Tarp priežasčių moterų nevaisingumas Policistinės kiaušidės (PCOS) yra pagrindinė priežastis. Daugiau nei 70 metų buvo tiriami ir aptariami mokslines publikacijasšios patologijos diagnostikos vystymosi mechanizmai. Nepaisant to, vis dar yra nesutarimų aiškinant ligos apibrėžimą. neišvystytas ir geriausia praktika jo gydymas.

Ligos apibrėžimas

PCOS yra patologinių kiaušidžių struktūros pokyčių būklė, kai pažeidžiama jų funkcija, atsirandanti neuroendokrininių medžiagų apykaitos sutrikimų fone. Kitaip tariant, tai yra koncepcija, vienijanti didelę nevienalytę mechanizmo pažeidimų grupę Atsiliepimas pagumburio-hipofizės sistemoje, kurios pasireiškia įvairiais klinikiniais ir biocheminiais pokyčiais ir sukelia lėtinį ovuliacijos nebuvimą. Liga sąlyginai skirstoma į dvi formas, priklausomai nuo patologijos pirmumo:

1. pirminė PCOS, arba tikroji policistinė liga, kuri turi kitus pavadinimus – „Policistinė kiaušidžių liga“ (PCOS)“, „Sklerocistinės kiaušidės“, „Stein-Leventhal sindromas“;
2. antrinės policistinės kiaušidės, atsirandančios dėl sutrikimų, kurie skiriasi pradiniu mechanizmu.

Patogenezė

Visų endokrininių liaukų funkcijos reguliavimo mechanizmų esmė yra neigiamo ir teigiamo grįžtamojo ryšio jų sąveikoje principas.

pirminė forma

Yra dviejų tipų BPC:

• esant normaliam kūno svoriui;
• su nutukimu.

Pirmuoju atveju liga išsivysto brendimo metu, kai padidėja hipofizės STH – somatotropinio hormono (augimo hormono), kuris sustiprina vyriškų lytinių hormonų sintezę kiaušidėse – gamyba. Manoma, kad liga atsiranda dėl fermentų, pavyzdžiui, specifinio fermento 19-hidroksilazės, trūkumo. Jo trūkumas neleidžia steroidams, kurie yra vyriškų (C19) lytinių hormonų pirmtakai, virsti moteriškais (C18).

Dėl to kaupiasi testosteronas ir sumažėja estrogenų, atsiranda antrinių sutrikimų hormoninių liaukų – pagumburio – hipofizės – kiaušidžių santykių ašyje. Tokiu atveju susidaro per didelė vyriškų lytinių hormonų gamyba, dėl kurios nėra ovuliacijos (dominuojančio kiaušinėlio išsiskyrimo iš kiaušidės) ir atitinkamai jų dalinio pavertimo estrogenais.

Padidėjęs estrogeno kiekis kraujyje skatina inhibino glikoproteino (sudėtingo biologiškai aktyvaus baltymo) gamybą, kuris, veikdamas hipofizę ir pagumburį, slopina folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) gamybą. Sumažėjus FSH įtakai, sutrinka pagumburio gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) ciklinis impulsinis išsiskyrimas, skatinantis liuteinizuojančio hormono (LH) sintezę ir išsiskyrimą iš hipofizės. Per LH nuolat stimuliuojamos kiaušidės, dėl kurių auga folikulai. Tai, savo ruožtu, lydi androgenų hiperprodukcija.

Taip pat padidėja somatotropinio hormono sekrecija iš hipofizės, o tai taip pat sustiprina androgenų sintezę. Hiperandrogenizmas (padidėjęs androgenų kiekis kraujyje) kliniškai pasireiškia vyriško tipo plaukų augimu ant kūno. Be to, didelis vyriškų lytinių hormonų kiekis sukelia kiaušidžių membranos sustorėjimą. Trūkstant FSH, juose sumažėja atitinkamų fermentų sintezė, o po to sumažėja estrogenų gamyba.

Visa tai yra atvirkštinio pagreitinto folikulų vystymosi priežastis, kai susidaro cistos, membranos granuliozinių ląstelių, atsakingų už progesterono sintezę, atrofija (dėl santykinio FSH trūkumo). Taip „užburtas ratas“ užsidaro.

Kitas „užburtas ratas“ siejamas su riebaliniu audiniu. Jis laikomas hormoniniu organu, nes adipocitai gamina estrogenus. Trūkstant pastarojo, adipocitai vyriškus lytinius hormonus paverčia moteriškais - androstenedioliu (tai yra daugiausia testosterono pirmtakas) - į estroną, o testosterono perteklių - į estriolį. Kartu pastarasis skatina naujų riebalinių ląstelių susidarymą ir riebalinio audinio daugėjimą.

Toks nutukimas pagrįstas genetiškai mažu tikslinių audinių jautrumu insulino įtakai (atsparumu insulinui), dėl kurio susidaro santykinis jo nepakankamumas. Dėl šios priežasties kasos beta ląstelės kompensuoja papildomą insulino sekreciją į kraują ir į insuliną panašų augimo faktorių – kepenys ir raumenys. Į insuliną panašus augimo faktorius yra baltymas, kuris savo veikimu ir struktūra yra panašus į insuliną, tačiau jam veikiant taip pat padidėja androgenų sintezė.

antrinė forma

Mechanizmai, kuriais skatinama androgenų sintezė ir gamyba, vienu ar kitu laipsniu yra universalūs visoms policistinės ligos formoms. Jie lemia simptomų komplekso vystymąsi, neatsižvelgiant į pirmenybę, jungiamą pavadinimu "policistinių kiaušidžių sindromas" (PCOS).

Esant šiai formai, ligos vystymasis vyksta pagal tą patį scenarijų, tačiau pagrindinės yra kitos sistemos. Pavyzdžiui:

1. Pernelyg didelė androgenų sintezė gali atsirasti esant smegenų augliams arba pažeidžiant kraujotaką pagumburio - hipofizės kraujagyslių baseine, dėl ko gali išsivystyti Itsenko-Kušingo liga.

   Esant patologinėms pagumburio-hipofizės sistemos sąlygoms, priekinėje hipofizės liaukoje gaminasi padidėjęs adrenokortikotropinio hormono (AKTH) ir prolaktino kiekis, kuris turi įtakos formavimuisi. Geltonkūnis vietoje folikulo ir kitų funkcijų. Prolaktino perteklius stimuliuoja androgenų sintezę antinksčių žievėje ir padeda sumažinti testosterono estradiolį surišančio globulino (TESG), kuris turėtų inaktyvuoti testosteroną, sintezę kepenyse. Be to, padidėja antinksčių gliukokortikoidų hormonų gamyba, todėl kraujyje padaugėja androgenų ir kt.

2. Sergant hipotiroze (sumažėjusi skydliaukės funkcija), TESG koncentracija kraujyje mažėja. Tai reiškia, kad padidėja testosterono metabolinio sunaikinimo greitis, taigi ir androstenediono pavertimas testosteronu, o vėliau - estradioliu. Pastarasis, vėlgi pagal neigiamo grįžtamojo ryšio mechanizmą, prisideda prie nepakankamai didelės gonadotropinio hormono sekrecijos, o tai sukelia lėtinį ovuliacijos nebuvimą.
3. Sergant hiperkortizolizmo sindromu arba pagumburio-hipofizės sindromu arba Itsenko-Cushingo sindromu (priešingai nei to paties pavadinimo liga), kuris pasireiškia piktybiniu ar gerybiniu hormonus gaminančiu antinksčių žievės arba užkrūčio liaukos, kasos naviku, kepenyse, bronchuose, susidaro per didelė gliukokortikoidų hormonų gamyba, todėl atsiranda simptomų kompleksas, panašus į Itsenko-Kušingo ligą.
4. Svarbų vaidmenį vyriškų lytinių hormonų apykaitos procesuose taip pat vaidina periferiniai audiniai, ypač oda ir kepenys, kuriuose androstenedionas virsta testosteronu, o pastarasis į aktyvesnę formą - dihidrotestosteroną. Todėl papildomi rizikos veiksniai, didinantys androgenų koncentraciją kraujyje moterims, yra kepenų funkcijos sutrikimas (sumažėja TESH sintezė) ir antsvoris, dėl kurio didėja atsparumas insulinui (pasireiškia 40-70 % moterų, sergančių PCOS).

Daugybė priežasčių, susijusių su PCOS, visiškai paaiškina PCOS įvairovę. Todėl sprendžiant, kaip įgyvendinti diferencinė diagnostika o kaip gydyti policistines kiaušides – neįmanoma pakankamai nesuvokus ligos patogenezės, siekiant išsiaiškinti pagrindinį jos ryšį – pagrindinę priežastį.

Bendrasis patologijos įgyvendinimo principas kalba apie glaudų ryšį tarp reprodukcinės sistemos ir kitų viso organizmo organų bei sistemų. Šioje sudėtingoje grandinėje kiaušidės, kuriose pirmiausia atsiranda funkcinių, o vėliau anatominių pokyčių, kurias vienija terminas "policistinė", yra tam tikras endokrininės sistemos sutrikimų žymuo.

• būdingas, kartu su padidėjusiu vyriškų lytinių hormonų kiekiu kraujyje;
• kartu su kiaušidžių ir antinksčių hiperandrogenizmu;
• centrinis, lydimas didelių sisteminių sutrikimų reguliuojant centrinių skyrių reprodukcinių organų funkciją endokrininė sistema.

Pirminės ir antrinės PCOS formų diferencinė diagnostika kelia didelių sunkumų.

Ovuliacijos sutrikimai policistinių kiaušidžių sindromo atveju

Policistinių kiaušidžių požymiai

Tipiški PCOS požymiai yra:

1. Įvairių tipų menstruacijų sutrikimai. Jie gali pasireikšti pirmine ir antrine amenorėja, kraujavimo iš gimdos cikliškumo pažeidimu, hipomenstruaciniu sindromu - menstruacinio kraujavimo susilpnėjimu, deriniu. menkus asignavimus menstruacijų metu ir sutrumpinant jų trukmę iki 3 dienų ar mažiau, kai yra retųjų menstruacijų. Tokie sutrikimai gali atsirasti prasidėjus pirmoms mėnesinėms (menarche) arba po kelerių metų normalių menstruacijų ciklo. Sergant PCOS, pirmosios menarchės dažniausiai būna laiku – 12-14 metų amžiaus.
2. Nevaisingumas dėl nuolatinio ovuliacijos nebuvimo ir normalaus antrinių lytinių požymių vystymosi.
3. Mažai arba visai neprogresuoja hirsutizmas. Plaukai (lazdelės) yra kojų ir šlaunų užpakalinėje srityje, tarpvietėje, rečiau - ant viršutinė lūpa ir palei baltą pilvo liniją.
4. Vidutiniškai ryškus antsvoris, spuogai, alopecija.
5. Žymus (2-6 kartus) abipusis kiaušidžių padidėjimas.
6. Sumažėjęs arba (retai) padidėjęs estrogeno kiekis kraujyje.
7. „Turkiško balno“ srities pakitimų nebuvimas kaukolės rentgenogramoje.

Diagnostika

Vieningi kriterijai, leidžiantys vienodai interpretuoti policistinę ligą, nebuvo sukurti. Iš čia ir pati apibrėžimo interpretacijų įvairovė. Rekomendacijos, priimtos 1990 metais JAV nacionalinių sveikatos institutų konferencijoje, laikomos vieninteliu dokumentu, kuris bent iš dalies reglamentuoja ekspertizės procesus.

• klinikiniai ir laboratoriniai požymiai hiperandrogenizmas;
• neįtraukiamos kitos hiperandrogenizmo priežastys, pavyzdžiui, pagumburio-hipofizės sindromas, androgenus gaminantys navikai, hiperprolaktinemija ir kt.

Tokiu atveju reikėtų atmesti pirmines endokrininių organų ligas, kurias lydi minėti sutrikimai.

Tačiau šiuo dokumentu labiau siekiama sumažinti per didelės diagnozės procentą, o ne sudaryti sąlygas nustatyti ligą ankstyvoje jos vystymosi stadijoje. Nepaisant to, dabartinėmis sąlygomis šios rekomendacijos vis plačiau naudojamos praktiniame darbe, ypač sprendžiant nevaisingumo diagnostikos ir gydymo klausimus. 2003 m. embriologijos ir reprodukcijos simpoziume buvo patikslinti diagnostikos kriterijai ir pridėti nuolatinis ovuliacijos nebuvimas, menstruacijų sutrikimai, nevaisingumas ir būdingi ultragarso rezultatai.

AT klinikinė praktika išskirti šias savybes:

• privaloma visoms moterims, sergančioms PCOS;
• dažnas – daugiau nei pusė šiuo sindromu sergančių moterų;
• pasireiškia mažiau nei 50% pacientų.

Privalomi simptomai yra šie:

1. Menstruacijų sutrikimai oligo- ar amenorėjos forma.
2. Nuolatinis ovuliacijos nebuvimas (novuliacija).
3. Pirminio nevaisingumo buvimas.
4. Policistinių kiaušidžių požymiai ultragarsu.

Dažnai pasitaikantys:

• per didelis plaukų augimas (hirsutizmas);
• padidėjęs androgenų kiekis kraujyje;
• padidėjęs liuteinizuojančio hormono kiekis kraujyje.

Pasireiškia mažiau nei pusei moterų, sergančių PCOS:

• perteklinis kūno svoris;
• plykimas;
• aknė.

Kartu atkreipiamas dėmesys į tai, kad net esant hirsutizmui, hiperandrogenizmui ir cistiniams pokyčiams vaisingo amžiaus moterims, turinčioms reguliarų menstruacinį-ovuliacinį ciklą, PCOS diagnozė yra nepagrįsta. Bendri visų tipų PCOS biocheminiai požymiai yra per didelis androgenų kiekis kraujyje ir jų virsmo estrogenais dinamikos pažeidimas. Diagnozės metu taip pat tiriamas skydliaukės hormonų, FSH, LH ir prolaktino kiekis kraujyje, taip pat nustatoma insulino tolerancija.

Diagnostinė kiaušidžių laparoskopija sergant policistoze leidžia nustatyti jų dydį, sutirštėjusios balkšvos kapsulės, kurios paviršiuje matomas išsišakojusių mažų kraujagyslių tinklas, tankį, taip pat daug permatomų mažų. folikulinės cistos ir įvairaus brandumo folikulus.

Atliekant PCOS diagnozavimo kriterijus, yra šie:

• dvišalis kiaušidžių padidėjimas, didesnis nei 12 cm 3;
• jų struktūroje išilgai ilgosios ašies yra daugiau nei 10 inkliuzų, kurių skersmuo yra 2–8 mm;
• padidėjusio echogeniškumo apvalkalo sustorėjimas;
• folikulų lokalizacija difuzinio (dažnojo) arba subkapsulinio (po kapsule) tipo.

CT (kompiuterinė tomografija) rodo plonas kiaušidžių sieneles su aiškiai apibrėžta kapsule. Jų struktūra yra vienalytė, o vidiniame kapsulės paviršiuje matomos padidinto tankio vietos iki 50 mm skersmens.

Ar galite pastoti su policistinėmis kiaušidėmis?

Nevaisingumas yra vienas iš pagrindinių simptomų. Vidutiniškai tai fiksuojama 94% moterų, sergančių šia patologija. Gydymo metu 80-90% pacientų ovuliacijos ciklas gali būti atkurtas, tačiau šio atkūrimo veiksmingumas vaisingumo požiūriu yra ne didesnis kaip 60%.

Policistinių kiaušidžių gydymas

Šios patologijos gydymas dabartinis etapas jo tyrimas yra simptominis. Visų pirma ji skirta moters vaisingumui atkurti. Vaistų pasirinkimas ir gydymo būdas priklauso ir nuo moters norų: atkurti mėnesinių ciklą, planuoti nėštumą, atsikratyti kosmetinių defektų (aknės, hipertrichozės).

Taip pat atsižvelgiama į gretutinius hormoninius sutrikimus ir susijusias ligas. Vidaus organai. Gydymo procese, nustačius įvairias ligos mechanizmo grandis, parenkami atitinkami vaistai ir farmakologinių agentų grupės. Tuo pačiu metu, nesant vieno patologijos mechanizmo, nėra vieno šios kategorijos pacientų valdymo algoritmo, o tai labai apsunkina gydymo procesą.

