Alerginis rinitas TLK 10 apibūdinamas kaip augalų žiedadulkių sukelta patologija. Daugybė žmonių planetoje kenčia nuo įvairių autoimuninių ligų, tačiau gyventojų, sergančių tokiu negalavimu, skaičius yra ne tik įspūdingas, bet ir linkęs nuolat kasmet augti. Pasaulinės statistikos duomenimis, alerginiu rinitu pasaulyje kenčia apie 25 proc. Ir tai yra gana didelis skaičius. Ūminis rinitas savo ruožtu sukelia daug nepatogumų.

Alergija - padidėjęs jautrumas organizmui apie molekulių, kurios specifiškai jungiasi prie antikūnų, veikiančių humoralinį imunitetą, poveikį, kuris dažnai sukelia ūminį rinitą. Patologinės reakcijos dažniausiai vadinamos autoimuninėmis ligomis. Su šiais negalavimais organizmas paleidžia specifinius antikūnų prieš savo ląsteles gamybos mechanizmus, ty sveikus elementus identifikuoja kaip svetimus ir pavojingus.

Alergija yra mūsų laikų rykštė. Kiekvienas turėtų žinoti kai kuriuos būdingus simptomus, kad jų nepraleistų, laiku atpažintų ir laiku pradėtų gydymą, kad ūminis rinitas nevirstų lėtine forma, kuri progresuos su retais remisijos laikotarpiais.

Nespecifinių reakcijų požymiai gali pasireikšti taip:

• gerklės skausmas;
• subfebrilo temperatūra;
• rinitas;
• dusulys;
• apnėja;
• letargija;
• veido odos niežulys;
• bėrimas ant skirtingų sričių kūnas;
• gausus seilėtekis;
• burnos džiūvimas;
• kosulys;
• staigūs uždusimo priepuoliai;
• švokštimas plaučiuose;
• lupimasis;
• gleivinės patinimas;
• pūslelės;
• deginimas akyse;
• padidėjęs ašarojimas;
• žarnyno diegliai;
• pykinimas;
• angioedema;
• viduriavimas;
• reumatoidiniai skausmai.

Dauguma žmonių nerūpestingai suvokia prasidedančias alergines reakcijas savo organizme, tačiau ligai įsibėgėjus ir atsiradus lėtinei slogai, žmogus pagalbos kreipiasi jau ne laiku, turėdamas rimtesnių sveikatos problemų.

TLK-10 kodas yra dešimtosios redakcijos tarptautinė ligų klasifikacija, kurią 2007 m. atliko ir patvirtino Pasaulio sveikatos organizacija. Šiandien ji plačiai pripažįstama medicininių diagnozių įvardijimui. Sudėtyje yra 21 pastraipa su įvairių ligų ir teigia. TLK-10 kodas J00-J99 apima kvėpavimo sistemos ligas, o poskyriai yra viršutinių infekcijų. kvėpavimo takų. J30-J39 yra ligų, tokių kaip vazomotorinis ir alerginis rinitas.

TLK-10 kodas J30-J39 apibrėžiamas kaip uždegiminis nosies gleivinės procesas, pasireiškiantis epizodiniais kvėpavimo sutrikimais, kuriuos sukelia gausios išskyros, kurias išprovokuoja tiesioginės alerginės reakcijos.

Liga yra nespecifinė, daugeliui žmonių ji yra klasikinė, dėl tipiškų ūminio rinito simptomų, tokių kaip:

• čiaudėjimas
• nosiaryklės patinimas;
• gausus gleivių išsiskyrimas sinusų ertmėje;
• subfebrilo temperatūra;
• kai kuriais atvejais karščiavimas;
• astmos priepuoliai;
• veido odos dirginimas;
• nosies užgulimas.

Simptomai yra tokie nespecifiniai, kad pacientas iš karto negali suprasti, kas sukėlė slogą. Kadangi alerginis rinitas gali būti apibūdinamas kaip sezoninis reiškinys, pasikeitus temperatūrai, jie gali pasireikšti taip pat, kaip ir klasikinės peršalimo ligos. Todėl norint nepradėti proceso, būtina kreiptis į gydytoją, kuris nustatys jo etiologiją.

Yra daug alergenų, sukeliančių ūminį rinitą. Žmonės tik bėgant metams gali pajusti, kaip organizmas pradeda reaguoti į kažką naujo, kam anksčiau nebuvo jautrumo. Klasikiškiausi alergenai:

• žydinčių augalų žiedadulkės;
• kelių ir knygų dulkės;
• grybų sporos;
• vaistai;
• vabzdžių atliekos;
• įvairaus maisto.

Jei lėtinis rinitas nepaleidžia kūno metų metus, tuomet reikėtų stengtis kiek įmanoma labiau apsisaugoti nuo sąlyčio su ligos šaltiniais. Tai nėra lengva, tačiau norint nepabloginti būklės, kartais verta atsisakyti keliauti į vasarnamį ar pasivaikščioti miško juostoje, kurioje masiškai žydi augalai ir medžiai, iš raciono neįtraukti maisto produktų, kurie sukelia ūmias sąlygas.

Vazomotorinis rinitas medicinos praktikoje otolaringologų vadinamas netikru peršalimu. Kuris ją priskiria prie neurozinio pobūdžio ligų. Vazomotorinis rinitas gali pasireikšti dviejų tipų: vazokonstrikcinis ir kraujagysles plečiantis. Vienas iš porūšių yra alerginė būklė, kurią sukelia medžiagos veikimas.

Vazomotorinį rinitą tiria dvi medicinos šakos. Būtent imunologija ir alergologija paaiškina tokių būklių etiologiją. Mokslininkai pripažįsta, kad vazomotorinis ir alerginis rinitas yra vienas patologinis procesas. Be to, šis negalavimų tipas yra suskirstytas į keletą potipių, priklausomai nuo pasireiškimo.

Vasomotorinis rinitas yra sezoninis ir nuolatinis, kai sloga kankina pacientą ištisus metus, virsdama lėtine. Nosies užgulimas šiuo atveju jaučiamas nuolat.

Simptomai vazomotorinis rinitas klasikiniai, kaip ir ūmūs, tačiau juos taip pat galima atsekti augalų žydėjimo ir padidėjusio natūralių alergenų poveikio laikotarpiais, kad būtų galima suprasti peršalimo etiologiją.

Ūminis nazofaringitas

Ūminiam nazofaringitui būdingas nosiaryklės gleivinės uždegimas. Sujungia faringitą ir slogą. Be klasikinės uždegiminės ligos, kurią sukelia infekcija, išskiriamas ūminis alerginio pobūdžio nazofaringitas. Ligos atsiradimo ir eigos principas patekus sukėlėjams yra panašus į klasikinę SARS eigą. Liga gali pažeisti ne tik nosiaryklės dalį, bet ir vidurinę ausį, sukelti stiprų vidurinės ausies uždegimą ir trišakio nervo uždegimą.

Norėdami išsiaiškinti ligos etiologiją, o ne paversti ją lėtine liga, turėtumėte laiku pasikonsultuoti su gydytoju.

Lėtinio rinito gydymas apima vaistus ir liaudies būdai. Esant bet kokios etiologijos slogai, inhaliacijos pridedant eteriniai aliejai kurios slopina patogeninę gleivinės mikroflorą, plaunant įvairiais žolelių nuovirais ir druskų tirpalais. Chlorofilliptas gerai padės skalauti ir lašinti į nosies takus sergant lėtiniu rinitu.

Gydytojui nustačius alerginę slogą, rekomenduojami antihistamininiai vaistai (Cetrin, Claritin, Ketatifen, Telfast), taip pat vaistai nuo uždegimo. vietinis veiksmas, malšina tinimą, mažina gleivių sekreciją, mažina temperatūrą, mikroelementus ir vitaminų kompleksus.

Neskirti pacientui vazokonstrikciniai lašai. Dažnas jų vartojimas sukelia lėtinį rinitą.

Žinoma, reikia suprasti, kad paciento būklė ūminėje fazėje tęsis tol, kol sustos alergenas. Vaistai tik palengvins simptomus, bet neišgydys lėtinės slogos.

Prevenciniai veiksmai

Prevencinės priemonės alergiškiems žmonėms turėtų apimti daugybę priemonių, tarp kurių bus ir vaistai, fizioterapija, procedūros, skirtos kraujo valymui, organizmo gerinimui, grūdinimuisi, namų mikroklimato keitimui, atsikratymui blogi įpročiai, mitybos koregavimas, dieta, stresinių situacijų pašalinimas.

Ekologinė padėtis planetoje sparčiai blogėja. Kasmet prastėja geriamojo vandens ir oro kokybės rodikliai. Krituliai dažnai yra mirtini žmonėms, maistas sukelia alergiją maistui, turi GMO. Netgi kūdikių maistas be konservantų ir dažiklių praktiškai nebegaminamas.

