Vaikų tuberkuliozės profilaktika yra svarbi Sveikatos ir švietimo instituto veiklos dalis. Ši patologija tokia dažna, kad ją sužadinančios bakterijos (Kocho lazdelė) yra beveik kiekvieno žmogaus organizme, tačiau serga ne kiekvienas, nes imuninė sistema anksti susipažįsta su tuberkulioze ir jau žino, kaip jai atsispirti. Be to, nuo gimimo prasideda ligos profilaktikos priemonių kursas. Būtent vaikystė, pradedant pažintį su pasauliu ir jo virusais, reikia ypatingo dėmesio.

Ne kiekvienas užsikrėtęs virusu suserga, bet kiekvienas gali būti nešiotojas. Kaip ir gyvūnai. Infekcija perduodama per paprastu būdu- per buitinį kontaktą tarp žmogaus arba gyvūno žmogui (per seiles, kvėpavimą, virškinimo organus, žaizdas ant odos).

Vaikų tuberkuliozės prevencija apima šiuos etapus.

1. Pirminis. Tai reiškia BCG vakcinaciją, Mantoux testus, pokalbius ir švietimą.
2. Antrinis. Darbas su rizikos grupės vaikais, tai yra reguliarus stebėjimas ir diagnostika, sanatorinis gydymas.
3. Tretinis. Darbas su sergančiais vaikais: jų izoliavimas, aplinkos apdorojimas, kontaktuojančių su ligoniais diagnostika.

Mantoux testas atliekamas kasmet. At specialios indikacijos- du ar tris kartus per kalendorinius metus. Paprastai tai atliekama švietimo organizacijų (darželių ir mokyklų) rėmuose.

Norint nustatyti infekciją kaip tokią, bet nenustačius ligos stadijos ir formos, galima paimti skreplių pasėlius (rezultatas bus gautas po savaitės ar dviejų mėnesių).

Tik visapusiškas darbas kiekviename lygyje užtikrins viso prevencijos proceso sėkmę. Akivaizdu, kad tai yra visų valstybės struktūrų: mokyklų ir darželių, ligoninių, administracijos sąveika. Ir, žinoma, šeimos. Tėvai pirmieji turėtų pasirūpinti savo šeimos sveikata.

Visuomenės sferų požiūriu šie etapai siūlo tris prevencijos rūšis: socialinę, medicininę (sanitarinę) ir specifinę.

1. Socialinis. Visų pirma, jis įgyvendinamas politikos lygmeniu (federaliniu, regioniniu, savivaldybių ir vietos lygmenimis). Tai darbas siekiant sukurti palankias sąlygas plačiąja prasme aplinkos žodžiai. Jos komponentai yra materialinė gyventojų gerovė, gyventojų orientacija į sveiką gyvenseną ir tinkamų sąlygų sudarymas administracijoje, demografinių rodiklių (gimstamumo, gyvenimo trukmės) ir gyvenimo kokybės (atitinkančio gyvenimo trukmės) augimas. poreikiai), tinkamos aplinkos kūrimas, gyventojų kultūros ir valeologinio raštingumo gerinimas.
2. Sanitarinė. Tai darbas infekcijos židiniuose, antiepidemiologinės priemonės: ligonių izoliavimas, karantinai, infekuotųjų buvimo vietų dezinfekcija. Visų pirma, tai kruopštus sausas ir drėgnas patalpų valymas (muilas, chloras, soda, druska), jų vėdinimas. Paciento asmeninių daiktų ir bendro naudojimo daiktų (pavyzdžiui, indų) virinimas arba apdorojimas chloru. Fluorografijos (rentgeno), Mantoux, šlapimo ir kraujo tyrimų atlikimas žmonėms iš paciento aplinkos. Paciento šeimos konsultavimas ir švietimas apie saugos ir asmens higienos priemones. Revakcinacija BCG, profilaktinės terapijos kursas. Nuolatinis infekcijos židinio (gyvenamosios vietos) stebėjimas pacientui išgydžius metus (mirties atveju – dvejus metus), fiksuojant rezultatus ir dinamiką.
3. Specifinis. Tai reiškia pirminę ir pakartotinę BCG revakcinaciją (vakcinaciją nuo tuberkuliozės) ir chemoprofilaktiką. Pirmoji vakcinacija nuo tuberkuliozės gimdymo namuose atliekama trečią ar septintą vaiko gyvenimo dieną. Vakcina švirkščiama po oda išorinėje žasto pusėje, dažniausiai ryte. Skiepijimo dieną nerekomenduojama atlikti kitų injekcijų, taip pat injekcijų mėnesį prieš ir po.

Kiekvienoje iš krypčių tam tikras vaidmuo priskiriamas vaikų atstovams. Jų užduotis yra propaguoti sveikatos politiką, bet visada veikti savo interesais. Tik šeima žino visas savo vaiko asmenines savybes. Sveikatos apsaugos darbuotojams, o juo labiau administracijai, dirbti individualiame lygmenyje beveik neįmanoma. Kreipdamiesi į konkretų specialistą ar bendrų renginių metu, atstovai privalo išsakyti visus individualius veiksnius (pirmiausia dėl skiepų).

Daugelis mamų ir tėčių dažnai abejoja Mantoux testo, kaip profilaktinio tuberkuliozės gydymo dalies, reikalingumu, nes yra tikri, kad vaikas sveikas ir neverta rizikuoti dėl galimų komplikacijų. Vyriausioji šalies pediatrė gydytoja O.E. Komarovskis rekomenduoja atsakyti į daugybę klausimų, jei kyla abejonių.

1. Ar vaikas bendravo su kuo nors užsikrėtusiu (šeima ar bendruomene)?
2. Ar kas nors iš vidinio rato turėjo teigiamų Mantoux rezultatų?
3. Kokia bendra tuberkuliozės rizika šalyje, ty ar kūdikis gimė rizikos grupės šalyje (tokia šalis yra Rusija)?
4. Ar sūnus/dukra užsikrėtimo vietoje buvo ilgiau nei savaitę?

Infekcijos šaltinio (viruso atsiradimo vietos ir užregistruoto ligos atvejo) nustatymas yra pagrindinė prevencijos užduotis. Prevencijos planas ir schema priklauso nuo židinio ypatybių, siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui ir epidemijos protrūkiams.

• butas, laiptinė ir visas įėjimas, iš kurio buvo izoliuotas atvira ligos forma sergantis asmuo;
• visa teritorija, kurioje vežėjas gyvena vienas, tačiau laikosi higienos taisyklių;
• teritorijos, kuriose gyvena aktyvios formos pacientai, kurie bendrauja su kitais gyventojais;
• plotai su gyvūnais – bakterijų šaltiniai.

Specialistai (gydytojai, statistai) pastebėjo, kad per pastaruosius porą metų padaugėjo plaučių patologijų. Tarp pagrindinių priežasčių – nepakankama ir nekokybiška prevencija. Įtarus šalia gyvenančio paciento infekcijos židinį, rekomenduojama savarankiškai kreiptis į gydytojus. Tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelių dešimtmečių.

BCG - injekcija, skirta imunitetui nuo tuberkuliozės formuoti. Po procedūros poveikis (imunizacija) išlieka iki septynerių metų.

• itin mažas vaiko svoris (iki 2,5 kg);
• vaisiaus infekcija nėštumo metu;
• vaiko ir motinos nesuderinamumas dėl kai kurių kraujo antigenų (hemolizinė liga);
• nervų anomalijos ir įgimtos patologijos;
• plati giminaičių infekcija (apibendrinimas);
• ūminis naujagimio uždegimas ir infekcija;
• motinos ŽIV infekcija.

Šie draudimai taikomi pirminei vakcinacijai gimdymo namų sienose. Jei jų nebuvo ir vakcinacija buvo sėkmingai atlikta, laikui bėgant gali prireikti antros procedūros (kaip specifinės profilaktikos dalis kas septynerius metus su neigiamu mantoux rezultatu). Bet vėlgi reikia įvertinti žmogaus būklę.

BCG revakcinacija draudžiama, kai:

• infekcija su tuberkulioze;
• perkelta tuberkuliozė;
• neigiama ankstesnė panašios procedūros patirtis (komplikacijos);
• onkologija;
• uždegimo laikotarpis, ūminis peršalimas ar lėtinių patologijų paūmėjimas;
• alergijos paūmėjimas;
• somatinės ligos recidyvo stadijoje;
• imunodeficitas.

Mantoux galite įdėti per 3–14 dienų nuo BCG vakcinacijos momento. Pagal įstatymą, kol vaikas sulauks pilnametystės, atstovų sutikimas ir jų supažindinimas su tvarkos ypatumais yra privalomas. Tėvai (įstatyminiai atstovai) turi teisę atsisakyti. Sulaukęs pilnametystės, pats jaunuolis turi teisę atsisakyti.

BCG vakcina, tiksliau, injekcijos vieta, patiria tam tikrų specifinių transformacijų: iš karto po injekcijos susidaro papulė, po 25 minučių ji ištirpsta, po pusantro mėnesio vėl atsiranda, išsipučia, pluteles, palaipsniui išnyksta, lieka mažas randas. (mažiau nei centimetras).

• vietinis uždegimas (infekcija, supūliavimas, dirginimas);
• infekcijos apibendrinimas (be mirties rizikos);
• mikobakterijų išplitimas iš suleistos medžiagos po visą organizmą (dažniausiai mirtinas);
• alergija (pasireiškia vėliau).

Tokios reakcijos pasireiškia mažiau nei 1% atvejų. Be to, dauguma jų yra vietinės reakcijos.

Tarp vietinės reakcijos yra keletas tipų.

1. Šaltas abscesas (atsiranda po 1-8 mėn.). Jis vystosi pažeidžiant intraderminio vartojimo procedūros atlikimo techniką. Tai riebalinio audinio uždegimas, supūliavimas. Tuo pačiu metu bendra savijauta nepablogėja. Dažniau abscesas išnyksta pats, tačiau norint išvengti infekcijos apibendrinimo ir opos susidarymo, rekomenduojama atlikti gydymo kursą (tepalai, plovimai ar operacija).
2. Limfadenitas (pasireiškia 2-8 mėn.). Suleistos infekcijos plitimas per limfmazgius. Dažniausiai uždegami mazgai po pažastimis ir raktikauliais. Kūno būklė neblogėja. Uždegimui reikalingas privalomas gydymas (tepalai ir tabletės, jei reikia – operacija).
3. Išopėjimas dėl bakterijų pasiskirstymo po oda (1-3 mėn.). Terapija apima miltelių, tepalų ir tablečių naudojimą.
4. Randas (alergija) dėl peraugimo jungiamasis audinys. Atsiranda dėl vakcinos injekcijos vietos pažeidimo. Jis gydomas injekcijomis nuo uždegimo.
5. Tuberkulino prasiskverbimas į kaulus (osteitas). Atsiranda praėjus pusantrų metų po vakcinacijos. Jis gydomas vaistais nuo tuberkuliozės arba chirurginiu būdu.
6. Bakterijų plitimas visame kūne per kraują. Ji gydoma kaip miliarinė tuberkuliozė. Tai atsiranda dėl įvedimo procedūros technologijos pažeidimo.

