Sakroileitis je izuzetno podmukao i opasna bolest, koji je karakteriziran upalom sakroilijačnog zgloba. Patologija pogađa mlade ljude u radnoj dobi. Nakon 10-15 godina 70% njih ima teške ireverzibilne promjene na zglobu. To dovodi do značajnog pada kvalitete života i gubitka radne sposobnosti.

Zbog sličnih kliničkih simptoma, sakroileitis se često brka s degenerativno-distrofičnim bolestima lumbosakralne kralježnice (, itd.). Većina pacijenata pokazuje radiološke znakove ovih bolesti. Većina liječnika tu stane, postavi dijagnozu i pošalje pacijenta na liječenje. Ali ... sakroileitis se vrlo često razvija zajedno s drugim bolestima kralježnice. Može imati različite uzroke i ukazivati ​​na prisutnost drugih, ozbiljnijih sistemskih bolesti.

Sudeći prema komentarima na forumima, liječnici imaju poteškoća u dijagnosticiranju bolesti i pacijentima daju nejasne dijagnoze poput "" ili "". Također su česti slučajevi kada liječnici otkrivaju osteohondrozu kod pacijenata, ali ne pronalaze popratnu leziju sakroilijačnog zgloba. Sve je to zbog nedostatka jasnih radioloških znakova sakroileitisa u ranim fazama bolesti.

NA međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10), sakroileitisu je dodijeljena šifra M46.1. Patologija se naziva upalne spondilopatije - bolesti kralježnice, koje su popraćene progresivnom disfunkcijom njegovih zglobova i izražene. Sakroileitis je naveden u drugim naslovima kao simptom određenih bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivno tkivo. Primjer je poraz sakroilijačnog zgloba s (M86.15, M86.25) ili (M45.8).

U svom razvoju sakroileitis prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Promjene se ne pojavljuju samo na posljednjem od njih, kada je izuzetno teško liječiti patologiju. Sacroileitis se može razviti u pozadini mnogih bolesti, što otežava dijagnosticiranje i klasifikaciju.

Područja sklona degeneraciji.

Bavit ćemo se uzrocima i klasifikacijom bolesti.

Klasifikacija i opis vrsta sakroileitisa

Upala sakroilijačnog zgloba može biti samostalna bolest ili se pojaviti kao posljedica autoimunih ili zaraznih bolesti. Sakroileitis može biti jednostran ili obostran, akutan, subakutan ili kroničan.

Lokalizacijom	Jednostrano - upalni proces zahvaća samo desni ili lijevi sakroilijakalni zglob
	Bilateralno - patološke promjene protežu se na oba zgloba. Najčešće se bolest javlja s ankilozantnim spondilitisom i brucelozom.
Po rasprostranjenosti i aktivnosti upalni proces	Sinovitis je najviše blagi oblik sakroileitis. Karakterizira ga izolirana upala sinovijalne membrane koja oblaže šupljinu sakroilijačnog zgloba. Najčešće je reaktivan. Ako se gnojni eksudat nakuplja u zglobnoj šupljini, bolest je akutna i izuzetno teška.
	Osteoartritis () je kronična lezija sakroilijačnog zgloba, u kojoj patološki proces zahvaćene su gotovo sve strukture zgloba. Obližnje kosti, mišići, ligamenti također su pogođeni. Obično se razvija u pozadini kroničnog degenerativno-distrofičnog ili mišićno-koštanog sustava
	Panartritis (flegmon) - akutni gnojni sa svim svojim membranama, ligamentima i tetivama. Upalni proces zahvaća i susjedna meka tkiva i kosti. U obliku panartritisa obično se javlja sakroiliitis, uzrokovan akutnim hematogenim osteomijelitisom.
Ovisno o uzroku	Nespecifična infektivna - razvija se kao rezultat prodiranja u zglob Staphylococcus aureus ili epidermalnog, streptokoka, enterobakterija ili Pseudomonas aeruginosa. Obično se razvija u pozadini osteomijelitisa i ima akutni tijek
	Specifični infektivni - uzrokovani specifičnim patogenima - to su mikobakterije, blijeda treponema ili brucela. U takve sakroiliitise ubrajamo tuberkulozni, sifilični, brucelozni itd. U većini slučajeva ima kroničan, sporo progresivni tijek, iako se može javiti i akutno.
	Infektivno-alergijski (aseptični, reaktivni) - razvija se u pozadini crijevnih ili urogenitalnih infekcija. Istodobno se ne otkrivaju patogeni mikroorganizmi u zglobnoj šupljini. Upala ima reaktivnu prirodu i složen mehanizam razvoja. Bolest je akutna ili subakutna i nestaje nakon 4-6 mjeseci
	Reumatski - razvija se u pozadini reumatskih bolesti (Whippleova bolest, Behçetov sindrom, ankilozantni spondilitis). Ima kroničan, sporo progresivan, ali težak tijek. Često dovodi do deformacije zglobova, jake boli, pa čak i invaliditeta. Liječenje može samo usporiti napredovanje patologije i postići remisiju.
	Neinfektivna - javlja se prvenstveno i nije etiološki povezana s drugim bolestima. Uzrok je ozljeda, teška psihička vježba, aktivan sport ili sjedeći način života. Sakroiliitis neinfektivne prirode također se razvija kod trudnica zbog prekomjernog opterećenja sakroilijakalnih zglobova ili zbog njihove traume tijekom poroda.
S protokom	Akutni gnojni - ima nagli početak, brz razvoj i brz tijek. Javlja se u pozadini osteomijelitisa ili nakon teških ozljeda. Vrlo je opasno jer može dovesti do teških komplikacija i širenja infekcije na leđna moždina. Zahtijeva hitan tretman. Bolesnik treba kirurška intervencija
	Subakutni - mogu imati specifičnu zaraznu ili reaktivnu prirodu. Manifestira se dosta jakom boli i otežanim hodom. Ne prati nakupljanje gnoja u zglobnoj šupljini. Obično dobro reagira na liječenje i potpuno se izliječi unutar 6 mjeseci
	Kronična - ima dug tečaj a isprva vrlo slabi simptomi. Tijekom vremena, donji dio leđa pojavljuje se sve češće i pruža sve veću nelagodu pacijentu. Kronični sakroileitis obično se razvija kod ljudi s autoimunim poremećajima ili dugotrajnim zarazne bolesti

Jednostrani i dvostrani

U većini slučajeva upala sakroilijačnog zgloba je jednostrana. S lokalizacijom patološkog procesa s desne strane, govorimo o desnostranom, s lijeve strane - lijevom sakroileitisu.

Dvostrani sakroileitis - što je to i zašto je opasno? Bolest je karakterizirana istovremenim uključivanjem u upalni proces oba sakroilijakalna zgloba odjednom. Ova patologijačesto je znak Bechterewove bolesti, koja ima težak tijek i dovodi do ranog invaliditeta.

Stupnjevi aktivnosti bilateralnog sakroileitisa:

• 1 stupanj je minimum. Osoba je zabrinuta zbog umjerene boli u leđima i blage boli. Uz popratno oštećenje intervertebralnih zglobova, mogu postojati poteškoće u fleksiji i ekstenziji donjeg dijela leđa.
• Stupanj 2 - umjereno. Pacijent se žali na trajnu. Ukočenost i nelagoda traju tijekom dana. Bolest sprječava osobu da vodi normalan život.
• 3 stupanj - izražen. Pacijenta muči jaka bol i ozbiljno ograničenje pokretljivosti u leđima. U području sakroilijačnih zglobova formira se on - potpuno srastanje kostiju među sobom. Kralježnica i drugi zglobovi su uključeni u patološki proces.

