Ankiloza je patološko stanje koje se očituje djelomičnom ili potpunom nepokretnošću zglobova s ​​fiksacijom elemenata kosti i hrskavice u određenom položaju. Osoba gubi glavnu temeljnu funkciju - pokretati određenim zglobom. Liječenje ankiloze je složeno pitanje. Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima.

Ankiloza je spajanje površina elemenata koji tvore zglob. Danas se ovo patološko stanje pozicionira kao nepovratni oblik invaliditeta. Ovisno o tome koji je zglob zahvaćen, osoba zapravo gubi jednu ili drugu vještinu, sposobnost normalnog kretanja, rada i obavljanja određenih radnji.

Ankiloza zgloba ne može se ukloniti na konzervativan način, srastanje se ne može ukloniti farmakološkim proizvodima, vježbama i fizioterapijskim tehnikama. Čak i kirurška intervencija omogućit će samo postavljanje zglobnih elemenata u položaj koji će biti najprikladniji za pacijenta.

Jedina opcija koja na neki način može poboljšati kvalitetu života pacijenta je operacija zamjenom endoproteze. U nekim situacijama može se postaviti umjetni zglob.

Kako bi se snašli u ključnim aspektima liječenja ove složene bolesti, potrebno je detaljno proučiti etiološke čimbenike, klinička slika i druge bitne detalje.

Uzroci ankiloze

Prije svega, morate razmotriti što je ankiloza sa stajališta etiologije, nakon što ste detaljno ispitali sve razloge koji dovode do razvoja takvog stanja. Fuzija zglobnih površina većina stručnjaka klasificira kao određenu vrstu komplikacija. Zapravo, ankiloza je sljedeća faza degenerativno-destruktivnih promjena u tkivima kostiju i hrskavice, koja se razvija na temelju drugih patologija.

Govorimo o takvim bolestima:

Klasifikacija ankiloze

Spajanje spojeva može biti različito. Glavna klasifikacija temelji se na vrsti tkiva koje se formira u područjima imobilizacije. Patološka stanja može biti kako slijedi:

• Ankiloza kosti (pravi oblik patološke fuzije zglobnih elemenata);
• Fibrozna ankiloza(cicatricijalni tip patološkog stanja);
• Ankiloza hrskavice (kongenitalna vrsta imobilizacije).

Patološki proces može potpuno ili djelomično imobilizirati elemente zgloba. Površine se mogu spajati, kako unutar samog spoja tako i izvan njega (periferno spajanje).

Također, ankiloza zglobova može biti ugodna i neugodna. Funkcionalno povoljan položaj omogućuje osobi ugodniji život s imobiliziranim zglobom. Funkcionalno nepovoljan položaj je apsolutna indikacija za kirurški zahvat.

Klinička slika

Glavni simptom je nedostatak pokreta u određenom zglobu. Na početku patološki proces može se primijetiti samo ukočenost u pokretima.

Drugi važni znakovi:

Po prirodi boli i stupnju ukočenosti može se prosuditi i struktura patoloških tkiva koja su dovela do imobilizacije. Fibrinozna ankiloza popraćena je teškim sindromom boli. Osoba stalno doživljava nelagodu.

U ovom slučaju, čak i potpuni rast zgloba omogućit će vam oscilatorne pokrete. Tip fuzije kostiju nije popraćen boli, ali ne dopušta kretanje (barem djelomično).

Disfunkcionalne manifestacije u različitim oblicima ankiloze

Ako je rame sraslo u abdukciji, ovaj tip ankiloze je pozicioniran kao funkcionalno povoljan tip. Istodobno je očuvana funkcija zgloba za vođenje i abdukciju uda. Ako dođe do fuzije u abdukcijskom položaju, to je neugodna opcija za pacijenta. Ud se neće pomaknuti.

U slučaju ankiloze zgloba kuka također postoje različiti položaji. Funkcionalno povoljno i relativno praktično je spajanje ispravljenog ekstremiteta s blagom abdukcijom. Ako je zglob u savijenom položaju i u smanjenom je stanju, tada se ovaj položaj smatra nepovoljnim. Pacijent će morati koristiti štake.

Ako je ankiloza skočnog zgloba nastala u položaju stopala pod pravim kutom, tada će pacijent biti relativno udoban. Ako se fuzija formira tijekom plantarne fleksije, to dovodi do abnormalnog produljenja stopala i ozbiljnih problema tijekom hodanja.

Dijagnostičke mjere

S problemom ankiloze obraćaju se traumatologu ili kirurgu. U pravilu, bolest se može identificirati u fazi preliminarnih konzultacija i početnog pregleda.

Ciljevi daljnje dijagnostike su utvrditi glavne etiološke čimbenike, kao i prirodu lezije.

Glavne mjere koje se mogu propisati pacijentima sa sumnjom na ankilozu:

Terapeutske aktivnosti

Liječenje ankiloze može biti konzervativno i operativno. Razvija se posebna shema utjecaja na pacijenta uzimajući u obzir potrebe svakog pacijenta, težinu i oblik tijeka bolesti.

