Paraproktit (paraproktit; Yunanca para - hakkında, proktos - rektumdan; Latince itis - inflamatuar süreç) akut veya kronik iltihap rektumu çevreleyen pelvisin yağ dokusu. Ayrıca tıp literatürü Bu hastalığın ikinci adını bulabilirsiniz - pararektal apse.

Proktolojik problemler arasında, sadece hemoroid ve ikinci sırada lider bir konuma sahiptir. İstatistikler, erkeklerde paraproktitin kadınlardan daha sık meydana geldiğini söylüyor. Orta yaşlı insanlar hastalığa en duyarlıdır, ancak bu hastalık bebekleri bile etkiler.

Bu ne tür bir hastalıktır, farklı şekillerde nedenleri ve semptomları nelerdir ve paraproktit tedavisi olarak ne reçete edilir, makalede daha ayrıntılı olarak ele alacağız.

Paraproktit: bu nedir?

Paraproktit, rektumu çevreleyen dokularda gelişen inflamatuar bir süreçtir. Bu patolojik sürecin ilk semptomlarının başlangıcı her zaman enfeksiyonun anal bezler yoluyla rektumun lümeninden pararektal bölgenin derin katmanlarına nüfuz etmesi ile ilişkilidir.

Hastalık, perineal bölgede keskin ağrı oluşumu ile karakterizedir ve anüs, ateş, idrara çıkma ve dışkılama ile ilgili sorunlar. Lokal belirtiler, anal bölgenin kızarıklığı ve şişmesi, bir sızıntı (mühür) ve daha sonra bir apse oluşumudur.

Apsenin kendiliğinden açılması sadece geçici bir rahatlama sağlar ve tekrarlanan süpürasyon, ya rektumun lümenine ya da anal bölgenin derisinden geçen bir fistül oluşumu ile doludur.

• ICD 10 kodu: K61 Anüs ve rektum apsesi.

Nedenler

Paraproktitin nedeni, rektumdan hücre boşluğuna giren bir enfeksiyondur (E. coli, streptococci). Herhangi bir yara, ev içi yaralanmalar ve mikrotravmalar, mukozada ameliyat - giriş kapısı Bu tür enfeksiyonlar için.

Stafilokoklar ve streptokoklar, sadece rektal mukozadaki çatlaklardan değil, hücre boşluğuna nüfuz eder. Dahili bir yol vardır: çürük, sinüzit veya yavaş (kronik) bir enfeksiyonun diğer odakları. Kan ve lenf akışı ile iltihaplanma merkez üssünden gelen patojenler diğer organ ve dokulara aktarılır.

Patojenler, bağırsağı çevreleyen herhangi bir hücresel alanı etkileyebilir:

• pelvik-rektal bölge;
• ileo-rektal doku;
• rektal bölge;
• rektumun submukozal tabakası;
• deri altı yağ tabakası.

Şiddetli vakalarda, iltihaplanma aynı anda birkaç alanı kaplayabilir.

Paraproktit gelişimine yatkınlık yaratan faktörler:

• bağışıklık sisteminin zayıflaması;
• yorgunluk, uzun süreli oruç;
• alkolizm;
• şiddetli, sık enfeksiyonlar;
• kronik enfeksiyonlar;
• küçük gemilerde hasar;
• ateroskleroz;
• bağırsak disfonksiyonu: ishal, kabızlık;
• hemoroid;
• anal fissürler;
• pelvik organlarda kronik inflamatuar süreç: (prostat bezinin iltihabı);
• sistit (mesane iltihabı);
• üretrit (üretra iltihabı), salpingo-ooforit (uterus eklerinin iltihabı);
• spesifik olmayan;

Çeşit

Enfeksiyonun penetrasyonuna bağlı olarak, türleri vardır:

1. Hematojen - bakteriler, iltihaplanma sürecinin geliştiği rektumun diğer bölümlerinden veya vücudun diğer organlarından (örneğin, çürüklerle) kan akışına nüfuz eder.
2. Temas - gastrointestinal sistemin iltihaplı bezlerinden enfeksiyonun yayılması, bu da bakterilere yol açar.

Akut paraproktit

Paraproktit, ilk kez ortaya çıkan ve yağ dokusunda süpürasyon oluşumu ile karakterize edilen akut olarak kabul edilir. Pürülan içerikler apse ile komşu içi boş organlar veya cilt yüzeyi (fistül) arasında patolojik bir kanal oluşturarak bir çıkış yolu bulabilir.

Akut paraproktit tanısının kendisinin ihtiyacın doğrudan bir göstergesi olduğuna dikkat edilmelidir. cerrahi müdahale. Hastalığın akut formu, kendi akut başlangıcı ve klinik belirtilerin ciddiyeti ile karakterizedir. İkincisinin yoğunluğu, özellikle, enflamatuar odağın yeri, büyüklüğü, onu kışkırtan patojenin özellikleri ve genel olarak vücudun direnci ile belirlenir.

Apselerin konumuna bağlı olarak akut paraproktit türleri:

• deri altı - anüste derinin altında;
• submukozal - mukoza zarının altında rektuma yakın;
• iskiorektal - ischiumun yakınında;
• pelviorektal (pelvik-rektal) - pelvik boşlukta;
• retrorektal - rektumun arkasında.

Şekil, aşağıdaki paraproktit türlerini göstermektedir:

• (A) - deri altı;
• (B) iskiorektal;
• (B) - intersfinkterik;
• (D) - pelviorektal.

kronik paraproktit

Kronik paraproktit genellikle morgan kriptini, iç ve dış sfinkterler arasındaki boşluğu ve pararektal dokuyu içerir. Bu büyüklükteki uzun süreli kronik paraproktitin sonucu, rektumun pararektal fistülleri olabilir (rektumu cilde veya yakındaki içi boş organlara bağlayan patolojik kanallar). Pararektal fistülün tanımlanması, meydana gelen akut paraproktit hakkında konuşur.

Yetişkinlerde paraproktit belirtileri

Akut ve kronik paraproktitin klinik belirtileri çok farklıdır, bu yüzden onları bilmek çok önemlidir. ilk belirtiler bir uzmana zamanında başvurmak.

Genel belirtiler:

• sıcaklık artışı,
• zayıflık
• kas ağrısı, iştahsızlık.

Paraproktitin spesifik belirtileri:

• ile yayılan, rektal bölgede nabız atan / sarsıntılı bir doğanın keskin ağrıları
• pelvik bölge boyunca dışkılama;
• ağrılı idrara çıkma;
• dışkı bozukluğu ve bağırsakları boşaltmak için ağrılı dürtü;
• cerahatli bir odağın yüzeysel bir konumu ile - olası bir irin açılması ve dışarı akması ile cildin şişmesi ve kızarıklığı.

Akut paraproktit belirtileri

Hastalığın gelişimine, iltihaplanma sürecinin tipik semptomları eşlik eder:

• 39 dereceye ulaşabilen sıcaklık;
• vücudun zehirlenme belirtileri - halsizlik, titreme, baş ağrısı, iştahsızlık;
• idrara çıkma ve dışkılama ihlalleri (ağrı, gecikme);
• iltihap bölgesinde ağrı (alt karın, küçük pelvis).

Bazı hastalarda, refahta ani bir kendiliğinden iyileşme mümkündür, ağrı aniden azalır, vücut ısısı normale döner. Aynı zamanda, rektumdan ve kadınlarda bazen vajinadan bol pürülan lekelenme görülür. Bu resim, bağırsak duvarının (veya kadınlarda vajinanın) erimesinin bir sonucu olarak apse atılımı için tipiktir.

Kronik bir formun belirtileri

Kronik paraproktit, doğasında var olan tüm semptomlara sahiptir. akut form hastalıklar, ancak daha az belirgin bir biçimde.

Bu tür rahatsızlıklar, yanlış seçilmiş tedavi veya hastanın bir uzmana geç dönmesi sonucu ortaya çıkar. Ana ayırt edici özelliklerşunlardır:

• kalça derisinde ve anüste fistül görünümü;
• bağırsak hareketleri sırasında şiddetli ağrı;
• fistülden dışkı ve irin kalıntılarının atılması;
• apse atılım yerinde kaşıntı ve tahriş görünümü.

Kronik paraproktitte fistülün mükemmel drenajı varsa (pürülan içerikler için tamamen ücretsiz bir çıkış vardır), o zaman hastalığın bu tezahürü hastayı pratik olarak rahatsız etmez. kayıt edilmiş ağrı sendromu sadece eksik bir iç fistül ile, ayrıca dışkılama eylemi sırasında ağrı daha yoğun hale gelir ve bağırsakları boşalttıktan hemen sonra hastanın durumu normale döner.

Genel olarak, semptomlar paraproktitin konumuna bağlı olacaktır. Aşağıdaki tabloda, türlerin her birine daha yakından bakacağız.

