Sakroiliitas yra itin klastingas ir pavojinga liga, kuriai būdingas kryžkaulio sąnario uždegimas. Patologija paveikia jaunus darbingo amžiaus žmones. Po 10-15 metų 70% jų turi sunkių negrįžtamų sąnario pakitimų. Dėl to labai pablogėja gyvenimo kokybė ir prarandamas darbingumas.

Dėl panašių klinikinių simptomų sakroilitas dažnai painiojamas su degeneracinėmis-distrofinėmis juosmens-kryžmens stuburo ligomis (ir kt.). Daugumai pacientų atsiranda radiologinių šių ligų požymių. Dauguma gydytojų sustoja, nustato diagnozę ir siunčia pacientą gydytis. Bet ... sakroiliitas labai dažnai vystosi kartu su kitomis stuburo ligomis. Tai gali turėti įvairių priežasčių ir rodyti kitas, rimtesnes sistemines ligas.

Sprendžiant iš komentarų forumuose, gydytojai sunkiai diagnozuoja ligą ir pacientams pateikia neaiškias diagnozes, tokias kaip "" arba "". Taip pat dažni atvejai, kai gydytojai pacientui nustato osteochondrozę, tačiau kartu neranda kryžkaulio sąnario pažeidimo. Visa tai yra dėl to, kad ankstyvose ligos stadijose nėra aiškių radiologinių sakroilito požymių.

AT tarptautinė klasifikacija ligų (TLK-10), sakroilitui buvo suteiktas kodas M46.1. Patologija vadinama uždegiminėmis spondilopatijomis - stuburo ligomis, kurias lydi progresuojantis jo sąnarių funkcijos sutrikimas ir ryškus. Sakroilitas yra įtrauktas į kitas antraštes kaip tam tikrų raumenų ir kaulų sistemos ligų simptomas. jungiamasis audinys. Pavyzdys yra kryžkaulio klubo sąnario pažeidimas (M86.15, M86.25) arba (M45.8).

Vystydamasis sakroilitas pereina kelis iš eilės etapus. Pokyčiai atsiranda ne tik ant paskutinio iš jų, kai patologiją gydyti itin sunku. Sakroilitas gali išsivystyti daugelio ligų fone, todėl sunku diagnozuoti ir klasifikuoti.

Sritys, linkusios į degeneraciją.

Mes nagrinėsime ligos priežastis ir klasifikaciją.

Sakroilito tipų klasifikacija ir aprašymas

Kryžkaulio sąnario uždegimas gali būti savarankiška liga arba atsirasti dėl autoimuninių ar infekcinių ligų. Sakroilitas gali būti vienpusis arba dvišalis, ūmus, poūmis arba lėtinis.

Pagal lokalizaciją	Vienašalis – uždegiminis procesas pažeidžia tik dešinįjį arba kairįjį kryžkaulio sąnarį
	Dvišaliai - patologiniai pokyčiai tęsiasi į abu sąnarius. Dažniausiai liga pasireiškia su ankilozuojančiu spondilitu ir brucelioze.
Pagal paplitimą ir aktyvumą uždegiminis procesas	Sinovitas yra labiausiai lengva forma sakroiliitas. Jam būdingas izoliuotas kryžkaulio sąnario ertmę dengiančios sinovinės membranos uždegimas. Dažniausiai jis yra reaktyvus. Jei sąnario ertmėje kaupiasi pūlingas eksudatas, liga yra ūmi ir itin sunki.
	Osteoartritas () yra lėtinis kryžkaulio sąnario pažeidimas, kurio metu patologinis procesas dalyvauja beveik visos sąnario struktūros. Taip pat pažeidžiami netoliese esantys kaulai, raumenys, raiščiai. Paprastai vystosi lėtinės degeneracinės-distrofinės ar raumenų ir kaulų sistemos fone
	Panartritas (flegmona) – ūminis pūlingas su visomis membranomis, raiščiais ir sausgyslėmis. Uždegiminis procesas taip pat paveikia gretimus minkštuosius audinius ir kaulus. Panartrito forma dažniausiai pasireiškia sakroilitas, kurį sukelia ūminis hematogeninis osteomielitas.
Priklausomai nuo priežasties	Nespecifinis infekcinis - išsivysto dėl įsiskverbimo į Staphylococcus aureus ar epidermio, Streptococcus, Enterobacteriaceae arba Pseudomonas aeruginosa sąnarį. Paprastai vystosi osteomielito fone ir turi ūmų eigą
	Specifinės infekcinės – sukelia specifiniai patogenai – tai mikobakterijos, blyški treponema ar brucelė. Toks sakroilitas yra tuberkuliozinis, sifilinis, bruceliozė ir kt. Daugeliu atvejų jis yra lėtinis, lėtai progresuojantis, nors gali pasireikšti ir ūmiai.
	Infekcinė-alerginė (aseptinė, reaktyvi) - vystosi žarnyno ar urogenitalinių infekcijų fone. Tuo pačiu metu patogeniniai mikroorganizmai sąnario ertmėje neaptinkami. Uždegimas turi reaktyvų pobūdį ir sudėtingą vystymosi mechanizmą. Liga yra ūmi arba poūmė ir išnyksta po 4-6 mėnesių
	Reumatinis – vystosi reumatinių ligų fone (Whipple liga, Behceto sindromas, ankilozuojantis spondilitas). Ji yra lėtinė, lėtai progresuojanti, bet sunki. Dažnai sukelia sąnarių deformaciją, stiprų skausmą ir net negalią. Gydymas gali tik sulėtinti patologijos progresavimą ir pasiekti remisiją.
	Neinfekcinis - atsiranda pirmiausia ir nėra etiologiškai susijęs su kitomis ligomis. Priežastis yra sužalojimas, sunkus fiziniai pratimai, aktyvus sportas ar sėslus gyvenimo būdas. Neinfekcinio pobūdžio sakroiliitas išsivysto ir gimdančioms moterims dėl per didelio kryžkaulio sąnarių apkrovimo arba dėl traumos gimdymo metu.
Su srautu	Ūminis pūlingas - turi staigią pradžią, greitą vystymąsi ir greitą eigą. Atsiranda osteomielito fone arba po sunkių traumų. Tai labai pavojinga, nes gali sukelti sunkių komplikacijų ir infekcijos plitimą nugaros smegenys. Reikia nedelsiant gydyti. Pacientui reikia chirurginė intervencija
	Poūmis – gali turėti specifinį infekcinį ar reaktyvų pobūdį. Tai pasireiškia gana stipriu skausmu ir sunkumu vaikščiojant. Nelydi pūlių kaupimasis sąnario ertmėje. Paprastai gerai reaguoja į gydymą ir visiškai išgydoma per 6 mėnesius
	Lėtinis – turi ilgas kursas ir iš pradžių labai prasti simptomai. Laikui bėgant apatinė nugaros dalis atsiranda vis dažniau ir pacientui sukelia vis daugiau nepatogumų. Lėtinis sakroilitas dažniausiai išsivysto žmonėms, turintiems autoimuninių sutrikimų arba ilgalaikį užkrečiamos ligos

Vienpusis ir dvipusis

Daugeliu atvejų kryžkaulio sąnario uždegimas yra vienpusis. Su patologinio proceso lokalizavimu dešinėje kalbame apie dešinįjį, kairėje - kairįjį sakroilitą.

Dvipusis sakroilitas - kas tai yra ir kodėl jis pavojingas? Liga pasižymi tuo, kad vienu metu dalyvauja abiejų kryžkaulio sąnarių uždegiminiame procese. Ši patologija dažnai tai yra Bechterevo ligos požymis, kuri yra sunki ir sukelia ankstyvą negalią.

