Prema statistikama WHO-a svjetska populacija ubrzano stari. Do 2050. godine broj ljudi koji su prešli šezdesetogodišnji prag porast će na 23-24%.

Mentalni poremećaji se otkrivaju u 16-18% ljudi u dobi od 55-62 godine. Detaljnije informacije o pojavi depresije prikazane su u dijagramu.

Razlozi za razvoj

Depresija je mentalni poremećaj izazvan i vanjskim i unutarnji faktori.

Tablica 1. Glavni uzroci depresije u starijoj dobi.

Uzrok	Opis
	Nakon 50 godina adaptivne sposobnosti psihe počinju opadati, a rezerve živčani sustav- biti iscrpljen. Čak i manji podražaj može pridonijeti burnoj reakciji.
	Senilna depresija također se naziva "depresija nakon umirovljenja". Razvija se u pozadini odsutnosti uobičajene aktivnosti. Čovjeku se čini da je izoliran, na toj pozadini razvija se osjećaj beskorisnosti, beskorisnosti, napuštenosti. Starija osoba ima puno slobodnog vremena, ali ne zna kako ga iskoristiti. U rizičnu skupinu spadaju radoholičari, "zaljubljeni" u svoj posao, kao i karijeristi. Muškarcima je u većoj mjeri teško umirovljenje.
	Starijoj osobi je teže započeti novu vezu. Na toj pozadini razvija se osjećaj usamljenosti. Zbog prirodnog sužavanja prijašnjeg kruga komunikacije može se javiti snažan strah od smrti.

Uz stalnu upotrebu lijekova razvija se sekundarna depresija. Rizik se povećava s simultani prijem nekoliko lijekova.

Na lijekove koji izazivaju razvoj senilna depresija, treba uključiti:

• tablete za spavanje;
• lijekovi koji normaliziraju krvni tlak;
• beta blokatori;
• sredstva za smirenje;
• lijekovi za liječenje Parkinsonove bolesti;
• lijekovi za liječenje ulkusa;
• lijekovi za srce, koji uključuju rezerpin;
• steroidi;
• lijekovi protiv bolova;
• estrogena.

Prilikom skeniranja mozga osoba s depresijom otkriva se određeni broj mrlja tamne nijanse. To signalizira da krv ne teče u ta područja mozga.

S vremenom se formiraju kemijske reakcije koji povećavaju šanse za razvoj depresivnog poremećaja. Prisutnost stresa u životu ne utječe na ovaj faktor. Dijagram prikazuje glavne patološke uzroke koji pridonose pojavi ovog poremećaja.

Depresija u starijoj dobi

Munje su gorjele na nebu,
I stiša se oluja u srcima.
Ne zaboravite naša voljena lica,
Ne zaboravite naše rodne oči.

Razumijevanje osobitosti vaše psihe i poznavanje uzroka negativnih unutarnjih stanja, lakše je nositi se s potonjim.

Važno je ne izgubiti veze s društvom. Dobro je ako postoji prilika da održite kontakt s bivšim kolegama: da se zanimate za posao (možda možete savjetovati nešto o poslu, na temelju vašeg iskustva), da posjećujete jedni druge.

Više komunicirajte s drugim prijateljima i prijateljima, susjedima. Možda se uspije organizirati neka vrsta zajedničkog druženja. Zajedno postavite cvjetnjak u blizini kuće, organizirajte kreativne večeri ili čak okupite amaterski ansambl, pridružite se bilo kojoj javnoj organizaciji, prijavite se za sportske aktivnosti posebno za starije, samo se okupite na čaju, čitanju ili igranju šaha.

Odaberite ono što vas zanima, na temelju vaših interesa i želja. Možda je postojalo nešto što sam dugo želio pokušati učiniti, ali moje ruke nisu dosegle. Sada!

Bilo koji hobi koji volite može barem privremeno otjerati turobne misli. Neki u svom hobiju pronalaze dodatni način zarade. Pletu po narudžbi ili nešto naprave, čuvaju susjedovu djecu, otprate ih u vrtić ili školu ako roditelji nemaju takvu priliku. Bivši učitelji mogu podučavati kod kuće.

Dobro je otići nekamo s vremena na vrijeme. Idite na koncerte ili nastupe. Štoviše, često postoje popusti i povoljne pretplate za umirovljenike. Povremeno postoje događaji na kojima je besplatno prisustvovati. Neki sajmovi, festivali, gradski praznici - sve to nije samo za mlade. Čak i za vrijeme nogometnog prvenstva u uličnim fan zonama moglo se sresti starije ljude koji su se dobro zabavili.

Održavajte odnose s obitelji. Čak i ako je bilo nekih nesuglasica s rodbinom, sada je vrijeme da riješite uzroke svađe i zbližite se. Vi sami trebate voljene, ali imate i što ponuditi: dajte mudre savjete djeci, saslušajte što ih brine, suosjećajte s nesrećama i radujte se uspjesima, pomozite u odgoju unuka.

Postoji jedna jednostavna tajna komunikacije: ne fokusirajte se na sebe, već na druge, na njihova iskustva. Tada njihove tuge izblijede u pozadinu, a sugovornik vas neprimjetno prožima suosjećanjem. Trebamo one koji nas razumiju i pokazuju brigu za nas. Zato ne budi onaj koji to očekuje od drugih - budi onaj koji im to daje. Kada dajemo, na kraju dobijemo mnogo više.

Trening Yurija Burlana "Sustavna vektorska psihologija" pomaže osjetiti radost života u bilo kojoj dobi. Ako ste se ikada zanimali za psihologiju i misterije ljudske duše, zašto ne biste iskoristili priliku i poslušali besplatna predavanja?

Teško je kada je tvoja obitelj bolesna, a ne znaš kako pomoći. Razumijevanje mentalnih karakteristika doprinosi sposobnosti da se nađe pravi pristup određenoj osobi, da se ponudi način koji ona najbolje doživljava, koji će joj donijeti istinsku radost, a ne izazvati odbijanje.

Pomozite starijem rođaku da ostane u kontaktu sa svijetom. Na primjer, naučite kako raditi s računalom i postaviti Internet - neka pronađe stare poznanike na društvenim mrežama, prati najnovije vijesti, komunicira na tematskim forumima, sudjeluje u majstorskim tečajevima, ide na treninge - bira ono što mu je zanimljivo.

Usadite svojoj djeci ljubaznost i poštovanje prema bakama i djedovima. Time ćete pomoći i starijima, i sebi, i svojoj djeci. Doista, u starijoj generaciji podsvjesno vidimo svoju budućnost. Kakva će biti naša starost? Hoće li se netko pobrinuti za nas?

Ponekad je komunikacija teška. Naša vlastita loša stanja daju se osjetiti: ogorčenost, strahovi, razdražljivost, opće nezadovoljstvo životom, depresija. Razumjeti sebe i osloboditi se tereta negativnosti pomaže spoznati vlastitu prirodu, osobine psihe i načine ostvarivanja urođenih želja.

Na treningu "Systemic Vector Psychology" Yurija Burlana možete naučiti vidjeti sebe i druge iznutra, graditi odnose na najbolji mogući način sa svojim voljenima, s djecom i roditeljima, s prijateljima i timom.

Razumijevajući koje sposobnosti želimo i možemo ostvariti, kako to utjeloviti, dobivamo priliku živjeti punim i bogatim životom u bilo kojoj dobi. Prošlost će biti izvor dragocjenih sjećanja i iskustava. Sadašnjost je izvor radosti i iskrenih odnosa. A budućnost je puna nade i vjere u najbolje.

Ništa na zemlji ne prolazi bez traga, A mladost što je prošla još uvijek je besmrtna.

Depresija je jedna od najčešćih bolesti živčanog sustava kod starijih osoba.

Prema WHO-u, depresivni poremećaj javlja se kod oko 40% osoba starijih od 55 godina, ali samo nekolicina njih dobije kvalificiranu pomoć, ostali možda nisu svjesni svog problema ili ne žele potražiti pomoć psihijatra ili psihoterapeut. Što je razlog tolikoj raširenosti bolesti u starijih osoba i kako pomoći pacijentima koji boluju od depresivnog poremećaja?

Što je depresija

Depresija je mentalni poremećaj koji se javlja u pozadini stresa, živčanog napora, hormonska neravnoteža ili somatskih bolesti i karakteriziran oštrim smanjenjem raspoloženja, apatije, smanjen motorna aktivnost i negativno razmišljanje.

Uzroci bolesti

Razvoj bolesti u ovoj dobi povezan je s:

1. Promjene u živčanom sustavu povezane s godinama - s godinama se smanjuju adaptivne sposobnosti psihe, iscrpljuju se rezerve živčanog sustava, a osoba počinje mnogo oštrije reagirati na bilo kakve podražaje. Stres, živčana napetost i umor, s kojima se bolesnik lako nosio u dobi od 35-45 godina, u starijoj životnoj dobi mogu biti prejaki i uzrokovati teški živčani slom ili depresiju.
2. Somatske bolesti - gotovo svi stariji ljudi boluju od određenih somatskih bolesti, a većina do odlaska u mirovinu ima čitav "buket" bolesti. To ne samo da negativno utječe na raspoloženje i dobrobit starije osobe, već može izazvati i razvoj depresije, koja se javlja zbog stalnog lošeg osjećaja, ograničavanja motoričke i društvene aktivnosti. Drugi uzrok depresije kod starijih osoba je cerebrovaskularna bolest. Osim patologije živčanog sustava, depresija može biti izazvana sljedeće bolesti: patologije štitnjače i paratireoidnih žlijezda, dijabetes melitus, arterijska hipertenzija.
3. Promjena društvenog statusa - odavno je primijećeno da se nakon umirovljenja stanje mnogih muškaraca i žena naglo pogoršava. Netko počinje patiti od egzacerbacije kronična bolest, a netko može razviti takozvanu "mirovinsku depresiju". Glavni razlog oštrog pogoršanja stanja je nedostatak uobičajenih aktivnosti, osoba se iznenada nađe u društvenoj izolaciji, osjeća se nepotrebno, beskorisno, ne zna što bi radila u slobodno vrijeme. Od takvih problema najčešće pate radoholičari, karijeristi, koji su sve svoje slobodno vrijeme i misli posvetili poslu. Tipično, s "mirovinskom depresijom" suočavaju se muškarci koji se ne mogu odreći svoje uobičajene društvene uloge i ne pokušavaju pronaći "drugu nišu". Žene u pravilu lakše dožive mirovinu jer imaju priliku više vremena posvetiti obitelji, djeci i unucima.
4. Smanjenje kruga komunikacije, prekid obiteljskih veza i usamljenost - to je najčešće i najčešće značajan razlog razvoj depresije kod starijih osoba. S godinama čovjeku postaje sve teže sklapati nova poznanstva, uspostavljati odnose, društveni krug se stalno smanjuje, a često do starosti takav bolesnik ostane sam. Još je teže u starosti kidanje obiteljskih veza. Depresivni poremećaj kod starijih žena najčešće se razvija upravo zbog toga - do 50-55 godine djeca odrastu i ne trebaju brigu, kuća je prazna, javlja se sindrom "praznog gnijezda". Također, prema statistikama, više od polovice žena starijih od 40 godina pati od nedostatka osobnog života, što također negativno utječe na stanje emocionalne sfere.
5. Uzimanje lijekova - uz stalni unos mnogih lijekovi može se razviti sekundarna depresija. Najopasniji lijekovi su: antihipertenzivi (digoksin, metildopa, blokatori kalcijevih kanala, beta-blokatori), kortikosteroidi (prednizolon), analgetici, tablete za spavanje.

