Kas yra apipjaustymas (apyvarpės pašalinimas arba apipjaustymas)? Chirurginė intervencija apyvarpės apipjaustymo forma atliekama bet kuriame amžiuje, prioritetinis laikotarpis yra kūdikis ir vaikas. Operacija atliekama dėl kelių priežasčių, kurios turi medicininių, religinių, higieninių priežasčių.

Indikacijos atlikti

Kodėl vyrai apipjaustomi? Apyvarpės pašalinimas atliekamas dėl šių priežasčių:

  1. Dėl religinių priežasčių pagrindinės dvi konfesijos, kurioms reikia atsikratyti apyvarpės, yra islamas ir judaizmas. Tai atliekama kūdikystėje, kai tikėjimas yra priimtas, su juo susiduria suaugusi vyriška lytis. Kodėl berniukai apipjaustomi? Pagal vietinės religijos reikalavimus. Kodėl musulmonai apipjaustomi? Be religinių aplinkybių, operacija atliekama higienos sumetimais – daugumoje šių šalių klimatas karštas.
  2. Iš medicinos patologinės būklės(cicatricial fimozė, parafimozė, sutrumpėjęs frenulis), dažnos urogenitalinės infekcijos (bakterinės, grybelinės, virusinės).
  3. Iš higieninių - karštas klimatas, kasdienės higienos negalėjimas (vandens trūkumas), didelis infekcinių ligų lygis. Kodėl berniukai apipjaustomi? Užsikrėtus įvairiomis infekcijomis, netinkama higiena vėliau gali išprovokuoti lytinio nepakankamumo išsivystymą – iki impotencijos.
  4. Iš seksualinės – esant priešlaikinės ejakuliacijos problemai, intervencija padės pailginti lytinio akto laiką.
  5. Iš estetinės – nepatraukli varpos išvaizda (peraugusi oda visiškai paslepia galvą).

Senatvėje galimas spontaniškas apyvarpės odos augimas, kurį reikia operuoti. Kokio amžiaus apipjaustymas atliekamas senatvėje? Manipuliavimui amžiaus laikotarpis neturi reikšmės - jei nėra kontraindikacijų.

Kuris gydytojas atlieka apyvarpės apipjaustymą? Ambulatoriškai arba klinikinė medicina manipuliavimą atlieka chirurgas.

Šiuolaikinė technika

Kaip atliekamas vyrų apipjaustymas lazeriu? Iškirpimas su lazerio terapija palengvina manipuliavimą didelis tikslumas, trumpam laikui.

Procedūros metu atliekamas tikslus apyvarpės pjūvis (apvalus), su minimaliomis pasekmėmis pacientui ir greitu žaizdos paviršiaus suveržimu.

Teigiami operacijos aspektai yra šie:

  • mažas chirurginio lauko kraujavimo lygis - lazeris užkaitina atviras kraujagysles;
  • nėra patinimo po procedūros;
  • nereikia paciento įvesti į giliąją nejautrą – pakankama vietinė nejautra;
  • neįmanoma uždegiminio proceso susidarymo infekcijos fone - technika praeina esant aukštam sterilumo lygiui;
  • trumpalaikė operacija – bendra procedūros trukmė apie 20 minučių;
  • trumpas pooperacinis laikotarpis;
  • maža trauma intervencijos metu.

Vienintelis neigiamas momentas lazerinė chirurgija Ar ji auksta kaina. Lazerinis apipjaustymas – modernus ir saugus variantas tokio tipo intervencija.

Standartinis variantas

Klasikinis apyvarpės apipjaustymas buvo populiarus šimtmečius šiuolaikinė visuomenė tapo madinga. Dėl laidos poreikio sprendžia gydytojas, tačiau paciento pageidavimu jis atliekamas be indikacijų.

Kokio amžiaus berniukai apipjaustomi? AT vaikystėĮprasta manipuliuoti nuo vienerių iki 14 metų, tarp žydų – aštuntą dieną po gimimo (nesant kontraindikacijų). Kaip apipjaustomi berniukai? Vaikams iki 14 metų chirurgines intervencijas rekomenduojama atlikti taikant trumpalaikę bendrąją nejautrą.

Atlikimo technika priklauso paprasčiausia ir atliekama pagal schemą:

  • po to, kai laboratoriniai tyrimai, pacientas gauna patvirtinimą ir nustato manipuliacijos laiką;
  • preliminarus pasiruošimas apima vietinę organo anesteziją, chirurginio lauko apdorojimą antiseptiniai tirpalai;
  • sufiksavus varpą specialiais spaustukais, atliekama pati manipuliacija - išpjaunama atitraukta apyvarpė;
  • uždedami chirurginiai siūlai, organas tvarstomas.

Po operacijos specialistas pateikia išsamias priežiūros instrukcijas, apribojimų laikymąsi, laiką kitas susitikimas. Procedūros trukmė apie 1 val.

Pooperacinis laikotarpis

Vyrų apipjaustymas prieš ir po operacijos reikalauja laikytis tam tikrų priežiūros taisyklių:

  1. Operacijos metu varpos sritis yra anestezija, po jos specialistas paskiria daugybę vaistų, kurie sumažina diskomforto jausmą per visą gijimo laikotarpį.
  2. Apyvarpės pašalinimo operacija klasikinėje versijoje apima maždaug 14 dienų pooperacinį laikotarpį, per kalendorinis mėnuo bet koks seksualinis kontaktas draudžiamas.
  3. Pasibaigus mėnesinei abstinencijai, seksas leidžiamas tik su prezervatyvais – mažiausiai du mėnesius.

Apyvarpės pjovimas lazeriu visą pooperacinį laikotarpį sutrumpina per pusę. Pagrindinius elgesio niuansus rekomenduos gydantis gydytojas.

Po apyvarpės apipjaustymo tikimasi ypatingos priežiūros:

  • kitą dieną (pirmą tvarstį) atlieka specialistai, visą tolesnį laiką pacientas tai daro pats;
  • siūlų apdorojimas antiseptiniais preparatais atliekamas kasdien (iki 2 kartų per dieną), kol jie pašalinami;
  • jei chirurginiame lauke atsiranda nedidelis uždegiminis procesas, jis slopinamas specialiais antiseptiniais tepalais (vaistų pasirinkimas priklauso nuo gydytojo).

