Anemija uzrokovana nedostatkom željeza(ili anemija) jedan je od najčešćih oblika krvnih patologija. Razvija se zbog izraženog nedostatka željeza u ljudskom tijelu, zbog čega postoje specifične manifestacije karakteristične za ove patologije. Često je anemija uzrokovana nedostatkom željeza kongenitalna (u novorođenčadi čije majke tijekom trudnoće nisu uzimale vitamine i preparate željeza). Ili se javljaju nakon 40 - 50 godina. Lijekovi protiv anemije imaju za cilj vratiti normalnu razinu željeza.

Željezo je bitan element u tragovima neophodan za pravilno funkcioniranje ljudskog tijela, jer glavna komponenta krvne stanice – eritrociti. Tu je sadržano više od 70% ionskog željeza. Posebnost ovog elementa u tragovima je da se ne sintetizira u tijelu, već dolazi samo s hranom. Aktivno sudjeluje u sintezi hemoglobina, proteina koji je osnova krvnih stanica. Molekule željeza vezane su u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, odakle se dostavljaju u eritrocite za sintezu crvenih krvnih stanica. Koštana srž s transferinom.

Ako željezo nestane iz organizma, poremetit će se vezanje hemoglobina za molekule kisika i razviti prijeteće stanje koje uzrokuje acidozu stanica i tkiva.

Kako bi se to spriječilo, tijelo ima rezerve elemenata u tragovima koji se nakupljaju u jetrenom tkivu kako bi brzo nadoknadili gubitke i riješili neravnotežu željeza.

Uzroci anemije

Nedostatak željeza u tijelu se ne javlja tako često iu većini slučajeva je posljedica pothranjenosti, nasljednih razvojnih anomalija.

Zašto postoji nedostatak tako važnog elementa u tragovima?

1. S hranom tijelo ne dobiva potrebnu količinu željeza (odbijanje mesnih proizvoda, jaja, voća, povrća).
2. Kongenitalne patologije metabolizma (nema enzima koji vam omogućuju razgradnju proizvoda i asimilaciju elementa).
3. Nedostatak proteina nosača – transferina.
4. Povećana potrošnja željeza u tijelu ili nenadoknađeni troškovi sa patološka stanja(krvarenje, itd.)

Često se anemija uzrokovana nedostatkom željeza javlja kod sportaša nakon tjelesnog napora i ljudi koji slijede strogu dijetu s ograničenjem mesa i mliječnih proizvoda (vegetarijanci). Također, nedovoljan unos vitamina C, koji potiče metaboličke procese i sintezu tvari, predisponira manjak željeza u organizmu. Nedostatak elementa u tragovima opaža se kod novorođenčadi ako trudna majka nije slijedila ispravnu prehranu i nije primila potrebne vitamine i minerale.

Željezo se također može izgubiti u bolestima koje izazivaju kršenje njegove apsorpcije. Uz gastritis, peptički ulkus, pankreatitis, tako važan element u tragovima se ne apsorbira, već se izlučuje iz tijela.

Patološki proces često se javlja s teškim gubitkom krvi ili produljenim zacjeljivanjem čira na želucu, itd. U žena tijekom razdoblja menstruacije također je moguće kratkotrajno smanjenje broja eritrocita i hemoglobina u općoj analizi krvi, ali uskoro sve vraća u normalu. Pokazatelji se također mogu promijeniti u slučaju trudnoće: djetetovo tijelo aktivno troši željezo iz majčine krvi, što je neophodno za stvaranje vlastitih rezervi mikroelementa. U njegovom nedostatku dolazi do patologije unutarnjih organa fetusa.

Kako se bolest dijagnosticira i liječi?

Kako prepoznati i liječiti anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza?

Kada se pojavi anemija uzrokovana nedostatkom željeza, javljaju se specifične ovisnosti o hrani: ljubav prema kredi, sirovom mesu. Tome se pridružuje česta vrtoglavica, bljedilo, hipotenzija.

Da biste propisali pravi tretman, potrebno je konzultirati stručnjaka i provesti sveobuhvatan pregled. Posebno uključuje uzimanje anamneze, kompletnu krvnu sliku (hemoglobin, crvene krvne stanice i hematokrit), ispitivanje sposobnosti vezanja željeza i sadržaja željeza u eritrocitu.

Važno! Ispravno i adekvatno liječenje anemije nedostatka željeza propisuje samo liječnik! Samoliječenje pripravcima željeza može negativno utjecati na zdravlje organizma.

7 pravila u liječenju anemije preparatima željeza

1. Nemoguće je vratiti razinu hemoglobina samo ispravljanjem prehrane. Ako je došlo do značajnog smanjenja, onda je jedini način da se poveća izvedba lijekovi od anemije.
2. Prednost treba dati tabletiranim oblicima lijekova u obliku kapsula ili dražeja. Djeci su prikazani sirupi. Najčešće se u prvim danima propisuje manja doza, koja se kasnije povećava.
3. Doza lijeka, izračunata za dan, mora se podijeliti u tri doze (ujutro, ručak, večer). Prosječna terapijska doza je 3 mg/kg tjelesne težine. Preporuča se koristiti lijekove u isto vrijeme, pridržavajući se određenih vremenskih intervala.
4. Tablete se uzimaju na prazan želudac, oko pola sata - sat prije jela.
5. Razina hemoglobina uz pravilno liječenje povećava se u prosjeku za 10 g / l tjedno. Na razliciti ljudi za pojedinačne uvjete koji su doveli do razvoja anemije, ove brojke mogu varirati. Ako se poboljšanje blagostanja dogodi ranije, važno je ne prestati uzimati lijekove, jer će se promjene u općem testu krvi dogoditi tek nakon 3. - 4. tjedna terapije. Čak ni normalizacija pokazatelja nije razlog za otkazivanje liječenja. Terapija se nastavlja još najmanje 2-3 mjeseca. To je neophodno za stvaranje zaliha željeza u ljudskom tijelu.
6. Intramuskularna primjena lijekova koji sadrže željezo provodi se svaka 3 dana, a ne svakodnevno.
7. Dodatna primjena vitamina C (askorbinska kiselina) povećava učinkovitost terapije.

Liječenje bolesti

Ako je osoba razvila anemiju nedostatka željeza, beskorisno je uključiti hranu bogatu željezom u hranu. Dijeta se mora pridržavati prije nego što se stanje pojavi, a ako je već uspostavljeno, tada mikroelementi dobiveni hranom neće dovoljno brzo uspostaviti ravnotežu u organizmu.

Anemija se može liječiti samo lijekovima.

Za brzo i pouzdano ponovno uspostavljanje normalnog sadržaja željeza u krvi potrebno je imenovanje lijekova koji su karakterizirani brzom apsorpcijom.

Koji su lijekovi za anemiju i kako ih odabrati?

U terapiji je od velike važnosti oblik uzimanja lijeka, doziranje i trajanje tijeka liječenja. Važno je uzeti u obzir prisutnost kontraindikacija i preosjetljivost na komponente. Dugotrajna uporaba pripravaka željeza može izazvati nuspojave, zbog čega je važno da se kvalificirani stručnjaci bave imenovanjem odgovarajuće terapije.

Opća načela liječenja lijekovima:

1. Preporučljivo je koristiti tablete (kod odraslih) ili oralne otopine (kod djece). Na intramuskularna injekcija pripravci željeza, bioraspoloživost tvari je nekoliko puta manja nego kada uđe u gastrointestinalni trakt.
2. Doziranje koje je propisao liječnik strogo je zabranjeno nepotrebno prekoračiti ili smanjiti. Standardna terapijska doza varira od 80 do 160 mg.
3. Oblici tableta se ne preporučuju žvakati. Čvrsta sorta ima velike prednosti u odnosu na tekuće. Preporučljivo je koristiti lijekove za anemiju u kapsulama koje imaju zaštitu od agresivnog djelovanja. želučana kiselina, isporuku lijeka u crijeva, gdje dolazi do gotovo potpune apsorpcije lijeka.
4. Tablete se gutaju cijele s dovoljno vode.
5. Otopine se piju kroz slamku (to se radi zbog činjenice da kada pripravci željeza dođu u dodir sa zubnom caklinom, potonja će potamniti).
6. Korištenje vitaminsko-mineralnih kompleksa nije dovoljno učinkovito i ne može povećati razinu željeza zbog niske koncentracije.
7. Pripravci mogu sadržavati željezo u dvovalentnom i trovalentnom obliku. Prvi treba unositi zajedno s vitaminom C. Za drugi je poželjna kombinacija s posebnim aminokiselinama koje nose ione željeza do tkiva koštane srži.
8. Tijek terapije je najmanje 6 mjeseci, u nekim slučajevima i više. Kako bi se spriječio ponovni nastanak anemije, potrebno je kontrolirati krvne pretrage (hemoglobin i crvene krvne stanice). Polje normalizacije pokazatelja nastavlja uzimati lijekove još 1 - 2 mjeseca.

Za dojilje i trudnice doziranje i tijek se određuju pojedinačno.

Lijekovi koji sadrže dvovalentno željezo

Proizvedeni u obliku sulfatne soli, takvi lijekovi za anemiju uključuju kompleks multivitamina, koji značajno poboljšavaju apsorpciju željeza i njegovu apsorpciju u crijevima. Preporuča se liječiti anemiju posebnim sredstvima, uključujući željezo.

