Psichozė yra psichinė anomalija, kurią galima paaiškinti „kontakto su tikrove praradimu“. Žmonės, kenčiantys nuo psichozės, vadinami psichotikais. Psichologai gali patirti kai kuriuos asmenybės pokyčius ir mąstymo sutrikimus. Priklausomai nuo psichozės sunkumo, gali pasireikšti nepastovus elgesys, sunku bendrauti ir veikti Kasdienybė. Psichozės (kaip psichikos sutrikimo požymio) diagnozė nustatoma atmetus visas kitas galimas diagnozes. Taigi naujai pasireiškęs ligos epizodas nebus laikomas psichikos sutrikimo simptomu, kol nebus žinoma kitų galimos priežastys psichozė. Prieš diagnozuojant psichikos ligą, medicininės ir biologinės laboratoriniai tyrimai atmesti galimas centrinės nervų sistemos ligas kaip psichozės priežastį nervų sistema, ligos ir kitų organų pažeidimai, psichoaktyvių medžiagų, toksinų ir receptinių vaistų vartojimas. Medicinos mokymo įstaigose psichozė dažnai lyginama su karščiavimu, nes abi ligos turi daug priežasčių, kurios iš pirmo žvilgsnio nėra akivaizdžios. Sąvoka „psichozė“ turi daug reikšmių – nuo ​​santykinai standartinio normos nuokrypio iki sudėtingų nesąmoningų šizofrenijos ir I tipo bipolinio sutrikimo apraiškų. Teisingai diagnozavus psichikos ligas (išskyrus kitas priežastis, naudojant biologines ir laboratoriniai tyrimai), psichozė apima tokius simptomus kaip haliucinacijos, kliedesiai, kartais žiaurumas ir savo elgesio motyvų nesuvokimas. Psichozė taip pat reiškia reikšmingą nukrypimą nuo įprasto elgesio (neigiamus požymius), o dažniausiai įvairių tipų haliucinacijas ar kliedesius, ypač santykiuose tarp individo ir kitų, pavyzdžiui, didybės ir pronoja/paranoja. Manoma, kad per didelis dopaminerginis signalas yra susijęs su teigiamais psichozės simptomais (ypač šizofrenijos atveju). Tačiau ši hipotezė nebuvo galutinai patvirtinta. Manoma, kad dopaminerginės sistemos sutrikimai yra aplinkos dirgiklių reikšmės suvokimo ar vertinimo anomalijų priežastis. Yra daug antipsichozinių vaistų, kurie veikia dopamino sistemą; tačiau šių vaistų placebu kontroliuojamų tyrimų metaanalizė neparodė reikšmingo skirtumo tarp vaistų ir placebo poveikio arba, geriausiu atveju, vidutinio poveikio dydžio. Taigi galima daryti išvadą, kad psichozės patofiziologija yra daug sudėtingesnė, nei manyta anksčiau.

ženklai ir simptomai

Sergant psichoze, pastebimas vienas ar keli iš šių simptomų: haliucinacijos, kliedesiai, katatonija, mąstymo sutrikimai. Taip pat yra pažeidimų, susijusių su socializacija.

haliucinacijos

Haliucinacijos yra jutiminis kažko suvokimas, kai nėra išorinio dirgiklio. Haliucinacijos skiriasi nuo iliuzijų (suvokimo sutrikimų), kurie yra klaidingas išorinių dirgiklių suvokimas. Haliucinacijos gali atsirasti bet kuriame jutimo organe ir būti beveik bet kokios formos, įskaitant paprastus pojūčius (šviesą, spalvą, skonį, kvapą) ir sudėtingus pojūčius, tokius kaip visiškai susiformavusių gyvūnų ir žmonių matymas ir bendravimas su jais, balso suvokimas ir sudėtingi lytėjimo pojūčiai. Klausos haliucinacijos, ypač balso suvokimas, yra labiausiai paplitusi haliucinacijų rūšis ir dažnas psichozės simptomas. Balsai gali kalbėti apie asmenį arba jam, o kalbėtojai gali atstovauti skirtingi žmonės su skirtingais personažais. Ypač skausmingos gali būti menkinančio, įsakmio pobūdžio klausos haliucinacijos arba visą žmogaus dėmesį sugeriančios haliucinacijos. Tačiau balsų suvokimo patirtis ne visada yra neigiama. Vienas tyrimas parodė, kad daugumai žmonių, kurie girdi balsus, to nereikia psichiatrinė priežiūra. Siekiant padėti žmonėms, patiriantiems klausos haliucinacijas, nepaisant to, ar jie turi psichikos sutrikimų, buvo įkurtas Balso klausos judėjimas.

Rave

Katatonija

Katatonija – itin stiprus jaudulys, kurio metu labai sutrinka tikrovės suvokimas. Yra dvi pagrindinės katatoninio elgesio apraiškos. Klasikinė katatonijos iliustracija yra budrumas be judėjimo ir sąveikos su išoriniu pasauliu. Šiam katatonijos tipui atstovauja vadinamoji. vaškinis lankstumas (būsena, kai žmogus, kitam asmeniui judindamas savo galūnes, išlaiko pozą, net jei ji yra nepatogi ir keista). Kitas katatonijos tipas yra susijęs su ryškesniu išorinės apraiškos stiprus susijaudinimas. Tai apima perteklinius ir beprasmiškus judesius, taip pat didelį susirūpinimą tuo, kas trukdo normaliai suvokti tikrovę. Pavyzdys – elgesys, susijęs su greitu vaikščiojimu ratu ir visiškai pasinėrus į savo mintis, nieko aplink nepastebėjimu (nesusikoncentravimu į situacijai priimtinus dalykus), kuris nebuvo būdingas žmogui iki simptomų atsiradimo. Sergant abiem katatonijos rūšimis, žmogus visiškai nereaguoja į išorinį, supantį pasaulį. Svarbu atskirti katatoninį susijaudinimą ir bipolinę maniją (nors kai kuriems pacientams gali pasireikšti ir viena, ir kita).

Mąstymo sutrikimai

Mąstymo sutrikimai yra susiję su sutrikusiu sąmoningu mąstymu, o jų klasifikacija daugiausia grindžiama šių sutrikimų poveikiu kalbai ir rašymui. Pacientams, turintiems mąstymo sutrikimų, silpnėja asociacijos, silpnėja kalbos ir rašymo semantinio turinio ryšys ir organizavimas. Esant sunkioms formoms, kalba tampa nerišli.

Priežastys

Daugelis šizofrenijos priežasčių taip pat yra psichozės priežastys.

Psichikos sutrikimai

Kalbant apie diagnozę, organiniai sutrikimai buvo laikomi sutrikimais, kuriuos sukėlė fizinė smegenų liga, ir funkciniai sutrikimai- sutrikimai, susiję su smegenų veikla nesant fizinių ligų (daugiausia psichologinių ar psichikos ligų). Materialistinis proto ir kūno dichotomijos požiūris sako tai psichinė liga sukeltas fizinių procesų; pagal šią teoriją susidaro skirtumas tarp smegenų ir sąmonės, taigi ir tarp organinių ir funkcinių ligų. Nedideli fiziniai anomalijos buvo aptiktos sergant ligomis, kurios iš pradžių buvo laikomos funkcinėmis, pavyzdžiui, šizofrenija. DSM-IV-TR neskiria funkcinių ir organinių sutrikimų, bet išvardija tradicinius psichozinius sutrikimus, bendrąją sveikatos psichozę ir psichozę dėl piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis. Pagrindinės psichozės priežastys yra šios:

Šizofrenija ir šizofreninis sutrikimas

Nuotaikos sutrikimai (nuotaikos sutrikimai), įskaitant depresiją, didžiąją depresiją arba bipolinio sutrikimo maniją (manijos depresiją). Žmonės, patiriantys psichozės epizodą depresijos kontekste, gali turėti persekiojimo ar savęs plakimo kliedesių, o žmonėms, patiriantiems psichozinį epizodą manijos kontekste, gali išsivystyti megalomanija.

