Lazerio terapija yra skirta padidinti organizmo energetinį reitingą, pašalinti imunologinius sutrikimus sisteminiu ir regioniniu lygiu, sumažinti uždegimą tonzilėse, o po to pašalinti medžiagų apykaitos ir hemodinamikos sutrikimus. Priemonių, skirtų šioms problemoms spręsti, sąrašas apima perkutaninį tonzilių švitinimą, tiesioginį gerklės srities švitinimą (geriausia raudonojo spektro lazerio šviesa arba asociatyviniu IR ir raudonu spektru). Gydymo efektyvumas žymiai padidėja tuo pačiu metu švitinant minėtas zonas raudona ir IR spektro šviesa tokiu būdu: tiesioginis tonzilių švitinimas raudonojo spektro šviesa, perkutaninis jų švitinimas šviesa. IR spektro.

Ryžiai. 67. Poveikis tonzilių projekcinėms zonoms priekiniame-šoniniame kaklo paviršiuje.

Renkantis LILI režimus pradinėse kurso gydymo stadijose, perkutaninis tonzilių projekcinių zonų švitinimas IR spektro šviesa atliekamas 1500 Hz dažniu, o baigiamuosiuose etapuose, nes teigiamas kurso terapijos poveikis yra Gautas dažnis sumažėja iki 600 Hz, o tada, galutiniame gydymo kurso etape - iki 80 Hz.

Papildomai atliekama: alkūnkaulio kraujagyslių NLBI, kontaktas su jungo duobės sritimi, segmentinės tonzilių inervacijos zona paravertebralinių zonų projekcijoje C3 lygiu, poveikis regioniniams limfmazgiams (atliekamas švitinimas tik nesant limfadenito!).

Ryžiai. 68. Bendrosios įtakos zonos gydant ligonius, sergančius lėtiniu tonzilitu. Simboliai: poz. "1" - alkūnkaulio kraujagyslių projekcija, poz. "2" - jungo duobė, poz. "3" - 3-iojo kaklo slankstelio zona.

Ryžiai. 69. Submandibulinių limfmazgių projekcijos zona.

Taip pat, siekiant sustiprinti regioninio lygmens, distancinio apšvitinimo defokusuotu receptorių zonų pluoštu, esančiu priekinėje gimdos kaklelio srityje, galvos odoje, priekinėje parietalinėje, pakaušio, laiko zonose, išoriniame blauzdos paviršiuje ir atliekamas dilbyje ir pėdos gale.

Medicininių zonų švitinimo būdai gydant tonzilitą

Kiti PKP BINOM pagaminti įrenginiai:

Kainoraštis

Naudingos nuorodos

Kontaktai

Tikrasis: Kaluga, Podvoisky g., 33

Paštas: Kaluga, pagrindinis paštas, pašto dėžutė 1038

Lėtinės tonzilių ir adenoidų ligos (J35)

Rusijoje Tarptautinė 10-osios peržiūros ligų klasifikacija (TLK-10) yra priimta kaip vieninga. norminis dokumentas atsižvelgti į sergamumą, gyventojų kreipimųsi į visų skyrių gydymo įstaigas priežastis, mirties priežastis.

1997 m. gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Lėtinis tonzilitas kodas mkb

Lėtinis tonzilitas – informacijos apžvalga

Lėtinis tonzilitas yra aktyvus, su periodiškais paūmėjimais, lėtinis uždegiminis infekcijos židinys gomurinėse tonzilėse su bendra infekcine-alergine reakcija. Infekcinę-alerginę reakciją sukelia nuolatinis apsinuodijimas nuo tonzilių infekcijos židinio, kuris didėja paūmėjus procesui. Ji sulūžta normalus darbas viso organizmo ir apsunkina eigą dažnos ligos, dažnai pati tampa daugelio įprastų ligų priežastimi, tokių kaip reumatas, sąnarių, inkstų ligos ir kt.

Lėtinį tonzilitą be rimtos priežasties galima pavadinti „XX amžiaus liga“, kuri „sėkmingai“ peržengė XXI amžiaus slenkstį. ir tebėra viena iš pagrindinių ne tik otorinolaringologijos, bet ir daugelio kitų klinikinių disciplinų problemų, kurių patogenezėje pagrindinį vaidmenį vaidina alergijos, židininė infekcija ir vietinio bei sisteminio imuniteto stoka. Tačiau pagrindinis veiksnys, ypač svarbus šios ligos atsiradimui, daugelio autorių nuomone, yra gomurinių tonzilių imuninio atsako į specifinių antigenų poveikį genetinis reguliavimas. Apklausos duomenimis, vidutiniškai skirtingos grupės gyventojų SSRS XX amžiaus antrąjį ketvirtį. sergamumas lėtiniu tonzilitu svyravo per 4-10 proc., o jau trečiąjį šio amžiaus ketvirtį iš I. B. žinutės -31,1 proc. Pasak V. R. Hoffmano ir kt. (1984), 5-6% suaugusiųjų ir 10-12% vaikų serga lėtiniu tonzilitu.

TLK-10 kodas

J35.0 Lėtinis tonzilitas.

TLK-10 kodas J35.0 Lėtinis tonzilitas

Lėtinio tonzilito epidemiologija

Šalies ir užsienio autorių duomenimis, lėtinio tonzilito paplitimas tarp gyventojų yra labai įvairus: suaugusiems svyruoja nuo 5-6 iki 37%, vaikų - nuo 15 iki 63%. Reikia turėti omenyje, kad tarp paūmėjimų, taip pat esant neangininei lėtinio tonzilito formai, ligos simptomai dažniausiai yra žinomi ir pacientui nerūpi arba visai nerūpi, o tai gerokai nuvertina tikrąjį ligos paplitimą. Dažnai lėtinis tonzilitas nustatomas tik ištyrus pacientą dėl kokios nors kitos ligos, kuriai vystantis lėtinis tonzilitas vaidina didelį vaidmenį. Daugeliu atvejų lėtinis tonzilitas, likęs neatpažintas, turi visus neigiamus židininės tonzilių infekcijos veiksnius, silpnina žmogaus sveikatą, blogina gyvenimo kokybę.

Lėtinio tonzilito priežastys

Lėtinio tonzilito priežastis yra fiziologinio imuniteto formavimosi gomurinių tonzilių audinyje patologinė transformacija (lėtinio uždegimo išsivystymas), kai įprastai ribotas uždegimo procesas skatina antikūnų gamybą.

palatininės tonzilės – dalis Imuninė sistema, kurią sudaro trys barjerai: limfos-kraujo ( Kaulų čiulpai), limfo-intersticinis (limfmazgiai) ir limfoelitelinis (limfoidinės sankaupos, įskaitant tonziles, įvairių organų: ryklės, gerklų, trachėjos ir bronchų, žarnų gleivinėje). Palatininių tonzilių masė yra nereikšminga (apie 0,01) imuninės sistemos limfoidinio aparato dalis.

Lėtinio tonzilito simptomai

Vienas iš patikimiausių lėtinio tonzilito požymių yra tonzilito buvimas istorijoje. Tokiu atveju pacientas būtinai turi išsiaiškinti, kokį kūno temperatūros padidėjimą lydi gerklės skausmas ir kurį laiką. Krūtinės angina sergant lėtiniu tonzilitu gali būti ryški ( stiprus skausmas gerklėje ryjant, reikšminga ryklės gleivinės hiperemija, su pūlingais požymiais ant gomurinių tonzilių, pagal formas, karščiuojanti kūno temperatūra ir kt.), tačiau suaugusiems dažnai tokių klasikinių anginos simptomų nebūna. Tokiais atvejais lėtinio tonzilito paūmėjimai pasireiškia be ryškaus visų simptomų sunkumo: temperatūra atitinka žemas subfebrilo vertes (37,2-37,4 C), gerklės skausmas ryjant yra nežymus, vidutinis bendros savijautos pablogėjimas. yra stebimas. Ligos trukmė paprastai yra 3-4 dienos.

Kur skauda?

Atranka

Būtina tikrintis dėl lėtinio tonzilito sergantiesiems reumatu, širdies ir kraujagyslių ligomis, sąnarių, inkstų ligomis, taip pat patartina nepamiršti, kad sergant įprastomis lėtinėmis ligomis, vienokio ar kitokio laipsnio lėtinis tonzilitas gali jas suaktyvinti. ligas kaip lėtinę židininę infekciją, todėl šiais atvejais taip pat būtinas tyrimas dėl lėtinio tonzilito.\

Lėtinio tonzilito diagnozė

Lėtinio tonzilito diagnozė nustatoma pagal subjektyvius ir objektyvius ligos požymius.

Toksinę-alerginę formą visada lydi regioninis limfadenitas – limfmazgių padidėjimas kampuose apatinis žandikaulis ir priešais sternocleidomastoidinį raumenį. Kartu su limfmazgių padidėjimo apibrėžimu būtina atkreipti dėmesį į jų skausmą palpuojant, kurio buvimas rodo jų dalyvavimą toksiniame-alerginiame procese. Žinoma, klinikiniam įvertinimui būtina pašalinti kitus infekcijos židinius šiame regione (dantis, dantenas, nosies sinusus ir kt.).

Ką reikia ištirti?

Kokie testai reikalingi?

Su kuo kreiptis?

Lėtinio tonzilito gydymas

Su paprasta ligos forma, konservatyvus gydymas ir 1-2 metams 10 dienų kursai. Tais atvejais, kai pagal vietinius simptomus veiksmingumas yra nepakankamas arba pasireiškė paūmėjimas (krūtinės angina), gali būti priimtas sprendimas kartoti gydymo kursą. Tačiau įtikinamų pagerėjimo požymių nebuvimas, o juo labiau pasikartojantis tonzilitas laikomas indikacija šalinti gomurines tonziles.

Esant toksinei-alerginei I laipsnio formai, dar galima atlikti konservatyvų lėtinio tonzilito gydymą, tačiau lėtinio tonzilių infekcijos židinio aktyvumas jau akivaizdus, ​​bet kada galimos bendros sunkios komplikacijos. Šiuo atžvilgiu negalima atidėti konservatyvaus šios lėtinio tonzilito formos gydymo, nebent pastebimas reikšmingas pagerėjimas. Toksiška-alerginė II laipsnio lėtinio tonzilito forma yra pavojinga greitai progresuojant ir negrįžtamomis pasekmėmis.

Daugiau apie gydymą

Ūminis tonzilitas (tonzilitas) ir ūminis faringitas vaikams

Vaikų ūminiam tonzilitui (tonzilitui), tonzilofaringitui ir ūminiam faringitui būdingas vieno ar kelių limfoidinio ryklės žiedo komponentų uždegimas. Būdingas ūminis tonzilitas (tonzilitas). ūminis uždegimas limfoidinis audinys, daugiausia gomurinių tonzilių. Tonzilofaringitui būdingas limfoidinio ryklės žiedo ir ryklės gleivinės uždegimų derinys, o ūminiam faringitui – ūminis gleivinės ir užpakalinės ryklės sienelės limfoidinių elementų uždegimas. Vaikams dažniau pastebimas tonzilofaringitas.

TLK-10 kodas

• J02 Ūminis faringitas.
• J02.0 Streptokokinis faringitas.
• J02.8 Kitų patikslintų patogenų sukeltas ūmus faringitas J03 Ūminis tonzilitas.
• J03.0 Streptokokinis tonzilitas.
• J03.8 Kitų nurodytų ligų sukėlėjų sukeltas ūminis tonzilitas
• J03.9 Ūminis tonzilitas, nepatikslintas

TLK-10 kodas J02 Ūminis faringitas J03 Ūminis tonzilitas J03.8 Ūminis tonzilitas dėl kitų patikslintų patogenų J03.9 Ūminis tonzilitas, nepatikslintas J02.8 Ūminis faringitas dėl kitų patikslintų patogenų J02.9 Ūminis nepatikslintas ryklės uždegimas

Vaikų krūtinės anginos ir ūminio faringito epidemiologija

Ūminis tonzilitas, tonzilofaringitas ir ūminis faringitas dažniausiai išsivysto vaikams po 1,5 metų, nes iki šio amžiaus išsivysto ryklės žiedo limfoidinis audinys. Struktūroje ūminis kvėpavimo takų infekcijos jos sudaro ne mažiau kaip 5-15% visų ūminių viršutinių kvėpavimo takų ligų.

Yra amžiaus skirtumų dėl ligos etiologijos. Pirmaisiais 4-5 gyvenimo metais ūminis tonzilitas / tonzilofaringitas ir faringitas daugiausia yra virusinio pobūdžio ir dažniausiai juos sukelia adenovirusai, be to, ūminį tonzilitą / tonzilofaringitą ir ūminį faringitą gali sukelti herpes simplex virusai ir Coxsackie enterovirusai. . Nuo 5 metų, sergant ūminiu tonzilitu, labai svarbu B hemolizinis streptokokas A grupė (S. pyogenes), kuri tampa pagrindine ūminio tonzilito / tonzilofaringito priežastimi (iki 75 proc. atvejų) sulaukus 5-18 metų. Kartu su šiomis ūminio tonzilito / tonzilofaringito ir faringito priežastimis C ir G grupės streptokokai, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae ir Ch. psittaci, gripo virusai.

