Klaritromicinas ir azitromicinas - du antibakteriniai agentai bet iš makrolidų kategorijos. Veiksmingas prieš daugumą ligų sukėlėjų, dažnai paskiriamas gydytojų. Todėl pacientams sunku apsispręsti, kokį vaistą pasirinkti gydymui.

Klaritromicinas: vaisto aprašymas

Klaritromicinas parduodamas tablečių ir kapsulių pavidalu. Veiklioji medžiaga - klaritromicinas- yra 250 arba 500 mg koncentracijos. Preparate taip pat yra želatinizuoto krakmolo, mikrokristalinės celiuliozės, natrio kroskarmeliozės, stearino rūgšties, natrio stearilfumarato ir silicio dioksido.

Apsauginį apvalkalą sudaro hipromeliozė, E1200, makrogolis 3350, E172 ir titano dioksidas. Tabletės ir kapsulės, kurių kiekis yra 7 arba 10 vienetų, supakuotos į lėkštes ir supakuotos į kartonines dėžutes.

Klaritromicinas gydomas:

• Plaučių uždegimas.
• Sinusitas.
• Erysipelas.
• Bronchitas.
• Faringitas.
• Folikulitas.
• Otitas.
• Mikrobakterinės infekcijos, kurias sukelia Mycobacterium intracellulare, avium, chelonae, kansasii, fortuitum veikla.

Terapinis poveikis pasiekiamas dėl to, kad klaritromicinas prisijungia prie 50-ųjų bakterijų ribosomų subvieneto ir blokuoja baltymų gamybą. Dėl to patogenai miršta. Vaistas veikia aerobinius, anaerobinius mikroorganizmus.

Draudžiama vartoti vaistus, kai:

1. Jo netolerancija.
2. Vienu metu vartojami skalsių dariniai, pimozidas, terfenadinas, cisapridas, astemizolis (yra aritmijų, sunkių inkstų ir kepenų sutrikimų rizika).
3. Vaiko nešiojimas.
4. Amžius 1-12 metų.
5. žindymas kūdikis.

12 metų ir vyresni vaikai bei suaugusieji Klaritromicino reikia gerti du kartus per parą po 250 mg. Sunkiais atvejais dozę leidžiama padvigubinti. Gydymo kursas svyruoja nuo 5 iki 14 dienų. Pažeidus kepenis ir inkstus, dozė koreguojama.

Gydymo metu pacientas gali patirti šalutinį poveikį:

• Skonio pasikeitimas.
• Dilgėlinė.
• Pykinimas.
• Anafilaksinis šokas.
• Žarnyno sutrikimas.
• Stomatitas.
• Pseudomembraninis kolitas.
• Nemiga.
• Galvos svaigimas.
• Dezorientacija.
• Depersonalizacija.
• Kandidozė.

Azitromicinas: vaisto aprašymas

Azitromicinas yra tablečių ir kapsulių pavidalu. Aktyvus ingredientas - azitromicinas- yra 250, 125 arba 500 mg. Be to, antibiotiko sudėtyje yra magnio stearato, natrio laurilsulfato ir laktozės.

Infekcinėms patologijoms, kurias sukelia azitromicinui jautrūs patogenai, gydyti skiriami vaistai:

• Ūminis tonzilitas.
• Kolpitas.
• Lėtinis bronchitas.
• Otitas.
• Veidai.
• Uretritas.
• Faringitas.
• Cervicitas.
• sinusitas.

Terapinis poveikis pasiekiamas dėl to, kad azitromicinas prisijungia prie 50-ųjų ribosomų subvieneto ir pradeda slopinti peptidų translokazę, baltymų biosintezę. Tai lemia augimo sulėtėjimą, bakterijų dauginimosi nutraukimą ir greitą jų mirtį.

Antibiotikų negalima vartoti šiais atvejais:

1. Ryškūs kepenų funkcijos sutrikimai.
2. Padidėjęs jautrumas.
3. Žindymas.
4. Amžius 1-5 metai.
5. Inkstų nepakankamumas.
6. Pirmasis nėštumo trimestras.

Antrąjį ir trečiąjį trimestrą vaistą leidžiama gerti tik tuo atveju, jei laukiama nauda moteriai yra didesnė. galima rizika embrionui.

Tabletes gerti vieną kartą per dieną valandą prieš valgį. Suaugusiesiems pirmosiomis gydymo dienomis dozė yra 500 mg, vėliau - 250 mg. Vaikams vaistas parenkamas atsižvelgiant į kūno svorį: vienam kilogramui imama 10 mg antibiotikų. Rekomenduojamas trijų dienų gydymo kursas.

Gydymo metu galimi šie šalutiniai poveikiai:

• Skausmas epigastriume.
• Tachikardija.
• Quincke edema.
• Kandidozė.
• Skonio pasikeitimas.
• Vidurių užkietėjimas.
• Bėrimas ant epidermio.
• Anoreksija.
• Konjunktyvitas.
• Miego sutrikimas.
• Neurozė.

Palyginimas: kokiais atvejais kokią priemonę geriau naudoti

Klaritromicinas ir azitromicinas yra du veiksmingi makrolidų grupės antibiotikai, kuriuos galima įsigyti tablečių ir kapsulių pavidalu. Azitromicino biologinis prieinamumas yra du kartus mažesnis nei klaritromicino. Tačiau šis vaistas retai sukelia šalutinį poveikį, jis laikomas saugesniu. Todėl jį leidžiama vartoti vaikams nuo 5 metų ir nėščioms moterims, pradedant nuo antrojo trimestro. Gydymo kursas yra trumpesnis.

Klaritromicinas yra aktyvesnis prieš ligas, kurias sukelia Helicobacter pylori. Todėl sergant gastritu ir pepsine opa reikia rinktis šį antibiotiką. Be to, vaistas yra pranašesnis už azitromiciną gydant patologijas, kurios atsirado pneumokokų, streptokokų, auksinio stafilokokų, chlamidijų ir legionelių infekcijos fone. Kalbant apie mikoplazmas, jis veikia blogiau.

Azitromicinas veiksmingesnis sergant enterobakterijų, Pseudomonas aeruginosa, išprovokuotomis ligomis. Šį vaistą patogiau vartoti: pakanka vartoti vieną kartą per dieną. Jis išsiskiria iš organizmo ilgiau nei klaritromicinas.

Skirtingai nuo azitromicino, klaritromicinas turi imunostimuliuojančių ir priešuždegiminių savybių. Todėl geriau jį naudoti gydant lėtines infekcines patologijas.

Klaritromicinas ir azitromicinas yra antibakteriniai vaistai, priklausantys makrolidų klasei. Turėti Didelis pasirinkimas veiksmai. Jais gydomos infekcinės ligos – tuberkuliozė, mikoplazmozė, su Helicobacter susijęs gastritas ir dvylikapirštės žarnos opaligė.

Klaritromicino savybės

Antibakterinis vaistas, susijęs su 14 narių makrolidais. Sustabdo patogenų dauginimąsi, t.y. turi bakteriostatinį poveikį. Slopina baltymų susidarymą mikrobų ląstelėse, prisijungdamas prie ribosomų 50S subvieneto.

Jis turi platų veikimo spektrą, įskaitant gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas. Slopina streptokokų dauginimąsi, įsk. piogeniniai, stafilokokai, difterija, hemofilinės bacilos, listerijos, morakselės, meningokokai, gonokokai, kokliušo sukėlėjas, boreliozės, helikobakterijos, kampilobakterijos, propiono rūgšties bakterijos. Jis taip pat veiksmingas prieš Mycobacterium tuberculosis, paratuberculosis. Jis veikia prieš tarpląstelinius mikroorganizmus – mikoplazmas, ureaplazmas, chlamidijas, legioneles, protistus – toksoplazmas.

Veikia anaerobus – peptokokus, Clostridium perfringens.

Naudojamas ligoms gydyti kvėpavimo takai sukelta Pfeifferio bacilų, tuberkuliozės mikobakterijų, chlamidijų ir mikoplazmų pneumonijos, lytinių organų infekcijų, įskaitant minkštąjį šarką. Kaip kompleksinės terapijos dalis, jis naudojamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinei opai, susijusiai su Helicobacter pylori, gydyti.

6-O-metileritromicinas skiriamas sergant stafilokokiniu bronchitu, tonzilitu, streptokokiniu tonzilitu.

Farmakokinetika. Vaistas greitai absorbuojamas iš žarnyno, valgymas sulėtina absorbcijos procesą. Biologinis prieinamumas yra 50%. Vartojant nevalgius, didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama per 2-3 valandas. Patekęs į kraują, jis jungiasi su plazmos baltymais, kurie perneša jį į audinius. 20% veikliosios medžiagos, praeinančios per kepenis, oksiduojasi ir virsta hidroksiklaritromicinu, kuris turi antibakterinį poveikį Haemophilus influenzae, kvėpavimo sistemos infekcijos sukėlėjui.

Terapinė klaritromicino ir jo aktyvaus metabolito koncentracija kraujyje išlieka apie 2-3 dienas. Medžiaga gerai prasiskverbia į kūno skysčius, plaučius, odą ir kitus minkštuosius audinius.

Jis išsiskiria per šlapimo sistemą ir žarnyną su tulžimi. 20-40% iš organizmo palieka nepakitusi per inkstus, 10% vaisto išsiskiria su šlapimu hidroksiklaritromicino pavidalu.

Kontraindikacijos: cisaprido, terfenadino, astemizolo, pimozido vartojimas - padidina QT intervalo pailgėjimo ir sutrikimų riziką širdies ritmas, porfirija, makrolidų netoleravimas. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu jis vartojamas esant didelei infekcijų rizikai, kuri viršija vaisto žalą vaisiui ar vaikui.

Šalutiniai poveikiai: galvos svaigimas, spengimas ausyse, nemiga, skonio sutrikimas, haliucinacijos, anoreksija, trumpalaikis kurtumas, gelta, padidėjęs transaminazių kiekis, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, kartaus skonis burnoje, sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius, trombocitopenija, eksudacinė eritema.

Pseudomembraninis kolitas išsivysto retai, nes. yra aktyvumas prieš anaerobus.

Sąveika: sustiprina ergotamino vazospastinį poveikį, padidina netiesioginių antikoaguliantų (būtina stebėti koagulogramos parametrus), benzodiazepinų, rusmenės ir skalsių alkaloidų koncentraciją kraujyje.

Vienu metu vartojant statinus, padidėja jų šalutinio poveikio – griaučių raumenų nekrozės – rizika.

Ketokonazolas, flukonazolas padidina makrolidų koncentraciją kraujyje. 6-O-metileritromicinas padidina sekreciją slopinančių medžiagų – H2-histamino blokatorių, PSI – koncentraciją plazmoje.

Azitromicino savybės

Tai 15 narių makrolidas. Jis turi bakteriostatinį poveikį, slopindamas mikrobų baltymų sintezę ribosomose. Didelėse koncentracijose jis turi baktericidinį poveikį.

Paveikia daugybę gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų. Jis veikia prieš viridescentinius streptokokus, streptokokus, sukeliančius pneumoniją, tonzilitą, stafilokokus, kokliušo ir parapertusis sukėlėjus, kampilobakterijas, meningokokus, gonokokus, spirochetus (borelijas, blyškią treponemą). Slopina anaerobų – bakteroidų, peptostreptokokų, perfringens rūšies klostridijų vystymąsi.

Veikia prieš gardnerelę, chlamidijas, mikoplazmas, legioneles, tuberkuliozės mikobakterijas.

Juo gydomos seksualinės infekcijos – mikoplazmozė, ureaplazmozė, chlamidijos, sifilis, gardnerelioze. Jis skiriamas bronchų ir plaučių mikoplazmų ir chlamidijų infekcijoms gydyti.

Farmakokinetika. Greitai absorbuojamas iš žarnyno. Biologinis prieinamumas – 37%. Patekusi į kraują veiklioji medžiaga jungiasi su transporteriais baltymais, kurie ją perneša į audinius. Prasiskverbia į minkštuosius audinius, taip pat plinta neutrofilais, makrofagais.

Terapinė koncentracija išlieka 5-7 dienas po paskutinės vaisto dozės. Valgymas turi įtakos maksimaliai koncentracijai: pavartojus kapsules – mažėja, suspensijų, tablečių – didėja.

Pusė išsiskiria per kepenis su tulžimi nepakitusi, 6% – per inkstus.

Kontraindikacijos: sunkus inkstų, kepenų nepakankamumas, alergija makrolidams, amžius iki 12 metų.

Kas yra geriau už klaritromiciną ir azitromiciną?

Panašumai

Rodo bakteriostatinį poveikį, baktericidinis didelėmis dozėmis. Aktyvus tarpląstelinėms infekcijoms, tuberkuliozei, helikobakteriozei.

Skirtumai

Biologinis prieinamumas – 50%, palyginti su 37%. Pusinės eliminacijos laikas yra 2-3 dienos, palyginti su 5-7 dienomis. Sumamed aktyvumas prieš Pseudomonas aeruginosa yra ryškesnis. Paskutinis vaistas yra šių formų - suspensijos, kapsulės, tabletės.

Azitromicinas pagal tarptautinį susitarimą naudojamas lytinių organų infekcijoms gydyti, klaritromicinas – skrandžio opoms ir tuberkuliozei gydyti, nors abu antibiotikai yra aktyvūs prieš šias infekcijas.

Azitromicinas: veiksmingumas, šalutinis poveikis, forma, dozavimas, pigūs analogai

Greitai apie vaistus. Klaritromicinas

Kas yra pigiau?

Antibiotikų kaina svyruoja nuo 100 rublių. pakuotėje po 5-6 kapsules. Skirtumas yra nereikšmingas.

Jis turi platų aktyvumo spektrą, apimantį ir gramteigiamus (stafilokokus, gaminančius ir negaminančius penicilinazę; streptokokus, pneumokokus, klostridijas, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae), ir gramneigiamus mikroorganizmus (gonokokus, hemofilines ir kokliusines bakterijas legionelės), mikoplazmos, chlamidijos, spirochetai, riketsija.

Atsparus eritromicinui Gramneigiamos lazdelės: coli, Pseudomonas aeruginosa, taip pat Shigella, Salmonella ir kt.

Indikacijos:
Bakterinės infekcijos: difterija (įskaitant difterijos nešiojimą), kokliušas (įskaitant ligų prevenciją jautriems asmenims, kuriems gresia infekcija), trachoma, bruceliozė, legioneliozė, skarlatina, amebinė dizenterija, gonorėja; naujagimių konjunktyvitas, vaikų pneumonija ir nėščių moterų šlapimo takų infekcijos, kurias sukelia Chlamydia trachomatis; pirminis sifilis (pacientams, alergiškiems penicilinams), nekomplikuotas.
vaistams atsparūs patogenai; streptokokinės infekcijos (tonzilito, faringito) paūmėjimų profilaktika pacientams, sergantiems reumatu, infekcinių komplikacijų dantų intervencijų metu pacientams, sergantiems širdies ydomis. Tai yra atsarginis antibiotikas gydymui bakterinės infekcijos sukelia gramteigiamų patogenų (ypač stafilokokų) padermės, atsparios penicilinui. Esant sunkioms infekcinių ligų formoms, kai peroralinis vaisto vartojimas yra neveiksmingas arba neįmanomas, naudokite tirpią eritromicino formą - eritromicino fosfatą. Eritromicinas žvakutėse skiriamas tais atvejais, kai sunku nuryti.

Rp.: Eritromicinas 0,25

D.t.d. N.20 skirtuke.

S. 2 tabletės 4 kartus per dieną.

per 14 dienų

Su legionelioze.

Azitromicinas(sumamed)

Didelėse koncentracijose jis turi baktericidinį poveikį prieš gramteigiamus.
oniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Neaktyvus prieš eritromicinui atsparias gramteigiamas bakterijas.

Indikacijos:

Jautrios mikrofloros sukeltos viršutinių kvėpavimo takų ir ENT organų infekcijos: tonzilitas, sinusitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas; skarlatina; apatinių kvėpavimo takų infekcijos: bakterinė ir netipinė pneumonija, bronchitas; odos ir minkštųjų audinių infekcijos: erysipelas, impetigas, antrinės infekuotos dermatozės; urogenitalinio trakto infekcijos: gonorėjinis ir negonorėjinis uretritas ir (arba) cervicitas; Laimo liga (boreliozė).

Rp.: Azitromicinas 0,25

D.t.d. N.10 didžiosiomis raidėmis.

S. Pirmą dieną 1 kapsulė

ryte ir vakare, nuo 2 iki

5 diena 1 kapsulė 1 kartą

per dieną. Dėl infekcijų

viršutiniai ir apatiniai skyriai

kvėpavimo takai.

Roksitromicinas(rulid)

Jautrūs vaistui: A ir B grupės streptokokai, įskaitant. Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamellacatarrhalis; Bordetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diftheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae ir psittaci; Legionella pneumophila; kampilobakterijos; Gardnerella vaginalis. Protarpiais jautrūs: Naemophilus influenzae; Bacteroides fragilis ir Vibrio cholerae. Atsparūs: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.

Indikacijos:

Vaistams jautrių viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų, odos ir minkštųjų audinių, urogenitalinių takų (įskaitant lytiškai plintančias infekcijas, išskyrus gonorėją), odontologijos infekcijų (bronchito, pneumonijos, tonzilito, skarlatina, vidurinės ausies uždegimo, sinusito, difterijos) gydymas. , kokliušo, trachomos, bruceliozės, legioneliozės ir kt.). Meningokokinio meningito profilaktika asmenims, kurie turėjo sąlytį su sergančiuoju.

Rp.:Tab. Roksitromicinas 0,15 N.20

D.S. 1 tabletė 2 kartus per dieną

dieną, ryte ir vakare prieš

maistas.

alexmed.info

Šiuo metu padidėjęs susidomėjimas makrolidų naudojimu klinikinėje ir ambulatorinėje infekcijų gydymo praktikoje pulmonologinėje ir otorinolaringologinėje praktikoje. Makrolidai įtraukti į šalies rekomendacijas, skirtas gydyti pacientus, sergančius plačiai paplitusiomis bendruomenėje įgytomis infekcijomis, ypač sinusitu, otitu, bendruomenėje įgyta pneumonija; Be to, jos yra ne tik formalios priemonės empirinė terapijašių ligų, tačiau iš tikrųjų užima pirmaujančią vietą tiek gydytojų pageidavimuose, tiek realiuose kasdieniuose receptuose.

BENDROSIOS MAKROLIDŲ SAVYBĖS

XII tarptautiniame infekcinių ligų ir antimikrobinės chemoterapijos kongrese, vykusiame 2006 m. birželio mėn. Lisabonoje, buvo pasiūlyta aptarti klinikinę ir farmakologinę makrolidų klasifikaciją, patrauklią savo praktine kryptimi. Šios klasės antibiotikus siūloma skirstyti į 2 grupes pagal jų tarpląstelinę farmakodinamiką. Pirmosios grupės vaistai greičiau prasiskverbia į leukocitus, lėčiau išsiskiria infekcijos židinyje, tačiau iš esmės svarbu, kad juose dalyvauja tik fagocitinės ląstelės, skirtingai nei antrosios grupės antibiotikai. Didelės koncentracijos makrolidiniai antibiotikai kaupiasi uždegiminėse ląstelėse, įskaitant fagocitus, kurie, kaip žinoma, greitai pristato šiuos antibiotikus į infekcijos vietą. Visų pirma, azitromicinas randamas uždegiminiuose audiniuose per kelias valandas po vartojimo ir išlieka didelėmis likvidacinėmis koncentracijomis keletą dienų. Makrolidų cheminės struktūros pagrindas yra makrociklinis laktono žiedas; priklausomai nuo jame esančių anglies atomų skaičiaus, skiriami 14 narių (eritromicinas, klaritromicinas, roksitromicinas), 15 narių (azitromicinas) ir 16 narių (spiramicinas, josamicinas, midekamicinas) makrolidai.

Bendrosios makrolidų savybės apima: daugiausia bakteriostatinį poveikį; aktyvumas prieš gram (+) kokos (streptokokus, stafilokokus) ir tarpląstelinius patogenus (mikoplazmas, chlamidijas, legioneles); mažas aktyvumas prieš H. influenzae; didelė koncentracija ląstelių viduje; mažas toksiškumas; nėra kryžminės alergijos su beta laktamais.

