AKF inhibitoriai (iš lotyniško APF, AKF inhibitoriai arba angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai) yra didelė vaistų grupė, kuri blokuoja cheminę medžiagą, kuri veikia kraujagyslių sienelių susiaurėjimą ir augimą. kraujo spaudimas.

Inhibitoriai vartojami esant kraujagyslių ir širdies sistemų patologijoms, dažniausiai su hipertenzija.

Šiandien šios grupės vaistai yra labiausiai paplitę ir įperkami, kalbant apie kainas, vaistai, atsparūs aukštam kraujospūdžiui.

IAPF, kas tai?

Žmogaus inkstai gamina tam tikrą fermentą, vadinamą reninu. Būtent nuo jo prasideda cheminių reakcijų serija, kurios metu kraujo plazmoje ir audiniuose susidaro kitas elementas, vadinamas angiotenziną konvertuojančiu fermentu.

Identiškas pastarojo pavadinimas yra angiotenzinas - būtent jis išsaugo savybę susiaurinti kraujagyslių sieneles, taip padidindamas kraujo tekėjimo greitį ir kraujospūdį.

Be to, didėjant jo rodikliams kraujyje, antinksčiai gamina įvairius hormonus, kurie sulaiko natrį audiniuose, o tai padidina kraujagyslių sienelių susiaurėjimą, padidina širdies susitraukimų skaičių ir padidina raumenų tūrį. skysčio žmogaus organizme.

Minėtų procesų metu a užburtas ratas dėl cheminių reakcijų, dėl kurių susidaro nuolatinis aukštas slėgis ir pažeidžiamos kraujagyslių sienelės. Tokie procesai galiausiai veda prie progresavimo lėtinis nepakankamumas inkstus ir širdį.

Būtent vaistai iš AKF inhibitorių grupės padeda nutraukti užburtą grandinę, blokuodami procesus angiotenziną konvertuojančio fermento stadijoje.

Inhibitorius prisideda prie tokios medžiagos, kaip bradikininas, kaupimosi, kuri neleidžia progresuoti patologinėms reakcijoms ląstelėse esant inkstų ir širdies nepakankamumui (greitas širdies raumens, inkstų ir kraujagyslių sienelių ląstelių dalijimasis, vystymasis ir nekrozė).

Dėl savo savybių AKF inhibitoriai gydomi ne tik nuo hipertenzijos, bet ir vartojami prevenciniais tikslais, siekiant išvengti širdies raumens audinio žūties, insulto ir širdies bei inkstų nepakankamumo.

Taip pat vaistai padeda pagerinti lipidų ir angliavandenių apykaitą, o tai leidžia gana sėkmingai juos vartoti sergant cukriniu diabetu, pagyvenusiems žmonėms, turintiems kitų organų pažeidimų.

Šiuolaikiniai AKF inhibitoriai yra vieni iš labiausiai paplitusių veiksmingi vaistai kovojant su hipertenzija. Skirtingai nuo kitų kraujagysles plečiančių vaistų, jie užkerta kelią vazokonstrikcijai ir pasižymi švelnesniu poveikiu.

Savarankiškas gydymas gali sukelti komplikacijų.

AKF inhibitorių klasifikacija pagal kartas

Vaistų klasifikavimas šioje grupėje pagrįstas keliais veiksniais.

Pirminis padalijimas į porūšius vyksta pagal pradinę medžiagą, kuri yra vaisto dalis (pagrindinį vaidmenį atlieka aktyvioji molekulės dalis, kuri užtikrina poveikio organizmui trukmę).

Būtent tai padeda vizito metu teisingai apskaičiuoti dozę ir tiksliai nustatyti laikotarpį, po kurio reikia pakartotinai vartoti vaistą.

Palyginamosios charakteristikos pagal AKF inhibitorių kartas pateiktos žemiau esančioje lentelėje.

transformavimo mechanizmas cheminisšiuo metu taip pat padeda suskirstyti AKF inhibitorius į pogrupius.

Galutinė klasifikacija vyksta pagal jų kūno išskyrimo būdus.

Yra keli skirtingi metodai:

• Išskyrimas daugiausia vyksta per kepenis (apie šešiasdešimt procentų). Tokio vaisto pavyzdys yra Trandolaprilis;
• Išskyrimas vyksta per inkstus. Tokių AKF inhibitorių pavyzdžiai yra lizinoprilis ir kaptoprilis;
• Išsiskyrimas dažniausiai vyksta per inkstus (apie šešiasdešimt procentų). Tokių vaistų pavyzdžiai yra enalaprilis ir perindoprilis;
• Išskyrimas vyksta inkstų ir kepenų pagalba. Pavyzdžiai yra fosinoprilis ir ramiprilis.

Ši klasifikacija padeda parinkti tinkamiausią AKF inhibitorių žmonėms, sergantiems sunkiomis kepenų ar inkstų sistemos patologijomis.

Dėl to, kad AKF inhibitorių karta ir klasė gali skirtis, tos pačios serijos vaistai gali turėti šiek tiek kitokį veikimo mechanizmą.

Koks yra įvairių ligų veikimo mechanizmas?

AKF inhibitorių veikimo mechanizmas sergant hipertenzija

Vaistai neleidžia virsti angiotenzinu, kuris turi aiškų vazokonstrikcinį poveikį. Plazmos ir audinių fermentų veikimas skiriasi, o tai švelniai ir ilgai mažina spaudimą. Tai yra pagrindinis AKF inhibitorių veikimo mechanizmas.

Veikimo mechanizmas esant inkstų nepakankamumui

Vaistai blokuoja antinksčių fermentų, kurie sulaiko natrio ir skysčių organizme, gamybą.

AKF inhibitoriai padeda sumažinti patinimą, atkuria inkstų glomerulų kraujagyslių sieneles, mažina slėgį jose ir išvalo baltymus iš inkstų.

Veikimo mechanizmas esant širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, išemijai, insultui, širdies raumens audinio žūčiai

Kadangi dėl AKF inhibitorių sumažėja angiotenzino kiekis, didėja bradikinino kiekis, o tai užkerta kelią patologiniam miokardo ląstelių ir kraujagyslių sienelių progresavimui dėl deguonies trūkumo širdyje.

Reguliarus AKF inhibitorių vartojimas žymiai sulėtina širdies raumens ir kraujagyslių storėjimo procesą, padidina širdies kamerų dydį, kuris pasireiškia dėl hipertenzijos.

Veikimo mechanizmas esant aterosklerozinėms nuosėdoms ir dideliam kraujo krešėjimui

Kadangi AKF inhibitoriai išskiria azoto oksidą į kraujo plazmą, provokuojama trombocitų agregacija ir atstatomas fibrino indeksas (baltymas, dalyvaujantis kraujo krešulių susidaryme).

Vaistai turi savybę slopinti antinksčių hormonų gamybą, kurie padidina „neigiamo“ cholesterolio kiekį kraujyje, o tai suteikia jiems antisklerozinių savybių.

AKF inhibitorių vartojimo indikacijos

Slopinimas medicinoje naudojamas daugiau nei trisdešimt metų. Aktyvus jų platinimas posovietinėje teritorijoje prasidėjo 2000-aisiais. Būdinga tai, kad nuo to laiko AKF inhibitoriai užima pirmaujančią vietą tarp visų slėgį mažinančių vaistų.

Pagrindinė inhibitorių vartojimo indikacija naujausios kartos yra hipertenzija, o pagrindinis privalumas yra veiksmingas širdies ir kraujagyslių naštos progresavimo rizikos sumažinimas.

Šios grupės vaistai vartojami šioms ligoms gydyti:

• Ilgalaikis ir nuolatinis aukštas kraujospūdis;
• Su aukšto kraujospūdžio simptomais;
• At aukštas spaudimas susijęs su diabetu;
• Metabolinių procesų pažeidimas;
• Išeminiai pažeidimai;
• Naikinanti galūnių aterosklerozė;
• Aukštas kraujospūdis su širdies nepakankamumu, kurį išprovokavo kraujo stazė;
• Inkstų patologai, kuriuos lydi slėgio padidėjimas;
• Būsena po insulto su aukštu kraujospūdžiu;
• Aterosklerozinės nuosėdos miego arterijoje;
• Ūminio pobūdžio širdies raumens audinių mirtis normalizavus slėgį arba poinfarktinė būsena, kai kraujo išmetimas iš kairiojo skilvelio yra mažesnis nei keturiasdešimt procentų arba yra sistolės disfunkcijos požymių, pasireiškiančių prieš širdies raumenų audinių mirtis;
• obstrukcinė bronchų liga;
• sistolinio pobūdžio kairiojo skilvelio disfunkcija, neatsižvelgiant į kraujospūdžio lygį ir fiksaciją arba klinikiniai požymiai sutrikusi širdies veikla;
• Prieširdžių virpėjimas.

