Limfadenitis Kod limfadenitisa u pripremljenu kupku dodaje se 200-300 gr. aktivni ugljik. Temperatura vode 38 °C. Trajanje postupka je od 15 do

Opis bolesti

Putevi prijenosa infekcije:

Šankr je primarna kožna lezija kod sifilisa. Obično se javlja 18-21 dan nakon infekcije, dok se u to vrijeme bolest ne prepozna i liječnici govore o razdoblju inkubacije.

Sifilitički šankr pojavljuje se kao mala crvenkasta papula ili blaga površinska erozija. Za nekoliko dana tvorba se poveća na nekoliko centimetara u promjeru (2-3), iz rane iscuri serozna tekućina.

U žena se prvi genitalni šankr može nalaziti u vagini ili na grliću maternice, u muškaraca s obje strane frenuluma. Ekstragenitalni šankr može se naći na usnama, jeziku, krajnicima, prsima, prstima i anusu.

Meki šankr također je sličan manifestaciji sifilisa, ali je potpuno drugačiji. Spolna bolest koju uzrokuje Haemophilus ducreyi. Obično se nalazi u žena i muškaraca 4 do 10 dana nakon infekcije. Fotografija prikazuje njegove znakove, koji uključuju:

• Otvorene ranice na penisu (kao na slici), oko ulaza u vaginu, u rektalnom području, koje su jako bolne.
• Prisutnost gnoja u ulkusima.
• Meki rubovi ulkusa.
• Natečene žlijezde u preponama.

Meki šankr ponekad se brka s herpesom, pa samo liječnik nakon istraživanja u laboratoriju postavlja točnu dijagnozu, isključujući sifilis.

U drugom stadiju razvoja sifilisa pojavljuju se čirevi u ustima i grlu. Na jeziku mogu biti poderane, s tvrdom podlogom.

Otprilike u isto vrijeme pojavljuju se sifilitične rozeole na penisu, prsima, rukama i čelu. Obojeni su tamnocrvenom ili bakrenom bojom.

Na tijelu ostaju i do dva tjedna, iako ima slučajeva da su bile i do 2-3 mjeseca.

Treće razdoblje bolesti prati sifilitička guma. Nastaju na sluznicama, koži, u potkožnim tkivima.

Često gumme utječu na mišiće, unutarnje organe, kosti. U mišićima se razvijaju kao tumori, na površini kao čirevi.

Na unutarnji organi nalikuju fibroidima, a na kostima - čvorovi. Ove formacije su bolne.

Bol se posebno osjeća noću. Humusni sifilis čak i na fotografiji izgleda zastrašujuće.

Njegov najstrašniji čin je uništenje mozga i lubanje.

Tvrdnja da je sifilis isključivo spolno prenosiva bolest nije u potpunosti točna. Činjenica je da se njome možete zaraziti u svakodnevnom životu kada infekcija izravno uđe u krvotok kroz ogrebotine ili rane na tijelu, a moguće je i korištenjem toaletnih predmeta (ručnik, krpa) koji pripadaju oboljelom.

Osim toga, do infekcije sifilisom može doći transfuzijom krvi, a sifilis može biti i prirođen. Uglavnom, osip se nalazi u žarištima u području kose i stepenica, kao i na dlanovima.

Osim toga, kod žena je također lokaliziran ispod mliječnih žlijezda, za oba spola, njegova koncentracija može biti locirana u genitalnom području.

Nakon 3-4 tjedna od trenutka infekcije, mjesto unošenja blijede treponeme, uzročnika infekcije ovu bolest(a to su pretežno genitalije), poprima znakove koji ukazuju na primarni sifilis.

Uzroci natečenih limfnih čvorova

Ovo svojstvo, kao i prisutnost kovrča (u prosjeku 8-20 ili više), koje se razlikuju po širini, ujednačenosti i kutu savijanja, te karakterističnim pokretima (rotacijski, savijajući, valoviti i translatorni, poput biča u slučaju pričvršćenja do stanica) važni su za laboratorijsku dijagnostiku.

Zid blijede treponeme sastoji se od biokemijskih komponenti (proteina, lipida i polisaharida), koji imaju složen sastav i imaju antigenska (alergena) svojstva.

Mikroorganizmi se razmnožavaju u prosjeku za 32 sata dijeleći se na više dijelova jedne kovrče, sposobni proći kroz bakterijski filter.

Uzročnik se pod nepovoljnim uvjetima može transformirati u jedan od 2 oblika preživljavanja. Jedna od njih su ciste, koje imaju stabilnu zaštitnu ljusku.

Također imaju antigenska svojstva i određuju se serološkim (imunološkim) reakcijama, koje ostaju pozitivne dugi niz godina nakon prenesenog ranog oblika.

Drugi oblik postojanja u nepovoljnim uvjetima su L-oblici, koji ne sadrže staničnu stijenku, njihov metabolizam je oštro smanjen, nisu sposobni za diobu stanica, ali zadržavaju intenzivnu sintezu DNA.

Pod odgovarajućim uvjetima za život, brzo se vraćaju u svoj uobičajeni spiralni oblik.

Otpornost L-formi na antibiotike može se povećati za nekoliko desetaka i stotina tisuća puta. Osim toga, nemaju antigenska svojstva ili su potonja vrlo smanjena.

S tim u vezi, klasičnim serološkim reakcijama ne može se otkriti uzročnik bolesti. U tom slučaju (u kasnijim stadijima) potrebno je provesti RIF (reakcija imunološke fluorescencije) ili RIT (reakcija imobilizacije treponema).

Blijedu treponemu karakterizira niska otpornost na utjecaj vanjsko okruženje. Optimalni uvjeti za njegovo postojanje su visoka vlažnost zraka i temperatura od 37˚C. Izvan ljudskog tijela na temperaturi od oko 42˚C umire nakon 3-6 sati, a na 55˚C - unutar 15 minuta.

U krvi ili serumu na 4˚C trajanje njegovog preživljavanja je najmanje 1 dan. Zbog toga se svježa darovana krv i njezini pripravci trenutno ne koriste, unatoč laboratorijskoj kontroli.

