Streptokoki su članovi obitelji Streptococcaceae.

Morfologija. Streptokoki su kuglasti, veličine 0,6-1 μm, raspoređeni u parovima, lancima, nepokretni, ne stvaraju spore, gram pozitivni. Neki sojevi formiraju kapsulu. U razmazima iz kultura na gustim hranjivim podlogama, streptokoki su češće raspoređeni u parovima, u kratkim lancima, u razmazima iz bujonske kulture - u dugim lancima ili grozdovima.

Uzgoj. Streptokoki su fakultativni anaerobi, neke vrste su anaerobi. Teško rastu na mesno-peptonskom agaru, dobro se uzgajaju na šećernom, krvnom, serumskom i ascitnom agaru i bujonu pri pH 7,2-7,6. Na gustim podlogama stvaraju male (0,5-1,0 mm), mutne, sivkaste ili sivkastobijele, zrnaste, neoštro ocrtane kolonije. Na krvnom agaru, ovisno o vrsti, streptokoki mogu uzrokovati b-hemolizu (čista zona) ili a-hemolizu (zelena zona) oko kolonija zbog pretvorbe hemoglobina u methemoglobin. Neke vrste streptokoka ne daju hemolizu. Rastu na šećernoj juhi uz stvaranje sitnozrnatog sedimenta uz zid i dno, rijetko zamućuju juhu.

enzimska svojstva. Patogeni streptokoki obično ne ukapljuju želatinu, ne vraćaju nitrate u nitrite. Oni koaguliraju mlijeko, otapaju fibrin, fermentiraju glukozu, maltozu, laktozu, saharozu, manitol (ne uvijek) uz stvaranje kiseline.

Antigenska struktura. Proučavanje antigenske strukture streptokoka temelji se na podacima seroloških studija. F. Griffiths koristio je u tu svrhu reakciju aglutinacije streptokoka. R. Lensfield koristio je reakciju taloženja s ekstraktom iz sedimenta bujonske kulture.

Iz streptokoka su izolirane četiri antigenske frakcije: tipski specifični proteini (M- i T-tvari), skupinski specifični polisaharid C i nukleoprotein (P-supstanca). M-tvar je protein s kojim su povezane virulencija i imunogenost; tvar T-proteina sadrži O-, K- i L-antigene, karakterizirane varijantnom specifičnošću; C-tvar je polisaharid zajednički cijeloj skupini hemolitičkih streptokoka; P-tvar se odnosi na nukleoproteinsku frakciju, nespecifičnu za hemolitičke streptokoke, zajedničku s drugim skupinama streptokoka, kao i stafilokoke.

Neki streptokoki skupine A i, u određenoj mjeri, skupine C i G sintetiziraju izvanstanične antigene (toksine); O-streptolizin je protein; S-streptolizin se sastoji od lipidno-proteinskog kompleksa, a oba imaju sposobnost induciranja hemolize.

Klasifikacija. Koristeći reakciju taloženja koja otkriva ugljikohidrate specifične za skupinu, Lancefield je podijelio streptokoke u skupine, označene velikim latiničnim slovima: od A do H i od K do V.

Streptococcus pyogenes(b-hemolitički) odnosi se na skupinu A prema Lancefieldu. Ovi se sojevi mogu dodatno podijeliti prema specifičnim serumima u Griffithove tipove, ovisno o njihovim površinskim proteinskim antigenima. M protein je najvažniji antigen i postoji u oko 60 različitih antigenskih oblika, od kojih je svaki prisutan u specifičnom Str. pyogenes (tip 1, tip 2, itd.). Određivanje serotipa Str. pyogenes izoliran od bolesnika i nositelja igra važnu ulogu u epidemiološkom istraživanju, slično korištenju fagotipizacije u proučavanju stafilokoknih infekcija.

Najveću važnost u ljudskoj infektivnoj patologiji ima skupina A. Streptokoki ove skupine nalaze se u tonzilitisu, crvenoj groznici, erizipelu i drugim upalnim procesima.

Streptokoki koji ne posjeduju topljivi hemolizin dijele se u dvije kategorije:

1 - koji uzrokuju usku zonu djelomičnog prosvjetljenja i ozelenjavanja, nazivaju se a-hemolitički streptokoki ili ozelenjavanje - Str. viridans;

2 - koji ne izazivaju nikakve vidljive promjene oko kolonija na krvnom agaru i nazivaju se nehemolitičkim. Ponekad se nazivaju i g-hemolitički, ali ovaj izraz može dovesti u zabludu i ne smije se koristiti.

Neki oralni streptokoki, poput Str. mutans i Str. salivarius - obično nehemolitički, ponekad - -hemolitički.

U skladu sa suvremenom klasifikacijom bakterija, obitelj Streptococcaceae uključuje Str. faecalis i Str. pneurnoniae, koje su zasebno opisane.

Stvaranje toksina. Patogeni streptokoki svojim djelovanjem stvaraju različite egzotoksine:

1) hemolizin(hemotoksin, O-streptolizin i S-streptolizin), inaktiviran na temperaturi od 55 °C tijekom 30 minuta; uzrokuje uništavanje eritrocita, leukocita, trombocita, makrofaga; na intravenska primjena uzrokuje hemoglobinemiju i hematuriju kod kunića;

2) leukocidin uništavanje leukocita; nalazi se u vrlo virulentnim sojevima, koji postaju bezopasni na 70°C;

3) smrtonosan(dijalizabilni) toksin, kada se daje intradermalno kunićima, dovodi do nekroze, ima nekrotičan učinak u odnosu na druga tkiva, posebno

jetrene stanice; kada se daje intravenozno, uzrokuje brzu smrt zečeva i bijelih miševa.

4) eritrogeni termostabilni toksin koji ima sposobnost izazvati upalnu kožnu reakciju kod ljudi čijoj krvi nedostaju antitoksini;

5) Streptococcus pneumoniae proizvodi -hemolizin, izlučen u hranjivi medij, i b-hemolizin, koji se oslobađa tijekom lize streptokoka.

Neki virulentni sojevi streptokoka skupine A proizvode kardiohepatičkog toksin i nefrotoksin koji uzrokuje akutni glomerulonefritis.

Osim toga, nastaju patogeni streptokoki enzimi patogenosti: hijaluronidaza, zahvaljujući čijem djelovanju uzročnik prodire u tkiva i organe zahvaćenog životinjskog organizma, kao i fibrinolizin, deoksiribonukleaza, ribonukleaza, neuraminidaza, proteinaza, streptokinaza, amilaza, lipaza, difosfopiridin nukleotidaza.

Patogena svojstva streptokoka nisu posljedica samo egzotoksina i enzima patogenosti, već i endotoksini koji su termički stabilni.

Streptococcus faecalis (enterokok) je polimorfna, jajolika stanica raspoređena u parovima ili kratkim lancima. Neki koki su ovalnog ili lancetastog oblika. Njihove dimenzije su 0,5-1 mikrona u promjeru.

Na gustim medijima Str. faecalis razvijaju se u koloniju glatkih rubova. U šećernoj juhi rastu uz stvaranje mutnoće i taloga. Neki sojevi imaju aktivnu mobilnost, proizvode žuti pigment i proizvode fibrinolizin. Otporne su na visoka temperatura(30 min na 60°C). Uzgoj u bujonu koji sadrži 6,5% NaCl na pH 9,6, kao i na krvnom agaru uz dodatak 40% žuči ili ekvivalentne količine žučnih soli.

Str. faecalis žive u crijevima ljudi i toplokrvnih životinja. Imaju antagonistička svojstva u odnosu na bakterije dizenterije, tifusa i paratifusa, kao i na Escherichia coli. U djece je njihov broj u crijevima veći od broja Escherichie coli. Nalaze se kod bolesti dvanaesnika, žučnog mjehura, mokraćni put. Njihova detekcija služi kao jedan od kriterija za fekalnu kontaminaciju vode, otpadnih voda i prehrambenih proizvoda.

Streptococcus pneumoniae(Diplococcus pneumoniae) pripada obitelji Streptococcaceae. Dugi niz godina zvao se pneumokok. To su lancetasti ili donekle izduženi koki, koji dosežu promjer od 0,5-1,25 mikrona, raspoređeni u parovima, ponekad u pojedinačnim jedinkama ili u kratkim lancima. Kod ljudi i životinja imaju kapsulu, gram-pozitivne su, mlade i stare kulture su gram-negativne, nepokretne, ne stvaraju spore.

Str. pneumoniae su fakultativni anaerobi. Teško se uzgajaju na običnim podlogama, dobro se razvijaju na serumskom ili krvnom agaru s pH 7,2-7,6 u obliku malih kolonija promjera 1 mm. Na krvnom agaru stvaraju male zaobljene sočne kolonije s x-hemolizom (zelena zona).Na šećernoj juhi stvaraju mutnoću i talog.Dobro rastu na juhi s dodatkom 0,2% glukoze.Na umjetnim podlogama obično ne stvaraju kapsula, ali dodatak životinjskih proteina u tekući medij doprinosi stvaranju kapsule.

Pogled iznutra Str. pneumoniae, postoje 84 serovara koji se aglutiniraju samo serumima odgovarajućeg tipa.

Bolesti upale pluća opažene su kod mladih domaćih životinja: teladi, prasadi, janjadi. Od pokusnih životinja najosjetljiviji su bijeli miševi, zamorci i kunići. Kod ljudi, Str. pneumoniae 1, II, III serovari uzrok lobarna pneumonija karakterizira akutni tijek i cikličnost. Mogu uzrokovati septikemiju, meningitis, oštećenje zglobova, endokarditis, upalu srednjeg uha. peritonitis, rinitis, sinusitis, puzajući čir na rožnici (ulcus serpens), tonzilitis, akutni katari gornjih dišnih puteva.

Anaerobni streptokoki(Peptostreptococcus putridus, Peptostreptococcus anaerobius i dr.) uzročnici su teških postporođajnih septičkih bolesti (puerperalne sepse). Izolirani su raznim gnojnim i gangrenoznim lezijama, karakteriziranim trulim mirisom.

otpornost. Streptokoki perzistiraju dugo vremena niske temperature, otporan na sušenje, u gnoju i ispljuvku perzistira mjesecima. Na temperaturi od 70 ° C umiru unutar 1 sata.Fenol (3-5% otopina) ubija streptokoke za 15 minuta.

Patogeneza bolesti kod ljudi. Patogeneza streptokokne infekcije određena je djelovanjem egzotoksina i samih bakterijskih tijela. Veliku važnost u nastanku i razvoju streptokoknog procesa ima reaktivnost organizma i prethodna senzibilizacija. Bolesti poput endokarditisa, poliartritisa, sinusitisa, kroničnog tonzilitisa, erizipela povezane su sa stanjem tijela, njegovom promijenjenom reaktivnošću, koja u nekim slučajevima traje dugo i glavni je uvjet za razvoj kroničnih streptokoknih bolesti.

Egzogena infekcija streptokokom (od bolesnih ljudi, životinja, zaraženih proizvoda i predmeta) nastaje preko oštećene kože i sluznice, kao i ulaskom streptokoka u crijeva s hranom. Glavni put infekcije streptokokom je zrakom.