Šizoafektinis sutrikimas, įskaitant šizofrenijos simptomus ir nuotaikos sutrikimus

Trumpas psichozinis sutrikimas arba trumpalaikis / trumpalaikis psichozinis sutrikimas

Kliedesinis sutrikimas (nuolatinis kliedesinis sutrikimas)

Lėtinė haliucinacinė psichozė

Psichiniai simptomai taip pat gali būti stebimi:

šizotipinis sutrikimas

Tam tikri asmenybės sutrikimai streso metu (įskaitant paranoidinį asmenybės sutrikimą, šizoidinį asmenybės sutrikimą ir ribinį asmenybės sutrikimą)

• metamfetaminas

  Metamfetaminas sukelia psichozę 26–46% nuolatinių vartotojų. Kai kuriems vartotojams išsivysto ilgalaikė psichozė, kuri trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Asmenims, sergantiems trumpalaike metamfetamino psichoze, metamfetamino psichozė gali atsinaujinti praėjus keleriems metams po vartojimo dėl stresinių įvykių, tokių kaip užsitęsusi nemiga ar apsvaigimas nuo alkoholio. Ilgą laiką piktnaudžiaujant metamfetaminu ir anksčiau sirgusia metamfetamino psichoze, padidėjusi rizika metamfetamino psichozės recidyvas per savaitę nuo metamfetamino vartojimo atnaujinimo.

  Vaistai

  Naudojimas arba atšaukimas didelis skaičius vaistai gali išprovokuoti psichozinių simptomų atsiradimą. Medžiagos, galinčios sukelti psichozę eksperimentinėmis sąlygomis ir (arba) daugeliui žmonių, yra amfetaminas ir kiti simpatomimetikai, dopamino agonistai, ketaminas, kortikosteroidai (dažnai kartu su nuotaikos pokyčiais) ir kai kurie vaistai nuo traukulių, pvz., vigabatrinas. Stimuliatoriai, galintys sukelti psichozę, yra lisdeksamfetaminas.

  Kita

  2014 m. atliktame tyrime nenustatyta, kad dėl vaikystės prievartos išsivystys psichozė.

  Patofiziologija

  Pirmasis psichoze sergančio žmogaus smegenų vaizdas buvo gautas dar 1935 m., naudojant pneumoencefalografijos metodą (skausminga ir šiuo metu nenaudojama procedūra, kurios metu iš erdvės aplink smegenis išpumpuojamas smegenų skystis ir į jo vietą pumpuojamas oras, kuri leidžia gauti aiškesnį smegenų struktūros vaizdą rentgeno spinduliuote). Pagrindinė smegenų funkcija – rinkti informaciją, ateinančią iš pojūčių (apie skausmą, alkį ir kt.) ir iš išorinio pasaulio, interpretuoti šią informaciją į vientisą pasaulio vaizdą ir įgyvendinti adekvačią reakciją. Informacija iš jutimo organų patenka į pirmines jutimo smegenų sritis. Čia ji apdorojama ir siunčiama į antrines sritis, kuriose ši informacija jau yra interpretuojama. Spontaniška veikla pirminėse jutimo srityse gali sukelti haliucinacijas, kurias antrinės sritys suvokia kaip informaciją, gaunamą iš išorinio pasaulio. Pavyzdžiui, žmogaus, kuris teigia girdintis balsus, smegenų skenavimas gali parodyti, kad yra aktyvuotas pirminis garso kompleksas arba smegenų sritys, susijusios su kalbos suvokimu ir supratimu. Parakorteksas surenka interpretuotą informaciją iš antrinės žievės ir iš jos sukuria vientisą pasaulio vaizdą. Psichoze sergančių žmonių smegenų struktūrinių pokyčių tyrimas parodė, kad žmonėms prieš ir po psichozės išsivystymo labai sumažėjo pilkosios medžiagos smilkininėje skiltyje, apatinėje priekinėje žievėje ir priekinėje žievėje. Šie ir panašūs tyrimai paskatino diskusiją apie tai, ar psichozė sukelia eksitotoksinį smegenų pažeidimą ir ar galimai žalingi smegenų pokyčiai yra susiję su psichozės epizodo trukme. Naujausi tyrimai parodė, kad taip nėra, tačiau tyrimai vis dar atliekami. Tyrimai, kuriuose naudojami jutimų atėmimo metodai, parodė, kad smegenų veikla priklauso nuo signalų iš išorinio pasaulio. Nesant pusiausvyros tarp spontaniškos smegenų veiklos ir informacijos iš jutimų, gali būti prarastas ryšys su tikrove ir atsirasti psichozė. Panašus reiškinys vyresnio amžiaus žmonėms, kai pablogėjus regėjimui, klausai ir atminčiai, žmogus nenatūraliai įtaria supančią erdvę, vadinamas paranoja. Kita vertus, kontakto su tikrove praradimas gali būti stebimas ir tuomet, jei sustiprėja spontaniškas smegenų žievės aktyvumas, sutrinka pusiausvyra su informacija iš pojūčių. 5-HT2A receptorius atlieka svarbų vaidmenį šiame procese, nes psichodelikai, kurie aktyvuoja šį receptorių, gali sukelti haliucinacijas. Tačiau pagrindinis psichozės simptomas yra ne haliucinacijos, o nesugebėjimas atskirti išorinių ir vidinių dirgiklių. Artimi psichotikų giminaičiai taip pat gali girdėti balsus, tačiau jie gali suvokti šių haliucinacijų nerealumą, ignoruoti jas, neleisti jiems kištis į jų gyvenimą; taigi tokiems žmonėms nebus diagnozuota psichozė. Tradiciškai psichozė buvo siejama su neurotransmiteriu dopaminu. Visų pirma, dopamino psichozės hipotezė rodo, kad psichozė sukelia pernelyg didelį dopamino funkcijos aktyvumo padidėjimą smegenyse, ypač mezolimbiniame kelyje. Šią teoriją patvirtina šie faktai. Pirma, dopamino D2 receptorius blokuojantys vaistai (antipsichoziniai vaistai) mažina psichozės simptomus, antra, dopamino aktyvumą didinantys vaistai (amfetaminai ir kokainas), priešingai, kai kuriems žmonėms padidina psichozę. Tačiau pastaruoju metu daugėja įrodymų, kad psichozei įtakos gali turėti galimas sužadinamojo neuromediatoriaus glutamato sutrikimas, ypač dėl NMDA receptorių aktyvumo. Šią teoriją patvirtina faktas, kad disociatyvūs NMDA receptorių antagonistai, tokie kaip ketaminas, fenciklidinas ir dekstrometorfanas (esant dideliam perdozavimui), psichozę sukelia daug greičiau nei dopaminerginiai stimuliatoriai, net ir vartojant „normalias“ pramogines dozes. Disociacinės intoksikacijos simptomai taip pat turi daugiau panašumų su šizofrenijos simptomais, įskaitant neigiamus psichozės simptomus, nei amfetamino psichozė. Disociacinė psichozė yra ryškesnė ir labiau nuspėjama nei amfetamino sukelta psichozė, kuri dažniausiai pasireiškia tik perdozavus, ilgai vartojant arba esant nemigai, kuri pati gali išprovokuoti psichozę. Šiuo metu bandomi nauji antipsichoziniai vaistai, veikiantys glutamatą ir jo receptorius. Manoma, kad ryšys tarp dopamino ir psichozės yra sudėtingas. Dopamino D2 receptorius slopina adenilato ciklazės aktyvumą, o D1 receptorius, priešingai, jį padidina. Vartojant vaistus, blokuojančius D2 receptorius, užblokuotas dopaminas persikelia į D1 receptorius. Padidėjęs adenilatciklazės aktyvumas ne iš karto paveikia genų ekspresiją nervinėje ląstelėje, todėl antipsichozinių vaistų poveikis pasireiškia per savaitę ar dvi. Be to, naujesni ir vienodai veiksmingi antipsichoziniai vaistai blokuoja šiek tiek mažiau dopamino smegenyse nei senesnės kartos vaistai, kartu blokuodami 5-HT2A receptorius, todėl galbūt „dopamino hipotezė“ yra pernelyg supaprastinta. Soyka ir jo kolegos nustatė, kad alkoholinės psichozės atveju dopaminerginė sistema veikia normaliai. Zoldanas ir jo kolegos pranešė, kad ondansetronas, 5-HT3 receptorių antagonistas, turi vidutinį veiksmingumą gydant levodopos sukeltą psichozę parkinsonizmo pacientams. Psichiatras Davidas Healey kritikavo farmacijos įmones, propaguojančias biologines psichikos ligų teorijas, kurios pateisina farmacinio gydymo naudą, o kartu ignoruoja socialinius ir vystymosi veiksnius, turinčius didelę įtaką psichozės etiologijai. Kai kurios teorijos teigia, kad daugelis psichozės simptomų yra viduje susiformavusių minčių ir išgyvenimų suvokimo problema. Pavyzdžiui, haliucinacijos, susijusios su balsų suvokimu, gali atsirasti dėl žmogaus proto viduje suformuotos kalbos, kuri klaidingai suvokiama kaip kalba, ateinanti iš išorinio šaltinio. Yra hipotezė, kad bipolinis sutrikimas gali rodyti padidėjusį aktyvumą kairiajame smegenų pusrutulyje, o šizofrenija gali rodyti padidėjusį aktyvumą dešiniajame pusrutulyje. Padidėjęs dešiniojo smegenų pusrutulio aktyvumas taip pat stebimas žmonėms, tikintiems paranormaliais reiškiniais, ir žmonėms, turintiems tam tikrą mistinę patirtį. Panašų smegenų aktyvavimo modelį rodo ir kūrybingi žmonės. Kai kurie tyrinėtojai teigia, kad tai jokiu būdu neįrodo, kad paranormalūs, mistiniai ar kūrybiniai išgyvenimai savaime yra psichikos sutrikimo simptomai, nes vis dar neaišku, kodėl kai kurie tokio pobūdžio išgyvenimai suvokiami kaip teigiami, o kiti – kaip neigiami.

