kronik iskemi beyin (serebrovasküler yetmezlik), beyin dokusuna kan beslemesinin olmamasından kaynaklanır. Azaltılmış akış atardamar kanı beynin damarları yoluyla, nöronların oksijenle zayıf bir şekilde zenginleşmesine yol açar. Serebral kan akışının yetersizliği, yaygın doku hasarına neden olur, metabolik süreçleri bozar, sonuç olarak iskemi meydana gelir.

Serebrovasküler hastalıklar alanındaki tıbbi istatistiklere bakıldığında, kronik serebral iskemi tüm vakaların %70'ini oluşturmaktadır. İhtiyaç erken teşhis ve zamanında tedavi, hastalığın nörolojik ve psikolojik bozukluklara neden olma yeteneğinden kaynaklanmaktadır.

Hastalığın etiyolojisi

Beyin dokusunun damarlarında patolojik bir mikrodolaşım ihlaline neden olan nedenler genellikle iki türe ayrılır - birincil ve ikincil.

Ana Faktörler

Yetersiz kan akışını ve hastalığın oluşumunu etkileyen ana faktörler şunlardır:

1. Kardiyovasküler aparatın bozulması ile ilişkili hipertansif hastalıklar.
2. Kolesterol birikiminin bir sonucu olarak arterlerin etkilendiği ateroskleroz.
3. Alerjik veya bulaşıcı süreçler nedeniyle kan damarlarının iltihaplanması (vaskülit).
4. Kan hastalığı.
5. Winivarter-Buerger hastalığı, küçük ve orta büyüklükteki arterlere verilen hasarla ilişkilidir.
6. Değişen şiddette kafa içi yaralanmalar.
7. Düşük tansiyon (hipotansiyon).
8. Anevrizma, beynin vasküler yatağının patolojisi.
9. İş kesintisi endokrin sistem(AIT tiroid bezi, diyabet).

etiyolojisi ne olursa olsun koroner hastalık beyin, her zaman serebral damarların bir anomalisi ile ilişkilidir.

küçük nedenler

Beyin nöronlarının hipoksisine yol açan ikincil nedenler şunları içerir:

• vertebral arterlerin kan akışını engelleyen omurgadaki iltihaplanma süreçleri ve yaygın değişiklikler (osteokondroz, disk herniasyonu);
• taşikardi;
• anemi;
• yaşlılık.

Kronik iskemiye neden olabilir doğru beslenme, alkol tüketimi ve sigara. Alkol, nikotin gibi, kan damarlarının duvarlarını baskılayarak kan akışını engeller.

Patolojinin belirtileri ve dereceleri

Serebrovasküler yetmezlik ile ilişkili ilk değişiklikler, kendilerini kas-iskelet sisteminin hafif bir ihlali, kısa süreli oryantasyon bozukluğu olarak gösterir. Hafızada, yeni bilgileri algılamanın imkansızlığını gerektiren bir bozulma var.

Beynin bilişsel işlevleri ne kadar güçlü bastırılırsa, hastalık o kadar net etkilenir. duygusal durum. Kişi geri çekilir, depresyona yatkın hale gelir. Tersine bir ilerleme var: patoloji ne kadar uzun süre tespit edilmezse, hasta kişiden o kadar az şikayet gelir. Bu nedenle tanı koymak için şikayet şeklindeki subjektif tezahür ile hastalığın şiddeti arasında bir ilişki olmadığı dikkate alınmalıdır.

Bu belirtileri bilmek, iskeminin zaman içinde varlığına dikkat etmeye ve gelecekte ilerlemesini durdurmaya yardımcı olacaktır. Tıbbi yardım aramaya yol açan belirtiler:

• sık baş dönmesi ile tekrarlayan baş ağrıları;
• hareketlerde belirsizlik, yürüyüşün dengesizliği;
• hafıza bozukluğu, bir konuya konsantre olmak zordur;
• duygusal dengesizlik, ruh halinde keskin bir değişiklik;
• uykusuzluk veya uyuşukluk ve sürekli uyuma arzusu.

Bunlar klinik bulgular bir dizi doğasında vardır çeşitli hastalıklar, ancak yine de, uzmanın her bir vakada kronik serebral iskemi derecesini belirlemesine yardımcı olacaktır. Damarlar ne kadar uzun süre daralmaya maruz kalırsa, mikro strok gelişimine neden olabilecek fokal lezyon o kadar güçlü olur. Klinik tablonun süresine göre serebrovasküler yetmezlik genellikle üç dereceye ayrılır.

Dolaşımdaki ensefalopatinin dereceleri

Birinci derece- kararlı bir genel durum, normal sağlık ile karakterize ilk, CCI (kronik serebral iskemi). Sadece ara sıra titreme ve hafif baş dönmesi vakaları vardır. Fiziksel efordan sonra el kaslarında hafif ağrı olabilir. Yürüyüş, azalan adım uzunluğu yönünde değişir. Duygusal olarak, durum genellikle istikrarlıdır. Ancak yakınınızdaki insanlar, hastanın ruh halinde ve karakterinde keskin bir değişiklik fark edebilir. Dikkati dağılır, büyük miktarda bilgiyi pek algılayamaz, mantıksız endişelere eğilimlidir, görünürde bir sebep olmadan sinirlenir ve depresyona eğilimlidir.

İkinci derece- alt telafi - semptomların dinamiklerini yansıtır: baş ağrıları bulantı nöbetleri ile ilerler. Hasta toplumun gereksinimlerini güçlükle karşılar. Mesleki ve günlük becerileri kısmen kaybetti. Davranışın yetersizliği sadece size yakın olanlar tarafından fark edilmez. Eylemlerin sırası koordineli değildir ve kaotiktir. Eleştirel bir öz değerlendirme yoktur, kişinin kendi davranışını algılaması önyargılıdır. Bilinçli olarak, dışarıdan yardım almadan hasta doktora görünemez.

Üçüncü derece- hastalığın dekompansasyonu - önceki iki aşamanın tedavisi gerçekleştirilmediyse oluşur. Hastalığın bu formu, nöroloji ile ilişkili bozukluklarla karakterizedir. Kolların ve bacakların motor fonksiyonları bozulur, dengede olamama vardır, bu da hastanın hareket etmesini imkansız hale getirir. İnkontinansa (idrar kaçırma) neden olan Parkinson hastalığı gelişir. Hasta, uzayda tam oryantasyon bozukluğu, konuşma bozukluğu ve mutlak hafıza eksikliği ile karakterizedir. Zihinsel bozukluk geri dönüşü olmayan süreçlerden geçer. Hasta bir kişi olarak varlığını sona erdirir.

Teşhis yöntemleri

Tanının ilk aşaması, anamnez ve nörolojik anormalliklerin varlığının ayrıntılı bir çalışmasını içerir. Hastanın tıbbi kayıtları geçmiş hastalıkları için inceleniyor. Verilere dayanarak, bir kişinin bir risk grubuna girip girmediği konusunda bir sonuca varılır. Teşhis önlemleri karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir ve şunları içerir:

1. Kolesterol ve şeker seviyeleri için laboratuvar kan testleri.
2. Kardiyografi yöntemi kullanılarak kalbin ve kan damarlarının durumu incelenir, organlardaki bozukluklar tespit edilir ve ciddiyetleri değerlendirilir.
3. Ultrason tomografisi, kafa içi arterlerin patolojisini, beyin perfüzyonundaki değişiklikleri ortaya çıkarır.
4. Elektroensefalografi düzeltmeleri elektriksel aktivite beyin.
5. Fizik muayene yöntemi, hastanın duyu organlarını (palpasyon, perküsyon, oskültasyon) kullanarak bir doktor tarafından muayene edilmesinden oluşur.
6. Doppler tomografi, gerçek zamanlı olarak kan damarlarının üç boyutlu bir resmini gözlemlemeyi mümkün kılar ve anormal anormallikleri tespit etmek için kullanılır.

Her vaka için ayrı ayrı bir teşhis kompleksi atanır ve hastalığın ayrıntılı bir çalışmasından sonra teşhis konur.

terapötik önlemler

Kronik serebral iskemi teşhisi konulduktan sonra, herhangi bir derecedeki serebrovasküler yetmezliğin tedavisi, mevcut bozuklukları ortadan kaldırmayı ve daha ileri geçici iskemik atakları ve mikro vuruşları önlemeyi amaçlar.

Patolojinin giderilmesi için tedavi reçete ederken, seviyeyi dikkate almak gerekir. tansiyon. Keskin sıçramalar, hastalığın klinik seyrini etkileyecektir, çünkü iskemi sırasında beyin kan akışının otoregülasyonunda bir bozukluk vardır.

Dolaşımdaki ensefalopati, üçüncü dereceye ulaşmadıysa, hastaneye yatış için bir gösterge değildir. Ancak sadece hastalık, inme veya ciddi somatik patolojinin varlığı ile komplike değilse. Bilişsel bozukluk varlığında hastanın aşina olduğu ortamı hastanede kalmakla değiştirmek yalnızca durumunu kötüleştirebilir.

Beyin dokularına kan akışının kronik yetersizliğinin tedavisi karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir ve aşağıdakileri amaçlar:

• aterosklerotik değişikliklerin önlenmesi ve spazmların dışlanması;
• nöronları oksijenle zenginleştirmek ve içlerindeki metabolik süreçleri iyileştirmek için kan akışını iyileştirmek;
• inme ve iskemik atakların önlenmesi ve kollateral dolaşım fonksiyonunun restorasyonu.

Hastada kronik iskemi ile birlikte diabetes mellitus, hipertansiyon veya osteokondroz varsa bu hastalıklar kontrol altında tutulmalıdır.

Tıbbi tedavi

Antiplatelet tedavi, vasküler açıklığı normalleştiren ve trombositlerin birbirine yapışmasını önleyen ilaçların kullanılmasına yöneliktir. Klopidogrel ve Dipiridamol bu yönde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Lipid düşürücü tedavi, "Atorvastatin", "Simvastatin" ve "Rozuvastatin" ilaçlarının kullanımını içerir. Bu statin grubu kolesterolü önler ve antioksidan etkiye sahiptir.

Kombine terapi, kanı normalleştirmek, venöz çıkışı iyileştirmek ve mikro dolaşımı eski haline getirmek için kullanılır. İlaçların nörotrofik etkisi vardır. Bunlar şunları içerir:

1. "Ginkgo biloba yaprağı ekstresi";
2. "Vinpocetine";
3. "Sinnarizin";
4. "Pentoksifilin".

Bu ilaç grubu, serebral iskeminin klinik tablosuna bağlı olarak yılda iki kez üç aya kadar reçete edilir.

Hücre içindeki metabolizmayı ve yetersiz oksijenle çalışma yeteneğini geliştirmek için nöroprotektörler yardımcı olur: Actovegin, Piracetam ve Encephabol.

Sitoflavin yaygın olarak kullanılmaktadır; süksinik asit, biboksin, nikotinamid ve riboflavinden oluşur. İlaç, çok bileşenli yapısı nedeniyle farklı bağlantılar üzerinde hareket ederek hücrenin enerji almasına yardımcı olur. İlaç sadece felç için değil, aynı zamanda rehabilitasyon döneminde de kullanılır.

Ameliyat

Konservatif yöntemlerle tedavi istenen sonucu vermediyse hastaya cerrahi müdahale belirtilir. Nedeni akut klinik seyir veya kronik iskeminin üçüncü aşamaya ulaşması olabilir. Ancak operasyonun ana göstergesi, başın ana arterlerinin tıkayıcı daralma lezyonudur.

İçin cerrahi müdahale kraniotomi kullanılmaz, cerrahi işlemler şu şekilde gerçekleştirilir:

• stentleme, karotid arterin lümenine bir stent yerleştirildiğinde, bu tasarımın kullanılması mümkün değilse, kan akışının çevresel bir çıkışı oluşur;
• karotis endarterektomi yöntemini uygulayın - aterosklerozdan etkilenen bir arterin iç duvarının çıkarılması;
• Arterlerdeki kan pıhtılarını gidermek için trombektomi yapılır.

Kronik serebral iskeminin işleyişi karmaşıktır. Iyileşme süresi yeterince uzun. Hastaya daha iyi doku rejenerasyonu için ilaç verilir. Buradaki prognoz belirsizdir: serebrovasküler yetmezlik tedavisine böyle bir yaklaşımın nüks oluşumunu dışlayacağına dair bir garanti yoktur.

Önleyici tedbirler

Kronik serebral iskeminin tedavisine yönelik terapötik önlemlerin sonuç vermesi ve gelecekte cerrahi müdahaleden kaçınması için birkaç basit kurala uymak gerekir.

diyet

İskemi için diyetler, öncelikle kanda kolesterol plaklarının oluşumunu ve şeker seviyelerinde bir artışı önlemeyi amaçlar. Diyet, vücudun biyolojik özellikleri ve iskemi ile ilişkili hastalıklar dikkate alınarak bir beslenme uzmanı tarafından her hasta için ayrı ayrı seçilir.

Yağlı yiyecekleri yemekten çıkarmanız önerilir. Günlük diyetteki yağ oranı, tüm ürünlerin dörtte birini geçmemelidir. Hayvansal yağlar, domuz eti tamamen hariç tutulmuştur. Ayrıca tuz kullanımını sınırlamanız gerekir, böylece turşular, turşular, tütsülenmiş yiyecekler en aza indirilir. Şeker seviyesinin yükselmesini önlemek için şekerlemeleri, kekleri ve şeker içeren ürünleri tamamen terk etmek gerekir.

Vücuttaki karbonhidratları yenilemek için sebze ve meyveler diyete sınırsız miktarda dahil edilir. Sığır eti, kümes hayvanları ve hindi eti, domuz etinin yerini tamamen alabilir. Mümkünse diyet tavşan eti menüye eklenmelidir. Kahve ve enerji içecekleri, meyve suları ve süt ürünleri lehine terk edilmelidir.

Yaşam tarzının uygun organizasyonu

Spor, yürüyüş içeren aktif bir yaşam tarzı sürmek çok önemlidir. Temiz havada olmak, beyin nöronlarının daha iyi oksijenlenmesine katkıda bulunacaktır. Uyku için ayrılan süre sekiz saatten az olmamalıdır. Özellikle yaşlılar için önemli fiziksel efordan kaçınılmalıdır. Stres şeklinde olumsuz duygusal stres de kontrendikedir.

Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek daha iyidir: alkol ve sigara, kan damarlarının duvarlarını olumsuz etkiler. Diabetes mellitus veya hipertansiyon varsa, kendi kendine tedavi ile kronik serebral iskemi görünümünü provoke etmemek için tedavileri kesinlikle bir doktor gözetiminde yapılmalıdır.

Önleme kurallarına ve yeterli tedaviyi reçete etmek için bir nöroloğa zamanında erişime tabi olarak, iyileşme prognozu oldukça elverişlidir.

glmozg.ru

Genel bilgi

CHIM'in ne olduğunu belirlemek oldukça basittir, ancak hastalıkla baş etmek ve nedenlerini belirlemek o kadar kolay değildir. İskemik hastalık, vücuttaki çeşitli patolojik süreçlerin tetiklediği beyne (GM) yetersiz kan temini ile gelişir. Akut iskemi formunda doku nekrozu anında oluşur ve felce neden olur. Kronik form, hücre hasarının yavaş ilerlemesi ile karakterize edilir, ancak aynı zamanda organın çalışmasında birçok eşlik eden bozukluk vardır.

Kronik serebral iskemi, beyin dokusuna giden kan akımındaki ilerleyici bir bozulmanın neden olduğu bir serebrovasküler yetmezliktir.

Metabolik bozukluklar başlangıçta hücre enerjisi kaybına yol açar, daha sonra oksijen eksikliği nedeniyle doku oksidasyonu süreçleri başlar, ardından hücreler yavaş yavaş ölür. Kronik hastalık, beyin nöronlarının hipoksisine ve serebral kortekste mikrokist oluşumuna yol açabilir.

"Kronik serebral iskemi" terimi, hastalıkların paralel gelişimini ifade eder:

• ensefalopati (dolaşım bozukluğu, vasküler veya aterosklerotik);
• serebrovasküler yetmezlik;
• vasküler parkinsonizm;
• vasküler epilepsi;
• vasküler demans.

Bir beyin hastalığı, organın ölmekte olan hücreleri geri yüklenemediğinden ve patolojik süreç üzerinde bir etki olmadığında, hasta sakatlık ve en ağır vakalarda ölümle tehdit edildiğinden acil tedavi gerektirir.

Nedenler

CCI, vasküler sistemle ilişkili hastalıkların etkisi altında gelişir. Uzun süreli ilerleyici hastalıklarda bir hastalık ortaya çıkabilir:

• hipertansiyon;

Ana etiyolojik faktörler arasında ateroskleroz ve arteriyel hipertansiyon düşünülür, genellikle bu iki durumun bir kombinasyonu tespit edilir.

• tromboanjit;
• ateroskleroz;
• vaskülit.

Provoke edici faktörler şunları içerir:

• travmatik beyin hasarı;
• GM'nin konjenital anomalileri;
• anevrizmalar;
• kalp yetmezliği ve diğerleri.

Yukarıdaki nedenlerin tümü, kural olarak, beyin damarlarına verilen hasarla ilişkilidir. Ancak, ihlal serebral dolaşım atardamar hasarından da kaynaklanabilir. Provokasyon süreçleri şunları içerir:

• karotis veya vertebral arter yönünde değişiklik;
• kan damarlarının anormal yapısı;
• spondilartroz veya osteokondrozlu sıkıştırılmış vertebral arter;
• yetersiz teminat kan temini;
• İHD'de koroner-serebral sendrom;
• kan basıncında atlar;
• beynin hemodinamiklerindeki sapmalar.

Beyin, boyun, omuz kuşağı, aort damarlarının anomalisi de önemlidir.

Nadir durumlarda, GM'nin karışık oluşumunun iskemisi gözlenir. Birkaç patolojik süreçten kaynaklanır: karaciğer hastalığı, alkol bağımlılığı veya kafatasına travma.

Belirtiler ve aşamalar

HIM'in semptomları, lezyonun evresine bağlı olarak tezahür özelliklerine sahiptir. Vücutta meydana gelen diğer birçok patolojiden farklı olarak, kronik bir formdaki iskemik beyin hastalığı, hastalığın ilerlemesi ile hasta şikayetlerinde azalma ile karakterize edilir ve bunun tersi olmaz. Aynı zamanda, hastanın durumundaki sapmalar da mevcuttur, ancak kendisi bunları yeterince değerlendiremez.

Genel belirtiler:

• "ağırlık" hissinin eşlik ettiği kafada sürekli ağrı;
• yürüyüşün kararsızlığı;
• baş dönmesi;
• hafıza ve dikkatin bozulması;
• kısa süreli görme bozukluğu;
• ruh hali;
• uyuşukluk veya tersine uykusuzluk.

