Sadržaj članka

Migrena- bolest uzrokovana nasljedno uvjetovanom disfunkcijom vazomotorne regulacije, koja se očituje uglavnom u obliku ponavljajućih napadaja glavobolje, obično u jednoj polovici glave.
Migrena- jedan od najčešćih oblika vegetativno-vaskularne patologije mozga. Njegova učestalost u populaciji je, prema različitim autorima, od 1,7 do 6,3% ili više. Bolest se javlja u svim zemljama svijeta i pogađa uglavnom žene.
Od davnina se obraća pozornost na nasljednu prirodu bolesti. Trenutno je najrazumnije mišljenje o autosomno dominantnom tipu nasljeđivanja migrene s dominantnom manifestacijom u žena. Očito uključeni u implementaciju bolesti veliki broj tipičnih i paratipičnih čimbenika, što objašnjava značajan klinički polimorfizam migrene s unutarobiteljskim sličnostima i međuobiteljskim razlikama.

patogeneza migrene

Patogeneza bolesti karakterizira velika složenost i još se ne može smatrati definitivno razjašnjenom. Međutim, nema sumnje da kod migrene postoji poseban oblik vaskularne disfunkcije, koji se očituje generaliziranim poremećajima vazomotorne inervacije, uglavnom u obliku nestabilnosti tonusa cerebralnih i perifernih žila. Središte gravitacije ovih poremećaja nalazi se u području glave, zahvaćajući ekstra- i intrakranijalne žile. Maksimum vazomotornih poremećaja predstavlja napadaj migrene, koji je vrsta kranijalne vaskularne krize. Glavobolja tijekom napadaja migrene povezana je uglavnom s vazodilatacijom dura mater, povećanjem amplitude fluktuacije pulsa vaskularni zid. U razvoju i tijeku napadaja migrene postoji faza.
U prvoj fazi dolazi do vazospazma, a dolazi i do smanjenja prokrvljenosti samih stijenki krvnih žila, koje postaju posebno osjetljive na istezanje. U drugoj fazi - dilataciji - dolazi do širenja arterija, arteriola, vena i venula, povećava se amplituda pulsnih oscilacija stijenki posuda. Prva faza je najjasnije izražena u intracerebralnim i retinalnim žilama, a druga - u granama vanjske karotidne arteriomeningealne, temporalne i okcipitalne. U sljedećoj, trećoj fazi, razvija se edem vaskularnih stijenki i periarterijskih tkiva, što dovodi do rigidnosti stijenki krvnih žila. U četvrtoj fazi dolazi do obrnutog razvoja ove promjene. Zapravo, osjećaji boli povezani su uglavnom s drugom (lupajuća bol) i trećom ( tupa bol) faze napada, što je potvrđeno u podacima angiografskih i radioizotopskih studija pacijenata tijekom napadaja migrene.
Osim toga, postoje i indikacije o značenju još jednog mehanizma u nastanku migrenskog napadaja - širenja arternovenskih anastomoza s fenomenom ranžiranja i krađem kapilarne mreže [Neusk, 1964; Freidman, 1968], kao i poremećaji venskog odljeva.
Niz istraživača pridaje određenu važnost mehanizmu intrakranijalne hipertenzije u nastanku migrene, što se dokumentira proširenjem retinalnih vena i pojačanim otiscima prstiju na kraniogramima, koji se često nalaze kod migrene, no te bi pojave najvjerojatnije trebale biti smatra se posljedicom cerebralne vaskularne distonije. Pokazalo se da se tijekom napadaja migrene, osim u glavi, vaskularni poremećaji, iako manje izraženi, mogu zabilježiti u drugim regijama, uglavnom u obliku povećanja teške pozadinske vaskularne distonije sa smanjenjem tonusa potonjeg. .
U patogenezi migrene značajnu ulogu imaju metabolički poremećaji niza bioloških djelatne tvari a prije svega serotonina čije prekomjerno otpuštanje iz trombocita uzrokuje prvu fazu migrenskog paroksizma. U budućnosti, zbog intenzivnog izlučivanja serotonina putem bubrega, njegov sadržaj u krvi pada, što je popraćeno smanjenjem tonusa arterija i njihovim širenjem. Značenje serotonina u patogenezi migrene potvrđuje, prvo, provocirajući učinak primijenjenog egzogenog serotonina na napadaj migrene i, drugo, izraženi vazokonstriktorni učinak lijekova s ​​antiserotoninski djelovanjem na kranijalne žile, što je angiografski potvrđeno . Uz to, postoji hipoteza koja povezuje patogenezu migrene s oštećenim metabolizmom tiramina [Gabrielyan E. S., Garper A. M., 1969, itd.]. U vezi s nasljednim nedostatkom tirozinaze i monoaminooksidaze, stvara se višak tiramina, koji istiskuje norepinefrin iz svojih rezervi. Oslobađanje norepinefrina dovodi do vazokonstrikcije, a tome pridonosi funkcionalna insuficijencija određenih vaskularnih područja mozga. U sljedećoj fazi dolazi do inhibicije funkcija simpatičkog sustava a s tim u vezi i prekomjerno širenje ekstrakranijskih žila.
Također postoje naznake povećanja razine histamina i acetilkolina tijekom napadaja migrene. Pokazano je povećanje sadržaja kinina u stijenkama arterija i perivaskularnih prostora, što je popraćeno povećanjem vaskularne propusnosti. Vjeruje se da serotonin i histamin, koji se oslobađaju na početku napadaja migrene, također povećavaju propusnost vaskularne stijenke, dok se osjetljivost na alogeni učinak plazmokinina povećava sa smanjenjem praga osjetljivosti na bol receptora krvnih žila. zidova. Neki autori smatraju da prostaglandini imaju određenu ulogu u razvoju prve faze migrene (vazokonstrikcija).
Budući da su napadaji migrene kod mnogih pacijenata usko povezani s menstrualnim ciklusom, posljednjih godina provode se istraživanja progesterona i estradiola u krvnoj plazmi žena tijekom cijelog menstrualnog ciklusa. Utvrđena je ovisnost napadaja migrene o smanjenju razine estrogena u krvi.

Klinika za migrene

Klinička slika migrena je dobro proučena. Bolest u većine bolesnika počinje u pubertetu, rjeđe ranije ili kasnije. Glavna klinička manifestacija bolesti je napadaj migrene. Ispitivanje bolesnika u pauzama između napada otkriva samo znakove vegetativno-vaskularne distonije.
Napadu migrene može prethoditi niz kliničke manifestacije: depresivno raspoloženje, apatija, smanjena izvedba, pospanost, rjeđe uzbuđenje. Sam napadaj često počinje migrenskom aurom - različitim fenomenima iritacije moždane kore koji neposredno prethode glavobolji. Aura, u pravilu, razlikuje se u značajnoj postojanosti kod istog pacijenta. Češće od drugih, postoji vizualna aura - treperenja, cik-cak, iskre u vidnom polju i osjetljiva - parestezija u prstima, osjećaj utrnulosti u udovima itd. ista polovica glave.
Mnogo rjeđe, cijela glava boli ili postoji izmjena strana lokalizacije napadaja. Bol se u nekim slučajevima osjeća uglavnom u području sljepoočnice, u drugima - očima, u trećima - čelu ili stražnjem dijelu glave. U pravilu, bolovi imaju pulsirajući, dosadni karakter, do kraja napada pretvaraju se u tupe. Izrazito su intenzivni, bolni, teško podnošljivi. Tijekom bolnog napadaja javlja se opća hiperestezija, netolerancija na jako svjetlo, glasne zvukove, bol i taktilne podražaje. Bolesnici su depresivni, skloni su povlačenju u zamračenoj prostoriji, izbjegavanju kretanja, ležanju s zatvorenih očiju. Neko olakšanje često donosi povlačenje glave rupčićem, ručnikom. Napadaj glavobolje često je popraćen mučninom, hladnoćom udova, bljedilom ili crvenilom lica, rjeđe bolovima u prsima ili dispeptičkim manifestacijama. Povraćanje često označava povlačenje napadaja, nakon čega bolesnik obično uspije zaspati, a bolovi nestaju.
Među različitim varijantama napada migrene, prije svega, razlikuje se klasična ili oftalmološka migrena. Napadi počinju značajno izraženim vizualnim fenomenima - bljeskom, maglom u očima, često, štoviše, obojenim nekom svijetlom bojom, titrajućom isprekidanom linijom koja ograničava vidno polje s nejasnim vidom itd. Pregledom bolesnika tijekom napadaja često se otkrivaju: monokularni skotom. Glavobolja se brzo pojačava, a cijeli napad traje nekoliko sati. Mnogo je češća takozvana obična migrena, kod koje očni simptomi izostaju, napadaji se često razvijaju tijekom ili nakon sna, intenzitet boli postupno raste, a sam napadaj je duži.
Povezana migrena, opisao Charcot 1887. godine, karakterizira prisutnost izraženih žarišnih simptoma u napadu.
U rijetkim slučajevima, bolest se može javiti kao jednostavna migrena i s godinama postaje povezana. Abdominalna migrena jedan je od oblika pridružene migrene, koja se očituje kombinacijom glavobolja s bolovima u trbuhu, ponekad praćenih dispeptičkim simptomima.
vestibularna migrena također čest tip pridružene migrene. Napadi glavobolje kombiniraju se s osjećajem vrtoglavice, osjećajem nestabilnosti; hod može poprimiti ataktički karakter.
Takozvanu mentalnu migrenu karakteriziraju izraženi psihoemocionalni poremećaji, depresivno raspoloženje, osjećaj tjeskobe, straha, teška depresija.
Povezana migrena također uključuje migrenske paroksizme, u kombinaciji s osjećajem obamrlosti, puzanja, s promjenom kvalitete taktilnih senzacija (senestopatije). Područje parestezije često ima brahiofacijalnu distribuciju, zahvaćajući polovicu lica i jezika, ruku, ponekad i gornji dio tijela; druge opcije su rjeđe.
Teški oblici pridružene migrene uključuju oftalmoplegičnu migrenu, kod koje se paraliza ili pareza okulomotornog živca javlja na vrhuncu boli, i hemiplegičnu migrenu, karakteriziranu prolaznom parezom udova.
U nekim slučajevima, napadi migrene mogu biti popraćeni kratkotrajnim gubitkom svijesti [Fedorova M. JL, 1977]. U nekim slučajevima, simptomi koji obično prate napadaj pridružene migrene mogu se pojaviti bez glavobolje (ekvivalenti migrene).
Prilično velika literatura posvećena je odnosu između migrene i epilepsije. Dugo vremena migrena je uvrštena u skupinu bolesti "epileptičkog kruga". Epileptički napadaji mogu prethoditi početku napadaja migrene, ometati ih ili se razviti tijekom paroksizma migrene. EEG pregled takvih bolesnika obično otkriva kod njih epileptične pojave. Općenito, u bolesnika s migrenom na EEG-u epileptičke manifestacije su češće nego u općoj populaciji. Ipak, danas nema razloga za uključivanje migrene u okvire epilepsije. Očigledno, u nekim slučajevima govorimo o kombinaciji dviju neovisnih bolesti kod istog pacijenta, u drugima - o pojavi pod utjecajem ponovljenih napadaja migrene ishemijskih žarišta s epileptogenim svojstvima i, u rjeđim slučajevima, hemodinamskih poremećaja pod utjecaj epileptičkog pražnjenja [Karlov V. A., 1969].
Također postoji mišljenje da ove dvije bolesti imaju zajednički konstitucionalni predisponirajući faktor.

Tijek migrene

Tijek migrene u većini slučajeva je stabilan: napadi se ponavljaju s određenom učestalošću - od 1-2 napada mjesečno do nekoliko godišnje, slabeći i prestajući s početkom involucijskog razdoblja. U drugim slučajevima može doći do regresivnog tijeka: paroksizmi migrene, koji nastaju u djetinjstvu (predpubertetu), blijede nakon završetka puberteta.
U nekih bolesnika dolazi do postupnog povećanja napadaja.

dijagnoza migrene

Dijagnoza migrene treba se temeljiti na sljedećim podacima:
1) početak bolesti u pretpubertetu, pubertetu ili adolescenciji;
2) napadi glavobolje su jednostrani, pretežno frontalno-temporalno-parijetalne lokalizacije, često praćeni osebujnim prolaznim vizualnim, vestibularnim, senzornim, motoričkim ili vegetativno-visceralnim manifestacijama;
3) dobro zdravlje pacijenata u pauzama između napada, odsutnost bilo kakvih izraženih simptoma organskog oštećenja živčanog sustava; 4) prisutnost znakova vegetovaskularne distonije;
5) pokazatelj nasljedno-obiteljske prirode bolesti.
simptomatska migrena. Treba imati na umu da u nekim slučajevima paroksizmi migrene mogu biti povezani s prisutnošću organske lezije živčanog sustava (tzv. simptomatska migrena). Osobito su sumnjivi u tom smislu povezani oblici migrene, osobito oftalmoplegična i paralitička. Na primjer, recidivi akutna bol u fronto-orbitalnoj regiji u kombinaciji s oftalmoplegijom i oštećenjem vida može biti manifestacija Toulouse-Huntovog sindroma, aneurizme unutarnjeg karotidna arterija; napadaji glavobolja s povraćanjem i prolaznom hemiparezom mogu biti uzrokovani tumorom fronto-parijetalnih dijelova moždanih hemisfera, a kombinacija paroksizama glavobolja s vrtoglavicom, tinitusom može ukazivati ​​na tumor cerebelopontini kut. U takvim slučajevima sumnja organski proces Potvrđuje se dugotrajnom prirodom paroksizama, njihovom ovisnošću o položaju tijela (glave) pacijenta, sporom regresijom neuroloških simptoma u postparoksizmalnom razdoblju i prisutnošću trajnih interparoksizmalnih simptoma. Toulouse-Huntov sindrom karakteriziraju: trajanje boli, lokalizirane uglavnom unutar orbite, nekoliko dana ili tjedana; poraz, osim okulomotornog, drugih živaca koji prolaze kroz gornju orbitalnu pukotinu - abducentna, trohlearna, oftalmološka grana trigeminalni živac(ponekad je zahvaćen vidni živac), nastavak napadaja nakon spontane remisije nakon nekoliko mjeseci ili godina; izražen učinak uporabe glukokortikoida.
U svim takvim slučajevima, tj. Ako se sumnja na simptomatsku prirodu paroksizama migrene, potrebno je pregledati bolesnika u neurološkoj bolnici. Mnogi znanstvenici vjeruju da svaki slučaj oftalmoplegične i hemiplegične migrene zahtijeva hospitalizaciju pacijenta radi pregleda uz obaveznu upotrebu angiografije.
Hortonova histaminska migrena. Poseban oblik migrene je takozvana migrena ili neuralgija snopa (Hortonova histaminska migrena). Napadi glavobolje obično se javljaju noću, lokalizirani su u temporo-orbitalnoj regiji, slijede jedan za drugim kroz određeno vrijeme, obično nekoliko tjedana ("grozdovi boli"), a zatim nestaju nekoliko mjeseci ili godina prije sljedećeg recidiva. Tijekom napadaja boli dolazi do povećanja pulsiranja temporalne arterije, hiperemije konjunktive i kože lica. Napadaj se može izazvati supkutanom primjenom histamina ("histaminska cefalalgija"). Unatoč ovim kliničkim obilježjima ovog oblika migrene, njegova se patogeneza također uglavnom svodi na fenomene discirkulacije (vazopareza) u ograncima vanjske temporalne i oftalmičke arterije.