Belirtiler
deri altı	Deri altı paraproktit, aşağıdaki semptomlarla karakterizedir: anüs çevresindeki derinin hiperemi; anüs dokularının şişmesi; palpasyonda çok ağrılı olan anorektal bölgenin derisinin altında sıkışma.
rektal	idrara çıkma eyleminin ihlali; dışkılama eyleminin ihlali; rektal kanaldan veya hatta vajinadan kanla karışan pürülan akıntı.
iskiorektal	İskiorektal paraproktitin spesifik belirtileri şunlardır: pürülan odak üzerinde cildin hiperemi; etkilenen bölgede doku şişmesi; asimetrik kalçalar.
submukozal	Submukozal paraproktit, deri altı ile aynı semptomlarla karakterizedir, ancak belirgin cilt belirtilerinde değildir.
pelviorektal	Üşüme ve yüksek ateş. Pelvis ve alt karın bölgesinde ağrı. Dışkı ve idrarın tutulması. İkinci haftanın sonuna doğru artan ağrı.

Hasta için en tehlikeli nekrotik paraproktit. Bu tip, anlık zehirlenme, tüm perineyi kaplayan şiddetli ağrı ile karakterizedir. Aynı zamanda gözlemlenir:

• alçak basınç,
• artan kalp hızı ve cildin siyanoz.
• Yumuşak doku ölür.

Sürece kızarıklık ve irin görünümü eşlik etmez, bunun yerine nekroz ve "bataklık" gazının salınmasıyla şiddetli çürüme görülür.

Nekrotik paraproktit, paslandırıcı mikroplar, klostridia, fusobakteriler, anaerobik mikroorganizmaların verdiği hasarın bir sonucu olarak gelişir.

komplikasyonlar

Akut paraproktitin neden olabileceği en yaygın komplikasyonlar arasında şunlar vardır:

• irin ile rektum veya vajina duvarlarının erimesi;
• Apse derisinin yüzeyinde spontan açılma;
• Pelvik doku bölgesinde inflamasyon odağının geçiş olasılığı;
• Bağırsak içeriği adrenal dokuya girdiğinde anorektal bölge üzerinde irin ile bağırsak duvarının erimesi, ardından sürecin kendisi ile birlikte enfeksiyonun yayılması;
• Daha sonra peritonit gelişimi ile apsenin periton boşluğuna açılması ve ayrıca irin retroperitoneal boşluk bölgesine yayılması;
• Üretranın irin ile erimesi;
• Yayma pürülan iltihap diğer hücresel alanlara.

Diğer şeylerin yanı sıra, paraproktit, rektum, vajina ve perineal cilde apse atılımı ile komplike olabilir. Genellikle, drenaj önlemleri uygulanmadan apsenin kendiliğinden açılmasından sonra, fistülöz bir yol oluşur.

Fistül oluşmazsa, ancak enfeksiyon odağı korunursa, zamanla bir nüksetme var- yeni bir apse oluşumu.

teşhis

Paraproktit teşhisi şunları içerir: aşağıdaki yöntemler:

• rektumun dijital muayenesi. Yardımı ile ağrının yerini ve apsenin yerini belirleyebilirsiniz;
• sigmoidoskopi. Yardımı ile rektumun mukoza zarının durumu ve infiltratın lokalizasyonu değerlendirilir;
• klinik kan testi. Vücutta inflamatuar bir sürecin varlığını gösterecektir. Yüksek oranlar, formülün sola kayması ve ESR'nin (eritrosit sedimantasyon hızı) 50 mm / saate kadar hızlanması vardır;
• bir boya girişi ile pürülan boşluğun delinmesi. Fistül %1 metilen mavisi solüsyonu ile boyandı.
• ultrasonografi, ultrasonografi ve radyografi, diğer yöntemlerin yeterli olmadığı durumlarda işlemin yerini belirlemeye olanak sağlar.

Paraproktit nasıl tedavi edilir?

Paraproktit tedavisinde modern tıp çeşitlilikle parlamaz, bu nedenle en iyi seçenek cerrahidir. Ameliyattan önce standart testler reçete edilir:

• genel kan analizi;
• genel idrar analizi;
• bir anestezi uzmanı tarafından muayene;
• elektrokardiyografi.

Genel anestezi kullanılır, çözelti damardan veya özel bir maske ile uygulanır.

Operasyon ilerlemesi:

• Cerrah, rektum aynaları üzerinde rektumu inceleyerek apsenin yerini belirler.
• Daha sonra apse açılır ve irin temizlenir. Cerrah, boşluğu dikkatlice incelemeli, tüm cepleri açmalı, mevcut bölmeleri yok etmelidir.
• Apse boşluğu antiseptik bir solüsyonla yıkanır.
• Drenaj yarada bırakılır (irin, ikrenin aktığı bir mezun).
• Gazları uzaklaştırmak için rektuma özel bir tüp yerleştirilebilir.
• Gelecekte, pansumanlar günlük olarak yapılır, hastaya antibiyotik verilir.

Akut paraproktitin zamanında tam cerrahi tedavisinden sonra (etkilenen kript eksizyonu ve rektuma pürülan geçiş ile), iyileşme meydana gelir. Tedavi veya yetersiz drenaj olmadığında enfeksiyon kaynağı ortadan kaldırılmaz, kronik paraproktit oluşur ve fistül trakt oluşumu meydana gelir.

Kronik paraproktit tedavisi

Akut gibi kronik paraproktit cerrahi müdahale gerektirir, ancak bu durumda operasyon planlı bir şekilde gerçekleştirilir ve etkilenen dokuların ve fistüllerin radikal olarak çıkarılmasından oluşur. Ayrıca ameliyat vücudun direncini artıran, ameliyat sonrası yaranın iyileşmesini hızlandıran konservatif tedavi ile takviye, paraproktitin nedenini ve patogenezini etkiler.

Hastalığın yumruklu forma geçişinin nedenleri, yetkin tedavinin olmaması, bir uzmana geç sevk edilmesidir. Apse yerinde bir fistül oluştuktan ve içindekiler dışarı çıktıktan sonra hastanın durumu rahatlar. Bazen delik kendi kendine iyileşir, ancak çoğu zaman fistül iltihabın odağı olarak kalır. Gazlar ve dışkılar içeri girer, zaman zaman irin oluşumu yeniden başlar.

Kronik paraproktit, antibiyotik ve fizyoterapi kullanımı ile kapsamlı bir şekilde tedavi edilir. Fistülün eksizyonu cerrahi olarak yapılır.

Ameliyat sonrası dönemde tüm hastalara geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi, detoksifikasyon ve restoratif tedavi verilir, debridman ameliyat sonrası yara. Bu alanda hijyene uyum, hastanenin cerrahi bölümünden taburcu olduktan sonra da gösterilir: günde 2 kez ılık su ve sabunla yıkama ve her dışkılama işleminden sonra.

Diyet

Paraproktit için özel bir diyet yoktur. Ancak hızlı bir iyileşme için aşağıdaki önerilerden oluşan diyete uymalısınız:

1. Günde en az 4-5 kez, rejime göre aynı saatlerde yemeye çalışın.
2. Günde en az bir kez (öğle yemeğinde) sıcak yemek almak gerekir: çorba, et suyu.
3. Akşam yemeğini hafif yapmak, akşamları et ürünlerini sınırlamak daha iyidir, çok sayıda karbonhidratlar.
4. Tüm yiyeceklerin yağsız olması daha iyidir: yağsız et, tavuk göğsü, hindi, yağsız balık.
5. Bir çift için yemek pişirmek, kaynatmak veya fırında pişirmek daha iyidir, ancak sebze veya kızarmış yiyeceklerin tüketimini sınırlayın. Tereyağı ve diğer yağlar.
6. Çorbalar ve et suları zayıf, ikincil olmalı ve sebze sularında çorba pişirmek daha iyidir. Et veya balık çorbası yapmak istiyorsanız, bu ürünler ayrı ayrı kaynatılır ve bitmiş yemeğe eklenir.
7. Yeterince su için: günde en az 1,5 litre.

Paraproktit ile ne yiyebilirsiniz?

• lâhana turşusu;
• herhangi bir biçimde havuç;
• domates, salatalık, turp;
• soğan ve yeşil soğan, ıspanak;
• haşlanmış pancar;
• ağaçların ve çalıların meyveleri;
• Süt Ürünleri;
• az yağlı buğulanmış et ve balık yemekleri;
• siyah ekmek;
• hafif çorbalar;
• tahıllar (pirinç hariç);
• meyve ve dut ve bitkisel kaynaşmalar;
• kuru erik, yaban mersini ve yabani gül infüzyonları.

Yasaklı Ürünler:

• pirinç ve irmik;
• güçlü demlenmiş çay, kahve, kakao;
• çikolata;
• makarna dahil un ürünleri;
• hububat;
• baharatlı, füme, ekşi, yağlı;
• beyaz un ekmeği;
• yağlı yiyecek;
• Fast food;
• alkol.

Halk ilaçları

Herhangi bir halk ilacı kullanmadan önce doktorunuza danışın, çünkü. kontrendikasyonlar olabilir.

