Razvojem klasifikacije psihičkih poremećaja, teški oblici bolesti počeli su se nazivati ​​psihoze – psihički poremećaj, ističući razliku od neuroza – poremećaja. živčani sustav.

Što je psihoza konkretnije, pomaže razumjeti njezin glavni kriterij - nemogućnost razlikovanja vlastitih iskustava i fantazija od stvarnosti. Tu je misao jezgrovito prenio Lacan: "Duševni bolesnik je utjelovljenje onoga do čega može dovesti navika da se stvari shvaćaju ozbiljno."

Izrazite značajke

U stanju psihoze ljudi imaju značajne probleme s percepcijom stvarnosti. Psihotično stanje utječe na čovjekova uvjerenja, misli i karakter, osjećaje i ponašanje. Prvi napadi obično se javljaju na kraju mladost. Psihotični poremećaji podjednako su česti u svim populacijskim skupinama, no ovisno o uzroku mogu se izrazitije i češće zbog spola ili dobi.

Dakle, masovna psihoza je tipičnija za djecu školske dobi. Psihoze se lako liječe i obično ne dovode do značajnijih problema, barem kada se pravovremeno korigiraju.

Najupečatljiviji znakovi psihoze su manija progona, delirij. Karakteriziraju ga stanja pomućene svijesti i mišljenja - misli prebrzo lete glavom, skaču s teme na temu, ubrzava se govor, drugi ga jedva razumiju. Ponašanje osobe u ovom stanju može karakterizirati povećana aktivnost ili, obrnuto, potpuni slom, često se ljudi ljute, ljute i uzrujavaju bez razloga.

Osim gore navedenog, možete navesti i druge karakteristične znakove psihotičnog stanja:

• Poteškoće s koncentracijom.
• Depresija.
• Tjeskoba i/ili sumnja.
• Problemi s govorom i zadržavanjem teme razgovora.
• Suicidalne misli.
• Socijalna izolacija.
• Previše ili premalo sna.

Zablude i halucinacije u psihozi ističu se na pozadini gore navedenih znakova, uglavnom činjenicom da mogu dovesti do stvarnih problema u osobi. Čine se apsolutno stvarnim onima koji ih dožive.

Manija proganjanja, deluzije su kontradiktorne, nelogične misli koje povezuju različite dijelove iskustva osobe. Za razliku od deluzija, pod kojima jednostavno mislimo na neke besmislice, delirij kao znak psihotičnog poremećaja utjelovljuje lažna uvjerenja ili dojmove. Koliko god se nečije uvjerenje suprotstavljalo stvarnosti, koliko god argumenata naveli u vezi s njegovom zabludom, ništa neće pomoći.

Dakle, paranoidna psihoza može uzrokovati iluzije proganjanja, Yalom ju je opisao kao "sustav koji se beskrajno širi, a nemoguće ga je nadmašiti". Njegov pacijent je vjerovao da je psihoterapeut agent FBI-a, a svi doktorovi pokušaji da pokaže netočnost te misli bili su neuspješni, sve je objašnjeno u okviru delirija.

Halucinacije su doživljaji koji se javljaju bez fizičkog podražaja: ako osoba kaže da ispred prozora visi mala ružičasta žirafa, a izvan prozora nema ništa slično, tada ima vizualnu halucinaciju. Bilo koji analizator može biti povezan s halucinacijom; postoje i složene halucinacije koje uključuju nekoliko distorzija odjednom (slušne, vizualne, taktilne, somatske).

podrijetla

Imati psihozu razni razlozi izgled, to može biti i mentalni poremećaj, i traumatska ozljeda mozga, i banalni teški stres, kao i trovanje narkoticima ili medicinskim tvarima. Slučajevi psihotičnih stanja su jedinstveni. Nije uvijek moguće utvrditi njihov točan uzrok.

Teško je reći što je točno polazište. Ljudi čiji su rođaci imali psihotične poremećaje su u opasnosti. Najčešće vrste psihoza su:

1. Reaktivni. Reaktivna psihoza - javlja se tijekom razdoblja ekstremnog stresa (na primjer, smrt značajne osobe). U pravilu, vraćanje normalnog načina života događa se u kratkom vremenskom razdoblju (od nekoliko dana do nekoliko tjedana).

Može se pripisati histeričnoj psihozi, koja se razvija u pozadini traume: psiha se povlači, može se primijetiti pretjerana teatralnost, uranjanje u fantazije, iako je akutna psihoza često znak.

2. Psihoza izazvana alkoholom ili drogom (metamfetamin, kokain). Prestanak ili sam lijek mogu dovesti do halucinacija i deluzija. Čak i zlouporaba kofeina u potpunosti zdravi ljudi ponekad uzrokuje psihotična stanja.

3. Organski. Nastaje kao posljedica ozljeda ili bolesti koje ometaju normalno funkcioniranje mozga. Među čimbenicima koji dovode do stanja organske psihoze su:

• Patološki procesi u mozgu (Parkinsonova, Alzheimerova i Huntingtonova bolest, kromosomski poremećaji, tumori u mozgu, moždani udar).
• Traumatična ozljeda mozga.
• Infekcije (neurosifilis, encefalitis, apsces, meningitis).
• Endokrini poremećaji (Cushingov sindrom, Addisonova bolest).
• Nedostatak vitamina B.
• Toksični poremećaji.

Simptomatske psihoze nestaju kada se otkloni problem koji ih je uzrokovao. Često zbog oštećenja mozga ili Krvožilni sustav javlja se senilna psihoza.

4. Funkcionalni. Mnoge od endogenih psihoza uzrokovane su duševnom bolešću. Poremećaji kod kojih se može pojaviti psihotično stanje:

• Shizofrenija. Shizofrena psihoza je prepoznata kao najteža, a njezina dijagnoza je najvažnija, jer se u ranim fazama tijek bolesti može okrenuti u pozitivnom smjeru.
• Deluzijski poremećaj. Paranoidna psihoza vas tjera da vidite ono što nije, i pretpostavite ono što nikada nije bilo pravi preduvjet.
• Bipolarni poremećaj (manično-depresivna psihoza). Karakteriziraju ga razdoblja visoke i izrazito niske aktivnosti (manija i depresija).

Manična psihoza opaža se tijekom razdoblja visoke aktivnosti, za osobu - more do koljena, što je često uzrok nelogičnih radnji ili ishitrenih odluka, a ponekad i antisocijalnih radnji. Lakši oblik - hipomanična psihoza - nije kritična, ali je prilično vidljiva aktivna stanja.

Psihotično stanje nakon poroda može ukazivati ​​na prisutnost bipolarnog poremećaja. Psihoza kod žena u postporođajnom razdoblju se ne manifestira često, ali je komplicirana osjećajem srama i nedostatkom svijesti o ozbiljnosti onoga što se događa.

Postporođajna psihoza može dovesti do nemogućnosti majčinstva, što dovodi do problema za dijete i sve veće destabilizacije stanja žene, osim toga, postoji rizik da žena naškodi sebi ili drugima. Ova vrsta psihoze se brzo liječi ako se terapija započne na prvim manifestacijama.

Kako bi se umanjili negativni učinci psihotičnog napadaja, osoba se treba smiriti i ne činiti ništa što je odgovor na halucinacije ili iluzije. Iako u većini slučajeva ljudi ne shvaćaju da su zarobljeni vlastitim fantazijama, kod kuće je prvi korak poduzeti mjere da osoba ne ozlijedi sebe i druge te pozvati liječnika. Ne biste trebali pokušavati uvjeriti osobu, u tim državama nema kritike, stoga je besmisleno liječiti ih sami.

Dijagnoza se najčešće postavlja isključenjem, jer postoji mnogo razloga za pojavu psihotičnih stanja. Prvi korak trebao bi biti pružiti liječniku pouzdane informacije o tome što je osoba radila neposredno prije napada, koje je lijekove ili dodatke prehrani uzimala ili uzimala te o povijest bolesti njegova obitelj. Pravilna dijagnoza ključ je brzog oporavka.

Liječenje psihoze uključuje upotrebu antipsihotika, koji mogu pomoći u ublažavanju halucinacija i deluzija ili ublažavanju simptoma. I liječenje lijekovima obično se prekida, iako je u rijetkim slučajevima ozbiljne bolesti potrebno dugotrajnu upotrebu(na primjer, kod shizofrenije).

Ako je priroda države povezana s mentalni poremećaji, kognitivno-bihevioralna terapija dovodi do značajnog poboljšanja. Glavna stvar je raditi sa stavovima osobe. U većini slučajeva poremećaji se razvijaju kao posljedica uvjerenja koja onemogućuju izražavanje vlastitog „ja“, a psihoza se manifestira kao prilika za izražavanje sebe i svojih strahova.

Psihotična stanja nemaju nikakvih značajnih komplikacija osim posredovanih. Glavna posljedica psihoze je smanjenje kvalitete života, osobi je teško adekvatno percipirati stvarnost, nositi se sa svojim stvarima.

Ali u akutni oblici halucinacije i deluzije mogu dovesti do samoozljeđujućeg ponašanja ili agresije prema drugima. Osim toga, bez pravovremenog posjeta liječniku, uzrok koji je doveo do psihoze može ostati u sjeni. Autor: Ekaterina Volkova

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Psihotični poremećaji i njihove vrste

Pod definicijom psihoze postoje izražene manifestacije mentalnih poremećaja, u kojima je percepcija i razumijevanje svijeta oko sebe iskrivljena u bolesnoj osobi; reakcije ponašanja su poremećene; javljaju se različiti patološki sindromi i simptomi. Nažalost, psihotični poremećaji su česta vrsta patologije. Statističke studije pokazuju da je incidencija psihotičnih poremećaja do 5% opće populacije.

Osoba može razviti prolazno psihotično stanje zbog uporabe određenih lijekovi ili droge; ili zbog utjecaja teške psihičke traume ( "reaktivne" ili psihogene psihoze).
Mentalna trauma je stresna situacija, bolest, gubitak posla, prirodne katastrofe, prijetnja životu voljenih i rodbine.

Ponekad postoje tzv. somatogene psihoze ( razvija se zbog ozbiljne somatske patologije, na primjer, zbog infarkta miokarda); zarazno ( uzrokovane komplikacijama nakon zarazna bolest ); i opojna sredstva ( npr. alkoholni delirij).

Manifestacije psihotičnih sindroma su vrlo opsežne, što odražava bogatstvo ljudske psihe. Glavni znakovi psihoze su:

• Poremećaji raspoloženja.
• Zabludne prosudbe i ideje.
• Poremećaji kretanja.

halucinacije

Halucinacije se razlikuju ovisno o uključenom analizatoru: okusni, slušni, taktilni, olfaktorni, vizualni. Također se dijele na jednostavne i složene. Jednostavni uključuju prividne pozive, buku, zvukove. Na kompleks - glasovi, govor. Najčešća halucinacija je slušna: osoba čuje glasove u glavi ili izvana koji mogu naređivati, optuživati, prijetiti. Ponekad su glasovi neutralni.

Zapovjedni glasovi su najopasniji, jer ih pacijenti najčešće apsolutno slušaju i spremni su izvršiti sve naredbe, čak i one koje ugrožavaju život i zdravlje drugih ljudi. Ponekad se zbog bolesti isključe glavni psihološki mehanizmi, na primjer, instinkt samoodržanja. U ovom slučaju, osoba pod utjecajem glasova može se ozlijediti. Nije neuobičajeno da pacijenti u psihijatrijskim klinikama pokušaju samoubojstvo jer im je glas tako naredio.

Poremećaji raspoloženja

Poremećaji raspoloženja očituju se u bolesnika s maničnim ili depresivnim stanjima. Depresivno stanje karakterizira trijada glavnih simptoma iz kojih slijede svi ostali: smanjeno raspoloženje, smanjena aktivnost, smanjeni libido. Depresivno raspoloženje, melankolija, motorna retardacija, kognitivni pad, ideje krivnje i samooptuživanja, pesimizam, suicidalne ideje - sve to karakterizira depresivno stanje.

Manično stanje očituje se suprotnim simptomima: povećan libido, povećana aktivnost, povećano raspoloženje. Osoba koja je u maničnom stadiju pokazuje povećanu radnu sposobnost. Može ostati budan noću, a istovremeno izgledati aktivno, veselo, veselo i neumorno. On pravi planove, dijeli fantastične projekte s drugima. Osobito karakteristično za manično stanje je dezinhibicija sfere sklonosti: osoba počinje voditi neuredan seksualni život Puno pije, drogira se.

Sve navedene manifestacije psihotičnih poremećaja pripadaju nizu poremećaja koji se nazivaju "pozitivni". Naziv su dobili jer se simptomi koji su se javili tijekom bolesti, relativno govoreći, pridodaju premorbidnom ponašanju i stanju ljudske psihe.