Kronik serebral iskeminin ana klinik belirtileri poliform hareket bozuklukları, hafıza bozukluğu ve öğrenme yeteneğidir.

Temelli ortak özellikler GM hücrelerine verilen hasarın derecesini belirlemek imkansızdır. Daha doğru bir klinik tablo belirlemek için, hastalığın her aşamasının semptom karakteristiğine göre belirtiler değerlendirilmelidir.

Birinci derece

Hastalığın ilerlemesinin ilk aşamasında, tüm belirtiler hafiftir. Bu aşamada, supratentoryal (serebellar) alanlar acı çeker. Değişiklikler fizyolojik ve psiko-duygusal düzeyde not edilir:

• stabilite ve koordinasyon sorunları nedeniyle küçük adımlarla yavaş yürüme;
• davranışta depresyon, anksiyete ve sinirlilik tezahürü;
• mantıksal soruları yanıtlamada yavaşlık;
• dikkatsizlik.

Bir kişinin genel davranışı ve mesleki becerileri, kural olarak, acı çekmez. 1. derece beynin kronik iskemisi kolayca tedavi edilebilir.

İkinci derece

Hastalığın ikinci (alt telafi edici) derecesinde belirtiler ilerler. Süreç, GM'nin merkezine daha yakın bir yere yayılıyor. 2. derece beynin kronik iskemisi, psiko-duygusal plandaki kişilik değişikliği ile karakterizedir.

II aşaması. Hafif fakat baskın bir sendromun olası oluşumu ile nörolojik semptomlarda bir artış ile karakterizedir.

Hastaya görünmeyen, ancak başkalarına ifade edilen semptomlar:

• ilgisizlik ve hatta kalıcı depresyon;
• çıkarlarda keskin bir değişiklik;
• azaltılmış öz eleştiri;
• mesleki becerilerin kısmi kaybı.

2. derece kronik serebral iskemi, öz bakım aktivitelerini gerçekleştirme yeteneğini etkilemez.

Üçüncü derece

2. derece iskemi tedavi edilmemişse veya herhangi bir nedenle tedavi sonuç vermemişse, süreçleri tersine çevirmenin neredeyse imkansız olduğu üçüncü (dekompansatör) GM hasarı derecesi gelişmeye başlar. Bu aşamada, çoklu patoloji odakları tespit edilir. Hastalığın üçüncü derecesinde, aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• dengeyi koruyamama;
• zihinsel bozukluklar;
• kişinin kendi durumunun yetersiz değerlendirilmesi;
• hafıza ve konuşma ile ilgili sorunlar;
• düşünmede mantık eksikliği;
• idrara çıkmayı kontrol edememe.

III aşama. Birkaç nörolojik sendromun canlı bir tezahürü ile karakterizedir.

Yavaş yavaş, bir kişi bir dizi motor ve psikolojik bozukluk nedeniyle kendine bağımsız olarak hizmet etme yeteneğini kaybeder.

teşhis

Kronik serebral iskemi sendromu ancak birkaç laboratuvar ve donanım çalışması yapılarak belirlenebilir. Semptomların diğer hastalıklarla (örneğin Alzheimer veya Parkinson hastalığı) benzerliği nedeniyle de gereklidir. ayırıcı tanı. Laboratuvar kan testleri şunları içerir:

• genel analiz;
• biyokimya;

Donanım teşhisi aşağıdakiler kullanılarak gerçekleştirilir:

• ekokardiyografi;
• elektrokardiyogramlar;
• spondilografi;
• oftalmoskopi;
• kan damarlarının ultrason teşhisi;
• arterlerin tripleks ve dupleks taraması.

amaç laboratuvar araştırması kronik serebral iskeminin nedenlerini ve patogenetik mekanizmalarını belirlemektir.

Modern cihazlarla teşhis, ne olduğunu belirlemenizi sağlar: CCI veya başka bir hastalık. Tanı doğrulanırsa, ilgili doktor nedenlerini, alanını ve hasar derecesini belirler. Muayene sırasında elde edilen tüm verilere dayanarak, uzman hastalığın nasıl tedavi edileceğini doğru bir şekilde belirleyebilir.

Tedavi Yöntemleri

Tıpta, kronik serebral iskemi sendromu, dolaşım sistemi patolojisinin arka planında ortaya çıkan bir bozukluk olarak kabul edilir. Bu nedenle tedavi, semptomları ve altta yatan hastalığı ortadan kaldırmaktır. CCI ilk aşamada teşhis edilirse, tedavi sadece evde terapötik olarak gerçekleştirilir. Derece 2 iskemi, şiddetli fiziksel belirtiler gözlenirse hastaneye kaldırılmayı gerektirebilir.

İskemik hastalık, inme risklerinin arttığı alevlenme anında uzmanlar tarafından sürekli izleme gerektirir. Diğer durumlarda, üçüncü aşamada bile hasta evde olabilir. Ayrıca tanıdık çevrenin durumu üzerinde olumlu bir etkisi vardır.

Tıbbi terapi

İlaç tedavisinin ana yönü, GM'nin normalleşmesi ve vazokonstriksiyon nedenlerinin ortadan kaldırılmasıdır. Bunun için dört grup ilaç kullanılır.

Tıbbi tedavi kronik serebral iskemi iki yönde gerçekleştirilir

• Antihipertansif ilaç grubu (inhibitörler ve antagonistler). Kan basıncını etkiler, stabilizasyonuna katkıda bulunur. "Hidroklorotiyazid" veya "İndapamid" alınması tavsiye edilir.
• hipolipidemik ajanlar. Kolesterol plaklarının oluşumu ile ilaçlar reçete edilir: Atorvastatin veya Simvastatin. İlaçların kan pıhtılaşmasını azaltmada ek bir etkisi vardır, endotelin işlevselliğini arttırır ve hücre yenilenmesini hızlandırır.
• Antiplatelet ajanlar. Kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için kanı incelten ilaçların alınması önerilir. Etkili araçlardan biri asetilsalisilik asittir. Dipiridamol veya Klopidogrel birlikte alınabilir.
• Kombine ilaç grubu. 2. derece ve dekompansasyon aşamasının beyninin kronik iskemisi, gelişmiş ilaç tedavisi gerektirir, bu nedenle kombine etki ilaçları sıklıkla reçete edilir. Karmaşık müstahzarlar: "Vinpocitine", "Piracitam" ("Cinnarizine" veya "Vinpocitine" ile birlikte), "Pentoksifilin", "Nitrogliserin".

Herşey ilaçlar kurslara uygulanır. Tedavi rejimi sadece ilgili doktor tarafından belirlenebilir. Uygulama seyrinin dozajını veya süresini bağımsız olarak belirlememelisiniz. İlaç tedavisi sistemindeki ihlaller, beyin hücrelerine zarar verme sürecinin hızlanmasına neden olabilir.

Ameliyat

Kronik GM iskemisinde, ana serebral arterin hasar görmesi veya arterlerin kan pıhtıları (plaklar) ile tıkanması durumunda cerrahi müdahale gerekir. Operasyon, damar hastalıklarının gelişimi ile ilişkili provoke edici nedenleri (örneğin, deformite ve yön değişikliği) ortadan kaldırmak için de gerçekleştirilebilir.

Kronik serebral iskemide, cerrahi müdahale endikasyonu, başın ana arterlerinin tıkayıcı-stenozlu bir lezyonunun gelişimi olarak kabul edilir.

Kan akışını düzeltmek için cerrahi müdahale stentleme veya endarterektomi ile gerçekleştirilir. İlk aşama ameliyat gerektirmez. 2. derecedeki kronik serebral iskeminin tedavi edilememesi, ancak ilerlemeye devam etmesi durumunda, beyne kan akışının bozulmasıyla ilişkili vasküler patolojinin nedenini ortadan kaldırmak için cerrahi müdahale yapılmasına izin verilir. Hastalığın üçüncü evresinde cerrahi sadece inmeyi önlemek ve patolojik sürecin ilerleme hızını azaltmak için önerilebilir. İstisnai durumlarda etkilenen beyin hücrelerini restore etmek mümkündür.

CCI, kademeli ilerleme ile karakterizedir, bu nedenle, patoloji ne kadar erken tespit edilirse, kişiliğin tamamen ortadan kaldırılmasını ve sakatlıkla sonuçlanan fizyolojik bozuklukların gelişimini tehdit eden daha fazla beyin hasarından kaçınma olasılığı o kadar yüksektir. İskemiyi önlemek için uzmanlardan birkaç ipucu izlemeniz önerilir:

• Mümkünse, dış olumsuz faktörlerin (stres, yetersiz beslenme, kötü alışkanlıklar vb.) etkisini dışlamak gerekir.
• Vasküler sistem ve kan dolaşımı ile ilgili hastalıklar ortaya çıktığında, zamanında tedavi ve sürekli izleme gereklidir.
• İyi kan dolaşımı için günlük yürüyüşler (tercihen temiz havada) ve spor önerilir.

Hastalık belirtilerini göz ardı etmeyin. Beyin hücrelerinin iyileşmediği ve patolojik süreç ne kadar çok başlarsa, sonuçların o kadar şiddetli olacağı her zaman unutulmamalıdır.

stopvarikoze.ru

Serebral damarların kronik iskemisi, işleyişinde artan kusurlarla beyne giden kan akışının yavaş yavaş ilerleyen yaygın bir ihlali ile karakterize edilen bir tür vasküler serebral patolojidir.

Kronik serebral iskeminin nedenleri

Bu patolojinin gelişimine bir dizi faktör katkıda bulunur:

• yaşlılık yaşı;
• kalıtsal yatkınlık;
• ateroskleroz;
• hipertonik hastalık;
• diyabet;
• Kötü alışkanlıklar;
• sedanter yaşam tarzı;
• kandaki kolesterol seviyesini artıran sağlıksız beslenme;
• obezite vb.

İskeminin en yaygın nedeni aterosklerozdur, yani. beyin damarlarının iç duvarında lümenlerini daraltan yağ birikintileri. İkinci en yaygın neden, bir kan damarının yağlı aterosklerotik plak üzerinde oluşabilen bir trombüs tarafından arter lümeninin tıkanmasıdır.

Kronik serebral iskemi - dereceler ve semptomlar

Kronik beyin iskemisinin üç derece klinik belirtisi vardır.

1. derece beynin kronik iskemisi

Hastalığın bu aşaması aşağıdaki ana semptomlarla karakterize edilir:

• baş ağrısı;
• kafada ağırlık ve gürültü hissi;
• baş dönmesi;
• yüksek yorgunluk;
• Genel zayıflık;
• duygusal ruh halindeki ani değişiklikler;
• güncel olaylar için azalmış dikkat ve hafıza;
• uyku bozuklukları.

2. derece beynin kronik iskemisi

İkinci aşamada hastalığın daha da ilerlemesi, farklı nörolojik sendromlarla kendini gösterir. Ana belirtiler şunlardır:

• artan baş dönmesi;
• yürürken kararsızlık;
• profesyonel de dahil olmak üzere hafızada önemli bir azalma;
• dikkatin önemli ölçüde bozulması;
• zihinsel süreçlerin yavaşlaması (bradifreni);
• sınırlı planlama ve kontrol yeteneği;
• sosyal uyumun ihlali;
• depresyon;
• duygusal ve kişilik bozuklukları.

Aynı zamanda, bu aşamada self servis imkanı korunur.

Beynin kronik iskemisi 3 derece

Hastalığın üçüncü, son aşaması için, derece 1 ve 2'nin tezahürlerine ek olarak, aşağıdaki semptomlar karakteristiktir:

• keskin bir hafıza ihlali (temel ev becerilerine kadar);
• uzuvlarda zayıflık ve motor fonksiyonlarının ihlali;
• idrarını tutamamak;
• konuşma bozuklukları;
• kişilik çöküşü;
• öz bakım yeteneğinin kaybı;
• sürekli dış yardım ihtiyacı.

Kural olarak, hastalığın bu derecesi, kronik serebral iskemi tedavisinin yokluğunda ortaya çıkar.

Kronik serebral iskeminin tedavisi

Bu patolojinin tedavisi aşağıdaki ana faaliyetleri içerir:

Serebral iskemiyi önlemek için önlemler:

• hayvansal yağların kısıtlanması ile doğru beslenme;
• düzenli fiziksel aktivite;
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• normal kan basıncı seviyelerini korumak.

kadinadvice.ru

Gelişim seviyeleri nelerdir?

Hastalık, yıllar içinde gelişebilen, serebrovasküler patolojik bir resmin kronik spesifik bir formuna dönüşen, göze çarpmayan seyri nedeniyle tehlikelidir.

Beyin dokusunun nöronlarında yıkıma neden olan süreçler ilerliyor. Buna karşılık, bu, arterlerde beynin bölümlerine gelen kanda bir azalmaya yol açar.

Uzun süreli vazokonstriksiyon fokal lezyonlara yol açar, mikroinfarkt gelişimine katkıda bulunur.

Hastalığın üç derecesi vardır:

• 1 derece. Baş ağrısı, bazı hafıza kaybı, yaşam olaylarının ve tarihlerin karıştırılması, uyku bozukluğu, halsizlik, hızlı yorgunluk, duygusal dengesizlik eşliğinde;
• 2 derece. Artan semptomlarla karakterizedir, belirgin bir şekilde değişir. kişisel nitelikleri aralarında ilgisizlik, depresyon, eski arzuların ve çıkarların düşürülmesi olan hasta bir kişi; nörolojik sendromlar yavaş yavaş öne çıkıyor;
• 3 derece. Nörolojik nitelikteki bozukluklar telaffuz edilir, çoklu kortikal enfarktüsler gelişir, ardından vasküler demans oluşumu gelir.

2. derece belirtileri

Kronik form, akut olandan oluşur ve bir dereceye kadar gelişme gösterir. Bunların en ilerici olanı, özel semptomlarla karakterize edilen 2. derecedir:

Serebral iskeminin kronik formunda, beyaz cevherdeki dönüşümler başlar, bunu mikro odakların oluşumu, mikrokapillerlerin artan sıkışması ve nöronların kortikal ve gövde bağlantılarında yıkıcı süreçler izler.

patolojik resim

Alt telafi derecesi, patolojik semptomlarda hızlı bir artış, bilişsel bozulmanın ortaya çıkması ile karakterizedir. Akut formun başlangıcından itibaren 3-5 gün içinde veya bir ay içinde ortaya çıkar. Aktif zihinsel süreçler yavaşlar. kontrolünü kaybetmek dış görünüş, hijyenik süreçlere karşı tutum, özensizlik ortaya çıkıyor.

İşyerinde işlerin planlanması, aile sorunlarının çözümünde bozulur ve önemsiz hale gelir. Sevdiklerinizin işlerine ve ruh haline olan ilgi kaybı. Hasta genellikle yaramazdır, elleriyle tam olarak küçük eylemler gerçekleştirmez.

Titreyen eller, küçük belirsiz adımlar, baş titremesi, yavaş konuşma şeklinde bir parkinsonizm belirtisi ortaya çıkar. Self servis korunur. Mesleki faaliyetin kalitesi bozuluyor.

Bu durumun nedenleri

Bu süreç bozulursa, bir hastalık ortaya çıkar - serebral iskemi. Hastalığa katkıda bulunan büyük faktörler ve küçük olanlar vardır. Ana faktörler şunları içerir:

Hastalığın başlangıcı için ek faktörler şunlardır:

• kan hastalıkları;

kardiyovasküler yetmezlik;

• atriyal fibrilasyon;
• anemi;
• incinme.

terapötik faaliyetler

Her şeyden önce, felç ve iskemik atakları önlemek için kan basıncını normalleştirmek gerekir. Doktor, pentoksifilin ve antikoagülanlar gibi vazodilatörler reçete eder.

Bir nörolog tarafından tedavi edilir problem çözücü kan dolaşımının restorasyonu ve beyin dokusunun canlılık durumunda bakımı.

Başarılı tedavi için koşullardan biri, dokularında meydana gelen metabolik süreçleri iyileştirecek olan beyne standart kan akışının yeniden üretilmesidir. Tedavi yöntemi hafızayı geliştirmeye, bilinci normale getirmeye ve düşüncenin netliğine yardımcı olacaktır. Yol boyunca motor fonksiyonlar normalleşmeye başlar. Tedavi, pirasetamın merkezi bir yer işgal ettiği nootropik ilaçlar kullanır.

Kanı inceltmek için kardiyomagnil veya aspicard reçete edilir. Beynin sinir hücrelerini korumak için vitamin preparatlarını unutmamalıyız. Kan pıhtılarını önlemek ve beyin fonksiyonlarını iyileştirmek önemlidir. Fizyolojik reaksiyonlar iyileşmeye tabidir.

Oldukça nadiren, özellikle 2. derece iskeminin seyri sırasında cerrahi müdahale kullanılır. Ameliyat, aterosklerotik plakları ortadan kaldırmak için özel durumlarda reçete edilir.

Masaj şeklinde fizyoterapi tedavisi, akupunktur düzenleme süreçlerinde yardımcı olur.

Oldukça sık, tedavi, diyet diyetinin atanması, yağlı, baharatlı yiyeceklerin ve tuzlu yiyeceklerin dışlanmasıyla başlar. Kızarmış yiyecekler, kan damarlarının duvarlarını üzerlerinde aterosklerotik plakların görünümünden korumak için tamamen kaybolur.

Antihipertansif bir diyet reçete edilir. Sigara içmekten ve herhangi bir alkollü içki içmekten kesinlikle uzaklaşmak gerekir.

Tedavi sürecinde halk ilaçları

Bir nöroloğa danıştıktan sonra, geleneksel şifa için bazı tariflere dönebilirsiniz. Bunlar arasında sarımsak popülerdir.

1. Sarımsak ezilmiş kütle, 15 gün boyunca infüze edilen 1: 1 oranında alkol ile dökülür. Bir çorba kaşığı sütte çözülmüş 5 damla tentür alın.
2. Ceviz ağacının yapraklarından 1 yemek kaşığı. Karışımın l'si 300 ml kaynar suya dökülür, ısrar edilir ve yemeklerden önce yarım bardakta alınır.

Bu aşamada bir engel var mı?

Herhangi bir iskemi derecesi, olağan yaşam kalitesinde bir azalmaya yol açar.

Beyin dokusunun hücreleri yeterince oksijen almazsa geri dönüşü olmayan süreçler başlar.

İlk engellilik grubu, 3. derece kronik serebral iskemi tanısı alan hastalar tarafından koşulsuz olarak belirlenir. 2 dereceli hastalardan bahsedersek, burada her şey bireyseldir. Hastanın mesleği fiziksel veya zihinsel olarak zorlaştığında hafif işlere yönlendirilir. Her şey herhangi bir semptomun baskınlığına bağlıdır.