1. Süet ve propolisten mumlar, 10:1 oranında postoperatif tedavide veya hastalığın kronik seyrinde kullanılır. Çare bir hafta boyunca günde iki kez kullanın.
2. Muz yaprağı toplama, hatmi kökü ve civanperçemi akşam demleyin. Sabahları, yemeklerden yarım saat önce, günde 4 kez 150 ml, sağın ve için. Bu çay, paraproktit ve fistül tedavisi için eşit derecede iyidir.
3. Bitkisel kaynatma ve infüzyon içeren banyolar. Bunu yapmak için, belirgin bir anti-inflamatuar ve büzücü etkiye sahip bir çoban çantası, St. John's wort, bergenia, Hint kamışı, civanperçemi, meşe kabuğu ve diğer bitkilerden oluşan bir koleksiyona ihtiyacınız olacak.
4. 10 shilajit tabletini çözün 200 ml ılık suda süzün ve solüsyonu 5 litre su içeren bir leğene dökün. Kurs - 2 hafta. Mumiyo, anti-inflamatuar ve immünomodülatör özelliklere sahiptir.
5. 3 yemek kaşığı alın. St. John's wort kaşıkları ve 300-350 ml kaynar suda uykuya dalın. 15 dakika ateşte tutun, sonra süzün ve sıcak buğulanmış St. John's wort'u hemen plastik sargıya koyun. Üzerine oturun ve çim soğuyana kadar oturun. Ardından kalan et suyu ile yıkayın.

Önleme

İyileşme sonrası ana görev, paraproktitin tekrarını önlemektir. Önleme aşağıdaki önlemlerden oluşur:

• kabızlığın giderilmesi;
• düzenli hafif dışkı oluşumunu sağlayan bir diyet;
• optimal ağırlığı korumak;
• hemoroid ve anal fissürlerden kurtulmak;
• titiz hijyen, her bağırsak hareketinden sonra soğuk suyla yıkama;
• vücuttaki kronik enfeksiyon odaklarının yok edilmesi;
• altta yatan hastalıkların tedavisi (diyabet, hastalıklar gastrointestinal sistem vb.).

Paraproktit, diğer herhangi bir hastalık gibi tedavi edilebilir ve hoş olmayan semptomlara ne kadar erken dikkat eder ve bir proktoloğa danışırsanız, komplikasyonların gelişmesini önleme şansınız o kadar yüksek olur.

Proktolojik hastalıkların yapısında, paraproktit vakaların% 40'ını oluşturur. Paraproktit, hastaya fiziksel ve duygusal-psikolojik ıstırap veren böylesine inatçı bir cerrahi hastalıktır. Modern cerrahinin patolojinin tedavisindeki başarıları, hem nüks olmadan tam bir iyileşme hem de hastanın durumunda önemli bir iyileşme için umut vermektedir.

paraproktit nedir

Paraproktit, rektum ve rektal bölgeye bitişik dokuların hastalığının enflamatuar bir şeklidir. Pararektal lif - vücudun içindeki rektumu çevreleyen bağ, yağ, kas dokusu. Hastalığa, bir veya daha fazla pürülan boşlukta inflamatuar eksüda birikimi eşlik eder. Bu nedenle, hastalığa bazen pararektal apse denir.

İşlem, rektuma yakın dokuları etkileyen iç ve dış sfinkter arasındaki boşlukta lokalizedir. Zamanla, doğal olmayan pasajlar oluşur - rektumun fistülleri, rektal bölgeyi pelvik boşluğun diğer organları ile birleştirir veya cilde açılır.

Daha sık olarak, hastalık, aralarında bir buçuk kat daha fazla erkeğin bulunduğu 20-60 yaş arası çalışma çağındaki kişilerde tespit edilir. Şimdiye kadar hastalığın mesleğe, karaktere ve çalışma koşullarına bağımlılığını tespit etmek mümkün olmamıştır.

Paraproktit türleri

Herhangi bir hastalık gibi, paraproktitin de çeşitli sınıflandırma kriterleri vardır. Gelişim hızına, apse ve fistüllerin konumuna, sfinkter liflerinin hasar derecesine göre paraproktit türleri vardır.

Hastalığın seyrinin doğası

Semptomların gelişme hızına göre akut ve kronik paraproktit ayırt edilir. İlk ziyarette akut paraproktit tespit edilir. Akut inflamasyon tedavisi etkisiz ise, hastalık kronik paraproktite dönüşür.

Kronik aşama, tedavinin etkisi altında alevlenme ve semptomların azalması dönemleri ile uzun bir süre ilerler. Kronik paraproktit tehlikesi, rektumdan diğer organlara yumruklu pasajların oluşmasıdır.

Akut paraproktitin sınıflandırılması:

• nedenle - sıradan, travmatik, anaerobik, spesifik;
• apse bularak - iskiorektal, submukozal, deri altı, pelviorektal, retrorektal.

Hastalığın kronik türleri ayırt edilir:

• yapıya göre - eksiksiz, eksik, dış ve iç;
• fistülün iç açıklığının çıkışında - ön, yan, arka;
• sürecin gelişiminin ciddiyetine göre - basit, karmaşık.

Hastalığın formları, çeşitli nedenlerle ortaya çıkan çeşitli klinik belirtilerle kendini gösterir.

Enflamatuar sürecin konumuna göre

Apsenin konumuna göre, aşağıdaki akut inflamasyon türleri ayırt edilir:

• veya pararektal görünüm olguların yarısında ortaya çıkar. Perinenin dışarıdan görünen şişmesi, anüsün deformasyonu. Zorluk dışkılama, idrara çıkma;
• apse ağrılı yoğun bir oluşum olarak palpe edildiğinde ve aniden aniden kırılabildiğinde submukozal patoloji tipi;
• veya iskiorektal, ischium, perineum, anüs bölgesinde belirlenir;
• Pelviorektal paraproktit veya pelvik-bağırsak, zor nedeniyle hastalığın en şiddetli formu olarak kabul edilir. erken teşhis pelviste iltihaplanma. Hastaların %7'sinde kayıtlı;
• retrorektal paraproktit - nadir form vakaların %1-1,5'inde kayıtlı hastalıklar. Muayene sırasında açıkça görülebilen anüsün keskin bir şişkinliği ile karakterizedir.

Proktolog, muayene, test, donanım araştırması sonrasında resepsiyonda hastalığın gelişim aşamasını belirleyebilir.

Paraproktit belirtileri

Paraproktitin ilk belirtileri perine cildinin kızarması, şişmesi, ağrıması, kaşınması ile başlar. 3-5 gün sonra paraproktit semptomları daha parlak, daha güçlü hale gelir. Kaslarda keskin, delici ağrılar var. Dışkılama, yürüme sırasında paraproktitte özellikle güçlü ağrı. Perine gergin, ağrılıdır. Sondalama sırasında derinin altında hareketli bir sıvı içeriği vardır. Sıcaklık 37'den 39°C'ye yükselir.

Paraproktit belirtileri zamanla dayanılmaz hale gelir. Atış, keskin ağrılar sakruma, uyluğa yayılır. Bir kişi oturamaz çünkü aşırı duyarlılık kuyruk sokumu, perine. AT kronik evre anüsten kan çizgili irin salınır, bu da fistül oluşumu anlamına gelir.

Pürülan bir yumru kırıldığında, içeriği dökülür. Apse rektumun lümenine patlarsa, irin vücuttan çıktı, paraproktit geçebilir. Ancak, daha sık irin çıkar karın boşluğu, periton iltihabı başlar, bu yüzden paraproktit çok tehlikelidir.

Patoloji kırmızı, şişmiş, ağrılı bir perine gibi görünüyor. Anal kanal mukozasında inflamatuar bir şişlik olabilir. Şişme ve iltihaplanma nedeniyle kalçalar deforme olabilir - biri diğerinden daha büyük olur.

Bağırsak belirtilerine ek olarak, yetişkinlerde genel zehirlenme belirtileri not edilir: depresyon, halsizlik, iştahsızlık. Erkeklerde paraproktit belirtileri prostat bezinin iltihabı ile birlikte bulunabilir. Aynı zamanda, alt karın bölgesinde ağrı, idrara çıkma zorluğu ve genel canlılıkta bir azalma not edilir.

Kadınlarda semptomlar, genital organların hastalıkları ile ilişkilidir. Alt karın bölgesinde ağrı çekme, sıcaklık değişiklikleri, şişmiş perine. Kabızlığa yanlış dışkılama dürtüsü eşlik eder. Bu semptomlar, rektumun ve kadın genital organlarının yakın anatomik konumundan kaynaklanmaktadır.

Paraproktit nasıl oluşur?

Enflamatuar reaksiyonun tetikleyicisi, kriptlerin enfeksiyonudur. Kriptler, kalın bağırsağın astarındaki ceplerdir. Kriptler, anal bölgenin üst ve orta üçte birinin sınırında bulunur. Bakteriler (E. coli, stafilokok, streptokok, clostridia, mikobakteri, aktinomikoz) kan ve lenf akışıyla rektal dokuların yakınındaki derin tabakalara taşınır.

Anal bezler bakteriyel hasara maruz kalır. Bezlerin kanalları anal kanalın lümenine açılır, nemlendirici bir sır salgılar. Birkaç gün içinde enfeksiyon, gevşek submukozal doku boyunca rektumun lümeninden bezlerin kanalları boyunca yayılır. Sızma aşamasında oluşan apseler, akut inflamasyon aşamasına geçen pürülan içeriklerle doldurulur.