Apipjaustymo operacija gali palikti nedideles pasekmes, kurios laikui bėgant išnyksta:

  • padidėjęs operuojamos srities jautrumas;
  • mažas skausmo sindromas;
  • nedidelis patinimas.

Vyrų apyvarpės apipjaustymas gali sukelti daugybę komplikacijų.

Galimos komplikacijos

Mažas patinimas, skausmas yra normalūs bet kokios intervencijos atveju. Išreikšta hiperemija, plintanti edema kelia didelį susirūpinimą ir reikalauja konsultacijos su gydymo įstaiga.

Buvimas pakilusi temperatūra kalba apie uždegiminio proceso pradžią prasiskverbus patogeninei mikroflorai. Uždegimo priežastis gali būti:

  • higienos režimo normų pažeidimai - atsisakymas apdoroti siūles, manipuliavimo vietos užteršimas;
  • aptempti apatiniai, spaudžiantys lytinius organus;
  • nešvarus apatinis trikotažas;
  • per didelis fizinis aktyvumas per pirmuosius du mėnesius;
  • neapsaugotas seksualinis kontaktas.

Komplikacijos po apipjaustymo ir neteisingai atliktos operacijos:

  • infekcinio pobūdžio uždegiminiai procesai - sterilumo nesilaikymas operaciniame skyriuje;
  • kraujo sepsis - infekcijos prasiskverbimas į kraują (iki mirties, jei atsisakoma profesionalios pagalbos);
  • erekcijos disfunkcija;
  • staigus viso organo jautrumo sumažėjimas - iki jo praradimo;
  • neestetiškas išvaizda.

Reikės bet kokių komplikacijų ilgalaikis gydymas ir nesuteikia palankios absoliučios seksualinės sveikatos prognozės.

Apibendrinant

Apyvarpės pašalinimas – daug ginčų sukeliantis procesas. To poreikis slypi medicininėse indikacijose, kitais atvejais – duoklė viešajai nuomonei ar religijai. Yra daug klausimų, kuriuos užduoda tėvai ir suaugusieji, atsakymai į juos pateikiami žemiau.

  1. Kodėl medicinoje atliekamas apipjaustymas? Apyvarpės susiaurėjimas neleidžia pilnaverčio seksualinio gyvenimo.
  2. Kokio amžiaus žydai apipjausto berniukus, jei gydytojai to neleidžia aštuntą dieną? Aštuonerių metų, pagal judaizmo kanonus.
  3. Kodėl vyrai apipjaustomi be medicinos ar religijos reikalavimų? Kai kurie patinai nori savo lytiniams organams suteikti papildomo „grožio“. Daugeliu atvejų tai nutinka dėl peraugusios odos, kuri negražiai kabo virš galvos (visiškai ją slepia).
  4. Berniukas apipjaustytas, ar vėliau galima tai pataisyti? Ne, operacija neatšaukiama, atvirkštinio nėra. Jei reikia, oda tempiama, bet visiškas pasveikimas ji neduoda.

18+ Vaizdo įraše gali būti šokiruojančios medžiagos!

Apyvarpės apipjaustymo poreikis sukelia daug diskusijų, turi ir manipuliacijų priešininkų, ir šalininkų. Kažkas šią intervenciją laiko pasenusiu atavizmu, kažkas tiki jos naudingumu. Kas slypi už šios chirurginės intervencijos, kokiais tikslais ji praktikuojama?

Circumcisio

Tai yra chirurginės procedūros, skirtos apyvarpės odai, kuri dengia varpos galvutę ramybėje, iškirpti. Tai atliekama įvairaus amžiaus vyrams, daugiausia vaikams.

  1. Žydams operacija atliekama 8 dieną nuo gimimo (nesant kontraindikacijų), arba 8 gyvenimo metais.
  2. Musulmonams – iki 14 metų – priklauso nuo šeimos gerovės (būtina surengti didingą šventę).
  3. Suaugusiesiems - dėl medicininių priežasčių arba asmeninių pageidavimų.

Tikslai ir tikslai

Pagrindinės priežastys, dėl kurių atliekamas apipjaustymas, yra suskirstytos į:

  1. Religiniai – vaikams, gimusiems tikinčių musulmonų, žydų šeimose, be reikalo nuimama apyvarpė. Suaugę vyrai, keisdami religiją, patiria manipuliacijas.
  2. Medicininė – operacija rekomenduojama esant nuolatinėms infekcinėms urogenitalinės sistemos ligoms (virusinės, grybelinės, bakterinės etiologijos), patologinėms ligoms – cicatricialinei fimozei,.
  3. Higieniška – paplitusi karšto klimato šalyse, gaminama papildomai higienai – su nepakankamu vandens kasdieniam plovimui, didelis statistinis infekcinių ligų lygis.
  4. Seksualinis – esant pagreitėjusiai ejakuliacijai, apyvarpės pašalinimas padeda sumažinti jautrumą ir padidinti lytinio akto trukmę.
  5. Estetiškas – su peraugusia apyvarpės, dėl estetinio patrauklumo.

Ekspertai rekomenduoja vyrų apipjaustymą tik dėl medicininių priežasčių. Jei jų yra, pacientams sutrinka normalus seksualinis gyvenimas, atsiranda šlapinimosi problemų. Apyvarpė gali spontaniškai augti senatvėje, blokuodama šlaplę

Yra abejotinų įrodymų, kad apipjaustymas sumažina ŽIV infekcijos riziką. Klinikiniai tyrimai buvo atlikti Afrikoje ir negali būti laikomi galiojančiais kitose šalyse.

Duomenys apie galimą lytinių organų vėžio rizikos sumažėjimą ir negalėjimą užsikrėsti partnerio gimdos kaklelio onkologinėmis ligomis taip pat sąlyginai moksliniai. Atlikta klinikiniai tyrimai pagrindine gimdos kaklelio vėžio priežastimi laikyti papilomos virusą (kuris perduodamas ne tik lytiniu būdu, bet ir buitinio kontakto metu), apyvarpės ekscizija negali būti vėžio prevencija.