Önemli! Hastalığın 2. derecesi, hastanın sosyal adaptasyonunun ihlali, çalışma kapasitesinde bir azalma ile karakterizedir ve II veya III sakatlık grubuna karşılık gelir.

Kural olarak, hasta belirli emek veya mesleki beceri ve bilgileri kaybeder. İTÜ'nün takdirine bağlı olarak, bir hasta muayene, MRI, EKG ve diğer çalışmalara dayalı bir engellilik grubu alabilir.

Bu vakayı analiz ederken, yalnızca sakatlık elde etmeyi mümkün kılan hastalıkları bırakabilirsiniz.

Komisyonun sonucu: DE (disirkülasyon ensefalopatisi), CCI (kronik serebral iskemi) 2 derece, kronik vertebrobaziler yetmezlik belirtileri III sakatlık grubunun atanmasına neden olur.

%100 garantisi yoktur. Bunu yapmak için, hipertansiyon, anjina pektoris tedavisi için hastalık izni vermeniz gerekecektir.

CCİ için önleyici tedbirler

İnsan vücudunun dolaşım sistemi, kan akışının taşınması ve organlara dağıtılması ile ilgilenir.

Yanlış beslenen damarlarda plaklar oluşmaya başlar, duvarlarda tuzlar ve kolesterol birikir.

Tıkalı ve tıkanmış bir kan damarı, içinde ortaya çıkan engellerle bağımsız olarak başa çıkamaz. Aynı zamanda oksijen eksikliğinden dolayı tüm organlar stresli bir durum yaşamaya başlar. Dokular kelimenin tam anlamıyla “boğulur”, hastalık onu geçinceye kadar kan damarlarının duvarlarını serbest bırakmak herhangi bir kişinin görevi olur.

Unutma! Kronik serebral iskemi, kendi kendine tedavi edilirse serebral enfarktüse veya felce yol açacaktır.

Herhangi bir kişi, özellikle 50 yıl sonra aktif bir yaşam tarzı sürdürerek hastalığın eşiğini düşürebilir. Fiziksel aktivite entelektüel gerilimin yerini almalıdır. Yatmadan önce temiz hava, iyi bir gece uykusu üzerinde faydalı bir etkiye sahip olacaktır. Hafif egzersiz, yürüme, merdiven çıkma, sağlıklı beslenme ve iyi ruh hali sağlığınızı garanti altına alacaktır. İskemik kalp hastalığı belirtileri ve tedavisi

Kronik serebral iskemi en sık görülenlerden biridir. damar hastalıkları CNS, oluşumundan kimsenin bağışık olmadığı. Ne olduğunu, neden geliştiğini ve bu hastalığın kendini nasıl gösterdiğini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Kronik serebral iskemi (CCI), dolaşım bozukluğu ensefalopatisi olarak bilinen bir hastalığın uluslararası adıdır. Bu isimlerin her ikisi de hastalığın özünü çok erişilebilir bir şekilde tanımlar: kronik dolaşım bozuklukları nedeniyle, beyin sürekli olarak iskemiden muzdariptir, bu da beyin dokusunun küçük odak lezyonlarının ortaya çıkmasına ve çeşitli psiko-nörolojik hastalıkların ortaya çıkmasına neden olur. bozukluklar.

HIM'in Nedenleri

Günümüzde CCI gelişiminin en alakalı nedenleri, beyin arterlerine zarar veren ateroskleroz ve hipertansiyondur. Çok daha az yaygın olan, venöz yataktaki patolojik değişikliklerin neden olduğu hastalık vakalarıdır, kan pıhtılaşma sistemi ve vücudun işleyişinin otonomik düzenlenmesi. CCİ'nin gelişiminde ana nedenlerin yanı sıra provoke edici faktörler (risk faktörleri) önemli bir rol oynamaktadır. Düzeltilebilenler ve düzeltilemeyenler olmak üzere iki büyük gruba ayrılabilirler. Düzeltilmemiş faktörler şunları içerir:

• kalıtsal yatkınlık. Aileden biri serebrovasküler kaza geçirmişse, yavrularda CCİ riski çok daha yüksektir.
• Yaşlılık. Kişi ne kadar yaşlıysa, HIM geliştirme olasılığı o kadar yüksektir.

Aşağıdaki risk faktörleri ayarlanabilir:

• Kötü alışkanlıklar. Herkes sigarayı bırakabilir ve alkol tüketimini sınırlayabilir. Dahası, sigarayı bırakmak en önemlisidir, çünkü onlardan damarlar daralır ve daha kırılgan hale gelir.
• Fazla ağırlık.
• Diyabet. Bu hastalığı zamanında tespit etmek ve tedavi etmek gerekir.
• Hareketsizlik.
• Yanlış beslenme.

CHEM neden tehlikelidir?

Belki de bu hastalık, engelliliğe yol açanlar arasında liderlerden biri olmasaydı, kronik serebral iskemi hakkında bu kadar çok şey söylenmezdi. Bu hastalığın son aşamasına sahip kişiler kesinlikle çaresiz kalırlar, kendilerine bakamazlar, çevrelerindeki dünyaya yeterince tepki veremezler ve bazı durumlarda normal hareket edemezler (kural olarak, onlara ilk sakatlık verilir). grup). Ek olarak, kronik dolaşım bozuklukları ve serebral iskeminin arka planına karşı, akut bir bozukluk gelişebilir - iskemik veya hemorajik inme. Bunlar patolojik durumlarölümcül.

HIM nasıl tanınır?

Üzerinde erken aşamalar hastalığın gelişimi, semptomlar oldukça belirleyicidir, çünkü bunlar diğer hastalıklarda ve ayrıca banal aşırı çalışma ile de ortaya çıkar. Örneğin:

• Sinirlilik ve ruh hali değişkenliği.
• Sık sık baş ağrısı.
• Hafıza bozulması.
• Uyku bozuklukları.

Özellikle arteriyel hipertansiyon, diyabetes mellitus, obezite, dislipidemi, artan kan pıhtılaşması, önceki felçler vb. Gibi eşlik eden hastalıklar ve patolojik durumlar varsa, bu belirtilerin görünümü göz ardı edilmemelidir.

CHEM aşamaları

Kronik serebral iskeminin üç aşaması (derecesi) vardır:

• CHIM 1 derecesi, çeşitli subjektif bozukluklar, yani hastanın şikayet ettiği sağlık bozuklukları ile karakterizedir. Bunlar baş dönmesi ve baş ağrısı ve hafıza bozukluğu ve kafada gürültü ve performansta bozulma ve motivasyonsuz zayıflıktır. Objektif olarak, doktor hastada bazı nörolojik bozukluklar ve astenik sendrom belirtileri.
• 2. derece HIM'in zaten daha ciddi belirtileri var - hastanın çalışma yeteneği sadece kötüleşmekle kalmıyor, aynı zamanda tamamen kayboluyor. Yukarıda açıklanan tüm belirtiler ağırlaşır ve bunlara duygusal-istemli bozukluklar eklenir. Ek olarak, nörolojik bozukluklar belirginleşir, nöropatolog zaten baskın sendromu tanımlayabilir - koordinasyonsuz, amyostatik, piramidal veya diğerleri.
• HIM derece 3, yukarıdaki semptomların tümüne katılan bir demans (demans) aşamasıdır. İnsanlar üzülür akıl, hafıza, bilişsel aktivite bozulur, eleştiri azalır. Oldukça sık, bu tür hastalar bayılma ve bayılma yaşarlar. epileptik nöbetler.

Hastalığın ilk aşamasında, karmaşık ilaç tedavisinin yardımıyla patolojinin ilerlemesini durdurmak ve hastanın refahını iyileştirmek mümkündür. İkinci aşamanın prognozu biraz daha kötü, ancak üçüncü aşama zaten en modern yöntemlerle bile ortadan kaldırılamayan geri dönüşü olmayan değişiklikler.

3. derece CCI tedavisi sadece semptomatik olarak gerçekleştirilir ve en azından bir şekilde hastanın durumunu hafifletir. Buna dayanarak, beynin yalnızca zamanında tespit edilen dolaşım bozukluğu patolojileri tedavi edilebileceğinden, refahtaki herhangi bir bozulmanın göz ardı edilemeyeceği sonucuna varabiliriz.

teşhis

CCI'nin ilk belirtileri ortaya çıktığında, tam olarak ne olduğunu inceleyip belirleyebilecek bir nörologla iletişim kurmak gerekir: aşırı çalışma veya gerçekten serebral dolaşımın ihlali ve kronik serebral iskemi. CCI gelişiminin nedenini belirlemek için hastaya bir dizi çalışma reçete edilir:

• Kafatasının ve servikal omurganın röntgeni.
• Reoensefalografi.
• Beyni besleyen kan damarlarının Doppler çalışması.
• Baş BT.
• Genişletilmiş biyokimyasal analiz kan (lipid profili ve glikozun zorunlu olarak belirlenmesi ile).
• EKG ve ekokardiyografi.

Ayrıca CCİ semptomları varsa hasta bir psikiyatrist, göz doktoru, terapist, kardiyolog ve gerekirse diğer uzmanlarla konsültasyona yönlendirilir.

Akut iskemi, keskin bir oksijen açlığı gelişimi ile gelişir ve geçici bir iskemik atak olarak ilerler. Kronik, uzun süreli serebral dolaşımın ihlaline yanıt olarak yavaş yavaş oluşur.

Kronik

Kronik serebral iskemi, serebrovasküler hastalığın en yaygın şeklidir. "Kronik serebral iskemi" terimi, Uluslararası sınıflandırma"Diksirkülatuvar ensefalopati" terimi yerine önerilen 10. revizyonun hastalıkları. "Dirkülatuvar ensefalopati" teşhisi ilk olarak yirminci yüzyılın 50'li yıllarının sonlarında, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi G.A.'nın Nöroloji Araştırma Enstitüsü'nden bilim adamları tarafından uygulandı. Maksudov ve E.V. Schmidt, beyin dokusuna kan akışındaki artan bozulma nedeniyle ilerleyici bir yaygın beyin hasarını tanımlar. Büyük ekstra ve intrakraniyal arterlerin patolojisi veya kardiyojenik emboli ile ilişkili akut serebral dolaşım bozukluklarının aksine, kronik serebral iskemi, küçük serebral arter lezyonlarından (mikroanjiyopati) kaynaklanır.

Çoğu durumda, CCI, arteriyel hipertansiyon ve serebral damarların aterosklerotik lezyonlarının arka planına karşı gelişir.

CCI ve vasküler demans gelişimi için risk faktörleri diyabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon, belirli bir genotip (APOE e4) ve sigaradır. Bu vasküler risk faktörlerinin doğrudan etkisi vardır. kan damarları ve damar fonksiyonları. Vasküler demans (sigara, hipertansiyon ve diabetes mellitus) için risk faktörlerini inceleyen bir çalışmada, bunlar bilişsel gerileme için daha sonra hastaneye yatış riski ile güçlü bir şekilde ilişkiliydi; bu özellikle orta yaşlı hastalar için açıktı. Risk faktörleri genç yaşta ve daha ileri yaşlarda değerlendirildiğinde bu ilişkinin daha güçlü olduğu görüldü.

Küçük damarların (özellikle kılcal damarların) yenilgisi demansın patogenezinde önemli bir rol oynar. Çeşitli yazarlara göre, bu durum genellikle ateroskleroz ve Alzheimer hastalığı nedeniyle büyük damarlara verilen hasarla birlikte bulunur. Nörogörüntüleme, beyaz cevher hiperintensiteleri (WMH) ve laküner serebral enfarktüs alanlarını ortaya çıkarır. Genellikle, bu patolojiye sahip hastalarda vasküler risk faktörleri tanımlanabilir: inme öyküsü, diabetes mellitus, yüksek seviye kan şekeri - nörogörüntülemenin beynin beyaz maddesinden hiperintens sinyal alanlarını ortaya çıkardığı hastalarda daha karakteristik olan risk faktörleri. Erkek cinsiyet, arteriyel hipertansiyon, inme öyküsü, yüksek vücut kitle indeksi, yüksek trigliserit seviyeleri yeni laküner enfarktların (lakuna) oluşumu için risk faktörleridir. Yukarıdaki vasküler risk faktörlerinin varlığı, 350'den fazla hastada gösterilen 3 yıllık bir takip süresi boyunca beyinde patolojik değişikliklerin (beynin beyaz cevherinden ve boşluklardan gelen hiperintens sinyal alanları) gelişimini hızlandırır. .

Sistolik kan basıncı (SBP) seviyesi ve bunun bilişsel bozulma riski ile ilişkisi değerlendirilirken, yüksek SBP'nin (hastanın ölümü ve otopsisinden ortalama 8 yıl önce ölçülmüştür) yüksek mikro enfarktüs riski ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. 65-80 yaşındaki hastalar, ancak majör serebral enfarktüs oluşumu ile değil. Ayrıca, bu ilişki antihipertansif tedavi almayan hastalarda daha fazla izlendi.

Birçok yazar beyinde mikro enfarktların varlığı ile yaşa bağlı bilişsel gerileme ve bunama arasında bir ilişki olduğunu belirtmektedir. Mikroinfarktlar, çok küçük olduklarından ve otopside görsel inceleme sırasında görülmediklerinden, nörogörüntüleme sırasında genellikle tanımlanmazlar, bu nedenle mikro enfarktları görselleştirmek için beyin preparatlarının mikroskopisi kullanılır. Mikroinfarktların varlığı demans riskini 5 kat artırır.

Beynin hidrosefali burada yetişkinlerde nasıl ilerler.

Belirtiler

Hangi içsel veya dış faktörler hastalığın neden olduğu, semptomların zamanında tespiti önemlidir. Birçoğu, hastalığın parlak belirtilerine dikkat etmez, onu yorgunluk ve meşguliyete bağlar.

Tüm organizmanın aktivitesinde gözle görülür bir bozulma, serebral iskeminin ilk ve ana semptomlarıdır:

aktif zihinsel aktivite ile - yorgunluk;

hafızanın ani ve önemli ölçüde bozulması ve bunun sonucunda unutkanlık;

çeşitli baş ağrıları;

kan basıncında ani değişiklikler;

bayılmaya kadar şiddetli baş dönmesi;

nedensiz sinirlilik ve sinirsel aşırı uyarılabilirlik;

konuşma ve görsel işlevlerin ihlali;

derin ve dinlendirici uykunun ihlali;

İnsanlarda kronik serebral iskemi ile, hareketler yavaş ve bulanıktır, hafıza fonksiyonunda daha da kötüye giden gözle görülür bir değişiklik. Bu tür insanlar genellikle sığ ve hızlı nefes alır.

2 derece

Kural olarak, 2. derecedeki kronik serebral iskemi, aşağıdaki belirtilerle tanınır: baş dönmesi, baş ağrısı, kulak çınlaması, hafıza sorunları, refahta bozulma ve emek verimliliği. Tanı, belirli aralıklarla ortaya çıkan iki semptomun varlığında konur. Kan temini eksikliği, odadaki oksijen eksikliği veya zihinsel aşırı zorlama ile ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

İlaç tedavisi iki yönü içerir: harekete geçerek beyin perfüzyonunu normal duruma getirmek. farklı seviyeler candan dolaşım sistemi; hemostazın trombosit bağlantısını etkileme yöntemi. Yönergelerin her biri beynin kan dolaşımını optimize etmeye yardımcı olur. Bu, nöronların koruma fonksiyonunu aktive eder.

Antiplatelet tedavisinde görev, klopidogrel, dipiridamol dahil olmak üzere antiplatelet ilaçların kullanımını içeren hemostazın trombosit-vasküler bağlantısını aktive etmektir.

Damarların ateroskleroz nedeniyle hasar görmesi durumunda, lipid düşürücü tedavi reçete edilir: diyet ve lipid düşürücü ilaçlar: statinler, simvastatin, atorvastatin. Bu ilaçların ana etkisi, kan viskozitesindeki bir iyileşmenin yanı sıra bir antioksidan etki ile tamamlanmaktadır.

Antihipertansif tedavi, kronik serebral iskemide serebral dolaşımın otoregülasyonunun ihlali nedeniyle kan basıncındaki keskin dalgalanmaların dışlanmasını içerir. Ana ilaçlar, etkilenen organları koruyan anjiyotensin II reseptör inhibitörleri ve antagonistleridir: beyin, kalp, böbrekler.

Baş arterlerinin tıkayıcı stenoz lezyonları için cerrahi tedavi reçete edilir. Bu durumda kurtarma işlemleri dahili olarak gerçekleştirilir. karotid arterler.

Tedavi bir poliklinikte bir nörolog tarafından gerçekleştirilir ve iskemi sürecini stabilize etmeyi, hastalığın ilerleme hızını durdurmayı amaçlar. Kural olarak, 2. derecedeki kronik serebral iskemi, süreçte hastalık bir inme veya patoloji ile komplike değilse, her zaman hastaneye yatış için bir gösterge değildir. Bilişsel bir bozukluğun varlığında hastanın alıştığı ortam değişirse durum daha da kötüleşebilir.

Yenidoğanlarda

Yenidoğanlarda serebral iskemi kendini nasıl gösterir?

• Aşırı uyarılabilirlik: periyodik titreme, bebeğin ellerinde, bacaklarında ve çenesinde titreme, zayıf uyku, olmadan ağlama bariz neden, azalmış veya artmış kas tonusu.
• Zayıf fiziksel aktivite, zayıf süt emme ve yutma, şaşılık, yüzde asimetri bazı durumlarda mümkündür.
• Bebeğin kafası büyütülür. Yüksek kafa içi basıncı. Ayrıca bıngıldak boyutu normalden fazla, beyin boşluğunda sıvı birikmesi.
• Koma, yani bilinç eksikliği.
• Nöbetler, epizodik titreme.

Bugün modern pediatri, serebral iskemili bebeklerin tedavisinde ve emzirilmesinde önemli ilerlemelerden gurur duyabilir.

Böyle bir tanı ile tedavinin ana özü, kan dolaşımının restorasyonu ve beynin hasar görmeyen bölümlerinin tam aktivitesi için tüm koşulların zamanında yaratılmasıdır.

Bu hastalığın ilk aşamasında, tedavi süreci oldukça basittir - doktorlar genellikle herhangi bir ilaç kullanmadan sadece sıradan masajlara başvururlar. İskemi seyrinin diğer aşamalarına gelince, terapi, yalnızca ilgili doktorun endikasyonlarına göre ayrı ayrı seçilir.