Ponekad osoba koja je imala psihotični poremećaj, unatoč prividnom nestanku simptoma, manifestira negativne poremećaje. Imaju takav naziv jer karakter bolesnika prolazi kroz promjene u kojima se krši sve što je bilo karakteristično za njega: ponašanje, navike, osobne kvalitete. Pojednostavljeno rečeno, mnogo toga nestaje iz cjelokupnosti njegovog ponašanja i navika koje su mu svojstvene. Negativni poremećaji mogu dovesti do još težih društvenih posljedica od pozitivnih.

Bolesnici s negativnim poremećajima postaju neinicijativni, letargični, apatični, pasivni. Njihov energetski tonus se smanjuje, snovi i želje, težnje i motivacije nestaju, emocionalna tupost raste. Takvi se ljudi ograđuju od vanjskog svijeta, ne stupaju u nikakve društvene kontakte. Takve dobre osobine koje su im ranije bile svojstvene kao iskrenost, ljubaznost, osjetljivost, dobronamjernost zamjenjuju se agresijom, razdražljivošću, grubošću, skandaloznošću. Osim toga, razvijaju poremećaje kognitivnih funkcija, posebice mišljenja, koje postaje kruto, amorfno, nefokusirano, prazno. Zbog toga oboljele osobe gube radne kvalifikacije i radne vještine. Takva neprikladnost za profesionalnu djelatnost izravan je put do invaliditeta.

lude ideje

Zabludne prosudbe, razne ideje i zaključci pacijenata s psihotičnim sindromom ne mogu se ispraviti objašnjenjem i uvjeravanjem. Oni toliko ovladaju umom bolesne osobe da se kritičko mišljenje potpuno isključi. Sadržaj sumanutih opsesija vrlo je raznolik, ali najčešće se javljaju ideje proganjanja, ljubomore, vanjskog utjecaja na um, hipohondrijske ideje, ideje štete, reformizma, parničenja.

Deluzije progona karakteriziraju uvjerenje pacijenata da ih progone specijalne službe, da će sigurno biti ubijeni. Iluzije ljubomore tipičnije su za muškarce nego za žene, a sastoje se od smiješnih optužbi za izdaju i pokušaja iznuđivanja priznanja o tome. Delirij utjecaja na um karakteriziraju uvjeravanja pacijenata da su pod utjecajem zračenja, čaranja, da vanzemaljci pokušavaju telepatski prodrijeti u njihov um.

Hipohondrični pacijenti tvrde da imaju neizlječivu bolest. strašna bolest. Štoviše, njihova psiha je toliko uvjerena u to da se tijelo "prilagođava" na to uvjerenje, a osoba doista može pokazivati ​​simptome raznih bolesti od kojih nije bolesna. Zabluda o šteti sastoji se u oštećenju imovine drugih osoba, često onih koje žive u istom stanu s bolesnom osobom. Može ići čak i do dodavanja otrova u hranu ili krađe osobnih stvari.

Reformatorski besmisao sastoji se u stalnoj proizvodnji nemogućih projekata i ideja. Međutim, bolesna osoba ih niti ne pokušava oživjeti, čim smisli jednu stvar, odmah odustane od te ideje i prihvati se druge.

Parnične gluposti su stalne žalbe na sve instance, podnesci tužbeni zahtjevi na sud i još mnogo toga. Takvi ljudi stvaraju puno problema drugima.

Poremećaji kretanja

Dvije mogućnosti za razvoj poremećaja kretanja: agitacija ili inhibicija ( tj. stupor). Psihomotorna agitacija uzrokuje da su pacijenti cijelo vrijeme u aktivnom pokretu, da neprestano razgovaraju. Često oponašaju govor okolnih ljudi, prave grimase, oponašaju glasove životinja. Ponašanje takvih pacijenata postaje impulzivno, ponekad glupo, ponekad agresivno. Mogu počiniti nemotivirana djela.

Stupor je nepokretnost, smrzavanje u jednom položaju. Bolesnikov pogled je fiksiran u jednom smjeru, odbija jesti i prestaje govoriti.

Tijek psihoze

Psihotični poremećaji najčešće imaju paroksizmalni tijek. To znači da tijekom bolesti postoje izbijanja akutnih napadaja psihoze i razdoblja remisije. Napadaji se mogu pojaviti sezonski ( to je predvidljivo.) i spontano ( nije predvidljivo). Spontani izbijanja javljaju se pod utjecajem različitih traumatskih čimbenika.

Postoji i takozvani jednonapadni tijek, koji se najčešće opaža u mladoj dobi. Bolesnici izdrže jedan dugi napad i postupno izlaze iz psihotičnog stanja. Imaju potpuni oporavak.

U teškim slučajevima, psihoza može ići u kronični kontinuirani stadij. U ovom slučaju, simptomatologija se djelomično manifestira tijekom života, unatoč terapiji održavanja.

U nekompliciranim i nekompliciranim kliničkim slučajevima, liječenje u psihijatrijskoj bolnici traje otprilike jedan i pol do dva mjeseca. Tijekom boravka u bolnici liječnici odabiru optimalnu terapiju i ublažavaju psihotične simptome. Ako se simptomi ne ublaže odabranim lijekovima, tada je potrebno promijeniti algoritme liječenja. Tada se termini boravka u bolnici odgađaju i do šest mjeseci, pa i više.

Jedan od najvažnijih čimbenika koji utječu na prognozu terapije psihotičnih poremećaja je rani početak liječenje i učinkovitost lijekovi u kombinaciji s nemedikamentoznim metodama rehabilitacije.

Osobe s psihotičnim poremećajem i društvo

Dugo se u društvu stvara kolektivna slika o psihički bolesnim osobama. Nažalost, još uvijek mnogi ljudi vjeruju da je osoba s psihičkim smetnjama nešto agresivno i ludo koje svojom prisutnošću ugrožava druge ljude. Bolesne osobe se boje, ne žele s njima kontaktirati, a čak ih i rodbina ponekad odbija. Neselektivno ih nazivaju manijacima, ubojicama. Smatra se da su osobe s psihotičnim poremećajima apsolutno nesposobne za bilo kakve smislene radnje. Ne tako davno, za vrijeme SSSR-a, kada se liječenje takvih pacijenata nije razlikovalo u raznolikosti i ljudskosti ( često su bili tretirani i pokoravani elektrošokovima), duševne bolesti su se smatrale toliko sramotnim da su se pažljivo skrivale, bojeći se javnog mnijenja i osude.

Utjecaj zapadnih psihijatrijskih svjetonazora u posljednjih 20 godina promijenio je ovo gledište, iako su neke predrasude prema pacijentima s psihozama ostale. Većina ljudi misli da su normalni i zdravi, ali shizofrenici su bolesni. Inače, učestalost pojave shizofrenije nije veća od 13 ljudi na 1000. U ovom slučaju statistički je opravdano mišljenje da je ostalih 987 ljudi zdravo, ali 13 koji odskaču od ukupnog broja su bolesni. No, niti jedan psiholog i psihijatar u svijetu ne može dati točnu definiciju: što je normalno, a što nenormalno?
Granice normalnosti se stalno mijenjaju. Još prije 50 godina dijagnoza "autizma" kod djece bila je rečenica. I sada mnogi liječnici ovo stanje smatraju drugačijim načinom odnosa djeteta s društvom. Kao dokaz navode činjenice o fenomenalnom pamćenju takve djece, njihovim sposobnostima za glazbu, crtanje i šah.

Socijalna rehabilitacija uključuje korištenje čitavog niza korektivnih mjera i vještina za poučavanje racionalnom ponašanju. Poučavanje socijalnih vještina komunikacije i interakcije s okolinom pomaže u prilagodbi na svakodnevne aspekte života. Ako je potrebno, s pacijentom se razrađuju svakodnevne vještine kao što su kupovina, raspodjela financija, korištenje javnog prijevoza.

Psihoterapija omogućuje osobama s psihičkim smetnjama da bolje razumiju sebe: prihvate se onakvima kakvi jesu, vole se, brinu o sebi. Osobito je važno podvrgnuti se psihoterapiji onima koji zbog spoznaje o svojoj bolesti doživljavaju sram i osjećaj manje vrijednosti, te je stoga oštro niječu. Psihoterapijske metode pomažu ovladati situacijom i uzeti je u svoje ruke. Dragocjena je komunikacija u grupama, kada pacijenti koji su bili na hospitalizaciji dijele s drugim ljudima koji su tek stigli u bolnicu svoje probleme i osobne načine rješavanja istih. Komunikacija u uskom krugu, povezana sa zajedničkim problemima i interesima, zbližava ljude i daje im priliku da se osjećaju podržano i potrebno.

Sve ove metode rehabilitacije pravilnu upotrebu, uvelike povećavaju učinkovitost terapije lijekovima, iako je ne mogu zamijeniti. Većina mentalnih poremećaja nije izliječena jednom zauvijek. Psihoze imaju tendenciju recidiva, pa je nakon liječenja potrebno preventivno praćenje bolesnika.

Liječenje psihotičnih poremećaja neurolepticima

Antipsihotici ( ili antipsihotici) su glavni, osnovni lijekovi koji se koriste u psihijatrijskoj i psihoterapijskoj praksi.
Kemijski spojevi koji zaustavljaju psihomotornu agitaciju, otklanjaju zablude i halucinacije, izumljeni su sredinom prošlog stoljeća. U rukama psihijatara pojavio se učinkovit i vrlo moćan lijek za psihozu. Nažalost, pretjerana uporaba ovih lijekova, kao i neopravdani eksperimenti s njihovim dozama, doveli su do toga da je sovjetska psihijatrija dobila negativnu sliku.
Zvali su je "kaznenom" zbog primjene šok terapije. No osim šok terapije liječnici su koristili antipsihotike kao npr stelazin, klorpromazin i haloperidol. To su vrlo moćni alati, ali oni su utjecali samo na pozitivne simptome i ni na koji način nisu dotakli negativne. Da, pacijent se riješio halucinacija i deluzija, ali je u isto vrijeme otpušten iz bolnice pasivan i apatičan, nesposoban za potpunu interakciju s društvom i uključivanje u profesionalne aktivnosti.

Osim toga, klasični neuroleptici dali su sporedna komplikacija- medikamentozni parkinsonizam. Ova komplikacija nastala je zbog djelovanja lijekova na ekstrapiramidalne strukture mozga.
Simptomi medikamentoznog parkinsonizma: tremor, ukočenost mišića, konvulzivno trzanje udova, ponekad - osjećaj netolerancije biti na jednom mjestu. Takvi pacijenti se stalno kreću i ne mogu sjediti na jednom mjestu. Za uklanjanje ovih simptoma bila je potrebna dodatna terapija korektivnim lijekovima: akineton, ciklodol.

Uz ekstrapiramidalne poremećaje, u nekim teškim slučajevima primijećeni su i autonomni poremećaji. Osim tremora, pacijent može osjetiti: suha usta, pojačano lučenje sline, poremećaje diuretike, zatvor, mučninu, lupanje srca, nesvjesticu, skokove krvnog tlaka, smanjen libido, patologiju ejakulacije i erekcije, povećanje tjelesne težine, amenoreju, galaktoreju, kognitivni pad. funkcije, umor, letargija.

Antipsihotici su učinkoviti tretmani, posebno u kombinaciji s drugim metodama mentalne rehabilitacije, međutim, prema statistikama, 30% osoba s psihotičnim poremećajima liječenih antipsihotičkom terapijom slabo reagira na liječenje.

Jedan od razloga neučinkovitosti liječenja može biti činjenica da neki pacijenti koji poriču svoju bolest krše preporuke liječnika ( npr. skrivaju tablete iza obraza da ih ispljunu kad to medicinsko osoblje ne vidi). U takvim slučajevima, naravno, svaka terapijska taktika bit će neučinkovita.

U posljednjih nekoliko desetljeća otkrivena je nova generacija antipsihotika - atipični antipsihotici. Od klasičnih antipsihotika razlikuju se po selektivnom neurokemijskom djelovanju. Djeluju samo na određene receptore pa se bolje podnose i učinkovitiji su. Atipični antipsihotici ne daju ekstrapiramidne poremećaje. Glavni lijekovi u ovoj skupini su Azaleptin, seroquel, rispolept i tako dalje.
Rispolept je lijek prvog prioriteta, a Azaleptin se koristi kada se otkrije neučinkovitost prethodnog liječenja.

Tijekom liječenja akutni stadij psihoze, atipični antipsihotici imaju sljedeće prednosti:

• Učinkovitost liječenja negativnih simptoma, a ne samo pozitivnih.
• Dobra podnošljivost, i kao rezultat toga, dopuštenost uporabe ovih lijekova u oslabljenih pacijenata.

Preventivna i održavajuća terapija psihoza

Psihoza ima tendenciju recidiva, a bolesnici s ovom dijagnozom zahtijevaju redovito preventivno praćenje. Stoga međunarodne psihijatrijske konvencije daju jasne preporuke o trajanju osnovnog liječenja, kao i preventivnog i suportivnog.

Oni pacijenti koji su doživjeli prvu epizodu akutne psihoze trebaju uzimati male doze antipsihotika dvije godine kao preventivnu terapiju. Ako imaju ponovnu egzacerbaciju, tada se razdoblje preventivne terapije povećava za 2-3 godine.