Dvišalio sakroilito aktyvumo laipsniai:

• 1 lygis yra minimalus. Asmuo nerimauja dėl vidutinio sunkumo ir lengvo nugaros skausmo. Kartu pažeidžiant tarpslankstelinius sąnarius, gali kilti sunkumų lenkiant ir ištiesiant apatinę nugaros dalį.
• 2 klasė – vidutinio sunkumo. Pacientas skundžiasi nuolatiniu. Sustingimas ir diskomfortas išlieka visą dieną. Liga neleidžia žmogui gyventi normalaus gyvenimo.
• 3 laipsnis - ryškus. Pacientą kankina stiprus nugaros skausmas ir didelis mobilumo apribojimas. Kryžkaulio klubinių sąnarių srityje jis susidaro - visiškas kaulų susiliejimas tarpusavyje. Patologiniame procese dalyvauja stuburas ir kiti sąnariai.

Simptomai labai panašūs į kitų kryžkaulio srities ligų, todėl svarbi tinkama diagnostika.

Ankstyvoje ligos stadijoje radiologinių požymių arba nėra, arba jie beveik nematomi. Osteosklerozės židiniai, susiaurėję tarpsąnariniai tarpai ir ankilozės požymiai atsiranda tik esant 2 ir 3 laipsnio sakroilitui. Su pagalba galite diagnozuoti ligą pačioje jos pradžioje. Dauguma pacientų, sergančių sakroilitu, kreipiasi į gydytoją tik 2 ligos stadijoje. kai skausmas pradeda kelti diskomfortą.

Infekcinis nespecifinis

Dažniausiai jis išsivysto dėl užsikrėtimo krauju sergant ūminiu hematogeniniu osteomielitu. patogeniniai mikroorganizmai taip pat gali prasiskverbti į sąnarį iš netoliese esančių infekcijos židinių. Patologijos priežastis yra prasiskverbiančios žaizdos ir chirurginės intervencijos.

Tipiški ūminio pūlingo sakroilito simptomai:

• stiprus, apsunkintas judesių;
• priverstinė paciento padėtis – jis užima „vaisiaus padėtį“;
• staigus temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių;
• bendras silpnumas, šaltkrėtis, galvos skausmas ir kiti intoksikacijos požymiai.

AT bendra analizė nustatomas paciento kraujas ESR padidėjimas ir leukocitozė. Iš pradžių rentgenogramose nėra matomų pakitimų, vėliau pastebimas sąnario tarpo išsiplėtimas, kurį sukelia pūlių susikaupimas sąnario sinovinėje ertmėje. Ateityje infekcija išplis į netoliese esančius organus ir audinius. Pacientui, sergančiam pūlingu sakroilitu, reikia skubios chirurginės intervencijos ir antibiotikų terapijos kurso.

tuberkuliozės

Kryžminis klubinis sąnarys yra viena iš „mėgstamiausių“ tuberkuliozės mikobakterijų vietų. Remiantis statistika, sakroilitas nustatomas 40% pacientų, sergančių osteoartikuline ligos forma. Moterys serga du kartus dažniau nei vyrai. Uždegimas turi vienpusę lokalizaciją.

Patologijos požymiai:

• vietinis odos skausmas, patinimas ir paraudimas klubinės-kryžkaulio jungties projekcijos vietoje;
• sėdmenų, kryžkaulio, užpakalinio paviršiaus skausmas, kuris didėja judant;
• su išlinkimu į sveikąją pusę, sunkumais ir sustingimo jausmu apatinėje nugaros dalyje, kurį sukelia refleksinis raumenų susitraukimas;
• nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių, uždegiminio proceso požymiai bendrame kraujo tyrime.

Rentgenologiniai tuberkuliozinio sakroiliito požymiai atsiranda kaip kaulų, sudarančių klubinio-kryžmens sąnarį, sunaikinimas. Iš pradžių sunaikinimo židiniai su sekvesteriais atsiranda ant klubo ar kryžkaulio. Laikui bėgant patologinis procesas plinta į visą sąnarį. Jo kontūrai tampa neryškūs, dėl to iš dalies ar net visiškai išnyksta sąnario tarpas.

Sifilitas

Retais atvejais sakroilitas gali išsivystyti kartu su antriniu sifiliu. Jis pasireiškia sąnarių skausmu, greitai išnyksta po tinkamo gydymo antibiotikais. Dažniau klubinio-kryžmens sąnario uždegimas pasireiškia sergant tretiniu sifiliu. Toks sakroilitas dažniausiai pasireiškia sinovito arba osteoartrito forma.

Sąnario kaulinėse ar kremzlinėse struktūrose gali susidaryti sifilinės dantenos – tankūs suapvalinti dariniai. Rentgeno tyrimas informatyvus tik esant dideliems destruktyviems pakitimams klubinio-kryžmens sąnario kauluose.

bruceliozė

Sergantiems brucelioze gana dažnai išsivysto sakroilitas. Iliosakralinis sąnarys pažeidžiamas 42% pacientų, sergančių artralgija. Liga pasižymi periodišku skraidančio pobūdžio skausmu. Vieną dieną, galbūt, antrą -, trečią -. Be to, pacientas turi kitų organų pažeidimo požymių: širdies, plaučių, kepenų, Urogenitalinės sistemos organų.

Daug rečiau pacientams išsivysto sakroilitas forma arba. Patologiniame procese gali dalyvauti ir vienas, ir abu sąnariai. Neįmanoma diagnozuoti bruceliozinio sakroiliito rentgenogramų pagalba, nes nėra specifinių patologijos požymių.

Psoriazinis

Psoriazinis sakroilitas nustatomas 50-60% sergančiųjų žvyneline. Patologija turi aiškią formą rentgeno nuotrauka ir nesukelia sunkumų diagnozuojant. Liga yra besimptomė ir nesukelia žmogui jokio diskomforto. Tik 5% žmonių turi klinikinį ir radiologinį vaizdą, panašų į Bechterevo ligą.

Daugiau nei 70% psoriaze sergančių pacientų kenčia nuo skirtingos lokalizacijos artrito. Jie turi ryškią klinikinę eigą ir sutrikdo normalų sąnarių funkcionavimą. Dažniausiai oligoartritas pasireiškia pacientams. Arba gali nukentėti kiti dideli sąnariai.

Enteropatinis

Iliosakralinio sąnario uždegimas išsivysto apie 50 % pacientų, sergančių lėtinėmis autoimuninėmis žarnyno ligomis. Sakroilitas pasireiškia žmonėms, sergantiems Krono liga ir opiniu kolitu. 90% atvejų patologija yra besimptomė.

Uždegiminio proceso sunkumas ir degeneraciniai pokyčiai sąnaryje nepriklauso nuo žarnyno patologijos sunkumo. O specifinis opinio kolito ir Krono ligos gydymas neturi įtakos sakroiliito eigai.

10% atvejų enteropatinis sakroilitas yra ankstyvas ankilozinio spondilito simptomas. Klinikinis kursas ankilozinis spondilitas esant žarnyno patologijai nesiskiria nuo idiopatinio (nepatikslinto) ligos pobūdžio.

Sakroitas sergant Reiterio sindromu

Pagrindiniai gydymo būdai

Gydymo taktika ir ligos prognozė priklauso nuo jos priežasties, uždegimo aktyvumo ir sąnarinių struktūrų įsitraukimo į patologinį procesą laipsnio. Esant ūminio pūlingo sakroilito simptomams, pacientui parodyta neatidėliotina chirurginė intervencija. Visais kitais atvejais liga gydoma konservatyviai. Operacijos tikslingumo klausimas iškyla vėlesniuose etapuose, kai liga nebegali būti taikoma konservatyviam gydymui.

Kuris gydytojas gydo sakroilitą? Patologijos diagnozavimu ir gydymu užsiima gydytojai ortopedai, traumatologai, reumatologai. Jei reikia, pacientui gali prireikti ftiziatro, infekcinių ligų specialisto, terapeuto, imunologo ar kito specialisto pagalbos.

Dėl taurelės skausmo sindromas sergant sakroilitu, grupės vaistai naudojami tepalų, gelių ar tablečių pavidalu. At stiprus skausmas skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Esant sėdimojo nervo užspaudimui ir uždegimui, pacientui skiriamos vaistų blokados. Šiuo tikslu jam suleidžiami kortikosteroidai ir nenarkotiniai vaistai kuo arčiau tos vietos, kur praeina nervas.

