Članci ZA STOMATOLOGE

Steroidni protuupalni lijekovi. Klasifikacija. Mehanizam djelovanja i farmakološki učinci.

Steroidni protuupalni lijekovi nastaju na temelju glukokortikoida prirodnih hormona kore nadbubrežne žlijezde.

Klasifikacija

Prirodni glukokortikoidi: kortizon, hidrokortizon. Sintetski glukokortikoidi Nehalogenirani: metilprednizolon, prednizolon. Halogeni (fluorirani): betametazon (diprospan*), deksametazon, triamcinolon (kenalog*, polkortolon*, triakort*).

Mehanizamakcijefarmakološkiučinci

Glukokortikoidi- Hormoni koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Njihovo lučenje regulira adrenokortikotropni hormon (ACTH) iz hipofize. Glukokortikoidi djeluju intracelularno na razini nuklearnih struktura, u interakciji sa specifičnim glukokortikoidnim receptorima u citoplazmi ciljnih stanica. Nastali kompleks hormon-receptor prolazi kroz konformacijske promjene, aktivira se, prodire u jezgru stanice, gdje, vežući se za DNA, utječe na ekspresiju niza gena. Utječući na transkripciju širokog spektra gena, glukokortikoidi imaju značajan utjecaj na metabolizam ugljikohidrata, proteina, masti, purina i ravnotežu vode i soli. Aktiviranjem glukoneogeneze u jetri iskorištavanjem aminokiselina i smanjenjem preuzimanja glukoze u stanicama perifernih tkiva, glukokortikoidi povećavaju koncentraciju glukoze u krvi i glikogena u jetri. Inhibiraju biosintezu proteina i povećavaju njegov katabolizam u mišićima, vezivno tkivo i kožu, imaju antianabolički učinak. S produljenom uporabom, promatraju se slabost mišića, osteoporoza, usporavanje procesa regeneracije, zastoj u rastu kod djece, preraspodjela masti se javlja s povećanjem njegovog sadržaja u gornjoj polovici tijela, povećava se koncentracija masnih kiselina i triglicerida, razvija se hiperkolesterolemija. Zbog mineralokortikoidnog djelovanja glukokortikoidi zadržavaju natrij i vodu te povećavaju izlučivanje kalija i kalcija.

U medicinskoj praksi, glukokortikoidi se koriste kao visoko aktivni protuupalni, antialergijski, anti-šok i imunosupresivni agensi.

Mehanizam protuupalnog djelovanja. Glukokortikoidi - aktivni inhibitori svih faza upalni odgovor. Stabilizirajući membrane stanica i organele (osobito lizosomske), ograničavaju otpuštanje proteolitičkih enzima iz stanice, inhibiraju stvaranje slobodnih kisikovih radikala i lipidnih peroksida u membranama te sprječavaju razaranje tkiva. Djelujući na ekspresiju gena, induciraju biosintezu lipokortina proteinskih inhibitora fosfolipaze A2 u leukocitima i smanjuju stvaranje COX-2 u upalnom žarištu, što ograničava stvaranje arahidonske kiseline iz fosfolipida. stanične membrane i sintezu njegovih metabolita upalnih medijatora (prostanoida, leukotriena i faktora aktivacije trombocita). Pod utjecajem glukokortikoida smanjuje se broj mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu u žarištu upale, sužavaju se male krvne žile, smanjuje se propusnost kapilara i smanjuje izlučivanje tekućine. Glukokortikoidi sprječavaju adheziju neutrofila i monocita na vaskularni endotel, ograničavaju njihov prodor u tkiva, smanjuju aktivnost makrofaga i fibroblasta, inhibiraju limfopoezu, sintezu glikozaminoglikana i proteina te inhibiraju fazu proliferacije.

S obzirom na imunosupresivni učinak glukokortikoida, u slučaju upale infektivnog podrijetla potrebno ih je kombinirati s antimikrobnom terapijom.

Imunosupresivni učinak glukokortikoida uzrokovano je smanjenjem razine cirkulirajućih limfocita i makrofaga, kršenjem proizvodnje i djelovanja niza interleukina i drugih citokina koji reguliraju različite faze imunološkog odgovora, supresijom aktivnosti T- i B-limfocita , smanjenje proizvodnje imunoglobulina, smanjenje sadržaja komplementa u krvi, stvaranje fiksnih imunoloških kompleksa, inhibicija stvaranja faktora koji inhibira migraciju makrofaga.

Antialergijsko djelovanje glukokortikoida je zbog supresije različitih faza imunogeneze. Usporavaju sazrijevanje i smanjuju broj cirkulirajućih bazofila, blokiraju sintezu i oslobađanje medijatora alergije neposrednog tipa (histamina, heparina, serotonina i dr.) iz senzibiliziranih mastocita i bazofila te smanjuju osjetljivost efektorskih stanica na njih, potiskuju razvoj limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjuju količinu T- i B-limfocita i mastocita, inhibiraju stvaranje protutijela.

Antišok i antitoksični učinak glukokortikoida je zbog njihovog sudjelovanja u regulaciji vaskularnog tonusa, ravnoteže vode i soli, kao i povećanja aktivnosti jetrenih enzima uključenih u procese biotransformacije endogenih i egzogenih tvari. Povećavaju osjetljivost krvnih žila na kateholamine i pojačavaju djelovanje angiotenzina II, smanjuju vaskularnu propusnost, zadržavaju natrij i vodu, što rezultira povećanjem volumena krvne plazme, smanjenjem hipovolemije, normalizacijom vaskularnog tonusa, poboljšavanjem kontraktilnosti miokarda i povišenjem krvnog tlaka. .

Ostali članci

STEROIDNI PROTUUPALNI LIJEKOVI (GLUKOKORTIKOIDI).

Klasifikacija.

1. Prirodno: Hidrokortizon*, kortizon*.

2. Sintetički: Prednizolon*, metilprednizolon*, deksametazon*. triamcinolon*.

Fluorokortizon acetat*.

3. Lokalni pripravci: masti - Prednizolon, Ledecort, Fluorocort (Triamcinolone *), Sinaflan (Fluocinolone acetonide *), Lorinden; proizvedeno u obliku aerosola za inhalaciju Beclomethasone dipropionate * ("Becotid", "Beclazone"), Ingacort, Budesonide *, Fluticasone *.

Razlika između sintetskih glukokortikoida i prirodnih je u tome što su prvi aktivniji, što znači da se mogu koristiti u niske doze, uz manji rizik od komplikacija i manju vjerojatnost promjena u metabolizmu vode i soli.

Mehanizam djelovanja.

Nakon prodiranja u tkiva, glukokortikoidi difundiraju kroz stanične membrane i vežu se na citoplazmatski kompleks koji se sastoji od specifičnog glukokortikoidnog receptora i proteina. toplinski šok. Protein toplinskog šoka se oslobađa i kompleks hormon-receptor se transportira u jezgru, gdje stupa u interakciju s glukokortikoidnim efektorskim elementima na različitim genima i s drugim regulatornim proteinima (specifičnim za različite stanice). To dovodi do povećanja sinteze mRNA, što zauzvrat potiče stvaranje posebne klase proteina - lipokortina, jedan od njih (lipomodulin) inhibira fosfolipazu A2. Osim toga, inhibiraju otpuštanje citokina iz limfocita i makrofaga (interleukina 1 i 2 i y-interferona). I također izravno i sukladno tome, prikupljanje dokumenata i svih vrsta malih cjenika, za otpad i sodomiju;)))

Utjecaj na razne vrste razmjena.

Djeluju na bjelančevine, ugljikohidrate, masti i vodu-sol (tablica).

Utjecaj glukokortikoida na različite vrste metabolizma.

Farmakodinamika.

1. Protuupalno djelovanje. Očituje se inhibicijom alteracije, eksudacije i

proliferacija.

Promjena.

Inducira se sinteza lipokortina, a posebno lipomodulina, koji potiskuje aktivnost

fosfolipaze A2.

Stabiliziraju se membrane stanica i organela (lizosomi).

Eksudacija.

Oslobađanje arahidonske kiseline iz fosfolipida staničnih membrana je inhibirano i

njegov metabolizam i stvaranje prostaglandina, tromboksana, leukotriena.

Hijaluronidaza, koja razgrađuje glavnu tvar vezivnog tkiva, je inhibirana.

Dioba mastocita je poremećena i njihove membrane su stabilizirane (oslobađanje

upalni medijatori).

Sinteza faktora aktivacije trombocita (PAF) je inhibirana i, kao rezultat toga, poboljšava se

mikrocirkulacija (zbog odsutnosti trombocitnih mikrotromba).

Proliferacija.

Smanjuje se proizvodnja Pg E2 (smanjuje se koncentracija arahidonske kiseline) – smanjuje se funkcija

fibroblasti (potaknuti Pg E2).

Usporava sintezu kolagena i stvaranje vezivnog tkiva.

2. Imunosupresivno i antialergijsko djelovanje.

Smanjuje se broj T- i B-limfocita.

Migracija B-limfocita i interakcija T i B limfocita su potisnuti.

Smanjuje se koncentracija imunoglobulina u krvnom serumu.

Interakcija fagocita i limfocita je poremećena.

Dioba mastocita je inhibirana, a njihove membrane stabilizirane (oslobađanje

medijatori alergije - histamin, serotonin, bradikinin).

Povećava se osjetljivost β-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine i povećava se koncentracija potonjih u krvnoj plazmi (zbog smanjenja staničnog unosa).

3. Antišok i antitoksični učinci.

Povišeni krvni tlak (povišene razine kateholamina u krvi)

Vraća se osjetljivost adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.

Propusnost vaskularne stijenke se smanjuje.

Stanične membrane su stabilizirane.

Aktiviraju se jetreni enzimi koji sudjeluju u razgradnji endogenih i egzogenih tvari.

4. Hematološki učinci.

Smanjuje se broj limfocita i eozinofila.

Povećava se broj crvenih krvnih stanica (potiče se stvaranje eritropoetina).

5. Povećana ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava.

Indikacije za upotrebu.

1. Kolagenoze (reumatizam, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, itd.).

2. Alergijske reakcije neposrednog dodira (angioedem, svrbež, urtikarija,

Anafilaktički šok).

3. Bronhijalna astma, status asthmaticus.

4. Autoimune bolesti (glomerulonefritis, tiroiditis)

5. Transplantacija organa i tkiva.

6. Šok i kolaptoidna stanja.

7. Plućni i cerebralni edem.

8. Hipofunkcija nadbubrežnih žlijezda.

9. Bolesti krvi i neke maligne neoplazme.

10. Otrovanja i intoksikacije.

Komplikacije.

1. skupina - rano.

1. Edem (zadržavanje Na + iona i vode u tijelu).

2. Povišen krvni tlak (povećan volumen krvi, aktivacija

simpatoadrenalni sustav).

3. Mišićna slabost (zbog hipokalijemije).

4. Srčane aritmije (smanjenje koncentracije K+ iona u krvi).

5. Intestinalna atonija (smanjenje koncentracije Ca2+).

2. skupina - kasno ili s produljenom uporabom.

1. Sindrom "povlačenja" - ponovna pojava simptoma osnovne bolesti nakon oštrog povlačenja

droga.

2. Adrenalna insuficijencija (smanjenje proizvodnje endogenih glukokortikoida zbog

atrofija kore nadbubrežne žlijezde zbog inhibicije proizvodnje ACTH u prednjem režnju

hipofiza).

3. Sekundarna imunodeficijencija, koja se očituje pogoršanjem kroničnih bolesti, generalizacijom

infektivni proces, razvoj oportunističkih infekcija.

4. Usporavanje reparativnih procesa.

5. Atrofija skeletni mišić i distrofija miokarda.

6. Steroidni dijabetes.

7. Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, preraspodjela masti).

8. Osteoporoza, spontani prijelomi, višestruki karijes, zastoj u rastu (u djece).

9. Steroidni čir na želucu (smanjenje proizvodnje prostaglandina i spora reparacija

procesi u sluznici gastrointestinalnog trakta).

10. Ekscitacija središnjeg živčanog sustava do psihoze (pri propisivanju velikih doza).

11. Sklonost trombozi (povećanje viskoznosti krvi zbog povećanja broja

eritrocita, uzrokovano povećanjem proizvodnje eritropoetina).

3. skupina - s lokalnom primjenom.