Komplikacijų rizika padidėja, jei nepaisoma ankstesnėje pastraipoje nurodytų kontraindikacijų ir pažeidžiama procedūros technologija (sanitarinių ir higienos reikalavimų pažeidimas). Tačiau neatmetama ir nenumatytų reakcijų galimybė, todėl rekomenduojama būti atsargiems skiepijant ir stebėti sveikatos būklę po vakcinacijos.

Prevencinė terapija apima naudojimą vaistai. Tuberkuliozės chemoprofilaktika yra skirta rizikos grupės asmenims.

1. Vaikai ir paaugliai, kurių Mantoux reakcija iš neigiamos į teigiamą (pirminė infekcija).
2. Hipererginis arba padidėjęs jautrumas tuberkulinui.
3. Žmonės, turintys kontaktą su sergančiu asmeniu ar gyvūnu.
4. Vaikai, gimę užkrėstai motinai.
5. Žmonės su diabetas pirmasis ir antrasis tipai.
6. Infekcijos nešiotojai, vartojantys kortikosteroidus.
7. Ekologiškai nepalankių vietovių gyventojai.
8. Žmonėms, sergantiems opomis.

Chemoprofilaktika sumažina latentinės ligos formos perėjimo į aktyvią ir infekcijos riziką. Papildo terapiją vitaminais B6 ir C.

Gydymo trukmė, konkrečios medžiagos ir dozės parenkamos individualiai. Vidutiniškai gydymas trunka nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių, o izoniazidas, pirazinamidas, rifampicinas, etambutolis (atskirai arba kartu) vartojami 0,1 gramo medžiagos vienam kilogramui kūno svorio. Prieš naudodami būtinai atsižvelkite į kontraindikacijas ir individualią toleranciją! Chemoprofilaktiką gali skirti tik ftiziatras.

Izoniazidas paprastai vartojamas, jei nėra individualių kontraindikacijų.

• centrinės nervų sistemos depresija (galimi galvos svaigimas ir cefalgija, dėmesio ir atminties išsiblaškymas, silpnumas ir apatija, neurozė ir psichozė, nuotaikos svyravimai, nevalingi raumenų susitraukimai);
• virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas ir vėmimas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, skausmas);
• Problemos širdies ir kraujagyslių sistemos(tachikardija ir aritmija, hipotenzija ir hipertenzija, skausmas ir spazmai);
• alerginės reakcijos (bėrimas ir niežėjimas, deginimas, didelis karščiavimas, karščiavimas, nefritas, artritas, sąnarių ir raumenų skausmas);
• cukraus kiekio kraujyje padidėjimas;
• iš Urogenitalinės sistemos: sutrikimai mėnesinių ciklas, neaiškios kilmės kraujavimas, pieno liaukų augimas (vyrams), padidėjęs lytinis potraukis.

Atsiradimo rizika nepageidaujamos reakcijos padaugėja esant kitoms patologijoms (cukrinis diabetas, alkoholizmas, hepatitas, cirozė, opos, nervų sutrikimai, epilepsija, depresija, bipolinis sutrikimas). Kompetentingas požiūris leis sumažinti riziką: gerti vaistą naktį po valgio, gerai nuplauti skysčiu (vandeniu, sultimis, pienu); derinys su vitaminų ir mineralų komplekso vartojimu.

Kasdien arba su pertraukomis naudokite tuberkuliozės chemoprofilaktiką (2-3 kartus per savaitę). Kaip ir dozės, deriniai, vartojimo būdas, tai parenkama individualiai. Juose atsižvelgiama į ligos eigos ypatumus ir formą, dinamiką, individualų toleranciją ir jautrumą vaistams.

Imunodeficito ir tuberkuliozės derinio atvejais chemoprofilaktika svarstoma atskirai. Atsakas į išaugusį problemos aktualumą – 2016 metais šalies vyriausiojo ftiziatro, žmogaus imunodeficito viruso nustatymo ir gydymo vyriausiojo specialisto bei Rusijos centro vadovo pasirašyta tuberkuliozės chemoprofilaktikos instrukcija imunodeficito pacientams. AIDS prevencija.

Terapija atliekama gavus paciento sutikimą ir pagal infekcinių ligų specialisto ftiziatro išvadą. Nustačius aktyvią tuberkuliozės formą, ši intervencija draudžiama!

Įkalinimo įstaigų sistema visoje šalyje visada turėjo ypatingą vaidmenį tuberkuliozės profilaktikai. Juose yra 14% visų užsikrėtusių žmonių. Mirtingumas ir sergamumas įkalinimo įstaigose per pastarąjį dešimtmetį sumažėjo tris kartus.

• užkirsti kelią tuberkuliozės plitimui;
• greitas identifikavimas ir izoliavimas;
• laboratorijų kūrimas, aprūpinimas jas vaistais;
• pagalba (medicininė ir socialinė) resocializuojant;
• specialaus personalo mokymas;
• geras valstybės valdymas.

Pasaulio sveikatos organizacijos įsakymu kasmet kovo 24-oji yra vadinama Pasauline tuberkuliozės diena. Joje svarbu rengti masinius renginius, kurti ir platinti sveikatos biuletenius, informuoti ir šviesti, organizuoti prieinamas prevencines procedūras.

Būtinas ankstyvam infekcijos nustatymui, komplikacijų prevencijai ir pašalinimui. Pagrindinis šeimos vaidmuo – remti valstybės struktūras ir skatinti prevencinių priemonių įgyvendinimą. Namų lygiu - gydytojų, įskaitant dietologą, rekomendacijų laikymasis. Tam tikros dietos laikymasis taip pat įtrauktas į tuberkuliozės prevenciją.

• aprūpinti organizmą vitaminais (subalansuota mityba, maisto papildai, vitaminų kompleksai);
• sezoniškumo laikymasis vartojant daržoves ir vaisius;
• individualios baltymų, riebalų ir angliavandenių normos, bendrųjų kalorijų kiekio apskaičiavimas;
• rekomenduojama laikytis medicininės lentelės Nr.11, kurioje numatyta suvalgyti 3000-4000 kcal per dieną, daug augalinių ir gyvulinių baltymų;
• riebus ir keptas maistas, saldumynai turėtų būti neįtraukti (gliukozė yra palankus veiksnys tuberkuliozės bakterijoms vystytis);
• sustiprinti mitybą tinkama fizine veikla (bėgimas, mankšta, plaukimas, reguliarus vaikščiojimas), kuris pagreitins medžiagų apykaitą ir pagreitins pašalinių elementų pašalinimą iš organizmo;
• grūdinimas yra priimtinas, tačiau ekspertų nuomonės šiuo klausimu šiek tiek skiriasi. Jeigu patys tėvai pasisako už grūdinimąsi, tai jie turi vadovautis laipsniškumo, kompleksiškumo, asmeninės orientacijos principu. Tai yra, palaipsniui didinkite krūvį, derinkite su kitomis prevencinėmis priemonėmis, sutelkite dėmesį į vaiko organizmo reakcijas. Rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju ftiziatru arba pulmonologu.

Tik 30 dienų tinkamai subalansuota mityba gali pagerinti visus medžiagų apykaitos procesus organizme ir pagerinti kraujotaką, spaudimą, širdį, kitas organizmo sistemas ir organus. Norint sudaryti tinkamiausią dietą, rekomenduojama pasikonsultuoti su dietologu. Jis sudarys mitybos planą, atsižvelgdamas į svorio normą, sveikatos rodiklius, individualią toleranciją ir pageidavimus.

Kaip dalį informacijos galite parodyti vaikams vaizdo įrašą apie tuberkuliozę. Pavyzdžiui, šis. Jame pateikiamas prieinamas ir išsamus ligos esmės, priežasčių, rizikos, ypatybių aprašymas.

Šiuo atveju kalbame apie masinę prevenciją.

• nedelsiant reaguoti į užfiksuotus infekcijos atvejus (pakanka dviejų incidentų);
• karantino įgyvendinimas visoje organizacijoje arba vienoje grupėje;
• pilna dezinfekcija ir kruopštus visos įstaigos ir kiekvieno baldo, žaidimų aplinkos apdorojimas.
• Pagrindinis uždavinys – išvengti epidemiologinio protrūkio.

Šios priemonės yra dėl didelis greitis tuberkuliozės plitimas, kuris vaikų aplinkoje žymiai padidėja, nes vaikai turi bendrų žaislų, kuriais mielai dalijasi. Vaikai nėra higieniški, mažiukai viską kiša į burną. Kartu su silpna organizmo apsauga, todėl ši kategorija yra labiausiai pažeidžiama Kocho bacilos infekcijai.

Vaiko hospitalizavimo pagrindai

Jei prevencinių ir diagnostinių priemonių metu buvo nustatyta keletas tam tikrų rodiklių, būtina privaloma „įtariamojo“ izoliacija ir atitinkamų priemonių rinkinys. Dažniausiai tuberkulino diagnostika leidžia nustatyti infekciją (pirmas 6 dienas po procedūros).

1. Papulė daugiau nei 0,5 cm (teigiama reakcija).
2. Patvarus infiltratas, kurio skersmuo 1,2 mm ar didesnis.
3. Palaipsniui didėja daugiau nei 0,6 cm (didėja jautrumas tuberkulinui).
4. Vietinis ūminis uždegimas, pūliavimas, išopėjimas.

Esant šiems požymiams ar vienam iš jų, pilnas tyrimas yra privalomas, tėvai nebeturi teisės atsisakyti. Priešingu atveju užkrėstą asmenį leidžiama pašalinti iš bet kurios vaikų komandos. Tačiau be tuberkulino diagnostikos niekas neturi teisės šalinti iš mokyklos (ikimokyklinės organizacijos), bet turi teisę prašyti ftiziatro pažymos.

Paauglių (15-18 metų) profilaktika kiek skiriasi nuo vaikų. Išsaugomas tas pats kasmetinis Mantoux testas, tačiau juo papildomas fluorografijos ištrauka.

• darbuotojams ar studentams prevencinės priemonės vykdomos organizacijos pagrindu;
• nedirbantiems ir nesimokintiems – registruojantis gydymo įstaigoje;
• esant nustatytam imunodeficito virusui, fluorografija atliekama du kartus per metus;
• Rizikos grupę sudaro jauni vyrai ir moterys, sergantys užsitęsusiu plaučių uždegimu, ūminėmis ir lėtinėmis tam tikromis ligomis (pleuritu, limfadenitu, šlapimo takų patologijomis). Turi apžiūrėti ftiziatras.

Gydymo įstaigose kartą per metus atliekamas profilaktinis gyventojų patikrinimas pagal jų sudarytą grafiką, remiantis vietos gyventojų žemėlapių analize, įmonių vadovų pranešimais.