Najpopularniji lijekovi u obliku tableta: Tardiferon, Sorbifer Durules. Sadrže željezni sulfat i folna kiselina. Uzmite 1 - 2 tablete dnevno (najbolje ujutro i navečer) 30 minuta prije jela. Uzmite dozu s čašom vode. Mlijeko je strogo zabranjeno. Ovi lijekovi su kontraindicirani u djece mlađe od 11 godina (podaci o djelotvornosti nisu dostupni).

Lijekovi u obliku kapsula: "Ferretab" (folna kiselina i željezni fumarat), "Ferro-Folgamma" (vitamini C, B12, željezni sulfat).

Proizvedeno u obliku dražeja - "Hemofer prolongatum" (željezni sulfat) ima dugotrajan učinak.

U obliku hranjivih pločica - "Hematogen" (željezni sulfat, prehrambeni protein i aditivi).

Lijekovi koji sadrže feri željezo

Glavni djelatna tvar od ovih lijekova je polimaltoza željezov hidroksid.

U obliku tableta predstavljen je pripravcima: "Ferrum Lek", "Biofer" (s folnom kiselinom).

U obliku sirupa i otopine: "Ferlatum", "Fenyuls", "Venofer", "CosmoFer".

Potonji se može uspješno koristiti za intramuskularnu primjenu u bolesnika s nedostatkom gastrointestinalnih enzima i drugim patologijama probavnog sustava. Intravenska primjena je kontraindicirana zbog mogućnosti stvaranja embolija i lokalne vaskularne upale.

"Ferrum Lek" se aktivno koristi kod djece, čak i od malih nogu.

U prva dva tjedna uzimanja lijeka ne promatraju se promjene u ukupnoj krvnoj slici, ali u trećem se učinkovitost terapije potvrđuje blagim povećanjem razine hemoglobina. Nastavkom liječenja anemije nakon 1,5 - 2 mjeseca postiže se normalan sadržaj hemoglobina (ovisno o početnom nedostatku). Uz uzimanje lijekova, pacijentima se savjetuje da slijede dijetu koja uključuje proteinsku hranu, voće, povrće i meso.

Pripravci željeza propisuju se pacijentu, pod uvjetom da je primijetio ili postoji potreba za prevencijom ovog stanja. Simptomi anemije kod odraslih pojavljuju se s neadekvatnom prehranom, u slučaju laktacije itd. U takvim situacijama obično se propisuju soli željeza ili željezov hidroksid, koji nadoknađuju nedostatak ovog elementa u tijelu.

Moderni proizvođači lijekova nude vrlo velik broj različitih pripravaka željeza različite forme. To su tablete za žvakanje, sirup, kapsule, dražeje, otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza razvija iz sljedećih razloga:

• Kronično krvarenje je najčešći uzrok anemije (oko 80% slučajeva). Ovo stanje može biti posljedica krvarenja iz gastrointestinalnog trakta s tumorima itd. Kod žena se ovo stanje razvija zbog obilnih mjesečnica, s krvarenjem iz maternice. Moguće je i zbog plućnog i krvarenja iz nosa, urolitijaza, maligne formacije bubrega i Mjehur i tako dalje.
• upalne bolesti u kronični oblik- ako postoji žarište u tijelu kronične upale, željezo se taloži, zbog čega se uočava njegov skriveni nedostatak. U tom stanju željezo je u depou i nije dostupno za formiranje.
• Povećana potreba za ovim elementom u tragovima tipična je za trudnoću, osobito nakon prvog tromjesečja, kao i tijekom dojenje. Također, visoke potrebe za željezom zabilježene su kod previše ozbiljnog tjelesnog napora, aktivnih sportova, s intenzivnim rastom djece.
• Poremećena apsorpcija željeza - ovo stanje se opaža kod nekih bolesti. To se događa kod resekcije tankog crijeva, intestinalne amiloidoze, kronične enteritis , sindrom malapsorpcije .
• Nepravilna prehrana - ako osoba bira namirnice s niskim sadržajem željeza, povećava se vjerojatnost anemije. Najčešće se ovo stanje dijagnosticira u male djece, često u novorođenčadi. To vrijedi i za vegetarijance.

Dnevne potrebe za željezom i unos hranom za ljude različite dobi i spol (tablica):

Bez obzira na količinu željeza u konzumiranoj hrani, više od 2 mg elementa u tragovima ne apsorbira se u crijevima tijekom dana (pod uvjetom da je osoba zdrava).

Tijekom dana odrasli zdrav muškarac gubi oko 1 mg željeza s kosom i epitelom.

Žena tijekom menstruacije, pod uvjetom da teče normalno, gubi oko 1,5 mg.

To jest, pod uvjetom normalne prehrane, ne više od 1 mg kod muškaraca ulazi u depo, kod žena - 0,5 mg. Ako se osoba loše hrani, pati od kroničnih upalnih bolesti, tada se željezo u tijelu potpuno troši. To se događa i kod obilnih mjesečnica kod žena. A ako je depo prazan, s čimbenicima provokacije, počinje se razvijati anemija.

Ako laboratorijske pretrage potvrde da osoba ima Anemija uzrokovana nedostatkom željeza , potrebno je točno otkriti uzrok ovakvog stanja. Nakon zaustavljanja krvarenja ili saniranja upalnog procesa, radi normalizacije hemoglobin koriste se oralni pripravci željeza. Zatim liječnik propisuje upotrebu terapeutske doze lijeka još nekoliko mjeseci kako bi se napunio depo. Pod uvjetom da bolesnik takve lijekove ne podnosi dobro, propisuje mu se polovična doza.

Ženama u reproduktivnoj dobi preporuča se 7 dana mjesečno uzimati bilo koji lijek u terapijskoj dozi (u smislu oko 200 mg čistog željeza dnevno) radi prevencije. Također možete koristiti kompleks vitamini koji sadrži ovaj element u tragovima.

Za uklanjanje anemije liječnik propisuje pripravke koji sadrže željezo, uzimajući u obzir rezultate. laboratorijske pretrage, dob, podnošljivost lijeka. Uzima se u obzir i cijena pripravaka koji sadrže željezo jer financijske mogućnosti pacijenata mogu biti različite. Liječnik također može procijeniti koji su pripravci sa željezom bolji na temelju iskustva s primjenom takvih lijekova kod djece i odraslih.

Ako je potrebno, mogu se propisati i lijekovi u ampulama - za intravenoznu primjenu i intramuskularne injekcije. Međutim, koriste se isključivo za stroge indikacije, jer s takvim liječenjem postoji visok rizik od razvoja alergijske manifestacije .

Ali ni u kojem slučaju ne biste se trebali oslanjati na recenzije i birati sami najbolji lijekovi za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod žena ili muškaraca.

Iako je popis lijekova koji sadrže željezo za anemiju vrlo širok, nijedan se od njih ne smije koristiti bez odobrenja liječnika. On propisuje dozu i procjenjuje učinak takvih lijekova u dinamici. Doista, u slučaju predoziranja može doći do ozbiljnog trovanja.

Pripravci željeza za trudnice propisuju se vrlo pažljivo. Pripravke koji sadrže željezo za trudnice treba uzimati pod strogim nadzorom liječnika. Parenteralna primjena pripravaka željeza bolesnicima s anemijom indicirana je u sljedećim slučajevima:

• S kirurškim zahvatima na organima probavnog sustava, opsežnom resekcijom crijeva, uklanjanjem dijela želuca.
• U slučaju pogoršanja peptičkog ulkusa, kada se pojave simptomi celijakija , u kroničnom obliku, enteritis , nespecifični ulcerativni . Kod ovih bolesti smanjuje se apsorpcija željeza u probavnom traktu, pa je potrebno uzimati pripravke koji sadrže željezo.
• Ako postoji potreba za zasićenjem tijela ovim mikroelementom u kratkom vremenu - prije kirurške intervencije za fibroide itd.
• S teškom anemijom nedostatka željeza.
• Ako pacijent ne podnosi ove lijekove kada se uzimaju oralno.

Dolje je popis dodataka željeza koji se koriste za anemiju. Označava analoge takvih sredstava, njihovu približnu cijenu u ljekarnama.

Sastav sadrži željezni sulfat (željezne soli). proizvedeno u kapsulama (od 280 rubalja), u otopini za unutarnju upotrebu (od 320 rubalja), sirup (od 250 rubalja). Analozi ovog lijeka su lijekovi Totem , Ferronal , Ferlecit , Heferol , . Trošak analoga je od 100 do 500 rubalja.

Hemohelper

Sastav uključuje željezne soli i askorbinsku sorbifernu kiselinu. Proizvodi se u obliku kapsula (od 600 rubalja) i dječjih pločica s različitim okusima (od 300 rubalja). Analozi su sredstva, (od 300 rubalja).

Sadrži trovalentno željezo protein sukcinilat ). Proizvedeno kao otopina za oralnu primjenu. Trošak - od 900 rubalja. (20 bočica od 15 mg). Lijek se također proizvodi ferlatum faul (od 700 rubalja), koji sadrži trovalentno željezo i.

Maltofer

Ovaj polimaltozni kompleks sadrži feri željezo. Proizvedeno u obliku kapi, otopine, tableta, ampula. Trošak je od 250 rubalja. Također proizvesti lijek. Proizvodi se u obliku sirupa, tableta za žvakanje, otopine za injekcije. Analozi su lijekovi Monofer , Ferri .

