skaidrė 1

skaidrė 2

skaidrė 3

skaidrė 4

skaidrė 5

skaidrė 6

7 skaidrė

8 skaidrė

9 skaidrė

10 skaidrė

skaidrė 11

skaidrė 12

skaidrė 13

14 skaidrė

skaidrė 15

skaidrė 16

17 skaidrė

18 skaidrė

19 skaidrė

20 skaidrė

skaidrė 21

skaidrė 22

skaidrė 23

Prezentaciją tema „Plaučių vėžys“ galite atsisiųsti visiškai nemokamai iš mūsų svetainės. Projekto tema: Medicina. Spalvingos skaidrės ir iliustracijos padės sudominti klasės draugus ar auditoriją. Norėdami peržiūrėti turinį, naudokite grotuvą arba, jei norite atsisiųsti ataskaitą, spustelėkite atitinkamą tekstą po grotuvu. Pristatymą sudaro 23 skaidrės.

Pristatymo skaidrės

skaidrė 1

skaidrė 2

Kaip dažnas plaučių vėžys?

Plaučių vėžys yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių žemėje. Remiantis statistika, kas 14-as žmogus gyvenime yra susidūręs arba susidurs su šia liga. Plaučių vėžiu dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės. Maždaug 70% visų vėžio atvejų nustatomi vyresniems nei 65 metų žmonėms. Jaunesni nei 45 metų žmonės šia liga serga retai, jų dalis bendroje vėžiu sergančiųjų masėje tesudaro 3 proc.

skaidrė 3

Kokie yra plaučių vėžio tipai?

Plaučių vėžys skirstomas į du pagrindinius tipus: smulkialąstelinis plaučių vėžys (SCLC) ir stambialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC), kuris savo ruožtu skirstomas į:

skaidrė 4

Adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs vėžio tipas, kuris sudaro apie 50% atvejų. Šis tipas dažniausiai pasitaiko nerūkantiems. Dauguma adenokarcinomų atsiranda išorinėje arba periferinėje plaučių srityje. - Suragėjusių ląstelių karcinoma. Šis vėžys sudaro apie 20% visų plaučių vėžio atvejų. Šio tipo vėžys dažniausiai išsivysto centrinėje krūtinės ląstos dalyje arba bronchuose. -Nediferencijuotas vėžys, rečiausia vėžio rūšis.

skaidrė 5

Kokie yra plaučių vėžio požymiai ir simptomai?

Plaučių vėžio simptomai priklauso nuo vėžio vietos ir plaučių pažeidimo dydžio. Be to, kartais plaučių vėžys išsivysto be simptomų. Nuotraukoje plaučių vėžys atrodo kaip plaučiuose įstrigusi moneta. Vėžiniam audiniui augant, pacientams atsiranda kvėpavimo sutrikimų, krūtinės skausmas ir kraujo atkosėjimas. Jei vėžinės ląstelės įsiveržė į nervus, tai gali sukelti peties skausmą, kuris spinduliuoja į ranką. Kai pažeidžiamos balso stygos, atsiranda užkimimas. Dėl stemplės pažeidimo gali pasunkėti rijimas. Metastazių plitimas kauluose sukelia nepakeliamą jų skausmą. Metastazių patekimas į smegenis paprastai sukelia regėjimo pablogėjimą, galvos skausmą, jutimo praradimą atskiros dalys kūnas. Kitas vėžio požymis – naviko ląstelės gamina į hormonus panašias medžiagas, kurios padidina kalcio kiekį organizme. Be aukščiau išvardytų simptomų, sergant plaučių vėžiu, taip pat ir kitomis vėžio rūšimis, pacientas netenka svorio, jaučiasi silpnas ir nuolatinis nuovargis. Depresija ir nuotaikos svyravimai taip pat gana dažni.

skaidrė 6

Kaip diagnozuojamas plaučių vėžys?

Radiografija krūtinė. Tai pirmas dalykas, kuris daromas įtarus plaučių vėžį. Tokiu atveju fotografuojama ne tik iš priekio, bet ir iš šono. rentgeno spinduliai gali padėti tiksliai nustatyti problemines sritis plaučiuose, bet jie negali pasakyti, ar tai vėžys, ar kažkas kita. Krūtinės ląstos rentgenograma yra gana saugi procedūra, nes pacientas gauna tik nedidelį spinduliuotės kiekį.

7 skaidrė

KT skenavimas

Kompiuterinės tomografijos pagalba daromi ne tik krūtinės, bet ir pilvo bei smegenų vaizdai. Visa tai daroma siekiant nustatyti, ar kituose organuose nėra metastazių. KT skaitytuvas yra jautresnis mazgeliams plaučiuose. Kartais, siekiant tiksliau nustatyti problemines vietas, į paciento kraują suleidžiama kontrastinių medžiagų. Pats kompiuterio nuskaitymas dažniausiai praeina be jokių šalutinių poveikių, bet įvestis kontrastinės medžiagos kartais sukelia niežulį, bėrimą ir dilgėlinę. Tas pats kaip krūtinės ląstos rentgenograma KT skenavimas randa tik vietos problemas, bet neleidžia tiksliai pasakyti, ar tai vėžys ar kažkas kita. Norint patvirtinti vėžio diagnozę, reikalingi papildomi tyrimai.

8 skaidrė

Magnetinio rezonanso tomografija.

Šio tipo tyrimai naudojami, kai reikia tikslesnių vietos duomenų. vėžinis navikas. Šiuo metodu galima gauti labai aukštos kokybės vaizdus, ​​leidžiančius nustatyti menkiausius audinių pakitimus. Magnetinio rezonanso tomografijoje naudojamas magnetizmas ir radijo bangos, todėl šalutinio poveikio nėra. Magnetinio rezonanso tomografija netaikoma, jei žmogus turi širdies stimuliatorių, metalinius implantus, dirbtiniai vožtuvaiširdis ir kitas implantuotas struktūras, nes kyla pavojus, kad jos pasislinks veikiant magnetizmui.

9 skaidrė

Citologinis skreplių tyrimas

Plaučių vėžio diagnozė visada turi būti patvirtinta citologiniu tyrimu. Skrepliai tiriami mikroskopu. Šis metodas yra saugiausias, paprasčiausias ir pigiausias, tačiau šio metodo tikslumas yra ribotas, nes skrepliuose ne visada yra vėžio ląstelių. Be to, kai kurios ląstelės kartais gali pakisti, reaguodamos į uždegimą ar sužalojimą, todėl jos atrodo kaip vėžio ląstelės.