Įvairios medikų asociacijos neigia minėtų ligų prevencijos realumą, jei reikia nupjauti apyvarpę.
Vaizdo įraše apie tai, kodėl atliekamas apipjaustymas:

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos yra šios:

  • lėtiniai uždegiminiai procesai, grybelinės ligos;
  • išopėjimas ant varpos odos;
  • hemofilija - kraujo krešėjimas arba mažas kraujo lygis, ligos buvimas artimiausiems vyriškos lyties giminaičiams (reikia atlikti papildomą patikrinimą);
  • urogenitalinės išskyros (gleivės, pūliai);
  • kūno sandaros ypatumai;
  • onkologinės ligos.

Tam tikros rūšies kontraindikacijos yra sąlyginės - po gydymo galima atlikti chirurginė intervencija.

Kaip atliekamas apipjaustymas

Apipjaustymas atliekamas kelių tipų ekscizijomis:

  • minimalus - apima nedidelio apyvarpės ploto pašalinimą;
  • dalinis - pašalina segmentą, dengiantį šlaplės angą;
  • nemokamas - ekscizijos variantas, po kurio oda dengia vainikinį organo griovelį;
  • vidutinio sunkumo – palieka varpos galvutę visada atvirą;
  • sandarus – visiškai pašalina apyvarpę (atliekama retai).

Chirurginė intervencija vyrams atliekama pagal standartinę schemą:

  1. Preliminari vietinė anestezija suaugusiems, vaikams iki 14 metų – bendroji anestezija.
  2. Veikimo laukas pažymėtas – simetrijai.
  3. Genitalijų sritis apdorojama antiseptiniais tirpalais.
  4. Išilgai pažymėtų linijų daromi pjūviai, pašalinamas odos perteklius.
  5. Kraujagyslės yra kauterizuojamos, uždedami chirurginiai siūlai, tvirtinamas tvarstis.

Visas pašalinimo procesas trunka apie valandą. šiuolaikinė medicina siūlo alternatyvų apyvarpės pašalinimo būdą – lazeriu.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, chirurginiai instrumentai pakeičiami lazerio spinduliu. Technika tiksliai pakartoja klasikinę operaciją, skiriasi minimaliu laiku - iki pusvalandžio.

Nuotraukoje parodyta, kaip varpa atrodo prieš ir po operacijos.

Galimos komplikacijos

Neteisingai atlikus procedūrą, gali išsivystyti daugybė komplikacijų:

  • uždegiminių, infekcinių procesų atsiradimas operuotoje zonoje;
  • erekcijos disfunkcija;
  • absoliutus varpos jautrumo praradimas;
  • septinės kraujo infekcijos, galinčios baigtis mirtimi;
  • neestetiška išvaizda – susiuvimo technikos pažeidimas, varpos kreivumas.

Be komplikacijų, po apipjaustymo įprasta išskirti laikinus reiškinius:

Operacijos privalumai ir trūkumai

Privalumas po operacijos – grįžimas prie įprasto gyvenimo būdo, esant fimozei, parafimozei ir kt.

Pateikiami pagrindiniai ekscizijos trūkumai:

  1. Skausmo šokas – religinėse apeigose naujagimiams neduodama nuskausminamųjų. Po operacijos šiuolaikinių klinikų sąlygomis (anestezijos, bendrosios nejautros metu) pooperacinį laikotarpį lydi skausmingi pojūčiai, iki galutinio išgijimo momento.
  2. Įvairių komplikacijų atsiradimas.
  3. Etikos normų pažeidimai – apipjaustymas vaikų laikotarpis atliekamas be vaiko sutikimo, yra laikomas nežmonišku procesu.
  4. Higienos komplikacija - galvos, vainikėlių, žievelės neapsaugota apyvarpės oda ir reikalauja kruopštaus valymo. Savęs apsivalymas, kuris vyksta vaikystėje, po manipuliavimo nevyksta.

Sprendimą dėl operacijos būtinumo turėtų priimti suaugęs asmuo, kuris puikiai suvokia galimas pasekmes.
Vaizdo įraše parodyta, kaip apipjaustomi vyrai:

Medicininis terminas „apipjaustymas“ tikriausiai nėra žinomas daugumai mūsų vyrų. Daug aiškiau, kai kalbama apie apipjaustymą, apyvarpės iškirpimą. Ši nedidelė operacija yra esminis ritualas daugelyje kultūrų ir religijų, ji jau seniai tapo norma stipriosios lyties atstovams JAV ir Europoje.

Galite tiesiogine prasme rašyti tomus apie apipjaustymo istoriją, nes ši rūšis chirurginė intervencijažinomas nuo tų laikų Senovės Egiptas(pvz., Kairo muziejuje eksponuojama šia savybe išsiskirianti faraono statula). Daugelyje Afrikos genčių apipjaustymas buvo vienas iš iniciacijos elementų – berniuko inicijavimas „vyru“. Ko gero, tam yra praktiškas paaiškinimas – karštuose kraštuose buvo lengviau palaikyti intymią higieną.

Kalbant apie statistiką, yra daug įvairių skaičių. Pavyzdžiui, duomenys apie tai, kiek procentų džentelmenų, kuriems buvo pašalinta apyvarpė visame pasaulyje, yra gana migloti – pateikiama reikšmė nuo 17 iki 40%. Procedūra buvo plačiausiai naudojama Artimuosiuose Rytuose, Centrinėje Azijoje ir Šiaurės Afrikoje. O amerikiečiai ir europiečiai pastaruoju laikotarpiu ėmė griebtis intervencijos ne tiek dėl higienos, kiek dėl estetinių sumetimų, manydami, kad taip varpa atrodo daug patraukliau.

Pastebėtina, kad šios intervencijos į intymią „sferą“ dėl medicininių priežasčių pagrįstumas jau seniai įrodytas. Tačiau prevencijos procedūros nauda vis dar yra prieštaringa.