Hastalığın nedenleri

Paraproktitin nedenleri, tetikleyici patolojik süreçler, şunlardır:

• anal bölgeye travma;
• bağırsak hareketlerinin ihlali - kabızlık, ishal;
• kolit, spesifik olmayan ülseratif kolit;
• Crohn hastalığı;
• hemoroid, anal fissür;
• iltihaplı hastalıklar kadın organları;
• prostatit;
• viral hastalıklar nedeniyle azalmış bağışıklık;
• irrasyonel beslenme;
• alkol, sigara.

Bir apsenin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra rektumda küçük bir iltihap odağı kaldığında “uyku enfeksiyonu” fenomeni bilinir. Olumsuz koşullar altında, tekrarlanan paraproktit oluşur. Bu, kötü temizlenmiş bir apseden olur. Enfeksiyon ikincil olarak rektumun çatlaklarından geçebilir.

Paraproktitin sonuçları

Paraproktitin olası komplikasyonları, bir dizi ciddi cerrahi durumdur:

• vajina, perine, skrotuma uzanan fistüller - tehlikeli sonuçlar erkekler ve kadınlar için;
• peritonit - periton iltihabı;
• yeni fistül oluşumu ile paraproktitin tekrarı;
• kanserli dejenerasyon;
• bağırsak duvarının pürülan füzyonu;
• geniş sepsis;
• dışkı ve gazların inkontinansı ile kendini gösteren sfinkterin fonksiyonel kabiliyetinde azalma.

Paraproktit sonrası komplikasyonlar, hastanın fizyolojik durumu olan rektumun tedavisinin kalitesine bağlıdır. Doğru tanıyı geciktirmek, ciddi bir komplikasyon olasılığını artırır.

Paraproktit nasıl belirlenir

Paraproktit teşhisi, bir dizi ardışık önlemden oluşur. Akut ve kronik süreçte muayene yöntemi farklıdır. Akut paraproktite şiddetli iltihaplanma ve zonklama, dayanılmaz ağrı eşlik eder. Bu nedenle doktor harici bir muayene yapar, sıcaklığı ölçer.

Parmak muayenesi ve anoskopi çok acı verici olacaktır. Kan testi gösterecek yüksek hız eritrosit sedimantasyonu ve lökositlerde artış, iltihaplanmanın ana göstergeleridir.

Hastalığın kronik formu dijital ve enstrümantal muayeneye tabi tutulur. Proktolog anal kanalı bir parmakla inceler. Yumrulu lümeni bulduktan sonra incelenir. Fistülün yüksek pozisyonu ile fistülografi yapılır - fistül geçidinin röntgen muayenesi.

Her türlü iltihap için ultrasonografi, radyografi, sigmoidoskopi ve anoskopi kullanılır. Pelvik organların diğer hastalıklarından ayırt etmek için paraproktiti doğru bir şekilde teşhis etmek gerekir.

Paraproktit nasıl tedavi edilir?

Çoğu durumda paraproktit tedavisi cerrahidir. Akut ve kronik hastalıkta cerrahi müdahale yaklaşımları farklılık göstermektedir.

Akut paraproktit tedavisi

Akut süreç aşamasında, acil bir durum cerrahi bakım. Apselerin lokalizasyonunu belirledikten sonra, açılma ve saflaştırma konusunda bir karar verirler. altında tutulan Genel anestezi veya spinal kanala bir anestezik enjekte edilir. Paraproktit için ilk yardım, enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırmaktır.

Cerrah apseye ulaşır. Kapsülünü yarım ay kesi ile parçalar. Pürülan içerikler oluklu bir sonda ile çıkarılır. Temizlenen kavite antiseptik ile yıkanır ve eksüdayı boşaltmak için drenaj bırakılır.

Bir sonraki adım bulmak birincil odak, iltihabın başladığı mahzen. Kript ve pürülan kanal çıkarılır, antiseptik ile muamele edilir, boşaltılır. Yara üzerinde sarkan deri ve mukoza flepleri kesilir. Apeks bağırsağın içine yönlendirilmiş üçgen bir yara oluşur.

Daha fazla izleme, yeni süpürasyonu önlemeyi amaçlar. Apselerin kalitatif olarak çıkarılması paraproktiti kalıcı olarak iyileştirebilir.

Hastalığın kronik evresinin tedavisi

Kronik paraproktit tedavisinde bir takım özellikler vardır. Hasta ameliyat için hazırlanır: antibiyotikler reçete edilir, iltihaplı ve ödemli dokular, akut bir semptomu gidermek için lazerle tedavi edilir.

Doğrudan operasyon sırasında bulunan apseler önce ortadan kaldırılır. Açılır, yıkanır, süzülürler. Ardından, yumruklu pasajların çıkarılmasına devam edin. Paraproktit tedavisinin etkinliği, apselerin eksizyon kalitesine bağlıdır.

Bazen apsenin açılması, boşaltılması ve bağırsak duvarının iç kusurunun kapanması arasında bir hafta geçer. Buna iki aşamalı işlem denir. Hasta her zaman doktorların gözetimi altında hastanededir.

İstisnai durumlarda - zayıflamış bir yaşlılık gövdesi, hastalığın karmaşık bir seyri, diğer organlara zarar verilmesi durumunda, paraproktitin konservatif bir şekilde tedavi edilmesine izin verilir. Hastaya masif reçete edilir. antibiyotik tedavisi antibiyotiklerden, fizyoterapiden oluşur. Hastanın durumu stabilize olduğunda, apselerin açılmasına devam edin.

ameliyat sonrası dönem

Ameliyattan sonra 1-2 gün yatak istirahati sağlanır. 24 saat yemek yiyemezsiniz, 6 saat sonra içebilirsiniz. İlk 2-3 gündeki yiyecekler sadece sıvıdır - et suyu, jöle, kaynatma. Ameliyat edilen bağırsağı mümkün olduğu kadar ayırmak gerekir. 3 gün sonra, hastaya su üzerinde çorba ve tahıl püresi, zayıf çay, papatya ve kuşburnu kaynatma izni verilir.

Bakım ameliyat sonrası yara tıbbi personel tarafından gerçekleştirilir. Dikiş her gün antiseptik - potasyum permanganat,% 3 peroksit, klorheksidin ile muamele edilir. Daha sonra antibakteriyel ve yara iyileştirici merhem - Levomekol, Levosin, Levometil ile bandajlar uygulanır.

Ayrıca hastaya kas içine antibiyotik enjeksiyonları yapılır. Şiddetli ağrı ile anestezik ve analjezikler reçete edilir. Doktor, ameliyat edilen kişinin durumunu iyileştirdikten sonra, dikişlerin iyileşmesini hızlandırmak için bir fizyoterapi dersi verir.

3 haftadır yaradan kanlı akıntı geliyor. Bu normal bir rejenerasyon, doku onarımı sürecidir. Hastaneden taburcu olduktan sonra sütür bakımına devam etmek önemlidir - antiseptik ile durulayın, merhem ile tedavi edin.

Anksiyete, yaradan şiddetli kanamaya neden olmalıdır. Bu durumda, acilen ambulans istasyonunu arayın. Ayrıca, sıcaklıkta bir artış, ani kızarıklık, dikişin şişmesi, alt karın bölgesinde keskin ağrı uyarılmalıdır. Paraproktitli apseleri çıkarma operasyonları çok karmaşıktır, yüksek riskleri vardır. ameliyat sonrası komplikasyonlar ve hastalığın tekrarlaması.

Paraproktit önleme

Paraproktit, tedavisi zor olan sinsi bir hastalıktır. Apselerden tamamen kurtulmak için birden fazla ameliyat geçirmeniz gerekecektir. Bir hastalığı önlemek, uzun, pahalı ve ağrılı tedaviden çok daha kolay ve etkilidir.

Paraproktitin önlenmesi, kurallara uymaktır:

• yağlı, salamura, baharatlı, tütsülenmiş ürünler, gazlı içeceklerin diyetinde azalma;
• tatlı ve nişastalı gıdaların tüketimini en aza indirmek;
• sigara ve alkolü bırakmak;
• kabızlığı önlemek için diyette meyve, sebze, süt ürünlerinin oranını arttırmak;
• günlük uygulanabilir spor aktiviteleri - yürüyüş, yüzme, aerobik, hafif koşu. Fiziksel aktivite, yorgunluk ve can sıkıntısı değil, neşe getirmelidir. İhtiyaçlarınıza ve yeteneklerinize göre bir spor seçin;
• düzenli tıbbi önleyici muayene;
• hastalıkların erken bir aşamada tedavisi;
• güvenlik düzenlemelerine uygunluk, işte ve evde yaralanmaların önlenmesi;
• özellikle sonbahar-kış mevsiminde bağışıklığı güçlendirmek.

Paraproktit, pararektal dokuya verilen hasarla ilişkili proktolojik bir hastalıktır. Hastalığın predispozan faktörü, anal bezlerin ve kriptlerin patojenik mikroflora ile enfeksiyonudur.