Značajan nedostatak treponema u konzerviranoj krvi zabilježen je nakon 5 dana skladištenja.

Mikroorganizam zadržava svoju aktivnost na različitim predmetima samo dok se ne osuše, brzo umire pod utjecajem kiselina i lužina i ne preživljava u proizvodima kao što su ocat, kisela vina, kiselo mlijeko i kefir, kvas i kisela gazirana pića (limunada).

Vrste sifilitičke rozeole

Razlikovati erozivni, ulcerozni i anginu sličan šankr (šankr amigdalit). Prvo, tonzila postaje crvena, pojavljuje se erozija, zatim se formira čir, a zatim dolazi do povećanja limfnih čvorova.

Šankr ima okrugli ili ovalni (duguljasti) oblik. Glatki rubovi koji strše iznad površine krajnika, kao i gusto dno (baza).

Za erozivne i ulcerativne vrste šankra karakteristična je jednostrana priroda lezija. Razvija se skleradenitis submandibularnih limfnih čvorova specifične etiologije, kao i skleradenitis prednjih i stražnjih cervikalnih limfnih čvorova.

Unutra se može razviti sifilis usne šupljine i pogodio jednu od krajnika.

Nakon što je infekcija ušla u ljudsko tijelo, počinje razdoblje inkubacije sifilisa, koje, prema različitim izvorima, traje od nekoliko dana do 6 tjedana, ali u prosjeku - tri tjedna.

Tijekom tog razdoblja dolazi do postupnog rasta stanica blijedog treponema, koji, međutim, nije popraćen pojavom bilo kakvih simptoma. Ovo razdoblje je opasno jer osoba, ne znajući za svoju bolest, postaje nositelj i distributer bolesti.

Postoje sljedeće vrste roseole:

• svježe (pojavljuje se prvi put), većina obilan osip svijetla boja;
• urtikarija, ili edematozni (slično urtikariji);
• sifilitička roseola u obliku prstena karakteriziraju mrlje u obliku prstenova ili poluprstenova, lukova i vijenaca;
• kod rekurentne ili konfluentne rozeole, veličina mrlja je obično puno veća, a boja je intenzivnija, ali njihov broj je manji.

Vrlo rijetko, pacijenti razvijaju ljuskavu rozeolu, prekrivenu lamelarnim ljuskama, koja je također slična mjehurićima, koja se uzdiže iznad kože.

Na sluznicama se često razvija eritematozni sifilični tonzilitis. Na ždrijelu se pojavljuje konfluentni eritem tamnocrvene boje, ponekad s plavičastom nijansom.

Njihove konture oštro graniče sa zdravim integumentima sluznice. Bolesnik ne osjeća bolove, nema temperaturu, a opće stanje praktički nije poremećeno.

Na primarni sifilis 75% su šankri koji se nalaze u usnoj šupljini, na licu, vrlo rijetko - na tjemenu. Preostalih 25% su primarni sifilomi gornji udovi, anus, mliječne žlijezde, bedra i trbuh.

Bipolarni šankr nazivaju se primarni sifilomi koji su se pojavili istovremeno na genitalijama i drugim dijelovima tijela. Rijetko se viđa.

Tvrdi šankri u ustima

Među primarnim defektima ekstragenitalne lokalizacije najčešći su tvrdi šankri na usnama, krajnicima i jeziku. Desni, ždrijelo, tvrdo i meko nepce – rijetka lokalizacija.

Sekundarni stadij sifilisa

Kao što smo već saznali, glavne manifestacije primarnog sifilisa su šankr, limfangitis i limfadenitis. Kako ih razlikovati od drugih pojava koje nisu povezane sa sifilisom? Pogledajmo pobliže ove simptome.

Tvrdi šankr - značajke

Na fotografiji tvrdi šankr izgleda kao obični čir: okruglog je ili ovalnog oblika, plavkasto-crvene boje s ranom u sredini. Ako ulkus nije dubok, naziva se erozija. Na dodir, šankr je čvrsta tvorevina, osjeća se poput hrskavice. Površina šankra je obično vlažna.

Mjesto šankra može biti:

• genitalije (stidne usne, cerviks, glava penisa, skrotum, itd.);
• ekstragenitalne (usna šupljina, usne, anus, prsti, prsa itd.).

Razvija se u nedostatku odgovarajućeg liječenja 6-10 godina ili više nakon infekcije. Glavni morfološki elementi ove faze su sifilitička guma, sifilitička tuberkuloza.

U pravilu, u ovoj fazi, pacijenti su zabrinuti zbog teških estetskih nedostataka koji se formiraju tijekom aktivnog tijeka sifilisa.

Elementi treće faze sifilisa:

1. Tuberkularni sifilis je gusta kvrga cijanotične boje, koja može nekrotizirati prema vrsti koagulacije, zbog čega se formira područje atrofije tkiva. Kod kolikacijske nekroze na površini tuberkuloze nastaje ulcerozni defekt, na čijem se mjestu, tijekom procesa zacjeljivanja, formiraju gusti tonući ožiljci. Uz periferiju rješavajućih tuberkula nastaju novi tuberkuli koji se međusobno ne spajaju.
2. Gumasti sifilis je čvor koji se formira u potkožnom masnom tkivu. U središtu čvora određuje se žarište fuzije tkiva, na površini kože nastaje otvor kroz koji se iz središta desni oslobađa eksudat. Dimenzije prikazane rupe postupno se povećavaju, kako se aktiviraju nekrotični procesi, au središtu žarišta formira se gumena jezgra. Nakon odbacivanja, ulkus se regenerira uz stvaranje dubokog uvučenog ožiljka.

Na fotografiji je zvjezdasti ožiljak u nosu koji nastaje nakon zacjeljivanja čira u tercijarnom razdoblju sifilisa.

Manifestacija sifilisa kod žena na usnama može biti u obliku velikih upaljenih kožnih lezija, iz kojih često curi gnoj ili krv. Takve kožne lezije mogu se ukloniti samo kirurškom intervencijom.

