Çocuklarda tüberkülozun önlenmesi, Sağlık ve Eğitim Enstitüsü'nün faaliyetlerinin önemli bir bileşenidir. Bu patoloji o kadar yaygındır ki, onu heyecanlandıran bakteri (Koch'un asası) hemen hemen her insanın vücudunda bulunur, ancak her insan hasta değildir, çünkü bağışıklık sistemi tüberkülozu erken tanır ve ona nasıl direneceğini zaten bilir. Ek olarak, doğumdan itibaren hastalığın önlenmesi için bir dizi önlem başlar. Aynen öyle çocukluk, dünya ve virüsleriyle tanışmaya başlamak, özel dikkat gerektirir.

Virüsü olan herkes hastalanmaz ama herkes taşıyıcı olabilir. Hayvanlar gibi. Enfeksiyon tarafından bulaşır basit bir şekilde- kişiden kişiye veya hayvanlardan kişiye ev içi temas yoluyla (tükürük, solunum, sindirim organları, derideki yaralar yoluyla).

Çocuklarda tüberkülozun önlenmesi aşağıdaki aşamaları içerir.

1. Öncelik. BCG aşıları, Mantoux testleri, konuşmalar ve eğitim anlamına gelir.
2. İkincil. Risk altındaki çocuklarla çalışma, yani düzenli izleme ve teşhis, sanatoryum tedavisi.
3. Üçüncül. Hasta çocuklarla çalışmak: izolasyonları, çevrenin işlenmesi, hasta ile temas halinde olan kişilerin teşhisi.

Mantoux testi yıllık olarak yapılır. saat özel göstergeler- bir takvim yılında iki veya üç kez. Bu genellikle eğitim kurumları (anaokulları ve okullar) çerçevesinde gerçekleştirilir.

Enfeksiyonu bu şekilde tespit etmek için ancak hastalığın evresi ve şekli belirlenmeden balgam kültürü alınabilir (sonuç bir hafta veya iki ay içinde alınacaktır).

Yalnızca her düzeyde kapsamlı bir çalışma, tüm önleme sürecinin başarısını sağlayacaktır. Açıkçası, bu tüm devlet yapılarının etkileşimidir: okullar ve anaokulları, hastaneler, yönetim. Ve tabii ki aileler. Ailenin sağlığına ilk önce anne babalar dikkat etmelidir.

Toplum alanları açısından, bu aşamalar üç tür önleme önerir: sosyal, tıbbi (sıhhi) ve özel.

1. Sosyal. Her şeyden önce, politika düzeyinde (federal, bölgesel, belediye ve yerel düzeylerde) uygulanmaktadır. Bu, elverişli bir ortam yaratma işidir. geniş anlamçevre sözcükleri. Bileşenleri, sakinlerin maddi refahı, nüfusun sağlıklı bir yaşam tarzına yönlendirilmesi ve idare tarafından uygun koşulların yaratılması, demografik göstergelerin büyümesi (doğum oranı, yaşam beklentisi) ve yaşam kalitesidir (toplamda ihtiyaçları), doğru ortamın yaratılması, kültürün iyileştirilmesi ve nüfusun valeolojik okuryazarlığı.
2. Sıhhi. Enfeksiyon odaklarında çalışmayı, anti-epidemiyolojik önlemleri içerir: hastaların izolasyonu, karantinalar, enfekte kişilerin kaldığı yerlerin dezenfeksiyonu. Her şeyden önce, binaların (sabun, klor, soda, tuz), havalandırmalarının tamamen kuru ve ıslak temizliğidir. Hastanın kişisel eşyalarının ve ortak kullanım eşyalarının (örneğin bulaşıklar) kaynatılması veya klorlanması. Hastanın çevresinden kişilerin florografi (X-ray), Mantoux, idrar ve kan testlerinin yapılması. Güvenlik ve kişisel hijyen önlemleri konusunda hasta ailesinin danışmanlığı ve eğitimi. Bir profilaktik tedavi süreci olan BCG ile yeniden aşılama. Sonuçları ve dinamikleri sabitleyerek hasta bir yıl (ölüm durumunda - iki yıl) tedavi edildikten sonra enfeksiyon odağının (ikamet yeri) sürekli izlenmesi.
3. Özel. Birincil ve tekrarlanan BCG yeniden aşılama (tüberküloza karşı aşılama) ve kemoprofilaksi anlamına gelir. İlk anti-tüberküloz aşısı, bir çocuğun yaşamının üçüncü veya yedinci gününde doğum hastanesinde yapılır. Aşı, genellikle sabahları, üst kolun dışına deri altına enjekte edilir. Aşılama gününde, bir ay önce ve sonra başka enjeksiyonların yanı sıra enjeksiyonların yapılması önerilmez.

Yönergelerin her birinde, çocukların temsilcilerine belirli bir rol verilir. Görevleri sağlık politikasını geliştirmek, ancak her zaman kendi çıkarlarına göre hareket etmektir. Çocuğunun tüm kişisel özelliklerini sadece aile bilir. Sağlık çalışanlarının ve hatta yönetimin bireysel düzeyde çalışması neredeyse imkansızdır. Belirli bir uzmanla iletişim kurarken veya genel etkinlikler sırasında, temsilcilerin tüm bireysel faktörleri (öncelikle aşılar için) dile getirmeleri gerekir.

Pek çok anne ve baba, çocuğun sağlıklı olduğundan ve olası komplikasyonlar nedeniyle riske değmeyeceğinden emin olduklarından, tüberkülozun önleyici tedavisinin bir parçası olarak Mantoux testinin gerekliliğinden şüphe duyarlar. Ülkenin baş çocuk doktoru Dr. O.E. Komarovsky, şüphe durumunda bir dizi soruyu yanıtlamanızı önerir.

1. Çocuk enfekte olmuş herhangi biriyle (aile veya topluluk) etkileşime girdi mi?
2. Yakın çevreden birinin Mantoux sonuçları olumlu mu?
3. Ülkedeki genel tüberküloz riski nedir, yani bebek risk grubu bir ülkede mi doğdu (Rusya böyle bir ülke)?
4. Oğul/kız enfeksiyon bölgesinde bir haftadan fazla mı kaldı?

Enfeksiyon kaynağının belirlenmesi (virüsün ortaya çıktığı yer ve hastalığın kayıtlı vakası) önlemenin birincil görevidir. Önleme planı ve şeması, enfeksiyonun yayılmasını ve salgın salgınlarını önlemek için odağın özelliklerine bağlıdır.

• açık bir hastalık formuna sahip bir kişinin izole edildiği apartman, merdiven boşluğu ve tüm giriş;
• taşıyıcının yalnız yaşadığı, ancak hijyen kurallarına uyduğu tüm alan;
• aktif formu olan hastaların yaşadığı ve diğer sakinlerle temas halinde olan bölgeler;
• hayvanlı alanlar - bakteri kaynakları.

Uzmanlar (doktorlar, ekstralar) son birkaç yılda pulmoner patolojide bir artış kaydetti. Ana nedenler arasında yetersiz ve kalitesiz önleme vardır. Bunun bir parçası olarak, yakınlarda yaşayan bir hastanın enfeksiyon odağından şüphelenilmesi durumunda, doktorlarla bağımsız olarak iletişime geçilmesi önerilir. Tüberküloz için kuluçka süresi birkaç aydan birkaç on yıla kadar değişir.

BCG - tüberküloza karşı bağışıklık oluşumu için bir enjeksiyon. İşlemden sonra etki (bağışıklama) yedi yıla kadar sürer.

• çocuğun son derece küçük ağırlığı (2,5 kg'a kadar);
• hamilelik sırasında fetüsün enfeksiyonu;
• bazı kan antijenleri için çocuk ve annenin uyumsuzluğu (hemolitik hastalık);
• sinir anomalileri ve konjenital patolojiler;
• akrabaların geniş enfeksiyonu (genelleme);
• yenidoğanın akut iltihabı ve enfeksiyonu;
• anne HIV enfeksiyonu.

Bu yasaklar, doğum hastanesinin duvarları içinde birincil aşılama için geçerlidir. Bunlar yoksa ve aşı başarıyla yapıldıysa, zamanla ikinci bir prosedür gerekli olabilir (negatif mantoux sonucuyla her yedi yılda bir spesifik profilaksinin bir parçası olarak). Ama yine de insan durumunu değerlendirmek gerekiyor.

BCG'nin yeniden aşılanması şu durumlarda yasaktır:

• tüberküloz enfeksiyonu;
• transfer edilen tüberküloz;
• benzer bir prosedürün olumsuz önceki deneyimi (komplikasyonlar);
• onkoloji;
• inflamasyon dönemi, akut soğuk algınlığı veya kronik patolojilerin alevlenmesi;
• alerjilerin alevlenmesi;
• nüks aşamasında somatik hastalıklar;
• immün yetmezlik.

Mantoux'u BCG aşılama anından itibaren 3-14 gün içinde koyabilirsiniz. Kanuna göre, çocuk reşit olana kadar, temsilcilerin rızası ve usulün özelliklerini bilmeleri zorunludur. Ebeveynler (yasal temsilciler) reddetme hakkına sahiptir. Reşit olma yaşına geldiğinde, gencin kendisi reddetme hakkına sahiptir.

BCG aşısı veya daha doğrusu enjeksiyon bölgesi belirli spesifik dönüşümlere uğrar: enjeksiyondan hemen sonra bir papül oluşur, 25 dakika sonra çözülür, bir buçuk ay sonra tekrar ortaya çıkar, şişer, kabuklanır, yavaş yavaş kaybolur, küçük bir yara izi kalır (bir santimetreden az).

• lokal inflamasyon (enfeksiyon, süpürasyon, tahriş);
• enfeksiyonun genelleştirilmesi (ölüm riski olmadan);
• uygulanan maddeden mikobakterilerin vücuda yayılması (genellikle ölümcül);
• alerji (daha sonra ortaya çıktı).

Bu tür reaksiyonlar, vakaların %1'inden daha azında meydana gelir. Üstelik bunların çoğu lokal reaksiyonlardır.

Arasında yerel reaksiyonlar birkaç türü vardır.

1. Soğuk apse (1-8 ay sonra ortaya çıkar). İntradermal uygulama ile prosedürü gerçekleştirme tekniğinin ihlali arka planına karşı gelişir. Bu yağ dokusu iltihabı, süpürasyon. Aynı zamanda, genel refah kötüleşmez. Daha sık olarak, apse kendiliğinden düzelir, ancak enfeksiyonun genelleşmesini ve ülser oluşumunu önlemek için bir tedavi (merhem, yıkama veya ameliyat) yapılması önerilir.
2. Lenfadenit (2-8 ay boyunca ortaya çıkar). Enjekte edilen enfeksiyonun lenf düğümleri yoluyla yayılması. Genellikle koltuk altı ve köprücük kemiklerinin altındaki düğümler iltihaplanır. Vücudun durumu kötüleşmez. Enflamasyon zorunlu tedavi gerektirir (gerekirse merhemler ve tabletler - cerrahi).
3. Bakterilerin deri altında dağılmasına bağlı ülser (1-3 ay). Terapi, tozların, merhemlerin ve tabletlerin kullanımını içerir.
4. Aşırı büyüme nedeniyle yara izi (alerji) bağ dokusu. Aşı enjeksiyon bölgesinin ihlali nedeniyle oluşur. Enflamasyon için enjeksiyonlarla tedavi edilir.
5. Tüberkülinin kemiklere nüfuz etmesi (osteitis). Aşıdan bir buçuk yıl sonra ortaya çıkar. Tüberküloz ilaçları ile veya cerrahi olarak tedavi edilir.
6. Bakterilerin kan yoluyla vücuda yayılması. Miliyer tüberküloz gibi tedavi edilir. Giriş prosedürünün teknolojisinin ihlali nedeniyle oluşur.

