Prevencija HCV infekcije

Prevencija proizlazi iz rizika od infekcije:

• Nemojte koristiti štrcaljke za višekratnu upotrebu

• Minimizirajte kontakt sa zaraženim osobama
• Nemojte koristiti tuđe kućanske predmete
• Zaštitite se od seksualnog kontakta kondomom
• Akupunkturu, transfuziju krvi, tetovaže i piercinge smiju obavljati samo stručnjaci visoke klase
• Cijepljenje protiv hepatitisa A i B
• Odbijanje ili maksimalno ograničenje konzumacije alkohola
• Normalizirati metabolizam masti i ugljikohidrata (dijeta)
• Izbjegavanje lijekova koji mogu oštetiti jetru
• Minimizirajte unos toksičnih tvari na radnom mjestu.

Lijekovi za HCV

Trenutno postoji dosta lijekova za hepatitis C. Ali samo ih liječnik može propisati. Evo samo nekoliko za referencu, a ne za samoliječenje.

U Rusiji nude liječenje hepatitisa C uzimanjem dva lijeka: pegiliranog interferona i ribavirina. Međutim, režim liječenja ovim lijekovima ima ozbiljne nuspojave, a njihova se učinkovitost kreće od 40% do 60%. U ovom trenutku najučinkovitija terapija uključuje korištenje sofosbuvira, lijeka koji su izumili američki znanstvenici. Ali takva terapija, blago rečeno, nije jeftina. Otprilike tijek liječenja može stajati od 70.000 eura. Prilično široko korišten sličnih preparata proizvodnja u Indiji. Trošak indijskih lijekova je mnogo niži, u prosjeku tijek liječenja košta 60 000-75 000 rubalja. U isto vrijeme, njihova učinkovitost ne razlikuje se od lijeka proizvedenog u SAD-u. Više o indijskim lijekovima za hepatitis C možete pročitati u našem drugom članku.

Na tržištu tvrtki koje prevoze indijske lijekove za hepatitis C «GalaxyRus (Galaxy Super Specialty)» izvedeno izvrsno. Ova tvrtka već više od 2 godine uspješno pomaže ljudima u oporavku od bolesti. Možete pogledati recenzije i video zapise zadovoljnih pacijenata. Imaju više od 4000 ljudi koji su ozdravili zahvaljujući kupljenim lijekovima. Ne odgađajte svoje zdravlje na neodređeno vrijeme, idite na stranicu galaksija.com ili nazovite

Hepatitis C je upalni infekcija jetre, uzrokovan hepatotropnim virusom iz skupine Flaviviridae, sposobnim za reprodukciju isključivo u tkivima ovog organa. Veličina mikroorganizma je oko 80 nm.

Za vlastitu sigurnost morate znati načine infekcije virusom i neke značajke njegovog života, posebno tijekom vanjsko okruženje. Pa koliko dugo hepatitis živi izvan tijela? Pokušajmo to shvatiti.

Životni vijek

Mnogi zainteresirani ljudi zabrinuti su koliko dugo virus hepatitisa C može živjeti izvan ljudskog tijela.

Dugo se vjerovalo da virus hepatitisa C vrlo brzo umire izvan tijela. Za istraživanje je korištena krv uzeta majmuna čimpanze. Proces sušenja trajao je šesnaest sati. Uzorci su zatim otopljeni u sterilnoj vodi i napola zamrznuti. Drugi dio materijala ostavljen je za skladištenje na temperaturi od +25.

Kao rezultat toga, postalo je poznato da virus ne umire kada se osuši. Na temperaturi od oko +25, može živjeti i zadržati svoje sposobnosti do četiri dana. Nakon dodatnih istraživanja utvrđeno je da u nekim slučajevima virus u vanjskom okruženju može postojati i do šest tjedana. Smanjenje ili povećanje temperature zraka smanjuje ili povećava njegovu aktivnost. U krvi koja se koristi za transfuziju može živjeti nekoliko godina.

Najveću opasnost nose osušene čestice krvi (na špricama, ginekološkim ili stomatološkim instrumentima, oštricama). Ako se ti uređaji ponovno koriste bez dezinfekcije, vjerojatnost zaraze hepatitisom C prilično je velika.

