Klaritromisin ve Azitromisin - iki antibakteriyel maddeler ancak makrolidler kategorisinden. Genellikle doktorlar tarafından reçete edilen çoğu patojen türüne karşı etkilidir. Bu nedenle hastaların tedavi için hangi ilacı seçeceklerine karar vermeleri zordur.

Klaritromisin: çare açıklaması

Klaritromisin tablet ve kapsül şeklinde satılmaktadır. Aktif madde - klaritromisin- 250 veya 500 mg'lık bir konsantrasyonda bulunur. Ayrıca prejelatinize nişasta, mikrokristalin selüloz, kroskarmeloz sodyum, stearik asit, sodyum stearil fumarat ve silikon dioksit preparasyonda mevcuttur.

Koruyucu kabuk hipromelloz, E1200, makrogol 3350, E172 ve titanyum dioksitten oluşur. 7 veya 10 adet miktarındaki tablet ve kapsüller, tabaklara paketlenir ve karton kutularda paketlenir.

Klaritromisin ile tedavi edilir:

• Zatürre.
• Sinüzit.
• Erizipeller.
• Bronşit.
• Farenjit.
• folikülit.
• Otit.
• Mycobacterium intracellulare, avium, chelonae, kansasii, fortuitum'un aktivitesinin neden olduğu mikrobakteriyel enfeksiyonlar.

Terapötik etki, klaritromisinin bakteriyel ribozomların 50s alt birimine bağlanması ve protein üretimini bloke etmesi nedeniyle elde edilir. Sonuç olarak, patojenler ölür. İlaç aerobik, anaerobik mikroorganizmalar üzerinde etkilidir.

Aşağıdaki durumlarda ilaç almak yasaktır:

1. Hoşgörüsüzlüğü.
2. Ergot türevleri, pimozid, terfenadin, sisaprid, astemizolün eşzamanlı kullanımı (aritmi, şiddetli böbrek ve karaciğer bozuklukları geliştirme riski vardır).
3. Çocuk taşımak.
4. 1-12 yaş arası.
5. Emzirme bebek.

12 yaş ve üstü çocuklar ve yetişkinler Klaritromisin günde iki kez 250 mg alınmalıdır. Ağır vakalarda dozun iki katına çıkarılmasına izin verilir. Tedavi süresi 5 ila 14 gün arasında değişmektedir. Karaciğer ve böbreklerde hasar ile doz ayarlanır.

Tedavi sırasında hasta yan etkiler yaşayabilir:

• Tadında değişiklik.
• Kurdeşen.
• Mide bulantısı.
• Anafilaktik şok.
• Bağırsak bozukluğu.
• Stomatit.
• Psödomembranöz kolit.
• Uykusuzluk hastalığı.
• Baş dönmesi.
• oryantasyon bozukluğu.
• Duyarsızlaşma.
• Kandidiyaz.

Azitromisin: çare açıklaması

Azitromisin tablet ve kapsül formlarında mevcuttur. Aktif madde - azitromisin- 250, 125 veya 500 mg miktarında bulunur. Ek olarak, antibiyotik magnezyum stearat, sodyum lauril sülfat ve laktoz içerir.

Azitromisine duyarlı patojenlerin neden olduğu bulaşıcı patolojilerin tedavisi için bir ilaç reçete edilir:

• Akut bademcik iltihabı.
• Kolpitis.
• Kronik bronşit.
• Otit.
• Yüzler.
• üretrit.
• Farenjit.
• servisit.
• sinüzit.

Terapötik etki, azitromisinin ribozomların 50s alt birimine bağlanması ve peptit translokazını, protein biyosentezini inhibe etmeye başlaması nedeniyle elde edilir. Bu, büyümede yavaşlamaya, bakteri üremesinin durmasına ve hızlı ölümlerine yol açar.

Antibiyotikler şu durumlarda kullanılmamalıdır:

1. Karaciğerin işleyişinin belirgin ihlalleri.
2. Aşırı duyarlılık.
3. Emzirme.
4. 1-5 yaş arası.
5. Böbrek yetmezliği.
6. Hamileliğin ilk üç aylık dönemi.

İkinci ve üçüncü trimesterlerde, ilacın ancak kadın için beklenen yararın daha büyük olması durumunda içmesine izin verilir. potansiyel risk embriyo için.

Günde bir kez yemeklerden bir saat önce tabletleri alın. Yetişkinler için tedavinin ilk günlerinde doz 500 mg'dır, ardından 250 mg alınır. Çocuklar için ilaç vücut ağırlığı dikkate alınarak seçilir: kilogram başına 10 mg antibiyotik alınır. Üç günlük bir tedavi kürü tavsiye edilir.

Terapi sırasında yan etkiler mümkündür:

• Epigastriumda ağrı.
• Taşikardi.
• Quincke ödemi.
• Kandidiyaz.
• Tadında değişiklik.
• Kabızlık.
• Epidermiste döküntü.
• Anoreksiya.
• Konjonktivit.
• Uyku bozukluğu.
• Nevroz.

Karşılaştırma: Hangi durumlarda hangi aracı kullanmak daha iyidir

Klaritromisin ve Azitromisin, tablet ve kapsül formlarında bulunan iki etkili makrolid antibiyotiktir. Azitromisinin biyoyararlanımı, Klaritromisininkinden iki kat daha düşüktür. Ancak bu ilaç nadiren yan etkilere neden olur, daha güvenli kabul edilir. Bu nedenle, ikinci trimesterden başlayarak 5 yaşından itibaren çocuklar ve hamile kadınlar tarafından alınmasına izin verilir. Tedavi süresi daha kısadır.

Klaritromisin, neden olduğu hastalıklara karşı daha aktiftir. Helikobakter pilori. Bu nedenle gastrit ve peptik ülser ile bu antibiyotik seçilmelidir. Ayrıca, ilaç, pnömokok, streptokok, Staphylococcus aureus, klamidya ve lejyonella enfeksiyonunun arka planında ortaya çıkan patolojilerin tedavisinde Azitromisine göre daha üstündür. Mikoplazmalarla ilgili olarak, daha kötü davranır.

Azitromisin, enterobakteriler, Pseudomonas aeruginosa tarafından kışkırtılan hastalıklar açısından daha etkilidir. Bu ilacın kullanımı daha uygundur: günde bir kez almak yeterlidir. Klaritromisinden daha uzun süre vücuttan atılır.

Azitromisinin aksine, Klaritromisin, immün sistemi uyarıcı ve antienflamatuar özelliklere sahiptir. Bu nedenle, kronik enfeksiyöz patolojilerin tedavisinde kullanmak daha iyidir.

Klaritromisin ve Azitromisin, makrolid sınıfına ait antibakteriyel ilaçlardır. Elinde bulundurmak geniş bir yelpazede hareketler. Enfeksiyöz hastalıkları tedavi etmek için kullanılırlar - tüberküloz, mikoplazmoz, Helicobacter ile ilişkili gastrit ve duodenum ülseri.

Klaritromisinin Özellikleri

14 üyeli makrolidlerle ilgili antibakteriyel bir ilaç. Patojenlerin üremesini durdurur, yani bakteriyostatik etkiye sahiptir. Ribozomların 50S alt birimine bağlanarak mikrobiyal hücrelerde protein oluşumunu baskılar.

Gram pozitif ve gram negatif bakteriler dahil olmak üzere geniş bir aktivite yelpazesine sahiptir. Dahil olmak üzere streptokokların üremesini baskılar. piyojenik, stafilokok, difteri, hemofilik basil, listeria, moraxella, meningokok, gonokok, boğmaca patojeni, borreliosis, helikobakter, kampilobakter, propiyonik asit bakterileri. Mycobacterium tuberculosis, paratuberculosis'e karşı da etkilidir. Hücre içi mikroorganizmalara karşı aktiftir - mikoplazmalar, üreaplazmalar, klamidya, lejyonella, protistler - toksoplazma.

Anaeroblara etki eder - peptokok, clostridium perfringens.

Hastalıkları tedavi etmek için kullanılır solunum sistemi Pfeiffer basili, mikobakteri tüberkülozu, klamidya ve mikoplazma pnömonisi, yumuşak şans dahil genital enfeksiyonlardan kaynaklanır. Karmaşık tedavinin bir parçası olarak, Helicobacter pylori ile ilişkili mide ve duodenumun peptik ülserini tedavi etmek için kullanılır.

Stafilokokal bronşit, bademcik iltihabı, streptokok bademcik iltihabı için 6-O-metileritromisin reçete edilir.

Farmakokinetik. İlaç bağırsaktan hızla emilir, gıda alımı emilim sürecini yavaşlatır. Biyoyararlanım %50'dir. Aç karnına alındığında kan dolaşımındaki maksimum konsantrasyona 2-3 saat içinde ulaşılır. Kan dolaşımına emilerek, onu dokulara taşıyan plazma proteinlerine bağlanır. Aktif maddenin karaciğerden geçen %20'si oksitlenir ve solunum sistemi enfeksiyonunun etken maddesi olan Haemophilus influenzae üzerinde antibakteriyel etkisi olan hidroksiklaritromisine dönüşür.

Klaritromisin ve aktif metabolitinin terapötik konsantrasyonu, yaklaşık 2-3 gün kan dolaşımında kalır. Madde vücut sıvılarına, akciğerlere, cilde ve diğer yumuşak dokulara iyi nüfuz eder.

Safra ile üriner sistem ve bağırsaklar yoluyla atılır. %20-40'ı böbrekler yoluyla vücudu değişmeden bırakır, ilacın %10'u idrarla hidroksiklaritromisin şeklinde atılır.

Kontrendikasyonlar: Sisaprid, Terfenadin, Astemizol, Pimozid almak - QT aralığının uzaması ve bozuklukları riskini artırır kalp atış hızı, porfiri, makrolid intoleransı. Hamilelik ve emzirme döneminde, ilacın fetüse veya çocuğa verdiği zararı aşan enfeksiyonlarla ilişkili yüksek risk durumunda kullanılır.

Yan etkiler: vertigo, kulak çınlaması, uykusuzluk, tat alma duyusunda bozulma, halüsinasyonlar, iştahsızlık, geçici sağırlık, sarılık, transaminaz düzeylerinde yükselme, bulantı, kusma, ishal, ağızda acı tat, beyaz kan hücresi sayısında azalma, trombositopeni, eksüdatif eritem.

Psödomembranöz kolit nadiren gelişir, çünkü. anaeroblara karşı aktivite vardır.

Etkileşim: Ergotamin'in vazospastik etkisini arttırır, dolaylı antikoagülanların (koagülogram parametrelerinin izlenmesi gereklidir), benzodiazepinler, digitalis ve ergot alkaloidlerinin kan dolaşımındaki konsantrasyonunu arttırır.

Statinlerle eşzamanlı kullanım, yan etki riskini artırır - iskelet kası nekrozu.

Ketokonazol, Flukonazol, kan dolaşımındaki makrolid konsantrasyonunu arttırır. 6-O-metileritromisin, antisekretuar ajanların - H2-histamin blokerleri, PPI'lerin plazma konsantrasyonunu arttırır.

Azitromisinin Özellikleri

15 üyeli bir makroliddir. Ribozomlar üzerinde mikrobiyal protein sentezini inhibe eden bakteriyostatik bir etkiye sahiptir. Yüksek konsantrasyonlarda bakterisit etki gösterir.

Çok çeşitli gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizmaları etkiler. Viridesan streptokoklara, pnömoniye neden olan streptokoklara, bademcik iltihabına, stafilokoklara, boğmaca ve parapertussis etkeni, kampilobakter, meningokok, gonokok, spiroketlere (borrelia, soluk treponema) karşı etkilidir. Anaerobların gelişimini bastırır - bacteroids, peptostreptococci, perfringens türlerinin clostridia.

Gardnerella, klamidya, mikoplazmalar, lejyonella, mikobakteri tüberkülozuna karşı aktiftir.

Cinsel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır - mikoplazmoz, üreaplazmoz, klamidya, frengi, gardnerelloz. Bronşların ve akciğerlerin mikoplazma ve klamidyal enfeksiyonlarının tedavisi için reçete edilir.

Farmakokinetik. Bağırsaktan hızla emilir. Biyoyararlanım - %37. Kanda bir kez, aktif madde, onu dokulara taşıyan taşıyıcı proteinlere bağlanır. Yumuşak dokulara nüfuz eder, ayrıca nötrofiller, makrofajlar tarafından yayılır.

Terapötik konsantrasyon, ilacın son dozundan sonra 5-7 gün korunur. Yeme maksimum konsantrasyonu etkiler: kapsül kullanımından sonra - azalır, süspansiyonlar, tabletler - artar.

Yarısı karaciğer tarafından değişmeden safra yoluyla,% 6 - böbrekler yoluyla atılır.

Kontrendikasyonlar: şiddetli böbrek, karaciğer yetmezliği, makrolidlere alerji, 12 yaşına kadar.

Klaritromisin ve Azitromisin'den daha iyi olan nedir?

benzerlikler

Bakteriyostatik etki gösterir, yüksek dozlarda bakterisidal. Hücre içi enfeksiyonlarda, tüberkülozda, helikobakteriyozda aktif.

farklılıklar

Biyoyararlanım - %50'ye karşı %37. Yarı ömür 2-3 gün, 5-7 gündür. Pseudomonas aeruginosa'ya karşı aktivite Sumamed'de daha belirgindir. son ilaç aşağıdaki formlarda mevcuttur - süspansiyonlar, kapsüller, tabletler.

Azitromisin, uluslararası anlaşma ile, genital enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır, Klaritromisin, mide ülseri ve tüberkülozu tedavi etmek için kullanılır, ancak her iki antibiyotik de bu enfeksiyonlara karşı aktiftir.

Azitromisin: etkinlik, yan etkiler, form, dozaj, ucuz analoglar

İlaçlar hakkında hızlı. klaritromisin

Daha ucuz olan nedir?

Antibiyotiklerin fiyatı 100 ruble arasında değişmektedir. 5-6 kapsül paketi başına. Fark önemsiz.

Hem gram pozitif (stafilokoklar, penisilinaz üreten ve üretmeyen; streptokoklar, pnömokoklar, clostridia, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae) hem de gram negatif mikroorganizmalar (gonokok, hemofilik ve boğmaca basili, brucella, brucella) dahil olmak üzere geniş bir aktivite yelpazesine sahiptir. lejyonella), mikoplazmalar, klamidya , spiroketler, riketsiya.

Eritromisin Gram negatif çubuklara dirençli: coli, Pseudomonas aeruginosa ve ayrıca Shigella, Salmonella, vb.

Belirteçler:
Bakteriyel enfeksiyonlar: difteri (difteri taşıyıcılığı dahil), boğmaca (enfeksiyon riski taşıyan duyarlı bireylerde hastalığın önlenmesi dahil), trahom, bruselloz, lejyoner hastalığı, kızıl, amipli dizanteri, bel soğukluğu; yenidoğan konjunktiviti, çocuklarda pnömoni ve hamile kadınlarda Chlamydia trachomatis'in neden olduğu idrar yolu enfeksiyonları; primer sifiliz (penisilinlere alerjisi olan hastalarda), komplikasyonsuz.
ilaca dirençli patojenler; romatizma hastalarında streptokok enfeksiyonu (bademcik iltihabı, farenjit) alevlenmelerinin önlenmesi, kalp kusurlu hastalarda diş müdahaleleri sırasında enfeksiyöz komplikasyonlar. Tedavi için rezerv antibiyotiktir. Bakteriyel enfeksiyonlar penisiline dirençli gram pozitif patojenlerin (özellikle stafilokokların) suşlarının neden olduğu. Şiddetli bulaşıcı hastalık formlarında, ilacın oral yoldan verilmesi etkisiz veya imkansız olduğunda, çözünür bir eritromisin - eritromisin fosfat formunun uygulanmasına / başvurunuz. Yutmanın zor olduğu durumlarda fitillerdeki eritromisin reçete edilir.

Rp.:Eritromisin 0.25

D.t.d. N.20 sekmesinde.

S. 2 tablet günde 4 kez.

14 gün içinde

Lejyonelloz ile.

azitromisin(toplandı)

Yüksek konsantrasyonlarda gram pozitiflere karşı bakterisit etkiye sahiptir.
oniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Eritromisine dirençli Gram pozitif bakterilere karşı aktif değildir.

Belirteçler:

Hassas mikrofloranın neden olduğu üst solunum yolu ve KBB organlarının enfeksiyonları: bademcik iltihabı, sinüzit, bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı; kızıl; alt solunum yolu enfeksiyonları: bakteriyel ve atipik pnömoni, bronşit; deri ve yumuşak doku enfeksiyonları: erizipel, impetigo, ikincil olarak enfekte olmuş dermatozlar; ürogenital sistem enfeksiyonları: gonore ve gonore olmayan üretrit ve / veya servisit; Lyme hastalığı (borreliosis).

Rp.:Azitromisin 0.25

D.t.d. N.10 büyük harflerle.

S. İlk gün 1 kapsül

sabah ve akşam, 2'den

5. gün 1 kapsül 1 kez

bir günde. Enfeksiyonlar için

üst ve alt bölümler

solunum sistemi.

roksitromisin(kural)

İlaca duyarlı: Streptococcii grupları A ve B, dahil. Cad. piyojenler, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamellacatarrhalis; Bordetella boğmaca; Listeria monocytogenes; Corynebacterium difteri; Clostridium; Mikoplazma pnömonisi; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamidya trachomatis, pnömoni ve psittaci; Legionella pneumophila; kampilobakter; Gardnerella vajinalis. Aralıklı duyarlı: Naemophilus influenzae; Bacteroides fragilis ve Vibrio cholerae. Dirençli: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.

Belirteçler:

Üst ve alt solunum yolu, deri ve yumuşak dokular, genitoüriner sistem (bel soğukluğu hariç cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar dahil), diş hekimliği enfeksiyonları (bronşit, zatürree, bademcik iltihabı, kızıl, orta kulak iltihabı, sinüzit, difteri) ilaca duyarlı enfeksiyonların tedavisi , boğmaca, trahom, bruselloz, lejyoner hastalığı vb.). Hastalarla temas halinde olan kişilerde meningokok menenjitinin önlenmesi.

Rp.: Sekme. Roksitromisin 0.15 N.20

D.S. Günde 2 defa 1 tablet

gün, sabah ve akşam öncesi

Gıda.

alexmed.info

Şu anda, pulmonolojik ve kulak burun boğaz uygulamalarında enfeksiyonların tedavisinde klinik ve ayakta tedavi uygulamalarında makrolidlerin kullanımına artan bir ilgi vardır. Makrolidler, özellikle sinüzit, otit, toplum kökenli pnömoni gibi yaygın toplum kökenli enfeksiyonları olan hastaların tedavisi için yerel önerilere dahil edilmiştir; Ayrıca, bunlar sadece resmi olarak araçlar değildir. ampirik terapi Bu hastalıkların bir kısmı, ancak aslında hem doktorların tercihlerinde hem de gerçek günlük reçetelerde lider bir yer işgal ediyor.

MAKROLİDLERİN GENEL ÖZELLİKLERİ

Haziran 2006'da Lizbon'da düzenlenen XII Uluslararası Enfeksiyon Hastalıkları ve Antimikrobiyal Kemoterapi Kongresi'nde, pratik yöneliminde çekici olan makrolidlerin klinik ve farmakolojik bir sınıflandırması tartışmaya sunuldu. Bu sınıfa ait antibiyotiklerin hücre içi farmakodinamiklerine göre 2 gruba ayrılması önerilmektedir. Birinci grubun ilaçları lökositlere daha hızlı nüfuz eder, enfeksiyon odağında daha yavaş salınır, ancak temel olarak önemli olan, ikinci grubun antibiyotiklerinden farklı olarak sadece fagositik hücreleri içermeleridir. Makrolid antibiyotikler, bu antibiyotikleri enfeksiyon bölgesine hızla ilettiği bilinen fagositler de dahil olmak üzere inflamatuar hücrelerde yüksek konsantrasyonlarda birikir. Özellikle azitromisin, uygulamadan sonraki birkaç saat içinde iltihaplı dokularda bulunur ve birkaç gün boyunca yüksek eradikasyon konsantrasyonlarında kalır. Makrolidlerin kimyasal yapısının temeli makrosiklik lakton halkasıdır; içerdiği karbon atomu sayısına bağlı olarak 14 üyeli (eritromisin, klaritromisin, roksitromisin), 15 üyeli (azitromisin) ve 16 üyeli (spiramisin, josamisin, midekamisin) makrolidler ayırt edilir.

Makrolidlerin genel özellikleri şunları içerir: ağırlıklı olarak bakteriyostatik etki; gram (+) koklara (streptokok, stafilokok) ve hücre içi patojenlere (mikoplazma, klamidya, lejyonella) karşı aktivite; H. influenzae'ya karşı düşük aktivite; hücreler içinde yüksek konsantrasyonlar; düşük toksisite; beta-laktamlarla çapraz alerji olmaz.

