Prijelom radijusa s pomakom - u medicinskoj praksi je oko 40% svih prijeloma šake. Ova se ozljeda razvija kao posljedica pomicanja fragmenata slomljene kosti i zahtijeva kompetentno, pravovremeno liječenje.

Prijelom radijusa i ulne s popratnim pomakom može se dobiti kao posljedica pada na ispruženu ruku, udarca.

Prijelom radijusa na tipičnom mjestu dijeli se na fleksiju (s pomakom fragmenta na stražnjoj strani ruke) i ekstenzor (s karakterističnim pomakom fragmenta kosti na radijalnu stranu).

Traumatolozi klasificiraju ovu vrstu ozljeda na sljedeći način:

1. Zatvoreni prijelom radijusa - bez popratnog oštećenja mekih tkiva i kože. Smatra se najsigurnijim, jer su rizici od razvoja zaraznih komplikacija minimalni.
2. Otvorena ozljeda - karakterizirana prisutnošću površine rane u kojoj se mogu vidjeti fragmenti kostiju. Često praćeno krvarenjem.
3. Usitnjeni prijelom - nastaje kao posljedica kompresije, stiskanja uda. Ozljeda je karakterizirana raspadom radijusa na male fragmente kosti, često praćena oštećenjem mekog tkiva.
4. Intraartikularno - karakterizirano lokalizacijom linije prijeloma u području zgloba, što prijeti razvojem hemartroze i oštećenjem zglobnih funkcija.

Krhkost koštanog tkiva značajno povećava rizik od oštećenja čak i pri manjim opterećenjima i udarima sile.

Kako se očituje?

Liječnici identificiraju sljedeće klinički simptomi karakteristični za prijelome radijusa s pomakom:

• Oticanje ozlijeđenog ekstremiteta;
• Bolni osjećaji s tendencijom povećanja pri palpaciji ili pokušajima pokreta;
• Modrice, hematomi, potkožna krvarenja;
• Bol u zglobovima;
• Vizualno skraćivanje ekstremiteta;
• patološka pokretljivost.

U većini slučajeva, ova ozljeda je popraćena oštećenjem lakatne kosti, što izaziva jaku, pojačanu bol lokaliziranu u području zgloba lakta, ograničavajući motoričku funkciju ekstremiteta. Ozlijeđena ruka postaje blijeda i hladna na dodir, što je posljedica poremećaja u procesima cirkulacije krvi i opskrbe krvlju.

Koja je opasnost?

Povreda integriteta radijusa s popratnim pomakom je ozbiljna ozljeda. Traumatolozi identificiraju sljedeće najčešće komplikacije ove vrste prijeloma:

• Nepravilna fuzija fragmenata kostiju, prijeteća deformacija gornjeg ekstremiteta i kršenje njegovih osnovnih funkcija;
• Uklještenje živaca;
• Neuritis (Sudeck-Turnerova bolest).
• Atrofija kostiju;
• Oteoporoza;
• Osteomijelitis.

Nepravilno i nepravodobno liječenje može dovesti do ozbiljnih posljedica, kao što je gubitak sposobnosti normalnog pokreta šake i prstiju. Ako su mišići, ligamenti ili tetive oštećeni, motorička aktivnost je značajno ograničena, a svaki pokret uzrokuje jaku bol pacijentu.

U budućnosti, takve štetne komplikacije kao što su ishemijska kontraktura - smanjenje pokretljivosti zglobova, patološke promjene u strukturi kostiju, razvoj osteomijelitisa - infektivna lezija koštanog tkiva koja se javlja u kronični oblik. Kako bi se spriječile takve neželjene komplikacije i mogući rizici sveli na najmanju moguću mjeru, prijelom je potrebno liječiti, i to ispravno.

O prvoj pomoći

Brzina prve pomoći bitna je za prevenciju moguće komplikacije i kasnije uspješno liječenje. Prije svega, ozlijeđena ruka mora biti imobilizirana. Imobilizacija se provodi primjenom udlage ili čvrstog fiksirajućeg zavoja.

Ova je točka od posebne važnosti kod usitnjenih prijeloma. Uostalom, pomicanje fragmenata kosti može oštetiti krvne žile, živčane završetke, mišićno tkivo, što će značajno pogoršati situaciju.

Ako govorimo o otvorenom prijelomu, tada se rana mora tretirati antiseptičkom otopinom kako bi se zaustavilo krvarenje. Stavite sterilni zavoj.

Preporuča se nanošenje ledenog obloga na područje oštećenja 20-25 minuta kako bi se olakšalo stanje bolesnika, spriječilo prekomjerno oticanje i pojavu opsežnih hematoma. Nakon toga, pacijenta je potrebno što prije odvesti na odjel traume, gdje će mu biti pružena stručna medicinska pomoć.

Značajke liječenja

U slučaju prijeloma radijusa šake s pomakom, liječenje i trajanje fuzije ovise o vrsti, težini oštećenja, dobnoj kategoriji i individualnim karakteristikama pacijenta. U većini slučajeva ova vrsta prijeloma zacjeljuje unutar 2 mjeseca. U ovom slučaju treba uzeti u obzir dob pacijenta. Kod djeteta prijelom može zarasti za 1-1,5 mjesec, a za osobe starije od 60 godina potrebno je 2,5-3 mjeseca za potpuni oporavak.

Taktika liječenja ovisi o vrsti prijeloma. Za zatvorene ozljede koristi se metoda hardverske redukcije. Pod utjecajem lokalne anestezije, stručnjak namješta oštećene fragmente kostiju, nakon čega se koriste posebni hardverski uređaji. Nakon završene repozicije, na područje podlaktice pacijenta se stavlja zavoj s udlagom.

Ako je oštećena ulna ili glava radijusa, koristi se zatvorena metoda redukcije. Ova operacija uključuje usporedbu fragmenata kostiju uz pomoć igala koje se nalaze kroz kožu. U nekim od najtežih slučajeva koriste se ploče s rupama i posebni vijci za fiksiranje fragmenata kosti.

Nakon 1-1,5 mjeseci, nakon formiranja kalusa, sredstva za pričvršćivanje moraju se ukloniti bez greške!

U prisutnosti višestrukih pomaka, prijeloma zglobne glave, potrebna je otvorena abdominalna operacija - osteosinteza. U procesu kirurška intervencija, koji se provodi pod utjecajem opća anestezija, specijalist ručno prikuplja oštećenu kost i fiksira je uz pomoć posebnih ploča od titana. Nakon toga se stavljaju šavovi i gips.

Korištenje tehnike osteosinteze može značajno smanjiti razdoblje rehabilitacije, zahvaljujući bržem, pouzdanijem i kvalitetnijem spajanju kostiju.

Razdoblje rehabilitacije i njegove značajke

Gips za prijelom radijusa s popratnim pomakom obično se primjenjuje 4-5 tjedana. Točno vrijeme nošenja gipsa postavlja liječnik na individualnoj osnovi. Od trenutka nanošenja zavoja počinje razdoblje oporavka. Na rani stadiji pacijentima se preporučuje korištenje kondroprotektora, pripravaka koji sadrže kalcij, vitaminsko-mineralnih kompleksa i imunomodulatora.

Tjedan i pol nakon nanošenja gipsa pacijentima je već dopušteno podići ruku, pomicati prste. Od ovog trenutka, prethodno dogovoreno s liječnikom, počinju fizioterapijske vježbe usmjerene na obnovu motorna aktivnost, radna sposobnost i funkcionalnost ozlijeđene ruke.

Vježbe treba odabrati liječnik. Stupanj dopuštenog opterećenja i trajanje nastave regulira stručnjak, prema individualnoj shemi.

Bavi se oporavkom i dijetoterapijom. Za brz i uspješan oporavak bolesnik mora u prehranu uključiti hranu bogatu bjelančevinama i kalcijem. Dnevni jelovnik treba sadržavati namirnice kao što su jaja, nemasno meso, riba, aspik, žele, plodovi mora, mahunarke.

Kako bi se hranjive tvari bolje apsorbirale u tijelu i donijele maksimalnu korist, preporuča se dati prednost proteinskoj hrani tijekom dana, a navečer konzumirati više hrane bogate fosforom i kalcijem.

Nakon skidanja gipsa ili udlage počinje razdoblje aktivnog oporavka. Kako bi se ubrzao ovaj proces, liječnici pacijentima preporučuju tečajeve masaže i fizioterapijske postupke:

• elektroforeza;
• UHF terapija;
• magnetska terapija;
• Ultraljubičasto zračenje.

Takvi postupci pomoći će poboljšati metaboličke procese, aktivirati regeneraciju, smanjiti bol i upalne manifestacije, ubrzati spajanje fragmenata kostiju. Međutim, fizikalna terapija ima vodeću ulogu u vraćanju funkcionalnosti i pokretljivosti ekstremiteta.

Gimnastičke vježbe nakon uklanjanja gipsa preporuča se izvoditi u malom bazenu, uranjajući četke u toplu vodu. dobar učinak dajte glatke pokrete u smjeru gore i dolje, okrećući se dlanom. Nakon tjedan dana vodene gimnastike možete započeti s vježbama fleksije i ekstenzije, okreta dlanova. Dobar rezultat u razvoju fine motorike daje sabiranje mozaika, slagalica, šibica itd.

Pomaknuti prijelom u području radijusa zahtijeva operaciju, nošenje gipsa i naknadno složena rehabilitacija. U prosjeku, ovaj proces traje oko 2-3 mjeseca - toliko vremena je potrebno za spajanje kostiju i obnovu funkcija ekstremiteta.

Da biste slomili zglob, morate pasti na ispružene ruke ili zamijeniti ruku i baciti se na nju cijelim tijelom. Komplicirani prijelom karakterizira pomicanje dijela kosti na stražnju stranu ruke, a fragmenti se pomiču prema dlanu.

Ako je prijelom bez pomaka, gotovo ga je nemoguće odrediti okom. Simptomi prijeloma nisu tako očiti kao kod pomaka:

• pacijent se žali na bolnu ili tupu bol;
• zahvaćeni zglob natekne;
• pojavljuje se cijanoza kože.

Ne možete dodirnuti zglob, svaki dodir uzrokuje akutnu bol. Nemoguće je saviti i rastaviti zglob - to također izaziva bol. Prije svega, morate promatrati pomiču li se prsti.

Ako nije, onda je problem mnogo ozbiljniji nego što se čini na prvi pogled, najvjerojatnije je integritet tetiva slomljen. Prisutnost prijeloma utvrđuje se na rendgenskom snimku, ako liječnik inzistira na modrici, ipak tražite da vas pošalju na rendgensko snimanje kako biste bili sigurni da nema ozbiljne ozljede za 100%.

Polimerni zavoji koriste se ne samo za slomljene udove, već i za fiksiranje oštećenih dijelova:

• ramena;
• stopala
• gležnjevi;
• prstima.

Omogućuju visokokvalitetnu imobilizaciju ozlijeđenog područja, bez pretvaranja u fiksno područje, što olakšava kasniju obnovu motoričke funkcije i čini nošenje ortoze ugodnijim.

Proizvodnja fundamentalno nova tehnologija kao rezultat, omogućio je nanošenje posebnih polimernih zavoja na slomljeni ud, koji spadaju u novu vrstu sredstava za imobilizaciju ozlijeđenih udova.

Plastični oblik od gipsa teži 4 ili 5 puta manje od uobičajenog. To ne samo da smanjuje bol, već i dodaje potrebnu fleksibilnost pri hodu. S plastičnim aparatom možete bezbrižno ići pod tuš, što je veliki problem kod običnog gipsa, jer se prilikom prodiranja vode mrvi, ruši i može doći do pojave krvavih mjehura. Često je potrebno ponovno napraviti uobičajeni zavoj.