Koliko živi virus hepatitisa C kada je zamrznut? Dobro podnosi negativne temperature pa mu je životni ciklus duži od godinu dana. Ne postoje točni podaci o tome koliko stvarno može živjeti kada se smrzne.

U vanjskom okruženju virus živi na temperaturi od oko 25 stupnjeva do 4 dana, kada je zamrznut - oko godinu dana.

Virusi brzo umiru kada se tretiraju tvarima koje sadrže klor ili etil alkohol. Također umiru kada se kuhaju dvije minute.

U sjemenu, bjeloočnicama ili slini virus je koncentriran u vrlo malim količinama. Da biste njime zarazili drugu osobu (s normalnim imunitetom), to u većini slučajeva nije dovoljno.

Načini infekcije

Možete se zaraziti hepatitisom C u sljedećim situacijama.

• Ako se tijekom medicinskih postupaka krše sanitarni standardi, tada je rizik od zaraze 4%. U osnovi, infekcija se događa putem injekcija nesterilnim štrcaljkama. Vjerojatnost zaraze ovisi o količini krvi koja je ušla u tijelo i koncentraciji virusa. Posebnu ulogu u tome ima promjer igle, pa su osobe koje primaju injekcije štrcaljkom, čiji je volumen 2 ml, manje ugrožene od onih koje lijek primaju intravenozno putem infuzijskih sustava. Bolest se može dobiti tijekom kirurški zahvati ako instrumenti nisu propisno dezinficirani.
• Ako ste imali spolni odnos bez kondoma s nositeljem bolesti, rizik od zaraze hepatitisom C doseže 5%. Povećava se s oštećenjem sluznice kao rezultat upalni procesi ili spolno prenosive bolesti. Također, vjerojatnost infekcije se povećava kod parova koji imaju analni seks ili su spolno aktivni za vrijeme menstruacije.
• Bolest se može dobiti transplantacijom organa od donora ili transfuzijom krvi. Materijal se ispituje na prisutnost virusa, ali nemoguće je potpuno isključiti infekciju na ovaj način. Postoji razdoblje serološkog sna, kada je osoba nedavno zaražena, a markeri bolesti još nisu otkriveni.
• U 5% slučajeva bolest se može prenijeti na fetus od majke zaražene hepatitisom.
• Oko 3% pacijenata dobije bolest prilikom tetoviranja ili posjeta salonu za nokte.
• Ako zaražena krv uđe u otvorenu ranu zdrava osoba, u gotovo 85% slučajeva doći će do infekcije.
• Veliki postotak oboljelih su osobe koje intravenski koriste droge. Prema statistikama, oko 75% ljudi koji uzimaju droge zaraženo je hepatitisom C.
• Zapaženi su slučajevi infekcije kod inhalatora kokaina. Razlog za to je oštećenje nosne sluznice, što omogućuje virusu da brzo uđe u tijelo.

Hepatitis C se ne može dobiti preko posuđa i stvari (izuzetak su četkice za zube, predmeti za rezanje). Virus ne ulazi u tijelo poljupcima, grljenjem i rukovanjem. Također je nemoguće dobiti ovu infekciju kada posjećujete kadu, saunu, javni WC ili plivate u otvorenim vodama.

Hepatitis C je najteži oblik bolesti jetre uzrokovan virusom hepatitisa C (HCV) ili HCV. Infekcija se prenosi krvlju tijekom posjeta medicinskim ustanovama, kozmetičkim salonima, zajedničkom korištenju droge itd. U 80% slučajeva bolest postaje kronična i komplicira se cirozom. Često, hepatitis C ima latentni tijek, pa pacijenti kasno traže liječničku pomoć, kada je gotovo nemoguće vratiti strukturu žlijezde.

Stoga su mnogi pacijenti zainteresirani za pitanje na kojoj temperaturi virus hepatitisa C umire i koliko je osjetljiv na uvjete okoline. Važno je da zdravi ljudi znaju koje korake poduzeti nakon sumnje na izloženost HCV-u i kako spriječiti infekciju.