Makrolidlerin antimikrobiyal aktivite spektrumu, beta-laktam antibiyotiklere doğal olarak dirençli atipik mikroorganizmalar da dahil olmak üzere hemen hemen tüm solunum yolu bakteriyel patojenlerini kapsar. Tüm makrolidler, ağırlıklı olarak bakteriyostatik etki, gram pozitif koklara ve hücre içi patojenlere (mikoplazmalar, klamidya, lejyonella) karşı aktivite, dokularda yüksek konsantrasyonlar, düşük toksisite ve beta-laktamlarla çapraz alerjinin olmaması ile karakterize edilir. Alt inhibitör konsantrasyonlardaki makrolidler, aljinat üretimini (bakterilerin biyolojik yüzeylere yapışmasını sağlar) ve P. aeruginosa ve Proteus mirabilis'in hareketliliğini azaltabilir, böylece kolonizasyon derecesini ve biyofilm oluşumunu azaltabilir. Makrolidler "doku" antibiyotikleridir ve en yoğun olarak bademciklerde birikir. Lenf düğümleri, orta kulak, paranazal sinüsler, akciğerler, bronş salgısı, plevral sıvı, pelvik organlar. Makrolid grubunun müstahzarları granülositlere, monositlere, alveolar makrofajlara, fibroblastlara nüfuz eder ve onlar tarafından, hassas mikroorganizmalar için minimum inhibitör konsantrasyonlardan çok daha yüksek konsantrasyonlar oluşturdukları enfeksiyon odağına iletilir.

Modern makrolidler, diğer antimikrobiyal ilaçların aksine, anti-inflamatuar, immünomodülatör ve mukoregülatör özelliklere sahiptir. Nötrofillerin fagositoz, kemotaksis, öldürme ve apoptozu üzerinde yararlı bir etkiye sahiptirler, oksidatif "patlamayı" - başta NO olmak üzere kendi dokularına zarar verebilecek yüksek derecede aktif oksitleyici bileşiklerin oluşumunu engellerler. Polimorfonükleer nötrofiller, lenfositler, eozinofiller, monositler, makrolidler ile etkileşime girerek proinflamatuar sitokinlerin - interlökinlerin (IL) - IL-1, IL-6, IL-8, tümör nekroz faktörünün sentezini ve salgılanmasını engeller ve anti- inflamatuar sitokinler - IL-2, IL -4, IL-10. Bronşiyal ve nazal sekresyonların viskozitesini ve elastikiyetini azaltırlar ve aşırı balgam salgısı olan hastalarda balgam üretimini azaltabilirler. Azitromisin, polimorfonükleer nötrofillere en yüksek penetrasyon derecesine sahiptir ve klaritromisin ve eritromisine kıyasla içlerinde çok daha uzun süre kalır, bu da fagositoz ve anti-enfektif koruma yeteneğini büyük ölçüde arttırır. Azitromisin, nötrofillerin degranülasyonuna neden olur ve oksidatif patlamayı uyarır (makrofajların işlevlerinin uygulanması için gerekli oksijen tüketimi). Nötrofil degranülasyonunun kanıtı, ilk azitromisin dozunu aldıktan sonra kan plazmasındaki lizozomal enzimlerin seviyesindeki bir artış ve makrofajlarda bir azalmadır.

eritromisin ve klaritromisin

Şimdi bu ilaç sınıfının temsilcileriyle daha yakından tanışalım.

Şimdiye kadar, eritromisin yaygın olarak kullanılmaktadır - ilk doğal makrolid, A grubu hemolitik streptokoklar, pnömokoklar, stafilokoklar, hücre içi mikroorganizmalar (klamidya, mikoplazma, lejyonella, kampilobakter), boğmaca patojenleri, difteri üzerinde etkilidir. Ağızdan alındığında, ilaç midenin asidik ortamında kısmen inaktive olur, bu nedenle biyoyararlanımı %30 ila %60 arasında değişebilir ve gıda varlığında önemli ölçüde azalır. Karaciğerde metabolize olan, esas olarak gastrointestinal sistem yoluyla atılan BBB'ye zayıf bir şekilde nüfuz eder. Penisiline alerjisi olan hastalarda streptokok enfeksiyonlarında kullanılır (tonsilofarenjit, kızıl, romatizmal ateşin önlenmesi).

Eritromisin, bağırsakların önceden planlanmış "sterilizasyonu" için kullanılabilir. cerrahi müdahaleler, kampilobakteriyoz ile, toplum kökenli pnömoni, difteri, boğmaca, periodontitis, cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları, klamidyal enfeksiyon, mikoplazma enfeksiyonu, lejyonelloz. Eritromisin oral olarak uygulanır - yemeklerden 1 saat önce 6 saatte bir 0.25-0.5 g; streptokokal tonsillofarenjit ile, 10 gün boyunca her 8-12 saatte bir 0.25 g; romatizmal ateşin önlenmesi için, her 12 saatte bir 0.25 g İntravenöz damla, her 6 saatte bir 0.5-1.0 g Oleandomisinin antimikrobiyal aktivitesi eritromisinden daha azdır ve ayrıca hastalar tarafından daha kötü tolere edilir, bu nedenle ilaç çok nadiren reçete edilir.

Klaritromisin, yarı sentetik 14 üyeli bir makroliddir. Aktivite spektrumu eritromisine yakındır. Eritromisinden farklı olarak, klaritromisinin aktif bir metaboliti vardır - 14-hidroksi-klaritromisin, bu nedenle H. influenzae'ya karşı aktivite artar; H. Pylori'ye karşı en aktif makrolid; atipik mikobakterilere etki eder; daha iyi tolere edilir; 6 ayın altındaki çocuklar, hamile ve emziren çocuklar için reçete edilmez.

Ayrıca modern ilaç makrolid grubu azitromisindir. Eritromisinden farklı olarak azitromisin, H. influenzae'ya (beta-laktamaz üretenler dahil) karşı aktiftir.

AZİTROMİSİNİN AVANTAJLI FARKI

Azitromisin, aerobik Gram pozitif bakterilere karşı aktiftir: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae ve diğerleri. diğerleri; anaerobik bakteriler: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.; hücre içi mikroorganizmalar: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Borrelia burgdorferi ve ayrıca Treponema pallidum'a karşı.

Azitromisinin yüksek ve stabil konsantrasyonlarını oluşturmak için ana bölgeler akciğer dokusu, bronş salgıları, sinüsler, bademcikler, orta kulak, prostat, böbrekler ve idrardır. Aynı dozu bronş mukozasında alırken, azitromisin konsantrasyonu 200 kat, bronkoalveoler sekresyonda serum seviyesinden 80 kat daha yüksektir. Bu nedenle, azitromisin, enfeksiyon odaklarında yüksek konsantrasyonlar yaratmada diğer makrolidlerle olumlu bir şekilde karşılaştırır - 30-50 ve bazı raporlara göre, serumdan 100 kat daha fazla. Böbrek ve karaciğer yetmezliği olan hastalarda ve yaşlılarda farmakokinetik önemli ölçüde değişmez, bu da belirgin bir endişe olmadan kullanılmasına izin verir.

Azitromisin, kan-doku bariyerlerine nüfuz etme kabiliyetinde beta-laktamlar ve aminoglikozitlerden üstündür. Antibiyotik molekülünün yapısı, hücrenin asidik organelleri ile güçlü bir bağ sağlar ve ilacın en uzun yarılanma ömrüne (azitromisin dozuna bağlı olarak 48-60 saat) sahiptir, bu da günde bir kez almanızı sağlar. Aynı zamanda, antibiyotik sonrası etki, standart bir dozda 3-5 günlük oral uygulama kurslarının tamamlanmasından sonra 7-10 gün veya daha uzun süre devam eder. Azitromisinin diğer makrolidlere kıyasla şüphesiz avantajı, harekete karşı önemli ölçüde daha büyük bir dirençtir. hidroklorik asit mide suyu ve mikrozomal sitokrom P450 sistemi üzerinde engelleyici bir etkinin olmaması, düşük bir ilaç etkileşimi olasılığı sağlar.

EN ÇOK lizozomlarda birikir

Azitromisin, ürogenital sistemin solunum yollarına, organlarına ve dokularına, prostat bezine, cilde ve yumuşak dokulara iyi nüfuz eder. Dokularda yüksek konsantrasyon (kan plazmasından 10-50 kat daha yüksek) ve uzun T1 / 2, azitromisinin plazma proteinlerine düşük bağlanmasının yanı sıra ökaryotik hücrelere nüfuz etme ve lizozomları çevreleyen ortamda konsantre olma yeteneğinden kaynaklanır. 7 ünitenin altında pH önemlidir.

Azitromisinin ağırlıklı olarak lizozomlarda birikme yeteneği, hücre içi patojenlerin ortadan kaldırılması için özellikle önemlidir. Fagositlerin, azitromisini, fagositoz sırasında salındığı enfeksiyon bölgelerine ilettiği kanıtlanmıştır. Enfeksiyon odaklarındaki azitromisin konsantrasyonu, sağlıklı dokulardan önemli ölçüde daha yüksektir ve inflamatuar ödemin derecesi ile ilişkilidir. Fagositlerdeki yüksek konsantrasyona rağmen, azitromisin işlevlerini önemli ölçüde etkilemez. Azitromisin, son dozdan sonra 5-7 gün boyunca inflamatuar odakta bakterisidal konsantrasyonlarda kalır, bu da kısa (3 günlük ve 5 günlük) tedavi kürlerinin geliştirilmesini mümkün kılmıştır.

Azitromisin kullanımı için endikasyonlar, penisilinlere (streptokok tonsillofarenjit, akut sinüzit), alt solunum yolu enfeksiyonlarına (LRT) (KOAH alevlenmesi, toplum kökenli pnömoni), orodental enfeksiyonlara, enfeksiyonlara alerjisi olan üst solunum yolu (URT) enfeksiyonlarıdır. cilt ve yumuşak dokular, klamidyal enfeksiyon , mikoplazma enfeksiyonu, AIDS'te atipik mikobakteriyozun önlenmesi, kızıl. Üst ve alt solunum yolu enfeksiyonu olan yetişkinler için, 3 gün boyunca günde 500 mg (2 kapsül) azitromisin reçete edilir; kurs dozu - 1.5 g Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları için, 1. günde 1 g (4 kapak), ardından 2 ila 5 gün arasında günde 500 mg (2 kapak); kurs dozu - 3 g Akut komplike olmayan üretrit veya servisitte, tek bir doz 1 g (4 kapak) reçete edilir.

Tedavi için Lyme hastalığı (borreliosis) için İlk aşama(eritema migrans) 1. günde 1 g (4 kap.) ve 2. günden 5. güne kadar günde 500 mg (2 kap.) reçete edilir (kurs dozu - 3 g). Helicobacter Pylori ile ilişkili mide ve duodenum hastalıklarında, kombine bir Helicobacter pylori tedavisinin bir parçası olarak 3 gün boyunca günde 1 g (4 kapak) reçete edilir. Üst solunum yolu ve üst solunum yolu, cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları olan 12 yaşın üzerindeki çocuklar için, ilaç 3 gün boyunca günde 1 kez 10 mg / kg oranında reçete edilir (kurs dozu - 30 mg) / kg) veya ilk gün - 10 mg / kg, daha sonra 4 gün - 5-10 mg / kg / gün. Üst ve alt solunum yolu enfeksiyonları, cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları olan çocuklar için, 3 gün boyunca 10 mg / kg vücut ağırlığı oranında süspansiyon şeklinde azitromisin reçete edilir.

16 ÜYE MAKROLİDLER

Spiramisin, ilk doğal 16-mer makrolidlerden biridir. Özellikler: Bazı pnömokoklara ve Streptococcus pyogenes'e karşı aktif, 14- ve 15-mer makrolidlere dirençli, toksoplazma ve kriptosporidyum üzerinde etkilidir, biyoyararlanımı (%30-40) gıda alımına bağlı değildir, eritromisine göre daha yüksek ve daha stabil doku konsantrasyonları oluşturur, T1 / 2 8-14 saattir.İlaç sitokrom P450 izoenzimlerinin aktivitesini etkilemez, bu nedenle diğer ilaçların metabolizmasını değiştirmez. Kullanım endikasyonları: Penisilin alerjisi olan URT enfeksiyonları (streptokokal tonsillofarenjit), RTP enfeksiyonları (KOAH alevlenmesi, toplum kökenli pnömoni), orodental enfeksiyonlar, deri ve yumuşak doku enfeksiyonları, klamidyal enfeksiyon, mikoplazma enfeksiyonu, toksoplazmoz, kriptosporidyoz.

Midekamisin, doğal bir 16-mer makroliddir. Aktivite spektrumu ve diğer özelliklere göre spiramisine benzer (ancak protozoayı etkilemez). Kullanım endikasyonları penisilin alerjisi (streptokok tonsillofarenjit), NDP enfeksiyonları (KOAH alevlenmesi, toplum kökenli pnömoni), cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları, ürogenital enfeksiyonlar, mikoplazma enfeksiyonu olan URT enfeksiyonlarıdır.

Josamisin, ana özelliklerinde diğer 16-mer makrolidlere benzer, sitokrom P450'yi hafifçe inhibe eder. Klinik olarak anlamlı etkileşimler, yalnızca karbamazepin ve siklosporin ile kombine edildiğinde kaydedildi. Kullanım endikasyonları, penisiline alerjisi olan üst solunum yolu enfeksiyonları (streptokok tonsillofarenjit), NDP enfeksiyonları, deri ve yumuşak dokular, ürogenital enfeksiyonlardır.

MAKROLİDLERLE İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ

14 üyeli makrolidler sitokrom P450 ZA4 izoenziminin aktivitesini azaltır ve bu nedenle birçok ilacın hepatik metabolizmasını yavaşlatır (Tablo 26-11). 15- ve 16-mer makrolidlerin mikrozomal enzimlerin aktivitesi üzerinde çok az etkisi vardır veya hiç etkisi yoktur. Azitromisin ve antasitlerin (alüminyum ve magnezyum içeren) eşzamanlı kullanımı ile azitromisin emilimi yavaşlar. Etanol ve yiyecekler azitromisinin emilimini yavaşlatır ve azaltır. Varfarin ve azitromisinin birlikte atanmasıyla (olağan dozlarda), protrombin zamanında herhangi bir değişiklik saptanmadı, ancak makrolidler ve varfarinin etkileşiminin antikoagülan etkisini artırabileceği göz önüne alındığında, hastaların protrombin zamanının dikkatle izlenmesi gerekir. Azitromisin ve digoksinin kombine kullanımı, ikincisinin konsantrasyonunu arttırır. Teofilin, karbamazepin, siklosporin, bromokriptin, disopiramid ile eşzamanlı uygulama ile eritromisin, karaciğerdeki metabolizmanın inhibisyonu nedeniyle kandaki konsantrasyonlarını arttırır. Eritromisin lovastatin ile kombine edildiğinde şiddetli miyopati ve rabdomiyoliz gelişebilir. Eritromisin alırken digoksinin biyoyararlanımı, bağırsak mikroflorası tarafından digoksinin inaktivasyonundaki azalma nedeniyle artabilir.

Eritromisine karşı istenmeyen reaksiyonlar arasında, dispeptik ve dispeptik fenomenler ayırt edilebilir (hastaların% 20-30'unda) - gastrointestinal motilitenin (prokinetik, motilin benzeri etki) uyarılması nedeniyle, yenidoğanlarda pilor stenozu (bu nedenle, 16-mer makrolid - spiramisin, midekamisin) reçete etmelerini sağlayın. Makrolid kullanımı ile alerjik reaksiyonlar çok nadiren gelişir. İlaçların intravenöz uygulanması ile tromboflebit gelişebilir (bu nedenle, mümkün olan maksimum seyreltmelerde ve yavaş bir infüzyon olarak uygulanmalıdır).

Azitromisinin ergotamin ve dihidroergotamin ile eşzamanlı kullanımı ile, ikincisinin toksik etkisinde (vazospazm, dizestezi) bir artış vardır. Triazolam ve azitromisinin birlikte uygulanması klirensi azaltır ve artırır farmakolojik etki triazolam. Azitromisin, atılımı yavaşlatır ve sikloserin, dolaylı antikoagülanlar, metilprednizolon, felodipin ve ayrıca mikrozomal oksidasyona uğrayan ilaçların (karbamazepin, terfenadin, siklosporin, heksobarbital, ergot alkaloidler, valproik asit, fenokriptomitin, oral hipoglisemik ajanlar, teofilin ve diğer ksantin türevleri) - hepatositlerde azitromisin tarafından mikrozomal oksidasyonun inhibisyonu nedeniyle. Linkozaminler, azitromisinin etkinliğini zayıflatırken, tetrasiklin ve kloramfenikol onu arttırır. Azitromisin, heparin ile farmasötik olarak uyumsuzdur.

SOLUNUM ENFEKSİYONLARININ TEDAVİSİNDE BİRİNCİ

Makrolidler, üst ve alt solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde onları ön plana çıkaran solunum yolu enfeksiyonlarının neredeyse tüm patojenlerine karşı aktif kalır. Makrolid preparatları, toplum kökenli pnömoni, kronik obstrüktif akciğer hastalığının enfeksiyona bağlı alevlenmeleri, kulak burun boğaz pratiğindeki enfeksiyonlar (akut ve kronik bademcik iltihabı, akut bakteriyel sinüzit, otitis, frontal sinüzit). Birçok yazar, bu patolojinin tedavisinde azitromisinin tercih edilen kullanımına dikkat çekmektedir.

Hastanede yatan hastalarda, birçok klinik gözlemle doğrulanan özellikle ağır vakalarda kombine antibiyotik tedavisi yapılması önerilir. Bu nedenle, çeşitli etiyolojilere sahip toplum kökenli pnömonisi olan 1391 hasta üzerinde yapılan bir kohort çalışması, üçüncü kuşak bir sefalosporin ile bir makrolid kombinasyonu ile tedavide mortalitenin beta-laktam monoterapisinden 2 kat daha düşük olduğunu göstermiştir (RR 2; %95). CI 1.24-3.23) . Başka bir çalışma, beta-laktam + makrolid kombinasyonunun beta-laktam + kinolondan daha etkili olduğunu buldu (mortalite sırasıyla %4.9 ve %15.0).

Toplum kökenli pnömoni tedavisine ilişkin çok merkezli, randomize bir çalışma, aşamalı azitromisin monoterapisi (ağızdan alıma geçişle intravenöz antibiyotik infüzyonları; n=202) ve aşamalı sefuroksim monoterapisi (n=105) ile aynı klinik etkililiği göstermiştir. eritromisin (n=96). Birinci gruptaki hastaların durumunda iyileşme ve iyileşme, ikinci grupta -% 74 idi. Azitromisinin faydaları, ortalama tedavi süresinde (sırasıyla 8.6 ve 10.3 gün) bir azalma ve daha az yan etkiydi.

Azitromisin, H. influenzae'ya karşı klinik olarak anlamlı aktiviteye sahip olduğundan, akut bronşit, ciddi komorbiditesi olmayan genç hastalarda kronik obstrüktif akciğer hastalığının alevlenmesi ve ciddi bronşiyal obstrüksiyon tedavisinde önceliğe sahiptir. Ancak 60 yaş üstü ve/veya hastalığı olan hastalarda diyabet, konjestif kalp yetmezliği, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, gram-negatif mikroorganizmaların rolü artar, bu nedenle bir varyantı modern makrolidlerin (örneğin, azitromisin) üçüncü nesil sefalosporinler veya inhibitör korumalı kombinasyonu olan kombinasyon tedavisi gereklidir. penisilinler.

Azitromisin tabletleri ile şiddetli olmayan toplum kökenli pnömoni monoterapisi ile komorbiditesi olmayan 60 yaşından küçük hastalarda, tedavi süresi üç güne düşürülebilir. günlük doz 500 mg'dır. Akut otitis mediada, 24-72 saatlik gözlem içinde pozitif dinamiklerin yokluğunda belirtilen genel olarak kabul edilen antibiyotik tedavisi süresi 10 gündür. Akut streptokok tonsillitinde, otitis mediada 5 günlük azitromisin kürü S. pyogenes ve H. influenzae eradikasyonunu sağlarken standart tedavi süresini 2 kat azaltır.

Akut bakteriyel sinüzitte azitromisin kullanımı ve akut trakeobronşit ve kronik obstrüktif akciğer hastalığının enfeksiyona bağlı alevlenmesinin 3 gün boyunca (günde 500 mg) tedavisi, amoksisilin / klavulanat tedavisinde olduğu gibi aynı klinik etkinliği elde etmenizi sağlar. 10 ve 5-10 gün (günde 3 kez 650 mg); yan etkilerin sayısını azaltırken.