Endogena infekcija oportunističkim streptokokom - stanovnicima ljudskog tijela moguća je kao posljedica slabljenja prirodne otpornosti organizma. Kada prodiru duboko u tkiva, uzrokuju lokalne gnojne upalne procese: streptodermiju, apscese, flegmone, limfadenitis, limfangitis, cistitis, pijelitis, kolecistitis, peritonitis.

U bolesti streptokokne etiologije ubrajaju se erizipel (upala površnih limfnih žila) i tonzilitis (upala sluznice ždrijela i krajnika). Kada prodiru u krvotok, streptokoki uzrokuju ozbiljno curenje. septički proces. Veća je vjerojatnost da će oni biti uzročnici postporođajne sepse nego drugi mikrobi.

Streptokoki uzrokuju sekundarnu infekciju kod difterije, velikih boginja, hripavca, ospica i drugih bolesti. Na kronični tonzilitis uz zelene streptokoke određenu ulogu imaju i adenovirusi.

U ratnim uvjetima, s teškim ozljedama, streptokoki prodiru u rane i uzrokuju razvoj apscesa, flegmona i traumatske sepse.

Imunitet. Postinfektivni imunitet kod streptokoknih bolesti karakterizira slab intenzitet i kratkotrajnost. Kao posljedica senzibilizacije organizma razvijaju se recidivi erizipela, upale krajnika (tonzilitis), dermatitis, periostitis, osteomijelitis, koji je čest kod nekih osoba. To je, s jedne strane, zbog slabe imunogene sposobnosti streptokoka zbog sličnosti njihovih antigena s antigenima organa i tkiva makroorganizma, visokog sadržaja alergena u njima, as druge strane, prisutnosti veliki broj streptokoknih serovara u nedostatku unakrsne imunosti.

Po prirodi, imunitet kod streptokoknih bolesti je antiinfektivan. Povezan je s antitoksičnim i antibakterijskim čimbenicima. Antitoksin neutralizira streptokokni toksin i zajedno s komplementom, opsoninima i drugim protutijelima pojačava fagocitozu.

Liječenje. Obično primijeniti penicilin; u prisutnosti kontraindikacija (alergija na penicilin), propisani su streptomicin, eritromicin. Kod kroničnih procesa preporuča se vakcinalna terapija (autovakcine i polivakcine), fagoterapija.

Prije raširene uporabe učinkovitih antimikrobnih lijekova, liječenje pneumokoknih infekcija temeljilo se na uporabi tip-specifičnih imunoloških seruma. To je dovelo do smanjenja mortaliteta kod bakteriemijske pneumokokne pneumonije, ali ne u onoj mjeri koja je kasnije postignuta primjenom penicilina. Međutim, pokazalo se da antitijela specifična za tip mogu igrati ulogu u kontroli pneumokoknih infekcija i potvrdilo obećanje ranijih pokušaja cjepiva.

Prevencija. Prevencija streptokoknih bolesti osigurava se provođenjem općih sanitarno-higijenskih mjera u poduzećima, u dječjim ustanovama, rodilištima, kirurškim odjelima, u proizvodnji hrane, na poljoprivrednim poslovima i kod kuće, poboljšanjem opće kulture stanovništva i poštivanjem osobna higijena.

Zbog zajedničke antigene strukture streptokoka i makroorganizma, slabe imunogene sposobnosti streptokoka i obilja serovara među njima koji nemaju sposobnost izazivanja unakrsne imunosti, specifična prevencija streptokoknih bolesti još nije razvijena.

U Engleskoj i SAD-u polivalentno cjepivo koristi se za sprječavanje streptokokne upale pluća.

Trenutno odobreno cjepivo sadrži mješavinu 23 serotipa polisaharida, odabranih prema prevalenciji serotipova odgovornih za bakteriemijske pneumokokne infekcije. Pruža zaštitu od 90% izoliranih kultura. Nažalost, imunogenost ovog cjepiva nije dovoljna kod osoba mlađih od 2 godine i kod osoba koje su imunosuprimirane kao posljedica tumorskog procesa, terapije steroidima ili drugih kroničnih bolesti. U Sjedinjenim Državama, gdje se cjepivo najviše koristilo, preporučuje se i osobama starijim od 65 godina sa ili bez bolesti, iako je bilo poteškoća u znanstvenom potkrijepljenju učinkovitosti cjepiva u ovoj skupini. Imunizacija se posebno preporučuje osobama s funkcionalnom ili anatomskom asplenijom, kod kojih pneumokokna infekcija može biti fulminantna. To uključuje osobe s kongenitalnim ili kirurškim nedostatkom slezene i s nasljednim hemoglobinopatijama kao što je anemija srpastih stanica. Učinkovitost cjepiva još uvijek je nedovoljna, pa mnogi liječnici visokog rizika propisuju oralne antibiotike za dugotrajnu kemoprofilaksu.

Uloga streptokoka u etiologiji šarlaha

Šarlah je jedna od odavno poznatih i raširenih bolesti, iako je etiologija ove bolesti tek nedavno konačno utvrđena. Raspravljalo se o četiri različite teorije: streptokoknoj, alergijskoj, virusnoj i kombiniranoj (virusno-streptokoknoj). Najveću pozornost znanstvenika i praktičara privukla je streptokokna teorija.

U obranu streptokokne etiologije šarlaha postoje sljedeći argumenti: 1) u grlu svih oboljelih od šarlaha nalaze se hemolitički streptokoki koji aglutiniraju sa serumima rekonvalescenata; 2) toksin šarlaha, kada se daje supkutano osjetljivim osobama (dobrovoljcima), izaziva karakterističan kožni osip, povraćanje, groznicu, upalu krajnika i druge simptome šarlaha; 3) kod intradermalne primjene toksina kod osjetljive djece razvija se lokalna reakcija u obliku crvenila i otoka (Dickova reakcija); kod djece koja su preboljela i imuna su na šarlah, toksin ne izaziva nikakve promjene; 4) ako se bolesniku intradermalno ubrizga 0,1 ml rekonvalescentnog seruma ili antitoksičnog antistreptokoknog seruma u područje kože prekriveno osipom, tada na tom mjestu dolazi do blijeđenja ("odumiranja") osipa; 5) skarlatinalni toksin, kada su njime životinje hiperimunizirane, izaziva stvaranje antitoksina i s njima stupa u reakciju neutralizacije; 6) primjena antitoksičnih seruma u terapijske svrhe i profilaksa s kombiniranim cjepivom koje sadrži toksin i hemolitičke streptokokne stanice dovela je do pojave blažih slučajeva i smanjenja težine bolesti i mortaliteta.

Trenutno se mnogi istraživači pridržavaju streptokokne teorije o etiologiji šarlaha. Vjeruje se da beta-hemolitički streptokok skupine A, koji ima antigen M i proizvodi eritrogeni egzotoksin, uzrokuje šarlah.

Infekcija ljudi javlja se kapljicama u zraku. Izvor infekcije su bolesnici, kao i kliconoše. U nekim slučajevima, uzročnik ulazi u tijelo kroz oštećenu kožu i sluznicu genitalnih organa. Takva se šarlah naziva ekstrabukalna ili ekstrafaringealna (rana, opeklina, kirurška, postporođajna). Osim toga, uzročnik šarlaha može se prenijeti putem predmeta (posuđe, igračke, knjige i sl.), kao i putem zaraženih prehrambenih proizvoda (mlijeko). Veliku važnost u epidemiologiji šarlaha imaju bolesnici s atipičnim nedijagnosticiranim oblicima. Šarlah obično pogađa djecu od 1 do 8 godina.

U patogenezi šarlaha, uz egzotoksin streptokoka "šarlaha", određenu ulogu igraju alergene tvari samih bakterija.

Prvo razdoblje bolesti karakterizira uglavnom intoksikacija, drugo - razvojem septičkih i alergijskih procesa.

Oni koji su preboljeli šarlah razvijaju relativno jak imunitet. Posljednjih su godina recidivi šarlaha sve češći zbog raširene uporabe antibiotika i povezanog smanjenja imunogene aktivnosti uzročnika i njegovog toksina.

Kako bi se dokazala vodeća uloga antitoksičnog imuniteta kod šarlaha, prikazani su podaci koji pokazuju izravnu vezu između pozitivne Dickove reakcije i osjetljivosti na šarlah.

Najosjetljivija na šarlah su djeca od 1-5 godina.

Šarlah se uglavnom dijagnosticira klinička slika i epidemiološke podatke. Samo u nekim slučajevima koristi se metoda izolacije hemolitičkih streptokoka i njihova tipizacija. Ova metoda nema veliku praktičnu važnost, budući da se hemolitički streptokoki često izoliraju od ljudi s različitim bolestima i od zdravih osoba.

Bolesnicima s šarlahom propisuju se lijekovi penicilina, kloramfenikola, sulfonamida, normalnog humanog imunoglobulina.

Prevencija se sastoji u ranoj dijagnozi, izolaciji bolesnika i hospitalizaciji za epidemijske i kliničke indikacije, temeljitom higijenskom čišćenju prostorija i prozračivanju, pridržavanju režima u bolnicama, odvajanju djece koja su bila u dječjim ustanovama gdje je bilo slučajeva šarlaha. Oslabljenoj djeci koja su bila u kontaktu s bolesnicima ubrizgava se 1,5-3 ml ljudskog normalnog imunoglobulina.

ULOGA STEPTOKOKA U ETIOLOGIJI REUMATIZMA

Napadaj reumatske groznice obično je povezan s prethodnom infekcijom upale grla 1-5 tjedana ranije. Potvrda takvog odnosa temelji se na kliničkim, bakteriološkim, epidemiološkim i kemoprofilaktičkim promatranjima.

Reumatizam može biti teško klinički dijagnosticirati, a budući da brisevi grla mogu, ali i ne moraju pokazati rast Str. pyogenes, serologija može biti važnija. Potrebno je ispitati dva uzorka seruma kako bi se utvrdio porast titra protutijela na Str. pyogenes. Povišeni titri se otkrivaju 2. tjedna nakon početka infekcije, postaju maksimalni do 6. tjedna, a zatim se smanjuju. Reumatizam mogu uzrokovati mnogi serotipovi Str. pyogenes, ali reumatizam se ne javlja u nedostatku imunoloških dokaza streptokokne infekcije.

Profilaksa penicilinom nakon početnog napada reumatizma značajno smanjuje rizik od ponovnog napadaja, sprječavajući daljnju streptokoknu infekciju grla. Međutim, spriječiti primarne napade reumatizma gotovo je nemoguće, a liječenje upale grla penicilinom igra malu ili nikakvu ulogu. Osim toga, malo se ljudi s upalom grla liječi jer je infekcija često subklinička ili ljudi ne idu liječniku.

Etiologija. Postoje jaki dokazi o povezanosti reume i prethodne upale grla, ali ne i s drugim primarnim streptokoknim infekcijama. Streptokoki nisu prisutni u lezijama srca i zglobova. Ne postoji povezanost između određenih serotipova streptokoka, kao što se vidi kod glomerulonefritisa, budući da infekcije grla uzrokovane različitim serotipovima mogu uzrokovati recidive reumatizma.