Nėštumo planavimo gydymo metodai

Konservatyvi terapija gali būti atliekama tiek norint pasiekti natūralų nėštumą, tiek norint gauti kiaušinėlių IVF policistinių kiaušidžių atveju.

Esant atsparumui insulinui, terapija pradedama naudojant vadinamuosius sensibilizatorius, tai yra vaistus, kurie padidina audinių jautrumą insulinui. Jei poveikio nėra, atliekamas konservatyvus kombinuotas gydymas su androgenų gamybą mažinančiais preparatais kartu su ovuliacijos induktoriais.

Ovuliacijos hiperstimuliacija atliekama:

• pirmiausia naudojant "Clomifen-citratą" arba jo analogus - "Klostilbegit", "Clomid"; šie vaistai yra sintetinių nesteroidinių estrogenų dariniai;
• nesant poveikio, į klomifeno citratą pridedamas žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG), kuriame yra FSH ir LH. Jis gaunamas išskiriant iš moterų po menopauzės šlapimu arba sintetiniu būdu (Gonal-F, Luveris, Pregnil, Puregon, Ovitrel).

Atliktos indukcinės terapijos rezultatų trūkumas rodo chirurginių endoskopinio gydymo metodų taikymą:

1. Peilio arba lazerinio pleišto rezekcija – kiaušidės segmento ekscizija (2/3).
2. Terminis kauterizavimas – sunaikinamas patologiškai pakitęs kiaušidžių audinys.
3. Diatermokoaguliacija - nedidelių pjūvių taikymas ant žievės sluoksnio kartu su mažų cistų koaguliacija.
4. Dekortikacija – nuo ​​kiaušidės paviršiaus pašalinama tanki sklerocistinė membrana.

Chirurginė kiaušidžių rezekcija sergant policistine liga, lyginant su konservatyviais metodais, yra efektyviausia: menstruacijos atsistato vidutiniškai po 1 savaitės, o ovuliacija – po 4-6 mėnesių.

PCOS gydymas, kai nėštumas yra nepageidaujamas

Ši terapija turi du pagrindinius tikslus:

1. Sumažinti cukrinio diabeto ir kitų su PCOS susijusių ligų riziką.
2. Menstruacinio ciklo ir kosmetinių sutrikimų korekcija.

Šiems tikslams naudojami nesteroidiniai ir steroidiniai antiandrogeniniai vaistai:

• „Flucinom“, „Flutamide“, „Flutaplex“, blokuojantys tikslinių audinių androgenų receptorius ir veikiantys vyriškų lytinių hormonų sintezę ir gamybą antinksčių liaukose;
• "Spironolaktonas", "Veroshpilakton", "Veroshpiron" - slopina androgenų sintezę kiaušidėse;
• SGK (sudėtiniai geriamieji kontraceptikai) – sukelia atvirkštinį simptomų, kuriuos sukelia per didelis androgenų kiekis, vystymąsi; SGK preparatai naujausios kartos, „Dienogest“, „Zhanin“, „Diana-35“, kurių vartojimo rezultatas yra ryškiausias, sumažina testosterono kiekį kraujyje, padidina lytinius steroidus surišančio gdobulino (SSG) kiekį.

Nepaisant rimtų patologinių reprodukcinės sistemos pokyčių, pagrįstas, teisingas ir etapinis policistinių kiaušidžių gydymas leidžia atkurti normalų hormonų funkcionavimą ir pasiekti pilną nėštumą bei gimdymą. Ir nors po vaiko gimimo dažnai laikinai atsistato menstruacinis ciklas, tokioms moterims ateityje (po gimdymo) reikia laikytis gydytojų rekomendacijų, kad būtų išvengta ligų (II tipo cukrinio diabeto, širdies ir kraujagyslių ligų). ligos ir kt.) susijusios su endokrininiais sutrikimais.kūno sistema.

Policistinės kiaušidės yra liga, kuriai būdingas daugybės cistinių navikų atsiradimas abiejose kiaušidėse vienu metu. PCOS (policistinių kiaušidžių sindromas) diagnozė yra viena iš pagrindinių nevaisingumo priežasčių. Šiame straipsnyje mes atidžiau pažvelgsime į tai, kas yra PCOS ir kaip ją gydyti.

Moters reprodukcinė sistema funkcionuoja dėl tinkamo endokrininių liaukų (skydliaukės ir antinksčių), pagumburio, hipofizės ir kiaušidžių funkcionavimo. Sutrikus bet kurios iš minėtų sistemų veiklai, sutrinka visos reprodukcinės sistemos veikla. Moters organizmas tampa jautresnis infekcijoms ir uždegimams. Taigi gali atsirasti ne tik paprasta geltonkūnio cista, bet ir daug smulkių cistų – policistinių.

Daugybė cistų ant kiaušidės gali būti pavienės arba sudaryti ištisas „grupes“. Dėl to sutrinka folikulo brendimas, nevyksta ovuliacija. Atitinkamai pastojimas tampa neįmanomas.

Remiantis statistika, policistinių kiaušidžių sindromas pasireiškia 5-10% reprodukcinio amžiaus moterų. Pasitaiko atvejų, kai PCOS simptomai pasireiškia paauglei mergaitei prasidėjus pirmoms mėnesinėms. Ligos pikas – 30 metų. Būtent tokio amžiaus moterims PCOS požymiai yra ryškūs, liga greitai progresuoja ir reikalauja neatidėliotino gydymo. Po 50 metų policistinių kiaušidžių sindromas dažniausiai nepasireiškia.

PCOS po gimdymo nėra neįprasta. Tai paaiškinama tuo, kad nėštumo metu moteris visiškai pakeičia hormoninį foną, kad galėtų pagimdyti vaiką. O po gimdymo vyksta organizmo pertvarkymas ir atstatymas. Būtent šiuo metu gali pradėti vystytis policistinės kiaušidės, kurias skatina estrogenų, progesterono, androgenų padidėjimas / sumažėjimas ir vyrų bei moterų pusiausvyros sutrikimas. moteriški hormonai. Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl klausimo, kaip išgydyti policistines kiaušides ir ar įmanoma pastoti su šia diagnoze. Abiem atvejais atsakymas yra taip. Tačiau jūs turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Savalaikė policistinių kiaušidžių sindromo diagnozė ir kompetentingo gydymo paskyrimas padeda ne tik atsikratyti ligos, bet ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Kilmės veiksniai

Policistinių kiaušidžių priežastys nėra visiškai suprantamos. Tačiau šiuolaikinė medicina nustato daugybę veiksnių, kurie prisideda prie ligos vystymosi.

Policistinių kiaušidžių priežastys:

• infekcijos ir užsitęsęs gimdos priedų (kiaušidžių ir kiaušintakių) uždegimas;
• antsvoris, nutukimas;
• abortas;
• diabetas;
• endokrininių liaukų veiklos sutrikimas;
• paveldimumas;
• sunki darbo veikla;
• neteisingas intrauterinio prietaiso montavimas;
• dubens organų pažeidimai;
• hormoniniai sutrikimai.

Policistinių kiaušidžių gydymas apima ne tik skausmingų simptomų pašalinimą ir pašalinimą, bet ir privalomą pagrindinės ligos priežasties pašalinimą. Taigi, kokie yra policistinių kiaušidžių sindromo simptomai ir kada reikia skubios medicininės pagalbos?

Ligos požymiai

Kiekviena moteris turi skirtingus PCOS simptomus. Kai kurie pacientai jaučia skausmingą, kartais aštrų skausmą apatinėje pilvo dalyje. Kitiems visai nerūpi. Tačiau pirmosios patologijos apraiškos laikomos:

• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• nepagrįstas kūno svorio padidėjimas;
• plaukų išvaizda ant kūno pagal vyrišką modelį (krūtinė, veidas, pilvas).

Jei atsiranda bet kuris iš minėtų simptomų, moteris turėtų pagalvoti apie tinkamą organizmo funkcionavimą ir kreiptis į gydytoją.

Taip pat yra tokių policistinių kiaušidžių požymių:

• ovuliacijos trūkumas;
• išskyros tarp menstruacijų;
• "daub" ciklo viduryje;
• skirtinga menstruacijų trukmė;
• dažnas vėlavimas;
• priedų dydžio padidėjimas;
• skausmingas skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• riebi oda ir plaukai, spuogai ant kaklo, pečių ar nugaros;
• pieno liaukų patinimas, pluoštinių atsiradimas cistinė mastopatija;
• padidėjęs insulino kiekis kraujyje;
• lėtinė anovuliacija;
• negalėjimas pastoti vaiko ilgiau nei vienerius metus.

Taigi policistinių kiaušidžių priežastys yra įvairios ir gana lengva supainioti su kitos dubens organų ligos simptomais. Tačiau pirmiausia moterį turėtų įspėti neįprastos išskyros ir reguliarus menstruacijų vėlavimas. Taip pat galite išmatuoti BBT (bazinę temperatūrą), kuri turėtų padidėti antroje mėnesinių ciklo fazėje. Policistinių kiaušidžių sindromo (PCOS) atveju bazinė temperatūra nekinta.

Svarbu! Jei moteris jaučia stiprų skausmą apatinėje pilvo dalyje, pykinimą, vėmimą, karščiuoja ar netenka sąmonės, ji turi nedelsiant kreiptis į gydytoją!

Ultragarsinis kiaušidžių su policistoze vaizdas

Kaip atpažinti ligą

Neįmanoma nustatyti policistinių kiaušidžių diagnozės remiantis tik ultragarso rezultatais. Tai paaiškinama tuo, kad klinikinis šio sutrikimo vaizdas gali būti stebimas ir sveikai moteriai, tai yra, galima klaida. Be to, gana dažnai ultragarsu nustatoma policistinė dešinioji kiaušidė, tačiau iš tikrųjų, paveikę vieną priedą, cistinės neoplazmos greitai paveikia kitą. Taip pat reikėtų atmesti ligas, kurios sukelia panašų atgarsį. Tai yra hipotirozė, Kušingo sindromas, hiperprolaktinemija. Štai kodėl PCOS diagnozė apima:

1. Ginekologinė apžiūra;
2. Anamnezės rinkimas ir visų simptomų nustatymas;
3. Dubens organų ultragarsas;
4. Bendra kraujo ir šlapimo analizė;
5. Hormonų (LH, FSH, T4, TSH, T3 ir kt.) kraujo tyrimas;
6. Laparoskopija.

Tik visapusiškas minėtų analizių ir tyrimų interpretavimas leidžia pamatyti kiaušidžių dydžio, struktūros ir formos pokyčius, jų funkcionalumą, patvirtinti / paneigti ligą ir galimą komplikacijų riziką.

Gydymas

Policistinių kiaušidžių gydymas yra ilgas ir daugiapakopis. Deja, visiškai išgydyti jo neįmanoma. Ginekologo užduotis yra ne tik atkurti normali funkcija priedų, bet ir visų šią ligą išprovokavusių sutrikimų pašalinimas.

Iš pradžių gydytojas skiria skausmą malšinančius vaistus, kad sumažintų policistinių kiaušidžių simptomus ir gydytų pagumburio-hipofizės sistemą. Tada būtina nustatyti androgenų gamybą prieduose, pašalinti perteklinį svorį ir atkurti menstruacinį ciklą.

Policistinių kiaušidžių sindromas gydomas konservatyviai ir chirurgiškai. Atsižvelgdamas į tyrimų rezultatus, simptomų skausmą ir moters norą pastoti, gydantis gydytojas parenka tinkamiausią gydymo metodą.

Medicininis gydymas

Kaip konservatyviais metodais gydyti policistines kiaušides? Visų pirma, reikia pagerinti mitybą ir gyvenimo būdą. Yra net speciali policistinių kiaušidžių sindromo (PCOS) dieta, kurią sudaro alkoholio, kavos, riebaus, kepto, rūkymo ir aštraus maisto pašalinimas. Taip pat rekomenduojama daryti pasninko dienas. Bendras kalorijų skaičius yra 1200-1800 per dieną. Penki valgiai per dieną. Policistinių kiaušidžių sindromas taip pat reikalauja privalomai vartoti daržoves, vaisius, žoleles, žuvį, varškę, kefyrą. Reikėtų atsisakyti saldumynų, miltinių gaminių, medaus.

Jei turite antsvorio ar nutukę, fizinis aktyvumas yra būtinas. Tai turėtų būti lengvi pratimai, nesukeliantys pacientui diskomforto.

Prisiminti! Jei treniruotės metu jaučiate skausmą dėl policistinių kiaušidžių, turite nedelsiant nutraukti fizinį aktyvumą ir kreiptis į gydytoją pakartotinei apžiūrai!

Kalbant apie vaistus, gydytojas skiria ne tik skausmą malšinančius vaistus, bet ir hormoninius vaistus. Geriamieji kontraceptikai ( Kontraceptinės tabletės) atkurti menstruacinį ciklą ir endokrininę sistemą, pašalinti hiperandrogenizmą. Kai kurie iš jų skatina ovuliaciją ir skatina tinkamą kiaušinėlio išsiskyrimą. Tokie vaistai kaip Janine, Marvelon, Yarina, Jess įrodė savo veiksmingumą sergant PCOS.

Pleišto rezekcija dėl policistinės ligos

Chirurgija

Kaip policistines kiaušides gydyti chirurginiais metodais? Yra du būdai tai padaryti:

1. pleišto rezekcija. Pažeisti audiniai pašalinami, įskaitant kapsulę ir stromą. Padeda atkurti ovuliaciją ir sumažinti androgenų gamybą.
2. Koaguliacija. Gydytojas padaro įpjovas ant kiaušidžių kapsulės ir katerizuoja cistas. Šis metodas laikomas švelniausiu.

Chirurginė intervencija atliekama metodu. Operacija atliekama tik tuo atveju, jei konservatyvūs gydymo metodai neduoda norimo rezultato arba pacientui pradeda vystytis endometriumo hiperplazija.

Alternatyvus gydymas

Deja, daugelis moterų nepasitiki šiuolaikinė medicina o ypač dabartiniai gydytojai. Todėl daug kas domisi, ar įmanoma liaudiškais būdais išgydyti policistines kiaušides.

Liaudies gynimo priemonių nuo PCOS neveiksmingumas jau seniai įrodytas. Tačiau moterys ir toliau vartoja žolelių užpilus ir žolelių arbatas. Taip, kai kurios žolės puikiai malšina skausmingus simptomus, prisideda prie vieno cistinio darinio (pavyzdžiui, kiaušidžių geltonkūnio cistos) mažinimo ir savaiminio rezorbcijos. Tai apima aukštutinę gimdą ir raudoną šepetį. Bet! Esant daugybei cistų, liaudies metodai yra bejėgiai, o kartu su hormonų terapija jie netgi gali sukelti nepataisomų pasekmių. Štai kodėl tik kompetentingas specialistas pasakys, kaip gydyti policistines kiaušides ir kokios mitybos reikia.

Kas kelia grėsmę PCOS?

Jei nėra tinkamo gydymo arba moteris nesilaiko visų gydytojo nurodymų, policistinių kiaušidžių pasekmės lauks neilgai. Be kūno plaukų, riebios odos, spuogų ir svorio padidėjimo, PCOS prisideda prie daugelio ligų vystymosi.

Kodėl policistinės kiaušidės yra pavojingos? Visų pirma tai yra:

• nevaisingumas;
• adheziniai procesai dubens organuose;
• hipertenzija, insultas;
• endometriozė;
• endometriumo vėžys;
• gimdos kaklelio vėžys;
• mastopatija ir krūties vėžys.

Jei nėštumo metu nustatoma policistinė priedų transformacija, besilaukianti mama pavojus yra:

• sunkus nėštumas;
• spontaniškas abortas (persileidimas) ankstyvos datos;
• priešlaikinis ir sunkus gimdymas (anksčiau 36-38 sav.);
• vėlyvoji toksikozė;
• nėštumo diabetas.

Taigi, moteriai svarbu žinoti ligos pasireiškimą, kas tai yra ir kaip gydyti PCOS. Ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas padės sumažinti galimas komplikacijas ir išvengti nevaisingumo.

