Po objektyvo pakeitimo. Lęšio keitimo chirurgija Kada reikalinga lęšiuko keitimo operacija?
Akies lęšiuko keitimo operacija yra rimta ir techniškai sudėtinga chirurginė intervencija. Procedūros metu pacientas yra sąmoningas. Operacijos sėkmė labai priklauso nuo to, kaip tiksliai pacientas laikysis oftalmologo rekomendacijų. Nepaisant tam tikrų sunkumų, lęšio keitimas yra vienintelis radikalus kataraktos ir kitų regos aparato ligų gydymo metodas.
Operaciją atlieka oftalmologai. Pagrindinė jo įgyvendinimo indikacija yra katarakta, tai yra lęšio drumstimas. Iš esmės šia liga suserga vyresnio amžiaus žmonės, nes dėl senėjimo proceso lęšiukas praranda skaidrumą. Ir kai kurie vaistai, oftalmologinės ligos, blogi įpročiai ir daug daugiau gali pagreitinti šį procesą.
Katarakta vystosi lėtai. Ant pradiniai etapai progresuodami pacientai jaučia šydą prieš akis patologinis procesas jis tampa tankesnis. Pablogėja regėjimo aštrumas, katarakta sergantys žmonės tampa jautresni šviesai.
Kaip vyksta operacija? Ar po operacijos yra kokių nors apribojimų? Į šiuos ir kitus klausimus bus atsakyta šiame straipsnyje.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Akies lęšiuką reikia pakeisti šiais atvejais:
- katarakta;
- lęšiuko išnirimas;
- akinių ir lęšių netoleravimas;
- astigmatizmas;
- presbiopija;
- trumparegystė;
- apgyvendinimo procesų pablogėjimas;
- su amžiumi susijusi toliaregystė.
Dėmesio! Daugelis ekspertų rekomenduoja tuo pačiu metu chirurginį glaukomos gydymą ir lęšiuko pakeitimą.
Refrakcinių lęšių keitimui yra keletas kontraindikacijų:
- uždegiminiai procesai vizualiniame aparate;
- per maža priekinė kamera;
- tinklainės atsiskyrimas;
- diabetas;
- hipertenzija;
- progresuojanti toliaregystė, lydima mažo dydžio akies obuolys;
- patyrė insultą ar širdies smūgį.
Su amžiumi susiję lęšiuko pokyčiai yra pagrindinė operacijos indikacija.
Dirbtinio lęšio pasirinkimas
Prieš rinkdamiesi protezą, pirmiausia turėtumėte nuspręsti dėl kelių punktų:
- kokiu atstumu pacientas atlieka darbą;
- kaip dažnai jam reikia žiūrėti iš vieno taško į kitą;
- ar pacientas sutinka nešioti korekcines priemones akinių ar kontaktinių lęšių pavidalu.
Norėdami priimti pagrįstą sprendimą, pirmiausia turėtumėte atkreipti dėmesį į fizines savybes intraokuliniai lęšiai. Dirbtiniai lęšiai skiriasi įvairiais būdais:
- forma;
- medžiaga;
- šviesos lūžio gebėjimai;
- standumas;
- filtrų buvimas.
Atsižvelgiant į židinių skaičių, intraokuliniai lęšiai skirstomi į šiuos tipus:
- Mulfokalinis. Jų pagalba pacientas gali nukreipti savo žvilgsnį į objektus, esančius arti, vidurio ar toli. Šie lęšiai leidžia daug lengviau grįžti prie įprasto gyvenimo būdo ir profesinės veiklos. Jei anksčiau po chirurginė intervencija buvo reikalingi akiniai, tada daugiažidiniai lęšiai pašalina šį poreikį. Daugiažidinis lęšis turi mažą optinių zonų dydį, todėl nukenčia regėjimo aiškumas.
- Monofokalinis. Šis tipas suteikia regėjimo aiškumą tik vienu atstumu – arti arba toli. Monofokiniai lęšiai suteikia aiškų regėjimo vaizdą, tačiau jiems reikia papildomai naudoti akinius ar kontaktinius lęšius.
- Bifokaliniai lęšiai leidžia akiai sutelkti dėmesį į artimus ir tolimus objektus. Jų taikymo atveju nereikia naudoti korekcinių priemonių.
Po to oftalmologas padės išsirinkti tinkamą protezą išsami apklausa
Taip pat specialistai gali naudoti torinį lęšį. Šio tipo lęšiai leidžia susidoroti su trumparegystė, toliaregystė, taip pat astigmatizmas. Lęšio išorėje yra orientyrai, kuriais chirurgas gali įdėti lęšį geriausias būdas.
Pasirengimas operacijai ir jos vykdymas
Kataraktos pašalinimas keičiant lęšiuką yra rimta procedūra, kuriai reikia išankstinio pasiruošimo. Laikotarpis nuo diagnozės nustatymo iki operacijos turi būti kuo trumpesnis. Gydytojas turi būti informuotas apie esamas ligas. Be to, turite informuoti specialistą apie vaistai.
Likus aštuonioms valandoms iki operacijos pradžios, pacientas neturėtų valgyti. Dažniausiai planuojama chirurginė intervencija atliekama ryte. Naktį galite gerti kokį nors raminamąjį vaistą, pavyzdžiui, motininę.
Refrakcinių lęšių keitimas atliekamas tuščiu skrandžiu
Kai kuriose šiuolaikinėse klinikose operacijos išvakarėse su pacientais dirba psichologas, taip pat chirurgas, supažindinantis pacientą su protezavimo etapais, taip pat nurodantis paciento veiksmus operacijos metu. Kartais pacientų prašoma žiūrėti į vieną tašką, nemirksėti ir vykdyti visas komandas. Svarbu nepanikuoti, o ramiai ir greitai reaguoti į specialisto keliamus reikalavimus.
Siekiant išvengti infekcijos, likus kelioms dienoms iki operacijos pacientui įlašinami antibakterinio poveikio lašai.
Dėmesio! Operacijos trukmė yra nuo dvidešimt iki trisdešimties minučių.
Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka trisdešimt minučių. Nesant komplikacijų, kitą dieną pacientas vyksta namo. Chirurgas padaro mikropjūvį akies obuolio sienelėje ir pašalina drumstą plėvelę. Lęšio pašalinimas atliekamas naudojant lazerio spindulį. Po to jis pakeičia drumstą plėvelę į intraokulinį lęšį. Jei katarakta paveikė abi akis, pirmiausia operuojamas vienas regos organas ir tik po kurio laiko procedūra kartojama.
Atsigavimo laikotarpis
Regėjimo atsigavimo laikotarpis trunka apie mėnesį. Gydytojas išsamiai paaiškins, ko negalima daryti po operacijos. Pirmasis atkūrimo ciklo etapas trunka septynias dienas. Šiuo laikotarpiu pacientas jau pradeda pastebėti reikšmingus regėjimo aparato veikimo pagerėjimus, tačiau organizmas vis tiek aštriai reaguoja į manipuliavimą. Antrasis etapas trunka mėnesį. Pacientams patariama vartoti lašus, nešioti akinius, neapkrauti regos organų. O paskutiniam etapui, trunkančiam penkis mėnesius, būdinga visiškas pasveikimas vizualinio aparato darbe.
Reabilitacijos metu svarbu reguliariai lankytis pas optometristą ir laikytis tam tikrų apribojimų, būtent:
- nekelti svarmenų;
- pirmomis dienomis svarbu kontroliuoti suvartojamo skysčių kiekį. Teks atsisakyti sodos ir alkoholiniai gėrimai;
- neįtraukti sporto;
- atsisakyti lankytis pirtyje ir saunoje;
- pirmąsias dvi savaites dėvėti tvarstį;
- antiseptiko naudojimas akių lašai;
- kasdienis akių skalavimas steriliu vandeniu;
- atsisakymas vairuoti automobilį;
- prausdamiesi po dušu, turite įsitikinti, kad vandens purslai nepatektų į akis;
- vengti pakreipimo, ypač pirmosiomis dienomis po operacijos;
- nespauskite operuotos akies ir netrinkite jos;
- nesiimkite karštų vonių;
- pirmąją savaitę rekomenduojama nešioti akinius. Kiekvieną dieną juos reikės plauti su muilu;
- neįtraukti jėgos treniruočių, bėgimo, šokinėjimo, gimnastikos, važiavimo dviračiu;
- geriau miegoti ant nugaros. Griežtai draudžiama miegoti ant šono, iš kurio buvo operuota akis;
- stenkitės apriboti viešnagę prirūkytuose ar dulkėtuose kambariuose;
- apriboti darbą kompiuteriu ir televizoriaus žiūrėjimą;
- per pirmąsias dienas negalite plauti plaukų.
Tuo metu, kai akis atsigauna, griežtai draudžiama lankytis vonioje ir saunoje
Dėmesio! Lovos poilsis yra neprivalomas. Svarbiausia vengti intensyvaus fizinė veikla.
Greita ir teisinga reabilitacija apima šias sritis:
- tinkama mityba. Dietos pagrindas turėtų būti maistas, kuriame gausu vitaminų ir mineralų. Stenkitės valgyti daugiau daržovių ir vaisių;
- akių lašų taikymas. Pacientams gali būti skiriami dezinfekavimo, priešuždegiminiai vaistai, taip pat kombinuoto veikimo lašai;
- režimo laikymasis;
- korekcinių priemonių parinkimas - lęšiai ar akiniai;
- laiku konsultuotis su oftalmologu.
Galimos pasekmės
Pabrėžkime komplikacijas, kurios gali atsirasti po operacijos:
- antrinė katarakta, kartu su regėjimo funkcijos pablogėjimu;
- kraujavimas;
- infekcinis procesas;
- IOP padidėjimas;
- užpakalinės kapsulės plyšimas;
- rainelės prolapsas;
- uveitas, iridociklitas;
- astigmatizmas;
- tinklainės atsiskyrimas;
- ragenos edema;
- diplopija - dvigubas regėjimas;
- neryškus matymas.
Svarbu! Po lęšiuko keitimo operacijos gali išsivystyti antrinė katarakta.
Kartais pacientai skundžiasi, kad po operacijos atsiranda dvigubas vaizdas, akies paraudimas.
Atskirai norėčiau pasakyti apie antrinę kataraktą, kuri gali atsirasti po operacijos. Su kuo tai susiję? Faktas yra tas, kad chirurginės intervencijos metu specialistas negali visiškai pašalinti visų epitelinės ląstelės objektyvas. Dėl to jie pradeda paveikti implantuotą lęšį, todėl jis drumsčiasi. Tokia komplikacija gali išsivystyti po kelių mėnesių ar net metų.
Liga pasireiškia regėjimo aštrumo sumažėjimu, iškraipymu ir miglojimu. Siekiant ištaisyti šią sąlygą, tiesioginis chirurgija arba gydymas lazeriu.
Siekiant išvengti antrinės kataraktos išsivystymo, po operacijos labai svarbu naudoti medžiagų apykaitą skatinančias priemones, kurios lėtina lęšiuko drumstimo procesus. Pacientai turi būti reguliariai prižiūrimi oftalmologo.
Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti suprachoroidinis kraujavimas. Dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems diagnozuota glaukoma, taip pat širdies ir kraujagyslių ligų. Plyšus užpakalinei kapsulei, netenkama stiklakūnio, pasislenka lęšiukas, atsiranda kraujavimas.
Lęšio pakeitimas taip pat gali sukelti Irwin-Gass sindromą. Šios komplikacijos rizikos grupė apima žmones, sergančius uveitu, diabetu ir šlapia AMD. Kovai su komplikacija naudojami kortikosteroidai, angiogenezės inhibitoriai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Akies lęšiuko pakeitimas Maskvoje 95% atvejų atliekamas vientisu ultragarsinės fakoemulsifikacijos metodu, kuris per pastaruosius 15-20 metų beveik visiškai pakeitė tradicinę ekstrakapsulinio ekstrahavimo techniką. Maskvos klinika. Fedorova yra viena iš pagrindinių akių klinikų regione, kurioje daugiau nei 3000 pacientų, sergančių katarakta ir refrakcijos sutrikimais, kasmet pakeičiami akies lęšiuku.