Vaikų krūtinės anginos ir ūminio faringito priežastys

Ūminiam tonzilitui / tonzilofaringitui ir ūminiam faringitui būdinga ūminė pradžia, paprastai lydima kūno temperatūros pakilimo ir būklės pablogėjimo, gerklės skausmo atsiradimas, mažų vaikų atsisakymas valgyti, negalavimas, vangumas ir kiti apsinuodijimo požymiai. Ištyrus, tonzilių ir užpakalinės ryklės sienelės gleivinės paraudimas ir patinimas, jos „granuliuotumas“ ir infiltracija, pūlingo eksudacijos ir apnašų atsiradimas, daugiausia ant tonzilių, regioninių priekinių kaklo limfmazgių padidėjimas ir skausmas. , atskleidžiami.

Vaikų krūtinės anginos ir ūminio faringito simptomai

Kur skauda?

Kas kelia nerimą?

Vaikų krūtinės anginos ir ūminio faringito klasifikacija

Galima išskirti pirminį tonzilitą / tonzilofaringitą ir faringitą bei antrinius, kurie išsivysto sergant infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip difterija, skarlatina, tuliaremija, infekcinė mononukleozė, vidurių šiltinė, žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV). Be to, yra lengvos formos ūminis tonzilitas, tonzilofaringitas ir ūminis faringitas bei sunkus, nekomplikuotas ir komplikuotas.

Diagnozė pagrįsta vizualiniu klinikinių apraiškų įvertinimu, įskaitant privalomą otolaringologo tyrimą.

Sunkiais ūminio tonzilito / tonzilofaringito ir ūminio faringito atvejais bei hospitalizavimo atvejais atliekamas periferinio kraujo tyrimas, kuris nesudėtingais atvejais atskleidžia leukocitozę, neutrofiliją ir formulės poslinkį į kairę su streptokokine proceso etiologija ir normaliu. leukocitozė arba polinkis į leukopeniją ir limfocitozę su virusine ligos etiologija.

Vaikų krūtinės anginos ir ūminio faringito diagnostika

Ką reikia ištirti?

Kaip ištirti?

Kokie testai reikalingi?

Su kuo kreiptis?

Gydymas skiriasi priklausomai nuo ūminio tonzilito ir ūminio faringito etiologijos. Sergant streptokokiniu tonzilofaringitu, nurodomi antibiotikai, sergant virusiniu – neindikuotini, sergant mikoplazminiu ir chlamidiniu – antibiotikai skirti tik tais atvejais, kai procesas neapsiriboja sergant tonzilitu ar faringitu, o nusileidžia į bronchus ir plaučius.

Pacientas dedamas į lovos režimą ūminis laikotarpis liga vidutiniškai 5-7 dienas. Dieta normali. Parodytas gargaliavimas 1-2% Lugolio tirpalu. 1-2% heksetidžio (heksoral) tirpalo ir kitų šiltų gėrimų (pienas su Borjomi, pienas su soda - 1/2 arbatinio šaukštelio sodos 1 stiklinei pieno, pienas su virtomis figomis ir kt.).

Vaikų krūtinės anginos ir ūminio faringito gydymas

Daugiau apie gydymą

Krūtinės angina (ūminis tonzilitas) – informacijos apžvalga

Krūtinės angina (ūminis tonzilitas) – ūmi streptokokų ar stafilokokų, rečiau kitų mikroorganizmų sukelta infekcinė liga, kuriai būdingi uždegiminiai ryklės limfadenoidinio audinio, dažniau gomurinių tonzilių pokyčiai, pasireiškiantys gerklės skausmu ir vidutinio sunkumo bendra intoksikacija.

Kas yra krūtinės angina arba ūminis tonzilitas?

Uždegiminės ryklės ligos žinomos nuo seniausių laikų. Jie gavo Dažnas vardas"krūtinės angina". Iš esmės, pasak B. S. Preobrazhensky (1956), pavadinimas „gerklės angina“ jungia grupę nevienalyčių ryklės ligų ir ne tik limfadenoidinių darinių uždegimą, bet ir audinių, kurių klinikinės apraiškos yra būdingos, kartu su ūminio uždegimo požymiai, atsirandantys dėl ryklės tarpo suspaudimo sindromo.

Sprendžiant iš to, kad Hipokratas (V–IV a. pr. Kr.) ne kartą citavo informaciją, susijusią su ryklės liga, labai panašia į gerklės skausmą, galime manyti, kad ši liga buvo senovės gydytojų dėmesio objektas. Celsus aprašė tonzilių pašalinimą, susijusį su jų liga. Bakteriologinio metodo įdiegimas medicinoje suteikė pagrindo ligą klasifikuoti pagal patogeno tipą (streptokokinė, stafilokokinė, pneumokokinė). Corynebacterium diphtheria atradimas leido atskirti banalų gerklės skausmą nuo panašios į gerklės skausmą - gerklės difterija, o skarlatina pasireiškimai ryklėje dėl skarlatinai būdingo bėrimo buvo išskirti kaip savarankiškas simptomas, būdingas šiai ligai dar anksčiau, XVII a.

XIX amžiaus pabaigoje. aprašė specialią opinės nekrozinės krūtinės anginos formą, kuri atsiranda dėl Plaut-Vincent fusospirochetinės simbiozės, o klinikinė praktika hematologiniai tyrimai buvo nustatytos specialios ryklės pažeidimo formos, vadinamos agranulocitine ir monocitine krūtinės angina. Šiek tiek vėliau buvo aprašyta ypatinga ligos forma, pasireiškianti maistui toksiška aleukija, savo pasireiškimais panaši į agranulocitinę krūtinės anginą.

Galima pažeisti ne tik gomurines, bet ir liežuvines, ryklės, gerklų tonziles. Tačiau dažniausiai uždegiminis procesas lokalizuojasi gomurinėse tonzilėse, todėl pavadinimu „angina“ įprasta reikšti ūminį gomurinių tonzilių uždegimą. Tai savarankiška nosologinė forma, tačiau šiuolaikine prasme tai iš esmės ne viena, o visa grupė ligų, kurios skiriasi etiologija ir patogeneze.

TLK-10 kodas

J03 Ūminis tonzilitas (tonzilitas).

Kasdieninėje medicinos praktikoje dažnai stebimas tonzilito ir faringito derinys, ypač vaikams. Todėl literatūroje gana plačiai vartojamas vienijantis terminas „tonzilofaringitas“, tačiau į TLK-10 tonzilitas ir faringitas įtraukti atskirai. Atsižvelgiant į išskirtinę streptokokinės ligos etiologijos svarbą, išskiriamas streptokokinis tonzilitas J03.0, taip pat ūminis kitų nurodytų ligų sukėlėjų sukeltas tonzilitas (J03.8). Jei reikia, nustatykite infekcijos sukėlėją naudodami papildomas kodas(B95-B97).

TLK-10 kodas J03 Ūminis tonzilitas J03.8 Ūminis tonzilitas dėl kitų nurodytų ligų sukėlėjų J03.9 Ūminis tonzilitas, nepatikslintas

Krūtinės anginos epidemiologija

Pagal neįgalumo dienų skaičių krūtinės angina užima trečią vietą po gripo ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Dažniau serga vaikai ir jaunesni asmenys. Apsilankymo pas gydytoją dažnis per metus – atvejai 1000 gyventojų. Sergamumas priklauso nuo gyventojų tankumo, buities, sanitarinių ir higienos, geografinių ir klimato sąlygų.Pažymėtina, kad šia liga dažniau serga miesto, o ne kaimo gyventojai. Literatūros duomenimis, 3% susirgusiųjų suserga reumatu, o sergantiesiems reumatu po ligos 20-30% atvejų – širdies liga. Sergantiesiems lėtiniu tonzilitu krūtinės angina stebima ir 10 kartų dažniau nei praktiškai sveikiems žmonėms. Pažymėtina, kad maždaug kas penktas žmogus, kuriam skaudėjo gerklę, vėliau kenčia nuo lėtinio tonzilito.

Krūtinės anginos priežastys

Anatominė ryklės padėtis, kuri lemia platų patogeninių veiksnių prieigą prie jos išorinė aplinka, taip pat kraujagyslių rezginių ir limfadenoidinio audinio gausa paverčia jį plačiu įėjimo vartaiįvairiems patogeniniams mikroorganizmams. Elementai, kurie pirmiausia reaguoja į mikroorganizmus, yra pavienės limfadenoidinio audinio sankaupos: gomurinės tonzilės, ryklės tonzilės, liežuvinės tonzilės, kiaušintakių tonzilės, šoninės keteros, taip pat daugybė folikulų, išsibarsčiusių užpakalinės ryklės sienelės srityje.

Pagrindinė krūtinės anginos priežastis yra epideminis veiksnys – paciento infekcija. Didžiausias pavojus užsikrėsti yra pirmosiomis ligos dienomis, tačiau susirgęs žmogus yra infekcijos šaltinis (nors ir mažesniu mastu) per pirmąsias 10 dienų po gerklės skausmo, o kartais ir ilgiau.

30-40% atvejų rudens-žiemos laikotarpiu patogenai yra virusai (1-9 tipo adenovirusai, koronavirusai, rinovirusai, gripo ir paragripo virusai, respiracinis sincitinis virusas ir kt.). Virusas gali atlikti ne tik nepriklausomo patogeno vaidmenį, bet ir išprovokuoti bakterinės floros veiklą.

Krūtinės anginos simptomai

Būdingi krūtinės anginos simptomai – aštrus gerklės skausmas, karščiavimas. Tarp įvairių klinikinių formų banalus gerklės skausmas yra dažnesnis nei kiti, tarp jų yra katariniai, folikuliniai, lakūniniai. Šių formų skirstymas yra grynai sąlyginis, iš esmės tai yra vienas patologinis procesas, kuris gali greitai progresuoti arba sustoti vienoje iš jo vystymosi stadijų. Kartais pirmuoju proceso etapu būna katarinė krūtinės angina, po kurios sunkesnė forma arba susergama kita liga.

Kur skauda?

Krūtinės anginos klasifikacija

Numatomu istoriniu laikotarpiu buvo bandoma sukurti šiek tiek mokslinę gerklės skausmo klasifikaciją, tačiau kiekvienas pasiūlymas šia kryptimi buvo kupinas tam tikrų trūkumų ir ne dėl autorių „kaltės“, o dėl to, kad 2010 m. sukurti tokią klasifikaciją dėl daugelio objektyvių priežasčių praktiškai neįmanoma. Šios priežastys visų pirma apima klinikinių apraiškų panašumą ne tik su skirtinga banalia mikrobiota, bet ir su tam tikra specifine krūtinės angina, kai kurių bendrų apraiškų panašumą su skirtingais etiologiniais veiksniais, dažnus bakteriologinių duomenų ir klinikinio vaizdo neatitikimus ir kt. todėl dauguma autorių, vadovaudamiesi praktiniais diagnostikos ir gydymo poreikiais, dažnai supaprastindavo savo siūlomas klasifikacijas, kurios kartais būdavo redukuojamos iki klasikinių sąvokų.

Šios klasifikacijos buvo ir tebėra ryškaus klinikinio turinio ir, žinoma, turi didelę praktinę reikšmę, tačiau šios klasifikacijos nepasiekia tikrai mokslinio lygio dėl ypatingo daugiafaktorinio etiologijos, klinikinių formų ir komplikacijų. Praktiniu požiūriu krūtinės anginą patartina skirstyti į nespecifinę ūminę ir lėtinę bei specifinę ūminę ir lėtinę.

Klasifikavimas kelia tam tikrų sunkumų dėl ligos tipų įvairovės. V.Y. klasifikacijos. Voyachek, A.Kh. Minkovskis, V.F. Undritsa ir S.Z. Romma, L.A. Lukozskis, I. B. Soldatovas ir kt. yra vienas iš kriterijų: klinikinis, morfologinis, patofiziologinis, etiologinis. Dėl to nė vienas iš jų visiškai neatspindi šios ligos polimorfizmo.

B.S. sukurta ligos klasifikacija. Preobraženskis ir vėliau papildytas V.T. Palchun. Ši klasifikacija pagrįsta faringoskopiniais požymiais, papildyta laboratorinių tyrimų duomenimis, kartais etiologinio ar patogenetinio pobūdžio informacija. Pagal kilmę išskiriamos šios pagrindinės formos (pagal Preobrazhensky Palchun):

• epizodinė forma, susijusi su autoinfekcija, kuri taip pat suaktyvėja esant nepalankioms aplinkos sąlygoms, dažniausiai po vietinio ar bendro aušinimo;
• epideminė forma, atsirandanti dėl paciento, sergančio gerklės skausmu arba virusinės infekcijos bacilos nešiotojo, užsikrėtimo; dažniausiai infekcija perduodama kontaktiniu arba oro lašeliniu būdu;
• tonzilitas kaip dar vienas lėtinio tonzilito paūmėjimas, šiuo atveju pažeidžiant vietinį ir bendrą imuninį atsaką atsiranda lėtinis uždegimas ir tonzilės.

