Po miomektomijos nėštumo laikas kiekvienam pacientui nustatomas individualiai. Iš esmės tai priklauso nuo miomos mazgų skaičiaus, dydžio ir vietos. Paprastai šis laikotarpis yra nuo 6 iki 12 mėnesių. Pašalinus didelius, daugybinius miomos mazgus, planuokite nėštumą per metus.

Atkreipkite dėmesį, kad šis tekstas buvo parengtas be mūsų paramos.

Chirurginių intervencijų į gimdą veiksmingumas priklauso nuo prieigos tipo - laparoskopinės ar laparotominės. Abu šie būdai chirurginis gydymas turi savų pliusų ir minusų, kurie gali ir pakenkti, ir teigiamai paveikti moters organizmą. Tačiau šiuolaikinės medicinos pažangos dėka šiandien yra alternatyvus metodas bet kokio dydžio ir lokalizacijos miomatozinių mazgų gydymas – gimdos arterijų embolizacija. Tik nedaugelis teikia šią paslaugą, nes ne visos valstybinės ligoninės aprūpinamos specializuota įranga tokiam gydymui. chirurginė intervencija. JAE metodo esmė – blokuoti gimdos arterijas, kurios yra pagrindinis naviko mitybos šaltinis. Po JAE per metus pastebimas švietimo sumažėjimas. Gimdos arterijų embolizacija pripažinta labai efektyvia organų išsaugojimo technika, visiškai saugia bet kokio amžiaus pacientėms. Pooperaciniu laikotarpiu moteriai nereikia ilgalaikės reabilitacijos.

Nėštumas pašalinus gimdos miomas: pasiruošimo kitam nėštumui laikotarpis

Pagrindinį vaidmenį pasirengimo kitam nėštumui priemonių komplekse atlieka rando ant gimdos būklės įvertinimas. Tam ginekologas skiria keletą papildomų tyrimų:

• histeroskopija;
• Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);

Histeroskopija yra invazinis metodas gimdos ertmės tyrimas naudojant specialų histeroskopinį prietaisą, kuris leidžia informatyviai įvertinti organo vientisumą ir nustatyti, ar nėra defektų. Šią procedūrą rekomenduojama atlikti iškart po menstruacijų. Kai randas nenuoseklus, dažniausiai nustatoma „niša“ rando srityje. Ji kalba apie miometriumo retėjimą dėl netinkamos regeneracijos. Balsva randinio audinio spalva, kraujagyslių nebuvimas gali rodyti ryškų jungiamojo, o ne raumeninio audinio vyravimą. Nevizualizuotas gimdos randas ir randas, kuriame vyrauja raumeninis audinys, yra jo anatominio ir morfologinio naudingumo ženklas.

Jei mes kalbame apie ultragarso diagnostiką, tada gimdos rando nemokumo požymiai yra šie:

• netolygus kontūras išilgai užpildytos šlapimo pūslės galinės sienelės;
• miometriumo retinimas;
• rando kontūrų nenuoseklumas;
• didelis kiekis hiperechoinių intarpų (jungiamojo audinio).

Esant ultragarsinio rando gyvybingumui, kriterijai yra tokie:

• rando audinio vizualizacijos trūkumas;
• pakankamas miometriumo storis rando projekcijoje;
• patenkinama miometriumo vaskuliarizacija.

Gavus galutinius rezultatus instrumentiniai tyrimai, galutinį sprendimą dėl kontracepcijos panaikinimo priima ginekologas.

Kaip vyksta nėštumas pašalinus fibromą

Nėštumo metu moterims po miomektomijos yra didelė aborto grėsmė ankstyvos datos. Todėl ekspertai primygtinai rekomenduoja registruotis iš anksto moterų konsultacija, siekiant laiku atlikti konservuojančią terapiją.

Kai nėštumas atsiranda pašalinus gimdos fibromą, ultragarso procedūra atliekami ankstyvoje stadijoje. Ultragarso dažnis pirmoje pusėje nesiskiria nuo įprasto nėštumo:

• 10-14 savaičių - I atranka;
• 18-21 sav. - II atranka;
• 30-32 sav. - ІІІ atranka.

Esant kiauriniam randui ir vaisiaus kiaušiniui implantuojant jo projekcijoje, sprendžiamas nėštumo nutraukimo klausimas. Taip yra dėl didelės gimdos plyšimo išilgai rando rizikos ilgo nėštumo metu.

Lankymosi pas ginekologą dažnis taip pat nesiskiria nuo įprasto nėštumo.

Nėštumas po miomektomijos: indikacijos skubiai hospitalizuoti

Esant sudėtingai nėštumo eigai, galima individualizuoti vizito pas ginekologą ir ultragarso grafiką. Nėščios moters, kuriai anksčiau buvo atlikta gimdos miomų pašalinimo operacija, hospitalizavimas ligoninėje

vyksta skubos tvarka:

• kai atskleidžiamas rando nemokumas;
• su skausmu pilvo apačioje, rando srityje.

Po hospitalizacijos nėščia moteris turi likti ligoninėje iki gimdymo. Šiuo atveju kasdien atliekamas klinikinis nėščiosios, vaisiaus ir rando ant gimdos būklės įvertinimas. Ultragarso diagnostika reikia kartoti kas savaitę. Padidėjus klinikiniams ar ultragarsiniams rando nemokumo simptomams gimdoje, dėl sveikatos priežasčių mamai nurodomas operatyvus gimdymas, neatsižvelgiant į nėštumo amžių.

Nėštumas po miomektomijos: gimdymo būdo pasirinkimas

Gimdymo būdas moterims po miomektomijos nėštumo metu nustatomas remiantis išsamiu anamnezės rinkimu ir tyrimu, dabartinio nėštumo eiga, klinikine ir echografine rando būkle, vaisiaus būkle, noru ir. savanoriškas informuotas moters sutikimas su gimdymo būdu.

Nėštumo terminai po miomektomijos yra tokie:

• planinis cezario pjūvis atliekamas 39 nėštumo savaitę;
• spontaniškas gimdymas su savarankiška gimdymo veikla moteriai atliekamas 37-39 savaičių laikotarpiu;
• jei moteris, kuriai buvo atlikta miomektomija, planuoja spontanišką gimdymą, tada, jei nėra savarankiško gimdymo, gimdymas turi būti atliktas per 41 visą savaitę.

Spontaniškas gimdymas, esant randui ant gimdos, pašalinus fibromą, paprastai vyksta pagal standartinį mechanizmą, būdingą pirmagimiui ar daugybiniam gimdymui. Gimdymo metu būtinas nuolatinis vaisiaus būklės širdies stebėjimas, gimdymo pobūdžio ir rando ant gimdos būklės kontrolė. Gimdymas turėtų būti praplėstas operacinėje su prijungta infuzijos sistema.

Žinoma, natūralus gimdymas turi didelį pranašumą prieš cezario pjūvį. Tačiau kai kuriais atvejais tai chirurginė intervencija apsaugoti ne tik besilaukiančią mamą, bet ir vaiką.

Indikacijos dėl cezario pjūvis, dėl rando ant gimdos būklės, yra:

• rando vieta išilgai užpakalinės gimdos sienelės, kai klinikinis ir ultragarsinis jo nuoseklumo įvertinimas neįmanomas;
• randas pašalinus gimdos kaklelio sąsmaukos miomatinius mazgus ir intraligamentinę lokalizaciją;
• daugelio randų buvimas ant gimdos pašalinus miomatinius mazgus dideli dydžiai; rando ant gimdos gedimas.

Rusijos specialistai jau daugelį metų padeda moterims po miomektomijos pastoti ir pagimdyti sveiką vaiką. Norėdami gauti išsamesnės informacijos, turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu arba pasiteirauti iš pirmaujančių šios srities ekspertų. Mūsų ekspertų taryba, kuriai vadovauja c.m.d., akušeris-ginekologas Lubnin D.M. ir mokslų daktaras, endovaskulinis chirurgas Bobrov B.Yu. garantuoja jums visą parą teikiamą konsultaciją ir atsakymą į visus dominančius klausimus.

Bibliografija

• Aksenova T. A. Nėštumo, gimdymo ir gimdymo eigos ypatumai laikotarpis po gimdymo su gimdos fibromioma / T. A. Aksenova // Nėštumo patologijos aktualijos. - M., 1978.- S. 96104.
• Babunashvili E. L. Reprodukcinė prognozė sergant gimdos mioma: dis. cand. medus. Mokslai / E. L. Babunašvili. - M., 2004. - 131 p.
• Bogolyubova I. M. Uždegiminės komplikacijos po gimdymo moterims, sergančioms gimdos mioma / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofejeva // Nauch. tr. centras. Gydytojų tobulinimosi institutas. -1983 m. -T.260. - S. 34-38.

Gimdos miomų šalinimo operacija – tai chirurginė procedūra, atliekama tik kraštutiniais atvejais: kai visi kiti metodai visiškai neveiksmingi.

Net jei naudojami šiuolaikiniai chirurginiai metodai, moterų sveikatai vis tiek kyla pavojus.

Priklausomai nuo stadijos, kurioje yra fibroma, ją galima pašalinti dviem pagrindiniais būdais (metodais):

• Miomektomija. Myoma išpjaunama su ta gimdos ertmės dalimi, kurioje yra uždegiminiai mazgai;


• Histerektomija arba visiškas gimdos ertmės pašalinimas.