Du kartus per metus tikrinami kariškiai, benamiai, kaliniai ir paleisti į laisvę, narkomanai, tuberkulioze sirgę ar su nešiotoja artimai bendraujantys asmenys, sergantys žmogaus imunodeficito virusu.

Asmenys, įtariami aktyvia tuberkulioze ir (ar) gyvenantys su vaikais bei nėščiosiomis, tiriami ne eilės tvarka. Prireikus gydytojų komisija priima sprendimą dėl hospitalizavimo.

Atlikite nemokamą internetinį tuberkuliozės testą

Laiko limitas: 0

Navigacija (tik darbo numeriai)

Atlikta 0 iš 17 užduočių

Informacija

Jūs jau atlikote testą anksčiau. Negalite jo paleisti dar kartą.

Bandymas įkeliamas...

Norėdami pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti, turite atlikti šiuos testus:

rezultatus

Laikas baigėsi

• Sveikiname! Tikimybė, kad susirgsite tuberkulioze, yra artima nuliui.

  Tačiau nepamirškite stebėti savo kūno ir reguliariai atlikti medicininius tyrimus ir jokia liga jums nėra baisi!
  Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnį apie.

• Yra pagrindo galvoti.

  Neįmanoma tiksliai pasakyti, kad sergate tuberkulioze, tačiau yra tokia galimybė, jei taip nėra, tada kažkas aiškiai negerai su jūsų sveikata. Rekomenduojame nedelsiant atlikti medicininę apžiūrą. Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnį apie.

• Nedelsdami kreipkitės į specialistą!

  Tikimybė, kad būsite paveikta, yra labai didelė, tačiau nuotolinė diagnozė neįmanoma. Nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą specialistą ir atlikite medicininę apžiūrą! Taip pat primygtinai rekomenduojame perskaityti straipsnį apie.

1. Su atsakymu
2. Išsiregistravo

1. 1 užduotis iš 17

   1 .

   Ar jūsų gyvenimo būdas yra susijęs su sunkiu fizinė veikla?

2. 2 užduotis iš 17

   2 .

   Kaip dažnai atliekate TB testą (pvz., mantoux)?

3. 3 užduotis iš 17

   3 .

   Ar atidžiai laikotės asmeninės higienos (po dušo, rankų prieš valgį ir po pasivaikščiojimo ir pan.)?

4. 4 užduotis iš 17

   4 .

   Ar rūpinatės savo imunitetu?

5. 5 užduotis iš 17

   5 .

   Ar kas nors iš jūsų artimųjų ar šeimos narių sirgo tuberkulioze?

6. 6 užduotis iš 17

   6 .

   Ar gyvenate ar dirbate nepalankioje aplinkoje (dujos, dūmai, įmonių išmetami chemikalai)?

7. 7 užduotis iš 17

   7 .

   Kaip dažnai esate drėgnoje ar dulkėtoje aplinkoje, kurioje yra pelėsio?

Tuberkuliozė - rimta liga, kuri aktyvioje būsenoje gali būti mirtina. Tačiau anksti pastebėję, galite išvengti realios žalos vaiko sveikatai. Sužinokite daugiau apie vaikų tuberkuliozę, jos simptomus, priežastis ir gydymą šiame straipsnyje.

Tuberkuliozė ir jos rūšys

Tuberkuliozė yra užkrečiama infekcija, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis bakterijos. Bakterijos gali paveikti bet kurią kūno dalį, tačiau infekcija pirmiausia paveikia plaučius. Tada liga vadinama plaučių tuberkulioze arba bazine tuberkulioze. Kai tuberkuliozės bakterijos išplatina infekciją už plaučių ribų, ji vadinama neplautine arba ekstrapulmonine tuberkulioze.

Yra daug tuberkuliozės tipų, tačiau pagrindiniai 2 tipai yra aktyvi ir latentinė (paslėpta) tuberkuliozės infekcija.

Aktyvi TB Tai liga, kuri yra stipriai simptominė ir gali būti perduodama kitiems. Latentinė liga yra tada, kai vaikas užsikrečia mikrobais, tačiau bakterijos nesukelia simptomų ir jų skrepliuose nėra. Taip yra dėl imuninės sistemos darbo, kuris stabdo ligų sukėlėjų augimą ir plitimą.

Vaikai su latentinė tuberkuliozė paprastai negali perduoti bakterijų kitiems, jei imuninę sistemą stiprus. Pastarųjų susilpnėjimas sukelia reaktyvaciją, imuninė sistema nebeslopina bakterijų dauginimosi, todėl pereinama į aktyvią formą, todėl vaikas tampa užkrečiamas. Latentinė tuberkuliozė yra tarsi infekcija vėjaraupiai, kuris yra neaktyvus ir gali vėl suaktyvėti po metų.

Daugelis kitų tuberkuliozės tipų taip pat gali būti aktyvios arba latentinės. Šios rūšys pavadintos dėl Mycobacterium tuberculosis užkrečiamų savybių ir kūno sistemų, o infekcijos simptomai kiekvienam žmogui skiriasi.

Taigi plaučių tuberkulioze daugiausia pažeidžiama plaučių sistema, odos tuberkuliozė turi odos apraiškų, o miliarinė tuberkuliozė reiškia išplitusias mažas infekuotas vietas (maždaug 1–5 mm dydžio pažeidimus ar granulomas), esančius visuose organuose. Neretai kai kuriems žmonėms suserga daugiau nei vienos rūšies aktyvi tuberkuliozė.

Netipinės mikobakterijos, galinčios sukelti ligą, yra M. avium complex, M. fortuitum kompleksas ir M. kansasii.

Kaip vystosi infekcija ir infekcija?

Tuberkuliozė yra užkrečiama ir plinta kosint, čiaudint ir kontaktuojant su skrepliais. Todėl vaiko kūno infekcija įvyksta glaudžiai bendraujant su užsikrėtusiuoju. Protrūkiai atsiranda nuolatinio artimo kontakto vietose didelis skaičiusžmonių.

Kai infekcinės dalelės pasiekia plaučių alveoles, kita ląstelė, vadinama makrofagais, sugeria tuberkuliozės bakterijas.

Tada bakterijos perkeliamos į Limfinė sistema ir kraujotaką, pereinant į kitus organus.

Inkubacinis laikotarpis yra 2-12 savaičių. Vaikas gali užsikrėsti ilgą laiką (kol skrepliuose yra gyvybingų bakterijų) ir gali išlikti užkrečiamas dar kelias savaites, kol bus suteiktas tinkamas gydymas.

Tačiau atskiri žmonės yra didelė tikimybė užsikrėsti, tačiau užkrėsti infekciją ir simptomai pasireiškia po metų. Kai kuriems žmonėms nepasireiškia simptomai ir jie neužkrečiami.

Vaikų tuberkuliozės simptomai

Labiausiai paplitęs laikomas plaučių forma vaikų tuberkulioze, tačiau ši liga gali pažeisti ir kitas kūno dalis. Vaikų ekstrapulmoninės tuberkuliozės požymiai priklauso nuo tuberkuliozės infekcijos židinių lokalizacijos. Kūdikiams, mažiems vaikams ir vaikams, kurių imunitetas susilpnėjęs (pvz., ŽIV užsikrėtusiems vaikams) yra didesnė rizika susirgti sunkiausiomis tuberkuliozės formomis, TB meningitu ar išplitusia tuberkulioze.

Vaikams ankstyvosiose stadijose tuberkuliozės požymių gali nebūti.

Kai kuriais atvejais vaikams pasireiškia pirmieji tuberkuliozės požymiai.

1. Stiprus prakaitavimas naktį.Šis tuberkuliozės pasireiškimas dažnai pasireiškia anksčiau nei kiti ir išlieka iki tol, kol pradedamas gydymas nuo tuberkuliozės.
2. Padidėjęs nuovargis, silpnumas, mieguistumas. Iš pradžių šie vaikų tuberkuliozės simptomai ankstyvoje stadijoje yra menkai išreikšti, ir daugelis tėvų mano, kad jų atsiradimo priežastis yra paprastas nuovargis. Tėvai stengiasi, kad vaikas daugiau pailsėtų ir miegotų, tačiau jei vaikas serga tuberkulioze, tokios priemonės bus neveiksmingos.
3. Sausas kosulys. Vėlesnėms plaučių tuberkuliozės vystymosi stadijoms (taip pat kai kuriais ekstrapulmoninės tuberkuliozės atvejais) būdingas produktyvus kosulys, kai pastebimas atsikosėjimas, kartais su krauju. Ankstyvosiose stadijose pacientams pasireiškia sausas kosulys, kurį galima lengvai supainioti su peršalimo požymiu.
4. Subfebrilo temperatūra. Tai būklė, kai kūno temperatūra šiek tiek pakyla, paprastai ne daugiau kaip 37,5 ºС. Daugeliui vaikų ši temperatūra išlieka vėlesniuose etapuose, tačiau apskritai kūno temperatūra pažengusiame procese pakyla iki 38 ºС ar daugiau.

Pirmieji vaikų tuberkuliozės simptomai yra beveik identiški suaugusiųjų, nors mažiems pacientams sumažėja apetitas ir dėl to mažėja svoris.

Pirminė plaučių tuberkuliozė

Simptomai ir fiziniai ženklai vaikų pirminė plaučių tuberkuliozė stebina retai. Aktyviai nustačius, iki 50% kūdikių ir vaikų, sergančių sunkia plaučių tuberkulioze, fizinių pasireiškimų nėra. Kūdikiams dažniau pasireiškia subtilūs požymiai ir simptomai.

Neproduktyvus kosulys ir lengvas dusulys yra dažniausiai pasitaikantys vaikų tuberkuliozės simptomai.

Sisteminiai nusiskundimai, tokie kaip prakaitavimas naktį, svorio kritimas ir aktyvumas, yra retesni.

Kai kuriems kūdikiams sunku priaugti svorio arba normaliai vystytis. Ir ši tendencija tęsis tol, kol bus baigtas kelių mėnesių veiksmingas gydymas.

Plaučių simptomai yra dar retesni. Kai kuriems kūdikiams ir mažiems vaikams, turintiems bronchų obstrukciją, yra vietinis švokštimas arba triukšmingas kvėpavimas, kurį gali lydėti greitas kvėpavimas arba (rečiau) kvėpavimo sutrikimas. Šiuos pirminio apsinuodijimo tuberkulioze plaučių simptomus kartais palengvina antibiotikai, o tai rodo bakterinę superinfekciją.

Ši tuberkuliozės forma vaikystėje yra reta, tačiau gali pasireikšti. Vaikai, sergantys išgydyta tuberkuliozės infekcija, įgyta iki 2 metų amžiaus, retai suserga lėtine recidyvuojančia plaučių liga. Tai dažniau pasitaiko tiems, kurie pirmą kartą užsikrečia vyresni nei 7 metų amžiaus. Ši ligos forma dažniausiai lieka lokalizuota plaučiuose, nes nusistovėjęs imuninis atsakas užkerta kelią tolesniam ekstrapulmoniniam plitimui.

