Inkstų diegliai yra dažniausias daugelio šlapimo sistemos ligų simptomų kompleksas. Ji yra intensyvi skausmo sindromas, kuris vystosi pažeidžiant šlapimtakio gleivinės vientisumą akmenų išsiskyrimo metu, taip pat viršutinės dalies užsikimšimas. šlapimo takų. Pastarasis gali atsirasti dėl didelio kraujo krešulio ar akmenų užsikimšimo, taip pat dėl ​​šlapimtakio susiaurėjimo.

Inkstų dieglių priepuolis gali išsivystyti be jokios aiškios priežasties bet kuriuo paros ar nakties metu, miegant ir pabudus. Tai gali kelti pavojų paciento gyvybei ir reikalauja neatidėliotinos skubios pagalbos, o dažnai ir hospitalizacijos.

Daugiadisciplininėje CELT klinikoje galite sustabdyti skausmą priepuolio metu, taip pat atlikti būtiną tyrimą, kad būtų nustatyta pagrindinė liga. Mūsų specialistai turi viską, ko reikia tiksliai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą, kuris bus sėkmingas laiku pradėjus gydymą.

Inkstų dieglių etiologija

Dažniausia inkstų dieglių priežastis yra urolitiazė (RCH), kuriai būdingas akmenų susidarymas inkstuose ir šlapimo pūslėje. Remiantis statistiniais duomenimis, dažniausiai (98%) priepuoliai išsivysto tuo metu, kai akmuo praeina per šlapimtakį, kiek rečiau (50%) - kai jis yra inkstuose. Traukulių atsiradimas yra susijęs su staigiu šlapimo pašalinimo iš inksto pažeidimu dėl viršutinių šlapimo takų obstrukcijos ar suspaudimo: šlapimtakio, taurelės ir dubens.

Obstrukcijos etiologija

• Skaičiavimai MCHB (beveik 58%);
• Dideli kraujo krešuliai su inkstų kanalų uždegimu;
• Didelės gleivių sankaupos su inkstų kanalų uždegimu;
• pūlių sankaupos;
• Kristaliniai šlapimo druskų konglomeratai;
• nekrozinis audinys;
• šlapimtakio vingis su inkstų prolapsu arba distopija;
• Šlapimtakio susiaurėjimas.

Viršutinių šlapimo takų suspaudimo etiologija

• Gerybinio ir piktybinio pobūdžio inkstų neoplazmos;
• Gerybinio ir piktybinio pobūdžio šlapimtakio neoplazmos;
• Gerybinio ir piktybinio pobūdžio prostatos navikai;
• Po traumų ir netinkamai atliktų medicininių procedūrų atsiradusios hematomos.

Be to, pagalbos sergant inkstų diegliais gali prireikti pacientams, kurie kenčia nuo uždegiminių ir kraujagyslių patologijų šlapimo takuose, taip pat dėl ​​daugelio įgimtų anomalijų.

Inkstų dieglių atsiradimo patogenezė ir rizikos veiksniai

Inkstų dieglių priepuolių metu stipriausias skausmas atsiranda dėl šlapimtakio lygiųjų raumenų spazmų, kaip atsakas į šlapimo nutekėjimą. Tai yra padidėjusio dubens spaudimo ir sutrikusios kraujotakos inkstuose priežastis. Dėl to: paveiktas inkstas padidėja, o jo audiniai ir struktūros pradeda tempti, o tai sukelia skausmą. Tuo pačiu metu svarbu suprasti, kad nepakanka vartoti anestetikų nuo inkstų dieglių, nes tai (be skausmo) taip pat yra inkstų ir šlapimtakio sutrikimo simptomas. Ši būklė yra pavojinga paciento sveikatai ir gyvybei ir gali sukelti tokių rimtų komplikacijų kaip:

• pūlingas pielonefritas;
• Perirenalinė flegmona;
• Urosepsis.

Kalbant apie veiksnius, didinančius priepuolio riziką, jie yra šie:

• Įgimtas polinkis - stebimas daugiau nei 50% pacientų;
• Anatominės šlapimo takų struktūros ypatybės, provokuojančios šlapimo stagnaciją ir lėtinius uždegiminius procesus;
• Eilė patologinės būklės kurios provokuoja urolitiazės vystymąsi: daugybinės cistinės formacijos, Burnet sindromas;
• Per didelis fizinis aktyvumas, įskaitant profesionalų sportą;
• Malabsorbcijos sindromas, kuriam būdinga lėtinė organizmo dehidratacija;
• Dažnas sūraus maisto, taip pat maisto, kuriame vyrauja gyvuliniai baltymai, vartojimas, nepakankamas vandens suvartojimas.

Klinikinis inkstų dieglių vaizdas

klasikinis simptomas inkstų diegliai - aštrus, ryškus skausmas, kuris atsirado staiga. Dažnai jis turi mėšlungį ir pasireiškia juosmens srityje bei stuburo slankstelių kampu. Priepuolio trukmė: nuo kelių minučių iki kelių dienų, o jei jį sukėlė akmenys – iki savaitės. Jis gali išsivystyti bet kuriuo paros ar nakties metu, nepriklausomai nuo to, ką pacientas veikia, o skausmas nuo jo yra toks stiprus, kad neranda sau vietos.

Skausmas dėl inkstų dieglių vyrams gali būti skiriamas varpai ir kapšeliui, moterims – tarpvietėje. Jis taip pat gali išplisti į bambos sritį ir į šonus, paveikto inksto projekcijoje arba į išorinį šlaunų paviršių. Skausmo simptomų vieta ir daugybė lydinčių apraiškų priklauso nuo užsikimšimo laipsnio:

Yra keletas kitų simptomų, kurie nepriklauso nuo problemos lokalizacijos. Jie yra tokie:

• mikro arba makroskopinė hematurija;
• Pakelti kraujo spaudimas;
• Stiprus šaltis.

Inkstų dieglių diagnozė

Prieš pradedant inkstų dieglių gydymą, mūsų specialistai atlieka kompleksinė diagnostika, kuris leidžia teisingai diagnozuoti ir atskirti šį sindromą nuo daugelio kitų būklių:

• Tarpšonkaulinė neuralgija;
• Ūminis apendicitas;
• Sėklidžių sukimasis;
• Negimdinis nėštumas;
• Tulžies pūslės uždegimas;
• Kasos uždegimas ūminė forma;
• Sėklidės ir jos priedo uždegimas;
• Aortos aneurizmos išpjaustymas.

Ryškūs skausmo simptomai yra priežastis kreiptis į gydytoją. Tiesą sakant, pirmąją pagalbą tokiu atveju gali suteikti bet kurios specialybės gydytojas – tačiau kadangi sindromą reikia atskirti nuo daugelio kitų, geriausia kreiptis į urologą. Šios specialybės gydytojai yra kompetentingiausi diagnozuoti ir gydyti inkstų dieglius. Pati diagnozė apima šiuos dalykus:

• Medicininė apžiūra;
• Apklausa ir anamnezės rinkimas;
• ekskrecinė urografija;
• rentgenografija;
• Bendra šlapimo analizė;
• KT skenavimas.

Inkstų dieglių gydymo metodai

Išsivysčius priepuoliui, geriausia kviesti greitąją pagalbą. Greitosios medicinos pagalbos specialistai žino, kaip numalšinti skausmą sergant inkstų diegliais, taip pat atliks preliminarią diagnozę, kad sužinotų, kuriame skyriuje pacientas turi būti hospitalizuotas. Visų pirma, CELT klinikos specialistai nukreipia savo pastangas į skausmo sindromo pašalinimą. Norėdami tai padaryti, kreipkitės farmakologiniai preparatai analgetikų arba antispazminių vaistų pavidalu.

Vaistas	Vaisto savybės ir naudojimas	Kontraindikacijos
"Baralgin M"	Analgezinio poveikio NVNU, vartojami esant vidutinio stiprumo skausmams, leidžiami į veną.	Alkoholinių gėrimų vartojimas, alkoholizmas; Lėtinės patologijos inkstai; Alergija pirazolonams.
"Drotaverinas"	Lubrikantas, švirkščiamas į veną	Individuali netolerancija; inkstų nepakankamumas; hipotenzija; Prostatos hiperplazija.
"Ketorolakas"	Analgezinio poveikio NVNU, vartojami esant didelio intensyvumo skausmams, leidžiami į veną.	Amžius iki 16 metų; Bronchų astma; opa ūminėje stadijoje; Inkstų nepakankamumas.

Mūsų gydytojai

Indikacijos paciento hospitalizavimui yra šios:

• Vaistų įvedimas nedavė norimo rezultato ir priepuolis tęsiasi;
• dvišaliai diegliai;
• Senyvo amžiaus pacientas;
• Priepuolis išsivystė viename inkste;
• Pacientui būdingi komplikacijų simptomai: karštis ir nesugebėjimas ištuštinti šlapimo pūslės.

Norėdami pašalinti akmenį ir gleives, gydytojai skiria vaistus, remdamiesi išsamia istorija. skatinant svetimas kūnasį šlapimo pūslę, palengvindami šlapimo takų spazmą, vaistai prisideda prie greito skausmo priepuolio užbaigimo. Be vaistų, akmenį pašalinti kartais palengvina didelis skysčio kiekis, taip pat fizinis aktyvumas (tačiau tik nesant kontraindikacijų, kurias gydytojas atskleidžia tyrimo metu). Inkstų dieglių skausmui malšinti naudojami antispazminiai vaistai, analgetikai, priešuždegiminiai vaistai.

Inkstų diegliai yra stiprus skausmo sindromas, kuris laikomas daugelio urologinių ligų požymiu. Inkstų sistemos sutrikimai neigiamai veikia žmogaus savijautą. Pagal TLK ( tarptautinė klasifikacija ligos) simptomas klasifikuojamas kaip inkstų diegliai, nepatikslinti. Priskirtas kodas N23.

Inkstų diegliai yra staigus ūminio mėšlungiško skausmo priepuolis juosmens srityje. Ši pavojinga būklė atsiranda staiga. Išsivysto stiprus juosmens spazmas, panašus į spazmą. Skausmo šokas yra toks stiprus, kad žmogus praranda galimybę normaliai sėdėti ir judėti. Jis yra priverstas skubėti, bandydamas užimti patogią padėtį, kad bent šiek tiek sumažintų skausmą. Tiesą sakant, inkstų diegliai nelaikomi liga, greičiau tai simptomas, rodantis tam tikro organizmo nepakankamumo kilmę. Ryškūs simptomai dažnai pastebimi po padidėjusių sportinių krūvių, pasivažinėjimo motociklu ar dviračiu.

Dažnai yra keletas simptomų, kurie lydi dieglių pasireiškimą. Jie skiriasi priklausomai nuo priežasčių, kurios išprovokavo ligą:

• Nepakeliamas, aštrus skausmas juosmens srityje, turintis mėšlungį arba išliekantis ilgas laikas(iki 10-18 val., kai kuriais atskirais atvejais laikotarpis pailgėja iki kelių dienų).
• Padidėjęs noras šlapintis, kartu su padidėjusiu skausmu.
• Staigus šlapimo patamsėjimas dėl kraujo atsiradimo jame.
• Pykinimas ir vėmimas be palengvėjimo.
• Pilvo pūtimas, susijęs su sunkumu išsiskiriant žarnyno dujoms.
• Klaidingas noras ištuštinti žarnyną ir šlapimo pūslę.
• Aukštas kraujospūdis (paprastai šiuo atveju jį mažinančių vaistų vartojimas nesukelia stipraus poveikio).
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Kūno drebulys, šaltkrėtis, karščiavimas (jei priežastis yra infekcija).
• Karščiavimas, burnos džiūvimas ir galvos skausmas(kaip įrodymas, kad ūminis uždegiminis procesas).

Moterims simptomus kartais papildo lytinių lūpų skausmas. Vyrams – varpos ir kapšelio skausmas. Diagnozuojant tai gali sukelti sunkumų.

Šis skausmingas sindromas, lydimas skausmų bamboje, apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje, gali pasireikšti ir mokyklinio amžiaus vaikams.

Veiksniai, didinantys dieglių riziką

Priežastys yra įvairios:

• genetinis polinkis.
• Urolitiazė.
• Natūralūs šlapimo sistemos defektai.
• Infekcinės šlapimo takų ligos.
• Trombų susidarymas inkstų kraujagyslių veninėje sistemoje.
• Ribotas skysčių suvartojimas karštu oru.
• Sužalojimų pasekmės (prie inkstų susidarė hematomos).
• Besivystantis pielonefritas.
• Ilgalaikis didelis fizinis aktyvumas.

Ligos, sukeliančios inkstų dieglių atsiradimą

Moterims panašus priepuolis įvyksta, kai:

• Gimdos patologijos.
• Uždegiminis procesas priedų srityje.
• Audinio plyšimas arba kiaušidžių cistos susisukimas.
• Policistinis inkstas.
• Cista, nefritas.
• Negimdinis nėštumas.
• Persileidimas (spontaniškas persileidimas).

Vyrams, sergantiems šiomis ligomis:

• Urolitiazė (smėlio ir akmenų susidarymas šlapimo sistemoje).
• Uraturija ( padidintas turinys druskų organizme).
• Oksalurija (kalcio pašalinimas ir medžiagų apykaitos sutrikimai).
• Fosfaturija (urologinė liga, fosfatų disbalansas).
• Cistinurija (cistino kristalų arba inkstų akmenų susidarymas, genetinė urologinė liga).
• Įgimtos patologijos ir sužalojimai.
• Pielonefritas, tuberkuliozė.
• navikai ( piktybiniai navikai).

Pirmoji pagalba

Būklės, kurias lydi inkstų diegliai, reikalauja kvalifikuotos diagnostikos ir gydymo vaistais. Ką daryti, jei pirmą kartą susidūrėte panašus sindromas? Kuo greičiau paskambinkite gydytojui, kad jis patikrintų. Medicinos skubi pagalba nustatys paciento būklę ir nuspręs dėl hospitalizavimo būtinumo.

Nepageidautina naudoti analgin ir baralgin tabletes, kurias galima įsigyti bet kurioje vaistinėlėje. Apibūdintu atveju jie yra neveiksmingi ir visiškai nepalengvins stipraus skausmo. Norėdami sumažinti skausmo priepuolį, turėtumėte stengtis kiek įmanoma palengvinti paciento būklę. Jam suteikiama būtina pirmoji pagalba esant inkstų diegliams.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui arba jei laikinai neįmanoma iškviesti gydytojų, rekomenduojama atlikti nurodytą veiksmų algoritmą, siekiant sumažinti skausmo stiprumą:

• Padidinkite gėrimo režimą. Duokite gerti daugiau skysčių.
• Suteikite pacientui vertikali padėtis kad apatinė nugaros dalis būtų pakelta.
• Naudokite šiltą kaitinimo pagalvėlę apatinėje nugaros dalyje.
• Pačioje priepuolio pradžioje sėdimoje padėtyje leidžiama išsimaudyti atpalaiduojamoje vonioje su karštu vandeniu.
• Jei priepuolį buvo įmanoma anestezuoti, o inkstai ir toliau trikdo, reikia švirkšti į raumenis. Vartokite skausmą malšinančių ar antispazminių vaistų, kurie atpalaiduoja raumenis. Padeda vaistai: no-shpa, drotaverine, papaverine, spasmalgon. Jei išvardytų vaistų nerasta, galima ištirpinti nitroglicerino tabletę.
• Jei pirmoji pagalba teikiama namuose, draudžiama ignoruoti bet kokį norą šlapintis. Manoma, kad tai suteiks galimybę sumažinti poreikį net gulint.
• Pagalba, susijusi su juosmens šildymu (šildytuvas, vonia), galima tik pacientams, kuriems yra kairiojo šono pilvo diegliai. Jei diegliai yra dvišaliai arba dešinioji, pirmiausia turite atmesti apendicito (apendikso uždegimo) diagnozę.
• Svarbu! Prieš adventą medicinos darbuotojai draudžiama vartoti analgetikus, kurie gali iškreipti simptomus, o teisinga ligos diagnozė bus labai sunki.