Ilgalaikis AKF inhibitorių vartojimas žymiai sumažina smegenų kraujagyslių patologijų komplikacijų, širdies raumens audinio mirties, širdies nepakankamumo ir diabeto riziką.

Tai juos palankiau išskiria iš tokių vaistų kaip kalcio antagonistai ir diuretikai.

Ilgai vartojant kaip vienintelį gydymą, pakeičiantį beta adrenoblokatorius ir diuretikus, AKF inhibitoriai rekomenduojami šioms pacientų grupėms:

• Pacientai, kuriems diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas;
• Žmonės, turintys polinkį į diabetą;
• Pacientai, kuriems beta adrenoblokatorius ar diuretikas sukėlė šalutinį poveikį arba neturėjo norimo poveikio.

Naudojant AKF inhibitorius kaip vienintelį terapinį vaistą, veiksmingumas pastebimas pirmose dviejose hipertenzijos stadijose ir daugumai jaunų pacientų.

Tokios terapijos veiksmingumas yra apie penkiasdešimt procentų, todėl būtina lygiagrečiai vartoti beta adrenoblokatorius, diuretikus ar kalcio antagonistus.

Kompleksinė terapija taikoma trečioje hipertenzijos stadijoje ir vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems gretutinių patologijų.

Siekiant išvengti labai mažo iki itin didelio slėgio šuolių, vaisto vartojimas paskirstomas per dieną.

Jei vidutinės AKF inhibitorių dozės nėra veiksmingos, geriausia būtų į gydymą įtraukti diuretikų arba kalcio antagonistų.

Kontraindikacijos vartoti AKF inhibitorius

Komplikacijos gali progresuoti tiesiai į embriono vystymąsi: persileidimas, mirtis gimdos viduje, įgimtos formavimosi ydos. Taip pat žindymo laikotarpiu nerekomenduojama vartoti AKF inhibitorių.

AKF inhibitoriai yra kontraindikuotini pacientams, kuriems yra toliau pateiktoje lentelėje išvardyti veiksniai.

AKF inhibitorių šalutinis poveikis

AKF inhibitoriai ypač retais atvejais sukelia šalutinį poveikį.

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai nurodyti toliau esančioje lentelėje.

Kokie vaistai yra inhibitoriai?

AKF inhibitorių sąrašas yra plačiai žinomas daugeliui pacientų. Kai kuriems pacientams nurodoma vartoti vieną vaistą, o kitiems reikia kombinuoto gydymo.

Prieš skiriant AKF inhibitorius, atliekama išsami diagnozė ir komplikacijų progresavimo rizikos įvertinimas. Nesant rizikos ir būtinybės vartoti vaistus, skiriamas gydymo kursas.

Dozė nustatoma individualiai bandymo būdu. Viskas prasideda nuo mažos dozės, po kurios ji rodoma iki vidurkio. Vartojimo pradžioje ir per visą gydymo kurso koregavimo etapą būtina stebėti kraujospūdžio rodiklius, kol jo rodikliai normalizuojasi.

AKF inhibitorių vaistų ir analogų sąrašas

Sąrašas pateiktas toliau esančioje lentelėje, jame yra dažniausiai naudojami vaistai ir jų analogai.

Natūralūs AKF inhibitoriai

Natūralios kilmės vaistiniai preparatai iš AKF inhibitorių grupės buvo nustatyti tiriant peptidus, kurie yra koncentruoti zhararaki nuoduose. Šie vaistai veikia kaip koordinatoriai, ribojantys stipraus ląstelių pailgėjimo procesus.

Arterinis slėgis mažinamas mažinant periferinį pasipriešinimą kraujagyslių sienelėms.

Natūralūs AKF inhibitoriai į žmogaus organizmą patenka kartu su pieno produktais.

Kaip vartoti AKF inhibitorių?

Prieš vartojant bet kokius vaistus iš AKF inhibitorių grupės, būtina pasitarti su gydytoju. Daugeliu atvejų AKF inhibitoriai vartojami šešiasdešimt minučių prieš valgį.

Dozes ir vartojimo dažnumą, taip pat intervalą tarp tablečių vartojimo turi nustatyti kvalifikuotas specialistas.

Gydant inhibitoriais, būtina pašalinti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (Nurofen), druskos pakaitalus ir produktus, kurie yra prisotinti kalio.

Išvada

AKF inhibitorių grupės vaistai yra labiausiai paplitusi priemonė nuo hipertenzijos, bet gali būti naudojama ir kitoms ligoms gydyti. Platus vaistų asortimentas leidžia kiekvienam pacientui pasirinkti vaistą individualiai.

Be to, kad vaistai veiksmingai atsispiria hipertenzijai, jie turi nemažai šalutinių poveikių. Štai kodėl nerekomenduojama vartoti AKF inhibitorių tik pasitarus su gydytoju.

Nesigykite ir būkite sveiki!

Straipsnyje apžvelgsime AKF inhibitorių sąrašą.

Hipertenzija yra dažna širdies liga. Dažnai padidėjęs slėgis gali išprovokuoti neaktyvaus angiotenzino I įtaką. Siekiant išvengti jo įtakos, į gydymo režimą įtraukiami vaistai, slopinantys šio hormono veikimą. Inhibitoriai yra tokie vaistai.Toliau pateikiamas naujausios kartos AKF inhibitorių sąrašas.

Kas tai per vaistai?

AKF inhibitoriai priklauso sintetinių ir natūralių cheminių junginių grupei, kurių naudojimas padėjo pasiekti sėkmės gydant pacientus, sergančius kraujagyslių ir širdies patologijomis. AKF buvo naudojami daugiau nei keturiasdešimt metų. Pats pirmasis vaistas buvo kaptoprilis. Tada buvo susintetinti lisinoprilis ir enalaprilis. Tada juos pakeitė naujos kartos inhibitoriai. Kardiologijos srityje tokie vaistai naudojami kaip pagrindinės priemonės, turinčios vazokonstrikcinį poveikį.

Naujausių AKF inhibitorių pranašumas yra ilgalaikis specifinio hormono, angiotenzino II, blokavimas. Šis hormonas yra pagrindinis veiksnys, turintis įtakos žmogaus spaudimo padidėjimui. Be to, angiotenziną konvertuojančio fermento vaistai gali užkirsti kelią bradikinino skilimui, mažindami eferentinių arteriolių stabilumą, taip pat išskiria azoto oksidą ir padidina kraujagysles plečiančių prostaglandinų koncentraciją.

Nauja karta

AT farmakologinė grupė AKF inhibitoriai, vaistai, kuriuos reikia vartoti pakartotinai (pvz., Enalaprilis), laikomi pasenusiais, nes jie negali suteikti norimo poveikio. Tiesa, enalaprilis vis dar yra populiari priemonė, demonstruojanti puikų veiksmingumą gydant hipertenziją. Be to, nėra patvirtintų įrodymų, kad naujausios kartos AKF vaistai (pvz., Perindoprilis, Fosinoprilis, Ramiprilis, Zofenoprilis ir Lisinoprilis) turi daug daugiau pranašumų, palyginti su prieš keturiasdešimt metų išleistais analogais.

AKF inhibitorių sąrašas yra gana platus.

Vazodilatatoriai AKF

Vazodilatatoriai AKF kardiologijoje dažnai naudojami gydymui arterinė hipertenzija. Čia yra palyginamasis AKF inhibitorių, kurie yra populiariausi tarp pacientų, aprašymas ir sąrašas:

• Vaistas "Enalaprilis" yra netiesioginis kardioprotektorius, kuris greitai sumažina spaudimą ir sumažina širdies apkrovą. Ši priemonė veikia kūną iki šešių valandų ir paprastai išsiskiria per inkstus. Retai gali sukelti regėjimo praradimą. Kaina yra 200 rublių.
• „Kaptoprilis“ yra trumpalaikio poveikio priemonė. Šis vaistas gerai stabilizuoja kraujospūdį, tačiau gali prireikti kelių dozių. Dozę nustato gydytojas. Vaistas turi antioksidacinį aktyvumą. Retais atvejais tai gali išprovokuoti tachikardiją. Jo kaina yra 250 rublių.
• Vaistas "Lizinopril" turi ilgą veikimo laikotarpį. Jis veikia visiškai nepriklausomai, jo nereikia metabolizuoti kepenyse. Šis vaistas išsiskiria per inkstus. Vaistas tinka visiems pacientams, net ir tiems, kurie kenčia nuo nutukimo. Jis gali būti naudojamas pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga. Šis vaistas gali sukelti galvos skausmą kartu su ataksija, mieguistumu ir drebuliu. Kaina yra 200 rublių.
• Vaistas "Lotensin" padeda sumažinti spaudimą. Šis vaistas turi kraujagysles plečiantį poveikį. Dėl to sumažėja bradikinino kiekis. Ši priemonė kontraindikuotinas žindančioms ir nėščioms moterims. Vaistas retai gali sukelti vėmimą kartu su pykinimu ir viduriavimu. Vaisto kaina yra 100 rublių.
• Vaistas "Monoprilis" sulėtina bradikinino metabolizmą. Jo taikymo poveikis paprastai pasiekiamas po trijų valandų. The vaistinis preparatas nesukelia priklausomybės. Atsargiai jį reikia vartoti pacientams, sergantiems lėtinės ligos inkstai. Kaina yra 500 rublių.
• Vaistas "Ramiprilis" yra širdies protektorius, gaminantis ramiprilatą. Šis vaistas mažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, jo vartoti draudžiama esant arterijų stenozei. Kaina yra 350 rublių.
• Vaistas "Akkupril" gali padėti sumažinti kraujospūdį. Šis vaistas gali pašalinti plaučių kraujagyslių pasipriešinimą. Gana retai šis vaistas gali sukelti vestibuliarinį sutrikimą ir skonio praradimą (AKF inhibitorių šalutinis poveikis). Vidutinė kaina yra 200 rublių.
• Vaistas "Perindoprilis" padeda aktyviam metabolitui susidaryti žmogaus organizme. Didžiausias jo veiksmingumas gali būti pasiektas praėjus trims valandoms po panaudojimo. Retai gali sukelti viduriavimą su pykinimu ir burnos džiūvimu. Kaina yra 400 rublių. Tuo naujausios kartos AKF inhibitorių sąrašas nesibaigia.
• Vaistas "Trandolaprilis" ilgalaikio vartojimo fone sumažina miokardo hipertrofijos sunkumą. Vaisto perdozavimas gali sukelti sunkią hipotenziją kartu su angioedema. Kaina yra 100 rublių.
• Vaistas "Hinapril" veikia renino-angiotenzino funkcijas. Šis vaistas žymiai sumažina širdies apkrovą. Tai labai retai gali sukelti alerginę reakciją ir kainuoja 360 rublių.

Kas tai yra - AKF inhibitoriai, ne visi žino.

klasifikacija

Vienu metu yra keletas inhibitorių klasifikacijų. Šie vaistai skirstomi pagal jų pasišalinimo iš organizmo būdą ir veikimo aktyvumą. šiuolaikinė medicina plačiai naudoja cheminę AKF vaistų klasifikaciją, kuri apima šias grupes:

• sulfhidrilo grupė;
• karboksilo grupė (kalbame apie vaistus, kurių sudėtyje yra dikarboksilatų);
• fosfinilo grupė (vaistai, kurių sudėtyje yra fosfonatų);
• natūralių junginių grupė.

Sulfhidrilo grupė

Šios grupės AKF inhibitoriai veikia kaip kalcio antagonistai.

Čia yra garsiausių sulfhidrilo grupės vaistų sąrašas:

• "Benazeprilis";
• Kaptoprilis kartu su Epsitron, Kapoten ir Alkadil;
• "Zofenoprilis" ir "Zocardis".

karboksilo grupė

Šios kategorijos vaistai turi teigiamą poveikį hipertenzija sergančių pacientų gyvenimui. Tokie vaistai vartojami tik kartą per dieną. Jūs negalite jų vartoti sergant koronarine širdies liga, fone diabetas ir esant inkstų nepakankamumui. Čia yra garsiausių šios grupės vaistų sąrašas: Perindoprilis kartu su Enalaprilu, Lisinoprilu, Dirotonu, Lisinotonu, Ramiprilu, Spiraprilu, Kvinapriliu ir pan. Dažniausiai tokie vaistai naudojami inkstų nepakankamumui ir hipertenzijai gydyti.

Fosfonatų turintys inhibitoriai

Šie vaistai turi didelį gebėjimą prasiskverbti į žmogaus kūno audinius, nes juos naudojant slėgis, kaip taisyklė, stabilizuojasi ilgą laiką. Populiariausios šios grupės priemonės yra Fosinopril ir Fozicard.

Gydytojas padės pasirinkti geriausius AKF inhibitorius.

Naujausios kartos natūralūs inhibitoriai

Tokie agentai yra tam tikri koordinatoriai, ribojantys stipraus ląstelių pailgėjimo procesą. Slėgis jų suvartojimo fone mažėja dėl periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimo. Natūralūs inhibitoriai, patenkantys į organizmą su pieno produktais, vadinami kazokininais ir laktokininais. Nedideliais kiekiais jų yra česnakuose, išrūgose ir hibiskuose.

Naudojimo indikacijos

Aukščiau pateiktos naujausios kartos įrankiai šiandien naudojami net ir plastinė operacija. Tiesa, dažniau jie skiriami ligoniams kraujospūdžiui mažinti bei širdies ir kraujagyslių darbo sutrikimų turintiems arterinei hipertenzijai gydyti. Nerekomenduojama šių vaistų vartoti savarankiškai, nes jie turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Pagrindinės šių vaistų vartojimo indikacijos yra šios patologijos:

• pacientas serga diabetine nefropatija;
• su kairiojo širdies skilvelio disfunkcija;
• aterosklerozės vystymosi fone miego arterijos;
• miokardo infarkto fone;
• esant diabetui;
• obstrukcinės bronchų ligos fone;
• esant prieširdžių virpėjimui;
• metabolinio sindromo fone.

Naujausios kartos AKF inhibitoriai šiandien naudojami labai dažnai.

Vartoti esant hipertenzijai

Šie vaistai veiksmingai blokuoja angiotenziną konvertuojančius fermentus. Šie šiuolaikiniai vaistai teigiamai veikia žmonių sveikatą, saugo inkstus ir širdį. Be kita ko, inhibitoriai plačiai naudojami sergant cukriniu diabetu. Šie vaistai padidina ląstelių jautrumą insulinui, gerina gliukozės pasisavinimą. Paprastai visi nauji vaistai nuo hipertenzijos vartojami kartą per dieną. Čia pateikiamas šiuolaikinių inhibitorių, plačiai naudojamų hipertenzijai gydyti, sąrašas: Moexzhril kartu su Lozzopril, Ramipril, Talinolol, Physinopril ir Cilazapril.

Naujausios kartos AKF inhibitorių sąrašą galima tęsti.

Širdies nepakankamumo inhibitoriai

Dažnai lėtinio širdies nepakankamumo gydymas apima inhibitorių vartojimą. Šios kategorijos kardioprotektoriai kraujo plazmoje neleidžia neaktyviam angiotenzinui I virsti aktyviu angiotenzinu II. Dėl to užkertamas kelias neigiamam jo poveikiui inkstams, širdžiai ir periferinėms kraujagyslėms. Čia pateikiamas širdies nepakankamumui gydyti leidžiamų kardioprotekcinių vaistų sąrašas: Enalaprilis kartu su kaptopriliu, verapamiliu, lizinopriliu ir trandolapriliu.

Inhibitorių veikimo mechanizmas

Inhibitorių veikimo mechanizmas yra sumažinti angiotenziną konvertuojančių fermentų, kurie pagreitina neaktyvaus angiotenzino perėjimą prie aktyvaus, aktyvumą. Šie vaistai slopina bradikinino, kuris laikomas galingu kraujagysles plečiančiu poveikiu, skilimą. Šie vaistai mažina kraujo tekėjimą į širdį, mažina stresą ir apsaugo inkstus nuo diabeto ir hipertenzijos padarinių.

Šiuolaikinių inhibitorių priėmimas

Daugelis pacientų, sergančių hipertenzija, dažnai domisi, kaip teisingai vartoti naujos kartos AKF inhibitorius? Atsakant į šį klausimą, reikia pasakyti, kad bet kokių šios grupės vaistų vartojimas turi būti suderintas su gydytoju. Paprastai inhibitoriai vartojami vieną valandą prieš valgį, tai yra, tuščiu skrandžiu. Dozę, vartojimo dažnumą ir intervalą tarp dozių nustato specialistas. Gydymo inhibitoriais metu būtina atsisakyti priešuždegiminių nesteroidinių vaistų, maisto, kuriame gausu kalio.

Inhibitoriai ir jų vartojimo kontraindikacijos

Santykinių kontraindikacijų dėl inhibitorių vartojimo sąrašas yra toks:

• pacientas turi vidutinio sunkumo arterinę hipotenziją;
• lėtinio sunkaus inkstų nepakankamumo buvimas;
• in vaikystė;
• su sunkia anemija.