Kako starije životne dobi pacijenta, teže je liječenje - ovo pravilo djeluje 100% za depresivne poremećaje. Dijagnosticiranje i liječenje senilne depresije puno je teže zbog istrošenosti. klinička slika bolesti i nespremnosti bolesnika da prepozna prisutnost bolesti i surađuje sa stručnjacima.

Tipični simptomi depresije kod starijih osoba uključuju:

1. Promjene raspoloženja - potištenost, iritacija, apatija i negativne misli, predstavnici starije generacije spremni su objasniti sve, ali ne i patologije živčanog sustava. Nažalost, svaki suvremeni građanin može pronaći mnoge razloge za negativno razmišljanje, iritaciju ili loše raspoloženje - od političke nestabilnosti i opasnosti od terorizma u zemlji do teških životnih uvjeta, zdravstvenih problema i nedostatka pažnje i brige od voljenih.
2. Smanjenje aktivnosti - donedavno snažna i prilično aktivna osoba prestaje izlaziti iz kuće, svaka potreba da negdje ode čini je nervoznom, nesigurnom i slabom. Takav događaj zahtijeva ili dugotrajnu „pripremu“, prije svega moralnu, ili kod bolesnika izaziva tjeskobu i tjeskobu. Kako se depresija razvija, čovjekov se krug interesa sužava, prestaje posjećivati ​​zabavne događaje, prijatelje i rodbinu, samo hodati ulicom, može uopće odbiti izaći iz kuće ili sve ograničiti na odlazak liječniku i u trgovinu. .
3. Anksioznost je još jedan čest simptom depresije. Bolesnici se počinju pretjerano brinuti i brinuti za sebe i svoje bližnje. To se može izraziti u dugim razgovorima, pokušajima kontrole telefonom i osobno ili u stalnim iskustvima koja uvelike pogoršavaju stanje bolesnika.
4. Poremećaji spavanja i apetita – sve vrste depresije imaju problema sa spavanjem i apetitom. U starijoj dobi vrlo često dolazi do nesanice, poremećaja sna, uznemirujućeg površnog sna i naglog pada apetita.
5. Kršenje pamćenja, koncentracija pažnje. Simptomi depresije često su slični onima kod senilna demencija, bolesnici se teško koncentriraju na ono što se događa, pogoršavaju im se pamćenje i kognitivne funkcije.
6. Pritužbe na pogoršanje dobrobiti. Jedan od naj karakteristični simptomi senilna depresija je stalna pritužba na pogoršanje dobrobiti, postojeće bolesti i probleme sa spavanjem, apetitom, krvnim tlakom i tako dalje. Upravo s takvim tegobama liječi se do 90% svih pacijenata koji pate od depresije. A budući da stariji ljudi uvijek imaju poremećaje u radu određenih organa i sustava, počinju se aktivno liječiti. Ali s kliničkom depresijom kod starijih osoba, nikakvo liječenje somatskih bolesti neće pomoći u poboljšanju dobrobiti i raspoloženja.
7. Opsesivne ideje beskorisnosti, samooptuživanja ili okrivljavanja bližnjih još su jedan veliki problem za sve depresivne pacijente. U starijoj dobi čovjeku je mnogo lakše “pronaći” uzrok svog stanja, za to može kriviti svoje bližnje: “ne obraćaju dovoljno pažnje”, “više im ne trebam” ili sebe - “Sada sam slab, beskoristan, teret za svoje voljene” . U teškim slučajevima stanje bolesnika se pogoršava sumanuti poremećaji, suicidalne misli ili patopsihološke promjene u ponašanju. Dakle, pacijenti mogu odbiti napustiti kuću, komunicirati s voljenima ili ih optužiti za loš stav, zanemarivanje i tako dalje.

Vrste depresivnog poremećaja

Glavne vrste depresije kod starijih osoba prikazane su u tablici.

Tablica 2. Vrste depresivnog poremećaja.

Vrsta poremećaja	Opis
	To je urođena ili stečena mana živčanog sustava.
	Izaziva ga gubitak voljenih, problemi u obitelji, osjećaji povezani s poslom.
	Rizična skupina uključuje osobe s respiratornim, srčanim, Rak. Depresija se može manifestirati u pozadini dugog boravka u bolnici.
	razvija u pozadini genetska predispozicija do depresije.

Kako se manifestira senilna depresija?

Psihologija starijih osoba karakterizira činjenica da se jednostavno morate pomiriti s nekim odstupanjima, jer je liječenje starijih ljudi često nemoguće.

Njihovom aktivnošću u ordinacijama neurologa, koja se u Rusiji uglavnom povezuje s nepovjerenjem u psihijatriju, postavlja se opća, univerzalna i netraumatska dijagnoza "vegetovaskularne distonije", zatim se propisuju antidepresivi ili sredstva za smirenje. Nemojmo žuriti s kritikom ovakvog pristupa, čak i ako govori starac od 90 godina. Dob čini svoje vlastite prilagodbe svim mogućim procjenama.

Psihološke promjene povezane s godinama su neizbježne

No, pokušat ćemo dokučiti koji su zapravo psihički problemi starijih i vrlo starih ljudi. Rasporediti ih silaznim redoslijedom neće raditi. postoji opći koncept"senilne psihoze".

Može biti praćena i demencijom, ali se može javiti i kod sasvim podnošljivih mentalnih sposobnosti. Ova psihoza se izražava u obliku raznih odstupanja koja imaju karakteristike dobne značajke.

Opći simptomi:

• slabost i poteškoće s neovisnim kretanjem;
• prostorna dezorijentacija;
• zbunjenost govora;
• ogorčenost, sumnjičavost i sumnjičavost;
• razdražljivost;
• opće živčano ponašanje.

U nekim slučajevima psihoza je popraćena opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Jedan od oblika manifestacije može biti povećana briga za voljene osobe.

Zatim starac ne može se smiriti dok ne nazove svu svoju rodbinu i prijatelje, ne uvjeri se da je s njima sve u redu i ne da im savjete kako izbjeći bolesti i ozljede. Činjenica je da je briga u ovom obliku prisila, osobni ritual koji oslobađa stresa od opsesivnih misli.

Opsesije se također javljaju gotovo svim starim ljudima. Na mnogo načina, oni su uzrok depresije. Iako je depresija u starijoj dobi njegova osebujna posjetnica.

Na neki način, to je slično onome što mnogi doživljavaju tijekom takozvane krize srednjih godina. Istina, kod starijih ljudi ovo stanje se pojavljuje i izražava drugačije:

• starija osoba može se naglo "dosaditi", bez prethodne menstruacije;
• isto tako neočekivano depresija kod starijih osoba i prolazi sama od sebe.

Depresija kod starije osobe može započeti i završiti neočekivano

Kao da Bog manje zaštićenim slojevima stanovništva daje dodatnu psihičku snagu. Izražava se u činjenici da se s bolnim nepovjerenjem, stari ljudi vrlo lako mogu zanijeti nečim i često im je dovoljno malo.

Reći da prijateljski razgovor može pomoći od depresije u srednjim godinama mogu samo vrlo naivni ljudi - samo privremeno zabaviti. Kod starijih osoba psihički tijek vremena se mijenja. Za njih je sve privremeno i prolazno, pa obična šetnja, zanimljiv film i komunikacija značajno popravljaju raspoloženje.

Nije sasvim primjereno govoriti o trajnom oporavku, jer u blagom, blagi oblik neko odstupanje od norme je neizbježno.

Bilješka

U tom smislu treba jako dobro razumjeti ulogu svega onoga što bi se u srednjim godinama moglo smatrati negativnim simptomima. Dakle, ako momak od 25 godina vjeruje da je dužan obići svoju kuću tri puta svake večeri, onda je to prisila. Nema ništa loše u hodanju. Ali ovo je ritual koji je osmišljen kako bi kompenzirao opsesivne misli - opsesije.

Ima nešto loše u njima, nešto drugo. Ako se djed tako “programirao” sa svojih 70 godina, onda se to može smatrati pozitivnim početkom. Godine ne čine nametljive misli manje bolno stanje, ali njegove šetnje mogu biti jedini način da se smiri.

Važno ga je samo naučiti da pravilno reagira u situacijama kada je nemoguće tri puta obići oko kuće zbog fizičkih razloga ili banalnih vremenskih promjena.

Vrijedi vidjeti: Kako se riješiti depresije

Još jedna značajka senilnih mentalnih devijacija je njihova neobična svjetlina, koja može pobuditi povjerenje da je osoba potpuno izgubila sposobnost racionalnog razmišljanja, sposobnosti i osobnosti. No, već nakon nekoliko sati stariji čovjek mirno sam kuha večeru, gleda TV emisiju i ponaša se kao da se ništa nije dogodilo.

Na primjer, u adolescenciji i srednjoj dobi, čak i velika depresija rijetko je popraćena delirijem. Ali depresija kod starijih osoba vrlo je lako obrasla raznim dodatnim neurozama. Može se uočiti svaka agitacija, čak i Cotardov sindrom.

Pacijenti u ovom slučaju fantastično preuveličavaju svoje nisko samopouzdanje i pretvaraju samobičevanje u nešto što nalikuje zapletu fikcije.

Možda će reći da nemaju srca i želuca jer su im se organi osušili, da iz njih ne samo smrdi, već luče virusnu mijazmu koja je uništila cijeli svijet.

Ideja smrtnosti poprima iskrivljeni oblik

Dvije glavne zablude

Među svim senilnim deluzijskim stanjima, najveće probleme samim starcima, kao i njihovoj rodbini i prijateljima, donosi delirij siromaštva i žrtve.

Delirij siromaštva sastoji se od složene verbalne i bihevioralne sklonosti da se zadrže stare stvari, uštede male količine novca, spreme sol i šibice. Ako je starija osoba jednostavno napravila zalihu soli kako bi bila mirnija, onda nema razloga za brigu.

Međutim, “siromaštvo” se može izraziti i na agresivan način. U ovom slučaju počinju izjave da mu se sve krade kako bi ga ubili sa svjetla.

Zbog činjenice da "dobro" koje su akumulirali stariji ljudi može zatrpati stan, rodbina ponekad zapravo izbacuje pohranjeno smeće i beskorisne stvari. Starce to duboko povrijedi i oni doslovno briznu u plač zbog nestalog džempera kojeg je moljac davno pojeo.

Srećom, sve se to lako može promijeniti poklonom novog džempera. Glavno je to moći... Igra forma će poslužiti, jer starci vrlo lako mijenjaju negativno u pozitivno.