Postojanost HCV-a u okolišu

NA posljednjih godina Sve češće dijagnosticiram hepatitis C, koji izaziva HCV drugog genotipa, a to ne može nego upozoriti liječnike. Zbog toga su provedena istraživanja koja ukazuju na dobru otpornost virusa hepatitisa C u vanjskom okruženju. Patogeni agens zadržava svojstva u osušenoj krvi oko 6 tjedana.

HCV je stabilan u okolišu

Liječnici su proučavali različite metode širenja infekcije u laboratoriju. Koliko dugo virus hepatitisa C živi u zraku ovisi o pokazateljima temperature. Poznato je da se nakon prodiranja u ljudsko tijelo HCV osjeća odlično. Ali povremeno se oslobađa zajedno s biološkim tekućinama (krv, slina, itd.), tako da se patogeni mikroorganizam može prilagoditi drugim uvjetima.

Hepatitis C u vanjskom okruženju ostaje zarazan 7 dana ako se temperatura kreće od +2 do +22 °. S njegovim smanjenjem ili povećanjem, aktivnost infektivnog agensa se smanjuje.

Prema rezultatima laboratorijskih studija, virus može ostati zarazan kada temperatura ispod nule dugo vremena, kuhanjem se inaktivira nakon 1-2 minute. Pod utjecajem ultraljubičastog svjetla virus hepatitisa C umire.

Zaposlenici istraživačkog centra proveli su istraživanja tijekom kojih su otkrili koliko dugo hepatitis živi na sobnoj temperaturi. U tu svrhu korištena je krv zaraženih majmuna (105 doza). Svi uzorci su sušeni u vakuumu 16 sati. Neke od njih su bile namočene (za to je korištena sterilna tekućina) i zamrznute na -70°C, dok su ostale doze krvi bile na temperaturi od 25°C i vlažnosti iznad 40%. Dio uzoraka čuvan je u takvim uvjetima 4 dana, a ostatak 7 dana. Zatim su također bili natopljeni i zamrznuti.

Nakon prve faze istraživanja, doze krvi su vraćene, ubrizgane u tijelo zdravih majmuna ili proučavane od strane laboratorijskog osoblja. Uzorci su provjereni na virusno opterećenje, prisutnost protutijela na HCV i koncentraciju alanin aminotransfenaze (ALT - enzim koji vam omogućuje otkrivanje patologije jetre).

Prvo su proučavane doze krvi koje su bile u normalnim uvjetima 1 tjedan. U krvnoj plazmi otkriveno je malo virusno opterećenje. Otprilike 4 mjeseca kasnije, životinje su bile slobodne od HCV markera, a razine ALT vratile su se na normalu.

Zatim su znanstvenici prešli na proučavanje uzoraka koji su pohranjeni 4 dana. U krvi je pronađeno više virusnih čestica nego u prvom pokusu. Ali nakon 130 dana nije bilo simptoma hepatitisa C i disfunkcije žlijezde.

I na kraju, uzorci koji su nakon sušenja zamrznuti podvrgnuti su istraživanju. Koncentracija virusnih čestica u njima bila je visoka, a kod životinja je otkriven hepatitis C s akutnim tijekom. Virusno opterećenje se brzo povećalo, otkrivene su jetrene stanice s antigenima infekcije, a koncentracija ALT-a je porasla.

Na temelju rezultata studije može se zaključiti da virus hepatitisa C izvan tijela na sobnoj temperaturi može postojati od 16 sati do 4 dana. Za zdrave osobe posebno su opasne suhe kapljice krvi, koje se mogu nalaziti na štrcaljki, britvi, medicinskim ili kozmetičkim instrumentima. Infekcija nastaje kada krv, slina, sperma uđu u rane na koži ili unutarnjim ovojnicama.

HCV odmah umire kada se osuši od ultraljubičastog zračenja.

Infektivni agens dugo zadržava svoja svojstva u krvi davatelja. Kako bi se spriječila infekcija, preporuča se pažljivo ispitati biološki materijal donatora.

Dezinficijensi i antiseptici brzo uništavaju HCV.

U vodenim tijelima, HCV živi 10 mjeseci, na kopnu - oko 7 dana. Na temperaturi od 60 °, virus traje oko 60 minuta, a kada se kuha, umire nakon 5 minuta.