Liječenje migrene

Trenutno ne postoje radikalni načini liječenja ove bolesti, iako je posljednjih godina uspjeh neosporan. Uklanjanje prenaprezanja, kombinacija mentalnog rada s fizičkim vježbama (jutarnje vježbe, sport, šetnje, itd.), pridržavanje spavanja i odmora, prehrana, u pravilu, doprinose povoljnijem tijeku bolesti.
Treba razlikovati liječenje migrenskih napadaja od samog liječenja migrene. Za ublažavanje napadaja migrene koriste se različiti lijekovi.
Jedan od starih, ali dobro etabliranih lijekova je acetilsalicilna kiselina koja ponovljenim dozama kod mnogih bolesnika ublažava napadaj. Sada je utvrđeno da ne samo da potiskuje provođenje impulsa boli kroz talamus, već također sprječava stvaranje prostaglandina. Osim toga, ima poznati antiserotoninski, antihistaminski i antikininski učinak. Dakle, acetilsalicilna kiselina je lijek multidisciplinarnog patogenetskog antimigrenoznog djelovanja. Kod nekih bolesnika učinkovitija je njegova kombinacija s kofeinom (askofen).
Pripravci ergota, koji nisu ni sedativi ni analgetici i ne djeluju na druge vrste boli, imaju odgovarajući patogenetski učinak u napadu migrene. Imaju vazokonstriktorni učinak, djelujući preko a-receptora zida krvnih žila, pojačavaju učinak norepinefrina, djeluju na serotonin. Nanesite 0,1% otopinu ergotamin hidrotartarata 15-20 kapi oralno ili 0,5-1 ml 0,05% otopine intramuskularno; 15-20 kapi 0,2% otopine dihidroergotamina unutar ili 2-3 ampule lijeka supkutano (u ampuli 1 mg tvari u 1 ml otopine); lijek je kontraindiciran kod hipotenzije. Pogodnije su tablete ergotamin hidrotartrata ili rigetamina koje sadrže 0,001 g ergotamin tartarata koje se stavljaju pod jezik na početku napadaja (1 tableta, ne više od 3 dnevno). Uvođenje ergotaminskih pripravaka tijekom napadaja može se ponavljati u intervalima od nekoliko sati, ali treba imati na umu kontraindikacije: trudnoću, tireotoksikozu, aterosklerotske i reumatske lezije. krvne žile, arterijska hipertenzija bolesti jetre, bubrega, sepsa. Uvođenjem ergotamina može se pojaviti retrosternalna bol, poremećaj pulsa, bol u ekstremitetima, parestezija, mučnina i povraćanje. U nekih bolesnika kombinacije ergotamina s kofeinom (kofetamin) su učinkovitije tijekom napadaja migrene. Sedalgin, pentalgin, spasmoveralgin donekle ublažavaju napade migrene. Korisna sredstva refleksnog djelovanja su flasteri sa senfom na stražnjoj strani vrata, podmazivanje sljepoočnica olovkom s mentolom, vruće kupke za stopala itd.
U slučaju jakog dugotrajnog napadaja (statusna migrena) bolesnika treba hospitalizirati. U ovom slučaju, poželjno je postaviti mogući razlozi razvoj migrenskog statusa, kako bi se naknadno pacijentu dao savjet o prevenciji ponovljenih teških egzacerbacija. Među uzrocima, osobita važnost pridaje se teškim konfliktnim situacijama s razvojem depresivnog stanja, produljenom uporabom oralnih kontraceptiva, hipertenzivnim krizama i prekomjernom (dugotrajnom) uporabom ergotamina. U potonjem slučaju, to jest, ako se napad razvio u pozadini prethodne dugotrajne uporabe ergotamina, uvođenje potonjeg za ublažavanje napadaja migrene je kontraindicirano. U takvoj situaciji migrenski status može se zaustaviti sedativnim trankvilizatorima, antidepresivima i dehidracijskim sredstvima. Jedna od najboljih kombinacija je fenobarbital 0,05-0,1 g oralno, diazepam (seduksen) intravenozno polagano 10 mg u 20 ml 40%-tne otopine glukoze i imizin (melipramin, imipramin, tofranil) 25 mg oralno. Lijekovi se mogu ponovno uvesti. U ostalim slučajevima migrenskog statusa indicirana je primjena pripravaka ergota. U nekim slučajevima MAO inhibitori zaustavljaju napad, na primjer, 2 ml 1% otopine vetrazin intramuskularno. Istodobno se koristi terapija sredstvima za dehidraciju - pacijentima se propisuje uvođenje 15-20 ml 40% -tne otopine glukoze intravenski, otopine dekstrana, na primjer, 400 ml poli- ili reopoliglucina intravenozno, intramuskularne injekcije 2 ml 1% otopine furosemida (lasix) itd. Prikazani su inhibitori proteolitičkih enzima -25-50 tisuća jedinica trasilola ili 10-20 tisuća jedinica kontrakala u 300-500 ml izotonične otopine natrijevog klorida intravenozno (antikininsko djelovanje ), ponovljene injekcije antihistaminika - 1-2 ml 2,5% otopine diprazina (pipolphen) , 2% otopine suprastina ili 1% otopine difenhidramina, itd. U nekih bolesnika, napad se može zaustaviti usitnjavanjem vanjske temporalne arterije s novokainom. U slučaju neukrotivog povraćanja, osim antihistaminika, koriste se injekcije 1-2 ml 0,5% otopine haloperidola, 0,25% otopine trafluperidola (trisedila) ili 0,2% otopine triftazina intramuskularno i dr. Liječenje migrene kao bolest treba provoditi samo kada se ponavljaju napadaji. S rijetkim napadima liječenje je neprikladno. Koriste se antiserotoninski, antikininski, antihistaminici i vazokonstriktori. Od ergot pripravaka, ergotamin tartarat se ne može preporučiti za tijek liječenja zbog opasnosti od razvoja nekroze tkiva do gangrene. Dehidroergotamn ima znatno blaže djelovanje, čija je dugotrajna primjena praktički sigurna.
Lijek se može koristiti nekoliko mjeseci ili godina po 20 kapi 0,2% otopine 2-3 puta dnevno.
U mnogih bolesnika učinkovitija je kontinuirana primjena derivata ergotamina u kombinaciji sa sedativima, na primjer, bellataminal koji sadrži malu dozu ergotamin tartrata (0,0003 g), alkaloide beladone (0,0001 g) i fenobarbital (0,02 g). Antagonisti serotonina trenutno su najpreporučljiviji lijekovi za dugotrajnu primjenu kod migrene. Najbolji od njih je methysergide (dizeril retard, sanserite) - tablete od 0,25 mg. Liječenje počinje s 0,75 mg na dan, doza se postupno povećava na 4,5 mg na dan ili više. Nakon postizanja terapeutski učinak doza se smanjuje na dozu održavanja (obično 3 mg na dan), zatim se liječenje postupno prekida. Tijek liječenja je 3-4 mjeseca.
Moguće komplikacije su akutni flebitis, retroperitonealna fibroza, povećanje tjelesne težine.
Ostali lijekovi iz ove skupine su sandomigran, tablete od 0,5 mg, dnevna doza 1,5-3 mg; lizenil - tablete od 0,025 mg, dnevna doza od 0,075-0,1 mg. Povećanje doze na početku liječenja i smanjenje na kraju liječenja vrši se postupno. Nedavno su objavljena izvješća da stugeron ima značajno antiserotininsko djelovanje, kao i anaprilin, koji se propisuje 40 mg 3 puta dnevno tijekom 12 tjedana. Također je indiciran amitriptilin.

Osim toga, postoje mnogi drugi čimbenici koji dovode do migrena. Tu spadaju: fizički i živčani napor, emocionalni stres, konzumacija sira, čokolade, orašastih plodova, ribe, alkohola (crno vino, šampanjac, pivo), kao i hormonske promjene koje se događaju u tijelu žene tijekom menstrualnog ciklusa ili uzimanja kontraceptiva, nedovoljno ili, obrnuto, prekomjerno spavanje, klimatski uvjeti i njihova promjena.

Glavni simptomi migrene uključuju posebnu osjetljivost na svjetlost i zvukove, mučninu, povraćanje, opću slabost tijela, poremećaje mišićno-koštanog sustava i oštećenje vida. Najčešće se migrena javlja iznenada, no događa se i da se bolesnici osjećaju umorno, depresivno ili jako žude za slatkim.

Za dijagnosticiranje migrene dovoljno je da stručnjak zna simptome i učestalost napadaja koji se javljaju kod pacijenta. Osim toga, preporuča se uzeti testove i podvrgnuti se pregledu. U pravilu, liječnik traži od pacijenta da vodi dnevnik u kojem će navesti vrijeme, učestalost i trajanje napadaja migrene. Određeni obrazac migrene ukazuje na utjecaj određenih čimbenika.

Pomoć u svakoj fazi razvoja migrene bit će potpuno drugačija. Primjerice, kad bolesnik osjeti da se približava napadaj, najvažnije je ne čekati da se glavobolja pogorša. Preporuča se popiti šalicu vrućeg slatkog čaja sa slatkišima, jer glukoza tijekom hipoksije može usporiti daljnji razvoj napada. Akupresurna samomasaža po shi-atsu metodi također sprječava razvoj jakih glavobolja. Shihatsu tehnika se sastoji u pritisku 2., 3. i 4. prsta obje ruke na područje zatiljka. Pritisak se mora izvoditi istovremeno s izdisajem nekoliko sekundi i ponavljati. Nakon toga dobro je napraviti akupresuru karotidne arterije. Da biste to učinili, prvo odredite pulsiranje lijeve arterije palcem lijeve ruke, a zatim - pulsiranje desne arterije - palcem desne ruke. Arterija s jakim pulsiranjem pritisne se na sekundu palcem uz kralježnicu. Ova akcija treba ponoviti.

U pravilu, za liječenje migrene, liječnik propisuje lijekove pojedinačno za svakog pacijenta. Osim toga, ako migrene muče pacijenta nekoliko puta tjedno, stručnjak će svakako propisati lijek za prevenciju ove bolesti. U slučaju kada migrena postane posljedica utjecaja bilo kojeg čimbenika, morate pokušati izbjeći njegov utjecaj na vaše tijelo u budućnosti.

Uvarak livadne djeteline jedan je od najučinkovitijih i najčešćih narodnih lijekova za liječenje migrene. Da biste ga pripremili, trebate uzeti 1 žlicu. cvjetova crvene djeteline i prelijte ih čašom kipuće vode. Uliti izvarak jedan sat i procijediti. Uzmi izvarak treba biti 3 puta dnevno za 100 gr.

• Najčitanije

Copyright ©17 Magazin za žene "Prosto-Maria.ru"

Bilo kakva upotreba materijala web stranice moguća je samo ako postoji izravna, aktivna veza na izvor

Migrena - simptomi i liječenje

Neurološki poremećaj koji je jaka, specifična glavobolja naziva se migrena. Žene češće pate od ove bolesti nego muškarci. Postoji nekoliko vrsta patologije, od kojih svaka ima svoje znakove i uzroke. Što učiniti s migrenom, kako spriječiti napadaj?

Što je migrena i kako je liječiti

Paroksizam (napad) jake boli u polovici glave je migrena. Hemikranija se često opaža u frontotemporalnom ili orbitalnom području. Slabost je često praćena mučninom, povraćanjem, visokom osjetljivošću na zvuk, svjetlo. Ovaj članak će detaljno raspravljati o migreni - simptomima, liječenju ove bolesti. Liječnici nisu u potpunosti proučili proces razvoja bolesti, ali se vjeruje da je problem povezan s poremećajem živčanog sustava, pritiskom na krvne žile mozga.

Glavni uzroci napadaja su:

• hormonska neravnoteža;
• predmenstrualni sindrom (kod žena);
• česti stres, mentalna prekomjerna ekscitacija;
• živčani, fizički umor;
• oštri zvukovi ili mirisi;
• poremećaji cirkulacije u ljudskom mozgu uzrokovani vazokonstriktornim sindromom;
• česta uporaba alkohola;
• kvarovi u radu gastrointestinalnog trakta, središnjeg živčanog sustava.

Terapija se sastoji od dva koraka:

• uklanjanje napadaja boli;
• upozorenje na paroksizam.

Osnovna pravila procesa liječenja:

1. individualni pristup svakom konkretnom slučaju;
2. strpljenje pacijenta i liječnika;
3. spoznaja da se terapija ne temelji samo na primjeni lijekova, već i na uklanjanju čimbenika koji uzrokuju napadaje.

Migrena sa simptomima aure

Postoji nekoliko vrsta bolesti. Na primjer, postoji migrena s aurom, čiji se simptomi malo razlikuju od uobičajene slabosti. Ovako složen poremećaj ima manifestacije koje rastu u određenom vremenskom razdoblju (5-20 minuta), trajući više od sat vremena. Često je aura vizualni, govorni, senzorni poremećaj. Glavni znakovi bolesti:

1. Smetnje vida: titranje, mrlje pred očima, nejasna i mutna "slika" i slično.
2. Poremećaji govora, kao što je disfazija (opći naziv za poremećaje govornog aparata bilo kojeg podrijetla).
3. Primjetni trnci ili obamrlost ekstremiteta. Takav poremećaj zahvaća jednu polovicu tijela i ide do prednjeg dijela zahvaćenog migrenom.