Bu nedenle, modern makrolidler, özellikle azitromisin, benzersiz farmakokinetik ve farmakodinamik özellikleri, yeterli bir antimikrobiyal spektrumu, immünomodülatör ve antienflamatuar aktivitenin varlığı, kullanıldığında güvenlik ve ekonomik faydaları nedeniyle solunum yolu bakteriyel enfeksiyonlarının tedavisinde lider bir konuma sahiptir. Azitromisinin ayırt edici bir özelliği, uzun süreli farmakokinetiktir (doza bağlı olarak T1 / 2, 48-60 saattir) ve 3-5- tamamlandıktan sonra 8-12 gün boyunca immünokompetan hücrelerde uzun süre birikme ve oyalanma yeteneğidir. daha kısa teslim sürelerinin genel eğilimi ile tutarlı olan standart bir dozda günlük oral uygulama kursları antimikrobiyal tedavi bakım kalitesinden ödün vermeden. Bu gruptaki ilaçların hiçbir çok sayıda diğer birçok antibiyotik ile karşılaştırıldığında advers reaksiyonlar ve ayrıca bunları pulmonolojik, kulak burun boğaz, gerontolojik uygulamada kullanırken önemli olan antibiyotik olmayan olumlu etkiler. Bazı makrolidler (eritromisin, azitromisin vb.) hamilelik ve emzirme döneminde çeşitli enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılabilir. Ek olarak, bu grubun antibiyotikleri, en yaygın enfeksiyonlarda iyi klinik ve ekonomik sonuçlar göstermektedir.

Kaynak: www.medvestnik.ru

farmakoloji.tarafından

Makrolidler (eritromisin, klaritromisin ve azitromisin)

Tarihsel not

Eritromisin, 1952 yılında McGuire ve işbirlikçileri tarafından Streptomyces erythreus'un metabolik ürünlerinde keşfedilmiştir. Bu mikroorganizma Filipinler'de alınan bir toprak örneğinden izole edilmiştir. Klaritromisin ve azitromisin, eritromisinin yarı sentetik türevleridir (Alvarez-Elcoro ve Enzler, 1999).

kimyasal özellikler

Makrolidler, en az bir deoksişeker kalıntısının eklendiği makrosiklik lakton halkasının (eritromisin ve klaritromisin için 14 üyeli ve azitromisin için 15 üyeli) adını alır. Klaritromisin, 6. pozisyonda hidroksil grubunun hidrojeninin yerini alan bir metil grubuna sahip olması ve azitromisinde lakton halkasının kendisine bağlı bir metil grubu olan ek bir nitrojen atomu içermesi bakımından eritromisinden farklıdır. Bu yapısal farklılıklar nedeniyle, azitromisin ve klaritromisin asidik bir ortamda daha kararlıdır, dokulara daha iyi nüfuz eder ve daha geniş bir etki spektrumuna sahiptir. kimyasal formüller makrolidler aşağıdaki gibidir:

Antimikrobiyal aktivite

Eritromisin genellikle bakteriyostatik bir etkiye sahiptir, ancak çok hassas mikroorganizmalar üzerinde yüksek konsantrasyonlarda bakterisidal etki gösterebilir. İn vitro olarak eritromisin, aerobik Gram pozitif koklara ve çubuklara karşı en aktif olanıdır (Steigbigel, 2000). Streptococcus pyogenes ve Streptococcus pneumoniae'nin duyarlı suşları için MIC'ler 0,015 ila 1 µg/mL aralığındadır. Bununla birlikte, eritromisine dirençli streptokok suşlarının sayısı artıyor. Direnç mekanizması tüm makrolidler için aynıdır, dolayısıyla bu suşlar bu gruptaki diğer ilaçlara çapraz dirençlidir. Makrolidlerin yaygın kullanımı nedeniyle, onlara dirençli Streptococcus pyogenes suşlarının oranı %40'a ulaşabilmektedir (Seppala ve diğerleri, 1997; Esposito ve diğerleri, 1998). Streptococcus pneumoniae'de makrolid direnci prevalansı penisiline dirençli suşlar arasında özellikle yüksektir, penisiline duyarlı suşlar arasında %5 ile karşılaştırıldığında %60'tır (Thomsberry ve diğerleri, 1997; Thomsberry ve diğerleri, 1999). Viridesan streptokoklar için eritromisinin MİK değeri 0.06-3.1 μg / ml'dir.

Bazı stafilokoklar eritromisine duyarlıdır, ancak onlar için MIC büyük ölçüde değişir (Staphylococcus epidermidis için - 8 ila 32 μg / ml'den fazla, Staphylococcus aureus için - 0.12 ila 128 μg / ml'den fazla). Staphylococcus aureus'un hastane suşları genellikle makrolidlere dirençlidir; ayrıca Staphylococcus aureus tedavi sırasında dirençli hale gelebilir. Staphylococcus aureus'un makrolide dirençli suşları, klindamisine çapraz direnç gösterir (Fass, 1993). Birçok gram-pozitif çubuk eritromisine duyarlıdır: Clostridium perfringens için MİK, Corynebacterium diphtheriae için 1 μg / ml'dir - 0,2-3 μg / ml, Listeria monocytogenes için - 0,25-4 μg / ml.

Eritromisin, çoğu enterobakteri üzerinde hiçbir etkisi yoktur, ancak diğer gram-negatif mikroorganizmalara karşı aktiftir. In vitro olarak, Haemophilus influenzae (MIC 1-32 µg/ml) ve Neisseria meningitidis'e (MIC 0.4-1.6 µg/ml) karşı orta derecede aktiftir, çoğu Neisseria gonorrhoeae suşuna karşı oldukça aktiftir (MIC 0.12-2 µg/ml). ; Steigbigel, 2000). Ayrıca Pasteurella mul-tocida, Borrelia spp. ve Bordetella boğmaca. Bacteroides fragilis suşları genellikle eritromisine dirençlidir (MIC 2-32 µg/ml) ve Campylobacter jejuni duyarlıdır (MIC 0,5-4 µg/ml). Eritromisin, Mycoplasma pneumoniae (MIC 0.004-0.02 µg/ml) ve Legionella pneumophila'nın (MIC 0.01-2 µg/ml) neden olduğu enfeksiyonlarda etkilidir. Chlamydia trachomatis'in çoğu suşu için MIC, 0,06-2 µg/ml'dir. In vitro, bazı atipik mikobakteriler de Mycobacterium scrofulaceum dahil eritromisine duyarlıdır. Mycobacterium kansasii ve Mycobacterium avium-intrasellülere'nin duyarlılığı değişir (Molavi ve Weinstein, 1971). Mycobacterium fortuitum eritromisine dirençlidir.

Klaritromisin, hassas streptokok ve stafilokok suşlarına karşı eritromisinden biraz daha aktif, Haemophilus influenzae ve Neisseria gonorrhoeae'ye karşı orta derecede aktiftir. Ek olarak, klaritromisin Moraxella catarrhalis, Chlamydia spp., Legionella pneumophila, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium leprae üzerinde iyi bir etkiye sahiptir (Chan ve diğerleri, 1994).

Azitromisin, gram pozitif bakterilere (streptokok, enterokok) karşı genellikle eritromisinden daha az etkilidir, ancak eritromisin ve klaritromisinden biraz daha güçlüdür, Haemophilus influenzae ve Campylobacter spp. (Peters ve diğerleri, 1992). Azitromisin, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida'ya karşı oldukça aktiftir. Chlamydia spp., Mycoplasma pneumoniae. Legionella pneumophila, Borrelia burgdorferi, Fuso-bacterium spp. ve Neisseria gonorrhoeae.

MİK değeri 2 μg / ml'yi geçmezse, bir mikroorganizmanın yeni makrolidlere (klaritromisin ve azitromisin) duyarlı olduğu kabul edilir. İstisna Haemophilus influenzae'dir: klaritromisine duyarlı suşlar için MİK, 8 μg / ml'yi geçmez ve azitromisine duyarlı suşlar için MİK, 4 μg / ml'dir.

Azitromisin ve klaritromisin, Mycobacterium avium-intrasellülere'ye karşı eritromisinden daha aktiftir. Yeni makrolidler ayrıca bazı protozoalar üzerinde de etkilidir (Toxoplasma gondii, Cryptosporidium spp., Plasmodium spp.).

Eylem mekanizması

Makrolidler, ribozomların 505 alt birimine tersinir olarak bağlanarak protein sentezini engelleyen bakteriyostatik antibiyotiklerdir (Şekil 47.3; Brisson-Noel ve diğerleri, 1988). Makrolidler, kloramfenikol ile aynı hedefe etki ederek ribozomlara bağlanmasını rekabetçi bir şekilde inhibe eder (Şekil 47.2). Makrolidlerin hedefe bağlanmasını bozan bir mutasyon nedeniyle ribozomun 50S alt birimindeki bir değişiklik, ilaç direncinin gelişmesine yol açar. oluşumunu engelleyen kloramfenikolün aksine Peptit bağı, makrolidler translokasyon aşamasında hareket eder - yeni sentezlenmiş bir peptidil-tRNA molekülünün ribozomun aminoasil bölgesinden peptidil bölgesine transferi.

Gram pozitif bakteriler, Gram negatif bakterilerden yaklaşık 100 kat daha fazla eritromisin biriktirir.

Alkali bir ortamda, ilacın antimikrobiyal aktivitesi çok daha yüksektir, çünkü muhtemelen yüksek pH'da hakim olan iyonize olmayan formda bakteri hücrelerine çok daha iyi nüfuz eder (Sabath ve diğerleri, 1968; Vogel ve diğerleri. , 1971).

Makrolidlere karşı kazanılmış direnç, üç ana mekanizmadan kaynaklanmaktadır:

• ilacın hücreden aktif atılımı (stafilokoklarda taşıyıcı, mrsA geni tarafından, Streptococcus pyogenes'de mefA geni tarafından, Streptococcus pneumoniae'de mefE geni tarafından kodlanır),

• indüklenebilir veya yapıcı enzim metiltransferazın etkisi altında metilasyonlarından dolayı ribozomların ilaca afinitesinde bir azalma (bu enzim ermA, ertB ve ertC genleri tarafından kodlanır)

• makrolidlerin enterobakteri esterazları ile hidrolizi (Barth61dmy ve diğerleri, 1984).

egt genlerinin aracılık ettiği ikinci mekanizma, sadece makrolidlere değil, aynı zamanda linkozamidlere ve streptograminlere (MLSB fenotipi) direnci de belirler. Tüm bu ilaçlar, metilasyonu direnç oluşumuna yol açan aynı hedefe etki eder. Bacillus subtilis'te bulunan başka bir makrolid direnç mekanizması daha vardır, Campylobacter spp. ve Gram pozitif koklar. Ribozomların 50S alt biriminin protein yapısını değiştiren kromozomal mutasyonlardan kaynaklanır.

farmakokinetik

emme

Baz formundaki eritromisin, gastrointestinal kanalda yeterince emilir, ancak tamamen değil; emilim gerçekleşir üst bölümler ince bağırsak. Asidik bir ortamda, ilaç yok edilir, bu nedenle içinde çözünen aside dayanıklı bir kabuk içinde tabletler şeklinde üretilir. on iki parmak bağırsağı veya bu tür kaplanmış granülleri içeren kapsüller şeklinde. Yemek yerken, bağırsak içeriğinin pH'ı düşer ve ilacın emilimi yavaşlar. 250 mg'lık bir dozda oral uygulamadan sonra, maksimum serum eritromisin konsantrasyonuna 4 saat sonra ulaşılır ve sadece 0.3-0.5 μg / ml'dir ve oral uygulamadan sonra 500 mg - 0.3-1.9 μg / ml'lik bir dozda elde edilir. Eritromisin esterleri - stearat, estolat ve etil süksinat - asidik bir ortamda daha stabildir ve daha iyi emilir, özellikle eritromisin estolatı (gıda alımının biyoyararlanımı üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur). Eritromisin estolatın oral uygulamasından sonra maksimum serum konsantrasyonuna 2 saat sonra ulaşılır; 250 mg dozunda yaklaşık 1.5 μg/ml, 500 mg - 4 μg/ml dozundadır. Aynı zamanda, aktif olmayan ester %65-80'i oluşturur, yani aktif ilacın gerçek konsantrasyonu, eritromisinin bir baz şeklinde ağızdan alındığındaki ile yaklaşık olarak aynıdır. Başka bir ester, eritromisin etil süksinat da iyi emilir. 500 mg'lık bir dozda oral uygulamadan sonra, maksimum serum eritromisin etil süksinat konsantrasyonuna 1-2 saat sonra ulaşılır ve 1.5 μg / ml'dir (aktif ilacın konsantrasyonu 0.5 μg / ml'dir).

İntravenöz uygulama için eritromisin, laktobiyonat ve glukoheptonat formunda üretilir. İlacın intravenöz olarak uygulandığında serum konsantrasyonu, oral yoldan uygulandığından daha yüksektir. 500-1000 mg'lık bir dozda uygulamadan 1 saat sonra, yaklaşık 10 μg / ml'dir.

Klaritromisin, oral uygulamadan sonra hızla emilir, ancak karaciğerden ilk geçiş sırasında büyük ölçüde metabolize olur, bu nedenle biyoyararlanımı sadece %50-55'tir. Maksimum konsantrasyona yaklaşık 2 saat sonra ulaşılır. uzun etkili) Klaritromisin preparatları hem yemeklerle birlikte hem de öğün aralarında alınabilir. Uzun etkili ilaç, biyoyararlanımı arttırmak için yemeklerle birlikte alınır (günde 1 g 1 g). Her 12 saatte bir 500 mg dozunda alındığında, kararlı durumda maksimum serum konsantrasyonu 2-3 μg/ml'dir ve uygulamadan 2 saat sonra ulaşılır (Fraschini ve ark., 1993). Uzun etkili tabletler (günde 1 g 1 kez) alındığında bu konsantrasyona 2-4 saat sonra ulaşılır.

Azitromisin, oral uygulamadan sonra hızla emilir ve BOS hariç tüm dokulara ve vücut sıvılarına nüfuz eder. saat eşzamanlı resepsiyon alüminyum ve magnezyum hidroksit içeren antasitler, ilacın maksimum serum konsantrasyonu azalır, ancak biyoyararlanımı azalmaz. Azitromisin yemekle birlikte alınmamalıdır. Yükleme dozu (500 mg) alındıktan sonra ilacın maksimum serum konsantrasyonu yaklaşık 0.4 µg/ml'dir. Gelecekte ilaç 4 gün boyunca günde 1 kez 250 mg'lık bir idame dozunda alınırsa, kararlı durumda maksimum serum konsantrasyonu 0.24 μg / ml olacaktır. Azitromisin ayrıca intravenöz uygulama için üretilir. 500 mg'lık bir dozda saatlik bir infüzyonun sonunda, ilacın serum konsantrasyonu 3-4 μg / ml'dir.

dağıtım

Eritromisin, hücreler arası sıvıya kolayca nüfuz eder ve tüm dokularda antibakteriyel aktivite gösterir ve biyolojik sıvılar beyin ve BOS hariç. Prostat bezinin sırrında, eritromisin konsantrasyonu serumun yaklaşık% 40'ına ulaşır. Orta kulaktan akıntıdaki ilacın konsantrasyonu (%50 serum), Haemophilus influenzae'nin neden olduğu orta kulak iltihabını tedavi etmek için yeterli olmayabilir. Eritromisin, plazma proteinlerine %70-80 oranında bağlanır ve eritromisin estolatı %96'dır. Eritromisin plasentayı geçer; fetustaki serum konsantrasyonu, annedeki serum konsantrasyonunun yaklaşık %5-20'sidir. Önemli miktarda (% 50 serum konsantrasyonu), ilaç sütte bulunur.

Klaritromisin, karaciğerden ilk geçişinde aktif metabolit olan 14-hidroksiklaritromisine hızla metabolize olur. Her iki madde de vücutta dağılır ve hücreler içinde yüksek konsantrasyonlara ulaşır. Klaritromisin ve aktif metabolitinin doku konsantrasyonları genellikle serumdakinden daha yüksektir ve orta kulak akıntısındaki konsantrasyonlar serum seviyelerinden %50 daha yüksektir. Klaritromisinin plazma proteinlerine bağlanma derecesi %40-70'dir ve ilacın serum konsantrasyonuna bağlıdır.

Azitromisinin farmakokinetik özellikleri benzersizdir. Tüm vücuda dağılır, hücrelerde (fagositler dahil) yüksek konsantrasyonlarda bulunur. Sonuç olarak, ilacın dokulardaki ve biyolojik sıvılardaki konsantrasyonu serumdakinden çok daha yüksektir. İn vivo olarak, azitromisin, fagositlere kolayca girmesi muhtemel olan fibroblastlarda birikir (McDonald ve Pruul, 1991). Azitromisinin plazma proteinlerine bağlanma derecesi küçüktür ve görünüşe göre artan serum konsantrasyonuyla azalır (düşük konsantrasyonlarda bu rakam %51'dir).

eliminasyon

Aktif formda, alınan eritromisinin sadece %2-5'i idrarla atılır; girişteki / ile bu rakam %12-15'e çıkıyor. İlaç karaciğerde birikir ve aktif formda safrada atılır, burada içeriği çok yüksek bir serum konsantrasyonunda 250 μg / ml'ye ulaşabilir. T1 / 2 yaklaşık 1,6 saattir.Bazı raporlara göre, anüri ile eritromisin atılımı yavaşlar, ancak böbrek yetmezliği olan hastalarda ilacın dozu genellikle azalmaz. Periton diyalizi ve hemodiyaliz ile ilaç önemsiz bir şekilde atılır.

Klaritromisinin eliminasyonu böbrekleri ve karaciğeri içerir. Karaciğerde birkaç metabolite metabolize edilir. Bunlardan en önemlisi 14-hidroksiklaritromisin antimikrobiyal aktiviteye sahiptir. Yüksek dozlarda klaritromisin kullanıldığında, farmakokinetiği, görünüşe göre metabolik reaksiyonların doygunluğu nedeniyle lineer olmaz (Chu ve diğerleri, 1992). Ana metabolik yollar, 14. pozisyonda stereospesifik hidroksilasyon ve oksidatif N-demetilasyondur. İn vivo, stereospesifik hidroksilasyon, R- ve S-izomerleri üretir, R-izomeri daha yüksek biyolojik aktiviteye sahiptir ve daha büyük miktarlarda oluşturulur. Klaritromisin T | / 2 ve 14-hidroksiklaritromisin sırasıyla 3-7 ve 5-9 saattir.Dozun artmasıyla T1 / 2 artar. Değişmemiş formda, klaritromisinin %20 ila %40'ı doza ve doza bağlı olarak idrarla atılır. dozaj formu(oral uygulama için tabletler veya süspansiyonlar). Başka bir %10-15 ise 14-hidroksiklaritromisin tarafından hesaplanmaktadır. Böbrek ile ve Karaciğer yetmezliği klaritromisinin farmakokinetiği değişir. Ancak doz sadece şiddetli KBH'de (GFR 30 ml/dk'dan az) azaltılır.

Azitromisinin farmakokinetiği tam olarak anlaşılmamıştır. Ana eliminasyon yolu safra ile atılımdır; İlacın bir kısmı karaciğerde inaktif metabolitlere dönüştürülür. Azitromisinin sadece %12'si değişmeden idrarla atılır. Uzun T1 / 2 (40-68 saat), azitromisinin dokularda birikmesi ve bağlanmasından kaynaklanmaktadır.

Uygulama[değiştir]

Etken maddeye ve enfeksiyonun ciddiyetine bağlı olarak, yetişkinlerde oral eritromisin dozu genellikle bölünmüş dozlarda 1-2 g / gün'dür (genellikle ilaç her 6 saatte bir alınır). 3 ay boyunca oral yoldan 8 g/gün dozunda bile eritromisin iyi tolere edilir. Mümkünse eritromisin ve eritromisin stearat yemeklerden hemen önce veya hemen sonra alınmamalıdır (bu, eritromisin estolat ve eritromisin etil süksinat için geçerli değildir). Çocuklarda günlük oral doz 4 bölünmüş dozda 30-50 mg/kg; şiddetli enfeksiyonlarda, iki katına çıkarılabilir. Enjeksiyonlar ağrılı olduğundan IM uygulaması önerilmez. IV ilaçlar (eritromisin glukoheptonat veya eritromisin laktobiyonat), Lejyoner hastalığı gibi ciddi enfeksiyonlar için kullanılır. Olağan doz 6 saatte bir 0,5-1 g IV'tür.4 hafta boyunca 6 saatte bir 1 g IV dozunda glukoheptonat ile eritromisin tedavisinde, bölgede tromboflebit dışında önemli bir yan etki gözlenmedi. damar deliği.

Klaritromisin tabletler, oral süspansiyon için toz ve enjeksiyon için toz olarak mevcuttur. İlaç genellikle günde 2 kez reçete edilir. 12 yaşından büyük çocuklarda ve yetişkinlerde hafif ve orta dereceli enfeksiyonlar için tek doz 250 mg'dır. Enfeksiyon şiddetliyse (örn. pnömoni) veya klaritromisinin çok aktif olmadığı bir mikroorganizmadan (örn. Haemophilus influenzae) kaynaklanıyorsa, tek doz 500 mg'a yükseltilir. Klinik çalışmalarda, 12 yaşın altındaki çocuklara günde iki kez 7.5 mg/kg verildi. 500 mg klaritromisin içeren uzun etkili tabletler günde 1 kez 2 parça alınır.

