Suspaudimo sindromas plaučių audinys(SULT). PASKAITA №4

Simptomatologija ir diagnostikos metodai ūminė pneumonija(židininis ir kruopinis).

Plaučių audinio oro susitraukimo (suspaudimo) sindromas.

Plaučių audinio suspaudimas reiškia įvairaus dydžio beorių sričių atsiradimą plaučiuose, tiek uždegiminio, tiek neuždegiminio pobūdžio.

SULT atsiranda, kai:

1. Uždegiminio skysčio ir fibrino kaupimosi alveolėse sindromas (su pneumonija)

2. Susikaupimas kraujo alveolėse.

3. Pneumosklerozė (jungiamojo audinio peraugimas)

4. Navikai, limfogranulomatozė.

6. Difuzinės jungiamojo audinio ligos.

7. Tuberkuliozė.

8. Plaučių infarktas.

Bendrieji simptomai:

1) Mišraus tipo dusulys, nes sumažėjęs plaučių kvėpavimo paviršius. Dusulio sunkumas priklauso nuo tankinimo židinio dydžio. Jei - dalis (keli segmentai), tada dusulys ramybėje.

2) Sergančios pusės atsilikimas krūtinė kvėpuojant, nes oro sumažėjimas lemia plaučių išsiplėtimo sumažėjimą.

4) Perkusijos garso sutrumpėjimas arba visiškas dusulys po suspausta plaučių vieta, priklausomai nuo sutankinimo laipsnio.

5) Patologinis bronchų kvėpavimas esant nuoboduliui su dideliu sutankinimu.

Kad bronchų kvėpavimas būtų aiškus, būtinos dvi sąlygos:

Pakankamai platus paviršinis tankinimo židinys;

Bronchų praeinamumas pažeidime.

6) Padidėjusi bronchofonija.

7) Rentgenas – tamsėja arba sumažėja plaučių audinio skaidrumas.

Parinktys (SULT):

1) Plaučių audinio uždegiminės infekcijos sindromas (su pneumonija).

2) židininės pneumosklerozės (fibrozės) sindromas (jungiamojo audinio augimas tam tikroje srityje).

3) Atelektazės sindromas - plaučių kolapsas, kai sustabdomas oro patekimas į alveoles:

A) kompresinė atelektazė. Stebima, kai pleuros ertmėje kaupiasi skysčiai, iš plaučių išspaudžiamas oras, sustorėja audiniai (hidrotoraksas, pneumotoraksas, navikas, naviko metastazės į limfmazgius)

B) Obstrukcinė atelektazė (plaučių kolapsas), pagrįsta visišku broncho spindžio užsikimšimu (endofitinis naviko augimas)

C) Sutraukiamoji atelektazė – operacijos trauma, dėl kurios atsiranda bronchų spazmas ir kraujas.

Parenchiminio kvėpavimo nepakankamumo tipai

1.Ribojantis
kvėpavimo takų sutrikimas
dėl susilpnėjusio kvėpavimo
plaučių paviršius ir jų sumažėjimas
elastingumas: pleuros efuzija,
pneumotoraksas, alveolitas, pneumonija,
pulmonektomija ir kt.

2.
Difuzinis kvėpavimo nepakankamumas dėl
alveolių-kapiliarų pažeidimas
membranos. Tai atsiranda su plaučių edema,
kai alveolinis-kapiliaras sustorėja
membrana dėl plazmos prakaitavimo,
su pernelyg dideliu jungties išsivystymu
audinys plaučių intersticiume
(pneumokoniozė, alveolitas,
Hamman Rich).

Dėl
šio tipo kvėpavimo nepakankamumas
būdinga pradžia arba staigus
padidėjęs cianozė ir įkvėpimo dusulys
net su mažu fizinė veikla.
Tuo pačiu metu ventiliacija
plaučių funkcija (VC, FEV1,
MVL) nekeičiami.

3. Perfuzija
kvėpavimo takų sutrikimas
sukeltas plaučių sutrikimo
kraujotaka dėl tromboembolijos
plaučių arterija, vaskulitas, spazmas
plaučių arterijos šakos alveolėse
hipoksija, plaučių kapiliarų suspaudimas
arterijos dėl emfizemos, pulmonektomijos
arba didelių plaučių plotų rezekcija
ir kt.

Klinika
ir obstrukcinio tipo diagnostika
kvėpavimo takų sutrikimas.

Skundai: dusulys
iškvėpimo pobūdžio, iš pradžių su
mankštintis, o po to ilsėtis
(at bronchų astma- paroksizminis);
kosulys su negausia gleivine arba
gleivinės pūlingos sunkiai išsiskiria
skreplių, kurie neatneša palengvėjimo
(atkosėjus lieka skreplių
sunkumo kvėpuojant jausmas
emfizemos išsivystymas) arba sumažėjimas
dusulys atsikosėjus skrepliams
nėra emfizemos.

Inspekcija.
Veido paburkimas, kartais injekcija
sklera, difuzinė (centrinė) cianozė,
kaklo venų patinimas iškvėpimo metu ir
jų žlugimas įkvėpus, emfizeminis
šonkaulių narvas. Pastebimai sunku
kvėpuoti (sunkiausia)
iškvėpimas). Kvėpavimo dažnis normalus arba
bradipnėja. Kvėpuoja giliai, retai,
tolumoje dažnai girdimas švokštimas.

Palpacija
krūtinės ir plaučių perkusija:
pasireiškia emfizemos požymiai
plaučiai.

Auskultacija
plaučiai:
atsiranda bronchų obstrukcijos požymių
sindromas – sunkus kvėpavimas, pailgėjimas
galiojimo laikas, sausas švilpimas, zvimbimas ar
boso traškėjimas, ryškesnis fazėje
galiojimo laikas, ypač gulint ir kada
priverstinis kvėpavimas.

Spirometrija
ir pneumotachometrija:
FEVI sumažėjimas,
Tiffno indeksas mažesnis nei 70%, VC sumažintas
emfizemos buvimas arba normalus.

Klinika
ir ribojamojo tipo diagnostika
kvėpavimo takų sutrikimas.

Skundai:
dėl dusulio
įkvėpimo tipas (trūkumo jausmas
oras).

Inspekcija:
randama difuzinė cianozė,
greitas, paviršutiniškas kvėpavimas (greitas
įkvėpimas pakeičiamas tuo pačiu greitu iškvėpimu),
krūtinės ekskursijos apribojimas,
jo formos pokyčiai skiriasi priklausomai nuo
nuo ligos, sukėlusios kvėpavimo takus
nesėkmė.

Palpacija
krūtinė, perkusija ir auskultacija
plaučiai.Duomenys
priklauso nuo pagrindinės ligos
kvėpavimo takų sutrikimas.

Studijuoti
Išorinio kvėpavimo funkcijos:
VC ir MVL sumažėjimas.

a)
dulkės;

b)
kvėpavimo takų virusai;

in)
pneumokokai;

G)
alergija;

e)
rūkymas.

a)
bronchų gleivinės patinimas;

b)
hiperkrinija ir bronchų diskrinija
liaukos;

in)
pluoštiniai bronchų sienelių pokyčiai;

G)
teisingi tik variantai a ir b;

e)
a, b, c variantai yra teisingi.

1)
tabako rūkymas;

2)
ilgalaikis dulkėto oro įkvėpimas;

3)
infekcija;

4)
jonizuojanti radiacija;

5)
nosies kvėpavimo sutrikimas.

Teisingai:
A – 1, 2, 5. B – 2, 3, 4. C – 3, 4, 5. D – visi atsakymai.

1)
VC sumažėjimas;

2)
TEL padidėjimas;

3)
FEV 1 sumažėjimas;

4)
iškvėpimo POS sumažėjimas;

5)
Tiffno indekso padidėjimas.

Teisingai:
A – 1, 2, 5. B – 2, 5. C – 3, 4. D – 3, 5.

11.Dėl
Ūminiam bronchitui būdingi šie simptomai:
a)
bronchofonijos susilpnėjimas;
b) šlapias
skambantis švokštimas;
c) sunkus kvėpavimas;
G)
statinės krūtinė;
e)
krepitas.

a)
bronchų astma;

b)
lobarinė pneumonija;

c) bronchektazė;

d) plaučių tuberkuliozė;

e)
plaučių gangrena.

a)
įkvėpimo dusulys;

b)
iškvėpimo dusulys;

in)
nuolatinis kosulys su skysčiu
skrepliai;

G)
šlapi karkalai virš plaučių;

e)
protarpinis kosulys su kosuliu
skrepliai;

e)
sausi karkalai per plaučius.

a)
priebalsis;

b)
ne priebalsis;

in)
difuzinis lokalizacijoje;

G)
židinio lokalizacija.

a)
sunkus kvėpavimas;

b)

in)
įkvėpimo fazės pailgėjimas;

G)
iškvėpimo fazės pailgėjimas;

e)
sausas švokštimas;

e)
drėgni karkalai.

a)
sausas švokštimas;

b)
iškvėpimo fazės pailgėjimas;

in)
susilpnėjęs vezikulinis kvėpavimas;

G)
zvimbimas švokštimas;

e)
visi atsakymai teisingi.

a)
sunkus kvėpavimas;

b)
sausas švokštimas;

in)
pleuros trinties triukšmas;

G)
difuziniai drėgni karkalai;

e)
krepitas;

e)
bronchų kvėpavimas.

1)
iškvėpimo dusulys;

2)
įkvėpimo dusulys;

3)
difuzinė cianozė;

4)
greitas paviršutiniškas kvėpavimas;

5)
retas gilus kvėpavimas.

Teisingai:
A – 1, 3, 4. B – 1, 3, 5. C – 2, 4. D – 2, 3, 4.

a)
difuzinis bronchų pažeidimų pobūdis;

b)
židininis pažeidimas bronchai;

in)
lėtinė, banguota eiga
ligos;

G)
kosulys, skreplių išsiskyrimas, dusulys;

e)
Pagrindinės ligos apraiškos yra
karščiavimas, dusulys, krūtinės skausmas.

25. pacientas turi palpaciją

a)
krūtinės standumas;

G)
tarpšonkaulinių tarpų išplėtimas;

e)
tarpšonkaulinių tarpų susiaurėjimas.

26.
Astmos priepuolio metu
krūtinės perkusija

b)
nuobodus garsas;

in)
aiškus plaučių garsas;

G)
dėžutės garsas;

e)
Krenigo laukų išplėtimas.

27.
Astmos priepuolio metu
plaučių auskultacija

a)
sunkus kvėpavimas;

b)
bronchų kvėpavimas;

in)
sausas švokštimas;

G)
krepitas;

e)
pleuros trinties triukšmas;

e)
iškvėpimo fazės pailgėjimas.

28.
Viskas būdinga bronchinei astmai,
Be to:
a)
bronchofonijos susilpnėjimas;
b) mažėjimas
Tiffno testo rodikliai;
in)
balso drebėjimo susilpnėjimas;

d) sausas švilpimas;
e)
perkusijos garso dusulys
šviesos.

29. Ką
būdingas priklausomas nuo infekcijos
bronchų astma?

a) ligos pradžia
bet kokio amžiaus;

b) padidinti
bronchų obstrukcija paūmėjimo metu
bronchopulmoninis
Nojaus infekcija;

c) tipiškas
derinys su nutukimu;

G)
paūmėjimo metu būtina
antibiotikų terapija, atsižvelgiant į pasėtą
mikroflora;

d) dusulys
atsiranda tik fizinio proceso metu
apkrova.