Migrena bez aure, simptomi

Češća je obična migrena, odnosno neurološka bolest bez aure. Žene imaju veću vjerojatnost da će doživjeti ovu patologiju. Ovu vrstu bolesti karakteriziraju karakteristični znakovi. Saznajte kako se bolest manifestira:

• strah, netolerancija na svjetlo i zvuk;
• jaka, pulsirajuća glavobolja koja se fokusira na jednu stranu;
• mučnina, povraćanje;
• značajno pojačanje simptoma tijekom hodanja ili tjelesne aktivnosti.

Simptomi kod žena

Neurološka devijacija u većini slučajeva "napada" ženske predstavnike. Za mnoge dame može se pojaviti u menstrualno razdoblje ili prije/poslije. Bolest karakteriziraju specifične manifestacije. Simptomi migrene kod žena, koji se liječe na različite načine, izgledaju ovako:

1. Paroksizam počinje postupno (oko minute do jake glavobolje).
2. Neugodni osjećaji imaju različito trajanje: od nekoliko sati do 2 dana. Bol je pulsirajuća, pucajuća, stežuća.
3. Napad počinje u temporalnoj regiji, kreće se u oko, frontalne, okcipitalne zone.
4. Ponekad - gubitak apetita, teška mučnina, povraćanje.
5. Pacijenta iritira jaka svjetlost, glasni zvukovi.
6. Može doći do pojačanog znojenja, nedostatka zraka, lupanja srca.
7. Neke žene pate od zimice, probavnih smetnji, groznice.

Simptomi kod muškaraca

Muška migrena razlikuje se od ženske. Jači spol često osjeća vrlo jake dugotrajne glavobolje, tijekom kojih dolazi do kršenja cerebralne cirkulacije. Javlja se depresija, umor, pogoršanje koncentracije, pa čak i gubici pamćenja. Razlikuju se glavni simptomi kod muškaraca:

• značajno smanjenje performansi, povećani umor;
• groznica, groznica;
• mučnina, povraćanje;
• bol je koncentrirana u određenim područjima glave.

Cervikalna migrena - simptomi i liječenje

Saznajte više o drugoj vrsti - cervikalnoj migreni, simptomima i liječenju ove bolesti. To je uzrokovano kompresijom živaca koji okružuju vertebralnu arteriju. Ova patologija je vrlo česta i "aktivirana" iz različitih razloga. Ističu se sljedeći simptomi:

• privremeni kvarovi u vizualnom, slušnom sustavu;
• vrtoglavica, nesvjestica;
• s oštećenjem arterija, koordinacija je također poremećena;
• javlja se jaka glavobolja.

Postoji mnogo različitih metoda liječenja bolesti vrata maternice. Prema liječnicima i pacijentima, najučinkovitijima se smatraju sljedeći:

1. Lijekovi: lijekovi protiv bolova, protuupalni, diuretici, vitamini, relaksanti mišića, tablete za poboljšanje cirkulacije krvi.
2. Posebne terapijske vježbe.
3. Ručna terapija.
4. Specifična dnevna prehrana.
5. Akupunktura.
6. Promjene za fizičku aktivnost pacijenta.

Liječenje kod kuće

Kako bi se pobijedila migrena, liječenje kod kuće provodi se uzimajući u obzir preporuke liječnika. Lijekovi se propisuju samo na individualnoj osnovi nakon dijagnoze. Terapija neurološke bolesti usmjerena je na zaustavljanje paroksizma i simptomatska je. Između napada provodi se preventivni tretman. Možete uzimati lijekove, koristiti narodne lijekove, pridržavati se pravila koja pomažu u uklanjanju, uklanjanju znakova bolesti.

Glavne vrste lijekova protiv napadaja koji uzrokuju patologiju:

1. Lijekovi protiv bolova (nesteroidne tablete, protuupalni prašci): Ibuprofen, Diklofenak, Motrin, Naproksen, Aspirin. Također se koriste acetaminofen, Excedrin.
2. Kada migrena ozbiljno napreduje i uzrokuje jaku bol, liječnici propisuju opijate. Ovi lijekovi uključuju tablete kodeina, morfij, dimerol, oksikodon, opioidni sprej butorfanol i tako dalje.
3. Sredstva koja spašavaju pacijenta s pojavom mučnine i povraćanja. Na primjer, metoklopramid se propisuje u kombinaciji s drugim lijekovima. Buscopan, Motilium, Motilak također pomažu.
4. Lijekovi koji mogu ublažiti bol i otupjeti druge simptome kronične migrene. Preporuča se uzimanje preventivne svrhe. Najučinkovitiji su: tablete Anaprilin, Timolol, Divalproex sodium, Topiramate, Depacon, Botox u bočicama, Stavzor kapsule (valproična kiselina).
5. Beta-blokatori pomažu ublažiti i ublažiti paroksizam povezan s migrenom. Oni smanjuju nelagodu, prigušuju znakove bolesti. Ovi lijekovi uključuju Blockadren, Propranolol i tako dalje.

Narodni lijekovi

U kombinaciji s lijekovima, bakini recepti mogu se koristiti za pojačavanje terapeutskog učinka. Ako migrena redovito napada, potrebno je unaprijed proučiti simptome i liječenje kako biste se na vrijeme riješili neugodne bolesti. Prije uporabe biljnih infuzija i drugih prirodnih lijekova uvijek se trebate posavjetovati sa stručnjakom. Kako liječiti migrenu narodnim lijekovima? U nastavku je nekoliko učinkovitih metoda:

1. Možete koristiti redoviti kupus. Njezin list se nanosi na područje glave koje boli. Kupus se u toploj sezoni zamjenjuje lišćem lila.
2. Kada započne napadaj, preporučuje se popiti ¼ šalice soka od krumpira ili ½ šalice svježeg soka od viburnuma.
3. Drugi način je da držite glavu u lavoru napunjenom vrućom vodom ili se tuširate toplom vodom dok masirate dio glave koji vas boli.
4. Kako izliječiti migrenu u nekoliko minuta? Možete pokušati udisati pare kamfora i amonijaka, koji se miješaju u omjeru 1:1.
5. Sljedeća tehnika: in zamrzivač potrebno je ohladiti mokri ručnik, nanosi se na željeno područje glave. Ovako se može liječiti samo na samom početku napadaja.
6. Topla kupka s izvarkom korijena valerijane pomaže u uklanjanju napadaja.

Video

Podaci prikazani na web stranici su samo u informativne svrhe. Materijali stranice ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Migrena: simptomi, uzroci, liječenje i prevencija

Što je migrena

Migrena (vegetativno-vaskularni paroksizam) nije bolest, već funkcionalni poremećaj koji se temelji na kršenju regulacije vaskularnog tonusa. Zapravo, ovo je granično stanje između zdravlja i bolesti, u kojem pravovremena dijagnoza i pravilno odabrana korekcija (liječenje) omogućuje potpuno vraćanje samoregulacije i povratak na normalno zdravlje.

Iako se migrene mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, obično se prvi put javljaju između 10. i 30. godine, a ponekad nestaju nakon 50. Ova glavobolja je češća kod žena nego kod muškaraca.

Budući da otprilike polovica osoba s migrenom ima bliske rođake s istom bolešću, smatra se da razvoj migrene može biti nasljedan. Migrenske glavobolje obično su jače od tenzijskih glavobolja.

Klasifikacija migrene

Postoje dva glavna oblika migrene: migrena bez aure (harbingers) - obična migrena i migrena s aurom.

Migrena bez aure

Za postavljanje dijagnoze migrene bez aure mora postojati najmanje 5 napada koji zadovoljavaju navedene kriterije; migrena s aurom - najmanje 2 napadaja. Migrena bez aure je najčešći oblik, opažen u 75-80% slučajeva. Kod migrene s aurom, napadu boli prethodi migrenska aura. Aura je skup lokalnih neuroloških simptoma koji prethode napadu boli ili se javljaju na vrhuncu boli. Priroda kliničkih neuroloških manifestacija ovisi o zahvaćenosti karotidnog ili vertebralnog vaskularnog sustava patološki proces.

migrena s aurom

Migrenu s aurom karakterizira:

Najveće poteškoće nastaju kada diferencijalna dijagnoza migrenska aura s prolaznim ishemijskim napadima (tj. prolazni cerebrovaskularni incidenti). Učestalost migrenske aure, njezine vremenske karakteristike, povezanost s tipičnim migrenskim glavoboljama i obiteljska povijest migrene od najveće su važnosti.

Ovisno o prirodi lokalnih neuroloških simptoma koji se javljaju tijekom aure, postoji nekoliko njegovih oblika:

Češće od drugih javlja se oftalmološki oblik.

Bazilarna ili sinkopalna migrena

Najstrašniji oblik migrene s aurom je bazilarna ili sinkopalna migrena. Ovaj oblik se češće javlja kod djevojčica u pubertetu. Žarišno neurološki simptomi zbog zahvaćenosti vertebrobazilarnog vaskularnog bazena u patološki proces.

Vegetativna ili panična migrena

Poseban oblik migrene je vegetativna ili panična migrena. U ovom obliku, napadaj migrene se kombinira s napad panike. Bolest se javlja kod bolesnika s afektivnim poremećajima anksiozno-depresivne prirode. Napad počinje tipičnim napadajem migrene, izaziva pojavu:

• strah (panika)
• tahikardija,
• osjećaj nedostatka zraka
• moguće podizanje krvni tlak,
• pojava drhtanja nalik hladnoći,
• opća slabost,
• poliurija.

Simptomi povezani s panikom su "sekundarni" u vremenu početka glavobolje. Glavobolja u potpunosti zadovoljava definiciju i dijagnostičke kriterije za migrenu.

Uzroci migrene

Koji su glavni uzroci migrene? Glavni razlog za razvoj ove funkcionalni poremećaj najčešći je emocionalni stres. Dokazano je da se tijekom stresa mozak kao da je fokusiran na percepciju prijetnje i suprotstavljanje istoj. U isto vrijeme, kako bi se osigurala potrebna aktivnost (napad ili bijeg od opasnosti), aktivira se hormonska regulacija, što dovodi do:

• povećan tonus mišića,
• smanjenje praga boli,
• povećanje brzine disanja i otkucaja srca,
• povećanje krvnog tlaka,
• smanjenje aktivnosti imunološkog sustava.

U situaciji kroničnog stresa dolazi do “neravnoteže” regulatornih mehanizama, što se također može manifestirati u obliku vegetativnih kriza. Migrena se javlja kada se arterije koje vode do ovojnice mozga prvo suze, a zatim prošire. Kao rezultat toga, razdražen receptore za bol koji se nalazi oko.

Nije poznato što uzrokuje kompresiju i kasnije širenje krvnih žila, ali smanjenje koncentracije serotonina u krvi može dovesti do njihova sužavanja - kemijski sudjeluje u prijenosu signala između živčanih stanica (neurotransmiter). Rijetko je temeljni uzrok migrene malformacija krvne žile. Kod takvih bolesnika glavobolja se gotovo uvijek javlja u istoj polovici glave, no kod većine ljudi zahvaća cijelu glavu.

simptomi migrene

Simptomi migrene vrlo su raznoliki i mogu se mijenjati. Među najčešćim: napadi lupanja srca, kratkotrajna razdoblja povećanja ili pada krvnog tlaka, vrtoglavica, osjećaj slabosti, zimica, polusvjestica, znojenje, hladne noge i ruke, osjećaj nedostatka zraka (želim duboko udahnite, pojavljuje se zijevanje), bolovi u različitim dijelovima tijela, grčevi mišića, nelagoda u abdomenu.

Najčešće se simptomi migrene javljaju iznenada, u obliku krize, a praćeni su osjećajem tjeskobe, tjeskobe, straha. Glavni simptomi migrene su paroksizmalna, pulsirajuća, umjerena ili jaka bol u polovici glave koja traje od 4 do 72 sata. Ova bol se pogoršava fizičkim naporom, naginjanjem glave, praćeno mučninom, povraćanjem.

Jarko svjetlo, oštar zvuk, jak miris pojačavaju bol. Želim staviti glavu u ruke i sakriti se na tiho, mračno mjesto. Bolesnici često povijaju glavu ručnikom, pokrivaju bolnu stranu i oko. Ako ste ovo stanje iskusili najmanje 5 puta, imate migrenu. Ponekad postoji bilateralna migrena.

Detaljni opisi simptoma

Dijagnoza migrene

Kojim se liječnicima obratiti za migrenu

Kriterije za dijagnozu migrene definiralo je International Headache Society 1988. godine.

Glavobolja ima najmanje dvije od sljedećih karakteristika:

Prisutnost barem jednog popratnog simptoma:

• mučnina;
• povraćanje;
• fonofobija - netolerancija na jake zvukove;
• fotofobija - netolerancija na svjetlosne podražaje.

Za postavljanje dijagnoze migrene bez aure mora postojati najmanje 5 napada koji zadovoljavaju navedene kriterije. Za migrenu s aurom moraju postojati najmanje 2 napadaja koji zadovoljavaju ove kriterije.

Migrena tijekom trudnoće

Istraživanja su pokazala da migrene često nestaju tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Stalno mijenjanje razine estrogena i progesterona u tijelu doprinosi nestanku migrene. Međutim, napadaji migrene obično se vraćaju odmah nakon poroda, kada žene ponovno dobiju menstruaciju.

Migrena tijekom trudnoće može se uspješno liječiti ako znate uzrok njezine pojave i pokušate izbjeći takve situacije u budućnosti. Najčešći uzroci migrene su stres, čokolada, sir, crno vino, vrijeme, hormoni, nedostatak ili višak sna. Za svaku ženu uzroci migrene mogu biti drugačiji. Preporučljivo je voditi evidenciju o napadima glavobolje kako bi se utvrdio temeljni uzrok njihove pojave.

Liječenje migrene

Kako liječiti migrene? Najbolje je konzultirati psihoterapeuta, neurologa ili psihijatra. Upravo ti stručnjaci mogu utvrditi uzroke migrene i propisati odgovarajući tretman za potpunu normalizaciju stanja. Istodobno, podaci dugotrajnog praćenja takvih pacijenata s migrenom (vegetativno-vaskularna distonija) pokazuju da oni naknadno nemaju znakove disregulacije.

Liječenje migrene: lijekovi, pilule, lijekovi i pripravci

Koji su lijekovi i tablete za migrenu najučinkovitiji? Mogućnosti brzog ublažavanja uključuju lijekove protiv bolova koji se izdaju bez recepta, a većina njih sadrži aspirin, ibuprofen ili paracetamol. Topljivi oblici ovih lijekova, na primjer, u obliku šumeće tablete raditi brže i bolje. Ako ste jako zabrinuti zbog mučnine ili povraćanja, možete koristiti antiemetike. Razvijena su i posebna sredstva protiv migrene.

