Teško je povjerovati, ali svaka druga žena starija od 50 godina sazna od svog ordinirajućeg ginekologa da je uzrok njezinih stalnih vukućih i pritiskajućih bolova u donjem dijelu trbuha prolaps maternice (u medicinskim udžbenicima - prolaps genitalija ili uterocela). Mišići dna zdjelice toliko su oslabili da više ne mogu držati maternicu (a često i susjedne organe - mjehur, rektum) u prirodnom položaju.

Patologija se razvija neprimjetno i, najvjerojatnije, poticaj za bolest je dan u mladosti - težak porod, nošenje težine, ozljede zdjelice i upale. Takve situacije nisu neuobičajene, u Indiji je, primjerice, prolaps maternice gotovo epidemiološke prirode, a čak i u prosperitetnom SAD-u više od 15 milijuna žena boluje od ove bolesti.

Maternica je najpokretljiviji organ trbušne šupljine. Čak i kod zdrave žene, ona može stalno mijenjati svoj položaj ovisno o punjenju debelog crijeva i Mjehur- maternica se nalazi samo između njih. Kada se spusti u vaginu, susjedni organi su prisiljeni "pomaknuti se".

Često se situacija pogoršava pomicanjem mokraćnog mjehura (cistocela) i rektuma (rektokela) - otuda problemi s mokrenjem i zatvorom. Ne ostavlja osjećaj da nešto ispod pritišće, ometa, može se pojaviti krvava pitanja i bolovi koji zrače u donji dio leđa i sakrum. Kako dolazi do prolapsa, moguće su ili poteškoće s mokrenjem ili, naprotiv, urinarna inkontinencija.

Menstrualni ciklus često zaluta i tu i tamo donosi neočekivana iznenađenja, a krvarenje je popraćeno intenzivnom boli.

U pravilu, što je jači prolaps maternice, to su mjesečnice obilnije. U nekim slučajevima, volumen gubitka krvi je toliko značajan da postoji stvarni rizik od razvoja anemije.

Tijekom spolnog odnosa žena također osjeća nelagodu. Ako se maternica spusti toliko da joj grlić viri iz spolnog proreza, tada će intimnost uopće biti nemoguća.

Svaka druga pacijentica čija je maternica pomaknuta prema dolje također pati od raznih uroloških poremećaja. Poteškoće s mokrenjem izazivaju razvoj simptoma rezidualnog urina, praćenog infekcijom različitih dijelova mokraćnog trakta. cistitis, pijelonefritis, bolest urolitijaze- ovo je nepotpun popis posljedica koje će se morati riješiti.

4 stupnja razvoja patologije

1 faza- blagi pomak organa prema dolje. Oni govore o početnoj fazi razvoja patologije sve dok cerviks nije vidljiv izvana, čak i uz jaku napetost. Zidovi vagine su također blago spušteni, genitalni otvor se možda neće zatvoriti.

2 faza- grlić maternice je većinu vremena skriven u vagini, ali pri naprezanju može se vidjeti izvan genitalnog otvora.

3 faza- ne samo cerviks, već i neki dio njenog tijela stalno je ispod razine ulaza u rodnicu.

4 faza- Potpuni prolaps maternice.

Podmuklost situacije je u tome što u ranoj fazi žena možda uopće ne osjeća nelagodu. Ali prolaps maternice je već počeo, a ako se ne dijagnosticira na vrijeme, uskoro će se maternica toliko spustiti da će biti vidljiva. Najčešće se to događa zbog otkazivanja mišića dna zdjelice. Rastežu se, gube tonus i više ne mogu držati maternicu u normalnom fiziološkom položaju.

Redoviti posjeti ginekologu i praćenje položaja maternice posebno su važni ako vaša povijest uključuje:

• ozljede zadobivene tijekom poroda zbog prezentacije fetusa na stražnjici, upotrebe opstetričkih pinceta ili vakuum ekstraktora;
• duboke rupture perineuma;
• kirurške operacije provedeno na organima reproduktivnog sustava;
• benigne formacije - ciste, fibroidi, fibromiomi;
• kongenitalne malformacije organa koji se nalaze u području zdjelice.

Rad povezan s redovitom tjelesnom aktivnošću i podizanjem predmeta težih od 10 kg kontraindiciran je za žene bilo koje dobi. Ova je odredba ugrađena na zakonodavnu razinu i navedena je kao zasebna stavka u skupu uputa o zaštiti na radu.

Čest uzrok prolapsa maternice je povećan intraabdominalni tlak. Može se razviti zbog pretilosti, kroničnog zatvora i nadutosti. Čak i jak dugotrajni kašalj može potaknuti maternicu da se pomakne - stvara visoki krvni tlak u trbušnoj šupljini.

Najčešće, ne jedan, već nekoliko čimbenika igra ulogu u razvoju patologije. Situacija je još gora ako žena prolazi kroz razdoblje menopauze - nedostatak ženskih spolnih hormona (estrogena) u tijelu sigurno će utjecati na tonus mišića.

Kako se dijagnosticira problem?

Činjenicu da maternica nije na mjestu može se shvatiti tijekom rutinskog ginekološkog pregleda. Da bi se odredio stupanj prolapsa, liječnik traži od pacijenta da gurne. Ali budući da se prolaps često opaža ne samo u zidovima vagine, već iu susjednim organima, još dva stručnjaka trebaju procijeniti situaciju - urolog i proktolog.

Osim površnih pregleda, morat ćete proći još jednu obaveznu studiju - kolposkopiju. Ako nijedan popratne bolesti maternica neće biti pronađena, potreba za kirurškom intervencijom će nestati, tada će žena biti registrirana u dispanzeru i propisat će se konzervativno liječenje.

No ako se ustanovi da je jedini način rješavanja problema plastična operacija očuvanja organa, tada će dan prije pacijenta čekati još nekoliko dodatnih pregleda:

• kiretaža i dijagnoza šupljine maternice;
• razmazi za floru, bakposev;
• izlučujuća urografija;
• računalna tomografija, neophodna za razjašnjavanje stanja svih organa male zdjelice.

Izostavljanje 1 i 2 stupnja: konzervativne metode liječenja

Sve dok maternica još nije pala ispod genitalnog proreza i funkcije susjednih organa nisu poremećene, situacija se može ispraviti konzervativnim metodama:

• fizioterapijske vježbe usmjerene na jačanje trbušnih mišića i dna zdjelice (skup gimnastičkih vježbi prema Kegelu ili Yunusovu);
• ginekološka masaža (izvodi se redovito nekoliko mjeseci);
• tijek lijekova koji sadrže estrogen (ovaj hormon je neophodan za jačanje ligamentnog aparata);
• lokalna primjena masti u vaginu, s visokim sadržajem metabolita i svih istih estrogena.

Ginekološka masaža odavno je prepoznata kao učinkovita metoda vraćanja tonusa mišića perineuma. Glavno je da to provodi iskusan ginekolog. Bilo koje bol tijekom masaže - razlog za napuštanje ove tehnike i traženje drugih načina konzervativnog liječenja.

Važno je uzeti u obzir individualne karakteristike pacijentice, njezine reakcije i na temelju toga odabrati optimalnu brzinu i intenzitet pokreta. Trajanje svake sesije je individualno. U prosjeku traje oko 10-15 minuta.

Utjecaj na maternicu javlja se palpacijom. Jednom rukom liječnik masira organ iznutra, drugom pipa po želucu. Tako se maternica pažljivo palpira sa svih strana. Ženi se također preporučuje spavanje na trbuhu.

Učinak ove tehnike: eliminira se, priraslice nestaju, poboljšava se cirkulacija krvi svih organa male zdjelice, povećava se ukupni tonus. Mnoge žene doživljavaju dugo očekivanu trudnoću nakon tečaja masaže.

Izostavljanje 3 i 4 stupnja: različite vrste operacija

Ako konzervativna terapija ne uspije, a maternica je već vidljiva izvan genitalnog otvora, jedini način rješavanja problema je operacija. To je uobičajena praksa - 15 od 100 ginekoloških operacija je zbog prolapsa maternice.