Önceki paragraftaki kontrendikasyonlar göz ardı edilirse ve prosedürün teknolojisi ihlal edilirse (sıhhi ve hijyenik gerekliliklerin ihlali) komplikasyon riski artar. Bununla birlikte, öngörülemeyen reaksiyonlar dışlanmaz, bu nedenle aşılama konusunda dikkatli olunması ve işlemden sonra sağlık durumunun izlenmesi önerilir.

Önleyici terapi kullanımı içerir ilaçlar. Tüberkülozun kemoprofilaksisi risk altındaki kişiler için endikedir.

1. Negatiften pozitife değişen Mantoux reaksiyonu olan çocuklar ve ergenler (birincil enfeksiyon).
2. Tüberküline karşı hipererjik veya artan hassasiyet.
3. Hasta bir kişi veya hayvanla teması olan kişiler.
4. Enfekte bir anneden doğan çocuklar.
5. İle insanlar diyabet birinci ve ikinci tipler.
6. Kortikosteroid alan enfeksiyon taşıyıcıları.
7. Ekolojik olarak elverişsiz alanların sakinleri.
8. Ülser olan insanlar.

Kemoprofilaksi, hastalığın gizli formunun aktif forma geçiş ve bu şekilde enfeksiyon risklerini en aza indirir. Tedaviyi B6 ve C vitamini ile tamamlar.

Tedavi süresi, spesifik maddeler ve dozlar ayrı ayrı seçilir. Ortalama olarak, tedavi üç aydan altı aya kadar sürer ve Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampisin, Ethambutol (tek başına veya kombinasyon halinde) vücut ağırlığının kilogramı başına 0.1 gram madde dozunda kullanılır. Kullanmadan önce kontrendikasyonları ve bireysel toleransı dikkate aldığınızdan emin olun! Sadece bir phthisiatrician kemoprofilaksi reçete edebilir.

İzoniazid genellikle bireysel kontrendikasyon yoksa kullanılır.

• merkezi sinir sisteminin depresyonu (baş dönmesi ve sefalji, dikkat ve hafızanın dağılması, halsizlik ve ilgisizlik, nevroz ve psikoz, ruh hali değişimleri, istemsiz kas kasılmaları mümkündür);
• gastrointestinal bozukluklar (bulantı ve kusma, böbrek ve Karaciğer yetmezliği, ağrı);
• sorunlar kardiyovasküler sistemin(taşikardi ve aritmi, hipotansiyon ve hipertansiyon, ağrı ve spazmlar);
• alerjik reaksiyonlar (döküntü ve kaşıntı, yanma, belirgin ateş, ateş, nefrit, artrit, eklem ve kas ağrısı);
• kan şekerinde artış;
• genitoüriner sistemden: bozukluklar adet döngüsü, bilinmeyen kökenli kanama, meme bezlerinin büyümesi (erkeklerde), libido artışı.

Oluşma riski ters tepkiler diğer patolojilerin (diabetes mellitus, alkolizm, hepatit, siroz, ülserler, sinir bozuklukları, epilepsi, depresyon, bipolar bozukluk) varlığında artışlar. Yetkili bir yaklaşım, riskleri en aza indirmeye izin verecektir: ilacı gece yemeklerden sonra almak, sıvıyla (su, meyve suyu, süt) iyice yıkamak; bir vitamin-mineral kompleksi alımı ile kombinasyon.

Günlük veya aralıklı tüberküloz kemoprofilaksisi kullanın (haftada 2-3 kez). Dozlar, kombinasyonlar, uygulama yolu gibi bu da ayrı ayrı seçilir. Hastalığın seyrinin özelliklerini ve formunu, dinamiklerini, bireysel toleransı ve ilaçlara duyarlılığı dikkate alırlar.

Kemoprofilaksi, immün yetmezlik ve tüberkülozun bir arada olduğu durumlarda ayrı olarak düşünülür. Sorunun artan aciliyetine bir yanıt, 2016 yılında ülkenin baş hekimi, insan immün yetmezlik virüsünün tespiti ve tedavisinde baş uzman ve Rusya Merkezi Başkanı tarafından imzalanan immün yetmezlikli hastalarda tüberkülozun kemoprofilaksisi için bir talimattır. AIDS Önleme.

Tedavi, hastanın rızası ve enfeksiyon hastalıkları uzmanı phthisiatrician'ın sonucuna göre gerçekleştirilir. Aktif bir tüberküloz şekli tespit edilirse, bu müdahale yasaktır!

Ülke genelindeki ceza infaz kurumları sistemi, tüberkülozun önlenmesinde her zaman özel bir rol oynamıştır. Tüm enfekte kişilerin% 14'ünü içerirler. Hapishane hizmetlerinde ölüm ve hastalık oranı son on yılda üç kat azaldı.

• tüberkülozun yayılmasını önlemek;
• hızlı tanımlama ve izolasyon;
• laboratuvarların geliştirilmesi, onlara ilaç sağlanması;
• yeniden sosyalleşmede yardım (tıbbi ve sosyal);
• özel personelin eğitimi;
• Devlet tarafından iyi yönetişim.

Dünya Sağlık Örgütü'nün emriyle her yıl 24 Mart Dünya Tüberküloz Günü olarak anılıyor. Bu çerçevede kitlesel etkinlikler düzenlemek, sağlık bültenleri tasarlamak ve dağıtmak, bilgilendirmek ve eğitmek ve erişilebilir önleyici prosedürleri organize etmek önemlidir.

Enfeksiyonun erken tespiti, komplikasyonların önlenmesi ve ortadan kaldırılması için gereklidir. Ailenin ana rolü, devlet yapılarını desteklemek ve önleyici tedbirlerin uygulanmasını teşvik etmektir. Ev düzeyinde - bir beslenme uzmanı da dahil olmak üzere doktorların tavsiyelerine uygunluk. Belirli bir diyete uyum da tüberkülozun önlenmesine dahildir.

• vücuda vitamin sağlamak (dengeli beslenme, besin takviyeleri, vitamin kompleksleri);
• sebze ve meyvelerin kullanımında mevsimselliğin gözetilmesi;
• bireysel protein, yağ ve karbonhidrat normunun hesaplanması, toplam kalori;
• günde 3000-4000 kcal, çok miktarda bitkisel ve hayvansal protein yemeyi içeren 11 numaralı tıbbi tabloya uyulması tavsiye edilir;
• yağlı ve kızarmış yiyecekler, tatlılar hariç tutulmalıdır (glikoz, tüberküloz bakterilerinin gelişimi için uygun bir faktördür);
• metabolizmayı hızlandıracak ve yabancı maddelerin vücuttan atılmasını hızlandıracak yeterli fiziksel aktivite (koşu, egzersiz, yüzme, düzenli yürüyüş) ile beslenmeyi güçlendirmek;
• sertleşme kabul edilebilir, ancak uzmanların bu konudaki görüşleri biraz farklı. Ebeveynlerin kendileri sertleşmeden yanaysa, kademelilik, karmaşıklık ve kişisel yönelim ilkesini izlemelidirler. Yani, yükü kademeli olarak artırın, diğer önleyici tedbirlerle birleştirin, çocuğun vücudunun tepkilerine odaklanın. Bir phthisiatrician veya pulmonolog ile görüşmeniz önerilir.

Sadece 30 günlük uygun ve dengeli bir diyet vücuttaki tüm metabolik süreçleri iyileştirebilir ve kan, basınç, kalp, vücudun diğer sistemleri ve organlarını iyileştirebilir. En uygun diyeti hazırlamak için bir beslenme uzmanına danışmanız önerilir. Kilo normu, sağlık göstergeleri, bireysel tolerans ve tercihlere göre bir beslenme planı yapacaktır.

Bilgilerin bir parçası olarak çocuklara tüberküloz hakkında bir video gösterebilirsiniz. Örneğin, bu. Hastalığın özünün, nedenlerinin, risklerinin, özelliklerinin erişilebilir ve ayrıntılı bir tanımını sağlar.

Bu durumda, toplu önleme hakkında konuşuyoruz.

• kaydedilen enfeksiyon vakalarına anında müdahale (iki olay yeterlidir);
• tüm organizasyonda veya bir grupta karantina uygulanması;
• tüm kurumun ve her bir mobilya parçasının, oyun ortamının tam dezenfeksiyonu ve kapsamlı işlenmesi.
• Ana görev, epidemiyolojik bir salgından kaçınmaktır.

Bu önlemler nedeniyle yüksek hızÇocukların paylaşmaktan mutlu oldukları ortak oyuncakları olduğu için, çocuk ortamında önemli ölçüde artan tüberküloz bulaşması. Çocuklar hijyenik değil, küçük adamlar her şeyi ağzına alıyor. Vücudun zayıf savunması ile birlikte, bu kategoriyi Koch basili ile enfeksiyona karşı en savunmasız yapan şey budur.

Bir çocuğun hastaneye yatırılması için gerekçeler

Önleyici ve tanısal önlemler sırasında bir dizi spesifik gösterge tespit edildiyse, “şüpheli” nin zorunlu izolasyonu ve bir dizi uygun önlem gereklidir. Çoğu zaman, tüberkülin teşhisi enfeksiyonu tespit etmeye izin verir (işlemden sonraki ilk 6 gün).

1. 0,5 cm'den büyük papül (pozitif reaksiyon).
2. 1.2 mm veya daha fazla çapta kalıcı infiltrat.
3. 0,6 cm'den fazla kademeli artış (tüberküline karşı artan hassasiyet).
4. Yerel akut inflamasyon, süpürasyon, ülserasyon.

Bu işaretlerin veya bunlardan birinin varlığında tam bir muayene zorunludur, ebeveynlerin artık reddetme hakkı yoktur. Aksi takdirde, enfekte kişinin herhangi bir çocuk takımından çıkarılmasına izin verilir. Ancak tüberkülin teşhisi olmadan hiç kimsenin okuldan (okul öncesi organizasyonu) uzaklaştırma hakkı yoktur, ancak bir doktordan sertifika isteme hakları vardır.

Ergenlerin (15-18 yaş) önlenmesi, çocuklarınkinden biraz farklıdır. Aynı yıllık Mantoux testi korunur, ancak florografinin geçişi bununla desteklenir.

• çalışanlar veya öğrenciler için kuruluş bazında önleyici tedbirler alınır;
• çalışmayan ve çalışmayan için - bir sağlık kurumuna kayıt yaptırarak;
• yerleşik bir immün yetmezlik virüsü ile florografi yılda iki kez yapılır;
• Risk grubu, uzun süreli pulmoner inflamasyonu, akut ve kronik bazı hastalıkları (plörezi, lenfadenit, idrar yolu patolojileri) olan genç erkek ve kadınlardır. Bir phthisiatrics tarafından muayene edilmelidir.