Makrolidų antimikrobinio aktyvumo spektras apima beveik visus kvėpavimo takų bakterijų patogenus, įskaitant netipinius mikroorganizmus, kurie natūraliai yra atsparūs beta laktaminiams antibiotikams. Visiems makrolidams būdingas daugiausia bakteriostatinis poveikis, aktyvumas prieš gramteigiamus kokosus ir tarpląstelinius patogenus (mikoplazmas, chlamidijas, legioneles), didelė koncentracija audiniuose, mažas toksiškumas ir kryžminės alergijos su beta laktamais nebuvimas. Makrolidai, esant subinhibicinei koncentracijai, gali sumažinti alginato gamybą (jis užtikrina bakterijų sukibimą ant biologinių paviršių) ir P. aeruginosa bei Proteus mirabilis mobilumą, taip sumažindami kolonizacijos ir bioplėvelės susidarymo laipsnį. Makrolidai yra „audinių“ antibiotikai ir intensyviausiai kaupiasi tonzilėse, limfmazgiai, vidurinė ausis, paranaliniai sinusai, plaučiai, bronchų sekrecija, pleuros skystis, dubens organai. Makrolidų grupės preparatai prasiskverbia į granulocitus, monocitus, alveolių makrofagus, fibroblastus ir jais patenka į infekcijos židinį, kur sukuria koncentracijas, kurios daug kartų viršija minimalias jautrius mikroorganizmus slopinančias koncentracijas.

Šiuolaikiniai makrolidai, skirtingai nei kiti antimikrobiniai vaistai, turi priešuždegiminių, imunomoduliuojančių ir gleivinę reguliuojančių savybių. Jie turi teigiamą poveikį fagocitozei, chemotaksei, neutrofilų naikinimui ir apoptozei, slopina oksidacinį „sprogimą“ – labai aktyvių oksiduojančių junginių, pirmiausia NO, susidarymą, galinčių pažeisti jų pačių audinius. Sąveikaudami su polimorfonukleariniais neutrofilais, limfocitais, eozinofilais, monocitais, makrolidai slopina priešuždegiminių citokinų – interleukinų (IL) – IL-1, IL-6, IL-8, naviko nekrozės faktoriaus sintezę ir sekreciją bei didina anti- uždegiminiai citokinai – IL-2, IL-4, IL-10. Jie mažina bronchų ir nosies sekreto klampumą ir elastingumą bei gali sumažinti skreplių išsiskyrimą pacientams, kurių skreplių išsiskyrimas per didelis. Azitromicinas turi didžiausią įsiskverbimo laipsnį į polimorfonuklearinius neutrofilus ir juose išlieka daug ilgiau, palyginti su klaritromicinu ir eritromicinu, o tai labiau padidina fagocitozės ir antiinfekcinės apsaugos gebėjimą. Azitromicinas sukelia neutrofilų degranuliaciją ir skatina oksidacinį sprogimą (deguonies suvartojimas, būtinas makrofagų funkcijoms įgyvendinti). Neutrofilų degranuliacijos įrodymas yra lizosomų fermentų kiekio padidėjimas kraujo plazmoje ir makrofagų sumažėjimas po pirmosios azitromicino dozės.

eritromicinas ir klaritromicinas

Susipažinkime dabar išsamiau su šios narkotikų klasės atstovais.

Iki šiol plačiai naudojamas eritromicinas – pirmasis natūralus makrolidas, jis veikia A grupės hemolizinius streptokokus, pneumokokus, stafilokokus, tarpląstelinius mikroorganizmus (chlamidijas, mikoplazmas, legioneles, kampilobakterijas), kokliušo sukėlėjus, difteriją. Vartojant per burną, rūgščioje skrandžio terpėje vaistas iš dalies inaktyvuojamas, todėl biologinis prieinamumas gali svyruoti nuo 30 iki 60%, o esant maistui, jis žymiai sumažėja. Blogai prasiskverbia per BBB, metabolizuojamas kepenyse, daugiausia išsiskiria per virškinimo traktą. Vartojamas sergant streptokokinėmis infekcijomis pacientams, alergiškiems penicilinams (tonzilofaringitui, skarlatinai, reumatinės karštinės profilaktikai).

Eritromicinas gali būti naudojamas planinei žarnyno „sterilizacijai“ anksčiau chirurginės intervencijos, sergant kampilobakterioze, bendruomenėje įgyta pneumonija, difterija, kokliušas, periodontitas, odos ir minkštųjų audinių infekcijos, chlamidinė infekcija, mikoplazminė infekcija, legioneliozė. Eritromicinas vartojamas per burną - 0,25-0,5 g kas 6 valandas 1 valandą prieš valgį; sergant streptokokiniu tonzilofaringitu, 0,25 g kas 8-12 valandų 10 dienų; reumatinės karštinės profilaktikai 0,25 g kas 12 val. Į veną lašinamas 0,5-1,0 g kas 6 val. Oleandomicino antimikrobinis aktyvumas yra mažesnis nei eritromicino, be to, jį blogiau toleruoja pacientai, todėl vaistas skiriama labai retai.

Klaritromicinas yra pusiau sintetinis 14-narių makrolidas. Veikimo spektras artimas eritromicinui. Skirtingai nuo eritromicino, klaritromicinas turi aktyvų metabolitą – 14-hidroksiklaritromiciną, dėl kurio padidėja aktyvumas prieš H. influenzae; aktyviausias makrolidas prieš H. Pylori; veikia netipines mikobakterijas; geriau toleruojamas; neskirtas vaikams iki 6 mėnesių, nėščioms ir maitinančioms krūtimi.

Taip pat šiuolaikinis vaistas Makrolidų grupė yra azitromicinas. Skirtingai nuo eritromicino, azitromicinas veikia prieš H. influenzae (įskaitant tuos, kurie gamina beta laktamazę).

NAUDINGAS AZITROMICINO SKIRTUMAS

Azitromicinas veikia prieš aerobines gramteigiamas bakterijas: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae ir daugelį kitų. kiti; anaerobinės bakterijos: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.; tarpląsteliniai mikroorganizmai: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Borrelia burgdorferi, taip pat nuo Treponema pallidum.

Pagrindinės didelės ir stabilios azitromicino koncentracijos susidarymo vietos yra plaučių audinys, bronchų išskyros, sinusai, tonzilės, vidurinė ausis, prostata, inkstai ir šlapimas. Vartojant tą pačią dozę bronchų gleivinėje, azitromicino koncentracija būna 200 kartų didesnė, o bronchoalveolinėje sekrecijoje – 80 kartų didesnė už serumo koncentraciją. Taigi, azitromicinas yra palankesnis, palyginti su kitais makrolidais, sukuriant didelę koncentraciją infekcijų židiniuose - 30–50, o kai kuriais pranešimais - 100 kartų daugiau nei serume. Pacientams, sergantiems inkstų ir kepenų nepakankamumu bei senyviems žmonėms, farmakokinetika reikšmingai nesikeičia, todėl jį galima vartoti be akivaizdaus susirūpinimo.

Azitromicinas pranašesnis už beta laktamus ir aminoglikozidus savo gebėjimu prasiskverbti pro kraujo audinių barjerus. Antibiotiko molekulės struktūra užtikrina stiprų ryšį su rūgštinėmis ląstelės organelėmis ir ilgiausią vaisto pusinės eliminacijos laiką (48-60 valandų, priklausomai nuo azitromicino dozės), todėl jį galima vartoti kartą per dieną. Tuo pačiu metu po antibiotikų poveikis išlieka 7–10 ar daugiau dienų po 3–5 dienų geriamojo standartinės dozės vartojimo kursų. Neabejotinas azitromicino pranašumas, palyginti su kitais makrolidais, yra žymiai didesnis atsparumas veikimui. druskos rūgšties skrandžio sulčių, o slopinamojo poveikio mikrosominei citochromo P450 sistemai nebuvimas užtikrina mažą vaistų sąveikos tikimybę.

DAUGIAUSIA BŪDAS LIZOSOMOSE

Azitromicinas gerai prasiskverbia į kvėpavimo takus, urogenitalinio trakto organus ir audinius, į prostatos liauką, į odą ir minkštuosius audinius. Didelė koncentracija audiniuose (10-50 kartų didesnė nei kraujo plazmoje) ir ilgas T1/2 yra dėl menko azitromicino prisijungimo prie plazmos baltymų, taip pat dėl ​​jo gebėjimo prasiskverbti į eukariotų ląsteles ir koncentruotis lizosomas supančioje aplinkoje. Svarbu, kad pH būtų mažesnis nei 7 vienetai.

Azitromicino gebėjimas kauptis daugiausia lizosomose yra ypač svarbus siekiant pašalinti tarpląstelinius patogenus. Įrodyta, kad fagocitai tiekia azitromiciną į infekcijos vietas, kur jis išsiskiria fagocitozės metu. Azitromicino koncentracija infekcijos židiniuose yra žymiai didesnė nei sveikuose audiniuose ir koreliuoja su uždegiminės edemos laipsniu. Nepaisant didelės koncentracijos fagocituose, azitromicinas reikšmingos įtakos jų funkcijai nedaro. Baktericidinės koncentracijos azitromicinas išlieka uždegiminiame židinyje 5-7 dienas po paskutinės dozės, todėl buvo galima sukurti trumpus (3 ir 5 dienų) gydymo kursus.

Azitromicino vartojimo indikacijos yra viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (ŪT) su alergija penicilinams (streptokokinis tonzilofaringitas, ūminis sinusitas), apatinių kvėpavimo takų infekcijos (LRT) (LOPL paūmėjimas, bendruomenėje įgyta pneumonija), burnos ertmės infekcijos, infekcijos. odos ir minkštųjų audinių, chlamidijų infekcija, mikoplazmos infekcija, atipinės mikobakteriozės prevencija sergant AIDS, skarlatina. Suaugusiems, sergantiems viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijomis, azitromicinas skiriamas 500 mg (2 kapsulės) per parą 3 dienas; kurso dozė - 1,5 g Sergant odos ir minkštųjų audinių infekcijomis, 1 dieną skiriama 1 g (4 kaps.), vėliau 500 mg (2 kaps.) kasdien nuo 2 iki 5 dienų; kurso dozė – 3 g Sergant ūminiu nekomplikuotu uretritu ar cervicitu, skiriama vienkartinė 1 g dozė (4 kaps.).

Laimo ligai (boreliozei) gydyti Pradinis etapas(migracinė eritema) skiriama 1 g (4 kaps.) 1 dieną ir 500 mg (2 kaps.) kasdien nuo 2 iki 5 dienos (kurso dozė – 3 g). Esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligoms, susijusioms su Helicobacter pylori, skiriama 1 g (4 kaps.) per dieną 3 dienas kaip sudėtinio gydymo nuo Helicobacter pylori dalis. Vyresniems nei 12 metų vaikams, sergantiems viršutinių kvėpavimo takų ir viršutinių kvėpavimo takų, odos ir minkštųjų audinių infekcijomis, vaistas skiriamas 10 mg / kg 1 kartą per dieną 3 dienas (kurso dozė - 30 mg). / kg) arba pirmą dieną - 10 mg / kg, vėliau 4 dienas - 5-10 mg / kg per dieną. Vaikams, sergantiems viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijomis, odos ir minkštųjų audinių infekcijomis, azitromicinas suspensijos pavidalu skiriamas 10 mg / kg kūno svorio 3 dienas.

16 NARIŲ MAKROLIDAI

Spiramicinas yra vienas iš pirmųjų natūralių 16-merų makrolidų. Savybės: aktyvus prieš kai kuriuos pneumokokus ir Streptococcus pyogenes, atsparus 14 ir 15-mer makrolidams, veikia toksoplazmą ir kriptosporidiją, biologinis prieinamumas (30-40%) nepriklauso nuo suvartojamo maisto, sukuria didesnę ir stabilesnę koncentraciją audiniuose nei eritromicinas, T1 / 2 – 8-14 val.. Vaistas neveikia citochromo P450 izofermentų aktyvumo, todėl nekeičia kitų vaistų metabolizmo. Naudojimo indikacijos: URT infekcijos su alergija penicilinui (streptokokinis tonzilofaringitas), RTP infekcijos (LOPL paūmėjimas, bendruomenėje įgyta pneumonija), burnos ertmės infekcijos, odos ir minkštųjų audinių infekcijos, chlamidijų infekcija, mikoplazminė infekcija, toksoplazmozė, kriptosporidiozė.

Midekamicinas yra natūralus 16-merų makrolidas. Pagal aktyvumo spektrą ir kitas savybes jis panašus į spiramiciną (bet neveikia pirmuonių). Jo vartojimo indikacijos yra URT infekcijos su alergija penicilinui (streptokokinis tonzilofaringitas), NDP infekcijos (LOPL paūmėjimas, bendruomenėje įgyta pneumonija), odos ir minkštųjų audinių infekcijos, urogenitalinės infekcijos, mikoplazmos infekcija.

Josamicinas savo pagrindinėmis savybėmis panašus į kitus 16-merų makrolidus, šiek tiek slopina citochromą P450. Kliniškai reikšminga sąveika buvo užregistruota tik kartu su karbamazepinu ir ciklosporinu. Jo vartojimo indikacijos yra viršutinių kvėpavimo takų infekcijos su alergija penicilinams (streptokokinis tonzilofaringitas), NDP, odos ir minkštųjų audinių infekcijos, urogenitalinės infekcijos.

VAISTŲ SĄVEIKA SU MAKROLIDAIS

14 narių makrolidai mažina citochromo P450 ZA4 izofermento aktyvumą, todėl lėtina daugelio vaistų metabolizmą kepenyse (26-11 lentelės). 15 ir 16-merų makrolidai mažai arba visai neveikia mikrosomų fermentų aktyvumo. Kartu vartojant azitromiciną ir antacidinius vaistus (aliuminio ir magnio turinčius), azitromicino absorbcija sulėtėja. Etanolis ir maistas sulėtina ir mažina azitromicino absorbciją. Kartu skiriant varfariną ir azitromiciną (įprastinėmis dozėmis), protrombino laiko pokyčių nenustatyta, tačiau, atsižvelgiant į tai, kad makrolidų ir varfarino sąveika gali sustiprinti antikoaguliacinį poveikį, pacientams reikia atidžiai stebėti protrombino laiką. Kartu vartojant azitromiciną ir digoksiną, pastarojo koncentracija padidėja. Vartojant kartu su teofilinu, karbamazepinu, ciklosporinu, bromokriptinu, dizopiramidu, eritromicinas padidina jų koncentraciją kraujyje dėl metabolizmo kepenyse slopinimo. Kai eritromicinas vartojamas kartu su lovastatinu, gali išsivystyti sunki miopatija ir rabdomiolizė. Digoksino biologinis prieinamumas vartojant eritromiciną gali padidėti dėl sumažėjusio žarnyno mikrofloros sukeliamo digoksino inaktyvavimo.

Tarp nepageidaujamų reakcijų į eritromiciną galima išskirti dispepsinius ir dispepsinius reiškinius (20-30% pacientų) - dėl virškinimo trakto motorikos stimuliavimo (prokinetinis, motilino veikimo), naujagimių pylorinės stenozės (todėl pageidautina jiems skirti 16-merų makrolidų – spiramiciną, midekamiciną). Alerginės reakcijos vartojant makrolidus išsivysto labai retai. Sušvirkštus vaistus į veną, gali išsivystyti tromboflebitas (todėl jį reikia skirti maksimaliai praskiedus ir lėtai infuzuoti).

Kartu vartojant azitromiciną su ergotaminu ir dihidroergotaminu, sustiprėja pastarųjų toksinis poveikis (vazospazmas, dizestezija). Kartu vartojant triazolamą ir azitromiciną, klirensas sumažėja ir padidėja farmakologinis poveikis triazolamas. Azitromicinas sulėtina cikloserino, netiesioginių antikoaguliantų, metilprednizolono, felodipino, taip pat vaistų, kuriems vyksta mikrosomų oksidacija (karbamazepinas, terfenadinas, ciklosporinas, heksobarbitalis, skalsių skalsės, bromopirtiripo rūgštys, dishepirtiripo rūgštys, valopirtiripo rūgštys, dishepirtiripo rūgštis, geriamieji hipoglikeminiai preparatai, teofilinas ir kiti ksantino dariniai) – dėl azitromicino slopinimo mikrosomų oksidacijos hepatocituose. Linkozaminai silpnina azitromicino veiksmingumą, o tetraciklinas ir chloramfenikolis jį didina. Azitromicinas farmaciniu požiūriu nesuderinamas su heparinu.

PIRMOJI GYDYDAMAS KVĖPAVIMO TAKŲ INFEKCIJAS

Makrolidai išlieka aktyvūs prieš beveik visus kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjus, todėl jie išryškėjo gydant viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijas. Makrolidų preparatai plačiai naudojami gydant bendruomenėje įgytą pneumoniją, nuo infekcijų priklausomus lėtinės obstrukcinės plaučių ligos paūmėjimus, infekcijas otorinolaringologinėje praktikoje (antibakterinis gydymas ūminėms ir. lėtinis tonzilitas, ūminis bakterinis sinusitas, otitas, priekinis sinusitas). Daugelis autorių pažymi, kad šios patologijos gydymui pageidautina naudoti azitromiciną.

Hospitalizuotiems pacientams rekomenduojama atlikti kombinuotą antibiotikų terapiją, ypač sunkiais atvejais, tai patvirtina daugelis klinikinių stebėjimų. Taigi, kohortinis tyrimas, kuriame dalyvavo 1391 pacientas, sergantis įvairios etiologijos bendruomenėje įgyta pneumonija, parodė, kad mirštamumas gydant trečios kartos cefalosporinų ir makrolidų deriniu yra 2 kartus mažesnis nei gydant beta laktamu monoterapija (RR 2; 95 proc. CI 1,24–3,23) . Kitas tyrimas parodė, kad beta-laktamo + makrolido derinys yra veiksmingesnis nei beta-laktamas + chinolonas (mirštamumas atitinkamai 4,9% ir 15,0%).

Daugiacentris, atsitiktinių imčių bendruomenėje įgytos pneumonijos gydymo tyrimas parodė tokį patį klinikinį laipsniško azitromicino monoterapijos (intraveninės antibiotikų infuzijos, pereinant prie geriamojo vartojimo; n = 202) ir laipsniško cefuroksimo monoterapijos (n = 105) ir kartu su eritromicino (n=96). Pirmosios grupės pacientų pasveikimas ir būklės pagerėjimas buvo 77%, antrosios grupės – 74%. Azitromicino nauda buvo vidutinės gydymo trukmės sutrumpėjimas (atitinkamai 8,6 ir 10,3 dienos) ir mažesnis šalutinis poveikis.

Kadangi azitromicinas turi kliniškai reikšmingą aktyvumą prieš H. influenzae, jis turi pirmenybę gydant ūminį bronchitą, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos paūmėjimą jauniems pacientams, neturintiems sunkių gretutinių ligų, ir sunkią bronchų obstrukciją. Tačiau vyresniems nei 60 metų pacientams ir (arba) sergantiems diabetas, stazinis širdies nepakankamumas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, didėja gramneigiamų mikroorganizmų vaidmuo, todėl reikalinga kombinuota terapija, kurios variantas yra šiuolaikinių makrolidų (pvz., azitromicino) derinys su trečios kartos cefalosporinais arba inhibitoriais apsaugotas. penicilinai.

Jaunesniems nei 60 metų pacientams, nesergantiems gretutinėmis ligomis, monoterapijai nesunkios bendruomenės įgytos pneumonijos azitromicino tabletėmis, gydymo laikas gali būti sutrumpintas iki trijų dienų, jei kas kasdieninė dozė yra 500 mg. Sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu, visuotinai pripažinta antibiotikų terapijos trukmė, kuri nurodoma nesant teigiamos dinamikos per 24–72 valandas nuo stebėjimo, yra 10 dienų. Sergant ūminiu streptokokiniu tonzilitu, vidurinės ausies uždegimu, 5 dienų azitromicino kursas leidžia išnaikinti S. pyogenes ir H. influenzae, o standartinis gydymo laikas sutrumpėja 2 kartus.

Azitromicino vartojimas sergant ūminiu bakteriniu sinusitu ir gydant ūminį tracheobronchitą bei nuo infekcijos priklausomą lėtinės obstrukcinės plaučių ligos paūmėjimą 3 dienas (500 mg per parą), leidžia pasiekti tokį patį klinikinį veiksmingumą kaip ir gydant amoksicilinu / klavulanatu. 10 ir 5-10 dienų (650 mg 3 kartus per dieną); kartu sumažinant šalutinio poveikio skaičių.

