Demencija(doslovno prevedeno s latinskog: demencija- "ludilo") - stečena demencija, stanje u kojem postoje kršenja u kognitivne(kognitivna) sfera: zaboravnost, gubitak znanja i vještina koje je osoba ranije posjedovala, teškoće u usvajanju novih.

Demencija je krovni pojam. Ne postoji takva dijagnoza. To je poremećaj koji se može javiti kod raznih bolesti.

Činjenice i brojke o demenciji:

  • Prema statistikama iz 2015. godine, u svijetu ima 47,5 milijuna ljudi s demencijom. Stručnjaci vjeruju da će se do 2050. ta brojka povećati na 135,5 milijuna, odnosno otprilike 3 puta.
  • Svake godine liječnici dijagnosticiraju 7,7 milijuna novih slučajeva demencije.
  • Mnogi pacijenti nisu svjesni svoje dijagnoze.
  • Alzheimerova bolest je najčešći oblik demencije. Javlja se u 80% bolesnika.
  • Demencija (stečena demencija) i oligofrenija ( mentalna retardacija kod djece) dva su različita stanja. Oligofrenija je početna nerazvijenost mentalnih funkcija. S demencijom su prije bili normalni, ali su se s vremenom počeli raspadati.
  • Ljudi demenciju nazivaju senilnim ludilom.
  • Demencija je patologija, a ne znak normalnog procesa starenja.
  • U dobi od 65 godina rizik od demencije je 10%, a nakon 85 godina znatno se povećava.
  • Izraz "senilna demencija" odnosi se na senilnu demenciju.

Koji su uzroci demencije? Kako nastaju poremećaji mozga?

Već nakon 20 godina ljudski mozak počinje gubiti živčane stanice. Stoga su mali problemi s kratkoročnim pamćenjem za starije ljude sasvim normalni. Osoba može zaboraviti gdje je stavila ključeve od auta, ime osobe koju je upoznala na zabavi prije mjesec dana.

Te se promjene događaju svima. Obično ne uzrokuju probleme u Svakidašnjica. Kod demencije su smetnje znatno izraženije. Zbog njih nastaju problemi kako za samog bolesnika tako i za ljude koji su mu bliski.

Demencija je uzrokovana smrću moždanih stanica. Njegovi razlozi mogu biti različiti.

Koje bolesti uzrokuju demenciju?

Ime Mehanizam oštećenja mozga, opis Dijagnostičke metode

Neurodegenerativne i druge kronične bolesti
Alzheimerova bolest Najčešći oblik demencije. Prema različitim izvorima, javlja se u 60-80% pacijenata.
Tijekom Alzheimerove bolesti abnormalni proteini se nakupljaju u moždanim stanicama:
  • Beta-amiloid nastaje tijekom razgradnje većeg proteina koji ima važnu ulogu u rastu i regeneraciji neurona. U Alzheimerovoj bolesti, beta-amiloid se nakuplja u živčanim stanicama u obliku plakova.
  • Tau protein je dio staničnog kostura i osigurava transport hranjivim tvarima unutar neurona. Kod Alzheimerove bolesti njegove se molekule lijepe zajedno i talože unutar stanica.
U Alzheimerovoj bolesti neuroni odumiru, a broj živčanih veza u mozgu se smanjuje. Volumen mozga se smanjuje.
  • pregled neurologa, promatranje u dinamici;
  • pozitronska emisijska tomografija;
  • emisija jednog fotona CT skeniranje.
Demencija s Lewyjevim tijelima Neurodegenerativna bolest, drugi najčešći oblik demencije. Prema nekim izvješćima, javlja se u 30% pacijenata.

Kod ove bolesti u neuronima mozga nakupljaju se Lewyjeva tjelešca - plakovi koji se sastoje od proteina alfa-sinukleina. Dolazi do atrofije mozga.
  • pregled kod neurologa;
  • CT skeniranje;
  • Magnetska rezonancija;
  • pozitronska emisijska tomografija.
Parkinsonova bolest Kronična bolest karakterizirana smrću neurona koji proizvode dopamin, tvar potrebnu za prijenos živčanih impulsa. U ovom slučaju Lewyjeva tjelešca nastaju u živčanim stanicama (vidi gore). Glavna manifestacija Parkinsonove bolesti je otežano kretanje, no širenjem degenerativnih promjena u mozgu mogu se javiti simptomi demencije.
Glavna dijagnostička metoda je pregled neurologa.
Pozitronska emisijska tomografija (PET) ponekad se radi kako bi se otkrile niske razine dopamina u mozgu.
Druge studije (krvne pretrage, CT, MRI) koriste se za isključivanje drugih neuroloških bolesti.
Huntingtonova bolest (Huntingtonova koreja) Nasljedna bolest u kojoj se u tijelu sintetizira mutirani protein mHTT. Toksičan je za živčane stanice.
Huntingtonova koreja može se razviti u bilo kojoj dobi. Otkriva se kod djece od 2 godine i kod osoba starijih od 80 godina. Najčešće se prvi simptomi pojavljuju u 30-50 godina.
Bolest karakteriziraju poremećaji kretanja i mentalni poremećaji.
  • pregled kod neurologa;
  • MRI i CT - otkrivena atrofija (smanjenje veličine) mozga;
  • pozitronska emisijska tomografija (PET) i funkcionalna magnetska rezonancija - otkrivaju se promjene u aktivnosti mozga;
  • genetsko istraživanje (krv se uzima za analizu) - otkriva se mutacija, ali ne postoje uvijek simptomi bolesti.
Vaskularna demencija Smrt moždanih stanica nastaje kao posljedica poremećene cerebralne cirkulacije. Kršenje protoka krvi dovodi do činjenice da neuroni prestaju primati potrebnu količinu kisika i umiru. To se događa kod moždanog udara i cerebrovaskularnih bolesti.
  • pregled kod neurologa;
  • reovazografija;
  • biokemijski test krvi (za kolesterol);
  • angiografija cerebralnih žila.
Alkoholna demencija Nastaje kao posljedica ozljede etil alkohol a proizvodi njegovog raspadanja moždanog tkiva i moždanih žila. Često se alkoholna demencija razvija nakon napadaja delirium tremensa ili akutne alkoholne encefalopatije.
  • pregled narkologa, psihijatra, neurologa;
  • CT, MRI.
Volumetrijske formacije u lubanjskoj šupljini: tumori mozga, apscesi (apscesi), hematomi. Volumetrijske formacije unutar lubanje komprimiraju mozak, ometaju cirkulaciju krvi u cerebralnim žilama. Zbog toga postupno počinje proces atrofije.
  • pregled kod neurologa;
  • ECHO-encefalografija.
Hidrocefalus (moždana kapi) Demencija se može razviti uz poseban oblik hidrocefalusa - normotenzivni (bez pojačanog intrakranijalni tlak). Drugi naziv za ovu bolest je Hakim-Adamsov sindrom. Patologija se javlja kao posljedica poremećenog odljeva i apsorpcije cerebrospinalna tekućina.
  • pregled kod neurologa;
  • lumbalna punkcija.
Pickova bolest Kronična progresivna bolest koju karakterizira atrofija korteksa frontalnog i temporalnog režnja mozga. Uzroci bolesti nisu u potpunosti poznati. Faktori rizika:
  • nasljedstvo (prisutnost bolesti u rodbini);
  • opijenost tijela raznim tvarima;
  • česte operacije opća anestezija(učinak lijeka na živčani sustav);
  • ozljeda glave;
  • prošla depresivna psihoza.
  • pregled kod psihijatra;
amiotrofična lateralna skleroza Kronična neizlječiva bolest tijekom koje dolazi do destrukcije motornih neurona mozga i leđne moždine. Uzroci bočnog amiotrofična skleroza nepoznato. Ponekad se javlja kao posljedica mutacije jednog od gena. Glavni simptom bolesti je paraliza različitih mišića, ali se može javiti i demencija.
Spinocerebelarna degeneracija Skupina bolesti kod kojih se razvijaju degeneracijski procesi u malom mozgu, moždanom deblu i leđnoj moždini. Glavna manifestacija je kršenje koordinacije pokreta.
U većini slučajeva spinocerebelarna degeneracija je nasljedna.
  • pregled kod neurologa;
  • CT i MRI - otkrivaju smanjenje veličine malog mozga;
  • genetsko istraživanje.
Hallervorden-Spatzova bolest Rijetka (3 bolesnika na milijun ljudi) nasljedna neurodegenerativna bolest kod koje se željezo taloži u mozgu. Dijete se rađa bolesno ako su oba roditelja bolesna.
  • genetsko istraživanje.

Zarazne bolesti
Demencija povezana s HIV-om Uzrokuje ga virus humane imunodeficijencije. Znanstvenici još ne znaju kako virus oštećuje mozak. Test krvi za HIV.
Virusni encefalitis Encefalitis je upala tvari mozga. Virusni encefalitis može dovesti do razvoja demencije.

Simptomi:

  • kršenje hematopoeze i razvoj anemije;
  • kršenje sinteze mijelina (tvar koja čini ovojnice živčanih vlakana) i razvoj neurološki simptomi, uključujući oštećenje pamćenja.
  • pregled neurologa, terapeuta;
  • opća analiza krvi;
  • određivanje razine vitamina B 12 u krvi.
deficit folna kiselina Nedostatak folne kiseline (vitamina B 9) u organizmu može nastati kao posljedica njenog nedovoljnog sadržaja u hrani ili poremećaja asimilacije kod raznih bolesti i patoloških stanja (većina zajednički uzrok- zloupotreba alkohola).
Popraćena je hipovitaminoza B 9 razne simptome.
  • pregled neurologa, terapeuta;
  • opća analiza krvi;
  • određivanje razine folne kiseline u krvi.
Pelagra (nedostatak vitamina B3) Vitamin B 3 (vitamin PP, niacin) neophodan je za sintezu molekula ATP (adenozin trifosfat) - glavnih nositelja energije u tijelu. Mozak je jedan od najaktivnijih "potrošača" ATP-a.
Pelagra se često naziva "bolest tri D" jer su njezine glavne manifestacije dermatitis (oštećenja kože), proljev i demencija.
Dijagnoza se postavlja uglavnom na temelju pritužbi pacijenta i podataka kliničkog pregleda.