1. Vaginoplastika je kompleks plastičnih operacija usmjerenih na jačanje mišića dna zdjelice, mjehura i vagine. Budući da ovi mišići sudjeluju u prolapsu maternice, vaginoplastika se uvijek izvodi kao primarna ili sekundarna mjera.
2. Fiksacija okruglih ligamenata maternice na njegovu prednju ili stražnju stijenku. Takve se operacije ne provode često - postotak recidiva je previsok. Činjenica je da je maternicu moguće fiksirati vlastitim okruglim ligamentima, no oni se s vremenom istegnu, što znači da se maternica ponovno može spustiti.
3. Spajanje ligamenata maternice zajedno. Učinkovita tehnika, ali ponekad dovodi do gubitka funkcije rađanja.
4. Fiksacija pomaknutih organa na zidove dna zdjelice. Najčešće su pričvršćeni za sakralnu ili stidnu kost, kao i za ligamente zdjelice.
5. Jačanje ligamenata i fiksacija maternice uz pomoć aloplastičnih materijala. Metoda ima svoje rizike - tijelo može odbaciti strani aloplast, mogu se razviti fistule.
6. Drugi način sprječavanja ispadanja maternice je djelomično sužavanje lumena vagine.
7. Posljednja radikalna metoda koja se koristi kada je jednostavno nemoguće vratiti maternicu na svoje mjesto je histerektomija, odnosno uklanjanje organa. To je ekstremna mjera koju pokušavaju izbjeći. Budući da uklanjanjem maternice možete izazvati snažno pomicanje drugih organa dna zdjelice.

Najčešće, kirurzi koriste kombinirane tehnike koje vam omogućuju istovremeno izvođenje vaginalne plastike, fiksiranje maternice i jačanje ligamentno-mišićnog aparata dna zdjelice. To je jedini način da budete sigurni da su genitalije sigurno fiksirane i da neće doći do recidiva.

Nakon operacije morate potpuno isključiti tjelesnu aktivnost i slijediti dijetu kako biste izbjegli zatvor.

Laparoskopska metoda

Druga tehnika kirurško liječenje prolaps maternice podrazumijeva njegovu fiksaciju posebnom mrežom. Mrežica je elastična i može se rastezati npr. tijekom trudnoće. Ista se mrežica može koristiti za fiksiranje mjehura i rektuma tijekom operacije.

Intervencija se izvodi suvremenom laparoskopskom metodom, kroz minijaturni (ne veći od 2 cm) rez trbušne šupljine. Nakon takve operacije nema ožiljaka i priraslica, što znači da je stanje vagine i seksualni životžene nisu ni na koji način pogođene.

Ovo je najmanje traumatična i najučinkovitija metoda liječenja patologije. Bolesnica je 3. dana otpuštena kući. Prosječno razdoblje oporavka je oko mjesec dana. Isključeni su recidivi i opetovano izostavljanje organa.

Kontraindikacije za operaciju?

Često, prolaps maternice je problem za sve starije žene, tako da kirurška intervencija nije uvijek moguća. Ako postoje kontraindikacije za kirurška intervencija, možete kontrolirati situaciju uz pomoć vaginalnih tampona ili pesara.

- Ovo je debeli gumeni prsten koji služi kao privremeni oslonac za pomaknutu maternicu. Unutar njega ima zraka, zahvaljujući kojem prsten može biti elastičan i elastičan, a da ne stvara nelagodu ženi. Nemoguće je ostaviti pesar u vagini dugo vremena - mogu se pojaviti dekubitusi. Nosi se 3-4 tjedna, zatim se napravi kratka pauza i nakon 2 tjedna se ponovno stavlja.

Kako bi se izbjegla upala, dok je prsten u vagini, potrebno je svakodnevno posebno ispiranje. Da biste to učinili, možete koristiti izvarak kamilice i antiseptike - otopinu furacilina ili kalijevog permanganata.

Drugi način fiksiranja maternice na normalnoj fiziološkoj razini je nošenje zavoja. Dizajn zavoja dizajniranog za podupiranje maternice razlikuje se od ostalih sustava zavoja. Čvrsto obuhvaća bokove, podupirući maternicu sa strane, i prolazi kroz perinealno područje, podupirući je odozdo. Ne preporučuje se nošenje zavoja duže od 12 sati dnevno, kako ne bi došlo do pretjeranog opterećenja zdjeličnih organa.

Prolaps maternice i trudnoća

Prolaps maternice 1. stupnja nije kontraindikacija za trudnoću i, naprotiv, može pridonijeti brzom začeću. Budući da su blagi oblici patologije praktički asimptomatski, žena može saznati da maternica nije na svom mjestu samo kada se registrira, prolazi obvezni pregled. ginekološki pregled. Trudnoća i porod u ovom slučaju su mogući, ali trudnica trebali biste se odmah pripremiti na neke poteškoće.

1. Često će je uznemiravati vučne bolne bolove u donjem dijelu trbuha. Mnogim trudnicama s prolapsom maternice teško je ne samo hodati, nego i stajati.
2. Izostavljanje može postati prijetnja životu ne samo nerođenog djeteta, već i majke.
3. Izostavljanje maternice tijekom trudnoće izravna je indikacija za nošenje zavoja. To je jedini način podrške unutarnji organi u ispravan položaj i osloboditi pretjeranog stresa na kralježnicu.
4. Važno je da trudnica s padanjem kontrolira svoju težinu. Što više kilograma dobije, to će plod biti teži i veće opterećenje ionako oslabljenih ligamenata maternice. Ako je beba prevelika, velika je vjerojatnost preranog poroda.
5. Proces poroda također ima svoje specifičnosti. Liječnik mora odabrati poseban položaj za ženu, koji će osigurati minimalno opterećenje njezinih genitalija. U ovom slučaju ne možete povući bebu za glavu, a ruke i noge treba posebno pažljivo izvući. Kvalifikacija liječnika u ovom slučaju je presudna. Ako dopusti praznine i neuspješno ih obradi, tada će nakon poroda maternica potonuti još niže, a patologija će prijeći u sljedeću, težu fazu.

Prevencija prolapsa maternice - fizioterapijske vježbe

Vježbom podizanja vježbajte mišiće perineuma

Prvo, mišiće je potrebno glatko zategnuti i zadržati se u ovom položaju 4-5 sekundi, a zatim se jednako polako opustiti. Sada ponovno zategnite mišiće i pokušajte ostati u ovom položaju nekoliko sekundi duže nego prvi put. Postupno povećavajte tempo i trajanje. Izvrsno je ako možete izdržati u napetom stanju barem 20 sekundi.

Bicikl za vježbu"

Lezite na leđa i kružite nogama kao da vozite bicikl. Zavrtite "pedale" što više možete. Nakon minute ponovite vježbu i pokušajte se još malo “voziti”.

Napravite škare svojim nogama

Ostajući na leđima, ispravite noge, a zatim ih podignite jednu po jednu. Kut koji se formira između noge i poda trebao bi biti otprilike 45 stupnjeva. Pokušajte držati nogu ravnom, nemojte je savijati zglob koljena i držite pod kutom 5-6 sekundi. Zatim spustite i podignite drugu nogu. Svaki put pokušajte držati nogu podignutu što je duže moguće, postupno povećavajući to vrijeme do 20 sekundi.

"Trokut"

Kada ste gotovi sa škarama, savijte koljena i postavite stopala na pod. Ostajući ležati, podignite torzo i oslonite se na laktove. Sada podignite zdjelicu i svom snagom zategnite mišiće međice. Zadržite ovaj položaj nekoliko sekundi, opustite se i ponovite.

"Čamac"

Okrenite se na trbuh, a sada se pokušajte sagnuti i podići obje ruke i noge u isto vrijeme. Brojite do 5, vratite se u početni položaj i ponovno se savijte, ali ovaj put pokušajte brojati do 6. Ponavljajte dok ne dođete do 20.

Opterećenje morate postupno povećavati. Počevši od 5-7 pristupa, nakon mjesec dana redovite nastave, broj ponavljanja svake vježbe treba povećati na 20 - samo u ovom slučaju će biti učinka. Takve vježbe neće oduzeti puno vremena - samo 30-40 minuta dnevno, ali dobrobiti terapije vježbanjem su značajne. Uz njegovu pomoć ne samo da možete pouzdano ojačati maternicu na mjestu, već i spriječiti razvoj niza bolesti genitourinarnog sustava i probavnog trakta.

Pokušajte što manje koristiti dizalo. Svaki put kad se penjete stepenicama, mišići zdjelice su ojačani.

Takve jednostavne vježbe važan su dio oporavka nakon poroda i učinkovita prevencija ginekološke bolesti tijekom menopauze. Prolaps maternice ozbiljan problem, koji je ipak lako rješiv u ranim fazama. Čim osjetite da ste počeli ići na WC češće nego inače, ne možete dugo izdržati i ujedno se bojite ponovno kašalj ili kihanje je prvo, ali vrlo ozbiljno "zvono". Što prije posumnjate da nešto nije u redu i posjetite liječnika, veća je vjerojatnost da ćete izbjeći operaciju.