Rektumda ülser oluşumuna katkıda bulunur kronik hastalıklar Gastrointestinal sistem, azalmış bağışıklık, kadınlarda ve erkeklerde pelvik organların iltihabı. Patoloji, perine, ateş, halsizlik, dışkılama ve idrara çıkma ile ilgili sorunlarda şişlik ve ağrı ile kendini gösterir. Cerrahi tedavi hastane ortamında gerçekleşir.

Web sitemizdeki bilgiler nitelikli doktorlar tarafından sağlanmaktadır ve yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Kendi kendine ilaç verme! Bir uzmana başvurduğunuzdan emin olun!

Gastroenterolog, profesör, tıp bilimleri doktoru. Teşhis reçete eder ve tedaviyi yürütür. Enflamatuar hastalıkların araştırılmasında grubun uzmanı. 300'den fazla bilimsel makalenin yazarı.

Akut paraproktit, rektumun lifinde iltihaplanma oluşumudur. Böyle bir rahatsızlık için, farklı bir lokalizasyona sahip apse veya apse oluşumu karakteristiktir. Hastalığın erkeklerde birkaç kez, kadınlarda bir hafta daha sık teşhis edilmesi dikkat çekicidir. Hastalığın tehlikesi, hızla geçmesi gerçeğinde yatmaktadır. kronik form ki tedavi etmek çok daha zordur.

Süpürasyonun ortaya çıkmasındaki ana faktör, çok sayıda predispozan faktörün etkisi altında çoğalmaya başlayan patojenik bakterilerin insan vücuduna nüfuz etmesidir.

Böyle bir rahatsızlık, güçlü bir keskin tezahürü ile başlar. ağrı anüs ve perine içinde. Böyle bir işaretin arka planına karşı, örneğin vücut sıcaklığında önemli bir artış, idrara çıkma ve dışkılama süreçlerinin ihlali gibi diğer semptomlar gelişir.

Böyle bir hastalığın teşhisi deneyimli klinisyenler için zorluk yaratmaz ve ilk muayeneden sonra tanı konur. Hastalığın tedavisi her zaman cerrahidir, operasyondan sonra diyet ve belirli kurallara uymak gerekir.

etiyoloji

Böyle bir hastalığın ortaya çıkmasındaki ana faktör, mikroorganizmaların perirektal yağ dokusuna girmesidir. Ana nedensel ajanlar şunlardır:

• stafilokoklar;
• koli;
• protein;
• streptokoklar.

Oksijensiz koşullarda yaşayabilen anaerobik bakteriler de iltihaplı ve pürülan bir sürece neden olabilir. Hastalığın seyrini ve prognozu önemli ölçüde kötüleştirirler.

Buna ek olarak, var geniş aralık patojenik bakterilerin insan vücuduna girmesine katkıda bulunabilecek predispozan faktörler. Bunlar şunları içerir:

• bağışıklık sisteminin zayıflaması;
• için tercih Kötü alışkanlıklarözellikle alkollü içeceklerin kötüye kullanılması;
• katı diyetlere bağlılık veya herhangi bir nedenle yemek yemeyi uzun süre reddetme;
• kabızlık veya kalıcı ishal ile ifade edilen bağırsağın işleyişinin ihlali;
• dış ve iç hemoroid oluşumu ve ayrıca arka planlarına karşı anal fissür oluşumu;
• sindirim sisteminin sık enfeksiyonları;
• diabetes mellitus, Crohn hastalığı, ülseratif kolit veya ateroskleroz varlığı;
• pelvik organların kronik iltihabı.

Tüm vakaların yüzde ikisinde, aşağıdaki hastalıkların neden olduğu belirli bir paraproktit teşhisi konur:

• frengi;
• tüberküloz;
• aktinomikoz.

Ek olarak, küçük pelvise travma ve ayrıca anorektal bölgedeki bazı tanı veya cerrahi prosedürler, akut paraproktitin ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir.

Enfeksiyonun perirektal dokuya nüfuz etmesinin birkaç yolu da vardır:

• rektal kriptlerde ve anal bezlerde iltihaplanma durumlarında;
• doğrudan lenfatik damarlar yoluyla rektumdan;
• pelvis veya anüsün yaralanması durumunda;
• patojenik sürecin yakındaki organlardan geçişi;
• rektal mukoza yaralanmaları ile.

sınıflandırma

Proktolojide, etiyolojik faktörlerden cerahatli apse oluşum yerine kadar çeşitli hastalık çeşitleri vardır. Bu nedenle, görünümün nedenine bağlı olarak, böyle bir bozukluk şunlar olabilir:

• sıradan;
• anaerobik;
• özel;
• travmatik.

Ülserlerin lokalizasyonuna göre, hastalık ayrılır:

• deri altı paraproktit - anüs bölgesinde cilt altında apseler oluşur. Böyle bir apse, perinenin rutin muayenesi sırasında tespit edilebilir;
• submukozal - rektumun hemen yakınında mukoza tabakasının altında bulunur. Dış muayene sırasında algılanamaz olması farklıdır, ancak palpe edilebilir;
• pelviorektal - oluşum yeri pelvik boşluktur. Böyle bir apse, dijital muayene yardımı ile teşhis edilir;
• iskiorektal paraproktit - iskiyal bölgede pürülan oluşumlar oluşur. Karakteristik bir özellik, gluteal kıvrımın asimetrisidir;
• retrorektal - rektumun arkasında lokalizasyon.

Pürülan apsenin konumuna bağlı olarak, farklı olacaktır. klinik tablo hastalıkların yanı sıra hastalığın nasıl tedavi edileceğine dair taktikler.

Belirtiler

genel ve özel vardır klinik bulgular benzer hastalık. Akut paraproktitin genel semptomları şu şekilde ifade edilir:

• vücudun halsizliği ve zayıflığı;
• 37 dereceye kadar sıcaklıkta hafif bir artış;
• baş ağrıları;
• titreme
• eklem ve kaslarda ağrı;
• iştahın azalması veya tamamen yokluğu;
• bağırsak hareketleri veya idrara çıkma sırasında ağrı hissetmek;
• rektum ve perine bölgesinde şiddetli ağrı;
• uykusuzluk hastalığı.

En yaygın akut paraproktit formu için - deri altı, aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

• süzülerek şiddetlenen paroksismal ağrı;
• şiddetli titreme eşliğinde sıcaklıkta 39 dereceye kadar bir artış;
• anüs çevresindeki cildin şişmesi ve kızarıklığı;
• anüsün yakınında ciltte bir çıkıntı görünümü. Neoplazmı palpe ederken keskin bir ağrı görülür.

İkinci en yaygın hastalık türü, aşağıdaki klinik belirtilere sahip olan iskiorektal formdur:

• zehirlenme belirtileri;
• perinenin derinliklerinde hissedilen donuk ağrı sendromu, hastalık ilerledikçe nabız atan ve akut hale gelir;
• yoğun fiziksel aktivite sırasında ve ayrıca öksürme veya dışkılama sırasında ağrıda önemli bir artış;
• idrara çıkma sürecinin ihlali;
• anüs çevresindeki cildin şişmesi ve renginin değişmesi.

Akut submukozal paraproktit belirtileri:

• yoğunluğu bağırsak hareketleriyle artabilen hafif ağrı;
• sıcaklıkta hafif bir artış - 38 dereceden yüksek değil.

Hastalığın en şiddetli formu için - pelviorektal, apse en derinde bulunduğunda, Klinik işaretler, nasıl:

• vücudun zehirlenme belirtileri;
• alt karın bölgesinde donuk ağrı;
• 41 dereceye kadar sıcaklık artışı;
• insan durumunda önemli bir bozulma;
• dışkılama için ağrılı dürtü;
• dışkı bozuklukları;
• idrara çıkma ile ilgili sorunlar;
• anüsün yakınında cildin şişmesi ve kızarıklığı.

Retrorektal paraproktit - hastalığın en nadir şekli, semptomunun rektumda sakrum, kuyruk sokumu ve uyluklara yayılabilen şiddetli ağrı olmasıyla ayırt edilir.

teşhis

Akut paraproktit için teşhis önlemlerinin temeli, aşağıdakileri içeren tıbbi manipülasyonlardır:

• semptomların tezahürünün varlığı, ilk kez ve yoğunluk derecesi için hastanın kapsamlı bir anketinin yapılması. Bu, hastalığın türünü belirlemeye yardımcı olacaktır;
• hastanın tıbbi geçmişi ve yaşam öyküsünün incelenmesi;
• anüsün fizik muayenesi ve dijital muayenesinin yapılması.

Laboratuvar incelemeleri arasında, yalnızca kan testlerinin tanısal değeri vardır; bu, iltihaplanma sürecinin belirtilerini, yani nötrofili ile lökositoz ve ESR'de bir artış olduğunu gösterir.

Anoskopi ve sigmoidoskopi gibi enstrümantal muayeneler, ağrı ve rahatsızlıkta daha da fazla artışa neden oldukları için akut paraproktit vakalarında yapılmaz. Ancak apselerin iskiorektal ve pelviorektal lokalizasyonu durumlarında ve ayırıcı tanıda kullanılabilirler.