Šeimoje atsiradus alerginiu rinitu sergančiam pacientui, būtina jį kiek įmanoma labiau apsaugoti nuo kenksmingų medžiagų poveikio, iš jo kambario nuimant kilimus ir sunkių audinių užuolaidas, pakeičiant jas plastikinėmis ar guminėmis dangomis ir žaliuzėmis. Iki trijų kartų per savaitę būtina atlikti drėgną patalpų valymą, naudojant akarcidines priemones.

Sunkiausia ūminė sloga pasireiškia naujagimiams (ypač neišnešiotiems) ir kūdikiams, kuri yra susijusi su bendrų simptomų vyravimu ir dažnomis komplikacijomis. Nosies ertmių siaurumas ir nedidelis vertikalus nosies ertmės dydis lemia tai, kad net ir šiek tiek patinus nosies gleivinei, nosies kvėpavimas smarkiai apsunkinamas arba sustoja. Su rinitu kūdikiams pastebimas „skraidantis“ kvėpavimas - vaikas kvėpuoja negiliai ir dažnai. Čiulpimas tampa sunkus arba neįmanomas, sutrinka miegas, atsiranda nerimas, pakyla kūno temperatūra.
Dėl priverstinio burnos kvėpavimo praryjamas oras (aerofagija); dėl to atsiranda dispepsiniai sutrikimai (vėmimas, skystos išmatos), vaikas praranda kūno svorį. Esant ilgalaikiam ir stipriam kvėpavimo pasunkėjimui, išsivysto hipoksija, dėl kurios sulėtėja psichomotorinė raida. Ženkliai susiaurėjus nosies takams, vaikas atlenkia galvą atgal, kad palengvintų kvėpavimą – atsiranda vadinamasis netikras opistotonusas, kuriam būdingas didelio šrifto įtempimas, traukuliai.
Dėl kūdikių polinkio apibendrinti bet kokį uždegimą, ūmią slogą jiems gali lydėti faringitas (rinofaringitas), komplikuotis stomatitu, vidurinės ausies uždegimu, etmoiditu, nosies prieangio dermatitu, ryklės abscesu, dakriocistitu, tracheopneumonija ir bronchitu.
Vyresniems vaikams ūminis rinitas išsivysto greitai. Iš pradžių nosies ertmėje jaučiamas kutenimo, deginimo ir įbrėžimų pojūtis. Tolimesniam ligos vystymuisi būdingas nosies užgulimas, gausus gleivinės sekretas, čiaudulys, ašarojimas, susilpnėjusi uoslė, spaudimo jausmas nosyje, galvos skausmas. Nuolatinis gleivių tekėjimas dirgina nosies ir viršutinės lūpos prieangio odą, lydi paraudimas ir skausmingų įtrūkimų susidarymas.
Paprastas lėtinis katarinis rinitas vaikams yra panašus į ūminė forma tačiau pasireiškia ne tokie ryškūs simptomai. Atsiranda nuolatinės gleivinės ar gleivinės išskyros, periodiškai pažeidžiamas kvėpavimas per nosį, pakaitinis vienos ar kitos nosies pusės klojimas. Kai gleivės patenka į nosiaryklę, vaikas pradeda įkyriai kosėti arba vemia.
Lėtinę hipertrofinę slogą vaikams lydi nuolatinis ir ryškus nosies kvėpavimo pasunkėjimas, galvos skausmai, klausos ir uoslės pablogėjimas, balso sutrikimas dėl uždaros rinolalės, padidėjęs nuovargis, prastėjantys vaiko pasiekimai mokykloje.
Vasomotorinis rinitas dažniausiai pasireiškia moksleiviams ir pasireiškia periodiškais nosies kvėpavimo sutrikimais, gausia rinorėja, čiaudėjimo priepuoliais ir ašarojimu. Šiai vaikų rinito formai būdinga parestezija, gausus prakaitavimas, veido paraudimas, tachikardija, paroksizminiai galvos skausmai. Dažniausiai slogos priepuolius išprovokuoja nervinė įtampa, temperatūros svyravimai ir kiti dirgikliai.
Vaikų atrofinis rinitas yra gana retas ir dažniausiai pasireiškia ozena arba fetidinio rinito forma. Tipiškas ozenos požymis yra stambios plutos nosyje, skleidžiančios specifinį, itin nemalonų kvapą. Dėl anosmijos patys pacientai nejaučia nuo savęs sklindančio blogo kvapo. Tarp kitų simptomų atrofinis rinitas yra nepakeliamas nosies džiūvimas, sutrinka nosies kvėpavimas, yra sunkiai įvardijamų klampių sekretų, kraujuoja iš nosies. Dėl nosies ertmės kaulinių sienelių atrofijos gali atsirasti išorinės nosies deformacija su kaulinės nugaros dalies išlyginimu ir atitraukimu („antinos nosis“).

Sandorio šalies patikrinimas

• Sandorio šalies patikrinimas

Informacija apie sandorio šalis iš Federalinės mokesčių tarnybos duomenų bazės

Keitikliai

• OKOF į OKOF2

OKOF klasifikatoriaus kodo vertimas į OKOF2 kodą

Klasifikatoriaus pakeitimai

• Pakeitimai 2018 m

Įsigaliojusių klasifikatoriaus pakeitimų sklaidos kanalas

Visos Rusijos klasifikatoriai

• ESKD klasifikatorius

Visos Rusijos gaminių klasifikatorius ir projektavimo dokumentai gerai

Žinynai

Vieningas darbuotojų darbų ir profesijų tarifų ir kvalifikacijų žinynas

Alerginis rinitas: klasifikacija, TLK kodas 10

Alerginis rinitas geriau žinomas kaip šienligė arba šienligė. Tai nosies gleivinės uždegimas, atsirandantis dėl priežastiniu požiūriu reikšmingo alergeno poveikio. Liga lydi gausios išskyros, nosies užgulimas ir čiaudulys. Remiantis „Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK 10)“ pateikta informacija, yra keletas šios ligos tipų.

Alerginis rinitas neturi įtakos gyvenimo trukmei, nekeičia mirtingumo rodiklių, tačiau yra lėtinis ir smarkiai sutrikdo normalią žmogaus veiklą.

Predisponuojantys veiksniai

Ūminio rinito atsiradimą skatina šie veiksniai:

• lėtinis nuovargis;
• Nuolatinis stresas darbe
• miego trūkumas;
• Hipovitaminozė ir konstituciniai organizmo ypatumai;
• Užterštas oras;
• paveldimas polinkis.

Paplitimas

Pollinozė yra labai dažna liga. Rusijoje sergančiųjų skaičius svyruoja nuo 18 iki 38%, JAV ja serga 40% vaikų, dažniau berniukai. Vaikai iki 5 metų serga retai, sergamumo padidėjimas stebimas 7–10 metų amžiaus, didžiausias – 18–24 metų amžiaus.

Pollinozės paplitimas per pastaruosius 10 metų išaugo daugiau nei penkis kartus.

klasifikacija

Alerginis rinitas gali būti ištisus metus – nuolatinis, o sezoninis – su pertrūkiais.

• Daugiametis rinitas (nuolatinis). Priepuolis tampa lėtinis. Sloga vargina mažiausiai 2 valandas per dieną ir daugiau nei 9 mėnesius per metus. Jis stebimas kontaktuojant su buitiniais alergenais (vilna, seilėmis, naminių gyvūnėlių pleiskanomis ir plunksnomis, tarakonais, grybais ir kambariniais augalais). Šiai lėtinei slogai būdinga lengva eiga, netrikdant miego ir darbingumo.
• Sezoninis rinitas. Slogos priepuolis ištinka po kelių valandų sąlyčio su alergenu augalų žydėjimo laikotarpiu. Ūminis rinitas trunka mažiau nei 4 dienas per savaitę ir mažiau nei 1 mėnesį per metus. Jis pasireiškia sunkesnėmis formomis, sutrikdydamas nakties miegą ir žmogaus veiklą.
• Epizodinis. Jis pasireiškia retai, tik po kontakto su alergenais (kačių seilėmis, erkėmis, žiurkės šlapimu). Alergijos simptomai yra ryškūs.
• Nuo 2000 metų išskiriama ir kita forma - profesionali sloga, kuria serga konditeriai, gyvulininkystės specialistai, miltų malūnininkai, vaistininkai (vaistininkai), gydymo įstaigų ir medienos apdirbimo įmonių darbuotojai.

Sunkumas

Skirkite lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią ligos eigą.