Prolaps maternice je problem kojeg su svjesne mnoge žene. Takvu dijagnozu postavljaju liječnici kada maternica napusti svoje anatomske granice, pomičući se prema dolje. To je zbog činjenice da su njezini vlastiti mišići, kao i mišići dna zdjelice, oslabljeni ili istegnuti. Kada se spusti ženski organ cerviks se ne pojavljuje izvan genitalnog proreza, što se ne može reći kada prolabira. Ali spuštanje ženskog organa na dno može se smatrati pretečom njegovog gubitka.

Sama maternica je vrlo pokretna zbog činjenice da se unutar nje nalazi snažan mišićni sloj s nasumično smještenim mišićnim vlaknima. Zbog ove značajke, njegov položaj se stalno mijenja ovisno o radu mjehura i rektuma.

Maternica je podijeljena na dno, tijelo i vrat maternice. Stručnjaci uvjetno također razlikuju prednje, stražnje i bočne zidove. Takva je podjela neophodna za pronalaženje točke vezivanja posteljice tijekom trudnoće, kao i za točnije praćenje patoloških promjena u organu. Najčešće, proces izostavljanja počinje kod žene u reproduktivnoj dobi i progresivan je fenomen.

Prednji zid maternice nalazi se na prednjem zidu trbušne šupljine žene, pored njega je mokraćni mjehur. Za razliku od prednjeg, stražnji zid glavnog reproduktivnog organa je najgušći i manje rastezljiv. Najbliži mu je rektum. Prolaps stijenki maternice na različite načine utječe na međusobno povezane organe.

Prolaps

Što je genitalni prolaps - ne znaju sve žene, iako se mnogi mogu susresti s ovim problemom. Sve je jednostavno. Mišići i vezivna vlakna dna zdjelice čine okvir koji drži maternicu i druge susjedne organe u trbušnoj šupljini. Istezanje mišića ili ligamenata je uzrok prolapsa, a moguće je i prolaps u vaginalnu šupljinu ili čak prema van jednog ili više organa odjednom. U znanstvenom smislu, ovaj se proces naziva genitalni prolaps. Osim prolapsa maternice mogu biti zahvaćeni i drugi organi koji su s njom u izravnom kontaktu.

Faze spuštanja

Stupnjevi prolapsa maternice raspoređeni su na sljedeći način:

• U vrijeme prolapsa maternice 1. stupnja, cerviks je preblizu genitalnom prorezu;
• Izostavljanje maternice 2. stupnja ukazuje na njegov djelomični prolaps. U tom razdoblju cerviks se može vidjeti izvana tijekom kašljanja, kihanja, tjelesna aktivnost;
• Treći stupanj je nepotpuni prolaps. U tom razdoblju cerviks lagano strši, a ponekad i tijelo samog organa;
• S posljednjim četvrtim stupnjem primjećuje se potpuni prolaps maternice, organ se spušta izvan genitalnog proreza.

Ako se dijagnoza "prolapsa maternice" postavi jednom, bez liječenja nikada neće nestati, sama bolest neće nestati.

Prolaps zidova maternice

Izostavljanje stražnjeg zida maternice povlači za sobom niz neugodnih trenutaka:

• Vaginalni prolaps. U početnom razdoblju vagina nabrekne malo iznad izlaznog proreza, a zatim se počinje postupno okretati prema van;
• Još jedna posljedica ove patologije je prolaps zidova rektuma. Kako bolest napreduje, pojavljuje se zatvor, stiskanje rektuma. Sam zatvor uzrokuje pokušaje, što može pogoršati situaciju, jer to povlači za sobom pojavu hemoroida i prolaps crijeva;
• Ako je stražnja stijenka reproduktivnog organa spuštena, to uzrokuje jaku bol, sluznica vagine je poremećena. To dovodi do erozije vagine, zidova maternice i same maternice. Ako prolaps dosegne stijenke vagine i počne gledati prema van, proces samoizlječenja više neće biti moguć;
• S izostavljanjem stražnjeg zida maternice, ovaj proces praktički nije podložan konvencionalnom liječenju lijekovima. Operacija je teška, jer može dovesti do gubitka osjeta u vagini;
• Izostavljanje crijevnih petlji;
• Stražnji zid uvijek povlači prednji. Prolaps prednjeg zida maternice dovodi do prolapsa mokraćnog mjehura, postupno vršeći pritisak na njega. Sve to izaziva urinarnu inkontinenciju, jaka bol i druge probleme.

Kada se promijeni položaj prednjeg i stražnjeg zida maternice, žena će uvijek osjećati izostavljanje dna zdjelice.

znakovi

Prvi znak patologije je bol tijekom seksualnog kontakta, a zatim je poremećen menstrualni ciklus. Znakovi prolapsa maternice gotovo su isti za sve pripadnice lijepog spola:

1. Donji dio trbuha često boli, mokrenje i pražnjenje crijeva uzrokuju probleme (česti nagon, osjećaj stalne punoće, zatvor);
2. NA sjedeći položaj trbuh više boli, kada se položaj tijela promijeni, bol se smanjuje;
3. Žena osjeća prisutnost nekog drugog tijela unutar organizma;
4. Postupno će problemi biti dodani mjehurom i crijevima, koji su pod pritiskom reproduktivnog organa;
5. Stijenke vagine popuštaju i počinju se postupno okretati prema van;
6. Izostavljanje zdjeličnih organa i slijeganje peritoneuma u dno zdjelice.

Simptomi

Prolaps maternice izražen je mnogim simptomima. Morate obratiti pozornost na sljedeće točke:

• Bol u donjem dijelu trbuha, čiji odjeci dolaze u donji dio leđa;
• Vaginalni iscjedak, ponekad krvarenje;
• Bol tijekom spolnog odnosa;
• Psihološke promjene (raspoloženje se pogoršava, opće stanje se pogoršava);
• Stagnacija u mokraćnim organima, učestalo i otežano mokrenje, simptom rezidualnog urina, urinarna inkontinencija. Urološki poremećaji opaženi su u gotovo 50% oboljelih žena;
• Bolne manifestacije u kršenju crijeva: inkontinencija izmeta i plinova, zatvor, kolitis;
• Menstrualni ciklus se mijenja - menstruacija donosi bol, njihovo trajanje se povećava, postaju obilnije;
• Neugodni osjećaji tijekom kretanja;
• Poremećaji spavanja.

Kada dođe do djelomičnog i nepotpunog prolapsa spolovila, sama žena može osjetiti neku vrstu izbočine izvan spolovila. Površina izbočine može biti sjajna, može biti u ranama i ogrebotinama. Kasnije je izbočeni dio prekriven čirevima koji neprestano krvare.

Prolaps cerviksa dovodi do poremećaja protoka krvi u zdjelici, što uzrokuje začepljenje, oticanje maternice i susjednih organa.

Kada se maternica spusti tijekom razdoblja nošenja djeteta, postoji prijetnja i za njega. Žene s takvom dijagnozom odmah se stavljaju u pohranu. U bolnici praktički ne idu kako bi iznijeli bebu do kraja.

Ako dugo vremena ne obratite pažnju na simptome prolapsa maternice, može doći do povrede maternice, crijevnih petlji. Prolaps genitalija može izazvati stvaranje dekubitusa na zidovima vagine. Iz pacijenta počinje izlaziti truli miris.

Poznati uzroci

Prolaps maternice je uzrokovan mnogim razlozima:

1. Ozljede tijekom poroda;
2. Kongenitalne patologije male zdjelice i same maternice;
3. Patologije vezivno tkivo;
4. Kirurške intervencije;
5. Teški produljeni porod, preveliko dijete ili dvostruki porod;
6. Starost, menopauza. Mišići u tom razdoblju slabe sami;
7. Teški fizički rad;
8. Prekomjerna težina, hormonalni poremećaji;
9. Zatvor, teški kronični kašalj;
10. Nasljedstvo. Ako netko od najbližih rođaka ima takvu bolest, morate odgovornije pristupiti prevenciji patologije, uložiti dodatne napore u jačanje mišića;
11. Uzroci prolapsa maternice također mogu biti razne neoplazme na organu, koje dodatno opterećuju ligamente, što izaziva prolaps genitalija.

Bolest može biti umjerena i ne smeta ženi dugi niz godina.

Dijagnostika

Ispadanje organa može se utvrditi samo na pregledu kod liječnika koji će naznačiti stupanj prolapsa maternice i drugih organa te napraviti kolposkopiju. Pomak se također može vidjeti tijekom vizualnog pregleda, za to liječnik traži od žene da gurne. Osim toga, bris iz vagine nužno se ispituje na mikrofloru, citologiju, atipične stanice, određuje se hormonski status, te se provodi opća i bakteriološka analiza urina. Prolaps cerviksa može se otkriti ultrazvukom. Pacijent mora biti stavljen na dispanzerski račun. Osim toga, ako postoje indikacije za operaciju, liječnik će propisati dodatni pregled urinokulturom, urografijom, kompjutorizirana tomografija, histerosalpingoskopija.