Triptani se koriste za ublažavanje napadaja migrene. Pacijenti koji pate od migrene uskoro bi mogli slobodno disati: novi lijek pomoći će im bez nuspojava. Novost će biti posebno učinkovita za ljude kojima postojeći lijekovi ne pomažu. Lijek nazvan Telcagepant trenutno je u završnoj fazi razvoja. Novi lijek protiv migrene pomoći će pacijentima koji nisu pod utjecajem triptana, koji se danas prepisuju većini pacijenata s migrenom.

Liječenje migrene bez lijekova

Opće mjere: zaštita od iritacija. Budući da se napadaj migrene temelji na paroksizmalnom zatajenju antinociceptivnog sustava moždanog debla, iritacije bilo koje vrste (osjetilne, vizualne, slušne) mogu se percipirati kao neugodne ili čak bolne. Stoga je jedna od prvih mjera u liječenju napadaja migrene zaštita nadražaja. Pacijenti bi se trebali moći povući u tihu zamračenu sobu.

Osim toga, od metoda bez lijekova tijekom napadaja migrene mogu se preporučiti različite tehnike ublažavanja boli, koje odabire pojedinačno, obično sam pacijent:

• ledeni omot ili ručnik natopljen hladnom vodom na glavi;
• vruće kupke za ruke ili stopala (40-42 ° C);
• senfne žbuke na stražnjoj strani vrata;
• pritiskanje pulsirajuće temporalne arterije;
• primjena mentol olovke protiv migrene.

Liječenje migrene narodnim lijekovima

etnoscience trenutno nudi veliki izbor biljni lijekovi za liječenje migrene. Napadaj migrene potpuno ublažava kratki, ali dubok san. Jedan od glavnih lijekova za migrenu je kofein. Koristi se u obliku jake kave ili čaja 2-3 puta dnevno. Na Kavkazu, kod migrena, piju uvarak od plodova drijena umjesto čaja nekoliko puta dnevno. Uklanjanje napadaja olakšava se masažom glave, počevši od čela, a objema rukama do potiljka. Svježi sok od krumpira pije se 1/4 šalice 2 puta dnevno za sustavne glavobolje.

Jaka zeleni čajčesto prekida napadaj migrene. Također ublažava svaku glavobolju. Uz napad migrene, kupke s izvarkom valerijane imaju dobar učinak. Narodna medicina savjetuje za migrene trljati čelo i viski s listom mirisnog geranija. Umjesto lista geranija možete koristiti ulje mentola ili lavande. Pomažu i vruće kupke za ruke ili stopala. Često se napadaj ublažava šalicom jakog toplog čaja s dodatkom metvice. Korisno je masirati glavu od čela prema potiljku s obje ruke istovremeno. Prevencija migrene je šetnja na svježem zraku najmanje sat vremena dnevno, dobra prehrana i san, prestanak pušenja, začinjene hrane i čokolade. Korisno je spavati s otvorenim prozorom.

triptani za migrenu

Triptani su nova generacija lijekova protiv migrene koji su postali rašireni i popularni od 90-ih godina prošlog stoljeća. To su selektivni agonisti 5-HT 18/D receptora, a budući da su svi derivati ​​5-hidroksitriptamina, nazivaju se triptani. Sumatriptan je prvi otkriveni triptan koji je poboljšao liječenje migrene i rezultirao novim, učinkovitijim triptanima protiv migrene:

Visoka učinkovitost triptana u liječenju migrene objašnjava se činjenicom da, za razliku od konvencionalnih lijekova za migrenu, čije je djelovanje lokalno, triptani utječu na glavobolju u nekoliko smjerova odjednom: sužavanje cerebralnih žila, što ublažava pulsirajuću bol - triptani ne utječu na druge krvne žile nemaju učinka; utjecaj na lokalnu skupinu receptora u cerebralnom korteksu, što smanjuje otpuštanje tvari koje uzrokuju bol i upalu; utjecaj na receptore jezgre trigeminalnog živca, smanjujući njegovu osjetljivost na bol.

Primjena

Sumatriptan se primjenjuje intranazalno, oralno i supkutano. Subkutana metoda je najučinkovitija. Primjena triptana u bolesnika s migrenom s aurom ima svoje karakteristike, budući da je aura cijeli kompleks simptoma, koji se očituje u poremećajima mirisa, vida, koordinacije pokreta itd. Triptani primijenjeni supkutano tijekom aure ne mogu zaustaviti napadaj migrene, moraju se primijeniti na početku same glavobolje.

Kontraindikacije

Budući da su triptani vazokonstriktivni lijekovi, potrebno ih je vrlo pažljivo koristiti kod osoba koje pate od poremećaja cerebralne cirkulacije i kardiovaskularnog sustava općenito. Ne preporučuje se primjena triptana zajedno s antidepresivima, antibioticima, antivirusnim i antifungalnim lijekovima.

Nuspojave

Kliničke studije su pokazale da ljudi svih dobnih skupina dobro podnose triptane, ako se koriste prema preporuci liječnika iu naznačenim dozama. U rijetkim slučajevima moguća je tahikardija i vrtoglavica, ali ne predstavljaju opasnost.

Upute za uporabu lijekova za migrenu

Prevencija migrene

Pokušajte shvatiti koje su vas situacije ili emocije dovele do napadaja migrene. Možda se niste dovoljno naspavali nekoliko dana zaredom, a onda se vrijeme dramatično promijenilo. Možda dobijete migrenu svaki put nakon nervoznih planskih sastanaka sa svojim šefom. Ili vas možda migrene počnu stiskati u glavi kada nemate vremena za nešto, žurite i nervozni ste?

U svakom slučaju, za prevenciju migrene potrebno je izbjegavati stresne situacije i uskladiti režim rada i odmora kako bi tijelo imalo vremena da se oporavi od stresa i ne radi na iscrpljenost.

Posebna situacija je takozvana vikend migrena. Ako su vaši migrenozni bolovi posebno česti vikendom ili su ovih dana posebno intenzivni, najbolja prevencija napadaja migrene je uklanjanje radikalnih razlika u režimu i prehrani radnim danima i vikendima. Jer migrena može izazvati mnogo sati spavanja vikendom, manju količinu popijene kave u odnosu na radne dane i dug boravak na ulici.

Potrebno je provesti maksimalno ispravna slikaživota - ići rano spavati, piti manje ili manje jaku kavu, više šetati i gimnastičiti. Izbjegavajte onu hranu koja kod vas izaziva migrenu, pijte više čiste vode.

Ako osjetite da počinje napadaj, pokušajte poduzeti mjere kako biste spriječili pogoršanje migrene: lezite na krevet u tamnoj, hladnoj prostoriji, učinite to na glavi hladni oblog. U to vrijeme treba izbjegavati bilo kakvu aktivnost (psihičku i fizičku), pokušati isključiti sve zvučne, aromatske i svjetlosne podražaje, a idealno bi bilo spavati barem pola sata.

Ako prevencija migrene ne daje zamjetne rezultate, svakako posjetite neurologa da vam prepiše lijekove koji zaustavljaju napadaj. Ne možete podnijeti bolove migrene!

Medicinska prevencija migrene

Bolesnicima s teškim i čestim napadima propisana je posebna profilaksa lijekovima. Takva se mjera koristi u slučajevima kada je osoba nenamjerno izložena čimbenicima koji izazivaju pojavu napadaja, a nije je moguće zaštititi od toga.

Prevencija migrene s aurom usmjerena je na sprječavanje lanca abnormalnih reakcija u intrakranijalnim krvnim žilama koje se javljaju tijekom napadaja migrene. Obično se provodi s jednim lijekom, s izuzetkom posebno teških oblika bolesti. Pokušajte utvrditi trebate li preventivnu terapiju migrene:

Ako je barem polovica od navedenih stavki vaša priča, svakako se obratite neurologu sa zahtjevom da vam prepiše lijekove za profilaksu migrene. Empirijski će se za vas odabrati najučinkovitiji blokator napadaja koji će značajno poboljšati vaše stanje i kvalitetu života.

Dijeta za prevenciju migrene

Potrebno je slijediti posebnu prehranu u kojoj neće biti proizvoda provokatora. Potrebno je izbjegavati korištenje:

1. alkohol.
2. Tiamin: u tvrdom siru, ukiseljenoj haringi, pilećoj jetri.
3. Aspartam: u slatkim gaziranim pićima.
4. Orašasti plodovi, kakao, čokolada, citrusi.
5. Oslikani mesni proizvodi - dimljene kobasice, losos, šunka.
6. Masni mliječni proizvodi.

Također zahtijeva uravnotežen Tri obroka dnevno za sprječavanje niske razine glukoze u krvi.

Pitanja i odgovori na temu "Migrena"

Pitanje: Dobar dan, već 15 godina imam dijagnozu migrene, liječenje je provedeno raznim lijekovima, u Prošle godine napadi su postali češći do 2-4 tjedno, nakon posjeta neurologu uzimam lijek vazobral, tijekom napada pijem amigrenin, ali nema poboljšanja, pio sam vazobral 2 mjeseca, jako sam zabrinut da sam uskoro pobijedio Ne mogu uopće živjeti bez amigrenina, ali on stvarno utječe na srce, imam 50 godina. Savjetujte kako se zaštititi i koje lijekove još smijete uzimati?

Pitanje: Je li liječenje antibioticima moglo uzrokovati češće napade migrene?

Pitanje: Gotovo svaki dan patim od strašnih napadaja migrene. Stalno pijem antimigrenu. Koje preventivne tečajeve možete preporučiti?

Pitanje: Je li moguće uzimati ketonal za migrene?

Pitanje: Prošli mjesec posjetite česte glavobolje i mreškanje u očima. Već sam imao ovakve napade migrene, ali ovo je već četvrti u mjesec dana. Izmjerio sam tlak - 106 / 44. Pio sam Citramon, postalo mi je lakše. Što bi to moglo biti?

Pitanje: imam 30 godina. Povremeno postoje jaki bolovi od vrata do potiljka i sljepoočnica, popraćeni povećanjem tlaka, 140 do 100 s težinom od 53 kg, drhtanjem u cijelom tijelu i ponovljenim povraćanjem. Međutim, ne mogu uzimati nikakve lijekove. Što učiniti tijekom napada? Koji pregled je potrebno napraviti? Liječnik je naredio analizu krvi i magnetsku rezonancu mozga

Pitanje: Je li istina da seks pomaže kod migrene?

Migrena

Migrena (fr. migraine) je neurološka bolest, čiji je glavni simptom vrlo jaka epizodna ili redovita glavobolja jedne polovice glave (vrlo rijetko obje polovice glave).

Postoje mnoge vrste migrene: s aurom, bez aure, hemiplegična migrena, bazilarni tip, abdominalna migrena, retinalna migrena, kronična itd. U ovom odjeljku razmotrit ćemo sve vrste migrene, njezine simptome, uzroke i moguće tretmane. Otkrit ćemo kako si možete pomoći i kod kuće ublažiti napadaj migrene te kome se obratiti za stručni savjet i liječenje.

Masaža glave za migrenu

Migrena je neizlječiva patologija, pa osoba osuđena na redovite bolne glavobolje mora naučiti živjeti s ovom bolešću i pravovremeno poduzeti mjere za sprječavanje i zaustavljanje napada. (Unaprijediti…)

Migrene i kontracepcijske pilule

Kod žena reproduktivne dobi migrena se razvija nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Razlog za to je nestabilna hormonska pozadina, koja, prema prirodni uzroci promjene tijekom menstrualnog ciklusa. (Unaprijediti…)

Joga za migrenu: dokazano učinkovita

Do danas, vodeći svjetski stručnjaci klasificiraju migrenu kao neizlječivu bolest i neprestano traže načine i alate za maksimalno olakšanje tijekom napada. (Unaprijediti…)

Migrena i epilepsija

Migrena je neurološka bolest koja se manifestira u obliku periodičnih paroksizmalnih glavobolja i pridruženih patoloških znakova. Sindrom boli često se razvija u jednom dijelu glave, manifestira se kidanjem sljepoočnica i mreškanjem frontalnih režnjeva. (Unaprijediti…)

Uzimaju li u vojsku s migrenom

Na zakonodavnoj razini, u Dekretu Ruske Federacije br. migrena je klasificirana kao neurološka bolest, nakon čije se potvrde mlada osoba priznaje kao djelomično sposobna za vojnu službu. (Unaprijediti…)

Abdominalna migrena i njeno liječenje

Abdominalna migrena je bolest u kojoj glavobolju karakterističnu za običnu migrenu prati akutna grčevita bol u abdomenu. (Unaprijediti…)

Migrena kod djeteta i njezino liječenje

Migrena je vječna bolest. Njegovi karakteristični simptomi smanjuju kvalitetu života i uzrokuju nesnosne bolove, kako odrasloj osobi tako i djetetu, ali ih djeca mnogo teže podnose. (Unaprijediti…)

Kako liječiti migrenu kod žena

Migrena se kod žena javlja nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Bolest se posebno jasno očituje u reproduktivnoj dobi, kada dolazi do promjene u pozadini ovulacije. hormonska pozadina. (Unaprijediti…)

Migrena tijekom trudnoće: kako se riješiti migrene

Migrena je intenzivna jednostrana glavobolja, čiji su glavni uzrok vaskularni poremećaji. Tijekom napada, snažno pulsiranje u sljepoočnicama, frontalnim režnjevima ili stražnjem dijelu glave praćeno je neugodnim simptomima - mučninom, vrtoglavicom, slabošću, vizualnim, taktilnim i slušnim poremećajima. (Unaprijediti…)

Migrena bez aure (jednostavna migrena)

Migrena bez aure (česta) je česta kronična bolest, karakteriziran jakim glavoboljama i nizom drugih patoloških znakova. (Unaprijediti…)

Navigacija postova

Odabir liječnika ili klinike

©18 Podaci na stranici služe samo u informativne svrhe i ne zamjenjuju savjet kvalificiranog liječnika.

Migrena je bolest čije su bolne posljedice ljudi iskusili na sebi još u Hipokratovo doba. Do danas postoje sredstva za zaustavljanje napada nesnosne glavobolje ili smanjenje njihove učestalosti, ali nijedan lijek ne jamči potpuno izlječenje pacijenta. Srećom, nakon što bolesnik postane sposoban za let, bolest često prolazi sama od sebe. Međutim, do tog vremena, za ublažavanje stanja tijekom napada, potrebno je koristiti lijekove i druga sredstva za ublažavanje boli.

Migrena: simptomi i liječenje kod kuće

Koji simptomi prate migrenu?