Kao dokaz mogu pokazati neke promjene na koži i nazvati ih modricama ili tragovima gušenja. Karakteristično je da bolesni stariji ljudi ne gube pamćenje i rijetko kleveću svoje bližnje u uobičajenom pravnom smislu.

To je rezultat svojevrsne igre razuma, u kojoj se jedne ideje i dizajni zamjenjuju drugima.

Moda za depresiju, koja se pojavila u razdoblju nakon perestrojke, često tjera na razmišljanje prije svega o ovoj psihološkoj devijaciji, čak i ako postoje svi znakovi paranoidne shizofrenije.

Valja napomenuti da je senilna depresija možda najblaža depresija povezana sa starenjem. psihološki problem. Naravno, ako ne govorimo o velikoj depresiji.

Poteškoća je u tome što su kod starijih gotovo sve psihoze i neuroze, koje su puno značajniji glasnici starosti, povezane s depresijom. I već imamo tradiciju da to uočavamo na prvom mjestu.

Problem je u tome što je vrlo teško, a ponekad i nemoguće, promijeniti uvjete koji ga izazivaju. Među njima:

• uzimanje lijekova;
• senilna usamljenost ili problematični odnosi u obitelji;
• sama starost.

Usamljenost može biti uzrok staračke depresije

O drogama

Mnogi se lijekovi u starijoj dobi ne mogu napustiti, a mogu biti jedan od čimbenika u nastanku depresije. Istovremeno, govorimo o provjerenim i dobro dokazanim pripravcima.

Kod nekih starijih ljudi, ovisno o tijelu i prisutnosti neke vrste kompleksa bolesti, mogu imati nuspojava.

to lijekovi za liječenje srca vaskularne bolesti koji sadrže rezerpin, neke steroide, lijekove za krvni tlak, Zantac, koji se propisuje za peptički ulkus.

O obitelji

Utječu i stalni problemi u obitelji koje može isprovocirati i sama starija osoba. Unuka i njezin suprug žive s bakom koja je već prešla granicu od 90 godina. Sa stanom ne mogu ništa, iako to žele, ne mogu si priuštiti ni kompletnu adaptaciju. Nema skandala, svi ljudi su pristojni i inteligentni.

Međutim, sama starica osjeća da je teret. Ona u svojim godinama ne može sama skuhati doručak za 15 minuta, kao što rade mladi. Ustaje rano da se ne miješa, ali njezini postupci su toliko spori i nelogični da doslovno blokira kuhinju na dva sata.

Dečki su trčali na posao bez doručka - uspjeli su samo popiti kavu i napraviti par sendviča. Baka to jako dobro vidi. Htjela je učiniti ono što je najbolje, ali ispalo je što se dogodilo. Mladi nisu jako tužni, ali su toliko zabrinuti da navečer moraju dva puta zvati hitnu pomoć.

Najbolji lijek bilo bi jabuka za pomlađivanje, ali gdje ih nabaviti? Liječnici lako propisuju Seduxen, jer od fluoksetina, poznatog pod robnom markom Prozac, starica postaje previše vesela i čak je moraju “hvatati” na ulici.

U normalnom stanju više ne hoda samostalno, jer ponekad gubi orijentaciju u prostoru i ne razumije kamo dalje. Prozac, s druge strane, predobro pomaže, a ona uspijeva ići dovoljno daleko.

Omjer mladih i starih vrlo je bitan faktor!

Neće biti komentara o tome što učiniti u ovom slučaju. Samo živi dalje...

Vrijedi vidjeti: Tablete za depresiju

O smrti

Ovaj jednostavan životni primjer ima za cilj otrijezniti one koji vole besmislene govore o brizi za starije osobe, komunikaciji s njima i okruženosti ljubavlju.

Starija osoba ne može biti u adekvatnom stanju na način na koji je to moguće prije prelaska dobne granice od 60 godina.

I liječenje, i njega, i svi drugi povoljni čimbenici nikada neće poništiti činjenicu da je ostalo samo 2-3 godine života.

Ne može se svatko pomiriti s neizbježnošću smrti.

Depresija u starijoj dobi

Na početku bolesti, pacijenti su uznemireni depresivnim raspoloženjem, tmurni su, primjećuje se nesanica. Nakon toga se anksioznost povećava nemir i idejno uzbuđenje, razviti razne forme depresivne deluzije - osuda, kazna, smrt, hipohondrijske i suicidalne ideje.

Izrazite značajke depresivni poremećaj u starijih osoba:

1. Anksiozna motorička anksioznost na vrhuncu razvoja bolesti doseže stupanj izražene motoričke ekscitacije, može se izmjenjivati ​​sa stanjem inhibicije u obliku motoričke obamrlosti, odražavajući strah i očaj koji doživljava pacijent. Geste takvih pacijenata su izražajne, ponašanje je prkosno pretenciozno.
2. Iskustva zablude pokrivaju gotovo cijeli niz tema "krivnje" i "kazne". Karakteristične su i hipohondrijske zablude, čiji je sadržaj obično usmjeren na poremećaje u radu crijeva i s njima povezane "destruktivne" posljedice za tijelo (truljenje, trovanje, atrofija organa).
3. U udaljenim fazama razvoja bolesti, klinička slika se stabilizira, postaje sve monotonija, javlja se stanje monotone tjeskobe s monotonim motoričkim nemirom, smanjenjem mentalne aktivnosti, stalnom depresijom raspoloženja i smanjenjem emocionalne rezonancije.

Nakon završetka depresivne epizode, pacijenti pokazuju rezidualne poremećaje raspoloženja, bilo u obliku trajnog smanjenja pozadine, ili u obliku periodičnih recesija. Ovi se poremećaji kombiniraju s pojedinačnim somatovegetativnim manifestacijama depresije (poremećaji spavanja i apetita).

Kasnu depresiju karakterizira razvoj fenomena koji se naziva "dvostruka depresija", kada se, na pozadini trajnog pada raspoloženja, javljaju ponovljene ocrtane depresivne faze.

U tegobama pacijenata obično dominira opća depresija, turobne misli, tjeskoba, tjelesno propadanje, poremećaji spavanja, vegetativni poremećaji u obliku difuznih patoloških osjeta ili bolnih poremećaja funkcija. pojedinačna tijela. Pri promatranju bolesnika primjećuje se mala izražajnost izraza lica, nedostatak živosti, pogled koji odražava nemoć i umor, monoton prigušen glas i tjeskobna tjeskoba.

Depresija kod starijih osoba može biti "zaslijepljena" somatskim tegobama. Takvi pacijenti usredotočuju svoju pozornost na somatske manifestacije depresivnog sindroma - gubitak apetita, zatvor, gubitak težine, umor, glavobolje, bolove u leđima i drugim dijelovima tijela itd. Istodobno, oni mogu poricati ili oštro podcijeniti stupanj ozbiljnosti pravih afektivnih poremećaja.

U opisu psihološke situacije obično se ističe značaj problema koji se javljaju u starijoj dobi kao što su "suočavanje s približavanjem smrti", "gubitak perspektive", "napetost i trvenje s novom generacijom". Gubitkom voljene osobe oštro se krši uobičajeni način života, uspostavljeni red u odnosima.

Udovištvo bez ponovne udaje u starijoj dobi povezano je s visokim rizikom od razvoja usamljenosti i, posljedično, ovog depresivnog poremećaja.

Povećanje opterećenja stresom zbog nepovoljnih socioekonomskih uvjeta „epohe reformi“, koje su prvenstveno pogodile starije osobe, kao i zbog kršenja njihovog svjetonazora, dovode do socijalne neprilagođenosti.

Depresivna stanja nastaju i kao posljedica otpuštanja starijih osoba s posla ("mirovinska depresija"). Prate ih bolna iskustva beskorisnosti, nepotraženosti, uz zadržavanje potrebe za daljnjom profesionalnom i društvenom samoaktualizacijom.

Pokušaji omalovažavanja i omalovažavanja uloge veterana Velikog Domovinskog rata i domobranskih radnika, značaja njihovih vojnih i radnih podviga i napora nanose im moralnu traumu. Postoje i dokazi o patogenom učinku promjene stanovanja. Ova situacija uzrokuje posebnu vrstu depresije - "depresiju kretanja". Osim toga, depresivna stanja kod starijih osoba često su izazvana događajima kao što su sukobi unutar obitelji.

Mentalno zdravlje starijih osoba sa različitim stupnjevima učinkovitost se poboljšava različitim vrstama intervencija:

• Tjelesna vježba koja pruža fizičke i psihičke dobrobiti, uključujući veće zadovoljstvo životom, dobro raspoloženje i mentalno blagostanje, ublažavanje psihičkih tegoba i simptoma depresije, snižavanje krvnog tlaka, poboljšanje rada srca).
• Poboljšanje socijalne podrške kroz prijateljstvo. Starije osobe trebaju poticaj za svoje djelovanje. Poželjno je češće potvrđivati ​​ispravnost svojih postupaka i poticati uspjeh. “Danas se samouvjerenije krećeš sa štapom!”, “Kako si danas dobro sjedio na krevetu!”, “Ovaj džemper ti jako stoji!” itd. Ispitivanje starijih ljudi o njihovoj prošlosti vrlo je korisno za njih. Zamolite stariju osobu da ispriča o svojim rođacima, djetinjstvu, mjestima gdje je živio u mladosti, o prošlom radu, interesima. Vrlo je dobro zajedno pogledati stare fotografije mjesta u kojima je rođen, živio, radio, posebno one na kojima je prikazan u snazi, društvenom nastupu. smisleno djelo. To uvijek pomaže u povećanju samopoštovanja starije osobe. Međutim, stariji bi ljudi trebali osjetiti vaš pravi interes za događaje o kojima se priča, vašu želju da doživite ono što je on nekada doživio i osjetio. Ako ne vjeruje vašem interesu, najvjerojatnije će se povući u sebe, a vi ćete izgubiti njegovo povjerenje na duže vrijeme.
• Edukativni rad sa starijim osobama s kroničnim bolestima i njihovim skrbnicima, susreti za razgovor o životnim događajima.
• Čini se da je prevencija traumatskih ozljeda mozga, visokog sistoličkog krvnog tlaka i visokog kolesterola u serumu također učinkovita u smanjenju rizika od demencije.

Promijenjeni simptomi depresije u kasnijem životu:

1. Praktično nema pritužbi na tugu i malodušnost.
2. Hipohondrijske i somatske tegobe umjesto tuge tuge i malodušnosti.
3. Pritužbe na slabo pamćenje ili kliničku sliku nalik demenciji.
4. Kasna pojava neurotskih simptoma (teška anksioznost, opsesivno-kompulzivni ili histerični simptomi).
5. Apatija i niska motivacija.

Simptomi koje je teško protumačiti zbog popratne tjelesne bolesti:

1. Anoreksija.
2. Smanjenje tjelesne težine.
3. Smanjenje energije.

Hipotenzivno:

• Beta blokatori.
• Metil dopa.
• Blokatori kalcijevih kanala (npr. nifedipin).
• Digoksin.

Analgetici:

• Kodein.
• opioidi.
• COX-2 inhibitori (npr. celekoksib, rofekoksib).