  Neurobiologija

  Poilsiui sveikų žmonių, egzogeniniai ligandai gali sukelti psichozės simptomus. NMDA receptorių antagonistai, tokie kaip ketaminas, gali sukelti psichozę, panašią į šizofreniją. Ilgalaikis stimuliatorių arba didelių dozių vartojimas gali pakisti normaliai smegenų veiklai ir sukelti būklę, panašią į bipolinio sutrikimo manijos fazę. NMDA antagonistai, vartojami subanestetinėmis dozėmis (dozės, kurių nepakanka anesteziniam poveikiui sukelti), didelėmis dozėmis sukelia vadinamuosius „neigiamus“ mąstymo sutrikimo ir katatonijos simptomus. Psichostimuliatoriai, ypač jautriems asmenims, gali sukelti „teigiamus“ simptomus, tokius kaip kliedesiai, ypač persekiojimo kliedesiai.

  Diagnozė

  „Psichozės“ diagnozė nustatoma tik atmetus visas kitas galimas diagnozes. Naujas psichozės epizodas negali būti laikomas psichikos sutrikimo simptomu, kol neatmetamos visos kitos galimos psichozės priežastys. Daugelis gydytojų praleidžia šį žingsnį, sukeldami klaidas ir klaidingą diagnozę. Pradinis įvertinimas apima visos ligos istorijos surinkimą ir gydytojo atliekamą fizinę apžiūrą. Norint pašalinti psichozę, susijusią su piktnaudžiavimu medžiagomis, vaistais, toksinais, komplikacijomis po operacijos ar kitomis sveikatos būklėmis, būtina atlikti biologinės analizės kantrus. Reikia atmesti kliedesį, kuris gali pasireikšti regėjimo haliucinacijomis, greita pradžia ir sąmonės svyravimais, o tai rodo kitas pagrindines psichozės priežastis, įskaitant sveikatos būklę. Išimtis galimos ligos su psichoze susijęs tyrimas atliekamas naudojant kraujo tyrimus, siekiant išmatuoti:

  lygiu skydliaukę stimuliuojantis hormonas pašalinti hipotirozės ar hipertiroidizmo galimybę,

  Pagrindinių elektrolitų ir kalcio kiekis serume, siekiant pašalinti medžiagų apykaitos sutrikimus,

  Pilnas kraujo tyrimas, įskaitant eritrocitų nusėdimo greitį, kad būtų išvengta sisteminės infekcijos ar lėtinės ligos

  Serologija, siekiant atmesti sifilį ar ŽIV infekciją.

  Kiti tyrimai:

  Elektroencefalograma, siekiant atmesti epilepsiją

  Galvos MRT arba kompiuterinė tomografija, kad būtų išvengta smegenų pažeidimų.

  Kadangi psichozę gali sukelti arba pabloginti tam tikri vaistai, reikėtų atmesti psichozės galimybę, ypač jei tai pirmas psichozės atvejis. Šio tipo psichozės galima atmesti:

  Šlapimo tyrimas

  Visiškas toksikologinis kraujo serumo patikrinimas.

  Kadangi kai kurie maisto papildai taip pat gali sukelti psichozę ar maniją, tačiau jų negalima nustatyti laboratoriniais tyrimais, gydytojas turėtų paklausti šeimos narių, partnerių ar draugų, ar pacientas vartojo kokių nors maisto papildų. Dažnos psichozės diagnozavimo klaidos:

  Neatmetama kliedesys

  sveikatos būklės anomalijų nenustatyta,

  Negavo medicinos istorija ir paciento šeimos istorija,

  neselektyvus patikrinimas,

  Praleido toksinės psichozės galimybę, nes nebuvo atlikta medžiagų ir narkotikų vartojimo patikra

  Šeimos nariai ar kiti asmenys nebuvo apklausti apie paciento vartojamus maisto papildus,

  Ankstyva diagnozė,

  Gydytojas nežinojo apie pirminę pirminio psichikos sutrikimo diagnozę.

  Tik pašalinus kitas psichozės priežastis, gydytojas gali skirti psichiatrą diferencinė diagnostika naudojant paciento šeimos istoriją, papildomą informaciją, gautą iš paciento ir jo šeimos narių ar draugų. Psichiatrinių ligų psichozės tipai gali būti nustatyti naudojant formalias vertinimo skales. Trumpoji psichiatrinė vertinimo skalė (BPRS) išvardija 18 simptomų, tokių kaip priešiškumas, įtarumas, haliucinacijos ir didybės idėjos. Skalė pildoma remiantis paciento apklausa ir paciento elgesio stebėjimu per pastarąsias 2-3 dienas. Į klausimus apie paciento elgesį gali atsakyti ir paciento šeimos nariai. Tiek teigiami, tiek neigiami psichozės simptomai bus vertinami pradinio tyrimo ir stebėjimo laikotarpiu, naudojant 30 balų skalę.

  Psichozės prevencija

  Įrodymai apie ankstyvos intervencijos veiksmingumą siekiant užkirsti kelią psichozei buvo neįtikinami. Nors ankstyva intervencija į žmones, sergančius psichozės epizodu, gali pagerinti trumpalaikius rezultatus, po penkerių metų tokios intervencijos nauda nebėra matoma. Tačiau yra įrodymų, kad kognityvinė elgesio terapija gali sumažinti riziką susirgti psichoze rizikos grupės žmonėms, todėl 2014 metais JK Nacionalinis sveikatos ir priežiūros meistriškumo institutas rekomendavo taikyti prevencinę kognityvinę elgesio terapiją žmonėms, kuriems yra padidėjusi psichozių rizika.