Skreplių paruošimas

10 skaidrė

Bronchoskopija

Metodo esmė slypi vandenyje, esančiame plono šviesolaidinio zondo kvėpavimo takuose. Zondas įkišamas per nosį arba burną. Šis metodas leidžia paimti audinius ir ištirti, ar nėra vėžinių ląstelių. Bronchoskopija duoda gerų rezultatų, kai randamas navikas centriniuose plaučių regionuose. Procedūra yra labai skausminga ir atliekama taikant anesteziją. Bronchoskopija laikoma santykinai saugus metodas tyrimai. Po bronchoskopijos dažniausiai 1-2 paras būna kosulys su krauju. Retai pasitaiko rimtesnių komplikacijų, tokių kaip sunkus kraujavimas, širdies aritmija ir sumažėjęs deguonies kiekis. Po procedūros taip pat galima šalutiniai poveikiai sukelta anestezijos.

skaidrė 11

Šis metodas naudojamas, kai bronchoskopija neįmanoma pasiekti paveiktos plaučių srities. Procedūra atliekama kontroliuojant kompiuterinę tomografiją arba ultragarsą. Procedūra duoda gerų rezultatų, kai pažeista vieta yra ant viršutinių plaučių sluoksnių. Metodo esmė – adatos vanduo per krūtinę ir kepenų audinių išsiurbimas, kurie toliau tiriami mikroskopu. Biopsija atliekama taikant vietinę nejautrą. Biopsija gali gana tiksliai nustatyti plaučių vėžį, tačiau tik tuo atveju, jei buvo galima tiksliai paimti ląsteles iš pažeistos vietos.

skaidrė 12

Chirurginis audinių pašalinimas

Pleurocentozė (punktūrinė biopsija)

Metodo esmė – paimti skystį iš pleuros ertmė. Kartais ten kaupiasi vėžio ląstelės. Šis metodas taip pat atliekamas su adata ir taikant vietinę nejautrą.

Jei nė vienas iš aukščiau išvardytų metodų negali būti taikomas, tokiu atveju kreipkitės į chirurginė operacija. Yra dviejų tipų operacijos: mediastinoskopija ir torakoskopija. Mediastinoskopijai naudojamas veidrodis su įmontuotu šviesos diodu. Šio metodo pagalba paimama limfmazgių biopsija ir atliekamas organų bei audinių tyrimas. Torakoskopijos metu atidaroma krūtinės ląsta ir paimami audiniai ištirti.

skaidrė 13

Kraujo tyrimai.

Vien įprastiniais kraujo tyrimais vėžio diagnozuoti nepavyksta, tačiau galima nustatyti biocheminius ar medžiagų apykaitos sutrikimai organizme, kuris lydi vėžį. Pavyzdžiui, pakeltas lygis kalcio, šarminės fosfatazės fermentai.

14 skaidrė

Kokios yra plaučių vėžio stadijos?

Vėžio stadijos: 1 stadija. Vėžys paveikė vieną plaučių segmentą. Pažeistos vietos dydis ne didesnis kaip 3 cm 2 etapas. Vėžio plitimas apsiriboja krūtine. Pažeistos vietos dydis ne didesnis kaip 6 cm 3 etapas. Pažeistos vietos dydis didesnis nei 6 cm.Vėžio plitimas apsiriboja krūtine. Yra platus limfmazgių pažeidimas. 4 etapas. Metastazės išplito į kitus organus. Smulkialąstelinis vėžys taip pat kartais skirstomas tik į dvi stadijas. Lokalizuotas naviko procesas. Vėžio plitimas apsiriboja krūtine. Dažna naviko proceso forma. Metastazės išplito į kitus organus.

skaidrė 15

Kaip gydomas plaučių vėžys?

Plaučių vėžio gydymas gali apimti chirurginis pašalinimas vėžys, chemoterapija ir radiacija. Paprastai visi šie trys gydymo būdai yra derinami. Sprendimas, kokį gydymą taikyti, priklauso nuo vėžio vietos ir dydžio, taip pat nuo bendros paciento būklės. Kaip ir gydant kitų rūšių vėžį, gydymas yra nukreiptas į visišką vėžinių vietų pašalinimą arba, jei tai neįmanoma, į skausmo ir kančios malšinimą.

skaidrė 16

Chirurgija.

Chirurgija dažniausiai taikoma tik pirmojoje ar antrojoje vėžio stadijoje. Chirurginė intervencija yra priimtina maždaug 10-35% atvejų. Deja, chirurginė intervencija ne visada duoda teigiamą rezultatą, labai dažnai vėžinės ląstelės jau yra patekusios į kitus organus. Po operacijos maždaug 25–45% žmonių gyvena ilgiau nei 5 metus. Chirurgija negalima, jei pažeisti audiniai yra šalia trachėjos arba pacientas serga sunkia širdies liga. Esant smulkialąsteliniam vėžiui, operacija skiriama labai retai, nes itin retai toks vėžys lokalizuojasi tik plaučiuose. Operacijos tipas priklauso nuo naviko dydžio ir vietos. Taigi galima pašalinti dalį plaučių skilties, vieną plaučių skiltį arba visą plautį. Kartu su plaučių audinio pašalinimu pašalinami paveikti limfmazgiai. Po operacijos plaučių ligoniai reikia priežiūros kelias savaites ar mėnesius. Žmonės, kuriems atlikta operacija, paprastai jaučia dusulį, dusulį, skausmą ir silpnumą. Be to, po operacijos galimos komplikacijos dėl kraujavimo.

17 skaidrė

Terapija radiacija

Šio metodo esmė – spinduliuotės panaudojimas vėžinėms ląstelėms sunaikinti. Spindulinė terapija taikoma, kai žmogus atsisako operacijos, jei navikas išplito į limfmazgius arba operacija neįmanoma. Spindulinė terapija dažniausiai tik suspaudžia naviką arba riboja jo augimą, tačiau 10-15% atvejų iki ilgalaikės remisijos. Žmonės, sergantys kitomis plaučių ligomis nei vėžys, paprastai negauna spindulinės terapijos, nes spinduliuotė gali sumažinti plaučių funkciją. Radiacinė terapija nekelia didelių operacijų pavojaus, tačiau ji gali turėti nemalonų šalutinį poveikį, įskaitant nuovargį, energijos trūkumą, baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimą (žmogus yra jautresnis infekcijai) ir trombocitų kiekio sumažėjimą (kraujo krešėjimas sutrikęs). Be to, gali kilti problemų su virškinimo organais, kuriuos veikia spinduliuotė.

18 skaidrė

Chemoterapija.