Absoliučios kontraindikacijos yra padidėjęs jautrumas, laktacija, dvišalė inkstų arterijų stenozė, sunki hipotenzija, nėštumas ir hiperkalemija.

Žmonės gali patirti šalutinį AKF inhibitorių poveikį: niežėjimą, alerginį bėrimą, silpnumą, toksinį poveikį kepenims, sumažėjusį libido, stomatitą, karščiavimą, širdies plakimą, kojų patinimą ir pan.

Šalutinis poveikis

Ilgalaikis naudojimasšie vaistai gali slopinti hematopoezę. Dėl to kraujyje sumažėja eritrocitų, leukocitų ir trombocitų kiekis. Todėl gydymo laikotarpiu būtina reguliariai kartoti. bendra analizė kraujo.

Taip pat gali išsivystyti alerginės reakcijos ir netoleravimas. Tai, kaip taisyklė, pasireiškia niežuliu, odos paraudimu, dilgėline, jautrumu šviesai.

Be to, funkcija Virškinimo sistema gali sutrikti, sukelti skonio iškrypimą, pykinimą ir vėmimą, diskomfortą skrandyje. Kartais žmones vargina viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, kepenys nustoja normaliai veikti. Kai kuriais atvejais burnoje atsiranda opos (aftos).

Parasimpatinis tonas nervų sistema gali sustiprėti veikiant vaistams, taip pat suaktyvėja prostaglandinų sintezė. Yra sausas kosulys ir balso pasikeitimas. Simptomus galima palengvinti vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, bet ne vartojant vaistus nuo kosulio. Jei pacientams yra ryškus, neatmetama paradoksalus kraujospūdžio padidėjimas. Kai kuriais atvejais pasireiškia hiperkalemija, galūnių kaulų lūžiai griuvimo metu atsiranda dažniau.

Straipsnyje apžvelgti naujausios kartos AKF inhibitoriai.

Angiotenzinas II yra svarbus hormonas, reguliuojantis širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorių – vaistų, mažinančių jo kiekį kraujyje – atsiradimas tapo reikšmingu proveržiu gydant arterinę hipertenziją (AH). Dabar renino-angiotenzino sistemos veiklą slopinantys vaistai užima lyderio pozicijas kovojant su pagrindine mirties priežastimi – širdies ir kraujagyslių patologija. Pirmasis AKF blokatorius – kaptoprilis – susintetintas 1977. Iki šiol sukurta daug šios klasės atstovų, kurie pagal savo cheminę struktūrą skirstomi į tris dideles grupes.

AKF inhibitorių klasifikacija

1. Junginiai, turintys sulfhidrilo grupę: kaptoprilis, fentiaprilis, pivaloprilis, zofenoprilis, alaceprilis.
2. Karboksigrupę turintys vaistai: enalaprilis, lizinoprilis, benazeprilis, kvinaprilis, moeksiprilis, ramiprilis, spiraprilis, perindoprilis, pentoprilis, cilazaprilis, trandolaprilis.
3. Fosforo turintys junginiai: fosinoprilis.

Daugelis angiotenziną konvertuojančių fermentų blokatorių yra esteriai, kurie yra 100–1000 kartų silpnesni nei jų aktyvūs metabolitai, tačiau jų biologinis prieinamumas yra didesnis.

Šios farmacinės grupės atstovai skiriasi pagal tris kriterijus:

• veikla;
• pradinė forma: aktyvaus junginio pirmtakas (provaistas) arba veiklioji medžiaga;
• farmakokinetika (absorbcijos iš virškinimo sistemos laipsnis, maisto įtaka vaisto biologiniam prieinamumui, pusinės eliminacijos laikas, pasiskirstymas audiniuose, eliminacijos mechanizmai).

Nė vienas iš AKF inhibitorių neturi reikšmingų pranašumų prieš kitus šios klasės atstovus: visi jie veiksmingai slopina angiotenzino sintezę. II nuo angiotenzinoaš, turi panašias indikacijas, kontraindikacijas ir šalutinį poveikį. Tačiau šie vaistai labai skiriasi pasiskirstymo audiniuose pobūdžiu. Tačiau kol kas nežinoma, ar tai suteiks kokių nors naujų privalumų.

Išskyrus fosinoprilį ir spiraprilį, kurie vienodai pašalinami per kepenis ir inkstus, angiotenziną konvertuojančių fermentų blokatoriai daugiausia išsiskiria su šlapimu. Vadinasi, inkstų funkcijos sutrikimas sumažina daugumos šių vaistų išsiskyrimą, todėl tokiems pacientams jų dozę reikia mažinti.

AKF inhibitorių prekinių pavadinimų sąrašas

1. Kaptoprilis: Angiopril®, Blockordil, Kapoten®, Katopil ir kt.
2. Enalaprilis: Bagopril®, Berlipril®, Vasolapril, Invoril®, Corandil, Miopril, Renipril®, Renitek, Ednit®, Enalakor, Enam®, Enap®, Enarenal®, Enafarm, Envipril ir kt.
3. Lisinoprilis: Dapril®, Diropress®, Diroton®, Zonixem®, Irumed®, Lizacard, Lysigamma®, Lisinoton®, Lisiprex®, Lizonorm, Listril®, Liten®, Prinivil, Rileys-Sanovel, Sinopril ir kt.
4. Perindoprilis: Arentopres, Hypernik, Parnavel, Perineva®, Perinpress, Prestarium®, Stoppress ir kt.
5. Ramiprilis: Amprilan®, Vasolong, Dilaprel®, Korpril®, Pyramil®, Ramepress®, Ramigamma, Ramicardia, Tritace®, Hartil® ir kt.
6. Kvinaprilis: Accupro®.
7. Zofenoprilis: Zocardis®.
8. Moeksiprilis: Moex®.
9. Spiraprilis: Quadropril®.
10. Trandolaprilis: Gopten®.
11. Cilazaprilis: Inhibase®, Prilazidas.
12. Fosinoprilis: Monopril®, Fozicard®, Fosinap, Fozinotek ir kt.

Taip pat yra vaistų, kurie yra paruošti AKF inhibitorių deriniai su diuretikais ir (arba) kalcio antagonistais.

Taikymo sritis

Arterinė hipertenzija

Šie vaistai plačiai naudojami kaip antihipertenziniai vaistai, nes mažina kraujospūdį sergant visomis hipertenzijos formomis, išskyrus pirminį hiperaldosteronizmą. Monoterapija AKF inhibitoriais normalizuoja kraujospūdį maždaug 50 % pacientų, sergančių lengva ar vidutinio sunkumo hipertenzija.

Šios klasės atstovai, palyginti su kitais antihipertenziniais vaistais, sumažina širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką sergant hipertenzija.

Angiotenziną konvertuojančių fermentų blokatoriai yra pasirenkami vaistai nuo hipertenzijos, susijusios su cukriniu diabetu (jie slopina diabetinės nefropatijos progresavimą) ir kairiojo skilvelio hipertrofiją. Jie taip pat rekomenduojami kartu su hipertenzija ir koronarine širdies liga.

Širdies nepakankamumas

AKF inhibitoriai skiriami esant bet kokio laipsnio širdies nepakankamumui, nes šie vaistai užkerta kelią arba slopina jo vystymąsi, mažina staigios mirties ir miokardo infarkto tikimybę, gerina gyvenimo kokybę. Gydymas pradedamas mažomis dozėmis, nes šiems pacientams gali smarkiai sumažėti kraujospūdis, ypač sumažėjus cirkuliuojančio kraujo masei. Be to, jie sumažina kairiojo skilvelio išsiplėtimą (išsiplėtimą) ir tam tikru mastu atkuria normalią elipsoidinę širdies formą.

miokardinis infarktas

AKF inhibitoriai sumažina mirtingumą, kai jie vartojami ankstyvas laikotarpis miokardinis infarktas. Jie ypač veiksmingi kartu su hipertenzija ir diabetu. Jei nėra kontraindikacijų kardiogeninis šokas, sunki arterinė hipotenzija), juos reikia nedelsiant skirti kartu su tromboliziniais vaistais (fermentais, naikinančiais jau susidariusį kraujo krešulį), trombocitų agregaciją mažinančiais vaistais (aspirinu, kardiomagnilu) ir β adrenoblokatoriais. Pacientai, kuriems gresia pavojus (sunkus miokardo infarktas, širdies nepakankamumas), turėtų vartoti šiuos vaistus ilgam laikui.

