Pacientų mokykla - yra prevencinio grupinio konsultavimo (higieninio ugdymo ir auklėjimo) organizacinė forma11. Tikslas pacientų mokyklos:

Pacientų informuotumo apie ligą ir ligų bei komplikacijų išsivystymo rizikos veiksnius didinimas;

Paciento atsakomybės už sveikatos išsaugojimą didinimas;

Racionalaus ir aktyvaus paciento požiūrio į sveikatą formavimas, sveikimo motyvavimas, gydymo laikymasis;

Savikontrolės ir savipagalbos kritinėse situacijose įgūdžių ir gebėjimų formavimas;

Pacientų įgūdžių ir gebėjimų formavimas, siekiant sumažinti neigiamą elgesio, valdomų rizikos veiksnių poveikį sveikatai.

Grupiniu konsultavimo metodu (paciento mokykla) palengvinamas prevencinio konsultavimo procesas ir padidinamas jo efektyvumas, pacientai ne tik gauna svarbių žinių, bet ir jiems reikalingos socialinės paramos.

Grupinio prevencinio konsultavimo privalumai. Treniruotės grupėje padidina treniruočių efektyvumą – sukuriama komandinė atmosfera, išlyginamas vienišumo jausmas, gerinamas emocinis kontaktas. Veiksmingumą didina pacientų keitimasis patirtimi, pavyzdžiais iš jų gyvenimo ir pan. Reikia nepamiršti, kad grupinės treniruotės yra veiksmingesnės, jei jas palaiko individualios konsultacijos. Kai kuriose situacijose pageidautina, kad mokymai būtų vykdomi šeimos lygmeniu, ypač kai konsultacijose sprendžiami mitybos, fizinio aktyvumo, elgesio įpročių klausimai, kurie, kaip žinote, dažnai yra šeimyninio pobūdžio. Pacientų mokykla, kaip grupinio konsultavimo forma, leidžia visapusiškai užtikrinti efektyvų giluminio prevencinio konsultavimo pagrindų įgyvendinimą – grupinėje diskusijoje sudaromos sąlygos daugiau efektyvus taikymas pagrindinius suaugusiojo mokymo principus ir būdus, atsižvelgiant į elgesio kaitos psichologiją ir elgesio įpročius.

Mokyklų, skirtų pacientams, sergantiems įvairiomis lėtinėmis ligomis, steigimo istorija mūsų šalyje siekia daugiau nei 15 metų. Sukaupta daug patirties grupiniuose mokymuose pacientams su įvairios ligos: cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, bronchinė astma, koronarinė širdies liga ir kitos ligos, klinikinės, socialinės ir. ekonominis efektyvumasšis prevencinio konsultavimo būdas.

Pagrindiniai pacientų mokyklų vedimo principai:

(1) „teminės“ tikslinės pacientų grupės, pasižyminčios gana panašiomis savybėmis, formavimas: pavyzdžiui, pacientai, sergantys nekomplikuota arterine hipertenzija, koronarine širdies liga; sergantys koronarine širdies liga, patyrę miokardo infarktą, patyrę ūminį koronarinį sindromą, patyrę intervencinę intervenciją ir kt.; didelės rizikos pacientų širdies ir kraujagyslių ligų be klinikiniai simptomai ligos ir kt. Toks grupių formavimas sukuria atmosferą

11 Sveikatos stiprinimas ir ligų prevencija. Pagrindiniai terminai ir sąvokos // Red. Vyalkova A.I., Oganova R.G. - M., GEOTAR-Media, 2000. - 21s.

socialinė parama, kuri yra svarbi efektyviam konsultavimui ir ilgalaikiams tvariems rezultatams.

(2) atliekamas pasirinktai tikslinei grupei pamokų ciklas pagal iš anksto numatytą planą ir pagal sutartą grafiką; vienas pagrindinių reikalavimų – lankyti visą užsiėmimų ciklą;

(3) tikslinės pacientų grupės dydis turėtų būti ne didesnis kaip 10–12 žmonių; kontrolė būtina, kad pacientai lankytų visus (arba daugumą) numatytų užsiėmimų;

(4) grupinės konsultacijos turėtų būti organizuojamos specialiai įrengtoje patalpoje (stalas, kėdės, demonstracinė medžiaga, dalomoji medžiaga, bloknotai ir kt.).

Reikėtų vengti dažniausiai pasitaikančios klaidos organizuojant mokyklą. Pacientų mokyklą, deja, dažnai pakeičia „paskaitų salė“, kai tam tikromis dienomis ir valandomis iš anksto skelbiamos temos, o į šias paskaitas ateina pacientai, sergantys įvairiausiomis ligomis. Ši darbo forma, nors ir labai varginanti medicinos specialistai, yra praktiškai neefektyvus, nes pažeidžiami pagrindiniai grupinio konsultavimo principai.

Pacientų mokyklas atliekant medicinines apžiūras, profilaktines medicinines apžiūras atlieka kabinetų (skyrių) medicinos darbuotojai. medicininė profilaktika(gydytojas, medicininės profilaktikos felčeris). Mokykloms reikalingas apmokytas personalas ir patalpos efektyviam grupiniam konsultavimui.

Esant poreikiui, vedant individualius užsiėmimus gali būti įtraukti specializuoti specialistai (jeigu jie yra įstaigoje, psichologai ir pan.). Pacientus į ligonių mokyklą siunčia apylinkės gydytojas. Pageidautina, kad gydytojas (felčeris)

Medicininės prevencijos kabinetas (skyriaus) anksčiau buvo susipažinęs su pacientų ambulatorinės kortelės duomenimis.

Treniruočių programa sudaryta iš struktūrinių užsiėmimų ciklo, kurių kiekvienas trunka apie 60 minučių. Iš viso 2-3 pamokos yra optimalios cikle, priklausomai nuo tikslinės grupės.

Kiekvienoje pamokoje pateikiama informacinė medžiaga ir aktyvios mokymosi formos, skirtos pacientų įgūdžių ir praktinių įgūdžių ugdymui. Visi užsiėmimai turi būti suplanuoti iš anksto, turėti aiškias vedimo instrukcijas.

Informacinė dalis Užsiėmimai vyksta per kiekvieną pamoką dalimis, ne ilgesniais kaip 10-15 minučių blokais, kad būtų išvengta paskaitinės darbo su pacientais formos. Mokymų turinys išdėstytas specialioje metodinėje literatūroje ir iš dalies pagrindinėje informacinėje medžiagoje apie išsamią prevenciją.

konsultavimas.

Aktyvi užsiėmimų dalis apima aktyvų darbą su pacientais, kuris gali būti atliekamas įvairiomis formomis ir paprastais veiksmais:

Klausimai ir atsakymai;

Klausimynų, susijusių su pamokos tema, pildymas ir jų rezultatų aptarimas – diskusijos metu galima duoti tikslingus patarimus, kurie yra veiksmingesni ir veiksmingesni, nei nekreipiamas dėmesys;

Skaičiavimų ir vertinimų atlikimas, pavyzdžiui, kūno masės indekso, paros kaloringumo ir kt. skaičiavimas;

Praktinių įgūdžių mokymas – matavimai kraujo spaudimas, pulso skaičiavimas ir kt.

Susipažinimas su informacinėmis lentelėmis ir postorennye dieta ir kt.

Sveikatos mokyklos pacientų mokymo programa gali būti parengta remiantis medžiaga, pateikta skyriuje apie išsamų profilaktinį konsultavimą.

Visa mokykloje naudojama vaizdinė informacija turi būti: spalvinga, demonstratyvi, įsimintina, suprantama, įdomi, prieinama.

pacientams) atliekant medicininę apžiūrą:

Pagrindinių lėtinių NKL/ŠKL rizikos veiksnių, nustatytų medicininių apžiūrų ir profilaktinių apžiūrų metu, korekcijos mokykla;

Antsvorio mažinimo, fizinio aktyvumo optimizavimo ir racionalios mitybos mokykla;

Mokykla pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu.