Etkileri

Spinal dolaşımın iskemik bozukluklarının prognozu, lokalizasyonuna, beyin maddesine verilen hasarın tipine ve derecesine, komplikasyonların varlığına (gövdesine zarar veren beyin ödemi) bağlıdır. Ana etiyolojik faktörün zarar verici etkisinin kesilmesiyle erken tedavi prognozu iyileştirir, ancak kalıcı duyusal ve motor bozukluklar sıklıkla devam eder. Omuriliğin serebrovasküler bozukluklarının sonuçları, hasar seviyesine bağlı olarak, kollarda ve bacaklarda (tetraparezi) veya sadece bacaklarda (alt paraparezi) ilerleyici kas zayıflığı, hassasiyette kalıcı bir azalma, değişiklikler olarak kendini gösterebilir. kas tonusu ve pelvik organların disfonksiyonu (idrar ve dışkılama).

Tedavi

İskemik beyin hastalığının tedavisi ve sonuçları şunları içerir:

Kan basıncının normalleşmesi, iskemik atakların ve felçlerin önlenmesi. Bu amaçla çeşitli vazodilatör ve antikoagülan (kan sulandırıcı) ilaçlar kullanılmaktadır.

Normal kan dolaşımı ve metabolizmanın restorasyonu. Bu görevi başarmanın etkili bir yolu, tıbbi ürün Aktif bileşen pirasetam içeren Omaron. Piracetam, beyin hücreleri de dahil olmak üzere hücre zarları üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir ve zarların emilim özelliklerini iyileştirir. Böylece hücrelerin oksijen ve hücreler arası metabolizma ile doygunluğu restore edilir ve iyileştirilir.

Bozulmuş davranışsal ve fizyolojik işlevlerin restorasyonu. Bu amaca masajla hizmet edilir, fizyoterapi(egzersiz tedavisi), elektro ve manyetoforez, onarıcı tedavi.

Ağır vakalarda, beyin damarlarından sklerotik plakları fiziksel olarak çıkarmak için cerrahi kullanılır. İnsan beyni üzerindeki operasyonlar, ameliyatı yapan doktordan alınması gereken en karmaşık cerrahi müdahale türleri arasındadır. en yüksek yeterlilik ve son derece ciddi, bazen öngörülemeyen sonuçlarla doludur. Bu yüzden ameliyat Konservatif (cerrahi olmayan) yöntemlerle tedavi sonuç vermediğinde iskemi son çare olarak kullanılır.

Tedaviyi reçete etmeden önce, amacı aterosklerotik sürecin yayılmasının gerçek doğasını açıklığa kavuşturmak, iskeminin şiddetini artırabilecek faktörleri belirlemek olan hastanın kapsamlı bir muayenesini yapmak gerekir; eşlik eden hastalıklar.

Tedavinin amacı, iskemik değişikliklerin ilerlemesini yavaşlatmak ve akut iskemik inme ve hayati süreçlerin ciddi bozukluklarının gelişmesini önlemek olmalıdır. Bu amaç için:

kalibrelerinden bağımsız olarak etkilenen arterlerdeki kan dolaşımı koşullarını iyileştiren ilaçlar;

kanın reolojik özelliklerini ve akışkanlığını iyileştiren ajanlar;

beyin hücrelerinde metabolik süreçleri etkileyen maddeler.

Aynı zamanda, kan basıncı seviyesini düzenleyen, kanın lipid profilini normalleştiren ve buna bağlı olarak aterosklerozun ciddiyetini düzenleyen ilaçlar reçete edilmelidir, gerekirse vasküler patolojinin cerrahi tedavisi reçete edilir.

Önleme

En başından başlayarak bu hastalığın önlenmesine yönelik önlemler almak mantıklıdır. Erken yaş. Doktorlar, ana önleyici prosedürler olarak, kendinizi fiziksel hareketsizlikten, sık aşırı yemekten ve beraberindeki obezite, sigara, alkol kötüye kullanımından korumanın yeterli olacağını öne sürüyorlar. ilaçlar ve sık stres. Vücudunuzu sadece serebral iskemiden değil, aynı zamanda dikkat etmeniz gereken diğer birçok ciddi ve ciddi hastalıktan da kurtaracak olan bu sağlıklı yaşam tarzıdır. Sağlıklı olmak!

Serebral iskemi, hastalığın 2. derecesinin tanımı

Beynin çalışmasındaki rahatsızlıklar son zamanlarda insanlarda ilerliyor. Bunun için birçok nedeni vardır. Yanlış beslenme, artan yaşam hızı, organik lezyonlar, stres ve diğer faktörler kan damarlarının durumunu, sinir sistemini ve bu organın çeşitli bölgelerine oksijen ve kan tedarikini etkiler.

Bu tür işlemlerin sonucu doku hasarı, serebral iskemi gelişimidir.

Bu hastalığın gelişim aşamaları

Ana düşünce organının iskemik hastalığı, kolesterol ve diğer yağlardan oluşan ateromatöz plaklar tarafından kan damarlarının tıkanması nedeniyle dokularına yetersiz kan gelmesi nedeniyle oluşur.

Beynin çalışması, alınan bilgiyi depoladığı, analiz ettiği ve yeniden ürettiği için insan yaşamının kalitesini belirler.

İşlevi bozulursa, kişi çevrede şaşırır. IHM'li hastalar, düşünme ve konuşma geriliği ile karakterizedir. Bu hemen değil, hastalığın seyrine ve evresine bağlı olarak kademeli olarak gerçekleşir. Bu hastalık hem yaşlılarda hem de yenidoğanlarda görülebilir.

Serebral iskeminin birkaç derece gelişimi vardır. CNS lezyonunun alanına bağlıdır. Damarlar ne kadar daralırsa, hastalığın semptomları o kadar yoğun olur.

Hastalığın gelişim aşamaları:

• Öncelikle. Bu aşamada, insan davranışındaki ve sağlığındaki değişiklikler geri döndürülebilir. Bilişsel işlevlerde bozukluk, davranış değişiklikleri, uyku bozukluğu, kafada sürekli rahatsızlık (ağrı, dönme, gürültü) var.
• İkinci. Belirtilerin şiddetlenmesi, hastanın sağlığı kötüleşir. Bu seviye aşağıda detaylı olarak tartışılacaktır.
• Üçüncü. Beynin olanakları tükenir, dekompansasyon meydana gelir, değişiklikler geri döndürülemez. Genellikle bayılma, kontrolsüz idrara çıkma, yutma, praksis vardır, davranış bozulur, bunama belirtileri mümkündür.

Hastalığın ikinci aşaması

Serebral iskemi gelişiminin 2. derecesine alt kompanzasyon denir. Değişiklikler hala geri döndürülebilir, ancak kişi daha kötü hissediyor, davranışta, akıl yürütmede gözle görülür değişiklikler var.

Kan damarlarının aşırı büyümesi artar, açıklıkları azalır, kan beyne iyi girmez.

Bu aşamada hastalığın belirtileri ve belirtileri

Koroner hastalığın ilk aşamasının semptomları, tezahür derecesinde artar. Aralarında:

Kardiyovasküler hastalıkların tedavisi için Elena Malysheva, Manastır çayına dayalı yeni bir yöntem önermektedir.

8 faydalı içerir şifalı Bitkiler aritmi, kalp yetmezliği, ateroskleroz, koroner arter hastalığı, miyokard enfarktüsü ve diğer birçok hastalığın tedavisinde ve önlenmesinde son derece etkilidir. Bu durumda, sadece Doğal içerik, kimyasallar ve hormonlar yok!

• tükenmişlik;
• uykusuzluk hastalığı;
• titreme;
• ruh hali değişikliği;
• duygusal kişilik bozuklukları - saldırganlık veya ağlama, sinirlilik vb. Olabilir;
• depresyon;
• bilişsel işlevler acı çeker, düşünce süreçleri zordur;
• yürüyüş değişiklikleri;
• koordinasyon ihlalleri;
• kişiliğin bozulması, zekada azalma;
• ataksi;
• sosyal yoksunluk, etrafındaki her şeye kayıtsızlık.

Hastalığın ikinci derecesi, bir yetişkinin mesleki becerilerini kaybetmesi, yavaş yavaş iş için uygun olmaması ile karakterizedir.

Hastalığın gelişim nedenleri

Tıp biliminde, serebral iskeminin nedenlerine genellikle düzeltilebilen ve uygun olmayan risk faktörleri denir.

Düzeltilebilir faktörler arasında ateroskleroz, hipertansiyon bulunur.

Buna karşılık, bu iki hastalığın görünümü aşağıdakilerden önemli ölçüde etkilenir:

KALP HASTALIĞININ tedavisinde Elena Malysheva'nın yöntemlerini ve ayrıca GEMİLERİN restorasyonu ve temizliğini inceledikten sonra, dikkatinize sunmaya karar verdik.

• diyabet;
• kötü alışkanlıklar (sigara içmek, alkol almak);
• obeziteye yol açan yetersiz beslenme;
• sedanter yaşam tarzı.

Bu karmaşık hastalığı önlemek için tüm bu faktörleri en aza indirmek, diyetinizi izlemek, spor yapmak ve alkollü içecekleri kötüye kullanmamak gerekir.

Düzeltilemeyen faktörler arasında kalıtım, yaşlılık, cinsiyet sayılabilir. Bunlar, etkilenmeyen koroner hastalığın gelişmesinin nedenleridir. Ebeveynler felç, ensefalopati geçirdiyse, çocuklar risk altında oldukları için hastalığı önlemek için tüm önlemleri almalıdır.

Tedavi edilebilir mi?

Serebral iskeminin tedavisi karmaşıktır. Hastanın durumunu stabilize etmeyi, merkezi sinir sistemindeki patolojik süreci durdurmayı, damarlardaki kan akışını iyileştirmeyi amaçlar.

2 derecede inmenin ilaçla önlenmesi, yoğunluğu azaltmak için bireysel ilaçlar reçete edilir spesifik semptomlar hastalık. Bazen operasyonlar reçete edilir.

Tıbbi tedavi şunları içerir:

Geçenlerde kalp hastalığının tedavisi için Manastır çayı hakkında konuşan bir makale okudum. Bu çayın yardımıyla, evde aritmi, kalp yetmezliği, ateroskleroz, koroner kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü ve diğer birçok kalp ve kan damarı hastalıklarını SONSUZ tedavi edebilirsiniz.

Hiçbir bilgiye güvenmeye alışık değildim ama kontrol etmeye karar verdim ve bir çanta sipariş ettim. Değişiklikleri bir hafta içinde fark ettim: Daha önce bana işkence eden kalbimdeki sürekli ağrı ve karıncalanma azaldı ve 2 hafta sonra tamamen kayboldu. Deneyin ve siz ve herhangi biri ilgileniyorsa, aşağıda makalenin bir bağlantısı var.

• damar lümenini ve kan akışını artırmaya yardımcı olan vazodilatörlerin kullanımı, bunlar arasında "Pentoksifilin", nikotinik asitten ilaçlar;
• 2 derece serebral iskemi gelişiminde, damarlar daralmaya devam ettikçe trombozu önlemek önemlidir, bunun için antiplatelet ajanlar Aspirin, Dipiridamol ve diğerleri reçete edilir;
• beyindeki metabolik süreçleri iyileştirmek için bir uzman, Bilobil veya Nimodipin ve diğerleri gibi anjiyoprotektif ilaçları reçete edebilir;
• önemli bir amaç, beyin fonksiyonunu, aktivitesini iyileştirmeye yardımcı olan ilaçlardır, bunlar Piracetam, Cerebrosin ve diğerleri gibi nootropik ilaçlardır.

Terapötik bir etki elde etmek için, altı ayda bir 2 ay boyunca karmaşık bir randevu kullanılmalıdır. Bu, hastanın beyin aktivitesini geri kazanmaya, iskeminin daha hızlı gelişmesini önlemeye ve ayrıca sinir sistemini ve beyin dokusunu yapısal hasardan korumaya yardımcı olacaktır.

Bazı nadir durumlarda, doktorlar bu hastalık için ameliyat reçete eder. En sık CCI'nin (kronik serebral iskemi) sonraki aşamalarında kullanılır. ilaçlar etkisizdirler. Bu durumda karotis arterlerin darlığı, karotis endarterektomi kullanılır.

Karotis arterlerin darlığı, damarın daralma yerine bir stentin, özel bir silindirin sokulmasını içerir, bu da arterin çapının azalmasını önler.

Kanın pıhtılaşmasını azaltmak için bu manipülasyon için özel hazırlık yapmak önemlidir. Hastanın ön muayenesi, ultrason ve bilgisayarlı tomografi zorunludur.

karotis stentleme

Karotis endarterektomi - karotis arterin belirli bir bölümünün çıkarılması. Bu işlem, arterin tahrip olması veya aterosklerotik plaklarının aşırı hasar görmesi durumunda gereklidir.

Karotis arterlerin endarterektomisi

Karotis endarterektomi nispeten güvenlidir ve uzun süreli bir etkiye sahiptir. Anket öncekiyle aynı. cerrahi manipülasyon, ancak bazı durumlarda, kan akış hızını ve bozukluklarını analiz etmek için anjiyografi de reçete edilir.

Birincil tanının incelenmesi ve onaylanmasından sonra reçete edildi. semptomatik tedavi: nootropik ilaçlar, metabolik süreçleri uyaran ilaçlar, amino asitler, diüretikler, B12 vitamini.

• Kalp bölgesinde sık sık rahatsızlık hissediyor musunuz (ağrı, karıncalanma, sıkışma)?
• Aniden zayıf ve yorgun hissedebilirsiniz...
• Sürekli yüksek basınç hissetmek...
• En ufak bir fiziksel efordan sonra nefes darlığı hakkında söylenecek bir şey yok ...
• Ve uzun süredir bir sürü ilaç alıyorsun, diyet yapıyorsun ve kilona dikkat ediyorsun...

Olga Markovich'in bu konuda söylediklerini daha iyi okuyun. Birkaç yıl boyunca ateroskleroz, koroner arter hastalığı, taşikardi ve anjina pektoris - kalpte ağrı ve rahatsızlık, kalp ritmi bozuklukları, yüksek tansiyon, en ufak fiziksel eforla bile nefes darlığı yaşadı. Bitmek bilmeyen testler, doktorlara yapılan geziler, haplar sorunlarımı çözmedi. AMA basit bir tarif sayesinde, kalpte sürekli ağrı ve karıncalanma, yüksek basınç, nefes darlığı - tüm bunlar geçmişte kaldı. Harika hissediyorum. Şimdi doktorum nasıl olduğunu merak ediyor. İşte makaleye bir bağlantı.

Serebral iskemi: nedenleri, belirtileri ve tedavisi. Kronik serebral iskemi

Doktora dönersek, çoğu zaman insanlar yorgunluk, hafıza bozukluğu, baş ağrısı, kötü ruh hali, uykusuzluktan şikayet ederler. Doktorlar bu semptomları her gün duyarlar. Sonuçta, zaman zaman tüm insanları rahatsız ediyorlar. Bazen bu semptomlar kendi kendine ve hızlı bir şekilde kaybolur, ancak bazı durumlarda süreleri ve ilerlemesi not edilir. Dikkatlice! Sonuçta, beyin dokularında kan dolaşımının ihlali hakkında konuşabiliriz. Bu hastalığa serebral iskemi denir. Bu ciddi ve tehlikeli rahatsızlıklardan biridir.

Hastalık nedir?

Serebral iskemi kronik şiddetli bir hastalıktır. Vücuda oksijen sağlanamamasından kaynaklanır. Tüm insan sistemleri bundan muzdariptir. Ama önce beyin tepki verir.

Hastalığın mekanizması çok basittir. Kan naklini sağlayan damarlar kolesterol birikimlerinin birikimine tabidir. Beslenme uzmanlarının, onu içeren ürünlerin sınırlı kullanımını savunmalarına şaşmamalı. Tabii ki, "tıkanmış" damarlardan normal kan akışı tamamen imkansızdır. Kronik ateroskleroz oluşur. Kan damarlarının tıkanması ile karakterizedir.

Gemilerin ana işlevi - ulaşım - kaybolur. Kolesterol plaklarıyla tıkanmış kan damarları vücudu yeterince oksijenle zenginleştiremez. Bu açlık, tüm insan dokuları için en şiddetli strestir. Beynin en büyük oksijen tüketicisi olduğu unutulmamalıdır. Onun için bu oruç onun için öldürücüdür. Aynı zamanda, serebral iskemiye neden olan sonuçlar ölümcül olabilir. Sonuçta, bu hücreler geri yüklenmez.

nedenler

Yeterince farklı dış ve iç faktörler, serebral iskemi gibi ciddi bir hastalığın gelişmesine neden olabilir. Zamansız başlayan tedavi çok kötü biter. Bu nedenle hastalığın erken evrelerde teşhis edilmesi önemlidir. Ve elbette tedaviyi geciktirmeyin.

Yetişkinlerde iskeminin başlıca nedenleri şunlardır:

• Ateroskleroz. Yağ birikintilerinin büyümesi lümeni önemli ölçüde daraltarak kan akışını engeller.
• Trombüsün görünümü. Hastalığın gelişiminin daha az nadir nedeni yoktur. Serebral arterin bir kan pıhtısı ile tamamen tıkanması, gerekli taşımayı tamamen engeller.
• Kalp yetmezliği. En önemli tetikleyicilerden biri. Akut eksiklik, kardiyak aritmi iskemiye yol açar.
• Hipertansiyon.

Ancak, bunlar ciddi bir hastalığın gelişmesinin tüm nedenleri değildir.

Doktorlar, hastalığın başlangıcının ek kaynakları gibi faktörleri içerir:

• kardiyovasküler problemler;
• kan hastalıkları;
• vaskülit;
• omurga ile ilişkili hastalıklar;
• taşikardi;
• gaz zehirlenmesi (karbon monoksit);
• anemi.

Bu hastalığın ortaya çıkması için risk grubunda doktorlar yaşlıları, diyabet teşhisi konan hastaları kaydeder. Unutulmamalıdır ki, doktorlar da yetersiz beslenmeyi sevenler ve sigara içenleri risk grubu olarak sınıflandırmaktadır.

Hastalığın formları

Tıpta iki hastalık kategorisi ayırt edilir:

• Akut serebral iskemi. Oluşumu keskin bir oksijen açlığı ile ilişkilidir. Acil tedaviye ihtiyacı var. Aksi takdirde iskemik ataklar meydana gelir. Belirli alanların hassasiyet kaybı, vücudun belirli bölümlerinin felç olması, geçici körlük ile karakterize nöbetler mümkündür.
• Kronik serebral iskemi. Hastalığın bu formu yavaş yavaş gelişir. Kural olarak, ortaya çıkması için itici güç akut evre zamanında gereken önem verilmemiştir. Tedavi edilmediğinde yavaş yavaş ilerler ve oldukça istenmeyen sonuçlara yol açar. Hastalığın zirvesi felç olabilir. Bazen - miyokard enfarktüsü.

karakteristik semptomlar

Hastalığın en önemli belirtisi beynin aktif çalışması sırasındaki yorgunluktur. Daha sonra unutkanlık ve hafızada ciddi bir bozulma birleşir.