Akmuo, blokuojantis šlapimtakį, visada sukelia uždegiminį procesą. Net ir atsižvelgiant į tai, kad teikimo procese pirmoji pagalba pavyko numalšinti skausmą, ligonį vis tiek teks apžiūrėti specialistas. Kai akmuo yra mažas ir gali lengvai išsiskirti pats, gydytojai skiria:

1. Vaistas, gerinantis inkstų kraujotaką, yra pentoksifilinas arba trentalas.
2. Antibiotikai, šalinantys uždegimą šlapimtakyje - ceftriaksonas, fosfomicinas, nitroksolinas.
3. Priešuždegiminiai vaistai - diklofenakas, lornoksikamas, ketorolakas.

Jei skausmo malšinimas vaistais padėjo, pacientas negali būti vežamas į ligoninę. Tokiu atveju pagal gydytojo nurodymus rekomenduojamas lovos režimas.

Kas pirmiausia patenka į ligoninę?

Nepriklausomai nuo simptomo pobūdžio, šių kategorijų pacientai privalo būti hospitalizuoti:

• Vaikas;
• Nėščia moteris;
• Vyresnio amžiaus žmogus;
• Pacientas, turintis vieną inkstą;
• Jei yra dvišaliai diegliai (kairėje ir dešinėje).

Kelionė į ligoninę būtina, jei:

• Antispazminis ar skausmą malšinantis vaistas nedavė norimo poveikio.
• Kraujospūdis ir kūno temperatūra labai aukšti.
• Šlapimas nustoja išsiskirti, nes šlapimo sistemą užblokuoja akmuo.
• Yra įtarimas dėl negimdinio nėštumo, apendikso uždegimo ar žarnyno nepraeinamumas.

Gydymas ligoninėje

Ligoninėje pagrindinis dieglių gydymas yra skirtas skausmo pašalinimui ir inkstų akmenų pašalinimui. Technika konkrečiu atveju parenkama atsižvelgiant į akmens dydį, vietą, ligos trukmę ir laiką, sindromo pasireiškimo trukmę, buvimą. galimos komplikacijos ir kiti jo eigą įtakojantys veiksniai.

Visuotinai priimtas būdas pašalinti ligą yra analgetikų ir antispazminių vaistų įvedimas į raumenis arba į veną (lašinėlis). Retais atvejais, kai įprastiniais vaistais nepavyksta numalšinti skausmo, skiriami narkotiniai analgetikai.

Klinikoje atliekama operacija, jei tokios procedūros pacientui neatnešė ilgai laukto palengvėjimo, buvo skundų dėl pablogėjusios savijautos. Yra didelė rimtų komplikacijų rizika. Šiuolaikinė urologija leidžia gydyti urolitiazę ir pašalinti susidariusius akmenis su minimalia chirurgine intervencija. Dažniausiai tai vyksta neskausmingai.

Inkstų ligonių dieta

Visos ligos turi tam tikrų savybių ir reikalauja tinkamos mitybos sistemos. Inkstų ligomis sergantiems žmonėms svarbu tinkamai laikytis gydomosios dietos. Maistas, kuris dirgina inkstų ląsteles, visiškai pašalinamas iš jų dietos. Tabu galioja konservuotiems patiekalams, aštriems, sūriems ir rūgštiems patiekalams, rūkytai mėsai ir prieskoniams su pipirų pertekliumi. Pirmenybė turėtų būti teikiama daržovių ir vaisių patiekalams. Tuo pačiu metu nepageidautina valgyti ridikėlių, špinatų, žiedinių kopūstų, salierų ir česnakų.

Rekomenduojama vartoti duonos gaminius iš rupių miltų (padeda sumažinti kalcio kiekį šlapime ir mažina akmenų susidarymo procesą). Tokia duona naudinga, jos naudojimas yra tokių būklių prevencija. Puikiai tinka atkryčio prevencijai.

Mokslininkai nustatė, kad galima išvengti inkstų akmenų susidarymo padidinus magnio kiekį organizme. Jei magnio preparatai vartojami kartu su vitaminu B6, vartojimo poveikis sustiprėja. Šių medžiagų yra kukurūzų burbuolėse ir grikiuose, sėlenose, kviečių pasėliuose, bulvių gumbuose, avokaduose ir bananuose.

Nepamirškite, kad vitaminas D padidina kalcio kiekį organizme ir sumažina magnio kiekį, todėl padaugėja akmenų susidarymo ir atsiranda antras priepuolis. Didelis vitamino kiekis randamas gyvūninės kilmės maiste. sviesto, kiaušiniai, gyvūnų ir žuvų kepenys). Todėl jie stengiasi atsisakyti tokių produktų.

Sunkaus paūmėjimo metu iš dietos reikia pašalinti šiuos produktus:

• Kakava.
• Kava.
• Paryškintas.
• Rūkyta.
• Konservuotas.
• Saldi soda.
• Alkoholis.

Druskos kiekis maiste minimalus, patartina jos nevartoti. Pirmiesiems patiekalams tinka sriubos iš grūdų, daržovių ar vaisių. Pastariesiems rekomenduojami garų kotletai ar kotletai, neriebi virta ar troškinta mėsa grietinėje. Tinkama pieniška košė: soros arba ryžiai su abrikosais, slyvomis, obuoliais ir moliūgu. Iš daržovių rekomenduojami švieži agurkai, baltagūžiai kopūstai, bulvės, burokėliai, pomidorai. Pacientas neįtraukia ankštinių augalų iš dietos. Atslūgus paūmėjusiai uždegiminei ligai, galima paįvairinti mitybą – pridėti žuvies, paukštienos, varškės, šiek tiek keptos mėsos.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Be tradicinių ir žinomų inkstų dieglių šalinimo būdų, tradicinė medicina turi ir šalinimo metodus, kurie buvo išbandyti šimtmečius.

Reikėtų paimti:

• Ugniažolės žolės, moliūgų sėklų, erškėtuogių šaknų nuovirai.
• Vaistinė kmynų vaisių, šaltalankių žievės, zefyro šaknų ir mėtų lapų kolekcija.
• Linų sėmenų nuoviras.
• Padeda suvartoti iki 2,5 kilogramo arbūzų per dieną.

Kokio tipo gydymas yra pageidaujamas?

Kuo pasitikėti sveikata, vaistais ar receptais alternatyvioji medicina, viskas priklauso nuo tavęs. Jei pastebėjote inkstų dieglių požymius, stenkitės nesigydyti. Taip išvengsite nemalonių pasekmių. Nepamirškite, kad net visiškai susivaldantis skausmas gali sugrįžti netinkamu metu. Rūpinkitės savimi ir artimaisiais!

Inkstų diegliai yra skausmingas priepuolis, kuriam būdingi staigūs šlapimo nutekėjimo per šlaplę sutrikimai. Tuo pačiu metu staiga padidėja intrapelvikinis spaudimas ir išsivysto inkstų išemija.

Pagal TLK-10 inkstų diegliai laikomi nepatikslintais ir turi kodą – N23.

Inkstų diegliai kaip atskira liga nenagrinėjami, tai greičiau pasekmė, kuri išsivysto dėl (TLK kodas - N20-N23) arba hemodinamikos sutrikimų šlapimtakyje.

Pacientas jaučia mėšlungį, silpnumą, šlapinimasis tampa skausmingas. Urologijos srityje šis reiškinys laikomas neatidėliotina būkle, dėl kurios reikia skubiai neutralizuoti skausmo sindromą ir atkurti inkstų funkciją.

Apie tai, kas yra inkstų diegliai, kaip ši patologija pasireiškia ir kaip su ja kovoti, bus išsamiau aptarta vėliau straipsnyje.

Inkstų dieglių priežastys

Viena iš priežasčių yra šlapimo nutekėjimo pažeidimas, dėl kurio atsiranda vidinė obstrukcija arba išorinis šlapimo takų išspaudimas.

Šiai būklei būdingi nevalingi spazminiai šlapimtakio raumenų svyravimai, venų sąstingis, aukštas kraujo spaudimas vandens stulpelis dubens viduje, inkstų išemija, parenchimos patinimas ir per didelis pluoštinės inkstų kapsulės išsiplėtimas.

Receptorių sudirginimas išprovokuoja staigų skausmo priepuolį - dieglius inkstuose. Taip pat priežastys yra mechaninės kliūtys, kurios sutrikdo šlapimo nutekėjimą. Remiantis statistika, 58% pilvo dieglių laikomi vienu iš simptomų, atsirandančių dėl akmenų suspaudimo šlapimtakyje.

Pūlingi arba kraujo akmenys sergant pielonefritu (inkstų kanalėlių sistemą pažeidžiantis uždegimas), kazeoziniai kamščiai arba negyvos papilės, sergant papiliarine nekroze, gali sukelti užsikimšimą (obturaciją).

Priežastys yra šlapimtakio sukimasis, kai inkstas nusileidžia, inkstų distopija ir susiaurėjimas. Gerybiniai ar piktybiniai inkstų, (prostatos), šlapimtakio, subkapsulinių hematomų navikai sukelia išorinį šlapimo takų pažeidimą.

Inkstų dieglių atsiradimas gali išprovokuoti užsitęsusias Urogenitalinės sistemos uždegimines ligas:

• hidronefrozinė inkstų transformacija – įgyta arba įgimta inkstų patologija, kuriai būdingas dubens išsiplėtimas. Jis išsivysto dėl šlapimo išsiskyrimo sutrikimo, dėl kurio progresuoja inkstų atrofija;
• ūminė – ūminė bakterinė liga. Inksto parenchima ir dubens uždegimas. Infekcijas sukelia storosios žarnos bakterijos;
• periuretritas - laisvos ertmės uždegimas jungiamasis audinys, kuris supa šlaplę;
• uretritas - šlaplės uždegimas. Pagrindinė priežastis – įvairių virusų ir bakterijų žala kanalo sienelei. Simptomai moterims pasireiškia cistitu arba šlaplės susiaurėjimu;
• - prostatos liaukos uždegimas. Simptomai vyrams gali būti labai ryškūs: kirkšnies skausmai, kuriuos apsunkina šlapinimasis, karščiavimas ir kt.;
• flebostazė mažojo dubens veninėje sistemoje yra lėtinė dubens organų liga. Jis išsivysto dėl venų kamienų obstrukcijos, po kurios atsiranda įkaito takų rezginys, vėliau didėjantis.

Kai kurios įgimtos anomalijos, galinčios sutrikdyti urodinamiką viršutiniuose šlapimo takuose, sukelia inkstų dieglių atsiradimą:

• Šlapimtakio achalazija yra hidroureterio tipas (šlapimtakio išsiplėtimas). Atsiranda esant neurogeniniam šlapimtakio galinės dalies disfunkcijai. Rezultatas yra staigus šlapimo srautas atgal į šlapimtakį ir tik nedidelis jo kiekis patenka į šlapimtakį šlapimo pūslė. Tuo pačiu metu apatinė šlapimtakio dalis plečiasi žiediškai;
• - liga, sutrikdanti svyravimus, jo kanalus ir Oddi sfinkterio funkcijas. Dėl to kyla sunkumų su tulžies išsiskyrimu. Moterys yra jautresnės diskinezijai;
• megakalikozė yra inkstų anomalija, kuriai būdingas mažų inkstų taurelių padidėjimas dėl cistinės meduliarinės displazijos. Sergant megakalioze, inkstų dubuo gali būti standartinio dydžio, o išsiplėtusios taurelės palaipsniui pereina į patį dubenį. Padidėjus visoms kaušelių grupėms, išsivysto apibendrinta megapolikalozės forma;
• kempingas inkstas - multicistinė Malpigijos piramidžių inkstų kanalėlių ir surinkimo latakų deformacija, dėl kurios išvaizda inkstų audinys (smulkiai porėta kempinė). Kai atsiranda komplikacijų: hematurija (kraujas šlapime), piurija (pūlingos masės šlapime) ir kt.

Inkstų dieglius sukeliantys veiksniai

Be priežasčių, yra keletas veiksnių, kurie provokuoja inkstų dieglių atsiradimą. Veiksniai yra šie:

• netinkamas gėrimo režimas (skysčių trūkumas arba perteklius organizme);
• vaistų, skirtų inkstų akmenligei gydyti, vartojimas;
• traumos;
• ilgas važiavimas nelygiais keliais;
• sunkus fizinis aktyvumas;
• ilgi pasivaikščiojimai.

Tokie veiksniai lemia mažų mikrolitų (akmenų) lokalizacijos pasikeitimą ir vėlesnį jų pašalinimą per šlapimtakį.

Simptomai

Pagrindinis inkstų dieglių simptomas laikomas Aštrus skausmas viršuje juosmens arba kairėje pusėje Mayo-Robson zonoje (kostovertebrinis kampas).

Dauguma atvejų parodė, kad skausmo priepuoliai prasideda naktį.

Skausmas gali pakeisti vietą ir pereiti į mezogastrinį regioną arba paskutinę virškinamojo trakto dalį.

Simptomai vyrams pasireiškia skausmingais pojūčiais varpoje ir kapšelyje. Moterys jaučia skausmą visoje tarpvietėje. Taip pat gali būti baltų ar kruvinų išskyrų.

Skausmo priepuoliai trunka nuo 4 iki 17 valandų, kinta stiprumas ir vieta. Pacientai tampa nervingi ir negali užimti padėties, kuri padėtų sumažinti skausmą.

Pirmąją pagalbą esant inkstų dieglių simptomams galite suteikti ir patys, tačiau geriausia laiku iškviesti gydytoją.

Be skausmingo priepuolio, jis gali išsivystyti:

• oligurija (lėtas šlapimo susidarymas);
• anurija (šlapimas nepatenka į šlapimo pūslę);
• dažnas ir neefektyvus noras eiti į tualetą, lydimas skausmo (tenezmas);
• stiprūs pjovimo pojūčiai šlaplėje;
• sausumas viduje burnos ertmė;
• pykinimas;
• (aukštas kraujo spaudimas);
• (pažeidimai širdies ritmas ir širdies ritmas)
• subfebrilo būklė (nuolatinė temperatūra 37,9 ° C);
• šaltkrėtis;
• hipotenzija (žemas kraujospūdis);
• blyški oda;
• bradikardija (sinusinio širdies ritmo pažeidimas).