Simptomi su vrlo slični onima kod drugih bolesti sakralne regije, stoga je važna pravilna dijagnoza.

U ranoj fazi bolesti radiološki znakovi su ili odsutni ili gotovo nevidljivi. Žarišta osteoskleroze, suženja interartikularnih prostora i znakovi ankiloze javljaju se tek kod 2. i 3. stupnja sakroileitisa. Bolest možete dijagnosticirati na samom početku uz pomoć. Većina bolesnika sa sakroileitisom dolazi liječniku tek u 2. fazi bolesti. kada bol počinje stvarati nelagodu.

Zarazna nespecifična

Najčešće se razvija kao posljedica infekcije krvotokom u akutnom hematogenom osteomijelitisu. patogenih mikroorganizama također može prodrijeti u zglob iz obližnjih žarišta infekcije. Uzrok patologije su prodorne rane i kirurške intervencije.

Tipični simptomi akutnog gnojnog sakroileitisa:

• jak, pogoršan pokretima;
• prisilni položaj pacijenta - on zauzima "fetalni položaj";
• naglo povećanje temperature na 39-40 stupnjeva;
• opća slabost, zimica, glavobolja i drugi znakovi intoksikacije.

NA opća analiza detektira se krv pacijenta povećanje ESR i leukocitoza. Na rendgenskim snimkama u početku nema vidljivih promjena, kasnije se uočava proširenje zglobnog prostora uzrokovano nakupljanjem gnoja u sinovijalnoj šupljini zgloba. U budućnosti se infekcija širi na obližnje organe i tkiva. Pacijent s gnojnim sakroileitisom zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju i tijek antibiotske terapije.

tuberkulozan

Sakroilijakalni zglob jedno je od "omiljenih" mjesta za Mycobacterium tuberculosis. Prema statistikama, sakroiliitis se otkriva u 40% bolesnika s osteoartikularnim oblikom bolesti. Žene obolijevaju dvostruko češće od muškaraca. Upala ima jednostranu lokalizaciju.

Znakovi patologije:

• lokalna bol, oteklina i crvenilo kože na mjestu projekcije ilijačno-sakralnog spoja;
• bolovi u stražnjici, sakrumu, stražnjoj površini, koji se povećavaju pokretom;
• s zakrivljenošću na zdravu stranu, poteškoćama i osjećajem ukočenosti u donjem dijelu leđa uzrokovanim refleksnom kontrakcijom mišića;
• stalno povećanje tjelesne temperature do 39-40 stupnjeva, znakovi upalnog procesa u općoj analizi krvi.

Rentgenski znakovi tuberkuloznog sakroileitisa pojavljuju se kao razaranje kostiju koje tvore ilijačno-sakralni zglob. U početku se na iliumu ili sakrumu pojavljuju žarišta destrukcije sa sekvestrima. Tijekom vremena, patološki proces se širi na cijeli zglob. Njegove konture postaju zamagljene, zbog čega dolazi do djelomičnog ili čak potpunog nestanka zglobnog prostora.

Sifilitička

U rijetkim slučajevima sakroiliitis se može razviti sa sekundarnim sifilisom. Protječe u obliku bolova u zglobovima koji brzo nestaju nakon odgovarajuće antibiotske terapije. Češće se kod tercijarnog sifilisa javlja upala ilijačno-sakralnog zgloba. Takav sakroileitis obično se odvija u obliku sinovitisa ili osteoartritisa.

U koštanim ili hrskavičnim strukturama zgloba mogu se formirati sifilične gume - guste zaobljene formacije. X-ray pregled je informativan samo sa značajnim destruktivnim promjenama u kostima iliac-sakralnog zgloba.

bruceloza

U bolesnika s brucelozom, sakroiliitis se razvija prilično često. Iliosakralni zglob zahvaćen je u 42% bolesnika s artralgijama. Bolest je karakterizirana periodičnom boli leteće prirode. Jednog dana, možda, drugog -, trećeg -. Uz to, pacijent ima znakove oštećenja drugih organa: srca, pluća, jetre, organa genitourinarnog sustava.

Mnogo rjeđe, pacijenti razvijaju sakroileitis u obliku, ili. I jedan i oba zgloba mogu biti uključeni u patološki proces. Nemoguće je dijagnosticirati brucelozni sakroileitis uz pomoć radiografije zbog odsutnosti specifičnih znakova patologije.

Psorijatični

Psorijatični sakroileitis se otkriva u 50-60% bolesnika s psorijazom. Patologija ima jasan rendgenska slika i ne uzrokuje poteškoće u dijagnostici. Bolest je asimptomatska i ne uzrokuje nikakvu nelagodu osobi. Samo 5% ljudi ima kliničku i radiološku sliku sličnu onoj kod Bechterewove bolesti.

Više od 70% pacijenata s psorijazom pati od artritisa različite lokalizacije. Imaju izražen klinički tijek i dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja zglobova. Najčešće se kod bolesnika javlja oligoartritis. Ili drugi veliki zglobovi mogu patiti.

Enteropatski

Upala iliosakralnog zgloba razvija se u oko 50% bolesnika s kroničnim autoimunim bolestima crijeva. Sakroileitis se javlja kod osoba s Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom. U 90% slučajeva patologija je asimptomatska.

Ozbiljnost upalnog procesa i degenerativne promjene u zglobu ne ovisi o težini crijevne patologije. A specifično liječenje ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti ne utječe na tijek sakroileitisa.

U 10% slučajeva enteropatski sakroileitis je rani simptom ankilozantnog spondilitisa. Klinički tijek ankilozantni spondilitis u crijevnoj patologiji ne razlikuje se od onog u idiopatskoj (neodređenoj) prirodi bolesti.

Sakroitis u Reiterovom sindromu

Osnovni tretmani

Taktika liječenja i prognoza bolesti ovise o uzroku, aktivnosti upale i stupnju uključenosti zglobnih struktura u patološki proces. U prisutnosti simptoma akutnog gnojnog sakroileitisa, pacijentu se prikazuje hitna kirurška intervencija. U svim ostalim slučajevima bolest se liječi konzervativno. Pitanje svrsishodnosti operacije postavlja se u kasnijim fazama, kada bolest više nije podložna konzervativnoj terapiji.

Koji liječnik liječi sakroileitis? Dijagnostikom i liječenjem patologije bave se ortopedi, traumatolozi i reumatolozi. Ako je potrebno, pacijentu može trebati pomoć ftizijatra, specijalista za zarazne bolesti, terapeuta, imunologa ili drugog stručnjaka.

Za kupiranje sindrom boli s sakroiliitisom, lijekovi iz skupine koriste se u obliku masti, gelova ili tableta. Na jaka bol daju se nesteroidni protuupalni lijekovi. U slučaju štipanja i upale išijatičnog živca, pacijentu se daju blokade lijekova. U tu svrhu ubrizgavaju mu se kortikosteroidi i nenarkotici na točku što je moguće bliže mjestu gdje prolazi živac.