1. Atrofija kože na mjestu primjene.

2. Kandidijaza oralne sluznice s inhalacijom; kao profilaksa nakon zahvata

Kontraindikacije.

1. Preosjetljivost.

2. Glaukom.

3. Peptički ulkus želuca i dvanaesnika.

4. Osteoporoza.

5. Sistemske mikoze.

6. Akutne virusne i bakterijske infekcije.

7. Trudnoća, dojenje.

8. Dob djece do 6 godina

ODLIČNO, ODLIČNO!

U liječenju složenih bolesti vrlo se često koriste protuupalni lijekovi (steroidi). Imaju širok spektar djelovanja i mogu pružiti niz pozitivnih učinaka na organizam. Postoji nekoliko vrsta ovih sredstava, od kojih je svaki usmjeren na postizanje određenog učinka.

Opće karakteristike fondova

Steroidni protuupalni lijekovi (SAID) su derivati ​​glukokortikoidnih hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Podijeljeni su u sljedeće vrste:

Prirodno. Sintetski: nehalogenirani i halogenirani.

Prva skupina uključuje takve lijekove kao što su hidrokortizon i kortizon. Nehalogenirani steroidni agensi predstavljeni su u obliku metilprednizolona i prednizolona. Fluorirani - triamcinolon, deksametazon i betametazon.

Učinak uzimanja takvih tvari osigurava se utjecajem na tijelo na staničnoj razini. Vezanjem za DNK lijekovi mogu snažno djelovati na različite procese. Glavne uključuju sljedeće:

Izmjena vode i soli. Protein. Ugljikohidrat. Žirov i drugi.

Među najizraženijim djelovanjem glukokortikoida izdvajamo antipruritsko, antialergijsko i, naravno, protuupalno. Proizvode proizvode za vanjsku i unutarnju upotrebu. Vrlo često, za liječenje kožne bolesti koriste se razni gelovi, masti i kreme, a za bolesti zglobova - injekcije.

Korištenje SVP-a treba propisati samo liječnik, jer samo-uporaba može dovesti do raznih negativnih posljedica.

Mehanizam djelovanja SPVP-a

Princip djelovanja SPVP-a temelji se na intracelularnom djelovanju. Tijekom korištenja takvih sredstava odvijaju se sljedeći procesi:

Kada uđu u tijelo, tvari počinju komunicirati s receptorima citoplazme stanica, prodirući u jezgru. Zbog njihovog djelovanja na DNK, neki od gena su pod utjecajem, što vam omogućuje promjenu ravnoteže purina, vode, proteina i masti. Mehanizam djelovanja uključuje proces aktivacije glukoneogeneze, čime se povećava količina glukoze u krvi i povećava koncentracija glikogena u stanicama jetre. To zauzvrat pomaže spriječiti biosintezu proteina i pojačati razgradnju struktura smještenih u blizini mišićnih vlakana, vezivnog tkiva i kože.

U prisutnosti upalnog procesa u tijelu, uključuje zaštitu od raznih patogenih mikroflora. Ako je imunološki sustav oslabljen, ova zaštita nije dovoljna, što često dovodi do uništavanja zglobova, tkiva, kao i razvoja drugih patologija. Zahvaćena područja postaju crvena i počinju se pojavljivati ​​bolni osjećaji.

SPVP ublažavaju bol i uklanjaju upalni proces. Prema kemijskoj strukturi svrstavaju se u 17,11-hidroksikortikosteroide. Prva tvar iz skupine koja je dobivena je glukokortikoid iz nadbubrežnih žlijezda. Predstavljeno sada veliki izbor te tvari sintetskog i prirodnog podrijetla.

Glukokortikoidi pomažu u inhibiciji procesa sinteze proteina, dok pojačavaju kataboličke reakcije u mišićnim vlaknima, vezivnom tkivu i koži, pružajući antianabolički učinak. Ako a dugo vremena uzimanje takvih lijekova može razviti slabost u mišićima, usporavanje regenerativnih procesa, kašnjenje u razvoju, povećanje količine masti u tijelu i druge nuspojave. U tom smislu, prije uzimanja takvih tvari, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Učinak korištenja SPVP-a

Protuupalni učinak koji steroidni lijekovi pružaju je zbog njihove sposobnosti inhibicije preko lipokortina. Oni također inhibiraju gen koji kodira proizvodnju COX-2, koji je aktivno uključen u upalna mjesta. Glukokortikoidi također inhibiraju aktivnost prostaglandina. Oni pružaju antioksidativni učinak usporavajući oksidaciju lipida i održavajući stanične membrane netaknutima. Dakle, postoji prepreka širenju upalnog procesa.

Glavne radnje SPVP-a uključuju:

Protuupalni. Glukokortikoidi su inhibitori svih upala u tijelu. Oni doprinose stabilizaciji staničnih membrana, osiguravaju oslobađanje proteolitičkih enzima iz stanica, sprječavaju destruktivne promjene tkiva, a također usporavaju stvaranje slobodnih radikala. Kada tvar uđe u tijelo, broj mastocita u područjima upale se smanjuje, male žile se sužavaju, a propusnost kapilara se smanjuje. Imunosupresivno. SPVP smanjuju razinu cirkulirajućih limfocita i mikrofaga. Oni remete stvaranje i djelovanje interleukina i drugih citokina koji reguliraju različite varijante imunološki odgovor. Dolazi do smanjenja aktivnosti B i T-limfocita, smanjenja proizvodnje imunoglobulina i količine komplimenata u sastavu krvi. Nastaju fiksni imunološki kompleksi, a potiskuje se stvaranje čimbenika koji inhibiraju kretanje mikrofaga. Antialergijski. Ovo djelovanje osigurava suzbijanje različitih faza imunogeneze. Glukokortikoidi usporavaju proces stvaranja cirkulirajućih bazofila, kao i smanjuju njihov broj i sprječavaju razvoj sinteze senzibiliziranih stanica, bazofila koji doprinose razvoju alergijska reakcija te smanjuju osjetljivost efektorskih stanica na njih. Dolazi do supresije proizvodnje vezivnog i limfnog tkiva, kao i do inhibicije stvaranja antitijela. Antitoksičan i antišok. SVP sudjeluju u osiguravanju vaskularnog tonusa, ravnoteže vode i soli. Poboljšavaju aktivnost jetrenih enzima koji sudjeluju u procesu pretvorbe egzogenih i endogenih tvari. Povećava se osjetljivost krvnih žila na kateholamine i smanjuje se njihova propusnost. Povećava se količina krvne plazme, jer tvari zadržavaju natrij i vodu u tijelu. To vam omogućuje smanjenje hipovolemije, poboljšanje vaskularnog tonusa i procesa kontrakcije miokarda. Antiproliferativno. Ovo djelovanje povezano je sa smanjenjem migracije monocita u područjima upale i usporavanjem procesa fragmentacije fibroblasta. Postoji supresija sinteze mukopolisaharida, što pomaže usporiti vezanje proteina plazme i vode na tkiva koja su ušla u mjesto upale.

Svaki od lijekova, ovisno o vrsti, može pružiti određeni učinak. Odabir sredstava treba obaviti samo stručnjak.

Razlika između nesteroidnih protuupalnih lijekova i SSAID-a

Steroidni i nesteroidni lijekovi koriste se za liječenje raznih zdravstvenih problema. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koriste se ako bolest nije u uznapredovalom stadiju. Postoje dvije vrste:

Selektivno. Neselektivan.

U prvu skupinu spadaju tvari koje utječu na enzime COX-1 i 2. U drugu skupinu spadaju tvari koje utječu na enzim COX-2. Enzim COX-1 aktivno sudjeluje u raznim procesima u tijelu i osigurava ga važne karakteristike. On stalno djeluje. COX-2 je enzim koji se proizvodi samo u prisutnosti upalnog procesa.

Neselektivni nesteroidni protuupalni lijekovi prema djelatnoj tvari su sljedećih vrsta: Ibuprofen, Diklofenak, Paracetamol. Selektivni uključuju: Meloksikam, Nimesulid, Celekoksib. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju sljedeći učinak:

Analgetik. Antipiretik. Protuupalni.

Ovi lijekovi pomažu smanjiti bol, ukloniti groznicu i upalu. Za razliku od glukokortikoida, oni ne uzrokuju toliko negativne posljedice.

Većina nesteroidnih protuupalnih lijekova propisuje se za akutne i kronične bolesti koje se javljaju s teškim simptomima u obliku boli i upale. Njihova je primjena relevantna u slučajevima kada bolest nije uznapredovala. Najčešće se propisuju za artritis, osteoartritis, giht, groznicu, bubrežne kolike, migrena, glavobolja, dismenoreja i drugi poremećaji.

SVP također imaju učinak na COX-2, ali nemaju učinak na COX-1. Vrlo često se propisuju u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Glukokortikoidi se koriste u raznim područjima medicine. Uz njihovu pomoć liječe se bolesti zglobova, zubi, kože i dr.

Glukokortikoidi potiskuju imunološki sustav, djeluju protuupalno, antialergijski i protiv šoka. Propisani su u slučajevima kada uporaba NSAID-a nije donijela pozitivne rezultate. Također, razlika između ovih sredstava u popisu neželjene reakcije. NSAIL ima manje.

Indikacije

Protuupalni steroidni lijekovi ublažavaju upalni proces potiskivanjem imunoloških funkcija. Oni osiguravaju smanjenje proizvodnje leukocita i protuupalnih enzima, što omogućuje postizanje olakšanja žarišta upale. Ovi lijekovi se najčešće propisuju u prisutnosti sljedećih poremećaja ili bolesti:

Stanja šoka. Kožne bolesti. Sistemske bolesti vezivno tkivo. Različite vrste hepatitis A. Alergije. Patologija zglobova i mišića. Prekršaji na radu krvne žile. Upalni procesi u unutarnjim organima i tkivima.

Glukokortikoidi se često koriste za reumatizam i reumatske bolesti srca, osteohondrozu, bolesti hematopoetskih organa, dermatomiozitis, eritematozni lupus i druge bolesti. Uz pomoć protuupalnih steroidnih lijekova mogu se izliječiti razne bolesti. Kako bi učinak sredstava bio što učinkovitiji, najčešće se primjenjuju lokalno.

SVP su vrlo moćni lijekovi, stoga ne biste trebali sami donositi odluku o njihovoj primjeni. Odabirom sredstava i određivanjem doze treba se baviti samo liječnik.

Najpopularniji SPVP

Steroidni protuupalni lijekovi dobro smanjuju upalni proces i ublažavaju bol. Sredstva koja se najčešće koriste u medicinskoj praksi su:

deksametazon. Koristi se kod upala koje zahtijevaju hitnu primjenu takvih tvari i kod raznih stanja šoka. Proizvod se prodaje kao otopina za injekciju. Kortizol. Može se koristiti i unutar i intramuskularno, ako je potrebno, za uklanjanje boli i akutni reumatoidni artritis tečaja. Predstavljen kao suspenzija. Sinalar. Koristi se za kožne bolesti. Najčešće, s psorijazom i dermatitisom, kao i drugim lezijama kože, popraćenim svrbežom. Može se proizvoditi u obliku gela i masti. bematetazon. Prodaje se u obliku gela, koji se nanosi na kožu kod alergija i upala sa svrbežom.

Sada se uvode i novi anabolički agensi. Imaju izraženo djelovanje i koriste se za liječenje razne bolesti. Najpopularniji od njih uključuju:

Celeston. Koristi se za dermatitis, alergijski konjuktivitis i upale unutarnji organi. Proizvedeno u obliku injekcija i tableta. Mendrol. Propisuje se u teškim situacijama stresa, multiploj sklerozi i usporenom razvoju djece. Prodaje se u obliku tableta. Urbazon. Koristi se u stanjima šoka. Dostupan u obliku injekcije. Momat. Ublažava upalu i također uklanja svrbež. Koristi za razne bolesti koža. Prodaje se kao krema ili mast. Berlikort. Propisuje se kod astme, akutnog rinitisa i alergija. Dostupan u obliku tableta.

Svaki od lijekova propisuje liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, prirodu tijeka bolesti i njegovu vrstu. Doziranje i tijek liječenja također određuje samo stručnjak.