Klasifikacija apima šias formas.

• Banalu:
  • katarinis;
  • folikulinis;
  • lakunaras;
  • mišrus;
  • flegmoninis (intratonzilinis abscesas).
• Specialios formos (netipinės):
  • opinis nekrozinis (Simanovsky-Plaut-Vincent);
  • virusinis;
  • grybelinė.
• Dėl infekcinių ligų:
  • su ryklės difterija;
  • su skarlatina;
  • tymų;
  • sifilinis;
  • su ŽIV infekcija;
  • ryklės pažeidimas su vidurių šiltine;
  • su tuliaremija.
• Dėl kraujo ligų:
  • monocitinis;
  • su leukemija:
  • agranulocitinis.
• Kai kurios formos pagal lokalizaciją:
  • dėklo tonzilė (adenoiditas);
  • liežuvinė tonzilė;
  • guturalinis;
  • šoniniai ryklės keteros;
  • kiaušintakių tonzilė.

Pagal "tonzilitą" suprantama ryklės uždegiminių ligų ir jų komplikacijų grupė, kurios pagrindas yra ryklės ir gretimų struktūrų anatominių formacijų nugalėjimas.

J. Portmanas supaprastino krūtinės anginos klasifikaciją ir pateikė ją tokia forma:

1. Katarinis (banalus) nespecifinis (katarinis, folikulinis), kuris, lokalizavus uždegimą, apibrėžiamas kaip gomurinis ir liežuvinis amigdalitas, retronazalinis (adenoiditas), uvulitas. Šie uždegiminiai procesai ryklėje vadinami „raudonu gerklės skausmu“.
2. Membraninė (difterija, pseudomembraninė nedifterija). Šie uždegiminiai procesai vadinami „baltuoju tonzilitu“. Norint patikslinti diagnozę, būtina atlikti bakteriologinį tyrimą.
3. Krūtinės angina, lydima struktūros praradimo (opinė nekrozinė): herpetinė, įskaitant herpes zoster, aftinė, opinė Vincento, su skorbutu ir impetiga, potrauminė, toksinė, gangreninė ir kt.

Atranka

Nustatydami ligą, jie vadovaujasi skundais dėl gerklės skausmo, taip pat būdingų vietinių ir bendrų simptomų. Reikėtų nepamiršti, kad pirmosiomis ligos dienomis, su daugeliu įprastų ir užkrečiamos ligos gali būti panašių pakitimų burnos ir ryklės srityje. Diagnozei patikslinti būtinas dinaminis paciento stebėjimas ir kartais laboratoriniai tyrimai (bakteriologiniai, virusologiniai, serologiniai, citologiniai ir kt.).

Krūtinės anginos diagnozė

Anamnezę reikia rinkti labai atsargiai. Didelė reikšmė teikiama bendros paciento būklės ir kai kurių „ryklės“ simptomų ištyrimui: kūno temperatūrai, pulso dažniui, disfagijai, skausmo sindromui (vienpusis, dvišalis, švitinant ausį arba be jo, vadinamasis ryklės kosulys). , sausumo pojūtis, prakaitavimas, deginimas, padidėjęs seilėtekis – sialorėja ir kt.).

Daugumos uždegiminių ligų ryklės endoskopija leidžia nustatyti tikslią diagnozę, tačiau neįprasta klinikinė eiga ir endoskopinis vaizdas yra priversti griebtis papildomų laboratorinių, bakteriologinių ir, atsižvelgiant į indikacijas, histologinio tyrimo metodų.

Diagnozei patikslinti būtina atlikti laboratorinius tyrimus: bakteriologinius, virusologinius, serologinius, citologinius ir kt.

Visų pirma tai svarbu mikrobiologinė diagnostika streptokokinio pobūdžio krūtinės angina, kuri apima bakteriologinį tepinėlio iš tonzilių ar užpakalinės ryklės sienelės paviršiaus tyrimą. Sėjos rezultatai labai priklauso nuo gautos medžiagos kokybės. Tepinėlis paimamas steriliu tamponu; medžiaga į laboratoriją pristatoma per 1 valandą (ilgesniam laikui būtina naudoti specialias priemones). Mažiausiai 6 valandas prieš mėginio paėmimą neskalaukite burnos ir nenaudokite dezodorantų. teisinga technika metodo mėginių ėmimo medžiagos jautrumas siekia 90%, specifiškumas.

Ką reikia ištirti?

Kaip ištirti?

Kokie testai reikalingi?

Su kuo kreiptis?

Krūtinės anginos gydymas

Krūtinės anginos gydymo vaistais pagrindas yra sisteminis gydymas antibiotikais. AT ambulatoriniai nustatymai antibiotikų skyrimas dažniausiai atliekamas empiriškai, todėl atsižvelgiama į informaciją apie dažniausiai pasitaikančius ligų sukėlėjus ir jų jautrumą antibiotikams.

Pirmenybė teikiama penicilinų serijos vaistams, nes beta hemolizinis streptokokas yra jautriausias penicilinams. Ambulatoriškai turėtų būti skiriami geriamieji vaistai.

Daugiau apie gydymą

Krūtinės anginos profilaktika

Ligos prevencijos priemonės yra pagrįstos principais, kurie buvo sukurti infekcijoms, perduodamoms oro ar maisto keliu, nes tonzilitas yra infekcinė liga.

Prevencinėmis priemonėmis turėtų būti siekiama pagerinti išorinę aplinką, pašalinti veiksnius, mažinančius organizmo apsaugines savybes nuo patogenų (dulkėtumas, dūmai, per didelis susibūrimas ir kt.). Tarp individualios prevencijos priemonių yra kūno grūdinimas, fizinis lavinimas, protingo darbo ir poilsio režimo nustatymas, buvimas gryname ore, pakankamai vitaminų turintis maistas ir kt. Svarbiausios yra gydomosios ir prevencinės priemonės, tokios kaip burnos ertmės sanitarija, savalaikis lėtinio tonzilito gydymas (jei reikia, chirurginis), normalaus kvėpavimo per nosį atstatymas (jei reikia adenotomija, paranalinių sinusų ligų gydymas, septoplastika, ir tt).

Prognozė

Prognozė yra palanki, jei gydymas pradedamas laiku ir atliekamas visapusiškai. Priešingu atveju gali išsivystyti vietinės ar bendros komplikacijos, susiformuoti lėtinis tonzilitas. Paciento invalidumo laikotarpis yra vidutiniškai vienodos dienos.

Krūtinės angina (ūminis tonzilitas) – ūmi streptokokų ar stafilokokų, rečiau kitų mikroorganizmų sukelta infekcinė liga, kuriai būdingi uždegiminiai ryklės limfadenoidinio audinio, dažniau gomurinių tonzilių pokyčiai, pasireiškiantys gerklės skausmu ir vidutinio sunkumo bendra intoksikacija.

Kas yra krūtinės angina arba ūminis tonzilitas?

Uždegiminės ryklės ligos žinomos nuo seniausių laikų. Jie gavo bendrą pavadinimą „krūtinės angina“. Iš esmės, pasak B. S. Preobrazhensky (1956), pavadinimas „gerklės angina“ jungia grupę nevienalyčių ryklės ligų ir ne tik limfadenoidinių darinių uždegimą, bet ir audinių, kurių klinikinės apraiškos yra būdingos, kartu su ūminio uždegimo požymiai, atsirandantys dėl ryklės tarpo suspaudimo sindromo.

Sprendžiant iš to, kad Hipokratas (V–IV a. pr. Kr.) ne kartą citavo informaciją, susijusią su ryklės liga, labai panašia į gerklės skausmą, galime manyti, kad ši liga buvo senovės gydytojų dėmesio objektas. Celsus aprašė tonzilių pašalinimą, susijusį su jų liga. Bakteriologinio metodo įdiegimas medicinoje suteikė pagrindo ligą klasifikuoti pagal patogeno tipą (streptokokinė, stafilokokinė, pneumokokinė). Corynebacterium diphtheria atradimas leido atskirti banalų gerklės skausmą nuo panašios į gerklės skausmą - gerklės difterija, o skarlatina pasireiškimai ryklėje dėl skarlatinai būdingo bėrimo buvo išskirti kaip savarankiškas simptomas, būdingas šiai ligai dar anksčiau, XVII a.

XIX amžiaus pabaigoje. aprašoma speciali opinės-nekrozinės krūtinės anginos forma, kurios atsiradimą lemia Plaut-Vincent fusospirochete simbiozė, o į klinikinę praktiką pradėjus hematologinius tyrimus, buvo nustatytos specialios ryklės pažeidimų formos, vadinamos agranulocitine ir monocitine angina. Šiek tiek vėliau buvo aprašyta ypatinga ligos forma, pasireiškianti maistui toksiška aleukija, savo pasireiškimais panaši į agranulocitinę krūtinės anginą.

Galima pažeisti ne tik gomurines, bet ir liežuvines, ryklės, gerklų tonziles. Tačiau dažniausiai uždegiminis procesas lokalizuojasi gomurinėse tonzilėse, todėl pavadinimu „angina“ įprasta reikšti ūminį gomurinių tonzilių uždegimą. Tai savarankiška nosologinė forma, tačiau šiuolaikine prasme tai iš esmės ne viena, o visa grupė ligų, kurios skiriasi etiologija ir patogeneze.

TLK-10 kodas

J03 Ūminis tonzilitas (tonzilitas).

Kasdieninėje medicinos praktikoje dažnai stebimas tonzilito ir faringito derinys, ypač vaikams. Todėl literatūroje gana plačiai vartojamas vienijantis terminas „tonzilofaringitas“, tačiau į TLK-10 tonzilitas ir faringitas įtraukti atskirai. Atsižvelgiant į išskirtinę streptokokinės ligos etiologijos svarbą, išskiriamas streptokokinis tonzilitas J03.0, taip pat ūminis kitų nurodytų ligų sukėlėjų sukeltas tonzilitas (J03.8). Jei reikia, infekcijos sukėlėjui nustatyti naudojamas papildomas kodas (B95-B97).

TLK-10 kodas J03 Ūminis tonzilitas J03.8 Ūminis tonzilitas dėl kitų nurodytų ligų sukėlėjų J03.9 Ūminis tonzilitas, nepatikslintas

Krūtinės anginos epidemiologija

Pagal neįgalumo dienų skaičių krūtinės angina užima trečią vietą po gripo ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Dažniau serga vaikai ir asmenys iki 30-40 metų. Per metus apsilankymų pas gydytoją dažnis – 50-60 atvejų 1000 gyventojų. Sergamumas priklauso nuo gyventojų tankumo, buities, sanitarinių ir higienos, geografinių ir klimato sąlygų.Pažymėtina, kad šia liga dažniau serga miesto, o ne kaimo gyventojai. Literatūros duomenimis, 3% susirgusiųjų suserga reumatu, o sergantiesiems reumatu po ligos 20-30% atvejų – širdies liga. Sergantiesiems lėtiniu tonzilitu krūtinės angina stebima ir 10 kartų dažniau nei praktiškai sveikiems žmonėms. Pažymėtina, kad maždaug kas penktas žmogus, kuriam skaudėjo gerklę, vėliau kenčia nuo lėtinio tonzilito.

Krūtinės anginos priežastys

Anatominė ryklės padėtis, lemianti platų patogeninių aplinkos veiksnių patekimą į ją, taip pat kraujagyslių rezginių ir limfadenoidinio audinio gausa, paverčia ją plačiais įėjimo vartais įvairiems patogeniniams mikroorganizmams. Elementai, kurie pirmiausia reaguoja į mikroorganizmus, yra pavienės limfadenoidinio audinio sankaupos: gomurinės tonzilės, ryklės tonzilės, liežuvinės tonzilės, kiaušintakių tonzilės, šoninės keteros, taip pat daugybė folikulų, išsibarsčiusių užpakalinės ryklės sienelės srityje.

Pagrindinė krūtinės anginos priežastis yra epideminis veiksnys – paciento infekcija. Didžiausias pavojus užsikrėsti yra pirmosiomis ligos dienomis, tačiau susirgęs žmogus yra infekcijos šaltinis (nors ir mažesniu mastu) per pirmąsias 10 dienų po gerklės skausmo, o kartais ir ilgiau.

30-40% atvejų rudens-žiemos laikotarpiu patogenai yra virusai (1-9 tipo adenovirusai, koronavirusai, rinovirusai, gripo ir paragripo virusai, respiracinis sincitinis virusas ir kt.). Virusas gali atlikti ne tik nepriklausomo patogeno vaidmenį, bet ir išprovokuoti bakterinės floros veiklą.

