Terapinėje praktikoje itin dažnai skiriami makrolidų grupės antibiotikai. Tai gana pateisinama - šiuolaikiniame pasaulyje su tokia įvairove antibakteriniai vaistai, pirmenybė turėtų būti teikiama tiems, kurie turi mažiausiai nepageidaujamų pacientų šalutiniai poveikiai ir makrolidinius antibiotikus pacientai paprastai gerai toleruoja.

Siekiant pagerinti saugumo profilį, buvo sukurti makrolidiniai antibiotikai su papildomu prebiotikų komponentu – ekoantibiotikais. Šie vaistai suteikia papildomų naudingas poveikis pagerinti žarnyno mikrofloros būklę, taip pagerinant toleravimą antibiotikų terapija. Ekoantibiotikai Ecomed (azitromicinas) ir Ecositrin (klaritromicinas) priklauso makrolidų grupei.

makrolidų grupės antibiotikai

Makrolidai - vaistai, antibiotikai, cheminė sudėtis kuri yra sudėtinga: tiksliau, tai kietos medžiagos, savo savybėmis artimos laktonams, jų struktūroje yra makrociklinis laktono žiedas

Atsižvelgiant į anglies atomų skaičių makrolidų žiede, išskiriami 14 narių makrolidai, tarp kurių yra eritromicinas, roksitrominas ir klaritromicinas; 15 narių - azitromicinas ir 16 narių - midekamicinas, spiramicinas, josamicinas.

Pagrindinė makrolidų paskirtis yra aktyvumas prieš tarpląstelinius patogenus, tokius kaip chlamidijos, mikoplazmos, legionelės ir kampilobakterijos, o makrolidai taip pat yra aktyvūs prieš gramteigiamus kokus (streptokokus ir stafilokokus).

Makrolidų grupės antibiotikų veikimo mechanizmas

Makrolidų grupės antibiotikai, kaip taisyklė, turi bakteriostatinį poveikį, tačiau žymiai padidinus vaisto dozę, galima pasiekti ir baktericidinį poveikį. Bakterijų dauginimosi slopinimas vyksta slopinant baltymų sintezę ribosomose. Be pagrindinio antibakterinio poveikio, makrolidų grupės antibiotikai gali pagerinti imuninį atsaką ir turėti priešuždegiminį poveikį.

Makrolidų grupės antibiotikų veikimo spektras

Makrolidai yra antibiotikai Didelis pasirinkimas veiksmai. Jie rodo didelį aktyvumą prieš gramteigiamus kokosus (S.pyogenes, S.pneumoniae, S.aureus), į šią grupę neįeina tik MRSA. Taip pat makrolidų grupės antibiotikai naudojami kokliušo ir difterijos, legionelių, morakselių, kampilobakterijų ir listerijų sukėlėjams naikinti. Makrolidai dažnai yra būtini sergant spirochetų, ureaplazmų, chlamidijų ir mikoplazmų sukeliamomis ligomis. Makrolidų vartojimas taip pat veiksmingas esant anaerobinėms infekcijoms (išskyrus B.fragilis infekcijos atvejus).

Svarbu pažymėti, kad azitromicinas (susijęs su pusiau sintetiniais vaistais) yra stipresnis už kitus makrolidų grupės narius, jis veikia Pseudomonas aeruginosa. Savo ruožtu klaritromicinas yra pranašesnis už kitus vaistus savo poveikiu Helicobacter pylori ir netipinėms mikobakterijoms.

Kai kurie makrolidiniai antibiotikai (azitromicinas, spiramicinas ir roksitromicinas) veikia prieš tokius pirmuonius kaip Toxoplasma gondii ir Cryptosporidium spp.

Svarbu atsiminti, kad kai kurie mikroorganizmai nėra jautrūs makrolidų grupės antibiotikams. Tai bakterijos iš Enterobacteriaceae, Pseudomonas ir Acinetobacter šeimų.

Makrolidų farmakokinetika

Išgerti makrolidai elgiasi skirtingai: viskas priklauso nuo vaisto rūšies ir maisto buvimo antibiotiko vartojimo metu, o tai gali sumažinti, pavyzdžiui, eritromicino, biologinį prieinamumą, šiek tiek mažiau paveikti antibiotikų absorbciją, pvz. kaip azitromicinas ir roksitromicinas. Tuo pačiu metu tarp makrolidų yra antibiotikų, kurių farmakokinetika nesusijusi su maistu - klaritromicinas, spiramicinas ir josamicinas.

Makrolidų prisijungimas prie plazmos baltymų taip pat skiriasi. Didžiausia antibiotiko koncentracija kraujo serume stebima po roksitromicino vartojimo, nes daugiau nei 90% vaisto jungiasi su kraujo baltymais. Spiramicine šis skaičius yra minimalus - 20%.

Makrolidų grupės antibiotikų pasiskirstymas organizme atsiranda dėl didelės koncentracijos organizmo audiniuose. Šie vaistai gali kauptis uždegimo židinyje ir greitai slopinti infekciją. Aktyviausiais makrolidais šiuo atveju reikėtų laikyti azitromiciną ir klaritromiciną, kurie geba slopinti uždegimą ankstyvosiose stadijose net ir ilgą laiką, nes sukuria didelę veikliosios medžiagos koncentraciją audiniuose. Kartu reikia pažymėti ir teigiamą makrolidų poveikį uždegiminiams veiksniams, kurie užtikrina jų tiesioginį priešuždegiminį šių antibiotikų poveikį.

Svarbus makrolidų grupės antibiotikų privalumas – jų gebėjimas prasiskverbti pro ląstelės sienelę, o tai užtikrina jų aktyvumą prieš tarpląstelinius patogenus, o tai ypač svarbu gydant netipinių patogenų ir lytiškai plintančių ligų sukeltas infekcijas.

Makrolidų metabolizmo procesas, savo ruožtu, vyksta daugiausia per kepenis, dalyvaujant citochromui P-450. Metabolitai daugiausia išsiskiria su tulžimi; 5–10 procentų išsiskiria per inkstus; T 1/2 skiriasi skirtingoms molekulėms ir svyruoja nuo 1 valandos medikamicinui iki 55 valandų, būdinga azitromicinui. Sergant kepenų ciroze, tokių vaistų, kaip eritromicinas ir josamicinas, pusinės eliminacijos laikas gali žymiai pailgėti - šių makrolidų paskyrimas sergant šia patologija reikalauja ypatingų atsargumo priemonių. Tuo pačiu metu inkstų nepakankamumas praktiškai neturi įtakos makrolidų antibiotikų pusinės eliminacijos laikui. Vienintelės išimtys yra klaritromicinas ir roksitromicinas.

Makrolidų grupės antibiotikai praktiškai nepajėgia įveikti kraujo-smegenų ir kraujo-oftalmologinių barjerų. Hematoplacentinis barjeras yra praeinantis makrolidams, jie taip pat gali prasiskverbti į motinos pieną, o tai nustato tam tikrus jų vartojimo nėštumo ir žindymo laikotarpiu apribojimus, nepaisant teratogeninio poveikio nebuvimo.

Nepageidaujamos makrolidų grupės antibiotikų reakcijos

Skirtingai nuo kitų klasių antimikrobinių medžiagų, nepageidaujamos reakcijos makrolidų grupės antibiotikų vartojimo laikotarpiu yra gana retos. Šiuos vaistus paprastai gerai toleruoja pacientai, įskaitant vaikus, nėščias moteris ir pagyvenusius žmones.

Toliau pateikiamas galimų antibiotikų terapijos su makrolidų grupės vaistais reakcijų sąrašas:

1. Iš šono virškinimo trakto: nemalonus pojūtis pilve, skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, kurį gali sukelti eritromicinas, nes jis gali turėti prokinetinį poveikį, skatinantis žarnyno motoriką. Rečiau tokie reiškiniai pastebimi skiriant spiramiciną ir josamiciną.
2. Nepageidaujami reiškiniai iš kepenų labiausiai būdingi eritromicinui. Tyrimų duomenimis, kepenų pažeidimas gydymo makrolidais metu yra 3,6 atvejo 100 tūkst., todėl apskritai gydymo antibiotikais eiga vertinama palanki. Bendras negalavimas, silpnumas, pilvo skausmas, retai karščiavimas, geltos požymiai – cholestazinio hepatito pasekmė. Tuo pačiu metu stebimas ALT ir AST. Svarbu pažymėti, kad hepatotoksinių reakcijų atsiradimo rizika dažniausiai atsiranda dėl makrolidų sąveikos su kitais vaistais, svarbus rodiklis šiuo atveju yra kepenų ligų buvimas.
3. Iš centrinės pusės nervų sistema galimas galvos svaigimas, galvos skausmas, labai retai pablogėja klausa (į veną leidžiant itin dideles makrolidų dozes).
4. Iš šono širdies ir kraujagyslių sistemos Gali atsirasti EKG pakitimų – pailgėti QT intervalas.
5. Į vietinės reakcijos sukeltas makrolidų grupės antibiotikų vartojimo į veną, gali būti nurodytos: flebitas ir tromboflebitas. Čia svarbu atsižvelgti į tai, kad šiuos vaistus galima leisti tik lašeliniu būdu, srove draudžiama.

alerginės reakcijos, odos bėrimas, dilgėlinė dėl makrolidų nėra būdinga ir pasireiškia labai retais atvejais.