Lijekovi indicirani za parkinsonizam:

• Lijeva dopa.
• Amantadin.
• tetrabenazin.

Psihotropni lijekovi (mogu izazvati kliničku sliku nalik depresiji):

• Antipsihotici.
• Benzodiazepini

Endokrini i metabolički:

• Hipo i hipertireoza
• Cushingov sindrom
• Hiperkalcemija (primarni hiperparatireoidizam ili karcinom)
• perniciozna anemija
• deficit folna kiselina

Organsko oštećenje mozga:

• Vaskularne bolesti / moždani udar.
• Tumori središnjeg živčanog sustava.
• Parkinsonova bolest.
• Alzheimerova bolest.

Latentni karcinom:

• gušterača.
• pluća.

Kronično zarazne bolesti:

• Neurosifilis.
• Bruceloza.
• Šindre.

Starijim pacijentima s depresijom rijetko se nudi psihološko liječenje. Međutim, kod velikog depresivnog poremećaja, kombinacija antidepresiva i psihoterapije je učinkovitija nego pojedinačno, posebno u sprječavanju recidiva.

Od lijekova koristi se gotovo cijeli suvremeni arsenal antidepresiva, uključujući dobro poznate tricikličke i tetracikličke antidepresive, kao i antidepresive "nove generacije" - selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina i reverzibilne MAO-A inhibitore.

Međutim, pri propisivanju određenih psihofarmakoloških lijekova starijem bolesniku uvijek treba imati na umu povećan rizik pojava nuspojava i komplikacija, tim više što su u kasnijoj dobi komplikacije posebno teške.

U tim slučajevima moguće je korigirati terapiju promjenom doza, promjenom lijekova i promjenom općeg režima liječenja.

Od psihoterapijskih metoda koristi se kognitivno-bihevioralna terapija i interpersonalna psihoterapija.

Elektrokonvulzivna terapija ostaje najučinkovitiji i najpristupačniji tretman za tešku depresiju, a obično se koristi kada je život ugrožen zbog pothranjenosti ili suicidalnog ponašanja, ili kada antidepresivi ne daju rezultate.

Depresija je mnogo češća kod žena nego kod muškaraca. Ako se ne liječi, može dovesti do drugih bolesti. Depresija u starijoj dobi manifestira se na različite načine.

Vrlo često se njegovi simptomi brkaju s drugim bolestima koje su karakteristične za starije osobe.

Depresija uzrokovana bolešću unutarnji organi nazvana sekundarna depresija.

Često su uzrok sekundarne depresije vaskularne bolesti srca i mozga, endokrini poremećaji, zarazne bolesti, onkologija. Stariji pacijenti su skloniji pokušaju samoubojstva od mlađih pacijenata.

Prelasku depresije u depresiju sklonije su osobe koje su lišene podrške, a uz osnovnu bolest boluju i od popratnih bolesti. kronični oblik.

Razlozi

Promjene živčanog sustava povezane s dobi. Budući da se živčani sustav s godinama iscrpljuje, stariji ljudi počinju oštrije reagirati na različite podražaje. Najmanja stresna situacija ili prenaprezanje može dovesti do depresije ili drugih poremećaja.

bolesti

Kod starije osobe počinju se pojavljivati ​​mnoge bolesti koje ne samo da pogoršavaju opće blagostanje, već ih prate i bolne senzacije. Također je moguće razviti bolesti koje ograničavaju pacijentove sposobnosti. Rezultat je depresivno emocionalno stanje.

Odlazak u mirovinu

Kako možete pomoći?

Osoba koja pati od depresije treba hitnu liječničku pomoć.

Ovisno o svjetlini kliničke slike, trebate se obratiti:

• psiholog;
• psihoterapeut;
• psihijatar.

U 75% slučajeva, stariji pacijenti koji boluju od depresije liječe se lijekovima. Za veliki depresivni poremećaj preporučuje se kombinacija psihoterapije i antidepresiva. Ovaj pristup pomaže smanjiti rizik od recidiva.

Depresivni poremećaj je vrlo teško dijagnosticirati. Analize pokazuju samo fizičko stanje organizma pacijenta.

Glavne metode za otkrivanje depresije kod starijih osoba uključuju:

• Beckova ljestvica;
• skala bolničke anksioznosti i depresije;
• Tsung ljestvica;
• Hamiltonova ljestvica;
• Manntgomery-Asbergova ljestvica.

Najviše učinkovite metode dijagnostika uključuje prikupljanje anamneze, razgovor s pacijentom. Liječnik pacijentu postavlja pitanja o učestalosti tjeskobe i opsesija. Intervju se vodi u neformalnom formatu.

Metoda je propisana na pozadini nemogućnosti prihvaćanja lijekovi. Glavni zadatak je poremetiti veze nastale na pozadini hiperaktivne razmjene signala u različitim dijelovima mozga.

Glavna indikacija je depresija, tijekom koje je osoba više puta pokušavala ozlijediti se ili počiniti samoubojstvo.

Tijekom terapije kroz mozak pacijenta prolazi električna struja. Njegova snaga varira od 200 do 1600 miliampera. Napon je 70-400 volti.

Terapeutski učinak je zbog stanja šoka pacijenta, koji se javlja tijekom napadaji. Preporučeni broj seansi je 12-20.

Značajke terapije lijekovima

Starijim osobama propisuju se antidepresivi. Treba ih uzimati s velikom pažnjom i samo pod liječničkim nadzorom. Mnogi lijekovi u ovoj skupini pridonose ugnjetavanju kognitivne sfere i uzrokuju nuspojave.

Grupa lijekova	skraćenica	Opis	Kada dolazi učinak?	Nuspojave
	TCA.	Doprinijeti povećanju koncentracije serotonina i norepinefrina u mozgu. Učinak može biti i sedativni i stimulirajući.	20 dana od početka primjene.	Predoziranje može uzrokovati smrt.
	IMAO.	Propisuju se za atipični depresivni poremećaj, nakon tečaja TCA. Imaju stimulirajući učinak. Pridonosi blokiranju monoaminooksidaze sadržane u živčanim završecima.	15-20 dana nakon početka liječenja.	-
	SSRI.	Potiču opskrbu mozga serotoninom koji regulira raspoloženje.	10-15 dana nakon početka liječenja.	Ova skupina lijekova ne preporučuje se osobama s bipolarnim depresivnim poremećajem. Inače se razvijaju manična stanja. Također, SSRI mogu imati negativan učinak na erektilnu funkciju.

Tablica prikazuje najučinkovitije tricikličke antidepresive.

Najviše učinkoviti lijekovi ove skupine prikazane su u tablici.

Droga	Opis	Cijena
	Reverzibilni MAO inhibitor tipa A. Promiče aktivaciju procesa prijenosa uzbude u središnjem živčanom sustavu. Preporuča se za blagi depresivni poremećaj, koji je popraćen hipohondričnim simptomima.	Od 176 rubalja.
	Djeluje psihostimulativno i vegetostabilizirajuće. Može uzrokovati nesanicu.	Od 184 rubalja.
	Djeluje timoleptički, ima uravnotežen učinak na središnji živčani sustav.	Od 162 rubalja.

Depresija u kasnoj životnoj dobi često se ponavlja, a rizik od pogoršanja se povećava. U tom smislu, pacijentu se propisuju SSRI.

Tablica 7. Najučinkovitiji SSRI.

Droga	Opis	Cijena
	Derivat je propilamina. Poboljšava raspoloženje, smanjuje osjećaj straha i napetosti, pomaže u otklanjanju disforije.	Od 194 rubalja.
	Snažan antidepresiv koji nema sedativni učinak.	Od 371 rubalja.
	Promiče povećani serotonergički prijenos i smanjuje ukupnu cirkulaciju serotonina.	770 rubalja.
	Moderni antidepresiv, učinkovit u paničnim i depresivnim stanjima. Omogućuje vam da ostanete aktivni tijekom dana.	Od 219 rubalja.

Lijekovi iz ove skupine imaju blagotvoran učinak na rad mozga. Smanjuje se neurološki deficit, poboljšavaju se kortikosubkortikalne veze.

Također, nootropici doprinose poboljšanju kognitivnih funkcija. Preporučeni nootropici navedeni su na tablici.

Nesanica se javlja kod 89% starijih osoba s depresijom. Tablete za spavanje pomažu riješiti problem kasnog uspavljivanja i čestih noćnih buđenja.

Kada vodimo aktivan društveni život: posao, obitelj, prijatelji, nova poznanstva – osjećamo se traženima. I osobne i profesionalne kvalitete ostvarujemo u društvu čijim se dijelom osjećamo.

S godinama, osobito nakon umirovljenja, broj društvenih veza obično dramatično opada. Nema kolega s kojima smo zajednički rješavali radna pitanja. Djeca su odrasla, imaju svoje obitelji, svoje brige - sve manje komunicirate, ponekad čak živite pod istim krovom. Prijatelji i prijatelji također ne postaju mlađi. Sve to izbacuje iz uobičajene kolotečine.

Da, i zdravlje sve češće podsjeća na sebe. Dolazi do spoznaje da se to ne može promijeniti. Važno je da u blizini postoje rođaci koji će se, ako odjednom nešto, sigurno pobrinuti, pomoći. S druge strane, ne želite se osjećati kao teret.

Ruku na srce, strašno je biti sam, postati nikome beskoristan. I što je najgore - shvaćate da se ne možete vratiti i da će biti samo gore ako se ništa ne poduzme.

Kada starija osoba dođe kod psihologa, najčešće se žali na sljedeće:

• apatija,
• Loše raspoloženje,
• anksioznost,
• strah od budućnosti, za voljene,
• osjećaj beskorisnosti
• usamljenost.

Također, stariji pacijent govori o pogoršanju fizičkog stanja:

Možda će vas također zanimati

Vaš stariji rođak odjednom je postao zloban, gunđa, stalno se žali: bilo zbog vaše nepažnje, bilo opisuje razne simptome? Pritom se vidi da kad nema nikoga mirno nešto radi i ne muče ga ni srce ni zglobovi, a kad svi dođu vraćaju li se tegobe? Napomena: ovo nije pretvaranje i nije normalno ponašanje za osobu starije generacije. Ovako padaju u depresiju.

Depresija kod starijih osoba vrlo je opasna pojava. Njegova pojava uvelike povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti kao što je infarkt miokarda. A većina pokušaja suicida događa se u dobi iznad 70 godina. Na sreću, starija osoba koja pati od depresije može se spasiti. Samo trebaš isteći vrijeme opasne bolesti unutarnjih organa i posavjetovati se s psihoterapeutom i neurologom. Davanjem propisanih tableta i izvođenjem nekih jednostavnih radnji moguće je ocu ili majci vratiti prijašnji karakter.

Što je depresija

Depresija je mentalna bolest, koji se bilježi kod više od 40% ljudi u dobi od 60 godina. S godinama ova brojka samo raste. Najčešće su pogođene žene u dobi od 50-60 godina. Uzroci bolesti su brojni, razmotrit ćemo ih u nastavku.