Osnove konzervativne terapije

Glavna misija je vratiti pokretljivost zglobova, poboljšati trofizam koštanih elemenata, pomoći ubrzati regenerativne procese u strukturama hrskavice, a također se boriti protiv nelagode i boli.

Da biste to učinili, koristite kombinaciju terapeutskih vježbi, ručnog izlaganja i utjecaja lijekova.

U tom se slučaju nesteroidni protuupalni lijekovi, analgetici i hormonski proizvodi ubrizgavaju izravno u zglobni prostor. Elektroforeza, SMT i UHF će pomoći u jačanju farmakološke snage lijekova.

Liječenje prave ankiloze

S pravim oblikom ankiloze indicirano je kirurško liječenje. Postoji nekoliko opcija za intervenciju:

Kontraindikacije za kiruršku intervenciju

Unatoč činjenici da je operacija ponekad jedini način da se pomogne osobi, postoje situacije kada se radikalne mjere moraju napustiti. Glavne kontraindikacije za kirurška intervencija:

1. Visoka razina rizika od recidiva bolesti (uključujući jednu od popratnih bolesti) neposredno nakon operacije;
2. Potpuna atrofija mišićnog tkiva;
3. Opsežne promjene cicatricijalnog tkiva.
4. Prisutnost gnojnog eksudata u djelomično zatvorenom zglobnom prostoru.

Zaključak

Ankiloza je ozbiljna komplikacija uobičajenih patologija mišićno-koštanog sustava.

Da biste izbjegli invaliditet i vodili aktivan način života koji nije povezan s stalnom nelagodom, važno je pravodobno dijagnosticirati i liječiti sva patološka stanja.

Zdravlje zglobova- ključ aktivnog punog života. Njihov dobro koordiniran rad pruža nam mogućnost hodanja, sjedenja, rada, obavljanja omiljenih stvari i banalnog samoposluživanja. Što se događa s ljudskim tijelom ako zglobovi izgube pokretljivost? Ovo stanje se naziva ankiloza. Karakterizira ga prorastanje prostora između hrskavica koštanim ili fibroznim tkivom. U tom slučaju zglob postaje nepokretan, što dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka ljudske sposobnosti.

Simptomi

Pronalaženje manifestacije ankiloze u sebi prilično je jednostavno: morate slušati svoje tijelo. Ako tijekom pokreta zglobova osjećate poteškoće, ako fleksija i ekstenzija udova nije potpuna ili uzrokuje bol, požurite liječniku.

U ovom slučaju, ankiloza se može manifestirati na različite načine, ovisno o svojoj raznolikosti. Na primjer, vlaknasti oblik karakterizira prisutnost bol u zglobu, ali s djelomičnim očuvanjem motoričke funkcije. Odnosno, možete se, na primjer, ljuljati s bolnom nogom, ali to će vam uzrokovati patnju. Ankiloza kostiju neće uzrokovati nelagodu, ali će zglob postati potpuno nepokretan. Ne biste trebali dovesti situaciju u takvo stanje: bolje je podnijeti zahtjev medicinska pomoć pravodobno, na samom početku problema.

Zglob se smrzava u položaju u kojem je došlo do fuzije unutarnjih tkiva. Po izgled i osjeća se kao manifestacija kontrakture (to jest, ograničenje motoričke aktivnosti kao rezultat kontrakcije tkiva, mišića, tetiva itd.). Ali ove bolesti imaju različite uzroke i metode liječenja, a samo stručnjak može razumjeti etiologiju vaše bolesti.

Kako bi postavio točnu dijagnozu, liječnik će vas uputiti na magnetsku rezonancu i rendgensko snimanje. Time će se utvrditi stanje zglobova i vezivnog tkiva.

Razlozi

Što može izazvati ispunjenje međuzglobnog prostora koštanim i vezivnim tkivom? Stručnjaci identificiraju nekoliko glavnih uzroka ankiloze zglobova:

• gnojne infekcije u zglobu - akutne ili kronične;
• upala zglobova (uključujući artritis, artroza, bursitis, itd.);
• ozljede (uključujući dislokacije i prijelome) s krvarenjem u zglobnu šupljinu;
• prisilna dugotrajna nepokretnost zglobova, na primjer, nakon operacije;
• porodna trauma.

U opasnosti su ljudi koji vode vrlo aktivan ili, obrnuto, previše pasivan način života, kao i oni koji pate od autoimunih patologija. Ozljede, veliko opterećenje zglobova, dugi boravak tijela u jednom položaju - sve to može izazvati razvoj ankiloze. Umirovljenici, sportaši, teški fizički radnici, osobe s prekomjernom težinom najčešće pate od ove bolesti.