Šis metodas, kaip ir spindulinė terapija, taikomas bet kokio tipo vėžiui gydyti. Chemoterapija reiškia gydymą, kuris sustabdo vėžio ląstelių augimą, žudo jas ir neleidžia joms dalytis. Chemoterapija yra pagrindinis smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo metodas, nes ji apima visus organus. Be chemoterapijos tik pusė smulkialąsteliniu vėžiu sergančių žmonių gyvena ilgiau nei 4 mėnesius. Paprastai skiriama chemoterapija ambulatoriniai nustatymai. Chemoterapija atliekama kelių savaičių ar mėnesių ciklais su pertraukomis tarp ciklų. Deja, chemoterapijoje naudojami vaistai linkę trukdyti organizmo ląstelių dalijimosi procesui, todėl atsiranda nemalonus šalutinis poveikis (padidėja jautrumas infekcijoms, kraujavimas ir kt.). Kitas šalutinis poveikis yra nuovargis, svorio kritimas, plaukų slinkimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir burnos opos. Šalutinis poveikis paprastai išnyksta pasibaigus gydymui.

19 skaidrė

Kokios yra plaučių vėžio priežastys?

Cigaretės. Pagrindinė priežastis plaučių vėžys yra rūkymas. Rūkaliams 25 kartus didesnė tikimybė susirgti plaučių vėžiu nei nerūkantiems. Žmonės, kurie daugiau nei 30 metų surūko 1 ar daugiau pakelių cigarečių per dieną, yra ypač linkę susirgti plaučių vėžiu. Tabako dūmuose yra daugiau nei 4 tūkstančiai cheminių komponentų, iš kurių daugelis yra kancerogenai. Cigaro rūkymas taip pat yra plaučių vėžio priežastis. Metusiems rūkyti žmonėms sumažėja vėžio rizika, nes laikui bėgant rūkymo pažeistos ląstelės pakeičiamos sveikomis ląstelėmis. Tačiau plaučių ląstelių atsigavimas yra gana ilgas procesas. Paprastai buvę rūkaliai visiškai pasveiksta per 15 metų.

skaidrė 21

Oro tarša.

Oro tarša išmetamosiomis dujomis, pramonės įmonės didina plaučių vėžio riziką. Maždaug 1% visų vėžio atvejų atsiranda dėl šios priežasties. Ekspertai mano, kad ilgalaikis užteršto oro poveikis kelia panašią riziką kaip pasyvus rūkymas.

skaidrė 22

Priežastys taip pat apima:

asbesto pluoštai. Asbesto pluoštai nepašalinami iš plaučių audinys visą gyvenimą. Anksčiau asbestas buvo plačiai naudojamas kaip izoliacinė medžiaga. Šiandien jo naudojimas yra ribojamas ir uždraustas daugelyje šalių. Rizika susirgti plaučių vėžiu dėl asbesto skaidulų ypač didelė rūkantiems, daugiau nei pusė šių žmonių suserga plaučių vėžiu. Radono dujos. Radonas yra chemiškai inertinės dujos, kurios yra natūralus urano skilimo produktas. Maždaug 12% visų mirčių nuo plaučių vėžio įvyksta dėl šių dujų. Radono dujos lengvai prasiskverbia į gruntą ir pro pamatų plyšius, vamzdžius, kanalizaciją ir kitas angas patenka į gyvenamuosius namus. Kai kurių ekspertų teigimu, maždaug kas 15 gyvenamųjų namų radono lygis viršija didžiausias leistinas ribas. Radonas yra nematomos dujos, tačiau jas galima aptikti paprastais instrumentais. paveldimas polinkis. Paveldimas polinkis taip pat yra viena iš plaučių vėžio priežasčių. Žmonės, kurių tėvai ar jų giminaičiai mirė nuo plaučių vėžio, turi didelę galimybę susirgti šia liga. Plaučių ligos. Bet kokia plaučių liga (pneumonija, plaučių tuberkuliozė ir kt.) padidina tikimybę susirgti plaučių vėžiu. Kuo sunkesnė liga, tuo didesnė rizika susirgti plaučių vėžiu.

skaidrė 1

skaidrė 2

skaidrė 3

skaidrė 4

skaidrė 5

skaidrė 6

7 skaidrė

8 skaidrė

9 skaidrė

skaidrė 10

skaidrė 11

skaidrė 12

skaidrė 13

skaidrė 14

skaidrė 15

skaidrė 16

skaidrė 17

skaidrė 18

skaidrė 19

skaidrė 22

skaidrė 23

1 skaidrė

2 skaidrė

KLASIFIKACIJA: Viršutinės dalies ligos kvėpavimo takai(nosies, nosiaryklės, gerklų, trachėjos, ekstrapulmoniniai bronchai) uždegiminiai (rinitas, sinusitas, faringitas, laringitas, tonzilitas) navikai (nosiaryklės angiofibroma, atvirkštinė papiloma, plazmocitoma, estezioneuroblastoma, polipas balso klostė, gerklų papilomatozė, nosiaryklės, gerklų vėžys). Plaučių ligos Ūminis bronchitas, pneumonija - Kraujagyslinės kilmės plaučių pažeidimai (edema, ARDS, tromboembolija plaučių arterija, plaučių infarktas) LOPL Atelektazė ir kolapsas – navikai

3 skaidrė

Kvėpavimo sistemos ligų priežastys Ligos priežastys Pasekmės 1. Nejudrus gyvenimo būdas Nepakankamas organizmo aprūpinimas deguonimi 2. Rūkymas Plaučių vėžys 3. Didelis skaičius dulkės patalpose arba lauke Ligos, susijusios su patogeninių bakterijų įsiskverbimu į organizmą (tuberkuliozė) 4. Susilpnėjęs imunitetas Dažnas peršalimo

4 skaidrė

RINITAS: Nosies gleivinės uždegimas dėl peršalimo, infekcijos, alergijos

5 skaidrė

Sinusitas: viršutinio žandikaulio (žandikaulio) sinuso gleivinės arba kaulinių sienelių uždegimas, kai kurie pasireiškia kaip gripo komplikacija. Simptomai: skausmas pažeisto sinuso srityje, atitinkamos nosies pusės užgulimas, gleivinės ar pūlingos išskyros iš nosies.

6 skaidrė

ANGINA: ūmi infekcinė liga, kuriai būdingas gomurinių tonzilių uždegimas. Patogenai strepto- ir stafilokokai. Gerklės skausmas ryjant, karščiavimas. Galimos vietinės (pūlinės) ir bendros (sąnarių, širdies, inkstų pažeidimai ir kt.) komplikacijos.