Depresija u starijoj dobi se rijetko otkriva: desetljećima nas je mentalitet stvoren kod nas tjerao da mislimo da su razdražljivost, stalni bolovi u raznim organima i ogorčenost normalno stanje u starijoj dobi.

Samo rođak starije osobe koji poznaje njegove karakterne osobine i hobije može posumnjati na depresiju. Samo on može primijetiti da je njegov roditelj izgubio zadovoljstvo raditi neke stvari – one koje su njemu prijale. Sam pacijent, osjećajući "unutarnju prazninu", vjeruje da je bolestan od bolesti srca, probavnog sustava i onkološke patologije. A činjenica da se tijekom pregleda ne otkriva ništa "strašno" uvjerava stariju osobu u lošu kvalitetu dijagnostike i vlastitu beskorisnost, pogoršavajući tijek depresije.

Uzroci depresije kod starijih osoba

Uglavnom, depresija čeka ljude koji su otišli u mirovinu. Tada čovjek ne treba rano ustati, ići na posao, pisati izvještaje, planirati svoj radni dan po satu. To čovjeku oduzima toliko slobodnog vremena da mu ne preostaje ništa drugo nego početi razmišljati o propuštenim prilikama, vlastitoj potrebi. Počinje obraćati pozornost na bilo kakve simptome, koji, naravno, nastaju zbog hormonalnih promjena i promjena povezanih s godinama u svim organima, i oni ga izuzetno plaše.

Depresija se može razviti kod starijih roditelja s puno djece koji su navikli brinuti se o velikom broju ljudi. Kada djeca odrastu i odsele se, njihovi roditelji vrlo često padaju u stanje malodušnosti. Ima čak i poseban naziv – “sindrom praznog gnijezda”.

Depresija kod starijih osoba povezana je sa smrću bliskih osoba: supružnika, prijatelja. To ih čini svjesnima svoje starosti o kojoj su nastojali ne razmišljati, bojati se približavanja vlastite smrti.

Drugi psihološki uzrok depresije kod starijih osoba bila je promjena socioekonomskih prilika u zemlji, kao i omalovažavajući stav iskazan u medijima prema onim stvarima koje su im bile prioritet.

Osim ovih psiholoških uzroka, kod mnogih starijih ljudi depresiju uzrokuju:

• Vaskularne bolesti mozga, to jest kada, zbog kršenja normalnog protoka krvi kroz žile koje idu u mozak, dobiva manje kisika i hranjivim tvarima. To može biti ateroskleroza cerebralnih žila, vaskularne malformacije, vaskularna aneurizma, discirkulacijska encefalopatija i prethodni moždani udar. Potonji je mogao biti asimptomatski i može se identificirati samo MRI mozga. Depresiju uzrokovanu ovim stanjima puno je teže liječiti nego depresiju uzrokovanu bilo kojim drugim uzrokom. Što ranije počne liječenje, to će biti učinkovitije.
• Onkološke bolesti koje uzrokuju loše zdravlje ili stalnu bol. Od svega maligne bolesti Vodeći uzrok depresije je rak gušterače. Drugi je rak pluća.
• Endokrine bolesti. Bolest uzrokuje depresiju Štitnjača(pojačana i smanjena funkcija žlijezde), kao i bolesti nadbubrežnih žlijezda kod kojih povećan iznos glukokortikoidni hormoni.
• Dugotrajno uzimanje lijekova. Mnogi lijekovi mogu izazvati depresiju: ​​beta-blokatori (Anaprilin, Corvitol, Nebilet), metil-dopa i lev-dopa lijekovi za parkinsonizam, blokatori kalcijevih kanala (Fenigidin, Amlodipin, Plendil) , "Digoxin", "Raunatin", " Prednizolon", lijekovi protiv bolova "iz zglobova": "Celekoksib", "Rofika", hipnotici i sredstva za smirenje. Odnosno, rođak treba provjeriti koje lijekove njegov stariji roditelj stalno uzima, pročitati upute i, ako je tamo navedena depresija kao nuspojava, razgovarati s liječnikom o zamjeni ovog lijeka.
• "Nevaskularne" bolesti mozga: Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest, neurosifilis.
• Kršenje sadržaja vitamina i elemenata u tragovima u krvi: smanjenje količine folne kiseline u krvi, povećanje koncentracije kalcija.

Simptomi

Da biste započeli liječenje depresije, morate posumnjati na nju. Iznimno je teško to učiniti kod starije osobe: to se prikriva kao bolest unutarnjih organa.

Rani simptomi depresije uključuju:

• tužno raspoloženje;
• nemirni pokreti;
• fizičke senzacije: bol iza prsne kosti, koja se opisuje kao "kamen iza prsne kosti", bolovi u trbuhu, glavobolje, vrtoglavica;
• nestanak svrhe u životu;
• sužavanje raspona interesa;
• ponavljajuće epizode nesanice;
• osjećaj vlastite beskorisnosti;
• česte promjene raspoloženja;
• preosjetljivost na bilo koje riječi rođaka;
• osjećaj tjeskobe za sebe i za bliske rođake;
• pogoršanje raspoloženja, mrzovoljnost, ako trebate napustiti kuću negdje neplanirano;
• Osjećaj kao da ga drugi osuđuju ili mu se smiju.

Ako depresija prijeđe u duboku fazu, čini se da se karakter starije osobe sve više kvari. Zatim, na pozadini stalno lošeg raspoloženja, postoje:

• kršenje kontakta s pacijentom: napušta razgovor, dugo razmišlja prije nego što odgovori. Ako osoba razvije depresiju na pozadini Alzheimerove bolesti, tada su glavni simptomi iz emocionalne sfere anksioznost, anksioznost;
• oštećenje pamćenja: pacijent se ne sjeća što se dogodilo jučer ili prije 2 dana. Sjećanje na događaje iz velike antike ne trpi;
• misli o vlastitoj inferiornosti, koje starija osoba izražava izravno ili se stalno žali na pogreške i nedolično ponašanje počinjeno u mladosti;
• simptomi koji ukazuju na ozbiljnu bolest: pojačavaju se bolovi u raznim dijelovima tijela, nestaje apetit, gubi se na težini, nesanica postaje trajna, koža gubi vlažnost i peruta se. Glavne tegobe odnose se na srce i crijeva čije se stanje može opisati riječima "truli", "atrofira". Osoba može opisati svoje stanje kao "sve boli" ili "sve trune". Govori o bolesti izgled starija osoba: saginje se, lice postaje ravnodušno, po izrazima lica vidi se da pati;
• lude ideje o kazni, smrti, samoubojstvu;
• gubitak interesa za živote najbližih ljudi.

Karakteristično je da starija osoba kao da pati "u javnosti": kada vidi rodbinu, stenje i prigovara, u njihovoj odsutnosti može mirno obaviti neki posao.

Liječenje

Ako sumnjate na depresiju kod vašeg starijeg rođaka, nemojte mu to odmah kategorički reći i aktivno ponuditi pregled kod psihijatra: najprije s njim prođite terapeuta, kardiologa, endokrinologa koji će zaključiti da postoje samo promjene vezane uz dob. ispitivanih organa. Obavezno posjetite neurologa, koji će ne samo pregledati, već će propisati i dopplerografiju krvnih žila koje hrane mozak, kao i MRI.

Nakon što ste započeli liječenje koje su propisali liječnici koji su pregledali vašeg rođaka, taktično mu predložite da ode kod drugog specijaliste, psihoterapeuta (bolje je ne izgovarati riječ "psihijatar"). Objasnite to rekavši da ovaj liječnik razumije kako liječiti depresivno stanje, bez kojeg se ne može izliječiti uznemirujući organ. Također možete pozvati lokalnog psihijatra kući da obavi pregled.

Depresiju kod starijih osoba liječi psihijatar, često u suradnji s neurologom. Ovi stručnjaci odlučuju hoće li odmah započeti s imenovanjem antidepresiva ili ako možete dobiti učinak samo od terapije bez lijekova.

Liječenje

Obično se hitnom propisivanju antidepresiva pribjegava kada se vjeruje da je depresija teška (o tome odlučuje psihijatar), ili bolesnik odbija jesti i piti, ili ima suicidalne misli. Odabir lijeka može napraviti samo liječnik koji će uzeti u obzir učinak antidepresiva na kognitivnu sferu vašeg rođaka. Lijekovi izbora u starijih osoba su najčešće Citalopram, Sertralin, Fevarin.

Pacijenti u početku imaju krajnje negativan stav prema uzimanju lijekova: smatraju da liječnici ne znaju od čega bi ih liječili i "tuku" ih tabletama "nasumce". Zadatak rođaka je strpljivo objasniti potrebu za lijekovima, kao i dati ih prema shemi, pazeći da ih rodbina točno uzima. Pakiranja tableta morat će se sakriti.

S točnim odabirom lijeka, u pozadini njegove primjene, dolazi do brzog poboljšanja stanja. U tom će slučaju starija osoba sama uzimati tablete. Ako u roku od 2-3 tjedna svi simptomi ostanu isti, potrebne su ponovne konzultacije psihijatra i neurologa. Ako postoje pritužbe na rad unutarnjih organa, potreban je pregled terapeuta.

Liječenje bez lijekova

To je nužno povezano - bez obzira je li liječnik odlučio propisati antidepresive ili ne - i zahtijeva izdržljivost od rodbine.

Nefarmakološko liječenje uključuje psihoterapiju, bihevioralnu terapiju, a po potrebi i elektrokonvulzivnu terapiju. Prvu i treću vrstu liječenja provode kvalificirani stručnjaci. Bihevioralna terapija u potpunosti postaje briga njegovatelja. O njoj ćemo razgovarati.

1. Morate pokupiti starijeg rođaka ako živite odvojeno. Možeš se preseliti k njemu na neko vrijeme. Bez ove mjere, moguće je izliječiti pacijenta samo ako je depresija tek počela, odvija se prilično lako (prema liječniku) i nije nastala kao posljedica bolesti cerebralnih žila.
2. Postavite jasnu dnevnu rutinu. U određeno vrijeme ustajanje, vježbanje, higijenski postupci, šetnja, obavljanje neke aktivnosti (vez, skupljanje modela jedrilica - nešto što je pacijentu zanimljivo), dnevno spavanje, masaža. Starija osoba ne bi trebala imati neorganizirano slobodno vrijeme tijekom kojeg bi se mogla prepustiti žalosnim mislima.
3. Tjelesne vježbe trebaju biti u svakodnevnoj rutini. Gimnastika i aktivne šetnje stvaraju "mišićnu radost": što više impulsa iz mišića ide u mozak, što se više endorfina proizvodi, to se brže oporavlja.
   
   
   

   Tjelesne vježbe trebaju biti u svakodnevnoj rutini. Mogu biti bilo što, od zgibova i trčanja u mjestu do vježbe disanja, mahanje rukama i samomasaža.