Druge bolesti i patološka stanja
Downov sindrom Kromosomska bolest. Osobe s Downovim sindromom obično razviju Alzheimerovu bolest u mladoj dobi.
Dijagnoza Downovog sindroma prije rođenja:
  • Ultrazvuk trudnice;
  • biopsija, pregled amnionske tekućine, krvi iz pupkovine;
  • citogenetička studija - određivanje skupa kromosoma u fetusu.
Posttraumatska demencija Javlja se nakon traumatskih ozljeda mozga, osobito ako su se ponavljale (na primjer, to se često nalazi u nekim sportovima). Postoje dokazi da jedna traumatska ozljeda mozga povećava rizik od razvoja Alzheimerove bolesti u budućnosti.
  • pregled neurologa ili neurokirurga;
  • rendgenska slika lubanje;
  • MRI, CT;
  • U djece - ECHO-encefalografija.
Interakcije pojedinih lijekova Neki lijekovi kada se koriste istovremeno, mogu dati simptome demencije.
Depresija Demencija se može javiti uz depresivni poremećaj i obrnuto.
Mješovita demencija Nastaje kao rezultat kombinacije dva ili tri različita faktora. Na primjer, Alzheimerova bolest može koegzistirati s vaskularnom demencijom ili demencijom Lewyjevih tjelešaca.

Manifestacije demencije

Simptomi koje treba pregledati liječnik:
  • oštećenje pamćenja. Bolesnik se ne sjeća što se nedavno dogodilo, odmah zaboravlja ime osobe koju je upravo upoznao, postavlja isto pitanje nekoliko puta, ne sjeća se što je radio ili govorio prije nekoliko minuta.
  • Poteškoće u obavljanju jednostavnih, poznatih zadataka. Na primjer, domaćica koja kuha cijeli život više ne može skuhati večeru, ne može se sjetiti koji su sastojci potrebni, kojim redom ih treba staviti u tavu.
  • Problemi u komunikaciji. Bolesnik zaboravlja poznate riječi ili ih nepravilno koristi, teško pronalazi prave riječi tijekom razgovora.
  • Dezorijentacija na terenu. Osoba s demencijom može otići do trgovine uobičajenom rutom i ne pronaći put kući.
  • kratkovidnost. Na primjer, ako ostavite pacijenta da sjedi s malim djetetom, on može zaboraviti na to i otići od kuće.
  • Poremećaj apstraktnog mišljenja. To se najjasnije očituje tijekom rada s brojevima, na primjer, tijekom raznih operacija s novcem.
  • Povreda rasporeda stvari. Pacijent često stavlja stvari na njihova uobičajena mjesta - na primjer, može ostaviti ključeve automobila u hladnjaku. Štoviše, stalno zaboravlja na to.
  • Nagle promjene raspoloženja. Mnogi ljudi s demencijom postaju emocionalno nestabilni.
  • Promjene osobnosti. Osoba postaje pretjerano razdražljiva, sumnjičava ili se počinje neprestano nečega bojati. Postaje iznimno tvrdoglav i gotovo nesposoban promijeniti mišljenje. Sve novo, nepoznato doživljava se kao prijetnja.
  • Promjene u ponašanju. Mnogi pacijenti postaju sebični, grubi, neceremonijalni. Svoje interese uvijek stavljaju na prvo mjesto. Oni mogu raditi čudne stvari. Često pokazuju povećan interes za mlade osobe suprotnog spola.
  • Smanjena inicijativa. Osoba postaje neaktivna, ne pokazuje interes za nove pothvate, prijedloge drugih ljudi. Ponekad pacijent postaje potpuno ravnodušan prema onome što se događa okolo.
Stupnjevi demencije:
Svjetlo Umjereno težak
  • Funkcionalnost je pokvarena.
  • Pacijent se može sam poslužiti, praktički mu nije potrebna njega.
  • Kritika često ustraje - osoba razumije da je bolesna, često vrlo zabrinuta zbog toga.
  • Pacijent se ne može u potpunosti služiti sam sebi.
  • Opasno je ostaviti ga samog, potrebna je njega.
  • Pacijent gotovo potpuno gubi sposobnost samoposluživanja.
  • Vrlo slabo razumije što mu govore ili uopće ne razumije.
  • Zahtijeva stalnu njegu.


Stadiji demencije (klasifikacija SZO, izvor:

Rano Srednji Kasno
Bolest se razvija postupno, pa bolesnici i njihovi bližnji često ne primijete njene simptome i ne odu na vrijeme liječniku.
Simptomi:
  • pacijent postaje zaboravan;
  • pokvaren je račun vremena;
  • orijentacija na terenu je poremećena, pacijent se može izgubiti na poznatom mjestu.
 Simptomi bolesti postaju izraženiji:
  • pacijent zaboravlja nedavne događaje, imena i lica ljudi;
  • poremećena je orijentacija u vlastitom domu;
  • sve veće poteškoće u komunikaciji;
  • pacijent se ne može brinuti za sebe, potrebna mu je vanjska pomoć;
  • ponašanje je poremećeno;
  • pacijent može dugo obavljati monotone besciljne radnje, postaviti isto pitanje.
 U ovoj fazi pacijent gotovo potpuno ovisi o voljenima i treba stalnu njegu.
Simptomi:
  • potpuni gubitak orijentacije u vremenu i prostoru;
  • pacijentu je teško prepoznati rođake, prijatelje;
  • potrebna je stalna njega, u kasnijim fazama pacijent ne može jesti i obavljati jednostavne higijenske postupke;
  • poremećaji ponašanja se povećavaju, pacijent može postati agresivan.

Dijagnoza demencije

U dijagnostici i liječenju demencije sudjeluju neurolozi i psihijatri. Prvo liječnik razgovara s pacijentom i nudi mu odlazak jednostavni testovi pomoći u procjeni pamćenja i kognitivnih sposobnosti. Osoba se pita o dobro poznatim činjenicama, traži se da objasni značenje jednostavnih riječi i nešto nacrta.

Važno je da se tijekom razgovora liječnik specijalist pridržava standardiziranih metoda, a ne da se vodi samo svojim dojmovima o mentalnim sposobnostima pacijenta – oni su daleko od uvijek objektivni.

Kognitivni testovi

Trenutno se, kada se sumnja na demenciju, koriste kognitivni testovi koji su testirani mnogo puta i s visoka preciznost može ukazivati ​​na kognitivno oštećenje. Većina ih je nastala 1970-ih i od tada su se malo promijenile. Prvi popis od deset jednostavnih pitanja izradio je Henry Hodkins, specijalist gerijatrije koji je radio u Londonskoj bolnici.

Hodkinsova tehnika nazvana je skraćeni rezultat mentalnog testa (AMTS).

Test pitanja:

  1. Koliko imaš godina?
  2. Koliko je sati točno na sat?
  3. Ponovi adresu koju ću ti sada pokazati.
  4. Koja je sada godina?
  5. U kojoj smo bolnici i u kojem gradu sada?
  6. Možete li sada prepoznati dvije osobe koje ste ranije vidjeli (npr. liječnika, medicinsku sestru)?
  7. Navedite svoj datum rođenja.
  8. Koje je godine započeo Veliki Domovinski rat (možete pitati o bilo kojem drugom poznatom datumu)?
  9. Kako se zove naš trenutni predsjednik (ili neka druga poznata osoba)?
  10. Brojite unatrag od 20 do 1.
Za svaki točan odgovor pacijent dobiva 1 bod, za netočan odgovor - 0 bodova. Ukupan rezultat od 7 bodova ili više označava normalno stanje kognitivnih sposobnosti; 6 bodova ili manje - o prisutnosti kršenja.

GPCOG test

Ovo je jednostavniji test od AMTS-a, s manje pitanja. Omogućuje vam provođenje ekspresne dijagnoze kognitivnih sposobnosti i, ako je potrebno, upućivanje pacijenta na daljnje ispitivanje.

Jedan od zadataka koje ispitanik mora obaviti u procesu polaganja GPCOG testa je nacrtati brojčanik na krugu, grubo poštujući razmak između podjela, te na njemu označiti određeno vrijeme.

Ako se test provodi online, liječnik jednostavno zabilježi na web stranici na koja je pitanja pacijent točno odgovorio, a zatim sam program automatski izdaje rezultat.

Drugi dio GPCOG testa je razgovor s rodbinom pacijenta (može se obaviti telefonom).

Liječnik postavlja 6 pitanja o tome kako se stanje pacijenta promijenilo u proteklih 5-10 godina, na koja može odgovoriti "da", "ne" ili "ne znam":

  1. Ima li više problema sa prisjećanjem nedavnih događaja, stvari koje pacijent koristi?
  2. Je li postalo teže prisjetiti se razgovora koji su se vodili prije nekoliko dana?
  3. Je li postalo teže pronaći prave riječi tijekom komunikacije?
  4. Je li postalo teže upravljati novcem, upravljati osobnim ili obiteljskim proračunom?
  5. Je li postalo teže uzimati lijekove na vrijeme i pravilno?
  6. Je li pacijentu postalo teže koristiti javni ili privatni prijevoz (ne misli se na probleme koji su nastali zbog drugih razloga, npr. zbog ozljeda)?
Ako su, prema rezultatima testa, pronađeni problemi u kognitivnoj sferi, tada se provodi dublje testiranje, detaljna procjena viših živčanih funkcija. To radi psihijatar.

Pacijenta pregledava neurolog, po potrebi i drugi stručnjaci.

Laboratorij i instrumentalno istraživanje, koji se najčešće koriste kada se sumnja na demenciju, navedeni su gore, kada se razmatraju uzroci.

Liječenje demencije

Liječenje demencije ovisi o njezinim uzrocima. S degenerativnim procesima u mozgu, živčane stanice umiru i ne mogu se obnoviti. Proces je nepovratan, bolest stalno napreduje.

Stoga se kod Alzheimerove bolesti i dr degenerativne bolesti potpuno izlječenje je nemoguće – barem takav lijek danas ne postoji. Glavni zadatak liječnika je usporiti patoloških procesa u mozgu, kako bi se spriječilo daljnje povećanje poremećaja u kognitivnoj sferi.

Ako se procesi degeneracije u mozgu ne dogode, simptomi demencije mogu biti reverzibilni. Na primjer, obnova kognitivne funkcije moguća je nakon traumatske ozljede mozga, hipovitaminoze.

Simptomi demencije rijetko se jave iznenada. U većini slučajeva postupno se povećavaju. Demenciji prethode dugotrajna kognitivna oštećenja koja se još ne mogu nazvati demencijom – relativno su blaga i ne dovode do problema u svakodnevnom životu. Ali s vremenom rastu do stupnja demencije.

Ako se ovi poremećaji otkriju u ranim fazama i poduzmu odgovarajuće mjere, to će pomoći odgoditi pojavu demencije, smanjiti ili spriječiti smanjenje radne sposobnosti, kvalitete života.

Skrb za demenciju

Bolesnici s uznapredovalom demencijom trebaju stalnu njegu. Bolest uvelike mijenja život ne samo pacijenta, već i onih koji su u blizini, brinu o njemu. Ove osobe doživljavaju povećani emocionalni i fizički stres. Potrebno je puno strpljenja za brigu o srodniku koji u svakom trenutku može učiniti nešto nedolično, stvoriti opasnost za sebe i druge (npr. baciti neugašenu šibicu na pod, ostaviti otvorenu slavinu za vodu, otvoriti plin štednjak i zaboravite na to), reagirajte nasilnim emocijama na svaku sitnicu.