Krūtinės anginos simptomai

Būdingi krūtinės anginos simptomai – aštrus gerklės skausmas, karščiavimas. Tarp įvairių klinikinių formų banalus gerklės skausmas yra dažnesnis nei kiti, tarp jų yra katariniai, folikuliniai, lakūniniai. Šių formų skirstymas yra grynai sąlyginis, iš esmės tai yra vienas patologinis procesas, kuris gali greitai progresuoti arba sustoti vienoje iš jo vystymosi stadijų. Kartais pirmuoju proceso etapu būna katarinė krūtinės angina, po kurios sunkesnė forma arba susergama kita liga.

Kur skauda?

Krūtinės anginos klasifikacija

Numatomu istoriniu laikotarpiu buvo bandoma sukurti šiek tiek mokslinę gerklės skausmo klasifikaciją, tačiau kiekvienas pasiūlymas šia kryptimi buvo kupinas tam tikrų trūkumų ir ne dėl autorių „kaltės“, o dėl to, kad 2010 m. sukurti tokią klasifikaciją dėl daugelio objektyvių priežasčių praktiškai neįmanoma. Šios priežastys visų pirma apima klinikinių apraiškų panašumą ne tik su skirtinga banalia mikrobiota, bet ir su tam tikra specifine krūtinės angina, kai kurių bendrų apraiškų panašumą su skirtingais etiologiniais veiksniais, dažnus bakteriologinių duomenų ir klinikinio vaizdo neatitikimus ir kt. todėl dauguma autorių, vadovaudamiesi praktiniais diagnostikos ir gydymo poreikiais, dažnai supaprastindavo savo siūlomas klasifikacijas, kurios kartais būdavo redukuojamos iki klasikinių sąvokų.

Šios klasifikacijos buvo ir tebėra ryškaus klinikinio turinio ir, žinoma, turi didelę praktinę reikšmę, tačiau šios klasifikacijos nepasiekia tikrai mokslinio lygio dėl ypatingo daugiafaktorinio etiologijos, klinikinių formų ir komplikacijų. Praktiniu požiūriu krūtinės anginą patartina skirstyti į nespecifinę ūminę ir lėtinę bei specifinę ūminę ir lėtinę.

Klasifikavimas kelia tam tikrų sunkumų dėl ligos tipų įvairovės. V.Y. klasifikacijos. Voyachek, A.Kh. Minkovskis, V.F. Undritsa ir S.Z. Romma, L.A. Lukozskis, I. B. Soldatovas ir kt. yra vienas iš kriterijų: klinikinis, morfologinis, patofiziologinis, etiologinis. Dėl to nė vienas iš jų visiškai neatspindi šios ligos polimorfizmo.

B.S. sukurta ligos klasifikacija. Preobraženskis ir vėliau papildytas V.T. Palchun. Ši klasifikacija pagrįsta faringoskopiniais požymiais, papildyta laboratorinių tyrimų duomenimis, kartais etiologinio ar patogenetinio pobūdžio informacija. Pagal kilmę išskiriamos šios pagrindinės formos (pagal Preobrazhensky Palchun):

• epizodinė forma, susijusi su autoinfekcija, kuri taip pat suaktyvėja esant nepalankioms aplinkos sąlygoms, dažniausiai po vietinio ar bendro aušinimo;
• epideminė forma, atsirandanti dėl paciento, sergančio gerklės skausmu arba virusinės infekcijos bacilos nešiotojo, užsikrėtimo; dažniausiai infekcija perduodama kontaktiniu arba oro lašeliniu būdu;
• tonzilitas kaip dar vienas lėtinio tonzilito paūmėjimas, šiuo atveju pažeidžiant vietinį ir bendrą imuninį atsaką atsiranda lėtinis uždegimas ir tonzilės.

Klasifikacija apima šias formas.

• Banalu:
  • katarinis;
  • folikulinis;
  • lakunaras;
  • mišrus;
  • flegmoninis (intratonzilinis abscesas).
• Specialios formos (netipinės):
  • opinis nekrozinis (Simanovsky-Plaut-Vincent);
  • virusinis;
  • grybelinė.
• Dėl infekcinių ligų:
  • su ryklės difterija;
  • su skarlatina;
  • tymų;
  • sifilinis;
  • su ŽIV infekcija;
  • ryklės pažeidimas su vidurių šiltine;
  • su tuliaremija.
• Dėl kraujo ligų:
  • monocitinis;
  • su leukemija:
  • agranulocitinis.
• Kai kurios formos pagal lokalizaciją:
  • dėklo tonzilė (adenoiditas);
  • liežuvinė tonzilė;
  • guturalinis;
  • šoniniai ryklės keteros;
  • kiaušintakių tonzilė.

Pagal "tonzilitą" suprantama ryklės uždegiminių ligų ir jų komplikacijų grupė, kurios pagrindas yra ryklės ir gretimų struktūrų anatominių formacijų nugalėjimas.

J. Portmanas supaprastino krūtinės anginos klasifikaciją ir pateikė ją tokia forma:

1. Katarinis (banalus) nespecifinis (katarinis, folikulinis), kuris, lokalizavus uždegimą, apibrėžiamas kaip gomurinis ir liežuvinis amigdalitas, retronazalinis (adenoiditas), uvulitas. Šie uždegiminiai procesai ryklėje vadinami „raudonu gerklės skausmu“.
2. Membraninė (difterija, pseudomembraninė nedifterija). Šie uždegiminiai procesai vadinami „baltuoju tonzilitu“. Norint patikslinti diagnozę, būtina atlikti bakteriologinį tyrimą.
3. Krūtinės angina, lydima struktūros praradimo (opinė nekrozinė): herpetinė, įskaitant herpes zoster, aftinė, opinė Vincento, su skorbutu ir impetiga, potrauminė, toksinė, gangreninė ir kt.

Atranka

Nustatydami ligą, jie vadovaujasi skundais dėl gerklės skausmo, taip pat būdingų vietinių ir bendrų simptomų. Reikėtų nepamiršti, kad pirmosiomis ligos dienomis, sergant daugeliu įprastų ir infekcinių ligų, gali būti panašių pakitimų burnos ir ryklės srityje. Diagnozei patikslinti būtinas dinaminis paciento stebėjimas ir kartais laboratoriniai tyrimai (bakteriologiniai, virusologiniai, serologiniai, citologiniai ir kt.).

Krūtinės anginos diagnozė

Anamnezę reikia rinkti labai atsargiai. Didelė reikšmė teikiama bendros paciento būklės ir kai kurių „ryklės“ simptomų ištyrimui: kūno temperatūrai, pulso dažniui, disfagijai, skausmo sindromui (vienpusis, dvišalis, švitinant ausį arba be jo, vadinamasis ryklės kosulys). , sausumo pojūtis, prakaitavimas, deginimas, padidėjęs seilėtekis – sialorėja ir kt.).

Daugumos uždegiminių ligų ryklės endoskopija leidžia nustatyti tikslią diagnozę, tačiau dėl neįprastos klinikinės eigos ir endoskopinio vaizdo būtina naudoti papildomus laboratorinio, bakteriologinio ir, jei reikia, histologinio tyrimo metodus.

Diagnozei patikslinti būtina atlikti laboratorinius tyrimus: bakteriologinius, virusologinius, serologinius, citologinius ir kt.

Ypač svarbi streptokokinės anginos mikrobiologinė diagnozė, kuri apima bakteriologinį tepinėlio iš tonzilės ar užpakalinės ryklės sienelės paviršiaus tyrimą. Sėjos rezultatai labai priklauso nuo gautos medžiagos kokybės. Tepinėlis paimamas steriliu tamponu; medžiaga į laboratoriją pristatoma per 1 valandą (ilgesniam laikui būtina naudoti specialias priemones). Prieš imant medžiagą, nereikėtų skalauti burnos ir nenaudoti dezodoruojančių priemonių bent 6 valandas.Tinkama medžiagos paėmimo technika metodo jautrumas siekia 90%, specifiškumas 95-96%.

Ką reikia ištirti?

Kaip ištirti?

Kokie testai reikalingi?

Su kuo kreiptis?

Krūtinės anginos gydymas

Krūtinės anginos gydymo vaistais pagrindas yra sisteminis gydymas antibiotikais. Ambulatoriškai antibiotikų skyrimas dažniausiai atliekamas empiriškai, todėl atsižvelgiama į informaciją apie dažniausiai pasitaikančius ligų sukėlėjus ir jų jautrumą antibiotikams.

Pirmenybė teikiama penicilinų serijos vaistams, nes beta hemolizinis streptokokas yra jautriausias penicilinams. Ambulatoriškai turėtų būti skiriami geriamieji vaistai.

Daugiau apie gydymą

Krūtinės anginos profilaktika

Ligos prevencijos priemonės yra pagrįstos principais, kurie buvo sukurti infekcijoms, perduodamoms oro ar maisto keliu, nes tonzilitas yra infekcinė liga.

Prevencinėmis priemonėmis turėtų būti siekiama pagerinti išorinę aplinką, pašalinti veiksnius, mažinančius organizmo apsaugines savybes nuo patogenų (dulkėtumas, dūmai, per didelis susibūrimas ir kt.). Tarp individualios prevencijos priemonių yra kūno grūdinimas, fizinis lavinimas, protingo darbo ir poilsio režimo nustatymas, buvimas gryname ore, pakankamai vitaminų turintis maistas ir kt. Svarbiausios yra gydomosios ir prevencinės priemonės, tokios kaip burnos ertmės sanitarija, savalaikis lėtinio tonzilito gydymas (jei reikia, chirurginis), normalaus kvėpavimo per nosį atstatymas (jei reikia adenotomija, paranalinių sinusų ligų gydymas, septoplastika, ir tt).

Prognozė

Prognozė yra palanki, jei gydymas pradedamas laiku ir atliekamas visapusiškai. Priešingu atveju gali išsivystyti vietinės ar bendros komplikacijos, susiformuoti lėtinis tonzilitas. Paciento invalidumo laikotarpis yra vidutiniškai 10-12 dienų.

ilive.com.ua

Lėtinis tonzilitas – informacijos apžvalga

Lėtinis tonzilitas yra aktyvus, su periodiškais paūmėjimais, lėtinis uždegiminis infekcijos židinys gomurinėse tonzilėse su bendra infekcine-alergine reakcija. Infekcinę-alerginę reakciją sukelia nuolatinis apsinuodijimas nuo tonzilių infekcijos židinio, kuris didėja paūmėjus procesui. Tai sutrikdo normalią viso organizmo veiklą ir apsunkina dažnų ligų eigą, dažnai pati tampa daugelio įprastų ligų, tokių kaip reumatas, sąnarių, inkstų ligos ir kt., priežastimi.

Lėtinį tonzilitą be rimtos priežasties galima pavadinti „XX amžiaus liga“, kuri „sėkmingai“ peržengė XXI amžiaus slenkstį. ir tebėra viena iš pagrindinių ne tik otorinolaringologijos, bet ir daugelio kitų klinikinių disciplinų problemų, kurių patogenezėje pagrindinį vaidmenį vaidina alergijos, židininė infekcija ir vietinio bei sisteminio imuniteto stoka. Tačiau pagrindinis veiksnys, ypač svarbus šios ligos atsiradimui, daugelio autorių nuomone, yra gomurinių tonzilių imuninio atsako į specifinių antigenų poveikį genetinis reguliavimas. Vidutiniškai, remiantis skirtingų gyventojų grupių apklausa, SSRS XX a. sergamumas lėtiniu tonzilitu svyravo per 4-10 proc., o jau trečiąjį šio amžiaus ketvirtį iš I. B. žinutės -31,1 proc. Pasak V. R. Hoffmano ir kt. (1984), 5-6% suaugusiųjų ir 10-12% vaikų serga lėtiniu tonzilitu.

TLK-10 kodas

J35.0 Lėtinis tonzilitas.

TLK-10 kodas J35.0 Lėtinis tonzilitas

Lėtinio tonzilito epidemiologija

Šalies ir užsienio autorių duomenimis, lėtinio tonzilito paplitimas tarp gyventojų yra labai įvairus: suaugusiems svyruoja nuo 5-6 iki 37%, vaikų - nuo 15 iki 63%. Reikia turėti omenyje, kad tarp paūmėjimų, taip pat esant neangininei lėtinio tonzilito formai, ligos simptomai dažniausiai yra žinomi ir pacientui nerūpi arba visai nerūpi, o tai gerokai nuvertina tikrąjį ligos paplitimą. Dažnai lėtinis tonzilitas nustatomas tik ištyrus pacientą dėl kokios nors kitos ligos, kuriai vystantis lėtinis tonzilitas vaidina didelį vaidmenį. Daugeliu atvejų lėtinis tonzilitas, likęs neatpažintas, turi visus neigiamus židininės tonzilių infekcijos veiksnius, silpnina žmogaus sveikatą, blogina gyvenimo kokybę.