Nakon što se akutni upalni proces smiri, osoba treba proći tečaj rehabilitacije. U ovom razdoblju vrlo su korisni masaža, plivanje i (terapija vježbanjem). Posebne vježbe pomoći vratiti normalnu pokretljivost kralježnice i riješiti se osjećaja ukočenosti u donjem dijelu leđa. uživati narodni lijekovi sa sakroileitisom, moguće je uz dopuštenje liječnika.

Ukočenost u lumbalnoj regiji, bol u stražnjici i sakrumu, pucanje u području bedara, upala i crvenilo tkiva iznad zahvaćenog zgloba znakovi su teške patologije. Sacroiliitis se razvija u pozadini zaraznih, reumatskih bolesti, kao posljedica traume.

Pojava nelagode, akutne, paroksizmalne boli u lumbosakralnoj zoni signal je za hitan posjet reumatologu ili vertebrologu. U teškom stadiju patologije, pacijent osjeća ozbiljnu nelagodu, potrebno je ograničenje tjelesne aktivnosti: bolest značajno komplicira život.

Što je sakroileitis

Karakterističan simptom bolesti je upala sakroilijačnog zgloba kralježnice. U donjem dijelu leđa, pacijent osjeća bol, nelagoda se širi na bedro i stražnjicu. Sacroiliitis (ICD kod - 10 - M46.1) djeluje kao neovisna patologija ili je jedan od simptoma opasnih bolesti: ankilozantni spondilitis, bruceloza.

Uzroci

Upala u lumbosakralnoj zoni razvija se u pozadini sljedećih čimbenika:

• kongenitalne anomalije u razvoju vertebralnih struktura;
• autoimune patologije;
• problemi s metabolizmom minerala;
• trauma kralježnice i zdjelice;
• prekomjerno opterećenje sakroilijačnog zgloba tijekom dugog razdoblja;
• ulazak infektivnih agenasa.

Saznajte upute za uporabu za ublažavanje bolova u leđima i kralježnici.

Što je išijas i kako liječiti bolest? Na stranici su opisane učinkovite mogućnosti liječenja patologije.

Prvi znakovi i simptomi

Negativne manifestacije uvelike ovise o stupnju sakroileitisa i vrsti patologije. Što je upalni proces aktivniji, to su znakovi bolesti izraženiji. Važno je na vrijeme obratiti pozornost na nelagodu u sakrumu i donjem dijelu leđa kako bi se spriječio teški stadij sakroileitisa.

Glavni simptomi:

• glavno obilježje je pravilno ili paroksizmalna bol u donjem dijelu leđa, proteže se do križne kosti, stražnjice, bedra;
• s bilateralnim sakroiliitisom, pojavljuje se nelagoda pri pritisku bilo koje sile na sakrum. Ovaj znak također fiksiraju liječnici s patološkom konvergencijom dviju ilijačnih kostiju;
• neugodne manifestacije postaju jače nakon boravka u statičnom položaju, s dugim hodanjem, nakon savijanja;
• razvoj jednostranog sakroileitisa naznačen je karakterističnim detaljem - nehotičnim prijenosom težine na zdravu nogu tijekom penjanja stepenicama (s lijevom lezijom - na desni ekstremitet, s desnom stranom - na lijevo);
• s flegmonom u intermuskularnom prostoru zdjelice (difuzna upala na pozadini suppurationa), pojavljuju se znakovi opće intoksikacije: groznica, pogoršanje zdravlja, groznica, slabost, mučnina.

Vrste i oblici bolesti

Klasifikacija prema području lokalizacije upalnog procesa:

• osteoartritis. Na zglobnoj površini razvijaju se patološke promjene;
• sinovitis Upala utječe na sinovijalnu membranu problematičnog zgloba;
• panartritis. Najteži oblik - zahvaćeno je cijelo područje zgloba.

Liječnici razlikuju tri vrste sakroileitisa:

• infektivno-alergijski ili aseptični. Upala se razvija bez prisutnosti zaraznih sredstava, na pozadini autoimunih patologija;
• neinfektivna. Uzroci: distrofija zglobova na pozadini kršenja metabolizam minerala, kao posljedica ozljede koja je izazvala upalu u području sakruma i donjeg dijela leđa;
• specifično. Sakroileitis se razvija u pozadini ozbiljnih bolesti (bruceloza, sifilis) nakon prodora opasnih patogena.

Postoji klasifikacija sakroileitisa prema kombinaciji drugih znakova:

• artralgija na pozadini sifilisa;
• lijevostrani gnojni sakroileitis kao rezultat prodiranja zaraznih sredstava u ranu nakon ozljede;
• sinovitis ili osteoartritis s dugim tijekom na pozadini bruceloze. Upala zahvaća jednu i dvije strane područja zdjelice;
• oštar i kronični oblik patologija kod tuberkuloze. Ova vrsta upalnog procesa u lumbalnom i sakralnom području može biti jednostrana i bilateralna.

Faze sakroileitisa:

• prvi. Simptomi su slabi, ponekad pacijenti nakon sna osjećaju laganu ukočenost lumbalnih područja, a rijetko ih muče vučni bolovi u leđima. Tjelesna aktivnost izaziva aktivaciju upalnog procesa. Važan znak je da lumbalni bolovi zrače u područje Ahilove tetive;
• drugi. U ovoj fazi razvija se bilateralna lezija sakroilijačnog zgloba, pacijenti bilježe bol u stražnjici i bedrima, paroksizmalne grčeve i. U lumbalnoj zoni pojavljuje se zakrivljenost, ostaje ukočenost pokreta;
• treći. Ako se ne liječi, razvija se ankiloza iliuma i sakralne zone. Negativne promjene pokazuju ili i donji dio leđa. U pozadini se povećava kompresija korijena živaca arterijski tlak, ustati bolni grčevi u mišićima, mogući su napadi astme, razvija se.

Dijagnostika

Uzroke nelagode u donjem dijelu leđa, bedrima, stražnjici razjašnjava vertebrolog, reumatolog ili specijalist za zarazne bolesti. Često je potrebna konzultacija više liječnika. Treba napraviti kompletan klinička slika, provesti posebne testove za određivanje vrste i stadija bolesti.

Ako se sumnja na bilateralni sakroileitis, treba utvrditi postoji li Ferpsonov simptom. Pacijent sjedi na stolici, spušta jednu nogu prema dolje. U ovom trenutku se osjeća jaka bol u lumbosakralnoj zoni. Također, nelagoda se povećava ako pacijent uzme nogu u stranu. S jednostranim oblikom bolesti, osobito gnojnim, razvojem flegmona, zahvaćeno područje postaje crveno, nabrekne, bol se osjeća na palpaciji.

Specijalist mora propisati:

• rtg lumbalnog i sakralnog područja. Studija pokazuje zamjetno smanjenje veličine zglobnog prostora, s teškim stupnjem bolesti - potpuni nedostatak lumena. Radiografija pomaže identificirati gnojni sakroileitis i umjeren;
• analiza krvi. S aktivnim upalnim procesom, razina leukocita se povećava za 2 ili 3 puta, s drugim i trećim stupnjem patologije, indeks ESR značajno se povećava. U zaraznom obliku bolesti, krvni test pokazuje prisutnost protutijela na određenu vrstu mikroorganizama.

Napomena! Važno je identificirati uzrok upalnog procesa u području ilijačno-sakralnog zgloba. Ako se pronađu patogene bakterije, tada je potreban test osjetljivosti na antibiotike kako bi se identificirao najjači lijek za određenu vrstu patogena.