7 skaidrė

8 skaidrė

9 skaidrė

10 skaidrės

Bronchitas (ūmus; lėtinis): kvėpavimo sistemos ligos su bronchų sienelių pažeidimu. Bronchitas skirstomas į ūminį ir lėtinį. Požymiai: kosulys su skrepliais, karščiavimas, dusulys. Pagrindinės priežastys: infekcijos, profesiniai pavojai, rūkymas, atšalimas

11 skaidrė

Bronchų astma: alerginė liga, pasireiškianti uždusimo požymiais, smarkiai pasunkėjusiu iškvėpimu, švokštimu dėl mažųjų bronchų spindžio susiaurėjimo.

12 skaidrė

13 skaidrė

Bronchinės astmos profilaktika Kvėpavimo takų infekcijų profilaktika ir gydymas (priešuždegiminė, antiinfekcinė terapija, vaiko grūdinimas); alergijų profilaktika ir gydymas (oro kontrolė, hipoalerginė dieta, antialerginė, desensibilizuojanti terapija); „rizikos grupių“ apibrėžimas nuolatinės prevencijos tikslais lėtinis vystymasis procesas; fiziologinių organizmo brendimo procesų kontrolė astmos sąlygomis ir padidėjusi gydymo vaistais komplikacijų tikimybė (galimas augimo sulėtėjimas gydymo kortikosteroidais metu), pakartotiniai kursai vitaminų terapija, ypač nepalankiu metų laikotarpiu, jei yra rizika susirgti kvėpavimo takų infekcija; fizinio aktyvumo kontrolė; ypatingą dėmesį skirti sergančio vaiko psichologijai, jo asmenybės formavimuisi, adaptacijai šeimoje ir vaikų kolektyve, uždrausti anksti rūkyti.

14 skaidrė

2 difuzinių plaučių pažeidimų tipai – obstrukciniai ir ribojantys. Obstrukciniai procesai veikia kvėpavimo takus ir jiems būdingas padidėjęs atsparumas oro pratekėjimui dėl dalinės ar visiškos bet kokio lygio obstrukcijos (emfizema, lėtinis bronchitas, bronchektazė, bronchinė astma), pneumokoniozė...

15 skaidrė

Pneumonija – grupė uždegiminės ligos Skirtinga etiologija, patogeneze ir klinikinėmis bei morfologinėmis apraiškomis, kurioms būdingas vyraujantis plaučių kvėpavimo dalies pažeidimas

16 skaidrė

Ūminės pneumonijos klasifikavimo principai: Etiologija Nosologija ir patogenezė Klinikinės ir morfologinės apraiškos Pirminė lokalizacija plaučių audinio struktūroje Plaučių audinio pakitimų paplitimas Topografija Pažeidimo pobūdis

17 skaidrė

Klinikiniai ir morfologiniai ūminės pneumonijos tipai: Kruopinė pneumonija (lobarinė, pleuropneumonija) Bronchopneumonija (židininė pneumonija) Intersticinė (intersticinė)

18 skaidrė

Kruopinė pneumonija – tai ūmi infekcinė-alerginė liga, kai pažeidžiama viena ar kelios plaučių skiltys. Sukėlėjas - 1-3 ir 7 tipo pneumokokai, Klebsiella pneumoniae (Friedlanderio bacila) (rečiau - stafilokokai ir kt. dėl lek.kintamumo)

19 skaidrė

20 skaidrė

21 skaidrė

Bendri kruopinės pneumonijos pakitimai Parenchiminių organų distrofija Blužnies hiperplaziniai pokyčiai, kaulų čiulpai, limfmazgiai Organų hemodinamikos pažeidimas (pvz., edema, gausa, smegenys)

22 skaidrė

Komplikacijos: PLAUČIŲ - karnifikacija - plaučių abscesas - plaučių gangrena - pleuros empiema PAPILDOMI PLAUČIŲ pūlingi mediastinitai perikarditas peritonitas metastazavusios organų opos pūlingas meningitas tromboopinis endokarditas pūlingas artritas

23 skaidrė

24 skaidrė

Plaučių uždegimo profilaktika Plaučių uždegimo prevencija turėtų prasidėti nėštumo metu. Jos pagrindas – kruopštus gimdymo valdymas. Būtina laikytis epidemiologinio režimo, užkirsti kelią atšalimui, perkaitimui. Parodyta ankstyva pneumonija sergančių vaikų hospitalizacija specialiose dėžėse arba atskiruose naujagimių patologijos skyriuose. Tinkamo maitinimo organizavimas, rachito profilaktika ir gydymas, platus gryno oro naudojimas, grūdinimosi procedūros (vanduo, oras, saulės vonios, masažas, gimnastika), gripo, ūminių kvėpavimo takų ligų profilaktika. virusinė infekcija, tymų, plataus sanitarinio ir švietimo darbo tarp gyventojų.

25 skaidrė

Klinikinis vaikų tyrimas: Po atidėto ūminė pneumonija Rajono pediatras intensyviai stebės kūdikio sveikatą 10-12 mėnesių. Tai reiškia, kad kas 1,5-2 mėn bendra analizė kraujo, o įtarus, kad plaučiuose susiformavo lėtinis procesas, bus paskirtas pakartotinis krūtinės ląstos rentgeno tyrimas. Privalomas ambulatorijos stebėjimo sistemoje bus sistemingas kitų specialistų, tokių kaip alergologas, imunologas, pulmonologas, ENT, kūno būklės stebėjimas.

26 skaidrė

Vaikų klinikinė apžiūra: Vaikai, sirgę ūmine plaučių uždegimu, yra prižiūrimi ir reabilituojami pagal planą, kurį sudaro pediatras. Paciento, sergančio ūmine pneumonija, reabilitacija klinikoje atliekama 3 mėnesius vaikams iki 6 metų ir 2 mėn. pas seniūnus. Biure reabilitacinis gydymas vykdyti kineziterapijos pratimai, krūtinės masažas, aerozolių terapija, aparatinė fizioterapija, vitaminų skyrimas.

27 skaidrė

Plaučių uždegimo prevencija Didelę reikšmę plaučių uždegimo profilaktikai turi kova su tokia užkrečiamos ligos kaip gripas, tymai, kokliušas, kurios dažnai komplikuojasi plaučių uždegimu. Ligoninėse, vaikų grupėse, plaučių uždegimu sergantys vaikai turi būti izoliuoti, kad liga neplistų tarp kitų vaikų.