• laparoskopinė miomektomija atliekama pagal bendroji anestezija arba laparoskopija. Gimdos miomų šalinimas laparoskopiniu metodu – dalinis miomų pašalinimas naudojant specialų įrankį – laparoskopą, kuris per nedidelius pjūvius įvedamas į pilvaplėvės ertmę;


• laparotomija miomektomija - visiškas miomų pašalinimas per pjūvius ant pilvo sienos;


• histeroskopinė miomektomija – miomų pašalinimas naudojant gasteroskopą (prietaisą, įkištą per makštį į gimdos ertmę). Hysteroskopinė miektomija nurodoma, kai randama poodinė mioma, tai yra, auga gimdos ertmės spindyje;


• histerektomija - visiškas, chirurginis gimdos kūno pašalinimas;


• gimdos arterijų embolizacija – blokuoja kraujo tekėjimą per gimdos arteriją. Ši operacija leidžia palikti gimdos miomas be mitybos, o tai prives naviką į visišką mirtį;


• Gimdos miomų FUS-abliacija (abliacija) – santykinai naujas metodas gydymas naudojant ultragarso bangų fokusavimą.

Laparoskopinis metodas apima procedūrą naudojant laparoskopą ir be didelių pjūvių raumeniniame audinyje, o tai gali žymiai pagreitinti gijimo procesą.

• pooperacinio skausmo nebuvimas, leidžiantis apsieiti be analgetikų vartojimo;


• trumpas buvimas ligoninėje (dažniausiai dvi ar trys dienos);


• pooperacinių randų ir sąaugų nebuvimas;


• greitas grįžimas į normalų gyvenimą.

• nėštumo metu dėl gimdos randų reikia papildomai stebėti moterį;


• galimas naujų mazgų (atkryčių) atsiradimas.

Nėštumas po gimdos miomų pašalinimo yra visiškai įmanomas, nes visiškai nepašalinamas gimdos kūnas.

Pilvo operacija turi labai rimtų pasekmių: po pilvo sienelės pjūvio lieka negraži siūlė, kurią visą gyvenimą tenka slėpti nuo pašalinių akių.

Be to, moteris patiria sunkią psichologinę traumą, tačiau reikia žinoti, kad be šios operacijos išlaikyti sveikatos neįmanoma.

• poodinės (pogleivinės) miomos auga link gimdos spindžio ir dažnai sukelia persileidimą;


• poserozinės miomos įauga į dubens ertmę, o ne į gimdos spindį, dėl ko sutrinka mėnesinės.

Subseroziniai mazgai karpomi išilgai linijos, esančios šiek tiek virš naviko stiebo (pagrindo). Tai daroma tam, kad auglio lovos susiuvimo vietoje nesusidarytų per didelė įtampa.

Metodo pranašumas yra dozuotas lazerio energijos panaudojimas, leidžiantis prasiskverbti į tam tikrą gylį ir nepaveikti gretimų audinių bei organų.

Panaudojus lazerį ant gimdos kūno nelieka randų ir siūlų, todėl moteris gali sėkmingai pastoti ir pagimdyti ateityje.

• galimybė naudoti lazerio terapiją moterims, kurios nebuvo pagimdusios;


• ambulatorinė operacija;


• operacijos laikas - 30 minučių;


• pooperacinis laikotarpis - nuo dviejų iki trijų dienų;


• reprodukcinės ir menstruacinės funkcijos normalizavimas.

• negalite stumti, nes dėl to gali padidėti intrauterinis spaudimas ir vėliau plyšti siūlės (nevalgykite produktų iš baltų miltų);


• valgyti trintą maistą, kisielius, dribsnius);


• būtinas apribojimas motorinė veikla(galite vaikščioti, bet negalite užsiimti fizine veikla);


• vengti smulkių buities darbų (valymo, skalbimo);


• tai uždrausta ilgas laikas būti saulėje, apsilankyti vonioje ar saunoje.

Pavyzdžiui, jei operacija buvo atlikta atviruoju metodu, tada atkūrimo procesas yra lėtesnis.

Pacientui siūlomas suvaržymas fizinė veikla, nepamirštant, kad dozuotas vaikščiojimas gali atnešti tik naudos ir prisidės prie greitesnio gijimo.

Tokiais atvejais nereikėtų pamiršti, kad noras pasveikti yra pagrindinė greito pasveikimo paslaptis.

geras rezultatas pooperacinis atsigavimas moteriškas kūnas rodo kvėpavimo aparato Frolovo fenomeną.

„Frolov Phenomenon“ treniruoklis šiandien yra vienintelis medicinos prietaisas, leidžiantis tuo pačiu metu aktyvuoti paslėptus moters kūno rezervus:

• suaktyvinti audinių atstatymo mechanizmą ląstelių lygiu;


• medžiagų apykaitos procesų aktyvinimas.

Be to, žinoma, kad endogeninis kvėpavimas turi teigiamą poveikį moterų psichoemocinei sferai.

„Frolov Phenomenon“ prietaisas leidžia apsieiti be medicininių manipuliacijų ir brangių vaistų, o tai, savo ruožtu, greitai grąžina ją į įprastą gyvenimą ir visiškai atkuria jos reprodukcinės sistemos sveikatą, kartu sumažindama ligos atkryčio tikimybę.

Iš karto pasakykime pagrindinį dalyką: gimdos ar jos miomų pašalinimas nėra tiesioginė kontraindikacija seksui.

Skausmas ar diskomfortas lytinių santykių metu rodo tik moters kūno nepasirengimą normaliam seksualiniam gyvenimui.

Tokiais atvejais geriausiu jūsų patarėju gali tapti tik jus operavęs chirurgas. Tik jis asmeniškai žino jūsų fizinius duomenis ir gali pasakyti, kokios komplikacijos ir neigiamos pasekmės gali jus persekioti.

Galbūt jums geriausia naudoti specialius lubrikantus, palengvinančius lytinį aktą, o gal geriau palaukti tam tikrą laiką, kad vėliau niekas netrukdytų.

Pašalinus gimdą, labai svarbu teisingai naudoti kontraceptines priemones. Tokiu atveju taip pat reikia pasitarti su gydytoju.

Tokiais atvejais kontracepcija visiškai nereikalinga, nes pašalinus gimdą moteris patenka į menopauzės būseną. Daugelis moterų netgi jaučia pasitenkinimą dėl to, kad dabar negalite bijoti staigaus nėštumo.

Be to, daugelis moterų po operacijos neprarado gebėjimo patirti seksualinį orgazmą.

Jei gimda liko reprodukcinės būklės (pašalintos tik miomos), tuomet moteris, žinoma, turėtų griebtis kontracepcijos, kad apsisaugotų nuo nepageidaujamo nėštumo.

Po gimdos miomų šalinimo operacijos lytiškai santykiauti galima paprastai po pusantro mėnesio, o nėštumą galima planuoti maždaug po devynių mėnesių iki vienerių metų, priklausomai nuo bendros organizmo būklės.

„Gimdos miomų“ diagnozė planuojant vaiką gali išgąsdinti ir sukelti neviltį. Iš tiesų, tai yra auglys, nors ir gerybinis, bet esantis toje vietoje, kur vaikas auga ir vystosi devynis labai svarbius mėnesius. Ir kaip jie gali būti suderinami? nėštumas ir fibromos. Abejonės dėl to yra gana tinkamos ir tikėtinos, jas išsklaidyti ar patvirtinti gali tik gydytojas asmens apžiūros metu.

Kaip minėta aukščiau, fibroma yra gerybinis gimdos raumenų sluoksnio pokytis, tiksliau, gana įprastų raumenų ląstelių augimas dėl netinkamo dalijimosi. Tyrimas Pastaraisiais metais rodo, kad fibroma paprastai nėra linkusi piktybinė degeneracija. To tikimybė yra tik 0,3%. Tiek pat, kiek ir likusios gimdos ląstelės.

Šis punktas yra labai svarbus atskleidžiant šią temą. Juk besiruošiančiai pastoti moteriai, jei gimdoje yra miomų, patartina išsiaiškinti visas problemas, su kuriomis gali susidurti.

• Nenatūraliai padidėjęs gimdos tonusas nėštumo metu, sukeltas miomatinių mazgų.


• Miomų aprūpinimo krauju pažeidimas didėjant nėštumo amžiui ir tempiant gimdos sieneles, dėl ko atsiranda mazgo uždegimas ir netgi jo suirimas. Be to, šią būklę lydi padidėjęs gimdos tonusas ir stiprus skausmas.


• Placentos prisitvirtinimas miomatinio mazgo vietos srityje ir jo teisingo formavimosi pažeidimas, kuris ankstyvose stadijose gali sukelti persileidimą ar nėštumo išblukimą ir vaisiaus placentos nepakankamumą arba priešlaikinį placentos atsiskyrimą vėlesniuose.

Nė vienas gydytojas negali tiksliai numatyti, kaip mazgai elgsis nėštumo metu. Kai kurie iš jų didėja, kiti, priešingai, sumažėja ir net nustoja būti vizualizuojami ultragarsu. Tačiau dažniausiai po gimdymo visos miomos grįžta į buvusį dydį. Todėl nėštumas kartu su miomomis reikalauja didesnio gydančio gydytojo ir pačios nėščiosios dėmesio, nes tokiose situacijose gana svarbios yra priemonės, užkertančios kelią gimdos tonusui ir miomų sunaikinimui. Iš to išplaukia, kad kuo anksčiau moteris atsikels neskaitydama, tuo jai geriau.