Pasibaigus priepuoliui, prasideda per didelio šlapimo kiekio išsiskyrimas, kuriame yra raudonųjų kraujo kūnelių (makro- arba mikrohematurija).

Inkstų dieglių požymius galima klaidingai palyginti su sąlygomis, kurioms būdingas tas pats apatinės nugaros dalies skausmas ir pilvo sindromas, nenormalus nėštumas, perforacija, sukimasis, sėklidžių sukimas vyrams, ūminis užsikimšimas. mezenteriniai kraujagyslės, embolija, tarpslankstelinė išvarža ir kt.

Simptomai vyrams staiga atsiranda dėl per didelio skysčių vartojimo arba po didelio fizinio krūvio. Moterų inkstų dieglių simptomai pasireiškia pykinimu, bendru negalavimu, spazminiu skausmu viršutinėje juosmens srityje, kuris gali plisti į pilvo ertmę.

Inkstų dieglių klasifikacija

Nefrologijos ir urologijos srities ekspertai inkstų skausmą skirsto į dvi formas:

• Vienpusis. Tokiu atveju staigūs skausmo priepuoliai atsiranda tik vienoje pusėje, ty ten, kur yra patologija. Inkstų diegliai yra dešinės ir kairės pusės ir atsiranda iš tam tikros pusės:
  • Dešiniosios pusės. Skausmas dešinėje, sukeliantis skausmą, yra susijęs su priedėlio uždegimu, išsilavinimo buvimu, inkstų abscesu, plyšimu ir kt .;
  • Kairės pusės. Kai kurios lėtinės uždegiminės ligos prisideda prie skausmo atsiradimo kairėje pusėje: kairiojo inksto navikai (fibroma , adenoma), hidronefrozė ir kt.;
• dvišalis. Skausmas yra veriantis ir jaučiamas visoje apatinėje nugaros dalyje.

Be skausmo formų, inkstų dieglių atveju yra ir skausmo priepuolių vystymosi fazės:

• ūminė fazė. Diegliai yra staigūs ir dažnai atsiranda naktį, kai žmogus miega. Priežastis gali būti prieš dieną išgertas didelis skysčių kiekis, didelis fizinis krūvis, stresas ar diuretikų vartojimas. Skausmas ilgam laikui nesumažėja ir gali palaipsniui didėti. Intensyvumas pasireiškia kaip skysčio slėgio didėjimo šlapimtakyje greitis, taip pat priklauso nuo žmogaus jautrumo skausmui. Priepuolio sustiprėjimas ar atnaujinimas gali išprovokuoti aukštą šlapimtakių virpesių dažnį;
• pastovi fazė. Ribą pasiekęs skausmas įgauna ilgą eigą, tai yra, gali ilgai nepranykti. Dažnai ši fazė būna pati skausmingiausia ir trunka nuo 1 iki 5 valandų. Daug rečiau priepuolio trukmė yra daugiau nei 12 valandų. Būtent vykstančioje fazėje pacientai kreipiasi į medikus;
• irimo fazė. Šioje fazėje skausmas mažėja, kol visiškai išnyksta. Skausmas gali nutrūkti bet kuriuo metu prasidėjus dieglių priepuoliui.

Diagnostika

Norint atpažinti ir atskirti inkstų dieglius nuo panašių simptomų, atliekamas diagnostinių priemonių rinkinys. Iš pradžių gydytojas tiria visą istoriją ir bendrą klinikinį vaizdą.

Apčiuopiant juosmens sritį ir nestipriai bakstelėjus į šonkaulių lanką, pacientas jaučia skausmą. Šie požymiai rodo, kad yra inkstų dieglių.

Taip pat skiriamas šlapimas analizei, bet tik skausmo priepuolio pabaigoje. Tyrimas padeda nustatyti šviežio kraujo ir pūlingų dalelių, leukocitų buvimą, epitelinės ląstelės, druska ir baltymai.

Tyrimo metodas pilvo ertmė sinoptinės rentgenografijos pagalba leis pašalinti ūminį pilvo sindromą.

Ačiū Rentgenas ir urograma perirenaliniuose riebaliniuose audiniuose aptinkamas per tankus inkstų šešėlis, žarnyno pneumatozė yra patologija, kai žarnyno ir skrandžio sienelių storyje susidaro cistos, užpildytos oru.

Intraveninė urografija, skirtas išsiaiškinti inkstų poslinkį, dubens ir taurelės kontūrų transformaciją, šlapimtakio sukimosi pobūdį, leidžia nustatyti pagrindinę inkstų dieglių atsiradimo priežastį.

Jei pacientą ištinka inkstų skausmo priepuolis tik dėl Pradinis etapas, tada tai įmanoma chromocistoskopija (indigokarmino tyrimas). Šio tyrimo metodo dėka nustatomas visiškas indigokarmino gamybos nebuvimas arba laikinas uždelsimas iš užsikimšusio šlapimtakio, rečiau atsiranda patinimas, kraujavimas, burnoje įstrigęs akmuo.

Norint ištirti bendrą šlapimo sistemos būklę ultragarso procedūra visą šlapimo sistemą. Norint neįtraukti ūminio pilvo simptomų komplekso (patologijos, kai sudirginama pilvaplėvė ir stipriai pažeidžiami pilvo organai), atliekamas dubens organų ir visos erdvės, esančios kūne žemiau diafragmos, tyrimas.

Taip pat efektyviais diagnostikos metodais laikomi tomografiniai tyrimai - kompiuterinis ir magnetinis inkstų rezonansas.

Inkstų dieglių diferencijavimas būtinas, kai:

• apendicitas, volvulus, patologinis nėštumas, pilvo ertmė ir duodenitas (gleivinės uždegimas). Esant šioms patologijoms, reikalingas ne tik visos pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas, bet ir transrektalinis bei transvaginalinis tyrimas;
• juosmens osteochondrozė. Tokiu atveju dėl osteochondrozės bet kokiu judesiu žmogus jaučia stiprų skausmą, o esant statinei padėčiai, skausmas atslūgsta;
• . Skausmas trikdo apatinio šonkaulio krašto srityje, kur yra nervas;
• . Palaipsniui ant odos atsiranda gausūs niežtintys bėrimai mažų burbuliukų, kurių viduje yra skaidrus skystis, pavidalu.

Inkstų dieglių gydymas

Dažniausiai pacientams, patyrusiems inkstų dieglius, reikia skubios pagalbos. Taip pat privaloma hospitalizuoti urologijos skyriuje ir buvimas ten stacionariai.

Esant vidutinio stiprumo skausmui, priimtinas ambulatorinis gydymas. Hospitalizacija besąlygiškai priklauso nuo vaikų ir pagyvenusių žmonių. Atsiradus pirmiesiems inkstų dieglių simptomams, būtina vykti į ligoninę.

Simptomai ir pasekmių gydymas sukelia pacientui daug problemų. Įprastos skausmo pašalinimo ir mažinimo priemonės apima skausmo malšinimą. Tam naudojami specialūs injekciniai preparatai.

Ligoninėje skausmą malšina spinalinė anestezija, periferinis nervų galūnių užsikimšimas, novokaino užsikimšimas vyrams spermatozoidinėje virvelėje, o moterims – apvaliojo gimdos raiščio.

Jei pacientas turi inkstų dieglius ūminėje fazėje, tada taikoma elektropunkcija(elektros srovės veikimas ant bioaktyvių taškų) ir akupunktūra(poveikis žmogaus organizmui naudojant specialias adatas per tam tikrus kūno taškus).

Jei šlapimtakyje aptinkami nedideli akmenys, rekomenduojama diadinaminė terapija, ultragarso terapija ir vibracijos terapija. SPA gydymas yra svarbus būdas kovojant su urolitiaze ir jos pasekmėmis.

Medicininis gydymas

Taip pat inkstų dieglių gydymas atliekamas naudojant tam tikras vaistų grupes.

Trukmė gydymas vaistais visiškai priklauso nuo pagrindinės priežasties, dėl kurios atsirado inkstų diegliai. Vaistai apima:

• antispazminiai vaistai: Bendazol, Driptan, Enablex, Dicetel, Librax, Altalex, Droverin ir kt. Šie vaistai skiriami esant akmenims. Priėmimo kursas yra 3-4 dienos;
• antibakteriniai vaistai: Cefaclor, Aksetin, Abaktal, Nitroxoline, Vancomycin, Gentamicin ir tt Priėmimo kursas yra nuo 10 iki 20 dienų;
• skausmą malšinantys vaistai: Analgin, Spazmalgon, Baralgetas, Tempalgin, Brustan, Dolospa, Trigan ir tt Skausmą malšinančius vaistus turėtų skirti gydantis gydytojas ir tik po aiškiai nustatytos diagnozės;
• vaistai, gerinantys širdies veiklą: Nitroglicerinas, Verapamilis, Anaprilinas, Nerobolis, Persantinas, Riboksinas ir kt.;
• vaistai, pagreitinantys akmenų tirpimą ir mažinantys jų kristalizaciją: vitaminas B6, Magnerot, Complivit Magnesium, Solgar Calcium-Magnesium-Cinc ir kt.

Chirurgija

Chirurginė intervencija nurodoma tik nesėkmės atveju. konservatyvus gydymas ar bet kokių komplikacijų išsivystymas.

Operacijos dėka galima visiškai neutralizuoti obstrukciją, sukėlusią šlapimo takų obstrukciją. Inkstų dieglių chirurginio gydymo indikacijos yra šios:

• komplikacijų urolitiazė – lėtinis pielonefritas, ūminis obstrukcinis pielonefritas, pionefrozė, pūlingas paranefritas, nefrosklerozė, lėtinis ir kt.;
• hidronefrozinė inkstų transformacija;
• pūlingas inkstas;
• vaistų terapijos neveiksmingumas;
• akmenys didesni nei 1 cm.

Paprastai inkstų diegliai išsivysto urolitiazės fone, todėl chirurginė intervencija apima konkrečių pašalinimą.

AT šiuolaikinė medicina yra keletas veiksmingų būdų sunaikinti ir pašalinti susikaupusius akmenis. Metodai apima:

• pilvo (atvira) pažeisto inksto operacija;
• nuotolinė smūginės bangos litotripsija - akmenų smulkinimas naudojant specialias kryptinio veikimo ultragarso bangas;
• šlapimtakio stentavimas. Jis atliekamas retrogradiniu būdu per šlapimo pūslę, naudojant specialų endoskopinį instrumentą - cistouretroskopą. Procedūra atliekama pagal bendroji anestezija ir rentgeno valdymas;
• kontaktinė litotripsija - akmenų smulkinimas lazerio ekspozicijos pagalba;
• perkutaninė nefrolitotomija - akmenų pašalinimas su mažiausiai traumu. Inkstų surinkimo sistemos projekcijos srityje ant odos daromas pjūvis, po kurio pašalinami akmenys ir visi koralų akmenys.

Operacija apima išankstinį pasiruošimą. Būtinas išankstinis šlapimo ir kraujo pristatymas analizei, ultragarsinis tyrimas ir inkstų rentgeno tyrimas. Taip pat būtina pasitarti su terapeutu.

Papildomi inkstų dieglių gydymo būdai namuose

Inkstų dieglių gydymas namuose nėra draudžiamas, tačiau prieš pradedant vis tiek verta pasitarti su gydytoju.

Pradėti gydymą būtina tik po aiškios ir teisingos diagnozės. Alternatyvus gydymas apima:

• tinkamos dietos ir dietos laikymasis;
• inkstų dieglių gydymas namuose liaudies gynimo priemonėmis;
• fiziniai pratimai.

Norint pagerinti inkstų kapsulės aprūpinimą krauju, išplėsti kraujagysles, palengvinti šlapimtakio spazmus ir paskatinti akmens judėjimą, nereikia vartoti specialių preparatų, tai galima padaryti naudojant termines procedūras.

Naudodami termines procedūras juosmens srityje, galite savarankiškai suteikti skubią pagalbą ir greitai atsikratyti skausmo sindromo, kartu pagerindami šlapimo nutekėjimą.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą sergant inkstų diegliais namuose

Norint suteikti pirmąją pagalbą sergant inkstų diegliais, reikia būti šiltai, tinka karšta vonia, tačiau padėtis turi būti sėdima. Tačiau reikia būti tikram, kad žmogus neserga širdies ir kraujagyslių ligomis. Be to, šis metodas draudžiamas nėščioms moterims. Karštą vonią galima pakeisti šiltu kaitinimo padėkliuku, tepant jį ant skaudamos vietos.

Pirmajai pagalbai sergant inkstų diegliais pacientui gali būti skiriami antispazminiai vaistai. Vaistai padės atpalaiduoti šlapimtakio sieneles.

Maistas

Vienas iš pagrindinių veiksnių, turinčių didelę įtaką inkstų dieglių gydymui, yra tinkama mityba. Dieta turėtų būti skirta sumažinti akmenų ir smėlio susidarymo inkstuose tikimybę. Iš dietos būtina pašalinti:

• visi riebūs ir kepti maisto produktai;
• konservuoti maisto produktai (pomidorai, agurkai ir kt.);
• sūdyta žuvis (lašiša, lašiša, rožinė lašiša, silkė, sardinės);
• alkoholiniai gėrimai;
• stiprūs gėrimai (arbata, kava);
• sultiniai, virti ant mėsos;
• rūkyta mėsa (dešros, žuvis, kumpis, sūris ir kt.).

Porcijos turi būti mažos. Sergant inkstų diegliais, būtina valgyti gerai ištrintas daržovių sriubas, grūdus ir šviežius vaisius, kuriuose nėra dirginančių rūgščių (bananus, kriaušes, melionus, saldžius obuolius). Tačiau geriau atsisakyti citrinų, apelsinų, greipfrutų ir kitų citrusinių vaisių.

Citrusiniuose vaisiuose esanti vaisių rūgštis dirgina receptorius ir gali sukelti diskomfortą.

Liaudies gynimo priemonės

Inkstų dieglius namuose galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis.

Dažniausiai naudojami receptai vaistinių žolelių, kurie taip pat yra dalis kai kurių vaistų, skirtų skausmui malšinti esant inkstų diegliams.

Kai kurios žolelės mėgsta farmaciniai preparatai turi tam tikrų savybių. Jie apima:

• diuretikų savybė - bruknių vaisiai, laukinių braškių lapai, medetkos, erškėtuogės, uogienė;
• baktericidinė savybė - gyslotis, degtinė, saldieji dobilai, ugniažolės, cikorija, ramunėlės;
• antispazminis poveikis - petražolės, beržo pumpurai, mėlynoji rugiagėlė, valerijonas, šalavijas, pipirmėtė, viburnum;
• inkstų valymas nuo akmenų – šalavijų, jonažolių, vazonų, raudonėlių, melisų.

Kaip numalšinti skausmą?

