Priprema za koagulogram ne zahtijeva puno vremena. Činjenica je da se postupak provodi ujutro na prazan želudac. Poželjno je da je od posljednjeg obroka prošlo najmanje 8 sati. Tijekom tog razdoblja dopušteno je piti vodu.

Ako osoba uzima lijekove koji mogu utjecati na zgrušavanje krvi, potrebno je obavijestiti svog liječnika. Inače, analiza možda neće biti pouzdana i, štoviše, značajno naštetiti osobi.

Nisu potrebne druge mjere pripreme. Važno je jednostavno ne jesti prije postupka i ne uzimati posebne lijekove. To će vam omogućiti da dobijete stvarno točne i pouzdane rezultate.

Koagulogram je postupak koji bi mogao biti potreban svakoj osobi. Stoga je poželjno pravilno ga provoditi i odnositi se s punom odgovornošću. O njegovom rezultatu može puno ovisiti, osobito ako se bliži datum poroda ili operacije. Koagulogram se izvodi u gotovo svakoj klinici.

Je li moguće jesti prije koagulograma?

Mnogi su zainteresirani za pitanje je li moguće jesti prije koagulograma? Ovaj postupak se izvodi isključivo na prazan želudac. Stoga je zabranjen bilo kakav obrok. Jedino što je dozvoljeno je samo voda za piće.

Poželjno je da je od posljednjeg obroka prošlo najmanje 8 sati. Činjenica je da je postupak ozbiljan i zahvaljujući njemu možete odrediti svojstva krvi. Pomoćne komponente, uključujući šećer, koje se nalaze u hrani mogu značajno pogoršati rezultat. Zato se ne preporučuje jesti.

Osim toga, ako osoba uzme bilo koji lijekovi trebali biste o tome obavijestiti svog liječnika. Uostalom, mnogi lijekovi mogu utjecati na zgrušavanje krvi. Preporučljivo je odmah odrediti sve nijanse kako bi postupak prošao ispravno i dao visokokvalitetne rezultate.

Što se tiče pića, to bi trebala biti isključivo voda. Kava i čaj su zabranjeni. Koagulogram se izvodi natašte u jutarnjim satima.

Kako uzeti koagulogram?

Znate li kako se radi koagulogram? Prije odlaska na ovaj postupak, trebali biste se suzdržati od jela. Poželjno je da interval bude najmanje 8-12 sati.

Nemojte piti kavu, čaj, sok i alkoholna pića. Ako stvarno želite jesti, bolje je piti običnu vodu. Nakon postupka, osoba će moći jesti bilo koju hranu. Prije same analize poželjno je osigurati puni popis lijekovi koji su uzeti i korišteni u posljednja 2-3 dana.

U samom trenutku predaje potrebno je da osoba bude potpuno smirena, da nije nervozna i da nije zabrinuta. Činjenica je da obična napetost mišića može značajno utjecati na rezultate. Da bi se dobili točniji parametri, potrebno je neposredno prije analize popiti čašu hladne vode. Postupak je bezbolan i provodi se dosta brzo. Koagulogram je obvezna analiza koja se mora učiniti prije poroda ili operacije.

Kako pravilno uzeti koagulogram?

Malo ljudi zna kako pravilno uzeti koagulogram. Zapravo, postupak je sličan vađenju krvi iz prsta, ali sve nije tako jednostavno. Činjenica je da prije odlaska na analizu nije preporučljivo jesti. Poželjno je da je od posljednjeg obroka prošlo najmanje 8-12 sati. To će vam dati stvarno točne rezultate. Mnogi elementi koji se nalaze u hrani mogu pogoršati "pouzdanost" informacija.

Ako želite jesti, bolje je samo piti vodu i biti strpljiv. Zato se postupak provodi u jutarnjim satima. Čim se osoba probudi, treba odmah posjetiti kliniku.

Sam postupak je bezbolan i izvodi se prilično brzo. Glavna stvar je ne jesti ili piti neka pića, u kojem slučaju će biti moguće postići točan rezultat. Koagulogram je obavezan ako će u bliskoj budućnosti osoba morati izgubiti malu količinu krvi kao posljedicu poroda ili kirurška intervencija.

Koagulogram tijekom trudnoće

Koagulogram pri planiranju trudnoće

Koagulogram pri planiranju trudnoće je važan, jer tijek procesa, općenito, ovisi o tome. Neki pokazatelji tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta mogu varirati i to je sasvim normalno.

No, unatoč tome, smanjenje ili povećanje razine elemenata može ukazivati ​​na prisutnost odstupanja. Normalne vrijednosti su vrlo važne. Uostalom, tijekom poroda žena gubi malu količinu krvi. U ovom slučaju, mnogo ovisi o tome koliko brzo se sruši.

Treba imati na umu da povećana aktivnost zgrušavanja može dovesti do odvajanja posteljice i uzrokovati ozbiljno krvarenje. Naravno, postoji i rizik od razvoja krvnih ugrušaka u žilama posteljice, što dalje dovodi do hipoksije fetusa. Stoga su važne studije koagulograma tijekom planiranja trudnoće i tijekom nošenja djeteta. To će izbjeći mnoge probleme i spasiti bebu. Koagulogram treba provoditi stalno, to će vam omogućiti praćenje promjena u zgrušavanju krvi.

Koagulogram tijekom menstruacije

Koagulogram tijekom menstruacije ne može dati jasne rezultate. Činjenica je da je tijekom tog razdoblja krv razrijeđena i nije moguće provjeriti njegovu sposobnost koagulacije. Stoga je za postupak preporučljivo pričekati kraj kritični dani ali nemoj se odmah testirati.

Naravno, takvo pitanje može razjasniti samo liječnik. On će dati neke smjernice i savjetovati kada je najbolje potražiti pomoć i izvršiti potrebne analize. Općenito, tijekom menstruacije postupak se ne provodi.

Tijelo je u tom razdoblju, naprotiv, zainteresirano za uklanjanje viška krvi iz maternice, tako da je zgrušavanje na neki način oslabljeno. Nakon kritičnih dana sve se vraća u normalu, a žena se može dobro testirati. Opet, također se ne isplati provoditi postupak prije same menstruacije, tijelo se priprema za proces povlačenja i krv se postupno razrjeđuje. Koagulogram će u ovom slučaju biti nepouzdan i morat će se ponoviti.

Koagulogram kod djece

Koagulogram u djece određuje mogućnosti krvi u procesu zgrušavanja. Provodi se uglavnom sa sumnjom na hemofiliju. Ova analiza se ne radi tako često za djecu. To je potrebno samo prije operacije, osobito ako će biti ozbiljne.

Istina, u mnogim slučajevima, ova se studija traži za pomoć čak i pri izrezivanju adenoida ili krajnika. To se radi kako bi se smirila i potvrdila činjenica da djetetova krv savršeno koagulira.

Činjenica je da čak i manji zahvat može dovesti do ozbiljnog krvarenja. Zaustaviti što neće biti tako lako i dijete može izgubiti veliku količinu krvi. Na povećane stope operacija se ne preporučuje. To može dovesti do začepljenja krvnih žila, što je krajnje nedopustivo i može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Često se koagulogram izvodi kod djece sa sumnjom na patologiju krvi.

Koagulogram u novorođenčadi

Koagulogram u novorođenčadi provodi se kako bi se isključila prisutnost bilo kakvih patologija krvi. Sve se događa na općoj osnovi. Bebi se uzima krv i pregledava, na temelju dobivenih podataka donose se određeni nalazi. Dovoljno je samo usporediti konačne brojke s prihvatljivim standardima.

Patologije krvi nisu tako rijetke, pa je ovaj postupak neophodan. Naravno, u izoliranim slučajevima postoje trenuci kada se krv uopće ne može zgrušati. U ovom slučaju sve završava kobnim ishodom, jer ne postoji način da se taj proces zaustavi na bilo koji način.

U nekim slučajevima, koagulogram se također izvodi prije operacije. Novorođenčad se također podvrgava operaciji uklanjanja određenih patologija. Do danas je koagulogram prilično uobičajena analiza koja se provodi pri planiranju bilo kakve kirurške intervencije. Time ćete izbjeći sve vrste negativne posljedice tijekom postupka.

Dešifriranje koagulograma kod djece

Tumačenje koagulograma kod djece ne razlikuje se mnogo od normi koje se daju odraslima. Obično se nakon analize svi dobiveni pokazatelji sažeti u tablicu. Na temelju tih podataka moguće je utvrditi prisutnost određenih odstupanja. Dovoljno je samo usporediti dobivene podatke s normama. Istina, postoje slučajevi kada je liječnicima teško razumjeti konačni rezultat.

To može biti posljedica prisutnosti patologija ili drugih negativnih procesa u tijelu. U osnovi, standardi fluktuiraju u sljedećim rasponima: APTT - 25-37 sekundi; Fibrinogen - do 6,5 g / l; Lupus antikoagulans - trebao bi biti odsutan; Trombociti - 131-402 tisuća / μl; Protrombin - 78-142%; Trombinsko vrijeme - 18-25 s; D-dimer - 33-726 ng / ml; Antitrombin III - 70-115%.

Ne bi trebalo biti drugih brojeva. Točnije, mogu biti, ali to ukazuje na prisutnost patologija. Koagulogram pokazuje mogućnosti krvi u pogledu procesa zgrušavanja i, u slučaju odstupanja od norme, pokazuje prisutnost štetnih procesa u tijelu.

Koagulogram kod infarkta miokarda

Koagulogram kod infarkta miokarda jedan je od najvažnije analize. Zahvaljujući njemu, možete odrediti pokazatelje zgrušavanja krvi. Važan je u vezi s rizikom od razvoja DIC-a. Karakterizira ga curenje krvi kroz krvne žile. Ovo se smatra jednom od najtežih komplikacija infarkta miokarda.

Ova se analiza mora provesti bez greške. Na temelju rezultata moguće je utvrditi odstupanja u zgrušavanju krvi i donijeti određene zaključke. Vrlo je važno! Budući da srčani udar može izazvati ozbiljne komplikacije na krvnim žilama.

Teško je nedvosmisleno reći koji će biti pokazatelji, u većini slučajeva to je čisto individualno. Ali svako odstupanje "elemenata" ukazuje na prisutnost patologije s kojom se mora boriti. Sva odstupanja posebno su opasna ako postoje problemi s kardiovaskularni sustav. Koagulogram može varirati ovisno o tome što se radi kako bi se riješili problemi sa zgrušavanjem krvi.

Pokazatelji koagulograma

Pokazatelji koagulograma omogućuju vam točnu procjenu rezultata. Dakle, da biste dešifrirali rezultate postupka, morate znati koji su pokazatelji uključeni u njega. Dakle, to su APTT, fibrinogen, lupus koagulant, trombociti, protrombin, TBC, D-dimer i antitrombin III.