• sveikas ilgas miegas;


• bet kokio fizinio aktyvumo ir streso trūkumas;


• papildomas myomatozinių mazgų ir placentos ultragarsas, jei jis yra mazge arba šalia jo.

Miomų uždegimo atveju labai svarbu greitai nustatyti šią patologiją, nes tai priklauso nuo tolesnis gydymas medicininis ar chirurginis. Svarbiausia yra atkurti miomų aprūpinimą krauju, nes tam jie dažnai imasi tų pačių priemonių, kurios skiriamos esant placentos metabolizmo pažeidimams. Be to, prireikus vartojami vaistai tonusui, skausmui ar kraujavimui pašalinti.

Chirurgo pagalbos dažniausiai prireikia labai retais atvejais, kai konservatyvus gydymas pasirodo esąs neveiksmingas ir mioma toliau griūva. Chirurgija siekiant pašalinti fibromą nors tai gana lengvai toleruojama laparoskopijos metodu, ji atliekama pagal absoliučias indikacijas, nes kelia tam tikrą persileidimo riziką. Kartu manoma, kad pavojus moters sveikatai yra minimalus.

Laparoskopija yra tinkamiausias būdas miomoms šalinti nėštumo metu. Rekomenduojamos palankios šalinimo sąlygos – nuo ​​16 savaitės. Po 32 savaičių tokiai operacijai gimda tampa per didelė.

Gimdymas su mioma taip pat reikalauja ypatingo dėmesio. Pavyzdžiui, atsitinka, kad didelė fibroma yra gimdos kaklelio srityje. Tokiu atveju vaikui sukuriamas barjeras ir gimdymui dažniau reikalingas cezario pjūvis.

Taip pat dėl ​​miomatozinių mazgų šiek tiek didesnė tikimybė sutrikti koordinuotam gimdos raumenų darbui susitraukimų metu ar susilpnėjus gimdymui. Galbūt nepilnas placentos atsiskyrimas.

Be to, gimdai su daugybe mazgų gali prireikti daugiau laiko, kad sugrįžtų į normalią būseną nei gimdai be fibroidų.

Gana dažnas klausimas ar galima pastoti sergant mioma? Pogleivinės miomos, augančios, tiesą sakant, ant vidinės gimdos gleivinės jos ertmėje, gali tapti rimta kliūtimi pastojimui. Pavyzdžiui, jie gali neleisti spermatozoidams pasiekti kiaušialąstę arba apvaisintam kiaušiniui implantuotis į endometriumą. Be to, žinoma, kad didelės miomos sugeba išspausti kiaušintakius.

Savo ruožtu maži mazgeliai (mažiau nei 2 cm), esantys raumeniniame gimdos sluoksnyje, retai neigiamai veikia embriono implantaciją. Jie yra saugiausi tarp visų miomų tipų. Dažniausiai nėštumo eiga neturi jokių ypatybių. Ir jei nėra kitų problemų reprodukcinė sveikata, tada pastojimas yra labai tikėtinas. Tačiau bet kuriuo atveju prieš planuojant labai pageidautina pasikonsultuoti su chirurgu, nes kai kurioms fibroidų rūšims nėštumas gali būti nerekomenduojamas. Tai vadinamieji pedunculated mazgai, linkę į sukimąsi ir netinkamą mitybą, mazgai, esantys poodiniame gimdos sluoksnyje ir didelės fibromos bet kokios lokalizacijos, nes kuo didesnės miomos, tuo didesnė priešlaikinio gimdymo rizika.

Siekiant išvengti įvairių komplikacijų, susijusių su probleminėmis miomomis nėštumo metu, gydytojai rekomenduoja jas pašalinti po ankstesnio gydymo, kuriuo siekiama sumažinti miomų dydį. Šiuolaikinės technologijos leidžia tai pasiekti be trauminių manipuliacijų ir visos gimdos pašalinimo. Pašalinus gimdos miomas nėštumo planavimas leidžiamas vidutiniškai po maždaug 6 mėnesių.

Myoma yra gerybinis navikas. Pagrindinė jo susidarymo priežastis yra hormoninis disbalansas tiksliau aukštas estrogenų kiekis. Tikimybė, kad fibroma išsigims iš gerybinės į piktybinę, yra 0,3%. Daugeliu atvejų tai yra įvairaus dydžio ir formos navikai. 5% jis vystosi gimdos kaklelyje, o likusioje dalyje - gimdos kūne.

Tokia diagnozė moteriai yra šokas, ypač jei ji ketina pastoti pirmą kartą. Nepaisant to, didžioji dauguma moterų saugiai tampa motinomis ir pagimdo sveikus kūdikius.

Mažos gimdos miomos nesukelia ypatingų problemų pastojant ir pagimdžius vaiką. Kaip gydyti gimdos miomas žolelėmis, rasite šiame straipsnyje.

Gimdos fibroma ir nėštumas yra gana suderinamos sąvokos. AT

• auglys susiformavo gimdos ertmėje ir trukdo prisitvirtinti vaisiaus kiaušiniui;


• išsilavinimas blokuoja įėjimą į kiaušintakius ir tai neleidžia spermai susitikti su kiaušialąste.

Esant palankioms sąlygoms, galite pastoti natūraliai ir su IVF. Jei moteris turi, tikimybė pastoti sumažės lydinčios ligos vidaus lytiniai organai: endometriumo polipai, endometriozė, policistinės kiaušidės ir kitos lėtinės ligos.

Kad vaisius vystytųsi sėkmingai, moteris turi būti kuo greičiau užregistruota pas gydytoją. Priklausomai nuo neoplazmo dydžio ir susijusių veiksnių, ginekologas nustatys tolesnius veiksmus. Pašalinti auglį ar ne, priklausys nuo mazgo dydžio.

Kitas etapas po vaiko pastojimo yra nėštumo išsaugojimas. Juk yra reali aborto grėsmė. Gerybinis navikas yra pavojingas, nes:

• Myomatoziniai mazgai gali išprovokuoti gimdos tonuso padidėjimą;


• Didėjant gestaciniam amžiui, tempiasi gimdos sienelės, sutrinka naviko aprūpinimas krauju. Tai gali sukelti fibroidų uždegimą, kartu su stiprus skausmas ir padidėjęs gimdos tonusas;


• Jeigu apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtinus prie miomų vietos, padidėja tikimybė, kad placenta susiformuos neteisingai. Tai gali būti praleisto nėštumo, vaisiaus placentos nepakankamumo ir savaiminio persileidimo priežastis. 3 trimestrą gali atsirasti priešlaikinis placentos atsiskyrimas.

Niekas nežino, kas atsitiks su mioziniais mazgais nėštumo metu, net patyręs ginekologas. Kai kurios neoplazmos išnyksta, antrosios sumažėja, o trečios, atvirkščiai, tik padidėja. Yra žinoma, kad po gimdymo navikai įgauna savo pirminius matmenis.

Kuo anksčiau fibroma serganti moteris kreipsis į gydytoją ir užsiregistruos, tuo geriau. Nėščioms moterims, sergančioms tokia liga, reikalinga didesnė medicininė priežiūra. Jai gali būti paskirtas gydymo kursas, siekiant atsikratyti formavimosi ir atlikti profilaktiką, siekiant padidinti gimdos tonusą. Dažniausiai su šia patologija vaikai gimsta cezario pjūviu.

• papildomai atlikti naviko ir placentos ultragarsą;


• visiškai vengti fizinio ir psichologinio streso;


• daugiau ilsėkitės.

Esant miomų uždegimui, reikėtų ir kreiptis į gydytoją, ir atlikti medicininį, jei reikia, ir chirurginį gydymą. Vaistai paskirta skausmui ir kraujavimui mažinti, raumenų tonusui mažinti. Norint atkurti naviko aprūpinimą krauju, skiriami vaistai, reguliuojantys placentos metabolizmą.

Su neefektyvumu gydymas vaistais, moteriai atliekama operacija. Jo esmė yra mazgo pašalinimas naudojant laparoskopinį metodą. Paprastai tokios operacijos atliekamos nuo 16 iki 32 nėštumo savaitės. Taip pat yra nedidelė persileidimo rizika.

Pats gerybinis auglys nėra nevaisingumo priežastis. Bet jei bus nustatytos visos nustatytos nevaisingumo priežastys, naviko pašalinimas žymiai padidins pastojimo tikimybę. Tai taikoma miomoms, kurių dydis neviršija 12 savaičių. Pašalinus didelį auglį sunkiau išlaikyti gebėjimą išnešioti vaiką. Operaciją gali komplikuotis kraujavimas, o retais atvejais net ir gimdos pašalinimas. Jei operacija buvo sėkminga, galite planuoti nėštumą po metų. Viskas priklauso nuo mazgo dydžio, operacijos pobūdžio ir pooperacinių komplikacijų.

Miomų buvimas yra veiksnys, apsunkinantis gimdymo eigą. Rekomenduojama preliminari hospitalizacija gimdymo palatoje pasiruošimui 37-38 nėštumo savaitėms. Moterims, turinčioms mažų poserozinių ar intramuralinių mazgelių be gretutinių ligų, pirmenybė teikiama taktikai. natūralus gimdymas.