4. Prehrana bolesnika treba biti raznolika, uključiti više svježeg povrća i voća, kao i hranu bogatu proteinima (meso, riba). Jela s prženom, začinjenom, slanom i ukiseljenom hranom trebala bi biti što manja.
5. U kući u kojoj živi starija osoba s depresijom trebalo bi ih biti što više slobodan prostor. Zbog svog stanja, ali i lijekova koje uzima, pod velikim je rizikom od pada, a to je u ovoj dobi nedopustivo, može dovesti do dugotrajne imobilizacije i ogroman broj komplikacije. Stoga oca ili majku smjestite u sobu s minimalno namještaja, s tepisima na podu koji bi ublažili pad. Pratite rođaka češće, vodeći ga pod ruku.
6. Uključite se u bolesnog s njegovim omiljenim poslom, opremajući za to potrebno radno mjesto. Ako rođak ima suicidalne misli, ne treba raditi s alatom za bušenje.
7. Sakrijte od pacijenta sve lijekove, kemikalije za kućanstvo i vrt, reagense, oštre noževe, užad. Kako bi mogao rezati hranu, ostavite stolne noževe. Sve ostalo treba biti sigurno skriveno.
8. Često uključite mirnu, ugodnu glazbu za rođaka, po mogućnosti klasičnu.
9. Provedite više vremena sa starijim rođakom, po mogućnosti - šetajte na svježem zraku, na primjer, u šumskim parkovima. Poslušajte njegova iskustva i sjećanja, pokažite da vam je stalo. Svaka laž je ujedno nedopustiva - starac to osjeća i umjesto da se otvori, zatvara se u sebe, prestaje kontaktirati. Stoga, ako vam je jako teško slušati već poznate priče iz života, pokušajte za to "ugovoriti" dijete: unuka, praunuka, nekog daljeg rođaka. Dijete treba dobro postupati s bakom i djedom, au njegovoj prisutnosti potrebno je na sve načine pokazati da je starija osoba vrlo cijenjen dio obitelji. Zatim, kada se pacijenta može "izvući" iz njegove "ljušture", u komunikaciju treba uključiti odrasle članove obitelji.
10. Omogućite pacijentu da komunicira sa svojim vršnjacima koji ne boluju od depresije. Možete prisustvovati plesnim večerima organiziranim za starije osobe ili sami organizirati takva događanja. Prije takve "lopte", neka se otac ili majka dotjeraju, odvedu ga frizeru ili pozovu majstora u kuću.
11. Češće hvalite pacijenta: njegovu odjeću, nova postignuća.
12. Zatražite mišljenje starije osobe, pokažite joj da je autoritet, pogotovo u onim stvarima u kojima je stvarno stručnjak.
    
    
13. Češće gledajte stare fotografije koje ne mogu izazvati negativnost.
14. Obavezno provjerite razinu krvni tlak bolestan, na dijabetes- za razinu njegove glukoze.
15. Pokušajte ne davati tablete za spavanje bez potrebe: mnoge od ovih tableta mogu pogoršati depresiju. Bolje je dobro prošetati prije spavanja, zatim se toplo okupati, dati mu toplo mlijeko.
16. Ne treba davati lijekove protiv alergija, kao što su Suprastin, Tavegil, Dimedrol. Bolje je koristiti selektivne antihistaminike: "Cetrin", "Fenistil", "Erius", koji neće dati sedativni učinak.
17. Ako netko od rođaka ima nove negativne misli, osobito suicidalne, svakako se obratite psihijatru koji ga promatra. Možda ćete trebati tečaj psihoterapije ili promjenu lijeka.

Naravno, liječenje depresije kod starijeg roditelja složen je i dugotrajan proces. Postaje mnogo teže ako vi, kao vrlo zaposlena osoba, ne možete stalno biti u blizini pacijenta. Nemogućnost da barem povremeno komunicira s vršnjacima koji bi dijelili njegove poglede na život, kao i prerijetki pregledi kod neurologa i psihijatra koji bi mogli na vrijeme korigirati liječenje, također mogu odgoditi proces oporavka. U ovom slučaju, izlaz je podvrgnuti liječenju u specijaliziranom gerijatrijskom centru. Ovdje će starija osoba biti pod nadzorom medicinskog osoblja, komunicirati s vršnjacima i biti pregledan od strane neurologa. U takvom centru starije osobe liječe psiholozi, provodi se fizioterapija, daju im se potrebni lijekovi i na vrijeme se korigira njihovo liječenje. Napori osoblja također su usmjereni na aktivno uključivanje voljene osobe u društveni život, ne dopuštajući mu da sjedi i bude tužan.

Dakle, liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala depresiju, medikamentozna korekcija samog depresivnog stanja samo je dio terapije. Aktivna i jasna dnevna rutina, komunikacija i psihološka podrška trebaju pomoći da se vaša voljena osoba što prije vrati.

Depresija je ozbiljan poremećaj mentalnog zdravlja koji rezultira ustrajnim osjećajima tuge, gubitka, frustracije i ljutnje koji ometaju Svakidašnjica osoba. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje kako bi se spriječio rizik od invaliditeta i suicidalnih tendencija, koje su relativno veće kod starijih osoba. Poznavanje načina na koji depresija utječe na ovu demografsku skupinu ljudi pomoći će starijoj osobi da živi punim životom, a njezinoj rodbini i skrbnicima olakšat će život na mnogo načina.

Zašto stariji ljudi padaju u depresiju

Kako ljudi stare, ljudi često doživljavaju velike životne promjene koje povećavaju rizik od razvoja depresije. Oni mogu uključivati:

• kronična bolest;
• izolacija od društva;
• nepokretnost;
• financijske poteškoće;
• razvod ili udovištvo;
• smrt prijatelja i rodbine;
• približavanje kraju života;
• gubitak neovisnosti;
• odlazak u mirovinu;
• kreće se.

Alkohol ili korištenje droge može ubrzati manifestaciju ovog stanja.

Usamljeni i socijalno nepodržani stariji ljudi izloženi su najvećem riziku od depresije.

Izazovi u prepoznavanju depresije kod starijih osoba

Depresiju kod starijih osoba prilično je teško prepoznati. To je zato što se njegovi simptomi (kao što su umor, gubitak apetita, poteškoće sa spavanjem itd.) također mogu pojaviti kao dio normalnog procesa starenja.

Često se znakovi depresije pripisuju posljedici neke fizičke bolesti koja se javlja u ovoj dobi, a članovi obitelji obično ignoriraju te simptome.

Suicidalne sklonosti izazvane depresijom i smrti povezane s depresijom češće su u starijih ljudi nego u drugim populacijama. Međutim, muškarci su u većem riziku od žena. Razlozi su uglavnom vezani uz udovištvo i razvod.

Starije osobe s depresijom imaju vrlo visok rizik od razvoja kognitivnog oštećenja i demencije. Njihova moždana funkcija je izrazito oslabljena i anksiozniji su od ostalih skupina ljudi.

Depresija je problem kojem treba posvetiti posebnu pozornost kako bi starije osobe poboljšale kvalitetu života.

Kad je osoba već u depresiji, prilično je teško pronaći motivaciju za bilo što. Ali čak i mali koraci prema očuvanju zdravlja mogu učiniti veliku razliku u smanjenju simptoma depresije.

Vježbe

Istraživanja pokazuju da vježbanje može biti jednako učinkovito kao i antidepresivi. Prošećite kratko ili lagano domaća zadaća i vidjeti kako se osjećaš bolje.

Čak i ako je starija osoba bolesna ili hendikepirana, postoji mnogo sigurnih vježbi koje može raditi kako bi poboljšala svoje raspoloženje – čak i dok sjedi u stolcu ili invalidskim kolicima.

Dijeta

Započnite minimaliziranjem šećera i rafiniranih ugljikohidrata i umjesto toga usredotočite se na kvalitetne proteine, složene ugljikohidrate i zdrave masti.

Ne možete predugo bez hrane, to će pogoršati raspoloženje, starije osobe učiniti umornima i razdražljivima, stoga se potrudite jesti barem svaka 3-4 sata.

kvalitetan san

Mnogi stariji ljudi stalno se bore s problemima spavanja, osobito s nesanicom. Normalno trajanje sna je negdje između 7-9 sati. Da biste bolje spavali, izbjegavajte alkohol i kofein, idite u krevet u isto vrijeme, a spavaća soba neka bude tamna, tiha i hladna.

Dnevne šetnje

Sunčeva svjetlost će povećati razinu serotonina, poboljšati vaše raspoloženje i riješiti se sezonskog afektivnog poremećaja. Ako je moguće, starija osoba treba tijekom dana izaći vani i prošetati barem 15 minuta.

Komunikacija

Nikada nije kasno za stvaranje novih prijateljstava! Uvjerite svog starijeg rođaka da se pridruži grupi ljudi sa sličnim interesima. To može biti knjižni klub, šahovski klub itd. Kako biste prevladali depresiju i zaustavili njezin povratak, važno je nastaviti osjećati uključenost u neki zajednički cilj i uživati ​​u novoj svrsi u životu.

Jedno od rješenja problema s nedostatkom komunikacije može biti privatni pansion za starije osobe: interakcija s drugima koji se svakodnevno suočavaju s istim problemima smanjit će osjećaj usamljenosti.

Antidepresivi za starije osobe - pregled učinkovitih lijekova

Povećava rizik od smrtnosti i nepovoljnog tijeka somatskih bolesti.

Postaje kroničnije nego inače. Stoga se bolest mora liječiti.

Za uspješnu terapiju starijih osoba potrebno je voditi računa o karakteristikama ove skupine bolesnika.

Narušeno zdravlje, istodobna primjena različitih lijekova, kognitivni problemi mogu uvelike utjecati na tijek liječenja.

Kod propisivanja antidepresiva starijim osobama liječnik treba uzeti u obzir velik broj čimbenika i pažljivo pratiti posljedice.

Zašto se depresija javlja u starijoj dobi

Svatko je barem jednom u životu doživio depresiju. Svađe s voljenima, problemi na poslu, razvod, smrt supružnika ili djeteta mogu svakoga baciti u ponor očaja i potlačenosti.

Stariji su ljudi skloniji depresiji. Mijenja im se način života, sve češće pate od usamljenosti i bolesti, bespomoćniji su i osjećaju se neželjenima. Jednom Veliki svijet sužava se na maleni stan i nekoliko susjeda. Stari ljudi se osjećaju zapostavljeno i tjeskobno.

Visoki ritam života, stres, nestabilnost izazivaju uzbuđenje i sumnjičavost starijih osoba. Sa strahom slušaju vijesti na TV-u i traže zastrašujuće informacije na internetu. Starije ljude očekuju nevolje, teška bolest ili katastrofa. Njihove negativne emocije privlače informacije kojih se boje.

Lišeni unutarnjeg mira, stariji se ljudi još više "uvrću" besanim noćima. Svijet se ruši, svaki gubitak pogoršava stanje.

Blizina kroničnih bolesti povećava depresiju. Osoba se osjeća bespomoćno, javljaju se suicidalne misli. U posebno teškim slučajevima manifestiraju se mentalne patologije.

Pravilno odabrani antidepresivi u starijoj dobi pomažu vratiti boje života i ublažiti tjeskobu. Suvremene metode liječenje uspješno nositi s depresijom, što dokazuje povećanje broja aktivnih i veselih ljudi nakon 60 godina.