Sumažėjus ūminiam uždegiminiam procesui, žmogui reikia atlikti reabilitacijos kursą. Šiuo laikotarpiu labai praverčia masažas, plaukimas ir (mankštos terapija). Specialūs pratimai padėti atkurti normalų stuburo judrumą ir atsikratyti apatinės nugaros dalies sustingimo jausmo. mėgautis liaudies gynimo priemonės sergant sakroilitu, galima gavus gydančio gydytojo leidimą.

Sustingimas juosmens srityje, skausmas sėdmenų ir kryžkaulio srityje, šaudymas šlaunų srityje, audinių uždegimas ir paraudimas virš pažeisto sąnario yra sunkios patologijos požymiai. Sakroilitas išsivysto infekcinių, reumatinių ligų fone, dėl traumos.

Diskomforto, ūmaus, paroksizminio skausmo atsiradimas juosmens-kryžmens zonoje yra signalas skubiai apsilankyti pas reumatologą ar vertebrologą. Sunkioje patologijos stadijoje pacientas jaučia didelį diskomfortą, būtinas fizinio aktyvumo apribojimas: liga gerokai apsunkina gyvenimą.

Kas yra sakroiliitas

Būdingas ligos simptomas yra stuburo kryžkaulio sąnario uždegimas. Apatinėje nugaros dalyje pacientas jaučia skausmą, diskomfortas plinta į šlaunį ir sėdmenis. Sakroilitas (TLK kodas - 10 - M46.1) veikia kaip savarankiška patologija arba yra vienas iš pavojingų ligų simptomų: ankilozinio spondilito, bruceliozės.

Priežastys

Uždegimas juosmens-kryžmens srityje vystosi dėl šių veiksnių:

• įgimtos slankstelių struktūrų vystymosi anomalijos;
• autoimuninės patologijos;
• mineralų apykaitos problemos;
• stuburo ir dubens srities trauma;
• per didelė kryžkaulio sąnario apkrova ilgą laiką;
• infekcinių agentų patekimas.

Išsiaiškinkite naudojimo instrukcijas, skirtas nugaros ir stuburo skausmui malšinti.

Kas yra išialgija ir kaip ją gydyti? Veiksmingos patologijos terapijos galimybės aprašytos puslapyje.

Pirmieji požymiai ir simptomai

Neigiamos apraiškos labai priklauso nuo sakroilito laipsnio ir patologijos tipo. Kuo aktyvesnis uždegiminis procesas, tuo ryškesni ligos požymiai. Svarbu laiku atkreipti dėmesį į diskomfortą kryžkaulio ir apatinės nugaros dalies srityje, kad būtų išvengta sunkios kryžkaulio uždegimo stadijos.

Pagrindiniai simptomai:

• pagrindinis bruožas yra įprastas arba paroksizminis skausmas apatinėje nugaros dalyje, besitęsiantis iki kryžkaulio, sėdmenų, šlaunų;
• sergant dvišaliu sakroilitu, atsiranda diskomfortas paspaudus bet kokią jėgą ant kryžkaulio. Šį požymį taip pat nustato gydytojai, turintys patologinį dviejų klubinių kaulų suartėjimą;
• nemalonūs pasireiškimai sustiprėja išbuvus statinėje padėtyje, ilgai vaikščiojant, pasilenkus;
• vienpusio sakroilito išsivystymą rodo būdinga detalė - nevalingas svorio perkėlimas į sveiką koją lipant laiptais (su kairiuoju pažeidimu - į dešinę galūnę, su dešine - į kairę);
• esant flegmonai tarpraumeninėje dubens erdvėje (difuzinis uždegimas pūlinio fone), atsiranda bendros intoksikacijos požymių: karščiavimas, sveikatos pablogėjimas, karščiavimas, silpnumas, pykinimas.

Ligos tipai ir formos

Klasifikacija pagal uždegiminio proceso lokalizacijos sritį:

• osteoartritas. Sąnariniame paviršiuje vystosi patologiniai pokyčiai;
• sinovitas Uždegimas pažeidžia probleminio sąnario sinovinę membraną;
• panartritas. Sunkiausia forma - pažeidžiamas visas sąnario plotas.

Gydytojai išskiria tris sakroilito tipus:

• infekcinė-alerginė arba aseptinė. Uždegimas vystosi be infekcinių agentų, autoimuninių patologijų fone;
• neinfekcinis. Priežastys: sąnarių distrofija pažeidimo fone mineralų apykaita, dėl traumos, išprovokavusios uždegimą kryžkaulio ir apatinės nugaros dalies srityje;
• specifinis. Sakroilitas išsivysto sunkių ligų (bruceliozės, sifilio) fone, prasiskverbus pavojingiems patogenams.

Yra sakroilito klasifikacija pagal kitų požymių derinį:

• artralgija sifilio fone;
• kairysis pūlingas sakroilitas, atsirandantis dėl infekcinių agentų įsiskverbimo į žaizdą po sužalojimo;
• sinovitas arba osteoartritas su ilga eiga bruceliozės fone. Uždegimas pažeidžia vieną ir dvi dubens srities puses;
• aštrus ir lėtinė forma patologija sergant tuberkulioze. Šio tipo uždegiminis procesas juosmens ir kryžkaulio srityje gali būti ir vienpusis, ir dvišalis.

Sakroilito stadijos:

• Pirmas. Simptomai silpni, kartais pacientai po miego jaučia nedidelį juosmens sustingimą, retai vargina traukiantys nugaros skausmai. Fizinis aktyvumas provokuoja uždegiminio proceso suaktyvėjimą. Svarbus požymis yra tai, kad juosmens skausmai spinduliuoja į Achilo sausgyslės sritį;
• antra.Šiame etape išsivysto dvišalis kryžkaulio sąnario pažeidimas, pacientai pastebi sėdmenų ir šlaunų skausmą, paroksizminius mėšlungius ir. Juosmens zonoje atsiranda kreivumas, išlieka judesių standumas;
• trečias. Jei negydoma, išsivysto klubo ir kryžkaulio zonos ankilozė. Neigiami pokyčiai rodo arba ir apatinę nugaros dalį. Fone padidėja nervų šaknelių suspaudimas arterinis spaudimas, kilti skausmingi mėšlungiai raumenyse galimi astmos priepuoliai, vystosi.

Diagnostika

Diskomforto priežastis juosmens, šlaunies, sėdmenų srityje išsiaiškina gydytojas vertebrologas, reumatologas ar infekcinės ligos specialistas. Dažnai prireikia kelių gydytojų konsultacijos. Reikia padaryti pilną klinikinis vaizdas, atlikti specialius tyrimus, siekiant nustatyti ligos tipą ir stadiją.

Jei įtariamas dvišalis sakroilitas, reikia nustatyti, ar nėra Ferpsono simptomų. Pacientas sėdi ant kėdės, nuleidžia vieną koją žemyn. Šiuo metu jaučiamas aštrus skausmas juosmens-kryžmens zonoje. Taip pat diskomfortas padidėja, jei pacientas paima koją į šoną. Esant vienašalei ligos formai, ypač pūlingai, išsivysto flegmona, pažeista vieta parausta, patinsta, jaučiamas skausmas palpuojant.

Specialistas turi paskirti:

• juosmens ir kryžmens srities rentgeno nuotrauka. Tyrimas rodo pastebimą sąnario tarpo dydžio sumažėjimą, esant sunkiam ligos laipsniui - visiškam spindžio nebuvimui. Radiografija padeda nustatyti pūlingą ir vidutinio sunkumo sakroilitą;
• kraujo analizė. Esant aktyviam uždegiminiam procesui, leukocitų kiekis padidėja 2 ar 3 kartus, o esant antram ir trečiam patologijos laipsniui, ESR indeksas žymiai padidėja. Esant infekcinei ligos formai, kraujo tyrimas rodo, kad yra antikūnų prieš tam tikros rūšies mikroorganizmus.

Į pastabą! Svarbu nustatyti uždegiminio proceso priežastį klubinio-kryžmens sąnario srityje. Jei randama patogeninių bakterijų, reikia atlikti jautrumo antibiotikams tyrimą, kad būtų galima nustatyti galingiausią vaistą tam tikros rūšies patogenui.