Kontraindikacije i nuspojave

Steroidni protuupalni lijekovi najmoćniji su u farmakologiji, pa ih ne treba uzimati proizvoljno. Liječenje propisuje stručnjak. Glavne kontraindikacije uključuju:

Oštećenje tkiva zarazne prirode. Bolesti uzrokovane bakterijama. Rizik od krvarenja. Uzimanje razrjeđivača krvi. Značajne erozivne lezije zglobova i tkiva. Oslabljen imunitet. Tijekom trudnoće i dojenja. Netolerancija individualne prirode. U slučajevima izvođenja tri injekcije SVP mjesečno.

Ako pacijent ima razne lezije i bolesti zarazne prirode, steroidi se ne mogu koristiti. Aktivne tvari koje čine proizvode pomažu smanjiti obranu tijela i potisnuti imunološki sustav. Zauzvrat, to ne dopušta tijelu da prevlada patogene, što povećava širenje infekcije.

Ako pacijent uzima lijekove za razrjeđivanje krvi i postoji opasnost od krvarenja, steroidni lijekovi mogu uzrokovati ozbiljno krvarenje na mjestima ubrizgavanja. Takvi lijekovi ne smiju se koristiti više od tri puta mjesečno jer postoji mogućnost infekcije kao posljedice slabljenja tkiva.

Steroidi pripadaju skupini hormonskih lijekova, pa se ne mogu koristiti dugo vremena. To je zbog činjenice da postoji rizik od razvoja različitih nuspojava. Glavne uključuju:

Hipertenzija. Pogoršanje peptičkog ulkusa. Podbulost. Osteoporoza. Smanjene zaštitne funkcije imunološkog sustava. Povećano zgrušavanje krvi. Maskulinizacija kod žena. Povećanje potkožnog masnog tkiva.

Kako bi se izbjegle takve neželjene posljedice, primjena protuupalnih steroidnih lijekova ne bi trebala trajati duže od dva tjedna. Također ih je poželjno uzimati uz obroke.

Prevencija negativnih reakcija

Ne preporučuje se uzimanje protuupalnih steroidnih lijekova tijekom trudnoće i dojenja. Potrebno je uzeti u obzir popis kontraindikacija u kojima je njihov unos potpuno isključen. Postoje određene preporuke koje mogu smanjiti rizik od negativnih posljedica. Uključuje:

Kontrola tjelesne težine. Redovito mjerenje krvnog tlaka. Proučavanje pokazatelja razine šećera u krvi i urinu. Kontrola elektrolitskog sastava krvne plazme. Dijagnostika gastrointestinalnog trakta i mišićno-koštanog sustava. Konzultacije oftalmologa. Ispitivanje zaraznih komplikacija.

Ove mjere omogućuju izbjegavanje raznih negativnih posljedica, budući da su usmjerene na proučavanje upravo onih pokazatelja koji mogu ukazivati ​​na prisutnost promjena u tijelu.

Steroidni protuupalni lijekovi vrlo su jake tvari koje se smiju koristiti samo u posebne svrhe. Ne mogu se koristiti samostalno. Imenovanje treba obaviti samo liječnik, na temelju stanja pacijenta i vrste bolesti.

Zamjene za prirodne hormone koriste se u dermatologiji, urologiji i virologiji.

Klasifikacija kortikosteroidnih masti

Stručnjaci dijele kortikosteroidne masti u četiri vrste:

• Slab - sadrži prednizolon ili hidrokortizon.
• Umjereno - s prednikarbatom, flumetazonom ili fluokortolonom.
• Strong - sadrži mometazon, betametazon i budezonid.
• Vrlo jak - sastav se temelji na spoju klobetazol propionat.

Kombinirani lijekovi s CS dodatno sadrže antibakterijske i fungicidne komponente. Primjeri su Belosalik i Flucinar.

Prema području djelovanja kortikosteroidi se dijele u 2 skupine:

Cilj kortikosteroidne terapije je blokiranje prostaglandina – tvari koje pokreću upalne mehanizme u tijelu. Postoji mnogo prostaglandina, a nisu svi štetni za zdravlje. Suvremeni CS djeluju selektivno samo na one dijelove tijela kojima je potrebna liječnička pomoć.

Na zatajenja bubrega i nedostatak kalija u tijelu, upotreba dotičnih lijekova je zabranjena. Kontraindikacije za korištenje kortikosteroidnih masti također uključuju hipotireozu, tuberkulozu, dijabetes, hipertenzija i ozbiljni mentalni poremećaji.

Opseg kortikosteroidnih masti

Svojstvo kortikosteroida za brzo ublažavanje oteklina, svrbeža i upala naširoko se koristi u liječenju kožnih bolesti.

Dermatolozima su poznate sve indikacije za korištenje kortikosteroidnih masti povezanih s epidermalnim lezijama:

Kortikosteroidi liječe ezofagitis i gastritis. U ovom slučaju, lijekovi uklanjaju žgaravicu i bol prilikom gutanja hrane. Oni također doprinose obnovi zahvaćenog tkiva sluznice. KS skupina aktivno se koristi u stomatološkoj praksi iu liječenju pareza (paraliza lica).

Urolozi propisuju kortikosteroidne masti za muškarce s fimozom. Ova bolest rezultira abnormalnim suženjem kožica, što uzrokuje poteškoće u otkrivanju glavića penisa i provođenju higijenskih mjera. Primjena CS-a omogućuje uspješno liječenje bolesnika bez operacije.

Kortikosteroidne masti se također koriste u oftalmologiji za oči zahvaćene iritisom, konjunktivitisom i iridociklitisom. No, indikacije tu ne završavaju jer su umjetni hormoni korisni kod određenih bolesti krvi i onkopatologija, artritisa, upale pluća, sinusitisa, neuroloških poremećaja, Bronhijalna astma i virusne infekcije.

Djeca s dermatitisom s kortikosteroidima vrlo se rijetko liječe. Do 5 godina bebama se propisuje Dermatol - lijek u kojem koncentracija hidrokortizona ne prelazi 1%. Bolesnicima starijim od 5 godina propisuje se jači kortikosteroid, poput mometazona.

Tijekom trudnoće, kortikosteroidne masti su nepoželjne za korištenje, jer pogoršavaju imunitet žene i izazivaju bolesti hematopoetskog sustava u fetusu. Buduće majke takve lijekove propisuju izuzetno rijetko.

Kortikosteroidne masti: princip izlaganja

Aktivne sastojke kortikosteroidnih masti koža brzo upija. Zajedno s pomoćnim tvarima uvode se u strukturu epidermisa i djeluju na zahvaćena područja.

Sintetizirani hormoni ulaze u sustavnu cirkulaciju u malim koncentracijama i gotovo se potpuno izlučuju urinom nakon obrade u jetri i bubrezima. Pripravci ubrzavaju proces regeneracije kože.

Nanose se na kožu 1 puta dnevno bez nanošenja okluzivnog zavoja. Inače će ljekovite tvari apsorbirati krvotok, što je nepoželjno za pacijenta. Liječnik određuje trajanje terapije pojedinačno, uzimajući u obzir složenost patologije.

Mora se shvatiti da mast samo ublažava simptome bolesti. Djelovanje koje kortikosteroidna mast nema je antihistaminsko i antiinfektivno. Vanjski agens ne utječe na izvor bolesti. Samo privremeno uklanja upalni proces. Glavni uzrok treba ukloniti drugim lijekovima.

Glavni čimbenici koji utječu na brzinu prodiranja komponenti masti u kožu su ukupna debljina epiderme, njezina razina vlažnosti i temperatura. Silazni slijed prodiranja određuju stručnjaci sljedećim redoslijedom:

• Mukozna tkiva.
• Skrotum.
• Područje kože ispod mliječnih žlijezda.
• Pazuha.
• Međunožni nabori.
• Očni kapci.
• cijelom površinom lica.
• Leđa.
• Grudi.
• Noge i potkoljenice.
• Šake i podlaktice.
• Stražnja strana šaka i stopala.
• Ploče za nokte.

Najbolje kortikosteroidne masti: pregled s cijenama

Odabir kortikosteroidne masti prikladne za određenog pacijenta provode liječnici s popisa:

• Advantan.
• Belogent.
• Celestoderm b.
• Beloderm.
• Hidrokortizon.
• Lokoid.
• Lorinden C.
• Prednizolonska mast.

Advantan

Aktivni sastojak lijeka je metilprednizolon. Nema nuspojava čak ni pri dugotrajnoj primjeni.

Advantan suzbija alergijsku reakciju, smanjuje otekline, ublažava svrbež i iritaciju te zaustavlja upalni proces. Cijena kortikosteroidne masti varira od 600 do 1200 rubalja.

Belogent

Mast sadrži betametazon i gentamicin. Tvari djeluju na ublažavanje svrbeža i upale te imaju antiproliferativni učinak.

Belogent je jeftin, 200 - 400 rubalja. Nuspojave su rijetke (pečenje, osip, crvenilo tretiranog područja).

Celestoderm B

Sadrži i betametazon te poput Belogenta uklanja svrbež i upalu.

Celestoderm B regulira diobu stanica kože (proliferaciju), sužava krvne žile i ima antihistaminski učinak. Nuspojave se rijetko javljaju. Trošak masti s kortikosteroidima je 250 - 350 rubalja.

Beloderm

Kortikosteroidna mast s betametazonom ima antiproliferativna i antialergijska svojstva.

Ublažava neugodne simptome kožnih bolesti. Sužava krvne žile. Beloderm se propisuje djeci od 6 godina. Cijena masti je 250 rubalja. Praktički nema nuspojava.

Hidrokortizon

Mast s kortizonom uklanja upalni proces.

U prosjeku košta 100 rubalja. Nuspojave se pojavljuju samo u pozadini cijepljenja, virusnih i gljivičnih bolesti.

Lokoid

Aktivna komponenta kortikosteroidne masti, hidrokortizon, brzo zaustavlja upalu, uklanja svrbež i oticanje.

Lokoid se prodaje po cijeni od 350 rubalja. Nuspojava je povećanje razine kortizola u krvi.

Lorinden C

Vanjski pripravak sadrži dva aktivna sastojka - flumetazon i kliokinol.

Njihova je zadaća brzo ukloniti upalu i neutralizirati štetne patogene u obliku sojeva bakterija i gljivica. Uz netoleranciju na komponente, nuspojave se manifestiraju svrbežom i osipom na tijelu. Lorinden C košta oko 400 rubalja.

Prednizolonska mast

Formula lijeka temelji se na prednizolonu.

Tvar djeluje kao protuupalno sredstvo, uklanja eksudaciju i manifestacije alergija. Ne uzrokuje nuspojave. Možete kupiti mast za 100 rubalja.

Postoje i druge kortikosteroidne masti, čiju svrsishodnost razmatra liječnik.

To su Nasonex protiv alergijskog rinitisa, Flucinar i Sinaflan za adolescente, Fluorocort, Fucidin i Fucidin G. Djeca od 2 godine propisuju Fucidin G.

Informacije o nuspojavama

S dugim i zlouporaba kortikosteroidne masti, pacijent može doživjeti ozbiljne nuspojave i komplikacije. Najbezazleniji od njih su strije na tijelu.

Opasniji su:

• Osteoporoza.
• Psiho-emocionalni poremećaji.
• Neispravan rad nadbubrežnih žlijezda.
• Hipertenzija.
• Dijabetes.
• Edem.
• Hiperhidroza.
• Kršenja menstrualnog ciklusa.
• Povećanje tjelesne težine.
• Želučano krvarenje, zatvor, proljev.
• Modrice i akne na koži.
• Pogoršanje želučanog ulkusa.
• Sklonost trombozi.
• Nekroza kosti.
• Atrofija kože i mišićnog tkiva.
• Glaukom.
• katarakta.
• Mjesečevo lice.
• "Bikov vrat".
• Depresija, nerazumne promjene raspoloženja.
• Spor oporavak oštećenih tkiva.

Očitovanje navedenog nuspojave daje pacijentu pravo da odbije liječenje kortikosteroidnim mastima.

Ako terapija prolazi bez problema, pacijent je nastavlja, ali istovremeno odbija piti alkohol, gazirana pića, kavu, kuhinjsku sol i pridržava se pravila zdrave prehrane.

Kako se pravilno prijaviti

Pripravci koji sadrže kortikosteroide u sastavu koriste se samo prema indikacijama. Trajanje terapije i učestalost tretmana kože određuje liječnik.

Često je liječenje ograničeno na jedan postupak dnevno s nanošenjem tankog sloja masti na problematično područje. Bez obzira na korišteni lijek, prije prve manipulacije trebali biste proučiti njegove upute, kontraindikacije i nuspojave.