Liječenje

Specijalist propisuje liječenje nakon određivanja stupnja bolesti. Ovisi o tome koliko je maternica potonula, o tome koliko su drugi organi stradali, hoće li žena roditi u budućnosti. Metoda liječenja koju prepoznaje liječnik može biti konzervativna i kirurška.

Konzervativno liječenje

Ova metoda se koristi u početnim fazama bolesti. Liječnik propisuje liječenje lijekovima, naime lijekovi s estrogenima. Dodatno se propisuju masti s metabolitima.

Kada je maternica spuštena, provodi se poseban skup vježbi, kao i masaža.

Ako se operacija ne može izvesti (postoje kontraindikacije), liječnik propisuje ženi pesare. To su prstenovi različitih veličina, izrađeni od kvalitetne gume. Kada se unesu u vaginu, maternica ima svojevrsnu potporu koja sprječava njezino daljnje pomicanje.

Za normalizaciju rada crijeva stručnjaci preporučuju posebnu prehranu.

Sada je također vrlo uobičajeno nositi zavoj kako bi genitalije ostale u položaju. Nošenje zavoja tijekom razdoblja nošenja djeteta dovest će do činjenice da organi neće pasti.

Ako završeni tijek liječenja nije donio nikakav rezultat, nastavlja se s kirurškim izlaganjem.

Kirurgija

Cervikalni prolaps može se izliječiti abdominalnim i laparoskopskim operacijama.

Mogu se provoditi na dva načina: uz pomoć vlastitog vezivnog tkiva i uz pomoć posebnog implantata. Prva metoda je manje učinkovita, budući da 40% žena doživljava recidive bolesti u prvih pet godina.

Moderna ginekologija sve više koristi drugu metodu, u kojoj se za ženski organ stvara posebna potpora u obliku fleksibilne mreže. U kratkom vremenu ispravlja se položaj maternice i drugih susjednih organa.

Prema indikacijama mogu se raditi i operacije skraćivanja i šivanja ligamenata na prednjoj stijenci spolnog organa, operacije suženja rodnice i odstranjivanja maternice.

15% svih ginekoloških operacija povezano je s izostavljanjem reproduktivnog organa.

Narodne metode

Na samom početku bolesti, žena može koristiti neke recepte iz tradicionalna medicina koji će pomoći u ublažavanju bolova i reguliranju menstrualnog ciklusa. Najčešće u ovom slučaju su biljke poput maslačka, matičnjaka, ehinaceje, korijena ljiljana. Od ovih biljaka se prave alkoholne tinkture, a također napraviti dekocije za oralnu primjenu.

Prevencija

Samo 30% žena mlađih od 30 godina ima simptome prolapsa maternice, dakle, ženski je spol u mladosti vrlo nemaran. Ali kako žena nikada ne bi znala da se maternica može spustiti, morate se početi brinuti o sebi od djetinjstva. Djevojčica, djevojka i žena ubuduće bi trebale izbjegavati preteške fizičke napore, dizanje utega. Nakon poroda zabranjeno je dizati utege teže od 5 kg, au običnom životu - više od 10 kg.

Tijekom trudnoće i poroda moguć je prolaps genitalija. Na stadij prolapsa maternice utječe i broj poroda i kvaliteta poroda. Pravovremena pomoć opstetričara i njegov savjet mogu spriječiti pojavu bolesti.

Nakon poroda morate obratiti ozbiljnu pozornost na obnovu mišića dna zdjelice, trbušnih mišića. Teška opterećenja neposredno nakon poroda su kontraindicirana.

Tijekom menopauze ženama se preporučuju preventivne tjelesne vježbe za jačanje ligamenata koji su izgubili elastičnost. Liječnik također može propisati nadomjesna terapija hormonski lijekovi. To će poboljšati cirkulaciju krvi i ojačati ligamente zdjelice.

Plan članka

Prolaps maternice patološko stanje u kojoj se maternica pomiče prema dolje u rodnicu zbog slabljenja ligamenata i mišića dna zdjelice. Često se pomicanje maternice kod žena događa sve do njenog prolapsa. Stanje je praćeno osjećajem nelagode, pritiska, bolova u rodnici i donjem dijelu trbuha, smetnjama mokrenja i neobičnim vaginalnim iscjetkom.

Bolest se dijagnosticira tijekom ginekološkog pregleda. Prolaps zdjeličnih organa može se pojaviti u bilo kojoj dobi, uključujući i starije žene iznad 50-65 godina. Patologija uzrokuje ne samo fizičke neugodnosti, već i psihičke. Mlade djevojke pate od bolesti nešto rjeđe od starijih, ali rizici su visoki. Brojni su razlozi za razvoj prolapsa, često izazvani teškim porodom i ozljedama mišića dna zdjelice.

Stanje je opasno, štoviše, dovodi do reproduktivnih poremećaja, seksualne disfunkcije, zaraznih komplikacija itd. Žena kojoj je dijagnosticiran prolaps cerviksa mora se liječiti, budući da patologija napreduje i dovodi do invaliditeta. Postoji nekoliko načina za liječenje prolapsa, u nastavku članka saznat ćete koji su simptomi i liječenje patologije, kako to izbjeći i brzo posumnjati.

Zašto je

Prije nego što analizirate uzroke prolapsa maternice, morate razumjeti kako se održava. Izlaz zdjelice zatvoren je s tri moćna mišićnih slojeva koji čine dno zdjelice. Njihovu je važnost teško precijeniti, jer svi životni procesi koji se odvijaju na ovom području nisu potpuni bez sudjelovanja mišića. Na primjer, održavaju unutarnje organe u ispravnom položaju i aktivno sudjeluju u porodu.

Osim mišića, maternicu drži ligamentni aparat, tako da svako kršenje tonusa maternice i slabljenje ligamentnog aparata dovodi do promjena u uobičajenom položaju maternice. Jedan od glavnih čimbenika propusta su promjene povezane s dobi. No, prema statistikama, prolaps zdjeličnih organa nalazi se kod svake desete žene od stotinu mlađih od 30 godina. Stoga možemo sa sigurnošću reći da starost nije glavni razlog razvoj patologije.

Maternica se može spustiti zbog takvih negativnih čimbenika:

1. Oštećenje mišićnih slojeva zdjelice.
2. Trauma rođenja, nametanje opstetričkih pinceta, ekstrakcija fetusa za stražnjicu.
3. Displazija vezivnog tkiva.
4. Teško suzenje vagine.
5. Kongenitalni poremećaji razvoja zdjelične regije.
6. Veliki kirurški zahvati na genitalnim organima.
7. Nedostatak ženskih spolnih hormona, odnosno estrogena, što dovodi do menopauze.
8. Povećan intraabdominalni tlak.
9. Previše težak fizički rad.
10. Gubitak elastičnosti mišićnog tkiva zbog početka starosti.

Ne samo jedan provocirajući čimbenik, već i nekoliko njih može sudjelovati u razvoju procesa. Tijekom trudnoće dopušteno je lagano izostavljanje organa. Fetus raste, maternica se povećava, pa se može malo spustiti. Iznimka je slučaj kada je patologija bila prije trudnoće.

Osim gore navedenih čimbenika, u opasnosti su žene koje imaju takve probleme:

• Operacije u maternici;
• Redoviti prenapon, težak fizički napor;
• Brojne generičke aktivnosti;
• pretilost;
• Kronični zatvor;
• Bolesti popraćene stalnim jakim kašljem;
• Dostupnost benigni tumori u maloj zdjelici;
• starost itd.

Svi ovi faktori prije ili kasnije dovode do razne bolesti, uključujući prolaps zidova vagine i maternice.

Kako se manifestira

Blagi oblik patologije može biti asimptomatski, pa se mnoge žene pitaju kako unaprijed odrediti prolaps maternice kako bi brže započele liječenje. Kako bolest napreduje, maternica počinje vršiti pritisak na susjedne organe, što može uzrokovati takve simptome prolapsa maternice:

1. Postoji osjećaj pritiska ili težine.
2. Bol tijekom seksa.
3. Česte infekcije mokraćnog mjehura.
4. Zatvor.
5. Poteškoće s mokrenjem, nagon za odlaskom na zahod, nevoljno mokrenje.
6. Neuobičajen iscjedak iz genitalnog trakta.
7. Prolaps maternice u vaginu.
8. Bolovi u zdjelici, donjem dijelu leđa i abdomenu.

Nemoguće je ne primijetiti znakove kršenja, oni su svijetli i mogu značajno pokvariti život žene. Neke pacijentice imaju osjećaj kao da se u rodnici nalazi strano tijelo, javlja se sluzav ili krvavi sekret. Ako bolest napreduje, bolovi tijekom prolapsa maternice postaju jači, osobito tijekom menstruacije. Gubitak krvi može biti toliko jak da se razvije anemija i svi njezini popratni simptomi.