  Gydymas

  Psichozės gydymas priklauso nuo konkrečios diagnozės (šizofrenija, bipolinis sutrikimas ar apsinuodijimas medžiagomis). Pirmosios eilės psichiatrijos gydymas daugeliui psichozinių ligų yra antipsichoziniai vaistai, kurie gali sumažinti teigiamus psichozės simptomus per 7-14 dienų. Kokį konkretų antipsichozinį vaistą naudoti, priklauso nuo vaisto naudos, rizikos ir kainos. Galima ginčytis, ar tipiški ar netipiniai antipsichoziniai vaistai yra geresni, tačiau yra įrodymų, kad dauguma veiksmingi vaistai yra amisulpridas, olanzapinas, risperidonas ir klozapinas. Vartojant mažomis ar vidutinėmis dozėmis, tipiniai antipsichoziniai vaistai veikia panašiai kaip netipiniai antipsichoziniai vaistai pagal pacientų, kurie nutraukia gydymą, procentą ir simptomų pasikartojimo riziką. 40–50 % pacientų atsakas į gydymą yra geras, 30–40 % – dalinis, o 20 % yra atsparūs gydymui (po šešių savaičių dviejų ar trijų skirtingų antipsichozinių vaistų nėra patenkinamo atsako). Klozapinas yra veiksmingas gydymas pacientams, kurie blogai reaguoja į kitus vaistus (gydymui atspari arba atspari šizofrenija), tačiau šis vaistas gali sukelti rimtą šalutinį poveikį – agnarulocitozę (leukopeniją), sumažėjusį baltųjų kraujo kūnelių skaičių. mažiau nei 4 % žmonių. Daugumai žmonių, vartojant antipsichozinius vaistus, pasireiškia šalutinis poveikis. Tipiški antipsichoziniai vaistai rodo daugiau ekstrapiramidinių šalutiniai poveikiai, o netipiniai antipsichoziniai vaistai yra susiję su svorio padidėjimu, diabetu ir metabolinio sindromo rizika; tai labiausiai pasireiškia vartojant olanzapiną, o risperidonas ir kventiapinas taip pat sukelia svorio padidėjimą. Risperidonas turi panašų šalutinį poveikį kaip ir haloperidolis.

  Ankstyva intervencija

  Ankstyva intervencija į psichozę turėtų būti atliekama tik po to, kai gydytojas nusprendžia, kad paciento diagnozavimas ir gydymas ankstyvoje ligos eigoje gali pagerinti ilgalaikius klinikinius rezultatus. Taikant šį metodą, kritiniu periodu (kai terapija veiksmingiausia) taikoma intensyvi daugiadisciplinė terapija, siekiant išvengti ilgalaikės klinikinės apraiškos ligos, susijusios su lėtine psichoze.

  Istorija

  Žodis „psichozė“ į psichiatrinę literatūrą pateko 1841 m. Carlo Friedricho Canstatto, parašiusio Handbuch der Medizinischen Klinik, dėka. Jis naudojo šį žodį, nurodydamas psichinę neurozę. Tuo metu žodis „neurozė“ reiškė bet kokią nervų sistemos ligą, o Kanstatt – psichologines smegenų ligos apraiškas. Kitas termino autorius yra Ernstas von Feuchterslebenas, kuris 1845 m. psichozę apibūdino kaip alternatyvų beprotybės ir manijos pavadinimą. Pavadinimas kilęs iš viduramžių lotyniško termino psichozė, „siela arba gyvenimas, gyvenantis, atgyjantis“ ir iš graikų kalbos žodžio ψυχή (psichika), „siela“, pridėjus priesagą -ωσις (-osis), šiuo atveju. reiškia „anomaliją“. Šis žodis taip pat buvo naudojamas apibūdinti ligą, susijusią su psichine liga, o ne neuroze, kuri buvo laikoma nervų sistemos liga. Taigi psichozė tapo šiuolaikiniu pasenusio žodžio „beprotybė“ atitikmeniu. 1891 metais Julius Kochas vartojo šį žodį „psichopatinių nukrypimų“ reikšme, kurią Schneideris vėliau pasiskolino „asmenybės anomalijų“ reikšme. Pagrindinio termino „psichozė“ padalijimą į maniakinį-depresinį sutrikimą (dabar vadinamą bipoliniu sutrikimu) ir demenciją praecox (šizofrenija) atliko Emilis Kraepelinas, kuris bandė sujungti įvairius psichikos sutrikimus, žinomus XIX amžiuje, sugrupuodamas ligas pagal. dėl pagrindinių simptomų klasifikavimo. Kraepelinas vartojo terminą „maniakinė depresinė beprotybė“, kad apibūdintų visą nuotaikos sutrikimų spektrą, platesne nei šiandien vartojama prasme. Pagal Kraepelino klasifikaciją, terminas „manijos depresinis pamišimas“ apėmė unipolinę klinikinę depresiją, bipolinį sutrikimą ir kitus nuotaikos sutrikimus, tokius kaip ciklotimija. Šiems sutrikimams būdingi sunkumai kontroliuojant nuotaiką ir psichozės epizodus, susijusius su nuotaikos pokyčiais, o pacientams tarp psichozinių epizodų dažnai būna normalaus funkcionavimo periodai, net ir nevartodami vaistų. Šizofrenijai būdingi psichozės epizodai, nesusiję su nuotaikos svyravimais, o daugumai vaistų nevartojančių pacientų tarp psichozinių epizodų pasireiškia nuotaikos svyravimų požymiai.