Klasifikacija ankiloze

Ankiloze se razlikuju ovisno o tome koje tkivo ispunjava interartikularni prostor. Prema ovom parametru razlikuju se tri vrste bolesti:

1. Fibrozna ankiloza karakterizira srastanje zglobova zbog vezivno tkivo. U tom slučaju zglobni prostor ostaje vidljiv, ali je ispunjen cikatricijalnim priraslicama. Djelomična pokretljivost je očuvana.
2. Ankiloza kostijučini zglob nepokretnim zbog srastanja kostiju zglobova. Zglobni jaz s ovom vrstom bolesti nestaje. U tom slučaju dolazi do ekstraartikularne koštane ankiloze, kada se mišići i druga meka tkiva koja okružuju zglob spajaju. Kod ove vrste bolesti, zglobni prostor je očuvan.
3. Ankiloza hrskavice obično se javlja s abnormalnim intrauterinim razvojem fetusa. Uzrokovana je nedostacima u formiranju hrskavice ili koštano tkivo. Zglobni prostor kod ove vrste bolesti je očuvan, kao i djelomična pokretljivost zglobova.

Prema stupnju sraštenosti zgloba, ankiloze se dijele na potpune (s potpunim gubitkom pokretljivosti) i djelomične (s očuvanjem dijela motoričkih funkcija). Istodobno, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, djelomična fuzija može se pretvoriti u potpunu kao rezultat progresije bolesti. Budući da nepokretnost zgloba može biti uzrokovana srastanjem tkiva na različitim mjestima, dijele se intraartikularne, izvanzglobne i kapsularne ankiloze. Također, ankiloza se može klasificirati u korisnu (kada se zglob zamrzne u položaju pogodnom za osobu) i nepovoljnu.

Koji su zglobovi skloni ankilozi?

Budući da u ljudskom kosturu postoji više od 200 kostiju, a mnoge od njih su međusobno povezane zglobovima i hrskavicom, lokalizacija bolesti može biti vrlo raznolika. Najčešća ankiloza sljedećih zglobova:

• Ankiloza zgloba kuka. Obično se javlja kao posljedica tuberkuloze ili prisilne dugotrajne nepokretnosti. U prvom slučaju, bit će nemoguće riješiti se bolesti, jer kirurška intervencija može izazvati recidiv zarazna bolest. Ova vrsta ankiloze smatra se korisnom kada dolazi do spajanja s ispruženom nogom. Ako se noga ukruti pod kutom, tada pacijent gubi sposobnost kretanja bez pomoći štaka ili posebnih hodalica.
• Ankiloza zglob koljena najčešće se javlja kao posljedica traume ili kao komplikacija nakon artritisa. Ovdje je također poželjno spajanje noge u ravnom položaju, jer u ovom slučaju osoba zadržava sposobnost samostalnog kretanja.
• Ankiloza gležnja obično je posljedica prethodne infekcije zgloba. Također se može razviti kao posljedica nepravilnog liječenja nakon ozljede. S povoljnim spajanjem, kada se stopalo zamrzne u položaju pogodnom za hodanje, ova vrsta ankiloze ne utječe kritično na život osobe.
• Ankiloza zgloba lakta ima iste glavne uzroke kao i prethodna. Ovdje je najpovoljniji položaj spajanje spojeva pod pravim kutom.
• Ankiloza kralježnice najčešće nastaje kao posljedica upale međukralježnog prostora (Bekhterevljeva bolest). Ova vrsta bolesti može potpuno imobilizirati osobu i dovesti do invaliditeta.
• Ankiloza temporomandibularnog zgloba obično se razvija kod djece kao posljedica ozljede rođenja ili gnojne zarazne bolesti. Ova vrsta ankiloze stvara poteškoće u prehrani i razvoju govora, jer ometa pravilan rad usne šupljine. Bolest ne dopušta donja čeljust ne samo da u potpunosti funkcionira, nego i da se razvija u skladu s dobi. To izuzetno otežava život djeteta i njegovih roditelja, pa treba biti posebno pažljiv na zarazne dječje bolesti.

Usput, ankiloza se može manifestirati ne samo u zglobovima. Može čak pogoditi i zube! Na primjer, s hipodentijom u djece (nedostatak erupcije jednog ili više mliječnih zuba). U tom slučaju primarni molar srasta s kostima čeljusti i ne ispada u pravo vrijeme. To otežava nicanje glavnih zuba i remeti cijeli niz u cjelini. Ovaj problem se može riješiti uklanjanjem “zaglavljenog” kutnjaka.

Liječenje ankiloze

Ankiloza je bolest koja se liječi uglavnom uz pomoć operacije. Terapija lijekovima i fizioterapija mogu se propisati samo u vrlo ranim fazama bolesti. Ako je zglobni prostor odsutan kao rezultat fuzije koštanog ili fibroznog tkiva, tada je kirurška pomoć neizostavna. Zato je tako važno prepoznati ankilozu u samom početku njenog nastanka, kako ne bi završila na operacijskom stolu.

Liječenje lažne (fibrozne) ankiloze

Ankiloza uzrokovana fuzijom vezivnog tkiva naziva se lažnom, jer je kod ove vrste bolesti očuvana djelomična pokretljivost zglobova. Ova vrsta bolesti može se pokušati izliječiti bez operacije. Za to se koriste injekcije hormona i nesteroidni protuupalni lijekovi. Lijekovi se moraju ubrizgati u zglob. Ova terapija pomaže u ublažavanju bolova, što je važno za normalno funkcioniranje udova.

