U ovom članku možete pročitati upute za uporabu medicinski proizvod Britomar. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog diuretika, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi Britomara u njihovoj praksi. Veliki zahtjev da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u bilješci. Analozi Britomara u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje edema i smanjenje tlaka kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Britomar- diuretik petlje. Glavni mehanizam djelovanja lijeka je zbog reverzibilnog vezanja torasemida na natrij/klorid/kalijev kotransporter koji se nalazi u apikalnoj membrani debelog segmenta uzlazne Henleove petlje, zbog čega dolazi do reapsorpcije natrijevih iona. je smanjen ili potpuno inhibiran i osmotski tlak unutarstanične tekućine i reapsorpcija vode su smanjeni.

Torasemid (aktivna tvar lijeka Britomar) izaziva hipokalemiju u manjoj mjeri od furosemida, ali je aktivniji i njegovo djelovanje je dulje.

Diuretski učinak razvija se približno sat vremena nakon oralnog uzimanja lijeka, doseže maksimum nakon 3-6 sati i traje od 8 do 10 sati.

Smanjuje sistolički i dijastolički krvni tlak u ležećem i stojećem položaju.

Spoj

Torasemid + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Britomar tablete s produljenim oslobađanjem omogućuju postupno oslobađanje torasemida, smanjujući fluktuacije u njegovim koncentracijama u krvi, u usporedbi s pripravcima torasemida u obliku tablete s uobičajenim oslobađanjem.

Nakon uzimanja nekoliko doza lijeka, relativna bioraspoloživost produženog oblika, u usporedbi s uobičajenim oblik doziranja, iznosi oko 102%. Djelatna tvar se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta s ograničenim učinkom "prvog prolaska" kroz jetru. Prehrana ne utječe značajno na apsorpciju lijeka. Poremećena funkcija bubrega i/ili jetre ne utječe na apsorpciju lijeka. Više od 99% torasemida veže se za proteine ​​plazme.

Metabolizira se u jetri uz sudjelovanje izoenzima CYP2C9 uz stvaranje tri metabolita. Glavni metabolit je derivat karboksilne kiseline i farmakološki je neaktivan. Druga dva metabolita, koja se stvaraju u tijelu u neznatnim količinama, imaju određeno diuretičko djelovanje, ali je njihova koncentracija preniska da bi imala značajniji klinički učinak.

Oko 80% oralne doze izlučuje se putem bubrega u obliku metabolita, a oko 20% nepromijenjeno (u bolesnika s normalna funkcija bubrezi).

Farmakokinetički profil torasemida u starijih bolesnika sličan je onom u mladih bolesnika, uz iznimku da postoji smanjenje bubrežnog klirensa lijeka zbog karakterističnog oštećenja bubrežne funkcije u starijih bolesnika povezanog s dobi. Ukupni zazor i T1/2 se ne mijenjaju.

Indikacije

  • edematozni sindrom različitog podrijetla, uklj. s kroničnim zatajenjem srca, bolesti jetre i bubrega;
  • arterijska hipertenzija.

Obrasci za otpuštanje

Tablete dugog djelovanja 5 mg i 10 mg.

Upute za uporabu i doziranje

Uzeto unutra. Tablete treba progutati cijele, bez žvakanja, s tekućinom. Tablete se mogu uzimati u bilo koje uobičajeno vrijeme, neovisno o obroku.

Sindrom edema kod kroničnog zatajenja srca: početna doza je obično 10-20 mg 1 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati 2 puta dok se ne postigne željeni učinak.

Sindrom edema kod bolesti bubrega: početna doza je obično 20 mg 1 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati 2 puta dok se ne postigne željeni učinak.

Sindrom edema kod bolesti jetre: početna doza je obično 5-10 mg 1 puta dnevno zajedno s antagonistima aldosterona ili diureticima koji štede kalij. Po potrebi se doza Britomara može povećati 2 puta dok se ne postigne željeni učinak. Ne preporučuje se jednokratna doza veća od 40 mg, jer. njegovo djelovanje nije proučavano. Lijek se propisuje dugo ili do nestanka edema.

Arterijska hipertenzija: početna doza je obično 5 mg 1 puta dnevno. U nedostatku odgovarajućeg sniženja krvnog tlaka unutar 4-6 tjedana, doza se povećava na 10 mg 1 puta dnevno. Ako ova doza ne daje željeni učinak, u režim liječenja treba dodati antihipertenzivni lijek druge skupine.

Ako propustite sljedeću dozu, nemojte uzeti dvostruku dozu lijeka. Zaboravljenu dozu treba odmah uzeti. Sljedeća doza uzima se sljedećeg dana u uobičajeno vrijeme.

Nuspojava

  • hiperkolesterolemija (povećanje razine kolesterola u krvi);
  • hipertrigliceridemija (povećanje razine triglicerida u krvi);
  • polidipsija (pojačana žeđ);
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • pospanost;
  • grčevi u mišićima donjih ekstremiteta;
  • zbunjenost;
  • nesvjestica;
  • parestezija u ekstremitetima (osjećaj utrnulosti, "puzanja" i trnci);
  • ekstrasistola (kršenje srčanog ritma);
  • tahikardija (povećan broj otkucaja srca);
  • pojačan rad srca;
  • crvenilo lica;
  • prekomjerna arterijska hipotenzija;
  • duboka venska tromboza (stvaranje krvnih ugrušaka);
  • tromboembolija;
  • krvarenje iz nosa;
  • proljev;
  • bolovi u trbuhu;
  • nadutost;
  • mučnina, povraćanje;
  • gubitak apetita;
  • pankreatitis;
  • dispeptički fenomeni;
  • povećana učestalost mokrenja;
  • poliurija (povećano stvaranje urina);
  • nokturija (pojačano mokrenje noću);
  • pojačan nagon za mokrenjem;
  • retencija urina (kod bolesnika s opstrukcijom mokraćnog sustava);
  • povećanje koncentracije ureje i kreatinina u krvi;
  • povećanje broja trombocita;
  • smanjenje broja eritrocita, leukocita i trombocita;
  • metabolička alkaloza;
  • oštećenje vida;
  • zujanje u ušima i gubitak sluha (obično reverzibilan);
  • svrbež kože;
  • osip;
  • fotoosjetljivost;
  • astenija (iscrpljenost);
  • slabost;
  • žeđ;
  • hiperaktivnost;
  • nervoza;
  • povećan umor.