Pregled steroidnih protuupalnih lijekova

Steroidni lijekovi najmoćniji su protuupalni lijekovi koji su danas dostupni. Ovo je skupina lijekova koji se temelje na kortizolu, hormonu koji proizvode ljudske nadbubrežne žlijezde. Lijekovi koji sadrže steroidne hormone uključuju sljedeće:

• Steroidni pripravak u obliku masti;
• Steroidni protuupalni lijekovi nove generacije;
• Steroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova

Mehanizam djelovanja

Steroidni lijekovi ublažavaju upalu potiskivanjem funkcija imunološkog sustava. Smanjuju proizvodnju leukocita i protuupalnih enzima, čime se zaustavlja erozija tkiva na mjestu zahvaćenog područja.

Popis indikacija

• Došlo je do kvara u imunološkom sustavu, što je dovelo do kožnih alergija.
• Upalni proces u zglobu ima destruktivan učinak na okolna tkiva i uzroke jaka bol(reumatoidni artritis).
• Uz sustavnu upalu krvnih žila (vaskulitis).
• Uz sustavnu upalu mišića (miozitis).
• S upalom unutarnjih organa i tkiva.
• Hepatitis.
• šok stanja.

Pogledajte koristan video o ovoj temi

Kontraindikacije

• Oštećenje tkiva nastaje zbog infekcije.
• Tijelo je izloženo bakterijskim bolestima.
• S mogućnošću krvarenja.
• Kada uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi.
• S opsežnom erozijom tkiva i zglobova.
• U slučaju da su u ovom mjesecu već napravljene 3 injekcije steroidnih pripravaka.
• Imunodeficijencija tijela.
• Trudnoća i dojenje.

Nuspojave

Studija je pokazala da korištenje steroidnih lijekova može biti popraćeno sljedećim simptomima:

• Hipertenzija.
• Povećano zgrušavanje krvi.
• Nizak imunitet.
• Peptički ulkus probavnog sustava.
• Osteoporoza.
• Maskulinizacija ženskog tijela (stjecanje muških svojstava).

apstinencijski sindrom

Hormon kortizol uključen je u energetski metabolizam tijela. Pomaže u razgradnji proteina. S povećanjem razine ovog hormona u tijelu, a zatim s oštrim smanjenjem, dolazi do problema s metabolizmom. Mišići mogu postati mlohaviji, a postotak masnog tkiva u tijelu raste.

Popularni steroidni lijekovi

Dexamethasone (cijena od 208 rubalja).

Dostupan kao otopina za injekciju. Koristi se u slučajevima koji zahtijevaju hitnu primjenu protuupalnog sredstva, kao iu stanjima šoka.

Kortizol (cijena od 426 rubalja).

Proizvedeno u obliku suspenzije. Koristi se oralno ili intramuskularno za ublažavanje boli kod akutnog reumatoidnog artritisa.

Prozirni gel, krema ili mast. Vanjski se koristi za psorijazu, oralni dermatitis i druge kožne lezije koje svrbe.

Mast za vanjsku upotrebu. Koristi se kod svrbežnih upala kože i kožnih alergija.

Bematetazon (cijena od 108 rubalja).

Bijeli ili prozirni gel. Nanosi se na površinu kože s alergijskim reakcijama i svrbežom upala.

Anabolički lijekovi nove generacije

Celeston (cijena od 128 rubalja).

Dostupan u obliku tableta ili ampula za injekcije. Treba ga uzimati kod dermatitisa, alergijskog konjuktivitisa i drugih upala unutarnjih organa.

Proizvedeno u obliku tableta. Koristi se u akutnim stresnim situacijama, sindromu Multipla skleroza i zastoj u rastu kod djece.

Proizvedeno u obliku ampula ili bočice za pripremu otopine za injekciju. Prihvaća se u šok situacijama.

Mast ili krema bijela boja. Koristi se kao antipruritik i protuupalno sredstvo.

Berlikort (cijena od 208 rubalja).

Proizvedeno u obliku tableta. Koristi se za astmu akutni rinitis i alergijske reakcije.

Protuupalni lijekovi za zglobove na bazi steroidnih hormona

Lidokain (cijena od 134 rubalja).

Prašak za pripremu otopine za infekcije. Koristi se kod upale zglobova iu kirurškoj praksi.

Prednizolon (cijena od 115 rubalja).

Tablete ili otopina za injekcije. Koristi se kod alergijskih reakcija, upalnih ili šok stanja.

Cijanokobalamin (cijena od 32 rubalja).

Injekcija. Koristi se za štipanje lumbosakralne regije, alergije i dermatitis.

Dexazon (cijena od 188 rubalja).

Otopina za intramuskularno i intravenska primjena. Koristi se kod akutnog šoka ili alergijskih stanja te kod upalnih reakcija.

Prodaje se u obliku dvostrukih ampula s otopinom. Koristi se intramuskularno kao protuupalno sredstvo za akutna bol u zglobovima.

Steroidne masti

Steroidne masti mogu biti u obliku kreme, masti ili gela. Svaki pacijent može pojedinačno odabrati oblik koji mu odgovara.

Steroidna mast, krema ili gel. Koristi se kod kožnih dermatitisa i ekcema.

Akriderm (cijena od 102 rubalja).

Krema sa svojstvima omekšavanja. Koristi se za dermatitis koji svrbi i ljušti se i ekcem.

Diprolen (cijena od 160 rubalja).

Krema za dermatitis.

Mast koja se koristi za seboreju, psorijazu i dermatitis.

Često postavljana pitanja

Koja je razlika između hormonskih i steroidnih lijekova?

Steroidni lijekovi su vrsta hormonski lijekovi. Osim hormona nadbubrežne žlijezde, postoje lijekovi koji mogu zamijeniti hormone hipofize, spolne hormone, anaboličke hormone, hormone gušterače, štitnjače i paratireoidnih hormona.

Kako izgleda liječenje steroidima i nesteroidima?

Mnoge se bolesti preporuča istovremeno liječiti i steroidnim i nesteroidnim (NSAID ili NSAID) lijekovima. Anabolički steroidni lijekovi pomažu smanjiti upalu i oticanje tkiva, dok nesteroidni lijekovi djeluju na uzrok upale. Uzimajući steroidne lijekove, uvijek morate uzeti u obzir da oni mogu izazvati alergijsku reakciju na lijekove i vitamine koje istovremeno uzimate. Samo visokokvalificirani liječnik može sastaviti pravilan plan uzimanja i kombinaciju pripravaka steroidnih hormona.

Kako najbolje koristiti takve lijekove za osteohondrozu?

Steroidni lijekovi dobro zaustavljaju sindrom boli i ublažavaju oticanje tkiva kod osteohondroze zglobova. Prilično popularan lijek je Ambene. Ovo je lijek koji se sastoji od dvije otopine za infekcije. Ovaj lijek dobro ublažava oticanje tkiva, ublažava bol, smanjuje temperaturu i ima umirujući učinak na živčani sustav.

Što su steroidni protuupalni lijekovi nove generacije?

Nedavno su pušteni u promet anabolički steroidni protuupalni lijekovi nove generacije koji imaju manje nuspojava. Korištenje takvih lijekova je poželjnije, ali njihov protuupalni učinak je niži od tradicionalnih lijekova.

Kako se proizvode steroidni protuupalni lijekovi?

Anabolički steroidni lijekovi dobivaju se nizom kemijskih i bioloških transformacija te dubinskim čišćenjem dobivenih sirovina. U tim transformacijama sudjeluju posebne imobilizirane stanice mikroorganizama.

Steroidni i nesteroidni lijekovi. Koja je razlika?

Razlika između steroidnih i nesteroidnih lijekova leži u njihovom djelovanju na tijelo. Učinak steroidnih lijekova je depresija imunološki sustav osoba. Nesteroidni nenarkotički lijekovi protiv bolova imaju analgetski učinak na tijelo. Oni usporavaju enzimsku reakciju u membranama živčanih stanica. I ti i drugi lijekovi imaju značajan negativan učinak na tijelo, pa se ne smiju redovito koristiti.

Moderno farmaceutsko tržište nudi korištenje steroidnih lijekova koji pomažu u izbjegavanju veliki broj problemi povezani s alergijskim reakcijama tijela ili pogoršanjem upalnih procesa.

I. M. Pertsev, L. V. Derimedved, E. L. Khaleeva, O. V. Chueshov

Nacionalna farmaceutska akademija Ukrajine, Odjel za farmaceutsku tehnologiju i kliničku farmaciju

Problemi liječenja kožnih bolesti i dalje su važan problem suvremene dermatologije.

U većini slučajeva uzrok kožne bolesti ostaje nepoznat ili tek djelomično razjašnjen. U tom smislu, patogenetski potkrijepljena terapija je u biti jedina vrsta liječenja niza najčešćih dermatoza. Od velike važnosti u liječenju ovih bolesti je primjena raznih kortikosteroidnih masti, posebice u liječenju ekcema, psorijaze, svrbežnih i alergijskih dermatoza, eritemskog lupusa, neurodermatitisa i nekih drugih.

Svrha ovog izvješća je analizirati pristupe korištenju suvremenih kortikosteroidnih masti za vanjsku terapiju, uzimajući u obzir snagu njihovih sastojaka. aktivni sastojci, oblicima i stadijima bolesti.

Kortikosteroidne masti čine 15% svih masti registriranih u Ukrajini, od čega su 60% kombinirane formulacije. Masti i kreme koje sadrže kortikosteroide imaju protuupalni, antialergijski i antipruritični učinak. Ovi lijekovi inhibiraju sintezu prostaglandina, koji su glavni posrednici upalnog procesa, i time smanjuju upalni odgovor. U prisutnosti alergijske komponente, oni inhibiraju razvoj upalne reakcije kao odgovor na kompleks antigen-antitijelo. Zbog ovih svojstava i utjecaja na metaboličke procese u koži, kortikosteroidi djeluju antipruritično.

Sintetski analozi slični su svojim farmakološkim svojstvima hidrokortizonu, ali se od potonjeg razlikuju u omjeru protuupalne i mineralokortikoidne aktivnosti, trajanju djelovanja, a neki iu niskoj apsorpciji kada se nanose na kožu. Dakle, prednizolon je 3-4 puta bolji od hidrokortizona u protuupalnom djelovanju i, u nešto manjoj mjeri od hidrokortizona, zadržava ione natrija i klora u tijelu. Deksametazon i betametazon kao protuupalni lijekovi su oko 30 puta aktivniji od hidrokortizona s minimalnim učinkom na metabolizam vode i soli. Postoje četiri generacije kortikosteroida koji se koriste za lokalno liječenje kožnih bolesti, ovisno o jačini djelovanja.

Prva generacija kortikosteroida je skupina relativno slabih tvari. To uključuje hidrokortizon i prednizon. Masti i kreme s ovim tvarima mogu se koristiti u pedijatrijskoj praksi, kao i nanositi na kožu lica, bez straha od stvaranja "steroidne kože". Primjeri takvih lijekova su: Laticort (Jelfa, Poljska) i Locoid (Yamanouchi Europe, Nizozemska), koji sadrže hidrokortizon butirat u koncentraciji od 1%, kao i prednizolonska mast 0,5% (Nizhpharm, Rusija; Polfa, Poljska; Gedeon). Richter, Mađarska).

Druga generacija su fluorirani kortikosteroidi srednje jakosti, u čijoj se molekuli nalazi jedan atom fluora. Predstavljeni su mastima Fluorocort (Gedeon Richter, Mađarska) i Polkortolone (Jelfa, Poljska) koji sadrže triamcinolon acetonid, kao i Sikorten (Ciba-Geigy, Švicarska), koji sadrži halometazon monohidrat.

Treću generaciju predstavljaju potentni fluorirani kortikosteroidi, u čijoj se molekuli također nalazi jedan atom fluora. To su betametazonvalerat - Celestoderm B mast (Schering-Plough, SAD) i klobetazonpropionat - Dermovate krema (Glaxo Wellcome, UK).

Četvrta generacija - kortikosteroidi - derivati ​​prednizolona, ​​čija molekula sadrži dva atoma fluora. Imaju visoko protuupalno i antialergijsko djelovanje, gotovo se ne apsorbiraju kada se nanose na kožu i, kao rezultat toga, nemaju sustavno djelovanje. Predstavljeni su mastima koje sadrže fluocinolon acetonid - "Flucinar" ("Jelfa", Poljska), "Sinalar" ("ICN Yugoslavia", Jugoslavija), "Sinaflan" ("Nizhpharm", Rusija) ili flumetazon pivalat - "Locacorten" ( " Ciba-Geidy, Švicarska).