28 skaidrė

Bronchopneumonija yra židininio pobūdžio plaučių uždegimas, kuris išsivysto dėl bronchito. Pagrindiniai sukėlėjai: 1. Infekciniai pneumokokai, stafilokokai, streptokokai, patogeninės bacilos (pseudomonas aeruginosa, proteus, escherichia, legionella ir kt.) virusai mikoplazmos grybai 2. Neinfekciniai – fiziniai (radiaciniai), cheminiai veiksniai (uremija, dulkių faktoriai)

29 skaidrė

Pagrindiniai bronchopneumonijos požymiai: Privalomas uždegiminių pokyčių bronchuose (bronchiolių) buvimas. Plaučių audinio uždegimo židinio pobūdis Įvairaus tipo pažeidimai (židiniai) skirtingų dydžių, skirtingo tipo eksudatas, gali būti atelektazės, emfizema ir kt.) Lokalizacija užpakalinėse-apatinėse dalyse

30 skaidrė

Venų gausa - padidėjęs kraujo tiekimas į audinį ar organą dėl sumažėjusio (sunkesnio) kraujo nutekėjimo, esant normaliam arba sumažėjusiam pritekėjimui pagal paplitimą bendras vietinis pasroviui ūminis lėtinis.

31 skaidrė

32 skaidrė

Sveikstant po ūminės plaučių uždegimo plaučiuose: - Sukėlėjo išnykimas, Eksudato rezorbcija, tirpimas ir atmetimas, Plaučių audinio regeneracija. Dauguma bendra priežastis mirtis dėl bronchopneumonijos: pūlingo pobūdžio plaučių komplikacijos (abscesai, empiema)

33 skaidrė

Ūminė intersticinė pneumonija - pneumonija, kuriai būdingas vystymasis ūminis uždegimas intersticiniame plaučių audinyje. Dažniausia etiologija yra - virusai, - mikoplazma, - pneumocistos, - chlamidijos, - patogeniniai grybai.

34 skaidrė

Ūminės intersticinės pneumonijos pagrindiniai mikroskopiniai požymiai: uždegiminis infiltratas plaučių intersticiniame audinyje, dažniau produktyvus uždegimo pobūdis, galimas antrinis eksudato susidarymas alveolių spindyje, plaučių uždegimo baigtyje galima fibrozė.

35 skaidrė

LOPL 1) lėtinis bronchitas 2) bronchektazė 3) plaučių emfizema 4) bronchinė astma 5) lėtinis abscesas 6) intersticinė plaučių liga (ILL) 7) pneumofibrozė (pneumosklerozė, pneumocirozė)

36 skaidrė

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga Patologija Lokalizacija Pagrindiniai pokyčiai Etiologiniai veiksniai Pagrindiniai simptomai Lėtinis bronchitas Bronchektazė Bronchinė astma Smulkių kvėpavimo takų liga, bronchiolitas Emfizema Bronchai Bronchai Bronchai Bronchioliai Acini Gleivinių liaukų hiperplazija ir gleivių hipersekrecijos požymiai Kvėpavimo takų išsiplėtimas ir randai Lygiųjų raumenų hiperplazija, gleivių hipersekrecija, uždegimas použdegiminis randas, destrukcija ir uždegiminė sienelė alveolės Tabako rūkymas, oro taršos aspiracija Nuolatinės ar sunkios infekcijos Imunologinės ar nežinomos priežastys Tabako rūkymas, oro taršos aspiracija ir kt. Tabako rūkymas Kosulys, skreplių išsiskyrimas Kosulys, pūlingi skrepliai, karščiavimas. epizodinis stridoras. Kosulys, dusulys Kosulys, dusulys Dusulys

37 skaidrė

Pagrindinės morfologinės rūšys lėtinis bronchitas: Lėtinė gleivinė (gleivinė) 2. Lėtinė polipozė 3. lėtinė deformuojanti

38 skaidrė

Įgyta bronchektazė - bronchų išsiplėtimas maišelio ar cilindro pavidalu, susijęs su kosulio stūmimas. Dažniausiai tai siejama su: bronchų obstrukcija augliu, svetimkūniais, gleivinės kamščiais; nekrozinė pneumonija (sukelta Mycobacterium tuberculosis, stafilokokų arba mišrios mikrobinės floros)

39 skaidrė

tai yra piktybinis navikas epitelio kilmės, besivystantis iš bronchų gleivinės, bronchiolių, gleivinių bronchų liaukų (bronchogeninis vėžys) arba iš alveolių epitelio (tikrasis plaučių vėžys).

Per pastaraisiais metais Sergamumas plaučių vėžiu išaugo daugelyje šalių. Taip yra dėl aplinkos padėties (didėjanti įkvepiamo oro tarša, ypač dideliuose miestuose), profesinių pavojų, rūkymo. Yra žinoma, kad ilgai ir dažnai rūkantiems (du ir daugiau pakelių cigarečių per dieną) sergamumas plaučių vėžiu yra daugiau nei 20 kartų didesnis nei nerūkančiųjų. Taip pat dabar nustatyta, kad jeigu asmuo

Etiologija ir patogenezė

Plaučių vėžio, kaip ir vėžio apskritai, etiologija nėra iki galo aiški. Prisidėti prie jo vystymosi lėtinės uždegiminės plaučių ligos, oro užterštumas kancerogenais, rūkymas; o ypač bendras šių trijų veiksnių poveikis. Yra daug duomenų apie apsunkinto paveldimumo reikšmę, įskaitant imunodeficito būsenas.

Patogenezę lemia, viena vertus, paties naviko atsiradimo, augimo ir metastazių ypatumai, kita vertus, pokyčiai bronchų ir plaučių sistema, atsirandanti dėl naviko atsiradimo ir

jos metastazės. Naviko atsiradimą ir augimą daugiausia lemia metaplastinių ląstelių prigimtis. Pagal šį principą išskiriamas nediferencijuotas vėžys, plokščiųjų ir liaukų vėžys. Didžiausias piktybiškumas būdingas nediferencijuotam vėžiui. Išsivysčiusio naviko patogeninis poveikis organizmui pirmiausia priklauso nuo broncho-plaučių aparato funkcijų pokyčių.

Ypač svarbūs yra bronchų laidumo pokyčiai. Pirmiausia jie atsiranda esant endobronchiniam naviko augimui, kurio dydžiui laipsniškai didėjant sumažėja broncho spindis. Tas pats reiškinys gali pasireikšti ir peribronchiniam augimui, kai susidaro dideli mazgai. Bronchų laidumo pažeidimai pirmaisiais etapais sukelia vidutiniškai ryškią plaučių srities hipoventiliaciją, vėliau jos tūris padidėja dėl iškylančių sunkumų išėjus, ir tik reikšmingai ir visiškai užsidarius bronchams, susidaro visiška atelektazė. Pirmiau minėti bronchų laidumo pažeidimai dažnai sukelia plaučių srities infekciją, kuri gali baigtis pūlingu procesu šioje srityje, susidarius antriniam abscesui.