Lėtinio tonzilito priežastys

Lėtinio tonzilito priežastis yra fiziologinio imuniteto formavimosi gomurinių tonzilių audinyje patologinė transformacija (lėtinio uždegimo išsivystymas), kai įprastai ribotas uždegimo procesas skatina antikūnų gamybą.

Palatininės tonzilės yra imuninės sistemos dalis, kurią sudaro trys barjerai: limfo-kraujo (kaulų čiulpų), limfo-intersticinio (limfmazgių) ir limfoelitelinio (limfoidinės sankaupos, įskaitant tonziles, įvairių organų gleivinėje: ryklės, gerklų, trachėjos ir bronchų, žarnų). Palatininių tonzilių masė yra nereikšminga (apie 0,01) imuninės sistemos limfoidinio aparato dalis.

Lėtinio tonzilito simptomai

Vienas iš patikimiausių lėtinio tonzilito požymių yra tonzilito buvimas istorijoje. Tokiu atveju pacientas būtinai turi išsiaiškinti, kokį kūno temperatūros padidėjimą lydi gerklės skausmas ir kurį laiką. Krūtinės angina sergant lėtiniu tonzilitu gali būti ryški (stiprus gerklės skausmas ryjant, reikšminga ryklės gleivinės hiperemija, atitinkamai pūlingų požymių ant gomurinių tonzilių, formų, karščiuojanti kūno temperatūra ir kt.), tačiau suaugusiems dažnai tokie klasikiniai krūtinės anginos simptomai. neatsitiks. Tokiais atvejais lėtinio tonzilito paūmėjimai pasireiškia be ryškaus visų simptomų sunkumo: temperatūra atitinka žemas subfebrilo vertes (37,2-37,4 C), gerklės skausmas ryjant yra nežymus, vidutinis bendros savijautos pablogėjimas. yra stebimas. Ligos trukmė paprastai yra 3-4 dienos.

Kur skauda?

Atranka

Būtina tikrintis dėl lėtinio tonzilito sergantiesiems reumatu, širdies ir kraujagyslių ligomis, sąnarių, inkstų ligomis, taip pat patartina nepamiršti, kad sergant įprastomis lėtinėmis ligomis, vienokio ar kitokio laipsnio lėtinis tonzilitas gali jas suaktyvinti. ligas kaip lėtinę židininę infekciją, todėl šiais atvejais taip pat būtinas tyrimas dėl lėtinio tonzilito.\

Lėtinio tonzilito diagnozė

Lėtinio tonzilito diagnozė nustatoma pagal subjektyvius ir objektyvius ligos požymius.

Toksinę-alerginę formą visada lydi regioninis limfadenitas – limfmazgių padidėjimas apatinio žandikaulio kampuose ir priešais sternocleidomastoidinį raumenį. Kartu su limfmazgių padidėjimo apibrėžimu būtina atkreipti dėmesį į jų skausmą palpuojant, kurio buvimas rodo jų dalyvavimą toksiniame-alerginiame procese. Žinoma, klinikiniam įvertinimui būtina pašalinti kitus infekcijos židinius šiame regione (dantis, dantenas, nosies sinusus ir kt.).

Ką reikia ištirti?

Kokie testai reikalingi?

Su kuo kreiptis?

Lėtinio tonzilito gydymas

Su paprasta ligos forma atliekamas konservatyvus gydymas, o 1-2 metus - 10 dienų kursai. Tais atvejais, kai pagal vietinius simptomus veiksmingumas yra nepakankamas arba pasireiškė paūmėjimas (krūtinės angina), gali būti priimtas sprendimas kartoti gydymo kursą. Tačiau įtikinamų pagerėjimo požymių nebuvimas, o juo labiau pasikartojantis tonzilitas laikomas indikacija šalinti gomurines tonziles.

Esant toksinei-alerginei I laipsnio formai, dar galima atlikti konservatyvų lėtinio tonzilito gydymą, tačiau lėtinio tonzilių infekcijos židinio aktyvumas jau akivaizdus, ​​bet kada galimos bendros sunkios komplikacijos. Šiuo atžvilgiu negalima atidėti konservatyvaus šios lėtinio tonzilito formos gydymo, nebent pastebimas reikšmingas pagerėjimas. Toksiška-alerginė II laipsnio lėtinio tonzilito forma yra pavojinga greitai progresuojant ir negrįžtamomis pasekmėmis.

Daugiau apie gydymą

ilive.com.ua

Ūminis tonzilitas (tonzilitas) ir ūminis faringitas vaikams

Vaikų ūminiam tonzilitui (tonzilitui), tonzilofaringitui ir ūminiam faringitui būdingas vieno ar kelių limfoidinio ryklės žiedo komponentų uždegimas. Ūminiam tonzilitui (tonzilitui) būdingas ūminis limfoidinio audinio, daugiausia gomurinių tonzilių, uždegimas. Tonzilofaringitui būdingas limfoidinio ryklės žiedo ir ryklės gleivinės uždegimų derinys, o ūminiam faringitui – ūminis gleivinės ir užpakalinės ryklės sienelės limfoidinių elementų uždegimas. Vaikams dažniau pastebimas tonzilofaringitas.

TLK-10 kodas

• J02 Ūminis faringitas.
• J02.0 Streptokokinis faringitas.
• J02.8 Kitų patikslintų patogenų sukeltas ūmus faringitas J03 Ūminis tonzilitas.
• J03.0 Streptokokinis tonzilitas.
• J03.8 Kitų nurodytų ligų sukėlėjų sukeltas ūminis tonzilitas
• J03.9 Ūminis tonzilitas, nepatikslintas

Vaikų krūtinės anginos ir ūminio faringito epidemiologija

Ūminis tonzilitas, tonzilofaringitas ir ūminis faringitas dažniausiai išsivysto vaikams po 1,5 metų, nes iki šio amžiaus išsivysto ryklės žiedo limfoidinis audinys. Ūminių kvėpavimo takų infekcijų struktūroje jos sudaro ne mažiau kaip 5-15% visų ūminių viršutinių kvėpavimo takų ligų.

Yra amžiaus skirtumų dėl ligos etiologijos. Pirmaisiais 4-5 gyvenimo metais ūminis tonzilitas / tonzilofaringitas ir faringitas daugiausia yra virusinio pobūdžio ir dažniausiai juos sukelia adenovirusai, be to, ūminį tonzilitą / tonzilofaringitą ir ūminį faringitą gali sukelti herpes simplex virusai ir Coxsackie enterovirusai. . Nuo 5 metų B-hemolizinis A grupės streptokokas įgyja didelę reikšmę sergant ūminiu tonzilitu. (S. pyogenes), kuri tampa pagrindine ūminio tonzilito / tonzilofaringito priežastimi (iki 75% atvejų) sulaukus 5-18 metų. Be to, ūminio tonzilito / tonzilofaringito ir faringito priežastys gali būti C ir G grupių streptokokai, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae ir Ch. psittaci, gripo virusai.

Vaikų krūtinės anginos ir ūminio faringito priežastys

Ūminiam tonzilitui / tonzilofaringitui ir ūminiam faringitui būdinga ūminė pradžia, paprastai lydima kūno temperatūros pakilimo ir būklės pablogėjimo, gerklės skausmo atsiradimas, mažų vaikų atsisakymas valgyti, negalavimas, vangumas ir kiti apsinuodijimo požymiai. Ištyrus, tonzilių ir užpakalinės ryklės sienelės gleivinės paraudimas ir patinimas, jos „granuliuotumas“ ir infiltracija, pūlingo eksudacijos ir apnašų atsiradimas, daugiausia ant tonzilių, regioninių priekinių kaklo limfmazgių padidėjimas ir skausmas. , atskleidžiami.

Vaikų krūtinės anginos ir ūminio faringito simptomai

Kur skauda?

Kas kelia nerimą?

Vaikų krūtinės anginos ir ūminio faringito klasifikacija

Galima išskirti pirminį tonzilitą / tonzilofaringitą ir faringitą bei antrinius, kurie išsivysto sergant infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip difterija, skarlatina, tuliaremija, infekcinė mononukleozė, vidurių šiltinė, žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV). Be to, yra lengvos formos ūminis tonzilitas, tonzilofaringitas ir ūminis faringitas bei sunkus, nekomplikuotas ir komplikuotas.

Diagnozė pagrįsta vizualiniu klinikinių apraiškų įvertinimu, įskaitant privalomą otolaringologo tyrimą.

Sunkiais ūminio tonzilito / tonzilofaringito ir ūminio faringito atvejais bei hospitalizavimo atvejais atliekamas periferinio kraujo tyrimas, kuris nesudėtingais atvejais atskleidžia leukocitozę, neutrofiliją ir formulės poslinkį į kairę su streptokokine proceso etiologija ir normaliu. leukocitozė arba polinkis į leukopeniją ir limfocitozę su virusine ligos etiologija.

Vaikų krūtinės anginos ir ūminio faringito diagnostika

Ką reikia ištirti?

Kaip ištirti?

Kokie testai reikalingi?

Su kuo kreiptis?

Gydymas skiriasi priklausomai nuo ūminio tonzilito ir ūminio faringito etiologijos. Sergant streptokokiniu tonzilofaringitu, nurodomi antibiotikai, sergant virusiniu – neindikuotini, sergant mikoplazminiu ir chlamidiniu – antibiotikai skirti tik tais atvejais, kai procesas neapsiriboja sergant tonzilitu ar faringitu, o nusileidžia į bronchus ir plaučius.

Pacientui nustatytas lovos režimas ūminiu ligos periodu vidutiniškai 5-7 dienas. Dieta normali. Parodytas gargaliavimas 1-2% Lugolio tirpalu. 1-2% heksetidžio (heksoral) tirpalo ir kitų šiltų gėrimų (pienas su Borjomi, pienas su soda - 1/2 arbatinio šaukštelio sodos 1 stiklinei pieno, pienas su virtomis figomis ir kt.).

Vaikų krūtinės anginos ir ūminio faringito gydymas

Daugiau apie gydymą

Šis norminis dokumentas skatina bendrą visų medicininių medžiagų palyginamumą.

Kam naudojamas IBC?

TLK naudojamas sisteminti analizes ir palyginti duomenis apie gyventojų sergamumo ir mirtingumo lygius, kurie buvo gauti įvairiose šalyse ir regionuose skirtingais laikotarpiais.

Tarptautinė ligų klasifikacija naudojama žodinėms ligų ir kitų su medicina susijusių klausimų formuluotėms konvertuoti į raidinį ir skaitmeninį kodą, kuris palengvina saugojimą, paiešką ir tolesnę analizę.

Tarptautinė ligų klasifikacija yra standartinė procedūra, padeda teisingai analizuoti epidemiologines rizikas ir įgyvendinti valdymo procesą medicinoje.

Klasifikacija leidžia analizuoti bendra situacija pagal gyventojų sergamumą, apskaičiuoti tam tikrų ligų plitimą ir nustatyti ryšį su įvairiais lydinčiais veiksniais.

Ūminis tonzilitas TLK kodas J03

Gerklės ligos yra dažnos įvairių amžiaus grupių gyventojų ligos. Panagrinėkime dažniausiai pasitaikančius.

J03.0 Streptokokinis tonzilitas.

Dažnesnis pavadinimas yra krūtinės angina. Jis vadinamas GABHS (A grupės beta hemolizinis streptokokas). Tai vyksta esant padidėjusiai temperatūrai ir sunkiam kūno apsinuodijimui.

Limfmazgiai padidėja ir tampa skausmingi. Tonzilės atsilaisvina ir iš dalies arba visiškai pasidengia balkšva danga. Gydymui naudojami penicilinų grupės vaistai arba makrolidai.

J03.8 Ūminis tonzilitas.

Sukelia kiti nurodyti patogenai – sukelia kiti patogenai, tarp kurių yra herpes simplex virusas. Liga progresuoja pagal ūminio tonzilito tipą, mikrobų kodas yra 10. Gydymas parenkamas pagal patogeną, kuris nustatomas laboratorijoje.

J03.9 Ūminis tonzilitas, nepatikslintas

Gali būti folikulinis, gangreninis, infekcinis arba opinis. Teka pagal tipą ūminė liga su dideliu karščiavimu, tonzilių išsiveržimais ir stipriu gerklės skausmu. Gydymas yra kompleksinis, naudojami antibiotikai ir vietiniai antiseptikai.

Lėtinės tonzilių ir adenoidų ligos TLK kodas J35

Lėtinės tonzilių ir adenoidų ligos išsivysto esant pastoviai peršalimo kurias lydi krūtinės angina.

Infekcinė-alerginė liga, kuri pasireiškia nuolatiniu tonzilių uždegimu ir kuriai būdinga lėtinė eiga, išsivysto po infekcinių ligų arba kaip alergijos pasireiškimas.