Receptai, kaip neutralizuoti skausmo priepuolį sergant inkstų diegliais, yra šie:

• Infuzija. Paruoškite žolelių kolekciją iš beržo lapų, mėtų, šalavijų, akėčių ir šermukšnių vaisių. Iš viso turėtumėte turėti 6 šaukštus. Gautą kolekciją užpilkite litru karšto vandens ir palikite prisitraukti 45 minutes. Sultinį reikia gerti šiltą ne daugiau kaip 3 kartus per dieną po pusę stiklinės;
• Beržo lapų nuoviras. 8 valgomuosius šaukštus susmulkintų beržo lapų ar pumpurų užpilkite litru vandens ir padėkite į vandens vonią 30 minučių. Gerti šiltą 3 stiklines per dieną;
• Bruknių šaknų nuoviras. Pačią šaknį užpilkite penkiais litrais ir virkite ant vidutinės ugnies, kol vanduo išvirs lygiai per pusę. Gautą sultinį gerti po 150 gramų tris kartus per dieną;
• Ugniažolės lapų nuoviras. 2 valgomuosius šaukštus džiovintų lapų užpilkite stikline karšto vandens. Užpilkite, perkoškite, atvėsinkite ir gerkite po pusę stiklinės du kartus per dieną prieš valgį ryte ir vakare;
• Erškėtuogių šaknų nuoviras. 3 šaukštus maltos šaknies užpilkite 500 ml vandens, virkite 25 minutes. Palikite prisitraukti ir atvėsti. Išgėrus po stiklinę 4 kartus per dieną. Šis nuoviras gali ištirpinti akmenis šlapime ir tulžies pūslėje.

Fiziniai pratimai

Žinoma, bet koks sunkus fizinis krūvis inkstų dieglių priepuolių metu yra draudžiamas. Tačiau specialius pratimus būtini fizioterapiniai pratimai kaip profilaktinė priemonė sergant urolitiaze. Pagrindinės LFC užduotys yra šios:

• medžiagų apykaitos gerinimas ir normalizavimas;
• skatinimas apsaugines funkcijas Imuninė sistema;
• sudaryti sąlygas akmenims išleisti;
• inkstų veiklos ir šlapinimosi proceso normalizavimas.

Naudingi pratimai, skirti nedideliems judesiams pilvo organai, stimuliuoja šlapimtakio peristaltiką ir prisideda prie jų išsiplėtimo.

Prevencija

Neutralizavus skausmingą inkstų dieglių priepuolį ir pradėjus gydyti pagrindinę ligą, prasideda reabilitacijos laikotarpis. Jos metodą pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos pobūdį, komplikacijų buvimą, paciento amžių ir bendrą būklę.

Pacientai turi griežtai laikytis dietologo nustatytos dietos. neatitikimas tinkama mityba gali sukelti ligų, sukeliančių inkstų dieglius, atkryčius. Studijuoti fizinė terapija ir laikykitės visų gydytojo rekomendacijų.

Kaip prevencinė priemonė, degintis saulėje nėra draudžiama, nes šiuo metodu kūnas gali gaminti savarankiškai. Kasdien reikia išgerti bent 2 litrus skysčio, neperšalti ir vengti traumų apatinėje nugaros dalyje, pilve, lytiniuose organuose ir kt.

Prognozė pacientams

• sustingusi šlapimo infekcija. Atsižvelgiant į šią komplikaciją, paciento temperatūra pakyla, ji gali siekti 40 ° C, atsiranda šaltkrėtis, burnos džiūvimas, odos blyškumas, stiprus galvos skausmas ir bendras negalavimas. Tokiu atveju, taikant netinkamą gydymo metodą, gali išsivystyti sepsis – apsinuodijimas krauju, sukeliantis mirtį;
• inkstų nepakankamumas. Nuolatinis slėgio padidėjimas inkstuose prisideda prie sutrikusio šlapimo nutekėjimo proceso. Inkstai gali visam laikui prarasti savo pagrindines funkcijas per kelias dienas po to, kai visiškai sustoja šlapimo nutekėjimas. Ši būklė laikoma pavojingiausia ir dažniausiai pasitaikančia tarp pacientų mirties priežasčių.

Susiję vaizdo įrašai

Įdomus

Šaltkrėtis atsiranda staigiai padidėjus slėgiui inkstų dubenyje, dėl kurio išsivysto pieloveninis refliuksas ( atvirkštinis kraujo ir šlapimo tekėjimas iš inksto dubens ir taurelių į venų tinklą). Dėl skilimo produktų patekimo į kraują kūno temperatūra pakyla iki 37–37,5 laipsnių, o tai lydi didžiulis šaltkrėtis.

Atskirai reikia paminėti, kad po inkstų dieglių priepuolio, kai pašalinamas šlapimtakio okliuzija, skausmo sindromas tampa silpnesnis ( skausmas tampa skausmingas) ir išsiskiria gana daug šlapimo ( kurios susikaupė pažeisto inksto dubenyje). Šlapime galima pastebėti kraujo nešvarumų ar krešulių, pūlių ir smėlio. Kartais su šlapimu gali išsiskirti pavieniai maži akmenys – procesas kartais vadinamas „gimimu akmenimis“. Tokiu atveju, akmeniui patekus per šlaplę, gali pasireikšti didelis skausmas.

Inkstų dieglių diagnozė

Daugeliu atvejų kompetentingam specialistui inkstų dieglių diagnozė nėra sudėtinga. Šis negalavimas manomas net pokalbio su gydytoju metu ( kurio kai kuriais atvejais pakanka diagnozei nustatyti ir gydymui pradėti), ir tai patvirtina patikrinimas bei daugybė instrumentinių ir laboratorinių tyrimų.

Reikia suprasti, kad inkstų dieglių diagnozavimo procesas turi du pagrindinius tikslus - nustatyti patologijos priežastį ir diferencinė diagnostika. Norint nustatyti priežastį, būtina atlikti daugybę tyrimų ir tyrimų, nes tai leis racionaliau gydyti ir užkirsti kelią ( arba delsti) pasikartojantys paūmėjimai. Norint nesupainioti, būtina diferencinė diagnozė ši patologija su kitais, turinčiais panašų klinikinį vaizdą ( ūminis apendicitas, kepenų ar žarnyno diegliai, perforuota opa, mezenterinių kraujagyslių trombozė, adnexitas, pankreatitas) ir užkirsti kelią netinkamam ir nesavalaikiam gydymui.


Dėl ryškaus skausmo sindromo, kuris yra pagrindas klinikinis vaizdas inkstų dieglių, sergantys šia liga priversti kreiptis Medicininė pagalba. Ūminio inkstų dieglių priepuolio metu adekvačią pagalbą gali suteikti beveik bet kurios specialybės gydytojas. Tačiau, kaip minėta aukščiau, dėl būtinybės atskirti šią ligą nuo kitų pavojingų patologijų, pirmiausia reikėtų kreiptis į chirurgijos, urologijos ar gydymo skyrių.

Kad ir kaip būtų, kompetentingiausias inkstų dieglių ir jų priežasčių gydymo, diagnostikos ir profilaktikos specialistas yra urologas. Įtarus inkstų dieglius pirmiausia reikėtų kreiptis į šį specialistą.

Kai atsiranda inkstų diegliai, prasminga skambinti greitoji pagalba, nes tai leis ankstesniam gydymui pašalinti skausmą ir spazmus, taip pat pagreitinti transportavimo į ligoninę procesą. Be to, greitosios medicinos pagalbos gydytojas Medicininė priežiūra nustato preliminarią diagnozę ir siunčia pacientą į skyrių, kuriame jam bus suteikta kvalifikuota pagalba.

Inkstų dieglių ir jų priežasčių diagnozė grindžiama šiais tyrimais:

• interviu;
• klinikinis tyrimas;
• ultragarso procedūra;
• Rentgeno tyrimo metodai;
• laboratorinis šlapimo tyrimas.

Interviu

Teisingai surinkti duomenys apie ligą rodo inkstų dieglius ir galimos priežastys jos atsiradimas. Pokalbio su gydytoju metu ypatingas dėmesys skiriamas simptomams ir subjektyviam jų suvokimui, rizikos veiksniams, taip pat gretutinėms ligoms.

Apklausos metu atskleidžiami šie faktai:

• Skausmo ypatybės. Skausmas yra subjektyvus rodiklis, kurių negalima įvertinti kiekybiškai ir kurių vertinimas grindžiamas tik žodiniu paciento aprašymu. Inkstų dieglių diagnostikai, skausmo atsiradimo laikas, jo pobūdis ( aštrus, nuobodus, skausmingas, nuolatinis, paroksizminis), jo pasiskirstymo vieta, intensyvumo pokytis keičiant kūno padėtį ir vartojant skausmą malšinančius vaistus.
• Pykinimas Vėmimas. Pykinimas taip pat yra subjektyvus pojūtis, apie kurį gydytojas gali sužinoti tik iš paciento žodžių. Gydytoją reikia informuoti, kada atsirado pykinimas, ar jis susijęs su valgymu, ar kai kuriose situacijose jis pasunkėja. Taip pat būtina pranešti apie vėmimo epizodus, jei tokių yra, jų ryšį su valgymu, bendros būklės pokyčius po vėmimo.
• Šaltkrėtis, karščiavimas. Būtina informuoti gydytoją apie šalčio atsiradimą ir pakilusi temperatūra kūnas ( jei, žinoma, buvo išmatuotas).
• Šlapinimosi pokyčiai. Apklausos metu gydytojas išsiaiškina, ar nėra šlapinimosi akto pakitimų, ar nepadidėjęs noras šlapintis, ar kartu su šlapimu išskyrė kraujas, pūliai.
• Inkstų dieglių priepuolių buvimas praeityje. Gydytojas turėtų išsiaiškinti, ar šis priepuolis yra naujas, ar anksčiau yra buvę inkstų dieglių epizodų.
• Diagnozuotos urolitiazės buvimas. Būtina informuoti gydytoją apie urolitiazės faktą ( jei toks yra dabar arba buvo praeityje).
• Inkstų ir šlapimo takų ligos. Tai, kad yra kokių nors inkstų ar šlapimo takų patologijų, padidina inkstų dieglių tikimybę.
• Šlapimo sistemos organų ar juosmens srities operacijos ar sužalojimai. Apie atliktas juosmens srities operacijas ir traumas būtina informuoti gydytoją. Kai kuriais atvejais kitos chirurginės intervencijos, kaip tai rodo galimi veiksniai sumažinti riziką, taip pat paspartinti diferencinę diagnozę ( apendicito pašalinimas praeityje atmeta ūminį apendicitą šiuo metu).
• Alerginės reakcijos. Būtinai pasakykite gydytojui, jei turite kokių nors alerginių reakcijų.

Norint nustatyti rizikos veiksnius, gali prireikti šių duomenų:

• dieta;
• užkrečiamos ligos ( tiek sisteminiai, tiek šlapimo takų organai);
• žarnyno liga;
• kaulų ligos;
• Gyvenamoji vieta ( nustatyti klimato sąlygas);
• darbo vieta ( nustatyti darbo sąlygas ir kenksmingų veiksnių buvimą);
• bet kokių vaistinių ar augalinių preparatų naudojimas.

Be to, atsižvelgiant į konkrečią klinikinę situaciją, gali prireikti kitų duomenų, pvz., paskutinių mėnesinių datos ( kad būtų išvengta negimdinio nėštumo), kėdės charakteristika ( kad būtų išvengta žarnyno nepraeinamumo), socialines sąlygas, blogi įpročiai ir daug daugiau.

Klinikinis tyrimas

Klinikinis inkstų dieglių tyrimas suteikia mažai informacijos, tačiau kartu su tinkamai atlikta apklausa gali parodyti inkstų dieglius arba jų priežastį.

Klinikinės apžiūros metu būtina nusirengti, kad gydytojas galėtų įvertinti bendrą ir vietinę paciento būklę. Inkstų būklei įvertinti galima atlikti jų perkusiją – lengvas rankos bakstelėjimas į nugarą dvylikto šonkaulio srityje. Šios procedūros metu patiriamas skausmas Pasternatsky simptomas) rodo atitinkamos pusės inksto pažeidimą.

Norint įvertinti inkstų padėtį, jie apčiuopiami per priekinę pilvo sieną ( kuris priepuolio metu gali būti įtemptas). Šios procedūros metu inkstai apčiuopiami retai ( kartais tik jų apatinis polius), tačiau jei buvo įmanoma juos visiškai apčiuopti, tai rodo arba jų praleidimą, arba reikšmingą jų dydžio padidėjimą.

Norint pašalinti patologijas, turinčias panašių simptomų, gali prireikti gilus palpacija pilvo, ginekologinis tyrimas, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.

Ultragarso procedūra

Ultragarso procedūra ( ultragarsu) – itin informatyvus neinvazinės diagnostikos metodas, pagrįstas ultragarso bangų panaudojimu. Šios bangos gali prasiskverbti į kūno audinius ir atsispindėti nuo tankių struktūrų arba ribos tarp dviejų skirtingą akustinį atsparumą turinčių terpių. Atsispindėjusias bangas fiksuoja jutiklis, matuojantis jų greitį ir amplitudę. Remiantis šiais duomenimis, sukuriamas vaizdas, leidžiantis spręsti apie organo struktūrinę būklę.


Kadangi ultragarso vaizdo kokybei įtakos turi daug veiksnių ( žarnyno dujos, poodiniai riebalai, šlapimo pūslės skystis) šiai procedūrai rekomenduojama iš anksto pasiruošti. Norėdami tai padaryti, likus kelioms dienoms iki tyrimo iš raciono pašalinkite pieną, bulves, kopūstus, žalias daržoves ir vaisius, taip pat vartokite aktyvintą anglį ar kitus vaistus, mažinančius dujų susidarymą. Gėrimo režimas negali būti ribojamas.

Ultragarsas be išankstinio pasiruošimo gali būti ne toks jautrus, tačiau kritiniais atvejais, kai reikia skubios diagnostikos, gautos informacijos pakanka.

Ultragarsas nurodomas visais inkstų dieglių atvejais, nes leidžia tiesiogiai ar netiesiogiai vizualizuoti inkstų pakitimus, taip pat matyti akmenis, kurių rentgeno nuotraukoje nematyti.

Inkstų dieglių atveju ultragarsas leidžia vizualizuoti šiuos pokyčius:

• dubens kaklelio sistemos išsiplėtimas;
• inksto dydžio padidėjimas daugiau nei 20 mm, palyginti su kitu inkstu;
• tankūs dariniai dubenyje, šlapimtakiuose ( akmenys);
• paties inksto struktūros pokyčiai; ankstesnės patologijos);
• inkstų audinio patinimas;
• pūlingi židiniai inkstuose;
• hemodinamikos pokyčiai inkstų kraujagyslėse.

Rentgeno tyrimo metodai

Radiacinė diagnostika inkstų dieglius atstovauja trys pagrindiniai tyrimo metodai, pagrįsti rentgeno spindulių naudojimu.

