Upala vanjskog uha difuzna ili ograničena. Ograničeni vanjski otitis očituje se stvaranjem furunkula s izraženim sindromom boli u fazi infiltracije i mogućnošću razvoja furunkuloze kada se otvori. Difuzni vanjski otitis karakterizira difuzna upala ušni kanal, koji je popraćen bolom i oteklinom u uhu, seroznim, a zatim gnojnim iscjetkom. U svrhu dijagnosticiranja vanjskog otitisa provodi se pregled i palpacija parotidne regije, otoskopija, audiometrija, bakteriološki iscjedak iz uha. Terapeutske mjere za otitis externa sastoje se u pranju ušnog kanala antisepticima, postavljanju turundi u njega s lijekovi, provođenje opće antibiotske terapije, protuupalnog i imunostimulirajućeg liječenja.

MKB-10

H60

Opće informacije

Vanjsko uho je periferni dio slušni aparat osoba. Sastoji se od vanjskog zvukovoda koji ima hrskavični i koštani dio i ušne školjke. Vanjsko uho je od šupljine srednjeg uha odvojeno bubnjićom. S lokalnom upalom vanjskog zvukovoda govore o ograničenoj vanjskoj upali srednjeg uha. To je gnojno-upalni proces u tom području folikul dlake- čirak. Difuzna upala ušnog kanala, koja pokriva njegove hrskavične i koštane dijelove, u otorinolaringologiji se naziva difuzni otitis externa. Difuzni vanjski otitis karakteriziran je upalnim promjenama na koži i potkožnom masnom tkivu zvukovoda, a može biti praćen upalom bubnjić.

Uzroci vanjskog otitisa

Uzrok vanjskog otitisa je infekcija kože vanjskog zvukovoda. Uzročnik ograničenog vanjskog otitisa najčešće je piogeni staphylococcus aureus. Difuznu vanjsku upalu srednjeg uha mogu uzrokovati stafilokoki, Haemophilus influenzae, pneumokoki, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, gljivice iz roda Candida i dr. otitis, gnojni labirintitis.

Prodiranje patogena u kožu koja oblaže vanjski slušni kanal provodi se na mjestima oštećenja i mikrotrauma. Zauzvrat, ozljeda kože ušnog kanala moguća je s ozljedom uha, prisutnošću stranog tijela u njemu, ulaskom agresivnog kemijske tvari, nepravilna higijena uha, samostalni pokušaji uklanjanja sumpornog čepa, češanje uha s dermatozama koje svrbe (ekcem, urtikarija, atopijski dermatitis, alergijski dermatitis) i dijabetes melitus.

Pojava vanjskog otitisa pridonosi stalnom vlaženju ušnog kanala vodom koja ulazi u njega, što dovodi do smanjenja zaštitne funkcije kože. Povoljna pozadina za razvoj vanjskog otitisa također je smanjenje ukupne obrane tijela, što se opaža kod beriberija, stanja imunodeficijencije (na primjer, s HIV infekcijom), kroničnih infekcija (tuberkuloza, sifilis, kronični tonzilitis, kronični pijelonefritis), teški prekomjerni rad (sindrom kroničnog umora).

Ograničeni vanjski otitis

Simptomi ograničenog vanjskog otitisa

U svom razvoju ograničeni otitis externa prolazi iste faze kao i čir na površini kože. Međutim, zatvoreni prostor i obilna inervacija slušnog kanala, u kojem se nalazi furuncle u otitis externa, određuju neke od njegovih značajki. klinička slika. Obično lokalizirani otitis externa počinje s jakim osjećajem svrbeža u ušnom kanalu, koji se zatim razvija u bol. Povećanje veličine čira uha u fazi infiltracije dovodi do kompresije živčanih receptora i brzog povećanja boli.

Bol u uhu kod ograničenog vanjskog otitisa po svom intenzitetu nadmašuje bol kod akutne upale srednjeg uha. Zrače u hram, stražnji dio glave, gornji i Donja čeljust, uhvatite cijelu polovicu glave sa strane bolesnog uha. Javlja se pojačana bol prilikom žvakanja, zbog čega u nekim slučajevima pacijent s otitisom externa odbija jesti. Karakteristično je povećanje intenziteta boli noću, u vezi s kojim se javlja poremećaj sna. Infiltracija s ograničenim vanjskim otitisom može doseći značajan volumen. U ovom slučaju, furuncle potpuno blokira lumen ušnog kanala i dovodi do gubitka sluha (gubitak sluha).

Otvaranje čira kod vanjskog otitisa popraćeno je istjecanjem gnoja iz uha i oštrim smanjenjem boli. Međutim, kada se otvori čir, drugi folikuli dlake ušnog kanala često su zasijani s stvaranjem višestrukih čireva i razvojem furunkuloze, koju karakterizira uporan tijek i otpornost na tekuću terapiju. Višestruki čiri u otitis externa dovode do potpunog začepljenja ušnog kanala i povećanja klinički simptomi bolesti. Razvija se regionalni limfadenitis. Možda pojava natečenosti u području iza uha i izbočenje ušne školjke, što zahtijeva diferencijaciju otitis externa od mastoiditisa.

Dijagnoza ograničenog vanjskog otitisa

Liječenje ograničenog vanjskog otitisa

U fazi infiltracije ograničenog vanjskog otitisa provodi se toaleta vanjskog uha i tretira se zahvaćeno područje srebrovim nitratom. Turunda se uvodi u ušni kanal s antibakterijska mast. U uho se ukapaju kapi koje sadrže antibiotik (neomicin, ofloksacin i dr.). Za ublažavanje boli propisuju se analgetici i protuupalni lijekovi. Moguće je koristiti UHF-terapiju. Zreli čir se može otvoriti rezom. Nakon otvaranja, vanjski se zvukovod ispere otopinama antibiotika i antiseptika.