Insulto prevencija

AKF inhibitoriai perkelia pusiausvyrą tarp kraujo krešėjimo ir fibrinolizinių sistemų pastarosios link. Moksliniai tyrimaiįrodė, kad jie ženkliai sumažina širdies priepuolių, insultų dažnumą, pacientų, sergančių kraujagyslių patologija, cukriniu diabetu ir kitais galvos smegenų kraujotakos sutrikimų rizikos veiksniais, mirtingumą.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF)

Angiotenziną konvertuojančių fermentų blokatoriai užkerta kelią arba sulėtina inkstų pažeidimą sergant cukriniu diabetu. Jie ne tik apsaugo nuo diabetinės nefropatijos, bet ir slopina retinopatijos vystymąsi sergant nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu. AKF inhibitoriai slopina lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimą ir kt inkstų patologija, įskaitant sunkius.

Šalutinis poveikis

Rimtas šalutinis poveikis šios farmacinės grupės atstovams yra gana retas, dažniausiai jie yra gerai toleruojami.

• Arterinė hipotenzija. Pirmoji vaisto dozė gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą pacientams, kurių plazmoje padidėjęs renino aktyvumas, t.
• su Na + trūkumu;
• gauti kombinuotą antihipertenzinį gydymą;
• su širdies nepakankamumu.

Tokiais atvejais pradėkite nuo mažos dozės AKF inhibitorių arba prieš pradedant gydymą rekomenduoti pacientui padidinti druskos suvartojimą ir atšaukti diuretikų vartojimą.

• Kosulys. Apie 5-20% pacientų, vartojančių šios farmacinės grupės vaistus, skundžiasi nuolatiniu sausu kosuliu. Tai šalutinis poveikis paprastai nepriklauso nuo dozės, dažniau pasireiškia moterims, dažniausiai nuo 1 savaitės iki 6 mėnesių nuo vartojimo pradžios. Panaikinus AKF blokatorių, kosulys išnyksta vidutiniškai per 4 dienas.
• Hiperkalemija. Asmenims, kurių inkstai normaliai funkcionuoja, reikšmingas kalio susilaikymas yra retas. Tačiau AKF inhibitoriai gali sukelti hiperkalemiją pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, taip pat tiems, kurie vartoja kalį organizme sulaikančius diuretikus (amiloridą, triamtereną, spironolaktoną), kalio preparatus, β adrenoblokatorius ar nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU).
• Ūminis inkstų nepakankamumas (ARF). Gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, susiaurėjus inkstų arterijoms iš abiejų pusių, susiaurėjus vieno inksto arterijai, širdies nepakankamumui arba dėl viduriavimo ar diuretikų sumažėjusios cirkuliuojančio kraujo masės. Ūminio inkstų nepakankamumo tikimybė ypač didelė vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu. Tačiau jei gydymas pradedamas laiku ir teisingai, beveik visų pacientų inkstų funkcija būna visiškai normali.
• Poveikis vaisiui. Organogenezės laikotarpiu (I trimestras) jie neturi įtakos vaisiui, tačiau jų vartojimas II ir III trimestrais gali sukelti oligohidramnioną, nepakankamą kaukolės ir plaučių išsivystymą, intrauterinį augimo sulėtėjimą, vaisiaus ir naujagimio mirtį. Taigi vaisingo amžiaus moterims šios farmacinės grupės vaistai nėra kontraindikuotini, tačiau kai tik paaiškėja, kad moteris yra nėščia, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Jei tai daroma pirmąjį trimestrą, neigiamo poveikio vaisiui rizika sumažėja iki nulio.
• Bėrimas. Šios grupės nariai kartais sukelia makulopapulinį bėrimą, kurį gali lydėti niežulys. Jis išnyksta savaime arba sumažinus AKF blokatoriaus dozę arba trumpą antihistamininių vaistų (difenhidramino, suprastino, tavegilio ir kt.) kursą.
• Proteinurija (baltymų išsiskyrimas su šlapimu). Pacientams, vartojantiems šios farmacinės grupės vaistus, kartais išsivysto proteinurija (daugiau nei 1 g per parą), tačiau gana sunku įrodyti jos ryšį su AKF inhibitorių vartojimu. Manoma, kad proteinurija nėra kontraindikacija jų skyrimui – priešingai, šie vaistai rekomenduojami sergant tam tikromis inkstų ligomis, kurias lydi proteinurija (pavyzdžiui, diabetinė nefropatija).
• Quincke edema. 0,1-0,2% pacientų šios farmacinės grupės atstovai sukelia angioedemą. Šis šalutinis poveikis nepriklauso nuo dozės ir, kaip taisyklė, pasireiškia per kelias valandas po pirmosios dozės. Sunkiais atvejais išsivysto obstrukcija kvėpavimo takų ir kvėpavimo sutrikimai, kurie gali būti mirtini. Nutraukus vaisto vartojimą, Kvinkės edema išnyksta per kelias valandas; per šį laiką imamasi priemonių kvėpavimo takų praeinamumui palaikyti, jei reikia, skiriamas adrenalinas, antihistamininiai vaistai ir gliukokortikosteroidai (deksametazonas, hidrokortizonas, prednizolonas). Juodaodžiai labiau tikėtini angioedema vartojant AKF inhibitorius 4,5 karto didesnis nei baltųjų.
• Skonio sutrikimai. Pacientai, vartojantys šios farmacinės grupės vaistus, kartais pastebi skonio sumažėjimą arba praradimą. Šis šalutinis poveikis yra grįžtamas ir dažniau pasireiškia vartojant kaptoprilį.
• Neutropenija. Tai retas, bet sunkus AKF blokatorių šalutinis poveikis. Jis daugiausia stebimas kartu su hipertenzija ir kolagenoze arba parenchimine inkstų liga. Jei kreatinino koncentracija serume yra 2 mg ar daugiau, dozę reikia sumažinti.
• Į labai retą ir grįžtamą šalutinis poveikis AKF inhibitoriai yra gliukozurija (cukrus šlapime), kai nėra hiperglikemijos (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje). Mechanizmas nežinomas.
• Hepatotoksinis poveikis. Tai taip pat labai reta grįžtama komplikacija. Paprastai tai pasireiškia cholestaze (tulžies stagnacija). Mechanizmas nežinomas.

vaistų sąveika

Antacidiniai vaistai (maalox, almagel ir kt.) mažina AKF blokatorių biologinį prieinamumą. Kapsaicinas (aitriųjų paprikų veislių alkaloidas) padidina šios grupės vaistų sukeliamą kosulį. NVNU, įskaitant aspiriną, mažina jų antihipertenzinį poveikį. Kalį tausojantys diuretikai ir kalio preparatai kartu su AKF inhibitoriais gali sukelti hiperkalemiją. Šios farmacinės grupės atstovai padidina digoksino ir ličio koncentraciją serume ir padidina alerginę reakciją į alopurinolį (vaistas nuo podagros).

Viena iš labiausiai paplitusių patologijų tarp vyresnio amžiaus žmonių yra hipertenzija. Daugeliu atvejų jis provokuoja oligopeptido angiotenziną.

Norint pašalinti neigiamą jo poveikį organizmui, naudojami naujos kartos inhibitoriai – angiotenziną konvertuojantys fermentai. Šie vaistai kasmet tobulinami.

Naujoji karta skiriasi nuo anksčiau (daugiau nei prieš 35–40 metų) sukurtų dozavimo formų savo veiksmingumu.

Šis klausimas nėra dažnai aptariamas. Tačiau yra trys kartos veiksmingi vaistai pacientų hipertenzijai gydyti. Pirmoji tokio tipo įrankių karta buvo sukurta 1984 m.

Tyrimai buvo atlikti JAV. , Zofenoprilis tuo metu jau buvo sėkmingai naudojamas. Be to, pradžioje buvo paskirtas tiems pacientams, kurie sirgo trečio, ketvirto laipsnio hipertenzija.

Vėliau atsirado antros kartos inhibitoriai – tai irgi nauji vaistai nuo hipertenzijos. Skirtingai nei pirmasis, jų poveikis pacientui pasireiškia per 36 valandas. Tai apima: perindoprilį, enalaprilį, moeksiprilį, trandolaprilį ir kt.

trečioji karta veiksmingos tabletės nuo slėgio atstovauja Fosinoprilis. Naujausias vaistas paskirtas, ūminis miokardo infarktas. Jis veiksmingas sergant cukriniu diabetu, inkstų ligomis.

Pasirinkite vaistą hipertenzijai gydyti pagal klinikinis vaizdas, o ne priklausydami konkrečiai kartai.

AKF inhibitoriai – naujos kartos vaistų sąrašas

Lėšos iš aukštas kraujo spaudimas pasirodė beveik 2000-aisiais. Jie turi sudėtingą poveikį visam paciento kūnui. Poveikis atsiranda dėl poveikio medžiagų apykaitos procesams, kuriuose yra kalcio. Būtent naujos kartos AKF vaistai neleidžia kalcio junginiams prasiskverbti į kraujagysles, širdį. Dėl to sumažėja organizmo deguonies pertekliaus poreikis, normalizuojasi slėgis.