Tai vyksta padidėjus ir atsipalaidavus tonzilėms, kai kurios jų dalys yra padengtos pūlinga danga. Naudojama antibakterinė terapija ir vietinės dezinfekavimo priemonės.

J35.1 Tonzilių hipertrofija.

Vaikams tai dažniau pastebima kaip bendra limfotakos konstitucija. Esant hipertrofuotoms tonzilėms, uždegiminiai procesai dažniausiai nevyksta. Dėl išsiplėtusių tonzilių sunku kvėpuoti ir nuryti maistą. Paciento kalba neaiški, kvėpavimas triukšmingas. Terapijai naudojamos sutraukiančios ir kauterizuojančios medžiagos. vietinis veiksmas.

J35.2 Adenoidų hipertrofija.

Patologinis nosiaryklės tonzilių augimas, atsirandantis dėl limfoidinių audinių hiperplazijos. Liga dažnai diagnozuojama mažiems vaikams.

Jei nėra tinkamo gydymo, adenoidai greitai didėja ir apsunkina nosies kvėpavimą. Ši būklė sukelia gretutines gerklės, ausų ar nosies ligas. Gydymas yra konservatyvus, naudojant inhaliacijas, hormonus ir homeopatinius vaistus arba chirurginį.

J35.3 Tonzilių hipertrofija su adenoidų hipertrofija.

Yra dažni atvejai, kai vienu metu padidėja tonzilės ir adenoidai vaikams, ypač jei dažnai yra infekcinių ligų. Taikomas kompleksinis gydymas, kurio sudėtyje yra vietinių preparatų ir vaistų imunitetui palaikyti.

J35.8 Kitos lėtinės tonzilių ir adenoidų ligos

Atsiranda dėl dažnų peršalimų, kuriuos lydi gerklės ligos. Pagrindinis gydymas skirtas imuninės sistemos atkūrimui, naudojant dezinfekuojančius vaistus.

J35.9 Lėtinės ligos tonzilės ir adenoidai, nepatikslinti.

Ją sukelia patogenai, sukeliantys dažnus gerklės skausmus, nurodytus TLK 10, su menkiausiu atšalimu ir bendrą organizmo intoksikaciją. Gydymas sumažinamas iki tonzilių plovimo ir fizioterapijos naudojimo. Terapija atliekama kursais, bent du kartus per metus.

Visas gerklės ligas, kurias lydi tonzilitas ar kiti mikrobų 10 pokyčiai, reikia gydyti tik prižiūrint gydytojui. Tai užkirs kelią galimos komplikacijos ir pagreitinti gijimo procesą.

Lėtinės tonzilių ir adenoidų ligos (J35)

Rusijoje Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (TLK-10) yra priimta kaip vienas norminis dokumentas, skirtas apskaityti sergamumą, priežastis, dėl kurių gyventojai kreipiasi į visų skyrių gydymo įstaigas, ir mirties priežastis.

1997 m. gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Ūminio tonzilito klasifikacija pagal mikrobų 10

Ūminis tonzilitas yra patologinis procesas, kuris gali pasireikšti absoliučiai visiems, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties. Jis pasižymi ryškesniais simptomais ir pasireiškia karščiavimu, galvos skausmu, blogu apetitu. Gydymas sumažinamas iki patogeninio mikroorganizmo pašalinimo ir bendros paciento būklės palengvinimo. Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, ūminis tonzilitas turi tokį TLK 10 kodą – TLK-10: J03; TLK-9: 034.0.

Ūminis tonzilitas yra užkrečiama liga. Didžiausias užsikrėtimo procentas stebimas pirmosiomis ligos dienomis. Šio patologinio proceso simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kokio tipo tonzilitas buvo diagnozuotas.

katarinis

Šio tipo krūtinės angina pažeidžia gomurinių tonzilių paviršių. Katarinė forma laikoma viena iš lengviausių. Jei jis gydomas laiku ir teisingai, gerklės skausmas baigiasi pasveikimu. Ir jei tai nebus padaryta, tai pereina į rimtą stadiją.

Nuotraukoje - ūminis katarinis tonzilitas

Katarinė krūtinės angina pasireiškia tokiais simptomais:

Žinoma, pagrindinis šios formos tonzilito simptomas yra gerklės skausmas. Taip yra dėl to, kad visi kiti ženklai dėl savo silpno sunkumo išnyksta į antrą planą. Katarinės krūtinės anginos diagnozė sumažinama iki to, kad gydytojas apžiūri pacientą. Tyrimo metu jis galės nustatyti tonzilių patinimą ir paraudimą. Be to, tonzilių gleivinė įgauna tokią pačią formą kaip ir šalia jų esanti gleivinė. Skiriamasis katarinės anginos nuo faringito bruožas yra tas, kad su juo danguje ir užpakalinėje sienelėje pastebimas paraudimas.

Lacunar

Ši tonzilito forma yra gana sunki, palyginti su katariniu. Jiems būdingas stiprus gerklės skausmas, dėl kurio ligoniui sunku valgyti. Todėl trūksta apetito. Temperatūra pakyla iki 40 laipsnių.

Nuotraukoje - lakūninis tonzilitas

Be to, pacientą aplanko tokie požymiai:

• šaltkrėtis;
• skausmas galvoje;
• silpnumas;
• ausų skausmas;
• temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių;
• regioniniai limfmazgiai padidėję ir skausmingi palpuojant;
• skausmo sindromas galūnėse ir apatinėje nugaros dalyje.

Folikulinis

Kalbant apie folikulinį tonzilitą, jo eigoje susidaro folikulai. Jie atrodo kaip geltono arba gelsvai balto atspalvio dariniai. Jie praeina per pažeistą tonzilių gleivinę. Jų dydis neviršija smeigtuko galvutės dydžio.

Nuotraukoje - folikulinis tonzilitas

Sergant folikuliniu tonzilitu, limfmazgiai padidėja, o juos išpešiojus sukelia skausmą. Yra situacijų, kai folikulinė krūtinės angina prisideda prie blužnies padidėjimo. Šios ligos formos trukmė bus 5-7 dienos. Pastebimi tokie simptomai kaip karščiavimas, viduriavimas, vėmimas, gerklės skausmas.

Lacunar

Šią tonzilito formą lydi spragų susidarymas. Jie atrodo kaip pūlingi ar balkšvi dariniai, pažeidžiantys tonzilių gleivinę. Laikui bėgant jie didėja ir paveikia didelę tonzilių dalį.

Nuotraukoje - lakūninis tonzilitas

Tačiau švietimas neperžengia savo ribų. Pašalinus spragas, jos nepalieka kraujuojančių žaizdų. Lacunarinė krūtinės angina vystosi panašiai kaip folikulinė, tačiau tik eiga yra sunkesnė.

pluoštinis

Šiai ligai būdingas ištisinis apnašas. Jis gali įgauti baltą arba geltoną spalvą. Palyginti su ankstesnėmis tonzilito formomis, kai apnašos nepaliko tonzilių ribų, sergant fibrozine krūtinės angina, ji gali būti ir toliau.

Nuotraukoje - pluoštinė angina

Plėvelės formavimas atliekamas pirmosiomis valandomis nuo patologijos pradžios. Ūminei formai būdingas karščiavimas, galvos skausmas, bendras silpnumas, apetito stoka. Atsižvelgiant į šiuos simptomus, gali išsivystyti smegenų pažeidimas.

Flegmas

Ši krūtinės anginos forma diagnozuojama itin retai. Jam būdingas tonzilių srities tirpimas. Pralaimėjimas taikomas tik vienai tonzilei.

Flegminę tonzilito formą galite atpažinti pagal šiuos simptomus:

• aštrus skausmas gerklėje;
• šaltkrėtis;
• silpnumas;
• gausus seilėtekis;
• kūno temperatūra;
• Blogas kvapas.

Apžiūrint pacientą, galima nustatyti limfmazgių padidėjimą, juos zonduojant sukelia skausmą. Apžiūros metu gydytojas pastebės vienos pusės dangaus paraudimą, gomurinės tonzilės patinimą ir poslinkį. Kadangi uždegusio minkštojo gomurio mobilumas yra ribotas, vartojant skystą maistą, jis gali ištekėti pro nosies kanalus.

Jei laiku nepradėsite gydymo, ant tonzilių audinių pradės formuotis abscesas. Jis taip pat vadinamas peritosiliariniu abscesu. Jis gali atsidaryti pats arba turi būti naudojami chirurginiai metodai.

Vaizdo įraše – flegmoninis tonzilitas:

Po autopsijos atsiranda atvirkštinis patologijos vystymasis. Gali atsitikti taip, kad flegminis tonzilitas vėluoja 2-3 mėnesius, o karts nuo karto atsiranda abscesas. Toks procesas gali pasireikšti netinkamai paskyrus ar vartojant antibakterinius vaistus.

Kaip gydyti tonzilitą namuose ir kokias priemones pirmiausia reikėtų naudoti, šis straipsnis padės suprasti.

Bet ar galima sušildyti gerklę sergant tonzilitu ir kokia ši priemonė yra efektyvi, čia labai išsamiai aprašyta straipsnyje.

Taip pat bus įdomu sužinoti daugiau apie tai, kaip gydomas vaiko tonzilitas: http://prolor.ru/g/bolezni-g/tonzillit/u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Taip pat bus įdomu sužinoti, kaip gydyti tonzilitą liaudies gynimo priemonėmis ir kaip teisingai naudoti šias priemones, šis straipsnis padės suprasti.

herpetinis

Šiai ligos formai būdingas karščiavimas, pilvo skausmai, vėmimas, faringitas, opų susidarymas, pažeidžiantis užpakalinę gerklės dalį arba minkštąjį gomurį. Coxsackie virusas gali paveikti herpetinio gerklės skausmo atsiradimą. Dažniausiai liga žmonėms diagnozuojama vasarą ir rudenį. Infekcija atsiranda kontaktuojant su sergančiu asmeniu.

Nuotraukoje atrodo kaip herpetinis gerklės skausmas

Pradinėje ligos stadijoje pakyla temperatūros rodikliai, atsiranda bendras silpnumas, nuovargis, dirglumas. Žmogui pajutus gerklės skausmą, gausų seilėtekį, slogą. Paraudimas susidaro ant tonzilių, gomurio ir užpakalinės ryklės sienelės. Jų gleivinė padengta pūslelėmis, kurių viduje yra serozinio skysčio. Laikui bėgant jie išdžiūsta, o jų vietoje susidaro pluta. Sergant herpetiniu gerklės skausmu, gali pasireikšti viduriavimas, vėmimas ir pykinimas. Diagnozei nustatyti gydytojas apžiūri pacientą ir siunčia atlikti kraujo tyrimą.

Opinis nerkotinis

Šios anginos formos išsivystymas yra susijęs su susilpnėjusiu imunitetu ir vitaminų trūkumu. Sukėlėjas – verpstės formos lazdelė. Jis yra kiekvieno žmogaus burnoje. Dažniausiai liga diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms. Rizika taip pat yra žmonėms, sergantiems širdies ligomis.

Opinė nekrozinė krūtinės angina turi visiškai kitokius simptomus, palyginti su aukščiau pateiktomis ligomis:

• nekyla temperatūra;
• nėra gerklės skausmo ir bendro silpnumo;
• yra svetimkūnio buvimo gerklėje jausmas;
• halitozė.

Vaizdo įraše – opinė nerkotinė krūtinės angina:

Paciento apžiūros metu gydytojas galės pamatyti žalios arba pilkos spalvos apnašą. Jis sutelkiamas į paveiktą tonzilę. Pašalinus apnašas, atsiranda kraujavimas.

Kuris antibiotikas tonzilitui ir faringitui yra geriausias ir veiksmingiausias, čia labai išsamiai nurodyta straipsnyje.

Tačiau ši informacija padės suprasti, kaip taikyti ir naudoti Lugol nuo tonzilito vaikams ir ar ši priemonė yra veiksminga.

Kaip vakuuminis tonzilių valymas vyksta sergant tonzilitu ir kokia efektyvi ši procedūra, labai išsamiai aprašyta čia, straipsnyje.

Taip pat bus įdomu sužinoti, ar galima išgydyti lėtinį tonzilitą ir ar tai galima padaryti namuose.

Kokios gali būti ligos pasekmės ir tonzilito gydymas nėštumo metu ir kokios priemonės gali būti naudojamos, yra nurodyta šiame straipsnyje.

nepatikslinta

Šią tonzilito formą lydi vietinės ir bendrų apraiškų. Pastebimi opiniai-nekroziniai viršutinių kvėpavimo takų gleivinės pažeidimai. Nepatikslinta krūtinės angina nepriklauso savarankiškiems negalavimams, o yra tam tikrų dirginančių veiksnių pasekmė.

Ligos simptomai pasireiškia per dieną. Būdinga aukšta temperatūra, bendras negalavimas ir stiprus šaltkrėtis. Ant tonzilių gleivinės susidaro opinis nekrozinis procesas. Jei nepradėsite gydymo, burnos gleivinė pradės dalyvauti patologiniame procese. Uždegiminis procesas pradės paveikti periodonto audinius, o tai sukels stomatito ir gingivito susidarymą.