Plastični gips se koristi ne samo za prijelome ruke ili noge – može se koristiti i za ozljede kostiju u predjelu stopala, šake ili ramena. Bez obzira što je slomljeno - ruka ili noga - postoji način da se problem riješi uz minimalan gubitak za žrtvu.

ortoza za skočni zglob- Ovo je ortopedski uređaj u obliku čarape ili čizme, koji vam omogućuje da popravite ozlijeđeno mjesto u željenom položaju. Uz njegovu pomoć, rad zgloba se stabilizira, njegovo daljnje oštećenje ili poremećaj u funkcioniranju tkiva je isključen.

Ortopedska industrija proizvodi ogroman broj ortoza za gležanj, ali samo će vam liječnik reći koja je prava za vas. Njegova dijagnoza temeljit će se na opsegu prijeloma i sposobnosti tkiva i kostiju da se oporave.

Navodimo najpopularnije klasifikacije ortoza za prijelome gležnja.

Proteze izrađene od elastičnog materijala obično pružaju srednji stupanj fiksacije, dok plastične pružaju visok stupanj fiksacije.

Tu su i dječji modeli koji "rastu" sa stopalom. Isporučuju se u kompletu s posebnim stezaljkama.

Uzroci i mehanizam ozljede

Prijelom šake u području zapešća (osobito ozljede navikularne kosti) u većini slučajeva nastaje kada:

1. Pad naprijed. Ako se osoba gurne s leđa, ona se posklizne ili spotakne, padne licem prema dolje i stavi ruke ispred sebe kako bi izbjegla ozljede glave. Takva reakcija je sasvim očita i istinita, ali tako oštro opterećenje dlanova, koji preuzimaju cijelu tjelesnu težinu, često povlači za sobom prijelom kostiju zgloba.
2. Udarci zglobom. Ako vam tijekom borbe padne uteg na ruku ili primite udarac, ova je ozljeda također prilično očita.
3. Udariti šakom. Ne treba puno truda da se slomi krhka navikularna kost. Dovoljno je šakom udariti o tvrdu površinu i problemi sa zglobom su vam zajamčeni.
4. Dislokacija semilunarne kosti. Oštrim savijanjem ili savijanjem ruke, osoba može dislocirati ovu kost, a ona će zauzvrat stisnuti skafoidu i može doprinijeti njenom prijelomu.

Mehanizam prijeloma najčešće ima neizravni karakter: da bi se ozlijedila kost, nije potreban izravan udarac u ruku. U većini slučajeva, fraktura skafoida rezultat je iznenadnog pritiska drugih kostiju, kao što su glavica i radijus, kada je ručni zglob ispružen.

Uzroci i simptomi prijeloma grede

Zbog utjecaja vanjskih odn unutarnji faktori postoji prijelom radijusa ruke sa ili bez pomaka. Najčešći uzroci ozljeda uključuju:

• ozljeda na radu;
• prometna nesreća;
• sportska ozljeda;
• pad s visine na ispruženu ruku;
• osteoporoza.

Djelomični ili potpuni prekid cjelovitosti kosti naziva se prijelom. Ako sila udara premašuje njegovu snagu, struktura je slomljena. To je zbog prekomjernog opterećenja, udarca, pada, ljudskih bolesti, zbog čega kosti postaju lomljive ili tanje.

Najčešći uzroci prijeloma kuka uključuju:

• padanje na ispruženu ruku;
• automobilska nesreća;
• nemar u proizvodnji;
• profesionalne sportske aktivnosti;
• ekstremni sportovi;
• Osteoporoza je bolest koju karakterizira stanjenje i povećana lomljivost kostiju.

Prijelom radijusa prilično je uobičajena traumatska patologija, koja se u većini slučajeva javlja pod utjecajem neke vrste sile koja premašuje čvrstoću kosti. Dakle, da bi došlo do prijeloma, potrebno je ili smanjenje čvrstoće kosti ili primjena sile visokog intenziteta.

• patološki prijelom. Ovo je prijelom koji nastaje kada se sila niskog intenziteta primijeni na kost smanjene čvrstoće. U nekim slučajevima patološki prijelomi mogu nastati čak i tijekom normalnih dnevnih aktivnosti, tijekom pokreta. Tako značajno smanjenje čvrstoće kostiju obično se razvija kao rezultat nekog metaboličkog ili endokrini poremećaji, koji su popraćeni kršenjem metabolizma hranjivih tvari i minerala i, sukladno tome, promjena u procesu izgradnje koštanog tkiva. Također nije neuobičajeno da kosti poprimaju povećanu krhkost kako maligni tumori rastu kao primarni ( razvijaju se iz kosti ili tkiva koštana srž ), i metastatski ( stanice raka nošen krvotokom iz drugih organa). Često je osnova patoloških prijeloma osteomijelitis - zarazna lezija koštane srži i koštanog tkiva. Starosne promjene na kostima, koje obično uzrokuju osteoporozu, praćenu stanjivanjem i slabljenjem kostiju, također često smanjuju čvrstoću kostiju i pridonose prijelomima.
• Traumatski prijelom. Takav prijelom nastaje kao posljedica utjecaja na kost sile visokog intenziteta. To se obično događa kao posljedica bilo kakvih udaraca različitih smjerova. Najčešći uzroci traumatskih prijeloma radijusa su izravni udarci u podlakticu, padovi s određene visine na abduciranu ruku, udarci u prometnim nesrećama ili tijekom sporta. prostrijelne rane također može ležati pod prijelomom radijusa. Ovaj mehanizam karakterizira oštećenje mekih tkiva, živaca i krvnih žila, kao i značajan defekt kosti ( odsutnost kosti). Osobito teški usitnjeni prijelomi kostiju podlaktice nastaju kao posljedica traumatizma uzrokovanog poljoprivrednim ili industrijskim strojevima.

Treba imati na umu da su traumatski prijelomi puno češći od patoloških i da imaju puno veću statističku značajnost.

Pod utjecajem traumatskog čimbenika formiraju se dva ili više fragmenata kostiju, koji nisu ništa drugo nego fragmenti nepovezanog koštanog tkiva. Treba napomenuti da broj, vrsta, položaj i oblik fragmenata uvelike ovise o mehanizmu koji je izazvao prijelom, kao io fizičkom stanju kosti.

• Poprečni. Kod poprečnih prijeloma, linija rasjeda obično se nalazi okomito na os kosti, odnosno, drugim riječima, ovaj prijelom se nalazi strogo preko kosti. Obično se razvija kao rezultat izravnog utjecaja traumatskog čimbenika na kost, dok vektor sile ima okomit smjer u odnosu na kost ( na primjer, kada se udari čekićem ili bilo kojim drugim tupim predmetom po podlaktici).
• Kosi. Kosi prijelom karakterizira ravna linija prijeloma koja prelazi kost pod različitim kutovima, ali nije okomita na os kosti. To je jedan od najčešćih tipova prijeloma radijusa. Razvija se kao rezultat izravnog utjecaja traumatskog čimbenika na kost, kao i s neizravnim traumatizmom ( na primjer, pad na šaku u palmarnoj fleksiji može rezultirati prijelomom radijusa)
• Zavojni. Kod spiralnih prijeloma, linija prijeloma ima spiralni oblik, fragmenti kosti su donekle zakrenuti. Ovi prijelomi nastaju kada postoji jaka rotacija kosti.
• Uzdužni. Kod uzdužnih prijeloma linija prijeloma je paralelna s osi kosti. Obično se ti prijelomi javljaju s bočnom kompresijom kosti, kao i s izravnim i jakim udarcem velikim tupim predmetom.
• rascjepkan. Usitnjene prijelome karakterizira prisutnost nekoliko fragmenata kostiju i nepostojanje jasne linije prijeloma. U tom slučaju fragmenti kosti mogu biti u svom normalnom položaju ili se mogu pomaknuti.
• Utjecao. Impaktirani prijelomi nastaju kada se značajna sila, čiji je vektor usmjeren duž osi kosti, primijeni na suprotne krajeve duge cjevaste kosti. U ovom slučaju, čini se da su fragmenti kosti zabijeni jedan u drugi.

Treba napomenuti da kod svih vrsta prijeloma može doći do pomaka koštanih fragmenata, odnosno koštani fragmenti mogu izgubiti normalan položaj i međusobni odnos te se pomaknuti u bilo kojem smjeru.

• Otvoreni prijelomi. Otvoreni prijelomi karakterizirani su značajnim kršenjem integriteta mekih tkiva i kože, što rezultira komunikacijom fragmenata kostiju s vanjskim okruženjem. Izuzetno su opasni zbog komplikacija u vidu krvarenja i zbog mogućeg prodora uzročnika infekcije. Koža se može oštetiti i oštrim rubovima fragmenata kostiju i traumatskim faktorom.
• Zatvoreni prijelomi. Kod zatvorenih prijeloma može se primijetiti i oštećenje mekog tkiva, međutim, fragmenti kostiju ne komuniciraju s vanjskim okruženjem kroz defekt kože.

Vrsta prijeloma je važna pri planiranju terapijske strategije, kao i pri evaluaciji moguće rizike povezana s neposrednim i kasnim komplikacijama.

Kao što je gore navedeno, glavni razlog koji uzrokuje prijelom radijusa je pad na ispružene ruke. Nije ni čudo da je u bilo kojoj sportskoj sekciji ispravna tehnika padu se posvećuje posebna pozornost.

Još jedan čest uzrok prijeloma je osteoporoza. Kod oboljelih od ove bolesti kosti i hrskavica postaju tanji, postaju lomljivi i zbog toga pucaju pod povećanim stresom ili šokom.

Impaktirani prijelom često se vidi kod osteoporoze. Tipično je za starije osobe - preko 60 godina. Pacijenti to možda neće primijetiti nekoliko dana osim ako se ne razvije oteklina. To je zbog nedostatka pomaka ili drobljenja s fragmentima.

Glavni simptomi ovih ozljeda su:

• bol u ruci - od zgloba do lakta, ovisno o mjestu prijeloma;
• podbulost;
• krvarenje - unutarnje ili vanjsko, ovisno o stupnju oštećenja mekih tkiva;
• krckanje ili zveckanje fragmenata;
• osjećaj utrnulosti u vrhovima prstiju;
• s prijelomom s pomakom moguća je komplikacija u obliku deformacije zgloba zgloba.

Nepotpuni prijelom u području radijusa - posljedica pada na ravnu ruku, oštećenje ruke tijekom nesreće. Ozljede se često javljaju kod zdravih mladih ljudi tijekom aktivnog bavljenja sportom, uključujući i ekstremne sportove.

Prema statistici, različite vrste prijelomi zraka zabilježeni su u 15% pacijenata koji su posjetili traumatologa. Problem se često javlja kod djece tijekom aktivnih igara na svježi zrak. NA ranoj dobi kosti se spajaju brže, ali roditelji moraju stalno pratiti ponašanje djeteta, često se pokušavajući riješiti fiksirajućeg zavoja.

Znakovi koji se javljaju nakon pada, teške modrice, vrijeme je za odlazak liječniku:

• bol u području zgloba zgloba (čak i uz ne baš jaku nelagodu);
• lagano oticanje stražnje strane podlaktice;
• teško pomicati četku.

Zona prijeloma ovisi o položaju ruke u trenutku pada, drugim čimbenicima u kojima je primijenjena sila koja premašuje čvrstoću kosti.

Na temelju gore navedenih karakteristika fiziološke strukture radijusa, može se razumjeti zašto je tako često ozlijeđen. Prijelom radijusa ruke često nastaje uslijed doskoka na ispruženu ruku radi zaštite naprijed ili snažnog udarca njome o tvrdu podlogu. Situacije u kojima osoba može dobiti takvu štetu:

• automobilska nesreća;
• s nedovoljnim poštivanjem sigurnosnih mjera opreza na radu;
• nepovoljni vremenski uvjeti;
• strast prema ekstremnim sportovima.