Kod vanjskog otitisa s višestrukim čirevima indicirana je antibiotska terapija. Kada se potvrdi stafilokokna priroda upale srednjeg uha, koristi se antistafilokokni toksoid ili cjepivo. Za jačanje imuniteta preporučuje se vitaminska terapija, imunokorekcijska terapija, UBI ili ILBI postupci, autohemoterapija.

Difuzni vanjski otitis

Simptomi difuznog vanjskog otitisa

Difuzni oblik upale vanjskog uha počinje osjećajem punoće, svrbežom i temperaturom u zvukovodu. Nastaje vrlo brzo sindrom boli, što je popraćeno zračenjem boli u cijeloj polovici glave i njegovim značajnim povećanjem tijekom žvakanja. Jaka bol kod difuznog vanjskog otitisa dovodi do poremećaja sna i anoreksije. Značajno oticanje upaljenih stijenki zvukovoda sužava njegov lumen i uzrok je gubitka sluha. Difuzni vanjski otitis prati mala količina iscjetka iz uha, koji je u početku serozan, a zatim postaje gnojan. Postoji povećanje regionalnih limfnih čvorova. U teškim slučajevima bolesti, upalni proces može se proširiti na ušnu školjku i meka tkiva parotidne regije.

Akutno razdoblje difuznog vanjskog otitisa traje 2-3 tjedna. Zatim, u pozadini tekućeg liječenja ili spontano, može doći do smanjenja simptoma bolesti i potpunog oporavka pacijenta. Također, difuzni vanjski otitis može trajati dugotrajno i postati kroničan. Kronični vanjski otitis praćen je ožiljcima koji smanjuju lumen zvukovoda i mogu uzrokovati trajni gubitak sluha.

Dijagnoza difuznog vanjskog otitisa

Jaka bol pri pritisku na tragus, povlačenju ušne školjke, palpaciji iza uha i iznad kuta Gornja čeljust ukazuje na difuznu upalu zvukovoda. Otoskopija s difuznim vanjskim otitisom otkriva potpuno crvenilo i oteklinu kože koja oblaže ušni kanal, prisutnost erozija s seroznim iscjetkom. U kasnijem razdoblju otitis externa, otkriva se opstrukcija slušnog kanala zbog izraženog edema njegovih zidova, vizualiziraju se čirevi i pukotine, oslobađajući zelenkasto-žuti gnoj. Audiometrija ukazuje na prisutnost konduktivnog gubitka sluha. Bolesnom uhu dolazi do lateralizacije zvuka. Bakteriološki pregled iscjedka iz uha omogućuje vam provjeru patogena i utvrđivanje njegove osjetljivosti na glavne antibakterijske lijekove.

Diferencijalna dijagnoza difuznog vanjskog otitisa provodi se s gnojnom upalom srednjeg uha, erizipelom, akutnim ekcemom i čirevom ušnog kanala.

Liječenje difuznog vanjskog otitisa

Terapija difuznog vanjskog otitisa provodi se sustavnom primjenom antibiotika, multivitamina i antihistaminika. Ako je potrebno, provodi se imunokorekcijsko liječenje. Lokalno liječenje difuznog vanjskog otitisa sastoji se od uvođenja turunda sa žutom živinom mašću, Burovljevom tekućinom, antibakterijskim i hormonskim mastima u ušni kanal, ukapavanjem kapi za uho s antibioticima. Gnojna priroda iscjedka iz uha indikacija je za pranje ušnog kanala otopinama antibiotika.

Liječi se gljivični vanjski otitis lijekovi protiv gljivica sustavna i lokalna primjena.

Prevencija vanjskog otitisa

Kako bi se spriječila infekcija kože ušnog kanala s razvojem vanjskog otitisa, potrebno je izbjegavati češanje ušne školjke, ozljeđivanje uha i ulazak stranih tijela u njega. Prilikom kupanja zaštitite uho od ulaska vode. Ni u kojem slučaju ne pokušavajte sami izvaditi strano tijelo iz uha, jer to često dovodi do ozljede kože ušnog kanala. Ne smijete čistiti uho od sumpora predmetima koji za to nisu namijenjeni: ukosnicom, čačkalicom, šibicom, spajalicom i sl. Toalet uha treba obaviti posebnim štapićem za uši u dubinu ne veću od 0,5-1 cm od početka ušnog kanala.

Otitis externa je prilično čest. Postoje neke rizične skupine koje su sklone razvoju ove bolesti, na primjer, osobe s smanjenim imunitetom, s kronična bolest, ili ljudi koji se bave vodenim sportovima. Posebno teških komplikacija upale srednjeg uha nema, ali kod bolesnika s ovom bolešću kvaliteta života se smanjuje, a normalna radna sposobnost se gubi. Stoga je izuzetno važno na vrijeme konzultirati liječnika i započeti liječenje. U članku razmatramo glavne simptome vanjskog otitisa kod odraslih.

Otitis externa kod odraslih - definicija bolesti

Otitis externa je upalna bolest vanjsko uho. Vanjsko uho sastoji se od tri dijela: ušne školjke, vanjskog slušnog kanala i bubne opne. U većini slučajeva . Prema statistici, od upale vanjskog uha u prosjeku godišnje oboli pet osoba na tisuću stanovnika. Kod pet posto ljudi upala srednjeg uha postaje kronična. Treba napomenuti da topla i vlažna klima pogoduje pojavi otitisa externa.

Upalni proces se razvija kada infekcija uđe u ušni kanal. Koža postaje crvena, može se pojaviti proziran iscjedak.