Zajedno s liječenje lijekovima koristiti fizioterapiju i ručna terapija. Masaže, razvoj zglobova sa uz pomoć terapije vježbanjem, elektroforeza, UHF terapija - sve to pomaže u razvoju bolesnog zgloba. Glavno značenje takvog utjecaja je potaknuti proces resorpcije fibroznog tkiva kako bi se obnovila motorička funkcija zgloba. Međutim, takvim metodama neće biti moguće vratiti punu aktivnost - neka ukočenost pokreta ostat će čak i kod njih povoljan tečaj liječenje.

Liječenje prave (koštane) ankiloze

Glavni znak koštane ankiloze je potpuni gubitak pokretljivosti zgloba, pa se naziva istinitim. Beskorisno je liječiti ga injekcijama, injekcijama i fizioterapijskim postupcima - ovdje će pomoći samo kirurška intervencija. Postoje dvije vrste kirurške intervencije:

• Artroplastika- odnosno obnavljanje međusobno usklađenih zglobnih površina. Ovu operaciju izvodi ortopedski kirurg. Secira sraslo područje između zglobova i uklanja višak vezivnog ili koštanog tkiva. U ispražnjeni prostor ugrađuje se umjetni sloj koji funkcionalno nadomješta bolešću uništena tkiva. Obično se artroplastika izvodi s lažnom ankilozom, jer s pravom nije u mogućnosti u potpunosti vratiti pokretljivost zgloba. No, ako pacijent s koštanom ankilozom inzistira na ovoj vrsti kirurškog zahvata, to će malo ublažiti njegovu bolest. Motorna aktivnost će se djelomično obnoviti, što će omogućiti osobi da vrati barem neke funkcije samoposluživanja.
• Endoprotetika- ugradnja implantata ili proteze na mjesto oštećenog zgloba. Ova operacija može u potpunosti vratiti motoričku funkciju tijela, ali ima prilično širok raspon kontraindikacija. Ova opcija kirurška intervencija zahtijeva ozbiljnu pripremu, financijska ulaganja, ima dugo razdoblje oporavka. Ne daje jamstva, jer se čak i pravilno odabrani implantat možda neće ukorijeniti. Međutim, s uspješnim ishodom operacije, osoba će moći u potpunosti živjeti i vratiti tjelesnu aktivnost. Ponekad je rezultat vrijedan rizika.

Zaključak

Nitko se neće bolje brinuti o vašim zglobovima od vas samih. Samo pažljiv odnos prema tijelu pomoći će vam da prepoznate ankilozu u ranoj fazi i spriječite nepopravljive posljedice. U isto vrijeme, zanemarivanje signala vašeg tijela može izazvati velike probleme, sve do invaliditeta. Ovdje je od velike važnosti prevencija: umjerena tjelesna aktivnost pokrivanje svih zglobova, pravovremeno liječenje ozljeda i infekcija. I, naravno, ne biste se trebali sami nositi s bolešću: kod prve sumnje na ankilozu obratite se liječniku kako biste postavili ispravnu dijagnozu. Čak i ako niste u pravu u svojim pretpostavkama, liječnik će vam moći dati ispravne preporuke za uklanjanje nastalih problema. Pazite na svoje tijelo, a onda će vam zahvaliti zdravljem!

Ankiloza zgloba je spajanje susjednih zglobnih površina u procesu patološkog rasta koštanog, vlaknastog, hrskavičnog tkiva. Stabilno odstupanje od normalnog stanja dovodi do kršenja biomehanike - djelomičnog, a zatim i potpunog gubitka motoričke aktivnosti u zahvaćenom zglobu. Patološke promjene manifestiraju se sindromom boli različitog intenziteta ili prolaze bezbolno.

Razlozi

Prekomjerni rast interartikularnog lumena događa se iz više razloga:

• gnojno-upalne bolesti zgloba i temeljnih struktura;
• traumatska lezija pokretnog zgloba;
• prodorne rane, praćene krvarenjem u zglobnu šupljinu ili naknadnom infekcijom;
• degenerativno-distrofične promjene u zglobnim elementima;
• prisilna dugotrajna nepokretnost zgloba (imobilizacija gipsom, zavojem);
• nepravilno liječenje intraartikularnih prijeloma;
• kirurška intervencija u području zgloba.

Ova stanja izazivaju razaranje vlakana hrskavice, metaplastičnu degeneraciju njihovih stanica i okoštavanje.

Posebnu kategoriju zauzima kongenitalna ankiloza koja se javlja u pozadini abnormalnog formiranja mišićno-koštanog sustava tijekom intrauterinog razvoja. U ovom slučaju, provokator je genetska predispozicija. Bolesti ovog oblika su prilično rijetke.

Divizijski sustav

Medicinska praksa dijeli ankilozu prema vrsti rastućeg patološkog tkiva:

• kost - veza zglobnih krajeva u jednu cjelinu, nema interartikularnog razmaka;
• vlaknasti - proliferacija cicatricijalnih adhezija vlaknastog tkiva, zajednički prostor je djelomično zatvoren;
• hrskavični - kongenitalne anomalije u strukturi zgloba.