Svatko može osakatiti ruku. Ipak, liječnici razlikuju sljedeće kategorije ljudi koji imaju veći rizik od dobivanja prijeloma gornjeg ekstremiteta od ostalih. Rizične skupine:

• žene starije od 45 godina;
• djeca od 5 do 15 godina;
• ljudi koji se bave teškim fizičkim radom;
• sportaši.

Klasifikacija ozljeda

Kao i svaka druga ozljeda, ovi se prijelomi klasificiraju ovisno o stupnju oštećenja, prirodi ozljede i njezinom mjestu.

Razlikovati zatvoreni prijelom radijusa (u kojem koža zadržava svoj integritet) i otvoreni (kada su meka tkiva oštećena zajedno sa strukturom kostiju, a fragmenti izlaze).

Ako se fragmenti nisu pomaknuli tijekom ozljede, prijelom se klasificira kao "bez pomaka". Kada se pod utjecajem sile udarca fragmenti razdvoje, stvarajući među sobom razmak veći od dva milimetra, to se naziva prijelom radijusa s pomakom. Slomljeni fragment će se pomaknuti pod utjecajem muskulature.

Ovisno o položaju šake ozlijeđenog, prijelomi grede u zglobu šake mogu biti:

• ekstenzor, koji se također naziva prijelom kotača, kada se fragmenti kosti pomaknu prema gredi i prema natrag;
• fleksije, poznatiji kao Smithovi prijelomi, kada udarac pada na savijenu ruku, njenu stražnju stranu, a krhotine se pomiču prema površini dlana.

Često se ova ozljeda definira kao intraartikularna, komplicirana odvajanjem stiloidnog procesa (u više od polovice slučajeva), što često dovodi do prijeloma radiokarpalne kosti. U slučaju kada zglob ostaje netaknut, govore o izvanzglobnim ozljedama.

Prijelom kosti događa se u poprečnom ili kosom smjeru. Ako postoji izravna ozljeda ekstremiteta, najvjerojatnije će doći do poprečne ozljede, u rijetkim slučajevima može doći do usitnjenog prijeloma, u kojem se dobiva više od tri fragmenta fragmenta.

Ako je ruka stisnuta s dvije različite strane, govore o prijelomu kompresije. Pod jakim pritiskom sa svih strana, radijus se razbija u male fragmente koji zahvaćaju meka tkiva oko njega.

Rijetka vrsta oštećenja u ovom području je impaktirani prijelom, kada jedan dio ulomka kosti pod snagom udarca ulazi u drugi ulomak.

Prijelom radijusa zgloba podijeljen je u nekoliko vrsta. Kost se gotovo uvijek lomi na udaljenosti od oko tri centimetra od zgloba, češće se oštećenje događa na desnoj ruci, budući da je ona vodeća, dok ljevaci, naprotiv, dobiju prijelom lijeve ruke.

Kada osoba padne na dlan, dolazi do Collisove frakture, tijekom koje se fragment kosti pomiče unatrag. Kada udarac padne na stražnju stranu, a ulomak se pomakne na stranu dlana, nastaje Smithov prijelom.

Prijelom grede na tipičnom mjestu može biti zatvoren, kada koža nije oštećena, i otvoren, s oštećenjem kože. Prijelom radijusa ruke s pomakom češće je otvoren, budući da su fragmenti kosti prilično oštri.

Pomak

Prijelomi grede na tipičnom pomaknutom mjestu nastaju kada su fragmenti kosti pomaknuti jedan u odnosu na drugi. U traumatolozima postoji nekoliko vrsta takvih ozljeda:

1. Zatvoreni prijelom s pomakom povoljniji je za bolesnika nego otvoreni i srastaju u kraćem roku. Kost je unutra, komplikacije su izuzetno rijetke, jer infekcija iz okoline ne prodire do ozljede.
2. S otvorenim prijelomom, fragmenti kostiju prolaze kroz kožu žrtve, bakterije koje žive u vanjskom okruženju ulaze u ranu, uzrokujući komplikacije. S otvorenim prijelomom radijusa liječenje i rehabilitacija traju dulje nego s zatvorenim.
3. U zglobu se javlja intraartikularni prijelom, s takvom ozljedom krv ulazi u zglobnu šupljinu, koja teče iz oštećene kosti. Ovo je ispunjeno hemartrozom, koja može poremetiti normalan rad ozlijeđeni zglob.

• Kosi, karakteriziran činjenicom da linija prijeloma može prijeći oštećenu kost pod bilo kojim kutom, s izuzetkom ravne linije (u odnosu na središnju liniju). Ova vrsta traumatske ozljede jedna je od najčešćih, koja se razvija kao posljedica izravnog utjecaja štetnog čimbenika na tkiva koštanih struktura. Najčešće se to događa zbog pada osobe na savijeni dlan.
• Uzdužni, s rubom prijeloma koji ide paralelno s aksijalnom linijom kosti. Uzrok takvih ozljeda su izravni jaki udarci tupim cjelokupnim predmetom, kao i bočna kompresija kostiju.
• Poprečno, praćeno linijom prijeloma, koja prolazi strogo pod pravim kutom u odnosu na aksijalnu liniju kosti. Kao posljedica izravnog utjecaja traumatskog faktora na radijus, takvi prijelomi mogu nastati od udaraca svih vrsta tupih predmeta (na primjer, čekić).
• Spiralna (spiralna). Kao posljedica rotacijskih kretanja kosti, spiralni prijelomi imaju odgovarajuću liniju prijeloma. Fragmenti zahvaćene kosti su donekle pomaknuti.
• Utjeran. Karakteristična značajka takvih ozljeda koja je posljedica primjene velike sile s vektorom koji teče duž aksijalne linije kosti (prema kraju jednog od cjevaste kosti), je prisutnost fragmenata kostiju, kao da su zabijeni jedan u drugi.
• rascjepkan. S ovom vrstom oštećenja dobiva se nekoliko fragmenata kostiju odjednom, a uopće nema izražene linije prijeloma. Položaj fragmenata zdrobljene kosti može biti fiziološki i pomaknut.

Postoje dvije klasifikacije koje se temelje na dvije različite kriterije. Jedna se podjela oslanja na mehanizam ozljede, a druga na lokalizaciju.

Prema stupnju oštećenja kože razlikuju se:

1. Otvorena. Kod ove vrste prijeloma dolazi do oštećenja kože i mekih tkiva. Najviše opasan pogled ozljeda, jer se otvorena rana lako može inficirati i inficirati, što će kasnije dovesti do komplikacija.
2. Zatvoreno. Sigurniji tip prijeloma, koža ostaje netaknuta, zglob zgloba se izravno lomi. Kako to izgleda, pogledajte na fotografiji.

Prema mjestu prijeloma razlikuju se:

1. Zatvoreni prijelomi radijusa s pomakom. Kost i svi njezini fragmenti ostaju pod kožom i dobro zarastaju uz pravilnu njegu.
2. Pomaknuti otvoreni prijelomi radijusa. Fragmenti kostiju razbijaju kožu i nalaze se izvana.
3. Intraartikularni prijelomi radijusa s pomakom. Ne samo da dolazi do lomljenja kosti koja vodi do zgloba, već je zahvaćen i sam zglob. Zbog činjenice da krv ulazi u frakturu, počinje hemartroza - nakupljanje krvi u zglobnoj regiji.

Zasebno se razlikuju prijelomi sa i bez pomaka. Razlikuju se po ključnoj razlici: kada se fragmenti kostiju pomaknu, mijenja se oblik ekstremiteta. Pomak ulomaka može biti uzdužan i poprečan, a to su najčešće karakteristike prijeloma.

Rjeđi je impaktirani prijelom kod kojeg se jedan dio kosti zabija u drugi. Uglavnom se događa s neuspješnim padom.

Prijelom je uvijek teška ozljeda, au slučaju radijusa još teži slučaj koji zahtijeva dugotrajno liječenje, dug oporavak. Ali liječenje nije ograničeno samo na gips.

Nakon skidanja gipsa potrebna je duga rehabilitacija nakon prijeloma radijusa s pomakom. Bez obzira na težinu prijeloma zgloba šake, programi rehabilitacijskih mjera gotovo su isti.

Prijelom radijusa: simptomi

Radius se nalazi u podlaktici paralelno s ulnom. Počinje od zgloba i proteže se do zgloba lakta. Ovo je najpokretljiviji, ali prilično krhki dio ruke.

U starijih bolesnika patološke promjene vezane uz dob javljaju se u koštanom tkivu iu radijusu.

To objašnjava činjenicu da se prijelomi radijusa češće javljaju kod umirovljenika ili osoba starijih od 50 godina.

To se može dogoditi sasvim iznenada. Neuspješno slijetanje pri padu na šaku ili cijelu ruku, pokušaj hvatanja predmeta u letu i sl. Prijelom se manifestira akutnom boli, na mjestu prijeloma javlja se oteklina, ako dođe do puknuća tkiva hematom.

Nakon ozljede, čak i ako simptomi nisu karakteristični, hitno je potražiti pomoć traumatologa. Ozljeda je ozbiljna, posljedice mogu biti najnepovoljnije.

Zato postoji dug oporavak nakon prijeloma radijusa s pomakom.

Često se ovi prijelomi dijagnosticiraju u području zgloba. Medicina ovu ozljedu još uvijek svrstava u tipične prijelome. Istodobno se bilježe znakovi karakteristični za prijelom zgloba šake:

• oštra bol koja se pojavljuje odmah nakon pada ili modrice;
• neugodan, karakterističan krckanje;
• u području zgloba pojavljuju se izbočine na ruci ili obrnuto, šupljine;
• ako dođe do prijeloma i formiranja fragmenata, tada postoji velika vjerojatnost oštećenja krvnih žila, pa se pojavljuju modrice (hematomi);
• na mjestu oštećenja, koža brzo postaje crvena;
• ruka gubi svoju uobičajenu mobilnost, postoji osjećaj trnaca;
• jaka bol ne dopušta vam da slobodno pomičete ruku, četku.

Važno! Bol s takvim prijelomima može izostati, ali to nije potvrda odsutnosti prijeloma!

U takvoj situaciji potrebno je poslati žrtvu u hitnu pomoć. Prije dolaska hitne pomoći pokušajte pružiti prvu pomoć. Važno je da je prijelom fiksiran, a ekstremitet imobiliziran.

Kako pomoći žrtvi

Ako postoji sumnja na prijelom, važno je pružiti pravovremenu pomoć žrtvi kako bi se isključilo nepotrebno kretanje. To je kako slijedi:

• popraviti ozlijeđenu ruku štapićima ili gumama;
• s otvorenom ranom, tretirajte je antisepticima;
• nanijeti na bolno mjesto hladni oblog, koji se mora držati najmanje 20 minuta;
• zabraniti žrtvi da ustane i krene naprijed, važno je da ne čini nepotrebne pokrete, ne plaši se bolnom rukom.

Od bolnog šoka ljudi mogu trčati, snažno zgrabiti ruku na mjestu ozljede i tresti je. Ovo samo pogoršava situaciju.

Bolje je objasniti da je ozljeda teška, a mali fragmenti s nepotrebnim pokretima mogu uzrokovati još veću štetu, komplicirati liječenje. Ako imate pri ruci tablete protiv bolova, ponudite žrtvi da popije jednu ili dvije tablete.

Uobičajeni analgin, ali-shpa u takvoj situaciji su neučinkoviti, ali na podsvjesnoj razini oni će malo smiriti osobu.

Liječenje

Profesionalni traumatolog brzo će utvrditi prisutnost prijeloma i njegovu prirodu. Ali za točniju dijagnozu uzima se rendgenska slika kosti.

Na temelju slike liječniku je lakše prikupiti slomljenu kost, spajati ulomke. Ponekad se to radi posebnom opremom. Sve se radi pod utjecajem lokalne anestezije.

Nakon završetka postavlja se gips, udlaga ili čvrsti zavoj.