• žema mazgų, trukdančių atsidaryti gimdos kakleliui ir vaisiaus vystymuisi, vieta;


• keli mazgai arba didelis vienos formacijos dydis (skersmuo 10 cm ar didesnis);


• randas ant gimdos po miomektomijos, kurio konsistencija rodo plyšimo pavojų;


• nepakankama mazgo mityba, sukelianti nekrozinius, uždegiminius ir distrofiniai pokyčiai nepakitusiose gimdos vietose (metritas);


• įtarimas dėl fibroidų degeneracijos ar nekrozės greitas augimas, didelis dydis, minkšta tekstūra, vietinis skausmas, anemija);


• derinys su kitomis ligomis ir nėštumo komplikacijomis;

Placentos polipas nėštumo metu ir po gimdymo, kaip komplikacija, turi būti stebimas ir gydomas specialisto. Sužinokite, kokio storio turėtų būti endometriumas.

Gimdymo metu gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip nesavalaikis vandens išsiskyrimas, nenormalus gimdos susitraukiantis aktyvumas, sandarus placentos prisitvirtinimas, hipotoninis kraujavimas, dėl kurių reikia skubiai gimdyti. Dažnai cezario pjūvis, esant navogenezei, baigiasi visiškai pašalinus mazgą ar organą.

Moteris, planuojanti pastoti, turi būti reguliariai stebima gydytojo ir imtis prevencinių priemonių, kad susiformuotų nauji navikai. vaistai. Savalaikis kreipimasis į gydytoją, dėmesys savo sveikatai ir didelis noras susilaukti vaiko – pagrindiniai sėkmingos pastojimo, normalios nėštumo ir savalaikio gimdymo kriterijai.

26.04.2017

Mioma - gerybinis išsilavinimas gimdoje, susijusi su nenormaliu raumenų audinio padidėjimu.

Patologija užima pirmaujančią vietą labiausiai paplitusių ligų sąraše moterų ligos seksualinė sfera.

Dėl šios priežasties didelė dalis „stipriosios“ žmonijos pusės domisi nėštumo realumo po gimdos miomų pašalinimo klausimu. gerumas patologiniai procesai gimdoje leidžia gydytojams kiek įmanoma atidėti operaciją ir bandyti susidoroti su problema konservatyviais metodais.

Tačiau spartus gimdos kūno raumenų tūrio padidėjimas dažnai verčia gydytojus kreiptis į chirurginę intervenciją, kurios mastą tiesiogiai lemia proceso stadija ir jo lokalizacijos sritis.

Naviko įtaka moters reprodukcinei funkcijai

Daugeliu atvejų, apie 85%, yra raumeninis gimdos sluoksnis, kuriame yra aptariamas gerybinis auglys, ir tik retkarčiais (15% pacientų) liga pažeidžia gimdos kaklelį. Daugumai pacientų pastojimo procesas nesukelia problemų, be to, jos puikiai jaučiasi visus 9 nėštumo mėnesius.

Šiuo atveju lemiamas veiksnys yra patologijos lokalizacija. Pasitaiko, kad peraugę dariniai blokuoja kiaušintakius arba visiškai neleidžia vaisiaus sėklidei prisitvirtinti gimdos ertmėje. Tokiems pacientams priešlaikinio nėštumo nutraukimo tikimybė yra didesnė nei sveikų moterų.

Būtina atsižvelgti į absoliučią nagrinėjamos patologijos nenuspėjamumą nėštumo metu. Šiuo metu transformuojantis moters hormoninis fonas tampa pagrindiniu dalyku.

Medicinos praktikoje buvo atvejų, kai dėl lytinių hormonų poveikio gimda buvo visiškai išvalyta nuo raumenų mazgų. Po to navikų pasikartojimo nepastebėta. Tačiau dažniausiai sparčiai auga raumenys, dėl kurių kyla abortų rizika, o kartais ir pačios gimdos pažeidimas.

Be to, patologijos augimas yra kupinas komplikacijų paties gimdymo metu, nes šis procesas, net jei jis yra gerybinis, neigiamai veikia gimdos susitraukimo funkcionalumą, o cezario pjūvis dažnai yra susijęs su kraujavimu, kuris gali išprovokuoti pagrindinio reprodukcinio organo pašalinimas, kuris yra toks svarbus bet kuriai moteriai.

Dėl to paaiškėja, kad gydytojas susiduria su gana sunkia dilema: nedelsiant paskirti pacientą su tokia sanitarijos diagnoze ar leisti pastoti.

Kokias operacijas siūlo šiuolaikinės klinikos šalinant miomatinius mazgus

Jei konservatyvi terapija neveiksminga, gydytojas dažniausiai nusprendžia daryti miomektomiją, kitaip tariant, paties naviko rezekciją, kuri leidžia išvengti pačios gimdos amputacijos. Šiandien nėra tiek mažai šios operacijos atlikimo būdų:

1. Laparoskopija. Jei reikia pašalinti gimdos priedus arba jei būsimos chirurginės intervencijos apimtis yra didelė, gydytojas turėtų sustabdyti šio gydymo metodo pasirinkimą. Šiandien laparoskopija naudojama dažniau nei kitos operacijos. medicinos centrai, dėl to jis laikomas labiausiai „derintu“ ir saugiu. Specializuotų technikų naudojimas leidžia sutrumpinti pooperacinį laikotarpį ir suteikia galimybę pacientei gimdyti ateityje atlikus gimdą tausojančią operaciją. Tikimybė pastoti po tokio gydymo yra daug didesnė nei atliekant kitas operacijas.

1. Histeroskopija. Tokio tipo operacija pasirenkama diagnozavus moters poodinį mazgą. Gydytojas specialiu aparatu per gimdos kaklelį operuoja gimdos ertmę. Visa procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą be jokio mechaninio poveikio pacientės odai, kitaip tariant, po operacijos jai neliks randų. Iš esmės histeroskopiją chirurgai atlieka mechaniškai, tačiau esant reikalui galima prijungti ir elektrochirurginį šalinimo būdą, ir lazerį. Tuo pačiu metu, nepriklausomai nuo pašalinimo būdo, pati operacija techniškai nėra nieko sudėtinga ir trunka daugiausia 15 minučių.

1. arterijų embolizacija. Dauguma saugus metodas, pasižyminti minimalia fizine intervencija į organizmą šalinant naviką ar jo mazgus. Tai atliekama užpildant gimdą (su visomis arterijomis, venomis, priedais) specialia medžiaga, kuri blokuoja kraujagysles. konkrečioje srityje, kuris leidžia tarsi „išjungti“ neoplazmos lokalizacijos zonos papildymą. Netekęs maisto kraujo pavidalu, auglys palaipsniui mažėja ir po kurio laiko visiškai išnyksta.

Koks yra miomektomijos pavojus būsimam nėštumui?

Iš esmės šiandienos akušeriai-ginekologai, diagnozuodami pacientei intrauterinį naviką, renkasi gydymą pagal pirmuosius du aukščiau aprašytus gydymo metodus.

Taip yra dėl garantuoto neoplazmo pašalinimo, taip pat dėl ​​galimybės kontroliuoti procedūros piktybiškumo tikimybę. Tačiau planuojamam būsimam nėštumui šie metodai yra gana pavojingi.

Remiantis pasaulio statistika, tik 50% moterų, kurioms buvo atlikta tokia operacija, pavyko susilaukti kūdikio ir tada pagimdyti. Figūra labai simboliška ir verčianti susimąstyti. Neįmanoma nutylėti ir apie kitus pavojus, tykančius operuotis besilaukiančioms motinoms:

• svarbiausia, kad atliekant histeroskopiją ir laparoskopiją, kyla gana didelė lipnumo proceso atsiradimo ir tolesnio progresavimo rizika, o tai gali sutrikdyti normalų brangaus nėštumo vystymąsi, o tam net nereikia turėti mazgų gimdoje;

• nė vienas iš šių būdų negarantuoja, kad liga atsitraukė visam laikui. 15 - 18% operuotų pacientų buvo pastebėtas pakartotinis židinių susidarymas;

• komplikacijos gimdymo metu nėra neįprastos. Viduje gimdos kraujavimas ir ašaros išilgai rando vis dar yra beveik pavojingiausios akušerinės problemos;

• reikia turėti omenyje, kad visos intervencijos į moters lytinių organų sritį gali sukelti šias komplikacijas: negimdinį nėštumą, nenormalus vystymasis vaisius dėl gimdos aprūpinimo krauju destabilizavimo, persileidimų.

Be aukščiau išvardytų pavojų, labai svarbu atsižvelgti į tokius dalykus kaip:

• randų skaičius ant operuotos gimdos;
• ar buvo atlikta operuoto organo skrodimas;
• rando audinio išplitimo rizika prasidėjus gimdymui.

Be viso to neįmanoma saugiai išnešioti vaiko ir išvengti pavojų savo bei kūdikio sveikatai tiesiogiai gimdymo metu.

Dabar gydymo įstaigoms primygtinai rekomenduojama miomas šalinti arterijų embolizacija. Manoma, kad pacientei toks sprendimas bus pats fiziologiškiausias ir tausojantis, be to, nėštumo komplikacijų statistikoje jis minimas mažiau nei visi kiti operacijos metodai. Beveik visi naujausi tyrimai šioje srityje rodo, kad gydytojų pasirinkimas yra visiškai pagrįstas, tačiau, kaip ten bebūtų, galutinį sprendimą priima pacientė ir jos gydytojas.

Pooperacinis laikotarpis

Reabilitacija po miomektomijos niekuo nesiskiria nuo pooperacinio laikotarpio po tradicinio ertmės atidarymo, todėl ją reikia atitinkamai gydyti.