Uz kontinuirani tijek bolesti provodi se terapija održavanja čije uvjete utvrđuje liječnik.

Psihijatri vjeruju da tijekom početne hospitalizacije bolesnika s akutnom psihozom treba obuhvatiti što je moguće opsežnije režime liječenja i provesti potpune, dugotrajne mjere socio-psihološke rehabilitacije kako bi se smanjio rizik od recidiva bolest.

Smanjenje rizika od recidiva psihoze

Da biste smanjili rizik od pogoršanja psihotičnog poremećaja, trebali biste slijediti preporuke liječnika:

• Odmjeren uredan stil života.
• Zdrava tjelesna aktivnost, gimnastika.
• Uravnotežena prehrana i izbjegavanje alkohola i pušenja.
• Redovita uporaba propisane lijekove za održavanje.

Svaka promjena u uobičajenom ritmu budnosti i spavanja može dovesti do recidiva. Prvi znakovi recidiva: slab apetit, nesanica, razdražljivost. Takvi znakovi zahtijevaju pregled pacijenta od strane liječnika.
Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

psihoze poznat u medicinske literature kako psihotični poremećaji- To su jasno manifestirane psihičke bolesti. U ovom slučaju, mentalna aktivnost osobe koja pati od ove bolesti nije u korelaciji sa stvarnošću, jer je stvarnost iskrivljena u svijesti. Manifestacije se smatraju neprikladnim ponašanjem i simptomima koji ne odgovaraju normi.

Ukratko o bolesti

Psihoze su najvećim dijelom endogene, odnosno uzroci njihova nastanka su unutarnji. Zbog nasljeđa mogu se javiti shizofrenija, afektivne bolesti (depresivni poremećaji), shizoafektivne psihoze. Takve bolesti su najteže i dugotrajnije. Čini nam se da identifikacija psihoze i nije sasvim točna, budući da se prva može promatrati s u velikom broju mentalne bolesti kao što su epilepsija, Alzheimerova bolest, alkoholizam, demencija, mentalna retardacija itd.

Prolazno psihotično stanje može biti potaknuto lijekovima ili opojne droge, i biti psihogena (reaktivna) psihoza, koja je uzrokovana teškom psihičkom traumom ili šokom (smrt rođaka ili prijatelja, prijetnja životu). Znanost poznaje i druge vrste i uzroke psihoza: tzv. infektivne (posljedica zarazna bolest), somatogeni (uzrok je teško oštećenje somatskih organa), intoksikacija (na primjer, alkoholni psihički poremećaj koji se naziva delirium tremens).

psihoze- vrlo česti poremećaji svijesti. Dakle, endogene psihoze se dijagnosticiraju u oko 5% populacije. Ali budući da je u različite zemlje usvajaju se različiti pristupi definiciji takvih bolesti, koje je često vrlo teško dijagnosticirati, pa se statistički podaci razlikuju.

Također, nemamo točne podatke o tome koliko ljudi boluje od egzogenih psihotičnih poremećaja (eksternog porijekla). To je razumljivo: većina ovih patologija nalazi se u ovisnicima o drogama i alkoholičarima. Manifestacije psihoza odražavaju bezgranično bogatstvo i svestranost ljudske psihe. Stoga možemo navesti samo najčešće manifestacije:

1. . Prije svega, dijele se na slušne, optičke, olfaktorne, okusne i taktilne – ovisno o analizatoru. Također, halucinacije su jednostavne (šum, poziv) i složene (govor). Najčešće su to glasovi koje osoba čuje i dolaze ili iz vanjskog svijeta ili iz glave samog pacijenta. One su toliko prirodne da pacijent ne sumnja u njihovu stvarnost. S tim je povezana još jedna opasnost. Budući da mogu prijetiti, optuživati ​​ili naređivati, osoba ih doživljava ili kao poticaj za djelovanje (pacijent poslušanjem može naštetiti sebi ili drugima), ili kao emocionalnu procjenu koja može pogoršati psihički poremećaj.
2. . To su misli i zaključci koji ne odgovaraju stanju stvari u stvarnom svijetu. Oni u potpunosti preuzimaju svijest osobe i ne postoji način da ga uvjerite, objasnite situaciju, ispravite ovo stanje. Takve ideje su različite, ali najčešće su:

• deluzije proganjanja - pacijent vjeruje da ga se prati kako bi mu se naudio na ovaj ili onaj način: ubio, ocrnio, uvukao u avanturu ili zavjeru;
• iluzija utjecaja - pacijent vjeruje da je pod utjecajem vidovnjaka, izvanzemaljaca, zračenja opreme specijalnih službi, zračenja, crne magije, vještičarenja, induciranih oštećenja;
• delirij oštećenja - pacijentu se čini da ga pokušavaju otrovati, da mu kradu stvari, preživljavaju iz kuće;
• hipohondrijski delirij - bolesnik sam sebi dijagnosticira vrlo tešku bolest, često smrtonosnu, i ne vjeruje liječnicima koji ga uvjeravaju da je potpuno zdrav.

Osim toga, opisuje se delirij ljubomore, jedinstvenosti, invencije, stranosti, veličine, ljubavi, reformizma i dr.

• Poremećaji kretanja. U tom slučaju, pacijent je ili letargičan (stupor) ili pretjerano uzbuđen. U prvom slučaju, malo se kreće, često se smrzava u nekom položaju, ne jede, pogled mu je prikovan za jednu točku. Ako je pacijent podložan psihomotornoj agitaciji, on, bez prestanka, govori, kreće se, pravi lica, zadirkuje ljude; u svojim postupcima podložan je impulsu i trenutnim željama, a tada ne može objasniti svoje postupke.
• Poremećaji raspoloženja čije su manifestacije depresivna i manična stanja. U slučaju depresije, raspoloženje bolesnika se pogoršava, javlja se tužan osjećaj, depresija, pokreti su inhibirani, intelektualna aktivnost se smanjuje, želja za nečim nestaje, pesimizam grize osobu, pojavljuju se suicidalne misli. Ako osoba ima manično stanje, tada je raspoloženje nemotivirano visoko, mišićna aktivnost se povećava, mentalna aktivnost se ubrzava, javlja se precijenjeno samopoštovanje, planovi su nerealni, čak fantastični, nestaje potreba za snom, ali su svi porivi dezinhibirani, a pacijent može početi zlouporabljavati alkohol ili droge, imati seksualne odnose s mnogo partnera.

To su takozvani pozitivni poremećaji, koji su svoje ime dobili po tome što ovi simptomi kao da se pridodaju psihičkom stanju bolesnika kakvo je bilo prije bolesti. Često, čak i nakon potpunog nestanka simptoma psihoze, pacijent počinje manifestirati poremećaje koji se nazivaju negativnim - oni u mnogim slučajevima uzrokuju vrlo ozbiljne društvene posljedice od samog psihotičnog stanja. Takva definicija takvih poremećaja nastala je zbog činjenice da se karakter osobe vrlo ozbiljno mijenja, osnovne osobine ličnosti, ogromni slojevi jednostavno nestaju iz psihe. Takvi ljudi uglavnom gube inicijativu životne situacije letargičan i pasivan.

Često se primjećuje da je energetski tonus značajno smanjen, želje i želja za obavljanjem bilo kakve radnje nestaju, emocionalna tupost se povećava, osoba kao da se ograđuje od društva, prekida sve kontakte s drugim ljudima. Često se bivša osjetljivost, takt, iskrenost zamjenjuju prethodno nekarakterističnim bijesom, grubošću, nespremnošću da mirno suživot s voljenim osobama. Mišljenje također prolazi kroz ozbiljne promjene: postaje amorfno i gubi sadržaj. Takva stanja u mnogim slučajevima dovode do invaliditeta, a posljedično i do invaliditeta.

Tijek i prognoza psihotičnih stanja

U većini slučajeva, osobito s obzirom na endogene bolesti, dijagnosticira se ova vrsta psihoze, koja se naziva periodična. Kod njega u određenim vremenskim razmacima osoba pati od akutnih napadaja bolesti uzrokovanih tjelesnom ili psihičkom traumom ili nemotiviranosti. Medicinska literatura također opisuje jednonapadni tijek psihoze, što je tipičnije za mlade pacijente. Takvi se ljudi nakon jednog, ali često i dugotrajnog napadaja, nakon nekog vremena izliječe i nikada ne trebaju pomoć psihijatra.

No, moguća je i kronična priroda tijeka bolesti - simptomi se pojavljuju tijekom cijelog života pacijenta. Ako slučaj nije uznapredovao i nije kompliciran, nakon 6-8 tjedana bolesnik napušta bolnicu. Za to vrijeme liječnici postižu potpuni nestanak simptoma psihoze, uspostavljaju adekvatno potporno liječenje. Ali ako su manifestacije bolesti otporne na lijekove, potrebno je nekoliko tečajeva terapije i stoga ostati u bolnici šest mjeseci ili više. Bolesnikova obitelj ne bi smjela tražiti od liječnika da pacijenta što prije otpuste - ako se bolest ne liječi, to predstavlja opasnost i za samu osobu i za okolinu. Možda najvažnijim čimbenikom koji poboljšava prognozu psihoze liječnici smatraju pravodobnost i intenzitet aktivno liječenje u kombinaciji s aktivnostima usmjerenim na socijalnu rehabilitaciju.

Tko se smatra psihički bolesnim?

Slika osobe sklone psihičkim bolestima odavno je formirana i postala je stereotipna. Mnogi ga ljudi zamišljaju kao neurednu osobu upaljenog gorućeg pogleda, koja samo čeka priliku da se okomi na nekoga. Takvih se ljudi plaši jer ne razumiju logiku svog ponašanja i ne mogu predvidjeti buduće postupke. Takve se bolesti smatraju Božjom kaznom ne samo za čovjeka, nego i za cijelu obitelj, pa se ne mogu ukloniti. Često je uzrok stres, teške životne okolnosti, problemi u obitelji, nedostatak seksualnog partnera.

Postoji stajalište da su psihički bolesnici slabe osobe koje jednostavno ne žele ili nisu u stanju promijeniti svoj život. Ali mogu biti i manijaci, skloni serijskim ubojstvima i masovnim silovanjima. Vjeruje se da takve osobe ne shvaćaju da su nezdrave i ne shvaćaju potrebu za medicinskom pomoći. Žalosno je što rodbina bolesnika često dijeli ovakve stavove, nalazeći ih korisnima, te se ponašaju u skladu s takvim zabludama. Pokušavaju na sve moguće načine sakriti nesreću od drugih, ne obraćaju se stručnjacima. Ali to samo pogoršava bolest i dovodi do potpune izolacije duševnih bolesnika. Psihički poremećaji su bolesti kojih se ne treba sramiti, već ih tretirati kao i druge bolesti. Imaju biološke uzroke – nastaju zbog metaboličkih poremećaja u mozgu. Zbog toga je mentalna bolest slična dijabetesu ili drugim kroničnim bolestima.

Duševni poremećaj nije znak slabosti karaktera, ne može se otkloniti ni željom ni snagom volje, kao što je nemoguće sličnim metodama popraviti sluh ili vid. Takve bolesti ne mogu biti zarazne i ni na koji se način ne prenose sa zdravih pacijenata. I važno je da statistike pokazuju da su psihički bolesnici manje skloni agresiji od zdravih. nasljedni faktor u takvih se pacijenata očituje ne češće nego u onih koji pate od onkološke bolesti ili dijabetes. Ako su oba roditelja bolesna, rizik od nezdravog djeteta je oko 50%, ako su bolesni samo majka ili otac, 25%. Većina psihički bolesnih osoba svjesna je svog statusa i želi je primiti medicinska pomoć, iako u početku ne prihvaća ovu situaciju. Ovdje je bitan stav obitelji koja će uvelike pomoći bolesniku ako podržava njegovu želju za liječenjem.

Osim toga, važno je zapamtiti da su mnogi kreativni ljudi patili od mentalnih poremećaja, što ih nije spriječilo da se ostvare u životu, pa čak i da obogate svijet otkrićima i remek-djelima.

Simptomi početne psihoze ili njenog pogoršanja

Rođaci psihički bolesnih osoba ne bi bili na odmet da se upoznaju s informacijama o tome kako počinje psihoza ili koji su simptomi uznapredovalog stadija bolesti. Jednako su važne i preporuke o pravilima ponašanja i stilu razgovora s osobom koja je u stanju bolesti. U svakodnevnom životu nije lako odmah shvatiti što se događa sa psihom člana obitelji, pogotovo ako se boji, ne vjeruje drugima, ne žali se na bilo kakvu vrstu nelagode.

Pozornost na neizravne simptome može biti odlučujući čimbenik u određivanju stanja osobe. Psihoza je bolest vrlo složene strukture, tijekom njezina tijeka mogu se javiti halucinacije, deluzije i emocionalni poremećaji. Sljedeći simptomi mogu se pojaviti ili svi zajedno ili dominira jedan. Znakovi slušnih i optičkih halucinacija:

1. Osoba razgovara sama sa sobom, kao da odgovara na nečija pitanja ili primjedbe.
2. Pacijent se smije bez vidljivog razloga.
3. Bolesnik odjednom utihne, kao da sluša.
4. Osoba izgleda tjeskobno ili izrazito zaokupljeno, ne može se usredotočiti na razgovor ili rješavanje zadatka.
5. Stvara se dojam da čovjek vidi i čuje nešto što je drugima nedostupno.