Veiksmingi gydymo būdai

Ankstyvoje sakroilito stadijoje pacientai retai pradeda gydymą dėl nesavalaikio kreipimosi į vertebrologą dėl lengvų neigiamų simptomų. Dažniau gydytojo kabinete yra žmonių, kurie skundžiasi stipriais skausmais apatinėje nugaros dalyje ir kryžkaulio srityje. Po apžiūros specialistas atskleidžia 2-3 laipsnių vienpusį ar dvipusį sakroilitą. Buvimas organizme pavojingos infekcijos, pavyzdžiui, tuberkuliozė ar sifilis, pūlingų masių susikaupimas pažengusiais ligos atvejais apsunkina ligos eigą.

Pirma, jums reikia išgydyti fono patologiją, išlyginti traumų pasekmes. Lygiagrečiai pacientas gauna antibakterinių junginių,. Išnykus sąnario patologinio proceso priežasčiai, uždegimas aprimsta. Per šį laikotarpį gydytojas prideda mankštos terapiją, fizioterapiją ir gydomąjį masažą.

Pagrindiniai antrojo ar trečiojo laipsnio sakroilito gydymo metodai:

• sifilio, bruceliozės, tuberkuliozės ir kitų infekcijų sukėlėjų naikinimas. Pacientas vartoja vaistų kompleksą, įskaitant stiprius antibiotikus. Specifinio gydymo kursas - iki šešių mėnesių ar ilgiau pagal kiekvienos rūšies infekcinės patologijos schemą;
• esant trauminiam sakroilito pobūdžiui, būtina nustatyti pažeistą sąnarį, sutvarkyti 10 dienų ar ilgiau;
• vystantis, juostiniam skausmo pobūdžiui, gydytojai derina antiradikulito ir antineuralginius gydymo metodus;
• Siekiant sumažinti skausmo intensyvumą, skiriami NVNU. Kompozicijos kompleksiškai veikia pažeistą sąnarį: stabdo uždegimą, mažina skausmą;
• esant pūlingam sakroilitui, reikalingi antibiotikai;
• dėl sąnarių pažeidimo psoriazinio artrito fone reikia skirti monokloninius antikūnus ir citostatikus;
• jei juosmens-kryžmens srities pažeidimas atsiranda dėl autoimuninių ligų, tada gydytojas skiria vaistus, mažinančius raudonosios vilkligės ir kitų patologijų paūmėjimų riziką. Terapiją atlieka reumatologas, gydymas tik konservatyvus;
• dėl greitas pašalinimas probleminio sąnario skausmas, gydytojas paskiria elektroforezę su hidrokortizonu, elektropunktūros metodą. Procedūros gali būti atliekamos esant neinfekciniam patologijos pobūdžiui arba nuslopinus pavojingų patogenų aktyvumą;
• naudinga procedūra - įtrynimas bischofite ir masažas naudojant gydomąjį šaltalankių aliejų;
• gerą analgezinį poveikį suteikia analgezinio poveikio tepalai. Esant aktyviam uždegimui, šildančio poveikio kompozicijos nenaudojamos, sustabdžius ūminį procesą, leidžiama pašalinti infekcinius agentus. Skirtingos rūšys geliai ir.

HB ūminis laikotarpis pacientas turi visiškai arba iš dalies sumažinti fizinį aktyvumą. At sunkios būklės reikia daugiau gulėti, rečiau sėdėti ir vaikščioti, kad sumažėtų kryžkaulio ir apatinės nugaros dalies apkrova. Jei yra įrodymų, gydytojas paskiria dėvėti ortopedinę priemonę. Remisijos laikotarpiu naudingi paprasti fiziniai pratimai. Sakroilito mankštos terapijos komplekso pagrindas yra kvėpavimo pratimai ir tempimas. Puikus pasirinkimas: vandens fitnesas, pilatesas ir joga.

Sužinokite naudojimo instrukcijas, pagrįstas diklofenaku gydymui skausmas gale.

Apie stuburo lordozės vystymosi priežastis juosmens puslapis apie kreivumo terapijos galimybes.

Eikite nurodytu adresu ir pamatysite skoliozės gydymo būdų pasirinkimą krūtinės ląstos trečiojo laipsnio stuburas.

atsigavimo prognozė

Terapijos trukmė ir rezultatas priklauso nuo ligos tipo, patologinio proceso išsivystymo laipsnio. Esant reumatiniam patologijos pobūdžiui, gydymas yra ilgalaikis (kelerius metus), remisijos periodai pakaitomis su paūmėjimais. Autoimuninis ligos pobūdis neleidžia greitai ir visiškai pašalinti kryžkaulio sąnario uždegimo rizikos.

Patologija turi infekcinis pobūdis? Laiku pradėjus kompleksinį gydymą, prognozė yra palanki. Kurso trukmė priklauso nuo pagrindinės ligos tipo, pavyzdžiui, sergant tuberkulioze, gydymas trunka 6, 9, 12 mėnesių, metus, sunkiais atvejais – ilgiau. Svarbus niuansas- imuninės sistemos būklė.

Prevencinės priemonės

• kasdienis kūno lavinimas;
• imuniteto stiprinimas;
• laiku gydyti infekcines patologijas, kad patogeniniai organizmai nepatektų į sąnarius;
• perkrovos rizikos mažinimas dirbant sėdimą darbą: periodinis apšilimas, kūno padėties keitimas;
• perkrovų atsisakymas esant sąnario skausmui;
• savalaikis vizitas pas vertebrologą, disciplina gydymo metu.

Įtarus kryžkaulio uždegimą, skausmą klubų-kryžkaulio, sėdmenų, šlaunikaulio srityje, reikėtų laiku kreiptis į reumatologą ar vertebrologą, kad išsiaiškintų diskomforto priežastį. Pagrindinės ligos gydymas, traumų pasekmių šalinimas sumažina atkryčių tikimybę, pagerina probleminio sąnario būklę.

Vaizdo įrašas – fragmentas iš televizijos laidos „Gyvenimas puikus! kaip gydyti sakroilitą:

Sakroiliitas yra uždegiminis kryžkaulio sąnario procesas. Tai gali būti savarankiška liga arba kitų infekcinio ar autoimuninio pobūdžio ligų simptomas. Paprastai sakroilitas išsivysto vienoje pusėje. Dvišalis sakroilitas gali būti stebimas sergant brucelioze (rečiau sergant tuberkulioze) ir yra nuolatinis Bechterevo ligos simptomas. Gydymo planas ir prognozė priklauso nuo sakroiliito formos ir priežasčių.
Kryžkaulio sąnarys yra sėsli artikuliacija, per kurią dubuo yra prijungtas prie stuburo ausies formos sąnarių, esančių kryžkaulio šoniniuose paviršiuose, pagalba. Sąnarį laiko stipriausi žmogaus kūno raiščiai – tarpkauliniai kryžkaulio-juosmens raiščiai, trumpi platūs ryšuliai, kurie vienoje pusėje prisitvirtina prie kryžkaulio, o iš kitos – prie klubinės gumbų.
Kryžkaulis yra antroji stuburo dalis iš apačios (po juo yra uodegikaulis). Vaikams kryžkaulio slanksteliai yra atskirai vienas nuo kito. Tada, sulaukus 18–25 metų, šie slanksteliai susilieja ir sudaro vieną masyvų kaulą. Esant įgimtiems apsigimimams (nugaros bifida), susiliejimas gali būti nepilnas.

Nespecifinis (pūlingas) sakroilitas.