Sada znate u kojim uvjetima virus može živjeti, a koji su mu štetni.

Sredstva za uništavanje virusa hepatitisa C

Istraživači su otkrili da patogen nije otporan na dezinficijense s određenom koncentracijom antiseptičkih komponenti. Upravo te otopine inaktiviraju virus hepatitisa C.

Antiseptici mogu uništiti virus

Da biste brzo uništili HCV, morate tretirati zaraženu površinu antiseptičkim sredstvima. Klorovodična, fosforna, borna kiselina će ubiti patogen. U tu svrhu također se koriste kloramin, Miramistin, vodikov peroksid.

Tijekom se često koristi otopina joda kirurška intervencija, uz njegovu pomoć se obrađuje operativno polje. Dakle, antiseptik sprječava prodiranje patogeni mikroorganizmi. Virus preživljava u otopini, ali se preporuča koristiti za hitno liječenje površina rana. U tu svrhu koristi se 5% jod.

Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje ubija li alkohol virus hepatitisa C. Etanol (70%) i tekućine koje sadrže alkohol pomažu u uklanjanju infekcije. Etilni alkohol (96%) snažan je antiseptik koji ubija HCV unutar 2 minute. Prema liječnicima, 96-postotni alkohol uništava proteinsku ljusku virusa koagulacijom. Kada rukujete kontaminiranim predmetom, važno je spriječiti isparavanje alkohola.

Prema liječnicima, HCV može postojati u alkoholnoj otopini oko 2 minute, ali tijekom tog razdoblja tekućina će jednostavno ispariti. Zbog toga se ne može točno jamčiti da će uzročnik biti uništen.

Kao što je ranije spomenuto, kako biste se definitivno riješili uzročnika hepatitisa C, morate dezinficirati sobu ultraljubičastim svjetlom.

Kuhanje je također pouzdan način ubijanja HCV-a. Ako na stvarima ima osušenih kapi pacijentove krvi, onda ih treba prokuhati. Uzročnik ugiba u vodi na temperaturi od 100°C za nekoliko minuta, na 50°C za 30 minuta. Stoga se preporuča obrađivati ​​stvari u perilici rublja na temperaturi od +60 ° ili više pola sata ili kuhati rublje 5 minuta.

Radnje u kontaktu sa zaraženom krvlju

Ako je krv zaražene osobe došla u dodir s kožom, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

• Za uništavanje uzročnika hepatitisa C koristi se izbjeljivač. Prije obrade prah se pomiješa s vodom (1:100). Ova tvar pomaže protiv raznih infekcija: hepatitisa, imunodeficijencije, tuberkuloze itd. Također, posebna antiseptici koji se prodaju u apotekama.
• Ako je zdrava osoba oštetila integritet kože oštrim predmetom, na kojem može biti prisutan virus hepatitisa, tada mora odmah istisnuti krv iz rane. Zatim se oštećeno područje ispere sapunicom i obriše etilnim alkoholom (70%). Posljednji antiseptik može se zamijeniti jodom.
• Ako krv zaražene osobe dospije na sluznicu očiju, one se isperu otopinom Borna kiselina (1%).
• Kad virus uđe usne šupljine, krvi ili druge biološke tekućine, potrebno je ispljunuti i isprati usta. Za dezinfekciju se koristi otopina kalijevog permanganata ili alkohola (70%).
• Događa se da pacijentova krv ulazi u nosne prolaze. Zatim se sluznica tretira Protargolom 1% (otopina koloidnog srebra).

Nakon prodiranja HCV-a u ranu, koža se ispere sapunicom i tretira antiseptikom.

Nakon dovršetka gore navedenih koraka, HCV bi trebao umrijeti. Ali da biste bili sigurni u to, morate odmah otići liječniku koji će propisati laboratorijska istraživanja krv. Dijagnostika se u pravilu provodi odmah nakon kontakta s tjelesnim tekućinama bolesnika, zatim nakon 4 tjedna i na kraju - nakon 12 tjedana.

Kako izbjeći hepatitis C?

Pravila prevencije hepatitisa C trebaju poznavati svi: zdravi da se ne bi zarazili, a bolesni da ne bi zarazili druge.