Makrolidų grupės antibiotikų skyrimo indikacijos

Pacientams, sergantiems įvairiomis infekcinėmis ligomis, skiriamas antibiotikų terapijos kursas su makrolidais:

Kontraindikacijos skiriant makrolidų grupės antibiotikus turėtų būti laikomos alergija atitinkamam vaistui; nėštumas (ši kontraindikacija tinka klaritromicinui, midekamicinui ar roksitromicinui); laktacijos metu - minėti antibiotikai yra draudžiami, taip pat spiramicinas ir josamicinas.

Įspėjimai

• Nėštumo metu Klaritromicino reikia vengti, nes yra įrodymų, kad jis neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Šiuo metu nėra informacijos, kuri galėtų patvirtinti, kad roksitromicinas ir midekamicinas neturi neigiamo poveikio, todėl jų vartojimo nėštumo metu reikėtų atsisakyti.
• Neskambink neigiamų pasekmių makrolidų grupės antibiotikai, tokie kaip josamicinas, spiramicinas ir eritromicinas vaisiui. Todėl antibiotikų terapijos kursas šiais vaistais nėščioms moterims nėra kontraindikuotinas.
• Nėštumo metu azitromiciną galima skirti atsargiai.
• Žindymo metu antibiotikų patenka į motinos pieną, todėl žindančiai moteriai bus saugus tik eritromicinas. Šių duomenų apie azitromiciną nėra, o visi kiti makrolidų grupės antibiotikai yra draudžiami žindančioms moterims. Gydymo makrolidais metu žindymą reikia nutraukti.
• Vaikams nuo 6 mėnesių makrolidai skiriami specialioje vaikiškoje formoje. Pavyzdžiui, Ecomed (azitromicinas) yra milteliai suspensijai, todėl jį patogu naudoti vaikams.
• Vyresnio amžiaus žmonėms antibiotikų terapijos su makrolidais paskyrimas nekelia jokio pavojaus. Tačiau skiriant eritromiciną, būtina atsižvelgti į galimą neigiamą jo poveikį klausai.
• Esant inkstų veiklos sutrikimui T 1/2 klaritromicino galima padidinti iki 20 valandų (kreatino klirensui sumažėjus mažiau nei 30 ml / min), o jo aktyvaus metabolito pusinės eliminacijos laikas pailgėja iki 40 valandų.
• Roksitromicino T 1/2, kreatino klirensui sumažėjus iki 10 ml / min, padidėja iki 13-15 valandų. Šiuo atžvilgiu, val inkstų nepakankamumas reikia titruoti šių makrolidų grupės antibiotikų dozę.
• su sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu reikia vengti gydymo šios grupės antibiotikais, nes pailgėja vaisto eliminacijos laikas, todėl gali padidėti hepatotoksinio poveikio rizika. Ypač atkreiptinas dėmesys į tokių nepageidaujamų reiškinių atsiradimą vartojant josamiciną ir eritromiciną.
• Atsižvelgiant į galimą poveikį QT intervalo pailgėjimui, pacientus makrolidų grupės antibiotikais reikia gydyti atsargiai. sergantys širdies ligomis. Elektrokardiograma leidžia matyti širdies darbo pokyčius.

Informacija pacientams, vartojantiems makrolidų grupės antibiotikus

Makrolidų grupei priklausančių antibakterinių vaistų vartojimo instrukcijos yra pagrindinės gairės skiriant gydymo kursą. Šį ar tą vaistą reikia vartoti pagal gydančio gydytojo receptą, atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip buvimas lėtinės ligos, bendras negalavimas, sumažėjęs imunitetas, amžius, nėštumas, žindymo laikotarpis ir individualios organizmo savybės.

Pagrindinės makrolidų grupės antibiotikų vartojimo taisyklės yra šios:

• makrolidus reikia gerti 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio. Išimtys yra klaritromicinas, spiramicinas ir josamicinas; juos galima vartoti neatsižvelgiant į valgymo laiką; eritromicino reikia užgerti dideliu kiekiu vandens (bent 1 pilna stiklinė);
• ruošiant suspensijas vaikams, rekomenduojama vadovautis pridedamomis instrukcijomis;
• neįmanoma be gydytojo rekomendacijos pakeisti laiko intervalą tarp antibiotikų vartojimo, praleisti ar pakeisti dozę (padidinti ar sumažinti);
• jei dėl kokių nors priežasčių reikiama dozė buvo praleista, ją reikia išgerti kuo greičiau, tačiau tuo atveju, jei atėjo laikas vartoti kitą, to daryti nereikėtų;
• būtina laikytis nustatyto gydymo kurso ir jo nedidinti savarankiškai, nenutraukti vaisto vartojimo anksčiau laiko (į tai ypač svarbu atsižvelgti sergant streptokokinėmis infekcijomis);
• gydant eritromicinu, gydymo metu būtina susilaikyti nuo alkoholio turinčių gėrimų ir vaistų;
• Negalima derinti makrolidų su antacidiniais vaistais.

Pagrindinės įvairių makrolidų naudojimo savybės ir ypatybės

1. Eritromicinas- tepamas nuo 2 iki 4 kartų per dieną. Eritromicino ypatumai apima tai, kad vartojant vaistą per burną, svarbu atsižvelgti į maisto buvimą – tai sumažina vaisto biologinį prieinamumą. Kartu vartojant eritromiciną su teofilinu, cisapridu, karbamazepinu, dizopiramidu ir ciklosparinu, gali padidėti vaisto koncentracija plazmoje. Vartojant eritromiciną, dažnai pasireiškia neigiamas virškinimo trakto poveikis. Vaistas gali būti vartojamas nėščioms ir žindančioms moterims.
2. Klaritromicinas - gerti rekomenduojama 2 kartus per dieną; klaritromicino savybe reikėtų laikyti didelį jo aktyvumą prieš H. pylori, taip pat netipines mikobakterijas. Klaritromicino biologinis prieinamumas ir prasiskverbimas į audinius didesnis nei eritromicino. Šis makrolidas atsargiai skiriamas esant inkstų nepakankamumui ir nerekomenduojamas nėščioms ir žindančioms moterims. Vaikų praktikoje klaritromicinas vartojamas nuo 6 mėn. Ekologiškai panašus klaritromicinas parduodamas tabletėmis prekiniu pavadinimu Ecocitrin.
3. Azitromicinas- Jis naudojamas vieną kartą per dieną, nes jo pusinės eliminacijos laikas yra labai ilgas. Gali kauptis audiniuose didelėmis koncentracijomis, todėl azitromiciną galima vartoti trumpais kursais (3-5 dienos). Galbūt vienkartinis naudojimas vaikams, sergantiems ūminiu vidurinės ausies uždegimu, ir suaugusiems, sergantiems ūmine urogenitaline chlamidija. Azitromicinas geriamas 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio, nes pageidautina jį gerti nevalgius. Azitromicinas yra aktyvesnis už kitus makrolidus prieš Pseudomonas aeruginosa ir enterobakterijas. Ecosimilar azitromicinas - Ecomed - tiekiamas kapsulėmis, tabletėmis ir milteliais suspensijai (vaikiška forma).
4. Roksitromicinas - vartojama 1-2 kartus per dieną, nepriklausomai nuo valgio. Jei pacientui yra inkstų nepakankamumas, standartinę terapinę dozę reikia sumažinti. Gydymas roksitromicinu yra lengviau toleruojamas nei gydymas eritromicinu ir rečiau sąveikauja su kitais vaistais. Šio antibiotiko negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
5. Spiramicinas- tepamas 2-3 kartus per dieną. Moterys vaisto vartojimo metu turėtų nustoti maitinti krūtimi. Šis makrolidų grupės antibiotikas turi didelį biologinį prieinamumą, nepaisant valgio, ir sukuria didesnę veikliosios medžiagos koncentraciją audiniuose nei eritromicinas. Paprastai vaistą pacientai gerai toleruoja, be to, šiuo metu nenustatyta jokia sąveika su kitais vaistais. Spiramicinas veikia prieš kai kuriuos streptokokus, kurie yra atsparūs 14 ir 15 narių makrolidams. Skirtingai nuo kitų makrolidų, spiramiciną galima skirti sergant toksoplazmoze ir kriptosporidioze.
6. Josamicinas- geriama 3 kartus per dieną; skirtingai nei eritromicinas, josamicinas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto, nepaisant maisto; šis makrolidas veikia prieš kai kuriuos stafilokokus ir streptokokus, atsparius eritromicinui; vaistas neskiriamas žindymui.
7. Midekamicinas - priėmimas 3 kartus per dieną, geriausia valandą prieš valgį. Pacientai gerai toleruoja gydymą šiuo makrolidų grupės antibiotiku; sąveika su kitais vaistais nenustatyta; kontraindikuotinas žindančioms ir nėščioms moterims.
8. midekamicino acetatas - midekamicino darinys, pasižymintis didesniu antibakteriniu aktyvumu ir biologiniu prieinamumu; vartojamas 3 kartus per dieną, kontraindikacijos yra panašios į midekamicino.

Dozės didinimas padeda pasiekti baktericidinį poveikį.

Makrolidai priklauso poliketidų klasei. Poliketidai yra polikarbonilo junginiai, kurie yra tarpiniai metaboliniai produktai gyvūnų, augalų ir grybelių ląstelėse.

Vartojant makrolidus, nebuvo selektyvaus kraujo ląstelių disfunkcijos, jų ląstelių sudėties, nefrotoksinių reakcijų, antrinio distrofinio sąnarių pažeidimo, jautrumo šviesai, pasireiškiančio padidėjusiu odos jautrumu ultravioletiniams spinduliams, atvejų. Anafilaksija ir su antibiotikais susijusios būklės pasireiškia nedidelei pacientų daliai.