APTT je vrijeme potrebno da se krv zgruša. Svako odstupanje od fiksne norme može ukazivati ​​na razvoj komplikacija. U nekim slučajevima to ukazuje na diseminiranu intravaskularnu koagulaciju.

Fibrinogen je specifičan protein, koji se temelji na komponenti tromba koja nastaje tijekom koagulacije krvi.

Lupus koagulant je skupina specifičnih protutijela. Osoba uopće ne bi trebala imati ovaj pokazatelj, ali ako je još uvijek prisutan, onda postoje problemi u tijelu. Vjerojatno se radi o autoimunim bolestima.

Trombociti su krvne stanice koje se proizvode u koštana srž. Ako je njihova stopa smanjena, onda je situacija u pothranjenosti ili prisutnosti diseminirane intravaskularne koagulacije.

Protrombin je protein koji se nalazi u krvnoj plazmi. Po potrebi sudjeluje u stvaranju trombina.

TV je trombinsko vrijeme. U tom razdoblju pod djelovanjem trombina nastaje fibrin. Najmanje odstupanje od norme može ukazivati ​​na patologiju jetre.

D-dimer je indikator koji je u potpunosti odgovoran za proces tromboze. Ima značajnu ulogu u pravovremenom otkrivanju tromboze. I na kraju, Antitrombin III je protein koji značajno usporava zgrušavanje krvi.

Svi ovi pokazatelji uključeni su u analizu. Koagulogram vam omogućuje da odredite koji su od njih normalni i postoje li odstupanja.

Norma koagulograma

Norma koagulograma omogućuje vam pribjegavanje mnogim intervencijama, popraćeno manjim gubitkom krvi. Ako su rezultati analize unutar prihvatljivih granica, to vam omogućuje da ne riskirate tijekom operacije ili tijekom poroda.

Svojstva koagulabilnosti igraju značajnu ulogu. Pogotovo ako postoji ozbiljan "događaj" u tijelu. Samo liječnik može dešifrirati rezultate postupka. Mnogi ljudi pokušavaju sami shvatiti i od nepoznavanja situacije do kraja ne mogu shvatiti jesu li njihove analize normalne ili ne.

Mora se shvatiti da rezultati mogu varirati u jednom ili drugom smjeru. Normalne pokazatelje karakteriziraju: APTT - 25-37 sekundi; Fibrinogen - do 6,5 g / l; Lupus antikoagulans - trebao bi biti odsutan; Trombociti - 131-402 tisuća / μl; Protrombin - 78-142%; Trombinsko vrijeme - 18-25 s; D-dimer - 33-726 ng / ml; Antitrombin III - 70-115%. Ako dobiveni koagulogram pokazuje daleko od takvih brojeva, tada postoje ozbiljna odstupanja u tijelu s kojima se vrijedi boriti.

Epruvete za koagulogram

Epruvete za koagulogram mogu se kupiti zasebno ili uzeti u samoj klinici. Ova pomoćna "sredstva" služe za skladištenje krvi.

To su staklene ili plastične posude unutar kojih se nalaze "sirovine". U takvom vakuumskom pakiranju nikakvi dodatni elementi neće ući u krv. Dovoljno je samo predati “sirovinu” i staviti je u epruvetu. Ovim problemom bavi se ordinirajući liječnik.

Epruvete mogu biti različite, izrađene od različitih materijala i različitog kapaciteta. Stoga je bolje kupiti "dodatnu opremu" izravno na licu mjesta, tako da u budućnosti neće biti pitanja. Puno ovisi o tome za što se krv daje. Ne preporuča se kupnja epruveta na svoju ruku, preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom i slijediti njegove želje. Koagulogram je postupak koji zahtijeva pravilno provođenje. Zato je prvi korak posjet klinici, a zatim započeti s pripremom za samu analizu.

Koagulogram - što je ova analiza?

Mnogi ljudi su zainteresirani za koagulogram, kakva je to analiza i kako to učiniti? Treba napomenuti da je ovo pravi način za određivanje zgrušavanja krvi. Procjena funkcioniranja ove sposobnosti danas je vrlo važna. Pogotovo ako pacijent mora izgubiti nešto krvi. U ovom slučaju mislimo na porod ili operaciju.

Studija koagulacije je relevantna tijekom trudnoće, ako se otkriju problemi s jetrom, krvnim žilama i patologijama imunološki sustav. Često se ova analiza naziva hemostasiogram. Uključuje nekoliko osnovnih metoda implementacije. Zahvaljujući njima, postaje moguće odrediti vrijeme krvarenja, protrombinsko vrijeme, vrijeme tromboze, fibrinogen, lupus antikoagulans, D-dimer, antitrombin III i aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT).

Sve je to potrebno za određivanje glavnih pokazatelja i sposobnosti krvi. Ovaj postupak je vrlo važan. Koagulogram pomaže spriječiti moguće negativne ishode.

Prošireni koagulogram

Što je prošireni koagulogram? Ovo je postupak kojim je moguće procijeniti funkcioniranje sustava zgrušavanja krvi. To se obično radi za osobe koje pate od moždanog udara, srčanog udara, onkologije i drugih patologija.

Detaljna analiza se ne radi kod žena koje će uskoro roditi. Detaljan postupak uključuje APTT, INR, protrombinsko vrijeme, trombinsko vrijeme, fibrinogen, antitrombin III, protein S, protein C, D-dimer, Willebrandtov faktor i lupus antikoagulant.

Sve to vam omogućuje da temeljito proučite svojstva zgrušavanja krvi i shvatite može li osoba imati ozbiljnu operaciju. Doista, tijekom takvih intervencija obično se gubi velika količina krvi. Ako je zgrušavanje loše, to značajno pogoršava situaciju. Postoje i slučajevi kada se krv uopće ne može zgrušati, što dovodi do smrti. Koagulogram vam omogućuje da u potpunosti procijenite sposobnost krvnog sustava.

Dešifriranje koagulograma

Dekodiranje koagulograma provodi liječnik. Nije lako sami shvatiti o čemu se radi u analizi. Da biste to učinili, morate imati određeno znanje o ovoj temi.

Dakle, kao rezultat, mogu se naznačiti sljedeći pokazatelji: APTT, fibrinogen, lupus koagulant, trombociti, protrombin, TB, D-dimer i antitrombin III.

APTT je vrijeme potrebno da se krv zgruša. Sve abnormalnosti mogu ukazivati ​​na razvoj komplikacija ili diseminirane intravaskularne koagulacije.

Fibrinogen je specifičan protein koji se temelji na komponenti tromba, a nastaje tijekom zgrušavanja krvi.

Lupus koagulant je skupina specifičnih protutijela. Normalno, ovaj pokazatelj uopće ne bi trebao biti, ali ako je prisutan, onda najvjerojatnije govorimo o autoimunim bolestima.

Trombociti su krvne stanice krvi, nastaju u koštanoj srži. Njihov značajan pad obično je uzrokovan neishranjenošću.

Protrombin je protein koji se nalazi u krvnoj plazmi. Iz njega se, ako je potrebno, proizvodi trombin.

TV je trombinsko vrijeme. U tom razdoblju pod djelovanjem trombina nastaje fibrin. Svako odstupanje od norme može ukazivati ​​na patologiju jetre.

D-dimer je indikator koji je odgovoran za proces tromboze. Važan je za pravovremeno otkrivanje tromboze.

Antitrombin III je protein koji usporava zgrušavanje krvi.

Za sve ove pokazatelje analiza se dešifrira. Koagulogram je ozbiljan postupak za koji se morate pripremiti.

Što je uključeno u koagulogram?

Znate li što je uključeno u koagulogram? Ova analiza uključuje nekoliko glavnih pokazatelja, prema kojima se određuje prisutnost odstupanja od norme.

Dakle, uobičajeni koagulogram sadrži sljedeće obvezne "elemente": APTT, fibrinogen, lupus koagulant, trombocite, protrombin, TV, D-dimer i antitrombin III. Ako govorimo o detaljnoj analizi, tada se ovom popisu dodaju protrombinsko vrijeme, protein S, protein C i Willebrandov faktor.

Svaki od pokazatelja je odgovoran za svoju "funkciju". Zbog odstupanja u jednom ili drugom "elementu", može se razumjeti koji problemi postoje u ljudskom tijelu. To je osobito važno prije operacije ili poroda. Uostalom, te dvije "aktivnosti" podrazumijevaju blagi gubitak krvi. Koagulogram, pak, određuje koliko brzo može koagulirati i postoje li rizici za osobu. Stoga ovu analizu treba tretirati sa svom odgovornošću.

INR

INR koagulogram je izračunati pokazatelj. Može se koristiti za pregled omjera protrombinskog vremena pacijenta i srednjeg protrombinskog vremena. Zašto se provodi takva analiza?

Potrebno je odrediti ovaj pokazatelj za kontrolu terapije neizravnim antikoagulansima. Posljednji "elementi" su lijekovi koji doprinose lošem zgrušavanju, to su varfarin i fenilin.

Bolesnici na ovoj terapiji trebaju pratiti INR najmanje jednom svaka 3 mjeseca. Njegovo prekomjerno povećanje može dovesti do sklonosti stalnom krvarenju. Smanjenje INR-a ukazuje, naprotiv, na nedovoljan učinak antikoagulansa. Istodobno, postoji značajan rizik od tromboze.

Ovaj pokazatelj treba pažljivo pratiti. Mnogo toga može ovisiti o ovom kriteriju. Koagulogram ovog pokazatelja ne provodi se tako često i uključen je u prošireni niz postupaka koji se izvode na poseban zahtjev.

APTT

APTT koagulogram je aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme. Jednostavno rečeno, to je vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška nakon dodavanja posebnih reagensa u plazmu.

fibrinogen

PTI

PTI koagulogram je protrombinski indeks. U normalnim uvjetima, njegova vrijednost varira između 70-140%. Ova se brojka može značajno povećati kod trudnica. Ali ovo je negativan fenomen koji se javlja u pozadini abrupcije placente. Naravno, ovo je normalan proces, ali može se dogoditi rani datumi. To može dovesti do gubitka djeteta, stoga se razina IPT-a mora pažljivo pratiti.

Povećanje PTI izravno ukazuje na povećano zgrušavanje krvi. Ovaj proces se opaža kod tromboze i trombofilije. U nekim slučajevima, ovaj fenomen se javlja nakon dugotrajnu upotrebu oralna kontracepcija.

Ako se ovaj pokazatelj značajno smanji, to znači da je osoba sklona krvarenju. Stoga se pitanju kirurške intervencije mora pristupiti s posebnom ozbiljnošću. Uostalom, trenutna situacija može loše završiti. Zato se radi koagulogram i uzimaju svi potrebni pokazatelji.