Znakovi delirija:

1. Mijenja se stav prema prijateljima i rođacima, pojavljuju se nemotivirano neprijateljstvo i tajnovitost.
2. Osoba izravno govori o nevjerojatnim stvarima (progonu, vlastitoj pretjeranoj važnosti ili krivnji).
3. Stalne zavjese na prozorima, pažljivo zaključavanje vrata, intenzivan strah, tjeskoba pa čak i panika.
4. Često izražavanje misli da su on i njegova obitelj u opasnosti.
5. Osoba često daje izjave koje su drugima potpuno nerazumljive i pridaje posebnu važnost svojim riječima.
6. Pacijent ili odbija jesti ili zahtijeva kontrolu hrane.
7. Aktivno parničenje - pritužbe raznim instancama o svemu i svačemu.

Ispravan odgovor na ponašanje psihički bolesne osobe

1. Ne pitajte, razjasnite detalje takvih izjava i maksima.
2. Ne možete ulaziti u sporove s njim ili ga pokušavati uvjeriti, dokazati da nije u pravu - neće biti pozitivnog učinka, možete samo naštetiti.
3. Kada osoba nije razdražena, želi dobiti liječničku pomoć, poslušajte njen govor, smirite je ako je moguće, podržite želju da se liječi.

Prevencija suicidalnih radnji

Gotovo uvijek s depresijom, osoba ima želju okončati svoj život. U tom pogledu najopasnija su depresivna stanja komplicirana delirijem. Takvi su pacijenti najskloniji, što ima sljedeće manifestacije:

• Osoba često kaže da je nikome ne treba ili da je pred nekim jako kriva.
• U budućnost gleda s pesimizmom, ne pravi planove.
• Pacijent čuje glasove koji ga pozivaju da položi ruke na sebe.
• Samodijagnostika neizlječive bolesti.
• Oštar napad smirenosti nakon dugotrajne melankolije ili tjeskobe. To može zavarati rođake koji takav simptom smatraju znakom poboljšanja stanja bolesnika. Zapravo, jednostavno je odlučio otići i dovesti u red ovozemaljske poslove.

Mjere prevencije samoubojstva

• Nemojte zanemariti pacijentove razgovore o samoubojstvu - oni mogu izdati ozbiljnost namjera.
• Odmah se obratite stručnjacima ako sumnjate da se osoba sprema obračunati sa životom.
• Lišite osobu mogućnosti da dobije mogući instrument samoubojstva - nož, lijek, uže, a također mu ne dopustite da ode na balkon, zaključajte prozore.

Što učiniti ako je netko od rođaka bolestan?

Naravno, prva reakcija obitelji na takvu nesreću je zbunjenost i strah, odbijanje vjerovanja činjenicama. Tada ljudi počnu tražiti nekoga tko im može pomoći. I u to vrijeme mnogi griješe obraćajući se ne psihijatrima, nego liječnicima druge specijalizacije, ili iscjeliteljima, homeopatima, vidovnjacima, travarima. To se događa jer je mit o liječnicima koji zamalo eksperimentiraju na pacijentima duboko ukorijenjen u društvu. Čak i konzultacije s psihijatrom izazivaju zabrinutost - prema ljudima, nakon toga slijede nevolje: invaliditet, prijava, nemogućnost putovanja u inozemstvo, oduzimanje vozačke dozvole, gubitak prestiža. Osim toga, mnogi su uvjereni da je bolest uzrokovana somatskim, često neurološki razlozi da se takve bolesti ne mogu izliječiti pomoću modernih medicinska znanost. Ne zaboravite da neki pacijenti i njihovi rođaci ne razumiju ozbiljnost situacije, što dovodi do odbijanja liječenja. Uglavnom su takvi strahovi neutemeljeni. Samo sastanak s psihijatrom i poseban tretman koji je on propisao daju stvarne šanse za izlječenje ili značajno poboljšanje stanja. Već prije više od deset godina otkazana je prijava u psihoneurološki dispanzer.

Postoji konzultativna i medicinska pomoć i dispanzersko promatranje. Ovo je prava pomoć pacijentima koji pate od blagih ili kratkotrajnih mentalni poremećaji. Liječe se u slučaju kada su dobrovoljno i samostalno došli liječniku, zatražili da im prepiše liječenje i pristali su ga uzeti. Maloljetni pacijenti mlađi od 15 godina liječe se uz pristanak ili na zahtjev roditelja ili skrbnika. Kontingent dispanzerskog promatranja uključuje bolesnike s dijagnozom teških, trajnih ili pogoršanih psihičkih poremećaja.

Dispanzersko promatranje može se uspostaviti u skladu s odlukom liječničke komisije psihijatara i ne ovisi o pristanku osobe sklone duševnim smetnjama. Takvo praćenje uključuje redovite preglede bolesnika od strane stručnjaka koji rade u neuropsihijatrijskim dispanzerima. Ovaj oblik kontrole stanja osobe može se prekinuti kada je pacijent ili potpuno izliječen, ili postoji primjetno trajno poboljšanje njegovog stanja. U većini slučajeva dispanzersko promatranje se prekida ako pacijent nije doživio pogoršanje tijeka bolesti pet godina. Važno je da čim se primijete prvi znakovi psihičkih poremećaja, prestrašeni članovi obitelji oslikavaju strašnu sliku - njihov voljeni boluje od shizofrenije. Međutim, ne znaju da psihozu mogu uzrokovati i drugi čimbenici. Stoga ne biste trebali sami pokušavati postaviti dijagnozu - svakog pacijenta trebaju pažljivo pregledati stručnjaci iz područja psihijatrije.

Često se pravodobnim odlaskom liječniku mogu spriječiti vrlo ozbiljne posljedice, budući da liječnik može identificirati psihotična stanja uzrokovana tumorima na mozgu, moždanim udarom ili drugim somatskim uzrocima. Ispravnu dijagnozu može postaviti samo visokokvalificirani stručnjak koji koristi tradicionalne i inovativne dijagnostičke metode. Naravno, ljudi koji se bave alternativnom medicinom nemaju potrebnu opremu niti iskustvo u prepoznavanju i liječenju mentalnih bolesti. Sukladno tome, odbijanje liječenje lijekovima u korist sumnjivih metoda često uzrokuje posljedice koje više ne mogu ispraviti ni kvalificirani liječnici.

Kada pacijent odbija pravovremeni posjet liječniku, a rodbina ne pokazuje dužnu pažnju i ustrajnost, pacijent ne dobiva pravovremenu konzultaciju s psihijatrom. Zbog toga može završiti u psihoneurološkom dispanzeru u stanju ili akutne psihoze ili u poodmakloj fazi psihičke bolesti. Izgubljeno je vrijeme koje je bilo potrebno za liječenje bolesti u ranom stadiju, a bolest je ili postala kronična ili je u obliku koji se teško liječi. Ako osoba pati od psihotičnih poremećaja i želi dobiti kvalificiranu medicinsku skrb, to je moguće u psihoneurološkom dispanzeru u svom gradu, u istraživačkim institutima specijaliziranim za relevantne bolesti ili u odjelima psihoterapeutske ili psihijatrijske skrbi koji su dostupni u okrugu i gradske klinike, s tim da psihijatri rade u odjelskim klinikama.

Liječenje

Kao što pokazuje svjetska medicinska praksa, najučinkovitije liječenje psihoze i daje stabilnu remisiju je uporaba lijekovi. Pri propisivanju lijekova ne koriste se setovi predložaka - imenovanje je čisto individualno. U tom slučaju liječnik uzima u obzir spol i dob pacijenta, utvrđuje postoje li druge bolesti koje bi mogle utjecati na tijek liječenja. Međusobno povjerenje između liječnika i pacijenta je od velike važnosti. Samo u ovom slučaju moguće je nadahnuti osobu koja pati, uliti joj vjeru u povoljan ishod terapije, prevladati strah od primijenjenog psihotropne tvari, uvjeriti da ni u kojem slučaju ne mijenjate režim liječenja, u skladu sa zahtjevima stručnjaka. Ako se takav kontakt ne uspostavi, pacijent može prekršiti režim koji su utvrdili liječnici i promijeniti doze lijekova. Osim toga, vrlo je važno razviti program za pacijenta socijalna rehabilitacija au nekim slučajevima provoditi psihoterapijska i psihopedagoška savjetovanja u obitelji.

Socijalna rehabilitacija niz je aktivnosti objedinjenih u sveobuhvatne programe koji podučavaju osobe s psihičkim smetnjama ispravnom ponašanju u bolničkom okruženju i Svakidašnjica nakon otpusta. Osim toga, pomaže u stjecanju ili vraćanju izgubljenih vještina suradnje s rodbinom i strancima. Značajna se pažnja posvećuje podučavanju takve osobe običnim kućanskim poslovima: kako kupovati, čistiti kuću, upravljati financijama, posluživati ​​se, kuhati hranu i voziti se javnim prijevozom. Postoje programi koji vam daju novo zanimanje ili vam pomažu da se vratite na stari posao. Ako je riječ o mladim pacijentima, onda im se pomaže u stjecanju srednjeg ili višeg obrazovanja.

Kako bi se poboljšao učinak liječenja, često se propisuje pomoćna psihoterapija, koja mijenja stav pacijenta prema sebi, potiče povjerenje u vlastite sposobnosti i snage. Posebno se pokazuje onima koji sebe smatraju inferiornim osobama ili poriču postojanje bolesti. Psihoterapija pruža priliku da se prilagodimo stvarnosti i naučimo nositi se sa svakodnevnim poteškoćama. Individualne sesije izmjenjuju se s radom u grupama za samopomoć, kada pacijenti sa sličnim bolestima inspiriraju jedni druge.

Antipsihotici kao dio sustava terapije psihotičnih poremećaja

U obzir dolaze antipsihotici (antipsihotici). esencijalni lijekovi koji liječe psihoze. 1090-ih godina izumljeni su atipični antipsihotici, skupina lijekova koji imaju selektivne neurokemijske učinke. Bio je to pravi pomak u liječenju psihoza, budući da je sada moguće djelovati samo na pojedinca živčanih receptora. Ovi lijekovi su mnogo učinkovitiji i mnogo se bolje podnose. Takve tvari gotovo da nemaju ekstrapiramidalne nuspojave.

Najviše imenovani i uključeni u "Popis bitnih vitalnih lijekovi su (azaleptin) i rispolept (). Zyprex i također se koriste. Prva dva od ovih lijekova pokazala su se vrlo učinkovitima u liječenju mnogih psihotičnih stanja. Istodobno, liječnici prije svega propisuju rispolept, a leponex se koristi u slučaju kada prethodno propisano liječenje nije donijelo željene rezultate. To je zbog određenih karakteristika Azaleptina, specifičnosti nuspojave i komplikacije. Njihovo prepoznavanje i korekcija podrazumijeva redovito praćenje bolesnika.

Potporno i preventivno liječenje

Lavovski udio psihotičnih poremećaja čine psihoze koje su nastale kao posljedica endogenih bolesti. Teći slične bolesti mnogo dulje i uzrokuje više recidiva. S tim u vezi, svjetske preporuke za liječenje psihotičnih stanja detaljno opisuju vrijeme svih vrsta ambulantnog liječenja: suportivnog i preventivnog. Na primjer, ako je pacijent imao epizodu psihotičnog poremećaja, propisuju se male doze lijekova godinu ili dvije kako bi se spriječio povratak.

Ako se egzacerbacija ponavlja, tada je trajanje uzimanja lijeka već od tri do pet godina. Ali ako liječnik otkrije da bolest ima znakove kronične prirode, tada terapija održavanja može trajati neograničena količina vrijeme. Iz tog razloga liječnici vjeruju da kada je pacijent prvi put hospitaliziran (rjeđe se to odnosi na ambulantne pacijente), treba provesti najduži tijek terapije lijekovima. To će pomoći u izbjegavanju recidiva i dati povjerenje u povoljan ishod. Osim toga, treba provesti najučinkovitiji i potpuni tijek socijalne rehabilitacije. Ovo je kolosalan trud koji neće biti uzaludan. U većini slučajeva uspješan prvi tretman pomaže u izbjegavanju ponovnih hospitalizacija, jer svaka sljedeća psihoza povećava broj negativnih poremećaja koje je sve teže liječiti.

Prevencija recidiva psihoze

Kako bi se smanjio broj recidiva mentalnih poremećaja, osoba mora voditi odmjeren život, izbjegavati ekscese i stres. Dobar učinak na mentalno zdravlje je redovita, ali ne iscrpljujuća tjelesna aktivnost, dobar odmor, dobro sastavljena dnevna rutina, pravilna prehrana, potpuni prestanak uzimanja alkohola i droga, pridržavanje uputa liječnika o uzimanju lijekova potrebnih za provođenje terapije održavanja.