Znakovi primarnog sifilisa su pojava crvene mrlje mala veličina, koji se nakon nekoliko dana pretvara u tuberkulozu. Središte tuberkuloze karakterizira postupna nekroza tkiva (njegova smrt), koja na kraju stvara bezbolni ulkus, uokviren tvrdim rubovima, odnosno tvrdi šankr.

Primarno razdoblje traje oko sedam tjedana, nakon čega se nakon otprilike tjedan dana povećavaju svi limfni čvorovi.

Završetak primarnog razdoblja karakterizira stvaranje mnogih blijedih treponema, što uzrokuje treponemsku sepsu. Potonji karakterizira slabost, opća slabost, bolovi u zglobovima, groznica i, zapravo, stvaranje karakterističnog osipa, što ukazuje na početak sekundarnog razdoblja.

Sekundarni stadij sifilisa izrazito je raznolik po svojim simptomima, pa su ga iz tog razloga francuski sifilidolozi u 19. stoljeću nazvali "veliki majmun", ističući time sličnost bolesti u ovom stadiju s drugim tipovima kože. bolesti.

Znakovi općeg tipa sekundarne faze sifilisa su u sljedećim značajkama osipa:

• Nedostatak senzacija subjektivnog tipa (bol, svrbež);
• Tamnocrvena boja osipa;
• Gustoća;
• Jasnoća i pravilnost zaobljenosti ili zaobljenosti obrisa bez njihove sklonosti mogućem stapanju;
• Ljuštenje površine je neizraženo (u većini slučajeva primjećuje se njegovo odsustvo);
• Moguć je spontani nestanak formacija bez naknadne atrofije i stadija ožiljaka.

Najčešće se osipi sekundarne faze sifilisa karakteriziraju u obliku njihovih manifestacija (pogledajte fotografiju sifilitičkog osipa):

Ovu fazu bolesti karakterizira mala količina blijedih treponema u tijelu, ali je osjetljiva na njihove učinke (to jest, alergična je).

Ova okolnost dovodi do činjenice da čak i uz malu količinu izloženosti treponemi, tijelo reagira s posebnim oblikom anafilaktičke reakcije, koja se sastoji u stvaranju tercijarnih sifilida (guma i tuberkula).

Njihova naknadna dezintegracija se događa na način da na koži ostaju karakteristični ožiljci. Trajanje ove faze može biti desetljećima, što završava dubokom lezijom koju prima živčani sustav.

Zaustavljajući se na osipu ove faze, primjećujemo da su tuberkuli manji u usporedbi s desnima, štoviše, i po veličini i po dubini na kojoj se pojavljuju.

Tuberkularni sifilis određuje se sondiranjem debljine kože s identifikacijom guste formacije u njoj. Ima polukuglastu površinu, promjer je oko 0,3-1 cm.

Iznad tuberkuloze koža postaje plavkasto-crvenkasta. Izbočine se pojavljuju u različita vremena dok se grupiraju u prstenove.

S vremenom se u središtu tuberkuloze formira nekrotično raspadanje, koje stvara čir, koji, kao što smo već napomenuli, nakon zacjeljivanja ostavlja mali ožiljak. S obzirom na neravnomjerno sazrijevanje tuberkula, kožu karakterizira originalnost i šarolikost cjelokupne slike.

Gumasti sifilid je bezbolni gusti čvor koji se nalazi u sredini dubokih slojeva kože. Promjer takvog čvora je do 1,5 cm, dok koža iznad njega dobiva tamnocrvenu nijansu.

S vremenom guma omekša, nakon čega se otvori, oslobađajući ljepljivu masu. Čir, koji je nastao u isto vrijeme, bez provođenja potrebno liječenje Može postojati jako dugo, ali u isto vrijeme će se povećati u veličini.

Najčešće, takav osip ima usamljeni karakter.

Simptomi sekundarnog sifilisa na fotografiji su agresivniji i izraženiji. Osip zahvaća velika područja kože i može dovesti do upale u limfnim čvorovima.

Znakovi sifilisa

Koji su prvi znakovi sifilisa? U slučaju klasične varijante Lewisove struje, to je tvrdi šankr i povećani limfni čvorovi. Do kraja primarnog razdoblja pacijenti su zabrinuti zbog sljedećih simptoma:

• glavobolja
• opća malaksalost
• bol u mišićima, kostima, artralgija
• toplina
• smanjen hemoglobin (anemija)
• povećanje bijelih krvnih stanica

Najprije se pojavi crvenilo, zatim se na mjestu crvenila formira papula, a nakon što papula pukne, na njenom mjestu nastaje šankr. Čir (šankr), obično okruglog ili ovalnog (duguljastog) oblika, s jasnim granicama koje strše 1-2 mm iznad površine kože.

Oko rana koža ima zdravu ružičastu boju. Kada se pritisne, iz rane istječe tajna, koja je distributer bakterija.

Baza ulkusa je tvrda, hrskavičasta struktura na dodir.
.

Natečeni limfni čvorovi sa sifilisom

Sifilis je zarazna bolest koju uzrokuje blijeda treponema. Širi se uglavnom seksualnim kontaktom.

Glavni put promocije uzročnika u zaraženom organizmu – limfni sustav. Šireći se u primarnom razdoblju duž limfnih puteva, blijede treponeme utječu na njih. Preko prsnog kanala prodiru u krvotok i raznose se u sve organe i tkiva.

Primarno razdoblje sifilisa

Primarno razdoblje sifilisa počinje formiranjem primarnog sifiloma (tvrdog šankra) na mjestu uvođenja blijede treponeme, 5-7 dana nakon pojave otkriva se povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Sekundarno razdoblje sifilisa

Sekundarno razdoblje sifilisa, koje se razvija otprilike 2,5 mjeseca nakon infekcije, karakterizirano je pojavom generaliziranih osipa na koži i sluznicama, kao i povećanjem limfnih čvorova. U tom razdoblju unutarnji organi (jetra, bubrezi, kardiovaskularni i živčani sustav) mogu biti uključeni u patološki proces.