AT pastaraisiais metais medicinos darbuotojai vis daugiau dėmesio skiriama tam, kad pasiekimai šiuolaikinė medicina praktikoje gali likti nerealizuotas, jei tarp gydytojo ir paciento nesusiformuoja pasitikėjimo ir bendradarbiavimo santykiai

Pastaraisiais metais medicinos specialistai vis dažniau atkreipia dėmesį į tai, kad šiuolaikinės medicinos pasiekimai gali būti neįgyvendinti praktiškai, jei tarp gydytojo ir paciento nesusiformuoja pasitikėjimo ir bendradarbiavimo santykiai. Pagal 8 str. 30 Teisės aktų leidybos pagrindai Rusijos Federacija dėl piliečių sveikatos apsaugos pacientas turi teisę atsisakyti medicininės intervencijos, tai yra galiausiai pats pacientas nusprendžia, ar tiksliai laikytis gydytojo rekomendacijų. Kokybės gerinimas Medicininė priežiūra, užmegzti partnerystes su gydytoju gydymo, reabilitacijos ir prevencijos srityse padeda sveikatos priežiūros įstaigose sukurtos pacientų mokyklos neinfekcinėmis ligomis sergantiems pacientams.

Paciento mokykla kaip medicinos pagalbos kokybės gerinimo įrankis

↯ Daugiau straipsnių žurnale

N.V. Michailova,

cand. tech. mokslai, doc., komiteto pirmininkas Visos Rusijos organizacija kokybės (VOK) dėl medicininės priežiūros kokybės, Ch. mokslinis bendradarbis ANO „Kokybės centras“, Rusijos Federacijos kokybės problemų akademijos akademikas, valdymo sistemų ekspertas

Gydymas, gydymas – bendras gydytojo ir paties paciento reikalas. Kiekvienu atskiru atveju turi būti sukurtas tam tikras medicininis-gydomasis „mes“: jis ir aš, aš ir jis, kartu ir kartu turime atlikti jo gydymą.

I.A. Iljinas,

Rusų filosofas, rašytojas ir publicistas

Ant dabartinis etapas plėtrą, pagrindinis sveikatos priežiūros tikslas Rusijoje – gerinti medicininės priežiūros kokybę. Vienas iš būdų tai pasiekti – šiuolaikinių medicinos pagalbos organizavimo technologijų įdiegimas praktikoje, remiantis tarptautiniais standartais ISO 9000 serija. ISO 9000 serijos standartai orientuoti į TQM (Total Quality Management – ​​total quality management) koncepciją, kaip. pažangiausias ir efektyviausias valdymo kokybės srityje. Pagrindiniai ISO 9000 serijos standartų principai apima nuolatinį tobulėjimą ir orientaciją į klientą – turi būti vykdoma visa sveikatos įstaigos veikla, taip pat ir atsižvelgiant į paciento poreikius bei lūkesčius. Tokiomis sąlygomis ypač svarbu sukurti ir eksploatuoti pacientų mokyklas, skirtas pacientams, sergantiems didelėmis neužkrečiamomis ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas, koronarinė širdies liga. arterinė hipertenzija, lėtinės ligos virškinimo trakto, išsėtinė sklerozė, onkologinės ligos, psichinė liga ir tt

Sveikatos priežiūros pažanga Lėtinėmis ligomis sergančių pacientų medicininės priežiūros tobulinimas - Aukštųjų technologijų gydymo metodų (naujų diagnostikos priemonių, naujų vaistų, invaziniai metodai) Gyvenimo trukmės ilgėjimas Gyvenimo kokybės gerinimas Darbo ir socialinė reabilitacija

Sveikatos priežiūros pažanga Aukštųjų technologijų gydymo metodai – efektyviausi, kai derinami su paciento gyvenimo būdo pokyčiais – reikalauja naujų žinių ir įgūdžių iš gydytojo ir paciento – efektyvumas leidžia geriau motyvuoti pacientą keisti gyvenimo būdą

Terapinis mokymas Terapinis švietimas yra veiksmingas būdas pagerinti lėtinėmis ligomis sergančių pacientų priežiūrą.

Terapinis švietimas – tai organizuotas medicinos personalo darbas, kurio tikslas – keisti sergančiojo lėtine liga elgesį.Pagrindinis slaugytojų darbo organizavimo keitimo resursas yra specialistų – slaugos vadovų rengimas.

Reikalavimai slaugos vadovams Suvokti terapinio ugdymo esmę, efektyvumą ir apribojimus Pagrindinių terapinio ugdymo organizavimo ir vykdymo principų išmanymas Terapinio ugdymo pedagogikos ypatumų išmanymas Gebėjimas planuoti paciento švietimą Gebėjimas ieškoti reikalingų dalykų. informacija

Reikalavimai slaugos vadovams Pacientų terapinio ugdymo kontrolės tikslų ir pobūdžio supratimas bei gebėjimas planuoti ir stebėti mokymo efektyvumą Gebėjimas perduoti savo žinias ir įgūdžius slaugos personalui Gebėjimas organizuoti komandinį darbą terapinio ugdymo metu.

Studijų dalyko struktūra Teorinis mokymas: Terapinio mokymo esmė ir principai Savarankiškas darbas: terapinio mokymo planavimas Praktika: terapinio mokymo vedimas Pacientų poreikiai ir darbo su pacientais organizavimas

Teorinis pagrindas TOP Mokymas IV kurso studentams - 5 paskaitos ir 5 seminarai Mokymosi tikslai - reikalavimai slaugos vadovams Terapinio ugdymo esmės supratimas, efektyvumas ir apribojimai Pagrindinių terapinio ugdymo organizavimo ir vykdymo principų išmanymas Terapinio ugdymo pedagogikos ypatybių išmanymas Gebėjimas planuoti pacientų švietimą Gebėjimas ieškoti reikiamos informacijos

« Slaugytoja- TOP organizatorius - savarankiškas darbas V kurso pirmasis semestras Mokymosi tikslai - reikalavimai slaugos vadovams Terapinio ugdymo esmės, efektyvumo ir apribojimų supratimas Pagrindinių terapinio ugdymo organizavimo ir vykdymo principų išmanymas Terapinės pedagogikos ypatumų išmanymas išsilavinimas Gebėjimas planuoti pacientų švietimą Gebėjimas ieškoti reikiamos informacijos

„Slaugytoja – TOP organizatorius“ – savarankiškas darbas Studento užduotis – sudaryti TOP planą pasirinkta tema. Ligos - cukrinis diabetas, vainikinių arterijų liga, hipertenzija,. bronchų astma, porezekcijos sindromai... Temos pasirinkimas priklauso nuo ankstesnio darbo patirties

„Slaugytoja – TOP organizatorius“ – savarankiškas darbas Struktūrizuotas mokymo planas Pamokos tema Tikslinės grupės apibrėžimas ir jos rinkinys Pacientų poreikiai Pamokos tikslai Pamokos planas – žinios, įgūdžiai, motyvacijos formavimas Mokymo metodai Efektyvumo kontrolė

Pacientų poreikiai ir darbo su pacientais organizavimas Pirmasis 5 kurso semestras - Mokymai pagal Nižnij Novgorodo diabeto lygą Lėtinėmis ligomis sergančių pacientų poreikių nustatymas diabeto pavyzdžiu Paciento poreikiai mokymo programoje

Mokymosi rezultatai Viena studijų kursą baigusių studentų baigimas Antrasis studentų laipsnis atlieka darbo praktiką Studentai dalyvauja ugdant vaikus su diabetas ir jų tėvai DiaNN kursuose ir cukriniu diabetu sergančių pacientų ugdymo mokykloje

Prašome siųsti savo klausimus, susijusius su skausmo malšinimu ir paliatyvia priežiūra, mūsų specialistams užpildę formą? UŽDUOTI KLAUSIMĄ, esančią dešinėje šoninėje juostoje.