Dolje su navedeni najistaknutiji znakovi nadolazećeg recidiva:

• Sve ozbiljne promjene u ponašanju, dnevnoj rutini ili aktivnosti osobe (poremećaji spavanja, gubitak apetita, pretjerana razdražljivost, bezrazložna tjeskoba, drugačiji društveni krug itd.).
• Isto ponašanje kao i prije prethodne egzacerbacije bolesti.
• Pojava čudnih ili nekarakterističnih misli i govora.
• Poteškoće u obavljanju normalnih aktivnosti.
• Prekid konzultacija s liječnikom i neovlašteno odbijanje uzimanja propisanih lijekova.

Ako ste primijetili takve nijanse ponašanja, trebali biste što je prije moguće:

1. Obavijestite svog liječnika o tome kako bi vam mogao propisati novi režim liječenja.
2. Oslobodite nezdravu osobu od stresa i tjeskobe.
3. Smanjite promjene u uobičajenom tijeku života što je više moguće.
4. Osigurajte da je pacijent u mirnom okruženju, bez nepredvidivih promjena.

Kako bi se izbjegla egzacerbacija, pacijent bi trebao pokušati izbjeći:

• Prijevremeni prekid terapije održavanja.
• Promjene u režimu uzimanja lijekova i smanjenje njihove doze bez znanja liječnika.
• Živčani šokovi i stresne situacije u obitelji i izvan kuće.
• Pretjerano tjelesna aktivnost, uključujući sport, i preteški kućanski poslovi.
• Razne vrste.
• Previše pregrijavanja tijela (na plaži, u parnoj sobi).
• Opijenost tijela na bilo koji način.
• Nagla promjena klime tijekom putovanja.

Psihoza je odstupanje od normalnog stanja psihe, koje ima izražene simptome. Često se ova riječ koristi ne u medicinskom, već u svakodnevnom smislu, kada želimo opisati ponašanje koje ne odgovara situaciji, oštre i neočekivane manifestacije emocija. Riječ "psihoza" na svakodnevnoj razini označava ponašanje koje nije primjereno trenutnom trenutku.

Ova svakodnevna definicija ima mnogo toga zajedničkog s medicinskom. Sovjetski fiziolog I.P. Pavlov, poznat svima iz škole kroz eksperimente usmjerene na proučavanje uvjetovani refleksi, definirao je ovaj poremećaj kao mentalni poremećaj u kojem su reakcije osobe u velikoj suprotnosti sa stvarnošću.

Uzroci psihoze

Razloga za poremećaj može biti mnogo. Ovo stanje može biti potaknuto konzumacijom alkohola, amfetamina, kokaina i drugih psihoaktivnih tvari. Dugotrajno uzimanje antidepresiva također može dovesti do ovog poremećaja. Isti rezultat može imati i ukidanje određenih lijekova (kada osoba prestane uzimati lijek na koji je navikla).

Dijagnoza psihoze može se postaviti ne samo iz gore navedenih razloga. Postoji niz društvenih čimbenika koji stvaraju plodno tlo za ovaj poremećaj. Siromaštvo je na prvom mjestu. Dokazano je da se psihoza češće javlja kod ljudi čije je materijalno stanje na niskoj razini.

Drugi faktor je nasilje. Poremećaj može biti potaknut fizičkim zlostavljanjem, uključujući seksualno zlostavljanje doživljeno u djetinjstvu ili kasnije u životu. Nasilje može biti više od fizičkog. Poremećaj može nastati kao posljedica emocionalnog zlostavljanja (zlostavljanja, bojkota, izolacije itd.).

Drugi razlog koji se često nalazi kod djece je hospitalizacija. Dijete može teško podnositi odvojenost od kuće, boravak u nepoznatim uvjetima. Bolničko liječenje u ovom slučaju može se shvatiti kao nasilje.

Osim toga, psihoza može biti potaknuta ponovljenom traumom. Ako je dijete doživjelo zlostavljanje u djetinjstvu i ponovno se susreće s njim u odrasloj dobi, to može postati temelj psihičkog poremećaja.

Vrste psihoza

postojati razne klasifikacije ovu bolest. S gledišta uzroka psihoze dijele se na endogene i egzogene. Endogeno na latinskom znači "generirano unutarnjim čimbenicima, unutarrođeno". Uzroci takvih poremećaja povezani su s metaboličkim poremećajima u mozgu. Ova vrsta uključuje bipolarni poremećaj osobnosti i depresivnu psihozu.

Sljedeći tip je egzogeni. Prevedeno s latinskog znači "generirano vanjskim čimbenicima". Upečatljiv primjer je psihoza uzrokovana uzimanjem psihoaktivnih lijekova (droga, alkohol). Osim psihoaktivnih lijekova, vanjski faktori uključuju psihosocijalne uzroke: stresne situacije, depresiju, nasilje, teška emocionalna iskustva.

Osim toga, postoje organske psihoze. Pojavljuju se u pozadini ili kao posljedica somatskih bolesti, na primjer, nakon srčanog udara, zaraznih i drugih bolesti.

Faze psihoze

Stadiji psihoze nazivaju se fazama. Postoje 4 glavne faze: prodromalna (početna), faza neliječene psihoze, akutna i rezidualna. Koliko će pojedina faza trajati ovisi o individualnim karakteristikama i predispozicijama osobe. Međutim, treba imati na umu da je ova bolest dugotrajna. Uzimajući u obzir sve faze (ne samo akutnu), njezin tijek se mjeri godinama ili čak desetljećima.

Prodromalnu fazu karakterizira pojava u početku blagih simptoma, koji potom postaju sve izraženiji. Do kraja faze, oni postaju potpuno prepoznatljivi. U ovoj fazi mogu se pojaviti najupečatljivije manifestacije - halucinacije i deluzije. Trajanje faze varira od 2 do 5 godina.

Faza neliječene psihoze počinje kada simptomi potraju i završava liječenjem.

U stanju akutne faze osoba možda ne razumije što joj se događa, a možda i nije svjesna da je bolesna. U ovoj fazi simptomi su najizraženiji. Ovo su besmislice, halucinacije, fragmentirano mišljenje.

Nakon tijeka liječenja počinje rezidualna faza (od engleskog ostatka - ostatak). Ovu fazu karakteriziraju preostale manifestacije simptoma. Rezidualna faza se proteže na neodređeno vrijeme. Može trajati do kraja života bolesnika.

Istodobno, simptomi potisnuti uz pomoć liječenja lijekovima mogu se pogoršati nakon nekog vremena. Razdoblje egzacerbacije može ponovno doći. Mogućnost recidiva je specifičnost rezidualne faze.

Znakovi psihoze

Psihoza se može prepoznati u ranoj fazi razvoja. Za to je potrebno pažljivo analizirati prekursore bolesti. Pripisuju se to suptilne manifestacije simptoma, koje se često brka s znakovima puberteta loš karakter ili nedruštvenost.

Predvjesnici su: tjeskoba, razdražljivost, osjetljivost, ljutnja. Bolest ostavlja trag na razmišljanje osobe: postoje problemi s pamćenjem, izgradnjom logičkih veza. Simptomi se također pojavljuju u izgled. Takvu osobu možemo nazvati zapuštenom, neurednom. Jasan znak je poremećaj spavanja, koji se izražava u pospanosti ili, obrnuto, nesanici. Osoba može izgubiti apetit i postati letargična.

Manifestacije psihoze kod žena

Značajka ženskog oblika je brz tijek bolesti i akutni simptomi. Blage manifestacije poremećaja su promjene raspoloženja, koje se često pripisuju hormonalnim promjenama povezanim s porodom ili menopauzom.

Uzrok bolesti može biti shizofrenija, smetnje u radu Štitnjača, trudnoća, porođaj, menopauza, oštećenje živčanog sustava. Bolest se može razviti u pozadini postporođajne depresije. Vanjski uzroci su: konzumacija alkohola, stres, depresija.

Žena u stanju psihoze ponaša se uzbuđeno, zabrinuto ili, obrnuto, u stanju je euforije. Ta se stanja izmjenjuju. Često su popraćeni mislima naglas (bolesnik govori sam sa sobom ili sa zamišljenim sugovornicima). Istodobno, govor se razlikuje od nekoherentnosti i konfuzije misli. Osoba može doživjeti vizualne i slušne halucinacije, koje se često opisuju kao prisutnost određenog glasa koji može izdavati naredbe, usmjeravati postupke osobe.

Istodobno, sve pacijente karakterizira nerazumijevanje njihovog stanja.

Simptomi psihoze kod muškaraca

Specifičnost bolesti kod muškaraca je ta ženski simptomi dodatnu agresiju. Tipično je i za žene, ali u manjoj mjeri.

Psihoaktivne tvari manje utječu na muškarce nego na žene i manje je vjerojatno da će izazvati psihozu. To je zbog činjenice da je tjelesna težina muškarca u prosjeku veća od tjelesne težine žene. Dakle, učinak trovanja alkoholom u slučaju muškaraca nije tako opasan kao u slučaju žena.

Osim toga, kada pijete alkohol, nadbubrežne žlijezde počinju proizvoditi muške hormone. Za muškarce to ne predstavlja opasnost, osim spolno uzbuđenje. U slučaju žene, to dovodi do nepovratnih hormonalnih promjena.

Stoga češće uzrok bolesti kod muškaraca nije alkohol, već društveni čimbenici: problemi pri zapošljavanju, nizak društveni status, potreba za natjecanjem i natjecanjem s kolegama i poslovnim partnerima. Takav društveni pritisak izaziva osjećaj beznađa.

Sve to dovodi do razdražljivosti, tmurnog i povučenog ponašanja, apatije, depresije. Ovi simptomi često eskaliraju u oblik agresije.

Liječenje psihoze

Kako se riješiti psihoze, možete saznati od stručnjaka. Nemojte se baviti samodijagnozom i samoliječenjem. Bolest je povezana s poremećajima u mozgu, stoga je za točnu dijagnozu potrebno učiniti CT ili MRI. No, iskusni psihijatar može utvrditi postojanje problema uz pomoć testova koji pokazuju nepovezanost sa stvarnošću, nelogično razmišljanje i druge psihičke poremećaje.

Bolesnicima se propisuju antidepresivi i sredstva za smirenje (sedativi). Takvi lijekovi bolje djeluju u kombinaciji s fizioterapijskim postupcima, fizikalna terapija, koji ima opći učinak jačanja i pomaže pacijentu da se opusti i omesti.

Kognitivna terapija ili psihoanaliza pokazuje visoku učinkovitost u liječenju bolesti. Uz njegovu pomoć liječnik utvrđuje uzrok poremećaja i prilagođava sastav liječenja lijekovima.

Prevencija psihoze

Liječenje psihoze kod kuće je nemoguće. Međutim, postoji niz preporuka koje će vam pomoći da odaberete pravu liniju komunikacije s voljenima koji pate od ovog poremećaja.

Pacijenta je potrebno saslušati, koliko god se njegove misli činile ludima, ali ne treba ulaziti u dijalog i pokušavati braniti svoje stajalište. U svemu se trebate složiti s pacijentom. To je zbog činjenice da takva osoba možda ne razumije što govori. Tijekom egzacerbacije, svađa može izazvati pacijenta na agresivne radnje. U takvim situacijama morate nazvati hitnu pomoć.

Treba zapamtiti da se psihoze dijele na manične i depresivne. U prvom slučaju, antidepresivi su kontraindicirani. Stoga ne biste trebali sami odabrati tretman. Ako se pronađu simptomi, odmah se obratite liječniku.

Moguće posljedice neliječene psihoze

Ne postoji lijek za psihozu. Međutim, liječenje simptoma može osigurati stabilnu remisiju, odnosno stanje bez recidiva bolesti. Ako se pacijent ne liječi, bolest će se sigurno vratiti. U naprednim slučajevima, bolest se vraća u pogoršanom obliku. Ekstremna manifestacija u takvim slučajevima može biti samoubojstvo.

1. ŠTO JE PSIHOZA

Svrha ovog materijala je prenijeti u najpristupačnijem obliku svim zainteresiranim ljudima (prvenstveno rodbini pacijenata) suvremene znanstvene informacije o prirodi, podrijetlu, tijeku i liječenju tako ozbiljne bolesti kao što je psihoza.

Psihoze (psihotični poremećaji) su najupečatljivije manifestacije duševnih bolesti, u kojima mentalna aktivnost pacijenta ne odgovara okolnoj stvarnosti, odraz stvarnog svijeta u umu je oštro iskrivljen, što se očituje u poremećajima ponašanja, pojava abnormalnih patoloških simptoma i sindroma.

Najčešće se psihoze razvijaju u okviru takozvanih "endogenih bolesti" (grč. endo - iznutra, postanak- porijeklo). Varijanta nastanka i tijeka psihičkog poremećaja zbog utjecaja nasljednih (genetskih) čimbenika), koji uključuju: shizofreniju, shizoafektivne psihoze, afektivne bolesti (bipolarni i rekurentni depresivni poremećaj). Psihoze koje se s njima razvijaju najteži su i najdugotrajniji oblici duševne patnje.