Ako je bol izazvana migrenom, oni će imati nekoliko karakteristika.

U većini slučajeva svaki napad ima 4 faze.

1. Prodrom - stanje povećane tjeskobe, nervoze.
2. Aura - poremećaji vida, njuha, govora i taktilnih osjeta koji prethode jakoj glavobolji.
3. Migrenska bol je iscrpljujuća pulsirajuća bol koja je lokalizirana u zasebnom području glave.
4. Postdormalni stadij - opći pad snage nakon završetka aktivne faze napada.

Razvoj napada migrene

Kod nekih ljudi migrena možda uopće nema stadij aure, kod drugih, naprotiv, može uključivati ​​izraženo razdoblje aure, tijekom kojeg pacijent počinje osjećati vrtoglavicu, povraćanje, bolove u trbuhu, gubitak vida i druge simptome.

Lokalizacija boli također može biti različita: najčešće je bol uznemirena s jedne strane u području hrama, rjeđe s obje strane u isto vrijeme. Trajanje migrenske boli može trajati od 2 sata do nekoliko dana.

Periodični napadaji migrene javljaju se u 20% žena u reproduktivnoj dobi i 6% muškaraca. Kod dječaka se prvi znakovi bolesti mogu pojaviti nakon 8 godina, kod djevojčica - nakon 13 godina ili u starijoj dobi. Većina žena uspijeva zaboraviti na migrene nakon prestanka menstruacije i početka menopauze.

Mogući uzroci razvoja bolesti

Još uvijek traju sporovi oko glavnog čimbenika koji izaziva razvoj migrene: znanstvenici i liječnici nisu uspjeli doći do nedvosmislenog zaključka. Najčešće se smatra krivcem napadaja hormonska neravnoteža, koji izazivaju nagli porast proizvodnje serotonina. Fiziološki odgovor na promjenu hormonske pozadine je jednostrani ili dvostrani grč krvnih žila unutar lubanje i širenje arterije koja se nalazi u području hrama. Kako se proizvodnja serotonina normalizira, što obično traje nekoliko sati, glavobolja se povlači.

Česti uzroci glavobolja

Druga skupina znanstvenika također smatra glavnim uzrokom migrene kršenje normalne hormonske pozadine, međutim, prekomjerna aktivnost hipotalamusa naziva se uzrokom kvarova u endokrinom sustavu. Vanjski podražaji prvenstveno mogu izazvati preintenzivan rad ovog dijela mozga: stres, nedostatak sna, kronični prekomjerni rad.

Među ostalim razlozima koji mogu uzrokovati iscrpljujuću glavobolju, liječnici nazivaju:

• genetski faktor;
• patologije u radu središnjeg živčanog sustava;
• promjene u endokrinom sustavu, izazvane uporabom kontraceptiva, menstruacije;
• nedovoljna opskrba krvi u mozgu;
• traumatična ozljeda mozga;
• značajni padovi krvnog tlaka i neki drugi razlozi.

Vrste glavobolje i migrene

Statistika potvrđuje: živčana iscrpljenost, pretjerana tjelesna aktivnost, zlouporaba alkohola i jake kave, uzimanje određenih lijekova i kronični nedostatak sna značajno povećavaju šanse za napad migrene.

Što se može učiniti za liječenje i prevenciju bolesti?

Medicina je još uvijek nemoćna da u potpunosti izliječi pacijente od migrenskih bolova. Međutim, liječnici znaju kako smanjiti učestalost napada i zaustaviti bol tijekom egzacerbacije.

Kod migrenskih bolova važno je biti vrlo pažljiv pri odabiru lijekova i, ako je moguće, izbjegavati prenaprezanje mišića glave (osobito pri žvakanju gume).

Preventivne mjere protiv migrene

Ako nije bilo moguće spriječiti napad, trebali biste se pobrinuti za smanjenje njegovog trajanja i uklanjanje neugodnih simptoma. Kako bismo vam pomogli u rješavanju ovih izazova:

• farmaceutski lijekovi;
• narodni recepti koji koriste biljne lijekove;
• skup posebnih vježbi;
• neke tehnike masaže.

Lijekovi za ublažavanje boli i sprječavanje recidiva

Preporučljivo je odabrati odgovarajuće lijekove zajedno s liječnikom (neuropatologom), koji će preporučiti najprikladnije lijekove, uzimajući u obzir intenzitet i trajanje napadaja, njihovu učestalost, kao i individualnu netoleranciju bolesnika na lijekove. Standardna shema liječenje lijekovima migrena uključuje složenu upotrebu nekoliko vrsta lijekova.

Medicinsko liječenje migrene

1. Obično se propisuju nesteroidni lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Aspirin ili Paracetamol).
2. U nekim slučajevima preporučljivo je uzimati složene lijekove s analgetskim, sedativnim i vazokonstrikcijskim učinkom - Sedalgin, Citramon, Migrenol.
3. Uklanjanje napada spastične boli antispazmodici (Ergotamin, Dihidroergotamin).
4. Antiemetici (ako je indicirano, mogu se propisati domperidon, metoklopramid).
5. S jakim sindromom boli moguće je uzimati narkotičke analgetike (Butorphanol ili Codeine). Važno je uzeti u obzir da lijekovi koji sadrže kofein ili kodein stvaraju ovisnost, njihova redovita uporaba može dovesti do povećanja učestalosti migrenskih bolova.

Antiemetik domperidon za migrenu

Ako napadaji migrene traju dulje od dva dana ili su drugi lijekovi neučinkoviti, pacijentu se mogu propisati triptani (sumatriptan, eletriptan, zolmitriptan). Učinkovitost ovih lijekova potvrđuje oko 67% pacijenata koji se ne mogu nositi s napadajima drugim lijekovima. Utjecaj triptana odvija se u tri smjera:

• sužavanje cerebralnih žila i smanjenje njihovog spazma;
• inhibicija proizvodnje serotonina, što izaziva početak napada;
• smanjena osjetljivost trigeminalnog živca, koji je glavni izvor boli.

Djelovanje lijeka počinje 2 sata nakon uzimanja i traje nekoliko sati.

Koja vježba može spriječiti napad?

U nekim slučajevima, pogoršanje opskrbe mozga krvlju može biti potaknuto problemima s protokom krvi u području vrata maternice. Kako bi se izbjegao ponovni napad, važno je svakodnevno izvoditi nekoliko vježbi zglobne gimnastike.

Terapeutske vježbe za migrenu

1. Kružni pokreti glave.
2. Naizmjenični nagibi glave naprijed i natrag, izvedeni sporim tempom. Nagib unatrag ne smije biti dubok.
3. Pokreti istezanja vrata i glave prema gore, kao i naprijed i natrag, naizmjenično desno i lijevo.
4. Dinamički pritisak stražnjim dijelom glave na zid.
5. Okretanje potiljka duž naslona sofe.

Prilikom izvođenja vježbi potrebno je kontrolirati pravilnost disanja i izdisati samo kroz nos.

Korištenje narodnih lijekova za liječenje migrene

Kod kuće, za vrijeme trajanja napada, važno je eliminirati sve moguće iritanse (ukloniti izvore jakog svjetla, buke, utjecaja na osjetila). Odgovor na nemedikamentozne metode ublažavanja boli vrlo je subjektivan, stoga ima smisla metodu terapije odabrati individualno. Razno može se koristiti za uklanjanje boli tijekom napada i sprječavanje ponovne pojave bolesti.

Narodni lijekovi za liječenje migrene

Liječenje

Moguće opcije su:

• tople kupke za ruke ili noge (temperatura do 42°C);
• hlađenje čela hladnim ručnikom ili jastučićem za grijanje s ljudima;
• korištenje mentol olovke;
• postavljanje senfa na stražnjoj strani vrata.

Načini liječenja migrene

Lijekovi na bazi biljaka također će pomoći u skraćivanju trajanja napadaja.

1. Oblog od lista kupusa, izrezanog lista svježe aloe, šalice sirovog krumpira ili lišća jorgovana. Preporučljivo je staviti hladan oblog na mjesto lokalizacije boli (temporalno ili cijelo čelo), pričvrstiti ga ljepljivom trakom. Nakon 20 minuta oblog se mijenja novim.
2. Korištenje juhe od češnjaka također može biti učinkovito. 10 češnjeva biljke prokuhati u 50 ml mlijeka i kuhati 3 minute. Gotova juha se ohladi i filtrira. U svako uho ukapa se 10 kapi uvarka, nakon jedne minute uvarak se iscijedi zabacivanjem glave. Učestalost takvih postupaka je svaka 2-3 sata.
3. Uvarak ljupčaca pomaže ublažiti bol. 1 žličica zdrobljenog korijena ili dvostruko više zelenog dijela biljke prelije se s 250 ml kipuće vode. Uvarak je poželjno uliti najmanje 7 sati. Pola čaše izvarka treba piti unutar dva dana prije svakog obroka.
4. Biljni čaj pomoći će vam da se brzo riješite boli. Može se koristiti mješavina uskolisne ognjice, origana i paprene metvice, koje se uzimaju podjednako često. 3 žlice smjese se preliju litrom kipuće vode, infuziraju se sat vremena. Tijekom napada, preporučljivo je popiti 3 šalice čaja tijekom dana, u preventivne svrhe - popiti čašu juhe dnevno.
5. Sok od svježe viburnuma ili crni ribiz u količini od ¼ šalice omogućuje vam da se riješite teških glavobolja. Poželjno je koristiti lijek od prvih minuta napada i piti sok svaka 4 sata.
6. Uvarak valerijane. Zdrobljeni korijen (1 žlica) prelije se s 250 ml kipuće vode i kuha u vodenoj kupelji četvrt sata. Juha se infuzira 1 sat, filtrira, uzima u količini od 1 žlice. tri puta dnevno do kraja napada.

Liječenje migrene bez kemije

Učinkovita može biti i uporaba aromaterapije: par kapi esencijalno ulje razrijeđen s 1 žlica. l. suncokretovo ili maslinovo ulje, a dobivena smjesa se utrlja u sljepoočnice.

Ulja naranče, metvice, lavande i matičnjaka najučinkovitije su u borbi protiv glavobolje.

Odgovarajuća i akupresurna masaža. Trajanje napada možete smanjiti masiranjem sljepoočnice u dijelu glave gdje se osjeća bol. Prvo se izvode pokreti pritiskanja palcem ili kažiprstom 3 minute, zatim lagane vibracije, tapkanje. Na kraju postupka možete prošetati čelom i stražnjim dijelom glave laganim milujućim pokretima.

Možete utjecati ne samo na mjesto lokalizacije boli, već i na njegovu projekciju na ruku. Da biste to učinili, dovoljno je masirati stražnju stranu zgloba 5 minuta na liniji prstenjaka na svakoj ruci. Druga moguća opcija je intenzivno trljanje gornjih falangi palčeva na obje ruke. Utjecaj na točke koje se nalaze na stopalima, iza ušiju, na stražnjoj strani podlaktice također će pomoći u ublažavanju boli.

Video - Migrena: kako liječiti narodne lijekove

Prevencija

1. Svaki dan na prazan želudac popijte čašu tople vode s dodatkom 1 žličice. med i istu količinu bilo kojeg prirodnog octa (na primjer, jabuka). Ovaj lijek možete uzimati neograničeno vrijeme.
2. Kao alternativa vodi s medom, možete popiti čašu mlaćenice ili sirutke dnevno na prazan želudac.
3. Izvrsno profilaktičko sredstvo su svježe iscijeđeni sokovi od krumpira, mrkve, špinata i krastavaca ili njihova mješavina u bilo kojem omjeru. Dnevno se preporučuje piti ml svježeg soka tri puta dnevno. Minimalni tijek profilaktičke primjene je 1 tjedan. Rezultat djelovanja će se povećati ako tretman sokovima traje nekoliko mjeseci.
4. U svakodnevnoj prehrani treba dodati i visokokvalitetni zeleni čaj ili izvarak drijena (1 žlica voća na čašu vode).

Video - Što je migrena. Znakovi i simptomi migrene

Odgovor na korištenje različitih metoda ublažavanja boli kod migrene može se razlikovati ovisno o karakteristikama pojedinog organizma. Uzimanje lijekova popraćeno je nuspojavama, pa prije njihove uporabe ima smisla pokušati eliminirati bol na druge načine.

Migrena je neurološka bolest. Medicinski naziv za ovu bolest je hemikrania, što na grčkom znači "polovica glave". I većinom migrenolozi osjećaju bolove u točno polovici glave, a ne u cijeloj. Osnova bolesti je ovisnost krvnih žila o živčanim poremećajima. I uopće nije nužno da će oni izravno ovisiti o činjenici da ste nervozni.

Mnogo je razloga koji dovode do napadaja migrene. Ali od ove bolesti uglavnom boluju žene, a bolest je vrlo često naslijeđena.

Redoviti napadi, koje karakteriziraju jaki grčevi, najvjerojatnije su simptomi naše bolesti. Ali čak i ako ste, prema svim pokazateljima, sebi postavili takvu dijagnozu, vrijedi isključiti sekundarne bolesti glave, koje su posljedica ozbiljnijih bolesti - onkologije, moždanog udara, ozljede glave.

Migrena spada u kategoriju primarnih glavobolja. Na popisu bolesti glave ove kategorije nalazi se na drugom mjestu nakon tenzijskih glavobolja.

Bol zbog napetosti ili simptomi migrene? Koja je razlika?

• Migrenu karakterizira pulsiranje boli. Tenzijske glavobolje imaju konstantan intenzitet koji se gotovo ne mijenja;
• Migrena je lokalizirana na jednom mjestu - pola glave (vrlo rijetko pokriva dva dijela). Bol od napetosti - obuhvata cijelu glavu;
• S migrenom, svaki zaokret, nagib daje novi val boli;
• Bolesnici s migrenom ponekad osjećaju mučninu, možda čak i povraćanje;
• Oštro svjetlo, zvuk s migrenom će povećati bol.

Klasična migrena pogađa 30% osoba sklonih ovoj bolesti. Preostalih 70% ne osjeća nikakve simptome približavanja užasnom stanju. Riječ je o migreni bez aure ili običnoj migreni koja odmah počinje pulsirajućom boli bez ikakve predigre.