Virus hepatitisa C može biti prisutan na alatima za manikuru

Preventivne radnje:

• Odustanite od injiciranja droga, ali ako ih koristite, onda svaki put koristite novu štrcaljku.
• Koristite zaštitnu kontracepciju tijekom spolnog odnosa. To posebno vrijedi za muškarce koji prakticiraju homoseksualne odnose.
• Prilikom posjeta stomatologu, ginekologu i drugim stručnjacima raspitajte se kako liječnik sterilizira instrumente. Ako je moguće, uvjerite liječnika da koristi jednokratni instrument.
• Prethodno pravilo vrijedi za zaposlenike kozmetičkog salona. Ako idete na manikuru, radite piercinge ili tetovaže, tada prije postupka zahtijevajte sterilizaciju instrumenta ili zamolite majstora da upotrijebi novi.
• Prije transfuzije krvi ili transplantacije organa, zamolite svog liječnika da provjeri status darivatelja. Ako vam liječnici ne mogu dati takve informacije, odbijte postupak.
• Ako na koži postoje rane ili ogrebotine, svakako ih prekrijte flasterom i tretirajte okolo antiseptikom.

Novorođenče se može zaraziti hepatitisom C ako je HCV prisutan u tijelu majke. Kako bi to izbjegla, žena treba upozoriti ginekologa o svom stanju. Tada će liječnik postaviti pitanje carskog reza.

Na temelju navedenog može se zaključiti da je virus hepatitisa C vrlo stabilan oblik života koji može Dugo vrijemeživjeti u okruženju. Za uništavanje infekcije koriste se kuhanje, ultraljubičasto zračenje, otopine alkohola. Ali najbolji izlaz je spriječiti infekciju. Samo poštujući gore navedena pravila, pacijent će moći dugo živjeti i ne suočiti se s ovom strašnom bolešću.

Slični Videi

Hepatitis C i HIV ozbiljne su bolesti sa sličnim putevima prijenosa. Na temelju statistike, pojava koinfekcije (prisutnost dviju infekcija u tijelu u isto vrijeme) opažena je kod 70% građana. Razvijanje imunodeficijencije "ugrožava" već oslabljenu jetru. Ako analiziramo svaku infekciju zasebno, možemo istaknuti neke specifične značajke.

Danas ćemo govoriti o virusnom hepatitisu C, odnosno njegovoj osjetljivosti na uvjete okoline. Na kojoj temperaturi virus hepatitisa umire i koje su preventivne mjere? O svemu opširnije.

Hepatitis C: značajke bolesti

Među svim lezijama jetre, hepatitis C je najčešća patologija. zarazne prirode podrijetlo. U medicini se ova bolest naziva "nježni ubojica". I ne uzalud. Posjedujući u većini slučajeva dugi asimptomatski tijek, ovaj virus polako uništava stanice jetre i uzrokuje komplikacije u obliku tumora ili ciroze organa.

Ulaskom u organizam virus veže svoju RNK na stanične receptore hepatocita (stanice jetre), nakon čega ulazi u stanicu. Tamo započinje proces kopiranja i reprodukcije. Ovo razdoblje se smatra inkubacijom ili latentnim (skrivenim), koje može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina (u prosjeku 1-6 mjeseci). Ako je uz infekciju prisutan i HIV ili druge jetrene patologije, to se vrijeme značajno smanjuje.

Prije nego što opišemo kako virus hepatitisa C umire i umire li uopće, pogledajmo moguće simptome:

• bol u epigastriju, lokalizirana u desnom hipohondriju;
• slabost, apatija, depresivno raspoloženje;
• nedostatak apetita, povraćanje i mučnina;
• hepatomegalija (povećanje jetre), a ponekad i slezene (hepatosplenomegalija);
• žutost kože i sluznice (uključujući bjeloočnicu očiju);
• bol u zglobovima;
• promjena boje stolice ili urina.

Sve to ukazuje na akutnu fazu tečaja. Uz njegovu kroničnu manifestaciju, simptomi mogu nešto varirati.

infektivni agens

Virus koji ubija jetru dolazi iz obitelji flavivirusa. Sadrži RNA ljusku, kroz koju lako prodire u stanice jetre. Nije uzalud ovaj infektivni uzročnik izabrao jetru kao ciljni organ. To je zbog činjenice da prodirući u hepatocite, virus se tamo savršeno taloži. Uostalom, čak i uz sav odgovor imunološkog sustava na pojavu stranih agenasa u tijelu, imunitet ne može uništiti patogen bez uništavanja tkiva jetre.