Maskvos vyriausybės ir Svjatoslavo Nikolajevičiaus Fiodorovo pažangių medicinos technologijų skatinimo fondo paramos dėka, klinika vykdo liberalią kainų politiką, derindama aukštos kokybės teikiamos medicinos paslaugos ir žema kaina chirurginis gydymas. Tuo pačiu metu Klinika išsikelia sau uždavinį užtikrinti aukštųjų technologijų prieinamumą Medicininė priežiūra plačiajai visuomenei, dėl kurios Klinikoje. Svjatoslavas Fiodorovas, yra socialinių pašalpų ir nuolaidų sistema už akies lęšiuko keitimą.
Lęšio keitimas Fedorovo klinikoje yra
Aukštosios technologijos. Lęšio pakeitimas daugeliu atvejų atliekamas fakoemulsifikacijos būdu. Tradicinė lęšiuko pakeitimo per ragenos pjūvį technika naudojama tik kraštutiniais atvejais, kai fakoemulsifikacija neįmanoma. Nuo 2017 m., kartu su ultragarsine fakoemulsifikacija, Fedorovo klinikos pacientams atliekamas femtosekundinis kataraktos palaikymas. Įgyvendinimas pašalinimas lazeriu katarakta mūsų specialistų kasdienėje praktikoje pakėlė operacijos lygį ir paciento komfortą operacijos metu, pooperacinio gydymo rezultatus į naują lygį.
Operacijos saugumas. Daugiau nei pusę amžiaus trunkantis pacientų stebėjimas keičiant akies lęšiuką leidžia tvirtai teigti minimalias chirurginio gydymo rizikas, aukštus operacijos rezultatus ir pooperacinio efekto nekintamumą. Taip pat svarbu nuolat tobulinti tiek operacijos technologiją, tiek operacijos metu naudojamus instrumentus ir įrangą.
Universalumas. Lęšio keitimas Fedorovo klinikoje atliekamas dėl įvairių oftalmologinių patologijų. Tiek vyresnio amžiaus, tiek vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems katarakta, ir jauniems žmonėms, turintiems aukštą trumparegystės, astigmatizmo ir toliaregystės laipsnį, akies lęšiuko pakeitimas leidžia visiškai atkurti ryškumą.
Minimaliai invazinis pobūdis. Technologijų pažangos dėka tapo įmanoma atsisakyti ekstrakapsulinės ekstrakcijos su plačiu ragenos pjūviu, naudojimo operacijos metu. bendroji anestezija, paciento hospitalizavimo ligoninėje poreikis ir kataraktos „brandinimo“ poreikis, kai pacientas nebegali savarankiškai naršyti erdvėje. Dabar lęšio keitimas gali būti atliekamas, jei pacientas turi minimalų regėjimo diskomfortą ambulatoriškai, taikant vietinę nejautrą, be pjūvių ir siūlių, per specialias savaime užsisandarinančias 1,8-2,2 mm pločio mikropunktūras, suformuotas deimantiniu ašmenimis arba naudojant femtosekundinis lazeris.
Nebuvimas amžiaus riba . Lęšiuko keitimas Klinikoje. Svyatoslavas Fiodorovas atliekamas bet kuriame paciento amžiuje. Chirurginės intervencijos apribojimai amžiaus grupės pacientams gali būti susiję tik su bendru sunkios būklės kantrus. Jauniems žmonėms operacija gali būti atliekama nuo 18 metų esant dideliam ametropijos laipsniui, kai yra ribotos lazerinės regos korekcijos galimybės.
Trumpalaikis veikimas. Bendra visos operacijos trukmė, atsižvelgiant į parengiamuosius etapus, yra apie 15-20 minučių. Tikrosios chirurginės intervencijos trukmė neviršija 10 minučių. Pagal Klinikos vidaus taisykles, chirurginis gydymas visada atliekamas tik vienai akiai. Jei yra indikacijų kolegai akiai, rekomenduojama operuoti ne anksčiau kaip po dviejų savaičių po pirmosios operacijos.
neskausmingas chirurginis gydymas . Akies lęšiuko keitimas yra visiškai neskausminga operacija pacientui. Minimaliai invazinis intervencijos pobūdis leidžia operuoti taikant vietinę nejautrą. Anestezijos akių lašai visiškai pašalina skausmo atsiradimą.
Jokios hospitalizacijos. Chirurginis gydymas klinikoje. S. Fedorovas išgabentas be hospitalizacijos ligoninėje. Praėjus vos 1-2 valandoms po chirurginės intervencijos, pacientas gauna gydančio gydytojo rekomendacijas ir gali palikti kliniką.
Trumpas reabilitacijos laikotarpis. Pacientas pastebi, kad regėjimas atsistato po lęšiuko pakeitimo per kelias valandas po operacijos. Tačiau regėjimo funkcijų gerinimo ir regėjimo stabilizavimo procesas vyks per pirmąsias dvi savaites po chirurginio gydymo.
Gydymo etapai Fedorovo klinikoje
Suformavęs reikiamą medicininę dokumentaciją, pacientas paguldomas į priešoperacinį skyrių, kur jį apžiūri gydantis gydytojas, atlieka priešoperacinį pasiruošimą. Po priešoperacinių priemonių pacientas kviečiamas į operacinį skyrių.
Nepaisant ambulatorinio operacijos pobūdžio ir bendros anestezijos nebuvimo, Klinikoje atliktas akies lęšiuko keitimas. Svyatoslavas Fiodorovas atliekamas sterilioje operacinėje. Operacijos metu tik vienkartinis naudojamų medžiagų ir mikrochirurginiai instrumentai, o tai visiškai pašalina infekcijos galimybę operacijos metu.
Po dezinfekcinio gydymo ir vietinės anestezijos anestetikų lašų pavidalu ant operuotos akies užtepamas vokų plėtiklis, kuris apsaugo nuo savaiminio vokų mirksėjimo.