30. Ką
nebūdingas bronchų priepuoliui
astma?

a) iškvėpimo pailgėjimas;

b) indekso sumažėjimas
Tiffno;

c) sunku
atsikosėjimas;

G)
β2 agonistų įvedimo poveikis;

e) šlapias balsas
švokštimas.

Atsakymų pavyzdžiai

1.
D. 9. A. 17. C. 25. A, B, D.

2.
D. 10. V. 18. V. 26. G.

3.
A. 11. C. 19. B. 27. A, C, E.

4. A, B, D. 12. A, B, D.
20. B. 28. D.

5. C. 13. A, B, C, D, F.
21. A. 29. A, G.

6. C, D, D, E. 14. C, D.
22. B, C. 30. D.

7. B. 15. A, B, C.
23. A.

8. A, C, D. 16. A, D.
24. B, D, E.

7. Literatūra.

Mukhin
N.A., Moisejevas V.S. Vidaus propedeutika
ligų. – Maskva: leidybos grupė
GZOTAR - Žiniasklaida, 2005. - 113-197.

Ivaškinas
V.T., Šeptulinas A.A. Vidaus propedeutika
ligų. - Maskva: "MEDpress - informuoti",
2005. - P.55 - 72, 73 - 74.

Grebenevas
A.L., Šeptulinas A.A. Nedelsiant
paciento tyrimas. - M, 2001. - S.
85-120.

Grebenevas
A.L. Vidaus ligų propedeutika:
Vadovėlis.- M.: Medicina, 2001. S. 129-140, 159-160.

Vasilenko
V.Kh., Grebenevas A.L., Goločevskis V.S. ir
tt Vidaus ligų propedeutika.
- M.: Medicina, 1989. - S. 127-137, 154-155.

Milkamanovičius
VC. Metodinis tyrimas, simptomai
ir simptomų kompleksai vidaus ligų klinikoje
ligų. - Minskas, 1995. - S. 150-157, 180-184,
195-207.

Milkamanovičius
VC. Klinikinių tyrimų atlasas.
- Minskas: „Aukščiausia mokykla“, 2006 m. - S.
186-192.

Organų ligos
kvėpavimas: vadovas gydytojams: 4
v. red. N.R. Palejevas. T. 3. Privatus
pulmonologija // A.I. Borokhovas, A.P. Zilberis,
V.A. Ilčenko ir kiti /. – M.: Medicina, 1990 m.
- S. 5-74, 110-161, 180-193.

paskaitų medžiaga.

Katedros vedėjas,
Docentas L.V. Romankovas

Asistentas

ESU. Reshetskaya

Ūminio bronchito klasifikacija

Bronchų
astma yra
lėtinė uždegiminė liga
bronchai, kuriuose dalyvauja tikslinės ląstelės
putliosios ląstelės, eozinofilai, limfocitai,
lydimas polinkis
hiperreaktyvūs ir kintami asmenys
bronchų obstrukcija, kuri pasireiškia
astmos priepuoliai, kosulys
arba pasunkėjęs kvėpavimas, ypač naktį
ir (arba) anksti ryte.

Etiologijoje
izoliuota bronchinė astma.

1.
Polinkį skatinantys veiksniai: paveldimumas,
atopija, bronchų hiperreaktyvumas.

2.
Priežastiniai veiksniai (prisideda
bronchinės astmos atsiradimas
linkę asmenys): alergenai
(namų ūkis, epidermis, vabzdys,
žiedadulkės, grybai, maistas,
medicininis, profesionalus)
kvėpavimo takų infekcijos, rūkyti,
oro teršalų.

3.
Veiksniai, prisidedantys prie paūmėjimo
bronchinė astma (sukeliantys veiksniai): alergenai,
žema temperatūra ir didelė drėgmė
lauko oras, tarša
oro teršalai, fiziniai
stresas ir hiperventiliacija, reikšmingi
atmosferos padidėjimas arba sumažėjimas
slėgio, magnetinio lauko pokyčiai
žemė, emocinis stresas.

Aštrus
bronchitas yra
uždegiminis procesas trachėjoje, bronchuose
ir (arba) bronchiolių, pasižyminčių
ūminė eiga ir difuzinė grįžtama
žala daugiausia jų gleivinei
kriauklės.

Autorius
etiologinis veiksnys

Ūmus
infekcinis bronchitas (virusinis,
bakterinė, mišri).

Ūmus
neinfekcinis bronchitas, kurį sukelia
cheminiai ir fiziniai veiksniai.

Autorius
charakteris
uždegimas

katarinis.

1. Pūlingas-nekrozinis.

Autorius
vyraujanti pažeidimo vieta

Proksimalinis
(didžiųjų bronchų pažeidimas) ūminis
bronchitas.

Distalinis
(mažųjų bronchų pažeidimas) ūminis
bronchitas.

Aštrus
bronchiolitas.

Autorius
klinikinis vaizdas

netrukdantis
bronchitas (proksimalinis).

obstrukcinis
bronchitas (distalinis, bronchiolitas).

Autorius
proceso eiga

Ūmus
(2-3 savaites).

užsitęsęs
(nuo 1 mėnesio ir daugiau).

pasikartojantis
(vyksta 3 ir daugiau kartų per metus).

Pagrindinis
etiologiniai veiksniai.

Egzogeninis:
rūkymas ir dirgiklių įkvėpimas
(dūmai, dulkės, nuodingų medžiagų garai,
dujos ir kt.); dažnas kvėpavimas
infekcijos (virusai, mikoplazmos ir kt.).

Endogeninis:
paveldimi bronchopulmoniniai defektai
sistema (sumažėjusi prieširdžių funkcija
epitelis, sumažėjęs aktyvumas
alfa-1 antitripsino, sumažėjo
paviršinio aktyvumo gaminiai ir kt.), pažeidimas
kvėpavimas per nosį, mažas svoris at
gimimas ir kt.

3. Bronchinės astmos gydymo ir profilaktikos principai

Išleisti
veikla, kuria siekiama įmanoma
poveikio organizmui nutraukimas
sergantys alergenai. Dėl taurelės
astmos priepuoliai šiuo metu
plačiai naudojami selektyvūs aerozoliai
ß-adrenerginiai agonistai, kurie užtikrina greitą
bronchus plečiantis poveikis (salbutamolis,
fenoterolis). Taip pat naudojamas gydymui
m-anticholinerginių medžiagų aerozoliai (atroventas,
berodual).

Norėdami sustabdyti ataką
bronchų spazmas dažnai naudojamas lėtai
į veną eufillina, su
sunkūs astmos priepuoliai
gliukokortikosteroidai (prednizolonas).
Siekiant išvengti astmos priepuolių
skirti vaistus, kad būtų išvengta
tikslinių ląstelių uždegimas ir degranuliacija
(Intaliniai, inhaliuojami gliukokortikosteroidai
beklometazonas, budezonidas, flunizolidas).
Kaip simptominis gydymas
gerinti atsikosėjimą

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Anna klausia:

Dešinėje viršutinėje plaučių skiltyje matyti netolygus pneumatizacijos pažeidimas, netolygi infiltracija, daugiau aplink plaučių šaknį ir bronchų šakas, taip pat 2 segmento srityje. Tarpuplautyje yra keli limfmazgiai iki 1 cm, dešiniojo plaučio šaknyje mazgas iki 1,6 cm Skysčių kiekio padidėjimo pleuros ertmėje nematau.
vidutinio sunkumo limfadenopatija.
Kokia išvada?

Nurodykite, kokie klinikiniai simptomai privertė atlikti tokį tyrimą? Kokie yra paciento nusiskundimai šiuo metu (karščiavimas, kosulys, skreplių pobūdis ir kiekis), jei tai padaryta bendra analizė kraujo, prašau atkurti jo rezultatus. Turėdami šią informaciją galėsite tiksliau atsakyti į jūsų klausimą.

Anna klausia:

Tai privertė tai, kas prasidėjo nuo plaučių uždegimo, 2012 m. balandžio 11 d. buvo padaryta rentgeno nuotrauka.
dešiniojo plaučio apatinės ir vidurinės skilčių pneumonija - AB 7 dienas ir antras rentgenas balandžio 20 d. spinduliai 2012 m. balandžio 25 d. - įsiskverbti į 2 segmentą.

Tada po 2,5 mėnesio kairiajame plautyje nieko nerasta.Dešiniajame plautyje jis buvo sustiprintas ir šiek tiek deformuotas šaknų zonoje ir 2 segmente, šaknis santykinai struktūrinė, sinusai laisvi.
Simptomai tada pradžioje dingo per 3 dienas, temperatura dingo ir nebebuvo, dabar be astmos kartais prakaitavimas naktimis galima sakyti ne, bet kadangi vyrui 64 metai ir iš jų rūkė apie 40 metų, bet balandį metė rūkyti ir neberūko.
Kraujo tyrimai visi normalūs, išskyrus PEA žymeklį, kuris buvo toks: 2500--910---806--900, nesuprantu visa tai analizuoti.

Jei onkomarkerio lygis pradėjo kilti, tai yra nepalankus veiksnys. Pneumatizacijos pažeidimas, netolygi infiltracija, taip pat limfmazgių padidėjimas gali rodyti onkopatologiją arba lėtinius sklerozinius plaučių audinių pokyčius. Rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju ftiziopulmonologu-onkologu, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė, nuspręsta dėl papildomo tyrimo poreikio: KT ir paskirtas adekvatus gydymas. Daugiau apie onkopatologiją skaitykite straipsnių cikle paspaudę nuorodą: Onkologija.

Anna klausia:

Tarpuplautyje yra keli limfmazgiai iki 1 cm, dešiniojo plaučio šaknyje – iki 1,6 cm.
Noriu pataisyti ---limfmazgis prie dešiniojo plaučio šaknies --- ką tai keičia?

Anna klausia:

1.Toks aprašymas buvo 2012-12-04-infiltraciniai neskaidrumai dešiniajame plautyje vidurinėje ir apatinėje dalyse.Kairiame plautyje pneumizacija nepakitusi.Šaknys hematizuotos.Diafragmos kupolai lygūs,sinusai laisvi Išvados – kairiojo plaučio pneumonija. Savaitę gėriau AB.2. Pakartotinis rentgenas 2012.04.20. be dinamikos, palyginti su ankstesniais bandymais. Sumažėjusi dešiniojo plaučio pneumatizacija viršutinėje 3 segmento dalyje - infiltracija, pleuros sustorėjimas? Storos plaučių šaknys.
Koks įtarimas?

Pagal tyrimo rezultatus galima įtarti pneumosklerozę. Tačiau neatmetama naviko buvimas plaučiuose. Norint nustatyti šio darinio pobūdį (gerybinis ar piktybinis), būtina atlikti biopsiją su gautos medžiagos citologiniu tyrimu, taip pat patikrinti naviko žymenų kiekį kraujyje, kurį galima nustatyti sergant plaučių vėžiu: CA 19-9, CEA, AFP, labai specifinis naviko žymuo, skirtas diagnozuoti plaučių vėžį – CYFRA 21-1. Plačiau apie onkologinės patologijos diagnostiką skaitykite mūsų skiltyje: Vėžys.