Taigi šiuolaikiniai makrolidai, pirmiausia azitromicinas, užima pirmaujančią vietą gydant kvėpavimo takų bakterines infekcijas dėl savo unikalių farmakokinetinių ir farmakodinaminių savybių, tinkamo antimikrobinio spektro, imunomoduliuojančio ir priešuždegiminio aktyvumo, saugumo ir ekonominės naudos naudojant. Išskirtinis azitromicino bruožas yra pailgėjusi farmakokinetika (T1/2, priklausomai nuo dozės, yra 48-60 valandų) ir gebėjimas kauptis ir ilgai išlikti imunokompetentingose ​​ląstelėse 8-12 dienų po 3-5 kasdienis geriamojo standartinės dozės vartojimo kursas, o tai atitinka bendrą trumpesnio vartojimo laiko tendenciją antimikrobinis gydymas nepakenkiant priežiūros kokybei. Šios grupės vaistai neturi didelis skaičius nepageidaujamas reakcijas, lyginant su daugeliu kitų antibiotikų, taip pat teigiamą neantibiotikų poveikį, o tai svarbu vartojant juos pulmonologinėje, otorinolaringologinėje, gerontologinėje praktikoje. Kai kurie makrolidai (eritromicinas, azitromicinas ir kt.) gali būti naudojami įvairioms infekcijoms nėštumo ir žindymo laikotarpiu gydyti. Be to, šios grupės antibiotikai rodo gerus klinikinius ir ekonominius rezultatus dažniausiai pasitaikančiomis infekcijomis.

Šaltinis: www.medvestnik.ru

farmakologija.pagal

Makrolidai (eritromicinas, klaritromicinas ir azitromicinas) [taisyti]

Istorinis užrašas[taisyti]

Eritromiciną 1952 m. atrado McGuire'as ir jo bendradarbiai Streptomyces erythreus medžiagų apykaitos produktuose. Šis mikroorganizmas buvo išskirtas iš Filipinuose paimto dirvožemio mėginio. Klaritromicinas ir azitromicinas yra pusiau sintetiniai eritromicino dariniai (Alvarez-Elcoro ir Enzler, 1999).

Cheminės savybės [taisyti]

Makrolidai pavadinti pagal makrociklinį laktono žiedą (14 narių – eritromicinas ir klaritromicinas, o 15 – azitromicinas), prie kurio yra prijungta bent viena deoksicukraus liekana. Klaritromicinas nuo eritromicino skiriasi tuo, kad turi metilo grupę, kuri pakeičia hidroksilo grupės vandenilį 6 padėtyje, o azitromicino laktono žiede yra papildomas azoto atomas su prie jo prijungta metilo grupe. Dėl šių struktūrinių skirtumų azitromicinas ir klaritromicinas yra stabilesni rūgštinėje aplinkoje, geriau prasiskverbia į audinius ir turi platesnį veikimo spektrą. Cheminės formulės makrolidai yra tokie:

Antimikrobinis aktyvumas[redaguoti]

Eritromicinas paprastai turi bakteriostatinį poveikį, tačiau didelės koncentracijos labai jautrius mikroorganizmus gali veikti baktericidiškai. In vitro eritromicinas yra aktyviausias prieš aerobinius gramteigiamus kokosus ir lazdeles (Steigbigel, 2000). Jautrių Streptococcus pyogenes ir Streptococcus pneumoniae padermių MIC svyruoja nuo 0,015 iki 1 µg/ml. Tačiau eritromicinui atsparių streptokokų padermių daugėja. Atsparumo mechanizmas visiems makrolidams yra vienodas, todėl šios padermės yra kryžmiškai atsparios kitiems šios grupės vaistams. Dėl plačiai paplitusio makrolidų naudojimo jiems atsparių Streptococcus pyogenes padermių dalis gali siekti 40% (Seppala ir kt., 1997; Esposito ir kt., 1998). Streptococcus pneumoniae atsparumo makrolidams paplitimas yra ypač didelis tarp penicilinui atsparių padermių – 60 %, palyginti su 5 % tarp penicilinui jautrių padermių (Thomsberry ir kt., 1997; Thomsberry ir kt., 1999). Viridesuojančių streptokokų eritromicino MIK yra 0,06-3,1 μg/ml.

Kai kurie stafilokokai yra jautrūs eritromicinui, tačiau jų MIC labai skiriasi (Staphylococcus epidermidis - nuo 8 iki daugiau nei 32 μg / ml, Staphylococcus aureus - nuo 0,12 iki daugiau nei 128 μg / ml). Ligoninės Staphylococcus aureus padermės dažnai yra atsparios makrolidams; be to, gydymo metu Staphylococcus aureus gali tapti atsparus. Makrolidams atsparios Staphylococcus aureus padermės turi kryžminį atsparumą klindamicinui (Fass, 1993). Daugelis gramteigiamų lazdelių yra jautrios eritromicinui: Clostridium perfringens MIC yra 1 μg / ml, Corynebacterium diphtheriae - 0,2–3 μg / ml, Listeria monocytogenes - 0,25–4 μg / ml.

Eritromicinas neveikia daugumos enterobakterijų, tačiau yra aktyvus prieš kitus gramneigiamus mikroorganizmus. In vitro jis vidutiniškai veikia prieš Haemophilus influenzae (MIK 1–32 µg/ml) ir Neisseria meningitidis (MIK 0,4–1,6 µg/ml), labai aktyvus prieš daugumą Neisseria gonorrhoeae padermių (MIK 0,12–2 µg/ml). Steigbigel, 2000). Be to, jis veikia Pasteurella mul-tocida, Borrelia spp. ir Bordetella pertussis. Bacteroides fragilis padermės dažnai yra atsparios eritromicinui (MIC 2–32 µg/ml), o Campylobacter jejuni yra jautrios (MIK 0,5–4 µg/ml). Eritromicinas veiksmingas gydant infekcijas, kurias sukelia Mycoplasma pneumoniae (MIK 0,004–0,02 µg/ml) ir Legionella pneumophila (MIK 0,01–2 µg/ml). Daugumos Chlamydia trachomatis padermių MIC yra 0,06–2 µg/ml. In vitro kai kurios netipinės mikobakterijos taip pat yra jautrios eritromicinui, įskaitant Mycobacterium scrofulaceum. Mycobacterium kansasii ir Mycobacterium avium-intracellulare jautrumas skiriasi (Molavi ir Weinstein, 1971). Mycobacterium fortuitum yra atsparus eritromicinui.

Klaritromicinas yra šiek tiek aktyvesnis už eritromiciną prieš jautrias streptokokų ir stafilokokų padermes, vidutiniškai veikia prieš Haemophilus influenzae ir Neisseria gonorrhoeae. Be to, klaritromicinas gerai veikia Moraxella catarrhalis, Chlamydia spp., Legionella pneumophila, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium leprae (Chan ir kt., 1994).

Azitromicinas paprastai yra mažiau aktyvus nei eritromicinas prieš gramteigiamas bakterijas (streptokokus, enterokokus), tačiau šiek tiek stipresnis už eritromiciną ir klaritromiciną, jis veikia Haemophilus influenzae ir Campylobacter spp. (Peters ir kt., 1992). Azitromicinas yra labai aktyvus prieš Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida. Chlamydia spp., Mycoplasma pneumoniae. Legionella pneumophila, Borrelia burgdorferi, Fuso-bacterium spp. ir Neisseria gonorrhoeae.

Mikroorganizmas laikomas jautriu naujiems makrolidams (klaritromicinui ir azitromicinui), jei jo MIC neviršija 2 μg/ml. Išimtis yra Haemophilus influenzae: klaritromicinui jautrių padermių MIC neviršija 8 μg / ml, o azitromicinui jautrių padermių MIC yra 4 μg / ml.

Azitromicinas ir klaritromicinas yra aktyvesni nei eritromicinas prieš Mycobacterium avium-intracellulare. Nauji makrolidai taip pat veikia kai kuriuos pirmuonis (Toxoplasma gondii, Cryptosporidium spp., Plasmodium spp.).

Veikimo mechanizmas [taisyti]

Makrolidai yra bakteriostatiniai antibiotikai, kurie slopina baltymų sintezę, grįžtamai prisijungdami prie ribosomų 505 subvieneto (47.3 pav.; Brisson-Noel ir kt., 1988). Makrolidai veikia tą patį taikinį kaip ir chloramfenikolis, konkurenciškai slopindami jo prisijungimą prie ribosomų (47.2 pav.). Ribosomos 50S subvieneto pokytis dėl mutacijos, kuri sutrikdo makrolidų prisijungimą prie taikinio, sukelia atsparumo vaistams vystymąsi. Skirtingai nuo chloramfenikolio, kuris neleidžia susidaryti peptidinė jungtis, makrolidai veikia translokacijos stadijoje – naujai susintetinta peptidil-tRNR molekulė perkeliama iš ribosomos aminoacilo vietos į peptidilo vietą.

Gram-teigiamos bakterijos sukaupia beveik 100 kartų daugiau eritromicino nei gramneigiamos bakterijos.

Šarminėje aplinkoje vaisto antimikrobinis aktyvumas yra daug didesnis tikriausiai todėl, kad nejonizuotoje formoje, kuri vyrauja esant aukštam pH, jis daug geriau prasiskverbia į bakterijų ląsteles (Sabath ir kt., 1968; Vogel ir kt.). , 1971).

Įgytas atsparumas makrolidams atsiranda dėl trijų pagrindinių mechanizmų:

• aktyvus vaisto išsiskyrimas iš ląstelės (stafilokokuose nešiklį koduoja mrsA genas, Streptococcus pyogenes – mefA genas, Streptococcus pneumoniae – mefE genas),

• ribosomų afiniteto vaistui sumažėjimas dėl jų metilinimo, veikiant indukuojamam arba konstituciniam fermentui metiltransferazei (šį fermentą koduoja ermA, ertB ir ertC genai)

• makrolidų hidrolizė enterobakterijų esterazėse (Barth61dmy ir kt., 1984).

Antrasis mechanizmas, tarpininkaujant egt genams, lemia atsparumą ne tik makrolidams, bet ir linkozamidams bei streptograminams (MLSB fenotipas). Visi šie vaistai veikia tą patį tikslą, kurio metilinimas sukelia atsparumo formavimąsi. Yra dar vienas atsparumo makrolidams mechanizmas, nustatytas Bacillus subtilis, Campylobacter spp. ir gramteigiamų kokų. Ją sukelia chromosomų mutacijos, kurios pakeičia ribosomų 50S subvieneto baltymų struktūrą.

Farmakokinetika [taisyti]

Siurbimas[taisyti]

Eritromicinas bazės pavidalu virškinamajame trakte absorbuojamas pakankamai, bet ne visiškai; absorbcija vyksta viršutiniai skyriai plonoji žarna. Rūgščioje aplinkoje vaistas sunaikinamas, todėl gaminamas tablečių pavidalu rūgščiai atspariame apvalkale, kuris ištirpsta dvylikapirštės žarnos arba kapsulių, kuriose yra tokių padengtų granulių, pavidalu. Valgant sumažėja žarnyno turinio pH, lėtėja vaisto pasisavinimas. Išgėrus 250 mg dozę, didžiausia eritromicino koncentracija serume pasiekiama po 4 valandų ir yra tik 0,3–0,5 μg / ml, o išgėrus 500 mg dozę - 0,3–1,9 μg / ml. Eritromicino esteriai – stearatas, estolatas ir etilo sukcinatas – yra stabilesni rūgščioje aplinkoje ir geriau pasisavinami, ypač eritromicino estolatas (maisto suvartojimas beveik neturi įtakos jo biologiniam prieinamumui). Išgėrus eritromicino estolato, didžiausia koncentracija serume susidaro po 2 valandų; vartojant 250 mg dozę, ji yra maždaug 1,5 μg / ml, o 500 mg dozėje - 4 μg / ml. Tuo pačiu metu neaktyvus esteris sudaro 65–80%, tai yra, tikroji aktyvaus vaisto koncentracija yra maždaug tokia pati, kaip ir tada, kai eritromicinas vartojamas per burną bazės pavidalu. Kitas esteris – eritromicino etilo sukcinatas – taip pat gerai įsisavinamas. Išgėrus 500 mg dozę, didžiausia eritromicino etilsukcinato koncentracija serume pasiekiama po 1–2 valandų ir yra 1,5 μg / ml (aktyvaus vaisto koncentracija yra 0,5 μg / ml).

Skiriant į veną, eritromicinas gaminamas laktobionato ir gliukoheptonato pavidalu. Sušvirkšto į veną vaisto koncentracija serume yra didesnė nei vartojant per burną. Praėjus 1 valandai po 500–1000 mg dozės vartojimo, jis yra apie 10 μg / ml.

Išgertas klaritromicinas greitai absorbuojamas, tačiau daugiausia metabolizuojamas pirmojo prasiskverbimo per kepenis metu, todėl jo biologinis prieinamumas yra tik 50-55%. Didžiausia koncentracija pasiekiama maždaug po 2 valandų. ilgai veikiantis) Klaritromicino preparatus galima vartoti tiek valgio metu, tiek tarp valgių. Ilgai veikiantis vaistas vartojamas valgio metu (1 g 1 kartą per dieną), kad padidėtų biologinis prieinamumas. Vartojant po 500 mg kas 12 valandų, didžiausia koncentracija serume nusistovėjus pusiausvyrinei apykaitai yra 2–3 μg/ml ir pasiekiama praėjus 2 valandoms po vartojimo (Fraschini ir kt., 1993). Vartojant ilgai veikiančias tabletes (1 g 1 kartą per dieną), ši koncentracija pasiekiama po 2-4 valandų.

Išgertas azitromicinas greitai absorbuojamas ir prasiskverbia į visus audinius ir kūno skysčius, išskyrus CSF. At priėmimas vienu metu antacidinių vaistų, kurių sudėtyje yra aliuminio ir magnio hidroksido, didžiausia vaisto koncentracija serume sumažėja, tačiau biologinis prieinamumas nemažėja. Azitromicino negalima vartoti valgio metu. Išgėrus įsotinamąją dozę (500 mg), didžiausia vaisto koncentracija serume yra apie 0,4 µg/ml. Jei ateityje vaistas bus vartojamas palaikomąja 250 mg doze 1 kartą per dieną 4 dienas, didžiausia koncentracija serume nusistovėjus pusiausvyrinei apykaitai bus 0,24 μg / ml. Azitromicinas taip pat gaminamas intraveniniam vartojimui. Pasibaigus valandinei 500 mg dozės infuzijai, vaisto koncentracija serume yra 3–4 μg / ml.

Platinimas[taisyti]

Eritromicinas lengvai prasiskverbia į tarpląstelinį skystį ir pasižymi antibakteriniu poveikiu visuose audiniuose ir biologiniai skysčiai išskyrus smegenis ir CSF. Prostatos liaukos paslaptyje eritromicino koncentracija siekia maždaug 40% serumo. Vaisto koncentracijos išskyros iš vidurinės ausies (50 % serumo) gali nepakakti Haemophilus influenzae sukeltam vidurinės ausies uždegimui gydyti. 70-80% eritromicino prisijungia prie plazmos baltymų, o eritromicino estolato - 96%. Eritromicinas prasiskverbia per placentą; jo koncentracija vaisiaus serume yra maždaug 5-20 % motinos koncentracijos serume. Didelis kiekis (50% koncentracija serume) vaisto randama piene.

Pirmą kartą per kepenis klaritromicinas greitai metabolizuojamas iki aktyvaus metabolito 14-hidroksiklaritromicino. Abi medžiagos pasiskirsto visame kūne ir pasiekia didelę koncentraciją ląstelėse. Klaritromicino ir jo aktyvaus metabolito koncentracija audiniuose paprastai yra didesnė nei koncentracija serume, o išskyros iš vidurinės ausies yra 50 % didesnė nei koncentracija serume. Klaritromicino prisijungimo prie plazmos baltymų laipsnis yra 40-70% ir priklauso nuo vaisto koncentracijos serume.

Azitromicino farmakokinetinės savybės yra unikalios. Jis pasiskirsto visame kūne, didelės koncentracijos yra ląstelėse (įskaitant fagocitus). Dėl to vaisto koncentracija audiniuose ir biologiniuose skysčiuose yra daug didesnė nei serume. In vivo azitromicinas kaupiasi fibroblastuose, iš kurių jis gali lengvai patekti į fagocitus (McDonald ir Pruul, 1991). Azitromicino prisijungimo prie plazmos baltymų laipsnis yra mažas ir, matyt, mažėja didėjant koncentracijai serume (esant mažoms koncentracijoms šis skaičius yra 51%).

Pašalinimas[redaguoti]

Esant aktyviajai formai, tik 2-5% suvartoto eritromicino išsiskiria su šlapimu; su / įvade šis skaičius padidėja iki 12-15%. Vaistas kaupiasi kepenyse ir aktyvioje formoje išsiskiria su tulžimi, kur jo kiekis labai didelėje serume gali siekti 250 μg / ml. T1 / 2 yra maždaug 1,6 val.. Remiantis kai kuriais pranešimais, esant anurijai, eritromicino išsiskyrimas sulėtėja, tačiau pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, vaisto dozė paprastai nemažinama. Atliekant peritoninę dializę ir hemodializę, vaistas išsiskiria nežymiai.

Klaritromicinas pašalinamas per inkstus ir kepenis. Jis metabolizuojamas kepenyse į keletą metabolitų. Svarbiausias iš jų, 14-hidroksiklaritromicinas, pasižymi antimikrobiniu poveikiu. Vartojant dideles klaritromicino dozes, jo farmakokinetika tampa nelinijinė, matyt, dėl metabolinių reakcijų prisotinimo (Chu ir kt., 1992). Pagrindiniai metabolizmo būdai yra stereospecifinis hidroksilinimas 14 padėtyje ir oksidacinis N-demetilinimas. In vivo stereospecifinis hidroksilinimas gamina R- ir S-izomerus, o R-izomeras turi didesnį biologinį aktyvumą ir susidaro didesniais kiekiais. Klaritromicino ir 14-hidroksiklaritromicino T | / 2 yra atitinkamai 3-7 ir 5-9 valandos. Didinant dozę, T1 / 2 didėja. Nepakitusio klaritromicino pavidalu 20–40 % išsiskiria su šlapimu, priklausomai nuo dozės ir dozavimo forma(tabletės arba suspensija, skirta vartoti per burną). Dar 10-15% sudaro 14-hidroksiklaritromicinas. Su inkstais ir kepenų nepakankamumas pakinta klaritromicino farmakokinetika. Tačiau dozė mažinama tik esant sunkiam LIL (GFG mažesnis nei 30 ml/min.).

Azitromicino farmakokinetika nėra visiškai suprantama. Pagrindinis šalinimo būdas yra išskyrimas su tulžimi; dalis vaisto kepenyse virsta neaktyviais metabolitais. Tik 12% azitromicino išsiskiria su šlapimu nepakitusio. Ilgas T1/2 (40–68 valandos) atsiranda dėl azitromicino kaupimosi ir prisijungimo audiniuose.

Programa[redaguoti]

Priklausomai nuo sukėlėjo ir infekcijos sunkumo, geriamoji eritromicino dozė suaugusiesiems paprastai yra 1-2 g per parą, padalyta į dalis (dažniausiai vaistas vartojamas kas 6 valandas). Net 8 g per parą per burną 3 mėnesius eritromicinas yra gerai toleruojamas. Jei įmanoma, eritromicino ir eritromicino stearato negalima vartoti prieš pat valgį arba iškart po jo (tai netaikoma eritromicino estolatui ir eritromicino etilo sukcinatui). Vaikams paros dozė yra 30-50 mg / kg, padalyta į 4 dozes; sunkių infekcijų atveju jis gali padvigubėti. Nerekomenduojama vartoti IM, nes injekcijos yra skausmingos. IV vaistai (eritromicino gliukoheptonatas arba eritromicino laktobionatas) vartojami esant sunkioms infekcijoms, tokioms kaip legionelioze. Įprasta dozė yra 0,5-1 g į veną kas 6 valandas. Gydant eritromiciną su gliukoheptonatu po 1 g į veną kas 6 valandas 4 savaites, reikšmingo šalutinio poveikio nepastebėta, išskyrus tromboflebitą. venų punkcija.

Klaritromicinas tiekiamas tablečių, miltelių geriamajai suspensijai ir injekcinių miltelių pavidalu. Paprastai vaistas skiriamas 2 kartus per dieną. Vyresniems nei 12 metų vaikams ir suaugusiems lengvoms ir vidutinio sunkumo infekcijoms gydyti vienkartinė dozė yra 250 mg. Jei infekcija yra sunki (pvz., pneumonija) arba ją sukėlė mikroorganizmas, prieš kurį klaritromicinas nėra labai aktyvus (pvz., Haemophilus influenzae), vienkartinė dozė padidinama iki 500 mg. Klinikinių tyrimų metu jaunesniems nei 12 metų vaikams buvo skiriama 7,5 mg/kg du kartus per parą. Ilgai veikiančios tabletės, kuriose yra 500 mg klaritromicino, vartojamos po 2 vienetus 1 kartą per dieną.

