Odaberite rubriku Adenoidi Angina Nekategorizirano Vlažan kašalj Mokri kašalj Kod djece Sinusitis Kašalj Kašalj kod djece Laringitis ORL bolesti Alternativne metode liječenja sinusitisa Narodni lijekovi za kašalj Narodni lijekovi za prehladu Curenje iz nosa Curenje iz nosa u trudnica Curenje iz nosa u odraslih Curenje iz nosa u djece Pregled lijekova Otitis Pripravci protiv kašlja Postupci za sinusitis Postupci protiv kašlja Postupci za običnu prehladu Simptomi Sinusitis Sirupi za kašalj Suhi kašalj Suhi kašalj kod djece Temperatura Tonzilitis Traheitis Faringitis

  • Curenje nosa
    • Curenje nosa kod djece
    • Narodni lijekovi za prehladu
    • Curenje iz nosa kod trudnica
    • Curenje nosa kod odraslih
    • Tretmani curenja nosa
  • Kašalj
    • Kašalj kod djece
      • Suhi kašalj kod djece
      • Mokri kašalj kod djece
    • Suhi kašalj
    • Vlažan kašalj
  • Pregled lijekova
  • Upala sinusa
    • Alternativne metode liječenja sinusitisa
    • Simptomi sinusitisa
    • Tretmani za sinusitis
  • ORL bolesti
    • faringitis
    • Traheitis
    • Angina
    • Laringitis
    • Angina
Posttraumatski otitis media je patološki proces koji je posljedica traume ili ozljede. Do 3 godine gotovo 80% beba patilo je od slične bolesti. Međutim, takva se bolest može primijetiti i kod odraslih osoba zbog ozljeda na radu ili nezgoda na radu. Svakidašnjica. Prema statistikama, traumatska upala srednjeg uha je u jednakom položaju s tonzilitisom, crvenom groznicom i gripom. Stoga, ako se pojave neugodni simptomi, trebate odmah potražiti pomoć liječnika.

Posttraumatski otitis ima drugačije podrijetlo:

  • zbog čišćenja uha raznim predmetima;
  • udarci u uho;
  • udar granate;
  • prodiranje u ušni kanal vruće ljestvice ili strugotine;
  • pokušavajući izvući strano tijelo.

U kombinaciji s uobičajenom slikom upalnog procesa, bolest ima značajke koje treba uzeti u obzir tijekom pregleda i terapije: kombinira se s ozljedama lubanje i kralježaka. U takvoj situaciji dijagnozu i liječenje određuju neuropatolog i neurokirurg. Prisutnost simptoma prijeloma baze lubanje ili kralježnice ukazuje na potrebu fiksiranja glave i torza pacijenta. U nekim slučajevima, ozljede uha su povezane s rupturom membrane, što dovodi do ponovne infekcije bubne šupljine i stvaranja akutnog oblika upale srednjeg uha. Ako cjelovitost membrane nije prekinuta, infekcija ulazi u srednje uho kroz slušni kanal. Pogoršanje reaktivnosti tkiva nakon ozljede može biti čimbenik provokacije mastoiditisa. Otvorena rana mastoidnog procesa u svim slučajevima postaje zaražena, zbog toga je vjerojatno infekcija bubne šupljine s formiranjem akutnog upalnog procesa.

Kod traume srednjeg uha može doći do oštećenja slušnih koščica, prijeloma malleusa, inkusa i dislokacije. Slične promjene uočene su i kod traumatskih ozljeda mozga. Oštećenje se može otkriti otoskopijom i otomikroskopijom, a ako nije narušena cjelovitost membrane, impedancometrijom. Ali često se priroda lezije dijagnosticira u procesu timpanotomije i provedbe timpanoplastike.

Posttraumatski otitis media manifestira se u jednom obliku. Unutarnja bolest, kada se upala javlja u labirintu ušnog kanala. Nastala kao posljedica traume. Uz takvu bolest, gnojni sadržaj se pojavljuje zbog modrica u srednjem uhu. U takvoj situaciji dolazi do infekcije kroz rupu u membrani. Traumatski otitis media može se transformirati u kronični oblik u slučaju nepravodobnog posjeta liječniku.

U prisutnosti bolesti, upalni fenomeni se opažaju u sluznici iu periosteumu. Postoji oslobađanje serozne i gnojne upalne tekućine. Sluznica će biti zadebljana, nastat će čirevi i erozije. Na vrhuncu patologije, bubna šupljina će biti ispunjena upalnim eksudatom i zadebljanom sluznicom. Budući da će drenaža cijevi biti poremećena, to će uzrokovati izbočenje membrane prema van. Ako se u ovoj fazi pacijent ne liječi ispravno, dio membrane će se otopiti, a sadržaj šupljine iscuriti (otoreja).


Bolest se ponekad javlja zbog udaraca u ušima.

Prvi znakovi

Traumatski otitis ima karakteristične značajke. Na početno stanje postoji intenzivna bol unutar uha. Oni su nepodnošljivi, stoga postaju provokacijski faktor za nesanicu i gubitak apetita. Zračenje u sljepoočnicu. Pokazatelji temperature rastu na 38-39 stupnjeva, javljaju se zimica, trovanje. Simptomi koje pacijent osjeća tijekom patološkog procesa formiraju se u sljedećem slijedu:

  • Rastuća nelagoda u uhu.
  • Zagušenja.
  • U početku kratko bol, nakon - oštar.
  • Intenzivan svrbež, iritacija.

Posttraumatski simptomi očituju se u stvaranju gnojnog upale srednjeg uha. Patologiju karakterizira:

  • Gubitak sluha.
  • Zimica.
  • Gnoj iz uha.

Kada pacijent ima patologiju dišnog sustava i patogenu mikrofloru u nazofarinku, povećava se rizik od bacanja virusnih sredstava u ušni kanal. Ovo je ispunjeno pojavom traumatskog otitis media. S vremenom se simptomi povećavaju i mijenjaju. Uzimajući u obzir varijantu tijeka bolesti, ona ima sljedeći oblik:

  • Intenzivna bol.
  • Hipertermija.
  • Pritisak unutar uha.
  • Gnojni iscjedak.
  • Značajan gubitak sluha.

Rastuća nelagoda u uhu.

Kako liječiti bolest

Na temelju pritužbi pacijenta, stručnjak sugerira upalu u srednjem uhu. Provodi se dijagnostika tuning vilice. Omogućuje određivanje kvalitete sluha. Liječnik u nekim slučajevima šalje pacijenta na isporuku opće analize bakterioskopski pregled. Zatim propisuje terapiju. Glavne metode liječenja:

Kapi za uši


Učinkovite kapi za uho.

Često se koristi tijekom liječenja traumatske upale srednjeg uha. Većina pacijenata ih koristi bez prethodne konzultacije sa stručnjakom, zbog čega mogu biti štetni za zdravlje. Sadrže protuupalne i anestetičke tvari. Koriste se samo s cijelom membranom, jer njihov prodor kroz rupu u šupljinu negativno utječe na sluh pacijenta. Za točno ubrizgavanje kapi, potrebno je rukom koja je nasuprot ozlijeđenom uhu povući uho prema gore i natrag. Slična metoda pomoći će poravnati prolaz i agent će moći ući u žarište upale. Nakon ukapavanja, zatvorite uho vatom koja je navlažena vazelinom. Većina kapi uklanja nelagodu, pomaže vratiti apetit. Najučinkovitiji su:

  • Otipax;
  • Anuran;
  • Tsipromed;
  • Otinum.

Antibiotska terapija

Ne koriste se za sve oblike akutne upale srednjeg uha, ali terapija ovom skupinom smanjuje vjerojatnost nuspojava. Ako nedostaje znakovi opasnosti trovanja (refleks povraćanja, intenzivna bol u glavi), primjena antimikrobnog lijeka može se odgoditi za 2-3 dana. Antimikrobne lijekove propisuje izravno liječnik, jer neki od lijekova možda nisu prikladni. Ako nema učinka, nakon 3 dana lijek treba zamijeniti drugim. Najučinkovitiji antimikrobni agensi:

  • Amoxicillin;
  • Ketocef;
  • Klaritromicin.

Postupci zagrijavanja

Korištenje obloga omogućuje sprječavanje oslobađanja gnoja. Mora se raditi pažljivo. Potrebno je unaprijed dogovoriti s liječnikom o tome moguće kontraindikacije i nuspojave.

Pranje ušnog kanala

Pranje ušnog kanala kako bi se uklonio gnojni sadržaj. Provodi se u stacionarnim uvjetima pod nadzorom liječnika. Kako bi se izbjeglo prodiranje gnoja u mozak i naknadna infekcija, potrebno je provesti takve manipulacije. Doprinosi značajnom poboljšanju općeg stanja. Za postupak se koriste otopine. antibakterijska sredstva u kombinaciji s glukokortikosteroidima.


Pranje ušnog kanala.

Vazokonstriktorske kapi

Korištenje vazokonstriktorskih kapi za nos. Doprinijeti uklanjanju oteklina u nazofarinku. Korištenje treba provoditi uz dopuštenje liječnika, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela. Najčešća sredstva:

  • Naphthyzin;
  • Galazolin;
  • ksilometazolin;
  • Farmazolin;
  • Nazol.

Turunde, koje su umočene u borni alkohol. Oni pomažu u najkraćem mogućem vremenu ukloniti gnojni sadržaj i obnoviti ranu.

bušenje bubnjića

Provodi se kako bi se spriječilo prodiranje gnojnog sadržaja u mozak. Provodi ga kvalificirani stručnjak u stacionarnim uvjetima.


piercing bubnjić.

Posljedice i komplikacije

Otitis s pravilnom terapijom prolazi bez ikakvih komplikacija. Međutim, oni uzrokuju nekoliko vrsta posljedica. Infekcija može ići na unutarnje uho i izazvati labirintitis. Osim toga, bolest izaziva stabilan ili prolazan slušni poremećaj ili krajnja gluhoća. Ovaj se učinak javlja ne samo u situaciji oštećenja živčanih receptora, koji se nalaze u unutarnjem uhu, međutim, s oštećenjem slušnih koščica, lokaliziranih u ušnoj šupljini.

Perforacija membrane također dovodi do gubitka sluha. Iako je membrana sposobna prerasti, osjetljivost uha će biti trajno narušena. Traumatski otitis media može izazvati mastoiditis - upalni proces mastoidni nastavak sljepoočne kosti, koji graniči sa uhom sa stražnje strane.

Mastoiditis je povezan s akutnom boli u parotidnom prostoru. To je ispunjeno takvim posljedicama kao što je otvaranje gnojnog sadržaja u mozak s formiranjem meningitisa ili u cervikalnu regiju.

S nepravodobnom terapijom, gnojni otitis i ruptura membrane brzo se očituje. U nekim slučajevima gnojni meningoencefalitis dovodi do smrti. Da biste spriječili nastanak gubitka sluha, potrebno je konzultirati stručnjaka na prvim simptomima.


Gubitak sluha.

Prevencija

Bilo koja bolest, uključujući traumatski otitis media, lakše je spriječiti nego kasnije liječiti. Stoga je potrebno pažljivo pratiti stanje ENT organa i isključiti sve vrste ozljeda. Potrebno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera posttraumatske upale srednjeg uha:

  • Pažljivo rukovanje oštrim, reznim predmetima kod kuće. Ako se radi o djetetu, izbjegavajte kontakt s predmetima koji mogu uzrokovati ozljede ENT organa.
  • Provođenje higijenskih mjera (isključivanje kontakta sa zaraženim akutnim respiratornim infekcijama, hipotermija, itd.).
  • Poštivanje sigurnosnih propisa na radu. To će omogućiti otklanjanje ozljeda i izbjegavanje nesreća.
  • Isključivanje stranih predmeta koji ulaze u ušni kanal koji mogu oštetiti njegovu anatomsku cjelovitost.
  • Terapija patologija kronične prirode.
  • Isključenje samoizvlačenja stranih tijela iz ušne šupljine.