Neapima: lėtinis sinusitas arba NOS (J32.-)

Apima: ūminę krūtinės anginą

Jei reikia, naudokite papildomą kodą (B95-B98), kad nustatytumėte infekcijos sukėlėją.

Neįtraukta:

• ūminis obstrukcinis laringitas [krūpas] ir epiglotitas (J05.-)
• laringizmas (stridoras) (J38.5)

Jei reikia, naudokite papildomą kodą (B95-B98), kad nustatytumėte infekcijos sukėlėją.

Neįtraukta:

• ūminė kvėpavimo takų infekcija NOS (J22)
• gripo virusas:
  • identifikuotas (J09, J10.1)
  • nenustatytas (J11.1)

Rusijoje Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (TLK-10) yra priimta kaip vienas norminis dokumentas, skirtas apskaityti sergamumą, priežastis, dėl kurių gyventojai kreipiasi į visų skyrių gydymo įstaigas, ir mirties priežastis.

1997 m. gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Ūminis rinitas - aprašymas, priežastys, gydymas.

Trumpas aprašymas

Priežastys

Etiologija. Bakterijos (stafilokokai, streptokokai, gonokokai, korinebakterijos), virusai (gripas, paragripas, tymai, adenovirusai).

Klasifikacija Ūminis katarinis rinitas Ūminis trauminis rinitas (nosies trauma, nudegimai, nušalimai, kiti fizinio poveikio veiksniai) Ūminis alerginis rinitas (sezoninė forma – greita reakcija).

Klinikinis vaizdas. Ūminio katarinio rinito eiga priklauso nuo nosies gleivinės būklės prieš susirgimą: jei ji atrofuojasi, reaktyvūs reiškiniai bus ne tokie ryškūs, ūminis laikotarpis- trumpesnis. Su gleivinės hipertrofija, priešingai, ūmūs reiškiniai ir simptomų sunkumas bus daug ryškesni, eiga bus ilgesnė.

Simptomų trukmė yra 7-8 dienos, kai kuriais atvejais, esant gerai imuninei būklei, ūminis katarinis rinitas išnyksta per 2-3 dienas, susilpnėjus apsauginėms jėgoms, gali užsitęsti iki 3-4 savaičių. polinkis tapti lėtiniu.

Gydymas

Vykdymo taktika Režimas daugeliu atvejų yra ambulatorinis. Sergant ūminiu katariniu rinitu, su infekcinėmis ligomis lydinčiu rinitu, gydymas infekcinių ligų ligoninėje Sergantieji ūmine sloga turi būti pripažinti laikinai invalidais. Šiluminės, dėmesį atitraukiančios procedūros, pvz., pėdų, rankų, juosmens vonios, garstyčios. blauzdos raumenys Fizioterapija: UVI, UHF arba diatermija nosies srityje.

Dėl bakterinės etiologijos - antibiotikai, 20% r - r sulfacetamidas (vietiškai) vazokonstriktoriai (vietiškai), pavyzdžiui, fenilefrinas (0,25% r - r) kas 3-4 valandas, ne daugiau kaip 7 dienas. Ilgai (daugiau nei savaitę) vartojant kraujagysles sutraukiančius vaistus, gali išsivystyti medikamentinis rinitas. Simanovskio tepalas ir kompleksinis tepalas (protargolis - 0,4; mentolis - 0,4; difenhidraminas - 0,1; vazelino aliejus - 4,0; vazelinas - 16,0) skiriami į nosį ant vatos gumulėlio 15 minučių 2-3 r / per dieną Cameton, Ingabic camf rūgštis 1 g / parą I ir II ligos stadijose Sveikatinimo laikotarpiui paspartinti - 20% splenino tepalas.

Prognozė suaugusiems yra palanki, nors infekcijos perdavimas į paranalinius sinusus ir apatinius kvėpavimo takus yra įmanomas, ypač žmonėms, linkusiems į plaučių ligas. Kūdikystėje ūminė sloga visada pavojinga, ypač nusilpusiems vaikams, kurie linkę į įvairias plaučių, alergines komplikacijas.

Prevencija. Kūno sukietėjimas nuo vėsinimo, perkaitimo, drėgmės ir oro sausumo. Kova už švarų orą darbo ir gyvenamosiose patalpose, palaikant jose optimalią temperatūrą ir drėgmę.

Ūminis rinitas: ligos rūšys ir formos, požymiai, gydymas, profilaktika

Ūminė sloga – tai kvėpavimo takų liga, pasireiškianti gausios įvairios konsistencijos ir spalvos išskyros iš nosies. Tuo pačiu metu yra įvairių šios patologijos tipų, kuriuose pasireiškia įvairūs simptomai. Tai ūmus nosies gleivinės uždegimas.

Klasifikacija pagal TLK-10 kodą

Ūminio rinito etiologija pasireiškia intensyvia forma gausiomis išskyros iš nosies takų. Kartais procesas paveikia tik pačius praėjimus, kartais pažeidžiami ir paranaliniai sinusai.

Paprastai pastaroji jau vadinama sudėtinga arba išplėstine forma. Ūminio rinito ICD – J00.

Ūminio rinito tipai

Ūminis rinitas skirstomas į keletą tipų, įskaitant:

• Alerginė, pasireiškianti tiek sezoniškai, tiek ištisus metus kaip skaidrios išskyros, čiaudulys, ašarojimas, gerklės džiūvimas, prakaitavimas ir pan.
• Vasomotoras taip pat pasireiškia kaip alergiškas, bet visada turi ribotą laiką, pavyzdžiui, augalo žydėjimo laikotarpiu arba kaip reakcija į specifinį dirgiklį – šaltį, sausumą ir pan.
• Virusinis rinitas yra provokuojamas virusų ir pasireiškia kaip alerginis. Tuo pačiu metu peršalimo, gripo ar kitų ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai dažnai vystosi lygiagrečiai. Yra katarinis gleivinės uždegimas.
• Hipertrofija labiau pasireiškia augimu, o vėliau nosies takų gleivinės audinio sustorėjimas, dėl kurio pasunkėja kvėpavimas per nosį;
• Atrofinis yra priešingas ankstesniam ir sukelia gleivinių plonėjimą, taip pat kaulinio audinio degeneraciją. Pasireiškia sausu be išskyrų, o ežere - su pūlingomis išskyromis ir būdingu kvapu;
• Infekcinės bakterijos ar grybeliai pasireiškia išskiriant paslaptį su pūlingu turiniu.

Ūminio rinito ypatybės:

Simptomai suaugusiems ir vaikams

Simptomai paprastai yra vienodi visoms amžiaus grupėms:

• Įvairios konsistencijos ir spalvos išskyros iš nosies;
• čiaudėjimas;
• Gleivinės patinimas;
• Nosies užgulimas ir negalėjimas kvėpuoti per nosį;
• Galvos skausmas;
• Sausa burna.

Nuotraukoje matyti ūminio rinito simptomai

Klinikiniai etapai

Liga vyksta trimis etapais:

• Sausas dirginimas;
• Serozinės išskyros (skaidrios);
• Pūlingos išskyros (gelsvai žalios).

Diagnostiniai tyrimai

Iš esmės gydytojui pakanka vizualinio apžiūros ir paciento nusiskundimų išklausymo. Esant bakteriniam rinitui, gleives galima paimti bakteriologiniam pasėliui.

Nosies sinusai su įvairių tipų rinitu

Kaip gydyti

Nepatartina savarankiškai gydyti slogos, ypač kai kalbama apie vaikus ir nėščias moteris, nes ši patologija dažnai ne tik sukelia komplikacijų, bet ir tampa lėtine.

Savarankiškas vaisto pasirinkimas taip pat neįmanomas be gydytojo apžiūros ir diagnozės, nes tas pats bakterinis rinitas turi panašių simptomų su atrofiniu pūlingu rinitu (ozena), o virusinis dažnai painiojamas su alerginiu.

Nosies plovimas yra privalomas. Suaugusieji tai daro naudodami specialų arbatinuką su ilga nosimi. Vaikams naudojama arba speciali aspiratorinė kriaušė, arba mažas švirkštas, ne daugiau kaip 2 kubeliai, arba pipetė.

Skalavimas atliekamas naudojant įvairias formules, priklausomai nuo ligos tipo, tačiau dažniausiai naudojamas fiziologinis arba fiziologinis tirpalas. Ypač vaikams yra jūros vandens pagrindu pagamintų preparatų, kuriuose atsižvelgiama į kompozicijos dozę, taip pat į vartojimo būdą specialių purkštukų pavidalu.