Pojmovi psihoze i shizofrenije često se poistovjećuju, što je u osnovi pogrešno, budući da se psihotični poremećaji mogu javiti kod brojnih psihičkih bolesti: Alzheimerove bolesti, senilne demencije, kroničnog alkoholizma, ovisnosti o drogama, epilepsije, mentalne retardacije itd.

Osoba može pretrpjeti prolazno psihotično stanje uzrokovano uzimanjem određenih lijekova, droga ili tzv. psihogenu ili "reaktivnu" psihozu koja nastaje kao posljedica izloženosti teškoj psihičkoj traumi (stresna situacija s opasnošću po život, gubitak voljene osobe itd.). Često postoje takozvane zarazne (razvijaju se kao posljedica teške zarazne bolesti), somatogene (uzrokovane teškom somatskom patologijom, kao što je infarkt miokarda) i intoksikacijske psihoze. Najupečatljiviji primjer potonjeg je alkoholni delirij - "bijeli tremens".

Psihotični poremećaji vrlo su česta vrsta patologije. Statistički podaci u različitim regijama razlikuju se jedni od drugih, što je povezano s različitim pristupima i mogućnostima prepoznavanja i objašnjavanja ovih stanja koja je ponekad teško dijagnosticirati. U prosjeku, učestalost endogenih psihoza je 3-5% populacije.

Točne informacije o rasprostranjenosti egzogenih psihoza u populaciji (grč. exo- van, geneza- porijeklo. Ne postoji mogućnost razvoja zbog utjecaja vanjskih uzroka izvan tijela, a to se objašnjava činjenicom da se većina ovih stanja javlja kod bolesnika s ovisnošću o drogama i alkoholizmu.

Manifestacije psihoze doista su neograničene, što odražava bogatstvo ljudske psihe. Glavne manifestacije psihoze su:

• halucinacije(ovisno o analizatoru razlikuju se slušni, vidni, olfaktorni, okusni, taktilni). Halucinacije mogu biti jednostavne (zvonjava, buka, vikanje) ili složene (govor, scene). Najčešće su slušne halucinacije, takozvani "glasovi" koje osoba čuje izvana ili zvuče u glavi, a ponekad iu tijelu. U većini slučajeva glasovi se percipiraju tako živo da pacijent nema ni najmanje sumnje u njihovu stvarnost. Glasovi mogu biti prijeteći, optužujući, neutralni, imperativni (naređujući). Potonji se s pravom smatraju najopasnijim, jer često pacijenti slušaju naredbe glasova i čine djela koja su opasna za sebe ili druge.

· lude ideje- prosudbe, zaključci koji ne odgovaraju stvarnosti, potpuno zahvaćaju pacijentovu svijest, ne mogu se ispraviti odvraćanjem i objašnjenjem. Sadržaj deluzijskih ideja može biti vrlo raznolik, ali najčešće su: deluzije proganjanja (pacijenti vjeruju da ih netko prati, žele da budu ubijeni, oko njih se pletu intrige, organiziraju zavjere), deluzije utjecaja (od vidovnjaci, izvanzemaljci, specijalne službe uz pomoć zračenja, zračenje, "crna" energija, vještičarenje, šteta), delirij štete (dodaje se otrov, kradu ili kvare stvari, žele preživjeti iz stana), hipohondrijski delirij ( pacijent je uvjeren da boluje od neke bolesti, često strašne i neizlječive, tvrdoglavo dokazuje da je zadivljen unutarnji organi, zahtijeva kirurška intervencija). Tu su i zablude ljubomore, invencije, veličine, reformizma, drugačijeg porijekla, ljubavne, parnične itd.

· poremećaji kretanja, očituje se u obliku inhibicije (stupor) ili ekscitacije. Uz stupor, pacijent se smrzava u jednom položaju, postaje neaktivan, prestaje odgovarati na pitanja, gleda u jednu točku, odbija jesti. Pacijenti u stanju psihomotorne agitacije, naprotiv, stalno su u pokretu, neprestano govore, ponekad grimase, mimiku, budalasti su, agresivni i impulzivni (izvode neočekivane, nemotivirane radnje).

· poremećaji raspoloženja očituje se depresivnim ili maničnim stanjima. Depresiju karakteriziraju prije svega neraspoloženje, melankolija, potištenost, motorička i intelektualna retardacija, nestanak želja i nagona, pad energije, pesimistična procjena prošlosti, sadašnjosti i budućnosti, ideje samooptuživanja, misli o samoubojstvu. Manično stanje se očituje nerazumno povišenim raspoloženjem, ubrzanjem mišljenja i motorna aktivnost, preispitivanje mogućnosti vlastite osobnosti s izgradnjom nerealnih, ponekad fantastičnih planova i projekata, nestanak potrebe za snom, dezinhibicija nagona (zlouporaba alkohola, droga, promiskuitet).

Sve gore navedene manifestacije psihoze pripadaju krugu pozitivni poremećaji, nazvan tako jer su simptomi koji su se pojavili tijekom psihoze takoreći pridodani premorbidnom stanju pacijentove psihe.

Nažalost, vrlo često (iako ne uvijek) osoba koja je preboljela psihozu, unatoč potpunom nestanku simptoma, ima tzv. negativni poremećaj, koji u nekim slučajevima dovode do još težih društvenih posljedica od samog psihotičnog stanja. Negativni poremećaji nazivaju se tako jer kod bolesnika dolazi do promjene karaktera, osobina ličnosti, gubitka moćnih slojeva iz psihe koji su joj prethodno bili svojstveni. Bolesnici postaju letargični, neinicijativni, pasivni. Često dolazi do smanjenja energetskog tonusa, nestanka želja, motiva, težnji, povećanja emocionalne tuposti, izolacije od drugih, nespremnosti za komunikaciju i ulazak u bilo kakve društvene kontakte. Često gube svoju prethodno svojstvenu osjetljivost, iskrenost, osjećaj za takt, a pojavljuju se razdražljivost, grubost, svadljivost i agresivnost. Osim toga, bolesnici razvijaju poremećaje mišljenja koje postaje nefokusirano, amorfno, kruto, prazno. Često ti pacijenti toliko izgube svoje prijašnje radne vještine i sposobnosti da se moraju prijaviti za invalidnost.

2. TIJEK I PROGNOZA PSIHOZA

Najčešće (osobito kod endogenih bolesti) postoji periodični tip psihoze s akutnim napadajima bolesti koji se javljaju s vremena na vrijeme, kako provocirani fizičkim i psihičkim čimbenicima, tako i spontani. Treba napomenuti da postoji i jednonapadni tijek, koji se češće opaža u adolescenciji. Pacijenti, nakon što su pretrpjeli jedan, ponekad dugotrajan napad, postupno izlaze iz bolnog stanja, vraćaju svoju radnu sposobnost i nikada više ne dolaze psihijatru. U nekim slučajevima psihoze mogu postati kronične i trajne bez nestanka simptoma tijekom života.

U nekompliciranim i nekompliciranim slučajevima bolničko liječenje traje, u pravilu, jedan i pol do dva mjeseca. To je razdoblje u kojem se liječnici trebaju u potpunosti nositi sa simptomima psihoze i odabrati optimalnu potpornu terapiju. U slučajevima kada su simptomi bolesti otporni na lijekove, potrebna je promjena u nekoliko ciklusa terapije, što može odgoditi boravak u bolnici do šest mjeseci ili više. Glavna stvar koju pacijentovi rođaci trebaju zapamtiti je da ne žure s liječnicima, ne inzistiraju na hitnom otpustu "po primitku"! Za potpunu stabilizaciju stanja potrebno je određeno vrijeme, a inzistiranjem na prijevremenom otpustu riskirate dobivanje nedovoljno liječenog pacijenta, što je opasno i za njega i za vas.

Jedan od najvažnijih čimbenika koji utječu na prognozu psihotičnih poremećaja je pravovremenost započinjanja i intenzitet aktivne terapije u kombinaciji s mjerama socijalne rehabilitacije.

3. TKO SU ONI LUDI?

Stoljećima se u društvu stvorila kolektivna slika duševnih bolesnika. Nažalost, u mišljenju još uvijek mnogih ljudi, to je neuredna, neobrijana osoba gorućeg pogleda i jasne ili tajne želje da nasrne na druge. Strahuje se od psihičkih bolesnika jer je, navodno, “nemoguće razumjeti logiku njihova djelovanja”. mentalna bolest smatra se poslanim odozgo, prenosi se isključivo nasljeđem, neizlječivim, zaraznim, dovodi do demencije. Mnogi vjeruju da su uzrok psihičkih bolesti teški životni uvjeti, dugotrajni i jaki stres, teški odnosi unutar obitelji, nedostatak seksualnih kontakata. Psihički bolesnici se smatraju ili "slabićima" koji se jednostavno ne mogu sabrati ili, upadajući u drugu krajnost, sofisticiranim, opasnim i nemilosrdnim manijacima koji čine serijska i masovna ubojstva, seksualno nasilje. Smatra se da ljudi koji pate od psihičkih poremećaja ne smatraju sebe bolesnima i nisu u stanju razmišljati o svom liječenju.

Nažalost, rodbina oboljelog često preuzima stavove tipične za društvo i počinje se odnositi prema nesretnoj osobi u skladu sa zabludama koje prevladavaju u društvu. Često obitelji u kojima se pojavio psihički bolesnik pod svaku cijenu nastoje svoju nesreću sakriti od drugih i time je dodatno pogoršati, osuđujući sebe i bolesnika na izolaciju od društva.

Psihički poremećaj je bolest kao i svaka druga. Nema razloga da se sramite što se ova bolest manifestirala u vašoj obitelji. Bolest ima biološko porijeklo, tj. nastaje kao posljedica kršenja metabolizma niza tvari u mozgu. Patiti od mentalnog poremećaja otprilike je isto što i imati dijabetes, peptički ulkus ili drugi kronične bolesti. Mentalna bolest nije znak moralne slabosti. Psihički bolesnici ne mogu naporom volje otkloniti simptome bolesti, kao što je nemoguće naporom volje poboljšati vid ili sluh. Mentalne bolesti nisu zarazne. Bolest se ne prenosi zračnim ili drugim putem infekcije, tako da je nemoguće razboljeti se od psihoze bliskom komunikacijom s pacijentom. Prema statistikama, slučajevi agresivnog ponašanja među psihički bolesnima su rjeđi nego među zdravim ljudima. Čimbenik nasljeđa kod pacijenata s duševnim bolestima očituje se na isti način kao i kod pacijenata s rakom ili dijabetesom. Ako su dva roditelja bolesna, dijete oboli u oko 50% slučajeva, ako je jedan, rizik je 25%. Većina ljudi s mentalnim poremećajima shvaćaju da su bolesni i traže liječenje, iako početne faze bolest čovjek teško prihvaća. Sposobnost osobe da donosi odluke o vlastitom liječenju uvelike je poboljšana ako članovi njezine obitelji zauzmu zainteresirani stav, odobravaju i podržavaju njihove odluke. I, naravno, ne treba zaboraviti da su mnogi briljantni ili poznati umjetnici, pisci, arhitekti, glazbenici, mislioci patili od ozbiljnih mentalnih poremećaja. Unatoč teškoj bolesti, uspjeli su obogatiti riznicu ljudske kulture i znanja, ovjekovječiti svoje ime najvećim dostignućima i otkrićima.

4. ZNAKOVI POČETKA BOLESTI ILI EKSKANKCIJE

Za rođake čiji voljeni pate od određenog mentalnog poremećaja, može biti korisna informacija oko početne manifestacije psihoza ili simptomi uznapredovalog stadija bolesti. Utoliko korisnije mogu biti preporuke o nekim pravilima ponašanja i komunikacije s osobom koja je u bolnom stanju. U stvarnom životu često je teško odmah shvatiti što se događa s voljenom osobom, pogotovo ako je uplašena, sumnjičava, nepovjerljiva i ne izražava nikakve pritužbe izravno. U takvim slučajevima mogu se primijetiti samo neizravne manifestacije mentalnih poremećaja. Psihoza može imati složena struktura i kombiniraju halucinantne, sumanute i emocionalne poremećaje (poremećaje raspoloženja) u različitim omjerima. Sljedeći simptomi mogu se pojaviti uz bolest svi bez iznimke ili zasebno.

Manifestacije slušnih i vizualnih halucinacija:

· Razgovori sa samim sobom, koji podsjećaju na razgovor ili primjedbe kao odgovor na nečija pitanja (isključujući glasne komentare poput "Gdje sam stavio naočale?").

Smijeh bez vidljivog razloga.

· Iznenadna tišina, kao da osoba nešto sluša.

· Uznemiren, zaokupljen izgled; nemogućnost fokusiranja na temu razgovora ili određeni zadatak.

· Dojam da vaš rođak vidi ili čuje nešto što vi ne možete opaziti.