  Gydymas

  Senovėje beprotybė buvo laikoma piktųjų dvasių machinacijomis. Archeologai atkasė kaukoles su aiškiai pažymėtomis pjautinėmis dalimis, kai kurios iš jų datuojamos 5000 m. pr. Kr. Spėjama, kad tuo metu įprastas beprotybės gydymas buvo kraniotomija. Naujajame Testamente randama rašytinių įrodymų apie antgamtines priežastis ir vaistus nuo beprotybės. Penktajame Morkaus evangelijos skyriuje: 8-13 aprašomas žmogus, kuris, kalbėdamas šiuolaikinė kalba buvo pastebėti psichozės simptomai. Jėzus Kristus išgydė jį nuo „demonų ligos“, iškviesdamas demonus iš jo sielos ir įmesdamas juos į kiaulių bandą. Egzorcizmas vis dar naudojamas kai kuriuose religiniuose sluoksniuose kaip psichozės gydymas. Psichiatrijos klinikose atliktas laboratorinių pacientų tyrimas parodė, kad 30 procentų religingų pacientų mano, kad jų ligą sukelia velnio machinacijos. Daugeliui pacientų buvo atliktas egzorcistinis beprotybės gydymas, kuris, nepaisant pacientų suvokimo kaip teigiamos patirties, neturi jokios įtakos ligos simptomams. Tačiau rezultatai parodė reikšmingą psichozės simptomų pablogėjimą, nesant medicininio gydymo priverstinio egzorcizmo formoms. Hipokratas rašė apie natūralias, o ne antgamtines ligų priežastis. Savo darbe apie mediciną jis išsamiai paaiškino sveikatą ir ligas, įskaitant beprotybę ir kitus psichikos sutrikimus. Hipokratas rašė: „Žmonės turėtų žinoti, kad smegenyse ir tik smegenyse sukuriami mūsų malonumai, džiaugsmai, juokas, pokštai, taip pat mūsų sielvartai, skausmas, nuoskaudos ir ašaros. Smegenų pagalba mes galvojame, matome, girdime ir skiriame gražų nuo bjauraus, gerą nuo blogo, malonų nuo nemalonaus... Smegenys atsakingos už beprotybę ar kliedesį, įkvepia mums siaubo ar baimės... nemigos, nelemtų klaidų, beprasmiško susijaudinimo, abejingumo ir įprastai prieštaraujančių veiksmų priežastis. Hipokratas buvo humoralinės teorijos šalininkas, manydamas, kad liga yra kūno skysčių, tokių kaip kraujas, gleivės, juodoji ir geltonoji tulžis, disbalanso rezultatas. Remiantis šia teorija, kiekvienas skystis arba „humoras“ turi santaką su temperamentu ir elgesiu. Pavyzdžiui, buvo manoma, kad psichozės simptomai yra susiję su juodos ir geltonos tulžies pertekliumi. Taigi už chirurginis gydymas psichozė ar manija, buvo rekomenduojamas kraujo nuleidimas. Benjaminas Rushas, ​​gydytojas, pedagogas ir „amerikietiškos psichiatrijos įkūrėjas“, gyvenęs XVIII amžiuje, taip pat rekomendavo kraujo nuleidimą savo pacientams kaip pirmos eilės psichozės gydymą. Tačiau nebūdamas humoralinės teorijos šalininkas, Rushas tikėjo, kad aktyvus valymas ir kraujo nuleidimas yra veiksmingos priemonės, padedančios ištaisyti kūno kraujotakos sistemos sutrikimus, kurie, jo nuomone, ir buvo pagrindinė „beprotybės“ priežastis. Nors Rusho gydymo metodai šiandien laikomi pasenusiais ir laukiniais, jo indėlis į psichiatriją, būtent biologinis psichikos reiškinių, tokių kaip psichozė, aiškinimas, yra laikomas neįkainojamu. Jo pasiekimų garbei Rusho atvaizdas yra oficialiame Amerikos psichiatrų asociacijos antspaude. XX amžiaus pradžioje ilgalaikės sunkios psichozės gydymas daugiausia buvo susijęs su nervų sistemos slopinimu. Tokie metodai buvo insulino šoko terapija, kardiozolo šoko terapija ir elektrošoko terapija. Nepaisant didelės rizikos, šoko terapija buvo laikoma labai efektyviu psichozės, įskaitant šizofreniją, gydymu. Tokių rizikingų gydymo būdų naudojimas paskatino daugiau invaziniai metodai pavyzdžiui, psichochirurgija. 1888 m. šveicarų psichiatras Gottliebas Burckhardtas atliko pirmąją pasaulyje patvirtintą medicininę psichochirurginę operaciją, kad pašalintų smegenų žievę. Nors kai kuriems pacientams simptomai pagerėjo, vienas pacientas mirė, o kai kuriems išsivystė afazija ir (arba) epilepsija. Burckhardtas paskelbė savo klinikinius duomenis mokslinis darbas. Darbas sulaukė mokslo bendruomenės kritikos, o mokslininko akademinės ir chirurginės ambicijos buvo ignoruojamos. Trečiojo dešimtmečio pabaigoje Egas Moniz sukūrė procedūrą, vadinamą leukotomija (prefrontalinė lobotomija), kuri pašalino pluoštus, kurie jungiasi. priekinės skiltys su likusia smegenų dalimi. Monizą įkvėpė 1935 m. neuromokslininkų Johno Fultono ir Carlyle'o atliktas eksperimentas, kurio metu dviem šimpanzėms buvo atlikta leukotomija, o vėliau lyginamas jų elgesys prieš ir po operacijos. Prieš leukotomiją tiriamieji demonstravo tipišką šimpanzių elgesį, įskaitant mėtymąsi išmatomis ir muštynes. Po procedūros abu gyvūnai tapo ramesni ir ne tokie žiaurūs savo artimiesiems. Pokalbio metu Morishas paklausė mokslininkų, ar panašią procedūrą galima atlikti žmonėms, o šis klausimas pribloškė Fultoną. Monizas nuėjo toliau ir pradėjo išbandyti šią procedūrą žmonėms, kenčiantiems nuo įvairių psichozinių sutrikimų, už kuriuos 1949 m. gavo Nobelio premiją. Trečiojo dešimtmečio pabaigoje ir aštuntojo dešimtmečio pradžioje leukotomija buvo plačiai paplitusi praktika ir dažnai buvo atliekama nesteriliose patalpose, pavyzdžiui, mažose ambulatorinėse klinikose arba pacientų namuose. Iki antipsichozinių vaistų atradimo šeštajame dešimtmetyje psichochirurgija išliko įprasta praktika. Pirmasis klinikinis antipsichozinių vaistų (dar žinomų kaip neuroleptikai) tyrimas psichozei gydyti buvo atliktas 1952 m. Chlorpromazinas ( prekės ženklas Thorazinas) buvo kliniškai išbandytas ir buvo pirmasis antipsichozinis vaistas, patvirtintas trumpalaikei ir lėtinei psichozei gydyti. Nepaisant to, kad vaisto veikimo mechanizmas buvo ištirtas tik 1963 m., chlorpromazinas pažymėjo dopamino antagonistų arba pirmosios kartos antipsichozinių vaistų klasės atsiradimą. Nepaisant didelio klinikinio veiksmingumo gydant psichozę ar ligas su psichozės simptomais, vaistas turėjo puiki sumašalutinis poveikis, kai kurie iš jų, pavyzdžiui, parkinsonizmo simptomai, tokie kaip vėlyvoji diskinezija, buvo ypač sunkūs. Atsiradus netipiniams antipsichoziniams vaistams (antrosios kartos antipsichoziniams vaistams), dopamino antagonistų atsiradimas buvo susijęs su panašiu veiksmingumu, tačiau turi skirtingą (taip pat rimtą) šalutinio poveikio profilį, įskaitant mažesnę parkinsonizmo simptomų atsiradimo riziką, bet didesnę riziką. besivystančios širdies ir kraujagyslių ligos. Atipiniai antipsichoziniai vaistai išlieka pirmos eilės gydymu įvairioms psichiatrinėms ir neurologinės ligosįskaitant šizofreniją, didžiąją depresiją, bipolinį sutrikimą, nerimo sutrikimus, demenciją ir kai kuriuos veiklos spektro sutrikimus. Žinome, kad dopaminas yra pagrindinis neurotransmiteris, susijęs su psichozės simptomais. Taigi dopamino receptorių (būtent dopamino D2 receptorių) blokavimas ir dopaminerginio aktyvumo mažinimas yra veiksmingas, bet labai grubus psichozės gydymo būdas. Nauji farmakologinių tyrimų duomenys rodo, kad dopaminerginio aktyvumo sumažėjimas yra susijęs ne su visišku psichozės simptomų, tokių kaip haliucinacijos ir kliedesiai, panaikinimu, o su atlygio mechanizmų, susijusių su kliedesių idėjų vystymu, sušvelnėjimu; taip sujungiant arba surandant prasmingus ryšius tarp nesusijusių dirgiklių ar idėjų. Šio tyrimo autorius Shitij Kapoor taip pat kalba apie būsimų tyrimų svarbą: „Pateiktas modelis yra pagrįstas nepilnomis žiniomis apie dopaminą, šizofreniją ir antipsichozinius vaistus – taigi, norint gauti pilnas vaizdas“.

Psichozė yra psichinė liga, dėl kurios žmogus negali tinkamai reaguoti į supančią tikrovę. Psichozė pasireiškia įvairiais būdais ir lydi daugelį ligų – nuo ​​delirium tremens ir šizofrenijos iki senatvinės demencijos. Taip pat ši liga gali būti savarankiška patologija. Ši liga yra gana dažna. Statistiniai tyrimai patvirtina, kad apie 15% psichikos ligoninių pacientų turi šią diagnozę.

Tai yra psichinės ligos pasireiškimo laipsnis, kuriame iškreiptas realaus pasaulio suvokimasžmogaus galvoje, o jo veikla neatitinka supančios tikrovės, kuri pasireiškia elgesio pažeidimu, taip pat normoms neįprastų simptomų atsiradimu.

Žmogus šiuo atveju negali būti objektyvus, nes bijo dėl savo gyvybės, galvoje girdi balsus, raginančius imtis kokių nors veiksmų. Toks pacientas gali turėti vizijų, kurios prieinamos tik jam. Iš čia reakcija tampa neadekvati: ašaros be priežasties, žiaurus juokas, panika, nerimas ar euforija. Vieniems atrodo, kad jie turi supergalių, antri tiki, kad kažkas jų siekia, kiti patys siekia užuojautos objekto, nepagrįstai manydami, kad turi tai daryti. Tokiam žmogui būtinai reikia gydymo. Sergant psichoze simptomai ir gydymas yra individualūs.

Simptomai, požymiai ir priežastys

Psichoze sergantiems pacientams būdingi skirtingi simptomai ir požymiai. Neįmanoma visko išvardinti. Bet paskirstyti pagrindinių savybių grupė kurie pasireiškia pacientams:

Esant psichomotoriniam susijaudinimui, pacientas nuolat juda ir gali kalbėti be perstojo. Dažnai mėgdžioja gyvūnų balsus, grimasas, imituoja žmonių kalbą.