Paaugliai, sergantys reaktyvuota tuberkulioze, dažniau patiria karščiavimą, negalavimą, svorio kritimą, naktinį prakaitavimą, produktyvų kosulį, hemoptizę ir krūtinės skausmą, nei vaikai, sergantys pirmine plaučių tuberkulioze.

Vaikų reaktyviosios plaučių tuberkuliozės požymiai ir simptomai palengvėja per kelias savaites nuo veiksmingo gydymo pradžios, nors kosulys gali tęstis kelis mėnesius. Ši tuberkuliozės forma yra labai užkrečiama, jei yra daug skreplių ir kosulio.

Prognozė yra visiškas pasveikimas, jei pacientui skiriamas tinkamas gydymas.

Perikarditas

Dažniausia širdies tuberkuliozės forma yra perikarditas, perikardo (širdies gleivinės) uždegimas. Tai reta tarp vaikų tuberkuliozės epizodų. Simptomai yra nespecifiniai ir apima žemą karščiavimą, negalavimą ir svorio kritimą. Krūtinės skausmas vaikams nėra būdingas.

Limfohematogeninė tuberkuliozė

Tuberkuliozės bakterijos plinta per kraują ar limfinę sistemą iš plaučių į kitus organus ir sistemas. Klinikinis vaizdas, kurį sukelia limfohematogeninis plitimas, priklauso nuo mikroorganizmų, išsiskiriančių iš pirminis dėmesys, ir paciento imuninio atsako adekvatumas.

Limfohematogeninis plitimas dažniausiai yra besimptomis. Nors klinikinis vaizdas jis yra ūmus, dažniau vangus ir užsitęsęs, kartu su karščiavimu, kurį lydi mikroorganizmų išsiskyrimas į kraują.

Dažnas daugelio organų pažeidimas, dėl kurio atsiranda hepatomegalija (padidėjusios kepenys), splenomegalija (blužnies padidėjimas), limfadenitas (uždegimas) paviršinėje arba gilioje srityje. limfmazgiai ir ant odos atsirandančios papulonekrotinės tuberkulomos. Taip pat gali būti pažeisti kaulai, sąnariai ar inkstai. Meningitas pasireiškia tik vėlyvoje ligos stadijoje. Plaučių pažeidimas yra stebėtinai lengvas, bet difuzinis, o įsitraukimas išryškėja užsitęsus infekcijai.

Miliarinė tuberkuliozė

Kliniškai reikšmingiausia išplitusios tuberkuliozės forma yra miliarinė liga, kuri atsiranda, kai puiki suma tuberkuliozės bakterijos patenka į kraują, sukeldamos 2 ar daugiau organų ligas. Miliarinė tuberkuliozė paprastai komplikuoja pirminę infekciją, atsirandančią per 2–6 mėnesius nuo pirminės infekcijos pradžios. Nors šia ligos forma dažniausiai serga kūdikiai ir maži vaikai, ji taip pat pasireiškia paaugliams dėl ankstesnio pirminio plaučių pažeidimo.

Miliarinė tuberkuliozė paprastai prasideda stipriai ir po kelių dienų ligonis gali sunkiai susirgti. Dažniausiai pasireiškimas yra klastingas, su ankstyvais sisteminiais požymiais, įskaitant svorio kritimą ir mažą karščiavimą. Šiuo metu patologinių fizinių požymių dažniausiai nėra. Limfadenopatija ir hepatosplenomegalija išsivysto per kelias savaites maždaug 50 % atvejų.

Karščiavimas su ligos vystymusi tampa didesnis ir stabilesnis, nors organų rentgenograma krūtinė paprastai normalus, su mažais kvėpavimo takų simptomais arba jų visai nėra. Dar kelias savaites plaučius apgyvendina milijardai infekcinių patikrinimų, kosulys, dusulys, švokštimas ar.

Kai šie pažeidimai pirmą kartą pastebimi krūtinės ląstos rentgenogramoje, jų skersmuo yra mažesnis nei 2–3 mm. Maži pažeidimai susilieja ir susidaro didesni. Meningito ar peritonito požymiai ar simptomai pasireiškia 20–40 % pacientų, sergančių pažengusia liga. Lėtinis ar pasikartojantis galvos skausmas miliarine tuberkulioze sergančiam pacientui dažnai rodo meningitą, o pilvo skausmas ar jautrumas yra tuberkuliozinio peritonito požymis. Odos pažeidimai yra papulonekrotinės tuberkulomos.

Miliarinės tuberkuliozės gydymas yra lėtas, net ir tinkamai gydant. Karščiavimas paprastai sumažėja per 2–3 savaites nuo chemoterapijos pradžios, tačiau rentgenologiniai ligos požymiai gali nepranykti daugelį mėnesių. Prognozė yra puiki, jei diagnozuojama anksti ir skiriama tinkama chemoterapija.

Viršutinių kvėpavimo takų ir klausos organų tuberkuliozė

viršutinė tuberkuliozė kvėpavimo takų reta išsivysčiusiose šalyse, bet vis dar pastebima besivystančiose šalyse. Vaikams, sergantiems gerklų tuberkulioze, kosulys panašus į krumplį, gerklės skausmas, užkimimas ir disfagija (pasunkėjęs rijimas).

Dažniausi vidurinės ausies tuberkuliozės požymiai yra neskausminga vienpusė otorėja (skysčių išskyros iš ausies), spengimas ausyse, klausos praradimas, veido paralyžius, būgnelio perforacija.

Limfmazgių tuberkuliozė

Paviršinių limfmazgių tuberkuliozė yra dažniausia vaikų ekstrapulmoninės tuberkuliozės forma.

Pagrindinis šio tipo tuberkuliozės simptomas yra laipsniškas limfmazgių padidėjimas, kuris gali trukti kelias savaites ar mėnesius. Paspaudus padidėjusius limfmazgius, pacientas gali jausti lengvą ar vidutinio sunkumo skausmą. Kai kuriais atvejais vėlesnėse ligos stadijose atsiranda bendro apsinuodijimo požymių: karščiavimas, svorio kritimas, nuovargis, intensyvus prakaitavimas naktį. Kosėjimas dažnai yra tarpuplaučio limfmazgių tuberkuliozės simptomas.

Ant ankstyvosios stadijos ligos limfmazgiai yra elastingi ir judrūs, oda virš jų atrodo visiškai normali. Vėliau tarp limfmazgių, o virš jų esančioje odoje, susidaro sąaugos (susikibimai), uždegiminiai procesai. Vėlesnėse stadijose limfmazgiuose prasideda nekrozė (nekrozė), jie tampa minkšti liesti, atsiranda abscesų. Stipriai padidėję limfmazgiai kartais spaudžia kaimynines struktūras, o tai gali apsunkinti ligos eigą.

Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė

CNS tuberkuliozė yra rimčiausia vaikų komplikacija, kuri laiku ir tinkamai negydant baigiasi mirtimi.

Tuberkuliozinis meningitas dažniausiai atsiranda dėl metastazavusio smegenų žievės ar smegenų dangalų pažeidimo, kuris išsivysto limfohematogeniniu būdu plintant pirminei infekcijai.

Tuberkuliozinis meningitas komplikuoja apie 0,3 % negydytų vaikų tuberkuliozės infekcijų. Tai nėra neįprasta vaikams nuo 6 mėnesių iki 4 metų amžiaus. Kartais tuberkuliozinis meningitas atsiranda praėjus daugeliui metų po užsikrėtimo. Klinikinis tuberkuliozinio meningito progresavimas yra greitas arba laipsniškas. Greitas progresavimas dažniau pasireiškia kūdikiams ir vaikams jaunesnio amžiaus kuriems simptomai gali pasireikšti likus vos kelioms dienoms iki ūminės hidrocefalijos ir smegenų edemos išsivystymo.

Paprastai požymiai ir simptomai progresuoja lėtai, per kelias savaites ir gali būti suskirstyti į 3 etapus:

• 1 etapas paprastai trunka 1–2 savaites ir jam būdingi nespecifiniai pasireiškimai, tokie kaip karščiavimas, galvos skausmas, dirglumas, mieguistumas ir negalavimas. Specifinių neurologinių požymių nėra, tačiau kūdikiams gali sustoti vystymasis arba prarasti pagrindiniai įgūdžiai;
• antrasis etapas dažniausiai prasideda staigiau. Dažniausi simptomai yra letargija, sustingęs sprandas, traukuliai, hipertenzija, vėmimas, paralyžius. galviniai nervai ir kiti židininiai neurologiniai požymiai. Progresuojanti liga atsiranda, kai išsivysto hidrocefalija, hipertenzija ir vaskulitas (kraujagyslių uždegimas). Kai kurie vaikai nerodo dirginimo požymių smegenų dangalai bet yra encefalito požymių, tokių kaip sumišimas, sutrikęs judesys ar sutrikusi kalba;
• trečiasis etapas būdinga koma, hemiplegija (vienpusis galūnių paralyžius) arba paraplegija (dvišalis paralyžius), hipertenzija, gyvybinių refleksų praradimas ir galiausiai mirtis.

Tuberkuliozinio meningito prognozė tiksliausiai koreliuoja su klinikine ligos stadija gydymo pradžioje. Daugumos 1 stadijos pacientų rezultatai yra puikūs, o dauguma išgyvenusių 3 stadijos pacientų turi nuolatinių sutrikimų, įskaitant aklumą, kurtumą, paraplegiją, cukrinis diabetas insipidus arba protinis atsilikimas.

Kūdikių prognozė paprastai yra blogesnė nei vyresnių vaikų.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Kaulų ir sąnarių infekcija, komplikuojanti tuberkuliozę, daugeliu atvejų atsiranda pažeidžiant slankstelius.

Vaikams tai atsitinka dažniau nei suaugusiems. Tuberkulioziniai kaulų pažeidimai gali būti panašūs į pūlingus ir grybelinės infekcijos arba kaulų navikai.

Skeleto tuberkuliozė yra vėlyvoji tuberkuliozės komplikacija ir labai reta nuo tada, kai buvo sukurtas ir pradėtas gydymas nuo tuberkuliozės.

Pilvaplėvės ir virškinimo trakto tuberkuliozė

Burnos ar ryklės tuberkuliozė yra gana reta. Dažniausias pažeidimas yra neskausminga gleivinės, gomurio ar tonzilių opa su regioninių limfmazgių padidėjimu.

Vaikams stemplės tuberkuliozė yra reta. Šios tuberkuliozės formos dažniausiai yra susijusios su plačiomis plaučių liga ir užkrėstų skreplių nurijimas. Tačiau jie gali išsivystyti nesant plaučių ligos.

Tuberkulioziniu peritonitu dažniau serga jauni vyrai, rečiau – paaugliai ir vaikai. Tipiškos apraiškos yra pilvo skausmas arba jautrumas palpuojant, ascitas (skysčių susikaupimas pilvo ertmė), svorio netekimas ir subfebrilo temperatūra.