Značajke različitih kliničkih oblika dermatoza zahtijevaju primjenu masti koje sadrže kortikosteroide različite jačine. Tako je, na primjer, s eksudativnim oblicima psorijaze indicirana uporaba masti koje sadrže srednje jake kortikosteroide - Fluorocort, Polcortolon. Za liječenje najtežih i najotpornijih oblika psorijaze (pustularna, palmoplantarna) koriste se masti koje sadrže jake kortikosteroide - Celestoderm B, Dermovate.

U svim stadijima i oblicima ekcema, liječenje treba započeti upotrebom hidrokortizonske ili prednizolonske masti, u slučaju slabog terapeutski učinak koristiti snažnije lijekove - Fluorocort, Polcortolone.

Zbog činjenice da kortikosteroidne masti mogu smanjiti otpornost kože na infekcije, u njihov sastav ulaze antimikrobne tvari - antibiotici i antiseptici. Ove masti uključuju Corticomycetin koji sadrži hidrokortizon acetat 0,5% i levomicetin 0,2% (Nizhpharm, Rusija); "Gyoksizon" ("Red Star", Ukrajina, "Nizhpharm", Rusija) i "Oxycort" ("Jelfa", Poljska), koji sadrže hidrokortizon acetat 1% i oksitetraciklin hidroklorid 3%, kao i "Celestoderm B s garamicinom" ( " Schering-Plough, SAD), koji sadrži betametazonvalerat 0,1% i gentamicin sulfat 0,1% i neke druge formulacije.

Pripravci koji sadrže antibiotike preporučuju se za primjenu kod pruritičnih dermatoza kompliciranih sekundarnom infekcijom, u slučajevima kada bolesnici nemaju preosjetljivost na antibiotike. Kod alergijskih dermatoza kompliciranih sekundarnom infekcijom potrebno je koristiti kortikosteroidne masti koje sadrže antiseptike. Trenutno registriran 9 lijekovi, koji uz kortikosteroid uključuje i antiseptik. Od njih su dva domaća - "Kortonitol-Darnitsa", koji sadrži hidrokortizon acetat 1% i nitazol 2% i "Trimistin-Darnitsa", koji sadrži triamcinolon acetonid 0,025% i miramistin 0,5%. Baza gela u masti "Trimistin-Darnitsa" pojačava protuupalni učinak triamcinolon acetonida, u tom pogledu, u smislu učinkovitosti, odgovara jakim kortikosteroidima. Uvezene masti uključuju Sibicort (Orion Pharmaceutica, Finska), koji sadrži hidrokortizon 1% i klorheksidin 1%, Sikorten Plus (Ciba Geigy, Švicarska), koji sadrži halometazon monohidrat 0,05% i triklosan 1%, "Sinalar K" ("ICN Yugoslavia", Jugoslavija). ), koji uključuje fluocinolon acetonid 0,025% i kliokinol 3%, itd.

Za dermatoze praćene poremećenom keratinizacijom koriste se kombinirane masti koje sadrže kortikosteroid i keratolitik (salicilna kiselina ili urea). Keratolitik, omekšavajući orožene ljuskice kože, potiče prodor kortikosteroida u dublje slojeve epidermisa (granularni, trnasti, bazalni). Kortikosteroidne masti koje sadrže keratolitike uključuju: Diprosalik (Schering-Plough, SAD) i Betasalik-KMP (Kyivmedpreparat, Ukrajina), koji uključuju betametazon dipropionat 0,06% i salicilnu kiselinu 3%, kao i "Lorinden A" ("Jelfa", Poljska) sastav - flumetazon pivalat 0,02% i salicilna kiselina 3%. Masti koje sadrže salicilnu kiselinu često se pripremaju pomoću hidrofobnog nosača, što ograničava njihovu primjenu na velikim površinama zahvaćene kože dulje vrijeme, jer je poremećena termoregulacija kože.

Trenutno se urea naširoko koristi kao keratolitik, koji, budući da je prirodni proizvod našeg tijela, ima dobru topljivost i bezopasan je, što mu omogućuje uvođenje u hidrofilne baze. U Ukrajini se proizvodi Prednikarb-Darnitsa mast koja sadrži prednizolon 0,5%, ureu 10% i Trilon B 1%. Kortikosteroidne masti s keratoliticima indicirane su za lihenificirane oblike ekcema, atopijski dermatitis, neurodermatitis, ihtioza, psorijaza i druge bolesti, kada je poremećena mitotička aktivnost i proces keratinizacije epidermalnih stanica. Poznato je da se kod psorijaze mitotička aktivnost stanica bazalnog sloja epidermisa povećava više od 4 puta u usporedbi s normom, a brzina kretanja stanica iz bazalnog sloja na površinu povećava se 7 puta. . Kortikosteroidi, ulazeći u stanice epidermisa, stabiliziraju liposomalne membrane koje su povezane s keratinizacijom stanica i time normaliziraju ovaj proces. U citoplazmi se kortikosteroidi vežu za citosolne receptore, tvore komplekse steroid-receptor, koji nakon aktivacije, koja se odvija uz sudjelovanje proteina iz skupine aminotransferaza, prelaze u jezgru stanice, gdje stupaju u interakciju s kromatinom, što dovodi do do inhibicije sinteze DNA i mikrosomalne RNA, što rezultira vraćanjem mitotičke aktivnosti u normalu.

Pri odabiru kortikosteroidne masti za liječenje dermatoza potrebno je uzeti u obzir i težinu i proširenost upalnog procesa, njegovu lokalizaciju i stadij bolesti. Ovi problemi nisu obrađeni u ovoj publikaciji zbog ograničenog opsega.

Dakle, širok raspon kortikosteroidnih lijekova koji se koriste u medicinskoj praksi omogućuje vam odabir masti odgovarajuće snage, uzimajući u obzir oblik i stadij bolesti, kao i lokalizaciju i prevalenciju. patološki proces.

1. Golikov P.P. Mehanizmi recepta učinka glukokortikosteroida.- M .: Medicina, 1988.- 288 str.
2. Komisarenko V. P., Minchenko A. G., Grinko N. D. Molekularni mehanizmi djelovanje steroidnih hormona.- K .: Zdravlje, 1986.- 192 str.
3. Kompendij 2000/2001 - lijekovi / Ed. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova.- K.: MORION, 2000.- 1456 str.
4. Kutasevich Ya. F. Moderne karakteristike vanjsko liječenje bolesnika s papuloskvamoznim dermatozama // Health of Ukraine - 2001. - No 3. - P. 4–5.
5. Kutasevich Ya. F. Moderni pristupi primjeni topikalnih glukokortikosteroida // Dermatology and venereology.- 2000.- No. 1 (9).- P. 95–99.
6. Stanje, uloga i terapijska korekcija membranskih poremećaja u psorijazi / I. I. Mavrov, M. S. Goncharenko, O. M. Brodskaya et al., str. 76–78.
7. De Robertis E., Novitsky V., Saes F. Stanična biologija / Per. s engleskog, ur. S. Ya. Zalkina.- M.: Mir, 1973.- S. 407.
8. Bailey I. M. Novi mehanizam učinaka protuupalnih glukokortikosteroida // Biofaktori.- 1992.- Vol. 3.- Str. 97–102.
9. Jones T. R., Bell P. A. Interakcije glukokortikoidnih receptora // Biochem. J.- 1982.- Vol. 204.- Str. 721-729.

Što su kortikosteroidi: popis lijekova, indikacije za uporabu

Pacijenti koji pate od ozbiljnih kožnih bolesti, uključujući kronična bolest su dobro upoznati s postojanjem kortikosteroida (kortikoida ili CS).

Lijekovi ove skupine koriste se za liječenje alergijskih osipa, raznih dermatitisa.

Oni koji prvi put propisuju kortikosteroide boje se: preporučuje li liječnik prejak lijek?

Rusima poznat iz popularnih TV emisija, dr. Mjasnikov uvjeren je da, ako je problem ozbiljan, treba koristiti lijekove koji sadrže hormone, a tek onda postupno prijeći na lakše lijekove. Glavna stvar je strogo slijediti preporuke liječnika.

Kortikosteroidi - što su i kako djeluju

Kortikosteroidi se nalaze u svakom tijelu, proizvode ih nadbubrežne žlijezde i uključeni su u metaboličke procese.

Farmaceuti su uspjeli sintetizirati ovu tvar i stvoriti lijekove usmjerene na suzbijanje različitih bolnih simptoma u tijelu.

Prvu skupinu predstavljaju glukokortikoidni hormoni, odgovorni su za metabolizam ugljikohidrata, proteina i masti. Više o tome što su glukokortikosteroidi, kao i popis lijekova možete saznati ovdje.

Druga skupina uključuje mineralokortikoidne hormone, uključeni su u metabolizam vode i soli. Prilikom propisivanja kortikosteroidnih lijekova pacijentu, liječnik u pravilu ima na umu glukokortikoide.

Terapija kortikosteroidima ima za cilj blokiranje proizvodnje tvari u tijelu zvanih "prostaglandini", koje pokreću upalni proces.

Poteškoća u radu ljekarnika bila je u tome što su prostaglandini prisutni u različitim stanicama i tkivima tijela, obdareni svim vrstama funkcija, od kojih nisu sve štetne za ljudsko zdravlje.

Glavna prednost modernih lijekova je njihov selektivni učinak na tijelo, usmjeren samo na ona područja koja zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Usput, injekcije kortikosteroida sada se uspješno koriste u veterini za pse i mačke, ako se morate nositi s teškim upalama.

Indikacije za upotrebu

Zbog sposobnosti kortikosteroidnih lijekova da smanjuju otekline i upale, smiruju svrbež, često se propisuju za liječenje kožnih bolesti.

• s atopijskim dermatitisom;
• s alergijama;
• s psorijazom;
• na vodene kozice;
• na različite forme oduzimanje (na primjer, herpes zoster, ružičasta);
• s urtikarijom;
• s lupus erythematosus (za usne na kojima se stvaraju čirevi);
• s vitiligom (poremećaj pigmentacije povezan s imunološkim problemima).

Drugo područje primjene lijekova iz ove skupine je urologija. Koriste se za fimozu (bolest u kojoj je otvor prepucija značajno sužen), kortikosteroidi pomažu pacijentu da izbjegne operaciju.

Uz ezofagitis (bolest jednjaka) oštećena sluznica se brže obnavlja, simptomi žgaravice i boli tijekom gutanja se uklanjaju. Učinkovit lijek za gastritis.

Kortikosteroidi se propisuju za reumatizam, artritis, sinusitis, bronhijalnu astmu i upalu pluća, određene krvne bolesti i neoplazme, upalu srednjeg uha i očne bolesti (npr. konjunktivitis, iritis, iridociklitis), razne virusne infekcije i neurološke probleme.

Lijekovi ove skupine aktivno se koriste u stomatologiji, kao i za liječenje pacijenata s dijagnozom paralize lica.

Kako pravilno nanijeti kremu Skin Active s hijaluronskom kiselinom, reći će ovaj materijal.

Učinkoviti i jeftini analozi Locobase Ripea predstavljeni su u našoj publikaciji.

Klasifikacija kortikosteroidnih masti i krema

Masti i kreme izrađene na bazi kortikosteroida dijele se u 4 skupine ovisno o tome koji su hormoni uključeni u pripravke.

Ove klase su: slabe, umjerene, jake i vrlo jake. Kombinirani pripravci izdvojeni su u zasebnu kategoriju.

Slab

Mast i krema ove klase izrađuju se pomoću prednizolona i hidrokortizona.

Umjereno

Lijekovi ove klase temelje se na komponentama kao što su prednikarbat, flumetazon.

Jaka

Snažni lijekovi ove klase temelje se na sintetskim hormonskim lijekovima halometazon, metazon, betametazon, metilprednizolon.

Vrlo jak

Ova skupina lijekova temelji se na klobetazolpropionitu.

Kombinirano

Ova skupina (točnije podrazred) uključuje sredstva u kojima je, uz kortikosteroide, zabilježen sadržaj tvari koje mogu odoljeti bakterijskim i gljivičnim infekcijama.

Primjeri kombiniranog pripravka su Flucinar i Belosalik masti.