Ali postotak pojedinaca osjetljivih na bolest još uvijek je prilično visok. Prema različitim izvorima, kreće se od 7 do 30%. Osobito se često depresija kod starijih osoba javlja u posebnim ustanovama - domovima za njegu, bolnicama.

Depresiju starijih ljudi ponekad je teško utvrditi. Često psihički simptomi odnose se na manifestacije ireverzibilnih promjena povezanih sa starenjem ili somatskih bolesti. Pritom se blagi oblici bolesti ne prepoznaju kada je liječenje povoljno i učinkovito.

Starije osobe - pacijenti poliklinika i somatskih bolnica, u pravilu, ne padaju u vidno polje psihijatra.

I obični liječnici ne mogu identificirati bolest u ranim fazama, iako postoje znakovi depresije u pritužbama. Glavni simptomi bolesti su:

• misli o samoubojstvu;
• krivnja;
• nedostatak interesa za život;
• nesanica.

Dodatno, treba procijeniti promjene u apetitu, kognitivnim sposobnostima i psihomotornim funkcijama. Analiza svih karakteristika pomaže u postavljanju dijagnoze i propisivanju antidepresiva za starije osobe, što je bolje. Razne psihometrijske ljestvice za procjenu depresije pomažu u otkrivanju poremećaja.

Antidepresivi za starije osobe

Ljudima u dobi koji pate od depresije rijetko se nude psihološke metode utjecaja.

Međutim, za veliki depresivni poremećaj, kombinacija antidepresiva i psihoterapije je učinkovitija nego pojedinačno. Kombinacija tretmana pomaže spriječiti buduće recidive.

Svaki lijek ima nuspojavu. Stoga ne biste trebali uzimati lijekove na svoju ruku.

Liječnik će odlučiti koji antidepresiv za starije osobe, bolje pristajati a ako dođe do komplikacija, prilagoditi liječenje promjenom doza ili promjenom lijekova.

Iz medicinski preparati koristi se gotovo cijeli moderni arsenal antidepresiva:

1. triciklički i tetraciklički antidepresivi;
2. selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina;
3. reverzibilni MAO inhibitori.

Triciklički antidepresivi

Triciklički antidepresivi su najraniji lijekovi za depresiju.

Oni povećavaju sadržaj norepinefrina i serotonina u mozgu smanjujući njihovo hvatanje neutronima.

Ovi lijekovi također blokiraju druge medijatore, što dovodi do velikog broja nuspojava.

Lijekovi u ovoj skupini mogu imati sedativni ili stimulativni učinak, propisani su za gotovo sve vrste depresije umjerene i teške težine.

Iako postoje mnogi lijekovi nuspojave, neki liječnici još uvijek preferiraju ove lijekove, kao najviše proučavane i opetovano testirane.

Inhibitori monoaminooksidaze

Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) blokiraju djelovanje enzima koji se nalazi u živčanim završecima.

Uništava norepinefrin i serotonin. MAO inhibitori se obično propisuju nakon tijeka liječenja tricikličkim lijekovima.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) su noviji tip antidepresiva koji ima manje nuspojava od prethodna dva. Lijekovi povećavaju serotonin u mozgu blokirajući ponovnu pohranu neurotransmitera.

Pregled pet najboljih lijekova

Sljedeći su najbolji antidepresivi za starije osobe koji se trenutno koriste.

Agomelatin

Agomelatin (Valdoxan) najnovije je dostignuće u farmakologiji. Nije uključen ni u jednu od gore navedenih skupina lijekova.

Lijek može istovremeno utjecati na tri vrste receptora. Lijek povećava razinu norepinefrina i dopamina u frontalnom korteksu i nema učinka na razinu izvanstaničnog serotonina.

Valdoxan - za borbu protiv depresije

Studije su pokazale da Valdoxan ima istu učinkovitost kao SSRI antidepresivi. Već nakon 1-2 tjedna uzimanja lijeka, san se normalizira, radna sposobnost se povećava, raspoloženje se poboljšava.

Agomelatin ne utječe na dnevnu budnost ili pamćenje. Lijek nema mogućnosti zlouporabe. Valdoxan je kontraindiciran u bolesnika s bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom.

fluoksetin

Fluoksetin je SSRI lijek.

Selektivno blokira obrnuti neuronski unos serotonina (5HT) u sinapsama neurona središnjeg živčanog sustava. Djeluje antidepresivno.

fluoksetin - učinkovit pravni lijek od depresije

Poboljšava raspoloženje, smanjuje napetost, tjeskobu i strah, otklanja disforiju. Ne uzrokuje ortostatsku hipotenziju, sedaciju, nije kardiotoksičan.

Indikacije za upotrebu:

• depresija različitog podrijetla;
• opsesivno-kompulzivni poremećaji;
• bulimična neuroza.

Mogu ga loše podnositi bolesnici s psihomotornom agitacijom, tjeskobom i nesanicom. Klinički učinak razvija se 1-4 tjedna nakon početka liječenja, u nekih bolesnika se može postići kasnije.

fluvoksamin

Po farmakološka svojstva blizak fluoksetinu, s tom razlikom što njegov učinak nastupa nešto brže. Djeluje i protiv anksioznosti.

paroksetin

Paroksetin je SSRI sa snažnim učinkom protiv anksioznosti. Sličan učinak proizvodi lijek sertralin.

Ovi antidepresivi imaju najveći učinak preuzimanja serotonina od svih SSRI-a.

Paroksetin - za liječenje psihičkih poremećaja u starijih osoba

Sertralin s učinkom na ponovnu pohranu dopamina povoljno utječe na kognitivne funkcije, paroksetin, naprotiv, može uzrokovati kognitivno oštećenje. Manje izraženi su nuspojave poput povraćanja i proljeva.

Zaključak

Terapeutske mjere trebaju usmjeriti pacijenta na primanje zadovoljstva.

Moraju se kombinirati s drugim mjerama za nastanak drugih životnih stavova.

Za starije je žene važno popratiti antidepresive uspostavom novih društvenih odnosa i obnovom starih – oživjeti ili stvoriti nove interese za igre, kućanske aktivnosti i crkvu. Aktivno sudjelovanje u međusobnoj pomoći i životima drugih ljudi ima blagotvoran učinak.

Video: Depresija

Depresivni poremećaj dijagnosticira se u otprilike 45% ljudi koji su prešli granicu od 55 godina. Možete se riješiti ove bolesti samo uz pomoć kvalificiranog gerijatrijskog psihijatra. U ovom članku razmatramo uzroke, simptome i najučinkovitije tretmane za depresiju kod starijih osoba.

opće informacije

Prema statistikama WHO-a svjetska populacija ubrzano stari. Do 2050. godine broj ljudi koji su prešli šezdesetogodišnji prag porast će na 23-24%.

Mentalni poremećaji se otkrivaju u 16-18% ljudi u dobi od 55-62 godine. Detaljnije informacije o pojavi depresije prikazane su u dijagramu.

Bilješka! Starije žene dvostruko češće pate od depresivnih poremećaja nego muškarci ove dobi.

Razlozi za razvoj

Depresija je mentalni poremećaj uzrokovan vanjskim i unutarnjim čimbenicima.

Tablica 1. Glavni uzroci depresije u starijoj dobi.

Uzrok	Opis
	Nakon 50 godina adaptivne sposobnosti psihe počinju opadati, a rezerve živčanog sustava počinju se iscrpljivati. Čak i manji podražaj može pridonijeti burnoj reakciji.
	Senilna depresija također se naziva "depresija nakon umirovljenja". Razvija se u pozadini odsutnosti uobičajene aktivnosti. Čovjeku se čini da je izoliran, na toj pozadini razvija se osjećaj beskorisnosti, beskorisnosti, napuštenosti. Starija osoba ima puno slobodnog vremena, ali ne zna kako ga iskoristiti. U rizičnu skupinu spadaju radoholičari, "zaljubljeni" u svoj posao, kao i karijeristi. Muškarcima je u većoj mjeri teško umirovljenje.
	Starijoj osobi je teže započeti novu vezu. Na toj pozadini razvija se osjećaj usamljenosti. Zbog prirodnog sužavanja prijašnjeg kruga komunikacije može se javiti snažan strah od smrti.

Bilješka! Kod starijih žena uzrok depresije može biti nedostatak privatnog života. Prvi simptomi javljaju se već u dobi od 40-45 godina.

Provokatori lijekova

Uz stalnu upotrebu lijekova razvija se sekundarna depresija. Rizik se povećava pri istodobnoj primjeni nekoliko lijekova.

Lijekovi koji izazivaju razvoj senilne depresije uključuju:

• tablete za spavanje;
• lijekovi koji normaliziraju krvni tlak;
• beta blokatori;
• sredstva za smirenje;
• lijekovi za liječenje Parkinsonove bolesti;
• lijekovi za liječenje ulkusa;
• lijekovi za srce, koji uključuju rezerpin;
• steroidi;
• lijekovi protiv bolova;
• estrogena.

Patološki uzroci

Prilikom skeniranja mozga osoba s depresijom otkriva se određeni broj mrlja tamne nijanse. To signalizira da krv ne teče u ta područja mozga.

S vremenom se stvaraju kemijske reakcije koje povećavaju šanse za razvoj depresivnog poremećaja. Prisutnost stresa u životu ne utječe na ovaj faktor. Dijagram prikazuje glavne patološke uzroke koji pridonose pojavi ovog poremećaja.

Vrste depresivnog poremećaja

Glavne vrste depresije kod starijih osoba prikazane su u tablici.

Tablica 2. Vrste depresivnog poremećaja.

Vrsta poremećaja	Opis
	To je urođena ili stečena mana živčanog sustava.
	Izaziva ga gubitak voljenih, problemi u obitelji, osjećaji povezani s poslom.
	Rizična skupina uključuje osobe koje pate od dišnih, srčanih i onkoloških bolesti. Depresija se može manifestirati u pozadini dugog boravka u bolnici.
	Razvija se u pozadini genetske predispozicije za depresiju.

Kako se manifestira senilna depresija?

Specifični simptomi koji karakteriziraju senilnu depresiju prikazani su u tablici.

Tablica 3. Značajke depresije u starijih osoba.

Simptom	Opis
	Pojavljuje se u pozadini tjeskobe, doseže visok stupanj. Ponekad se izmjenjuje sa stanjem inhibicije, kada se osoba "ukoči" i teško se kreće. Ponašanje postaje demonstrativno, postoji "kazališni" dodir. Geste su svijetle i izražajne.
	Najupečatljiviji simptom je osjećaj krivnje za greške koje su učinjene u prošlosti. Nastaje opsesivna misao da za savršenu grešku slijedi neizbježna kazna. Neki ljudi uz depresiju razviju hipohondrijske opsesije.
	Osoba je u depresivnom, potlačenom stanju. Raspoloženje je gotovo uvijek tmurno, emocionalna rezonanca je smanjena.
	Primjećuje se u 52% slučajeva. Pamćenje se pogoršava, pažnja se smanjuje, osobi postaje teško percipirati nove informacije.
	Vidi se na kraju depresivne epizode. Mogu se kombinirati s takvim somatovegetativnim simptomima kao što su nesanica, nedostatak apetita.