- tai lytinių liaukų padidėjimas dėl folikulų cistinės atrezijos. Tai vienas iš policistinių kiaušidžių sindromo požymių ir dažnai vartojamas kaip šios patologijos sinonimas. Kiti ligos simptomai yra menstruacijų ir reprodukcijos sutrikimai, virilizacijos požymiai ir nutukimas. Diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis, bendrojo ir ginekologinio tyrimo, ultragarso, hormonų analizės rezultatais. Gydymas yra sudėtingas, įskaitant medžiagų apykaitos ir endokrininių sutrikimų korekciją, pleišto rezekciją ar kiaušidžių kauterizaciją.

TLK-10

E28.2 Policistinių kiaušidžių sindromas

Bendra informacija

Sąvoka "policistinės kiaušidės" gali būti aiškinama kaip ultragarsinis požymis, policistiniai lytinių liaukų pokyčiai, stebimi esant normaliai ar esant daugeliui patologijų, arba kaip specifinė liga - policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS, PCOS, skleropolicistozė). Jo istorinis pavadinimas yra Stein-Leventhal sindromas, pavadintas Čikagos ginekologų, kurie aiškiausiai apibūdino klasikinės ligos formos simptomus 1935 m., vardu. Policistizė ultragarsu nustatoma 16-30 metų amžiaus, tarp vaisingo amžiaus moterų serga iki 54 proc. Skleropolicistozė registruojama 5-20% moterų.

Priežastys

Dažnos besimptomių trumpalaikių policistinių kiaušidžių (daugiafolikulinių lytinių liaukų), kurios yra norma, priežastys yra stresas, fizinis krūvis ir hormoniniai kontraceptikai. Antrinės policistozės provokuojantys veiksniai, atsiradę žinomų ligų fone, yra skirtingi ir yra susiję su šių patologijų vystymosi mechanizmu. PCOS etiologija yra menkai suprantama. Manoma, kad 80% priežasčių yra įgimtos, 20% - įgytos. Galimi veiksniai rizika:

• Egzogeninis: infekcinės ir uždegiminės ligos, patirtos vaikystėje ir brendimo metu (lėtinis tonzilitas, vaikų infekcijos, lėtiniai vidaus lytinių organų uždegimai), TBI (smegenų sumušimas, mėlynės, sumušimai), užsitęsęs psichoemocinis stresas (informacinis stresas, padidėjęs studijų krūvis).
• Endogeninis: neigiamas poveikis vaisiui (androgenai, epigenetiniai veiksniai, patologinės nėštumo eigos ar gimdymo pasekmės), mažas gimimo svoris, įgimtas genetiškai nulemtas lytinių liaukų fermentinių sistemų defektas.

Ypatingas vaidmuo skiriamas paveldimam polinkiui. Yra šeiminės skleropolicistozės atvejų. Moterims, kurių motinos ar seserys serga šia liga, yra didelė patologijos tikimybė. Genetinė rizika susilaukti dukters, turinčios polinkį į PCOS sergančiai motinai, padidėja dėl kitos priežasties – vaisius vystosi esant testosterono pertekliui. Vyriškojo paveldėjimo rizikos veiksnys yra ankstyvas vyrų kraujo giminaičių nuplikimas.

Patogenezė

Policistinėms kiaušidėms būdingas nesubrendusių folikulų kaupimasis dėl anovuliacijos. Esant atsitiktiniams anovuliaciniams ciklams, tokios „cistos“ laikui bėgant išnyksta be pasekmių, o reguliariai – provokuoja patologijos vystymąsi. PCOS patogenezė dar nėra išaiškinta, ir šiuo klausimu yra keletas teorijų. Pirminis grįžtamojo ryšio mechanizmo defektas gali kilti iš pagumburio-hipofizės sistemos, kiaušidžių, antinksčių.

Dėl endokrininių liaukų funkcijų desinchronizavimo padidėja lytinių liaukų androgenų sintezė be tolesnio jų aromatizavimo į estradiolį, ovuliacijos nebuvimas (dėl to nevaisingumas), progesterono trūkumas, policistiniai folikulų pokyčiai ir sustorėjimas. kiaušidžių kapsulė. Androstenediolį riebalinis audinys ir antinksčiai aromatizuoja iki estrono, atsiranda santykinis hiperestrogenizmas, dėl kurio atsiranda endometriumo hiperplazija.

Kraujyje pakyla laisvo testosterono lygis, hiperandrogenizmo rezultatas – virilizacija. Hiperglikemija, kuri išsivystė dėl atsparumo insulinui, sustiprina disbalansą, prisideda prie padidėjusios kiaušidžių androgenų sintezės, sutrinka testosterono surišimas, o tai dar labiau padidina šio hormono ir estrono kiekį.

klasifikacija

Pagal kilmę policistinės kiaušidės skirstomos į pirmines (PCOS) ir antrines (susijusias su žinomomis nosologinėmis formomis). Skleropolicistozė skirstoma į dvi formas – su nutukimu ir su normaliu arba sumažėjusiu kūno svoriu. Be to, yra 4 PCOS fenotipai, pagrįsti simptomais, kurie yra diagnostikos kriterijai (ESHRE / ASRM, 2007):

• A fenotipas (klasikinis). Hiperandrogenizmo ir anovuliacijos derinys, policistinė. Pasireiškimo dažnis yra 54%.
• FenotipasB(novuliacinis). Su hiperandrogenizmu, ovuliacijos disfunkcija, be policistinių ligų. Paplitimas yra 29%.
• FenotipasC(ovuliacinis). Hiperandrogenizmas ir policistika. Pasireiškimo dažnis yra 9%.
• FenotipasD(ne androgeninis). Anovuliacija ir policistinė. Pasireiškimas yra 8%.

Policistinių kiaušidžių simptomai

Laikini cistiniai pokyčiai dažniausiai atsiranda be išorinių požymių. Sergant skleropolicistoze, simptomai gali pasireikšti nuo menarche, rečiau esant nusistovėjusiam ciklui. 85% moterų turi menstruacijų sutrikimai: pirma, projomenorėja kaitaliojasi su opsomenorėja, registruojamas aciklinis kraujavimas, hipo- ir oligomenorėja. Tada pailgėja intervalai tarp kraujavimo, išsivysto hipomenstruacinis sindromas ir amenorėja.

Praėjus keleriems metams nuo menstruacijų pradžios, pasireiškia hirsutizmas, odos hiperandrogenizmo simptomai: seborėja, spuogai. Nutukimas išsivysto 30-40% pacientų. Nuolatinė anovuliacija sukelia nevaisingumą. 10-15% pacientų gali pasireikšti spontaniškas nėštumas, kuris dažniausiai baigiasi persileidimu. Gali būti tokių simptomų kaip galaktorėja, psichoemociniai ir vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai, panašūs į menopauzės sindromą.

Komplikacijos

Baisiausia negydomos skleropolicistozės komplikacija yra nuo hormonų priklausomas endometriumo vėžys, kuris išsivysto 19-25% pacientų. Kitas ilgalaikis poveikis apima Skirtingos rūšys smegenų kraujotakos nepakankamumas (rizika padidėja 2,8-3,4 karto), gliukozės tolerancija, kuri po 40 metų pasireiškia 40 proc. pacientų ir pusei jų per šešerius metus progresuoja iki 2 tipo cukrinio diabeto.

Reprodukcinio amžiaus pacientams būdingos akušerinės komplikacijos - gestacinis cukrinis diabetas, preeklampsija, priešlaikinis gimdymas (šių patologijų rizika padidėja atitinkamai tris kartus, keturis kartus ir du kartus). Perinatalinio mirtingumo rizika padidėja tris kartus. Kai kurie ligos gydymo metodai dažnai sukelia komplikacijų: sužadinus ovuliaciją, išsivysto kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas, operacija – kiaušintakių-pilvaplėvės nevaisingumas.

Diagnostika

Policistinės kiaušidės kaip morfologinis pakitimas yra ne diagnozė, o požymis galima patologija. Diagnozę nustato ginekologas, dalyvaujant ultragarso diagnostikai, endokrinologui. Šie simptomai rodo PCOS (būtina bent du): laboratoriniai arba vizualiniai hiperandrogenizmo požymiai; oligo- arba anovuliacija; policistiniai pokyčiai. Diagnostikos metodai apima:

• Klinikinis tyrimas. Kalbėdamas su pacientu, bendra apžiūra skleropolicistozę gali reikšti nusiskundimai dėl menstruacijų sutrikimų ir nevaisingumo, artimų giminaičių PCOS buvimas, padidėjęs kūno masės indeksas, virilizacija (hirsutizmas, hipertrichozė, riebi, į spuogus linkusi oda). Ginekologinė apžiūra – padidėjusios kiaušidės.
• Ultragarsas. Atliekant transvaginalinį kiaušidžių ultragarsinį tyrimą, policistinei ligai būdingas padidėjęs (daugiau kaip 9-10 kub. cm) lytinių liaukų tūris; padidėję (2-10 mm) atriniai folikulai (daugiau nei 10), esantys po sustorėjusia kapsule be dominuojančios; hiperplazinė (iki ketvirtadalio viso tūrio) stroma. Folikulometrija nustato mažiau nei 6 ovuliacijas per metus.
• Laboratoriniai tyrimai. Esant androgenemijai, hormonų analizė patvirtina liuteinizuojančio hormono kiekio padidėjimą ir jo santykį su folikulus stimuliuojančiu hormonu (daugiau nei 2,5), laisvojo testosterono indekso padidėjimą. Kartu esantį atsparumą insulinui netiesiogiai liudija ir biocheminio kraujo tyrimo rezultatai – padidėjęs trigliceridų kiekis, sumažėjęs DTL, hiperglikemija.

Papildomai priskirta biocheminė analizė kraujas, histeroskopija su endometriumo biopsija, antinksčių, skydliaukės echoskopija, radiografija arba turkiško balno MRT. Kai kurie gydytojai rekomenduoja ultragarsu atskirti policistines kiaušides nuo daugiafolikulinių kiaušidžių, kurioms būdingos mažesnės „cistos“, nepakitusi kapsulė ir stroma, normalus tūris, echogeninė lytinių liaukų struktūra. Tokie pokyčiai dažnai yra normos variantas.

Pirminės policistinės kiaušidės turėtų būti atskirtos nuo antrinių, kurių dažniausios priežastys yra įgimtos patologijos (adrenogenitalinis sindromas, įgimta antinksčių hiperplazija), neuromainų-endokrininis sindromas, Itsenko-Cushingo liga, taip pat virilizuojantys kiaušidžių ir antinksčių navikai. Norint pašalinti naviko procesą, gali prireikti pasikonsultuoti su onkoginekologu, onkologu.

Policistinių kiaušidžių gydymas

Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo šią būklę sukėlusios priežasties ir esamų simptomų. Policistinės kiaušidės, kurios nepasireiškia jokiais sutrikimais, nereikalauja gydymo. Sergant antrine policistoze, skiriama pagrindinės ligos sukeltų sutrikimų korekcija. PCOS terapines priemones lemia klinikinis patologijos vaizdas.

Konservatyvi terapija

PCOS gydymas apima kelis etapus, kuriais siekiama normalizuoti medžiagų apykaitos sutrikimus, atkurti ovuliacijos ciklą ir generacinę funkciją, pašalinti endometriumo hiperplastinius procesus ir hiperandrogenizmo apraiškas. Pirmiausia gydomas metabolinis sindromas ir endometriumo hiperplazija (jei yra), vėliau, jei pacientė nori turėti vaikų, pradedama sukelti ovuliaciją.

• Metabolizmo sutrikimų korekcija. Visiems nutukusiems pacientams rekomenduojama keisti savo gyvenimo būdą – fizinį aktyvumą, dietą apribojant aštrų ir sūrų maistą, skysčius – iki 1,5 litro per dieną. Kasdienės raciono kalorijų kiekis – iki 2000 kcal, 52 % kalorijų turėtų gauti iš angliavandenių, 16 % – iš baltymų, 32 % – iš riebalų, du trečdaliai pastarųjų yra nesočiųjų. Esant atsparumui insulinui, hiperinsulinemijai, skiriami insulino sensibilizatoriai.
• Endometriumo hiperplazijos gydymas. Esant nutukimui, pasikartojantiems hiperplastiniams procesams, adenomiozei, pageidautina naudoti gestagenus, kurių kūno svoris normalus ir iš pradžių nustatyta hiperplazija – estrogenus-gestagenus. Vaistai gali būti skiriami cikliniu arba nuolatiniu režimu. Adenomiozė taip pat gydoma GnRH analogais.
• Nevaisingumo gydymas. Ne pats efektyviausias, bet pats efektyviausias saugus metodas- estrogeno ir progestino vaistų vartojimas ("atsitraukimo efektas" po jų panaikinimo gali sukelti ovuliaciją). Esant anovuliaciniam nevaisingumui, ovuliacijos indukcija atliekama klomifenu, letrozolu, jų neveiksmingumu – gonadotropiniais vaistais. Nėštumo pradžiai gali būti naudojamos IVF technologijos.
• Hirsutizmo ir spuogų gydymas. Norint pašalinti išorines hiperandrogenizmo apraiškas, naudojami hormoniniai kontraceptikai (geriamieji, pleistrų ar makšties žiedų pavidalu) spironolaktonas. Pirmenybė teikiama kombinuotiems hormoniniams preparatams, neturintiems androgeninio poveikio arba turintiems antiandrogeninį poveikį. Kosmetiniam efektui padidinti naudojamas lazeris ir fotoepiliacija.

Chirurgija

Daugeliu atvejų tik chirurginis gydymas gali atkurti menstruacines ir reprodukcines funkcijas. Kiaušidžių intervencijos atliekamos laparoskopine prieiga, kuri sumažina sukibimo riziką. Chirurginis gydymas su pasikartojančia endometriumo hiperplazija, jis taip pat skiriamas moterims, kurios neplanuoja nėštumo.

• Kiaušidžių gręžimas. Hiperplastinės stromos sunaikinimas taškiniu elektrodu. Jis naudojamas ovuliacijai stimuliuoti, šiek tiek padidinus lytinių liaukų skaičių. Apima įvairias technikas – elektro-, lazerinę-, diatermokauterizaciją. Metodo trūkumas yra santykinai trumpa trukmė terapinis poveikis.
• pleišto rezekcija. Pleišto formos srities iškirpimas, įskaitant žievės ir meduliarinius sluoksnius. Ji atliekama siekiant paskatinti ovuliaciją su ryškiu kiaušidžių padidėjimu arba siekiant išvengti endometriumo hiperplazijos pasikartojimo. Trūkumas – kiaušidžių rezervo sumažėjimas, galima ankstyva ar priešlaikinė menopauzė.

Chirurginės intervencijos sėkmę liudija ovuliacijos funkcijos atstatymas pirmosiomis savaitėmis po operacijos. Jei per du ar tris ciklus ovuliacija neįvyksta, atliekama stimuliacija vaistais. Nėštumas paprastai įvyksta per 6-12 mėnesių. Palankaus rezultato tikimybė mažėja tiesiogiai proporcingai laikui nuo operacijos.

Recidyvo prevencija

Esami policistinių kiaušidžių sindromo gydymo metodai dažniausiai neleidžia pasiekti stabilaus išgydymo. Priežastis yra tai, kad neįmanoma pašalinti pagrindinių ligos patogenetinių ryšių. Simptomai ir struktūriniai kiaušidžių pokyčiai pasikartoja per penkerius metus po operacijos, todėl reikia palaikomosios priežiūros.

Siekiant reguliuoti menstruacinį ciklą, užkirsti kelią endometriumo hiperplazijai, hirsutizmui ir hiperandrogeninei dermatopatijai nuolat iki menopauzės, pacientams antroje ciklo fazėje skiriami kombinuoti hormoniniai kontraceptikai arba gestagenai. Ši taktika taip pat prisideda prie kai kurių pacientų reprodukcinės funkcijos išsaugojimo.