Kas yra skausmas

Vienas iš daugelio ligų simptomų yra skausmas. Mūsų žinios ir patirtis leidžia su tuo susidoroti. Tačiau be jūsų pagalbos mūsų pastangos būtų neefektyvios, todėl šiame straipsnyje norime jus informuoti apie skausmą ir jo gydymo būdus.

Yra dviejų tipų skausmas: ūminis ir lėtinis.

Ūmus skausmas atsiranda staiga. Jo trukmė paprastai yra ribota.

Lėtinis skausmas tęsiasi ilgą laiką. Žmogus, ilgam laikui tas, kuris patiria skausmą, elgiasi kitaip nei tas, kuriam skausmas yra naujas pojūtis. Žmonės, kurie ilgai ištveria skausmą, gali nedejuoti, nepasirodyti neramumas, jų pulsas ir kvėpavimas gali būti normalus, tačiau santūrus paciento elgesys nereiškia, kad jam neskauda.

Skausmo pasiskirstymo ir pasireiškimo keliai yra sudėtingi. Daugelis komponentų dalyvauja formuojant skausmo pojūtį. Jausdamas skausmą, tikėdamasis jo sustiprėjimo, žmogus patiria ne tik nemalonius fizinius pojūčius, bet ir kenčia dvasiškai. Kančia yra psichinė reakcija į skausmą arba psichologinis skausmo komponentas, ir šis komponentas dažnai gali vyrauti prieš tikrąjį (fizinį) skausmą. Kai žmogus patiria lėtinį skausmą, jis nuolat yra priverstas save kažkaip riboti. Kai kurie įprasti veiksmai jam tampa sunkūs arba nepasiekiami.

Ne visada įmanoma visiškai atsikratyti stipraus skausmo, tačiau galite išmokti jį sumažinti iki toleruotino lygio.

Reguliuojant skausmą reikia stengtis jį peržengti protingose ​​ribose ir vengti avarinių situacijų, kai jis tampa nepakeliamas.

Iš tiesų, daugelį ligų įvairiais etapais lydi skausmas. Tačiau skausmas nėra būtinas ligos palydovas. Daugelis žmonių nepatiria skausmo. Prisimink tai!

Daugeliu atvejų lėtinio skausmo priežastis pacientams yra tūriniai dariniai, kurie keičia ligos procese dalyvaujančių organų ir audinių struktūrą ir funkcijas.

Tačiau skausmą gali sukelti ir kitos priežastys. Pavyzdžiui, diskomfortas pilve gali atsirasti dėl užsitęsusio išmatų susilaikymo, paūmėjimo lėtinis gastritas arba pepsinė opa skrandis; lėtinio artrito sukeltas sąnarių skausmas; skausmas už krūtinkaulio – būti širdies ligos pasireiškimu ir tt Kitaip tariant, pacientas „turi teisę“ paūmėti savo lėtinėmis ir „įsigyti“ naujų ligų, kurių vienas iš simptomų gali būti skausmas.

Dažnai skausmas yra pasekmė radioterapija arba chirurginis gydymas. Taip yra dėl nervinių skaidulų traumavimo, jų įsitraukimo į uždegiminį ar žandikaulio procesą, esant spaudimui vystytis galūnės limfostazei ir kt.

Iš to, kas pasakyta, išplaukia, kad pacientai gali turėti kelių rūšių skausmus, kurių lokalizacija skiriasi, o mūsų specialistai stengiasi nustatyti kiekvieno priežastį ir imtis reikiamų priemonių.

Lėtinio skausmo gydymas

Gydymas lėtinis skausmas visada bus sėkmingas, jei laikysitės kelių privalomų taisyklių:

Jeigu nuo lėtinio skausmo gydytojas skiria nuskausminamųjų, tuomet juos reikia vartoti pagal rekomenduojamą schemą, prižiūrint hospiso specialistams.

Dėl lėtinio skausmo reikia reguliariai, kas valandą, vartoti analgetikus. Vaistų vartojimas turėtų „aplenkti“ skausmo padidėjimą.

Anestezijos vaistų dozė ir intervalai tarp dozių parenkami taip, kad būtų palaikoma stabili jo koncentracija kraujyje ir per šiuos intervalus nepadidėtų skausmas.

Naktinis skausmo malšinimas yra svarbiausias prioritetas, nes blogai praleista naktis neišvengiamai reiškia „blogą“ dieną. 7-8 valandų nakties miego metu reikia stengtis, kad paciento kraujyje būtų palaikoma analgetiko koncentracija, pakankama blokuoti. skausmo receptoriai. Jei reikia, tai pasiekiama išgėrus šiek tiek didesnę vaistų nuo skausmo dozę prieš pat miegą ir (arba) derinant su raminančiu poveikiu pasižyminčiu vaistu, kuris sustiprins ir pailgins analgetiko poveikį. Jei reikia, naktį galite išgerti skubią vaistų nuo skausmo dozę.

Jei yra skausmas, ir kitos dozės laikas vaistinis preparatas dar neatvyko, reikia skubiai išgerti neeilinę dozę nuskausminamųjų, o reikiamu metu išgerti vaistus pagal schemą ir tada jos laikytis. Pasikartojant skausmo „pramušimo“ atvejams, anestezijos schemą koreguoja gydytojas.

Jei laikas gerti vaistus nuo skausmo, o jis miega, paciento žadinti nebūtina. Praleista dozė suleidžiama iš karto po pabudimo; diagrama gali šiek tiek pasikeisti. Jei pacientas yra be sąmonės, vaistų valandos nepraleidžiamos.

Kai kurie vaistai pirmosiomis dienomis nuo vartojimo pradžios gali sukelti bendrą silpnumą, mieguistumą. Per pirmąsias 4-5 dienas nuo stiprių narkotinių medžiagų vartojimo pradžios gali išsivystyti haliucinacijos, tam tikras sumišimas, pykinimas. Visi šie simptomai yra trumpalaikiai ir juos reikia koreguoti. Jei šalutinis poveikis neišnyksta, gydytojas analgetiką gali pakeisti kitu tos pačios grupės, perskaičiuodamas lygiavertę dozę.

Išvados apie anestezijos schemos veiksmingumą daromos ne anksčiau kaip po 1-2 dienų nuo jos naudojimo pradžios. Siekiant palengvinti paciento ar jūsų skausmo malšinimo veiksmingumo analizę, patartina reguliariai vesti įrašus dienoraštyje pagal schemą, kur būtina pažymėti vaisto vartojimo datą ir laiką, išgerto vaisto veiksmingumą. . Tokie įrašai padeda koreguoti anestezijos schemą.

Kartais pacientai mums sako: „Vartodami skausmą malšinančius vaistus skausmo priežasties neišgydo, tai tik palengvina“. Tai tiesa, bet ne visa tiesa. Jei skausmas apima visą gyvenimo teritoriją, neleidžia valgyti ir miegoti, mąstyti ir veikti, tada organizmas netenka jėgų kovoti su pačia liga. Tiksliau, mes galime atimti iš jo šią galimybę, nepaisydami anestezijos.

Tinkama anestezijos schema pasiekiama naudojant vienos ar kitos grupės analgetiką arba skirtingų grupių vaistų derinį.

Vizitų metu gydytojas pacientui užduoda klausimus apie jo patiriamą skausmą. Skausmo intensyvumą nustato pats pacientas, o ne kas nors aplink jį, nes kiekvienas žmogus turi savo slenkstį skausmo jautrumas. Labai svarbu, kad pacientas atvirai kalbėtų apie savo skausmą. Kai kurie pacientai linkę neįvertinti istorijos skausmo.