Yra požymių

Procedūros medicininių indikacijų sąrašas yra nedidelis, tačiau priežastys, dėl kurių buvo nuspręsta iškirpti apyvarpę, yra gana rimtos. Suaugusiam vyrui tai yra:

Vyro lytinių organų anatomija

  • Smailios karpos. Šių lytinių organų karpų atsiradimą provokuoja žmogaus papilomos virusas (ŽPV), o stipriosios lyties atstovams – tik kai kurios jo padermės. Liga daugeliu atvejų perduodama per lytinius santykius, ypač retai - per buitinį kontaktą. Tiesą sakant, kondiloma yra odos atauga, "pasodinta" ant plonos kojos. Neoplazmų spalva skiriasi, jie gali būti vos rožiniai arba violetiniai. Kondilomatozė paprastai vadinama ikivėžinėmis ligomis. Esant dideliam apyvarpės pažeidimui su karpomis, labiausiai efektyvus metodas apipjaustymas laikomas.
  • Fimozė. Šis terminas reiškia apyvarpės patologiją, kai neįmanoma visiškai atskleisti varpos galvutės. Be sunkumų, susijusių su higienos palaikymu, liga taip pat sukelia diskomfortą intymi sfera(skausmas lytinio akto metu). Yra keturi ligos laipsniai. Jei ant pirmojo sunku atidengti varpos galvutę tik esant erekcijos būsenai, tai ant ketvirtojo iš esmės nerealu, dėl ko sutrinka šlapinimasis. Chirurgija laikoma veiksmingiausiu gydymo būdu. Vyrų apyvarpės apipjaustymas atleidžia pacientą nuo fimozės bet kuriame etape.
  • priešlaikinė ejakuliacija. Tokią būseną lemia ir psichologiniai veiksniai, ir fiziologinės savybės. Labiausiai prieinama paprastu būdu Manoma, kad apipjaustymas išsprendžia problemą. Po operacijos varpos galvutė nuolat liečiasi su apatiniais, sumažėja jos jautrumas.
  • Sumušimas, apyvarpės sužalojimas.

Siekiant užkirsti kelią

Kalbant apie apipjaustymą prevenciniais tikslais, tai yra nemažai argumentų „už“. Taigi, po pjovimo:

  • Palengvina varpos galvutės priežiūrą, higienos procedūrų atlikimą;
  • Urogenitalinės sistemos infekcijų rizika sumažėja dešimt kartų;
  • Tikimybė užsikrėsti LPI – sifiliu, pūsleline, trichomonoze, chlamidijomis, ŽIV – gerokai sumažėja. Remdamiesi įvairių tyrimų rezultatais, mokslininkai teigia, kad varpos galvutės oda po apipjaustymo tampa šiurkštesnė, daug rečiau atsiranda mikroįtrūkimų, kurie yra „vartai“ virusams, infekcijoms.;
  • Sumažina tikimybę susirgti prostatos vėžiu ateityje.

Paruošimo etapas

Prieš operaciją pacientas turės atlikti tyrimą ir konsultuotis su chirurgu. Tai padės nustatyti, ar yra intervencijos kontraindikacijų, kokia technika bus naudojama. Gydytojas turėtų pasikalbėti apie procedūros principus, jos kainą, šiame etape aptariamas ir anestezijos tipas.

Prieš operaciją turite atlikti visus būtinus tyrimus

Taip pat turėsite atlikti išankstinį patikrinimą. Tai visų pirma apima

  • Kraujo tyrimai (bendrieji, biocheminiai, koagulograma), šlapimo analizė,
  • Hepatito, ŽIV, Wasserman reakcijos testai,
  • Elektrokardiograma

Gali prireikti papildomų tyrimų. Taigi, jei apžiūrint varpos galvutę, apyvarpę, aptikta uždegimo požymių (paraudimas, pūlingos išskyros), o pokalbio metu paaiškės, kad pacientą nerimauja niežulys, skausmas, vyrui teks pasidaryti tepinėlį iš šlaplė patogeniniams mikroorganizmams (Trichomonas, gonokokai, i.P). Taip pat reikės pasėti sekretą, šlapimą mikroflorai, jo jautrumui antibakteriniams vaistams. Atsižvelgiant į rezultatus, prieš operaciją reikės gerti antibiotikų, priešuždegiminių, priešgrybelinių vaistų.

Jei, sergant fimoze, palpuojant po apyvarpe jaučiamas antspaudas ant galvos, būtina atlikti citologiją, ultragarso diagnostika arba organo MRT

Paprasta operacija

Techniškai apipjaustymas laikomas gana paprasta operacija. Jo trukmė paprastai yra nuo penkiolikos iki keturiasdešimties minučių. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Jie daro tokią anesteziją – plona adata suleidžia anestetiką abiejose varpos pusėse gaktos simfizės lygyje (šis terminas reiškia sritį prieš šlapimo pūslė, virš varpą laikančio raiščio). Taigi jie blokuoja nervus, einančius į organą. Dažnai jie daro apskritą skaldą, kad poveikis būtų stipresnis. Kartais papildoma praktika į veną raminamieji vaistai. Bendroji anestezija vartojama paties vyro prašymu arba kai pacientas yra stipriai susijaudinęs ir nėra tikrumo, kad jis liks nejudantis.

Pasiekęs „užšalimo“ efektą, gydytojas dviem spaustukais atitraukia apyvarpės lakštus. Jei jie yra labai susilieję su galva, jie atskiriami zondu arba žirklėmis. Ištempus apyvarpę, išpjaunama ratu.

Operacija gali sukelti kraujavimą. Faktas yra tas, kad varpos srityje yra daug kraujagyslės. Kurį laiką jis sustabdomas uždedant spaustukus, o tada kraujagyslės surišamos ketgutu (ar kita savaime susigeriančia siuvimo medžiaga). Galiausiai ant intervencijos vietos uždedamas sterilus tvarstis.

Apipjaustymas vyksta:

  • užbaigti. Šiuo atveju varpos galvutė „atidengia“ visiškai.
  • dalinis. Chirurgas paliks dalį apyvarpės, kuri gali iki pusės uždengti varpos galvutę. Paprastai tokia operacija atliekama dėl medicininės būtinybės.