Ūminio rinito gydymo principai mūsų vaizdo įraše:

Kompleksinio gydymo principai

Bet kokio rinito gydymas atliekamas kompleksiškai, priklausomai nuo to, koks tipas yra nustatytas. Dažniausiai naudojamas:

• Antibiotikai nuo bakterinio rinito ar ozeno (pastarasis nepagydomas, bet gerai sustoja, jei tinkamai kreipiamasi į gydymo procesą);
• Antivirusiniai vaistai nuo virusinio rinito;
• Bendrojo sisteminio ar vietinio tipo antihistamininiai vaistai (priklausomai nuo paciento būklės);
• Įkvėpimas ir nosies plovimas: su bakterijų tipais - furacilino tirpalu, likusiu - fiziologiniu arba fiziologiniu tirpalu.

Prevencija

• Su alergija - laiku vartoti antihistamininius vaistus, kiek įmanoma pašalinti alergeną;
• Naudojant vazomotorą, svarbu pašalinti dirginančio veiksnio įtaką;
• Sergant virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis, profilaktinis gydymas atliekamas po kontakto su užsikrėtusiu asmeniu arba prieš epidemijų laikotarpį;
• Kasdienis patalpų vėdinimas;
• Oro drėkinimas;
• Laiku ištirti ir gydyti ENT organų patologijas;
• Imuniteto stiprinimas;
• Blogų įpročių atsisakymas.

Prognozė

Beveik visų tipų rinito prognozė paprastai yra teigiama, jei gydymas atliekamas laiku ir visapusiškai, kaip nurodė gydytojas. Hipertrofinės ir atrofinės ligos negalima visiškai išgydyti, tačiau galite sustabdyti ir sustabdyti progresavimą.

Ūminis rinitas

Ūminis rinitas: trumpas aprašymas

Ūminis rinitas – tai ūminis nosies gleivinės uždegimas.

Ūminis rinitas: priežastys

Etiologija

klasifikacija

I stadija – sausa, būdinga sausumo ir įtampos pojūtis nosyje, nosies užgulimas, gleivinės paburkimas II – šlapias. Stiprėja nosies užgulimo jausmas, smarkiai pasunkėja nosies kvėpavimas (dažnai nebūna), gausios gleivinės išskyros iš nosies III – pūliavimas. Sumažėjus gleivinės patinimui, gerinant nosies kvėpavimą, išskyros tampa gleivinės (iš pradžių – dideliais kiekiais, vėliau palaipsniui mažėja). Artėja pasveikimas.

Klinikinis vaizdas

Infekcijų ypatumai Gripiniam rinitui būdingi kraujavimai iki gausaus nosies kraujavimo, nosies ertmės gleivinės epitelio atmetimas sluoksniais. Visa tai taip būdinga, kad leidžia diagnozuoti į gripą panašų peršalimo pobūdį prieš gaunant serologinio tyrimo rezultatus ir yra indikacija, kad IFN reikia lašinti į nosį. tokie ligoniai tampa bacilų nešiotojais ir užkrečia kitus. Šiai slogos formai būdingas gleivinės išskyros iš nosies, stiprus dermatitas nosies prieangyje, įprastinio gydymo poveikio nebuvimas Sloga su tymais – dažnas reiškinys prodrominiu periodu; jai būdingos gausios gleivinės išskyros iš nosies, priekinės rinoskopijos metu apatinės nosies kriauklės srityje aptinkamos atskiros raudonos dėmės, kurios išsiskiria hipereminės gleivinės fone. Šios dėmės stebimos trumpai ir tik prodrominiu periodu.Skarlatina nėra specifinė ir progresuoja kaip įprasta katarinė sloga.Vaikui gali atsirasti sloga su gonorėja, jei ji užsikrėtė gimdymo metu. Todėl pirmosiomis gyvenimo dienomis atsiradusi sloga visada kelia įtarimą dėl gonorėjos.

Simptomų trukmė yra 7-8 dienos, kai kuriais atvejais, esant gerai imuninei būklei, ūminis katarinis rinitas trunka 2-3 dienas, o susilpnėjus apsauginėms jėgoms, gali užsitęsti iki 3-4 savaičių. polinkis tapti lėtiniu.

Diagnozė - instrumentiniai ENT organų, ypač nosies ertmės, tyrimo metodai (priekinė rinoskopija).

Ūminis rinitas: gydymo metodai

Gydymas

Dirigavimo taktika

Vaistų terapija

Bakterinės etiologijos atveju - antibiotikai, 20% r - r sulfacetamidas (vietiškai) vazokonstriktoriai (vietiškai), pvz., fenilefrinas (0,25% r - r) kas 3-4 valandas, ne daugiau kaip 7 dienas. Ilgai (daugiau nei savaitę) vartojant kraujagysles sutraukiančius vaistus, gali išsivystyti medikamentinis rinitas. Simanovskio tepalas ir kompleksinis tepalas (protargolis - 0,4; mentolis - 0,4; difenhidraminas - 0,1; vazelino aliejus - 4,0; vazelinas - 16,0) skiriami į nosį ant vatos gumulėlio 15 minučių 2–3 r / per dieną Cameton, Ingabiccamf rūgštis 1 g / parą I ir II ligos stadijose Sveikatinimo laikotarpiui paspartinti - 20% splenino tepalas.

Prognozė

Prevencija

TLK-10 J00 Ūminis nazofaringitas [sloga]

Ar šis straipsnis jums padėjo? Taip - 0 Ne - 1 Jei straipsnyje yra klaida Spauskite čia 573 Įvertinimas:

Spauskite čia norėdami pridėti komentarą prie: Ūminis rinitas (Ligos, aprašymas, simptomai, liaudies receptai ir gydymas)

Ligos ir gydymas liaudies ir vaistais

Vaistažolių, augalų ligų, naudojimo ir gydomųjų savybių aprašymas, alternatyvi medicina, mityba

slogos kodas

Prašyti analizės:

Ieškota su užklausa:

Kontekstas pagal pageidavimą:

Alerginis rinitas pagal TLK 10

Alerginis rinitas geriau žinomas kaip šienligė arba šienligė. Tai nosies gleivinės uždegimas, atsirandantis dėl priežastiniu požiūriu reikšmingo alergeno poveikio. Liga lydi gausios išskyros, nosies užgulimas ir čiaudulys. Remiantis „Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK 10)“ pateikta informacija, yra keletas šios ligos tipų.

Alerginis rinitas neturi įtakos gyvenimo trukmei, nekeičia mirtingumo rodiklių, tačiau yra lėtinis ir smarkiai sutrikdo normalią žmogaus veiklą.

Predisponuojantys veiksniai

Paplitimas

Pollinozė yra labai dažna liga. Rusijoje sergančiųjų skaičius svyruoja nuo 18 iki 38%, JAV ja serga 40% vaikų, dažniau berniukai. Vaikai iki 5 metų serga retai, sergamumo padidėjimas stebimas 7–10 metų amžiaus, didžiausias – 18–24 metų amžiaus.

klasifikacija

Daugiametis rinitas (nuolatinis). Priepuolis tampa lėtinis. Sloga vargina mažiausiai 2 valandas per dieną ir daugiau nei 9 mėnesius per metus. Jis stebimas kontaktuojant su buitiniais alergenais (vilna, seilėmis, naminių gyvūnėlių pleiskanomis ir plunksnomis, tarakonais, grybais ir kambariniais augalais). Šiai lėtinei slogai būdinga lengva eiga, netrikdant miego ir darbingumo.

Sezoninis rinitas. Slogos priepuolis ištinka po kelių valandų sąlyčio su alergenu augalų žydėjimo laikotarpiu. Ūminis rinitas trunka mažiau nei 4 dienas per savaitę ir mažiau nei 1 mėnesį per metus. Jis pasireiškia sunkesnėmis formomis, sutrikdydamas nakties miegą ir žmogaus veiklą.

Epizodinis. Jis pasireiškia retai, tik po kontakto su alergenais (kačių seilėmis, erkėmis, žiurkės šlapimu). Alergijos simptomai yra ryškūs.

Nuo 2000 metų išskiriama ir kita forma – profesionalus rinitas, kuris

Kaip gydyti alerginį konjunktyvitą?

Ką daryti, jei akys staiga apsiverkia, paraudo, vokų srityje atsiranda paburkimas ir nepakeliamas deginimo pojūtis, viskas matoma pro balkšvą išskyrų šydą tarsi rūke? Kodėl tai vyksta ir kuo tai gresia? Sezoninių alerginių ligų šoko banga šiandien glaudžiai apima visą planetą: tai bronchitas, astma, otitas, rinitas, dermatitas. Viena iš sunkiausių patologijų yra alerginis konjunktyvitas TLK 10.