Nebijokite, kad pacientas patiria stiprus skausmas, taps priklausomas nuo vartojamų vaistų ilgą laiką. Juk čia vaistus geria dėl skausmo, o ne tam, kad sukeltų naujų pojūčių. Vartojamus opiatus organizmas daugiausia naudoja skausmo receptorių srityje, o tai reiškia, kad pacientas, net ir su ilgalaikis naudojimas netapkite nuo jų priklausomi.

Poreikis didinti vaistų dozę gali atsirasti dėl padidėjusio skausmo ligai progresuojant. Priklausomai nuo skausmo sindromo sunkumo, gydytojas kaip pagrindinį vaistą skiria vieną iš trijų Pasaulio sveikatos organizacijos sukurtų skausmo malšinimo laiptų žingsnių, prireikus papildydamas ankstesnės stadijos vaistais ir (arba) kartu. analgetikai - vaistai, sustiprinantys pagrindinių analgetikų poveikį. Vartokite tablečių skausmą malšinančius vaistus, nebent gydytojas nurodė kitaip, po valgio, kad juos sumažintumėte. dirginantis poveikis ant skrandžio gleivinės. Jei jūsų mylimasis įpratęs pusryčiauti vėlai, dėl to neatidėliokite analgetikų vartojimo. Pasiūlykite jam valgyti ir duokite jam vaistų. Tą patį reikia daryti visada, jei paskirtas nuskausminamųjų vartojimo laikas nesutampa su pagrindiniais valgymais. „Prieš gerdami vaistus, įsidėkite ką nors į burną“ turėtų būti taisyklė, nes gydant lėtinį skausmą nevalgius vartojamus vaistus galima suskaičiuoti ant pirštų, apie juos gydytojas pasakys konkrečiai.

Stengiamės, kad pacientai patirtų kuo mažiau diskomforto, todėl vaistų injekcijos skiriamos tik tais atvejais, kai negalima vartoti per burną dėl pykinimo, vėmimo, rijimo sutrikimų, o per tiesiąją žarną – paūmėjus tiesiosios žarnos ligoms ar pacientui atsisakius šio būdo. administracijos..

Parenteraliniu (injekcinių) analgetikų skyrimu natūraliai išlieka principas taikyti „pagal laikrodį“.

Vartojant tiesiąją žarną, būtina atidžiai stebėti išmatų reguliarumą, nes išmatų buvimas tiesiojoje žarnoje apsunkina vaistų įsisavinimą.

Nemedikamentiniai skausmo malšinimo būdai

Nefarmakologiniai skausmo malšinimo metodai, kuriuos galima ir reikia naudoti kartu su medicininiu skausmo malšinimu. Jie apima:

rankų ir kojų, viso kūno masažas, švelnus glostymas per skausmo epicentrą; Prie to galima prijungti „silpnus“ šeimos narius ir norinčius padėti lankytojus, kuriems galima patikėti masažą;

šalta arba sausas karstisį skausmingą vietą, kuri kartu su masažu padeda sumažinti skausmo impulsus nugaros smegenyse;

maksimalus fizinis aktyvumas, kurį užtikrina asmens priežiūros įstaigos ir patogiai įrengta namų erdvė, skirta įdomios veiklos ir dirbti. Jis apsaugo nuo raumenų „stingumo“, sukeliančio skausmą, ir sujungia smegenis su veikla, kuri atitraukia jas nuo skausmo analizės;

bendravimas su augintiniais, kurie mums suteikia ramybės ir besąlygiškos meilės pavyzdžių;

reguliariai mankštintis raumenims atpalaiduoti.

Kalbant apie paskutinį metodą, norėčiau pasakyti išsamiau.

Reakcija į beveik bet kokį skausmą yra raumenų spazmai – tarsi dryžuoti raumenys, kurių darbą didžiąja dalimi galime reguliuoti sąmoningai, nes. tai sudaro mūsų kūno raumenis ir lygiųjų raumenų, kuris yra visų struktūroje Vidaus organai taip pat kraujo ir limfos kraujagysles.

Raumenų spazmai sustiprina skausmą. Visi metodai, skatinantys raumenų atsipalaidavimą, taip sumažina bet kokį skausmą arba gali net visiškai panaikinti kai kurias skausmo rūšis, padarydami jį prieinamu paties kūno skausmo kontrolės sistemoms. Tarp labiausiai paprasti metodai atsipalaidavimas, kurį galima atlikti be psichoterapeuto pagalbos, apima progresyvų atsipalaidavimą, kvėpavimo pratimai ir skausmo „atleidimo ir paleidimo“ metodas.

Transliacinio atsipalaidavimo metu pirmiausia įtempiate tam tikras raumenų grupes, o tada jas atpalaiduojate. Ši seka leidžia giliau atsipalaiduoti. Peterio Lendorffo knygoje rašoma taip: „Patogiai atsisėskite ramiame kambaryje fotelyje arba lovoje ir pradėkite lėtai ir giliai kvėpuoti. Sutelkite dėmesį į kvėpavimą ir paeiliui pradėkite dirbti su skirtingomis raumenų grupėmis. Pradėkite nuo rankų. Sugniaužkite kumščius kuo tvirčiau, išbūkite šioje pozicijoje 10 sekundžių. Jei tai vargina, pradėkite nuo mažo ir palaipsniui ilginkite laiką. Po 10 sekundžių atpalaiduokite rankas ir rankas, mintyse kartodami žodžius: „ATLEISKITE IR ALEISKITE“. Pajuskite, kaip įtampa teka iš jūsų pirštų galiukų. Dabar atkreipkite dėmesį į dilbius ir pečius. 10 sekundžių kuo stipriau įtempkite jų raumenis, tada atsipalaiduokite, mintyse kartodami: „ATSIpalaiduokite IR ATLEISKITE“. Tada tokiu būdu eikite per kojų pirštus, blauzdas, šlaunis, sėdmenis, skrandį, nugarą, krūtinę, kaklą, veidą ir kaktą. Tiesiog ATLAUSYKITE IR ATLAUSYKITE. Pajuskite, kaip iš jūsų kūno sklinda įtampa ir sklinda šiluma.

Šiuos pratimus visiškai įmanoma atlikti be išankstinio raumenų įtampos, jei dėl kokių nors priežasčių tai sunku.

Kvėpavimo pratimai malšinant skausmą yra tokie. Atlikę raumenų atpalaidavimą, kaip aprašyta, jūs užmerktos akys pradedate įsivaizduoti, kad oras, kurį iškvepiate, gali praeiti per skausmą. Po kelių bandymų nesunkiai pradedi „iškvėpti“ per skausmą – tuo pačiu jis tarsi pradeda sklaidytis erdvėje.

Šį metodą galite naudoti kaip greitąją pagalbą esant bet kokiems nemaloniems sielos ir kūno pojūčiams, patogiai sėdėdami, užsimerkę, geranoriškai sutelkdami vidinį dėmesį į nemalonių pojūčių sritį ir pradėdami per juos „iškvėpti“.

Turite būti tikri, kad su apgalvotu ir dėmesingu požiūriu šeima ir pacientas, turintys informaciją apie lėtinio skausmo gydymo principus ir nuolat bendraujantys su gydytoju, per kelias dienas ir net valandas perima kontrolę. bet koks situacijos pasikeitimas. Turite tuo įsitikinti, nes šioje medicinos srityje dirbantys specialistai apie tai žino iš savo kasdienės praktikos.

Kiekvienas, susidūręs su skausmu – savo ar kieno nors kito – turėtų žinoti tris paprastus dalykus:

Gyvenimo kokybė įmanoma su bet kokia diagnoze.

Jūs galite gyventi be skausmo ir galite mirti be skausmo.

Jei žmogaus negalima išgydyti, tai nereiškia, kad medicina yra bejėgė jam padėti.

Tai jau seniai užsienyje žinoma aksioma. Deja, mūsų šalyje žodžiai „liga“ ir „skausmas“ nėra ta pati šaknis, daugelis juos suvokia kaip lygiaverčius. "Jei sergate, tai turi skaudėti". Taip mano gydytojai. Taip galvoja pacientai. Jei taip manote, atidžiai perskaitykite ir atsiminkite savo teisines teises ir galimybes.