Kontraindikacije

  • anurija;
  • jetrena koma i prekoma;
  • refraktorna hipokalijemija; refraktorna hiponatrijemija;
  • dehidracija;
  • izraženi poremećaji odljeva urina bilo koje etiologije (uključujući jednostrane lezije mokraćnog sustava);
  • intoksikacija digitalisom;
  • akutni glomerulonefritis;
  • sinoatrijalna i AV blokada 2. i 3. stupnja;
  • dob do 18 godina (sigurnost i učinkovitost u djece nisu proučavane);
  • trudnoća;
  • nepodnošljivost galaktoze, nedostatak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze;
  • preosjetljivost na komponente lijeka;
  • u bolesnika alergičnih na sulfonamide (sulfonamidne antimikrobike ili pripravke sulfonilureje), može postojati križna alergija na torasemid.

Pažljivo:

  • arterijska hipotenzija;
  • hipovolemija (sa ili bez arterijske hipotenzije);
  • urinarna opstrukcija ( benigna hiperplazija prostata, suženje uretre ili hidronefroza);
  • ventrikularna aritmija u povijesti;
  • akutni infarkt miokarda (povećan rizik od razvoja kardiogenog šoka);
  • proljev;
  • pankreatitis;
  • dijabetes melitus (smanjena tolerancija glukoze);
  • bolesti jetre komplicirane cirozom i ascitesom, zatajenjem bubrega, hepatorenalnim sindromom;
  • giht, hiperurikemija;
  • anemija;
  • istodobna primjena srčanih glikozida, aminoglikozida ili cefalosporina, kortikosteroida ili adrenokortikotropnog hormona (ACTH);
  • hipokalijemija;
  • hiponatrijemija;
  • razdoblje laktacije.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Torasemid nema teratogeni učinak i fetotoksičnost, prodire kroz placentarnu barijeru, uzrokujući poremećaj metabolizma vode i elektrolita te trombocitopeniju u fetusa.

Nije poznato prelazi li torasemid u majčino mlijeko. Britomar treba primjenjivati ​​s oprezom tijekom dojenja ( dojenje).

Primjena kod djece

Kontraindiciran kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Primjena u starijih bolesnika

Starijim bolesnicima nije potrebna prilagodba doze.

posebne upute

Lijek treba koristiti strogo prema liječničkom receptu.

Bolesnici s preosjetljivost na sulfonamide i derivate sulfonilureje može imati unakrsnu osjetljivost na Britomar. U bolesnika, osobito na početku liječenja Britomarom i starijih osoba, preporučuje se praćenje ravnoteža elektrolita, volumen i koncentracija cirkulirajuće krvi.

Na dugotrajno liječenje Britomar se preporučuje za redovito praćenje ravnoteže elektrolita (osobito razine kalija), glukoze, mokraćne kiseline, kreatinina, lipida i staničnih komponenti krvi.

U bolesnika koji primaju Britomar u visokim dozama, kako bi se izbjegao razvoj hiponatrijemije i metaboličke alkaloze, nije preporučljivo ograničavati unos kuhinjske soli.

Rizik od hipokalemije najveći je u bolesnika s cirozom jetre, izraženom diurezom, s nedovoljnim unosom elektrolita iz hrane, kao i uz istodobno liječenje kortikosteroidima ili ACTH.

Povećani rizik od razvoja neravnoteže tekućine i elektrolita opažen je u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom. Tijekom liječenja potrebno je povremeno kontrolirati koncentraciju elektrolita u krvnoj plazmi (uključujući natrij, kalcij, kalij, magnezij), acidobazno stanje, rezidualni dušik, kreatinin, mokraćnu kiselinu i po potrebi provesti odgovarajuća korektivna terapija (s većim umnožavanjem za pacijente s čestim povraćanjem i na pozadini parenteralnih tekućina).

U bolesnika s razvijenim poremećajima tekućine i elektrolita, hipovolemijom ili prerenalnom azotemijom, podaci laboratorijske pretrage može uključivati: hiper- ili hiponatrijemiju, hiper- ili hipokloremiju, hiper- ili hipokalemiju, poremećaje acidobazne ravnoteže i povišene razine ureje u krvi. Ako se pojave ovi poremećaji, potrebno je prekinuti uzimanje lijeka Britomar dok se ne vrate normalne vrijednosti, a zatim nastaviti liječenje Britomarom u nižoj dozi. S pojavom ili povećanjem azotemije i oligurije u bolesnika s teškom progresivnom bolešću bubrega, preporuča se obustaviti liječenje.

Odabir režima doziranja za bolesnike s ascitesom na pozadini ciroze jetre treba provesti u stacionarni uvjeti(kršenja ravnoteže vode i elektrolita mogu dovesti do razvoja jetrene kome). Ova kategorija pacijenata pokazuje redovito praćenje elektrolita krvne plazme.

Primjena lijeka Britomar može uzrokovati pogoršanje gihta.

U bolesnika sa šećernom bolešću ili smanjenom tolerancijom na glukozu potrebno je povremeno pratiti koncentraciju glukoze u krvi i urinu.

U bolesnika s hiperplazijom prostate, suženjem uretera, neophodna je kontrola diureze zbog mogućnosti akutno kašnjenje urin.