TB enteritą sukelia hematogeninis TB bakterijų, išsiskiriančių iš paciento plaučių, išplitimas arba nurijimas. Tipiškos apraiškos yra mažos opos, kurias lydi skausmas, arba svorio kritimas ir nedidelis karščiavimas. Klinikinis tuberkuliozinio enterito vaizdas yra nespecifinis, imituoja kitas infekcijas ir būkles, sukeliančias viduriavimą.

Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė

Inkstų tuberkuliozė vaikams yra reta, nes inkubacinis periodas yra keleri metai ar daugiau. TB bakterijos dažniausiai pasiekia inkstus limfohematogeninio plitimo būdu. Ankstyvosiose stadijose inkstų tuberkuliozė kliniškai dažnai būna besimptomė.

Ligai progresuojant išsivysto (šlapinimosi sutrikimas), skausmas šone ar pilve, hematurija (kraujas šlapime). Superinfekcija kitomis bakterijomis yra dažna ir gali atitolinti tuberkuliozės, sukeliančios inkstų pažeidimą, diagnozę.

Berniukų ir mergaičių lytinių takų tuberkuliozė iki brendimo yra reta. Ši būklė išsivysto dėl limfohematogeninio mikobakterijų patekimo, nors pasitaikė tiesioginio plitimo iš Virškinimo traktas arba kaulai. Paauglės mergaitės gali užsikrėsti lytinių takų tuberkulioze pirminės infekcijos metu. Dažniausiai pažeidžiami kiaušintakiai (90–100 proc. atvejų), po to – endometriumas (50 proc.), kiaušidės (25 proc.) ir gimdos kaklelis (5 proc.).

Dažniausi simptomai yra apatinės pilvo dalies skausmas, dismenorėja ( skausmo sindromas menstruacijų metu) arba amenorėja (menstruacijų nebuvimas ilgiau nei 3 mėnesius). Paauglių berniukų lytinių organų tuberkuliozė sukelia epididimito (sėklidės uždegimo) arba orchito (sėklidės uždegimo) vystymąsi. Būklė dažniausiai pasireiškia kaip vienpusis, mazginis, neskausmingas kapšelio patinimas.

įgimta tuberkuliozė

Įgimtos tuberkuliozės simptomai gali pasireikšti jau gimus, tačiau dažniau prasideda 2–3 savaičių amžiaus. Dažniausi požymiai ir simptomai yra kvėpavimo distreso sindromas ( pavojingas pažeidimas plaučių funkcija), karščiavimas, kepenų arba blužnies padidėjimas, blogas apetitas, vangumas arba dirglumas, limfadenopatija, pilvo pūtimas, vystymosi sustojimas, odos pažeidimai. Klinikinės apraiškos skiriasi priklausomai nuo pažeidimų vietos ir dydžio.

Vaikų tuberkuliozės diagnozė

Gavus ligos istoriją ir fizinės apžiūros išvadas, kitas įprastas testas yra Mantoux testas. Tai intraderminė tuberkulino (medžiagos, pagamintos iš nužudytų mikobakterijų) injekcija. Po 48–72 valandų vizualiai įvertinama injekcijos vieta.

Teigiamas testas rodo, kad vaikas buvo paveiktas gyvomis mikobakterijomis arba yra aktyviai užsikrėtęs (arba buvo paskiepytas); atsakymo nebuvimas nereiškia, kad vaikas serga tuberkulioze. Šio testo rezultatai gali būti klaidingai teigiami, ypač žmonėms, kurie buvo paskiepyti nuo tuberkuliozės. Pacientams, kurių imunitetas nusilpęs, galimi klaidingai neigiami rezultatai.

Kiti tyrimai:

BCG vakcinos skyrimo būdai ir grafikas yra svarbūs skiepijimo veiksmingumo komponentai. Pageidautinas vartojimo būdas yra injekcija į odą švirkštu ir adata, nes tik taip galima tiksliai išmatuoti individualią dozę.

Rekomenduojami skiepijimo grafikai įvairiose šalyse labai skiriasi. Oficiali Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacija yra vienkartinė dozė kūdikystėje. Tačiau vaikai, užsikrėtę ŽIV, neturėtų būti skiepijami BCG. Kai kuriose šalyse revakcinacija yra visuotinė, nors ne klinikiniai tyrimai nepritaria šiai praktikai. Optimalus vartojimo amžius nėra žinomas, nes nebuvo atlikti tinkami lyginamieji tyrimai.

Nors buvo pranešta apie dešimtis BCG tyrimų įvairiose populiacijose, naudingiausi duomenys gauti iš kelių kontroliuojamų tyrimų. Šių tyrimų rezultatai buvo prieštaringi. Kai kurie parodė apsaugą nuo BCG vakcinacijos, o kiti neparodė jokios naudos. Neseniai atlikta paskelbtų BCG vakcinacijos tyrimų metaanalizė (sujungus rezultatus) parodė, kad BCG vakcina yra 50% veiksminga suaugusiųjų ir vaikų plaučių tuberkuliozės prevencijai. Apsauginis poveikis sergant išplitusia ir meningine tuberkulioze yra šiek tiek didesnis, o BCG užkerta kelią 50–80 % atvejų. BCG vakcinacija kūdikystėje turi mažai įtakos suaugusiųjų sergamumui tuberkulioze, o tai rodo, kad vakcinos poveikis yra ribotas.

BCG vakcinacija kai kuriose situacijose veikė gerai, o kitose - prastai. Akivaizdu, kad BCG vakcinacija neturėjo jokios įtakos galutinei tuberkuliozės kontrolei visame pasaulyje, nes buvo suleista daugiau nei 5 milijardai dozių, tačiau daugumoje regionų tuberkuliozė išlieka epideminio lygio. BCG vakcinacija nedaro didelės įtakos perdavimo grandinei, nes suaugusiųjų atviros plaučių tuberkuliozės atvejai, kurių galima išvengti skiepijant BCG, sudaro nedidelę gyventojų infekcijos šaltinių dalį.

Atrodo, kad geriausias skiepijimo BCG panaudojimas yra kūdikių ir mažų vaikų gyvybei pavojingų tuberkuliozės rūšių prevencija.

Vaikų tuberkuliozė nėra liga, į kurią reikėtų žiūrėti lengvai. Nesvarbu, ar jis paslėptas, ar aktyvus, turite kuo geriau pasirūpinti savo vaiku, kad įsitikintumėte, jog jis gautų būtinas gydymas ir mityba kovoti su patogeninėmis bakterijomis.

Jūs taip pat turite palaikyti vaiką morališkai, nes liga sunki ir ilga. Jūsų parama padės jūsų vaikui kovoti su liga.

Pagrindinė priežastis, kodėl tėvai su vaiku lankosi pas ftiziatrą, yra ankstesnio Mantoux testo rezultatas. Tėvai, sužinoję apie būtinybę šia proga apsilankyti ligoninėje, iškart išsigąsta, nes visi žino apie tuberkuliozės klastingumą. Ir nors padidintas mėginys dar negarantuoja ligos buvimo, vis tiek verta galvoti apie prevenciją ir visą laiką laikytis siūlomų priemonių.

Pagrindinės prevencinės priemonės apima kelias priemonių grupes. Svarbiausias žingsnis siekiant užkirsti kelią vaikų ligai yra BCG vakcinacija. Pirmą kartą ji atliekama praėjus maždaug savaitei po kūdikio gimimo ir atliekama tik tuo atveju, jei visi jo rodikliai yra normalūs. Atsiradus negalavimo simptomams, skiepijimas atidedamas, kol būklė pagerės. Skiepijimas gali būti atidėtas vėlesniam laikui šiais atvejais:

• kūdikis gimė neišnešiotas (šiuo atveju jie laukia normalaus svorio rinkinio);
• sunki gelta (yra ypač ryškių apraiškų);
• vaikas serga infekcine liga.

Verta paminėti, kad vakcinacija atliekama daugiau nei vieną kartą. Papildomi skiepai skiriami sulaukus 7 ir 14 metų, tačiau prieš juos atliekant būtina atlikti Mantoux testą. Revakcinacija (revakcinacija) draudžiama, jei kūdikis yra užsikrėtęs, turi odos pažeidimų, alergiją, blogai jaučiasi (pavyzdžiui, karščiuoja kartu su peršalimu). Taigi BCG laikoma pagrindine specifine prevencine priemone, siekiant užkirsti kelią tuberkuliozės atsiradimui vaikui.

Dauguma žmonių, kurie į organizmą patenka su tuberkuliozės bacila, neserga – jų imunitetas slopina bakteriją ir neleidžia jai vystytis. Dėl to iš visų užsikrėtusiųjų aktyvioji stadija liga praeina tik vienam iš dešimties. Vaikai yra jautriausi šiai ligai, nes jų imuninė apsauga dar nėra pakankamai stipri.

Antroji prevencinių priemonių grupė – socialinė. Tai nelabai priklauso nuo pačios šeimos, daugiausia šias priemones įgyvendina valstybė gerindama gyvenimo kokybę, gyventojų gaunamą maistą, patogių sąlygų fiziniam vystymuisi sukūrimą ir kovą su alkoholizmu, narkomanija ir rūkymu. . Bet socialines priemones galima pristatyti atskiroje šeimoje – vaikui reikia laiku paaiškinti neigiamą poveikį blogi įpročiai ir padaryti jį linkusį sveika gyvensena gyvenimą.

Tarp nespecifinės prevencijos metodų taip pat gali būti:

• jei kas nors iš aplinkos susirgo tuberkulioze, neleiskite prie jo vaiko – apriboti kontaktą su sergančiais žmonėmis;
• grūdinimasis, racionali mityba ir vidutinis fizinis aktyvumas;
• kasdienis buvimas gryname ore;
• jei reikia, rekomenduojama atlikti profilaktinius tyrimus;
• Jei Mantoux testo rezultatai yra nepatenkinami, apsilankymas pas gydytoją yra būtinas

Atmintinė vaikams ir tėvams – kaip apsisaugoti nuo tuberkuliozės

Liaudies prevencijos metodai

Kalbant apie tradicinė medicina vaikų tuberkuliozės prevencijos kontekste verta paminėti, kad pagrindinis tokių priemonių tikslas yra stiprinti imuninę apsaugą, kad organizmas suteiktų jėgų savarankiškai susidoroti su įsiveržiančiais patogeniniais mikroorganizmais. Norėdami tai padaryti, galite naudoti šiuos receptus:

• vaistažolių užpilas iš melisų, žolelių Ivano arbatos, kaštonų žiedų ir mėtų lygiomis dalimis. Užpildykite mišinį verdančiu vandeniu, turite jį primygtinai reikalauti visą naktį ir tada gerti 100 ml per dieną;
• šaukštą smulkintų graikinių riešutų, razinų ir džiovintų abrikosų reikia sumaišyti su medumi ir keliais lašais citrinos sulčių. Vaikams šio mišinio rekomenduojama gerti 2 kartus per dieną po arbatinį šaukštelį;
• vaistažolių (jonažolių, beržo pumpurų) nuovirai turės teigiamą poveikį;
• taip pat viduje prevenciniais tikslais galite paimti sėmenų aliejų, sumaišytą su skystu medumi.