Ką kiekvienas pacientas turi žinoti apie skausmo valdymą

Skausmo (analgetikų) terapijos (skausmo sindromų terapijos) efektyvumas ir kokybė labai priklauso nuo tinkamo jos organizavimo. Kartu reikalingų vaistų parinkimas yra gydytojo kompetencija, tačiau kreipimosi į gydytoją savalaikiškumas priklauso nuo paciento, kuris turi suprasti, kur pirmiausia turėtų kreiptis, nusiskundęs skausmu.

Skausmui sustiprėjus (sustiprinus), pacientas turi kreiptis į gyvenamosios vietos polikliniką, kur kartu su pirmine apžiūra, neįskaitant ūminės patologijos (reikalaujančios neatidėliotinos intervencijos), reikalaujama skirti veiksmingą nuskausminamą terapiją. Visi papildomi tyrimo etapai (jei reikia) turi būti atliekami atsižvelgiant į tinkamą skausmo sindromų gydymą.

Rajono (šeimos) gydytojas turi teisę paskirti visus reikiamus vaistinius analgetikus, net ir tuos, kurie anksčiau buvo skirti tik papildomai pasikonsultavęs su onkologu ar kitu specialistu.
išankstinė onkologo konsultacija nebūtina ( Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012-12-20 įsakymas Nr.1175n„Dėl Vaistų išrašymo ir išrašymo tvarkos, taip pat vaistinių preparatų receptų blankų formų, šių blankų išrašymo, jų apskaitos ir saugojimo tvarkos patvirtinimo“).

Taip išsprendžiamos ne tik savalaikio nuskausminamojo gydymo paskyrimo, bet ir problemos vaistų tiekimas- reikalingų vaistų nuo skausmo prieinamumo kontrolė pavedama gydymo įstaigai, esančiai paciento gyvenamojoje vietoje.

Skausmo terapijos kokybė labai priklauso nuo to, ar pacientas laikosi kelių pagrindinių lėtinio skausmo gydymo taisyklių:

• Vaistinius analgetikus reikia gerti kas valandą, skausmo prevencijos režimu. Kita dozė išgeriama nepasibaigus ankstesnei dozei.
• Analgetikai skiriami „didėjančia tvarka“ – esant silpnesnių vaistų neveiksmingumui, skiriami stipresni. Jei nuskausminamojo gydymo efektyvumas yra nepakankamas, pacientas turi informuoti poliklinikos pagal gyvenamąją vietą gydytoją.
• pagrindu veiksminga terapija skausmo malšinimas yra neinvazinis (neinjekcinis) dozavimo formos analgetikai(tabletės, kapsulės, žvakutės, specialūs pleistrai ar transderminės sistemos). Išimtiniais atvejais turėtų būti naudojamos injekcinės analgetikų dozavimo formos.

Reikia suprasti, kad nuskausminamojo gydymo kokybė labai priklauso nuo rajono (šeimos) gydytojo, paties paciento ir jo artimųjų veiksmų koordinavimo, o iškilus nesklandumams dėl narkozės pacientas visada gali šias problemas išspręsti susisiekus su administracija gydymo įstaiga gyvenamojoje vietoje.

Priminimas pacientams ir jų artimiesiems apie lėtinio skausmo gydymą

Kur kreiptis, jei pacientas su vėžys ar patyrėte stiprų skausmą?

Lėtinio skausmo gydymą pacientams, sergantiems ir onkologinėmis, ir neonkologinėmis ligomis, vykdo gydytojas savo faktinėje gyvenamojoje vietoje.

Pacientams, kuriems yra nurodytas skausmo malšinimas šiame gydymo etape, visavertę pagalbą gydant teikia vietinis terapeutas, neurologas, reumatologas, onkologas ar paliatyviosios slaugos gydytojas pagal gyvenamąją vietą. Šie gydytojai turi teisę išrašyti visų grupių nuskausminamųjų vaistų receptą.

Reikia susisiekti rajono klinika faktinėje gyvenamojoje vietoje, kur Jums turėtų būti paskirti reikiami vaistai tinkamam skausmui malšinti.

Jei vis dar jaučiate skausmą, turite problemų dėl vaistų nuo skausmo išrašymo ir išrašymo, galite skambinti į Nižnij Novgorodo Moskovskio rajono 30-osios miesto klinikinės ligoninės mobiliąją paliatyviosios pagalbos tarnybą telefonu - 274-01-98 nuo 08.00 iki 15.00 val.

Kaip gauti vaistų?

1. Pacientas arba jo įgaliotas atstovas atvyksta į kliniką pagal faktinę gyvenamąją vietą, pateikia gydytojui visus medicininius dokumentus (pažymas, studijų ir gydymo rezultatus).
2. Sveikatos priežiūros darbuotojas apžiūri pacientą (taip pat ir namuose) ir išrašo receptą. Išrašant narkotinį analgetiką pirmą kartą, ant recepto dedamas galvos parašas medicinos organizacija ar kitas įgaliotas asmuo. Pakartotinai išrašant receptą, antrasis parašas nededamas. Visais atvejais ant recepto uždedamas įprastas antspaudas „už receptus“.
3. Pacientas arba jo įgaliotas atstovas gauna vaistas vaistinėje (pagal receptą). Paciento artimasis gali gauti narkotinių analgetikų, pateikęs vaistinės darbuotojui bet kokia forma surašytą ir jo parašu patvirtintą įgaliojimą.

Netikėtai padidėjus skausmui, anesteziją atlieka mobili greitosios medicinos pagalbos komanda (kaip skubios medicinos pagalbos teikimo skubios formos dalis).

Pacientas visada turi prisiminti, kad skausmo valdymas turi būti grindžiamas Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) principais:

NEINVAZINĖS vaistinio preparato formos išrašymas:(t. y. jokių injekcijų – venkite injekcijų)

PAGAL VALANDAS: analgetikai (vaistai nuo skausmo) geriami kas valandą, skausmo malšinimo režimu

DIDĖJANTIS: skiriami analgetikai, pradedant nuo silpno iki stipraus analgetiko

INDIVIDUALIAI: atsižvelgiant į individualų paciento reakciją į vaistą;

ATKREIPKITE DĖMESĮ Į DUOMENES: turite stebėti analgetiko veiksmingumą ir jo šalutinį poveikį, atidžiai perskaityti instrukcijas ir griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Neleidžiama savarankiškai didinti narkotinių analgetikų dozės!!!

Kad gydytojas pasirinktų optimalią skausmo malšinimo taktiką, pacientas (jo artimieji) visada turi būti pasirengę suteikti gydytojui išsamią informaciją apie vartojamus vaistus (pavadinimą, dozę, vartojimo dažnumą ir trukmę) ir jų poveikį. narkotikų.

Į ką pacientas turi teisę?

Skausmas gali būti gydomas bet kokiai diagnozei. Skausmas negali būti toleruojamas: skausmas atima jėgą ir neleidžia palengvinti kitų ligos simptomų.

Teisę į anesteziją garantuoja įstatymas. 2011 m. lapkričio 21 d. Federalinio įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ 19 straipsnio 5 punkte nustatyta, kad pacientas turi teisę „malšinti su liga susijusį skausmą ir ( arba) medicininė intervencija, galimi metodai ir vaistai.

Gydantis gydytojas, taip pat akušerė ir felčeris, jei turi gydančio gydytojo įgaliojimus, be gydytojų komisijos sutikimo turi teisę skirti vaistus nuo skausmo (žr. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo 2 punktą). 2012 m. gruodžio 20 d. N 1175n (su 2016 m. balandžio 21 d. pakeitimais)).