Zbog toga su pacijenti diljem svijeta često diskriminirani, posebice u domovima za starije i nemoćne, gdje se o njima brinu stranci, koji često nemaju dovoljno znanja i ne razumiju u potpunosti što je demencija. Ponekad se i medicinsko osoblje ponaša prilično grubo prema pacijentima i njihovoj rodbini. Situacija će se poboljšati ako društvo bude znalo više o demenciji, to će znanje pomoći da se takvi bolesnici tretiraju s više razumijevanja.

Prevencija demencije

Demencija se može razviti kao posljedica različitih uzroka od kojih neki nisu ni poznati znanosti. Ne mogu se svi eliminirati. Ali postoje čimbenici rizika na koje možete utjecati.

Ključne mjere za prevenciju demencije:

  • Prestanak pušenja i pijenja alkohola.
  • zdrava prehrana . Korisno povrće, voće, orasi, žitarice, maslinovo ulje, nemasno meso (pileća prsa, nemasna svinjetina, govedina), riba, plodovi mora. Izbjegavajte pretjeranu konzumaciju životinjskih masti.
  • Borba s prekomjernom težinom. Pokušajte pratiti svoju težinu, održavajte je normalnom.
  • umjerena tjelesna aktivnost. Tjelesna aktivnost ima pozitivan učinak na stanje kardiovaskularnog i živčanog sustava.
  • Pokušajte biti mentalno aktivni. Na primjer, hobi poput igranja šaha može smanjiti rizik od demencije. Također je korisno rješavati križaljke, rješavati različite zagonetke.
  • Izbjegavajte ozljede glave.
  • Izbjegavajte infekcije. U proljeće je potrebno pridržavati se preporuka za prevenciju krpeljni encefalitis, koje prenose krpelji.
  • Ako ste stariji od 40 godina, jednom godišnje napravite krvni test za šećer i kolesterol. To će pomoći u otkrivanju dijabetes melitusa, ateroskleroze na vrijeme, spriječiti vaskularnu demenciju i mnoge druge zdravstvene probleme.
  • Izbjegavajte psiho-emocionalni preopterećenost, stres. Pokušajte se dovoljno naspavati i odmoriti.
  • Kontrolirajte svoj krvni tlak. Ako se povremeno povećava, posjetite liječnika.
  • Kada se pojave prvi simptomi poremećaja živčanog sustava, odmah se obratite neurologu.

(demencija) je stanje (često progresivno) u kojem osoba ima trajno oštećenje misaonih procesa.

To se izražava gubitkom pamćenja, gubitkom osnovnih vještina, sposobnosti i znanja i, kao rezultat toga, potpunom degradacijom.

Bolest nije neovisna, već se smatra samo simptomom nekih neuroloških i mentalnih patologija. Pojavljuje se u pozadini potpunog i nepovratnog uništenja strukture mozga i ne može se potpuno izliječiti.

Demencija se ne javlja nužno s godinama, a posljednjih je godina sve više “mlađa”. Pod pojmom rana demencija podrazumijeva se početak bolesti kod osoba starijih od 35 godina, a ponekad i nešto mlađih.

Srećom, patologija nije vrlo česta: u svijetu je registrirano oko 48 milijuna pacijenata, a mladi ljudi čine samo 15-20% ove brojke.

Potpuno odustajanje od pušenja, alkohola, promatranje kompetentna dijeta bavljenje sportom ili bilo kojim drugim tjelesna aktivnost, ne samo da možete produžiti mladost, već se i osigurati od mnogih strašnih bolesti.

Zaobići demenciju pomoći će redoviti trening za mozak.

To može biti rješavanje križaljki, učenje pjesama napamet, intelektualne i logičke igre, zagonetke i sl.

Važno je pratiti tjelesnu težinu, krvni tlak, razinu kolesterola i glukoze u tijelu.

Ako demencija nije izazvana nasljedni uzroci onda će vam ovi savjeti pomoći da to izbjegnete:

  1. Odbijanje loše navike značajno smanjuje rizik od bolesti.
  2. Pravilna prehrana, tjelesni odgoj, dijeta ne samo da će produžiti aktivan život, već i povećati tjelesnu obranu.
  3. Vježbanje mozga jednako je važno kao i vježbanje tijela.
  4. Redovito sve predavati potrebne pretrage, svaka se bolest može otkriti na vrijeme.
  • Jesu li demencija i demencija isto? Kako napreduje demencija kod djece? Koja je razlika između dječje demencije i oligofrenije
  • Neočekivana neurednost - je li to prvi znak senilne demencije? Jesu li simptomi poput neurednosti i neurednosti uvijek prisutni?
  • Što je miješana demencija? Vodi li to uvijek do invaliditeta? Kako se liječi mješovita demencija?
  • Među mojom rodbinom bilo je bolesnika sa senilnom demencijom. Kolike su šanse da razvijem mentalni poremećaj? Što je prevencija senilne demencije? Postoje li lijekovi koji mogu spriječiti bolest?

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Što je sindrom demencije?

Demencija je teški poremećaj više živčane aktivnosti uzrokovan organskom lezijom mozga, a očituje se, prije svega, oštrim smanjenjem mentalnih sposobnosti (otuda naziv - demencija u prijevodu s latinski znači demencija).

Klinička slika demencije ovisi o uzroku koji je izazvao organsko oštećenje mozga, o mjestu i opsegu oštećenja, kao io početnom stanju organizma.

Međutim, sve slučajeve demencije karakteriziraju izraženi trajni poremećaji više intelektualne aktivnosti (poremećaj pamćenja, smanjena sposobnost apstraktnog mišljenja, kreativnosti i učenja), kao i manje ili više izraženi poremećaji u emocionalno-voljnoj sferi, od naglašavanja karakterne osobine (tzv. „crtanje“) do potpunog urušavanja ličnosti.

Uzroci i vrste demencije

Budući da je morfološka osnova demencije teška organska lezija središnjeg živčanog sustava, svaka bolest koja može uzrokovati degeneraciju i smrt stanica cerebralnog korteksa može biti uzrok ove patologije.

Prije svega, treba razlikovati specifične vrste demencije, u kojima je destrukcija moždane kore samostalan i vodeći patogenetski mehanizam bolesti:

  • Alzheimerova bolest;
  • demencija s Lewyjevim tjelešcima;
  • Pickova bolest itd.
U drugim slučajevima, oštećenje središnjeg živčanog sustava je sekundarno i komplikacija je osnovne bolesti (kronična vaskularna patologija, infekcija, trauma, intoksikacija, sustavno oštećenje živčanog tkiva itd.).

Najčešći uzrok sekundarnog organskog oštećenja mozga su vaskularni poremećaji, posebice ateroskleroza cerebralnih žila i hipertenzija.

Česti uzroci demencije također uključuju alkoholizam, tumore središnjeg živčanog sustava i traumatske ozljede mozga.

Rjeđe infekcije postaju uzrok demencije - SIDA, virusni encefalitis, neurosifilis, kronični meningitis itd.

Osim toga, demencija se može razviti:

  • kao komplikacija hemodijalize;
  • kao komplikacija teške bubrežne i jetrene insuficijencije;
  • s nekim endokrinim patologijama (bolest štitnjače, Cushingov sindrom, patologija paratireoidnih žlijezda);
  • kod teških autoimunih bolesti (sistemski eritematozni lupus, multipla skleroza).
U nekim slučajevima demencija se razvija kao posljedica nekoliko uzroka. Klasičan primjer takve patologije je senilna (senilna) mješovita demencija.

Funkcionalno-anatomski tipovi demencije

Ovisno o prevladavajućoj lokalizaciji organskog defekta, koji je postao morfološki supstrat patologije, razlikuju se četiri vrste demencije:
1. Kortikalna demencija - dominantna lezija korteksa hemisfere mozak. Ovaj tip je najtipičniji za Alzheimerovu bolest, alkoholnu demenciju, Pickovu bolest.
2. subkortikalna demencija. S ovom vrstom patologije prvenstveno su pogođene subkortikalne strukture, što uzrokuje neurološke simptome. Tipičan primjer je Parkinsonova bolest s dominantnom lezijom neurona u substantia nigra srednjeg mozga, te specifičnim motoričkim poremećajima: tremor, opća ukočenost mišića ("hod lutke", maskasto lice i dr.).
3. Kortikalno-subkortikalna demencija je mješovita vrsta lezije karakteristična za patologiju uzrokovanu vaskularnim poremećajima.
4. Multifokalna demencija je patologija koju karakteriziraju višestruke lezije u svim dijelovima središnjeg živčanog sustava. Stabilno progresivna demencija praćena je teškim i raznolikim neurološkim simptomima.

Oblici demencije

Klinički se razlikuju lakunarni i totalni oblici demencije.

lakunarni

Lakunarnu demenciju karakteriziraju osebujne izolirane lezije struktura odgovornih za intelektualnu aktivnost. U tom slučaju, u pravilu, najviše trpi kratkoročno pamćenje, pa su pacijenti prisiljeni stalno bilježiti na papiru. Prema najizraženijem obilježju ovaj se oblik demencije često naziva dismnestička demencija (doslovno, dismenija je kršenje pamćenja).

Međutim, ostaje kritičan stav prema vlastitom stanju, a emocionalno-voljna sfera malo pati (najčešće se izražavaju samo astenični simptomi - emocionalna labilnost, plačljivost, preosjetljivost).

Tipičan primjer lakunarne demencije je početne faze Najčešći oblik demencije je Alzheimerova bolest.

Ukupno

Totalnu demenciju karakterizira potpuni raspad jezgre osobnosti. Uz izražene poremećaje intelektualne i kognitivne sfere, postoje grube promjene u emocionalnoj i voljnoj aktivnosti - dolazi do potpune devalvacije svih duhovnih vrijednosti, zbog čega su vitalni interesi osiromašeni, osjećaj dužnosti i srama nestaju, te dolazi do potpune društvene neprilagođenosti.

Morfološki supstrat totalne demencije su lezije frontalni režnjevi cerebralni korteks, koji se često javlja s vaskularnim poremećajima, atrofičnim (Pickova bolest) i volumetrijskim procesima odgovarajuće lokalizacije (tumori, hematomi, apscesi).

Glavna klasifikacija presenilnih i senilnih demencija

Vjerojatnost razvoja demencije raste s godinama. Dakle, ako je u odrasloj dobi udio pacijenata s demencijom manji od 1%, onda u dobnoj skupini nakon 80 godina doseže 20%. Stoga je posebno važna klasifikacija demencija koje se javljaju u kasnijoj dobi.