Slijedeći ove jednostavne upute, moguće je spriječiti pojavu neugodnih simptoma.

Posttraumatski otitis media je akutni upalni proces u različitim dijelovima bubne šupljine, koji je uzrokovan traumom. U tom slučaju potrebno je bez odlaganja kontaktirati stručnjaka, jer nepravodobnom ili nepravilnom terapijom nastaju nepopravljive posljedice. Prognoza će ovisiti o težini ozljede i vremenu traženja pomoći.

Posttraumatski otitis media - što je bolest prikazano je u videu.

Otitis media je upalni proces zarazne prirode koji utječe na srednje uho i šupljine povezane s njim. Bolest se javlja i kod odraslih i kod djece, iako djeca obolijevaju češće, što je povezano s anatomskim i fiziološkim karakteristikama. unutarnja struktura uho. Muškarci i žene podjednako su osjetljivi na ovu patologiju, a ljudi s kroničnim infekcijama orofarinksa i nazofarinksa pate češće od ostalih - tonzilitis, karijes, sinusitis, sinusitis itd.

Često je upalni proces lokaliziran s jedne strane, ali kod djece akutna upala srednjeg uha brzo napreduje, a zahvaćena su oba uha.

Razlozi

Srednje uho ima vezu s drugim odjelima slušni aparat, a oni, pak, komuniciraju s vanjskim svijetom, nazofarinksom i orofarinksom, što znači da infekcija može prodrijeti na bilo koji način - s bolestima kao što su itd.

Virusne ili zarazne bolesti u akutni stadij također može dovesti do razvoja patologije kao što je akutni otitis media. Infekcija se širi kroz usne šupljine ili nazofarinksa. Razlog može biti i alergijska reakcija, u kojoj je zbog edema poremećen protok zraka u ušnu šupljinu, što pridonosi razvoju začepljenja i razmnožavanju bakterija. Uzrok akutne upale srednjeg uha može biti i kataralni, čije je liječenje započeto na vrijeme.

Kronične patologije sa smanjenjem tjelesne obrane također mogu uzrokovati širenje infekcije po cijelom tijelu i oštećenje ovog organa, s razvojem upale u njemu.

Predisponirajući faktori su:

  • opća hipotermija tijela (dovodi do lokalne hipotermije, dajući izvrsnu priliku za aktivno razmnožavanje bakterija);
  • smanjenje zaštitnih snaga zbog, kao i fizičkog i emocionalnog preopterećenja;
  • loša prehrana (nedostatak hranjivih tvari) također dovodi do smanjenja zaštitnih snaga;
  • infekcije koje miruju u tijelu, pod povoljnim uvjetima, mogu se aktivirati i uzrokovati patologiju srednjeg uha.

U mladih bolesnika uzroci ove patologije mogu biti povezani s:

  • anatomski skraćena slušna cijev, koja omogućuje lakše prodiranje infekcije u slušni aparat;
  • činjenica da je šupljina obložena embrionalnim tkivom, što je izvrsno tlo za razmnožavanje mikroorganizama;
  • biti u vodoravnom položaju dojenčadi, zbog čega često razvijaju zagušenja;
  • proliferacija adenoidnog tkiva, koja zatvara Eustahijevu cijev sa strane orofarinksa;
  • neuobličen imunološki sustav djeca.

Sorte

Prema stupnju izraženosti postoji nekoliko vrsta ovu bolest. Najizraženiji simptomi su akutna upala srednjeg uha, koja se javlja kod infekcije virusima. Obično se uz ovu leziju kod odraslih i beba bilježe i druge virusne bolesti.

Ako je infekcija bakterijska, dolazi do akutne gnojne upale srednjeg uha. Ponekad virusna patologija bez odgovarajućeg liječenja također ulazi, jer se pridružuje bakterijska infekcija- Najčešće se to događa kod mladih pacijenata. Važno je razlikovati ova dva oblika, jer liječenje bakterijske patologije zahtijeva antibiotike, dok se drugi lijekovi koriste za virusnu patologiju.

Kada se akutna gnojna upala srednjeg uha ne liječi na vrijeme, gnoj se širi u druge šupljine uz srednje uho, uzrokujući gnojnu ili akutnu pojavu. Gnoj ima proteolitička svojstva, što znači da je sposoban otapati tkiva, pa njegovo nakupljanje u bubnoj šupljini može dovesti (bez liječenja) do otapanja membrane uz stvaranje rupica različitih promjera u njoj, kroz koje će sadržaj proći kroz bubnjić. istjecati. Osim toga, gnoj može prodrijeti u moždane ovojnice. Zato je akutna gnojna upala srednjeg uha često komplicirana, osobito u male djece. Liječenje ove patologije treba biti pravodobno kako ne bi došlo do komplikacija.

Kataralni otitis media je oblik opasan po svojim komplikacijama, u kojem se može primijetiti potpuni gubitak sluha. Uzroci bolesti kao što je kataralni otitis media su česte respiratorne bolesti kod djece i odraslih. prepoznati kataralni otitis nije teško - bol s njim je u prirodi pucanja, i daje u sljepoočnicu i zube.

Postoji i takav oblik bolesti kao eksudativni otitis media, koji se javlja kao posljedica poremećene ventilacije zbog oticanja tkiva. Nakupljanje seroznog eksudata u bubnoj šupljini s ovim oblikom bolesti dovodi do gubitka sluha i uzrokuje bol u području zahvaćenog organa, što je posljedica povećanja tlaka u njemu.

S bolešću kao što je eksudativni otitis media, gustoća tekućine u bubnjiću se povećava tijekom vremena, što može uzrokovati djelomično ili potpuno. Kirurško liječenje provodi se za ekstrakciju eksudata.

Druga vrsta je kronična gnojna upala srednjeg uha. O tome govore kad pukne ovojnica i iz bolesnikova uha iscuri gnoj. Ponekad može biti puno iscjedka, ponekad malo, ali u svakom slučaju, u kroničnom obliku, simptomi bolesti nisu izraženi - bol se smanjuje, temperatura pada itd. Ali kronična gnojna upala srednjeg uha je strašna za njegove komplikacije, jer zbog puknuća ovojnice na njoj naknadno nastaju ožiljci koji ometaju normalan prolaz zvukova, što dovodi do razvoja gubitka sluha, koji je već nepovratan.

znakovi

U akutnom obliku kod odraslih primjećuju se sljedeći simptomi:

  • jaka bol u području zahvaćenog uha, koja se zatim smanjuje, a zatim postaje jača;
  • oticanje vrata na strani lezije;
  • gubitak sluha, nakon čega se razvija trajni gubitak sluha;
  • (38–39);
  • (slabost, glavobolja, itd.);
  • pojava gnojnog eksudata u takvom obliku patologije kao kronični gnojni otitis media.

Ovisno o stadiju, bolest se može manifestirati na različite načine. Postoji početni stadij, u kojem su prisutni svi gore navedeni simptomi, a pacijent se može žaliti na jaku bol na zahvaćenoj strani (streljački karakter). Liječenje patologije provodi se upravo u ovom razdoblju tijeka bolesti i daje dobre rezultate, ali ako se bolest ne liječi, razvija se druga faza - perforativna. Kao što naziv govori, u drugoj fazi dolazi do proboja bubnjića, nakon čega simptomi slabe - temperatura pada, bol se smanjuje, stanje se stabilizira. I treći - reparativni, u kojem postoji potpuni eksudat i zacjeljivanje membrane uz stvaranje ožiljaka, što dovodi do gubitka sluha.

Simptomi takve patologije slični su onima koji su navedeni, s jedinom razlikom što se membrana ne topi, tako da eksudat nema kamo otjecati, a osoba osjeća jaku bol koju analgetici ne zaustavljaju.

Ako se eksudat (serozni ili gnojni) širi u dubinu, razvijaju se komplikacije čiji simptomi mogu biti različiti, ovisno o zahvaćenim organima. Osoba može doživjeti začepljenost nosa, upalnu tvorbu iza uha, koju karakterizira bol (mastoiditis). Najteža komplikacija je meningitis, u kojem gnoj ulazi u mozak, uzrokujući neurološki simptomi kod odraslih i mladih pacijenata.

Simptomi ove bolesti kod vrlo male djece su sljedeći:

  • odbijanje jesti (iz dojke ili bočice);
  • razdražljivost i suzljivost;
  • poremećaj sna;
  • jaka bol pri pritisku na bazu uha.

Kataralni i drugi oblici, uključujući kronični gnojni otitis media, nisu jedine patologije koje mogu uzrokovati sličnih simptoma kod beba, pa prije početka liječenja trebate pregledati dijete i uvjeriti se da je uzrok manifestacija upravo u ovoj bolesti.

Dijagnostika

Vizualni pregled omogućuje utvrđivanje dijagnoze, u kojoj se bilježi izbočena ili, obrnuto, uvučena bubna membrana, njezino crvenilo i jaka bol u uhu.

Koristi se i instrumentalne metode istraživanja, naime otoskopija. Uz bolest kao što je kronična gnojna upala srednjeg uha, liječnik može vidjeti rupu različitih promjera u membrani i gnoj koji izlazi iz šupljine iza nje. Proučavanje sluha omogućuje vam prepoznavanje takve patologije kao što je eksudativni otitis media, jer vidljivi znakovi nije dostupan, osim izbočenja bubnjića.

Značajke liječenja

Liječenje patologije započinje liječenjem bolesti koje su ga uzrokovale, ako ih ima. Kod odraslih je to upala grla, tonzilitis ili virusni rinitis, sinusitis. Kod djece, upala srednjeg uha često postaje komplikacija i, kao i bolesti kao što su tonzilitis i šarlah.

Liječenje uključuje uzimanje lijekovi, od kojih su glavni antibiotici. U takvim oblicima bolesti kao što su eksudativna upala srednjeg uha, akutna gnojna i kronična gnojna upala srednjeg uha, indicirana je primjena penicilinskih pripravaka, kao i cefalosporina. U njihovom nedostatku propisuju se antibiotici skupine makrolida.

U drugim oblicima propisani su glukokortikoidi koji mogu smanjiti upalu, antihistaminike koji uklanjaju edem i vazokonstriktore. Liječenje u kombinaciji s posebnim postupcima pranja i ispuhivanja šupljine srednjeg uha. Kao što je gore spomenuto, ako pacijent ima eksudativni otitis media, indicirana je operacija - miringotomija.

Kirurško liječenje je indicirano kada bolest ne reagira na konzervativnu terapiju, brzo napreduje ili kada se razviju komplikacije.

Postoje dvije vrste kirurško liječenje paracenteza i antrotomija. Najčešće se izvodi paracenteza koja se sastoji u otvaranju bubnjića i ispuštanju sadržaja šupljine. Antrotomija se izvodi samo u slučaju teškog mastoiditisa kod odraslih, odnosno antritisa kod male djece.

Otitis media je akutna zarazna bolest koja se manifestira specifičnim simptomima. Bolest se mora liječiti, jer je opasno za razvoj komplikacija. Niti jedna osoba nije imuna na bolest, stoga je potrebno na vrijeme prepoznati upalu srednjeg uha, čiji simptomi i liječenje ovise o obliku upale.

Bolest se odnosi na zarazne bolesti i javlja se u obliku akutne ili kronične upale. Patologija se razvija kao posljedica ulaska patogenih mikroorganizama u Eustahijeve cijevi, a odatle u srednje uho.

Upala uha jedna je od najčešćih bolesti.

Razlozi:

  • infekcija uha s bakterijama ili virusima;
  • komplikacija nakon gripe ili SARS-a;
  • upala nazofarinksa;
  • upala sinusa;
  • mehaničko oštećenje uha.