Naudodamas deimantinį itin ploną dozuotą peilį, chirurgas sukuria 1,8-2,2 mm pločio ragenos tunelio mikropunkciją, kuri yra pagrindinis pjūvis, per kurį atliekami visi tolesni operacijos etapai. Specialus tunelio pjūvio profilis ir mažas dydis užtikrina gerą savaiminį sandarumą pooperacinis laikotarpis nereikalaujant siūlų.
 |
 |
| Ragenos mikropunkcija deimantiniu peiliuku | Lęšio kapsulės priekinės sienelės pašalinimas |
Atlikęs kapsulorheksiją – apvalų kapsulinio maišelio priekinės sienelės išpjaustymą – chirurgas ultragarsiniu zondu susmulkina lęšio medžiagą iki suspensijos būsenos, kuri tuo pačiu metu išsiurbiama iš akies. Šiuo metu Klinika Svyatoslava Fedorova savo pacientams siūlo visiškai naujovišką lęšiuko pakeitimo būdą – operacijos palaikymą femtosekunde. Pagrindinis skirtumas nuo ultragarsinės fakoemulsifikacijos yra femtosekundinio lazerio naudojimas operacijos metu, siekiant suformuoti ragenos pjūvį, sukurti kapsulorheksiją ir sutraiškyti natūralią lęšio medžiagą.
 |
 |
| Akies lęšiuko suspaudimas |
Visiškai atlaisvinus lęšiuko „lovą“, į kapsulinį maišelį implantuojamas suvyniotas akies lęšis (IOL). IOL yra dirbtinis akies lęšis, individualiai apskaičiuojamas kiekvienam pacientui. Kapsulinio maišelio viduje dirbtinis lęšis atsidaro savaime, kontroliuoja chirurgas teisinga padėtis akies lęšiuko haptiniai elementai ir jo centravimas operuotos akies regos ašies atžvilgiu.
 |
 |
| Dirbtinio lęšio implantacija | Dirbtinio lęšio padėtis |
Atlikus visus etapus, tunelinio pjūvio kraštai drėkinami, pašalinamas vokų plėtiklis, įlašinami antibakteriniai akių lašai, ant operuotos akies uždedamas apsauginis aseptinis tvarstis. O pacientas palydimas į pooperacinę palatą, iš kurios po gydančio gydytojo apžiūros praėjus 1-2 valandoms gali išeiti ir vykti namo.
Kitą rytą po operacijos pacientas atvyksta tolesniam chirurgo apžiūrai, gauna visas pooperacines rekomendacijas, gydytojo paskyrimus ir pooperacinių vizitų grafiką.
dirbtinis lęšis. Tipai ir modeliai
Sovietų Sąjungoje dirbtinio lęšio implantavimo pradininkas buvo oftalmologas akademikas Svjatoslavas Nikolajevičius Fiodorovas, o mūsų Klinika išdidžiai nešioja puikaus pasaulinio garso gydytojo ir mokslininko vardą. Fiodorovo lęšis buvo pirmasis standaus dirbtinio lęšio modelis, skirtas intraokuliniam implantavimui po ekstrakapsulinės kataraktos ekstrahavimo.
Vėliau Fedorovo lęšio forma, dizainas, naudojamas medžiagos gamyboje, labai pasikeitė, tačiau ilgas laikas išliko vienintelė intraokulinio lęšiuko galimybė keičiant lęšį.
Spartus perėjimas prie mikroinvazinių chirurginių technologijų ir kataraktos fakoemulsifikacijos metodų tobulėjimas lėmė reikšmingus implantuojamų IOL modelių pokyčius – labai pasikeitė lęšių dizainas ir medžiagos, todėl pradėti gaminti šiuolaikiški minkšti dirbtiniai lęšiai.
Dėl poreikio pakeisti lęšiuką ne tik sergant katarakta vyresnio amžiaus žmonėms, bet ir jauniems bei vidutinio amžiaus pacientams buvo sukurti įvairių tipų intraokuliniai lęšiai.
O dabar Klinika. Fedorova atlieka visų tipų ir modelių šiuolaikinių pirmaujančių pasaulio gamintojų dirbtinių lęšių implantaciją, taip suteikdama individualų individualų požiūrį į kiekvieną pacientą ir jo poreikius.
Pakeitus lęšį Klinikoje. Fiodorovas gausi
Akies lęšiuko keitimas yra visiškai nauja kokybė ne tik jūsų regėjimui, bet ir jūsų gyvenimo lygiui. Fiodorovo klinika amžiams išgelbės jus nuo silpnaregystės, o aplinkiniu pasauliu galėsite mėgautis be akinių, užfiksuodami pačius smulkiausius formos ir spalvų niuansus. Maskvos vyriausybės pagalba užtikrina oftalmochirurginės pagalbos teikimą už prieinamą kainą kiekvienam mūsų pacientui.
Objektyvo keitimas. Kaina Maskvoje. Fiodorovo klinika
| 20.08 val. Akies lęšiuko pakeitimas intraokulinio lęšiuko implantavimu | |
| Lęšio keitimas implantuojant buitinį minkštą intraokulinį lęšį | 35000 — 39000 |
| Lęšio keitimas su minkšta asferine IOL implantacija | 44350 — 58750 |
| Lęšio keitimas implantuojant minkštą asferinį IOL su geltonos šviesos filtru | 55750 — 66360 |
| Objektyvo pakeitimas toriniu IOL implantavimu nuo astigmatizmo | 75000 — 86000 |
| Lęšio keitimas naudojant multifokalinį IOL implantavimą | 85000 — 91990 |
| Lęšio keitimas implantuojant daugiažidinį torinį IOL | 114000 — 120000 |
Atlikus chirurginę intervenciją, pacientui atrodo, kad jis pagaliau gali laisvai kvėpuoti, nes visi sunkumai jau už nugaros. Deja, tai nėra visiškai tiesa. Rūpinimasis savimi ir visų medicininių rekomendacijų laikymasis pooperaciniu laikotarpiu yra ne mažiau svarbu nei sėkmingas pačios intervencijos įgyvendinimas. Lęšio keitimo operacija šiuo atveju nėra išimtis. Atsigavimas po lęšiuko pakeitimo nėra labai ilgas ir sėkmingas procesas, jei pacientas yra atsakingas už save ir savo sveikatą. Teisingas elgesys pakeitus akies lęšiuką bus aptartas šiame straipsnyje.