Razmotrite vrste migrene:

1. epizodne i kronične. Epizodno se javlja s vremena na vrijeme. Ali kronično - barem svaki drugi dan, pa čak i dnevno. Vrlo često, epizodna migrena u mladoj dobi postaje kronična. Bol počinje u mladost, prigušeni analgeticima, i na kraju postaju kronični. Situacija je pogoršana činjenicom da osoba ne poduzima nikakve mjere za borbu protiv bolesti, da normalizira svoje stanje. Uostalom, upotreba lijekova protiv bolova, pretilost, pretjerana ljubav prema kavi pogoršavaju stanje. Migrena uzrokuje depresiju. Kronične manifestacije ove bolesti dovode do poremećaja gastrointestinalnog trakta. Kao rezultat toga, glavobolje su popraćene mučninom, povraćanjem.
2. Menstrualni. Žene pate od toga. Nagle promjene u hormonskoj pozadini dovode do činjenice da ovu vrstu migrene karakterizira vrlo jaka bol. Obično se pojavljuju prije početka menstrualnog ciklusa ili u njegovim prvim danima. Uz takvu bol, liječnici savjetuju korištenje lijeka "Triptan". Ove tablete protiv migrene otklonit će uzroke glavobolje, a ako se uzmu unaprijed (za one koji redovito pate od menstrualnih migrena), potpuno će zaboraviti na iscrpljujuće simptome.
3. Klasična migrena je vrsta migrene s aurom. Doslovno pola sata prije početka teške plimne boli, osoba razumije što mu prijeti. Može izgubiti vid, osjetljivost, zvoniti u ušima, imati vrtoglavicu. Za neke je razdoblje prije migrene općenito povezano s gubitkom svijesti.
4. Od abdominalne migrene uglavnom pate djeca, koja su ovu bolest najčešće naslijedila. Osjećaju bolove u trbuhu, mučninu, pa čak i povraćanje.
5. Oftalmoplegična migrena obično se javlja u dobi od 20-25 godina. Bol je koncentrirana oko oka. Pulsiranje, pritisak se nastavlja od jednog sata do beskonačnosti. Pritisak je vrlo jak, što može dovesti do grčenja očnih mišića.
6. Retinalna migrena je obično kratkotrajna - oko sat vremena, ali može dovesti do potpunog gubitka vida u oku koje je sklono grču. Ova vrsta migrene može biti čak i bezbolna, ali najčešće je bol prisutna, nije tako jaka kao kod drugih vrsta migrene.
7. Vestibularnu migrenu prati vrtoglavica. Oni su i neovisni i povezani s glavoboljama karakterističnim za našu bolest.
8. Obiteljska hemiplegična migrena - genetska bolest, što je rijetko, nasljeđuje se. Prije početka boli, osoba razvije paralizu jedne strane tijela. Može biti popraćeno vrtoglavicom, privremenim gubitkom vida. Sve počinje maksimalno sat i pol prije glavobolje.
9. Migrainozni status je najviše opasan pogled migrena, što je vrlo opasno. Nemoguće ga je liječiti samostalno. Potrebna hitna hospitalizacija. Bol je vrlo jaka, s kojom se osoba jednostavno ne može nositi bez posebne medicinske skrbi. Ovdje će stručnjaci odabrati kompleks lijekova za liječenje migrene.

Faze migrene

Ova bolest ima nekoliko faza, od kojih je svaka popraćena vlastitim simptomima.

Prodromalna faza počinje nekoliko dana prije napadaja. Tijekom tog razdoblja osoba će imati slab apetit ili, naprotiv, jak zhor, netoleranciju na jaku rasvjetu, maničnu osjetljivost na mirise, promjene raspoloženja, pospanost i umor.

Pola sata, a kod nekih i 15 minuta prije pojave boli, počinje faza aure. To je utrnulost ekstremiteta (obično desno ili lijevo), treperenje predmeta, gubitak vida, mrlje ili "mušice" koje ometaju gledanje predmeta, zbunjenost. Ponekad je aura popraćena gubitkom svijesti.

Napadi su već početak migrenoznog bolnog sindroma. Traju od 4 sata do tri dana.

Napad prati pulsirajuća bol s desne ili lijeve strane, pojačana bol tijekom kretanja, najmanji fizički napor. Ovu fazu često prati mučnina. Može doći do povraćanja. Neki pacijenti imaju halucinacije, lice postaje utrnuto.

postdromalna faza. To je razdoblje kada je bol već nestala, ali osoba još nije potpuno svjesna da je sve gotovo. Osjećaji su i dalje izoštreni, ali je psiha inhibirana. Nerazumijevanje onoga što se događa okolo je manje ili više izraženo.

Uzroci migrene

Ovo je vrlo složena bolest koja ima mnogo varijanti. Ali liječnici se slažu u jednom: to izravno ovisi o radu središnjeg živčanog sustava. Svaki poremećaj, izloženost različitim čimbenicima dovodi do toga da se aktivira niz biokemijskih i neuroloških komponenti. U ovom slučaju genetika igra važnu ulogu.

Koji vanjski utjecaji dovode do pojave tako jake boli?

• Stres. Snažan emocionalni šok kod osoba sklonih migrenama vrlo se često manifestira progresivnom bolešću;
• Intenzivna vježba koja dovodi do fizičkog stresa. To može biti trening, težak fizički rad, pa čak i pretjerana seksualna aktivnost;
• Kolebanja atmosferskog tlaka, promjene temperature;
• Jaka rasvjeta, bljeskovi svjetla;
• Neugodni jaki mirisi;
• Putovanje, promjena uobičajenog načina života;
• nedostatak sna;
• Pothranjenost (ili jednostavno preskakanje uobičajenog obroka);
• Hormonalni skokovi kod žena.

Osim ovih čimbenika, prehrana također može biti uzrok migrene. Stotinjak namirnica postaje uzročnik ove bolesti. Za one koji imaju genetska predispozicija za migrenu, potrebno je što je više moguće isključiti kofein, crno vino, pivo.

Konzervansi, nitriti, nitrati - to je nešto što nije samo opasno za naše zdravlje, već prijeti i dolaskom novog napadaja glavobolje.

Vrijedno je voditi dnevnik hrane kako biste usporedili vjerojatnost sljedećeg napadaja s hranom koju ste jeli dan prije. U budućnosti ćete ih morati ukloniti iz prehrane.

Treba biti oprezan s takvim vrstama proizvoda kao što su sirevi, čokolada, agrumi, orasi, jetra, kobasice .

Moguće je da ćete isključivanjem jednog od proizvoda, odbijanjem, na primjer, kave, zaboraviti na svoju bolest i nećete trebati nikakve tablete protiv migrene.

Je li migrena samo ženska bolest?

Žene najčešće pate od migrene. Među ukupnim brojem pacijenata, slaboj polovici pripada približno 75%. Dob ženske migrene je od 20 do 55 godina. A kod gotovo polovice nježnijeg spola migrena se manifestira ovisno o menstrualnom ciklusu, što ukazuje na djelovanje hormona.

Također, žene pate od glavobolje tijekom trudnoće, kada se hormonska pozadina dramatično mijenja.

Migrena kod žena često prati početak menopauze. Kod nekih se bolovi javljaju prije tog razdoblja, a kod nekih tijekom početka menopauze.

Žene su osjetljivije na određenu hranu, mirise, izloženost svjetlu, zvukove.

Znakovi migrene kod žena

Manifestiraju se gotovo na isti način kao i kod predstavnika jače polovice. Prethodnici migrene mogu biti u obliku utrnulosti, gubitka svijesti, vrtoglavice, titranja ili zamućenja očiju, letećih mušica.

Bol će biti prisutna s desne ili lijeve strane. Odlazi naglo kao što je i došla. Najčešće se žena nakon sna osjeća zdravo.

Među simptomima migrene kod žena su apatija, depresija, smanjena izvedba, smanjena (ili nikakva) koncentracija, pospanost, mučnina. Razdražljivost na svjetlo, glasne zvukove i jake mirise jasno se očituje.

Bolest pogađa osobe u dobi od 15 do 55 godina, ali od nje obolijevaju i djeca. U većini slučajeva bolest nestaje kako stari.

Iako od migrena uglavnom pate žene, cluster glavobolje su češće kod muškaraca. Bol traje od 15 minuta do tri sata. Započinje oštrim udarcem u glavu "poput udarca" koji se može probuditi iz sna. Ovaj tip prati začepljenost nosa, suzljivost.

Što i kako liječiti?

Ovu bolest treba liječiti u nekoliko smjerova odjednom. Univerzalni tretman nema migrene. Prva stvar je ukloniti sindrom boli tijekom napadaja, a zatim razviti shemu koja će pomoći smanjiti broj napadaja, smanjiti njihovu težinu.

Postoje cijeli popisi lijekova za migrenu, ali svi su podijeljeni u skupine:

• Lijekovi protiv bolova-analgetici - Ibuprofen, Nise, Naproksen, Aspirin, Acetaminophen, Excedrin, Diklofenak, Solpadein.
• Za liječenje ove bolesti stvoreni su posebni lijekovi - Triptani (Zolmitriptan, Noramig, Sumatriptan, Eletriptan, Zomig, Trimigren, Imigran, Naratriptan). Oni su droga brzo djelovanje. Zbog svog sastava normalizira se razina serotonina. Ovo je najnapredniji lijek za liječenje migrene. Većina pacijenata bilježi pozitivan rezultat nakon uzimanja. Oni ne potiskuju živčani sustav, ne uzrokuju pospanost. Smanjite sindrom boli. Ali svi imaju nuspojave.
• Ergotamin (Akliman, Gynofort, Sekabrevin, Neogynofort, Ergomar, Kakginergin). Ova tvar komprimira mišiće koji se nalaze oko krvnih žila. Lijek na recept. Može biti u obliku tableta, čepića.
• Opijati (morfin, kodein, meperidin i oksikodon, butorfanol opioid). Propisuju se samo u teškim slučajevima migrene, koja nije podložna drugim metodama liječenja.
• Mučnina s migrenom uklanja se metoklopramidom.
• Prevencija glavobolja provodi se lijekovima kao što su Propanolol, Divalproex sodium, Sodium valproate, Valproic acid, Topiramate.
• Beta-blokatori (metoprolol, propranolol i timolol, atenolol i nadolol) koriste se za smanjenje broja izbijanja.
• Antikonvulzivi (divalproeks natrij, topiramat, valproična kiselina).
• Antidepresivi (Amitriptyline i Tricyclix, Venlafaxine).
• Kombinirani lijekovi (Stopmigren, Caffetin, Tetralgin, Solpadein, Ketanov).

Lijekovi za menstrualnu migrenu

Velik broj žena pati od migrene u predmenstrualnom razdoblju. Za njih u ovom trenutku liječnici preporučuju korištenje ergotamina, nesteroidnih protuupalnih lijekova, triptana. Ako uzimate posebne tablete za migrenu, onda su to Ibuprofen, Aspirin, Diklofenak, Sumatriptan, Eletriptan, Digidergot.

Botox za migrenu

Botox se učinkovito koristi za liječenje kronične migrene. Svaka tri mjeseca lijek se ubrizgava u glavu i vrat. To pomaže u izbjegavanju napadaja u budućnosti ili barem minimiziranju boli.

Borba bez lijekova

Većina lijekova je štetna za naše zdravlje. Jedno liječimo, a drugo uništavamo. Lijekovi protiv migrene nisu iznimka. Stoga je prije svega potrebno usvojiti najpristupačnija sredstva bez lijekova.

Što pomaže kod migrene bez štete zdravlju? Postoji čitava bihevioralna terapija koja ima nekoliko odjeljaka koji su osmišljeni da pomognu osobama koje pate od migrene. Moramo naučiti kontrolirati rad svojih mišića, opustiti ih, dati im mir, a ne štipati. Primanje povratnih informacija, interakcija s mišićima - osjećamo ih, pomažu da se opustite, oni, zauzvrat, ne donose bol.

Opuštanje cijelog tijela, određene skupine mišića – ova tehnika nije tako komplicirana. Samo ga treba dobro savladati i redovito raditi vježbe.

Opuštanje treba izmjenjivati ​​s hladnim oblozima. U prodaji postoje posebni jastučići koji drže hladan oblog do nekoliko sati.

Borite se protiv stresa. Teška, ali ujedno vrlo potrebna vještina u naše vrijeme. Uostalom, pomoći će ne samo kod migrena, već i kod cijelog živčanog sustava. Moramo naučiti prepoznati stres, staviti mu blokatore na put i nositi se s njim.

Svatko ima svoj način rješavanja migrene, kao i lijek. Stoga ćete odabirom moći odrediti što vam odgovara. Nekoliko savjeta za one koji pate od migrene:

1. Pomaže hladan i topao tuš ne samo za tijelo, nego i za glavu;
2. Potrebno je uroniti glavu u lavor s toplom vodom. Nekoliko minuta u ovom položaju, pa opet okomiti položaj. Nekoliko takvih posjeta pomaže u suočavanju s izbijanjem, ublažava bol;
3. Mokrim odjeću ledenom vodom;
4. Odmaram se u sobi s prigušenim svjetlom;
5. Pokušavam zaspati čim se približi izbijanje migrene;
6. Masiram glavu (ako je moguće, zamolim nekoga da to učini), idem na redovne tečajeve masaže glave kod stručnjaka;
7. Masaža stopala. Zauzmem udoban položaj i masiram stopala da se opustim;
8. Čvrsto zavojim glavu;
9. Viski premazan mentol mašću.

Suplementi koji mogu pomoći

Riboflavin (vitamin B2) i magnezij - ovi lijekovi su dizajnirani za jačanje živčanog sustava. Dakle, pomoć u borbi protiv bolesti kao što je migrena.

Riblja mast. Vjeruje se da ovaj lijek ima protuupalno i umirujuće djelovanje.

Đumbir. Pijte čaj od đumbira, pojedite salatu s dodatkom korijena đumbira. Nemojte pretjerivati, ali možete pokušati. Među narodnim lijekovima, đumbir praktički nema kontraindikacija. Ali oni koji pate od migrene priznaju da ovaj korijen može malo pomoći smanjivanjem bolova.

Đumbir se može davati djeci i trudnicama. Pomaže u borbi protiv simptoma mučnine koji ponekad prate glavobolju.

Narodni lijekovi

Svježe napravljeni sokovi. Mješavina jednakih količina sokova od mrkve, krastavca i špinata.

Za liječenje migrene sok od mrkve, maslačka i špinata (3:1:1) tri puta dnevno prije jela.

Svježe jaje skuhajte s čašom prokuhanog mlijeka, dobro promiješajte i popijte.

Infuzije i dekocije

1) Pola žlice listova metvice prelijte čašom kipuće vode, a zatim zagrijavajte u vodenoj kupelji 15 minuta. Uzimati prije jela.

2) Jednu žlicu cvjetova bazge popariti čašom kipuće vode. Ostavite da odstoji 30 minuta. Pijte s medom 50 ml prije jela.