Učinkoviti tretmani

U ranoj fazi sakroileitisa, pacijenti rijetko započinju terapiju zbog nepravovremenog pristupa vertebrologu na pozadini blagih negativnih simptoma. Češće u liječničkoj ordinaciji postoje ljudi s pritužbama na jaku bol u donjem dijelu leđa i sakrumu. Nakon pregleda, stručnjak otkriva jednostrani ili dvostrani sakroileitis 2-3 stupnja. Prisutnost u tijelu opasnih infekcija, na primjer, tuberkuloza ili sifilis, nakupljanje gnojnih masa u uznapredovalim slučajevima bolesti komplicira tijek bolesti.

Prvo, morate izliječiti pozadinu patologije, izgladiti posljedice ozljeda. Paralelno, pacijent prima antibakterijske spojeve,. Nestankom uzroka patološkog procesa u zglobu, upala se smanjuje. U tom razdoblju liječnik dodaje terapiju vježbanja, fizioterapiju i terapeutsku masažu.

Glavne metode terapije sakroileitisa drugog ili trećeg stupnja:

• uništavanje uzročnika sifilisa, bruceloze, tuberkuloze i drugih infekcija. Pacijent uzima kompleks lijekova, uključujući snažne antibiotike. Tijek specifičnog liječenja - do šest mjeseci ili više prema shemi za svaku vrstu zarazne patologije;
• s traumatičnom prirodom sakroileitisa, potrebno je postaviti oštećeni zglob, popraviti ga 10 dana ili više;
• s razvojem, pojasnom prirodom boli, liječnici kombiniraju metode liječenja protiv radikulitisa i neuralgije;
• Kako bi se smanjio intenzitet boli, propisani su NSAID. Kompozicije imaju složen učinak na zahvaćeni zglob: zaustavljaju upalu, smanjuju bol;
• s gnojnim sakroiliitisom, potrebni su antibiotici;
• oštećenje zglobova na pozadini psorijatičnog artritisa zahtijeva imenovanje monoklonskih antitijela i citostatika;
• ako se lezija lumbosakralne regije javlja u pozadini autoimunih bolesti, tada liječnik propisuje lijekove za smanjenje rizika od pogoršanja eritemskog lupusa i drugih patologija. Terapiju provodi reumatolog, liječenje je samo konzervativno;
• za brza eliminacija bol u problematičnom zglobu, liječnik propisuje elektroforezu s hidrokortizonom, metodu elektropunkture. Postupci se mogu provoditi s neinfektivnom prirodom patologije ili nakon suzbijanja aktivnosti opasnih patogena;
• koristan postupak - trljanje bischofita i masaža s upotrebom ljekovitog ulja krkavine;
• dobar analgetski učinak daju masti s analgetskim djelovanjem. S aktivnom upalom ne koriste se pripravci s učinkom zagrijavanja, nakon zaustavljanja akutnog procesa dopušteno je uklanjanje infektivnih agenasa različite vrste gelovi i.

HB akutno razdoblje bolesnik mora potpuno ili djelomično smanjiti tjelesnu aktivnost. Na ozbiljno stanje morate ležati više, sjediti i hodati rjeđe kako biste smanjili opterećenje na sakrumu i donjem dijelu leđa. Ako postoje dokazi, liječnik propisuje nošenje ortopeda. Tijekom razdoblja remisije korisne su jednostavne fizičke vježbe. Osnova kompleksa terapije vježbanja za sakroileitis je vježbe disanja i istezanje. Odlične mogućnosti: aqua fitness, pilates i joga.

Saznajte upute za uporabu na temelju diklofenaka za liječenje bol u leđa.

O uzrocima razvoja lordoze kralježnice u lumbalni stranica o mogućnostima terapije zakrivljenosti.

Dođite na adresu i pogledajte izbor tretmana skolioze prsni kralježnice trećeg stupnja.

prognoza oporavka

Trajanje i rezultat terapije ovisi o vrsti bolesti, stupnju razvoja patološkog procesa. S reumatskom prirodom patologije, terapija je dugotrajna (nekoliko godina), razdoblja remisije izmjenjuju se s egzacerbacijama. Autoimuna priroda bolesti ne dopušta brzo i potpuno uklanjanje rizika od upale sakroilijačnog zgloba.

Patologija ima zarazne prirode? Uz pravovremeni početak kompleksne terapije, prognoza je povoljna. Trajanje tečaja ovisi o vrsti osnovne bolesti, na primjer, kod tuberkuloze, liječenje traje 6, 9, 12 mjeseci, godinu dana, u teškim slučajevima - duže. Važna nijansa- stanje imunološkog sustava.

Mjere prevencije

• dnevni tjelesni odgoj;
• jačanje imuniteta;
• pravodobno liječenje zaraznih patologija, tako da patogeni organizmi ne prodiru u zglobove;
• smanjenje rizika od zagušenja tijekom sjedilačkog rada: periodično zagrijavanje, promjena položaja tijela;
• odbijanje preopterećenja u slučaju bolova u zglobu;
• pravovremeni posjet vertebrologu, disciplina tijekom liječenja.

Ako sumnjate na sakroiliitis, bol u ilijačno-sakralnoj, glutealnoj, femoralnoj regiji, trebali biste na vrijeme kontaktirati reumatologa ili vertebrologa kako biste saznali uzrok nelagode. Liječenje osnovne bolesti, otklanjanje posljedica ozljeda smanjuje vjerojatnost recidiva, poboljšava stanje problematičnog zgloba.

Video - fragment iz TV emisije "Život je sjajan!" Kako liječiti sakroileitis:

Sakroileitis je upalni proces u sakroilijakalnom zglobu. Može biti neovisna bolest ili simptom drugih bolesti zarazne ili autoimune prirode. Obično se sakroileitis razvija na jednoj strani. Bilateralni sakroiliitis može se primijetiti s brucelozom (rjeđe s tuberkulozom) i stalni je simptom Bechterewove bolesti. Plan liječenja i prognoza ovise o obliku i uzrocima sakroileitisa.
Sakroilijakalni zglob je sjedilačka artikulacija kroz koju je zdjelica povezana s kralježnicom uz pomoć zglobova u obliku uha koji se nalaze na bočnim površinama sakruma. Zglob drže najjači ligamenti ljudskog tijela - međukoštani sakro-lumbalni ligamenti, kratki široki snopovi koji su s jedne strane pričvršćeni za sakrum, a s druge strane za ilijačnu kvržicu.
Sakrum je drugi dio kralježnice odozdo (ispod njega je kokcig). Kod djece se sakralni kralješci nalaze odvojeno jedan od drugog. Zatim, u dobi od 18-25 godina, ti se kralješci spajaju zajedno, tvoreći jednu masivnu kost. Kod kongenitalnih malformacija (leđna bifida) fuzija može biti nepotpuna.

Nespecifični (gnojni) sakroileitis.