Kod bolesnika s bolestima kardio-vaskularnog sustava, osobito onih koji uzimaju srčane glikozide, hipokalemija izazvana diureticima može uzrokovati aritmije.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja, pacijenti bi trebali potencijalno izbjegavati opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu psihomotornih reakcija.

interakcija lijekova

Torasemid povećava toksičnost srčanih glikozida.

Kada se uzimaju istodobno s mineralima i glukokortikoidima, laksativima, moguće je povećanje izlučivanja kalija.

Britomar pojačava učinak antihipertenzivnih lijekova.

Torasemid, osobito u visokim dozama, može pojačati nefrotoksične i ototoksične učinke aminoglikozida, antibiotika, pripravaka platine, cefalosporina.

Torasemid može pojačati učinak mišićnih relaksansa sličnih kurareu i teofilina.

Uz istovremenu primjenu visokih doza salicilata, moguće je pojačati njihov toksični učinak.

Torasemid slabi učinak hipoglikemijskih lijekova.

Serijski odn simultani prijem Britomara s ACE inhibitorima može dovesti do kratkotrajnog pada krvnog tlaka. To se može izbjeći smanjenjem početne doze ACE inhibitor ili smanjenjem doze torasemida (ili privremenim ukidanjem).

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i probenecid mogu smanjiti diuretski i hipotenzivni učinak torasemida.

Bioraspoloživost i, kao posljedica toga, učinkovitost torasemida može biti smanjena kada se kombinira s kolestiraminom.

Torasemid može povećati toksičnost pripravaka litija i ototoksičnost etakrinske kiseline.

Analozi Britomara

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Diuver;
  • torasemid;
  • Trigrim.

Analozi za farmakološku skupinu(diuretici ili diuretici):

  • akripamid;
  • Aldactone;
  • Arindap;
  • Arifon;
  • Arifon retard;
  • Acetazolamide;
  • Brinaldix;
  • Veroshpilakton;
  • Veroshpiron;
  • hidroklorotiazid;
  • hidroklorotiazid;
  • Hypothiazide;
  • Diacarb;
  • Diuver;
  • Indap;
  • indapamid;
  • Indapres;
  • Indapsan;
  • Kanefron H;
  • Clopamid;
  • Christepin;
  • Lasix;
  • Lespenefril;
  • Lespeflant;
  • Lespefril;
  • Lorvas;
  • manitol;
  • moduretik;
  • urea;
  • Nebilong N;
  • Normatens;
  • Oxodoline;
  • Retapress;
  • Synepres;
  • spironolakton;
  • torasemid;
  • Triamtel;
  • Urološka (diuretička) zbirka;
  • Phytolysin;
  • Phytonephrol;
  • Furon;
  • furosemid;
  • Cymalon;
  • Espiro.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapeutski učinak.

Kao što znate, hipertenzija je vrlo česta bolest koja pogađa značajan dio čovječanstva. Njegovo liječenje provodi se različitim metodama izlaganja, kako medicinske prirode, tako i netradicionalnih preporuka i recepata. Jedan od lijekova koji se već više od četrdeset godina koristi u liječenju hipertenzije su tiazidni diuretici.

Uzimanje tiazidnog diuretika prema preporučenoj shemi može sniziti gornju granicu krvnog tlaka (sistolički) za petnaest pokazatelja, a donju granicu (dijastolički) za sedam. Osim toga, ti lijekovi pomažu u ublažavanju simptoma zatajenja srca. Kao što praksa pokazuje, tiazidni diuretici imaju posebno blagotvoran učinak na one pacijente koji pate od pretilosti i imaju tendenciju nakupljanja tekućine i zadržavanja natrija u tjelesnim tkivima.

Diklotiazid

Od svih postojećih lijekova u ovoj skupini, ovaj je najpopularniji među liječnicima. Propisuje se u kapsulama, tabletama i oralnoj otopini. Ovaj lijek bio je jedan od prvih tiazidnih diuretika korištenih u prošlom stoljeću. Kontraindiciran je u zatajenja bubrega, kao i kod povećane alergijske osjetljivosti na sulfonamidne antibiotike. Osim toga, morate biti oprezni s uzimanjem u prisutnosti nekih bolesti jetre.

Standardna doza omogućuje vam postizanje vidljivih rezultata nakon samo četiri dana prijema, ali ako se pacijentu pokaže da pije male doze lijeka, tada se pojava rezultata može odgoditi za tri do četiri tjedna. Istraživanja su potvrdila da umjerena konzumacija diklotiazida ne samo da liječi hipertenziju, već i smanjuje vjerojatnost razvoja srčanog udara.

Velike doze ovog lijeka (50 mg) značajno smanjuju razinu kalija, a također izazivaju povećanje razine šećera. Međutim, smanjenje doze pomaže smanjiti ili čak potpuno ukloniti takve sporedna svojstva. Značajno povećanje razine glukoze izravna je indikacija za prestanak uzimanja diklotiazida. Kako bi se nadoknadio gubitak kalija, preporučuje se uzimanje diuretika koji štede kalij.

Indapamid

Smatra se da je ovaj lijek dvadesetak puta učinkovitiji od prethodnog. Dnevna konzumacija 2,5 mg takvog sredstva ima isti učinak kao i upotreba 50 mg diklorotiazida. Osim toga, imdapamid ne može poremetiti metaboličke procese. Sukladno tome, liječenje njime nema nikakvog utjecaja na prisutnost kolesterola, inzulina i glukoze u bolesnika.

Ovaj lijek, kao i drugi tiazidni diuretici, ne samo da snižava arterijski tlak, ali i sprječava razvoj srčanog, moždanog udara i zatajenja bubrega.
Analozi indapamida uključuju Arifon Retard, Indap i Akripamid. Provedeno Znanstveno istraživanje dokazano da se prvi analog može smatrati najučinkovitijim. Arifon retard je diuretik dugog djelovanja koji sadrži samo 1,5 indapamida.