Azitromisin, bir enjeksiyon çözeltisinin hazırlanması için tabletler, oral uygulama için süspansiyonlar ve toz şeklinde üretilir. İlacın içinde yemekten 1 saat önce veya yemekten 2 saat sonra verilir. Toplum kökenli pnömoni, farenjit, deri ve deri altı doku enfeksiyonlarının tedavisinde ayakta tedavi ayarları ilk gün 500 mg doygun bir doz ve 2. günden 5. güne kadar - 250 mg / gün idame dozu verirler. AIDS hastalarında Mycobacterium avium-intracellula-ge'nin neden olduğu enfeksiyonun tedavisi ve önlenmesi için daha yüksek dozlar kullanılır. Aynı zamanda, eğlence amaçlı olarak, azitromisin, bir veya daha fazla başka ilaçla kombinasyon halinde günde 500 mg'lık bir dozda reçete edilir. İçin öncelikli korunma Bu enfeksiyonda azitromisin haftada bir 1200 mg dozda alınır. Komplike olmayan gonokokal olmayan üretrit için (muhtemelen Chlamydia trachomatis'in neden olduğu), azitromisin 1 g tek doz olarak verilir. Bir kez 2 g'lık bir dozda, ilaç bel soğukluğunda etkilidir, ancak bu amaç için yaygın olarak kullanılmamaktadır (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 1998).

Çocuklar için, oral uygulama için bir süspansiyon olarak azitromisin reçete edilir. Akut otitis media ve pnömonide, ilk gün 10 mg / kg (en fazla 500 mg) ve sonraki 4 gün içinde - 5 mg / kg / gün (250 mg / gün'den fazla değil) verirler. Anjina ve farenjit ile azitromisin, 5 gün boyunca 12 mg / kg / gün (günde en fazla 500 mg) dozunda alınır.

Mikoplazma enfeksiyonları. Eritromisin (günde 4 kez 500 mg oral) ateş süresini azaltır ve mikoplazmal pnömonide daha hızlı normalleşmeye katkıda bulunur röntgen resmi(Rasch ve Mogabgab, 1965). Oral uygulamaya karşı toleranssızlık durumunda, eritromisin intravenöz olarak uygulanır. Diğer makrolidler ve tetrasiklinler de mikoplazmal enfeksiyonlarda etkilidir.

Lejyoner hastalığı. Daha önce Legionella pneumophila Legionella micdadei ve diğer Legionella türlerinin neden olduğu pnömoni için tercih edilen ilaç olan eritromisin, şimdi yerini azitromisin ve florokinolonlar almıştır. Azitromisin in vitro olarak Legionella'ya karşı oldukça aktiftir, dokularda eritromisinin kullanıma uygun olduğundan (günde bir kez atanır) daha yüksek konsantrasyonlarda birikir ve daha iyi tolere edilir (Stout ve diğerleri, 1998; Gareyand Amsden 1999; Yu, 2000). 10-14 gün boyunca oral veya intravenöz olarak 500 mg.

klamidyal enfeksiyonlar. Tüm makrolidler klamidyal enfeksiyonlarda etkilidir. Komplike olmayan üretrit, endoservisit, proktit ve epididimit için doksisiklin yerine azitromisin önerilir (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 1998). Azitromisinin ana avantajı, doktor reçetelerine uyum konusunda güven sağlayan tek dozdur. Gebe kadınlarda idrar yollarının ve genital organların klamidyal enfeksiyonları için tercih edilen ilaç eritromisindir (7 gün boyunca günde 4 kez 500 mg). Bunun yerine azitromisin 1 g ağızdan bir kez kullanılabilir (Centers for Disease Control and Prevention, 1998). Klamil pnömonisi ve klamidyal konjonktivitli bebeklere eritromisin reçete edilir (10-14 gün boyunca 4 dozda 50 mg / kg / gün), çünkü tetrasiklinler onlar için kontrendikedir. Chlamydia pneumoniae'nin neden olduğu pnömonide makrolidler, florokinolonlar ve tetrasiklinler etkilidir. İlaçlar, toplum kökenli pnömoniyi tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan dozlarda reçete edilir. Karşılaştırmalı testler yapılmamıştır. Tedavi süresi sorunu nihayet çözülmedi. Genellikle iki haftalık bir kurs önerilir (Bartlett ve diğerleri, 1993). Bununla birlikte, pratikte, patojen nadiren belirlenir ve tedavinin zamanlaması klinik etkinliğe odaklanarak ampirik olarak belirlenir.

Difteri. Eritromisin hem hastalarda hem de taşıyıcılarda Corynebacteri-um diphtheriae'yı yok edebilir. Erişkinlerde, eritromisin estolat (7 gün boyunca günde 4 kez 250 mg) ile tedavi edildiğinde, vakaların %90'ında taşıma ortadan kaldırılabilir. Diğer makrolidler de etkili olabilir, ancak kullanımlarıyla ilgili çok az deneyim vardır ve bu amaçla kullanımları FLA tarafından onaylanmamıştır. Antibiyotikler (eritromisin dahil) difteri seyrini etkilemez ve komplikasyon riskini azaltmaz; hastalara antidifteri serumu verilir.

boğmaca. Eritromisin, boğmaca tedavisinde ve aile bireylerinde ve hastayla yakın temasta bulunan diğer kişilerde bu hastalığın önlenmesinde tercih edilen ilaçtır. Yedi günlük eritromisin estolat alımı (40 mg/kg/gün, ancak 1 g/gün'den fazla değil), etkinlik açısından genellikle önerilen iki haftalık tedavi küründen daha düşük değildir (Halperin ve diğerleri, 1997). Klaritromisin ve azitromisin, eritromisin kadar etkili görünmektedir, ancak deneyim sınırlıdır (Aoyama ve diğerleri, %19; Bace ve diğerleri, 1999). Nezle döneminde başlanan jel tedavisi, eritromisin hastalığın süresini kısaltır. Spazmodik öksürük döneminin başlamasıyla başlayan tedavi, hastalığın seyri üzerinde neredeyse hiçbir etkiye sahip değildir, ancak patojeni nazofarenksten yok etmenize izin verir. Hastanın durumu antibiyotik tedavisi ile düzelmezse, eritromisine karşı Bordetella pertussis direnci raporu olduğundan nazofaringeal kültür endikedir (Centers for Disease Control, 1994).

streptokok enfeksiyonları. Makrolidler, Streptococcus pyogenes'in neden olduğu anjina, farenjit, kızıl, erizipel ve balgamın yanı sıra pnömokok pnömonisinde etkilidir. Bu ilaçlar penisilinlere karşı şiddetli alerjiler için reçete edilir. Ne yazık ki, makrolidlere dirençli suşlar daha yaygın hale geliyor. Daha önce belirtildiği gibi, penisiline dirençli Streptococcus pneumoniae suşları genellikle makrolidlere dirençlidir.

stafilokok enfeksiyonları. Eritromisin, hem penisiline duyarlı hem de penisiline dirençli Staphylococcus aureus suşlarının neden olduğu hafif enfeksiyonların tedavisi için yedek bir ilaçtır. Bununla birlikte, toplumdan edinilmiş olanlar da dahil olmak üzere birçok Staphylococcus aureus suşu makrolidlere dirençlidir, bu nedenle ikincisi yalnızca patojenin duyarlılığı iv vitro olarak doğrulanırsa reçete edilir.

Campylobacter spp enfeksiyonları. Campylobacter jejuni'nin neden olduğu gastroenteritte eritromisin (7 gün boyunca günde 4 kez 250-500 mg oral) patojenin dışkıdan kaybolmasını hızlandırır ve hastalık süresini kısaltır (Salazar-Lindo ve ark. 1986). Yetişkinlerde eritromisin, Campylobacter spp'ye karşı oldukça aktif olan florokinolonlarla değiştirilmiştir. ve bağırsak enfeksiyonlarının diğer nedensel ajanları. Ancak çocuklara hala eritromisin reçete edilir.

Helikobakter pilori enfeksiyonu. Helicobacter pylori'nin neden olduğu bir enfeksiyona karşı peptik ülser için, klaritromisin (500 mg), omeprazol (20 mg) ve amoksisilin (1 g) ile kombinasyon halinde kullanılır. İlaçlar 10-14 gün boyunca günde 2 defa alınır (Peterson ve ark., 2000). 7 günlük rejimler dahil olmak üzere birçok başka rejim önerilmiştir (Misiewicz ve diğerleri, 1997; Hunt ve diğerleri, 1999). Bunlardan en etkili olanı, kural olarak, biri klaritromisin olan 3 ilacı içerir.

Tetanos. Penisilinlere alerjisi olan hastalarda Clostridium tetani'yi yok etmek için eritromisin (10 gün boyunca her 6 saatte bir ağızdan 500 mg) kullanılır. Bununla birlikte, tetanoz için antibakteriyel tedavi sadece yardımcı bir rol oynar; tedavinin temeli debridman yaralar, hayati fonksiyonların sürdürülmesi, tetanoz toksoidinin uygulanması ve nöbetlerin giderilmesi.

Frengi. Daha önce, penisiline alerjisi olan hastalarda erken sifiliz için eritromisin kullanılıyordu. Artık eritromisin yerine tetrasiklinler reçete edilmektedir (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 1998). Penisiline alerjisi olan hamile kadınlara duyarsızlaştırma yapılması tavsiye edilir. mikobakteriyel enfeksiyonlar. Klaritromisin ve azitromisin, SPID'li hastalarda Mycobacterium avium-intrasellülere'nin neden olduğu yaygın enfeksiyonun önlenmesi ve tedavisi için ve ayrıca HIV enfeksiyonu olmayan hastalarda bu patojenin neden olduğu akciğer hasarının tedavisi için tercih edilen ilaçlardır (Amerikan Toraks Derneği, 1997; Kovacs ve Masur, 2000). Mycobacterium avium-intraselülere'nin neden olduğu yayılmış enfeksiyonun birincil önlenmesi için, CD4 lenfosit sayısı 50 µl'1'den az olan AIDS hastalarına haftada bir 1200 mg dozunda azitromisin veya 2 kez 500 mg dozunda klaritromisin reçete edilir. gün. AIDS'li hastalarda bu enfeksiyonun tedavisi ve ikincil olarak önlenmesi için monoterapi uygun değildir. Bu durumlarda, klaritromisin (günde iki kez 500 mg) ve etambutol (günde bir kez 15 mg/kg) ile kombinasyon tedavisi tercih edilen tedavidir; bazen bu iki ilaca ek olarak rifabutin verilir. Azitromisin (günde bir kez 500 mg) klaritromisin yerine kullanılabilir, ancak ikincisi klaritromisinden biraz daha az etkilidir (Ward ve diğerleri, 1998). Minosiklin ile kombinasyon halinde klaritromisin, lepromatöz cüzzamda kullanılır (Ji ve diğerleri, 1993).

Diğer enfeksiyonlar. Klaritromisin ve azitromisin, AIDS ile ilişkili toksoplazma ensefalitini (Saba ve diğerleri, 1993) ve Cryptosporidium spp.'nin neden olduğu kronik ishali tedavi etmek için kullanılır. (Rehg, 1991). Ancak klinik deneylerde makrolidlerin bu hastalıklardaki etkinliği kanıtlanmamıştır. Romatizma ve enfektif endokarditin önlenmesi. Eritromisin, penisiline alerjisi olan hastalarda romatizmanın ikincil önlenmesi için kullanılır. Önceden, bu tür hastalara diş ve solunum müdahaleleri sırasında enfektif endokarditin önlenmesi için eritromisin reçete ediliyordu. Günümüzde bu amaçla eritromisin yerine klindamisin kullanılmaktadır. Klindamisin, azitromisin (bir kez 500 mg) veya klaritromisin ile ikame edilebilir (Dajani ve diğerleri, 1997).

yan etkiler

Eritromisin nadiren ciddi yan etkilere neden olur. Alerjik reaksiyonlar, tek başına veya kombinasyon halinde ortaya çıkabilen ateş, eozinofili ve döküntüyü içerir. İlacın kesilmesinden sonra semptomlar hızla kaybolur. En şiddetli yan etkisi kolestatik hepatittir. Esas olarak eritromisin estolattan, çok nadiren eritromisin etil süksinat veya eritromisin stearattan kaynaklanır (Ginsburg ve Eichenwald, 1976). Hastalık tedaviye başlandıktan yaklaşık 10-20 gün sonra bulantı, kusma ve kramp şeklinde karın ağrısı ile başlar. Ağrı genellikle | gereksiz yere yol açabilen akut kolesistit cerrahi müdahale. Bazen ateş, lökositoz, eozinofili ve aminotransferaz aktivitesinde bir artışın eşlik ettiği sarılık çok geçmeden ortaya çıkar. Karaciğer biyopsisi kolestaz, nötrofiller, lenfositler ve eozinofiller ile periportal infiltrasyon ve bazen hepatosit nekrozu ortaya çıkarır. Hepatit belirtileri, ilacın kesilmesinden sonra nadiren birkaç günden fazla devam eder. Kolestatik hepatitin, eritromisin estolata karşı alerjik bir reaksiyondan kaynaklanması mümkündür (Tolman ve diğerleri, 1974). Serum karaciğer enzimlerinde hafif bir artış olabilir (McCormack ve diğerleri, 1977).

Ağızdan, özellikle yüksek dozlarda alındığında, eritromisin sıklıkla bazen oldukça şiddetli epigastrik ağrıya neden olur. İntravenöz uygulama ile gastrointestinal bozukluklar da mümkündür - karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, ishal krampları. Eritromisinin, motilin reseptörlerine bağlanarak GI motilitesini arttırdığı gösterilmiştir (Smith ve diğerleri, 2000). Gastrointestinal bozukluklar doza bağımlıdır ve çocuklarda ve genç erişkinlerde daha sık görülür (Seifert ve diğerleri, 1989). Daha uzun infüzyon (1 saat içinde) ve önceden glikopironyum bromür uygulaması bu semptomları hafifletir (Bowler ve diğerleri, 1992). İlacın 1 g'lık bir dozda girişinde / girişinde, büyük miktarda sıvı içinde seyreltildiğinde bile, genellikle tromboflebit eşlik eder. Yavaş uygulama ile bu komplikasyon riski azalır.

Eritromisinin, QT aralığının uzaması da dahil olmak üzere kardiyak aritmilere neden olduğuna dair raporlar vardır ve arka planına karşı, ventriküler taşikardi. Çoğu durumda, bu bozukluklar kalp hastalığı olan hastalarda meydana geldi veya sisaprid ve terfenadin gibi ilaçlarla aynı anda eritromisin reçete edildiğinde gözlendi (Brandriss ve diğerleri, 1994).

Yüksek dozlarda eritromisin kullanımı (eritromisin glukoheptonat veya eritromisin laktobiyonat, 4 g/gün IV veya yüksek dozlarda oral eritromisin estolat) geçici işitme bozukluğu ile ilişkili olabilir (Karmody ve Weinstein, 1977).

İlaç etkileşimleri

Eritromisin ve klaritromisin, diğer ilaçlarla etkileşime girer (Periti ve diğerleri, 1992). Eritromisin, muhtemelen bu ilaçların metabolizmasında yer alan mikrozomal karaciğer enzimlerini inhibe ederek astemizol, karbamazepin, glukokortikoidler, siklosporin, digoksin, ergot alkaloidler, terfenadin, teofilin, triazolam, valproik asit ve varfarinin etkilerini artırır (Ludden, 1985; diğerleri, 1986; Honig ve diğerleri, 1992). Yapı olarak eritromisine benzeyen klaritromisin, aynı ilaçlarla etkileşime girer. Azitromisin içine girmek için görünmüyor ilaç etkileşimleriçünkü eritromisin ve klaritromisinden farklı olarak 15 üyeli bir lakton halkasına sahiptir. Bununla birlikte, azitromisin, yukarıdaki ilaçlarla birlikte dikkatle uygulanmalıdır.

Clarithromycin ®, yarı sentetik bir türev olan on dört üyeli bir makroliddir.

Klaritromisin ® bakteri hücresi ribozom zarının 50S alt birimine bağlanır ve protein biyosentezini engeller. Hücre içi patojenlere karşı aktiftir.

İlaç, farmakokinetik ve antibakteriyel özelliklerde eritromisinden üstündür. Antibiyotik asidik ortamda stabildir. Ağızdan alındığında oldukça hızlı emilir. Cmaks yaklaşık 2,5 saatte ulaştı.
Klaritromisin, üst ve alt solunum yollarının, epitelyal olmayan iskelet dışı dokuların, cildin, dişlerin enfeksiyöz lezyonları için reçete edilir. Clarithromycin ® mikobakteriyel enfeksiyonlar için alınır ve immün yetmezlik virüsü olan hastalarda enfeksiyöz süreçlerin tedavisi için endikedir.

İlaç, Helicobacter pylori eradikasyonunun ilk satırında kullanılır. Antibiyotik sinir sisteminden yan etkilere neden olur, sindirim kanalı ve hematopoietik organlar. Orijinal ilaç Klaritromisin duyu organlarını etkiler. Antibiyotik, 12 yaşın altındaki çocuklarda ve bileşimdeki en az bir bileşene aşırı duyarlılığı olan hastalarda kontrendikedir.

Binoclair®

Gram + (stafilokok, streptokok), gram- (hemofilik basil, hemofilus, gonokok, legionella pneumophila, campylobacter jejuni) yabancı ajanlara ve anaeroblara (bakteroidler, klostridia, peptostreptokok) karşı etkilidir. hızla emilir gastrointestinal sistem. Biyoyararlanım yüzde 50'ye ulaşır. Yarı ömür yaklaşık 4 saattir.

Clubax®

Yarı sentetik bir makroliddir. son nesil. Klabaks bademcik iltihabı, zatürree, furunküloz tedavisinde etkilidir. Antibiyotik günde iki kez 250 mg alınır, şiddetli enfeksiyonlarda dozaj 2 kat artar. Tedavinin seyri 1 ila 2 haftadır.

Clubax OD®

Ana aktif bileşen klaritromisindir. İlaç solunum yolu, KBB organları, cilt, idrar yolu, gastrointestinal sistem vb. Enfeksiyonlar için etkilidir.

Klabax OD ®'in bazı antihistaminikler ve serotonerjik ilaçların yanı sıra antipsikotiklerle aynı anda alınması yasaktır. İlaç, böbrek ve karaciğerin ciddi patolojilerinde ve ayrıca porfirin hastalığı olan hastalarda kontrendikedir.

Clarkact®

Ayrıca patojenik mikroorganizmaların protein sentezini de etkiler. Koch's Wands hariç tüm mikobakterilere karşı aktiftir.

Klarbakt ® hızla emilir. Yemek yemek emilimi yavaşlatır. Uzun süreli antibiyotik tedavisi, süperenfeksiyon (kandidiyaz) gelişimi ile doludur. Antibiyotik kadın sütüne nüfuz eder, bu nedenle emziren kadınların tedavisi emzirmenin kaldırılmasıyla mümkündür.

Klaritrosin ®

Sarı film kaplı tabletler şeklinde üretilmiştir. İlaç, gıda alımından bağımsız olarak ağızdan alınır.

Clarithrosin ® bronşiyal mukoza iltihabı, farenksin lenfoid dokusu, palatin bademcikler, paranazal sinüsler, hastane pnömonisi, saç folikülü ve oral enfeksiyonlar. İlaç, peptik ülserin tekrarını önlemek için alınır.

Klacid®

Lecoclar®

Şu anda etkinliği ve güvenliği hakkında yeterli veri bulunmadığından, Lecoclar ® altı aylıktan küçük çocuklara reçete edilmemelidir. Antibiyotik hepatit öyküsü olan hastalarda kontrendikedir.

Tüm faydalarına rağmen yan etkileri vardır ve bazı insanlar iyi tolere edilmiyor. Bu nedenle, özet için değerli bir ikame aramak gerekir. Analoglar aynı etkiyi elde etmenizi sağlar, ancak daha az toksisite ile.

Doğru ikameyi seçmek için özetin bileşimini ve özelliklerini analiz etmelisiniz.

İlacın açıklaması

Aktif madde azitromisindir, makrolid grubuna aittir. Birkaç serbest bırakma şekli vardır - toz, kapsüller, tabletler, şişeler. Konsantrasyonlar bu forma bağlıdır.

Bu ilacın atanması için endikasyonlar aşağıdaki patolojilerdir:

• KBB organları ve solunum sistemi organları hastalıkları
• Cilt enfeksiyonları
• Genitoüriner sistemin bakteriyel hastalıkları
• İlk aşamada borreliosis

Altı aya kadar (süspansiyon için), üç yıla kadar (tabletler için), 12 yıla kadar (kapsüller ve tabletler için) çocuk kategorisine ait bireysel hoşgörüsüzlük, şiddetli karaciğer ve böbrek bozuklukları varlığında kullanılamaz. ), hastanın ağırlığı 45 kg'dan az olmamalıdır. Bir kişinin fruktoz intoleransı varsa yasaktır. Şeker hastalarında, aritmi hastalarında, myastenia gravis'te dikkatli kullanılır.

analoglar

Bazı durumlarda, reçete edilen ilaç beklenen etkiye sahip değildir. Daha sonra doktor, hastaya ucuz ve iyi analogözetlendi. Aynı zamanda, eylemi özetlenene benzer olmalıdır.