Obrazac za otpuštanje

S obzirom širok raspon korištenje kortikosteroida za liječenje raznih bolesti, farmaceuti su osigurali dovoljnu raznolikost oblika ovih lijekova:

• oralni kortikosteroidi (za oralnu primjenu) - tablete, kapsule;
• za injekcije - tekući pripravci u ampulama;
• za lokalnu upotrebu (topikalni pripravci) - masti, kreme, gelovi, linimenti, prašci;
• inhalacijski kortikosteroidi - aerosol, sprej;
• nazalni i intranazalni agensi - sprej, kapi za nos;
• za oči - kapi za oči.

Popis lijekova: pregled najboljih

Izbor među mnogim kortikosteroidnim lijekovima treba prepustiti liječniku: on bolje razumije zdravstveno stanje pacijenta i zna kakav će učinak ovaj ili onaj lijek imati na tijelo, koji je mehanizam djelovanja, moguće posljedice i komplikacije od uporabe lijekova iz ove skupine, osobito ako se trebaju uzimati dulje vrijeme.

Međutim, liječenje može postati učinkovitije ako pacijent ima dovoljno informacija o lijekovima koji su mu propisani.

Ovdje najbolji lijekovi najčešće se propisuju:

• Advantan - učinkovit za alergijske manifestacije kože, sistemski učinci su blagi, što omogućuje da se lijek koristi više puta i na velikim površinama; Indikacije i upute za primjenu Advantan kreme za djecu možete pronaći ovdje.
• Belogent - uništava patogeni mikroorganizmi, praktički nema nuspojave; Više o indikacijama za uporabu Belogent masti i kreme pročitajte u našem članku.
• Hidrokortizon je jedan od najboljih u kategoriji "protuupalnih lijekova", ali je kontraindiciran ako postoje gljivične ili virusne infekcije; što još Hydrocortisone mast pomaže da naučite ovdje;
• Lorinden C - ublažava oticanje i svrbež, ima antifungalni, antibakterijski učinak;
• Prednizolon - namijenjen lokalnom liječenju, čiji tijek ne smije biti duži od dva tjedna;
• Nasonex - preporučuje se za alergijske oblike rinitisa;
• Sinaflan i njegov analogni Flucinar - učinkovit protuupalni učinak daje brz rezultat, kada se koristi za djecu i adolescente, apsorpcija kroz kožu je jača nego kod odraslih;
• Fluorocort - dobro ublažava natečenost, može se koristiti ne više od 10 dana;
• Fucidin G - ublažava svrbež i upalu, propisan je za djecu od dvije godine.

Na primjer, uz lijek Fucidin G, postoji jednostavno Fucidin. I to nisu zamjenski lijekovi, svaki od njih ima svoju, posebnu namjenu.

Kako se prijaviti

Liječnik će vam reći kako pravilno uzimati lijek, kako ga koristiti, tako da su koristi maksimalne. Ali nekoliko Opća pravila vrijedno pamćenja.

Ako je liječnik propisao tablete, preporučljivo je uzeti prvu u 6 sati ujutro, sljedeću - najkasnije do 14: prema ovom "rasporedu" prirodni kortikosteroidi ulaze u krv.

Uzimanje lijeka treba kombinirati s unosom hrane. Usput, potrebno je unijeti neke promjene u jelovnik, obogatiti ga proteinima. Ali ugljikohidrati i sol u jelima trebaju biti minimalni.

Osim toga, trebat će vam dodaci kalcija s vitaminom D - to će pomoći u zaštiti tijela od osteoporoze. Tekućine treba piti do jedne i pol litre dnevno. Alkohol je strogo zabranjen.

Injekcije se izvode strogo prema uputama liječnika - u dozi i količini navedenoj u receptu. Predoziranje je posebno opasno jer može dovesti do nuspojava.

Optimalno trajanje liječenja kortikosteroidnim lijekovima je od pet do sedam dana, a najdulje do tri mjeseca.

Međutim, liječnici s velikom pažnjom tretiraju tako duga razdoblja kako se u tijelu ne bi počeli događati nepovratni procesi, kako se ne bi poremetile funkcije bilo kojeg organa.

Metode liječenja (vrste terapije)

Liječnik odabire metodu liječenja pojedinačno za svakog pacijenta. Ona može biti:

• intenzivno - ako je pacijent u izuzetno teškom stanju (lijekovi se daju intravenski);
• ograničavajući - za osobe s kronični oblici bolesti (obično se liječe tabletama);
• naizmjenično - lijekovi se uzimaju prema posebnoj, štedljivoj shemi, s prekidima;
• povremeno - uzimanje lijekova u tečajevima od 3-4 dana s obveznom pauzom od 4 dana;
• pulsna terapija – hitna pomoć pacijent (velika doza lijeka se primjenjuje intravenozno).

Detaljan popis emolijenata za atopijski dermatitis kod djece, savjete za uporabu i mjere opreza raspravlja se u ovom materijalu.

Upute za uporabu kreme La Cree predstavljene su za pregled u ovoj publikaciji.

Upotreba kod djece i žena tijekom trudnoće

Rizik od nuspojava na lijekove iz ove skupine posebno je visok u djece. Ako liječnik propisuje djetetu kortikosteroidnu mast, onda za minimalno trajanje tečaja i za liječenje vrlo malih područja kože.

Djeci mlađoj od godinu dana dopušteni su lijekovi koji ne sadrže više od jedan posto hidrokortizona.

Počevši od druge godine života, možete koristiti Metazon mast - ima produljeni učinak, pa je dovoljno jednom dnevno namazati oboljelo područje kože. Uz atopijski dermatitis, Advantan mast je učinkovita.

Tijekom trudnoće hormonski lijekovi se koriste samo u situacijama kada će očekivani rezultat liječenja "blokirati", a značajno i mogući rizik od primjene ovog lijeka.

Preporučljivo je koristiti masti slabe ili umjerene snage koje su manje opasne za buduću majku.

Predlažemo da se upoznate s videozapisom o uporabi lokalnih glukokortikosteroida za atopijski dermatitis kod djece:

Kontraindikacije i nuspojave

Kontraindikacije za primjenu kortikosteroida su:

• čir na želucu i dvanaesniku;
• epilepsija;
• mentalni poremećaji;
• hipertenzija;
• dijabetes;
• bolesti srca.

Problemi se također mogu dobiti nepismenim korištenjem lijekova, kršenjem doza i uvjeta liječenja.

Među nuspojavama: gubitak elastičnosti kože, akne, aktivni rast dlaka na licu, stvaranje strija, područja bez prirodne pigmentacije.

Također postoji rizik od oslabljenog imuniteta, debljanja, oteklina, povećanja razine šećera u krvi, kod žena - menstrualnih nepravilnosti.

Ponekad nekontrolirana primjena kortikosteroida dovodi do bolesti oka, depresije, a može se čak i promijeniti izgled bolesnika kao posljedica atrofije pojedinih mišića ili masnih naslaga na licu.

Zdravlje svakog čovjeka u najvećoj je mjeri u njegovim rukama. U pravilu, ovisi o tome kakav se način života vodi, provodi li se pravodobna terapija i kolika će biti kvaliteta života. Ista tema vrijedi i za lijekove. Danas je postalo stvar dužnosti razumjeti lijekove. Barem u onima koji su imenovani za pojedini slučaj.

I tako ćemo danas govoriti o jednoj od skupina lijekova. Zovu se steroidni protuupalni lijekovi.

Zahvaljujući dodatnim informacijama, možete najtočnije razumjeti zašto su ta sredstva potrebna, kome su prikazana i kakav učinak imaju na ljudsko tijelo.

Vrste droga

Za početak, vrijedi razumjeti što su protuupalni steroidni lijekovi. Dakle, ovo ime označava glukokortikoide, koji se proizvode u ljudskoj nadbubrežnoj žlijezdi. Svi protuupalni steroidni lijekovi dijele se na prirodne (hidrokortizon i kortizon) i sintetske. Potonji se pak dijele na halogenirane (betametazon, deksametazon i triamcinolon) i nehalogenirane (metilprednizolon i prednizolon).

Ove tvari djeluju na intracelularnoj razini, dok se vežu za ljudsku DNK. Može imati snažan utjecaj na mnoge procese u tijelu. To uključuje ugljikohidrate, masti, metabolizam proteina, kao i neki drugi procesi, poput izmjene vode i soli.

Protuupalni steroidni lijekovi imaju antialergijske, protuupalne i antipruritične učinke. Sredstva ove skupine koriste se u liječenju raznih dermatoloških bolesti. Tu spadaju psorijaza, ekcem, dermatitis, lišaj, neurodermitis i neke druge ozbiljne bolesti. U ove svrhe, glukokortikoidi su obično dostupni u obliku masti, krema, gelova. Morate znati da je njihova primjena bez liječničkog recepta nemoguća, a može postati i opasna. Moguće su nuspojave kao što su atrofija, akne i neke druge.

Učinak uporabe steroidnih lijekova

Osim toga, glukokortikoidi se aktivno koriste u oftalmologiji za liječenje naprednih oblika konjunktivitisa, iritisa, iridociklitisa, keratitisa, uveitisa i nekih drugih. Međutim, glukokortikoidi su kontraindicirani u akutnoj zarazne bolesti oko.

Drugo područje primjene je otorinolaringologija. Liječite bolesti kao što su akutna upala srednjeg uha(i vanjski i unutarnji), ekcem ušni kanal vazomotorni rinitis.

Uz sve navedeno, glukokortikoidi se koriste kao imunoregulatori, lijekovi protiv šoka, kao i za neke druge indikacije.

Dakle, raspon primjene protuupalnih steroidni lijekovi dovoljno širok. No, istovremeno imaju svoj uzak teritorij utjecaja u smislu funkcija koje obnašaju. Nedavno su proizvedeni lijekovi nove generacije koji djeluju lojalnije, ali ne manje učinkovito. Neka današnje znanje i novo iskustvo budu korisni za točno razumijevanje što su steroidni lijekovi i zašto su ponekad potrebni ljudskom tijelu. Znanje je moć i zdravlje. Sretno!

Za liječenje zglobova koriste se različite skupine lijekova. Neki su potrebni za ublažavanje boli, drugi - za vraćanje hrskavice, drugi - za ublažavanje upalnog procesa. Protuupalni lijekovi uključuju steroidne i nesteroidne lijekove, njihova je razlika jedna od druge ono što trebate znati kako biste pravilno odredili tijek liječenja.

Glukokortikosteroidi (hormoni kore nadbubrežne žlijezde) počeli su se koristiti za liječenje zglobova prije više od 50 godina, kada je postao poznat njihov pozitivan učinak na težinu zglobnog sindroma, trajanje jutarnje ukočenosti.

Najpopularnija sredstva iz skupine steroida u reumatologiji su:

Dr Myasnikov: “Izliječite svoje zglobove za samo 99 rubalja* prije nego sjednete u invalidska kolica! Zapamtite: artritis i artroza uništavaju hrskavično tkivo u 3 godine. Pročitajte više>>

• Prednizolon (Medopred);
• Triamcinolon (Kenakort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• Dexamethasone;
• Metilprednizolon (Metipred);
• Betametazon (Celeston, Diprospan, Flosteron).

Treba napomenuti da se nesteroidni hormoni ne koriste u liječenju bolesti zglobova.

Ne propustite: Prednizolon za reumatoidni artritis

Mehanizam djelovanja

Izraženi protuupalni učinak lijekova steroidne strukture postiže se na nekoliko načina:

• prepreka kretanju neutrofila (glavnih stanica upale) iz posuda u tkiva, do zahvaćenog područja;
• smanjenje propusnosti bioloških membrana, što inhibira oslobađanje proteolitičkih enzima;
• suzbijanje stvaranja citokina;
• utjecaj na epitelne stanice;
• stimulacija stvaranja lipokortina.

Ovaj mehanizam djelovanja, koji usporava sve faze upalnog odgovora, dovodi do brzog ublažavanja simptoma i poboljšanja stanja bolesnika.

Indikacije

Svi protuupalni steroidni lijekovi imaju strogi popis indikacija za recept. To je zbog činjenice da hormoni imaju veliki broj nuspojava. Stoga su rezervna skupina u liječenju bolesti zglobova.