S razvojem patologije, spolni odnos postaje nemoguć, psihološko stanje žene se pogoršava, mokrenje je teško, au fazama 2-4 pacijentica sama može odrediti problem, budući da organ strši iz genitalnog proreza.

Stupnjevi

U medicini postoji nekoliko stupnjeva bolesti, a to su:

• Prvi stupanj - stanje karakterizira blagi pomak. Cerviks se ponekad nalazi na razini predvorja genitalne pukotine, ako se naprežete, nije vidljiv. Liječnici primjećuju zjapljenje vagine, ali su zidovi malo spušteni;
• Prolaps maternice 2. stupnja - organ djelomično ispada, s napetošću je vrat vidljiv izvana;
• Treći stupanj - dolazi do nepotpunog prolapsa, iz rodnice su vidljivi i grlić maternice i dio maternice;
• Četvrti stupanj - ovu fazu karakterizira potpuni prolaps organa iz genitalnog proreza.

Na početku razvoja patologije nema jakih promjena; Tupa bol, izlučevine i smetnje menstrualnog ciklusa. Ovisno o stupnju prolapsa maternice, odabire se tijek liječenja.

Neki pacijenti nazivaju patologiju prolapsom stražnjeg zida maternice ili prolapsom prednjeg zida maternice. Ove definicije su netočne, jer se cijeli organ spušta, a ne samo jedna ili obje stijenke. Druga stvar je kada zidovi vagine prolabiraju, pomiču se neravnomjerno. Pri pregledu maternica je izvan ulaza, a kada su mišići napeti, ne vidi se iz rodnice.

Kako liječiti prolaps maternice

Medicinska taktika odabire se ovisno o stupnju razvoja patologije, prisutnosti popratnih problema i planiranju začeća u budućnosti. Važno je razumjeti da je u fazi 3-4 operacija neophodna. Masaža tijekom prolapsa maternice i gimnastičke vježbe propisane su ako je pozornica blaga. Konzervativna terapija je moguća samo kada se cerviks ili maternica malo pomaknu izvan anatomske granice.

Liječenje prolapsa maternice lijekovima uključuje upotrebu posebnih hormonskih lijekova. Za lokalnu primjenu propisuju se masti i čepići koji sadrže estrogene, kao i sastojke koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i metabolizam. U ranim stadijima prikazana je ginekološka masaža koju stručnjak provodi nekoliko mjeseci. Masaža se izvodi na stolici ili posebnom stolu, svaki postupak traje 10-15 minuta.

Konzervativna terapija uključuje fizikalnu terapiju koja je potrebna za jačanje mišićnog sloja trbušne šupljine i dna zdjelice. Ligamentni aparat ojačan je lijekovima koji sadrže estrogene i metabolite. Žena se prebacuje na lakši rad. Ako postoji prolaps organa prema van, u ovom slučaju koriste se kirurške metode liječenja prolapsa maternice. Ima ih mnogo, pa je teško odabrati najučinkovitiji.

Liječnici često koriste vaginoplastiku plastična operacija potrebno za jačanje fascije, mišića vagine, dna zdjelice i mokraćnog mjehura. Postoji još jedna grupa kirurške intervencije- jačanje, skraćivanje ligamenata koji drže maternicu. Fiksiraju se na zid ili šivaju zajedno. Ponekad se pomaknuti organ prišije na sakralne kosti, ligamente zdjelice itd. Nakon takvih manipulacija postoji visok rizik od recidiva, jer su ligamenti jako rastegnuti.

Danas se u cijelom svijetu prolaps liječi uz pomoć kirurške intervencije aloplastičnim materijalom. To su osebujne sintetičke mreže koje sudjeluju u fiksiranju organa i jačanju ligamenata. Nedostaci metode uključuju visok rizik od recidiva, odbacivanje implantata i razvoj fistule. Ponekad liječnik propisuje ovu vrstu operacije kao djelomično sužavanje lumena vagine. Ako je prolaps dovoljno ozbiljan, postoje pridruženi problemi i bolesti, indicirana je histerektomija - uklanjanje organa.

Nakon histerektomije često dolazi do spuštanja drugih organa, pa se metoda rijetko koristi. Uglavnom stručnjaci pokušavaju spasiti maternicu. U liječenju je najbolje kombinirati nekoliko metoda odjednom, što uključuje istovremenu fiksaciju organa, jačanje mišića i ligamenata te vaginalnu plastiku. Sve operacije izvode se kroz genitalni otvor ili prednju trbušnu šupljinu. Koristi se kavernozni ili laparoskopski pristup.

Nakon operacije, pacijentu su prikazane konzervativne mjere: supozitoriji s estrogenom, fizioterapija, masaža, dijeta za liječenje zatvora, isključivanje jakog tjelesnog napora. Ako se operacija ne može izvesti, starijim pacijentima koji imaju nepotpuni prolaps propisana je ugradnja posebnih gumenih prstenova. Ugradnja pesara tijekom izostavljanja zahtijeva redovito ispiranje tinkture kamilice i otopine furacilina i kalija.

Gumeni prstenovi su ispunjeni zrakom i mogu biti različitih promjera. Za svaku ženu veličina se odabire pojedinačno. Pesar ne dopušta da maternica padne niže, ali ga stavljaju na kratko vrijeme. Ako je bolesnik u opasnosti od dekubitusa i upalni procesi, mijenjati 2 puta mjesečno. Također se mogu instalirati mladim djevojkama koje planiraju zatrudnjeti ili imaju kontraindikacije za kiruršku intervenciju.

Ponekad se koristi kao terapija, koristi se u bilo kojoj dobi, propisuje se u ranim fazama i ne nosi se dugo. Bandage lift se uglavnom koristi za liječenje trudnica.

Kako bi dobili maksimalan učinak liječenja, stručnjaci kombiniraju različite metode. Ako na vrijeme identificirate problem i kontaktirate kliniku, prolaps se povoljno izliječi. Nakon terapije ne možete dizati utege. Potrebno je strogo pridržavati se preporuka i posjetiti liječnika, tek tada se bolest povlači.

Što učiniti s prolapsom maternice u starijoj dobi

S godinama dolazi do pogoršanja elastičnosti i čvrstoće ligamenata i mišića, pa u starijoj dobi dolazi do prolapsa ili prolapsa maternice. Bolest se razvija Dugo vrijeme, i samo se u naprednim fazama manifestira. U slučajevima kada postoji potpuni ili djelomični prolaps organa iz vagine, ženi se prikazuje kirurška intervencija.

Ako iz nekog razloga to nije moguće, liječnik propisuje korištenje potpornih pesara i prstenova. Sadrže biološki materijal i bioinertne sintetike. Oni su različite veličine i imaju različite promjere. Elastični i izdržljivi proizvodi umeću se u vaginu i održavaju maternicu u normalnom položaju.

Ova metoda ne liječi bolest, već se koristi isključivo u svrhu potpore, jer kod mnogih starijih pacijenata ligamenti i mišići više nisu u stanju držati zdjelične organe. Proizvodi se mogu umetati i uklanjati neovisno, ali je važno pratiti intimna higijena. Ponekad se u starijoj dobi propisuje uklanjanje maternice, ali zbog toga drugi organi male zdjelice mogu pasti, pa pokušavaju izbjeći histerektomiju. U dobi od 50 godina žena treba pažljivo pratiti svoje zdravlje i posjetiti liječnika na vrijeme, inače će nezapažene bolesti dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Posljedice i način života

Žene koje pate od patologije često se pitaju što prijeti izostavljanjem? Prolaps je opasan jer uključuje prolaps vagine, pomicanje susjednih organa i kršenje njihove funkcionalnosti. Kod prolapsa rektuma žena ima problema s defekacijom, najčešće zatvorom, ali ima i slučajeva fekalne inkontinencije. Mokraćni sustav također pati, postoji poteškoća s odljevom urina, razvija se stagnacija, što izaziva upalu i infekciju. U rijetkim slučajevima dolazi do smrti tkiva.

U šupljinu u kojoj se nekada nalazila maternica ne ulazi samo mjehur, već i niti tanko crijevo. Stanje uzrokuje neuspjeh operacije probavni sustav. Spuštena rodnica i maternica su jako ozlijeđene, što uzrokuje nepodnošljivu bol pri svakom pokretu. Ako se ne liječi, razvijaju se erozije, apscesi, atrofija tkiva, katkada dolazi do pucanja stijenki vagine i oštećenja sluznice.