Pojavu delirija možemo prepoznati po sljedećim znakovima:

· Promijenjeno ponašanje prema rodbini i prijateljima, pojava nerazumnog neprijateljstva ili tajnovitosti.

Izravne izjave neuvjerljivog ili sumnjivog sadržaja (na primjer, o progonu, o vlastitoj veličini, o neoprostivoj krivnji.)

· Zaštitne radnje u obliku zavjesa na prozorima, zaključavanje vrata, očite manifestacije straha, tjeskobe, panike.

· Izjava bez očitog razloga straha za vlastiti život i dobrobit, za život i zdravlje bližnjih.

Zasebne, drugima nerazumljive, smislene izjave koje svakodnevnim temama daju tajnovitost i poseban značaj.

Odbijanje jesti ili pažljivo provjeriti sadržaj hrane.

· Aktivna parnična aktivnost (na primjer, pisma policiji, raznim organizacijama s pritužbama na susjede, kolege itd.).

Kako reagirati na ponašanje osobe koja pati od deluzija:

Nemojte postavljati pitanja koja pojašnjavaju pojedinosti zabludnih izjava i izjava.

· Ne raspravljajte se s pacijentom, ne pokušavajte dokazati svom rođaku da su njegova uvjerenja pogrešna. To ne samo da ne djeluje, već može i pogoršati postojeće poremećaje.

Ako je bolesnik relativno miran, raspoložen za komunikaciju i pomoć, pažljivo ga saslušajte, smirite i pokušajte ga nagovoriti da ode liječniku.

Prevencija samoubojstva

U gotovo svim depresivnim stanjima mogu se javiti misli o nespremnosti za život. No posebno su opasne depresije praćene zabludama (primjerice, krivnjom, osiromašenjem, neizlječivom somatskom bolešću). Ovi pacijenti na vrhuncu ozbiljnosti stanja gotovo uvijek imaju misli o samoubojstvu i suicidalnu spremnost.

Sljedeći znakovi upozoravaju na mogućnost samoubojstva:

Izjave pacijenta o njegovoj beskorisnosti, grešnosti, krivnji.

· Beznađe i pesimizam u pogledu budućnosti, nespremnost na bilo kakve planove.

Uvjerenje pacijenta da ima smrtonosnu, neizlječivu bolest.

Iznenadna sedacija pacijenta nakon dugog razdoblja tuge i tjeskobe. Drugi mogu imati pogrešan dojam da se stanje bolesnika poboljšalo. Dovodi svoje poslove u red, na primjer, piše oporuku ili se sastaje sa starim prijateljima koje dugo nije vidio.

Preventivna akcija:

· Svaku raspravu o samoubojstvu shvatite ozbiljno, čak i ako vam se čini malo vjerojatnim da bi pacijent mogao pokušati samoubojstvo.

· Ako imate dojam da se pacijent već sprema na samoubojstvo, bez oklijevanja odmah potražite stručnu pomoć.

· Sakrijte opasne predmete (britve, noževe, tablete, užad, oružje), pažljivo zatvorite prozore, balkonska vrata.

5. VAŠ RODBINA JE BOLESTNA

Svi članovi obitelji u kojoj se pojavio psihički bolesnik isprva osjećaju zbunjenost, strah, ne vjeruju u ono što se dogodilo. Tada počinje potraga za pomoći. Nažalost, vrlo često se prije svega ne obraćaju specijaliziranim ustanovama gdje mogu dobiti savjet kvalificiranog psihijatra, već u najboljem slučaju liječnicima drugih specijalnosti, u najgorem slučaju iscjeliteljima, vidovnjacima i stručnjacima iz područja Alternativna medicina. Razlog tome su brojni vladajući stereotipi i zablude. Mnogi ljudi imaju nepovjerenje prema psihijatrima, što je povezano s problemom takozvane "sovjetske kaznene psihijatrije" koju su mediji umjetno napuhavali tijekom godina perestrojke. Većina ljudi u našoj zemlji još uvijek povezuje razne ozbiljne posljedice s konzultacijama psihijatra: prijavu u psihoneurološki dispanzer, gubitak prava (ograničenje sposobnosti upravljanja vozilima, putovanja u inozemstvo, nošenja oružja), prijetnju gubitka ugleda u društvu. očima drugih, društvena i profesionalna diskreditacija. Strah od te osebujne stigme, ili, kako se sada kaže, "stigme", uvjerenje u čisto somatsko (primjerice, neurološko) podrijetlo vlastite patnje, povjerenje u neizlječivost psihičkih poremećaja metodama moderne medicine, i, konačno, , jednostavno nerazumijevanje morbidne prirode vlastitog stanja tjera oboljele osobe i njihovu rodbinu da kategorički odbijaju bilo kakav kontakt s psihijatrima i uzimanje psihotropne terapije - jedine stvarne prilike za poboljšanje svog stanja. Treba naglasiti da je nakon donošenja 1992. godine novog Zakona Ruske Federacije "O psihijatrijskoj skrbi i jamstvima prava građana u njezinom pružanju", većina gore navedenih strahova neutemeljena.

Zloglasna "registracija" poništena je prije deset godina, a za sada odlazak psihijatru nije ugrožen. negativne posljedice. Danas je pojam "računovodstva" zamijenjen pojmovima konzultativne i medicinske skrbi i dispanzerskog promatranja. Savjetodavni kontingent uključuje bolesnike s lakšim i kratkotrajnim psihičkim poremećajima. Pomoć im se pruža u slučaju samostalnog i dragovoljnog obraćanja ambulanti, na njihov zahtjev i uz njihov pristanak. Maloljetnim pacijentima do 15 godina života pomoć se pruža na zahtjev ili uz suglasnost roditelja ili zakonskih zastupnika njihovih prava. Dispanzerska skupina za promatranje uključuje bolesnike s teškim, trajnim ili često pogoršanim psihičkim poremećajima. Dispanzersko promatranje može se uspostaviti odlukom komisije psihijatara, neovisno o pristanku duševno poremećene osobe, a provodi se redovitim pregledima liječnika neuropsihijatrijskih dispanzera (PND). Prekid dispanzerskog promatranja provodi se pod uvjetom oporavka ili značajnog i postojanog poboljšanja stanja bolesnika. U pravilu, promatranje se zaustavlja u nedostatku egzacerbacija unutar pet godina.

Valja napomenuti da često na prve znakove psihičkog poremećaja zabrinuta rodbina pretpostavi najgore - shizofreniju. U međuvremenu, kao što je već spomenuto, psihoze imaju druge uzroke, tako da svaki pacijent zahtijeva temeljit pregled. Ponekad je kašnjenje u kontaktiranju liječnika prepuno najtežih posljedica (psihotičkih stanja koja su nastala kao posljedica tumora na mozgu, moždanog udara itd.). Prepoznati pravi razlog psihoza zahtijeva savjetovanje kvalificiranog psihijatra koji koristi najsofisticiranije metode visoke tehnologije. Evo još jednog razloga za apel na Alternativna medicina, koji nema puni arsenal moderne znanosti, može dovesti do nepopravljivih posljedica, posebice do neopravdanog kašnjenja u isporuci pacijenta na prvu konzultaciju s psihijatrom. Zbog toga pacijenta često hitna pomoć doveze u ambulantu u stanju akutne psihoze, ili pacijent ulazi na pregled u uznapredovalom stadiju psihičke bolesti, kada je vrijeme već izgubljeno i postoji kronični tijek s stvaranje negativnih poremećaja koje je teško liječiti.

Pacijenti s psihotičnim poremećajima mogu dobiti specijaliziranu skrb u PND-u u mjestu stanovanja, u psihijatrijskim istraživačkim ustanovama, u uredima psihijatrijske i psihoterapeutske skrbi na općim klinikama, u psihijatrijskim uredima odjelskih poliklinika.

Funkcije psihoneurološkog dispanzera uključuju:

· Ambulantni prijem građana upućenih od strane liječnika općih poliklinika ili koji su se sami obratili (dijagnostika, liječenje, rješavanje socijalnih pitanja, pregled);

· Upućivanje u psihijatrijsku bolnicu;

· Hitna pomoć kod kuće;

· Konzultativni i dispanzerski nadzor bolesnika.

Nakon pregleda pacijenta, lokalni psihijatar odlučuje pod kojim će uvjetima provesti liječenje: stanje bolesnika zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici ili je dovoljno ambulantno liječenje.

Članak 29. Zakona Ruske Federacije "O psihijatrijskoj skrbi i jamstvima prava građana na njezino pružanje" jasno regulira osnove za prisilnu hospitalizaciju u psihijatrijsku bolnicu, i to:

“Duševno poremećena osoba može biti smještena u psihijatrijsku bolnicu bez svog pristanka ili bez pristanka zakonskog zastupnika prije naloga suca, ako je njezin pregled ili liječenje moguće samo u stacionarni uvjeti, a psihički poremećaj je težak i uzrokuje:

a) njegovu neposrednu opasnost za sebe ili druge, ili

b) njegova nemoć, odnosno nesposobnost da samostalno zadovoljava osnovne životne potrebe, odn

c) značajno oštećenje njegovog zdravlja zbog pogoršanja mentalno stanje ako osoba ostane bez psihijatrijske skrbi"

6. LIJEČENJE: OSNOVNE METODE I PRISTUPI.

Unatoč činjenici da su psihoze složena skupina koja uključuje stanja različitog podrijetla, načela liječenja za njih su ista. Diljem svijeta terapija lijekovima smatra se najučinkovitijom i najpouzdanijom metodom liječenja psihoze. Tijekom provedbe primjenjuje se nekonvencionalan, strogo individualan pristup svakom pacijentu, uzimajući u obzir dob, spol i prisutnost opterećenosti drugim bolestima. Jedna od glavnih zadaća specijalista je uspostaviti plodnu suradnju s pacijentom. Bolesniku je potrebno usaditi vjeru u mogućnost ozdravljenja, prevladati njegove predrasude prema "štetnosti" psihotropnih lijekova, prenijeti mu svoje uvjerenje u učinkovitost liječenja, uz sustavno pridržavanje propisanih recepata. . U protivnom može doći do kršenja medicinski savjet glede doza i režima uzimanja lijekova. Odnos između liječnika i pacijenta trebao bi se temeljiti na uzajamnom povjerenju, koje je zajamčeno pridržavanjem od strane specijaliste načela neotavanja podataka, liječničke tajne, anonimnosti liječenja. Pacijent, pak, ne bi trebao skrivati ​​od liječnika tako važne informacije kao što je činjenica o uporabi psihoaktivnih tvari (droga) ili alkohola, uzimanje lijekova koji se koriste u općoj medicini, vožnja automobila ili upravljanje složenim mehanizmima. Žena treba obavijestiti svog liječnika ako je trudna ili doji. Često su rođaci ili sami pacijenti, nakon što su pažljivo proučili napomene za lijekove koje su preporučili, zbunjeni, a ponekad i ogorčeni, što je pacijentu propisan lijek, dok on ima potpuno drugačiju dijagnozu. Objašnjenje je da gotovo svi lijekovi koji se koriste u psihijatriji djeluju nespecifično; pomoći u najširem rasponu bolna stanja(neurotični, afektivni, psihotični) - sve je u propisanoj dozi i umijeću liječnika da odabere optimalne režime liječenja.

Bez sumnje, uzimanje droga treba kombinirati s programima socijalne rehabilitacije, a po potrebi i s obiteljskim psihoterapijskim i psihopedagoškim radom.

Socijalna rehabilitacija je skup programa za poučavanje bolesnika s duševnim smetnjama načinima racionalnog ponašanja u bolničkim uvjetima i kod kuće. Rehabilitacija je usmjerena na poučavanje socijalnim vještinama za interakciju s drugim ljudima, vještinama potrebnim u svakodnevnom životu kao što su upravljanje vlastitim financijama, čišćenje kuće, kupovina, korištenje javnog prijevoza itd., strukovno osposobljavanje koje uključuje aktivnosti potrebne za dobivanje i zadržavanje posla te edukacija za one pacijente koji žele završiti srednju školu ili fakultet. Često se koristi i pomoćna psihoterapija za pomoć psihički bolesnima. Psihoterapija pomaže psihički oboljelima da se osjećaju bolje, posebno onima koji zbog svoje bolesti imaju osjećaj manje vrijednosti i onima koji su skloni poricati da su bolesni. Psihoterapija pomaže pacijentu da nauči kako se nositi sa svakodnevnim problemima. Važan element socijalne rehabilitacije je sudjelovanje u grupama vršnjačke podrške s drugim ljudima koji razumiju što znači biti psihički bolestan. Takve grupe, koje vode pacijenti koji su bili hospitalizirani, omogućuju drugim pacijentima da osjete pomoć u razumijevanju njihovih problema, a također povećavaju njihove mogućnosti za sudjelovanje u aktivnostima oporavka i životu zajednice.