Serebral iskeminin ana belirtileri:

• zayıflık;
• baş dönmesi;
• tükenmişlik;
• mide bulantısı;
• bayılma;
• genellikle migrene dönüşen baş ağrıları;
• uyku bozukluğu;
• sinirlilik;
• basınç düşüşleri;
• artan uyarılabilirlik;
• konuşma bozukluğu.

Hastalığın birkaç derece gelişime sahip olduğunu anlamak önemlidir. Yukarıdaki belirtiler, serebral iskemi teşhisi konan bir kişide meydana gelen başlıca belirtilerdir. Semptomlar, tedavi doğrudan hastalığın derecesine bağlıdır. Ve her yeni aşama, ana belirtilere bu hastalığın karakteristik ek belirtilerini ekler.

hastalık dereceleri

Üç aşama vardır. Her biri, daha önce de belirtildiği gibi, ek semptomlarla karakterize edilir. Buna göre ve gerekli tedavi da farklılık gösterir. Hastalığı başlatmamak son derece önemlidir. İlk belirtilerde, ciddi bir hastalığın gelişme anını kaçırmamak için bir doktora danışmalısınız.

1. Beynin iskemisi 1 derece. Genel olarak hastanın durumu oldukça normaldir. Bazen hafif bir halsizlik, titreme, baş dönmesi vardır. Fiziksel çalışmadan sonra ellerde ağrı görülür. Bazı durumlarda, yürüyüşte bir değişiklik fark edilir. Kişi, olduğu gibi, “karıştırır”, daha küçük adımlar atar. Diğerleri, hastanın mizacında ve karakterinde bir değişiklik fark edebilir. Kural olarak, 1. dereceden serebral iskemi, hastada açıklanamayan bir endişe, sürekli sinirlilik, hatta bazen depresyon hissine neden olur. Bir kişiyi daha dikkatli gözlemlerseniz, dalgınlığı ortaya çıkarabilirsiniz. Hastanın konsantre olması ve konsantre olması çok zordur. Yavaş düşünme de karakteristiktir.
2. Beynin iskemisi 2 derece. Bu aşama semptomlarda bir artış ile karakterizedir. Bir kişi baş ağrısı, mide bulantısının ilerlemesini hisseder. Davranış bozuklukları daha açık bir şekilde ifade edilir ve zaten oldukça dikkat çekicidir. Günlük ve mesleki becerilerde kayıp vardır. Eylemleri planlama yeteneği giderek zorlaşıyor. Aynı zamanda, davranışın eleştirel öz değerlendirmesi azalır.
3. Beynin iskemisi 3 derece. Bu aşama, tedavi ile ilgili olarak mutlak hareketsizlikten kaynaklanmaktadır. Hemen hemen tüm nörolojik fonksiyonların akut bir lezyonu ortaya çıkar. Hasta Parkinson sendromunu gösterir, tüm uzuvların motor fonksiyonları bozulur, idrar kaçırma görülür. Bacakları kontrol etme yeteneğinin azalması ve denge kaybı yürüme zorluğuna yol açar. Bazı durumlarda, hareket tamamen imkansızdır. Böyle bir hasta uzayda yönelimini kaybeder. Bazen ayakta mı, yalan mı, yoksa oturuyor mu olduğunu yeterince anlayamaz. Konuşma ciddi şekilde bozulur, hafıza kaybolur, düşünme yoktur. Ruhsal bozukluklar doruğa ulaşır, bazen kişiliğin tamamen dağıldığını gözlemleyebilirsiniz.

Hastalığın teşhisi

Ne yazık ki, hastalığı erken bir aşamada teşhis etmek çok zordur. Serebral iskemi hastada herhangi bir şikayete neden olmayabilir. Kan damarlarının sinir uçları olmadığı anlaşılmalıdır, bu nedenle hastalıklarının içindeki gelişme oldukça belirsiz bir şekilde ilerler. Hoş olmayan duyumlar, yalnızca, kural olarak, hoş olmayan sonuçlar zaten meydana geldiğinde ortaya çıkar.

Tanı için, ilgili doktor, hastanın şikayetlerine dayanarak semptomları dikkatlice inceler. Bir kişinin risk altında olup olmadığını belirlemek için geçmiş hastalıkları dikkatlice kontrol eder. Ek olarak, kronik serebral iskemi, çeşitli muayene yöntemleri kullanılarak teşhis edilir:

• kardiyografi;
• laboratuvar testleri (hastanın kanındaki kolesterol ve şeker seviyesi belirlenir);
• fizik muayene (kan damarlarının nabzı ölçülür);
• ultrason tomografisi;
• elektroensefalografi;
• doppler tomografi.

Son inceleme yöntemi oldukça özgün ve önemli bir araştırmadır. Dopplerografi, kan hareketinin hızını ölçmektir. Böylece yavaşlama alanlarında kolesterol plaklarını lokalize etmek mümkün olur.

Yenidoğanlarda hastalık nedenleri

Ciddi çocukluk patolojilerinden biri iskemidir. Bugüne kadar ilaç bulunamadı etkili ilaçlar hastalıktan kurtulmak için. Çocuklarda ve yetişkinlerde hastalığın nedenleri önemli ölçüde değişir.

Yenidoğanlarda serebral iskemi, utero veya doğum sırasında meydana gelen hipoksinin bir sonucudur. Oldukça sık, hastalık, anneleri 35 yaşın üzerindeki bebeklerde gelişir.

Hastalığı provoke eden ana faktörler:

• çoklu hamilelik;
• şiddetli biçimde ortaya çıkan ve basınçta bir artış ve idrarda protein varlığının eşlik ettiği sonraki aşamalarda toksikoz;
• plasentanın ayrılması;
• annenin hastalıkları ve kötü alışkanlıkları;
• bir bebeğin zamanından önce veya sonra doğumu;
• bebeğin beyin bölgelerinin nekrozunu provoke eden uteroplasental dolaşımdaki bozulmalar;
• bir çocukta kalp kusurları.

Tıpta, üç derece şiddet ayırt edilir:

• Hafif iskemi aşaması. Bebek belirgin bir depresif durumu gözlemleyebilir. Ya da tam tersine, beş ila yedi güne kadar süren güçlü bir heyecan.
• Orta derecede iskemi. Bu forma genellikle yenidoğanlarda konvülsiyonlar eşlik eder. Bu tür semptomlar bir çocukta yeterince uzun bir süre gözlemlenebilir.
• Şiddetli iskemi derecesi. Bu bebekler hemen yoğun bakım ünitesine alınır.

"Serebral iskemi" tanısı ne kadar korkutucu gelse de, modern tıbbın uyguladığı tedavi önemli başarılar elde etmeyi mümkün kılıyor. Ana yönler, beyindeki kan dolaşımının restorasyonu ve hastalıktan etkilenmeyen alanların tam olarak çalışması için koşulların yaratılmasıdır.

Hatırlanması gereken en önemli şey, yalnızca deneyimli bir doktorun tüm belirtileri değerlendirebilmesi, sonuçları en aza indirmek için doğru tedavi yöntemlerini seçebilmesidir. Daha hafif vakalarda, zamanında eylem yenidoğanın beynindeki hipoksiyi tamamen ortadan kaldıracaktır.

Hastalığın tedavisi

maalesef yeterli etkili yöntemler hastalığın tedavisi bulunamadı. Bir hastaya kronik serebral iskemi teşhisi konulursa, tedavi sadece yetkili bir nörolog tarafından yapılmalıdır.

Kural olarak, hastalığa karşı mücadele aşağıdaki önlemleri içerir:

1. Kan basıncının normalleştirilmesi, felçten korunma yöntemleri, iskemik ataklar. Bu amaçlar için çeşitli kan sulandırıcı ve damar genişletici ilaçlar kullanılır. Bu tür ilaçlar arasında Pentoksifilin, Varfarin vb.
2. Damarlarda kan dolaşımının restorasyonu, metabolizmanın iyileştirilmesi. Yeter etkili araç"Omaron" olarak kabul edilir. Pirasetam içerir. Yani, bu maddenin hücreler üzerinde faydalı bir etkisi vardır, onları geri yükler ve oksijen doygunluğunu önemli ölçüde iyileştirir. Benzer bir rahatsızlığı olan çocukların tedavisinde yaygın olarak kullanılan "Ensephabol" ilacının da mükemmel olduğu kanıtlanmıştır.
3. Fizyolojik ve davranışsal fonksiyonların restorasyonu. Bu amaçlar için masaj, manyeto ve elektroforez, egzersiz tedavisi, restoratif tedavi reçete edilir.

Beyin aktivitesini artırabilen yaygın olarak kullanılan bir ilaç, Cerebrolysin'dir. Kan dolaşımını sürdürmesi amaçlanan ilaçlar - Bilobil, Nimodipin.

Hastanın serebral damarların oldukça ihmal edilmiş bir iskemisi varsa, tedavi cerrahi müdahaleden oluşur. Ana amaç, sklerotik plakların cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Beyin cerrahisi en karmaşık tiptir cerrahi müdahale. Doktordan en yüksek beceriyi gerektirirler. Aynı zamanda, çoğu zaman ciddi, bazen tamamen öngörülemeyen, ciddi sonuçlarla doludurlar.

Bu nedenle ameliyat son çaredir. Sadece konservatif tedavinin olumlu sonuç vermediği durumlarda başvurulur.

Halk ilaçları

Uygun tıbbi yöntemler olmadan serebral iskeminin stabilize edilemeyeceğini anlamak önemlidir. Halk ilaçları sadece ek tedavi yöntemleri olarak kullanılabilir. Oldukça etkilidir:

• meşe kabuğundan kaynatma;
• taze sıkılmış havuç suyu;
• nane kaynatma;
• Adonis;
• çeşitli bitkilerden sıkıştırır.

Önleyici tedbirler

Daha önce de belirtildiği gibi, şiddetli bir biçimde ortaya çıkan bir hastalıktan tamamen kurtulmanın bir yolu yoktur. Bu bağlamda, hastalığın önlenmesi önemli bir faktör haline gelir.

Aktif bir yaşam tarzı olan serebral iskemi gibi ciddi bir hastalık geliştirme riskini mükemmel bir şekilde azaltır. Spor, fiziksel aktivite kan dolaşımını artırır, metabolizmayı uyarır. Bu, kan pıhtılarının oluşumunu, kolesterol birikimini önler ve dolayısıyla plak oluşumuna karşı korur.

Oldukça etkili, nikotin ve alkolün tamamen reddedilmesidir. Bu, hastalık için bazı önemli risk faktörlerini ortadan kaldırır.

Erken evrelerdeki semptomların ortaya çıkmayabileceği veya oldukça zayıf bir şekilde ifade edilebileceği gerçeğinden dolayı, yıllık genel tıbbi muayene önemli bir husus haline gelir. Gerekirse, ek teşhis yöntemleri atanacaktır. Bir hastanın iskemi riski artmışsa, doktor bir tedavi kürü önerecektir. Kural olarak, antikoagülan almayı içerir.

İnsanlar tarafından haksız yere unutulan hirudoterapi çok etkilidir. Tıbbi sülüklerin yardımıyla iskemi ve tromboz önlenir.

Sözde büyük önem verilir ikincil önleme. Kalp hastalığı, hipertansiyonun zamanında tedavisini içerir.

Doğru beslenme

Kolesterol plaklarının oluşumuna karşı en önemli silah, zararlı bileşenin vücuda girmesini engellemektir. Bu bağlamda, doğru beslenmeyi kurmak çok önemlidir. Birçok diyet geliştirildi. Bazıları kolesterol ve kan şekerini düşürmeyi amaçlar. Profesyonel bir diyetisyen bunu çözmeye yardımcı olabilir. Özel anti-kolesterol diyetleri bile var. Belirli seçenekleri analiz etmeyeceğiz.

Ana şey özü anlamaktır:

• Yağ oranı tüm diyetin üçte birini geçmemelidir.
• Vücuttaki karbonhidratlar sadece meyve ve sebzeler pahasına yenilenir. Kekler, şeker, şekerlemeler tamamen terk edilmelidir.
• Hayvansal yağlar minimumda tutulmalıdır. Hindi, tavuk gibi yağsız etleri tercih ederek menünüzden domuz eti çıkarılmalıdır.
• Tüketilen tuz miktarı azaltılmalıdır. Yiyeceklere çok az eklemeniz gerekiyor, tuzluluğu masadan tamamen çıkarmak daha iyidir.
• Öğün sayısını artırırken, bir seferde tüketilen yiyecek miktarını önemli ölçüde azaltmalısınız. Beslenme uzmanları günde beş veya altı kez yemek yemeyi önerir.
• Kolesterol alımını sıkı bir şekilde kontrol etmek çok önemlidir. Bunu yapmak için, ürünlerdeki içeriğini bilmeniz gerekir. Örneğin, karaciğerde (100 g) 438 mg kolesterol ve ekşi krema, yağsız süt ve kefirde - sadece 2 mg.

Çözüm

Açık havada çok zaman geçiren, doğru yemek yiyen bir kişi mükemmel sağlıktadır. Sonuçta, yürürken nefes alıyor Temiz hava oksijen içeren. Tüm iç sistemlerin doğru çalışması için basitçe gerekli olan bu bileşendir. Böyle bir hasta bir "anti-kolesterol" diyeti oluşturarak damarlarını tıkanmaya karşı koruyacaktır. Bu, hiçbir şeyin kanın serbest dolaşımını engellemediği anlamına gelir.

Aksi takdirde serebral iskemi gelişebilir. Bu hastalık, daha sonra tedavi etmeye çalışmaktan daha kolay kaçınılması gereken rahatsızlıklar grubuna aittir. Basit önleme yöntemlerini ihmal etmeyin, aktif olarak hareket edin. Sağlığınıza henüz kaybolmamışken dikkat etmeniz gerektiğini unutmayın.

Yetişkinlerde ve çocuklarda kronik serebral iskeminin tedavisi

Kronik serebral iskemi, serebral aterosklerozdan kaynaklanan bir kan akışı bozukluğudur. Beynin vücudun yaşamı için bir dizi önemli işlevi yerine getirdiği bilinmektedir. Ve çalışmasındaki herhangi bir başarısızlık, geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.

Nedenler

Geleneksel olarak, kronik serebral iskeminin nedenleri ana ve ek olarak ayrılır. Hastalığı kışkırtan ana faktörler arasında zayıf kan dolaşımı bulunur. Bu nedenle, güçlü bir oksijen açlığı, nekroz, tromboz ve sonuç olarak serebral iskemi vardır.

Hastalığın gelişiminin ikincil nedenleri en sık:

• hastalık kardiyovasküler sistemin;
• iskemik böbrek hastalığı;
• neoplazmalar;
• dekompresyon hastalığı;
• karbon monoksit gibi zehirlenme;
• venöz patolojiler;
• diyabet;
• vaskülit veya anjiit gibi sistemik hastalıklar;
• obezite;
• sigara içmek;
• eritrositoz veya anemi.

İskemik hastalığın nedenleri çok çeşitlidir. Hepsi, kan dolaşımının çeşitli plaklar tarafından bloke edilmesine ve serebral iskemiye neden olmasına yol açar.

Aşamalar ve semptomlar

Hastalığın ana belirtileri nadiren teşhis edilmesine izin verir. Hasta genel halsizlik, uyuşukluk, sinirlilik, baş dönmesi hisseder. Uykusuzluk, bilinç kaybı, mide bulantısı veya kusma meydana gelebilir. Hastalar sıklıkla basınç düşüşlerinden, ekstremitelerde uyuşmadan ve şiddetli ağrıdan şikayet ederler. baş ağrısı. Hastalık ilerledikçe bu belirtiler artar.

Kronik serebral iskeminin de denildiği gibi birkaç aşaması veya derecesi vardır. Doğal olarak, iskemi ilk aşamada başlar ve şiddetli olana kadar yavaş yavaş gelişir. Hastalığın hızlı gelişimi ile beyin 2 yıl içinde tamamen etkilenir ve yavaş bir gelişme ile - 5 yıl içinde.

1. derece beynin iskemisi, tüm değişikliklerin hala geri dönüşümlü olduğu ilk aşamadır. Ana olanlara ek olarak, hastalığın belirtileri şunlardır:

• anizorefleksi;
• depresyon;
• saldırganlık;
• bilişsel bozukluklar;
• koordinasyon ve yürüme ile ilgili sorunlar;
• migren;
• kulaklarda gürültü.

2. derece iskemi, birincil semptomların şiddetlenmesi ve ayrıca refahta hızlı bir bozulma ile karakterizedir. Bu aşamanın yeni özellikleri şunları içerir:

• bozulmuş koordinasyon ile ataksi;
• ekstrapiramidal bozukluklar;
• kişilik değişikliğine yol açan bozukluklar;
• ilgisizlik.

3 derece serebral iskemi, tüm değişikliklerin zaten geri döndürülemez olduğu anlamına gelir. Hasta davranışını kontrol edemez ve bağımsız hareket edemez. Ayrıca oluşur:

• bilinç kaybı;
• idrarını tutamamak;
• Babinski sendromu;
• Parkinson sendromu;
• zihinsel bozukluklar (demans).

Dikkat: Bayılmaya, kan basıncındaki ani değişiklikler ve hızlı nabız eşlik edebilir. Bilinç kaybı sırasında asfiksi olasılığı vardır. Hastanın davranışını kontrol edememesine gelince, bu durum şunlardan oluşur:

Birçok insan Parkinson sendromunun ne olduğunu bilir. Serebral iskemi durumunda hasta epileptik nöbetler, pastural instabilite, bradikinezi ve tremor geliştirir. Hastalığın bu aşamasında, bir kişi pratik olarak en basit eylemleri gerçekleştiremez. Örneğin, yumruğunu sıkması bile onun için zordur. Ve zihinsel bozukluklar nedeniyle, kişiliğin tamamen parçalanması meydana gelir.

Yenidoğanlarda iskemi

Bebeklerde kronik serebral iskemi oldukça yaygın bir durumdur. Doğum sırasında meydana gelen tüm serebral hipoksi hatası. Hastalık da 3 aşamaya ayrılır, ancak tüm semptomlar izlenemediğinden tanı ile ilgili sorunlar sıklıkla ortaya çıkar. Bu nedenle, uzmanlar tüm belirtileri aşağıdaki sendromlarda birleştirdi:

1. Hidrosefali. Bu sendromlu çocuklarda kafa boyutu artar, kafa içi basıncı artar. Nedeni, beyin omurilik sıvısının birikmesi ve omurilik yoluyla dolaşımıdır.
2. Nöro-refleks uyarılabilirlik sendromu. Bebeğin kas tonusunda bir değişiklik var, titreme, zayıf uyku, ağlama var.
3. Komada. Çocuk bilinçsiz.
4. Merkezi sinir sisteminin baskılanması sendromu. Kas tonusu değişir, yutma ve emme refleksleri zayıflar. Şaşılık gelişebilir.
5. Konvulsif sendrom. Vücut kaslarında şiddetli kasılmalar ve seğirmeler vardır.