Paciento elgesys po lęšiuko pakeitimo
Paprastai operacija, skirta pakeisti savo drumstą lęšį intraokuliniu lęšiu, atliekama ambulatoriškai. Tai reiškia, kad jau praėjus kelioms valandoms po intervencijos, kai gydytojas įsitikina, kad ankstyvų nėra pooperacinės komplikacijos, pacientas gali palikti oftalmologijos kliniką. Išimtis taikoma pacientams, kuriems intervencijos metu buvo suteikta intraveninė sedacija, tokiu atveju paciento gali būti paprašyta likti stebimoje klinikoje iki vakaro.
Patartina, kad po lęšiuko pakeitimo Jus pasitiktų ir į namus palydėtų vienas iš Jūsų artimųjų ar draugų. Faktas yra tas, kad ant operuotos akies bus uždėtas sterilus tvarstis, o esant žemam antrosios akies regėjimo aštrumui, bus sunku naršyti erdvėje. Operacinėje uždėtą tvarstį leidžiama nuimti kitą rytą po intervencijos. Pirmą savaitę einant į lauką patartina naudoti akinius arba sterilų tvarstį, priklijuojant jį prie veido odos gipsu. Pooperacinį laikotarpį gali lydėti šie pojūčiai:
- Nežymus skausmas periorbitalinėje srityje ir operuotoje akyje;
- Niežulys akies obuolyje;
- neryškus matymas;
- Jausmas svetimas kūnas arba smėlio akyje, kuri buvo gydoma;
- Nedidelis galvos skausmas.
Visi šie simptomai išnyksta per pirmąją savaitę. Kai stiprinamas skausmo sindromas galite vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro ibuprofenas arba paracetamolis. Pirmą dieną po lęšiuko pakeitimo patartina praleisti horizontalioje padėtyje, daugiau ilsėtis, taip pat stengtis neapkrauti akies.
Regėjimo atkūrimas po lęšio pakeitimo
Pacientai visada domisi, kaip greitai jiems sugrįš normalus regėjimas po lęšiuko keitimo operacijos. Iš karto po operacijos regėjimas bus neryškus. Visoms akies obuolio struktūroms reikia laiko sugyti ir atsigauti po intervencijos. Norint kiek įmanoma pagreitinti šį procesą, reikėtų stengtis neapkrauti operuotos akies, pirmąją dieną praleisti ramybėje. Savaitę patartina vengti didelio regėjimo streso.
Jau po pirmos savaitės pacientai pastebės teigiamą tendenciją ir reikšmingą regėjimo aštrumo pagerėjimą. Maksimalus atsigavimas dažniausiai pastebimas po 2-3 savaičių. Iš pradžių gali padidėti jautrumas šviesai.
Tačiau pilnas gijimas po lęšiuko pakeitimo įvyksta 4-ąją pooperacinę savaitę. Regėjimo atkūrimas labai priklauso nuo gretutinės oftalmologinės patologijos buvimo. Pavyzdžiui, glaukoma ar distrofiniai pokyčiai tinklainės gali turėti įtakos regėjimo kokybei. Spalvos gali atrodyti ryškesnės po kataraktos operacijos, nes šviesos spinduliai praeina per naują skaidrų dirbtinį lęšį.
Akinių poreikis po lęšiuko pakeitimo labai priklauso nuo kitos akies patologijos ir implantuoto akies lęšiuko tipo. Akinių gali prireikti dėl to, kad dirbtinis lęšis negali sufokusuoti skirtingais atstumais esančius objektus. Moksliniai tyrimai parodė, kad 95% pacientų, turinčių monofokalinius lęšius, ir 20% pacientų, turinčių daugiažidinius lęšius, po lęšio pakeitimo reikia akinių. Taip pat yra pritaikytų dirbtinių lęšių. Juos naudojant mažesnė tikimybė nešioti akinius pooperaciniu laikotarpiu.
Norėdami gauti patarimų, kaip pasirinkti jums tinkamą dirbtinį lęšį, turėtumėte kreiptis tik į savo chirurgą arba gydytoją.
Gydymas po lęšio pakeitimo
Akių lašai pooperaciniu laikotarpiu yra neatsiejama reabilitacijos dalis. Toks gydymas yra būtinas norint greičiau pasveikti. pooperacinė žaizda, taip pat infekcinių komplikacijų profilaktikai. Akių lašų paskirtis ir dozavimo režimas yra individualus kiekvienam pacientui. Visa tai chirurgas nustato iškart po operacijos, o vėliau ir kiekvieno vizito metu. Paprastai naudojamos šios vaistų grupės:
- Antibakteriniai vaistai (lašai, kurių sudėtyje yra ciprofloksacino, tobramicino).
- priešuždegiminiai vaistai ( nesteroidiniai vaistai- diklofenakas, indometacinas).
- Kombinuoti preparatai, kurių sudėtyje yra hormoninių ir antibakterinių medžiagų).
Gydant, lašų vartojimo dažnis mažėja. Tačiau visi dozavimo ir atsiradimo klausimai nepageidaujamos reakcijos reikia aptarti su gydytoju. Norint nepažeisti akies lašinimo metu, taip pat išvengti infekcijos, reikia laikytis paprastų taisyklių.
Visų pirma, prieš naudodami akių lašus, kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu. Tada pakreipkite galvą atgal arba atsigulkite ant horizontalaus paviršiaus. Apatinį voką reikia patraukti pirštu žemyn, apversti lašų buteliuką ir paspausti buteliuką ar pipetę. Įlašinę užmerkite akis, galite pritvirtinti sterilų marlės tamponą. Jei yra keli vaistai, penkių minučių intervalas laikomas minimaliu. Po naudojimo akių lašai turi būti sandariai uždaryti. Išsaugoti gydomųjų savybių Vaistui rekomenduojama laikytis laikymo temperatūros režimo.
Atsigavimas po objektyvo pakeitimo nėra labai ilgas procesas. Pacientai paprastai nepatiria didelio diskomforto, o apribojimai visada yra laikini. Visų medicininių rekomendacijų ir režimo laikymasis garantuoja maksimalų įmanomą regėjimo aštrumo atstatymą kiekvienam pacientui. Visus klausimus ir neaiškumus, kylančius reabilitacijos laikotarpiu, geriausia aptarti su gydančiu gydytoju.