Prognozė ir prevencija

Su policistinėmis kiaušidėmis gyvenimo prognozė yra palanki, jei nėra piktybinės endometriumo transformacijos. Reprodukcinės funkcijos įgyvendinimo prognozė priklauso nuo to, kaip anksti buvo pradėtas gydymas, kokios priežastys lemia patologiją. Taigi, nevaisingumo gydymas yra efektyviausias, kai nėra virilinio ir metabolinio sindromo, ryškių pagumburio-hipofizės sutrikimų.

Pirminės ir antrinė prevencija policistinės kiaušidės yra kovoti su nutukimu, laiku nustatyti ir koreguoti pagumburio-hipofizės, antinksčių, kiaušidžių disfunkciją. Moterims, sergančioms PCOS, yra didelė rizika susirgti gimdos vėžiu, todėl joms taikomas ambulatorinis stebėjimas, įskaitant kontrolinius tyrimus (ultragarsą, histeroskopiją, prireikus gydomąjį ir diagnostinį endometriumo kiuretą).

PCOS yra hormoninė liga, pažeidžianti kiaušides. Dėl to sutrinka jų struktūra, sutrinka liaukų veikla. Reprodukciniame amžiuje policistinių kiaušidžių sindromas diagnozuojamas dažniausiai. Nepaisant plačiai paplitusio ligos paplitimo, jos atsiradimo priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos.

Kas tai yra?

PCOS (policistinių kiaušidžių sindromas) yra patologija, kuriai būdingas kelių cistinių ertmių susidarymas liaukose. Jie gali būti užpildyti sukrešėjusiu krauju arba pūliais. Remiantis statistika, kas penkta moteris kenčia nuo šios ligos.

Ginekologijoje PCOS laikoma rimta problema. Taip yra dėl to, kad dauguma pacientų, besikreipiančių į gydytoją, skundžiasi negalėjimu pastoti. Taip yra dėl to, kad padidėjusios kiaušidės padidina liuteinizuojančio hormono gamybą ir vyrišką lytinį biologinį poveikį. veikliosios medžiagos. Rezultatas yra estrogeno kiekio padidėjimas ir progesterono lygio sumažėjimas.

Natūralūs šių procesų rezultatai yra šie pažeidimai:

• yra kiaušidžių veiklos sutrikimas;
• pablogėja jų aprūpinimas krauju;
• gyvybiškai svarbių komponentų nepatenka į suporuotas liaukas pakankamu kiekiu;
• ovuliacija nepasirodo;
• gimdos endometriumas sustorėja;
• menstruacinis ciklas tampa nereguliarus;
• periodiškai gali atsirasti kraujavimas iš gimdos.

Ginekologijoje PCOS klasifikuojamas pagal kelis kriterijus.

Pagal etiologiją tai gali būti:

1. Pirminis. Kitas ligos pavadinimas yra Stein-Leventhal sindromas. Pirminės policistinės kiaušidės gali būti įgimtos arba išsivystyti formuojantis menstruaciniam ciklui.
2. Antrinis. Šiuo atveju liga yra jau esamos endokrininės ligos pasekmė.

Pagal patogenezę sindromas gali turėti šias formas:

1. Būdinga, kai žymiai padidėja vyriškų lytinių hormonų sintezė.
2. Centrinis, būdingas greitas svorio padidėjimas.
3. Mišri, derinanti abiejų formų ypatybes.

Be to, yra dviejų tipų. Pirmuoju atveju liaukos padidėja, antruoju – ne.

Turite žinoti, kad PCOS yra liga, kurią reikia gydyti. Tai žymiai sumažina nėštumo tikimybę, tačiau laiku atvykus pas gydytoją, galima sėkmingai ištverti ir pagimdyti vaiką. Jei ignoruosite nerimo simptomai, patologija sukels ne tik nevaisingumą, bet ir kitas rimtas komplikacijas.

Priežastys

Turite žinoti, kad PCOS yra liga, kurią sukelia hormonų disbalansas. Tai, savo ruožtu, atsiranda dėl didelio testosterono kiekio gamybos, kuris slopina ovuliacijos procesą.

Šios situacijos priežastys gali būti šios:

• paveldimas polinkis;
• nuolatinio psichoemocinio streso būsena;
• depresija;
• endokrininės sistemos patologija;
• nepatenkinamos aplinkos sąlygos nuolatinės gyvenamosios vietos teritorijoje;
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
• kūno ląstelių jautrumo insulinui sumažėjimas;
• neurohumoraliniai sutrikimai;
• lėtinės infekcinės ligos;
• perteklinis kūno svoris;
• klimato kaita.

Vieno ar kelių iš minėtų veiksnių įtakoje folikulų vystymosi ir formavimosi procesas yra slopinamas. Tuo pačiu metu kiaušidžių kapsulės tampa tankesnės ir didėja, po kurių pradeda formuotis daugybė cistinių darinių.

Simptomai

Kiekviena moteris turi žinoti, kad PCOS yra liga, kuri gali pasireikšti įvairiais būdais. Simptomų sunkumas priklauso tik nuo individualių organizmo savybių. Pirmieji PCOS požymiai gali pasirodyti, kai kiaušidės vystosi ilgą laiką. patologinis procesas. Šiuo atžvilgiu dauguma moterų net nežino apie PCOS buvimą ir kreipiasi į gydytoją, jei daugybė bandymų pastoti buvo nesėkmingi. Šiuo atveju policistinių kiaušidžių sindromo simptomas yra nevaisingumas.

Šie simptomai taip pat gali rodyti ligą:

• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• amenorėja;
• padidėjęs plaukų augimas ant veido, kaklo, rankų;
• aknė;
• nuplikimas;
• seborėjinis dermatitas;
• nutukimas (kūno svoris smarkiai padidėja 10 ar daugiau kg);
• gimdos kraujavimas;
• padidėjęs odos ir plaukų riebumas;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje, dažnai spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį arba dubens sritį;
• tiesiosios žarnos kūno temperatūra nesikeičia viso ciklo metu (ovuliacijos metu ji turėtų pakilti).

Svarbu! Dauguma minėtų policistinių kiaušidžių sindromo simptomų gali nebūti požymiai, rodantys patologiją moterims menopauzės metu arba prieš ją, o mergaitėms paauglystės metai. Taip yra dėl to, kad abiem atvejais ciklo pažeidimas ir pernelyg didelės androgenų gamybos apraiškos gali būti normalios fiziologinės būklės.

Gydytojui apžiūrėjus, PCOS diagnozė gali būti nustatyta, jei simptomai išlieka ir išlieka ilgam laikui nuo pirmųjų mėnesinių kraujavimo pradžios. Moterims, kurios ruošiasi ar yra menopauzėje, sindromo tikimybė yra itin didelė, jei jos ligos požymius pastebėjo jau jaunesniame amžiuje.

Diagnostika

Visų pirma, gydytojas turi atidžiai surinkti anamnezę. Pirminio susitikimo metu jis turėtų gauti atsakymus į šiuos klausimus:

• kokie nerimą keliantys simptomai sutrikdo pacientą;
• kūno tipas;
• kūno masės indeksas;
• ar nepažeista odos ir gleivinių būklė;
• plaukų tipas.

Tada gydytojas atlieka makšties apžiūrą ant ginekologinės kėdės ir atlieka palpaciją. Tai būtina norint įvertinti liaukų dydį ir tankį.

Tiksliai diagnozei nustatyti laboratoriniai ir instrumentiniai metodai policistinių kiaušidžių sindromo diagnozė:

1. Kraujo tyrimas šių hormonų kiekiui nustatyti: progesteronas, prolaktinas, testosteronas, kortizolis, FSH, LH, DEA-S, estradiolis, androstenedionas. Juos gamina antinksčiai, hipofizė ir kiaušidės.
2. Kraujo tyrimas lipidų koncentracijai nustatyti. Tai būtina norint nustatyti medžiagų apykaitos procesų pažeidimus.
3. Cukraus kiekio kraujyje tyrimas. Dauguma moterų, sergančių PCOS, serga cukriniu diabetu arba joms gresia jo išsivystymas. Norint gauti tikslesnę informaciją, galima užsisakyti gliukozės tolerancijos testą.
4. ultragarsu. Tyrimo metu vertinamas kraujotakos greitis, kiaušidžių dydis, kapsulių tankis. Ultragarsas patvirtina PCOS diagnozę, jei specialistas nustato 25 ir daugiau darinių, kurių skersmuo svyruoja tarp 2-9 mm. Be to, policistinių kiaušidžių tūris viršija 10 ml.
5. MRT. Su jo pagalba gydytojas gauna galimybę išsiaiškinti, ar liaukos nėra paveiktos navikų.
6. Laparoskopija. Naudojant PCOS, metodas leidžia vizualiai įvertinti kiaušidžių būklę, o tai neįmanoma atliekant makšties tyrimą. Be to, gydytojas gali paimti biomedžiagą tolesnei analizei.

Visiems pacientams skiriami kraujo tyrimai. Remiantis jų rezultatais, parenkami tinkamiausi instrumentinės diagnostikos metodai.

Konservatyvus gydymas

Remiantis tuo pačiu medicininiu dokumentu, gydant PCOS reikia atlikti šiuos veiksmus:

1. Svorio metimas. Kova su nutukimu apima mitybos koregavimą ir fizinio aktyvumo didinimą. Tai taip pat rodo hipoglikeminių medžiagų vartojimą, tarp kurių gydytojai teikia pirmenybę metforminui.
2. Ovuliacijos atkūrimas ir menstruacinio ciklo normalizavimas.Šiuo tikslu skiriami vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra klomifeno citratas. Terapija atliekama 6 ciklus. Jei priemonė neduoda teigiamų rezultatų, papildomai skiriami gonadotropino preparatai arba GnRH agonistai. Jei jie neveiksmingi, pacientui parodoma operacija.
3. Androgenų kiekio mažinimas, vyrų plaukų augimo pašalinimas. Gydymas apima kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimą. Norint atsikratyti hirsutizmo (per didelio plaukų augimo) apraiškų, paprastai skiriamas vaistas Spironolaktonas. Gydymo kursas yra 6 mėnesiai. Kalbant apie SGK, farmacijos rinka parduoda puiki suma daiktų. Kontraceptines priemones pasirenka tik gydytojas, atsižvelgdamas į visų tyrimų rezultatus. Po atšaukimo vaistas turėtų išprovokuoti kelių folikulų brendimo procesą.

Taigi PCOS gydymo taktika sumažinama iki ciklo normalizavimo, vaisingumo atkūrimo, medžiagų apykaitos sutrikimų pašalinimo ar jų apraiškų sumažinimo iki minimumo, kosmetinių defektų atsikratymo, kūno svorio mažinimo.

Dieta

Neįmanoma visam laikui atsikratyti policistinių kiaušidžių sindromo. Bet jei jis nebus periodiškai gydomas, laikui bėgant pradės vystytis sveikatai pavojingos būklės. Didelę reikšmę patologijai turi paciento mityba. Daugeliu atvejų būtent PCOS dieta gali sustiprinti teigiamą vaistų poveikį, ypač jei ligą lydi reikšmingas kūno svorio padidėjimas.

Pagrindiniai policistinių ligų mitybos principai:

1. Dietos kalorijų kiekis turėtų būti sumažintas iki 2000 kcal per dieną. Jis neturėtų būti mažesnis nei 1200 kcal, nes tai pavojinga sveikatai. Gydytojas, naudodamas specialias formules, gali apskaičiuoti optimalų paciento paros kalorijų kiekį. Ji gali tai padaryti pati.
2. Turite valgyti maistą, kuriame yra priimtinas kalorijų kiekis. Dietos pagrindas turėtų būti: vaisiai, daržovės, liesa mėsa, žalumynai, žuvis, pieno produktai, jūros gėrybės.
3. Būtina sumažinti į organizmą patenkančių angliavandenių kiekį. Tuo pačiu metu reikia padidinti maisto, kuriame gausu baltymų, suvartojimą.
4. Būtina sumažinti gyvulinių riebalų kiekį, juos pakeičiant augaliniais.
5. Iš dietos būtina pašalinti saldžius, sūrus, rūkytus, marinuotus, aštrius patiekalus, taip pat visus alkoholio turinčius gėrimus.
6. Svarbu valyti organizmą 1-2 kartus per savaitę, kad būtų surengtos pasninko dienos.

Chirurginis gydymas

Šiuo metu pagrindinis chirurginės intervencijos metodas yra laparoskopija. Taip yra dėl to, kad metodas yra efektyvus ir mažiau traumuojantis. Jo esmė tokia: ant pilvo sienelės gydytojas padaro kelis pjūvius (dažniausiai 3 ar 4, kiekvieno ilgis neviršija 2 cm), per kuriuos į kūną įvedami įvairių veiksmų manipuliatoriai. Operacijos metu chirurgas turi galimybę vietomis pakeisti instrumentus. Pagrindiniai policistoze naudojamų manipuliatorių tipai yra šie: koaguliatorius, skirtas kauterizacijai kraujagyslės; žnyplės, reikalingos liaukai užfiksuoti; endoskopinės žirklės.

Taigi, chirurgas neatlieka jokių manipuliacijų rankomis pilvo ertmėje. Prietaise įmontuotos kameros dėka operacijos eiga rodoma monitoriuje.

Pagrindinis laparoskopijos uždavinys sergant policistinių kiaušidžių sindromu yra atkurti ovuliaciją. Dėl šios priežasties pacientė turi galimybę pastoti natūraliai.

Operacija gali būti atliekama keliais būdais:

1. Kauterizacija. Operacijos metu gydytojas žnyplėmis suima kiaušidę. Tada lazeriu ant jos kapsulės padaro pjūvius, kurių gylis neviršija 1 cm.Pjūvių vieta parinkta neatsitiktinai: pirmiausia chirurgas apžiūri liauką, kad aptiktų peršviečiamus folikulus. Po laparoskopijos jie turėtų subręsti ir išleisti kiaušinėlį. Operacija nereiškia didelio kraujo netekimo, jis neviršija 10 ml.
2. Pleišto rezekcija. Žnyplėmis suėmęs kiaušidę, chirurgas koaguliuoja vietą, kurios audiniai bus pašalinti. Tada endoskopinėmis žirklėmis jis išpjauna dalį liaukos ir uždegina kraujagysles. Po to žaizdos kraštai susiuvami viena siūle.
3. Dekoravimas. Metodo esmė yra pašalinti tankų kapsulės plotą koaguliatoriumi.

Svarbu žinoti, kad PCOS yra liga, kuri nuolat kartosis. Vidutiniškai po operacijos vaisingumas atstatomas 1 metus. Be to, kapsulė vėl pradeda palaipsniui tirštėti. Šiuo atžvilgiu pacientas turi pastoti artimiausiu metu po laparoskopijos.

Ar įmanoma pastoti sergant PCOS?

Svarbu suprasti, kad sėkmingam pastojimui būtina, kad moters kūne periodiškai prasidėtų ovuliacijos procesas. Su PCOS nėštumas beveik neįmanomas, nes subrendęs kiaušinis negali išeiti iš liaukos dėl kapsulės sustorėjimo. Palaipsniui folikulas prisipildo skysčiu ir iš jo susidaro cista.

Policistinės ligos buvimas nereiškia, kad moteris yra nevaisinga, tačiau laiku negydant visos galimybės sumažėja beveik iki nulio. Laikui bėgant padėtis vis labiau pablogėja, nes su kiekvienu ciklu cistinių formacijų skaičius didėja.

Didžiausias sunkumas yra situacija, kai kiaušidžių audinys niekaip nereaguoja į hormoninių vaistų veikimą. Ši būklė yra receptorių darbo pažeidimo pasekmė. Šiuo atveju, kartu su PCOS, gydytojas diagnozuoja „kiaušidžių atsparumo sindromą“. Esant šiai ligai, ovuliacijos atkūrimas neįmanomas, nes nė vienas vaistas ar chirurginė intervencija neleis pasiekti teigiamų pokyčių. Vienintelė išeitis moterims, turinčioms patologiją, yra apvaisinimas mėgintuvėlyje. Tačiau tam reikia donoro medžiagos, nes su atsparumo sindromu neįmanoma gauti IVF tinkamų kiaušinėlių.

Jei negydoma?

Policistika yra hormoninio fono pažeidimo pasekmė, o jos eigą lydi ovuliacijos proceso nebuvimas. Jei ignoruosite nerimą keliančius simptomus, liga gali sukelti nevaisingumą. Remiantis statistika, PCOS yra viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių, kodėl moterims nepavyksta pastoti natūraliai.