Da bi se objasnili uzroci reumatizma, predložene su dvije glavne teorije: 1) da je kronično oštećenje srca uzrokovano djelovanjem određenih topivih produkata Str. pyogenes, streptolizin O i S tipovi i proteinaze; 2) da su imunološki fenomeni kao što su bolesti imunološkog kompleksa, unakrsna imunost ili preosjetljivost odgođenog tipa odgovorni za razvoj bolesti kod ljudi, koji se razvijaju kod nekih pojedinaca koji postanu osjetljivi na jedan ili više produkata streptokoka. Postoji imunološki odnos između streptokoknih antigena i tkiva ljudskog miokarda. Antigen odgovoran za križnu reaktivnost lokaliziran je u staničnoj stijenci streptokoka i povezan je s M proteinom. Vjerojatno postoji nekoliko sustava križne reakcije antigen-antitijelo između streptokoka, srčanih zalistaka i srčanog mišića. Grupno specifični polisaharidni antigen Str. pyogenes križno reagira sa strukturnim glikoproteinom ljudskih i goveđih srčanih zalistaka.

Ne može se isključiti uloga nekih čimbenika organizma domaćina u patogenezi. Čini se da su neki pojedinci predisponirani za razvoj reumatskog sindroma i takvi su pojedinci posebno osjetljivi na višestruke recidive upale grla. Međutim, značaj nasljedne predispozicije vrlo je teško odvojiti od okolinskih predisponirajućih čimbenika kao što je gužva u obitelji ili zajednici. Prenapučenost - glavni razlog visoka prevalencija reumatskih bolesti srca u gradovima u mnogim zemljama u razvoju

INFEKTIVNA ALERGIJA KOD STREPTOKOKNIH I STAFILOKOKNIH BOLESTI

Problem infektivne alergije u humanoj patologiji posljednjih desetljeća postaje sve važniji. To je prije svega zbog činjenice da je udio bolesti s alergijskom komponentom patogeneze sve veći, a dijagnostika, terapija i prevencija ovih bolesti nailaze na značajne poteškoće. Osim toga, metode liječenja mnogih bolesti koje se temelje na terapijskoj uporabi mikrobnih alergena sve su šire i uspješnije u upotrebi. Među bolestima infektivno-alergijske prirode posebno mjesto zauzimaju stafilokokne i streptokokne infekcije, čiju težinu i prevalenciju, posebno stafilokoknih, uviđaju brojni istraživači u našoj zemlji i inozemstvu.

Zaposlenici Zavoda za mikrobiologiju, virologiju i imunologiju Državnog medicinskog sveučilišta u Odesi već dugi niz godina provode istraživanja infektivnih alergija kod stafilokoknih i streptokoknih bolesti, prvenstveno s ciljem razjašnjavanja uloge alergijske komponente u tim bolestima, proučavajući patogenezu alergije i svojstva alergenih komponenti mikrobnih stanica. Ove studije provode se zajedno s osobljem kliničkih odjela Instituta i Odesskog istraživačkog instituta za virusologiju i epidemiologiju nazvanog po. I. I. Mečnikov.

Istraživanja infektivne alergije kod kokalnih infekcija temelje se na znanstvenim idejama i pogledima profesora S. M. Minervina, koji je bio izvođač i voditelj mnogih, među kojima i disertacija, radova Zavoda i drugih institucija.

Infektivna alergija kod streptokoknih bolesti. Infektivno-alergijsku komponentu streptokoknih infekcija, kao čimbenik u patogenezi, pogoršavajući tijek bolesti, ustanovili su mnogi istraživači u početnim fazama svog proučavanja. Profesor S. M. Minervin izrazio je znanstvena hipoteza o prevladavajućoj ulozi streptokoknog alergena (termostabilne frakcije streptokoknog toksina) u razvoju ne samo senzibilizacije tijela na streptokok, već iu promjeni imunobiološke reaktivnosti nespecifične prirode, što dovodi do smanjenja otpornosti organizma na patogeni mikrob i doprinosi razvoju zaraznog procesa. Ovaj smjer u proučavanju zaraznih alergija kod streptokoknih bolesti pokazao se vrlo produktivnim i omogućio je dešifriranje mnogih aspekata patogeneze niza streptokoknih bolesti.

Ulogu streptokoknog alergena u patogenezi septičkih manifestacija šarlaha detaljno je proučavala O. A. Kirilenko (1953), koja je obranila doktorsku disertaciju pod vodstvom profesora S. M. Minervina. O.A. Kirilenko je potvrdio podatke S. M. Minervina i suradnika da streptokoki izolirani iz bolesnika s šarlahom sa septičkim manifestacijama, za razliku od streptokoka izoliranih iz bolesnika s toksičnim manifestacijama, proizvode tvari koje senzibiliziraju organizam na naknadnu infekciju streptokokom, a te su tvari termostabilne. . Pročišćeni streptokokni alergeni imali su značajno izraženija senzibilizirajuća svojstva, dok pročišćene termolabilne frakcije nisu imale senzibilizirajuća svojstva. Posebno su zanimljiva zapažanja O. A. Kirilenka: o tome. da je uvođenje streptokoknog alergena miševima u stanju nefatalne stafilokokne infekcije pridonijelo brzom razvoju septičkog procesa i uginuću životinja.

Zapažanja o povećanju osjetljivosti bijelih miševa na streptokok pod utjecajem streptokoknog alergena iz streptokoka skarlatinalnog podrijetla potvrđena su radovima I. V. Chistyakova (1955), N. G. Borovkova (1962), L. A. Pozhidaeva-Sinitsyna (1958), provodi pod vodstvom prof. S. M. Minervina.

LI Yaroshik (1964) potvrdio je prisutnost "senzibilizirajućih" svojstava u alergenima izoliranim iz kultura streptokoka "reumatskog" podrijetla. Dok streptokoki. izolirani iz krvi bolesnika s reumatizmom, imali su značajno izraženiju sposobnost stvaranja alergena nego streptokoki izolirani iz ždrijela, odnosno razlike u biološkim svojstvima streptokoka različitih sojeva mogle su se utvrditi sposobnošću stvaranja alergena. Vrlo su zanimljiva opažanja OA Kirilenka (1956) da je davanje pročišćenog streptokoknog alergena kunićima dan prije uvođenja kulture streptokoka izazvalo naglo povećanje osjetljivosti kunića na streptokoknu infekciju.

Ova zapažanja svjedočila su o učinku streptokoknog alergena na tijelo, povezanom s promjenom imunobiološke reaktivnosti. No, ovdje treba naglasiti da je zbog kratkog vremenskog intervala između "senzibilizirajuće" i "razrješujuće" injekcije teško bilo moguće objasniti utjecaj streptokoknog alergena razvojem prave senzibilizacije. Najvjerojatnije bi se moglo govoriti o utjecaju alergena na čimbenike nespecifične obrane organizma.

OA Kirilenko (1953) pokazao je da streptokokni alergen ima sposobnost suzbijanja fagocitne aktivnosti leukocita i kada se doda u krv kunića in vitro uvjetima i kada se alergen daje supkutano. Iste podatke dobili su L. I. Yaroshik (1951), N. G. Borovkova (1962) u odnosu na alergen iz streptokoka skarlatinalnog podrijetla, L. I. Yaroshik (1962) - u odnosu na alergen iz streptokoka "reumatskog" podrijetla.

Streptokokni alergen imao je sposobnost suzbijanja fagocitne aktivnosti stanica upalnog eksudata trbušne šupljine u pokusima in vitro i in vivo (N. G. Borovkova, 1961). Osim toga, pokazalo se da streptokokni alergen potiskuje apsorpcijsku funkciju stanica RES i slezene (N. G. Borovkova, 1959; L. I. Yaroshik, 1962).

Osim učinka streptokoknog alergena na fagocitnu aktivnost, N. G. Borovkova je otkrila da je alergen sposoban potisnuti stvaranje protutijela na tifusni, cjepivni i difterijski toksoid. Dakle, alergen ne samo da smanjuje prirodnu otpornost tijela na infekcije potiskivanjem fagocitoze, već također inhibira imunološku reaktivnost tijela.

Nakon toga, učinak alergena na imunološku reaktivnost organizma potvrđen je utvrđivanjem činjenice supresije stvaranja antistreptolizina - O pod utjecajem alergena (L. I. Yaroshik, P. 3. Protchenko, 1963), inhibicija proizvodnje antitijela na konjski serum i odgađanje početka fatalnog anafilaktičkog šoka (S. M. Minervin, P. 3. Protchenko, 1967.).

Pokazalo se da je učinak streptokoknog alergena na imunogenezu posljedica supresije razvoja plazmacitne reakcije i nakupljanja DNA u limfnim čvorovima tijekom antigenske izloženosti na pozadini primjene alergena (P. 3. Protchenko, 1968. ). S. M. Minervin i L. I. Yaroshik (1963) pronašli su supresiju razvoja Shvartsmanovog fenomena pod utjecajem streptokoknog alergena.

Tako je uloga streptokoknog alergena u patogenezi streptokoknih infekcija objašnjena sa stajališta njegovog utjecaja na otpornost organizma na infekciju, koja se ostvaruje kroz

Ova su razmatranja potvrđena modelnim eksperimentima L. I. Yaroshika i sur. (1960), koji je pokazao da kada se kultura streptokoka unese zajedno sa streptokoknim alergenom, kod kunića dolazi do žarišta infekcije, što je mnogo izraženije nego kod zaraze kulturom bez alergena. Toksične manifestacije nakon primjene streptolizina - O kod kunića bile su izraženije u odnosu na primjenu streptokoknog alergena, a histološke promjene bile su najznačajnije u miokardu (L. I. Yaroshik, 1964; P. Z. Protchenko, 1968).

Sljedeći korak u proučavanju uloge streptokoknog alergena u patogenezi streptokoknih infekcija bilo je proučavanje fizikalno-kemijskih svojstava streptokoknog alergena. P. 3. Protchenko (1967) je podijelio pripravak streptokoknog alergena u 6 izoliranih komponenti (frakcija) metodom kolonske ionsko-izmjenjivačke kromatografije na DEAE - Sephadex A-25. Ispostavilo se da su sve frakcije ribonukleoproteini, ali alergeni.Svojstva pripravaka povezana su s proteinskom komponentom.

Proučavanje alergene aktivnosti dobivenih frakcija pokazalo je da samo jedna od njih, frakcija 0,2M, ima visoku specifičnu aktivnost u kožnim alergijskim reakcijama kod kunića zaraženih streptokokom. Ista frakcija je imala sposobnost suzbijanja fagocitne aktivnosti leukocita krvi kunića, a kada je davana zamorcima, inhibirala je apsorpcijsku frakciju jetrenih RES stanica. Preostale frakcije u ovim eksperimentima bile su neaktivne. Tako je iz streptokoknog alergena izolirana visoko aktivna frakcija, koja je povezana s glavnim alergenim svojstvima streptokoknog alergena.

Izjava o intradermalnim testovima s aktivnom frakcijom i izvornim pripravkom alergena u bolesnika s reumatizmom s različitim stupnjevima aktivnosti procesa pokazala je da aktivna frakcija specifičnije od izvornog alergena otkriva stanje streptokokne alergije u reumatizmu. Istodobno postavljanje kožnih testova s ​​ova dva alergena omogućuje vam utvrđivanje stupnja aktivnosti procesa: prevlast intenziteta alergije na aktivnu frakciju ukazuje na prisutnost aktivnog procesa, a prevlast reakcija na izvorni alergen ukazuje na smirivanje manifestacija bolesti (P. 3. Protchenko, 1968, 1974; P. 3. Protchenko, M. M. Bazarchenko, 1967, 1974).