Sakroilito priežastis gali būti pūlingo židinio proveržis, osteomielitas arba tiesioginė sąnario infekcija atvira trauma. Pūlinis sakroilitas dažniausiai yra vienpusis. Sakroilitas prasideda ūmiai, greitai praeina šaltkrėtis, žymiai padidėja kūno temperatūra ir aštrūs skausmai apatinėje pilvo dalyje ir nugaroje pažeidimo pusėje. Sergančiojo sakroilitu būklė sparčiai blogėja, išsivysto sunki intoksikacija.
Dėl skausmo sakroilitu sergantis pacientas užima priverstinę padėtį, sulenkdamas kojas per klubą ir kelio sąnariai. Palpuojant buvo pastebėtas aštrus kryžkaulio sąnario skausmas. Skausmą sustiprina kojos tiesimas pažeidimo pusėje ir spaudimas klubinių kaulų sparnams. Atliekant kraujo tyrimus su pūlingu sakroilitu, nustatomas ESR padidėjimas ir ryški leukocitozė.
Esant lengvoms vietinėms klinikinėms apraiškoms ankstyvosiose stadijose, sakroilitas kartais klaidingai laikomas ūmine infekcine liga (ypač vaikams). Sakroilito diagnozė taip pat gali būti sudėtinga dėl ne per ryškaus radiografinio vaizdo ar vėlyvų ryškių pokyčių rentgenogramoje. Rentgeno nuotraukoje su sakroilitu galima aptikti sąnario tarpo išsiplėtimą, taip pat vidutinio sunkumo osteoporozę klubo ir kryžkaulio sąnarių srityse.
Sąnario ertmėje besikaupiantys pūliai gali prasiskverbti į gretimus organus ir audinius, sudarydami pūlingus dryžius. Jei ruožas susidaro dubens ertmėje, tiesiosios žarnos tyrimo metu nustatomas elastingas skausmingas darinys su svyravimo vieta. Kai sėdmenų srityje susidaro dryželis, sėdmenų srityje atsiranda patinimas ir skausmas. Pūliams prasiskverbus į stuburo kanalą, gali būti pažeisti stuburo smegenų dangalai ir nugaros smegenys.
Pūlingo sakroilito gydymas atliekamas chirurginiame skyriuje. Ankstyvosiose stadijose skiriami antibiotikai, atliekama detoksikacinė terapija. Pūlingo židinio susidarymas sergant sakroilitu yra sąnario rezekcijos indikacija.

sakroiliitas sergant tuberkulioze.

Sakroilitas sergant tuberkulioze pastebimas gana retai, paprastai jis vystosi poūmiai arba chroniškai. Infekcija dažniausiai plinta iš pirminis dėmesys, kuris yra arba kryžkaulyje, arba klubo sąnarinių paviršių srityje. Pažeidimas gali būti vienpusis arba dvišalis.
Pacientai, sergantys sakroilitu, skundžiasi neaiškios lokalizacijos skausmu dubens srityje, taip pat išilgai sėdimojo nervo. Vaikams nurodytas skausmas kelio ir klubų sąnarys. Pastebimas standumas, nes sergantieji sakroilitu judesių metu bando tausoti pažeistą vietą. Kai kuriais atvejais galimos antrinės deformacijos skoliozės forma ir juosmens lordozės sumažėjimas. Palpacija atskleidžia vidutinio stiprumo skausmą. Vietinė temperatūra pakyla sergant tuberkulioziniu sakroilitu. Po kurio laiko virš uždegimo židinio atsiranda minkštųjų audinių infiltracija.
3/4 atvejų tuberkuliozinis sakroilitas komplikuojasi šlaunų srityje susidarius patinusiems abscesams. Tuo pačiu metu beveik pusę nutekėjimų lydi fistulių susidarymas. Rentgenogramoje su sakroilitu nustatomas ryškus klubo ar kryžkaulio sunaikinimas. Sequesters gali užimti trečdalį ar daugiau paveikto kaulo. Sąnario kontūrai neryškūs, kraštai aprūdiję. Kai kuriais atvejais pastebimas dalinis ar visiškas sąnario tarpo išnykimas.
Sakroilito gydymas atliekamas tuberkuliozės skyriaus sąlygomis. Atliekama imobilizacija, skiriama specifinė konservatyvi terapija. Kai kuriais tuberkuliozinio sakroilito atvejais, chirurgija- kryžkaulio klubinio sąnario rezekcija.

sakroiliitas sergant sifiliu.

Sergant antriniu sifiliu, sakroilitas išsivysto retai ir dažniausiai pasireiškia artralgija, kuri greitai praeina veikiant specifinei antibiotikų terapijai. Sergant tretiniu sifiliu, guminis sakroilitas gali pasireikšti sinovito arba osteoartrito forma. Yra nedideli skausmai (dažniausiai naktiniai) ir šiek tiek sustingimas dėl to, kad pacientas tausoja pažeistą vietą.
Sergant sinovitu, radiografijos pakitimai nenustatomi. Sergant osteoartritu, rentgeno vaizdas gali labai skirtis – nuo ​​nedidelių pakitimų iki dalinio ar visiško sąnarinių paviršių sunaikinimo. Sakroilito gydymas yra specifinis, dermatovenerologijos skyriaus sąlygomis. Pažymėtina, kad šiuo metu tretinis sifilis yra labai retas, todėl šis sakroilitas priklauso mažai paplitusių kategorijai.

Sakroilitas sergant brucelioze.

Paprastai bruceliozės sąnarių pažeidimas yra laikinas ir pasireiškia nepastovios artralgijos forma. Tačiau kai kuriais atvejais yra nuolatinis, ilgalaikis, sunkiai gydomas uždegimas, pasireiškiantis sinovito, paratrito, artrito ar osteoartrito forma. Sakroilitas stebimas gana dažnai (42 proc iš viso sąnarių pažeidimas).
Sakroilitas sergant brucelioze gali būti ir vienpusis, ir dvišalis. Pacientas, sergantis kryžkaulio uždegimu, skundžiasi skausmu kryžkaulio klubinėje srityje, kuris didėja judant, ypač ištiesiant ir lenkiant stuburą. Pastebimas standumas ir standumas. Atsiskleidžia teigiamas Lasegue simptomas (įtempimo simptomas) – skausmo atsiradimas arba sustiprėjimas išilgai šlaunies galo tuo metu, kai pacientas pakelia ištiesintą koją. Rentgenogramoje su brucelioziniu sakroilitu pokyčių nėra net esant sunkiems klinikiniams simptomams.
Sakroilito gydymas paprastai yra konservatyvus. Specifinė terapija atliekama naudojant kelis antibiotikus, vakcinos terapija skiriama kartu su priešuždegiminiais ir simptominiais vaistais. Sergant poūmiu ir lėtiniu sakroilitu, nurodoma fizioterapija ir SPA gydymas.

Aseptinis (infekcinis-alerginis) sakroilitas.

Aseptinis sakroilitas gali būti stebimas sergant daugeliu reumatinių ligų, įskaitant psoriazinį artritą ir Reiterio ligą. Dvišalis kryžkaulio uždegimas yra ypač svarbus Bechterevo ligos diagnostikai, nes radiologiniai abiejų kryžkaulio sąnarių pokyčiai šiuo atveju nustatomi pradiniai etapai- dar prieš susiformuojant sąaugoms tarp slankstelių. Tokiais atvejais sakroilitui būdingas rentgeno vaizdas suteikia ankstyvą diagnozę ir leidžia pradėti gydymą tam palankiausiu laikotarpiu.
Pirmoje sakroilito stadijoje rentgeno nuotrauka rodo vidutinio sunkumo subchondrinę sklerozę ir sąnario tarpo išsiplėtimą. Sąnarių kontūrai neryškūs. Antroje sakroilito stadijoje išryškėja subchondrozė, susiaurėja sąnario tarpas, nustatomos pavienės erozijos. Trečioje formuojasi dalinė ankilozė, o ketvirtoje – visiška kryžkaulio klubinių sąnarių ankilozė.
Klinikinės apraiškos sacroiliitis nėra ryškus. Sakroiliitas sergant Bechterevo liga lydi nestiprus ar vidutinio stiprumo sėdmenų skausmas, plintantis į šlaunį. Skausmas sustiprėja ramybėje ir palengvėja judant. Pacientai praneša apie rytinį sustingimą, kuris išnyksta po mankštos.
Kai nustatomi sakroileitui būdingi pokyčiai rentgeno spinduliai atliekami papildomi tyrimai, įskaitant specialius funkciniai testai, Rentgeno stuburo ir laboratoriniai tyrimai. Patvirtinus sakroilito diagnozę, skiriama kompleksinė terapija: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, fizioterapija, fizioterapija, SPA gydymas.