Vrste vanjskog otitisa:

1. ograničeno. Čir se formira u vanjskom zvukovodu ili počinje upala folikula dlake zbog manjih ozljeda na koži ili smanjenja imuniteta. Čin se ne vidi, ali se može osjetiti. Postoje znakovi kao što su bol u uhu, povećanje onih koji se nalaze uz uho limfni čvorovi. Nekoliko dana kasnije, čir se otvori i sva nelagoda nestane.
2. difuzno. U ovom slučaju, upala utječe na cijeli slušni kanal. Difuzni vanjski otitis može biti bakterijski, gljivični ili alergijski. Do infekcije dolazi kroz male lezije na koži. Istodobno, temperatura raste s trideset i devet stupnjeva ili više, pojavljuju se zimice. Uho postaje crveno i natečeno. Na koži se mogu stvoriti mjehurići.

Uzroci

Ovisno o podrijetlu, upala vanjskog uha može biti infektivna i nezarazna. U prvom slučaju, bolest je uzrokovana patogenim mikroorganizmima, au drugom - drugim razlozima, na primjer,.

Glavni uzročnici infekcije su stafilokoki, gljivice, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa.

Drugi uzroci vanjskog otitisa:

• Povreda higijene vanjskog uha. Njega uha mora se shvatiti ozbiljno. Preporuča se oprati ih sapunom i temeljito osušiti ručnikom. Što su uši prljavije, to je veći rizik od razvoja upale. Ali vrijedi napomenuti da ne možete prati uši prečesto. Dovoljno je samo dva puta tjedno. Za čišćenje ušnih kanala možete koristiti samo posebne pamučne štapiće koje nije potrebno gurati na dubinu veću od jednog centimetra.
• Kršenje formiranja ušnog voska. Kada se proizvodi premalo sumpora, prirodna obrana je smanjena. A s njegovim viškom nastaju sumporni čepovi, koji također doprinose razvoju upale.
• Ulazak u ušni kanal vlage i stranih predmeta. Voda može ući u uho razni mikroorganizmi gdje će aktivno rasti i razmnožavati se. Strani predmeti mogu ozlijediti prolaz, iritirati kožu tamo.
• organizam. Razne bolesti, infekcije, stanja imunodeficijencije, hipotermija mogu poslužiti kao početak otitis externa.
• Zarazne bolesti organa koji se nalaze u susjedstvu (zaušnjaci, kožne infekcije).
• Uzimanje određenih lijekova. Antibiotici mogu uzrokovati upalu vanjskog uha ako se ne uzimaju pravilno. Recepcija Dugo vrijeme neki lijekovi, kao što su imunosupresivi, dovode do smanjenja imuniteta i vjerojatnosti upale vanjskog uha.
• Kožne bolesti (ekcem).

Simptomi

Ovisno o obliku upalnog procesa, razlikuju se:

1. Furuncle uha - ograničeni otitis media.
2. Difuzni otitis s gnojem.
3. Perihondritis je upalni proces koji se javlja u hrskavici ljuske.
4. Otomikoza je gljivična infekcija.
5. Ekcem vanjskog uha.

furunkuloza

Furuncle je upalni proces lojne žlijezde ili folikula dlake. Nastaje u vanjskom dijelu ušnog kanala.

Simptomi:

• zrači po cijeloj glavi, kao iu čeljusti i vratu.
• Bol prilikom žvakanja hrane, s pritiskom na uho.
• Povećanje temperature (ne uvijek).
• Loše zdravlje (ne uvijek).

difuzno

Difuzna upala srednjeg uha širi se cijelim ušnim kanalom i može zahvatiti bubnjić.

Simptomi:

• Svrbež u uhu.
• Bol pri pritisku na uho.
• Sužavanje ušnog kanala, oticanje.
• Izolacija gnojnog sadržaja.
• Porast temperature.

erizipela

Erysipelatous upalu uzrokuju streptokoki i očituje se simptomima kao što su:

• Otok i crvenilo kože u blizini ušne školjke.
• Stvaranje mjehurića (ne uvijek).
• Povećanje tjelesne temperature do četrdeset stupnjeva.
• Zimica.
• Glavobolja.
• Loš osjećaj.

Otomikozu izazivaju gljivice kao što su aspergillus i candida. Otitis externa može se pojaviti s kombiniranim negativnim učincima gljivica i bakterija.

Simptomi:

• Svrbež i bol u uhu.
• Osjećaj prisutnosti u uhu strano tijelo.
• Kongestija, tinitus.
• Glavobolja.
• Stvaranje filmova i kora na koži uha.
• Iscjedak iz ušiju.

Perihondritis

Perihondritis je lezija ljuske hrskavice i kože uha. Često se javlja zbog ozljeda koje su uzrokovale infekciju uha.

Simptomi:

• Bol u uhu.
• Oticanje uha i ušne resice.
• Stvaranje gnoja.
• Porast temperature.
• Loš osjećaj.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon otitis externa su rijetke.

Ali u nekim slučajevima pojavljuju se sljedeće komplikacije:

1. Privremeni gubitak sluha. Sluh se vraća nakon oporavka.
2. Kronični vanjski otitis.
3. Nekrotizirajući vanjski otitis. Infekcija se također može proširiti na hrskavicu i koštano tkivo.
4. Širenje infekcije na druga tkiva i mozak.

Liječenje

Na medicinski način

Liječenje ograničenog vanjskog otitisa sastoji se od kirurškog otvaranja čira i uklanjanja gnojnog sadržaja iz njega. Operacija se provodi pod lokalna anestezija. Neposredno nakon zahvata pacijent se osjeća puno bolje. Za potpuni oporavak propisani su antibiotici. Mogu biti u obliku kapi (Normaks) i masti (Triderm).