Također proizvedeno:

• kompleksi saharoze za injekcije: Argeferr (od 4500 rubalja), (od 2500 rubalja), (od 2700 rubalja);
• kompleksi dekstrana: (od 2700 rubalja), Dextrafer .

Lijek sadrži željezni sulfat i kompleks vitamina (skupina B, PP, C). Koristi se za prevenciju i liječenje nedostatka željeza, kao i za hipovitaminozu skupine B. Kompleks se ne koristi za djecu, ali se propisuje ako je željezo potrebno za trudnice. Trošak od 170 rubalja. po pakiranju 10 kom.

Hematogen

Ako trebate uzimati dodatke željeza za djecu, ponekad liječnik preporučuje konzumaciju. Proizvodi se od defibrirane i pročišćene krvi velike količine goveda i dodatne sastojke za okus. Sastav sadrži hranjive tvari, mikroelemente i makroelemente, među kojima je i dvovalentno željezo, što vam omogućuje da prevladate njegov nedostatak u tijelu. Hematogen je indiciran za djecu od 3 godine.

Ako su potrebni pripravci za djecu mlađu od 1 godine, propisuju se pripravci željeza u kapima.

Željezne soli

to glukonat , klorid , željezni sulfat, kao i željezov fumarat . Više informacija o željeznom fumaratu - što je to, možete pronaći u uputama za uporabu. Kada bolesnik uzima dvovaljezno željezo, simptomi anemije postupno slabe i nestaju - nesvjestica, slabost itd. Laboratorijski parametri također se vraćaju u normalu. Lijek sadrži alfa-aminokiselinu serin, koja povećava apsorpciju željeza. To omogućuje smanjenje doze, pa se smanjuje toksičnost tijekom liječenja.

Soli fero željeza i askorbinske kiseline

Lijekovi s ovim sastavom su učinkoviti, jer poboljšava učinkovitost apsorpcije minerala. Kao rezultat toga, učinci anemije kod žena i muškaraca mogu se brzo prevladati.

Željezni protein sukcinilat

Sastav sadrži polusintetski nosač proteina i fero željezo. Kada se nosač otopi u dvanaesniku, element u tragovima se oslobađa. Istodobno se poboljšava njegova apsorpcija, a želučana sluznica ne trpi.

Riješenje Ferlatum protein ("tekuće željezo") uzima se oralno.

željezni hidroksid

To su lijekovi koji sadrže komplekse polimaltoze, dekstrana ili saharoze.

NA probavni trakt polimaltozni kompleks je stabilan, pa se puno sporije apsorbira kroz sluznicu u odnosu na dvovalentno željezo. Njegova struktura nalikuje feritinu što je više moguće, stoga je, za razliku od željeznih soli, trovanje tijela pri uzimanju takvog lijeka gotovo nemoguće. Nakon uvođenja ovih kompleksa intramuskularno ili intravenozno kroz bubrege, oni se gotovo ne izlučuju. Nemaju prooksidativni učinak.

Stručnjaci razlikuju niz prednosti polimaltoznih kompleksa:

• Sigurnost uporabe zbog vrlo niske toksičnosti. Nema trovanja, čak i ako je osoba, ne znajući kako pravilno uzeti ovaj lijek, primijenila preveliku dozu.
• dobra tolerancija i visoka efikasnost. Pacijenti bolje podnose lijek nego konvencionalne soli željeza i uzrokuju manje nuspojava.
• Kada se lijek uzima oralno, nema interakcije s hranom. Dakle, liječenje ne ovisi o unosu hrane, prehrani. Alat se može dodati u piće radi praktičnosti.
• Čak i ako su to lijekovi Dugo vrijeme, nema bojenja zubi, kao što se događa kod uzimanja preparata željeza.

Koliko željeza sadrže gore opisani lijekovi:

Često se odraslima i djeci propisuju vitamini sa sadržajem željeza. Zašto su takvi kompleksi potrebni ovisi o stanju osobe. Vitamini koji sadrže željezo široko su zastupljeni u modernoj farmakologiji. Zbog činjenice da žene imaju česte gubitke krvi, vitamini sa željezom za žene mogu se uzeti kao preventivna mjera.

Kod anemije kod žena često se propisuje lijek koji, osim željeza, sadrži i askorbinsku kiselinu. Kompleksi se često propisuju za trudnice gestalis , i tako dalje.

Postoje i posebni vitamini sa željezom za djecu s poboljšanim okusom i mirisom.

Što treba imati na umu pri uzimanju dodataka željeza?

Prije nego što počnete liječiti anemiju kod odraslih i djece oralnim pripravcima željeza, morate pročitati upute i uzeti u obzir niz važnih načela.

• Ne uzimajte takve lijekove istodobno s lijekovima koji smanjuju njihovu apsorpciju. To su pripravci kalcija, antacidi, tetraciklini .
• Kako se dispeptičke nuspojave ne bi poremetile tijekom liječenja, tijekom liječenja mogu se koristiti enzimska sredstva -,.
• Doprinijeti apsorpciji takvih lijekova mogu: askorbinska, jantarna, limunska kiselina, sorbitol. Stoga režim liječenja ponekad sadrži one tvari koje aktiviraju sintezu hemoglobina. Ovo je bakar, kobalt, ALI , .
• Optimalno je takve lijekove uzimati između obroka, jer hrana smanjuje koncentraciju željeza. Osim toga, soli, lužine i kiseline iz hrane sa željezom mogu tvoriti netopljive spojeve.
• Važno je individualno izračunati dnevnu potrebu za željezom za pacijenta i odrediti trajanje tijeka liječenja. Stoga liječnik uzima u obzir koliko elementa u tragovima sadrži propisani lijek i kako se on apsorbira.
• Obavezno uzmite u obzir kako se lijek prenosi. Ako se pojave negativni učinci, lijek se loše podnosi, zamjenjuje se drugim. Anemija se liječi tako da se u početku propisuje minimalna doza, a zatim se postupno povećava. U pravilu, proces liječenja je dug. Prvo, pacijent prima terapijske doze lijeka oko 2 mjeseca. Zatim još 2-3 mjeseca uzima profilaktičke doze.
• Doziranje za liječenje izračunava se na temelju doze od 180-200 mg željeza dnevno.
• Trajanje liječenja određuje se brzinom normalizacije pokazatelja. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza se prepolovi u otprilike tri tjedna. Nakon dva mjeseca pravilne terapije potpuno je izliječena. Ali lijek nije otkazan, jer još nekoliko mjeseci dolazi do postupnog zasićenja rezervi ovog mikroelementa u tijelu.
• Ako pacijent ne podnosi određeni lijek, zamjena drugim lijekom možda neće riješiti problem. Uostalom, željezo negativno utječe na probavni trakt. U takvoj situaciji lijek se preporuča uzimati nakon jela ili smanjiti dozu. U tom će se slučaju razdoblje zasićenja tijela produžiti na šest mjeseci.
• Preporuča se uzimanje preparata željeza 7-10 dana. mjesečno za djevojke i žene. Na ovaj način možete osigurati primarna prevencija anemija.

Ako nije moguće pobijediti anemiju, unatoč uzimanju lijekova, treba obratiti pozornost na sljedeće činjenice:

• da li je pacijent uzimao tablete, da li se pridržavao točne doze;
• ima li osoba poremećaj apsorpcije željeza;
• možda, govorimo o anemiji drugog podrijetla.

Buduće majke s dijagnozom anemije trebale bi pitati svog liječnika koji lijek je bolje odabrati tijekom trudnoće.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza tijekom trudnoće ili anemija povezana s nedostatkom željeza nije neuobičajena. Liječenje anemije tijekom trudnoće provodi se istim lijekovima kao iu normalnom stanju. Prehrana za anemiju kod odraslih žena također treba biti odgovarajuća - potpuna i uključivati ​​hranu koja sadrži željezo (mahunarke, heljda, mekinje, sušeno voće, zobene pahuljice itd.).

Ponekad se takvi lijekovi propisuju budućoj majci u svrhu prevencije. Liječnik mora uzeti u obzir razinu hemoglobina, kao i kada je dijagnosticirana anemija - tijekom trudnoće ili ranije.

Ako trudnica nema anemiju, u trećem tromjesečju propisuje joj se profilaktički lijek u dozi od 30-40 mg željeza dnevno.

Ako žena ima sklonost anemiji povezanoj s nedostatkom željeza, profilaksa se provodi oko 12-14 i 21-25 tjedana. U ovom slučaju, trebate uzeti 2-3 r. tjedno 30-40 mg elementa u tragovima.

Pod uvjetom da je takvo stanje dijagnosticirano kod žene tijekom trudnoće, indicirano je piti 100-200 mg dnevno.

Trudnicama koje su patile od anemije i prije začeća preporučuje se piti 200 mg željeznog pripravka tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta. Tijekom dojenja treba nastaviti s primjenom lijeka.

Tko ne bi trebao uzimati dodatke željeza?

Ne možete uzimati takve lijekove u sljedećim slučajevima:

• s onkologijom krvi - s različitim vrstama;
• na hemolitička i aplastična anemija ;
• u slučaju kroničnih bolesti jetre i bubrega;
• u isto vrijeme sa tetraciklini , pripravci kalcija, antacidi ;
• s hranom koja je bogata kalcijem, vlaknima ili kofeinom.