Limfni čvorovi kod sifilisa

Limfni čvorovi sa sifilisom dostižu veličinu od veličine trešnje do golubljeg jajeta, imaju gusto elastičnu konzistenciju, nisu zalemljeni jedni s drugima i okolnim tkivima, pokretni su i bezbolni na palpaciju. Koža iznad njih nije promijenjena, normalne boje.

Regionalni limfadenitis nestaje vrlo sporo čak i uz specifično liječenje.

Dijagnoza sifilisa

Prisutnost ulkusa u obliku tanjura na genitalijama i regionalnog limfadenitisa omogućuje sumnju na sifilis.

Da bi se potvrdila dijagnoza, utvrđuje se prisutnost treponema u ispuštenom šankru ili u punktatu regionalnih limfnih čvorova, provode se reakcije Wasserman, Kahn, Sachs-Vitebsky i druge.

Za liječenje sifilisa obratite se limfologu ili venereologu. Endolimfatička terapija daje najbrži i najučinkovitiji rezultat liječenja.

Ulazna vrata za uzročnike sifilisa su oštećene sluznice i koža. Razdoblje bolesti od trenutka ulaska uzročnika u organizam bolesnika do pojave primarnih promjena (tvrdi šankr) naziva se inkubacija.

Tijekom trajanje inkubacije bakterije se intenzivno razmnožavaju u limfnim žilama i čvorovima. Razmnožavanje blijede treponeme događa se dijeljenjem brzinom od jedne podjele u 30-32 sata. Kliničke manifestacije bolesti tijekom tog razdoblja su odsutne, serološki testovi ostaju negativni.

Prosječno razdoblje inkubacije je 3 do 4 tjedna. Ponekad se razdoblje inkubacije skrati na 8 - 15 dana, ili produži na 190 dana. U slučaju istodobne infekcije njihova 2 izvora, bilježi se skraćenje razdoblja inkubacije. Kod uzimanja antibiotika nakon infekcije primjećuje se njegovo produljenje.

Na kraju razdoblja inkubacije na mjestu blijede treponeme nastaje primarni sifilom - tvrdi šankr (tvrdi ulkus), erozivni ili ulcerozni šankr, povećanje regionalnih limfnih čvorova (regionalni limfadenitis), a kasnije počinje i cijeli limfni aparat. odgovoriti na infekciju (sifilični limfadenitis ili poliskleradenitis).

S maksimalnom akumulacijom u limfni sustav, bakterije kroz prsa limfni kanal prodrijeti u subklavijalna vena. Razvija se sifilitička septikemija. U nekih bolesnika to se razdoblje očituje povećanjem tjelesne temperature, jakim glavoboljama i mišićno-zglobnim bolovima, slabošću i općom slabošću.

3-4 tjedna nakon infekcije postaju pozitivni serološke reakcije.

Širenje blijede treponeme s krvlju po tijelu označava razvoj sljedeće faze bolesti - sekundarnog sifilisa.

Riža. 2. Pojava tvrdih šankra u anusu i usnoj šupljini povezana je sa spolnim perverzijama.

Kroz mikropukotine na sluznicama i koži, kao i kroz međustanične prostore (rascjepe) intaktnog epitela, blijeda spiroheta prodire duboko u tkiva, gdje se počinje intenzivno dijeliti. Nekoliko dana kasnije, mnogi patogeni se nalaze u limfnim čvorovima i putevima.

Regionalni adenitis se razvija s porastom u blizini ulazna kapija infekcije limfnih čvorova, a zatim poliadenitis s upalom udaljenih limfnih čvorova. Otprilike mjesec dana kasnije, tvrdi šankr se pojavljuje u području uvođenja patogena. Ova slika je tipična za primarni sifilis.

Završetak primarnog razdoblja i početak sekundarnog dokazuje ulazak umnožene treponeme u lijevu subklavijalnu venu kroz torakalni duktus. Sekundarni sifilis karakterizira masivna hematogena diseminacija patogena, zbog čega oni ulaze u organe i tkiva tijela.

Infiltrati nastaju od nakupina plazma i limfoidnih stanica. Ove plombe su sklone spontanoj samoregresiji. Nakon nekoliko recidiva, koji se izmjenjuju s remisijama, bolest se može povući ili prijeći u teži stadij - tercijarni.

Tercijarni sifilis karakterizira stvaranje snažnih granuloma u tkivima i organima, koji su tuberkuloze ili gume koje su sklone propadanju. Ovi infiltrati su drugačija vrsta stanice - epitelne, mastocitne, limfne, plazmatske itd.

U središtu svakog počinje nekroza, duž periferije - fibrozna degeneracija s rastom vezivnog (ožiljnog) tkiva. Ovo razdoblje je opasno za razvoj ozbiljnih posljedica u obliku degenerativne promjene kora glave i korijenje leđna moždina dovodeći do paralize.

Nakon oporavka ne formira se postinfektivni imunitet na sifilis, stoga nije isključena ponovna infekcija (reinfekcija) putem kontakta s bolesnom osobom.

Mikoplazma je gram-negativni jednostanični mikroorganizam koji pripada klasi molikuta. Zauzima srednji položaj između gljivica, virusa i bakterija. stanična membrana mikoplazma je lišena krute stanične membrane (to je razlika između prokariota i bakterija, kod kojih su stanice prekrivene ugljikohidratno-proteinskom kapsulom).

U ovom slučaju, sadržaj stanice je zaštićen od vanjskog okruženja plazmalemom (najtanji film vidljiv samo u elektronskom mikroskopu). Sastoji se od kompleksa lipoproteina, koji uključuje molekule proteina i lipida.

Ovo je možda najmanji mikrob sposoban za samoumnožavanje, sličan sićušnoj meduzi. Njegova fleksibilna membrana može primiti drugačiji oblik, pa je stoga mikoplazmu vrlo teško detektirati čak i s jakim elektronskim mikroskopom.

Kada uđe u sluznicu, patogen, pričvršćujući se na stanični epitel, izaziva razvoj lokalnih upalne reakcije bez pokazivanja citogenih učinaka. Mycopalzma je u interakciji sa staničnim aparatom, što dovodi do promjene njegove citogene strukture i izaziva razvoj autoimunih procesa.