Gydytojas ir pacientas turi įvertinti skausmą skalėje nuo 1 iki 10, o gydytojas turėtų skirti vaistą pagal skalę, o ne pagal savo nuomonę apie skausmo lygį.

Jei po skausmo malšinimo ir vaistų skyrimo skausmas nepraeina, vadinasi, buvo paskirtas netinkamas vaistas arba netinkamas jų kiekis. Prašome pakeisti susitikimą!

Gydytojas privalo pacientui išrašyti pakartotinį receptą be reikalavimo grąžinti panaudotas pakuotes.

Narkotinius vaistus nuo skausmo pacientas turi teisę gauti nemokamai, net ir neturint pripažinto negalios, tiesiog pagal diagnozę. Tuo pačiu, nesant nemokamų vaistų vaistinėje, pacientas turi teisę gauti mokamo vaisto receptą.

Ligoninių ir poliklinikų gydytojai kortelėje ir išraše turėtų atkreipti dėmesį į paciento skausmą.

Jei pacientui diagnozė patvirtinta ir jis turi lėtinį skausmo sindromą, skausmą malšina greitosios medicinos pagalbos gydytojai, įskaitant stiprius. narkotikų kuriais aprūpintos visos brigados.

Išrašant iš ligoninės namo, vaistinėje, prie kurios pacientas yra prijungtas, pacientui išduodama penkių dienų atsarga vaistų arba jiems išrašomas receptas. Jei įstaiga neturi licencijos dirbti su narkotikų gydytojai privalo pranešti apie pacientą su skausmo sindromasį kliniką pagal paciento gyvenamąją vietą registracijai. Savaitgalio ir ilgų švenčių išvakarėse iš ligoninės išrašyti stiprius skausmus patyrusius pacientus draudžiama, jeigu šioms dienoms nepasirūpinama nuskausminamųjų vaistų atsargomis.

Atminkite: bet kokia diagnozė reiškia pagalbą pacientui ir jo šeimai. Jei gydytojai negali jums pasiūlyti radikalus gydymas jie privalo jus perkelti pas paliatyviosios pagalbos specialistus!

Hospisai ir paliatyvios pagalbos skyriai turėtų padėti pirmiausia namuose, o ne ligoninėje. Pacientas ir jo artimieji turi teisę reikalauti, kad gydytojai atvyktų į ligonio namus, kai pacientui to reikia.

Paliatyvioji pagalba apima ne tik medicininę, bet ir psichologinę pagalbą. Jei jaučiate, kad jums ar jūsų artimiesiems sunku susidoroti su stresu, kreipkitės pagalbos į psichologą.

Jei negaunate tinkamos paramos ar skausmo malšinimo, kreipkitės pagalbos į Nižnij Novgorodo Moskovskio rajono miesto klinikinės ligoninės Nr. 30 lauko tarnybą. karštoji linija Nižnij Novgorodo srities sveikatos ministerija:

Paliatyviosios pagalbos tarnyba Nižnij Novgorodo Moskovskio rajono miesto klinikinė ligoninė Nr. 30

274-01-98

Skausmo malšinimo karštoji linija
Nižnij Novgorodo srities sveikatos ministerija:
435-32-12

Vieta: Sankt Peterburgo klinika mokslo ir praktikos centras specializuotos medicininės priežiūros rūšys (onkologinės).

Nariai: pacientams, sergantiems įvairiomis vėžio diagnozėmis.

Išleidimo tema: terapija radiacija

Atsako į pacientų klausimus šiame numeryje Aleksandras Vladimirovičius Kirillovas, aukščiausios kategorijos radiologas, vadybininkas dienos stacionare radiologijos skyrius.

Ar tai ta pati radiacija kaip ir Hirosimoje?

A. V. Kirillovas, radiologas, radiologinio skyriaus dienos stacionaro vedėjas

„Pasakykite man, daktare, ar radiacija, kurią mes veikiame, yra ta pati pavojinga radiacija, nuo kurios daugelis žuvo Hirosimoje ir Černobylyje? Arba kita ekspozicija? Naudinga?

Šiandien esame čia, kad pakalbėtume apie spindulinę terapiją. Nes kai sako „chirurgija“, žmonės daugiau ar mažiau supranta, kas tai yra. O chemoterapijos atveju yra tam tikras supratimas. O mes, radiologai, dažniausiai bijome žmonių, gąsdiname pasakojimų apie pasaulio katastrofas. O kartais net bando išvengti spindulinės terapijos. Taigi norėčiau pradėti nuo paprasčiausio, ką apima mūsų metodas, kodėl jis reikalingas ir ar jis toks pavojingas, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio.

Pavyzdžiui, dažnai sulaukiame klausimo, kai sužino, kad kažkam penkių savaičių kursas, kažkam šešios: „Daktare, kodėl tu negali to padaryti iš karto?“. Ir tada mes tiesiog prisimename apie Černobylį ir paaiškiname, kad „vienu metu“ tai bus vietinio masto katastrofa.

– Ar būtina gerti raudonąjį vyną, kad pašalintumėte spinduliuotę? O gerti tik sausą raudoną vyną?

Raudonąjį vyną reikia gerti tik kinuose ir žaidžiant domino. Juokauju. Bet žinau, kad apie vyną internete daug rašoma. Apskritai nereikia specialiai bandyti susidoroti su radiacija. Dar kartą patikslinsiu, kad jūs nesate spinduliuotės šaltiniai, nereikia kažko iš savęs išvedžioti, nes jums nieko nesuleidžiama. Jūs kaupiate tik mūsų gydymo efektą. Taigi, raudonąjį vyną galite gerti tik dėl malonumo ir kai yra priežastis. Ir tik dėl geros nuotaikos.

"Gal ne visiems reikia spindulinės terapijos?"

– Visiškai neabejotina, kad maždaug 80–90% vėžiu sergančių pacientų vienokio ar kitokio laipsnio spindulinės terapijos prireikia. Štai kodėl mūsų metodas yra gana dažnas.

Ir pirmas ir vienintelis dalykas, kurį reikia iš karto suprasti, kad būtų lengviau ir jums, ir su jumis susisiekiantiems gydytojams – spindulinė terapija, kuri atliekama gydymo įstaigose, nėra pavojinga. Tai nepaverčia jūsų radiacijos šaltiniu. Ji dirba su naviko ląstelėmis. Svarbiausia suprasti, kad kurso metu esate visiškai saugūs sau ir kitiems. Ir tai daugeliui yra kliūtis. Jie pradeda nerimauti: „O kaip dėl artimųjų, o kaip su mažais vaikais, kurie yra šalia“. Kartais tai pasiekia absurdo tašką. Turime pacientų, kurie sudegino drabužius, su kuriais atėjo pas mus gydytis į Centrą.

Mūsų metodas yra būtinas. Ir spindulinė terapija, nors ir daro tam tikrą žalą organizmui, bet tikrai nedaro jūsų atstumtaisiais, pavojingais visuomenei.

"Sudegusi oda"

„Taigi tampa aišku, kad tai pavojinga, net pagal tai, kaip organizmas reaguoja. Atsiranda nudegimai, sunku ryti, viskas gerklėje atrodo apdegusi, nors krūtinė apšvitinta.

— Taip, jie dažnai bijo nudegimų. Atsiranda nudegimų. Yra nuspėjamų komplikacijų. Yra dalykų, kurie nutinka spontaniškai, kurių mes negalime numatyti. Būna ūmių reakcijų, būna ir uždelstų. Paprastai mes stengiamės pasakyti visus šiuos dalykus.

Kodėl nudegimai ant odos? Kadangi oda pirmiausia susiduria su jonizuojančiąja spinduliuote, ji yra pirmasis barjeras, kuris pirmiausia nukenčia. Reakcija įvyksta, bet ne daugiau nei reakcija, kuri įvyksta tada saulės nudegimas. O tai reiškia, kad su tuo galima kovoti.