Nedostatak terapije dovodi do komplikacija kao što su menstrualne nepravilnosti i funkcija jajnika, reproduktivna funkcija potpuno nestaje. Trajne ozljede izazivaju teška krvarenja koja ugrožavaju život bolesnika. Potrebno je liječiti bolest, jer je opasno ne samo za zdjelične organe, već i za tijelo u cjelini. Nakon terapije važno je promijeniti način života, odustati od napornog rada, pratiti intimnu higijenu i posjetiti liječnika na vrijeme.

Zbog činjenice da patologija uzrokuje česte zatvore, potrebno je jesti uravnoteženu prehranu i pratiti prehranu. Preporučljivo je jesti laganu, polutekuću hranu, isključiti alkohol, masnu i brašnastu hranu. Sportski treninzi trebaju biti usmjereni na postupno jačanje mišićnih slojeva dna zdjelice. Ne možete se preopteretiti intenzivnim treninzima. Promatrajte način budnosti i spavanja, češće se odmarajte, hodajte svježi zrak manje sjediti, više se odmarati.

Kako spriječiti klizanje

Prevencija prolapsa maternice sastoji se u redovitom jačanju trbušne muskulature i zdjelične regije. Žene bi trebale izbjegavati teške poslove i podizanje teških tereta. Važno je na vrijeme liječiti anginu, bronhitis i druge bolesti praćene kašljem. Trudnoća i porod trebaju biti popraćeni kvalificiranim nadzorom i in postporođajno razdoblje preporučljivo je raditi gimnastiku za toniranje mišića i ligamenata.

Termin, intenzitet i treba odrediti nadležni liječnik. Ponekad se propisuje hormonska terapija za poboljšanje opskrbe krvlju i toniziranje maternice. Svaka bi žena trebala raditi vježbe za jačanje mišića, evo nekih od njih:

1. "Bicikl" - trebate leći, saviti koljena i raditi pokrete slične pedaliranju.
2. Držanje nogu - u ležećem položaju noge se podižu 45 stupnjeva od poda, drže se nekoliko sekundi i spuštaju. Postupno se vrijeme odgode povećava na 10-15 sekundi.
3. "Čamac" - ležeći na trbuhu, morate istovremeno podići ruke i noge (ispružene), praveći "čamac".
4. Hodanje stepenicama poboljšava tonus mišića.

Vježbi ima puno, a gore navedene su najlakše koje možete raditi kod kuće. Samo pola sata dnevno spriječit će prolaps svih zdjeličnih organa.

Kontraindikacije

Prije svega, žena treba izbjegavati one čimbenike koji mogu izazvati intraabdominalni pritisak. Ne možete dizati teške (više od 5 kg), intenzivno opterećivati, stalno biti u pokretu i prenaprezati se. Pacijent ne bi trebao naporno raditi, malo spavati i odmarati se, brinuti se i redovito doživljavati stres.

Kihanje i kašljanje izaziva kontrakciju dijafragme i povećava unutarnji tlak u peritoneumu. Važno je razumjeti da ne možete započeti bolest dišni put i prehlada. Ako je patologija već prisutna, preporučljivo je odgoditi trudnoću, jer pridonosi progresiji prolapsa zbog rasta fetusa.

Ne možete jesti masnu, škrobnu hranu i dovesti do zatvora. Strogo je zabranjeno trenirati s bučicama i šipkama, preskakati uže, baviti se intenzivnim trčanjem i raditi vježbe u kojima morate raširiti noge. Čim se pojave prvi znakovi prolapsa maternice, žena treba hitno otići liječniku, rane faze dobro reagiraju na liječenje i ne uzrokuju komplikacije.

Trudnoća i porod

Ako je normalan položaj maternice poremećen, ona će prije ili kasnije još više potonuti. Svi liječnici preporučuju da se prvo liječite, a tek onda planirate začeće. Trudnoća s patologijom je moguća, ali morate shvatiti da žena može očekivati ​​takve probleme:

• Pobačaji, blijeđenje fetusa, slom - najčešće se to događa na rani datumi. Upala, deformacija maternice, stalni pritisak na susjedne organe nisu uvjeti pod kojima trudnoća teče normalno;
• Zdrava trudnica često pati od žgaravice, zatvora i urinarne inkontinencije. Uz prisutnost patologije, ovi simptomi će biti još izraženiji;
• Ponekad postoje kvarovi, sve do potpunog gubitka maternice. Upala, zajedno s oplodnjom, izaziva apsces, u kojem se organ izrezuje kako bi se smanjio gubitak;
• Žena će cijelo razdoblje ležati na konzervaciji, a nedostatak normalne pokretljivosti dovodi do pritiska na zdjelične organe, što pogoršava problem.

Je li moguće roditi s prolapsom maternice - bolje je ne riskirati. To pogoršava problem i moguće komplikacije. Ako ipak dođe do trudnoće, preporučljivo je učiniti carski rez.

ZAVJERA

Prolaps maternice je vrlo ozbiljna bolest koja zahtijeva obvezno liječenje. Ako odbijete terapiju ili je pokušate sami ispraviti, možete si učiniti mnogo štete. Bilo koja bolest zahtijeva odgovarajuće liječenje, tako da nikakva zavjera za spuštanje maternice neće pomoći.

Prikladno samo ako je žena podvrgnuta odgovarajućem liječenju u klinici.

- Riječ je o bolesti koja se češće javlja kod žena koje su više puta rađale zbog mlohavosti prednjeg trbušnog zida i dna zdjelice. Također, pojava bolesti može biti povezana sa sljedećim razlozima: puknuća međice tijekom poroda, težak fizički rad u postporođajnom razdoblju, nepravilan položaj maternice (savijanje unazad); opuštanje ligamenata koji ga drže u ispravnom položaju.

Prolaps maternice često je popraćen prolapsom zidova vagine uz uključivanje zidova mjehura ili rektuma u proces. Na stanje mišića može utjecati nosivost djeteta. Postoji pomicanje maternice duž osi zdjelice prema dolje, što, s razvojem bolesti, dovodi do činjenice da maternica nadilazi genitalni jaz - prolaps maternice. Postoji nekoliko stupnjeva izostavljanja, kirurško liječenje samo kod značajnih (prolaps maternice), - to će utvrditi vaš ginekolog nakon detaljnog pregleda na stolici i vaginalnog ultrazvuka.

Simptomi prolapsa maternice

Bolest se može razvijati polako tijekom godina, ali se može osjetiti i iznenada. Za prolaps maternice karakteristični su sljedeći simptomi:

• budući da prolaps maternice dovodi do stagnacije krvi u maloj zdjelici, maternica se povećava u veličini, natečena, bol i osjećaj težine pojavljuju se u donjem dijelu trbuha, osjećaj povlačenja boli u vagini;
• bol u sakrumu, rjeđe u donjem dijelu leđa;
• leucorrhoea, točkasto;
• poremećena je funkcija mokraćnog mjehura: pojačano mokrenje, nehotično istjecanje mokraće pri kašljanju, smijanju, brzom hodu, zadržavanje mokraće;
• osjećaj stranog tijela u vagini.

Međutim, prolaps maternice može se razviti bez simptoma karakterističnih za početne faze: u kratkom vremenskom razdoblju može se dogoditi da se cerviks spusti do spolnog proreza i napusti ga - liječnik navodi treći stupanj prolapsa maternice. Ova bolest ne samo da uzrokuje velike neugodnosti u seksualnom životu (penis stalno udara u grlić maternice), ova situacija dovodi do rizika od infekcije maternice.

Prema liječnicima, mnoge žene podnose takve neugodnosti i žive s dijagnozom "prolapsa maternice" 30 godina, sve dok bolest ne dovedu do ekstremnog stupnja: spuštena maternica smeta čak i pri hodu. Teško je zamisliti u kakvu se muku pretvaraju sport i seks.

Liječenje prolapsa maternice

Mnogima je neugodno otići liječniku i reći da nešto smeta "između nogu" - ta se neugoda može pretvoriti u razvoj bolesti do ekstremnog stupnja. U vezi s progresivnom prirodom bolesti, već s malim stupnjem, trebali biste započeti liječenje općeg jačanja kako biste povećali tonus tkiva:

• potpuna prehrana;
• vodeni postupci;
• posebne gimnastičke vježbe;
• pravilno zapošljavanje bez teškog fizičkog napora.

Na primjer, vrlo je učinkovit skup Kegelovih vježbi koji pomaže u jačanju mišića dna zdjelice: temelji se na kontrakciji vaginalnih i ingvinalnih mišića i poboljšava njihov tonus. Svaki dan morate napraviti najmanje 200 vježbi. Ortopedske metode (korištenje vaginalnih pesara) rijetko se koriste.