Vaizdo įraše – ūminis nepatikslintas tonzilitas:

Ūminis tonzilitas šiandien turi gana plačią klasifikaciją. Kiekviena iš pateiktų rūšių turi savo klinikinį vaizdą ir gydymo režimą. Svarbu laiku atpažinti simptomus ir suprasti, kokia krūtinės angina pasireiškia ir kuris sukėlėjas yra atsakingas už jos atsiradimą. Gydymas skiriamas tik po išsamios diagnozės ir diagnozės.

Lėtinis tonzilitas

Apibrėžimas ir fonas [taisyti]

Lėtinis tonzilitas yra dažna infekcinė-alerginė liga, pasireiškianti nuolatine gomurinių tonzilių uždegimine reakcija, morfologiškai išreikšta pakitimu, eksudacija ir proliferacija.

Sinonimai: lėtinis tonzilofaringitas, lėtinis gomurinių tonzilių uždegimas.

Vaikų lėtinio tonzilito paplitimas Rusijos Federacijos teritorijoje svyruoja nuo 6 iki 16%. Sergamumas padidėja regionuose su atšiauriomis klimato sąlygomis: Vakarų ir Rytų Sibire, Tolimojoje Šiaurėje. Daugiau nei 70% vaikų, sergančių lėtiniu tonzilitu, turi kombinuotą kvėpavimo ir virškinimo organų patologiją įvairių sindromų forma.

a) Klasifikacija pagal I.B. Soldatovas (1975):

Lėtinis nespecifinis tonzilitas:

Lėtinis specifinis tonzilitas.

b) Klasifikacija B.S. Preobraženskis ir V.T. Palchuna (1997)

Lėtinis tonzilitas skirstomas į dvi formas:

Paprasta forma: pradinis etapas

Būdingi ne tiek dažni istorijoje gerklės skausmai, kiek vietiniai požymiai. Tai darant gali būti lydinčios ligos kurie neturi vieno patogenetinio pagrindo sergant lėtiniu tonzilitu.

1. Toksinė-alerginė I forma: būdingas pasikartojantis tonzilitas, visi pirmosios stadijos požymiai kartu su bendrais toksiniais-alerginiais simptomais (periodiškai subfebrilo temperatūra, silpnumas, negalavimas, nuovargis, sąnarių skausmai, paūmėjus lėtiniam tonzilitui – širdies skausmas be objektyvių sutrikimų elektrokardiogramoje), užsitęsęs asteninis sindromas patyrus gerklės skausmą.

2. Toksinė-alerginė II forma: būdingi ryškesni simptomai nei I formai, taip pat susijusios ligos, turinčios bendrų patogenetinių veiksnių su lėtiniu tonzilitu.

Etiologija ir patogenezė [taisyti]

Ligos vystymosi ypatumai priklauso nuo individualaus makroorganizmo reaktyvumo, tonzilių spragų mikrobinio kraštovaizdžio ypatybių, gomurinių tonzilių ir pilvaplėvės srities struktūrinių pokyčių. Imunologinis reaktyvumas vaikystėje turi fiziologinių savybių. 1,5–3 metų vaikams 80% tonzilių ląstelių sudėties sudaro T-limfocitai; T limfocitų subpopuliacijose galima aptikti palyginti nedaug T pagalbininkų, o tai lemia ląstelinio imuniteto jungties nepakankamumą ir paaiškina virusinės, grybelinės ir oportunistinės mikrofloros paplitimą ryklės žiedo tonzilių patologijoje. . T-pagalbininkų, turinčių padidėjusį antigeninį krūvį, trūkumas lemia netinkamą B limfocitų diferenciaciją ir sukelia IgE hiperprodukciją, palyginti su IgA, limfoidiniame audinyje, o tai sukelia infekcinę-alerginę lėtinio tonzilito patogenezę.

Lėtinio tonzilito susidarymą vaikams palengvina tonzilių spragų nutekėjimo pažeidimas, imuninės sistemos disbalansas, dažnos viršutinių kvėpavimo takų uždegiminės ligos, nuolatinis nosies kvėpavimo sutrikimas. Savo ruožtu šie predisponuojantys veiksniai gali būti ilgalaikio poveikio nepalankioms išorinėms priežastims: atmosferos ir maisto užterštumo, infekcijų nešiotojų artimoje vaiko aplinkoje, dažnos hipotermijos ir neracionalios kasdienybės pasekmė. Brendimo laikotarpiui būdingas greitas humoralinio imuniteto stimuliavimas, dėl kurio kai kuriais atvejais sumažėja netipinių ligų, lėtinio tonzilito alerginio komponento, sunkumas, o kitais atvejais išsivysto susijusios autoimuninės ligos.

Dėl lėtinio tonzilito histologinis tyrimas gilūs gomurinių tonzilių spragų pjūviai leidžia aptikti epitelio ir stromos elementų leukocitų infiltraciją, distrofinius ir nekrozinius pakitimus bazinėse kriptų pjūviuose. Padidėja fagocitų aktyvumas.

Klinikinės apraiškos [taisyti]

Patikimiausi faringoskopiniai lėtinio tonzilito požymiai:

Hiperemija ir į keterą panašus gomurinių lankų kraštų sustorėjimas;

Cicatricial sukibimas tarp tonzilių ir gomurio lankų;

Atsilaisvinusios arba randuose sukietėjusios tonzilės;

Pūlingi kamščiai arba skysti pūliai tonzilių spragose;

Submandibulinių limfmazgių padidėjimas (regioninis limfadenitas).

Lėtinis tonzilitas diagnozuojamas, kai nustatomi du ar daugiau šių požymių.

Esant kompensuotam lėtiniam tonzilitui, pasireiškia tik vietiniai gomurinių tonzilių lėtinio uždegimo požymiai. Tonzilių barjerinė funkcija ir organizmo reaktyvumas nesutrinka, todėl nėra bendros uždegiminės organizmo reakcijos. Diagnozė dažniausiai nustatoma profilaktinio patikrinimo metu, pacientai jaučiasi beveik sveiki. Dėl tarpelių turinio sąstingio ir irimo atsiranda nemalonus kvapas iš burnos.

Esant lėtinio tonzilito dekompensacijai, pasireiškia bendra organizmo reakcija, pasireiškianti ilgalaikiu (kelias savaites ar mėnesius) bendro apsinuodijimo sindromu - nedideliu karščiavimu, apetito praradimu, nuovargis. Bendra reakcija Kūno liga gali pasireikšti recidyvu ir komplikuota krūtinės anginos eiga, nuo ryklės nutolusių organų ir sistemų ligų išsivystymu (reumatas, glomerulonefritas, artropatija, kardiopatija, tirotoksikozė, nuo infekcinės priklausomybės bronchinė astma).

Lėtinis tonzilitas: diagnozė [taisyti]

Lėtinio tonzilito diagnozė grindžiama faringoskopija ir ligos istorijos tyrimu, o anamnezėje išsiaiškina, ar yra tonzilitas, kiekvienu atveju jų skaičius ir sunkumas. Krūtinės angina dažniau nei 1 kartą per 2 metus rodo lėtinį tonzilitą, o krūtinės anginos, komplikuotos paratonziliniu ar ryklės abscesu, eiga – lėtinio tonzilito dekompensaciją. Anamnezėje pastebimi paratonzilinių ar ryklės abscesų pasikartojimai. Sergant be krūtinės anginos lėtinio tonzilito eiga, pacientų nusiskundimai atitinka patologinius patologiniame procese dalyvaujančių organizmo sistemų pakitimus – dažnus gerklės skausmus ir širdies plakimą, tachikardiją, širdies ritmo sutrikimus.

Naudokite bakteriologinį gomurinių tonzilių spragų turinio tyrimą, nubraukiant nuo tonzilių gleivinės ant grybelio grybienos. Dekompensuojant tonzilitą, tiriama imuninės sistemos būklė (hemograma, funkciniai imuniniai tyrimai). Susijusi širdies raumens patologija tikrinama naudojant elektrokardiografiją, biocheminį kraujo tyrimą; esant sąnarių ar inkstų patologijai, taip pat skiriamas biocheminis kraujo tyrimas, nustatant ūminės fazės baltymus, šlapalą.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Palatininių tonzilių apžiūra atliekama mezofaringoskopija.

Diferencinė diagnozė [taisyti]

Diferencinė diagnostika atliekama tarp nespecifinės lėtinio tonzilito formos ir infekcinių granulomų – ​​tuberkuliozės, skleromos ir antrinio sifilio, dėl kurių atliekama krūtinės ląstos rentgenograma, tiriamas periferinis kraujas, ar nėra Wasserman reakcijos, pasėjamos atskirtos gomurinių tonzilių spragos. standartinėse maistinėse terpėse.

Lėtinis tonzilitas: gydymas [taisyti]

Infekcijos židinio sanitarija ir susijusių organų bei sistemų, nutolusių nuo tonzilių, ligų vystymosi prevencija.

Indikacijos hospitalizuoti

Krūtinės angina lėtinio tonzilito fone, sunkus laipsnis.

Krūtinės angina lėtinio tonzilito fone vaikui iš uždaros vaikų grupės.

Esant nekomplikuotai krūtinės anginos eigai, vaikas guldomas į infekcinių ligų ligoninę. Su vietiniais pūlingos komplikacijos tonzilitas, sepsis - į daugiaprofilinės ligoninės otorinolaringologijos skyrių. Indikacija hospitalizuoti remisijos metu: planinis lėtinio tonzilito chirurginis gydymas.

Mechaninis tonzilių spragų valymas nuo sustingusio turinio.

Palatininių tonzilių srities fizioterapija.

Klimatiniai kurortai, speleoterapija.

Mechaninis tonzilių spragų valymas atliekamas dviem būdais.

Per kaniulę, įvestą į spragas.

Aparatinis tonzilių spragų plovimas per vakuuminį antgalį su spragų išvalymu tekančiu vandeniu esant žemam slėgiui, naudojant Tonsillor aparatą, kartu apdorojant žemo dažnio ultragarsu gomurines tonziles.

Iš fizioterapinių metodų naudojama vaistų fonoforezė tonzilių audinyje, burnos ir ryklės ultravioletinis švitinimas, gomurinių tonzilių apšvietimas lazeriu, submandibulinių limfmazgių elektroforezė, dažnai su purvo presavimu. Klimatoterapija vasaros laikas pietinėje Krymo pakrantėje ir Kaukazo Juodosios jūros pakrantėje. Kūno grūdinimas atliekamas prižiūrint pediatrui po gomurinių tonzilių reabilitacijos, priklausomai nuo vaiko somatinės sveikatos.

Remisijos stadijoje naudojami šie vaistai:

B, C, E grupių vitaminai.

Lėtinio tonzilito paūmėjimo gydymas vaistais atliekamas naudojant šias vaistų grupes:

Antibiotikai Didelis pasirinkimas baktericidinis poveikis;

Antiseptikai tirpalų, purškalų, tablečių pavidalu;

nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;

Dėl antibiotikų terapija ambulatoriškai gydant vaiką iki 14 metų, pasirinktiniais vaistais laikomi saugomi aminopenicilinai, cefalosporinai, skirti vartoti per burną. Po 14 metų galima vartoti kvėpavimo takų fluorokvinolonus. Gydymo kursas yra 7-10 dienų. Esant stipriam skausmo sindromui, skiriamas gargaliavimas antiseptiniai tirpalai, vaistažolių – ramunėlių, medetkų, šalavijų, vaistažolių užpilai. Paskirkite tonzilių drėkinimą antibakteriniais purškalais: biklotimoliu, fusafunginu, benzidaminu. Gerklės skalavimas arba drėkinimas atliekamas 4-6 kartus per dieną. Sumažėjus gerklės skausmui, jie pereina prie tablečių antiseptikų. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo žymiai sumažina uždegiminio proceso aktyvumą, mažina skausmą ir karščiavimą. Vaikai iki 12 metų vartoja ibuprofeną.

Tikslas chirurginis gydymas- visiškas lėtinės infekcijos židinio pašalinimas. Lėtinio tonzilito chirurginio gydymo indikacijos:

Lėtinis nespecifinis dekompensuotas tonzilitas, tonzilito atkryčiai su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu 1 metus;

Lėtinis nespecifinis dekompensuotas tonzilitas, paratonzilinių abscesų (arba vieno absceso) pasikartojimas arba komplikuota krūtinės anginos eiga;

Lėtinis nespecifinis dekompensuotas tonzilitas, susijusios nuo ryklės nutolusių organų ir sistemų ligos.

Šiuo metu yra įvairių gomurinių tonzilių šalinimo būdų (naudojant chirurginį lazerį, kriodestrukciją, kobliacijos būdus ir kt.), plačiai paplitusi klasikinė dvišalė tonzilių pašalinimas.

Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama 2 savaites laikytis tausojančios dietos, skalauti gerklę vaistažolių nuoviru, laistyti antiseptinių, antibakterinių ir nuskausminamųjų savybių turinčiais purškalais, rezorbuoti antiseptikus, 1 mėnesiui riboti fizinį aktyvumą.

Prevencija [taisyti]

Kita [taisyti]

Lėtinis tonzilitas kompensacijos stadijoje laiku sutvarkius tonziles turi palankią prognozę. Atlikus tonzilektomiją, pašalinamas ligos substratas – gomurinės tonzilės, dėl to automatiškai pašalinamas lėtinis tonzilitas. Tačiau palankiai prognozei (kūno atstatymui, susijusios patologijos eigos pagerėjimui) būtinas otorinolaringologo, reumatologo, imunologo ir kt. stebėjimas ir gydymas. Dekompensuoto tonzilito eiga medžiagų apykaitos ligų fone ( diabetas) gali sukelti sunkių komplikacijų, kurių nepalanki eiga neatmetama mirtina baigtis.

Lėtinio tonzilito kodas mcb 10, gydymas

Ūminis tonzilitas (tonzilitas) yra dažna infekcinė liga, kurios metu atsiranda gomurinių tonzilių (liaukų) uždegimas. Tai užkrečiama liga, kuri perduodama oro lašeliniu būdu, tiesioginiu kontaktu ar maistu. Dažnai pastebima saviinfekcija (autoinfekcija) su mikrobais, gyvenančiais ryklėje. Sumažėjus imunitetui, jie tampa aktyvesni.

Mikrobų sukėlėjai dažnai yra A grupės streptokokai, kiek rečiau auksinis stafilokokas, pneumokokas ir adenovirusai. Beveik visi sveiki žmonės gali užsikrėsti aplinkiniams pavojingu streptokoku A.

Ūminis tonzilitas, kurio TLK 10 kodas yra J03, pasikartojantis, pavojingas žmogui, todėl reikėtų vengti pakartotinio užsikrėtimo ir visiškai išsigydyti nuo krūtinės anginos.

Ūminio tonzilito simptomai

Pagrindiniai ūminio tonzilito simptomai yra šie:

• Aukšta temperatūra iki 40 laipsnių
• Niežulys ir svetimkūnio pojūtis gerklėje
• Aštrus gerklės skausmas, kuris sustiprėja ryjant
• Bendras silpnumas
• Galvos skausmas
• Raumenų ir sąnarių skausmas
• Kartais yra skausmas širdies srityje
• Limfmazgių uždegimas, dėl kurio sukant galvą skauda kaklą.

Ūminio tonzilito komplikacijos

Krūtinės angina yra pavojus dėl galimų komplikacijų:

• Peritonzilinis abscesas
• Tonzilogeninis sepsis
• Gimdos kaklelio limfadenitas
• Tonzilogeninis mediastinitas
• Ūminis vidurinės ausies uždegimas ir kt.

Komplikacijos gali atsirasti dėl netinkamo, nepilno, nesavalaikio gydymo. Taip pat rizikuoja tie, kurie nesikreipia į gydytoją ir patys bando susidoroti su liga.

Ūminio tonzilito gydymas

Krūtinės anginos gydymas skirtas vietiniam ir bendram poveikiui. Atliktas atstatomasis ir hiposensibilizuojantis gydymas, vitaminų terapija. Ši liga nereikalauja hospitalizacijos, išskyrus sunkius atvejus.

Ūminis tonzilitas turi būti gydomas tik prižiūrint gydytojui. Siekiant kovoti su ligomis, imamasi šių priemonių:

• Jei ligą sukelia bakterijos, tada skiriami antibiotikai: bendras ir vietinis poveikis. Purškalai naudojami kaip vietinės priemonės, pavyzdžiui, Cameton, Miramistin, Bioparox. Rezorbcijai skiriami antibakterinį poveikį turintys ledinukai: Lizobakt, Heksaliz ir kt.
• Gerklės skausmui malšinti skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra antiseptinių komponentų - Strepsils, Tantum Verde, Strepsils.
• Aukštoje temperatūroje reikalingi karščiavimą mažinantys vaistai.
• Skalavimui naudojami antiseptiniai ir priešuždegiminiai preparatai - Furacilinas, Chlorheksilinas, vaistinių žolelių (šalavijų, ramunėlių) nuovirai.
• Esant stipriam tonzilių patinimui, skiriami antihistamininiai vaistai.

Pacientas izoliuojamas ir paskiriamas tausojantis režimas. Reikia laikytis dietos, nevalgyti karšto, šalto, aštraus maisto. Visiškas atsigavimas įvyksta per kelias dienas.

Lėtinis tonzilitas: TLK kodas 10, ligos aprašymas

Lėtinis tonzilitas – tai bendra infekcinė liga, kurios metu infekcijos židiniai yra gomurinės tonzilės, sukeliančios uždegiminį procesą. Lėtinis tonzilitas – tai periodiškas krūtinės anginos paūmėjimas arba lėtinė liga be krūtinės anginos.

Lėtinio tonzilito kodas mcb 10, simptomai

Lėtinis tonzilitas gali susiformuoti dėl ankstesnio gerklės skausmo, tai yra, kai uždegiminiai procesai ir toliau slapta tampa lėtiniais. Tačiau yra atvejų, kai liga pasireiškia be ankstesnio tonzilito.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

• Galvos skausmas
• Greitas nuovargis
• Bendras silpnumas, letargija
• Padidėjusi temperatūra
• Diskomfortas ryjant
• Blogas kvapas
• Gerklės skausmas, kuris atsiranda su pertraukomis
• Sausa burna
• Kosulys
• Dažnas gerklės skausmas
• Padidėję ir skausmingi regioniniai limfmazgiai.

Simptomai panašūs į ūminio tonzilito, todėl skiriamas panašus gydymas.

Sergant lėtiniu tonzilitu, dažnai pažeidžiami inkstai ar širdis, nes iš tonzilių į vidaus organus patenka toksiniai ir infekciniai veiksniai.

Lėtinis tonzilitas pagal TLK 10 - J35.0.

Lėtinio tonzilito gydymas

Krūtinės anginos paūmėjimo laikotarpiu imamasi tų pačių priemonių kaip ir sergant ūmine ligos forma. Liga gydoma taip.

• Fizioterapinės procedūros, skirtos tonzilių audiniams atstatyti, pagreitinti jų regeneraciją.
• Antiseptikai (vandenilio peroksidas, chlorheksidinas, miramistinas) spragoms plauti.
• Imuninei sistemai stiprinti skiriami vitaminai, grūdinimas, Imudon.

Tonzilių pašalinimas (tonzilektomija) atliekamas, jei pasireiškia lėtinis tonzilitas su dažnais paūmėjimais.

Tonzilitas: simptomai ir gydymas suaugusiems

Kaip gydyti lėtinį tonzilitą liaudies gynimo priemonėmis

Paraudus gerklei, kuris ilgai nepraėjo, ENT man išrašė Tonsilotren. Laikantis gydytojo rekomendacijų, tabletes vartojo 7 dienas. Iš pradžių kas 2 valandas, vėliau kas 3 valandas. Rezultatas netruko laukti. Paraudimas praėjo ir gerklė nebeskauda.

Karina, nuo vaikystės sergu lėtiniu tonzilitu, tad daug ką išbandžiau... Žinoma, skalauti gerai, padeda ir vandenilio peroksidas, ir propolio užpilas, ir arbatmedžio aliejus, bet ilgai! Gydytojai skiria antibiotikus, kartais tenka juos vartoti. Pastebėjau didžiausią ir geriausią Azitral kapsulių poveikį. Ir tai padėjo greitai ir nepastebėjo jokio neigiamo poveikio. Taigi aš rekomenduoju derinti šį vaistą su skalavimu!

Naudoti medžiagą tik tuo atveju, jei yra aktyvi nuoroda į šaltinį

Lėtinio tonzilito kodavimas

Lėtinės uždegiminės ryklės ir gomurinių tonzilių ligos yra labai dažnos tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Rengdami medicininę dokumentaciją, bendrosios praktikos gydytojai ir otorinolaringologai naudoja lėtinio tonzilito kodą pagal TLK 10. Pasaulio gydytojų patogumui buvo sukurta dešimtos peržiūros tarptautinė ligų klasifikacija, kuri aktyviai naudojama medicinos praktikoje.

Ligos priežastys ir klinikinis vaizdas

Ūminės ir lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos atsiranda dėl užsikrėtimo patogeniniais mikroorganizmais ir jas lydi daugybė nemalonių simptomų. Jei vaikas turi adenoidų, dėl pasunkėjusio kvėpavimo padidėja ligos rizika. Chr. Tonzilitui būdingi tokie požymiai:

• gomurinių lankų kraštų paraudimas;
• tonzilių audinio pokyčiai (suspaudimas arba atsipalaidavimas);
• pūlingos išskyros spragose;
• regioninių limfmazgių uždegimas.

Sergant krūtinės angina, kuri reiškia ūminę tonzilito formą, simptomai yra ryškesni, o liga sunkesnė.

Pavėluotai diagnozavus tonzilitą, gali atsirasti komplikacijų, susijusių su kitais organais.

Norint veiksmingai gydyti, būtina nustatyti ir pašalinti patologinio proceso priežastį, taip pat atlikti antibakterinį ir priešuždegiminį gydymą.

Pagal TLK 10 lėtinis tonzilitas žymimas kodu J35.0 ir priklauso lėtinių tonzilių ir adenoidų ligų klasei.

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

• Skotas nuo ūminio gastroenterito

Savarankiškas gydymas gali būti pavojingas jūsų sveikatai. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją.

Lėtinis tonzilitas (TLK-10 kodas: J35.0)

Jai būdingas gomurinių tonzilių uždegimas.

Nustatant lėtinio tonzilito gydymo taktiką, reikia atsiminti, kad ligos vystymąsi skatina: nuolatinis nosies kvėpavimo sutrikimas (adenoidai, nosies pertvaros nukrypimas), taip pat lėtinių infekcijos židinių buvimas šiame regione. (paranalinių sinusų ligos, karieso dantys, periodontitas, lėtinis katarinis faringitas, lėtinis rinitas).

Lazerio terapija yra skirta padidinti organizmo energetinį reitingą, pašalinti imunologinius sutrikimus sisteminiu ir regioniniu lygiu, sumažinti uždegimą tonzilėse, o po to pašalinti medžiagų apykaitos ir hemodinamikos sutrikimus. Priemonių, skirtų šioms problemoms spręsti, sąrašas apima perkutaninį tonzilių švitinimą, tiesioginį gerklės srities švitinimą (geriausia raudonojo spektro lazerio šviesa arba asociatyviniu IR ir raudonu spektru). Gydymo efektyvumas žymiai padidėja tuo pačiu metu švitinant minėtas zonas raudona ir IR spektro šviesa tokiu būdu: tiesioginis tonzilių švitinimas raudonojo spektro šviesa, perkutaninis jų švitinimas šviesa. IR spektro.

Ryžiai. 67. Poveikis tonzilių projekcinėms zonoms priekiniame-šoniniame kaklo paviršiuje.

Renkantis LILI režimus pradinėse kurso gydymo stadijose, perkutaninis tonzilių projekcinių zonų švitinimas IR spektro šviesa atliekamas 1500 Hz dažniu, o baigiamuosiuose etapuose, nes teigiamas kurso terapijos poveikis yra Gautas dažnis sumažėja iki 600 Hz, o tada, galutiniame gydymo kurso etape - iki 80 Hz.

Papildomai atliekama: alkūnkaulio kraujagyslių NLBI, kontaktas su jungo duobės sritimi, segmentinės tonzilių inervacijos zona paravertebralinių zonų projekcijoje C3 lygiu, poveikis regioniniams limfmazgiams (atliekamas švitinimas tik nesant limfadenito!).

Ryžiai. 68. Bendrosios įtakos zonos gydant ligonius, sergančius lėtiniu tonzilitu. Simboliai: poz. "1" - alkūnkaulio kraujagyslių projekcija, poz. "2" - jungo duobė, poz. "3" - 3-iojo kaklo slankstelio zona.

Ryžiai. 69. Submandibulinių limfmazgių projekcijos zona.

Taip pat, siekiant sustiprinti regioninio lygmens, distancinio apšvitinimo defokusuotu receptorių zonų pluoštu, esančiu priekinėje gimdos kaklelio srityje, galvos odoje, priekinėje parietalinėje, pakaušio, laiko zonose, išoriniame blauzdos paviršiuje ir atliekamas dilbyje ir pėdos gale.

Medicininių zonų švitinimo būdai gydant tonzilitą

Kiti PKP BINOM pagaminti įrenginiai:

Kainoraštis

Naudingos nuorodos

Kontaktai

Tikrasis: Kaluga, Podvoisky g., 33

Paštas: Kaluga, pagrindinis paštas, pašto dėžutė 1038