Inkstų dieglių radiacinė diagnozė apima:

• Paprasta pilvo rentgeno nuotrauka. Pilvo apžvalgos vaizdas leidžia vizualizuoti inkstų, šlapimtakių, šlapimo pūslės sritį, taip pat žarnyno būklę. Tačiau naudojant šį tyrimo metodą galima aptikti tik rentgeno spindulių teigiamus akmenis ( oksalato ir kalcio).
• ekskrecinė urografija. Ekskrecinės urografijos metodas pagrįstas kontrastinės rentgeno spinduliuotės teigiamos medžiagos, kuri išsiskiria per inkstus, įvedimu į organizmą. Tai leidžia stebėti kraujotaką inkstuose, įvertinti šlapimo filtravimo ir koncentracijos funkciją, stebėti šlapimo išsiskyrimą per dubens kaklelio sistemą ir šlapimtakius. Dėl kliūties šios medžiagos uždelsimas okliuzijos lygyje, kuris matomas paveikslėlyje. Šis metodas leidžia diagnozuoti užsikimšimą bet kuriame šlapimtakio lygyje, nepriklausomai nuo akmens sudėties.
• KT skenavimas. Kompiuterinė tomografija sukuria vaizdus, ​​kurie padeda įvertinti akmenų tankį ir šlapimo takų būklę. Tai būtina norint atlikti išsamesnę diagnozę prieš operaciją.

Nepaisant apžvalginio rentgeno vaizdo trūkumų, ūminio inkstų dieglių priepuolio metu pirmiausia tai daroma, nes daugeliu atvejų inkstuose susidarę akmenys yra rentgeno teigiami.

Kompiuterinė tomografija skirta įtarus šlapimo akmenligę, kurią sukelia uratai. šlapimo rūgštis) ir panašus į koralą ( dažniau – poinfekcinis pobūdis) akmenys. Be to, tomografija leidžia diagnozuoti akmenis, kurių nepavyko aptikti kitais metodais. Tačiau dėl didesnių sąnaudų kompiuterinė tomografija naudojama tik esant būtinybei.

Ekskrecinė urografija atliekama tik visiškai pašalinus inkstų dieglius, nes priepuolio įkarštyje ne tik sustoja šlapimo nutekėjimas, bet ir sutrinka kraujo tiekimas į inkstus, o tai atitinkamai lemia kontrastinė medžiaga neišsiskiria pažeistas organas. Šis tyrimas yra skirtas visais skausmais, atsirandančiais šlapimo takuose, sergant urolitiaze, nustačius kraujo priemaišas šlapime, su traumomis. Dėl kontrastinės medžiagos naudojimo šis metodas turi keletą kontraindikacijų:

Ekskrecinė urografija draudžiama šiems pacientams:

• su alergine reakcija į jodą ir kontrastinę medžiagą;
• pacientams, sergantiems mielomatoze;
• kai kreatinino kiekis kraujyje viršija 200 mmol/l.

Laboratorinis šlapimo tyrimas

Laboratorinis šlapimo tyrimas yra nepaprastai svarbus inkstų dieglių tyrimo metodas, nes su šia liga visada atsiranda šlapimo pokyčių ( kurių gali ir nebūti priepuolio metu, bet atsiranda po jo palengvėjimo). Bendras šlapimo tyrimas leidžia nustatyti priemaišų kiekį ir tipą šlapime, nustatyti kai kurias druskas ir akmenų fragmentus, įvertinti inkstų išskyrimo funkciją.

Laboratorinio tyrimo metu atliekama rytinio šlapimo analizė ( kurios susikaupė šlapimo pūslėje per naktį ir kurių analizė leidžia objektyviai spręsti apie priemaišų sudėtį) ir kasdienis šlapimas ( kuris surenkamas per dieną ir kurio analizė leidžia įvertinti inkstų funkcines galimybes).

Atliekant laboratorinį šlapimo tyrimą, įvertinami šie rodikliai:

• šlapimo kiekis;
• druskos priemaišų buvimas;
• šlapimo reakcija rūgštinis arba šarminis);
• ištisų eritrocitų ar jų fragmentų buvimas;
• bakterijų buvimas ir kiekis;
• cisteino, kalcio druskų, oksalatų, citratų, uratų kiekis ( akmenį formuojančios medžiagos);
• kreatinino koncentracija ( inkstų funkcijos indeksas).

Sergant inkstų diegliais ir šlapimo akmenlige, galima aptikti didelį kalcio druskų, oksalatų ir kitų akmenis formuojančių medžiagų kiekį, kraujo ir pūlių priemaišas, šlapimo reakcijos pasikeitimą.

Labai svarbu analizuoti cheminė sudėtis skaičiavimas ( akmuo), nes tolesnė gydymo taktika priklauso nuo jo sudėties.

Inkstų dieglių gydymas

Inkstų dieglių gydymo tikslas – pašalinti šlapimo takų skausmą ir spazmus, atkurti šlapimo nutekėjimą ir pašalinti pagrindinę ligos priežastį.

Pirmoji pagalba sergant inkstų diegliais

Prieš atvykstant gydytojams, galite atlikti keletą procedūrų ir imtis kai kurių vaistai, kuris padės sumažinti skausmą ir šiek tiek pagerinti bendrą būklę. Tokiu atveju reikia vadovautis mažiausios žalos principu, tai yra, būtina naudoti tik tokias priemones, kurios nepablogins ir nesukels komplikacijų ligos eigai. Pirmenybė turėtų būti teikiama nemedikamentiniams metodams, nes jie turi mažiausiai pašalinių poveikių.


Siekiant palengvinti inkstų dieglių kančias prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, gali būti taikomos šios priemonės:

• Karšta vonia. Karšta vonia, paimta prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, gali sumažinti spazmą lygiųjų raumenųšlapimtakis, kuris padeda sumažinti skausmą ir šlapimo takų užsikimšimą.
• vietinė šiluma. Jei vonia yra kontraindikuotina arba negali būti naudojama, juosmens sritį arba pilvą pažeidimo šone galite uždėti karštu šildomuoju kilimėliu arba vandens buteliuku.
• Vaistai, atpalaiduojantys lygiuosius raumenis(antispazminiai vaistai). Vartojant vaistus, kurie padeda atpalaiduoti lygiuosius raumenis, gali žymiai sumažėti skausmas, o kai kuriais atvejais net akmuo gali išnykti savaime. Šiuo tikslu naudojamas vaistas No-shpa ( drotaverinas) bendra 160 mg dozė ( 4 tabletės po 40 mg arba 2 tabletės po 80 mg).
• Nuskausminamųjų. Skausmą malšinančių vaistų galima vartoti tik esant kairiajam inkstų diegliui, nes skausmas su dešinioji pusė gali sukelti ne tik ši liga, bet ir ūminis apendicitas, cholecistitas, opos ir kitos patologijos, kai savarankiškai vartoti skausmą malšinančių vaistų draudžiama, nes tai gali sutepti klinikinį vaizdą ir apsunkinti diagnozę. Norėdami sušvelninti skausmą namuose, galite naudoti ibuprofeną, paracetamolį, baralginą, ketanovą.

Medicininis gydymas

Pagrindinis inkstų dieglių gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje. Tuo pačiu metu kai kuriais atvejais nereikia hospitalizuoti, nes akmens išsiskyrimas ir šlapimo nutekėjimo atkūrimas leidžia kalbėti apie teigiamą dinamiką. Tačiau per vieną-tris dienas atliekamas paciento būklės stebėjimas ir stebėjimas, ypač jei yra galimybė atsinaujinti inkstų diegliams arba yra inkstų pažeidimo požymių.

Šioms pacientų kategorijoms taikomas privalomas hospitalizavimas:

• kurie neturi teigiamo poveikio vartojant skausmą malšinančius vaistus;
• kuriems yra užsikimšę vienintelio veikiančio ar persodinto inksto šlapimo takai;
• šlapimo takų užsikimšimas derinamas su šlapimo sistemos infekcijos požymiais, aukštesne nei 38 laipsnių temperatūra.

Narkotikų gydymas apima įvedimą į organizmą vaistai kurie gali palengvinti simptomus ir pašalinti patogeninį veiksnį. Šiuo atveju pirmenybė teikiama į raumenis arba intraveninės injekcijos, nes jie užtikrina greitesnį vaisto veikimo pradžią ir nepriklauso nuo darbo virškinimo trakto (vėmimas gali žymiai sumažinti vaisto absorbciją skrandyje). Sustabdžius ūminį priepuolį, galima pereiti prie tablečių ar tiesiosios žarnos žvakučių.

Inkstų dieglių gydymui naudojami vaistai, turintys tokį poveikį:

• skausmą malšinantys vaistai - skausmui pašalinti;
• antispazminiai vaistai - šlapimtakio lygiųjų raumenų spazmams palengvinti;
• vėmimą mažinantys vaistai - refleksiniam vėmimui blokuoti;
• šlapimo gamybą mažinantys vaistai – intrapelvikiniam spaudimui mažinti.

Nuskausminamųjų

Farmakologinė grupė	Pagrindiniai atstovai
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo	Ketorolakas	60 mg injekcijos į raumenis kas 6–8 valandas ne ilgiau kaip 5 dienas ( kol skausmas nustos)
	diklofenakas	Injekcijos į raumenis 75–100 mg per parą, toliau pereinant prie tablečių
Nenarkotiniai skausmą malšinantys vaistai	Paracetamolis	Viduje 500 - 1000 mg dozė. Dažnai vartojamas kartu su narkotiniais skausmą malšinančiais vaistais, nes sustiprina jų poveikį.
	Baralginas	Į veną arba į raumenis, 5 ml kas 6–8 valandas pagal poreikį.
Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai	Tramadolis Omnoponas Morfinas Kodeinas	Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į skausmo sindromo sunkumą ( paprastai 1 ml 1% tirpalo). Siekiant išvengti lygiųjų raumenų spazmų, jis skiriamas kartu su atropinu po 1 ml 0,1% tirpalo.
Vietiniai anestetikai	Lidokainas Novokainas	Šiomis priemonėmis atliekama vietinė nervo blokada, siekiant nutraukti skausmo impulso perdavimą, kai kiti anestezijos metodai yra neveiksmingi.

Antispazminiai vaistai

Farmakologinė grupė	Pagrindiniai atstovai	Dozavimas ir vartojimo būdas, Specialios instrukcijos
Miotropiniai antispazminiai vaistai	Drotaverinas Papaverinas	Į raumenis 1–2 ml, kol pašalins dieglius.
m-cholinolitikai	Hioscino butilo bromidas	Viduje arba į tiesiąją žarną, 10-20 mg 3 kartus per dieną
	Atropinas	Į raumenis po 0,25-1 mg 2 kartus per dieną

Antiemetikai

Vaistai, mažinantys šlapimo gamybą

Racionaliausia yra palengvinti inkstų dieglius su injekcija į raumenis ketorolakas kartu su metoklopramidu ir bet kokiais miotropiniais antispazminiais vaistais. Jei neveiksminga, galite griebtis narkotinių skausmą malšinančių vaistų, kurie turi būti derinami su atropinu. Kitų vaistų paskirtis priklauso nuo konkrečios klinikinės situacijos. Gydymo trukmė priklauso nuo inkstų dieglių trukmės ir gali būti nuo 1 iki 3 dienų. kai kuriais atvejais daugiau).

Be išvardytų vaistų, vaistai iš kalcio kanalų blokatorių grupės ( nifedipinas), nitratai ( izosorbido dinitratas), alfa adrenoblokatoriai ir metilksantinai, kurie gali sumažinti lygiųjų raumenų spazmą ir pašalinti skausmą, tačiau kurių veiksmingumas sergant inkstų diegliais dar nėra pakankamai ištirtas.

Kai kuriais atvejais gydymas vaistais apima ir vaistų, kurie padeda ištirpinti akmenis šlapimo takuose, vartojimą. Reikėtų nepamiršti, kad vaistais galima ištirpinti tik šlapimo rūgšties akmenis. Tam naudojami šlapimą šarminantys vaistai.

Vaistai, naudojami šlapimo rūgšties akmenims tirpinti

Kartu su tuo atliekamas patologijos, sukėlusios akmenų susidarymą, gydymas. Tam gali būti naudojami įvairūs vitaminai ir mineralai, maisto papildai, šlapimo rūgšties koncentraciją mažinantys vaistai, diuretikai.

Chirurgija

Chirurgija leidžia greitai ir visiškai pašalinti kliūtį, sukėlusį šlapimo takų užsikimšimą. Šis gydymo metodas taikomas tais atvejais, kai konservatyvi vaistų terapija nėra pakankamai efektyvi, arba kai išsivysto kokios nors komplikacijos.

Chirurginis inkstų dieglių gydymas nurodomas šiais atvejais:

• sudėtinga urolitiazė;
• inkstų hidronefrozė inkstų lašeliai);
• inkstų susiraukšlėjimas;
• medicininio gydymo neveiksmingumas;
• didesni nei 1 cm skersmens akmenys, kurie negali praeiti patys.

Kadangi pagrindinė inkstų dieglių priežastis yra urolitiazė, daugeliu atvejų reikia chirurginiu būdu pašalinti akmenis iš šlapimo takų. Iki šiol kelios veiksmingi metodai, kurios leidžia sulaužyti ir ištraukti akmenis su mažiausiais sužalojimais.

Akmenis galima pašalinti šiais būdais:

1. nuotolinė litotripsija;
2. kontaktinė litotripsija;
3. perkutaninė nefrolitotomija;
4. endoskopinis akmenų šalinimas;
5. šlapimtakio stentavimas;
6. atvira inkstų operacija.

Nuotolinė litotripsija
Nuotolinė litotripsija yra modernus metodas akmenų naikinimas naudojant fokusuotą didelės energijos ultragarso spindulį, kuris, atsitrenkęs į akmenį, susmulkina. Šis metodas vadinamas nuotoliniu dėl to, kad jį galima naudoti nepažeidžiant odos, užtepus prietaisą ant odos atitinkamoje srityje ( Siekiant geriausių rezultatų ir raumenų atpalaidavimo, ši procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą.).

Šis akmenų naikinimo būdas taikomas, kai akmenys yra mažesni nei 2 cm dydžio ir yra viršutinėje arba vidurinėje dubens dalyje.

Nuotolinė litotripsija draudžiama šiais atvejais:

• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• tankiai išdėstyti akmenys;
• šlapimtakio užsikimšimas.

kontaktinė litotripsija
Kontaktinė litotripsija apima tiesioginį didelės energijos fizinio veiksnio poveikį ( ultragarsas, suslėgtas oras, lazeris) ant akmens ( tai pasiekiama per šlapimo kanalą į šlapimtakį įkišus specialų vamzdelį arba pradūrus odą akmens lygyje). Šis metodas leidžia tiksliau ir efektyviau paveikti akmenis, taip pat lygiagrečiai išgauti sunaikintus fragmentus.

Perkutaninė nefrolitotomija
Perkutaninė nefrolitotomija – tai chirurginio inkstų akmenų šalinimo metodas, kurio metu atliekama nedidelė punkcija ( apie 1 cm) odos ir per ją įkišamas specialus instrumentas, kurio pagalba pašalinamas akmuo. Ši procedūra apima nuolatinį instrumento ir akmens padėties stebėjimą naudojant fluoroskopinį tyrimą.

Endoskopinis akmenų šalinimas
Endoskopinis akmenų šalinimas apima specialaus lankstaus arba standaus instrumento, aprūpinto optinė sistema per šlaplę į šlapimtakį. Tuo pačiu metu, dėl galimybės vizualizuoti ir užfiksuoti akmenį, šis metodas leidžia nedelsiant jį pašalinti.