Koje su nuspojave moguće

Kada se uzima oralno

Tablete željeza i drugi oralni oblici mogu uzrokovati nuspojave iz probavnog sustava. To se može primijetiti ako pacijent uzima vitamine željeza u tabletama ili pripravke s dvostrukim željezom, čiji naziv možete pronaći gore. U isto vrijeme, cijena tableta željeza nije važna: svi ti lijekovi izazivaju slične nuspojave. To se mora uzeti u obzir pri odabiru lijeka za trudnice, za djecu.

Najlakše se podnosi kod anemije željezov hidroksid polimaltoza , pri čijoj se recepciji učestalost nuspojava smanjuje za pola. Recenzije pokazuju da takve tablete za anemiju tijelo najbolje percipira.

Kao nuspojave moguće su: mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, gubitak apetita,. Često postoje alergijske manifestacije- osip, svrbež.

Važno je znati da je tamnjenje izmeta tijekom liječenja normalno jer se na taj način neapsorbirano željezo izlučuje iz organizma.

Koristite intramuskularno, intravenozno

Moguće manifestacije su:

• , opća slabost, .
• Bolovi u leđima, mišićima, zglobovima.
• Metalni okus u ustima, povraćanje, bolovi u trbuhu, mučnina.
• hipotenzija , hiperemija lica, tahikardija .
• Otok i crvenilo na mjestu uboda.
• U rijetkim slučajevima, temperatura može porasti, moguće je,.

Što se događa s predoziranjem

U slučaju predoziranja može se razviti većina gore navedenih nuspojava - mučnina, poremećaj svijesti, pad krvnog tlaka, povraćanje, slabost, znakovi hiperventilacije itd. U takvoj situaciji potrebno je oprati želudac, izazvati povraćanje, popijte mlijeko i sirovo jaje. Provodi se daljnje simptomatsko liječenje.

Ako je došlo do predoziranja pri intramuskularnoj ili intravenskoj primjeni, može doći do akutnog preopterećenja željezom.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza smatra se vrlo čestom bolešću koja narušava kvalitetu života osobe. Najčešće ovu patologiju Dijagnosticira se kod žena, ali može zahvatiti i muškarce. Istodobno, pacijenti se žale na jaku slabost, vrtoglavicu, glavobolje.

Sa strane izgleda i općeg zdravlja uočavaju se sljedeće promjene:

1. Suha koža.
2. Pretjerano bljedilo.
3. Gubitak kose.
4. Povećana lomljivost noktiju.
5. Tahikardija.
6. dispneja.
7. Smanjeni krvni tlak.

Osoba gubi vitalnu energiju, postaje slaba, letargična i neaktivna. Za potvrdu dijagnoze potrebno je uzeti krvne pretrage koje pokazuju pad razine hemoglobina i niske razine željeza. Prilikom potvrde dijagnoze potrebno je uzimati posebne lijekove koji sadrže željezo, koje odabire stručnjak.

Uloga željeza u organizmu

Željezo igra važnu ulogu u koordiniranom radu ljudskog tijela. Aktivno sudjeluje u procesu hematopoeze, stoga, s anemijom, osoba doživljava tako jaku nelagodu. Normalno, tijelo nema više od 3,5 mg željeza, od čega je većina u hemoglobinu.

Ova tvar se ne sintetizira samostalno, već dolazi s hranom. Višak se taloži u jetri u obliku hemosiderina, zbog čega se nedostatak ovog elementa zatim nadopunjuje. Ako su sve rezerve gotove, tada nastupa gladovanje kisikom sa svim posljedicama.

Uzroci nedostatka željeza

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza može biti uzrokovana različitim razlozima, stoga liječenje treba odabrati stručnjak. Samo će on otkriti podrijetlo bolesti, pronaći sredstva koja će djelovati brže i sigurnije.

Uobičajeni uzroci anemije:

1. Unutarnje krvarenje.
2. Trudnoća, porod i dojenje.
3. Obilna menstruacija.
4. Prisutnost kroničnih upalnih procesa.
5. Patologija crijeva i probavnog sustava.
6. Nepravilna prehrana s niskim sadržajem željeza.
7. Povećana tjelesna aktivnost bez promjene prehrane.

Uz gastritis, peptički ulkus i eroziju, apsorpcija željeza je poremećena, protiv čega se razvija anemija.

Ako žena svaki mjesec ima bolnu i obilnu menstruaciju, gubi ogromnu količinu željeza.

Ako se u takvim danima prehrana ne prilagodi, javlja se slabost, sve do nesvjestice. Na sličan način, unutarnje krvarenje koje prati mnoge crijevne bolesti, miomi i hemoroidi.

Tijekom trudnoće tijelo treba više željeza, jer ono također ide na razvoj embrija. Uz nedostatak ovog elementa, razvoj unutarnjih organa bebe je poremećen, a dobrobit majke se također pogoršava.

Slične promjene događaju se tijekom HS-a, kada mnogi hranjivim tvarima. Za prevenciju liječnici djevojkama generativne dobi propisuju preparate željeza. Propisani lijek za anemiju koristi se nekoliko dana u mjesecu za stabilizaciju zdravstvenog stanja.

Vegetarijanci često pate od anemije zbog nedostatka proteina u prehrani. Kako biste spriječili probleme, trebali biste uzimati posebne dodatke prehrani. Također, posebnu pozornost treba obratiti na prehranu sportaša, jer povećana tjelesna aktivnost zahtijeva veliku količinu kisika.

Ako osoba ne uzme u obzir ovu značajku, moguća je nesvjestica, vrtoglavica i problemi s radom kardiovaskularnog sustava. Za svaku bolest potrebno je posjetiti liječnika i proći kompletan pregled kako bi se izbjegle ozbiljnije promjene.

Suvremeni lijekovi za liječenje anemije

S niskim hemoglobinom, stručnjaci propisuju pregled, nakon čega odabiru posebne lijekove za liječenje. Liječnik uzima u obzir opće stanje pacijenta, prisutnost popratnih patologija i financijsku situaciju. Neke lijekove karakterizira previsoka cijena, pa je liječnik dužan konzultirati se s pacijentom. Samo zajedničkim radom moguće je odabrati takvu shemu utjecaja koja će dati maksimalan rezultat i koja će odgovarati objema stranama.

Tradicionalno se za anemiju propisuju dvije vrste dodataka željeza:

1. Bivalentan.
2. trovalentan.

Pripravci koji sadrže dvovaljezno željezo

Tablete željeza smatraju se najučinkovitijima jer se bolje apsorbiraju. Da biste smanjili učinak željeza na crijeva, možete uzimati lijek u kapsulama.

Ako se bolesniku postavi dijagnoza ozbiljnih problema s radom crijeva, lijekovi se primjenjuju intravenozno. Međutim, učinkovitost utjecaja u takvim slučajevima znatno je smanjena.

Koji pripravci sadrže 3-valentno željezo:

U ovom slučaju postoji popis lijekova koji se najčešće propisuju:

• Maltofer,
• ferlatum,
• Fenyuls,
• Ferro - Folgamma.

Željezni pripravci postupno se zamjenjuju proizvodima s visokim sadržajem feri željeza. U ovom slučaju samo stručnjak može sa sigurnošću reći koje je lijekove bolje koristiti i kada. I za svaku kategoriju pacijenata postoje lijekovi za anemiju nedostatka željeza.

Za trudnice su predviđeni sljedeći lijekovi:

• totem,
• Sorbifer Durules,
• Maltofer,
• Ferrum-Lek.

Kako bi se povećala učinkovitost liječenja trudnica, sorbifer i folna kiselina često se propisuju istovremeno. Folna kiselina poboljšava apsorpciju željeza i povoljno djeluje na zdravlje djeteta.

Najbolji lijekovi za djecu:

• totem,
• Maltofer,
• Maltoferov pad,
• Ferrum Lek,
• Venofer,
• Aktiferrin.

Da biste bolje razumjeli mogućnosti lijekova, trebali biste pažljivo proučiti njihov sastav i učinke na tijelo.

Pripravci s dvostrukim željezom

Ako pacijent ima ograničen proračun, možete isprobati analoge poznatih lijekova. Lijek kao što je Fenyuls ima imena u Rusiji - Hemofer Prolangatum, Sebidin. Ferrofolgamma bjeloruskog proizvođača naziva se ferronal, koji ni na koji način nije inferioran od originala, ali zadovoljava svojom niskom cijenom.

Ako je pacijent zainteresiran za lijek koji se bolje apsorbira u tijelu, vrijedi dati prednost kompleksima s željeznim željezom. Često se pacijentima propisuje sorbifer, koji mogu uzimati djeca od 12 godina i odrasli. Zbog toga se javljaju sumnje, totem ili sorbifer - što je bolje i učinkovitije.

Video: Dodaci željeza za anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza

Ako usporedimo ove lijekove u smislu učinkovitosti, to je slično, ali u smislu sigurnosti, sorbifer je inferioran. Utječe na koncentraciju pažnje, stoga je opasan pri obavljanju preciznih poslova i vožnji vozila.