Be to, ilga policistinių kiaušidžių sindromo eiga be reguliarių gydymo kursų žymiai padidina gimdos kaklelio, pieno liaukų ir kitų organų vėžio atsiradimo tikimybę. Piktybinio proceso rizika išauga daug kartų, jei pacientas serga diabetu ir nutukimu.

Šios ligos taip pat gali tapti PCOS komplikacijomis:

• aterosklerozė;
• miokardinis infarktas;
• insultas.

Savalaikė diagnozė leidžia aptikti patologiją ankstyvoje jos vystymosi stadijoje, dėl kurios sumažėja pavojingų komplikacijų tikimybė.

Pagaliau

Policistinių kiaušidžių sindromas – rimta liga, kuri ne tik gerokai pablogina kiekvienos moters gyvenimo kokybę, bet ir užkerta kelią norimam nėštumui. Pagrindiniai ligos simptomai: menstruacinio ciklo sutrikimas (iki amenorėjos), vyriški plaukai, spuogai, seborėja, skausmas, padidėjęs plaukų ir odos riebalavimasis. Diagnozės nustatymas gali būti sudėtingas dėl to, kad ne kiekvienas pacientas turi keletą būdingi simptomai, kai kurie jų gali iš viso neturėti. Ligai diagnozuoti naudojami tiek laboratoriniai, tiek instrumentiniai metodai, įskaitant: kraujo tyrimus, ultragarsą, MRT, laparoskopiją. Patvirtinus diagnozę, gydytojas skiria vaistus, kurių veiksmais siekiama atkurti vaisingumą, normalizuoti menstruacinį ciklą ir sumažinti kosmetinių trūkumų apraiškas. Jei neatneš norimą efektą, parodyta chirurginė intervencija. Operacija atliekama laparoskopiškai. Po jos atstatomas ovuliacijos procesas ir svarbu, kad artimiausiais mėnesiais pacientė pastotų. Taip yra dėl to, kad neįmanoma atsikratyti ligos amžinai, periodiškai atsiras recidyvai. Be gydymo kursų jis gali išprovokuoti nevaisingumo ir įvairių piktybinių procesų atsiradimą.

Ar PCOS gali išnykti savaime? Žinoma ne. Be gydymo gali tik pablogėti būklė ir atsirasti ryškesnių klinikinių simptomų. PCOS ir amžius be gydymo gali sukelti onkologines endometriumo komplikacijas.

Gydytojas turi išsiaiškinti paciento reprodukcinius tikslus ir, atsižvelgdamas į šiuos požymius, paskirti policistinių kiaušidžių sindromo terapiją. Taip pat svarbu nustatyti policistozės tipą: centrinė (PCOS ir hipofizės adenoma), antinksčių (pagal adrenogenitalinio sindromo tipą), kiaušidžių genezę. Atsižvelgiant į policistinių kiaušidžių sindromo formą, parenkamas tikslinis gydymas. Pavyzdžiui, sergant hipofizės adenoma, gydymo tikslas yra pašalinti šį neoplazmą, kuris yra susijęs su hiperandrogenizmo atsiradimu.

Gydymas prasideda konservatyviais gydymo metodais.

PCOS: kaip gyventi su šia diagnoze? Visų pirma, jūs turite persvarstyti savo gyvenimo būdą.

Konservatyvus gydymas turėtų prasidėti nuo medžiagų apykaitos sutrikimų korekcijos, būtent nuo nutukimo pašalinimo. Tai daroma skiriant specialią dietą, kuri leidžia normalizuoti angliavandenių ir riebalų apykaitą ir taip normalizuoti moters svorį. Ši dieta reiškia apriboti dienos kalorijų suvartojimą 1800-2000 kilokalorijų per dieną. Didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas baltyminiam maistui, tačiau subalansuota mityba atlieka svarbų vaidmenį normalizuojant medžiagų apykaitos parametrus. Naudojamos badavimo dienos, kurios taip pat teigiamai veikia moters svorio normalizavimą.

Daugelyje forumų, skirtų ši liga moterų apibūdina svarbią temą „kaip aš įveikiau PCOS“. Tarp patarimų itin svarbus ir fizinis aktyvumas, padedantis moteriai sugrįžti į buvusias patrauklias formas, įskiepyti moteriai pasitikėjimą savimi ir savo išvaizda.

Kitas žingsnis į pergalę prieš ligą yra medicininė intervencija vaistų terapijos forma. Šios veiklos tikslai yra:

• Ovuliacijos stimuliavimas situacijose, kai moteris domisi nėštumu. Ovuliacijos stimuliavimas gali būti pasiektas keliais būdais. Pirma, gali būti skiriami hormoninių kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų preparatai. Maždaug po trijų mėnesių jų vartojimo jie atšaukiami ir naudojant „supervuliacijos“ fenomeną pasiekiamas apvaisinimas. Superovuliacijos reiškinys yra kelių kiaušinėlių išsiskyrimas iš folikulų ir jų apvaisinimo galimybė. Jei ši terapija nepadėjo, tai yra, nėštumas nepasireiškė, jie pradeda vartoti antiestrogeninius vaistus - klomifeno citratą (Klostilbegit). Šis vaistas taip pat sukelia folikulo ovuliaciją. 60% atvejų įvyksta ovuliacija, o pusė šių ovuliacijų baigiasi norimu nėštumu. Kitas metodas yra vaisto "Pergonal" paskyrimas, kuris taip pat sukelia folikulo ovuliaciją.
• Kaip suprasti, kad terapinės priemonės atnešė norimą rezultatą – ovuliaciją? Tai patvirtina dviejų fazių matavimo kreivė bazinė kūno temperatūra, folikulometrija, atliekama ultragarsinės diagnostikos priemonėmis, taip pat nustatomas gimdos endometriumo sluoksnio storis, nustatomas hormonų kiekis įvairiose ciklo fazėse, kurių rezultatai sutampa su fiziologinėmis normomis.
• Menstruacinio ciklo atkūrimas. Jei pacientė neplanuoja tapti motina, jai skiriami kombinuoti geriamieji kontraceptikai, turintys antiandrogeninį poveikį, tokie kaip Jazz, Yarina, Jeanine Diane-35. Diuretikas, ty diuretikas - veroshpironas, taip pat turi antiandrogeninį poveikį. Kai PCOS ir erozija yra derinami, reikalingi papildomi tyrimai, skirti diagnozuoti gimdos kaklelio ląstelių atipiją.

Ryškių hiperandrogenizmo simptomų pašalinimas – hirsute sindromas, kuris išmuša 99% moterų iš įprasto gyvenimo būdo, sukelia didelių psichologinių ir psichikos sutrikimų. Toks poveikis pasiekiamas skiriant minėtus vaistus.

Gliukozės tolerancijos sutrikimo korekcija, normalizuojant angliavandenių ir riebalų apykaitą.

Jei nėra teigiamo ovuliacijos stimuliavimo rezultato, kreipkitės į chirurginiai metodai pažeidimų ištaisymas. Tobulėjant minimaliai invazinėms technologijoms, šiuo metu operacija dėl policistinės ligos gali būti atliekama laparoskopiniu būdu. Ši technologija užtikrina minimalią komplikacijų riziką, susijusią su infekcijomis ir lipnios pooperacinės ligos, kuri yra labai nepageidautina dėl nevaisingumo, išsivystymo. Per mažus pjūvius įterpiant optinius instrumentus ir manipuliatorius pilvo ertmė rezekuojama dalis kiaušidės, daugiausia atliekama pleišto formos rezekcija - pleišto formos kiaušidės atvarto, kurio pagrindas atsuktas į organo kapsulę, ekscizija, laparoskopinis gręžimas arba fenestracija, sklerocistinės kapsulės pašalinimas. Dėl šių manipuliacijų išsiskiria sveiki, galintys ovuliuoti audiniai. Po tokių operacijų nėštumas ištinka daugiau nei pusei atvejų. Didžiausias nėštumų skaičius įvyksta pirmąjį pusmetį po operacijos. Reikšmingas poveikis buvo pastebėtas pirmaisiais metais po operacijos.

Taip pat naudojama fizioterapija galvanoforezės ir hirudoterapija PCOS gydymui. Sėkmingo gydymo raktas visada yra savalaikis gydymas.

PCOS: fenotipas

Norint apibūdinti PCOS fenotipą, pirmiausia reikia suprasti terminologiją. Ką reiškia terminas „fenotipas“? Tai kūno ženklų ir savybių rinkinys, kurį žmogus įgijo per savo gyvenimą. Paprastais žodžiais išreikšta, tai moters ar vyro išvaizda, medicinos terminija reiškianti ligą, kuria serga žmogus. Su šiuo sindromu, esant hiperandrogenizmui, susidaro būdingas fenotipas - padidėjęs vyriškų lytinių hormonų kiekis moters kraujyje. Sergant PCOS, moters fenotipas šiai nosologijai yra gana patognominis. Moterų, sergančių policistine liga, išvaizda išsiskiria šiomis savybėmis:

• Padidėjęs vyriško tipo plaukų augimas ant veido, rankų, kojų;
• Padidėjusi riebalinių liaukų gamyba, dėl to veido oda atrodo gana riebi;
• Stiprūs spuogai ant veido;
• Nutukimas, būtent riebalinio audinio nusėdimas pagal vyrišką modelį. Svoris auga dideliu greičiu.

Moters organizme padidėjus vyriškų lytinių hormonų kiekiui, moters balso tembras net gali pakisti, pasidaro šiurkštus.

PCOS: kriterijai

Dvidešimtojo amžiaus trečiajame dešimtmetyje Stein ir Leventhal, atlikdami operatyvinę intervenciją moteriai, turinčiai amenorėjos simptomų, atskleidė policistines kiaušides. Ši nosologinė forma vadinama Stein-Leventhal sindromu. Būtent šie kriterijai tapo pagrindiniais diagnozei nustatyti. Dešimtajame dešimtmetyje Nacionaliniai sveikatos institutai peržiūrėjo šiuos kriterijus ir paskelbė savo reikalavimus. Jie pagrįsti šiais kriterijais:

• Nustatytas anovuliacinis ciklas - tai yra kiaušinėlio nebuvimas iš folikulo ir nėštumo nebuvimas;
• klinikinis arba biocheminis didelis kiekis vyriški lytiniai hormonai.

2003 m. šios nuostatos taip pat buvo peržiūrėtos. Roterdamo kriterijai buvo patvirtinti kartu su SPCA. Jie apima aukščiau nurodytus PCOS kriterijus. Kita vertus, Roterdamas papildytas dar viena nuostata:

• Nustatytas anovuliacinis ciklas;
• Klinikinis ar biocheminis padidėjęs vyriškų lytinių hormonų kiekis;
• Ultragarsu nustatyti policistinių kiaušidžių požymiai: sustorėjusi kapsulė, daugybinės cistinės ertmės.

Pagal šiuos kriterijus diagnozė gali būti patvirtinta esant dviem iš trijų rodiklių. Ir viena, ir kita rodiklių klasifikacija, žinoma, pripažįstama nesant kitų priežasčių, galinčių sukelti anovuliaciją ar vyriškų lytinių hormonų kiekio padidėjimą. Šitie yra patologinės būklės pvz., Itsenko-Cushingo sindromas, hormonus gaminantys navikai, išskiriantys padidėjusį androgenų kiekį, hiperplazinės antinksčių liaukos, kurios savo ruožtu taip pat gamina padidėjusį vyriškų lytinių steroidų kiekį.

Simptomai

Policistinių kiaušidžių sindromui, kaip ir bet kuriai kitai ligai, išskiriamas būdingas simptomų kompleksas. Tai yra simptomų rinkinys, apibūdinantis šį patologinį procesą. Tarp policistinės ligos simptomų galima išskirti tokias būdingų klinikinių požymių grupes.

Fenotipiniai policistinių kiaušidžių sindromo požymiai: padidėjęs vyriško tipo plaukų augimas ant veido, rankų, kojų; padidėjusi riebalinių liaukų gamyba, dėl to veido oda atrodo gana riebi. Odos pigmentacija. Melanino nusėdimas vyrams būdingose ​​srityse. Yra ryški alopecija - plaukų slinkimas dėl androgenų padidėjimo. Stiprūs spuogai ant veido; Nutukimas, būtent riebalinio audinio nusėdimas pagal vyrišką modelį. Svoris auga dideliu greičiu. Moters organizme padidėjus vyriškų lytinių hormonų kiekiui, moters balso tembras net gali pakisti, pasidaro šiurkštus. Yra pieno liaukų sumažėjimas. Fibrocistinės mastopatijos buvimas, pieno liaukų sumažėjimas taip pat gali rodyti policistinių kiaušidžių buvimą.

2. Kiaušidžių-menstruacinio ciklo pažeidimas, kuriam būdingos tokios apraiškos:

• menstruacinio ciklo trukmė viršija 36 dienas;
• sumažintas ciklų skaičius: menstruacijų ciklų skaičius per metus yra mažesnis nei aštuoni;
• amenorėjos simptomas - visiškas menstruacinio kraujavimo nebuvimas ilgiau nei tris mėnesius;
• mėnesinėms būdinga užsitęsusi eiga, kuri gali pasireikšti kaip gausus kraujavimas sergant PCOS, taip pat rudos išskyros sergant PCOS.
• skausmas kiaušidėse miego metu. Kai kurios moterys skundžiasi skausmu sergant PCOS, nors tai nėra būdinga policistinių kiaušidžių sindromui.
• kiaušidžių-menstruacinio ciklo reguliarumo trūkumas.

Laboratoriniai PCOS kriterijai:

Ryškiausias rodiklis laboratorinė diagnostika policistinių kiaušidžių sindromas yra padidėjęs vyriškų lytinių hormonų frakcijų kiekis. Tai hormonai, tokie kaip bendras ir laisvas testosteronas, dihidroepiandrosteronas (DHAES). Tai vadinamojo hiperandrogenizmo vaizdas.

Sergant PCOS, LH ir FSH lygis labai svyruoja.

Būdingas bruožas yra LH ir FSH santykio padidėjimas sergant PCOS daugiau nei 2,5 karto. Taip pat pastebimas atskiras liuteinizuojančio hormono lygio padidėjimas.

PCOS ir prolaktinas taip pat yra glaudžiai susiję. Prolaktinas taip pat linkęs didėti kartu su PCOS.

Ultragarsiniai policistinių kiaušidžių sindromo požymiai:

Padidėjęs kiaušidžių dydis sergant PCOS, jų tūris yra daugiau nei 9 cm kubinis, yra daug cistinių ertmių su seroziniu turiniu. Šių cistinių darinių skaičius turėtų būti ne mažesnis kaip 8 ar 10, o jų dydis yra gana kintama reikšmė, kuri svyruoja nuo 2 iki 10 milimetrų, sutankinta kiaušidžių albuginea. PCOS turi gana būdingų ultragarso požymių.

Vienas iš pagrindinių klinikiniai simptomai policistinė yra nevaisingumo buvimas. Tai patologinė moters reprodukcinės sistemos reprodukcinės funkcijos būklė, kuri pasireiškia nėštumo nebuvimu. Šiuo atveju dėl ovuliacijos trūkumo.

Psichiniai sutrikimai. Psichikos disbalansas atsiranda dėl: nuolatinio gydymo ir vaistų, nevaisingumo kaip diagnozės arba baimės niekada neturėti vaikų, net jei moteris dar nebandė pastoti.

Jausmai apie tavo išvaizda ir moteriškas patrauklumas, kuris prarandamas dėl policistinės ligos klinikinių simptomų, o būtent išreiškiamas kaip hirsutizmo požymis.

Šiems pacientams gresia disforinių sutrikimų ir depresinių būklių išsivystymas. Dėl šių faktų gydymas turėtų būti sudėtingas, tai yra, siekiant ištaisyti hormoniniai sutrikimai ir kovoti su psichologine disfunkcija.

Tokiems pacientams į privalomų tyrimų sąrašą turi būti įtraukta psichologo ir psichiatro konsultacija.