Atsigavimo laikotarpis

Po procedūros varpa kurį laiką bus tvarstoma. Tvarstis paprastai nuimamas ligoninėje po dviejų ar trijų dienų. Tada bus galima nuplauti varpą (labai atsargiai, šiltu vandeniu ir muilu). Gydytojas taip pat gali rekomenduoti naudoti aplikaciją antibakteriniai tepalai, šiltos vonios su įvairiais tirpalais (dažniausiai kalio permanganatu).

Siūlės arba ištirps savaime (maždaug per mėnesį), arba bus pašalintos gydymo įstaigoje (per dešimt dienų). Pacientai grįžta į seksualinį aktyvumą po 2-3 savaičių.

Galimos komplikacijos

Dažniausiai po operacijos atsiranda komplikacijų, tokių kaip:

2


Užsisakykite gydytoją dabar ir neatidėliokite problemos vėlesniam laikui.

Apipjaustymas – tai suaugusiųjų ir vaikų apyvarpės apipjaustymo operacija – viena iš operacijų, kurią dažnai atlieka plastikos chirurgai. Šios chirurginės intervencijos esmė – pašalinti dalį varpos odos atvarto (apyvarpės), dengiančio varpos galvutę.

Apipjaustymo istorija

Po tokios procedūros varpos galvutė iš dalies arba visiškai atsidaro (priklausomai nuo pašalinto odos atvarto kiekio). Apipjaustymas buvo žinomas daugelį tūkstantmečių, pirmasis paminėjimas apie jo elgesį datuojamas 2300 m. pr. Kr. ir randamas senovės egiptiečių rankraščiuose.

Žydai šią operaciją vykdo nuo senų senovės, suteikdami jai religinę reikšmę. Apipjaustymą taip pat atlieka musulmonai, jiems tai įkūnija švaros ir asmeninės higienos idealą, kuriam įsakė pranašas. Nors jiems ši procedūra nelaikoma privaloma.

Kaip matote, apipjaustymo istorija nueina į praeitį. Šiandien apipjaustymo procedūrai tėvai mieliau renkasi savo vaiką dėl įvairių priežasčių. Kai kuriose šalyse manipuliavimas yra privalomas, tačiau dažniausiai tai vyksta su paciento sutikimu sulaukus pilnametystės ir nėra kontraindikacijų.

Varpos apipjaustymas: kodėl tai būtina?

Šiuo metu apipjaustymas atliekamas ne tik dėl religinių sumetimų. Ši procedūra veiksminga šlapimo takų infekcijų prevencijai. Apyvarpės apipjaustymas, atliekamas pirmaisiais gyvenimo metais, žymiai sumažina varpos galvutės vėžio riziką.

Apipjaustymo trūkumai gali būti tik galimos komplikacijos (randai, patinimas, žaizdos infekcija). Tačiau tinkamai įgyvendinus ir laikantis visų gydytojo rekomendacijų, šių komplikacijų galima išvengti.

Pagrindinė vaikų apipjaustymo indikacija yra apyvarpės susiaurėjimas – fimozė. Ši patologija lemia tai, kad apyvarpė negali visiškai atskleisti varpos galvutės. Liga pasireiškia 2-3% vyrų ir gali būti įvairaus sunkumo.

Lengvam laipsniui būdingas sunkus galvos atidengimas erekcijos metu, bet lengvas jos atidarymas ramioje būsenoje. Esant sunkiam fimozės laipsniui, visiškai susiaurėja apyvarpė, atsiranda edema, pasunkėja šlapinimasis. Be to, fimozė gali išprovokuoti balanitą - galvos ir apyvarpės uždegimą.

Fimozė pavojinga pirmiausia dėl to, kad su kiekviena erekcija blogai ištempta apyvarpė pažeidžiama ir pasidengia mikroįtrūkimais. Iš pradžių jos nevargina vyro ir nesukelia diskomforto, tačiau laikui bėgant įtrūkimų vietoje susidaro randai, kuriems būdingas menkas elastingumas. Todėl su kiekviena trauma apyvarpė vis labiau siaurėja ir prisideda prie ligos progresavimo. Be to, galvos pažeidimas gali sukelti staigų kraujotakos pažeidimą, kuris yra kupinas galvos audinio nekrozės.

Tai, kad daugelis vyrų nesilaiko higienos taisyklių, yra dar viena priežastis atlikti apipjaustymą. Bakterinis galvos ir apyvarpės uždegimas – balanopostitas, atsiranda todėl, kad susikaupęs lubrikantas tarnauja kaip puiki terpė veistis patologiniams mikroorganizmams. Tuo remdamiesi vyrai turėtų būti dėmesingi lytinių organų švarai, o atsiradus nemaloniems simptomams nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Apipjaustymo operacija: privalumai ir trūkumai

Apipjaustymas yra procedūra, kuri gali užkirsti kelią daugelio ligų vystymuisi:

    10 kartų sumažina šlapimo takų infekcijų (cistito, pielonefrito ir kt.) riziką.

    Labai sumažina infekcijos riziką užkrečiamos ligos lytiniu keliu plintančios ligos (sifilis, herpesas, chlamidijos, trichomonozė, ŽIV)

    Sumažina varpos vėžio tikimybę ateityje

    Suteikia sumažinimą uždegiminiai procesai ir moterų sergamumas gimdos kaklelio vėžiu

    Palengvina higienišką varpos galvutės priežiūrą

Apyvarpės apipjaustymo trūkumai

Apipjaustymo trūkumų praktiškai nėra. Trūkumai po procedūros yra pateisinami tik nekvalifikuotu chirurgo darbu:

    Uždegiminio pobūdžio komplikacijos

    Varpos deformacija dėl per didelio apyvarpės pašalinimo

Medicininės operacijos kontraindikacijos

    Bėganti parafimozė su vangiu progresu. Esant tokiai patologijai, apyvarpė sustorėja ir išsipučia.

    Varpos struktūros anomalijos, kai šlaplė yra atvira.

    Ligos, kurias lydi opų atsiradimas varpoje. Gydymas rekomenduojamas prieš operaciją.

    Įvairių etiologijų sisteminio pobūdžio išskyros iš šlaplės.