Liječenje difuznog vanjskog otitisa je tradicionalno. Potreban antibiotska terapija, kao i antihistaminici (Citrin). Ako je upala srednjeg uha uzrokovana gljivičnom infekcijom, bit će potrebna antifungalna sredstva.

O ušima se treba brinuti svakodnevno. Potrebno je ukapati kapi koje će pomoći u otklanjanju patogeni mikroorganizmi, ugraditi turunde s mastima (Flucinar) u uho.

Liječnik će svakako propisati lijekove čije je djelovanje usmjereno na jačanje imunološkog sustava (razni dodaci prehrani, vitamini i minerali).

Treba zapamtiti da u slučaju vanjskog otitisa ni u kojem slučaju ne treba ubrizgati turunde s bornim alkoholom u uho i treba učiniti zagrijavanje.

Kako liječiti narodnim lijekovima

Najpristupačniji lijek za liječenje upale vanjskog uha je sol. Jedna šalica soli zagrijava se tri do pet minuta. Vruću sol zamotajte u krpu ili čarapu. Kad se tkanina malo ohladi, namažite je na mjesta uz bolno uho i držite pet do deset minuta. Postupak se provodi svaki dan nekoliko puta. Umjesto soli može se koristiti riža.

Sol se ne smije nanositi izravno na uho.

Češnjak se često koristi za liječenje vanjskog otitisa. Svaki dan možete pojesti dva ili tri klinčića. Ili napravite losione: dva ili tri režnja češnjaka kuhajte pet minuta, zatim samljejte i pomiješajte s malo soli. Smjesa se stavi u krpu i prisloni uz uho.

S gljivičnim vanjskim otitisom pomaže jabučni ocat. Pomiješajte jabučni ocat s jednakom količinom alkohola ili vode. Namočite pamučni štapić u otopinu i umetnite ga u uho.

Prevencija bolesti uha kod kuće

Da biste spriječili nastanak vanjskog otitisa, potrebno je pridržavati se jednostavnih preventivnih mjera:

• Držite vodu izvan ušiju. Nakon vodeni postupci osušite ih ručnikom.
• Ne plivajte u prljavoj vodi.
• Prilikom plivanja nosite posebne slušalice.
• Nemojte čistiti uši štapićima, papirom, ukosnicama jer mogu oštetiti kožu u ušnom kanalu.
• Nemojte sami uklanjati sumporne čepove i druge strane predmete.
• Koristite pamučne štapiće za higijenske postupke. Umetnite ih na dubinu ne veću od jednog centimetra.

Video

zaključke

Vanjski upalni proces u vanjskom zvukovodu. Može biti ograničena i difuzna. Ovisno o obliku vanjskog otitisa, propisano je odgovarajuće liječenje. Neliječena upala srednjeg uha može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući smrt.

- ovo je proširene vene vene vanjskog hemoroidalnog pleksusa smještene ispod kože perineuma distalno od nazubljene linije rektuma. Glavni simptomi su bol i nelagoda (svrbež ili peckanje) u međici i području anus, koji se pogoršavaju dugotrajnim stajanjem ili sjedeći položaj i nakon defekacije. Može doći do manjeg krvarenja u obliku tragova krvi na toaletnom papiru i posteljini. Vanjski hemoroidi se dijagnosticiraju vanjskim pregledom, anoskopijom, sigmoidoskopijom, endorektalnim ultrazvukom. Kirurško liječenje je najučinkovitije, koriste se i konzervativne metode.

MKB-10

K64

Opće informacije

Vanjski hemoroidi su patološke promjene vanjskih hemoroida koje dovode do stagnacije krvi u kavernoznim tijelima, njihove upale i tromboze. U suvremenom svijetu hemoroidi su vrlo česta bolest: od njih pati od 5 do 25% stanovništva (prema nekim autorima - do 80%). Bolest je bila poznata još u antičko doba, vjeruje se da ju je prvi opisao Hipokrat. Sam pojam preveden je s grčkog kao "krvarenje". U praktičnoj proktologiji razlikuju se vanjski (potkožni) i unutarnji (submukozni) hemoroidi. Udio vanjskih hemoroida u ukupnoj strukturi patologije kreće se od 34% do 41%. Muškarci obolijevaju mnogo češće nego žene. Približno 80% slučajeva hemoroida dijagnosticira se kod jačeg spola, koji su u aktivnoj radnoj dobi - od 30 do 60 godina.

Razlozi

Glavni uzrok vanjskih hemoroida je kršenje odljeva venske krvi iz vena vanjskog hemoroidalnog pleksusa duž kohlearnih arterija zbog prirođene ili stečene slabosti venskih stijenki. Ako je odljev poremećen, krv stagnira, kavernozna tijela se šire i razvijaju se njihove hiperplastične promjene. Kod značajnog širenja kavernoznih tijela djeluje i mehanički čimbenik, uzdužni mišić rektuma je oslabljen, više ne može držati vanjske hemoroide, te oni još više strše ispod kože u perineumu.

Provokativni čimbenici koji dovode do razvoja vanjskih hemoroida smatraju se stalnim zatvorom, dugotrajnim proljevom, teškom trudnoćom i traumom tijekom poroda. U tim uvjetima stvara se prekomjerna napetost u mišićima međice i povećava se pritisak u hemoroidima. Bolest je također izazvana načinom života s minimalnim fizičkim naporom, sjedećim radom, dizanjem utega, zlouporabom začinjene hrane, alkoholizmom. Često su vanjski hemoroidi profesionalna bolest programeri, uredski radnici, vozači, frizeri, utovarivači, dizači utega. Igra važnu ulogu nasljedni faktor. Stvaranje hemoroida tijekom trudnoće dovodi do kompresije crijeva povećanom maternicom. Često se vanjski hemoroidi kombiniraju s proširenim venama. donjih ekstremiteta.