Koliko je virus stabilan u okolišu

Na kojoj temperaturi virus hepatitisa C može umrijeti? Odgovor na ovo pitanje je dvosmislen. Poznato je da su na ovu temu napravljena mnoga istraživanja. Za laboratorijsko ispitivanje korištene su biološke tekućine (krv) čimpanze, kao i same životinje. Uzeti uzorci zaraženi su uzročnikom, a zatim podvrgnuti vakuumskom sušenju 16 sati. Nakon toga su uzorci natopljeni sterilna otopina, a sami uzorci su podijeljeni u nekoliko dijelova od kojih su:

• jedan dio je zamrznut na -70°C;
• drugi dio rekreiran umjetnim uvjetima sobna temperatura (25°C, 40% vlažnost);
• broj uzoraka pohranjenih u sobnim uvjetima podijeljen je na pola. Jedna polovica testirana je 4 dana, a druga 7 dana.

1. Na niskim temperaturama virus ne umire i može ostati aktivan dovoljno dugo (mjereno u godinama). Pokusi provedeni na životinjama pokazali su da su nakon smrzavanja sve čimpanze bile zaražene akutni stadij hepatitis C.
2. Uzorci koji su držani u sobnim uvjetima pokazali su negativne rezultate. Nakon propisanih dana, laboratorijske analize pokusnih životinja pokazale su odsutnost markera virusnog hepatitisa C.

Toplinska obrada na visokoj temperaturi

Sumirajući sve gore navedeno, već je moguće izvući određene zaključke. Ali mnogi se ljudi mogu zapitati umire li patogen kuhanjem? Činjenica je da je, u usporedbi s hepatitisom B, virus istoimene bolesti C vrlo nestabilan u vanjskom okruženju. Na sobnoj temperaturi može se čuvati od 16 do 96 sati. Ako prokuhate, virus može umrijeti na temperaturi od 100 ° C za 2 minute, a pri pranju na 60 ° C - za pola sata.

Izloženost alkoholu

Alkohol je snažan antiseptik koji sprječava moguću infekciju. Postoji nekoliko vrsta alkohola:

• etanol (60% do 90%);
• propilni alkohol (60% do 70%);
• izopropil (od 70% do 80%).

Postoje i mješavine predstavljenih vrsta. Najsnažnija i koncentrirana je alkoholna otopina od 90% do 96%. Sposoban je uništiti čak i proteinska tkiva, jer tijekom primjene dolazi do njihove koagulacije (koagulacija proteina). Govoreći o tome ubija li alkohol virus hepatitisa C, ne može se dati definitivan odgovor.

Poznato je da uzročnik može preživjeti u otopina alkohola do 2 minute, a za to vrijeme će alkoholne pare jednostavno ispariti. Stoga je govoriti o 100% sigurnosti u ovom slučaju besmisleno.

Jod

Mnogi znaju ili su vidjeli kako tijekom kirurške intervencije koristi se jodirana otopina. Njima se tretira operacijsko polje, a jod u ovom slučaju djeluje kao antiseptik da eventualno spriječi infekcije.

Jod nije previše učinkovit - virus može nastaviti živjeti.

Ako govorimo o zaštiti od hepatitisa C, jod u ovoj situaciji nije previše učinkovit, kao i alkohol - virus može nastaviti živjeti. Međutim, zbog hitnih situacija potrebno je liječenje alkoholom ili 5% jodom.

Na kojoj temperaturi umiru virusi hepatitisa?

Postoje mnoge vrste hepatitisa. Najčešći su A, B i C. Kao što smo već saznali, vrenje je učinkovita metoda uništavanje virusa u okolišu. U ovom slučaju, razumno je saznati na kojoj temperaturi umiru virusi hepatitisa A, B, C.

Kao što se može vidjeti, virus hepatitisa B je najotporniji na promjene uvjeta. Uzimajući u obzir virus C, može se dodati da on trenutno umire kada se osuši od ultraljubičastog zračenja.