Prensip olarak, herhangi bir antibakteriyel ilaç, değiştirme için uygundur. Özetlemek için uygun bir analog seçmek için her duruma ayrı ayrı yaklaşmak gerekir. Bu odaktan bakteriyolojik kültür sırasında yapılabilir. Doktorlar, bazı antibiyotiklerin solunum yolu enfeksiyonlarına karşı çalıştığını, diğerlerinin ise genitoüriner sistemin tedavisinde yardımcı olduğunu bulmuşlardır.

Eylemde benzer olan en ucuz antibiyotikler:

• Azitromisin kapsülleri
• Azitroks kapsülleri
• Azitrux kapsülleri
• Amoksiklav tabletleri
• Flemoksin salutab
• Z faktörü
• Augmentin tabletleri
• hemomisin kapsülleri
• suprax
• Klacid

Bu fonların tümü daha ucuz analoglardır. Genellikle özetlenen rakip olurlar.

Analogların karşılaştırılması

Analogları seçerken, özetler sadece fiyatla değil, aynı zamanda diğer özelliklerle de karşılaştırılmalıdır. Bu şaşırtıcı değil, çünkü analogları birbirinden farklıdır ve sahip oldukları etken madde farklıdır.

Suprax veya özetlenmiş

Soruyu analiz ederseniz - suprax veya özetlenmiş, hangisi daha iyi, tam bir karşılaştırma yapmanız gerekecek. Her biri farklı bir antibiyotik grubuna aittir. Suprax'ın ana maddesi sefiksim, özet halinde ise azitromisindir. Sumamed İsrail ve Hırvatistan tarafından üretilir, suprax üreticisi Ürdün, Hindistan, Suudi Arabistan'dır. Suprax veya özet seçerken, ilkinin daha zayıf bir toksik etkiye sahip olduğunu bilmek önemlidir. Her ikisinin de altı aylıktan itibaren çocuklarda alınmasına izin verilir. Özetin mi suprax'ın mı daha iyi olduğuna karar veren bir diğer nokta da tanıklıktır. İlk ilaç bunlardan daha fazlasına sahiptir. Her iki ilaç da pediatride yaygın olarak kullanılmaktadır.

Klacid veya özetlenmiş

Bunlardan hangisinin daha iyi olduğu, sade veya özetlenmiş olanlar arasında seçim yapmak, karşılaştırmalı bir özellik de göstermelidir. Her iki antibiyotik de makroliddir, ancak farklı aktif maddelere sahiptirler. Klacid'in etkisi daha zayıftır, solunum yolu ve cildin bulaşıcı hastalıkları için reçete edilir. Her ikisi de altı aylıktan itibaren atanır. Benzer endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır. Bu durumda hangisinin gerekli olduğuna karar vermek için beş gün boyunca bakteri kültürünün beklenmesi gerekir.

Özet veya Augmentin

Sumamed veya Augmentin söz konusu olduğunda, kimyasal bileşimlerinin aynı olması önemlidir. İkinci çarenin avantajı, doğumun ilk günlerinden itibaren kullanım olasılığıdır. Dezavantajları olarak - bir hafta olan kursun süresi. Resepsiyonun çokluğu - günde 2-3 kez. Sumamed tedavisi kısa sürede gerçekleşir. Ana şema üç gün süren bir kurstur. Augmentin daha ucuzdur.

Hemomisin veya özetlenmiş

Özetle karşılaştırıldığında hemomisin, aynı maddeye sahip olmaları bakımından benzerdir. Maliyet, üretici, yardımcı bileşenler dışında pratikte hiçbir fark yoktur. Testler, her iki ilacın da ucuz muadillerinden çok daha etkili olduğunu göstermiştir.

Azitrox veya özetlenmiş

Bir diğer Rus analogu- azitroks. Belirgin bir antimikrobiyal etkiye sahiptir. Azalidlerle ilgili bir ilaçtır. Genitoüriner sistem enfeksiyonları ile ilgili olarak özel bir etki üretilir.

Makro köpük ile karşılaştırma

Bir sonraki ilaç makropen. Solunum yollarını, genitoüriner sistemi ve cildi etkileyen enfeksiyonlar için reçete edilir. Serbest bırakma formu - tabletler ve granüller. Her ikisi de süspansiyon olarak kullanılmak üzere tasarlanmıştır, bu nedenle çocuklarda kullanımı uygundur. Granüller suda çözülür ve dozaj vücut ağırlığı dikkate alınarak hesaplanır. Bu nedenle bebekler tarafından kolayca tolere edilir.

Hangisi daha iyi Klacid veya Sumamed?

İlaçların karşılaştırılması

işaretler

Klacid

özetlenmiş

• Akraba:
• gebelik;
• Emzirme;

Çözüm

Sumamed ve Klacid, bakteriyel enfeksiyonlar için güçlü ve etkili ilaçlardır. Minimum sayıda yan etkiye sahip oldukları için çocuklarda kendilerini iyi kanıtlamışlardır. Antibakteriyel ajanların alınması için tüm gereklilikler gözlenirse, iyi bir terapötik etki sağlarlar.

Bir hata mı buldunuz? Seçin ve Ctrl + Enter'a basın

ÖNEMLİ. Sitedeki bilgiler sadece referans amaçlı verilmiştir. Kendi kendine ilaç verme. Hastalığın ilk belirtisinde bir doktora danışın.

Antibiyotik Klacid: ilacın tanımı ve kullanım endikasyonları

Antibiyotik Klacid şu şekilde üretilir:

• tabletler;
• çeşitli meyve aromalarına sahip bir süspansiyonun hazırlanması için toz;
• çözelti hazırlama için liyofilizat.

• solunum yolu enfeksiyonları: boğaz ağrısı, larenjit, farenjit;
• sinüzit;
• bronşit, zatürree, boğmaca, kızıl;
• otit;
• folikülit, furunküloz, akne;
• bağırsak ve mide peptik ülserinin önlenmesi ve tedavisi için.

Antibiyotik Klacid, diğer makrolid temsilcilerine benzer kontrendikasyonlara ve yan etkilere sahiptir.

• karaciğer ihlali durumunda, antibiyotik Klacid ve diğer makrolidlerin aktif maddesi, hepatite neden olarak durumunu ağırlaştırabilecek bu organın katılımıyla vücuttan atıldığından;
• de böbrek yetmezliği, çünkü böbreklerin ihlali durumunda, antibiyotikler vücuttan atılmaz, ancak birikir, bu da zehirlenmeye yol açar;
• kalp yetmezliği ile, çünkü Klacid ve diğer antibiyotikler, aritmilere yol açabilen adrenalin salınımını tetikler;
• aritmiler ve kalp kusurları gelişebileceğinden, bazı antialerjik ilaçlar, statinler, antipsikotikler ve mide ve bağırsak hastalıklarının tedavisi için ilaçlar ile birlikte.

Yan etkiler, gastrointestinal sistemin bozulması ile kendini gösterir. Alerjik reaksiyonlar nadirdir, bu nedenle makrolidler öncelikle penisilin ilaçlarına alerjisi olanlara reçete edilir.

Bu antibiyotiği alan İnternet kullanıcıları, artan uyarılabilirlik, sinirlilik, ağlama şeklinde kendini gösteren merkezi sinir sisteminin bozulması gibi bir yan etki notu aldı. Bunun nedeni muhtemelen adrenalin salınımıdır. Bununla birlikte, ne kullanım talimatları ne de doktorlar, antibiyotik Klacid'in ruh üzerindeki etkisi hakkındaki bu bilgiyi resmi olarak doğrulamamaktadır.

Dil ve dişlerin rengini, stomatit gelişimini değiştirmek mümkündür.

Anjina ile Klacid: uygulama yöntemi ve dozaj

İlaç, penisilin serisinin antibiyotiklerinin, sefalosporinlerin veya florokinolonların bakteriyel bir enfeksiyonla baş edemediği durumlarda reçete edilir.

Antibiyotikler, uygunsuz kullanımları ilaçlara karşı mikrobiyal dirence neden olduğundan, doktor tarafından teşhis konulana kadar alınmamalıdır.

Antibiyotikler viral enfeksiyonları tedavi etmez.

Virüslerin tedavisi sırasında bakteriyel bir enfeksiyon gelişmesini önlemek için antibiyotik tedavisinin ikincil bir enfeksiyon gelişme riskini arttırdığı tespit edilmiştir.

Her antibiyotik türü belirli bir sıklıkta alınır. Kullanım talimatlarının ihlali, ilacın etkinliğinde bir azalmaya yol açar.

İlacın alınmasından üç gün sonra, ilgili doktor, antibiyotiğin enfeksiyonla ne kadar etkili bir şekilde başa çıktığını belirler. Etkinliği düşükse, ilaç değiştirilir.

Yan etkiler ortaya çıktığında, ilacı almayı her zaman tamamen bırakmak gerekli değildir, bazen dozunu ayarlamak yeterlidir.

Bir ilacın düşük dozu, aşırı dozdan daha az tehlikeli değildir, çünkü bakterilerin antibiyotiğe "bağımlı" olma olasılığı daha yüksektir.

Konsantrasyonun sağlanabilmesi için antibiyotik alma sıklığı ihlal edilmemelidir. Aktif madde bedende azalma olmadı.

Doktor tarafından belirtilen ilacı alma koşullarına kesinlikle uymak gerekir: yemeklerden önce, sırasında veya sonrasında.

Klacida da dahil olmak üzere anjina ile makrolidlerin özelliği, mikroorganizmaları öldürmedikleri, sadece üremelerini ve büyümelerini engelledikleri için biraz daha yavaş hareket etmeleridir. Bununla birlikte, Klacid'in bir avantajı vardır - nadiren alerjiye neden olur.

Dikkat

Makrolidlere ve Klacid'e bakteriler hızla direnç geliştirebilir, bu nedenle bu ilaçlarla tedavi süreci 3 aydan daha erken tekrarlanamaz.

Bir doktor tarafından reçete edildiği gibi Klacid ile tedavi süresi 14 güne kadar olabilir, ancak hastalığın tipine ve hastanın sağlık durumunun ciddiyetine bağlıdır. Klacid'i boğaz ağrısından almak 10 gün sürmeli ve diğer enfeksiyonlar için - 5 günden itibaren.

Genellikle ilacın tabletleri her 12 saatte bir 250 mg veya günde bir kez 500 mg dozunda reçete edilir. Şiddetli vakalarda çift doz önerilir: günde iki kez 500 mg.

Çocuklara ağırlık bazında Klacid reçete edilir: mg / kg. 8 kg'dan daha hafif bir çocukla - 7.5 mg / kg.

Ancak, dozaj sadece bir doktor tarafından reçete edilir!

Klacid su, meyve suyu veya süt ile alınabilir.

Süspansiyonu hazırlamak için, suyla seyreltildikten sonra 60 ml ilacın elde edildiği bir toz ve bir şişe kullanılır. Bir seferde 20 ml süspansiyon kullanılır. Doktorlar genellikle reçete ilaçlar mg cinsinden, bu nedenle 5 ml Klacid süspansiyonunun = 125 mg ilacın olduğunu bilmek gereksiz olmayacaktır. 2 yaşın altındaki bebeklere ½ çay kaşığı verilir. günde iki kere.

Kullanıma hazır süspansiyon oda sıcaklığında 14 güne kadar saklanabilir. Kullanmadan önce, antibiyotiği eşit olarak dağıtmak için çözelti çalkalanmalıdır.

Klacid, gıda alımından bağımsız olarak anjina ve diğer bakteriyel enfeksiyonlar için alınır, ancak uygulama sıklığını gözlemlemek önemlidir: antibiyotik dozları arasında 12 saat.

Hasta, sağlık nedenleriyle tabletleri veya süspansiyonu yutamıyorsa Klacid damla reçete edilir.

Dikkat

Klacid, jet ile damardan ve kas içinden uygulanmaz, bu nedenle damlalık ile bir saat içinde ve sadece hastanede sağlık personeli gözetiminde uygulanır. Jet enjeksiyonu damar iltihabına yol açar.

Durum düzeldikten sonra, doktor ilacı tablet şeklinde reçete eder.

Boğaz ağrısı veya diğer bakteriyel enfeksiyonların tedavisi için Klacid'in kullanımı her zaman haklı değildir, çünkü yalnızca hastalık, örneğin Penisilin, Azitromisin, Amoksisilin ile baş edilemediğinde kullanılmalıdır.

Klacid güçlü bir ilaçtır, bu nedenle kullanımının tavsiye edilebilirliği kararı bir doktor tarafından verilmelidir.

Sumamed'de aktif bileşen azitromisin, Klacid'de klaritromisindir. Sumamed'in yan etkileri daha çok karaciğere, Klacida'ya - ruha yansır.

Uzmanlık: Kulak Burun Boğaz Uzmanı İş deneyimi: 29 yıl

Uzmanlık Alanı: Odyolog Deneyimi: 7 yıl

Klacid veya sumamed hangisi daha iyi

Boğmaca gibi öksürük. Doğumdan bir yıla kadar bir çocuk

24 Mayıs 2016'da DTP yaptılar ve bir gün sonra öksürük başladı. İlk 3 gün kuruydu, 4. gün öksürük sertleşti. Çocuk aniden bir dizi küçük öksürük yapmaya başlar, akciğerlerdeki hava bittiğinde, zorlukla ve ıslık sesiyle havayı çeker. Sıcaklık ve hayır yoktu. Sümük de yok. Böyle bir öksürükten birkaç kez sonra çocuk kustu. Balgam görmüyorum, öksürdükten sonra yutuyor. Sanırım boğmaca öksürüğü. Çocuk doktoru reçete özetlendi. Yardım etmedi. Lökositler artıyor. Herkes öksürür.

Küçük olan bir hafta boyunca (bizimle kıyaslanamaz) kolayca öksürdü ve durdu. Ve testlerim aktif boğmaca öksürüğü gösterdi.

Ekleyeceğim: Uzun süredir hastaydım, bir gün ataklar oluyordu. Sonra bir homeopat buldular (bütün hayatım boyunca onlara büyük bir şüphecilikle davrandım) ve o homeopatiyi tavsiye etti, denedi. ataklar aniden günde 8-9'a çıktı.

Tüm zamanlar için antibiyotikler iki kez içti. Boğmaca ile komplikasyonlar tehlikelidir ve sıklıkla fulminan pnömonidir, bu nedenle bebeğin ciğerleri sürekli olarak dinlenirdi. Bronşit olur olmaz - hemen antibiyotikler.

Bir yaşın altındaki bebekler genellikle hastaneye gönderilir, ancak bizi eve çeken inanılmaz bilge doktorlarla karşılaştık.

Boğmaca nadir görülen bir pisliktir, ancak taktikler geliştirirseniz, oldukça güvenle ve sonuçsuz bir şekilde hayatta kalabilirsiniz.

Yine sınav başarısız oldu .. ve öksürük. SP: buluşmalar

gibedede ((üçüncü kez. İlk başta üzüldüm, ama bugün zaten sıraya girdi. Daha sonra ne yapacağımı bilmiyorum. Yürüyün ve yürüyün, işe yarayana kadar para ödeyin? Geçen sefer mi?) Üst geçidi kolayca yaptım ama bugün tekrar el frenine bastım, belki de sonuna kadar tutacak gücüm yoktu.İşte bir şey, sonra başka ((şikayet, eczaneye gideceğim, Dasha oldu) bir antibiyotik reçete, 2 hafta boyunca öksürük geçmedi, hiçbir şey yardımcı olmadı. a / b olmadan yapmak istedim ama işe yaramıyor.Öksürük kuru.

Antibiyotikler yardımcı olmadı (Sumamed). Sadece lazolvan ve daha fazlası ile inhalasyonlar, elektroforez yapmaya gidiyorum.

İlaçlar ve ucuz analoglar.

İLAÇLAR VE UCUZ ANALOGLAR Nurofen (120 ruble) ve Ibuprofen (10 ruble) Mezim (300 ruble) ve Pankreatin (30 ruble) No-shpa (150 ruble) ve Drotaverine hidroklorür (30 ruble) Panadol (50 ruble) ve Parasetamol (5 ruble ) Belosalik (380 ruble) ve Akriderm SK (40 ruble) Bepanten (250 ruble) ve Dexpanthenol (100 ruble) Betaserc (600 ruble) ve Betahistine (250 ruble) Quickmgel (180 ruble) ve Ketoprofen (60 ruble) Voltaren (300 ruble) ) ve Diklofenak (40 ruble) Gastrozol (120 ruble) ve Omeprazol (50 ruble) Detralex (580 ruble) ve Venarus (300 ruble) Diflucan (400 ruble) ve Flukonazol.

Godovas'ta Angina Yardım Edin!. Çocuk 1-3

Bebek 1 yıl 4 aylık. Angina teşhisi kondu. Sıcaklık 39.5. Flemoklav'ı atadılar. Bir gün boyunca içtik ve korkunç bir alerjimiz oldu. Flemoklav iptal edildi. Sumamed taburcu edildi. 3 gün içtik şimdi 4. gün vereceğiz. Sıcaklık hala orada: -(((Doğru, ateş düşürücülerde kolayca ve gerçekten minimuma düşüyor - yani, muhtemelen 36.6'ya kadar. Ölçmediler, ancak çocuk üşüyor. Ve yine de yükseliyor) Ateş düşürücü almakla yeni kalkış arası 7-8 saat sürüyor ama yüksek!39.5.

Sumamed - senin fikrin? Kendi hakkında, kız gibi

Tatilden vahşi boğaz ağrısı / öksürük vb. ile döndüm. Toplama reçete ettiler, üç gün boyunca aldılar (doktorun emrettiği gibi) ve ancak şimdi bu üç gün boyunca kolayca hamile kalabileceğimi fark ettim. Uzun zamandır ikincisini istiyoruz, bu yüzden koruma kullanmıyoruz. Sadece azarlama - mesela, kafan neredeydi, canımı acıttı. Sorun ne kadar ciddi, teste ve jinekoloğa gitmeden ÖNCE biri söyleyebilir mi?

Tedavi. Hamilelik planlaması

Herkese selam! Natusika'da bir şey görünmüyor. Tabii ben çok uzun zamandır yoktum, belki herkes zaten hamiledir. Ama artık evde bir bilgisayarım var ve daha sık yazabiliyorum. HURRA. Genel olarak, herkese merhaba! Ördek, nasılsın? Ve şimdi Mary'ye bir soru. Zaten 2 kez klamidya tedavisi gördüm ve hala var. Doğru, kocam benimle tedavi edilmedi, daha yeni başladı. Korunduk ve her neyse, görünüşe göre enfekte oldum ya da tedavi işe yaramadı. Şimdi durum şu: bir doktor.

Evde bilgisayar harika!

Pekala, ne zaman doğrudan planlamaya başlayacağız? Yılbaşından sonra başlayacağız :)

Bir antibiyotiği bırakıp başka bir antibiyotiği içmeye başlamak mümkün mü?

Lütfen söyleyin, Emzirme'deki konumuz bu, [link-1] Klacid'i bırakıp cedex içebilir miyim?

Klacid ve genel olarak bir grup makrolid (makropen, sumamed), pediatride antibiyotikler arasında tercih edilen ilaçlardır. Bu onların büyülü oldukları anlamına gelmez, ancak yine de türlerinin en güvenlileridir.

Antibiyotikler her zaman dikkatle ve genellikle DEĞİL reçetelerinin antibiyotik almanın istenmeyen sonuçlarından daha ciddi sonuçlar doğurduğu durumlarda reçete edilir.

Bunların hepsi, süt dahil vücudunuzun tüm biyolojik sıvılarında güvenle dolaşan ve bu sıvılarla birlikte atılan toksinlerdir.

Daha kötü olduğunu iddia ediyorum.

Bahsettiğiniz diğer ilaçlardan birini seçerseniz, emzirme döneminde klacid almak daha iyidir.

Zatürre. Ne antibiyotik? Çocuk tıbbı

Çocuğumun hastalığı hakkında zaten aşağıda yazdım. Kızımın pnömonisi var. Antibiyotik makro köpüğüne doğru eğiliyorum. Bunun pnömoni tedavisi için iyi bir antibiyotik olduğunu düşünüyor musunuz? Onlarla tedavinin olumsuz yönleri nelerdir? Kızım hiç antibiyotik kullanmadı.

Antikonvülsanlar ve antibiyotikler. Diğer çocuklar

Lütfen, antikonvülzan ve antibiyotiklerin eşzamanlı kullanımı için herhangi bir kontrendikasyon olup olmadığını kim bilebilir, şimdi Depakine ve Topamax alıyoruz. Teşekkürler.

İçtik, konvülsiyonların arka planına karşı bir kereden fazla antibiyotik iğneledik.

özetlenmiş. Çocuk tıbbı

Sumamed ne kadar içilir? Oğlum 4,5 yaşında. Zaten neredeyse 2 hafta önce hastalandım, bulaşıcı hastalık uzmanı tarafından reçete edildiği gibi foliküler bademcik iltihabı, 7 gün içtiler. Suprax (3. nesil sefazolinler). Bana öyle geliyor ki a/b pek iyi gitmedi, semptomlar yavaş yavaş kayboldu ve tamamen normal bir boğaz yoktu. 5 gün sonra ofis için dün kan bağışladılar. ESR - 23. Boğaz yine korkunç. Akşamları sıcaklık. 37.8. Sumamed içmeye başladılar (çocuk doktoru tarafından reçete edildiği gibi), 5 gün boyunca içmenin gerekli olduğunu, bunu sadece tüm çocuklara reçete ettiklerini söyledi.