Ove podatke potvrdili su G. G. Guben i sur. (1972, 1973, 1976) u istraživanju streptokokne senzibilizacije u djece s reumatizmom. Utvrđeno je da je aktivna frakcija streptokoknog alergena specifičnija od izvornih i komercijalnih alergena, otkriva senzibilizaciju s različitim stupnjem aktivnosti reumatskog procesa u djece, au zdrave djece aktivna frakcija, za razliku od komercijalnog alergena, ne izaziva pozitivne kožne alergijske reakcije. G. G. Guben također je otkrio da kod reumatizma kod djece dolazi do supresije prirodnih obrambenih čimbenika (fagocitne aktivnosti leukocita, titra komplementa i lizozima), opće imunološke reaktivnosti prema V. I. Ioffeu, a stupanj smanjenja pokazatelja izravno ovisi o aktivnosti reumatski proces i inverzna ovisnost o titrima ASL-O. Ozbiljnost promjena u reaktivnosti tijela, uključujući specifičnu senzibilizaciju na streptokok, smanjena je tijekom antireumatskog liječenja.prevladavanje intenziteta reakcije na izvorni pripravak streptokoknog alergena.

Utvrđeni obrazac nije samo od praktičnog značaja za alergijsku dijagnozu reumatizma, već daje i značajan doprinos teorijskim aspektima bakterijske alergije.

Infektivna alergija kod stafilokoknih bolesti. Infektivna alergija u stafilokoknim bolestima posljednjih je desetljeća privukla pozornost. Prethodno se vjerovalo da je alergija na stafilokok mnogo manje izražena nego na streptokok, ali trenutno većina istraživača primjećuje učestalost i važnu ulogu stafilokokne alergije u ljudskoj patologiji. Prijeteći porast bolesti stafilokokne etiologije, učestalost razvoja kroničnih i kroničnih septičkih, kao i infektivno-alergijskih procesa određuju relevantnost problematike proučavanja zaraznih alergija kod stafilokoknih bolesti.

Djelatnici Zavoda za mikrobiologiju posljednjih su godina provodili istraživanja alergije na stafilokoke kako u eksperimentu tako iu klinici zajedno s djelatnicima Zavoda za dječje bolesti Medicinskog fakulteta.

Glavni smjer ovih studija je proučavanje prirode i svojstava stafilokoknih alergenih tvari, razvoj metoda za dobivanje visoko pročišćenih, specifičnih i aktivnih pripravaka stafilokoknih alergena za alergodijagnostiku stafilokokoze, kao i razvoj metoda za ispitivanje u epruveti. imunodijagnostika bolesti stafilokokne etiologije.

Valja napomenuti da uobičajeno korišteni alergenski pripravci sadrže makromolekularne tvari koje mogu imati neovisni senzibilizirajući učinak na tijelo, a prvi rad osoblja odjela na problemu stafilokokne alergije bio je posvećen izolaciji alergena niske molekularne težine. tvari iz stafilokoka Utvrđeno je da se iz osušenih acetonom mikrobnih tijela stafilokoka može izolirati kiselinskom ekstrakcijom 0,1 n HCl tvari niske molekularne mase (manje od 4000) koje imaju alergeno djelovanje pri postavljanju kožnih alergijskih reakcija u zamoraca zaraženih staphylococcus.U procesu proučavanja kiselih ekstrakata razvijena je poboljšana metoda za procjenu stafilokokne alergije in vitro uvjetima - reakcija razaranja neutrofila, koja je dobila potvrdu za prijedlog racionalizacije P. 3. Protchenko i A. L. . Golovatyuk). Provjera ove metode u pokusu pokazala je mogućnost njezine uporabe za procjenu razine senzibilizacije na stafilokok u zaraženih životinja i proučavanje aktivnosti različitih pripravaka stafilokoknog alergena. Prednost reakcije razaranja neutrofila leži u mogućnosti procjene ukupnih litičkih i štetnih učinaka alergena na krvne leukocite senzibiliziranog organizma.Sposobnost pripravaka stafilokoknih alergena da inhibiraju fagocitnu aktivnost alergena. Također je pronađena veća količina leukocita u krvi životinja zaraženih stafilokokom nego kod neinficiranih životinja, što je omogućilo da se na temelju ovog učinka preporuči reakcija specifične inhibicije fagocitoze za otkrivanje alergije na stafilokoke. Kasnije je primijenjena metoda nježne alkalne ekstrakcije za izolaciju alergenih tvari Staphylococcus aureusa. Pripravak dobiven tretiranjem s 0,1 i kaustičnim kalijem, a zatim taloženjem na pH 4,0, podvrgnut je frakcioniranju standardom na 4 komponente, od kojih se jedna pokazala aktivnom u alergijskim kožnim reakcijama, međutim svi pripravci su bili neaktivni u reakciji razaranje neutrofila i reakcija inhibicije migracije leukocita. Razvijena je nova metoda za dobivanje stafilokoknog alergena, koja povećava kvantitativni prinos, pojednostavljuje tehnologiju i poboljšava sigurnost, a koja se tvrdi kao navodni izum. Metoda se može koristiti u proizvodnji alergena. Lijek je ionsko-izmjenjivačkom kromatografijom razdvojen u 4 frakcije, od kojih je jedna imala 1,5 puta veću specifičnu alergenu aktivnost od originalnog nerazdvojenog alergena, a ostale frakcije su bile neaktivne. Ista je frakcija imala i najveću antigensku aktivnost u reakciji neizravne hemaglutinacije. Proučavanje dinamike razvoja senzibilizacije na frakcije i izvorni alergen u reakciji razaranja neutrofila i kožnih alergijskih reakcija tijekom infekcije i reinfekcije životinja stafilokokom pokazalo je veću specifičnost i aktivnost pročišćene frakcije. Istraživanja testova krvi u epruvetama bolesnika sa stafilokoknim procesima i zdravih ljudi potvrdila su veću dijagnostičku učinkovitost pročišćene frakcije u usporedbi s drugim frakcijama, izvornim alergenom i komercijalnim pripravkom stafilokoknog alergena. Razvijena je modifikacija NST-testa, a na temelju te metode razvijena je aktivacijska reakcija za redukciju nitroplavog tetrazolija pripravcima stafilokoknog alergena, koja se danas koristi za proučavanje stafilokokne alergije kako u klinici tako iu eksperimentu. .

Također je utvrđeno da su ne samo alergenska, već i antigenska svojstva stafilokoknog alergena posljedica slobodnih amino skupina i cikličkih aminokiselina. Također je otkrivena disocijacija alergenih i antigenskih svojstava stafilokoknog alergena, koja nastaje kao posljedica tretmana dušikastom kiselinom (deaminacija), što otvara perspektivu novog smjera u razvoju terapijskog alergena Staphylococcus aureus. , koji ima smanjena alergena i očuvana antigenska svojstva.

Stoga su mnoga pitanja uloge infektivne alergije u streptokoknim i stafilokoknim bolestima proučavana na Odjelu za mikrobiologiju, virologiju i imunologiju OSMU pod vodstvom profesora S.M. znanstveno istraživanje u borbi protiv ovih uobičajenih mikrobnih procesa.

Opis:

Streptokokne infekcije - skupina bolesti koja uključuje infekcije uzrokovane streptokoknom florom različiti tipovi a očituje se u vidu oštećenja dišnih putova i kože. Streptokokne infekcije opasne su s tendencijom razvoja postinfektivnih komplikacija iz različitih organa i sustava.

Uzročnici streptokoknih infekcija:

Streptokoki su cijela obitelj mikroorganizama. Pod mikroskopom izgledaju kao lanac kuglica. Među ovom obitelji ima bezopasnih za ljude, ali nekoliko vrsta uzrokuje prilično velik broj opasne bolesti od trovanja hranom do gnojnih procesa gotovo bilo gdje u tijelu.
Patogeni učinak streptokoka određen je njegovom sposobnošću da proizvodi toksine (otrove): streptolizin ima destruktivan učinak na krvne stanice i srčana tkiva, eritrogenin uzrokuje širenje malih krvnih žila i uzrokuje osip, na primjer, s šarlahom, leukocidin uništava leukociti - jedan od elemenata imunološki sustav. Osim toga, streptokok izlučuje enzime koji potiču njegovo prodiranje i distribuciju u tkivima.

Patogeneza:

Izvor infekcije je bolesna osoba, moguće asimptomatski nositelj uzročnika.

Glavni put prijenosa streptokoka je zrakom, osim toga, moguć je kontakt-kućanski put - kroz prljave ruke, kontaminirane predmete za njegu pacijenata. Prodiranje u tijelo češće se događa kroz sluznicu dišnog trakta (96-97%), moguća je infekcija kroz oštećenu kožu ili kroz pupčanu ranu u novorođenčadi.

Na mjestu unošenja streptokoka u organizam nastaje žarište upale, serozno, gnojno ili s nekrozom zahvaćenih tkiva (nekrotično). Izlučujući posebne enzime, streptokok svladava lokalne barijere i prodire u krv i limfni sustav, uzrokujući stvaranje žarišta streptokokne infekcije u udaljenim organima (srce, kosti, itd.), Upala limfnih čvorova. Toksini koje luči streptokok uzrokuju nagli porast temperature, povraćanje, glavobolja, (češće s šarlahom, erizipelom, sepsom). Ništa manje značajan je takozvani alergijski sindrom: u tijelu pacijenta razvija se alergijska reakcija na komponente stanične membrane streptokoka, pri čemu bubrezi, srce i zglobovi oštećuju vlastiti imunološki sustav. Imunitet nakon streptokokne infekcije je nestabilan, tako da se osoba može više puta razboljeti od streptokoknih bolesti (iznimka je jedna od komponenti - protiv toksina koje proizvodi streptokok, ostaje doživotno, pružajući zaštitu od ponovne infekcije šarlahom).

Simptomi streptokoknih infekcija:

Simptomi streptokoknih infekcija izuzetno su raznoliki zbog velikog broja vjerojatnih lokalizacija žarišta infekcije, vrste patogena. Osim toga, intenzitet kliničkih manifestacija ovisi o općem stanju zaražene osobe.
Streptokoki skupine A skloni su oštećenju gornjeg dišnog trakta, slušni aparat, koža (streptoderma), ova skupina uključuje patogene i.
Bolesti koje su nastale kao posljedica oštećenja ovim mikroorganizmima mogu se podijeliti na primarne i sekundarne oblike.
Primarni oblici predstavljaju neuspjeh upalnih zaraznih bolesti organa koji su postali vrata infekcije (faringitis, tonzilitis, itd.).
Sekundarni oblici nastaju kao rezultat uključivanja autoimunih i toksično-septičkih mehanizama upale u razna tijela i sustavi.
Sekundarni oblici streptokoknih infekcija s autoimunim mehanizmom razvoja uključuju i streptokokne. Toksinozarazne prirode su nekrotične lezije mekih tkiva, meta- i peritonsilarni apscesi, streptokokni.
Rijetko klinički oblici streptokokne infekcije: nekrotična upala mišića i fascije, sindrom, žarišne infektivne lezije organa i tkiva (na primjer, mekih tkiva).
Streptokoki skupine B uzrokuju veliku većinu infekcija u novorođenčadi, iako se javljaju u bilo kojoj dobi. To je zbog prevladavajuće lezije genitourinarnog trakta ovim patogenom i infekcije novorođenčadi intranatalno.
Streptokokne infekcije u novorođenčadi manifestiraju se kao bakterijemija (30% slučajeva), upala pluća (32-35%) i meningitis. U polovici slučajeva infekcija se klinički manifestira u prvom danu života.
U isto vrijeme, streptokokne infekcije u novorođenčadi su izuzetno teške, stopa smrtnosti među oboljelima je oko 37%. a mogu se pojaviti kasnije. U tom slučaju oko 10-20% oboljelih umire, a polovica preživjelih ima poremećaje u razvoju.
Streptokokne infekcije skupine B često su uzrok postporođajnog endometritisa, cistitisa, adneksitisa kod rodilja i komplikacija kod rodilja. postoperativno razdoblje tijekom carskog reza.
Streptokokna bakterijemija također se može uočiti kod osoba s izraženim slabljenjem imunoloških svojstava organizma (starije osobe, bolesnici dijabetes, sindrom imunodeficijencije, maligne neoplazme).
Često se u pozadini curenja razvija streptokok. Streptococcus viridans može uzrokovati endokarditis i naknadne valvularne defekte.
Streptokoki iz skupine mutans uzrokuju .