Moguće je izvršiti ručnu korekciju. Čak visoka kvalifikacija liječnik ne daje priliku da to učini bez posebne opreme. U teškim slučajevima koriste se igle za pletenje ili uređaji za fiksiranje. Ako se prijelom dogodio bez pomaka, tada se koristi gips.

Razdoblje oporavka

U normalnom tijeku bolesti, fuzija kosti javlja se relativno kratko. Gips će se morati nositi najmanje mjesec dana s prijelomom bez pomaka.

Ako je riječ o prijelomu s pomakom grede, tada se preporučuje ne skidanje gipsa mjesec i pol. Ali tijek rehabilitacije nakon prijeloma je još duži. To može potrajati nekoliko mjeseci.

Nemoguće je zanemariti skup vježbi, fizioloških postupaka. Inače, jednostavno ne možete vratiti ruku na punu izvedbu.

Ponekad može biti potrebna i komplikacija kirurška intervencija. Strogo poštivanje i provođenje svih preporuka liječnika pomoći će izbjeći negativne posljedice. Terapeutski tjelesni odgoj osigurava razvoj ne samo oštećenog područja.

U početku su korisne vježbe koje se izvode u toploj vodi. Ovo je posebno korisno za zglob ako je ozljeda bila u tom području. Pažljivo vježbajte ruku, iako liječnici preporučuju opterećenje malim utezima.

Nije preporučljivo dizati terete veće od dva kilograma, to će oštetiti zglob ako je ozljeda bila u ovom odjelu.

Tijekom razdoblja rehabilitacije poželjno je koristiti masažu, uključiti plivanje u dnevnu rutinu. Takva ozljeda može biti popraćena odvajanjem stiloidnog procesa. Liječenje i skup mjera rehabilitacije u ovom slučaju odabire se na individualnoj osnovi.

Važno! Nakon skidanja gipsa preporučuje se nošenje ortoze. Ne ometa rehabilitacijske aktivnosti, ali je ruka dodatno zaštićena.

Kompleks restorativnih mjera tijekom razdoblja rehabilitacije je opsežan, ali sve se mora dogovoriti s liječnikom.

Dok nosi ortozu, liječnici mogu zahtijevati od pacijenta da zdravom rukom razvije ozlijeđenu ruku. Ako postoji bol, nastava se zaustavlja i javlja se liječniku.

Potrebno je razvijati sve prste, a ne samo zglobove. Da biste to učinili, prvo koristite mekane spužve, a zatim ekspander.

Elektromagnetska terapija

Izlaganje oštećenog područja elektromagnetskim valovima moguće je ako liječnik ne identificira kontraindikacije. Takve aktivnosti pomažu ublažiti otekline, poboljšati cirkulaciju krvi u oštećenom području.

Ovo je inovativna metoda koja pomaže aktivirati regenerativne procese u zglobnim tkivima, tetivama i samim kostima.

Liječnici su dokazali da redovito izlaganje oštećenih tkiva elektromagnetskim impulsima normalizira proces razmjene u tkivima, što izaziva brzi proces oporavka.

Štoviše, otklanja mogućnost sepse, što je čest slučaj kod otvorenih prijeloma.

Masaža

Tijekom nošenja gipsa mogu se oštetiti živčani završeci u prstima. Parni organ. Ako se patologija pojavi u jednoj ruci, onda se ista može pojaviti iu drugoj.

Zato se masiraju prsti obje ruke, a nakon skidanja gipsa obje ruke.

Za masažu se koriste razni gelovi i kreme za masažu. Ali to je, opet, dogovoreno s liječnikom. Masaža poboljšava cirkulaciju krvi, eliminira stvaranje tekućine u oštećenim tkivima i zglobovima.

Trajanje tečaja masaže određuje liječnik. Obično je takav događaj zakazan za deset dana i, ako je potrebno, tečaj se može nastaviti.

Masaža počinje od područja leđa, zatim ide do vrata, ramena, nježno se spuštajući do oštećenog područja. Masaža se radi svakodnevno. Ako je takve aktivnosti teško provoditi, onda ih je potrebno provoditi najmanje dva puta tjedno.

terapija vježbanjem

Period oporavka je dug i zahtijeva samoorganizaciju pacijenta za uspješan ishod ovakve ozljede. Sve preporuke liječnika ili liječnika fizioterapeutske sobe treba redovito slijediti čak i kod kuće.

Prije nastavka provedbe medicinskog kompleksa, osoba mora naučiti kako savijati, savijati ruku. To možete učiniti čak iu trenutku kada je ruka u gipsu. U ranim danima takve manipulacije četkom mogu se izvoditi zdravom rukom. Postupno će biti lakše.

Nakon skidanja gipsa izvode se ostale vježbe:

1. U kadi, nacrtajte toplu vodu, ne više od 37 stupnjeva. Spustite dlan ozlijeđene ruke, popravite ga na dnu, stavljajući ga na rub dlana. Okrenite dlan, zatim savijte, savijte dlan, kao da se dižete gore-dolje na njemu. U prvim danima ponovite oko šest puta, povećavajući količinu dnevno.
2. Dlan je na ravnoj površini, može biti glatka površina stola. Polako okrenite dlan prvo na rub kista, a zatim natrag.
3. Dlan ostaje na površini stola. Širite i pomičite prste naizmjenično, kao da klizite po ravnoj, glatkoj, ravnoj površini, bez otkidanja prstiju.
4. Dlan na stolu, prsti blago podignuti iznad površine. Raširite prste i fiksirajte ih, zatim čvrsto pritisnite prste.
5. Stavite ruku na stol s dlanom prema gore. Stisnite četku u šaku, fiksirajte je na nekoliko sekundi i otpustite. Malo kasnije, intenzivno izvodite vježbu, bez fiksiranja ruke u šaku, možete koristiti ekspander. Izvodite dok se u ruci ne osjeti umor.
6. Rotirajte u zraku rukom, prvo u jednom, a zatim u drugom smjeru.

Korisno za ozlijeđenu ruku koja radi s plastelinom. Razvalja se, izrađuju se sitni detalji. Možete držati olovku u bolesnoj ruci, a plastelin u zdravoj ruci. Pokušajte gurnuti olovku tako da se u plastelinu stvori udubljenje. Vratite masu u prethodni oblik i ponovite vježbu.

Male gumene loptice od mekog elastičnog materijala pomoći će u procesu rehabilitacije. Mogu se stiskati, otpuštati dok se ruka ne umori. Čekanje na posjet uredu za terapiju vježbanja ne isplati se. Sve vježbe su dovoljno jednostavne i mogu se izvoditi kod kuće. Glavna stvar je da ruka stalno radi, ali bez pretjerane revnosti.

Prehrana tijekom razdoblja rehabilitacije

Pitanje prehrane tijekom razdoblja rehabilitacije nije manje važno od kompleksa vježbi. Prehranu treba obogatiti namirnicama s visokim udjelom kalcija, kolagena, magnezija. To su komponente važne za kosti i zglobove, koje su važne ne samo u razdoblju oporavka.

Vrijedno je podsjetiti da alkohol ispire kalcij i druge važne komponente iz tijela. To može dovesti do produljenog cijeljenja prijeloma i dug proces rehabilitacija.

Bolje je potpuno odbiti alkoholna pića. Isto vrijedi i za sol, šećer, dimljenu, ukiseljenu, začinjenu i prženu hranu. Postoji želja da se brzo vrati zdravlje vaše ruke, stoga je potrebno isključiti sve štetne.

Postoje proizvodi koji mogu zasititi tijelo ne samo komponentama važnim za kosti, već i drugim tvarima koje nisu manje važne za razdoblje rehabilitacije. To su vitamini A, D, E. Dakle dijetalna hrana treba sadržavati:

• mliječni proizvodi;
• tvrdi sirevi;
• morska riba, plodovi mora;
• nemasno meso;
• voće, bobice;
• orasi;
• sušeno voće, smokve;
• sjemenke (bundeva, sezam);
• jaja;
• jetra.

Hrana se uzima u malim obrocima u 4-5 doza. Ne samo da alkohol ometa apsorpciju važnih komponenti. Oksalna kiselina, koja se nalazi u peršinu i špinatu, pomaže u ispiranju važnih komponenti.

To se mora uzeti u obzir pri sastavljanju dnevne prehrane. Ako je teško sami napraviti jelovnik, nutricionist ili liječnik će vam pomoći u tome.

Moguće komplikacije

Prijelom radijusa jedan je od najtežih tipova. Liječenje i rehabilitacija su složeni i dugotrajni. Proces ubrzanja ovisi samo o želji i želji samog pacijenta da se što prije vrati u puni život.

U ovom razdoblju nije poželjno donošenje samostalnih odluka, ignoriranje preporuka. Jedan od najčešćih fenomena je oticanje ekstremiteta i izostanak normalnog procesa cijeljenja rane.

Nakon prijeloma radijusa, osobito s pomakom, može doći do rupture živaca i tetiva. To dovodi do gubitka osjeta, osobito u prstima. Ako su tetive pokidane, ruka se može početi sušiti.

Oštećeni živci ne primaju moždane impulse, što dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka osjeta i potpunog pokreta ruke.

Zato liječnici pažljivo pristupaju razdoblju rehabilitacije i pokušavaju potaknuti svakog pacijenta da se strogo pridržava svih preporuka.

Mogu se pojaviti i druge komplikacije:

1. Intrakavitarno krvarenje, što dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka motoričke aktivnosti.
2. Turnerov edem u kojem prsti gube osjet. Svaki pokret koji pacijent pokušava napraviti rukom ili prstima uzrokuje akutnu bol.
3. Djelomično ili potpuno pucanje mišića. U onom dijelu šake gdje su mišići oštećeni uslijed ozljede, nestaje osjetljivost, osoba gubi sposobnost pomicanja prstiju, ruke.
4. zarazne komplikacije. Infekcija koja je ušla u rane može izazvati razvoj osteomijelitisa, koji utječe na zdravo koštano tkivo. Upalni proces je popraćen visoka temperatura, opijenost cijelog organizma.

U medicini se nakon prijeloma radijusa s pomakom određuju druge komplikacije. Nazivaju se daljinskim. To:

• strukturni poremećaji u koštanom tkivu;
• zarazna komplikacija;
• oslabljena pokretljivost u zglobovima (ishemijska patologija);
• hemartroza, koja se javlja kada krv uđe u šupljinu kosti, što je neizbježno prisutno tijekom prijeloma.

Zašto se oteklina javlja nakon rehabilitacije

Oticanje ekstremiteta nakon prijeloma normalno je. Često se pojavljuje nekoliko mjeseci nakon skidanja gipsa.

U takvoj situaciji on ne predstavlja velika opasnost a javlja se nakon velikih opterećenja na ruci, pri promjeni vremenskih uvjeta.

Također, ova situacija se može dogoditi ako je osoba uronjena u prevruću ili u hladna voda. Spazmi mišića izazivaju pojavu edema.

Također, uzrok takve slike može biti nepravilno srasla kost. Ne želim plašiti ljude koji su pretrpjeli takvu ozljedu, ali u takvim situacijama jedini način rješavanja problema je prisilni prijelom i ponovni tretman.

Zaključak

Ozljeda je teška, zahtijeva iskustvo medicinskog osoblja, samoorganizaciju i veliku želju za što bržim oporavkom od samog pacijenta. Samo u takvom tandemu proces liječenja i rehabilitacije može biti povoljan. Prijelom radijusa proći će bez patoloških posljedica.

Izvor: https://TravmaOff.ru/gimnastika/post-pereloma-luchevoj-kosti.html

Prijelom radijusa šake: liječenje, razdoblje spajanja i metode rehabilitacije

Prijelom radijusa šake smatra se jednom od najčešćih ozljeda.

Čini gotovo 16% svih ozljeda zadobivenih u svakodnevnom životu. Posebno je čest kod žena u menopauzi.