Neinfekcinio pobūdžio sakroilitas.

Griežtai tariant, neinfekciniai kryžkaulio sąnario pažeidimai nėra kryžkaulio uždegimas, nes tokiais atvejais stebimi arba artroziniai kryžkaulio sąnario pakitimai, arba kryžkaulio raiščio uždegimas. Tačiau į klinikinė praktika tokiais atvejais dažnai nustatoma sakroilito diagnozė. neaiški etiologija».
Tokie patologiniai pakitimai gali atsirasti dėl buvusių traumų, nuolatinės sąnario perkrovos dėl nėštumo, sporto, sunkių daiktų kėlimo ar sėdimo darbo. Rizika susirgti šia patologija didėja pažeidžiant laikyseną (padidėjus juosmens-kryžmens jungties kampui), pleišto formos diskui tarp kryžkaulio ir penktojo juosmens slankstelio, taip pat neuždarius stuburo lanko. penktasis juosmens slankstelis.
Pacientai skundžiasi paroksizminiu ar spontanišku kryžkaulio skausmu, kurį dažniausiai sustiprina judėjimas, ilgalaikis stovėjimas, sėdėjimas ar pasilenkimas į priekį. Galimas apatinės nugaros dalies, šlaunies ar sėdmenų apšvitinimas. Ištyrus, pažeistoje vietoje yra lengvas ar vidutinio sunkumo jautrumas ir šiek tiek standumo. Kai kuriais atvejais išsivysto ančių eisena (einant atsipalaiduoja iš vienos pusės į kitą). Fergasono simptomas yra patognomoninis: pacientas atsistoja ant kėdės iš pradžių sveika, o paskui sergančia koja, po to palieka kėdę, pirmiausia nusileidžia sveika, o paskui sergančia koja. Tai sukelia skausmą kryžkaulio sąnario srityje.
Sergant artroze, rentgeno nuotrauka rodo sąnario tarpo susiaurėjimą, osteosklerozę, sąnario deformaciją. Esant raiščių uždegimui, pokyčių nėra. Gydymas skirtas pašalinti uždegimą ir skausmą. Skiriami NVNU ir fizioterapinės procedūros, esant stipriam skausmo sindromui, atliekamos blokados. Pacientams rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą. Nėščios moterys, kenčiančios nuo sakroiliito, dėvi specialius tvarsčius, skirtus juosmens kryžmens srities iškrovimui.

Sakroiliitas yra itin klastinga ir pavojinga liga, kuriai būdingas kryžkaulio sąnario uždegimas. Patologija paveikia jaunus darbingo amžiaus žmones. Po 10-15 metų 70% jų patiria sunkių negrįžtamų sąnario pakitimų. Dėl to labai pablogėja gyvenimo kokybė ir prarandamas darbingumas.

Dėl panašių klinikinių simptomų sakroilitas dažnai painiojamas su degeneracinėmis-distrofinėmis juosmens-kryžmens stuburo ligomis (osteochondroze, spondiloartroze, spondiloze ir kt.). Daugumai pacientų atsiranda radiologinių šių ligų požymių. Dauguma gydytojų sustoja, nustato diagnozę ir siunčia pacientą gydytis. Bet ... sakroiliitas labai dažnai vystosi kartu su kitomis stuburo ligomis. Tai gali turėti įvairių priežasčių ir rodyti kitas, rimtesnes sistemines ligas.

Sprendžiant iš komentarų forumuose, gydytojai sunkiai diagnozuoja ligą ir skiria pacientams neaiškias diagnozes, tokias kaip „dorsalgija“ arba „vertebrogeninė lumbalgija“. Taip pat dažni atvejai, kai gydytojai pacientui nustato osteochondrozę, tačiau kartu neranda kryžkaulio sąnario pažeidimo. Visa tai yra dėl to, kad ankstyvose ligos stadijose nėra aiškių radiologinių sakroilito požymių.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK-10) sakroilitui priskiriamas kodas M46.1. Patologija vadinama uždegiminėmis spondilopatijomis - stuburo ligomis, kurias lydi progresuojantis sąnarių funkcijos sutrikimas ir ryškus skausmo sindromas. Sakroiliitas yra įtrauktas į kitas antraštes kaip tam tikrų raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio ligų simptomas. Pavyzdys yra kryžkaulio sąnario pažeidimas sergant osteomielitu (M86.15, M86.25) arba ankilozuojančiu spondilitu (M45.8).

Vystydamasis sakroilitas pereina kelis iš eilės etapus. Pokyčiai rentgenogramose atsiranda tik paskutinėje iš jų, kai patologiją gydyti itin sunku. Sakroilitas gali išsivystyti daugelio ligų fone, todėl sunku diagnozuoti ir klasifikuoti.

Mes nagrinėsime ligos priežastis ir klasifikaciją.

Sakroilito tipų klasifikacija ir aprašymas

Kryžkaulio sąnario uždegimas gali būti savarankiška liga arba atsirasti dėl autoimuninių ar infekcinių ligų. Sakroilitas gali būti vienpusis arba dvišalis, ūmus, poūmis arba lėtinis.

Pagal lokalizaciją	Vienašalis – uždegiminis procesas pažeidžia tik dešinįjį arba kairįjį kryžkaulio sąnarį
	Dvišaliai - patologiniai pokyčiai tęsiasi į abu sąnarius. Dažniausiai liga pasireiškia su ankilozuojančiu spondilitu ir brucelioze.
Pagal uždegiminio proceso paplitimą ir aktyvumą	Sinovitas yra švelniausia sakroilito forma. Jam būdingas izoliuotas kryžkaulio sąnario ertmę dengiančios sinovinės membranos uždegimas. Dažniausiai jis yra reaktyvus. Jei sąnario ertmėje kaupiasi pūlingas eksudatas, liga yra ūmi ir itin sunki.
	Osteoartritas (deformuojantis osteoartritas) – lėtinis kryžkaulio sąnario pažeidimas, kurio metu patologiniame procese dalyvauja beveik visos sąnario struktūros. Taip pat pažeidžiami netoliese esantys kaulai, raumenys, raiščiai. Paprastai vystosi lėtinių degeneracinių-distrofinių ar reumatinių raumenų ir kaulų sistemos ligų fone.
	Panartritas (flegmona) – ūminis pūlingas uždegimas sąnarys su visais jo apvalkalais, raiščiais ir sausgyslėmis. Uždegiminis procesas taip pat paveikia gretimus minkštuosius audinius ir kaulus. Panartrito forma dažniausiai pasireiškia sakroilitas, kurį sukelia ūminis hematogeninis osteomielitas.
Priklausomai nuo priežasties	Nespecifinis infekcinis - išsivysto dėl įsiskverbimo į Staphylococcus aureus ar epidermio, Streptococcus, Enterobacteriaceae arba Pseudomonas aeruginosa sąnarį. Paprastai vystosi osteomielito fone ir turi ūmų eigą
	Specifinės infekcinės – sukelia specifiniai patogenai – tai Mycobacterium tuberculosis, blyški treponema arba brucela. Toks sakroilitas yra tuberkuliozė, sifilis, bruceliozė ir kt. Daugeliu atvejų jis yra lėtinis, lėtai progresuojantis, nors gali pasireikšti ir ūmiai.
	Infekcinė-alerginė (aseptinė, reaktyvi) - vystosi žarnyno ar urogenitalinių infekcijų fone. Tuo pačiu metu patogeniniai mikroorganizmai sąnario ertmėje neaptinkami. Uždegimas turi reaktyvų pobūdį ir sudėtingą vystymosi mechanizmą. Liga yra ūmi arba poūmė ir išnyksta po 4-6 mėnesių
	Reumatinis – vystosi reumatinių ligų fone (Whipple liga, Behceto sindromas, podagra, ankilozinis spondilitas). Ji yra lėtinė, lėtai progresuojanti, bet sunki. Dažnai sukelia sąnarių deformaciją, stiprų skausmą ir net negalią. Gydymas gali tik sulėtinti patologijos progresavimą ir pasiekti remisiją.
	Neinfekcinis - atsiranda pirmiausia ir nėra etiologiškai susijęs su kitomis ligomis. Priežastis – trauma, didelis fizinis krūvis, aktyvus sportas ar sėslus gyvenimo būdas. Neinfekcinio pobūdžio sakroilitas išsivysto nėščioms ir gimdančioms moterims dėl per didelio kryžkaulio sąnarių apkrovos arba dėl traumos gimdymo metu.
Su srautu	Ūminis pūlingas - turi staigią pradžią, greitą vystymąsi ir greitą eigą. Atsiranda osteomielito fone arba po sunkių traumų. Tai labai pavojinga, nes gali sukelti sunkių komplikacijų ir infekcijos plitimą į nugaros smegenis. Reikia nedelsiant gydyti. Pacientui reikia operacijos
	Poūmis – gali turėti specifinį infekcinį ar reaktyvų pobūdį. Tai pasireiškia gana stipriu skausmu ir sunkumu vaikščiojant. Nelydi pūlių kaupimasis sąnario ertmėje. Paprastai gerai reaguoja į gydymą ir visiškai išgydoma per 6 mėnesius
	Lėtinis – ilgai trunkantis ir iš pradžių labai silpni simptomai. Bėgant laikui, apatinės nugaros dalies ir uodegikaulio skausmai atsiranda vis dažniau ir sukelia vis didesnį paciento diskomfortą. Lėtinis sakroilitas dažniausiai išsivysto žmonėms, turintiems autoimuninių sutrikimų ar ilgalaikių infekcijų