Dijagnostika:

Etiološka dijagnoza streptokokne infekcije sluznice ždrijela i kože zahtijeva bakteriološku pretragu s izolacijom i identifikacijom uzročnika. Izuzetak je šarlah.
Budući da su mnoge vrste streptokoknih bakterija sada stekle rezistenciju na određene skupine antibiotika, potrebno je temeljito mikrobiološko ispitivanje i ispitivanje osjetljivosti na antibiotike. Dijagnoza, napravljena u dovoljnom volumenu, pridonosi izboru učinkovite taktike liječenja.
Ekspresna dijagnoza streptokoka skupine A omogućuje vam utvrđivanje patogena unutar 15-20 minuta od trenutka uzimanja analize bez izolacije čiste kulture. Međutim, otkrivanje prisutnosti streptokoka ne znači uvijek da su oni etiološki čimbenik. patološki proces, ova činjenica također može govoriti o uobičajenom prijevozu. Reumatizam i glomerulonefritis gotovo uvijek karakterizira povećanje titra antitijela na streptokoke već od prvih dana pogoršanja. Titar protutijela na izvanstanične antigene određuje se reakcijom neutralizacije.
Po potrebi se provodi pregled organa zahvaćenih streptokoknom infekcijom: pregled otorinolaringologa, pluća, ultrazvuk Mjehur, EKG, itd.

Liječenje streptokoknih infekcija:

Za liječenje imenuje:

Liječenje streptokokne infekcije provodi se antibioticima iz serije penicilina: benzilpenicilin, ampicilin, bicilin-3 ili bicilin-5 treći ili četvrti dan nakon početka liječenja penicilinom. Streptokoki ne mogu steći otpornost na penicilinske antibiotike. Ako ste alergični na peniciline, može se propisati antibiotik iz serije eritromicina (eritromicin, oleandomicin). Pripravci iz skupine sulfonamida (sulfadimetoksin, ko-trimoksazol) i tetraciklina (tetraciklin, doksiciklin) nisu učinkoviti i ne preporučuju se za liječenje, njihova uporaba može dovesti do asimptomatskog prijevoza (nosilac će zaraziti druge).Do kraja liječenja , antibiotici su propisani lijekovi koji normaliziraju crijevnu mikrofloru ( linex, bactisubtil).

Za uklanjanje toksina iz tijela potrebno je piti puno tekućine do 3 litre tekućine dnevno (čaj, voćni napitak, voćni sokovi ili samo voda). S terapeutskom i obnavljajućom svrhom uzimaju vitamin C, koji ima sposobnost jačanja zidova krvne žile te sudjeluju u eliminaciji toksina.
Kombinirani pripravci s paracetamolom kao što su coldrex, teraflu mogu se koristiti, ali kratkotrajno, jer pri njihovoj primjeni može doći do pojave blagostanja, što uzrokuje odbijanje liječenja i pojavu komplikacija.

Pripreme za ispiranje ždrijela nisu u stanju djelovati ne samo na streptokok, koji se nalazi u dubini tkiva, već i na površini. Stoga se ispiranje više koristi u higijenskim nego u ljekovite svrhe. Ispiranje je poželjnije od pastila za resorpciju, jer se u prvom slučaju patogen ispere i izvadi, au drugom se proguta.
Prehrana bolesne osobe treba biti lako probavljiva (tijelo ne treba trošiti dodatnu energiju na razgradnju hrane), s dovoljnom količinom vitamina.

Znanstvena klasifikacija stafilokoka:
Domena:
Vrsta: Firmicutes (firmicutes)
Klasa: bacili
Narudžba: Lactobacillales (Laktobacili)
Obitelj: Streptococcaceae (streptokoke)
Rod: Streptokok (Streptococcus)
Međunarodni znanstveni naziv: Streptococcus

Streptokok ( lat. Streptococcus) je loptasta ili jajolika bakterija koja pripada obitelji streptokoka (Streptococcaceae).

U prirodi ova vrsta bakterija postoji iu tlu, na površini biljaka, gljivama.

Streptokokna infekcija je uvjetno patogena mikroflora - gotovo je uvijek prisutna u ljudskom tijelu i ne nosi nikakvu opasnost, budući da njezinu količinu i boravak u čovjeku kontrolira imunološki sustav. Međutim, čim osoba oslabi (stres, hipotermija, hipovitaminoza itd.), bakterije se odmah počinju aktivno razmnožavati, izlučuju veliku količinu svojih metaboličkih proizvoda u tijelo, truju ga i izazivaju razvoj raznih, kao gore opisani, uglavnom - , i sustavi. Stoga je glavno preventivno djelovanje protiv razvoja streptokokne infekcije u organizmu, i srodnih bolesti, jačanje i održavanje normalnog funkcioniranja imunološkog sustava. Međutim, sve vrste streptokoka ne treba smatrati patogenima - neke od njih su korisne bakterije, na primjer - Streptococcus thermophilus, koje se koriste u proizvodnji kiselo-mliječnih proizvoda - jogurta, kiselog vrhnja, mozzarelle i drugih.

Glavni načini zaraze streptokoknom infekcijom su putevi u zraku i kontakt-kućanstvo.

Bolesti koje mogu izazvati streptokoke

Osim toga, streptokokna infekcija može postati sekundarna infekcija, pridruživši se, na primjer, enterokoknoj i drugim vrstama.

Najčešće, bolesti streptokokne etiologije utječu na djecu, starije osobe i uredske radnike.

Karakteristike streptokoka

Pogledajmo malo Kratak opis bakterije – streptokok.

Streptococcus je tipična stanica promjera manjeg od 1 mikrona, smještena u parovima ili lancima, tvoreći izduženu šipku sa zadebljanjem i stanjenjem, u obliku perli nanizanih na lančić. Po tom su obliku i dobili ime. Stanice streptokoka formiraju kapsulu i mogu se lako pretvoriti u L-oblik. Bakterije su nepokretne, s iznimkom sojeva skupine D. Aktivno razmnožavanje događa se u kontaktu s česticama krvi, ascitne tekućine ili ugljikohidrata. Povoljna temperatura za normalno funkcioniranje infekcije je + 37 ° C, acidobazna ravnoteža (pH) - 7,2-7,4. Streptokoki žive uglavnom u kolonijama, tvoreći, takoreći, sivkastu prevlaku. Prerađuju (fermentiraju) ugljikohidrate, stvarajući kiselinu, razgrađuju arginin i serin (aminokiseline), u hranjivom mediju sintetiziraju izvanstanične tvari kao što su streptokinaza, streptodornaza, streptolizini, bakteriocini i leukocidin. Neki predstavnici streptokoknih infekcija - skupine B i D tvore crvene i žute pigmente.

Streptokokna infekcija uključuje oko 100 vrsta bakterija, od kojih su najpopularniji hemolitički streptokoki.

Kako inaktivirati streptokok?

Streptococcus bakterije umiru kada:

- njihovo liječenje otopinama antiseptika i dezinficijensa;
- pasterizacija;
- udarac antibakterijska sredstva- tetraciklini, aminoglikozidi, penicilini (ne koriste se za invazivne streptokokne infekcije).

Kako se prenosi streptokok? Razmotrite najpopularnije načine zaraze streptokoknom infekcijom.

Uvjeti pod kojima osoba počinje obolijevati od streptokoknih bolesti obično se sastoje od dva dijela - izloženosti ovoj infekciji i oslabljenog imuniteta. Međutim, osoba se može ozbiljno razboljeti u običnom kontaktu s ovom vrstom bakterije.

Kako streptokok može ući u tijelo?

Zračni put. Rizik od zaraze streptokoknom infekcijom obično se povećava tijekom prehlade kada se koncentracija raznih infekcija (, gljivica i drugih) u zraku, uglavnom u zatvorenim prostorima, značajno povećava. Boravak u uredima, javnom prijevozu, na nastupima i drugim mjestima s velikim brojem ljudi, osobito tijekom razdoblja, glavni je način zaraze ovim bakterijama. i - ovo su glavni signali koji upozoravaju da je bolje napustiti ovu prostoriju ili je barem temeljito prozračiti.

Put zrak-prašina. Prašina se obično sastoji od sitnih čestica tkanine, papira, ljuskave kože, životinjske dlake, peludi biljaka i raznih predstavnika infekcija - virusa, gljivica, bakterija. Boravak u prašnjavim prostorijama još je jedan faktor koji povećava rizik od streptokokne infekcije.

Kontakt-kućanski način. Infekcija se javlja prilikom zajedničkog korištenja posuđa, predmeta za osobnu higijenu, ručnika, posteljine, kuhinjskog pribora s bolesnom osobom. Rizik od bolesti povećava se s traumom nosne sluznice ili usne šupljine kao i površina kože. Vrlo često se na poslu ljudi zaraze korištenjem jedne šalice za više osoba ili pijenjem vode iz grla, iz jedne boce.

Seksualni način. Infekcija se javlja tijekom intimnosti s osobom koja je bolesna od streptokoka ili je jednostavno njihov nositelj. Ova vrsta bakterija ima tendenciju živjeti i aktivno se razmnožavati u organima genitourinarnog sustava muškaraca (u uretri) i žena (u vagini).

Fekalno-oralni (alimentarni) put. Infekcija streptokokom nastaje kada se ne poštuje, na primjer, kada jedete hranu neopranim rukama.

medicinski put. Do zaraze osobe dolazi uglavnom tijekom pregleda, kirurške ili stomatološke intervencije nedezinficiranim medicinskim instrumentima.

Kako streptokok može ozbiljno naštetiti čovjekovu zdravlju, odnosno što slabi imunološki sustav?

Prisutnost kroničnih bolesti. Ako osoba ima kronična bolest To obično ukazuje na oslabljeni imunološki sustav. Kako ne bi komplicirali tijek bolesti, a streptokokna infekcija se nije pridružila postojećim bolestima, obratite dužnu pozornost i usredotočite se na njihovo liječenje.

Najčešće bolesti i patološka stanja, u kojima streptokok često napada pacijenta, su: i drugi tjelesni sustavi, ozljede sluznice usne i nosne šupljine, grla, organa genitourinarnog sustava.