Pirmas dalykas, į kurį reikia atsižvelgti, yra dieta. Vidurių užkietėjimo sergant tokia liga reikia visais būdais vengti, o, kaip žinia, sutrikusios išmatos yra normalus reiškinys po operacijos.

Siekiant sustiprinti žarnyno motoriką, šiuo atveju moteriai labai svarbu savo mitybą praturtinti skaidulomis. Be to, dietoje turi būti grikiai, savo ruožtu, šį kartą būtina susilaikyti nuo ryžių, želė, stiprios arbatos. Taip pat nebus nereikalinga kaupti ramunėlių ir virvelių. Šių žolelių mikroklistės šiuo metu yra gera pagalba.

Fizinis aktyvumas turi būti parinktas taip, kad poveikis mažajam dubeniui ir operuojamiems organams būtų visiškai pašalintas. Leidžiamas plaukimas, ramūs pasivaikščiojimai, mankštos terapija. Pirmuosius 2 pooperacinio laikotarpio mėnesius griežtai draudžiama nepaisyti tvarsčio, tai padės išvengti pernelyg didelio fizinio poveikio operuojamai vietai.

valstybė pilvo ertmė turėtų nuolat stebėti moteris, tas pats galioja ir gimdos sienelės randams, mažojo dubens organams. Griežtas visų šių reikalavimų laikymasis tiesiogiai lems būsimos pastojimo sėkmę.

Ar po miomų pašalinimo galima tapti mama

1. Miomektomijos tūris;
2. paciento reprodukcinių organų būklė po operacijos;
3. Randų ant operuoto organo patikimumas.

Būtent šie 3 veiksniai lemia, ar moteris galės žinoti nėštumą po gimdos miomų pašalinimo. Beveik visi gydytojai sutinka, kad skrupulingas gydytojų rekomendacijų laikymasis, rimtas požiūris į mitybos klausimą ir gyvenimo ritmo pertvarkymas žymiai padidins moters galimybes pastoti ir pagimdyti normalų vaiką.

Svarbi sąlyga – po operacijos turi praeiti ne mažiau kaip metai. Gydytojai taip pat kelia nemažai papildomų reikalavimų jau nėščioms pacientėms, visų pirma rekomenduoja visą nėštumo laikotarpį vaikščioti su tvarsčiu, kad sumažėtų rando apkrova.

Apibendrinant

Miozinio naviko diagnozė gimdoje ir vėlesnis jo pašalinimas šiandien nėra priežastis moteriai nusivilti ir pamiršti motinystę. Daugiau nei pusė visų operuotų moterų po šios ligos gali gimdyti.

Svarbiausia visada atsiminti, kad gimdymo ir naujo žmogaus savijauta tiesiogiai priklauso nuo gydytojo veiksmų darnos ir būsima mama.

Straipsnis paskutinį kartą atnaujintas 2019-12-07

Gimdos fibroma dažnai diagnozuojama vaisingo amžiaus moterims. Ant ankstyvosios stadijos gydytojai bando išgydyti neoplazmą daugiausia konservatyviais metodais hormonų terapija. Bet tais atvejais, kai gerybinis auglys sparčiai auga ir kelia grėsmę paciento sveikatai, vienintelė gydymo galimybė yra chirurginis miomų pašalinimas. Būtent šiuo metu moterys, norinčios susilaukti vaikų, užduoda sau klausimą: „Ar galima nėštumas pašalinus gimdos miomas?

Iš esmės navikas lokalizuotas reprodukcinio organo lygiųjų raumenų sluoksnyje, retais atvejais patologinis židinys gali būti gimdos kaklelyje. Remiantis medicinine statistika, daugiau nei pusė moterų, kurioms diagnozuota gimdos mioma, turi didelę galimybę pastoti ir ištverti visą nėštumo ir gimdymo laikotarpį be komplikacijų.

Apvaisinimo sėkmė priklauso nuo neoplazmo vietos ir dydžio. Pasitaiko atvejų, kai auglys užkemša kiaušintakių spindį ir neleidžia kiaušialąstės pritvirtinti prie gimdos ertmės. Tačiau net jei moteriai pavyko pastoti, yra didelė tikimybė, kad ji spontaniškai nutrūks kuo anksčiau. Nereikia pamiršti, kad nėštumo metu moters organizme vyksta rimtas hormonų pertvarkymas, todėl beveik neįmanoma iš anksto numatyti, kaip elgsis fibroma.

Ligos vystymasis nėštumo metu yra labai nenuspėjamas ir dvejopo pobūdžio:

• Kai kuriais atvejais miomatiniai mazgai dėl pasikeitusio moters hormoninio fono ne tik sumažėja, bet ir gali visiškai ištirpti be jokios medicininės intervencijos;
• Antroji monetos pusė – intensyvus nekontroliuojamas gerybinio naviko augimas, veikiamas padidėjusios hormonų gamybos, o tai ateityje gali sukelti savaiminį persileidimą.

Todėl gydytojai susiduria su labai sunkia dilema: leisti pacientei pastoti sergant mioma arba pirmiausia pašalinti auglį, o tada planuoti pastojimą. Tuo atveju, jei specialistai yra linkę į išankstinę chirurginę intervenciją, po išsamaus tyrimo gydytojas turi pasirinkti geriausias metodas miomų pašalinimas kiekvienu konkrečiu atveju. Ar įmanoma pastoti pašalinus miomas, priklauso nuo daugelio faktorių, todėl šimtaprocentinės garantijos joks gydytojas nesuteiks.

Fibromų šalinimo metodai

Šiandien yra įvairių būdų, kaip atlikti miomektomiją. Pasirinkdamas chirurginės intervencijos atlikimo būdą, gydytojas atsižvelgia į mazgo augimo greitį ir dydį, jo lokalizaciją ir kitus kliniškai svarbius parametrus. Populiariausi miomektomijos metodai yra šie:

• Histeroskopinis pašalinimas- vartojamas moterims, turinčioms pogleivinę miomatinio mazgo vietą. Operacija atliekama naudojant histeroskopą per gimdos kaklelį. Šis pašalinimo būdas turi aiškių pranašumų toms pacientėms, kurios artimiausiu metu nori pastoti. Chirurgija atliekama taikant bendrąją nejautrą, nekomplikuotos operacijos trukmė retai viršija 15 minučių. Navikas gali būti pašalintas mechaniškai, lazeriu, elektrochirurginiu būdu. Histeroskopijos privalumai – minimali trauma, neskausmingumas, greita reabilitacija.
• Laparoskopinis pašalinimas- naudojamas, kai reikalingas pakankamai didelis chirurginio gydymo kiekis ir tais atvejais, kai kyla klausimas dėl visiško reprodukcinio organo pašalinimo su priedais arba be jų. Po laparoskopinio miomų pašalinimo pastojama dažniau nei po laparotomijos ( atviras kelias pašalinimas yra agresyvesnis ir traumesnis). Tarp šio metodo privalumų galima pastebėti lengvą ir greitą pooperacinio laikotarpio eigą.

• Arterijos embolizacijos metodas- pagrįsta miomą maitinančių kraujagyslių spindžio persidengimu, į juos įvedant specialią sklerozuojančią medžiagą. Dėl kraujagyslių tinklo spindžio sutapimo sutrinka kraujo tiekimas į patologinę sritį ir vėliau stebima nekrotizacija (naviko mirtis). Ši technika yra novatoriškas, todėl dar anksti spręsti apie pasekmes ir komplikacijas. Tačiau ekspertai JAE metodą laiko vienu saugiausių norinčioms pastoti. Pacientų atsiliepimai dažniausiai yra teigiami, todėl, nepaisant didelės šios procedūros kainos, daugelis moterų renkasi būtent šį miomų šalinimo būdą.

Komplikacijos, turinčios įtakos nėštumui

Nepaisant to, kad dauguma ginekologų atkakliai reikalauja pašalinti miomas, net ir negimdžiusioms pacientėms, vis tiek verta atidžiai pasverti visą riziką. Žinoma, plačiai taikomos histeroskopinės ir laparoskopinės operacijos mažiau traumuoja ir nekelia pavojaus gyvybei, tačiau kartu nesuteikia visiškos garantijos, kad moteris ateityje galės susilaukti vaikų.

Bet kokia chirurginė intervencija gali neigiamai paveikti būsimą nėštumą.

Todėl kada bus galima planuoti pastojimą, nustato tik gydantis gydytojas.

Galimos komplikacijos:

• Negimdinis nėštumas;
• spontaniški abortai įvairiais nėštumo etapais;
• sąaugų susidarymas;
• ligos atkryčiai;

• masinis kraujavimas iš gimdos gimdymo metu;
• gimdos pažeidimas gimdymo metu pooperacinio rando srityje (iki organo plyšimo);
• vaisiaus vystymosi anomalijos, susijusios su gimdos trofizmo pažeidimu dėl mazginių formacijų.

reabilitacijos laikotarpis

Siekdama padidinti galimybę pastoti ir pagimdyti sveiką kūdikį po konservatyvios miomektomijos, moteris turi atsakingai laikytis reabilitacijos taisyklių.

1. Pirmosiomis dienomis turite laikytis gydomosios dietos. Maisto, kuriame gausu skaidulų, vartojimas yra pirmoji vidurių užkietėjimo prevencija;
2. Visiškai pašalinkite fizinį aktyvumą, kuris apkrauna mažojo dubens ir pilvo ertmės organus;
3. Būtinai dėvėkite specializuotą, tinkamo dydžio tvarstį bent mėnesį;
4. Patartina užsiimti mankštos terapijos grupėmis.