Azitromicinas gaminamas tablečių, geriamųjų suspensijų ir miltelių pavidalu injekciniam tirpalui ruošti. Viduje vaistas skiriamas 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio. Gydant bendruomenėje įgytą pneumoniją, faringitą, odos ir poodinio audinio infekcijas ambulatoriniai nustatymai pirmąją dieną jie duoda sočiąją 500 mg dozę, o nuo 2 iki 5 dienos - palaikomąją dozę, 250 mg per parą. Mycobacterium avium-intracellula-ge sukeltos infekcijos gydymui ir profilaktikai pacientams, sergantiems AIDS, naudojamos didesnės dozės. Tuo pačiu metu pramoginiais tikslais azitromicinas skiriamas 500 mg per parą kartu su vienu ar keliais kitais vaistais. Dėl pirminė prevencijaŠios infekcijos atveju azitromicinas vartojamas 1200 mg kartą per savaitę. Esant nekomplikuotam negonokokiniam uretritui (manoma, kad sukelto Chlamydia trachomatis), skiriama 1 g azitromicino viena dozė. Vartojant vieną kartą 2 g dozę, vaistas veiksmingas sergant gonorėja, tačiau šiam tikslui jis nėra plačiai naudojamas (Centers for Disease Control and Prevention, 1998).

Vaikams azitromicinas skiriamas kaip geriamoji suspensija. Sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu ir pneumonija, pirmąją dieną jie duoda 10 mg / kg (ne daugiau kaip 500 mg), o kitas 4 dienas - 5 mg / kg per parą (ne daugiau kaip 250 mg per parą). Sergant krūtinės angina ir faringitu, azitromicinas vartojamas 12 mg / kg per parą (ne daugiau kaip 500 mg per parą) 5 dienas.

Mikoplazmos infekcijos. Eritromicinas (500 mg per burną 4 kartus per dieną) sumažina karščiavimo trukmę, o sergant mikoplazmine pneumonija prisideda prie greitesnio normalizavimo rentgeno nuotrauka(Rasch ir Mogabgab, 1965). Jei netoleruojate geriamojo vartojimo, eritromicinas suleidžiamas į veną. Kiti makrolidai ir tetraciklinai taip pat veiksmingi gydant mikoplazmines infekcijas.

Legioneliozės liga. Eritromicinas, kuris anksčiau buvo pasirinktas vaistas nuo Legionella pneumophila Legionella micdadei ir kitų Legionella spp. sukeltos pneumonijos, dabar buvo pakeistas azitromicinu ir fluorokvinolonais. Azitromicinas labai aktyvus prieš Legionella in vitro, kaupiasi audiniuose didesnėmis koncentracijomis nei eritromicinas yra patogus vartoti (skiriamas vieną kartą per dieną) ir geriau toleruojamas (Stout ir kt., 1998; Gareyand Amsden, 1999; Yu, 2000). 500 mg per burną arba į veną 10-14 dienų.

Chlamidijų infekcijos. Visi makrolidai yra veiksmingi sergant chlamidinėmis infekcijomis. Esant nekomplikuotam uretritui, endocervicitui, proktitui ir epididimitui, vietoj doksiciklino rekomenduojamas azitromicinas (Ligų kontrolės ir prevencijos centrai, 1998). Pagrindinis azitromicino privalumas yra vienkartinė dozė, suteikianti pasitikėjimo, kad laikomasi gydytojo receptų. Nėščių moterų šlapimo takų ir lytinių organų chlamidijų infekcijoms gydyti pasirenkamas vaistas yra eritromicinas (500 mg 4 kartus per dieną 7 dienas). Vietoj to galima vartoti 1 g azitromicino vieną kartą per burną (Centers for Disease Control and Prevention, 1998). Kūdikiams, sergantiems chlamiline pneumonija ir chlamidiniu konjunktyvitu, skiriamas eritromicinas (50 mg / kg per parą 4 dozėmis 10–14 dienų), nes tetraciklinai jiems yra draudžiami. Chlamydia pneumoniae sukeltos pneumonijos atveju veiksmingi makrolidai, fluorokvinolonai ir tetraciklinai. Vaistai skiriami tokiomis dozėmis, kurios paprastai naudojamos bendruomenėje įgytai pneumonijai gydyti. Lyginamieji testai nebuvo atlikti. Gydymo trukmės klausimas galutinai neišspręstas. Paprastai rekomenduojamas dviejų savaičių kursas (Bartlett ir kt., 1993). Tačiau praktikoje patogenas nustatomas retai, o gydymo laikas nustatomas empiriškai, daugiausia dėmesio skiriant klinikiniam veiksmingumui.

Difterija. Eritromicinas gali išnaikinti Corynebacterium-um difteriją tiek pacientams, tiek nešiotojams. Suaugusiesiems, gydomiems eritromicino estolatu (250 mg 4 kartus per dieną 7 dienas), 90% atvejų galima pašalinti nešiotį. Kiti makrolidai taip pat gali būti veiksmingi, tačiau jų naudojimo patirties yra mažai, o jų naudojimas šiuo tikslu nėra patvirtintas FLA. Antibiotikai (įskaitant eritromiciną) neveikia difterijos eigos ir nesumažina komplikacijų rizikos; pacientams skiriamas antidifterijos serumas.

Kokliušas. Eritromicinas yra pasirinktas vaistas kokliušo gydymui ir šios ligos profilaktikai šeimos nariams ir kitiems asmenims, artimai bendraujantiems su ligoniu. Septynias dienas vartojamas eritromicino estolatas (40 mg/kg per parą, bet ne daugiau kaip 1 g per parą) savo veiksmingumu nėra mažesnis už paprastai rekomenduojamą dviejų savaičių gydymo kursą (Halperin ir kt., 1997). Atrodo, kad klaritromicinas ir azitromicinas yra tokie pat veiksmingi kaip eritromicinas, tačiau patirtis yra ribota (Aoyama ir kt., 19 %; Bace ir kt., 1999). Gydymas geliu pradėtas katariniu laikotarpiu, eritromicinas sutrumpina ligos trukmę. Gydymas, pradėtas prasidėjus spazminio kosulio laikotarpiui, beveik neturi įtakos ligos eigai, tačiau leidžia išnaikinti ligos sukėlėją iš nosiaryklės. Jei gydant antibiotikais paciento būklė nepagerėja, nurodomas nosiaryklės pasėlis, nes yra pranešimų apie Bordetella pertussis atsparumą eritromicinui (Centers for Disease Control, 1994).

streptokokinės infekcijos. Makrolidai veiksmingi sergant krūtinės angina, faringitu, skarlatina, erysipelais ir flegmonomis, kurias sukelia Streptococcus pyogenes, taip pat sergant pneumokokine pneumonija. Šie vaistai skiriami esant stipriai alergijai penicilinams. Deja, makrolidams atsparios padermės tampa vis dažnesnės. Kaip jau minėta, penicilinui atsparios Streptococcus pneumoniae padermės dažnai yra atsparios makrolidams.

Stafilokokinės infekcijos. Eritromicinas yra atsarginis vaistas, skirtas gydyti lengvas infekcijas, kurias sukelia ir penicilinui jautrios, ir penicilinui atsparios Staphylococcus aureus padermės. Tačiau daugelis Staphylococcus aureus padermių, taip pat ir bendruomenėje įgytų, yra atsparios makrolidams, todėl pastarieji skiriami tik tuo atveju, jei patogeno jautrumas patvirtinamas iv vitro.

Campylobacter spp infekcijos. Esant Campylobacter jejuni sukeltam gastroenteritui, eritromicinas (250-500 mg per burną 4 kartus per dieną 7 dienas) pagreitina ligos sukėlėjo išnykimą iš išmatų ir sumažina ligos trukmę (Salazar-Lindo ir kt., 1986). Suaugusiesiems eritromicinas buvo pakeistas fluorokvinolonais, kurie yra labai aktyvūs prieš Campylobacter spp. ir kiti žarnyno infekcijų sukėlėjai. Tačiau vaikams vis tiek skiriamas eritromicinas.

Helicobacter pylori infekcija. Pepsinei opai gydyti nuo Helicobacter pylori sukeltos infekcijos klaritromicinas (500 mg) vartojamas kartu su omeprazolu (20 mg) ir amoksicilinu (1 g). Vaistai geriami 2 kartus per dieną 10-14 dienų (Peterson ir kt., 2000). Buvo pasiūlyta daug kitų režimų, įskaitant 7 dienų režimus (Misiewicz ir kt., 1997; Hunt ir kt., 1999). Veiksmingiausi iš jų, kaip taisyklė, yra 3 vaistai, iš kurių vienas yra klaritromicinas.

Stabligė. Eritromicinas (500 mg per burną kas 6 valandas 10 dienų) naudojamas Clostridium tetani išnaikinti pacientams, alergiškiems penicilinams. Tačiau antibakterinė stabligės terapija atlieka tik pagalbinį vaidmenį; gydymo pagrindas yra debridementžaizdos, gyvybinių funkcijų palaikymas, stabligės toksoidų skyrimas ir traukulių šalinimas.

Sifilis. Anksčiau eritromicinas buvo naudojamas ankstyvam sifiliui gydyti pacientams, alergiškiems penicilinams. Vietoj eritromicino dabar skiriami tetraciklinai (Ligų kontrolės ir prevencijos centrai, 1998). Nėščiosioms, alergiškoms penicilinams, patariama atlikti desensibilizaciją. mikobakterinės infekcijos. Klaritromicinas ir azitromicinas yra pasirenkami vaistai Mycobacterium avium-intracellulare sukeltos išplitusios infekcijos profilaktikai ir gydymui pacientams, sergantiems SPID, taip pat šio patogeno sukeltam plaučių pažeidimui gydyti pacientams, neužsikrėtusiems ŽIV (American Thoracic Society, 1997; Kovacs ir Masur, 2000). Pirminei Mycobacterium avium-intracellulare sukeltos išplitusios infekcijos profilaktikai AIDS sergantiems pacientams, kurių CD4 limfocitų skaičius mažesnis nei 50 μl'1, skiriama 1200 mg azitromicino kartą per savaitę arba 500 mg klaritromicino 2 kartus per savaitę. dieną. Šios infekcijos gydymui ir antrinei profilaktikai AIDS sergantiems pacientams monoterapija netinka. Tokiais atvejais pasirenkamas kombinuotas gydymas klaritromicinu (500 mg du kartus per parą) ir etambutoliu (15 mg/kg vieną kartą per parą); kartais kartu su šiais dviem vaistais skiriamas rifabutinas. Vietoj klaritromicino galima vartoti azitromiciną (500 mg kartą per parą), tačiau pastarasis yra šiek tiek mažiau veiksmingas nei klaritromicinas (Ward ir kt., 1998). Kartu su minociklinu klaritromicinas naudojamas raupsų raupsams gydyti (Ji ir kt., 1993).

Kitos infekcijos. Klaritromicinas ir azitromicinas vartojami su AIDS susijusiam toksoplazminiam encefalitui gydyti (Saba ir kt., 1993) ir lėtiniam viduriavimui, kurį sukelia Cryptosporidium spp. (Rehg, 1991). Tačiau klinikiniais tyrimais makrolidų veiksmingumas sergant šiomis ligomis neįrodytas. Reumato ir infekcinio endokardito profilaktika. Eritromicinas vartojamas antrinei reumato profilaktikai pacientams, alergiškiems penicilinams. Anksčiau tokiems pacientams eritromicinas buvo skiriamas infekcinio endokardito profilaktikai atliekant dantų ir kvėpavimo takų intervencijas. Šiandien vietoj eritromicino tam naudojamas klindamicinas. Klindamiciną galima pakeisti azitromicinu (500 mg vieną kartą) arba klaritromicinu (Dajani ir kt., 1997).

Šalutinis poveikis [taisyti]

Eritromicinas retai sukelia sunkų šalutinį poveikį. Alerginės reakcijos yra karščiavimas, eozinofilija ir bėrimas, kurie gali pasireikšti atskirai arba kartu. Nutraukus vaisto vartojimą, simptomai greitai išnyksta. Sunkiausias šalutinis poveikis yra cholestazinis hepatitas. Jį daugiausia sukelia eritromicino estolatas, labai retai – eritromicino etilo sukcinatas arba eritromicino stearatas (Ginsburg ir Eichenwald, 1976). Liga prasideda maždaug 10-20 dienų nuo gydymo pradžios, pykinimu, vėmimu ir mėšlungiu pilvo skausmu. Skausmas dažnai būna toks pat kaip ir | ūminis cholecistitas, kuris gali sukelti nereikalingą chirurginė intervencija. Netrukus atsiranda gelta, kartais kartu su karščiavimu, leukocitoze, eozinofilija ir aminotransferazių aktyvumo padidėjimu. Kepenų biopsijos metu nustatoma cholestazė, periportinė infiltracija su neutrofilais, limfocitais ir eozinofilais, kartais – hepatocitų nekrozė. Hepatito apraiškos retai išlieka ilgiau nei kelias dienas po vaisto vartojimo nutraukimo. Gali būti, kad cholestazinis hepatitas atsiranda dėl alerginės reakcijos į eritromicino estolatą (Tolman ir kt., 1974). Gali šiek tiek padidėti kepenų fermentų kiekis serume (McCormack ir kt., 1977).

Vartojant per burną, ypač didelėmis dozėmis, eritromicinas dažnai sukelia epigastrinį skausmą, kartais gana stiprų. Vartojant į veną, galimi ir virškinimo trakto sutrikimai – mėšlungis pilve, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Įrodyta, kad eritromicinas sustiprina virškinimo trakto judrumą, prisijungdamas prie motilino receptorių (Smith ir kt., 2000). Virškinimo trakto sutrikimai priklauso nuo dozės ir dažniau pasitaiko vaikams bei jauniems suaugusiems (Seifert ir kt., 1989). Ilgesnė infuzija (per 1 valandą) ir prieš tai sušvirkštus glikopirronio bromido šiuos simptomus palengvina (Bowler ir kt., 1992). Vartojant / įvedant 1 g vaisto dozę, net ir praskiestą dideliu kiekiu skysčio, dažnai lydi tromboflebitas. Vartojant lėtai, šios komplikacijos rizika sumažėja.

Yra pranešimų, kad eritromicinas sukelia širdies aritmijas, įskaitant QT intervalo pailgėjimą ir, atsižvelgiant į tai, skilvelių tachikardija. Daugeliu atvejų šie sutrikimai pasireiškė pacientams, sergantiems širdies liga, arba buvo pastebėti skiriant eritromiciną kartu su tokiais vaistais kaip cisapridas ir terfenadinas (Brandriss ir kt., 1994).

Didelių eritromicino dozių (eritromicino gliukoheptonato arba eritromicino laktobionato, 4 g per parą IV arba didelių geriamojo eritromicino estolato dozių) vartojimas gali būti susijęs su trumpalaikiu klausos sutrikimu (Karmody ir Weinstein, 1977).

Vaistų sąveika[redaguoti]

Eritromicinas ir klaritromicinas sąveikauja su kitais vaistais (Periti ir kt., 1992). Eritromicinas sustiprina astemizolo, karbamazepino, gliukokortikoidų, ciklosporino, digoksino, skalsių alkaloidų, terfenadino, teofilino, triazolamo, valproinės rūgšties ir varfarino poveikį, tikriausiai slopindamas mikrosominius kepenų fermentus, dalyvaujančius šių vaistų metabolizme (Ludden, Martell ir 1985). al., 1986; Honig ir kt., 1992). Klaritromicinas, savo struktūra panaši į eritromiciną, sąveikauja su tais pačiais vaistais. Atrodo, kad azitromicinas nepatenka į vaistų sąveika, nes, skirtingai nei eritromicinas ir klaritromicinas, jis turi 15 narių laktono žiedą. Nepaisant to, azitromiciną kartu su aukščiau nurodytais vaistais reikia skirti atsargiai.

Clarithromycin® yra keturiolikos narių makrolidas, kuris yra pusiau sintetinis darinys.

Clarithromycin ® jungiasi prie bakterinės ląstelės ribosomų membranos 50S subvieneto ir slopina baltymų biosintezę. Aktyvus prieš tarpląstelinius patogenus.

Vaistas yra pranašesnis už eritromiciną farmakokinetinėmis ir antibakterinėmis savybėmis. Antibiotikas yra stabilus rūgščioje aplinkoje. Vartojant per burną, jis gana greitai absorbuojamas. Cmax pasiekė maždaug per 2,5 val.
Klaritromicinas skiriamas esant infekciniams viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų, neepitelinių ekstraskeletinių audinių, odos, dantų pažeidimams. Clarithromycin ® vartojamas nuo mikobakterijų sukeltų infekcijų ir yra skirtas infekciniams procesams gydyti pacientams, sergantiems imunodeficito virusu.

Vaistas naudojamas pirmajai Helicobacter pylori likvidavimo linijai. Antibiotikas sukelia šalutinį poveikį nervų sistemai, Virškinimo traktas ir hematopoetiniai organai. Originalus vaistas Klaritromicinas veikia jutimo organus. Antibiotikas draudžiamas vaikams iki 12 metų ir pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas bent vienam kompozicijos komponentui.

Binoclair®

Jis veikia prieš gram + (stafilokokus, streptokokus), gram- (hemofilines bacilas, hemophilus, gonokokus, legionella pneumophila, campylobacter jejuni) svetimkūnius, taip pat anaerobus (bakteroidus, klostridijas, peptostreptokokus). Greitai susigeria iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas siekia 50 proc. Pusinės eliminacijos laikas yra apie 4 valandas.

Clubax®

Tai pusiau sintetinis makrolidas naujausios kartos. Klabaks veiksmingas gydant tonzilitą, plaučių uždegimą, furunkuliozę. Antibiotikas vartojamas po 250 mg du kartus per parą, esant sunkioms infekcijoms, dozė padidinama 2 kartus. Gydymo kursas yra nuo 1 iki 2 savaičių.

Clubax OD®

Pagrindinė veiklioji medžiaga yra klaritromicinas. Vaistas veiksmingas esant kvėpavimo takų, ENT organų, odos, šlapimo takų, virškinimo trakto ir kt. infekcijoms.

Klabax OD ® draudžiama vartoti kartu su kai kuriais antihistamininiais ir serotoninerginiais vaistais, taip pat antipsichoziniais vaistais. Vaistas yra kontraindikuotinas esant sunkioms inkstų ir kepenų patologijoms, taip pat pacientams, sergantiems porfirino liga.

Clarkact®

Tai taip pat veikia patogeninių mikroorganizmų baltymų sintezę. Jis veikia prieš visas mikobakterijas, išskyrus Kocho lazdeles.

Klarbakt ® greitai absorbuojamas. Valgymas sulėtina absorbciją. Ilgalaikis gydymas antibiotikais yra kupinas superinfekcijos (kandidozės) išsivystymo. Antibiotikas prasiskverbia į moters pieną, todėl žindančių moterų gydymas yra įmanomas nutraukus maitinimą krūtimi.

Clarithrosin®

Pagaminta geltonų plėvele dengtų tablečių pavidalu. Vaistas vartojamas per burną, nepriklausomai nuo valgio.

Clarithrosin® skiriamas esant bronchų gleivinės, ryklės limfoidinio audinio, gomurinių tonzilių, paranalinių sinusų uždegimams, hospitalinei pneumonijai, plaukų folikulas ir burnos infekcijos. Vaistas vartojamas siekiant išvengti pepsinės opos pasikartojimo.

Klacid®

Lecoclar®

Lecoclar ® neturėtų būti skiriamas vaikams iki šešių mėnesių, nes šiuo metu nėra pakankamai duomenų apie jo veiksmingumą ir saugumą. Antibiotikas yra kontraindikuotinas pacientams, kurie sirgo hepatitu.

Nepaisant visų privalumų, yra šalutinis poveikis ir kai kurie žmonės yra blogai toleruojami. Dėl šios priežasties tenka ieškoti verto sumamed pakaitalo. Analogai leidžia pasiekti tą patį poveikį, tačiau su mažesniu toksiškumu.

Norėdami pasirinkti tinkamą pakaitalą, turėtumėte išanalizuoti sumomed sudėtį ir jo savybes.

Vaisto aprašymas

Veiklioji medžiaga yra azitromicinas, jis priklauso makrolidų grupei. Yra keletas išleidimo formų – milteliai, kapsulės, tabletės, buteliukai. Koncentracija priklauso nuo šios formos.