Šios ligos praktiškai nepagydomos, nes kai ribojamas kontaktas su kai kuriais antigenais, sukeliančiais regos ir kvėpavimo organų gleivinės uždegimą, iš karto atsiranda imuninis hiperreaktyvumas prisitvirtinusiems kitiems svetimiems baltymams. Solidūs atkryčiai, kaip bėgimas ratu. Ar įmanoma visam laikui atsikratyti alerginio konjunktyvito?

Kodėl junginė užsidega, alergenų tipai

Gleivinės ir jungiamieji audiniai akis padidina jautrumas dėl leukocitų, makrofagų reaktyvumo, glaudžiai nuolat kontaktuojant su pašaliniais agentais – alergenais:

Dažniau pasireiškia sezoniniai alerginiai konjunktyvito paūmėjimai, susiję su masiniu žolės ir medžių žiedadulkių atmetimu. Ypač stiprūs reagentai yra visi javai, pelynas, beržas, tuopos. Tuo pačiu metu atsiranda sloga.

Vangus lėtinis uždegimas junginės susidaro dėl nuolatinio kontakto su kosmetika, skalbimo milteliai, augintiniai.

Jei prie akių audinių uždegimo proceso prisijungia infekcinės ligos sukėlėjai: patogeniniai grybai, patogeninės bakterijos, virusai, alerginis konjunktyvitas be tinkamo gydymo gali sukelti labai rimtų pasekmių: keratitą, glaukomą, aklumą.

Simptomai

Priklausomai nuo alergenų skaičiaus ir kontakto su jais trukmės, gali pasireikšti konjunktyvitas

Alerginis rinitas ICb kodas 10

Gydytojo konsultantas. Elektroninė medicinos biblioteka

Alerginis rinitas – jūsų medicinos portalas

Retkarčiais susilietus su įkvepiamaisiais alergenais (pvz., kačių seilių baltymais, žiurkės šlapimo baltymais, namų dulkių erkėmis) ūmūs simptomai alergijos, kurios laikomos ūminiu epizodiniu alerginiu rinitu.

Esant sunkiam alerginiam rinitui, simptomai pasireiškia ilgiau nei 2 valandas per dieną arba mažiausiai 9 mėnesius per metus*. Nuolatinis alerginis rinitas dažniausiai išsivysto kartu su jautrumu buitiniams alergenams (namų dulkių erkėms, tarakonams, gyvūnų pleiskanoms).

Renkant anamnezę, būtina išsiaiškinti alerginių ligų buvimą artimiesiems, simptomų pobūdį, dažnumą, trukmę, sunkumą, sezoniškumo buvimą / nebuvimą, atsaką į gydymą, kitų alerginių ligų buvimą pacientui, provokuojantys veiksniai.

Fizinės apžiūros metu būtina atlikti rinoskopiją (nosies takų, nosies gleivinės, sekreto, nosies kriauklių ir pertvaros apžiūrą). Sergant alerginiu rinitu, gleivinė dažniausiai būna blyški, cianotiškai pilka, edemiška. Paslapties prigimtis yra gleivėta ir vandeninga. Sergant lėtiniu ar sunkiu ūminiu alerginiu rinitu, nosies gale randama skersinė raukšlė, kuri vaikams susidaro dėl „alerginio pasisveikinimo“ (nosies galiuko trynimo, siekiant palengvinti nosies užgulimo ir niežėjimo simptomus). Lėtinė nosies obstrukcija sukelia būdingą „alerginį veidą*“ (tamsūs ratilai po akimis, veido kaukolės vystymosi apsigimimai, įskaitant netinkamą sąkandį, gomurio išlenkimas, krūminių dantų suplokštėjimas).

Odos tyrimas yra greitas, saugus ir nebrangus testas, patvirtinantis IgE-ATA buvimą. Nustatydami odos testus iš kasdienio gyvenimo

Ūminis rinitas - etiologija, simptomai, TLK kodo ypatumai

1997 m. gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Pagal TLK 10, alerginis ir ūminis rinitas turi labai panašų kodą. Tai liudija apie kryžminimo momentus jų eigoje (žr. Kūrimo etapai).

I stadija – sausa, būdinga sausumo ir įtampos pojūtis nosyje, nosies užgulimas, gleivinės paburkimas II – šlapias. Ūminio katarinio rinito eiga priklauso nuo nosies gleivinės būklės prieš ligą: jei ji atrofuojasi, reaktyvūs reiškiniai bus ne tokie ryškūs, o ūminis laikotarpis trumpesnis.

Kūdikystėje ūminė sloga visada pavojinga, ypač nusilpusiems vaikams, kurie linkę į įvairias plaučių, alergines komplikacijas. TLK 10 yra vieninga tarptautinė ligų klasifikacija, kurioje kiekviena atskira liga turi savo kodą. Skaičius „10“ nurodo priimtos redakcijos numerį.

Liga labiausiai paplitusi rudens-žiemos ir pavasario-žiemos laikotarpiais. Klinikinį vaizdą apsunkina vietinio ir bendro imuniteto sumažėjimas dėl ankstesnių veiksnių (ypač hipotermijos). Ekstremali šių procesų stadija yra epitelio pleiskanojimas, erozinio gleivinės pažeidimo ir degeneracinių reiškinių atsiradimas apatiniuose audiniuose. Yra duomenų, kad pažangiausiais atvejais ūminis rinitas gali pažeisti net kaulinį audinį. Nosis keičiasi tiek išorėje, tiek viduje deformuojasi pagrindinė pertvara.

Palaipsniui rinitas įgauna ryškesnį vaizdą. Ūminis rinitas, kurio išsivystymo pikas, visų pirma būdingas spalvotų išskyrų atsiradimu. Galiausiai reikia atsiminti, kad alerginė sloga be alergeno išnyksta savaime.

Peršalimas atsiranda, kai virusinės infekcijos patenka į kvėpavimo takus. Rinovirusai greitai plinta per nosiaryklės gleivinę, sukeldami ten uždegiminį procesą. Su sumažėjusiu imunitetu

Sumažinti gleivinės patinimą, pagerinti nosies kvėpavimą,

Viskas, ką reikia žinoti apie sinusitą Mkb-10

Bandoma sisteminti duomenis apie įvairios patologijos o mirties priežasčių medicinos srityje imtasi jau XVIII a. Šiuolaikinės Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK-10) versijos prototipas buvo patvirtintas 1893 m. Čikagoje ir buvo Prancūzijos sostinės statistikos tarnybos direktoriaus Jacques'o Bertillono darbo rezultatas.

Kas yra TLK-10?

TLK-10 yra tarptautinis dokumentas, sudarytas iš 3 dešimtosios redakcijos tomų, priimtas dirbti 1989 m. Ženevoje. Jame yra ligų klasifikacija (1 tomas), instrukcijos, kaip dirbti su 1 tomu (2 tomas) ir abėcėlinė rodyklė(3 tomas).

Pagal TLK-10 klasifikaciją sinusitas priskiriamas 10 klasei - „Kvėpavimo sistemos ligos“ (kodas J00 - J99), tada skirstomi į ūminį (J01.0) ir lėtinį (J32.0) viršutinį žandikaulio sinusitą. Išaiškinant sinusito sukėlėjo pobūdį, prie kodo galima pridėti papildomų pavadinimų:

Tiriant sinusitu sergančius pacientus paaiškėjo, kad labiausiai nuo ligos kenčia suaugusieji. Vaikams dėl silpno sinusų išsivystymo liga serga daug rečiau. Sinusitas dažniausiai tampa netinkamo ar nepakankamo gydymo pasekmė. peršalimo ir SARS.

Priežastys

Atsiradus sinusitui (žandikaulių sinusitui), turi užsidegti paranaliniai sinusai, kurie susisiekia tarpusavyje fistulėmis. Esant gleivinės uždegimui, anastomozė siaurėja, o sinusuose lieka patogeninių gleivinių išskyrų, kurios virsta pūliais.

Nekontroliuojamas įprastų peršalimo lašų vartojimas gali sukelti gleivių sąstingį viršutinio žandikaulio sinusuose ir sinusito atsiradimą.

Kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime sirgo. užkrečiamos ligos- gripas arba SARS. Ligos metu, kuri kartais būna gana užsitęsusi, ligonį kamuoja negalavimas, karščiuoja, skauda galvą. Dažnai tuo pačiu metu

Kartais stiprūs vaistai vartojami slogai gydyti, provokuoja kraujagyslių sunaikinimą ir kraujavimą iš nosies.