3) Dvije žlice kore viburnuma prelijte s 2 šalice kipuće vode, zagrijavajte u vodenoj kupelji pola sata. Koristite 1 tbsp. l. tri puta dnevno za napade migrene.

4) Uzmite maline, listove podbjela, biljku i cvijet origana
i lipe (2: 2: 1: 1) pivo s dvije čaše kipuće vode, dobro inzistirati. Uzmite čašu ujutro.

5) Usitnjena kadulja, trava pelina, rizoma valerijane, trava preslica (3:2:1:1) prelijte 2 šalice kipuće vode. Inzistirati. Pijte pola čaše tri puta dnevno. Pogodan za mučninu, povraćanje.

Kupke i kupanje

Mnogi uspješno koriste senfne kupke. Šaka gorušičinog brašna razrijedi se u vodi temperature oko 50 stupnjeva. Dobro izmiješajte da dobijete pastu. Zatim se ova masa dodaje u kantu vode s optimalnom temperaturom za pacijenta. U takvu kupku urone se ruke i noge.

Ovo je izvrstan lijek za krvne žile koje su "ometene" postupkom. Ruke i noge treba držati u takvoj senfnoj vodi do crvenila. Ako se odlučite potpuno uroniti, što je također prihvatljivo, tada se prvi put trebate ograničiti na vrijeme. Dovoljno je 5 minuta. Ako se osjećate dobro, sljedeći put produžite vrijeme na 10 minuta. Nakon ovog postupka, istuširajte se.

Možete koristiti ne samo mljevenu gorušicu, već i cijele sjemenke ili ulje gorušice. U ovaj naparak dobro je dodati listove kadulje.

Prevencija

Najvažnije je poboljšati svoj životni stil. Redoviti obroci, normalan san (kvalitetom i trajanjem), tjelesna aktivnost, pravilna prehrana(vođenje dnevnika, analiza pojedene i popijene hrane i napadaji).

Sve te preporuke redovito čujemo. Ali vrlo često im jednostavno ne pridajemo potrebnu važnost. Lakše je popiti lijek nego početi hodati ili trčati, bolje je leći s glavoboljom nego se odreći kave. Sve je u zbroju redovita uporaba dat će dobar rezultat.

Osim toga, vrijedi pratiti lijekove koje uzimate. Nije potrebno zloupotrijebiti (i bolje je odbiti) oralne kontraceptive, hormonske pripravke.

Stručnjaci kažu da je nemoguće potpuno se riješiti migrene. Ali sasvim je moguće minimizirati njegov "utjecaj" na vaš život. Moramo promijeniti navike Zdrav stil životaživot. Razumna kombinacija lijekova s ​​narodnim lijekovima pomoći će vam da se riješite teških napada bolesti.

Ivan Drozdov 15.02.2018

Napadaj migrene skup je bolnih i bolnih simptoma neurološke prirode, koji značajno smanjuju tjelesnu aktivnost i aktivnost osobe. glavni razlog razvoj je patološko sužavanje krvnih žila mozga, izazvano pothranjenošću, stresom, prekomjernim radom, utjecajem duhana i alkohola, kao i nizom neuroloških bolesti. U prvom slučaju, dovoljno je eliminirati utjecaj opisanih čimbenika kako bi se smanjio broj napadaja, u drugom slučaju, potrebno je liječiti bolesti i patologije koje izazivaju pojavu boli i neugodnih simptoma.

Odakle dolaze neurološki simptomi?

U većini slučajeva, migrena je popraćena neurološkim simptomima, čiji je uzrok vanjski faktori(stres, umor, meteorološka ovisnost) i ozbiljnih patoloških poremećaja. Ako se žarišni neurološki simptomi tijekom napadaja migrene pojavljuju u pogoršanom obliku, potrebno je dijagnosticirati uzroke njihovog razvoja i započeti liječenje na vrijeme.

Sindrom vertebralne arterije i cervikalna migrena

Patološki poremećaj protoka krvi usmjeren na strukture mozga, koji je uzrokovan kompresijom dviju glavnih vertebralnih arterija, naziva se sindrom vertebralna arterija(SPA). Uzrok ovih procesa može biti prisutnost osteohondroze, hrskavičnih izraslina na koštanom tkivu kralježaka, intervertebralne kile, grčenja mišića. Žile mozga reagiraju grčevima na smanjenje protoka krvi, zbog čega se kod osobe javlja migrenska bol.

Dijagnostika i liječenje migrene s žarišnim neurološkim simptomima

S izraženim neurološkim žarišnim simptomima potrebno je otkriti uzrok njihovog podrijetla. Da bi to učinio, neurolog proučava pacijentove pritužbe i vizualne manifestacije, nakon čega propisuje niz sljedećih dijagnostičkih postupaka:

• radiografija cervikalnih i lumbalnih kralježaka;
• MRI vrata i mozga;
• Doppler ultrazvuk glavnih žila i arterija moždanih struktura;
• Klinički test krvi za lipide i kolesterol.

Nakon prolaska dijagnoze, pacijentu se dodjeljuje složeno liječenje, omogućujući smanjenje intenziteta neuroloških simptoma, kao i učestalost i trajanje napadaja migrene. Terapijski tijek liječenja može uključivati ​​sljedeće lijekovi i lijekovi:

• Protuupalne i analgetske tablete (diklofenak, imet, indometacin, nurofen).
• Kompleks vitamina skupine "B", koji ima pozitivan učinak na središnji živčani sustav, metaboličke procese, oporavak pamćenja i mentalnu aktivnost.
• Antispazmodici (Spazgan, Spazmalgon), usmjereni na ublažavanje grčeva cerebralnih žila i sprječavanje migrene.
• Tablete koje poboljšavaju cirkulaciju krvi u cerebralnim žilama (Cinnarizine, Cavinton).
• Neuroprotektivni lijekovi (Glycine, Ginkgo Biloba, Thiocetam) imaju restorativni učinak na živčane moždane stanice, poboljšavajući njihov metabolizam i zaštitne funkcije.
• Antidepresivi i sedativi lijekovi(Velafax, Afazen, Persen) indicirani su kod dugotrajnih depresivnih stanja i stresa koji izazivaju napadaje migrene.
• Tablete protiv migrene (Sumatriptan, Zomig, Ergotamin) su posebni lijekovi s djelovanjem usmjerenim na zaustavljanje napadaja migrene i uklanjanje dodatnih simptoma.
• Antikonvulzivi (Epimil, Valproična kiselina) propisuju se ako su napadi migrene pogoršani epileptičkim napadajima.

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Bolest ili životna situacija?

Kako bi se spriječili napadaji s teškim neurološkim znakovima, preporuča se redovito provoditi složeno liječenje, bez čekanja na fazu egzacerbacije. Za učinkovitost terapije lijekovima i kao preventivne mjere treba razmotriti uobičajene alternativne metode - ručne postupke. Ne zaboravite također: pravilna prehrana i način života učinkovita su mjera za sprječavanje napadaja migrene uzrokovanih neurološkim uzrocima.

Npr. Filatova, A.M. Wayne

Zavod za neurologiju FPPO VMA im. IH. Sechenov

URL

Migrena (M) poznata je čovječanstvu više od 3000 godina. U papirusima starih Egipćana pronađeni su opisi napadaja migrene, ali i recepti za lijekove za liječenje ove bolesti. Unatoč tome, mnogo toga ostaje misterija u patogenezi M. Praktičari i pacijenti koji boluju od M nemaju jasnu predodžbu o tome je li ova bolest izlječiva? Koji moderni lijekovi najučinkovitije ublažavaju bolove migrene? Trebaju li sve bolesnike s M liječiti i kako? Ima li M komplikacije? Na koje simptome treba obratiti pozornost kod bolesnika s M kako ne bi izostala neka druga po život opasna bolest (tumor na mozgu, vaskularna aneurizma itd.)?

Migrena je paroksizmalno stanje koje se očituje napadima pulsirajuće glavobolje u jednoj od polovica glave, uglavnom u orbitalno-frontotemporalnoj regiji, ili bilateralnoj lokalizaciji. Napad je praćen mučninom, povraćanjem, foto- i fonofobijom. Karakteristične su ponovljivost i nasljedna predispozicija.

Epidemiologija

Migrena pogađa 12-15% stanovništva. To je drugi najčešći tip primarne glavobolje nakon glavobolje tenzijskog tipa (THT).

Žene dožive napade migrene 2 do 3 puta češće nego muškarci, ali potonji imaju veći intenzitet boli.

Karakterističan znak migrenske glavobolje je njezina pojava u mladoj dobi, do 20 godina. Vrhunac incidencije javlja se između 25. i 34. godine života. S godinama, nakon početka menopauze, polovica M nestaje, dok se u ostatku intenzitet boli lagano smanjuje. U nekim slučajevima, s godinama, dolazi do transformacije M: povećava se broj napada, često se smanjuje intenzitet boli i pojavljuje se pozadinska interiktalna glavobolja. Tako transformirani M dobiva kronični dnevni karakter. Najčešći uzroci takve transformacije su faktor zlouporabe (zlouporaba analgetika i drugih lijekova protiv migrene), kao i depresija. Poznati su slučajevi M u djece od 4 - 8 godina (0,07% u populaciji).

Postoji nasljedna predispozicija. Ako su napadi M bili u oba roditelja, tada se bolest javlja u 60 - 90% slučajeva, samo kod majke - u 72%, samo kod oca - u 20%. Dakle, M se češće nasljeđuje po ženskoj liniji i prisutnost obiteljske anamneze važan je dijagnostički kriterij za bolest.

Kriterije za dijagnozu migrene definiralo je International Headache Society 1988. godine.

1. Paroksizmalna glavobolja koja traje od 4 do 72 sata.
2. Glavobolja ima najmanje dvije od sljedećih karakteristika:
   • pretežno jednostrana lokalizacija, izmjena strana, rjeđe bilateralna;
   • pulsirajući karakter;
   • umjeren ili značajan intenzitet glavobolje (remeti dnevne aktivnosti);
   • jačanje tijekom vježbanja.
3. Prisutnost barem jednog popratnog simptoma:
   • mučnina;
   • povraćanje;
   • fonofobija;
   • fotofobija.

Za postavljanje dijagnoze M bez aure mora postojati najmanje 5 napadaja u povijesti koji zadovoljavaju navedene kriterije. Za M s aurom moraju postojati najmanje 2 napadaja koji zadovoljavaju ove kriterije.

Klasifikacija migrene

Postoje dva glavna oblika migrene: M bez aure (jednostavna M) i M s aurom (pridružena M). M bez aure očituje se napadajima boli koji zadovoljavaju navedene kriterije. Ovo je najčešći oblik, opažen je u 80% slučajeva. Kod M s aurom, migrenska aura prethodi napadu boli. Aura je kompleks žarišnih neuroloških simptoma koji prethode napadu boli ili se javljaju na vrhuncu boli. Priroda kliničkih neuroloških manifestacija ovisi o uključenosti karotidnog ili vertebralnog vaskularnog bazena u patološki proces.

M s aurom karakterizira: 1) potpuna reverzibilnost simptoma aure; 2) nijedan od simptoma ne smije trajati dulje od 60 minuta; 3) trajanje svjetlosnog intervala između aure i GB ne smije biti dulje od 60 minuta. Najveće poteškoće nastaju u diferencijalnoj dijagnozi migrenske aure s prolaznim ishemijskim napadima (TIA). Učestalost migrenske aure, njezine vremenske karakteristike, povezanost s tipičnim migrenskim glavoboljama i obiteljska povijest migrene od najveće su važnosti.

M s aurom mnogo je rjeđi od M bez aure (20%). Ovisno o prirodi žarišnih neuroloških simptoma koji se javljaju tijekom aure, razlikuje se nekoliko oblika: oftalmološki (klasični), retinalni, oftalmoplegični, hemiparetički, afatični, cerebelarni, vestibularni, bazilarni ili sinkopa. Češće od drugih javlja se oftalmološki oblik, koji je karakteriziran bljeskanjem svijetlih fotopsija u desnom ili lijevom vidnom polju, moguće s njihovim kasnijim gubitkom. Najstrašniji oblik M s aurom je bazilarna ili sinkopalna migrena. Ovaj oblik se češće javlja kod djevojčica u pubertetu. Žarišni neurološki simptomi nastaju zbog uključenosti vertebrobazilarnog vaskularnog bazena u patološki proces. Javlja se tinitus, vrtoglavica, parestezije u ekstremitetima, može biti fotopsija u binazalnim ili bitemporalnim vidnim poljima, a 30% doživi sinkopu, zbog čega se ovaj oblik naziva sinkopa.

Poseban oblik M je vegetativna ili panična migrena, koju je identificirao A.M. Wayne 1995. U ovom se obliku napadaj migrene kombinira s napadajem panike. Bolest se javlja kod bolesnika s afektivnim poremećajima anksiozno-depresivne prirode. Napadaj počinje tipičnim napadajem migrene, izaziva pojavu straha (panike), tahikardiju, poremećaje hiperventilacije, porast krvnog tlaka, pojavu hiperkineze nalik hladnoći, opću slabost ili lipotimiju, poliuriju. Panika M se dijagnosticira u prisutnosti tri ili više simptoma povezanih s panikom u bilo kojoj kombinaciji. Simptomi povezani s panikom su "sekundarni" u vremenu početka glavobolje. Glavobolja u potpunosti odgovara definiciji i dijagnostičkim kriterijima M. Prema našim podacima, prevalencija "panične" M među ostalim klinički oblici M je oko 10%.

Tijekom napadaja migrene postoje tri faze. Prva faza: prodromalna (u 50 - 70%), javlja se kod svih oblika migrene u vidu promjene emocionalnog stanja, performansi i sl. Kod M s aurom, manifestacije ovise o vrsti aure koja je povezana s vaskularnim bazenom. Druga faza: glavobolja sa svim svojim obilježjima i popratnim simptomima. Treću fazu karakterizira smanjenje GB, letargija, umor, pospanost. Neki pacijenti doživljavaju emocionalnu aktivaciju, euforiju.

"Signali opasnosti" za migrenu

Uvijek ih se treba sjetiti pri analizi napadaja migrene i kriterija za njegovu dijagnozu. To uključuje:

• Izostanak promjene na "bolnoj strani", tj. prisutnost hemikranije nekoliko godina s jedne strane.
• Bolesnik s M iznenada (u relativno kratkom vremenskom razdoblju) ima druge, za njega neobične, trajne glavobolje.
• glavobolja koja se progresivno pogoršava.
• Pojava glavobolje (bez napadaja) nakon tjelesnog napora, teškog gutljaja, kašljanja ili seksualne aktivnosti.
• Povećanje ili pojava popratnih simptoma u obliku mučnine, osobito povraćanja, groznice, stabilnih žarišnih neuroloških simptoma.
• Pojava napada sličnih migreni prvi put nakon 50 godina.