Šio vaisto skyrimo indikacijos yra šios patologijos:

• ENT organų ir kvėpavimo sistemos organų ligos
• Odos infekcijos
• Urogenitalinės sistemos bakterinės ligos
• Boreliozė pradiniame etape

Jis negali būti naudojamas esant individualiam netoleravimui, sunkiems kepenų ir inkstų sutrikimams, priklausantiems vaikų kategorijai iki šešių mėnesių (suspensijai), iki trejų metų (tabletėms), iki 12 metų (kapsulėms ir tabletėms). ), paciento svoris neturi būti mažesnis nei 45 kg. Draudžiama, jei žmogus netoleruoja fruktozės. Atsargiai jis vartojamas diabetikams, žmonėms, sergantiems aritmija, myasthenia gravis.

Analogai

Kai kuriais atvejais paskirtas vaistas neduoda laukiamo poveikio. Tada gydytojas priverstas pacientui pasiūlyti pigų ir geras analogas sumamed. Tuo pačiu metu jo veikimas turėtų būti panašus į sumamed.

Iš esmės pakeitimui tinka bet koks antibakterinis vaistas. Norint pasirinkti tinkamą Sumamed analogą, kiekvieną atvejį reikia vertinti atskirai. Tai galima padaryti bakteriologinio pasėlio metu iš židinio. Gydytojai nustatė, kad vieni antibiotikai veikia prieš kvėpavimo takų infekcijas, o kiti padeda gydyti Urogenitalinę sistemą.

Pigiausi antibiotikai, kurių veikimas panašus:

• Azitromicino kapsulės
• Azitrox kapsulės
• Azitrux kapsulės
• Amoksiklavo tabletės
• Flemoxin salutab
• Z faktorius
• Augmentin tabletės
• Hemomicino kapsulės
• Suprax
• Klacid

Visos šios lėšos yra pigesni analogai. Dažnai jie tampa sumamed konkurentais.

Analogų palyginimas

Renkantis analogus sumamed reikėtų lyginti ne tik pagal kainą, bet ir pagal kitas charakteristikas. Tai nenuostabu, nes analogai skiriasi vienas nuo kito ir skiriasi jų turima veiklioji medžiaga.

Suprax arba sumamed

Jei išanalizuosite klausimą - suprax ar sumamed, kuris iš jų yra geresnis, turėsite atlikti išsamų palyginimą. Kiekvienas iš jų priklauso kitai antibiotikų grupei. Pagrindinė suprakso medžiaga yra cefiksimas, o sumamed – azitromicinas. „Sumamed“ gamina Izraelis ir Kroatija, „Suprax“ – Jordanija, Indija, Saudo Arabija. Renkantis suprax ar sumamed, svarbu žinoti, kad pirmasis turi silpnesnį toksinį poveikį. Abu leidžiama vartoti vaikams nuo šešių mėnesių. Kitas dalykas, kuris nusprendžia, ar sumamed ar suprax yra geriau, yra parodymai. Pirmasis vaistas turi jų daugiau. Abu vaistai yra plačiai naudojami pediatrijoje.

Klacid arba sumamed

Renkantis tarp jų, klacidą ar sumamedą, kuris iš jų yra geresnis, taip pat reikėtų atlikti lyginamąją charakteristiką. Abu antibiotikai yra makrolidai, tačiau jų veikliosios medžiagos skiriasi. Klacido poveikis silpnesnis, jis skiriamas sergant infekcinėmis kvėpavimo takų ir odos ligomis. Abu skiriami nuo šešių mėnesių amžiaus. Jie turi panašias indikacijas ir kontraindikacijas. Norint nuspręsti, kurio šiuo atveju reikia, bakterijų pasėlio reikia laukti penkias dienas.

Sumuota arba Augmentin

Kalbant apie sumamedą ar augmentiną, svarbu, kad jų cheminė sudėtis būtų vienoda. Antrosios priemonės privalumas – galimybė naudoti nuo pirmųjų gimimo dienų. Kaip trūkumai - kurso trukmė, kuri yra savaitė. Priėmimo dažnumas - 2-3 kartus per dieną. Gydymas Sumamed įvyksta per trumpą laiką. Pagrindinė schema yra trijų dienų kursas. Augmentin yra pigesnis.

Hemomicinas arba sumamedas

Hemomicinas, palyginti su sumamedu, yra panašus tuo, kad turi tą pačią medžiagą. Skirtumų praktiškai nėra, išskyrus kainą, gamintoją, pagalbinius komponentus. Bandymai parodė, kad abu vaistai yra daug veiksmingesni už pigius jų kolegas.

Azitrox arba sumamed

Kitas Rusiškas analogas- azitroksas. Jis turi ryškų antimikrobinį poveikį. Tai su azalidais susijęs vaistas. Ypatingas poveikis gaunamas esant Urogenitalinės sistemos infekcijoms.

Palyginimas su makroputomis

Kitas vaistas yra makropenas. Jis skiriamas infekcijoms, kurios pažeidžia kvėpavimo takus, Urogenitalinę sistemą ir odą. Išleidimo forma - tabletės ir granulės. Abi skirtos naudoti kaip suspensija, todėl patogu naudoti vaikams. Granulės ištirpsta vandenyje, o dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į kūno svorį. Todėl kūdikiai jį lengvai toleruoja.

Kas geriau Klacid ar Sumamed?

Vaistų palyginimas

ženklai

Klacid

Sumamedas

• Giminaitis:
• nėštumas;
• žindymas;

Išvada

Sumamed ir Klacid yra stiprūs ir veiksmingi vaistai nuo bakterinių infekcijų. Jie gerai pasiteisino vaikams, nes turi minimalų šalutinį poveikį. Jei laikomasi visų antibakterinių medžiagų vartojimo reikalavimų, jie suteikia gerą gydomąjį poveikį.

Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

SVARBU. Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją.

Antibiotikas Klacid: vaisto aprašymas ir vartojimo indikacijos

Antibiotikas Klacid gaminamas tokiomis formomis:

• tabletės;
• Milteliai įvairių vaisių skonio suspensijai ruošti;
• liofilizatas tirpalui ruošti.

• kvėpavimo takų infekcijos: gerklės skausmas, laringitas, faringitas;
• sinusitas;
• bronchitas, pneumonija, kokliušas, skarlatina;
• otitas;
• folikulitas, furunkuliozė, spuogai;
• žarnyno ir skrandžio pepsinės opos profilaktikai ir gydymui.

Antibiotikas Klacid turi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, panašių į kitus makrolidų atstovus.

• esant kepenų pažeidimams, nes veiklioji antibiotiko Klacid ir kitų makrolidų medžiaga išsiskiria iš organizmo dalyvaujant šiam organui, o tai gali pabloginti jo būklę, sukeldama hepatitą;
• adresu inkstų nepakankamumas, nes esant inkstų pažeidimui, antibiotikai iš organizmo nepasišalina, o kaupiasi, o tai sukelia intoksikaciją;
• su širdies nepakankamumu, nes Klacid ir kiti antibiotikai provokuoja adrenalino išsiskyrimą, kuris gali sukelti aritmijas;
• kartu su kai kuriais antialerginiais vaistais, statinais, antipsichoziniais vaistais ir vaistais, skirtais skrandžio ir žarnyno ligoms gydyti, nes gali išsivystyti aritmija ir širdies ydos.

Šalutinis poveikis pasireiškia virškinimo trakto sutrikimu. Alerginės reakcijos pasitaiko retai, todėl makrolidai pirmiausia skiriami tiems, kurie anksčiau buvo alergiški vaistams penicilinams.

Interneto vartotojai, vartojantys šį antibiotiką, pastebi tokį šalutinį poveikį kaip centrinės nervų sistemos sutrikimas, pasireiškiantis padidėjusiu jaudrumu, dirglumu, ašarojimu. To priežastis tikriausiai yra adrenalino išsiskyrimas. Tačiau nei naudojimo instrukcijos, nei gydytojai šios informacijos apie antibiotiko Klacid poveikį psichikai oficialiai nepatvirtina.

Galima keisti liežuvio ir dantų spalvą, išsivystyti stomatitas.

Klacid su krūtinės angina: vartojimo būdas ir dozavimas

Vaistas skiriamas tuo atveju, kai penicilinų serijos antibiotikai, cefalosporinai ar fluorokvinolonai negali susidoroti su bakterine infekcija.

Antibiotikų negalima vartoti tol, kol gydytojas nenustatė diagnozės, nes netinkamas jų vartojimas sukelia mikrobų atsparumą vaistams.

Antibiotikai negydo virusinių infekcijų.

Nustatyta, kad antibiotikų terapija, skirta užkirsti kelią bakterinės infekcijos išsivystymui virusų gydymo laikotarpiu, padidina antrinės infekcijos atsiradimo riziką.

Kiekvienas antibiotikų tipas vartojamas tam tikru dažnumu. Naudojimo instrukcijų pažeidimas sumažina vaisto veiksmingumą.

Po trijų dienų nuo vaisto vartojimo gydantis gydytojas nustato, kaip veiksmingai antibiotikas susidoroja su infekcija. Jei veiksmingumas mažas, vaistas pakeičiamas.

Pasireiškus šalutiniam poveikiui, ne visada būtina visiškai nutraukti vaistų vartojimą, kartais pakanka pakoreguoti jo dozę.

Per maža vaisto dozė yra ne mažiau pavojinga nei perdozavimas, nes bakterijos dažniau tampa „priklausomos“ nuo antibiotiko.

Antibiotiko vartojimo dažnis neturėtų būti pažeistas, kad koncentracija būtų mažesnė aktyvus ingredientas organizme nesumažėjo.

Būtina griežtai laikytis gydytojo nurodytų vaistų vartojimo sąlygų: prieš valgį, valgio metu arba po jo.

Makrolidų, įskaitant Klacidą, sergant krūtinės angina, ypatumas yra tas, kad jie veikia šiek tiek lėčiau, nes jie nežudo mikroorganizmų, o tik užkerta kelią jų dauginimuisi ir augimui. Tačiau Klacid turi privalumą – retai sukelia alergiją.

Dėmesio

Bakterijos gali greitai sukurti atsparumą makrolidams ir Klacidui, todėl gydymo šiais vaistais kurso kartoti negalima anksčiau kaip po 3 mėnesių.

Gydytojo paskirtas gydymo Klacid kursas gali trukti iki 14 dienų, tačiau priklauso nuo ligos tipo ir paciento sveikatos būklės sunkumo. Vartojant Klacid nuo gerklės skausmo, reikia vartoti 10 dienų, o sergant kitomis infekcijomis – nuo ​​5 dienų.

Paprastai skiriamos vaisto tabletės, kurių dozė yra 250 mg kas 12 valandų arba 500 mg vieną kartą per parą. Sunkiais atvejais rekomenduojama dviguba dozė: 500 mg du kartus per parą.

Vaikams Klacid skiriamas pagal svorį: mg / kg. Jei vaikas sveria mažiau nei 8 kg - 7,5 mg / kg.

Tačiau dozę skiria tik gydytojas!

Klacid galima užgerti vandeniu, sultimis arba pienu.

Suspensijai paruošti naudojami milteliai ir buteliukas, kuriame, praskiedus vandeniu, gaunama 60 ml vaisto. Vienu metu sunaudojama 20 ml suspensijos. Gydytojai paprastai skiria vaistai mg, todėl nebus nereikalinga žinoti, kad 5 ml Klacid suspensijos = 125 mg vaisto. Kūdikiams iki 2 metų duodama ½ šaukštelio. Du kartus per dieną.

Paruošta naudoti suspensija gali būti laikoma kambario temperatūroje iki 14 dienų. Prieš naudojimą tirpalą reikia sukratyti, kad antibiotikas tolygiai pasiskirstytų.

Klacid vartojamas sergant krūtinės angina ir kitomis bakterinėmis infekcijomis, nepriklausomai nuo valgio, tačiau svarbu stebėti vartojimo dažnumą: tarp antibiotikų dozių turi būti 12 valandų.

Jei pacientas dėl sveikatos priežasčių negali nuryti tablečių ar suspensijos, skiriamas Klacid lašinamasis preparatas.

Dėmesio

Klacid negalima vartoti į veną ir į raumenis srove, todėl lašinamas per valandą ir tik ligoninėje, prižiūrint medicinos personalui. Srovės injekcija sukelia venų uždegimą.

Kai būklė pagerėja, gydytojas skiria vaistą tablečių pavidalu.

Klacid vartojimas gerklės skausmui ar kitoms bakterinėms infekcijoms gydyti ne visada pagrįstas, nes jis turėtų būti naudojamas tik tada, kai liga negali susidoroti, pavyzdžiui, penicilinu, azitromicinu, amoksicilinu.

Klacid yra stiprus vaistas, todėl sprendimą dėl jo vartojimo tikslingumo turi priimti gydytojas.

Sumamed veiklioji medžiaga yra azitromicinas, Klacid - klaritromicinas. Šalutinis Sumamed poveikis dažniau atsispindi kepenyse, Klacida – psichikoje.

Specialybė: Otorinolaringologas Darbo patirtis: 29 metai

Specialybė: Audiologas Patirtis: 7 metai

Klacid arba sumamed, kuris yra geresnis

Kosulys kaip kokliušas. Vaikas nuo gimimo iki vienerių metų

2016 m. gegužės 24 d. jie padarė DTP, o po dienos prasidėjo kosulys. Pirmos 3 dienos buvo sausos, 4 dieną kosulys tapo trūkčiojantis. Vaikas staiga pradeda ištisą eilę smulkių kosėjimų, kai baigiasi oras plaučiuose, sunkiai ir su švilpuku traukia orą. Nebuvo temperatūros ir ne. Snarglio irgi nėra. Porą kartų po tokio kosulio vaikas vėmė. Aš nematau skreplių, jis juos nuryja po kosulio. Manau, kad tai kokliušas. Pediatras paskyrė sumamedą. Nepadėjo. Leukocitų skaičius didėja. Visi kosėja.

Jaunesnioji savaitę lengvai kosėjo (nepalyginama su mumis) ir nustojo. O mano tyrimai parodė aktyvų kokliušą.

Pridursiu: ilgai sirgau, per dieną būdavo priepuolių. Tada susirado homeopatę (visą gyvenimą su jais elgiausi labai skeptiškai) ir ji patarė homeopatiją, išbandė. priepuolių staiga sumažėjo iki 8-9 per dieną.

Antibiotikai visam laikui gėrė du kartus. Sergant kokliušu, pavojingos komplikacijos, o labai dažnai ir žaibinis plaučių uždegimas, todėl nuolat buvo klausomasi kūdikio plaučių. Kai tik bronchitas - tuoj pat antibiotikai.

Į ligoninę dažniausiai siunčiami kūdikiai iki vienerių metų, tačiau susidūrėme su nuostabiai išmintingais gydytojais, kurie mus ištraukė namuose.

Kokliušas – retas mėšlas, tačiau pasirengus taktiką galima jį išgyventi gana užtikrintai ir be pasekmių.

Vėl egzaminas nepavyko.. ir kosėjau. SP: susitikimai

gibedede ((trecias kartas. is pradziu sutrikau, o siandien jau i eile. Nezinau ka toliau daryti. Ir eik ir eik, moki pinigus kol pasiseks? Paskutinį kartą estakada padariau nesunkiai, bet siandien grįžau ant rankinio stabdžio, gal neužteko jėgų išlaikyti iki galo. Čia vienas, paskui kitas ((skundžiasi, eisiu į vaistinę, Daša buvo paskyrė antibiotiką, 2 savaites kosulys nepraeina, niekas nepadeda.Norėjau apsieiti be a/b, bet nepadeda.Kosulys sausas.

Antibiotikai nepadėjo (Sumamed). Tik inhaliacijos su lazolvanu ir daugiau, einu darytis elektroforezės.

Vaistai ir pigūs analogai.

VAISTAI IR PIGI ANALOGAI Nurofenas (120 rublių) ir Ibuprofenas (10 rublių) Mezim (300 rublių) ir Pankreatinas (30 rublių) No-shpa (150 rublių) ir Drotaverino hidrochloridas (30 rublių) Panadol (50 rublių) ir Paracetamolis (50 rublių) ) Belosalik (380 rublių) ir Akriderm SK (40 rublių) Bepanten (250 rublių) ir Dekspantenolis (100 rublių) Betaserc (600 rublių) ir Betahistinas (250 rublių) Quickmgel (180 rublių) ir Ketoprofenas (60 rublių) Voltarenas (3 ) ir Diklofenakas (40 rublių) Gastrozolas (120 rublių) ir Omeprazolas (50 rublių) Detralex (580 rublių) ir Venarus (300 rublių) Diflucanas (400 rublių) ir Flukonazolas.

Angina Godove.Padėkite!. Vaikas nuo 1 iki 3

Kūdikiui 1 metai ir 4 mėnesiai. Buvo diagnozuota krūtinės angina. Temperatūra 39,5. Jie paskyrė Flemoklavą. Gėrėme per dieną ir pasidarė baisi alergija. Flemoklavas buvo atšauktas. Sumamedas buvo paleistas. Gėrėm 3 dienas.Dabar duosim 4d. Temperatūra vis dar yra: -((((Tiesa, nuo karščiavimo vaistų ji nukrenta lengvai ir tikrai iki minimumo - tai turbūt iki 36,6. Nepamatavo, bet vaikui šalta. Ir dar tada pakyla) vel!Tarp karščiavimą mažinančio vaisto vartojimo ir naujo kilimo tempas trunka 7-8 valandas, bet didelis!39.5.

Sumamed - jūsų nuomonė? Apie savo, apie mergaitišką

Iš atostogų grįžau su laukiniu gerklės skausmu/kosuliu ir pan. Išrašė sumamedą, vartojo tris dienas (kaip liepė gydytoja), ir tik dabar supratau, kad per šias tris dienas galiu nesunkiai pastoti. Jau seniai norėjome antrojo, todėl apsaugos nenaudojame. Tik nebark - kaip, kur buvo tavo galva, man skaudėjo. Kiek rimta problema, ar kas nors gali pasakyti PRIEŠ važiuodamas pasitikrinti ir pas ginekologą?

Gydymas. Nėštumo planavimas

Sveiki visi! Kažko visai nesimato Natusika. Aišku, buvau išvykęs labai ilgam, gal visos jau nėščios. Bet dabar turiu namie kompiuterį ir galiu dažniau rašyti. URA. Apskritai, sveiki visi! Ančiukas, kaip tu? O dabar klausimas Marijai. Aš jau 2 kartus gydžiausi nuo chlamidiozės ir vis dar turiu. Tiesa, vyras su manimi nesigydė, tik pradėjo. Buvome apsaugoti ir šiaip, matyt, užsikrėtiau arba gydymas nepadėjo. Dabar situacija tokia: gydytojas.

Kompiuteris namuose yra puikus!

Na, kada mes pradedame planuoti tiesiogiai, ar ne? Pradėsime po Kalėdų :)

Ar galima mesti vieną antibiotiką ir pradėti gerti kitą.

Pasakyk man, čia yra mano žindymo tema, [nuoroda-1] ar galiu mesti klacid ir gerti cedex?

Klacid ir apskritai makrolidų grupė (macropen, sumamed) yra pasirenkami vaistai tarp antibiotikų pediatrijoje. Tai nereiškia, kad jie yra stebuklingi, tačiau vis dėlto jie yra patys saugiausi.

Antibiotikai visada skiriami atsargiai ir dažniausiai tais atvejais, kai jų NERAŠYMAS rodo rimtesnes pasekmes nei nepageidaujamos antibiotikų vartojimo pasekmės.

Tai visi toksinai, kurie saugiai cirkuliuoja visuose jūsų kūno biologiniuose skysčiuose, įskaitant pieną, ir kurie išsiskiria su šiais skysčiais.

Sakyčiau, kad blogiau.

Jei renkatės iš kitų jūsų minėtų vaistų, geriau vartoti klacidą žindymo laikotarpiu.

Plaučių uždegimas. Koks antibiotikas? Vaikų medicina

Žemiau jau rašiau apie savo vaiko ligą. Mano dukra serga plaučių uždegimu. Aš linkstu į antibiotikų makroputą. Ar manote, kad tai geras antibiotikas pneumonijai gydyti? Kokie neigiami gydymo jomis aspektai? Mano dukra niekada nevartojo antibiotikų.

Antikonvulsantai ir antibiotikai. Kiti vaikai

Prašau, kas žino, ar yra kokių nors kontraindikacijų vienu metu vartoti prieštraukulinius vaistus ir antibiotikus.Dabar vartojame Depakine ir Topamax. Ačiū.

Gėrėme, ne kartą dūrėme antibiotikus traukulių fone.