Stupanj ograničenja pokretljivosti karakterizira patologiju kao:

• potpuna ankiloza, u kojoj se obnova izgubljenih funkcija smatra nemogućom;
• nepotpuna ili djelomična - postoji mogućnost povećanja funkcionalnosti.

Položaj lemljenog spoja, koji utječe na volumen motoričke aktivnosti bolesnika, razgraničava ankilozu na funkcionalno korisnu i opaku (funkcionalno nepovoljnu).

Kako biste izbjegli rizik od nepovratnih promjena, potražite liječničku pomoć na vrijeme.

Simptomi i mjesta

Ankiloza se razvija prikriveno. Prve manifestacije maskiraju se u simptome popratne bolesti. Posebno je teško utvrditi kršenje biomehanike ako je zglob u gipsu.

U drugim slučajevima ne možete zanemariti:

• smanjen raspon pokreta;
• osjećaj ukočenosti u području uz zglob;
• bol u mobilnom zglobu tijekom palpacije;
• oticanje i crvenilo mekih tkiva u području zglobova;
• promjena u načinu kretanja;
• deformacija zglobova.

Vlaknasti oblici nastavljaju s nelagodom boli, koštana ankiloza nije popraćena boli. Neaktivnost mišićnog tkiva koje okružuje zglob na kraju dovodi do gubitka osjeta i atrofije.

Može biti zahvaćen gotovo svaki pokretni zglob mišićno-koštanog sustava.

zglob šake

Ankiloza zgloba zgloba u većini slučajeva razvija se zbog rasta fibroznog tkiva. Budući da zglobni prostori ne srastaju u potpunosti, kretnje prstiju su djelomično očuvane. Funkcionalna sposobnost šake povezana je s brojem zahvaćenih zglobova. Za očuvanje radne sposobnosti potrebno je prstima unaprijed osigurati funkcionalno povoljan položaj.

Temporomandibularni zglob

Pacijent postupno gubi sposobnost otvaranja usta. Postoje problemi s ishranom i jasnoćom izgovora. Higijensko liječenje usne šupljine je otežano, što pridonosi razvoju bolesti zuba. Zbog poremećene respiratorne funkcije bolesnici su predisponirani za hrkanje i apneju – prestanak disanja tijekom spavanja.

U djece se TMJ očituje poremećajima u strukturi kostura lica, okluzijom, nicanjem zuba.

Gležanjni zglob

Problemi s ovim dijelom kostura ponekad utječu na položaj stopala. U istoj mjeri, zglob može biti podvrgnut koštanoj ili fibroznoj ankilozi.

zglob kuka

Provokatori ankiloze (obično kosti) su tuberkuloza, gnojno-upalni proces, osteomijelitis glave bedrene kosti. Nema očitih motoričkih ograničenja, iako bolesnik ima manje poteškoće u hodu, što se izražava u neobičnom načinu hodanja. Poraz jednog zgloba nadoknađuje se slobodnom rotacijom glave bedrene kosti u produbljenju zdjelične kosti na zdravom ekstremitetu.

Obostrana ankiloza, ako je u funkcionalno povoljnom položaju, ne onemogućuje kretanje. Inače (začarani položaj), motorička aktivnost udova potpuno je odsutna.

Zglob koljena

Fuzija zgloba u povoljnom položaju omogućuje pacijentu kretanje, ali donekle ometa sjedenje. Ankiloza u savijenom položaju dovodi do skraćivanja ekstremiteta. biološki sustav nadoknađuje nedostatak formiranja konjskog stopala. Kretanje je otežano, javlja se izražena hromost. Sposobnost hodanja s nogom savijenom u koljenu donekle je očuvana ako udovi nisu zahvaćeni simetrično.

Liječenje metodama konzervativne terapije

Shema liječenja zahvaćenog zgloba odabire se ovisno o obliku i stupnju lezije. Ako ankiloza nije popraćena potpunim srastanjem i zatvaranjem zglobnog prostora, provodi se konzervativna terapija. Fokus terapijskih mjera je obnova opsega pokreta, olakšanje sindrom boli, poboljšanje opskrbe hranjivim tvarima u problematičnom području, povećan tonus mišića.

Medicinski tečaj uključuje:

• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• analgetici;
• intraartikularna injekcija lijekova na hormonskoj osnovi.

Obvezna faza liječenja - fizioterapijski postupci:

• SMT - sinusno modulirane struje;
• UHF - ultravisoka frekvencijska terapija;
• elektroforeza;
• akupunktura;
• klasična masaža;
• ručna masaža tehnikama mišića i zglobova.

To je važno fizioterapija. Pozitivan učinak na ankilozu u fibroznom obliku imaju pokreti ljuljanja (nakon prethodne anestezije).

Moglo bi biti od pomoći: .