Dimer

RFMC

RFMK koagulogram namijenjen je kvantitativnom određivanju topivih kompleksa u krvnoj plazmi. Ovako se dešifrira RFMK.

Topljivi kompleksi su markeri trombinemije u intravaskularnoj koagulaciji. Ovaj se pokazatelj može odrediti ručno.

RFMK se ne može pripisati broju obveznih analiza prilikom provođenja koagulograma. Umjesto toga, provodi se uz proširenu definiciju postojećeg problema. Obično se utvrđuje tijekom nadolazeće kirurške intervencije.

Glavni pokazatelj uzima se iz darovane krvi. Osoba ne mora dati ništa dodatno. RFMK se povećava s aktivacijom zgrušavanja krvi. Štoviše, što je veća koncentracija kompleksa, to je veći rizik od intravaskularne tromboze.

Tijekom liječenja heparinom opaža se smanjenje RFMC indeksa. To vam omogućuje da učinkovito identificirate pacijente kojima je potrebna heparinska profilaksa i heparinska terapija. Koagulogram u ovom slučaju temeljito pomaže.

Protrombin

Koagulogram protrombin označava faktor zgrušavanja krvi. Ovaj pokazatelj je jedan od najvažnijih. On je taj koji karakterizira stanje sustava koagulacije krvi.

Svaka promjena njegove količine može dovesti do poremećaja zgrušavanja. To može dovesti do nemogućnosti kirurške intervencije. Uostalom, osoba tijekom ovog procesa može izgubiti veliku količinu krvi.

Obično se povećanje protrombina opaža s tendencijom tromboze. Njegova normalna vrijednost ne smije prelaziti 78-142%. Smanjenje protrombina opaženo je s nedostatkom vitamina K, kao i uzimanjem određenih lijekova, uključujući varfarin i anabolički steroidi. Razina zgrušavanja krvi određuje se vrlo jednostavno. Provodi se na temelju opće analize - koagulograma. To je jedan od potrebnih pokazatelja. Bez ovih podataka nemoguće je predvidjeti tijek operacije ili poroda kod žena. Zato se koagulogram radi neposredno prije samog zahvata.

Agregacija trombocita

Što je koagulogram agregacije trombocita? Prije svega, vrijedi istaknuti činjenicu da su trombociti tzv Hitna pomoć organizam. Čim dođe do najmanjeg oštećenja stijenke krvnog suda i krv počne istjecati, odmah dolazi do biokemijske reakcije trombocita.

Kada dođu na mjesto oštećenja, elementi se lijepe zajedno i time zaustavljaju krvarenje. Jednostavno rečeno, postoji blokada "impulsa". Ovaj proces a naziva se agregacija trombocita.

Ovaj kriterij je vrlo važan pri izvođenju operacije. Uostalom, njegovi izravni gubici ovise o tome koliko brzo se krv može zaustaviti. Sličan proces događa se tijekom poroda. U nekim slučajevima, agregacija trombocita je spora i stoga rizik od bilo kakve intervencije ostaje. Lakše je kada se ovaj proces, naprotiv, ubrzava, iako se ovaj fenomen smatra patologijom. U kakvom je sve "položaju", utvrđuje koagulogram.

Tablica koagulograma

Tablica koagulograma najprikladniji je način za pregled rezultata dobivene analize. Obično su svi podaci sažeti u posebnoj tablici, gdje se uspoređuju s normama.

Kao rezultat, potrebno je opisati sve pokazatelje, ovisno o tome koja je analiza provedena. Kod običnog koagulograma u tablicu se unose podaci APTT-a, Fibrinogena, Lupus koagulanta, Trombocita, Protrombina, TV-a, D-Dimera i Antitrombina III. S proširenom definicijom dodaju se i protrombinsko vrijeme, protein S, protein C i Willebrandov faktor.

Obično tablica označava rezultirajući pokazatelj i stopu kojoj treba težiti. U slučaju odstupanja, opisan je razlog ove pojave. Uostalom, svaki pokazatelj ovisi o svojim čimbenicima. Počevši od upalnog procesa u tijelu i završavajući patološkim promjenama. Na temelju dobivenih podataka donosi se odluka o daljnjim radnjama. Koagulogram u potpunosti opisuje stanje zgrušavanja krvi.

Prije nego što odete na analizu, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. On će dati konkretne preporuke u vezi procesa pripreme za pregled. U tome nema ništa komplicirano, samo se morate odreći hrane 8-12 sati i ne uzimati određene lijekove. Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se svom liječniku. Koagulogram se provodi u skladu sa svim potrebnim pravilima, što će vam omogućiti da dobijete točan i pouzdan rezultat.

Koliko se radi koagulogram?

Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje, koliko je učinjeno koagulogram? Valja napomenuti da je ovo doba naprednih tehnologija pa nećete morati dugo čekati. Od osobe se uzima krv i u roku od sat vremena svi nalazi su gotovi.

Naravno, puno ovisi o redu čekanja za ovaj postupak. U prosjeku možete saznati vlastite pokazatelje nakon jednog sata. Istina, danas se ne provodi uvijek sve tako brzo. Stoga je maksimalno vrijeme čekanja jedan dan. Obično se koagulogram radi ujutro iu isto vrijeme sljedeći dan osoba može dobiti rezultate.

Sam postupak vađenja krvi traje nekoliko sekundi i nije ništa kompliciran niti bolan. Ako je potrebno, ne samo da se sama analiza provodi brzo, već i njezini rezultati postaju dostupni. Obično koagulogram ne zahtijeva brzinu i radi se isključivo prije intervencija koje su popraćene manjim gubitkom krvi.

Cijena koagulograma

Cijena koagulograma izravno ovisi o zemlji, gradu i samoj klinici. Teško je točno reći koliko će ovaj postupak rezultirati. Uglavnom, njegov trošak ne prelazi 100-250 grivna. Naravno, kao što je gore spomenuto, sve ovisi o tome gdje se održava.

Moderne klinike uzimaju odgovarajući iznos za povećanu kvalitetu rada. Mnogo ovisi o tome gdje se nalazi medicinska ustanova. Ako je njegova lokacija bliža glavnom gradu, tada će cijena biti odgovarajuća. Što dalje, to manje, naravno.

Također treba napomenuti da pomoćni materijali također igraju važnu ulogu. Među njima su posebne epruvete. Osoba ga može kupiti i samostalno i koristiti usluge medicinske ustanove u kojoj će uzeti analizu. To također na neki način utječe na cijenu. Stoga, ako namjeravate provesti ovaj postupak, trebali biste sa sobom ponijeti 100-250 grivna. Ako uzmemo u obzir grad Ruska Federacija, onda ovdje koagulogram košta u prosjeku 1000 rubalja.

Hemostaziogram (koagulogram) je krvni test koji se provodi kako bi se odredila razina njegove koagulacije. Dešifriranje krvnog hemostaziograma od velike je važnosti u procesu pripreme bolesnika za operaciju. Pomaže u sprječavanju takvih moguće komplikacije poput krvarenja i tromboze. Studija koagulacije svakako se provodi tijekom prolaska trudnoće, te ako postoji povijest bolesti krvnih žila, srca i jetre. Prisutnost autoimunih bolesti također je indikacija za hemostaziogram krvi. Analiza omogućuje utvrđivanje uzroka krvarenja.

Opće informacije

Sustav hemostaze (zgrušavanja krvi) štiti pacijenta od opasnog gubitka krvi tijekom kršenja integriteta zidova krvnih žila u pozadini kirurških intervencija i traumatskih ozljeda. Za normalnu hemostazu, tijelo je odgovorno za endokrini i živčani sustav. Da bi krv adekvatno obavljala svoje glavne funkcije (regulacija tjelesne temperature, opskrba tkiva hranjivim tvarima i kisikom), mora imati normalna reološka svojstva, odnosno fluidnost.

Smanjena koagulacija (hipokoagulacija) na pozadini različitih patologija može dovesti do gubitka krvi, što je opasno po život. Ovo stanje je uzrok pojave krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) koji zatvaraju lumen krvnih žila. Kao rezultat tromboze nastaje ishemija tkiva, što dovodi, između ostalog, do moždanog i srčanog udara.

Glavni elementi sustava hemostaze:

• faktori plazme;
• trombociti;
• endotelno tkivo vaskularnog zida.

Krv se uzima iz vene u području pregiba lakta. Kako bi se spriječilo krivo tumačenje i iskrivljavanje rezultata, potrebno je pažljivo se pripremiti za pregled.

Ako osoba uzima farmakološke antikoagulanse, onda o tome mora obavijestiti liječnika. Ako se tijekom uzimanja krvi za ispitivanje koagulograma počne javljati nesvjestica ili se razvije vrtoglavica, potrebno je odmah obavijestiti liječnika.

Indikacije i način analize

Indikacije za koagulogram su sljedeće:

• prethodni moždani i srčani udari;
• visoka sklonost trombozi;
• bolest jetre;
• vaskularne bolesti;
• priprema za operaciju;
• trudnoća.

Krv se uzima štrcaljkom ili pomoću vakuumskog sustava. Steznik se ne stavlja na ruku. Punkcija mora biti atraumatska kako bi se spriječilo iskrivljenje podataka zbog ulaska značajne količine tkivnog tromboplastina u prikupljeni materijal. Dvije epruvete se pune krvlju, ali samo druga se koristi za analizu. U sterilnoj epruveti je antikoagulans - natrijev citrat.

Norme i tumačenje koagulograma

Tijekom standardne analize za koagulogram određuje se veliki broj pokazatelja koji se procjenjuju ukupno.

Protrombinski indeks (PTI) odražava omjer trajanja zgrušavanja krvi u normi i trajanja zgrušavanja u bolesnika. Varijante norme (referentne vrijednosti) - 96−100%. U trudnica je ta brojka povećana (do 120% ili više), to nije patologija. Pokazatelji PTI omogućuju određivanje odsutnosti ili prisutnosti bolesti jetre. Indeks se povećava u pozadini korištenja hormonskih kontraceptiva. Povećanje pokazatelja u odnosu na normu ukazuje na rizik od tromboze, a smanjenje ukazuje na moguće krvarenje.

Da bi protrombinski indeks bio normalan, tijelu je potreban redovit unos vitamina K.