Specifične infekcije kao uzrok povećanja i upale limfnih čvorova

Bolest nema prirodni uzroci. U svakom slučaju, ovo je prvi znak prisutnosti patoloških procesa u tijelu. Postoji niz razloga za takav abnormalni rad limfnog sustava:

U izoliranim slučajevima, kada je samo jedan limfni čvor povećan i ovaj fenomen nije popraćen bolnim osjećajima, liječnik, uz potpuno isključivanje drugih bolesti, može zaključiti da jednostavno govorimo o pojačanom radu određene jedinice sustava. .

U pravilu, liječnici provjeravaju limfne čvorove ne samo zbog povećanja, već i zbog strukturnih promjena. Brojni pokazatelji se često mijenjaju. Na temelju tih promjena možemo zaključiti koje bolesti mogu uzrokovati ovakvo abnormalno ponašanje organizma. Prije svega, tijekom palpacije i vizualno, liječnici gledaju:

1. struktura površine. Može postati neravan ili potpuno gladak.
2. Mobilnost. Niz bolesti može utjecati na limfne čvorove, koji počinju biti zalemljeni jedni s drugima ili s elementima okolnog tkiva.
3. Konzistencija, koja može biti mekana ili, naprotiv, gusta, slična nastavku kosti.
4. Stanje kože, koja može postati crvena ili natečena tijekom upalnih procesa u limfnim čvorovima.

Nakon gore opisanih uzroka i značajki povećanja LU, moguće je razmotriti bolesti koje uzrokuju ovaj simptom. Mnogi ne razumiju kako pravilno liječiti limfne čvorove. Često ljudi idu u ljekarnu za sredstva koja ne samo da neće dati pozitivne rezultate, već mogu pogoršati kliničku sliku tijeka bolesti.

Limfadenitis

Limfadenitis se prvenstveno očituje u limfnim čvorovima. Potonji se značajno povećavaju, osjećaju se bolom i nepokretnošću. Koža postaje crvena i natečena. Ako bolest nastavi napredovati, tada se ovoj simptomatologiji dodaju groznica, zimica, a intoksikacija tijela se povećava.

Limfadenitis obično prati druge bolesti s gnojnim manifestacijama. Među njima: flegmon, erizipel, čira, felon, inficirana rana, karbunkul, apsces itd. U takvim slučajevima mikrobi su kroz limfu dospjeli u limfne čvorove i izazvali sličnu reakciju.

U početku ima kataralni karakter, teče bez gnoja, ali zatim se počinje stvarati gnojna tajna. Ako se bolest započne, tada se može razviti ekstremna težina - adenoflegmon, što je komplikacija bolesti.

Prije svega, liječenje je usmjereno na temeljni uzrok, odnosno ono što je izazvalo sam limfadenitis. Tada postoji mogućnost smirivanja akutnih procesa u LU. Ako se bolest razvila i prešla u tešku fazu s komplikacijama, tada je potrebna kirurška intervencija.

Bolesti dišnog sustava

Sve vrste akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija itd. možda neće dati simptome u prva 2 dana, ali limfni čvorovi se brzo povećavaju i već upozoravaju da se bolest odvija. Upravo su bolesti dišnog sustava najčešći uzroci povećanja limfnih čvorova.

To je popraćeno grloboljom, groznicom, teškom slabošću. Kod faringitisa moguće je povećanje LU. Klinička slika može se u određenoj mjeri podudarati s tonzilitisom, ali biti manje izražen.

Kod bolesti dišnog sustava limfni čvorovi su gusti na dodir, umjereno bolni i pokretni. Liječenje se propisuje ovisno o patogenu:

1. Bakterijska patologija se liječi antibioticima.
2. Virusna infekcija liječi se simptomatski.
3. Gljivične bolesti zahtijevaju specifična antimikrobna sredstva.

No, uz sve to, potrebno je provoditi opće mjere jačanja i uzimati imunomodulatore. Općenito, temelj liječenja ostaje upravo uklanjanje temeljnog uzroka povećanja čvorova.

Specifične infekcije

Specifične infekcije mogu uzrokovati upalu limfnih čvorova. Primjeri su sifilis i tuberkuloza. Kod tuberkuloze prvenstveno su zahvaćeni intratorakalni čvorovi. Nemoguće je to otkriti bez istraživanja hardvera.

Ali ako se liječenje ne provede, tada se osjećaju submandibularni, ulnarni, aksilarni, cervikalni i ingvinalni LU. U početku se povećavaju i umjereno bole. Zatim postoji šiljak limfnih tkiva. Pretvaraju se u gusti konglomerat, podvrgavaju se supuraciji, nakon čega se formira fistula, koja Dugo vrijeme ne zacjeljuje. U liječenju se koriste lijekovi protiv tuberkuloze.

Sifilis uzrokuje upalu limfnih čvorova samo 2 dana nakon pojave prvog sifilisa, poznatog kao šankr. S obzirom da se javlja u genitalnom području, limfni čvorovi se povećavaju u preponama.

LN sa sifilisom može se povećati do veličine oraha. Nema bolova niti priraslica na tkivu. Na toj pozadini često se razvija limfangitis, koji se manifestira u obliku zadebljanja ili niti kroz limfne žile.

Kod rubeole, limfni čvorovi su ti koji se prvi osjećaju, povećavajući se nekoliko sati prije pojave osipa. Upaljene prvenstveno parotidne, cervikalne, okcipitalne limfne čvorove. Bole, ali se ne leme na obližnja tkiva.

Liječenje je simptomatsko. Pacijent se prije svega izolira od zdravih ljudi. Nakon toga se tretiraju osipi, curenje iz nosa i povišena temperatura, ako ih ima. Više ozbiljno liječenje potrebni za razvoj komplikacija. Ali najčešće bolest prolazi bez liječenja.

HIV infekcija i autoimune bolesti

HIV je jedna od najopasnijih bolesti. Limfni čvorovi se povećavaju doslovno u svim lokalizacijama, a mogu i naizmjenično. Upravo je ovaj simptom glavni pokazatelj prisutnosti infekcije u tijelu. Mogu, ali i ne moraju biti druge manifestacije. Tijekom prijelaza HIV-a u AIDS, limfni čvorovi su stalno upaljeni.