Makrolidų grupės antibiotikai užima pirmaujančią vietą tarp saugiausių organizmui antimikrobinių vaistų.

Pagrindinė šios grupės antibiotikų vartojimo kryptis – gramteigiamos floros ir netipinių ligų sukėlėjų sukeltų kvėpavimo takų hospitalinių infekcijų gydymas. Šiek tiek pagrindinės informacijos padės susisteminti informaciją ir nustatyti, kurie antibiotikai yra makrolidai.

Makrolidai klasifikuojami pagal paruošimo būdą ir cheminę struktūrinę bazę.

Pirmuoju atveju jie skirstomi į sintetinius, natūralius ir provaistus (eritromicino esteriai, oleandomicino druskos ir kt.). Provaistai, palyginti su vaistu, turi modifikuotą struktūrą, tačiau organizme, veikiami fermentų, virsta tuo pačiu aktyviu vaistu, kuriam būdingas farmakologinis poveikis.

Provaistai pasižymi geresniu skoniu ir dideliu biologiniu prieinamumu. Jie yra atsparūs rūgštims.

Klasifikacija reiškia, kad makrolidai skirstomi į 3 grupes:

* pvz. - natūralus.
*pol.- Pusiau sintetinis.

Verta paminėti, kad azitromicinas yra azalidas, nes jo žiede yra azoto atomas.

Kiekvienos makrokomandos struktūros ypatybės. paveikti našumą, vaistų sąveika su kitais vaistais, farmakokinetines savybes, toleravimą ir kt. Pateikiame įtakos mikrobiocenozei mechanizmai farmakologiniai agentai yra identiški.

Apsvarstykite pagrindinius grupės atstovus atskirai.

Er. stabdo chlamidijų, legionelių, stafilokokų, mikoplazmų ir legionelių, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella augimą.
Biologinis prieinamumas gali siekti šešiasdešimt procentų, tai priklauso nuo valgio. Įsigėrė Virškinimo traktas dalinai.

Tarp šalutinių poveikių pastebėta: dislepsija, dispepsija, vienos iš skrandžio dalių susiaurėjimas (diagnozuotas naujagimiams), alergijos, "dusulio sindromas".

Skirta nuo difterijos, vibriozės, infekcinių odos pažeidimų, chlamidijų, Pitsburgo pneumonijos ir kt.
Gydymas eritromicinu nėštumo ir žindymo laikotarpiu draudžiamas.

Slopina mikroorganizmų, gaminančių fermentą, skaidantį beta laktamus, augimą, turi priešuždegiminį poveikį. R. atsparus rūgštims ir šarmams. Baktericidinis veikimas pasiekiama didinant dozę. Pusinės eliminacijos laikas yra apie dešimt valandų. Biologinis prieinamumas yra penkiasdešimt procentų.

Roksitromicinas yra gerai toleruojamas ir nepakitęs pašalinamas iš organizmo.

Skiriamas esant bronchų, gerklų, paranalinių sinusų, vidurinės ausies, gomurinių tonzilių, tulžies pūslės, šlaplės, makšties gimdos kaklelio segmento uždegimams, odos, raumenų ir kaulų sistemos infekcijoms, bruceliozei ir kt.
Nėštumas, žindymo laikotarpis ir amžius iki dviejų mėnesių yra kontraindikacijos.

Slopina aerobų ir anaerobų augimą. Su Koch lazda yra mažas aktyvumas. Mikrobiologiniais parametrais klaritromicinas pranašesnis už eritromiciną. Vaistas yra atsparus rūgštims. Šarminė aplinka turi įtakos antimikrobinio poveikio pasiekimui.

Klaritromicinas yra aktyviausias makrolidas prieš Helicobacter pylori, kuris užkrečia įvairias skrandžio sritis ir 12 - dvylikapirštės žarnos opa. Pusinės eliminacijos laikas yra apie penkias valandas. Vaisto biologinis prieinamumas nepriklauso nuo maisto.

K. skiriamas sergant žaizdų infekcija, viršutinių kvėpavimo takų infekcinėmis ligomis, pūlingais bėrimais, furunkulioze, mikoplazmoze, mikobakterioze imunodeficito viruso fone.
Klaritromicino vartojimas ankstyvos datos nėštumas draudžiamas. Kūdikių amžius iki šešių mėnesių taip pat yra kontraindikacija.

Ol. slopina baltymų sintezę patogeninėse ląstelėse. Bakteriostatinis poveikis sustiprėja šarminėje aplinkoje.
Iki šiol oleandomicino vartojimo atvejai yra reti, nes jis yra pasenęs.
Ol. skiriama nuo bruceliozės, absceso pneumonijos, bronchektazės, gonorėjos, uždegimų smegenų dangalai, vidinis širdies pamušalas, viršutinės dalies infekcijos kvėpavimo takai, pūlingas pleuritas, furunkuliozė, nukentėjo patogeniniai mikroorganizmaiį kraują.

Antibiotikas pasižymi dideliu aktyvumu prieš Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, gonokokus. Azitromicinas tris šimtus kartų atsparesnis rūgštims nei eritromicinas. Virškinamumo rodikliai siekia keturiasdešimt procentų. Kaip ir visi eritromicino antibiotikai, azitromicinas yra gerai toleruojamas. Ilgas pusinės eliminacijos laikas (daugiau nei 2 dienos) leidžia skirti vaistą vieną kartą per dieną. Maksimalus gydymo kursas neviršija penkių dienų.

Veiksmingas naikinant streptokoką, gydant skiltinę pneumoniją, infekcinius dubens organų pažeidimus, Urogenitalinę sistemą, erkinę boreliozę, lytiškai plintančių ligų. Vaiko gimdymo laikotarpiu jis skiriamas pagal gyvybines indikacijas.
Azitromicino vartojimas ŽIV užsikrėtusiems pacientams gali užkirsti kelią mikobakteriozės vystymuisi.

Natūralus antibiotikas, gaunamas iš spinduliuojančio grybo Streptomyces narbonensis. Baktericidinis poveikis pasiekiamas esant didelėms koncentracijoms infekcijos židinyje. J - n slopina baltymų sintezę ir slopina patogenų augimą.

Gydymas josamicinu dažnai sumažina kraujo spaudimas. Vaistas aktyviai naudojamas otorinolaringologijoje (tonzilitas, faringitas, otitas), pulmonologijoje (bronchitas, ornitozė, pneumonija), dermatologijoje (furunkuliozė, erysipelas, spuogai), urologijoje (uretritas, prostatitas).

Patvirtintas naudoti žindymo laikotarpiu, skiriamas nėščių moterų gydymui. Naujagimiams ir vaikams iki keturiolikos metų rodoma suspensijos forma.

Skiriasi aukštais mikrobų aktyvumo rodikliais ir geromis farmakokinetinėmis savybėmis. Baktericidinis poveikis pasiekiamas žymiai padidinus dozę. Bakteriostatinis poveikis yra susijęs su baltymų sintezės slopinimu.

Farmakologinis poveikis priklauso nuo kenksmingo mikroorganizmo tipo, vaisto koncentracijos, inokuliato dydžio ir kt. Midekamicinas vartojamas infekciniams odos pažeidimams gydyti, poodinis audinys, kvėpavimo takai.

Midekamicinas yra atsarginis antibiotikas ir skiriamas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas beta laktamams. Aktyviai naudojamas pediatrijoje.

Žindymo laikotarpis (prasiskverbia į motinos pieną) ir nėštumas yra kontraindikacijos. Kartais m-n skiriamas esant gyvybinėms indikacijoms ir jei nauda motinai viršija galima rizika vaisiui.

Nuo kitų makrolidų skiriasi tuo, kad reguliuoja Imuninė sistema. Biologinis vaisto prieinamumas siekia keturiasdešimt procentų.

Rūgščioje aplinkoje vaisto aktyvumas mažėja, o šarminėje – didėja. Šarmas prisideda prie skvarbumo padidėjimo: antibiotikas geriau įsiskverbia į patogenų ląsteles.

Moksliškai įrodyta, kad spiramicinas neturi įtakos embriono vystymasis, todėl leistina pasiimti nešiojant vaiką. Antibiotikas veikia žindymą, todėl žindymo laikotarpiu verta rasti alternatyvų vaistą.

Makrolidų grupės antibiotikai vaikams neturėtų būti infuzuojami į veną.

Gydant makrolidais, gyvybei pavojingų reakcijų į vaistus nepasireiškia. NLR vaikams pasireiškia skausmu pilve, diskomfortu epigastriume, vėmimu. Apskritai, vaikų kūnas gerai toleruoja makrolidinius antibiotikus.

Palyginti neseniai išrasti vaistai praktiškai neskatina virškinamojo trakto motorikos. Vartojant midekamicino, midekamicino acetato, dispepsinių pasireiškimų apskritai nepastebėta.

Kliritromicinas nusipelno ypatingo dėmesio, daugeliu atžvilgių lenkiantis kitus makrolidus. Atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo metu buvo nustatyta, kad šis antibiotikas veikia kaip imunomoduliatorius ir turi stimuliuojantį poveikį. apsaugines funkcijas organizmas.

Makrolidai naudojami:

• netipinių mikobakterijų sukeltų infekcijų gydymas,
• padidėjęs jautrumas β-laktamams,
• bakterinės kilmės ligos.