Apribojimai po objektyvo pakeitimo
Visų apribojimų laikymasis leidžia pagreitinti atsigavimo laikotarpį po lęšiuko pakeitimo, taip pat sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką. Praėjus dienai po intervencijos, pacientas gali nusiprausti po dušu, išsiplauti plaukus ir nusiprausti veidą. Svarbu, kad atliekant higienos procedūras į operuotą akį nepatektų muilas, šampūnas ar kitos prausimosi priemonės. Toliau pateikiami kai kurie apribojimai po lęšio keitimo operacijos, kurie primygtinai rekomenduojami per pirmąsias dvi savaites po operacijos:
- Venkite sunkaus fizinio krūvio ir sunkių daiktų kėlimo.
- Pirmą mėnesį nelenkite galvos žemiau juosmens.
- Nerekomenduojama trinti ar spausti operuotos akies.
- Vieną savaitę po lęšiuko keitimo operacijos nepageidautina naudoti akių makiažą.
- Nepageidautina lankytis baseine ar maudytis atvirame vandenyje, taip pat lankytis saunoje ar vonioje.
- Negalite ilgai išbūti ryškioje saulėje be akinių nuo saulės.
- Gydytojai rekomenduoja nemiegoti ant operuotos akies pusės.
Po šios intervencijos dietos apribojimų praktiškai nėra. Rekomenduojama tinkama mityba ir pakankamas skysčių vartojimas. Jei užkietėja viduriai, patartina vartoti vidurius laisvinančių vaistų, kad nepakenktumėte akiai varginantis.
Visi apribojimai yra laikini ir yra skirti greičiausiam akies obuolio gijimui. Laikydamiesi šių paprastų taisyklių, pasieksite kuo greičiau regėjimą ir sumažinsite pooperacinių komplikacijų riziką.
Atsigavimas po objektyvo pakeitimo
Reabilitacijos laikotarpis yra svarbus ir atsakingas laikas pacientui. Reabilitacija – priemonių rinkinys, skirtas greitam regėjimo atkūrimui. Reabilitacija po lęšiuko pakeitimo susideda iš šių veiksmų:
- Apsilankymas pas gydytoją operuotos akies apžiūrai ir apžiūrai. Savalaikiai apsilankymai leis specialistui stebėti pažangą atsigavimo laikotarpis, skiria tam tikrus vaistus, teikia rekomendacijas dėl priežiūros ir gyvenimo būdo. Jei dėl kokių nors priežasčių negalite atvykti į kliniką nustatytu laiku, būtinai apie tai praneškite administratorei ir pasirinkite naują apsilankymo laiką.
- Režimas. Griežtų režimo apribojimų pacientams reabilitacijos metu po lęšiuko pakeitimo nėra. Pirmą dieną po intervencijos patartina laikytis lovos ar pusiau lovos poilsio, neapkrauti savęs. Vėliau galite gyventi įprastą gyvenimą, vengdami streso ir imdamiesi visų priemonių, kad apsaugotumėte akį gatvėje, taip pat apsaugotumėte ją nuo toksinų ir toksinų poveikio. cheminių medžiagų. Aukščiau jau buvo pasakyta apie apsaugą nuo įvairių plovikliai higienos procedūrų metu.
- Higieninė priežiūra. Operuota akis nereikalauja ypatingos priežiūros, nebent gydantis gydytojas rekomendavo kitaip. Veidą galite nuplauti vandeniu kambario temperatūroje. Apie akių lašų naudojimą su gydomaisiais ir prevencinis tikslas bus aptarta atitinkamame skyriuje.
- Akių apsauga. Pacientas palieka operacinę po lęšiuko pakeitimo specialiu marlės tvarsčiu ar užuolaida. Namuose šį tvarstį leidžiama nuimti savarankiškai, bet ne anksčiau kaip kitą dieną po intervencijos.
Nuo vairavimo automobiliu iki Pradinis etapas pooperacinis laikotarpis, gydytojai rekomenduoja atsisakyti. Dalinio regėjimo aštrumo atkūrimo sąlygomis kontrolė transporto priemonė gali prireikti įtempto operuotos akies darbo. O nepakankamas regėjimo aiškumas gali sukelti nepageidaujamų nelaimingų atsitikimų. Grįžimą prie vairavimo patartina aptarti su operuojančiu chirurgu.
Dažnai reabilitacijos laikotarpis po akies lęšiuko pakeitimo praeina sklandžiai, o regėjimas atkuriamas gana greitai, jei laikomasi visų rekomendacijų.
Komplikacijos po objektyvo pakeitimo
Laimei, komplikacijos po lęšiuko keitimo operacijos yra retos, ir daugumą jų galima sėkmingai gydyti laiku diagnozavus. Komplikacijų rizika padidėja, jei yra gretutinė oftalmologinė patologija. Apie galimų komplikacijų riziką pacientui visada pasakoja gydantis gydytojas operacijos išvakarėse. Po to, jei pacientui viskas aišku, jis pasirašo informuotą sutikimą dėl intervencijos. Dažniausios komplikacijos po objektyvo pakeitimo:
- Kraujavimas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu;
- infekcinės komplikacijos (endoftalmitas);
- Akispūdžio padidėjimas;
- Tinklainės cistinė geltonosios dėmės edema arba jos atsiskyrimas;
- Intraokulinio lęšiuko išnirimas;
- Antrinė lęšiuko kapsulės katarakta arba fibrozė.
Norint laiku atpažinti komplikacijas, pacientui pooperaciniu laikotarpiu skiriami periodiniai profilaktiniai tyrimai. Kai simptomai, tokie kaip Aštrus skausmas, staigus regėjimo kokybės sumažėjimas ankstesnės teigiamos dinamikos fone, blyksnių atsiradimas prieš akis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Tačiau jei pacientas laikosi visų būtinų medicininės rekomendacijos ir apribojimai po lęšiuko pakeitimo, pooperacinių komplikacijų rizika praktiškai neįtraukiama. Kataraktos operacija šiandien yra viena saugiausių chirurginių intervencijų. Dėl naujų ultragarso ir lazerinių technologijų intraoperacinių komplikacijų rizika yra 1/1000 proc., o pacientų atsiliepimai po lęšiuko pakeitimo dažniausiai yra teigiami.
Iki šiol populiariausios kataraktos operacijos rūšys yra kataraktos fakoemulsifikacija ir ekstrakapsulinė kataraktos ištraukimas implantuojant IOL. Abi šios operacijos atliekamos taikant vietinę nejautrą.