Unatoč tome, liječenje popratne bolesti treba raditi paralelno.

Autoimune bolesti dovode do toga da imunološki sustav agresivno reagira na tjelesne stanice, pogrešno ih miješajući sa stranim stanicama. Zbog ovakvog agresivnog ponašanja imunološkog sustava povećavaju se prije svega limfni čvorovi. Tijekom takvih bolesti može biti zahvaćeno bilo koje tkivo tijela.

Liječenje se provodi lijekovima usmjerenim na suzbijanje prekomjerne aktivnosti. imunološki sustav. To uključuje imunosupresive, blokatore kemijske reakcije u imunološkim stanicama.

Onkopatologija

Upala limfnog čvora jedan je od glavnih simptoma onkopatologija. maligni tumor mogu proizvesti stanice koje limfnom strujom ulaze u čvorove. Tamo ih sustav odgađa. Ali sami limfni čvorovi također mogu biti pogođeni onkološkom bolešću - Hodgkinovim limfomom ili ne-Hodgkinovim limfomom.

Bolest se liječi citostatskom kemoterapijom, zračenjem limfnih čvorova i imunosupresivnom terapijom. Postoje mnoge metode liječenja koje pomažu u suzbijanju tumorskih procesa, što značajno produljuje život bolesnika.

Sistemske autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, autoimune

Onkološka patologija limfoidnog tkiva (limfogranulomatoza, limfomi).

Onkološke bolesti drugih organa i tkiva (metastatske lezije limfnih čvorova).

Dakle, popis bolesti kod kojih dolazi do povećanja limfnih čvorova je prilično dugačak, pa ako se sumnja na upalu limfnih čvorova, često je potrebno provesti diferencijalna dijagnoza s neupalnim porastom (metastaze tumora u limfne čvorove, limfogranulomatoza, itd.).

Nespecifična infekcija kao jedan od najčešćih uzroka patologije

Nespecifičan

- jedan od najčešćih uzroka povećanja i upale limfnih čvorova. Nespecifična infekcija je patologija uzrokovana takozvanom uvjetno patogenom mikroflorom.

To su mikroorganizmi koji često koloniziraju ljudsko tijelo, u pravilu, ne izazivajući znakove bolesti. Međutim, kada nastupe povoljni uvjeti (hipotermija, bolest, stres, ozljeda i sl.

Nespecifična infekcija u nekompliciranim slučajevima zahtijeva regionalni, a ne opći proces - to jest, postoji povećanje i upala jednog ili skupine obližnjih limfnih čvorova:

• submandibularni;
• cervikalni;
• aksilarni;
• lakat;
• ingvinalni;
• bedreni;
• potkoljeni.

Prema prirodi toka, akutni i kronične upale limfni čvorovi uzrokovani nespecifičnom florom.

Infekcija kod akutne upale ulazi iz lokalnog žarišta (karbunkul, čirev, otvorena inficirana rana, panaricij i dr.) u limfni čvor i tamo izaziva akutnu reakciju za koju postoji sljedeća klinička i morfološka klasifikacija: 1. Akutni kataralni limfadenitis.2. Akutni gnojni limfadenitis.3. Adenoflegmona.

Ove vrste akutna upala limfni čvorovi su faze patološki proces, koji se, uz pravodobno i adekvatno liječenje, može zaustaviti u fazi kataralnog limfadenitisa.

Kronična nespecifična upala limfnih čvorova, u pravilu, javlja se kao lokalna komplikacija kroničnih žarišta infekcije. Rjeđe se razvija kao posljedica neliječenog akutnog katarhalnog limfadenitisa.

Tuberkuloza

Epidemiologija sifilisa

Infekcija se javlja kontaktom s bolesnom osobom koja je opasna za druge tijekom bilo kojeg razdoblja bolesti, osobito u primarnoj i sekundarnoj, kada se na sluznici i koži pojavljuju erozije ili čirevi karakteristični za sifilis.

Za infekciju je važno da postoji dovoljna količina treponema u tajni pacijenta i kršenje integriteta epitela ili kože kod zdrave osobe.

Klinička slika bolesti

Razdoblje inkubacije bolesti nije točno definirano. U pokusu provedenom na dobrovoljcima razdoblje inkubacije trajalo je 3 dana. U prirodnim uvjetima, trajanje latentnog postojanja mikoplazme, ureaplazme je do 9 tjedana.

Ako je žarište infekcije na sluznici maternice ili vrata maternice, vjerojatno je brljanje između ciklusa. S uretritisom uzrokovanim mikoplazmama, postoji crvenilo i oticanje vanjskog ždrijela uretre.

Dijagnosticiranje miko- i ureaplazmoze je teško zbog simptoma sličnih drugim ginekološkim patologijama. U 90% slučajeva, na pozadini infekcije, razvijaju se bakterijska vaginoza, klamidija, kandidijaza i trihomonijaza.

Često se izraženi znakovi opažaju kod mikoplazmalnih infekcija, a to je njihova podmuklost. Mikoplazmoza brzo napreduje do kronični oblik s periodičnim egzacerbacijama.

Koristi se za identifikaciju uzročnika laboratorijska dijagnostika. Najinformativniji način je PCR dijagnostika. Tijekom polimeraze lančana reakcija cijepa se genetski materijal i utvrđuje se uzročnik infekcije.

Povratne informacije našeg čitatelja - Victoria Mirnova

Uz PCR, žena treba podnijeti vaginalni iscjedak na bakteriološku pretragu. Uz pomoć bakposeva dijagnosticiraju se popratne infekcije, što omogućuje liječniku da propisuje adekvatan režim liječenja.

Nakon složena dijagnostika mikoplazme i ureplazme, ginekolog će propisati režim liječenja.

Bol u zdjelici

Ovaj simptom se javlja u 25% slučajeva. Priroda boli može biti oštra na određenom mjestu ili se preliti po cijelom donjem dijelu trbuha. Bol može stalno uznemiravati ženu ili se pojaviti samo nekoliko dana prije početka menstruacije.