Pripravci s feri željezom

Značajke prijema

Mnogi stručnjaci preporučuju upravo lijekove na bazi fero-željeza koji sadrže vitamine. Brzo pronalaze odgovor kod djece i odraslih, uzrokuju manje nuspojava i odlikuju se maksimalnom učinkovitošću.

Međutim, trošak u ljekarni za takve komplekse je impresivan, pa pacijenti pokušavaju pronaći razumnu alternativu. Umjesto maltofera, s nedostatkom željeza, uzimaju hemojet, željezni saharat ili profer, koji su analozi ukrajinske proizvodnje.

Bez obzira na vrstu lijeka propisanu pacijentu, trebali biste zapamtiti glavne značajke unosa željeza.

Značajke uzimanja dodataka željeza:

1. Samostalna primjena lijekova sa željezom je zabranjena.
2. Nemojte prekoračiti terapijske doze.
3. Tekući lijekovi su iritantniji od tableta i kapsula.
4. Ne možete istovremeno uzimati neke antibiotike i komplekse koji sadrže željezo.
5. Preporuča se piti željezo prije jela.
6. Injekcije željeza manje su učinkovite i stoga se koriste posljednje.
7. Ne možete sami prekinuti liječenje.

Ako pacijent treba podvrgnuti dodatnom pregledu, svakako mora upozoriti liječnika o uzimanju preparata željeza. Oni mogu utjecati na rezultate nekih testova, otežavajući dijagnozu.

Također biste trebali biti pažljiviji prema vlastitoj dobrobiti, prijavljujući prisutnost bilo kakvih alarmantnih simptoma.

sporedna svojstva

Preparati željeza, osobito u tekućem obliku, uzrokuju negativne reakcije iz gastrointestinalnog trakta. Također predstavljaju opasnost za ljude ako se koriste nekontrolirano. Treba shvatiti da nema lijekova bez nuspojava. Samo se ne pojavljuju uvijek i ne kod svih pacijenata.

Nuspojave lijekova:

1. Mučnina.
2. Bol u predjelu želuca.
3. Povraćanje.
4. Smanjen apetit.
5. Opća slabost.
6. Poremećaj stolice.

Simptomi postaju posebno jaki ako je liječnik propisao tekući lijek. Kada se stanje bolesnika jako pogoršalo, treba zamijeniti lijek ili odabrati drugi oblik izloženosti.

Ako je lijek primijenjen injekcijom, tada su nuspojave sljedeće:

1. Glavobolja.
2. Slabost.
3. Neugodan okus u ustima.
4. Bol u mišićima.
5. Neudobnost u zglobovima.
6. Osip.
7. Tahikardija.
8. Bol na mjestu uboda.

Negativne manifestacije liječenja pogoršavaju se ako se prekorači dnevna doza u ženi i muškarcu. Još su opasnije posljedice za djecu, dakle specifičan lijek a njegovu dozu odabire stručnjak.

Nuspojave se razvijaju na samom željezu, tako da zamjena analogima često ne funkcionira. Jedina opcija u takvim slučajevima je smanjiti dozu ili prijeći na tekući pripravak za intramuskularnu injekciju.

Učinkovitost liječenja

Učinkovitost liječenja određena je općim stanjem bolesnika i rezultatima testova. Prve promjene pojavljuju se za mjesec dana ispravna primjena odabrani lijek.

Kada hemoglobin počne rasti, stručnjak određuje trajanje lijeka, što je obično šest mjeseci. Tijekom tog razdoblja moguće je nadoknaditi depo s nedostatkom željeza, nakon čega je dovoljno profilaktički uzimati propisani kompleks.

Specifični režim liječenja odabire stručnjak uzimajući u obzir stanje pacijenta, kao i na temelju djelovanja različitih lijekova.

Video: Što ne jesti dok uzimate dodatke željeza

Ponekad tijekom pregleda postaje jasno da anemija po prirodi nije nedostatak željeza. U takvim slučajevima samo liječnik na temelju brojnih studija može reći naziv lijeka za liječenje i kako pomoći pacijentu.

U standardnoj situaciji s anemijom, učinak lijeka je učinkovit, a nakon nekoliko tjedana osoba osjeća značajno olakšanje. Ako je patologija izazvana nekim bolestima unutarnjih organa, potreban je složeni učinak. Samo tako možete postići maksimalne rezultate i vratiti čovjeku zdravlje.

Za citat: Dvoretsky L.I. LIJEČENJE ANEMIJE ZBOG NEDOSTAKA ŽELJEZA // BC. 1998. br.20. S. 3

Razmatraju se razlozi neučinkovitosti terapije pripravcima željeza, kao i značajke načina primjene.
U radu su dane preporuke za primjenu lijekova koji sadrže željezo kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza u različitim kliničkim situacijama.
Razmatraju se uzroci neučinkovitosti terapije pripravcima željeza i specifični načini njihove primjene.

L. I. Dvoretsky - MMA im. IH. Sechenov
L. I. Dvoretsky - Moskovska medicinska akademija I. M. Sechenov

I Anemija uzrokovana nedostatkom željeza (IDA) je klinički i hematološki sindrom karakteriziran kršenjem sinteze hemoglobina kao rezultat nedostatka željeza, koji se razvija u pozadini različitih patoloških (fizioloških) procesa, a očituje se znakovima anemije i sideropenije.
U središtu razvoja IDA-e Postoji niz razloga, među kojima su najvažniji sljedeći:
- kronični gubitak krvi različita lokalizacija(gastrointestinalni, maternični, nosni, bubrežni) zbog razne bolesti;
- malapsorpcija željeza iz hrane u crijevima (enteritis, resekcija tankog crijeva, sindrom nedovoljne apsorpcije, sindrom "slijepe petlje");
- povećana potreba za željezom(trudnoća, dojenje, intenzivan rast itd.);
- nutritivni nedostatak željeza(pothranjenost, anoreksija različitog podrijetla, vegetarijanstvo itd.).
Ako se utvrdi uzrok razvoja IDA, glavno liječenje treba biti usmjereno na njegovo uklanjanje ( kirurško liječenje tumori želuca, crijeva, liječenje enteritisa, korekcija prehrambene insuficijencije itd.). U nizu slučajeva, radikalno uklanjanje uzroka IDA nije moguće, na primjer, s trajnom menoragijom, nasljednom hemoragičnom dijatezom, koja se očituje krvarenjem iz nosa, kod trudnica iu nekim drugim situacijama. U takvim je slučajevima od iznimne važnosti patogenetska terapija lijekovi koji sadrže željezo. Pripravci željeza (ID) su sredstva izbora za korekciju nedostatka željeza i razine hemoglobina u bolesnika s IDA. Gušteraču treba dati prednost hrani koja sadrži željezo.
Tablica 1. Glavni lijekovi oralno željezo

Trenutno liječnik ima veliki arsenal ljekovitih gušterača, karakteriziran različitim sastavom i svojstvima, količinom željeza koju sadrže, prisutnošću dodatnih komponenti koje utječu na farmakokinetiku lijeka i oblik doziranja. NA klinička praksa ljekovite gušterače daju se oralno ili parenteralno. Put primjene lijeka u bolesnika s IDA određen je specifičnom kliničkom situacijom.