Patogeneza

Morfološke promjene u vanjskim hemoroidima formiraju se u zidovima kavernoznih tijela smještenih distalno od nazubljene linije. Prikazuju hiperplaziju endotelnog sloja s žarištima skleroze. Kod upale se pojavljuju oštećenja i eksudat koji pogoduju stvaranju krvnih ugrušaka. Promjene se također razvijaju u mišićno-koštanom aparatu anusa i završnog dijela rektuma; kolagena vlakna su oslabljena, što dovodi do još većeg izbočenja čvorova. Povećava se broj arterija i anastomoza, što izaziva povećanje krvnog punjenja kavernoznih tijela, a uz poremećeni odljev krv se nakuplja, dodatno rastežući zidove čvorova.

Klasifikacija

Vanjski hemoroidi su akutni i kronični. Mnogi autori smatraju da su akutni hemoroidi samo prva manifestacija prethodno nedijagnosticirane bolesti. Nizvodno se vanjski hemoroidi dijele na komplicirane i nekomplicirane. Patologija se može pojaviti u izoliranom ili kombiniranom obliku, kada pacijent ima i znakove unutarnjih i vanjskih hemoroida.

Simptomi vanjskih hemoroida

Prvi simptom je bol u anusu. Mogu biti povezani s činom defekacije, ali se češće javljaju spontano. Ponekad bol izaziva predugo sjedenje ili stajanje, pretjerana tjelesna aktivnost. Neugodni osjećaji mogu se pojačati i kod kašljanja, kihanja, trčanja, skakanja. Intenzitet sindroma boli je različit: od blage nelagode do nepodnošljive boli s trombozom. Osim boli, pacijenti se ponekad žale na svrbež, pečenje i drugu nelagodu u anusu.

Krvarenje kod vanjskih hemoroida javlja se rjeđe nego kod unutarnjih i nije previše intenzivno. Krv se ne pojavljuje u izmetu, već na posteljini, toaletnom papiru ili ručniku tijekom higijenskih postupaka. Ponekad možete vidjeti tragove krvi na vrhu fekalne kvržice. Također, pacijent može samostalno osjetiti male formacije u anusu, slične kvrgama, često bolne. Ako su hemoroidi značajno povećani, pacijent može imati osjećaj stranog tijela u anusu. U slučaju kada se čvorovi upale, bol se povećava, tjelesna temperatura može porasti od subfebrilnih do febrilnih brojeva.

Komplikacije vanjskih hemoroida uključuju upalu kavernoznih tijela i venske tromboze. Često se dijagnosticiraju zajedno. Tromboza se, u pravilu, razvija u jednom od čvorova. Pacijent ima Oštra bol, može se pojaviti nakon čina defekacije ili samostalno. Intenzitet bol ne ovisi o veličini tromboze hemoroida i vrlo je individualan. Prilikom pregleda možete vidjeti cijanotični čvor i oteklinu u njegovoj blizini, koja se postupno širi na cijelo perianalno područje. Dugotrajna tromboza s vanjskim hemoroidima uvijek je popraćena upalom.

Vanjski hemoroidi, komplicirani upalnim procesom, prolaze kroz tri faze. U početku se povećava bol, svrbež i peckanje, osobito nakon defekacije ili nakon uzimanja začinjene, slane ili ukiseljene hrane. Prilikom pregleda nalazi se povećani gusti čvor, moguć je blagi edem. Kada prijeđete u drugu fazu, svi simptomi se pojačavaju, koža oko čvora postaje crvena, oteklina je značajnija. Digitalni rektalni pregled ne uspijeva zbog boli. Treću fazu karakterizira prijelaz upalnog procesa na potkožno tkivo i okolna tkiva. Pri palpaciji zahvaćenog područja javlja se oštra bol, koža preko upaljenog čvora dobiva tamnocrvenu boju s plavkastom nijansom. Pipa se gusta formacija s infiltratom oko nje, mogu se otkriti područja nekroze.

Dijagnostika

Dijagnoza vanjskih hemoroida često se može postaviti već vanjskim pregledom. Oko anusa otkrivaju se male karakteristične brtve, mogu stršati prema van u obliku izbočina ili se osjetiti samo ispod kože. Ponekad su čvorići plavkaste boje, što može biti znak tromboze. Ako snažno pritisnete čvor, pacijent osjeća bol. Kod pogoršanja vanjskih hemoroida oko analnog područja može se otkriti oteklina i crvenilo kože.

Druge metode istraživanja pomažu proktologu da razjasni dijagnozu i identificira popratne bolesti. Anoskopijom i sigmoidoskopijom pregledava se cijeli rektum kako bi se isključio kombinirani oblik hemoroida s ekspanzijom unutarnjih čvorova ili njihovim prolapsom. Također, ova tehnika omogućuje vam isključivanje difuzne polipoze, kancerogenih tumora. Ako sigmoidoskopija nije bila dovoljno informativna ili postoji sumnja na bilo koju popratnu patologiju, kolonoskopija se izvodi s pregledom cijelog crijeva. Po potrebi se radi rendgenski pregled s kontrastnim klistirom (irigoskopija). U prisutnosti krvarenja kako bi se razlikovao njegov izvor, angiografija se izvodi s punjenjem bazena inferiorne mezenterične arterije.

U ispravnoj dijagnozi vanjskih hemoroida pomaže endorektalni ultrazvuk - ultrazvuk rektuma, koji omogućuje bolju vizualizaciju promjena na kavernoznim tijelima i susjednim venama. Laboratorijske metode s vanjskim hemoroidima su neinformativni. Pomoću opća analiza krvi, moguće je procijeniti prisutnost znakova upale hemoroida: to je karakteristično povećanje ESR-a i razine leukocita. Tromboza je ponekad popraćena promjenama u koagulogramu.