Yra nemalonių akimirkų o iš virškinamojo trakto – išmatų pakitimų pavidalu. Taip pat yra skausmo.

Mūsų metodas (nuotolinė spindulinė terapija tiesiniu elektronų greitintuvu) pagrįsta tuo, kad mes veikiame greitai besidalijančias ląsteles. O žmogaus kūne, greitai besidalijančiose ląstelėse, jos, kaip taisyklė, yra arba epitelyje, arba yra naviko ląstelės. Ir čia vėl primename, kad kaip tik dėl to kenčia oda gydymo metu, nes kenčia epitelis, kenčia gleivinė, tai ir epitelis. Ir yra tų nemalonių situacijų, kurios lydi mūsų gydymą.

Bet visa tai yra gana individualu, ir jūs turite suprasti, kad nėra standartinio požiūrio į komplikacijas. Ivanovas, Sidorovas ir Petrovas turės viską kitaip nei jūs.

O yra ligonių, kuriems reakcijos visiškai nebūna. Nereikia programuoti savęs blogiausiam.

– O mano oda, daktare, tikrai išdegė. Jūs man padarėte dvidešimt penkis seansus, o po septyniolikos seansų mano oda buvo tarsi nuplikyta verdančiu vandeniu. Ar tai pavienis atvejis? Ir manau, kad tai yra dauguma. O ką turėtume daryti?

– Odos savybės yra individualios. Dažniausiai pažeidžiamos mėlynakės blondinės. Tačiau yra išimčių. Ir grįžtame prie žodžių, kad kiekvienam iš jūsų viskas bus kitaip. Jei spindulinės terapijos metu jaučiamas diskomfortas odoje, pirmiausia turite apie tai informuoti gydytoją ir gydytojas paskirs gydymą. Savarankiškas gydymas nėra būtinas.

Yra tepalai, kremai, putos. Tačiau ne visi laikotarpiai gali būti naudojami. Ir kaip taisyklė mes naudojame neriebius kremus. Mat riebi plėvelė iškreipia pluošto eigą ir atitinkamai atsiranda papildomas elektronų švitinimas iš šios plėvelės ir nudegimas tik pablogėja. Tai yra, riebūs kremai gali pakenkti sau, jei išrašysite sau kremų, kurie „kažkada padėjo“.

– Kitą dieną po švitinimo išsipučia nosį ir iš nosies kraujuoja.

– Tai gana natūralu. Apie tai ir kalbėjome. Jūsų situacijoje apšvitinama oda, o po ja kenčia ir nosies kanalo gleivinė, kurios jaunos greitai besidalijančios ląstelės. Todėl ten esantys indai sprogo. Paprastai po dviejų ar trijų savaičių šios neigiamos reakcijos palik, ir tu pamirši tai amžiams. Tai natūrali komplikacija, tokių komplikacijų tikimės.

– Mano giminaitė gydosi savo mažame miestelyje, kiekviename skyriuje yra vienas gydytojas ir jis neturi laiko atsakyti į klausimus. Sakyk man vis tiek, kuo ką nors sutepti? Na, bent jau saugiausia priemonė odai?

- Pašalina odos reakcijas, kaip taisyklė, Pantenolio putos. Putplastis arba kartais tai vadinamas purškikliu, parduodamas skardinėje. Ji nėra stora. Ir po spindulinės terapijos, tai yra, kai kursas jau baigtas ir yra odos pakitimų, galite naudoti Bepanten, tai yra vaikų tepalas. O ji tiesiog riebi, storai dengia odą. Bet kartoju, riebius produktus galima vartoti po viso kurso, kai nebėra radiacijos.

Vaikiškas riebalų kremas taip pat pašalina visus nemalonius reiškinius po gydymo. Paprastai po spindulinės terapijos odos reakcijos praeina maždaug savaitę, dvi, tris. Vėlgi, priklausomai nuo odos.

Intrakavitacinė radioterapija – kas tai?

– Mano draugas buvo gydomas Kazachstane Alma Atoje. Gydymo laikui ji buvo uždaryta į palatą. Ir ji ką tik pagimdė. O mažametė dukra jai buvo parodyta pro skyriaus durų stiklą. O visą gydymosi laiką ji praleido poliklinikoje, nes gydytojai tik sakė, kad pavojinga ir su mažu vaiku būti neįmanoma.

— Yra nuotolinė spindulinė terapija, ką mes darome, ir yra spindulinė terapija, kai į žmogaus organizmą suleidžiamas spindulinis vaistas. Tokiais momentais pacientas yra pavojingas. Nors ne visam kursui. Bet mes savo Centre tokios technikos neturime ir tokių procedūrų neatliekame.

– Ar jums taikoma silpnesnė spindulinė terapija nei Alma Atoje?

— Ne, yra tiesiog nuotolinė spindulinė terapija, yra intrakavitinė spindulinė terapija, intersticinė. Galima ir spindulinė terapija, kai radioaktyvioji medžiaga patenka į kraują ir su kraujotaka pasiskirsto po visą organizmą. Taigi, pavyzdžiui, kaulų pakitimai gydomi stroncio pagalba. Stroncis, jau esantis kauluose, toliau irsta ir spinduliuoja. Ir tokiais momentais pacientai yra tikrai pavojingi. Tačiau tai atsitinka trumpą laiką. (Mūsų klinikoje ciklotrono nėra ir tokių pacientų nėra.)

Su manimi elgiamasi kitaip nei su draugu

– Aš sergu gimdos vėžiu. Mano draugas buvo gydomas nuo vėžio kitame mieste. Jai kažkokiu aparatu buvo suleista spinduliuotė. Ar geriau, kai jie gyja iš vidaus? Ar aš taip pat padarysiu? Kam ruoštis?

– Vienas kitą papildo. Yra įvairios ligos ir skirtingos technikos. Taigi vėl grįžtame prie žodžių, kad neturėtumėte bandyti projektuoti to, kas nutinka kitiems, kad tai nutiks jums. Jūs visi esate visiškai skirtingi, visi serga skirtingomis ligomis, net jei skamba vienodai, histologiniai variantai skirsis ir požiūris į kiekvieną pacientą.

Kažkam reikia kombinuotos spindulinės terapijos, kai terapija taikoma tiek nuotoliniu būdu, tiek intrakavitaliniu būdu. Kai kuriems žmonėms tiesiog reikia nuotolinio valdymo pulto. Kitas kontaktas – kai gydomi odos dariniai. Šioje situacijoje negalima pasakyti – geriau ar blogiau. Yra tik „teisinga arba neteisinga konkrečiu atveju“.

Kodėl piešti etiketes?

– Kam piešti prieš gydymą? Prisimeni, tu kažkaip per kompiuterį ieškojai ant manęs taškų ir tada jie buvo pažymėti tiesiai ant kūno. Taigi tas pats ne tik aš piešiu? Lyginome brėžinius, daugelis jų turėjo.

- Ne tik tu. Nors kartais pasitaiko ligų, kai mums nereikia tokio pasiruošimo kompiuterinės tomografijos pagalba, kaip buvo daroma pas jus. Ir jūsų atveju tai buvo būtina. O kompiuterinės tomografijos pagalba padarėme Jūsų kūno 3D modelį ir pagal šį 3D modelį fizikos skyrius, fizikai atliko gydymo skaičiavimus.

Ar galima nuplauti šias etiketes? Ir tada viena slaugytoja pasakė, kad tai įmanoma, antra, kad jokiu būdu. Kam klausytis?

- Ne, tu negali ištrinti žymių nuo kūno. O jei maudymosi metu jie vis tiek ištrinami, tada ant jų dažome. Nes tai svarbus žymėjimas. Turbūt būtų lengviau, jei tai būtų tatuiruotė, bet manau, kad ne visi pacientai sutiks tokią tatuiruotę pasidaryti ilgam atminimui. Taigi, kai kurie žmonės turi riebią odą, o kiti turi sausą odą. Ir todėl, kad kažkieno piešinys yra gerai saugomas, o kažkieno – ne.