Dismenoreja (bolna menstruacija)

Ovaj klinički simptom javlja se u 60% slučajeva kod bolesnica s endometriozom. Najviše jaka bol uočeno u prva 3 dana od početka menstrualnog ciklusa. Bolna menstruacija u ovoj bolesti opaža se s krvarenjem u šupljinu ciste, što dovodi do povećanog pritiska u njenoj šupljini i grčenja krvnih žila maternice.

Klasifikacija sifilisa

Limfni čvorovi, kao što je gore spomenuto, nalaze se po cijelom tijelu. Oni primaju limfu iz određenih dijelova tijela kroz vaskularnu mrežu. Limfne čvorove dijelimo na površinske i unutarnje. Površinsko povećanje može se odrediti palpacijom i vizualno. Ali unutarnji nisu vidljivi bez posebne opreme. Među površinama su:

• potkoljeni;
• duboki i površinski ingvinalni;
• okcipitalni;
• parotidne i iza uha;
• brada;
• cervikalni;
• lakat;
• aksilarni.

Stoga se upala limfnih čvorova može otkriti gotovo bilo gdje. Pažljiv liječnik će ih uvijek palpirati za dodatne informacije prilikom pregleda pacijenta.

Po podrijetlu razlikuju se ove vrste sifilisa:

• Kongenitalna - infekcija djeteta od majke javlja se u maternici ili tijekom poroda. Često zaražene majke imaju pobačaj ili intrauterinu smrt fetusa, budući da toksini blijede treponeme negativno utječu na njegov razvoj. Ako zaraženo dijete preživi nakon poroda, tada prema statistikama umire prije navršenih 6 mjeseci;
• Stečena - infekcija se dogodila zbog spolnog odnosa, transfuzije krvi ili dojenja.

Prema vremenu nastanka sifilis se dijeli na rani i kasni.

Postoje takve faze sifilisa:

• Primarni - javlja se kada je zaražen blijedim treponema, očituje se kožnim lezijama na mjestu njegovog uvođenja. Karakterizira ga pojava tvrdog šankra (primarni sifilom) na koži ili na sluznici.
• Sekundarni - javlja se otprilike 3-4 mjeseca nakon infekcije i može trajati nekoliko godina. Karakterizira ga širenje uzročnika sifilisa po tijelu kroz limfne čvorove, krvne žile i unutarnje organe;
• Tercijarni - razvija se u bolesnika koji uopće nisu bili liječeni. Razlikuje se u formiranju granuloma na koži, kostima, sluznicama i unutarnjim organima. Granulomi stisnu i razaraju tkiva - to može dovesti do smrti.

Što se tiče lokalizacije procesa:

• Sifilitička aneurizma aorte.
• Dorzalna suhoća.
• Sifilitički endokarditis.
• Sifilitički meningitis ili aortitis.
• Asimptomatski neurosifilis, drugi oblici bolesti.

Simptomi sifilisa

Trajanje razdoblja inkubacije nije dulje od 3-4 tjedna, nakon čega se razvijaju simptomi karakteristični za sifilis, što ukazuje na početak primarne faze sifilisa. Njegovo trajanje varira od 6 do 8 tjedana.

Na mjestu uvođenja treponeme formira se tvrdi šankr, koji je jedan zaobljeni čir s glatkim cijanotičnim dnom. Značajka primarnog sifiloma (šankra) je njegova bezbolnost, odsutnost znakova upale i tendencija povećanja veličine. Na površini ulkusa nalazi se serozni iscjedak ili krasta. Na dnu šankra osjeća se gusti infiltrat.

Syphiloma se pojavljuje na bilo kojem dijelu sluznice ili kože. U muškaraca, uobičajeno mjesto lokalizacije je kožica, glava ili trup penisa, sluznica uretre, područje anusa. U žena - sluznica cerviksa ili vagine, stidne usne, perineum. Može se naći i na mliječnoj žlijezdi, prstima, u usnoj šupljini - na unutarnjoj površini obraza, krajnicima, tvrdom nepcu, u kutovima usana.

Kada se na krajniku pojavi šankr, sifilis podsjeća na upalu grla, ali bez temperature i boli u grlu. Otprilike tjedan dana nakon pojave primarnih znakova bolesti počinju se povećavati limfni čvorovi uz šankr, češće ingvinalni. Međutim, nisu upaljene i bezbolne. Napredovanjem procesa razvija se poliadenitis i septička septikemija. Pacijent je zabrinut zbog bolova u zglobovima, glavobolje, mišića, slabosti, subfebriliteta, depresivnih ili neurotičnih poremećaja. Kod nekih se prijelaz iz primarnog u sekundarni sifilis događa neprimjetno, bez navedenih simptoma.

Sekundarni sifilis se razvija nakon 2-4 mjeseca od trenutka infekcije, traje 2-5 godina. Ovu fazu karakterizira poraz svih sustava i organa pacijenta. Moguće je razviti sifilitički meningitis, meningomijelitis, hepatitis, miokarditis, gastritis, lipoidnu nefrozu, uveitis itd.

glavni klinička manifestacija sekundarno razdoblje su sekundarni sifilidi - obilni jarko obojeni osipi na koži. Pojavljuju se posvuda i paroksizmalno: na koži cijelog tijela, osip traje 1,5-2 mjeseca, nakon čega može proći bez liječenja. To je karakteristično za latentno razdoblje sekundarnog sifilisa. Ponovljene erupcije su manje obilne i svijetle, ali sifilitične papule su veće i imaju tendenciju spajanja u obliku plakova.

Na koži se ne pojavljuju samo papule, već i pustule s gnojnim sadržajem. U uglovima usana mogući su sifilični napadaji, poraz tonzila se izražava u obliku eritematoznog tonzilitisa. ostalo karakteristični simptomi- leukoderma, generalizirani limfadenitis, alopecija.