Besivystančiam navikui gali pasireikšti paviršinė nekrozė, kurią lydi daugiau ar mažiau reikšmingas kraujavimas. Mažiau ryškūs bronchų funkcijos sutrikimai atsiranda, kai peribronchinis navikas auga išilgai broncho išilgai jo sienelių ir susidaro atskiri periferiniai židiniai. Jų išvaizda ilgam laikui nesukelia intoksikacijos ir disfunkcijos Bronchų ir plaučių sistemos pažeidimai atsiranda tik tada, kai metastazuoja į tarpuplaučio limfmazgius. Naviko proceso baigtį lemia organizmo priešnavikinės gynybos būklė, specifiniai sanogeniniai mechanizmai. Tarp jų yra priešnavikinių antikūnų atsiradimas, kuris yra susijęs su naviko lizės galimybe. Tam tikra reikšmė priklauso fagocitozės aktyvumo laipsniui. Iki šiol visi sanogeniniai mechanizmai vis dar nežinomi, tačiau jų egzistavimas nekelia abejonių. Kai kuriais atvejais didelis jų aktyvumas lemia visišką naviko pašalinimą.

Patologinis anatominis vaizdas

Dažniausiai vėžys išsivysto iš bronchų ir bronchų liaukų metaplastinio epitelio, kartais plaučių parenchimos randinio audinio fone ir pneumosklerozės židiniuose. Iš trijų histologinių plaučių vėžio tipų, plokščialąstelinis vėžys yra dažniausias – 60 proc., nediferencijuotas vėžys stebimas 30 proc., liaukinis – 10 proc.

Nepriklausomai nuo to histologinė struktūra vėžys šiek tiek dažniau išsivysto dešiniajame plautyje (52 proc.), rečiau kairiajame. Dažniau pažeidžiamos viršutinės skiltys (60 proc.), rečiau – apatinės. Atskirkite centrinį ir periferinį plaučių vėžys. Pirmasis vystosi dideliuose bronchuose (pagrindiniuose, skiltiniuose, segmentiniuose); periferiniai – subsegmentiniuose bronchuose ir bronchiolėse. Pagal onkologiją mokslo centras, 40 % plaučių navikai turi periferinę ir 60 centrinę kilmę.

plaučių

1 stadija. Nedidelis ribotas endo- arba peribronchinės augimo formos didžiojo broncho navikas, taip pat mažas mažojo ir mažiausio bronchų navikas be pleuros pažeidimo ir metastazių požymių.

2 stadija. Tas pats navikas kaip ir 1 stadijoje, arba dideli dydžiai, bet be pleuros lakštų dygimo, esant pavienėms metastazėms artimiausiuose regioniniuose limfmazgiuose.

3 stadija. Auglys, išaugęs už plaučių ribų, išaugantis į vieną iš gretimų organų (perikardą, krūtinės ląstos sienelę, diafragmą), esant daugybinėms metastazėms regioniniuose limfmazgiuose.

4 stadija. Navikas, plačiai išplitęs į krūtinę, tarpuplautį, diafragmą, išplitęs išilgai pleuros, su plačiomis arba tolimomis metastazėmis.

T – pirminis navikas.

TO – nėra pirminio naviko požymių.

TIS yra neinvazinis (intraepitelinis) vėžys.

T1 Didžiausio skersmens 3 cm ar mažesnis navikas, apsuptas plaučių audinio arba visceralinės pleuros, o bronchoskopijos metu nėra jokių bronchų medžio pažeidimo požymių.

T2 Navikas, kurio didžiausias skersmuo didesnis nei 3 cm, arba bet kokio dydžio navikas, sukeliantis atelektazę, obstrukcinį pneumonitą arba besitęsiantis iki šaknies srities. Atliekant bronchoskopiją, proksimalinis matomo naviko išsiplėtimas neturi viršyti 2 cm distaliau nuo karinos. Atelektazė ar obstrukcinis pneumonitas neturėtų apimti visų plaučių ir neturi būti efuzijos.

T3 - bet kokio dydžio navikas, tiesiogiai išplitęs į gretimus organus (diafragmą, krūtinės sienelę, tarpuplautį). Bronchoskopijos metu naviko riba yra mažiau nei 2 cm nutolusi nuo šaknies arba navikas sukelia viso plaučio atelektazę ar obstrukcinį pneumonitą arba yra pleuros ertmė.

TX – diagnozė patvirtinama atlikus skreplių citologinį tyrimą, tačiau navikas radiologiškai ar bronchoskopiškai nenustatomas arba jo negalima nustatyti (tyrimo metodai negali būti taikomi).

N – regioniniai limfmazgiai.

N0 – nėra regioninių limfmazgių pažeidimo požymių.

N1 - šaknies peribronchinių ir (ar) homolateralinių limfmazgių pažeidimo požymiai, įskaitant tiesioginį pirminio naviko išplitimą.

N2 – tarpuplaučio limfmazgių pažeidimo požymiai.

NX – minimalus tyrimo metodų rinkinys negali būti naudojamas regioninių limfmazgių būklei įvertinti.

M – tolimos metastazės.

M0 – nėra tolimų metastazių požymių.

M1 – tolimų metastazių požymiai.

Klinikinis vaizdas

Klinikinis plaučių vėžio vaizdas yra labai įvairus. Tai priklauso nuo pažeisto broncho kalibro, ligos stadijos, anatominio naviko augimo tipo, histologinės struktūros ir prieš vėžį atsiradusių plaučių ligų. Yra vietinių simptomų, atsirandančių dėl plaučių ir bronchų pokyčių ar metastazių organuose, ir bendrų simptomų, atsirandančių dėl naviko, metastazių ir antrinių uždegiminių reiškinių poveikio visam organizmui.

Sergant centriniu plaučių vėžiu, pirmasis, ankstyviausias simptomas yra kosulys. Nuolatinis kosulys gali paroksizmiškai sustiprėti iki stipraus, nepalengvėjusio kosulio su cianoze, dusuliu. Kosulys ryškesnis su endobronchinio naviko augimu, kai, kalbėdamas į broncho spindį, dirgina gleivinę svetimas kūnas, sukeliantis bronchų spazmą ir norą kosėti. Augant peribronchiniam navikui, kosulys dažniausiai atsiranda vėliau. Gleivinių skreplių paprastai būna nedaug.

Hemoptizė, atsirandanti naviko kolapso metu, yra antras svarbus centrinio plaučių vėžio simptomas. Tai pasireiškia apie 40% pacientų.

Trečiasis plaučių vėžio simptomas, pasireiškiantis 70% pacientų, yra krūtinės skausmas. Jie dažnai atsiranda dėl pleuros pažeidimo (jo auglio dygimo arba dėl atelektazės ir nespecifinio pleurito). Skausmas ne visada yra paveiktoje pusėje.