Značajke kasne depresije

Poremećaj karakterizira trajno smanjenje raspoloženja. Na toj pozadini javljaju se ponovljene depresivne faze. Ovo stanje se naziva "dvostruka depresija".

Postoje simptomi slični početne manifestacije demencija:

• gubitak pamćenja;
• dezorijentiranost;
• smanjena pozornost.

Bilješka! Za razliku od demencije, ti su mnestičko-intelektualni poremećaji reverzibilni u depresiji.

anksioznost u depresiji

Nema specifičnog sadržaja, ali može biti loših osjećaja. 80% pacijenata misli da će sigurno uskoro umrijeti. Drugi zdravstveni problemi obično se ne promatraju, ali svaka nelagoda izgleda u njihovim očima kao simptom teške bolesti. Takve bolesnike mogu mučiti teški snovi, koje tumače kao upozorenje na skoru smrt.

Navečer i noću anksioznost se pojačava. Postupno, tuga raste. Ovo stanje prati:

• jaka anksioznost;
• spor govor;
• nepokretnost.

Osoba je uvjerena da je njegovo stanje beznadno, često se žali na osjećaj unutarnje praznine. Većinu vremena pacijent je u krevetu, zanemaruje higijenu, ne zanima ga što se događa okolo.

Pogoršanje općeg blagostanja

Jedan od glavnih simptoma depresije kod starijih žena je glavobolja. Može biti i nejasan i prilično jak, sličan migreni. Pojava somatske manifestacije naznačeno na dijagramu.

Kako se razlikuje od demencije?

Glavne razlike između depresije i demencije prikazane su u tablici.

Tablica 4. Po čemu se razlikuje od demencije?

Moguće komplikacije

U pozadini stalne tjeskobe postoji rizik od samoubojstva. Glavni razlozi za ovu strašnu odluku prikazani su u dijagramu.

Češće se misli o samoubojstvu promatraju u pozadini kombinacije depresivnog poremećaja s kroničnim patologijama.

Bilješka! U 75% slučajeva stariji muškarci pribjegavaju samoubojstvu. Rizična dob je 80-83 godine.

Glavna komplikacija depresije kod starijih žena je infarkt miokarda.

Kako možete pomoći?

Osoba koja pati od depresije treba hitnu liječničku pomoć.

Ovisno o svjetlini kliničke slike, trebate se obratiti:

• psiholog;
• psihoterapeut;
• psihijatar.

U 75% slučajeva, stariji pacijenti koji boluju od depresije liječe se lijekovima. Za veliki depresivni poremećaj preporučuje se kombinacija psihoterapije i antidepresiva. Ovaj pristup pomaže smanjiti rizik od recidiva.

Dijagnoza

Depresivni poremećaj je vrlo teško dijagnosticirati. Analize pokazuju samo fizičko stanje organizma pacijenta.

Glavne metode za otkrivanje depresije kod starijih osoba uključuju:

• Beckova ljestvica;
• skala bolničke anksioznosti i depresije;
• Tsung ljestvica;
• Hamiltonova ljestvica;
• Manntgomery-Asbergova ljestvica.

Najučinkovitije dijagnostičke metode uključuju uzimanje anamneze, razgovor s pacijentom. Liječnik pacijentu postavlja pitanja o učestalosti tjeskobe i opsesija. Intervju se vodi u neformalnom formatu.

Provođenje antišok terapije

Metoda je propisana u pozadini nemogućnosti uzimanja lijekova. Glavni zadatak je poremetiti veze nastale na pozadini hiperaktivne razmjene signala u različitim dijelovima mozga.

Glavna indikacija je depresija, tijekom koje je osoba više puta pokušavala ozlijediti se ili počiniti samoubojstvo.

Tijekom terapije kroz mozak pacijenta prolazi električna struja. Njegova snaga varira od 200 do 1600 miliampera. Napon je 70-400 volti.

Terapeutski učinak je posljedica stanja šoka pacijenta, koji se javlja tijekom konvulzivnih napada. Preporučeni broj seansi je 12-20.

Značajke terapije lijekovima

Starijim osobama propisuju se antidepresivi. Treba ih uzimati s velikom pažnjom i samo pod liječničkim nadzorom. Mnogi lijekovi u ovoj skupini pridonose ugnjetavanju kognitivne sfere i uzrokuju nuspojave.

Grupa lijekova	skraćenica	Opis	Kada dolazi učinak?	Nuspojave
	TCA.	Doprinijeti povećanju koncentracije serotonina i norepinefrina u mozgu. Učinak može biti i sedativni i stimulirajući.	20 dana od početka primjene.	Predoziranje može uzrokovati smrt.
	IMAO.	Propisuju se za atipični depresivni poremećaj, nakon tečaja TCA. Imaju stimulirajući učinak. Pridonosi blokiranju monoaminooksidaze sadržane u živčanim završecima.	15-20 dana nakon početka liječenja.	—
	SSRI.	Potiču opskrbu mozga serotoninom koji regulira raspoloženje.	10-15 dana nakon početka liječenja.	Ova skupina lijekova ne preporučuje se osobama s bipolarnim depresivnim poremećajem. Inače se razvijaju manična stanja. Također, SSRI mogu imati negativan učinak na erektilnu funkciju.

Bilješka! Antidepresive je potrebno uzimati svaki dan, u određeno vrijeme. Lijekovi koji imaju sedativni učinak uzimaju se prije spavanja. Lijekove koji potiču aktivnost treba piti nakon buđenja.

Tablica prikazuje najučinkovitije tricikličke antidepresive.

Najučinkovitiji lijekovi ove skupine prikazani su u tablici.

Droga	Opis	Cijena
	Reverzibilni MAO inhibitor tipa A. Promiče aktivaciju procesa prijenosa uzbude u središnjem živčanom sustavu. Preporuča se za blagi depresivni poremećaj, koji je popraćen hipohondričnim simptomima.	Od 176 rubalja.
	Djeluje psihostimulativno i vegetostabilizirajuće. Može uzrokovati nesanicu.	Od 184 rubalja.
	Djeluje timoleptički, ima uravnotežen učinak na središnji živčani sustav.	Od 162 rubalja.

Depresija u kasnoj životnoj dobi često se ponavlja, a rizik od pogoršanja se povećava. U tom smislu, pacijentu se propisuju SSRI.

Tablica 7. Najučinkovitiji SSRI.

Droga	Opis	Cijena
	Derivat je propilamina. Poboljšava raspoloženje, smanjuje osjećaj straha i napetosti, pomaže u otklanjanju disforije.	Od 194 rubalja.
	Snažan antidepresiv koji nema sedativni učinak.	Od 371 rubalja.
	Promiče povećani serotonergički prijenos i smanjuje ukupnu cirkulaciju serotonina.	770 rubalja.
	Moderni antidepresiv, učinkovit u paničnim i depresivnim stanjima. Omogućuje vam da ostanete aktivni tijekom dana.	Od 219 rubalja.

Bilješka! Neki SSRI povećavaju uzbuđenje. Osobama koje pate od poremećaja spavanja ne preporučuje se uzimanje paroksetina i sertralina.

Korištenje nootropika

Lijekovi iz ove skupine imaju blagotvoran učinak na rad mozga. Smanjuje se neurološki deficit, poboljšavaju se kortikosubkortikalne veze.

Također, nootropici doprinose poboljšanju kognitivnih funkcija. Preporučeni nootropici navedeni su na tablici.

Upotreba tableta za spavanje

Nesanica se javlja kod 89% starijih osoba s depresijom. Tablete za spavanje pomažu riješiti problem kasnog uspavljivanja i čestih noćnih buđenja.

Psihoterapijski pristup

Temelji se na uvjerenjima da su bolesnikovi osjećaji i ponašanje određeni njegovom percepcijom određene situacije.

Značajke ove metode uključuju:

• visoka učinkovitost u depresivnim poremećajima;
• kratkoročno;
• direktivnost;
• visoka struktura;
• formiranje specifičnih ostvarivih ciljeva.

Odnos pacijenta i psihoterapeuta temelji se na povjerenju i međusobnoj suradnji. Optimalan broj sesija je 10. Trajanje jedne sesije je 45-90 minuta.

Najvažnija komponenta kompleksne terapije je prehrana. Usmjeren je na nadopunjavanje u tijelu nedostatka onih tvari koje hormoni stresa brzo apsorbiraju.

U svoju prehranu morate uključiti namirnice koje sadrže serotonin i dopamin. Ove tvari popravljaju raspoloženje.

Tablica 8. Što uključiti u prehranu?

Što je?	Koja je korist?	Veličina posluživanja (g)
	Regulira razinu serotonina.	200
	Pantotenska kiselina koja se nalazi u mesu uključena je u proizvodnju aminokiseline fenilalanina, koja je preteča dopamina.	250-300
	Vitamini sadržani u sastavu reguliraju rad nadbubrežnih žlijezda i proizvodnju hormona adrenalina.	30
	Sastav sadrži vitamin B6, neophodan za sintezu serotonina.	1 komad
	Sastav sadrži feniletilamin, koji doprinosi proizvodnji endorfina u tijelu.	10-15
	Sastav sadrži likopen, koji je snažan antioksidans koji regulira metaboličke procese u mozgu.	200
	Sadrži betain. Ovo je spoj sličan vitaminu koji utječe na hormonalni status žene.	150
	Sadrži kvercetin i kavenu kiselinu. Ovi elementi pomažu povećati proizvodnju "hormona raspoloženja" i energije u mozgu.	25-50

I starija osoba i njezini bližnji mogu spriječiti razvoj depresije.

Preporuka	Opis
	Osoba mora shvatiti da je s početkom starosti rođaci ne otpisuju. Preporučljivo je češće komunicirati s njim u virtualnom i izvanmrežnom prostoru.
	Ne možete vršiti pritisak na stariju osobu. Koji god hobi odabrao za sebe, njegova volja ne bi trebala biti ograničena.
	Preporuča se hodanje, plivanje, vožnja bicikla. Psihička vježba doprinose ublažavanju tjeskobe i otklanjanju unutarnjeg stresa. Također se preporučuje nježna gimnastika. Upute za izvođenje vježbi dogovaraju se pojedinačno.
	Trajanje noćnog sna treba biti 7-8 sati.

Redovito posjećivanje službi i pomaganje u hramu također su izvrsni načini za sprječavanje razvoja depresije.

Kombinacija sheme "komunikacija + posao" dobro pomaže. Osobama sklonima depresiji savjetuje se da pokušaju pomoći nemoćnim osobama - osobama s invaliditetom, djeci s cerebralnom paralizom.

Kakva je prognoza?

Uz pravodobno liječenje, senilna depresija se uspješno liječi. Podaci o rizicima recidiva prikazani su na dijagramu.

Zaključak

Vrlo teški slučajevi senilne depresije liječe se samo u bolnici.

Više informacija možete pronaći u videu u ovom članku.

U kontaktu s