Etkileri

Serebral iskemi, ilk aşamada bile çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Çoğu zaman, diğer patolojilerin ortaya çıkmasına neden olan hipoksi veya metabolik bozukluklar meydana gelir:

Beyin dokusunun bazı kısımları felç sırasında ölür ve artık eski haline gelmez. Ve modern tıp çeşitli tedavi yöntemleri kullansa da (örneğin, kök hücrelerin yardımıyla), birçok insan bunların etkinliğinden şüphe ediyor.

Ensefalopati ile beyin hücreleri yok edilir ve felç ile bir kişi hareket etme yeteneğini kaybeder. Ve parestezi, hassasiyet kaybına ve daha da fazlası, neler olup bittiğine dair tam bir anlayışla konuşma kaybına yol açar. Çocuklarda parestezi zeka geriliğine neden olabilir.

Kronik serebral iskemi (CCI) çok yavaş gelişir ve ilk aşamalarda neredeyse asemptomatiktir. Değişiklikler neredeyse geri döndürülemez olduğunda hastalığın belirtileri ortaya çıkar. Her durumda, tedavinin başarısı büyük ölçüde beynin hipoksisinin ne kadar sürdüğüne ve vücudu nasıl etkilediğine bağlıdır.

Teşhis ve tedavi

Tedavi, hastalığın doğru ve zamanında teşhisine ve ayrıca hasta için uygun bir prognoza bağlıdır. Doktor mutlaka hastayla konuşmalı, iskeminin tüm semptomlarını not etmeli ve ayrıca kullanmalıdır. aşağıdaki yöntemler teşhis:

1. Manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi. Beynin iltihaplı odaklarını, genişlemiş ventrikülleri ve atrofik değişiklikleri tanımlamanıza izin verir.
2. Ultrason. Yardımı ile beynin damarları, kıvrımları, anomalileri ve bozulmuş kan akışı incelenir.

Kronik serebral iskeminin tedavisi için kullanılır tıbbi yöntemler hem de cerrahi. Dikkat: cerrahi müdahale ile ilgili olarak, bu karotid arterlere stentleme veya endarterektomi olabilir. Ve serebral iskemiyi tedavi etmek için kullanılan ilaçlar genellikle birkaç gruba ayrılır:

1. Antihipertansif tedavi. Normal kan basıncını korumayı amaçlar. Hastanın basınç dalgalanmaları yaşamaması önemlidir. Çoğu zaman, iki tür ilaç kullanılır - antagonistler veya inhibitörler. Hidroklorotiyazid veya indapamid ile birleştirilebilirler.
2. antiplatelet tedavisi. Hemostazın trombosit-vasküler bağlantısının aktivasyonu nedeniyle, serebral iskemi olan hastalara, örneğin Dipiridamol gibi antitrombosit ilaçlar reçete edilir.
3. Lipid düşürücü tedavi. Atorvastatin veya Simvastatin gibi bu tür ilaçlar endotel fonksiyonunu iyileştirir ve kan viskozitesini azaltır.
4. Kombine ilaçlar. Gerekirse, doktor komplekste alınan bir ilaç kürü reçete edebilir. Piracetam ve Cinnarizine olabilir.

Halk ilaçları

Tarifler Geleneksel tıp serebral iskemi ile sadece doktorun izni ile kullanılmalıdır. En etkili aşağıdaki yöntemlerdir:

1. 1 yemek kaşığı alacaktır. ben. 500 ml kaynar su ile dökülen ve birkaç saat demlenen galega officinalis. İnfüzyon her yemekten önce 2-3 kez 100 ml olmalıdır. Galega officinalis tatlı yonca ile değiştirilebilir.
2. Hop konileri, kedi nanesi, nonea, chistets, beyaz huş ağacı yaprakları eşit miktarda almak ve 1 yemek kaşığı dökmek gerekir. ben. karışım 500 ml kaynar su dökün. En az 3 saat ısrar edin ve yemeklerden önce 100 ml alın.

Önleme

Ne yazık ki, serebral iskemi ölümcül bir hastalıktır ve komplikasyonlar oldukça şiddetli olabilir. Bu nedenle, önleyici bir önlem olarak gereklidir:

1. Daha sık açık havada olun.
2. Doğru beslenmeye bağlı kalın. Sebze ve meyvelerin ürünlerin çoğunu aldığı hafif bir diyet olabilir.
3. Kötü alışkanlıklardan kurtulun. Alkol ve sigara, kan damarlarının ilk düşmanlarıdır.
4. Stresli durumlardan kaçının.
5. Sık sık spor yapın. Fiziksel aktivite orta düzeyde olmalıdır.

Serebral iskemi tehlikeli ve sinsi bir hastalıktır. uzun zaman asemptomatik olabilir. Bu nedenle, hastalığı tetikleyebilecek faktörlerin sayısını azaltmak önemlidir. Bu özellikle risk altındaki insanlar için geçerlidir. Yani uygun bir yaşları, yatkınlıkları veya eşlik eden hastalıkları vardır.

Beyin damar hastalıkları modern tıbbın temel sorunlarından biridir. Son yıllarda iskemik formlardaki artışa bağlı olarak beyin damar hastalıklarının yapısının değiştiği bilinmektedir. Bu, serebrovasküler patolojinin ana nedeni olarak arteriyel hipertansiyon ve ateroskleroz oranındaki artıştan kaynaklanmaktadır. Bireysel serebral dolaşım bozuklukları formlarının çalışmasında, prevalans açısından kronik iskemi ilk sırada yer alır.

Kronik serebral iskemi (CCI), işleyişinde kademeli olarak artan çeşitli kusurlarla beyne kan beslemesinin yavaş ilerleyen yaygın bir bozukluğunun neden olduğu özel bir serebral vasküler patoloji türüdür. "Kronik serebral iskemi" terimi, daha önce kullanılan "discirculatory ensefalopati" terimi yerine, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. revizyona uygun olarak kullanılmaktadır.

Kronik serebral iskemi gelişimi, yaygın olarak risk faktörleri olarak adlandırılan bir dizi nedene katkıda bulunur. Risk faktörleri düzeltilebilir ve düzeltilemez olarak ikiye ayrılır. Düzeltilemeyen faktörler arasında ileri yaş, cinsiyet, kalıtsal yatkınlık sayılabilir. Örneğin, ebeveynlerde felç veya ensefalopatinin çocuklarda damar hastalığı olasılığını arttırdığı bilinmektedir. Bu faktörler etkilenemez, ancak damar hastalığı geliştirme riski yüksek olan bireyleri önceden belirlemeye yardımcı olur ve hastalığın gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Kronik iskemi gelişiminde ana düzeltilebilir faktörler ateroskleroz ve hipertansiyondur. Diabetes mellitus, sigara, alkol, obezite, yetersiz egzersiz stresi, yetersiz beslenme - aterosklerozun ilerlemesine ve hastanın durumunun bozulmasına neden olan nedenler. Bu durumlarda kanın pıhtılaşma ve antikoagülasyon sistemi bozulur, aterosklerotik plakların gelişimi hızlanır. Bu nedenle, arterin lümeni azalır veya tamamen bloke edilir (Şek.). Aynı zamanda, kriz seyri özellikle tehlikelidir. hipertansiyon: beynin damarlarındaki yükün artmasına neden olur. Ateroskleroz tarafından değiştirilen arterler normal serebral kan akışını sürdüremez. Damarın duvarları yavaş yavaş incelir ve bu da nihayetinde felç gelişimine yol açabilir.

CCİ etiyolojisi tıkayıcı aterosklerotik stenoz, tromboz ve emboli ile ilişkilidir. Vertebral arterlerin travma sonrası diseksiyonu, omurga veya boyun kaslarının patolojisinde ekstravazal kompresyon, açıklıklarının kalıcı veya periyodik ihlalleri ile arterlerin deformitesi, kandaki hemoreolojik değişiklikler (artan hematokrit, viskozite) ile belirli bir rol oynar. , fibrinojen, trombosit agregasyonu ve yapışması). Kronik iskemi ile ortaya çıkanlara benzer semptomların sadece vasküler değil, aynı zamanda diğer faktörlerden de kaynaklanabileceği akılda tutulmalıdır - kronik enfeksiyon, nevroz, alerjik durumlar, malign tümörler ve ayırıcı tanı yapılması gereken diğer nedenler. yapılmış.. Tarif edilen bozuklukların iddia edilen vasküler oluşumu ile, kardiyovasküler sisteme verilen hasarın enstrümantal ve laboratuvar doğrulaması gereklidir (EKG, başın ana arterlerinin Doppler ultrasonu, MRA, MRI, CT, biyokimyasal kan testleri, vb.).

Tanı koymak için katı tanı kriterlerine uyulmalıdır: klinik, nöropsikolojik, psikiyatrik semptomların gelişmesiyle birlikte hemodinamik bozukluklarla nedensel ilişkilerin (klinik, anamnestik, araçsal) beyin lezyonlarının varlığı; serebrovasküler yetmezliğin ilerleme belirtileri. Ensefalopatinin karakteristik semptomlarını oluşturan küçük odaklı, laküner enfarktüsler dahil olmak üzere subklinik akut serebral dolaşım bozuklukları olasılığı dikkate alınmalıdır. Ana etiyolojik nedenlerle, aterosklerotik, hipertansif, karışık, venöz ensefalopati ayırt edilir, ancak kronik serebrovasküler yetmezliğe yol açan diğer nedenler (romatizma, diğer etiyolojilerin vasküliti, kan hastalıkları vb.) Mümkündür.

CCI'nin patomorfolojik resmi, iskemik nöronların alanları veya gliozis gelişimi ile bunların kaybı ile karakterizedir. Küçük boşluklar (boşluklar) ve daha büyük odaklar gelişir. Eksikliğin çoklu doğası ile, sözde "eksik durum" oluşur. Bu değişiklikler ağırlıklı olarak bazal ganglion bölgesinde gözlenir ve 20. yüzyılın başında tanımlanan amyostatik ve psödobulbar sendromlar, demans şeklinde tipik bir klinik ifadeye sahiptir. Fransız nörolog P. Marie. Büyük ölçüde, status lacunaris gelişimi arteriyel hipertansiyonun karakteristiğidir. Bu durumda, duvarların fibrinoid nekrozu, plazma emdirmeleri, miliyer anevrizmaların oluşumu ve stenoz şeklinde damarlarda değişiklikler vardır.

Genişlemiş perivasküler boşluklar olan sözde criblures, hipertansif ensefalopatinin karakteristik değişiklikleri olarak ayırt edilir. Bu nedenle, sürecin kronik doğası, özellikle subkortikal bölgeleri ve korteks olmak üzere çoklu serebral iskemi bölgeleri tarafından patomorfolojik olarak doğrulanır. atrofik değişiklikler serebral damarlarda karşılık gelen değişikliklerin arka planına karşı gelişen. BT ve MRG'nin yardımıyla, tipik vakalarda, esas olarak subkortikal bölgelerde, periventriküler olarak, sıklıkla korteks atrofisi, beynin ventriküllerinin genişlemesi, lökoareoz fenomeni ("periventriküler parlama) eşlik eden çoklu mikrofokal değişiklikler tespit edilir. ”), demiyelinizasyon sürecinin bir yansımasıdır. Bununla birlikte, normal yaşlanma ve birincil dejeneratif-atrofik beyin süreçlerinde benzer değişiklikler gözlemlenebilir.

CCİ'nin klinik belirtileri her zaman BT ve MRG çalışmaları ile saptanmaz. Bu nedenle, nörogörüntüleme yöntemlerinin tanısal önemi fazla tahmin edilemez. Bir hasta için doğru tanı koymak, klinik tablonun objektif bir analizini ve doktordan enstrümantal muayene verilerini gerektirir.

Serebral iskeminin patogenezi, nispeten stabil formundaki veya tekrarlayan kısa süreli sirkülasyon atakları şeklindeki serebrovasküler yetmezliğe bağlıdır.

Arteriyel hipertansiyon, ateroskleroz, vaskülit vb. Nedeniyle gelişen vasküler duvardaki patolojik değişikliklerin bir sonucu olarak, serebral dolaşımın otoregülasyonunun ihlali vardır, sistemik hemodinamiğin durumuna artan bir bağımlılık vardır. ayrıca kardiyovasküler sistemin aynı hastalıkları nedeniyle kararsız olduğu ortaya çıkıyor. Buna, sistemik ve serebral hemodinamiklerin nörojenik regülasyonunun ihlalleri de eklenir. Beynin hipoksisi, serebral dolaşımın otoregülasyon mekanizmalarına daha fazla zarar verir. Akut ve kronik serebral iskeminin patogenetik mekanizmalarının çok ortak noktası vardır. Serebral iskeminin ana patogenetik mekanizmaları, aşağıdakileri içeren "iskemik kaskadı" (V. I. Skvortsova, 2000) oluşturur:

• serebral kan akışında azalma;
• glutamat eksitotoksisitesinde bir artış;
• kalsiyum birikimi ve laktat asidoz;
• aktivasyon hücre içi enzimler;
• lokal ve sistemik proteolizin aktivasyonu;
• antioksidan stresin ortaya çıkışı ve ilerlemesi;
• plastik protein depresyonunun gelişmesi ve enerji süreçlerinde bir azalma ile erken yanıt genlerinin ekspresyonu;
• iskeminin uzun vadeli etkileri (yerel Tahrik edici cevap, mikrodolaşım bozuklukları, BBB'ye zarar).

Beyin nöronlarına verilen hasardaki ana rol, "oksidatif stres" adı verilen bir durum tarafından oynanır. Oksidatif stres, serbest radikallerin aşırı hücre içi birikimi, lipit peroksidasyon (LPO) süreçlerinin aktivasyonu ve glutamat reseptörlerinin aşırı uyarılmasını şiddetlendiren ve glutamat eksitoksik etkilerini artıran LPO ürünlerinin aşırı birikimidir. Glutamat eksitotoksisitesi, uyarıcı aracılar tarafından N-metil-D-aspartat NDMA reseptörlerinin hiperstimülasyonu, kalsiyum kanallarının genişlemesine ve bunun sonucunda hücrelere yoğun kalsiyum akışının ardından proteaz ve fosfolipazların aktivasyonu olarak anlaşılır. Bu, nöronal aktivitede kademeli bir azalmaya, nöron-glia oranında bir değişikliğe yol açar ve bu da beyin metabolizmasında bozulmaya neden olur. Yeterli, optimal olarak seçilmiş bir tedavi stratejisi için CCİ'nin patogenezini anlamak gereklidir.

Klinik tablonun şiddeti arttıkça, beynin vasküler sistemindeki patolojik değişiklikler yoğunlaşır. Sürecin başında bir veya iki büyük damarda stenoz değişiklikleri tespit edilirse, çoğu veya hatta tamamı önemli ölçüde değişmiş olur. ana arterler kafalar. Aynı zamanda, klinik tablo, hastalarda serebral kan akışının otoregülasyonunun telafi edici mekanizmalarının varlığından dolayı ana damarlara verilen hasarla aynı değildir. Serebral dolaşım bozukluklarının telafi mekanizmalarında önemli bir rol, intrakraniyal damarların durumu tarafından oynanır. İyi gelişmiş ve korunmuş kollateral dolaşım yolları ile, birkaç büyük damarda ciddi hasar olsa bile tatmin edici bir tazminat mümkündür. Aksine, serebral vasküler sistemin yapısının bireysel özellikleri, klinik tabloyu ağırlaştıran dekompansasyonun (klinik veya subklinik) nedeni olabilir. Bu, orta yaşlı hastalarda serebral iskeminin daha şiddetli klinik seyri gerçeğini açıklayabilir.

Ana klinik sendroma göre, çeşitli CCI formları ayırt edilir: yaygın serebrovasküler yetmezlik ile; karotis veya vertebrobaziler sistemlerin damarlarının baskın patolojisi; vejetatif-vasküler paroksizmler; baskın psikiyatrik bozukluklar. Tüm formlar benzer klinik belirtilere sahiptir. Hastalığın ilk evrelerinde tüm hastalar baş ağrısı, sistemik olmayan baş dönmesi, kafada gürültü, hafıza bozukluğu ve zihinsel performansta azalmadan şikayet ederler. Kural olarak, bu semptomlar, serebral dolaşımda önemli bir artış gerektiren önemli bir duygusal ve zihinsel stres döneminde ortaya çıkar. Bu semptomlardan iki veya daha fazlası sıklıkla tekrarlıyorsa veya uzun süre devam ediyorsa (en az 3 son aylar) ve aynı zamanda organik bir doğa belirtisi yoktur, yürürken kararsızlık, sinir sistemine zarar verir, olası bir teşhis yapılır.

CCİ'nin klinik tablosu ilerleyici bir gelişim gösterir ve semptomların şiddetine göre üç aşamaya ayrılır: ilk belirtiler, alt telafi ve dekompansasyon.

1. aşamada baş ağrısı ve kafada ağırlık hissi, genel halsizlik, tükenmişlik, duygusal kararsızlık, baş dönmesi, hafıza ve dikkat azalması, uyku bozuklukları. Bu fenomenlere, anizorefleksi, düzensiz fenomenler, okülomotor yetmezlik, oral otomatizm semptomları, hafıza kaybı ve asteni şeklinde hafif fakat oldukça kalıcı objektif bozukluklar eşlik eder. Bu aşamada, bir kural olarak, farklı nörolojik sendromların oluşumu (astenik hariç) henüz oluşmaz ve yeterli tedavi ile şiddeti azaltmak veya hem bireysel semptomları hem de bir bütün olarak hastalığı ortadan kaldırmak mümkündür.

CCI'nin 2. aşaması olan hastaların şikayetlerinde hafıza bozukluğu, sakatlık, baş dönmesi, yürürken dengesizlik daha sık görülür, astenik semptom kompleksi belirtileri daha az görülür. Aynı zamanda, fokal semptomlar daha belirgin hale gelir: oral otomatizm reflekslerinin canlanması, yüz ve hipoglossal sinirlerin merkezi yetmezliği, koordinasyon ve okülomotor bozukluklar, piramidal yetmezlik, amyostatik sendrom, artan mnestik-entelektüel bozukluklar. Bu aşamada, semptomatik tedavinin reçetelenmesine yardımcı olabilecek koordinasyon bozukluğu, piramidal, amyostatik, dismnestik vb. gibi bazı baskın nörolojik sendromları izole etmek mümkündür.