Pediatrijoje jie išpopuliarėjo dėl injekcijos galimybės, kai vaistas apeina virškinimo traktą. Tai tampa būtina kritiniais atvejais. Makrolidų grupės antibiotikai yra tai, ką pediatras dažniausiai skiria jaunų pacientų infekcijoms gydyti.

Gydymas makrolidais retai sukelia anatominius ir funkcinius pokyčius, tačiau neatmetama ir šalutinio poveikio atsiradimo galimybė.

Atliekant mokslinį tyrimą, kuriame dalyvavo apie 2 tūkst. žmonių, nustatyta, kad vartojant makrolidus, anafilaktoidinių reakcijų tikimybė yra minimali. Nebuvo pranešta apie kryžminės alergijos atvejus. Alerginės reakcijos pasireiškia dilgėline ir egzantema. Retais atvejais galimas anafilaksinis šokas.

Dispepsiniai reiškiniai atsiranda dėl makrolidams būdingo prokinetinio poveikio. Dauguma pacientų praneša apie dažną tuštinimąsi, skausmas pilve, skonio pojūčio sutrikimas, vėmimas. Naujagimiams išsivysto pylorinė stenozė – liga, kai maistas iš skrandžio sunkiai patenka į plonąją žarną.

piruetas skilvelių tachikardija, širdies aritmija, ilgo QT intervalo sindromas yra pagrindinės šios grupės antibiotikų kardiotoksiškumo apraiškos. Padėtį apsunkina senyvas amžius, širdies ligos, perdozavimas, vandens ir elektrolitų sutrikimai.

Ilgas gydymo kursas, per didelės dozės yra pagrindinės hepatotoksiškumo priežastys. Makrolidai skirtingai veikia citochromą – fermentą, dalyvaujantį organizmo svetimkūnių apykaitoje cheminių medžiagų: eritromicinas jį slopina, josamicinas kiek mažiau veikia fermentą, o azitromicinas visai neveikia.

Nedaug gydytojų, skirdami makrolidų grupės antibiotiką, žino, kad tai yra tiesioginė grėsmė žmogaus psichinei sveikatai. Neuropsichiniai sutrikimai dažniausiai atsiranda vartojant klaritromiciną.

Vaizdo įrašas apie aptariamą grupę:

Makrolidai yra perspektyvi antibiotikų klasė. Jie buvo išrasti daugiau nei prieš pusę amžiaus, tačiau vis dar aktyviai naudojami medicinos praktikoje. Makrolidų gydomojo poveikio unikalumą lemia palankios farmakokinetinės ir farmakodinaminės savybės bei gebėjimas prasiskverbti pro patogenų ląstelės sienelę.

Didelės makrolidų koncentracijos prisideda prie patogenų, tokių kaip Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter, naikinimo. Šios savybės palankiai išskiria makrolidus β-laktamų fone.

Eritromicinas pažymėjo makrolidų klasės pradžią.

Pirmoji pažintis su eritromicinu įvyko 1952 m. „Eli Lilly & Company“, tarptautinė Amerikos inovatyvi įmonė, papildė naujausių vaistų portfelį. Jos mokslininkai išgavo eritromiciną iš spinduliuojančio grybo, gyvenančio dirvožemyje. Eritromicinas tapo puikia alternatyva pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas penicilino antibiotikams.

Makrolidų, modernizuojamų pagal mikrobiologinius rodiklius, taikymo srities išplėtimas, kūrimas ir įvedimas į kliniką prasidėjo aštuntajame ir devintajame dešimtmetyje.

Eritromicino serija skiriasi:

• didelis aktyvumas prieš Streptococcus ir Staphylococcus bei tarpląstelinius mikroorganizmus;
• mažas toksiškumo lygis;
• nėra kryžminės alergijos su beta laktimo antibiotikais;
• sukuriant didelę ir stabilią koncentraciją audiniuose.

Ar turite kokių nors klausimų? Gaukite nemokamą medicininę konsultaciją dabar!

Paspaudę mygtuką pateksite į specialų mūsų svetainės puslapį su forma Atsiliepimas su jus dominančio profilio specialistu.

Nemokama medicininė konsultacija

Daugelis mano, kad antibiotikai turėtų būti naudojami tik kraštutiniais atvejais. Tačiau tai nėra visiškai teisinga nuomonė, nes tokių vaistų sąrašas papildytas gana saugiais vaistais - makrolidais. Tokie antibiotikai, iš esmės, neturėdami neigiamo poveikio žmogaus organizmui, gali „netrukus“ įveikti infekciją. Saugus profilis leidžia skirti makrolidų pacientams, gydomiems ambulatoriškai ir stacionarinis gydymas, taip pat 6 mėnesių vaikams (su gydytojo priežiūra).

Mažai kas žino apie tokių „nekenksmingų“ priemonių savybes, kilmę ir poveikį. Ir jei norite susipažinti su tokiais vaistais ir išsamiau sužinoti, kas yra makrolidų antibiotikas, siūlome perskaityti mūsų straipsnį.

Iš karto reikia pažymėti, kad makrolidai priklauso mažiausiai toksiškų žmogaus organizmui ir pacientų gerai toleruojamų antibiotikų grupei.

Antibiotikai, tokie kaip makrolidai, biocheminiu požiūriu yra sudėtingi natūralios kilmės junginiai, susidedantys iš anglies atomų, kurių makrocikliniame laktono žiede yra skirtingi kiekiai.

Jei šį kriterijų, kuris yra atsakingas už anglies atomų skaičių, laikysime vaistų klasifikavimo pagrindu, galime suskirstyti visus tokius antimikrobinės medžiagos ant:

• 14 narių, įskaitant pusiau sintetinius vaistus - Roksitromiciną ir Klaritromiciną, taip pat natūralų - Eritromiciną;
• 15 narių, atstovaujama pusiau sintetinio agento - azitromicino;
• 16 narių, įskaitant natūralių vaistų grupę: midekamiciną, spiramiciną, josamiciną, taip pat pusiau sintetinį midekamicino acetatą.

1952 m. vienas pirmųjų buvo atrastas makrolidų grupės antibiotikas eritromicinas. Naujos kartos vaistai pasirodė kiek vėliau, aštuntajame dešimtmetyje. Kadangi jie parodė puikius kovos su infekcijomis rezultatus, šios grupės vaistų tyrimai buvo aktyviai tęsiami, todėl šiandien turime gana platų sąrašą vaistų, kurie gali būti naudojami tiek suaugusiems, tiek vaikams gydyti.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

Antimikrobinis poveikis pasiekiamas veikiant mikrobų ląstelių ribosomas, sutrikdant baltymų sintezę. Žinoma, esant tokiam makrolidų priepuoliui, infekcija susilpnėja ir „pasiduoda“. Be to, šios vaistų grupės antibiotikai gali reguliuoti imunitetą, suteikdami imunomoduliacinį aktyvumą. Taip pat panašus vaistai turi priešuždegiminių savybių, veikia tiek suaugusiųjų, tiek vaikų organizmą, gana vidutiniškai.

Naujos kartos antibakterinių medžiagų grupės priemonės gali susidoroti su netipinėmis mikrobakterijomis, gramteigiamais kokais ir panašiomis negandomis, kurios dažnai tampa tokių ligų sukėlėjais kaip: bronchitas, kokliušas, difterija, pneumonija ir kt.

Ne mažiau populiarūs makrolidai yra situacijoje, kuri susiklostė per pastaruosius kelerius metus dėl daugelio mikrobų priklausomybės antibiotikams (atsparumo). Taip yra dėl to, kad naujos kartos vaistai, priklausantys šiai grupei, gali išlaikyti savo aktyvumą prieš įvairius patogenus.

Visų pirma, makrolidų preparatai yra plačiai naudojami gydymui ir kaip profilaktinis nuo šių ligų:

• Lėtinis bronchitas;
• ūminis sinusitas;
• periostitas;
• periodontitas;
• reumatas;
• endokarditas;
• gastroenteritas;
• sunkios toksoplazmozės formos, aknė, mikobakteriozė.

Sąrašas ligų, kurias galima įveikti naudojant naujos kartos antibiotikus Dažnas vardas- makrolidai, gali papildyti lytiniu keliu plintančias infekcijas - sifilį, chlamidiją ir infekcijas, pažeidžiančias minkštuosius audinius ir odą - furunkuliozę, folikulitą, paroniciją.

Jei gydytojas jums paskyrė panašų antibiotiką, nedelsdami perskaitykite jo kontraindikacijas, nurodytas vaisto instrukcijose. Skirtingai nei dauguma įprastinių antibiotikų, naujos kartos vaistai – makrolidai yra saugūs, taip pat ir vaikams, ir mažiau toksiški. Todėl šios grupės antibiotikų nepageidaujamų poveikių sąrašas nėra toks didelis, kaip panašių vaistų.

Visų pirma, nerekomenduojama makrolidų vartoti nėščioms moterims ir mamoms žindymo laikotarpiu. Vaikams iki 6 mėnesių tokių vaistų vartoti draudžiama, nes reakcija į vaistą dar nebuvo ištirta. Jūs neturėtumėte vartoti tokių vaistų kaip individualaus jautrumo žmonėms gydyti.

Brandaus amžiaus pacientams gydytojai turi skirti ypatingą dėmesį makrolidų grupės antibiotikams. Taip yra dėl to, kad dauguma vyresnės kartos žmonių turi inkstų, kepenų ir širdies veiklos sutrikimų.