Genellikle akut paraproktiti bu tür patolojilerle ayırt etmek gerekir:

• perirektal dokunun teratomu;
• kötü huylu veya iyi huylu tümörler rektum;
• Douglas kesesi apsesi.

Tedavi

Teşhisin onaylanması acilen gerektirir cerrahi müdahale. Ameliyat zamanında yapılmazsa, yüksek komplikasyon riski veya hastalığın kronik bir forma geçişi vardır.

Akut paraproktitin tıbbi müdahale yardımı ile tedavisi, birkaç aşamanın uygulanmasını içerir:

• pürülan apsenin yerinin netleştirilmesi. Bu, rektal spekulumların kullanılmasıyla olur;
• apsenin açılması ve pürülan sıvıdan temizlenmesi;
• apse boşluğunun antiseptik solüsyonlarla yıkanması;
• irin veya iksir çıkışı için drenaj;
• gazları çıkarmak için tasarlanmış bir tüpün rektumuna sokulması.

Ameliyattan sonra böyle bir hastalığın tedavisi şunları içerir:

• günlük pansumanlar;
• antibiyotik veya ağrı kesici almak;
• kaynatma ilavesi ile oturma banyoları yapmak şifalı Bitkiler papatya veya nergis gibi. Bu işlem sadece yara iyileştikten sonra ve günde bir kez yapılmalıdır. Süre on beş dakikadır. Tedavinin seyri on dört gündür;
• ile mikrokristallerin uygulanması deniz topalak yağı ya da colgol;
• fizyoterapi prosedürlerini yürütmek;
• sağlıklı bir diyete bağlılık.

Bir diyetle ameliyattan sonra paraproktitin tedavisi aşağıdakilerin reddedilmesini içerir:

• yağlı ve baharatlı yiyecekler;
• baharatlar ve füme etler;
• kekler ve şekerlemeler;
• tuzlu yiyecekler;
• karbonatlı içecekler.

Ameliyat sonrası beslenme yönergeleri şunları içerir:

• sık öğünler, ancak küçük porsiyonlarda;
• yemeklerin her gün aynı saatte uygulanması;
• günde bir kez, vejetaryen et suyunda pişirilen ilk yemeği yediğinizden emin olun;
• akşam yemeği için ısıl işlem görmüş sebzeleri yemek en iyisidir;
• yağ eklemeden buharda veya buğulama, kaynatma veya fırınlama yoluyla yemek pişirmek;
• gıda sıcaklık kontrolü. Yiyecekler asla aşırı sıcak veya çok soğuk olmamalıdır;
• günde en az iki litre sıvı alımı.

komplikasyonlar

Semptomları göz ardı etmek veya zamansız cerrahi, komplikasyon riskini önemli ölçüde artırır. Akut pürülan paraproktit aşağıdaki sonuçlara sahiptir:

• pürülan bir sürecin pelvisin yağ dokusuna yayılması;
• rektum veya idrar kanalının duvarlarının erimesi;
• pelvisin gaz balgamı;
• peritonit gelişimini gerektiren karın boşluğuna bir apse atılımı;
• putrefaktif paraproktit;
• ameliyat sonrası sikatrisyel değişiklikler;
• kronik paraproktit;
• sepsis.

Önleme ve prognoz

Akut paraproktit için önleyici tedbirler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç basit kuralı gözlemlemeyi amaçlamaktadır:

• perine ve anüsün düzenli ve kapsamlı hijyeni;
• kabızlık ve anal fissürlerin zamanında ortadan kaldırılması;
• akılcı beslenme ve menü ile ilgili yukarıdaki tavsiyelerin uygulanması;
• bağımlılıklardan ömür boyu vazgeçme.

Zamanında cerrahi müdahaleye tabi olan böyle bir hastalığın prognozu olumludur - tam iyileşme gerçekleşir. Bununla birlikte, tedavinin tamamen yokluğunda ve ayrıca yetersiz drenaj veya etkilenen dokuların eksik eksizyonu durumlarında önemli ölçüde kötüleşir.

Akut paraproktit akut inflamasyon pararektal doku.

Çoğu zaman, enfeksiyonun rektumdan anal bezler yoluyla nüfuz etmesi nedeniyle oluşur ve bu da pürülan içerikli bir odaklanmaya neden olur.

Tedavi ameliyat gerektirir.

Çeşit

Akut paraproktit, lokalizasyonunun konumuna bağlı olarak 3 tiptir:

• deri altı- doğrudan anüste bulunur.
• Akut iskiorektal paraproktit- Kemikler ve gluteal kaslarla sınırlı bir bölgede bulunur ve pelvik taban hariç diğer dokuları etkilemez.
• submukozal-anüsün yakınında rektumun içinde bulunur.

Belirtiler

Akut pürülan paraproktit, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• Vücut ısısında artış.
• Zayıflık, titreme.
• Perine veya pelvise uzanan rektumda ağrı.
• İştah azalması.
• Anüste mühür ve kızarıklık varlığı.
• Kalça büyüklüğünde tutarsızlık.
• Anüs çevresinde sinirlilik ve kızarıklık.

Semptomlar, enfeksiyon kaynağının konumuna ve buna neden olan bakterilere bağlıdır.

Apse cilde daha yakınsa, hastalık canlı semptomlara sahiptir ve teşhis edilmesi kolaydır.

En zoru, çıkarılması karmaşık operasyonlar gerektiren derin apselerdir.

teşhis

Çoğu zaman, paraproktit teşhisi oldukça basittir. Patoloji bir proktolog tarafından tedavi edilir.

Tanı koymak için çoğu durumda, doktorun yoğun bir tutarlılık sızıntısını tespit edebildiği hasta, görsel muayene ve palpasyonla görüşme yapmak yeterlidir. Ek olarak, bağırsak duvarlarının kalınlaşması, ağrıları ve şişmesi vardır.

Pelvisin derinliklerinde oluşan apseli paraproktiti teşhis etmek en zordur. Bu durumda ek araçsal araştırma bağırsaklar.

Paraproktit ile değişiklikler görülebilir Laboratuvar testleri lökositlerde bir artış ve ESR'de bir hızlanma olduğu yerde.

Nedenler

Paraproktit kesinlikle herhangi bir kişide ortaya çıkabilir. Bir apsenin ortaya çıkması için vücutta iltihaplanma sürecinin olması yeterlidir. Bu patolojide kan yoluyla kendi kendine enfeksiyon oldukça yaygındır.

Bununla birlikte, çoğu durumda, hemoroid ve anal fissürlerin arka planında paraproktit görülür.. Bu hastalıklar enfeksiyon riskini artırır.

Risk faktörleri ayrıca aşağıdakilerden muzdarip insanları içerir: diyabet, ateroskleroz, immün yetmezlik.

Hijyen kurallarına uyulmaması, rektal bölgeye travma, anal seks ve inflamatuar bağırsak süreçlerinin varlığı paraproktite neden olabilir.

Tedavi Yöntemleri

Şu anda, tedavi cerrahi veya konservatif olarak gerçekleştirilir.

Bununla birlikte, ilaçların yardımıyla akut bir enflamatuar süreci tedavi etmek imkansızdır.. En iyi ihtimalle, enfeksiyonu durdurmak ve iltihabı hafifletmek mümkündür, bu da ameliyatı reddetmek için bir neden değildir.

Sadece apse cilde yakın yerleştirilmişse ve irin kırılırsa, son derece nadir olan kendi kendine iyileşme mümkündür.

Akut paraproktit operasyonu, daha fazla irin pompalanmasıyla enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Ek olarak, enfeksiyonun nüfuz ettiği fistül ve pasajların eksizyonu gerçekleştirilir. Bu manipülasyonlar olmadan apseler tekrar görünebilir.

Ameliyat genel anestezi altında yapılır.

Ameliyat sonrası tedavi şunları içerir:

• Pansuman yapmak.
• Genel güçlendirici ilaçların kullanımı.
• antibiyotik tedavisi.
• Yara dezenfeksiyonu.
• Dikkatli hijyen.

Ameliyattan sonra evde tedavi, her bağırsak hareketinden sonra papatya, nergis, adaçayı ve meşe kabuğu bazlı antibakteriyel banyoların kullanılmasını içerir. Antibiyotikler reçete edilebilir. Yaranın tamamen iyileşmesi genellikle 3 ila 4 hafta sürer.

Diyet ve beslenme

Tedavi sırasında adam uymak zorunda diyet yemeği Kabızlığı önlemeye yönelik:

• Yiyecekler sık ​​sık yenmelidir, ancak küçük porsiyonlarda.
• Yüksek kalorili, yağlı, tütsülenmiş ve tuzlu yiyecekler atılmalıdır.
• Diyete sebzeler, meyveler, süt ürünleri, yağsız etler hakim olmalıdır.
• Alkol ve kahve kontrendikedir.

Önleme

Çocuklarda ve yetişkinlerde akut paraproktitten kaçınmak için tüm inflamatuar hastalıkların ilk aşamada tedavi edilmesi gerekir. Sonuçta, kesinlikle herhangi bir enfeksiyon bu patolojiye neden olabilir.