Paskutinės kartos inhibitorius losartanas

Naujausios kartos AKF inhibitoriai, sąrašas:

• Losartanas, Telmisartanas, Rasilezas;
• Cardosal, Benazeprilis;
• Fosinoprilis, Moeksprilis, Ramiprilis;
• Trandolaprilis, Cardosal, Lisinopril;
• Kvinaprilis, perindoprilis, eprosartanas;
• Lisinoproilas, Daprilis;
• Zofenoprilis, Fosinoprilis.

Ilgą laiką vartojant inhibitorius, pacientai nepatirs šalutinio poveikio, jei nebus viršyta vaisto dozė. Pacientų gyvenimo kokybė pagerės. Be slėgio mažinimo, normalizuojasi širdies raumens darbas, kraujotaka kraujagyslėse, smegenų arterijose. Užblokuojama aritmijos išsivystymo tikimybė.

Jei sergate hipertenzija, nesirinkite vaistų patys. Priešingu atveju galite tik pabloginti savo būklę.

Naujausios kartos AKF inhibitoriai: privalumai

Siekiant sumažinti mirčių skaičių, reikia taikyti visapusišką gydymą. Įskaitant angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorius.

Dėl naujų inhibitorių patirsite daug pranašumų, palyginti su pasenusiomis hipertenzijos tabletėmis:

1. minimalus šalutinis poveikis, pagerinti paciento būklę;
2. tablečių poveikis yra gana ilgas, ne toks kaip vaistų nuo spaudimo prieš keturiasdešimt metų. Be to, jie turi teigiamą poveikį širdies darbui, kraujagyslių sistema, inkstas;
3. prisidėti prie nervų sistemos gerinimo;
4. tabletės veikia tikslingai, nepaveikdamos kitų organų. Todėl vyresnio amžiaus žmonės nepatiria jokių komplikacijų;
5. turėti teigiamą poveikį psichikai, užkirsti kelią depresinėms būsenoms;
6. normalizuoti kairiojo skilvelio dydį;
7. neturi įtakos fizinei, seksualinei, emocinė būklė serga;
8. sergant bronchų ligomis, rekomenduojami būtent tokie vaistai, nesukelia komplikacijų;
9. turi teigiamą poveikį inkstų funkcijai. Normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, kuriuose jie dalyvauja šlapimo rūgštis, lipidai.

Nauji inhibitoriai skirti diabetui, nėštumui. (Nifedipine, Isradipine, Felodipine) nerekomenduojama pacientams po insulto ir širdies nepakankamumu.

Beta adrenoblokatoriai taip pat gali būti naudojami pirmiau minėtiems pacientams, patyrusiems insultą ir kt. Tai yra: Acebutalolis, Sotalolis, Propanololis.

Nauji inhibitoriai yra skirtingų grupių - viskas priklauso nuo komponentų, sudarančių kompoziciją. Atitinkamai, pacientas turi juos parinkti atsižvelgiant į bendrą būklę ir veiklioji medžiaga tabletėse.

Šalutiniai poveikiai

Nauji šios serijos vaistai sumažina šalutinio poveikio poveikį viso paciento kūno būklei. Ir vis dėlto jaučiamas neigiamas poveikis, kurį reikia pakeisti dozavimo forma kitoms tabletėms.

15-20% pacientų turi tokį šalutinį poveikį:

• kosulio pasireiškimas dėl bradikinino kaupimosi. Šiuo atveju AKF pakeičiamas ARA-2 (angiotenzino receptorių blokatoriai – 2);
• darbo sutrikimas virškinimo trakto, kepenų funkcija – retais atvejais;
• hiperkalemija yra kalio perteklius organizme. Tokie simptomai pasireiškia kartu vartojant AKF su kilpiniais diuretikais. Vieną kartą vartojant rekomenduojamas dozes, hiperkalemija nepasireiškia;
• hipertenzijos ir širdies nepakankamumo gydymas didžiausios dozės AKF inhibitoriai sukelia inkstų nepakankamumą. Dažniausiai šis reiškinys stebimas pacientams, kuriems anksčiau buvo inkstų pažeidimų;
• savarankiškai skiriant vaistus nuo spaudimo, kartais, labai retai, pasireiškia alerginės reakcijos. Geriau pradėti vartoti ligoninėje, prižiūrint specialistams;
• nuolatinis pirmosios dozės slėgio sumažėjimas (hipotenzija) - pasireiškia pacientams, kurių spaudimas iš pradžių buvo žemas, ir tiems pacientams, kurie nekontroliuoja tonometro rodmenų, bet geria tabletes, kad sumažintų. Ir jie patys skiria maksimalią dozę.

Aukšto kraujospūdžio vaistai vartojami ne tik širdies patologijoms gydyti, jie naudojami ir endokrinologijoje, neurologijoje, nefrologijoje. Jauni žmonės yra ypač jautrūs AKF inhibitoriams. Jų kūnas greitai reaguoja į poveikį. veikliosios medžiagosšių lėšų.

Kontraindikacijos vartoti

Atsargiai spaudimo tabletės skiriamos nėščioms moterims po medicininės apžiūros. Ir jie vartojami prižiūrint gydančiam gydytojui, jei kitas gydymas yra neveiksmingas.

Vaistai yra kontraindikuotini pacientams, kurie netoleruoja konkretaus vaisto veikliosios medžiagos.

Dėl šios priežasties gali išsivystyti alergija. Arba dar blogiau, angioneurozinė edema.

Nerekomenduojama vartoti tablečių nuo hipertenzijos pacientams, kuriems dar nėra aštuoniolikos metų. Nenaudokite inhibitorių žmonėms, sergantiems anemija ir kitomis kraujo ligomis. Jie taip pat gali apimti leukopeniją. tai pavojinga liga būdingas leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas.

Sergant porfirija, yra padidintas turinys porfirinų kiekis kraujyje. Dažniausiai pasitaiko vaikams, gimusiems santuokos sąjungoje iš tėvų, kurie iš pradžių siejo glaudžius šeimos ryšius.

Prieš naudodami atidžiai išstudijuokite AKF inhibitorių instrukcijas, ypač kontraindikacijas ir dozavimą.

Susiję vaizdo įrašai

Apie hipertenzijos gydymą naujos kartos vaistais:

Jei aukštas kraujospūdis nepasireiškia dažnai, AKF tabletes turėtumėte pradėti gerti prižiūrint gydytojui specialistui mažomis dozėmis. Jei inhibitorių vartojimo pradžioje jaučiamas nedidelis galvos svaigimas, pirmąją dozę išgerkite prieš einant miegoti. Nesikelkite iš lovos staigiai ryte. Ateityje jūsų būklė ir spaudimas normalizuosis.

Gydant hipertenziją taikomas integruotas požiūris. Monoterapija pateisinama tik ankstyvosios stadijos ligos vystymąsi. Vieni iš pirmos eilės vaistų yra AKF inhibitoriai – vaistai, tiesiogiai veikiantys antinksčių hormonus, kurie provokuoja kraujospūdžio padidėjimą dėl skysčių susilaikymo organizme.

AKF inhibitoriai yra vaistai, veikiantys angiotenziną konvertuojantį fermentą. Veikiant angiotenzinui, padidėja aldesterono gamyba, o tai padidina kraujagyslių tonusą ir skysčių susilaikymą organizme, dėl to pakyla kraujospūdis.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai slopina specifinių hormonų, sukeliančių hipertenziją, sintezę. Iki šiol šios grupės vaistai skiriami beveik visiems pacientams, nesant kontraindikacijų kaip kraujospūdžio kontrolės priemonė.

Šios grupės vaistų veikimo mechanizmas vyksta dviem etapais. Viena pusė,

Ši vaistų grupė beveik visada įtraukiama į gydymo režimą.

AKF inhibitoriai veikia angiotenzino sintezę, todėl padidėja kraujagyslių tonusas. Angiotenzinas, savo ruožtu, padidina aldesterono gamybą. Šį hormoną gamina antinksčiai ir dėl druskos suvartojimo organizme susilaiko skysčiai. Sulėtėjus aldesterono gamybai, sumažėja edema ir kraujospūdis ant kraujagyslių sienelių, o sumažėjęs angiotenzino kiekis normalizuoja širdies raumens susitraukimų dažnį ir mažina kraujagyslių tonusą.

Be to, AKF inhibitoriai žymiai padidina diuretikų veiksmingumą, nes sumažina patinimą sukeliančio hormono sintezę. Taigi jie rodomi kaip kompleksinio 2 ir 3 laipsnių hipertenzijos gydymo dalis, bet ne kaip savarankiška priemonė.