Šlaplės stentavimas
Šlapimtakio stentavimas – tai endoskopinėmis priemonėmis įvedamas specialus cilindrinis karkasas, kuris montuojamas šlapimtakio susiaurėjimo ar jo pjūvio vietoje, kad ateityje neįstrigtų akmenys.

atvira inkstų operacija
Atvira inkstų operacija – labiausiai traumuojantis akmenų šalinimo būdas, kuris šiuo metu praktiškai nenaudojamas. Duota chirurginė intervencija gali būti naudojamas esant dideliam inkstų pažeidimui su pūlingais-nekroziniais pokyčiais, taip pat esant dideliems akmenims, kuriems negalima atlikti litotripsijos.

Pasiruošimas chirurginis pašalinimas akmenys apima šią veiklą:

• Analizės pristatymas. Prieš operaciją būtina praeiti bendra analizėšlapimas ir bendras kraujo tyrimas, atlikti fluorografiją, atlikti inkstų ultragarsinį ir rentgeno tyrimą.
• Terapeuto konsultacija. Norint pašalinti galimas kontraindikacijas ir sistemines patologijas, būtina pasikonsultuoti su terapeutu.
• Dieta. Tinkama mityba leidžia išvengti dujų pertekliaus ir išmatų kaupimosi žarnyne, o tai labai supaprastina intervenciją. Norėdami tai padaryti, likus kelioms dienoms iki operacijos, būtina atsisakyti rūgštaus pieno produktų, šviežių daržovių ir ankštinių daržovių. Procedūros dieną negalima valgyti.

Atsigavimo laikas po operacijos priklauso nuo operacijos apimties. Neinvazinėms ir minimaliai invazinėms procedūroms ( litotripsija, endoskopinis ir perkutaninis akmenų šalinimas) grįžti prie įprastos veiklos galima po 2-3 dienų.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Alternatyvūs inkstų dieglių gydymo metodai turėtų būti naudojami tik tada, kai neįmanoma gauti kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Inkstų dieglių gydymui gali būti naudojamos šios priemonės:

• Sūkurinė vonia. Kaip minėta aukščiau, karštas vanduo padeda atpalaiduoti lygiuosius šlapimtakio raumenis. 10 g galima įpilti į vandenį ( 2 šaukštai) žolė, šalavijų lapai, beržo lapai, ramunėlių ir liepų žiedai.
• Vaistinė infuzija. Šeši valgomieji šaukštai beržo lapų, akėčios šaknų, kadagio vaisių ir mėtų lapų mišinio užpilti 1 litru verdančio vandens ir užpilti pusvalandį. Gautą nuovirą šiltą suvartoti per valandą.
• Beržo lapų nuoviras. Aštuonis valgomuosius šaukštus beržo lapų, šakelių ar pumpurų reikia užpilti 5 stiklinėmis vandens ir 20 minučių pavirti vandens vonelėje. Vartoti karštą 1-2 valandas.

Kai kurie vaistiniai augalai gali būti naudojami urolitiazės gydymui ir profilaktikai, nes padeda ištirpti ir sulėtinti akmenų augimą. Labai svarbu vaistinius augalus pasirinkti pagal cheminę kamejų sudėtį, nes netinkamos priemonės naudojimas gali pabloginti ligą.

Tradiciniais metodais galima apdoroti šių tipų akmenis:

1. uratas ( šlapimo rūgštis) akmenys;
2. oksalatiniai ir fosfatiniai akmenys.

Uratai ( šlapimo rūgštis) akmenys
Uratiniams akmenims gydyti naudojami kelių augalų mišinių nuovirai, kurie išgeriami per 1,5 - 2 mėn.

Uratų akmenis galima gydyti šiais nuovirais:

• Bruknių nuoviras. Du valgomieji šaukštai bruknių lapų, uogienės žolės, petražolių šaknų ir kalkių šakniastiebių mišinio užpilami stikline verdančio vandens ir 10 minučių pavirinami vandens vonelėje. Vartojama po 70 – 100 ml tris kartus per dieną 20 – 40 minučių prieš valgį.
• Raugerškio nuoviras. Du valgomieji šaukštai raugerškio vaisių, kadagio, piemens žolės, plieninės šaknies užpilami stikline verdančio vandens ir virinami ketvirtį valandos, po to reikalaujama 4 valandas. Jis geriamas šiltas, po 50 ml 4 kartus per dieną prieš valgį.
• Beržo lapų nuoviras. Du valgomieji šaukštai beržo lapų, juodojo šeivamedžio žiedų, linų sėmenų, petražolių žolės, erškėtuogių užpilti 1,5 stiklinės verdančio vandens ir užpilti valandą. Vartojama po 70 - 100 ml 3 kartus per dieną prieš valgį.

Oksalato ir fosfato akmenys
Oksalatiniai ir fosfatiniai akmenys gydomi keliais kursais, kurių kiekvienas trunka 2 mėnesius, su 2–3 savaičių pertrauka.

Oksalatiniai ir fosfatiniai akmenys apdorojami šiais metodais:

• Raugerškio žiedų nuoviras. Du valgomieji šaukštai raugerškio žiedų, nemirtingųjų žiedų, bruknių lapų, juodojo šeivamedžio žiedų, saldžiųjų dobilų žolės, motininės žolės mišinio užpilti stikline verdančio vandens, 10 minučių pavirti vandens vonelėje ir užpilti 2 valandas. Gerti po 50 ml 3 kartus per dieną prieš valgį.
• Paprastosios žolės nuoviras. Du valgomieji šaukštai budros žolės, mėlynųjų rugiagėlių žiedų, žiemkenčių lapų, pipirmėčių lapų užpilami pusantro stiklinės verdančio vandens, pavirinama 5 minutes ir infuzuojama valandą. Vartoti po 50 ml 4 kartus per dieną prieš valgį.
• Nemirtingų gėlių nuoviras. Du valgomieji šaukštai nemirtingųjų žiedų, budros žolės, juodojo šeivamedžio žiedų, mėlynųjų rugiagėlių žiedų, meškauogės lapų, sudegusių šakniastiebių mišinio užpilami stikline verdančio vandens, pavirinami vandens vonelėje ketvirtį valandos ir infuzuojami 4 valandas. . Vartoti šiltą, po 50 ml 4 kartus per dieną prieš valgį.

Inkstų dieglių prevencija

Ką mes turime daryti?

Inkstų dieglių profilaktikai būtina:

• vartoti pakankamai vitaminų A, D;
• degintis ( skatina vitamino D sintezę);
• vartoti pakankamai kalcio;
• suvartoti ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną;
• gydyti šlapimo sistemos patologijas ir infekcijas;
• ištaisyti įgimtas medžiagų apykaitos patologijas;
• eiti pasivaikščioti ar atlikti kitus fizinius pratimus.

Ko reikėtų vengti?

Sergant inkstų diegliais ir urolitiaze, būtina vengti veiksnių, kurie prisideda prie akmenų augimo ir šlapimtakių spazmų. Tuo tikslu rekomenduojama laikytis dietos, kurioje būtų sumažintas akmenį formuojančių medžiagų kiekis.

Būtina laikytis šių rūšių akmenų dietos;

• oksalatiniai akmenys. Būtina sumažinti oksalo rūgšties, kurios yra salotose, špinatuose, rūgštynėse, bulvėse, sūryje, šokolade, arbatoje, suvartojimą.
• cisteino akmenys. Kadangi cisteino akmenys susidaro dėl cisteino metabolizmo pažeidimo, rekomenduojama apriboti kiaušinių, žemės riešutų, vištienos, kukurūzų ir pupelių vartojimą.
• Fosfato akmenys. Būtina mažinti pieno produktų, sūrio, daržovių vartojimą.
• Šlapimo rūgšties akmenys. Susidarius šlapimo rūgšties akmenims, būtina sumažinti suvartojamos šlapimo rūgšties kiekį, kurio yra mėsos gaminiuose, rūkytuose mėsoje, ankštiniuose augaluose, kavoje ir šokolade.

Reikia vengti:

• hipotermija;
• juodraščiai;
• sisteminės ir urologinės infekcijos;
• dehidratacija;
• juosmens srities sužalojimai;
• sėslus gyvenimo būdas.

Inkstų diegliai yra mėšlungis, kurį sukelia lygiųjų raumenų spazmai dėl šlapimo išsiskyrimo problemų. Iš esmės simptomas atsiranda dėl šlapimtakių užsikimšimo akmenimis. TLK kodas 10–23.

Diegliukų priežastys

Maždaug 90% atvejų tai tampa inkstų dieglių provokatoriumi. Iki šiol medicina tiksliai nežino, kodėl poriniuose organuose susidaro smėlis ir akmenys. Pažeidimą galima rasti tiek dešinėje, tiek kairėje. 15–30% diagnozuojama dvišalė šlapimo akmenligė.

Pagrindiniai veiksniai

Inkstų dieglių pasireiškimai dažnai yra susiję su sužalojimu ar liga, dėl kurios susiaurėja arba suspaudžiamas šlapimtakio spindis. Šiuo atveju praėjimas užsikimšęs skirtinga lokalizacija- pats šalinimo kanalas, šlapimo pūslė, inksto dubens.

Inkstų dieglių provokatoriai yra šie:

Priežastis	Patogenezė
Urolitiazė	Dažniausias veiksnys Akmens išėjimas iš inkstų dubens gali užblokuoti šlapimtakį.
Pielonefritas	Infekcinis procesas, kurį sukelia streptokokai, stafilokokai, gripas, Escherichia coli. Ją sukelia epitelio pleiskanojimas, pūlingų židinių atsiradimas, kurie tampa kliūtimi šlapimo progresui.
sužalojimas	Jam būdingos hematomos ir kraujo krešuliai, kurie suspaudžia kanalą.
Struktūriniai bruožai	Inkstų dieglių rizika didėja anatomiškai neteisingai vystantis organui – distonijai, nefroptozei, nenormaliam šlapimtakio prisirišimui prie šlapimo pūslės. Retai sukelia patologiją, žmogus gali nežinoti apie tokių problemų buvimą. Nutekėjimo pažeidimą sukelia mechaniniai pažeidimai, infekcijos. Tokiu atveju priepuolis pacientui išsivysto netikėtai.
Onkologija	Gerybinio ar piktybinio pobūdžio augimas suspaudžia organo šlapimtakį ar dubenį. Bet tik esant vietiniam inkstų, išskyrimo kanalo neoplazmui arba augliui dygstant arti jų.
Tuberkuliozė	Maždaug 30% šia liga sergančių pacientų patogenai yra lauke plaučių audinys. Dažnai patogenai prasiskverbia į inkstus.
šlapimtakio vingis	Kartu su šlapimo nutekėjimo neįmanoma, padidėja slėgis dubens srityje. Atsiranda dėl mechaniniai pažeidimai, įgimta struktūrinė anomalija, organų padėties pokyčiai, onkologija, fibrozinio audinio augimas retroperitoninėje zonoje.
Papildomas laivas	„Papildomos“ kraujotakos buvimas šalia šlapimtakio gali lemti laipsnišką kanalo susiaurėjimą.
Alerginė reakcija	Itin retas simptomas. Šlapimtakio paburkimas išsivysto vartojant tam tikrus vaistus – jodą, kodeiną. Jį lydi kraujagyslių išsiplėtimas, plazmos prasiskverbimas už jų sienelių, o tai yra neigiamos klinikos priežastis.
kraujo krešulių	Patekęs į išskyrimo tako spindį, gali užsikimšti. Didelis krešulys susidaro dėl traumų, navikų augimo, ICD, kurie provokuoja gleivinių audinių sunaikinimą ir dėl to kraujavimą.
paranefritas	Jam būdingas inkstų parenchimos pažeidimas, ateityje procesas paveikia perirenalinį audinį. Gaminamas didelis kiekis pūlių, kurios užpildo šlapimo takus, sukelia pilvo dieglius.
Cistitas	Šlapimo pūslės uždegimą dažnai sukelia infekcija, kuri gali patekti į šlapimtakį.
Vesikoureterinis refleksas	Yra šlapimo refliuksas iš šlapimo pūslės į kanalo spindį. Tai provokuoja slėgio padidėjimą suporuotų organų dubenyje, skysčių sąstingį, kuris tampa akmenų susidarymo provokatoriumi.
Podagra	Metabolizmo sutrikimai, įskaitant šlapimo rūgštį. Jo kaupimasis padidina uratų junginių susidarymo riziką.
Cholelitiazė	Akmenų buvimas viduje tulžies pūslė padidina KSD tikimybę 26-32 proc.
Imobilizacija	Ilgalaikis imobilizavimas neigiamai veikia visas sistemas. Taip pat kyla pavojus inkstams, nes mažėja normaliai medžiagų apykaitai būtino kalcio ir fosfatų, vitamino D kiekis.

Tai toli gražu ne visi inkstų klikos provokatoriai. Būdingas klinikinis vaizdas susidaro dėl sulfatų vaistų vartojimo, per didelio vartojimo askorbo rūgštis, virškinimo trakto problemos, Pedžeto ir Krono ligos. Netgi barometriniai svyravimai kelionės lėktuvu metu gali sukelti ataką.

Susiję veiksniai

Inkstų dieglių išsivystymo rizika skirstoma į 2 tipus:

• bendras;
• privatus.

Pirmoji grupė apima:

1. Grindys. Dažniau patologija diagnozuojama tarp vyrų.
2. Metų skaičius. 30–50 metų amžiaus žmonės yra jautresni. Vaikams, berniukams ir mergaitėms, pagyvenusiems žmonėms ši problema pasireiškia daug rečiau.

Prie antrojo:

1. Paveldimumas.
2. Profesija. Dažnai patologija diagnozuojama karštų parduotuvių darbuotojams.
3. Klimato sąlygos. Žmonėms, gyvenantiems šiauriniuose ir pietiniuose regionuose, kyla didesnė rizika.
4. Aktyvi fizinė veikla. Kartais ICD nustatomas sportininkams.
5. Skysčio trūkumas maiste, vandens sudėtis regione.
6. Dažnas gyvulinių baltymų, sūraus maisto, rūkytos mėsos, šokolado vartojimas.
7. Ribotas vitamino A kiekis. Sukelia epitelio ląstelių, kurios tampa kristalų branduoliais, pleiskanojimą.
8. Trūksta arba per daug vitamino D. Ši medžiaga veikia kalcio gebėjimą žarnyne surišti oksalo rūgštį, kuri, besikaupdama, nusėda inkstuose ir sukelia oksalatų susidarymą. Per dieną organizmui reikia 600 TV vitamino.
9. Dehidratacija. Tai pastebima tiek dėl nedidelio drėgmės tiekimo, dėl kurio padidėja šlapimo tankis, tiek dėl intensyvaus išgaravimo per odos paviršių.

Svarbu! 55% pacientų inkstų dieglių priepuoliai yra įtraukti į šeimos istoriją.

Inkstų dieglių požymiai vyrams ir moterims

Inkstų dieglių simptomai iš pažiūros atsiranda staiga sveikas žmogus. Prieš juos nėra specialaus fizinio aktyvumo, vaizdas beveik nepriklauso nuo išoriniai veiksniai.