Ketvirtasis centrinio plaučių vėžio simptomas yra karščiavimas. Dažniausiai tai siejama su broncho užsikimšimu augliu ir uždegimo atsiradimu nevėdinamoje plaučių dalyje. Vystosi vadinamasis obstrukcinis pneumonitas. Nuo ūminės pneumonijos ji skiriasi santykiniu laikinumu ir nuolatiniais atkryčiais. Dėl periferinio vėžio lengvi simptomai mažai, kol navikas pasiekia didelį dydį.

Augliui peraugus į didelį bronchą, gali atsirasti centriniam plaučių vėžiui būdingų simptomų.

Netipinės plaučių vėžio formos atsiranda, kai visi klinikinis vaizdas sukeltas metastazių pirminis dėmesys plaučiuose negalima aptikti turimais diagnostikos metodais. Priklausomai nuo metastazių, netipinės formos yra šios: tarpuplaučio, plaučių karcinomatozė, kaulų, smegenų,širdies ir kraujagyslių, virškinimo trakto, kepenų.

Bendrieji simptomai – silpnumas, prakaitavimas, nuovargis, svorio kritimas – atsiranda jau toli pažengus į priekį. Išorinis tyrimas, palpacija, perkusija ir auskultacija ankstyvose ligos stadijose patologijų neatskleidžia. Žiūrint į vėlesnes vėžio stadijas atelektazės atveju, galima pastebėti atsitraukimą krūtinės siena ir supraclavicular sritis.

Auskultacijos metu galite klausytis įvairiausių garso reiškinių – nuo ​​amforinio kvėpavimo su bronchų stenoze iki visiško kvėpavimo garsų nebuvimo atelektazės zonoje. Masyvaus periferinio naviko arba atelektazės zonoje nustatomas perkusijos garso blankumas; bet kartais su obstrukcine emfizema, kai oras patenka į pažeistą plaučių segmentą ar skiltį, o jam išėjus pažeistą bronchą užkemša tirštais skrepliais, galima nustatyti būdingą dėžutės garsą. Atelektazės pusėje dažniausiai sumažėja diafragmos kvėpavimo takų judėjimas.

Hemogramos pokyčiai leukocitozės, anemijos ir padidėjusio ESR pavidalu dažniausiai atsiranda, kai išsivysto perifokalinė pneumonija ir apsinuodijimas vėžiu. Rentgeno nuotrauka plaučių vėžys yra labai įvairus, todėl diagnozuoti galima tik atlikus išsamų rentgeno tyrimą, lyginant su klinikiniais duomenimis, endoskopinio ir citologinio tyrimo rezultatais.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė plaučių vėžio diagnostika dažnai yra sunki dėl su vėžiu susijusių nespecifinių ir specifinių uždegiminių plaučių ligų. Remiantis diagnostinių duomenų rinkiniu, nustatoma teisinga diagnozė. Dažniausiai plaučių vėžį reikia diferencijuoti su lėtine pneumonija, plaučių abscesu, tuberkulioze, echinokokoze ir plaučių cista.

Nesmulkialąstelinis vėžys

plaučiai: kombinuoti

Pagalbinė radioterapija (pagal radikalų variantą) yra privaloma IIIA stadijai (N2). Daugelyje ligoninių jis taip pat naudojamas IIIA (N1) gydymui. Tačiau tyrimai parodė, kad adjuvantinė spindulinė terapija tik sumažina pasikartojimo dažnį, bet nepailgina gyvenimo trukmės.

Neoadjuvantinė radioterapija taikoma viršutinės plaučių skilties vėžys. Tai ypatinga rūšis

periferinis plaučių vėžys. Jau ankstyvoje stadijoje navikas išauga į brachialinis rezginys kuri kliniškai pasireiškia Pancoast sindromas. Pacientams reikia atlikti KT, mediastinoskopiją ir neurologinį tyrimą (kartais tiriant sužadinimo plitimo išilgai nervus greitį). AT histologinis tyrimas paprastai nebūtina, nes būdinga naviko lokalizacija ir skausmo apšvitinimas leidžia diagnozuoti 90% atvejų. radikalus gydymasįmanoma tik nesant metastazių tarpuplaučio limfmazgiuose. Taikomi du metodai. Pirmasis apima naviko švitinimą bendra 30 Gy židinio doze, padalinta į 10 frakcijų, o po 3-6 savaičių - pažeistos skilties pašalinimą su vienu bloku su regioniniais limfmazgiais ir krūtinės ląstos sienelės dalimi. Antrasis metodas yra radikali spindulinė terapija klasikiniu frakcionavimo režimu. Trejų metų išgyvenamumas abiem atvejais yra maždaug toks pat ir yra 42%. suragėjusių ląstelių karcinoma plaučių ir 21% – su plaučių adenokarcinoma ir didelių ląstelių plaučių vėžys.

Chemoterapija nėra pagrindinis nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas. Kai kuriais atvejais tai duoda labai gerų rezultatų, tačiau apskritai išgyvenamumas šiek tiek padidėja. Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys dažnai yra atsparus priešvėžiniams vaistams. Norint išvengti bereikalingo tokio toksiško, brangaus ir nepatogaus metodo kaip chemoterapija, būtina tiksliai žinoti, kada jį naudoti tikslinga. Tai galima nustatyti tik remiantis daugybe klinikinių stebėjimų.

Šiuo tikslu kontroliuojami 52 rezultatai klinikiniai tyrimai(ir paskelbta, ir neskelbta). Jose iš viso dalyvavo 9387 pacientai. I ir II stadijos plaučių vėžio atveju buvo lyginamas penkerių metų išgyvenamumas po kombinuoto (operacijos ir chemoterapijos) ir chirurginis gydymas, o III stadijoje – dvejų metų išgyvenamumas po kombinuotas gydymas(radioterapija ir chemoterapija) ir radikalus radioterapija(cm. "

Plaučių vėžys: ligos stadijos “). Abiem atvejais paraiška cisplatina padidino išgyvenamumą 13 proc., tačiau pacientams, sergantiems I ir II stadijų plaučių vėžiu, šis padidėjimas pasirodė statistiškai nereikšmingas, todėl šioms pacientų kategorijoms šis metodas kol kas nerekomenduojamas. Priešingai, III stadijoje išgyvenamumo padidėjimas, palyginti su cisplatinos vartojimu, buvo statistiškai reikšmingas; gyvenimo trukmė taip pat pailgėjo (nors ir nežymiai – vos keliais mėnesiais) IV stadijoje. Taigi šioms pacientų kategorijoms galima rekomenduoti chemoterapijos režimus, įskaitant cisplatiną, paaiškinus metodo privalumus ir trūkumus.

chemoterapijos režimai, kurie apimaalkilinančios medžiagos, pasirodė neveiksmingi: grupėse, kuriose jie buvo naudojami, mirtingumas buvo didesnis nei lyginamosiose. Šiuo metu šie vaistai nenaudojami nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti.