Otitis se smatra više dječjom bolešću, jer je rijedak među odraslima. Kod djece je ova bolest najčešće posljedica preuske Eustahijeve cijevi. Svaka upala u nazofarinksu ili nazofaringitis dovodi do širenja infekcije kroz Eustahijevu cijev do uha.

U odraslih, upala srednjeg uha u velikoj većini slučajeva razvija se u pozadini općeg smanjenja imuniteta. Bolest je često komplikacija neadekvatne terapije za zarazne i virusne bolesti, uključujući sinusitis.

Rizična skupina uključuje odrasle osobe s kroničnim sinusitisom, bolesnike s imunodeficijencijom i bolesnike s dijabetes melitusom.

Bolest srednjeg uha popraćena je teškim simptomima i zahtijeva pravodobno liječenje.

Simptomi i znakovi bolesti

Upala srednjeg uha je upalna bolest s akutnim početkom i brzom pojavom simptoma.



Ako vas boli uho, odmah se obratite liječniku.

Klasična klinička slika:

  • toplina i groznica;
  • oštra "pucanje" bol u uhu;
  • gubitak sluha, osjećaj zagušenja;
  • iscjedak iz vanjskog zvukovoda.

Obično s upalom srednjeg uha promatraju se nazalna kongestija i upala nazofarinksa. To je zbog osobitosti strukture ENT organa, čiji je rad usko povezan. Otitis media može biti posljedica upale maksilarnih sinusa ili rinofaringitis, ali ako je neovisna bolest, to nužno podrazumijeva opće pogoršanje dobrobiti i širenje patološkog procesa na obližnje organe.

Vrste i stadiji upale srednjeg uha

Postoje dva oblika upale srednjeg uha - akutni i kronični. Na pozadini upalnog procesa nakuplja se eksudat. Prema vrsti te tekućine, upala srednjeg uha dijeli se na gnojnu i kataralnu.



Uz nepravilno ili nepravodobno liječenje, bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

U velikoj većini slučajeva uzročnici upale uha postaju koki (stafilokok, pneumokok) i drugi oportunistički mikroorganizmi. Njihova aktivacija je zbog smanjenja imunološka zaštita, ili nastavlja u pozadini teških upalnih procesa nazofarinksa. Uzroci razvoja bolesti s akutnim i kroničnim tijekom su isti, samo se težina simptoma razlikuje.

Akutna upala srednjeg uha

Akutna upala srednjeg uha karakterizirana je brzim porastom tjelesne temperature i bolovima. Glavni simptomi bolesti su jaka bol i visoka tjelesna temperatura. NA patološki proces okolna tkiva mogu biti zahvaćena, što dovodi do širenja sindrom boli po cijelom zahvaćenom dijelu glave.

Karakteristična značajka akutne upale je oštra bolna bol, takozvani "lumbago". Nakon nekog vremena upalni proces se povlači, bol se smanjuje, a gnojna tekućina počinje curiti iz ušnog kanala.



Buka, bol i pulsacije u ušima karakteristični su znakovi upale.

Akutna upala srednjeg uha javlja se u 3 stadija ili stadija:

  • Stadij 1: akutni eustahitis;
  • Stadij 2: akutna kataralna upala;
  • stadij 3: akutni gnojna upala.

Akutni eustahitis prati tinitus, osjećaj pulsiranja i zagušenja, blagi porast temperature (do 37-37,4). Ovaj stadij traje do nekoliko dana, a zatim prelazi u akutnu kataralnu upalu, koja je popraćena jakom boli i temperaturom do subfebrilnih vrijednosti. Pritom se napominje aseptična upala srednjeg uha, jaka buka i pulsiranje u ušima, jaka zagušenja, praćena gubitkom sluha.

Akutna gnojna upala je sljedeći stadij bolesti. To je popraćeno jakom boli koja se širi u zube, Donja čeljust, oči i temporalna regija. Bol je jača kada gutate i kada pokušavate ispuhati nos da biste očistili nos. Tjelesna temperatura se povisi na 39-400 C. Nakon nekog vremena dolazi do perforacije bubnjića, stvara se rana kroz koju istječe gnoj. U ovoj fazi simptomi se počinju povlačiti.

Akutna gnojna upala bit će popraćena boli sve dok iscjedak ne nađe izlaz. Ako se to ne dogodi dulje vrijeme, otolaringolog napravi punkciju kroz koju se uklanjaju gnojne mase.

Nakon potpunog čišćenja upaljene šupljine i uklanjanja gnojnog sadržaja prema van, perforacija se postupno zateže, bolest potpuno nestaje.

Kronična upala srednjeg uha

Kronična upala srednjeg uha posljedica je neadekvatne terapije akutne upale. Razvija se u dva slučaja: s čestim recidivima akutne upale s stvaranjem perforacije i uklanjanjem iscjetka prema van, ili kao rezultat nedostatka liječenja akutne upale.



Bolest može dovesti do privremenog ili trajnog gubitka sluha.

Svaki put kada se bubnjić pukne da bi se gnojni sadržaj iz srednjeg uha izvukao prema van, nastaje mala perforacija. S vremenom se steže, ali na njegovom mjestu nastaje ožiljak. U slučaju kroničnog otitisa ti se ožiljci upale ili ne zacijele u potpunosti zbog ne veliki broj zaostale gnojne mase u perforaciji.

U pravilu, akutni oblik bolesti ne uzrokuje patološki gubitak sluha. Začepljenost uha i gubitak sluha privremeni su simptomi koji nestaju nakon što se uspostavi cjelovitost bubnjića. Kronični otitis može dovesti do nepovratnog gubitka sluha, ali govorimo o slabljenju, ali ne i potpunom gubitku sposobnosti sluha.

Dijagnostičke mjere


Iskusni ORL liječnik može lako utvrditi uzrok tegoba.

S dijagnozom nema problema. Dovoljno je da iskusan liječnik obavi razgovor s pacijentom i pregleda uši endoskopom i otoskopom kako bi posumnjao na uzrok tegoba. Kako bi se potvrdila prisutnost gnojne upale, propisana je rendgenska snimka temporalne kosti ili kompjutorska tomografija.

Liječenje upale srednjeg uha kod odraslih kod kuće

Upalu srednjeg uha treba liječiti ambulantno. Režim liječenja ovisi o obliku i stadiju upale. U nedostatku gnojnog iscjedka, terapija se provodi lokalnim sredstvima, koristeći kapi za uši. U prisutnosti apscesa propisana je antibiotska terapija. Alternativne metode liječenja također se odvijaju, ali se preporuča koristiti kao pomoćno, a ne glavno terapeutsko sredstvo.



Nepravilno liječenje može dovesti do gluhoće!

Kronični otitis media zahtijeva složenu terapiju, samo-lijek u ovom slučaju je neprihvatljiv. Neadekvatna terapija je opasna za razvoj gubitka sluha.

Najučinkovitije kapi za otitis media

Koristi se za liječenje antiseptici te antibakterijski lijekovi u obliku kapi.

Popularni lijekovi:

  • Sofradex;
  • Tsipromed;
  • Otipax;
  • Normax.

Lijek propisuje liječnik, ne biste trebali samo-liječiti.

Sofradex je kombinirani lijek koji se temelji na kortikosteroidu i antimikrobnom agensu. Kapi za uši učinkovite su na početno stanje bolesti, prije nego što se gnoj počne nakupljati u srednjem uhu. Sredstvo se koristi 2-3 kapi do četiri puta dnevno. Tijek liječenja traje u prosjeku 4-5 dana.



Prilično popularan lijek u praksi ORL liječnika.

Kapi Tsipromed sadrže fluorokinolon ciprofloksacin. To je antimikrobno sredstvo širok raspon djelovanje koje brzo ublažava upale uzrokovane oportunističkim mikroorganizmima. Lijek se koristi u oftalmološkoj i otorinolaringološkoj praksi. Kapi se koriste do 3 puta dnevno po 1 kap u svako uho.



Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Otipax je analgetik i protuupalno sredstvo. Lijek sadrži fenazon i lidokain. Kapi se koriste u akutnom otitisu za smanjenje boli. Uz jaku gnojenje, lijek se kombinira s antibioticima. Alat je dopušteno koristiti 4 kapi 4 puta dnevno.



Koristite s oprezom!

Normax je učinkovito antimikrobno sredstvo koje se temelji na fluorokinolonu norfloksacinu. Ovaj lijek ima široko antimikrobno djelovanje i brzo djelovanje. Koristi se po 5 kapi tri puta dnevno 4-5 dana.

Antibiotici za otitis media kod odraslih

S otitisom se koriste antibakterijski lijekovi širokog spektra. Kombinacija kapi za uši s antibiotskim tabletama pomaže u smanjenju rizika od komplikacija i prijelaza bolesti u kronični oblik.



Liječnik će propisati tijek liječenja i dozu.

Najčešće propisani lijekovi sljedećih skupina:

  • penicilini (amoksicilin, amoksiklav, augmentin);
  • fluorokinoloni (Tsipromed, Norfloxacin)
  • cefalosporini (ceftriakson)
  • makrolidi (Sumamed, Azitromicin).

Lijekovi prvog izbora su penicilini. Propisan je amoksicilin, amoksiklav ili augmentin. Fluorokinoloni su antimikrobici širokog spektra koji se koriste kada penicilini nisu podnošljivi ili su neučinkoviti. Cefalosporini ili makrolidi također se propisuju kao zamjena za intoleranciju na peniciline.

Doziranje i trajanje antibiotske terapije odabire se pojedinačno za svakog pacijenta.

Liječenje narodnim lijekovima

Alternativno liječenje upale srednjeg uha krajnje je dvojbena mjera koja ne može zamijeniti konzervativnu terapiju lijekovima. Takve metode mogu se koristiti kao dodatne, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom. Važno je zapamtiti da nepravilno liječenje upale srednjeg uha može dovesti do gubitka sluha.



Nepravilno liječenje može dovesti do gubitka sluha.
  1. Pomiješajte dimexide i otopinu u jednakim omjerima Borna kiselina, nanesite na vatu i stavite u uši sat vremena. Ponovite ovu manipulaciju tri puta dnevno.
  2. U posudu stavite 5 većih listova lovora, prelijte čašom vruće vode i kuhajte 20 minuta. Zatim pokrijte poklopcem, omotajte ručnikom i ostavite još dva sata da se ulije. Lijek se uzima po žlica tri puta dnevno, istovremeno ukapavajući 2-3 kapi u upaljeno uho.
  3. Kod puknuća bubnjića i izlaska gnoja koristi se vodikov peroksid koji se ukapava pipetom ili se koristi u obliku turundi za uho. To pomaže brzo očistiti ušni kanal od gnojnog sadržaja i izbjeći prijelaz akutne upale srednjeg uha u kroničnu bolest.

Jedini narodna metoda primijenjeno u moderna medicina je vodikov peroksid. Lijek ima niz ograničenja, au rijetkim slučajevima može izazvati razvoj komplikacija, ali stvarno učinkovito čisti gnoj i sprječava njegovo ponovno nakupljanje. Ipak, preporuča se da se posavjetujete s liječnikom prije uporabe peroksida.

Moguće komplikacije bolesti

Unatoč zastrašujućim simptomima, akutna upala srednjeg uha praktički ne dovodi do gubitka sluha ako se liječi ispravno i pravodobno.



Pravodobno i pravilno liječenje pomoći će u brzom suočavanju s bolešću.

Komplikacije su karakteristične za uznapredovali kronični oblik bolesti i manifestiraju se:

  • upala moždane ovojnice(meningoencefalitis);
  • oštećenje facijalnog živca;
  • sepsa, kada gnojne mase ulaze u opći krvotok;
  • gubitak sluha.

Pravodobno otkrivena upala srednjeg uha prilično se uspješno liječi. U pravilu, liječenje upale srednjeg uha traje oko tjedan dana. Bol i nelagoda nestaju drugi dan nakon početka terapije lijekovima.