Anna klausia:

Prašau pasakyti – man kyla abejonių, kad pacientė nebuvo gydoma nuo plaučių uždegimo ir tai dabar yra komplikacija.
Kokios chemoterapijos pasekmės sergant pneumonija?
Ar rezultatai ir rentgeno su KT aprašymas po 1.mesyat gali skirtis.
Ar galima el. paštu atsiųsti rentgeno nuotraukas peržiūrai?

Nurodykite paciento amžių, kokių nusiskundimų šiuo metu yra, taip pat dėl ​​ko pacientas vartojo chemoterapijos kursą? Ligos vystymosi dinamika kinta kiekvieną dieną, todėl rentgeno ir kompiuterinių tyrimų duomenys gali skirtis. Deja, gauti ir peržiūrėti Jūsų tyrimo duomenų negalime, galite atsiųsti tik vaizdų aprašymą. Plačiau apie ligą, diagnostikos metodus skaitykite straipsnių cikle paspaudę nuorodą: Pneumonija.

Anna klausia:

2012-10-04 susirgau peršalimu. Kreipiausi i seimos gydytoja nes buvo temp.38. --vieną dieną. TAI SALDI IR TEMPA. DAUGIAU NEBUVO - atpažino ARVI - chtoli virusas - tabletės nuo alergijos 2012 12 04 padarė rentgeną - atpažino plaučių uždegimą - išgėrė antibiotiko Fromillid 500. Pakartotinis rentgenas 2012 04 20 - dinamikos nėra , siunčiama į zondinę ligoninę ir po visų trynimų paguldyta - dešiniojo plaučio adikarcinoma su parietaline lokalizacija plaučiuose - histologiniame atsakyme nėra nė žodžio daugiau.DĖL STADIJOS NĖRA ATSAKYTI.NĖRA Klinikinių simptomų ir peršalimo nebuvo išskyrus 3 dienas.2012-10-04 - kai susirgo peršalimu.
Profesija nekenksminga.Svorio nenumečiau – priešingai, priaugau 10.kg. apetitas geras.Giminės nesirgo vėžiu.dariau chemiją 8 kartus ir štai paskutinė rentgeno nuotrauka 2012-08-08. ir CT 2012-10-8

Deja, kai kurios ligos prasideda ir tęsiasi besimptomiai ir gali būti aptiktos atsitiktinio tyrimo metu arba nurodant kitus nusiskundimus. Nurodykite, koks klausimas šiuo metu jus domina. Daugiau apie plaučių ligas galite sužinoti skyrelyje: Plaučių skausmas

Sužinokite daugiau šia tema:

• Kraujo tyrimas antikūnams nustatyti – infekcinių ligų (tymų, hepatito, Helicobacter pylori, tuberkuliozės, Giardia, treponemos ir kt.) nustatymas. Kraujo tyrimas dėl Rh antikūnų buvimo nėštumo metu
• Kraujo tyrimas antikūnams nustatyti – tipai (ELISA, RIA, imunoblotavimas, serologiniai metodai), norma, rezultatų interpretavimas. Kur galite pateikti? Tyrimo kaina.
• Dugno apžiūra – kaip atliekamas tyrimas, rezultatai (norma ir patologija), kaina. Nėščiųjų, vaikų, naujagimių akies dugno tyrimas. Kur galima išsitirti?
• Dugno tyrimas – kas parodo, kokias akies struktūras galima tirti, koks gydytojas skiria? Dugno tyrimo tipai: oftalmoskopija, biomikroskopija (su Goldmann lęšiu, su dugno lęšiu, ant plyšinės lempos).

Ūminių uždegiminių procesų, atsirandančių vaikų kvėpavimo organuose, įvairovė ankstyvas amžius, sukuria tam tikrų sunkumų juos atpažįstant pirmosiomis ligos valandomis ir dienomis. Be to, labai svarbu atlikti pirminį vaiko rentgeno tyrimą ankstyvos datos, laikantis reikiamų techninių taisyklių atliekant rentgenogramas ir visada atsižvelgiant į būklę bei amžių.

Vertinant rentgenogramą, atsižvelgiama į krūtinės ląstos skeleto nesubrendimo požymius ir atitinkamai į anatominį bronchopulmoninių struktūrų susiformavimą. Mažų vaikų ūminių uždegiminių procesų rentgeno diagnostika grindžiama pirminiais ir antriniais arba netiesioginiais požymiais. Pirminiai požymiai yra kraujagyslių struktūros pokyčiai ir papildomų šešėlių atsiradimas, o antriniai požymiai yra sutrikusio bronchų praeinamumo simptomai.

Ūminės ligos pradžia uždegiminis procesas bronchopulmoninėse struktūrose lydi hiperemija ir kraujo užpildymas. Rentgenogramoje ši būklė pasireiškia kraujagyslių šešėlių atsiradimu periferinėse plaučių zonose, kurioms būdingas sveiko vaiko struktūrų nebuvimas. Dėl to susidaro pernelyg didelis kraujagyslių raštas, o dėl jo sumavimo ploto vienete susidaro daug kraujagyslių šešėlių, kurie praturtina visą kraujagyslių modelį. Šis požymis randamas ankstyvose ligos stadijose ir gali būti laikomas ankstyva ligos faze. Pirminiai požymiai taip pat apima vienpusių ar dvipusių papildomų šešėlių atsiradimą, pasižymintį skirtingu paplitimu, forma, dydžiu, intensyvumu, kontūrų pobūdžiu ir kt.

Antriniai požymiai yra susiję su anatominiu ir funkciniu kvėpavimo takų nebrandumu ir bronchų praeinamumo sutrikimu. Mažų vaikų bronchų obstrukcijos simptomai pasireiškia sergant įvairiomis ūminėmis kvėpavimo takų ligomis, tačiau pasireiškia skirtingai, priklausomai nuo obstrukcijos tipo. Uždegiminis procesas bronchuose pirmiausia pasireiškia hiperemija ir gleivinės patinimu. Atsiradus endobronchito požymiams, sumažėja broncho spindis ir atitinkamai per bronchą praeinančio įkvėpto oro tūris. Dėl to į šio broncho vėdinamą plaučių sritį patenka mažiau oro. Radiografiškai nustatomos plaučių sritys su sumažinta pneumatizacija ar hipoventiliacija, lyginant jas su atitinkamomis priešingo plaučių sritimis, taip pat nustatant oro skirtumus su gretimomis plaučių sritimis. Tokių zonų identifikavimą palengvina, jei jos savo dydžiu atitinka segmentą ir yra už jį didesnės. Kraujagyslių modelis hipoventiliacijos sąlygomis yra mažiau diferencijuotas ir labiau kondensuotas.

Ryžiai. 63. Rentgeno spinduliai tiesioginėje projekcijoje. Lobulinis patinimas. Kairėje, šaknies galvos ir širdies šešėlio lygyje, nustatoma padidėjusi pneumatizacijos sritis, atsirandanti dėl kelių skilčių su iškirptais kontūrais patinimo.

Kitas bronchų praeinamumo pažeidimo variantas yra dėl vožtuvo, arba vožtuvo, mechanizmo susidarymo, vožtuvas gali būti edeminė gleivinės raukšlė arba gleivinės kamštis, susidaręs dėl gleivių hipersekrecijos. Šiuo atveju įkvėpimo metu yra laisvas oro srautas, tačiau vožtuvo mechanizmas bronche neleidžia visiškai iškvėpti. Bronchų vėdinamoje plaučių srityje atsiranda padidėjęs skaidrumas, kuris turėtų būti laikomas vietiniu patinimu. Rentgenologiškai tinimo požymį lemia padidėjęs skaidrumas, lyginant su kitomis plaučių sritimis, mažų kraujagyslių darinių nykimas ir stambesnių suplonėjimas.

Vožtuvo mechanizmas dažniau stebimas skiltiniame bronche arba aukščiau esančiame bronche, vėdinančiame skiltelių grupę. Esant tokioms sąlygoms, rentgenogramoje patinusios skiltelės atitinka ribotą padidinto skaidrumo sritį, kontrastuojančią su gretimu plaučiu. audinių. Jo kontūrai yra suapvalinti, šukuoti, atspindi ištemptas skilčių sienas. Tokio skilties paburkimo viduje kartais atsekamos plonos susikertančios linijos, atitinkančios tarpskilvelines pertvaras. Skilties patinimų dydžiai yra skirtingi – nuo ​​I iki 2 cm g tiesiogiai priklauso nuo vaiko amžiaus (63 pav.).

Tas pats patogenetinis mechanizmas yra obstrukcinio sindromo, pastebėto sergant mažų vaikų bronchiolitu, pagrindas, kuris kartais klaidingai laikomas astmos komponentu.

Kitas bronchų praeinamumo pažeidimo variantas yra visiškas broncho spindžio užsikimšimas, pasibaigiantis oro rezorbcija vėdinamoje zonoje ir atelektazės susidarymu joje [Vladykina M.I., 1971]. Mažiems vaikams obstrukcija stebima daugiausia mažų bronchų lygyje, dėl to maži plaučių plotai neleidžia kvėpuoti, o radiografiškai atelektazės yra disko formos arba lamelės formos, jos ilgis yra IV2 - 2 cm ar daugiau. . Atelektazės kryptis gali būti skirtinga – nuo ​​horizontalios iki vertikalios, priklausomai nuo segmento vietos ir užsikimšusio broncho krypties. Diskoidinės atelektazės plotis svyruoja nuo 1-2 iki 5-8 mm, o priklausomai nuo jos pločio kinta kontūrų aiškumas: kuo siauresnis atelektazės šešėlis, tuo aiškesnės jos ribos ir atvirkščiai. Jo šešėlio pobūdis taip pat priklauso nuo diskoidinės atelektazės pločio: esant minimaliam atelektazės pločiui, jo šešėlis yra vienodas, didėjant jis tampa ne toks vienodas. Įkvepiant atelektazės šešėlis pasislenka kartu su plaučiais, todėl pakartotinai tiriant rentgeną, priklausomai nuo vaiko įkvėpimo gylio ir atelektazės saugumo, jo šešėlis gali persikelti į šonkaulį ar tarpšonkaulinį tarpą. Tokios atelektazės susidarymo mechanizmas gali būti įvairus: ne tik mechaninis broncho užsikimšimas, bet ir pirminis paviršinio aktyvumo medžiagos pažeidimas, refleksinis bronchų spazmas, taip pat plaučių suspaudimas iš išorės – kolapsas (64 pav.) [Esipova I.K. , 1976].

Užkimšus skiltelių ir galinių bronchiolių lygyje susidaro skiltinės atelektazės, kurios radiologiškai parodomos kaip maži taškiniai dariniai. Lobulinė atelektazė turi teorinę, o ne praktinę reikšmę ir tik tada, kai diferencinė diagnostika reikia nepamiršti jų mažo paplitimo, mažo dydžio (I-1,5 mm), taip pat klinikinis vaizdas liga.

Iš antrinių požymių taip pat svarbus intersticinės emfizemos simptomas, dažniausiai stebimas ankstyvame amžiuje ir susijęs su destruktyvaus proceso vystymusi alveolių audinyje ir (ir) bronchų sistemoje. Šis simptomas rentgenogramoje pasirodo kaip dujų burbuliukų grandinė, išsidėsčiusi išilgai kraujagyslių ir bronchų. Dėl nuolatinio oro tiekimo jis gali prasiskverbti į tarpuplautį per plaučių sienelę, kur nėra pleuros dangtelio, todėl susidaro pneumomediastinum.