Bağırsak ve sindirim organlarının hastalıklarına özellikle dikkat edilmelidir.

Anal bölgenin hijyeni ve geleneksel olmayan cinsel ilişkinin reddedilmesi önemli bir rol oynar.

Rektumu çevreleyen dokuların iltihaplanmasıdır. Paraproktitin ne olduğunu anlamak için anatomimize dönmeniz gerekir. Rektumu çevreleyen hücresel boşluklar oldukça fazladır - ve her birinde ve özellikle ciddi vakalarda, hatta birkaçında iltihaplanma meydana gelebilir.

Alt kısmında anal bezlerin bulunduğu kriptalar (çöküntüler) bakımından zengin olan mukoza zarının da kendine has özellikleri vardır. Çoğu zaman, iltihaplanma kriptit ile başlar ve daha sonra anal bezler sayesinde enfeksiyon yakındaki dokulara yayılır.

Akut ve kronik paraproktitin sınıflandırılması

Akut paraproktit aşağıdaki türlere ayrılmıştır:

1. Sıradan, anaerobik, travmatik, birlikte özel(etiyolojiye göre).
2. Submukozal, retrorektal, subkutan, pelviorektal, osteorektal(apselerin bulunduğu yere bağlı olarak).

kronik paraproktit(veya aynı zamanda denildiği gibi, rektal fistül) olur:

1. Tam, harici, eksik ve dahili(anatomik prensibe göre).
2. Ön, yan, arka(fistülün iç açıklığının konumuna göre).
3. basit, karmaşık(şiddetine göre).

Tabii ki, paraproktit, teşhis edilebildiği için kendine has özelliklere sahiptir. Çoğu zaman, bu hastalığın her türünün kendi semptomları vardır. Bunları aşağıda gözden geçireceğiz.

Paraproktit belirtileri

deri altı paraproktit. Çoğu hastada görülür (vakaların %50'si). Onlar endişeli keskin ağrılar, dışkılama eylemine eşlik eden hareket ve gerginlik (yani ıkınma sırasında) sırasında artan kasları seğiriyormuş gibi. Dizüri (bozulmuş idrar akışı) var. Bu tip paraproktit ile vücut ısısı 39 dereceye ulaşır.

Muayene sırasında hastada hiperemi (kızarıklık), etkilenen dokuda şişme ve anal kanalda deformasyon görülür. Palpasyon (his) sırasında hasta, keskin acı, bazen dalgalanma belirlenir (kapalı bir boşlukta sıvının varlığını gösteren bir semptom).

submukozal paraproktit. Küçük bir yüzdede oluşur. Dışkılama ile artan ağrılı duyumlar, diğer zamanlarda oldukça ılımlıdır. Vücut ısısı subfebral kalır (yani, uzun süre 37-37.5 dereceye kadar yükselebilir). Palpasyon ayrıca apse, ağrının şişmesini de belirler. Apse kendiliğinden rektumun lümenine girerse iyileşme gerçekleşir.

retrorektal paraproktit Hasta olanlar arasında en az yaygın olan hastalığın şekli olarak kabul edilir. Rektumda perine, uyluk, sakrum ve hatta rektuma uzanan şiddetli ağrı ile karakterizedir. Bağırsak hareketleri sırasında ağrı kötüleşir oturma pozisyonu, kuyruk sokumunun palpasyonu veya basıncı. Bağırsakların arka duvarı, muayene sırasında farkedilen keskin bir şekilde şişer.

iskiorektal paraproktit Hastaların% 35-40'ında meydana gelen, her şeyden önce, cerahatli bir iltihaplanma belirtileri ile kendini bildirir - hasta, zayıflık ve titreme eşliğinde uyku bozukluklarından rahatsız olur.

Daha sonra, hastalık kendini daha lokalize bir şekilde gösterir - özellikle perine ve rektumda, zamanla keskinleşen ve titreşen künt bir karakterin ağrıları başlar. Ağrı sadece artar fiziksel aktivite ve dışkılama eylemi sırasında, aynı zamanda sıradan bir öksürük sırasında.

Rektumun önünde apse görünümü ile dizüri not edilir. 5-7 gün sonra apsenin lokalize olduğu perinede orta derecede kızarıklık ve şişlik olur. Yarım ay kıvrımı yumuşatılır ve gluteal loblar asimetriktir. Palpasyonda, hastalar siyatik sinirin içinde (orta derecede olsa da) ağrıdan şikayet ederler.

palviorektal paraproktit(veya aynı zamanda denildiği gibi, pelvik-rektal) hastalığın en şiddetli şekli olarak kabul edilir. Akut paraproktitli hastaların %2-7'sinde teşhis edilir. Ana klinik genel halsizlik, halsizlik, vücut sıcaklığında hafif bir artış (37.5'e kadar), baş ağrıları, iştahsızlık ve hatta ağrıyan eklemlerdir.

Alt karın bölgesinde ağrı görülür. Bir veya üç hafta sonra, palviorektal doku infiltratının apsesi meydana geldiğinde, vücut ısısı birkaç derece keskin bir şekilde sıçramaya başlar. Pürülan zehirlenme belirtileri daha belirgin hale gelir - ağrı yoğunlaşır, kabızlık görülür (ancak aynı zamanda hastalar tıpta tenesmus olarak adlandırılan yanlış ağrılı dışkılama dürtüsünden şikayet ederler), idrar çıkışı bozulur. Bu aşamada perinede palpasyonda ağrı yoktur, daha sonra ortaya çıkarlar. uzun kurs hastalıklar.

İnflamatuar süreç iskiorektal ve deri altı dokuya yayılana kadar tanı zordur. Bu durumda, semptomlar oldukça tanınabilir - perine dokularının hiperemi ve şişmesi, palpasyonda ağrı. Ayrıca muayene sırasında doktor, rektal duvarın sızmasını (dokularda kan ve lenf birikimi), apsenin bağırsak lümenine şiştiğini (çıkıntının üst kenarını hissetmek mümkün değildir) tespit edebilir.

Patojenlere göre sınıflandırma

Hastalık büyük ölçüde rektuma ne tür bir patojen girdiğine göre belirlenir. Bu nedenle, anaerobik paraproktit zordur, çünkü doku nekrozu ile karakterizedir ve sadece etkilenen bölge değil, aynı zamanda karın boşluğu, perine, kalçalar. Şiddetli zehirlenme, eşlik eden Yüksek sıcaklık vücut acil tedavi gerektirir.

tüberküloz paraproktit rektumdan veya metastazdan enfeksiyon nedeniyle oluşur. Zamanla yumuşayan ve açılan, büyük miktarda renksiz irin serbest bırakan yoğun bir sızıntı oluşumu not edilir.

Aktinomikotik paraproktit(mantar hatasından kaynaklanan) tıbbi uygulamada çok nadirdir. Daha sonra açılan ve az miktarda kalın irin salan yoğun bir sızıntı oluşumu ile karakterizedir. İçinde beyazımsı taneler görülebilir - bunlar paraproktite neden olan mantarlardır.

Paraproktit komplikasyonları

Akut ve kronik paraproktit vardır, komplikasyonlar değişebilir. Ayrıca, bu “rahatsız edici hastalığı” ortadan kaldırmak için yapılan ameliyatlardan sonra bazen komplikasyonlar da gözlenmektedir.

Akut paraproktit komplikasyonları

1. Apse atılımı. Apse kendi kendine patlarsa, bu bir artıdır, ancak bir irin çıktığı zaman en yakın hücreler arası boşluklara girebileceği gerçeği, bu bir eksidir, çünkü rektuma veya vajinaya irin girmesi enfeksiyona neden olur.
2. Enflamatuar bir fenomen, komşu organlara (rahim, prostat, rektum, vajina ve hatta üretra) geçebilir ve bu da geri dönüşü olmayan deformasyona yol açacak, muhtemelen sakatlığa yol açacaktır, çünkü bazen tek tedavi bunların çıkarılmasıdır. Ayrıca enfeksiyon karın boşluğuna girerek peritonite neden olabilir.

Kronik paraproktitin sonuçları

1. Fistül yolunun birçok dala büyümesi, bu da tedaviyi zorlaştırır.
2. Sfinkterin yetersiz çalışması nedeniyle rektumda dışkı tutmayı imkansız hale getiren deformasyonlar.
3. Periyodik olarak ağırlaştırılmış paraproktit beş yıldan fazla sürerse, bu kanser gelişimine yol açabilir.

Olası Komplikasyonlar operasyondan sonra

1. Nüks (bir fistülün yeniden ortaya çıkması).
2. Anal sfinkterin yetersizliği (kısmi veya tam idrar kaçırma).

Paraproktit nedenleri

Genellikle paraproktit provokatörleri proktolojik hastalıklardır (hemoroid, proktit, anal fissürler, kriptit, vb.), Anal kanalda travmatik manipülasyonlar, kötü kişisel hijyen. Ayrıca, paraproktitin nedeni bir enfeksiyon olabilir. sindirim kanalı, özel bulaşıcı hastalıklar, dışkı bozuklukları (kabızlık veya ishal), organ ve sistem hastalıkları, vücudun bağışıklık kuvvetlerinde azalma ve hatta bitkinlik.