Prevencija upale srednjeg uha

Otitis kod odraslih često je posljedica problema s nosnim disanjem. To može biti zbog kronične upale maksilarnih sinusa ili devijacije septuma. Upalu srednjeg uha moguće je spriječiti samo pravovremenim liječenjem ovih poremećaja.

Također je važno spriječiti slabljenje imunološkog sustava i pravodobno liječiti sve virusne i zarazne bolesti.

  • Bol u uhu različitog intenziteta, koji:
    • može biti stalan ili pulsirajući;
    • može biti povlačenje ili pucanje;
    • može dati u zube, hram, vrat.
  • Začepljenost uha.
  • Gubitak sluha.
  • Buka u uhu.
  • Iscjedak iz uha.
  • Povećanje i bolnost limfnih čvorova.
  • Bol iza uha.
Simptomi se mogu pojaviti u jednom (jednostrani otitis media) ili u oba (bilateralni otitis media) uhu.

Akutna upala srednjeg uha često je popraćena simptomima intoksikacije - općom slabošću, groznicom i drugima.

U akutnoj upali srednjeg uha često se opažaju simptomi iz drugih ENT organa:

  • nazalna kongestija;
  • iscjedak iz nosa;
  • bol ili bol u grlu.

Obrasci

  • Stadij katara(catarrhal otitis media) - početni stadij bolesti.
    • Pojavljuje se:
      • bol u uhu;
      • začepljeno uho;
      • pogoršanje općeg blagostanja.
    • Prilikom pregleda uha:
      • ušna školjka je bezbolna;
      • vanjski slušni kanal je širok;
      • bubnjić je crven, bez znakova tekućine iza njega.
    • Iscjedak iz uha nije karakterističan za kataralni otitis media.
    • Bez liječenja, akutni katarhalni otitis media može prijeći u gnojni oblik.
  • Stadij gnojne upale(gnojni otitis media), zauzvrat, podijeljen je u dvije faze.
    • Preperforativni stadij - istodobno se u šupljini srednjeg uha zbog progresivne upale nakuplja gnoj, ali bubnjić ostaje netaknut.
      • Ovu fazu karakterizira pojačana bol u uhu, povećana kongestija u uhu, smanjen sluh u zahvaćenom uhu.
      • Pri pregledu bubnjić je crven, nabrekne, ponekad je iza njega vidljiv gnojni iscjedak; nema iscjetka iz uha.
    • perforativni stadij - zbog rastućeg pritiska gnoja u šupljini srednjeg uha dolazi do pucanja bubnjića, gnoj počinje istjecati iz zvukovoda. U tom slučaju bol u uhu često postaje manje intenzivna.
      • Prilikom pregleda nalazi se gnojni iscjedak ušni kanal, povreda cjelovitosti (perforacije) bubnjića.
      • Pri ispuhivanju ušiju (izdisaj kroz čvrsto zatvorena usta, dok je nos stisnut prstima) gnoj istječe kroz rupu u bubnjiću.
  • Reparativni stadij(faza razrješenja procesa) - uz odgovarajući tretman:
    • upala u uhu prestaje;
    • bol nestaje;
    • iscjedak zaustavlja;
    • perforacija bubnjića u većini slučajeva samoožiljkovalna.

Istodobno, periodična začepljenost uha može još neko vrijeme trajati.

Na pregledu, izgled bubne opne je normalan.

Razlozi

  • Suprotno uvriježenom mišljenju, akutna upala srednjeg uha nije izravno povezana s hipotermijom, hodanjem po hladnom vremenu bez šešira, izlaganjem propuhu ili vodi u uhu.
  • Akutnu upalu srednjeg uha uzrokuju različiti patogeni mikroorganizmi – bakterije i virusi.
    • Najčešće ulaze u timpanijsku šupljinu (šupljinu srednjeg uha) kroz slušna cijev s upalnim bolestima nosa, paranazalnih sinusa, nazofarinksa, grla.
    • Ako nepravilno ispuhujete nos (istovremeno u dvije nosnice, sa zatvorenim ustima), sadržaj nosa pod pritiskom ulazi u srednje uho i uzrokuje upalu.
  • Različita stanja koja otežavaju otvaranje slušne cijevi i omogućavaju ulazak zraka u srednje uho, kao što su:
    • prisutnost adenoida - obraslog tkiva faringealnog tonzila;
    • povećani stražnji krajevi nosnih školjki;
    • oštra zakrivljenost nosnog septuma;
    • patologija u području nazofaringealnih otvora slušnih cijevi.

      Pridonosi kršenju ventilacije srednjeg uha i razvoju upale u njemu, osobito uz popratnu virusnu infekciju.

  • Akutna upala srednjeg uha također se može razviti kada patogen uđe u srednje uho kroz krv u raznim zaraznim bolestima (na primjer, s gripom).
  • Upala srednjeg uha može nastati kao posljedica traume bubnjića i infekcije srednjeg uha od vanjsko okruženje.

Dijagnostika

  • Analiza pritužbi i anamneza bolesti:
    • bol, začepljenost uha;
    • gubitak sluha;
    • iscjedak iz uha;
    • povećanje tjelesne temperature;
    • pogoršanje općeg blagostanja;
    • prisutnost popratnih infekcija - gripe, SARS-a, bolesti nosa, paranazalnih sinusa, adenoida (patološki povećane faringealne tonzile), - protiv kojih su se pojavile pritužbe iz uha.
  • Pregled uha:
    • bilježe se promjene u bubnjiću - njegovo crvenilo, oteklina, promjena pokretljivosti, defekt u obliku rupture;
    • prisutnost gnoja u ušnom kanalu.

Za temeljitiji pregled uha koriste se povećala - otoskop, otomikroskop, endoskop.

  • Ako je disanje na nos otežano, potrebno je endoskopskim tehnikama pregledati nazofarinks i područje ušća slušne cijevi (povezuje srednje uho s nazofarinksom).
  • Uz začepljenje uha i gubitak sluha, pregled vilice (posebni testovi s vilicama koji vam omogućuju da saznate je li gubitak sluha povezan s razvojem upale u srednjem uhu ili oštećenjem slušnog živca).
  • Timpanometrija. Metoda vam omogućuje procjenu pokretljivosti bubne opne, tlaka u bubnoj šupljini.
    • Provodi se samo u odsutnosti nedostataka u bubnjiću.
    • U prisustvu tekućine (gnoj) u srednjem uhu dolazi do smanjenja ili potpunog odsustva pokretljivosti bubne opne, što se odražava na oblik krivulje timpanograma.
  • Audiometrija je studija sluha.
  • Moguće i konzultacije.

Liječenje akutne upale srednjeg uha

Liječenje ovisi o stadiju bolesti.

  • U početnoj fazi bolesti propisan je oblog za zagrijavanje parotidne regije, fizioterapija. S razvojem gnojnog procesa, bilo kakvo zagrijavanje uha (kompresije, plava svjetiljka) strogo je zabranjeno.
  • U nedostatku kvara u bubnjiću, propisuju se kapi anestetika u uhu. U takvoj situaciji ukapavanje antibakterijskih kapi je nepraktično, jer one ne prodiru u bubnjić.
  • U prisutnosti perforacije (rupture) bubnjića, u uho se propisuju kapi s antibiotikom.
    • Važno je izbjegavati korištenje kapi koje sadrže tvari otrovne za uho, kao i alkohol, jer to može dovesti do trajnog gubitka sluha.
    • Samoliječenje u takvoj situaciji je izuzetno opasno.
  • Obavezan termin vazokonstriktorski sprejevi u nos.
  • Sredstva protiv bolova, po potrebi antipiretici.
  • Liječenje bolesti nosa, nazofarinksa.
  • Neposredna primjena sistemskih antibiotika preporuča se kod teške upale srednjeg uha ili u prisutnosti teškog komorbiditeta ili imunodeficijencije (oslabljen imunitet). U drugim slučajevima preporučuje se lokalno liječenje, promatranje 2-3 dana i tek onda odluka o imenovanju antibiotika.
  • U preperforativnom stadiju akutne gnojne upale srednjeg uha (prisutno je nakupljanje gnoja u bubnjiću, ali je bubnjić intaktan, praćeno jakom boli u uhu, povišenom tjelesnom temperaturom) preporučuje se paracenteza (mali ubod bubnjića). u lokalnoj anesteziji). To vam omogućuje da ublažite bol, ubrzate oporavak, olakšate porod lijekovi u uho.
  • U fazi razrješenja moguće je propisati fizioterapiju, vježbe za slušnu cijev, ispuhivanje ušiju.
  • Kod akutne upale srednjeg uha preporuča se zaštititi uho od vode, osobito ako postoji perforacija bubnjića.

Komplikacije i posljedice

U teškim slučajevima ili u nedostatku odgovarajućeg liječenja mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • mastoiditis (upala mastoidnog procesa temporalne kosti) - karakterizira oticanje, oticanje područja uha;
  • intrakranijalne komplikacije (meningitis, encefalitis) - karakterizira teško opće stanje, jaka glavobolja, pojava moždanih simptoma (napetost mišića vrata, povraćanje, smetenost itd.);
  • neuritis facijalnog živca (upala facijalnog živca) - manifestira se asimetrijom lica, poremećenom pokretljivošću polovice lica;
  • otogena sepsa - generalizirana infekcija koja se širi u razna tijela a tkiva s protokom krvi.
Sve gore navedene komplikacije zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Moguća je i kronizacija procesa, razvoj trajnog gubitka sluha (gluhoće).

Prevencija akutne upale srednjeg uha

  • Prevencija respiratornih bolesti:
    • isključivanje hipotermije;
    • otvrdnjavanje tijela;
    • zdrav način života (br loše navike, bavljenje sportom, hodanje na svježem zraku itd.);
    • usklađenost s pravilima osobne higijene.
  • Liječenje kroničnih bolesti:
    • nos
    • paranazalni sinusi (sinusitis, sinusitis);
    • nazofarinksa (adenoidi);
    • grlo (tonzilitis);
    • usne šupljine (karijes).

Uspostavljanje normalnog nosnog disanja u slučaju poteškoća.
  • S razvojem akutnih respiratornih infekcija s curenjem nosa - ispravna tehnika ispuhivanje nosa (svaka nosnica redom, usta otvorena) i ispiranje nosa (glatkim mlazom, nakon čega slijedi nježno ispuhivanje nosa).
  • Pravovremeni posjet liječniku pri prvim znakovima upale srednjeg uha. Nedopustivo je samoliječenje, samostalna uporaba kapi za uši (mogu biti neučinkoviti ili čak opasni), zagrijavanje uha bez propisivanja liječnika.

Dodatno

Bubna šupljina odrasle osobe ima volumen od oko 1 cm 3, sadrži slušne koščice odgovorne za prijenos zvučnog signala:

  • čekić;
  • nakovanj;
  • stapes.

Bubna šupljina povezana je s nazofarinksom slušnom (Eustahijevom) tubom, pomoću koje se izjednačava tlak izvan i unutar bubne opne: tijekom gutanja slušna cijev se otvara, srednje uho je povezano s vanjskom okolinom .

Normalno je bubna šupljina ispunjena zrakom.

Otitis - bolest praćena jakom (i pucajućom i pulsirajućom ili bolnom) boli u ušima. Bol s upalom srednjeg uha može zračiti u zube, sljepoočnicu, na odgovarajuću stranu glave i stražnji dio glave. Pacijent razvija slabost, nesanicu, gubitak apetita.

Ovisno o prirodi bolesti, otitis se može pojaviti u akutan i kronični oblik.

Akutna upala srednjeg uha ima izražen karakter, karakteriziran prisutnošću jaka bol.