Treba imati na umu da svi navedeni lijekovi mogu imati nuspojave, uključujući poremećaje živčani sustav(glavobolje, slabost, letargija), osjetilni organi, poremećaji u radu srca i krvnih žila (hipotenzija, aritmija i dr.)

klorotiazid

Ovaj lijek se praktički ne razlikuje od diklotiazida, postoje samo male razlike u kemijskom sastavu, ali zbog njih ovaj lijek je gotovo deset puta manje učinkovit od svog kolege. Proizvodi se u tabletama, čija je doza 250 mg, pa čak i 500 mg. Gore navedene informacije o diklotiazidu mogu se primijeniti na ovaj lijek.

Bendroflumetiazid

I ovaj je lijek po strukturi sličan diklotiazidu, ali je oko deset puta učinkovitiji. Ali bendroflumetiazid ima iste nuspojave. Proizvodi se u dozi od 5 mg, kao i 10 mg. Preporučuje se uzimanje 5 mg ovog lijeka svaki drugi dan. U usporedbi s klorotiazidom i diklorotiazidom, ovaj lijek je vrlo skup, treba imati na umu da je kontraindiciran kod dojenja i kod sistemskog lupusa eritematozusa.

Hidroflumetiazid

Lijek se proizvodi u obliku tableta od 50 mg. Preporučena doza je jedna tableta dnevno, maksimalno 200 mg. djelatna tvar. Sustavno liječenje hipertenzije uključuje uzimanje 25 mg dnevno. Izlučivanje lijeka vrši se putem bubrega, stoga se s bubrežnim bolestima hidroflumetiazid nakuplja u tijelu. Shema djelovanja i moguće nuspojave su isti kao kod diklotiazida.

Poltiazid

Ovo je još jedna vrsta diklotiazida koja je oko 25 puta učinkovitija.

klortalidon

Riječ je o lijeku koji ima drugačiji sastav od diklotiazida, ali također učinkovito snižava razinu krvnog tlaka. Lijek je dostupan u dozi od 15 mg, ali samo pola tablete može normalizirati stanje pacijenta. Klortalidon čini isto nuspojava, poput diklotiazida, ali također traje dvostruko duže.

Nemojte se baviti samodijagnozom i samoliječenjem. Prije uporabe određenih tiazidskih diuretika, trebate se posavjetovati s liječnikom. Imajte na umu da svi navedeni lijekovi mogu biti učinkoviti čak iu minimalnim dozama. Ako se pojave nuspojave, obratite se liječniku.

Diuretici u farmakologiji podijeljeni su u skupine, koje su određene temeljnim principima djelovanja i razlikuju se po djelovanju. Ovisno o prirodi patološkog stanja i simptoma, liječnik odabire odgovarajuću kategoriju diuretika i preporučenu dozu. Glavni zadatak terapije diureticima je uklanjanje viška tekućine iz tijela. Opseg nije ograničen bubrežna patologija, red izvanredna stanja, kao i bolesti kardiovaskularnog sustava, povezani su s razvojem edematoznog sindroma, čija eliminacija zahtijeva povećanu prirodnu diurezu i ubrzane procese filtracije. Tiazidni diuretici imaju slab diuretski učinak, ali zbog sposobnosti da dugotrajnu upotrebu imaju opuštajući učinak na periferne krvne žile, naširoko se koriste u liječenju bolesti srca.

Što su tiazidni diuretici

Kemijska struktura molekule klorotiazida, koji je prva sintetizirana tvar sličnih svojstava i dala je ime skupini diuretika, može vezati velike količine natrija, kalcija i klora koji ulaze u sastav kuhinjske soli. Djelujući na udaljene segmente bubrežnih nefrona koji se nalaze bliže bubrežnoj zdjelici, sprječavaju reapsorpciju soli u krv i smanjuju osmotski tlak tekućine. Zbog sposobnosti vezanja velike količine soli, molekularna struktura tiazidnih tableta sprječava reapsorpciju vodeno-solne otopine primarnog urina i potiče uklanjanje viška tekućine iz organizma. Rezultat prijema javlja se nakon 1-2 sata, a trajanje izlaganja je oko 12 sati.

Učinak sličan mehanizmu djelovanja klorotiazidu i njegovim derivatima karakterističan je i za lijekove slične tiazidima koji se svrstavaju u istu seriju diuretika. Ljekovite tvari koje se razlikuju po kemijskoj strukturi smatraju se analozima i mogu pripadati istoj skupini, budući da im je princip djelovanja isti. Razlika između lijekova je sposobnost utjecaja na otpornost perifernih žila, čime se olakšava cirkulacija krvi i smanjuje krvni tlak.

Svojstva

Primjena tiazida u liječenju bolesti kardiovaskularnog i mokraćnog sustava, kao i za smanjenje razvoja poremećaja metabolizma vode i elektrolita kod svih vrsta dijabetesa, temelji se na svojstvima lijekova:

  • Snižavanje krvnog tlaka smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i smanjenjem perifernog vaskularnog otpora čini upotrebu tiazidnih diuretika najučinkovitijom u liječenju hipertenzije, zatajenja srca i akutna stanja uzrokovana preopterećenjem srčanog mišića.
  • Sposobnost uklanjanja viška tekućine iz tijela kod tiazidnih diuretika je niža, a snaga diuretičkog učinka slabija u usporedbi s diureticima Henleove petlje, no dugotrajna primjena pruža dobru priliku u liječenju kroničnog edematoznog sindroma.
  • Pojačanim izlučivanjem kalcija smanjuje se rizik od bubrežnih kamenaca, a zbog pojačane diureze uz redovito uzimanje dolazi do aktivnog ispiranja filtracijskog sustava u bubrezima.
  • Promjene u metabolizmu vode i soli omogućuju korištenje tiazidnih sredstava za liječenje metaboličkih poremećaja, kao i za uklanjanje vanjskih i unutarnjih toksina.