Vrijeme zgrušavanja je vremenski interval između početka krvarenja i njegovog završetka stvaranjem fibrinskog ugruška. Venska krv zgruša se za 7-12, a kapilarna krv za 0,7-4 minute. Trajanje krvarenja povećava se u pozadini hipovitaminoze C, trombocitopenije, uzimanja lijekova iz skupine neizravnih antikoagulansa (uključujući Warfarin, Trental i acetilsalicilna kiselina), bolest jetre i hemofilija. Trajanje zgrušavanja se smanjuje nakon teškog krvarenja, a kod žena - i na pozadini uporabe oralnih kontraceptiva.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) je vrijednost koja odražava trajanje stvaranja ugruška nakon dodatka kalcijevog klorida (CaCl2) u plazmu. Normalna očitanja su otprilike 35-45 sekundi. Promjene se javljaju tijekom odstupanja drugih pokazatelja koagulograma u rasponu od 35%. Produljenje ovog vremenskog intervala može ukazivati ​​na hipovitaminozu K ili bolest jetre.

Trombinsko vrijeme mjeri brzinu kojom se fibrinogen pretvara u fibrin. Norma je 14-19 sekundi. Smanjenje u ovom vremenskom razdoblju s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na višak fibrinogena, a njegovo povećanje ukazuje na funkcionalno teško zatajenje jetre u cirozi, na pozadini hepatitisa ili nedovoljnu koncentraciju ovog proteinskog spoja u serumu.

Stalno praćenje ove vrijednosti koagulograma vrlo je važno tijekom liječenja heparinom.

Vrijeme rekalcifikacije plazme (PRT) je vrijednost koagulograma koja korelira s AVR i odražava vremenski interval koagulacije citratnog seruma s pripravcima kalcijeve soli. Norma je 1,5-2 minute. Smanjenje vremena ukazuje na visoku aktivnost hemostaze.

Aktivirano vrijeme rekalcifikacije (ART) u zdravih ljudi je otprilike 40-60 sekundi. Ova vrijednost pomaže odrediti prolaz jedne od faza koagulacije. Smanjenje krvnog tlaka je simptom trombofilije, a povećanje se primjećuje primjenom antikoagulansa (heparin), trombocitopenije, razvoja šoka, opsežnih opeklina i ozbiljnih ozljeda. Niža vrijednost AVR ukazuje na povećan rizik od masivnog krvarenja.

Na zdrava osoba količina fibrinogena je 6−12 µmol/l. Njegovo smanjenje događa se tijekom problema s jetrom, a povećanje tijekom hipofunkcije Štitnjača i maligne neoplazme.

Količina fibrinogena tijekom odsutnosti bolesti je u rasponu od 2,5-4,5 g / l. Ovaj proteinski spoj nastaje u jetri, a transformira se pod utjecajem koagulacijskih faktora u fibrin, njegove niti su glavna struktura krvnih ugrušaka.

Ako koagulogram pokazuje značajno smanjenje vrijednosti, to može biti simptom takvih patologija:

• teške bolesti jetre;
• kršenje hemostaze;
• manjak askorbinska kiselina i hipovitaminoza skupine B;
• toksikoza tijekom trudnoće.

Razina se upotrebom smanjuje riblje ulje, kao i u liječenju anabolicima i antikoagulansima.

Povećanje količine fibrinogena opaženo je kod značajnih opeklina, hipotireoze, akutnih infekcija, akutnih poremećaja cirkulacije krvi (srčani udar i moždani udar), na pozadini hormonske terapije, postoperativnih intervencija, a kod žena - tijekom trudnoće. Normalno se fibrinogen B ne otkriva.

Fibrinolitička aktivnost je vrijednost koagulograma, koja odražava sposobnost ljudske krvi da otopi krvne ugruške koji su se pojavili. Za ovu funkciju u tijelu odgovorna je komponenta antikoagulantnog sustava, fibrinolizin. Tijekom njegove povećane koncentracije povećava se vrijeme otapanja krvnih ugrušaka, a time i krvarenje.

Topljivi fibrin-monomerni kompleksi (SFMK) pokazuju promjenu na molekularnoj razini proteinske strukture fibrina pod utjecajem plazmina i trombina. Normalno je pokazatelj koji ne prelazi 5 mg / 100 ml. Varijabilnost ove vrijednosti objašnjava se istim razlozima kao i promjena količine fibrinogena.

RFMK je marker, što omogućuje pravovremeno poduzimanje mjera za sprječavanje nastanka DIC-a.

Tolerancija plazme na heparin. Norma je - 8-17 minuta. Analiza omogućuje određivanje količine trombina u krvi. Smanjenje vrijednosti s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na bolesti jetre. Ako je vremenski interval manji od 8 minuta, tada možete posumnjati na prisutnost maligne neoplazme ili kardiovaskularne bolesti. Hiperkoagulabilnost se često opaža u stanju postoperativnih intervencija iu kasnoj trudnoći (treće tromjesečje).

Thrombotest omogućuje vizualno određivanje količine fibrinogena u ispitivanom materijalu. U normalnom stanju, ovo je trombotest faze 3-5.

Duke vrijeme krvarenja- ovo je zasebna analiza, tijekom koje se ispituje kapilarna krv, a ne venska. Jastučić na prstu se probuši lancetom 5 mm duboko. Krv koja je izašla iz uboda uklanja se posebnim komadom papira svakih 20-35 sekundi (bez dodirivanja kože). Nakon svakog uklanjanja, vrijeme do pojave sljedeće kapi. Vrijeme završetka krvarenja iz žila u zdrave osobe je 1,5-2 minute. Na ovaj pokazatelj, posebno, utječe sadržaj medijatora serotonina.

Povlačenje krvnog ugruška izražava se smanjenjem njegove količine i potpunim odvajanjem od plazme. Normalna stopa je 44−60%. Povećanje indeksa opaža se na različite forme anemija, a smanjenje je posljedica eritrocitoze.

Značajke koagulograma u djece

Kod djece, pokazatelji norme koagulograma vrlo su različiti od norme kod odraslih. Dakle, u novorođenčadi normalan iznos fibrinogen - 1,3−3,5 g/l.

Indikacije za koagulogram kod djece:

• nadolazeća operacija;
• dijagnoza bolesti hematopoetskog sustava;
• sumnja na hemofiliju.

Koagulogram tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće koagulogram proizvedeno najmanje tri puta (u svakom tromjesečju).

Tijekom trudnoće, parametri hemostaze se normalno mijenjaju, što je uzrokovano hormonalnim promjenama u tijelu žene, pojavom uteroplacentalnog kruga i povećanjem ukupne količine cirkulirajuće krvi.

U prvom tromjesečju zgrušavanje se značajno povećava, au trećem jako smanjuje, čime se žena štiti od mogućeg gubitka krvi tijekom poroda. Koagulogram omogućuje određivanje prijetnje prijevremenog poroda ili spontanog pobačaja kao rezultat stvaranja krvnih ugrušaka. Poremećaji u koagulacijskom sustavu trudnice nepovoljno utječu na središnji živčani sustav nerođenog djeteta.

Obavezna analiza koagulograma je potrebna ako žena ima vaskularnu bolest ili je određena zatajenje jetre. Koagulogram se također ispituje s negativnim Rh faktorom i smanjenjem imuniteta.

Normalni pokazatelji individualnih vrijednosti koagulacije u trudnica:

• APTT - 18-22 sekunde.
• trombinsko vrijeme - 12−19 sekundi;
• protrombin - 80−140%;
• fibrinogen - 7 g/l.

Odstupanje u količini protrombina od norme može govoriti o placente abrupcije.

Zgrušavanje krvi pouzdan je obrambeni mehanizam našeg krvožilnog sustava. Veliki broj bolesti i patologije raznih organa mogu utjecati na njegov rad. Stoga je praćenje normalnog funkcioniranja hemostaze određivanjem koagulograma pouzdan način dijagnosticiranja mnogih bolesti i sprječavanja mogućih komplikacija.

Koagulogram (ili hemostaziogram)- analiza potrebna za procjenu sposobnosti zgrušavanja krvi. Može ukazati na sklonost trudnice stvaranju krvnih ugrušaka ili krvarenja, što pomaže u sprječavanju razvoja patologija formiranja fetusa, abrupcije posteljice i komplikacija tijekom poroda.

Indikacije i priprema za davanje krvi za koagulogram

Tijekom trudnoće planirana su tri davanja krvi za koagulogram:

1. Odmah nakon prijave za trudnoću.
2. Između 22-24 tjedna.
3. Između 30-36 tjedana.

Neplanirano davanje krvi za hemostaziogram provodi se prema indikacijama:

• produljena prethodna neplodnost;
• komplikacije (višeplodna trudnoća; trudnoća kao rezultat IVF-a; kao i fetalno zaostajanje u fetalnom razvoju; rana ili kasna preeklampsija; fetoplacentarna insuficijencija);
• proširenih vena u buduća majka;
• stvaranje hematoma (modrica) nakon manjih modrica, krvarenje iz nosa, krvarenje desni prilikom pranja zuba;
• pušenje i druge loše navike trudnice;
• potreba za procjenom funkcije jetre. U ovom slučaju, hemostaziogram omogućuje procjenu funkcioniranja jetre praćenjem stvaranja čimbenika protrombinskog kompleksa u njemu;
• praćenje stanja sustava koagulacije krvi kod žena koje su dugo liječene izravnim antikoagulansima (na primjer, heparin);
• sumnja na poremećaj krvarenja.

Za dobivanje pouzdanih pokazatelja zgrušavanja krvi potrebno je napraviti hemostaziogram na prazan želudac. Ne preporučuje se jesti 8 sati prije testa, uključujući sokove, čaj, kavu. Suzdržite se od jedenja slatkiša (uključujući žvakaće gume sa šećerom). Možete piti samo čistu vodu bez plina.

Pola sata prije davanja krvi trebali biste se suzdržati od pušenja ako ga buduća majka ima loša navika. Također se ne preporučuje fizičko prenaprezanje 30-40 minuta prije testa. Emocionalno, žena bi trebala biti smirena, dopušteno je samo lagano uzbuđenje.

Krv za analizu uzima se iz vene na pregibu ruke.

Tumačenje pokazatelja koagulograma

Jednostavnim hemostaziogramom potrebno je otkriti:

• Protrombin + INR
• fibrinogen
• trombinsko vrijeme

Prošireni koagulogram se propisuje ako postoje odstupanja u jednostavnom koagulogramu ili se izvodi odmah umjesto njega. Zatim dodatno naznačite:

• antitrombin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus antikoagulans

Smjer za produženi hemostaziogram izdaje se prema indikacijama. To uključuje:

• uobičajeni pobačaj;
• prethodna dugotrajna neplodnost;
• intrauterina fetalna smrt u prošlosti;
• višestruka trudnoća;
• nasljedne bolesti krvi;
• teški oblici toksikoze (gestoze).

Analizu dešifrira liječnik u antenatalnoj klinici.