PCOS ir hipotirozė

Ne visada klinikinių hiperandrogenizmo simptomų buvimas ir policistinių kiaušidžių ultragarsinis vaizdas rodo policistinių kiaušidžių sindromo diagnozę.

Dažnai reikia atlikti diferencinę diagnostiką tarp tokių nosologinių vienetų kaip PCOS ir hipotirozė. Jei atsiskleidžia būdingi policistinės ligos požymiai, neskubėkite skirti gydymo. Būtina pašalinti kitus tokių patologinių pokyčių šaltinius. Hipotireozė ir PCOS yra atskiriami atliekant skydliaukės funkcijos tyrimą. Būtent, parodytas tokio hormono, kaip TSH, apibrėžimas ( skydliaukę stimuliuojantis hormonas). Sergant hipotiroze, šis rodiklis gerokai padidės. Taip pat antrasis kriterijus yra laisvosios tiroksino frakcijos, kurią galima sumažinti, nustatymas.

Plaukų slinkimas

Plaukų slinkimas sergant PCOS nėra įprastas, bet gana galima komplikacijašios patologinės būklės eiga. Kitaip ji vadinama androgenetine alopecija. Pagrindinis patogenezinis šio reiškinio mechanizmas yra dihidrotestosterono poveikis plaukų šaknims.

Daugelis moterų, atsiradusios šiam simptomui, eina į parduotuves, vaistines ir įsigyja plaukus stiprinančių priemonių, lankosi grožio salonuose. Bet viskas pasirodo veltui. Tai gana dažna klaida. Atrodytų, kad tai yra plaukų problema, tačiau iš tikrųjų tokie simptomai gali būti rimtų patologinių būklių požymis. PCOS ir plaukų slinkimas yra glaudžiai susiję. Visi moterų bandymai sustiprinti plaukus be medicininės korekcijos neduos sėkmės. Visų pirma, moteris turėtų kreiptis į gydytoją, kuris paskirs tyrimų sąrašą ir nustatys tikroji priežastis plykimas. Policistinių kiaušidžių sindromo etiopatogenezėje slypi hiperandrogenizmas, turintis įtakos plaukų slinkimui.

Vyrams nuplikimas – jau pažįstamas reiškinys visuomenėje. O moteriai ši komplikacija atneša didelį psichologinį diskomfortą. Todėl šis klausimas turi tiek medicininę, tiek socialinę reikšmę.

aknė

Spuogai sergant PCOS yra dar viena moteris lydinti kosmetinė problema, sukelianti didelį ir psichologinį diskomfortą. Šios būklės priežastis yra ta pati, kaip ir alopecija su policistine – hiperadrogenizmu (padidėjęs vyriškų lytinių hormonų kiekis). Ant veido, smakro odos atsiranda daugybinių spuogų, padidėja riebalinių liaukų sekrecija, padidėja odos riebalų kiekis. Patologinės apraiškos, turinčios įtakos moters išvaizdai. Ypač reprodukcinio amžiaus jie sukelia daug problemų su PCOS. Spuogai yra vienas iš labiausiai erzinančių simptomų. Galų gale, dėl hormoninių sutrikimų moters išvaizda labai nukenčia, todėl ši patologinė būklė turi reikšmingą psichologinį komponentą. Jokie grožio salonai ir procedūros negali pašalinti šių apraiškų, išskyrus kompetentingą policistinių kiaušidžių sindromui būdingų hormoninių sutrikimų korekciją, kurią skiria kvalifikuotas akušeris-ginekologas. Pirmiausia turite nustatyti problemos priežastį, o tada ieškoti sprendimų.

Amenorėja

Amenorėja sergant PCOS yra gana dažna. Kas yra amenorėja? Tai būsena, kai nėra ciklinių pokyčių gimdos endometriume, atitinkančio fiziologinį kiaušidžių-menstruacinį ciklą. Sergant PCOS, amenorėja pasireiškia 70% atvejų.

Amenorėja skirstoma į skirtingas grupes.

Pagal atsiradimo laiką:

• pirminis;
• antrinis;

Gamta:

• fiziologinis;
• Patologinis;
• Pagal šaltinį:
• hipofizė;
• Antinksčiai;
• Kiaušidžių;
• motina;

Policistinių kiaušidžių sindromo atveju amenorėja dažniausiai yra antrinė patologinė kiaušidžių kilmė. Padidėjus androgenų gamybai, sutrinka hormoninis fonas, menstruacinis ciklas tampa anovuliacinis, tai yra, kai nėra ovuliacijos. Dėl patologinių hormoninio fono pokyčių gali atsirasti amenorėja, kurią ištaisyti gali tik medikamentinis hormoninis, chirurginis gydymas, atkuria kiaušidžių-menstruacinį ciklą ir pašalina hiperandrogenizmą. Todėl pirmas žingsnis į sėkmingą šio patologinio proceso gydymą yra savalaikė medicininė pagalba.

hipoplazija

Paprastai tikrasis policistinių kiaušidžių sindromas pasireiškia brendimo metu. Būtent šiuo metu, norint tinkamai formuotis visoms mergaitės sistemoms ir organams, įskaitant reprodukcinės sistemos organus, būtinas fiziologinis hormoninis fonas. Būtent dėl ​​didelio estrogenų kiekio gimdos vystymuisi. Išsivysčius PCOS, pirmiausia išsivysto gimdos hipoplazija reprodukcinėje sistemoje. Dėl šiam sindromui būdingų kiaušidžių susidarymo, hiperandrogenizmo, kiaušidžių-menstruacinis ciklas sutrinka link anovuliacijos. Dėl šių patologinių pokyčių nevyksta tinkamas gimdos augimas, o reprodukcinio amžiaus moteriai paprastai diagnozuojama gimdos hipoplazija. PCOS 70% atvejų sukelia tokią baisią komplikaciją kaip nevaisingumas, kurį sukelia anovuliacinis ciklas dėl hiperandrogenizmo, kurį taip pat apsunkina gimdos hipoplazija. Ši sąvoka apima gimdos neatitikimą moters amžiaus normoms. Šios būklės diagnozė turėtų būti atlikta kuo anksčiau, nes kuo anksčiau liga bus nustatyta, tuo lengviau ją ištaisyti vaistais.

endometriumas

Įprasto kiaušidžių-menstruacinio ciklo metu, priklausomai nuo šio ciklo fazės, vyksta cikliniai endometriumo pokyčiai. Per mėnesį vidinis sluoksnis Gimdoje kas mėnesį vyksta cikliniai pokyčiai, vadinami fazėmis:



• Deskvamacijos fazė – fazė, kuri prasideda mėnesinių kraujavimo dieną ir kuriai būdingas epitelio atmetimas.
• Regeneracijos fazė yra endometriumo sluoksnio atkūrimo laikotarpis.
• Proliferacijos fazė yra laikotarpis, kuriam būdingas aktyvus endometriumo ląstelių augimas, endometriumo storio padidėjimas.
• Sekrecijos fazė yra laikotarpis, kai įvyksta sekrecinės endometriumo transformacijos. Ląstelės kaupia glikogeną. Endometriumas sultingas, patinęs.

Visos šios fazės vyksta veikiant hormonams, kurie gaminami cikliniu režimu pagal kiaušidžių-menstruacinio ciklo fazes. Jei šioje sistemoje yra gedimas, atitinkamai nukenčia endometriumo transformacija. Esant hiperestrogenizmui, trūksta estrogenų, o sergant PCOS susidaro plonas endometriumas. Norint gerai augti endometriumas, būtina normalus kiekis estrogenų, kurių policistinėje nėra. Būtent šis hormonas yra toks svarbus proliferacijos fazėje, siekiant padidinti endometriumo ląstelių skaičių. Todėl endometriumo hiperplazija ir PCOS retai egzistuoja kartu. Sergant PCOS, plonas endometriumas yra dažnas reiškinys, nėra proliferacinio faktoriaus – estrogenų – nėra vešlaus endometriumo. Tai taip pat gali būti nevaisingumo priežastis, kaip ir anovuliacinis ciklas, nes apvaisintam kiaušinėliui gana sunku prilipti prie plono endometriumo. Todėl hormoninio fono normalizavimas sergant policistine liga yra pagrindinė gydytojo ir paciento užduotis.

Ciklas

Kiaušidžių-menstruacinis ciklas yra kiaušidžių-gimdos sistemoje vykstančių ciklinių procesų, kuriuos kontroliuoja smegenys, ty hipofizė, pagumburis ir ekstrahipotalaminės struktūros, visuma. Kiaušidėse praeina folikulinė fazė, kurioje folikulas subręsta iki dominuojančio, ciklo viduryje įvyksta ovuliacija - folikulas sprogsta ir kiaušinėlis patenka į pilvo ertmę, paruoštas apvaisinti. Sekanti yra liuteininė fazė – fazė, kurią užtikrina geltonkūnio darbas, kai išsiskiria progesteronas ir endometriumo ląstelėse kaupiasi glikogenas, prasideda ir tęsiasi iki menstruacijų pradžios. PCOS ciklas dramatiškai keičiasi. Sergant policistine liga, pagrindinis požymis yra ovuliacijos nebuvimas kiaušidėse. Ciklas tampa anovuliaciniu, dėl kurio atsiranda būdingi endometriumo pokyčiai, jo hipoplazija. – Dėl šios priežasties pasireiškia vienas dažniausių vaisingo amžiaus moterų policistinių nusiskundimų – nevaisingumas.

Tokiu atveju tik PCOS ciklo atkūrimas padės atkurti reprodukcinę funkciją. Norėdami tai padaryti, turite susisiekti su akušeriu-ginekologu, atlikti egzaminų rinkinį ir gauti kompetentingą hormoninį gydymą.

Kaip nustatyti

dėl informacijos prieinamumo šiuo metu moterys, nustačiusios bent vieną panašų ligos požymį, sau nustato įvairias diagnozes. Tas pats pasakytina apie PCOS. Kaip nustatyti ligą, kurios žmonės ieško internete. Ir tai yra dabartinio laiko rykštė. Kaip nustatyti PCOS, kuris kompleksas diagnostiniai tyrimai yra būtinas kiekvienu konkrečiu atveju, ir tik kvalifikuotas akušeris-ginekologas gali paskirti kompetentingą gydymą. Su sveikatos problemomis susidūrę žmonės turėtų kreiptis būtent į gydymo įstaigą, o ne į internetą.

Spkya: apžiūra

Norėdami paneigti arba patvirtinti diagnozę, išsamus tyrimas. PCOS nustatomas esant įvairiems kriterijams, būtent:

• anovuliacinis menstruacinis ciklas – ciklas be ovuliacijos pradžios, kurį galima patvirtinti bazinės temperatūros kreive, folikulometrija taikant ultragarsinę diagnostiką, medicininiais ovuliacijos tyrimais remiantis padidėjusio liuteinizuojančio hormono kiekio nustatymu, gimdos kaklelio gleivių kristalizacijos tyrimu, vyzdžio simptomu;
• patvirtinimas dėl policistinių kiaušidžių buvimo, tokios išvados daromos, kai nustatomas šio organo padidėjimas daugiau nei jų fiziologinė vertė, kiaušidėje yra 8-10 cistiškai pakitusių ertmių, užpildytų seroziniu turiniu. Tokios kiaušidės turi sustorėjusią sklerocistinę kapsulę. Šiuos duomenis galima gauti ultragarsu, MRT, KT ar diagnostine laparoskopija.

Laboratoriškai patvirtintas hiperandrogenizmas – vyriškų lytinių hormonų frakcijų padidėjimas. Taip pat laboratoriniai policistinių kiaušidžių sindromo kriterijai yra padidėjęs liuteinizuojančio hormono kiekis. LH / FSH (folikulus stimuliuojančio hormono) santykio padidėjimas, taip pat mažas FSH lygis, kartais padidėja prolaktino kiekis.

Nagrinėjamas PCOS: kai gydytojas turi teisę nustatyti šią diagnozę.

Esant bent dviem aukščiau išvardytiems požymiams, pašalinus kitus hiperandrogenizmo šaltinius, gydytojas gali drąsiai diagnozuoti policistinių kiaušidžių sindromą.

Taip pat gydytojas gali nustatyti preliminarią diagnozę, kai yra tokių nusiskundimų kaip ilgalaikis nuolatinis nevaisingumas, esant geriems vyrų tyrimo rezultatams, tai yra, pašalinus vyrišką nevaisingumo veiksnį. Hirsuto sindromas, padidėjusi riebalinių liaukų sekrecija, sunkus vyriško tipo nutukimas, menstruacijų sutrikimai kraujavimo forma arba užsitęsęs menstruacijų nebuvimas. Net jei kyla klausimų dėl cukraus kiekio kraujyje, tiksliau, jo buvimo nėštumo metu, tai gali būti padidėjusios androgenų gamybos simptomas. Laiku diagnozuojama yra raktas į sėkmingą gydymą ir gauti kuo daugiau naudos galimas poveikis tiek šeimai, tiek visai visuomenei.

Iššifravimas

PCOS: nuorašas

Dažnai ginekologinėje praktikoje skamba tokia diagnozė kaip PCOS. Kas tai yra ginekologijoje? Šios sąvokos paaiškinimas pateikiamas žemiau.

1930 m. Steinas ir Leventhalas, atlikdami operaciją moteriai, turinčiai amenorėjos simptomų, tai yra, menstruacijų nebuvimą, atskleidė policistinių kiaušidžių vaizdą. Ši nosologinė forma vadinama Stein-Leventhal sindromu. Būtent šie kriterijai tapo pagrindiniais diagnozei nustatyti. Nuo to laiko PCOS buvo atrastas ginekologijoje. Šios sąvokos aiškinimas yra toks: policistinių kiaušidžių sindromas. Šiam patologiniam procesui būdingas patognomoninių požymių kompleksas, pvz., kiaušidžių ir menstruacinio ciklo pažeidimas, pasireiškiantis ovuliacijos stoka - anovuliaciniu ciklu, kurį dažnai lydi užsitęsęs nevaisingumas, policistinė kiaušidės struktūra. daugybinių cistinių darinių forma, dėl kurios padidėja kiaušidės, cistinės ertmės užpildytos seroziniu turiniu, o šio organo kapsulė turi sustorėjusią sklerocistinę struktūrą. Tas pats sindromo diagnostikos kriterijus yra laboratoriškai nustatytas hiperandrogenizmas.

PCOS klasifikacija

1. Pagal etiologinį faktorių policistinės kiaušidės skirstomos į:



• Pirminis PCOS. Klasifikacija pagrįsta šios nozologijos patogenetiniu mechanizmu. Pirminė PCOS yra patologinė būklė, atsirandanti dėl pirminės pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos disfunkcijos.
• Antrinė PCOS – šio sindromo formos, susiformavusios jau esamų endokrinopatijų – organizmo vidaus sekrecijos organų patologinių būklių – fone.
• Šiuolaikinėje mokslo ir medicinos aplinkoje buvo priimta klasifikacija, kuri išskiria šiuos PCOS tipus:

Policistinių kiaušidžių sindromo kiaušidžių forma (tipiška), tai yra, hiperandrogenizmas (padidėjusios vyriškų lytinių hormonų frakcijos), turi kiaušidžių kilmę.

• Centrinis policistinių kiaušidžių tipas – padidėjusios androgenų sintezės priežastis yra smegenyse;
• Antinksčių forma - tai antinksčiai, kurie suteikia sindromo etiologiją.
• Mišri forma yra kiaušidžių ir antinksčių genezės veiksnių derinys.

Policistinių kiaušidžių sindromas yra sudėtingas simptomų kompleksas, kurio etiologiją daugeliu atvejų gana sunku nustatyti. Tam reikalingi ne tik tokie funkciniai metodai kaip ultragarsinė diagnostika, bet ir hormonų tyrimai, bet ir kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tyrimas.

Tarptautinė ligų klasifikacija 10-oji peržiūra. Šioje klasifikacijoje policistinių kiaušidžių sindromas šifruojamas taip:

• E28.2 – policistinių kiaušidžių sindromas.