CCİ'nin 3. aşamasında, koordinasyon bozukluğu, piramidal, psödobulbar, amyostatik, psikoorganik sendromlar şeklinde nesnel nörolojik bozukluklar daha belirgindir. Daha sıklıkla paroksismal koşullar vardır - düşmeler, bayılma. Dekompansasyon aşamasında, 24 saat ila 2 hafta arasında değişen fokal bozuklukların süresi "küçük vuruşlar" veya uzun süreli geri dönüşümlü iskemik nörolojik defisit şeklinde serebrovasküler kazalar mümkündür. Aynı zamanda, beyne kan akışının yaygın yetersizliği kliniği, orta şiddette ensefalopatininkine karşılık gelir. Dekompansasyonun bir başka tezahürü, ilerleyici bir "bitmiş vuruş" ve bundan sonra kalan etkiler olabilir. Yaygın lezyonlu sürecin bu aşaması, şiddetli ensefalopatinin klinik tablosuna karşılık gelir. Odak belirtileri genellikle serebral yetmezliğin yaygın belirtileri ile birleştirilir.

Kronik serebral iskemide nörolojik semptomların şiddeti ile hastaların yaşı arasında açık bir ilişki vardır. Yaşlılar ve yaşlılar için normal kabul edilen bireysel nörolojik belirtilerin önemi değerlendirilirken bu akılda tutulmalıdır. Bu bağımlılık, beynin durumunu ve işlevlerini etkileyen kardiyovasküler ve diğer viseral sistemlerin işlev bozukluklarının yaşa bağlı tezahürlerini yansıtır. Daha az ölçüde, bu bağımlılık hipertansif ensefalopatide izlenebilir. Bu durumda, klinik tablonun şiddeti, büyük ölçüde altta yatan hastalığın seyrine ve süresine bağlıdır.

Nörolojik semptomların ilerlemesi ile birlikte beynin nöronlarında patolojik süreç geliştikçe bilişsel bozukluklarda artış olur. Bu sadece 3. aşamada demans seviyesine kadar bozulan hafıza ve zeka için değil, aynı zamanda praksis ve gnosis gibi nöropsikolojik sendromlar için de geçerlidir. Bu işlevlerin başlangıçta, esasen subklinik bozuklukları 1. aşamada zaten gözlenir, daha sonra yoğunlaşır, değişir ve belirginleşir. Hastalığın 2. ve özellikle 3. evreleri, hastaların yaşam kalitesini ve sosyal uyumunu büyük ölçüde azaltan yüksek beyin fonksiyonlarının ciddi şekilde bozulması ile karakterize edilir.

HIM'in resminde birkaç ana klinik sendromlar- sefajik, vestibulo-ataksik, piramidal, amyostatik, psödobulbar, paroksismal, vegetovasküler, psikopatolojik. Sefaljik sendromun bir özelliği, polimorfizmi, tutarsızlığı, çoğu durumda spesifik vasküler ve hemodinamik faktörlerle bağlantının olmaması (yüksek tansiyonlu hipertansif krizler sırasında baş ağrısı hariç), hastalık ilerledikçe ortaya çıkma sıklığında bir azalmadır.

İkinci en yaygın olanı vestibulo-ataksik sendromdur. Hastaların ana şikayetleri şunlardır: baş dönmesi, yürürken dengesizlik, koordinasyon bozuklukları. Bazen, özellikle ilk aşamalarda, baş dönmesi şikayeti olan hastalar koordinasyon ihlallerini fark etmezler. Bir otonörolojik çalışmanın sonuçları da yetersiz şekilde gösterge niteliğindedir. Hastalığın sonraki aşamalarında, öznel ve nesnel koordinasyon bozuklukları açıkça birbiriyle bağlantılıdır. Baş dönmesi, yürürken kararsızlık kısmen vestibüler aparat, motor sistem ve vestibulokoklear sinirin iskemik nöropatisindeki yaşa bağlı değişikliklerle ilişkili olabilir. Bu nedenle, subjektif vestibulo-ataksik bozuklukların önemini değerlendirmek için, bir hastayla görüşürken, nörolojik ve otonörolojik muayenede kalitatif analizleri önemlidir. Çoğu durumda, bu bozukluklar aşağıdakilerden kaynaklanır: kronik yetmezlik vertebrobaziler arter sisteminin kan besleme havuzunda kan dolaşımı, bu nedenle, hastaların öznel duyumlarına dayanmak değil, kan beslemesi olan beynin bölümlerine yaygın hasar belirtileri aramak gerekir. bu damar havuzundan gerçekleştirilir. Bazı durumlarda, evre 2-3 CCI'li hastalarda ataksik bozukluklara, serebellar-sap disfonksiyonundan çok frontal-sap yollarındaki hasar neden olur. Parkinsonizmli hastalarda hipokineziyi anımsatan bir frontal ataksi veya yürüme apraksisi fenomeni vardır. Bir BT taraması, önemli hidrosefali (kortikal atrofi ile birlikte) ortaya çıkarır, yani normotansif hidrosefaliye benzer bir durum oluşur. Genel olarak, vertebrobaziler havzasındaki dolaşım yetmezliği sendromu, CCI'de karotis sisteminin yetersizliğinden daha sık teşhis edilir.

Piramidal sendromun bir özelliği, orta derecede klinik tezahürüdür (anizorefleksi, mimik asimetri, minimal olarak ifade edilen parezi, oral otomatizm reflekslerinin canlanması, karpal semptomlar). Reflekslerin belirgin bir asimetrisi, önceki bir beyin felcini veya CCI olarak gizlenen başka bir hastalığı gösterir (örneğin, hacimsel kafa içi süreçler, travmatik beyin hasarının sonuçları). Derin reflekslerin yaygın ve oldukça simetrik canlanmasının yanı sıra, genellikle oral otomatizm reflekslerinin önemli bir canlanması ve özellikle yaşlı ve yaşlılık çağında psödobulbar sendromunun gelişimi ile birlikte patolojik piramidal refleksler, çok odaklı bir durumu gösterir. damar lezyonu beyin (diğer olası nedenler hariç tutularak).

Vertebrobaziler sistem havuzunda klinik dolaşım yetmezliği belirtileri olan hastalarda, paroksismal durumlar sıklıkla gözlenir. Bu koşullar, vücut üzerindeki birleşik veya izole etkilerden kaynaklanabilir. vertebral arterler servikal omurgada (dorsopatiler, osteoartrit, deformiteler) bir değişiklik ile ilişkili vertebrojenik faktörler (sıkıştırma, refleks).

CCİ'nin farklı aşamalarında oldukça karakteristik ve çeşitli biçimlerde zihinsel bozukluklardır. İlk aşamalarda astenik, astenodepresif ve anksiyete-depresif bozuklukların doğasındalarsa, 2. ve özellikle 3. aşamada, sıklıkla ortaya çıkan vasküler demans sendromunu oluşturan belirgin dismnestik ve entelektüel bozukluklarla birleştirilirler. ilk etapta klinik tablonun dışında. .

Elektroensefalografik değişiklikler HCI için spesifik değildir. β-ritiminde ilerleyici bir azalma, yavaş θ- ve δ-aktivite oranında bir artış, hemisferik asimetrinin vurgulanması ve dış uyarıya karşı EEG reaktivitesinde bir azalmadan oluşurlar.

BT özellikleri, 1. aşamadaki normal değerlerden veya minimal atrofik belirtilerden, beyin maddesindeki daha belirgin küçük odak değişikliklerine ve 2. aşamadaki atrofik (dış ve iç) tezahürlere, çoklu hipodens ile keskin bir şekilde işaretlenmiş kortikal atrofi ve hidrosefaliye kadar dinamiklere maruz kalır. yarım kürelerdeki odaklar - 3. aşamada.

Aterosklerotik, hipertansif ve karışık CCI formları olan hastalarda klinik ve enstrümantal özelliklerin karşılaştırılması belirgin farklılıklar göstermez. Şiddetli hipertansiyonda, nöropsikiyatrik bozukluklarda daha hızlı bir artış oranı, serebral bozuklukların erken tezahürü ve laküner inme geliştirme olasılığı daha yüksektir.

CCI tedavisi, patojenetik ve semptomatik tedavi kavramları dahil olmak üzere belirli kriterlere dayanmalıdır. Patogenetik tedavi stratejisini doğru bir şekilde belirlemek için şunlar dikkate alınmalıdır: hastalığın evresi; patogenezin açıklanmış mekanizmaları; eşlik eden hastalıkların ve somatik komplikasyonların varlığı; hastaların yaşı ve cinsiyeti; serebral kan akışının nicel ve nitel göstergelerini geri yükleme, bozulmuş beyin fonksiyonlarını normalleştirme ihtiyacı; tekrarlayan serebral disgemi önleme olasılığı.

CCİ tedavisinin en önemli yönü, arteriyel hipertansiyon ve ateroskleroz gibi mevcut risk faktörleri üzerindeki etkisidir. Ateroskleroz tedavisi, hastaların diyet ve yaşam tarzının düzeltilmesi ile birlikte statinlerin kullanımı ile genel kabul görmüş şemalara göre gerçekleştirilir. Antihipertansif ilaçların seçimi ve atanma prosedürü, hastaların bireysel özellikleri dikkate alınarak bir pratisyen hekim tarafından gerçekleştirilir. CCI'nin karmaşık tedavisi, antioksidanların, antiagreganların, beyin metabolizmasını optimize eden ilaçların ve vazoaktif ilaçların reçete edilmesini içerir. Hastalığın şiddetli astenodepresif belirtileri için antidepresanlar reçete edilir. Aynı şekilde, anti-astenik ilaçlar reçete edilir.

CCI tedavisinin önemli bir bileşeni, antioksidan aktiviteye sahip ilaçların atanmasıdır. Şu anda klinik uygulama Bu serinin aşağıdaki ilaçları kullanılır: actovegin, mexidol, mildronat.

Aktovegin- genç buzağıların kanının proteinden arındırılmış özü olan modern bir antioksidan. Ana eylemi, oksijen ve glikoz kullanımını iyileştirmektir. İlacın etkisi altında, nöronal yapılardaki oksijen difüzyonu önemli ölçüde iyileştirilir, bu da ikincil trofik bozuklukların şiddetini azaltmayı mümkün kılar. Vasküler duvarların gelişmiş aerobik enerji değişimi ve prostasiklin ve nitrik oksit salınımının arka planına karşı serebral ve periferik mikro sirkülasyonda da önemli bir gelişme vardır. Ortaya çıkan vazodilatasyon ve periferik dirençte azalma, vasküler duvarların oksijen metabolizmasının aktivasyonuna ikincildir (A. I. Fedin, S. A. Rumyantseva, 2002).

CCİ ile, özellikle diğer tedavi yöntemlerinin etkisinin olmadığı durumlarda Actovegin kullanılması tavsiye edilir (E. G. Dubenko, 2002). Uygulama yöntemi, 10 gün boyunca ilacın 600-800 mg damla enjeksiyonunu ve ardından ilaca geçişi içerir. oral uygulama.

CCI terapi rejiminde sabit olan, serebral dolaşımı optimize eden ilaçların kullanılmasıdır. Aşağıdaki ilaçlar en yaygın olarak kullanılır: cavinton, halidor, trental, instenon.

Halidor (bensiklan)- fosfodiesteraz blokajı, antiserotonin etkisi, kalsiyum antagonizmi nedeniyle çok yönlü bir etki mekanizmasına sahip bir ilaç. Trombositlerin agregasyonunu ve yapışmasını engeller, eritrositlerin agregasyonunu ve yapışmasını önler, ikincisinin elastikiyetini ve ozmotik direncini arttırır. Halidor kan viskozitesini azaltır, glukozun hücre içi metabolizmasını normalleştirir, ATP, fosfokinaz ve laktat dehidrojenazı etkiler, doku oksijenasyonunu arttırır. Bu ilacın 8 hafta boyunca kullanılmasının hastaların %86'sında kronik serebrovasküler yetmezliğin klinik belirtilerini ortadan kaldırdığı kanıtlanmıştır. İlaç, bir kişinin duygusal ortamı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, unutkanlığı ve dalgınlığı azaltır. Halidor, 6-8 hafta boyunca günlük 400 mg dozda reçete edilir.

Instenon- pürin türevleri grubundan vazoaktif bir ajan, artan retiküler oluşumun durumunu ve kortikal-subkortikal ilişkilerin durumunu etkileyen bir madde ve son olarak, hipoksik koşullar altında doku solunum süreçlerinin bir aktivatörü dahil olmak üzere kombine bir nöroprotektif etki ilacı ( S.A. Rumyantseva, 2002; V.V. Kovalchuk, 2002).

İnstenonun üç bileşeni (etofillin, etamivan, heksobendin) iskemik beyin hasarının patogenezinde çeşitli bağlantılar üzerinde ortaklaşa hareket eder.

Pürin serisinin vazoaktif bir bileşeni olan etofillin, atım hacminde artış ile miyokardiyal metabolizmayı aktive eder. Hipokinetik dolaşım tipinin normokinetik tipe geçişine, serebral kan akışında bir artış eşlik eder. Bileşenin önemli bir etkisi, böbrek kan akışında bir artış ve bunun sonucunda dehidrasyon ve diüretik etkilerdir.

Etamivan, beynin retiküler oluşumunun aktivitesinde bir artışın bir sonucu olarak hafıza, dikkat, zihinsel ve fiziksel performans süreçleri üzerinde doğrudan bir etki şeklinde nootropik bir etkiye sahiptir.

Heksobendin, artan anaerobik glikoliz ve pentoz döngüleri nedeniyle artan oksijen ve glikoz kullanımına dayalı olarak metabolizmayı seçici olarak uyarır. Aynı zamanda, serebral ve sistemik kan akışının otoregülasyonunun fizyolojik mekanizmaları stabilize edilir.

Instenon intramüsküler 2.0 ml kullanılır, kurs 5-10 prosedürdür. Daha sonra, instenon-forte'nin oral uygulaması, bir ay boyunca günde 3 kez 1 tablet devam eder (S. V. Kotov, I. G. Rudakova, E. V. Isakova, 2003). Tedavinin 15-20. gününde nörolojik semptomlarda net bir gerileme görülür. Actovegin (damla) ve instenonun (kas içi enjeksiyonlar veya oral uygulama) birlikte kullanımı ile özellikle iyi bir etki gözlenir. Instenon tedavisinin bilişsel işlevler üzerinde, özellikle mnestik aktivite ve psikomotor işlevlerin düzenlenmesi üzerinde olumlu etkisi vardır.

CCI'nin karmaşık tedavisinde, beyin dokusunun çeşitli olumsuz metabolik etkilere (iskemi, hipoksi) karşı direncini artıran nootropik ilaçlara çok dikkat edilir. Gerçek "nootropik", pirasetam türevlerini (nootropil, lucetam), ensefabol içerir.

pirasetam yüksek enerjili fosfatların (ATP) sentezini arttırır, hipoksik koşullar altında aerobik metabolizmayı geliştirir, impuls iletimini kolaylaştırır, hücre zarı fosfolipidlerinin oranını ve geçirgenliğini normalleştirir, reseptörlerin yoğunluğunu ve duyarlılığını arttırır, serebral hemisferler arasındaki etkileşimi geliştirir, geliştirir merkezi sinir sistemindeki metabolik süreçler, nöronal iletimi kolaylaştırır.

Piracetam, antiplatelet özellikleri nedeniyle mikrosirkülasyonu iyileştirir, sinir dürtüsü beynin yarım küreleri arasındaki iletişimi geliştirir. İlaç, hücre zarlarının fosfolipidlerinin oranını normalleştirir ve geçirgenliğini arttırır, eritrosit yapışmasını önler, trombosit agregasyonunu azaltır, fibrinojen ve faktör VIII seviyelerini azaltır, arteriyollerin spazmını hafifletir. İlaç, 8-12 hafta boyunca günlük 2.4-4.8 g dozda reçete edilir.

ensefabol piritinolün bir türevidir. İlaç, reseptörlerin yoğunluğunu ve duyarlılığını arttırır, nöroplastisiteyi normalleştirir. Nöroprotektif bir etkiye sahiptir, öğrenme süreçlerini uyarır, hafızayı, ezberleme yeteneğini ve konsantrasyonu geliştirir. Ensefabol stabilize eder hücre zarları lizozomal enzimleri inhibe ederek ve serbest radikallerin oluşumunu engelleyerek nöronları uyarır, kanın reolojik özelliklerini iyileştirir, eritrositlerin konformasyon yeteneğini arttırır, zarlarındaki ATP içeriğini arttırır. Yetişkin Orta günlük doz 6-8 hafta boyunca 600 mg'dır.

Antiplatelet ilaçlar arasında asetilsalisilik asit ve türevleri (kardiyomagnil, trombo ACC) bulunur. Asetilsalisilik asidin atanmasında kontrendikasyonların varlığı göz önüne alındığında, antiplatelet aktivitesi olan diğer ilaçlar (çan, tiklid, plavix) sıklıkla kullanılır.

CCİ'nin semptomatik tedavisi, semptomları azaltan ilaçların atanmasını içerir çeşitli semptomlar hastalıklar. Hastalığın 2-3 evresi olan tüm hastalar için, anti-anksiyete veya antidepresan ilaçların reçete edilmesi tavsiye edilir. Uzun süreli kullanım için en güvenli olanı benzodiazepin ilaçlarıdır.

Grandaxin- atipik bir benzodiazepin türevi, seçici bir anksiyolitik. İlaç, sedasyon ve kas gevşemesi olmadan kaygı, korku, duygusal stresi etkili bir şekilde ortadan kaldırır. İlaç, şiddetli vegetovasküler sendromu olan hastalarda kullanılmasını mümkün kılan vegeto-düzeltici bir etkiye sahiptir.

Nörolojik uygulamada günlük 50-100 mg doz kullanılır, kullanım süresi her hasta için ayrı ayrı belirlenir.

Beynin kronik vasküler patolojisinin prevalansı, seyrin ilerlemesi, hastaların yüksek derecede sakatlık derecesi, CCI tedavisi sorununun sosyal ve tıbbi önemini belirler. Şu anda, klinik uygulamada farmakolojik olmayan tedavi yöntemlerinin kullanımında bir artışa yönelik bir eğilim vardır. Bunun nedeni, uzun bir terapötik etki süresi olan tıbbi maddelere bağımlılık olgusunun hastalarda bulunmamasıdır.

CCI'nin patojenetik mekanizmalarının karmaşıklığı göz önüne alındığında, tedavi sırasında sistemik ve serebral dolaşımın normalleşmesini sağlamak, beyin dokusundaki metabolizmayı ve hemoreoloji durumunu düzeltmek gerekir. Şu anda, CCI tezahürlerinin farmakolojik düzeltme olanakları oldukça geniştir, kullanımına izin verirler. çeşitli ilaçlar sinir dokusuna postiskemik ve posthipoksik hasarın patogenezindeki tüm bağlantıları etkileyen.