Pesar (maternični prsten) - elastični prsten koji podupire vrat i sprječava njegovo pomicanje prema dolje. Prekriva cerviks i drži maternicu u podignutom položaju - prilično učinkovito u trećoj fazi prolapsa. Značajke nošenja materničnog prstena su sljedeće: prsten mora postaviti liječnik, stalno nošenje pesara može dovesti do dekubitusa i erozije cerviksa, mora se često prati i uklanjati tijekom spolnog odnosa, stoga ova metoda odgovara vam ako niste jako seksualno aktivni.

S vremenom prolaps samo napreduje, ispadat će ne samo maternica, već i trbušni organi, posebno crijevne petlje, što je vrlo ozbiljno, stoga stručnjaci prolaps maternice najčešće liječe operacijom.

Operacija za prolaps maternice

Kirurškim zahvatom vraća se integritet i funkcionalnost ligamenata koji drže maternicu, položaj maternice. Operacija se smatra složenom, izvodi se pod opća anestezija, laparoskopijom: u vagini liječnik debelom iglom napravi tri mala uboda (veličine 0,5 cm) koji će brzo zarasti i postati nevidljivi.

Kroz ove punkcije liječnik uvodi TV kameru i svoje instrumente te brzo fiksira ligamente maternice. Istovremeno se ispravlja položaj mokraćnog mjehura čime se eliminira stresna inkontinencija.

Ne može biti govora o ožiljku na trbuhu, nesnosnoj boli!

Samo nekoliko dana morat ćete ostati u klinici pod nadzorom liječnika. Nakon operacije, potpuno se oporavlja ne samo anatomska građa spolnih organa, ali i željenu kvalitetu života.

Grupa bolesti:

Pitanja i odgovori na temu "Izostavljanje maternice"

Pitanje:Zdravo! Imam 28 godina, 9. kolovoza sam imala prvi porod. Nakon 3 mjeseca prijetio mi je prolaps maternice (rekli su da je cerviks smješten vrlo nisko i blizu vagine). Hoće li mi pomoći vježbe jačanja zdjelice ili ću morati na operaciju? Je li moguće imati drugo dijete nakon operacije? Koliko mjeseci nakon kauterizacije surgidronom se mogu raditi vježbe jačanja?

Odgovor: Zdravo. Liječenje je potrebno započeti jačanjem mišića, s obzirom na dob to može dati dobre rezultate. Možete roditi sami, ali morate biti spremni na činjenicu da se tijekom trudnoće nakon 14-15 tjedana u nekim slučajevima provodi kontrola grlića maternice (kada se skraćuje i otvara - istmičko-cervikalna insuficijencija). ), u nekim slučajevima potrebno je zašiti, t.j. "zašiti" grlić maternice. Nakon kauterizacije s vježbama se može započeti nakon 3 tjedna ako nakon zahvata nema komplikacija.

Pitanje:Imam 55 godina. Nakon promontofiksacije učinjene prije 2 mjeseca pojavile su se jake tegobe - bolan pritisak stražnje stijenke rodnice s mrežicom na ampulu rektuma, što je potvrdio i lokalni ginekolog kojeg sam promatrala nakon operacije. Možeš li mi pomoći?

Odgovor: Možeš pomoći. Morate točnije znati bit onoga što vam se događa: je li to nekakvo privremeno stanje ili je doista ozbiljan problem? Potrebno je točnije znati protokol operacije, koja je mrežica korištena, koji šavni materijal, je li tijekom operacije bilo poteškoća koje bi mogle dovesti do razvoja odgođene komplikacije. Možete me nazvati telefonom i pitati za savjet.

Pitanje:Poštovani, moja majka ima 66 godina, trenutno ima prolaps maternice, također ima pupčanu i ingvinalna kila je li moguće provesti laparoskopsku promontofiksaciju i izvode li se takve operacije u Nizhny Novgorodu, hvala.

Odgovor: Sumnjam da se u Nižnjem Novgorodu rade laparoskopske operacije genitalnog prolapsa, barem ja nisam čuo ništa o tome. I vaša majka može biti operirana u Moskvi. Da bismo to učinili, prvo moramo razjasniti neka pitanja u vezi s njezinim zdravstvenim stanjem, što će nam omogućiti da pouzdano tvrdimo da će se moći podvrgnuti dugoj operaciji bez ikakvih problema.

Pitanje:Poštovani, imam lagani prolaps vagine nakon poroda, imam 21 godinu, molim vas recite mi da li je moguće pumpati presu i da li se može potpuno ukloniti, da li je moguće koristiti tampone i živjeti spolno, može li se dobiti još gore, možda postoje neke druge metode za uklanjanje?

Odgovor: Ako ispadnete, obratite se internom terminu, prerano je za preuzimanje tiska, bolje je ne koristiti tampone i prerano je za seks, morate se interno konzultirati.

Pitanje:Bok, dobar dan. Imam 28 godina, nakon trećeg poroda primjećujem prolaps stijenke maternice (bilo je i tijekom trudnoće), recite mi, molim vas, mogu li zatrudnjeti i roditi drugo dijete, treći porod je bio prije godinu dana. Imam i proširene vene donjih ekstremiteta. Ili je vrijeme za trudnoću?

Odgovor: Poštovani, provjerite kod svog liječnika interno.

Prolaps maternice kod žena najčešće se javlja kod žena u postmenopauzi, nakon teških poroda s rupturama, s nasljednom defektom vezivnog tkiva. U ranim fazama, simptomi bolesti su jedva vidljivi, u kasnijim fazama ne možete pomoći, ali obratite pozornost na abnormalnu strukturu i pomicanje genitalnih organa. Taktika liječenja ovisi o stupnju prolapsa (izostavljanje, prolaps) i dobi žene.

Pomak maternice nastaje zbog slabljenja ili oštećenja fascije i mišića dna zdjelice, koji normalno drže svoj položaj. Razvija se tijekom godina, s predispozicijom za bolest, prve manifestacije mogu se vidjeti nakon 30 godina. Porođaj kroz prirodni porođajni kanal jedan je od provokativnih trenutaka za razvoj prolapsa.

Klasifikacija

Prema ICD-10, patologija je klasificirana pod šifrom N81. Prolaps maternice izgleda drugačije - ovisi o težini prolapsa genitalnih organa. Podjela po stupnjevima prikazana je u tablici.

Tablica - Faze (stupnjevi) prolapsa maternice

Počevši od druge i treće faze, zidovi rektuma i mjehura strše u vaginu, tvoreći rekto- i vezikokelu. To dovodi do poremećaja u radu ovih organa - inkontinencije, slabog pražnjenja mjehura i zatvora.

Zašto je

Tijelo maternice i cerviks normalno zauzimaju središnje mjesto u zdjeličnoj šupljini. Oni pomažu zadržati položaj ligamenta - širok, okrugao. Vlakna vezivnog tkiva idu od cerviksa sprijeda i straga prema rektumu i mokraćnom mjehuru. Maternica je, takoreći, "obješena" u šupljini male zdjelice. Odozdo, unutarnje genitalne organe drži mišićni aparat perineuma. Sva tkiva sadrže veliki broj estrogenski receptori. Zbog djelovanja hormona ligamenti su gipki, rastegljivi i izdržljivi.

Što je bliže menopauzi, to je manja izloženost estrogenu. Sukladno tome, gube se svojstva vezivnih vlakana i mišića. Prolaps i naknadni prolaps maternice s prednjim, stražnjim i bočnim zidovima vagine nastaje zbog promjena u svojstvima tkiva kod starijih žena: opskrba krvlju se pogoršava, elastičnost se gubi, ligamentni i mišićni aparat dna zdjelice slabi. . Istežući se, više ne mogu dobiti svoj izvorni oblik. Osim toga, pucanje ligamenata tijekom pokušaja prirodni porod tijekom fizičkog rada. Predispozicija za genitalni prolaps i druga stanja.

• Trudnoća i porod. Tijekom cijelog perinatalnog razdoblja pritisak na mišiće zdjelice je povećan. Napetost se posebno osjeća u trećem tromjesečju. Tijekom porođaja (osobito s dugotrajnom prirodom, nenormalnim položajem fetusa ili velikom bebom, korištenjem opstetričkih pinceta, kao i vakuum ekstraktorom) dolazi do traume tkiva i rizika od ozbiljnih ruptura vagine, mišića zdjelice i ligamenata povećava. Oštećenje potonjeg često se ne dijagnosticira tijekom pregleda, pa čak ni u rano razdoblje nakon poroda – klinički se očituje tek nakon desetak godina gubitka.
• urođene mane. Abnormalna struktura vezivnog tkiva u obliku povećane rastezljivosti i elastičnosti je rizik od prolapsa i prolapsa genitalnih organa u bilo kojoj dobi. Pogotovo nakon poroda ili s drugim provocirajućim čimbenicima.
• Fizički prenapon. Pretjerana i redovita opterećenja dovode do nagli porast intraabdominalni tlak. To uzrokuje ispadanje. Zato se ženama ne preporučuje dizanje utega, fizički naporan posao.
• Drugi razlozi. Također, prolaps i izostavljanje mogu biti povezani s neurološke bolesti, tumorski procesi u zdjeličnim organima. Prekomjerna tjelesna težina, stalna nadutost, zatvor također mogu dovesti do prolapsa zbog povećanog opterećenja mišićno-ligamentnog aparata.