Taip pat gali būti naudojamas tuberkuliozei gydyti liaudies metodai, bet tik kaip pagalbinė priemonė.

Priemonės rizikos grupės vaikams

Yra žmonių, kuriems rizika susirgti tuberkulioze yra daug didesnė nei bet kam kitam. Rizikos grupės vaikams reikalingos griežtesnės prevencinės priemonės. Procedūra vadinama chemoprofilaktika, jos rėmuose naudojami specialūs vaistai nuo tuberkuliozės. Ši priemonė taikoma kaip trumpalaikė ir skubi tokioms pacientų kategorijoms:

• bet kokio amžiaus žmonės, nuolat bendraujantys su tuberkulioze sergančiais pacientais;
• vaikai, turintys alerginę reakciją į tuberkuliną;
• kūdikiai, kurių motinos serga tuberkulioze ir maitina krūtimi;
• vaikams, kurie jau sirgo tuberkulioze ir aplink juos formuojasi situacija, galinti išprovokuoti ligos pasikartojimą.

Rizikos grupei priklauso ir vaikai, sergantys cukriniu diabetu, sergantys ligomis Virškinimo sistema ir lėtinės ligos plaučių, taip pat psichinių problemų.

Reikia atminti, kad net ir paskiepant vaiką nuo tuberkuliozės, vis tiek labai svarbu laikytis kitų prevencinių priemonių, kuriant jam patogią ir saugią aplinką.

Vaikų, sergančių tuberkulioze, tenka 16-19 žmonių 100 tūkst sveikų žmonių. Ši statistika apima tuos atvejus, kai liga pasireiškė Klinikiniai požymiai. Tuo pačiu metu infekcija Kocho bacila (be simptomų) Rusijoje svyruoja nuo 15% iki 60%, priklausomai nuo regionų. Visa tai rodo, kad vaikų ir paauglių tuberkuliozė yra buitinės medicinos problema.

Vaikystės tuberkuliozė skirstoma į dvi formas pagal bakterijų patekimo būdą. Pirminis – kai ligos sukėlėjas patenka į organizmą iš išorinė aplinka. Antriniai – kai organizme yra bakterijų dauginimosi židinių, o jiems atsivėrus jos meta ligos sukėlėją į kraują. Paprastai chemoprofilaktikos ir vakcinacijos metu vaikų tuberkuliozės požymių nepasireiškia. Tačiau jei pažeidžiama profilaktika, tuberkuliozė pasireiškia vaikams.

Kas yra vaikų tuberkuliozė

Vaikų tuberkuliozė skiriasi savo eiga ir būdingais simptomais, todėl išskiriama į atskirą ligos formą. Ypatinga ligos eiga sukelia mažą atsparumą ir vaiko organizmo negebėjimą lokalizuoti ligą.

1 nuotrauka. Sausas kosulys yra ryškus vaikų ir paauglių plaučių tuberkuliozės simptomas.

Būdingas sindromas yra tuberkuliozinė intoksikacija, tai yra, kai liga tęsiasi be konkrečios lokalizacijos. Ligos eiga priklauso nuo vaiko amžiaus, bendros sveikatos būklės. Vaikų iki 2 metų organizmas nesugeba sustabdyti ligos sukėlėjo plitimo, todėl pirmąją vakcinaciją reikėtų atlikti ankstyvame amžiuje.

Tuberkuliozės sukėlėjai vaikams perduodami visais įmanomais būdais: per maistą, oru, kontaktiniu būdu. Galbūt net intrauterinė infekcija ar gimdymo metu. Rizikos grupė apima vaikus ir paauglius, kurie:

• sergate ŽIV infekcija;
• kenčia nuo diabeto;
• serga onkologinės ligos;
• nebuvo paskiepyti;
• priimti hormoniniai preparatai ir citostatikai;
• ilgą laiką vartoti antibiotikus;
• augti nepalankiose šeimose arba eiti į prieglaudas;
• gyventi antisanitarinėmis sąlygomis.

2 nuotrauka. Antibiotikai yra pagrindinis vaistų terapijos elementas gydant vaikų tuberkuliozę.

Vaikų tuberkuliozės požymiai

Vaikams dažniau stebimi keturi ligos eigos tipai:

• latentinė forma, ankstyvoje ligos stadijoje
• apsinuodijimas tuberkulioze
• pirminė forma
• tuberkuliozinis bronchoadenitas

Be to, yra ir klasikinių suaugusiųjų ligos formų, kai pažeidžiami plaučiai ir kiti organai. Iki 2 metų vaikas serga tuberkulioze, vyresniems nei 2 metų vaikams 75% atvejų registruojama pirminė forma ir tuberkuliozinis bronchoadenitas. Priklausomai nuo klinikinė forma simptomai skiriasi.

latentinė forma

Latentinė forma trunka iki 6 mėnesių, rečiau – iki metų. Latentinės tuberkuliozės formos eiga skirstoma į du etapus:

1. Pirmas etapas ne išoriniai ženklai. Neįmanoma aptikti infekcijos, netgi diagnozuoti Mantoux testu.
2. Antroji fazė prasideda, kai pasirodo teigiama reakcija į Mantoux testą. Šis momentas vadinamas tuberkulino posūkiu.

Antroji fazė taip pat besimptomė, vaikas jaučiasi gerai. Dėl formos lengvumo gydymas gali būti atliekamas ambulatoriniai nustatymai. Gydant ir palankiomis sąlygomis infekciją galima nuslopinti, o tuberkuliozė išnyksta, kliniškai nepasireikšdama.

Nuotrauka 3. Diaskintest yra tikslesnis imuniteto tuberkuliozės sukėlėjui nustatymo metodas nei Mantoux testas.

apsinuodijimas tuberkulioze

Vyresniems vaikams ši tuberkuliozės rūšis laikoma tarpine ir pereina į pirminio tipo ir lokalizuotas formas (dažniau į bronchoadenitą). Tokiu atveju atsiranda klinikinis vaizdas, neturintis būdingų požymių. Pagrindiniai simptomai:

• didelis nuovargis;
• sumažėjęs arba visiškas apetito nebuvimas;
• didesnio nervinio aktyvumo pokyčiai – letargija ir apatija arba jaudrumas;
• anemija;
• sumažėjęs raumenų tonusas ir odos turgoras;
• periferiniai limfmazgiai padidėja 5-6 mm;
• gali padidėti kepenys, blužnis;
• yra ilgalaikė subfebrilo temperatūra - iki 37,5 ° C - be aiškios priežasties ir karščiavimas.

Ši forma painiojama su peršalimu. Dažniau ji neužsitęsia ir pereina į kitą tuberkuliozės rūšį. Ilgai išsaugant šį ligos variantą, nustatoma lėtinė intoksikacija tuberkulioze. Toks vystymasis galimas vaikams iki 2 metų amžiaus.

Nuotrauka 4. Didelis vaiko nuovargis, vangumas ir apatija gali būti tuberkuliozės simptomai.

Jus taip pat sudomins:

Pirminė tuberkuliozės forma

Naudojant šią formą, išsivysto trys būdingos savybės:

• infekcijos zonoje atsiranda uždegimo židinys;
• limfadenitas;
• vietinių limfmazgių pažeidimas;

5 nuotrauka. Tuberkuliozinis limfadenitasVaikas turi- Tai uždegiminis limfmazgių pažeidimas, kurį sukelia tuberkuliozės infekcija.

Toks pažeidimas būdingas mažiems vaikams. Vyresniam nei 2 metų vaikui ši forma yra įmanoma, jei patogenas turi didelį virulentiškumą arba infekcijos kiekis buvo didelis. 95% atvejų simptomai yra lokalizuoti plaučiuose, šiuo atveju prie simptomų pridedama:

• silpnumas;
• galvos skausmas;
• temperatūros padidėjimas 0,5-1°C;
• kosulys;
• dusulys;
• nuovargis;
• apetito stoka.

Tuberkuliozinis bronchoadenitas

Esant šiai formai, tuberkuliozinių pažeidimų židiniai lokalizuojasi intratorakaliniuose limfmazgiuose, dažniau prie plaučių ir tarpuplaučio šaknų. Išskyrus bendrų bruožų atsiranda subfebrilo karščiavimas ir intoksikacija būdingi simptomai:

• skausmas tarp menčių
• kosulys su dviem garsais
• švilpimas triukšmingas iškvėpimas
• pratęsimas kraujagyslių tinklas viršutinėje krūtinės dalyje

6 nuotrauka. Vaikų tuberkuliozinis bronchoadenitas išsiskiria specifiniu dviejų tonų kosulio garsu ir triukšmingais iškvėpimais.

Šie simptomai atsiranda dėl limfmazgių, esančių krūtinėje, šalia bronchų, trachėjos ir kitų skyrių, suspaudimo. Kvėpavimo sistema.

Vaikų tuberkuliozės gydymo ypatumai

Pagrindinės terapijos taisyklės: kompleksinis gydymas, paveldėjimas ir inscenizacija. Yra trys gydymo etapai:

1. Vaikų tuberkuliozės hospitalizavimas arba stacionarinis gydymas. Tai atliekama daugeliu tuberkuliozės formų, išskyrus latentinę formą. Tai daroma tam, kad TB gydytojai stebėtų vaiko būklę. Didelis etapo privalumas – ligonio izoliavimas nuo sveikų vaikų, kad infekcija neplistų.
2. Kryptis į sanatoriją. Nurodymas skiriamas išnykus klinikiniams ligos požymiams ir sustojus bakterijų išsiskyrimui. Pirmoji sąlyga garantuoja, kad sanatorijoje esančiam vaikui negres atkrytis, o antroji – ligos neplitimo garantas. Sanatorinis gydymas skatina atsigavimą dėl ypatingos atsipalaidavimo atmosferos ir fiziologinių procedūrų.
3. Ambulatorinis gydymas. Tai reiškia, kad reikia vartoti vaistus nuo tuberkuliozės ir stebėti ambulatorijoje. Tai daroma dėl to, kad tuberkuliozės sukėlėjai ilgam laikui veistis latentinė forma tuberkuliuose – jungiamojo audinio cistos. Plyšdami šie židiniai išmeta į organizmą naujus ligų sukėlėjus. Norint stebėti paciento būklę ir išvengti paūmėjimų, būtina bent metus stebėti ftiziatrą.

Chemoterapija apima izopiazido, rifampicino, ftivazido ir kitų vaistų vartojimą. Priėmimo kursas yra nuo 2 iki 3 mėnesių, po kurio vaikas pereina prie palaikomosios dozės. Jei po gydymo kurso neatsigauna, kreipkitės į chirurginis gydymas, kuri apima bakterijų dauginimosi židinių pašalinimą.

7 nuotrauka. Vaiko bronchitą, sukeltą tuberkuliozės infekcijos, diagnozuoja patyręs ftiziatras.

Galimos komplikacijos

Vėlyvojo gydymo metu atsiranda infekcinis-uždegiminis pažeidimas plaučių audinys. Nepakankamai gydant, susidaro patogeno dauginimosi židiniai, kurie apaugę skaiduliniu audiniu arba sukalkėję.