Naujausios kartos AKF inhibitorių veikimo mechanizmas turi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos, įskaitant pačią širdį, ir šlapimo sistemos normalizavimui. Be to, šios grupės vaistai gali sumažinti organų taikinių pažeidimo riziką, kai kraujospūdis pakyla virš 180 mm Hg.

Vaistų klasifikacija

AKF inhibitoriai skirstomi į sintetinius ir natūralius. Hipertenzijai gydyti naudojami sintetiniai vaistai. Natūralūs inhibitoriai išsiskiria dėl specifinės reakcijos tarp išrūgų ir kazeino.

AKF inhibitoriai skirstomi į tris grupes, priklausomai nuo veikliosios medžiagos. Išskirti:

• sulfhidrilo grupės preparatai;
• karboksilo grupės vaistai;
• fosfonatų AKF inhibitoriai.

Vaistų veikimo mechanizmas, nepriklausomai nuo grupės, yra visiškai vienodas. Šie vaistai yra visiški vienas kito analogai, nes turi tą patį poveikį širdies ir kraujagyslių sistema. Vienintelis skirtumas tarp AKF inhibitorių skirtingos grupės yra veikliosios medžiagos išsiskyrimo išgėrus piliulę mechanizmas. Į tai reikia atsižvelgti skiriant vaistą pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Kai kurie AKF inhibitoriai išsiskiria per inkstus, kiti apdorojami kepenyse – į tai būtina atsižvelgti sergant šių organų patologijomis.

Sulfhidrilo grupės vaistų sąrašas

Sulfhidrilo grupės AKF inhibitorių sąrašas yra gana platus, tačiau dažniausiai naudojami:

• kaptoprilis;
• benazeprilis;
• zofenoprilis.

Vienas iš populiariausių ir vartojamų vaistų hipertenzijai gydyti yra kaptoprilis. Veiklioji medžiaga turi šias savybes prekybiniai pavadinimai- Kaptoprilis, Kapotenas, Bokordilas.

Šios narkotikų grupės bruožas yra ilgalaikio veikimo nebuvimas. Išgerta tabletė veikia ne ilgiau kaip šešias valandas, todėl vaistas geriamas 2-3 kartus per dieną. Šios grupės vaistai skiriami arterinei hipertenzijai esant koronarinė ligaširdies, dažnai kartu su diuretikais.

Sulfhidrilo grupės vaistų pranašumas yra geras organizmo toleravimas. Juos galima vartoti sergant diabetu ir širdies nepakankamumu.

Rekomenduojama Captopril dozė yra iki 100 mg per parą. Jis geriamas valandą prieš valgį po 1 arba 2 tabletes, priklausomai nuo veikliosios medžiagos kiekio vienoje tabletėje. Skiriant vaistą atsižvelgiama į tai, kad jis pasišalina per inkstus, todėl, esant inkstų nepakankamumui, vaistas neskiriamas.

Benazeprilis geriamas ne daugiau kaip du kartus per parą, nes veiklioji medžiaga išsiskiria lėtai. Rekomenduojamas režimas yra viena tabletė ryte ir vakare reguliariais intervalais.

Zofenoprilis taip pat vartojamas po dvi tabletes per parą. Skirtingai nuo kitų sulfhidrilo grupės vaistų, šis vaistas inkstus apkrauna mažiau, tačiau esant inkstų nepakankamumui, jį galima vartoti tik prižiūrint gydytojui.

Kaptoprilis yra vienas iš populiariausių vaistų

Karboksilo grupės vaistai

Karboksilo grupės AKF inhibitoriai yra vaistai, kurių sudėtyje yra šių veikliųjų medžiagų:

• kvinaprilis;
• Renitek;
• Ramiprilis;
• Lisinoprilis.

Šios grupės vaistų sąrašas yra labai platus ir apima daugiau nei 15 veikliųjų medžiagų. Visi jie turi panašų veikimo mechanizmą, kontraindikacijas ir vartojimo indikacijas.

Karboksilo grupės vaistų savybės:

• ilgalaikis veiksmas;
• ryškus vazodilatacinis poveikis;

Veikliosios medžiagos metabolizmas daugiausia vyksta kepenyse, o tai gali žymiai sumažinti inkstų naštą. Vaistai turi ryškų vazodilatacinį poveikį, dėl kurio yra greitas nuosmukis kraujo spaudimas. Į šias karboksilo grupės vaistų savybes reikia atsižvelgti, kai juos vartoja pacientai, sergantys 3 laipsnio hipertenzija. Tokiu atveju greitas kraujospūdžio normalizavimas gali neigiamai paveikti širdies raumens darbą.

Dėl ilgo veikimo tokie vaistai vartojami 1 kartą per dieną. Veikliosios medžiagos išsiskyrimas vyksta lėtai, o tai leidžia pasiekti ilgą ir stabilų gydomąjį poveikį.

Šiuos preparatus pakanka vartoti kartą per dieną.

Fosfinilo grupės preparatai

Trečioji AKF inhibitorių grupė apima dvi veikliąsias medžiagas – fosinoprilį ir ceronaprilį. Šie vaistai skirti kontroliuoti rytinį kraujospūdžio šuolį sergant hipertenzija, o ne kompleksinis gydymas. Kaip nepriklausoma priemonė, fosfinilo grupės preparatai nėra pakankamai veiksmingi.

Vaistų ypatybė yra ilgalaikis veikimas, leidžiantis kontroliuoti kraujospūdžio lygį net ir naktinio poilsio metu. Šių vaistų metabolizmas vyksta vienu metu inkstuose ir kepenyse, todėl vyresnio amžiaus pacientams vaistą galima skirti pažeidžiant inkstus.

Kitas bruožas yra patogi priėmimo schema. Pakanka vartoti vaistą tik vieną kartą per dieną ryte, kad būtų užtikrintas stabilus gydomasis poveikis.

Kombinuoti naujos kartos vaistai

Trečiosios grupės vaistai priklauso naujos kartos vaistams nuo hipertenzijos, kartu su kombinuotais vaistais.

Jų privalumai:

• ilgalaikis veiksmas;
• naudojimo paprastumas;
• gera tolerancija;
• sudėtingas veiksmas.

Dėl veikliosios medžiagos apykaitos ypatumų naujos kartos vaistais galima gydyti sergančius inkstų nepakankamumu ir cukriniu diabetu. Tai labai svarbu, nes hipertenzija diagnozuojama daugiausia vyresniame amžiuje, atsižvelgiant į kartu lėtinės ligos.

Kombinuotus vaistus gali vartoti cukriniu diabetu sergantys hipertenzija sergantys pacientai

Kombinuoti vaistai apima vaistus, kurių sudėtyje yra kalcio kanalų blokatorių ir AKF inhibitorių, arba diuretikų ir AKF inhibitorių. Tokie vaistai labai patogūs tuo, kad kraujospūdžiui kontroliuoti galima išgerti vos vieną vaistą.

AKF inhibitorių ir diuretikų derinys:

• Kapozidas;
• Ramazid N;
• Fosicardas N.

Tokie vaistai turi ryškesnį hipotenzinį poveikį, tuo tarpu jie gali būti naudojami kaip monoterapija 1 ir 2 laipsnių hipertenzijai gydyti. Be to, juos patogu vartoti – vos po 1 tabletę per dieną, kad būtų užtikrintas stabilus gydomasis poveikis visą dieną.

Vyresniame amžiuje pažeidžiamas didelių arterijų elastingumas. Taip yra dėl fiziologinių pokyčių nuolat padidėjusio slėgio fone. Kai kraujagyslės praranda lankstumą ir sutrinka jų pralaidumas, gydymas atliekamas kombinuotais vaistais, kurių sudėtyje yra AKF inhibitorių ir kalcio antagonistų. Tokių fondų sąrašas:

• Triapinas;
• Tarka;
• Aegipres;
• Koriprenas.

Daugeliu atvejų Koripren skiriamas. Tokius vaistus patartina vartoti hipertenzijai gydyti, kai kiti vaistai, įskaitant AKF inhibitorius kaip nepriklausomą priemonę, yra neveiksmingi. Paprastai jie skiriami vyresniems nei 65 metų pacientams padidėjusi rizika trombozė ir miokardo infarktas.

Naudojimo hipertenzijai ypatybės

AKF inhibitoriai daugiausia skirti hipertenzijai gydyti. Tačiau tai nėra vienintelė šios grupės narkotikų taikymo sritis.

AKF inhibitorių grupės vaistų bruožas yra teigiamas poveikis tiksliniams organams. Šių vaistų vartojimas gali padėti sumažinti vystymosi riziką pavojingų pasekmių pavyzdžiui, insultas ar miokardo infarktas.