Psichozė yra sudėtinga būklė, labai sunku nustatyti priežastį, kuri išprovokavo šią ligą.

Priežastys gali būti išorinės ir vidinės. Išorinės priežastys – stresas (artimo žmogaus, turto netektis), psichinės traumos, infekcinės ligos (tuberkuliozė, sifilis). Tai taip pat apima apsinuodijimą vaistais ir piktnaudžiavimą alkoholiu.

Vidinės priežastys yra nervų sistemos ir endokrininės pusiausvyros sutrikimai. Tokiu atveju atsiranda endogeninė psichozė. Dažnai tai yra dėl su amžiumi susijusių pokyčių organizme. Endogeninė psichozė yra ilgalaikė, yra atkryčio galimybė.

Viena iš psichozės priežasčių gali būti genetinis polinkis. Žmonėms, turintiems silpną paveldimumą, daugeliu atvejų išsivysto psichozė.

Yra ūminės psichozės sąvoka. At ūminė psichozė simptomai pasireiškia ryškiai ir staiga, o ligos eiga sparčiai progresuoja. Prieš ūminę psichozę pereiti į sunkią formą, galimi šie simptomai: apetito praradimas, dirglumas, baimė, abejingumas, apatija, miego sutrikimas.

Ūminės psichozės požymiai yra visiškai kitokie. Tai psichoziniai sutrikimai su šizofrenijos simptomais, šizofreniniai sutrikimai, paranoidinė ūminė psichozė.

Rizikos kategorija

Psichozė gali būti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Be to, vaikams liga yra sunkesnė ir reikalauja ilgalaikio gydymo.

AT skirtingas laikotarpis gyvenimas pasireiškia skirtingi tipai liga. Pavyzdžiui, į paauglystė tikriausiai yra hormonų sprogimas psichozė su šizofrenijos apraiškomis.

Manijos-depresijos pasireiškimas dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms intensyvios veiklos laikotarpiu. Šiame amžiuje daug lemtingų sprendimų, kurie spaudžia psichiką (universitetas, darbas, šeimos kūrimas).

Senatvėje nervų sistemoje atsiranda pakitimų. Netinkama kraujotaka naikina nervinį audinį, o tai savo ruožtu sukelia senatvinę psichozę.

Tam tikromis ligos formomis daugiausia serga moterys. Pavyzdžiui, maniakinė-depresinė psichozė keturis kartus dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Dažniausiai tai įvyksta menstruacijų metu, menopauzės metu, po gimdymo. Taip yra dėl hormoninių svyravimų moters kūne.

Taip pat moterų psichozių priežastys gali tapti socialiniu veiksniu: bloga santuoka arba visiškas jo nebuvimas, savęs, kaip motinos, neišsipildymas, nesėkmė karjeroje. Ir daug kitų socialinių priežasčių.

Be to, moterys yra linkusios į psichozę po gimdymo. Paprastai tai pasireiškia pirmąjį mėnesį po gimdymo. To priežastis gali būti skausmo šokas ir komplikacijos po gimdymo. Vėlesnės psichozės simptomai ir požymiai gali būti kliedesiai, apetito praradimas, nemiga, nerimas, haliucinacijos. Tokios būklės moteriai skiriama psichoterapija ir stacionarus gydymas. Kai kuriais atvejais gali būti paskirta vaistų terapija, tačiau privaloma gydytojo priežiūra. Šioje būsenoje moters palikti vieną su kūdikiu kategoriškai neįmanoma.

Tokia liga kaip psichozė ir jos simptomai reikia gydytis ligoninėje. Galų gale, pacientai daugeliu atvejų negali kontroliuoti savęs, taip kenkdami sau ir kitiems.

Nustačius tikslią diagnozę, skiriamas terapinis gydymas. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, pacientui skiriami vaistai, įskaitant psichotropinius vaistus, antidepresantus, trankviliantus, taip pat vaistus, skirtus bendram organizmo stiprinimui.

Po to gydymas vaistais kantrus paskirti psichoterapiją. Tai labai padidina psichozės gydymo efektyvumą. Psichologinių gydymo metodų dėka pacientas pradeda teisingai suvokti tikrovę, didėja jo savivertė, sumažėja ligos paūmėjimo galimybė.

Sesijos psichologinis gydymas gali būti individualus ir grupinis. Paprastai grupinė terapija yra veiksmingesnė. Be to, grupei vadovauja žmogus, sėkmingai įveikęs šią ligą. Šis faktas suteikia pacientams pasitikėjimo savimi ir skatina pasveikti.

Tokių pasiekti padeda teigiami gydymo rezultatai psichologiniai metodai:

• meno terapija
• psichoanalizė
• ergoterapija
• šeimos terapija.

Prevencija

Yra tikimybė, kad šią ligą išgyvenusiems žmonėms ji gali paūmėti. Todėl svarbu kurį laiką po hospitalizacijos vartoti reikiamus gydytojo paskirtus vaistus. Taip pat lankyti psichoterapijos užsiėmimus.

Be to, būtina laikytis išmatuoto gyvenimo tempo, laikytis dienos režimo, atsisakyti blogi įpročiai valgykite subalansuotą mitybą ir sportuokite saikingai.

Daugelis vyrų ir moterų psichozinius sutrikimus traktuoja su baime, atsargumu, bet dar dažniau – kaip kažką toli, tai, kas yra kažkieno problema. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad endogeninės psichozės pasitaiko 3–5 žmonėms iš šimto, jau nekalbant apie kitų rūšių psichozinius sutrikimus, niekas nėra nuo to apsaugotas. Su šia problema gali susidurti bet kuri šeima. Psichozė neturėtų būti suvokiama kaip kažkas gėdingo, nepataisomo ir baisaus. Tai ta pati liga kaip diabetas, opos ar bet kuri kita lėtinė liga. Dėl jo būklės sergančio žmogaus kaltės nėra, psichoziniai sutrikimai turi biologinį pagrindą, jie susiję su smegenų biocheminių procesų pažeidimais ir kitomis vidinėmis patologijomis. Nereikėtų nuo visų slėptis su savo problema, priešingai – būtina kuo greičiau pradėti profesionalų psichozės gydymą, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.

Ką reiškia psichozinė diagnozė?

Priešingai daugybei išankstinių nusistatymų, kad psichikos sutrikimų turintis žmogus yra silpno būdo isterikas arba potencialus maniakas, statistika rodo, kad agresyvus elgesys dažniau pastebimas tarp sveikų žmonių nei tarp neuropsichiatrijos įstaigų pacientų. Todėl neturėtumėte panikuoti ir, be to, izoliuotis nuo visuomenės, jei jūsų šeima susiduria su tokia diagnoze. Svarbu suvokti, kad delsimas kreiptis į psichiatrą gali sukelti nepataisomų pasekmių iki negalios.

Psichozės simptomų atsiradimas ne visada rodo šizofreniją ar kitą sunkią endogeninę ligą. Psichozė gali būti somatogeninio, psichogeninio, intoksikacinio ar organinio pobūdžio. Yra didžiulis ligų ir patologijų, kuriose gali pasireikšti psichozės simptomai, sąrašas. Todėl laiku kreiptasi į medikus ir atliekant diagnostiką, siekiant nustatyti psichozės priežastį, galima sumažinti komplikacijų tikimybę ir pagerinti sutrikimo eigos prognozę. Esant psichozės diagnozei, reikia nusiteikti pakankamai ilgai terapijai ir griežtai laikytis gydytojo nurodymų.