Kataraktos fakoemulsifikacija implantuojant IOL. Operacijos principas – chirurgas per 2-3 mm pjūvius ragenoje įveda ultragarsinį instrumentą, juo sulaužo lęšiuko medžiagą ir mikrochirurginiu būdu pašalina jo likučius. Po to į išlaisvintą lęšio maišelį implantuojamas į vamzdelį sulankstytas dirbtinis lęšiukas, ištiesinamas ir centruojamas. Operacija trunka vidutiniškai 10-20 minučių. Siūlės netaikomos. Anestezija suteikiama iš anksto įlašinus anestetikų lašų.
Kaip pasiruošti operacijai?
Chirurgui apžiūrėjęs akis ir nusprendęs dėl chirurginės intervencijos būdo, pacientas gauna būtinų priemonių sąrašą. laboratoriniai tyrimai ir kitų gydytojų konsultacijos. Juk ir tokio mažo organo kaip akis chirurginė operacija yra didelė našta organizmui, o oftalmologas turi būti tikras, kad žmogus išgyvens, akis greitai ir be komplikacijų sugis.
Antibakteriniai lašai bus reikalingi 3-5 dienas prieš operaciją, kad būtų sumažinta akių infekcijos rizika.
Kas vyksta operacinėje?
Prieš operaciją anesteziologas į apatinį voką po akimi įlašina lašų arba suleidžia anestezinio vaisto.
Būsite sąmoningi, bet nieko nejausite dėl anestezijos.
Operacinėje būsite pakviestas atsigulti ant sofos, uždengtas steriliomis užuolaidomis.
Aplink akį klijuojama sterili plėvelė, chirurgas sureguliuoja mikroskopą ir tęsia operaciją.
Jūsų akių vokai ir antakiai bus apdoroti antiseptiku, vėliau vokai fiksuojami specialiu plėstuvu, kad būtų išvengta nevalingo mirksėjimo. Jei operuojatės tik veikiami lašų, oftalmologas tikrai perspės nuolat žiūrėti į šviesą ir nejudinti akies. Sušvirkštus po akimi, ji bus imobilizuota, nesijaudinkite, tai praeis kartu su anestezijos poveikiu.
Po operacijos
Ant akies bus užteptas gydomasis gelis ir apsauginis tvarstis. Pasibaigus anestezijai, galite jausti nedidelį diskomfortą ir skausmą akyje. Šie nemalonumai malšinami nuskausminančiais vaistais. Prieš išleidžiant namo, jums bus paaiškinta, kaip išvalyti ir tinkamai užlašinti akių lašus.
Kaip greitai bus atkurtas regėjimas?
Jūsų regėjimas pradės gerėti praėjus kelioms valandoms po operacijos ir visiškai atsistatys per mėnesį. Rezultatas po operacijos pirmiausia priklauso nuo pradinės akies būklės. Kadangi už drumsto lęšiuko akies dugno nesimato, apie tinklainę ir regos nervą oftalmologas gali spręsti tik pagal papildomų tyrimų – tomografijos, perimetrijos (šoninio matymo įvertinimo) ir akies ultragarso – rezultatus. Jei sergate cukriniu diabetu ilgą laiką, sergate glaukoma, tai gali pabloginti prognozę ir netenkinti pooperacinis rezultatas.
Pakartotiniai tyrimai
Jūsų chirurgas paskirs jums stebėjimo dienas. Jie reikalingi akių gijimo dinamikai stebėti ir regėjimui atkurti. Jūsų oftalmologas taip pat pasakys, kada galite vairuoti.
Ar naudosiu akinius?
Jei prieš operaciją naudojote akinius, jums reikės koreguoti receptą, atsižvelgiant į pooperacinį rezultatą. Paprastai IOL parenkami taip, kad pacientas kuo geriau matytų į atstumą – iki 100%. Jei operuotoje akyje buvo trumparegystė, kartu su oftalmologu nusprendžiate, kiek koreguoti trumparegystę, kad gerai matytumėte su akiniais abiem akimis. Paprastai tokioje situacijoje turiu šiek tiek trumparegystės. Tai padės jums skaityti be akinių. Jei jūsų regėjimas visada buvo geras, jie stengsis jį kuo labiau atkurti. Su akiniais skaitysite kaip ir prieš operaciją, tačiau pakeisite operuotai akiai optinio stiklo stiprumą. Receptą galite pakeisti praėjus 4-6 savaitėms po operacijos.
Priežiūra po operacijos
Jūsų chirurgas patars dėl kasdienės veiklos apribojimų.
Ką galima padaryti- Ateikite tolesniems tyrimams, reguliariai lašinkite lašus, užsidėkite Akiniai nuo saulės lauke, žiūrėti televizorių, atlikti nesunkius namų ruošos darbus
Nuo ko laikyti atokiau Akį trinti ir liesti neplautomis rankomis, kelti svorius, ilgai stovėti pasvirusioje padėtyje, vaikščioti vėjuotu oru, vengti ploviklių į akis
Galimos komplikacijos
Šiandien kataraktos operacija yra įprasta ir gana saugi procedūra. Jūsų oftalmologas rekomendavo pašalinti drumstą lęšį ir įdėti dirbtinį lęšį, nes galima nauda ir regėjimo pagerėjimas yra daug svarbesnis už galimos komplikacijos. Bet kaip ir viskas chirurginės procedūros, kataraktos pašalinimas taip pat turi numerį šalutiniai poveikiai ir komplikacijų.
Šalutiniai poveikiai:
Akies uždegimas (uveitas). Tai pasireiškia ryškiu akių paraudimu ir skausmu. Akių lašai ir priešuždegiminės injekcijos po akimis gali išspręsti šią problemą.
Akių skausmas: praeina savaime per kelias dienas.
Komplikacijos:
Kapsulinio maišelio plyšimas šalinant kataraktą – tokiu atveju prie akies rainelės prisiuvamas specialaus modelio IOL.
Stiklakūnio kūno pažeidimas (skaidrus gelis, užpildantis akį) į vyzdžio spindį. Chirurgas jį pašalina. IOL, prisiūtas prie rainelės, neleis jai judėti toliau.