Remiantis statistika, policistinių kiaušidžių sindromu kenčia apie 5-10% moterų. Ši liga yra labai klastinga. Tai sukelia nevaisingumą. Moteris pradeda rodyti policistinių kiaušidžių sindromo požymius, jei:

• kiaušidėse gali susidaryti pūslelės, užpildytos skysčiu;
• menstruacijos nereguliarios, nuolat pasitaiko nesėkmių arba visiškai nutrūksta;
• moters organizmas gamina daug vyriškų hormonų – androgenų;
• liga sukelia nevaisingumą.

Šiandien gydytojai teigia, kad vyriški hormonai yra ligos priežastis. Esant per dideliam jų kiekiui, moters organizmas neapdoroja insulino. Kiekviename organizme liga pasireiškia skirtingai. Gali būti antsvoris, kraujavimas iš gimdos, nuplikimas, nutukimas, ant odos atsiranda rudų dėmių, greitai riebaluojasi plaukai, visame kūne padaugėja augmenijos.

Beveik visi pacientai yra nevaisingi. Kai mergina yra jauna, ji nekreipia dėmesio į riebią odą ir spuogus. Ji mano, kad tai visiškai normalu jos amžiuje. O antsvoris, padidėjęs plaukuotumas laikomas paveldimu. Esant normaliam menstruaciniam ciklui, jei mergina nebandė pastoti, vizito pas ginekologą klausimas nėra vertas. Su tokiais simptomais, net jei manote, kad viskas tvarkoje, turite kreiptis į gydytoją.

Jei mergina nori pastoti, o jai diagnozuotas policistinių kiaušidžių sindromas, gydymas pradedamas konservatyviu metodu. Pirma, jie pradeda normalizuoti paciento svorį. Jie skiria dietą. Paskirti gydymas vaistais normalizuoti hormonus. Stimuliuoti ovuliaciją.

Kai pacientė neplanuoja nėštumo, bet atrado ligą, jai skiriami kontraceptiniai kontraceptikai, kurių savybės padeda normalizuoti mėnesinių ciklą. Gydymas atliekamas prižiūrint specialistams. Periodiškai tikrinkite hormonų tyrimus.

Jei nėra galimybės pastoti, turite būti gydomi chirurginiu būdu

Paprastai jie iš karto eina į internetą skaityti komentarų, jei susiduria su policistinių kiaušidžių sindromu, forumas tiesiog užpildomas klausimu: "Aš turiu policistinių kiaušidžių sindromą, ką turėčiau daryti?". Neklausykite komentarų, reikia kreiptis į patyrusį specialistą, kiekvienas serga skirtingai.

Policistinių kiaušidžių sindromo apžvalgos:



• Man buvo diagnozuota policistinė liga, menstruacijos buvo retos, 2 kartus per metus. Gėriau išrašytus vaistus, bet nėštumo ir ligos nebuvo. Jai nustojus vartoti tabletes, mėnesinių ciklas vėl pradėjo sutrikti. Šiuo metu man atliekama operacija.
• aš su paauglystė Turiu problemų su kiaušidėmis. Ji pagimdė 2 vaikus. Prieš pirmąjį nėštumą progesteronas buvo sumažintas, koreguotas, geriamas žuvies riebalai menstruacijos normalizavosi.
• Buvo policistozė, laukė 8 metus. Man buvo atlikta operacija ir iš karto pastojau.
• Policistinė liga šiais laikais yra gerai gydoma. Gerti vitaminus, bet be hormonų neapsieisi. Mano draugė buvo gydoma metus, o paskui pastojo.

Tabletės miegui

Policistinių kiaušidžių sindromo gydymas gali būti medicininis arba chirurginis. Gydymo režimas priklauso nuo moters reprodukcinių tikslų dėl PCOS. Hormoninio tipo tabletes, vartojamas policistinei ligai gydyti, galima suskirstyti į grupes, kurios skirtos norinčioms pastoti, ir vaistus, skirtus nėštumo neplanuojančioms moterims.

Norint planuoti nėštumą, ovuliacija skatinama antiestrogeniniais preparatais – klomifenu. Hormoninės geriamosios kontraceptinės tabletės taip pat gali būti naudojamos superovuliacijos reiškiniui, kuris atsiranda nutraukus vaistų vartojimą, išnaudoti.

Jei konservatyvi terapija neduoda norimo rezultato, būtina taikyti invazinius kiaušidžių-menstruacinio ciklo korekcijos metodus ir naudoti tokias chirurgines intervencijas kaip kiaušidžių rezekcija, gręžimas.

Moterys, kurios neplanuoja nėštumo, naudoja kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, turinčius ryškų antiandrogeninį poveikį, tokius kaip Yarina, Jazz, Diane-35.

Kokie vaistai gali būti naudojami PCOS gydyti?

Policistinių kiaušidžių sindromui gydyti naudojami įvairūs vaistai. PCOS pasižymi daugybe komplikacijų, kurioms gydyti naudojami įvairūs gydymo būdai. Jie apima:



• Antiestrogeniniai vaistai klomifeno (klostilbegito) pavidalu – vaistas vartojamas siekiant paskatinti ovuliaciją moterims, kurios nori pastoti.
• Hormoniniai preparatai kombinuotų geriamųjų kontraceptikų pavidalu. Šių vaistų vartojimas yra universalus. Moterims, kurios planuoja nėštumą, šie vaistai vartojami nuo trijų iki šešių mėnesių, vėliau staiga atšaukiami ir naudojamas superovuliacijos reiškinys – tai būklė, kai ovuliuojasi keli folikulai ir išsiskiria keli kiaušinėliai, padidėja tikimybė pastoti. .
• Be to, vitaminai su PCOS turi teigiamą poveikį. Vitaminų kompleksai jie gerai veikia bendrą moters organizmo būklę ir stiprina imuninę sistemą, kuri padeda įveikti pagrindinę ligą. Moterys, turinčios šią problemą, turėtų padidinti vitamino D ir vitamino E suvartojimą dėl PCOS.

Moterims, kurios nesidomi nėštumu, kombinuoti geriamieji kontraceptikai naudojami kaip hormonų korekcija, siekiant normalizuoti kiaušidžių-menstruacinį ciklą. be to, jie turi ryškų antiandrogeninį poveikį, kuris yra itin svarbus policistinių kiaušidžių sindromo patogenetiniam gydymui.

Viena iš rimčiausių PCOS komplikacijų yra 2 tipo cukrinio diabeto išsivystymas. Kai atsiranda tokia patologinė būklė, skiriama hipoglikeminė terapija biguanidų forma. Jos žymus atstovas yra metforminas.

Homeopatija PCOS gydymui

Tarp vaistažolių preparatai policistinėms kiaušidėms gydyti naudojami tokie augalai kaip varnalėšos, kiaulpienės, dilgėlių šaknys ir kiaulpienės. Visos šios žolės naudojamos užpilų pavidalu. Nepaisant skepticizmo tradicinė medicina homeopatijai, kartu su vaistų terapija, jie duoda gana teigiamą poveikį.

Veroshpiron

Veroshpiron sergant policistinių kiaušidžių sindromu buvo gana plačiai pritaikytas, nepaisant to, kad tai yra kalį tausojantis diuretikas, ty diuretikas. Šis vaistas turi stiprų antiandrogeninį poveikį. Ir, kaip jau minėta, pagrindinis policistinių kiaušidžių sindromo išsivystymo patogenezinis mechanizmas yra hiperandrogenizmas - padidėjęs vyriškų lytinių hormonų frakcijų kiekis, dėl kurio sutrinka kiaušidžių-menstruacinis ciklas ir atsiranda būdingi cistiniai pokyčiai kiaušidėje. Veroshpironas veikia pašalindamas androgenų poveikį. PCOS, būtent jos klinikinės hiperandrogenizmo apraiškos, išnyksta vartojant šį vaistą.

Vyrams būdingose ​​vietose sumažėja riebalinio audinio nusėdimas. Moters svoris mažėja koreguojant mitybos klaidas ir padidėjus fiziniam aktyvumui.

Sumažėjus svoriui ir veikiant veroshpironui, pastebimas reikšmingas hirsute sindromo sumažėjimas. Mažina per didelį plaukuotumą moters veido, rankų, kojų, pilvo srityje. Paciento psichologinė būklė pagerėja dėl nerimą keliančių ir nemalonių simptomų palengvėjimo.

Žymiai sumažėja sekrecijos gamyba riebalinės liaukos, dėl to sumažėja odos riebalų kiekis, išnyksta spuogai veido odos paviršiuje.

Veroshpiron su spkya: atsiliepimai.

Moterys, gydomos veroshpiron, pažymėkite su ilgalaikis naudojimas apie 90 % minėtų efektų.

Norint pasiekti gerą gydomąjį poveikį, gydymą veroshpiron reikia tęsti 6 mėnesius. Šį vaistą gali skirti tik gydantis gydytojas, jei yra griežtų jo vartojimo indikacijų. Savarankiškas gydymas gali būti labai pavojingas sveikatai.

Metipred PCOS: apžvalgos

Kitas medikamentas, plačiai naudojamas policistinėms ligoms gydyti, yra metipredas. Iš PCOS duota vaistas veiksmingas tuo, kad veikia hiperandrogenizmą – pagrindinį policistinės ligos patogenezinį veiksnį. Metipred yra vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra prednizolono, ty metipredlizolono, forma. Šis vaistas priklauso steroidinių hormonų grupei, būtent gliukokortikoidams. Nurijus, prednizolonas veikia taip: slopina antinksčių žievės kortizolio sekreciją, slopina adrenokortikotropinio hormono (AKTH) gamybą hipofizėje ir turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Savo ruožtu adrenokortikotropinis hormonas yra medžiaga, kuri stimuliuoja testosterono, dihidroepiandrosterono ir kortizolio gamybą antinksčiuose. Sergant policistinių kiaušidžių sindromu, būtent šios vyriškų cirkuliuojančių hormonų frakcijos yra patogeniškos. Atitinkamai, veikiant metipredui, sumažėja AKTH sintezė - sumažėja testosterono ir DGAS gamyba. Hiperandrogenizmas yra išlygintas, todėl pasireiškia antiandrogeninis poveikis, kuris taip reikalingas PCOS gydymui.

Jess

Klinikiniams simptomams palengvinti naudojami hormoniniai vaistai, ty vaistai, priklausantys kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų grupei. Ši policistinių kiaušidžių sindromo gydymo metodika buvo naudojama ilgą laiką. Gydytojas turi pasirinkti ne tik patį vaistą, bet ir iš daugybės vaistų, turinčių antiandrogeninį poveikį. Anksčiau tokioms ligoms pasirinktas vaistas buvo COC Diana - 35. Pagal jame esančių hormoninių komponentų kiekį tai buvo vidutinės dozės vaistas. Tačiau šiuolaikinėje farmacijos rinkoje pasirodė švelnesni vaistai su daug mažesnėmis hormonų dozėmis, tokie kaip Jess ar Jess plus. PCOS, tiksliau, jos klinikinė simptomatika, vartojant jį, gana greitai regresuoja. Jess nurodo monofazinius kombinuotus mažos dozės, o tai labai svarbu, hormoninius vaistus, turinčius antiandrogeninį aktyvumą. Jo veikliosios medžiagos yra etinilestradiolis, estrogeno komponentas, taip pat drosperinonas, progesterono vaistas. Vienfazė charakteristika reiškia, kad kiekvienoje šio vaisto tabletėje yra toks pat hormoninių medžiagų kiekis per visą jo vartojimo mėnesį.

Jess su miegu: atsiliepimai

Moterys pastebi, kad naudojant Jess PCOS joms kelia nerimą daug mažiau. Būtent jo simptomai. Sumažėja hirsute sindromo apraiškos, veido oda mažiau riebaluojasi, atsistato mėnesinių ciklas, išnyksta pieno liaukų skausmai. Priešingai nusistovėjusiam įsitikinimui, kad hormoniniai vaistai prisideda prie svorio padidėjimo, vartojant Jess, normalizuojami medžiagų apykaitos procesai ir sumažėja svoris.

Puregon

Puregon ir PCOS dažnai egzistuoja kartu. Kadangi sergant policistinių kiaušidžių sindromu, nevaisingumas yra vienas iš labiausiai paplitusių reikšmingi simptomai, pagrindinis gydytojų tikslas vaisingo amžiaus moterims – skatinti ovuliaciją. Tai daroma siekiant, kad kiaušinis iš folikulo patektų į pilvo ertmę apvaisinti.



Šiuo tikslu pirmos eilės vaistas yra klostilbegitas. Jei šis vaistas neturi jokio poveikio, gydytojai imasi skirti tokį vaistą kaip Puregon - tai yra rekombinantinio folikulus stimuliuojančio hormono vaistas - hipofizės hormonas, kuris tiesiogiai dalyvauja folikulo brendime, atlieka svarbų vaidmenį. formuojant estrogenus, būtinus normaliam kiaušidžių-menstruaciniam ciklui. Šis vaistas vartojamas pagalbinio apvaisinimo technologijos režimuose.

Puregon

Moterys, kurioms šis vaistas buvo paskirtas 85% atvejų, naudojant pagalbines technologijas, tokias kaip folikulometrija, patvirtina ovuliacijos buvimą. Šį poveikį taip pat pastebi pacientai, kuriems nebuvo reakcijos į klostibegito paskyrimą.

Utrožestanas

Kitas nuolatinis tandemas farmacinėje aplinkoje ir nosologinės formos yra utrogestanas ir PCOS. Utrozhestan vartojamas laboratoriškai įrodytam menstruacinio ciklo liutealinės fazės nepakankamumui gydyti. Utrozhestan yra mikronizuotas progesteronas, skatinantis sekrecines endometriumo ląstelių transformacijas, kurios leidžia sėkmingai implantuoti apvaisintą kiaušialąstę ir progresuoti nėštumą. Utrozhestan su PCOS, net ir po sėkmingo nėštumo ir jo laboratorinio patvirtinimo, yra būtinas moteriai. Lutealinės fazės trūkumas yra viena iš keturių progesterono skyrimo indikacijų nėštumo metu. Utrozhestan sėkmingai susidoroja su nėštumo palaikymu, persileidimo grėsme ankstyvosiose stadijose ir persileidimu. Utrozhestan taip pat ilgą laiką vartojamas esant gimdos kaklelio sutrumpėjimui nėštumo metu, priešlaikinio gimdymo grėsmei, gestozei. Utrogestano dozė nėštumo metu yra visiškai individuali. Šis vaistas gali būti skiriamas nuo 100 miligramų per dieną iki 800 miligramų, tačiau tokios didelės dozės gali turėti didelį hepatotoksiškumą.

Ovariaminas nuo PCOS: apžvalgos

Ovariaminas, skirtingai nei minėti vaistai, nėra hormoninis vaistas. Šiuo atveju veiklioji medžiaga yra citaminas. Tai medžiaga, išskiriama iš galvijų kiaušidžių. Šis vaistas turi į estrogeną panašių savybių. Su policistinių kiaušidžių sindromu jis normalizuoja kiaušidžių ir menstruacinį ciklą, o tai prisideda prie pastojimo su ilgalaikiu nevaisingumu. todėl parodyta, kad pacientai, kuriems hormoniniai vaistai yra kontraindikuotini, skiria tokius vaistus.

Deksametazonas ir PCOS

Sergant PCOS, deksametazonas atlieka panašią funkciją kaip ir metipredas. Šis vaistas priklauso gliukokortikoidų grupės steroidiniams hormonams, kuriuos gamina antinksčiai. Jam patekus į organizmą, sumažėja adrenokortikotropinio hormono sintezė. Adrenokortikotropinį hormoną savo ruožtu gamina hipofizė ir, stimuliuodamas antinksčius, jis yra atsakingas už testosterono, dihidroepiandrosterono, tai yra vyriškų lytinių hormonų frakcijų, sintezę, kurių padidėjęs kiekis suteikia savybę. klinikinis vaizdas hiperandrogenizmas. Atitinkamai mažėja AKTH sintezė – mažėja vyriškų lytinių hormonų sintezė. Deksametazonas taip pat vartojamas nėštumo metu su autoimuniniais procesais, vaisiaus kvėpavimo distreso sindromo profilaktikai – vaisiaus plaučiams paruošti negimdiniam gyvenimui, siekiant juos subrandinti. Negalima savarankiškai gydytis, neteisinga dozė ir režimas gali pakenkti sveikatai. Tokių vaistų grupių paskyrimą turėtų atlikti tik gydantis gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą ir diagnozę.