Uzrok sakroileitisa može biti proboj gnojnog žarišta, osteomijelitis ili izravna infekcija zgloba otvorena ozljeda. Purulentni sakroileitis je obično jednostran. Početak sakroileitisa je akutan, ima brz tijek uz zimicu, značajno povećanje tjelesne temperature i oštri bolovi u donjem dijelu trbuha iu leđima na strani lezije. Stanje bolesnika sa sakroiliitisom brzo se pogoršava, razvija se teška intoksikacija.
Zbog boli bolesnik sa sakroileitisom zauzima prisilni položaj, savijajući noge u kuku i zglobovi koljena. Palpacijom je uočena jaka bol u sakroilijačnom zglobu. Bol se pojačava ekstenzijom noge na strani lezije i pritiskom na krila ilijačnih kostiju. U krvnim pretragama s gnojnim sakroiliitisom utvrđuje se povećanje ESR i izražena leukocitoza.
Uz blage lokalne kliničke manifestacije u ranim fazama, sakroileitis se ponekad pogrešno smatra akutnom zaraznom bolešću (osobito u djece). Dijagnostika sakroileitisa može biti otežana i zbog ne previše očite radiografske slike ili kasne pojave izraženih promjena na rendgenogramu. Na rendgenskoj snimci sakroiliitisa može se otkriti proširenje zglobnog prostora, kao i umjerena osteoporoza u zglobnim regijama iliuma i sakruma.
Gnoj koji se nakuplja u zglobnoj šupljini može se probiti u susjedne organe i tkiva, stvarajući gnojne pruge. Ako je pruga nastala u šupljini zdjelice, rektalnim pregledom utvrđuje se elastična bolna tvorba s mjestom fluktuacije. Kada se u glutealnoj regiji stvori pruga, u stražnjici se javlja oteklina i bol. Prodiranjem gnoja u spinalni kanal moguće je oštećenje moždanih ovojnica i leđne moždine.
Liječenje gnojnog sakroileitisa provodi se u kirurškom odjelu. U ranim stadijima propisuju se antibiotici, provodi se detoksikacijska terapija. Formiranje gnojnog fokusa u sakroileitisu je indikacija za resekciju zgloba.

sakroileitis kod tuberkuloze.

Sakroileitis kod tuberkuloze opaža se vrlo rijetko, u pravilu se odvija subakutno ili kronično. Infekcija se obično širi iz primarni fokus, koji se nalazi ili u sakrumu ili u području zglobnih površina iliuma. Lezija može biti jednostrana ili obostrana.
Bolesnici sa sakroiliitisom žale se na bol nejasne lokalizacije u području zdjelice, kao i duž išijatičnog živca. U djece, navedeni bolovi u koljenu i zglob kuka. Opaža se ukočenost, jer pacijenti sa sakroiliitisom pokušavaju poštedjeti zahvaćeno područje tijekom pokreta. U nekim slučajevima moguće su sekundarne deformacije u obliku skolioze i smanjenja lumbalne lordoze. Palpacija otkriva umjerenu bol. Kod tuberkuloznog sakroileitisa povišena je lokalna temperatura. Nakon nekog vremena dolazi do infiltracije mekog tkiva preko žarišta upale.
U ¾ slučajeva tuberkulozni sakroileitis komplicira se stvaranjem apscesa nabubrenja u području bedara. Istodobno, gotovo polovica curenja prati stvaranje fistula. Na roentgenogramu sa sakroiliitisom utvrđuje se izražena destrukcija u području iliuma ili sakruma. Sekvestri mogu zauzeti trećinu ili više zahvaćene kosti. Konture spoja su zamagljene, rubovi su korodirani. U nekim slučajevima opaža se djelomični ili potpuni nestanak zglobnog prostora.
Liječenje sakroileitisa provodi se u uvjetima odjela za tuberkulozu. Provodi se imobilizacija, propisuje se specifična konzervativna terapija. U nekim slučajevima tuberkuloznog sakroileitisa, kirurgija- resekcija sakroilijačnog zgloba.

sakroileitis kod sifilisa.

Kod sekundarnog sifilisa sakroileitis se rijetko razvija i obično se javlja u obliku artralgije, koja brzo prolazi pod utjecajem specifične antibiotske terapije. Kod tercijarnog sifilisa gumasti sakroiliitis može se pojaviti u obliku sinovitisa ili osteoartritisa. Javljaju se blagi bolovi (uglavnom noćni) i određena ukočenost zbog činjenice da pacijent štedi zahvaćeno područje.
Uz sinovitis, promjene na radiografiji se ne otkrivaju. S osteoartritisom, rendgenska slika može značajno varirati - od manjih promjena do djelomičnog ili potpunog uništenja zglobnih površina. Liječenje sakroileitisa je specifično, u uvjetima dermatovenerološkog odjela. Treba napomenuti da je trenutno tercijarni sifilis vrlo rijedak, tako da ovaj sakroileitis spada u kategoriju malo uobičajenih.

Sakroileitis kod bruceloze.

Obično je oštećenje zglobova kod bruceloze prolazno i ​​odvija se u obliku hlapljive artralgije. Međutim, u nekim slučajevima postoji uporna, dugotrajna, teško izlječiva upala u obliku sinovitisa, paraartritisa, artritisa ili osteoartritisa. U isto vrijeme, sakroileitis se opaža prilično često (42% od ukupni broj oštećenje zglobova).
Sakroileitis kod bruceloze može biti jednostran i obostran. Bolesnik sa sakroiliitisom tuži se na bolove u sakroilijakalnoj regiji, koji se pojačavaju pokretom, osobito ekstenzijom i fleksijom kralježnice. Primjećuje se krutost i krutost. Otkriva se pozitivan Lasegueov simptom (simptom napetosti) - pojava ili pojačavanje boli duž stražnje strane bedra u trenutku kada bolesnik podiže ispravljenu nogu. Nema promjena na radiografiji s bruceloznim sakroileitisom čak iu prisutnosti teških kliničkih simptoma.
Liječenje sakroileitisa obično je konzervativno. Specifična terapija provodi se korištenjem nekoliko antibiotika, terapija cjepivom propisana je u kombinaciji s protuupalnim i simptomatskim sredstvima. U subakutnom i kroničnom sakroileitisu indicirana je fizioterapija i liječenje u toplicama.

Aseptični (infektivno-alergijski) sakroileitis.

Aseptični sakroiliitis može se uočiti u mnogim reumatskim bolestima, uključujući psorijatični artritis i Reiterovu bolest. Bilateralni sakroiliitis je od posebne dijagnostičke važnosti u Bechterewovoj bolesti, budući da se radiološke promjene u oba sakroilijakalna zgloba u ovom slučaju otkrivaju na početne faze- čak i prije stvaranja priraslica između kralježaka. Rentgenska slika karakteristična za sakroileitis u takvim slučajevima omogućuje ranu dijagnozu i omogućuje vam početak liječenja u najpovoljnijem razdoblju za to.
U prvom stadiju sakroileitisa RTG pokazuje umjerenu subhondralnu sklerozu i proširenje zglobne šupljine. Konture zglobova su nejasne. U drugoj fazi sakroileitisa, subkondroza postaje izražena, zglobni prostor se sužava, određuju se pojedinačne erozije. Na trećem nastaje djelomična, a na četvrtom potpuna ankiloza sakroilijačnih zglobova.
Kliničke manifestacije sakroileitis nisu svijetle. Sakroileitis u Bechterewovoj bolesti prati blaga ili umjerena bol u stražnjici, koja zrači u bedro. Bol se pojačava u mirovanju i nestaje pokretom. Pacijenti navode jutarnju ukočenost koja nestaje nakon vježbanja.
Prilikom identificiranja promjena karakterističnih za sakroileitis na x-zrake provode se dodatni pregledi, uključujući posebne funkcionalna ispitivanja, RTG kralježnice i laboratorijska istraživanja. Kada se potvrdi dijagnoza sakroileitisa, propisana je kompleksna terapija: nesteroidni protuupalni lijekovi, fizioterapija, fizioterapija, liječenje u toplicama.