„Simptomi opasnosti“ zahtijevaju detaljan neurološki pregled s neuroimagingom (CT, MRI) kako bi se isključio trenutni organski proces.

Čimbenici koji izazivaju napad migrene

M je nasljedna bolest na čiji tijek (učestalost i intenzitet napadaja) utječu cijela linija raznih vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Najvažniji su psihogeni čimbenici: emocionalni stres, iscjedak nakon pozitivnih ili negativnih emocija. Primjećuje se da ljudi s određenim psihološkim karakteristikama pate od M: karakterizira ih visoka razina tvrdnji, visoka društvena aktivnost, anksioznost, dobra socijalna prilagodba. Upravo te osobne kvalitete omogućuju osobama koje pate od M da postignu izvanredan uspjeh u životu. Poznato je da je M pretrpjela mnoge istaknuti ljudi Ljudi: Carl Linnaeus, Isaac Newton, Karl Marx, Sigmund Freud, A.P. Čehov, P.I. Čajkovski i mnogi drugi.

Bolesnici s M često bilježe povećanu osjetljivost na vremenske uvjete, a promjena vremenskih uvjeta može kod njih izazvati napad migrene.

Fizička opterećenja, posebno super jaka i u kombinaciji s emocionalnim stresom, također su provokatori M.

Neredoviti obroci (post) ili konzumacija određene hrane mogu inicirati bolan napadaj migrene kod osoba koje boluju od M. Otprilike 25% pacijenata pripisuje pojavu napadaja konzumaciji hrane bogate tiraminom (kakao, čokolada, orašasti plodovi, citrusi, sir, dimljeno meso itd.) d.). Aminokiselina tiramin veže enzim monoaminooksidazu (MAO) i uzrokuje promjene vaskularnog tonusa (angiospazam). Osim toga, tiramin se natječe s prekursorom serotonina, triptofanom, sprječavajući njegov ulazak u neurone i time smanjujući sintezu serotonina u središnjem živčanom sustavu. Provokator napadaja migrene je i alkohol (osobito crno vino, pivo, šampanjac), pušenje.

Utjecaj ženskih spolnih hormona na tijek M dobro ilustrira podatak da 60% žena ima napadaje u predmenstrualnim danima, a 14% ih ima samo prije ili tijekom menstruacije - menstrualna migrena.

Odstupanja od uobičajene formule spavanja povećavaju učestalost napadaja M. Provociranje može biti i nedostatak sna i prekomjerno spavanje. Bolesnici koji uspiju zaspati tijekom napadaja na taj način zaustavljaju glavobolju. Posebne studije koje su proveli naši zaposlenici pokazale su da migrena spavanja postoji kada se napadaj dogodi tijekom noćnog sna, odnosno u najaktivnijoj fazi sna – REM fazi sna. U ovoj fazi osoba vidi snove, što je popraćeno aktivacijom vegetativnih parametara, biokemijskim i hormonalnim promjenama. M budnosti nastaje u aktivni stadij budnost – napeta budnost. Više od polovice pacijenata primijetilo je M i u snu iu budnom stanju.

Komplikacije migrene

Komplikacije M uključuju statusnu migrenu i migrenski moždani udar.

Migrenski status - niz teških, uzastopnih napadaja, popraćenih opetovanim povraćanjem, s laganim intervalima od najviše 4 sata, ili jedan teški i dugotrajni napadaj, koji traje više od 72 sata, unatoč tijeku terapije. status migrene je ozbiljno stanje obično zahtijevaju bolničko liječenje.

Rizik od moždanog udara u bolesnika s M bez aure ne razlikuje se od onog u općoj populaciji. Kod M s aurom ti su odnosi drugačiji: moždani udar se javlja 10 puta češće nego u populaciji. Kod migrenskog moždanog udara jedan ili više simptoma aure ne nestaju u potpunosti nakon 7 dana, a na neuroslikanju postoji slika ishemijskog moždanog udara. Dakle, samo kod M s aurom postoji povećan rizik od migrenskog udara, zbog čega se svaki napadaj M s aurom mora pravovremeno i učinkovito zaustaviti.

patogeneza migrene

Patogeneza M je iznimno složena i mnogi njezini mehanizmi nisu u potpunosti razjašnjeni. Suvremeni istraživači smatraju da su cerebralni mehanizmi vodeći u nastanku napadaja migrene. U bolesnika s M pretpostavlja se da postoji genetski uvjetovana disfunkcija limbičkog stabla, što dovodi do promjene u odnosu između anti- i nociceptivnih sustava uz smanjenje utjecaja potonjih. Prije napadaja dolazi do povećanja razine aktivacije mozga, nakon čega slijedi njezino smanjenje tijekom napadaja boli. Istodobno se trigemino-vaskularni sustav aktivira s jedne ili s druge strane, što određuje hemikraničnu prirodu boli. U perivaskularnim završecima trigeminalnog živca, prilikom njegove aktivacije, oslobađaju se vazoaktivne tvari: tvar P, kalciotonin, koje uzrokuju naglu vazodilataciju, poremećaj propusnosti zida krvnih žila i pokreću proces neurogene upale (oslobađanje u perivaskularni prostor iz vaskularnog korita nociceptivnih tvari: prostaglandina, bradikinina, histamina, serotonina itd.). Poznata je posebna uloga serotonina u M. Prije napada povećava se agregacija trombocita, iz njih se oslobađa serotonin, što dovodi do sužavanja velikih arterija i vena i širenja kapilara (najvažniji čimbenik u razvoju 1. faza napada). U budućnosti, zbog intenzivnog otpuštanja serotonina putem bubrega, njegov sadržaj u krvi se smanjuje, što zajedno s drugim čimbenicima uzrokuje dilataciju i atoniju krvnih žila. Bol u M je, dakle, posljedica ekscitacije aferentnih vlakana trigeminalnog živca, kao rezultat otpuštanja niza biološki aktivnih nociceptivnih tvari uključenih u nastanak neurogene upale. Ovaj proces je ciklički, u njegovoj genezi vodeća uloga pripada cerebralnim mehanizmima.

Liječenje migrene

Značajan napredak u proučavanju patofiziologije M služi kao osnova za modernu farmakoterapiju migrenskih glavobolja. Liječenje M sastoji se od ublažavanja napadaja i profilaktičkog liječenja u interiktnom razdoblju. Napadaj migrene značajno smanjuje kvalitetu života bolesnika i uzrokuje značajne ekonomske gubitke. Glavni zahtjevi za modernim sredstvima, su učinkovitost, sigurnost, brzina djelovanja.

Ublažavanje napadaja

Za ublažavanje napadaja migrene koriste se tri skupine lijekova:

1. skupina. U blažim i srednje jakim napadajima mogu biti učinkoviti paracetamol, acetilsalicilna kiselina (ASK) i njeni derivati, kao i kombinirani pripravci: sedalgin, pentalgin, spasmoveralgin i dr. Djelovanje ove skupine lijekova usmjereno je na smanjenje neurogene upale, suzbijanje sinteza modulatora boli (prostaglandini, kinini, itd.), aktivacija antinociceptivnih mehanizama moždanog debla. Kada ih koristite, potrebno je zapamtiti kontraindikacije za imenovanje ASK: prisutnost bolesti gastrointestinalnog trakta, sklonost krvarenju, preosjetljivost na salicilate, alergije, kao i mogućnost razvoja glavobolje zlostavljanja s produljenim i nekontroliranim korištenje ovih lijekova.

2. skupina. Pripravci dihidroergotamina imaju snažan vazokonstrikcijski učinak, zbog djelovanja na serotoninske receptore lokalizirane u zidu krvnih žila, sprječavaju neurogenu upalu i time zaustavljaju napadaj migrene. Dihidroergotamin je neselektivni agonist serotonina, a također ima dopaminergičko i adrenergičko djelovanje. U slučaju predoziranja ili preosjetljivost na pripravke ergotamina, moguća je retrosternalna bol, bol i parestezija u ekstremitetima, povraćanje, proljev (fenomen ergotizma). Dihidroergotamin sprej za nos ima najmanje nuspojava. Prednost ovog lijeka je jednostavnost primjene, brzina djelovanja i visoka učinkovitost (75% napada prestaje unutar 20-45 minuta).

3. skupina. Selektivni agonisti serotonina (zolmitriptan, sumatriptan). Imaju selektivni učinak na serotoninske receptore cerebralnih žila, sprječavaju oslobađanje tvari P iz završetaka trigeminalnog živca i neurogene upale.

Sumatriptan se koristi u obliku tableta (tablete od 100 mg) i injekcijskih oblika od 6 ml supkutano. Učinak nastupa za 20-30 minuta, najteži napadaji prestaju nakon najviše 1 sat.

Zolmitriptan pripada drugoj generaciji selektivnih agonista serotonina. Lijek, osim perifernog djelovanja, koje se sastoji u sužavanju krvnih žila proširenih tijekom napadaja migrene, blokade impulsa boli na razini trigeminalnih aferenata, također ima središnji učinak. Potonje se postiže djelovanjem na interneurone moždanog debla, zbog prodiranja lijeka kroz krvno-moždanu barijeru. Prednosti zolmitriptana u usporedbi s drugim triptanima su: 1) veća klinička učinkovitost kada se uzima oralno; 2) brže postizanje terapijske razine lijeka u krvnoj plazmi; 3) manji vazokonstriktorni učinak na koronarne žile. Zolmitriptan se koristi u tabletama od 2,5 mg.

Nuspojave agonista serotoninskih receptora: osjećaj trnjenja, pritiska, težine u različitim dijelovima tijela, crvenilo lica, umor, pospanost, slabost.

Pripravci 2. i 3. skupine trenutno su osnovno sredstvo za zaustavljanje napadaja migrene.

Preventivno liječenje u interiktnom razdoblju

Preventivno liječenje u interiktnom razdoblju provode pacijenti s učestalošću napada 2 ili više puta mjesečno. To zahtijeva tijek liječenja u trajanju od 2-3 mjeseca. Pacijentima koji pate od rijetkih napadaja migrene profilaktička terapija nije indicirana. Glavni cilj preventivnog liječenja je smanjiti učestalost napadaja, smanjiti njihov intenzitet i općenito poboljšati kvalitetu života bolesnika. Zadatak izlječenja M je nekompetentan zbog nasljedne prirode bolesti.

Za preventivnu terapiju koriste se metode bez lijekova, kao i razna farmakološka sredstva. Kao metode bez lijekova koristi se dijeta s ograničenjem proizvoda koji sadrže tiramin; gimnastika s naglaskom na vratnu kralježnicu; masaža ovratnika; vodeni postupci; akupunktura; post-izometrijska relaksacija; biofeedback.

Profilaktičko liječenje M uključuje lijekove različitih farmakoloških skupina, koje se pojedinačno odabiru za svakog bolesnika, uzimajući u obzir čimbenike provokacije, popratne bolesti, emocionalne i osobne karakteristike, kao i patogenetske čimbenike M. Najčešće korišteni su b-blokatori (propranolol, atenolol itd.); blokatori kalcijevih kanala (nimodipin, verapamil); antidepresivi (amitriptilin, itd.); antagonisti serotonina (metisergid, peritol). Moguće je koristiti male (antitrombocitne) doze ASK (125-250 mg dnevno), kod starijih bolesnika dobri rezultati postižu se imenovanjem nootropnih lijekova (piritinol, itd.), U prisutnosti alergija, preporučuju se antihistaminici. Prisutnost mišićno-toničnog ili miofascijalnog sindroma u perikranijalnim mišićima i mišićima gornjeg ramenog obruča na omiljenoj strani boli zahtijeva imenovanje mišićnih relaksansa (tizanidin, tolperizon), budući da aktivacija okidača može izazvati tipičan napadaj migrene. .

Najviše učinkovita prevencija migrenska cefalgija kombinacija je liječenja bez lijekova i lijekova. Učinkovito i sigurno ublažavanje napadaja migrene u kombinaciji s preventivnom terapijom kod bolesnika s čestim napadajima može značajno poboljšati kvalitetu života bolesnika koji boluju od ove nasljedne bolesti.

1. Wayne A.M., Avrutsky M.Ya. Bol i ublažavanje boli. M. Medicina. 1997.; 277 str.
2. Vein A.M., Kolosova O.A., Yakovlev N.A., Karimov T.K. Glavobolja. M. 1994; 286 str.
3. Vein A.M., Kolosova O.A., Yakovlev N.A., Slyusar T.A. Migrena. M. 1995; 180 s.
4. Wayne A.M., Voznesenska T.G., Danilov Al. B. Učinak aspirina na CNV u zdravih ispitanika. Časopis za neuropatologiju. i psihijatar. 1995; 4:45-6.
5. Osipova V.V. Liječenje sumatriptanom migrene i cluster glavobolje. Časopis za neuropatologiju. i psihijatar. 1996.; 3:100-4.
6. Solovieva A.D., Filatova E.G., Wein A.M. Liječenje akutnih napadaja migrene dihidergotom - aerosolom za nos. Časopis neurol. i psihijatar. 1999; 2:21-4.
7. Diener H.C., Ziegler A. Medikamentozna profilaksa migrene. Der Schmerz. 1989; 3:227-32.
8. Olesen J. Larsen B. Žarišna hiperemija praćena širenjem oligemije i oslabljenom aktivacijom CBF-a u klasičnoj migreni. Ann. Neurol. 1991.; 238:23-7.
9. Olesen J. Klinička i patofiziološka opažanja kod migrene i glavobolje tenzijskog tipa objašnjena integracijom vaskularnih, supraspinalnih i miofascijalnih inputa. Bol. 1991.; 46:125-32.
10. Ziegler K.D. Liječenje migrene./Wolffova glavobolja i druge glavobolje. New York, Oxford. 1987; .87-111.

Indeks lijekova

Agonisti serotoninskih receptora -
Zolmitriptan: ZOMIG (Zeneca)
Sumatriptan: IMIGRAN (Glaxo Wellcome)

Nesteroidni protuupalni lijekovi -
Ketoprofen: KETONAL (Lek)

Mišićni relaksanti -
Tolperizon: MYDOCALM (Gedeon Richter)

Nootropni lijekovi -
Piritinol: ENCEPHABOL (Merck)

Kombinirani nootropni lijek -
INSTENON (Nycomed)