Be antrinių radiologinių požymių, rodančių bronchų praeinamumo pažeidimą, mažiems vaikams tam tikromis sąlygomis yra ir bendrojo plaučių pūtimo simptomas. Šio simptomo vystymasis taip pat pagrįstas morfologiniu ir funkciniu nebrandumu.

Ryžiai. 64. Rentgeno spinduliai tiesioginėje projekcijoje. Diskoidinė atelektazė viršutinėse skiltyse. Pakeistas kraujagyslių modelis, netolygi abiejų plaučių pneumatizacija.

Bendras plaučių pūtimas gali būti toksikozės požymis esant sunkiai ligos eigai arba vienas iš pagrindinių bronchiolito simptomų vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, ir nors klinikiniai šios būklės požymiai yra gana aiškūs, x- spindulinis tyrimas gali ne tik patvirtinti pilvo pūtimo buvimą, bet ir nustatyti jo laipsnį. Kliniškai šiuo metu stebimas įkvėpimo dusulys, dėl kurio gilėja įkvėpimas ir sutrumpėja iškvėpimas, todėl alveolės perpildomos oru.

Bendrą patinimą lydi plaučių ribų išsiplėtimas, kuriam rentgenogramose būdingas antrasis šviesus kontūras tarpuplaučio šešėlyje, o tai rodo plaučių medialinių ribų padidėjimą. Didelis patinimo laipsnis nustatomas dėl vidurinių ribų uždarymo, kontrastuojančio su tankesniu tarpuplaučio šešėliu. Tuo pačiu metu yra plaučių viršūnių išėjimas už 1-ojo šonkaulio ribų. Ištinusios bazinės plaučių dalys keičia diafragmos padėtį. Nustumtas žemyn, jis įgauna kūgio pavidalą, o kadangi diafragmą spaudžia patinę plaučiai ir žarnyno kilpos, kuriose yra padidėjęs oro kiekis, judesiai dar labiau riboti. Esant išvardytiems požymiams, reikia atsižvelgti į išorinių plaučių ribų išsiplėtimą, kuris pasireiškia

Ryžiai. 65. Rentgeno spinduliai tiesioginėje projekcijoje. Bendras pilvo pūtimas. Plaučių medialinės ribos sudaro antrąjį šviesų kontūrą tarpuplaučio šešėlyje, plaučių viršūnė išsikiša už 1 šonkaulio, išoriniai plaučių kontūrai! rieda į tarpšonkaulinius tarpus. Priekiniai šonkaulių galai yra aukščiau nei užpakaliniai. Diafragma VII šonkaulių lygyje. Prastas kraujagyslių modelis.

Plaučių išsikišimas į plačius tarpšonkaulinius tarpus (65 pav.).

Rentgenogramoje šoninėje projekcijoje priekinė krūtinės ląstos sienelė dėl savo atitikties palinksta į priekį ir retrosterninė erdvė tampa plati, jos skaidrumas didėja iki struktūrinių elementų išnykimo šioje srityje. Tuo pačiu metu keičiasi šonkaulių padėtis, kurių priekiniai segmentai yra aukščiau už užpakalinius. Esant žemai diafragmos vietai, širdies šešėlio dydis pastebimai sumažėja. Plaučių patinimas neigiamai veikia širdies raumens funkciją, pasireiškiančią ne tik vietinės kraujotakos, bet ir periferinių plaučių kraujotakos dalių pažeidimu [Khura AI, 1965].

Hemodinamikos pokytis kapiliarų tinkle alveolių lygyje atsiranda padidėjus intraalveoliniam slėgiui, kurį lydi patinimas. Susiaurėjusiuose kapiliaruose sulėtėja kraujotaka, atsiranda hipoksemija, užsidaro užburtas ratas.

Sutrikus hemodinamikai ir patinus plaučiams, pasikeičia kraujagyslių modelis. Esant ūminiam mažų vaikų patinimui, rentgenogramoje mažų kraujagyslių šešėliai tampa mažai pastebimi, o dideli - plonesni. Bendras plaučių patinimas yra būdingas mažiems vaikams ir yra laikinas. Pašalinus priežastis, sukeliančias tinimą, stebimas alveolinio audinio fiziologinių savybių atstatymas ir atitinkamai išlyginamas oro kiekis plaučiuose. Mažų vaikų plaučių patinimas iš esmės skiriasi nuo tokios būklės kaip emfizema, nes patinimas greitai atsiranda ir išnyksta ir nėra susijęs su destruktyviais alveolių sienelių pokyčiais, pastebėtais emfizemoje.

Pateikti patogenetiniai mechanizmai stebimi pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais, tačiau iki metų ir vyresnio amžiaus, tobulėjant visoms struktūroms, išnyksta sąlygos joms pasireikšti ir kartu išnyksta radiologiniai požymiai.

Ūminių kvėpavimo takų ligų problema vaikystė išlieka viena iš pagrindinių pediatrijos praktikoje. Mikrobų kraštovaizdžio įvairovė, jų asociacijos, paplitimas virusinė infekcija, dėl virusų ir bakterijų derinio sunku diagnozuoti ir gydyti patologiniai procesai bronchopulmoninėje sistemoje. Užregistruotos pasikartojančios ligos ir atliekamos tuo pačiu metu antibiotikų terapija, kelia nerimą dėl jautrinimo vaiko kūnas. Per pastaraisiais metais nerimą kelia alerginės nuotaikos padidėjimas, kuris pasireiškia skirtingai ir turi panašumų su kitomis kvėpavimo takų ligomis. Tam tikrų sunkumų kyla dėl naujų destruktyvių formų, anksčiau nežinomų ar retai pastebėtų, atsiradimo. Dėl šių formų rentgenologinio tyrimo, palyginti su klinikiniais duomenimis, rentgenologinis tyrimas yra itin svarbus atpažįstant destrukcinę pneumoniją ir pažymėtina, kad destrukcinės pneumonijos eiga dėl jų ankstyva diagnostika ryškiai pasikeitė komplikacijų mažinimo ir ligos trukmės mažinimo kryptimi. Tai palengvino bronchoskopijos taikymas diagnostikos ir gydymo tikslais bei savalaikis ir tikslingas gydymas antibiotikais.

Galima sakyti, kad įveikiant daugybę komplikacijų, su kuriomis susiduriama tiriant ir diagnozuojant vaikų kvėpavimo takų ligas, pagrindinis vaidmuo tenka rentgeno tyrimui.

Jei krūtinės ertmės organų rentgeno tyrimo metu nustatomi patologinio proceso požymiai, kurie nėra nustatyti fiziniais tyrimo metodais arba, priešingai, nėra radiologinių patvirtinimų. klinikiniai simptomai, neįmanoma nuspręsti dėl tik vieno metodo pranašumo. Būtina suprasti neatitikimo priežastis ir pateikti vieną klinikinę ir radiologinę išvadą.

Rentgeno tyrimas neapsiriboja tik kliniškai įtariamo patologinio proceso patvirtinimu, bet visų pirma nustato jo radiomorfologinį pobūdį, paplitimą, kylančias komplikacijas, taip pat gydymo efektyvumą ir galiausiai proceso išsprendimą. Tyrime visų pirma pateikiami su amžiumi susiję kvėpavimo organų vystymosi modeliai, kaip pagrindas, kuriuo remiantis formuojasi patologinis procesas. Tai būtina, nes naujagimių periodui ir ankstyvajai vaikystėje būdingos kai kurios ligos formos, kurios kitose amžiaus grupėse neaptinkamos, kaip ir ne visos vyresnio amžiaus ligos pastebimos ankstyvame amžiuje.

Reikėtų atsižvelgti į daugelį kitų veiksnių, tokių kaip perinatalinis laikotarpis, ankstesnės ligos, įskaitant genetiškai nulemtas, medžiagų apykaitos ir imunologines ligas, nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos. Reikia pastebėti, kad su amžiumi vienų jų vertė prarandama, o kitų gali padidėti.

Plaučių raštas yra sustiprintas dešinėje ir kairėje. Plaučių šaknys yra nuleistos struktūros, sutankintos, išsiplėtusios (dėl kraujagyslių komponento). Diafragmos kupolai yra lygūs, skaidrūs, 4-ojo šonkaulio lygyje. Pleuros sinusai yra laisvi. Tarpuplaučio šešėlis išilgai vidurio linijos, lankai išlyginti, kontūrai aiškūs, lygūs. Tarpuplaučio organų ribos nėra išsiplėtusios. Žarnyno pneumatozė (tai yra dujų sankaupa, kiek žinau).

Laba diena. Rentgeno nuotraukos interpretacija:

1. Nedidelis sukimasis - vaikas paveikslo metu pasisuko, todėl krūtinės pusės pasirodė asimetriškos. Apie tai liudija gydytojo įrašas – vaikas elgiasi neramiai.
2. Plaučių laukai yra pneumatizuoti – paprastai jie yra erdvūs. Sąvoka „pneumotizacija“ reiškia oro buvimą alveolėse (fiziologinė norma).
3. Be matomų židininių-infiltracinių šešėlių – nėra patologinių užtemimų, dėmių.
4. Plaučių modelis yra sustiprintas dešinėje ir kairėje - padidėja arterijų ir kapiliarų skaičius, siekiant pagerinti kraujo tiekimą dujomis. Vaikams fiziologiškai ši būklė dažnai stebima tol, kol augimo procese plaučių kvėpavimo tūris normalizuojasi. Toks vaizdas yra sergant bronchitu (bronchų uždegimu).
5. Plaučių šaknys yra nuleistos struktūros, sutankintos, išsiplėtusios dėl kraujagyslių komponento - padidėjusio plaučių kraujagyslių skaičiaus. Rentgeno simptomas rodo arterijų tinklo padidėjimą. Priežastys – deguonies trūkumas organizmui intensyvaus fizinio krūvio fone, lėtinės ligos.
6. Diafragmos kupolai yra lygūs, aiškūs 4-ojo šonkaulio lygyje - fiziologinė būklė ir vieta.
7. Laisvi pleuros sinusai ir tarpuplaučio šešėlis viduryje yra norma.
8. Žarnyno pneumatozė – dujų kaupimasis žarnyno spindyje. Vaikams jis stebimas fiziologiškai intervalais tarp valgymų arba esant maisto trūkumui, intensyviam fiziniam krūviui.

Išvada. Pirmiau minėti rentgeno simptomai nerodo jokių patologinių būklių. Plaučių struktūros sustiprėjimas ir plaučių šaknų išsiplėtimas dėl kraujagyslių komponento gali būti siejamas su funkciniais audinių pokyčiais dėl kūno augimo, jei neįtraukiamos širdies ligos ir lėtinės kvėpavimo sistemos infekcijos.

plaučių pneumatizacija, kas tai yra

Plaučių audinio pneumatizacija, kas tai yra

Skyriuje Ligos, vaistai, į klausimą Kaip suprasti, kad plaučių audinio pneumatizacija išsaugoma? geriausias autorės Pna Myshaeva atsakymas reiškia, kad viskas gerai, plaučiai užpildyti oru

Taigi velniok viską

Tai reiškia, kad plaučiai pripildyti oro, išpūsti. ir atlieka savo funkcijas. pavyzdžiui, susižeidęs jis gali prisisotinti kraujo ir susitraukti, susitraukti į kamuoliuką, tada žmogus uždust. net jei šonkauliai judės pirmyn ir atgal.