Jei šie židiniai neaptinkami ir neužgyja, atsiranda atkryčių, kai išsivysto atelektaze, suirsta plaučių audinys, atsiranda eksudacinis pleuritas. Visa tai daro tolesnis gydymas vaikai, sergantys ilgalaike tuberkulioze.

8 nuotrauka. Skaidulinė-kaverninė plaučių tuberkuliozė yra ligos forma, kuriai būdingas plaučių audinio irimas.

Vaikų tuberkuliozės profilaktika

Pediatrijos praktika prevencines priemones skirsto į dvi grupes. Pirmasis apima metodus, kurie taikomi vaikams, kurie neturėjo kontakto su tuberkulioze sergančiais pacientais. Antroji prevencinių metodų grupė taikoma, jei vaikas turėjo tiesioginį kontaktą su sergančiuoju tuberkulioze.

Nekontaktuojantiems vaikams

Nespecifinė profilaktika- vaiko ir jo artimųjų higienos laikymasis. mokyklos, darželis, vaikų grupėms skirtos patalpos vėdinamos ir dezinfekuojamos. Kas šešis mėnesius darbuotojai atlieka medicininę apžiūrą, įskaitant fluorografiją dėl tuberkuliozės.

Nuotrauka 9. Tuberkuliozinė pneumonija vyresniam nei 12 metų vaikui gali būti nustatyta rentgeno spinduliuote.

efektyvus metodas prevencija – tai ligos nustatymas ankstyvoje stadijoje. Tam kartą per metus atliekamas Mantoux testas, o vyresniems nei 12 metų vaikams atliekama fluorografija.

Vaikų skiepijimo nuo tuberkuliozės lentelė pagal amžių.

Be to, vakcinacija atliekama BSG pagalba. Tai nusilpusios galvijų tuberkuliozės bakterijos, panašios į žmogaus ligų sukėlėjus. Vaisto injekcija atliekama po oda pečių srityje. Stabili imuninė sistema susidaro praėjus 2 mėnesiams po vakcinacijos ir išlieka 5-7 metus.

Nuotrauka 10. Rubeno imunitetui tuberkuliozės sukėlėjams palaikyti BCG revakcinacija atliekama sulaukus septynerių ir keturiolikos metų.

Vaikams, su kuriais bendravo

Nespecifinė prevencija susideda iš ligonių hospitalizavimo ir sergančių artimųjų izoliavimo, nes pagrindinis infekcijos šaltinis yra žmonės. Jei tuberkuliozė nustatoma suaugusiam žmogui, jo vaikai taip pat gali būti patalpinti į darželį. gydymo įstaiga. Ligoninė stebės jo būklę.

Kadangi mažiems vaikams fluorografija nepatvirtina ligos buvimo ar nebuvimo (nes nėra lokalizacijos), tada profilaktinis gydymas izoniazido, nelaukiant pirmųjų vaikų tuberkuliozės požymių. Kursas trunka šešis mėnesius, dozė yra 5 mg / kg.

Vaizdo įrašas: sužinokite daugiau apie vaikystės tuberkuliozę

Įvertinkite šį straipsnį:

Vidutinis įvertinimas: 1 iš 5.
Įvertintas: 1 skaitytojas.

Tuberkuliozė ir toliau yra viena iš labiausiai paplitusių užkrečiamos ligos pavojingas visiems žmonėms, ypač vaikams ir paaugliams. Infekcija pažeidžia bet kurį organą, dažnai vystosi latentine forma. Reikia žinoti, kokie yra pirmieji simptomai, pradėkite skubus gydymas, ligai palaipsniui progresuojant, atsiranda sunkių ir ne visada pagydomų tuberkuliozės atmainų. Daugelyje pasaulio šalių, įskaitant Rusiją, vaikai skiepijami BCG. Tėvai turėtų suprasti, kokia jo reikšmė, ar reikia tai daryti antrą kartą, kokiais atvejais.

Turinys:

Vaikų užsikrėtimo tuberkulioze būdai

Tuberkuliozės bakterijos (Kocho bacila) yra itin atsparios aplinkos sąlygoms. Jie gali ilgai išbūti žmogaus kūne „miego“ būsenoje, kai jų gyvybinė veikla beveik visiškai sustabdoma. Šioje formoje infekcija nėra jautri net antituberkuliozės vaistų veikimui.

Aktyvus bakterijų vystymasis prasideda, jei susidaro palankios sąlygos, kai žmogaus organizmas nusilpęs, būtinas imuninė gynyba dingęs. Vaikams imunitetas formuojasi keliais etapais iki 16 metų, todėl kūdikiams nuo gimimo kyla rizika susirgti tuberkulioze. Be to, lengviau įsiskverbti į infekciją vaikų kūnas dėl kvėpavimo sistemos organų sandaros fiziologinių ypatumų. Jų ventiliacija blogesnė nei suaugusiųjų, silpnai išvystytas kosulio refleksas, neišsivysčiusios liaukos, kurios gamina gleives bronchuose, kurios palengvina bakterijų prasiskverbimą.

Infekcija plinta oro lašeliniu būdu ir patenka į vaiko organizmą taip:

1. Įkvepiant gatvės dulkes ar nevėdinamų patalpų orą, kur sergančiam žmogui kosint ir čiaudint krenta Kocho lazdos. Kosint bakterijas galima aptikti 2 m atstumu, o čiaudint - iki 9 m. Infekcija patenka į plaučius ir pažeidžia įvairių audinių organizmas. Užsikrėsti galite net viešajame transporte ar parduotuvėje.
2. Valgant tuberkulioze užsikrėtusių gyvūnų mėsą ir pieną. Bakterijos plinta per stemplę.
3. Užterštoms dulkėms patekus į akis, infekcija pažeidžia junginę, ašarų maišelius, iš kurių patenka į kitus organus.
4. Įtrinant užterštas dulkes į odą arba patekus į vaiko burną nuo nešvarių rankų.

Tuberkulioze dažniau serga vaikai, gyvenantys blogomis sanitarinėmis ir gyvenimo sąlygomis (nešvarios, drėgnos, nevėdinamos patalpos), prastai maitinami, nusilpę. fizinis vystymasis. Užkrėsti gali ir normaliomis sąlygomis gyvenantis, tačiau su sergančiu asmeniu bendraujantis vaikas. Ypač pavojinga yra kūdikių tuberkuliozės liga, nes jiems liga labai greitai įgauna aktyvią formą, o tai sukelia rimtų pasekmių.

Tuberkuliozės klasifikacija

Atsižvelgiant į infekcijos vystymosi stadiją organizme, išskiriami šie vaikų tuberkuliozės tipai:

• pirminis;
• tuberkuliozės kvėpavimo organai;
• kitų organų tuberkuliozė (išskyrus nagus, dantis ir plaukus, gali pažeisti bet kuriuos organus).

Yra ankstyvos ir lėtinės ligos rūšys. Mažiems vaikams dažniausiai pasireiškia pirminė forma. Sunkesnės ligos formos išsivysto greičiau ir sunkiau gydomos nei vyresniems vaikams ir paaugliams.

pavojingiausias už kūdikiai yra tuberkuliozinis meningitas ir miliarinė tuberkuliozė (plaučių, limfmazgių, inkstų pažeidimai).

Vaizdo įrašas: vaikų tuberkuliozės simptomai. Diagnostika

Kaip liga vystosi

Pirmųjų tuberkuliozės simptomų atsiradimas vaikams yra susijęs su mikobakterijų patekimu į nosiaryklės gleivinę. Iš čia jie patenka į limfinę sistemą, kur sąveikauja su fagocitais (imuninės sistemos ląstelėmis, kurios sugeria bakterijas). Tačiau mikobakterijos gali greitai daugintis, o imuninė sistema negali su jomis susidoroti. Piktybiškos lazdos seka kraujyje, pasklinda po visą kūną.

Pirmieji požymiai vaikams

Per pirmuosius 2 mėnesius organizme gaminasi antikūnai prieš mikobakterijas. Šiuo laikotarpiu vaikui pasireiškia tokie patys simptomai kaip ir sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis (nežymus karščiavimas, kosulys, padidėjęs nerimas). Kuo jis jaunesnis, tuo ryškesnės apraiškos. Nepaisant negalavimo, kūdikis išlieka aktyvus.

Mantoux testas dėl tuberkuliozės duoda teigiamą reakciją, kuri gali rodyti infekciją. Tolesnis ligos vystymasis priklauso nuo organizme esančių bakterijų skaičiaus. Jei jų mažai, tada antikūnai sunaikina bakterijas. Gavęs teigiamą Mantoux testo rezultatą, vaikas yra kruopščiai apžiūrimas ir gydomas specializuotoje ligoninėje.

Jei bakterijų daug, jos toliau dauginasi, tada maždaug po šešių mėnesių pradeda formuotis vadinamieji tuberkulioziniai gumbai (mikobakterijų kaupimasis aplink audinių nekrozės židinius). Palaipsniui jie susilieja, plaučiuose ir krūtinės ląstos limfmazgiuose susidaro atskiros audinių pažeidimo sritys. Kai kuriais atvejais iškilimai išnyksta savaime, o bakterijų vystymasis sustoja.

Tačiau dažniausiai pasitaiko pažeidimų kalcifikacija, jie apauga pluoštiniu audiniu, dėl ko susidaro randai. Jei židinys visiškai izoliuotas, bakterijos gali mirti. Priešingu atveju liga pereina į latentinę (neaktyvią, ramybės būseną) formą. Yra vadinamoji „pirminė tuberkuliozė“. Nuo to momento, kai pasireiškia teigiama reakcija į Mantoux testą, vaikas šiuo atveju turi būti prižiūrimas gydytojų ir gydytis 1 metus.

Jei nekreipsite dėmesio į vaikų tuberkuliozės simptomų atsiradimą (pvz., karščiavimą, kosulį, svorio kritimą ir kitus), nedarykite Mantoux, laikui bėgant prasidės aktyvus tuberkuliozės procesas. įvairūs kūnai(antrinė tuberkuliozė).

Dauguma žmonių pereina pirminės infekcijos stadiją. Iki 1-12 metų amžiaus, maždaug 25-30% vaikų yra užsikrėtę. Iki 14 metų šis skaičius siekia 50%. Sulaukę 30 metų, užsikrečia apie 70 proc.

Tuberkuliozės simptomai

Jie atsiranda apsinuodijus organizmą mikobakterijų atliekomis, taip pat sunaikinus įvairių organų audinius.

kūno intoksikacija. Vienas iš pirmųjų tuberkuliozės požymių yra apetito praradimas ir svorio kritimas. Kūdikis silpnas, atsilieka vystantis. Jis turi pernelyg didelį prakaitavimą. Delnai ir padai visada šlapi. Temperatūra nuolat palaikoma apie 37,2–37,5 °. Pastebimas greitas širdies plakimas, blyškumas su nenatūraliais skaistalais ant skruostų, spindesio akyse ir karščiuojančia būsena.