Po gydymo: ką valgyti ir ar galima eiti į vonią?

— Turiu prostatos adenomą. Prieš susitikimą paruošiau klausimus. Štai ką aš parašiau. Maistas? Įdegis? Vonia? Sveikatos būklė, tonusas? Vaistai? Kokius vitaminus reikia gerti?

Pradėkime nuo mitybos. Gydymo metu geriau valgyti sunkiai. Ir tai galioja visiems. Nepriklausomai nuo gydymo, operacijos, chemoterapijos ar spinduliuotės, turite gauti pakankamai riebalų, baltymų ir angliavandenių. Stenkitės net nesninkauti.

Pas gydytoja? Būtinai visą laiką eik pas gydytoją. Kaip taisyklė, išėję iš mūsų ligoninės, daugelis mano, kad liga išgydoma ir „pabėgau“. Taigi, jei iškrisite iš dinamiško onkologo stebėjimo gyvenamojoje vietoje ar čia, tada bėdos prasidės čia pat. Ir visi atkryčiai, kurie randami ankstyvas laikotarpis taip pat gydomi.

Apie vonią. Vonia – fizioterapinis poveikis, todėl akivaizdžiai padidina ligos pasikartojimo riziką, su kuria stengiamės kovoti kartu. O saulės nudegimo geriausia vengti.

– Ar šeimoje reikia atskirų indų, atskiros buitinės technikos?

– Kartoju, kad sau ir kitiems esi absoliučiai saugūs žmonės kurios nereikalauja izoliacijos. Jūs niekuo nesiskiriate nuo kitų. Tiesiog dabar jums reikia gydymo.

Chirurgija ar radiacija?

– O kai gydytojas sako, kad galima rinktis arba operaciją, ir spindulinę terapiją, arba be operacijos, bet labiau sustiprintą spindulinę terapiją. Ką geriau pasirinkti? O kaip pacientas gali suprasti, kas geriausia?

– Taip, yra tokių ligų, kai taikoma spindulinė terapija chirurginis metodas yra lygiaverčiai ir vienodai keičiami. O jei dėl kokių nors priežasčių to padaryti neįmanoma chirurginė intervencija, dėl bendros paciento būklės, tada vykstame į spindulinę terapiją.

Kartais būna situacijų, kai, priešingai, dėl bendros paciento būklės neįmanoma atlikti spindulinės terapijos, o esame priversti atlikti operaciją. Viskas individualu. Taip neatsitinka, kad tik griežtas standartinis požiūris. Mes visada ant svarstyklių sveriame gydymo naudą ir žalą. Jei pažeidimas stipresnis, tuomet atliksime, pavyzdžiui, chemoterapinį poveikį, kad atitolintume radiacinę intervenciją ir kiek vėliau atliksime švitinimą.

– Ar tą patį organą galima apšvitinti antrą kartą? Jei jame būtų atkrytis?

- Kartais, taip. Bet tai jau labai individualu. Tai gana rizikingas reikalas.

Švitinimas ir tyrimai – ar galima juos derinti?

– Sakykite, daktare, jei man taikoma spindulinė terapija, ar galiu tuo pat metu atlikti kompiuterinę tomografiją, ultragarsą, MRT ar tikrintis kaulus? O gal tai trukdo vienas kitam?

– Ką tik įvardijote visai kitus tyrimo metodus. MRT galima atlikti nepriklausomai nuo spindulinės terapijos. Kompiuterizuota tomografija, jei plotas mažas, galima derinti su užsiėmimais. Ir jei reikia ištirti dvi ar daugiau sričių, geriau praleisti KT, nes radiacijos poveikis bus per didelis.

Atliekant kaulų scintigrafiją, kaulų tyrimą, jums bus suleistas radiofarmacinis preparatas, o kitiems kurį laiką nesate saugus, todėl geriau palaukti, kad neapnuogintumėte kitus, o save papildomu apšvitinimu.

Todėl, kai planuojate atlikti tyrimus arba norite juos atlikti spindulinio gydymo metu, būtinai turite tai suderinti su gydytoju.

Vadinasi, tik todėl, kad tai nesaugu? Bet tyrimų rezultatai dėl radiacijos neiškreips?

- Ne visada. Tiek KT, tiek MRT gali parodyti neteisingus rezultatus, pavyzdžiui, dėl audinių patinimo.

Ligoninėje ar namuose? Rusijoje ar užsienyje?

Kuo skiriasi stacionarinis ir ambulatorinis gydymas?

– Mano supratimu, geriau gydytis ambulatoriškai, nes ligoninės sienos dar nieko neišgydė. Tačiau yra įvairių gyvenimo situacijos kai sunku patekti į kliniką, kai finansiškai brangu kiekvieną dieną.

Retai, bet nutinka, kai žmogus psichologiškai jaučiasi saugesnis, nuolat gulėdamas ligoninėje. Bet geriau gydytis ambulatoriškai, nes taikant spindulinę terapiją pacientai jaučiasi gana normaliai ir fiziškai aktyvūs.

– Mūsų klinikoje gera technika? Ir apskritai šalyje?

– Viskas reliatyvu. Pasaulyje, žinoma, yra geresnių įrenginių, modernesnių. Tačiau tai, ką turime, leidžia padėti visiems pas mus besikreipiantiems pacientams.

– Tai ne atsakymas. Na, būkime sąžiningi. Sakykite, ar užsienyje įrenginiai geresni? Dabar nesinori apsimetinėti ir sakyti „oi, kaip pas mus viskas gerai“. Mes norime gyventi. Ir kiekvienas iš mūsų bent kartą pagalvojome „gal parduoti viską ir išvykti gydytis į kitą šalį?

– Kalbant apie paties gydymo kokybę, vienaip ar kitaip, viskas labiau priklauso nuo gydytojų, o ne tik nuo technologijų. Įrangos tobulinimas sumažina galimą neigiamą poveikį šalutiniai poveikiai. Ir pats rezultatas vis tiek visur vienodas. Tai yra, gydymo programos, protokolai, kuriuos naudojame (bent jau mūsų ligoninėje), yra tokie patys kaip Europoje, Amerikoje ir visame pasaulyje.

A.V.Kirillovas su pacientais

Na, mes turime tai, ką turime. O kitos įrangos neperkame. O užsienyje ši technika tikriausiai yra geresnė, nes sumažina komplikacijų riziką.

– Po kiekvieno švitinimo kurso jaučiu labai stiprų nuovargį. Ar tai tik aš? Kodėl?

– Tai, kad jaučiatės labai pavargę, reiškia, kad bendras efektas kaupiasi. Ląstelės sunaikinamos, ląstelės išskiria toksinus ir atitinkamai kaupiasi nuovargis, atsiranda mieguistumas. Laikui bėgant kūnas atsigauna.

Užduokite savo klausimą!

Klausimą galite užduoti kitam „Paciento mokyklos“ numeriui. Per ateinančias septynias dienas Mercy.ru skaitytojai gali užduoti bet kokius klausimus apie chemoterapijos procedūros. Apie tai, kas kelia nerimą šiuo metu besigydantiems. Tie, kurie dar tik ruošiasi atlikti chemoterapiją bet kurioje Rusijos ir pasaulio klinikoje. Tie, kurie palaiko savo artimuosius ir draugus šioje kovoje.

O jau kovo 29 d., vykdant bendrą labdaros portalo „Miloserdiye.ru“ ir regioninės pacientų organizacijos „Vėžys gydomas“ projektą, remiant Šv.

Į jūsų klausimus atsakys kandidatė Natalija Valerievna Levčenko medicinos mokslai, dvidešimties metų patirtį turinti chemoterapeutė, skyriaus vedėja (o).

Klausimus siųskite el. [apsaugotas el. paštas]

Arba komentaruose palikite renginio anonsą grupėje