Načini liječenja hepatitisa

Liječenje, liječenje i još više liječenja jedini je način da se ubije virus hepatitisa A, B i C koji je ušao u ljudsko tijelo. Ali ako u situaciji A, u načelu, nije sve tako tužno, onda s uzročnikom skupina B i C, zadatak liječnika su preventivne mjere i terapija lijekovima usmjerena na održavanje funkcioniranja jetre i izbjegavanje recidiva.

Naziv bolesti	Liječenje u djece	Liječenje u odraslih
Hepatitis A	Najčešće se nalazi u djetinjstvo, a terapijske mjere sastoje se od sljedećeg kompleksa: isključenje aktivnih motoričkih igara i sporta šest mjeseci; vitaminska terapija; strog odmor u krevetu oko 8-10 dana, nakon čega su moguće kratkotrajne šetnje; liječenje lijekovima(hepatoprotektori na biljnoj bazi); dijetalna hrana.	Ova bolest ne predstavlja ozbiljnu zaraznu prijetnju, a mnoge europske zemlje prakticiraju kućno liječenje. Osnovna terapija temelji se na sljedećem principu: dijeta; liječenje (pretežno choleretic lijekovi); uzimanje vitamina; usklađenost s režimom motora; usklađenost s režimom pijenja.
Hepatitis B	Glavni cilj je zaustaviti aktivnost virusnog uzročnika i spriječiti moguću progresiju bolesti. U ovom slučaju propisano je: stroga dijeta; uzimanje interferona; ; ograničenje sportskih aktivnosti; oporavak normalna mikroflora crijeva; vitamini.	U odraslih će liječenje biti isto.
Hepatitis C	Tijek liječenja je individualan. To su uglavnom interferoni i imunomodulatori. U slučaju malignog oblika moguća je primjena kortikosteroidnih hormona.	S hepatitisom C, odrasla osoba mora se pridržavati određenih pravila: promatrati san i odmor; odbiti loše navike; izbjegavajte prekomjerni rad i emocionalni stres; pridržavati se dijetalne prehrane.Od terapije lijekovima koristi se: inhibitori proteaze; interferoni; Inhibitori RNA polimeraze.

Pažnja: pozitivan test anti-HCV test nije izravan znak da je osoba bolesna. Prisutnost antitijela na virus samo je imunološki odgovor na susret s patogenom, a antitijela ne mogu zaraziti drugu osobu.

Preventivne radnje

Poznavanje svega o preventivnim mjerama može znatno smanjiti rizik od hepatitisa C. U tu svrhu poslušajte ove preporuke:

1. Prisutnost jednog dokazanog seksualnog partnera jamstvo je sigurnosti (ne uvijek, naravno, ali ipak). najviše najbolja zaštita od prodora virusa je kontracepcija, naime kondomi.
2. Česta je infekcija putem krvi. To mogu biti nesterilni medicinski instrumenti, ponovna uporaba igle prilikom nanošenja tetovaža i piercinga, izravni kontakt površine rane s zaraženom krvlju. U takvoj situaciji, kada je pogođen biološka tekućina s virusom na rani, morate odmah iscijediti nekoliko kapi krvi, koristiti 5% joda i alkohola. Na sluznici očiju - isprati vodom ili bornom kiselinom 1%, na sluznici usta - isprati 70% alkoholom, 1% otopinom borne kiseline. Nadalje, preventivno lijekovi. Evo kako ubiti virus hepatitisa u ovoj fazi. Odustanite i od sumnjivih salona i dobro razmislite prije nego što uđete u takve rizike.
3. Nemojte koristiti pribor za osobnu higijenu (tvrde krpe, češljevi, četkice za zube, britvice, pribor za manikuru i sl.) oboljelog od hepatitisa jer bi kod njega moglo doći do oštećenja kože i sluznice uz izlazak krvi u kojoj se nalazi virus. .

Nažalost, ne postoji cjepivo protiv hepatitisa C.

A hepatitis C nije rečenica. Na pravi putživotu postoji prilika za održavanje normalnih životnih uvjeta, glavna stvar je slijediti preporuke liječnika.