Sve ove metode, kada se razumno koriste, mogu povećati učinkovitost medikamentozne terapije, ali nisu u stanju u potpunosti zamijeniti lijekove. Nažalost, znanost još uvijek ne zna kako jednom zauvijek izliječiti psihičke bolesti, često psihoze imaju tendenciju ponavljanja, što zahtijeva dugotrajno preventivno liječenje.

8. NEUROLEPTICI U LIJEČENJU PSIHOTIČNIH POREMEĆAJA

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje psihoza su tzv. antipsihotici ili antipsihotici.

Prvi kemijski spojevi sa sposobnošću zaustavljanja psihoze otkriveni su sredinom prošlog stoljeća. Tada je prvi put u rukama psihijatara bio moćan i učinkovit pravni lijek liječenje psihoze. Posebno dobro dokazani lijekovi kao što su klorpromazin, haloperidol, stelazin i cijela linija drugi. Dosta su dobro zaustavili psihomotornu agitaciju, eliminirali halucinacije i delirij. Uz njihovu pomoć veliki iznos pacijenti su se mogli vratiti u život, pobjeći iz tame psihoze. Međutim, s vremenom su se nakupili dokazi da ti lijekovi, kasnije nazvani klasični antipsihotici, utječu samo na pozitivne simptome, često bez utjecaja na negativne. U mnogim slučajevima, pacijent je otpušten iz psihijatrijska bolnica bez deluzija i halucinacija, već se pasivizirao i neaktivan, nije se mogao vratiti na posao. Osim toga, gotovo svi klasični antipsihotici uzrokuju tzv. ekstrapiramidalne nuspojave (medikamentozni parkinsonizam). Ti se učinci očituju ukočenošću mišića, drhtanjem i grčevitim trzanjem udova, ponekad se javlja teško podnošljiv osjećaj nemira, zbog čega su bolesnici u stalnom pokretu, ne mogu se zaustaviti ni na minutu. Kako bi smanjili ove neugodne pojave, liječnici su prisiljeni propisati niz dodatnih lijekova, koji se također nazivaju korektorima (ciklodol, parkopan, akineton, itd.). Nuspojave klasičnih antipsihotika nisu ograničene na ekstrapiramidalne poremećaje, u nekim slučajevima slinjenje ili suha usta, poremećaji mokrenja, mučnina, zatvor, palpitacije, sklonost smanjenju krvni tlak i nesvjesticom, debljanjem, smanjenim libidom, erektilnom disfunkcijom i ejakulacijom, žene često imaju galaktoreju (iscjedak iz bradavica) i amenoreju (nestanak menstruacije). Treba napomenuti nuspojave od strane središnjeg živčanog sustava: pospanost, poremećaj pamćenja i koncentracije, umor, mogućnost razvoja tzv. neuroleptička depresija.

Na kraju treba naglasiti da, nažalost, tradicionalni antipsihotici ne pomažu svima. Uvijek je postojao dio pacijenata (oko 30%), čije su psihoze slabo reagirale na liječenje, unatoč adekvatnoj terapijskoj taktici s pravovremenom promjenom lijekova različitih skupina.

Svi ovi razlozi objašnjavaju činjenicu da pacijenti često samovoljno prestaju uzimati lijekove, što u većini slučajeva dovodi do pogoršanja bolesti i ponovne hospitalizacije.

Prava revolucija u liječenju psihotičnih poremećaja bilo je otkriće i primjena u klinička praksa početkom 90-ih godina temeljno nove generacije neuroleptika - atipičnih antipsihotika. Potonji se razlikuju od klasičnih antipsihotika u selektivnosti svog neurokemijskog djelovanja. Djelujući samo na određene živčane receptore, ti su se lijekovi s jedne strane pokazali učinkovitijima, as druge strane mnogo bolje podnošljivima. Utvrđeno je da praktički ne uzrokuju ekstrapiramidalne nuspojave. Trenutačno na domaćem tržištu postoji već nekoliko takvih lijekova - rispolept (risperidon), ziprexa (olanzapin), seroquel (quetiapine) i azaleptin (leponex), koji je ranije uveden u kliničku praksu. Najviše se koriste Leponex i Rispolept koji su uvršteni na Listu vitalnih i esencijalnih lijekova. Oba ova lijeka su visoka efikasnost u raznim psihotičnim stanjima. Međutim, dok rispolept najčešće propisuju liječnici, Leponex se razumno koristi samo u odsutnosti učinka prethodnog liječenja, što je povezano s nizom farmakološka svojstva ovog lijeka, prirodi nuspojava i specifičnim komplikacijama, koje posebno zahtijevaju redovito praćenje opća analiza krv.

Koje su prednosti atipičnih antipsihotika u liječenju akutne faze psihoze?

1. Mogućnost postizanja većeg terapijskog učinka, uključujući i slučajeve simptomatske rezistencije ili netolerancije pacijenata na tipične antipsihotike.

2. Značajno veća u odnosu na klasične antipsihotike, učinkovitost liječenja negativnih poremećaja.

3. Sigurnost, t.j. beznačajna težina ekstrapiramidnih i drugih nuspojava karakterističnih za klasične antipsihotike.

4. Nema potrebe za uzimanjem korektora u većini slučajeva uz mogućnost monoterapije, tj. liječenje jednim lijekom.

5. Dopuštenost primjene u oslabljenih, starijih i somatski pogoršanih bolesnika zbog niske interakcije sa somatotropnim lijekovima i niske toksičnosti.

8. ODRŽAVANJE I PREVENTIVNA TERAPIJA

Među psihotičnim poremećajima različitog podrijetla lavovski udio čine psihoze koje se razvijaju u sklopu endogenih bolesti. Tijek endogenih bolesti razlikuje se po trajanju i sklonosti recidivu. Zato međunarodne preporuke o trajanju izvanbolničkog (suportivnog, preventivnog) liječenja jasno propisuju njegove uvjete. Dakle, pacijenti koji su imali prvu epizodu psihoze kao preventivnu terapiju trebaju uzimati male doze lijekova jednu do dvije godine. U slučaju ponovljenog pogoršanja, ovo se razdoblje povećava na 3-5 godina. Ako bolest pokazuje znakove prijelaza na kontinuirani tijek, razdoblje terapije održavanja se produljuje na neodređeno vrijeme. Zato postoji razumno mišljenje praktičnih psihijatara da je za liječenje novooboljelih (prilikom prve hospitalizacije, rjeđe ambulantne terapije) potrebno uložiti maksimalne napore, provesti dug i cjelovit tijek liječenja i socijalne rehabilitacije. vani što je duže moguće. Sve će se to dobro isplatiti ako je moguće spasiti pacijenta od ponovljenih pogoršanja i hospitalizacija, jer nakon svake psihoze rastu negativni poremećaji, koje je posebno teško liječiti.

Prevencija recidiva psihoze

Smanjenju recidiva psihičkih bolesti doprinosi uredan svakodnevni način života koji ima maksimalan terapeutski učinak, a uključuje redovitu tjelovježbu, razuman odmor, stabilnu dnevnu rutinu, Uravnotežena prehrana, izbjegavanje droga i alkohola te redovito uzimanje lijekova koje vam je liječnik propisao kao terapiju održavanja.

Znakovi nadolazećeg recidiva mogu uključivati:

Sve značajne promjene u ponašanju, dnevnoj rutini ili aktivnosti bolesnika (nestabilan san, gubitak apetita, razdražljivost, tjeskoba, promjena društvenog kruga itd.).

Značajke ponašanja koje su uočene uoči posljednjeg pogoršanja bolesti.

Pojava čudnih ili neobičnih prosudbi, misli, percepcija.

Poteškoće u obavljanju uobičajenih, nekompliciranih zadataka.

· Neovlašteno ukidanje terapije održavanja, odbijanje posjeta psihijatru.

Ako primijetite znakove upozorenja, poduzmite sljedeće korake:

· Obavijestite liječnika i zamolite ga da odluči je li potrebno prilagoditi terapiju.

Uklonite sve moguće vanjske stresne učinke na pacijenta.

Minimizirajte (u razumnim granicama) sve promjene u uobičajenom svakodnevnom životu.

• Osigurajte pacijentu što mirnije, sigurnije i predvidljivije okruženje.

Kako bi se izbjegla egzacerbacija, pacijent treba izbjegavati:

Prerano povlačenje terapije održavanja.

Povrede režima uzimanja lijeka u obliku neovlaštenog smanjenja doze ili nepravilnog uzimanja.

Emocionalni preokreti (sukobi u obitelji i na poslu).

· Fizičko preopterećenje, uključujući pretjeranu tjelovježbu i prekomjerni rad kod kuće.

· Prehlade(ARI, gripa, tonzilitis, egzacerbacije kronični bronhitis itd.).

Pregrijavanje (solarna insolacija, produljeni boravak u sauni ili parnoj sobi).

· Intoksikacije (otrovanja hranom, alkoholom, lijekovima i dr.).

Promjene klimatskih uvjeta tijekom praznika.

Prednosti atipičnih antipsihotika tijekom liječenja preventivno liječenje.

U provođenju terapije održavanja također se otkrivaju prednosti atipičnih antipsihotika u odnosu na klasične antipsihotike. Prije svega, to je odsutnost "toksičnosti u ponašanju", to jest, letargija, pospanost, nemogućnost dugotrajnog obavljanja bilo kakvih poslova, zamagljen govor, nestabilan hod. Drugo, jednostavan i prikladan režim doziranja, jer. gotovo svi lijekovi nove generacije mogu se uzimati jednom dnevno, npr. noću. Klasični neuroleptici, u pravilu, zahtijevaju trostruki unos, što je uzrokovano osobitostima njihove farmakodinamike. Osim toga, atipični neuroleptici mogu se uzimati s hranom ili bez nje, što pacijentu omogućuje pridržavanje uobičajene dnevne rutine.

Naravno, treba napomenuti da atipični antipsihotici nisu lijek za sve, kako to pokušavaju predstaviti neki reklamni listovi. Tek treba otkriti lijekove koji u potpunosti liječe ozbiljne bolesti poput shizofrenije ili bipolarnog afektivnog poremećaja. Možda je glavni nedostatak atipičnih antipsihotika njihova cijena. Svi novi lijekovi se uvoze iz inozemstva, proizvode se u SAD-u, Belgiji, Velikoj Britaniji i, naravno, imaju visoku cijenu. Dakle, približni troškovi liječenja pri korištenju lijeka u prosječnim dozama za mjesec dana su: Zyprexa - 300 dolara, Seroquel - 250 dolara, Rispolept - 150 dolara. Istina, u posljednje vrijeme pojavljuje se sve više farmakoekonomskih studija koje uvjerljivo dokazuju da su ukupni troškovi obitelji oboljelih za kupnju 3-5, a ponekad i više klasičnih lijekova, naime takve složene sheme koriste se za liječenje i prevenciju psihotičnih poremećaja. , približavaju se troškovima po atipičnim antipsihoticima (ovdje se u pravilu provodi monoterapija ili se koriste jednostavne kombinacije s još 1-2 lijeka). Osim toga, takav lijek kao što je rispolept već je uključen u popis lijekova koji se besplatno izdaju u ambulantama, što omogućuje, ako ne u potpunosti zadovoljiti potrebe pacijenata, onda barem djelomično ublažiti njihov financijski teret.

Ne može se tvrditi da atipični antipsihotici uopće nemaju nuspojave, jer je još Hipokrat rekao da je "apsolutno bezopasan lijek apsolutno beskoristan". Kada se uzimaju, može doći do povećanja tjelesne težine, smanjenja potencije, poremećaja mjesečni ciklus kod žena povećane razine hormona i šećera u krvi. Međutim, treba napomenuti da gotovo sve te nuspojave ovise o dozi lijeka, javljaju se kada se doza poveća iznad preporučene, a ne uočavaju se pri korištenju prosječnih terapijskih doza.

Potreban je krajnji oprez kada se razmatra smanjenje doze ili ukidanje atipičnog antipsihotika. Ovo pitanje može riješiti samo liječnik. Nepravovremeno ili naglo povlačenje lijeka može dovesti do naglog pogoršanja stanja pacijenta i, kao rezultat, do hitne hospitalizacije u psihijatrijsku bolnicu.

Dakle, iz svega navedenog proizlazi da psihotični poremećaji, iako spadaju među najteže i brzo onesposobljavajuće bolesti, ne dovode uvijek do teških ishoda sa smrtnom neizbježnošću. U većini slučajeva, uz ispravnu i pravodobnu dijagnozu psihoze, imenovanje ranog i adekvatnog liječenja, korištenje suvremenih poštednih metoda psihofarmakoterapije, u kombinaciji s metodama socijalne rehabilitacije i psihokorekcije, moguće je ne samo brzo zaustaviti akutni simptoma, ali i postići potpuni oporavak socijalna prilagodba pacijenta.

 ( Pobedish.ru 606 glasova: 4.32 od 5)

(Boris Khersonsky, psiholog)
Shizofrenija - put do najvišeg stupnja neposjedovanja ( Dmitry Semenik, psiholog)
Depresija i TV Dmitry Semenik, psiholog)
Svaka dijagnoza u psihijatriji je mit ( Psihijatar Alexander Danilin)