Šalutinis poveikis taip pat gali pasireikšti vartojant makrolidus lengva forma- silpnumas ir negalavimas, pasireiškęs po jų vartojimo. Bet taip pat gali būti:

• vėmimas;
• pykinimas;
• galvos skausmas ir pilvo skausmas;
• sutrikęs regėjimas, klausa;
• alerginė reakcija bėrimo forma, dilgėlinė (dažniausiai pasireiškia vaikams).

Norint išvengti problemų ir nepageidaujamų pasekmių po makrolidų grupės vaistų vartojimo, būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, griežtai laikytis dozavimo ir susilaikyti nuo alkoholio vartojimo. Taip pat griežtai draudžiama derinti naujos kartos antibiotikų vartojimą su antacidiniais vaistais. Taip pat svarbu nepraleisti susitikimų.

Iš esmės naujos kartos antibiotikus reikia gerti 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio. Tabletes išgerkite užgerdami visa stikline vandens. Jeigu gydytojas Jums paskyrė makrolidų grupės antibiotiką, kurio išsiskyrimo forma yra milteliai suspensijai ruošti, griežtai laikykitės vaisto ruošimo instrukcijų ir griežtai laikykitės gydytojo nurodymų.

Kovojant su bakterinėmis ir kitomis vaikų atsiradusiomis ligomis, pirmąją vietą šiandien užima antibiotikai – makrolidai. Tai viena iš nedaugelio grupių vaistai, pelnę specialistų pagarbą, drąsiai vartojami pediatrijoje. Tokių vaistų privalumas, skirtingai nuo kitų panašių, yra tas, kad jie praktiškai nesukelia alerginių reakcijų jauniems pacientams. Visų pirma tai taikoma vaistams, kurių pavadinimai - "Penicilinas" ir "Cefalosporinas".

Nepaisant to, kad makrolidai yra saugūs vaikams, jų pakanka veiksmingas veiksmas. Lengvą jų poveikį vaiko organizmui suteikia preparatams būdingos farmakokinetinės savybės. Kai kurios populiariausios priemonės, atstovaujančios makrolidų grupei, yra šios:

• eritromicinas;
• klaritromicinas;
• Roksitromicinas;
• Spiramicinas ir kt.

Tokių vaistų dozė vaikams priklauso nuo ligos tipo ir vaiko svorio. Todėl stenkitės laikytis gydytojo rekomendacijų. Apskritai, pagamintos tokių fondų formos yra labai patogios naudoti. Kai kurie iš jų yra tepalų, skirtų išoriniam naudojimui, pavidalu, taip pat yra skirti parenteriniam vartojimui, o tai savo ruožtu yra aktualu vaikams kritinėse situacijose.

Apibendrinant galima drąsiai teigti, kad makrolidai, kaip ir antibiotikai, yra „balti ir purūs“. Šie naujos kartos vaistai beveik neturi šalutinio poveikio ir nepageidaujamų pasekmių, todėl daugelis gydytojų ir specialistų yra pripažinti. Veiksmingi ir galintys susidoroti net su sunkiomis ligų formomis, tokie antibiotikai naudojami net gydant vaikus.

Makrolidiniai antibiotikai yra antibakteriniai agentai plačiai naudojamas šiuolaikinėje medicinos praktikoje infekcinių ligų gydymui. Ši vaistų grupė priklauso mažiausiai toksiškiems antibiotikams, kurie turi mažiau ryškų šalutinį poveikį nei kiti antibakteriniai vaistai.

Klinikiniai tyrimai patvirtina, kad makrolidai turi nuolatinį po-antibiotinį poveikį, tai yra, ilgą laiką po nurijimo jie slopina gyvybinę bakterinių mikroorganizmų veiklą. Be to, šios grupės vaistai turi neantibakterinį aktyvumą, kuris išreiškiamas priešuždegiminiu ir prokinetiniu poveikiu (gebėjimas stimuliuoti virškinamojo trakto judrumą).

Dažniausiai makrolidų grupės antibiotikai naudojami šioms ligoms gydyti:

• kvėpavimo takų infekcijos (kosulys, difterija, sinusitas, tonzilitas, lėtinio bronchito paūmėjimas);
• odos ir minkštųjų audinių infekcijos (furunkuliozė, folikulitas);
• bakterinės burnos ertmės infekcijos (periodontitas, periostitas);
• lytiniu keliu plintančios infekcijos (chlamidijos, sifilis);
• gastroenteritas;
• šlapimo takų infekcijos;
• sunkios spuogų formos.

Be to, makrolidų grupės antibiotikai gali būti naudojami infekcinių ligų profilaktikai reumatologinėje ir odontologinėje praktikoje. Jie taip pat naudojami siekiant išvengti pooperacinių infekcijų po tam tikrų operacijų.

Makrolidiniai antibiotikai skirstomi pagal jų cheminę struktūrą ir paruošimo būdą. Priklausomai nuo cheminės struktūros, makrolidai skirstomi į:

• 14 narių (eritromicinas, klaritromicinas, roksitromicinas, oleandomicinas, diritromicinas);
• 15 narių (azitromicinas);
• 16 narių (spiramicinas, midekamicinas, josamicinas).

Ši klasifikacija būtina norint įvertinti vaistų saugumą, kuris labai priklauso nuo jų cheminės struktūros savybių. Pavyzdžiui, 14-merų makrolidai stimuliuoja virškinamojo trakto motoriką, o tai gali išprovokuoti įvairias žarnyno sutrikimai. 15 ir 16 narių makrolidai taip pat gali sukelti šį nepageidaujamą poveikį, tačiau jis yra daug mažiau ryškus.

Priklausomai nuo paruošimo būdo, makrolidų grupės preparatai skirstomi į natūralius ir sintetinius. Natūralių antibakterinių medžiagų sąraše yra eritromicinas, midekamicinas, oleandomicinas, spiramicinas, josamicinas. Pusiau sintetiniai vaistai yra klaritromicinas, azitromicinas, roksitromicinas.

Makrolidų grupės antibiotikai yra vieni saugiausių antibakterinių medžiagų rūšių. Jie turi palyginti mažą toksiškumą, neturi ryškaus poveikio organizmo imuninei sistemai ir yra gerai toleruojami pacientų. Palyginti su kitų grupių antibiotikais, makrolidai sukelia mažiausiai alerginės reakcijos. Šiuo metu jie plačiai naudojami naujagimių, vaikų ir nėščiųjų infekcinėms ligoms gydyti.

Tuo pačiu metu šio tipo antimikrobiniai vaistai gali sukelti daugybę nepageidaujamų reiškinių:

• virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas);
• padidėjusi sunkių širdies sutrikimų rizika;
• slėgio kritimas;
• nenormali kepenų funkcija (cholestazinis hepatitas);
• grįžtamasis klausos praradimas;
• alerginės reakcijos.

Roksitromicinas geriausiai toleruoja makrolidus. Po jo seka azitromicinas, spiramicinas ir klaritromicinas, o po jų – eritromicinas. Kalbant apie vartojimo kontraindikacijas, jos nustatomos individualiai, atsižvelgiant į ligos eigos tipą ir ypatybes, paciento būklę ir vaisto išsiskyrimo formą.

Kai kurių makrolidų grupės antibiotikų negalima vartoti vaikams, nėščioms ar žindančioms moterims arba pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas.

Kiti šios grupės vaistai gali būti skiriami senyviems pacientams, naujagimiams, vaikams jaunesnio amžiaus ir moterims nėštumo metu ir žindymas. Tačiau toks paskyrimas leidžiamas tik tuo atveju, jei yra griežtų indikacijų ir reikalaujama kruopštaus medicininės priežiūros per visą gydymo laikotarpį.

Tarptautinis pavadinimas:

Dozavimo forma:

Farmakologinis poveikis:

Indikacijos:

Tarptautinis pavadinimas:

Dozavimo forma:

Farmakologinis poveikis:

Indikacijos:

Tarptautinis pavadinimas: Roksitromicinas (roksitromicinas)

Dozavimo forma: disperguojamosios tabletės, dengtos tabletės

Farmakologinis poveikis: Pusiau sintetinis makrolidų grupės antibiotikas, skirtas vartoti per burną. Turi bakteriostatinį poveikį: jungiasi su ribosomų 50S subvienetu.

Indikacijos: Viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijos (faringitas, bronchitas, pneumonija, bakterinės infekcijos sergant LOPL, panbronchiolitas, bronchektazės).

Tarptautinis pavadinimas: Klaritromicinas (klaritromicinas)

Dozavimo forma: granulės geriamajai suspensijai, kapsulės, liofilizatas infuziniam tirpalui, milteliai geriamajai suspensijai, plėvele dengtos tabletės, pailginto atpalaidavimo plėvele dengtos tabletės

Farmakologinis poveikis: Pusiau sintetinis plataus spektro makrolidinis antibiotikas. Pažeidžia mikroorganizmų baltymų sintezę (jungiasi su membranos 50S subvienetu.

Indikacijos: Bakterinės infekcijos sukeltas jautrių mikroorganizmų: viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (laringitas, faringitas, tonzilitas, sinusitas).

Tarptautinis pavadinimas: Roksitromicinas (roksitromicinas)

Dozavimo forma: disperguojamosios tabletės, dengtos tabletės

Farmakologinis poveikis: Pusiau sintetinis makrolidų grupės antibiotikas, skirtas vartoti per burną. Turi bakteriostatinį poveikį: jungiasi su ribosomų 50S subvienetu.

Indikacijos: Viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijos (faringitas, bronchitas, pneumonija, bakterinės infekcijos sergant LOPL, panbronchiolitas, bronchektazės).