Razlikovati vanjske hemoroide s prolapsiranim čvorovima u unutarnjim hemoroidima. U potonjem slučaju, mogu se postaviti unutra (ako ovo nije četvrta faza), pali čvorovi su prekriveni sluznicom, a ne kožom. Također treba isključiti prolaps rektuma ili njegove sluznice. Važno je razlikovati vanjske hemoroide od tumora perianalne regije, polipa rektuma, genitalnih bradavica, hemangioma. Ponekad povećane analne papile izgledaju poput hemoroida. Upalu čvorova treba razlikovati od akutnog ili kroničnog paraproktitisa. Svrbež u perineumu može se pojaviti kod gljivičnih bolesti, dijabetes melitusa, ali kod ovih patologija tumorske formacije u anusu nisu određene. Da bi se utvrdila konačna dijagnoza, provode se dodatne studije.

Liječenje vanjskih hemoroida

Konzervativno liječenje je simptomatsko i ne dovodi do potpunog izlječenja. Dodijelite vanjske masti s nesteroidnim, ponekad s hormonskim protuupalnim lijekovima. Oni su u stanju ublažiti oticanje, smanjiti bol i nelagodu. Pacijentima se savjetuje da se pridržavaju dijete, vode aktivniji stil života i ne dižu utege.

Za trombozu se propisuju antikoagulansi (heparin, fraksiparin, acetilsalicilna kiselina). Ako se tromboza dijagnosticira u ranoj fazi, trombolitici (streptokinaza, urokinaza) su učinkoviti. Uz neučinkovitost konzervativne terapije, trombus se uklanja kirurški. Da biste to učinili, čvor se zareže skalpelom i ukloni krvni ugrušak. Zahvat je minimalno invazivan i ne zahtijeva hospitalizaciju.

po najviše učinkovita metoda Liječenje vanjskih hemoroida smatra se uklanjanjem čvorova. Ova tehnika je u stanju trajno, ako ne i zauvijek, spasiti pacijenta od bolesti. Vanjski hemoroidi se operiraju u lokalnoj anesteziji, pacijent ne mora ostati u bolnici. Najčešća tehnika kirurško liječenje- hemoroidektomija. Operacija je indicirana u slučajevima kada se tromboza ponavlja, hemoroidi su veliki. Trenutno se naširoko koriste minimalno invazivne metode liječenja, kao što su ligacija hemoroida s lateks prstenovima, skleroterapija, kriodestrukcija, foto- i elektrokoagulacija.

Prognoza i prevencija

Prognoza za vanjske hemoroide je prilično povoljna. Ako se patologija dijagnosticira na vrijeme, pridržavajte se svih preporuka stručnjaka dugo vremena bolest se može nastaviti u latentnom obliku, bez ikakvih komplikacija. Problemi nastaju kod tromboze hemoroidalnih vena - tada je pacijentu potrebno hitno liječenje. Kada se ispravno izvede medicinska pomoć, uklanjanjem krvnog ugruška ili čvora, pacijent se brzo vraća u normalan život.

Prevencija vanjskih hemoroida sastoji se u održavanju racionalne prehrane i umjerenoj tjelesnoj aktivnosti. Nemojte zloupotrijebiti začinjenu hranu, alkohol. Ako posao uključuje dugotrajno sjedenje ili stajanje, preporuča se bavljenje sportom, no previše treba ograničiti. psihička vježba, dizanje utega. Prevencijom se trebaju baviti osobe koje imaju nasljednu predispoziciju - manifestacije vanjskih ili unutarnjih hemoroida, proširene vene donjih ekstremiteta kod rođaka.

Otitis externa je oblik upale srednjeg uha kod kojeg je vanjski slušni kanal podložan upali. Otitis externa, čiji simptomi ovise o vrsti upale (ograničena upala srednjeg uha ili difuzna, to jest uobičajena), prilično je česta bolest koja se javlja kod pacijenata bilo koje dobne skupine.

Opći opis

Otitis externa, kao što je već navedeno, prilično je česta bolest. Zasebno za njega postoje rizične skupine koje imaju predispoziciju za razvoj ove bolesti, a to su, posebice, osobe s oslabljenim imunitetom, osobe koje se bave određenim vodenim sportovima (ronioci, sinkronizirani plivači, plivači itd.), osobe s kroničnim bolestima. . Teške komplikacije kod vanjskog otitisa se ne pojavljuju, ali ova bolest postaje ozbiljan čimbenik koji smanjuje kvalitetu života pacijenata, štoviše, normalna radna sposobnost se gubi tijekom njegove manifestacije. S obzirom na ove značajke, izuzetno je važno započeti liječenje na vrijeme tražeći pomoć liječnika.

Kod vanjskog otitisa dolazi do upale vanjskog uha, uključujući vanjski zvukovod, ušnu školjku i bubnjić. Uglavnom, otitis externa nastaje kao posljedica izlaganja bakterijama, ali nisu isključeni ni drugi uzroci koji dovode do pojave ove bolesti.

Statistika pokazuje da akutni otitis externa godišnje postane problem za najmanje 5 ljudi na 1000 ljudi u svijetu. U isto vrijeme, oko 3-5% nosi ovu bolest u kronični oblik. Učestalost je veća u populaciji koja živi u toplim klimatskim uvjetima. S anatomski uskim zvukovodom povećava se i rizik od razvoja upale vanjskog uha. Žene i muškarci podjednako su pogođeni ovom bolešću. Što se tiče djece, glavni vrhunac incidencije opažen je u dobnoj skupini unutar 7-12 godina. To je opet uzrokovano onim značajkama koje su karakteristične za strukturu uha kod djece, kao i nestabilnost zaštitnih mehanizama.