Tri su tipa demencije najčešće u presenilnoj i senilnoj (presenilnoj i senilnoj) dobi:
1. Alzheimerov (atrofični) tip demencije, koji se temelji na primarnim degenerativnim procesima u živčanim stanicama.
2. Vaskularni tip demencije, u kojem se degeneracija središnjeg živčanog sustava razvija drugi put, kao posljedica teških poremećaja cirkulacije u krvnim žilama mozga.
3. Mješoviti tip, koji karakteriziraju oba mehanizma razvoja bolesti.

Klinički tijek i prognoza

Klinički tijek i prognoza demencije ovise o uzroku koji je izazvao organsku grešku središnjeg živčanog sustava.

U slučajevima kada temeljna patologija nije sklona razvoju (na primjer, kod posttraumatske demencije), uz odgovarajuće liječenje moguće je značajno poboljšanje zbog razvoja kompenzacijskih reakcija (drugi dijelovi moždane kore preuzimaju dio funkcije zahvaćenog područja).

Međutim, najčešći tipovi demencija su Alzheimerova bolest i vaskularna demencija- imaju tendenciju napredovanja, stoga, kada govorimo o liječenju, onda kod ovih bolesti govorimo samo o usporavanju procesa, socijalnoj i osobnoj prilagodbi bolesnika, produljenju njegova života, otklanjanju neugodnih simptoma i sl.

I konačno, u slučajevima kada bolest koja je uzrokovala demenciju brzo napreduje, prognoza je izrazito nepovoljna: smrt bolesnika nastupa nekoliko godina ili čak mjeseci nakon pojave prvih znakova bolesti. Uzrok smrti, u pravilu, su razne popratne bolesti (upala pluća, sepsa), koje se razvijaju u pozadini kršenja središnje regulacije svih organa i sustava tijela.

Težina (stadiji) demencije

U skladu s mogućnostima socijalne prilagodbe bolesnika, razlikuju se tri stupnja demencije. U slučajevima kada bolest koja je uzrokovala demenciju ima stalan progresivni tijek, često se govori o stadiju demencije.

Svjetlosni stupanj

S blagim stupnjem demencije, unatoč značajnom oštećenju intelektualne sfere, pacijentov kritički stav prema vlastitom stanju ostaje. Dakle, pacijent može živjeti samostalno, obavljajući uobičajene kućanske aktivnosti (čišćenje, kuhanje itd.).

umjereni stupanj

Kod srednjeg stupnja demencije dolazi do izraženijih intelektualnih smetnji i smanjene kritičke percepcije bolesti. Istodobno, bolesnici imaju poteškoća s korištenjem običnih kućanskih aparata (štednjak, perilica rublja, TV), kao i telefona, brave na vratima i zasune, dakle, nikako nije moguće pacijenta potpuno prepustiti samome sebi.

teška demencija

Kod teške demencije dolazi do potpunog raspada osobnosti. Takvi pacijenti često ne mogu sami jesti, pridržavati se osnovnih higijenskih pravila itd.

Stoga je u slučaju teške demencije nužno praćenje bolesnika svaki sat (kod kuće ili u specijaliziranoj ustanovi).

Dijagnostika

Do danas su razvijeni jasni kriteriji za dijagnozu demencije:
1. Znakovi oštećenja pamćenja - i dugotrajni i kratkoročni (subjektivni podaci iz ankete o pacijentu i njegovoj rodbini nadopunjuju se objektivnom studijom).
2. Prisutnost barem jednog od sljedećih poremećaja karakterističnih za organsku demenciju:
  • znakovi smanjenja sposobnosti apstraktnog razmišljanja (prema objektivnoj studiji);
  • simptomi smanjenja kritičnosti percepcije (nalaze se pri izgradnji stvarnih planova za sljedeće razdoblje života u odnosu na sebe i druge);
  • sindrom tri "A":
    • afazija - razne vrste kršenja već formiranog govora;
    • apraksija (doslovno "neaktivnost") - poteškoće u obavljanju svrhovitih radnji uz zadržavanje sposobnosti kretanja;
    • agnozija - razne povrede percepcije s očuvanjem svijesti i osjetljivosti. Na primjer, bolesnik čuje zvukove, ali ne razumije govor koji mu je upućen (auditivna agnozija), ili ignorira dio tijela (ne pere se ili ne stavlja jednu nogu - somatognozija), ili ne prepoznaje određene predmete. ili lica ljudi s intaktnim vidom (vizualna agnozija) itd.;
  • osobne promjene (grubost, razdražljivost, nestanak srama, osjećaj dužnosti, nemotivirani napadi agresije itd.).
3. Kršenje društvenih interakcija u obitelji i na poslu.
4. Odsutnost manifestacija delirične promjene svijesti u vrijeme postavljanja dijagnoze (nema znakova halucinacija, pacijent je orijentiran u vremenu, prostoru i vlastitoj osobnosti, koliko mu stanje dopušta).
5. Određeni organski defekt (rezultati posebnih studija u povijesti bolesti pacijenta).

Treba napomenuti da je za postavljanje pouzdane dijagnoze demencije potrebno da su svi gore navedeni znakovi prisutni najmanje 6 mjeseci. U suprotnom, možemo govoriti samo o pretpostavljenoj dijagnozi.

Diferencijalna dijagnoza organske demencije

Diferencijalna dijagnoza organske demencije treba provesti, prije svega, s depresivnom pseudodemencijom. U teškoj depresiji, težina psihičkih poremećaja može doseći vrlo visok stupanj, te otežati prilagodbu bolesnika na svakodnevni život, simulirajući socijalne manifestacije organske demencije.

Pseudodemencija se često razvija i nakon teškog psihičkog šoka. Neki psiholozi ovakav nagli pad svih kognitivnih funkcija (pamćenja, pažnje, sposobnosti percipiranja i smislene analize informacija, govora itd.) objašnjavaju obrambenom reakcijom na stres.

Druga vrsta pseudodemencije je slabljenje mentalnih sposobnosti sa metabolički poremećaji(avitaminoza B 12, nedostatak tiamina, folna kiselina, pelagra). Uz pravovremenu korekciju kršenja, znakovi demencije potpuno se uklanjaju.

Diferencijalna dijagnoza organske demencije i funkcionalne pseudodemencije prilično je komplicirana. Prema međunarodnim istraživačima, oko 5% demencija potpuno je reverzibilno. Stoga je jedino jamstvo ispravne dijagnoze dugotrajno promatranje bolesnika.

Demencija Alzheimerovog tipa

Pojam demencije u Alzheimerovoj bolesti

Demencija Alzheimerovog tipa (Alzheimerova bolest) dobila je ime po imenu liječnika koji je prvi opisao patološku kliniku kod 56-godišnje žene. Liječnika je upozorila rana manifestacija znakova senilne demencije. Post mortem studija pokazala je neobično degenerativne promjene u stanicama kore velikog mozga bolesnika.

Naknadno su takva kršenja pronađena iu slučajevima kada se bolest manifestirala mnogo kasnije. Ovo je bila revolucija u pogledima na prirodu senilne demencije - prije toga se vjerovalo da je senilna demencija posljedica aterosklerotskih lezija cerebralnih žila.

Demencija Alzheimerovog tipa danas je najčešći tip senilne demencije, a prema različitim izvorima čini od 35 do 60% svih slučajeva organske demencije.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti

Postoje sljedeći čimbenici rizika za razvoj demencije Alzheimerovog tipa (poredani silaznim redoslijedom važnosti):
  • dob (najopasnija prekretnica je 80 godina);
  • prisutnost rođaka koji pate od Alzheimerove bolesti (rizik se povećava mnogo puta ako se patologija u rodbini razvila prije 65 godina);
  • hipertonična bolest;
  • ateroskleroza;
  • povišena razina lipidi u krvnoj plazmi;
  • pretilost;
  • sjedilački način života;
  • bolesti koje se javljaju s kroničnom hipoksijom (zatajenje disanja, teška anemija, itd.);
  • traumatična ozljeda mozga;
  • nizak stupanj obrazovanja;
  • nedostatak aktivne intelektualne aktivnosti tijekom života;
  • žena.

Prvi znakovi

Valja napomenuti da degenerativni procesi kod Alzheimerove bolesti počinju godinama, pa i desetljećima prije prvih kliničke manifestacije. Prvi znakovi demencije Alzheimerovog tipa vrlo su karakteristični: pacijenti počinju primjećivati ​​naglo smanjenje pamćenja nedavnih događaja. Istodobno kritičko sagledavanje vlastitog stanja dugo vremena traje, tako da pacijenti često osjećaju sasvim razumljivu tjeskobu i zbunjenost, te odlaze liječniku.

Za oštećenje pamćenja kod demencije Alzheimerovog tipa karakterističan je takozvani Ribotov zakon: prvo je oštećeno kratkoročno pamćenje, a zatim se nedavni događaji postupno brišu iz sjećanja. Najduže se čuvaju uspomene na neka daleka vremena (djetinjstvo, mladost).

Obilježja uznapredovalog stadija progresivne demencije Alzheimerovog tipa

U uznapredovalom stadiju demencije Alzheimerovog tipa poremećaji pamćenja napreduju, pa se u nekim slučajevima zadržavaju sjećanja samo na najznačajnije događaje.

Rupe u pamćenju često se zamjenjuju fiktivnim događajima (tzv konfabulacija- lažna sjećanja). Postupno se gubi kritičnost percepcije vlastitog stanja.

U uznapredovalom stadiju progresivne demencije počinju se javljati poremećaji emocionalno-voljne sfere. Za senilnu demenciju Alzheimerovog tipa najkarakterističniji su sljedeći poremećaji:

  • egocentrizam;
  • mrzoviljnost;
  • sumnja;
  • sukob.
Ovi se znakovi nazivaju senilnim (senilnim) restrukturiranjem osobnosti. U budućnosti, na njihovoj pozadini, može se razviti vrlo specifična demencija Alzheimerovog tipa. delirij oštećenja: bolesnik optužuje rodbinu i susjede da ga stalno pljačkaju, žele njegovu smrt i sl.

Često se razvijaju i druge vrste kršenja normalnog ponašanja:

  • seksualna inkontinencija;
  • proždrljivost s posebnom sklonošću slatkišima;
  • žudnja za skitnjom;
  • nemirna nestalna aktivnost (hodanje od kuta do kuta, premještanje stvari itd.).
U fazi teške demencije, deluzijski sustav se raspada, a poremećaji ponašanja nestaju zbog izrazite slabosti mentalne aktivnosti. Pacijenti su uronjeni u potpuna apatija ne osjećate glad ili žeđ. Ubrzo se javljaju poremećaji kretanja, tako da bolesnici ne mogu normalno hodati i žvakati hranu. Smrt nastupa od komplikacija uslijed potpune nepokretnosti ili od popratnih bolesti.

Dijagnoza demencije Alzheimerovog tipa

Dijagnoza demencije Alzheimerovog tipa postavlja se na temelju karakteristične klinike bolesti i uvijek ima probabilistički karakter. Diferencijalna dijagnoza između Alzheimerove bolesti i vaskularne demencije prilično je komplicirana, pa se često konačna dijagnoza može postaviti tek post mortem.