Operativne mjere

Samo kirurška intervencija može utjecati na stabilnu kost ili fibroznu ankilozu, koja nudi nekoliko mogućnosti.

Korektivna osteotomija - ekspozicija zgloba, resekcija patološkog rasta, fiksacija zahvaćenog zgloba posebnom napravom u funkcionalno povoljnom položaju.

Artroplastika - ekscizija i uklanjanje fibroznog ili koštanog tkiva formiranog na pogrešnom mjestu, postavljanje između artikulirajućih površina biološke (koža, masno ili mišićno tkivo, hrskavica) ili umjetne obloge.

Endoprostetika - potpuna ili djelomična zamjena uništenih elemenata zgloba. Radikalna mjera omogućuje vam potpuno vraćanje izgubljenih funkcionalnih sposobnosti. Značajni nedostaci su troškovi kirurškog zahvata, potreba za ponovnom zamjenom endoproteze kada se nosi.

Ankiloza zglobova je ozbiljna bolest sa visok postotak recidiva. Stoga je iznimno važno primarna prevencija- prevencija stanja koja mogu dovesti do razvoja teških patoloških abnormalnosti.

Ankiloza skočnog zgloba je nepokretnost nakon upalni procesi te teške ozljede koje mogu nastati u funkcionalno zadovoljavajućem ili nezadovoljavajućem položaju stopala.

Ankiloza može biti fibrozna ili koštana, bolna ili bezbolna.

Da bi se utvrdila ankiloza skočnog zgloba, pacijent je položen tako da je potkoljenica čvrsto pritisnuta na stol; desnom rukom se uhvati viseće stopalo i pažljivo se rade pokreti fleksije i ekstenzije. Njihajući pokreti i bol uočeni u ovom slučaju dokazuju nepotpunu adheziju zglobnih površina. Prave pokrete u gležnju ne treba brkati s pokretima u zglobovima Choparda i Lisfranca. Ankiloza skočnog zgloba s postavljanjem stopala pod kutom od 110-115 ° uz očuvanje pokreta u gornjim zglobovima osigurava potpuno zadovoljavajući hod. S druge strane, ankiloza pod kutom od 120-130° ili više, a posebno ankiloza u položaju pes varus, stvara velike poteškoće u hodu.

Liječenje ankiloze skočnog zgloba

Uz bolnu fibroznu ankilozu, koristi se terapija blatom, ortopedske cipele. Ankiloza u udobnom položaju stopala ne zahtijeva poseban tretman.

U prisutnosti konjske noge propisane su ortopedske cipele. Uz bolnu fibroznu ankilozu tuberkuloznog podrijetla, ponekad se propisuje ortopedski aparat za istovar.

Ankiloza u začaranom položaju stopala podliježe kirurško liječenje. Nanesite resekciju zgloba (uglavnom s tuberkuloznim lezijama ili osteomijelitisom) ili artroplastiku.

Artroplastika. Anterolateralni rez počinje 6-10 cm iznad zglobne linije i nastavlja se do razine kuboidne kosti. Nakon disekcije fascije, tetive t. extensor digitorum longus se retrahiraju medijalno. Izlaže se mjesto srastanja tibije s talusom i širokim žljebastim dlijetom, secira se priraslica na mjestu srastanja između naznačenih kostiju. Zatim se uskim dlijetom između gležnjeva i talusa napravi razmak širine 5-6 mm; važno je sačuvati bočne ligamente skočnog zgloba.

Nakon formiranja razmaka između kostiju potkoljenice, talusa, njihova se površina polira širokom turpijom. Zatim se, uz maksimalnu plantarnu fleksiju stopala, dvostruko presavijeni slobodni režanj široke fascije položi u razmak između tibije i talusa i pričvrsti za meka tkiva s 2-3 šava; gornji list preklopa je zašiven na donja površina vilice skočnog zgloba, donji list fascijalnog režnja je zašiven na gornju površinu talus. Konci se postavljaju na meka tkiva i kožu.

Naknadno liječenje

Stopalo je postavljeno pod pravim kutom u odnosu na os potkoljenice, fiksirano udlagom. Nakon 15-20 dana počinju se primjenjivati ​​oprezni aktivni pokreti, fizioterapija, lagana masaža. Opterećenje uz pomoć štaka počinje krajem 8-10. tjedna.

Video:

Zdrav:

Povezani članci:

1. Tijekom rata Ukrajine protiv ruskih osvajača prostrijelne rane skočni zglob čini 13,8% ozljeda svih...
2. Artrodeza zglobova gležnja i stopala koristi se na završne faze bolesti zglobova, kada medicinske metode nisu ...
3. Ovaj članak posvećen je značajkama upotrebe fiksacije u kontrakturama i artrodezi gležnja.

Patologije mišićno-koštanog sustava nalaze se u značajnom dijelu populacije. Prilično ozbiljan problem je ankiloza zglobova. S razvojem sličnu bolest osoba postaje onesposobljena, jer se gubi normalna pokretljivost zahvaćenog zgloba. Koja je osobitost pojave bolesti i kako se nositi s njom, razmotrit ćemo detaljnije.