Vanjski zvukovod: anatomske karakteristike

Kako bismo bolje razumjeli sve što se odnosi na bolest koju razmatramo, neće biti suvišno zadržati se na anatomskim značajkama zahvaćenog područja, odnosno na anatomiji vanjskog slušnog kanala.

Vanjski slušni kanal djeluje kao izravni nastavak ušne školjke. Izgleda kao kanal, promjer mu je 0,7 cm. U odraslih je duljina ovog kanala 2,5 cm, iako neki autori razlikuju veću duljinu - oko 3,5 cm. Također je naznačeno da je otprilike 2/3 kanala dodijeljeno do odjeljka hrskavice i oko 1/3 - do odjela za kosti. Hrskavični dio djeluje kao nastavak hrskavice koja se odnosi na ušnu školjku. Ako u ispravnijem obliku označimo naziv dotičnog odjela, onda se on naziva fibrocartilaginous odjel. To se objašnjava činjenicom da su donji i prednji zidovi u njemu hrskavični, dok se stražnji i gornji zidovi temelje na vlaknastom vezivnom tkivu. Prednja stijenka hrskavične regije ima dva okomita proreza vezivno tkivo.

Hrskavični dio vanjskog zvukovoda povezan je s koštanim dijelom pomoću okruglog ligamenta, koji se sastoji od vezivnog tkiva. Osim toga, s obzirom da ovaj ligament ima elastičnost, hrskavični dio se može rastezati u širinu i duljinu. Najvjerojatnije iz tog razloga postoje kontroverzni podaci o duljini slušnog kanala, što smo ranije naveli. Dio kosti u vanjskom slušnom kanalu djeluje kao kanal sljepoočne kosti, njegov distalni kraj ima utor u kojem se nalazi bubna opna. Koža, kojom je prekriven vanjski slušni kanal, prilično čvrsto prianja uz njegove stijenke, a dolazi do lemljenja s perihondrijem i periostom.

Hrskavični dio zvukovoda debljine je oko 2 mm, sadrži sitne dlačice koje sprječavaju ulazak sitnih čestica u uho. Folikuli dlake postaju lojne žlijezde. Značajka ovog odjela je položaj sumpornih žlijezda u dubljim slojevima. Ove žlijezde imaju tuboalveolarnu strukturu i izravno su povezane ili s gornjom trećinom folikula dlake ili s kožom. Izlučuju specifičan sekret svijetložute boje koji, miješajući se s odvojenim dijelom epitela i s iscjetkom koji proizvode žlijezde lojnice, stvara ušni vosak. Izlaz iz vanjskog zvukovoda sumpora provodi se tijekom obroka (prilikom žvakanja). Kada je ovaj proces poremećen, sumporni čep, osim toga, povrijeđeni su obrambeni mehanizmi.

Vanjsko uho također sadrži bubnu opnu koja ga odvaja od vanjskog uha. bubna šupljina. Bubnjić je izravno uključen u procese provođenja zvukova, a također djeluje kao mehanička barijera u slučaju infekcije.

Otitis externa: uzroci

Otitis externa nastaje zbog infekcije kože u području vanjskog zvukovoda. Uzročnik ograničenog (lokalnog) oblika otitis externa često je piogeni staphylococcus aureus. Haemophilus influenzae, moraxella, pneumokoki, gljivice Candida, Pseudomonas aeruginosa, itd. Najčešće infekcija ulazi u ušni kanal tijekom gnojenja uzrokovanog perforacijom bubnjića, što je, pak, moguće s gnojnim labirintitisom. ili s gnojnom upalom srednjeg uha (akutnom ili kroničnom).

Uzročnik može ući u onaj dio kože, zbog čega je obložen vanjski slušni kanal, kroz područja mikrotrauma i oštećenja. Koža ušnog kanala može biti ozlijeđena zbog ulaska stranog tijela u uho, zbog traume, zbog nepravilne higijene uha, zbog ulaska agresivnih tvari (uključujući kemikalije), prilikom pokušaja uklanjanja divokoze na vlastitim prometnim gužvama. . Također, koža može biti ozlijeđena ako postoji dijabetes ili oblici dermatoza koji svrbe ( alergijski dermatitis, ekcem, atopijski dermatitis).

Otitis externa može biti izazvan već spomenutim stalnim kontaktom s vodom uz stalnu hidrataciju kože, koja zbog toga gubi funkciju barijere. Povoljna pozadina za razvoj bolesti je smanjenje tjelesne obrane - smanjenje imuniteta koje smo također ranije primijetili. To je moguće kod stanja imunodeficijencije (), uz beriberi, s izraženim oblikom prekomjernog rada (- sindrom kronični umor), kao i kod kroničnih zarazne bolesti(kao što je sifilis, kronični pijelonefritis, tuberkuloza, kronični tonzilitis).

Ograničeni vanjski otitis: simptomi

Ograničena (lokalna) upala vanjskog uha praćena je upalom folikula dlake iu vlastitom razvoju prolazi kroz faze slične onima koje su mjerodavne za čireve na koži. Zbog posebne inervacije prisutne u ušnom kanalu, a također i zbog činjenice da je prostor u njemu zatvoren, furuncle s otitis externa ima svoje karakteristike kliničke slike. U pravilu, bolest počinje s pojavom kod pacijenta osjećaja vrlo jakog svrbeža koji se javlja u ušnom kanalu, u budućnosti se svrbež zamjenjuje boli. Zbog činjenice da se čir povećava u fazi infiltracije, oni su podložni kompresiji živčanih receptora, zbog čega se pojačanje boli očituje u još izraženijem obliku.