Sumamedas. Vaikų medicina

Kiek sumamed yra išgėręs? Mano sūnui 4,5 metų. Jau beveik prieš 2 savaites susirgau, folikuliniu tonzilitu, kaip nurodė infekcinės ligos specialistė, gėrė 7 dienas. Suprax (3 kartos cefazolinai). Man atrodo, kad a/b nelabai sekėsi, simptomai pamažu dingo ir visiškai normalios gerklės nebuvo. Po 5 dienų jie vakar davė kraujo biurui. ESR - 23. Gerklė vėl baisi. Vakare temp. 37.8. Pradejo (kaip paskyre pediatre) gerti sumamed, ji patikina, kad reikia gerti 5 dienas, tai skiria visiems vaikams, tik.

2 Jums normalūs kraujo tyrimai ir trumpas ligos laikotarpis, kuris gali būti virusinės infekcijos požymis

dėl ko atsiranda antrasis antibiotiko srautas, kuris kartu yra 4-as pasirinkimo vaistas nuo krūtinės anginos

SOS pagalba. Vaikas serga 2,9 bronchito. Che. Vaikas nuo 3 iki 7

SOS pagalba. Vaikas serga 2,9 bronchito. Kaip gydyti .. Jis kosi labai dažnai ir nuo šio kosulio serga.

Hemomicinas ar sumamedas?. Vaikų medicina

Išrašė gydytojas, kuris atvyko į mano sergančios 9 metų dukros namus. Dukrai jau ketvirta diena 37,4-37,8, sloga, kosulys, užkimimas. Pažiūrėjau ir matau, kad šis chemomicinas yra skirtas pvz nuo gonorėjos.. Ar tiks ir mano dukrytei su peršalimo infekcija? Pasakyk man prašau!

Kas gėrė klacidą su sinusitu? Medicina ir sveikata

perskaičiau instrukcijas ar iš viso neradote indikacijų sinusitui gydyti? pasidalinkite kam kokie antibiotikai padėjo.ačiū

Mikoplazma? - PAGALBA!. Vaikų medicina

Jau anksčiau rašiau, kad mūsų visa šeima kosėja. Pirmoji susirgo močiutė, serga jau trečia savaitė, turi komplikacijų - bronchų spazmą, šiandien paguldyta į ligoninę. Man patarė čia pasitikrinti mikoplazmą, mūsų privati ​​pediatrė išsakė tokią pat versiją, rekomenduodama visiems gerti antibiotikus (sumuojama). Močiutei klinikoje darė visokius tyrimus, tikrai nieko nerado, paėmė kraujo tyrimą dėl antikūnų prieš mikoplazmą, bet užtrunka ilgai, rezultatų dar nėra. Padarė bendrą.

vaistai zinnat ir sumamed, ka rinktumetes vaikui?.

Vaikas 3 g, gerklė labai paraudusi, uždegusi, kosulys sunkus, išrašė zinnat Atsiliepimai neblogi, kas paėmė, pasakyk prašau. *** Tema perkelta iš konferencijos „SP: susibūrimai“

Vaikas kosėja: kokie vaistai padės? Organų ligos.

Sauso, šlapio ir kokliušo gydymo metodai

Ar yra „Klacid“ pakaba atsiliepimų? Vaikų medicina

Merginos sakykit, mano 3,5 metu dukra kosi 2 savaites, diagnoze manoma bronchitas, temperaturos nera, kraujo tyrimas - leukocitai padidejes 18. Gydytoja paskyre klachido suspensiją (aš vaistinėse kol kas nerandu) Skaičiau apie tai – yra daug šalutinių poveikių . Kas jį gėrė, ar yra informacijos? Ištirtas dėl infekcijos. Aš dar nepasiruošęs, pirmadienį eisime paimti kraujo iš piršto, kol gydome mineralinio vandens purkštuvu, išgėrėme per daug, dabar pradėjome gerti askorilį.

Vaiko peršalimas: gydyti ar ne. Organų ligos.

Todėl antibakterinio vaisto pasirinkimas priklauso nuo to, kuris sukėlėjas yra izoliuotas arba bent jau manoma, kad jis yra paciente. Šiuo metu praktikoje pradėti naudoti ilgai (iki 1 dienos) ir gana plataus veikimo spektro antibiotikai, gerai įsisavinami virškinamajame trakte. Tai sumamedas (azitromicinas), klaritromicinas, zinnatas ir kt. Yra plataus veikimo spektro antibiotikų, kurie slopina įvairias bakterijas (II-III kartos cefalosporinus, fluorochinolonus ir kt.). Tokie antibiotikai vartojami tik sunkių ligų atvejais, kai reikia nepaisyti to, kad kartu su patogenine mikroflora miršta ir normali organizmui naudinga mikroflora. Kaip šitas.

Todėl jei Jūsų vaiką vienu metu gydo keli gydytojai, labai svarbu, kad kiekvienas iš jų nurodytų tikslius visų Jūsų vaikui skiriamų vaistų pavadinimus. O dar geriau konsultacijos metu gydytojui pateikti medicininę dokumentaciją (išrašus, išvadas, vaiko raidos istoriją). Apskritai, gydant vaikus, reikia vengti vienu metu vartoti daug vaistų. Nustatyta, kad vartojant du vaistus vienu metu, vienas kito poveikis susilpnėja 25 proc., o vartojant keturis vaistus – 75 proc. Reikia stengtis gydytis minimaliu vaistų kiekiu, tačiau parenkama atsižvelgiant į visas vapsvas.

A Morenazal ramunėlė - turi priešuždegiminį poveikį

Vaistai ir jų analogai (dėka murzzzzzilka).

Apie vaistus. Tillotamos tinklaraštis 7ya.ru

Pagal svetainės medžiagą [nuoroda-1] Daugelis brangių vaistų turi daugiau pigus analogas su identiška sudėtimi (sąrašas). Nurofenas (120 rublių) ir Ibuprofenas (10 rublių) Mezim (300 rublių) ir Pankreatinas (30 rublių) No-shpa (150 rublių) ir Drotaverino hidrochloridas (30 rublių) Panadol (50 rublių) ir Paracetamolis (5 rubliai) Belosalik (380) rublių) ir Akriderm SK (40 rublių) Bepanten (250 rublių) ir Dekspantenolis (100 rublių) Betaserc (600 rublių) ir Betahistinas (250 rublių) Bystrumgel (180 rublių) ir Ketoprofenas (60 rublių) Voltaren (300 rublių) ir Diclofenakas 40 rublių).

Papasakok man apie sumamedą ((. Vaikų medicina

Prašau, mieli moderatoriai, neištrinti. Merginos, papasakok apie sumamedą. kodėl gydytojas paskyrė suprastiną. o dabar tvarka. mano berniukas nuo ketvirtadienio karščiuoja, snarglius, gerklę, šiandien apsilankė gydytoja ir paskyrė gerti sumamed 1 tb. per dieną po valgio, o suprasin 0,5 tb. 2 kartus per dieną. Aš negaliu suprasti, kodėl gi ne koks nors skrandis? (linex, bactisubtil, bifidum bacterin, amoksiklavas) ir iš esmės kodėl sumamedas pavojingas? Labai ačiū visiems)

Antibiotikai nėštumo metu.

lebas Kulikovas - bendrosios praktikos gydytojas, veda šeimos susitikimą. Baigė Tverės medicinos akademijos medicinos fakultetą, specializavosi bendrojoje terapijoje, dirbo greitosios pagalbos automobilyje, poliklinikoje ir ligoninėje. Belaukiant ir gimus sūnui, daktaro Kulikovo „praktika“ išsiplėtė, apimdama akušeriją ir pediatriją su neramiu tėvišku rūpesčiu. Antibiotikų sąraše yra daug vaistų, kuriuos leidžiama vartoti nėštumo metu, jų saugumas kūdikiui įrodytas. Antibiotikai kovoja.

Kosulys pablogėjo nuo antibiotikų. Vaikų medicina

Vaikui beveik 7 metai. Sergam nuo praeito trečiadienio, viskas prasidėjo vakare nuo temperatūros, kitą dieną temperatūra pakilo virš 39, numušiau, dar šiek tiek kosėjau. Gydytoja iš Semaško buvo iškviesta penktadienį, nes vaikas ryte atsibunda karščiuodamas ir jokio pagerėjimo nesimato, kelis kartus per dieną kosulys buvo lengvas. Gėrė antivirusinius, permiegojo nuo kosulio ir daug šiltos arbatos su medumi, na, nuleido temperatūrą, jei pakilo virš 39. Gydytojas išklausė, sakė, kad plaučiuose švaru ir reikės praeiti.

Pagalba. Kankino dažnas cistitas. :(((. Moterų sveikata

Niekada nepatyriau šios nelaimės, o pastaruosius trejus metus (nuo tada, kai pagimdžiau sūnų) – jie mane tiesiog kankino. Už kiekvieną „čiaudėjimą“ – labai stiprus skausmas. :(((Asmeninis gydytojas iš principo neneigia ryšio tarp gimdymo kateterio ir dažno cistito, bet nesiūlo gydymo, kaip man atrodo, VERTA - KANEFRONAS ir daug gerti. Skaičiau apie MONURAL - įvairių atsiliepimų.Patarkite Ką daryti geriau.ZY.Ar cistitas gali būti perduodamas iš partnerio partneriui?

Vaistų analogai. Catherine Deneuve tinklaraštis 7ya.ru

Diflucan (500 r) - Fluknazol (30 r) Mezim (?) - Pankreatinas (daug pigiau ir daugiau pakuočių) Immodium (r) - Loperamidas (2 kartus pigiau 3 kartus daugiau), nors su Loperamidu pirkau įprastoje vaistinėje nebrangiai, ir po 36,6 jie taip pat turi savo, o kaina palyginama su Immodium. No-shpa (200r 60 skirtukų) - Drotoverin (50r - 50 skirtukų). Lomilan (110 r) - LoraGeksal (75 r) Panadol - Paracetamolis Zovirax - Acyclovir Ciplox (20 rublių) - ciprofloksacinas (200 rublių) Lioton gelis.

Vaistai. Mu-mu-la vartotojo dienoraštis 7ya.ru

Nurofenas (120 rublių) ir Ibuprofenas (10 rublių) Mezim (300 rublių) ir Pankreatinas (30 rublių) No-shpa (150 rublių) ir Drotaverino hidrochloridas (30 rublių) Panadol (50 rublių) ir Paracetamolis (5 rubliai) Belosalik (380) rublių) ir Akriderm SK (40 rublių) Bepanten (250 rublių) ir Dekspantenolis (100 rublių) Betaserc (600 rublių) ir Betahistinas (250 rublių) Quickgel (180 rublių) ir Ketoprofenas (60 rublių) Voltaren (300 rublių) ir Diklofenakas 40 rublių) Gastrozolas (120 rublių) ir Omeprazolas (50 rublių) Detralex (580 rublių) ir Venarus (300 rublių) Diflucanas (400 rublių) ir Flukonazolas (30 rublių) Nosiai (100 rublių) ir.

repost "Brangių vaistų analogai".

RUSIJA GAMINTŲ BRANGIŲ VAISTŲ ANALOGAI: Diflucan (500 r) - Fluknazol (30 R) Mezim (?) - Pankreatinas (daug pigiau ir daugiau pakuotės) Immodium (r) - Loperamidas (2 kartus pigiau 3 kartus daugiau), nors su Loperamidu , pirkau nebrangiai iprastoje vaistineje, o 36,6 irgi turi savo, o kaina palyginama su Imodium. No-shpa (200r 60 skirtukų) - Drotoverin (50r - 50 skirtukų). Lomilan (110 r) - LoraGeksal (75 r) Panadol - Paracetamolis Zovirax - Acyclovir Ciplox (20 rub.

Kosulys vaikui: priežastys, gydymas. 2 dalis. Sausas kosulys.

Klausykite, ar kosulys: loja, plautinis ar negilus?

Kokius vaistus vartoti atostogų metu

Bendras kraujo tyrimas: kuo vaikas serga? Vaikų sveikata

Be šių rodiklių, yra daug kitų – hematokrito (HCT), eritrocitų pasiskirstymo pločio (RDWc), vidutinės eritrocitų tūrio (MCV), vidutinės eritrocitų hemoglobino kiekio (MCH) ir net vidutinės eritrocitų hemoglobino koncentracijos (MCHC). Visi šie rodikliai padeda diagnozuoti anemiją, todėl jūs ir aš (kalbame apie infekcijas, pamenate?) verčiau jų aptarimą atidėti vėliau. Mums daug svarbiau ne deguonies transportavimo sistema, o organizmo gynybinė sistema nuo infekcijų. Tai vadinamasis baltasis kraujas, leukocitai. Čia mes apie tai pakalbėsime labai išsamiai. Leukocitai arba baltasis kraujas: imuninės sistemos raida Leukocitai yra skirtingi. Kai kurie atsakingi už kovą su bakterijomis ir kt.

biseptolis yra labai kenksmingas?. Vaikas nuo 3 iki 7

Merginos ir bet kas. duoda biseptolio savo vaikams kosint? Štai mes, pavyzdžiui, jis yra labai geras. tai labai padeda, o pediatras sako - tu manai, kad jis labai kliedi! BET, aš nežinau, kaip pakeisti tokias tabletes, viskas, ką mums paskyrė gydytojas, nepadeda! Vaikas jau savaite serga, siandien ryte vel buvo temperatura, rytoj eisim pas gydytoja. Kol kas nenoriu jai duoti antibiotikų. Stiprus kosulys: geriame bronchicum, herbion ir dedame garstyčių pleistrus. nulinis rezultatas! Šiandien buvo atostogos sode, pasiilgome, nors ir norėjome.

Saugokitės narkotikų! . Pirmosios pagalbos vaistinėlė, vaistai

Kaip apsisaugoti nuo klastotės?

sumamed 250 mg kapsulė vaikams nuo 6 metų. Vaikų medicina

gali. paskirtas .. skaiciau .. o ten iki 12 metu. *** Tema perkelta iš konferencijos „SP: susibūrimai“

Vakar susirgo 6 metuku vaikas iskviesta gydytoja ,vaikui pakilo temperatura.ka galvoja si gydytoja kai vaikui sveriančiam iki 25kg išrašo Amoxiclav 300 kuris skiriamas vaikams nuo 10m. metų amžiaus ir vartojant mažesnę dozę.tu ir geras gydytojas. o jei pradeciau duoti jo paskirta doze, kas zino kokios butu pasekmes.

medicininis klausimas. Kaip gydyti maitinančią motiną?

Sukelia raumenų hipotenziją, sutrikusią širdies, inkstų veiklą. Androgeniniai hormonai naudojami sergant kai kuriomis ginekologinėmis ligomis. Jie mažina laktaciją, sukelia mergaičių virilizavimą (vyriško tipo vystymąsi), ankstyvą seksualinis vystymasis berniukai. Kontraceptikai, kurių sudėtyje yra estrogenų, mažina laktaciją. Alkoholis (tinktūros ar vaisto dalies pavidalu) gerai prasiskverbia į motinos pieną. Sukelia centrinės nervų sistemos (CNS) vystymosi pažeidimą, mieguistumą, silpnumą, augimo sutrikimą. Žemiau pateikiama narkotikų grupių santrauka. Atsižvelgiant į tai, kad yra labai mažai tinkamų tyrimų, informacija apie daugelį vaistų gali būti prieštaringa. Rekomendacijos vaistų grupėms žindymo laikotarpiu An.

Penicilinai (penicilinas, ampicilinas, ampioksas, amoksicilinas amoksiklavas ir kt.), cefalosporinai (cefazolinas, zinnatas, cefotaksimas, fortum. ceftriaksonas, maksipimas ir kt.), makrolidai (eritromicinas sumamed. vilprofenas aminoglikozidai ir kt.), amikacinas) paprastai nėra kontraindikuotinas maitinant krūtimi. Penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai į pieną patenka nedideliais kiekiais, todėl jų toksiškumas vaikui yra mažas. Makrolidai gerai prasiskverbia į mo.

©, 7ya.ru, Žiniasklaidos registracijos liudijimas El Nr. FS.

Perspausdinti pranešimus iš konferencijų draudžiama nenurodant nuorodos į svetainę ir pačių pranešimų autorių. Draudžiama perspausdinti medžiagą iš kitų svetainės skilčių be raštiško ALP-Media ir autorių sutikimo. Redaktorių nuomonė gali nesutapti su autorių nuomone. Saugomos autorių ir leidėjo teisės. Techninį palaikymą ir IT paslaugas teikia KT-ALP.

7ya.ru – tai informacinis projektas šeimos klausimais: nėštumas ir gimdymas, tėvystė, išsilavinimas ir karjera, namų ūkis, poilsis, grožis ir sveikata, santykiai šeimoje. Svetainėje veikia teminės konferencijos, tinklaraščiai, tvarkomi darželių ir mokyklų reitingai, kasdien skelbiami straipsniai, rengiami konkursai.

Jei puslapyje radote klaidų, gedimų, netikslumų, praneškite mums. Ačiū!

Makrolidai laikomi vienais efektyviausių ir saugiausių antibakteriniai vaistai vaikams. Jie dažnai skiriami nuo mikroorganizmų sukeltų kvėpavimo takų infekcijų ir yra paklausūs sergant vidurinės ausies uždegimu, plaučių uždegimu, sinusitu ar bronchitu. Vienas iš populiariausių šios grupės vaistų gali būti vadinamas Klacid. Ne visi žino, kokia forma jis skiriamas vaikams, ar leidžiama kūdikiams, kaip apskaičiuoti jo dozę ir kokius analogus prireikus galima pakeisti.

Išleidimo forma

Klacid gaminamas trimis skirtingomis versijomis:

• Milteliai suspensijai. Jis dedamas į 60 arba 100 ml buteliuką, pažymėtą linija ir pateikiamas beveik baltų vaisių kvapo granulių pavidalu. Sumaišius su vandeniu, susidaro baltas, nepermatomas skystis, kvepiantis vaisiais. Ši forma gaminama dviem skirtingos dozės leidžiantis vartoti vaistus vaikams įvairaus amžiaus. Prie buteliuko pritvirtinamas plastikinis šaukštas arba švirkštas su skyreliais, kad būtų galima tiksliai išmatuoti reikiamą saldaus vaisto kiekį.
• Tabletės. Jie turi geltoną apvalkalą ir ovalo formą, išgaubtą iš abiejų pusių. Tokios tabletės taip pat gaminamos dviem dozėmis ir supakuotos į lizdines plokšteles po 7, 10 arba 14 vienetų. Vienoje pakuotėje yra nuo 7 iki 42 tablečių.
• Liofilizatas injekcijoms. Jis pateikiamas kaip balti milteliai, turintys silpną specifinį kvapą. Šis įrankis dedamas į hermetiškai uždarytus stiklinius butelius, kurie parduodami po 1 vnt. arba pakuotėje po 121 vnt.

Atskirai gaminamas vaistas "Klacid SR", kurį vaizduoja tabletės apvalkale, turintis ilgalaikį poveikį. Jie yra ovalo formos ir geltona. Tokios tabletės parduodamos pakuotėse nuo 5 iki 56 vienetų.

Junginys

Kiekvienos vaisto formos veiklioji medžiaga yra klaritromicinas. Jo dozė 5 ml suspensijos gali būti 125 mg arba 250 mg. Kiekvienoje tabletėje gali būti 250 mg arba 500 mg tokios medžiagos. Buteliuke su liofilizatu yra 500 mg veikliosios medžiagos. "Klacid SR" dozė taip pat yra 500 mg vienoje tabletėje.

Be to, vaistas apima:

• sacharozė, vaisių skonio, ksantano dervos, povidono K90, maltodekstrino, kalio sorbato ir kitų suspensijos milteliuose esančių medžiagų.
• Talkas, hipromeliozė, mikrokristalinė celiuliozė, vanilinas, stearino rūgštis, kroskarmeliozė, sorbo rūgštis ir kiti junginiai tablečių sudėtyje.
• natrio hidroksidas ir laktobioninė rūgštis injekcinėje formoje.
• magnio stearatas, antrio alginatas, citrinos rūgštis, makrogolis ir kiti vaisto "Klacid SR" komponentai.

Veikimo principas

"Klacid" veikia bakterijų ribosomas, todėl mikrobų ląstelėse slopinama baltymų sintezė. Vaistas paprastai yra jautrus:

• auksiniai stafilokokai;
• pneumokokai ir kai kurie kiti streptokokai;
• listeria;
• hemofilinės lazdelės;
• gonokokai;
• moraxella catharalis;
• legionella pneumophila;
• mikoplazminė pneumonija;
• chlamidija;
• ureaplazma;
• mikobakterijos;
• helicobacter pylori.

Klaritromicinas sunaikina klostridijas, peptokokus, kokliušo bacilas, bakteroidus, borelijas, kampilobakterijas ir kai kuriuos kitus mikroorganizmus. laboratoriniai tyrimai. Jei jie yra ligos sukėlėjai, Klacid reikia vartoti po jautrumo tyrimo, kad įsitikintumėte, jog vaistas veiks.