Nüfusun önleyici muayenesi, sağlık kurumlarında, yerel sakinlerin haritalarının analizine, iş liderlerinin raporlarına dayanarak hazırladıkları programa göre yılda bir kez yapılır.

Askerler, evsizler, mahkûmlar ve serbest bırakılanlar, uyuşturucu bağımlıları, tüberküloz geçirmiş veya taşıyıcıyla yakın temasta bulunanlar, insan immün yetmezlik virüsü hastaları yılda iki kez muayene ediliyor.

Aktif tüberküloz şüphesi olan ve (veya) çocuklarla ve hamile kadınlarla yaşayan kişiler sıra dışı muayene edilir. Gerekirse, tıbbi komisyon hastaneye yatışa karar verir.

Ücretsiz çevrimiçi TB testi yapın

Zaman sınırı: 0

Gezinme (yalnızca iş numaraları)

0 / 17 görev tamamlandı

Bilgi

Testi zaten daha önce aldınız. Tekrar çalıştıramazsınız.

Deneme yükleniyor...

Testi başlatmak için giriş yapmalı veya kayıt olmalısınız.

Bunu başlatmak için aşağıdaki testleri tamamlamanız gerekir:

Sonuçlar

Zaman bitti

• Tebrikler! TB'nin üzerinde olma şansınız sıfıra yakın.

  Ancak vücudunuzu da izlemeyi ve düzenli olarak tıbbi muayenelerden geçmeyi unutmayın ve herhangi bir hastalıktan korkmuyorsunuz!
  başlıklı makaleyi de okumanızı öneririz.

• Düşünmek için sebep var.

  Tüberkülozunuz olduğunu kesin olarak söylemek imkansız, ancak böyle bir olasılık var, eğer değilse, sağlığınızda açıkça bir sorun var. Derhal tıbbi muayeneden geçmenizi öneririz. başlıklı makaleyi de okumanızı öneririz.

• Derhal bir uzmana başvurun!

  Etkilenme olasılığınız çok yüksek, ancak uzaktan teşhis mümkün değil. Derhal kalifiye bir uzmana başvurmalı ve tıbbi muayeneden geçmelisiniz! başlıklı makaleyi de okumanızı şiddetle tavsiye ederiz.

1. bir cevapla
2. Kontrol edildi

1. Görev 1 / 17

   1 .

   Yaşam tarzınız şiddetli ile ilişkili mi? fiziksel aktivite?

2. Görev 2 / 17

   2 .

   Ne sıklıkla TB testi yaptırıyorsunuz (örn. mantoux)?

3. Görev 3 / 17

   3 .

   Kişisel hijyene (duş, yemekten önce ve yürüyüşten sonra eller vb.) dikkat ediyor musunuz?

4. Görev 4 / 17

   4 .

   Bağışıklığınıza dikkat ediyor musunuz?

5. Görev 5 / 17

   5 .

   Akrabalarınızdan veya aile üyelerinizden herhangi biri tüberküloz hastası oldu mu?

6. Görev 6 / 17

   6 .

   Olumsuz bir ortamda mı yaşıyorsunuz veya çalışıyor musunuz (gaz, duman, işletmelerden kaynaklanan kimyasal emisyonlar)?

7. Görev 7 / 17

   7 .

   Ne sıklıkla küflü, nemli veya tozlu bir ortamda bulunuyorsunuz?

Tüberküloz - ciddi hastalık, aktif durumunda ölümcül olabilir. Ancak erken teşhis ile çocuğun sağlığına gerçek bir zarar vermesini önleyebilirsiniz. Bu makalede çocuklarda TB, semptomları, nedenleri ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin.

Tüberküloz ve türleri

Tüberküloz, Mycobacterium tuberculosis bakterisinin neden olduğu bulaşıcı bir enfeksiyondur. Bakteri vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir, ancak enfeksiyon öncelikle akciğerleri etkiler. Hastalığa daha sonra akciğer tüberkülozu veya temel tüberküloz denir. TB bakterileri enfeksiyonu akciğerlerin dışına yaydığında, akciğer dışı veya akciğer dışı TB olarak bilinir.

Tüberkülozun birçok türü vardır ancak başlıca 2 türü aktif ve latent (gizli) tüberküloz enfeksiyonudur.

aktif tüberküloz Yoğun semptomatik olan ve başkalarına bulaşabilen bir hastalıktır. Gizli hastalık, bir çocuğa mikrop bulaşmasıdır, ancak bakteriler semptomlara neden olmaz ve balgamda bulunmaz. Bu, patojenlerin büyümesini ve yayılmasını engelleyen bağışıklık sisteminin çalışmasından kaynaklanmaktadır.

olan çocuklar gizli tüberküloz genellikle bakterileri başkalarına bulaştıramaz bağışıklık sistemi kuvvetli. İkincisinin zayıflaması yeniden aktivasyona neden olur, bağışıklık sistemi artık bakterilerin büyümesini bastırmaz, bu da aktif forma geçişe yol açar, bu nedenle çocuk bulaşıcı hale gelir. Gizli tüberküloz bir enfeksiyon gibidir suçiçeği, etkin olmayan ve yıllar sonra yeniden etkinleştirilebilir.

Diğer birçok tüberküloz türü de aktif veya gizli olabilir. Bu türler, Mycobacterium tuberculosis'in enfekte ettiği özellikler ve vücut sistemlerine göre adlandırılır ve enfeksiyon belirtileri kişiden kişiye değişir.

Bu nedenle, akciğer tüberkülozu esas olarak akciğer sistemini etkiler, deri tüberkülozu cilt belirtilerine sahiptir ve miliyer tüberküloz, tüm organlarda bulunan yaygın küçük enfekte alanları (lezyonlar veya granülomlar yaklaşık 1-5 mm) ifade eder. Bazı kişilerin birden fazla aktif TB tipi geliştirmesi nadir değildir.

Hastalığa neden olabilen atipik mikobakteriler M. avium kompleksi, M. fortuitum kompleksi ve M. kansasii'dir.

Enfeksiyon ve enfeksiyon nasıl gelişir?

Tüberküloz bulaşıcıdır ve öksürme, hapşırma ve balgamla temas yoluyla yayılır. Bu nedenle, çocuğun vücudunun enfeksiyonu, enfekte olanla yakın etkileşim ile ortaya çıkar. Salgınlar sürekli yakın temasın olduğu yerlerde meydana gelir Büyük bir sayı insanların.

Enfeksiyöz partiküller akciğerlerdeki alveollere ulaştığında, makrofaj adı verilen başka bir hücre verem bakterisini içine alır.

Bakteriler daha sonra aktarılır. lenf sistemi ve kan akışı diğer organlara geçer.

Kuluçka süresi 2-12 haftadır. Bir çocuk uzun süre bulaşıcı kalabilir (balgamda canlı bakteriler bulunduğu sürece) ve uygun tedavi verilene kadar birkaç hafta daha bulaşıcı kalabilir.

Yine de bireysel insanlar enfekte olma şansı yüksektir, ancak enfeksiyonu içerir ve yıllar sonra semptomlar gösterir. Bazıları asla semptom geliştirmez veya bulaşıcı olmaz.

Çocuklarda tüberküloz belirtileri

En yaygın olarak kabul edilir pulmoner formÇocuklarda tüberküloz, ancak hastalık vücudun diğer kısımlarını da etkileyebilir. Çocuklarda ekstrapulmoner tüberküloz belirtileri, tüberküloz enfeksiyonu odaklarının lokalizasyonuna bağlıdır. Bebekler, küçük çocuklar ve bağışıklığı baskılanmış çocuklar (HIV'li çocuklar gibi), en ciddi TB, TB menenjit veya yayılmış TB türlerini geliştirme riski altındadır.

Çocuklarda erken evrelerde tüberküloz belirtileri olmayabilir.

Bazı durumlarda, çocuklarda aşağıdaki ilk tüberküloz belirtileri ortaya çıkar.

1. Geceleri şiddetli terleme. Tüberkülozun bu tezahürü genellikle diğerlerinden daha erken ortaya çıkar ve anti-tüberküloz tedavisi başlayana kadar devam eder.
2. Artan yorgunluk, halsizlik, uyuşukluk.İlk başta, çocuklarda erken bir aşamada bu tüberküloz semptomları zayıf bir şekilde ifade edilir ve birçok ebeveyn, görünümlerinin nedeninin basit yorgunluk olduğuna inanır. Ebeveynler çocuğun daha fazla dinlenmesini ve uyumasını sağlamaya çalışır, ancak çocukta tüberküloz varsa, bu tür önlemler etkisiz olacaktır.
3. Kuru öksürük. Akciğer tüberkülozu gelişiminin sonraki aşamaları için (bazı ekstrapulmoner tüberküloz vakalarında olduğu gibi), bazen kanla balgam çıkarma gözlendiğinde üretken bir öksürük tipiktir. Erken evrelerde, hastalarda soğuk algınlığı belirtisi ile kolaylıkla karıştırılabilen kuru bir öksürük gelişir.
4. Subfebril sıcaklığı. Bu, vücut sıcaklığının hafifçe yükseldiği, genellikle 37.5 ºС'den fazla olmadığı bir durumdur. Birçok çocukta bu sıcaklık daha sonraki aşamalarda devam eder, ancak genel olarak ileri süreçte vücut ısısı 38 ºС veya daha fazla yükselir.

Çocuklarda tüberkülozun ilk belirtileri yetişkinlerdekilerle hemen hemen aynıdır, ancak genç hastalarda iştah azalması ve bunun sonucunda kilo kaybı gözlenir.

Birincil akciğer tüberkülozu

Semptomlar ve fiziksel işaretlerÇocuklarda primer akciğer tüberkülozu şaşırtıcı derecede azdır. Aktif tespit ile, şiddetli akciğer tüberkülozu olan bebeklerin ve çocukların %50'sine kadar hiçbir fiziksel belirtisi yoktur. Bebeklerin ince belirti ve semptomlar gösterme olasılığı daha yüksektir.

Üretken olmayan bir öksürük ve hafif nefes darlığı, çocuklarda TB'nin en yaygın semptomlarıdır.

Gece terlemesi, kilo kaybı ve aktivite gibi sistemik şikayetler daha az görülür.

Bazı bebekler kilo almayı veya normal şekilde gelişmeyi zor bulur. Ve bu eğilim, birkaç aylık etkili tedavi tamamlanana kadar devam edecek.

Pulmoner semptomlar daha az yaygındır. Bronş tıkanıklığı olan bazı bebeklerde ve küçük çocuklarda, hızlı nefes alma veya (daha az sıklıkla) solunum sıkıntısının eşlik edebileceği lokalize hırıltılı solunum veya gürültülü nefes alma vardır. Primer TB intoksikasyonunun bu pulmoner semptomları bazen antibiyotiklerle düzelir, bu da bakteriyel süperenfeksiyonu düşündürür.