Liječenje

Liječenje demencije Alzheimerovog tipa usmjereno je na stabilizaciju procesa i smanjenje težine postojeće simptome. Trebao bi biti sveobuhvatan i uključivati ​​liječenje bolesti koje pogoršavaju demenciju (hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes, pretilost).

U ranim stadijima sljedeći lijekovi pokazali su dobar učinak:

  • homeopatski lijek ekstrakt ginka bilobe;
  • nootropici (piracetam, cerebrolizin);
  • lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama mozga (nicergolin);
  • stimulator dopaminskih receptora u središnjem živčanom sustavu (piribedil);
  • fosfatidilkolin (dio acetilkolina, medijatora središnjeg živčanog sustava, stoga poboljšava funkcioniranje neurona u cerebralnom korteksu);
  • actovegin (poboljšava korištenje kisika i glukoze u moždanim stanicama, čime se povećava njihov energetski potencijal).
U fazi naprednih manifestacija propisani su lijekovi iz skupine inhibitora acetilkolinesteraze (donepezil, itd.). Kliničke studije pokazale su da imenovanje takvih lijekova značajno poboljšava socijalnu prilagodbu pacijenata i smanjuje opterećenje njegovatelja.

Prognoza

Demencija Alzheimerovog tipa odnosi se na stalno progresivnu bolest, koja neizbježno dovodi do teške invalidnosti i smrti pacijenta. Proces razvoja bolesti, od pojave prvih simptoma do razvoja senilnog marazma, obično traje oko 10 godina.

Što se Alzheimerova bolest ranije razvije, demencija brže napreduje. U bolesnika mlađih od 65 godina (rana senilna demencija ili presenilna demencija) rano se razvija neurološki poremećaji(apraksija, agnozija, afazija).

Vaskularna demencija

Demencija u cerebrovaskularnoj bolesti

Demencija vaskularne geneze nalazi se na drugom mjestu po prevalenciji nakon demencije Alzheimerovog tipa i čini oko 20% svih vrsta demencije.

U isto vrijeme, u pravilu, demencija koja se razvila nakon vaskularnih nesreća, kao što su:
1. Hemoragijski moždani udar (ruptura krvnog suda).
2. Ishemijski moždani udar (blokada žile s prestankom ili pogoršanjem cirkulacije krvi u određenom području).

U takvim slučajevima dolazi do masivnog odumiranja moždanih stanica, a do izražaja dolaze tzv. žarišni simptomi, ovisno o položaju zahvaćenog područja (spastična paraliza, afazija, agnozija, apraksija i dr.).

Tako da klinička slika Demencija nakon moždanog udara vrlo je heterogena, a ovisi o stupnju oštećenja žile, opsegu područja opskrbe krvlju mozga, kompenzacijskim sposobnostima tijela, kao io pravodobnosti i adekvatnosti medicinska pomoć izvedeno tijekom vaskularne nezgode.

Demencija koja se javlja kod kronična insuficijencija cirkulacije, razvijaju se u pravilu u starijoj dobi i pokazuju homogeniju kliničku sliku.

Koja bolest može uzrokovati vaskularnu demenciju?

Najčešći uzroci vaskularne demencije su hipertenzija i ateroskleroza - uobičajene patologije koje karakteriziraju razvoj kronične cerebrovaskularne insuficijencije.

Druga velika skupina bolesti koje dovode do kronične hipoksije moždanih stanica su vaskularna oštećenja kod dijabetes melitusa (dijabetička angiopatija) i sistemski vaskulitis, kao i kongenitalni poremećaji u strukturi cerebralnih žila.

Akutna cerebrovaskularna insuficijencija može se razviti kod tromboze ili embolije (začepljenja) žile, što se često javlja kod fibrilacije atrija, srčanih mana i bolesti koje se javljaju s povećanom sklonošću trombozi.

Faktori rizika

Najznačajniji čimbenici rizika za razvoj vaskularne demencije su:
  • hipertenzija, ili simptomatska arterijska hipertenzija;
  • povišene razine lipida u plazmi;
  • sustavna ateroskleroza;
  • srčane patologije (ishemijska bolest srca, aritmije, oštećenje srčanih zalistaka);
  • sjedilački način života;
  • pretežak;
  • dijabetes;
  • sklonost trombozi;
  • sistemski vaskulitis (vaskularna bolest).

Simptomi i tijek senilne vaskularne demencije

Prvi vjesnici vaskularne demencije su poteškoće s koncentracijom. Pacijenti se žale na umor, imaju poteškoće s dugotrajnom koncentracijom. No, teško im je prijeći s jedne vrste aktivnosti na drugu.

Drugi preteča razvoja vaskularne demencije je sporost intelektualne aktivnosti, tako za rana dijagnoza cerebrovaskularne nezgode koriste testove za brzinu obavljanja jednostavnih zadataka.

Do rani znakovi razvijena demencija vaskularnog podrijetla uključuje kršenja postavljanja ciljeva - pacijenti se žale na poteškoće u organiziranju elementarnih aktivnosti (planiranje, itd.).

Osim toga, već u ranim fazama, pacijenti imaju poteškoća u analizi informacija: teško im je razlikovati glavno od sekundarnog, pronaći zajedničko i različito između sličnih koncepata.

Za razliku od demencije Alzheimerovog tipa, oštećenje pamćenja kod demencije vaskularnog podrijetla nije tako izraženo. Povezani su s poteškoćama u reprodukciji percipiranih i akumuliranih informacija, tako da se pacijent lako prisjeća "zaboravljenih" postavljajući sugestivna pitanja ili bira točan odgovor među nekoliko alternativnih. U isto vrijeme, memorija za važne događaje je dovoljno zadržana Dugo vrijeme.

Poremećaji specifični za vaskularnu demenciju emocionalna sfera u obliku općeg smanjenja pozadine raspoloženja, do razvoja depresije, koja se javlja u 25-30% pacijenata, i teške emocionalne labilnosti, tako da pacijenti mogu gorko plakati, a za minutu prijeći na sasvim iskrena zabava.

Znakovi vaskularne demencije uključuju prisutnost karakterističnih neuroloških simptoma, kao što su:
1. Pseudobulbarni sindrom, koji uključuje kršenje artikulacije (dizartrija), promjenu boje glasa (disfonija), rjeđe - kršenje gutanja (disfagija), nasilni smijeh i plač.
2. Smetnje u hodu (migolji, mljeveni hod, "skijaški hod" itd.).
3. odbiti motorna aktivnost, takozvani "vaskularni parkinsonizam" (siromaštvo izraza lica i gesta, usporenost pokreta).

Vaskularna demencija, koja se razvija kao posljedica kroničnog zatajenja cirkulacije, obično napreduje postupno, tako da prognoza uvelike ovisi o uzroku bolesti (hipertenzija, sistemska ateroskleroza, dijabetes melitus itd.).

Liječenje

Liječenje vaskularne demencije, prije svega, usmjereno je na poboljšanje cerebralne cirkulacije - i, posljedično, na stabilizaciju procesa koji su uzrokovali demenciju (hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes melitus, itd.).

Osim toga, standardno je dodijeliti patogenetsko liječenje: piracetam, cerebrolizin, aktovegin, donepezil. Režimi uzimanja ovih lijekova isti su kao i kod demencije Alzheimerovog tipa.

Senilna demencija s Lewyjevim tijelima

Senilna demencija s Lewyjevim tijelima je atrofično-degenerativni proces s akumulacijom specifičnih intracelularnih inkluzija - Lewyjevih tjelešaca u korteksu i subkortikalnim strukturama mozga.

Uzroci i mehanizmi razvoja senilne demencije s Lewyjevim tijelima nisu u potpunosti shvaćeni. Baš kao i kod Alzheimerove bolesti, nasljedni faktor je od velike važnosti.

Prema teorijskim podacima, senilna demencija s Lewyjevim tjelešcima je druga po učestalosti, čineći oko 15-20% svih senilnih demencija. Međutim, tijekom života takva se dijagnoza postavlja relativno rijetko. Ovim se pacijentima obično pogrešno dijagnosticira vaskularna demencija ili Parkinsonova bolest s demencijom.

Činjenica je da su mnogi simptomi demencije s Lewyjevim tijelima slični navedenim bolestima. Kao iu vaskularnom obliku, prvi simptomi ove patologije su smanjenje sposobnosti koncentracije, sporost i slabost intelektualne aktivnosti. U budućnosti se razvija depresija, smanjenje motoričke aktivnosti po tipu parkinsonizma, poremećaji hodanja.

U uznapredovalom stadiju klinika demencije s Lewyjevim tjelešcima umnogome nalikuje Alzheimerovoj bolesti, jer se razvijaju deluzije oštećenja, deluzije proganjanja, deluzije blizanaca. S progresijom bolesti, sumanuti simptomi nestaju zbog potpune iscrpljenosti mentalne aktivnosti.

Međutim, senilna demencija s Lewyjevim tijelima ima neke specifične simptome. Karakteriziraju ga takozvane male i velike fluktuacije - oštra, djelomično reverzibilna kršenja intelektualne aktivnosti.

Uz male fluktuacije, pacijenti se žale na privremene smetnje u sposobnosti koncentracije i obavljanja nekog posla. Uz velike fluktuacije, pacijenti bilježe poremećaje u prepoznavanju predmeta, ljudi, terena itd. Često poremećaji dosežu stupanj potpune prostorne dezorijentacije, pa čak i zbunjenosti.

ostalo značajka demencija s Lewyjevim tijelima - prisutnost vizualnih iluzija i halucinacija. Iluzije su povezane s kršenjem orijentacije u svemiru i pojačavaju se noću, kada pacijenti često zamjenjuju nežive predmete za ljude.

Specifičnost vizualnih halucinacija kod demencije s Lewyjevim tjelešcima je njihov nestanak kada bolesnik pokuša komunicirati s njima. Često su vizualne halucinacije popraćene slušnim (halucinacije razgovora), ali se slušne halucinacije ne javljaju u svom čistom obliku.

U pravilu, velike fluktuacije prate vizualne halucinacije. Takvi napadi često su izazvani općim pogoršanjem stanja bolesnika ( zarazne bolesti, prekomjerni rad itd.). Kada napuste veliku fluktuaciju, pacijenti djelomično amneziraju ono što se dogodilo, intelektualna aktivnost se djelomično obnavlja, međutim, u pravilu, stanje mentalnih funkcija postaje gore od početnog.

Još karakterističan simptom demencija s Lewyjevim tijelima - kršenje ponašanja tijekom spavanja: pacijenti mogu napraviti nagle pokrete, pa čak i ozlijediti sebe ili druge.