Prvi spomen prijeloma može se naći u drevnim medicinskim raspravama u Egiptu i Kini. Već tada su drevni iscjelitelji obraćali pozornost na ovu vrstu ozljeda, te davali preporuke za liječenje i rehabilitaciju žrtava.

Prijelom radijusa na tipičnom mjestu

Traumatolozi imaju takvu stvar kao što je "prijelom grede na tipičnom mjestu". To je zbog činjenice da se velika većina prijeloma (gotovo 75%) događa na distalnom dijelu kosti (koji se nalazi bliže šaci).

Prijelom srednjeg i proksimalnog (koji se nalazi bliže laktu) dijela radijusa događa se u samo 5% slučajeva.

Postoje dvije vrste:

• Smith, odnosno fleksija. To se događa kada osoba padne na ruku savijenu prema stražnjoj strani podlaktice. Kao rezultat toga, fragment kosti radijusa je pomaknut na vanjsku površinu podlaktice;
• Kotači, odnosno ekstenzor. Nastaje kada žrtva padne na dlanovu površinu ruke. Kao rezultat toga, postoji hiperekstenzija u zglobu šake, a fragment kosti je pomaknut prema dorzalnoj površini podlaktice.

Kao što možete vidjeti iz opisa, Smithov prijelom i Kotač su zrcalne slike jedno drugog.

Klasifikacija ozljeda

Ovisno o prirodi pojave:

• Patološki - nastaju ne toliko pod utjecajem mehaničke sile, već kao rezultat smanjenja mineralne gustoće kostiju. Bolest, čija su živopisna manifestacija patološki prijelomi, naziva se osteoporoza;
• Traumatično. Nastaju kao posljedica utjecaja na kost bilo kojeg mehaničkog čimbenika: udarac, pad, uvijanje, prekomjerno stres vježbanja i tako dalje.

Ovisno o povredi integriteta kože:

• Zatvoreni prijelom radijusa ruke, kada koža iznad mjesta ozljede nije oštećena;
• Otvorena. U tom slučaju, integritet kože je slomljen, a fragmenti kostiju izlaze.

Ovisno o liniji kvara:

• kosi;
• poprečni;
• Uzdužni;
• spiralno;
• T-oblika;
• Impaktirani, u kojem fragmenti kostiju ulaze ("zabijaju se") jedan u drugi;
• rascjepkan.

Bilo koja vrsta prijeloma može biti sa ili bez pomaka fragmenata kosti.

Postoji i anatomska klasifikacija:

• Prijelom dijafize (tijela) kosti;
• Intraartikularni prijelom glave i vrata radijusa;
• Prijelom stiloidnog nastavka.

Simptomi

Ozljeda je popraćena prilično živopisnom kliničkom slikom. Glavni znakovi i simptomi slomljene ruke su sljedeći:

• bolnost. Bol je vrlo oštra, pojačana pri najmanjem pokušaju pomicanja ili čak samo naprezanja mišića ruke. Sindrom boli je posebno intenzivan u slučaju otvorena ozljeda;Možda će vas zanimati... Liječenje prijeloma lakta i razdoblje oporavka
• Lokalni edem tkiva. Prijelom pokreće kaskadu reakcija, što rezultira razvojem upalni proces. Istovremeno se krvne žile šire, a tekućina se djelomično znoji u tkiva, što dovodi do pojave oteklina. Ako se hematom pojavi kao posljedica ozljede, tada mjesto edema s vremenom dobiva plavkasto-ljubičastu boju;
• Patološka pokretljivost u ruci. Ovaj simptom se odnosi na apsolutne znakove, odnosno njegova prisutnost u 100% slučajeva ukazuje na prijelom. Provjera patološke pokretljivosti može dovesti do dodatnog oštećenja tkiva, stoga je može provesti samo stručnjak!
• Skraćivanje ruke. Ovaj se simptom javlja s prijelomom s pomakom fragmenata duž duljine;
• Krepitacija fragmenata kostiju. Ovaj simptom, kao i patološka pokretljivost, odnosi se na apsolutne znakove prijeloma. Kada pokušavate pomaknuti kosti pod prstima, osjeća se karakteristično krckanje, koje u klinička praksa koji se naziva krepitacija. Samo stručnjak može provjeriti ima li krepitacije. Kad se pokušate provjeriti ovaj simptom može doći do još većeg pomaka koštanih fragmenata.

Prva pomoć kod prijeloma radijusa šake

Tri su temeljna koraka koja se moraju poduzeti prilikom pružanja prve pomoći. To uključuje:

• Rana imobilizacija (imobilizacija) ozlijeđenog ekstremiteta;
• Adekvatna anestezija;
• Lokalna izloženost hladnoći;

Imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta prvi je korak u pružanju prve pomoći. Pravilna fiksacija udova obavlja nekoliko zadataka odjednom:

• Smanjuje dodatni pomak kostiju;
• Smanjuje rizik od oštećenja mekih tkiva fragmentima;
• Smanjuje bol.

Prije imobilizacije važno je osloboditi ruku od prstenja, satova, narukvica i sl. U suprotnom mogu izazvati stiskanje krvne žile i živce. Da bi fiksni ud dobio fiziološki položaj, mora se savijati u zglobu lakta pod kutom od 90 stupnjeva i dovesti do tijela okretanjem četke prema gore.

Da biste smanjili bol, možete koristiti lijekove iz skupine NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi). Tu spadaju diklofenak, ibuprofen, ketonal, deksalgin, celebrex itd. Navedeni lijekovi mogu se uzimati u obliku tableta ili intravenski i intramuskularne injekcije.

Lokalna primjena hladnoća također smanjuje bol. Osim toga, pod utjecajem niske temperature dolazi do vazokonstrikcije i smanjuje se oticanje tkiva.

Koristite hladnoću za ublažavanje boli, pazite da ne izazovete ozebline. Da biste to učinili, jastučići za grijanje ili oblozi leda prije upotrebe se umotaju u ručnik.

Dijagnostika

Rentgenska slika pokazat će ne samo prisutnost prijeloma, već i njegovu prirodu, prisutnost fragmenata, vrstu pomaka itd. Ovi podaci igraju ključnu ulogu u izboru taktike liječenja.

Ponekad, za dijagnosticiranje složenih ozljeda, traumatolozi koriste metodu računalne tomografije.

Liječenje prijeloma radijusa

Taktika liječenja izravno ovisi o prirodi oštećenja iu svakom slučaju odabire se pojedinačno.

U slučaju prijeloma kosti na tipičnom mjestu, liječenje se sastoji od zatvorene redukcije („ponovnog sastavljanja“) koštanih fragmenata i primjene gipsanog zavoja kako bi se spriječilo pomicanje. Tipično, gips pokriva šaku, podlakticu i donju trećinu nadlaktice.

Koliko dugo nositi gips za prijelom radijusa ruke? Imobilizacija u prosjeku traje 4-5 tjedana. Prije skidanja gipsa obavezna je kontrolna rendgenska snimka. Ovo je neophodno za procjenu spajanja inertnih fragmenata.

Ponekad nije moguće sanirati ozljedu samo gipsom. . Zatim pribjegnite sljedećim metodama:

• Perkutana fiksacija koštanih fragmenata klinovima. Prednost metode je njezina brzina i mala traumatičnost. Međutim, ovim tretmanom nemoguće je započeti rani razvoj zgloba šake;
• Otvorena repozicija fragmenata kosti pomoću metalnih konstrukcija. U tom slučaju kirurg napravi rez u mekim tkivima, uspoređuje fragmente kostiju i fiksira ih metalnom pločom i vijcima.

Nažalost, kirurške metode imaju niz negativnih točaka. Prije svega, to je rizik od infekcije rane. Stoga je nakon operacije potrebno popiti kuru antibiotika. širok raspon akcije. Drugi nedostatak kirurškog liječenja prijeloma je dugo razdoblje rehabilitacije.

Vrijeme oporavka

Trajanje razdoblje oporavka ovisi o složenosti ozljede i iznosi u prosjeku 6-8 tjedana. Na trajanje oporavka utječu čimbenici kao što su opseg operacije, brzina zacjeljivanja rana, stanje imuniteta, prisutnost bolesti kostiju itd.

Često se proces oporavka nakon prijeloma radijusa odgađa zbog činjenice da pacijenti zanemaruju preporuke liječnika, posebno samostalno uklanjaju gipsane zavoje prije roka. To je prepuno brojnih komplikacija, o kojima će biti riječi u nastavku.

Ako je nakon skidanja gipsa ruka natečena - to je normalan proces, možete saznati kako se riješiti oteklina nakon prijeloma ruke.

Rehabilitacija i kako razviti ruku nakon prijeloma radijusa

Rehabilitacija nakon prijeloma treba biti sveobuhvatna i uključivati ​​masažu, fizioterapiju, kao i fizioterapijske vježbe. Uspjeh liječenja uvelike ovisi o tome koliko odgovorno osoba pristupa svakoj od navedenih aktivnosti.

Masaža

Oporavak ekstremiteta možete započeti masažom. Pravilno izvedena masaža nakon prijeloma radijusa ima analgetski učinak, poboljšava procese oporavka, a također sprječava hipotrofiju mišića.

Počinju s masažom ramena, zatim se radi sa zglobom lakta, a tek nakon toga se prelazi na masiranje područja oko ozljede. Na kraju se izvodi masaža četkom. Trajanje sesije masaže je oko 15 minuta.

Metode fizioterapije

Fizioterapija zauzima važno mjesto u rehabilitaciji. Koriste se sljedeći postupci:

• Elektroforeza s pripravcima kalcija. Bit elektroforeze svodi se na polagano usmjereno kretanje čestica medicinski proizvod duboko u tkiva. Kalcij povećava mineralnu gustoću kostiju i ubrzava srastanje fragmenata kostiju;
• Niskofrekventna magnetoterapija. Ima analgetski i protuupalni učinak;
• UHF metoda. Ova tehnika usmjeren na zagrijavanje mekih tkiva. Kao rezultat toga, poboljšava se lokalni metabolizam, što ubrzava regeneraciju;
• Ultraljubičasto zračenje. Pod utjecajem ultraljubičastog zračenja stvara se vitamin D koji je neophodan za bolju apsorpciju kalcija.

Nastava terapije vježbanjem

Kao rezultat dugotrajne imobilizacije, mišići gube svoj tonus, što je prepuno razvoja pothranjenosti. Zato je pravovremeni početak terapije vježbanjem za prijelom radijusa tako važan. Nastava bi trebala započeti najjednostavnijim vježbama, na primjer, naizmjeničnim savijanjem prstiju. Liječnik će napisati plan vježbi o tome kako razviti ruku nakon prijeloma radijusa.

Vježbe nakon prijeloma radijusa treba izvoditi pažljivo, bez naglih pokreta.

Važno je provoditi terapiju vježbanjem pod vodstvom stručnjaka koji će odabrati skup vježbi u skladu s fizičkim sposobnostima pacijenta i pratiti njihovu pravilnu provedbu.

Komplikacije i moguće posljedice

Mogu se podijeliti u dvije skupine: neposredne komplikacije traume i njezine dugoročne posljedice.

Neposredne komplikacije ozljede uključuju:

• Oštećenje snopa živaca (na primjer, ruptura). Povlači za sobom kršenje osjetljivosti (toplinske, taktilne, motoričke, itd.);
• Oštećenje tetiva prstiju, zbog čega može biti poremećena funkcija fleksije ili ekstenzije šake;
• Oštećenje krvnih žila s stvaranjem hematoma;
• Djelomična ili potpuna ruptura mišića;
• Infektivne komplikacije (na primjer, vezanje infekcije na površinu rane).

Dugotrajne komplikacije su rjeđe. To uključuje osteomijelitis (gnojno spajanje kostiju), deformaciju ekstremiteta zbog nepravilnog spajanja koštanih fragmenata i stvaranje kontraktura.