Kako dolazi do prolapsa maternice kod žena?

Prolaps maternice i / ili vagine karakteriziraju različiti znakovi koji ovise o stadiju patologije. Početak bolesti je asimptomatski. Može postojati lagana nelagoda u donjem dijelu trbuha, bol se javlja s napetošću mišića. Kako se situacija pogoršava, pojavljuju se značajni simptomi:

• bol - vučna priroda u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa, sakrumu, može se pojaviti tijekom spolnog odnosa;
• nelagoda- neki primjećuju stalni osjećaj "stranog predmeta" u vagini;
• urološki poremećaji- Poteškoće, učestalo mokrenje, stalni osjećaj punog mjehura;
• proktološki poremećaji- postoje zatvor, nadutost, kolitis, spontano oslobađanje plinova i izmeta;
• palpacija cerviksa i tijela maternice- tijekom higijenskih postupaka, žena može odrediti čudnu formaciju sličnu tumoru u predvorju vagine.

Zbog kršenja lokalne cirkulacije dolazi do zagušenja u maloj zdjelici, cijanoze sluznice vagine i tijela maternice, oticanja obližnjih tkiva. S djelomičnim ili potpunim gubitkom tkiva, koje treba zaštititi od okoline, stalno je u kontaktu s njim. Suše se, ulceriraju, pojavljuju se točkice, obilna leukoreja.

Komplikacije

Prolaps ili prolaps maternice, osobito ako se ne liječi, opasno je za sljedeće posljedice.

• Urološki poremećaji. Inkontinencija, nepotpuno pražnjenje mjehura izazivaju infekciju drugih dijelova mokraćnog sustava.
• Infektivne komplikacije. Tanka i ranjiva vaginalna sluznica lako se inficira, što rezultira dekubitalnim ulkusima koji mogu krvariti. Možda stvaranje nekroze tkiva i dekubitusa zidova vagine. U cervikalnom kanalu protiv ove pozadine moguće su displastične promjene.
• Povreda. Prolaps maternice može dovesti do njenog kršenja, kao i crijevnih petlji ako padnu u formiranu hernialnu vrećicu. Ovo je ozbiljna komplikacija opasna po život.
• Poteškoće u seksu. Lagani prolaps spolnih organa ne utječe na intimne odnose, ali potpuni ili gotovo potpuni prolaps praktički isključuje klasični spolni odnos. Čak i ako žena zna kako samostalno prilagoditi tijelo i cerviks, tijekom spolnog odnosa oni će stalno ponovno ispadati.
• Venska kongestija. Promjena u anatomiji tijela maternice i krvnih žila koje ga uklapaju izazivaju proširene vene male zdjelice i donjih ekstremiteta.

Prolaps ne utječe na reproduktivnu funkciju. Ako žena može imati normalan spolni život i nema drugih problema koji dovode do neplodnosti, dolazi do trudnoće. Izostavljanje genitalnih organa ne ometa trudnoću i ne povećava rizik od preranog poroda, pobačaja. Naprotiv, nakon 20 tjedana povećano tijelo maternice se podigne više, povuče za sobom i stijenke rodnice te se simptomi bolesti više ne mogu primijetiti.

Potvrda dijagnoze

Za postavljanje dijagnoze dovoljan je ginekološki pregled. S potpunim prolapsom maternice, patologija se može otkriti neovisno.

Da bi se utvrdio stupanj patologije, tijekom pregleda na stolici liječnik predlaže ženi da gurne. U tom slučaju bit će vidljivo spuštanje vrata maternice ili tijela maternice, prednje, stražnje i bočne stijenke vagine u odnosu na njezino normalno mjesto. U slučaju kršenja funkcije mjehura, dolazi do nehotičnog mokrenja, plinovi mogu proći.

Mogu se koristiti i druge vrste istraživanja. Oni su neophodni za popratne patologije i bolesti maternice. I također s prolapsom ili izostavljanjem, koji zahtijevaju kiruršku intervenciju s naknadnim očuvanjem funkcije rađanja. To uključuje:

• kiretaža ili histeroskopija;
• pregled za spolne infekcije;
• pregled urologa i proktologa.

Kako pobijediti bolest

Liječenje ove patologije određuje se ovisno o kliničkoj situaciji. Dob, priroda prolapsa i prisutnost komplikacija važni su, planira li se trudnoća u budućnosti. Nakon ovakvih zahvata porod je moguć samo carskim rezom.

Liječenje prolapsa maternice, kao i njenog prolapsa, može se provesti konzervativno ili kirurški. Metode treba odrediti stručnjak. Korištenje bilo koje opcije narodni tretman neučinkovito.

Konzervativno liječenje

Korekcija pomaka maternice bez operacije izvodi se s blagim izostavljanjem.

• Ginekološka masaža. Djelovanje je usmjereno na poboljšanje cirkulacije krvi organa reproduktivnog sustava i povećanje tonusa ligamenata i mišića.
• Posebna gimnastika. Jednostavne vježbe izvode se kod kuće kako bi se ojačali mišići, ligamenti zdjelice. Ovo su vježbe prema Yunusovu, Kegelu.
• Liječenje. Imenovan hormonski pripravci s lokalnim ili sustavnim estrogenima.

Starijim pacijentima preporučuje se korištenje pesara - posebnih ginekoloških prstenova. Postoji veliki broj oblika i veličina, najprikladniju opciju treba odrediti liječnik. Takav uređaj nalazi se u vagini, oslanja se na njezine lukove, stvarajući mehaničku potporu za maternicu i pričvršćujući njezin vrat u posebnoj rupi. Djeluje kao neka vrsta zavoja. Međutim, veliki nedostatak - prstenovi, poput strana tijela, izazivaju stalne upale u vagini s neugodnim iscjetkom. Također postoji rizik od dekubitusa. Stoga ginekološke pesare treba mijenjati svaka dva tjedna, uz uzimanje pauze od nekoliko tjedana radi sanacije. Također se svakodnevno ispiranje vagine provodi infuzijom kamilice ili otopinom kalijevog permanganata, "Furacilin".

Vaginalni prsten s prolapsom maternice može se izraditi samostalno od pčelinjeg voska. Da biste to učinili, potrebno je nanijeti otopljeni vosak na žicu savijenu u obliku prstena i pričekati da se osuši. Rezultat je pravi ginekološki pesar čiju veličinu mora odrediti liječnik. Voštani prstenovi ne izazivaju istu upalnu reakciju kao silikonski i plastični prstenovi i mogu se nositi neprekidno nekoliko mjeseci.

Operacije

S djelomičnim prolapsom maternice i / ili vagine, kao i teškim stupnjem njihovog prolapsa, koristi se kirurško liječenje. Razdoblje oporavka dok varira od dva do četiri tjedna. Razlikuju se sljedeći kirurški pravci.

• Vaginoplastika. Riječ je o plastičnim operacijama kojima se jačaju fascije i mišići dna zdjelice, rodnice i mokraćnog mjehura. To uključuje prednju i stražnju kolporafiju, kolpoperineolevathoroplastiku. Takve manipulacije su glavne u ispravljanju patologije. Relativno su jednostavni i dobro se podnose.
• Skraćivanje okruglog ligamenta. Radi se laparoskopija ili se koristi klasični laparotomski pristup. Okrugli ligamenti koji podupiru maternicu su djelomično izrezani. Međutim, s vremenom se ponovno rastežu, pa su takve operacije manje učinkovite i često daju recidive.
• Histeropeksija. Tijelo maternice se šivanjem fiksira za prednji trbušni zid. Time se eliminira prolaps, a zidovi vagine se podižu nakon maternice.
• TVT operacije. To su operacije kod kojih se izvodi vaginoplastika uz istodobnu ugradnju alografta u području mokraćnog mjehura i rektuma. Ovi umjetni materijali (mrežice) fiksiraju se šavovima i tako sprječavaju nastanak rekto- i vezikokele. Donedavno su takve intervencije bile vrlo popularne, ali niz komplikacija (odbacivanje alografta, gnojenje, oštećenje živaca) doveli su do odbijanja ove operacije.