    Onkologiniai procesai

    Grybeliniai lytinių organų pažeidimai

    Hemofilija ir kitos kraujo ligos, kurioms būdingi krešėjimo sutrikimai

    ŽIV infekcija

Indikacijos apipjaustymui

Jie skirstomi į medicininius, ritualinius-religinius ir kosmetinius.

Medicininės indikacijos vaikams yra šios:

    patologinė fimozė

    visiškas nesugebėjimas atidaryti galvos kartu su uždegiminiais procesais

    šlapinimosi sutrikimas

    galvos pažeidimas ilgos apyvarpės žiedu

  • parafimozė.

Ritualinės-religinės nuorodos apima priklausymą religijai, kuriai reikalingas apipjaustymas.

Kosmetinės indikacijos:

    pirmenybė atviram varpos galvutei

    galimų infekcijų ir vėžio prevencijos metodas

    paciento asmeniniai įsitikinimai

Atsižvelgiant į minėtas medicinines indikacijas suaugusiems, taip pat yra problemų dėl varpos galvutės atsivėrimo ir apyvarpės (kamanos) traumų erekcijos ir lytinių santykių metu, priešlaikinės ejakuliacijos korekcija. Apipjaustymas yra pirmasis ir svarbiausias žingsnis gydant fimozę vyrams, sergantiems kserotiniu balanitu arba varpos lichenioze.

Informacija tėvams

Naujagimiai berniukai tik 4% atvejų turi kilnojamą apyvarpę, kuri leidžia visiškai atidengti varpos galvutę. Tik 20% berniukų 6 mėnesių amžiaus atsivėrė galva, o iki 3 metų 90% vaikų patologija nenustatoma. Taigi tėvams patariama atlikti apipjaustymo operaciją berniukui iki 3 metų. Išimtiniais atvejais procedūra nurodoma esant sunkiam varpos galvutės uždegimui, šlapinimosi pasunkėjimui ir su tuo susijusioms komplikacijoms.

Pasiruošimas operacijai

Chirurgo konsultacija leidžia visapusiškai ištirti pacientą, pašalinti kontraindikacijas ir pasirinkti operacijos metodą. Gydytojas taip pat pacientui pasako, kas yra apyvarpės apipjaustymas, kaip vyksta procedūra ir kiek kainuoja apipjaustymas.

Apklausa apima:

    bendra šlapimo ir kraujo analizė

    koagulograma

    kraujo chemija

    sifilio, hepatito, ŽIV tyrimai

    Terapeuto ir urologo apžiūra

    Papildomi tyrimai

Jei pacientui atsiranda apyvarpės ar varpos galvutės odos uždegimo požymių (paraudimas, niežulys, pūlingos išskyros, įtrūkimai, skausmas), atliekami specifiniai tyrimai ir antibiotikų terapija 5 dienas prieš operaciją.

    Šlaplės grandymas dėl buvimo patogeniniai mikroorganizmai(Trichomonas, gonokokai, ureplasma, gardnerella, Candida, chlamidijos ir kt.)

    Išskyrų ir šlapimo kultūra mikroflorai ir jautrumui antibiotikams nustatyti

Uždegimui malšinti, priešgrybeliniai, priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai, taip pat vonios su antiseptikais.

Svarbu! Jei vyrui diagnozuota fimozė, o galvos srityje po apyvarpe jaučiamas plombavimas, reikia atlikti citologinius tyrimus, varpos ultragarsą arba MRT.

Pagrindinės apipjaustymo operacijos rūšys

Apipjaustymas atliekamas ambulatoriškai ir nereikalauja ilgalaikės hospitalizacijos. Prieš jį įgyvendinant, atliekamas standartinis bendras klinikinis tyrimas. Vyresniems nei 2 mėnesių pacientams taikoma anestezija. Bendroji anestezija atliekama 12-14 metų vaikams, likusiai daliai gali būti taikoma vietinė anestezija.

Apipjaustymas dvigubo pjūvio technika

Technika atliekama tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tokiu atveju apyvarpė pašalinama visiškai arba iš dalies. Po pilno ekscizijos varpos galvutė visada lieka nuoga, o išpjovus iš dalies – tik pusė.

Išoriniai ir vidiniai apyvarpės lakštai apjuosiami dviem apskritais pjūviais, pašalinama susidariusi odos juostelė. Po to likusieji lakštai sujungiami tvarkingomis siūlėmis. Norėdami išvengti infekcijos, sudrėkinkite marlės tvarstį volelio pavidalu antiseptikas. Taip pat neleidžia apyvarpei anksčiau laiko uždaryti galvos, jei ją palieka tam tikro ilgio chirurgas.

Gana dažnai fimozę lydi trumpas frenulis, todėl tuo pačiu metu rekomenduojama atlikti ir plastines operacijas. Tai numato skersinį frenulio išpjaustymą ir jo išilginį susiuvimą. Tai leidžia žymiai pailginti. Ateityje operacija garantuoja, kad po intymių santykių nebus įtrūkimų ir plyšimų.

Vokiškas apipjaustymo metodas

Ši technika populiari ir dažnai naudojama suaugusiems, kai dėl randų ar pailgėjimo susiaurėja išorinė apyvarpės anga. Operacijos technika tokia, kad apyvarpė nėra pašalinama, o tiesiog įpjaunama keliose vietose. Siūlės dedamos skersine kryptimi, todėl šiek tiek sumažinama apyvarpė ir išplečiama anga. Nereikia išimti siūlų, nes naudojama speciali sugerianti medžiaga.

Procedūros metu sėkmingai naudojama naujausia mikrochirurginė technika, radiochirurginiai instrumentai ir kokybiški anestetikai. Dėl šios priežasties manipuliavimas vyksta be skausmo, su minimaliu kraujo netekimu ir traumomis.

Nepaisant metodo neinvaziškumo, pagal F. Hinmaną populiariausia apipjaustymo technika išlieka „dvigubo pjūvio“ technika. Kaip minėta anksčiau, jo reikšmė ta, kad išoriniai ir vidiniai apyvarpės lakštai įpjaunami dviem atskirais žiediniais pjūviais ir pašalinama tarp jų susidariusi apyvarpės audinio juostelė.