Bu tüberküloz formu çocuklukta nadirdir, ancak çocuklukta ortaya çıkabilir. 2 yaşından önce edinilmiş tüberküloz enfeksiyonu olan çocuklarda nadiren kronik tekrarlayan akciğer hastalığı gelişir. İlk enfeksiyona 7 yaşından sonra yakalananlarda daha sık görülür. Hastalığın bu formu genellikle akciğerlerde lokalize kalır çünkü yerleşik bir bağışıklık tepkisi daha fazla akciğer dışı yayılmayı önler.

Reaktif TB'si olan ergenlerin ateş, halsizlik, kilo kaybı, gece terlemesi, balgamlı öksürük, hemoptizi ve göğüs ağrısı yaşama olasılığı, primer akciğer TB'si olan çocuklara göre daha fazladır.

Çocuklarda reaktif akciğer tüberkülozunun belirti ve semptomları etkili tedaviye başladıktan birkaç hafta sonra düzelir, ancak öksürük birkaç ay sürebilir. Belirgin balgam üretimi ve öksürük varsa, bu TB formu oldukça bulaşıcıdır.

Hastalara uygun tedavi verilirse prognoz tam iyileşmedir.

perikardit

Kardiyak tüberkülozun en yaygın şekli, perikardın (kalp zarı) iltihaplanması olan perikardittir. Çocuklarda tüberküloz atakları arasında nadirdir. Semptomlar spesifik değildir ve düşük dereceli ateş, halsizlik ve kilo kaybını içerir. Çocuklarda göğüs ağrısı tipik değildir.

Lenfohematojen tüberküloz

Tüberküloz bakterileri kan veya lenf sistemi yoluyla akciğerlerden diğer organ ve sistemlere yayılır. Lenfohematojen yayılımın neden olduğu klinik tablo, vücuttan salınan mikroorganizmaların sayısına bağlıdır. birincil odak ve hastanın bağışıklık tepkisinin yeterliliği.

Lenfohematojen yayılım genellikle asemptomatiktir. Rağmen klinik tablo akuttur, daha sıklıkla halsiz ve uzun sürelidir, ateş, mikroorganizmaların kan dolaşımına salınmasına eşlik eder.

Çoklu organ tutulumu yaygındır ve hepatomegali (karaciğer büyümesi), splenomegali (dalak büyümesi), yüzeyel veya derin organlarda lenfadenit (iltihap) ile sonuçlanır. Lenf düğümleri ve deride görülen papülonekrotik tüberkülomlar. Kemikler, eklemler veya böbrekler de etkilenebilir. Menenjit, hastalıkta sadece geç ortaya çıkar. Akciğer tutulumu şaşırtıcı derecede hafiftir ancak yaygındır ve tutulum uzun süreli enfeksiyonla belirginleşir.

Miliyer tüberküloz

Dissemine tüberkülozun klinik olarak en önemli formu, aşağıdaki durumlarda ortaya çıkan miliyer hastalıktır. büyük miktar tüberküloz bakterisi kan dolaşımına girerek 2 veya daha fazla organda hastalığa neden olur. Miliyer tüberküloz genellikle ilk enfeksiyonun başlangıcından itibaren 2 ila 6 ay içinde ortaya çıkan birincil enfeksiyonu komplike hale getirir. Hastalığın bu formu bebeklerde ve küçük çocuklarda en yaygın olmasına rağmen, daha önceki bir primer pulmoner lezyonun bir sonucu olarak adolesanlarda da ortaya çıkar.

Miliyer tüberkülozun başlangıcı genellikle güçlüdür ve birkaç gün sonra hasta ciddi şekilde hastalanabilir. Çoğu zaman, tezahür sinsidir, kilo kaybı ve düşük dereceli ateş dahil erken sistemik belirtilerle. Bu zamanda, patolojik fiziksel belirtiler genellikle yoktur. Lenfadenopati ve hepatosplenomegali vakaların yaklaşık %50'sinde birkaç hafta içinde gelişir.

Hastalığın gelişmesiyle birlikte ateş, organların radyografisine rağmen daha yüksek ve daha stabil hale gelir. göğüs genellikle normaldir, solunum semptomları çok azdır veya hiç yoktur. Birkaç hafta daha, akciğerler milyarlarca bulaşıcı tarama, öksürük, nefes darlığı, hırıltı veya hırıltı ile doldurulur.

Bu lezyonlar bir göğüs röntgeninde ilk görüldüğünde, çapları 2-3 mm'den küçüktür. Küçük lezyonlar birleşerek daha büyük olanları oluşturur. Menenjit veya peritonit belirtileri veya semptomları, ilerlemiş hastalığı olan hastaların %20 ila %40'ında görülür. Kronik veya tekrarlayan baş ağrısı Milier tüberkülozlu bir hastada genellikle menenjit varlığını gösterirken, karın ağrısı veya hassasiyeti tüberküloz peritonit belirtisidir. Deri lezyonları papülonekrotik tüberkülomları içerir.

Uygun tedavi ile bile miliyer TB'nin iyileşmesi yavaştır. Ateş genellikle kemoterapiye başladıktan 2 ila 3 hafta sonra azalır, ancak hastalığın röntgen bulguları aylarca kaybolmayabilir. Erken teşhis edilirse ve yeterli kemoterapi verilirse prognoz mükemmeldir.

Üst solunum yolu ve işitme organının tüberkülozu

üst tüberküloz solunum sistemi gelişmiş ülkelerde nadirdir, ancak yine de gelişmekte olan ülkelerde görülmektedir. Larinks tüberkülozu olan çocuklarda krup benzeri öksürük, boğaz ağrısı, ses kısıklığı ve disfaji (yutma güçlüğü) görülür.

Orta kulakta en sık görülen TB belirtileri ağrısız tek taraflı kulak akıntısı (kulaktan sıvı gelmesi), kulak çınlaması, işitme kaybı, yüz felci ve kulak zarı delinmesidir.

Lenf düğümlerinin tüberkülozu

Yüzeysel lenf düğümlerinin tüberkülozu, çocuklarda akciğer dışı tüberkülozun en yaygın şeklidir.

Bu tip tüberkülozun ana semptomu, birkaç hafta veya ay sürebilen lenf düğümlerinin kademeli olarak genişlemesidir. Büyümüş lenf düğümlerine basıldığında, hasta hafif veya orta derecede ağrı hissedebilir. Bazı durumlarda, hastalığın sonraki aşamalarında genel zehirlenme belirtileri vardır: ateş, kilo kaybı, yorgunluk, geceleri yoğun terleme. Öksürme genellikle mediastinal lenf düğümlerinin tüberküloz belirtisidir.

Üzerinde erken aşamalar hastalık lenf düğümleri elastik ve hareketlidir, üzerlerindeki cilt tamamen normal görünür. Daha sonra lenf düğümleri arasında ve bunların üzerindeki deride yapışıklıklar (yapışıklıklar) oluşur, inflamatuar süreçler. Daha sonraki aşamalarda lenf düğümlerinde nekroz (nekroz) başlar, dokunuşta yumuşar ve apseler oluşur. Ciddi derecede büyümüş lenf düğümleri bazen komşu yapılara baskı yapar ve bu da hastalığın seyrini zorlaştırabilir.

Merkezi sinir sisteminin tüberkülozu

CNS tüberkülozu çocuklarda en ciddi komplikasyondur ve zamanında ve uygun tedavi olmadan ölüme yol açar.

Tüberküloz menenjit genellikle primer enfeksiyonun lenfohematojenik yayılımı ile gelişen serebral korteks veya meninkslerde metastatik bir lezyon oluşumu nedeniyle oluşur.

Tüberküloz menenjit, çocuklarda tedavi edilmeyen tüberküloz enfeksiyonlarının yaklaşık %0.3'ünü komplike hale getirir. 6 ay ile 4 yaş arasındaki çocuklarda nadir değildir. Ara sıra tüberküloz menenjit enfeksiyondan yıllar sonra ortaya çıkar. Tüberküloz menenjitin klinik ilerlemesi hızlı veya kademelidir. Hızlı ilerleme, bebeklerde ve çocuklarda daha sık görülür genç yaş akut hidrosefali ve serebral ödem gelişmesinden sadece birkaç gün önce semptomlar yaşayabilir.

Tipik olarak, belirtiler ve semptomlar birkaç hafta içinde yavaş yavaş ilerler ve 3 aşamaya ayrılabilir:

• 1. aşama genellikle 1 ila 2 hafta sürer ve ateş, baş ağrısı, sinirlilik, uyuşukluk ve halsizlik gibi spesifik olmayan belirtilerle karakterizedir. Spesifik bir nörolojik belirti yoktur, ancak bebekler gelişimsel duraklama veya temel becerilerin kaybı yaşayabilir;
• İkinci aşama genellikle daha ani başlar. En sık görülen belirtiler uyuşukluk, boyun tutulması, nöbetler, hipertansiyon, kusma, felçtir. kafa sinirleri ve diğer fokal nörolojik belirtiler. Hidrosefali, yüksek ve vaskülit (kan damarlarının iltihabı) gelişimi ile ilerleyici bir hastalık ortaya çıkar. Bazı çocuklar hiçbir tahriş belirtisi göstermezler. meninksler ancak kafa karışıklığı, hareket bozukluğu veya konuşma bozukluğu gibi ensefalit belirtileri vardır;
• üçüncü sahne koma, hemipleji (tek taraflı uzuv felci) veya parapleji (iki taraflı felç), hipertansiyon, hayati refleks kaybı ve nihayetinde ölüm ile karakterizedir.

Tüberküloz menenjitin prognozu, tedavinin başlangıcındaki hastalığın klinik evresi ile en doğru şekilde ilişkilidir. Evre 1 hastaların çoğu mükemmel bir sonuca sahipken, hayatta kalan çoğu evre 3 hastada körlük, sağırlık, parapleji, diyabet şekeri veya zeka geriliği.

Bebeklerin prognozu genellikle daha büyük çocuklardan daha kötüdür.

Kemik ve eklemlerin tüberkülozu

Kemiklerin ve eklemlerin enfeksiyonu, tüberkülozu komplike hale getirir, çoğu durumda omurlarda hasar meydana gelir.

Çocuklarda yetişkinlerden daha sık olur. Kemiğin tüberküloz lezyonları pürülan ve mantar enfeksiyonları veya kemik tümörleri.

İskelet tüberkülozu, tüberkülozun geç bir komplikasyonudur ve anti-tüberküloz tedavisinin geliştirilmesi ve tanıtılmasından bu yana çok nadirdir.

Periton ve gastrointestinal sistem tüberkülozu

Ağız veya farenks tüberkülozu oldukça nadirdir. En sık görülen lezyon mukoza, damak veya bademcikte bölgesel lenf nodu büyümesi ile birlikte ağrısız ülserdir.

Özofagus tüberkülozu çocuklarda nadirdir. Bu tüberküloz formları genellikle yaygın akciğer hastalığı ve enfekte balgamın yutulması. Bununla birlikte, akciğer hastalığı yokluğunda gelişebilirler.

Tüberküloz peritonit genç erkeklerde daha sık, adolesanlarda ve çocuklarda daha nadirdir. Tipik belirtiler karın ağrısı veya palpasyonda hassasiyet, asittir (sıvı birikimi karın boşluğu), kilo kaybı ve subfebril sıcaklık.