Simptomas

Prašyti analizės:

Ieškota su užklausa:

Kontekstas pagal pageidavimą:

Atsižvelgdami į šį prašymą, jie taip pat perka:

Natūralios paieškos rezultatai (20 geriausių):

TLK 10 – Tarptautinė ligų klasifikacija, 10 peržiūra. . Sloga (ūminė) Ūminis nosies kataras Nazofaringitas:. NR. infekcinis NOS rinitas:. aštrus. infekcinis Išskyrus: lėtinį nazofaringitą (J31.1) faringitą

Kodas Ūminis nazofaringitas (sloga) tarptautinėje ligų klasifikacijoje TLK-10. . J00 Ūminis nazofaringitas (sloga) (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, rinitas, ūminis rinitas, sloga

Koduoti pagal tarptautinė klasifikacija TLK-10 ligos. Klasifikacija. Ūminis katarinis rinitas Ūminis trauminis rinitas (nosies trauma, nudegimai, nušalimai, kiti fizinio poveikio veiksniai) Ūminis alerginis.

Pagal TLK 10: "Ūminis rinitas yra nespecifinio pobūdžio uždegiminis procesas, kuris yra skubus, lokalizuotas nosies gleivinėje ir jos kanaluose".

Ūminis rinitas (ūminis rinitas) – tai ūmus nespecifinis nosies gleivinės uždegimas. TLK-10 kodas. J00 Ūminis nazofaringitas (sloga). Ūminio rinito epidemiologija.

X klasė. Kvėpavimo organų ligos (J00-J99). Ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Gripas ir pneumonija. Kitos ūminės apatinių kvėpavimo takų infekcijos. Kitos viršutinių kvėpavimo takų ligos.

Klasifikacija Ūminis katarinis rinitas Ūminis…. Ūminis gingivitas - Ūminis ir lėtinis gingivitas TLK 10 K05.0, K05.1 Apžiūra odontologo kabinete...

TLK 10. X klasė. Kvėpavimo sistemos ligos (J00-J99) Pastaba Jei pažeidžiami organai. . Sloga (ūminė) Ūminis nosies kataras Nazofaringitas: NOS infekcinis NOS Rinitas: ūminis infekcinis Neįtraukiama: lėtinė.

Klasifikacija TLK10 | ŪMINIAI KVĖPAVIMO TURĖJIMAI

Alerginis rinitas (TLK-10:J30) yra uždegiminė liga, pasireiškianti simptomų visuma sloga su nosies užgulimu, čiauduliu, niežuliu, rinorėja, nosies gleivinės patinimu.
Epidemiologija

Alerginis rinitas yra plačiai paplitusi liga. Alerginio rinito simptomų dažnis Rusijoje yra 18-38%. JAV alerginiu rinitu serga 20-40 milijonų žmonių, vaikų ligos paplitimas siekia 40 proc. Berniukai serga dažniau. Amžiaus grupėje iki 5 metų alerginio rinito paplitimas yra mažiausias, sergamumo padidėjimas pastebimas ankstyvame mokykliniame amžiuje.

Prevencija
Pirminė prevencija visų pirma atliekama rizikos grupės vaikams (su pablogėjusiu paveldimumu dėl atopinių ligų). Pirminė prevencija apima toliau nurodytas veiklas.

1. Nėščiosios racionalios mitybos laikymasis. Jei ji turi alerginių reakcijų, labai alergizuojantis maistas neįtraukiamas į dietą.
2. Profesinių pavojų pašalinimas nuo 1 nėštumo mėnesio.
3. Vaistų priėmimas tik pagal griežtas indikacijas.
4. Aktyvaus ir pasyvaus rūkymo nutraukimas kaip veiksnys, skatinantis ankstyvą vaiko jautrumą.
5. Natūralus maitinimas yra svarbiausia atopinio polinkio prevencijos kryptis, kuri turi būti palaikoma bent iki 4-6 gyvenimo mėnesio. Patartina iš vaiko raciono neįtraukti nenugriebto karvės pieno. Nerekomenduojame įvesti papildomo maisto iki 4 mėnesių.
6. Pašalinimo procedūros (žr. skyrių „Gydymas“ toliau).

Antrinė prevencija skirtas užkirsti kelią alerginio rinito pasireiškimui jautriems vaikams ir apima šias veiklas.

1. Aplinkos būklės stebėjimas.
2. Prevencinis gydymas antihistamininiais vaistais.
3. Specifinė alergenų imunoterapija.
4. Prevencija kvėpavimo takų infekcijos kaip alergijos sukėlėjai.
5. Edukacinės programos.

Pagrindinis tretinės profilaktikos tikslas – užkirsti kelią sunkiai alerginio rinito eigai. Paūmėjimų dažnio ir trukmės sumažinimas pasiekiamas veiksmingiausių ir saugiausių vaistų pagalba, taip pat pašalinus alergenus.

Atranka. Atranka nėra reguliariai atliekama.

klasifikacija
Yra ūminis epizodinis, sezoninis ir nuolatinis alerginis rinitas.

1. Epizodinis įkvepiamų alergenų (pvz., kačių seilių baltymų, žiurkių šlapimo baltymų, namų dulkių erkės atliekų) poveikis gali išprovokuoti ūmius alerginius simptomus, kurie laikomi ūminiu epizodiniu alerginiu rinitu.
2. Sezoninis alerginis rinitas: simptomai atsiranda žydint augalams (medžiams ir vaistažolėms), kurie išskiria sukėlėjus alergenus.
3. Nuolatinio alerginio rinito simptomai pasireiškia ilgiau nei 2 valandas per dieną arba mažiausiai 9 mėnesius per metus. Nuolatinis alerginis rinitas dažniausiai išsivysto kartu su jautrumu buitiniams alergenams (namų dulkių erkėms, tarakonams, gyvūnų pleiskanoms).

Diagnostika
Alerginio rinito diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis, charakteristika klinikiniai simptomai ir alergenui specifinių IgE antikūnų nustatymas.

Istorija ir fizinė apžiūra. Renkant anamnezę, būtina išsiaiškinti alerginių ligų buvimą artimiesiems, simptomų pobūdį, dažnumą, trukmę, sunkumą, sezoniškumo buvimą / nebuvimą, atsaką į gydymą, kitų alerginių ligų buvimą pacientui, provokuojantys veiksniai. Būtina atlikti rinoskopiją (nosies takų, nosies ertmės gleivinės, sekretų, turbinų ir pertvaros apžiūra). Sergančiųjų alerginiu rinitu gleivinė dažniausiai būna blyški, melsvai pilka, edemiška. Paslapties prigimtis yra gleivėta ir vandeninga. Sergant lėtiniu ar sunkiu ūminiu alerginiu rinitu, nosies gale randama skersinė raukšlė, kuri vaikams susidaro dėl „alerginio pasisveikinimo“ (nosies galiuko trynimo). Lėtinė nosies obstrukcija lemia būdingo „alergiško veido“ formavimąsi (tamsūs ratilai po akimis, sutrikusi veido kaukolės vystymasis, įskaitant netinkamą sąkandį, išlenktą gomurį, krūminių dančių suplokštėjimą). Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Diferencinei diagnostikai naudojami odos tyrimai ir radioalergosorbentinis testas
alerginis ir nealerginis rinitas; šie metodai taip pat leidžia nustatyti priežastiniu požiūriu reikšmingų alergenų buvimą.

Odos tyrimas. Tinkamai atliktas odos tyrimas leidžia įvertinti IgE-AT buvimą in vivo; Tyrimas skirtas šioms pacientų grupėms:

1. Su blogai kontroliuojamais simptomais (nuolatiniai nosies simptomai ir (arba) nepakankamas klinikinis atsakas į intranazalinius gliukokortikoidus).
2. Su nepatikslinta diagnoze, pagrįsta istorija ir fizine apžiūra.
3. su tuo pačiu nuolatiniu bronchų astma(BA) ir (arba) pasikartojantis sinusitas arba vidurinės ausies uždegimas.

Odos tyrimas yra greitas, saugus ir nebrangus testas, patvirtinantis IgE-AT buvimą. Atliekant odos testus su buitiniais, žiedadulkių ir epidermio alergenais, reakcija įvertinama po 20 minučių pagal papulės dydį ir hiperemiją. Likus 7-10 dienų iki odos tyrimo, antihistamininių vaistų vartojimą reikia nutraukti. Odos tyrimus turėtų atlikti specialiai apmokytas medicinos personalas. Konkretus tirtinų alergenų rinkinys skiriasi priklausomai nuo suvokto jautrumo alergenams ir geografinės vietovės.

Radioalerginis testas. Radioalergosorbentinis testas yra mažiau jautrus ir brangesnis (palyginti su odos tyrimais) metodas specifiniams IgE-AT nustatyti kraujo serume. 25% pacientų, kurių odos testai yra teigiami, radioalerginio tyrimo rezultatai yra neigiami. Atsižvelgiant į tai, alerginio rinito diagnostikai šis metodas yra ribotas. Prieš tyrimą antihistamininių vaistų atšaukti nebūtina.