Osim toga, s ovom bolešću, u pravilu, razvija se kompleks autonomnih poremećaja:

  • ortostatska hipotenzija (naglo smanjenje krvnog tlaka pri prelasku iz vodoravnog u okomiti položaj);
  • aritmije;
  • poremećaj rada probavni trakt s tendencijom zatvora;
  • retencija urina itd.
Liječenje senilne demencije Lewyjevim tijelima slično liječenju demencije Alzheimerovog tipa.

Uz zbunjenost, propisuju se inhibitori acetilkolinesteraze (donepezil, itd.), U ekstremnim slučajevima, atipični antipsihotici (klozapin). Imenovanje standardnih neuroleptika je kontraindicirano zbog mogućnosti razvoja teških poremećaja kretanja. Ne-zastrašujuće halucinacije s odgovarajućom kritikom ne podliježu posebnom uklanjanju lijekova.

Male doze levodope koriste se za liječenje simptoma parkinsonizma (budite vrlo oprezni da ne izazovete napadaj halucinacija).

Tijek demencije s Lewyjevim tjelešcima je brzo i postojano progresivan, pa je prognoza mnogo ozbiljnija nego kod drugih vrsta senilne demencije. Razdoblje od pojave prvih znakova demencije do razvoja potpunog ludila traje u pravilu ne više od četiri do pet godina.

Alkoholna demencija

Alkoholna demencija nastaje kao posljedica dugotrajnog (15-20 godina ili više) toksičnog djelovanja alkohola na mozak. Uz izravni utjecaj alkohola, neizravni učinci sudjeluju u razvoju organske patologije (otrovanje endotoksinima kod alkoholnog oštećenja jetre, vaskularni poremećaji itd.).

Gotovo svi alkoholičari u fazi razvoja alkoholne degradacije ličnosti (treće, posljednja faza alkoholizam) otkrivaju atrofične promjene u mozgu (povećanje moždanih klijetki i brazda moždane kore).

Klinički, alkoholna demencija je difuzno smanjenje intelektualnih sposobnosti (oštećenje pamćenja, koncentracija pažnje, sposobnost apstraktnog razmišljanja, itd.) Na pozadini osobne degradacije (grubost emocionalne sfere, uništavanje društvenih veza, primitivizam mišljenja, potpuni gubitak vrijednosnih orijentacija).

U ovoj fazi razvoja ovisnosti o alkoholu vrlo je teško pronaći poticaje koji potiču bolesnika na liječenje osnovne bolesti. Međutim, u slučajevima kada je moguće postići potpunu apstinenciju unutar 6-12 mjeseci, znakovi alkoholne demencije počinju se povlačiti. Štoviše, instrumentalne studije također pokazuju određeno izglađivanje organskog defekta.

epileptička demencija

Razvoj epileptičke (koncentrične) demencije povezan je s teškim tijekom osnovne bolesti (česti napadaji s prijelazom u status epilepticus). U nastanku epileptičke demencije mogu biti uključeni posredovani čimbenici ( dugotrajnu upotrebu antiepileptici, ozljede od padova tijekom napadaja, hipoksijsko oštećenje neurona u epileptičkom statusu itd.).

Epileptičnu demenciju karakterizira usporenost misaonih procesa, tzv. viskoznost mišljenja (bolesnik ne može razlikovati glavno od sporednog, zaokupljen je opisivanjem nepotrebnih detalja), gubitak pamćenja i osiromašenje rječnika.

Smanjenje intelektualnih sposobnosti događa se u pozadini specifične promjene osobina ličnosti. Takve pacijente karakterizira izrazita sebičnost, zloba, osvetoljubivost, licemjerje, svadljivost, sumnjičavost, točnost do pedantnosti.

Tijek epileptičke demencije je stalno progresivan. S teškom demencijom zloba nestaje, ali licemjerje i pokornost ostaju, povećava se letargija i ravnodušnost prema okolini.

Kako spriječiti demenciju - video

Odgovori na najčešće postavljana pitanja o uzrocima, simptomima i
liječenje demencije

Jesu li demencija i demencija isto? Kako napreduje demencija kod djece? Koja je razlika između dječje demencije i oligofrenije

Izrazi "demencija" i "demencija" često se koriste kao sinonimi. Međutim, u medicini se pod demencijom podrazumijeva ireverzibilna demencija koja se razvila u zrele osobe s normalno formiranim mentalnim sposobnostima. Dakle, izraz "dječja demencija" je nekompetentan, budući da je u djece viša živčana aktivnost u fazi razvoja.

Za označavanje dječje demencije koristi se izraz "mentalna retardacija" ili oligofrenija. Taj se naziv zadržava i kad bolesnik postane punoljetan, i to s pravom, jer demencija nastala u odrasloj dobi (primjerice posttraumatska demencija) i mentalna retardacija protiču drugačije. U prvom slučaju govorimo o degradaciji već formirane osobnosti, u drugom - o nerazvijenosti.

Neočekivana neurednost - je li to prvi znak senilne demencije? Jesu li simptomi poput neurednosti i neurednosti uvijek prisutni?

Iznenadna pojava aljkavosti i neurednosti simptomi su kršenja emocionalno-voljne sfere. Ovi znakovi su vrlo nespecifični, a nalaze se kod mnogih patologija, kao što su: duboka depresija, teška astenija (iscrpljenost) živčanog sustava, psihotični poremećaji (primjerice, apatija kod shizofrenije), razne vrste ovisnosti (alkoholizam, droga). ovisnost), itd.

Istovremeno, bolesnici s demencijom u ranim stadijima bolesti mogu biti prilično samostalni i točni u svom uobičajenom svakodnevnom okruženju. Zapuštenost može biti prvi znak demencije samo kada je razvoj demencije već popraćen depresijom, iscrpljenošću živčanog sustava ili psihotičnim poremećajima već u ranoj fazi. Ovakav debi tipičniji je za vaskularne i mješovite demencije.

Što je miješana demencija? Vodi li to uvijek do invaliditeta? Kako se liječi mješovita demencija?

Mješovita demencija naziva se demencija, čiji razvoj uključuje oboje vaskularni faktor i mehanizam primarne degeneracije moždanih neurona.

Vjeruje se da poremećaji cirkulacije u moždanim žilama mogu potaknuti ili pojačati primarne degenerativne procese karakteristične za Alzheimerovu bolest i demenciju s Lewyjevim tjelešcima.

Budući da je razvoj mješovite demencije posljedica dva mehanizma odjednom, prognoza za ovu bolest uvijek je lošija nego za "čisti" vaskularni ili degenerativni oblik bolesti.

Mješoviti oblik je sklon ravnomjernoj progresiji, stoga neizbježno dovodi do invaliditeta i značajno smanjuje život pacijenta.
Liječenje mješovite demencije usmjereno je na stabilizaciju procesa, dakle, uključuje borbu protiv vaskularnih poremećaja i ublažavanje razvijenih simptoma demencije. Terapija se, u pravilu, provodi istim lijekovima i prema istim shemama kao i kod vaskularne demencije.

Pravodobno i adekvatno liječenje mješovite demencije može značajno produljiti život bolesnika i poboljšati njegovu kvalitetu.

Među mojom rodbinom bilo je bolesnika sa senilnom demencijom. Kolike su šanse da razvijem mentalni poremećaj? Što je prevencija senilne demencije? Postoje li lijekovi koji mogu spriječiti bolest?

Senilne demencije su bolesti s nasljednom predispozicijom, posebice Alzheimerova bolest i demencija s Lewyjevim tjelešcima.

Rizik od razvoja bolesti povećava se ako se senilna demencija kod rođaka razvila relativno ranoj dobi(do 60-65 godina).

Međutim, treba imati na umu da je nasljedna predispozicija samo prisutnost uvjeta za razvoj određene bolesti, tako da čak ni izuzetno nepovoljna obiteljska anamneza nije rečenica.

Nažalost, danas ne postoji konsenzus o mogućnosti specifične prevencije lijekova za razvoj ove patologije.

Budući da su rizični čimbenici za razvoj senilne demencije poznati, mjere prevencije duševnih bolesti prvenstveno su usmjerene na njihovo otklanjanje, a uključuju:
1. Prevencija i pravodobno liječenje bolesti koje dovode do poremećaja cirkulacije u mozgu i hipoksije (hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes melitus).
2. Dozirana tjelesna aktivnost.
3. Stalna intelektualna aktivnost (možete sastavljati križaljke, rješavati zagonetke itd.).
4. Ostavite pušenje i alkohol.
5. Prevencija pretilosti.

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Kognitivne sposobnosti ljudskog mozga tijekom života prolaze kroz nekoliko faza. Ova razdoblja odražavaju se na ponašanje pojedinca i njegov život općenito:

  • u djetinjstvu postoji aktivan razvoj misaonih procesa, širenje funkcija, aktivno nakupljanje znanja, vještina i sposobnosti;
  • u mladosti i u odrasloj dobi, osoba prolazi kroz vrhunac mentalnih i mentalnih sposobnosti, doseže visine u svakodnevnim i profesionalnim aktivnostima;
  • s godinama se u mozgu počinju događati involucijski procesi koji usporavaju razvoj i ograničavaju kretanje prema naprijed.

Razdoblje stagnacije (stabilnosti) dosta je dugo – gubitak stečenog znanja najčešće počinje tek u 7. – 8. desetljeću. U ovom trenutku postoje znakovi demencije, koji se nazivaju senilna (senilna) demencija.

Svi mentalni i fizički procesi su pod kontrolom mozga. Njegova uspješna aktivnost ovisi o dovoljnoj opskrbi krvlju, odsutnosti toksičnih učinaka, žarišta upale, ozljeda i njihovih posljedica.

Tijekom života u ljudskom tijelu se događaju promjene koje negativno utječu na funkcioniranje mozga i dovode do smanjenja kognitivnih funkcija:

  • ateroskleroza - sužavanje lumena krvnih žila zbog štetnog djelovanja šećera i taloženja lipidnog sloja na stijenkama, kao i pojava proteinskih naslaga, što značajno smanjuje elastičnost i transportna sposobnost arterije, vene i kapilare, osiromašuje opskrbu krvlju mozga;
  • ozljede mozga - dovode do pucanja neuronskih veza, koje nisu uvijek u potpunosti obnovljene, a na mjestu oštećenja nastaje vezivno tkivo, umjesto nervozan;
  • nekrotični fenomeni u mozgu nakon krvarenja ili cerebralnog infarkta (ishemijska smrt odvojenog područja zbog prestanka opskrbe krvlju) tvore specifične reakcije moždanih tkiva, često iskrivljujući početni smjer djelovanja;
  • atrofični fenomeni u mozgu, kao iu svim drugim organima sa smanjenjem volumena, a time i funkcija.

Bez obzira na razloge za smanjenje moždane aktivnosti, oni se javljaju u starijoj i senilnoj dobi kod svih. Ali ne pate svi od teške demencije. Kod nekih se proces involucije odvija vrlo sporo i smatra se neizbježnom manifestacijom starosti.