Bol je vjesnik strašne patologije tko te za godinu-dvije može strpati u invalidska kolica i učiniti invalidom. Glavni doktor Holtzman: lako je potpuno obnoviti ZGLOBOVE i LEĐA, najvažnije je...

Ankiloza je smanjenje pokretljivosti zglobova koji su prošli određeni patološki proces. U težim slučajevima funkcioniranje zgloba je potpuno blokirano, što nastaje kao posljedica promjene strukture njegovih tkiva i strukture samog zgloba. Hrskavica se deformira, u njoj raste fibrozno tkivo ili se krajevi kosti spajaju.

Glavni uzroci patologije su:

1. Porodna ozljeda. Zbog toga se kod male djece javlja ankiloza čeljusnog zgloba.
2. Patologije razvoja mišićno-koštanog sustava. Preduvjeti za pojavu defekta nastaju čak iu fazi formiranja punopravnog kostura u djetinjstvu.
3. Autoimune patologije. Situaciju mogu pogoršati autoimuni procesi, kada se zglobovi deformiraju zbog razaranja vlastitog tkiva hrskavice.
4. Purulentno-upalni procesi. i upala okolnih tkiva, komplicirana gnojnim procesom, u posebno teškim slučajevima, prolazeći do kosti.
5. Degenerativno-distrofični procesi. To uključuje različite vrste koje dovode do nestanka hrskavice.
6. Ozljeda. Posebno su opasni intraartikularni prijelomi, otvorene ozljede s povećanim rizikom od infekcije.
7. Rana od vatrenog oružja. Dolazi do fragmentacije kostiju, što narušava anatomska građa artikulacija, infekcija često ulazi u ranu.
8. Sklonost stvaranju granulacija. Neki ljudi imaju predispoziciju za stvaranje priraslica i drugih defekata vezivnog tkiva.
9. Posljedice kirurških intervencija. Pogrešno odabrana tehnika kirurško liječenje, infekcija, razne postoperativne komplikacije. Njihova cijena je ponavljanje prvobitnog problema i razvoj ankiloze.
10. Dugotrajna imobilizacija. Prisutnost uda bez pokreta, na primjer, u gipsu, dugo vremena dovodi do prirodnog pogoršanja pokretljivosti zgloba. Ako mišiće ne razvijate pasivnim vježbama, može se dogoditi.

Simptomi manifestacije

Na rani stadiji bolesti, pokretljivost zgloba je samo neznatno smanjena, što je često izravno povezano s temeljnim uzrokom problema. Na primjer, posttraumatska ankiloza zgloba lakta može biti povezana s njegovom produljenom imobilizacijom nakon prijeloma.

U budućnosti će se ukočenost ukloniti ako patološki proces ne napreduje ili se situacija samo pogoršava zbog proliferacije vezivnog tkiva ili nepravilnog formiranja osteoidnog kalusa.

Razvoj ankiloze možete primijetiti prema sljedećim znakovima:

• pojava nelagode, sve do boli, prilikom pomicanja zgloba;
• progresivna ukočenost;
• očuvanje pokreta ljuljanja u fibroznom obliku patologije;
• deformacija artikulacije;
• nerazvijenost problematičnog područja kod djece;
• hromost;
• poteškoće u izvođenju uobičajenih pokreta s pogođenim čestim tijelima;
• potpuna nepokretnost zgloba.

U početku ankiloza ima slične simptome kao kontrakture zglobova. U nedostatku liječenja, kontrakture se mogu transformirati u punu ankilozu.

Klasifikacija patologije

Postoji klasifikacija ankiloze, ovisno o karakteristikama razvoja bolesti.

Njegove glavne vrste prikazane su u tablici:

Značajke lokalizacije

Bolest može zahvatiti bilo koji zglob ako su joj prethodili odgovarajući poremećaji.

Najčešće se u medicinskoj praksi susreću s takvim lokalizacijama:

1. Ankiloza temporomandibularnih zglobova. Ovaj problem posebno je aktualan za djecu i osobe s problemima ortodoncije. Kongenitalne ozljede, nestabilnost zgloba, gnojni procesi i nepravilne stomatološke manipulacije dovode do deformacije i imobilizacije čeljusti.
2. Rame. S prekomjernim opterećenjem gornji udovi može doći do rupture intraartikularnih elemenata, koja, ako se ne liječi pravilno, dovodi do gubitka normalne motoričke sposobnosti.
3. Lakat. U većini slučajeva ulnarna ankiloza nastaje zbog ozbiljne ozljede s intraartikularnim prijelomom.
4. Zglobovi šake i šake. Traumatske ozljede, deformirajuća artroza, reumatoidni artritis blokirati rad pojedinih malih zglobova ili karpalne skupine u cjelini.
5. zglob kuka. Ovaj problem je posebno relevantan za osobe koje pate od koksartroze i koji su imali prijelom kuka. U takvim slučajevima često se stvara umjetna ankiloza kako bi se ublažilo stanje bolesnika.
6. Koljeno. Artroza i artritis, traumatske ozljede raznih vrsta dovode do ukočenosti zgloba koljena.
7. Ankiloza gležnja. Gležanj je lako ozlijeđen, doživljava značajno opterećenje pri hodu.