Norme pokazatelja koagulograma potrebne za dešifriranje rezultata analize

Protrombin + INR

Protrombin(faktor II) jedan je od glavnih čimbenika zgrušavanja krvi. Uz pravodobno otkrivanje odstupanja ovog pokazatelja od norme, liječnik može spriječiti razvoj tromboze, abrupciju posteljice ili pojavu krvarenja tijekom poroda. Zato je poželjno provesti koagulogram u svakom tromjesečju trudnoće.

Osim toga, razina protrombina omogućuje liječniku da pretpostavi prisutnost kvarova u jetri i probavni sustavžene. Kako je protrombin povezan s tim organima? - pitaš.

Odgovor je da protrombin nastaje u jetri uz sudjelovanje vitamina K. Jedan dio ovog vitamina proizvodi crijevna mikroflora, a drugi dio u tijelo ulazi s hranom koja se mora probaviti kako bi se dobio željeni vitamin K .

U procesu probave uključeni su gastrointestinalni trakt i jetra, jer proizvodi žuč za želučana kiselina. A ako je razina protrombina snižena, tada:

1) jetra se ne nosi sa svojim dužnostima;

2) apsorpcija vitamina K iz gastrointestinalnog trakta je otežana (na primjer, zbog bolesti poput enterokolitisa ili ulceroznog kolitisa);

3) stvaranje vitamina K nije potpuno zbog poremećene crijevne mikroflore.

U tom slučaju propisane su dodatne krvne pretrage jetrenih enzima (ALT i AST), koje su najčešće dio biokemijska analiza krv "plus" izdaju se upute za ponovnu opću analizu krvi i urina (eventualno fecesa). Ako je potrebno, može se propisati ultrazvuk ovih organa ili druge dijagnostičke studije.

Moderni laboratoriji mjere protrombin prema Quicku (u%). Normalna vrijednost protrombina je u rasponu od 78-142%.

Neki laboratoriji izračunavaju samo protrombotski indeks (PTI). Njegova norma u različitim laboratorijima ima svoju, mora se naučiti od laboratorijskog pomoćnika.

Povišena razina protrombina (više od 142%) može se otkriti s:

• sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. To uključuje predinfarktna stanja i infarkt miokarda, tromboembolijska stanja, povećan sadržaj globulini u krvi i hipohidracija, koja je nastala zbog povećane viskoznosti krvi;
• uzimanje lijekova koji inhibiraju djelovanje kumarina (na primjer, vitamin K) ili ga mogu smanjiti (meprobamat i kortikosteroidi).

Ako je protrombin snižen (manje od 78%), tada:

• hipofibrinogenemija, karakterizirana niskom razinom fibrinogena u krvi;
• nedostatak vitamina K u ženskom tijelu (hemoragijska dijateza u bebe);
• nedostatak faktora koagulacije protrombina, zbog čega je trudnica sklona krvarenju.

Prijem antikoagulansa i kumarina od strane buduće majke, kao i lijekovi, pojačavajući njihovo djelovanje, također dovodi do smanjenja protrombina u krvi.

INR (Međunarodni normalizirani omjer) pokazuje brzinu stvaranja krvnog ugruška. Analiza za određivanje razine protrombina + INR redovito se propisuje osobama koje uzimaju antikoagulanse - lijekove koji sprječavaju trombozu.

Ako se trudnica liječi izravnim antikoagulansima, tada rezultati koagulograma trebaju pokazati i vrijednost međunarodnog normaliziranog omjera, koju žena mora unaprijed obavijestiti kako bi se INR (INR - međunarodni normalizirani omjer) dodatno izračunao za nju.

Ako se žena ne liječi lijekovima za razrjeđivanje krvi, tada vrijednost INR obično nije navedena u rezultatima analize (jednostavno se ne izračunava, jer to nije potrebno).

INR zdrave osobe je u rasponu od 0,8-1,2. Ali ovisno o bolesti i taktici njezina liječenja, normativni raspon može biti drugačiji. Stoga, za svakog pacijenta, stopu ovog pokazatelja određuje liječnik i naziva se "ciljani INR raspon".

Ako a INR ispod normale, tada je doza antikoagulansa nedovoljna, a rizik od tromboze još uvijek visok.

Ako a INR iznad normale, tada je odabrana doza antikoagulansa pretjerana i sada se povećava rizik od krvarenja.

Stoga je izračun INR-a neophodan za prilagodbu doze propisanog lijeka kako bi se smanjio rizik od tromboze.

APTT

APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme)- vremensko razdoblje tijekom kojeg se stvara krvni ugrušak.

U laboratoriju se ovo vrijeme određuje pomoću sljedećeg pokusa. Najprije se odvoji krvna plazma, a zatim joj se dodaju reagensi (kalcijeva sol klorovodične kiseline, smjesa kaolin-kefalin i dr.). Time se oponaša početak prirodnog procesa zgrušavanja krvi u ljudskom tijelu.

Kao rezultat pokusa utvrđuje se prisutnost čimbenika koji sudjeluju u koagulaciji ili njihov nedostatak. Također se utvrđuje prisutnost u krvi komponenti koje usporavaju proces zgrušavanja. I, naravno, detektira se samo vrijeme tijekom kojeg nastaje krvni ugrušak.

Normalna vrijednost APTT za trudnice je u rasponu od 17-20 sekundi.

Za ženu koja nije trudna, APTT norma je uključena u sljedeće vremenske okvire 24,0 - 38,2 sekunde.

APTT = 21 sekunda ili više. Ako se nakon dodavanja reagensa u krvnu plazmu ugrušak stvara dulje od 20 sekundi, to ukazuje na sklonost krvarenju zbog prisutnosti žene:

• druga ili treća faza diseminirane intravaskularne koagulacije (DIK);
• hemofilija A, B, C;
• povećana proizvodnja antitijela na fosfolipide.

APTT se može povećati kada se buduća majka liječi heparinom, stoga je, kako bi se dobio pouzdan rezultat, potrebno otkazati heparin 2 dana prije analize ili donirati dodatnu krv za lupus antikoagulans i antitijela na kardiolipin.

APTT = 16 sekundi ili manje. A ako je ugrušak nastao za manje od 17 sekundi, to znači:

• početna faza DIC-a, karakterizirana povećanim zgrušavanjem krvi, kada se, kada su ozlijeđeni, ugrušci brzo stvaraju u velikim krvnim žilama, a krvni ugrušci u malim;
• tromboembolija ili tromboza;
• povećan sadržaj aktiviranih faktora koagulacije;
• ozljeda tijekom uzimanja krvi za analizu (analiza se mora ponoviti, bolje je uzeti krv iz vene druge ruke).

fibrinogen

Drugi faktor zgrušavanja krvi je fibrinogen. fibrinogen(faktor I) je poseban protein koji se smatra glavnom komponentom krvnog ugruška. U zdravih ljudi proizvodi ga jetra i distribuira po cijelom tijelu Krvožilni sustav. Na mjestu oštećenja stijenke posude, fibrinogen se pretvara u netopljivi fibrin, koji postaje osnova tromba. Takav tromb začepljuje oštećenu žilu, čime se zaustavlja krvarenje.

Samo uz dovoljan broj komponenti krvnog ugruška, tromb je stabilan i ostaje na mjestu ozljede žile do zacjeljivanja. Ako postoji nedostatak čimbenika I i II, osoba je sklona povećanom krvarenju, a s njegovim viškom dolazi do tromboze bez oštećenja (to jest, stvaraju se patološki krvni ugrušci koji se mogu odvojiti od stijenki krvnih žila). i blokiraju protok krvi).

Fibrinogen se mjeri u mg/dl ili g/l. Da bi se dobila vrijednost komponente u g/l, potrebno je izračunati prema formuli:

mg/dL 0,01 0,555 = g/L.

Stopa fibrinogena:

• do oko 12 tjedana trudnoće - to je 2,00-4,00 g / l;
• od 3 mjeseca do kraja trudnoće dopušteno je povećanje fibrina na 6,5 ​​g / l;

Razina fibrinogena ne smije pasti ispod 0,5 g/l. Ovo je kritična razina fibrinogena u krvi.

Povećanje razine fibrinogena može ukazivati ​​na:

• teći akutna bolest upalna i zarazna priroda (na primjer, gripa);
• nedostatak hormona koje proizvodi štitnjača;
• kršenje metabolizma proteina;
• nedavna operacija;
• povećan sadržaj estrogena;
• opsežna opeklina.

Niska razina fibrinogena (manje od 2,0 g/l) može biti posljedica:

• DIC;
• nedostatak vitamina B12 i C;
• toksikoza;
• zastoj srca;
• akutna promijelocitna leukemija;
• komplikacije nakon poroda;
• teško oštećenje jetre;
• trombolitička terapija.

trombinsko vrijeme

Trombinsko vrijeme (TV)- ovo je vrijeme tijekom kojeg nastaje ugrušak nakon miješanja krvne plazme s trombinom. Tijekom trudnoće, norma TV-a je od 10,3 do 25 sekundi.

Povećanje TV-a (više od 25 sekundi) ukazuje na:

• nizak fibrinogen (do 0,5 g / l);
• patologija jetre zbog prisutnosti nedostataka fibrinogena na molekularnoj razini;
• fibrinolitička terapija;
• visok sadržaj bilirubina u krvnom serumu;
• prisutnost izravnih antikoagulansa u krvi tijekom liječenja heparinom ili drugim sličnim lijekovima.

Nizak TV (manje od 10,3 sekunde) uočen je kod:

• visoka razina fibrinogena u krvi;
• početni stadij razvoja DIC-a.

Antitrombin III

antitrombin III (AT3)- složeni protein koji proizvode vaskularne i jetrene stanice, a inhibira proces zgrušavanja krvi. Neophodan je kako bi se spriječilo pojačano stvaranje krvnih ugrušaka (tromba).

Normalno, AT3 je 70-120%.

Visoki AT3 (više od 120%) opažen je kod:

• akutni hepatitis;
• prisutnost upale;
• kolestaza;
• teški tijek akutnog pankreatitisa;
• liječenje antikoagulansima;
• nedostatak vitamina K.

Smanjeni AT3 (manje od 70%) može biti uzrokovan:

• kongenitalni nedostatak antitrombina III;
• akutni DIC;
• ateroskleroza;
• kronično zatajenje jetre;
• liječenje heparinom;
• začepljenje krvnog suda trombom.

D-dimer

D-dimer je pokazatelj koji karakterizira proces stvaranja tromba i otapanja fibrina. Normalno, do kraja trudnoće, raste 3-4 puta od početne razine. Ali povećanje D-dimera treba biti postupno. Brz rast može ukazivati ​​na komplikacije u trudnoći, moguće bolesti bubrega i dijabetes.

Norma D-dimera ovisi o laboratoriju.