Steroidni lijekovi propisuju se za stanja kao što su:

1. visoka aktivnost bolesti.
2. Sustavne manifestacije patologije.
3. Slaba učinkovitost nesteroidnih protuupalnih lijekova.
4. Prisutnost kontraindikacija za imenovanje NSAID-a koji sprječavaju njihovu uporabu.

Nuspojave

Kao i svaki drugi lijek, steroidni hormoni imaju niz nuspojava. To uključuje:

• dispeptički simptomi (osjećaj mučnine, bol u trbuhu, nagon za povraćanjem, nadutost, štucanje, gubitak apetita, izobličenje okusa);
• povećanje pH želučanog sadržaja;
• razvoj insuficijencije miokarda, u njegovoj prisutnosti - pogoršanje stanja;
• povećanje broja krvnog tlaka;
• povećanje jetre;
• stvaranje tromba;
• pretilost;
• povećano izlučivanje kalija i kalcija, zadržavanje natrijevih iona;
• osteoporoza;
• slabost mišića;
• kožni osip;
• povećano znojenje;
• slabost;
• depresivna stanja;
• alergijske lokalne i sustavne reakcije;
• oslabljen imunitet, smanjena otpornost tijela na infekcije, pogoršanje kroničnih bolesti;
• povećana razina šećera u krvi;
• pogoršanje zacjeljivanja rana;
• menstrualne nepravilnosti itd.

Gotovo svi steroidi u većoj ili manjoj mjeri imaju navedene nuspojave. Njihov broj i snaga djelovanja ovise o načinu primjene lijeka, doziranju i trajanju primjene.

Kontraindikacije

Protuupalne steroidne lijekove treba propisivati ​​s oprezom u sljedećim stanjima:

Navedene kontraindikacije ne znače da se steroidni pripravci ne mogu koristiti. Međutim, pri propisivanju lijekova uvijek treba voditi računa o komorbiditetima.

Alexander Leonidovich Myasnikov, liječnik najviše medicinske kategorije, govori o tome kako potpuno izliječiti zglobove za 99 rubalja* i konačno zaboraviti na nesnošljivu bol! Pročitajte više>>

Nesteroidni lijekovi (NSAID, NSAID)

Lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova su lijekovi prve linije u liječenju bolesti zglobova. Koriste se za liječenje reumatoidni artritis, reaktivni sistemski artritis, psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis, giht, osteoartritis bilo koje lokalizacije, osteohondropatija, osteohondroza i druge sistemske patologije.

Ne propustite: gihtični artritis ili giht

Povijest stvaranja nesteroidnih lijekova seže duboko u antiku. Čak su i naši preci znali da kada temperatura poraste, trebate napraviti izvarak od grančica vrbe. Kasnije se pokazalo da sastav kore vrbe sadrži tvar salicil, iz koje je kasnije stvoren natrijev salicilat. I tek u 19. stoljeću iz njega je sintetizirana salicilna kiselina, odnosno aspirin. Upravo je ovaj lijek postao prvi nesteroidni lijek za upale.

Ne propustite: Sve što trebate znati o reumatoidnom artritisu

Patogenetski mehanizam, učinci

Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu inhibirati sintezu prostaglandina (glavnih upalnih medijatora) iz arahidonske kiseline. To je moguće blokiranjem djelovanja enzima ciklooksigenaze (COX).

Utvrđeno je da nesteroidni lijekovi djeluju na 2 vrste enzima: COX-1 i COX-2. Prvi utječe na aktivnost trombocita, cjelovitost sluznice gastrointestinalnog trakta, prostaglandine i bubrežni protok krvi. COX-2 dominantno djeluje na upalni proces.

Nesteroidni lijekovi koji inhibiraju COX-1 imaju velik broj nepoželjnih svojstava, pa je primjena selektivnih NSAIL-a poželjnija.

U terapeutske svrhe tradicionalna medicina koristiti sljedeća svojstva nesteroidnih protuupalnih lijekova:

1. Analgetici: lijekovi dobro ublažavaju bolove slabog i umjerenog intenziteta, koji su lokalizirani u ligamentima, zglobnim površinama, skeletnim mišićnim vlaknima.
2. Antipiretik: akutne faze upalne bolesti zglobova često prati povećanje ukupne tjelesne temperature. NSAID-ovi dobro je snižavaju, ali ne utječu na normalnu temperaturu.
3. Protuupalno: razlika između NSAID i steroida leži u snazi ​​učinka. Potonji imaju drugačiji mehanizam djelovanja i snažniji učinak na patološki fokus. U svrhu liječenja zglobnih manifestacija najčešće se koriste fenilbutazon, diklofenak, indometacin.
4. Antiagregacijski: karakterističniji za aspirin. Koristi se ne samo za liječenje bolesti zglobova, već i za popratnu patologiju u obliku koronarna bolest srca.
5. Imunosupresivi: nesteroidni protuupalni lijekovi donekle potiskuju imunološki sustav. To je zbog smanjenja propusnosti kapilara i smanjenja mogućnosti interakcije antigena s protutijelima stranih proteina.

Ne propustite: Sve o psorijatičnom artritisu zglobova

Indikacije

Za razliku od steroidnih lijekova, NSAID za liječenje zglobova propisuju se u sljedećim slučajevima:

• potreba dugotrajnu upotrebu lijekovi;
• starija i senilna dob pacijenata (više od 65 godina);
• teške somatske patologije;
• pojava nuspojava od uzimanja hormonskih lijekova;
• peptički ulkus (samo za inhibitore COX-2).

Liječenje gotovo svih bolesti zglobova povezano je s primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova. Terapeutski tečajevi razlikuju se u trajanju, doziranju, načinu primjene lijeka.

Važno je zapamtiti da NSAIL ne utječu na patogenezu reumatskih bolesti. Lijekovi značajno olakšavaju stanje bolesnika, ublažavaju bol i ukočenost. Ali oni nisu u stanju zaustaviti patološki proces, spriječiti deformaciju zgloba ili izazvati remisiju.

Nuspojave

Glavni negativni simptomi koji se bilježe pri uporabi nesteroidnih lijekova su gastrointestinalni poremećaji. Manifestiraju se u obliku dispeptičkih smetnji, razvoja erozivno-ulcerativnih poremećaja i perforacije sluznice želuca i duodenum. Prije svega, nuspojave su karakteristične za inhibitore COX-1 (Aspirin, Ketoprofen, Indometacin, Ibuprofen, Diklofenak).

Ostali neželjeni događaji uključuju sljedeće:

• osiromašenje bubrežnog protoka krvi i zatajenje bubrega;
• analgetska nefropatija;
• razvoj anemije;
• krvarenje s oštećenih površina kože i sluznice;
• hepatitis;
• alergijske reakcije;
• spazam mišića bronha;
• slabljenje radne aktivnosti i produljenje trudnoće.

Ove nuspojave nesteroidni lijekovi treba uzeti u obzir pri odabiru režima liječenja bolesnika s bolestima zglobova.

Ne propustite: NSAIL i gastrointestinalni trakt: komplikacije i prevencija

3 biljke koje prodiru u zglobove i obnavljaju hrskavicu su 20 puta bolje od farmaceutske kemije! Pročitajte više>>

Kontraindikacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi ne smiju se propisivati ​​pacijentima s komorbiditetima kao što su:

1. čirevi gastrointestinalni trakt posebno u akutnom stadiju bolesti.
2. Značajno smanjenje funkcionalne sposobnosti bubrega i jetre.
3. Trudnoća.
4. Citopenična stanja (anemija, trombocitopenija).
5. Prisutnost alergijske reakcije na komponente lijekova.

Otkriće umirovljenika iz grada Iževska šokiralo svjetsku medicinu: “ZGLOBOVE LIJEČIM JEDNOSTAVNOM KREMOM ZA KREPIĆ” Pročitajte više>>

Razlike između steroidnih i nesteroidnih lijekova, njihove usporedne karakteristike

Glavne razlike između lijekova dviju skupina u liječenju bolesti zglobova su sljedeće:

1. Patogenetski mehanizam utjecaja. Za razliku od nesteroidnih protuupalnih lijekova, steroidni lijekovi imaju ne samo lokalne, već i sustavne učinke. Njihov utjecaj je jači, višekomponentan.
2. Primjena u liječenju zglobova. Raspon uporabe nesteroidnih lijekova je širi, koriste se ne samo u terapiji upalne patologije(artritis), ali sindrom boli povezana s osteohondrozom bilo koje lokalizacije.
3. Nuspojava. Spektar nuspojava znatno je širi kod steroidnih hormonskih pripravaka. To je zbog činjenice da lijekovi imaju afinitet prema endogenim spojevima u tijelu.
4. Kontraindikacije. Steroidi utječu na gotovo svaki sustav u ljudskom tijelu. Nemoguće je postići selektivnost djelovanja hormonima nadbubrežne žlijezde. Stoga mnoga stanja isključuju primjenu ove skupine lijekova. Selektivni NSAID(COX-2 inhibitori), naprotiv, mogu utjecati samo na upalnu komponentu, što uvelike proširuje terapijske mogućnosti ove skupine lijekova. S druge strane, steroidni lijekovi imaju slabiji negativni učinak na želučanu i crijevnu sluznicu. Upravo je taj čimbenik često presudan pri odabiru lijeka.
5. Značajke tijeka liječenja. NSAIL su u pravilu lijekovi prve linije za liječenje zglobnog sindroma. Ako je proizvod pravilno odabran, može se koristiti dugo vremena. Samo u slučaju nedovoljne učinkovitosti propisuju se steroidni lijekovi. Ne koriste se dugo, uvijek pokušavaju nastaviti s uzimanjem NSAID-a. Važno je zapamtiti da ukidanje steroida može imati štetan učinak na stanje tijela, javlja se sindrom povlačenja. Ovu kvalitetu ne posjeduju nesteroidni lijekovi.
6. Obrasci za otpuštanje. Steroidni i nesteroidni lijekovi dostupni su u obliku masti, otopina za intramuskularnu, intravensku, intraartikularnu primjenu, gelova, supozitorija, tableta za oralnu primjenu. Time se izbjegava lokalne reakcije i odabrati željeni oblik za maksimalni utjecaj na upalni fokus.

Za što učinkovitije liječenje reumatskih bolesti potrebni su steroidni i nesteroidni lijekovi. Ne možete ih sami koristiti bez prethodnog savjetovanja sa stručnjakom. Samo strogo pridržavanje predloženog režima liječenja može pružiti trajno olakšanje od zglobnih manifestacija i izbjeći neželjene učinke.

Tražiti dobar doktor?
Zakažite termin kod najboljeg reumatologa ili ortopeda u vašem kraju.

295

59

Reumatolog

Odabrat ćemo vam liječnika besplatno u 10 minuta.

Steroidni i nesteroidni protuupalni lijekovi. Što je i po čemu se razlikuju? - detalji o bolestima zglobova na mjestu

Do danas, liječenje većine kožnih bolesti nije potpuno bez uporabe vanjskih lijekova koji sadrže steroide. Mnogi su zainteresirani za odabir optimalne hormonske masti sa visoka efikasnost i nizak rizik od ozbiljnih komplikacija.

Popis steroidnih masti

Sva vanjska sredstva, koja uključuju glukokortikosteroide, imaju protuupalni, antialergijski i antipruritični učinak. Na farmaceutsko tržište lijekovi iz ove skupine predstavljeni su u prilično širokom rasponu. Popis nekih modernih steroidnih masti:

• Laticord.
• Lokalizirano.
• Belosalik.
• Beloderm.
• Diprogent.
• Prednizolon.
• Dermovate.
• Elokom.
• Flucinar.
• Fluorocort.
• Triderm.
• Locacorten.
• Kutiwait i drugi.

Strogo se ne preporučuje korištenje steroidnih masti, gelova, krema ili losiona bez odobrenja liječnika.

Generacije steroidnih masti

U dermatološkoj praksi koriste se četiri generacije steroidnih masti, koje se međusobno razlikuju po težini djelovanja. Propisani su za lokalno liječenje kožnih bolesti. Prva generacija uključuje hidrokortizonske i prednizolonske masti i kreme s niskom koncentracijom aktivnih tvari koje imaju slab učinak. Mogu se koristiti za liječenje djece. Također tretirajte lice bez straha od stvaranja "steroidne kože". Sljedeći lijekovi domaće i strane proizvodnje, koji se smatraju prvom generacijom, smatraju se najpopularnijim:

• Laticort.
• Lokoid.
• Prednizolonska mast 0,5% (od Nizhpharm, Polf i Gedeon Richter).