Simptomas	apibūdinimas
Skausmas	Nepakeliamas, mėšlungis, skausmingas, aštrus, veriantis. Pavojingas, galintis sukelti traukulius ir šoką. Neįmanoma užimti pozos, kurioje susilpnėję skausmingi pojūčiai, sunku kvėpuoti. Jis gali apšvitinti į šoną, apatinę nugaros dalį, priekinį šlaunikaulio paviršių, tiesiąją žarną, kirkšnį, lytinius organus ir pilvą - taip yra dėl paveiktos šlapimtakio ar inksto srities lokalizacijos. Skirtingai nuo kepenų dieglių, jis yra pastovus.
Hematurija	Kraujas šlapime gali būti matomas plika akimi arba aptiktas laboratoriniu mėginio tyrimu.
Dizurija	Galimi šlapimo pašalinimo sunkumai. Jam būdingi klaidingi potraukiai, nedidelis skysčio tūris. Procesas yra skausmingas. Esant visiškam dvišaliui obstrukcijai, šlapimo nutekėjimas sustoja. Jei pažeidžiamas vienas inkstas, antrasis aktyviai kaupiasi ir praleidžia skystį per save, todėl patologija nėra lydima šlapimo trūkumo.
Vemti	Jį išprovokuoja stiprus skausmas, sukeliantis vegetatyvinius sutrikimus – prakaitavimą, bendrą silpnumą ir pykinimą. Taip pat priežastis yra nepakankamas nervų galūnėlių veikimas tiesiai skausmo vietoje, o tai sukelia virškinimo trakto problemų. Šio tipo simptomai nėra susiję su maistu, gėrimais. Neįmanoma pašalinti vėmimo naudojant sorbentus.
Padidėjęs vidurių pūtimas	Vystosi žarnyno motorikos sutrikimų fone.
Hipertenzija	Inkstų dieglių laikotarpiu sumažėja kraujo filtracija poriniais organais, todėl šiek tiek padidėja kraujospūdis. Taip pat kraujospūdis pakyla dėl smegenų reakcijos į skausmingus pojūčius.
Širdies ritmo pokytis	Tikėtinas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas ir padidėjimas.
Šaltkrėtis	Pateikti subfebrilo temperatūra, 37–37,5 ̊С.

Inkstų dieglių požymių trukmė priklauso nuo akmens greičio, matuojama minutėmis ir dienomis.

Svarbu! Jei klinikinis vaizdas stebimas ilgiau nei 5 dienas, pasekmės yra negrįžtami organų pokyčiai.

Pašalinus inkstų kolių priepuolį, negalavimas greitai išnyksta. Šlapimas išsiskiria dideliu kiekiu, nes per tą laiką pažeistame inkste susikaupė skystis.

Nėštumo metu

Nėščios moters inkstų dieglių atsiradimas vėlesnėse stadijose dažnai suvokiamas kaip gimdymo pradžia. O patologijos rizika gana didelė – nėštumo metu urolitiazė diagnozuojama 0,2–0,8 proc. Tuo pačiu metu kūdikio pastojimas ir vystymasis jokiu būdu neturi įtakos akmenų susidarymo tikimybei. Labiausiai tikėtina, kad dar prieš šį momentą prasidėjo akmenų susidarymo procesas, tačiau patologija vyko latentiškai, be ryškaus klinikinio vaizdo.

Dažniausiai simptomai pasireiškia trečiąjį trimestrą:

• mėšlungis skausmas;
• kraujo buvimas šlapime;
• akmeninis išėjimas.

Simptomatologija tikrai panaši į gimdymo aktyvumą ir dažniausiai KSD diagnozė nustatoma jau ligoninėje. Turiu pasakyti, kad užpuolimas gali sukelti vandens išleidimą ir priešlaikinį kūdikio gimimą.

Pagrindinė problema yra sumažinti skausmą. Nėščioms moterims draudžiama vartoti daugumą vaistai, nes jie sukelia neigiamą šalutinį poveikį vaisiaus vystymuisi. Šildymas taip pat draudžiamas. Todėl gydymas atliekamas, stengiantis sumažinti riziką.

Paprastai skiriama:

1. Papaverino hidrochlorido, 2 ml 2% tirpalo, Noshpy, 0,2% platifilino hidrotartrato injekcijos po oda.
2. Jei priepuolis prasidėjo namuose, galite išgerti 2 tabletes Avisan arba 20 lašų Cystenal ant cukraus gabalėlio po liežuviu – vaistai stabdo inkstų dieglius ir tuo pačiu turi priešuždegiminį poveikį.

Svarbu! Patartina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, nes žymiai padidėja gimdymo skausmų ir užsikrėtimo inkstų diegliais rizika.

Vaikams

AT jaunesnio amžiaus patologija vyksta netipiškai, o tai veda prie medicininės klaidos. Galite nustatyti problemą atidžiai stebėdami vaiko elgesį.

1. Dažnai kūdikis neteisingai nurodo bambą kaip skausmo lokalizacijos vietą. Tačiau kartais simptomas iš tiesų pasireiškia visame pilve.
2. Verkia, elgiasi neramiai, neleidžia liesti skaudamos vietos.
3. Pateikti skystos išmatos arba vidurių užkietėjimas.
4. Pastebimas pilvo pūtimas dėl dujų kaupimosi, refleksinis vėmimas.

Norėdami atlikti kompetentingą diagnozę, turite patikrinti, ar nėra nugaros skausmo, taip pat ištirti raumenų tonusą, ypač kai tai susiję su kūdikis. Norėdami tai padaryti, jie naudojasi Pasternatskio simptomo apibrėžimu - pirštų galiukai uždedami ant inkstų srities ir supurto audinius.

Tačiau verta atsiminti, kad šis metodas padeda pasiūlyti inkstų dieglius, o ne nustatyti galutinę diagnozę. Patvirtinantis rezultatas taip pat gaunamas esant apendicitui su neteisinga proceso vieta, mezenterijos kraujagyslių tromboze, žarnyno nepraeinamumu. Todėl būtina atlikti išsamų tyrimą ligoninėje.

Greitoji pagalba sustabdo priepuolį tik tuo atveju, jei nėra jokių abejonių. Prieš atvykstant tėvai gali savarankiškai sumažinti skausmo simptomą, pasodindami vaiką į vonią, kurios vandens temperatūra yra 37–39 ̊С. Jei ši priemonė nepadėjo, naudokite Noshpa arba Baralgin. Tačiau pageidautina tiksliai žinoti leistiną dozę.

Su inkstų diegliais vaikas guldomas į ligoninę. Neatmetama galimybė ir chirurginis gydymas.

Svarbu! Akmenų susidarymas kūdikiams dažniausiai provokuojamas paveldimas veiksnys ir prasta mityba. Jei kūdikis yra žindymas, mama turėtų būti atidi savo mitybai.

Komplikacijos

Laiku gydant, komplikacijos neišsivysto. Atidėtas gydymas ar, pavyzdžiui, vaistų vartojimas, liaudies gynimo priemonių naudojimas be gydytojo sutikimo, galimas nepalankus rezultatas, net mirtis.

Ūminis inkstų dieglių priepuolis yra pavojingas, nes provokuoja:

1. Obstrukcinis pielonefritas yra vienpusis ar dvipusis suporuotų organų uždegimas, lydimas pūliavimo.
2. Atsiranda striktūros šlapimtakio sienelėse, dėl kurių nuolat susiaurėja spindis.
3. Urosepsis yra toksinis šlapimo sistemos audinių pažeidimas.
4. Nefrosklerozė arba inkstų atrofija.

Kad procesas neapsunkintų, pajutus menkiausius inkstų dieglių požymius, reikėtų kreiptis į urologą arba kviesti greitąją pagalbą.

Diagnostika

Norėdami išsiaiškinti klinikinį vaizdą, pacientas turi išsamiai apibūdinti gydytojui esamus simptomus. Be to, svarbu išsiaiškinti darbo vietą, mitybą, alerginės reakcijos tikimybę. Moterims ir mergaitėms patartina atsiminti, kada buvo paskutinės menstruacijos – tai padės išvengti negimdinio nėštumo.

Taikykite tiek laboratorinius, tiek aparatūros metodus.

1. Klinikinė diagnostika apima šlapimo mėginių analizę, siekiant nustatyti sudėties pokyčius. Tyrimams skiriama rytinio ir paros šlapimo porcija. Pirmuoju atveju nustatomas priemaišų buvimas, antruoju – vertinamas inkstų funkcionalumas.
2. Skystyje gali būti leukocitų, eritrocitų arba jų sunaikintų fragmentų, pūlių.
3. Padidėja druskų – oksalatų, kalcio, cisteino, uratų – koncentracija.
4. Patikrinkite reakciją į rūgštis ir šarmus.
5. Infekcinio proceso metu aptinkamos patogeninės bakterijos.
6. Kreatinino padidėjimas.

Svarbu! Jei akmuo išeina, patartina jį perduoti laborantams. Akmenų sudėtis įtakoja tolesnės terapijos schemą.

Aparatinės įrangos diagnostika:

1. Ultragarsas - prasiskverbiantis į kūną, ultragarso bangos atsispindi nuo tankių vietų, leidžiančių pamatyti inkstų, šlapimo pūslės ir juos jungiančio kanalo, akmenų sandaros ypatumus.
2. Radiografija - padeda nustatyti oksalatus ir kalcio nuosėdas.
3. Ekskrecinė urografija – kontrastinio tirpalo įvedimas būklei nustatyti kraujagyslės taip pat šlapimtakis. Dėl to galima vizualiai įvertinti praėjimo susiaurėjimo laipsnį, inkstų gebėjimą išlaikyti reikiamą filtravimo lygį ir skysčių koncentraciją. Vartojama sustabdžius priepuolį, kai atsistato kraujotaka ir šlapimo nutekėjimas.
4. Norint nustatyti akmenų tankį ir šlapimtakio pažeidimo laipsnį, rekomenduojama atlikti KT.

Procedūrų programa labai priklauso nuo tariamos patologijos priežasties ir gali būti gerokai išplėsta. Tačiau pirmiausia dažniausiai atliekami rentgeno spinduliai, nes daugeliu atvejų pacientas, sergantis inkstų diegliais, turi kalcio akmenų ir oksalatų. Kompiuterinė tomografija nėra pigi, todėl naudojama, kai kiti metodai yra nepakankamai informatyvūs.

Diferencinė diagnozė

rekomenduojama patikslinti diagnozę. Inkstų diegliai neturi simptomų, būdingų tik ši liga. Panašus klinikinis vaizdas susidaro sergant daugeliu virškinimo trakto, Urogenitalinės sistemos patologijų. Naudojant laboratoriniai tyrimai jei kraujo ir šlapimo mėginiai pašalina problemų su panašiais simptomais.

Gydymo taktika vyrams ir moterims

Pagrindinė inkstų dieglių užduotis yra palengvinti stiprų skausmą, normalizuoti skysčių pasitraukimą, taip pat išsiaiškinti negalavimo priežastį ir atlikti jo gydymą. Paskutiniame etape pritraukiami siauri specialistai.

Pirmoji pagalba

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pacientas gali savarankiškai pabandyti anestezuoti akmens išėjimą.

Ikimedicininės terapijos algoritmas:

• Su kiekvienu spazmu giliai įkvėpkite, išlikite ramūs.
• Vartokite antispazminį ar analgetiką – suaugusiam žmogui leidžiama nuryti 2 tabletes Drotaverine arba Noshpa po 80 mg arba 4 tabletes po 40 mg. Jei įmanoma, geriau leisti tirpalus į raumenis. Padės vaistažolių preparatas Urolesan kapsulėse, sirupo ar lašų pavidalu.
• Jei šių lėšų nėra, tinka po liežuviu padėtas nitroglicerinas.
• Su kairiojo šono diegliais vartojami Baralgin, Paracetamolis, Citramon, Ketanov, Revalgin. Jei skausmas pasireiškė dešinėje, būdingas apendicitui, tokie vaistai draudžiami, nes skausmo malšinimas suteps simptomus ir apsunkins diagnozę.
• Jei esate tikri, kad diskomfortą sukelia dantų akmenų pažengimas, galite ant skausmingos vietos uždėti šildomąjį įklotą arba išsimaudyti karštoje vonioje.

Svarbu! Šiluminės procedūros yra griežtai draudžiamos, kai klinikinis vaizdas pacientui nežinomas, nes gali pablogėti jo būklė.

Paprastai pacientams, sergantiems inkstų diegliais, rekomenduojamas gydymas ligoninėje. Į gyvybiškai svarbų svarbios indikacijos apima:

1. Sunkios komplikacijos – kraujospūdis žemiau 100/70 mm. rt. st, temperatūra viršija 38 ̊С.
2. Dvišalis skausmas.
3. Tik vieno suporuoto organo buvimas.
4. Vyresnio amžiaus.
5. Teigiamo poveikio nebuvimas teikiant pirmąją pagalbą.

Tokiais atvejais būtina hospitalizuoti, nes gydytojai atkurs šlapinimosi funkciją, o tai padės išvengti negrįžtamų inkstų struktūros pakitimų ir išvengti tragiškos baigties.

Taip pat į ligoninę siunčiami pacientai, kuriems yra neaiškios kilmės inkstų diegliai.

Skubi priežiūra

Atvykęs gydytojas ar paramedikas nustato preliminarią diagnozę, kurios pagrindu skiria nuskausminamąjį ar antispazminį vaistą, atsižvelgdamas į galimos kontraindikacijos. Pasirinkti vaistai apima:

1. Baralgin M - nesuderinamas su alkoholiu ir Analgin.
2. Ketorolakas - draudžiamas vaikams iki 16 metų, sergantiems astma, ūmine opa, sunkia inkstų nepakankamumas.
3. Noshpa - negali būti naudojamas esant inkstų nepakankamumui ir padidėjusiam jautrumui. Atsargiai vartoti sergant vainikinių arterijų ateroskleroze, atviro kampo glaukoma, prostatos hiperplazija.

Po skubios pagalbos pacientui siūloma hospitalizuoti. Gavus sutikimą, jie neštuvais vežami į stacionarą.

Jei akmuo praėjo, kol atvyksta medikų komanda, žmogus dažnai atsisako vykti į ligoninę. Tačiau pirmąsias 1–3 dienas medicininis būklės ir kokybės stebėjimas slaugos priežiūra. Gali būti, kad buvo pajudintas ne vienas akmenukas ir ateityje inkstų dieglių priepuolis kartosis.

Medicininė terapija ligoninėje

Su inkstų diegliais gydymas atliekamas kompleksiškai. Norėdami palengvinti simptomus, paskirkite vaistus:

Grupė	Veiksmas	Dozavimas
Nuskausminamųjų	Pašalinkite skausmą	Ketorolakas į raumenis 3-4 kartus per dieną, 60 mg ne ilgiau kaip 5 dienas. Diklofenakas IM 75-100 mg, toliau perkeliant į tabletes. Paracetamolis 500-1000 mg. Baralgin 5 ml 3-4 kartus per dieną IM arba IV. 1% kodeino kartu su 1% atropinu, 1 ml kiekvieno tirpalo. Lidokainas arba Novokainas vietinei nervų galūnių blokadai, jei kiti metodai nepadeda.
Antispazminiai vaistai	Pašalinkite šlapimtakio lygiųjų raumenų spazmus	Drotaverin i / m 1-2 ml, kol simptomai išnyks. Atropinas 0,25–1 ml IM. Hioscino butilbromidas tris kartus per dieną per burną arba į tiesiąją žarną, 10-20 mg.
Sumažėjusi šlapimo gamyba	Sumažinti spaudimą inkstų dubens srityje	Desmopresinas - IV 4 mcg arba nosies purškalas 10-40 mcg.
Antiemetikai	blokuoti refleksą	Metoklopramidas IM 10 mg 3 kartus per dieną, vėliau tablečių pavidalu.
Šarminant šlapimą	Tirpina šlapimo rūgšties akmenis	Natrio bikarbonatas individualioje dozėje, kuri nustatoma pagal šlapimo reakciją.