TB enteriti, hastanın akciğerlerinden salınan TB bakterilerinin hematojen yayılımı veya yutulmasından kaynaklanır. Tipik belirtiler, ağrı veya kilo kaybı ve düşük dereceli ateşin eşlik ettiği küçük ülserlerdir. Tüberküloz enteritin klinik tablosu spesifik değildir, ishale neden olan diğer enfeksiyonları ve durumları taklit eder.

genitoüriner sistem tüberkülozu

Çocuklarda böbrek tüberkülozu nadirdir çünkü kuluçka süresi birkaç yıl veya daha fazladır. TB bakterileri genellikle lenfohematojenik yayılımla böbreğe ulaşır. Böbrek tüberkülozu erken evrelerde klinik olarak sıklıkla asemptomatiktir.

Hastalığın ilerlemesi ile (idrara çıkma ihlali), yanda veya karında ağrı, hematüri (idrarda kan) gelişir. Diğer bakterilerle süperenfeksiyon yaygındır ve böbrek hasarının altında yatan tüberküloz tanısını geciktirebilir.

Erkek ve kız çocuklarında puberte öncesi genital sistem tüberkülozu nadirdir. Bu durum, doğrudan yayılım vakaları olmasına rağmen, mikobakterilerin lenfohematojen girişinin bir sonucu olarak gelişir. bağırsak veya kemikler. Ergen kızlar birincil enfeksiyon sırasında genital sistem tüberkülozu ile enfekte olabilirler. Fallop tüpleri en sık tutulur (vakaların %90-100'ü), bunu endometrium (%50), yumurtalıklar (%25) ve serviks (%5) takip eder.

En sık görülen semptomlar alt karın ağrısı, dismenore ( ağrı sendromu adet sırasında) veya adet görmeme (3 aydan fazla adet görmeme). Ergen erkeklerde genital tüberküloz, epididimit (epididim iltihabı) veya orşit (testis iltihabı) gelişimine neden olur. Durum genellikle skrotumun tek taraflı, nodüler, ağrısız şişmesi olarak ortaya çıkar.

doğuştan tüberküloz

Konjenital tüberküloz semptomları doğumda mevcut olabilir, ancak daha sıklıkla 2 veya 3 haftalıkken başlar. En sık görülen belirti ve semptomlar solunum sıkıntısı sendromudur ( tehlikeli ihlal akciğer fonksiyonu), ateş, karaciğer veya dalak büyümesi, iştahsızlık, uyuşukluk veya sinirlilik, lenfadenopati, şişkinlik, gelişimsel durma, cilt lezyonları. Klinik bulgular lezyonların yeri ve boyutuna göre değişir.

Çocuklarda tüberküloz teşhisi

Tıbbi öykü ve fizik muayene bulguları alındıktan sonra bir sonraki rutin test Mantoux testidir. Bu, intradermal bir tüberkülin enjeksiyonudur (öldürülen mikobakterilerden yapılan bir madde). 48 - 72 saat sonra enjeksiyon bölgesinin görsel değerlendirmesi yapılır.

Pozitif bir test, çocuğun canlı mikobakterilere maruz kaldığını veya aktif olarak enfekte olduğunu (veya aşılandığını) gösterir; yanıtın olmaması çocuğun TB negatif olduğu anlamına gelmez. Bu test, özellikle tüberküloza karşı aşılanmış kişilerde yanlış pozitif sonuçlara neden olabilir. Bağışıklığı baskılanmış hastalarda yanlış negatif sonuçlar mümkündür.

Diğer çalışmalar:

BCG aşı uygulamasının yolları ve takvimi, aşılamanın etkinliğinin önemli bileşenleridir. Tercih edilen uygulama yolu, bireysel dozu doğru bir şekilde ölçmenin tek yolu olduğundan, bir şırınga ve iğne ile intradermal enjeksiyondur.

Önerilen aşılama programları ülkeler arasında büyük farklılıklar göstermektedir. Dünya Sağlık Örgütü'nün resmi tavsiyesi, bebeklik döneminde uygulanan tek dozdur. Ancak HIV enfeksiyonu olan çocuklara BCG aşısı yapılmamalıdır. Bazı ülkelerde güçlendirici aşılama evrenseldir, ancak hayır klinik denemeler bu uygulamayı desteklemeyin. Yeterli karşılaştırmalı denemeler yapılmadığından, uygulama için en uygun yaş bilinmemektedir.

Çeşitli popülasyonlarda düzinelerce BCG çalışması bildirilmiş olsa da, en yararlı veriler birkaç kontrollü çalışmadan gelmektedir. Bu çalışmaların sonuçları karıştırılmıştır. Bazıları BCG aşısına karşı koruma gösterirken, diğerleri hiçbir fayda göstermedi. BCG aşısı ile ilgili yayınlanmış çalışmaların yakın tarihli bir meta-analizi (sonuçları birleştiren), BCG aşısının yetişkinlerde ve çocuklarda akciğer tüberkülozunun önlenmesinde %50 etkili olduğunu göstermiştir. Yaygın ve meningeal tüberkülozdaki koruyucu etki, vakaların %50-80'ini önleyen BCG ile biraz daha yüksek görünmektedir. Bebeklik döneminde verilen BCG aşısının yetişkinlerde tüberküloz insidansı üzerinde çok az etkisi vardır, bu da aşının etkisinin zaman sınırlı olduğunu gösterir.

BCG aşısı bazı durumlarda iyi, bazılarında ise kötü sonuç verdi. Açıkça, 5 milyardan fazla doz uygulandığından, BCG aşısının dünya çapında TB'nin nihai kontrolü üzerinde çok az etkisi olmuştur, ancak TB çoğu bölgede salgın düzeylerinde kalmaktadır. BCG aşısı ile önlenebilen yetişkinlerde açık akciğer tüberkülozu vakaları, popülasyondaki enfeksiyon kaynaklarının küçük bir bölümünü oluşturduğundan, BCG aşısı bulaşma zincirini önemli ölçüde etkilemez.

BCG aşısının en iyi kullanımı, bebeklerde ve küçük çocuklarda hayatı tehdit eden tüberküloz türlerini önlemek gibi görünmektedir.

Çocuklarda tüberküloz hafife alınması gereken bir hastalık değildir. Gizli veya aktif olsun, çocuğunuza en iyi şekilde bakmanız gerekir. gerekli tedavi ve patojenik bakterilerle savaşmak için beslenme.

Hastalık zor ve uzun olduğu için çocuğu ahlaki olarak da desteklemelisiniz. Desteğiniz çocuğunuzun hastalıkla savaşmasına yardımcı olacaktır.

Çocuğu olan ebeveynlerin bir phthisiatrician'ı ziyaret etmesinin ana nedeni, daha önceki bir Mantoux testinin sonucudur. Ebeveynler bu vesileyle hastaneye gitme ihtiyacını öğrendiğinde, hemen korkarlar, çünkü herkes tüberkülozun sinsi olduğunu bilir. Artan bir örneklem henüz bir hastalığın varlığını garanti etmese de, önleme ve önerilen önlemleri her zaman izlemeyi düşünmeye değer.

Ana önleyici tedbirler, birkaç önlem grubunu içerir. Çocuklarda hastalığın önlenmesinde en önemli adım BCG aşısıdır. İlk kez, bebek doğduktan yaklaşık bir hafta sonra gerçekleştirilir ve ancak tüm göstergeleri normalse yapılır. Halsizlik belirtileri durumunda, durum düzelene kadar aşı ertelenir. Aşağıdaki durumlarda aşı ileri bir tarihe ertelenebilir:

• bebek erken doğdu (bu durumda, bir dizi normal ağırlık bekliyorlar);
• şiddetli sarılık (özellikle belirgin belirtiler vardır);
• çocuğun bulaşıcı bir hastalığı var.

Aşılamanın bir kereden fazla yapıldığını belirtmekte fayda var. 7 ve 14 yaşlarında ek aşılar reçete edilir, ancak yapılmadan önce bir Mantoux testi gereklidir. Bebek enfekte ise, cilt lezyonları varsa, alerjisi varsa veya kendini iyi hissetmiyorsa (örneğin soğuk algınlığı ile ateş) yeniden aşılama (yeniden aşılama) yasaktır. Bu nedenle, BCG, bir çocukta tüberkülozun başlamasını önlemek için ana spesifik önleyici tedbir olarak kabul edilir.

Vücuda tüberkül basili ile giren çoğu insan hastalanmaz - bağışıklıkları bakteriyi baskılar ve gelişmesini engeller. Sonuç olarak, enfekte olan tüm aktif aşama hastalık sadece onda bir geçer. Bağışıklık savunmaları henüz yeterince güçlü olmadığı için çocuklar hastalığa en duyarlıdır.

İkinci önleyici tedbirler grubu sosyaldir. Bu, ailenin kendisine çok bağlı değildir, esas olarak bu önlemler devlet tarafından yaşam kalitesini, nüfusun aldığı yiyecekleri, fiziksel gelişim için rahat koşulların geliştirilmesi ve alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı ve sigarayla mücadele ile uygulanmaktadır. . Fakat sosyal önlemler ayrı bir aileye tanıtılabilir - çocuğun olumsuz etkiyi zamanında açıklaması gerekir Kötü alışkanlıklar ve onu eğilimli kılmak sağlıklı yaşam tarzı hayat.

Spesifik olmayan önleme yöntemleri arasında şunları da içerebilir:

• çevreden biri tüberküloza yakalanırsa, bir çocuğun yanına yaklaşmasına izin vermemelisiniz - hasta insanlarla temas sınırlı olmalıdır;
• sertleşme, rasyonel beslenme ve orta derecede fiziksel aktivite;
• günlük temiz havaya maruz kalma;
• gerekirse önleyici muayenelerden geçilmesi tavsiye edilir;
• Mantoux testinin sonuçları tatmin edici değilse, doktora bir ziyaret kesinlikle gereklidir.

Çocuklar ve ebeveynler için not - tüberküloz nasıl önlenir

Halk önleyici yöntemler

Bahsederken Geleneksel tıpÇocuklarda tüberkülozun önlenmesi bağlamında, bu tür önlemlerin asıl amacının, vücuda istilacı patojenik mikroorganizmalarla bağımsız olarak başa çıkma gücü vermek için bağışıklık savunmasını güçlendirmek olduğunu belirtmekte fayda var. Bunu yapmak için aşağıdaki tarifleri kullanabilirsiniz:

• eşit oranlarda melisa, bitki İvan çayı, kestane çiçekleri ve nane bitkisel infüzyonu. Karışımı kaynar suyla doldurun, gece boyunca ısrar etmeniz ve ardından günde 100 ml almanız gerekir;
• bir yemek kaşığı kıyılmış ceviz, kuru üzüm ve kuru kayısı bal ve birkaç damla limon suyu ile karıştırılmalıdır. Çocuklara bu karışımı günde 2 defa birer çay kaşığı olarak almaları tavsiye edilir;
• bitki kaynatmalarının (St. John's wort, huş tomurcukları) faydalı bir etkisi olacaktır;
• Ayrıca önleyici amaçlar sıvı bal ile karıştırılmış keten tohumu yağı alabilirsiniz.