Akutna upala srednjeg uha signal je da se pacijent hitno posavjetuje s liječnikom! akutan bol u uhu ne može se tolerirati, može izazvati gluhoću! Kronična upala srednjeg uha je manje izražena, ali također vrlo opasna! Otitis ne prolazi sam od sebe, nakon upale srednjeg uha pacijent može trajno izgubiti sluh, pa se na prvim znakovima bolesti hitno obratite stručnjaku.

Vrste upale srednjeg uha

Ovisno o smjeru boli, uobičajeno je razlikovati 3 vrste upale srednjeg uha: vanjski, srednji i interijer otitis.

Otitis vanjski javlja se najčešće kao posljedica mehanička oštećenja ušna školjka ili vanjski zvukovod. Otitis externa karakteriziraju sljedeći simptomi: bolni, tupa bol, oticanje uha, blagi porast temperature.

Upala srednjeg uha je upalna bolest zračnih šupljina srednjeg uha: bubne šupljine, slušne cijevi i mastoidnog nastavka.

upala srednjeg uha Ovo je neliječena upala srednjeg uha. Kod unutarnje upale srednjeg uha dolazi do upale unutarnjeg uha i zahvaća cijeli vestibularni aparat.

Akutna upala srednjeg uha

Prema statistici bolesti akutni oblik upala srednjeg uha čine 30% ukupnog broja ORL bolesti. Najčešće se javlja kod djece predškolske dobi.

Simptomi akutne upale srednjeg uha

Bolest je karakterizirana akutnim početkom sa sljedećim simptomima:

  • bol u uhu;
  • začepljenost uha ili gubitak sluha;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • anksioznost;
  • kršenje apetita, spavanje;
  • glavobolja i zubobolja.

Uzroci akutne upale srednjeg uha

U većini slučajeva bolest mogu izazvati različiti patogeni mikroorganizmi - virusi, mikrobi, gljivice itd. U eksudatu dobivenom iz srednjeg uha u 30-50% slučajeva nalaze se respiratorni virusi. Virusi parainfluence najčešći su uzročnici otitisa. , gripa, rinovirusi, adenovirusi, enterovirusi, respiratorni sincicijski virusi itd.

U 50-70% bolesnika s akutnom upalom srednjeg uha otkrivaju se bakterije u eksudatu iz srednjeg uha (najčešće Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Često uzrok otitisa postaje mješovita (virusno-bakterijska) infekcija.

Prilikom postavljanja dijagnoze, diferencijalna dijagnoza se provodi s miringitisom (upala bubnjića) i eksudativnom upalom srednjeg uha.

Pojava otitisa izravno je povezana sa stanjem nosa i nazofarinksa: rinitis i tonzilitis često izazivaju upalu srednjeg uha.

Otitis se često javlja u pozadini smanjenja imuniteta, stanja imunodeficijencije.



Putevi infekcije

Najčešći put infekcije u srednjem uhu je kroz slušnu cijev s rinitisom, sinusitisom.

Prodor infekcije kroz krv moguć je kod gripe, crvene groznice i drugih zaraznih bolesti.

U rijetkim slučajevima infekcija ulazi u srednje uho kroz zvukovod kada je bubnjić ozlijeđen (pukne).

Faze akutne upale srednjeg uha

Postoji 5 stadija bolesti:

  • stadij akutnog eustahitisa: osjećaj zagušenja, buka u uhu, normalna tjelesna temperatura (s postojećom infekcijom, može se povećati);
  • stadij akutnog katara u srednjem uhu: Oštra bol u uhu, subfebrilna temperatura, upala sluznice srednjeg uha, pojačana buka i začepljenost u uhu;
  • preperforativni stadij akutne gnojne upale u srednjem uhu: oštra nepodnošljiva bol u uhu, koja se širi u oko, zube, vrat, ždrijelo, pojačana buka u uhu i gubitak sluha, temperatura do 38-39 stupnjeva, krvna slika postaje upalna;
  • postperforativni stadij akutne gnojne upale u srednjem uhu: bol u uhu postaje slabija, pojavljuje se gnojenje iz uha, buka u uhu i gubitak sluha ne nestaju, tjelesna temperatura postaje normalna;
  • reparativni stadij : upala prestaje, perforacija je zatvorena ožiljkom.

Liječenje upale srednjeg uha

Ako imate otitis, liječenje može propisati samo otorinolaringolog. Liječenje upale srednjeg uha ovisi o stadiju bolesti i stanju bolesnika.

Na akutni eustahitis liječenje otitisa usmjereno je na vraćanje funkcija slušne cijevi. Provodi se sanacija paranazalnih sinusa, nosa i nazofarinksa kako bi se eliminirala infekcija (rinitis, sinuitis itd.).

Propisuju se vazokonstriktivne kapi za nos (otrivin, nazivin, itd.), S obilnim sluzavim iscjedakom iz nosa - pripravci s astringentnim učinkom (kolargol, protargol). Kateterizacija slušne cijevi provodi se vodenim otopinama kortikosteroida, pneumomasažom bubnjića.

U fazi akutna kataralna upala srednjeg uha kateterizacija slušne cijevi provodi se uvođenjem vodenih otopina kortikosteroida i antibiotika (penicilini, cefalosporini) u šupljinu srednjeg uha. Propisana je lokalna anestezija (kapi otipax, anauran, otinum). Provodi se endauralna mikrokompresija unutar uha prema Tsytovichu: turunda od pamuka ili gaze natopljena lijekom s analgetskim i dehidrirajućim učinkom uvodi se u vanjski slušni kanal. Također su propisani lijekovi protiv bolova s ​​antipiretskim učinkom (nurofen, solpadein, itd.). U nedostatku učinka simptomatske terapije unutar 48-72 sata, propisana je antibiotska terapija.

Gnojni otitis u prije perforativni akutni stadij zahtijeva isti skup postupaka kao u drugoj fazi, ali dopunjen sljedećim mjerama:

  • imenovanje antibiotika serije penicilina (amoksicilin, itd.), cefalosporina ili makrolida;
  • paracenteza (incizija bubne opne) s pojavom izbočene bubne opne.

U ovoj fazi važno je spriječiti komplikacije bolesti. Nakon spontanog otvaranja bubnjića ili paracenteze, bolest prelazi u sljedeći stadij.

Postperforativni stadij akutne gnojne upale srednjeg uha predlaže sljedeći režim liječenja:

  • stalna antibiotska terapija;
  • kateterizacija slušne cijevi s uvođenjem kortikosteroida i antibiotika;
  • svakodnevno se provodi temeljita toaleta vanjskog zvukovoda - čišćenje od gnojnog sadržaja;
  • propisana je transtimpanska infuzija kapi s antibakterijskim i anti-edematoznim učinkom (u ovom slučaju se ne koriste kapi na bazi alkohola (otipax, 3% otopina borne kiseline).

NA faze ožiljaka CCA dolazi do spontane obnove cjelovitosti membrane, a također se potpuno obnavljaju sve funkcije uha. Međutim, ovo razdoblje zahtijeva obvezno promatranje otorinolaringologa: postoji rizik od kronične upale u srednjem uhu, njegovog prijelaza u gnojni oblik ili razvoja adhezivnog cicatricijalnog procesa u bubnoj šupljini. Također je moguć razvoj mastoiditisa.



Kod akutne upale srednjeg uha vrlo je važan pravovremeni pristup otorinolaringologu. Jedina mjera sprječavanja komplikacija su pravilne i pravovremene dijagnostičke i terapijske mjere upale srednjeg uha. Ponekad su posljedice akutne upale srednjeg uha priraslice u bubnjiću (adhezivna upala srednjeg uha), suha perforacija u bubnjiću (suha perforirana upala srednjeg uha), gnojna perforacija (kronična gnojna upala srednjeg uha) itd. Osim toga, CCA može dovesti do takve komplikacije, kao što su mastoiditis, labirintitis, petrozitis, meningitis, sepsa, tromboza venskog sinusa, apsces mozga i druge bolesti opasne po život pacijenta.

Liječenje otitisa tijekom trudnoće

Ako tijekom trudnoće postoji bol u uhu, hitno je posjetiti ENT liječnika. Upamtite da u ovom slučaju ne možete stavljati grijaće jastučiće ili tople obloge na bolno mjesto! To može biti vrlo opasno ako je u uhu započela gnojna upala.

Ako se bol pojačava i snažno muči trudnicu, au bliskoj budućnosti nema načina da dođete do liječnika, možete poduzeti nekoliko neovisnih koraka. Na primjer, vazokonstriktorske kapi treba ukapati u nos.

Što je zabranjeno kod upale srednjeg uha

  • Ni u kojem slučaju ne smiju se u uho unositi strana tijela (lišće geranija, fitosvijeće za uho). To će otežati dijagnozu i može dovesti do pogoršanja stanja (na primjer, lišće koje se ne ukloni počinje trunuti i postaje izvor infekcije).
  • Ako je bol jaka, ne stavljajte grijač na uho i ne stavljajte tople obloge. Opasno je ako je u uhu započela gnojna upala. Oblozi mogu pomoći samo u 1-2 stadija bolesti.
  • Otopljeni maslac se ne smije kapati u uho: ako dođe do bušenja, maslac će završiti u bubnoj šupljini.
  • Kamforovo ulje ili kamforov alkohol nemojte ukapati u uho – moguće je opekotine stijenki zvukovoda i nadraživanje bubnjića, što će pojačati bol u uhu.

U "MedicCity"-u ćete biti odbijeni od stručne pomoći kod upale srednjeg uha i drugih ORL bolesti. Naši otolaringolozi će provesti sveobuhvatan pregled pacijenta i propisati mu režim liječenja, ovisno o uzroku i stadiju bolesti. Međutim, uspjeh liječenja u manjoj mjeri ovisi o samom pacijentu: što prije dođe liječniku, rezultat će biti učinkovitiji i manja je vjerojatnost komplikacija. Također je važno pridržavati se preventivnih mjera. Dakle, u hladnoj sezoni, kako biste spriječili upalu srednjeg uha, važno je nositi šešir, zaštititi uši od propuha i, naravno, povećati imunitet!

Nije svatko zna što je to - upala srednjeg uha. Ovo je bolest koja zahvaća ljudsko uho. Sastoji se od akutne upale tkiva koja ga čine važan organ osjećaji. Upala srednjeg uha svake godine pogađa tisuće ljudi svih dobi. A dobro je poznato da se upala srednjeg uha ne može nazvati bezopasnom bolešću.

Što je otitis

Da bismo razumjeli princip upale srednjeg uha, potrebno je zapamtiti što je to - uho, čemu služi i kako djeluje. Zapravo, uho nije samo ušna školjka, kao što bi neki mogli pomisliti. Uho ima skriveni složeni sustav koji pretvara zvučne valove u oblik pogodan za percepciju ljudskog mozga. Međutim, hvatanje zvukova nije jedina funkcija ušiju. Oni također obavljaju vestibularnu funkciju i služe kao organ koji omogućuje osobi da održi ravnotežu.

Tri glavna dijela uha su srednji, vanjski i unutarnji. Vanjsko uho je sama ušna školjka, kao i zvukovod koji vodi do bubnjića. Iza bubne opne nalazi se zrakom ispunjena bubna šupljina koja sadrži tri slušne koščice, čija je svrha prijenos i pojačavanje zvučne vibracije. Ovo područje čini srednje uho. Iz srednjeg uha vibracije ulaze u posebno područje, koje se nalazi u temporalnoj kosti i naziva se labirint. Sadrži Cortijev organ - nakupinu živčanih receptora koji pretvaraju vibracije u živčanih impulsa. Ovo područje se naziva unutarnje uho. Također treba spomenuti Eustahijevu cijev, koja ulazi iza nepčanih tonzila i vodi u bubnu šupljinu. Namjena mu je ventilacija bubne šupljine, kao i dovođenje tlaka u bubnoj šupljini u sklad s atmosferskim tlakom. Eustahijeva cijev se obično naziva srednjim uhom.