Osim toga, povećava se rizik od zaraze streptokokom:

• Loše navike: pušenje, droge;
• Nedostatak zdravog sna, kronični umor;
• Prehrana, pretežno;
• Sjedilački način života;
• Nedostatak u tijelu i ();
• Zlostavljanje nekih lijekovi, na primjer - antibiotici, vazokonstriktorski lijekovi;
• Posjet kozmetičkim salonima sumnjive prirode, posebno manikura, pedikura, piercing, postupci punjenja tetovaža;
• Rad u kontaminiranim područjima, kao što je kemijska ili građevinska industrija, osobito bez zaštite dišnog sustava.

Simptomi streptokoka

Klinička slika (simptomi) streptokoka vrlo je raznolika, a ovisi o lokalizaciji (organu) koji zahvaća ovaj rod bakterija, soju infekcije, zdravstvenom stanju i imunološkom sustavu te dobi osobe.

Uobičajeni simptomi streptokoka mogu uključivati:

• , promjena boje glasa;
• Stvaranje plaka, često gnojne prirode, na pacijentovim tonzilima;
• , malaksalost, i ;
• , od 37,5 do 39 °S;
• Crvenilo kože, kao i svrbež i pojava mjehurića ili plakova na njoj;
• , nedostatak apetita, ;
• Osjećaj boli i svrbeža u organima genitourinarnog sustava, iscjedak iz njih;
• - (curi nos), i;
• Otežano disanje, kihanje, otežano disanje;
• Kršenje osjeta mirisa;
• Bolesti dišnog trakta: i upala pluća ();
• , kršenje svijesti;
• Kršenje normalnog funkcioniranja nekih organa i tkiva, koji su postali žarište taloženja bakterija.

Komplikacije streptokoka:

• glomerulonefritis;
• Upala srčanog mišića -, endokarditis,;
• Vaskulitis;
• gnojni;
• gubitak glasa;
• apsces pluća;
• Teški oblici;
• Kronični limfadenitis;
• erizipela;
• Sepsa.

Ukupno je poznato oko 100 vrsta streptokoka, od kojih je svaka karakterizirana svojom patogenošću.

Radi praktičnosti, ovaj rod bakterija, ovisno o vrsti hemolize eritrocita, podijeljen je u 3 glavne skupine (Brownova klasifikacija):

• Alfa streptokoki (α), ili zeleni streptokok - uzrokuju nepotpunu hemolizu;
• Beta streptokoki (β)- uzrokuju potpunu hemolizu, a najpatogenije su bakterije;
• Gama streptokoki (γ)– su nehemolitičke bakterije, tj. ne izazivaju hemolizu.

Lancefieldova klasifikacija, ovisno o strukturi ugljikohidrata C stanične stijenke bakterija, također razlikuje 12 serotipova β-streptokoka: A, B, C ... do U.

Alfa-hemolitički streptokoki:

Sve vrste bakterija uključene u rod - Streptococcus (Streptococcus): S. acidominimus, S. agalactiae, S. alactolyticus, S. anginosus, S. anthracis, S. australis, S. caballi, S. canis, S. castoreus, S. constellatus, S. criae, S. criceti, S. cristatus, S. danieliae, S. dentapri, S. dentasini, S. dentirousetti, S. dentisani, S. dentisuis, S. devriesei, S. didelphis, S. downei, S. dysgalactiae, S. entericus, S. equi, S. equinus, S. ferus, S. fryi, S. gallinaceus, S. gallolyticus, S. gordonii, S. halichoeri, S. henryi, S. hongkongensis, S. hyointestinalis, S. hyovaginalis, S. ictaluri, S. infantarius, S. infantis, S. iniae, S. intermedius, S. lactarius, S. loxodontisalivarius, S. lutetiensis, S. macacae, S. macedonicus, S. marimammalium, S. massiliensis, S. merionis, S. milleri, S. minor, S. mitis, S. mutans, S. oligofermentans, S. oralis, S. oriloxodontae, S. orisasini, S. orisratti, S. orisuis, S. ovis, S. parasanguinis, S. parauberis, S. pasteuri, S. pasteurianus, S. peroris, S. phocae, S. pluranimalium, S. plurextorum, S. porci, S. porcinus, S. porcorum, S. pseudopneumoniae, S. pseudoporcinus, S. pyogenes, S. ratti, S. rubneri, S. rupicaprae, S. salivarius, S. saliviloxodontae, S. sanguinis, S. sciuri, S. seminale, S. sinensis, S. sobrinus, S. suis, S. thermophilus, S. thoraltensis, S. tigurinus, S. troglodytae, S. troglodytidis, S. uberis, S. urinalis, S. ursoris, S. vestibularis, S. viridans.

Dijagnoza streptokoka

Za testiranje na streptokoke obično se uzimaju sljedeći materijali: brisevi orofarinksa (za bolesti gornjih dišnih putova), vagine ili uretre (za bolesti genitourinarnog sustava), ispljuvak iz nosa, strugotine s površine kože. (za erizipel), te krv i urin .

Dakle, razlikuju se sljedeći testovi i metode za ispitivanje tijela sa streptokoknom infekcijom:

• i urin;
• i urin;
• Bakteriološka kultura sputuma i briseva uzetih iz nosne šupljine i orofarinksa;
• unutarnji organi;
• pluća;

Osim toga, diferencijalnom dijagnozom potrebno je razlikovati streptokoknu infekciju od: rubeole, ospica i drugih vrsta infekcija - trihomonasa, gerdnerele, kandide, klamidije, ureaplazme, mikoplazme itd.

Kako liječiti streptokok? Liječenje streptokoka obično se sastoji od nekoliko točaka:

1. Antibakterijska terapija;
2. Jačanje imunološkog sustava;
3. Oporavak normalna mikroflora crijeva, koja je obično poremećena upotrebom antibakterijski lijekovi;
4. Detoksikacija organizma;
5. Antihistaminici - propisani za djecu s alergijama na antibiotike;
6. Simptomatska terapija;
7. Uz istovremenu bolest i druge bolesti provodi se i njihovo liječenje.

Početak liječenja je obavezna posjeta liječniku koji će uz pomoć dijagnostike identificirati vrstu patogena i učinkovit lijek protiv njega. Primjena antibiotika širokog spektra može pogoršati tijek bolesti.

Liječenje streptokokne infekcije mogu provoditi različiti stručnjaci - ovisno o obliku infekcije - liječnik opće prakse, pedijatar, dermatolog, ginekolog, kirurg, urolog, pulmolog itd.

1. Antibakterijska terapija

Važno! Prije uporabe antibiotika svakako se posavjetujte s liječnikom.

Antibiotici protiv streptokoka za unutarnju primjenu:"", "Amoksicilin", "Ampicilin", "Augmentin", "Benzilpenicilin", "Vankomicin", "Josamicin", "Doksiciklin", "Klaritomicin", "Levofloksacin", "Midekamicin", "Roksitromicin", "Spiramicin" , "Fenoksimetilpenicilin", "Cefiksim", "Ceftazidim", "", "Cefotaksim", "Cefuroksim", "".

Tijek antibiotske terapije individualno propisuje liječnik. Obično je to 5-10 dana.

Antibiotici protiv streptokoka za lokalna primjena: Bioparox, Hexoral, diklorobenzen alkohol, Ingalipt, Tonsilgon N, klorheksidin, cetilpiridin.

Važno! Antibakterijski lijekovi iz serije penicilina naširoko se koriste za liječenje streptokoka. Ako se pojave alergijske reakcije na peniciline, koriste se makrolidi. Tetraciklinski antibiotici protiv streptokoknih infekcija smatraju se neučinkovitima.

2. Jačanje imunološkog sustava

Za jačanje i poticanje imunološkog sustava, sa zarazne bolestičesto propisano - imunostimulansi: "Immunal", "IRS-19", "Imudon", "Imunorix", "Lizobakt".

To je prirodni imunostimulans, čija je velika količina prisutna u proizvodima kao što su šipak i drugi agrumi, kivi, brusnice, morski trn, ribizl, peršin,.

3. Obnova normalne crijevne mikroflore

Kada koristite antibakterijske lijekove, mikroflora potrebna za normalno funkcioniranje probavni sustav obično potlačeni. Za njegovu obnovu u posljednje vrijeme sve se češće propisuje termin. probiotici: Acipol, Bifidumbacterin, Bifiform, Lineks.

4. Detoksikacija organizma.

Kao što je napisano u članku, streptokokna infekcija truje tijelo raznim otrovima i enzimima, koji su proizvodi njihove vitalne aktivnosti. Ove tvari kompliciraju tijek bolesti, a također uzrokuju znatan broj neugodnih simptoma.

Za uklanjanje otpadnih produkata bakterija iz tijela potrebno je piti puno tekućine (oko 3 litre dnevno) i ispirati nazofarinks i orofarinks (otopinom furacilina, slabom fiziološkom otopinom).

Među lijekovima za uklanjanje toksina iz tijela su:"Atoxil", "Albumin", "Enterosgel".

5. Antihistaminici

Primjena antibiotika u male djece ponekad je popraćena alergijske reakcije. Kako bi se spriječilo da se te reakcije razviju u komplikacije, korištenje antihistaminici: "Claritin", "", "Cetrin".

6. Simptomatska terapija

Za ublažavanje simptoma zaraznih bolesti propisuju se različiti lijekovi.

Kod visoke tjelesne temperature: hladne obloge na čelo, vrat, zapešća, pazuhe. Među lijekovima se mogu identificirati - "", "".

Za začepljenost nosa- vazokonstriktorski lijekovi: Knoxprey, Farmazolin.

Važno! Prije uporabe narodni lijekovi obratite se svom liječniku.

Marelica. Za liječenje streptokokne infekcije, marelice su se dobro pokazale - pulpu marelice treba konzumirati 2 puta dnevno, ujutro i navečer, na prazan želudac. S kožnim lezijama, koža se također može trljati pulpom marelice.

Crni ribiz. Bobice crnog ribiza ne samo da sadrže visoku dozu vitamina C, već su i prirodni antibiotici. Za korištenje ovih bobica kao lijek, trebate ih pojesti 1 čašu nakon svakog obroka.

Chlorophyllipt. Kao alkoholna i uljna otopina može se koristiti za liječenje bolesti gornjih dišnih puteva. Alkoholna otopina se koristi za ispiranje nosne šupljine i grla, uljna otopina zakopati nos i namazati krajnike. Tijek liječenja je 4-10 dana.

Šipak. Prelijte zhmenku s 500 ml vode, prokuhajte proizvod, kuhajte oko 5 minuta i ostavite nekoliko sati da se ulije. Pijte pripremljenu juhu 150 ml dva puta dnevno. Primjećeno je povećanje učinkovitosti uz istovremenu upotrebu ovog lijeka s upotrebom pirea od marelice.

Luk i češnjak. Ovi proizvodi su prirodni antibiotici protiv raznih infekcija. Za korištenje luka i kao lijeka ne morate ništa posebno kuhati, samo ga je potrebno konzumirati uz ostalu hranu, barem nekoliko puta dnevno.

Niz. Temeljito nasjeckajte i prelijte 400 ml kipuće vode 20 g suhog, pokrijte posudu i ostavite da se ulije. Kad se proizvod ohladi, dobro ga procijedite i uzimajte 4 puta dnevno po 100 ml.