Skupinu lijekova druge generacije predstavljaju fluorirani glukokortikosteroidi, koji su karakterizirani umjerenom težinom terapeutsko djelovanje(Ftorokort, Polkortolon, Sikorten itd.). Jaki fluorirani glukokortikosteroidi su treća generacija (Celestoderm B, Dermovate). Četvrta skupina lijekova su glukokortikosteroidi, koji su derivati ​​prednizolona, ​​koji u svom sastavu sadrže 2 atoma fluora. To uključuje:

• Flucinar.
• Sinalar.
• Sinaflan.
• Locacorten.

Kvalificirani liječnik zna da pri odabiru steroidne masti, gela ili kreme morate uzeti u obzir klinički oblik dermatoza, kao i lokalizacija, prevalencija i ozbiljnost patološkog procesa. Navodimo neke značajke izbora vanjskih kortikosteroida:

• Umjereno izraženi steroidi indicirani su za eksudativni oblik psorijaze (na primjer, Fluorocort ili Polcortolone).
• Teški i rezistentni oblici psorijaze liječe se jakim kortikosteroidima kao što su Celestoderm ili Dermovate.
• Bez obzira na stadij i oblik ekcema, preporuča se započeti terapiju hidrokortizonom i prednizolonom u obliku masti. U nedostatku terapijskog učinka, prijeđite na Fluorocort ili Dermovate.
• Dermatoze s svrbežom, komplicirane dodatkom infekcije, indikacija su za imenovanje kombiniranih pripravaka koji sadrže steroide i antibiotike. Trenutno su popularni kombinirani lijekovi Corticomycetin, Giksizon, Oxycort itd.
• U slučaju alergijske dermatoze i sekundarne infekcije, indicirana je uporaba steroidnih masti, koje također sadrže antiseptičku komponentu. U ljekarnama možete pronaći nekoliko ovih lijekova (Cortonitol, Trimistine, Sibicort, Sikorten Plus itd.).
• Ako se primijeti dermatoza i kršenje procesa keratinizacije epidermisa, potrebno je koristiti kombinirane masti sa steroidima i keratoliticima. Najčešće kao keratolitik djeluje ili salicilna kiselina ili urea (Diprosalik, Betasalik, Lorinden A).

Kada se pojave prvi znakovi nuspojava od uporabe steroidnih masti, trebate se što prije javiti svom liječniku.

Lokoid

Jedan od predstavnika prve generacije vanjskih glukokortikosteroida je Lokoid. Sadrži djelatnu tvar hidrokortizon u koncentraciji od 0,1%. Kada se primjenjuje lokalno, ima sljedeće učinke:

• Ublažava upale na koži.
• Smanjuje natečenost.
• Ublažava osjećaj svrbeža.

Treba napomenuti da korištenjem ovoga medicinski proizvod u terapijskim dozama ne izaziva smetnje hormonska pozadina. U maloj količini hidrokortizon se može apsorbirati u krv, ali to nema značajan učinak na tijelo. Lokoid je indiciran za liječenje raznih dermatitisa, ekcema i psorijaze. Međutim, ne može se koristiti za:

Zahvaćena područja kože tretiraju se do tri puta dnevno. Lijek treba nanijeti u tankom sloju. Ako postoji pozitivan trend, tečaj se smanjuje na 2-4 puta tjedno. Koristeći masažne pokrete pri primjeni lijeka, moguće je poboljšati prodiranje aktivne tvari u kožu. Dugi niz godina korištenja Lokoida nisu zabilježeni slučajevi predoziranja.

Mast se ne preporuča koristiti kod lezija na glavi ili akutnog upalnog procesa. Za liječenje lica, genitalija i vlasišta, bolje je koristiti lijek u obliku kreme. Ako se tretiraju prevelike površine kože, značajno se povećava vjerojatnost razvoja različitih nuspojava. Dopušteno je imenovanje u pedijatrijskoj praksi, ali samo za pacijente starije od 6 mjeseci. Steroidna krema ili Lokoidna mast mogu se kupiti u ljekarni za oko 300 rubalja.

Fluorocort

Fluorocort pripada drugoj generaciji vanjskih glukokortikosteroida. Triamcinolon djeluje kao aktivna tvar. Ima farmakološka djelovanja karakteristična za steroidne lijekove:

• Protuupalni.
• Antialergijski.
• Lijek za smanjivanje kongestije.
• Antipruritik.

Spektar kožnih patologija, u kojima je indicirana uporaba Fluorocorta, prilično je širok. Ovaj lijek se može propisati za liječenje:

• Razne vrste dermatitisa (atopijski, kontaktni itd.).
• Psorijaza.
• Oduzimanje crvenog stana.
• Eritem.
• Urtikarija.
• Sunce peče.
• Anularni granulom.
• fotoosjetljivost itd.

Zahvaćena područja kože tretiraju se malom količinom masti do tri puta dnevno. Maksimalna dnevna doza u liječenju bolesnika starijih od 18 godina ne smije biti veća od 15 grama. Čvrsti zavoj nije prepreka za korištenje Fluorocorta. Tijek liječenja za pedijatrijske bolesnike nije dulji od 5 dana. Starijim pacijentima propisuje se s velikim oprezom. Trošak Fluorocort masti za vanjsku upotrebu, koju proizvodi Mađarska farmaceutska tvrtka Gideon Richter, kreće se od 240 rubalja.

Pri propisivanju steroidne masti, gela ili kreme potrebno je uzeti u obzir oblik, stadij i tijek kožne bolesti, uključujući lokalizaciju i prevalenciju patološkog procesa.

Dermovate

Predstavnik četvrte generacije vanjskih glukokortikosteroida je Dermovate. Aktivna tvar ovog lijeka je Clobetasol. Dostupan kao mast i krema. Lokalnom primjenom može ukloniti otekline, crvenilo, svrbež i smanjiti upalni proces na koži. Na što patološka stanja i bolesti, preporučuje se prijelaz na Dermovate:

• Većina oblika psorijaze.
• Kronični ekcem.
• Lichen planus.
• Diskoidni eritematozni lupus.
• Druge kožne bolesti čije je liječenje slabijim glukokortikosteroidima bilo neučinkovito.

Žene koje su trudne ili dojilje trebaju se prije uporabe posavjetovati sa svojim liječnikom o preporučljivosti vanjske primjene hormonska terapija. Navodimo glavne kontraindikacije:

• Bolest akni.
• Perioralni dermatitis.
• Infektivni proces na koži, bez obzira na vrstu patogena.
• Oštećenja kože kod mladih pacijenata koji još nemaju godinu dana.

Ako se Dermovate koristi dovoljno dugo, tada se pojava atrofične promjene na koži, pojava bradavica i širenje malih krvnih žila, smanjenje zaštitnu funkciju kožni pokrov. Zahvaćena područja treba tretirati do dva puta dnevno. Terapijski tečaj ne smije biti duži od 4 tjedna. U slučaju obnove pogoršanja bolesti, dopušteno je koristiti kratke kratke tečajeve, ali s prijelazom na slabije hormonske lijekove.

Ako se pozitivan učinak ne primijeti unutar 14-20 dana, prekinite terapiju i obratite se stručnjaku.

Flucinar

Među vanjskim steroidima četvrte generacije Flucinar je najpopularniji. farmakološki učinak Lijek provodi aktivnu tvar fluocinolon acetonid. Za koje se kožne patologije preporuča koristiti Flucinar:

• Atopijski i seboreični dermatitis.
• Jednostavan kronični lihen.
• Jak svrbež.
• Razni oblici psorijaze.
• Lichen planus.
• Eritem.
• Opekline od sunca.
• Diskoidni eritematozni lupus.

Neki pacijenti mogu osjetiti lokalne nuspojave u obliku osjećaja žarenja, svrbeža, akne, vaskularna purpura, atrofične promjene na koži, pojava paučastih vena, strija, poremećaj rasta dlaka, pigmentacija itd. Sistemski poremećaji koji ozbiljno utječu na rad mnogih unutarnjih organa nastaju kao posljedica nerazumnog dugotrajnu upotrebu Flucinar ili kada se tretiraju velika područja, što značajno povećava dozu lijeka.

Steroidne masti, gelovi ili kreme kontraindicirani su za uporabu u slučaju alergije na komponente lijeka, kožnih infekcija, rana, neoplazmi, trofični ulkusi. Također, ne smiju se propisivati ​​ako pacijent pati od psorijatičnih naslaga i akne. Tijekom trudnoće liječnik odlučuje koliko je prikladno koristiti Flucinar za određenu patologiju kože. Istodobno, uzima u obzir moguće rizike za ženu i bebu.

Može se kombinirati sa antibakterijski lijekovi za vanjsku upotrebu. Tijekom terapije preporuča se suzdržati se od cijepljenja i imunizacije. Flucinar se propisuje kratkim tečajevima. Kako bi se izbjegao razvoj nuspojava, mogu se tretirati samo mala područja zahvaćene kože. U pedijatrijskoj praksi koristi se s velikim oprezom. Zbog visokog rizika od nuspojava, mnogi stručnjaci ne preporučuju korištenje Flucinara za liječenje kožnih bolesti na licu. Ipak, mogu mu pribjeći samo u vrlo teškim slučajevima. Mast ili gel se prodaje po cijeni od 250-280 rubalja.

Belosalik

Jedan od često propisivanih kombiniranih steroidnih lijekova za vanjsku primjenu je Belosalik. Sadrži dvije aktivne tvari: betametazon i salicilna kiselina. Koristi se za liječenje razne forme dermatoze, koje su, između ostalog, popraćene problemima s keratinizacijom epidermisa (hiperkeratoza). Na primjer, s psorijazom, ekcemom, neurodermatitisom, ihtiozom, lichen planusom itd. Kontraindikacija za imenovanje Belosalika je prisutnost:

• Alergije na betametazon ili salicilnu kiselinu.
• Tuberkulozni proces na koži.
• Rane i čirevi.
• Bilo kakve infekcije na koži.
• Bolest akni.

Tijekom trudnoće i dojenje Belosalik se ne može koristiti bez odobrenja liječnika. Ako dijete još nije staro šest mjeseci, ovaj lijek se ne uzima u obzir za liječenje bilo koje kožne patologije. Primjena kod starije djece treba biti strogo prema indikacijama iu skladu sa svim preporukama i receptima stručnjaka.

Pokušajte ne dopustiti da mast uđe u oči ili na sluznicu. Ne koristi se za liječenje kožnih bolesti, čija se patološka žarišta nalaze u anusu, perineumu i genitalijama. Prilikom spajanja gljivične ili bakterijska infekcija uključiti odgovarajuće agense u terapijski tijek, posebno antifungalne i antimikrobne agense. Kombinirana uporaba lijekova za vanjsku upotrebu treba unaprijed dogovoriti s liječnikom. Prema utvrđenim pravilima, za kupnju Belosalik masti, čija je cijena oko 300 rubalja, nije potreban recept.

Oxycort

Drugi predstavnik kombiniranih vanjskih glukokortikosteroida je Oxycort. Sadrži hidrokortizon i oksitetraciklin koji određuju farmakološka svojstva droga:

• Smanjite lokalni upalni proces.
• Ubiti patogenu mikrofloru na koži.
• Nosite se s alergijama.
• Ublažite osjećaj svrbeža.

Trenutno se Oxycort vrlo aktivno koristi u dermatološkoj praksi. Glavne indikacije za imenovanje ovog lijeka uključuju:

• Kronična pioderma, koju uzrokuju stafilokoki, streptokoki ili miješana patogena mikroflora.
• Različite dermatoze koje su komplicirane infekcijom (alergijske, kontaktne, seboroične, itd.).

Međutim, Oxycort je kontraindiciran u slučaju alergije na djelatne tvari lijekovi, herpes, vodene kozice, tuberkulozne lezije, gljivične infekcije i tumori na koži. Među nuspojavama mogu se pojaviti atrofične promjene, peckanje, svrbež, osip, suhoća, strije, pojačan rast kose ili, obrnuto, ćelavost, problemi s pigmentacijom kože itd. Ako primijetite takve nuspojave, trebate prekinuti liječenje i konzultirati se specijalist . Odsutnost pozitivnog učinka tijekom tjedna također je indikacija za prekid lokalne hormonske terapije.

Pri uporabi steroidnih masti, krema i gelova pridržavajte se režima i učestalosti primjene koje je preporučio liječnik specijalist.