Treba napomenuti da upala srednjeg uha može zahvatiti sve tri regije uha. Prema tome, ako bolest zahvati vanjsko uho, onda se govori o otitis externa, ako srednje, onda o otitis media, ako je unutarnje, o unutarnjem. U pravilu, govorimo samo o jednostranoj leziji, međutim, kod upale srednjeg uha uzrokovane infekcijama gornjih dišnih putova, bolest se može razviti na obje strane glave.

Također, upala srednjeg uha podijeljena je u tri vrste ovisno o uzroku - virusna, bakterijska ili traumatska. Vanjski otitis također može biti gljivični. Najčešći oblik bolesti je bakterijski.

Ugraditi: Počnite u:

Kako je uho

Otitis externa - simptomi, liječenje

Vanjski otitis nastaje kao posljedica infekcije površine kože ušne školjke bakterijama ili gljivicama. Prema statistikama, oko 10% svjetske populacije je barem jednom u životu patilo od upale vanjskog uha.

Čimbenici koji doprinose upali srednjeg uha kod odraslih su:

  • hipotermija ušne školjke, na primjer, dok hodate na hladnoći;
  • mehaničko oštećenje ušne školjke;
  • uklanjanje sumpora iz ušnog kanala;
  • ulazak vode, osobito prljave, u ušni kanal.

Bakterije i gljivice "vole" ušni kanal iz razloga što je vlažan, taman i prilično vlažan. To je savršeno tlo za njihovo razmnožavanje. I vjerojatno otitis externa svatko bi imao, da nije takav sigurnosna značajka tijelu, kao stvaranje ušnog voska. Da, ušni vosak uopće nije beskorisna tvar koja začepljuje ušni kanal, kao što mnogi misle. Obavlja važne baktericidne funkcije, pa stoga njegovo uklanjanje iz ušnog kanala može dovesti do upale srednjeg uha. Jedina iznimka su slučajevi kada se oslobađa previše sumpora, a on utječe na percepciju zvukova.

Upala vanjskog zvukovoda obično se odnosi na razne kožne bolesti- dermatitis, kandidijaza, furunculosis. Sukladno tome, bolest uzrokuju bakterije, streptokoki i stafilokoki, gljivice roda Candida. U slučaju furunkuloze dolazi do upale lojne žlijezde. Glavni simptom otitis externa je, u pravilu, bol, koja se posebno pojačava pritiskom. Povišena temperatura otitis externa obično se ne javlja. Kod upale vanjskog uha rijetko dolazi do gubitka sluha, osim kada proces zahvati bubnjić ili je zvukovod potpuno zatvoren gnojem. Međutim, nakon liječenja upale srednjeg uha, sluh se potpuno vraća.

Dijagnoza vanjskog otitisa kod odraslih prilično je jednostavna. U pravilu je dovoljan vizualni pregled liječnika. Detaljnija metoda za dijagnosticiranje otitisa uključuje korištenje otoskopa, uređaja koji vam omogućuje da vidite udaljeni kraj ušnog kanala i bubnjić. Liječenje upale srednjeg uha je uklanjanje uzroka upale uha. Otitis externa kod odraslih se liječi antibioticima ili lijekovi protiv gljivica. Raznolikost antibiotska terapija mora odrediti liječnik. U pravilu se u slučaju vanjskog otitisa koriste kapi za uši, a ne tablete. U slučaju oštećenja vanjskih tkiva ušne školjke koja se ne nalaze u području zvukovoda, koriste se masti. Česta komplikacija vanjskog otitisa je prijelaz upalnog procesa u srednje uho kroz bubnjić.

Upala srednjeg uha

Otitis media je upala srednjeg dijela uha. Takva upala uha jedna je od najčešćih bolesti na Zemlji. Svake godine stotine milijuna ljudi oboli od upale uha. Prema različitim podacima, od 25% do 60% ljudi je barem jednom u životu imalo upalu srednjeg uha.

Razlozi

U većini slučajeva upalni proces srednjeg uha nije primarna bolest. U pravilu, to je komplikacija vanjskog otitisa ili zaraznih bolesti gornjih dišnih puteva - tonzilitisa, rinitisa, sinusitisa, kao i akutnih virusnih bolesti - gripe, šarlaha.

Kako infekcija dolazi iz dišnih organa u uho? Činjenica je da ona tamo ima izravan put - to je Eustahijeva cijev. Uz respiratorne simptome kao što su kihanje ili kašalj, čestice sluzi ili ispljuvka mogu biti izbačene kroz cijev u uho. U tom slučaju može doći i do upale same Eustahijeve tube (eustahitis) i do upale srednjeg uha. Kada je Eustahijeva cijev začepljena u bubnoj šupljini, bez ventilacije, može doći do stagnirajućih procesa i nakupljanja tekućine, što dovodi do razmnožavanja bakterija i nastanka bolesti.

Upala srednjeg uha također može biti uzrokovana mastoiditisom, alergijske reakcije uzrokujući oticanje sluznice.

Otitis media ima nekoliko vrsta. Prije svega, razlikuju se kronični i akutni otitis media. Prema stupnju razvoja upale srednjeg uha dijele se na eksudativne, gnojne i kataralne. Eksudativni otitis media karakterizira nakupljanje tekućine u bubnoj šupljini. Kod gnojne upale srednjeg uha bilježi se pojava gnoja i njegovo nakupljanje.

Otitis media, simptomi kod odraslih

Simptomi kod odraslih uključuju prvenstveno bolne osjećaje u uhu. Bol kod upale srednjeg uha može biti oštra ili pucajuća. Ponekad se bol može osjetiti u sljepoočnici ili tjemenu, može pulsirati, popustiti ili se pojačati. Uz eksudativni otitis media, može postojati osjećaj prskanja vode u uhu. Ponekad se javlja začepljenost uha, kao i osjećaj da se čuje vlastiti glas (autofonija) ili samo neodređeni šum u uhu. Često se primjećuju oticanje tkiva, oštećenje sluha, groznica, glavobolje. Međutim, povećanje temperature često nije simptom upale srednjeg uha, već samo simptom zarazne bolesti koja ju je uzrokovala - akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije ili gripa.

Najteži tijek opažen je u gnojnom obliku upale srednjeg uha. U ovom slučaju, glavni simptom upale srednjeg uha je iscjedak gnoja. Bubna šupljina je ispunjena gnojem, a tjelesna temperatura raste na + 38-39ºS. Gnoj može stanjiti površinu bubnjića i u njemu stvoriti rupu kroz koju curi van. Međutim, ovaj proces je općenito povoljan, jer pritisak u šupljini pada, a kao rezultat toga bolovi postaju manje akutni. Proces odljeva gnoja traje oko tjedan dana. Od tog trenutka temperatura pada na subfebrilne vrijednosti i počinje zacjeljivanje rana. Ukupno trajanje bolesti je 2-3 tjedna uz pravilno i pravodobno liječenje.

Kronični oblik bolesti karakterizira spor infektivni proces, u kojem postoje sezonski rafali, tijekom kojih bolest postaje akutna.

Dijagnostika

U slučaju sumnjivih simptoma, trebate se posavjetovati s liječnikom. Dijagnozu provodi otorinolaringolog. Za to se može koristiti sljedeća dijagnostička značajka. Ako pacijent otorinolaringologa napuhne obraze, tada nepomičnost membrane ukazuje na to da zrak ne ulazi u bubnu šupljinu iz nazofarinksa i stoga je Eustahijeva cijev blokirana. Bubnjić se ispituje sa optički instrument- Otoskop također pomaže u prepoznavanju nekih karakterističnih znakova, kao što je izbočenje bubnjića i njegovo crvenilo. Krvne pretrage također se mogu koristiti za dijagnozu. CT skeniranje, radiografija.

Liječenje

Kako liječiti liječiti bolest? Liječenje upale srednjeg uha prilično je teško u usporedbi s liječenjem vanjskog. Međutim, u većini slučajeva koristi se konzervativno liječenje. Prije svega, s akutnom upalom srednjeg uha, nema smisla ukapati kapi za uši s antibakterijskim lijekovima, jer oni neće ući u mjesto upale. Međutim, kod upale srednjeg uha, čije je žarište neposredno uz bubnjić, u uho se mogu ukapati protuupalne i analgetske kapi. Može ih apsorbirati bubnjić, a tvar će ući u područje srednjeg dijela slušnog organa, u bubnu šupljinu.

Antibiotici su glavni način liječenja upale srednjeg uha kod odraslih i djece. U pravilu se lijekovi uzimaju u obliku tableta. Međutim, ako bubnjić pukne, mogu se koristiti i antibiotske kapi za uho. Kuru antibiotika treba propisati liječnik. On također bira vrstu antibiotika, jer mnogi od njih imaju ototoksični učinak. Njihova uporaba može uzrokovati trajni gubitak sluha.

Liječenje penicilinskim antibioticima, amoksicilinima, kao i cefalosporinima ili makrolidima pokazalo je najveću učinkovitost kod upale srednjeg uha. Međutim, cefalosporin ima ototoksični učinak, pa se ne preporuča ubrizgavanje izravno u uho kroz kateter ili ukapavanje u zvukovod u slučaju oštećenja bubnjića. Antiseptička sredstva, poput miramistina, također se mogu koristiti za terapiju.

U liječenju upale srednjeg uha često je potrebno koristiti lijekove protiv bolova. Za ublažavanje boli u slučaju bolesti srednjeg dijela slušnog organa koriste se kapi s lijekovima protiv bolova, na primjer, lidokain.

U slučaju perforacije membrane, koriste se stimulansi stvaranja ožiljaka kako bi se ubrzalo njeno zacjeljivanje. To uključuje uobičajenu otopinu joda i srebrnog nitrata 40%.

Kao protuupalni lijekovi i sredstva za ublažavanje oteklina mogu se koristiti glukokortikoidi (prednizolon, deksometazon), kao i nesteroidni protuupalni lijekovi. U prisutnosti alergijskih procesa ili eksudativnog otitis media, koriste se antihistaminici, na primjer, suparastin ili tavegil.

Također, s eksudativnim otitis media, lijekovi se uzimaju za razrjeđivanje eksudata, na primjer, karbocistein. Postoje i složeni lijekovi koji imaju nekoliko vrsta djelovanja, na primjer, Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Kod gnojnog iscjetka slušni kanal treba redovito čistiti od gnoja i ispirati slabim mlazom vode.

Je li moguće zagrijati uho? Ovisi o vrsti bolesti. U nekim slučajevima toplina može ubrzati ozdravljenje, dok u drugima može pogoršati bolest. U gnojnom obliku bolesti srednjeg uha toplina je kontraindicirana, au kataralnom stadiju toplina pospješuje prokrvljenost oboljelog mjesta i ubrzava oporavak bolesnika. Toplina je također jedan od učinkovite načine smanjiti bol kod upale srednjeg uha. Međutim, samo liječnik može dati dopuštenje za korištenje topline, samo-lijek je neprihvatljiv. U slučaju da je toplina kontraindicirana, može se zamijeniti fizioterapijskim postupcima (UHF, elektroforeza).

Često se pribjegavaju kirurškoj metodi za liječenje srednjeg uha, osobito u slučaju gnojne varijante bolesti i njezinog brzog razvoja, prijeteći ozbiljnim komplikacijama. Ova operacija se zove paracenteza i ima za cilj uklanjanje gnoja iz bubne šupljine. Kod mastoiditisa se također može izvesti operacija za drenažu unutarnjih područja mastoidnog nastavka.

Također, posebnim kateterima se ispuhuje i čisti Eustahijeva cijev. Preko njih se mogu davati i lijekovi.