Također mogu imati korisna terapijska svojstva diuretičkih diuretika tiazidne skupine negativne posljedice za tijelo. Nedostatak i izlučivanje soli veliki broj minerala prati smetnje u radu vitalnih važnih sustava stoga se uzimanje tiazidnih lijekova mora dogovoriti s liječnikom koji ih propisuje, a neki od njih mogu se kupiti samo na recept.

Popis lijekova

Klasifikacija tiazidskih diuretika sadrži popis lijekova koji se temelje na klorotiazidu, kao i lijekova sa sličnim učinkom, koji uključuju aktivni sastojci sličan učinak.

Popis tiazidnih diuretika:

  • S aktivnom tvari klorotiazid - Diuril.
  • S aktivnom tvari hidroklorotiazid - Saluron, Hypothiazide.
  • S aktivnom tvari indapamid - Arifon, Lorvas, Indap, Indapamid Retard, koji se smatra lijekom produljenog djelovanja.

Nova imena se stalno dodaju na popis, kako svaki proizvođač daje trgovački naziv vlastite proizvode. Može biti teško razumjeti asortiman bez pomoći liječnika ili ljekarnika, stoga pri odabiru medicinski proizvod fokus na prisutnost medicinske indikacije i stručno mišljenje.

Indikacije za upotrebu

Upute za tablete tiazida razlikuju se ovisno o sastavu i glavnom aktivnom sastojku. Indikacije za uzimanje tableta iz skupine tiazida su:

  • Edem bubrežnog i srčanog podrijetla za uklanjanje viška tekućine.
  • Neuspjeh jetre za smanjenje opijenosti i promjene ravnoteža vode i soli.
  • Urolitijaza za uklanjanje viška kalcija i sprječavanje stvaranja bubrežnih kamenaca.
  • Nefrogeni (diabetes insipidus) dijabetes za promjenu patoloških promjena povezanih s cirkulacijom tekućine.
  • Hipertenzija kao dio kompleksne terapije antihipertenzivnim lijekovima za pojačavanje i produljenje učinka.
  • Potreba za produljenjem učinka lijekova petlje.

Povećanjem diureze i promjenom ravnoteže vode i soli, tiazidni pripravci se koriste za trovanje i intoksikaciju solima teških metala.

Kontraindikacije

Uzimanje tiazidnih lijekova je kontraindicirano u sljedećim slučajevima:

  • Bolesti zglobova povezane s poremećenim metabolizmom mokraćne kiseline.
  • Promjene u pokazateljima metabolizma vode i soli, kao i povećana koncentracija mokraćne kiseline.
  • Starija dob, trudnoća i dojenje. Liječenje diureticima ove vrste također nije prikladno za dijete.
  • Nedostatak funkcije bubrega i jetre u akutnom obliku.
  • Astenični sindrom.
  • hipotenzivni sindrom.
  • Bolesti nadbubrežnih žlijezda s hormonskom disfunkcijom.

Kontraindikacije za uzimanje tiazidnih diuretika znače da je potrebno postići diuretski učinak na druge načine, najčešće se koriste petlja i osmotski agensi.

Kako se prijaviti

Pravila uzimanja tiazidnih lijekova zahtijevaju usklađenost s predloženim režimom liječenja, kao i potrebu da se liječnik obavijesti o svim promjenama u zdravstvenom stanju i nuspojavama:

  • Prije početka prijema potrebno je podvrgnuti potpunom pregledu, kako bi se utvrdilo biokemijski parametri krvi i urina i identificirati prisutnost postojećih kontraindikacija.
  • Primjena tiazida dopuštena je u dozi koju strogo odredi liječnik.
  • Tijekom liječenja važno je pridržavati se vremenskog intervala uzimanja tableta.

Odsutnost klinički učinak i pogoršanje dobrobiti tijekom liječenja zahtijeva korekciju i izbor druge metode diuretičke terapije.

Značajke prijema za hipertenziju

U liječenju hipertenzija pozitivan učinak je uporaba malih doza Indapamida, koji, kada se uzima dulje vrijeme, opušta periferne žile i potiče distribuciju protoka krvi. Smanjenje opterećenja srčanog mišića popraćeno je postojanim hipotenzivnim učinkom. Složena terapija za dugo vremena zahtijeva dodatno propisivanje lijekova s ​​kalijem, kao i izbor minimalne dopuštene doze, kako bi se smanjio rizik od nuspojava.

Nuspojave

Prema recenzijama pacijenata koji uzimaju tiazidne diuretike, kao i prema informacijama sadržanim u uputama za lijekove, najčešće nuspojave povezane su s kršenjem ravnoteže vode i soli i sniženjem krvnog tlaka.

Uzimanje diuretika iz skupine tiazida prati:

  • Smanjenje razine kalija i slabljenje srčane aktivnosti s produljenom uporabom.
  • Povećan gubitak kalcija i razvoj simptoma osteoporoze.
  • Poremećaji metabolizma mokraćne kiseline i pogoršanje popratnog artritisa.
  • Fluktuacije glikemijskog indeksa kod dijabetes melitusa.
  • Sklonost povećanju tromboze.

Tiazidne lijekove treba koristiti samo prema propisu liječnika kao dio kompleksne terapije, ako je indicirano. Samostalna primjena tableta ove skupine je neprihvatljiva.