Važno! Otprilike 10% stanovništva u dobi od 70 godina i 50% nakon 80 godina ima senilnu demenciju izražene prirode. Njegove pokazne manifestacije dinamično rastu i neizbježno privlače pažnju.

Amnestički fenomeni

Oštećenje pamćenja manifestira se na mnogo načina. Prva "zvona" pojavljuju se kod potpuno sposobnih ljudi koji su još daleko od starosti: tko ne zna fenomen kada zaboravite zašto ste došli u neku sobu u kući ili se ne možete sjetiti gdje ste vidjeli osobu! Takvi trenuci izazivaju zbunjenost, ljutnju, smijeh - sve samo ne zabrinutost za vlastito zdravstveno stanje, a rijetko povod za posjet liječniku.

Poteškoće sa sjećanjima su sljedeće:

  • nedavni događaji se zaboravljaju, zadaci postavljeni u razgovoru ne ostaju u sjećanju, sastanci se propuštaju, itd. - u isto vrijeme, "stvari prošlih dana" savršeno se sjećaju, što daje pogrešan razlog za ponos na svoje vlastito pamćenje;
  • orijentacija u vremenu pati - pacijent se ne sjeća uvijek trenutnog datuma, zaboravlja kada su se određeni događaji dogodili ili vjeruje da su prisutni dugotrajni fenomeni;
  • prostorna dezorijentacija - osoba privremeno prestaje prepoznavati (sjećati) poznata mjesta, osobito izvan mjesta stalnog boravka, na primjer, dvorište kuće i okolinu;
  • memorija za lica pati - u početku starac prestaje prepoznavati daleke poznanike, zatim prijatelje, pa rodbinu i na kraju ne prepoznaje vlastiti odraz u ogledalu.

Ove manifestacije moždanih poremećaja, nakon što su se jednom pojavile, stalno rastu i postupno dovode do potpune samoizolacije pacijenta od drugih. Samo je pitanje vremena - uz polagani tijek bolest doseže vrhunac za 15-20 godina, a uz korištenje sredstava za poboljšanje pamćenja i kasnije. Ali nerijetko i brzi razvoj bolesti, koji donedavno potpunog invalida čini potpuno zdravom osobom.

Važno! Sve druge manifestacije demencije na neki su način povezane s oštećenjem pamćenja.

Smanjena mentalna budnost

Gubitak mentalnih funkcija također se događa postupno. Njegove manifestacije nisu ništa manje raznolike i indikativne:

  • smanjena pozornost i, kao rezultat, gubitak informacija iz vidnog polja;
  • gubitak sposobnosti učenja novih stvari, prvo dubinski, a zatim površno - pamćenje ne uspijeva, pozornost nije dovoljna, ne dolazi do svjesne asimilacije;
  • postupni gubitak stečenih znanja i vještina - u početku ostaju automatizirane radnje, a zatim i nestaju (čitanje, pisanje, brojanje, sposobnost izvlačenja informacija iz različitih izvora, sposobnost korištenja kućanskih aparata);
  • nepovratan gubitak interesa za profesiju i nestanak kvalifikacijskih vještina - prvenstveno mentalnih, a mehaničkih neko vrijeme ostaju na elementarnoj razini, ako to fizičko stanje tijela dopušta, ali se veza između obavljenog posla više ne može pratiti.

Smanjenje dubine misaonih procesa isprva obeshrabruje samog pacijenta. U ovom slučaju pokušava prikriti svoju nesposobnost, prebacuje razgovor na još uvijek poznatu temu. Takva komunikacija daje dojam određene odsutnosti, ali ne sugerira organsku patologiju mozga, ne postaje razlog za savjetovanje s liječnikom.

Emocionalne manifestacije demencije

Prvi znakovi mentalnog starenja ne prolaze mimo pozornosti nositelja tih znakova. U početku emocionalne promjene nisu povezane s organskim tvarima, već prije sa spoznajom neizbježnosti patoloških pojava. Stoga promjeni psihe često prethodi dekadentno raspoloženje.

Važno! Čak i prije duboke organske promjene emocionalno stanje može se razviti depresija – rezultat svijesti o neizbježnosti bolesti.

S razvojem bolesti, depresija nestaje, emocije postaju manje složene kao prije i uzrokuju njihove površne manifestacije. U ovom trenutku postoje:

  • nestabilnost raspoloženja - blaga promjena od smijeha do suza, zabave do turobnosti, smirenosti do razdražljivosti i obrnuto;
  • pojednostavljenje emocija - paušalni humor, površna tuga, nedostatak osjećaja gdje bi ih prije bilo u izobilju - ravnodušnost;
  • smanjenje moralnih i etičkih zahtjeva - demonstracija jasnog interesa za nedruštvene aspekte života - seks, na primjer, kao i nedostatak želje za poštivanjem normi ponašanja;
  • zaoštravanje karakternih osobina do apsurda - društvenost prelazi u pričljivost, skromnost u izbjegavanje bilo kakvog kontakta, štedljivost u gomilanje i skupljanje nepotrebnih stvari, štedljivost u škrtost, briga za bližnje u autoritarnost i mentorstvo, kritičnost u mrzovolju, besramnost i agresiju.

Važno! Emocionalno, osoba postupno prestaje biti član tima, ne primjećuje naklonost i ljubav voljenih osoba, što otežava komunikaciju s njim.

Fizička strana života

Često senilna demencija mijenja i mogućnosti motoričke aktivnosti osobe. S početkom promjena u mozgu, pokreti postaju manje koordinirani kao prije, izdržljivost se smanjuje, osoba postaje slabija (u rijetkim slučajevima mogući su napadi povećane snage).

Fizička strana posebno strada kod Parkinsonove bolesti, česte pratilje senilne demencije. U tom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • tremor (drhtanje) dijelova tijela - prvo jedna od ruku, zatim postupno prelazak na sve udove, uključujući nevoljne pokrete glave;
  • krutost (ukočenost) mišića - nestanak izraza lica, očuvanje položaja danog tijelu;
  • problemi s kretanjem - hod postaje neprirodan, kretanje je otežano, često je potrebna pomoć.

Komunikacija i odnos prema životu

Mijenjaju se i ponašanje, komunikacijske osobine, ali i svjetonazor starih osoba oboljelih od demencije.

Okolni svijet postupno prestaje postojati - sam pacijent postaje središte svemira. Sve što se događa izvan njegovih osjeta uopće se ne percipira.

Stoga se komunikacijske vještine postupno, a ponekad i vrlo brzo smanjuju na ništa. Ako je pacijent aktivan i nešto govori, to ne znači da želi nešto poručiti – on se tako izražava, bez obzira na interes drugih. Objekt njegove komunikacije su fiktivni likovi ili on sam.

Važno! Instinkti samoodržanja nestaju dovoljno rano - osoba postaje opasna za sebe.

Liječenje senilne demencije

Nažalost, nemoguće je utjecati na jasno razvijenu bolest - to je jedan od znakova neizbježnog izumiranja osobe, varijanta napuštanja ovog svijeta.

Moguće je donekle odgoditi manifestaciju bolesti ako na vrijeme započnete promatranje kod neurologa. Na prvim znakovima oštećenja pamćenja propisuju se sredstva za poboljšanje opskrbe mozga krvlju i aktiviranje moždane aktivnosti. Jačanje krvnih žila, preventivne mjere, detoksikacija (ako je potrebno, npr. alkoholizam ili ovisnost o drogama, zatajenje bubrega) i liječenje kronična bolest, koje se do starosti nakupi dovoljno, može produžiti svijetlo razdoblje života.


Liječenje demencije. Riža. jedan
Liječenje demencije. Riža. 2
Liječenje demencije. Riža. 3

skrb za starije osobe

Rodbina je odgovorna za organizaciju njege bolesnika u svim fazama.

Stadiji bolesti prikazani su u tablici.

PozornicaznakoviKomunikacijske mogućnosti
SvjetloSamoposluživanje je očuvano, koordinacija pokreta nije loša, orijentacija u vremenu i prostoru dobra. Primjetna apatija, smanjeni interes za događaje, depresivni fenomeniIma kontakta, ali ponekad ima izoliranosti, šutljivosti, želje za povlačenjem
SrednjiZnačajno oštećenje pamćenja i mišljenja, nesvjesno automatsko djelovanje, postoji velika opasnost od ozljeđivanja sebe i svog domaKontakti se postupno prekidaju, potreban je stalni nadzor i kontrola te svakodnevna pomoć.
težakNedostaju aktivne radnje i njihova svijestKomunikacija se ne odvija, pomoć leži u sanitarnoj i higijenskoj skrbi

Aktivnosti voljenih osoba s blagom demencijom

U prvom, blažem stupnju demencije, kada je komunikacija moguća, potrebno je člana obitelji okružiti ljubavlju i pokazati spremnost za pomoć. Međutim, ne treba naglašavati neuspjeh pacijenta u nekim stvarima, javno postaviti dijagnozu. Delikatnost i takt su ono što je potrebno kako bi se osiguralo da stariji član obitelji izbjegne depresiju.


Savjeti za njegu osobe s demencijom. Riža. jedan
Savjeti za njegu osobe s demencijom. Riža. 2
Savjeti za njegu osobe s demencijom. Riža. 3

U ovom trenutku potrebno je stvarati situacije kada se bolesnika uključuje u život obitelji, povjeravati mu izvedive zadatke, naglašavati njihovu važnost – pustiti da se osoba osjeća potrebnom.

Vrlo je korisna kognitivna aktivnost - organizirati čitanje i razgovor o pročitanom ili gledanje filma uz razmjenu mišljenja, rješavanje križaljki.

Aktivno sudjelovanje u obiteljskom životu može zaustaviti razvoj bolesti ne gore od simptomatskog liječenja.


Savjeti za njegu osobe s demencijom. Riža. četiri
Savjeti za njegu osobe s demencijom. Riža. 5
Savjeti za njegu osobe s demencijom. Riža. 6

Važno! U ovoj fazi se ostvaruje dobar kontakt između starijih i djece – na obostrano zadovoljstvo. To treba pozdraviti i iskoristiti.

Daljnja njega

Sljedeći koraci zahtijevaju stalni nadzor. Čak i uz smanjenu komunikaciju, starija osoba dugo osjeća prisutnost rodbine. I bez obzira kako se ponašao, potrebno je ukloniti sve opasnosti koje mogu uzrokovati štetu.


Kupanje i higijena bolesnika
Osiguravanje sigurnosti osobe s demencijom

Demencija je stečeni oblik demencije. U ovom stanju postoji izražena povreda mentalnih funkcija. Bolesnici imaju gubitak svakodnevnih i društvenih vještina paralelno s trajnim smanjenjem kognitivnih sposobnosti i pamćenja. Najčešće se demencija razvija u starijoj dobi; vrlo čest, ali daleko od toga da je jedini uzrok.