Kai prisijungia bakterinė infekcija, yra pūlių, į terapijos programą įvedami antibiotikai.

Vidutinis kursas yra 1-3 dienos.

Chirurgija

Operacija atliekama, jei konservatyviais metodais nepavyksta pašalinti šlapimtakio užsikimšimo, išsivystė sunkios pagrindinės patologijos pasekmės.

Indikacijos:

• sudėtinga urolitiazė;
• akmenų dydis yra didesnis nei 1 cm;
• po gydymo jokio poveikio.

Šiuolaikiniai metodai suteikia tausojančią chirurginę intervenciją su minimalia traumų rizika.

1. Kontaktinė litotripsija – suspausto oro, ultragarso, lazerio spindulio poveikis druskų nuosėdoms. Ją lydi odos punkcija arba aparato vamzdelis per šlaplę patenka į šlapimtakį.
2. Nuotolinė litotripsija – ultragarsu naikinami didesni nei 2 cm skersmens akmenys, lokalizuoti viršutinėje arba vidurinėje dubens dalyje. Atliekama nepažeidžiant odos, tačiau taikant bendrąją nejautrą, siekiant kokybiškai atpalaiduoti raumeninį audinį. Kontraindikacijos: nėštumas, šlapimtakio užsikimšimas, tankiai susikaupę akmenys, kraujavimo sutrikimai.
3. Endoskopija – į šlapimtakį per šlaplę įkišamas lankstus instrumentas, kad būtų užfiksuoti ir pašalinti akmenys.
4. Stentavimas – susiaurėjusiame spindyje sumontuotas metalinis karkasas, leidžiantis išplėsti praėjimą ir užkirsti kelią tolesniam inkstų diegliui.
5. Perkutaninė nefrolitotomija – akmenys šalinami per punkciją. Procedūra kontroliuojama rentgeno aparatu.

Atviros ertmės inkstų operacija naudojama retai, nes ji yra labiausiai traumuojanti. Jis skiriamas esant pūlingam-nekroziniam procesui, organo audinių pažeidimams, esant ypač dideliems akmenims.

Jei chirurginė intervencija buvo atlikta taupiu metodu, pacientas gali palikti stacionarą po 2-3 dienų.

Inkstų diegliai ir ūminis žarnyno nepraeinamumas

Dažnai inkstų dieglių fone išsivysto žarnyno volvulas. Lydimas stiprus skausmas, tačiau asmens būklė laikoma patenkinama.

Simptomai yra pykinimas be palengvėjimo ir pasikartojantis vėmimas, dėl kurio diagnozuojama žarnyno nepraeinamumas. Sergant inkstų diegliais, dažniau pastebimas vienas priepuolis.

Tyrimui naudojamas pilvo srities išklausymas - būdingi intensyvūs triukšmai žarnyno srityje. Šlapimo tyrimas atskleidžia hematuriją.

Dieta

Mėsa ir žuvis vartojamos tik virta forma.

Rodoma, kad būtų pašalinta iš meniu:

• druskos;
• saldūs pyragaičiai;
• šviežia duona;
• sultiniai;
• rūkyta mėsa ir dešros;
• riebūs sūriai;
• kepti ir virti kiaušiniai;
• druskingumas;
• marinatai;
• konservai;
• ridikėliai, grybai, špinatai, ankštiniai augalai, rūgštynės, ridikai, svogūnai ir česnakai;
• aštrūs prieskoniai;
• šokoladas ir kava;
• riebi mėsa, kepenys, antis, smegenys, inkstai;
• vaisiai su stambia ląsteliena.

Nustačius diagnozę, dieta koreguojama padedant mitybos specialistui, kuris atsižvelgs į priežastį ir parengs optimalią mitybos programą.

Pavyzdžiui, sergant urolitiaze, į meniu įtraukiama daugiau maisto produktų su maistinėmis skaidulomis, kurie neleidžia susidaryti akmenims. Norėdami tai padaryti, pakanka naudoti kasdien:

• 100 g duonos iš rupių miltų;
• 200 g bulvių;
• 70 g morkų;
• 30 g burokėlių;
• 100 g kriaušių.

Tačiau tuo pat metu būtina tiksliai žinoti akmenų sudėtį. Priešingu atveju netinkamai parinkta dieta gali pabloginti paciento būklę.

• Su uratų junginiais jie suvartoja daugiau pieno produktų, sulčių, vaisių ir daržovių, sumažina mėsos, žuvies, ankštinių daržovių, javų, kiaušinių kiekį.
• Esant oksalatams, į racioną įtraukiama duona iš rupių miltų, rugių ir kviečių sėlenų, sorų, perlinių miežių, avižinių dribsnių ir grikių, džiovintų vaisių.
• Nustačius fosfaturiją, mityba paįvairinama duonos gaminiais, paukštiena, žuvimi, mėsa, grūdais be pieno, moliūgais, medumi ir silpna kava ar arbata, kompotais, konditeriniais saldainiais.

Meniu skirtumai didžiuliai ir be specialisto pagalbos neapsieisite.

Veiksmingi liaudies metodai

Jei nėra galimybės griebtis vaistų, inkstų dieglių terapija atliekama namuose. Yra keletas receptų, kaip sumažinti skausmą.

1. Karšta vonia su šalavijų arba beržo lapų, guolio, liepų žiedų ar ramunėlių priedais. Vienam užsiėmimui pakanka 10 g augalinės žaliavos.
2. Plieninių šaknų, mėtų ir beržo lapų, kadagio uogų antpilas. Sumaišykite komponentus lygiomis dalimis ir užvirinkite 1 litru verdančio vandens 1 valg. l. kolekcija. Po pusvalandžio liaudies gynimo priemonė filtruojamas ir girtas.
3. Oksalatų ir fosforo akmenų pašalinimui sušvelninti naudojami nemirtingųjų, mėlynųjų rugiagėlių ir juodųjų šeivamedžių žiedynai, budros žolė, degtinės šaknys ir meškauogių lapai. Stiklinė verdančio vandens užpilama 2 valg. l. lėšų ir reikalauti 15 minučių garų pirtyje. Po 4 valandų tirpalas perkošiamas per sietelį. Šiltoje formoje jie geria 4 kartus per dieną po valgio, 50 ml.
4. Gerai gydomasis poveikis aprūpinti raugerškio vaisius nuo uratų kauliukų kartu su kadagiu, akėčių šaknimis ir piemens pinigine. Išplikyti litre verdančio vandens 2 valg. l. mišinį ir toliau kaitinkite 15 minučių. Nuėmus nuo viryklės 4 valandas pastovėti uždarame inde. Gerkite po 50 litrų keturis kartus per dieną prieš valgį.

Liaudies receptai padėti nesusirgti, jei pirmiausia pasikonsultuosite su urologu dėl jų vartojimo galimybės. Būtina atsižvelgti į druskų nuosėdų ypatybes, alerginės reakcijos į sudedamąsias dalis riziką, aptarti kurso trukmę. Priešingu atveju namų terapija neduos naudos.

Prognozė ir prevencija

Jei laiku kreipiatės į medikus, inkstų dieglių prognozė yra palanki. Nustačius diagnozę ir vėluojant apsilankyti pas gydytoją, liga komplikuojasi, o tai padidina mirties nuo šoko, sepsio, organų nepakankamumo tikimybę.

Laikydamiesi paprastų rekomendacijų, galite užkirsti kelią inkstų dieglių vystymuisi:

1. Polinkis turėtų būti reguliarių apžiūrų ir urologo konsultacijų pagrindas.
2. Būtina suvartoti pakankamą kiekį vitaminų A ir D. Jei neįmanoma jų atsargų papildyti natūralių produktų pagalba, naudojami specialūs kompleksai.
3. Saulės vonios padeda organizmui pačiam pasigaminti vitamino D.
4. Nepaisykite saikingų fizinė veikla.
5. Maiste turi būti kalcio.
6. Kasdien išgerkite bent 2 litrus skysčių.
7. Reikėtų taisyti medžiagų apykaitos sutrikimus, gydyti šlapimo sistemos ligas.
8. Būtinai laikykitės principų dietinis maistas sumažinti inkstų dieglių tikimybę – iš meniu išbraukti produktus, kurie prisideda prie akmenų susidarymo.
9. Nesaugokite kūno hipotermijos.
10. Venkite traumų juosmens srityje.

Prevencijos nuolat laikomasi, prireikus keičiamas įprastas gyvenimo būdas ir mityba.

Klausimai iš skaitytojų

Natūralu, kad žmogus, turintis polinkį į inkstų dieglius, yra susirūpinęs dėl paties proceso ir terapijos ypatybių. Čia yra informacija, kuri padės gauti atsakymus.

Kaip susijęs vėmimas ir inkstų diegliai?

Priežasties reikia ieškoti nervinių skaidulų išdėstyme. Ir inkstai, ir virškinimo traktas gauna signalus iš tos pačios zonos. Kai dėl akmens judėjimo sutrinka šlapimo nutekėjimas, jis tuo pat metu yra dirginamas saulės rezginys. Tai provokuoja pykinimo ir vėmimo priepuolius, vidurių pūtimą, išmatų išsiskyrimo sunkumus.

Kodėl mano šlapimo pūslė visada pilna?

Toks jausmas su nedideliu šlapimo išsiskyrimu paaiškinamas nervų sistemos sandara. Kai akmuo nusileidžia į apatinę šlapimtakio dalį, receptoriai yra dirginami, todėl norisi ištuštėti. Simptomas tuo pačiu metu yra teigiamas ir neigiamas. Pirmuoju atveju pažymima, kad akmenys praėjo ilgiausią segmentą ir netrukus pateks į šlapimo pūslę. Tačiau organų jungtis siaura ir jame lengvai įstringa nemažo dydžio akmuo.

Ar gali kažkas išprovokuoti inkstų dieglių atsiradimą?

Paprastai inkstų dieglių priepuolis prasideda staiga. Kartais prieš tai būna ilga kelionė automobiliu, traukiniu, skrydžiu. Vartojimo fone gali būti klinikinis vaizdas vaistažolių preparatai, skirtos druskos nuosėdoms naikinti, jos tampa akmenų judėjimo provokatoriais. Taip pat priežastis yra nugaros trauma, ilgalaikis susilaikymas nuo skysčių gėrimo, po kurio pacientas mieliau geria daug.

Ar galima inkstų dieglius supainioti su kokia nors kita liga?

Kitos patologijos turi panašių simptomų, pavyzdžiui:

• žarnyno kolitas;
• radikulitas;
• inkstų infarktas;
• ūminis pleuritas;
• apendicitas;
• kiaušidžių cistos sukimasis;
• Negimdinis nėštumas.

Todėl savęs gydymas yra griežtai draudžiamas. Norint nustatyti skausmo priežastį, būtina atlikti išsamų tyrimą. Tai padeda tiksliai nustatyti ligos diferencinės diagnozės tipą.

Ar akmuo gali patekti į šlapimo pūslę ir neišlipti?

Tokia situacija yra gana tikėtina, kai kalbama apie reikšmingo dydžio akmenis, viršijančius šlapimtakio skersmenį, arba liga komplikuojasi spindžio susiaurėjimu, kuris neleidžia akmeniui išeiti.

Ką rodo fizinė paciento apžiūra?

Kam skirtas ultragarsinis skenavimas?

Ultragarsas yra prieinamas, nebrangus ir gana informatyvus inkstų dieglių tyrimo metodas. Leidžia aptikti akmenį šlapimtakyje, jo vietą, inkstų dubens išsiplėtimą. Tačiau esant nutukimui ir padidėjusiam vidurių pūtimui, šlapimo organų anomalijomis, ultragarsinis tyrimas dažnai neveikia. Todėl pirmenybė teikiama sudėtingai aparatinės įrangos diagnostikai.

Kodėl atliekama ekskrecinė urografija ir ką ji rodo?

Šis inkstų dieglių metodas yra pripažintas informatyviausiu. Jis vyksta 3 etapais:

1. Pirma, nuotrauka daroma naudojant rentgeno aparatą.
2. Pacientui įšvirkščiamas kontrastinis tirpalas, kuris prasiskverbia į šlapimą.
3. Pakartotinis vaizdas.

Taigi gaunamas vizualinis akmenų dydžio, lokalizacijos inkstų dubens ar šlapimo kanalo vaizdas.

Procedūrai taip pat yra kontraindikacijų. Tai alerginė reakcija į jodą, kuris naudojamas dažančiam skysčiui ruošti, o tirotoksikozė yra patologija. Skydliaukė.

Kokia yra litokinetinės terapijos esmė?

Šis metodas pagrįstas vaistų, palengvinančių didelių dydžių elementų išsiskyrimą, naudojimu. Taip pat naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie atpalaiduoja kanalą išklotus raumeninius audinius, taip pat antispazminiai vaistai, plečiantys spindį.

Kiek laiko gali praeiti akmuo taikant litokinetinę terapiją?

Atsitraukti reikia kelių dienų. Tačiau laukiamas inkstų dieglių gydymas nutrūksta, jei akmenys nepalieka šlapimtakio po 2–3 dienų. Vėlavimas pavojingas dėl užsikimšusios vietos fibrozės.

Ką reiškia ekstrakorporinė litotripsija?

Taigi urologijoje jie vadinami „auksiniu standartu“ urolitiazės gydymui. Metodas buvo naudojamas 30 metų ir apima nukreiptą mechaninių bangų srautą, kuris veikia druskų nuosėdas ir jas sunaikina. Procedūra atliekama kontroliuojant rentgeno aparatą arba ultragarso aparatą. Remiantis statistika, litotripsija padeda atsikratyti patologijos 95% atvejų.

Jei skausmingi pojūčiai praėjo, bet akmuo neišėjo, ką daryti?

Nepaisant inkstų dieglių požymių išnykimo, gydymas yra būtinas. Šlapimtakyje likę akmenys yra pavojingi, nes pažeidžia praėjimo sieneles ir gali bet kada pajudėti. Taigi, inkstų dieglių priepuolis atsinaujins.

Be to, dėl praėjimo užsikimšimo inkstuose kaupiasi šlapimas ir išsivysto hidronefrozė, pažeidžiama organo parenchima. Todėl akmuo turi būti pašalintas.

Pastebėjus pirmuosius inkstų dieglių požymius, reikia kviesti greitąją pagalbą. Nežinant tikslios skausmo priežasties neverta gydytis, nes nustačius klaidingą „diagnozę“ gali išsivystyti komplikacijos, dėl kurių reikės ilgesnio gydymo. Todėl kreiptis į oficialiąją mediciną yra privaloma.