Narodni lijekovi u liječenju upale srednjeg uha kod odraslih mogu se koristiti samo za relativno blage oblike bolesti i uz dopuštenje liječnika. Evo nekoliko recepata prikladnih za liječenje upale srednjeg uha.

Vata se navlaži infuzom propolisa i ubrizga u područje vanjskog zvukovoda. Ovaj sastav ima zacjeljivanje rana i antimikrobna svojstva. Tampon se mora mijenjati nekoliko puta dnevno. Sličan učinak ima i sok trpuca koji se ukapa u uho u količini od 2-3 kapi dnevno. Da biste se riješili infekcija nazofarinksa i grkljana, koje izazivaju infekcije srednjeg uha, možete koristiti sredstva za ispiranje na bazi kamilice, kadulje, gospine trave.

Komplikacije

Upala uha uz pravilnu terapiju može proći bez dugotrajnih posljedica. Međutim, upala srednjeg uha može izazvati nekoliko vrsta komplikacija. Prije svega, infekcija se može proširiti na unutarnje uho i izazvati upalu srednjeg uha - labirintitis. Osim toga, može uzrokovati trajni ili prolazni gubitak sluha ili potpunu gluhoću na jedno uho.

Perforacija bubnjića također dovodi do gubitka sluha. Iako, suprotno uvriježenom mišljenju, bubnjić može zarasti, ali će i nakon njegovog prerastanja osjetljivost sluha biti trajno smanjena.

Mastoiditis je popraćen akutna bol u parotidnom prostoru. Također je opasno za svoje komplikacije - proboj gnoja na membranama mozga s pojavom meningitisa ili u vratu.

labirintitis

Labirintitis je upala unutarnjeg uha. Od svih vrsta upale srednjeg uha, labirintitis je najopasniji. Kod upale unutarnjeg uha tipični simptomi uključuju gubitak sluha, vestibularne smetnje i bol. Liječenje unutarnjeg otitisa provodi se samo uz pomoć antibiotika, br narodni lijekovi neće pomoći u ovom slučaju.

Labirintitis je opasan gubitkom sluha kao rezultat smrti slušnog živca. Također, kod unutarnjeg otitisa moguće su komplikacije poput apscesa mozga, što može biti kobno.

Otitis media u djece

Upala srednjeg uha kod odraslih je mnogo rjeđa nego kod djece. To je, prije svega, zbog slabijeg imuniteta djetetovog tijela. Stoga djeca imaju veću vjerojatnost da imaju zarazne bolesti gornjeg dijela dišni put. Osim toga, strukturne značajke slušne cijevi kod djece doprinose stagnirajućim procesima u njoj. Ravnog je profila, a prošireni lumen na njegovom ulazu olakšava ulazak sluzi, pa čak i komadića hrane ili bljuvotine (u dojenčadi).

Temeljito liječenje otitisa djetinjstvo jako važno. Ako se provodi pogrešno liječenje, tada bolest može postati kronična i već se u odrasloj dobi osjetiti kroničnim izbijanjima. Osim toga, ako se upala srednjeg uha ne izliječi u djetinjstvu, može prijetiti djelomični gubitak sluha, a to zauzvrat dovodi do mentalne retardacije djeteta.

Prevencija upale srednjeg uha

Prevencija uključuje sprječavanje takvih situacija kao što su hipotermija tijela, prvenstveno u području uha, ulazak prljave vode u ušni kanal. Potrebno je pravovremeno liječiti upalne bolesti gornjih dišnih putova, kao što su sinusitis, sinusitis i faringitis. Tijekom plivanja preporučljivo je koristiti kapu, a nakon boravka u vodi ušni kanal treba potpuno očistiti od vode. U hladnom i vlažnom razdoblju godine preporuča se nošenje šešira prilikom izlaska vani.

Infektivna i upalna lezija šupljine srednjeg uha koja se brzo razvija. Klinička slika bolesti uključuje jaku bol, zajedničke manifestacije, osjećaj zagušenja i buke u uhu, gubitak sluha, pojava perforirane rupe u bubnjiću, nakon čega slijedi gnojenje. Dijagnoza akutne upale srednjeg uha temelji se na podacima kliničke pretrage krvi, otoskopije, različitih studija sluha, radiografije lubanje, rinoskopije i faringoskopije te pregleda slušne cijevi. Opći tretman bolesti se liječe antibioticima, antihistaminicima i protuupalnim lijekovima, lokalna terapija sastoji se u propuhivanju slušne cijevi, ukapavanju kapi za uho, ispiranju bubne šupljine, uvođenju proteolitičkih enzima u nju itd.

Opće informacije

Akutna upala srednjeg uha raširena je patologija iu pedijatrijskoj iu odrasloj otorinolaringologiji. Akutna upala srednjeg uha je najčešći oblik upale srednjeg uha. Jednako se često javlja kod žena i muškaraca. U posljednje vrijeme postoji tendencija sporijeg tijeka akutne upale srednjeg uha u odraslih i učestalijeg recidiva u djece. Kod djece mlađa dob u vezi s osobitostima strukture uha kod akutne upale srednjeg uha, antrum-špilja mastoidnog procesa odmah je uključen u upalni proces i bolest je u prirodi otoantritisa. Akutna upala srednjeg uha može nastati kao komplikacija eustahitisa, eksudativne upale srednjeg uha, aerootitisa, traume uha, upalne bolesti nazofarinksa.

Uzroci akutne upale srednjeg uha

Do 65% akutne upale srednjeg uha uzrokovano je streptokoknom infekcijom. Na drugom mjestu po učestalosti pojavljivanja su pneumokok i zlatni stafilokok. U rijetkim slučajevima akutna upala srednjeg uha uzrokovana je bacilom difterije, proteusom, gljivicama (otomikoza).

Najčešće se prodor uzročnika infekcije u bubnu šupljinu događa tubogeno - kroz slušnu (Eustahijevu) cijev. Normalno slušna cijev služi kao barijera koja štiti srednje uho od ulaska mikroorganizama iz nazofarinksa u njega. Međutim, s različitim općim i lokalnim bolestima, njegova funkcija može biti poremećena, što dovodi do infekcije bubne šupljine s razvojem akutne upale srednjeg uha. Čimbenici koji izazivaju disfunkciju slušne cijevi su: upalni procesi gornjeg dišnog trakta (rinitis, ozena, faringitis, laringitis, laringotraheitis, tonzilitis, adenoidi, kronični tonzilitis); benigni tumori ždrijela (angioma, fibrom, neurinom, itd.), tumori nosne šupljine; kirurške intervencije u nosnoj šupljini i ždrijelu; dijagnostičke i terapijske manipulacije (puhanje po Politzeru, kateterizacija slušne cijevi, tamponada kod krvarenja iz nosa).

Do razvoja akutne upale srednjeg uha može doći kada se bubna šupljina inficira transtimpaničkim putem - kroz oštećenu bubnu opnu, što se događa kod ozljeda i stranih tijela uha. Hematogeni put infekcije šupljine srednjeg uha s pojavom akutne upale srednjeg uha može se promatrati s uobičajenim infekcijama (ospice, gripa, crvena groznica, rubeola, difterija, sifilis, tuberkuloza). Kazuistički slučaj je pojava akutne upale srednjeg uha zbog infekcije iz lubanjske šupljine ili unutarnjeg uha.

U nastanku akutne upale srednjeg uha važno je stanje općeg i lokalnog imuniteta. S njegovim smanjenjem, čak i saprofitna flora koja ulazi u bubnu šupljinu iz nazofarinksa može izazvati upalu. Relativno nedavno je dokazano da tzv. alergija na uho ima važnu ulogu u pojavi akutne upale srednjeg uha, koja je uz alergijski rinitis, eksudativnu dijatezu, alergijski dermatitis, astmatični bronhitis i bronhitis jedna od manifestacija sustavnih alergija. astma. Važnu ulogu u razvoju akutne upale srednjeg uha igraju nepovoljni čimbenici okoline: hipotermija, vlaga, nagle promjene atmosferskog tlaka.

Simptomi akutne upale srednjeg uha

Akutna upala srednjeg uha obično traje oko 2-3 tjedna. Tijekom tipične akutne upale srednjeg uha razlikuju se 3 uzastopna stadija: preperforativni (početni), perforativni i reparativni. Svaka od ovih faza ima svoje kliničke manifestacije. Uz pravodobno liječenje ili visoku imunološku otpornost organizma, akutna upala srednjeg uha može proći neuspješno u bilo kojoj od navedenih faza.

Preperforativni stadij akutna upala srednjeg uha može trajati samo nekoliko sati ili trajati 4-6 dana. Karakterizira ga nagli početak s intenzivnom boli u uhu i teškim općim simptomima. Bol u uhu uzrokovana je brzo rastućom upalnom infiltracijom sluznice koja oblaže bubnu šupljinu, što dovodi do iritacije živčanih završetaka glosofaringealnog i trigeminalni živci. Bol u uhu kod akutne upale srednjeg uha je oštra, bolna i ponekad nepodnošljiva, dovodi do poremećaja sna i gubitka apetita. Zrači u temporalnu i parijetalnu regiju. Sindrom boli u bolesnika s akutnom upalom srednjeg uha popraćen je bukom i zagušenjem u uhu, gubitkom sluha. Ovi simptomi nastaju zbog činjenice da se zbog upalnih promjena smanjuje pokretljivost slušnih koščica smještenih u bubnoj šupljini, odgovornih za provođenje zvuka.

Uobičajene manifestacije akutne upale srednjeg uha su povećanje tjelesne temperature do 39 ° C, opća slabost, zimica, umor i slabost. Gripa, šarlah i ospice akutne upale srednjeg uha često se javljaju uz istovremeno uključivanje u upalni proces unutarnjeg uha s razvojem labirintitisa i gubitka sluha zbog poremećaja percepcije zvuka.

perforativni stadij Akutna upala srednjeg uha nastaje kada, uslijed nakupljanja prevelike količine gnojnog sadržaja u bubnjiću, bubnjić pukne. Kroz rupu formiranu, mucopurulent, zatim gnojan, a ponekad čak i krvava pitanja. Istodobno, zdravstveno stanje bolesnika s akutnom upalom srednjeg uha značajno se poboljšava, bol u uhu se smanjuje, tjelesna temperatura raste. Suppuracija obično traje ne više od tjedan dana, nakon čega bolest prelazi u sljedeću fazu.

Reparativni stadij akutni otitis media karakterizira oštro smanjenje i prestanak gnojenja iz uha. U većine bolesnika u ovoj fazi dolazi do spontanog ožiljka na perforaciji bubnjića i potpuni oporavak saslušanje. S veličinom perforacije većom od 1 mm, vlaknasti sloj bubne opne nije obnovljen. Ako ipak dođe do prekomjernog rasta rupe, tada mjesto perforacije ostaje atrofično i tanko, jer ga čine samo epitelni i mukozni slojevi bez fibrozne komponente. Velike perforacije bubnjića se ne zatvaraju, duž njihovog ruba vanjski epidermalni sloj membrane stapa se s unutarnjom sluznicom, tvoreći žuljevite rubove zaostalog perforativnog otvora.

Akutna upala srednjeg uha ne protiče uvijek tipičnom kliničkom slikom. U nekim slučajevima postoji početno dugotrajna i blaga priroda simptoma, odsutnost spontanog pucanja bubnjića. S druge strane, moguć je izuzetno težak tijek akutne upale srednjeg uha s izraženim simptomima, temperaturom do 40°C, glavoboljom, mučninom i vrtoglavicom. Kašnjenje u formiranju perforacije bubnjića u takvim slučajevima dovodi do brzog širenja infekcije u lubanjsku šupljinu s razvojem intrakranijalnih komplikacija. U slučajevima kada nakon perforacije bubnjića nema poboljšanja stanja, nakon nekog poboljšanja dolazi do pogoršanja simptoma ili se promatra dugotrajno (više od mjesec dana) gnojenje, treba razmišljati o razvoju od mastoiditisa.