Psichozės pranašai

Tokie ryškūs psichozės simptomai kaip haliucinacijos, kliedesiai, motoriniai ir afektiniai sutrikimai nekelia abejonių, kad profesionali pagalba yra būtina. Tačiau dažnai psichozės artėjimą galima atpažinti dar gerokai prieš jos pažengusią stadiją. Ankstyva diagnozė prisideda prie lengvesnės priepuolio eigos ir greito simptomų sumažėjimo. Atkreipkite dėmesį į specialius simptomus:

• pasikeičia suvokimas, išgyvenimai ir idėjos, viskas aplink atrodo kitaip, atsiranda keisti pojūčiai;
• pomėgių pasikeitimas, nauji neįprasti pomėgiai;
• įtarumas, nepasitikėjimas aplinkiniais, atitrūkimas, izoliacija nuo visuomenės;
• sumažėjęs aktyvumas, koncentracija, padidėjęs jautrumasį streso veiksnius;
• įprastos nuotaikos pasikeitimas, depresijos apraiškos, padidėjusi baimė;
• staigus energijos, iniciatyvumo, motyvacijos sumažėjimas;
• keista išvaizda, nerūpestingumas, aplaidumas asmens priežiūros srityje;
• apetito ir miego sutrikimai, galvos skausmai;
• jautrumas, paniurimas, dirglumas, padidėjęs nervingumas ir nerimas.

Pasireiškus pirmiesiems psichozės simptomams, svarbu pasikonsultuoti su specialistu, kad būtų sumažinta ligos komplikacijų rizika.

Ką daryti, jei įtariamas psichozinis sutrikimas

Šiuolaikinis požiūris į psichikos ligų gydymą yra toli nuo anksčiau liūdnai pagarsėjusios „buhalterijos“. Tačiau daugelis vyrų ir moterų vis dar bijo socialinių draudimų, diskreditavimo darbe ir visuomenėje, netinkamo elgesio su kitais ir priverstinio gydymo. Todėl dažnai užuot kreipęsi į psichoterapeutą, pacientai, padedami artimųjų, lankosi pas visokius ekstrasensus, gydytojus, griebiasi liaudiškų priemonių, į racioną įtraukia „stebuklingų“ papildų, tikėdamiesi išsivaduoti iš skausmingos būsenos. To daryti jokiu būdu negalima, toks požiūris į ligą tik pablogina būklę.

Psichozės eigos ir neįgalumo rizikos prognozė priklauso ne tik nuo gydymo intensyvumo, bet ir nuo to, kada jis prasidėjo. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė išgydyti psichozinį sutrikimą ir užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms asmeniui. Tik pasikonsultavus su psichiatru ar psichoterapeutu, taip pat atlikus išsamią diagnozę, naudojant sudėtingus specializuotus metodus, galima nustatyti psichozinės būsenos priežastį ir parinkti tinkamą gydymo taktiką. Jei delsite su medikų pagalba, viskas gali baigtis labai liūdnai. Pacientas paguldytas į ligoninę ūminė būklė arba lėtinės psichozės stadijoje, vargu ar išvengs sudėtingiausių neigiamų psichikos sutrikimų ir vėlesnės negalios. Todėl, įtariant bent menkiausią psichozę, geriau sužaisti ir pasikonsultuoti su specialistu.

Gydymo taktikos pasirinkimas

Šiandien pacientas gali nebijoti neigiamų kreipimosi į psichoneurologinį dispanserį pasekmių, nes įstatymai gina jo teises. Priklausomai nuo psichozės simptomų sunkumo, pacientui skiriamas ambulatorinis stebėjimas arba konsultacinė ir terapinė pagalba. Visa tai vyksta gavus už jį atsakingo asmens ar asmenų sutikimą. Jei sutrikimas nesunkus arba praeinantis, pacientui suteikiama konsultacinė pagalba skiriant reikiamus vaistus. Gydymas ambulatorijoje atliekamas esant nuolatinei, sunkiai ir dažnai paūmėjus psichozei. Jį gali nustatyti speciali komisija ir be paciento sutikimo. Tačiau yra griežtų nurodymų priverstinai hospitalizuoti. Jei per penkerius metus sutrikimas nepasikartoja, paciento ambulatorinio stebėjimo nebereikia.

Neatsižvelgiant į psichozės simptomų įvairovę ir skirtingą psichozės pobūdį, gydymas visada grindžiamas vaistų terapija. Būtent šiuolaikiniai psichotropiniai vaistai suteikia realią galimybę pasveikti. Palaikomoji farmakoterapija taip pat svarbi kiekvienam pacientui, kai atsigauna nuo psichozės. Išeik greičiau sunkios būklės padeda socialinė reabilitacija ir šeimos psichoterapija.

Skubi pagalba ir priverstinė hospitalizacija

Be konsultacijų ir ambulatorinio stebėjimo, psichiatrai gali nuspręsti dėl paciento hospitalizavimo, taip pat suteikti skubią pagalbą namuose. Paprastai skubios pagalbos priežastis yra ūmi psichozė su psichomotoriniu susijaudinimu ar agresyvumo požymiais. Jeigu žmogui pakitusi sąmonė, jis elgiasi netinkamai, atsisako valgyti ir gerti, negali pasitarnauti, siekia savižudiškų veiksmų, tuomet skubios pagalbos iškvietimas yra būtinas. Taip galima išsaugoti tiek paties ligonio, tiek aplinkinių gyvybę ir sveikatą. Skubios pagalbos atveju taikoma skubi medicininė pagalba (pvz., antipsichoziniai vaistai, fenazepamas ir kt.), o kartais ir fizinis suvaržymas. Nusiųsti tokį žmogų į ligoninę gali tik psichiatras su jo sutikimu arba be jo. Kokia yra priverstinio hospitalizavimo priežastis? Visų pirma, tai, kad pacientas yra pavojingas sau ir kitiems žmonėms. Taip pat turėtumėte atsižvelgti į jo bejėgiškumo laipsnį, kiek jis gali patenkinti gyvybiškai svarbius poreikius. Skubus stacionarus gydymas reikalingas, jei psichozė yra sunki, o be psichiatrinio gydymo paciento būklė dar labiau pablogės, o žala sveikatai taps labai didelė.

Narkotikų gydymo principai

Tai, kad gydant bet kokias psichozes taikomas vieno vaisto terapijos principas, nereiškia, kad visiems pacientams skiriami tie patys vaistai. Gydymas vaistais nėra atliekamas pagal šabloną, nes arsenale nėra gydytojų stebuklingos tabletės bet kokiai progai. Kiekvienas pacientas gydomas individualiai. Be pagrindinių simptomų, atsižvelgiama į gretutines ligas, amžių, asmens lytį ir ypatingas aplinkybes, pvz., moterų nėštumą, narkotikų ar alkoholio vartojimą. Svarbu, kad gydytojas užmegztų pasitikėjimo ryšį su pacientu, kad jis aiškiai laikytųsi jo rekomendacijų ir neabejotų dėl fenazepamo, armadino, kvetiapino ar kitų vaistų paskyrimo. Atsižvelgiant į tai, kad bendroji visų psichozių dalis yra endogeninės ligos, kurių metu galimi atkryčiai, pirmojo priepuolio gydymas reikalauja didžiausio gydytojų dėmesio. Pasikartojo psichozės epizodai pabloginti prognozę ir sustiprinti neigiamus sutrikimus, kuriuos sunku gydyti. Siekiant sumažinti atkryčio tikimybę, skiriamas pakankamai ilgas ir intensyvus farmakoterapijos kursas.

Antipsichoziniai vaistai

Jau pusę amžiaus psichozės gydymui naudojami klasikiniai neuroleptikai (chlorpromazinas, haloperidolis ir kt.). Tokie antipsichoziniai vaistai labai gerai susidoroja su tokiais produktyviais simptomais kaip haliucinacijos, kliedesiai, motorinis susijaudinimas. Tačiau klasikinių antipsichozinių vaistų vartojimas dažnai sukelia daugybę šalutinių poveikių. Visų pirma, antipsichoziniai vaistai sukelia raumenų mėšlungį, vadinamą vaistų sukeltu parkinsonizmu. Be to, pacientė gali patirti įvairių somatinių sutrikimų: pykinimą, tachikardiją, antsvorio ir šlapinimosi problemas, moterų menstruacinio ciklo sutrikimus. Vartojant klasikinius antipsichozinius vaistus, CNS sutrikimai taip pat nereti: nuovargis, mieguistumas, atminties ir koncentracijos sutrikimai. Norint neutralizuoti šalutinį poveikį, į gydymo režimą reikia įtraukti daugybę kitų vaistų (fenazepamo, armadino, akinetono ir kt.).