Ove godine na ruskom farmaceutsko tržište Pojavio se inovativni dugodjelujući diuretik petlje Britomar. Danas je to jedini originalni torasemid u Rusiji. U procjeni kliničke učinkovitosti i sigurnosti lijeka sudjelovalo je više od 3000 bolesnika s arterijskom hipertenzijom (AH) i kroničnim zatajenjem srca. Britomar ima izraženo diuretičko i umjereno vazodilatacijsko djelovanje, antialdosteronsko djelovanje. Britomar je učinkovit u liječenju hipertenzije i zatajenja srca (ZS) u različitim skupinama bolesnika, osigurava optimalnu kontrolu krvnog tlaka, smanjuje srčanu fibrozu, smanjuje rizik od kardiovaskularne smrtnosti za 59,7%. Vršna koncentracija Britomara je 30% niža od koncentracije torasemida s trenutačnim oslobađanjem. Postupno gradijentno oslobađanje torasemida iz Britomar tableta osigurava održavanje ravnotežne koncentracije lijeka u krvi, što se klinički očituje razvojem diureze s manjom učestalošću akutnog nagona na mokrenje, uz manju restrikciju dnevne aktivnosti. pacijenata, čime se povećava adherencija bolesnika na propisanu terapiju.

U bolesnika sa zatajenjem srca, Britomar poboljšava performanse snižavanjem funkcionalne klase (NYHA, New-York Heart Association). Pacijenti koji su uzimali originalni torasemid imali su 50% manju vjerojatnost da će trebati hospitalizaciju zbog kardiovaskularnih bolesti u usporedbi s pacijentima koji su uzimali furosemid. Osim toga, Britomar je u usporedbi s drugim diureticima petlje s minimalnim učinkom na razinu kalija u krvi.

Tako danas liječnici imaju novu priliku učinkovito liječenje bolesnika s hipertenzijom i zatajenjem srca koji koriste diuretik Henleove petlje Britomar, originalni torasemid s produljenim oslobađanjem koji omogućuje učinkovitu kontrolu krvnog tlaka zahvaljujući razvoju kontrolirane i predvidljive diureze te smanjuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija.

Književnost

  1. Upute za medicinsku upotrebu lijek Britomar.
  2. Mišljenje stručnjaka Br. EZ-59894, " Znanstveni centar ekspertiza medicinskih proizvoda”.
  3. De Berrazueta J. R., Gonzalez J. P., de Mier I., Poveda J. J., Garcia-Unzueta M. T. Vazodilatacijsko djelovanje diuretika petlje: pletizmografsko istraživanje endotelne funkcije u arterijama podlaktice i dorzalnim venama šake kod pacijenata s hipertenzijom i kontrola // J Cardiovasc Pharmacol. 2007.; 49:90-95.
  4. Dobar prijatelj T. L., Ball D. L. et al. Torasemid inhibira izlučivanje aldosterona in vitro // Life Sci. 1998.; 63:45-50.
  5. Cosin J., Diez J. TORIC istražitelji. Torasemid u kroničnom zatajenju srca: Rezultati studije TORIC // Eur J Heart Fail. 2002; 4: 507-513.
  6. Barbanoj M. J., Ballester M. R., Antonijoan R. M., Gicha I., Pelagio P., Gropper S., Santos B., Guglietta A. Usporedba farmakokinetike ponovljenih doza formulacija torasemida s produljenim i trenutnim oslobađanjem u zdravih mladih dobrovoljaca // Fundamental & Clinical Pharmacology. 2009, 23, 115-125
  7. Roca-Cusachs A., Aracil-Vilar J., Calvo-Gomez C. et al. U skupini istraživača kliničkih ispitivanja hipertenzije. Klinički učinci torasemida s naprednim otpuštanjem kod blage do umjerene hipertenzije: randomizirano ispitivanje neinferiornosti naspram torasemida s trenutnim otpuštanjem // Cardiovasc Ther. 2008.; 26:91-100.
  8. Gropper S. et al. Jednokratna i ponovljena doza, randomizirano, križno, kliničko ispitivanje bioraspoloživosti torasemida s trenutnim oslobađanjem u usporedbi s novom formulacijom torasemida s naprednim oslobađanjem (sažetak) // Bacic Clin.
Veroshpiron je diuretik koji štedi kalij i ima izražen i dugotrajan diuretski učinak. Aktivni sastojak ovog lijeka je spironolakton(jedan od hormona kore nadbubrežne žlijezde). Ova tvar ima dugotrajno djelovanje te je u stanju spriječiti zadržavanje vode i natrija u donjim dijelovima bubrežnih tubula. Veroshpiron nema značajan učinak na cirkulaciju krvi u bubrezima, pomaže smanjiti kiselost urina i smanjuje izlučivanje kalija iz tijela.

Diuretski učinak ovog lijeka pomaže u snižavanju krvnog tlaka. Počinje se pojavljivati ​​2-5 dana nakon početka uzimanja Veroshpirona i traje 3 dana nakon njegovog otkazivanja. Nakon oralne primjene, spironolakton se potpuno apsorbira iz probavni trakt u krv i ulazi u bubrege, pružajući diuretski učinak. Lijek se izlučuje iz tijela uglavnom urinom i djelomično fecesom.

Obrasci za otpuštanje

Veroshpiron proizvodi GEDEON RICHTER u Mađarskoj u sljedećim oblicima doziranja:
  • Tablete bijele (ili gotovo bijele) boje s kosom, ravne, okrugle, s jedne strane nalazi se oznaka "VEROSPIRON" - 25 mg, 20 komada u jednom blisteru, u kutiji.
  • Kapsule s čepom žuta boja i bijelo tijelo, tvrdo, želatinasto, zrnaste sitne smjese bijela boja- 50 mg, 10 komada u blisteru, 3 blistera u kutiji.
  • Kapsule s narančastom kapom i žutim tijelom, želatinozne, tvrde, sa granuliranom sitnozrnatom bijelom smjesom - 100 mg, 10 komada u blisteru, 3 blistera u kutiji.

Preporuča se uzimati Veroshpiron u isto vrijeme s obrokom ili neposredno nakon njega. Ako propustite dozu, ako nije prošlo više od 4 sata od određenog vremena, morate odmah uzeti propuštenu dozu lijeka. U drugim slučajevima, trebate uzeti lijek u uobičajenoj dozi tijekom sljedeće doze.