Oralno liječenje željezom

U većini slučajeva, za ispravljanje nedostatka željeza u nedostatku posebne indikacije PZh treba davati oralno. Na ruskom farmaceutskom tržištu postoji širok raspon PZH za oralnu primjenu. Razlikuju se u količini željeznih soli koje sadrže, uključujući dvovalentno željezo, prisutnost dodatnih komponenti (askorbinska i jantarna kiselina, vitamini, fruktoza, itd.), oblicima doziranja (tablete, dražeje, sirupi, otopine), toleranciji, cijeni . Glavna načela liječenja gušterače za oralnu primjenu su sljedeća:
- preferirano imenovanje pacijenata s IDA u nedostatku posebnih indikacija za upotrebu gušterače parenteralno;
- imenovanje gušterače s dovoljnim sadržajem dvostrukog željeza;
- imenovanje gušterače koja sadrži tvari koje poboljšavaju apsorpciju željeza;
- izbjegavati istovremeni unos tvari iz hrane i lijekova koji smanjuju apsorpciju željeza;
- nesvrhovitost istodobnog imenovanja vitamina skupine B, B 12 , folna kiselina bez posebnih indikacija;
- izbjegavajte propisivanje gušterače iznutra ako postoje znakovi malapsorpcije u crijevu;
- dovoljno trajanje zasićenog tijeka terapije (najmanje 1-1,5 mjeseci);
- potreba za terapijom održavanja gušterače nakon normalizacije hemoglobina u odgovarajućim situacijama.
NA stol 1 prikazani su glavni lijekovi za oralnu primjenu registrirani u Rusiji.
Na odabir specifičnog lijeka i optimalnog režima doziranja mora se imati na umu da se adekvatan porast parametara hemoglobina u prisutnosti IDA može osigurati unosom 30 do 100 mg dvovalentnog željeza u organizam. S obzirom da se s razvojem IDA apsorpcija željeza povećava u usporedbi s normom i iznosi 25-30% (s normalnim rezervama željeza - samo 3-7%), potrebno je propisati od 100 do 300 mg dvostrukog željeza dnevno. . Primjena većih doza nema smisla jer se ne povećava apsorpcija željeza. Tako je minimalna učinkovita doza 100 mg, a maksimalna 300 mg dvostrukog željeza dnevno. Individualne fluktuacije u potrebnim količinama željeza uvjetovane su stupnjem nedostatka željeza u organizmu, iscrpljenošću rezervi, brzinom eritropoeze, apsorpcijom, tolerancijom i nekim drugim čimbenicima. Imajući to na umu, pri odabiru ljekovite gušterače treba se usredotočiti ne samo na sadržaj ukupne količine u njemu, već uglavnom na količinu dvovaljeza, koja se apsorbira samo u crijevima. Tako npr. kod propisivanja lijeka s niskim udjelom dvovaljeza (ferroplex) broj tableta treba biti najmanje 8-10 dnevno, dok se kod lijekova s ​​visokim udjelom dvovaljeza (ferrogradum, sorbifer durules, itd.) mogu se uzimati u količini od 1 - 2 tablete dnevno.
Uz pomoć moderne tehnologije, gušterače se trenutno proizvode s odgođenim oslobađanjem željeza iz njih zbog prisutnosti inertnih tvari, iz kojih željezo postupno ulazi kroz male pore. K takvome pripravci uključuju ferrogradum, sorbifer-durules, fenyuls. To osigurava produljeni učinak apsorpcije i smanjuje učestalost gastrointestinalnih smetnji. Sastoji se od mnogih oblici doziranja PZh askorbinska kiselina, cistein, fruktoza povećavaju apsorpciju željeza. Treba imati na umu da se apsorpcija željeza može smanjiti pod utjecajem određenih tvari sadržanih u hrani (fosforna kiselina, soli, kalcij, fitin, tanin), kao i uz istovremenu primjenu niza lijekova (tetraciklini, almagel, soli magnezija). Za bolju podnošljivost, PG treba uzimati uz obroke. Istovremeno, apsorpcija željeza je bolja kada se lijekovi uzimaju prije jela.
U slučajevima propisivanja gušterače u dovoljnoj dozi, povećanje broja retikulocita uočeno je 7-10. dana od početka liječenja. Normalizacija razine hemoglobina uočena je u većini slučajeva nakon 3-4 tjedna od početka liječenja. U nekim slučajevima, uvjeti normalizacije parametara hemoglobina kasne do 6-8 tjedana. Ponekad postoji oštar grčeviti porast hemoglobina. Ove pojedinačne fluktuacije u normalizaciji hemoglobina mogu biti posljedica ozbiljnosti IDA, stupnja iscrpljenosti zaliha željeza, kao i nepotpuno eliminiranog uzroka (kronični gubitak krvi i itd.).
Među nuspojave u pozadini uporabe gušterače iznutra, najčešće se javljaju mučnina, anoreksija, metalni okus u ustima, zatvor, a rjeđe proljev. Nastanak opstipacije najvjerojatnije je posljedica vezanja sumporovodika u crijevu, koji je jedan od podražaja crijevnog motiliteta. U većini slučajeva moderna gušterača uzrokuje manje nuspojave koje zahtijevaju njihovo ukidanje i prijelaz na parenteralni način primjene.
Dispeptički poremećaji mogu se smanjiti uzimanjem lijekova nakon jela ili smanjenjem doze.
Razlozi neučinkovitosti terapije gušterače za oralnu primjenu:
- nedostatak željeza (pogrešno tumačenje prirode hipokromne anemije i pogrešnog recepta gušterače);
- nedovoljna doza gušterače (podcjenjivanje količine dvostrukog željeza u pripravku);
- nedovoljno trajanje liječenja gušterače;
- kršenje apsorpcije gušterače, primijenjeno oralno u bolesnika s odgovarajućom patologijom;
- simultani prijem lijekovi koji krše apsorpciju željeza;
- kontinuirani kronični (neotkriveni) gubitak krvi, najčešće iz želučanog trakta;
- kombinacija IDA s drugim anemičnim sindromima (B 12 - manjak, nedostatak folne kiseline).

Liječenje gušterače za parenteralnu primjenu

PZH se može koristiti parenteralno u sljedećim kliničkim situacijama:
- malapsorpcija kod intestinalne patologije (enteritis, sindrom malapsorpcije, resekcija tankog crijeva, resekcija želuca po Billrothu II s uključivanjem duodenum);
- pogoršanje peptičkog ulkusa želuca ili dvanaesnika;
- netolerancija gušterače za oralnu primjenu, ne dopuštajući daljnji nastavak liječenja;
- potreba za bržim zasićenjem tijela željezom, na primjer, kod bolesnika s IDA, koji su kirurške intervencije(miomi maternice, hemoroidi itd.).
U tablici. Slika 2 prikazuje gušteraču koja se koristi za parenteralnu primjenu.
Za razliku od gušterače za oralnu primjenu u injekciježeljezo je uvijek u trovalentnom obliku.
Ukupna procijenjena doza prostate za intramuskularnu injekciju potrebnu za ispravljanje nedostatka željeza i anemije može se izračunati formulom: A \u003d K. (100 - 6. Hb). 0,0066, gdje je A broj ampula, K je težina pacijenta u kg, HB je sadržaj hemoglobina u g%. Prilikom izračuna potrebnog broja ampula ferrum LEK za intravenska primjena Također možete koristiti gornju formulu. Istovremeno se daje 1/2 ampule (2,5 ml) 1. dan, 1 ampula (5 ml) 2. dan, 2 ampule (10 9 ml) 3. dan. Nakon toga, lijek se primjenjuje 2 puta tjedno dok se ne postigne potrebna izračunata ukupna doza.
U pozadini parenteralnog liječenja gušterače, osobito kada se primjenjuje intravenozno, često se javljaju alergijske reakcije u obliku urtikarije, groznice, Anafilaktički šok. Osim toga, kod intramuskularne injekcije gušterače, može doći do zamračenja kože na mjestima ubrizgavanja, infiltrata, apscesa. Kod intravenske primjene moguć je razvoj flebitisa. Kada se PG za parenteralnu primjenu propisuje bolesnicima s hipokromnom anemijom koja nije povezana s nedostatkom željeza, postoji povećan rizik od teških poremećaja zbog "preopterećenja" željezom. razna tijela i tkiva (jetra, gušterača, itd.) s razvojem hemosideroze. Istodobno, s pogrešnim imenovanjem gušterače iznutra, nikada se ne opaža pojava hemosideroze.

Taktika liječenja IDA u različitim kliničkim situacijama

Liječenje bolesnika s IDA ima svoje karakteristike ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji, uzimajući u obzir mnoge čimbenike, uključujući prirodu osnovne bolesti i komorbiditeta, dob bolesnika (djeca, starije osobe), težinu anemičnog sindroma , nedostatak željeza, tolerancija gušterače itd. Slijede najčešće situacije koje se susreću u kliničkoj praksi i neke značajke liječenja bolesnika s IDA.
IDA u novorođenčadi i djece. Glavnim uzrokom IDA u novorođenčadi smatra se prisutnost IDA ili latentnog nedostatka željeza u majke tijekom trudnoće. Kod djece ranoj dobi najviše zajednički uzrok IDA je prehrambeni čimbenik, posebice dojenje isključivo mlijekom, budući da se željezo sadržano u ženskom mlijeku apsorbira u malim količinama. Od gušterače, koji su indicirani za novorođenčad i djecu, uz odgovarajuću korekciju prehrane (vitamini, mineralne soli, životinjske bjelančevine) treba propisati oralne pripravke koji sadrže male i srednje doze dvovaljeza (ferroplex, fenules). Poželjno je propisivati ​​gušteraču u kapima ili u obliku sirupa (aktiferrin, maltofer). Kod male djece prikladno je koristiti pankreas u obliku tablete za žvakanje(maltoferfol).
IDA u adolescentica je najčešće posljedica nedovoljnih zaliha željeza kao posljedica nedostatka željeza u majke tijekom trudnoće. Istodobno, njihov relativni nedostatak željeza tijekom razdoblja intenzivnog rasta i s pojavom menstrualnog gubitka krvi može dovesti do razvoja kliničkih i hematoloških znakova IDA. Takvim je bolesnicima indicirana oralna terapija. Preporučljivo je koristiti preparate koji sadrže različite vitamine (fenule, irradian i itd.), budući da se u razdoblju intenzivnog rasta povećavaju potrebe za vitaminima skupine A, B, C. Nakon vraćanja vrijednosti hemoglobina na normalne vrijednosti, treba preporučiti ponovljene cikluse liječenja, osobito ako se uspostave obilne mjesečnice ili drugi manji gubici krvi (nazalni, gingivalni).
IDA u trudnica je najčešća patogenetska varijanta anemije koja se javlja tijekom trudnoće. Najčešće se IDA dijagnosticira u II-III tromjesečju i zahtijeva korekciju ljekovitom gušteračom. Preporučljivo je propisati lijekove koji sadrže askorbinsku kiselinu (ferroplex, sorbifer durules, actiferin, itd.). Sadržaj askorbinske kiseline trebao bi biti 2-5 puta veći od količine željeza u pripravku. Imajući to na umu, ferroplex i sorbifer durules mogu biti optimalni lijekovi. Dnevne doze dvovalentnog željeza u trudnica s lakšim oblicima IDA ne smiju biti veće od 50 mg, jer je pri većim dozama moguća pojava raznih dispeptičkih smetnji, kojima su trudnice već sklone. Kombinacije gušterače s vitaminom B 12 i folne kiseline, kao i pankreas koji sadrži folnu kiselinu (fefol, irrovit, maltoferfol), nisu opravdani, jer se anemija uzrokovana nedostatkom folne kiseline u trudnica rijetko javlja i ima specifične kliničke i laboratorijske znakove.
Parenteralni put primjene pankreasa u većine trudnica bez posebnih indikacija treba smatrati neprikladnim. Liječenje gušterače u verifikaciji IDA u trudnica treba provoditi do kraja trudnoće. To je od temeljne važnosti ne samo za korekciju anemije u trudnice, već uglavnom za prevenciju nedostatka željeza u fetusu.
Prema preporukama WHO-a, sve trudnice tijekom II-III tromjesečja trudnoće iu prvih 6 mjeseci laktacije trebaju dobiti gušteraču.
IDA u žena s menoragijom. Bez obzira na uzrok menoragije (miom, endometrioza, disfunkcija jajnika, trombocitopatija itd.) i potrebu utjecaja na odgovarajući čimbenik, potrebna je dugotrajna terapija prostate za oralnu primjenu. Doza, režim doziranja i specifična gušterača odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir sadržaj željeza u pripravku, njegovu podnošljivost itd. S teškom anemijom klinički znakovi hiposideroze, preporučljivo je propisati lijekove s visokim sadržajem željeza, što omogućuje, s jedne strane, adekvatnu nadoknadu nedostatka željeza, as druge strane, olakšava i olakšava uzimanje gušterače (1- 2 puta dnevno). Nakon normalizacije razine hemoglobina, potrebno je provesti terapiju održavanja gušterače unutar 5-7 dana nakon završetka menstruacije. Uz zadovoljavajuće stanje i stabilnu razinu hemoglobina, mogući su prekidi u liječenju, koji, međutim, ne bi trebali biti dugi, budući da kontinuirana menoragija kod žena brzo iscrpljuje zalihe željeza s rizikom od recidiva IDA.
Tablica 2. PG za parenteralnu primjenu