Sakroileitis neinfektivne prirode.

Strogo govoreći, neinfektivne lezije sakroilijakalnog zgloba nisu sakroiliitis, jer se u takvim slučajevima uočavaju ili artrotske promjene u sakroilijakalnom zglobu ili upala sakroilijakalnog ligamenta. Međutim, u klinička praksa u takvim slučajevima često se postavlja dijagnoza sakroileitisa. nejasna etiologija».
Takve patološke promjene mogu biti posljedica prethodnih ozljeda, stalnog preopterećenja zgloba zbog trudnoće, sporta, dizanja teških tereta ili sjedećeg rada. Rizik od razvoja ove patologije povećava se s kršenjem držanja (povećanje kuta lumbosakralnog spoja), klinastim diskom između sakruma i petog lumbalnog kralješka, kao i s nezatvaranjem luka petog kralješka. lumbalni kralježak.
Bolesnici se žale na paroksizmalnu ili spontanu bol u sakrumu, obično pojačanu kretanjem, dugotrajnim stajanjem, sjedenjem ili savijanjem prema naprijed. Moguće je zračenje u donji dio leđa, bedro ili stražnjicu. Prilikom pregleda, postoji blaga do umjerena osjetljivost u zahvaćenom području i određena ukočenost. U nekim slučajevima razvija se pačji hod (opuštanje s jedne na drugu stranu pri hodu). Fergasonov simptom je patognomoničan: bolesnik prvo stoji na stolcu sa zdravom, a zatim s bolesnom nogom, nakon čega napušta stolicu spuštajući se prvo sa zdravom, a zatim s bolesnom nogom. To uzrokuje bol u području sakroilijačnog zgloba.
Kod artroze rendgenski se vidi suženje zglobnog prostora, osteoskleroza i deformacija zgloba. Kod upale ligamenta nema promjena. Liječenje je usmjereno na uklanjanje upale i boli. Propisani su NSAID i fizioterapeutski postupci, s jakim sindromom boli, provode se blokade. Pacijentima se savjetuje da ograniče tjelesnu aktivnost. Trudnice koje pate od sakroiliitisa prikazane su posebnim zavojima za istovar lumbosakralne regije.

Sakroileitis je izuzetno podmukla i opasna bolest, koju karakterizira upala sakroilijačnog zgloba. Patologija pogađa mlade ljude u radnoj dobi. Nakon 10-15 godina, 70% njih doživi teške ireverzibilne promjene u zglobu. To dovodi do značajnog pada kvalitete života i gubitka radne sposobnosti.

Zbog sličnih kliničkih simptoma, sakroiliitis se često miješa s degenerativno-distrofičnim bolestima lumbosakralne kralježnice (osteokondroza, spondilartroza, spondiloza, itd.). Većina pacijenata pokazuje radiološke znakove ovih bolesti. Većina liječnika tu stane, postavi dijagnozu i pošalje pacijenta na liječenje. Ali ... sakroileitis se vrlo često razvija zajedno s drugim bolestima kralježnice. Može imati različite uzroke i ukazivati ​​na prisutnost drugih, ozbiljnijih sistemskih bolesti.

Sudeći prema komentarima na forumima, liječnici imaju poteškoća u dijagnosticiranju bolesti i pacijentima daju nejasne dijagnoze poput "dorsalgije" ili "vertebrogene lumbalgije". Također su česti slučajevi kada liječnici otkrivaju osteohondrozu kod pacijenata, ali ne pronalaze popratnu leziju sakroilijačnog zgloba. Sve je to zbog nedostatka jasnih radioloških znakova sakroileitisa u ranim fazama bolesti.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), sakroileitisu je dodijeljen kod M46.1. Patologija se naziva upalne spondilopatije - bolesti kralježnice, koje su popraćene progresivnom disfunkcijom zglobova i jakim bolovima. Sakroileitis je naveden u drugim naslovima kao simptom određenih bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva. Primjer je zahvaćenost sakroilijačnog zgloba kod osteomijelitisa (M86.15, M86.25) ili ankilozantnog spondilitisa (M45.8).

U svom razvoju sakroileitis prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Promjene na radiografiji pojavljuju se samo na posljednjoj od njih, kada je liječenje patologije izuzetno teško. Sacroileitis se može razviti u pozadini mnogih bolesti, što otežava dijagnosticiranje i klasifikaciju.

Bavit ćemo se uzrocima i klasifikacijom bolesti.

Klasifikacija i opis vrsta sakroileitisa

Upala sakroilijačnog zgloba može biti samostalna bolest ili se pojaviti kao posljedica autoimunih ili zaraznih bolesti. Sakroileitis može biti jednostran ili obostran, akutan, subakutan ili kroničan.

Lokalizacijom	Jednostrano - upalni proces zahvaća samo desni ili lijevi sakroilijakalni zglob
	Bilateralno - patološke promjene protežu se na oba zgloba. Najčešće se bolest javlja s ankilozantnim spondilitisom i brucelozom.
Prema raširenosti i aktivnosti upalnog procesa	Sinovitis je najblaži oblik sakroileitisa. Karakterizira ga izolirana upala sinovijalne membrane koja oblaže šupljinu sakroilijačnog zgloba. Najčešće je reaktivan. Ako se gnojni eksudat nakuplja u zglobnoj šupljini, bolest je akutna i izuzetno teška.
	Osteoartritis (deformirajući osteoartritis) je kronična lezija sakroilijačnog zgloba, u kojoj su gotovo sve strukture zgloba uključene u patološki proces. Obližnje kosti, mišići, ligamenti također su pogođeni. Obično se razvija u pozadini kroničnih degenerativno-distrofičnih ili reumatskih bolesti mišićno-koštanog sustava.
	Panartritis (flegmona) - akutan gnojna upala zglob sa svim svojim ovojnicama, ligamentima i tetivama. Upalni proces zahvaća i susjedna meka tkiva i kosti. U obliku panartritisa obično se javlja sakroiliitis, uzrokovan akutnim hematogenim osteomijelitisom.
Ovisno o uzroku	Nespecifična infektivna - razvija se kao rezultat prodiranja u zglob Staphylococcus aureus ili epidermalnog, streptokoka, enterobakterija ili Pseudomonas aeruginosa. Obično se razvija u pozadini osteomijelitisa i ima akutni tijek
	Specifični infektivni - uzrokovani specifičnim patogenima - to su Mycobacterium tuberculosis, blijeda treponema ili Brucella. U takve sakroiliitise ubrajamo tuberkulozni, sifilični, brucelozni itd. U većini slučajeva ima kroničan, sporo progresivni tijek, iako se može javiti i akutno.
	Infektivno-alergijski (aseptični, reaktivni) - razvija se u pozadini crijevnih ili urogenitalnih infekcija. Istodobno se ne otkrivaju patogeni mikroorganizmi u zglobnoj šupljini. Upala ima reaktivnu prirodu i složen mehanizam razvoja. Bolest je akutna ili subakutna i nestaje nakon 4-6 mjeseci
	Reumatski - razvija se u pozadini reumatskih bolesti (Whippleova bolest, Behçetov sindrom, giht, ankilozantni spondilitis). Ima kroničan, sporo progresivan, ali težak tijek. Često dovodi do deformacije zglobova, jake boli, pa čak i invaliditeta. Liječenje može samo usporiti napredovanje patologije i postići remisiju.
	Neinfektivna - javlja se prvenstveno i nije etiološki povezana s drugim bolestima. Uzrok je ozljeda, težak fizički napor, aktivni sport ili sjedeći način života. Sakroiliitis neinfektivne prirode razvija se kod trudnica i žena zbog pretjeranog stresa na sakroilijakalnim zglobovima ili zbog njihove traume tijekom poroda.
S protokom	Akutni gnojni - ima nagli početak, brz razvoj i brz tijek. Javlja se u pozadini osteomijelitisa ili nakon teških ozljeda. Vrlo je opasno jer može dovesti do teških komplikacija i širenja infekcije na leđnu moždinu. Zahtijeva hitan tretman. Pacijent treba operaciju
	Subakutni - mogu imati specifičnu zaraznu ili reaktivnu prirodu. Manifestira se dosta jakom boli i otežanim hodom. Ne prati nakupljanje gnoja u zglobnoj šupljini. Obično dobro reagira na liječenje i potpuno se izliječi unutar 6 mjeseci
	Kronična - ima dug tijek i isprva vrlo slabe simptome. S vremenom se bolovi u križima i trtici pojavljuju sve češće i uzrokuju sve veću nelagodu pacijentu. Kronični sakroileitis obično se razvija kod ljudi s autoimunim poremećajima ili dugotrajnim infekcijama