Dijagnostičke metode

Za potpuni tretman, liječnik propisuje pacijentu složena dijagnostika. Za početak se provodi fizički pregled problematičnog zgloba, provjerava se stupanj i smjer njegove pokretljivosti. Obavezno prikupite maksimum podataka u anamnezi i analizirajte povijest bolesti koja je dovela do takvih problema.

Za vise informacija javite se laboratorijske pretrage, kao i instrumentalna dijagnostika.

Može uključivati ​​sljedeće metode:

• radiografija;
• CT skeniranje;
• kontrastna artrografija;
• elektromiografija;
• Magnetska rezonancija.

Zahvaljujući mogućnosti ispitivanja unutarnje strukture intraartikularnih tkiva, moguće je identificirati stupanj oštećenja zgloba i vrstu ankiloze. Na temelju dobivenih podataka odlučuje se o načinu daljnjeg liječenja.

Liječenje

Metode liječenja ankiloze temporomandibularnog zgloba, kao i drugih zglobova, podijeljene su u dva područja - konzervativno i kirurško. Prva je opcija prikladna za slučajeve kada je ukočenost djelomična i ne stvara ozbiljne probleme u svakodnevnom životu ili postoje kontraindikacije za operaciju.

U slučaju poremećaja govora, disanja, gutanja, normalnog kretanja i obavljanja najjednostavnijih svakodnevnih zadataka postaje nemoguće, bolje je odmah pristupiti kirurškom rješenju problema.

Konzervativne metode

Na početne faze bolest se liječi uz pomoć konzervativnih tehnika. To se uglavnom odnosi na ankilozu fibroznog tipa.

Takve metode uključuju:

1. Recepcija lijekovi . Za ublažavanje stanja bolesnika koriste se protuupalni lijekovi. nesteroidni lijekovi, daju se injekcije hidrokortizona i drugih hormonskih lijekova.
2. Fizioterapija. Najučinkovitiji u takvim slučajevima su elektroforeza hijaluronidaze, ultrazvuk, SMT, UHF, magnetoterapija.
3. Tehnike masaže. Primjenjuju se razne metode terapeutska masaža, mišićno-zglobne manualne tehnike.
4. terapija vježbanjem. Pomoću posebne vježbe povećava se opseg pokreta oštećenog zgloba. Potrebno je povećati tonus mišića i spriječiti stvaranje novih priraslica. Ako se pojavi nelagoda, mogu se koristiti analgetici.
5. Mehanoterapija. Motorički razvoj zglobova provodi se pomoću posebnih mehaničkih uređaja.

Redresiranjem se može eliminirati ankiloza temporomandibularnog zgloba. Njegova suština leži u prisilnom odvajanju čeljusti. Budući da je zahvat vrlo bolan, izvodi se u anesteziji.

Kirurška intervencija

Perzistentna ankiloza i njezin koštani oblik mogu se djelomično ili potpuno ukloniti isključivo uz pomoć kirurške intervencije.

NA moderna medicina koriste se sljedeće metode:

1. Osteotomija. Koristi se kada su udovi u savijenom položaju, što stvara ozbiljne neugodnosti pacijentu. Spojeni krajevi se režu i fiksiraju u ispravljenom položaju. Za veći učinak dodatno se koristi skeletna trakcija.
2. Artroplastika s ugradnjom implantata. Srasla područja se odvajaju, supstrati se postavljaju između krajeva kosti, tvoreći novu zglobnu površinu. Implantati se mogu izraditi od pacijentovih vlastitih tkiva ili od umjetnih plastičnih materijala (autoplastika odnosno aloplastika).
3. . Potpuna zamjena imobiliziranog zgloba izvodi se posebnom endoprotezom. Krajevi kostiju se odrežu, a na njihovo se mjesto ugrađuju anatomski identične proteze.

NA postoperativno razdoblje i dalje se koriste konzervativne metode liječenja. Ako postoji ankiloza čeljusnih zglobova, dodatni ortodontski tretman, jer se zbog patologije mijenja ugriz i položaj zuba.

Prevencija

Posve je moguće spriječiti razvoj ankiloze, kao komplikacije drugih bolesti, ako se poštuju određena pravila.

Upute za prevenciju ove patologije uključuju sljedeće preporuke:

• izbjegavanje traumatskih ozljeda zglobova;
• pravilno provođenje mjera imobilizacije;
• poštivanje uputa liječnika tijekom liječenja ozljeda, kao i tijekom razdoblja rehabilitacije;
• pravodobno liječenje upalnih procesa u periartikularnim tkivima;
• uzimanje propisanih lijekova za poboljšanje prehrane zgloba, uključujući kondroprotektore;
• uključivanje fizioterapije i terapije vježbanja u program liječenja zglobnih patologija;
• ako se nakon liječenja bolesti pojave bilo kakve komplikacije koje mogu postati glavni uzrok ankiloze, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.