Prevencija streptokoka uključuje sljedeće preporuke:

Upalni procesi u genitourinarnom sustavu, itd.;

- češće provjetravajte sobu;

- Izbjegavajte mjesta s velikim brojem ljudi, posebno u zatvorenim prostorima iu sezoni bolesti dišnog sustava;

- ako je bolesnik kod kuće, osigurati mu pribor za jelo, pribor za osobnu higijenu, ručnik i posteljinu za osobnu upotrebu;

- Ne koristiti jedno jelo za više ljudi na poslu, i ne piti vodu iz grla u isto vrijeme s više ljudi;

- Pokušajte jesti hranu bogatu elementima u tragovima;

- Izbjegavajte stres;

- Ako postoji klima uređaj u dnevnoj sobi,

Streptococcus - video

Budi zdrav!

Epidemiologija. Izvor infekcije je osoba s bilo kojim oblikom streptokokne infekcije, eventualno zdravi nositelj streptokoka. Infekcija se prenosi kapljicama u zraku, nije isključena mogućnost zaraze preko treće osobe i predmeta za njegu. Uz gnojne lezije ruku, streptokok može doći na hranu. Konzumiranje hrane kontaminirane streptokokom može izazvati trovanje hranom. Osjetljivost na streptokok je visoka. Incidencija je veća u jesen i zimi.

Patogeneza. ulazna kapija za streptokoke, tonzile i gornje Zračni putovi. Moguć je prodor kroz slomljenu kožu. Na mjestu uvođenja streptokok se razmnožava, izlučuje toksin, primjećuje se prodor streptokoka i produkata razgradnje proteina u krv. Razvoj patološkog procesa događa se uz sudjelovanje tri komponente: zarazne, toksične i alergijske.

Infektivni sindrom izravno je povezan s utjecajem streptokoka, koji uzrokuje upalu (katarhalnu, gnojnu ili nekrotičnu) na mjestu ubrizgavanja. Iz primarni fokus Streptococcus lako ulazi Limfni čvorovi, uzrokujući limfadenitis, periadenitis i flegmonu. Kroz slušna cijev iz ždrijela streptokok može prodrijeti u srednje uho i izazvati upalu srednjeg uha, antritis, mastoiditis. Sinuitis se lako razvija. Moguća hematogena diseminacija streptokoka s razvojem septikopijemije. Uz pravodobno liječenje, proces se obično lokalizira na mjestu uvođenja streptokoka.

Toksična komponenta patogeneze posljedica je djelovanja apsorbiranog toksina hemolitičkog streptokoka. Stupanj intoksikacije (groznica, povraćanje, tahikardija) ovisi o stanju makroorganizma, težini infekcije i agresivnosti streptokoka. Alergijska komponenta je posljedica produkata raspadanja streptokoka. Ulaskom u krvotok, proteinske molekule streptokoka uzrokuju senzibilizaciju tijela, što rezultira alergijskim komplikacijama (sinovitis, artritis, nefritis, reumatizam itd.).

"Zarazne bolesti u djece", N.I. Nisevich

Klinički se očituje septička linija patogeneze gnojne komplikacije(limfadenitis, gnojni otitis media, mastoiditis, artritis itd.). Septičke manifestacije mogu se pojaviti bez obzira na težinu početno razdoblješarlah. U nekim slučajevima u kliničkoj slici od prvih dana bolesti prevladava septička komponenta povezana s djelovanjem streptokoka. To se očituje opsežnim nekrotičnim procesima u ždrijelu, nazofarinksu, ponekad u grkljanu, oštećenjem adneksa ...

Šarlah. Bijeli dermografizam: Klinika. Trajanje inkubaciječešće traje 2 - 7 dana, ali se može skratiti na dan i produžiti do 12 dana. Bolest obično počinje akutno. U punom zdravlju temperatura raste, javlja se povraćanje i grlobolja. Nakon nekoliko sati možete primijetiti pojavu osipa koji se vrlo brzo širi po licu, vratu, trupu i udovima....

Šarlah. Nekroza na desnom krajniku: Angina je stalni simptom šarlaha. Više N.F. Filatov je napisao: "Škarlah bez upale krajnika velika je rijetkost i stoga je postavljanje dijagnoze šarlaha samo na temelju osipa vrlo riskantan posao." Tipična svijetla hiperemija ždrijela (tonzile, uvula, lukovi), koja se ne proteže do sluznice tvrdog nepca. Skarlatinalna angina može biti kataralna, folikularna, ...

Streptokokna infekcija je niz patologija bakterijske etiologije koje imaju različite manifestacije. Uzročnik bolesti je streptokok koji se nalazi u okolišu - tlu, biljkama i na ljudskom tijelu.

Hemolitički streptokoki uzrokuju infekciju koja uzrokuje različite patologije - , erizipel, apscesi, čirevi, osteomijelitis, endokarditis, reumatizam, glomerulonefritis, sepsa. Ove su bolesti usko povezane zbog zajedničkog etiološkog čimbenika, sličnih kliničkih i morfoloških promjena, epidemioloških obrazaca i patogenetskih poveznica.

Streptococcus skupine

Prema vrsti hemolize eritrocita - crvenih krvnih stanica, streptokoke dijelimo na:

• Zeleni ili alfa-hemolitički - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Beta-hemolitik - Streptococcus pyogenes;
• Nehemolitički - Streptococcus anhaemolyticus.

Streptokoki s beta-hemolizom su medicinski značajni:

Nehemolitički ili viridescentni streptokoki su saprofitni mikroorganizmi, vrlo rijetki izazivač bolesti u osobi.

Posebno je izoliran termofilni streptokok koji pripada skupini bakterija mliječne kiseline i koristi se u Industrija hrane za pripremu proizvoda mliječne kiseline. Budući da ovaj mikrob fermentira laktozu i druge šećere, koristi se za liječenje osoba s nedostatkom laktaze. Termofilni streptokok ima baktericidno djelovanje za neke patogeni mikroorganizmi, a koristi se i za sprječavanje regurgitacije u novorođenčadi.

Etiologija

Uzročnik streptokokne infekcije je beta-hemolitički streptokok koji može uništiti crvena krvna zrnca. Streptokoki su kuglaste bakterije - gram-pozitivne koke, smještene u razmazu u obliku lanaca ili u paru.

Čimbenici mikrobne patogenosti:

• Streptolizin je otrov koji uništava krv i srčane stanice,
• Skarlatinalni eritrogenin - toksin koji širi kapilare i doprinosi nastanku skarlatinalnog osipa,
• leukocidin - enzim koji uništava bijele krvne stanice i uzrokuje poremećaj imunološkog sustava,
• nekrotoksin,
• smrtonosni toksin,
• Enzimi koji osiguravaju prodiranje i širenje bakterija u tkivima - hijaluronidaza, streptokinaza, amilaza, proteinaza.

Streptokoki su otporni na toplinu, smrzavanje, sušenje i vrlo su osjetljivi na djelovanje kemijskih dezinficijensa i antibiotika - penicilina, eritromicina, oleandomicina, streptomicina. Oni mogu Dugo vrijeme zadržavaju se u prašini i na okolnim predmetima, ali u isto vrijeme postupno gube svoja patogena svojstva. Enterokoki su najpostojaniji od svih mikroba iz ove skupine.

Streptokoki su fakultativni anaerobi. Ove bakterije su nepokretne i ne stvaraju spore. Rastu samo na selektivnim podlogama pripremljenim uz dodatak seruma ili krvi. U šećernoj juhi stvaraju rast uz stijenku, a na gustom mediju stvaraju male, ravne, prozirne kolonije. Patogene bakterije formiraju zonu prozirne ili zelene hemolize. Gotovo svi streptokoki su biokemijski aktivni: fermentiraju ugljikohidrate uz stvaranje kiseline.

Epidemiologija

Izvor infekcije je bolesna osoba ili asimptomatski kliconoša.

Načini infekcije streptokokom:

1. Kontakt,
2. u zraku,
3. hrana,
4. Seksualno,
5. Infekcija organa genitourinarnog sustava u slučaju nepoštivanja pravila osobne higijene.

Najopasniji za druge su pacijenti sa streptokoknim lezijama grla. Prilikom kašljanja, kihanja, govora ulaze klice vanjsko okruženje, suše se i kruže u zraku zajedno s prašinom.

Uz streptokoknu upalu kože ruku, bakterije često ulaze u hranu, razmnožavaju se i oslobađaju toksine. To dovodi do razvoja trovanja hranom.

Streptococcus u nosu uzrokuje s karakterističnim simptomima i upornim tijekom.

Streptococcus kod odraslih

Streptokokna infekcija grla javlja se kod odraslih u obliku tonzilitisa ili faringitisa.

Faringitis - akutni upalna bolest sluznica ždrijela virusne ili bakterijske etiologije. Streptokokni faringitis karakterizira akutni početak, kratka inkubacija, intenzivan.

faringitis

Bolest počinje općim slabljenjem, subfebrilna temperatura, spoznaja. Upala grla je toliko jaka da pacijenti gube apetit. Možda pojava znakova dispepsije - povraćanje, mučnina, epigastrična bol. Upala ždrijela streptokokne etiologije obično je praćena kašljem i promuklošću.

Faringoskopijom se otkriva hiperemična i edematozna sluznica ždrijela s hipertrofijom tonzila i limfnih čvorova, koji su prekriveni plakom. Jarkocrveni folikuli pojavljuju se na sluznici orofarinksa, u obliku peciva. Zatim dolazi do rinoreje s maceracijom kože ispod nosa.

Streptokokni faringitis ne traje dugo i prolazi spontano. Rijetko se javlja kod djece mlađe od 3 godine. Obično bolest pogađa starije i mlade ljude, čije je tijelo oslabljeno dugotrajnim trenutnim bolestima.

Komplikacije faringitisa su:

1. gnojna upala srednjeg uha,
2. Upala sinusa,
3. Limfadenitis;
4. Udaljena žarišta gnojne upale - artritis, osteomijelitis.

Streptococcus u grlu također uzrokuje akutni tonzilitis, koji, u nedostatku pravodobnog i adekvatnog liječenja, često uzrokuje autoimune bolesti - miokarditis i glomerulonefritis.

Čimbenici koji pridonose razvoju streptokoknog tonzilitisa:

• Slabljenje lokalne imunološke obrane,
• Smanjenje opće otpornosti organizma,
• hipotermija,
• Negativan utjecaj čimbenika okoliša.

Streptococcus ulazi u sluznicu tonzila, umnožava se, proizvodi faktore patogenosti, što dovodi do razvoja lokalne upale. Mikrobi i njihovi toksini prodiru u limfne čvorove i krv, uzrokujući akutni limfadenitis, opću intoksikaciju, oštećenje središnjeg živčani sustav sa tjeskobom, konvulzivni sindrom, meningealni simptomi.

Klinika angine:

1. Sindrom intoksikacije - groznica, malaksalost, bolovi u tijelu, artralgija, mialgija, glavobolja;
2. Regionalni limfadenitis;
3. Trajna upala grla;
4. Djeca imaju dispepsiju;
5. Edem i hiperemija ždrijela, hipertrofija tonzila, pojava gnojnog, labavog, poroznog plaka na njima, koji se lako uklanja lopaticom,
6. U krvi - leukocitoza, ubrzani ESR, pojava C-reaktivnog proteina.