Vienpusis ir dvipusis

Daugeliu atvejų kryžkaulio sąnario uždegimas yra vienpusis. Su patologinio proceso lokalizavimu dešinėje kalbame apie dešinįjį, kairėje - kairįjį sakroilitą.

Dvipusis sakroilitas - kas tai yra ir kodėl jis pavojingas? Liga pasižymi tuo, kad vienu metu dalyvauja abiejų kryžkaulio sąnarių uždegiminiame procese. Ši patologija dažnai yra Bechterevo ligos požymis, kuri yra sunki ir sukelia ankstyvą negalią.

Dvišalio sakroilito aktyvumo laipsniai:

• 1 lygis yra minimalus. Asmuo nerimauja dėl vidutinio sunkumo skausmo ir nedidelio sustingimo apatinėje nugaros dalyje ryte. Kartu pažeidžiant tarpslankstelinius sąnarius, gali kilti sunkumų lenkiant ir ištiesiant apatinę nugaros dalį.
• 2 klasė – vidutinio sunkumo. Pacientas skundžiasi nuolatiniu skausmu juosmens-kryžmens srityje. Sustingimas ir diskomfortas išlieka visą dieną. Liga neleidžia žmogui gyventi normalaus gyvenimo.
• 3 laipsnis - ryškus. Pacientą kankina stiprus nugaros skausmas ir didelis mobilumo apribojimas. Kryžkaulio sąnarių srityje jame susidaro ankilozė - visiškas kaulų susiliejimas tarpusavyje. Patologinis procesas apima stuburą ir kitus sąnarius.

Ankstyvoje ligos stadijoje radiologinių požymių arba nėra, arba jie beveik nematomi. Osteosklerozės židiniai, susiaurėję tarpsąnariniai tarpai ir ankilozės požymiai atsiranda tik esant 2 ir 3 laipsnio sakroilitui. MRT pagalba ligą galima diagnozuoti pačioje jos pradžioje. Dauguma sergančiųjų sakroilitu pas gydytoją kreipiasi tik 2 ligos stadijoje, kai skausmas pradeda kelti diskomfortą.

Infekcinis nespecifinis

Dažniausiai jis išsivysto dėl užsikrėtimo krauju sergant ūminiu hematogeniniu osteomielitu. Patogeniniai mikroorganizmai į sąnarį gali patekti ir iš netoliese esančių infekcijos židinių. Patologijos priežastis yra prasiskverbiančios žaizdos ir chirurginės intervencijos.

Tipiški ūminio pūlingo sakroilito simptomai:

• stiprus kryžkaulio skausmas, kurį apsunkina judėjimas;
• priverstinė paciento padėtis – jis užima „vaisiaus padėtį“;
• staigus temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių;
• bendras silpnumas, šaltkrėtis, galvos skausmas ir kiti intoksikacijos požymiai.

Bendrame kraujo tyrime pacientas atskleidžia padidėjusį ESR ir leukocitozę. Iš pradžių rentgenogramose nėra matomų pakitimų, vėliau pastebimas sąnario tarpo išsiplėtimas, kurį sukelia pūlių susikaupimas sąnario sinovinėje ertmėje. Ateityje infekcija išplis į netoliese esančius organus ir audinius. Pacientui, sergančiam pūlingu sakroilitu, reikia skubios chirurginės intervencijos ir antibiotikų terapijos kurso.

tuberkuliozės

Kryžminis klubinis sąnarys yra viena iš „mėgstamiausių“ tuberkuliozės mikobakterijų vietų. Remiantis statistika, sakroilitas nustatomas 40% pacientų, sergančių osteoartikuline ligos forma. Moterys serga 2 kartus dažniau nei vyrai. Uždegimas turi vienpusę lokalizaciją.

Patologijos požymiai:

• vietinis odos skausmas, patinimas ir paraudimas klubinės-kryžkaulio jungties projekcijos vietoje;
• sėdmenų, kryžkaulio, šlaunies nugaros skausmas, kuris didėja judant;
• skoliozė su išlinkimu į sveikąją pusę, sunkumai ir sustingimo pojūtis apatinėje nugaros dalyje dėl refleksinio raumenų susitraukimo;
• nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių, uždegiminio proceso požymiai bendrame kraujo tyrime.

Rentgenologiniai tuberkuliozinio sakroiliito požymiai atsiranda kaip kaulų, sudarančių klubinio-kryžmens sąnarį, sunaikinimas. Iš pradžių sunaikinimo židiniai su sekvesteriais atsiranda ant klubo ar kryžkaulio. Laikui bėgant patologinis procesas plinta į visą sąnarį. Jo kontūrai tampa neryškūs, dėl to iš dalies ar net visiškai išnyksta sąnario tarpas.

Sifilitas

Retais atvejais sakroilitas gali išsivystyti kartu su antriniu sifiliu. Tai pasireiškia artralgija - sąnarių skausmu, greitai išnykstančiu po tinkamo gydymo antibiotikais. Dažniau klubinio-kryžmens sąnario uždegimas pasireiškia sergant tretiniu sifiliu. Toks sakroilitas dažniausiai pasireiškia sinovito arba osteoartrito forma.

Daugiau

Sąnario kaulinėse ar kremzlinėse struktūrose gali susidaryti sifilinės dantenos – tankūs suapvalinti dariniai. Rentgeno tyrimas informatyvus tik esant dideliems destruktyviems pakitimams klubinio-kryžmens sąnario kauluose.

bruceliozė

Sergantiems brucelioze gana dažnai išsivysto sakroilitas. Iliosakralinis sąnarys pažeidžiamas 42% pacientų, sergančių artralgija. Liga pasižymi periodišku skraidančio pobūdžio skausmu. Vieną dieną gali skaudėti petį, antrą – kelį, trečią – apatinę nugaros dalį. Be to, pacientas turi kitų organų pažeidimo požymių: širdies, plaučių, kepenų, Urogenitalinės sistemos organų.

Daug rečiau pacientams pasireiškia sakroilitas artrito, periartrito, sinovito ar osteoartrito forma. Patologiniame procese gali dalyvauti ir vienas, ir abu sąnariai. Neįmanoma diagnozuoti bruceliozinio sakroiliito rentgenogramų pagalba, nes nėra specifinių patologijos požymių.