Tüberküloz tedavisinde de kullanılabilir halk yöntemleri, ama sadece bir yardım olarak.

Risk altındaki çocuklar için önlemler

TB alma riski herkesten çok daha yüksek olan insanlar var. Risk altındaki çocuklar için daha güçlü önleyici tedbirlere ihtiyaç vardır. Prosedür kemoprofilaksi olarak adlandırılır, çerçevesinde özel anti-tüberküloz ilaçları kullanılır. Bu önlem, aşağıdaki hasta kategorileri için kısa vadeli ve acil olarak uygulanır:

• tüberkülozlu hastalarla sürekli temas halinde olan her yaştan insan;
• tüberküline alerjik reaksiyon gösteren çocuklar;
• anneleri tüberküloz hastası olan ve onları emziren bebekler;
• Zaten tüberküloz geçirmiş çocuklar için ve etraflarında hastalığın yeniden ortaya çıkmasına neden olabilecek bir durum gelişiyor.

Risk grubu diyabetli, hastalıklı çocukları da içerir. sindirim sistemi ve kronik hastalıklar akciğerlerin yanı sıra zihinsel problemler.

Bir çocuk tüberküloza karşı aşılanmış olsa bile, onun için rahat ve güvenli bir ortam yaratarak diğer önleyici tedbirlere uymanın hala çok önemli olduğu unutulmamalıdır.

Tüberkülozlu çocuklar 100 binde 16-19 kişi sağlıklı insanlar. Bu istatistikler, hastalığın ortaya çıktığı vakaları içerir. Klinik işaretler. Aynı zamanda, Rusya'da Koch basili (semptomsuz) ile enfeksiyon, bölgelere bağlı olarak %15 ila %60 arasında değişmektedir. Bütün bunlar, çocuk ve ergenlerde tüberkülozun bir ev tıbbı sorunu olduğunu göstermektedir.

Çocukluk çağı tüberkülozu bakterilerin giriş şekline göre ikiye ayrılır. Birincil - patojen vücuda girdiğinde dış ortam. İkincil - vücutta bakteri üreme odakları olduğunda ve açıldıklarında patojeni kana atarlar. Normalde kemoprofilaksi ve aşılama sırasında çocuklarda tüberküloz belirtileri görülmez. Bununla birlikte, profilaksi ihlal edilirse, çocuklarda tüberküloz kendini gösterir.

çocukluk tüberkülozu nedir

Çocuk tüberkülozu, seyri ve karakteristik semptomları bakımından farklılık gösterir, bu nedenle hastalığın ayrı bir formuna ayrılır. Hastalığın özel seyri, direncin düşük olmasına ve çocuğun vücudunun hastalığı lokalize edememesine neden olur.

Fotoğraf 1. Kuru öksürük, çocuklar ve ergenler arasında akciğer tüberkülozunun canlı bir belirtisidir.

Karakteristik bir sendrom, tüberküloz zehirlenmesidir, yani hastalık belirli bir lokalizasyon olmadan devam ettiğinde. Hastalığın seyri, çocuğun yaşına, genel sağlık durumuna bağlıdır. 2 yaşın altındaki çocukların vücudu patojenin yayılmasını durduramaz ve ilk aşılama erken yaşta yapılmalıdır.

Tüberkülozun etken maddeleri çocuklara herhangi bir şekilde bulaşır: beslenme, hava yoluyla, temas. Belki intrauterin enfeksiyon veya doğum sırasında. Risk grubu, aşağıdakileri yapan çocukları ve ergenleri içerir:

• HIV enfeksiyonu olan hasta;
• şeker hastalığından muzdarip;
• hasta onkolojik hastalıklar;
• aşılanmamış;
• kabul hormonal müstahzarlar ve sitostatikler;
• uzun süre antibiyotik kullanın;
• olumsuz ailelerde büyümek veya barınaklara gitmek;
• sağlıksız koşullarda yaşamak.

Fotoğraf 2. Antibiyotikler, çocuklarda tüberküloz tedavisinde ilaç tedavisinin önemli bir unsurudur.

Bir çocukta tüberküloz belirtileri

Çocuklarda, hastalığın seyrinin dört türü daha sık görülür:

• Gizli form, hastalığın erken bir aşamasında
• tüberküloz zehirlenmesi
• birincil biçim
• tüberküloz bronkoadenit

Ek olarak, akciğerler ve diğer organlar etkilendiğinde, yetişkinler için hastalığın klasik formları da vardır. 2 yıla kadar çocuk tüberküloz zehirlenmesinden muzdariptir, 2 yaşından büyük çocuklarda, vakaların% 75'inde birincil form ve tüberküloz bronkoadenit kaydedilir. Bağlı olarak klinik form semptomlar değişir.

gizli form

Gizli form 6 aya kadar, daha az sıklıkla - bir yıla kadar sürer. Gizli tüberküloz formunun seyri iki aşamaya ayrılır:

1. İlk aşama yok dış işaretler. Bir Mantoux testi ile bir enfeksiyon, hatta teşhis bile tespit edilemez.
2. İkinci aşama, Mantoux testine olumlu bir tepki göründüğünde başlar. Bu ana tüberkülin dönüşü denir.

İkinci aşama da asemptomatiktir, çocuk kendini iyi hisseder. Formun hafifliği nedeniyle tedavi yapılabilir. ayakta tedavi ayarları. Tedavi ve uygun koşullar ile enfeksiyon baskılanabilir ve tüberküloz klinik olarak kendini göstermeden ortadan kalkar.

Fotoğraf 3. Diaskintest, bir tüberküloz patojenine karşı bağışıklığı belirlemek için Mantoux testinden daha doğru bir yöntemdir.

tüberküloz zehirlenmesi

Daha büyük çocuklarda, bu tip tüberküloz orta dereceli olarak kabul edilir ve birincil tipe ve lokalize formlara (daha sıklıkla bronkoadenite) geçer. Bu durumda, karakteristik belirtileri olmayan bir klinik tablo ortaya çıkar. Ana semptomlar:

• yüksek yorgunluk;
• azalmış veya tamamen iştahsızlık;
• daha yüksek sinir aktivitesindeki değişiklikler - uyuşukluk ve ilgisizlik veya uyarılabilirlik;
• anemi;
• azalmış kas tonusu ve cilt turgoru;
• periferik lenf düğümleri 5-6 mm artar;
• karaciğer, dalak artabilir;
• görünür bir sebep ve ateş olmadan uzun süreli bir subfebril sıcaklık - 37.5 ° C'ye kadar - var.

Bu form soğuk algınlığı ile karıştırılır. Daha sıklıkla oyalanmaz ve başka bir tüberküloz tipine geçer. Hastalığın bu varyantının uzun süreli korunması ile kronik tüberküloz zehirlenmesi kurulur. Bu gelişme 2 yaşın altındaki çocuklarda mümkündür.

Fotoğraf 4. Bir çocukta yüksek yorgunluk, uyuşukluk ve ilgisizlik tüberküloz belirtileri olabilir.

Şunlarla da ilgileneceksiniz:

Birincil tüberküloz formu

Bu form ile üç karakteristik özellik gelişir:

• enfeksiyon bölgesinde bir iltihaplanma odağı belirir;
• lenfadenit;
• yerel lenf düğümlerine zarar;

Fotoğraf 5. Tüberküloz lenfadenitçocuk var- Bu, bir tüberküloz enfeksiyonu ile lenf düğümlerinin enflamatuar bir lezyonudur.

Böyle bir lezyon küçük çocuklar için tipiktir. 2 yaşından büyük bir çocukta, patojenin virülansı yüksekse veya enfeksiyon miktarı büyükse bu form mümkündür. Vakaların %95'inde semptomlar akciğerlerde lokalizedir, bu durumda semptomlara aşağıdakiler eklenir:

• zayıflık;
• baş ağrısı;
• 0,5-1°C sıcaklık artışı;
• öksürük;
• nefes darlığı;
• tükenmişlik;
• iştahsızlık.

tüberküloz bronkoadenit

Bu formla, tüberküloz lezyon odakları intratorasik lenf düğümlerinde, daha sık olarak akciğer ve mediasten kökünde lokalizedir. Dışında ortak özellikler subfebril ateş ve zehirlenme gibi karakteristik semptomlar:

• omuz bıçakları arasında ağrı
• iki sesle öksürük
• ıslık sesi gürültülü ekshalasyon
• eklenti damar ağıüst göğüste

Fotoğraf 6. Çocuklarda tüberküloz bronkoadenit, iki tonlu belirli bir öksürük sesi ve gürültülü ekshalasyonlarla ayırt edilir.

Bu semptomlar, göğüs içinde, bronşların, soluk borusunun ve diğer bölümlerin yakınında bulunan lenf bezlerinin sıkışması nedeniyle ortaya çıkar. solunum sistemi.

Çocukluk çağı tüberkülozu tedavisinin özellikleri

Temel terapi kuralları: karmaşık tedavi, ardıllık ve evreleme. Tedavinin üç aşaması vardır:

1. Çocuklarda tüberkülozun hastaneye yatırılması veya yatarak tedavisi. Gizli form dışında çoğu tüberküloz formunda gerçekleştirilir. Bu, TB doktorlarının çocuğun durumunu izlemesi için yapılır. Aşamanın en büyük avantajı, enfeksiyonun yayılmaması için hastanın sağlıklı çocuklardan izole edilmesidir.
2. Sanatoryuma yön. Yön, hastalığın klinik belirtileri ortadan kalktıktan ve bakteri atılımı durduktan sonra verilir. İlk koşul, sanatoryumdaki çocuğun nüks ile tehdit edilmeyeceğini garanti eder ve ikincisi, hastalığın yayılmamasının garantörüdür. sanatoryum tedavisiözel rahatlama atmosferi ve fizyolojik prosedürler nedeniyle iyileşmeyi destekler.
3. Ayakta tedavi. Bir dispanserde tüberküloz ilaçları almayı ve izlemeyi ifade eder. Bu, tüberkülozun etken maddelerinin olması nedeniyle yapılır. uzun zamandır doğurmak gizli form tüberküllerde - bağ dokusu kistleri. Patlayarak, bu odaklar vücuda yeni patojenler atar. Hastanın durumunu izlemek ve alevlenmeleri önlemek için en az bir yıl boyunca bir phthisiatrician gözlemlemek gerekir.

Kemoterapi, izopiazid, rifampisin, ftivazid ve diğer ilaçların kullanımını içerir. Kabul süresi 2 ila 3 aydır, bundan sonra çocuk bakım dozuna geçer. Bir tedavi sürecinden sonra iyileşme olmazsa, o zaman başvurun cerrahi tedavi, bakteri üreme odaklarının çıkarılmasını içerir.

Fotoğraf 7. Bir çocukta tüberküloz enfeksiyonunun neden olduğu bronşit, deneyimli bir doktor tarafından teşhis edilir.

Olası Komplikasyonlar

Geç tedavi ile enfeksiyöz-inflamatuar bir lezyon ortaya çıkar. Akciğer dokusu. Yetersiz tedavi ile, fibröz doku ile büyümüş veya kireçlenmiş patojenin üreme odakları vardır.