Značajke prijeloma radijusa kod djeteta

Kosti djeteta razlikuju se po strukturi od kostiju odrasle osobe. To je zbog prisutnosti zona rasta kostiju, bolje opskrbe krvlju, kao i karakteristika periosteuma - membrane koja prekriva kosti izvana.

Za djetinjstvo vrlo je karakterističan nastanak prijeloma tipa "zelene grane", odnosno subperiostalnog prijeloma. Zbog činjenice da je periost u djece vrlo fleksibilan, ne gubi svoj integritet tijekom ozljede.

Prilikom pada ili udarca kost se savija, njezina konveksna strana se lomi, a konkavna strana ostaje netaknuta. Tako je prijelom nepotpun i puno brže zarasta.

Unatoč ovim značajkama, prijelome kod djece treba shvatiti ozbiljno. Nije rijetkost da nepravilno srastanje kostiju u djetinjstvu ostavi trag u obliku doživotne poremećene funkcije ruke.

Izvor: https://1travmpunkt.com/perelom/ruki/luchevoi-kosti.html

Kako se oporaviti nakon prijeloma radijusa

Prijelom radijusa podrazumijeva dugotrajnu nepokretnost zglobova i mišića ruke, što zahtijeva dugo razdoblje oporavka i kompetentan pristup liječenju.

Rehabilitacija nakon prijeloma radijusa također će zahtijevati samodisciplinu, želju pacijenta da razvije ud, upornost i stalno pridržavanje liječničkih propisa.

Klasifikacija prijeloma

Među vrstama ozljeda ruke, prijelom radijusa (LA) smatra se uobičajenom pojavom. Ova ozljeda ima sorte i klasificira se u sljedeće skupine:

Po vrsti povrede integriteta kože:

• unutarzglobni;
• otvorena;
• zatvoreno.

Prema anatomiji ozljede radi se o prijelomima:

• stiloidni proces;
• vrat i glava LC intraartikularno;
• koštana tijela.

Prema položaju fragmenata kostiju:

• na tipičnom mjestu (dva zrcalna prikaza prijeloma Smitha i Collesa);
• bez pomaka;
• s pomakom.

Po prirodi pojave:

• traumatično, nastalo kao posljedica ozljede;
• patološki - kao rezultat smanjenja gustoće kostiju, na primjer, s osteoporozom.

O razdobljima rehabilitacije

Rehabilitacija nakon prijeloma radijusa sa i bez pomaka uključivat će tri razdoblja:

Naziv pozornice Bit pozornice Glavne fizičke namjene

O glavnim metodama rehabilitacije

Metode primijenjenih terapijskih mjera bit će odabrane ovisno o karakteristikama ozljede. Medicinsku pomoć pruža traumatolog, koji anatomski i funkcionalno uspostavlja integritet ozlijeđene ruke.

Samo integrirani pristup, uključujući terapiju vježbanja, fizioterapiju i masažu, daje učinkovit rezultat. Započnite nastavu što je ranije moguće gnječenjem prstiju.

Ako sedam dana nakon prijeloma radijusa oteklina ne splasne i pasivni trikovi s prstima uzrokuju bol, najvjerojatnije je to zbog nepouzdanosti zavoja i potreban je hitan odlazak liječniku.

Osim rješavanja problema s fiksatorom, može biti potrebna radiografija, a ako se otkrije pomak, anatomska repozicija, jer je svrha rehabilitacijskog razdoblja regeneracija strukture kostiju, vraćanje osjetljivosti i pokretljivosti ekstremiteta.

Edem nakon uklanjanja gipsa je česta pojava, zbog stagnirajućih procesa u posudama i mišićima zbog nedostatka hranjivih tvari. Fizioterapija i terapija vježbanjem pomoći će normalizaciji cirkulacije krvi.

Vrijeme početka rehabilitacijskih mjera određuje se ovisno o vrsti prijeloma i odabranoj terapijskoj metodi, što će također utjecati na to koliko dugo se ruka oporavlja nakon prijeloma radijusa.

O značajkama masaže

Gnječenje počinje od područja ramena s prijelazom na zglob lakta, a zatim na područje lokalizacije ozljede. Na kraju sesije, četka se masira. Koriste se klasične tehnike masaže, pokreti se izvode pažljivo, bol nije dopuštena. Masaža se provodi u tijeku do deset dana.

Maser će pokazati kako razviti ruku nakon prijeloma radijusa pomoću masažnog gnječenja, što će kod ove ozljede pomoći ubrzati oporavak funkcija udova i ublažiti bol.

Kompleksna terapija sa tretmani masaže poboljšati mikrocirkulaciju krvi, potaknuti ubrzanje metaboličkih procesa u stanicama, regeneraciju mišićnog tkiva.

O fizikalnoj terapiji

Potrebno je izvesti skup vježbi za rehabilitaciju nakon prijeloma grede već u fazi imobilizacije.

Pasivni pokreti - prsti slomljene ruke, osim palca, glatko se masiraju i savijaju u zglobovima zdravom rukom. Aktivno - isto se radi samostalno s falangama šake u gipsu.

Razvoj zglobova ramena i lakta - savijanje ruke u laktu, podizanje i spuštanje, gnječenje plastelina u šaci.

Punjenje nakon prijeloma radijusa počinje odmah nakon skidanja gipsa. Za uvježbavanje motorike, održavanje pokretljivosti i čvrstoće zgloba, normalan način koordinacije pokreta s prstima, preporuča se crtanje, pisanje, sortiranje grizova, tipkanje teksta na tipkovnici. Odabir vježbi izvodi se uzimajući u obzir fizičke sposobnosti pacijent, pokreti se izvode pažljivo.

Terapeutska vježba za prijelom radijusa s pomakom počinje gimnastikom ruku u kupkama s toplom vodom 37 ℃. Nakon fiksiranja dlana na dnu posude, počinju izvoditi pokrete: okretaje, uspone i padove, zavoje. Daljnji postupci se izvode na stolu u položajima dlana gore i dolje. Nakon tečaja, liječnik dodaje vježbe s ekspanderom.

Restorativna fizioterapija

Rehabilitacijski kompleks nužno uključuje fizioterapiju usmjerenu na potpunu obnovu funkcija udova. Primjenom zavoja nakon ozljede, liječnik može odmah propisati magnetsku ili terapija radijacijom. Ovaj tretman može djelovati na mjesto prijeloma kroz gips. Ostala fizioterapija propisana je nakon uklanjanja gipsanog zavoja.

Mogu se prikazati sljedeće sesije:

• elektroforeza s anesteticima - za ublažavanje boli, s kalcijem - za nakupljanje tvari za regeneraciju u zoni ozljede;
• ultrazvuk - za bolju implementaciju lijekova;
• toplinska obrada parafinom - za postizanje dubokog učinka zagrijavanja;
• mikrovalna terapija - osigurat će protok krvi u području prijeloma.

Fizioterapija za prijelom radijusa važna je komponenta medicinskog kompleksa.

Metoda terapije udarnim valom

SWT je čest termin za komplikacije povezane s lošim rastom kalusa, stvaranjem lažnog zgloba. Postupak s točkastim učinkom niskofrekventnih valova omogućuje ubrzavanje procesa regeneracije. Valovi, prolazeći kroz mišićno tkivo, brzo se šire i djeluju na gušća - hrskavično i koštano tkivo.

Zapažena je sposobnost udarnih valova da aktiviraju obnovu stanica i poboljšaju metabolizam. Kod prijeloma na slomljenim kostima nastaju mikropukotine koje pojačavaju regenerativni učinak u koštanom tkivu.

Važnost dijete

Pravilno organizirana prehrana može ubrzati proces oporavka. Oporavak od prijeloma radijusa povezan je sa smanjenjem motoričke aktivnosti, stoga morate jesti uravnoteženo, isključujući neke namirnice koje doprinose debljanju. Preporuča se frakcijska prehrana s pet obroka i dnevnim unosom tekućine do 2 litre.

Dijeta bi trebala sadržavati do 150 g proteina, elemenata u tragovima i vitamina. Omjer biljnih i životinjskih bjelančevina je 50:50. Jelovnik treba sadržavati jaja, meso. Riba će dodatno poslužiti kao izvor omega-3 kiselina.

Hrana s tvarima koje stvaraju žele bit će korisna. Prikaz povrća, voća, posebno citrusa. Osim toga, morat ćete se odreći alkohola, začinjene i masne hrane.

Ukratko o tehničkim sredstvima rehabilitacije

U slučaju prijeloma radijusa, ne može se bez sredstava za fiksiranje koje pomažu zadržati ruku u određenom položaju. Ortopedski proizvodi uključuju razne vrste ortoza i zavoja. Oni imaju različitim stupnjevima fiksacija, koju određuje liječnik strogo pojedinačno.

Zavoj na ruci u slučaju prijeloma radijusa fiksira se uz tijelo i drži ud, imobilizirajući cijelo rame. Za složene prijelome, uključujući ovu sortu, koriste se tvrdi proizvodi s metalnim okvirom i regulacijskim mehanizmima. Omogućuju vam da popravite potrebni kut za rame i ruku.

Najčešće se koriste razne modifikacije ortoza za ove ozljede. Ortoza s prijelomom radijusa na tipičnom mjestu kruto fiksira ruku savijenu u zglobu na prsa. Uz pomoć kopči, čičaka i širokog pojasa, ud se drži u željenom položaju.

Proizvodi su izrađeni od različitih materijala i, osim glavne namjene, mogu imati učinak masaže, kompresije, zagrijavanja.

U rehabilitaciji je važno izbjeći posljedice prijeloma

Nakon prijeloma radijusa rehabilitacija je duga, a njezina učinkovitost ovisi o pacijentu. Mjesto prijeloma može dugo podsjećati na sebe bolnim i neugodnim osjećajima, osobito u slučaju nepravilno provedenog razdoblja oporavka.

Zadržimo se na najčešćim posljedicama ozljede radijusa i mjerama koje se poduzimaju s tim simptomima.

Što učiniti ako mi prsti utrnu nakon slomljene ruke? U ovoj situaciji ne može se bez sudjelovanja neuropatologa, jer postoji velika vjerojatnost ozljede živaca i potrebe za kirurškom intervencijom. Utrnulost prstiju također može biti posljedica imobilizacije šake i potrebno je odmah započeti s izvođenjem terapeutskih vježbi.

Kad se gips skine s ruke

Postoje slučajevi kada se nakon ozljede ruka ne savija i nije moguće izvršiti elementarne pokrete, na primjer, uzeti žlicu.

Nastava s loptama, malom loptom, mekim ekspanderom, samomasaža s jelovim uljem, koja ima analgetski učinak i potiče procese regeneracije, pomoći će vam da se vratite na svoje uobičajene sposobnosti. Redovite vježbe za ruke poboljšat će prehranu u području prijeloma.

Često, nakon intraartikularnog prijeloma radijusa, oteklina ne splasne, kao što je ranije spomenuto. Uzroci njegove pojave mogu biti stiskanje mjesta ozljede zavojem, pomicanje kosti i poremećena venska cirkulacija. U tom slučaju potrebno je učiniti postupke koji pomažu obnoviti protok krvi u području oštećenja.

Kao najjednostavnije mjere možete primijeniti kupke nakon prijeloma radijusa s eteričnim uljima crnogorice. Osim protuupalnog i antibakterijskog, ulja cedra i jele djeluju i dekongestivno.

Za postupak možete koristiti dekocije smreke i kamilice, morsku sol, jod. Osim kupelji koriste se aplikacije i oblozi.

Ukratko o komplikacijama

Ovisno o tome kakav je prijelom radijusa nastao, rehabilitacija nakon skidanja gipsa će se razlikovati po svojim karakteristikama, iako zahvati imaju zajednički fokus. Istodobno je važno spriječiti komplikacije koje proizlaze iz prirode ozljede, radnji žrtve i pogrešne taktike liječenja.