Psoriazinis

Psoriazinis sakroilitas nustatomas 50-60% psoriaze sergančių pacientų. Patologija turi aiškų rentgeno vaizdą ir nesukelia sunkumų diagnozuojant. Liga yra besimptomė ir nesukelia žmogui jokio diskomforto. Tik 5% žmonių turi klinikinį ir radiologinį vaizdą, panašų į Bechterevo ligą.

Daugiau nei 70% psoriaze sergančių pacientų kenčia nuo skirtingos lokalizacijos artrito. Jie turi ryškią klinikinę eigą ir sutrikdo normalų sąnarių funkcionavimą. Dažniausiai oligoartritas pasireiškia pacientams. Gali nukentėti čiurnos, kelio, klubo ar kiti dideli sąnariai.

5-10% žmonių išsivysto plaštakos smulkiųjų tarpfalanginių sąnarių poliartritas. Klinikinė ligos eiga primena reumatoidinį artritą.

Enteropatinis

Iliosakralinio sąnario uždegimas išsivysto apie 50 % pacientų, sergančių lėtinėmis autoimuninėmis žarnyno ligomis. Sakroilitas pasireiškia žmonėms, sergantiems Krono liga ir opiniu kolitu. 90% atvejų patologija yra besimptomė.

Uždegiminio proceso sunkumas ir degeneraciniai sąnario pokyčiai nepriklauso nuo žarnyno patologijos sunkumo. O specifinis opinio kolito ir Krono ligos gydymas neturi įtakos sakroiliito eigai.

10% atvejų enteropatinis sakroilitas yra ankstyvas ankilozinio spondilito simptomas. Klinikinė ankilozinio spondilito eiga sergant žarnyno patologija nesiskiria nuo idiopatinio (nepatikslinto) ligos pobūdžio.

Sakroitas sergant Reiterio sindromu

Reiterio sindromas vadinamas kombinuotu Urogenitalinės sistemos organų, sąnarių ir akių pažeidimu. Liga išsivysto dėl chlamidijų infekcijos. Mažiau paplitę patogenai yra mikoplazmos ir ureaplazmos. Taip pat liga gali išsivystyti po kančių žarnyno infekcijos(enterokolitas, šigeliozė, salmoneliozė).

Klasikiniai Reiterio sindromo požymiai:

• ryšys su ankstesne urogenitalinės ar žarnyno infekcija;
• jaunas pacientų amžius;
• šlapimo takų uždegimo požymiai;
• uždegiminis akių pažeidimas (iridociklitas, konjunktyvitas);
• pacientas serga sąnarių sindromu (mono-, oligo- arba poliartritu).

Sakroilitas nustatomas 30-50% pacientų, sergančių Reiterio sindromu. Uždegimas dažniausiai yra reaktyvus ir vienpusis. Be to, pacientams gali būti pažeisti ir kiti sąnariai, išsivystyti padų fascitas, subcalcaneal bursitas, slankstelių ar dubens kaulų periostitas.

Sakroiliitas sergant ankilozuojančiu spondilitu

Skirtingai nuo pūlingo infekcinio, reaktyvaus, tuberkuliozinio ir autoimuninio sakroiliito, jis visada turi dvišalę lokalizaciją. Pradiniame etape liga yra beveik besimptomė. Ūmus skausmas o stuburo paslankumas atsiranda vėlesniu laikotarpiu dėl laipsniško sąnarių ardymo.

Ankilozinis sakroilitas yra vienas iš Bechterevo ligos simptomų. Daugeliui pacientų pažeidžiami tarpslanksteliniai ir periferiniai sąnariai. Paprastai vystosi iridociklitas arba iritas - akies obuolio rainelės uždegimas.

KT ir MRT vaidmuo diagnozuojant

Rentgeno spindulių požymiai atsiranda vėlesnėse sakroilito stadijose, o ne visų tipų. Rentgeno diagnostika neleidžia laiku nustatyti ligos ir laiku pradėti gydymą. Tačiau diagnozuojant ligą ankstyvosios stadijos plėtra galima pasitelkus kitus, daugiau šiuolaikiniai metodai tyrimai. ankstyvieji požymiai sakroiliitas geriausiai matomas atliekant MRT.

Patikimų kryžkaulio sąnario pažeidimo radiografinių požymių buvimas leidžia diagnozuoti kryžkaulio uždegimą. Nesant aiškių pokyčių rentgenogramose, pacientams rekomenduojama nustatyti HLA-B27 būklę ir taikyti jautresnius vaizdo gavimo metodus (KT, MRT).

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra informatyviausia diagnozuojant sakroilitą ankstyviausiose stadijose. Tai leidžia nustatyti pirmuosius uždegiminio proceso požymius sąnaryje - skystį sąnario ertmėje ir subchondrinę edemą. kaulų čiulpai. Šie pokyčiai nėra vizualizuojami atliekant kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymus.

Kompiuterinė tomografija yra informatyvesnė vėlesnėse sakroilito stadijose. KT atskleidžia kaulų defektus, įtrūkimus, sklerozinius pakitimus, sąnario tarpo susiaurėjimą ar išsiplėtimą. Bet KT skenavimas praktiškai nenaudingas ankstyva diagnostika sakroiliitas.

Kaip gydyti: etiologinis požiūris

Išgirdę diagnozę „sakroilitas“ daugelis žmonių patenka į stuporą. Kas yra ši liga ir kokios jos pasekmės? Kaip ją išgydyti ir ar tai apskritai įmanoma? Kokie raumenys suspaudžiami sergant sakroilitu ir ar jie gali sukelti sėdimojo nervo suspaudimą? Kokius vaistus vartoti, kokius pratimus daryti, kaip rengtis susirgus? Ar jie suteikia neįgalumą sergant ankilozuojančiu spondilitu, sukėlusiu negrįžtamą stuburo disfunkciją? Šie ir daugelis kitų klausimų persekioja daugumą pacientų.

Osteochondrozės gydymas Daugiau >>

Svarbiausias žingsnis kovojant su sakroilitu yra jo priežasties nustatymas. Norėdami tai padaryti, asmuo turi atlikti išsamų egzaminą ir išlaikyti daugybę testų. Po to pacientui skiriamas etiologinis gydymas. Sergantiems tuberkulioze parodyta prieštuberkuliozės terapijos schema, infekcinėmis ligomis sergantiems – antibiotikų terapija. Esant autoimuninei patologijai, naudojami steroidiniai hormonai.

Pagrindiniai gydymo būdai

Gydymo taktika ir ligos prognozė priklauso nuo jos priežasties, uždegimo aktyvumo ir sąnarinių struktūrų įsitraukimo į patologinį procesą laipsnio. Esant ūminio pūlingo sakroilito simptomams, pacientui parodyta neatidėliotina chirurginė intervencija. Visais kitais atvejais liga gydoma konservatyviai. Operacijos tikslingumo klausimas iškyla vėlesniuose etapuose, kai liga nebegali būti taikoma konservatyviam gydymui.

Kuris gydytojas gydo sakroilitą? Patologijos diagnozavimu ir gydymu užsiima gydytojai ortopedai, traumatologai, reumatologai. Jei reikia, pacientui gali prireikti ftiziatro, infekcinių ligų specialisto, terapeuto, imunologo ar kito specialisto pagalbos.

Sakroilito skausmui malšinti NVNU grupės vaistai naudojami tepalų, gelių ar tablečių pavidalu. Esant stipriam skausmui, į raumenis suleidžiami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Esant sėdimojo nervo užspaudimui ir uždegimui, pacientui skiriamos vaistų blokados. Šiuo tikslu jam suleidžiami kortikosteroidai ir nenarkotiniai analgetikai kuo arčiau tos vietos, kur praeina nervas.

Sumažėjus ūminiam uždegiminiam procesui, žmogui reikia atlikti reabilitacijos kursą. Šiuo laikotarpiu masažas, plaukimas ir fizioterapija(LFK). Specialūs pratimai padeda atkurti normalų stuburo paslankumą ir atsikratyti apatinės nugaros dalies sustingimo jausmo. Liaudies gynimo priemones nuo sakroilito galite naudoti gavę gydančio gydytojo leidimą.