Ciklodinonas: apžvalgos apie miego sutrikimus

Šiuolaikinėje farmacijos rinkoje yra vaistas, plačiai naudojamas ginekologinėje praktikoje, taip pat tokia nosologinė forma kaip PCOS - ciklodinonas. Šis vaistas priklauso homeopatiniams vaistams. Jis yra pagrįstas augaliniu komponentu - paprastojo prutnyak vaisių ekstraktu. Šio vaisto veikimo mechanizmas pagrįstas reikšmingu dopaminerginiu poveikiu veiklioji medžiaga. Ką tai reiškia? Prutnyak vaisių ekstrakto poveikis moters organizmui yra panašus į dopamino poveikį. Dopaminas smegenyse slopina prolaktino gamybą, o tai vaidina svarbų vaidmenį atsirandant įvairioms mastopatijų rūšims, kurios moterims sukelia didelį diskomfortą, taip pat sutrikdo kiaušidžių ir menstruacinį ciklą. Todėl esant padidėjusiam prolaktino kiekiui, ciklodinonas blokuoja jo veikimą pieno liaukų lygyje, padeda sumažinti fibrocistinių darinių pieno liaukoje. Tai taip pat normalizuoja bendrą organizmo hormoninį foną. Vartojant tokį vaistą kaip ciklodinonas, PCOS, jo klinikinės apraiškos išnyksta.

Moterys, vartojančios ciklodinoną nuo PCOS, forumuose palieka tik teigiamus atsiliepimus, stabdomas fibrocistine mastopatija sergančius pacientus varginantis skausmas, regresuoja ir plombos, kurias moterys rasdavo atlikdamos savityrą.

Priešmenstruacinis sindromas taip pat yra gana dažna moterų, turinčių kiaušidžių ir menstruacinio ciklo sutrikimų, problema. Tai gali pasireikšti dideliu patinimu, skausmu pieno liaukose, moters psichoemocinio fono pažeidimu. Vartodamos tokią priemonę kaip ciklodinonas, 60 % apklaustų moterų pastebėjo dalinį ir 30 % visišką simptomų, kurie jas vargino prieš vartojant vaistą, palengvėjimą.

Moterims, turinčioms menstruacijų sutrikimų, ilgą laiką vartojant šį vaistą be hormonų terapijos, kiaušidžių-menstruacinis ciklas normalizuojasi 20% tirtų atvejų.

Be abejo, policistinių kiaušidžių sindromo atveju pagrindinį vaidmenį atlieka hormoniniai vaistai, turintys patogenetinį poveikį patologinės būklės priežasčiai. Ir ciklodinonas naudojamas kaip gana veiksmingas pagalbininko metodas kovoti su hiperprolaktinemija padidintas lygis prolaktino kiekis moterų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromu, kraujyje.

Yarina ir spkya

PCOS ir Yarina plus yra dar vienas dažnai naudojamas derinys ginekologinėje praktikoje. Šis vaistas veikia patogenetinį policistinių kiaušidžių sindromo atsiradimo ryšį - hiperandrogenizmą, dėl kurio pažeidžiamas kiaušidžių ir menstruacinis ciklas, ovuliacijos nebuvimas dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo ir cistinių ertmių susidarymas kiaušidėse. Nenaudojant terapinių priemonių, su kiekvienu anovuliacijos ciklu sunkėja policistinės ligos klinikiniai simptomai, taip pat kiaušidės būklė. Vaistas priklauso kombinuotų geriamųjų kontraceptikų grupei, yra vienfazis agentas, tai yra, kiekvienoje Yarina tabletėje yra toks pat kiekis estrogeno ir progestino komponentų. Yarina sudėtyje yra tokių veikliųjų medžiagų kaip: etinilestradiolis - estrogeninis vaisto komponentas, drosperinonas - veikliosios medžiagos progestogeninė dalis. Yarina yra vienas iš vaistų, turinčių ryškų antiandrogeninį poveikį, taip pat antimineralokortikoidinį poveikį.

Yarina su miegu: apžvalgos

Moterys, kurioms buvo paskirtas Yarina, per pirmuosius tris jo vartojimo mėnesius pastebi reikšmingą bendros būklės pagerėjimą, nes sumažėja vyriškų lytinių hormonų kiekio padidėjimo požymiai: sumažėja veido plaukų augimas, kuris taip pat turi ryškų. teigiamas poveikis emocinė sfera moterys pacientės. Jiems grįžta pasitikėjimas savo patrauklumu, pakyla savigarba, atsitraukia tokios patologinės būklės kaip depresiniai sutrikimai, į kuriuos kartais prireikia psichologų, taip pat psichiatrų įsitraukimo. Yra mėnesinių ciklo normalizavimas. moterys, nusprendusios pastoti po vaisto vartojimo nutraukimo, gali pasinaudoti superovuliacijos reiškiniu ir pastoti pirmaisiais mėnesiais po vaisto vartojimo nutraukimo.

Inofert PCOS: apžvalgos

Inofert yra vaistas, kuris nepriklauso nei hormoninių vaistų grupei, nei homeopatiniams vaistai. Jame yra medžiagų, tokių kaip inozitolis. Inozitolis yra vitaminų faktorius, priklausantis B grupės vitaminų grupei.



Ginekologijos srityje įrodytas šios medžiagos poveikis yra jos savybės, pasireiškiančios gebėjimu koreguoti hormoninį foną, būtent, sumažinti liuteinizuojančio hormono kiekį, sumažinti liuteinizuojančio ir folikulus stimuliuojančio hormono santykį. Būtent šie patologiniai hormonų lygio pokyčiai pastebimi policistinių kiaušidžių sindromo patogenezėje. Inozitolis taip pat sumažina testosterono ir prolaktino kiekį, kuris yra susijęs su įvairių rūšių mastopatijų atsiradimu, kai padidėja jo kiekis. Jame taip pat yra folio rūgšties, kuri teigiamai veikia visus medžiagų apykaitos procesus organizme. Vaistas tiekiamas paketėlio pavidalu.

Inofert: miego sutrikimų apžvalgos

Nepaisant nehormoninės grupės, vartodamos šį vaistą, moterys pastebi gana pastebimą antiandrogeninį poveikį, veido plaukų augimo sumažėjimą, odos riebumo sumažėjimą ir kūno masės indekso normalizavimą.

Kiti vaistai

Klomifenas nuo PCOS

Klomifeno citratas, kitas pavadinimas Clostilbegit, yra vienas iš dažniausiai vartojamų vaistų akušerio ginekologo, taip pat reprodukcijos gydytojo praktikoje, moterims, norinčioms pastoti, nepaisant organizmo hormonų disfunkcijos, kuri pasireiškia ovuliacijos nebuvimas. Vaistas priklauso antiestrogeniniams vaistams. Jo įtakoje moterims skatinama ovuliacija. Skiriama po 1 tabletę nuo 5-os mėnesinių ciklo dienos, jei ciklas išsaugomas, tas pačias 5 dienas. Tada turėtų įvykti ovuliacija. Šį faktą patvirtina folikulometrija naudojant ultragarso įrangą.

Diana 35, skirta PCOS

Diane - 35 buvo plačiai naudojamas policistinių kiaušidžių sindromui gydyti. Šis vaistas priklauso kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų grupei. Tačiau jo sudėtis turi tam tikrų savybių. Estrogeninis komponentas yra etinilestradiolis, estrogeninis vaistas. Antrasis komponentas yra ciproterono acetatas. Tai antiandrogeninis vaistas, turintis progestogeninių savybių. Kitaip nei Diana - 35, likusiuose kombinuotuose geriamuosiuose kontraceptikuose yra gestagenų. Ciprotesrono acetato antiandrogeninis poveikis yra jo gebėjimas blokuoti androgenų receptorius. Atitinkamai, receptoriai negali prisijungti prie vyriškų lytinių hormonų frakcijų ir nedaro savo poveikio moters organizmui. Dėl estrogeninio komponento ir progestogeninio ciproterono poveikio slopinama ovuliacija ir atsiranda kontraceptinis poveikis. Be to, vaistas turi įtakos gimdos kaklelio gleivių klampumo padidėjimui, kuris taip pat neleidžia spermatozoidams patekti į gimdos ertmę. Vartodamos vaistą, moterys pastebi greitą vyriškų lytinių hormonų įtakos išnykimą. Šį vaistą dermatologai dažnai rekomenduoja kovojant su spuogais, riebia oda, tačiau prieš vartojant būtina pasikonsultuoti su gydytoju akušeriu-ginekologu.

Belara nuo PCOS

Taip pat kombinuotas geriamasis kontraceptikas, kuris apima

etinilestradiolis ir chlormadinono acetatas. Pastarasis turi antiandrogeninių savybių. Jis taip pat slopina ovuliaciją, sumažindamas FSH ir LH sintezę. Normalizuoja hormoninį foną, sumažina policistinių kiaušidžių klinikines apraiškas.

Ciklovitas sergant PCOS

Šis šiuolaikinio atstovas farmacijos rinka netaikoma nei hormoniniams vaistams, nei kontraceptikų grupei. Jie yra pagrįsti vitaminų ir mineralų kompleksu, priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės. buvo plačiai naudojamas paaugliams, jaunoms mergaitėms, turinčioms nepilnamečių hormoniniai sutrikimai. Vaistas sulaukia gerų atsiliepimų dėl veiksmingumo, tačiau diagnozuojant policistinių kiaušidžių sindromą, šis vaistas turėtų būti naudojamas kaip pagalbinis gydymas naudojant pagrindinę hormonų terapiją.

Regulon PCOS

Tai taip pat hormoninio spektro preparatas, vienfazis kontraceptikas, kurio sudėtyje yra etinilestradiolio ir dezogestrelio. Veikimo mechanizmas yra toks pat kaip ir visų aukščiau aprašytų kombinuotų geriamųjų kontraceptikų. Vaisto vartoti galima tik pasikonsultavus su akušeriu-ginekologu, nes visi SGK turi nemažai kontraindikacijų, kurių būtina griežtai laikytis. Geriamieji kontraceptikai veikia hemostaziogramą ir sukelia kraujo krešėjimą. Dėl to vaistai kategoriškai draudžiami pacientams, kuriems buvo diagnozuotos tokios ligos kaip venų varikozė, insultas. Infarktas, plaučių embolija ir kitų tipų kraujagyslių trombozės istorija. Taip pat lėtinės patologinės kepenų būklės, sunkios diabeto formos, taip pat piktybiniai gimdos ir pieno liaukų navikai. Vaisto pasirinkimas gydant policistinių kiaušidžių sindromą turi būti apgalvotas ir kiek įmanoma pasvertas.

Proginova su PCOS

Proginova yra hormoninis vaistas, turintis tik estrogeninį komponentą estradiolio valerato pavidalu. Gydant policistinių kiaušidžių sindromą, jis vartojamas kartu su duphastonu, taip formuojant dirbtinį kiaušidžių-menstruacinį ciklą. Šio derinio poveikis panašus į geriamųjų kontraceptikų poveikį.

PCOS laiko faktorius naudojamas kaip adjuvantinė terapija. Šis vaistas yra skirtingas vitaminų ir mikroelementų derinys, kuris turi būti vartojamas skirtingose ​​ciklo fazėse. vaistas yra padalintas į 4 lizdines plokšteles, pažymėtas skirtingų spalvų tabletėmis: 1 - rožinė, 2 - geltona, 3 - oranžinė, 4 - smėlio spalvos. Priėmimo schema yra tokia: pirmoji lizdinė plokštelė - 5 dienos, antra ir trečia - 9, ketvirta - dienos. Vartojamas kartu su hormonų terapija, taip pat folio rūgštimi sergant PCOS.

Femoston sergant PCOS vartojamas ginekologijoje taip pat, kaip ir kiti kombinuoti geriamieji kontraceptikai. Be to, Femoston yra „auksinis standartas“ pakaitinėje hormonų terapijoje sergant sunkiu menopauzės sindromu.



Klimen PCOS yra skiriamas kaip kombinuotas hormoninis vaistas, kurio sudėtyje yra estrogeninio ir antiandrogeninio vaisto, ciproterono acetato, kuris turi progestogeninių savybių. Jis veikia panašiai kaip visi kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų atstovai. Normalizuoja hormoninį foną, mažina androgenų veikimą, dėl to – mažina policistinių kiaušidžių sindromo klinikinius simptomus. Kaip ir visi SGK, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme, skatina svorio mažėjimą, normalizuoja moters kūno psichologinę būklę, o tai žymiai pagerina pacienčių gyvenimo kokybę. Tokių vaistų paskyrimą turėtų atlikti tik akušeris-ginekologas.

Alkoholis ir rūkymas

Rūkymas su PCOS ir alkoholis yra griežtai draudžiami. Tai lemia kur kas daugiau nei tik tolimų onkologinių komplikacijų, apie kurias įprasta kalbėti šiuolaikinėje visuomenėje. Yra keletas įrodytų faktų, pagal kuriuos rūkymo ir policistinių kiaušidžių derinys yra labai pavojingas gyvybei. Reikalas tas, kad pagrindinis policistinių kiaušidžių sindromo gydymas yra hormoninis gydymas. Hormoniniai vaistai turi tokius veiksmus organizme, kurie yra susiję su šia problema:

• Koagulograma keičiasi krešėjimo didėjimo kryptimi;
• Sulėtėja kraujo tekėjimas per indus;

Rūkymas, alkoholis ir PCOS turi panašų poveikį:

• Hipertenzinis poveikis, ty kraujospūdžio padidėjimas;
• Tachikardijos atsiradimas;
• Trumpalaikio angiospazmo atsiradimas;
• Padidėjęs kraujo krešėjimas;
• Hemodinamikos sunkumai.

Sujungus šiuos veiksnius, trombozės, ty plaučių embolijos, miokardo infarkto, smegenų infarkto, rizika yra labai didelė. Todėl gydytojas, skirdamas hormoninius vaistus policistinių kiaušidžių sindromui gydyti, turi atidžiai rinkti pacientės istoriją.

Policistinių kiaušidžių sindromas yra liga, kuriai būdingas augimas kiaušidžių viduje arba išorėje. Neoplazmos yra dvišalės cistinės išaugos, kurios susidaro dėl endokrininės sistemos sutrikimų. Pirminė sergamumo forma gali būti stebima paauglėms mergaitėms formuojant menstruacinį ciklą. Suaugusioms moterims liga išsivysto dėl lėtinės endokrininės sistemos patologijos arba dėl uždegiminių procesų reprodukcinėje organizmo funkcijoje.

Priežastys

Policistinių kiaušidžių sindromo priežastis yra endokrininės sistemos, kuri reguliuoja liaukų, gaminančių hormonus, veiklą. įprasta veikla visi vidaus organai. Pasireiškia disfunkcija:

• kiaušidės (padidėjusi steroidinių hormonų sekrecija, nereguliari ovuliacija arba visiškas jos nebuvimas);
• pagumburio (smegenų dalis, atsakinga už endokrininės ir nervų sistemos) ir hipofizė (smegenų priedas, esantis apatinėje dalyje, kontroliuoja visos organizmo endokrininės sistemos darbą);
• antinksčių žievė (padidėjusi vyriškų hormonų grupės sekrecija);
• skydliaukė ir kasa (padidėjusi insulino sekrecija).

Dėl hormonų sekrecijos reguliavimo sutrikimo sustabdomas folikulų vystymasis, padidėja kiaušidžių dydis ir sutankinama jų kapsulė. Po sutankinta kapsule nesubrendę folikulai formuoja cistines neoplazmas. Dėl to moterys patiria ovuliacijos ciklo, menstruacinio ciklo disfunkciją ir nevaisingumą. Jei moteris turi antsvorio (pagal statistiką, tai pasitaiko 40 proc. moterų populiacijos), procesų sutrikimas yra ryškesnis. Virusas gali būti provokatorius užkrečiamos ligos, klimato kaita, stresinės situacijos.

Gaukite nemokamą gydytojo konsultaciją

Palikite užklausą, mūsų koordinatorius atsakys į visus jūsų klausimus ir susitars dėl susitikimo jums patogiu metu.