Komplikacije streptokoknog tonzilitisa dijele se na gnojne - otitis, sinusitis i negnojne - glomerulonefritis, reumatizam, toksični šok.

Streptokok kod djece

Hemolitički streptokok skupine A u djece obično uzrokuje upalu dišnih organa, kože i organa za sluh.

Bolesti streptokokne etiologije kod djece uvjetno su podijeljene u 2 velike skupine - primarne i sekundarne.

Šarlah je infektivna i upalna patologija dječje dobi, koja se manifestira groznicom, točkasti osip i angina. Simptomatologija bolesti nije posljedica samog streptokoka, već učinka njegovog eritrogenog toksina koji se oslobađa u krv.

Šarlah je vrlo zarazna bolest. Infekcija se javlja uglavnom u vrtićima ili školama kapljicama u zraku od djece s upalom krajnika ili nositelja bakterija. Šarlah obično pogađa djecu od 2-10 godina. Patologija se očituje simptomima tri glavna sindroma - toksičnog, alergijskog i septičkog.

Oblici šarlaha:

1. Svjetlo - blaga intoksikacija, trajanje bolesti je 5 dana;
2. Umjereno - izraženiji kataralni i simptomi intoksikacije, trajanje groznice - 7 dana;
3. Teški oblik javlja se u 2 tipa - toksični i septički. Prvi karakterizira izražena intoksikacija, konvulzije, pojava meningealnih znakova, intenzivna upala grla i kože; drugi - razvoj nekrotičnog tonzilitisa, teškog limfadenitisa, septičkog, mekog nepca i ždrijela.

Šarlah ima akutni početak i traje prosječno 10 dana.

Simptomi bolesti:

• Intoksikacija - groznica, zimica, slabost, slabost, tahikardija, brzi puls. Bolesno dijete postaje letargično i pospano, lice mu je podbuhlo, oči mu sjaje.
• Djeca se žale na peckanje u grlu i teško gutaju.
• Upaljene i natečene žlijezde smještene ispod Donja čeljust, uzrokuju bol i ne dopuštaju vam da otvorite usta.
• Faringoskopija vam omogućuje otkrivanje znakova klasičnog tonzilitisa.
• Sljedeći dan se na hiperemičnoj koži bolesnika pojavljuje sitno točkasti roseolous ili papularni osip, koji prvo pokriva gornji dio tijela, a nakon nekoliko dana - udove. Podsjeća na kožu crvene guske.

Manifestacije šarlaha

• Osip na jarko crvenoj koži obraza se spaja i oni postaju grimizni.
• Nazolabijalni trokut u pacijenata je blijed, usne su trešnje.
• Jezik s šarlahom je obložen, papile strše iznad njegove površine. Nakon 3 dana jezik se samočisti, počevši od vrha, postaje jarko crven s jasnim papilama i podsjeća na malinu.
• Pastiin simptom je patognomoničan znak bolesti, karakteriziran nakupljanjem svrbežnog osipa u prirodnim naborima.
• Teška intoksikacija popraćena je oštećenjem središnjeg živčanog sustava i zamagljenjem svijesti.

Do 3. dana bolesti osip dostiže maksimum i postupno nestaje, temperatura pada, koža postaje suha i hrapava s izraženim bijelim dermografizmom. Koža na dlanovima i tabanima se ljušti, počevši od noktiju, i skida se u cijelim slojevima.

Ponovna infekcija osobe koja je imala šarlah dovodi do razvoja tonzilitisa.

Šarlah je bolest koja sigurno završava uz pravilno i pravovremeno liječenje antibioticima.

Ako liječenje nije provedeno ili je bilo neadekvatno, bolest se komplicira nizom patologija - gnojnom upalom uha, limfnih čvorova, kao i reumatoidnom groznicom, miokarditisom i glomerulonefritisom.

Patogeni streptokoki često utječu na novorođenčad. Infekcija se javlja intrapartalno. Djeca razvijaju upalu pluća, bakterijemiju,. U 50% slučajeva Klinički znakovi pojavljuju se prvi dan nakon rođenja. Bolesti streptokokne etiologije su izuzetno teške i često završavaju smrću. U novorođenčadi se streptokokna infekcija očituje povišenom tjelesnom temperaturom, potkožnim hematomima, krvavim iscjetkom iz usta, hepatosplenomegalijom i zastojem disanja.

Streptokok kod trudnica

Stopa oportunističkih streptokoka u analizi vaginalnog iscjetka trudnice manja je od 104 CFU / ml.

Od velike važnosti u razvoju patologije trudnoće su:

1. Streptococcus pyogenes je uzročnik postporođajne sepse.
2. Streptococcus agalactiae je uzročnik infekcije nedonoščadi i majki.

Streptococcus pyogenes manifestira se kod trudnica s tonzilitisom, piodermom, endometritisom, vulvovaginitisom, cistitisom, glomerulonefritisom, postporođajnom sepsom. Moguća intranatalna infekcija fetusa i razvoj neonatalne sepse.

Streptococcus agalactiae uzrokuje upalu mokraćnog sustava, endometritis kod trudnica, a kod ploda sepsu, meningitis, upalu pluća i neurološke poremećaje.

Streptococcus tijekom trudnoće prenosi se kontaktom, što zahtijeva strogo pridržavanje pravila asepse tijekom poroda.

Dijagnostika

Poteškoće u laboratorijskoj dijagnostici bolesti uzrokovanih streptokokom nastaju zbog složenosti etiološke strukture, biokemijskih svojstava patogena, prolaznosti patološkog procesa i nedovoljnog osvjetljenja. modernim metodama dijagnostike u instruktivno-metodičkoj dokumentaciji.

Glavna dijagnostička metoda streptokokne infekcije je mikrobiološka analiza iscjetka iz ždrijela, nosa, lezija na koži, sputuma, krvi i urina.

• Uzima se bris ždrijela sterilnom vatom, ispitni materijal nasađuje na krvni agar, inkubira 24 sata na 37°C i rezultati se uzimaju u obzir. Kolonije uzgojene na agaru pregledavaju se pod mikroskopom. Hemolitičke kolonije se subkulturiraju u šećeru ili krvnom bujonu. Streptokoki daju karakterističan pridno-parijetalni rast u bujonu. Daljnje istraživanje usmjeren je na određivanje serogrupe postavljanjem reakcije taloženja i identificiranjem patogena za vrstu.

• Ako se sumnja na sepsu, radi se bakteriološka pretraga krvi. 5 ml krvi inokulira se u bočice sa šećernom juhom i tioglikolom za određivanje sterilnosti. Kulture se inkubiraju 8 dana s dvostrukom inokulacijom na krvni agar 4. i 8. dana. Normalno, ljudska krv je sterilna. Kada se na krvnom agaru pojavi rast, provodi se daljnja identifikacija izoliranog mikroba.
• Serodijagnostika je usmjerena na određivanje antitijela na streptokok u krvi.
• Ekspresna dijagnostika streptokokne infekcije - reakcija lateks-aglutinacije i ELISA.

Potrošiti diferencijalna dijagnoza streptokokne i stafilokokne infekcije.

Streptokoki i stafilokoki uzrokuju iste bolesti - tonzilitis, otitis media, faringitis, rinitis, koji se razlikuju po težini klinički simptomi i jačina struje.

Streptokokna angina razvija se ranije od stafilokokne, teža je i ima ozbiljne posljedice. Staphylococcus aureus često postaje uzrok sekundarne infekcije, teško ga je liječiti i karakteriziran je akutnijim simptomima.

Liječenje

Bolesnicima s šarlahom i streptokoknom anginom prikazan je odmor u krevetu, puno tekućine i štedljiva dijeta. Preporuča se konzumacija pasirane, tekuće ili polutekuće hrane uz ograničenje proteina. Zabranjena je toplinska iritacija upaljene sluznice grla uz potpuno isključivanje toplih i hladnih jela iz prehrane. Na redovnu hranu možete prijeći tek nakon smirivanja akutni simptomi bolesti.

Liječenje streptokokne infekcije treba biti etiološki i simptomatski opravdano.

Etiotropna terapija

Pacijenti dobivaju adekvatnu antibiotska terapija. Izbor lijeka određuje se rezultatima analize razmaza iz grla. Nakon izolacije patogena i utvrđivanja njegove osjetljivosti na antibiotike, stručnjaci propisuju liječenje.

• Antibiotici penicilinske serije - "ampicilin", "benzilpenicilin",
• "Eritromicin"
• Moderni polusintetski penicilini - "Amoxiclav", "Amoxicillin",
• Makrolidi - "Azitromicin", "Klaritromicin",
• Cefalosporini - "Cefaclor", "Cefalexin",
• Sulfonamidi - "Ko-trimoksazol".

Za obnovu crijevne mikroflore koriste se pre- i probiotici:

1. Linex,
2. "Acipol",
3. "Bifiform".

Simptomatsko liječenje

• Bolesnoj djeci propisani su antihistaminici - Suprastin, Diazolin, Zodak.
• Imunomodulatori općeg i lokalnog djelovanja - "Immunal", "Imunorix", "Imudon", "Lizobakt".
• U teškim slučajevima, pacijentima se propisuje streptokokni bakteriofag . to imunobiološki preparat sposobni za lizu streptokoka. Koristi se za liječenje i prevenciju razne forme streptokokna infekcija - upala dišnog sustava, slušnog aparata, kože, unutarnjih organa. Prije početka liječenja potrebno je utvrditi osjetljivost izoliranog mikroba na bakteriofag. Metoda njegove primjene ovisi o lokalizaciji žarišta infekcije. Uz streptokokni bakteriofag koristi se i kombinirani piobakteriofag.

• Detoksikacijska terapija uključuje uzimanje dosta tekućine - 3 litre tekućine: voćnih napitaka, biljnih čajeva, sokova, vode.
• Za jačanje krvožilnog zida i uklanjanje toksina iz tijela indiciran je vitamin C.
• - furacilin, dioksidin, izvarak kamilice, kadulje, nevena, tinktura propolisa.
• Pastile i - Strepsils, Miramistin, Geksoral.
• Kod kuće se djeci sa šarlahom daje topao čaj od lipe, stavlja se na grlo, na upaljene oči i glavu se stavljaju hladni oblozi, a kod bolova u ušima stavljaju. Za stariju djecu stručnjaci preporučuju ispiranje grlobolja topla infuzija kadulje ili kamilice.

Liječenje streptokoka nije lak zadatak, unatoč činjenici da mnogi mikrobi nisu opasni za ljude. Sa smanjenjem imuniteta, streptokoki postaju uzročnici ozbiljnih bolesti.

Prevencija

Preventivne mjere za streptokoknu infekciju:

1. Poštivanje pravila osobne higijene i redovito čišćenje prostorija,
2. otvrdnjavanje,
3. sportski,
4. Potpuna, uravnotežena prehrana
5. Borite se protiv loših navika
6. Pravovremeno liječenje lezija kože antisepticima,
7. Izolacija bolesnika tijekom liječenja,
8. Tekuća dezinfekcija u prostoriji u kojoj je bio pacijent,
9. Prevencija nozokomijalnih infekcija.

Video: streptokok, "Doktor Komarovsky"