Tijekom uzimanja Veroshpirona preporuča se izbjegavati unos prekomjerne količine soli i hrane bogate kalijem (marelice, rajčice, breskve, datulje, naranče, kokos, grejpfrut, banane, suhe šljive). Tijekom razdoblja liječenja ovim lijekom zabranjena je uporaba alkoholnih pića.

NA početno razdoblje uzimajući Veroshpiron, potrebno je napustiti aktivnosti koje zahtijevaju brzinu psihomotornih reakcija i povećanu pozornost (upravljanje vozila, rad sa složenim mehanizmima itd.). Trajanje takvih ograničenja ovisi o individualnim karakteristikama zdravstvenog stanja pacijenta.

Kada se Veroshpiron propisuje starijim osobama, bolesnicima s teškim bolestima bubrega i jetre, preporučuje se kontinuirano laboratorijsko praćenje funkcije bubrega i razine elektrolita u krvnom serumu. Ista kontrola nužna je i za bolesnike koji uz ovaj diuretik primaju i nesteroidne protuupalne lijekove. Ako je potrebno, liječnik može prilagoditi dozu lijeka.

Doziranje
Doziranje i trajanje uzimanja Veroshpirona određuje samo liječnik, a ovisi o dijagnozi i težini stanja:

  • Esencijalna hipertenzija - 50-100 mg jednom dnevno, zatim se doza može postupno povećati na 200 mg (1 put u 2 tjedna), trajanje prijema je najmanje 2 tjedna.
  • Idiopatski hiperaldosteronizam - 100-400 mg jednom dnevno.
  • Teški hiperaldosteronizam i hipokalijemija - 300-400 mg 2-3 puta dnevno; dalje, kada se stanje poboljša, doza se može smanjiti na 25 mg dnevno.
  • Edem u nefrotskom sindromu - 100-200 mg dnevno.
  • Edem kod zatajenja srca - 100-200 mg 2-3 puta dnevno, 5 dana u kombinaciji s tiazidnim diureticima; daljnja doza održavanja može se smanjiti na 25 mg (određuje se pojedinačno).
  • Edem kod ciroze jetre - doza Veroshpirona ovisi o omjeru Na + / K + iona u urinu. Ako je taj omjer veći od 1,0, propisuje se 100 mg jednom dnevno; kada je omjer manji od 1,0, preporučuje se 200-400 mg jednom dnevno; daljnja doza održavanja određuje se individualno.
  • Dijagnostički test za hiperaldosteronizam - 400 mg dnevno podijeljeno je u nekoliko doza, koje se uzimaju 4 dana. Za dugoročni test može se preporučiti 400 mg dnevno tijekom 3-4 tjedna.
  • Preoperativna priprema za primarni hiperaldosteronizam - 100-400 mg dnevno, podijeljeno u 2-3 doze; trajanje prijema određuje se pojedinačno.

Predozirati

Predoziranje Veroshpironom očituje se sljedećim simptomima:
  • mučnina i povračanje;
  • proljev;
  • kožni osip;
  • zbunjenost;
  • pospanost;
  • dehidracija tijela.
Ako se otkriju gore navedeni simptomi, pacijent treba isprati želudac (izazvati povraćanje) i posavjetovati se s liječnikom. Ne postoji specifičan protuotrov za Veroshpiron. Kako bi se pomoglo pacijentu, provodi se simptomatska terapija.

Veroshpiron za djecu

Veroshpiron se može koristiti u pedijatrijskoj praksi kao diuretik za razne bolesti. Doziranje i trajanje njegove primjene određuje samo liječnik, a roditelji djeteta moraju se strogo pridržavati svih medicinskih preporuka.

Unatoč činjenici da kontraindikacije za ovaj lijek ukazuju na ograničenje prijema za djecu mlađu od 3 godine, u praksi se lijek u nekim slučajevima propisuje za mlađu djecu (uključujući dojenčad). Međutim, liječenje djece ove dobne skupine s Veroshpironom provodi se u bolnici ili pod strogim nadzorom liječnika.

Doziranje Veroshpirona za edem kod djece:
1. Početna dnevna doza- 1-3 mg / kg za 1-4 doze.
2. Nakon 5 dana, početna doza se može prilagoditi (ako je potrebno, može se povećati 3 puta).

Djeci mlađoj od 6 godina preporučuje se uzimanje tableta ovog lijeka. Za djecu koja ne mogu sama progutati tabletu, potrebno ju je samljeti u prah i pomiješati s mlijekom ili dječjom hranom.

U nekim slučajevima, osobito kod dojenčadi, nakon uzimanja Veroshpirona dolazi do povraćanja. Ako se pojavi prije pola sata nakon ingestije, djetetu treba dopustiti da uzme drugu dozu lijeka. Ako je od trenutka prijema do napadaja povraćanja prošlo više od pola sata, nije potrebno dati drugu dozu.

Posebno je opasno predoziranje Veroshpironom kod djece. mlađa dob. Prati ga jačanje mnogih nuspojave. Dijete razvija pospanost, slabost, mogu se pojaviti poremećaji brzina otkucaja srca ili konvulzije. Nalaze se i znakovi dehidracije: nedostatak sline, koža postaje suha, može doći do povraćanja ili proljeva. U takvim slučajevima hitno je prestati uzimati lijek, isprati djetetov želudac i nazvati liječnika ili hitnu pomoć.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Prijem Veroshpiron je kontraindiciran u žena tijekom trudnoće i dojenja.

Ako je potrebno propisati ovaj lijek dojiljama, preporuča se prekinuti dojenje, jer spironolakton može prodrijeti u mlijeko i imati negativan učinak na djetetovo tijelo.

Veroshpiron za mršavljenje

Na internetu iu nekim medijima možete pronaći preporuke za uzimanje Veroshpirona za mršavljenje. Unatoč činjenici da se ovaj diuretik može riješiti nekoliko kilograma uklanjanjem tekućine iz tijela, strogo ga je zabranjeno koristiti za mršavljenje. Osim toga, gubitak tjelesne težine ne dolazi zbog gubitka masnog tkiva, a tekućina izlučena nakon uzimanja Veroshpirona lako se obnavlja u narednim danima.