Tarptautinis pavadinimas: Josamicinas (josamicinas)

Dozavimo forma:

Farmakologinis poveikis:

Indikacijos:

Tarptautinis pavadinimas: Eritromicinas (eritromicinas)

Dozavimo forma: granulės geriamajai suspensijai ruošti, granulės geriamajai suspensijai ruošti, liofilizatas tirpalui ruošti į veną, milteliai injekciniam tirpalui, tiesiosios žarnos žvakutės [

Farmakologinis poveikis: Bakteriostatinis antibiotikas iš makrolidų grupės, grįžtamai jungiasi prie ribosomų 50S subvieneto, o tai sutrikdo peptidinių jungčių susidarymą.

Indikacijos: Bakterinės infekcijos, kurias sukelia jautrūs patogenai: difterija (įskaitant bakterijų pernešimą), kokliušas (įskaitant profilaktiką), trachoma.

Tarptautinis pavadinimas: Josamicinas (josamicinas)

Dozavimo forma: geriamoji suspensija, dengtos tabletės

Farmakologinis poveikis: Antibiotikas iš makrolidų grupės, veikia baktericidiškai. Jis prisijungia prie ribosominės membranos 50S subvieneto ir neleidžia fiksuoti transportavimo membranos.

Indikacijos: Infekcinės ir uždegiminės ligos, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai: vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, tonzilitas, faringitas, laringitas, difterija.

Tarptautinis pavadinimas: Diritromicinas (Diritromicinas)

Farmakologinis poveikis: Makrolidų antibiotikas. Slopina tarpląstelinę baltymų sintezę jautriuose mikroorganizmuose. Aktyvus prieš gramteigiamą.

Indikacijos: Infekcinės ir uždegiminės ligos, kurias sukelia jautrūs patogenai: faringitas; tonzilitas; bronchitas (ūmus ir paūmėjęs); plaučių uždegimas; odos ir minkštųjų audinių infekcijos; cholecistitas, cholangitas.

Makrolidai yra naujos kartos antibakteriniai vaistai. Šio tipo antibiotikų struktūros pagrindas yra makrociklinis laktono žiedas. Šis faktas suteikė pavadinimą visai narkotikų grupei. Priklausomai nuo žiede esančių anglies atomų skaičiaus, visi makrolidai yra: 14, 15 ir 15 narių.

Antibiotikai – makrolidai yra aktyvūs prieš gramteigiamus kokosus, taip pat prieš tarpląstelinius patogenus: mikoplazmas, chlamidijas, kampilobakterijas, legioneles. Ši vaistų grupė priklauso mažiausiai toksiškiems antibiotikams, o į ją įtrauktų vaistų sąrašas yra gana platus.

Šiandien kalbėsime apie antibiotikų makrolidus, pavadinimus, naudojimą, vartojimo indikacijas, kurias svarstome - visa tai taip pat sužinosite, sužinosite ir aptarsime:

Makrolidų grupės antibiotikų pavadinimai

Šių vaistų grupei priklauso daug vaistų – naujos kartos antibiotikų. Garsiausi iš jų:

Natūralūs makrolidai: oleandomicino fosfatas, eritromicinas, ericiklino spiramicinas, taip pat midekamicinas, leukomicinas ir josamicinas.

Pusiau sintetiniai makrolidai: Roksitromicinas, Klaritromicinas, Diritromicinas. Šiai grupei taip pat priklauso: fluritromicinas, azitromicinas ir rokitamicinas.

Dažnai skiria tokius vaistus kaip: Vilprafenas, Kitazamicinas, Midekamicinas. Vaistinėje greičiausiai jums bus rekomenduoti šie pavadinimai: Roxithromycin, Sumamed, Tetraolean ir Eriderm.

Reikia pasakyti, kad antibiotikų pavadinimai dažnai skiriasi nuo pačių makrolidų pavadinimų. Pavyzdžiui, gerai žinomo vaisto "Azitrox" veiklioji medžiaga yra makrolidas azitromicinas. Na, vaiste "Zinerit" yra antibiotiko makrolidas eritromicinas.

Kam naudingi makrolidų grupės antibiotikai? Naudojimo indikacijos

Ši narkotikų grupė turi platų veikimo spektrą. Dažniausiai jie skiriami gydant šias ligas:

Kvėpavimo sistemos infekcinės ligos: difterija, kokliušas, ūminis sinusitas. Jie skiriami netipinei pneumonijai gydyti, vartojami lėtinio bronchito paūmėjimams.

Minkštųjų audinių, odos infekcinės ligos: folikulitas, furunkuliozė, paronichija.

Seksualinės infekcijos: chlamidijos, sifilis.

Bakterinės burnos ertmės infekcijos: periostitas, periodontitas.

Be to, šios grupės vaistai skiriami gydant toksoplazmozę, gastroenteritą, kriptosporidiozę, taip pat gydant sunkius spuogus. Priskirti kitoms infekcinėms ligoms. Taip pat juos galima rekomenduoti infekcijų profilaktikai odontologinėje praktikoje, reumatologijoje, taip pat chirurginis gydymas ant storosios žarnos.

Kaip ir kiek vartoti makrolidų grupės antibiotikus? Naudojimas, dozavimas

Makrolidinių antibiotikų grupę sudaro skirtingos dozavimo formos: tabletės, granulės, suspensijos. Vaistinės taip pat pasiūlys: žvakučių, miltelių buteliukuose ir preparatą sirupo pavidalu.

Nepriklausomai nuo to dozavimo forma, vidiniam vartojimui skirti vaistai skiriami gerti valandomis, laikantis vienodo laiko tarpo. Paprastai jie geriami 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po jo. Tik nedidelė dalis šių antibiotikų nepriklauso nuo maisto vartojimo. Todėl prieš pradėdami gydymą atidžiai perskaitykite pakuotės lapelį.

Be to, bet kuris šios grupės vaistas gali būti naudojamas tik medicininės indikacijos pagal gydytojo receptą. Nustačius diagnozę, gydytojas paskirs vaistą, kuris padės gydyti ligą, ir tiksliai nurodys jums reikalingą dozę. Dozavimo režimas atsižvelgia į paciento amžių, kūno svorį, lėtinių ligų buvimą ir kt.

Kam pavojingi makrolidų grupės antibiotikai? Kontraindikacijos, šalutinis poveikis

Kaip ir dauguma rimtų vaistų, makrolidai turi visa linija kontraindikacijos vartoti. Jie taip pat turi šalutinį poveikį. Tačiau reikia pažymėti, kad jų skaičius yra žymiai mažesnis nei kitų grupių antibiotikų. Makrolidai yra mažiau toksiški, todėl saugesni už kitus antibiotikus.

Tačiau jie yra kontraindikuotini nėščioms moterims, maitinančioms motinoms, kūdikiams iki 6 mėnesių. Jie negali būti naudojami esant individualiam organizmo jautrumui vaisto sudedamosioms dalims. Šiuos vaistus reikia atsargiai vartoti žmonėms, sergantiems rimtų pažeidimų kepenų, inkstų funkcijos.

Naudojant netinkamai arba nekontroliuojamai, gali pasireikšti šalutinis poveikis: galvos skausmas, galvos svaigimas. Gali sutrikti klausa, dažnai pykina, vemiama, atsiranda nemalonus pojūtis pilve, viduriuoja. Pastebėjus alerginės apraiškos: bėrimas, dilgėlinė.

Nepamirškite, kad vaistų skyrimas savarankiškai, antibiotikų vartojimas be gydytojo recepto gali rimtai pabloginti paciento būklę. Būk sveikas!

Makrolidai yra natūralios ir pusiau sintetinės kilmės antibiotikai, pagrįsti makrociklinio laktono žiedo chemine struktūra. Priklausomai nuo anglies atomų skaičiaus žiedo struktūroje, antibiotikai skirstomi į:

• 14 narių (eritromicino, roksitromicino, oleandomicino, klaritromicino preparatai);
• 15 narių (azitromicino preparatai);
• 16 narių (midekamicino, spramicino ir josamicino preparatai).

Natūralūs makrolidai apima eritromicino, spiramicino, josamicino ir midekamicino preparatus. Likę makrolidai priskiriami pusiau sintetiniams antibiotikams.

Makrolidų preparatai turi bakteriostatinį poveikį. Patogeninių mikroorganizmų augimo slopinimas atsiranda dėl baltymų sintezės slopinimo ribosomose.

Dozės didinimas padeda pasiekti baktericidinį poveikį.
Makrolidų preparatai yra vieni mažiausiai toksiškų antibakterinių medžiagų. Vartojant makrolidus, nebuvo sunkių nefrotoksinių reakcijų, antrinio distrofinio sąnarių pažeidimo, jautrumo šviesai, pasireiškusio padidėjusiu odos jautrumu ultravioletiniams spinduliams, atvejų. Anafilaksija ir su antibiotikais susijusios būklės pasireiškia nedidelei pacientų daliai.

Pagrindinė šios grupės antibiotikų vartojimo kryptis – hospitalinių kvėpavimo takų infekcijų, kurias sukelia gramteigiama flora ir netipiniai patogenai (chlamidijos, mikoplazmos, legionelės ir kt.), gydymas.

Šiuolaikiniai makrolidai savo struktūra yra panašūs į savo protėvį – eritromiciną, skirtumai atsiranda tik dėl šoninių grandinių pobūdžio ir anglies atomų skaičiaus (14, 15 ir 16). Šoninės grandinės lemia aktyvumą prieš Pseudomonas aeruginosa. Makrolidų cheminės struktūros pagrindas yra makrociklinis laktono žiedas.