Za neovisni laboratorij"Invitro" i klinike "Euromed" normativne vrijednosti za trudnice:

• I tromjesečje - manje od 286 ng / ml;
• II tromjesečje - manje od 457 ng / ml;
• III tromjesečje - manje od 644 ng / ml.

Vrijednost D-dimera ne smije pasti ispod 33 ng/ml.

Za kliniku AltraVita, norma D-dimera tijekom trudnoće je drugačija:

• I tromjesečje - od 0 do 525 ng / ml;
• II tromjesečje - od 438 do 1200 ng / ml;
• III tromjesečje - od 888 do 2085 ng / ml.

Laboratorijska služba Helix ima svoje norme D-dimera za trudnice:

• do 13 tjedana - 0-0,55 mcg / ml;
• 13-21 tjedan - 0,2-1,4 mcg / ml;
• 21-29 tjedana - 0,3-1,7 mcg / ml;
• 29-35 tjedana - 0,3-3 mcg / ml;
• 35-42 tjedna - 0,4-3,1 mcg / ml.

Pretvorba jedinica:

µg/ml 1000 = ng/ml

ng/ml 0,001 = µg/ml

Na primjer, 500 ng/mL = 0,5 µg/mL.

Povećanje razine uočeno je u prisutnosti:

• duboka venska tromboza, plućna embolija;
• DIC;
• infekcija, sepsa;
• upala (s blagim povećanjem vrijednosti D-dimera);
• bolest jetre;
• opsežni hematomi.

Nakon trombolitičke terapije odn kirurška intervencija(čak i nakon vađenja zuba) može se povećati vrijednost D-dimera. Kasna toksikoza također doprinosi povećanju ovog pokazatelja.

Lupus antikoagulans

Lupus antikoagulans (LA) Antitijela koja sprječavaju pretvorbu protrombina u trombin. Normalno, VA je odsutan tijekom trudnoće. Pojava antitijela govori o autoimunim bolestima (na primjer, sistemski eritematozni lupus, antifosfolipidni sindrom), kada tijelo prihvaća vlastite stanice kao strane i počinje se boriti protiv njih. U pravilu, u prisutnosti VA u krvi, također se opaža povećanje APTT.

Standardni rezultat u sekundama - 31-44 sek.

Identifikacija VA događa se kada:

• začepljenje krvnog suda trombom (tromboza, tromboembolija);
• s upornim pobačajem zbog antifosfolipidni sindrom(APS);
• ulcerozni kolitis;
• reumatoidni artritis ili druge autoimune bolesti;
• dostupnost zarazne bolesti(HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA se može detektirati u ljudskoj krvi, ali u malim količinama do 1,2 konvencionalne jedinice (u nekim laboratorijima do 9 c.u.). Ako je lupus antikoagulans uvjetno odsutan, tada se u rezultatima analize bilježi "negativan", a "pozitivan" ako je prisutan u krvi.

Liječenje antikoagulansima može dovesti do lažno pozitivnog rezultata, stoga je testiranje na lupusni antikoagulans potrebno učiniti prije heparina ili heparinske nadomjesne terapije.

Ako se tijekom liječenja heparinom radi prošireni koalogram, tada se ne treba obazirati na pozitivan nalaz VA.

Ovisno o količini protutijela u uzorku, pripisuje se komentar: "slabo", "umjereno" ili "značajno".

Koagulogram je složena detaljna studija čiji je cilj određivanje glavnih čimbenika krvi koji karakteriziraju njegovu sposobnost koagulacije. Zgrušavanje krvi jedna je od osnovnih funkcija koje osiguravaju normalno funkcioniranje organizma, a odstupanje od normalnih pokazatelja nekoliko parametara prijeti ili pojačanim krvarenjem ili brzim zgrušavanjem krvi u guste ugruške. Sveobuhvatno procjenjujući podatke koagulograma, nadležni liječnik će dijagnosticirati i propisati liječenje na vrijeme, sprječavajući razvoj moždanog udara, srčanog udara, bubrežnih i jetrenih patologija i opasne komplikacije tijekom trudnoće.

Koagulogram - što je ovaj test krvi

Koagulogram je posebna laboratorijska pretraga krvi koja prati funkcioniranje hemostaze - složenog biosustava usmjerenog na održavanje fluidnosti krvi, podupiranje procesa zaustavljanja krvarenja i pravovremeno otapanje gustih ugrušaka (tromba).

Na drugi način, analiza koja ispituje rad hemostaze naziva se hemostaziogram.

Za održavanje osnovnih funkcija, krv mora biti:

• dovoljno tekućine da prenosi kisik kroz žile do tkiva i organa te hranjivim tvarima, uklanjaju produkte raspadanja i toksine, podržavaju imunološki sustav i termoregulaciju;
• imaju određeni stupanj viskoznosti kako bi zatvorili praznine u velikim i malim žilama u slučaju ozljede.

Ako se zgrušavanje krvi smanji na kritične vrijednosti, u slučaju krvarenja, to dovodi do velikog gubitka krvi i smrti tijela.

Pretjerana gustoća i povećano zgrušavanje (hiperkoagulabilnost), naprotiv, dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka koji mogu blokirati najvažnije posude(plućni, koronarni, cerebralni) i dovesti do tromboembolije, srčanog i moždanog udara.

Analiza hemostaziograma je od velike važnosti jer ispravno funkcioniranje sustava hemostaze sprječava kako gubitak krvi koji ugrožava život, tako i spontanu trombozu i začepljenje. vaskularni krevet Krvni ugrušci.

Studija se smatra složenom, jer da bi razumio rad sustava koagulacije krvi, liječnik mora biti u mogućnosti procijeniti svaki parametar pojedinačno i analizirati sve pokazatelje u agregatu.

Vrste

Koagulogram sadrži veliki broj parametara, od kojih svaki odražava specifičnu funkciju hemostaze.

Postoje dvije vrste hemostaziograma:

• jednostavni (osnovni, indikativni, skrining, standardni);
• proširen (proširen).

Osnovna studija otkriva ili isključuje činjenicu kršenja u funkcioniranju sustava koagulacije krvi. Analiza pomaže otkriti u kojoj se vezi utvrđuje odstupanje od norme, a zatim - ako postoji sumnja na razvoj bolesti, propisuje se proširena analiza.

Standardni koagulogram uključuje: protrombin u% prema Quick ili PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.
Detaljna analiza omogućuje proširenu studiju, tijekom koje se utvrđuje ne samo sama činjenica kvalitativne promjene ali i kvantitativni pokazatelji.

Potpuna analiza koagulograma provodi se uzimajući u obzir mnoge čimbenike zgrušavanja, odstupanje svakog od njih od normalnih vrijednosti dovodi do ozbiljnih problema. Bez toga se studija smatra indikativnom.

Prošireni hemostaziogram pored pokazatelja osnovnog koagulograma uključuje TV - Trombinsko vrijeme, Antitrombin III, D-dimer.
Osim njih, radi se nekoliko tipova standardnih koalgulograma, uključujući neke pokazatelje potrebne za procjenu hemostaze u poznatim stanjima (prije operacije, tijekom trudnoće, antikoagulantna terapija).

Važno! Što je koagulogram? Kada i u kojim slučajevima se preporučuje imenovanje analize:

Kome i pod kojim okolnostima se može dodijeliti

Hemostaziogram se dodjeljuje pacijentu sa sljedećim dijagnostički testovi, bolesti, stanja:

• opća ideja o funkcioniranju sustava hemostaze;
• odstupanja od normalne koagulacije krvi;
• planirane i hitne operacije (kako bi se izbjegao rizik od masivnog gubitka krvi ili, obrnuto, aktivne tromboze);
• vaskularni poremećaji u donjim ekstremitetima (duboka venska tromboza, proširene vene), zdjelični organi, crijeva, plućna embolija;
• hemoragijske patologije (hemofilija, hemoragijska groznica, trombocitopatija, trombocitopenija, česta krvarenja iz nosa, potkožna krvarenja);
• moždani udar, fibrilacija atrija, srčani udar, koronarna bolest srca;
• trudnoća, porod, carski rez;
• teška toksikoza;
• sumnja na DIC (intravaskularna diseminirana koagulacija);
• dijagnoza uzroka pobačaja;
• kontrola liječenja antikoagulansima koji razrjeđuju krv (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexane, Fraxiparine, lijekovi na bazi aspirina);
• prijem bilo kojeg kontracepcijske pilule(analiza jednom svaka 3 mjeseca), budući da tvari koje čine oralne kontraceptive mogu uzrokovati mlade žene akutne tromboze, često dovodeći do ozbiljnih stanja;
• kronična bolest jetre, uključujući cirozu; procjena funkcije sinteze proteinskih kompleksa - faktora koagulacije krvi;
• autoimune sustavne patologije (, reumatoidni artritis, sklerodermija);
• recepcija hormonski lijekovi, anabolici;
• hirudoterapija (liječenje pijavicama) za sprječavanje krvarenja (krvarenje, potkožna krvarenja).

Metode proučavanja hemostaze tijekom trudnoće:

Kako se pravilno pripremiti za analizu

Cijena pogrešnog koagulacijskog testa je po život opasno krvarenje ili začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima s poremećenom prokrvljenošću važni organi.

Da bi studija bila pouzdana, potrebne su elementarne mjere, koje uključuju sljedeća pravila pripreme:

• bebe do 12 mjeseci ne smiju se hraniti između 30 i 40 minuta prije vađenja krvi;
• djeca od 1 - 5 godina ne hrane se u intervalu od 2 - 3 sata prije studije;
• za odrasle i mlade pacijente starije od 5 godina, prestanite jesti 12 sati prije analize;
• isključiti psihička vježba i psihički stres 30 minuta prije davanja krvi;
• prestati pušiti duhan 30 minuta prije studije;
• recite svom liječniku ako uzimate bilo kakve antikoagulanse.

Gdje mogu donirati krv za zgrušavanje. Prosječni raspon cijena

Hemostaziogram rade kvalificirani laboranti u poliklinici, medicinski centar, laboratoriji koji posjeduju potrebnu opremu, reagense.

Trošak pregleda određuje se prema vrsti koagulograma (osnovni ili prošireni), broju parametara koji se određuju i kreće se od 350 do 3000 rubalja. Pacijentice koje očekuju rođenje djeteta besplatno se pregledaju ako imaju policu obveznog zdravstvenog osiguranja, budući da pregled spada u kategoriju obveznih tijekom trudnoće.

Kako se provodi analiza

Uzima se krv iz vene za hemostaziogram. Mjesto uzimanja uzorka krvi dezinficira se antiseptikom, a koža se buši štrcaljkom ili vakuumskim sustavom. Ozljeda vene i okolnih tkiva nije dopuštena kako bi se spriječili nepouzdani rezultati zbog mogućeg ulaska fragmenata tromboplastina iz oštećenih tkiva u biomaterijal za istraživanje.