IDA u bolesnika s malapsorpcijom (enteritis, resekcija tankog crijeva, sindrom slijepe petlje) zahtijeva imenovanje pankreasa za parenteralnu primjenu zajedno s liječenjem osnovne bolesti. Gušterača je propisana za intramuskularnu (ferrum-LEK, ferlecit) ili za intravensku primjenu (venofer). Tečajna doza lijeka može se izračunati prema predloženim oblicima, uzimajući u obzir sadržaj hemoglobina, tjelesnu težinu pacijenta.
Ne koristite više od 100 mg željeza dnevno (sadržaj 1 ampula lijeka), dajući potpunu zasićenost transferina. Imajte na umu mogućnost razvoja nuspojave s parenteralnom primjenom gušterače (flebitis, infiltrati, zamračenje kože na mjestima ubrizgavanja, alergijske reakcije).
IDA u starijih i senilnih osoba može biti polietiološke prirode. Tako, na primjer, uzroci razvoja IDA u ovoj dobnoj skupini mogu biti kronični gubitak krvi na pozadini tumorskog procesa u želucu, debelom crijevu (teško je otkriti lokalizaciju tumora u starijih osoba), malapsorpcija, alimentarni nedostatak željeza i proteina. Moguće kombinacije IDA i B 12 - deficijentna anemija. Osim toga, znakovi IDA mogu se pojaviti u bolesnika s B 12 -deficijentna anemija (najčešći anemični sindrom u kasnijoj dobi) tijekom liječenja vitaminom B 12 . Rezultirajuća aktivacija normoblastične hematopoeze zahtijeva povećanu potrošnju željeza, čije rezerve u starijih osoba mogu biti ograničene iz različitih razloga.
Ako iz objektivnih razloga nije moguće potvrditi IDA u starijih osoba (ozbiljnost stanja, dekompenzacija komorbiditeta, odbijanje pregleda itd.), Tada je legitimno propisati probno liječenje gušterače iznutra (u nedostatku znakovi malapsorpcije), po mogućnosti s visokim sadržajem željeza (heferol, sorbifer durules). Smjernica za ispravnost odabrane taktike i daljnji nastavak liječenja gušterače može biti povećanje broja retikulocita u usporedbi s izvornim 7-10 dana nakon početka liječenja. Zajedno s gušteračom, pacijentima s popratnom bolešću koronarnih arterija preporučuje se propisivanje antioksidansa (askorbinska kiselina, tokoferol). U slučaju neučinkovitog liječenja gušterače tijekom 3-4 tjedna ili kontinuiranog pada razine hemoglobina, prije svega treba isključiti skriveni gubitak krvi, najčešće iz probavnog trakta, a ako postoje odgovarajući simptomi (groznica, intoksikacija) u bolesnika s anemijom, aktivnim zaraznim upalnim procesom (tuberkuloza, gnojne bolesti).

Književnost:

1. L.I. Sluga. anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Ruski medicinski časopis, 1997, 5 (19): 1234-42.
2. L.I. Sluga. anemija uzrokovana nedostatkom željeza. M., Newdiamed, 1998.
3. L.I. Idelson. Hipokromna anemija. Medicina, 1981, 115-27.

Anemija (anemija) je poremećaj krvi karakteriziran nedostatkom eritrocita (crvenih krvnih stanica) i hemoglobina u krvi. Doslovan prijevod ovog pojma znači beskrvnost. Ali zapravo govorimo o anemiji - stanju koje je određeno nedovoljnom količinom crvenih krvnih stanica u krvi i smanjenjem razine hemoglobina.

Anemije se razlikuju po posthemoragijskim anemijama (koje se razvijaju kao posljedica krvarenja – akutnog ili kroničnog), anemiji zbog poremećenog stvaranja krvi (nedostatak željeza, vitamina B12 – i folata), mijelotoksičnim (koje se razvijaju kod nefritisa, zaraznih bolesti, otrovanja olovom i dr. , hipo- i aplastična, metaplastična) i hemolitička anemija (zbog pojačane razgradnje crvenih krvnih stanica).

Anemija je karakterizirana smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i/ili hemoglobina u krvi, što dovodi do hipoksije (gladovanja kisikom). Anemija može biti i neovisno stanje i uzrok nekih ozbiljnih bolesti. U osnovi, anemija dobro reagira na liječenje narodnim lijekovima, ako se radi o anemiji nedostatka željeza - lijekovima koji sadrže željezo. Ovisno o uzrocima koji su uzrokovali anemiju, postoji nekoliko vrsta bolesti.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza

Uzroci anemije. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza je najčešći oblik anemije. Temelji se na kršenju sinteze hemoglobina (nosač kisika) zbog nedostatka željeza. Najugroženija su mala djeca, trudnice, žene u generativnoj dobi. Uzroci bolesti mogu biti kronični gubitak krvi (na primjer, kod čira na želucu, obilne menstruacije, helmintička invazija), poremećena apsorpcija željeza u crijevima, poremećen transport željeza i nedovoljan unos željeza hranom.

Simptomi anemije. Anemija se očituje vrtoglavicom, tinitusom, mušicama pred očima, otežanim disanjem, lupanjem srca. Primjećuje se suha koža, bljedilo, ulceracije, pukotine pojavljuju se u uglovima usta. Tipične manifestacije su krhkost i slojevitost noktiju, njihova poprečna ispruganost. Nokti postaju ravni, ponekad imaju oblik konkavne žlice. Neki pacijenti navode osjećaj peckanja jezika. Možda perverzija okusa u obliku neukrotive želje za jedenjem krede, pasta za zube, pepeo i slično, kao i ovisnost o određenim mirisima (aceton, benzin).

Liječenje anemije. Potrebno je ukloniti uzrok nedostatka željeza (liječenje bolesti probavnog trakta, kirurško liječenje mioma maternice, tumori crijeva). Za vraćanje razine hemoglobina propisuju se pripravci željeza u kombinaciji s vitaminom C.

Anemija nedostatka vitamina B12

Uzroci anemije. Anemija se razvija zbog nedovoljnog unosa vitamina B12 u tijelo, kršenja njegove apsorpcije. Javlja se pretežno kod starijih osoba. Često se anemija nedostatka B12 razvija nakon operacija na želucu, s teškim enteritisom, gastritisom i infekcijom crvima (difilobotrijaza).

Simptomi anemije. Primjećuju se slabost, umor, lupanje srca tijekom fizičkog napora. Jezik često postaje gladak ("poliran"), u njemu postoji osjećaj peckanja. Koža može biti blago ikterična. Često anemija nedostatka B12 prolazi bez pritužbi i utvrđuje se samo krvnim testom. Tijekom vremena postoji lezija živčanog sustava (poremećaj osjetljivosti kože nogu). Bolest ne utječe samo na stvaranje crvenih krvnih stanica, već i drugih krvnih stanica, pa se smanjuje broj bijelih krvnih stanica i trombocita u tijelu.

Liječenje anemije. Propisuju se pripravci vitamina B12 - nekoliko tečajeva tijekom godine - i enzimski pripravci (pankreatin). Treba jesti hranu bogatu ovim vitaminom (jetra, bubrezi, srce, mozak, riba, jaja i mliječni proizvodi).