Jednostrani i dvostrani

U većini slučajeva upala sakroilijačnog zgloba je jednostrana. S lokalizacijom patološkog procesa s desne strane, govorimo o desnostranom, s lijeve strane - lijevom sakroileitisu.

Dvostrani sakroileitis - što je to i zašto je opasno? Bolest je karakterizirana istovremenim uključivanjem u upalni proces oba sakroilijakalna zgloba odjednom. Ova patologija često je znak Bechterewove bolesti, koja ima teški tijek i dovodi do ranog invaliditeta.

Stupnjevi aktivnosti bilateralnog sakroileitisa:

• 1 stupanj je minimum. Osoba je zabrinuta zbog umjerene boli i lagane ukočenosti u donjem dijelu leđa ujutro. Uz popratno oštećenje intervertebralnih zglobova, mogu postojati poteškoće u fleksiji i ekstenziji donjeg dijela leđa.
• Stupanj 2 - umjereno. Pacijent se žali na stalnu bolnu bol u lumbosakralnoj regiji. Ukočenost i nelagoda traju tijekom dana. Bolest sprječava osobu da vodi normalan život.
• 3 stupanj - izražen. Pacijenta muči jaka bol i ozbiljno ograničenje pokretljivosti u leđima. U području sakroilijakalnih zglobova u njemu se formira ankiloza - potpuna fuzija kostiju između sebe. Patološki proces uključuje kralježnicu i druge zglobove.

U ranoj fazi bolesti radiološki znakovi su ili odsutni ili gotovo nevidljivi. Žarišta osteoskleroze, suženja interartikularnih prostora i znakovi ankiloze javljaju se tek kod 2. i 3. stupnja sakroileitisa. Pomoću magnetske rezonance moguće je dijagnosticirati bolest u samom početku. Većina bolesnika sa sakroiliitisom odlazi liječniku tek u 2. fazi bolesti, kada bol počinje stvarati nelagodu.

Zarazna nespecifična

Najčešće se razvija kao posljedica infekcije krvotokom u akutnom hematogenom osteomijelitisu. Patogeni mikroorganizmi također mogu ući u zglob iz obližnjih žarišta infekcije. Uzrok patologije su prodorne rane i kirurške intervencije.

Tipični simptomi akutnog gnojnog sakroileitisa:

• jaka bol u sakrumu, pogoršana pokretom;
• prisilni položaj pacijenta - on zauzima "fetalni položaj";
• naglo povećanje temperature na 39-40 stupnjeva;
• opća slabost, zimica, glavobolja i drugi znakovi intoksikacije.

U općem testu krvi pacijent otkriva povećanje ESR i leukocitozu. Na rendgenskim snimkama u početku nema vidljivih promjena, kasnije se uočava proširenje zglobnog prostora uzrokovano nakupljanjem gnoja u sinovijalnoj šupljini zgloba. U budućnosti se infekcija širi na obližnje organe i tkiva. Pacijent s gnojnim sakroileitisom zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju i tijek antibiotske terapije.

tuberkulozan

Sakroilijakalni zglob jedno je od "omiljenih" mjesta za Mycobacterium tuberculosis. Prema statistikama, sakroiliitis se otkriva u 40% bolesnika s osteoartikularnim oblikom bolesti. Žene obolijevaju 2 puta češće od muškaraca. Upala ima jednostranu lokalizaciju.

Znakovi patologije:

• lokalna bol, oteklina i crvenilo kože na mjestu projekcije ilijačno-sakralnog spoja;
• bolovi u stražnjici, sakrumu, stražnjoj strani bedra, koji se povećavaju pokretom;
• skolioza sa zakrivljenošću na zdravu stranu, poteškoće i osjećaj ukočenosti u donjem dijelu leđa uzrokovan refleksnom kontrakcijom mišića;
• stalno povećanje tjelesne temperature do 39-40 stupnjeva, znakovi upalnog procesa u općoj analizi krvi.

Rentgenski znakovi tuberkuloznog sakroileitisa pojavljuju se kao razaranje kostiju koje tvore ilijačno-sakralni zglob. U početku se na iliumu ili sakrumu pojavljuju žarišta destrukcije sa sekvestrima. Tijekom vremena, patološki proces se širi na cijeli zglob. Njegove konture postaju zamagljene, zbog čega dolazi do djelomičnog ili čak potpunog nestanka zglobnog prostora.

Sifilitička

U rijetkim slučajevima sakroiliitis se može razviti sa sekundarnim sifilisom. Protječe u obliku artralgije - boli u zglobovima, koja brzo nestaje nakon odgovarajuće antibiotske terapije. Češće se kod tercijarnog sifilisa javlja upala ilijačno-sakralnog zgloba. Takav sakroileitis obično se odvija u obliku sinovitisa ili osteoartritisa.

Više

U koštanim ili hrskavičnim strukturama zgloba mogu se formirati sifilične gume - guste zaobljene formacije. X-ray pregled je informativan samo sa značajnim destruktivnim promjenama u kostima iliac-sakralnog zgloba.

bruceloza

U bolesnika s brucelozom, sakroiliitis se razvija prilično često. Iliosakralni zglob zahvaćen je u 42% bolesnika s artralgijama. Bolest je karakterizirana periodičnom boli leteće prirode. Jednog dana može boljeti rame, drugog - koljeno, trećeg - donji dio leđa. Uz to, pacijent ima znakove oštećenja drugih organa: srca, pluća, jetre, organa genitourinarnog sustava.

Mnogo rjeđe, pacijenti razvijaju sakroiliitis u obliku artritisa, periartritisa, sinovitisa ili osteoartritisa. I jedan i oba zgloba mogu biti uključeni u patološki proces. Nemoguće je dijagnosticirati brucelozni sakroileitis uz pomoć radiografije zbog odsutnosti specifičnih znakova patologije.

