ACE inhibitörleri (Latince APF, ACE inhibitörleri veya anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinden), kan damarlarının duvarlarının daralmasını ve büyümesini etkileyen bir kimyasalı bloke eden geniş bir ilaç grubudur. tansiyon.

İnhibitörlerin kullanımı, çoğunlukla vasküler ve kardiyak sistemlerin patolojilerinde ortaya çıkar. hipertansiyon.

Bugün, bu gruptaki ilaçlar, fiyat açısından en yaygın ve uygun fiyatlı, yüksek tansiyona dayanıklı ilaçlardır.

IAPF, nedir?

İnsan böbrekleri, renin adı verilen belirli bir enzim üretir. Ondan, kan plazmasında ve dokularda anjiyotensin dönüştürücü enzim adı verilen başka bir elementin oluşumuna yol açan bir dizi kimyasal reaksiyon başlar.

İkincisinin aynı adı anjiyotensindir - kan damarlarının duvarlarını daraltma özelliğini depolayan, böylece kan akış hızını ve kan basıncını artıran kişidir.

Bununla birlikte, kandaki göstergelerinin büyümesi, dokularda sodyum tutan böbreküstü bezleri tarafından çeşitli hormonların üretilmesine yol açar, bu da damar duvarlarının daralmasını arttırır, bu da kalp kasılmalarının sayısını ve hacmini arttırır. insan vücudunun içindeki sıvı.

Yukarıdaki işlemler sırasında, bir kısır döngü sürekli yüksek basınca ve kan damarlarının duvarlarına zarar veren kimyasal reaksiyonlardan. Bu tür süreçler sonunda ilerlemeye yol açar. kronik yetmezlik böbrekler ve kalp.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim aşamasında süreçleri bloke ederek kısır zincirin kırılmasına yardımcı olan ACE inhibitörleri grubundan ilaçlardır.

İnhibitör, böbrek ve kalp yetmezliği durumunda hücrelerde patolojik reaksiyonların ilerlemesini önleyen bradikinin gibi bir maddenin birikmesini teşvik eder (hızlı bölünme, kalp kası hücrelerinin, böbreklerin ve damar duvarlarının hücrelerinin gelişimi ve nekrozu).

Özellikleri nedeniyle, ACE inhibitörleri sadece hipertansiyon için değil, aynı zamanda tedavide de kullanılır. önleyici amaçlar, kalp kası dokusunun ölümünü, felç ve kalp ve böbrek yetmezliğini önlemek için.

Ayrıca, ilaçlar lipid ve karbonhidrat metabolizmasını iyileştirmeye yardımcı olur, bu da diyabetes mellitusta, diğer organ lezyonları olan yaşlı insanlarda oldukça başarılı bir şekilde kullanılmalarına izin verir.

Modern ACE inhibitörleri en çok etkili ilaçlar hipertansiyona karşı mücadelede. Diğer vazodilatör ilaçların aksine vazokonstriksiyonu önlerler ve daha hafif bir etkiye sahiptirler.

Kendi kendine ilaç tedavisi komplikasyonlara neden olabilir.

ACE inhibitörlerinin nesillere göre sınıflandırılması

Bu gruptaki ilaçların sınıflandırılması birkaç faktöre dayanmaktadır.

Alt türlere birincil bölünme, ilacın bir parçası olan ilk maddeye göre gerçekleşir (ana rol, vücut üzerindeki etkinin süresini sağlayan molekülün aktif kısmı tarafından oynanır).

Bu, randevu sırasında dozu doğru bir şekilde hesaplamanıza ve ilacı tekrar almanız gereken süreyi doğru bir şekilde belirlemenize yardımcı olur.

ACE inhibitörlerinin jenerasyonuna göre karşılaştırmalı özellikler aşağıdaki tabloda gösterilmiştir.

dönüştürme mekanizması kimyasal akımda ayrıca ACE inhibitörlerini alt gruplara ayırmaya yardımcı olur.

Son sınıflandırma, vücutlarından atılma yöntemlerine göre gerçekleşir.

Birkaç farklı yöntem vardır:

• Boşaltım çoğunlukla karaciğer tarafından gerçekleşir (yaklaşık yüzde altmış). Böyle bir ilacın bir örneği Trandolapril'dir;
• Boşaltım böbrekler tarafından gerçekleşir. Bu tür ACE inhibitörlerinin örnekleri Lisinopril ve Captopril'dir;
• Boşaltım çoğunlukla böbrekler tarafından gerçekleşir (yaklaşık yüzde altmış). Bu tür ilaçların örnekleri Enalapril ve Perindopril'dir;
• Boşaltım böbrekler ve karaciğer yardımı ile gerçekleşir. Örnekler Fosinopril ve Ramipril'dir.

Bu sınıflandırma, karaciğer veya böbrek sisteminin ciddi patolojilerinden muzdarip kişiler için en uygun ACE inhibitörünü seçmeye yardımcı olur.

ACE inhibitörünün üretimi ve sınıfı değişebileceğinden, aynı seriden ilaçlar biraz farklı etki mekanizmalarına sahip olabilir.

Farklı hastalıklarda etki mekanizması nedir?

ACE inhibitörlerinin hipertansiyondaki etki mekanizması

İlaçlar, açık bir vazokonstriksiyon etkisi olan anjiyotensinin dönüşümünü engeller. Etki, basıncı düşürmenin hafif ve kalıcı bir sonucu olan plazma ve doku enzimlerinde farklılık gösterir. Bu, ACE inhibitörlerinin ana etki mekanizmasıdır.

Böbrek yetmezliğinde etki mekanizması

İlaçlar, vücutta sodyum ve sıvı tutan adrenal enzimlerin üretimini engeller.

ACE inhibitörleri şişmeyi azaltmaya, böbrek glomerüllerinin damarlarının duvarlarını eski haline getirmeye, içlerindeki basıncı azaltmaya ve böbreklerdeki proteini temizlemeye yardımcı olur.

Kalp ve kan damarlarının yetersizliği, iskemi, felç, kalp kasının doku ölümü durumunda etki mekanizması

ACE inhibitörleri sayesinde anjiyotensin azaldığından, kalpteki oksijen eksikliği nedeniyle miyokard hücrelerinin ve damar duvarlarının patolojik ilerlemesini önleyen bradikinin miktarı artar.

ACE inhibitörlerinin düzenli kullanımı, kalp kası ve kan damarlarının kalınlığını artırma sürecini önemli ölçüde yavaşlatır, hipertansiyon nedeniyle ortaya çıkan kalp odalarının boyutunu artırır.

Aterosklerotik birikintilerde ve yüksek kan pıhtılaşmasında etki mekanizması

ACE inhibitörleri kan plazmasına nitrik oksit saldığından, trombosit agregasyonu tetiklenir ve fibrin indeksi (kan pıhtılarının oluşumunda rol oynayan protein) geri yüklenir.

İlaçlar, kandaki "negatif" kolesterol seviyesini artıran adrenal hormonların üretimini bastırma yeteneğine sahiptir ve bu da onlara anti-sklerotik özellikler kazandırır.

ACE inhibitörlerinin kullanımı için endikasyonlar

İnhibisyon tıpta otuz yılı aşkın bir süredir kullanılmaktadır. Sovyet sonrası bölgede aktif dağıtımları 2000'li yıllarda başladı. Karakteristik olarak, o zamandan beri, ACE inhibitörleri tüm basınç düşürücü ilaçlar arasında lider konumdadır.

İnhibitörlerin kullanımı için ana endikasyon son nesil hipertansiyondur ve ana avantaj, kalp ve kan damarlarının yüklerinin ilerleme riskinde etkili bir azalmadır.

Bu grubun ilaçları aşağıdaki hastalıkları tedavi etmek için kullanılır:

• Uzun süreli ve kalıcı yüksek tansiyon;
• Yüksek tansiyon belirtileri ile;
• saat yüksek basınç diyabet ile ilişkili;
• Metabolik süreçlerin ihlali;
• İskemik lezyonlar;
• Ekstremitelerin aterosklerozunun yok edilmesi;
• Kan stazının neden olduğu kalp yetmezliği olan yüksek tansiyon;
• Basınç artışının eşlik ettiği böbrek patologları;
• Yüksek tansiyonlu inme sonrası durum;
• karotid arterde aterosklerotik birikintiler;
• Basıncın normalleşmesinden sonra akut bir yapıdaki kalp kası dokularının ölümü veya sol ventrikülden kanın atılması yüzde kırktan az olduğunda veya enfarktüs sonrası bir durum veya arka planda ortaya çıkan sistol disfonksiyonu belirtileri olduğunda. kalp kası dokularının ölümü;
• obstrüktif bronşiyal hastalık;
• Kan basıncı seviyelerine ve fiksasyonuna bakılmaksızın sistolik yapıdaki sol ventrikül disfonksiyonu veya eksikliği klinik işaretler kalbin işleyişinin başarısızlığı;
• Atriyal fibrilasyon.

ACE inhibitörlerinin uzun süreli kullanımı, serebrovasküler patolojilerde komplikasyon riskinde, kalp kası dokusunun ölümünde, kalp yetmezliğinde ve diyabette önemli bir azalma sağlar.

Bu onları kalsiyum antagonistleri ve diüretikler gibi ilaçlardan daha avantajlı kılan şeydir.

Beta blokerlerin ve diüretiklerin yerine tek tedavi olarak uzun süreli kullanım ile, aşağıdaki hasta grupları için ACE inhibitörleri önerilir:

• Tip 2 diyabet tanısı almış hastalar;
• Diyabete yatkınlığı olan kişiler;
• Beta bloker veya diüretik yan etkilere neden olan veya istenen etkiyi göstermeyen hastalar.

ACE inhibitörlerini tek terapötik ilaç olarak kullanırken, hipertansiyonun ilk iki aşamasında ve çoğu genç hastada etkinlik not edilir.

Bu tür bir tedavinin etkinliği, beta blokerlerin, diüretiklerin veya kalsiyum antagonistlerinin paralel kullanımını gerektiren yaklaşık yüzde ellidir.

Kompleks terapi, hipertansiyonun üçüncü aşamasında ve eşlik eden patolojileri olan yaşlı kişilerde kullanılır.

Çok düşükten aşırı yükseğe basınç dalgalanmalarını önlemek için ilacın kullanımı gün içinde dağıtılır.

Orta dozda ACE inhibitörleri etkili değilse, en iyi hareket şekli tedaviye bir diüretik veya kalsiyum antagonisti eklemektir.

ACE inhibitörleri için kontrendikasyonlar

Komplikasyonlar doğrudan embriyonun gelişimine ilerleyebilir: düşük, rahim içinde ölüm, konjenital malformasyonlar. Ayrıca emzirme döneminde ACE inhibitörlerinin kullanılması önerilmez.

ACE inhibitörleri, aşağıdaki tabloda listelenen aşağıdaki faktörlere sahip hastalarda kontrendikedir.

ACE inhibitörlerinin yan etkileri

ACE inhibitörleri özellikle nadir durumlarda yan etkilere neden olur.

En yaygın yan etkiler aşağıdaki tabloda gösterilmiştir.

Hangi ilaçlar inhibitördür?

ACE inhibitörü ilaçlarının listesi, çok sayıda hasta tarafından yaygın olarak bilinmektedir. Bazı hastaların bir ilaç alması belirtilirken, diğerleri kombinasyon tedavisi gerektirir.

ACE inhibitörlerinin atanmasından önce, komplikasyonların ilerleme riskinin ayrıntılı bir teşhisi ve değerlendirmesi yapılır. Risklerin yokluğunda ve ilaç kullanma ihtiyacında, bir tedavi süreci reçete edilir.

Doz, bireysel olarak deneme ile belirlenir. Her şey küçük bir dozla başlar ve ardından ortalama olarak gösterilir. Kullanımın başlangıcında ve tedavi sürecini ayarlamanın tüm aşamasında, göstergeleri normale dönene kadar kan basıncı göstergelerini izlemek gerekir.

ACE inhibitörleri ilaç ve analoglarının listesi

Liste aşağıdaki tabloda gösterilmiştir ve en yaygın uyuşturucuları ve analoglarını içerir.

Doğal ACE İnhibitörleri

Doğal kaynaklı ACE inhibitörü grubundan ilaçlar, zhararaki zehirinde konsantre olan peptitlerin çalışmasında tanımlanmıştır. Bu ilaçlar, güçlü hücre uzaması süreçlerini sınırlayan koordinatörler olarak hareket eder.

Arter basıncı, kan damarlarının duvarlarına karşı periferik direnci azaltarak azaltılır.

Doğal ACE inhibitörleri, süt ürünleri ile birlikte insan vücuduna girer.

ACE inhibitörü nasıl kullanılır?

ACE inhibitörleri grubundan herhangi bir ilaç kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız. Çoğu durumda, ACE inhibitörleri yemekten altmış dakika önce alınır.

Dozlar ve kullanım sıklığı ile tablet alma arasındaki aralık, kalifiye bir uzman tarafından belirlenmelidir.

İnhibitörlerle tedavi ederken, steroid olmayan antienflamatuar ilaçları (Nurofen), tuz ikamelerini ve potasyumla doymuş ürünleri ortadan kaldırmak gerekir.

Çözüm

ACE inhibitörleri grubundan ilaçlar, hipertansiyona direnmenin en yaygın yoludur, ancak diğer hastalıkları tedavi etmek için de kullanılabilir. Çok çeşitli ilaçlar, her hasta için çareyi ayrı ayrı seçmenize izin verir.

İlaçların hipertansiyona etkili bir şekilde direnmesine ek olarak, bir takım yan etkileri vardır. Bu nedenle ACE inhibitörlerini sadece doktorunuza danıştıktan sonra kullanmanız önerilmez.

Kendi kendine ilaç verme ve sağlıklı ol!

Makalede, ACE inhibitörü ilaçların bir listesini ele alacağız.

Hipertansiyon, kalbin yaygın bir hastalığıdır. Çoğu zaman, basınçtaki bir artış, aktif olmayan anjiyotensin I'in etkisini tetikleyebilir. Etkisini önlemek için, bu hormonun etkisini engelleyen ilaçlar tedavi rejimine dahil edilir. İnhibitörler bu tür ilaçlardır.Aşağıda en yeni nesil ACE inhibitörlerinin bir listesi bulunmaktadır.

Bu ilaçlar nelerdir?

ACE inhibitörleri, kullanımı vasküler ve kardiyak patolojileri olan hastaların tedavisinde başarıya ulaşmaya yardımcı olan bir grup sentetik ve doğal kimyasal bileşiğe aittir. ACE'ler kırk yılı aşkın bir süredir kullanılmaktadır. İlk ilaç Captopril'di. Daha sonra Lisinopril ve Enalapril sentezlendi. Sonra onların yerini yeni neslin inhibitörleri aldı. Kardiyoloji alanında, bu tür ilaçlar vazokonstriktör etkisi olan ana araçlar olarak kullanılır.

En yeni ACE inhibitörlerinin yararı, anjiyotensin II olan belirli bir hormonun uzun süreli bloke edilmesinde yatmaktadır. Bu hormon, insan basıncının artmasını etkileyen ana faktördür. Ek olarak, anjiyotensin dönüştürücü enzim ilaçları, bradikinin yıkımını önleyebilir, efferent arteriyollerin stabilitesinde bir azalmaya katkıda bulunabilir, ayrıca nitrik oksit salgılar ve vazodilatör prostaglandin konsantrasyonunu arttırır.

Yeni nesil

AT farmakolojik grup ACE inhibitörleri, tekrar tekrar alınması gereken ilaçlar (örneğin, Enalapril), istenen etkiyi sağlayamadıklarından eskimiş kabul edilir. Doğru, Enalapril hala hipertansiyon tedavisinde mükemmel etkinlik gösteren popüler bir ilaçtır. Ek olarak, son nesil ACE ilaçlarının (örneğin Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril ve Lisinopril gibi ilaçlar) kırk yıl önce piyasaya sürülen muadillerine göre çok daha fazla avantajı olduğuna dair doğrulanmış bir kanıt yoktur.

ACE inhibitörü ilaçların listesi oldukça geniştir.

Vazodilatör ilaçlar ACE

Vazodilatör ilaçlar ACE kardiyolojide sıklıkla tedavi için kullanılır arteriyel hipertansiyon. İşte hastalar arasında en popüler olan ACE inhibitörlerinin karşılaştırmalı bir açıklaması ve bir listesi:

• İlaç "Enalapril", basıncı hızla azaltan ve kalp üzerindeki yükü azaltan dolaylı bir kardiyoprotektördür. Bu ilaç vücuda altı saate kadar etki eder ve kural olarak böbrekler tarafından atılır. Nadiren görme kaybına neden olabilir. Maliyet 200 ruble.
• "Captopril", kısa süreli maruz kalmanın bir yoludur. Bu ilaç kan basıncını iyi dengeler, ancak bu ilaç birden fazla doz gerektirebilir. Dozaj doktor tarafından belirlenir. İlaç antioksidan aktiviteye sahiptir. Nadir durumlarda taşikardiye neden olabilir. Maliyeti 250 ruble.
• İlaç "Lizinopril" uzun bir etki süresine sahiptir. Kesinlikle bağımsız çalışır, karaciğerde metabolize edilmesi gerekmez. Bu ilaç böbrekler tarafından atılır. İlaç, obeziteden muzdarip olanlar dahil tüm hastalar için uygundur. Kronik böbrek hastalığı olan hastalarda kullanılabilir. Bu ilaç ataksi, uyuşukluk ve titreme ile birlikte baş ağrılarına neden olabilir. Maliyet 200 ruble.
• İlaç "Lotensin" basıncı düşürmeye yardımcı olur. Bu ilaç vazodilatör aktiviteye sahiptir. Bradikinin azalmasına neden olur. Bu araç emziren ve hamile kadınlarda kontrendikedir. İlaç nadiren bulantı ve ishal ile kusmaya neden olabilir. İlacın maliyeti 100 ruble içinde tutulur.
• İlaç "Monopril" bradikinin metabolizmasını yavaşlatır. Uygulamasının etkisi, kural olarak, üç saat sonra elde edilir. bu tıbbi ürün bağımlılık yapmaz. olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. kronik hastalıklar böbrekler. Maliyet 500 ruble.
• İlaç "Ramipril", ramiprilat üreten bir kardiyoprotektördür. Bu ilaç periferik vasküler direnci azaltır, arteriyel stenoz varlığında kontrendikedir. Maliyet 350 ruble.
• "Akkupril" ilacı kan basıncını düşürmeye yardımcı olabilir. Bu ilaç, pulmoner damarlardaki direnci ortadan kaldırabilir. Oldukça nadiren, bu ilaç vestibüler rahatsızlığa ve tat kaybına (ACE inhibitörlerinin bir yan etkisi) neden olabilir. ortalama fiyat 200 ruble.
• "Perindopril" ilacı, aktif metabolitin insan vücudunda oluşmasına yardımcı olur. Maksimum etkinliği, uygulamadan üç saat sonra elde edilebilir. Nadiren mide bulantısı ve ağız kuruluğu ile birlikte ishale neden olabilir. Maliyet 400 ruble. En yeni nesil ACE inhibitör ilaçlarının listesi burada bitmiyor.
• Uzun süreli kullanımın arka planına karşı "Trandolapril" ilacı, miyokard hipertrofisinin şiddetini azaltır. İlacın aşırı dozu, şiddetli hipotansiyona neden olabilir. anjiyoödem. Maliyet 100 ruble.
• İlaç "Hinapril", renin-anjiyotensin fonksiyonlarını etkiler. Bu ilaç, kalp üzerindeki iş yükünü önemli ölçüde azaltır. Çok nadiren alerjik reaksiyona neden olabilir ve 360 ​​rubleye mal olur.

Nedir - ACE inhibitörü ilaçları, herkes bilmiyor.

sınıflandırma

Aynı anda birkaç inhibitör sınıflandırması vardır. Bu ilaçlar vücuttan atılma şekline ve etki aktivitesine göre sınıflandırılır. modern tıp Aşağıdaki grupları içeren ilaçların kimyasal ACE sınıflandırmasını yaygın olarak kullanır:

• sülfhidril grubu;
• karboksil grubu (dikarboksilat içeren ilaçlardan bahsediyoruz);
• fosfinil grubu (fosfonat içeren ilaçlar);
• doğal bileşikler grubu.

sülfhidril grubu

Bu grubun ACE inhibitörleri, kalsiyum antagonistleri olarak işlev görür.

Sülfhidril grubundan en ünlü ilaçların listesi:

• "Benazepril";
• Captopril, Epsitron, Kapoten ve Alkadil ile birlikte;
• "Zofenopril" ve "Zocardis".

karboksil grubu

Bu ilaç kategorisi, hipertansiyonu olan hastaların yaşamları üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Bu tür ilaçlar günde sadece bir kez kullanılır. Onları arka plana karşı koroner kalp hastalığı ile alamazsınız diyabet ve böbrek yetmezliğinde. İşte bu gruptan en ünlü ilaçların bir listesi: Enalapril, Lisinopril, Diroton, Lisinoton, Ramipril, Spirapril, Quinapril ve benzeri ile birlikte Perindopril. Çoğunlukla, bu tür ajanlar böbrek yetmezliği ve hipertansiyon tedavisi için kullanılır.

Fosfonat içeren inhibitörler

Bu ilaçlar, insan vücudunun dokularına nüfuz etme kabiliyetine sahiptir, kullanımları sayesinde, basınç, kural olarak, uzun süre stabilize olur. Bu gruptan en popüler araçlar Fosinopril ve Fozicard'dır.

Doktorunuz en iyi ACE inhibitörlerini seçmenize yardımcı olacaktır.

En yeni nesil doğal inhibitörler

Bu tür ajanlar, güçlü hücre uzaması sürecini sınırlayan bir tür koordinatördür. Periferik vasküler dirençteki azalma nedeniyle alımlarının arka planı üzerindeki baskı azalır. Süt ürünleri ile vücuda giren doğal inhibitörlere kasokininler ve laktokininler denir. Sarımsak, peynir altı suyu ve ebegümecide az miktarda bulunurlar.

Kullanım endikasyonları

Yukarıda sunulan en yeni nesil araçlar, günümüzde bile kullanılmaktadır. estetik cerrahi. Doğru, daha sık hastalara kan basıncını düşürmeleri ve arteriyel hipertansiyon tedavisi için kalp ve kan damarlarının çalışmasında bozuklukları olan hastalara reçete edilir. Bu ilaçların birçok kontrendikasyonu ve yan etkisi olduğu için tek başına kullanılması önerilmez. Bu ilaçların kullanımı için ana endikasyonlar aşağıdaki patolojilerdir:

• hastanın diyabetik nefropatisi var;
• kalbin sol ventrikülünün işlev bozuklukları ile;
• ateroskleroz gelişiminin arka planına karşı karotid arterler;
• miyokard enfarktüsünün arka planına karşı;
• diyabet varlığında;
• obstrüktif bronşiyal hastalığın arka planına karşı;
• atriyal fibrilasyon varlığında;
• metabolik sendromun arka planında.

Günümüzde en yeni nesil ACE inhibitörleri çok sık kullanılmaktadır.

Hipertansiyonda kullanım

Bu ilaçlar, anjiyotensin dönüştürücü enzimleri etkili bir şekilde bloke eder. Bu modern ilaçlar insan sağlığı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve böbrekleri ve kalbi korur. Diğer şeylerin yanı sıra, inhibitörler şeker hastalığında geniş uygulama alanı bulmuştur. Bu ilaçlar hücresel insülin duyarlılığını artırarak glikoz alımını iyileştirir. Kural olarak, hipertansiyon için tüm yeni ilaçlar günde bir kez alınır. İşte hipertansiyonda yaygın olarak kullanılan modern inhibitörlerin bir listesi: Moexzhril ile birlikte Lozzopril, Ramipril, Talinolol, Physinopril ve Cilazapril.

En son neslin ACE inhibitörlerinin listesine devam edilebilir.

Kalp yetmezliği inhibitörleri

Genellikle kronik kalp yetmezliğinin tedavisi, inhibitörlerin kullanımını içerir. Kan plazmasındaki bu kardiyoprotektör kategorisi, aktif olmayan anjiyotensin I'in aktif anjiyotensin II'ye dönüşümünü önler. Bu nedenle böbrekler, kalp ve periferik damar yatağına olumsuz etkileri önlenir. İşte kalp yetmezliği için izin verilen kardiyoprotektif ilaçların bir listesi: Enalapril ile Captopril, Verapamil, Lisinopril ve Trandolapril.

İnhibitörlerin etki mekanizması

İnhibitörlerin mekanizması, inaktif anjiyotensinin aktif hale geçişini hızlandıran anjiyotensin dönüştürücü enzimlerin aktivitesini azaltmaktır. Bu ilaçlar, güçlü bir vazodilatör olarak kabul edilen bradikinin yıkımını engeller. Bu ilaçlar kalbe giden kan akışını azaltır, stresi azaltır ve böbrekleri diyabet ve hipertansiyonun etkilerinden korur.

Modern inhibitörlerin alımı

Hipertansiyonu olan birçok hasta genellikle yeni nesil ACE inhibitörlerinin nasıl doğru şekilde alınacağıyla ilgileniyor? Bu soruyu cevaplayarak, bu gruptaki herhangi bir ilacın kullanımı konusunda mutlaka doktorla anlaşmaya varılması gerektiği söylenmelidir. Tipik olarak, inhibitörler yemeklerden bir saat önce, yani aç karnına alınır. Dozaj, kullanım sıklığı ve dozlar arasındaki aralık bir uzman tarafından belirlenir. İnhibitörlerle tedavi sırasında, anti-inflamatuar steroidal olmayan ilaçları, potasyum açısından zengin yiyecekleri terk etmek gerekir.

Kullanımları için inhibitörler ve kontrendikasyonlar

İnhibitörlerin kullanımı için göreceli kontrendikasyonların listesi aşağıdaki gibidir:

• hastanın arteriyel orta derecede hipotansiyonu var;
• kronik şiddetli böbrek yetmezliği varlığı;
• içinde çocukluk;
• şiddetli anemi ile.

Mutlak kontrendikasyonlar aşırı duyarlılık, emzirme, bilateral renal arter stenozu, şiddetli hipotansiyon, gebelik ve hiperkalemiyi içerir.

İnsanlar ACE inhibitörlerinden kaşıntı, alerjik döküntü, halsizlik, hepatotoksisite, libido azalması, stomatit, ateş, çarpıntı, bacaklarda şişme vb.

Yan etki

Uzun süreli kullanım bu ilaçlar hematopoez inhibisyonuna yol açabilir. Sonuç olarak, kandaki eritrosit, lökosit ve trombosit içeriği azalır. Bu nedenle tedavi süresi boyunca düzenli tekrarlama gereklidir. genel analiz kan.

Alerjik reaksiyonlar ve intoleranslar da gelişebilir. Bu, kural olarak, kaşıntı, cildin kızarıklığı, ürtiker, ışığa duyarlılık ile kendini gösterir.

Ek olarak, fonksiyon sindirim sistemi rahatsız olabilir, tat bozukluğuna, mide bulantısına ve kusmaya, midede rahatsızlığa neden olabilir. Bazen insanlar ishal veya kabızlıktan muzdariptir, karaciğer normal çalışmayı durdurur. Bazı durumlarda ağızda yaralar (aft) görülür.

parasempatik ton gergin sistem ilaçların etkisi altında arttırılabilir, ayrıca prostaglandinlerin sentezi aktive edilir. Kuru bir öksürük ve seste değişiklik var. Semptomlar, non-steroid antiinflamatuar ilaçlar alarak hafifletilebilir, ancak antitussifler kullanılarak değil. Hastalarda belirgin bir artış varsa, kan basıncında paradoksal bir artış göz ardı edilmez. Hiperkalemi bazı durumlarda ortaya çıkar, düşme sırasında ekstremite kemiklerinin kırılması daha sık görülür.

Makale, en yeni nesil ACE inhibitörlerini gözden geçirdi.

Anjiyotensin II, kardiyovasküler sistemin aktivitesini düzenleyen önemli bir hormondur. Kandaki seviyesini azaltan ilaçlar olan anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörlerinin ortaya çıkışı, arteriyel hipertansiyon (AH) tedavisinde önemli bir atılım haline geldi. Şimdi, renin-anjiyotensin sisteminin aktivitesini baskılayan ilaçlar, ana ölüm nedeni olan kardiyovasküler patolojiye karşı mücadelede lider konumdadır. İlk ACE blokeri - kaptopril - 1977'de sentezlendi. Bugüne kadar, kimyasal yapılarına göre üç büyük gruba ayrılan bu sınıfın birçok temsilcisi geliştirilmiştir.

ACE inhibitörlerinin sınıflandırılması

1. Sülfhidril grubu içeren bileşikler: kaptopril, fentiapril, pivalopril, zofenopril, alacepril.
2. Karboksi grubu olan ilaçlar: enalapril, lisinopril, benazepril, kinapril, moeksipril, ramipril, spirapril, perindopril, pentopril, silazapril, trandolapril.
3. Fosfor içeren bileşikler: fosinopril.

Birçok anjiyotensin dönüştürücü enzim blokeri, aktif metabolitlerinden 100-1000 kat daha az güçlü olan esterlerdir, ancak oral biyoyararlanımı daha fazladır.

Bu farmasötik grubun temsilcileri üç kritere göre farklılık gösterir:

• aktivite;
• orijinal form: aktif bileşik (ön ilaç) veya aktif maddenin öncüsü;
• farmakokinetik (sindirim sisteminden emilim derecesi, gıdanın ilacın biyoyararlanımı üzerindeki etkisi, yarılanma ömrü, dokulardaki dağılımı, eliminasyon mekanizmaları).

ACE inhibitörlerinin hiçbiri bu sınıfın diğer temsilcilerine göre önemli avantajlara sahip değildir: hepsi anjiyotensin sentezini etkili bir şekilde bastırır. II anjiyotensindenben, benzer endikasyonlara, kontrendikasyonlara ve yan etkilere sahip. Bununla birlikte, bu ilaçlar dokulardaki dağılımın doğasında önemli ölçüde farklılık gösterir. Ancak bunun yeni faydalar sağlayıp sağlayamayacağı henüz bilinmiyor.

Karaciğer ve böbrekler tarafından eşit olarak elimine edilen fosinopril ve spirapril dışında, anjiyotensin dönüştürücü enzim blokerleri esas olarak idrarla atılır. Sonuç olarak, böbrek fonksiyon bozukluğu bu ilaçların çoğunun atılımını azaltır ve bu tür hastalarda dozları azaltılmalıdır.

ACE inhibitörlerinin ticari isimlerinin listesi

1. Kaptopril: Angiopril®, Blockordil, Kapoten®, Katopil, vb.
2. Enalapril: Bagopril®, Berlipril®, Vasolapril, Invoril®, Corandil, Miopril, Renipril®, Renitek, Ednit®, Enalakor, Enam®, Enap®, Enarenal®, Enafarm, Envipril, vb.
3. Lisinopril: Dapril®, Diropress®, Diroton®, Zonixem®, Irumed®, Lizacard, Lysigamma®, Lisinoton®, Lisiprex®, Lizonorm, Listril®, Liten®, Prinivil, Rileys-Sanovel, Sinopril, vb.
4. Perindopril: Arentopres, Hypernik, Parnavel, Perineva®, Perinpress, Prestarium®, Stoppress, vb.
5. Ramipril: Amprilan®, Vasolong, Dilaprel®, Korpril®, Pyramil®, Ramepress®, Ramigamma, Ramicardia, Tritace®, Hartil®, vb.
6. Quinapril: Accupro®.
7. Zofenopril: Zocardis®.
8. Moexipril: Moex®.
9. Spirapril: Quadroril®.
10. Trandolapril: Gopten®.
11. Silazapril: Inhibase®, Prilazid.
12. Fosinopril: Monopril®, Fozicard®, Fosinap, Fozinotek, vb.

ACE inhibitörlerinin diüretikler ve / veya kalsiyum antagonistleri ile hazır kombinasyonları olan ilaçlar da vardır.

Uygulama kapsamı

arteriyel hipertansiyon

Bu ilaçlar yaygın olarak antihipertansif ilaçlar olarak kullanılmaktadır, çünkü primer hiperaldosteronizm dışında tüm hipertansiyon formlarında kan basıncını düşürürler. ACE inhibitörleri ile monoterapi, hafif ila orta derecede hipertansiyonu olan hastaların yaklaşık %50'sinde kan basıncını normalleştirir.

Bu sınıfın temsilcileri, diğer antihipertansif ilaçlara kıyasla, hipertansiyonda kardiyovasküler komplikasyon riskini büyük ölçüde azaltır.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim blokerleri, diabetes mellitus (diyabetik nefropatinin ilerlemesini inhibe ederler) ve sol ventrikül hipertrofisi ile ilişkili hipertansiyon için tercih edilen ilaçlardır. Hipertansiyon ile koroner kalp hastalığı kombinasyonunda da tavsiye edilirler.

Kalp yetmezliği

ACE inhibitörleri, herhangi bir derecedeki kalp yetmezliği için reçete edilir, çünkü bu ilaçlar gelişimini engeller veya engeller, ani ölüm ve miyokard enfarktüsü olasılığını azaltır ve yaşam kalitesini iyileştirir. Tedaviye küçük dozlarla başlanır, çünkü bu hastalar, özellikle dolaşımdaki kan kütlesindeki azalmanın arka planına karşı kan basıncında keskin bir düşüş yaşayabilir. Ek olarak, sol ventrikülün genişlemesini (genişlemesini) azaltır ve bir dereceye kadar kalbin normal elipsoid şeklini eski haline getirir.

miyokardiyal enfarktüs

ACE inhibitörleri uygulandığında mortaliteyi azaltır. erken periyot miyokardiyal enfarktüs. Özellikle hipertansiyon ve diyabet ile kombine edildiğinde etkilidirler. Kontrendikasyon yoksa kardiyojenik şok, şiddetli arteriyel hipotansiyon), trombolitikler (zaten oluşmuş bir kan pıhtısını yok eden enzimler), antiplatelet ajanlar (aspirin, kardiyomagnil) ve β-blokerler ile birlikte hemen reçete edilmelidir. Risk altındaki hastalar (majör miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği) bu ilaçları almalıdır. uzun zamandır.

inme önleme

ACE inhibitörleri, kanın pıhtılaşma ve fibrinolitik sistemleri arasındaki dengeyi ikincisine doğru kaydırır. Bilimsel araştırma vasküler patoloji, diabetes mellitus ve serebrovasküler kazalar için diğer risk faktörlerine sahip hastalarda kalp krizi, felç, mortalite insidansını önemli ölçüde azalttığını kanıtladılar.

Kronik böbrek yetmezliği (CRF)

Anjiyotensin dönüştürücü enzim blokerleri, diabetes mellitusta böbrek hasarını önler veya yavaşlatır. Sadece diyabetik nefropatiyi önlemekle kalmazlar, aynı zamanda insüline bağımlı diyabetes mellitusta retinopati gelişimini de engellerler. ACE inhibitörleri, kronik böbrek yetmezliğinin ilerlemesini engeller ve diğer böbrek patolojisi ağır olmak üzere.

Yan etki

Bu farmasötik grubun temsilcilerinin ciddi yan etkileri oldukça nadirdir, genellikle iyi tolere edilirler.

• Arteriyel hipotansiyon. İlacın ilk dozu, artan plazma renin aktivitesi olan hastalarda kan basıncında keskin bir düşüşe neden olabilir, yani:
• Na + eksikliği ile;
• kombine antihipertansif tedavi almak;
• kalp yetmezliği ile.

Bu gibi durumlarda, ile başlayın düşük dozlar ACE inhibitörleri veya tedaviye başlamadan önce hastaya tuz alımını artırmasını ve diüretik ilaçları iptal etmesini tavsiye edin.

• Öksürük. Bu farmasötik grubun ilaçlarını alan hastaların yaklaşık %5-20'si kalıcı kuru öksürükten şikayetçidir. Bu yan etki genellikle doza bağlı değildir, kadınlarda daha sık görülür, genellikle uygulamanın başlangıcından itibaren 1 hafta ila 6 ay arasındaki sürede. ACE blokerinin kaldırılmasından sonra öksürük ortalama 4 gün içinde kaybolur.
• Hiperkalemi. Normal çalışan böbrekleri olan kişilerde önemli potasyum tutulması nadirdir. Bununla birlikte, ACE inhibitörleri, böbrek yetmezliği olan hastalarda ve ayrıca potasyum tutucu diüretikler (amilorid, triamteren, spironolakton), potasyum preparatları, β-blokerler veya steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) alan hastalarda hiperkalemiye neden olabilir.
• Akut böbrek yetmezliği (ARF). Her iki taraftaki renal arterlerin daralması, tek böbreğin arterinin daralması, kalp yetmezliği veya diyare veya diüretikler nedeniyle dolaşımdaki kan kütlesinde azalma ile akut böbrek yetmezliğine yol açabilir. Akut böbrek yetmezliği olasılığı özellikle kalp yetmezliği olan yaşlı hastalarda yüksektir. Ancak tedaviye zamanında ve doğru bir şekilde başlanırsa hemen hemen tüm hastalarda böbrek fonksiyonu tamamen normaldir.
• Fetus üzerindeki etkisi. Organogenez (I trimester) döneminde fetüsü etkilemezler, ancak II ve III trimesterlerde alımları oligohidramnios, kafatası ve akciğerlerin az gelişmişliği, intrauterin büyüme geriliği, fetüsün ve yenidoğanın ölümüne yol açabilir. Bu nedenle, bu farmasötik grubun ilaçları, doğurganlık çağındaki kadınlarda kontrendike değildir, ancak bir kadının hamile olduğu anlaşılır bilinmez, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri derhal kesilmelidir. Bu ilk trimesterde yapılırsa, fetus üzerindeki olumsuz etki riski sıfıra indirilir.
• Döküntü. Bu grubun üyeleri bazen kaşıntıya eşlik edebilen makülopapüler döküntüye neden olur. Kendi başına veya bir ACE blokerinin dozunun azaltılmasından veya kısa süreli antihistaminiklerin (difenhidramin, suprastin, tavegil, vb.)
• Proteinüri (idrarda protein atılımı). Bu farmasötik grubun ilaçlarını alan hastalarda bazen proteinüri gelişir (günde 1 g'dan fazla), ancak ACE inhibitörleri almakla bağlantısını kanıtlamak oldukça zordur. Proteinürinin randevuları için bir kontrendikasyon olmadığına inanılmaktadır - aksine, bu ilaçlar proteinürinin eşlik ettiği bazı böbrek hastalıkları için önerilir (örneğin, diyabetik nefropati).
• Quincke ödemi. Hastaların %0.1-0.2'sinde bu farmasötik grubun temsilcileri anjiyoödeme neden olur. Bu yan etki doza bağlı değildir ve kural olarak ilk dozdan birkaç saat sonra ortaya çıkar. Ağır vakalarda tıkanıklık gelişir. solunum sistemi ve ölümcül olabilen solunum bozuklukları. İlaç kesildiğinde Quincke ödemi birkaç saat içinde kaybolur; bu süre zarfında hava yolu açıklığını korumak için önlemler alınır, gerekirse adrenalin, antihistaminikler ve glukokortikosteroidler (deksametazon, hidrokortizon, prednizolon) uygulanır. Siyah insanlar daha olasıdır anjiyoödem ACE inhibitörlerini beyazlardan 4,5 kat daha fazla çekerken.
• Tat bozuklukları. Bu farmasötik grubun ilaçlarını alan hastalar bazen bir azalma veya tat kaybı not eder. Bu yan etki geri dönüşümlüdür ve kaptopril ile daha sık görülür.
• nötropeni. Bu, ACE blokerlerinin nadir fakat ciddi bir yan etkisidir. Esas olarak hipertansiyon ile kollajenozis veya parankimal böbrek hastalığı kombinasyonunda görülür. Serum kreatinin konsantrasyonu 2 mg veya daha fazla ise doz azaltılmalıdır.
• Çok nadir ve tersine çevrilebilir yan etki ACE inhibitörleri, hiperglisemi (yüksek kan şekeri) yokluğunda glukozüri (idrarda şeker) içerir. Mekanizma bilinmiyor.
• Hepatotoksik etki. Aynı zamanda son derece nadir görülen geri dönüşümlü bir komplikasyondur. Genellikle kolestaz (safra durgunluğu) ile kendini gösterir. Mekanizma bilinmiyor.

ilaç etkileşimi

Antasitler (maalox, almagel, vb.), ACE blokerlerinin biyoyararlanımını azaltır. Kapsaisin (acı biber çeşitlerinin bir alkaloidi) bu gruptaki ilaçların neden olduğu öksürüğü artırır. Aspirin de dahil olmak üzere NSAID'ler, antihipertansif etkilerini azaltır. ACE inhibitörleri ile kombinasyon halinde potasyum tutucu diüretikler ve potasyum preparatları hiperkalemiye yol açabilir. Bu farmasötik grubun temsilcileri, digoksin ve lityumun serum seviyesini arttırır ve allopurinole (bir anti-gut maddesi) karşı alerjik reaksiyonu arttırır.

Yaşlılar arasında en yaygın patolojilerden biri hipertansiyondur. Çoğu durumda, oligopeptid anjiyotensini kışkırtır.

Vücut üzerindeki olumsuz etkilerini ortadan kaldırmak için yeni nesil inhibitörler kullanılır - anjiyotensin dönüştürücü enzimler. Bu ilaçlar her yıl geliştirilmektedir.

Yeni nesil, etkinlikleri açısından önceden oluşturulmuş dozaj formlarından (35-40 yıldan daha önce) farklıdır.

Bu konu sıklıkla tartışılmaz. Ancak üç kuşak etkili ilaçlar hastalarda hipertansiyon tedavisi için. Bu türden ilk nesil araçlar 1984'te yaratıldı.

ABD'de araştırmalar yapıldı. , Zofenopril o zaman zaten başarıyla kullanıldı. Ayrıca üçüncü, dördüncü derece hipertansiyonu olan hastaların başında randevu alındı.

Daha sonra, ikinci nesil inhibitörler ortaya çıktı - bunlar aynı zamanda hipertansiyon için yeni ilaçlar. İlkinden farklı olarak 36 saat içinde hasta üzerinde etkisini gösterirler. Bunlar şunları içerir: Perindopril, Enalapril, Moexipril, Trandolapril ve diğerleri.

üçüncü nesil etkili haplar basınçtan Fosinopril ile temsil edilir. en yeni ilaç reçeteli, akut miyokard enfarktüsü. Diabetes mellitus, böbrek hastalığında etkilidir.

Göre hipertansiyon tedavisi için bir ilaç seçin klinik tablo, ve belirli bir kuşağa ait olarak değil.

ACE inhibitörleri - yeni nesil ilaçların listesi

Fonlar yüksek kan basıncı neredeyse 2000'lerde ortaya çıktı. Hastanın vücudu üzerinde bir bütün olarak karmaşık bir etkiye sahiptirler. Etki, kalsiyumun bulunduğu metabolik süreçler üzerindeki etki nedeniyle oluşur. Kalsiyum bileşiklerinin damarlara, kalbe girmesine izin vermeyen yeni neslin ACE ilaçlarıdır. Bu nedenle vücudun aşırı oksijen ihtiyacı azalır, basınç normalleşir.

Son nesil inhibitör Losartan

En son neslin ACE inhibitörleri, liste:

• Losartan, Telmisartan, Rasilez;
• Kardosal, Benazepril;
• Fosinopril, Moexpril, Ramipril;
• Trandolapril, Cardosal, Lisinopril;
• Quinapril, Perindopril, Eprosartan;
• Lisinoproil, Dapril;
• Zofenopril, Fosinopril.

Uzun süre inhibitör kullanan hastalarda ilacın dozu aşılmadığı takdirde hastalarda yan etki görülmez. Hastalar yaşam kalitelerinde bir iyileşme yaşayacaklardır. Basıncı düşürmeye ek olarak, kalp kasının çalışmasında normalleşme, damarlardaki kan dolaşımı, serebral arterler vardır. Aritmi geliştirme olasılığı engellenir.

Hipertansiyonunuz varsa, kendi ilaçlarınızı seçmeyin. Aksi takdirde, yalnızca durumunuzu daha da kötüleştirebilirsiniz.

En Yeni Nesil ACE İnhibitörleri: Faydaları

Ölümleri azaltmak için kapsamlı tedavi kullanılmalıdır. Anjiyotensin dönüştürücü enzimlerin inhibitörleri dahil.

Yeni inhibitörler sayesinde, eski hipertansiyon haplarına göre bir takım avantajlar yaşayacaksınız:

1. minimum yan etkiler, hastanın durumunu iyileştirir;
2. hapların etkisi oldukça uzun, kırk yıl önceki baskı ilaçları ile aynı değil. Ek olarak, kalbin çalışması üzerinde olumlu bir etkiye sahiptirler. dolaşım sistemi, böbrek;
3. sinir sisteminin gelişmesine katkıda bulunur;
4. tabletler, diğer organları etkilemeden amaca yönelik hareket eder. Bu nedenle yaşlı insanlar herhangi bir komplikasyon yaşamazlar;
5. ruh üzerinde yararlı bir etkiye sahip olmak, depresif durumları önlemek;
6. sol ventrikülün boyutunu normalleştirin;
7. fiziksel, cinsel, duygusal durum hasta;
8. bronş hastalıkları için, sadece bu tür ilaçlar önerilir, komplikasyonlara neden olmazlar;
9. böbrek fonksiyonu üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Dahil oldukları metabolik süreçleri normalleştirin ürik asit, lipidler.

Diyabet, gebelik için yeni inhibitörler endikedir. (Nifedipin, Isradipin, Felodipin) inme sonrası ve kalp yetmezliği olan hastalarda önerilmez.

Beta-blokerler ayrıca yukarıdaki inme vb. hastalarda da kullanılabilir. Bunlar şunları içerir: Asebutalol, Sotalol, Propanolol.

Yeni inhibitörler farklı gruplar halinde gelir - hepsi bileşimi oluşturan bileşenlere bağlıdır. Buna göre hastanın genel durumuna ve durumuna göre bunları seçmesi gerekir. Aktif madde tabletlerde.

Yan etkiler

Bu serinin yeni ilaçları, yan etkilerin bir bütün olarak hastanın vücudunun durumu üzerindeki etkisini en aza indirir. Ve yine de, değiştirilmesi gereken olumsuz etki hissedilir dozaj formu Diğer tabletler için.

Hastaların %15-20'si aşağıdaki yan etkilere sahiptir:

• bradikinin birikimi nedeniyle öksürük tezahürü. Bu durumda ACE, ARA-2 ile değiştirilir (anjiyotensin reseptör blokerleri - 2);
• işin aksaması gastrointestinal sistem, karaciğer fonksiyonu - nadir durumlarda;
• hiperkalemi vücutta potasyum fazlalığıdır. Bu semptomlar, ACE'nin loop diüretiklerle birlikte kullanılmasıyla ortaya çıkar. Önerilen dozların tek bir kullanımı ile hiperkalemi görünmez;
• hipertansiyon ve kalp yetmezliği tedavisi maksimum dozajlar ACE inhibitörleri böbrek yetmezliğine yol açar. Çoğu zaman, fenomen, önceden mevcut böbrek lezyonları olan hastalarda görülür;
• baskı için kendi kendine reçeteli ilaçlar, bazen, çok nadiren, alerjik reaksiyonlar meydana gelir. Uzman gözetiminde bir hastanede kullanmaya başlamak daha iyidir;
• ilk dozun basıncında (hipotansiyon) kalıcı düşüş - başlangıçta düşük basıncı olan hastalarda ve tonometrenin okumalarını kontrol etmeyen, ancak azaltmak için hap içen hastalarda kendini gösterir. Ve kendileri maksimum dozu reçete eder.

Yüksek tansiyon ilaçları sadece kalp patolojilerinin tedavisinde değil, endokrinoloji, nöroloji ve nefrolojide de kullanılmaktadır. Gençler özellikle ACE inhibitörlerine karşı hassastır. Vücutları maruz kalmaya hızlı tepki verir. aktif bileşenler bu fonlar.

Kullanım için kontrendikasyonlar

Dikkatle, tıbbi muayeneden geçtikten sonra hamile kadınlara basınç hapları verilir. Ve diğer tedavilerin etkisiz olması durumunda, ilgili doktorun gözetiminde alınırlar.

İlaçlar, belirli bir ilacın aktif bileşenini tolere edemeyen hastalarda kontrendikedir.

Bu nedenle alerji gelişebilir. Ya da daha kötüsü, anjiyoödem.

Henüz on sekiz yaşında olmayan hastalarda hipertansiyon için tablet kullanılması önerilmez. Anemi ve diğer kan hastalıkları olan kişiler için inhibitör kullanmayın. Ayrıca lökopeni de içerebilirler. BT tehlikeli hastalık kandaki lökosit sayısında azalma ile karakterizedir.

porfiride var artan içerik kandaki porfirinler. Çoğu zaman, başlangıçta yakın aile bağları olan ebeveynlerden evlilik birliğinde doğan çocuklarda görülür.

Kullanmadan önce ACE inhibitörü talimatlarını, özellikle kontrendikasyonları ve dozu dikkatlice inceleyin.

İlgili videolar

Yeni nesil ilaçlarla hipertansiyon tedavisi hakkında:

Yüksek tansiyon sık görünmüyorsa, uzman bir doktor gözetiminde küçük dozlarda ACE tabletleri içmeye başlamalısınız. İnhibitör kullanımının başlangıcında hafif bir baş dönmesi varsa, yatmadan önce ilk dozu alın. Sabahları aniden yataktan kalkmayın. Gelecekte, durumunuz normalleşecek ve baskı da olacak.

Hipertansiyon tedavisinde entegre bir yaklaşım uygulanmaktadır. Monoterapi sadece erken aşamalar hastalığın gelişimi. Birinci basamak ilaçlardan biri ACE inhibitörleridir - vücutta sıvı tutulması nedeniyle kan basıncında artışa neden olan adrenal hormonlara doğrudan etki eden ilaçlar.

ACE inhibitörleri, anjiyotensin dönüştürücü enzim üzerinde etkili olan ilaçlardır. Anjiyotensin etkisi altında, aldesteron üretiminde bir artış vardır, bu da vasküler tonda bir artışa ve vücutta sıvı tutulmasına neden olur ve bunun sonucunda kan basıncı yükselir.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, hipertansiyona neden olan spesifik hormonların sentezini inhibe eder. Bugüne kadar, bu grubun ilaçları, kan basıncını kontrol etmek için bir araç olarak kontrendikasyon yokluğunda hemen hemen tüm hastalara reçete edilmektedir.

Bu ilaç grubunun etki mekanizması iki aşamada gerçekleşir. Tek taraf,

Bu ilaç grubu hemen hemen her zaman tedavi rejimine dahil edilir.

ACE inhibitörleri, vasküler tonusu artıran anjiyotensin sentezini etkiler. Anjiyotensin de aldesteron üretiminin artmasına neden olur. Bu hormon adrenal bezler tarafından üretilir ve tuz alımına tepki olarak vücutta sıvı tutulmasına neden olur. Aldesteron üretimini yavaşlatmak, ödemi azaltır ve kan damarlarının duvarlarındaki kan basıncını azaltırken, anjiyotensin seviyesindeki bir azalma, kalp kasının kasılma sıklığının normalleşmesine ve damar tonusunun azalmasına yol açar.

Ayrıca ACE inhibitörleri, şişmeye neden olan hormonun sentezini azaltarak diüretiklerin etkinliğini önemli ölçüde artırır. Bu nedenle, 2. ve 3. derece hipertansiyon için karmaşık tedavinin bir parçası olarak gösterilirler, ancak bağımsız bir çare olarak gösterilmezler.

En yeni nesil ACE inhibitörlerinin etki mekanizması, kalbin kendisi ve üriner sistem dahil olmak üzere kardiyovasküler sistemin normalleşmesini etkiler. Ayrıca bu gruptaki ilaçlar, kan basıncı 180 mm Hg'nin üzerine çıktığında hedef organ hasarı riskini azaltabilir.

İlaçların sınıflandırılması

ACE inhibitörleri sentetik ve doğal olarak ikiye ayrılır. Hipertansiyon tedavisinde kullanılan ilaçlar sentetik ilaçlardır. Doğal inhibitörler, peynir altı suyu ve kazein arasındaki spesifik reaksiyonun bir sonucu olarak salınır.

ACE inhibitörleri, etken maddeye göre üç gruba ayrılır. Ayırt etmek:

• sülfhidril grubunun müstahzarları;
• karboksil grubunun ilaçları;
• fosfonat ACE inhibitörleri.

İlaçların etki mekanizması, gruptan bağımsız olarak kesinlikle aynıdır. Bu ilaçlar, aynı etkiye sahip olduklarından, birbirlerinin tam analoglarıdır. kardiyovasküler sistem. ACE inhibitörleri arasındaki tek fark farklı gruplar hapı aldıktan sonra aktif maddenin vücuttan atılma mekanizmasıdır. İlaç böbrek yetmezliği olan hastalara reçete edilirken bu dikkate alınmalıdır.

Bazı ACE inhibitörleri böbrekler tarafından atılır, diğerleri karaciğerde işlenir - bu, bu organların patolojilerinde dikkate alınmalıdır.

Sülfhidril grubunun ilaç listesi

Sülfhidril grubunun ACE inhibitör ilaçlarının listesi oldukça geniştir, ancak en yaygın olarak kullanılanlar:

• kaptopril;
• benazepril;
• zofenopril.

Hipertansiyon tedavisi için en popüler ve kullanılan ilaçlardan biri kaptoprildir. Aktif madde aşağıdakilere sahiptir: ticari isimler- Kaptopril, Kapoten, Bokordil.

Bu ilaç grubunun bir özelliği, uzun süreli bir etkinin olmamasıdır. Alınan tablet altı saatten fazla aktif değildir, bu nedenle ilaç günde 2-3 kez alınır. Bu grubun ilaçları, arteriyel hipertansiyon için arka plana karşı reçete edilir. koroner hastalık kalp, genellikle diüretiklerle birlikte.

Sülfhidril grubunun ilaçlarının avantajı, vücut tarafından iyi toleranstır. Diyabet ve kalp yetmezliği ile alınabilirler.

Önerilen kaptopril dozu günde 100 mg'a kadardır. Bir tabletteki etken madde miktarına bağlı olarak yemeklerden bir saat önce 1 veya 2 tablet alınır. Bir ilaç reçete edilirken, böbrekler tarafından atıldığı dikkate alınır, bu nedenle böbrek yetmezliği durumunda ilaç reçete edilmez.

Benazepril, aktif madde yavaş salındığından günde en fazla iki kez alınır. Önerilen rejim, düzenli aralıklarla sabah ve akşam birer tablettir.

Zofenopril ayrıca günde iki tablet alınır. Sülfhidril grubunun diğer ilaçlarından farklı olarak, bu ilacın böbrekler üzerindeki yükü daha düşüktür, ancak böbrek yetmezliği durumunda sadece tıbbi gözetim altında kullanılabilir.

Kaptopril en popüler ilaçlar arasındadır

Karboksil grubunun ilaçları

Karboksil grubunun ACE inhibitörleri, bileşimde aşağıdaki aktif bileşenlere sahip ilaçlardır:

• kinapril;
• Renitek;
• Ramipril;
• Lisinopril.

Bu gruptaki ilaçların listesi çok geniştir ve 15'ten fazla aktif madde içerir. Hepsinin benzer bir etki mekanizması, kontrendikasyonları ve kullanım endikasyonları vardır.

Karboksil grubunun ilaçlarının özellikleri:

• uzun süreli eylem;
• belirgin vazodilatör etki;

Aktif maddenin metabolizması esas olarak karaciğerde meydana gelir ve bu da böbrekler üzerindeki yükü önemli ölçüde azaltabilir. İlaçların belirgin bir vazodilatör etkisi vardır, çünkü Hızlı düşüş tansiyon. Karboksil grubunun ilaçlarının bu özellikleri, 3. derece hipertansiyonu olan hastalar tarafından alındığında dikkate alınmalıdır. Bu durumda, kan basıncının hızlı normalleşmesi kalp kasının çalışmasını olumsuz yönde etkileyebilir.

Uzun süreli etki nedeniyle, bu tür ilaçlar günde 1 kez alınır. Aktif maddenin salınımı yavaş gerçekleşir, bu da uzun ve stabil bir terapötik etki sağlar.

Bu müstahzarları günde bir kez almak yeterlidir.

Fosfinil grubu preparatları

ACE inhibitörlerinin üçüncü grubu iki aktif madde içerir - fosinopril ve ceronapril. Bu ilaçlar, hipertansiyondaki sabah kan basıncı artışlarını kontrol etmek için tasarlanmıştır. karmaşık tedavi. Bağımsız bir çare olarak, fosfinil grubunun müstahzarları yeterince etkili değildir.

İlaçların özelliği, bir gece istirahatinde bile kan basıncı seviyesini kontrol etmenizi sağlayan uzun süreli bir etkidir. Bu ilaçların metabolizması böbreklerde ve karaciğerde aynı anda gerçekleştirilir, bu da yaşlı hastalarda böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda ilacın reçete edilmesini mümkün kılar.

Başka bir özellik de uygun bir resepsiyon şemasıdır. İstikrarlı bir terapötik etki sağlamak için ilacı günde sadece bir kez almak yeterlidir.

Yeni neslin kombinasyon ilaçları

Üçüncü grubun ilaçları, kombine ilaçlarla birlikte hipertansiyon için yeni nesil ilaçlara aittir.

Avantajları:

• uzun süreli eylem;
• kullanım kolaylığı;
• iyi tolerans;
• karmaşık eylem.

Aktif maddenin metabolizmasının özellikleri nedeniyle, böbrek yetmezliği ve şeker hastalığı olan hastaları tedavi etmek için yeni nesil ilaçlar kullanılabilir. Bu çok önemlidir, çünkü hipertansiyon esas olarak eşlik eden arka plana karşı daha yaşlı bir yaşta teşhis edilir. kronik hastalıklar.

Kombine ilaçlar, diabetes mellituslu hipertansif hastalar tarafından alınabilir.

Kombinasyon ilaçları, kalsiyum kanal blokerleri ve ACE inhibitörleri veya diüretikler ve ACE inhibitörleri içeren ilaçları içerir. Bu tür ilaçlar, kan basıncını kontrol etmek için sadece bir ilaç alabilmeniz açısından çok uygundur.

ACE inhibitörü ve diüretik kombinasyonu:

• kaposit;
• Ramazan N;
• Fosikart N.

Bu tür ilaçlar daha belirgin bir hipotansif etkiye sahipken, 1 ve 2 derecelik hipertansiyon için monoterapi olarak kullanılabilirler. Ayrıca, gün boyunca stabil bir terapötik etki sağlamak için günde sadece 1 tablet almaya uygundurlar.

Daha büyük yaşta, büyük arterlerin esnekliğinin ihlali var. Bu, sürekli artan basıncın arka planına karşı fizyolojik değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Damarlar esnekliğini kaybettiğinde ve geçirgenliği bozulduğunda, ACE inhibitörü ve kalsiyum antagonisti içeren kombine ilaçlarla tedavi yapılır. Bu tür fonların listesi:

• triapin;
• Tarka;
• aegipres;
• Koripren.

Çoğu durumda, Koripren reçete edilir. Bağımsız bir ajan olarak ACE inhibitörleri de dahil olmak üzere diğer ilaçlar etkisiz olduğunda, bu tür ilaçların hipertansiyon tedavisi için kullanılması tavsiye edilir. Genellikle 65 yaş üstü hastalara reçete edilir. artan risk tromboz ve miyokard enfarktüsü.

Hipertansiyonda kullanım özellikleri

ACE inhibitörleri esas olarak hipertansiyon için reçete edilir. Ancak, bu ilaç grubunun tek kapsamı bu değildir.

ACE inhibitör grubunun ilaçlarının bir özelliği, hedef organlar üzerinde olumlu bir etkidir. Bu ilaçları almak, gelişme riskini azaltmaya yardımcı olabilir tehlikeli sonuçlar inme veya miyokard enfarktüsü gibi.

1. derece hipertansiyon ile, kan basıncında 140 mm Hg'den yüksek olmayan sabit, ancak hafif bir artış vardır. Hastalık herhangi bir kronik hastalığın arka planında gelişirse ve kardiyoloğun hastalığın hızla ilerleyeceğine inanması için bir nedeni varsa, ACE inhibitörleri monoterapi olarak reçete edilir. Bu gruptaki ilaçların diyetle kombinasyonu, Kötü alışkanlıklar ve günlük rejimin normalleşmesi, ilacı alan hastaların yarısında kan basıncında sabit bir düşüş elde edilmesini sağlar.

2. derece hipertansiyon, 160 mm Hg'ye kadar kan basıncında sürekli bir artış ile karakterizedir. Ve daha yüksek. Bu, herhangi bir organa zarar verme riskini artırır. Genellikle, görme önce (anjiyopati gelişir) veya böbrekler zarar görür. Böyle bir baskı ile diyet tedavisi ve yük azaltma artık yeterli değil, ilaç almak gerekiyor. Bu durumda, ACE inhibitörlerinin iki amacı vardır - basınçta istikrarlı bir düşüş sağlamak ve komplikasyonların gelişmesini önlemek. Genellikle, bir diüretik, kalsiyum antagonistleri ve ACE inhibitörleri dahil olmak üzere karmaşık terapi kullanılır. Zamanında tedavi, vakaların% 70'inde stabil bir hipotansif etki elde etmeyi ve tehlikeli komplikasyonların gelişmesini önlemeyi sağlar.

3. derece hipertansiyonda kan basıncı 160 mm Hg'nin üzerine çıkar. Diüretikler ve kalsiyum antagonistlerinin monoterapi olarak kullanılması kötü sonuç verir, bu nedenle tedavi için yeni nesil kombine ajanlar kullanılır. 3. derece hipertansiyon tehlikesi, hipertansif krizlerin gelişmesi, iki veya daha fazla hedef organın (kalp, böbrek, beyin, görme organları) çalışmasının bozulmasıdır. Genellikle, diyabetes mellitus, vasküler ateroskleroz veya diğer kronik hastalıkların arka planında şiddetli hipertansiyon meydana gelir. Bu durumda ömür boyu ilaç kullanmak gerekir.

Üzerinde Ilk aşamalar hipertansiyon, ACE inhibitörleri daha sonraki durumlarda ana ilaç olarak alınır - karmaşık tedavinin bir parçası olarak

Kalp yetmezliğinde kullanın

ACE inhibitörlerinin kullanım endikasyonları arasında herhangi bir kalp yetmezliği şekli vardır. Bu gruptaki ilaçlar yardımcı olur:

• Hastalığın ilerlemesinden kaçının
• Kan damarları ve kalp üzerindeki yükü azaltın;
• Miyokard enfarktüsünün gelişmesini önleyin.

ACE inhibitörlerinin kalp yetmezliği olan hastalarda kullanılması, kalp durmasına bağlı ani ölüm riskini 2,5 kat azaltmıştır. Ayrıca hastaların kendilerine göre bu gruptaki ilaçlar bu tanı ile yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirmektedir.

Kalp yetmezliği ile ilaçlar dikkatle alınmaya başlar. Tedavinin başlangıcında, talimatlarda verilen önerilen miktarın ¼'ünden fazla olmayan azaltılmış dozlar belirtilir. Böyle bir önlem, kan basıncının kritik değerlere aniden düşmesi riskinden kaynaklanmaktadır. Vücut ilaca alıştıkça, dozaj kademeli olarak artar ve sonunda önerilene ulaşır.

Ayrıca bu grubun ilaçları miyokard enfarktüsü sonrası iyileşme döneminde kullanılabilir.

ACE inhibitörleri böbrek yetmezliğinde

Böbrek yetmezliğinde, ACE inhibitörleri hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olur. Diyabetes mellitusun arka planına karşı böbrek fonksiyonunun bozulması da dahil olmak üzere reçete edilirler. Metabolizmasını ve vücuttan atılımını dikkate alarak bir ilaç seçmek önemlidir. Böbrek fonksiyonunun tedavisi ve kontrolü için, metabolizması karaciğerde gerçekleştirilen ilaçlar seçilmelidir. Bu, sürdürülebilir bir terapötik etki elde etmek için önemli bir koşuldur.

Böbrek hasarı ile karaciğer tarafından atılan ilaçlar seçilir.

Kontrendikasyonlar

Bir anamnez topladıktan ve hastanın ayrıntılı bir muayenesinden sonra sadece bir doktor ACE inhibitör grubunun ilaçlarını reçete etmelidir. İlacı almadan önce hastaya ilacın talimatlarını tekrar okuması tavsiye edilir. Aşağıdaki hastalıklar ve durumlar kontrendikasyonlardır:

• Romatizmal eklem iltihabı;
• Lupus eritematozus;
• Gebelik;
• emzirme dönemi.

Bireysel hoşgörüsüzlük durumunda ACE inhibitörleri alınmamalıdır. Özel Talimatlar spesifik ilaca bağlı olarak değişebilir, bu nedenle talimatları dikkatlice incelemek önemlidir.

Bu grup ilaçları hamilelik sırasında almak, yaşamla bağdaşmayan fetal malformasyonlara neden olabilir.

ACE inhibitörlerinin hipotansiyon ile alınması kategorik olarak kontrendikedir, aksi takdirde kan basıncının kritik değerlere düşmesi nedeniyle koma gelişme riski vardır.

Yan etkiler

İlaç doğru seçilirse, hasta doktor tavsiyelerini takip eder ve dozajları aşmazsa, ACE inhibitör grubunun ilaçları vücut tarafından iyi tolere edildiğinden yan etkilerin gelişmesi olası değildir.

Bununla birlikte, aşırı duyarlılık ve rejimin ihlali ile istenmeyen fenomenlerin gelişmesi mümkündür:

• hipotansiyon;
• kuru öksürük, tedavisi zor;
• vücutta potasyum tutulması (hiperkalemi);
• idrarda protein bileşiklerinin oluşumu;
• böbrek yetmezliği;
• idrarda glikoz atılımı;
• alerjik döküntü ve anjiyoödem.

En sık görülen yan etki, kalıcı bir öksürüktür.

Bu grupta ilaç alırken en sık görülen kuru öksürük. Bu yan etki, kan basıncını kontrol etmek için ACE inhibitörleri alan hastaların yaklaşık 1/5'inde görülür. Özel ilaçlar yardımıyla öksürükten kurtulmak zordur, ancak ACE inhibitörlerinin kesilmesinden birkaç gün sonra kendi kendine geçer.

İlaca bireysel hoşgörüsüzlük ile, şiddetli alerjik reaksiyon ve anjiyoödem. Bu tür komplikasyonlar çok nadirdir, ancak sadece sağlık için değil, hastanın hayatı için de ciddi bir tehlike oluştururlar.

Kan basıncının tehlikeli değerlere düşmesi ve hipotansiyon gelişmesi ile ilacı alma rejimini değiştirme veya dozu azaltma konusunda bir doktora danışmak gerekir. Genellikle bu fenomen, ilacın çok büyük dozlarında kalp yetmezliğinin arka planına karşı alındığında görülür.

Kural olarak, ACE inhibitörleri alırken tüm komplikasyonlar geri dönüşümlüdür veya ilacın kesilmesinden sonra kendi kendine kaybolur. Bununla birlikte, yeni bir ilaca başladıktan sonra nasıl hissettiğinizdeki herhangi bir değişikliği doktorunuza söylemeniz önerilir.

İlaç etkileşimleri

Bir zarflama etkisine sahip olan gastrit ve mide ekşimesi tedavisinde kullanılan ilaçlar (Maalox, Gaviscon), inhibitörlerin mide tarafından emilimini önemli ölçüde azaltır, bu da biyoyararlanımlarını azaltır ve tedavi edici etki. ACE inhibitörlerinin bu tür ilaçlarla eşzamanlı kullanımı ile, antihipertansif ilaçlar alma rejimini ayarlamak gerekebilir.

ACE inhibitörlerinin hipertansif etkisi, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (Ibuprofen, Nimesulid, Diklofenak) ile aynı anda alındığında azalır. Eşzamanlı resepsiyon asetilsalisilik asit ve ACE inhibitörleri, ikincisinin etkinliğini azaltır.

Tam liste ilaç etkileşimleri ve önemli bilgiler kullanım talimatlarında verilmiştir. tıbbi ürün Tedaviye başlamadan önce dikkatle incelenmelidir.

Aldığınız ilacın dozunu artırmanız veya azaltmanız gerekiyorsa kardiyoloğunuza başvurmalısınız, ancak tedavi rejimini kendiniz değiştirmeye çalışmayın. Hipertansiyon tedavisi için herhangi bir ilacın, yanlış alındığında geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabileceğini hatırlamak önemlidir, bu nedenle doktorunuza güvenmeli, ancak hastalığı kendiniz tedavi etmeye çalışmayın.