Ši operacijos technika leidžia pašalinti tiksliai tiek apyvarpės, kiek reikia pacientui ar jo tėvams. Po operacijos varpos galvutė bus atidaryta visiškai arba iš dalies. Praėjus kelioms valandoms po operacijos, pacientas gali vykti namo.

Pooperacinis laikotarpis

Operacijos technika paprasta, o komplikacijų rizika minimali, nes naudojama moderni įranga. Tačiau kai kuriais atvejais vyrai pastebi galvos jautrumo sumažėjimą. Dažnai tai įvyksta po apipjaustymo naudojant dvigubo pjūvio techniką. Vyrams, patyrusiems priešlaikinę ejakuliaciją, šis nukrypimas greičiausiai yra privalumas. Daugelis stipriosios lyties atstovų pažymi, kad pailgėja lytinių santykių trukmė.

Varpos apipjaustymas vyksta ambulatoriniai nustatymai 30 minučių. Paprastai po operacijos atliekami 1-2 tvarsčiai. Taip pat dažniausiai naudojami sugeriamieji siūlai, kad nebūtų pašalintos siūlės. Pooperacinė žaizda visiškai užgyja per 2-3 savaites, o po šio laikotarpio galima atnaujinti seksualinę veiklą. Visą gijimo laikotarpį reikia laikytis asmens higienos taisyklių, vengti mechaninio poveikio lytiniams organams, neužmegzti intymių santykių per anksti. Pastebėję menkiausius infekcijos požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Apipjaustymas, operacijos kaina

Apyvarpės apipjaustymo operacija netaikoma brangioms procedūroms. Kainą galite pamatyti skiltyje „Kainos“.

Į apyvarpės apipjaustymo operacijos kainą įeina anestezijos, medicinos personalo ir chirurgo paslaugų kaina bei modernios didelio tikslumo įrangos naudojimas. Ligoninėje nebūna, nes procedūra nesudėtinga ir pacientui nereikia pooperacinės priežiūros.

Apyvarpės apipjaustymas – operacija, nuo seno plačiai praktikuojama tarp daugelio tautų atstovų: žydų, egiptiečių, palestiniečių, Afrikos genčių, Australijos, Centrinės ir Pietų Amerikos indėnų ir kt. Jei senovėje tai buvo labiau religinis paprotys ar inicijavimas vyrams, tai dabar jis gali būti naudojamas ne tik šiam tikslui, bet ir anatominiams trūkumams pašalinti.

Kas yra apipjaustymas

Apyvarpės apipjaustymas arba apyvarpės apipjaustymas yra chirurginė intervencija, kurią sudaro vyrų apyvarpės (apyvarpės, apyvarpės maišelio) pašalinimas ant varpos galvos.

Ši procedūra atliekama dėl įvairių priežasčių, būtent:

  • religinis(šiuo metu naudojamas tarp musulmonų ir žydų);
  • socialiniai(kaip apeiga viduje socialinė grupė arba bendruomenė)
  • mediciniškai x (esant įgimtiems ar įgytiems lytinių organų sandaros sutrikimams);
  • nacionalinis(patvirtinti ryšį su konkrečia tauta, kultūra).

Apyvarpės apipjaustymas atliekamas įvairaus amžiaus vyrams.

Apipjaustymo privalumai ir trūkumai

Pagrindiniai argumentai, rodantys teigiamą poveikį po chirurginio pašalinimo, yra šie:

  • Infekcinių ir uždegiminių procesų pašalinimas ir prevencija šlapimo takų(balanitas, balanopostitas, cistitas, pielonefritas). Techniškai tai paaiškinama paprastesniu švaros ir higienos taisyklių laikymusi, smegmos nebuvimu, lyginant su neapipjaustytais vyrais.
  • Šlapinimosi sunkumų pašalinimas. Patologija atsiranda, kai apyvarpė kabo virš šlaplės angos.
  • Sumažėjęs varpos vėžio dažnis (tiesioginis ryšys tarp mažos rizikos ir ankstyvas amžius pacientas).
  • Sumažinti riziką užsikrėsti ŽIV infekcija, žmogaus papilomos virusu, sifiliu, lytinių organų pūsleline ir kitomis lytiniu keliu plintančiomis ligomis.
  • Padidėjusi lytinių santykių trukmė.

Tarp metodo trūkumų išsiskiria keletas galimų komplikacijų:

  • stiprus skausmo sindromas;
  • gausaus kraujavimo pavojus;
  • trauminis varpos galvutės ir (arba) šlapimo kanalo sužalojimas intervencijos metu;
  • varpos deformacija;
  • infekcinis uždegimas pooperacinė žaizda nesilaikant aseptikos ir antisepsio taisyklių;
  • vėlesni seksualinės veiklos sutrikimai (varpos jautrumo praradimas);
  • hipertrofinio rando susidarymas.

Apipjaustymas dėl medicininių priežasčių

Kai kuriais atvejais, dažniausiai vaikams, norint ištaisyti įvairius įgimtus apsigimimus, reikalingas apyvarpės apipjaustymas.

Griežtai medicininės indikacijos prie procedūros yra:

  • įgimta patologinė fimozė berniukams (būklė, kai apyvarpės judėjimas ir galvos atidengimas yra neįmanomas arba iš dalies atliekamas);
  • dėl traumos įgyta fimozė, ilgai veikiantis antiseptiniai tirpalai, priverstinis galvos poveikis;
  • parafimozė - būklė, kai dėl pernelyg siauro apykaklės maišelio suspaudimo pažeidžiama varpos galvutė;
  • dažnos pasikartojančios galvos ir apyvarpės infekcijos;
  • šlapinimosi akto pažeidimas;
  • priešlaikinė ejakuliacija.

Daugumos mokslininkų nuomone, jaunesniam nei 3 metų berniukui operuoti nepatartina, nes apykaklės maišelio funkcija dar gali pasikeisti. Be to, naujagimiams šia proga operuoti kategoriškai nerekomenduojama.

Intervencija apyvarpės ekscizijai neskirta esant ūminiams uždegiminiams pažeidimams ir išorinių lytinių organų išopėjimui, onkologiniams procesams, dekompensuotai. lėtinės ligos, kraujo ligos (hemofilija, idiopatinė trombocitopeninė purpura), psichikos sutrikimai, konvulsiniai sindromai istorija (epilepsija).