Kod sifilitičke leukoderme dolazi do kršenja pigmentacije kože. Otoci obojene kože pojavljuju se na leđima, ramenima, vratu, prsima, trbuhu, donjem dijelu leđa, u pazuhu. Kod žena se formira "Venerina ogrlica" - više malih svijetlih mrlja na vratu, koje se ističu na pozadini pigmentirane kože. Unatoč kontinuiranom etiotropnom liječenju, oni mogu trajati mjesecima, pa čak i godinama.

Gubitak kose - alopecija - može biti maložarišna, difuzna, mješovita. Nakon tretmana, rast kose je obnovljen.

U nedostatku specifične terapije, nepravilnog ili neučinkovitog liječenja, nakon nekoliko godina sekundarni stadij prelazi u tercijarni. Ovo je najteže razdoblje bolesti, karakterizirano nepovratnim oštećenjem organa i sustava, posebice živčanog sustava. Tercijarni sifilis dijelimo na visceralni - s oštećenjem unutarnjih organa (bubrezi, mozak i leđna moždina, jetra, srce) i neurosifilis - s poremećajem živčanog sustava.

U ovom stadiju bolesti na koži i unutarnjim organima pojavljuje se nekoliko infiltrata (guma i tuberkuloze) koji nakon raspadanja unakazuju bolesnika. Neliječeni sifilitički proces dovodi do atrofije vidnih živaca, što rezultira sljepoćom. Gume na nosnoj sluznici, mekom i tvrdom nepcu, ulceriraju, dovode do perforacije, zbog čega bolesnik otežava govor, disanje, gutanje je poremećeno, nos “ispada”. Gumasti sifilidi, lokalizirani na kostima, unutarnjim organima, krvnim žilama, uzrokuju cicatricijalne deformacije, krvarenje, nepovratnu disfunkciju. Za pacijenta to završava invalidnošću, au teškim slučajevima i smrću.

Dijagnoza sifilisa

Pregledom i liječenjem sifilisa bavi se dermatovenerolog. Osnova za dijagnozu su podaci laboratorijska istraživanja i karakteristična klinička slika za različita razdoblja.

Sistematski pregled:

• Prikupljanje pritužbi i anamneze.
• Vizualni pregled zahvaćenih područja.
• Palpacija baze šankra.

U osobe koja je imala sifilis specifične serološke reakcije (RPHA, RIBT, RIF, PCR) ostaju pozitivne do kraja života. Stoga su nepouzdani i ne koriste se u dijagnostici u slučaju ponovne infekcije sifilisom.

Postoje sljedeće vrste infekcije mikoplazmom. Nizvodno: akutni, kronični, asimptomatski. Prema prioritetu lezije: mikoplazmoza kod muškaraca, kod žena, mikoplazmoza kod djece.

Akutni tijek mikoplazmoze je rijedak, jer to zahtijeva hit veliki iznos mikoplazme. Akutna klinika moguća je i u slučaju kombinirane infekcije, češće u kombinaciji s gonorejom.

Kronična mikoplazmoza je najčešći oblik infekcije mikoplazmom, traje dugo. Istovremeno se pojavljuju i nestaju simptomi, stvarajući lažnu sliku oporavka. Također je vrlo često praćen drugim kroničnim zarazne bolesti mokraćni sustav.

Asimptomatski tijek mikoplazmoze opažen je u slučaju dobre samoobrane tijela, normalnog funkcioniranja imunološkog sustava, kao i tijekom uporabe antibiotika za liječenje drugih infekcija koje nisu povezane s mikoplazmom.

I ovdje se radi o iznimno rijetkoj biopsijskoj dijagnozi. Povećanje regionalnih limfnih čvorova je stalni znak primarni . Uz tipičnu lokalizaciju primarnog afekta u genitalijama, regionalni limfadenitis ne uzrokuje dijagnostičke poteškoće i obično nije predmet biopsijske studije.

Međutim, ponekad kod atipične primarne lokalizacije i kod sekundarnog sifilisa klinička pretraga može biti otežana, što dovodi do potrebe za biopsijom, kao što je bio slučaj u A. Fath (1961.).

Kod primarnog sifilisa morfološke promjene u limfnom čvoru su nespecifične i odgovaraju promjenama kod subakutnog hiperplastičnog limfadenitisa. Izražavaju se u edemu i visoko razvijenoj hiperplaziji svijetlih centara kortikalnih folikula, koji su nejasno ograničeni od zone plašta folikula. Sinusi su prošireni i ispunjeni limfocitima. Uz to, opaža se izražena plazmocitna proliferacija.

Plazma stanice su smještene ili u skupinama oko njih krvne žile, ili razbacane među parenhimom limfnog čvora. Upalni proces također zahvaća kapsulu i trabekule, koje nateknu i infiltriraju se limfocitima. Slične promjene opažaju se i u okolnom rastresitom vezivnom tkivu.

Važan znak koji karakterizira sifilitičku upalu je oštećenje krvnih žila. Trombi i endotelna proliferacija (endovaskulitis) opažaju se u arteriolama, venulama i novostvorenim kapilarama kako u parenhimu tako iu kapsuli, trabekulama i hilusima limfnih čvorova. Zahvaćene žile uključene su u spojku plazma stanica. Kao rezultat vaskularnog oštećenja dolazi do krvarenja i nekroze.

Uz sekundarni sifilis, slika također ostaje nespecifična. Samo u nekim slučajevima moguće je otkriti rast epiteloidnih stanica i stvaranje granuloma sa središnjim žarištem nekroze i divovskih stanica tipa Langhans.

Ova slika podsjeća na tuberkulozu, pa se bolest naziva granulomatozni limfadenitis epitelnih stanica. U drugim slučajevima, proliferacija može dobiti pseudo-maligni karakter (G. Duhamel, 1969) i nalikovati limfogranulomatozi ili čak limfosarkomu.

Za diferencijalna dijagnoza važna je detekcija plazma stanica i vaskularnih promjena.

Dijagnoza se pomaže identifikacijom spiroheta, najčešće primjenom tehnika impregnacije srebrom (npr. Levaditi). Spirohete se nalaze u marginalnom sinusu, u stijenkama krvnih žila i u periganglionskom rastresitom vezivnom tkivu.

"Patologija limfnih čvorova", I.N. Vylkov