Psorijatični

Psorijatični sakroiliitis otkriva se u 50-60% bolesnika s psorijazom. Patologija ima jasnu rendgensku sliku i ne uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Bolest je asimptomatska i ne uzrokuje nikakvu nelagodu osobi. Samo 5% ljudi ima kliničku i radiološku sliku sličnu onoj kod Bechterewove bolesti.

Više od 70% pacijenata s psorijazom pati od artritisa različite lokalizacije. Imaju izražen klinički tijek i dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja zglobova. Najčešće se kod bolesnika javlja oligoartritis. Gležanj, koljeno, kuk ili drugi veliki zglobovi mogu patiti.

U 5-10% ljudi razvija se poliartritis malih interfalangealnih zglobova šake. Klinički tijek bolesti podsjeća na reumatoidni artritis.

Enteropatski

Upala iliosakralnog zgloba razvija se u oko 50% bolesnika s kroničnim autoimunim bolestima crijeva. Sakroileitis se javlja kod osoba s Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom. U 90% slučajeva patologija je asimptomatska.

Ozbiljnost upalnog procesa i degenerativnih promjena u zglobu ne ovisi o težini crijevne patologije. A specifično liječenje ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti ne utječe na tijek sakroileitisa.

U 10% slučajeva enteropatski sakroileitis je rani simptom ankilozantnog spondilitisa. Klinički tijek ankilozantnog spondilitisa u intestinalnoj patologiji ne razlikuje se od onog u idiopatskoj (neoznačenoj) prirodi bolesti.

Sakroitis u Reiterovom sindromu

Reiterov sindrom naziva se kombinirana lezija organa genitourinarnog sustava, zglobova i očiju. Bolest se razvija zbog klamidijske infekcije. Rjeđi uzročnici su mikoplazme i ureaplazme. Također, bolest se može razviti nakon patnje crijevne infekcije(enterokolitis, šigeloza, salmoneloza).

Klasični znakovi Reiterova sindroma:

• povezanost s prethodnom urogenitalnom ili crijevnom infekcijom;
• mlada dob pacijenata;
• znakovi upale mokraćnog sustava;
• upalna oštećenja oka (iridociklitis, konjunktivitis);
• pacijent ima zglobni sindrom (mono-, oligo- ili poliartritis).

Sakroileitis se otkriva u 30-50% bolesnika s Reiterovim sindromom. Upala je obično reaktivna i jednostrana po prirodi. Uz to, pacijenti mogu biti pogođeni i drugim zglobovima, razviti plantarni fasciitis, subkalkanealni burzitis, periostitis kralješaka ili kostiju zdjelice.

Sakroileitis kod ankilozantnog spondilitisa

Za razliku od gnojnog infektivnog, reaktivnog, tuberkuloznog i autoimunog sakroiliitisa, uvijek ima bilateralnu lokalizaciju. U početnim fazama je gotovo asimptomatska. Akutna bol a poremećena pokretljivost kralježnice dolazi u kasnijem razdoblju zbog postupnog razaranja zglobova.

Ankilozantni sakroileitis jedan je od simptoma Bechterewove bolesti. U mnogih bolesnika zahvaćeni su intervertebralni i periferni zglobovi. Tipično, razvoj iridociklitisa ili iritisa - upale irisa očne jabučice.

Uloga CT-a i MRI-a u dijagnostici

Rentgenski znakovi pojavljuju se u kasnijim fazama sakroileitisa, a ne u svim njegovim vrstama. Rentgenska dijagnostika ne dopušta pravodobno otkrivanje bolesti i pravovremeni početak liječenja. Međutim, dijagnosticiranje bolesti rani stadiji razvoj je moguć uz pomoć drugih, više suvremene metode istraživanje. rani znakovi sakroileitis se najbolje vidi na MRI.

Prisutnost pouzdanih radiografskih znakova oštećenja sakroilijačnog zgloba omogućuje postavljanje dijagnoze sakroileitisa. U nedostatku jasnih promjena na rendgenskim snimkama, pacijentima se preporučuje određivanje statusa HLA-B27 i korištenje osjetljivijih slikovnih metoda (CT, MRI).

Magnetska rezonancija (MRI) je najinformativnija u dijagnozi sakroileitisa u najranijim fazama. Omogućuje prepoznavanje prvih znakova upalnog procesa u zglobu - tekućine u zglobnoj šupljini i subhondralnog edema koštana srž. Te se promjene ne vide na snimkama kompjutorizirane tomografije (CT).

Kompjuterska tomografija je informativnija u kasnijim fazama sakroileitisa. CT otkriva defekte kostiju, pukotine, sklerotične promjene, sužavanje ili proširenje zglobnog prostora. Ali CT skeniranje praktički beskoristan u rana dijagnoza sakroileitis.

Kako liječiti: etiološki pristup

Nakon što su čuli dijagnozu "sakroiliitisa", mnogi ljudi padaju u stupor. Što je to bolest i koje su njezine posljedice? Kako to izliječiti i je li to uopće moguće? Koji su mišići uklješteni kod sakroileitisa i mogu li uzrokovati uklještenje išijatičnog živca? Koje lijekove uzimati, koje vježbe raditi, kako se odjenuti u slučaju bolesti? Daju li invaliditet u slučaju ankilozantnog spondilitisa, koji je uzrokovao nepovratnu disfunkciju kralježnice? Ova i mnoga druga pitanja progone većinu pacijenata.

Liječenje osteohondroze Više >>

Najvažniji korak u liječenju sakroileitisa je identificiranje njegovog uzroka. Da biste to učinili, osoba mora proći potpuni pregled i proći niz testova. Nakon toga, pacijentu se propisuje etiološka obrada. Bolesnicima s tuberkulozom prikazana je shema terapije protiv tuberkuloze, osobama s zaraznim bolestima daje se antibiotska terapija. U autoimunoj patologiji koriste se steroidni hormoni.

Osnovni tretmani

Taktika liječenja i prognoza bolesti ovise o uzroku, aktivnosti upale i stupnju uključenosti zglobnih struktura u patološki proces. U prisutnosti simptoma akutnog gnojnog sakroileitisa, pacijentu se prikazuje hitna kirurška intervencija. U svim ostalim slučajevima bolest se liječi konzervativno. Pitanje svrsishodnosti operacije postavlja se u kasnijim fazama, kada bolest više nije podložna konzervativnoj terapiji.

Koji liječnik liječi sakroileitis? Dijagnostikom i liječenjem patologije bave se ortopedi, traumatolozi i reumatolozi. Ako je potrebno, pacijentu može trebati pomoć ftizijatra, specijalista za zarazne bolesti, terapeuta, imunologa ili drugog stručnjaka.

Za ublažavanje boli kod sakroileitisa koriste se lijekovi iz skupine NSAID u obliku masti, gelova ili tableta. Kod jake boli intramuskularno se daju nesteroidni protuupalni lijekovi. U slučaju štipanja i upale išijatičnog živca, pacijentu se daju blokade lijekova. U tu svrhu ubrizgavaju mu se kortikosteroidi i nenarkotički analgetici na točku što bliže mjestu gdje prolazi živac.

Nakon što se akutni upalni proces smiri, osoba treba proći tečaj rehabilitacije. U tom razdoblju, masaža, plivanje i fizioterapija(LFK). Posebne vježbe pomažu vratiti normalnu pokretljivost kralježnice i riješiti se osjećaja ukočenosti u donjem dijelu leđa. Možete koristiti narodne lijekove za sakroiliitis uz dopuštenje liječnika.