Lėtinė nespecifinė pneumonija

Pneumonija – tai grupė eksudacinių uždegiminių procesų plaučiuose, kurie skiriasi etiologija, patogeneze ir morfologinėmis savybėmis, kurių parenchimoje vyrauja jų kvėpavimo takų pažeidimai. Sergantis jaunas, darbingo amžiaus. Dažniausiai tai sukelia stafilokokai ir streptokokai.

Sergant ūmine parenchimine (lobarine) pneumonija, stebima daugiausia lokalizuota alveolių sienelių infiltracija, kai jų spindis prisipildo neutrofiliniu ar fibrininiu turiniu. Nenutrūkstama viso plaučių infiltracija yra reta, dažniausiai procesas apsiriboja skilties dalimi arba vienu ar dviem segmentais.

Išskirkite patomorfologinius kurso etapus:

I. Potvynių ir hiperemijos stadija. Dienos trukmė. Šiame etape kapiliarai pradeda plėstis ir persipildo krauju, o alveolėse pradeda kauptis serozinis skystis.

II. Raudonosios hepatizacijos stadija. Dienos trukmė. Alveolėse esantis eksudatas įgauna raudonai rudą spalvą dėl eritrocitų išsiskyrimo.

III. Pilkos hepatizacijos stadija. Trukmė 7 - 9 dienos. Eksudate dominuoja leukocitai.

IV. Rezoliucijos stadija. Trukmė 7 - 15 dienų.

Kliniškai: pneumonija dažnai pasireiškia su intoksikacijos simptomais, būdinga ūmia pradžia, su uždegiminiais periferinio kraujo pokyčiais, temperatūros reakcija, krūtinės skausmu, kosuliu.

1. Rentgeno diagnostika: rentgenogramos atliekamos 2 projekcijomis, tai yra krūtinės ląstos organų apžvalginis vaizdas ir dominančios pusės šoninė projekcija, taip pat rentgeno tomorgama bronchų praeinamumui nustatyti. Diagnozė nustatoma remiantis rentgeno duomenimis – infiltracinių plaučių pakitimų buvimas, aptiktas rentgenogramose (fluorogramose) dviejose projekcijose. Savalaikė ir teisinga pneumonijos diagnozė priklauso nuo terapeuto, radiologo ir susijusių specialybių gydytojų, dalyvaujančių diagnostikos procese.

1. Fizinė apžiūra, laboratoriniai duomenys: potvynio stadijoje perkusijos garsas tampa blankus, auskultatyvus – susilpnėja kvėpavimas ir krepitas įkvėpimo aukštyje, dėl alveolių sienelių prilipimo. Hepatizacijos stadijose perkusijos garsas būna duslus, auskultacinis – susilpnėja pūslinis kvėpavimas, įvairūs karkalai. Rezoliucijos stadijoje atsistato perkusijos garsas, vėl atsiranda krepituojantis švokštimas.Periferiniame kraujyje būdingi uždegiminiai pakitimai: neutrofilinė leukocitozė, padidėjęs AKS.

Rentgeno spinduliuotės pneumonijos požymiai: potvynio stadijoje - plaučių modelio padidėjimas paveiktoje skiltyje dėl hiperemijos. Gali būti sumažintas plaučių lauko skaidrumas, nepakeičiamos šaknys, procesui išsidėsčius apatinėje skiltyje, sumažėja diafragmos kupolo paslankumas. Hepatizacijos stadijoje - didelio intensyvumo tamsėjimas be aiškių kontūrų, atitiks paveiktą skiltį ar segmentą. Jei patamsėjimas yra greta interlobarinės pleuros, tada jo kontūrai bus aiškūs. Dažniausiai yra tarpuplaučio šešėlis. Rezoliucijos stadijoje sumažės šešėlio intensyvumas, suskaidys arba sumažės šešėlio dydis. Išsaugomas plaučių rašto sustiprėjimas, gali būti paryškinta tarpslankstelinė pleura.

Rentgenogramų serijoje: krūtinės ląstos organų vaizdas priekinėje projekcijoje, krūtinės ląstos organų vaizdas dešinėje šoninėje projekcijoje yra - tamsėjimas lokalizuotas dešiniajame plautyje, atitinka 8, 9 segmentus, turi formą piramidės, labai intensyvus, vienalytės struktūros, aplinkinis plaučių audinys nepakitęs. Vidurinėje linijinėje tomogramoje: dešinėje esantis apatinės skilties bronchas yra praeinamas. Diagnozė: pneumonija 8, 9 segmentas dešinėje.

Visiško plaučių uždegimo rezorbcijos terminai: 20 - 25 dienos.

Rezultatai: pasveikimas, užsitęsusi pneumonija, abscesuojanti pneumonija.

Komplikacijos: eksudacinis pleuritas, abscesas.

Eksudacinis pleuritas yra uždegiminė pleuros liga su efuzija pleuros ertmė. Tai gali būti pirminis pleuros pažeidimas arba lydėti plaučių uždegimą, tuberkuliozę, navikus. Paprastai pleuros ertmėje yra apie ml skysčio, jo padidėjus, jis tampa matomas rentgenogramose. Atliekant ultragarsinį tyrimą skystis tampa matomas pvz.

Eksudacinio pleurito klinika primins plaučių uždegimą. Būdingas krūtinės skausmas pažeistoje pusėje, pablogėjęs padėtis skaudamoje pusėje, didelis intoksikacijos sindromas, pažeistos krūtinės dalies atsilikimas kvėpuojant, perkusijos garso nuobodumas ir normalaus vezikulinio kvėpavimo nebuvimas. virš pažeistos plaučių srities.

Rentgeno vaizdas: intensyvus, homogeniškas struktūros tamsėjimas apatinėse plaučių dalyse (skystis dėl gravitacijos pradeda kauptis giliausioje užpakalinėje paravertebralinėje sinusoje) su ne itin aiškiu, įgaubtu viršutiniu kontūru – Demoiseau linija. Esant dideliam skysčių kiekiui ir dideliam patamsėjimui, tarpuplaučio dalis gali pasislinkti į sveikąją pusę. Sumažėja diafragmos mobilumas.

Paprasta krūtinės ląstos rentgenograma tiesioginėje projekcijoje rodo: vienalytė, vienalytės struktūros, labai intensyvus dešiniojo plaučio patamsėjimas iki 4-ojo šonkaulio priekinės plokštelės lygio su įgaubtu neryškiu viršutiniu kontūru - Demoiseau linija. Dešinysis diafragmos kupolas nevaizduojamas. Tarpuplaučio šešėlis pasislenka į sveikąją pusę. Pažeistos krūtinės dalies laterogramoje matomas horizontalus skysčio lygis juodos juostos pavidalu.

Rentgeno diagnostika: krūtinės ląstos organų rentgenograma atliekama 2 projekcijomis, norint įrodyti laisvo efuzijos buvimą krūtinės ertmėje, būtina laterografija. Daroma vaizdų serija: pažeistos pusės laterogramos įkvėpimo ir iškvėpimo metu, papildomai laterograma priešingoje pusėje.

Diferencinė diagnozė yra su pneumonija. Siekiant įrodyti efuzijos buvimą, vėlesnėje padėtyje daroma pažeistos krūtinės dalies rentgenograma, ko pasekoje, paguldius pacientą ant skaudamos pusės, skystis pasklinda ir skystis. lygis tampa matomas.

Lėtinė nespecifinė pneumonija.

Lėtinė nespecifinė pneumonija (rentgeno terminas) – pasižymi negrįžtamu visų plaučių struktūrų pažeidimu, dėl pasikartojančio pūlingo-destrukcinio ar produktyvaus nespecifinio uždegimo, išsivystant pneumosklerozei.

Etiologija ir patogenezė: šis uždegiminis procesas dažniausiai yra neišspręstos visiškai ūminės ar užsitęsusios pneumonijos pasekmė. Pneumonija laikoma užsitęsusia, jei ji nepraeina per 3 mėnesius. Lėtinė pneumonija laikoma pasikartojančiu uždegimu, kuris vyksta toje pačioje vietoje 6 mėnesius. Sukėlėjas – Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, liga lėtinė, recidyvuojanti su remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Remisijos laikotarpiui būdinga prasta klinika, paūmėjimo laikotarpiu pasireiškia intoksikacijos simptomai, kosulys klampiais, blogai išsiskiriančiais, pūlingais skrepliais, su ilgas kursas ligos padidina kvėpavimo nepakankamumo, cianozės simptomus.

Rentgeno diagnostika: krūtinės ląstos organų rentgenas 2 projekcijomis, rentgenas – tomograma bronchų praeinamumui nustatyti. Norint susidaryti idėją apie bronchų medžio būklę sergant lėtine pneumonija, būtina atlikti KT arba bronchografiją.

Rentgeno nuotrauka: nuotraukose yra nevienalytis patamsėjimas dėl infiltracijos ir sklerozės sričių derinio, stambios pluoštinės juostos, sutankintas bronchų spindis. Dideli bronchai yra praeinantys, vingiuoti, kurių spindyje kaupiasi bronchų paslaptis, kuri gali pūliuoti susidarius bronchektazei. Tokiu atveju procesas gali būti išplėstas iki segmento, dalies, visos dalies paveiktos dalies tūris sumažėja. Sumažėja plaučių audinio pneumatizacija. Paveikslą papildo deformacija plaučių šaknis dėl fibrozės ir pleuros sluoksnių aplink pažeistą vietą.

Paprasta krūtinės ląstos rentgenograma tiesioginėje projekcijoje: kairiajame plautyje yra patamsėjimas viršutiniai skyriai, labai intensyvus, nevienalytės struktūros dėl daugybės apvalios formos apšviestumo zonų, dėl irimo ir sutankinimo sričių, dėl fibrozės. Sumažėja plaučių audinio pneumatizacija.

Centrinis plaučių vėžys- tai yra piktybinis navikas epitelio kilmė iš bronchų endotelio 1, 2, 3 eilės. Paskirstyti įvairių formų centrinis plaučių vėžys: endobronchinis, kai auglys įauga į broncho spindį, ir egzobronchinis (peribronchinis), tada auglys įauga į audinį kaip sankaba, užspaudžiant bronchą ir galiausiai sumaišoma.

Patogenezė ir klinika: liga pasireiškia ne tik naviko mazgu rentgenogramoje, bet ir antriniais plaučių audinio pokyčiais dėl bronchų suspaudimo ir sutrikusios ventiliacijos. Ventiliacijos pažeidimo laipsniai: hipoektazė, vožtuvų emfizema, atelektazė. Dėl antrinių pokyčių plaučių audinyje išsivysto uždegiminis procesas - pneumonitas.Esant hipoektazei, oro pralaidumas išsaugomas, tačiau stebimi hipoventiliacijos reiškiniai, užsikimšus broncho vožtuvui, atsiranda obstrukcinė emfizema. Padidėjęs naviko mazgo dydis visiškai pažeidžia bronchų praeinamumą, o alveolėse esantis oras absorbuojamas ir atsiranda atelektazė. Dėl to atelektazė formuoja obstrukcinį pneumonitą su absceso formavimu arba be jo.