2 Normal kan testleriniz ve viral bir enfeksiyon lehine olabilecek kısa bir hastalık döneminiz var

aynı zamanda anjina için 4. tercih edilen ilaç olan antibiyotiğin ikinci akışının sebebi nedir?

SOS yardım. Çocuğun 2.9 bronşiti var. Che. 3-7 arası çocuk

SOS yardım. Çocuğun 2.9 bronşiti var. Nasıl tedavi edilir .. Çok sık öksürüyor ve bu öksürükten bıktı.

Hemomisin veya özetlenmiş?. Çocuk tıbbı

9 yaşındaki hasta kızımın evine gelen bir doktor tarafından reçete edildi. Kızın dördüncü gün için 37.4-37.8 oranı, burun akıntısı, öksürük, ses kısıklığı var. Baktım ve bu kemomisin örneğin bel soğukluğu için reçete edildiğini gördüm.. Kızım soğuk algınlığı ile de işe yarar mı? Lütfen bana söyle!

Kim sinüzit ile klacid içti? Tıp ve sağlık

talimatları okuyun sinüzit tedavisi için endikasyon bulamadınız mı? antibiyotiklerin kime yardımcı olduğunu paylaş. teşekkürler

Mikoplazma? - YARDIM EDİN!. Çocuk tıbbı

Daha önce bütün ailemizin öksürdüğünü yazmıştım. İlk hastalanan büyükanneydi, zaten üçüncü haftadır hasta, komplikasyonları var - bronkospazm, bugün hastaneye kaldırıldı. Burada mikoplazmayı kontrol etmem tavsiye edildi, özel çocuk doktorumuz aynı versiyonu dile getirerek herkese antibiyotik içmesini tavsiye etti (özetlendi). Büyükanneye klinikte her türlü muayene yapıldı, gerçekten bir şey bulamadılar, mikoplazma antikorları için kan testi yaptılar, ancak uzun zaman alıyor, henüz sonuç yok. Genel hale getirdi.

ilaçlar zinnat ve sumamed, çocuk için ne seçerdiniz?.

Çocuk 3 gr, boğazı çok kırmızı, iltihaplı, öksürük sert, zinnat yazdılar, yorumlar iyi değil, kim aldı lütfen söyleyin. *** Konu "SP: buluşmalar" konferansından taşındı

Çocuğun öksürüğü var: hangi ilaçlar yardımcı olacak? Organ hastalıkları.

Kuru, ıslak ve boğmaca tedavisi için yöntemler

Klacid süspansiyon incelemesi var mı? Çocuk tıbbı

Kızlar, lütfen söyleyin bana, 3.5 yaşındaki kızım 2 haftadır öksürüyor, teşhis muhtemelen bronşit, ateş yok, kan testi geçti - lökositler yükseldi 18. Doktor bir klachid süspansiyonu reçete etti (I Henüz eczanelerde bulamıyorum) Hakkında okudum - bir sürü yan etkisi var. Kim içmiş, bilgisi olan var mı? Enfeksiyon için test edilmiştir. Henüz hazır değilim, Pazartesi günü bir parmaktan tekrar kan almaya gideceğiz, maden suyu ile bir nebulizatör ile tedavi edilirken, fazla içtik, şimdi askoril içmeye başladık.

Bir çocukta soğuk: tedavi etmek ya da etmemek. Organ hastalıkları.

Bu nedenle, antibakteriyel ilaç seçimi, hastada hangi patojenin izole edildiğine veya en azından varsayıldığına bağlıdır. Şu anda, sindirim sisteminde iyi emilen uzun (1 güne kadar) ve oldukça geniş etki spektrumuna sahip antibiyotikler uygulamaya konmuştur. Bunlara sumamed (azitromisin), klaritromisin, zinnat vb. dahildir. Çeşitli bakterileri baskılayan geniş spektrumlu antibiyotikler vardır (sefalosporinler II-III kuşakları, florokinolonlar, vb.). Bu tür antibiyotikler, yalnızca patojenik mikroflora ile birlikte vücut için normal faydalı mikrofloranın da öldüğü gerçeğini ihmal etmenin gerekli olduğu ciddi hastalık durumlarında kullanılır. Bunun gibi.

Bu nedenle, çocuğunuz aynı anda birkaç doktor tarafından tedavi ediliyorsa, her birinin çocuğunuzun aldığı tüm ilaçların tam adlarını vermesi çok önemlidir. Ve konsültasyon sırasında doktora tıbbi belgeler (özetler, sonuçlar, çocuğun gelişim tarihi) sağlamak daha da iyidir. Genel olarak, çocukları tedavi ederken, çok sayıda ilacın aynı anda kullanılmasından kaçınılmalıdır. Aynı anda iki ilaç alırken, vakaların% 75'inde -% 25'inde ve dört ilaç alırken birbirlerinin etkisini zayıflattıkları tespit edilmiştir. Minimum miktarda ilaçla tedavi için çaba sarf etmek gerekir, ancak tüm eşekarısı dikkate alınarak seçilir.

Bir Morenazal papatyası - anti-inflamatuar etkisi ile

İlaçlar ve analogları (murzzzzzilka sayesinde).

İlaçlar hakkında. Tillotama'nın 7ya.ru'daki blogu

Sitenin materyallerine göre [link-1] Birçok pahalı ilacın daha fazlası var ucuz analog aynı bileşime sahip (liste). Nurofen (120 ruble) ve Ibuprofen (10 ruble) Mezim (300 ruble) ve Pankreatin (30 ruble) No-shpa (150 ruble) ve Drotaverine hidroklorür (30 ruble) Panadol (50 ruble) ve Parasetamol (5 ruble) Belosalik (380 ruble) ve Akriderm SK (40 ruble) Bepanten (250 ruble) ve Dexpanthenol (100 ruble) Betaserc (600 ruble) ve Betahistine (250 ruble) Bystrumgel (180 ruble) ve Ketoprofen (60 ruble) Voltaren (300 ruble) ve Diklofenak ( 40 ruble).

Bana özetten bahset (((. Çocuk tıbbı

Lütfen sayın moderatörler silmeyin. Kızlar, bana özetten bahset. neden doktor suprastin ile reçete etti. ve şimdi sırayla. oğlum perşembeden beri yüksek ateş, sümük ve boğaz ağrısı var, bugün doktor ziyaret etti ve 1 tb almak için reçete verdi. yemeklerden sonra günde ve suprasin 0.5 tb. günde 2 kez. Neden bir çeşit mide olmadığını anlayamıyorum? (linex, bactisubtil, bifidum bacterin, amoxiclav) ve prensip olarak, summed neden tehlikelidir? Herkese çok teşekkürler)

Hamilelik sırasında antibiyotikler.

leb Kulikov - pratisyen hekim, bir aile randevusuna öncülük ediyor. Genel terapi konusunda uzmanlaşmış Tver Tıp Akademisi tıp fakültesinden mezun oldu, ambulansta, poliklinikte ve hastanede çalıştı. Beklenti içinde ve oğlunun doğumuyla birlikte, Dr. Kulikov'un "pratiği" genişledi, kadın doğum ve pediatriyi huzursuz bir baba bakımıyla kucakladı. Antibiyotik listesinde hamilelik sırasında alınmasına izin verilen birçok ilaç vardır, bebek için güvenlikleri kanıtlanmıştır. Antibiyotikler savaşır.

Antibiyotiklerle öksürük şiddetlendi. Çocuk tıbbı

Çocuk neredeyse 7 yaşında. Geçen çarşambadan beri hastayız, akşam bir sıcaklıkla başladı her şey, ertesi gün sıcaklık 39'un üzerine çıktı, bayıldım, hala hafif bir öksürüğüm vardı. Semashko'dan doktor Cuma günü çağrıldı, çünkü çocuk sabahları ateşle uyanıyor ve herhangi bir iyileşme görünmüyor, öksürük günde birkaç kez hafifti. Antiviral içtiler, öksürük için uyuyakaldılar ve bol bol ballı ılık çay içtiler, peki 39'un üzerine çıkarsa ateşi düşürdüler. Doktor dinledi, ciğerlerinde temiz olduğunu ve geçmesi gerektiğini söyledi.

Yardım. İşkence sık sistit. :(((. Kadın Sağlığı

Bu talihsizlikten hiç acı çekmedim ve son üç yıl (bir oğul doğurduğumdan beri) - bana işkence ettiler. Her "hapşırma" için - çok şiddetli ağrı. :(((Kişisel bir doktor, prensip olarak, doğum sonrası kateter ile sık sistit arasındaki bağlantıyı inkar etmez, ancak bana göründüğü gibi tedavi sunmuyor, DEĞERLİ - CANEPHRON ve bolca içme. MONURAL hakkında okudum - karışık yorumlar Lütfen öneride bulunun Neyi daha iyi yapmalıyım.ZY.Sistit partnerden partnere geçebilir mi?

İlaç analogları. Catherine Deneuve'nin 7ya.ru'daki blogu

Diflucan (500 r) - Fluknazol (30 r) Mezim (?) - Pankreatin (çok daha ucuz ve daha fazla paketleme) Immodium (r) - Loperamid (2 kat daha ucuz 3 kat daha fazla), Loperamide ile normal bir eczaneden satın almama rağmen ucuz, ve 36.6'da kendilerine ait olanları da var ve fiyat Immodium ile karşılaştırılabilir. No-shpa (200r 60 sekme) - Drotoverin (50r - 50 sekme). Lomilan (110 r) - LoraGeksal (75 r) Panadol - Parasetamol Zovirax - Asiklovir Ciplox (20 ruble) - siprofloksasin (200 ruble) Lioton jel.

İlaçlar. 7ya.ru'da Mu-mu-la kullanıcı blogu

Nurofen (120 ruble) ve Ibuprofen (10 ruble) Mezim (300 ruble) ve Pankreatin (30 ruble) No-shpa (150 ruble) ve Drotaverine hidroklorür (30 ruble) Panadol (50 ruble) ve Parasetamol (5 ruble) Belosalik (380 ruble) ve Akriderm SK (40 ruble) Bepanten (250 ruble) ve Dexpanthenol (100 ruble) Betaserc (600 ruble) ve Betahistine (250 ruble) Quickgel (180 ruble) ve Ketoprofen (60 ruble) Voltaren (300 ruble) ve Diklofenak ( 40 ruble) Gastrozol (120 ruble) ve Omeprazol (50 ruble) Detralex (580 ruble) ve Venarus (300 ruble) Diflucan (400 ruble) ve Flukonazol (30 ruble) Burun için (100 ruble) ve.

"Pahalı ilaçların analogları" nı yeniden yayınlayın.

RUSYA'DA YAPILAN PAHALI İLAÇLARIN ANALOGLARI: Diflucan (500 r) - Fluknazol (30 r) Mezim (?) - Pankreatin (çok daha ucuz ve daha fazla ambalaj) Immodium (r) - Loperamid (2 kat daha ucuz 3 kat daha fazla), Loperamide ile , Normal bir eczaneden ucuza satın aldım ve 36.6'da da kendi eczaneleri var ve fiyatı Imodium ile karşılaştırılabilir. No-shpa (200r 60 sekme) - Drotoverin (50r - 50 sekme). Lomilan (110 r) - LoraGeksal (75 r) Panadol - Parasetamol Zovirax - Asiklovir Ciplox (20 ovmak.

Bir çocukta öksürük: nedenleri, tedavisi. Bölüm 2. Kuru öksürük.

Öksürüğü dinleyin: havlayan mı, pulmoner mi yoksa sığ mı?

Tatilde hangi ilaçları almalı

Genel kan testi: Çocuk neyle hasta? çocuk sağlığı

Bu göstergelere ek olarak, daha birçokları vardır - hematokrit (HCT), eritrosit dağılım genişliği (RDWc), ortalama eritrosit hacmi (MCV), ortalama eritrosit hemoglobin içeriği (MCH) ve hatta ortalama eritrosit hemoglobin konsantrasyonu (MCHC). Tüm bu göstergeler anemi teşhisine hizmet eder, bu yüzden sen ve ben (enfeksiyonlardan bahsediyoruz, hatırladın mı?) Bunları tartışmayı sonraya ertelemekten daha iyi oluruz. Bizim için çok daha önemli olan oksijen taşıma sistemi değil, vücudun enfeksiyonlara karşı savunma sistemidir. Bu sözde beyaz kan, lökositlerdir. Burada üzerinde ayrıntılı olarak duracağız. Lökositler veya beyaz kan: Bağışıklık sisteminin evrimi Lökositler farklıdır. Bazıları bakteri vb. ile savaşmaktan sorumludur.

biseptol çok zararlı mı? 3-7 arası çocuk

Kızlar ve herkes. çocuklarına öksürürken biseptol verir mi? İşte buradayız, örneğin, o çok iyi. çok yardımcı oluyor ve çocuk doktoru diyor ki - onun çok hayalperest olduğunu düşünüyorsun! AMA, bu tür hapların yerini alacak bir şey bilmiyorum, doktorun bize reçete ettiği her şey yardımcı olmuyor! Çocuk zaten bir haftadır hasta, bugün sabah yine ateşi çıktı, yarın doktora gidiyoruz. Henüz antibiyotik vermek istemiyorum. Güçlü öksürük: bronşçuk, ot içiyoruz ve hardal sıvaları koyuyoruz. sıfır sonuç! Bugün bahçede tatil vardı, gitmek istesek de özledik.

Uyuşturucuya dikkat! . İlk yardım çantası, ilaçlar

Kendinizi sahtekarlardan nasıl korursunuz?

6 yaşındaki çocuklar için 250 mg kapsül toplandı. Çocuk tıbbı

Yapabilmek. atandı .. Okudum .. ve orada 12 yıla kadar. *** Konu "SP: buluşmalar" konferansından taşındı

Dün 6 yaşında bir çocuk hastalandı, doktor çağrıldı, çocuğun ateşi var Vücut ağırlığı 25 kg'a kadar olan bir çocuğa 10 yaşından büyük çocuklar için reçete edilen Amoxiclav 300 reçete edildiğinde bu doktor ne düşünüyor? yaşında ve daha düşük dozda, sen ve iyi bir doktor. ve onun tarafından reçete edilen dozu vermeye başlarsam, sonuçların ne olacağını kim bilir.

tıbbi soru. Emziren bir anneye nasıl davranılır?

Kas hipotansiyonuna, kalp fonksiyon bozukluğuna, böbreklere neden olur. Androjen hormonları bazı jinekolojik hastalıklarda kullanılmaktadır. Emzirmeyi azaltır, kızların virilleşmesine neden olur (erkek tipi gelişim), prematüre cinsel gelişimçocuklar. Östrojen içeren kontraseptifler laktasyonda azalmaya neden olur. Alkol (tentür veya ilacın bir parçası şeklinde) anne sütüne iyi nüfuz eder. Merkezi sinir sisteminin (CNS), uyuşukluğun, zayıflığın, büyümenin bozulmasının ihlaline neden olur. Aşağıda ilaç gruplarının bir özeti bulunmaktadır. Çok az sayıda yeterli çalışma olduğu göz önüne alındığında, birçok ilaca ilişkin bilgiler çelişkili olabilir. Emzirme döneminde ilaç grupları için öneriler An.

Penisilinler (penisilin, ampisilin, ampioks, amoksisilin amoksiklav, vb.), sefalosporinler (sefazolin, zinnat, sefotaksim, fortum. seftriakson, maxipim, vb.), makrolidler (eritromisin sumamed. vilprofen makropen, vb.), aminoglisinojenler amikasin) genellikle emzirmede kontrendike değildir. Penisilinler, sefalosporinler, aminoglikozitler az miktarda süte geçer, bu nedenle çocuk için toksisiteleri düşüktür. Makrolidler mo'ya iyi nüfuz eder.

©, 7ya.ru, Kitle iletişim araçları kayıt sertifikası El No. FS.

Konferanslardan gelen mesajların siteye ve mesajların yazarlarına bir bağlantı belirtilmeden yeniden basılması yasaktır. ALP-Media ve yazarlarının yazılı izni olmadan sitenin diğer bölümlerinden materyallerin yeniden basılması yasaktır. Editörlerin görüşleri ile yazarların görüşleri örtüşmeyebilir. Yazarların ve yayıncının hakları korunmaktadır. Teknik destek ve IT dış kaynak kullanımı KT-ALP tarafından yürütülmektedir.

7ya.ru aile sorunları hakkında bir bilgilendirme projesidir: hamilelik ve doğum, ebeveynlik, eğitim ve kariyer, ev ekonomisi, eğlence, güzellik ve sağlık, aile ilişkileri. Tematik konferanslar, sitede blog çalışmaları, anaokulları ve okulların derecelendirmeleri tutulur, günlük makaleler yayınlanır ve yarışmalar düzenlenir.

Sayfada hatalar, arızalar, yanlışlıklar bulursanız lütfen bize bildirin. Teşekkürler!

Makrolidler en etkili ve güvenli olarak kabul edilir. antibakteriyel ilaçlarÇocuklar için. Genellikle mikroorganizmalar tarafından solunum yolu enfeksiyonları için reçete edilirler ve orta kulak iltihabı, zatürree, sinüzit veya bronşit için talep edilirler. Bu grubun en popüler ilaçlarından biri Klacid olarak adlandırılabilir. Çocuklara hangi biçimde reçete edildiğini, bebeklere izin verilip verilmediğini, dozunun nasıl hesaplanacağını ve gerekirse hangi analogların değiştirilebileceğini herkes bilmiyor.

Salım formu

Klacid üç farklı versiyonda üretilmektedir:

• Süspansiyon için toz. Bir çizgi ile işaretlenmiş 60 veya 100 ml'lik bir şişeye yerleştirilir ve meyvemsi bir kokuya sahip neredeyse beyaz granüller olarak sunulur. Su ile karıştırıldığında meyve gibi kokan beyaz, opak bir sıvı oluşturur. Bu form iki farklı dozajlarçocuklar için ilaç kullanımına izin vermek farklı Çağlar. Doğru miktarda tatlı ilacı doğru bir şekilde ölçmek için şişeye plastik bir kaşık veya bölmeli şırınga takılır.
• Tabletler. Sarı bir kabuğa ve her iki tarafta oval bir dışbükey şekle sahiptirler. Bu tür tabletler ayrıca iki dozajda üretilir ve 7, 10 veya 14 parçalık kabarcıklar halinde paketlenir. Bir paket 7 ila 42 tablet içerir.
• Enjeksiyonlar için liyofilizat. Hafif spesifik bir kokuya sahip beyaz bir toz olarak sunulur. Bu alet, 1 adet veya 121 adetlik bir pakette satılan hermetik olarak kapatılmış cam şişelere yerleştirilir.

Ayrı olarak, "Klacid SR" ilacı üretilir, uzun süreli etkiye sahip bir kabuktaki tabletlerle temsil edilir. Oval bir şekle sahiptirler ve Sarı. Bu tür tabletler, 5 ila 56 adetlik paketler halinde satılmaktadır.

Birleştirmek

İlacın her formundaki aktif bileşen, klaritromisindir. 5 ml süspansiyon içindeki dozu 125 mg veya 250 mg olabilir. Tabletler, her biri 250 mg veya 500 mg böyle bir madde içerebilir. Liyofilizatlı şişe, 500 mg aktif bileşen içerir. "Klacid SR" içindeki dozaj da tablet başına 500 mg'dır.

Ek olarak, ilaç şunları içerir:

• sakaroz, meyve aroması, ksantan zamkı, povidon K90, maltodekstrin, potasyum sorbat ve süspansiyon tozundaki diğer maddeler.
• Talk, hipromelloz, mikrokristal selüloz, vanilin, stearik asit, kroskarmeloz, sorbik asit ve tabletlerin bileşimindeki diğer bileşikler.
• sodyum hidroksit ve laktobiyonik asit enjekte edilebilir formda.
• magnezyum stearat, antriyum aljinat, sitrik asit, makrogol ve "Klacid SR" ilacındaki diğer bileşenler.

Çalışma prensibi

"Klacid", bakterilerin ribozomlarını etkiler, bunun sonucunda mikrobiyal hücrelerde protein sentezi baskılanır. İlaç genellikle hassastır:

• altın stafilokoklar;
• pnömokoklar ve diğer bazı streptokoklar;
• listeria;
• hemofilik çubuklar;
• gonokoklar;
• moraxella catharalis;
• lejyonella pneumophila;
• mikoplazma pnömonisi;
• klamidya;
• üreaplazma;
• mikobakteriler;
• Helikobakter pilori.

Clostridia, peptococci, boğmaca basili, bacteroids, borrelia, campylobacter ve diğer bazı mikroorganizmalar klaritromisin tarafından yok edildiğinde laboratuvar araştırması. Hastalığa neden olan ajanlar ise, ilacın işe yaradığından emin olmak için bir duyarlılık testinden sonra Klacid kullanılmalıdır.

Belirteçler

İlaç reçete edilir:

• bronşit ile;
• farenjit ile;
• pnömoni ile;
• sinüzit ve diğer sinüzit ile;
• otitis media ile;
• larenjit ile;
• tracheitis ile;
• folikülit, impetigo, erizipel ve diğer cilt lezyonları ile;
• mikobakteriyel enfeksiyon ile;
• klamidya ile enfekte olduğunda;
• H. pylori'yi ortadan kaldırmak ve peptik ülserin tekrarını önlemek için;
• minber, periodontitis ve odontojenik denilen diğer enfeksiyonlar ile.

İlacın sadece klaritromisine duyarlı mikroorganizmalarla enfekte olduğunda kullanılması tavsiye edilir. Boğaz ağrısı, boğmaca, kızıl ve diğer bulaşıcı hastalıklar için bir ilaç reçete ederken, öncelikle Klacid'in patojenleri üzerinde etki edip etmeyeceğini belirlemek istenir.

Hangi yaşta alınmasına izin verilir?

Süspansiyon şeklindeki ilaç yenidoğanlara reçete edilmez ve bebekler 6 aya kadar Bu kadar küçük hastalar için ilacın güvenliği sağlanmadığından. 6 aylıktan büyük çocuklar için ilaç, endikasyonları değerlendirecek ve hesaplayacak bir doktor tarafından reçete edilmelidir. doğru dozaj ağırlıkla.

Tablet formu, 3 yaşına ulaşmamış bebekler için kullanılmaz, ancak üç yaşından büyük çocuklar için bile, sıvı ilacın daha basit dozlanması nedeniyle ilaç daha sık süspansiyon halinde reçete edilir. "Klacid SR" ilacı, ağırlıkları 40 kg'dan fazla ise, 12 yaşından büyük çocukların tedavisinde kullanılır.

18 yaşın altındaki çocuklara enjeksiyon yapılmaz. Sadece çok şiddetli enfeksiyonlarda veya Klacid'i içeri almanın imkansız olduğu bir durumda talep edilirler. Bu tür enjeksiyonlar, liyofilizatın steril su ile ve daha sonra glikoz veya salin ile karıştırılarak damlatılarak özel olarak intravenöz olarak yapılır. Hastanın durumu düzelir düzelmez hemen bir süspansiyona veya tabletlere geçerler.

Klacid veya Sumamed - hangisi daha iyi?

Modern üçüncü nesil makrolidler giderek artan bir şekilde tercih edilen ilaçlar haline geliyor, özellikle de çocukluk KBB uygulamasında. Uzun süreli etki ve kullanım kolaylığı açısından diğer gruplardan farklıdırlar, kural olarak iyi tolere edilirler. Klacid veya Sumamed aynı grubun temsilcileri olarak, ancak farklı aktif maddelerle, enfeksiyon ve patojen tipine bağlı olarak seçilir. Mevcut formlarını ve bileşimlerini karşılaştıralım ve en önemlisi, hangi hastalıkların ve hangi hastalıkların seçilmesinin daha iyi olduğunu bulmak için klinik çalışmaların sonuçlarını analiz edeceğiz.

Antibakteriyel ilaçlar sadece doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılır.

Klacid, makrolid antibiyotiğe dayalı bir İngiliz markasıdır. klaritromisin. Tüm form dizisi sunulur:

• iki çeşit tablet
• intravenöz damla için çözüm,
• ve çocuk süspansiyonu için çözünür toz.

Tablet formunda Klacid iki türe ayrılır:

1. düzenli - günde 2 kez alınır
2. Klacid SR uzatılmış sürüm - günde bir kez alınır. Bu yönüyle de günde bir kez alınması yeterli olan Sumamed'in avantajını kısa bir kursta tekrarlıyor. Mevcut dozajlar aşağıdaki tabloda gösterilmiştir.

Hırvat Sumamed içerir azitromisin ana bileşen olarak. Anjina tedavisi için penisilin serisinin (Flemoxin Solutab, Amoxicillin) popüler antibiyotiklerinden daha etkilidir, ancak etki spektrumu açısından klavulanik asit (Flemoklav, Augmentin veya Amoxiclav) ilavesiyle değiştirilmiş versiyonlarına göre biraz daha düşüktür. Ancak Klacid'den klaritromisin ile karşılaştırıldığında bir dizi avantajı var:

• her biçimde, uzun süre hareket eder
• en sık 3-5 günlük kısa bir süre içinde kullanılır (sinüzit ve alt solunum yolu hastalıkları için, doktorun takdirine bağlı olarak uzatılabilir)
• yüksek dozda azitromisin içeren dağılabilir bir form vardır (örneğin, klamidyal enfeksiyon ile tek bir doz için uygundur)
• tabletlerde çocuklukta kullanım için daha uygundur - yaş sınırı daha düşüktür ve süspansiyon tozu farklı tatlarda (ahududu, muz, çilek) mevcuttur.

Eksiklikler arasında not edilebilir:

• öğünleri ayırma ihtiyacı. Sumamed, yemeklerden bir saat önce veya iki saat sonra uygun şekilde alınır;
• Klacid'den farklı olarak infüzyon uygulaması için bir formun olmaması;
• özellikle bizmut preparatları (De-Nol, Ulkavis), PPI (omeprazol, lansoprazol) ve ek bir antibiyotik içeren bir kompleksin parçası olarak Helicobacter pylori'nin yok edilmesi için gastrointestinal enfeksiyonlarda rakiple daha düşük aktivite. Bu nokta tartışmalıdır, son çalışmalar benzer bir kombinasyondaki azitromisinin klaritromisinden daha düşük olmadığını ve hatta daha iyi tolere edildiğini göstermiştir.

Sumamed ve Klacid, kullanım endikasyonları listesinin genişliği açısından karşılaştırılırsa, bunlar çok benzerdir, ancak aynı hastalıktaki etkinlikleri değişir.

Üst solunum yolu hastalıkları için daha iyi olan nedir?

380 erişkin hastada akut otitis media, sinüzit, streptokokal bademcik iltihabı veya farenjit, 10 günlük bir kurs için standart dozlarda klaritromisin (Klacid) ve üç günlük bir kurs için azitromisinin (Sumamed) etkinliği karşılaştırıldı. 10-14 günde, genel klinik etkinliğin her grupta aynı olduğu ve hastaların sırasıyla %96 ve %95'inde tatmin edici bir sonuç (iyileşmiş veya iyileşmiş) olduğu bulundu. Her iki gruptaki kişilerin %7-8'i sindirim sisteminin yan etkilerinden şikayetçiydi. Üç günlük bir azitromisinin, on günlük bir klaritromisin kürü kadar etkili ve iyi tolere edildiği sonucuna varıldı.

Çocuklarda piyojenik streptokok ile

Stafilokok enfeksiyonunun neden olduğu boğaz hastalıkları çoğu zaman antibakteriyel ilaçların atanmasını gerektirmez. Yine de belirli türler streptokoklar yok edilmelidir. Bu nedenle, bakposev veya hızlı bir testten sonra beta-hemolitik streptokok tespiti, antibiyotiklerin atanmasını gerektirir. İtalya'da bu patojene sahip olduğu tespit edilen 174 çocuğun katılımıyla bir karşılaştırma yapıldı. Bir grup azitromisin ile üç gün, diğeri ise 10 gün boyunca klaritromisin ile tedavi edildi. Her iki grupta da olumlu sonuç alındı. Tedavi başlangıcından 10 gün sonra yapılan kontrol testinde azitromisin grubunda %93, klaritromisin grubunda ise %86'sında streptokok saptanmadı. Böylece özetlenmiş daha uygun piyojenik streptokok ile savaşmak.

Alt solunum yolu hastalıkları için daha iyi olan nedir?

510 hasta üzerinde yapılan bir çalışmada akut bronşit ve pnömonide aşağıdaki sonuçlar elde edildi: 10 günlük klaritromisin (günde 250 mg - 2 kez) ve 3 günlük azitromisin (500 mg - günde 1 kez) benzer bir terapötik etki verdi. AT Laboratuvar testleri tam bakteriyolojik eliminasyon için Klacid biraz daha güçlüdür. Uygulamada, %95-100 oranında çözülme veya iyileşme meydana geldi ve her iki tedavi stratejisinin de eşit derecede etkili olduğu bulundu.

sonuçlar

Antibiyotikler kendi kendine seçilecek ilaçlar için geçerli değildir, öncelikle yerinde doktor Klacid veya Sumamed'i belirlemeli her durumda daha iyi olacaktır. Dünya deneyimi, neredeyse benzer bir etkinlikle Sumamed'in rejimin uygunluğu ve kurs süresi açısından rakibinden daha iyi performans gösterdiğini ve çocuklukta tercih edilen ilaç olabileceğini göstermektedir. Klacid SR, günde bir kez almayı mümkün kılsa da, her zamanki gibi iki haftaya kadar tedavi gerektirir.

Tedavi maliyeti açısından, Hırvat ilacı da daha karlı ve bir buçuk ila iki kat daha ucuza mal olacak.

Bronşitli Klacid

Bronşit, çocuklarda ve yetişkinlerde solunum sisteminin en sık görülen hastalıklarından biridir. Bronşların iltihaplanmasıdır. Tedavi, aşağıdakileri içeren bütünsel bir yaklaşım kullanır: çeşitli araçlar. En etkili yöntemlerden biri ve etkili ilaçlar terapi için Klacid.

İlacın bileşimi

Bronşit, özellikle çocukları etkiliyorsa özel tedavi gerektirir. Çok sık, antibiyotikler bronşit için reçete edilir. Terapi, çocuğun vücuduna zarar vermeyecek ve iltihabı ortadan kaldırmayacak, örneğin Klacid gibi güvenli ilaçlardan oluşmalıdır.

İlacın temelindeki aktif madde, makrolid sınıfından klaritromisindir. Antibakteriyel etkiye sahip yarı sentetik kökenli bir antibiyotiktir. Aktif bileşen kademeli bir etkiye sahiptir, gastrointestinal sistemden geçiş sırasında salınır.

Aktif bileşene ek olarak, tablet formülasyonunun bileşimi şunları içerir:

• kroskarmeloz sodyum;
• povidon, önceden jelatinize edilmiş nişasta;
• silika;
• stearik asit;
• magnezyum stearat.

Yutulduğunda, madde yüksek oranda mikrobiyolojik aktiviteye sahip olan aktif 14-hidroksiklaritromisin salgılar.

Çalışma prensibi

Klacid, aşağıdaki bakteriler gibi bakterilere karşı etkilidir:

• farklı grupların streptokokları;
• pnömokoklar;
• peptokoklar;
• boğmacaya neden olan mikroorganizmalar;
• altın stafilokok aureus;
• klamidya, listeroz, pnömoni ve diğer bulaşıcı hastalıkların gelişiminin kaynağı olan bakteriler.

Etkisi bakteri protein sentezini engelleyerek sağlanır.

Salım formu

Klacid, tabletler, süspansiyon dahil olmak üzere çeşitli salım biçimlerine sahiptir. Maddenin düzenli kullanımı ile vücut üzerindeki etkinin artan aktivitesi gözlenmez. Süspansiyonun bileşimi şunları içerir:

• kalsiyum ve sodyum aljinat;
• stearik asit;
• laktoz;
• sitrik asit hidrojen fosfat;
• magnezyum stearat;
• povidon.

Çocuklara çoğunlukla bir süspansiyon şeklinde klaritromisin reçete edilir. Almak daha pratik. Çocuk daha büyükse, tabletleri kullanabilirsiniz. Resepsiyona başlamadan önce, doktor bir tedavi süreci hazırlamalı ve hastalığın karmaşıklığına bağlı olarak dozu belirlemelidir.

Çocuklara verildiğinde ilacın özellikleri

Klacid, sadece çocuklarda değil yetişkinlerde de bronşit tedavisinde reçete edilir. İlaç eritromisin ile aynı etkiye sahiptir. Birçok ebeveyn, bronşit ve diğer hastalıkları olan çocuklara sıklıkla reçete edildiği için böyle bir maddenin farkındadır. Acı bir tada sahipti, bu da alımında ek zorluklar yarattı.

Klacid, bu tür eksikliklerden yoksundur, bu da onu daha alakalı hale getirir. Geniş bir eylem listesine sahiptir, bu nedenle bakteriyel ve bulaşıcı çeşitli hastalıkları tedavi etmek için kullanılır.

Klaritromisin, vücutta iltihaplanma olduğu durumlarda çocuklara reçete edilir. Çok sayıda yok edebilir farklı şekiller mikroorganizmalar. Çoğu zaman, çocuğa alınması daha kolay olduğu için askıya alınır. 250 ml veya 125 ml'lik bir dozajda olabilir.

Madde bu tür hastalıklara karşı aktiftir:

• bademcik iltihabı;
• solunum yollarına zarar veren enfeksiyonlar;
• pnömoni ve bronşit;
• farenjit;
• akut ve orta tip orta kulak iltihabı;
• genital enfeksiyonlar;
• larenjit;
• bulaşıcı cilt hastalıkları;
• yumuşak doku enfeksiyonları;
• farklı ülser türleri.

Sunulan ilaçla ilgili yorumlar oldukça olumlu. Birçok ebeveyn, çocuklarını tedavi etmek için kullanır ve sonuçtan memnun kalır.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Bir madde alırken, tüm ilaçlarla uyumlu olmadığı akılda tutulmalıdır. Klacid aşağıdaki ilaçlarla birlikte kullanılmamalıdır:

Bunun nedeni, maddelerin kombinasyonunun olumsuz yan reaksiyonlara yol açabilmesidir. İlaç doza uygun olarak ve sadece doktorun önerdiği şekilde kullanılmalıdır.

Dozaj ve uygulama yöntemi

Çocuklarda bronşit tedavisi, günde 1 kg vücut ağırlığı başına 15 mg dozunda gerçekleştirilir. Resepsiyon günde 2 kez yapılır. Tedavi 7 ila 10 gün sürer.

Bir madde alırken aşağıdaki göstergeler dikkate alınmalıdır:

1. Maksimum dozaj günde 500 mg'ı geçmemelidir.
2. Klacid'i seçerken, süspansiyonun yapıldığı tozu tercih etmek daha iyidir, çünkü bu salma şekli kullanımı en uygun olanıdır.
3. Çözeltiyi hazırlamak için tozu 32 ml su ile karıştırmanız ve her şeyi iyice çalkalamanız gerekir. Sonuç, 60 ml bitmiş süspansiyondur. 5 ml sıvı 125 mg aktif bileşen içerir. Süspansiyon gün boyunca 20 ml'den fazla alınmamalıdır.

Tablet formunu kullanırken, diğer öneriler dikkate alınmalıdır. Bir çocuk 12 yaşından büyükse, günde 2 kez 1 tablet alması gerekir. Hastalığın akut olması durumunda, dozaj iki katına çıkar, ancak sadece doktorun önerdiği şekilde. Tedavi 5 ila 14 gün arasında sürebilir.

Kontrendikasyonlar ve advers reaksiyonlar

Maddenin yanlış kullanılması durumunda çocukta yan etkiler görülebilir. İlacın alınmasının yasak olduğu kontrendikasyonları da dikkate almak gerekir. Negatif reaksiyonlar çok nadiren meydana gelir, ancak bunlar mevcuttur. Ana liste şunları içerir:

• mide bulantısı ve kusma ataklarının görünümü;
• ishal;
• disbakteriyoz;
• alerji;
• migren;
• baş dönmesi;
• epigastrik ağrı.

Bazı durumlarda taşikardi ve ekstrasistol görülebilir. İlacı almadan önce, çocuğun bu tür kontrendikasyonları olmadığından emin olmanız gerekir:

• böbrek yetmezliği;
• bireysel bir doğanın hoşgörüsüzlüğü;
• porfiri;
• karaciğer ve böbrek hastalıkları.

İlaç üç yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir. Maddenin alımı kesinlikle doktorun reçetelerine göre olmalıdır. Bronşit ile Klacid yeterince etkili çare doğru kullanılırsa.

Marina, 27 yaşında

Herkes antibiyotiklerin farklı şekilde çalıştığını bilir. İnsanlar kendi başlarına tedavi görmesinler diye reçetesiz satışını yasaklayarak doğru olanı yaptılar. Özellikle çocukları tedavi ederken. Doktor bize başlangıçta Flemoklav Solutab ile tedavi önerdi. 3 gün sonra düzelme olmayınca Klacid reçete edildi. Ve hemen fark edilir bir gelişme, bebek daha iyi hissetmeye başladı. Ürün süspansiyon halindedir ve sakız tadındadır, ancak tamamen çözülmez.

Hangisi daha iyi Klacid veya Sumamed?

Klacid ve Sumamed aynı antibakteriyel ajan grubuna (makrolidler) aittir. Makrolid preparatları, solunum yolu hastalıklarının, cilt hastalıklarının, genital enfeksiyonların tedavisi için aktif olarak reçete edilir. Hangisi daha iyi Klacid veya Sumamed? Bu soruyu doğrudan cevaplamak imkansızdır, çünkü bir çare seçimi genellikle bakterinin antibiyotiklere duyarlılığına, ilacı reçete etmek için kontrendikasyonların varlığına bağlıdır.

İlaçların farmakolojik özellikleri, endikasyonları, kısıtlamaları, istenmeyen belirtiler

Klacid ve Sumamed, penisilinler ve tetrasiklinler etkisiz olduğunda yetişkin ve pediatrik pratikte aktif olarak kullanılan ilaçlardır. İlaçlar arasında çok az fark vardır. Her iki ilacın da dozlamada kendi özellikleri vardır, kurs tedavisinin yanı sıra yan etkilerde farklılık gösterir.

İlaçların karşılaştırılması

işaretler

Klacid

özetlenmiş

Tabletler (250, 500 mg), süspansiyon (toz, 125, 250 mg - 5 ml granüller).

Tabletler (125, 250, 500 mg), kapsüller (250, 500 mg), süspansiyon (100, 200 - 5 ml)

Yetişkinlerde standart tedavi: 5-14 gün boyunca günde 2 kez 250 mg.

Tüberküloz: Günde iki kez 500 mg.

Helicobacter pylori bakterilerinin tedavisi: Günde iki kez 500 mg.

Çocuklar: Günde 2 kez 1 kg ağırlık başına 7.5 mg.

Yetişkin: 3 gün boyunca günde 1 kez 500 mg içilir (kurs dozu 1.5 g)

Çocuk: 3 gün boyunca günde 1 kez 1 kg ağırlık başına 10 mg (kurs dozu 30 mg/kg).

Gerekirse, kurs 5 güne kadar uzatılır.

• karmaşık tedavinin bir parçası olarak aynı + lokalize tüberküloz formları.

• solunum yolu hastalıkları (farenjit, bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı, akciğer dokusu lezyonları);
• cilt patolojileri (Lyme hastalığı, erizipel, piyodermatit);
• cinsel enfeksiyonlar (üretrit, servisit);
• sindirim sistemi hastalıkları (Helicobacter pylori).

• Astemizol, Cisaprid, Pimozid, Terfenadin (aritmiler, ventriküler fibrilasyon) ile ortak ilaç;
• aritmi öyküsü, QT aralığının uzaması;
• kolşisin ve P-glikoprotein substratlarının kombine kullanımı;
• makrolidlere karşı hoşgörüsüzlük.

• makrolid ilaç grubuna karşı hoşgörüsüzlük;
• böbrek ve biliyer sistemlerin disfonksiyonu.
• Akraba:
• gebelik;
• Emzirme;
• karaciğer hastalıklarında aritmi eğilimi.

dispepsi, baş ağrısı, bozulmuş uyku kalitesi, anksiyete, halüsinasyonlar, nevrozlar, duyu bozuklukları (tat duyumlarında değişiklikler), kan biyokimyasında karaciğer enzimlerinde artış, mantar enfeksiyonları, işitme kaybı, alerji.

Dispepsi, vajinit (Candida mantarı), anksiyete, kötü bir rüyaçocuklarda, vestibüler bozukluklar, alerjiler, retrosternal ağrı, çarpıntı.

Binoclair, Clarithrosin, Clarexide, Claromin, Clarithromycin.

Hemomisin, Azitromisin, AzitRus

Erişkinlerde ilaç kullanımı

Hangi ilaç daha güçlü: Klacid veya Sumamed? İlaçlar aynı antibakteriyel ajan grubuna ait olmasına rağmen, farklı bir terapötik bileşene sahiptirler. Aynı zamanda, bazı bakteriler belirli bir ilaca dirençli olabileceğinden, bu ilaçlarla tedavinin etkinliği farklı olabilir. Bakteriyel ajanların Sumamed'e karşı direncinin varlığında, Klacid mükemmel çalışabilir ve bunun tersi de geçerlidir.

Anjina ile Sumamed daha uygun olacaktır. Klacid, Koch'un basiline karşı Sumamed'den daha güçlü olduğu için, tüberkülozun karmaşık tedavisinin bir parçası olarak aktif olarak reçete edilir. Yetişkinler için Sumamed'in etkisizliği ile Klacid bronşit için daha iyidir.

Pediatride makrolid ajanların kullanımı

Penisilinler ve tetrasiklinler etkisiz ise, makrolid grubu çocuk doktorları tarafından seçilir. Çocuklar için makrolid antibiyotiklerden Sumamed daha iyidir, çünkü daha az yan etkisi vardır. gergin sistem. Klacid ile tedavi sırasında, daha belirgin anksiyete belirtileri, uyku bozuklukları, baş dönmesi ve baş ağrıları kaydedildi. Klacid'den sonra Sumamed, Klaritromisin tedavi etkisini vermemişse kullanımına izin verilir, bakteri direnci vardır. Pediatride makrolidleri değiştirmek için genellikle Suprax kullanılır.

Sumamed, geniş kapsamlı bir antibiyotiktir. Birçok bakteri ile başa çıkmaya yardımcı olur ve çeşitli bulaşıcı patolojileri tedavi etmek için kullanılır. Bu durumda, madde genellikle olumsuz reaksiyonlara neden olur ve zayıf bir şekilde tolere edilir. Ayrıca, oldukça pahalıdır. Böyle bir durumda, Sumamed'in ucuz analoglarını seçmek daha iyidir.

Sumamed nasıl kullanılır

İlacın ana bileşeni azitromisin dihidrattır. Ürün tablet, kapsül ve toz şeklinde mevcuttur. Genellikle aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• solunum sistemi ve kulak burun boğaz organların enfeksiyonları - sinüzit, bademcik iltihabı, farenjit, otit;
• cilt ve yumuşak dokuların enfeksiyonu;
• alt solunum organlarının enfeksiyonları - zatürree, bronşit;
• Lyme hastalığının erken evresi;

İlk gün Lyme hastalığının gelişmesiyle birlikte 1 g ilaç almanız ve ardından 500 mg içmeniz gerekir. Helicobacter pylori enfeksiyonu ile günde 1 g reçete edilir. Ürogenital patolojilerde günde 1 gr içmeniz gerekir. Komplikasyonlar gelişirse, günde 1, 7 ve 14. günde 1 g uygulayın.

3 yaşın altındaki bebekler için madde bir süspansiyon şeklinde reçete edilir.. Bunu yapmak için toz kabına 12 ml kaynamış su eklenir. Her kullanımdan önce şişeyi iyice çalkalayın.

Sumamed'in bir takım avantajları vardır:

• farklı yaş kategorileri ve çeşitli patolojiler için fon kullanımına izin veren çok sayıda serbest bırakma formu;
• advers reaksiyonların nadirliği;
• yüksek yarı ömür;
• tabletlerin kolay bölünebilirliği.

Maddenin ana dezavantajı oldukça yüksek fiyat ilacı analoglarla karşılaştırırken.

Sumamed'in ucuz analoglarının listesi

Genel olarak, herhangi bir antibakteriyel ilaç özetlenmeye bir alternatif olabilir. Ancak, bireysel özellikler dikkate alınarak kesin seçim yapılmalıdır. Antibiyotiğe duyarlılığı belirlemek için sadece odak bölgesinden ekim yapmak yardımcı olacaktır.

Doktorlar, bazı ilaçların solunum yolu patolojileri için daha etkili olduğunu, diğerlerinin ise genitoüriner sistem enfeksiyonları için daha iyi sonuç verdiğini söylüyor. Bu nedenle, belirli bir maddenin seçimi bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Solunum sistemi lezyonları için kullanılabilecek ucuz özetlenen analogları, bu tür ajanları içerir:

• azitromisin - 250 mg hacimli ilacın 6 kapsülü 125 rubleye mal olur;
• azitrox - kapsül şeklinde üretilirken, 6 parça 300 rubleye mal oluyor;
• azitrus - 250 mg'lık 6 kapsül 60 rubleye mal olacak;
• amoksiklav - 15 adet 230 rubleye mal olacak tabletler şeklinde üretilmiştir;
• flemoksin solutab - 300 ruble için 250 mg'lık 20 tablet satın alınabilir;
• Augmentin - ilaç tablet şeklinde üretilir, 20 adet 375 mg 260 rubleye mal olacak;
• kemomisin - 6 kapsül 250 mg 250 rubleye mal olur.

Çocuklar için özet analoglarını seçerken kesinlikle bir çocuk doktoruna danışmalısınız. Birçok ilacın benzer bir etki prensibi vardır, ancak farklı bir bileşime sahiptir. Bu nedenle, yapısal analoglara atfedilemezler.

Sumamed veya azitromisin - hangisi daha iyi

Sumamed veya azitromisin seçerken, bu ajanların özelliklerini dikkate almak önemlidir. Yapısal analoglar olarak kabul edilirler ve yalnızca ek bileşenlerde farklılık gösterirler. Fonların çalışma prensibi aynıdır.

Sumamed azitromisin analogu birkaç kat daha ucuzdur. Birçok hasta, bazı testlerden geçmiş orijinal ilaç olarak kabul edildiğinden Sumamed'i seçmeyi tercih ediyor. Rus sumamed analogunun başka hiçbir özel farklılığı yoktur.

Sumamed'in ek bileşenleri nadiren olumsuz reaksiyonlara neden olur. Kural olarak, toplama etkisiz ise, azitromisin de istenen sonuçları vermeyecektir. Bu durumda, farklı bir aktif bileşene sahip bir analog seçmek gerekli hale gelir.

Sumamed veya hemomisin

Sumamed veya hemomisin seçerken, her iki ilacın da yapısal analoglar olduğu akılda tutulmalıdır. Aynı aktif maddeyi içerirler - azitromisin. Bu, araçlar arasında pratik olarak hiçbir fark olmadığı anlamına gelir. Fark sadece ek bileşenlerde, üreticide ve maliyette yatmaktadır.

Her iki madde de teknolojik standartlar dikkate alınarak yapılır. Üretim sırasında aktif madde ve kabuklar için tüm standartlar gözetilir. Bu nedenle, depolama açısından bu maddeler lider konumdadır. Sumamed analogunun incelemeleri, bunun oldukça etkili ve iyi tolere edildiğini gösteriyor. Aynı zamanda, kemomisin maliyeti yaklaşık 100 ruble daha düşüktür.

Sumamed veya supraks

Özet veya suprax seçerken, farklı aktif bileşenlere sahip oldukları ve farklı antibiyotik kategorilerine ait oldukları anlaşılmalıdır. Suprax, üçüncü nesil bir sefalosporin olan sefiksim bazlıdır. Sumamed'in aktif bileşeni, makrolid kategorisine ait olan azitromisindir.

Suprax'ın daha az belirgin bir toksik etkisi vardır. Bununla birlikte, çocuklar için suprax veya özet seçerken, her iki ilacın da 6 aydan itibaren kullanılabileceği akılda tutulmalıdır.

Sumamed daha geniş bir endikasyon listesine sahiptir. KBB organları hakkında konuşursak, her iki ilaç da burun, boğaz ve kulakları başarılı bir şekilde tedavi etmeye yardımcı olur. Bununla birlikte, hastalığa neden olan ajan ilaca duyarlıysa, tedavi etkili olacaktır. Aynı zamanda, suprax daha pahalıdır. 6 kapsüllük bir paket yaklaşık 800 rubleye mal olacak. Bu nedenle, bu araca ucuz bir analog denemez.

Sumamed veya amoksiklav

Hangisi daha iyi - özet veya amoksiklav? Bu soru birçok insanı endişelendiriyor. Her iki madde de antibakteriyel etkide farklılık gösterir, ancak farklı gruplar ilaçlar. Bu nedenle, amoksiklav, penisilin kategorisine aittir ve etkisi, özetlenene göre daha az belirgindir.

Ayrıca Karakteristik özellik amoksiklav, antibiyotiğe ek olarak klavulanik asidin bileşimindeki varlığıdır. Bu bileşen bir beta-laktamaz inhibitörüdür ve bakteriler tarafından salgılanan enzimleri olumsuz etkiler. Toz formundaki ilaç doğumdan itibaren reçete edilir.

Hangi maddenin en iyi olduğuna karar vermek oldukça zordur, çünkü klinik tablo bakteriyel mikroorganizmaların patolojisi ve duyarlılığı. Çoğu zaman, doktorlar önce penisilinleri reçete eder ve sadece etki olmadığında makrolidlere başvururlar.

Sumamed veya Augmentin

Augmentin, amoksiklavın yapısal bir analoğu olarak kabul edilir, bu nedenle, özetlenen ile karşılaştırıldığında, aynı avantaj ve dezavantajlara sahiptir. Uyuşturucular farklı ülkelerde üretiliyor ve bu temel fark.

Augmentin'in avantajı, doğumdan itibaren kullanım imkanıdır. Dezavantajları tedavi süresini içerir. Kurs 1 haftadır. Bu durumda, ilacın kullanım sıklığı günde 2-3 defadır. Toplanan tedavi daha kısadır - genellikle üç günlük bir kurs verilir. Augmentin maliyeti 100 ruble daha düşüktür.

Sumamed veya Flemoxin Solutab

Sumamed veya flemoksin solutabını karşılaştırırken, ikinci ilacın sadece tablet şeklinde üretildiğini düşünmeye değer. İlaçların etken maddeleri farklıdır. Flemoksin, amoksisilin trihidrat içerirken, özetlenen azitromisin bazında yapılır.

Sumamed veya flemoksin seçerken, daha az toksik olarak kabul edildiğinden, daha az yan etkisi olan ikinci ilacı dikkate almak gerekir. Flemoxin'in maliyeti biraz daha düşüktür. Genellikle yaklaşık 50 rubleye mal olur.

Flemoxin tabletleri 1 yaşından büyük çocuklar için reçete edilir. İlaç günde 2-3 kez kullanılmalıdır - bu dozaj ile belirlenir. Bir yaşın altındaki çocuklar için bir madde kullanırken, aşağıdaki doza uymalısınız: Günde 1 kg vücut ağırlığı başına 30-60 mg. Genellikle bu hacim 3 doza bölünür. Bebekler için Sumamed sadece süspansiyon şeklinde kullanılır.

Sumamed veya klacid - ne seçilir

Klacid veya özet - hangisi daha iyi? Her iki madde de makrolid olarak sınıflandırılır, ancak bileşimleri farklıdır. Clacid'in temeli klaritromisindir. Etkisi daha az belirgindir. Bu madde sadece solunum sistemi ve cilt enfeksiyonu için kullanılır.

Bu fonlar için yaş sınırlamaları aynıdır. Her iki ilaç da sadece 6 aydan itibaren kullanılır. Yan etkiler ve sınırlamalar da temelde aynıdır. Ancak, maliyet biraz farklıdır. Bu nedenle, 250 mg dozajlı 10 tablet klacid 600 rubleye mal olacak. Bu nedenle, alet pek ucuz bir analog olarak adlandırılamaz.

Sumamed veya vilprafen

Her iki madde de makrolidlere aittir, ancak farklı bir bileşime sahiptir. Vilprafenin aktif maddesi josamisindir. Bu madde daha kapsamlı bir endikasyon listesine sahiptir. Difteri, boğmaca ile içilebilir. Endikasyon listesi diş eti iltihabını, sindirim sistemi patolojilerini, blefarit, lenfadenit ve diğer enfeksiyonları içerir.

Aynı zamanda, 10 kg'a kadar olan vilprafen kesinlikle yasaktır. 5-21 gün içinde taburcu edilir. Günlük dozaj, belirli zorluklar yaratan birkaç kez bölünmelidir. Bu ilacın maliyeti yaklaşık 600 ruble.

Sumamed, çeşitli bakteriyel patolojilere yardımcı olan çok etkili bir ilaçtır. Ancak, bazen bir analog seçmeye ihtiyaç vardır. Böyle bir durumda bir doktora görünmeniz gerekir. Uzman klinik tabloyu dikkate alarak maddeyi seçecektir.

Makrolidler grubundan yeni nesil etkili bir yarı sentetik antibiyotik Klacid.

İlaç, bilinen bakterilerin çoğunun büyümesini ve çoğalmasını engeller, ancak laktozu metabolize etmeyen bakterilerle baş edemez.

Antibiyotik Klacid şu şekilde üretilir:

Klacid güçlü bir ilaçtır, bu nedenle kullanımının tavsiye edilebilirliği kararı bir doktor tarafından verilmelidir.

Bağışıklıkları henüz vücudun bu kadar güçlü bir ilacı algılaması için yeterince güçlü olmadığı için çocuklara özellikle dikkatli bir şekilde reçete edilmelidir. Genellikle çocuk doktorları, komplikasyonları, kızıl ve boğmaca olan anjinalı çocuklara Klacid reçete eder.

Aşırı dozda Klacid, merkezi sinir sisteminin bozulmasına neden olabilir: zihinsel bozukluklar, çocuklarda ağlama, aşırı uyarılma, uykusuzluk, paranoid sendrom ile kendini gösterir.

Klacid'i hamilelik sırasında reçete etmek kategorik olarak imkansızdır, çünkü fetus üzerindeki etkisi insanlarda test edilmemiştir, bu nedenle ilaç sadece annenin hayatı tehdit edildiğinde reçete edilir. Aktif madde klaritromisinin plasentanın duvarlarına nüfuz ettiği ve fetüsün gelişiminde anormalliklere neden olabileceği bilinmektedir.

Klacid veya Sumamed: analogların karşılaştırmalı özellikleri

Bu ilaçların her ikisi de makrolidlerdir, ancak hangi ilacın daha iyi, Klacid veya Sumamed olduğunu kesin olarak söylemek imkansızdır.

Sumamed'de aktif bileşen azitromisin, Klacid'de klaritromisindir. Sumamed'in yan etkileri daha çok karaciğere, Klacida'ya - ruha yansır.

Klacid ve Sumamed'in etki mekanizmasında bir fark var. Sumamed'in etkisi uzar: aktif maddenin konsantrasyonuna çok hızlı bir şekilde ulaşılır ve uzun süre azalmaz, ilaç gıda ile alınmamalıdır, çünkü bu durumda antibiyotiğin etkinliği azalır. Klacid farklı çalışır, bu nedenle konsantrasyonu her 12 saatte bir gereklidir ve bu ilaç sütle bile alınabilir.

Etki mekanizmasına göre Klacid'in birkaç antibiyotik analogu vardır: Klaritromisin, Fromilid, Klabaks. Her ilacın kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları olduğundan analoglar çok dikkatli kullanılmalıdır. Bir antibiyotik reçete etmek sadece Klacid veya Sumamed, Clabax veya Clarithromycin arasında bir seçim değildir.

İthal Klacid, paket başına 800 ila 1000 rubleye mal oluyor, bu nedenle hastalar genellikle Klacid'i Sumamed, Klarbakt, Binoclar, Rulid ve daha ucuz olan diğer ilaçlarla değiştirmeyi tercih ediyor. Bununla birlikte, ilgili doktorun rızası olmadan antibiyotiği değiştirmeye karar vermek mümkün değildir.

Geniş bir antimikrobiyal aktivite spektrumuna sahip önemli sayıda farklı antibakteriyel ilaç vardır. Bunun ışığında, soru oldukça alakalı - bir eczaneden ne satın almayı seçmeli, Klacid veya daha iyisi Sumamed veya Clarithromycin - hangisi daha iyi?

farmakolojik grup

Her üç ilaç da geniş bir yarı sentetik makrolid grubuna dahildir. Klacid ve Clarithromycin ilaçlarındaki aktif madde, ilk durumda 250 ve 500 miligram ve ikinci durumda sadece 250 mg miktarında klaritromisin ile temsil edilir. İlaçlar tabletlerde satılmaktadır.

Sumamed ilacı, aktif madde olarak 250 mg miktarında azitromisin dihidrat içerir. İlaç, oral uygulama için tabletler ve kapsüller halinde üretilir. Grubun üç temsilcisi de reçete ile serbest bırakılır.

farmakolojik etki

Söz konusu ilaçların belirgin bir bakterisit etkisi vardır (onlara duyarlı bakterileri öldürürler). İlaçlar, ağızdan alındığında yüksek biyoyararlanım ile karakterize edilir. Etkileri, hücrelerin içinde lokalize olanlar da dahil olmak üzere çoğu patojenik bakteriye yöneliktir.

Her üç ilacın da etki mekanizması, patojenik mikroorganizmaların daha fazla hayati aktivitesinin imkansız hale geldiği en önemli bakteri proteinlerini sentezleme süreçlerinin baskılanmasına dayanır.

Her üç ilacın da geniş bir antimikrobiyal aktivite yelpazesine sahip olmasına rağmen, Sumamed daha modern. Formülü, daha fazla sayıda patojenik mikroorganizma üzerinde etkili olacak şekilde geliştirilmiştir.

Tüm ilaçlar etkili olsa bile patojenik mikroorganizmalar birçok antibakteriyel ilacı inaktive edebilen maddeler olan laktamazları sentezleme yeteneğine sahiptir.

Sumamed preparatının bir parçası olan azitromisin, doğrudan karaciğer üzerindeki yükü azaltan farmakolojik bir etkiye sahiptir. Buna karşılık, Klacid ve Clarithromycin'in bir parçası olan klaritromisin, antibakteriyel etkilerinin altında yatan aktif bir metabolit oluşturmak üzere metabolize edilir.

İlaçları ağızdan alırken, aktif madde hızla salınır ve kanda ve diğer biyolojik ortamlarda etkili bir konsantrasyon oluşur. Her üç ilacın da aktif bileşenlerinin maksimum içeriği aşağıdaki organlarda ve sıvılarda belirlenir: akciğer ve bronş dokuları, KBB organları, cilt ve yumuşak dokular, kemikler, plevral sıvı ve tükürük.

Kullanım endikasyonları

Yarı sentetik makrolid grubunun üç temsilcisinin tümü, aşağıdaki durumlarda kullanım için endikedir:

Solunum yolu ve KBB organlarının enfeksiyonları;

Yumuşak dokuların ve cildin enfeksiyöz lezyonları;

Helicobacter pylori ile ilişkili gastrointestinal sistem hastalıkları (eradikasyon tedavisinin bir parçası olarak);

HIV ile enfekte hastalarda enfeksiyonların tedavisi ve önlenmesi;

Diş çekimi sırasında bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi;

mikobakteriyel enfeksiyonlar.

Kendi kendine ilaç vermemek önemlidir. Bulaşıcı hastalıklar uzman bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Bu durumda hastanın rolü, uzmanın tüm talimatlarının katı bir şekilde uygulanmasına indirgenmiştir.

Sumamed, kullanım için kontrendikasyonlar

Resepsiyon tıbbi ürün Sumamed aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

İlacın bileşenlerine veya farmasötik grubun diğer temsilcilerine karşı hoşgörüsüzlük;

Şiddetli böbrek veya karaciğer hasarı.

Göreceli kontrendikasyonlar: hamilelik, emzirme, şiddetli kardiyak aritmiler, hastanın vücudunun şiddetli tükenmesi.

Klacid ve Klaritromisin, kullanım kontrendikasyonları

Yukarıda belirtilenlere ek olarak, Klacid ve Clarithromycin ilaçları aşağıdaki koşulları ekler:

Porfiri;

Hamileliğin ilk trimeri;

Diğer klaritromisin ilaçlarını alma ihtiyacı;

12 yaşından küçük yaş;

Hastanın vücut ağırlığı 40 kg'dan azdır.

Göreceli kontrendikasyonlar: benzodiazepin alma ihtiyacı, kalp yetmezliği, elektrolit bozuklukları, bazı antiaritmik ilaçların kullanımı.

Benzerlikler ve farklılıklar

Klacid ve Klaritromisin, birbirlerinin tam yapısal analogları olarak düşünülmelidir. Fark sadece dozajdadır. Diğer göstergeler, üretim ülkesi dışında tamamen aynıdır.

Azitromisin ve klaritromisin ilaçlarını karşılaştırırken, çoğu durumda seçim eskinin tarafında olmalıdır ve bunun birkaç nedeni vardır. İlk olarak, Sumamed gibi bir ilacın daha küçük bir kontrendikasyon listesi vardır. İkincisi, daha geniş bir etki yelpazesi ile karakterize edilir.

Bununla birlikte, klaritromisin preparatları daha yüksek bir biyoyararlanıma sahiptir. Yutulduğunda, aktif maddenin yüksek konsantrasyonları biraz daha hızlı oluşturulur, aktif maddenin emilim derecesi biraz daha yüksektir.

Klacid ilacı Avrupa Birliği'nde üretilmektedir. Jenerik Klaritromisin, Türkiye'de bulunan bir ilaç firması tarafından üretilmektedir. Rusya Federasyonu. Sumamed, Hırvatistan'da Pliva tarafından üretilmektedir.

Klacid ilacı, doza bağlı olarak 350 ila 900 ruble arasındadır. Klaritromisin, diğer jenerikler gibi, daha ünlü meslektaşından çok daha ucuzdur - 80 ila 200 ruble.

Sumamed ilacı, eczaneye ve paketteki tablet sayısına bağlı olarak, klaritromisin preparatlarından çok daha yüksek olan 450 ila 1800 rubleye mal olacak.

Çözüm

Antibakteriyel ajanlar uzman bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Bununla birlikte, bir uzman hastanın maddi refahının seviyesini hesaba katamaz ve bu nedenle doktor randevusunda reçete edilen ilacın maliyetini tartışmak gereksiz olmayacaktır.