Kiti tyrimo metodai. Citologinis tepinėlių iš nosies ertmės tyrimas yra prieinamas ir nebrangus metodas, skirtas aptikti eozinofilus0 (atliekamas ligos paūmėjimo metu). Praktinis naudojimas metodas yra ribotas, nes eozinofilų atsiradimas nosies sekrete galimas sergant kitomis ligomis (astma, nosies polipai kartu su astma arba be jos, nealerginis rinitas su eozinofiliniu sindromu).

1. Eozinofilų kiekio ir IgE koncentracijos kraujyje nustatymas turi mažą diagnostinę reikšmę0.
2. Klinikinėje praktikoje naudojami provokuojantys testai su alergenais yra riboti.
3. Įtarus sinusitą, atliekamos paranalinių sinusų rentgeno nuotraukos.

1 lentelė.

Alerginio ir vazomotorinio rinito diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnozė

• Ūminis infekcinis rinitas sergant ARI pasireiškia nosies užgulimu, rinorėja, čiauduliu. Nosies simptomai vyrauja 2-3 dieną ir išnyksta iki 5 ligos dienos. Simptomai, kurie išlieka ilgiau nei 2 savaites, gali rodyti alerginį rinitą.
• Vazomotorinis (idiopatinis) rinitas– viena dažniausių nealerginio rinito formų.
  Būdingas nuolatinis nosies užgulimas, kurį apsunkina temperatūros pokyčiai, drėgmė ir stiprūs kvapai. Yra hipersekrecinis variantas su nuolatine rinorėja, kuriai būdingas nedidelis nosies niežėjimas, čiaudulys, galvos skausmas, anosmija ir sinusitas. Paveldimumas pagal alerginės ligos neapsunkintas, jautrinimas alergenams taip pat nebūdingas. Atliekant rinoskopiją, priešingai nei alerginis rinitas, kuriam būdinga cianozė, atskleidžiamas blyškumas, gleivinės edema, jos hiperemija ir klampus sekretas (žr. 1 lentelę).
• Gydomasis rinitas- ilgalaikio vazokonstrikcinių nosies vaistų vartojimo, taip pat kokaino įkvėpimo rezultatas. Pastebima nuolatinė nosies obstrukcija, atliekant rinoskopiją, gleivinė ryškiai raudona. Būdingas teigiamas atsakas į gydymą intranazaliniais GC, kurie yra būtini norint sėkmingai nutraukti šią ligą sukeliančius vaistus.
• Nealerginis rinitas su eozinofiliniu sindromu kuriems būdinga sunki nosies eozinofilija, teigiamos alerginės istorijos nebuvimas ir neigiami odos tyrimo rezultatai. Pastebimi nuolatiniai simptomai, lengvas čiaudulys ir niežėjimas, polinkis formuotis nosies polipams, tinkamo atsako į antihistamininį gydymą stoka, geras efektas vartojant intranazalinį GCA.
• Vienašalis rinitas rodo, kad dėl to yra nosies obstrukcija svetimas kūnas, navikai, nosies polipai, kurie galimi sergant nealerginiu rinitu su eozinofiliniu sindromu, lėtiniu bakteriniu sinusitu, alerginiu grybeliniu sinusitu, aspirino astma, cistine fibroze ir kvėpavimo takų epitelio blakstienų nejudrumo sindromu. Vienašalis pažeidimas ar nosies polipai nebūdingi nekomplikuotam alerginiam rinitui.
• Nosies simptomai būdingi kai kurioms sisteminėms ligoms, ypač dėl Wegenerio granulomatozės, kuri pasireiškia nuolatine rinorėja, pūlingomis / hemoraginėmis išskyrų buvimu, opomis burnoje ir (arba) nosyje, poliartralgija, mialgija, skausmu papildomose nosies ertmės sinusuose.

Gydymas
Pagrindinis terapijos tikslas- ligos simptomų palengvinimas. Terapinių priemonių kompleksas apima alergenų pašalinimą, vaistų terapiją ir specifinę imunoterapiją.

Indikacijos hospitalizuoti. Alerginis rinitas gydomas ambulatoriškai.

Alergenų pašalinimas. Alerginio rinito gydymas pradedamas nuo galimų priežastinių alergenų nustatymo, kuriuos pašalinus dažniausiai slogos simptomai sumažėja.

Yra šios pagrindinės alergenų grupės, sukeliančios alerginį rinitą.

• Žiedadulkių alergenų grupė (medžių, javų ir piktžolių žiedadulkės) Žydėjimo laikotarpiu, siekiant pašalinti alergenus, kambaryje ir automobilyje rekomenduojama laikyti uždarus langus ir duris, naudoti patalpų oro kondicionavimo sistemas, riboti laiką. praleistas lauke. Po pasivaikščiojimo patartina nusiprausti po dušu arba vonioje, kad iš organizmo pasišalintų žiedadulkės ir nesusiteptų skalbiniai.
• Pelėsio sporos. Jei esate alergiškas pelėsių sporoms, rekomenduojama dažnai valyti patalpas, kuriose galimas pelėsio augimas, kruopščiai išvalyti drėkintuvus, gaubtus, kad pašalintumėte garus, patepti fungicidais, palaikyti santykinę drėgmę patalpoje žemiau 50%.
• Namų dulkių erkutės, vabzdžiai (tarakonai, kandys ir blusos). Didžiausia namų dulkių erkių alergenų koncentracija yra kilimuose, čiužiniuose, pagalvėse, minkštuose balduose, drabužiuose (daugiausia vaikams), minkštuose žaisluose. Erkės ekskrementai yra pagrindinis namų dulkių alergenas.
• gyvūnų alergenai.
• Maisto alergenai mažiems vaikams gali sukelti rinorėją

Vaistų terapija. Jei alergenų pašalinimas nesumažina simptomų sunkumo, pradedamas gydymas vaistais (žr. 2 lentelę).

intranazaliniai gliukokortikoidai. Vietiniai (intranazaliniai) GC yra pasirenkami vaistai gydant alerginį rinitą; jie veiksmingai sumažina tokių simptomų, kaip niežulys, čiaudulys, rinorėja, nosies užgulimas, sunkumą. Intranazaliniai GC pradeda veikti 2-3 gydymo dieną, didžiausias poveikis pasireiškia 2-3 savaitę. Norint kontroliuoti ligą, rekomenduojama juos vartoti reguliariai. Intranazaliniai GC paprastai yra gerai toleruojami. Šios grupės vaistų privalumai yra galimybė juos vartoti vieną kartą per dieną ir minimali sisteminė absorbcija. Šalutinis poveikis pasireiškia 5-10% atvejų, tarp vietinių poveikių dažniausiai yra čiaudulys, deginimas, nosies gleivinės dirginimas, kurie dažniausiai būna minimaliai išreikšti ir dėl kurių vaisto vartojimo nutraukti nereikia. Retais atvejais gali prasidėti nosies pertvaros perforacija, jei intranazaliniai GC naudojami neteisingai.

Daugybė vaikų tyrimų parodė, kad intranazalinių GC terapinių dozių vartojimas neturi įtakos augimui ir pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemai*. Tačiau intranazalinius GC reikia leisti mažiausiomis paros dozėmis ir stebėti vaiko augimą. Pageidautina naudoti vandeninius tirpalus, nes jie mažiau dirgina gleivinę. Mometazonas, flutikazonas, beklometazonas ir budezonidas tinkamai kontroliuoja alerginio rinito simptomus ir yra gerai toleruojami.

Dėl ryškaus priešuždegiminio poveikio intranazaliniai GC yra veiksmingesni už intranazalinius kromonus ir sisteminius antihistamininius vaistus*. Daugeliui pacientų papildomas antihistamininių vaistų skyrimas (taip pat ir kartu su dekongestantais) nepagerina klinikinio veiksmingumo. Siekiant padidinti intranazalinių GC veiksmingumą, prieš skiriant vaistus, taip pat naudojant drėkinamąsias priemones, rekomenduojama išvalyti nosies ertmę nuo gleivių.

1. Mometazonas vartojamas vaikams nuo 2 metų amžiaus, 1 kartą per dieną skiriama 1 inhaliacija (50 mcg) kiekviename nosies kanale.
2. Flutikazonas patvirtintas vartoti vaikams nuo 4 metų, skiriama 1 dozė (50 mcg) kiekviename nosies kanale 1 kartą per dieną, ne daugiau. kasdieninė dozė 200 mcg.
3. Beklometazonas vartojamas vaikams nuo 6 metų, skiriamos 1-2 inhaliacijos (50-100mcg) 2-4 kartus per dieną, priklausomai nuo amžiaus.
4. Budezonidas yra patvirtintas vartoti vaikams nuo 6 metų, skiriama 1 dozė (50 mcg) kiekviename nosies kanale 1 kartą per dieną, didžiausia paros dozė yra 200 mcg.