At mažas dydis Pacientų navikinis mazgas nerimauja dėl kosulio, kuris iš pradžių yra refleksinio pobūdžio, hemoptizė, krūtinės skausmas, padidėjus mazgo dydžiui ir naviko obstrukcija bronchui, atsiranda ventiliacijos sutrikimų, o klinikoje. , kartu su hemoptize, sustiprėja kosulys, krūtinės skausmai, stiprėja dusulys , intoksikacijos simptomai. Dusulys ryškesnis, tuo pažeidžiamas didesnis bronchas. Metastazuoja į tarpuplaučio limfmazgius.

Rentgeno diagnostika: krūtinės ląstos organų rentgenas 2 projekcijomis, rentgenas – tomograma bronchų praeinamumui nustatyti. Diagnozei patvirtinti pacientams parodoma bronchoskopija su biopsija. Norint susidaryti idėją apie bronchų medžio ir tarpuplaučio limfmazgių būklę, būtina atlikti kompiuterinę tomografiją. Gydymas yra operatyvus.

Rentgeno nuotrauka: pradinis centrinio vėžio radiografinis požymis yra vienodas užtemimas su neryškiu kontūru šaknų srityje ir šaknų zonoje, tai yra naviko šešėlis. Esant egzobronchinei formai, naviko šešėlio gali nebūti. Padidėjus hipoventiliacijai, atsiranda smulkių dėmių šešėliai dėl skilties atelektazės išsivystymo. Formuojantis vožtuvų emfizemai, pastebimas ženkliai padidėjęs vėdinamos srities skaidrumas, būdinga žema diafragmos kupolo padėtis pažeidimo pusėje, tarpuplaučio poslinkis į sveikąją pusę. Atelektazei būdingas lobarinis arba segmentinis užtemimas su aiškiais kontūrais, didelis intensyvumas, atitinkantis pažeistą bronchą. Atelektazės kritimas lemia plaučių srities tūrio sumažėjimą, dėl to sumažėjusi skiltis ar segmentas pasislenka. Rentgenogramoje tarpskilties plyšio ir plaučių šaknies poslinkis. Tomogramose bus nustatytas broncho kelmas, kūgio arba kūgio formos su egzobronchinės formos vėžiu. Esant endobronchinei formai, kelmas bus apibrėžiamas kaip broncho „amputacija“.

Paprastoje krūtinės ląstos organų rentgenogramoje tiesioginėje projekcijoje: patamsėjimas lokalizuotas kairiojo plaučio šaknų zonoje, linkęs į sferinę formą, homogeniškos struktūros, neryškus, nelygių kontūrų ir didelio intensyvumo. Linijinėje tomogramoje kairėje šoninėje projekcijoje pagal broncho „amputacijos“ tipą nustatomas viršutinio skilties broncho kelmas su pažeistu kontūru. Taip pat vizualizuojamas užtemimas, esantis šalia pažeisto broncho - (naviko branduolinis šešėlis) yra sferinės formos su nelygiu, neryškiu didelio intensyvumo kontūru, vienalytės struktūros.

Išvada: centrinis viršutinio skilties broncho vėžys kairėje.

Plaučių emfizema: priežastys, simptomai ir gydymas

Emfizema yra a patologinė būklė susiję su struktūriniais ar funkciniais plaučių audinio pokyčiais ir pasižymi per dideliu oro tarpų (alveolių) išsiplėtimu juose esančių mažiausių bronchų (galinių bronchiolių) sandūroje.

Plaučių emfizema: pagrindinės priežastys ir vystymosi mechanizmai

Pagal emfizemos vystymosi greitį išskiriamos ūminės ir lėtinės jos formos.

Ūminė plaučių emfizema paprastai išnyksta, jei pašalinamos priežastys, sukėlusios jos atsiradimą.

Tai gali sukelti:

• visiškas arba dalinis viso plaučių ar jo dalies išjungimas, dėl kurio padidėja kvėpavimo takų apkrova darbo plaučių skyriuose, kompensuojamai padidėja jų pneumatizacija ir atitinkamai padidėja tūris;
• kvėpavimas su sunkiu (nepilnu) iškvėpimu (dažniausiai pasireiškia bronchine astma, bronchitu, užsitęsusiu kosuliu, tuberkulioze ir kt.);
• pneumotoraksas (atmosferos oro patekimas į pleuros ertmę, sukeliantis dalinį ar visišką plaučių kolapsą), pneumonija ir kt.

Lėtinė emfizema pasižymi nuolatiniais struktūriniais pokyčiais, kurie išsivystė plaučiuose dėl ilgalaikio veiksnių, pažeidžiančių alveolių elastingumą, poveikio.

Labai dažnai rūkymas, lėtinis tracheobronchitas ir astminis bronchitas (su sutrikusiu bronchų praeinamumu), plaučių tuberkuliozė, vaikų infekcijos (kosulys, tymai), pneumosklerozė, taip pat profesiniai pavojai (darbas chemijos gamyboje, grojimas pučiamaisiais instrumentais, stiklo pūstuvai ir kt.). ).

Dažniausiai lėtinė emfizema pasireiškia vyresnio amžiaus vyrams, tai yra susijusi su jų gyvenimo būdu ir darbu.

Progresuojant emfizemai, pastebimas ne tik plaučių elastingumo sumažėjimas, bet ir uždegimo atsiradimas aplink mažiausias alveolių sienelių kraujagysles, dėl kurių laipsniškas jų sienelių plonėjimas ir susiliejimas. mažiausias alveoles į didesnes. Dėl to sumažėja kvėpavimo paviršius ir atsiranda hipoksija – nepakankamas organų ir audinių aprūpinimas deguonimi.

Pradinėse plaučių emfizemos formavimosi stadijose įsijungia kompensaciniai mechanizmai – kraujyje padaugėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino, suaktyvėja širdies darbas, sustiprėja plaučių ventiliacija. Tai leidžia organizmui palaikyti pakankamą dujų apykaitą, tačiau laikui bėgant šie mechanizmai išsenka (ypač jei nepalankių veiksnių poveikis tęsiasi) ir išsivysto rimta komplikacija – kvėpavimo nepakankamumas.

Su sunkiu plaučių nepakankamumas dalis plaučiuose esančio kraujo nespėja išpumpuoti į kairiąsias širdies dalis, o plaučių kraujotakoje, o vėliau ir venose atsiranda stagnacija. puikus ratas tiražu. Taigi jis susidaro cor pulmonale ir atsiranda plaučių širdies nepakankamumas.

Plaučių emfizema: simptomai

Emfizema sergantiems pacientams būdingiausias dusulys, sunkus iškvėpimas ir kosulys. Pacientai savo būklę bando palengvinti keisdami kūno padėtį – dažniausiai tai sėdimas, akcentuojant rankas ant sėdynės ar lovos – tai padeda išnaudoti diafragmą ir pagalbinius krūtinės ląstos raumenis (tarpšonkaulinius raumenis, peties raumenis). juosta) kvėpuojant.

Tokiu atveju veido oda dažnai būna rausvai melsvo (cianotinio) atspalvio, paburksta kaklo venos. Kvėpavimo metu galite matyti tarpšonkaulinių tarpų atsitraukimą. Kvėpavimas dažnai būna užkimęs ir švokščiantis, ilgai iškvėpiant.

Ant Pradinis etapas emfizemos išsivystymas, dusulys ir kosulys dažniausiai atsiranda tik esant padidėjusiam stresui, pervargimui. Procesui progresuojant atsiranda dusulys su nedideliu fiziniu krūviu, o vėliau ir ramybėje.

Išsivysčius plaučių ir kvėpavimo nepakankamumui su stagnacijos simptomais, pacientams atsiranda galūnių, veido edema, padidėja kepenų dydis, pilvo ertmė skysčių kaupimasis – ascitas.

Pradinėse emfizemos vystymosi stadijose prognozė yra palanki, ypač jei pašalinamos priežastys, prisidedančios prie emfizemos išsivystymo, ir intensyviai gydoma liga, sukelianti kvėpavimo nepakankamumą.

Plaučių emfizema: diagnostika ir gydymas

Paprastai į bendrieji klinikiniai tyrimai atsižvelgiant į proceso vystymosi stadiją ir ligą sukėlusią priežastį, pridėkite:

• rentgenografija ( Kompiuterizuota tomografija) krūtinės ląstos organai;
• skreplių tyrimas;
• bronchoskopija su biopsija;
• spirografija (išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas);
• EKG ir echokardiografija;
• Pilvo organų ultragarsas (siekiant pašalinti ascitą).

Gydymas yra sudėtingas ir dažniausiai apima:

• kvėpavimo pratimų ir mankštos terapijos atlikimas, tačiau pagrįstai ribojant fizinį aktyvumą;
• procedūros, skirtos kraujo prisotinimui deguonimi (padidėjęs deguonies prisotinimas);
• metimas rūkyti, deguonies terapija, speleoterapija, baroterapija;
• esant bronchopulmoninei infekcijai - antibiotikų terapijos kursas;
• bronchų praeinamumui pagerinti - bronchus plečiantys vaistai;
• jei aptinkamas alerginis komponentas - antihistamininiai vaistai, o sunkiais atvejais - kortikosteroidai;
• esant prastam skreplių išsiskyrimui - atsikosėjimą lengvinantys vaistai, vaistažolių preparatai, chimotripsino inhaliacijos;
• simptominė terapija, skirta normalizuoti širdies darbą ir jos iškrovimą, užkirsti kelią plaučių širdies nepakankamumui.

Plaučių emfizema: prevencija

Prevencija – užkirsti kelią ligoms, kurios sukelia plaučių emfizemą ir sukelia plaučių nepakankamumą, pirmiausia bronchitą, išsivystyti ir laiku gydyti.

Būtina vengti atšalimo, drėgmės, susigrūdimo. Didelę reikšmę turi kūno grūdinimas (fizinis lavinimas, gimnastika) ir gyvenimo sąlygų gerinimas.

Paskelbti naują komentarą

Apie mus

Informacija

Partneriai

Mūsų partneriai

Skyriai

Sveikata

Gyvenimas

Vaikai ir šeima

Įrankiai ir testai

Svetainėje paskelbtoje informacinėje medžiagoje, įskaitant straipsnius, gali būti informacijos, skirtos vyresniems nei 18 metų naudotojams pagal federalinis įstatymas 2010 m. gruodžio 29 d. Nr. 436-FZ „Dėl vaikų apsaugos nuo informacijos, kuri žalinga jų sveikatai ir vystymuisi“.

© VitaPortal, visos teisės saugomos. Žiniasklaidos registracijos pažymėjimas El Nr. FSot 2011-06-29

VitaPortal neteikia medicininės konsultacijos ar diagnozės. Detali informacija.

Plaučių pneumofibrozė - kas tai yra ir kodėl tai pavojinga?

Pneumofibrozė yra plaučių liga, kuriai būdingas jungiamojo audinio perteklius.

Ši patologija sutrikdo organų struktūrą, mažina jų ventiliacinę funkciją, mažina plaučių tūrį, taip pat sukelia bronchų deformaciją. Komplikacijos arba infekcijos buvimas organizme gali sukelti mirtina baigtis.