Svarbu reguliariai lankytis pas ginekologą, kuris stebės dubens organų ir pilvo ertmės būklę, padės planuoti nėštumą po gimdos miomų gydymo.

Galimybė pastoti pašalinus miomas

Galimybė pastoti po miomų pašalinimo tiesiogiai priklauso nuo atliekamo chirurginio gydymo kiekio. Taip pat svarbi reprodukcinės sistemos būklė ir moters hormoninis fonas tiek ankstyvuoju, tiek vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Griežtas gydančio gydytojo nurodymų ir rekomendacijų laikymasis padės tinkamai planuoti nėštumą po miomektomijos ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Po sėkmingo chirurginio miomų gydymo tikimybė pastoti yra gana didelė. Bet svarbu ne tik susilaukti, bet ir ištverti vaiką. Kad nėštumas ir gimdymas praeitų be komplikacijų, gydytojai rekomenduoja pastojimą planuoti ne anksčiau kaip po metų chirurginis pašalinimas miomos ir po sudėtingos juostos operacijos galite pastoti tik po 2 metu. Motinystė po miomų pašalinimo yra gana reali, daugiau nei 50% gydytų moterų sėkmingai pagimdo sveikus vaikus.

Gimdos fibroma yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų ginekologijos srityje. Nepaisant savo gerybiškumo, šis reiškinys gali kelti rimtą pavojų moters sveikatai, todėl jai reikalinga aktyvi terapija, o sunkesniais atvejais atliekama naviko pašalinimo operacija.

Kada planuoti nėštumą po JAE?

Reikėtų iš karto pažymėti, kad gimdos embolizacija jokiu būdu neturi įtakos moters kūno reprodukcinėms funkcijoms. Tai procedūra, kurią kasmet atlieka šimtai moterų, o dauguma jų po kurio laiko pagimdo pilnaverčius ir visiškai sveikus kūdikius. Myoma gali būti pašalinta įvairiais būdais, tačiau atvejai, kai medicinos praktikoje buvo sunku apvaisinti kiaušinį, yra labai reti.

Kada galima pastoti pašalinus fibromą? Sunku vienareikšmiškai atsakyti, nes kiekvienas pacientas turi savo individualias organizmo savybes, kurių šioje situacijoje negalima ignoruoti. Kadangi vaisiaus gimdymas yra labai rimtas dalykas, į jį reikia žiūrėti atsakingai, nepamirštant net ir pačių nereikšmingiausių, iš pirmo žvilgsnio, niuansų.

Ginekologai mano, kad ... ... po ligos gydymo, kad ir kaip jis būtų atliktas, turi praeiti mažiausiai 9 mėnesiai, kol moteris apsisprendžia pastoti. Per šį laiką gimdos sienelės turės laiko visiškai atsistatyti, o pats organas po operacijos sustiprės, o tai yra didžiausias stresas jai, kaip ir visam moters organizmui.

Tačiau kartais gali prireikti daugiau laiko, kad visiškai atsinaujintų gimdos sienelių audiniai. Taip atsitinka, jei fibroma buvo daugybinė ir paveikė didelę reprodukcinio organo ertmės dalį. Gydytojai gali rekomenduoti nėštumo planavimą atidėti 12–15 mėnesių. Tai daroma siekiant įvertinti reabilitacijos terapijos, kurią sudaro priėmimas, efektyvumą vitaminų kompleksai ir atlikti tam tikrus fizinius pratimus. Pasibaigus gydymo kursui, reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimą.

Kokiomis sąlygomis miomos ir nėštumo sąvokos yra suderinamos?

Gerybinio naviko buvimas gimdos ertmėje nėra nuosprendis, o pilnas vaisiaus gimimas įmanomas, jei:

1. Navikas nėra tiesiai ant reprodukcinio organo sienelių.
2. Mioma nėra kritinio dydžio, todėl placentai nebus spaudimo.
3. Gimda neturi kitų patologijų.

Žinoma, bet kokie mazgai, net ir gerybiniai, gali rimtai paveikti nėštumą, todėl juos būtina pašalinti, kol moteris nusprendžia pastoti.

Kokios yra operacijos komplikacijos?

Nėštumas po naviko pašalinimo neįmanomas 2 atvejais:

1. Gimdos ertmėje esantys mazgai neleidžia vaisiaus kiaušiniui prisitvirtinti prie jo sienelių.
2. Neoplazma blokuoja spermatozoidų kelią į kiaušintakius, dėl to sėklinis skystis negali pasiekti kiaušinėlio, nevyksta jo apvaisinimas.

Daugelis pacientų nerimauja, kaip ir ar išvis įmanoma pastoti pašalinus gimdos miomas? Gydytojai šiuo klausimu vieningi: jei bus sudarytos visos palankios sąlygos apvaisinti, galite pastoti ir natūraliai, ir IVF pagalba.

Tačiau yra keletas gretutinių ligų, kurios neigiamai paveiks nėštumą ir jo baigtį:

• Endometriozė.
• Policistinės kiaušidės.
• endometriumo polipai.

Jei nėštumas jau prasidėjo ir tik tada būsimoji mama sužinojo apie ligą, pirmiausia turite užsiregistruoti pas ginekologą. Tik jis prireikus galės nuspręsti dėl miomų pašalinimo.

Galimos komplikacijos po JAE gali būti:

1. savaiminis persileidimas (persileidimas);
2. priešlaikinis gimdymas;
3. vaisiaus hipotrofija;
4. laido pažeidimas;
5. atidarymas kraujavimas po gimdymo;
6. placentos pažeidimas;
7. sunkus gimdymas.

Būtent dėl ​​šių priežasčių nėštumas po miomų pašalinimo turi būti kruopščiai planuojamas su privalomomis gydytojo konsultacijomis.

Nors neoplazmo pašalinimas naudojant JAE yra laikomas saugiausia procedūra, ji taip pat turi savo pavojų, niuansų ir kontraindikacijų. Jis gali būti atliekamas tik tuo atveju, kai nėra tikimybės, kad prasidės stiprus kraujavimas. Jei pacientas turi blogą trombozę, bet kokia chirurginė intervencija gali lemti tai, kad negalėsite pastoti, o kai kuriais atvejais net mirtis.

Gimdymas po operacijos: cezario pjūvis ar gimdymas per makštį?

Pastoti pašalinus miomas, anot gydytojų, nėra problema, o net ir tos moterys, kurios bijo komplikacijų, gali save laikyti visiškai saugiomis. Tačiau daugeliui besilaukiančiųjų rūpi dar vienas svarbus klausimas: kokį gimdymą galima laikyti saugiu – natūralų, ar operuojant (per cezario pjūvį)?

Iš tiesų, tai labai svarbus sprendimas kiekvienai moteriai, kuriai buvo atlikta histerektomija. Paprastai po šios manipuliacijos paciento kūnas atsigauna gana greitai, nereikalaujant papildomų gydymo kursų. Bet jei vis tiek norite žaisti saugiai, kad nėštumas vyktų saugiai ir be komplikacijų, prieš planuodami galite keletą mėnesių vartoti specialių vitaminų.

Jei po operacijos komplikacijų nėra, tuomet drąsiai galite apsispręsti dėl natūralaus gimdymo – jos nepakenks nei jums, nei kūdikiui. Cezario pjūvis naudojamas tik kraštutiniais atvejais, kai gimdos ertmėje randami keli mazgai. Jie gali daryti spaudimą vaisiui ir placentai, o tai vėliau gali sutrikdyti normalų ir visavertį jo funkcionavimą.

Pašalinus auglį cezario pjūviu, poreikio beveik nelieka, todėl moterys ištveria ir pačios pagimdo kūdikį. Natūralus gimdymas teigiamai veikia visiškas atsigavimas organizmą po operacijos, o kai kuriais atvejais net užkirsti kelią gimdos miomų pasikartojimui.

Nėštumo planavimas su daugybine mioma

Kada galiu pastoti po gimdos fibrozės operacijos? Atsakymą į šį klausimą gali pateikti tik gydytojas. Tačiau bet kuriuo atveju būtina planuoti nėštumą po operacijos, siekiant pašalinti gimdos fibromą, atsižvelgiant į ligos sunkumą, taip pat į būsimos motinos būklę po JAE. Norėdami tai padaryti, turite atlikti pilną medicininę apžiūrą.

Tačiau pasitaiko atvejų, kai užleistos ligos pasekmės išties katastrofiškos ir ne tik daugybinės fibromos bet ir motina. Taip atsitinka, jei nekreipiate dėmesio nerimo simptomai ir nepradėti terapijos.

Tokiu atveju moteris niekada negalės pastoti. Todėl vizito pas ginekologą verčiau neatidėlioti kilus bent kiek įtarimų. Pašalinus visus neoplazmus, turi praeiti ilgas laikotarpis, per kurį gimdos ertmės žaizdos visiškai išgydys, o kraujagyslės atkurs normalią kraujotaką reprodukciniame organe.

Prieš nuspręsdami pastoti, turite įsitikinti, kad jūsų kūnas yra tam visiškai paruoštas. Norėdami tai padaryti, būtina atsižvelgti į svarbius veiksnius, galinčius turėti įtakos nėštumo eigai ir vėlesniam gimdymo procesui:

• pooperacinių randų dydis;
• būsimos motinos amžius;
• jei pacientė jau pagimdė, tuomet reikia atsižvelgti ir į ankstesnio nėštumo eigą.