Uz navedene poremećaje i infekciju rane kod otvorenog prijeloma moguće su i ozljede tetiva, neuritisi, nepravilno srastanje kostiju, neurogeni poremećaji i kontrakture nakon prijeloma. Posljednja komplikacija može dovesti do ograničene pokretljivosti ruke i povezana je s promjenama u masnom i mišićnom tkivu.

U bilo kojoj vrsti ozljede, odgovornost je pacijenta shvatiti da će pravilno spajanje kostiju biti lijek. Da biste to učinili, od trenutka nanošenja zavoja, prema preporukama liječnika, trebali biste sami razviti ud.

Zatvoreni prijelom bez pomaka karakteriziraju blagi simptomi koje osoba može zanemariti zbog očuvanja radne sposobnosti i nepravovremeno se prijaviti medicinska pomoć.

Glavni karakteristični znakovi prijeloma su:

• lagano oticanje na stražnjoj strani podlaktice;
• nemoguće je pomaknuti ruku;
• bol u zglobu šake.

Prijelom se klasificira ovisno o tome je li kost izgubila svoju čvrstoću ili je primijenjena sila koja premašuje njezinu čvrstoću.

Ovisno o položaju ruke u trenutku ozljede primijenjene sile, prijelom se javlja u određenom području radijusa.

Postoji nekoliko simptoma prijeloma radijusa:

1. Mehanička oštećenja zahvaćaju tkiva periosta, u kojima se veliki brojživčanih završetaka. Bolesnik nakon prijeloma osjeća Oštra bol.
2. Prijelom radijusa bez pomaka prati oticanje ozlijeđenog ekstremiteta.
3. Krv iz oštećenih žila brzo se širi u susjedna tkiva. To dovodi do stvaranja hematoma.
4. Ruka postaje znatno kraća.

Kada je oštećen, jasno se čuje krckanje - ovo je 100% prijelom. Jasan znak da će se ozljeda pomaknuti je izvana vidljiva deformacija oblika šake, praćena oteklinom ili modricama.

Ruka jako boli, uz najmanji pokušaj promjene položaja, osjećaji boli značajno se povećavaju.

Zatvoreni prijelom radijusa može biti posljedica pada, nezgode, jakog udarca. Učestalost prijeloma povećava se u žena nakon menopauze. Oporavak radijusa nakon prijeloma događa se unutar 4 ili 5 tjedana. Da bi kost pravilno srasla, njeni se fragmenti približavaju, šaka se fiksira gipsanom pločom. S prijelomom s pomakom morate pribjeći operaciji.

Uzroci i skupine Tipični simptomi Dijagnoza i liječenje Moguće komplikacije

Radijus (greda) je jedna od kostiju ljudskog tijela. Izvana ima oblik dugačke tanke trokutaste cijevi s izbočinama na krajevima u obliku zaobljenih glava. Na kraju kosti, okrenutom prema ruci, nalazi se tanak i dugačak nastavak koji se naziva stiloid. Površina grede je hrapava. Ima žljebove u kojima leže živčana debla. Područja na koja su pričvršćene mišićne tetive također su hrapava.

Zajedno s ulnom, koja se nalazi u blizini, čini bazu kosti podlaktice. Greda tvori dva zgloba:

• zglob - u podnožju šake;
• lakat.

Kost nije istog promjera cijelom dužinom. Njegov kraj, usmjeren prema ruci, mnogo je deblji od onog koji gleda prema laktu.

Razlozi

Čini se da je radijus sam po sebi prilično čvrsta formacija koju nije tako lako razbiti. Međutim, to se događa u slučajevima kada je vanjska sila značajna, a kost je slabije čvrstoće od nje. To je moguće u sljedećim situacijama:

• u slučaju prometnih i željezničkih tragedija;
• pri padu na tvrdo tlo;
• pri udaru značajne sile izravno u zonu radijusa.

Takva smetnja kao što je prijelom radijusa moguća je kao posljedica neuspješnog slijetanja na ravnu ruku. U mladoj dobi takve se nesreće češće događaju kod muškaraca, jer su skloniji obavljanju teškog fizičkog rada, sudjelovanju u sportskim natjecanjima. Nakon 40-45 godina ovaj se omjer mijenja na žensku stranu. Osteoporoza (gubitak kalcija iz kostiju) tome pridonosi, utječući na žensko tijelo s vrhuncem.

Svaki prijelom radijusa ima svoju osobitost. Kako bi se točnije opisale značajke svake od njih, obično se dijele u sljedeće skupine:

• prijelom gornje 1/3 kosti;
• srednja trećina;
• donja 1/3 radijusa (prijelom na tipičnom mjestu);
• zatvoreno (koža preko mjesta ozljede je netaknuta);
• otvorena - postoji rana, u čijim dubinama su vidljivi fragmenti;
• bez pomaka;
• s pomakom;
• intraartikularno (taj komad kosti koji je prekriven zglobnom kapsulom lomi se, na primjer, prijelom glave grede);
• zabijen - jedan fragment se ugura u onaj do njega, čvrsto se spoji s njim;
• prijelom stiloidnog nastavka.

Prijelom radijusa bez pomaka može se posumnjati tipičnim simptomima:

• pojava boli u ruci odmah nakon udarca ili pada;
• pojava oteklina podlaktice;
• pojava modrice u zoni udara;
• krckanje (crepitacija) fragmenata;
• mijenjanje oblika šake.

Jako boli nakon prijeloma radijusa. Ponekad je ozlijeđena osoba prekrivena znojem, baci se u groznicu, glava mu se počinje vrtjeti. Osoba može izgubiti svijest. Bol postaje još jača pri najmanjem pokretu prstiju, čak i pri najmanjem pokretu ruke. Bol od prijeloma radijusa malo se smiri ako ruka leži na ravnoj površini bez pokreta. Hladnoća primijenjena na ozlijeđenu ruku također pomaže.

Edem nakon prijeloma radijusa povećava se gotovo odmah. Ruka gubi svoje uobičajene konture, postaje veća u odnosu na zdravu. Koža ozlijeđenog uda postaje blijeda, ispod nje se više ne vide male krvne žile.

Malo kasnije, modrica se pojavljuje na mjestu prijeloma. U početku je stvarno plava, ali s vremenom joj se boja mijenja od zelenkaste do žućkaste.

Ponekad, s prijelomom radijusa, pacijent osjeća utrnulost prstiju, osjećaj puzanja po njima i lagano trnce. To je moguće u slučajevima kada je zahvaćen živac koji prolazi uz ozlijeđenu kost.

Pacijent ne može pomicati ruku kao prije ozljede. Prvo, bol mu to ne dopušta, a drugo, slomljena kost prestaje biti pouzdan oslonac za mišiće i oni gube sposobnost rada punom snagom.

Zglob lakta je važna anatomska formacija koja spaja kosti ramena i podlaktice. Ako funkcionira s kršenjima, tada postoje poteškoće s izvođenjem najjednostavnijih pokreta. Osoba doživljava nelagodu dok jede, češlja, podiže utege, hvata bilo koji predmet.

S prijelomima kostiju koje ga čine, funkcije cijele ruke su ograničene. Postoje prepreke kada pokušavate izvesti bilo koji elementarni pokret, na primjer, okrenuti četku prema gore. Potpuna obnova funkcija lakta moguća je samo kada se kosti i njihovi fragmenti postave u anatomski položaj, osiguravajući njihovu brzu fuziju.

Malo anatomije

Zglob lakta čine ulna, nadlaktična kost i radijusna kost. Lakat se sastoji od dva zgloba. Pri spajanju kostiju ramena i podlaktice nastaje prva; zahvaljujući njemu, lakat se savija i odvaja. Drugu artikulaciju tvore ulna i glatka glava radijusa. Tijekom kretanja u zglobu, ulna se okreće oko radijusa. Glavne funkcije ovog zgloba su:

• supinacija, ili okretanje ruke s dlanom prema gore;
• pronacija, odnosno okretanje dlanom prema dolje.

Na donjoj trećini humerus složeni oblik. Njegov središnji dio je podijeljen na dva dijela, malo iznad lakta, podupirući kondile. Mogu se otkriti sondiranjem mekih tkiva smještenih desno i lijevo od zgloba lakta. U području s kondilima nalazi se određeni broj izbočina i utora u kojima se nalaze krajevi kostiju. U tim anatomskim strukturama artikuliraju, pomiču se u odnosu na kost ramena.

Površine kostiju obložene su snažnom i istodobno elastičnom hijalinskom hrskavicom. Bijela je, glatka, skliska, štiti od oštećenja kostiju, koja se često i monotono pomiče u zglobu lakta. Glatke i bezbolne pokrete osiguravaju hrskavična tkiva. Za razliku od drugih anatomskih elemenata tijela, oni praktički nisu opskrbljeni krvlju. Sinovijalna tekućina im služi kao izvor:

• molekularni kisik;
• hranjive i biološki aktivne tvari.

Hrskavica je u većini slučajeva oštećena tijekom prijeloma. Za njegovo daljnje funkcioniranje potrebna je repozicija (usporedba, kombinacija) fragmenata nakita.

Traumatolozi liječe takozvanu posttraumatsku artrozu - degenerativno-distrofičnu patologiju koja izaziva ankilozu (potpuna ili djelomična nepokretnost zgloba). Vrlo opasni prijelomi glava radijalnih kostiju zglobova lakta. Cirkulacija u ovom dijelu lakta potpuno je poremećena. Uz nedostatak hranjivih tvari, postoji velika vjerojatnost nepovratnog uništenja glave kosti.

Klinička slika

Tijekom prijeloma, Oštra bol. Jedan od vodećih simptoma ozljede je krckanje, koje podsjeća na pucketanje suhih grana koje se lome. Bol se obično nalazi na stražnjoj strani zgloba. Trauma također ima sljedeće simptome:

• bol zrači u rame i podlakticu;
• nekoliko minuta nakon ozljede počinje se stvarati edem, čiji se intenzitet brzo povećava;
• koža na području oštećenja je hladna, blijeda, ponekad cijanotična;
• malo kasnije nastaje hematom. Prvo se pojavljuju petehijalna krvarenja zbog puknuća velikih žila. Postupno se krv ulijeva u potkožno tkivo i na prednjoj površini lakta pojavljuje se opsežni hematom;
• s otvorenim prijelomom, koža je oštećena, a fragmenti kostiju i oštri rubovi cjevastih kostiju mogu stršati iz rane;
• žrtva ne može pokretati ozlijeđenu ruku - savijati i savijati lakat, okretati ruku.

• bolnost. Bol je vrlo oštra, pojačana pri najmanjem pokušaju pomicanja ili čak samo naprezanja mišića ruke. Sindrom boli je posebno intenzivan u slučaju otvorene ozljede;
• Lokalni edem tkiva. Prijelom pokreće kaskadu reakcija, što rezultira upalnim procesom. Istovremeno se krvne žile šire, a tekućina se djelomično znoji u tkiva, što dovodi do pojave oteklina. Ako se hematom pojavi kao posljedica ozljede, tada mjesto edema s vremenom dobiva plavkasto-ljubičastu boju;
• Patološka pokretljivost u ruci. Ovaj simptom se odnosi na apsolutne znakove, odnosno njegova prisutnost u 100% slučajeva ukazuje na prijelom. Provjera patološke pokretljivosti može dovesti do dodatnog oštećenja tkiva, stoga je može provesti samo stručnjak!
• Skraćivanje ruke. Ovaj se simptom javlja s prijelomom s pomakom fragmenata duž duljine;
• Krepitacija fragmenata kostiju. Ovaj simptom, kao i patološka pokretljivost, odnosi se na apsolutne znakove prijeloma. Kada pokušavate pomaknuti kosti pod prstima, osjeća se karakteristično krckanje, koje se u kliničkoj praksi naziva crepitus. Samo stručnjak može provjeriti ima li krepitacije. Kada pokušate samostalno provjeriti ovaj simptom, može doći do još većeg pomaka fragmenata kostiju.

Koliko dugo nositi gips?