Bu nedenle, nedenlerin tanınması, risk faktörlerinin tanımlanması ve sonuç olarak, etkili hedefe yönelik tedavinin gerçek olasılığı ve beyin damarlarının kronik patolojisinin gelişiminin önlenmesi, yapısal, fizyolojik ve doğru bilgi gerektirir. klinik özellikler hastalığın belirtileri. Bu, etiyoloji, patogenez, klinik ve klinik çalışmalara sistematik bir yaklaşım sayesinde mümkün olur. modern yöntemler terapi.

M.V. Putilina, tıp bilimleri doktoru, profesör

Doktora dönersek, çoğu zaman insanlar yorgunluk, hafıza bozukluğu, baş ağrısı, kötü ruh hali, uykusuzluktan şikayet ederler. Doktorlar bu semptomları her gün duyarlar. Sonuçta, zaman zaman tüm insanları rahatsız ediyorlar. Bazen bu semptomlar kendi kendine ve hızlı bir şekilde kaybolur, ancak bazı durumlarda süreleri ve ilerlemesi not edilir. Dikkatlice! Sonuçta, beyin dokularında kan dolaşımının ihlali hakkında konuşabiliriz. Bu hastalığa serebral iskemi denir. Bu ciddi ve tehlikeli rahatsızlıklardan biridir.

Hastalık nedir?

Serebral iskemi kronik şiddetli bir hastalıktır. Vücuda oksijen sağlanamamasından kaynaklanır. Tüm insan sistemleri bundan muzdariptir. Ama önce beyin tepki verir.

Hastalığın mekanizması çok basittir. Kan naklini sağlayan damarlar kolesterol birikimlerinin birikimine tabidir. Beslenme uzmanlarının, onu içeren ürünlerin sınırlı kullanımını savunmalarına şaşmamalı. Tabii ki, "tıkanmış" damarlardan normal kan akışı tamamen imkansızdır. Kronik ateroskleroz oluşur. Kan damarlarının tıkanması ile karakterizedir.

Gemilerin ana işlevi - ulaşım - kaybolur. Kolesterol plaklarıyla tıkanmış kan damarları vücudu yeterince oksijenle zenginleştiremez. Böyle bir açlık, tüm insan dokuları için ciddi bir strestir. Beynin en büyük oksijen tüketicisi olduğu unutulmamalıdır. Onun için bu oruç onun için öldürücüdür. Aynı zamanda, serebral iskemiye neden olan sonuçlar ölümcül olabilir. Sonuçta, bu hücreler geri yüklenmez.

nedenler

Yeterince farklı dış ve iç faktörler, serebral iskemi gibi ciddi bir hastalığın gelişmesine neden olabilir. Zamansız başlayan tedavi çok kötü biter. Bu nedenle hastalığın erken evrelerde teşhis edilmesi önemlidir. Ve elbette tedaviyi geciktirmeyin.

Yetişkinlerde iskeminin başlıca nedenleri şunlardır:

• Ateroskleroz. Yağ birikintilerinin büyümesi lümeni önemli ölçüde daraltarak kan akışını engeller.
• Kan pıhtılarının görünümü. Hastalığın gelişiminin daha az nadir nedeni yoktur. Serebral arterin bir kan pıhtısı ile tamamen tıkanması, gerekli taşımayı tamamen engeller.
• Kalp yetmezliği. En önemli tetikleyicilerden biri. Akut yetmezlik, kalp ritmi bozukluğu iskemiye yol açar.
• Hipertansiyon.

Ancak, bunlar ciddi bir hastalığın gelişmesinin tüm nedenleri değildir.

Doktorlar, hastalığın başlangıcının ek kaynakları gibi faktörleri içerir:

• kardiyovasküler problemler;
• kan hastalıkları;
• vaskülit;
• omurga ile ilişkili hastalıklar;
• taşikardi;
• gaz zehirlenmesi (karbon monoksit);
• anemi.

Bu hastalığın ortaya çıkması için risk grubunda doktorlar yaşlıları, diyabet teşhisi konan hastaları kaydeder. Unutulmamalıdır ki, doktorlar da yetersiz beslenmeyi sevenler ve sigara içenleri risk grubu olarak sınıflandırmaktadır.

Hastalığın formları

Tıpta iki hastalık kategorisi ayırt edilir:

• Akut serebral iskemi. Oluşumu keskin bir oksijen açlığı ile ilişkilidir. Acil tedaviye ihtiyacı var. Aksi takdirde iskemik ataklar meydana gelir. Belirli alanların hassasiyet kaybı, vücudun belirli bölümlerinin felç olması, geçici körlük ile karakterize nöbetler mümkündür.
• Kronik serebral iskemi. Hastalığın bu formu yavaş yavaş gelişir. Kural olarak, seyri için itici güç, zamanında gerekli önem verilmeyen akut bir aşamadır. Tedavi edilmediğinde yavaş yavaş ilerler ve oldukça istenmeyen sonuçlara yol açar. Hastalığın zirvesi felç olabilir. Bazen - miyokard enfarktüsü.

karakteristik semptomlar

Hastalığın en önemli belirtisi beynin aktif çalışması sırasındaki yorgunluktur. Daha sonra unutkanlık ve hafızada ciddi bir bozulma birleşir.

Serebral iskeminin ana belirtileri:

• zayıflık;
• baş dönmesi;
• tükenmişlik;
• mide bulantısı;
• bayılma;
• genellikle migrene dönüşen baş ağrıları;
• uyku bozukluğu;
• sinirlilik;
• basınç düşüşleri;
• artan uyarılabilirlik;
• konuşma bozukluğu.

Hastalığın birkaç derece gelişime sahip olduğunu anlamak önemlidir. Yukarıdaki belirtiler, serebral iskemi teşhisi konan bir kişide meydana gelen başlıca belirtilerdir. Semptomlar, tedavi doğrudan hastalığın derecesine bağlıdır. Ve her yeni aşama, ana belirtilere bu hastalığın karakteristik ek belirtilerini ekler.

hastalık dereceleri

Üç aşama vardır. Her biri, daha önce de belirtildiği gibi, ek semptomlarla karakterize edilir. Buna göre gerekli tedavi de değişir. Hastalığı başlatmamak son derece önemlidir. İlk belirtilerde, ciddi bir hastalığın gelişme anını kaçırmamak için bir doktora danışmalısınız.

Ana aşamalar:

1. Beynin iskemisi 1 derece. Genel olarak hastanın durumu oldukça normaldir. Bazen hafif bir halsizlik, titreme, baş dönmesi vardır. Fiziksel çalışmadan sonra ellerde ağrı görülür. Bazı durumlarda, yürüyüşte bir değişiklik fark edilir. Kişi, olduğu gibi, “karıştırır”, daha küçük adımlar atar. Diğerleri, hastanın mizacında ve karakterinde bir değişiklik fark edebilir. Kural olarak, 1. dereceden serebral iskemi, hastada açıklanamayan bir endişe, sürekli sinirlilik, hatta bazen depresyon hissine neden olur. Bir kişiyi daha dikkatli gözlemlerseniz, dalgınlığı ortaya çıkarabilirsiniz. Hastanın konsantre olması ve konsantre olması çok zordur. Yavaş düşünme de karakteristiktir.
2. 2. derece serebral iskemi. Bu aşama semptomlarda bir artış ile karakterizedir. Bir kişi baş ağrısı, mide bulantısının ilerlemesini hisseder. Davranış bozuklukları daha açık bir şekilde ifade edilir ve zaten oldukça dikkat çekicidir. Günlük ve mesleki becerilerde kayıp vardır. Eylemleri planlama yeteneği giderek zorlaşıyor. Aynı zamanda, davranışın eleştirel öz değerlendirmesi azalır.
3. Beynin iskemisi 3 derece. Bu aşama, tedavi ile ilgili olarak mutlak hareketsizlikten kaynaklanmaktadır. Hemen hemen tüm nörolojik fonksiyonların akut bir lezyonu ortaya çıkar. Hasta Parkinson sendromunu gösterir, tüm uzuvların motor fonksiyonları bozulur, idrar kaçırma görülür. Bacakları kontrol etme yeteneğinin azalması ve denge kaybı yürüme zorluğuna yol açar. Bazı durumlarda, hareket tamamen imkansızdır. Böyle bir hasta uzayda yönelimini kaybeder. Bazen ayakta mı, yalan mı, yoksa oturuyor mu olduğunu yeterince anlayamaz. Konuşma ciddi şekilde bozulur, hafıza kaybolur, düşünme yoktur. Ruhsal bozukluklar doruğa ulaşır, bazen kişiliğin tamamen dağıldığını gözlemleyebilirsiniz.

Hastalığın teşhisi

Ne yazık ki, hastalığı erken bir aşamada teşhis etmek çok zordur. Serebral iskemi hastada herhangi bir şikayete neden olmayabilir. Kan damarlarının sinir uçları olmadığı anlaşılmalıdır, bu nedenle hastalıklarının içindeki gelişme oldukça belirsiz bir şekilde ilerler. Hoş olmayan duyumlar, yalnızca, kural olarak, hoş olmayan sonuçlar zaten meydana geldiğinde ortaya çıkar.

Tanı için, ilgili doktor, hastanın şikayetlerine dayanarak semptomları dikkatlice inceler. Bir kişinin risk altında olup olmadığını belirlemek için geçmiş hastalıkları dikkatlice kontrol eder. Ek olarak, kronik serebral iskemi, çeşitli muayene yöntemleri kullanılarak teşhis edilir:

• kardiyografi;
• laboratuvar testleri (hastanın kanındaki kolesterol ve şeker seviyesi belirlenir);
• fizik muayene (kan damarlarının nabzı ölçülür);
• ultrason tomografisi;
• elektroensefalografi;
• doppler tomografi.

Son inceleme yöntemi oldukça özgün ve önemli bir araştırmadır. Dopplerografi, kan hareketinin hızını ölçmektir. Böylece yavaşlama alanlarında kolesterol plaklarını lokalize etmek mümkün olur.

Yenidoğanlarda hastalık nedenleri

Ciddi çocukluk patolojilerinden biri iskemidir. Bugüne kadar tıp, hastalıktan kurtulmak için etkili ilaçlar bulamadı. Çocuklarda ve yetişkinlerde hastalığın nedenleri önemli ölçüde değişir.

Yenidoğanlarda serebral iskemi, utero veya doğum sırasında meydana gelen hipoksinin bir sonucudur. Oldukça sık, hastalık, anneleri 35 yaşın üzerindeki bebeklerde gelişir.

Hastalığı provoke eden ana faktörler:

• çoklu hamilelik;
• şiddetli biçimde ortaya çıkan ve basınçta bir artış ve idrarda protein varlığının eşlik ettiği sonraki aşamalarda toksikoz;
• plasentanın ayrılması;
• annenin hastalıkları ve kötü alışkanlıkları;
• bir bebeğin zamanından önce veya sonra doğumu;
• bebeğin beyin bölgelerinin nekrozunu provoke eden uteroplasental dolaşımdaki bozulmalar;
• bir çocukta kalp kusurları.

Tıpta, üç derece şiddet ayırt edilir:

• Hafif iskemi aşaması. Bebek belirgin bir depresif durumu gözlemleyebilir. Ya da tam tersine, beş ila yedi güne kadar süren güçlü bir heyecan.
• Orta derecede iskemi. Bu forma genellikle yenidoğanlarda konvülsiyonlar eşlik eder. Bu tür semptomlar bir çocukta yeterince uzun bir süre gözlemlenebilir.
• Şiddetli iskemi derecesi. Bu bebekler hemen yoğun bakım ünitesine alınır.

"Serebral iskemi" tanısı ne kadar korkutucu gelse de, modern tıbbın uyguladığı tedavi önemli başarılar elde etmeyi mümkün kılıyor. Ana yönler, beyindeki kan dolaşımının restorasyonu ve hastalıktan etkilenmeyen alanların tam olarak çalışması için koşulların yaratılmasıdır.

Hatırlanması gereken en önemli şey, yalnızca deneyimli bir doktorun tüm belirtileri değerlendirebilmesi, sonuçları en aza indirmek için doğru tedavi yöntemlerini seçebilmesidir. Daha hafif vakalarda, zamanında eylem yenidoğanın beynindeki hipoksiyi tamamen ortadan kaldıracaktır.

Hastalığın tedavisi

Ne yazık ki, hastalıkla mücadele için yeterince etkili yöntemler bulunamadı. Bir hastaya kronik serebral iskemi teşhisi konulursa, tedavi sadece yetkili bir nörolog tarafından yapılmalıdır.

Kural olarak, hastalığa karşı mücadele aşağıdaki önlemleri içerir:

1. Kan basıncının normalleştirilmesi, felçten korunma yöntemleri, iskemik ataklar. Bu amaçlar için çeşitli kan sulandırıcı ve damar genişletici ilaçlar kullanılır. Bu tür ilaçlar arasında "Pentoksifilin", "Warfarin" vb.
2. Damarlarda kan dolaşımının restorasyonu, metabolizmanın iyileştirilmesi. Omaron etkili bir çare olarak kabul edilir. Pirasetam içerir. Yani, bu maddenin hücreler üzerinde faydalı bir etkisi vardır, onları geri yükler ve oksijen doygunluğunu önemli ölçüde iyileştirir. Benzer bir rahatsızlığı olan çocukların tedavisinde yaygın olarak kullanılan "Ensephabol" ilacının da mükemmel olduğu kanıtlanmıştır.
3. Fizyolojik ve davranışsal fonksiyonların restorasyonu. Bu amaçlar için masaj, manyeto ve elektroforez, egzersiz tedavisi, restoratif tedavi reçete edilir.

Beyin aktivitesini artırabilen bir ilaç yaygın olarak kullanılmaktadır - Cerebrolysin. Kan dolaşımını sürdürmesi amaçlanan ilaçlar - Bilobil, Nimodipin.

Hastanın serebral damarların oldukça ihmal edilmiş bir iskemisi varsa, tedavi cerrahi müdahaleden oluşur. Ana amaç, sklerotik plakların cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Beyin cerrahisi en karmaşık cerrahi müdahale türüdür. Doktordan en yüksek beceriyi gerektirirler. Aynı zamanda, çoğu zaman ciddi, bazen tamamen öngörülemeyen, ciddi sonuçlarla doludurlar.

Bu nedenle ameliyat son çaredir. Sadece konservatif tedavinin olumlu sonuç vermediği durumlarda başvurulur.

Halk ilaçları

Uygun tıbbi yöntemler olmadan serebral iskeminin stabilize edilemeyeceğini anlamak önemlidir. Halk ilaçları sadece ek tedavi yöntemleri olarak kullanılabilir. Oldukça etkilidir:

• meşe kabuğundan kaynatma;
• taze sıkılmış havuç suyu;
• nane kaynatma;
• Adonis;
• çeşitli bitkilerden sıkıştırır.

Önleyici tedbirler

Daha önce de belirtildiği gibi, şiddetli bir biçimde ortaya çıkan bir hastalıktan tamamen kurtulmanın bir yolu yoktur. Bu bağlamda, hastalığın önlenmesi önemli bir faktör haline gelir.

Aktif bir yaşam tarzı olan serebral iskemi gibi ciddi bir hastalık geliştirme riskini mükemmel bir şekilde azaltır. Spor, fiziksel aktivite kan dolaşımını artırır, metabolizmayı uyarır. Bu, kan pıhtılarının oluşumunu, kolesterol birikimini önler ve dolayısıyla plak oluşumuna karşı korur.

Oldukça etkili, nikotin ve alkolün tamamen reddedilmesidir. Bu, hastalık için bazı önemli risk faktörlerini ortadan kaldırır.

Erken evrelerdeki semptomların ortaya çıkmayabileceği veya oldukça zayıf bir şekilde ifade edilebileceği gerçeğinden dolayı, yıllık genel tıbbi muayene önemli bir husus haline gelir. Gerekirse, ek teşhis yöntemleri atanacaktır. Bir hastanın iskemi riski artmışsa, doktor bir tedavi kürü önerecektir. Kural olarak, antikoagülan almayı içerir.

İnsanlar tarafından haksız yere unutulan hirudoterapi çok etkilidir. Tıbbi sülüklerin yardımıyla iskemi ve tromboz önlenir.

Sözde ikincil önlemeye büyük önem verilmektedir. Kalp hastalığı, hipertansiyonun zamanında tedavisini içerir.

Doğru beslenme

Kolesterol plaklarının oluşumuna karşı en önemli silah, zararlı bileşenin vücuda girmesini engellemektir. Bu bağlamda, doğru beslenmeyi kurmak çok önemlidir. Birçok diyet geliştirildi. Bazıları kolesterol ve kan şekerini düşürmeyi amaçlar. Profesyonel bir diyetisyen bunu çözmeye yardımcı olabilir. Özel anti-kolesterol diyetleri bile var. Belirli seçenekleri analiz etmeyeceğiz.

Ana şey özü anlamaktır:

• Yağ oranı tüm diyetin üçte birini geçmemelidir.
• Vücuttaki karbonhidratlar sadece meyve ve sebzeler pahasına yenilenir. Kekler, şeker, şekerlemeler tamamen terk edilmelidir.
• Hayvansal yağlar minimumda tutulmalıdır. Hindi, tavuk gibi yağsız etleri tercih ederek menünüzden domuz eti çıkarılmalıdır.
• Tüketilen tuz miktarı azaltılmalıdır. Yiyeceklere çok az eklemeniz gerekiyor, tuzluluğu masadan tamamen çıkarmak daha iyidir.
• Öğün sayısını artırırken, bir seferde tüketilen yiyecek miktarını önemli ölçüde azaltmalısınız. Beslenme uzmanları günde beş veya altı kez yemek yemeyi önerir.
• Kolesterol alımını sıkı bir şekilde kontrol etmek çok önemlidir. Bunu yapmak için, ürünlerdeki içeriğini bilmeniz gerekir. Örneğin, karaciğerde (100 g) 438 mg kolesterol ve ekşi krema, yağsız süt ve kefirde - sadece 2 mg.

Çözüm

Açık havada çok zaman geçiren, doğru yemek yiyen bir kişi mükemmel sağlıktadır. Sonuçta, yürürken oksijen içeren temiz havayı solur. Tüm iç sistemlerin doğru çalışması için basitçe gerekli olan bu bileşendir. Böyle bir hasta bir "anti-kolesterol" diyeti oluşturarak damarlarını tıkanmaya karşı koruyacaktır. Bu, hiçbir şeyin kanın serbest dolaşımını engellemediği anlamına gelir.

Aksi takdirde serebral iskemi gelişebilir. Bu hastalık, daha sonra tedavi etmeye çalışmaktan daha kolay kaçınılması gereken rahatsızlıklar grubuna aittir. Basit önleme yöntemlerini ihmal etmeyin, aktif olarak hareket edin. Sağlığınıza henüz kaybolmamışken dikkat etmeniz gerektiğini unutmayın.