U istu svrhu, 2 epruvete se pune krvlju, od kojih se posljednja šalje na analizu.

Koliko dugo traje: koliko dugo čekati na rezultate

Rezultati koagulograma u pravilu se dobivaju nakon 1 do 2 dana. Vrijeme obrade analize povezano je s količinom utvrđenih faktora, opterećenošću laboratorija i specifičnostima kurirske službe.

Pokazatelji i norme analize kod odraslih i djece

S obzirom da se proces hemostaze procjenjuje u više sustava jedinica i više metoda, pokazatelji koagulograma u različitim laboratorijima mogu se razlikovati.

Nepraktično je, pa čak i opasno samostalno analizirati koagulogram, budući da stručnjak prilikom dešifriranja pokazatelja uzima u obzir mnoge čimbenike nepoznate pacijentu i njihovu ukupnost. Ponekad su mala odstupanja u određenim pokazateljima opasna, dok u isto vrijeme odstupanja u drugima možda ne ukazuju na ozbiljne bolesti.

Dešifriranje pokazatelja - za što je odgovoran i što znači

Ocjenjujući parametre dobivene u hemostaziogramu, liječnik može utvrditi uzrok odstupanja od norme i razumjeti jesu li se pojavila zbog patologije u koagulacijskom sustavu ili zbog drugih bolesti koje pokazuju slične pokazatelje u koagulogramu, tj. provesti diferenciranu dijagnozu.

APTT

Aktivirano parcijalno (djelomično) tromboplastinsko vrijeme jedan je od najvažnijih parametara hemostaze (druge kratice APTT, ARTT). Označava vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška nakon unošenja određenih reagensa u krvnu plazmu. Vrijednosti ovog pokazatelja izravno su povezane s promjenama u drugim parametrima hemostaziograma.

Moguće patologije s odstupanjem APTT-a

Razina fibrinogena (Fib)

Fibrinogen (faktor I) je poseban protein koji proizvode stanice jetre. Na mjestu pucanja žile ona se pretvara u netopljive fibrinske niti koje stabiliziraju masu tromba koji začepljuje žilu i ostaje fiksirana do zacjeljivanja ozljede.

Moguća stanja i bolesti s promjenom razine fibrinogena

Protrombin (faktor F II)

Spada u osnovne čimbenike koagulacije i neaktivna je proteinska frakcija, koja se pod djelovanjem vitamina K pretvara u aktivni trombin, koji također sudjeluje u stvaranju ugruška koji zaustavlja krvarenje.

Ako postoji odstupanje faktora I-II od norme, to prijeti razvojem i krvarenja i spontane tromboze bez oštećenja i sa stvaranjem patoloških krvnih ugrušaka koji se mogu odvojiti od stijenke vene ili arterije i blokirati protok krvi. .

Za razumijevanje promjena u procesima hemostaze, određenim koncentracijom protrombina, koriste se koagulacijski testovi:

• PTI (protrombinski indeks). Ovo je omjer, izražen kao postotak, između pojedinačnog vremena potrebnog za zgrušavanje krvi kod pacijenta i vremena zgrušavanja kontrolne plazme. Normalna vrijednost je 97 - 107%. Nizak pokazatelj ukazuje na prekomjernu fluidnost krvi, bolest jetre, nedostatak vitamina K, diuretike, antikoagulanse. Patološki pomak prema gore (često pri korištenju kontracepcijskih pilula) ukazuje na opasno zgušnjavanje krvi i prijetnju tromboze.
• PO (protrombinski omjer) - indikator obrnut od parametra PTI;
• INR (međunarodni normalizirani omjer). Prikazuje stopu stvaranja tromba u postocima. Tipičan slučaj koji zahtijeva procjenu INR-a je pacijent koji prima Warfarin, Warfarex, Finilin, Sincumar.
• PTT ili protrombinsko vrijeme (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Određuje interval (u sekundama) potreban da se protrombin transformira u aktivni trombin.

Moguće patologije u slučaju odstupanja PTV-a

Protrombin u% prema Quicku

Ovo je jedan od najznačajnijih i najosjetljivijih načina određivanja protrombina u usporedbi s PTI i PTT profilom. Quick indeks se dobiva usporedbom postotka aktivnosti faktora koagulacije plazme pacijenta s utvrđenom normom.

Vrijeme zgrušavanja prema Lee-Whiteu

Parametar odražava brzinu agregacije trombocita u ugrušak, što ukazuje na povećanu aktivnost hemostaze i rizik od tromboze (sa smanjenom stopom), odnosno povećanje vjerojatnosti krvarenja ako se vrijeme produlji.

Trombinsko vrijeme (TT, TV)

Pokazatelj izražava brzinu pretvorbe fibrinogena u fibrinska vlakna koja fiksiraju trombocitni ugrušak na mjestu ozljede.

Moguća nenormalna stanja u slučaju TV odstupanja od norme

Enzimi koagulacije

Odražava razinu aktivnosti enzima II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, čije vrijednosti nisu povezane s fizioloških razloga, a odstupanje od norme uvijek ukazuje na razvoj patologija.

Vrijeme rekalcifikacije plazme i aktivirano vrijeme (VRP odnosno AVR)

Obje studije mjere ukupnu aktivnost hemostaze i brzinu stvaranja fibrinskog ugruška, a razlikuju se samo u načinu izvođenja analize.

Uz smanjeni AVR, VRP, postoji rizik od tromboze. Povišene razine signaliziraju opasnost od krvarenja čak i kod manjih ozljeda od opeklina, šoka, trombocitopenije (nizak broj trombocita), terapije razrjeđivačima krvi.

Lupus antikoagulans

Proteinski kompleks, čija se razina određuje u autoimunim patologijama, budući da u krvi obično nema enzima lupusa. Njegova detekcija u krvi ukazuje na visok rizik od antifosfolipidnog sindroma (APS), koji može uzrokovati insuficijenciju placente u prijevremenoj trudnoći.

D-dimeri

Proteinski elementi fibrina preostali nakon uništavanja krvnih ugrušaka. Njihov povećan broj ukazuje na preintenzivno stvaranje krvnih ugrušaka i mogućnost nastanka stanja kao što su: infekcije i upale, zatajenje bubrega i jetre, srčani udar, tromboza, sepsa, veliki hematomi, maligni tumori.

Ponekad se povećanje dimera opaža nakon operacija, u starost, na pozadini uporabe plazminogena.

Topljivi fibrin-monomerni kompleksi (SFMK)

Povećana koncentracija ovih molekularno-proteinskih spojeva (prijelaznih produkata između fibrinogena i fibrina) upozorava na moguću trombozu.

trombociti

Osnovne stanice koje podupiru procese hemostaze, normalno čine 150 000–400 000 µl. Sa smanjenjem broja dijagnosticira se trombocitopenija.

Protein C

Protein koji može smanjiti aktivnost procesa koagulacije, sprječavajući stvaranje velikih ugrušaka.

Antitrombin-III

Protein koji je fiziološki antikoagulans stalno prisutan u plazmi i najaktivnije (za 75-80%) inhibira aktivnost trombina, sprječava prekomjerno zgrušavanje krvi i trombozu.

Vjerojatne patologije u slučaju odstupanja antitrombina 3 od norme

Protein S

Protein bez kojeg ne mogu djelovati ni antitrombin ni protein C. Razina se može samo smanjiti, što se određuje kod urođenog nedostatka proteina S, bolesti jetre, uzimanja Varfarina i drugih antikoagulansa.
norme analize kod odraslih i djece

Normalne vrijednosti parametara hemostaziograma

Većina parametara hemostaze neznatno se razlikuje između odraslih i mladih bolesnika. Zamjetna razlika je tipična za dojenčad nakon poroda do 2 mjeseca života.

Tablica normalnih pokazatelja koagulograma

Pri analizi koagulograma treba uzeti u obzir da se referentne vrijednosti, metode i mjerne jedinice mogu razlikovati u pojedinim laboratorijima.

Koagulogram tijekom trudnoće

Dok čeka bebu, tijelo doživljava velika opterećenja i značajne promjene u hemostazi, što je određeno razvojem uteroplacentalne cirkulacije u trudnice.

Tijelo se tijekom tog razdoblja pokušava zaštititi od mogućeg razvoja abrupcije posteljice, krvarenja maternice i stvaranja intravaskularnih krvnih ugrušaka. Koagulogram pomaže u pravodobnom prepoznavanju opasnosti od pobačaja, krvarenja, negativnih učinaka na funkciju mozga i drugih organa fetusa.

Kod teške gestoze može se razviti po život opasna komplikacija - DIC, koja se najprije izražava pojavom velikog broja malih krvnih ugrušaka, poremećajem protoka krvi između majke i ploda, a potom i otkazivanjem mehanizama zgrušavanja krvi (koagulacija). Takav patološko stanje dovodi u stadiju 1 do insuficijencije placente, fetalne hipoksije, do velike vjerojatnosti začepljenja arterija važnih organa, a kasnije do rizika od masivnog krvarenja i smrti trudnice i ploda.

Stoga žena, u očekivanju bebe, jednom u tromjesečju (au slučaju komplikacija, češće) mora proći hemostaziogram.

Pokazatelji hemostaze u trudnica

Važno! Svi ovi standardi su indikativni, a ne jedinstveni. Kompetentno tumačenje koagulograma može obaviti samo opstetričar-ginekolog. Strogo se ne preporučuje korištenje informacija s interneta i savjeta s foruma na internetu.

Dešifriranje hemostaziograma tijekom trudnoće

Normalno, u prva tri mjeseca, parametri koagulacije krvi mogu se smanjiti, ali do kraja trudnoće, naprotiv, povećavaju se, jer se odvija priprema za gubitak krvi tijekom poroda.

Vjerojatni anomalni uvjeti u slučaju odstupanja pokazatelja hemostaze od norme

Ako u hemostaziogramu 1 ili 2 pokazatelja imaju vrijednosti koje odstupaju od norme, to ne znači da pacijentu odmah prijeti ozbiljna komplikacija. U pravilu, to samo ukazuje na prilagodbu mehanizama hemostaze, koji djeluje u načinu koji je trenutno neophodan za trudnicu.

Stvarno prijeteće patologije odražavaju se u koagulogramu značajnim odstupanjem od norme mnogih pokazatelja

Pravilno i pravodobno napravljen hemostaziogram ključ je uspješnog liječenja stečenih i urođenih bolesti u fazi razvoja iu ranoj fazi, prevencija krvarenja ili, obrnuto, abnormalnog stvaranja krvnih ugrušaka. Analiza zgrušavanja krvi kod žena koje nose dijete omogućit će liječniku da spriječi abrupciju posteljice, nerazvijenost fetusa zbog vaskularne tromboze, pobačaj, razvoj preeklampsije, DIC, opasno krvarenje i smrt. No, zbog složenosti studije, neprihvatljivo je samostalno donositi zaključke o prisutnosti ili odsutnosti patologija. Samo kvalificirani stručnjak može provesti točnu analizu i napraviti točnu prognozu.