Makrolidai klasifikuojami pagal paruošimo būdą ir cheminę struktūrinę bazę.

Kaip gauti

Pirmuoju atveju jie skirstomi į sintetinius, natūralius ir provaistus (eritromicino esteriai, oleandomicino druskos ir kt.). Provaistai, palyginti su vaistu, turi modifikuotą struktūrą, tačiau organizme, veikiami fermentų, virsta tuo pačiu aktyviu vaistu, kuriam būdingas farmakologinis poveikis.

Provaistai pasižymi geresniu skoniu ir dideliu biologiniu prieinamumu. Jie yra atsparūs rūgštims.

Cheminis struktūrinis pagrindas

Klasifikacija reiškia, kad makrolidai skirstomi į 3 grupes:

* pr.- Natūralus.
** pusiau sintetinis.

Reikėtų pažymėti, kad azitromicinas ® yra azalidas, nes jo žiede yra azoto atomas.

Kiekvienos makrokomandos struktūros ypatybės. paveikti aktyvumo rodiklius, vaistų sąveiką su kitais vaistais, farmakokinetines savybes, toleravimą ir kt. Pateiktų farmakologinių agentų įtakos mikrobiocenozei mechanizmai yra identiški.

Antibiotikų makrolidų grupė: vaistų sąrašas

Kiekvieno makrolido savybės

Apsvarstykite pagrindinius grupės atstovus atskirai.

Eritromicinas ®

Vaistas stabdo chlamidijų, legionelių, stafilokokų, mikoplazmų ir legionelių, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella ir kt.

Biologinis prieinamumas gali siekti šešiasdešimt procentų, tai priklauso nuo valgio. Iš dalies absorbuojamas virškinimo trakte.

Tarp šalutinių poveikių pastebėta: dispepsija, pykinimas, vienos iš skrandžio dalių susiaurėjimas (diagnozuotas naujagimiams), alergijos, "dusulio sindromas".

Vartojamas gydant tonzilitą, otitą, sinusitą, odos infekcijas, listeriozę, gonorėją, difteriją, legoneliozę ir kt.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu gydymas eritromicinu draudžiamas.

Roksitromicinas ®

Slopina mikroorganizmų, gaminančių fermentą, skaidantį beta laktaminius antibiotikus, augimą. Vaistas yra atsparus rūgštims ir šarmams. Baktericidinis poveikis pasiekiamas didinant dozę. Pusinės eliminacijos laikas yra apie dešimt valandų. Biologinis prieinamumas yra penkiasdešimt procentų.

Roksitromicinas ® yra gerai toleruojamas ir nepakitęs pašalinamas iš organizmo.

Skiriamas esant bronchų, gerklų, paranalinių sinusų, vidurinės ausies, gomurinių tonzilių, tulžies pūslės, šlaplės, makšties gimdos kaklelio segmento uždegimams, odos, raumenų ir kaulų sistemos infekcijoms, bruceliozei ir kt.
Nėštumas (gali būti vartojamas dėl sveikatos), laktacija ir amžius iki dviejų mėnesių yra kontraindikacijos.

Klaritromicinas®

Slopina aerobų ir anaerobų augimą. Su Koch lazda yra mažas aktyvumas. mikrobiologiniais parametrais pranašesnis už eritromiciną. Vaistas yra atsparus rūgštims. Šarminė aplinka turi įtakos antimikrobinio poveikio pasiekimui.

Clarithromycin ® yra aktyviausias makrolidas prieš Helicobacter pylori, kuris užkrečia įvairias skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sritis. Pusinės eliminacijos laikas yra apie penkias valandas. Vaisto biologinis prieinamumas nepriklauso nuo maisto.

Vaistas skiriamas esant žaizdų infekcijai, viršutinių kvėpavimo takų infekcinėms ligoms, pūlingiems bėrimams, pneumonijai, bronchitui, furunkulozei, mikoplazmozei, mikobakteriozei imunodeficito viruso fone. Agentas taip pat naudojamas kaip sudėtingo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymo schemų dalis.

Kūdikių amžius iki šešių mėnesių yra kontraindikacija.

Oleandomicinas®

Oleandomycin ® slopina baltymų sintezę patogeninėse ląstelėse. Bakteriostatinis poveikis sustiprėja šarminėje aplinkoje.

Iki šiol oleandomicino vartojimo atvejai yra reti, nes jis yra pasenęs.
Vaistas skiriamas sergant brucelioze, abscesine pneumonija, bronchektazėmis, gonorėja, smegenų dangalų, vidinio širdies gleivinės uždegimu, viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, pūlingu pleuritu, furunkulioze.

Azitromicinas®

Tai azalidinis antibiotikas, savo struktūra skiriasi nuo klasikinių makrolidų. K - n slopina gram +, gramflorą, aerobus, anaerobus ir veikia tarpląsteliniu būdu.

Antibiotikas turi platų veikimo spektrą.

Josamicinas ® (Vilprafen Solutab ®)

Natūralus antibiotikas, gaunamas iš spinduliuojančio grybo Streptomyces narbonensis. Baktericidinis poveikis pasiekiamas esant didelėms koncentracijoms infekcijos židinyje. Antibiotikas slopina baltymų sintezę ir slopina patogenų augimą.

Gydymas josamicinu ® dažnai sukelia kraujospūdžio sumažėjimą. Vaistas aktyviai naudojamas otorinolaringologijoje (tonzilitas, faringitas, otitas), pulmonologijoje (bronchitas, ornitozė, pneumonija), dermatologijoje (furunkuliozė, erysipelas, spuogai), urologijoje (uretritas, prostatitas).

Patvirtintas naudoti žindymo laikotarpiu, skiriamas nėščių moterų gydymui. Naujagimiams ir vaikams iki keturiolikos metų rodoma suspensijos forma.

Midecamycin® (Macropen®)

Skiriasi aukštais mikrobų aktyvumo rodikliais ir geromis farmakokinetinėmis savybėmis. Baktericidinis poveikis pasiekiamas žymiai padidinus dozę. Bakteriostatinis poveikis yra susijęs su baltymų sintezės slopinimu.

Farmakologinis poveikis priklauso nuo kenksmingo mikroorganizmo tipo, vaisto koncentracijos, inokuliato dydžio ir kt. Midecamycin ® naudojamas infekciniams odos, poodinio audinio, kvėpavimo takų pažeidimams gydyti.

Midecamycin® yra atsarginis antibiotikas ir skiriamas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas beta laktamams. Aktyviai naudojamas pediatrijoje.

Žindymo laikotarpis (prasiskverbia į motinos pieną) ir nėštumas yra kontraindikacijos. Kartais vaistas skiriamas esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms ir jei nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.

Spiramicinas®

Biologinis vaisto prieinamumas siekia keturiasdešimt procentų.

Rūgščioje aplinkoje vaisto aktyvumas mažėja, o šarminėje – didėja. Šarmas prisideda prie skvarbumo padidėjimo: antibiotikas geriau įsiskverbia į patogenų ląsteles.

Moksliškai įrodyta, kad spiramicinas ® neturi įtakos embriono vystymuisi, todėl jį priimtina vartoti nėštumo metu.

Gydymo antibiotikais laikotarpiu maitinimas krūtimi sustabdomas.

Makrolidų grupės antibiotikai: vaistų pavadinimai vaikams

Makrolidai yra gerai toleruojami ir retai sukelia sunkų nepageidaujamos reakcijos. Nepageidaujamas poveikis vaikams gali pasireikšti pilvo skausmu, diskomfortu epigastriume, vėmimu, pykinimu ir alerginėmis reakcijomis.

Palyginti neseniai išrasti vaistai praktiškai neskatina virškinamojo trakto motorikos. Vartojant midekamicino ®, midekamicino acetato ®, dispepsinių apraiškų apskritai nepastebėta.

Ypatingo dėmesio nusipelno klaritromicinas ® , kuris daugeliu atžvilgių pranašesnis už kitus makrolidus. Vaikams iki 12 metų šį vaistą rekomenduojama skirti suspensijos pavidalu.

Makrolidai naudojami:

• netipinių mikobakterijų sukeltų infekcijų gydymas,
• padidėjęs jautrumas β-laktamams,
• bakterinės kilmės ligos (sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas, bronchitas, odos ir minkštųjų audinių infekcijos, spuogai, Helicobacter pylori infekcija ir kt.).

Tačiau makrolidų grupės antibiotikus turėtų skirti tik pediatras. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas.

Nepageidaujamos reakcijos į vaistą

Gydymas makrolidais retai sukelia anatominius ir funkcinius pokyčius, tačiau neatmetama ir šalutinio poveikio atsiradimo galimybė.

Alergija

Atliekant mokslinį tyrimą, kuriame dalyvavo apie 2 tūkst. žmonių, nustatyta, kad vartojant makrolidus, anafilaktoidinių reakcijų tikimybė yra minimali. Nebuvo pranešta apie kryžminės alergijos atvejus. Alerginės reakcijos pasireiškia dilgėline ir bėrimu. Retais atvejais galimas anafilaksinis šokas.

virškinimo trakto

Dispepsiniai reiškiniai atsiranda dėl makrolidams būdingo prokinetinio poveikio. Dauguma pacientų pastebi dažną tuštinimąsi, pilvo skausmą, sutrikusius skonio pojūčius ir vėmimą. Naujagimiams gali būti sutrikęs maisto evakavimas iš skrandžio į plonąją žarną.