Ağırlık kaldırma, yetersiz beslenme (aynı zamanda aşırı alkol tüketimi), hipotermi ve hatta rinit nedeniyle paraproktitin meydana geldiği durumlar olmuştur. Diğer durumlarda, paraproktitin nedenini bulmak imkansızdır. Kadınlarda, sıklıkla anüsün derisini sürekli kesen iç çamaşırının arka planında meydana geldiği tespit edilmiştir.

Çocuklarda paraproktit hakkında biraz

Çocuklarda paraproktit de periyodik olarak teşhis edilir, ancak pediatrik proktolojide buna dikkat edilmez. Paraproktitin genellikle mikrotravma, dışkı durgunluğu vb.

Bununla birlikte, çocuklarda (bebekler dahil), gerçek paraproktiti, çok daha sık meydana geldiğine dikkat edilmesi gereken perineal apselerden ayırt etmek gerekir. Aslında, bazı doktorlar buna inanıyor çocukluk ve paraproktit uyumsuzdur. Ayrıca, septikopemi ile ortaya çıkan cerahatli süreç gerçek bir paraproktit olarak adlandırılamaz.

Paraproktit tanı ve tedavisi

Birincil tanı, hastanın şikayetlerine dayanarak anüsün palpasyonu ile gerçekleştirilir. Akut proktitin komplikasyon olasılığını dışlamak için, kadınlar için bir jinekolog ve erkekler için bir üroloğu ziyaret etmeniz önerilir. Anoskopi (anoskop ile distal bağırsağın incelenmesi), sigmoidoskopi (rektal mukozanın görsel muayenesi), fistülografi (fistüllerin incelenmesi için X-ışını kontrast yöntemi) ve ultrasonografi (ultrason) da kullanılır.

*Genellikle, hastanın durumu izin veriyorsa, rektal spekulum ilavesiyle dijital muayene kullanılarak paraproktit yeterince hızlı teşhis edilir.
* Paraproktitli hastaların yüzdesinin tüm proktolojik hastalıkların% 20-40'ı olduğu göz önüne alındığında, bu hastalık oldukça yaygındır ve bunlar arasında sıklık bakımından 4. sıradadır.
* Erkeklerin bu hastalıktan kadınlardan daha sık muzdarip olması dikkat çekicidir. Hastaların yaşı 30 ila 50 yıl arasında değişmektedir.
* Paraproktit sadece insanları değil hayvanları da etkiler - daha çok köpekleri kedilerden daha çok etkiler.

Hastalığı teşhis etmek için yukarıdaki yöntemlerin her zaman kullanılmadığına dikkat edilmelidir. Mesele şu ki, çünkü şiddetli acı birçok muayene türü (palpasyon, anoskopi, sigmoidoskopi) kabul edilemez. Bu durumda, kan testlerinde belirtildiği gibi pürülan iltihap tespit edilir. ESR'de artış ve lökositlerin yanı sıra nötrofili.

Paraproktiti ayırt etmek için, özellikle apse çok yüksek olduğunda gerekli olan ek muayene yöntemlerine ihtiyaç vardır. Bu tür enstrümantal teşhis, anoskopi, rektromanoskopi, fistülografiyi içerir. Bazı durumlarda ultrasonografi kullanılır.

Paraproktit tedavisi

Aşağıdaki tedavi yöntemleri vardır: konservatif ve cerrahi (ikincisi, benzer bir tanı konulursa en sık kullanılır).

Konservatif tedavi.

Paraproktitin konservatif tedavisi elbette mümkündür, ancak çoğu durumda nüksler nedeniyle etkisizdir, bu nedenle sadece Ilk aşamalar hastalıklar. Özellikle, konservatif tedavi yatak istirahati, antiseptikler, oturma banyoları ve tıbbi etkisi olan sıcak lavmanlar için bir doktor tarafından randevuda.

Ayrıca bir diyet reçete edilir. Rejime uyma ihtiyacından oluşur (aynı anda günde en az 4 kez yemek), günde en az bir kez sıcak sıvı yemekler kullanmak, akşamları yemek yemeyi sınırlamak ve zararlı yiyeceklerden kaçınmak - kızarmış, yağlı, tuzlu. Bol su içmek önemlidir. Tanen içeren yiyeceklerin yanı sıra viskoz kıvamlı yemeklerden (pirinç lapası, irmik) ve rendelenmiş yemeklerden kaçınılması önerilir.

Diyetle birlikte, düzenli kompresler (Vishnevsky'nin merhemini kullanarak), potasyum permanganatlı banyolar, antibiyotikli mumlar yardımıyla başarılı paraproktit tedavisi vakaları olmuştur. Rölyef, Anestezol, Ultraproct, Anuzol, metilurasil ve propolisli fitiller gibi fitiller, paraproktit tedavisinde kendilerini kanıtlamışlardır.

Konservatif tedavi etkisiz ise cerrahi endikedir.

Ameliyat Acil olarak kabul edildiğinden, genellikle teşhisten hemen sonra reçete edilir. Bununla birlikte, bazen ertelenebilir - bu durumda doktor hastaya antibiyotik almasını tavsiye eder, fizyoterapötik prosedürleri reçete eder. Ancak iltihap tekrar ederse ortaya çıkabileceği için cerrahi tedavi zorunludur.

Operasyonun temel amacı, inflamatuar odağı açmak ve boşaltmaktır. Hastaya epidural ve sakral anestezi, diğer daha nadir durumlarda genel anestezi verilir. Paralektal süreçleri açarken genellikle lokal anestezi yapılmaz.

Ameliyat sırasında cerrah apseyi bulur ve açar, irin dışarı pompalar. Sonra enfeksiyon kaynağı olan iltihaplı bir kripta bulur ve onu pürülan bir yol ile birlikte kesip çıkarır. Vücuttaki iltihaplanma odağı kalırsa, gelecekte bir nüksetme meydana gelebilir. Bu nedenle vücuttaki kaynak ortadan kaldırılır. Bundan sonra, tam bir iyileşme şansı harika.

En zor operasyon pelvik bölgede bulunan apsenin açılmasıdır. Kronik paraproktit varsa fistül eksize edilmelidir. Ancak alevlenme döneminde bu yapılamaz - önce mevcut apseleri açıp boşaltmanız gerekir, ardından fistülün kendisi çıkarılır.

Sızma alanları varsa, ameliyat öncesi hazırlık şeklinde, anti-inflamatuar ile birlikte antibiyotik tedavisi verilir. Oldukça hızlı bir şekilde meydana gelebilecek bir nüksetmeyi önlemek için fistül seyrini mümkün olan en kısa sürede kaldırmak gerekir. Bazı durumlarda, operasyon imkansız hale gelir. Bu durumda konservatif tedavi ile hastanın durumu iyileştirilmeli ve ancak bundan sonra operasyon yapılmalıdır.

Paraproktit tedavisi için halk ilaçları

Evde paraproktit tedavisi gerçekten etkilidir. Uygulamanın gösterdiği gibi, eski tarifler hala alaka düzeyini kaybetmedi.

Calendula ile fistül (kronik) tedavisi. Taze nergis çiçeklerini kaynar suda demleyin ve iki saat ısrar edin. Bu infüzyonla, yöntemi (kontrendikasyon yoksa) taş yağı ile birleştirerek mikrokristaller yapılır. Hastalar genellikle bir kursa sahiptir.

Soğanlı süt. İki litre kaynar suyu kaynatın, ardından 2 orta boy soğan ve 4 diş sarımsağı atın. Birkaç dakika kaynattıktan sonra biraz soğutun. Bir battaniyeye sarın, tavaya oturun. İşlem sıcak olduğu sürece yapılmalıdır, süt soğuyunca tedavi bugün tamamlanabilir. Paradan tasarruf etmek için her gün aynı sütü kaynatabilirsiniz.

Sıcak banyolar. Hasta ağrının yakında tekrar ortaya çıkacağını hissettiğinde geceleri banyo yapmak gerekir. Bunun için sıcak suya uzanıp vücudun bu sıcaklığa alışmasını beklemeniz önerilir. Ardından daha fazla sıcak su ekleyin. Ve böylece hasta dayanamayana kadar. Banyoda en az yarım saat geçirmelisiniz.

Paraproktitin önlenmesi

Bağışıklığınızı ve hijyeninizi izleyin. Rektuma travmadan kaçınmaya çalışın - bir yaralanma, paraproktitin kalıcı tedavisi şeklinde birçok soruna yol açabilir, çünkü tekrarlanan iltihaplanma süreci ameliyat sonrası dönem tıbbi uygulamada nadir değildir. Önleme, her şeyden önce, paraproktite neden olan sorunları tedavi ederek yapılmalıdır - hemoroid, kabızlık, hatta rinit.

1. Bol sıvı tüketin (günde 1,5 litreden itibaren).
2. Peristaltizmi iyileştiren daha fazla tahıl, meyve ve sebze yiyin.
3. Müshil ilaçlar (kabızlığa neden olurlar) ve lavmanlarla uğraşmayın.
4. Kendi ağırlığınızın artmasına izin vermeyin.
5. Çok hareket edin.