Vrijeme spajanja kostiju određuje se na individualnoj osnovi.

Najpopularnije pitanje ozlijeđenih pacijenata je upravo sljedeće: koliko nositi gips? Točan odgovor na ovo pitanje nemoguće je dobiti odmah nakon ozljede i stavljanja gipsa, unatoč činjenici da je prosječno vrijeme srastanja različitih kostiju još uvijek određeno.

Prijelom, naravno, može srasti i bez gipsa, ali posljedice nenošenja zavoja mogu biti različite. To je zbog činjenice da svaki pokret može uzrokovati pogoršanje stanja pacijenta.

Gipsana udlaga na ruci je varijanta zavoja koja zahvaća donju trećinu ramena, podlaktice i djelomično ruke. Neposredno nakon ozljede, zavoj se ne zateže: to se radi kako bi se spriječila kompresija zahvaćenih tkiva (u slučaju razvoja edema). Malo kasnije, zavoj se čvršće zategne.

Umjesto udlage ponekad se stavlja zavoj za udlage.

Koliko dugo nositi gips za prijelom? Odlučujući o tome, liječnik uzima u obzir stanje pacijenta, mjesto prijeloma, odsutnost ili prisutnost pomaka.

Trajanje hodanja s longetom u slučaju ozljede kosti:

• glave i vratovi - dani;
• središnji odjel - do 70 dana.

Razdoblje spajanja je najmanje trideset dana: tijekom tog vremena nastaje kalus - neoplazma koja nastaje tijekom primarne fuzije fragmenata slomljene kosti. Prije skidanja udlage potrebno je napraviti rendgensko snimanje kojim je moguće kontrolirati uspješnost srastanja koštanih fragmenata.

Klasifikacija ozljeda

• Linija prijeloma ulazi u zglob.
• Linija prijeloma nalazi se cijelom dužinom kosti.

Ovisno o prirodi pojave:

• Patološki - nastaju ne toliko pod utjecajem mehaničke sile, već kao rezultat smanjenja mineralne gustoće kostiju. Bolest, čija su živopisna manifestacija patološki prijelomi, naziva se osteoporoza;
• Traumatično. Nastaju kao posljedica utjecaja na kost bilo kojeg mehaničkog čimbenika: udarac, pad, uvijanje, pretjerani fizički napor itd.

Ovisno o povredi integriteta kože:

• Zatvoreni prijelom radijusa ruke, kada koža iznad mjesta ozljede nije oštećena;
• Otvorena. U tom slučaju, integritet kože je slomljen, a fragmenti kostiju izlaze.

Ovisno o liniji kvara:

• kosi;
• poprečni;
• Uzdužni;
• spiralno;
• T-oblika;
• Impaktirani, u kojem fragmenti kostiju ulaze ("zabijaju se") jedan u drugi;
• rascjepkan.

Postoji i anatomska klasifikacija:

• Prijelom dijafize (tijela) kosti;
• Intraartikularni prijelom glave i vrata radijusa;
• Prijelom stiloidnog nastavka.

Otvoreni prijelom radijusa bez pomaka prati oštećenje kože. Infekcija može ući u ranu, što uzrokuje upalu. Stoga je potrebno liječiti ozlijeđeno mjesto antiseptičke otopine. Moguće je odrediti zatvoreni prijelom tek nakon dijagnoze. Ovisno o mjestu ozljede, razlikuju se:

1. Ozljeda dijafize radijusa prilično je rijetka. Tijelo kosti je vrlo izdržljivo. Ali čak ni tako gusti dio kosti ne podnosi snažan udarac. Ruka pacijenta je deformirana, postoji bol i oteklina.
2. Prijelom radijusa na tipičnom mjestu može nastati zbog razvoja osteoporoze. Ozljeda utječe na koordinaciju pokreta prstiju.

Takva se ozljeda može klasificirati prema različitim kriterijima. Na temelju broja prijeloma kostiju razlikuju se:

• Dvostruko.
• Utrostručiti.
• Višestruki.

U odraslih i djece prijelomi grede imaju opću klasifikaciju:

1. Intraartikularni. Ozljeda u kojoj je zglob ručnog zgloba izravno oštećen.
2. Izvanzglobni. Zglob ostaje netaknut;
3. Zatvoreni prijelomi kostiju. Lom je skriven ispod kože. Nema vidljive rupture, integritet mišića i ligamenata nije prekinut. Zatvoreni prijelom radijusa najsigurniji je tip prijeloma ruke za žrtvu.
4. Otvorena. Vrlo opasna vrsta ozljede. Opasnost je da su koža i meka tkiva pocijepani, kontaminacija može ući u ranu bilo kada i kao rezultat izazvati ozbiljnu infekciju.
5. Prijelom gelera. Radijus je oštećen na više od dva mjesta. Često se to događa s jakim stiskanjem ekstremiteta s obje strane. U konačnici, kost se lomi u mnogo malih fragmenata, koji zauzvrat ozbiljno oštećuju obližnja tkiva.
6. Prijelom sa i bez pomaka (pukotina).

Svaki prijelom radijusa dijagnosticiran kod pacijenta pripada određenoj skupini. Pripadnost jednoj ili drugoj skupini određuje glavne značajke, simptome i metode liječenja ozljede. Uobičajeno je izdvojiti:

1. Prijelom distalnog dijela s lokalizacijom na udaljenosti od 2-3 cm od radiokarpalnog kanala.
2. Collisov prijelom, njegov istaknuta značajka- fragmenti će se pomiješati sa stražnjom površinom podlaktice.
3. Smithov prijelom je obrnuti prijelom kotača. Glavni razlog za takvo kršenje integriteta kosti je prekomjerni utjecaj na stražnju površinu kosti. U tom slučaju, fragment bi se trebao kretati prema površini dlana.

1. Zatvoreni prijelom radijusa intraartikularnog tipa, kada linija prijeloma prolazi kroz zglob zgloba.
2. Izvanzglobni - ne zahvaća površinu zglobova.
3. Otvoreno - karakterizirano popratnim vanjskim ili unutarnje oštećenje mekih tkiva. Može doći do puknuća iznutra ili se mogu uočiti razderote površinske rane zbog krhotina. Ova vrsta prijeloma je najopasnija i puna je brojnih komplikacija. Često je potreban podvez kako bi se zaustavio gubitak krvi i spriječio ulazak infekcija u ranu.
4. Usitnjeno - kost je slomljena u više od 3 fragmenta.
5. Sa i bez ofseta.

Valja ponoviti da je pravilna klasifikacija koštano-zglobnih oštećenja važna jer određuje konačni tijek liječenja i rehabilitacije ozlijeđene ruke.

Svaki tip prijeloma ima svoje specifične standarde, norme i pristupe koji se uzimaju u obzir na individualnoj osnovi pri pregledu bolesnika. Zanemarivanje takvih preporuka može dovesti do pokretljivosti ruke pacijenta, jer ako kost ne sraste pravilno, neće biti moguće vratiti njezino potpuno funkcioniranje.

Prva pomoć

1. Imobilizirajte ozlijeđenu ruku što je više moguće primjenom udlage ili improviziranih sredstava i fiksirajućim zavojem preko ramena.
2. U prisustvu jakog sindrom boli uzmite anestetik, nanesite hladnoću na oštećeno područje.
3. Ako postoji otvorena rana, potrebno je zaustaviti krvarenje, ranu dezinficirati. Kod jakog krvarenja stavite podvez.
4. U slučaju prijeloma bez pomaka, potrebno je spriječiti pomak primjenom gipsa, udlage ili polimernog fiksirajućeg zavoja.

Koliko dugo hodati u gipsu i zadržati ruku ovisi o nekoliko čimbenika:

• priroda prijeloma (djelomična ili potpuna);
• mjesto prijeloma;
• brzina regeneracije kosti.

Mora se uzeti u obzir da kada konzervativno liječenje komplikacije su moguće zbog činjenice da gips može snažno stisnuti meka tkiva, živce i krvne žile.

O tome svjedoče sljedeći simptomi:

• podbulost;
• blijedi prsti;
• gubitak osjeta u ruci.

Pri prvim simptomima treba odmah konzultirati liječnika. Ni u kojem slučaju ne pokušavajte ukloniti ili namjestiti naneseni zavoj.

Ako pacijent skine zavoj u slučaju potpunog prijeloma bez pomaka, dio kosti može biti pomaknut i neće pravilno zarasti.

Prije posjeta traumatologu ili dolaska hitne pomoći, važno je djelovati ispravno kako biste spriječili komplikacije. Nedostatak panike, jasni, kompetentni pokreti donose mnogo koristi žrtvi.

Pravila prve pomoći:

• imobilizirati ruku što je prije moguće. Za pričvršćivanje je prikladna guma od bilo kojeg materijala pri ruci: kišobran, štapovi, daske, knjige. Na predmetu ne smije biti prljavštine kako bi se isključila infekcija u slučaju povrede integriteta kože. Potreban je potporni zavoj preko ramena od remena, šala, pojasa od haljine, zavoja (koji je pri ruci);
• nanesite led na zahvaćeno područje. Kutija mlijeka, smrznuto povrće, boca vode, bilo koji hladan predmet koji žrtva ili drugi mogu pronaći će biti dovoljan. Kockice leda ne mogu se nanositi izravno na kožu: potrebna je čista tkanina, na primjer, košulja, rupčić. Hladnoća se ne može držati na ozlijeđenoj ruci duže od trećine sata;
• ako se osjeća bol, tableta analgetika će pomoći. Bilo koji lijek je prikladan: Analgin, Paracetamol, Solpadein, Ketanov (snažan), Ibuprofen;
• Ima li žrtva otvorenu ranu? Razvija li se krvarenje? Važno je pravovremeno primijeniti podvezu od šala, šala, elastični zavoj. Obavezno navedite vrijeme prijave zavoj pod pritiskom kako bi se spriječila nekroza tkiva zbog nedovoljne opskrbe krvlju.

Važno! Sprječavanje pomaka slomljene kosti jedan je od glavnih zadataka pružatelja prve pomoći. Što se prije ozlijeđena ruka učvrsti (imobilizira), manji je rizik da problem napreduje u teži stupanj.

Tri su temeljna koraka koja se moraju poduzeti prilikom pružanja prve pomoći. To uključuje:

• Rana imobilizacija (imobilizacija) ozlijeđenog ekstremiteta;
• Adekvatna anestezija;
• Lokalna izloženost hladnoći;

Imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta prvi je korak u pružanju prve pomoći. Pravilna fiksacija udova obavlja nekoliko zadataka odjednom:

• Smanjuje dodatni pomak kostiju;
• Smanjuje rizik od oštećenja mekih tkiva fragmentima;
• Smanjuje bol.

Prije imobilizacije važno je osloboditi ruku od prstenja, satova, narukvica i sl. U suprotnom mogu izazvati kompresiju krvnih žila i živaca.

Da bi fiksni ud dobio fiziološki položaj, mora se savijati u zglobu lakta pod kutom od 90 stupnjeva i dovesti do tijela okretanjem četke prema gore.

Da biste smanjili bol, možete koristiti lijekove iz skupine NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi). To uključuje diklofenak, ibuprofen, ketonal, deksalgin, celebrex itd.

Ovi lijekovi se mogu uzimati u obliku tableta ili kao intravenske i intramuskularne injekcije.

Lokalna primjena hladnoće također smanjuje bol. Osim toga, pod utjecajem niske temperature dolazi do vazokonstrikcije i smanjuje se oticanje tkiva.

Koristite hladnoću za ublažavanje boli, pazite da ne izazovete ozebline. Da biste to učinili, jastučići za grijanje ili oblozi leda prije upotrebe se umotaju u ručnik.

Slomljeni ud trebao bi biti u mirnom stanju, ne može izvoditi nikakve pokrete i na neki način opteretiti. Kako bi se uklonila bol, žrtvi treba dati anestetik.