AT pastaraisiais metais psichiatrai vietoj tradicinių antipsichozinių vaistų vis dažniau vartoja naujos kartos vaistus – netipinius antipsichozinius vaistus (kvetiapiną, olanzapiną, rispoleptą). Naujos kartos antipsichoziniai vaistai veikia tam tikras receptorių grupes, todėl labai padidėja jų efektyvumas ir sumažėja šalutiniai poveikiai. Netipinių neuroleptikų naudą sunku pervertinti. Labiau tikėtina, kad jie turės didelį gydomąjį poveikį. Tokie antipsichoziniai vaistai geriau neutralizuoja neigiamus sutrikimus. Didesnis jų saugumas leidžia naudoti antipsichozinius vaistus nusilpusiems ir senyviems pacientams gydyti, taip pat leidžia skirti monoterapiją nenaudojant armadino, akinetono, fenazepamo ir kitų korekcinių vaistų.

Vaistų derinys

Renkantis gydymo vaistais režimą, atsižvelgiama į papildomus veiksnius, tokius kaip intoksikacija, depresija, nerimo simptomai, neurologiniai sutrikimai. Ūmių psichozių gydymui, be neuroleptikų, vartojami benzodiazepinai (fenazepamas). Esant manijos apraiškoms, be fenazepamo, taip pat pridedami normotimikai, o esant depresiniams - antidepresantai. Skiriant antipsichozinius vaistus didelėmis dozėmis arba ilgą laiką, norint neutralizuoti šalutinį poveikį, į gydymo schemą rekomenduojama įtraukti Armadin ir tam tikrą anticholinerginį blokatorių (pvz., Parkopan). Armadinas taip pat vartojamas esant somatogeninės ir organinės kilmės psichozėms. Armadinas gerina kraujotaką smegenyse ir teigiamai veikia visą nervų sistemą. Todėl armadinas ir jo analogai naudojami psichozėms, kurias sukelia encefalopatijos, smegenų pažeidimai, neuroinfekcijos.

Armadino ir fenazepamo pagalba koreguojamos į neurozę panašios, depresinės ir nerimo apraiškos bei įvairūs pažinimo sutrikimai. Apsinuodijimo antipsichoziniais vaistais problema taip pat gali būti išspręsta skiriant Armadin, glicino ir kitų panašių vaistų ampulėse ar tabletėse. Kadangi benzodiazepinai veikia kaip raminamieji vaistai, fenazepamas ir jo analogai vartojami nuo alkoholinių kliedesių, abstinencijos psichozių, agresijos apraiškų, baimės, nerimo ir depresijos su polinkiu į savižudybę. Svarbu nepersistengti su antipsichozinių vaistų, fenazepamo, armadino ir kitų vaistų dozėmis. Būtent todėl psichiatras, rinkdamasis gydymo režimą, atsižvelgia į daugelį faktorių, o pirmaisiais vaistų terapijos etapais atidžiai stebi, ar paciento būklė neblogėja, ir prireikus koreguoja.

Psichoterapija ir socialinė reabilitacija

Žinoma, psichikos sutrikimo neišgydyti be vaistų neįmanoma, tačiau sveikimo procesas yra įvairiapusė procedūra. Be tablečių, kiekvienam pacientui reikalinga psichoterapinė pagalba ir pagalba socialinė reabilitacija. Atsigavimas po psichozės gali būti sunkus ir ilgas. Jei simptomų, tokių kaip haliucinacijos, kliedesiai, depresija, nepavyksta pakankamai greitai pašalinti, pacientas po psichozės gali tapti pasyvus, vangus, prarasti gebėjimą susikaupti ir atlikti ankstesnius įgūdžius. Kartais po psichozės žmogus negali savarankiškai atlikti net paprasčiausių dalykų: pasirūpinti savimi, organizuoti maitinimą, sutvarkyti namus ir pan. Specialiai kiekvienam pacientui individualiai sukurtos reabilitacijos programos kaip tik padeda grįžti į normalų gyvenimą. Psichoterapija padeda atsikratyti nepilnavertiškumo jausmo, susijusio su psichikos sutrikimu. Psichoterapinės technikos moko žmogų spręsti kasdienes problemas, o grupinė terapija padeda lengviau susidoroti su grįžimu į socialinį gyvenimą. Ir nors šiuo metu visiškai pakeisti tabletes psichoterapiniais ar kitais metodais neįmanoma, visos pagalbinės priemonės gali padidinti vaistų veiksmingumą ir palengvinti sveikimą po psichozės.

Profilaktika ir palaikomoji priežiūra

Veiksmingas psichozės gydymas galimas tik taikant ilgalaikę palaikomąją terapiją. Dažnai vyrai ir moterys, pajutę aiškų palengvėjimą, nustoja gerti gydytojo paskirtas tabletes, manydami, kad tai nereikalinga. Be to, dalis žmonių, pakankamai girdėję apie fenazepamo, antipsichozinių ir kitų vaistų šalutinį poveikį, patys ar artimųjų patarimu pereina prie vaistažolių, gydomųjų užpilų ir kitų abejotinų netradicinių gydymo būdų. Nėra nieko blogiau, kaip nepaisyti gydytojo recepto. Prie ko toks elgesys veda? Į būklės pablogėjimą, depresinės nuotaikos ir agresyvumo padidėjimą, ligos atkryčius, o kartais net skubios pagalbos iškvietimą. Labai sunku gydyti psichozę, kaip ir bet kurią kitą lėtinės ligos. Prisimink, kad gali tekti gerti tabletes kelerius metus, o gal ir visą gyvenimą, jei nori išvengti pasikartojančių priepuolių. Atminkite, kad kiekviena nauja psichozė sukelia neigiamų sutrikimų daugėjimą, kuriuos gydyti yra daug sunkiau nei palengvinti ūmius produktyvius simptomus. Kovoti su psichozės pasekmėmis ir imtis prevencinių priemonių galima ir būtina namuose. Daug ką galite padaryti patys, tačiau psichiatras turi diagnozuoti esamą būklę, gydytis vaistais ir nustatyti profilaktines tablečių dozes.

• Psichinis sutrikimas neturėtų būti vieno žmogaus problema. Daug lengviau išbristi iš sunkios būsenos padedant artimiesiems, todėl gerai, kai gydymo procese dalyvauja visa šeima.
• Bet kokius pagalbinius raminamuosius preparatus, vaistažoles, aromaterapiją, atsipalaidavimo metodus prieš naudojimą reikia aptarti su gydytoju.
• Terapijos procese labai padeda tikėjimas, kad psichozė yra išgydoma, o žmogus tam tikromis pastangomis gali atsikratyti ligos amžinai. Išlaikykite tikėjimą sėkmingu sergančio artimojo gydymo rezultatu, net jei prognozė nėra pati geriausia.
• Atkryčio riziką sumažina ne tik griežtai laikantis gydytojo nurodymų, bet ir saikingu gyvenimo ritmu su stabilia kasdienybe. Turėtumėte visiškai atsisakyti alkoholio ir narkotikų, gerai pailsėti, sportuoti.
• Taip pat verta atkreipti dėmesį į mitybą. Vartojant daug sunkių vaistų, būtent subalansuota mityba padeda išbristi iš vangumos ir nusilpusios būsenos. Tinkama mityba taip pat padeda išvengti nervų sistemos išsekimo.
• Venkite visko, kas pacientui gali sukelti stresą ar būklės komplikaciją: kivirčų šeimoje, emocinių sukrėtimų, fizinių perkrovų, perkaitimo, apsinuodijimų, virusinių infekcijų.

Nepamirškite, kad net jei bus įvykdytos visos sėkmingos terapijos sąlygos, nėra garantijos, kad žmogus sugebės visiškai atsikratyti psichozės padarinių. Įtariant depresiją ar atkrytį, apie tai praneškite gydančiam gydytojui ir stenkitės kuo labiau suteikti pacientui ramią, pažįstamą aplinką.