Apyvarpės ekscizija ir pooperacinė priežiūra

Priklausomai nuo tikslo, išskiriami keli apipjaustymo tipai. Padalijimas priklauso nuo pašalinamo audinio kiekio.

Minimalus apipjaustymas

Tokio tipo operacija apima tik mažos apyvarpės dalies iškirpimą. Tuo pačiu metu išsaugoma pagrindinė struktūra ir jos funkciniai gebėjimai. Vizualiai varpa praktiškai nepakitusi, o operacijos pėdsakai saugiai pasislėpę odos raukšlėse.

Minimalus apipjaustymo tipas nurodomas esant medicininėms problemoms:

  • per didelis apyvarpės vystymasis;
  • cicatricial pažeidimų buvimas, preputium žiedo susiaurėjimas.

Procedūros trūkumas – galimybė iš naujo suformuoti rando audinio žiedą.

Dalinis apipjaustymas

Atliekant dalinį apipjaustymą, apyvarpės ekscizija atliekama šiek tiek didesniu tūriu nei atliekant ankstesnę procedūrą. Tačiau galva lieka iš dalies uždengta, atsidaro išorinė šlaplės anga. Tačiau odos raukšlės aplink vainikinę vagą vis tiek yra mažesnės nei pačios galvos.

Operacija taip pat naudojama anatominiams defektams koreguoti ir nėra pripažinta religinių tradicijų.

Nemokamas apipjaustymas

Atliekant laisvą (neįtemptą) apipjaustymą, išpjaunami du trečdaliai apyvarpės, ko pasekoje galva tampa visiškai atvira. Kartais, daugiausia esant mažam varpos dydžiui, jis gali likti uždengtas vainikinės vagos srityje.

Šis tipas yra labiausiai paplitęs ir tinka bet kokiam tikslui, įskaitant religinį, socialinį, higieninį ir kt.

Itin retas operacijos tipas – griežta apipjaustymas – atliekama tik asmeniniu paciento pageidavimu arba esant dideliems apsigimimams. Su juo visiškai pašalinamas tiek vidinis, tiek išorinis apyvarpės sluoksnis. Metodo trūkumas – per didelis varpos odos tempimas erekcijos metu, o tai yra nemalonių ir net skausmingų pojūčių šaltinis. Dėl to vizualiai varpa gali atrodyti mažesnė nei tikrasis dydis.

Prieš bet kurią iš minėtų procedūrų pacientas atlieka standartinius kraujo tyrimus (bendruosius, biocheminius, krešėjimo parametrus, virusinis hepatitas, sifilis, ŽIV infekcija), šlapimas ir atliekamas instrumentinis tyrimas (organų fluorografija arba rentgenografija krūtinė, elektrokardiograma). Terapeuto, urologo ir chirurgo konsultacija yra privaloma.

Visų trijų tipų operacijos atliekamos taikant vietinę nejautrą. Operacijos laukas apdorojamas antiseptiniais tirpalais. Vienintelis skausmingas momentas visos operacijos metu – anestetikų injekcija į varpos pagrindą. Tada aplink galvą daromas apskritas (apvalus) pjūvis, izoliuojami ir išpjaunami apyvarpės audiniai. Kraujuojančios kraujagyslės koaguliuoja.

Procedūros metu chirurgas turi atsižvelgti į tai, kad reikia sutaupyti kelis milimetrus vidinės apyvarpės dalies, kad ateityje erekcijos metu išvengtumėte per didelio odos įtempimo. Pagal indikacijas, manipuliavimą lydi varpos frenulio plastinė operacija. Siūlės pagamintos iš patvarios nesigeriančios medžiagos. Pooperacinė žaizda uždaroma steriliu tvarsčiu ir papildomai pritvirtinama prie paciento kūno. Visa procedūra trunka 30-40 minučių.

Klinikose su modernia kokybiška įranga galima pašalinti apykaklinį maišelį lazeriu arba specialiu elektriniu peiliu. Jie išsiskiria mažu invaziškumu, greitesniu gijimu, geru kosmetiniu poveikiu, kraujavimo galimybės nebuvimu.

Apyvarpės apipjaustymo operacija turėtų būti atliekama tik gavus visišką paciento arba, mažumos atveju, jo tėvų sutikimą. Operuotas vyras turi būti susipažinęs su visais trūkumais ir galimomis pasekmėmis.

Pooperacinė priežiūra

Chirurginis apyvarpės iškirpimas yra ambulatorinė procedūra, dėl kurios nereikia hospitalizuoti. Operacijos dieną pacientas grįžta namo. Kitą dieną rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima stebėti gijimo teisingumą ir komplikacijų buvimą / nebuvimą.

Siūlai išimami 7-10 dieną 15 minučių. Manipuliavimas yra neskausmingas, tinkamai prižiūrimas ir laikomasi higienos normų.

  • reguliariai keiskite tvarstį, bent kartą per dieną;
  • terminių procedūrų vengimas, hipotermija, sunkus fizinė veikla;
  • laikinas sporto veiklos sustabdymas;
  • seksualinis poilsis 2-3 savaites (siūlių nukrypimų prevencija);
  • dėvėti laisvus apatinius iš natūralaus medvilninio audinio;
  • 3-4 dieną varpą galima atsargiai nuplauti šiltu muiluotu vandeniu;
  • tepalų, kuriuose yra antibakterinių vaistų, naudojimas arba žaizdų regeneraciją greitinantis gydytojo nurodymas.

Jei vyras nerimauja dėl stipraus skausmo, gydytojas skiria nuskausminamųjų (analgetikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo).

Atsiradus pooperacinės žaizdos paraudimui, patinimui ar stipriam skausmui, nedelsdami kreipkitės į specialistą dėl galima plėtra infekcinės komplikacijos.

Be infekcijų, po operacijos gali prasidėti kraujavimas, sutrikti varpos odos skausmas, lytėjimo jautrumas, atsirasti išorinių defektų, kuriems reikia antros operacijos.