Moterims svarbu nepamiršti, kad pastoti galima ir pašalinus gimdą, tik šiuo laikotarpiu būtina laikytis visų ginekologo rekomendacijų. Gimdos mioma gydoma tiek tausojančiais metodais (tabletėmis, vitaminais ir kt medicininiai preparatai) ir chirurginiu būdu. Taip, ir nėštumas po gimdos miomų pašalinimo negresia rimtomis komplikacijomis, ypač jei būsimoji mama iš anksto rūpinasi savo sveikata ir sudaro palankias sąlygas visapusiškam gimdos vystymuisi!

matkahelp.ru

Galimos nėštumo komplikacijos pašalinus gimdos miomas

Kai kurios dubens organų patologijos gali neigiamai paveikti būsimos motinos reprodukcinę funkciją, ypač miomatiniai navikai. Kaip vyksta nėštumas pašalinus miomas ir kodėl gali kilti komplikacijų?

Kokie chirurgijos tipai naudojami?

Kai gimdos miomos negalima pašalinti gydant medikamentais, gydytojas gali pašalinti naviką chirurginiu būdu. Tai atliekama histeroskopiniu, laparoskopiniu metodu, kraujagyslių embolizacija ir įprastine pilvo chirurgija. Kiekvienas iš šių metodų turi savo ypatybes ir poveikį moterų reprodukcinei funkcijai.

Histeroskopija yra viena iš labiausiai saugiais būdais gimdos miomų pašalinimas moteriai, kuri ateityje nori turėti vaiką. Gydytojas nedaro pjūvių, prasiskverbimas į gimdą atliekamas per makštį.

Pašalinimas gali būti atliekamas elektriniu, lazeriu arba mechaniniu būdu neatidarant gimdos ertmės. Operacija trunka apie 15 minučių, nepalieka randų ant gimdos, pacientai pakankamai greitai pasveiksta.

Laparoskopija yra saugi ir besilaukiančioms mamoms, nes leidžia visapusiškai išsaugoti gimdymo funkciją. Moteris po terapijos reabilituojama per trumpą laiką, maždaug po šešių mėnesių ji turi galimybę planuoti vaiko gimimą.

Kitas gimdos fibromų pašalinimo būdas yra embolizacija. kraujagyslės, kurios aprūpina reprodukcinį organą mityba. Taikant šį gydymą, blokuojami indai, maitinantys neoplazmą, dėl to navikas palaipsniui mažėja ir galiausiai miršta. Šis metodas yra nekenksmingiausias moterims, planuojančioms nėštumą ateityje.

Kai kuriais atvejais pacientai turi sutikti su pilvo operacija, kad pašalintų gimdos fibromą. Tai galima padaryti tik ypač sunkiais atvejais. Po tokios operatyvinės intervencijos reprodukcinis organas įgyja randų, menstruacinis ciklas sugenda.

Pacientui reikia gana ilgo laiko visiškam reabilitacijai. Nėštumas po tokio tipo miomektomijos galimas ne anksčiau kaip po metų. Tikimybė pastoti yra labai didelė, tačiau vaiko gimimas gali būti sudėtingas, nes ant gimdos yra randų.

Ar įmanoma pastoti po gydymo?

Ar galima pastoti pašalinus miomą? Šiuolaikinės medicinos technikos dėka tapo įmanoma išsaugoti moterų vaisingumą. Svarbiausia, kad ateityje po operacijos nekiltų komplikacijų, trukdančių pastoti ir pagimdyti kūdikį.

Po operacijos galimi šie pavojai:

• Susidaro sąaugų, kurios gali trukdyti moteriai normaliai išnešioti vaiką.
• Gimdos fibromų pakartotinis vystymasis. Jokia operacija negali garantuoti, kad po kurio laiko patologija nepasikartos. Taip nutinka ne itin dažnai, bet vis tiek įmanoma. Dėl to gali būti sunku pastoti ir išnešioti kūdikį.
• Randų atsiradimas ant gimdos sienelių ir kraujavimas. Pilvo operacijos metu gali susidaryti randai. Dėl to atsiranda negimdinis nėštumas pašalinus miomus, savaiminis abortas.

Svarbiausias ir pavojingiausias būsimo nėštumo požymis po miomų yra randai.

Prognozė dėl palankaus vaiko gimimo priklauso nuo to, kiek tokių sužalojimų yra gimdoje, ar atsivėrė pats reprodukcinis organas, ar gali išaugti randas prieš gimstant kūdikiui. Visi šie veiksniai lemia, ar moteris pagimdys vaiką po operacijos, ar ne.

Placentos ligos

Jei po operacijos moteris turi randą ant gimdos sienelės, susidaro rimta kliūtis normaliam placentos prisitvirtinimui. Vaisiaus kiaušinėlis negali rasti sau palankiausios vietos, todėl turi prisitvirtinti ne itin patogioje vietoje.

Jei vaisiaus kiaušinėlis nustoja pasirinkti vietą apatinėje reprodukcinio organo srityje, tada moteris turi pilną placentos priekinę dalį ir padidėja tikimybė, kad gimdant kūdikiui bus sutrikęs kraujavimas. Esant tokiai diagnozei, nėščia moteris negalės pagimdyti pati, todėl skiriamas cezario pjūvis.

Jei placenta yra tiesiai ant gimdos rando, atsiranda placentos nepakankamumas. Dėl to sutrinka reprodukcinio organo kraujotaka, todėl pablogėja vaisiaus vietos veikla. Dėl to kūdikis negauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies.

Kai vaisius nevisiškai aprūpina deguonimi, atsiranda intrauterinio vaiko smegenų vystymosi sutrikimai. O jei kūdikis negaus būtini vitaminai, gali būti vėlavimas fizinis vystymasis trupiniai. Gimus kūdikiui, garantuojami įvairūs vaiko organizmo darbo sutrikimai.

Gimdos plyšimo atsiradimas

Kita gana pavojinga moters būklė, kai pastojama pašalinus gimdos miomas, yra organo plyšimas toje vietoje, kur praeina randas. Tai gali atsitikti tiek nėštumo, tiek gimdymo metu.

Gimda gali plyšti dėl to, kad randas yra labai silpnas ir neatlaiko stipraus tempimo. Artėjant plyšimui nėštumo metu po fibroidų laparoskopijos, moteris pajus šiuos simptomus:

• Pykinimas ir vėmimas.
• Pilvo skausmas, plintantis į kitas kūno vietas.
• Per didelis reprodukcinio organo raumenų įtempimas.
• Kraujo išskyros iš makšties.

Jei gimdos plyšimas jau įvyko, taip pat yra tokių požymių kaip:

• Greitas bendros moters būklės pablogėjimas.
• Vertigo.
• Sumažintas arterinis spaudimas.
• Padidėjęs širdies plakimas.
• Sulaužytas kvėpavimas.
• Odos blyškumas.

Plyšus gimdai į pilvo ertmę patenka daug kraujo, atsiranda vaisiaus hipoksija, pablogėja kūdikio būklė. Šiuo atveju svarbu skubi medicininė pagalba.

Jei gimda pradėjo plyšti tiesiai gimdymo metu, pastebimos šios apraiškos:

• Pykinimas Vėmimas.
• Skausmo sindromas.
• Silpnumas.
• Padidėjęs skausmas susitraukimų metu.
• Bloga kūdikio pažanga, nepaisant visiško gimdos kaklelio atskleidimo.

Taip pat pridedamas gimdos raumenų pertempimas, atsiranda kraujo išskyrų iš makšties. Reprodukcinio organo plyšimas įvyksta beveik iš karto po šių simptomų atsiradimo. Todėl skubiai reikia suteikti Medicininė priežiūra antraip nėščioji ir kūdikis gali mirti.

Kaip planuojamas ir valdomas antrasis nėštumas?

Po kiek laiko galite pastoti, nusprendžia gydantis gydytojas. Prieš pastojant būtinai turėtumėte gerai patikrinti savo kūną, kad ateityje nekiltų problemų dėl nėštumo ir gimdymo.

Jei moteris pastoja, būtina registruotis kuo anksčiau, ne vėliau kaip 12 savaičių. Nėštumo metu būtina atlikti tyrimą. Ultragarsas yra vienas iš svarbiausių.

Tai leidžia nustatyti rando nemokumo požymius ant gimdos sienelės, būtent, nustatyti, ar jo kontūrai yra pertraukiami, ar lytinių organų raumenys yra suplonėję, ar rande nėra jungiamojo audinio dalelių.

Jei aptinkamas nenuoseklus gimdos randas, moteriai nebus leista gimdyti pačiai. Tokiu atveju nurodomas tik cezario pjūvis. Priešingu atveju gimdymas iš makšties po miomektomijos gali sukelti plyšimą padarytą žalą, kraujavimo susidarymas, gimdančios moters ir paties vaiko mirtis.

Jei randamas pilnavertis randas, gydytojas gali leisti gimdyti pačiai, tačiau tik esant šioms sąlygoms:

• Vaisiaus galvos pristatymas.
• Tokio pačio dydžio kūdikio galva ir nėščios moters dubens dalis.
• Placentos radimas už rando ribų.
• Nebuvimas neigiamų pasekmių pagimdžiusi vaiką.