Širdies ir kraujagyslių sistema

Piruetinė skilvelių tachikardija, širdies aritmija, ilgo QT intervalo sindromas yra pagrindinės šios grupės antibiotikų kardiotoksiškumo apraiškos. Padėtį apsunkina senyvas amžius, širdies ligos, perdozavimas, vandens ir elektrolitų sutrikimai.

Kepenų struktūriniai ir funkciniai sutrikimai

CNS

Ilgas gydymo kursas, per didelės dozės yra pagrindinės hepatotoksiškumo priežastys. Makrolidai skirtingai veikia citochromą – fermentą, dalyvaujantį organizmui svetimų cheminių medžiagų apykaitoje: eritromicinas jį slopina, josamicinas ® veikia fermentą kiek mažiau, o azitromicinas ® visiškai neveikia.

Istorija ir raida

Makrolidai yra perspektyvi antibiotikų klasė. Jie buvo išrasti daugiau nei prieš pusę amžiaus, tačiau vis dar aktyviai naudojami medicinos praktikoje. Makrolidų gydomojo poveikio unikalumą lemia palankios farmakokinetinės ir farmakodinaminės savybės bei gebėjimas prasiskverbti pro patogenų ląstelės sienelę.

Didelės makrolidų koncentracijos prisideda prie patogenų, tokių kaip Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter, naikinimo. Šios savybės palankiai išskiria makrolidus β-laktamų fone.

Eritromicinas ® pažymėjo makrolidų klasės pradžią.

Pirmoji pažintis su eritromicinu įvyko 1952 m. Eli Lilly & Company ®, tarptautinė Amerikos inovatyvi įmonė, išplėtė savo naujausių farmacijos produktų portfelį. Jos mokslininkai išgavo eritromiciną iš spinduliuojančio grybo, gyvenančio dirvožemyje. Eritromicinas tapo puikia alternatyva pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas penicilino antibiotikams.

Makrolidų, modernizuojamų pagal mikrobiologinius rodiklius, taikymo srities išplėtimas, kūrimas ir įvedimas į kliniką prasidėjo aštuntajame ir devintajame dešimtmetyje.

Eritromicino serija skiriasi:

• didelis aktyvumas prieš Streptococcus ir Staphylococcus bei tarpląstelinius mikroorganizmus;
• mažas toksiškumo lygis;
• nėra kryžminės alergijos su beta laktaminiais antibiotikais;
• sukuriant didelę ir stabilią koncentraciją audiniuose.

Mūsų svetainėje galite susipažinti su daugeliu antibiotikų grupių, pilni sąrašaiį juos įtrauktų vaistų, klasifikacijų, istorijos ir kt svarbi informacija. Tam viršutiniame svetainės meniu buvo sukurta skiltis „“.

Makrolidai yra įtraukti farmakologinė grupė plataus spektro antibiotikai, skirti slopinti įvairių rūšių patogeninius mikrobus užkrečiamos ligos. Makrolidų preparatų sąraše yra keletas vaistų, patvirtintų vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, o tai yra neginčijamas šios grupės antibiotikų pliusas.

Naujausios kartos makrolidaišiuo metu laikomas veiksmingiausiu. Tai išreiškiama švelnesniu poveikiu žmogaus imuninei sistemai, virškinamojo trakto organams, pasižymintiems dideliu antimikrobiniu aktyvumu. Pagrindinis makrolidų veikimas yra gebėjimas veikti kenksmingus tarpląstelinius mikroorganizmus, sutrikdant jų baltymų sintezę ląstelėse. Mažomis terapinėmis dozėmis vaistai veiksmingai mažina patogeninių bakterijų dauginimąsi, o didelės koncentracijos dozėmis turi stiprų baktericidinį poveikį.

Dabartinis makrolidų vaistų sąrašas

1. "Sumamed".BET veiklioji medžiaga: "Azitromicinas". Gamintojas: Teva, Izraelis. Veiksmingai slopina kvėpavimo takų, minkštųjų audinių ir Urogenitalinės sistemos infekcijas. Makrolidų preparato ypatybė yra žemas šalutinio poveikio slenkstis, mažesnis nei 1%. Pagaminta kapsulių, tablečių, miltelių ir suspensijos pavidalu. Populiariausios yra tabletės ir kapsulės. Suaugusieji vienu metu vartoja 500 mg. Pakuotės kaina (3 vnt. x 500 mg) yra 480 rublių.

„Sumamed“ analogai yra(palyginimui, kaina nurodyta už 3 x 500 miligramų pakuotę kapsulėse arba tabletėse):

• "Azitral"- (Indija) 290 rublių;
• "Azitrus Forte"(Rusija) - 130 r;
• Azitrox(Rusija) - 305 rubliai.
• "Azitromicinas"(Rusija) - 176 rubliai

2. „Rulidas“(veiklioji medžiaga: roksitromicinas). Gamybos vaistas: Sanofi-Aventis, Prancūzija. Plataus spektro antibiotikas. Pagaminta tabletėmis po 150 mg ir 10 vienetų pakuotėje. Dienos norma 300 miligramų, suaugusiems leidžiama vartoti pagal instrukcijas vieną ar du kartus per dieną. Iš pliusų galima pastebėti nedidelį šalutinių poveikių sąrašą, iš minusų - auksta kaina vaistai - 1371 rublis.

Analogas "Roksitromicinas" daug mažesnės sąnaudos ir siekia 137 p. Jis gaminamas pakuotėje, panašioje į „Rulid“ pagal veikliosios medžiagos kiekį ir turinį 1 tabletėje (10 vienetų x 150 mg), tačiau joje yra įspūdingas vaisto vartojimo draudimų ir šalutinių poveikių sąrašas.

3. Klaritromicinas(veiklioji medžiaga: "Klaritromicinas"). Galima įsigyti septynių, dešimties ir keturiolikos vienetų tabletėmis. Pagrindinė įtakos sritis Infekcijos slopinimas kvėpavimo organai taip pat veiksmingas nuo infekcinių odos ligos. Jis vartojamas kartu su kitais vaistais nuo Helicobacter pylori sukeltos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos.

Yra nedidelis kontraindikacijų sąrašas. Įprasta suaugusiųjų dozė yra 500 miligramų, padalyta į dvi dozes. Gamina keletas farmacijos kompanijų. Norėdami palyginti kainas, gamintojo pateiktų tablečių (14 x 500) pakuotės kaina:

• Rusija - 350 rublių;
• Izraelis - 450 rublių.

4. "ECOzitrin"(„Klaritromicinas“). Gamintojas „Avva Rus“ Rusijoje. Jis vartojamas kvėpavimo takų infekcijoms, pneumonijai ir kai kurioms odos ligoms gydyti. Turi nedidelį kontraindikacijų sąrašą. Dienos norma yra 500 ml per dieną.

Šio vaisto gamintojas jį vertina kaip pirmąjį „ekoantibiotiką“, nesukeliantį disbakteriozės. Vaisto sudėtyje yra veikliosios medžiagos, kuri slopina patogenines bakterijas ir specialios formos prebiotinę laktuliozę "anhidro". Šis makrolidų preparatas iš viso pateikto sąrašo turi aukštą saugumo lygį. Naudingo prebiotiko buvimas suteikia sveikos virškinamojo trakto mikrofloros išsaugojimas.

Veikia taip, klaritromicinas slopina žarnyno florą, bet „anhidro“ tuo pačiu atkuria ir skatina žarnyno normofloros augimą.

Galbūt priešdėlis „ECO“ yra rinkodaros metodas, tačiau tinkle galite rasti daug teigiami atsiliepimaižmonės, kurie buvo gydyti Ecositrin, tie, kurie anksčiau nuolat sirgo dirgliosios žarnos sindromu ir disbakterioze po antibakterinių vaistų vartojimo. Galima įsigyti tabletėmis (pakuotė 14 x 500 ml). Kaina yra 635 rubliai.

5. „ECOmed“. BET veiklioji medžiaga: "Azitromicinas". P Kūrėjas: Avva Rus, Rusija. Šį vaistą gamina kelios farmakologinės įmonės ir visi jie yra absoliutūs analogai. "Sumamed", bet"ECOmed" nuo jų skiriasi tuo, kad jame yra žarnyno florą atkuriančio „prebiotiko“. Ketvirtoje mūsų makrolidų sąrašo pastraipoje galite išsamiai perskaityti, kaip vaistas padeda palaikyti sveiką virškinamojo trakto mikroflorą, nes šį vaistą gamina tas pats gamintojas kaip ir "ECOzitrin" ir turi tą patį „prebiotikų“ kompleksą.

Trijų 500 miligramų vienetų pakuotės kaina yra 244 rubliai, tai yra žymiai didesnė nei analogų. Viena vertus, panašūs vaistai yra pigesni, tačiau yra agresyvesni ir gali sukelti dirgliosios žarnos sindromą. Kita vertus, jei disbakteriozės problema neaktuali, galima nemažai sutaupyti: Kern Pharma gaminamas azitromicinas kainuos tik 85 rublius ir tai pats pigiausias vaistas iš viso makrolidų sąrašo.

Makrolidai vaikams ir nėščioms moterims

"Vilprafen Solutab" . Veiklioji medžiaga: Josamicinas. Plataus spektro antibiotikas. Gamintojas: "Astellas", Nyderlandai. Šiuo makrolidų preparatu galima gydyti naujagimius, taip pat, jei reikia, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Pakuotės (10 x 500) kaina yra 540 rublių.

Visos kainos yra rašymo datos. Sudaryta antibiotikų apžvalga tik informaciniais tikslais. Visi vaistai turi daugybę kontraindikacijų. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga!