Ve kan damarları, en sık orta ve yaşlı insanları etkileyen bir patolojidir. Bütün sorun, herkesin belirli hastalıkların ilk belirtilerine dikkat etmemesi, alevlenme aşamasına yol açması ve kalp sağlığını olumsuz yönde etkilemesidir. Kalp bölgesinde nabız hissi - kardiyoloji hastaları genellikle böyle bir semptomdan şikayet eder. Oluşumunun nedenleri her zaman belirsizdir. Bunların en popülerlerini düşünün.

Genel olarak, kalp normal çalışıyorsa, kişi nasıl attığını ve attığını hissetmez. Bir kişi aortun nabzını hissetmeye başladığında, bu, örneğin arteriyel hipertansiyon, aort anevrizması, aort kapak yetmezliği gibi vücutta patolojinin gelişmeye başladığı anlamına gelir.

Kalp atışı nedir?

Tıbbi terminolojide nabız kavramı vardır. Şu anlama gelir: kalp kasının kasılmaları sırasında ortaya çıkan yumuşak dokuların transfer yer değiştirmeleri ile karakterize edilen, kalp duvarlarının ve kan damarlarının şoklar şeklinde hareketleri.

Nabız daha geniş bir kavramdır, çünkü sadece kan pompalayan kan damarlarının duvarlarının nabzını ifade eder, bu da damardan geçen ve aortta oluşan bir basınç nabız dalgasının geçişinden kaynaklanır.

teşhis

Bir hasta, göğüs ve kalp bölgesinde nabız varlığı şikayeti ile doktora başvurduğunda, doktor önce görsel muayene yapar. Bunu yapmak için doktor hastayı hafifçe sol tarafına çevirir ve kalp bölgesinin daha iyi görülebilmesi için göğüs hizasında durur.

En ilginç şey, bu tür semptomlardan şikayet eden hastaların yaşadıklarına dair bir geçmişe sahip olmalarıdır. Şimdi uzmanın görevi, sorunun odak noktasının tam olarak neyden geldiğini bulmaktır: kalp kasının hipertrofik bir tepesi veya bir anevrizma.

Daha doğru bir resim elde etmek için doktor bir röntgen isteyebilir. Görüntüleme genellikle bir anevrizma göstermez, ancak nadir durumlarda sol ventrikülün pulsatil anevrizması görülebilir. Floroskopide, anevrizmanın kasın apeksiyle örtüşmeyen paradoksal nabzını takip edebilirsiniz. Ek olarak, sol ventrikül arkının çıkıntısını belirlemek mümkündür.

Genel olarak, pulsasyonun olası ve en yaygın üç nedeni vardır: ateroskleroz, sinirsel tik.

ateroskleroz

Aort en çok büyük gemi insan vücudunda, bu nedenle en sık etkilenir. Kalbin sol ventrikülünden başlayarak karın ve torasik segmentlere ayrılır, yakınlarda bulunan tüm organları besleyen birçok dalı vardır. Çoğu durumda, kısmen etkilenir ve her zaman belirli bir duruma bağlı olan semptomları vardır.

Oldukça sık, ateroskleroz, kalp ve kan damarlarının birçok ciddi hastalığının nedenidir. Böyle bir patoloji ile orta ve büyük arterlerin duvarları büyümeye başlar. bağ dokusu, bunun sonucunda damarların iç kısmı yağlarla doyurulur ve duvarları daha yoğun ve daha kalın hale gelir. Böylece elastikiyetlerini ve lümenlerini kaybederler ve bu da kanın pıhtılaşması riskine yol açar.

Ateroskleroz, aortun kesinlikle herhangi bir yerinde gelişebilir. Sorun göğüste olduğunda, kalp bölgesinde yani sağdaki kaburgalar arasında nabız atıyor. Ek olarak, hasta aşağıdaki semptomları hisseder:

• ses kısıklığı ve yutma güçlüğü;
• sternumun arkasında ve kalpte;
• artan kan basıncı;
• omurgada, boyunda, kollarda ve kaburgaların altında yayılan ağrı;
• paroksismal ağrı;
• bayılma;
• zayıflık ve baş dönmesi.

Bir hasta abdominal aort lezyonu ile karşı karşıya kaldığında, aşağıdaki sorunları yaşar:

1. kilo kaybı;
2. midede ağrıyan ağrı;
3. şişkinlik;
4. sık kabızlık;
5. aortu incelerken düzensizlikler ve sertlik.

İnsanlar neden böyle bir hastalıkla karşı karşıya? 40-50 yaş ve üzeri hastaları etkiler. Ayrıca erkeklerde kadınlara oranla çok daha fazla görülmektedir. Sigara içenler, ateroskleroza en yatkın potansiyel olarak tehlikeli gruptur. Ek olarak, başka risk faktörleri de vardır:

• gut;
• yüksek kan basıncı;
• kilolu;
• stresli durumlara duyarlılık;
• genetik eğilim;
• sedanter yaşam tarzı ve yokluk fiziksel aktivite.

taşikardi

Çoğu kalp hastalığı ölümcül olabilir. Bunlar arasında kalbin ihlali ile karakterize taşikardi vardır. Belirtiler genellikle aşağıdaki gibidir:

1. bayılma ve güçsüzlük hissi;
2. tapınaklarda, boyunda ve kalpte güçlü konuşma;
3. soğuk ter ve halsizlik;
4. bulanık görme ve baş dönmesi.

Ayrıca kalp bölgesinde nabız atması, uyku ve iştahta bozulma olabilir. Artan bir nabız veya tersine, azalmış bir nabız, kan akışının etkisidir. Normalde, nabız dakikada 60-90 atım olmalıdır ve daha fazlaysa, o zaman zaten taşikardi belirtileri vardır. Genellikle aşağıdaki etki faktörleri ile ortaya çıkar:

• endokrin bozuklukları;
• hipotansiyon;
• düşük hemoglobin seviyesi;
• kalp ve kan damarlarının patolojisi;
• bazı ilaçlara maruz kalma;

Bununla birlikte, her zaman artan bir nabız kalp problemlerini göstermez. Artan kalp atış hızı ve artan nabzın nedenleri, hızlı koşma, güçlü fiziksel efor, heyecan ve stres durumlarında keskin bir değişiklik sırasında meydana gelen adrenalinin kana salınması olabilir. Bu gibi durumlarda endişeye mahal yoktur.

sinir tik

Oldukça sık, hastalar ve her yaşta benzer bir sorunla karşılaşabilirler. Bazen göğüsteki kas liflerinin kasılmaları ile ilişkilidir. Genellikle konvülsiyonlarla ifade edilirler ve sinirsel bir tik ile ilişkilendirilebilirler. Bu tür seğirmeler genellikle şu durumlarda ortaya çıkar:

1. bir kişinin sürekli duygusal dengesizliği;
2. skolyoz;
3. torasik omurganın osteokondrozu;
4. rahatsız vücut pozisyonu.

Kalpte sürekli rahatsızlık ve güçlü nabız

Zemin: belirtilmemiş

Yaş: belirtilmemiş

kronik hastalıklar: belirtilmemiş

Merhaba! Nişanlandığım ordudan geldiğimde bir yıl önce 21 yaşındaydım. Jimnastik yarım yıl sonra, ilk kez kalp bölgesindeki ağrılar beni rahatsız etmeye başladı, ilk başta periyodik olarak onlara dikkat etmedim, ama her ihtimale karşı spor salonunda egzersiz yapmayı bıraktım, öyleydi ki, derin bir nefes aldım, ağrıyı hissettim, sanki kalbimin altında bir şey yırtılmış ve ağrı devam edince bırakmış gibi hissettim, sonra hastaneye gittiler, EKG çektiler ve florografinin normal olduğu söylendi, bu yaz ağrı genellikle oldu uykudan sonra sol göğüste, sonra omuzda bir çeşit tatsız his, ama gün içinde dolaştığımda ağrıyı hissetmedim ve fiziksel olarak hiçbir şekilde etkilemedim. Ekim ayında yaz geçti, bozulma daha belirgin ve uzadı; ilk başta, böyle bir rahatsızlık kafada yüzüyor, sanki her şey gerçekte oluyor ve net bir bilinç yok; tüm duyular bir şekilde zayıfladı; normal, basıncım 100 60 veya 110'dan 70'e, göğüs ağrısı neredeyse sabit hale geldi, sol ele verdi, sabahları soldaki ağrı ve sertlikten uyandı torasik, sıcak bir banyo yaptığınızda, ağrının biraz geçtiğini ve uzun sürmediğini fark etti, tekrar kardiyoloğa gitti, eko kg için gönderdiler, Sonuç: Sol ventrikül boşluğunda ek bir akor, miyokardiyal kontraktilite Korundu. Şiddetli taşikardi. Magne B6 ve afobazol reçete edildi. Ben de biraz üşüdüm, sıcaklık yoktu. Kalbi dinamizmdeki gibi atıyordu (yürüme, ders çalışma)... Yani dinlenmede 90-100 atım kuvvetli ve kuvvetli bir yırtılma hissi var. Nabız tüm vücutta hissedildi (mide başı kolları). Artık her şeyin daha zor olduğunu hissetsem de her zamanki şeyleri yapmaya devam ettim ... Ve sonra bir şekilde okulda, dinlenirken otururken, bilincimi kaybetmek üzere olduğum için çok kötü hissettim, göğsümde bir başarısızlık ya da bir iki saniyeliğine durma .. Kalbimle bir şey düşündüm, panikle kalktım, yürüdüm, kelimenin tam anlamıyla bana saldırdı, çok hareket ettim, çünkü durursam düşecek gibiydim . Yine minibüsle hastaneye gittim, yine tekrarlamaya başladı, sadece kalbim hala çılgın bir hızla atıyordu, sanki şimdi uçacakmış gibi, şimdiden çıkmak istedim ama daha kolay oldu, kalbim atmadı. 'Dövdüler yani sadece zayıflık oldu hastanede EKG yaptılar, normal dediler. Kan ve tiroid testleri yaptım her şey normaldi. Bir keresinde evde yine böyle bir kriz geçirdim, bilincimi kaybetmemek için kalktım, his anlaşılmaz oldu, okulda daha kolay olacağını düşünerek hareket etmeye başladım ama uzun süre uzanamadım. zaman daha da kötüleşti, saçma sapan konuşuyordum, dilim uyuştu, vücudumda bir titreme belirdi, üşüdü, mikro darbe gibi göründü, ambulans geldi, ama o zamana kadar iyileşti, doktor omurga muayenesi yap dedi, tansiyonu ölçtü ve gitti... Sonunda 2 hafta boyunca hastalandım, okula bile gitmedim, her şeyin tekrar olması beni korkuttu, hep biraz uyudum, Yatakta zayıf olan her şeyi taşıyacağım... Bir nörolog tarafından muayene edildi, işaretler diyor Panik ataklar reçete edilen fluoksetin, vitamin enjeksiyonları, adaptol, pantogam, ek bir ekokardiyogram yaptı: Şimdi 1 derecelik yetersizlik ile valfin ön broşürünün 1 derece prolapsusu buldular, broşürler kalınlaştı ... Garip, ama akor ortaya çıkmadı ... Ve daha önce sarkmadan da bahsetmediler... Yük testini geçtiler Sonuç: Negatif yük tolerans testi çok yüksek. Yüke normotonik reaksiyon tipi. Ritim bozuklukları indüklenmez. VP 5 dk. Dinlenme EKG'si: normal, taşikardi. Doktorların dediği gibi, korkunç bir şey yok, Magne 6 içelim ve 2 yıl sonra katılım dediler... Holter ayrıca herhangi bir ihlal göstermedi, sadece kalp pilinin atriyum ve taşikardi yoluyla epizodik göçü, doktor yapacak bir şey olmadığını söyledi. endişe et... Ama prolapsus ile, insanlar internette yazıyor, ağrı yok ya da bazen ve doğuştan geliyor ve stresin bir sonucu mu ya da ne? Sarkmanın doğuştan olması korkutucu değil diyorlar, kalbin yapısı bu ama bana doğuştan olduğunu söylemediler ama arkadaşımda mı edinilmiş? Ve nasıl tanınır? Ve edinilmiş ve doğuştan ön yaprakçık prolapsusu arasındaki fark nedir? Ve senin fikrine göre kalbini aynı şekilde acıtan nedir? Ben de farklı ağrılar fark ettim... Kalbi kolit gibi acıtıyor ya da baskı yapıyor, kalp değilse de, o zaman sol omuzda ya da omzun arkasında bir yerde... Sonra kamburun olduğu arka bölgede ya da sol tarafta kol, ya da hep birlikte sonra korku ve hala kalp bir şekilde güçlü bir şekilde atıyor .... Dışarı çıktığımda, gidiyorum, gidiyorum ve bayıldım gibi bir hal alıyorum, ama bu sefer kalbim güçlü bir şekilde atmadı. .. Doktor bunun sarkma olduğunu söylüyor, peki ne işe yarıyor ????????? Ya nevroz???? Önceleri her şey mükemmeldi ve hatta askerde bile fiziksel ve psikolojik stresler vardı ama öyle değildi... Doğumdan bu sarkma olsa da belki alakası yoktu. Şimdi benim için daha kolay ve panik atak yok gibi ama göğüsteki bu rahatsızlık boğaza kadar indi ve hep ağrıyor, sol göğüste sakinliğin ne demek olduğunu unuttum.... kalp bölgesinde veya kaburga boyunca kaburgaya bastırırken hala ağrı var ... İnterkostal nevralji gibi, ama o da uymuyor ... Başka hangi ek muayenelerden geçmeyi önerirsiniz doktor? Seni bu kadar okuttuğum için özür dilerim ((((((((ama cevabını bekleyeceğim))))

22 cevap

Doktorların cevaplarını derecelendirmeyi unutmayın, ek sorular sorarak onları iyileştirmemize yardımcı olun bu sorunun konusuna.
Ayrıca doktorlara teşekkür etmeyi unutmayın.

Merhaba! İyi bir nörolog bulmanı tavsiye ederim. Tüm sıkıntılarınız omurga ile ilgili problemlerden kaynaklanmaktadır (interkostal nevralji veya osteokondroz, burada çözmeniz gerekir). Tanımladığınız tüm belirtiler doğada nörolojiktir. Ve taşikardi zaten sürekli, uzun vadeli bir sonucun sonucudur. ağrı sendromu. EchoCG'nin sonuçlarına gelince.. Farklı cihazlarda ve/veya farklı doktorlar tarafından muayene edildiyseniz farklılık gösterebilir. prolapsus kalp kapakçığı ağrınla ​​alakası yok, inanabilirsin (ben de var) :) MVP, mitral kapakçık uçlarının elastikiyetlerinden dolayı hafif bir "sarkması"dır, genellikle genç yaşta (dokular büyüdüğünde); doğuştan veya sonradan kazanılmış demek tam olarak doğru değildir çünkü bu durum genellikle geçicidir, genç yaşta ortaya çıkar ve yaşlılıkta geçer. Ayrıca, birinci derece en az olanıdır. Sonra kalp göğüs kemiğinin arkasındadır, fiziksel olarak 30 dakikadan fazla ağrımaz, göğsünüze bastığınızda tepki vermez. Ayrıca tüm kalp muayenelerinin sonuçlarına göre mükemmel sonuçlar alıyorsunuz, peki neden diğer organları da aynı detayda incelemeyesiniz? Ağrılarınızın sıcak bir banyoda olması, ağrının kaslı bir yapıya sahip olduğunu gösterir. Magne B6, adaptol ve hiçbir "kalp" ilacı size yardımcı olmaz. Başka bir nöroloğa başvurun, ortopedik yatak ve yastık alın ve sağlıklı olun!!!

Temirhan 2013-07-03 17:33

Ben de aynı duruma sahibim, sadece + 37.4 vücut ısısı ile üç yıldır (heyecanla), bir nöroloğa gittim, herhangi bir patoloji göstermedi ve kardiyoloğa 1. derece mitral kapak prolapsusu teşhisi kondu. 1. derece regustation ile. Ayrıca spor salonunda çalıştım, fiziksel olabilir. Yükler sarkmayı etkiler mi? Daha önce göğüs bölgesinde herhangi bir ağrı hissetmiyordum, baş dönmesi yoktu ((

Merhaba. 1. derece mitral kapak prolapsusu hayatınızı hiçbir şekilde etkileyemez, bununla birlikte yükler kontrendike değildir. Vücut ısısı endişe verici. Sadece heyecanla oluyorsa, bir psikoterapistle iletişime geçmeyi deneyin, size rahatlamayı ve meditasyonu öğretecektir. Sıcaklık sabitse veya günün herhangi bir saatinde, sebebini aramanız gerekir. Çoğunlukla inflamatuar.

canlı 2013-12-03 16:05

Merhaba, problemleriniz kalple alakalı değil, farklı bir rahatsızlığınız var, sinirlerle ilgili değil, bende oldu, daha da kötüleşecek diyebilirim, sorun çabucak çözüldü, sadece üç ay içinde ve her şey yolunda ruhunuz, yardımcı olabilecek bir arzu olacak!!!

zafer zafer 2014-09-03 07:44

Vitaly bana sorunun çözümünü söyle

İskender 2014-03-03 02:19

beyler bu muhtemelen safra

Timur Klimashevich 2014-05-06 21:11

Biliyorsun,! İlk olarak 2,5 yıl önce böyle bir duruma yakalanmıştım, aynı hal, küçük bir çatı. Hadi gidelim! Ayrıca ciddi bir efordan sonra her şey sakinleşmiş gibiydi, ancak kalbim hala çok yaramaz ve bana daha da kötüleşiyor gibi görünüyor, ancak doktorlar her şeyin normal olduğunu söylüyor, nefes darlığı ortaya çıktı, genel olarak taşikardiye benzer bir şey, bela! Herhangi biri teşhis edildiyse lütfen bana bildirin!

İskender 2015-01-11 18:48

Tamamen benzer bir durumum var. 4 hastane değişti ve hiçbir anlamı yok. Kalpte ağrı, baş dönmesi, uyuşmuş bacaklarla, şu anda bilincimi kaybedeceğim gibi görünüyor. Hatta bazen ölecekmişim gibi geliyor. 1 yıl 2 aydır mağdur durumdayım. Kalbin kendisinin normal olduğu söyleniyor.Çok fazla hap içtim (ağrı kesiciler, nikotinik asit, grandaxin, magnezyum ve daha fazlası, vitamin enjeksiyonları, ısınma, nanoplastik vb. Hiçbir şey yardımcı olmadı. Yardım edin, profesyonel sporlara dönmek istiyorum)

Merhaba. Büyük ihtimalle nörolojiktir. Nörolog ve psikoterapist için adres.

Yuri 2015-02-10 01:58

Merhaba, belirtiler de benimkine çok benziyor, neredeyse sadece omuzda ve kolda ve parmaklarda ve damarlarda olduğu gibi, içeriden dikenler, bazen ağrıyor künt ağrı kolun altında ve midede ve elde bir nabız var, başın yakınındaki parmaklarda, nabzı doğrudan hissedebiliyorum. Eko, doppler ve daha sıcak yaptım, her şey neredeyse normal, herkes bunun büyük olasılıkla bir kalp olmadığını söylüyor. Ama nedeni bulunamadı. 2,5 yıldır devam ediyor, bazen bir ay duruyor, sonra tekrar başlıyor. Bu arada, zamanla, ağrı alevlenmeleri arasındaki aralıklar küçülüyor ve bu korkutucu. Birisi sorunu çözdüyse, abonelikten çıkın. Ve hangi doktorlara inilecek ve hangi araştırmalar yapılacak. Şimdiden teşekkürler. Yuri 29 yaşında. Bazen nabız geceleri hızlanır.

Merhaba. Bir nöroloğa gitmeyi deneyin.

İskender 2019-11-06 23:58

Sorun bu, cevap alamayacağız. 11 yaşımdan beri bu tür sorunlarla uğraşıyorum ama tüm bunlar ne ve neden oluyor bir cevap alamadım. Evde zaten bir eczane açabilirsiniz, çok fazla ilaç birikmiştir. Doktorlar sadece birbirlerine giderler ve her biri sözde iyileşir ve hepiniz aptallar gibi bunun yardımcı olacağına inanmak istersiniz ve tedavi edilirsiniz, ceplerini doldurursunuz.

Benzer semptomlarla en az bir pozitif tedavi verin. İnsanlar bir soru soruyor, sadece bir kişi değil, çoğumuz var. Cevabı bulun, En az bir hastaya ona nasıl yardım ettiğinize dair bir örnek verin. Sadece birbirinize doğru koşabilirsiniz. Bir konsey topla, burada cevapla. Bir kez daha size tekrar edeceğim, hiçbir hasta yazmadı. Ama tüm abonelikten çıkmanız sözde yardımcı oldu.

Arturlar 2015-06-17 13:36

Merhaba! Üç ay önce nabzımı göğsümde hissetmeye başladım. Ekstrasistol vardı, ayrıca kafada gürültü ve sol kulakta çınlama vardı. Uyku bozukluğu, aritmi, taşikardi. Biraz uykuyla oyalanırsam, baskı arttı. Bir atak sırasında 160'a kadar şiddetli taşikardi ile hipertansif tip krizler vardı. Göğüste nabız hissetmeye ek olarak sürekli, rahatsızlık. aniden ayağa kalkarsam oturma pozisyonu, sonra nabız güçlü bir şekilde yavaşlar ve baş ve göğüste güçlü bir nabız atışı başlar ve bir bilinç kaybı hissi ortaya çıkar. Aynı zamanda, yatmadan önce, titreme hem uzuvları hem de ikinci bir nabız hissini rahatsız eder. Bütün doktorları, bir nörolog, bir kardiyolog, bir psikoterapist ve daha fazlasını dolaştım. Birçok doktorun baypas edilmesinin bir sonucu olarak, ortaya çıktı: PMK 1., distonik tip kalp atışı, taşikardi dakikada 80-90 atım, gastrobulbit, mide kardia yetmezliği, Kronik gastrit, saatin arka planında ülseratif dispepsi değil. Gastrit, VSD, NSC, özofagus 1. derece fıtık, safra kesesi polipleri, kronik prostatit, torasik ve servikal bölgenin osteokondrozu, servikal bölgede instabilite, rinosinüzit. Gastroenteroloji bölümünde bir tedavi sürecinden geçtim, nöroloji bölümünde yattım ve herkes net bir şekilde cevap veriyor: Çok çalıştım, çok yoruldum, sinirlerimi tedavi etmem gerekiyor. Tedaviden sonra çok daha iyi oldu, baskı atlamayı bıraktı ve taşikardi kayboldu, ancak göğüste kalp atışı hissi ve kafada çınlama vardı. Patolojileri vb. ekarte etmek için başka neleri kontrol etmem gerektiğini söyle. Hormonlarla ilgili sorunlar, başın dolaşım bozuklukları, osteokondroz ve bu damardaki her şey bu tür belirtiler verebilir mi? Hastanelerde yatıp muayene olmaya vakit yok. Aile terapistim mantıklı bir şey söyleyemiyor, benzer durumlarla karşılaşmadı.

Kalpteki ağrı hastalıkların gelişimini gösterebilir

İçin birincil tanı aşağıdaki faktörler dikkate alınmalıdır:

• ağrı süresi;
• rahatsızlığın doğası (bıçaklama, kesme, sıkma, sızlama, periyodik veya kalıcı);
• rahatsızlığın ortaya çıkması için koşullar (ağrı hangi zamanda ve hangi koşullar altında ortaya çıktı).

Göğsün sol tarafındaki herhangi bir ağrının kardiyak olduğuna dair yanlış bir görüş var. Aslında, kalp rahatsızlığının tipik bir lokalizasyon bölgesi sternumdur (arkasındaki ve solundaki alan). Hoş olmayan hisler koltuk altına ulaşır.

Doğru bir teşhis koymak için bir doktora görünmeniz gerekir. Sternumdaki ağrı, sadece kalple değil, akciğerler, meme bezleri, mide, kaslar, kemikler ve kan damarları ile de ilişkili birçok patolojinin bir belirtisidir.

Kalpte ağrı nedenleri

Kalp bölgesinde oluşan rahatsızlık farklı yoğunlukta olabilir. Bazı hastalar hafif bir karıncalanma hissi, bazıları ise tüm vücudu felç eden keskin bir ağrı hisseder.

Evde, rahatsızlığın nedenini yalnızca yaklaşık olarak belirleyebilirsiniz. İlk önce her şeyi incelemelisin olası hastalıklar ve benzer bir semptoma neden olabilecek sapmalar.

Kaslara, kemiklere, sinir gövdelerine ve hatta cilde verilen hasar nedeniyle hoş olmayan duyumlar ortaya çıkabilir. Tehlike aynı zamanda artan fiziksel aktivite, arteriyel ve portal hipertansiyon nedeniyle oluşan kalbin aşırı yüklenmesidir.

Göğüste ağrı her zaman kalp hastalığının gelişimini göstermez. Eğilmekle artan rahatsızlık derin nefes veya ekshalasyon, kostal kıkırdak veya siyatik (torasik) patolojilerine bağlı olabilir.

Belirsiz nitelikteki kısa süreli ve periyodik kalp rahatsızlığı genellikle nevroz gelişimini gösterir. Bu teşhisi olan hastalarda ağrı, örneğin kalbin altında tek bir yerde lokalize olur.

Bir kişi gerginse, kalp ağrısı da yaşayabilir. Kalbe baskı yapan rahatsızlık, bağırsakların şişmesi nedeniyle ortaya çıkar. Belirli yiyecekleri yedikten veya oruç tuttuktan sonra ortaya çıkan hoş olmayan hisler, pankreas veya midenin kendi hastalıklarını gösterir.

Ağrının doğası nedir?

Ağrının doğası, hastalığın türünü doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olan belirleyici bir faktördür.

sıkıştırıcı

Kalp kasının oksijen eksikliğine özgü ağrı. Genellikle iskemik hastalıklarda ortaya çıkar.

Anjina pektoris ile sternumun arkasında hoş olmayan bir his belirir, omuz bıçağına yayılır. Hastanın sol eli de uyuşmuş. Ağrı, genellikle kalp üzerindeki aşırı stres nedeniyle aniden ortaya çıkar. Bir kişide stres, fiziksel aktivite veya alkol alımından sonra bir basınç rahatsızlığı meydana gelebilir. Büyük bir sayı Gıda.

Ağrı, sol kürek kemiğinin altında lokalize ise atipiktir ve erken saatler kişi dinlenme halindeyken. Bu rahatsızlık, nadir görülen anjina - Prinzmetal hastalığı nedeniyle ortaya çıkar.

Sol omuz bıçağının altındaki ağrı Prinzmetal hastalığını gösterebilir

basmak

Ağrı, tamamen sağlıklı bir insanda alkol veya ilaç zehirlenmesi nedeniyle ve ayrıca fiziksel aşırı zorlama nedeniyle ortaya çıkabilir.

Kalbin altındaki rahatsızlığa basmak, arteriyel hipertansiyon, meme veya mide kanseri gibi hastalıkların özelliğidir. Rahatsızlığa ritim bozuklukları ve nefes darlığı eşlik ediyorsa, bu miyokarditi (alerjik veya bulaşıcı) gösterir. Kalp ağrısına basmak da deneyimlerden kaynaklanabilir.

Ağrıya nefes darlığı eşlik ediyorsa, bu miyokarditi gösterir.

bıçaklama

Kalp aralıklı ve aralıksız atıyorsa endişelenmenize gerek yok. eşlik eden semptomlar(konuşma sorunları, baş dönmesi, bayılma). Bıçaklama rahatsızlığının en yaygın nedeni nöro-dolaşım distonidir. Fiziksel aktivite sırasında, damarların ritimdeki değişikliklerle genişleme veya büzülme zamanı olmadığında ortaya çıkar.

Kalıcı olan ve nefes almayı engelleyen ağrı, akciğer ve bronş hastalıklarından (zatürree, kanser, tüberküloz) bahseder. Göğsün sol tarafında keskin bıçaklama ağrısı miyozit belirtisidir. Hastalık kas burkulmaları, enfeksiyon, hipotermi ve helmint istilası nedeniyle oluşur.

Fiziksel efor nedeniyle nörosirkülatuar distoni oluşabilir.

Ağrıyan

Kalp bölgesinde ağrıyan rahatsızlık, düzenli psiko-duygusal aşırı yüklenmeden muzdarip hastalar için tipik bir semptomdur. Aynı zamanda, ağrı güçlü bir şekilde hissedilebilir ve periyodik olarak ortaya çıkabilir. Kural olarak, dırdırcı kalp rahatsızlığı olan hastalarda herhangi bir ciddi hastalık veya anormallik yoktur. Bir kişi, aşağıdaki belirtilere sahipse bir nöroloğa veya psikoterapiste gitmeyi düşünmelidir:

• depresyon;
• ilgisizlik veya tam tersine artan sinirlilik;
• şüphecilik, kaygı;
• somatik bozukluk.

Belirli bir sebep olmadan kalp bölgesinde ağrıyor ve acıyorsa, bu kardiyonevrozu gösterebilir. Ağrıyan-kompresyon rahatsızlığı da iskemik inmenin arka planında ortaya çıkar, ancak bu durumda diğer karakteristik semptomlar da gözlenir: baş dönmesi, bilinç kaybı, görme keskinliğinde bozulma, ekstremitelerin uyuşması.

keskin

Çoğu durumda şiddetli ve ani kalp rahatsızlığının ortaya çıkması, hastanın daha fazla hastaneye yatırılmasını gerektirir. keskin ve keskin acı - karakteristik semptom birçok ciddi patoloji. Bu rahatsızlık, aşağıdaki gibi hastalıkları gösterebilir:

1. Miyokardiyal enfarktüs. Patoloji, aniden ortaya çıkan ve ağrı kesicilere uygun olmayan uzun süreli ağrı ile karakterizedir. Hastanın nefes alması zorlaşır, yakın ölüm korkusu vardır. Göğsün her tarafına yayılan mideye hoş olmayan hisler verilebilir. Miyokard enfarktüsü ile hasta kusmaya veya istemsiz idrara çıkmaya başlayabilir.
2. Aort anevrizması diseksiyonu. Genellikle aort veya kalp ameliyatı geçirmiş yaşlı kişilerde görülür. Hastalarda ani bir kesme ağrısı hissi vardır, hızla yoğunluk kazanır. İlk başta, içinde bir şeyin bıçaklandığı hissi olabilir. Rahatsızlık genellikle omuz bıçağına yayılır. Aynı zamanda hastanın kan basıncı sürekli yükselir ve düşer.
3. Kaburga kırığı. Kırıklarda, daha sonra ağrıya dönüşen yanma ağrısı görülür. İç kanama başlayabileceğinden hastanın acilen hastaneye yatırılması gerekir.
4. PE (pulmoner emboli). Hastalık, varisli damarlardan veya pelvik organlardan çıkan bir trombüs tarafından pulmoner arterin tıkanmasına yol açar. Bu patoloji, zamanla yoğunluk kazanan keskin bir kalp rahatsızlığı ile karakterizedir. Hasta, içine bastırdığı veya piştiği hissine sahip olabilir. PE'nin ana semptomları çarpıntı, kan pıhtıları, baş dönmesi ve bilinç kaybıdır. Hastalar genellikle nefes almakta zorlanırlar, şiddetli nefes darlığı yaşarlar.
5. Mide ve yemek borusu patolojisi. En tehlikeli fenomen, kalp veya mide ülserinin delinmesi olarak kabul edilir. Böyle bir komplikasyonla, mide bulantısına dönüşen keskin bir bıçaklama ağrısı oluşur. Hastanın gözlerinin önünde siyah noktalar var, bilincini kaybedebilir. Kusma veya bilinç kaybının eşlik ettiği mide ve yemek borusu hastalıkları hastaneye yatış gerektirir.

Ani ve keskin ağrı miyokard enfarktüsünü gösterir

Bazı durumlarda, uzun süreli anjina pektorisin arka planında ciddi kalp rahatsızlığı meydana gelir. Ağrıya ek olarak, hasta baş dönmesi hissedebilir.

Kardiyak iskemi semptomlarını ve kalp bölgesinin ülseri belirtilerini nasıl ayırt edebilirim? İskemi ile, fiziksel aktivite sırasında, daha sık olarak gündüz veya akşamları rahatsızlık meydana gelir. Ağrının sıkıştırıcı, daha az sıklıkla - ağrıyan bir karakteri vardır, yarım saate kadar sürer. Bir ülser ile, mide boşken sabahları rahatsızlık oluşur. Rahatsızlık, birkaç saat veya tüm gün süren, emme veya baskı yapma özelliğindedir.

Kalp ağrısı ile ne yapmalı?

Ani kalp krizi geçiren kişiye ilk yardım yapılmalıdır. Küçük hastalıklar için ilaç deneyebilir ve halk yolları tedavi. Herhangi bir tedavi doktorla anlaşılmalıdır.

İlk yardım

Kalp aniden ağrırsa, hemen fiziksel aktiviteyi durdurmalı ve sakinlemelisiniz. Kişi oturmalı, dış giyim eşyalarını ve sıkma aksesuarlarını (kemer, kravat, kolye) gevşetmeli veya çıkarmalıdır. Rahat bir sandalyeye oturmanız veya yatağa uzanmanız tavsiye edilir. Bu tür yöntemler, aşırı yüklenme nedeniyle kalp ağrıyorsa uygundur.

Hastanın tansiyonu ölçülmelidir. 100 mm Hg'nin üzerindeki okumalar için dilin altına bir tablet nitrogliserin konulmalı ve tamamen emilene kadar beklenmelidir. İlk yardım özellikle anjina pektoris için etkilidir. Bu yöntemler yardımcı olmazsa, ambulans çağırmanız gerekir.

İskemik inmede de kullanılabilir ilk yardım. Bunu yapmak için, kurbanı hafifçe yana çevirin, ılık bir battaniyeyle örtün ve alnına buz veya soğuk bir nesne uygulayın. Bir insanı aklı başına getirmek için amonyak kullanamazsınız. şüphesi üzerine klinik ölüm hastaya kalp masajı yapmak gereklidir.

Ne zaman keskin ağrılar insanın kalbinde barışı sağlaması gerekir

Eczane müstahzarları

Reçetesiz satılan ilaçlar hafif ağrılara yardımcı olur. Tüm ciddi hastalıkların bir doktorun yakın gözetimi altında tedavi edildiği anlaşılmalıdır. Aşağıdaki ilaçlar kalpteki ağrıdan kurtulmaya yardımcı olur:

1. Corvalol (damla). Tıkanıklık ve sinir rahatsızlıkları için kullanılan bir yatıştırıcı. Damla şeklinde mevcuttur. Emziren kadınlar tarafından kullanılması onaylanmamıştır. Bir seferde 15 ila 50 damla alın. İlaç az miktarda suya damlatılmalı ve yemeklerden sonra içilmelidir. Taşikardi için önerilen doz: 45 damla. Corvalol'ün maliyeti: yaklaşık bir ruble.
2. Validol (tabletler). Kan damarlarını genişleten başka bir yatıştırıcı. İlaç anjina pektoris, kardialji, nevroz için kullanılır. Günlük doz: 1 tablet günde en fazla 3 defa. İlacın kullanımından 5-10 dakika sonra olumlu bir etki meydana gelmelidir. İlacın kullanımının ikinci gününde belirgin bir etki yoksa, tedavi durdurulmalıdır. İlacın maliyeti: paket başına 50 ruble.
3. Aspirin kardiyo (tabletler). Anjina (özellikle kararsız), bozukluklara yardımcı olan bir ilaç serebral dolaşım. Çeşitli kalp hastalıklarının önlenmesi için daha sık kullanılır. Araç, değişen şiddette kalp ağrısını hafifletir. İlaç günde 1 kez kullanılmalıdır. Tabletler hamile ve emzikli kadınlar tarafından alınmamalıdır. İlacın maliyeti: 80 ruble'den.
4. Pirasetam (ampuller). Bu ilacın yardımıyla enjeksiyon yapılabilir. Araç için etkilidir koroner hastalık kalpler. Nootropik bir etkiye sahiptir. İlacın dikkatli kullanılması gerekir, çünkü tedavinin en başında enjeksiyonlar hem intravenöz hem de intramüsküler olarak uygulanır. Günde 2-3 enjeksiyon yapılmalıdır, ilacın günlük dozu mg'dır. Tedavi süresi: en az 7 gün. Fon maliyeti: 45 ruble'den.

Halk ilaçları

Kalpteki ağrı ile çeşitli terapi yöntemleri kullanmanız gerekir. Sigara, alkol, zararlı ve yağlı yiyeceklerden vazgeçmeye değer. Hastaların genellikle havada olması gerekir, doğaya gitmek istenir. Kendinizi psiko-duygusal stresten izole etmeye de değer. Aksi halde, ciddi sorunlar Tüm olumsuz faktörler kalbi etkilediğinden kaçınılamaz.

Kediotu, alıç ve anaç

Stresin neden olduğu ağrıyan ve baskı yapan ağrıya yardımcı olacak yatıştırıcı bir karışım. Çözeltiyi hazırlamak için bir bardak ılık su dökmeniz ve üzerine birkaç damla kediotu, anaç ve alıç eklemeniz gerekir. Tentür günde 2 kez içilebilir. Stresi hafifletmeye ve kalp rahatsızlığını gidermeye yardımcı olur.

Kediotu tentürü ağrıyı hafifletmeye yardımcı olacaktır

Motherwort, alıç ve yabani gül

Karışım kan damarlarını güçlendirmeye ve kalbin çalışmasını stabilize etmeye yardımcı olacaktır. 1,5 litre kaynamış su, 1 yemek kaşığı yabani gül, 2 yemek kaşığı ana otu ve 5 yemek kaşığı alıç almanız gerekecek. Sonuç, birkaç gün için yeterli bir çözümdür. Yarım bardak için günde 1-2 kez alınmalıdır. Karışım ciddi kalp hastalıklarının tedavisine yardımcı olmaz, ancak güçlü bir önleme sağlar ve ağrıyı hafifletir.

Motherwort, kalbin çalışmasını stabilize etmeye yardımcı olacaktır

Kabak suyu ve bal

Kardiyovasküler patolojiler için ballı balkabağı suyu alınmalıdır. Malzemeler 3: 1 oranlarında karıştırılmalıdır. Karışımın iyi çalışması için gece içilmelidir. Kan damarlarının duvarlarını güçlendirmeye yardımcı olduğu ve sinir sistemi üzerinde faydalı bir etkisi olduğu için kuru üzümlü bir fındık karışımı da alabilirsiniz.

Kabak suyu kardiyovasküler sistem için iyidir

Kalbiniz ağrıdığında kahve içebilir misiniz?

Varlığında kahve içmenin kategorik olarak tavsiye edilmediği faktörlerin bir listesi vardır. Emekliler ve çocuklar tarafından kullanılmamalıdır. Ergenler ayrıca kahve ve kahve içeren içecekleri sık içmelerini de sınırlandırmalıdır. Hipertansiyonu olan kişiler için bu içecek kesinlikle yasaktır.

Hipertansiyonu olan kişilerin kahve içmesi yasaktır.

Çeşitli araştırmalar, kalp hastalıklarından muzdarip bir kişiye kahveden sonra hiçbir şey olmadığını kanıtlamıştır. Aynı zamanda yaşa ve duruma bağlı olarak günde 1-2 bardaktan fazla içemezsiniz. Kahve şeker içermemeli ve çok güçlü olmalıdır. Bu içeceğin düzenli kullanımının bağışıklığı azalttığını da belirtmekte fayda var.

İlgili malzemeler:

Basınçla ilgili sorunlarınız varsa, Normalife basıncını normalleştirmek için doğal hazırlığa dikkat etmenizi öneririz. Bu yazıda bunun hakkında ayrıntılı olarak yazdık.

Tehlikeli mi - üç aydır kalp bölgesindeki bir kas kalp bölgesinde nabzı atıyor mu?

Omurilik fıtığı ile sinir kökü ve damarlarının tahriş olması nedeniyle 1 osteokondroz;

Vücutta 2 magnezyum eksikliği. Magnezyum, hücrelere aşırı kalsiyum girişini bloke ederek aşırı gerilimi önler iskelet kası ve düz kas ve doğal rahatlamalarını teşvik eder;

Uykusuzluk ve fazla çalışmadan kaynaklanan 3 nevroz;

Bu kas bölgesinde 4 profesyonel fiziksel aktivite.

Kalp bölgesinde nabız atması - bu normal mi?

Merhaba! Ben 17 yaşında bir erkeğim. Kalp bölgesindeki nabız rahatsız edicidir, özellikle sol tarafta yatarken hissedilir. Kalp atışı gibi değil, daha çok kolundaki bir damarın nabzı atıyormuş gibi. EKG, ultrason, Holter normal. Zayıf değilim, özellikle göğüste birkaç kilo fazlam var. Kaburgalar hareket etmiyormuş gibi geliyor ama bu nabız zaten zirvede. Ne olabilirdi? Bu normal mi? Hasta yaşı: 17 yaşında

Doktorun "Kalp bölgesinde nabız atması" konulu konsültasyonu

Merhaba İlya! Sunulan XM EKG protokolü herhangi bir endişeye neden olmaz, bu değişiklikler kabul edilebilir.

"Nabız gibi" hissettiğiniz şey, göğüs kaslarının kas liflerinin konvülsif kasılmalarından kaynaklanıyor olabilir. Hatta denilebilir sinir tik". Bu seğirmeler, duygusal dengesizlik, fiziksel efor (sırtta), rahatsız edici bir vücut pozisyonu, skolyoz, torasik omurganın osteokondrozu ile ortaya çıkabilir.

Bu tür tiklerin nedenine bağlı olarak, tedavi rejimleri farklı olabilir - duygusal dengesizlik hakimse - torasik bölgenin patolojisi varsa - antispastik ilaçlar, NSAID'ler, B vitaminleri varsa yatıştırıcı ilaçlar (sebze serileri) kullanılabilir.

Cevabın eksik olduğunu düşünüyorsanız, aşağıdaki özel formda açıklayıcı bir soru sorun. Sorunuza en kısa sürede cevap vereceğiz.

Kalp bölgesinde nabız

Normalde aort nabzı saptanmaz. Aort nabzı bir patoloji belirtisidir (örneğin, aort anevrizması, hipertansiyon, aort kapak yetmezliği). Bu titreşime retrosternal (retrosternal) denir.

Diyastol sırasında (mitral stenozlu) kalbin tepesinde ve sistol sırasında aortta (aort ağzının darlığında) göğüste titreme (kedi mırlaması) görülür.

Epigastrik nabız, sağ ventrikülün hipertrofisi ve dilatasyonu, abdominal aortun anevrizması veya aterosklerozu, aort kapak yetmezliği ile belirlenir).

Karaciğer nabzı doğru (triküspit kapak yetmezliği ile) veya iletim (aort nabzı ile) olabilir.

kalp atışı

Konuyla ilgili popüler makaleler: kalp nabzı

Koroner kalp hastalığı tanısında hastanın kapsamlı bir şekilde sorgulanması, şikayetlerinin alınması ve hastalık anamnezinin alınması özellikle önemlidir.

Kalbin anevrizması, organ duvarlarında doğuştan veya sonradan meydana gelen değişikliklerin neden olduğu kalbin bir bölümünün sınırlı bir kesecik çıkıntısıdır.

tromboembolizm pulmoner arter(PE), venöz sistemde, kalbin sağ ventrikülünde veya sağ atriyumunda veya sistemin damarlarına giren diğer maddelerde oluşan bir trombüs (embolus) tarafından akciğerlerin arter yatağının ani tıkanmasıdır. .

Günümüzde engellilik sorunları ne yazık ki birçokları için geçerlidir. Bu makale, birinci, ikinci veya üçüncü sakatlık grubunun hangi hastalıklar için reçete edildiğini ve sakatlığın ne zaman süresiz (ömür boyu) verildiğini anlamaya yardımcı olacaktır.

En ağır yaralanma türlerinden biri olan omurilik yaralanması, sosyal ve üreme açısından aktif popülasyonda yüksek engellilik ile karakterizedir, bu nedenle tedavisinin sorunları büyük sosyal ve tıbbi öneme sahiptir. Ukrayna'da her yıl.

Yaşam beklentisindeki artış, yaşlı nüfusta bir artışa neden olmaktadır. 2002 yılında Ukrayna'da, ülke nüfusunun %20'sini oluşturan 60 yaş üstü yaklaşık 10 milyon insan vardı. Arteriyel hipertansiyon (AH) prevalansı.

Uluslararası Diyabet Federasyonu (IDF), 1950 yılında kurulmuş, merkezi Brüksel'de bulunan bir sivil toplum kuruluşudur. 150 ülkeden 190'dan fazla diyabet derneği içerir.

Analizde yer alma: SE ENTS RAMS A. Aleksandrov, Doktor Kardiyoloji Bölüm Başkanı Tıp Bilimleri, Profesör; kardiyoloji bölümünün araştırma görevlileri I. Martyanova, tıp bilimleri adayı, E. Drozdova, S. Kukharenko.

Ağrı sendromunun en yaygın şekli olan baş ağrısına karşı mücadele, tıpta hala en acil ve son derece zor sorunlardan biri olmaya devam etmektedir.

Sorular ve cevaplar: kalp nabzı

29 Nisan'da duştaydım ve bezi almak için eğildim. O anda, omuz bıçakları bölgesinde keskin bir keskin ağrı ortaya çıktı. Onları ayıramadım, nefes almak zordu. Bu bir dakika devam etti. Sonra ağrı azaldı. Gün içinde eğilmekte zorlandım. Akşama kadar ağrı azaldı ve ertesi gün neredeyse yok oldu. Ama birkaç gün sonra kürek kemiğim ağrımaya başladı, altında ağrı sol kolumdaydı. Sol kaburgalarda ağrı. Ağrı göğsün ortasında ve altında hissedilir. Çoğunlukla donuk ağrı. Elinizi öndeki kürek kemiklerinin arasına koyarsanız çok ağrı olmaz. Kafada genellikle bulutlu, ancak hızla geçer. Şu anda, nefes almayı durdurur ve kalp atmayı bırakır. Hızlı geçer. Nefes nefese hissetmek. Göğüste sıkışma, ağırlık hissi. Yatma, oturma ve ayakta durma pozisyonlarında hissedilir. Periyodik olarak kenarlar alanında bir nabız hissediyorum. Bu tür saldırılar neredeyse her gün. Doktora gittim, EKG çektim. EKG normaldir. Basınç 90/. Pulm 70. Daha önce kalple ilgili bir sorun yoktu. Doktorlar kalbinin iyi olduğunu söylüyor. Ama hala endişeleniyorum. 25 yıl. Yükseklik 170. Ağırlık 50kg.

Zayıflık şikayetleri, gözlerde uçma, egzersiz sırasında kalpte periyodik baskı ağrıları, iştahsızlık, baş dönmesi, kuru cilt.

Hastalığın Tarihçesi: Yaklaşık 40 yıldır spesifik olmayan ülseratif kolit zemininde kronik anemiden muzdariptir. Ekim 2014'te ayakta ve yatarak tedavi edildi. Periyodik olarak bir totem alır, sorbifer durular. Yukarıdaki şikayetlerin yoğunlaştığı son 2 hafta içinde iyilik halinin bozulması. CRC'ye tıbbi yardım için başvurdu, muayene edildi ve planlı bir şekilde hastaneye gönderildi.

Yaşam öyküsü: 40 yıldan fazla - ülseratif kolit, sürekli salofalk 500 mg, 2 ton * 2 r. günlük, son hastaneye yatış Bu hastalık- 5 yıl önce (AMOKB No. 1), kan basıncı uzun yıllar / mm'ye yükselir. rt. st, sürekli günde 2 kez 50 mg Egilok alarak, Arifon 1 t/gün, kronik damar yetersizliği 2 yemek kaşığı. Haziran 2014'te - bir kaza, dalağın subkapsüler hematomu. Diyabet 2 tip. Emekli. Kötü alışkanlıklar bulunmamaktadır. Tüberküloz viral hepatit inkar eder. İlaç intoleransı: reddeder Epidemiyolojik öykü: Bulaşıcı hastalarla teması reddeder Ailedeki herkes sağlıklıdır Kan nakli yapılmamıştır. Kene ısırığı veya başka bir böcek ısırığı olmadı, kaynamış su ve süt içiyor. Açık suda yüzmedim.

Objektif olarak: Sıcaklık 36.3. Durum tatmin edici değil. Akılda muhatap soruları doğru cevaplar, tam, ses kısılır, konuşma doğrudur. Öğrenciler eşittir, ışığa iyi tepki verirler. Yürüyüş yavaş, Romberg pozisyonunda sallanıyor. Doğru vücut, deri altı yağ - normal Anayasa normosteniktir. Kas-iskelet sistemi değişmez. Cilt temiz, kuru, sarımsı bir renk tonu ile soluk renklidir, turgor azalır. Periferik l / düğümler (submandibular, servikal, aksiller, kasık) genişlemez, ağrısız Tiroid bezi genişlemez, isthmus palpe edilir. Doğru formdaki sandık Akciğerler: NPV - dakikada 18. Akciğerlerin perküsyonuyla ses pulmonerdir, her iki tarafta aynı ses. Oskültatuar solunum vezikülerdir, hırıltı yoktur. Kalbin bölgesi değişmez, göreceli kardiyak donukluk sınırları: üstteki 3 m/kaburga seviyesindedir; sağ - sternumun sağ kenarı; sol - sol orta klaviküler çizgiden medial olarak 1 cm. Kalp: dakikada 78 kalp atış hızı. Sağ kolda BP 170/90 mm Hg. Sol kolda BP 160/90 mm Hg. Kalp sesleri boğuk, ritim doğru. Dil ıslak, yoğun beyaz kaplama ile kaplanmıştır. Karın palpasyonda yumuşak ve ağrısızdır. Sağ kostal kemerin kenarı boyunca karaciğerin alt kenarı. Dalak genişlememiştir. Periferik ödem yoktur. Her iki tarafta S-m Pasternatsky negatif. Damarların nabzı alt ekstremiteler korunmuş, zayıflamış. Ağrısız, ücretsiz idrara çıkma. Sandalye periyodiktir, her zaman dekore edilmez.

Birincil: Anemi karışık oluşum(demir-, folat-eksikliği, arka planda sistemik hastalık), orta şiddette.

Arka plan: Spesifik olmayan ülseratif kolit.

Eşzamanlı: İkincil arteriyel hipertansiyon 2 yemek kaşığı. aortun aterosklerozu. Sideropenik kardiyomiyopati. Diabetes mellitus tip 2, telafi edildi. Planlanan: - Antianemik, detoksifikasyon tedavisinin yapılması,

17.03.2015 tarihinden itibaren KOLONOFİBROSKOPİ

Çalışmanın doğasının farkında olan /a/, olası bir biyopsi /a/ konusunda uyardı. Onay alındı.

Sonuç: Görünür alevlenme olmayan kronik dış ve iç hemoroid. Anal sfinkterin tonu azalır. Nezle sigmoidit?/UC? (tüm sigmoid kolonun mukozası hiperemiktir, ödemlidir, genel hipereminin arka planına karşı daha parlak hiperemi alanları vardır, yerlerde mukoza üzerinde viskoz mukus bulunur, sigmoid kolonun lümeni biraz daralır, bir tüptür , kıvrım yok). S-bağırsağın proksimal ve distal kısımlarına ayrı biyopsi yapıldı. Biyopsi yaparken, mukoza yapısız, parçalanmıştır. S-kolonun proksimal kısmında, inen olana geçiş yerinde, bağırsak lümeninin devamı olan geniş bir divertikül vardır, içindeki mukoza tüm sigmoid kolondakiyle aynıdır. Kronik hipotonik kolit / kolon boyunca kıvrımlar yumuşatılır / görünür alevlenme olmaz. Enflamatuar ve organik değişiklikler olmadan rektumda ve sigmoidin arkasında, çekuma kadar. 7 gün sonra histolojik inceleme sonucu.

03.10.2014 tarihinden itibaren KOLONOFİBROSKOPİ

Çalışmanın doğasının farkında /a/. Olası bir biyopsi /a/ hakkında uyarıldı. Onay alındı.

Sonuç: Eroziv nezle sigmoiditi / sigmoid kolon mukozası boyunca, ödemli, tüm çevre boyunca aşınmış,

bazı alanlarda arnavut kaldırımı şeklinde /. Biyopsi yapıldı. Çekum kubbesinin yanında ve özelliksiz rektumda 7 gün sonra histolojinin sonucu.

Kalp bölgesinde nabız atan

Kalp bölgesini muayene ederken, doktor başını eğmeli ve hatta bazen hastanın yatağında diz çökmelidir, böylece muayene edenin gözleri hastanın göğüs hizasında olur. Nabızın daha iyi görülebilmesi için hasta hafifçe sola döndürülmelidir.

Çoğu hastanın anamnezinde miyokard enfarktüsünün, özellikle tekrarlayan enfarktüs belirtilerinin olması önemlidir.

Anevrizmalardaki elektrokardiyogram değişiklikleri, derin bir Q veya QS dalgası ve göğüs derivasyonlarında koroner T ile S-T aralığında kubbeli bir artış ile kapsamlı transmural miyokard enfarktüsünün karakteristiğidir. Standart derivasyonlarda, R dalgalarının genliğinde ve SII-III'ün derin dişlerinde bir azalma kaydedilmiştir.

Apeks vuruşunun belirgin bir nabzı varlığında, doktor genellikle bir sorunla karşı karşıya kalır: anevrizma nabız atıyor veya kalbin hipertrofik bir tepesi. Apeks kasının hipertrofisi ile elektrokardiyogram, levogramın ve büyük bir RI dalgasının karakteristik özelliklerini gösterir. Elektriksel olarak aktif kas dokusunun kaybolması ve skar dokusu ile değiştirilmesi nedeniyle ön duvarın bir anevrizması ile, nabız bölgesinin üzerinde derin bir Q veya QS belirir (Ri dalgası yoktur veya keskin bir şekilde azalır).

N. A. Dolgoplosk'un gözlemlerine göre, arka duvarın anevrizması için derin QII-III koroner TII-III "dev" varlığı ve yüksek T ve azalma S-T aralığı göğüs uçlarında.

Çoğu anevrizma vakasında elektrokardiyogramdaki tüm değişiklikler uzun süre devam eder, bu gibi durumlarda "donmuş elektrokardiyogramlardan" bahsederler.

X-ışını araştırma yöntemi nadiren kalp anevrizmasını "açar"; çoğu durumda, yalnızca klinik tanıyı güçlendirir. Floroskopi bazen büyük, titreşen bir sol ventrikül anevrizmasını ortaya çıkarır, ancak bu tür anevrizmalar nadirdir. Çoğu durumda, bir röntgen muayenesi, apeksin nabzı ile çakışmayan, anevrizmanın paradoksal bir nabzı olan sol ventrikül arkının bir çıkıntısını belirtebilir. Anevrizması olan bazı hastalarda, kalbin sol konturunun dikdörtgen hatları izlenimini yaratarak kardiyak gölgede tuhaf değişiklikler tespit edebildik. X-ışını kymografisi paradoksal nabız gösterdi, sol ventrikülün konturunun dişleri damarların dişleri kadar ince hale geldi - vasküler dişler. Apekste bir anevrizma varlığında, inspirasyon sırasında daha iyi tespit edilir.

Çoğu durumda, klinik, elektrokardiyografik ve radyografik çalışmalar (eğer ikincisi mevcutsa) bir kalp anevrizmasının tanınmasına izin verir.

Bazen kalp bölgesinde anevrizma olmadan da nabız atışı gözlemlenebilir; bu nabız mümkündür ve bazı nadir miyokard enfarktüsü vakalarında (O. M. Kjlobutina), ciddi miyokard distrofisinde, tonunu kaybetmiş miyokardın geniş bir nekrotik olarak değiştirilmiş alanı altında çıkıntı yaptığında gözlemledik. diyastol sırasında sol ventriküle akan kanın itilmesinin etkisi. Bir elektroroentgenogram kullanılarak incelenen enfarktüs bölgesinin böyle bir paradoksal nabız atışı olasılığı, S. Dack ve diğerleri, Shwedel ve diğerleri tarafından gösterilmiştir. nabız varlığı anevrizmanın bir işaretidir.

16. Kalp, epigastrium, boyun bölgesinde patolojik nabızlar.

Kardiyak impuls, sternumun yakınında, soldaki 3-4 interkostal boşlukta, sırt üstü yatan hasta pozisyonunda, sağ ventrikülün hipertrofisi ile ilişkilidir (sol ventrikül kenara itilir) sağdadır ve apikal impuls oluşturmaz.Normalde hayır, geniş interkostal aralıklı asteniklerde belirlemek zor olabilir.Sağlıklı kişilerde retrosternal nabız yoktur.Jgular fossada palpasyonla genişlemiş bir palpasyonla belirlenir. veya uzamış aort, aortun semilunar valfinin yetersizliği, ksifoid süreç, derin bir nefesle daha net hale gelir Abdominal aortun anevrizması ile biraz daha düşük tespit edilir ve arkadan öne doğru yönlendirilir.Karın nabzı aort, karın duvarı ince olan sağlıklı kişilerde oluşur.Karaciğer nabzı, epigastriumda hissedilir, iletim ve gerçek olabilir.sağ ventrikül. triküspit kapak yetmezliği olan hastalarda, kanın sağ kulakçıktan alt toplardamarlara ve karaciğer toplardamarlarına geri akması (pozitif venöz nabız) ​​olduğunda, aynı zamanda kalbin her kasılmasında da şişmeye neden olur. sistol veya diyastol sırasında kanın atriyoventriküler ve aort açıklıklarından hareketi Diyastolik - diyastolik üfürüm ile aynı anda mitral stenozlu kalbin tepesinde Sistolik - sistol ile aynı anda mitral kapak yetmezliği ve aort ağzının darlığı ile. - nabız karotid arterler keskin bir şekilde artar - dans eden karotis. sağ ventrikülü olan hastalar ile kalp yetmezliği sıkıştırıcı perikardit ile triküspit kapakta hasar - juguler damarların şişmesi. Triküspit kapak yetmezliği, atriyoventriküler açıklıktan atriyuma kanın ters akışı ile ilişkili pozitif bir venöz nabız (damarların nabzı ile çakışan damarların nabzı) ile kendini gösterir ve vena kava sağ ventrikül sistol sırasında.

17. Kalbin perküsyonu Kalbin konturları Konfigürasyon.

Konturlar Nispi donukluk konturları sağda 3.4 interkostal boşlukta, solda 2,3,4,5 interkostal boşlukta aşağıda - pulmoner arter tarafından, kaburganın 3. seviyesinde - solda belirlenir kulak kepçesi ve sol ventrikülün dar bir şeridi Mutlak donukluk alanındaki ön yüzey sağ ventrikül tarafından oluşturulur Konfigürasyon 3. aort (sol ventrikül hipertrofisi ve aort genişlemesi nedeniyle belirgin bel) 4. yamuk (diffüz miyokardiyal lezyonlar ve efüzyon perikarditi, tüm bölümlerde tek tip artış, konturların arklara net bir şekilde bölünmesi ile) 5. kor pulmonale (doğru bölümlerin hipertrofisi) 6.cor bovinum (tirotoksikozlu)

dalgalanma

Nabız (lat. pulsatio, nabız - itme) kan damarlarının, kalbin ve bitişik dokuların duvarlarının sarsıntılı bir titreşimidir. Fizyolojik ve patolojik nabız arasındaki farkı ayırt edin. Göğüs bölgesindeki kalp ve kan damarlarının patolojik nabzı, epigastrik ve hepatik nabız tanısal değerdedir.

Sternumun sağındaki I veya II interkostal boşlukta, sağ akciğerin sikatrisyel buruşması veya çıkan aortun keskin bir genişlemesi nedeniyle aortun belirgin bir nabzı tespit edilebilir (bkz. Aort Anevrizması). Aortun nabzı, aortun sklerotik uzaması ve kemerinin genişlemesi veya anevrizması ile juguler fossada da belirlenebilir. İnnominat arterin anevrizması ile, sternoklaviküler eklem bölgesinde "nabız atan bir tümör" not edilir. Pulmoner arterin nabzı, sol akciğerin buruşması veya pulmoner arterin genişlemesi (pulmoner dolaşımda hipertansiyon) durumunda soldaki II interkostal boşlukta belirlenir.

Kalp veya büyük damarlarla temas eden tümörler, göğüs bölgesinde anormal bir nabız atmasına neden olabilir. Solunum sistemi hastalıklarında kalbin keskin bir şekilde yer değiştirmesi ve diyaframın konumunda bir değişiklik, kardiyak ve apikal dürtünün yer değiştirmesi nedeniyle göğüs bölgesinde olağandışı bir nabzın ortaya çıkmasına neden olur: III, Solda IV interkostal boşluklar, sol akciğerde belirgin bir buruşma ve diyaframın yüksek bir pozisyonu, sağda sağ plevral boşlukta sıvı veya gaz birikimi ile sol orta klaviküler çizginin arkasındaki III-V interkostal boşluklarda, sağda Sağ akciğerde buruşma, sol taraflı pnömo- veya hidrotoraks veya dekstrokardi ile sternumun kenarı boyunca IV-V interkostal boşluk. Amfizemde diyaframın alçalması apeks vuruşunun aşağı ve sağa kaymasına neden olabilir.

Boyunda arteriyel ve venöz nabız ayırt edilir. Karotis arterlerin artan nabzı yetersizlik ile gözlenir aort kapakçıkları, aort anevrizması, yaygın tirotoksik guatr, arteriyel hipertansiyon. Juguler damarların patolojik koşullarda tek dalgalı nabzı hem presistolik hem de sistolik (pozitif venöz nabız) ​​olabilir. Damarların patolojik nabzının kesin doğası, flebogramda belirlenir (bkz.). Muayenede, genellikle atriyal kasılmadan sonra (presistolik) veya ventriküler sistolle (sistolik) eşzamanlı olarak bir dalga şeklinde, daha az sıklıkla iki dalga şeklinde belirgin bir nabız görülebilir. Juguler venlerin en tipik sistolik nabzı, genişlemiş karaciğerin triküspit kapak yetmezliği ile eş zamanlı sistolik nabzı ile. Presistolik nabız, tam kalp bloğu, sağ venöz açıklığın darlığı, bazen atriyoventriküler ritim ve paroksismal taşikardi ile oluşur.

Epigastrik nabız, kalbin, abdominal aortun, karaciğerin kasılmalarından kaynaklanabilir. Bu bölgedeki kalbin nabzı, diyaframın düşük durması ve sağ kalpte önemli bir artış ile görülebilir. Karın aortunun nabzı sarkık karın duvarı olan sağlıklı, zayıf insanlarda görülebilir; daha sıklıkla, ancak, tümörlerin varlığında ortaya çıkar. karın boşluğu abdominal aort ile temas halinde ve abdominal aortun sklerozu veya anevrizması. Hepatik nabız en iyi karaciğerin sağ lobunun palpasyonu ile belirlenir. Karaciğerin gerçek nabzı geniş bir karaktere sahiptir ve damarlarının kanla değişmesi nedeniyle karaciğer hacminde ritmik bir artış ve azalma ile kendini gösterir (bkz. Kalp kusurları). Karaciğerin gözle görülebilen nabzı hemanjiyom tarafından belirlenir.

Atardamarların patolojik nabzı, vücudun çeşitli patolojik koşullarında kan damarlarının duvarları kalınlaştığında ve kardiyak aktivite arttığında gözlenir.

Çok kanallı cihazların yardımıyla nabzın grafik kaydı, doğasını daha doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Kalp bölgesinde nabız atan

NABİZASYON (lat. nabız) - kalbin ve kan damarlarının duvarlarının sarsıntılı hareketleri ve ayrıca kalbin kasılmalarından kaynaklanan kalbe ve kan damarlarına bitişik yumuşak dokuların transfer yer değiştirmeleri.

"Nabız" kavramı, "darbe" kavramından daha geniştir, çünkü ikincisi yalnızca P. duvarları için geçerlidir. kan damarları aortta oluşan bir nabız basınç dalgasının damardan geçişi nedeniyle. Aynı zamanda, bu kavramlar, yalnızca damar duvarlarının mekanik hareketi çerçevesinde incelenmeyen nabzın daha derinlemesine bilgisi nedeniyle tam olarak örtüşmez (bkz. Nabız, Pletismografi, Sfigmografi). Kasılan kalbin hareketlerinin ve kan damarlarının titreşen duvarlarının belirli bir mesafe boyunca iletilmesi, bu iletimin gerçekleştiği dokuların elastik özelliklerine bağlıdır. Yer değiştirme en hızlı şekilde hava taşıyan akciğer dokusu tarafından söndürülür, yağ dokusu yoluyla, hatta daha iyi kaslar, fasya, kıkırdak ve cilt yoluyla biraz daha iyi iletilir. Yer değiştirme kuvveti, kemik dokusunda anlık bir deformasyona (her durumda, gözle görülür bir anlık deformasyona) yol açamaz, ancak doğrudan kemiğe bitişik bir organın uzun ve güçlü bir nabzı ikincisinde neden olabilir. distrofik değişiklikler, incelme ve şekil bozukluğu (örneğin, kaburgaların gasp edilmesi, kalp kamburluğu).

Tanı amaçlı olarak, hem normalde bulunan kalbin ve kan damarlarının P.'si hem de patolojide gözlenen diğer organ ve dokuların P.'si incelenir. P. çalışması için ana araştırma yöntemlerinden muayene ve palpasyon kullanılır, ek araştırma yöntemlerinin seçimi görevleri, titreşen nesnenin lokalizasyonu ve nabzı neden olan nedenlerle belirlenir.

Kalbin P. birçok yönden incelenir.

Özellikle, göğüs duvarındaki kalp atışlarının nabzını inceleyen bir kama önemlidir. Kalbin yüzeyinin çoğu bir hava tabakası ile çevrili olduğu için Akciğer dokusu, onun nabzı sağlıklı insanlar genellikle sadece kalp hareketlerinin genliğinin en büyük olduğu ve akciğer dokusu tabakasının önemsiz olduğu apeks bölgesinde tespit etmek mümkündür. Göğüs duvarının görünür bir çıkıntısı veya beşinci interkostal boşlukta (sol orta klaviküler çizginin yaklaşık 1.5 cm medialinde) lokalize olan palpasyonla belirlenmiş bir itme anı, kalbin ventriküllerinin sistolüne karşılık gelir. Apikal dürtü alanında P., özellikle çocuklarda ve gençlerde zayıf insanlarda görsel olarak iyi tespit edilir. Apikal dürtü alanında orta derecede yağlı bir P. tabakasının varlığında bile, gözle belirlemek her zaman mümkün değildir. Bu durumlarda, özellikle hasta ayaktayken, vücudu öne eğik otururken veya sol tarafta yatarken genellikle palpasyonla saptanabilir. Hastanın sol tarafında yatan pozisyonunda, P.'nin tespit alanı sırtüstü pozisyondan 3-4 cm yana kaydırılır. Kalbin atım hacminde azalma, plöroperikardiyal adezyonların varlığı, plevral veya perikardiyal boşlukta eksüda varlığı ile obez bireylerde apeks atımını belirlemek daha zordur; sağlıklı bireylerde, kaburga arkasında lokalize olduğu durumlarda bulunmaz. Apeks vuruşunu keşfederken, nabzın konumuna ve doğasına dikkat edin. Yapışmaların oluşması sonucu kalp yer değiştirdiğinde, içindeki sıvı tarafından kenara itilir. plevral boşluklar, akciğerlerde veya mediastende bulunan masif hacimsel oluşumlar veya yükselmiş bir diyafram (şiddetli gaz veya asit ile), apeks vuruşunun lokalizasyonu, baskı kuvveti yönünde değişir. Kalbin sol ventrikülündeki bir artış, apeks vuruşunun sola ve aşağı kaymasına yol açar (bazen yedinci interkostal boşluğa kadar); sağ ventrikülde bir artış ile, sol ventrikülün itilmesi nedeniyle apeks vuruşu da sola doğru itilir (ancak aşağı değil).

Apeks vuruşu alanındaki nabız, alan, yükseklik ve güç ile karakterize edilir. Apeks vuruşunun yüksekliği, göğüs duvarının yer değiştirmesinin genliğidir ve kuvvet, apeks vuruşunun P alanına uygulanan parmaklara veya avuç içine uyguladığı basınçtır. göğsün yapısını hesaba katın: dar interkostal boşluklarla daha küçüktürler, ince duvarlı bir sandıkla daha fazladır. İnspirasyon yüksekliğinde, kalbin apeksini göğüs duvarından ayıran akciğer dokusunun havadarlığının artması nedeniyle, apikal P. daha küçük bir yüzeyde belirlenir ve daha düşük bir genliğe sahiptir; bazen derin bir nefesle ve amfizem ile apikal P. belirlenmez. ana ve en yaygın neden apeks vuruşunun alanında ve yüksekliğinde bir artış - sol ventrikülde bir artış. Güçlü (yükselen) bir apeks atımı, doğrudan tıbbi muayene için mevcut olan tek sol ventrikül hipertrofisi belirtisidir, ancak benzer yapıdaki P., şiddetli kalp hiperkinezisi ile de mümkündür. Çok yüksek ve güçlü (kubbe şeklinde) bir apeks atımı, örneğin aort kapak yetmezliği ile gözlenen, kalbin sol ventrikülünün miyokardının önemli eksantrik hipertrofisinin özelliğidir. Kalbin distrofik olarak değiştirilmiş sol ventrikülünün dilatasyonu ile zayıflamış ve yaygın (alanda artan) bir apeks atımı not edilir. Şüphesiz patol için, işaretler, sol ventrikülün ön duvarının anevrizmalarıyla gözlenen prekordiyal bölgedeki P. interkostal boşlukları içerir (bkz. Kalbin anevrizması). Perikart boşluğunun obliterasyonu veya perikardın P. plevrası ile apikal dürtü alanında masif yapışması ile, bu tür değişikliklerin önlenmesi nedeniyle doğada paradoksal (negatif apikal dürtü) olabilir. sistol sırasında kalbin apeksinin ileri ve yukarı hareket etmesini engeller ve kasılan kalp göğüs duvarına lehimlenmiş dokuları içine çeker.

P.'nin bir apeks impulsu alanındaki nesnel ve derin özelliği, apekskardiyografi vasıtasıyla gerçekleştirilir (bkz. Kardiyografi ). Balistokardiyografi (bakınız), dinamokardiyografi (bakınız), pulmokardiyografi (bakınız) ve diğer özel çalışma yöntemleri, çeşitli perikardiyal ortamların veya P. ile ilişkili tüm vücudun yer değiştirmesiyle kalbin aktivitesini değerlendirmek için de kullanılır. P.'nin kalp konturlarını incelemesi için rentgenol kullanın. araştırma yöntemleri, özellikle rantgenokimografi (bkz.) ve elektrokimografi (bkz.). Çalışan kalbin çeşitli yapıları hakkında bir fikir edinmek ekokardiyografiye izin verir (bkz.).

Sağlıklı insanlarda, özellikle genç ve ince olanlarda, epigastrik bölgede bir nabız genellikle görsel ve elle tutulur bir şekilde belirlenir, bazen sternumun alt üçte birine ve ön göğüs duvarının bitişik bölümlerine kadar uzanır - kardiyak bir dürtü. Bu P. esas olarak kalbin sağ ventrikülünün kasılmalarından kaynaklanır. Önemli fiziksel efordan sonra, dolgunluk eğilimi olan daha büyük yaş gruplarındaki sağlıklı bireylerde de bir kardiyak dürtü tespit edilebilir. Bununla birlikte, istirahat halindeki epigastrik bölgede keskin ve güçlü P., sternumun alt üçte birinin ve ön göğüs duvarının bitişik bölgesinin bir sarsıntısı ile birlikte hizmet eder. güvenilir işaret sağ ventrikülün şiddetli hipertrofisi. Epigastrik bölgedeki P. ayrıca aort boyunca bir nabız dalgasının geçişi ile (bu tür P. hasta sırt üstü yattığında daha iyi görülür) ve retrograd geçiş nedeniyle karaciğer hacmindeki nabız değişiklikleri ile ilişkilendirilebilir. damarlar boyunca nabız dalgasının ve karaciğerin kan dolumunda nabız değişiklikleri. İlk durumda derin palpasyon karın boşluğu, yoğun bir şekilde titreşen aort ortaya çıkarır. Bir karaciğerin P.'sini, samimi bir dürtünün neden olduğu kaymalarıyla ayırt etmek için iki resepsiyon kullanın. Birincisi, karaciğerin kenarının başparmak ve palpe eden elin diğer parmakları arasında yakalanmasıdır (avuç içi karaciğerin alt kenarının altına getirilir) ve hepatik P. varlığında değişiklikler. el ile yakalanan karaciğer alanının hacmi hissedilir. İkinci teknik, elle muayene eden elin birkaç aralıklı işaret ve orta parmağının karaciğerin ön yüzeyine yerleştirilmesi gerçeğine dayanır: P. hissi anında parmaklar birbirinden ayrılırsa, bu, nabız hacmindeki nabız değişikliklerini gösterir. karaciğer, yer değiştirmesi değil. Epigastrik bölgede tespit edilen P.'nin tanımlanmasında yardımcı bir rol, reohepatografi (bkz. Reografi) ve ayrıca karaciğerin P. ile birlikte pozitif venöz nabzın tespiti (bkz. triküspit yetmezliğinde gözlenir (bkz. Edinilmiş kalp kusurları). Karaciğer ve apeks atımının eşzamanlı palpasyonu ile, karaciğerin P.'si ile kalbin sistolünün geçici ilişkisini ancak önemli bir beceri ile belirlemek mümkündür. EKG ve reohepatogramın senkronize kaydı, ventriküler sistol (sistolik P.) ve atriyal sistol (presistolik P.) ile ilişkili karaciğer P.'sini ayırt etmeyi mümkün kılar.

Astenik fiziği olan kişilerde, P. bazen aortik ark boyunca bir nabız dalgasının geçişinden kaynaklanan juguler fossada (retrosternal P.) görülebilir. Patolde, gözle görülebilen retrosternal P., özellikle anevrizması ile aortta belirgin bir uzama veya genişleme ile gözlenir (bkz. Aort Anevrizması). Sifilitik aort anevrizması ile göğsün ön duvarının dokuları daha ince hale gelebilir ve bu durumda sternumun sapına bitişik geniş bir alanda P. belirlenir. Kısa göğsü olan pratik olarak sağlıklı bireylerde, retrosternal P. genellikle palpasyonla (sternumun sapının arkasına yerleştirilmiş bir parmakla) belirlenir. Aynı zamanda, aslında retrosternal P., yukarı doğru yönlendirilen itmelerle karakterize edilir; sağlıklı insanlarda, parmağın yan yüzeyleri genellikle aynı anda brakiyosefalik gövdenin ve sol ortak karotid arterin nabzını palpe eder. Çoğu durumda retrosternal P. patol, karaktere sahiptir, bir aortun uzaması, genişlemesi veya bu değişikliklerin bir kombinasyonu ile bağlantılıdır.

Aort yetmezliği (bkz. Edinilmiş kalp kusurları), tirotoksikoz, kalbin şiddetli hiperkinezisi, arterlerin yüzeysel yerleşimi veya anevrizmaları, arteriyovenöz şantların varlığı, P. farklı vasküler alanlarda görsel olarak belirlenebilir. Yani, belirgin P. aort yetmezliğinin karakteristiğidir - sözde. karotis arterlerin dansı, bazen P. öğrenciler, hiperemik ciltte P. lekeleri (prekapiller nabız) ​​vardır.

Bazı durumlarda, boyundaki büyük yüzeysel damarların P.'si görsel olarak belirlenir. P. damarları presistolik (triküspit darlığı ile) ve sistolik (triküspit yetmezliği ile) olabilir. P. damarlarının doğası hakkında doğru bir fikir, flebosfigmogram ve EKG'nin senkronize bir kaydını almanızı sağlar.

Kalp bölgesindeki baskılar: Böyle bir semptom neyi gösterebilir?

BİLMEK ÖNEMLİ! Kalp ve baş ağrıları, basınç dalgalanmaları erken başlangıç ​​belirtileridir. Diyetinize ekleyin.

Kalpte ağrı basmak tehlikeli semptom bir insanı korkutan ve onu her zaman şaşırtan. Akla gelen ilk şey ani ölüm düşünceleridir. Basıncın yoğunluğu zayıf olabilir, ancak bazen kalp o kadar çok kasılır ki kişi nefesini tutmak ve serbest kalana kadar beklemek zorunda kalır.

Hastalar ağrıyı farklı şekillerde tarif ederler. Bazıları, fiziksel çalışma veya aktif sporlar sırasında aniden, kalbin bir mengene veya bir yumruğa sıkıldığı hissi olduğunu söylüyor. Diğer insanlar sanki göğsüne bir fil oturmuş gibi hissederler.

Kalp hastalığına bağlı olmayan göğüste basınç ağrısının nedenleri

var bütün çizgi kalp bölgesinde baskı yapan hastalıklar. Ve mutlaka bu rahatsızlıklar kardiyolojik değildir. Bu tür ağrı, gastrointestinal sistem hastalıklarının, omurga ile ilgili sorunların, akciğer hastalıklarının, sinir sistemi ile ilgili sorunların bir belirtisi olabilir.

1. kardiyonevroz. Kardiyonöroz ile şiddetli sıkma göğüs ağrıları anjina pektorise benzer. Bununla birlikte, hastalık merkezi sinir sistemindeki problemlerden kaynaklanır, bu nedenle kalp kasında herhangi bir değişiklik olmaz. Bastırma ağrıları omuz bıçağına yayılır, alt çene, kalıcıdırlar, ancak nitrogliserin ile durdurulmazlar. Sakinleştiriciler ve stresli bir duruma yardımcı olan faktörlerin ortadan kaldırılması.
2. Gastrointestinal sistem hastalıkları. Mide ekşimesi eşliğinde doğada baskı yapan kalp bölgesinde ağrı, mide ülseri ve özofajit gibi hoş olmayan gastrointestinal hastalıkların bir belirtisidir. Bu durumda, ağrılı duyular daha çok yatar pozisyonda veya öne doğru eğilirken ortaya çıkar.
3. Plörezi. Solunum sırasında ve öksürürken, üşüme, aşırı terleme, genel halsizlik sırasında kalpte sıkışma hissi ortaya çıkarsa, o zaman plöreziden bahsediyoruz.
4. Omurlararası fıtık. Kalp bölgesine baskı yapıyorsa ve nefes almakta zorlanıyorsa, bu intervertebral herniye işaret edebilir. Genellikle hastalar bu tür kalp ağrısını anjina pektoris ile karıştırır. Ancak, omurlar arasındaki sinir köklerinin sıkışması nedeniyle bir intervertebral fıtık ile, bir kişinin el kaslarında zayıflık, göğüste uyuşma ve sırtta sürünme hissi vardır.
5. İnterkostal nevralji. Hastalık, göğüste ve paroksismal veya kalıcı nitelikteki kaburgalar arasında ağrılara basarak kendini gösterir. Nevraljinin ayırt edici bir özelliği, ağrının omurgadan ön göğüs boşluğunun tamamına yayılmasıdır. Göğsüne veya kaburgalarına dokunmaya çalışırken hapşırma, öksürme ile şiddetlenir.
6. Servikal-torasik osteokondroz. Bu durumda ağrı, sanki kaburgalar kalbe baskı yapıyormuş gibi bastırma ve sıkma olarak tanımlanır. Başınızı eğmeye veya çevirmeye çalıştığınızda göğüste artan rahatsızlık. Ek olarak, boyunda sınırlı hareket, baş dönmesi, gözlerin önünde uçar, boyun ve boyunda ağrı vardır.
7. Pulmoner emboli. Pulmoner arterin bir trombüs tarafından tıkanmasının bir sonucu olarak, bir kişi kalp bölgesinde sert bastığını hisseder ve oksijen dokulara ve organlara taşınamadığından nefes almak zordur. Bastırma ağrılarına ek olarak, bir kişi zayıflık yaşar, basınç düşer, nabız zayıf bir şekilde hissedilir. Durum, bir kişinin derhal hastaneye kaldırılmasını gerektirir, aksi takdirde ölüm meydana gelebilir.
8. Serebral ateroskleroz. Bu, aterosklerotik plaklarla serebral damarların tıkanmasıdır. Sıkıcı göğüs ağrısına kulak çınlaması, taşikardi veya bradikardi ve artan kan basıncı eşlik eder.
9. Akut gastrit. Gastrit ile kalpteki baskı ağrısı, mide kolik, genel durumun kötüleşmesi, midede dolgunluk hissi ile tamamlanır.

Kardiyak problemlerin göstergesi olan ağrıya basmak

Göğüste baskı yapan ağrıya neden olan birçok kalp hastalığı vardır.

Aşağıdaki tabloda en yaygın olanları açıklanmaktadır.

Denetleme. Kalp bölgesinde, kalbin tabanında, juguler fossada ve epigastrik bölgede görünür bir nabız yoktur. Pozitif venöz nabız, Mussy'nin semptomu, "karotis dansı" tespit edilmedi.

Palpasyon. Apikal dürtü, orta kuvvette, sınırlı, sol orta klaviküler çizgiden 1.5 cm medial olarak yer almaktadır. Kalp atışı hissedilmez.

Sistolik ve diyastolik tremorlar palpe edilemez. Epigastrik nabız palpe edilebilir; abdominal aortun nabzı nedeniyledir.

Perküsyon.Kalbin göreceli donukluğu:

Kalbin göreceli donukluğunun sınırları: sağ - sternumun sağ kenarında (IV interkostal boşluk); sol - V interkostal boşlukta, orta klaviküler çizgiden 1 cm dışa doğru; üst - sol sternal çizgiden 1 cm dışa doğru yerleştirilmiş bir çizgi boyunca III interkostal boşluk seviyesinde.

Kalbin göreceli donukluğunun çapı 12 cm'dir.

Vasküler demetin genişliği 6 cm'dir.

Kalbin konfigürasyonu normaldir.

Kalbin mutlak donukluğu:

Mutlak donukluk sınırları: sağ - sternumun sol kenarı boyunca; sol - kalbin göreceli donukluğunun sol sınırından medial olarak 1 cm; üst - 4 kaburga seviyesinde.

Oskültasyon. Oskültasyon sırasında kalp sesleri boğuk, ritmik. III ve IV kalp sesleri duyulmaz. Patolojik kardiyak ve ekstrakardiyak üfürümler duyulmaz. Kalp atış hızı (HR) dakikada 80.

damar muayenesi

Arterlerin muayenesi: juguler fossada orta derecede aort nabzı, sternumun sağında ve solunda aort nabzı yoktur. Temporal, karotis, radyal, popliteal arterlerin nabzı, dorsal ayağın arterleri değişmez, sertlik, patolojik kıvrım yoktur.

arteriyel nabız: her iki radyal arterde aynı. Nabız hızı dakikada 80 atım, ritmik, orta derecede dolum ve gerilimdir. Atardamar basıncı 130/70 mm. rt. Sanat.

Sindirim sistemi

Ağız muayenesi:

1. Dil nemlidir, beyaz bir kaplama ile kaplanmıştır.

2. Dişler: takma dişler vb. eksik

Karın muayenesi:

Pankreas: palpe edilemez.

Karın simetriktir, nefes alma eylemine katılır. Karın çevresi - 90 cm Göbek çıkıntısı yoktur. Genişlemiş safen venleri yoktur. Yara izleri, stria, fıtık oluşumları yoktur.

Oskültasyon. Bağırsak sesleri duyulmaz. perküsyon

Karın boşluğunun tüm yüzeyi boyunca timpanik bir perküsyon sesi belirlenir. Ascites, dalgalanma yöntemiyle belirlenmez.

Palpasyon. Yüzeysel yaklaşık palpasyon: karın yumuşak, ağrı yok, kas gerginliği yok, beyaz çizginin fıtığı varlığı, göbek fıtığı bulunamadı. Shchetkin-Blumberg'in semptomu negatif. Yüzeysel olarak lokalize tümör oluşumları yoktur. Obraztsov - Strazhesko'ya göre metodik derin kayan palpasyon: sigmoid kolon, yaklaşık 2-3 cm büyüklüğünde ağrısız, yoğun, pürüzsüz bir silindir olarak palpe edilir, gürleme tespit edilmez. Çekum: elastik kıvamda, ağrısız, yaklaşık 3 cm büyüklüğünde. enine kolon: yumuşak elastik kıvamda, ağrısız, kolay yer değiştirebilen, hırlamayan, büyüklük 5-6 cm Çıkan ve azalan kolon: silindir şeklinde yoğun, elastik kıvamda, 2-3 cm boyutunda, geniş eğrilik ve pilor şeklinde hissedilir elle tutulur değil.

idrar sistemi

Denetleme. Lomber bölgedeki böbrekleri incelerken kızarıklık, palpasyonda ağrı ve kararsızlık hissi (dalgalanma) tespit edilmedi. Mesane bölgesini incelerken - suprapubik bölgede şişlik tespit edilmez.

Perküsyon. Pasternatsky'nin semptomu (bel bölgesine vurma) her iki tarafta da negatiftir.

Palpasyon. Böbrekler palpe edilmez. Böbrek bölgesinde palpasyonda ağrı tespit edilmedi. Mesane elle tutulur değil.

Endokrin sistem

görünür artış tiroid bezi hayır. Palpasyonda, isthmus'u yumuşak, hareketli, ağrısız bir silindir şeklinde belirlenir. Hipertiroidi veya hipotiroidi belirtileri yoktur. Akromegalinin karakteristik yüz ve uzuvlarında herhangi bir değişiklik yoktur. Kilo bozuklukları (obezite, yetersiz beslenme) yoktur. Addison hastalığının cilt pigmentasyonu özelliği bulunamadı. Saç çizgisi normal olarak gelişir, saç dökülmesi olmaz.

Kalp bölgesinde ve çevresinde diğer nabız türleri. Sağlıklı insanlarda, geniş interkostal boşluklara sahip astenik fiziği olan bireyler dışında, aortun nabzı belirlenmez. Duygu, genişlediğinde aortun nabzını belirleyebilir ve yükselen kısım genişlerse, nabız sternumun sağında ve ark genişlediğinde sternum tutacağı bölgesinde hissedilir. Bir anevrizma veya aort kemerinin önemli bir genişlemesi ile, nabız juguler fossada belirlenir (retrosternal veya retrosternal nabız). Bazen dilate aorttan gelen basıncın neden olduğu kaburgaların veya sternumun incelmesini (usura) belirleyebilirsiniz. Epigastrik nabız, yani epigastrik bölgenin kalbin aktivitesi ile senkronize olarak görünür yükselmesi ve geri çekilmesi, sadece sağ ventrikül hipertrofisine değil, aynı zamanda abdominal aort ve karaciğerin nabzına da bağlı olabilir. Sağ ventrikül hipertrofisine bağlı epigastrik nabız genellikle ksifoid çıkıntının altında bulunur ve derin inspirasyonla daha belirgin hale gelirken, abdominal aortun neden olduğu nabız biraz daha aşağıda yer alır ve derin inspirasyonla daha az belirgin hale gelir. Karın duvarı gevşemiş, yetersiz beslenen hastalarda değişmemiş abdominal aortun nabzı saptanır. Palpasyonda karaciğerin nabzı tespit edilebilir. Karaciğerin gerçek nabzı ile iletim nabzı arasındaki farkı ayırt edin. Sözde pozitif venöz nabız şeklindeki gerçek nabız, triküspit kapak yetmezliği olan hastalarda meydana gelir. Sistol sırasında bu kusur ile, sağ atriyumdan alt vena kava ve hepatik damarlara ters bir kan akışı vardır, bu nedenle her kalp atışında karaciğer şişer. İletim nabzı, kalbin kasılmalarının iletilmesinden kaynaklanır. Göğüste titreme veya mırıldanan bir kediyi okşarken elde edilen hissi anımsatan "kedi mırıltısı" belirtisi, kalp kusurlarının teşhisi için büyük önem taşır. Bu semptom, valf açıklıklarının darlığı sırasında gürültü oluşumu ile aynı nedenlerden kaynaklanmaktadır. Bunu tanımlamak için, kalbi dinlemenin geleneksel olduğu noktalara elinizi düz koymanız gerekir. Diyastol sırasında kalbin tepe noktasının üstünde tanımlanan "Kedi mırıltısı", sistol sırasında aort üzerinde - aort deliğinin darlığı (sistolik titreme) için mitral darlığın (diyastolik, presistolik titreme) özelliğidir.

38. Kalbin perküsyonu. Kalbin göreceli donukluğunun sınırlarının belirlenmesi. Vurmalı yöntem, kalbin ve göğüs ön duvarındaki bireysel odalarının projeksiyon alanını ve ayrıca kalbin ve damar demetinin konumunu ve konfigürasyonunu belirlemek için kullanılabilir. Akciğerlerin kapladığı kalp bölgesinin perküsyonu, donuk bir dolaşım sesi üretir. Bu bölge, kalbin göreceli donukluğu bölgesi olarak adlandırılır. Kalbin akciğerler tarafından kapatılmayan bir kısmına perküsyon yapıldığında, kesinlikle donuk bir ses belirlenir. Bu bölge, kalbin mutlak donukluğu bölgesi olarak adlandırılır.

Kalbin ve damar demetinin göreceli donukluğunun sağ konturu, yukarıdan üst vena kava (üçüncü kaburganın üst kenarına kadar), aşağıdan - sağ atriyum tarafından oluşturulur; sol kontur, yukarıdan aort kemerinin sol kısmı, pulmoner gövde, III kaburga seviyesinde - sol kulak kepçesi ve alttan - sol ventrikülün dar bir şeridi ile oluşturulur. Kalbin ön yüzeyi sağ ventrikül tarafından oluşturulur. Kalbin göreceli donukluğu, ön yüzeyinin göğüs üzerine bir izdüşümüdür ve kalbin gerçek sınırlarına tekabül eder, mutlak - kalbin akciğerler tarafından kaplanmayan ön yüzeyi.Perküsyon yatay ve dikey pozisyonlarda gerçekleştirilebilir. hastanın: kardiyak donukluğun boyutunun akılda tutulması gerekir. dikey pozisyon yataydan daha az. Bunun nedeni kalbin hareketliliği ve pozisyon değiştirirken diyaframın yer değiştirmesidir. Kalbin göreceli donukluğunun sınırlarının belirlenmesi. Göreceli donukluğun sınırlarını belirlerken, titreşimlerin kaburgalar boyunca yanal yayılmasını önlemek için interkostal boşluklar boyunca vurmak gerekir. Vurmalı darbe orta kuvvette olmalıdır. Parmak pezimetresinin sıkıca bastırıldığından emin olmak gerekir. göğsüs kafesi(daha derin şok yayılımı elde etmek için). Göreceli donukluk sınırlarını belirlerken, önce sağda, sonra solda ve son olarak üstte olmak üzere kalp konturunun en uzak noktaları bulunur (Şekil 40). Kalbin donukluk sınırlarının konumu diyaframın yüksekliğini etkilediğinden, önce normalde VI kaburga seviyesinde bulunan orta klaviküler çizgi boyunca sağ akciğerin alt sınırını belirleyin; akciğerin alt sınırının konumu, diyaframın seviyesi hakkında bir fikir verir. Daha sonra plesimetre parmak sağ akciğerin alt sınırının üzerindeki bir interkostal boşluğa aktarılır ve kalbin belirlenen sağ sınırına paralel olarak (normalde dördüncü interkostal aralıkta) yerleştirilir. Perküsyon, parmak plesimetresini yavaş yavaş interkostal boşluk boyunca kalbe doğru, donuk bir perküsyon sesi görünene kadar hareket ettirin. Parmağın dış kenarında, net vurmalı sese bakacak şekilde, kalbin göreceli donukluğunun sağ kenarını işaretleyin. Normalde, sternumun sağ kenarından 1 cm dışarı doğru yer alır.Kalbin göreceli donukluğunun sol sınırı, apeks vuruşunun bulunduğu aynı interkostal boşlukta belirlenir. Bu nedenle, ilk önce, palpasyonla apikal dürtü bulunur, daha sonra parmak plesimetresi istenen sınıra paralel olarak ondan dışarı doğru yerleştirilir ve interkostal boşluk boyunca sternuma doğru vurulur. Apeks vuruşu belirlenemezse, ön aksiller hattan sternuma doğru beşinci interkostal boşlukta perküsyon yapılmalıdır. Sol kenarlık kalbin göreceli donukluğu, sol orta klaviküler hattan 1-2 cm medialde yer alır ve apeks vuruşuyla çakışır.

Kalbin göreceli donukluğunun üst sınırı, sol sternum çizgisinin 1 cm soluna geri çekilerek belirlenir. Bunu yapmak için, parmak plesimetre sol kenarına yakın sternuma dik olarak yerleştirilir ve perküsyon sesi donuk hale gelene kadar aşağı doğru hareket ettirilir. Normalde, göreceli kardiyak donukluk üst sınırı üçüncü kaburga üzerinde bulunur.

Kalbin göreceli donukluğunun sınırlarını belirledikten sonra, kalbin çapı, göreceli donukluk sınırlarının uç noktalarından ön orta hatta kadar olan mesafenin belirlendiği bir santimetre bant ile ölçülür. Normalde, genellikle dördüncü interkostal boşlukta bulunan göreceli donukluğun sağ sınırından ön orta çizgiye olan mesafe 3-4 cm'dir ve genellikle beşinci sırada bulunan kalbin göreceli donukluğunun sol sınırından olan mesafedir. interkostal boşluk, aynı hatta 8-9 cm'dir.Bu değerler toplamda kalbin göreceli donukluğunun çapını oluşturur, normalde 11-13 cm ve soldaki üçüncü interkostal boşluktur. Bunu yapmak için, parmak plesimetresi beklenen donukluğun sınırlarına paralel olarak hareket ettirilir ve hastanın cildinde ortaya çıkan perküsyon sesinin donukluğunun sınırını noktalarla işaretler. Bu noktaları birleştirerek, kalbin göreceli donukluğunun hatlarını işaretleyin. Normalde, kalbin sol konturu boyunca, damar demeti ile sol ventrikül arasında geniş bir açı vardır. Bu durumlarda, kalbin normal konfigürasyonundan bahsederler. Patolojik koşullarda, kalbin bölümlerinin genişlemesi ile mitral ve aort konfigürasyonları ayırt edilir.