Indikacijos

Vaistas skiriamas:

• su bronchitu;
• su faringitu;
• su pneumonija;
• sinusitas ir kitas sinusitas;
• su vidurinės ausies uždegimu;
• su laringitu;
• su tracheitu;
• su folikulitu, impetiga, erysipelas ir kitais odos pažeidimais;
• su mikobakterine infekcija;
• užsikrėtus chlamidijomis;
• pašalinti H. pylori ir išvengti pepsinės opos pasikartojimo;
• su pulpitu, periodontitu ir kitomis infekcijomis, vadinamomis odontogeninėmis.

Vaistą rekomenduojama vartoti tik užsikrėtus klaritromicinui jautriais mikroorganizmais. Išrašant vaistus nuo gerklės skausmo, kokliušo, skarlatina ir kitų infekcinių ligų, pirmiausia pageidautina išsiaiškinti, ar Klacidas veiks jų sukėlėją.

Nuo kokio amžiaus leidžiama vartoti?

Vaistas suspensijos pavidalu nėra skiriamas naujagimiams ir kūdikiai iki 6 mėnesių kadangi vaisto saugumas tokiems mažiems pacientams nenustatytas. Vyresniems nei 6 mėnesių vaikams vaistus turi skirti gydytojas, kuris įvertins indikacijas ir apskaičiuos teisinga dozė pagal svorį.

Tablečių forma nenaudojama kūdikiams, kuriems dar nėra sukakę 3 metai, tačiau net vyresniems nei trejų metų vaikams dėl paprastesnio skysto vaisto dozavimo vaistas dažniau skiriamas suspensijos pavidalu. Vaistas "Klacid SR" vartojamas vyresniems nei 12 metų vaikams gydyti, jei jų svoris yra didesnis nei 40 kg.

Vaikams iki 18 metų injekcijos neskiriamos. Jie reikalingi tik esant labai sunkioms infekcijoms arba esant tokiai situacijai, kai Klacid neįmanoma paimti į vidų. Tokios injekcijos atliekamos tik į veną lašinant, sumaišant liofilizatą su steriliu vandeniu, o po to su gliukoze arba fiziologiniu tirpalu. Kai tik paciento būklė pagerėja, jie nedelsiant pereina prie suspensijos arba tablečių.

Klacid ar Sumamed - kas geriau?

Šiuolaikiniai trečiosios kartos makrolidai vis dažniau tampa pasirenkamais vaistais, ypač vaikystė ENT praktikoje. Jie skiriasi nuo kitų grupių ilgalaikiu poveikiu ir naudojimo paprastumu, kaip taisyklė, yra gerai toleruojami. Klacid arba Sumamed kaip tos pačios grupės atstovai, bet su skirtingomis veikliosiomis medžiagomis, parenkami priklausomai nuo infekcijos tipo ir patogeno. Palyginkime turimas jų formas ir kompozicijas, o svarbiausia – analizuosime klinikinių tyrimų rezultatus, kad išsiaiškintume, kokias ir kokioms ligoms gydyti geriau rinktis.

Antibakteriniai vaistai vartojami tik pagal gydytojo nurodymus.

Klacid yra anglų prekės ženklas, pagrįstas makrolidų grupės antibiotikais klaritromicinas. Pateikiama visa formų eilutė:

• dviejų tipų tabletės
• tirpalas lašinamas į veną,
• ir tirpūs milteliai vaikiškai suspensijai.

Tablečių pavidalu Klacid skirstomas į du tipus:

1. įprastas - vartojamas 2 kartus per dieną
2. Klacid SR pailginto atpalaidavimo – vartojama vieną kartą per dieną. Šiuo aspektu jis pakartoja Sumamed pranašumą, kurį taip pat pakanka vartoti kartą per dieną per trumpą kursą. Galimos dozės nurodytos toliau esančioje lentelėje.

Kroatijos Sumamed sudėtyje yra azitromicinas kaip pagrindinis komponentas. Veiksmingesni už populiarius penicilinų serijos antibiotikus (Flemoxin Solutab, Amoxicillin) krūtinės anginos gydymui, nors veikimo spektras yra šiek tiek prastesnis nei jų modifikuotos versijos, pridedant klavulano rūgšties (Flemoclav, Augmentin arba Amoxiclav). Tačiau palyginti su klaritromicinu iš Klacid turi nemažai privalumų:

• visomis formomis jis veikia ilgai
• dažniausiai vartojamas per trumpą 3-5 dienų kursą (sinusitui ir apatinių kvėpavimo takų ligoms, gydytojo nuožiūra, galima pratęsti)
• yra disperguojama forma su didele azitromicino doze (patogi vienkartinei dozei, pavyzdžiui, sergant chlamidine infekcija)
• tabletėse geriau tinka vartoti vaikystėje - amžiaus riba yra mažesnė, o suspensijų milteliai yra įvairių skonių (aviečių, bananų, braškių).

Tarp trūkumų galima išskirti:

• poreikis paskirstyti maistą. Sumamed tinkamai vartojamas vieną valandą prieš valgį arba dvi valandas po valgio;
• infuzijos vartojimo formos trūkumas, skirtingai nei Klacid;
• mažesnis aktyvumas su priešininku sergant virškinimo trakto infekcijomis, ypač Helicobacter pylori, kaip komplekso su bismuto preparatais (De-Nol, Ulkavis), PPI (omeprazolu, lansoprazoliu) ir papildomu antibiotiku, sunaikinimui. Dėl šio klausimo ginčijamasi, naujausi tyrimai parodė, kad azitromicinas panašiame derinyje nėra prastesnis už klaritromiciną ir netgi geriau toleruojamas.

Jei Sumamed ir Klacid lyginami pagal vartojimo indikacijų sąrašo plotį, jie yra labai panašūs, tačiau skiriasi jų veiksmingumas sergant ta pačia liga.

Kas geriau sergant viršutinių kvėpavimo takų ligomis?

380 suaugusių pacientų, sergančių ūminis vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, streptokokinis tonzilitas ar faringitas, buvo lyginamas standartinių klaritromicino (Klacid) dozių veiksmingumas 10 dienų kursui ir azitromicino (Sumamed) trijų dienų kursui. Nustatyta, kad po 10–14 dienų bendras klinikinis veiksmingumas buvo vienodas kiekvienoje grupėje, patenkinamas rezultatas (išgydomas arba pagerėjo) atitinkamai 96% ir 95% pacientų. 7-8% žmonių iš abiejų grupių skundėsi šalutiniu poveikiu virškinimo sistemai. Buvo padaryta išvada, kad trijų dienų azitromicino kursas buvo toks pat veiksmingas ir gerai toleruojamas kaip dešimties dienų klaritromicino kursas.

Su piogeniniu streptokoku vaikams

Stafilokokinės infekcijos sukeltos gerklės ligos dažniausiai nereikalauja antibakterinių vaistų skyrimo. Tačiau tam tikrų tipų streptokokai turi būti sunaikinti. Taigi, norint aptikti beta hemolizinį streptokoką po bakposevo ar greito testo, reikia skirti antibiotikus. Italijoje buvo atliktas palyginimas, kuriame dalyvavo 174 vaikai, kuriems buvo nustatytas šis patogenas. Viena grupė buvo gydoma azitromicinu tris dienas, kita – klaritromicinu 10 dienų. Abiejose grupėse pasiektas teigiamas rezultatas. Kontroliniame tyrime praėjus 10 dienų nuo gydymo pradžios, streptokokas nebuvo aptiktas 93% azitromicino grupėje ir 86% klaritromicino grupėje. Šiuo būdu Sumamedas tinka geriau kovoti su piogeniniu streptokoku.

Kas geriau sergant apatinių kvėpavimo takų ligomis?

Tyrime, kuriame dalyvavo 510 pacientų, sergančių ūminis bronchitas ir pneumonija, gauti tokie rezultatai: 10 dienų klaritromicino (250 mg – 2 kartus per dieną) ir 3 dienų azitromicino (500 mg – 1 kartą per dieną) davė panašų gydomąjį poveikį. AT laboratoriniai tyrimai visiškam bakteriologiniam pašalinimui Klacid yra šiek tiek stipresnis. Praktikoje 95–100% atvejų pasveikimas arba pagerėjimas buvo nustatytas vienodai veiksmingomis abiem gydymo strategijomis.

išvadas

Antibiotikai netaikomi savarankiškiems vaistams, visų pirma vietoje gydytojas turi nustatyti, kad Klacid ar Sumamed kiekvienu atveju bus geresnis. Pasaulio patirtis rodo, kad beveik panašaus veiksmingumo Sumamed pranoksta savo konkurentą pagal režimo patogumą ir kurso trukmę ir gali būti vaikystėje pasirenkamas vaistas. Klacid SR, nors jį galima vartoti kartą per dieną, tačiau, kaip ir įprasta, reikia iki dviejų savaičių gydymo.

Kalbant apie gydymo išlaidas, Kroatijos vaistas taip pat yra pelningesnis ir kainuos nuo pusantro iki dviejų kartų pigiau.

Klacidas su bronchitu

Bronchitas yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų ir suaugusiųjų kvėpavimo sistemos ligų. Tai bronchų uždegimas. Gydymui naudojamas holistinis požiūris, kuris apima įvairiomis priemonėmis. Vienas iš efektyviausių ir veiksmingi vaistai terapijai yra Klacid.

Vaisto sudėtis

Bronchitas reikalauja specialaus gydymo, ypač jei juo serga vaikai. Labai dažnai antibiotikai skiriami sergant bronchitu. Terapija turėtų būti sudaryta iš saugių vaistų, kurie nepakenks vaiko kūnui ir pašalins uždegimą, pavyzdžiui, Klacid.

Veiklioji vaisto medžiaga yra klaritromicinas iš makrolidų klasės. Tai pusiau sintetinės kilmės antibiotikas, turintis antibakterinį poveikį. Veiklioji medžiaga veikia laipsniškai, išsiskiria per virškinimo traktą.

Be veikliosios medžiagos, tabletės sudėtis apima:

• kroskarmeliozės natrio druska;
• povidonas, iš anksto želatinizuotas krakmolas;
• silicio dioksidas;
• stearino rūgštis;
• magnio stearatas.

Nurijus, medžiaga išskiria aktyvų 14-hidroksiklaritromiciną, kuris pasižymi dideliu mikrobiologiniu aktyvumu.

Veikimo principas

Klacid veiksmingas prieš tokias bakterijas kaip:

• įvairių grupių streptokokai;
• pneumokokai;
• peptokokai;
• kokliušo sukeliantys mikroorganizmai;
• auksinis auksinis stafilokokas;
• bakterijos, kurios yra chlamidijų, listerozės, pneumonijos ir kitų infekcinių ligų vystymosi šaltinis.

Poveikis užtikrinamas užkertant kelią bakterijų baltymų sintezei.

Išleidimo forma

Klacid turi keletą išleidimo formų, įskaitant tabletes, suspensiją. Reguliariai naudojant medžiagą, nepastebėtas padidėjęs poveikis organizmui. Suspensijos sudėtis apima:

• kalcio ir natrio alginatas;
• stearino rūgštis;
• laktozės;
• citrinų rūgšties vandenilio fosfatas;
• magnio stearatas;
• povidonas.

Vaikams dažniausiai skiriamas klaritromicinas suspensijos pavidalu. Praktiškiau gauti. Jei vaikas yra vyresnis, galite naudoti tabletes. Prieš pradėdamas vartoti, gydytojas turi sudaryti gydymo kursą ir nustatyti dozę, atsižvelgdamas į ligos sudėtingumą.

Vaisto savybės, kai jis skiriamas vaikams

Klacid skiriamas bronchitui gydyti ne tik vaikams, bet ir suaugusiems. Vaistas turi tokį patį poveikį kaip eritromicinas. Daugelis tėvų žino apie tokią medžiagą, nes ji dažnai buvo skiriama vaikams, sergantiems bronchitu ir kitomis ligomis. Jis buvo kartaus skonio, o tai sukėlė papildomų sunkumų priimant.

Klacid neturi tokių trūkumų, todėl jis yra daug aktualesnis. Jis turi didelį veiksmų sąrašą, todėl naudojamas įvairių ligų, bakterinių ir infekcinių, gydymui.

Klaritromicinas vaikams skiriamas tais atvejais, kai organizme yra uždegimas. Jis gali sunaikinti daugybę skirtingi tipai mikroorganizmai. Dažniausiai vaikui skiriama suspensija, nes ją lengviau paimti. Jis gali būti 250 ml arba 125 ml dozės.

Medžiaga yra aktyvi nuo tokių ligų:

• tonzilitas;
• infekcijos, kurios sukelia kvėpavimo takų pažeidimus;
• pneumonija ir bronchitas;
• faringitas;
• ūminio ir vidutinio tipo vidurinės ausies uždegimas;
• lytinių organų infekcijos;
• laringitas;
• infekcinės odos ligos;
• minkštųjų audinių infekcijos;
• įvairių tipų opos.

Atsiliepimai apie pateiktą vaistą yra gana teigiami. Daugelis tėvų jį naudoja savo vaikams gydyti ir yra patenkinti rezultatu.

Sąveika su kitais vaistais

Vartojant medžiagą, reikia turėti omenyje, kad ji nedera su visais vaistais. Klacid negalima vartoti kartu su šiais vaistais:

Taip yra dėl to, kad medžiagų derinys gali sukelti neigiamų šalutinių reakcijų. Vaistas turi būti vartojamas laikantis dozės ir tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Dozavimas ir vartojimo būdas

Vaikų bronchitas gydomas 15 mg 1 kg kūno svorio per parą doze. Priėmimas vyksta 2 kartus per dieną. Gydymas trunka nuo 7 iki 10 dienų.

Vartojant medžiagą, reikia atsižvelgti į šiuos rodiklius:

1. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 500 mg.
2. Renkantis Klacid, geriau teikti pirmenybę milteliams, iš kurių gaminama suspensija, nes tokia išleidimo forma yra patogiausia naudoti.
3. Tirpalui paruošti miltelius reikia sumaišyti su 32 ml vandens ir viską gerai suplakti. Rezultatas yra 60 ml gatavos suspensijos. 5 ml skysčio yra 125 mg veikliosios medžiagos. Suspensijos per dieną reikia išgerti ne daugiau kaip 20 ml.

Naudojant tablečių formą, reikia atsižvelgti į kitas rekomendacijas. Jei vaikas yra vyresnis nei 12 metų, jam reikia gerti po 1 tabletę 2 kartus per dieną. Ūmios ligos atveju dozė padvigubinama, tačiau tik taip, kaip nurodė gydytojas. Gydymas gali trukti nuo 5 iki 14 dienų.

Kontraindikacijos ir nepageidaujamos reakcijos

Jei medžiaga naudojama neteisingai, vaikas gali patirti šalutinį poveikį. Taip pat būtina atsižvelgti į kontraindikacijas, kuriomis draudžiama vartoti vaistą. Neigiamos reakcijos pasitaiko labai retai, bet jos yra. Pagrindiniame sąraše yra:

• pykinimo ir vėmimo priepuolių atsiradimas;
• viduriavimas;
• disbakteriozė;
• alergija;
• migrena;
• galvos svaigimas;
• epigastrinis skausmas.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti tachikardija ir ekstrasistolija. Prieš vartodami vaistą, turite įsitikinti, kad vaikas neturi tokių kontraindikacijų:

• inkstų nepakankamumas;
• individualaus pobūdžio netolerancija;
• porfirija;
• kepenų ir inkstų ligos.

Vaistas draudžiamas vaikams iki trejų metų. Medžiaga turi būti vartojama griežtai pagal gydytojo nurodymus. Klacid su bronchitu pakankamai veiksminga priemonė jei naudojamas teisingai.

Marina, 27 metai

Visi žino, kad antibiotikai veikia skirtingai. Jie pasielgė teisingai, uždraudę jų pardavimą be recepto, kad žmonės nebūtų gydomi patys. Ypač gydant vaikus. Iš pradžių gydytojas paskyrė gydymą Flemoklavu Solutab. Kai po 3 dienų nepagerėjo, buvo paskirta Klacid. Ir iš karto pastebimas pagerėjimas, kūdikis pradėjo jaustis geriau. Produktas yra suspensijos pavidalo ir turi kramtomosios gumos skonį, tačiau visiškai netirpsta.

Kas geriau Klacid ar Sumamed?

Klacid ir Sumamed priklauso tai pačiai antibakterinių medžiagų (makrolidų) grupei. Makrolidų preparatai aktyviai skiriami kvėpavimo takų ligoms, odos ligoms, lytinių organų infekcijoms gydyti. Kas geriau Klacid ar Sumamed? Neįmanoma tiesiogiai atsakyti į šį klausimą, nes vaisto pasirinkimas dažnai priklauso nuo bakterijos jautrumo antibiotikams, kontraindikacijų skiriant vaistą.

Vaistų farmakologinės savybės, indikacijos, apribojimai, nepageidaujami reiškiniai

Klacid ir Sumamed yra vaistai, kurie aktyviai naudojami suaugusiųjų ir vaikų praktikoje, kai penicilinai ir tetraciklinai yra neveiksmingi. Tarp narkotikų yra mažai skirtumų. Abu vaistai turi savo dozavimo ypatybes, skiriasi gydymo kurso trukme, taip pat šalutiniu poveikiu.

Vaistų palyginimas

ženklai

Klacid

Sumamedas

Tabletės (250, 500 mg), suspensija (milteliai, granulės po 125, 250 mg - 5 ml).

Tabletės (125, 250, 500 mg), kapsulės (250, 500 mg), suspensija (100, 200 - 5 ml)

Standartinė terapija suaugusiems: 250 mg 2 kartus per dieną 5-14 dienų.

Tuberkuliozė: 500 mg du kartus per parą.

Helicobacter pylori bakterijų gydymas: 500 mg du kartus per parą.

Vaikams: 7,5 mg 1 kg svorio 2 kartus per dieną.

Suaugusiesiems: gerti po 500 mg 1 kartą per dieną 3 dienas (kurso dozė 1,5 g)

Vaikas: 10 mg 1 kg svorio 1 kartą per dieną 3 dienas (kurso dozė 30 mg/kg).

Jei reikia, kursas pratęsiamas iki 5 dienų.

• tos pačios + lokalizuotos tuberkuliozės formos kaip kompleksinio gydymo dalis.

• kvėpavimo takų ligos (faringitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, plaučių audinio pažeidimai);
• odos patologijos (Laimo liga, erysipelas, piodermatitas);
• seksualinės infekcijos (uretritas, cervicitas);
• virškinamojo trakto ligos (Helicobacter pylori).

• sąnarių vaistai su Astemizol, Cisapride, Pimozide, Terfenadine (aritmija, skilvelių virpėjimas);
• aritmijų istorija, QT intervalo pailgėjimas;
• kombinuotas kolchicino ir P-glikoproteino substratų naudojimas;
• netoleravimas makrolidams.

• netoleravimas makrolidų grupės vaistams;
• inkstų ir tulžies sistemos disfunkcija.
• Giminaitis:
• nėštumas;
• žindymas;
• polinkis į aritmijas sergant kepenų ligomis.

Dispepsija, galvos skausmas, sutrikusi miego kokybė, nerimas, haliucinacijos, neurozės, jutimo sutrikimai (skonio pojūčių pokyčiai), padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujo biochemijoje, grybelinės infekcijos, klausos praradimas, alergija.

Dispepsija, vaginitas (Candida grybelis), nerimas, Blogas sapnas vaikams, vestibuliariniai sutrikimai, alergijos, retrosterninis skausmas, širdies plakimas.

Binoklaras, klaritrozinas, klariksidas, klarominas, klaritromicinas.

Hemomicinas, Azitromicinas, AzitRus

Vaistų vartojimas suaugusiesiems

Kuris vaistas stipresnis: Klacid ar Sumamed? Nors vaistai priklauso tai pačiai antibakterinių medžiagų grupei, jie turi skirtingą terapinį komponentą. Tuo pačiu metu gydymo šiais vaistais veiksmingumas gali skirtis, nes kai kurios bakterijos gali būti atsparios konkrečiam vaistui. Esant bakterijų atsparumui Sumamed, Klacid gali puikiai veikti ir atvirkščiai.

Sergant krūtinės angina labiau tiks Sumamedas. Klacid aktyviai skiriamas kaip kompleksinio tuberkuliozės gydymo dalis, nes jis yra stipresnis prieš Kocho bacilą nei Sumamed. Suaugusiesiems, kai Sumamed neveiksmingas, Klacid geriau tinka bronchitui.