Nauji priešvėžiniai vaistai, veikiantys prieš nesmulkialąstelinį vėžį paklitakselis, docetakselis, vinorelbinas,

gemcitabinas, topotekanas ir irinotekanas – vis dar kontroliuojami

smulkiųjų ląstelių vėžys

plaučiai: kombinuoti

Kombinuotas gydymas – polichemoterapija kartu su spinduline terapija – laikomas pasirinkimo metodu ankstyvos stadijos smulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti. Tai žymiai pagerina gydymo rezultatus ir pailgina gyvenimo trukmę, nors turi šalutinį poveikį, įskaitant ilgalaikį. Toks gydymas skirtas pacientams, sergantiems ankstyvos stadijos smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, kurių bendrosios būklės balas yra 0–1 balas. normali funkcija plaučius ir ne daugiau kaip vieną tolimą metastazę (žr. „Plaučių vėžys: ligos stadijos“).

Švitinimas atliekamas hiperfrakcionavimo režimu per mantijos lauką, kaip ir limfogranulomatozės atveju. Mažėjant naviko masei, švitinimo laukai siaurėja.

Dažniausiai naudojami priešvėžiniai vaistai yra etopozidas ir cisplatina. Keliose didelėse klinikose, kur etopozidas, cisplatina ir hiperfrakcionuotas švitinimas buvo vartojami vienu metu, buvo įrodyta, kad remisijos dažnis yra didelis ir komplikacijų rizika yra priimtina.

Išplitusiam smulkialąsteliniam plaučių vėžiui krūtinės ląstos švitinimas yra netinkamas.

Tais atvejais, kai chemoterapija pasirodė neveiksminga, spindulinės terapijos kursą galima skirti nepriklausomai nuo ligos stadijos. Pagal įvairius gydymo įstaigos, po kombinuoto gydymo maždaug 15-25% pacientų, sergančių ankstyvos stadijos smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, ir 1-5% pacientų, kuriems yra pažengusi stadija – laikotarpis be atkryčio trunka ilgiau nei 3 metus. Visiška remisija ankstyvoje stadijoje gali būti pasiekta 50% atvejų, vėlyvoje stadijoje - 30%. Visiška ar dalinė remisija pasiekia 90-95% pacientų. Negydant pusė pacientų miršta per 2-4 mėnesius.

Po kombinuoto gydymo pusei pacientų, sergančių vėlyvąja ligos stadija, gyvenimo trukmė pailgėja iki 10-12 mėn., o pusei pacientų, kurių ankstyva stadija – iki 14-18 mėn. Be to, daugeliu atvejų pagerėja bendra būklė, išnyksta simptomai dėl naviko augimo.

Daug kas priklauso nuo onkologo, atliekančio chemoterapiją, kvalifikacijos. Jis turi dėti visas pastangas, kad išvengtų rimtų komplikacijų ir nepablogintų bendros paciento būklės.

Pastaruoju metu labai išsiplėtė gydytojų galimybės: atsirado naujos chemoterapinės schemos, didelių dozių polichemoterapija kartu su kaulų čiulpų autotransplantacija, kiti kombinuoti gydymo metodai.

Chirurginis smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas taikomas retai. Operacijos indikacijos tokios pat kaip ir kitų histologinių tipų plaučių vėžiui (I ar II ligos stadija be metastazių tarpuplaučio limfmazgiuose).

Dažnai atsitinka taip, kad smulkialąstelinis plaučių vėžys pirmą kartą diagnozuojamas histologinio atokaus naviko tyrimo metu; tokiais atvejais adjuvantinė polichemoterapija gali išgydyti apie 25 % pacientų.

„Rūšių kilmė“ – dvi formos – metodinė ir nesąmoninga. Tipo ir egzistavimo sąlygų vienovės dėsniai aprėpia teoriją natūrali atranka. Abipusis organizmų ryšys; morfologija; embriologija; vestigialiniai organai. Rūšių kilmė… Dėl geologinio įrašo neišsamumo. Instinktas. Apie granito regionų denudavimą.

"Medžiai Krūmai Žolė" - Medžiai Krūmai Žolė. Kuo medžiai skiriasi nuo kitų augalų? Kaip augalai veikia žmonių sveikatą? Medžiai yra: lapuočių ir spygliuočių. Kuo krūmai skiriasi nuo medžių ir žolių? Augalai gyvena visur: pievose, miškuose, stepėse, kalnuose, jūrose ir vandenynuose. Tyrimo planas: Augalų įvairovė.

„Nelytinio dauginimosi formos“ – konjugacija Partenogenezė Heterogamija Oogamija izogamija. Seksualinis procesas vyksta pagal izogamijos tipą. 1. Padalinys. Dauginimasis dalijantis ląstelėms būdingas vienaląsčiams organizmams. Dėl lytinių ląstelių susiliejimo susidaro keturių žvynelių zigota. Ciliarinių blakstienų klasė. Konjugacija ir lytinis dauginimasis batų blakstienos atsiranda nepalankiomis sąlygomis.

„Populiacijų skaičiaus dinamika“ – populiacijų dinamika. Populiacijų skaičiaus reguliavimo būdai. Gyventojų pavyzdžiai. Asmenų skaičiaus svyravimai. Populiacijos augimas. Pažiūrėkime, ką iki šiol išmokome. Populiacijos dinamika kaip biologinis reiškinys. Biologija ir informatika. Metinis laimikio kiekis. Populiacijos dinamikos išmanymas. Informaciniai populiacijos raidos modeliai.

„Paukščių pamoka“ – paukščių patelės, kaip ir ropliai, turi vieną kiaušidę. Bustard vilkimas. ritualinis elgesys. Šarka Bullfinch Kregždė Varna Lakštingala Žvirblis Tetervinas. Kiaušinių dėjimas. Raskite atitikmenį. Gervės – poravimosi šokiai. Išorėje paukščių kiaušinį saugo odinis lukštas. Paukščių ekspozicija. Atkreipkite dėmesį į aukšto organizuotumo požymius ir panašumus su ropliais.

„Augalininkystė“ – Taip pat yra grūdų augintojai, daržovių augintojai, sodininkai, medvilnės augintojai. Pasaulis. Ką Žemdirbystė. Augalų auginimas. Imk bet kokį kultivuojamas augalas ir aprašyti. Pavyzdžiui, kad ant mūsų stalo visada būtų duona, augalininkai augina javus, kviečius, rugius ir kt.