Intenzitet boli u ograničenom obliku otitis externa je izraženiji od boli u akutni oblik upala srednjeg uha. Bol iz uha se proteže do zatiljka i sljepoočnice, do donje i gornje čeljusti. Općenito, postoji hvatanje od boli glave duž one polovice glave s kojom se nalazi bolesno uho. Bolovi se pojačavaju i pri žvakanju hrane, zbog čega su je bolesnici često prisiljeni odbijati. Još karakteristična značajka dolazi do povećanja boli noću, što zauzvrat izaziva poremećaje spavanja. S ovim oblikom upale srednjeg uha, infiltracija može doseći značajne količine, čir, dok se formira, potpuno prekriva ušni kanal, što uzrokuje gubitak sluha - gubitak sluha.

Kada se čir otvori, gnoj istječe iz uha, nakon čega dolazi do oštrog smanjenja boli. U međuvremenu, često je otvaranje čira popraćeno sijanjem u ušnom kanalu drugih folikula, zbog čega se formiraju višestruki čirevi i razvija se furunkuloza. S druge strane, furunkuloza se nastavlja u dugom i upornom obliku, također karakteriziranom otpornošću na terapiju koja se provodi u njenoj adresi. Uz formiranje višestrukih čira u ovom slučaju, postoji potpuno preklapanje slušnog kanala, simptomi koji prate bolest pojavljuju se u pojačanom obliku. U bolesnika se javlja regionalni limfadenitis, može se javiti otok u području iza uha, zbog čega ušna školjka do određene mjere strši.

Difuzni vanjski otitis: simptomi

U ovom obliku, otitis externa je popraćen osjećajem punoće u zvukovodu, povišena temperatura i svrbež u njemu. Nakon toga, slično prethodnom razmatranom obliku bolesti, razvija se sindrom boli, u kojem se bol širi cijelom polovicom glave, što odgovara mjestu zahvaćenog uha. Pojačana bol se javlja i kod žvakanja. Zbog teške boli u bolesnika, spavanje je poremećeno, razvija se anoreksija. Zbog sužavanja lumena ušnog kanala zbog njegovih upaljenih stijenki, sluh je smanjen. Kod ovog oblika upale srednjeg uha pojavljuje se određena količina iscjetka iz uha, prvo su serozni, a zatim gnojni. Regionalni limfni čvorovi su povećani. Ako je bolest teška, tada se upalni proces može proširiti na meka tkiva parotidne regije i ušne školjke.

Trajanje akutno razdoblje bolest u ovom obliku je oko 2-3 tjedna. Nadalje, spontano ili zbog kontinuiranog liječenja, simptomi se mogu smanjiti u svojim manifestacijama, što rezultira oporavkom. Istodobno, difuzna upala srednjeg uha također se može pojaviti u dugotrajnom obliku, nakon čega se pretvara u kronični oblik. Ako je to slučaj, onda u pozadini popratna bolest procesi, pojavljuju se ožiljci, oni, pak, dovode do suženja ušnog kanala. Iz tog razloga gubitak sluha može postati trajan za pacijenta.

Otitis externa: prevencija

Glavni dio ovog stavka je ispravan redoslijed u provođenju higijenskih postupaka. Na zlouporaba pamučnim štapićima koji se za to koriste, ušni se vosak ne mora ukloniti, već se, naprotiv, zbije u uhu. Osim toga, nepravilno čišćenje može uzrokovati ozljede kože.

S obzirom na to, preporuke otorinolaringologa svode se na odbijanje samočišćenja ušiju uz oprezne napore u tome. Dovoljno je ukloniti nakupljanje sumpora u ušnom kanalu na maksimalnoj dubini od 0,5-1 cm.Također je važno osigurati da voda ne uđe u uši tijekom kupanja - to, poput traume, stvara sve uvjete za razvoj zaraznog procesa.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnostiku upale vanjskog uha trebaju provoditi stručnjaci i ona ne predstavlja nikakve poteškoće. Važno je napomenuti potrebu za dijagnozom od strane stručnjaka, jer, na temelju vlastitih pretpostavki o ovu bolest(koji se moraju razlikovati od sličnih simptoma), možete pogriješiti. Takve pogreške dovode do netočnog liječenja, a to zauzvrat uzrokuje pogoršanje cjelokupne slike bolesti i nepovratnih procesa u njoj (na primjer, prijelaz u kronični oblik s ožiljcima i gubitkom sluha).

Što se tiče takvog pitanja kao što je liječenje vanjskog otitisa, vrlo je često potrebno naići na preporuke za ugradnju turunda s određenim lijekovima (na primjer, borni alkohol). Takve su preporuke same po sebi netočne. Činjenica je da ako agresivna i iritantna tvar u svom učinku uđe u kožu zahvaćenu upalnim procesom, može izazvati ozbiljno pogoršanje sindroma boli.

Jedina moguća opcija, čija je provedba opet dopuštena na temelju preporuka liječnika, je uporaba turunda s hormonskom ili antibakterijskom mastom. Među preporukama mogu se identificirati lijekovi kao što su triderm, flucinar itd. Također se mogu koristiti kapi za uši, uključujući njihove varijante koje uključuju antibiotike (ofloksacin, norfloksacin itd.).

Što se tiče boli, oni se mogu ukloniti uz pomoć lijekova protiv bolova za unutarnju upotrebu (na primjer, ketani, itd.).

Razvoj čira u području vanjskog prolaza zahtijeva mali laksativni rez. Ovdje je važno dodati da kada pokušavate sami postići željeni rezultat, možete naići na ozbiljne komplikacije, od kojih je jedna širenje gnoja u područje sljepoočice kroz potkožno tkivo. S obzirom na ove značajke, kada se pojave simptomi otitis externa, potrebno je kontaktirati otorinolaringologa (ENT).