Dijagnoza akutne upale srednjeg uha

Dijagnozu akutne upale srednjeg uha postavlja otorinolaringolog na temelju tegoba bolesnika, karakterističnog iznenadnog početka bolesti, rezultata otoskopije i mikrootoskopije te studija sluha. U kliničkom testu krvi u bolesnika s tipičnim tijekom akutne upale srednjeg uha otkriva se umjerena leukocitoza i blago ubrzanje ESR. Teški oblici bolesti popraćeni su ozbiljnom leukocitozom s pomakom formule ulijevo, značajnim ubrzanjem ESR-a. Nepovoljan znak koji ukazuje na razvoj mastoiditisa je odsutnost eozinofila.

Otoskopska slika akutne upale srednjeg uha ovisi o stadiju bolesti. NA početno razdoblje dolazi do ubrizgavanja radijalnih žila bubne opne. Zatim hiperemija postaje difuzna, postoji infiltracija i izbočenje membrane prema zvukovodu, ponekad postoji bjelkasta prevlaka. U perforativnom stadiju otoskopijom se vidi prorezna ili zaobljena perforacija bubne opne, uočava se pulsirajući svjetlosni refleks - pulsiranje gnoja vidljivo kroz perforaciju, sinkrono s pulsom. U nekim slučajevima dolazi do prolapsa kroz perforaciju sluznice bubne šupljine, nalik na granulacijsko tkivo. U reparativnom stadiju akutne upale srednjeg uha, otoskopijom se može vidjeti cijeljenje perforacije ili njezina organizacija u obliku zbijanja i kaloziteta ruba.

Liječenje akutne upale srednjeg uha

Akutna upala srednjeg uha liječi se ovisno o stadiju i, u pravilu, u ambulantne postavke. S razvojem komplikacija indicirana je hospitalizacija pacijenta. Za ublažavanje boli u preperforativnom stadiju akutne upale srednjeg uha koriste se kapi za uši koje sadrže anestetike. Učinkovito je ukapavanje kapi zagrijanih na 38-39 °C, nakon čega slijedi zatvaranje ušnog kanala vatom s vazelinom, koja se uklanja nakon nekoliko sati. Također se koriste turunde navlažene alkoholnom otopinom borne kiseline. Za ublažavanje oteklina i poboljšanje drenažne funkcije slušne cijevi propisuju se antihistaminici i vazokonstriktorske kapi za nos: oksimetazolin, ksilometazolin, nafazolin, tetrizolin, ksilometazolin.

Opća terapija bolesnika s akutnom upalom srednjeg uha provodi se protuupalnim lijekovima: diklofenak, ibufen i dr. U slučaju povišene tjelesne temperature i intenzivnih bolova indicirana je antibiotska terapija. Lijekovi izbora su amoksicilin, cefuroksin, spiramicin. Nakon što ste započeli uzimanje antibiotika, potrebno ga je popiti u roku od 7-10 dana, budući da rano prekidanje antibiotske terapije može dovesti do recidiva i komplikacija, kronične upale srednjeg uha i stvaranja priraslica unutar bubne šupljine.

Dobar učinak u preperforativnom stadiju akutne upale srednjeg uha daje ispuhivanje slušne cijevi po Politzeru i pranje srednjeg uha otopinama antibiotika u kombinaciji s glukokortikosteroidnim lijekovima. Protruzija bubnjića na pozadini liječenja sugerira da se unatoč svim terapijskim mjerama u bubnoj šupljini nakuplja velika količina gnoja. Ovo stanje je ispunjeno razvojem komplikacija i zahtijeva paracentezu bubnjića.

U perforativnom stadiju akutne upale srednjeg uha, uz primjenu antihistaminika, vazokonstriktora i antibakterijskih sredstava, provodi se toaleta vanjskog uha i transtimpanička primjena lijekova. Za smanjenje edema i sekrecije sluznice koriste se fenspirid i mukolitici (acetilcistein, biljni pripravci). Fizioterapeutski tretman je propisan: UV, UHF i laserska terapija.

Liječenje u reparativnom stadiju akutne upale srednjeg uha usmjereno je na sprječavanje stvaranja priraslica, obnavljanje funkcija slušne cijevi i povećanje obrambenih snaga organizma. Primjenjuju se propuhivanje slušne cijevi, uvođenje proteolitičkih enzima kroz nju u bubnu šupljinu, pneumomasaža bubne opne, ultrafonoforeza hijaluronidazom, vitaminska terapija, uzimanje biostimulansa (matična mliječ, hemoderivati ​​teleće krvi).

Prognoza akutne upale srednjeg uha

S pravodobnim i kompetentnim liječenjem, dovoljnom aktivnošću imunoloških mehanizama, akutna upala srednjeg uha završava potpunim oporavkom i 100% vraćanjem sluha. No, zakašnjeli odlasci liječniku, loš imunološki status, nepovoljni vanjski utjecaji i pozadinske bolesti mogu uzrokovati potpuno drugačiji ishod bolesti.

Akutna upala srednjeg uha može se transformirati u kroničnu gnojnu upalu srednjeg uha, koja je popraćena progresivnim gubitkom sluha i rekurentnom gnojnicom. U nekim slučajevima, upalni proces dovodi do izraženih cicatricialno-adhezivnih promjena u bubnoj šupljini, što otežava pokretljivost. bubne kosti i kao uzrok razvoja adhezivne upale srednjeg uha s trajnim gubitkom sluha.

U težim slučajevima, akutna upala srednjeg uha praćena je razvojem niza komplikacija: gnojni labirintitis, mastoiditis, neuritis lica, petrozitis, meningitis, tromboza sigmoidnog sinusa, apsces mozga, sepsa, od kojih neke mogu biti fatalne.

U nekim slučajevima, nakon udarca u uho, prostrijelna rana srednjeg uha ili izloženosti udarnom valu dolazi do akutne upale različitih dijelova srednjeg uha.

Uzroci i tok bolesti. U nekim slučajevima nakon udarca u uho, prostrijelne rane srednjeg uha ili izlaganja udarnom valu dolazi do akutne upale različitih dijelova srednjeg uha. Ako je bubnjić puknuo, moguća je infekcija bubnjića i razvoj akutne (obično gnojne) infekcije. U slučaju da bubnjić ostane netaknut, infekcija može kroz slušnu cijev ući u srednje uho i razviti upalu u njemu. Otvorena rana mastoidnog nastavka gotovo uvijek postaje inficirana i vrlo je moguće da će kao rezultat biti inficirana bubna šupljina, što će rezultirati razvojem klinička slika, karakteristično za .

S razvojem pucnjave mastoiditisa (upala tkiva mastoidnog procesa), karakteristična značajka je uključivanje koštanog tkiva u upalni proces. Pukotine i prijelomi u zidovima procesa doprinose činjenici da infekcija prelazi na unutarnje strukture lubanje i sluznice mozga, što izaziva razvoj intrakranijalnih komplikacija.

Eksplozivni val snažno i oštro povećava tlak u vanjskom slušnom kanalu, što u nekim slučajevima dovodi do naknadnog razvoja. U ovom slučaju, patološki iscjedak iz rane ne nakuplja se u bubnoj šupljini, već istječe kroz perforaciju u vanjski slušni kanal.

Prijatelji! Pravodobno i pravilno liječenje osigurat će vam brz oporavak!

klinička slika. S razvojem traumatske akutne upale srednjeg uha i akutnog mastoiditisa nakon prostrijelne rane s otvorenom ranom mastoidnog nastavka, ORL pacijent obično osjeća laganu bol u uhu. Tjelesna temperatura u ovom slučaju može biti normalna ili subfebrilna, značajne promjene u sastavu krvi se ne promatraju. Iscjedak iz uha je najprije serozangvinoznog karaktera, a zatim postaje sluzav. Ova činjenica se objašnjava činjenicom da patološki iscjedak ima izlaz prema van i da se ne promatra njegovo nakupljanje, "fermentacija" i pritisak na okolna tkiva. Sluh je smanjen, ali obično je smanjenje umjereno. Ako se sluh naglo smanji, mora se isključiti.

Liječenje. U slučaju razvoja pucnjave mastoiditis, preporučljivo je pribjeći kirurška operacija, kod kojih je potrebno ukloniti nekrotična (neživa) tkiva, fragmente projektila i stvoriti uvjete za dobru drenažu. Takav tretman treba provesti u ORL bolnici bolnice.

Prognoza uvelike ovisi o težini ozljede i vremenu liječenja u ORL bolnici.

Andrew pita:

Zdravo! Prije tjedan dana (nakon ozljede) ORL je dijagnosticirao p/traumatski perforativni otitis media. Audiolog je konstatirao gubitak sluha na niskim frekvencijama. Dodijeljeno: piracetam 20% - 10,0 IV br.5; actovigin 4.0 na physic-re 200.0 i/v kap. broj 5; combilipen 2,0 i/m h/dan. Nema bolova u oštećenom uhu, ali povremeno osjećam buku, začepljenje, noću škripanje, svrbež u uhu.
Je li po vašem mišljenju ovaj tretman dovoljan?
Zbog godišnjih odmora liječenje se prekida. Što ako se izostaju dva dana liječenja?
Također bih volio znati da li su slušne koščice oštećene ili ne, kako to učiniti, kontrola nije obavljena.
Hvala unaprijed.

Ne preporuča se prekinuti liječenje, liječenje je pravilno propisano i ne zahtijeva prilagodbu. Ako su slušne koščice oštećene, došlo bi do potpunog odsustva sluha. Nakon tijeka liječenja potrebno je obaviti dodatni pregled kod ORL liječnika.

olesya pita:

Poštovani, jučer smo moje dijete (5,5 godina) i ja čistili uši vatom, počeo se igrati, htio je oteti štapić, ali se umjesto toga udario po uhu, štapić je bio unutra. Zvali smo hitnu jer je beba počela plakati i krvariti. U bolnici su nam dijagnosticirali lijevu posttraumatsku perforiranu upalu srednjeg uha i htjeli smo se liječiti, ali pokazalo se da je to mjesto samo u hodniku. Odbio sam, a sada mislim, možda nije vrijedilo. Propisali su: otofa * 3, klacid * 7,5 ml (125), nazivin i fenistil. Danas smo bili kod naše doktorice na klinici, rekla je da je imenovanje ispravno, poduzmite sve, ali probušena membrana nikada neće zacijeliti i uho će ostati kronično za cijeli život. Primjećuje se gubitak sluha, ali mali. Recite mi, molim vas, kada dođe do izlječenja, hoće li membrana ostati tanka cijeli život? I koliko dugo će teći krv do potpunog ozdravljenja? Ona je malo na vrhu runa.

U slučaju da nije došlo do usporedbe rubova bubne opne, tada se obnova ove membrane nikada neće dogoditi. Krvarenje obično prestaje unutar jednog sata od ozljede.

olesya komentira:

je li potrebna operacija

Samo ORL liječnik može procijeniti taktiku liječenja nakon otoskopije. Nažalost, u sklopu online konzultacija nemamo takvu mogućnost.

Aleksandra pita:

reci mi molim te. oko kirurška intervencija s traumatskim perforativnim otitis media. kako se operacija izvodi i kakve rezultate daje.

Za vraćanje cjelovitosti bubnjića, nakon posttraumatske upale srednjeg uha, izvodi se timpanoplastika ili miringoplastika. To jest, operacija se provodi pod opća anestezija, iz kože iznad uha izreže se režanj koji se nalijepi na defekt bubnjića i izvrši se plastična operacija. Ovim zahvatom poboljšava se sluh pacijenta, smanjuje šum u oštećenom uhu, sprječava ulazak vode u ušnu šupljinu i razvoj kronične infekcije. Više o upali srednjeg uha pročitajte u našoj seriji članaka klikom na poveznicu: "