TLK 10 kodas yra įtrauktas į J80-J84 skyrių.

Priežastys

Ligos vystymąsi palengvina tam tikros sąlygos, dėl kurių sutrinka plaučių sistema. Todėl ligos priežastys yra labai įvairios.

Pneumofibrozė gali išprovokuoti:

• Tuberkuliozė;
• Plaučių uždegimas;
• Gyvenimas ekologiškai užterštose vietovėse;
• Obstrukcinis bronchitas;
• paveldimas polinkis;
• mechaniniai kvėpavimo sistemos pažeidimai;
• sustingę procesai kvėpavimo sistemoje;
• Toksinis tam tikrų vaistų poveikis;
• Užkrečiamos ligos;
• grybelinės ligos;
• Rūkymas;
• Mikozės;
• Sarkoidozė.

Visi šie veiksniai sukelia pneumofibrotinius pokyčius plaučiuose.

Simptomai

Daugelis pacientų neįtaria, kad serga, nes nežino jos simptomų. Todėl svarbu žinoti, kokios pasekmės gali būti pažengusios pneumofibrozės stadijose ir kodėl tai pavojinga. Pacientui daugėja jungiamojo audinio, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas.

Svarbu laiku kreiptis į pulmonologą, nes vėlesnėse ligos stadijose šį procesą gana sunku ištaisyti ar sustabdyti. Komplikacijų atsiradimas gali sukelti mirtį. Todėl pacientas turi suprasti, ar pavojinga nepaisyti net nedidelių simptomų ir kaip suprasti, kad reikalinga medicininė pagalba.

Pagrindinis simptomas yra dusulys. Pradiniame etape jis pasirodo tik po fizinio krūvio. Laikui bėgant, dusulys pastebimas net ramybėje.

Kiti ligos simptomai yra šie:

• Kosulys su skrepliais ir pūliais;
• Kosint krūtinėje, skausmas;
• melsvas odos atspalvis;
• Yra padidėjęs nuovargis;
• Dienos metu kūno temperatūra gali svyruoti;
• Iškvėpus girdimas švokštimas;
• Staigus kūno svorio kritimas;
• Kosint ištinsta kaklo venos.

klasifikacija

Liga pasižymi normalių plaučių audinio sričių kaitaliojimu su jungiamasis audinys.

Šiuo atžvilgiu liga skirstoma į tipus:

1. Radikalus. Bazinis vaizdas išreiškiamas tuo, kad ant audinio yra plaučių plombos, kurios gali pradėti vystytis, jei žmogus sirgo bronchitu ar pneumonija. Ši patologija gali išsivystyti net praėjus metams po ligos.
2. difuzinis. Gydytojas diagnozuoja difuzinę paciento išvaizdą, kai yra daug pažeidimų, kurių organuose praktiškai nėra sveikų sričių. Jei liga yra pažengusi, yra abscesų rizika. Tokios pneumofibrozės atkryčiai gali pasireikšti visą žmogaus gyvenimą. Pavojinga ir difuzinė išvaizda, nes dėl sumažėjusio plaučių tūrio kvėpavimo funkcija ima sparčiai silpti.
3. Vietinis. Šio tipo pakeitimas jungiamuoju audiniu pastebimas tik tam tikrose vietose. Todėl apskritai normalūs audiniai išlieka tvirti ir elastingi, o tai leidžia žmogui gyventi kokybiškai be jokių ypatingų apribojimų.
4. Židinio. Židininė pneumofibrozė pažeidžia mažas dalis atskirų sričių pavidalu.
5. Bazinis. Šį tipą galima nustatyti tik atlikus rentgeno tyrimą. Pažeidimas pastebimas tik plaučių apačioje. Dažniausiai skiriamas gydymas liaudies gynimo priemonės. Suteikia teigiamų rezultatų kvėpavimo pratimai su šio tipo pneumofibroze.
6. Ribotas. ribotas vaizdas neturi įtakos dujų mainų procesams ir nepažeidžia organų funkcijų.
7. Linijinis. Linijinė išvaizda atsiranda dėl uždegiminių procesų buvimo. Liga provokuoja pneumoniją, bronchitą, tuberkuliozę ir kitas kvėpavimo sistemos ligas.
8. Intersticinis. Išprovokuoti ligą uždegiminius procesus kapiliaruose ir kraujagyslės. Šio tipo pneumofibrozei būdingas stiprus dusulys.
9. Postpneumoninis. Postpneumoninė fibrozė atsiranda, jei žmogus sirgo užkrečiamos ligos arba pneumonija. Dėl uždegiminių procesų auga pluoštinis audinys.
10. Sunkus. Dėl lėtinių procesų, vykstančių plaučiuose, diagnozuojama sunki fibrozė. Uždegiminiai reiškiniai provokuoja jungiamojo audinio augimą.
11. Vidutinis. Vidutinis rodo, kad plaučių audiniuose yra nedideli pažeidimai.
12. Viršutinė. Viršutinė fibrozė lokalizuota viršutinėje plaučių dalyje.

Poradiacinė fibrozė yra pavojinga. Jam reikia rimtos terapijos. Todėl svarbu laiku diagnozuoti ligą ir nedelsiant pradėti gydymą.

Ypatingą grupę užima hiperpneumatozė. Tai sudėtinga patologinė liga su patogenetiniu sindromu.

Diagnostika

Prieš nuspręsdamas, kaip gydyti ligą, pulmonologas pasikalba su pacientu, nukreipia atlikti tyrimus, apžiūri krūtinę, įvertina jos formą.

Fonendoskopo pagalba jis klausosi plaučių darbo, kad atpažintų triukšmą ar švokštimą.

Instrumentinės procedūros leis gydytojui nustatyti, ar pacientas serga pneumoskleroze ar pneumoneuroze.

• rentgenografija;
• Kompiuterizuota tomografija;
• Vėdinimo scintigrafija;
• Spirometrija;
• transbronchinė biopsija;
• Bronchoskopija;
• Pletizmografija.

Procedūros taip pat leis nustatyti, ar pleurofibrozė yra dešinėje ar kairėje, nustatyti, ar audiniuose nėra sklerozinių pakitimų, navikų, nustatyti plaučių ligą ir kokia tai pneumofibrozė.

Jei diagnostika parodė, kad plaučių laukai pneumatizuoti, tuomet reikia atlikti keletą procedūrų ir parinkti tinkamus vaistus. Diagnostikos pagalba galima nustatyti pleuropneumofibrozę.

Diagnostinės priemonės atskleis paciento pneumatozę, kuriai būdinga cistų buvimas. Tam atliekama pneumatizacija, kuri padės iššifruoti rentgenogramos ar tomogramos duomenis, kad būtų galima nustatyti oro kiekį plaučių laukuose.

Jei paciento plaučiuose randama viena ar daugiau ertmių su pluoštiniais pakitimais ar kapsulėmis, pacientui diagnozuojama potuberkuliozinė fibrozė.

Po diagnozės gydytojas paskiria visapusišką gydymą, kuris sumažins atkryčio riziką ateityje. Visiškai išgydyti ligą neįmanoma.

Gydymas

Gydytojo užduotis yra pasirinkti tokius vaistus, kurie pašalins ligos priežastį. Gydymas atliekamas iki visiško pasveikimo, o ne tik tada, kai išnyksta simptomai.

1. Norėdami atkurti bronchų praeinamumą, naudokite:

• Bromheksinas;
• Salbutomolis.

1. Mikrocirkuliacijai pagerinti – Trental.
2. Parodyta, kad pacientai vartoja antioksidantus.
3. Kursams skiriami priešuždegiminiai, antibakteriniai ir hormoniniai vaistai.

• Atsikratykite žalingų įpročių;
• Baigti deguonies terapijos kursą;
• Normalizuoti miegą ir poilsį;
• Reguliariai atlikite kvėpavimo pratimus.

Išplėstiniais atvejais gali kilti chirurginės intervencijos klausimas.

etnomokslas

1. Beržo lapų užpilas. 50 g lapų užpilkite vandeniu ir virkite 10 min. Tada reikalaukite kompozicijos ir gerkite 70 gramų per dieną.
2. Čiobrelių nuoviras. Šaukštą augalo užpilkite 500 g verdančio vandens ir užpilkite nuovirą termose 6-7 valandas. Gerti ne ilgiau kaip 4 savaites, 100 gramų per dieną.
3. Linų nuoviras. Šaukštą sėklų užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite po dangčiu 20 minučių. Prieš miegą išgerkite 100 gramų nuovirą.

Tinkamas pasirinkimas medicininiai preparatai, prevencinių priemonių laikymasis ir naudojimas alternatyvūs metodai gydymas padės sustabdyti patologinių procesų vystymąsi. Paciento užduotis yra griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

pneumosklerozė

Pneumosklerozė yra patologinis plaučių audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu, atsirandantis dėl uždegiminių ar degeneracinių procesų plaučiuose, kartu su elastingumo ir dujų mainų pažeidimu paveiktose vietose. Vietiniai pakitimai yra besimptomiai, difuziniai – lydi progresuojantis dusulys, kosulys, krūtinės skausmas, nuovargis. Pažeidimui nustatyti ir įvertinti naudojama rentgenografija ir kompiuterinė/multispiralinė plaučių KT, spirografija, plaučių biopsija su morfologiniu diagnozės patikrinimu. Gydant pneumosklerozę, naudojami kortikosteroidai, citostatikai, antifibrotiniai vaistai, deguonies terapija, kvėpavimo pratimai; prireikus keliamas plaučių transplantacijos klausimas.

pneumosklerozė

Pneumosklerozė yra patologinis procesas, kuriam būdingas plaučių parenchimos pakeitimas neveikiančiu jungiamuoju audiniu. Pneumofibrozė dažniausiai išsivysto dėl uždegiminių ar degeneracinių procesų plaučiuose. Jungiamojo audinio plitimas plaučiuose sukelia bronchų deformaciją, staigų plaučių audinio susitraukimą ir raukšlėjimąsi. Plaučiai tampa beoriai ir mažėja. Pneumosklerozė gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, dažniau ši plaučių patologija stebima vyresniems nei 50 metų vyrams. Kadangi sklerotiniai plaučių audinio pokyčiai yra negrįžtami, liga nuolat progresuoja, gali sukelti sunkų neįgalumą ir net mirtį.

Pneumoklerozės klasifikacija

Pagal plaučių parenchimo pakeitimo jungiamuoju audiniu laipsnį išskiriami:

• pneumofibrozė - sunkūs riboti plaučių parenchimos pokyčiai, pakaitomis su oro plaučių audiniu;
• pneumosklerozė (faktinė pneumosklerozė) - plaučių parenchimo sutankinimas ir pakeitimas jungiamuoju audiniu;
• pneumocirozė yra ekstremalus pneumosklerozės atvejis, kuriam būdingas visiškas alveolių, kraujagyslių ir bronchų pakeitimas jungiamuoju audiniu, pleuros sustorėjimas ir tarpuplaučio organų pasislinkimas į pažeistą pusę.