Ovaj diuretik pospješuje izlučivanje iona natrija i kalcija iz organizma i uzrokuje dehidraciju. Gubitak elektrolita može dovesti do napadaja i poremećaja rada srca, a dehidracija može dovesti do poremećaja svih tjelesnih funkcija. Ovi problemi mogu one koji žele smršavjeti na ovaj način odvesti na odjel intenzivne njege i izazvati ozbiljnih problema zdravlje u budućnosti.

Također, uzimanje Veroshpirona u svrhu gubitka težine može biti popraćeno nizom nuspojava ovog lijeka:

  • sklonost krvarenju;
  • kvarovi u radu jetre;
  • proljev, povraćanje i mučnina;
  • kršenja menstrualnog ciklusa kod žena ili ginekomastija kod muškaraca;
  • bolesti želuca itd.
Ne treba zaboraviti da nekontrolirana uporaba ovog diuretika od strane osoba s određenim bolestima bubrega može dovesti do razvoja zatajenja bubrega i uzrokovati kretanje kamenja. mokraćni put.

Zapamtiti! Uzimanje Veroshpirona i drugih diuretika u svrhu gubitka težine apsolutno je nerazumno i opasno!

Interakcija lijekova Veroshpiron

Kada propisujete Veroshpiron, trebali biste obavijestiti svog liječnika o uzimanju drugih lijekova, budući da ovaj lijek može komunicirati s mnogima od njih.

Osim toga, indapamid je učinkovit u snižavanju krvnog tlaka kod osoba s jednim bubregom ili onih na hemodijalizi.

Visoka sigurnost i dobra podnošljivost indapamida čine ga lijekom izbora za liječenje hipertenzije u osoba sa šećernom bolešću, kroničnim zatajenjem bubrega ili hiperlipidemijom ( povećan sadržaj kolesterol, trigliceridi, lipoproteini niske gustoće u krvi).

Indikacije za upotrebu

Sve vrste indapamida indicirane su za uporabu u liječenju sljedećih bolesti:
  • Arterijska hipertenzija ;
  • Uklanjanje edematoznog sindroma kod kroničnog zatajenja srca (ova indikacija nije registrirana u svim zemljama).

Upute za korištenje

Kako uzimati Indapamid kapsule i tablete

Redovno djelujuće tablete i kapsule sadrže 2,5 mg djelatna tvar a karakteriziraju ih ista pravila prijema.

Dakle, tablete i kapsule treba uzimati oralno, progutati cijele, ne žvakati, žvakati ili drobiti na druge načine, već ih isprati dovoljnom količinom negazirane vode (najmanje pola čaše). Tablete i kapsule mogu se uzimati neovisno o obroku, odnosno u bilo koje prikladno vrijeme.

Optimalno je uzimati tablete ili kapsule ujutro, otprilike u isto vrijeme svaki dan, kako bi se osiguralo stalno održavanje određene koncentracije lijeka u krvi.

Na arterijska hipertenzija Indapamid treba uzimati 2,5 mg (1 tableta ili kapsula) jednom dnevno tijekom najmanje tri mjeseca. Općenito, terapija je dugotrajna, može trajati mjesecima ili godinama. Međutim, treba imati na umu da ako se nakon 4 do 8 tjedana uzimanja indapamida krvni tlak ne normalizira, tada trebate dodatno početi uzimati neki drugi antihipertenziv koji nije diuretik (na primjer, beta-blokatori, ACE inhibitori itd. .).

Ne preporučuje se povećanje doze indapamida više od 2,5 mg dnevno, jer to neće dovesti do izraženog povećanja hipotenzivnog učinka, ali će izazvati diuretski učinak.

Trenutno se smatra da je najveća dopuštena dnevna doza indapamida 5 mg (2 tablete ili kapsule).

Indapamid se može koristiti sam ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima (beta-blokatori, ACE inhibitori). Kada se lijek koristi kao dio kompleksne terapije, njegova doza se u pravilu ne smanjuje, ostavljajući je jednaka 2,5 mg dnevno. Kada se kombinira Indapamid s beta-blokatorima (na primjer, Metoprolol, Bisoprolol, Atenolol, Timolol, itd.), oba lijeka mogu se započeti istodobno. Ako je Indapamid potrebno kombinirati s ACE inhibitorima (npr. Captopril, Enalapril, Perindopril itd.), tada je u tom slučaju potrebno postupiti na sljedeći način: 3-4 dana prije početka uzimanja ACE inhibitora Indapamid je otkazan; zatim, nakon niza doza održavanja ACE inhibitora, nastavlja se s indapamidom i oba lijeka se već uzimaju.
tlak (ako je bio povišen; normalan krvni tlak se ne smanjuje). Lijek također doprinosi izlučivanju iona kalija, bikarbonata i magnezija iz tijela, ali u manjoj mjeri.

Diuretski (diuretski) učinak počinje 1-2 sata nakon uzimanja lijeka, doseže maksimum nakon 4 sata i traje 6-12 sati. Dugotrajna uporaba Hipotiazid ne smanjuje njegov diuretski učinak. Ograničenje upotrebe soli s hranom pojačava hipotenzivni učinak lijeka.

Intraokularni tlak također se smanjuje pod djelovanjem hipotiazida. Lijek može proći placentarnu barijeru. Izlučuje se iz tijela urinom i majčinim mlijekom. Uz zatajenje bubrega, oslobađanje lijeka značajno se usporava.

Aktivna tvar lijeka - hidroklorotiazid.

Obrasci za otpuštanje

Tablete od 0,025 g (25 mg) i 0,1 g (100 mg); u pakiranju od 20 kom. i 200 kom.