Sisteminiai GC (geriamieji arba parenteriniai) mažina alerginio rinito simptomus, tačiau atsižvelgiant į sisteminio rinito atsiradimo galimybę. šalutiniai poveikiai jų naudojimas gydant alerginį rinitą vaikams yra labai ribotas.

2 lentelė.

Įvairių vaistų grupių poveikis individualiems alerginio rinito simptomams

* - išskyrus desloratadiną - ++

Antihistamininiai vaistai. Sisteminiai antihistamininiai vaistai užkerta kelią tokiems simptomams kaip niežulys, čiaudulys ir sloga, tačiau yra mažiau veiksmingi esant nosies obstrukcijai. Tachifilaksijos atsiradimo galimybė vartojant antihistamininius vaistus nepatvirtinta.
Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai retai naudojami alerginiam rinitui gydyti, nes yra raminamųjų ir anticholinerginių šalutinių poveikių.

Antrosios kartos antihistamininiai vaistai (cetirizinas, loratadinas) neprasiskverbia per kraujo-smegenų barjerą ir yra mažiau raminantys.

1. Cetirizinas vaikams nuo 1 iki 6 metų skiriamas 2,5 mg 2 kartus per dieną arba 5 mg vieną kartą per parą lašų pavidalu, vyresniems nei 6 metų - 10 mg vieną kartą arba 5 mg 2 kartus per dieną.
2. Loratadinas vartojamas vyresniems nei 2 metų vaikams. Vaikams, sveriantiems mažiau nei 30 kg, vaistas skiriamas 5 mg 1 kartą per parą, daugiau nei 30 kg - 10 mg 1 kartą per dieną.

Iš trečios kartos antihistamininių vaistų alerginiam rinitui gydyti naudojami feksofenadinas ir desloratadinas.

1. Feksofenadinas vartojamas vaikams nuo 6 metų 30 mg 1-2 kartus per dieną, vyresniems nei 12 metų - 120 mg 1 kartą per parą.
2. Desloratadinas vartojamas vaikams nuo 2 iki 12 metų, 2,5 mg 1 kartą per dieną sirupo pavidalu, vyresniems nei 12 metų - 5 mg 1 kartą per dieną.

Kalbant apie alerginio rinito simptomų mažinimą, antihistamininiai vaistai yra mažiau veiksmingi nei intranazaliniai GC ir yra panašūs arba netgi pranašesni už kromonus. Veiksmingiausias profilaktinis antihistamininių vaistų vartojimas (prieš kontaktą su alergenu). Antihistamininių vaistų papildymas intranazaliniais GC yra pateisinamas esant sunkiam alerginiam rinitui, kartu pasireiškiančiam alerginiam konjunktyvitui ir atopiniam dermatitui.

Intranazaliniai antihistamininiai vaistai (azelastinas) yra veiksmingi gydant sezoninį ir nuolatinį alerginį rinitą. Naudojant juos, galimas deginimo pojūtis nosyje, kartaus ir metalo skonis burnoje. Azelastinas vartojamas vyresniems nei 5 metų vaikams nosies purškalo pavidalu, 1 įpūtimas 2 kartus per dieną.

Kromonai. Gydant alerginį rinitą kromoglicino rūgštis yra mažiau veiksminga nei intranazalinis HA, bet veiksmingesnis už placebą. Vaikams, sergantiems lengvu alerginiu rinitu, vaistas vartojamas nosies purškalų pavidalu, 1-2 įpūtimai į kiekvieną nosies kanalą 4 kartus per dieną. Kromogliko rūgštis yra pirmo pasirinkimo vaistas jaunesniems nei 3 metų vaikams, antrasis – vyresniems nei 3 metų vaikams. Veiksmingiausias profilaktinis vaisto vartojimas (prieš kontaktą su alergenais). Šalutinis poveikis yra minimalus.

Kombinuota terapija. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia liga arba kai pradinis gydymas buvo nesėkmingas, gali būti svarstomas kombinuotas gydymas, kuris gali apimti intranazalinius GC arba kromoglicino rūgštį kartu su antrosios kartos antihistamininiais vaistais. Pasiekus teigiamą poveikį, vieną iš terapijos komponentų reikia nutraukti.

Dekongestantai. Alerginiam rinitui gydyti nerekomenduojami intranazaliniai kraujagysles sutraukiantys vaistai (nafazolinas, oksimetazolinas), nes po 3-7 dienų nuo jų vartojimo išsivysto tachifilaksija, pasireiškianti atšokusiu nosies gleivinės patinimu. At ilgalaikis naudojimasšios grupės vaistų išsivysto vaistų sukeltas rinitas. Pacientams, kuriems yra sunkus nosies užgulimas, prieš skiriant intranazalinius GK, vazokonstrikcinius vaistus galima vartoti ne ilgiau kaip 1 savaitę.

Drėkikliai.Šios grupės vaistai padeda drėkinti ir išvalyti nosies gleivinę.

Specifinė alergenų imunoterapija.Šis gydymo metodas apima didėjančias alergeno dozes, kurioms pacientas turi padidėjusį jautrumą. Jis vartojamas alerginiam rinitui, susijusiam su padidėjusiu jautrumu augalų žiedadulkėms ir namų dulkių erkėms A, gydyti, taip pat, bet su mažesniu poveikiu, su jautrumu gyvūnų alergenams ir pelėsiams. Alergenams specifinė imunoterapija atliekama esant neveiksmingoms šalinimo priemonėms ir vaistų terapijai arba esant nepageidaujamam vartojamų vaistų šalutiniam poveikiui. Vartojamas vyresniems nei 5 metų vaikams. Gydymo trukmė yra nuo 3 iki 5 metų. Alergenams specifinė imunoterapija atliekama pagal individualiai sukurtą schemą, prižiūrint alergologui. Pacientai, vartojantys alergeną parenteraliai, turi būti prižiūrimi gydytojo 30-60 minučių po injekcijos (galimas nepageidaujamų reakcijų atsiradimo laikas).

Chirurgija. Indikacijos:

1. negrįžtamos turbininės hipertrofijos formos, atsiradusios alerginio rinito fone;
2. tikroji ryklės tonzilių hiperplazija, dėl kurios labai pablogėja nosies kvėpavimas;
3. intranazalinės anatomijos anomalijos;
4. paranalinių sinusų patologija, kurios negalima pašalinti jokiu kitu būdu.

Pacientų švietimas

1. Išsamios informacijos apie šalinimo veiklą teikimas.
2. Susipažinimas su šiuolaikiniai metodai terapija ir galimas šalutinis poveikis.
3. Supažindinimas su įvairiomis alerginio rinito paūmėjimų prevencijos priemonėmis (priešsezoninė profilaktika, prieš tariamą kontaktą su alergenu).
4. Alergijos mokyklų vedimas, metodinės medžiagos ir vadovų teikimas.

Indikacijos konsultuotis su kitais specialistais
Pacientas turi būti nukreiptas pas specialistą (alergologą, ENT) šiais atvejais.

1. Geriamojo / nosies vaistų terapijos nesėkmė.
2. Vidutinio sunkumo ar sunkūs nuolatiniai simptomai.
3. Odos tyrimo / radioalergosorbento tyrimo poreikis, siekiant nustatyti priežastiniu požiūriu reikšmingus alergenus, siekiant atlikti pašalinimo priemones ir išspręsti alergenų specifinės imunoterapijos atlikimo klausimą.
4. Prieinamumas gretutinės ligos pvz., atopinis dermatitas, astma, lėtinis/pasikartojantis rinosinusitas.
5. Bet koks sunkus alerginės reakcijos kelia nerimą vaikui ir tėvams.

Tolesnis valdymas
Paciento, sergančio alerginiu rinitu, stebėjimo dažnis:

1. pediatras: paūmėjus pagal klinikines indikacijas, daugiausia 1 kartą per 5-7 dienas; be paūmėjimo - 1 kartą per 6 mėnesius;
2. alergologas: be paūmėjimo - 1 kartą per 3-6 mėnesius.

Prognozė
Laiku ir teisingai atlikta kompleksinė terapija, įskaitant alergenų pašalinimą, alergenų specifinę imunoterapiją ir farmakoterapiją, gali pašalinti visus alerginio rinito simptomus ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Aleksandras BARANOVAS,
Mokslo centro direktorius
vaikų sveikatos RAMS,
RAMS akademikas.
Leila NAMAZOVA, profesorė.
Liudmila OGORODOVA,
atitinkamas RAMS narys.
Irina SIDORENKO,
vyriausioji gydytoja alergologė-pulmonologė
Maskvos sveikatos departamentas,
docentas