Prije kirurških zahvata i kod dijagnosticiranja raznih bolesti liječnici upućuju pacijente na analizu krvi za zgrušavanje. Ovaj je pokazatelj vrlo važan za normalno funkcioniranje cijelog organizma kao cjeline, jer s odstupanjima u jednom ili drugom smjeru postoji rizik od razvoja ozbiljnih bolesti. Rezultati studije reći će liječniku o odstupanjima koja postoje u tijelu. Hajde da shvatimo koja bi trebala biti norma koagulograma i koji njegovi glavni pokazatelji govore liječniku.

Opis analize

Koagulogram krvi je studija koja pokazuje koliko brzo nastaje ugrušak. Treba napomenuti da se u većini slučajeva pacijentu daje konvencionalni koagulogram. Izvještava o stanju sustava hemostaze, posebice o broju trombocita i njihovoj agregaciji, otporu kapilara i vremenu krvarenja, kao io nekim drugim parametrima krvi. Međutim, ponekad liječnik može trebati detaljan koagulogram za postavljanje dijagnoze, koji analizira i dešifrira niz drugih čimbenika.

Svaki od pokazatelja dekodiranja korelira s određenim funkcijama ljudskog tijela. Stoga će odstupanje od norme koagulograma u jednom ili drugom smjeru reći koji organ ili sustav ne radi ispravno i na što treba obratiti posebnu pozornost. Dešifriranje analize podliježe samo stručnjaku.

Nema potrebe pokušavati sami dijagnosticirati, jer rezultat liječenja izravno ovisi o točnosti dijagnoze.

Za praktičnost analize rezultata studije izrađuje se jedna tablica u koju se unose dobiveni pokazatelji i norme za svaku od njih. Treba napomenuti da se dijagnoza treba napraviti uzimajući u obzir razinu svih pokazatelja navedenih u tablici. Analiza zgrušavanja krvi, čija norma ovisi o dobi, moguća je samo u laboratorijskim uvjetima.

Dakle, upoznajmo se detaljnije s kakvom se analizom radi i s njezinim glavnim pokazateljima.

Vrijeme zgrušavanja

Ovaj pokazatelj određen je vremenskim intervalom između trenutka oštećenja zida krvna žila(primjerice posjekotina) i trenutak prestanka krvarenja do kojeg dolazi zbog stvaranja fibrinskog ugruška. Karakterizira učinkovitost trombocita. Za kapilarnu krv vrijeme zgrušavanja je 0,5-3 minute, ponekad se može produljiti i do 5 minuta. Za venske krvi ovaj pokazatelj je obično 5-10 minuta.

Povećanje pokazatelja iznad navedenih normi ukazuje na smanjenje broja trombocita, nedostatak vitamina C ili bolesti jetre. Također može rasti tijekom uzimanja kontraceptiva, antikoagulansa.

Protrombinski indeks

Ovaj pokazatelj korelira s protrombinskim vremenom (PT). PTI, kao i prethodni pokazatelj, određen je trajanjem zgrušavanja krvi, međutim, ovaj se proces događa kada se u uzorak dodaju kalcij i tromboplastin. Tako se istražuje sposobnost krvi da se zgruša s dovoljnom razinom tromboplastina.

Norme pokazatelja ovise o dobi pacijenta. Za novorođenčad, IPT je 13-18 sekundi, za djecu školske dobi - 12-16 sekundi, za odrasle 11-15 sekundi.

Odstupanje PTI od navedenih normi ukazuje kronična bolest jetra, loša apsorpcija u crijevima, prisutnost disbakterioze. Povećanje IPT-a u trudnica smatra se prirodnim i normalnim.

Ovaj indeks izravno je povezan s razinom vitamina K u tijelu.

IPT procjenjuje učinkovitost neizravne antikoagulantne terapije. Ako se tijekom uzimanja lijekova PV poveća 1,5-2 puta, tada se doza smatra dovoljnom.

Ako se vrijeme zgrušavanja produlji više od normalnog, tada se povećava rizik od krvnih ugrušaka. Isti rezultat može uzrokovati korištenje oralnih kontraceptiva. Vrlo nizak PV ukazuje na rizik od krvarenja.

Vrijednost indeksa određena je omjerom PV krvne plazme zdrave osobe i PV krvne plazme ispitivanog uzorka. Normalni koagulogram PI trebao bi biti 93-107%. U slučaju bilo kakvih odstupanja u pokazatelju, pacijentu se dodjeljuje dodatni pregled.

INR

Naziv ovog pokazatelja je skraćenica za Međunarodni normalizirani omjer, ali se također naziva i protrombinski omjer. WHO ga je uvela 1983. godine kako bi objedinila rad laboratorija diljem svijeta, budući da je svaki od njih koristio različite tromboplastine kao reagense za istraživanje.

Ovaj pokazatelj se izračunava kao omjer pacijentovog PT i srednjeg protrombinskog vremena.

Koristi se za kontrolu liječenja bolesnika neizravnim antikoagulansima, kao što su fenilin ili varfarin, odnosno lijekovima koji pogoršavaju zgrušavanje krvi. Osobe kojima je indicirana terapija ovim lijekovima trebaju kontrolirati INR najmanje jednom u tri mjeseca. Smanjenje INR-a ukazuje na nisku učinkovitost uzetih lijekova, mogući rizik od vaskularne tromboembolije.

Povećanje ovog pokazatelja može biti uzrokovano bolestima jetre, nefrotskim sindromom, nasljednim poremećajima faktora koagulacije i može uzrokovati česta krvarenja.

INR koagulogram uključen je u proširenu studiju, koju liječnik propisuje uz glavnu.

APTT

Ovaj pokazatelj određen je vremenom potrebnim za stvaranje krvnog ugruška nakon dodavanja posebnih reagensa u plazmu - aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme. APTT je najprecizniji i najosjetljiviji element krvnog testa, jer karakterizira njegovu sposobnost zgrušavanja pod utjecajem faktora plazme.

Za normalan koagulogram, vrijednost APTT je 30-50 sekundi. Njegova se vrijednost dramatično mijenja kada bilo koja komponenta koagulograma odstupa od rupe za više od 30-40%. Prenizak rezultat ukazuje na pojačano zgrušavanje krvi, što povećava rizik od krvnih ugrušaka. Takav rezultat APTT može se dobiti kršenjem tehnike uzorkovanja za krvni test. Pokazatelji iznad norme mogu biti znakovi hemofilije, 2. i 3. faze sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (DIK), autoimuna bolest, teška patologija jetre.

Vrijednost APTT-a raste tijekom liječenja heparinom ili njegovim analozima.

APTT je obvezna komponenta standardnog koagulograma.

fibrinogen

Ovaj specifični protein koji proizvodi ljudska jetra smatra se prvim faktorom zgrušavanja plazme. fibrinski ugrušak koji nastaje iz kemijske reakcije, glavna je komponenta tromba.

Normalno, koncentracija proteina trebala bi biti u rasponu od 5,9-11,7 µmol/l, što odgovara 2-3,5 g/l. Međutim, kod bolesti jetre, njegova proizvodnja je smanjena. Nizak sadržaj proteina može biti uzrokovan nasljednim čimbenicima.

Koncentracija proteina dramatično se povećava tijekom akutnih zaraznih bolesti ili upalni procesi(pneumonija, pijelonefritis, peritonitis), s nedostatkom hormona štitnjače i u prisutnosti malignih neoplazmi. U pozadini povećane koagulabilnosti, postoji rizik od razvoja komplikacija u radu kardiovaskularnog sustava.

Vrijednost koagulograma značajno se povećava tijekom trudnoće, ali to je normalno, jer se na taj način tijelo priprema za budući gubitak krvi. Međutim, ovaj se pokazatelj nužno kontrolira jednom svaka tri mjeseca tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta. Bilo je fluktuacija u smjeru povećanja koncentracije fibrinogena u žena tijekom menstruacije. U male djece normalni proteinski koagulogrami znatno su niži nego u odraslih i iznose 1,25-3 g / l.

Dimer

Dimer je proizvod razgradnje fibrina, koji tvori krvni ugrušak. Njegova količina omogućuje procjenu intenziteta procesa stvaranja i raspadanja fibrinskih ugrušaka.

Na koncentraciju dimera utječe ne samo zgrušavanje krvi, već i veličina ugruška.

Prekoračenje norme ukazuje na prisutnost hematoma, venske tromboze, vaskularne tromboembolije, koronarna bolest srce, krvožilni problemi uzrokovani dugotrajnim pušenjem, reumatoidni artritis.

RFMC

Količina topivih fibrin-monomernih kompleksa u krvnoj plazmi omogućuje procjenu brzine cijepanja fibrinskog ugruška pod utjecajem plazmina i trombina.

Za dijagnosticiranje bolesti liječnik obraća pozornost na gornji prag razine RFMK. Normalno za 100 ml. treba biti 4 mg. RFMK. Veći sadržaj kompleksa prepun je rizika od stvaranja intravaskularnog tromba.

Povećanje koncentracije RFMK ukazuje na prisutnost:

• razne tromboze,
• komplikacije u trudnoći,
• šok stanja,
• sepsa
• zatajenja bubrega,
• patologije vezivnog tkiva.

Tijekom primjene heparina fiksirano je smanjenje koncentracije RFMK, što omogućuje prepoznavanje bolesnika kojima je potrebna terapija heparinom.

Ovaj pokazatelj nije uključen u standardne faktore ispitivanja, ali se određuje pomoću proširenog koagulograma. Najčešće se pregledava prije operacije.

AVR

Aktivirano vrijeme rekalcifikacije odražava jednu od faza koagulacije krvi, pokazujući koliko dugo se fibrin stvara u plazmi bogatoj kalcijem i trombocitima. Normalni indikator uzima se u obzir razdoblje od 50-70 sekundi. Prekoračenje norme može ukazivati ​​na hemofiliju, a prekratko vrijeme - povećanu vjerojatnost krvnih ugrušaka.

fibrinolitička aktivnost

Upoznali smo se samo s najosnovnijim pokazateljima koagulograma, koji karakteriziraju opće stanje sustava hemostaze i omogućuju liječniku dijagnosticiranje niza ozbiljnih unutarnjih bolesti. Dekodiranje analize može sadržavati mnogo veći broj parametara koji se proučavaju, na temelju kojih će se donijeti odluka o učinkovitosti terapije ili mogućnosti kirurške intervencije.

U kontaktu s