Bu odaklar tespit edilip iyileşmezse, atelektazi gelişimi, akciğer dokusunun çökmesi ve eksüdatif plörezi ile nüksler meydana gelir. Bütün bunlar ileri tedavi uzun süreli tüberkülozlu çocuklar.

Fotoğraf 8. Fibröz-kavernöz pulmoner tüberküloz, akciğer dokusunun parçalanması ile karakterize bir hastalık şeklidir.

Çocuklarda tüberkülozun önlenmesi

Pediatrik uygulama önleyici tedbirleri iki gruba ayırır. İlki, tüberküloz hastalarıyla teması olmayan çocuklar için kullanılan yöntemleri içerir. Çocuğun bir tüberküloz hastası ile doğrudan teması varsa, ikinci grup önleyici yöntemler kullanılır.

Temassız çocuklar için

Spesifik olmayan profilaksi- çocuk ve akrabaları tarafından hijyene uyulması. okullar, çocuk Yuvası, çocuk grupları için odalar havalandırılır ve dezenfekte edilir. Her altı ayda bir personel, tüberküloz için florografi de dahil olmak üzere tıbbi muayeneden geçer.

Fotoğraf 9. 12 yaşından büyük bir çocukta tüberküloz pnömonisi, X-ışını muayenesi kullanılarak tespit edilebilir.

etkili yöntemönleme, hastalığın erken bir aşamada tespit edilmesidir. Bunun için yılda bir kez Mantoux testi yapılır ve 12 yaşından büyük çocuklara florografi uygulanır.

Çocukların yaşa göre tüberküloza karşı aşı tablosu.

Ayrıca BSG yardımı ile aşılama yapılmaktadır. Bunlar, insan patojenlerine benzeyen, sığır tüberkülozunun zayıflamış bakterileridir. İlacın enjeksiyonu skapular bölgede deri altına yapılır. Stabil bir bağışıklık sistemi aşılamadan 2 ay sonra oluşur ve 5-7 yıl sürer.

Fotoğraf 10. Ruben'in tüberküloz patojenlerine karşı bağışıklığını korumak için, yedi ve on dört yaşlarında BCG yeniden aşılaması yapılır.

Temas edilen çocuklar için

Spesifik olmayan önleme, ana enfeksiyon kaynağı insanlar olduğu için hastaneye yatış ve hasta akrabaların izolasyonundan oluşur. Bir yetişkinde tüberküloz tespit edilirse çocukları da kreşe yerleştirilebilir. tıbbi kurum. Hastane durumunu izleyecek.

Küçük çocuklarda florografi hastalığın varlığını veya yokluğunu doğrulamadığından (lokalizasyon olmadığından), o zaman önleyici tedavi izoniazid, çocuklarda ilk tüberküloz belirtilerini beklemeden. Kurs altı ay sürer, dozaj 5 mg / kg'dır.

Video: Çocukluk çağı TB hakkında daha fazla bilgi edinin

Bu makaleye oy verin:

Ortalama puan: 5 üzerinden 1 .
Puan: 1 okuyucu .

Tüberküloz en yaygın hastalıklardan biri olmaya devam ediyor bulaşıcı hastalıklar tüm insanlar için, özellikle çocuklar ve gençler için tehlikelidir. Enfeksiyon, genellikle gizli bir biçimde gelişen herhangi bir organı etkiler. İlk belirtilerin ne olduğunu bilmeniz gerekiyor, başlayın acil tedavi, hastalık yavaş yavaş ilerledikçe, şiddetli ve her zaman tedavi edilemeyen tüberküloz çeşitleri ortaya çıkar. Rusya dahil dünyanın birçok ülkesinde çocuklara BCG aşısı yapılıyor. Ebeveynler, öneminin ne olduğunu, ikinci kez yapılıp yapılmayacağını, hangi durumlarda yapılması gerektiğini anlamalıdır.

İçerik:

Tüberkülozlu çocukların enfeksiyon yolları

Tüberküloz bakterileri (Koch basili) çevre koşullarına son derece dayanıklıdır. Hayati aktiviteleri neredeyse tamamen askıya alındığında, insan vücudunda uzun süre “uykuda” bir durumda kalabilirler. Bu formda enfeksiyon, tüberküloz önleyici ilaçların etkisine bile duyarlı değildir.

Bakterilerin aktif gelişimi, uygun koşullar yaratılırsa, insan vücudu zayıfladığında, gerekli olan başlar. bağışıklık savunması eksik. Çocuklarda bağışıklık 16 yaşına kadar birkaç aşamada oluşur, bu nedenle doğumdan itibaren bebekler tüberküloza yakalanma riski altındadır. Ek olarak, enfeksiyonun vücuda girme kolaylığı çocuk vücudu solunum sistemi organlarının yapısının fizyolojik özellikleri nedeniyle. Yetişkinlerden daha kötü havalandırmaya sahiptirler, zayıf gelişmiş bir öksürük refleksine ve bronşlarda mukus üreten ve bakterilerin penetrasyonunu kolaylaştıran az gelişmiş bezlere sahiptirler.

Enfeksiyon havadaki damlacıklar tarafından yayılır ve çocuğun vücuduna şu şekilde girer:

1. Hasta bir kişi öksürdüğünde ve hapşırdığında Koch'un çubuklarının düştüğü sokak tozunun veya havalandırılmayan odaların havasının solunması sırasında. Öksürürken, bakteriler 2 m mesafede ve hapşırırken - 9 m'ye kadar bir mesafede tespit edilebilir Enfeksiyon akciğerlere girer ve etkiler çeşitli kumaşlar organizma. Toplu taşımada veya bir mağazada bile enfekte olabilirsiniz.
2. Tüberküloz ile enfekte hayvanların et ve sütlerini yerken. Bakterilerin yayılması yemek borusu yoluyla gerçekleşir.
3. Kirlenmiş toz göze girdiğinde, enfeksiyon diğer organlara girdiği yerden konjonktiva, lakrimal keseleri etkiler.
4. Kirlenmiş tozu cilde sürerken veya kirli ellerden çocuğun ağzına alırken.

Tüberküloz, sağlık ve yaşam koşullarının kötü olduğu (kirli, nemli, havalandırılmayan odalar), yetersiz beslendiği, zayıflamış, zayıflamış çocuklarda daha sık görülür. fiziksel Geliştirme. Normal koşullarda yaşayan, ancak hasta bir kişiyle temas halinde olan bir çocuk da enfekte olabilir. Bebeklerde tüberküloz hastalığı özellikle tehlikelidir, çünkü içlerinde hastalık çok hızlı bir şekilde aktif bir form alır ve bu da ciddi sonuçlara yol açar.

Tüberküloz sınıflandırması

Vücuttaki enfeksiyonun gelişim aşamasına bağlı olarak, çocuklarda aşağıdaki tüberküloz türleri ayırt edilir:

• öncelik;
• tüberküloz solunum organları;
• diğer organların tüberkülozu (tırnaklar, dişler ve saçlar hariç, herhangi bir organı etkileyebilir).

Hastalığın erken ve kronik türleri vardır. Küçük çocuklarda, birincil form en sık görülür. Hastalığın daha şiddetli formlarının gelişimi, daha büyük çocuklara ve ergenlere göre daha hızlı ve tedavisi daha zordur.

için en tehlikeli bebekler tüberküloz menenjit ve miliyer tüberkülozdur (akciğer, lenf düğümleri, böbreklerde hasar).

Video: Çocuklarda tüberküloz belirtileri. teşhis

Hastalık nasıl gelişir?

Çocuklarda tüberkülozun ilk semptomlarının ortaya çıkması, mikobakterilerin nazofarenksin mukoza zarına girmesi ile ilişkilidir. Buradan, fagositlerle (bakterileri emen bağışıklık sistemi hücreleri) etkileşime girdikleri lenf sistemine geçerler. Ancak mikobakteriler hızla çoğalabilir ve bağışıklık sistemi bunlarla baş edemez. Kötü niyetli çubuklar kanda takip eder, vücuda yayılır.

Çocuklarda ilk belirtiler

İlk 2 ay boyunca vücutta mikobakterilere karşı antikorlar üretilir. Bu dönemde çocuk, akut solunum yolu enfeksiyonları ile aynı semptomlara sahiptir (hafif ateş, öksürük, artan kaygı). Ne kadar genç olursa, tezahürler o kadar parlak olur. Rahatsızlığa rağmen, bebek aktif kalır.

Tüberküloz için Mantoux testi, enfeksiyonu gösterebilecek pozitif bir reaksiyon verir. Hastalığın daha da gelişmesi, vücuttaki bakteri sayısına bağlıdır. Bunlardan birkaçı varsa, antikorlar bakterileri yok eder. Mantoux testinin olumlu bir sonucu ile çocuk, özel bir hastanede dikkatlice muayene edilir ve tedavi edilir.

Çok sayıda bakteri varsa çoğalmaya devam ederler, daha sonra yaklaşık altı ay sonra tüberküloz tüberküllerinin oluşumu başlar (doku nekrozu odakları etrafında mikobakteri birikimi). Yavaş yavaş, birleşirler, akciğerlerde ve torasik lenf düğümlerinde ayrı doku hasarı alanları oluşur. Bazı durumlarda, tümsekler kendi kendine çözülür ve bakteri gelişimi durur.

Ancak çoğu zaman, lezyonların kalsifikasyonu meydana gelir, fibröz doku ile büyümüşlerdir, bu da skar oluşumuna yol açar. Odak tamamen izole edilirse bakteriler ölebilir. Aksi takdirde, hastalık gizli (inaktif, uykuda) bir forma girer. Sözde "birincil tüberküloz" var. Mantoux testine olumlu bir tepki gösterdiği andan itibaren, bu durumda çocuk doktorların gözetimi altında olmalı ve 1 yıl tedavi görmelidir.

Çocuklarda tüberküloz semptomlarının (ateş, öksürük, kilo kaybı ve diğerleri gibi) ortaya çıkmasına dikkat etmezseniz, Mantoux yapmayın, o zaman zamanla aktif bir tüberküloz süreci başlayacaktır. çeşitli bedenler(ikincil tüberküloz).

Çoğu insan birincil enfeksiyon aşamasından geçer. 1-12 yaşına kadar çocukların yaklaşık %25-30'u enfekte olur. 14 yaşına gelindiğinde bu rakam %50'ye ulaşır. 30 yaşında, insanların yaklaşık% 70'i enfekte olur.

Tüberküloz belirtileri

Vücudun mikobakterilerin atık ürünleri ile zehirlenmesinin yanı sıra çeşitli organların dokularının tahrip edilmesi sonucu ortaya çıkarlar.

vücut zehirlenmesi. Tüberkülozun ilk belirtilerinden biri iştahsızlık ve kilo kaybıdır. Bebek zayıf, gelişimde geride kalıyor. Aşırı terlemesi var. Avuç içi ve ayak tabanları her zaman ıslaktır. Sıcaklık sürekli olarak 37.2°-37.5° civarında tutulur. Hızlı bir kalp atışı, yanaklarda doğal olmayan bir kızarma görünümü ile solgunluk, gözlerde bir ışıltı ve ateşli bir durum var.