Kalbant apie paplitimą plaučiuose, pneumosklerozė gali būti ribota (lokalinė, židininė) ir difuzinė. Ribota pneumosklerozė yra mažo ir didelio židinio. Ribota pneumosklerozė makroskopiškai reiškia suspaustos plaučių parenchimo sritį, sumažėjusį šios plaučių dalies tūrį. Ypatinga židininės pneumosklerozės forma yra karnifikacija (popneumoninė sklerozė, kai uždegimo židinyje esantis plaučių audinys savo išvaizda ir konsistencija primena žalią mėsą). Mikroskopu tiriant plaučius galima nustatyti sklerozinius pūlingus židinius, fibroatelektazę, fibrininį eksudatą ir kt.

Difuzinė pneumosklerozė pažeidžia visus plaučius, o kartais ir abu. Plaučių audinys sutankinamas, sumažėja plaučių tūris, prarandama normali jų struktūra. Ribota pneumosklerozė neturi didelės įtakos dujų mainų funkcijai ir plaučių elastingumui. Esant difuziniam plaučių pažeidimui dėl pneumosklerozės, pastebimas standžių plaučių vaizdas ir sumažėjusi jų ventiliacija.

Pagal vyraujantį tam tikrų plaučių struktūrų pažeidimą išskiriama alveolinė, intersticinė, perivaskulinė, perilobulinė ir peribronchinė pneumosklerozė. Pagal etiologinius veiksnius išskiriama ponekrozinė, discirkuliacinė pneumosklerozė, taip pat plaučių audinio sklerozė, susiformavusi dėl uždegiminių ir distrofinių procesų.

Pneumoklerozės priežastys ir vystymosi mechanizmas

Paprastai pneumosklerozė lydi kursą arba yra kai kurių plaučių ligų pasekmė:

Nepakankamas šių ligų priešuždegiminės terapijos apimtis ir veiksmingumas gali sukelti pneumosklerozės vystymąsi.

Taip pat pneumosklerozė gali išsivystyti dėl hemodinamikos sutrikimų plaučių kraujotakos sistemoje (dėl mitralinės stenozės, kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo, plaučių embolijos), dėl jonizuojančiosios spinduliuotės, vartojant toksinį pneumotropinį vaistą. vaistai, pacientams, kurių imuninis reaktyvumas yra sumažėjęs.

Postpneumoninė pneumosklerozė išsivysto dėl nevisiško uždegimo išnykimo plaučiuose, dėl kurio auga jungiamasis rando audinys ir išnyksta alveolių spindis. Ypač dažnai pneumosklerozė pasireiškia po stafilokokinės pneumonijos, kartu su plaučių parenchimos nekrozės formavimu ir absceso susidarymu, kurio gijimą lydi pluoštinio audinio augimas. Potuberkuliozinei pneumosklerozei būdingas jungiamojo audinio augimas plaučiuose ir perikatrinės emfizemos išsivystymas.

Lėtinis bronchitas ir bronchiolitas sukelia difuzinės peribronchinės ir perilobulinės pneumosklerozės vystymąsi. Esant ilgalaikiam pleuritui, paviršiniai plaučių sluoksniai dalyvauja uždegiminiame procese, suspaudžiamas parenchimo eksudatas ir išsivysto pleurogeninė pneumosklerozė. fibrozinis alveolitas ir radiacinė žala sukelti difuzinės pneumosklerozės vystymąsi su „korių plaučių“ formavimu. Su širdies kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomais, stenoze mitralinis vožtuvas skystos kraujo dalies prakaitavimas į plaučių audinį atsiranda toliau vystantis kardiogeninei pneumosklerozei.

Pneumoklerozės vystymosi mechanizmai ir formos yra dėl jos priežasčių. Tačiau visoms etiologinėms pneumosklerozės formoms būdingi plaučių ventiliacijos funkcijos, bronchų drenažo, kraujo ir limfos apytakos plaučiuose pažeidimai. Dėl alveolių struktūros pažeidimo ir sunaikinimo plaučių parenchimos morfofunkcinės struktūros pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Limfos ir kraujotakos pažeidimas, lydimas bronchopulmoninės ir kraujagyslių patologijos, taip pat prisideda prie pneumosklerozės atsiradimo.

Pneumoklerozės simptomai

Ribota pneumosklerozė ligonių dažniausiai nevargina, kartais būna lengvas kosulys su negausiais skrepliais. Žiūrint iš pažeidimo pusės, gali būti aptiktas krūtinės ląstos atitraukimas.

Difuzinė pneumosklerozė simptomiškai pasireiškia dusuliu – iš pradžių fizinio krūvio metu, vėliau – ramybės būsenoje. Oda su cianotišku atspalviu dėl sumažėjusio plaučių alveolinio audinio ventiliacijos. Būdingas kvėpavimo nepakankamumo požymis sergant pneumoskleroze yra Hipokrato pirštų simptomas (būgno lazdelių pavidalu). Difuzinę pneumosklerozę lydi lėtinio bronchito simptomai. Pacientus nerimauja kosulys – iš pradžių retas, vėliau įkyrus, kad išsiskiria pūlingi skrepliai. Pagrindinė liga apsunkina pneumosklerozės eigą: bronchektazės, lėtinė pneumonija. Gali būti skausmingi krūtinės skausmai, silpnumas, svorio kritimas, padidėjęs nuovargis.

Dažnai pastebimi plaučių cirozės požymiai: stambi krūtinės ląstos deformacija, tarpšonkaulinių raumenų atrofija, širdies, didelių kraujagyslių ir trachėjos poslinkis pažeidimo kryptimi. Esant difuzinėms pneumosklerozės formoms, išsivysto plaučių kraujotakos hipertenzija ir cor pulmonale simptomai. Pneumoklerozės eigos sunkumą lemia pažeisto plaučių audinio tūris.

Morfologiniai alveolių, bronchų ir kraujagyslių pokyčiai sergant pneumoskleroze sukelia plaučių ventiliacijos funkcijos sutrikimus, arterinę hipoksemiją, sumažėjimą. kraujagyslių lova ir komplikuojasi cor pulmonale išsivystymu, lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu, prisijungimu uždegiminės ligos plaučiai. Nuolatinė pneumosklerozės palydovė yra emfizema.

Pneumoklerozės diagnozė

Pneumoklerozės fiziniai duomenys priklauso nuo patologinių pokyčių lokalizacijos. Virš pažeistos vietos arba difuziškai auskultuojamas smarkiai susilpnėjęs kvėpavimas, šlapias ir sausas karkalai, perkusijos garsas yra nuobodus.

Patikimai nustatyti pneumosklerozę leidžia atlikti plaučių rentgenogramą. Rentgenografijos pagalba nustatomi plaučių audinio pokyčiai esant besimptomei pneumosklerozės eigai, jų paplitimui, pobūdžiui ir sunkumui. Siekiant detalizuoti pneumosklerozės pažeistų vietų būklę, atliekama bronchografija, plaučių KT, MRT.

Rentgenologiniai pneumosklerozės požymiai yra įvairūs, nes juose atsispindi ne tik sklerotiniai plaučių pakitimai, bet ir vaizdas. gretutinės ligos: emfizema, lėtinis bronchitas, bronchektazė. Rentgenogramose nustatomas pažeistos plaučių dalies dydžio sumažėjimas, plaučių rašto sustiprėjimas, tinklelis ir kilpavimas išilgai bronchų šakojimosi dėl jų sienelių deformacijos, sklerozės ir peribronchinio audinio infiltracijos. Dažnai apatinių skyrių plaučių laukai įgauna porėtos kempinės („korinio plaučio“) išvaizdą. Bronchogramose - bronchų konvergencija ar nukrypimas, jų susiaurėjimas ir deformacija, smulkieji bronchai nenustatomi.

Bronchoskopija dažnai atskleidžia bronchektazę, lėtinio bronchito požymius. Bronchų plovimo ląstelių sudėties analizė leidžia išsiaiškinti patologinių procesų bronchuose etiologiją ir aktyvumo laipsnį. Tiriant išorinio kvėpavimo funkciją (spirometriją, smailės tėkmės matavimą), atskleidžiamas plaučių gyvybinės talpos sumažėjimas ir bronchų praeinamumo rodiklis (Tiffno indeksas). Kraujo pokyčiai sergant pneumoskleroze yra nespecifiniai.

Pneumoklerozės gydymas

Pneumoklerozės gydymą atlieka pulmonologas arba terapeutas. Ūminis uždegiminis procesas plaučiuose arba komplikacijų atsiradimas gali būti indikacija stacionarinis gydymas pulmonologijos skyriuje. Gydant pneumosklerozę, pagrindinis dėmesys skiriamas etiologinio veiksnio pašalinimui.

Ribotoms pneumosklerozės formoms, kurios kliniškai nepasireiškia, aktyvaus gydymo nereikia. Jei pneumosklerozė pasireiškia paūmėjus uždegiminiam procesui (dažnai sergant plaučių uždegimu ir bronchitu), skiriami antimikrobiniai, atsikosėjimą skatinantys, mukolitikai, bronchus plečiantys vaistai, atliekama gydomoji bronchoskopija, siekiant pagerinti bronchų medžio drenažą ( bronchoalveolių plovimas). Esant širdies nepakankamumo simptomams, vartojami širdies glikozidai ir kalio preparatai, esant alerginiam komponentui ir difuzinei pneumosklerozei – gliukokortikoidai.

Geri rezultatai sergant pneumoskleroze pasiekiami taikant kineziterapijos kompleksą, krūtinės ląstos masažą, deguonies terapiją ir fizioterapiją. Reikalingas ribotas pneumosklerozė, fibrozė ir cirozė, plaučių audinio sunaikinimas ir supūliavimas chirurginis gydymas(pažeistos plaučių dalies rezekcija). Nauja pneumosklerozės gydymo technika – kamieninių ląstelių panaudojimas, leidžiantis atkurti normalią plaučių struktūrą ir jų dujų mainų funkciją. Esant dideliems difuziniams pokyčiams, plaučių transplantacija tampa vieninteliu gydymo būdu.

Pneumoklerozės prognozė ir prevencija

Tolesnė pneumosklerozės prognozė priklauso nuo plaučių pokyčių progresavimo ir kvėpavimo bei širdies nepakankamumo vystymosi greičio. Blogiausi pneumosklerozės variantai galimi dėl „korinio plaučio“ susidarymo ir antrinės infekcijos atsiradimo. Susidarius „ląsteliniam plaučiui“, smarkiai pasunkėja kvėpavimo nepakankamumas, pakyla spaudimas plaučių arterijoje ir išsivysto cor pulmonale. Antrinės infekcijos, mikozinių ar tuberkuliozinių procesų išsivystymas pneumosklerozės fone dažnai sukelia mirtį.

Pneumoklerozės profilaktikos priemonės apima kvėpavimo takų ligų prevenciją, savalaikį gydymą peršalimo, infekcijos, bronchitas, pneumonija, plaučių tuberkuliozė. Taip pat būtina laikytis atsargumo priemonių sąveikaujant su pneumotoksinėmis medžiagomis, vartojant pneumotoksinius vaistus. Pavojingose ​​pramonės šakose, susijusiose su dujų ir dulkių įkvėpimu, būtina naudoti respiratorius, įrengti ištraukiamąją ventiliaciją kasyklose ir stiklo drožėjų, šlifavimo ir kt. pneumotoksinių medžiagų darbo vietose. Pagerinti sergančiųjų pneumoskleroze būklę metimas rūkyti, grūdinimasis, nedidelis fizinis krūvis.