Važno:oštećenje pamćenja ne znači da se demencija počela razvijati. Smanjenje sposobnosti pamćenja može biti uzrokovano mnogim razlozima. Međutim, u takvim slučajevima potrebno je konzultirati neurologa ili psihijatra.

Učinkovite mjere za liječenje ove patologije još nisu razvijene.. Pacijentima se propisuje simptomatska terapija, koja im omogućuje postizanje određenog poboljšanja.

Uzroci demencije i klasifikacija patologije

Neposredni uzrok demencije je oštećenje živčanih stanica u određenim područjima mozga, zbog razne bolesti i patološka stanja.

Uobičajeno je razlikovati progresivne demencije, karakterizirane nepovratnim tijekom procesa, i stanja koja im sliče, ali se mogu liječiti (encefalopatije).

Progresivne demencije uključuju:

  • krvožilni;
  • frontotemporalni;
  • mješoviti;
  • demencija s Lewyjevim tijelima.

Bilješka:razvoj demencije često je posljedica opetovanih ozljeda mozga (na primjer, kod profesionalnih boksača).

Alzheimerova bolestčešće se razvija u starijoj i senilnoj dobi. Točan uzrok patologije još nije identificiran. Vjeruje se da se igra uloga genetska predispozicija. U mozgu bolesnika u većini slučajeva nalaze se patološke naslage proteina (beta-amiloida) i neurofibrilacijskih čvorova.

Vaskularne demencije razviti u pozadini patoloških promjena krvne žile mozga, a one se pak javljaju kao posljedica moždanog udara i niza drugih bolesti.

Neki ljudi s uznapredovalom demencijom imaju abnormalne proteinske spojeve u mozgu – tzv. Lewyjeva tijela. Nalaze se kod pacijenata kojima je dijagnosticirana Parkinsonova i Alzheimerova bolest.

Frontotemporalne demencije- ovo je cijela skupina ozbiljnih poremećaja više živčane aktivnosti, čiji su uzrok atrofične promjene u frontalnim i vremenskim režnjevima. Upravo su ta područja ljudskog mozga odgovorna za percepciju govora, osobnih i bihevioralnih karakteristika.

Na mješovita demencija nekoliko čimbenika koji uzrokuju smetnje u središnjem živčani sustav. Konkretno, vaskularne patologije i Lewyjeva tjelešca mogu biti prisutne paralelno.

Bolesti praćene progresivnom demencijom:

  • Huntingtonova bolest;
  • Creutzfeldt-Jakobova bolest.

Parkinsonova bolest zbog postupne smrti neurona; često je praćen demencijom, ali ne u 100% slučajeva.

Huntingtonova bolest pripada nasljedne bolesti. Genetska mutacija dovodi do atrofičnih promjena u stanicama pojedinih struktura središnjeg živčanog sustava. Izraženi poremećaji mišljenja u većini slučajeva javljaju se nakon 30 godina.

Uzrok Creutzfeldt-Jakobova bolest prisutnost u tijelu patoloških proteinskih spojeva - priona. Njihova prisutnost može biti nasljedna. Bolest je neizlječiva, a u prosjeku do 60. godine dovodi do smrti bolesnika.

Encefalopatije koje se mogu liječiti mogu biti uzrokovane:

  • patologije zarazne i autoimune geneze;
  • reakcije na farmakološke lijekove;
  • (akutni i kronični);
  • metabolički poremećaji;
  • endokrine patologije;
  • oskudna stanja;
  • subduralni hematomi;
  • hidrocefalus (sa normalni pokazatelji intrakranijalni tlak);
  • hipoksija (anoksija).

Znakovi demencije mogu se pojaviti u pozadini teškog tijeka zarazne i upalne bolesti. Simptomi demencije također se često osjećaju kada imunološki sustav napada vlastite živčane stanice, doživljavajući ih kao strane. Upečatljiv primjer autoimune patologije smatra se, na primjer,.

Promjene osobnosti i kognitivna oštećenja mogu se razviti u pozadini patologija endokrinih žlijezda (na primjer - Štitnjača). Na aktivnost središnjeg živčanog sustava negativno utječu niske razine šećera, nedostatak ili višak kalcija i natrija, kao i poremećena apsorpcija.

Simptomi karakteristični za demenciju otkrivaju se kod hipovitaminoze (osobito prema), dehidracije (dehidracije), uzimanja određenih lijekova, konzumiranja droge i alkoholna pića. Izuzetno teške posljedice za živčani sustav uzrokuje . Adekvatnim liječenjem intoksikacija i defektnih stanja u mnogim slučajevima moguće je postići značajno poboljšanje stanja ili potpuno ozdravljenje.

hipoksija- ovo je gladovanje živčanih stanica kisikom. Može biti uzrokovan trovanjem CO (ugljičnim monoksidom), infarktom miokarda i teškim napadajem astme.

Kliničke manifestacije

Simptomi demencije i njihove kombinacije mogu varirati ovisno o uzrocima koji su uzrokovali kršenja.

Sve manifestacije patologije mogu se podijeliti u dvije velike skupine - kognitivne poremećaje i mentalne poremećaje.

Tipični kognitivni poremećaji uključuju:

Psihički poremećaji:

  • , depresivno stanje;
  • nemotivirani osjećaj tjeskobe ili straha;
  • promjene osobnosti;
  • ponašanje neprihvatljivo u društvu (stalno ili epizodno);
  • patološko uzbuđenje;
  • paranoidne iluzije (iskustva);
  • halucinacije (vizualne, slušne, itd.).

Kako demencija napreduje, uzrokuje gubitak važnih vještina i dovodi do poremećaja niza organa i sustava.

Posljedice demencije:

  • pothranjenost (s teškim poremećajem, pacijenti gube sposobnost žvakanja i gutanja hrane);
  • (upala pluća je posljedica aspiracije čestica hrane);
  • nesposobnost samoposluživanja;
  • prijetnja sigurnosti;
  • smrt (često zbog teških zaraznih komplikacija).

Dijagnostika

Među višim mentalnim funkcijama su mišljenje, govor, pamćenje i sposobnost adekvatne percepcije. Ako su barem dvije od njih toliko zahvaćene da izravno utječu na život bolesnika, može se postaviti dijagnoza demencije.

U prvoj fazi pregleda neurolog prikuplja anamnezu, razgovara sa samim pacijentom i njegovom rodbinom.

Za procjenu kognitivnih funkcija koriste se različiti neuropsihološki testovi. Uz njihovu pomoć možete prepoznati promjene u sposobnosti pamćenja, logičkog zaključivanja i koncentracije. Posebna pozornost posvećuje se govoru bolesnika.

Neurološki pregled otkriva odstupanja u motoričkim funkcijama, vizualnoj percepciji i osjetljivosti. Procjenjuju se refleksi pacijenta i proučava njegova sposobnost održavanja ravnoteže.

Instalirajte neke mogući razlozi pomoći razvoju demencije laboratorijska istraživanja krv. U cerebrospinalnoj tekućini mogu se naći znakovi infektivno-upalnog procesa i specifični markeri nekih degenerativnih patologija živčanog sustava.

Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je niz dodatnih (neuroimaging) studija - različite vrste tomografija:

  • emisija pozitrona.

CT i MRI mogu otkriti neoplazme, hematome, hidrocefalus, kao i znakove poremećaja cirkulacije (uključujući hemoragijske ili ishemijske).

Uz pomoć pozitronske emisijske tomografije određuje se intenzitet metabolizma u središnjem živčanom sustavu i otkrivaju naslage patološkog proteina. Metoda omogućuje razjašnjavanje ili opovrgavanje prisutnosti Alzheimerove bolesti.

Bilješka:potrebna je psihijatrijska konzultacija diferencijalna dijagnoza demencija s individualnim mentalnim poremećajima i oligofrenijom.

Liječenje demencije

Trenutno se većina vrsta demencije smatra neizlječivom. Međutim, razvijen medicinske tehnike, omogućujući kontrolu značajnog dijela manifestacija ovog poremećaja.

Medicinski tretman demencije

Farmakoterapija pridonosi privremenom poboljšanju stanja bolesnika.

Da bi se povećala razina neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu koji poboljšavaju kognitivne sposobnosti i pamćenje, pacijentima je prikazano uzimanje lijekova iz skupine inhibitora kolinesteraze.

Ovi lijekovi uključuju:

  • galantamin ( trgovački naziv- Razadin);
  • Donepezil (Aricept);
  • Rivastigmin (Exelon).

Indikacije za njihovo imenovanje su Alzheimerova bolest, kao i vaskularna demencija. Tijekom terapije moguće su nuspojave - dispeptički poremećaji i crijevna disfunkcija ().

Razina neurotransmitera glutamata omogućuje povećanje lijeka Namenda (Memantine).

Prema svjedočenju pacijenta koji pati od demencije, lijekovi se propisuju za suzbijanje i hiperekscitabilnost. U nekim slučajevima potrebno je prijemni tečaj.

Važno:sve lijekove treba uzimati pod nadzorom rodbine i prijatelja kako bi se izbjeglo predoziranje ili propuštene doze zbog zaboravljivosti. Neispravan prijem lijekovi bez liječničkog recepta!

Nefarmakološka pomoć u liječenju demencije

Kako biste spriječili nesreće, svoj dom morate učiniti sigurnijim. Preporuča se smanjiti razinu buke i drugih vanjskih podražaja koji mogu ometati koncentraciju. Treba sakriti predmete kojima pacijent može slučajno ozlijediti sebe ili druge.

Nositi se s dezorijentacijom u vremenu i prostoru pomoći će pridržavanje određene dnevne rutine. Relativno složene zadatke treba podijeliti na nekoliko uzastopnih jednostavnih.

Bilješka:dobiveni su podaci koji ukazuju na usporavanje razvoja Alzheimerove bolesti uz redovitu upotrebu lijekova.No postoji mišljenje da ovaj biološki aktivan spoj povećava smrtnost kod ljudi koji pate od teških bolesti srca i krvnih žila.

Rizik od razvoja demencije uvelike se smanjuje redovitom konzumacijom, kojom osobito obiluju morske ribe. Postoje dokazi koji sugeriraju da prilagodbe prehrane mogu usporiti napredovanje demencije.

Slušanje mirne glazbe i komunikacija s kućnim ljubimcima (osobito mačkama) pomaže pacijentima u smanjenju tjeskobe i poboljšanju raspoloženja.

Aromaterapija i opća opuštajuća masaža doprinose stabilizaciji psiho-emocionalnog stanja.

Dokazana je učinkovitost takve tehnike kao što je umjetnička terapija. Može uključivati ​​crtanje, modeliranje i druge vrste kreativnosti. Tijekom nastave posebna se pažnja posvećuje procesu, a ne rezultatu, što pozitivno utječe na emocionalno stanje pacijenta.

Plisov Vladimir, medicinski komentator