Bireysel organlarda hasar belirtileri. Bunlar şunları içerir:

• lenf düğümlerinin ağrı ve şişmesi;
• öksürük, hemoptizi (akciğer hasarı ile);
• nefes darlığı ve göğüs ağrısı (plevra hasarı ile);
• bel ağrısı ve idrara çıkma bozukluğu (böbrek hasarı ile);
• sırt ağrısı, kemik deformitesi, hareket kısıtlılığı (omurilik hastalığı ile);
• mide bulantısı, kusma, göbekte ağrı (bağırsaklarda veya peritonda bulunan lenf düğümlerinde hasar ile).

paraspesifik reaksiyonlar.Çocuklarda tüberkülozun ilk belirtileri olarak kabul edilirler. Bu belirtiler, fotofobi ve lakrimasyonun eşlik ettiği göz kapaklarının konjonktivit ve iltihabıdır. Artrit ile kolayca karıştırılan eklem ağrıları vardır. Ellerin, kalçaların, inciklerin ve vücudun diğer kısımlarının derisinde halka şeklinde kırmızı lekeler görülür.

Gizli bir seyir ile, tüberküloz enfeksiyonu ile enfeksiyon, yalnızca Mantoux reaksiyonu ve kan testleri kullanılarak belirlenebilir. Ebeveynler, aşağıdaki belirtilerin bir kombinasyonu ile bir çocukta tüberküloz varlığından şüphelenebilir:

• 38 ° 'den yüksek olmayan uzun süreli azalmayan sıcaklık (antipiretikler yardımcı olmaz);
• 2 haftadan uzun süren öksürük;
• kilo kaybı, iştahsızlık, halsizlik, gözlerin altında mavilik, doğal olmayan allık, gözlerde parıltı;
• vücudun geleneksel antibiyotiklere herhangi bir reaksiyonunun olmaması.

Lenf düğümleri vücudun çeşitli bölgelerinde genişler. Yavaş yavaş, yumuşak ve elastikten giderek daha yoğun hale gelirler. Tüberkülozun akut seyri, semptomlarda grip veya zatürreeyi andırır.

Çocuklarda çeşitli tüberküloz formlarının belirtileri

Tüberküloz enfeksiyonu gelişiminin meydana geldiği organa bağlı olarak, spesifik klinik belirtileri olan çeşitli tüberküloz formları vardır.

İntratorasik lenf düğümlerinin tüberkülozu. Bu hastalık en çok çocuklarda görülür. Komplike olmayan bir seyirde, enfeksiyon birkaç lenf düğümünü etkiler, belirgin bir semptom yoktur. Tüberküloz kapsülleri kireçlenir, mikobakterilerin daha fazla üremesi olmaz. Karmaşık bir biçimde, enfeksiyon komşu lenf düğümlerine ve dokulara yayılır. Bu form genellikle en zayıf bağışıklığa sahip olan 3 yaşın altındaki çocukları etkiler.

Bronşların tüberkülozu. Hastalığın bir sonucu olarak, havanın bronşlardan geçişi bozulur ve genellikle ölümle sonuçlanan pürülan pnömoni ile sonuçlanır. Semptomların başlamasından hemen sonra tedaviye başlanmaz ve tanı testi yapılırsa, bronşların yapısında geri dönüşü olmayan değişiklikler ortaya çıkar ve çocuk devre dışı kalabilir.

Tüberküloz plörezi. Bu form 2-6 yaş arası çocuklarda görülür. Ateş (37.0°-37.5°), nefes darlığı ve göğüs ağrısı ile kendini gösterir. Zamanında tedavi ile iyileşme gerçekleşir.

Akciğer tüberkülozu. Akciğerlerde fokal tüberküloz (tek lezyonlar) veya dissemine (birçok alanda doku nekrozu şeklinde) ortaya çıkabilir. Bu tür tüberküloz belirtileri esas olarak 14-16 yaş arası ergenlerde bulunur.

Kemik ve eklemlerin tüberküloz lezyonları. Eklemlerde ve omurlarda kıkırdak yıkımına yol açar. Ortaya çıkmak pürülan iltihap, fistül oluşumu mümkündür, omurgadaki sinir uçlarının sıkışması nedeniyle uzuvların felci oluşabilir.

tüberküloz menenjit. BCG aşısı olmayan çocuklarda bu tip hastalık çok nadir görülür. Bu hastalık türü en çok bebeklerde görülür. Konvülsiyonlar, felçler var. Şişkin bir bıngıldak artan bir şeyden bahseder kafa içi basınç. Hastalık, bebeğin boyun ve sırttaki kas gerginliği nedeniyle aldığı menenjitin karakteristik duruşları ile kanıtlanır.

Böbreklerin tüberkülozu. Primer ekstrapulmoner tüberküloz vakalarının yaklaşık yarısında görülür. Lezyon, organın duvarlarında boşlukların oluşumu ile başlar, içe doğru yayılır, mesane, idrar yolu. İyileştikten sonra yapışıklıklar ve yara izleri oluşur.

Teşhis. Mantoux testi

Tüberkülozun güvenilir teşhisi için tek yöntem, vücudun Mantoux testine verdiği yanıtı kontrol etmektir (buna Perke testi de denir). Tüberkülin reaktifi, tüberküloz basili için bir antijen karışımı içerir. Çubuklarla enfekte veya aşılanmış bir organizmada deri altına enjekte edildiğinde veya yüzeyine uygulandığında BCG aşısı, cevap var alerjik reaksiyon tüberkülin için. Hemen görünmez, ancak 72 saat içinde ortaya çıkar.

Tüberkülinin enjeksiyon yerinde ödem belirir ve bir papül oluşur. 3 gün sonra mührün çapı cetvelle ölçülür. Negatif bir test, hiç papül olmadığında, enjeksiyon bölgesi çevresinde çapı 1 mm'den fazla olmayan kızarıklık gözlenir.

2-4 mm'lik bir kızarıklık ve hafif şişme ile test şüpheli olarak kabul edilir. İnfiltrat 5 mm'den büyükse test pozitiftir. Olumlu bir sonuç, çocuğun mutlaka hasta olduğu anlamına gelmez. Ailede tüberkülozlu bir hasta varsa veya papülde 10-16 mm'ye kadar keskin bir artış gözlenirse tedavi için bir phthisiatrics'e gönderilir.

Daha önce BCG aşısı olan bir çocukta pozitif sonuç alınması, aşının başarılı olduğunu gösterir. Sonuç negatifse, aşı kalitesizdi.

Böyle bir muayenenin amacı, tüberküloz enfeksiyonunun varlığını veya hastalık riskinin varlığını doğrulamaktır. Ek olarak, çalışma çocuğun tekrar aşılanması gerekip gerekmediğini belirlemenizi sağlar.

Kan ve balgamın biyokimyasal ve immünolojik testleri, organların röntgen muayenesi de tüberküloz teşhisi için kullanılır.

tüberküloz tedavisi

Tedavi 2 aşamada gerçekleşir. Çocuklarda tüberküloz semptomlarını ortadan kaldırmak için, önce hem aktif hem de uykuda olan mikobakterilerin etkisini baskılayan birkaç ilaçla aynı anda yoğun bir tedavi gerçekleştirilir. Mikroorganizmalar bazen bazılarına direnç gösterir, hareketlerine alışır. Bu nedenle, bu tür ilaçların bir grubu hemen kullanılır.

Tedavinin ikinci aşaması iyileşmedir. Etkilenen organları çalışır durumda tutmak ve kalan mikroorganizmaların üremesini önlemek için ilaçlar reçete edilir. Tedavide, bazı durumlarda vitamin preparatları kullanılır - hormonal ajanlar. Hastaya geliştirilmiş yüksek kalorili beslenme önerilir.

Çocuklarda tüberkülozun önlenmesi

Dr. E. Komarovsky'nin vurguladığı gibi, Farklı çeşit tüberkülozla mücadeleye yönelik önleyici tedbirler. Devlet tarafından alınacak önlemler: çocukların yüksek kalitede aşılanması, kurumlarda ve halka açık yerlerde normal sağlık ve yaşam koşullarının oluşturulması, iyi bir yaşam standardı ve normal tıbbi bakımın sağlanması. Ebeveynlerin alabileceği önlemler: evi temiz tutmak, bebeğe hijyen kurallarına uymayı öğretmek, bağışıklığı güçlendirmek, sertleşmek, iyi beslenmek, temiz havada yürümek.

Hasta bir akrabanın varlığında bir çocuğu enfeksiyondan nasıl korursunuz?

Çocuklar da dahil olmak üzere hastanın ailesinin tüm üyeleri, vücutta mikobakterilerin varlığı için periyodik olarak önleyici bir kontrole tabi tutulur. Hastalık riski yüksek ise önleyici tedavi uygulanır. Hastanın ayrı tabaklar (dezenfekte edilmelidir), ev ve banyo aksesuarları kullandığını ve çocuklarla mümkün olduğunca az temas ettiğini dikkatlice izlemek gerekir.

Dairede, genellikle ıslak temizlik yapmak gerekir. antiseptikler. Bu durumda özellikle yararlı olan, çocukların iğne yapraklı bir ormanda temiz dağ havasında kalmasıdır.

Video: Tüberkülozun nedenleri. aşının rolü

aşının önemi

Tüberküloz enfeksiyonunun bir özelliği, kendi antijenlerinin bile onunla baş edememesidir. bağışıklık Bu hastalıküretilmiyor. Bu nedenle çocukların BCG aşısı yapılarak aşılanması büyük önem taşımaktadır.

Doktorlar, çocukları tüberkülozdan tamamen koruyan evrensel bir çare olmadığını vurgulamaktadır. Ancak aşı, hastalığın en şiddetli, ölümcül formlarına (yayılmış, milier, tüberküloz menenjit) karşı koruma sağlar.

Aşı, canlı tüberkül basili içeren bir solüsyon olarak mevcuttur. Bebeğin yaşamının 3. gününde, enfeksiyon için koşullar yaratan olumsuz bir ortama girme zamanı gelene kadar uygulanır.

Yeniden aşılama, yalnızca daha sonra Mantoux testi negatif sonuç verdiyse gerçekleştirilir. Çocuk doğum hastanesinde BCG ile aşılanmadıysa (ebeveynler itiraz etti veya çocuk çok zayıf doğdu), o zaman yine Mantoux reaksiyonunun sonucu dikkate alınarak daha sonra yapılabilir.

Birkaç hafta sonra, enjeksiyon bölgesinde sıvıyla dolu bir kabarcık belirir ve bu kabarcık yavaş yavaş kurur ve arkasında birkaç milimetre çapında bir yara izi bırakır.

Bilmek önemlidir: Aşı bölgesi hiçbir şeyle tedavi edilmemeli, taranmamalı, ovalanmamalı veya kabuktan çıkarılmamalıdır.

Canlı mikobakteriler uygulandığı için nadir durumlarda yayılmalarından kaynaklanan komplikasyonlar vardır. Bu komplikasyonlar ciltte ülserasyon, şişmiş lenf düğümleri, kemik hastalıkları. Bir çocukta tüberküloz belirtileri veya aşılamadan sonra herhangi bir komplikasyon varsa, onu hemen doktora göstermek, tüberküloz önleyici ilaçlarla tedaviye başlamak gerekir.

Video: Tüberkülozun önlenmesi. İnsidanstaki artışın nedenleri