Tuo atveju, kai gimdos miomektomija atliekama tiesiogiai kūdikio gimdymo metu, moteris pagimdys tik cezario pjūvio būdu. Jei natūralaus gimdymo su visaverčiu randu metu staiga atsiranda komplikacijų arba pablogėja kūdikio būklė, tada skubi pagalba cezario pjūvio būdu.

reabilitacijos laikotarpis

Kad moteris galėtų visiškai pasveikti ir galvoti apie būsimą atžalą, po gimdos miomų laparoskopijos ar kitų operacijų reikia laikytis tam tikrų taisyklių. Pacientas turi vartoti vaistai paskyrė gydytojas.

Namuose svarbu stebėti savo sveikatą, neturėtumėte leisti pervargimo, hipotermijos, didelių krovinių kėlimo, ilgo buvimo saunoje, vonioje ar paplūdimyje. Reikia daugiau laiko praleisti lauke, tinkamai maitintis.

Taigi pastoti ir pagimdyti vaiką po pašalintos miomos galima net ir didelio dydžio. Tačiau tai priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl kiekvienas atvejis yra individualus. Kada galite susilaukti vaikelio, tiksliau gali pasakyti tik gydantis gydytojas.

moters sveikata.guru

gimdos fibroma nėštumo metu

Gana dažnai vaisingo amžiaus moterims kyla klausimų dėl galimybės pastoti su gimdos mioma ar po jos pašalinimo operacijos. Labai svarbu priimti teisingą sprendimą dėl kiekvieno paciento gydymo taktikos. Ar gimdos fibroma ir nėštumas suderinami?

Fibromos yra gerybiniai navikai, sudaryti iš raumenų audinio.

Atsiranda, kai gimdos raumenų ląstelės aktyviai pradeda dalytis. Gydytojai iki galo neišsiaiškino, kodėl taip nutinka, bet dauguma galima priežastis vadinama hormonine stimuliacija ir padidinta estrogenų sekrecija. Grįžti į turinį

Ar įmanoma pastoti sergant gimdos fibroma?

Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo daugelio veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti:

• Myomatozinio mazgo lokalizacija

Jei gimdos ertmėje ar sienelėje yra miomatinio mazgo lokalizacija taip, kad ertmė deformuota, arba ant gimdos kaklelio, tada nėštumas fiziologiškai neįmanomas. Tokio išdėstymo mazgai veikia kaip spiralė, tai savotiškos kontraceptinės priemonės. Spermatozoidai tiesiog lieka šių mazgų paviršiuje ir nepasiekia kiaušintakiai. Todėl kiaušinėlis ir sperma nesusitinka. Tokius mazgus reikia pašalinti!

Esant mažiems miomatozinių mazgų dydžiams ir išsidėstymui pačioje gimdos sienelėje arba išorėje (subserozinė lokalizacija), nesant ertmės deformacijos, nėštumas gali įvykti kitomis patenkinamomis sąlygomis. Aprašytų mazgų atveju galima planuoti nėštumą. Ateityje problemos dar galimos, jas galima sieti su nėštumu, tačiau pagal statistiką jų dažnis siekia apie 15-20 proc.

Jei yra mazgas su plonu stiebu, nėštumo metu kyla sukimo pavojus, dėl to bus atlikta skubi operacija ir galimas pertraukimas. Jei ruošiatės tapti mama, pirmiausia tokius mazgus reikėtų pašalinti.

Jeigu pagal echoskopijos ir stebėjimų rezultatus mioma sparčiai auga, t.y. per šešis mėnesius padidėja 1,5-2 kartus, tada planuoti nėštumą su gimdos mioma neįmanoma. Tokiu atveju yra didelė fibromų augimo rizika nėštumo metu, yra galimybė pažeisti miomatinio mazgo mitybą ir padidėja persileidimo rizika. Tokiu atveju pirmiausia turite chirurginis gydymas.

Jei mioma didelė (gimdos dydis viršija 10-12 nėštumo savaičių, o IVF atveju, jei mioma didesnė nei 4 cm), nėštumo planuoti neverta, didelė persileidimo tikimybė. ir netinkama mityba nėštumo laikotarpiu, dėl kurios gali prireikti skubios chirurginės intervencijos. Taip, o nėštumo pradžia šiuo atveju mažai tikėtina, nes. 60-70% tokių pacientų pasireiškia endometriumo patologija, dėl kurios neįmanoma implantuoti embriono.

Ar gimdos fibroma auga nėštumo metu? Nuspėti miomų „elgsenos“ šiuo laikotarpiu neįmanoma. Tai yra genetiškai nulemtas veiksnys. Remiantis statistika, 65-75% mazgų sumažėja apie 30%, tačiau 25-35% miomų nėštumo metu gali augti, ir labai greitai, ir, kaip taisyklė, padidėja 100%.

Grįžti į turinį

Kaip pašalinti miomas planuojant nėštumą?

Chirurginės intervencijos būdo gimdos fibromų atveju klausimas yra gana sudėtingas. Viena vertus, laparoskopija turi daugiau privalumų, iš kurių pagrindinis yra sumažėjusi klijavimo proceso atsiradimo mažame dubenyje tikimybė. Vėliau tai išlaikys kiaušintakių praeinamumą, kuris yra svarbus kiaušinėlio apvaisinimo veiksnys. Atliekant laparotomiją, sukibimo susidarymo tikimybė yra pastebimai didesnė, o jų atsiradimas tampa įmanomas tiek mažame dubenyje, tiek pilvo ertmėje. Ateityje tai, be nevaisingumo, sukels komplikacijų virškinimo trakto.

Tačiau, kita vertus, manoma, kad esant didelėms miomoms, atliekant laparoskopiją, ne visada pavyksta tinkamai susiūti gimdą. Tai siejama su laparoskopine technika.

Gimdos siūlės gijimo kokybė skirtingiems pacientams gali skirtis ir priklauso nuo kelių veiksnių:

1. Kūno ypatybės
2. Rando kokybė siuvant gimdą (rando susidarymas, teisingas derinimas, susiuvimo sluoksniavimasis)

Taigi optimaliausias (maksimalus) mazgų dydis galimai laparoskopijai pacientei, planuojančiai pastoti, yra 5-6 cm.Susiuvimui šiuo atveju būtinas specialus chirurgo įgūdis. Esant dideliems mazgams, jau sukurtos naujos gimdos susiuvimo technologijos, kurios leidžia sustiprinti jos sieneles, tačiau gimdos plyšimo išilgai rando rizika tokiu atveju visada didesnė.

Esant didesniems nei 9-10 cm mazgams, plyšimo išilgai rando rizika yra didesnė nei sukibimo susidarymo rizika po laparotomijos. Čia chirurgai, kaip taisyklė, atsisako laparoskopijos ir atlieka pilvo operaciją, atsižvelgdami į moters reprodukcinius norus.

Adhezijos formavimosi dažnis po laparoskopijos yra žymiai mažesnis nei atliekant laparotomiją. Tačiau esant dideliems miomatiniams mazgams, endometriozei ir priedų uždegimui, atsiranda genetinių savybių pooperacinis laikotarpis kyla pavojus, kad klijavimo procesas vėl išsivystys. Remiantis statistika, sukibimo susidarymo tikimybė yra didesnė, kai myomatozinis mazgas yra lokalizuotas gimdoje ant galinės sienelės. Šio fakto priežastys šiuo metu nėra aiškios.

Jeigu nėščiosioms besidominčioms pacientėms yra gretutinių patologijų (chlamidijos, endometriozė, gonorėja ir kt.), maždaug po 6-8 mėnesių atliekama kontrolinė laparoskopija, siekiant įvertinti kiaušintakių būklę. Pakartotinės operacijos klausimas visada sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į daugelį faktorių ir individualių savybių.

Po laparotomijos pašalinus didelę fibromą, dėl didelės sąaugų susidarymo tikimybės, dažniausiai atliekama kontrolinė laparoskopija, siekiant atstatyti kiaušintakių praeinamumą.

Grįžti į turinį

Kada galiu pastoti po operacijos?

Po miomų šalinimo operacijos, nepriklausomai nuo metodo (laparotomija ar laparoskopija), pastoti galima po 8-12 mėnesių, tai dažniausiai priklauso nuo pašalinto mazgo dydžio. Esant mažiems dydžiams (3–4 cm), nėštumą galima planuoti per aštuonis mėnesius. Tokie apribojimai yra susiję su fiziologinėmis gimdos raumenų atkūrimo savybėmis. Vidutiniškai siūlų rezorbcija visiškai baigiama tik po 90 dienų nuo operacijos dienos. Atsižvelgiant į tai, kad nėštumo metu gimdos dydis žymiai padidėja, raumenys labai tempiasi ir hipertrofuojasi, būtina, kad randas būtų visiškai užgytas.

Cezario pjūvio indikacijos po tokios operacijos nustatomos kiekvieną kartą individualiai ir priklauso nuo pašalintų miomų dydžio, nes. tai turi įtakos rando dydžiui, nuo ankstesnės jo vietos, nuo gretutinių indikacijų (nėščiosios amžiaus, nevaisingumo gydymo trukmės, preeklampsijos buvimo), nuo siūlės ultragarso duomenų nėštumo metu.

Apskritai, pašalinus miomas iki 3-4 cm, komplikacijų nėra, jaunas amžius, patenkinama rando būklė pagal echoskopiją, galimas natūralus gimdymas.