Makrolidų preparatų naudojimas pediatrijoje

Makrolidų grupę parenka pediatrai, jei penicilinai ir tetraciklinai yra neveiksmingi. Iš makrolidų antibiotikų vaikams Sumamed yra geresnis, nes jis turi mažiau šalutinių poveikių nervų sistema. Gydymo Klacid metu buvo užregistruoti ryškesni nerimo, miego sutrikimai, galvos svaigimas ir galvos skausmai. Sumamed po Klacid leidžiama vartoti, jei klaritromicinas nesukėlė gydymo poveikio, yra bakterijų atsparumas. Norint pakeisti makrolidus pediatrijoje, dažnai naudojamas Suprax.

Sumamed yra plataus veikimo antibiotikas. Jis padeda susidoroti su daugybe bakterijų ir yra naudojamas įvairioms infekcinėms patologijoms gydyti. Tokiu atveju medžiaga dažnai sukelia nepageidaujamas reakcijas ir yra blogai toleruojama. Be to, tai gana brangu. Esant tokiai situacijai, geriau pasirinkti pigius Sumamed analogus.

Kaip vartoti Sumamed

Pagrindinis vaisto komponentas yra azitromicino dihidratas. Produktas tiekiamas tablečių, kapsulių ir miltelių pavidalu. Paprastai jis skiriamas šiais atvejais:

• kvėpavimo sistemos ir otolaringologinių organų infekcijos - sinusitas, tonzilitas, faringitas, otitas;
• odos ir minkštųjų audinių infekcija;
• apatinių kvėpavimo organų infekcijos - pneumonija, bronchitas;
• ankstyva Laimo ligos stadija;

Išsivysčius Laimo ligai pirmąją dieną, reikia išgerti 1 g vaisto, o po to išgerti 500 mg. Su Helicobacter pylori infekcija skiriama 1 g per dieną. Su urogenitalinėmis patologijomis reikia gerti 1 g per dieną. Jei atsiranda komplikacijų, 1, 7 ir 14 dienomis naudokite 1 g per dieną.

Kūdikiams iki 3 metų medžiaga skiriama suspensijos pavidalu. Norėdami jį pagaminti, į miltelių indą įpilama 12 ml virinto vandens. Prieš kiekvieną naudojimą buteliuką gerai suplakite.

Sumamed turi keletą privalumų:

• išleidimo formų gausa, leidžianti naudoti lėšas skirtingoms amžiaus kategorijoms ir įvairioms patologijoms;
• nepageidaujamų reakcijų retumas;
• didelis pusinės eliminacijos laikas;
• lengvas tablečių dalijimas.

Pagrindinis medžiagos trūkumas yra gana auksta kaina lyginant vaistą su analogais.

Pigių Sumamed analogų sąrašas

Apskritai, bet koks antibakterinis vaistas gali būti alternatyva sumamedui. Tačiau tikslus pasirinkimas turi būti atliktas atsižvelgiant į individualias savybes. Nustatyti jautrumą antibiotikams padės tik sėjimas iš židinio zonos.

Gydytojai teigia, kad vieni vaistai veiksmingesni kvėpavimo takų patologijoms, kiti – urogenitalinės sistemos infekcijoms. Todėl konkrečios medžiagos pasirinkimą turėtų atlikti specialistas.

Nebrangūs sumamed analogai, kurie gali būti naudojami kvėpavimo sistemos pažeidimams, apima tokius agentus:

• azitromicinas - 6 vaisto kapsulės, kurių tūris yra 250 mg, kainuoja 125 rublius;
• azitrox - gaminamas kapsulių pavidalu, o 6 vienetai kainuoja 300 rublių;
• azitrus - 6 kapsulės po 250 mg kainuos 60 rublių;
• amoksiklavas - gaminamas tablečių pavidalu, kurių 15 vienetų kainuos 230 rublių;
• flemoxin solutab - 20 tablečių po 250 mg galima nusipirkti už 300 rublių;
• augmentinas - vaistas gaminamas tablečių pavidalu, 20 vienetų 375 mg kainuos 260 rublių;
• chemomicinas - 6 kapsulės 250 mg kainuoja 250 rublių.

Renkantis sumamed analogus vaikams, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su pediatru. Daugelis vaistų turi panašų veikimo principą, tačiau jų sudėtis skiriasi. Todėl jų negalima priskirti struktūriniams analogams.

Sumamedas arba azitromicinas - kas geriau

Renkantis sumamedą ar azitromiciną, svarbu atsižvelgti į šių agentų savybes. Jie laikomi struktūriniais analogais ir skiriasi tik papildomais ingredientais. Fondų veikimo principas yra tas pats.

Sumamed azitromicino analogas yra kelis kartus pigesnis. Daugelis pacientų renkasi Sumamed, nes jis laikomas originaliu vaistu, praėjusiu tam tikrus tyrimus. Rusiškas sumamed analogas neturi kitų ypatingų skirtumų.

Papildomi sumamed ingredientai retai sukelia nepageidaujamas reakcijas. Paprastai, jei sumamedas yra neveiksmingas, azitromicinas taip pat neduos norimų rezultatų. Esant tokiai situacijai, tampa būtina pasirinkti analogą su kita veikliąja medžiaga.

Sumamedas arba hemomicinas

Renkantis sumamedą ar hemomiciną, reikia turėti omenyje, kad abu vaistai laikomi struktūriniais analogais. Juose yra ta pati veiklioji medžiaga – azitromicinas. Tai reiškia, kad skirtumų tarp priemonių praktiškai nėra. Skirtumas slypi tik papildomų ingredientų, gamintojo ir kainos.

Abi medžiagos pagamintos atsižvelgiant į technologinius standartus. Gaminant laikomasi visų veikliosios medžiagos ir kevalų standartų. Todėl saugojimo požiūriu šios medžiagos užima pirmaujančią vietą. Sumamed analogo apžvalgos rodo, kad jis yra gana veiksmingas ir gerai toleruojamas. Tuo pačiu metu chemomicino kaina yra maždaug 100 rublių mažesnė.

Sumamed arba supraks

Renkantis sumamed ar suprax, reikia suprasti, kad jie turi skirtingas veikliąsias medžiagas ir priklauso skirtingoms antibiotikų kategorijoms. Suprax yra pagrįstas cefiksimu, kuris yra trečios kartos cefalosporinas. Veiklioji sumamed sudedamoji dalis yra azitromicinas, priklausantis makrolidų kategorijai.

Suprax turi ne tokį ryškų toksinį poveikį. Tačiau renkantis suprax ar sumamed vaikams reikia turėti omenyje, kad abu vaistus galima vartoti nuo 6 mėn.

Sumamed turi platesnį indikacijų sąrašą. Jei kalbėtume apie ENT organus, abu vaistai padeda sėkmingai gydyti nosį, gerklę, ausis. Tačiau gydymas bus veiksmingas, jei ligos sukėlėjas yra jautrus vaistui. Tuo pačiu metu suprax yra brangesnis. 6 kapsulių pakuotė kainuos apie 800 rublių. Todėl šis įrankis negali būti vadinamas nebrangiu analogu.

Sumamedas arba amoksiklavas

Kas geriau - sumamedas ar amoksiklavas? Šis klausimas kelia nerimą daugeliui žmonių. Abi medžiagos skiriasi antibakteriniu poveikiu, tačiau yra įtrauktos skirtingos grupės vaistai. Taigi, amoksiklavas priklauso penicilinų kategorijai, o jo poveikis yra mažiau ryškus, palyginti su sumamedu.

Taip pat būdingas bruožas amoksiklavas yra buvimas kompozicijoje, be antibiotiko, klavulano rūgšties. Šis ingredientas yra beta laktamazės inhibitorius ir neigiamai veikia bakterijų išskiriamus fermentus. Vaistas miltelių pavidalu skiriamas nuo gimimo.

Gana sunku nuspręsti, kuri medžiaga yra geriausia, nes tai priklauso nuo klinikinis vaizdas patologijos ir bakterinių mikroorganizmų jautrumas. Dažniausiai gydytojai pirmiausia skiria penicilinus ir tik nesant poveikio griebiasi makrolidų.

Sumamed arba Augmentin

Augmentin laikomas struktūriniu amoksiklavo analogu, todėl, palyginti su sumamedu, jis turi tuos pačius privalumus ir trūkumus. Vaistai gaminami skirtingose ​​šalyse, ir tai yra pagrindinis skirtumas.

Augmentin privalumas yra galimybė vartoti nuo gimimo. Trūkumai apima gydymo trukmę. Kursas yra 1 savaitė. Šiuo atveju vaisto vartojimo dažnis yra 2-3 kartus per dieną. Sumamed gydymas yra trumpesnis – dažniausiai skiriamas trijų dienų kursas. Augmentino kaina yra 100 rublių mažesnė.

Sumamed arba Flemoxin Solutab

Lyginant sumamedą ar flemoksiną solutab, verta manyti, kad antroji priemonė gaminama tik tablečių pavidalu. Vaistų veikliosios medžiagos yra skirtingos. Flemoksino sudėtyje yra amoksicilino trihidrato, o sumamedas gaminamas azitromicino pagrindu.

Renkantis sumamedą ar flemoksiną, reikia atsižvelgti į antrąjį vaistą, kuris turi mažiau šalutinių poveikių, nes jis laikomas mažiau toksišku. Flemoxin kaina yra šiek tiek mažesnė. Paprastai tai kainuoja apie 50 rublių mažiau.

Flemoxin tabletės skiriamos vyresniems nei 1 metų vaikams. Vaistas turi būti vartojamas 2-3 kartus per dieną - tai nustatoma pagal dozę. Naudodami medžiagą vaikams iki vienerių metų, turite laikytis šios dozės: 30-60 mg 1 kg kūno svorio per dieną. Paprastai šis tūris yra padalintas į 3 dozes. Sumamed kūdikiams naudojamas tik suspensijos pavidalu.

Sumamed arba klacid - ką pasirinkti

Klacid ar sumamed - kas geriau? Abi medžiagos priskiriamos makrolidams, tačiau skiriasi savo sudėtimi. Klacido pagrindas yra klaritromicinas. Jo poveikis yra mažiau ryškus. Medžiaga naudojama tik kvėpavimo sistemos ir odos infekcijoms gydyti.

Šių fondų amžiaus apribojimai yra vienodi. Abu vaistai vartojami tik nuo 6 mėn. Šalutinis poveikis ir apribojimai taip pat iš esmės yra vienodi. Tačiau kaina šiek tiek skiriasi. Taigi, 10 tablečių klacid, kurių dozė yra 250 mg, kainuos 600 rublių. Todėl vargu ar įrankį galima pavadinti nebrangiu analogu.

Sumamedas arba vilprafenas

Abi medžiagos priklauso makrolidams, tačiau turi skirtingą sudėtį. Veiklioji vilprafeno medžiaga yra josamicinas. Ši medžiaga turi platesnį indikacijų sąrašą. Galima gerti sergant difterija, kokliušu. Indikacijų sąraše yra gingivitas, virškinimo sistemos patologijos, blefaritas, limfadenitas ir kitos infekcijos.

Tuo pačiu metu vilprafenas yra griežtai draudžiamas sveriantiems iki 10 kg. Jis išleidžiamas per 5-21 dieną. Paros dozę reikia padalyti į kelis kartus, o tai sukelia tam tikrų sunkumų. Šio vaisto kaina yra apie 600 rublių.

Sumamed yra labai veiksminga priemonė, padedanti nuo įvairių bakterinių patologijų. Tačiau kartais reikia pasirinkti analogą. Esant tokiai situacijai, reikia kreiptis į gydytoją. Specialistas parinks medžiagą, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą.

Veiksmingas naujos kartos pusiau sintetinis antibiotikas Klacid iš makrolidų grupės.

Vaistas slopina daugumos žinomų bakterijų augimą ir dauginimąsi, tačiau negali susidoroti su bakterijomis, kurios nemetabolizuoja laktozės.

Antibiotikas Klacid gaminamas tokiomis formomis:

Klacid yra stiprus vaistas, todėl sprendimą dėl jo vartojimo tikslingumo turi priimti gydytojas.

Ypač atsargiai jį reikia skirti vaikams, nes jų imunitetas dar nėra pakankamai stiprus, kad organizmas suvoktų tokį galingą vaistą. Paprastai pediatrai Klacid skiria vaikams, sergantiems krūtinės angina su komplikacijomis, skarlatina ir kokliušu.

Perdozavus Klacid, gali sutrikti centrinė nervų sistema: psichiniai sutrikimai, kurie pasireiškia vaikų ašarojimu, per dideliu susijaudinimu, nemiga, paranoidiniu sindromu.

Nėštumo metu Klacid skirti kategoriškai neįmanoma, nes jo poveikis vaisiui nebuvo ištirtas su žmonėmis, todėl vaistas skiriamas tik tada, kai gresia pavojus motinos gyvybei. Yra žinoma, kad veiklioji medžiaga klaritromicinas prasiskverbia pro placentos sieneles ir gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus.

Klacid arba Sumamed: lyginamosios analogų charakteristikos

Abu šie vaistai yra makrolidai, tačiau vienareikšmiškai pasakyti, kuris vaistas yra geresnis, Klacid ar Sumamed, neįmanoma.

Sumamed veiklioji medžiaga yra azitromicinas, Klacid - klaritromicinas.Šalutinis Sumamed poveikis dažniau atsispindi kepenyse, Klacida – psichikoje.

Klacid ir Sumamed veikimo mechanizmas skiriasi. Sumamed veikimas pailgėja: veikliosios medžiagos koncentracija pasiekiama labai greitai ir ilgą laiką nesumažėja, tuo tarpu vaisto negalima vartoti valgio metu, nes tokiu atveju sumažėja antibiotiko veiksmingumas. Klacid veikia skirtingai, todėl jo koncentracija reikalinga kas 12 valandų ir šį vaistą galima gerti net su pienu.

Pagal veikimo mechanizmą yra keletas Klacid antibiotikų analogų: Klaritromicinas, Fromilidas, Klabaksas. Analogus reikia vartoti labai atsargiai, nes kiekvienas vaistas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Antibiotiko skyrimas nėra tik pasirinkimas tarp Klacid ar Sumamed, Clabax ar Clarithromycin.

Importuotas Klacid kainuoja nuo 800 iki 1000 rublių už pakuotę, todėl pacientai dažnai renkasi Klacidą pakeisti Sumamed, Klarbakt, Binoclar, Rulid ir kitais pigesniais vaistais. Tačiau be gydančio gydytojo sutikimo neįmanoma priimti sprendimo pakeisti antibiotiką.

Yra daug įvairių antibakterinių vaistų, turinčių platų antimikrobinio aktyvumo spektrą. Atsižvelgiant į tai, klausimas yra gana aktualus - ką pasirinkti pirkti vaistinėje, Klacid ar geriau Sumamed ar Clarithromycin - kas geriau?

Farmakologinė grupė

Visi trys vaistai yra įtraukti į didelę pusiau sintetinių makrolidų grupę. Vaistų Klacid ir Clarithromycin veiklioji medžiaga yra klaritromicinas, kurio kiekis pirmuoju atveju yra 250 ir 500 miligramų, o antruoju - tik 250 mg. Vaistai parduodami tabletėmis.

Vaisto Sumamed sudėtyje yra veikliosios medžiagos azitromicino dihidrato, kurio kiekis yra 250 mg. Vaistas gaminamas tablečių ir kapsulių pavidalu, skirtas vartoti per burną. Visi trys grupės atstovai išleidžiami pagal receptą.

farmakologinis poveikis

Aptariami vaistai turi ryškų baktericidinį poveikį (naikina jiems jautrias bakterijas). Vaistams būdingas didelis biologinis prieinamumas, kai jie vartojami per burną. Jų poveikis yra nukreiptas prieš daugumą patogeninių bakterijų, įskaitant tas, kurios yra lokalizuotos ląstelėse.

Visų trijų vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas svarbiausių bakterijų baltymų sintezės procesų slopinimu, be kurio neįmanoma tolesnė patogeninių mikroorganizmų gyvybinė veikla.

Nepaisant to, kad visi trys vaistai turi platų antimikrobinio aktyvumo spektrą, Sumamed yra modernesnis. Jo formulė buvo patobulinta taip, kad veiktų daugiau patogeninių mikroorganizmų.

Visi vaistai yra veiksmingi net tada, kai patogeniniai mikroorganizmai turi galimybę sintetinti laktamazes – medžiagas, kurios gali inaktyvuoti daugelį antibakterinių vaistų.

Azitromicinas, kuris yra Sumamed preparato dalis, turi tiesioginį farmakologinį poveikį, kuris sumažina kepenų apkrovą. Priešingai, klaritromicinas, kuris yra Klacid ir Clarithromycin dalis, metabolizuojamas ir susidaro aktyvus metabolitas, kuris yra jų antibakterinio poveikio pagrindas.

Vartojant vaistus per burną, veiklioji medžiaga greitai išsiskiria ir kraujyje bei kitose biologinėse terpėse susidaro efektyvi koncentracija. Didžiausias visų trijų vaistų veikliųjų komponentų kiekis nustatomas šiuose organuose ir skysčiuose: plaučių ir bronchų audiniuose, ENT organuose, odoje ir minkštuosiuose audiniuose, kauluose, pleuros skystyje ir seilėse.

Naudojimo indikacijos

Visi trys pusiau sintetinių makrolidų grupės atstovai skirti naudoti šiais atvejais:

Kvėpavimo takų ir ENT organų infekcijos;

Infekciniai minkštųjų audinių ir odos pažeidimai;

Virškinimo trakto ligos, susijusios su Helicobacter pylori (kaip likvidavimo terapijos dalis);

ŽIV užsikrėtusių pacientų infekcijų gydymas ir profilaktika;

Infekcinių komplikacijų prevencija danties rovimo metu;

mikobakterinės infekcijos.

Svarbu nesigydyti savimi. Infekcines ligas turėtų gydyti specializuotas gydytojas. Paciento vaidmuo šiuo atveju sumažinamas iki griežto visų specialisto nurodymų vykdymo.

Sumamed, vartojimo kontraindikacijos

Priėmimas vaistinis preparatas Sumamed draudžiama vartoti šiais atvejais:

Netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims ar kitiems farmacinės grupės atstovams;

Sunkus inkstų ar kepenų pažeidimas.

Santykinės kontraindikacijos: nėštumas, žindymo laikotarpis, sunkūs širdies ritmo sutrikimai, stiprus paciento organizmo išsekimas.

Klacidas ir klaritromicinas, vartojimo kontraindikacijos

Be pirmiau minėtų, vaistai Klacid ir Clarithromycin prideda šias sąlygas:

Porfirija;

Pirmasis nėštumo trimestras;

Būtinybė vartoti kitus klaritromicino vaistus;

Amžius jaunesnis nei 12 metų;

Paciento kūno svoris yra mažesnis nei 40 kg.

Santykinės kontraindikacijos: poreikis vartoti benzodiazepinus, širdies nepakankamumas, elektrolitų sutrikimai, tam tikrų antiaritminių vaistų vartojimas.

Panašumai ir skirtumai

Klacid ir Clarithromycin turėtų būti laikomi visiškais struktūriniais vienas kito analogais. Skirtumas yra tik dozėje. Kiti rodikliai visiškai identiški, išskyrus kilmės šalį.

Lyginant vaistus azitromiciną ir klaritromiciną, daugeliu atvejų reikėtų rinktis pirmuosius ir tam yra keletas priežasčių. Pirma, toks vaistas kaip Sumamed turi mažesnį kontraindikacijų sąrašą. Antra, jam būdingas platesnis veiksmų spektras.

Tačiau klaritromicino preparatų biologinis prieinamumas yra didesnis. Nurijus, didelė veikliosios medžiagos koncentracija susidaro šiek tiek greičiau, veikliosios medžiagos absorbcijos laipsnis yra šiek tiek didesnis.

Vaistas Klacid gaminamas Europos Sąjungoje. Bendrąjį klaritromiciną gamina farmacijos įmonė, įsikūrusi Rusijos Federacija. „Sumamed“ gamina „Pliva“ Kroatijoje.

Vaistas Klacid, priklausomai nuo dozės, kainuoja nuo 350 iki 900 rublių. Klaritromicinas, kaip ir bet kuris kitas generinis vaistas, yra daug pigesnis nei garsesnis jo kolega - nuo 80 iki 200 rublių.

Vaistas Sumamed, priklausomai nuo vaistinės, taip pat nuo tablečių skaičiaus pakuotėje, kainuos nuo 450 iki 1800 rublių, o tai yra daug daugiau nei klaritromicino preparatai.

Išvada

Antibakterines priemones turi skirti specializuotas gydytojas. Tačiau specialistas negali neatsižvelgti į paciento materialinės gerovės lygį, todėl nebus nereikalinga aptarti paskirto vaisto kainą pas gydytoją.