Posthemoragijska anemija

Uzroci anemije. Posthemoragijska anemija nastaje kao posljedica gubitka značajne količine krvi (u vanjski okoliš ili u tjelesnu šupljinu). Kao rezultat toga, dolazi do nedostatka kisika u tkivima tijela. Ovisno o brzini gubitka krvi, akutni i kronični posthemoragijska anemija. Akutna anemija nastaje kao posljedica ozljeda, krvarenja iz unutarnjih organa, češće s oštećenjem gastrointestinalnog trakta, maternice, pluća, srčanih šupljina, nakon akutnog gubitka krvi tijekom komplikacija trudnoće i poroda. Što je veći kalibar zahvaćene žile i što se nalazi bliže srcu, to je krvarenje opasnije po život. Kronična anemija povezana je s rastućim nedostatkom željeza u tijelu zbog dugotrajnog, često ponavljajućeg krvarenja kao posljedice pucanja stijenki krvnih žila.

Simptomi anemije. Pacijent ima slabost, umor, bljedilo kože i vidljivih sluznica, zujanje ili šum u ušima, vrtoglavicu, otežano disanje, lupanje srca čak i pri malom fizičkom naporu. Može odbiti arterijski tlak. Kod velikog gubitka krvi pacijent može izgubiti svijest i može doći do kolapsa. Želučano krvarenje prati povraćanje - krvavo ili boje "taloga kave".

Liječenje anemije. Najprije je potrebno zaustaviti krvarenje, au slučaju velikog gubitka krvi potrebna je transfuzija krvi i njezinih nadomjestaka. Nakon toga dodijelite dugotrajnu upotrebu preparati željeza.

Anemija nedostatak folata

Uzroci anemije. Folna kiselina je složeni spoj neophodan za sintezu DNA i hematopoezu. Folna kiselina se apsorbira uglavnom u gornjem dijelu tanko crijevo. Razlozi za razvoj anemije nedostatka folne kiseline podijeljeni su u dvije skupine: nedovoljan unos folne kiseline u tijelo s hranom i kršenje apsorpcije folne kiseline u tijelu i njezine isporuke stanicama hematopoetskih organa. Javlja se kod djece, trudnica, alkoholičara, osoba koje su podvrgnute opsežnim operacijama tankog crijeva.

Simptomi anemije. Zahvaćeno je hematopoetsko tkivo, probavni sustav ("polirani" jezik, osjećaj pečenja u njemu, inhibicija želučane sekrecije) i živčani sustav(slabost, umor). Postoji lagana žutica, povećanje slezene, jetre.

Liječenje anemije. Potrebno je jesti jetru, meso, pivski kvasac, u kojem su spojevi folne kiseline (folati) sadržani u velikim količinama. S velikim nedostatkom, indicirani su pripravci folne kiseline u kombinaciji s vitaminom B12.

Liječenje anemije narodnim lijekovima

Ako se pojave simptomi anemije, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom, ne preporučuje se liječenje narodnim lijekovima, jer se anemija najčešće javlja kao manifestacija nekih ozbiljnih bolesti, uključujući rak. I onda, za sve anemije, u principu, simptomi su slični, a samo će liječnik reći kakva je anemija. Tako se, na primjer, možete neuspješno liječiti narodnim lijekovima koji sadrže željezo od anemije nedostatka B12. Naravno, narodni lijekovi mogu se koristiti za liječenje anemije, samo kao faza liječenja (organizacija terapijske prehrane), a ne cijelo liječenje u potpunosti sami.

Narodni lijekovi za liječenje anemije:

Naribati mrkvu, ciklu, rotkvicu. Iscijedite sok od ovih korijenskih usjeva, ulijte u tamnu bocu u jednakim količinama. Posudu zatvorite, ali ne čvrsto da tekućina može ispariti iz nje. Stavite bocu u pećnicu 3 sata da se krčka na laganoj vatri. Uzimati 3 puta dnevno po 1 žlicu prije jela. Tijek liječenja je 3 mjeseca.

Kod jakog sloma korisno je prije jela uzeti žlicu češnjaka kuhanog s medom.

Pomiješajte 150 ml svježeg soka aloe s 250 g meda i 350 ml Cahors vina. Piti po žlicu 3 puta dnevno prije jela.

U bocu od pola litre staviti 300 g očišćenog češnjaka, preliti 96% alkoholom i ostaviti 3 tjedna. Uzimati 20 kapi tinkture u 1/2 šalice mlijeka 3 puta dnevno. Preporuča se onima koji ne mogu jesti svježi češnjak.

Čašu zobi (ili zobenih pahuljica) prelijte s 5 čaša vode i kuhajte dok se tekući žele ne zgusne. Procijedite i ulijte jednaku količinu mlijeka (oko 2 šalice) u juhu, ponovno prokuhajte. U dobivenu tekućinu dodajte 4 žličice meda (po ukusu) i ponovno prokuhajte. Dobiveni ukusni i visokokalorični napitak konzumirajte ohlađen ili zagrijan tijekom dana u 2-3 doze.

Čajnu žličicu cvatova crvene djeteline (crvene djeteline) preliti s 1 čašom vrele vode, kuhati 5 minuta, procijediti. Uzimati po 1 žlicu 4-5 puta dnevno.

2 žličice s vrhom suhih plodova šipka pokuhati u čaši kipuće vode kao čaj i piti 3 puta dnevno poslije jela. Ovo piće je vrlo bogato vitaminom C.

Pomiješajte žlicu soka od cikorije u čaši mlijeka. Piti tijekom dana u 3 podijeljene doze. Nanesite s anemijom, općom slabošću.

6 g biljke maslačka preliti sa 200 ml vode, kuhati 10 minuta, ostaviti 30 minuta. Uzimati 3 puta dnevno po 1 žlicu prije jela.

Uzeti jednako listova koprive, cvata stolisnika, korijena maslačka. Zakuhajte žlicu mješavine s 1,5 šalice kipuće vode, ostavite 3 sata, procijedite. Pijte infuziju tijekom dana u 3-4 doze 20 minuta prije jela. Tijek liječenja je 6-8 tjedana.

Plodovi planinskog pepela, plodovi cimeta šipka - jednako. Uzimajte čaj po čašu dnevno kao pomoćno vitaminsko sredstvo za održavanje terapije anemije.

6 g korijena i biljke maslačka preliti čašom vode, kuhati 10 minuta, ostaviti 30 minuta, uzimati po žlicu 3 puta dnevno prije jela.

Napunite litarsku teglu suhom travom pelina (pelin treba sakupljati u svibnju - najsnažniji je). Ulijte votku ili razrijeđeni farmaceutski alkohol. Ostavite 3 tjedna na suhom, polumračnom ili tamnom mjestu (temperatura treba biti malo viša od sobne). Uzimajte 1 kap tinkture u naprstak vode ujutro natašte 1 puta dnevno tijekom 3 tjedna. Ako je anemija stečena oštar oblik, zatim nakon 3 tjedna uzimanja napraviti pauzu od dva tjedna, a potom tinkturu uzimati još 3 tjedna.

Uzeti podjednako listova koprive i breze. Dvije žlice mješavine preliti 1,5 šalice kipuće vode, ostaviti 1 sat, procijediti, dodati 0,5 šalice soka od cikle. Piti dnevno u 3-4 doze 20 minuta prije jela. Tijek liječenja je 8 tjedana.

Plodovi divlje ruže cimet, plodovi šumske jagode – jednako. Prelijte 10 g mješavine s čašom kipuće vode, zagrijavajte u vodenoj kupelji 15 minuta, ohladite 45 minuta, procijedite, iscijedite sirovine i dovedite količinu infuzije s prokuhanom vodom do prvobitnog volumena. Uzmite 1/4-1/2 šalice 2 puta dnevno kao dodatni izvor željeza i askorbinske kiseline.

Čaj od lišća šumske jagode (1-2 jušne žlice na 2 šalice kipuće vode) uzima se po jušna žlica 3-4 puta dnevno kao pomoćni vitamin i tonik za održavanje terapije anemije. Osim toga, povećava izlučivanje gastrointestinalnog trakta, poboljšava apetit. Preporučuje se osobama s niskim sadržajem hemoglobina u krvi.

dijeta za anemiju

Dijeta je posebno važna u borbi protiv anemije. Treba unositi dovoljnu količinu visokokalorične hrane, jesti više mesa i jetrica u svim oblicima, maslaca, vrhnja, mlijeka (mlijeko piti u malim gutljajima, a ne u jednom gutljaju, inače opterećuje želudac i izaziva zatvor). Korisno je jesti prosenu kašu, posebno sa žutom bundevom, jesti žuti kukuruz (svo žuto voće, povrće i korjenasto povrće sadrži veliku količinu vitamina). Dobro je svako jutro natašte pojesti 100 g naribane mrkve s vrhnjem ili biljnim uljem.

U prehrani bolesnika s anemijom uključuje povrće i voće kao nositelje "čimbenika" hematopoeze. Krumpir, bundeva, šved, luk, češnjak, zelena salata, kopar, heljda, ogrozd, jagode, grožđe sadrže željezo i njegove soli. Askorbinska kiselina i vitamini skupine B nalaze se u krumpiru, bijelom kupusu, patlidžanu, tikvicama, dinji, bundevi, luku, češnjaku, šipku, krkavini, kupinama, šumskim jagodama, kalini, brusnicama, glogu, ogrozdu, limunu, naranči, marelicama, trešnje, kruške, kukuruz itd.