Sergant 1-ojo laipsnio hipertenzija, nuolatinis, bet nežymus kraujospūdžio padidėjimas, ne didesnis kaip 140 mm Hg. Jei liga vystosi dėl kokių nors lėtinių ligų ir kardiologas turi pagrindo manyti, kad liga greitai progresuos, AKF inhibitoriai skiriami kaip monoterapija. Šios grupės vaistų derinys su dieta, atmetimas blogi įpročiai ir dienos režimo normalizavimas, leidžia pasiekti pastovų kraujospūdžio sumažėjimą pusei vaistą vartojančių pacientų.

2-ojo laipsnio hipertenzijai būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas iki 160 mmHg. ir aukščiau. Tai padidina bet kurio organo pažeidimo riziką. Dažniausiai pirmiausia kenčia regėjimas (išsivysto angiopatija) arba inkstai. Esant tokiam spaudimui dietos terapijos ir krūvio mažinimo nebeužtenka, reikia vartoti vaistus. Šiuo atveju AKF inhibitoriai turi du tikslus – pasiekti stabilų slėgio sumažėjimą ir išvengti komplikacijų išsivystymo. Paprastai naudojamas kompleksinis gydymas, įskaitant diuretikus, kalcio antagonistus ir AKF inhibitorius. Laiku pradėtas gydymas leidžia pasiekti stabilų hipotenzinį poveikį 70% atvejų ir užkirsti kelią pavojingų komplikacijų vystymuisi.

Sergant 3 laipsnio hipertenzija, kraujospūdis pakyla virš 160 mm Hg. Diuretikų ir kalcio antagonistų vartojimas monoterapijai rodo prastus rezultatus, todėl gydymui naudojami naujos kartos kombinuoti vaistai. 3 laipsnio hipertenzijos pavojus yra hipertenzinių krizių išsivystymas, dviejų ar daugiau tikslinių organų (širdies, inkstų, smegenų, regos organų) darbo sutrikimas. Paprastai sunki hipertenzija atsiranda sergant cukriniu diabetu, kraujagyslių ateroskleroze ar kitomis lėtinėmis ligomis. Tokiu atveju būtina vartoti vaistus visą gyvenimą.

Ant pradiniai etapai hipertenzija, AKF inhibitoriai vartojami kaip pagrindinis vaistas, vėlesniais atvejais - kaip kompleksinės terapijos dalis

Vartoti esant širdies nepakankamumui

Tarp AKF inhibitorių vartojimo indikacijų yra bet kokios formos širdies nepakankamumas. Šios grupės vaistai padeda:

• Venkite ligos progresavimo
• Sumažinti kraujagyslių ir širdies apkrovą;
• Užkirsti kelią miokardo infarkto vystymuisi.

AKF inhibitorių vartojimas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, sumažino staigios mirties dėl širdies sustojimo riziką 2,5 karto. Be to, pasak pačių pacientų, šios grupės vaistai, esant šiai diagnozei, žymiai pagerina gyvenimo kokybę.

Sergant širdies nepakankamumu, vaistai pradedami vartoti atsargiai. Gydymo pradžioje nurodomos sumažintos dozės, ne daugiau kaip ¼ rekomenduojamo kiekio, nurodyto instrukcijose. Tokia atsargumo priemonė yra dėl staigaus kraujospūdžio kritimo iki kritinių verčių pavojaus. Kai organizmas pripranta prie vaisto, dozė palaipsniui didėja, galiausiai pasiekiant rekomenduojamą.

Be to, šios grupės vaistai gali būti vartojami atsigavimo laikotarpiu po miokardo infarkto.

AKF inhibitoriai sergant inkstų nepakankamumu

Sergant inkstų nepakankamumu, AKF inhibitoriai padeda sulėtinti ligos progresavimą. Jie skiriami, įskaitant sutrikus inkstų funkcijai cukrinio diabeto fone. Vaistą svarbu parinkti atsižvelgiant į jo metabolizmą ir išsiskyrimą iš organizmo. Inkstų veiklai gydyti ir kontroliuoti reikia parinkti vaistus, kurių metabolizmas vyksta kepenyse. Tai svarbi sąlyga norint pasiekti tvarų terapinį poveikį.

Su inkstų pažeidimu parenkami vaistai, kuriuos išskiria kepenys

Kontraindikacijos

AKF inhibitorių grupės vaistus turėtų skirti tik gydytojas, surinkęs anamnezę ir išsamiai ištyręs pacientą. Prieš vartojant vaistą, pacientui patariama dar kartą perskaityti vaisto instrukcijas. Šios ligos ir sąlygos yra kontraindikacijos:

• Reumatoidinis artritas;
• raudonoji vilkligė;
• Nėštumas;
• laktacijos laikotarpis.

AKF inhibitorių negalima vartoti esant individualiam netoleravimui. Specialios instrukcijos gali skirtis, priklausomai nuo konkretaus vaisto, todėl svarbu atidžiai išstudijuoti instrukcijas.

Šios grupės vaistų vartojimas nėštumo metu gali sukelti vaisiaus apsigimimų, nesuderinamų su gyvybe.

AKF inhibitorių vartojimas su hipotenzija yra kategoriškai draudžiamas, nes priešingu atveju dėl kraujospūdžio sumažėjimo iki kritinių verčių kyla koma.

Šalutiniai poveikiai

Jei vaistas parinktas teisingai, pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų ir neviršija dozių, šalutinio poveikio išsivystymas mažai tikėtinas, nes AKF inhibitorių grupės vaistus organizmas gerai toleruoja.

Nepaisant to, esant padidėjusiam jautrumui ir pažeidžiant režimą, gali išsivystyti nepageidaujami reiškiniai:

• hipotenzija;
• sausas kosulys, sunkiai gydomas;
• kalio susilaikymas organizme (hiperkalemija);
• baltymų junginių susidarymas šlapime;
• sutrikusi inkstų funkcija;
• gliukozės išsiskyrimas su šlapimu;
• alerginis bėrimas ir angioedema.

Dažniausias šalutinis poveikis yra nuolatinis kosulys.

Dažniausias sausas kosulys vartojant šios grupės vaistus. Šis šalutinis poveikis pasireiškia maždaug 1/5 pacientų, vartojančių AKF inhibitorius kraujospūdžiui kontroliuoti. Sunku atsikratyti kosulio naudojant specialius vaistus, tačiau jis praeina savaime per kelias dienas po AKF inhibitorių vartojimo nutraukimo.

Esant individualiam netoleravimui vaistui, sunkus alerginė reakcija ir angioedema. Tokios komplikacijos yra labai retos, tačiau jos kelia rimtą pavojų ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei.

Sumažėjus kraujospūdžiui iki pavojingų verčių ir išsivysčius hipotenzijai, būtina pasitarti su gydytoju dėl vaisto vartojimo režimo keitimo ar dozės mažinimo. Paprastai šis reiškinys pastebimas vartojant per dideles vaisto dozes širdies nepakankamumo fone.

Paprastai visos komplikacijos vartojant AKF inhibitorius yra grįžtamos arba išnyksta savaime nutraukus vaisto vartojimą. Tačiau rekomenduojama pasakyti gydytojui apie bet kokius savijautos pokyčius pradėjus vartoti naują vaistą.

Vaistų sąveika

Gastritui ir rėmeniui gydyti vartojami vaistai, turintys apgaubiantį poveikį (Maalox, Gaviscon), žymiai sumažina inhibitorių absorbciją skrandyje, todėl sumažėja jų biologinis prieinamumas ir. terapinis poveikis. Kartu su tokiais vaistais vartojant AKF inhibitorius, gali prireikti koreguoti antihipertenzinių vaistų vartojimo režimą.

Hipertenzinis AKF inhibitorių poveikis sumažėja, kai jie vartojami kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Ibuprofenu, Nimesulidu, Diklofenaku). Vienalaikis priėmimas acetilsalicilo rūgštis ir AKF inhibitoriai mažina pastarųjų veiksmingumą.

Visas sąrašas vaistų sąveika o svarbi informacija pateikta naudojimo instrukcijoje. vaistinis preparatas, kurią reikia atidžiai ištirti prieš pradedant gydymą.

Jeigu reikia didinti ar mažinti vartojamų vaistų dozę, reikėtų kreiptis į savo kardiologą, bet nemėginti patys keisti gydymo režimo. Svarbu atsiminti, kad bet kokie vaistai hipertenzijai gydyti, jei jie vartojami neteisingai, gali sukelti negrįžtamų pasekmių, todėl turėtumėte pasitikėti gydytoju, tačiau nemėginkite ligos gydytis patys.