Intraokulinis kraujavimas: akis yra mažas organas, o vienas kraujo lašas absorbuojamas tarp savaičių, todėl būtina ir skubi chirurginė pagalba.
Pooperacinė infekcija: tai labai rimta būklė, kelianti grėsmę akims ir visam kūnui. Reikalingas neatidėliotinas masinis gydymas antibiotikais ligoninėje.
IOL išstūmimas iš kapsulinio maišelio. Reikalinga chirurginė intervencija.
Kapsulinio maišelio galinės dalies neskaidrumas. Šis procesas vyksta lėtai, mėnesius ar metus. Tai pasireiškia kapsulės sutankinimu, plonėjimu ir skaidrumo praradimu, o tai savo ruožtu sumažina regėjimą, kaip ir katarakta. Šią komplikaciją galima pašalinti nechirurginiu būdu, naudojant lazerį.
Arba esant reikšmingam akies refrakcijos pažeidimui, kai nėra galimybės koreguoti regėjimo naudojant eksimerinį lazerį. Prieš keičiant objektyvą, būtina apsispręsti, kokį lęšį pasirinkti ir pasidomėti, kokio efekto tikimasi po operacijos.
Šiuo metu oftalmologai naudoja lanksčius akrilinius lęšius, kurie lengvai montuojami mikroskopiniu pjūviu.
Sergant katarakta, lęšiukas pakeičiamas taip: pirmiausia pašalinama katarakta, tada implantuojamas intraokulinis lęšiukas.
Visų tipų operacijos, susijusios su lęšiuko keitimu, atliekamos Maskvoje oftalmologijos klinikoje SPECTR. Autoriai – oftalmologijos klinikos SPECTR specialistai mokslo darbai ir pranešimai tarptautinėse mokslinėse konferencijose, skirtose lęšiuko keitimui, taip pat naudingo modelio „Dirbtinis akies lęšis“ patentai.
Jei turite kataraktą, bet kada galite gauti konsultaciją oftalmologijos klinikoje SPECTR ir gauti reikiamą profesionalią pagalbą.
Dirbtinių lęšių tipai
Labiausiai paplitę dirbtiniai lęšiai yra lankstūs akriliniai intraokuliniai lęšiai su asferine optika, geltonu filtru, taip pat prisitaikantys, daugiažidiniai, toriniai ir daugiažidiniai toriniai IOL. 
Šiuolaikinių akrilo IOL pranašumai:
yra implantuojami naudojant mikroskopinę punkciją ar pjūvį, kurio dydis svyruoja nuo 1,8 iki 2,2 mm;
žymiai sumažinti astigmatizmo (regėjimo iškraipymo po operacijos) riziką;
reikalauti ambulatorinis operacijos;
sumažinti antrinės kataraktos riziką;
galimybė implantuoti vaikams ir pacientams, kuriems yra didelis trumparegystės ir toliaregystės laipsnis. Kompleksinis astigmatizmas ir cukrinis diabetas taip pat nėra šios operacijos kontraindikacijos.
Monofokiniai dirbtiniai lęšiai
Vieno židinio IOL ypač dažnai pasitaiko keičiant akies lęšiuką. Jie apima:
intraokulinis lęšis, turintis geltoną filtrą ir pasižymintis savybėmis apsaugoti tinklainę nuo žalingas poveikis ultravioletiniai spinduliai. Toks akies lęšiuko keitimas sergant katarakta, tinka sergantiesiems tinklainės ar regos nervo patologijomis, tokiomis kaip glaukoma, centrinė tinklainės distrofija ir kt.;
intraokulinis lęšis su asferine optika, dėl kurio nesusidaro optinis iškraipymas, leidžia pacientui aiškiai matyti net naktį ir prieblandoje. Šio tipo dirbtiniai lęšiai yra asferinės optikos privalumų derinys ir apsauginės savybės geltonas filtras;
toriniai IOL rekomenduojami pacientams, turintiems ir astigmatizmą, ir kataraktą, ir padeda atsikratyti abiejų ligų. Visi minėti dirbtiniai lęšiai yra monofokaliniai ir garantuoja gerą matomumą toli. Ir vis dėlto, norėdami skaityti, turėsite naudoti akinius. 
Daugiažidiniai dirbtiniai lęšiai
Šio tipo IOL leidžia geras regėjimas tiek toli, tiek arti.
Su tokiais lęšiais akinių visai nenaudoti, o tai ypač svarbu aktyviems žmonėms, darbinė veikla kurioms reikalingas geras regėjimas.
Multifokaliniai lęšiai turi vieną trūkumą – didelę kainą, palyginti su kitų tipų dirbtiniais lęšiais.
Tinka dirbtiniams lęšiams
Šio tipo intraokuliniai lęšiai gali keisti kreivio spindulį priklausomai nuo to, ar už akomodaciją atsakingas ciliarinis raumuo yra įsitempęs ar atsipalaidavęs, ar akis automatiškai fokusuoja į skirtingais atstumais esančius objektus. Jei ciliarinis raumuo įsitempia, akis sutelkia dėmesį, kad matytų iš arti, o jei raumuo atsipalaiduoja, lęšis fokusuojasi, kad matytų iš toli.
Kaip parodė rezultatai klinikiniai tyrimai, pritaikyti IOL gali apimti iki dviejų dioptrijų židinio pasikeitimo.
To pakanka puikiam matymui į atstumą ir tuo pačiu nepakanka skaitymui.
Intraokulinius lęšius turėtų implantuoti tik aukštos kvalifikacijos oftalmologas chirurgas, naudodamas modernią aukštos kokybės chirurginę įrangą.
Kurį IOL pasirinkti?
Sunku padaryti vienareikšmišką pasirinkimą tam tikro tipo dirbtinio lęšio naudai - šis klausimas reikalauja individualaus požiūrio. intraokulinis lęšis, remiantis akies struktūros fiziologija, gretutinės ligos kantrus ir, žinoma, jo asmeniniai pageidavimai.Daryk teisingas pasirinkimas o aukštos kvalifikacijos oftalmologas, atlikus išsamią paciento diagnostiką ant įrangos, labai tiksliai padės apskaičiuoti implantuoti skirto akrilo IOL parametrus.