Atskirų organų pažeidimo simptomai. Jie apima:

• limfmazgių skausmas ir patinimas;
• kosulys, hemoptizė (su plaučių pažeidimu);
• dusulys ir krūtinės skausmas (su pleuros pažeidimu);
• apatinės nugaros dalies skausmas ir šlapinimosi sutrikimas (su inkstų pažeidimu);
• nugaros skausmas, kaulų deformacija, judėjimo apribojimas (su stuburo ligomis);
• pykinimas, vėmimas, bambos skausmas (su žarnų ar limfmazgių, esančių pilvaplėvėje, pažeidimu).

paraspecifinės reakcijos. Jie laikomi pirmaisiais vaikų tuberkuliozės požymiais. Tokie požymiai yra konjunktyvitas ir akių vokų uždegimas, kuriuos lydi fotofobija ir ašarojimas. Yra sąnarių skausmų, kuriuos lengva supainioti su artritu. Žiedo formos raudonos dėmės atsiranda ant rankų, sėdmenų, blauzdų ir kitų kūno dalių odos.

Esant latentinei eigai, tuberkuliozės infekcija gali būti nustatyta tik naudojant Mantoux reakciją ir kraujo tyrimus. Tėvai gali įtarti, kad vaikas serga tuberkulioze dėl šių apraiškų derinio:

• ilgalaikė nemažėjanti temperatūra ne aukštesnė kaip 38° (karščiavimą mažinantys vaistai nepadeda);
• kosulys, trunkantis ilgiau nei 2 savaites;
• svorio kritimas, apetito stoka, silpnumas, mėlyni paakiai, nenatūralūs skaistalai, blizgučiai akyse;
• organizmo reakcijos į įprastinius antibiotikus nebuvimas.

Limfmazgiai padidėja įvairiose kūno vietose. Palaipsniui iš minkštų ir elastingų jie tampa vis tankesni. Ūminė tuberkuliozės eiga simptomais primena gripą ar pneumoniją.

Įvairių formų tuberkuliozės apraiškos vaikams

Priklausomai nuo organo, kuriame išsivysto tuberkuliozės infekcija, yra keletas tuberkuliozės formų, kurios turi specifinių klinikinių apraiškų.

Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė.Šia liga dažniausiai serga vaikai. Nesudėtingoje eigoje infekcija pažeidžia kelis limfmazgius, nėra ryškių simptomų. Tuberkuliozinės kapsulės yra kalcifikuotos, tolesnis mikobakterijų dauginimasis nevyksta. Sudėtinga forma infekcija plinta į kaimyninius limfmazgius ir audinius. Šia forma dažnai serga vaikai iki 3 metų, kurių imunitetas silpniausias.

Bronchų tuberkuliozė. Dėl ligos sutrinka oro pratekėjimas per bronchus, atsiranda pūlingas plaučių uždegimas, kuris dažnai baigiasi mirtimi. Jei iškart po simptomų atsiradimo ir diagnostinio tyrimo nepradedamas gydyti, atsiras negrįžtami bronchų struktūros pokyčiai, vaikas gali tapti neįgalus.

Tuberkuliozinis pleuritas.Ši forma pasireiškia 2–6 metų vaikams. Pasireiškia karščiavimu (37,0°-37,5°), dusuliu ir krūtinės skausmu. Laiku gydant, atsigauna.

Plaučių tuberkuliozė. Plaučiuose gali pasireikšti židininė tuberkuliozė (pavieniai pažeidimai) arba išplitusi (daugelio audinių nekrozės sričių forma). Tokios tuberkuliozės simptomai dažniausiai pasireiškia 14–16 metų paaugliams.

Kaulų ir sąnarių tuberkulioziniai pažeidimai. Tai veda prie kremzlės sąnariuose, taip pat slankstelių sunaikinimo. Kilti pūlingas uždegimas, galimas fistulių susidarymas, dėl stuburo nervinių galūnėlių suspaudimo gali atsirasti galūnių paralyžius.

tuberkuliozinis meningitas.Ši liga labai reta vaikams, kurie nebuvo skiepyti BCG. Šio tipo liga sunkiausia kūdikiams. Yra traukuliai, paralyžius. Išsipūtęs šriftas byloja apie padidėjusį intrakranijinis spaudimas. Apie ligą byloja meningitui būdingos pozos, kurias kūdikis užima dėl kaklo ir nugaros raumenų įtampos.

Inkstų tuberkuliozė. Pasireiškia maždaug pusėje pirminės ekstrapulmoninės tuberkuliozės atvejų. Pažeidimas prasideda nuo ertmių susidarymo organo sienelėse, plinta į vidų, pereina į šlapimo pūslė, šlapimo takų. Po gijimo susidaro sąaugos ir randai.

Diagnostika. Mantoux testas

Vienintelis patikimos tuberkuliozės diagnostikos metodas – patikrinti organizmo reakciją į Mantoux testą (jis dar vadinamas Perke testu). Tuberkulino reagentas apima tuberkuliozės bacilų antigenų mišinį. Kai jis švirkščiamas po oda arba užtepamas ant jos paviršiaus lazdelėmis užkrėstam ar vakcinuotam organizmui BCG vakcina, yra atsakymas alerginė reakcija dėl tuberkulino. Jis pasirodo ne iš karto, o per 72 valandas.

Tuberkulino injekcijos vietoje atsiranda edema ir susidaro papulė. Po 3 dienų liniuote matuojamas sandariklio skersmuo. Neigiamas testas, kai papulės visai nėra, aplink injekcijos vietą stebimas ne didesnis kaip 1 mm skersmens paraudimas.

Esant 2–4 mm paraudimui ir nedideliam patinimui, testas laikomas abejotinu. Jei infiltratas didesnis nei 5 mm, testas teigiamas. Teigiamas rezultatas nereiškia, kad vaikas būtinai serga. Jis siunčiamas gydytis pas ftiziatrą, jei šeimoje yra tuberkulioze sergantis pacientas arba pastebimas staigus papulės padidėjimas iki 10-16 mm.

Teigiamas rezultatas vaikui, kuris anksčiau buvo paskiepytas BCG vakcina, rodo, kad vakcinacija buvo sėkminga. Jei rezultatas neigiamas, vadinasi, vakcina buvo prastos kokybės.

Tokio tyrimo tikslas – patvirtinti užsikrėtimą tuberkulioze arba ligos riziką. Be to, tyrimas leidžia nustatyti, ar vaiką reikia dar kartą paskiepyti.

Taip pat tuberkuliozei diagnozuoti naudojami biocheminiai ir imunologiniai kraujo ir skreplių tyrimai, organų rentgeno tyrimas.

Tuberkuliozės gydymas

Gydymas vyksta 2 etapais. Siekiant pašalinti vaikų tuberkuliozės simptomus, pirmiausia vienu metu atliekamas intensyvus gydymo kursas su keliais vaistais, slopinančiais tiek aktyvių, tiek neveikiančių mikobakterijų veikimą. Mikroorganizmai kartais parodo atsparumą kai kuriems iš jų, pripranta prie jų veikimo. Todėl iš karto vartojama tokių vaistų grupė.

Antrasis gydymo etapas yra atsigavimas. Skiriami vaistai, kad paveiktų organų veikla būtų palaikoma ir neleistų daugintis likusiems mikroorganizmams. Gydymui naudojami vitaminų preparatai, kai kuriais atvejais – hormoniniai preparatai. Pacientui rekomenduojama sustiprinta kaloringa mityba.

Vaikų tuberkuliozės profilaktika

Kaip pabrėžia daktaras E. Komarovskis, yra Skirtingos rūšys prevencinės priemonės, skirtos kovai su tuberkulioze. Priemonės, kurių turi imtis valstybė: kokybiškas vaikų skiepijimas, normalių sanitarinių ir gyvenimo sąlygų įstaigose ir viešose vietose sukūrimas, oraus gyvenimo lygio ir normalios medicininės priežiūros užtikrinimas. Priemonės, kurių gali imtis tėvai: palaikyti švarą namuose, mokyti mažylį laikytis higienos taisyklių, stiprinti imunitetą, grūdintis, tinkamai maitintis, vaikščioti gryname ore.

Kaip apsaugoti vaiką nuo užsikrėtimo sergančio giminaičio akivaizdoje

Visi paciento šeimos nariai, įskaitant vaikus, periodiškai profilaktiškai tikrinami, ar organizme nėra mikobakterijų. Jei ligos rizika yra didelė, atliekamas profilaktinis gydymas. Būtina atidžiai stebėti, kad pacientas naudotų atskirus indus (jis turi būti dezinfekuotas), buities ir vonios reikmenis, kuo mažiau kontaktuotų su vaikais.

Bute dažnai reikia atlikti šlapią valymą naudojant antiseptikai. Šiuo atveju ypač naudingas vaikų buvimas švariame kalnų ore, spygliuočių miške.

Vaizdo įrašas: tuberkuliozės priežastys. Skiepijimo vaidmuo

Skiepijimo svarba

Tuberkuliozės infekcijos ypatybė yra ta, kad net jos antigenai negali su ja susidoroti. Imunitetas į ši liga nėra gaminamas. Todėl labai svarbu vaikus skiepyti BCG vakcina.

Medikai pabrėžia, kad universalios priemonės, kuri visiškai apsaugotų vaikus nuo tuberkuliozės, nėra. Tačiau skiepai apsaugo nuo sunkiausių, mirtinų ligos formų (išplitusio, miliarinio, tuberkuliozinio meningito).

Vakcina tiekiama kaip tirpalas, kuriame yra gyvų tuberkuliozės bacilų. Jis skiriamas 3-ią kūdikio gyvenimo dieną, kol jis turi laiko patekti į nepalankią aplinką, sukuriančią sąlygas užsikrėsti.

Revakcinacija atliekama tik tuo atveju, jei vėliau Mantoux testas davė neigiamą rezultatą. Jei vaikas nebuvo paskiepytas BCG gimdymo namuose (tėvai prieštaravo arba vaikas gimė per silpnas), tai galima padaryti vėliau, vėlgi atsižvelgiant į Mantoux reakcijos rezultatą.

Po kelių savaičių injekcijos vietoje atsiranda skysčio pripildytas burbulas, kuris palaipsniui išdžiūsta, palikdamas kelių milimetrų skersmens randą.

Svarbu žinoti: Skiepijimo vietos negalima niekuo apdoroti, šukuoti, trinti ar nuimti nuo plutos.

Kadangi skiriamos gyvos mikobakterijos, retais atvejais dėl jų plitimo kyla komplikacijų. Šios komplikacijos gali būti odos išopėjimas, limfmazgių padidėjimas, kaulų ligos. Jei vaikui atsiranda tuberkuliozės požymių ar atsirado kokių nors komplikacijų po vakcinacijos, būtina nedelsiant jį parodyti gydytojui, pradėti gydymą vaistais nuo tuberkuliozės.

Vaizdo įrašas: tuberkuliozės prevencija. Sergamumo padidėjimo priežastys