Najbolja opcija je spriječiti razvoj bolesti. Ako se poštuju sve mjere opreza, šanse za izvrsno zdravlje znatno se povećavaju.

Stotine dobavljača donose lijekove za hepatitis C iz Indije u Rusiju, ali samo M-PHARMA će vam pomoći pri kupnji sofosbuvira i daklatasvira, dok će profesionalni konzultanti odgovoriti na sva vaša pitanja tijekom terapije.

Hepatitis se naziva akutni i kronični upalne bolesti jetre, koji nisu žarišni, već široko rasprostranjeni. Različiti hepatitisi imaju različite načine infekcije, razlikuju se i po brzini napredovanja bolesti, kliničke manifestacije, metode i prognoza terapije. Čak i simptomi razne vrste hepatitis je drugačiji. Štoviše, neki simptomi su izraženiji od drugih, što je određeno tipom hepatitisa.

Glavni simptomi

1. Žutica. Simptom je čest i posljedica je činjenice da bilirubin ulazi u krv pacijenta tijekom oštećenja jetre. Krv, cirkulirajući kroz tijelo, nosi ga kroz organe i tkiva, bojeći ih žuto.
2. Pojava boli u području desnog hipohondrija. Nastaje zbog povećanja veličine jetre, što dovodi do pojave boli, koja je dosadna i dugotrajna, ili je paroksizmalne prirode.
3. Pogoršanje dobrobiti, praćeno groznicom, glavoboljama, vrtoglavicom, probavnim smetnjama, pospanošću i letargijom. Sve je to posljedica djelovanja na tijelo bilirubina.

Akutni i kronični hepatitis

Hepatitis kod pacijenata ima akutne i kronične oblike. U akutnom obliku pojavljuju se u slučaju virusnog oštećenja jetre, kao i ako je došlo do trovanja. različiti tipovi otrovi. U akutnim oblicima tijeka bolesti, stanje bolesnika se brzo pogoršava, što pridonosi ubrzanom razvoju simptoma.

Uz ovaj oblik bolesti, povoljna prognoza je sasvim moguća. Osim njegove transformacije u kroničnu. U akutnom obliku bolest se lako dijagnosticira i lakše liječi. Neliječeni akutni hepatitis lako prelazi u kronični oblik. Ponekad s teškim trovanjem (na primjer, alkoholom), kronični oblik se javlja sam. U kroničnom obliku hepatitisa dolazi do procesa zamjene vezivno tkivo stanice jetre. Slabo je izražena, sporo prolazi i stoga ponekad ostaje nedijagnosticirana sve do pojave ciroze jetre. kronični hepatitis se lošije liječi, a prognoza njegovog izlječenja je nepovoljnija. U akutnom tijeku bolesti, zdravstveno stanje se značajno pogoršava, razvija se žutica, javlja se intoksikacija, smanjuje se funkcionalni rad jetre, povećava se sadržaj bilirubina u krvi. Uz rano otkrivanje i učinkovito liječenje hepatitisa u akutnom obliku, pacijent se najčešće oporavlja. Uz trajanje bolesti dulje od šest mjeseci, hepatitis postaje kroničan. Kronični oblik bolesti dovodi do ozbiljne povrede u tijelu - slezena i jetra se povećavaju, metabolizam je poremećen, komplikacije nastaju u obliku ciroze jetre i onkoloških formacija. Ako pacijent ima smanjen imunitet, režim liječenja je pogrešno odabran ili postoji ovisnost o alkoholu, tada prijelaz hepatitisa u kronični oblik prijeti životu pacijenta.

Vrste hepatitisa

Hepatitis ima nekoliko tipova: A, B, C, D, E, F, G, nazivaju se i virusni hepatitisi, jer je uzročnik njihovog nastanka virus.

Hepatitis A

Ova vrsta hepatitisa također se naziva Botkinova bolest. Ima razdoblje inkubacije od 7 dana do 2 mjeseca. Njegov uzročnik - RNA virus - može se prenijeti s bolesne osobe na zdravu osobu uz pomoć nekvalitetnih proizvoda i vode, kontakta s kućanskim predmetima koje koristi pacijent. Hepatitis A je moguć u tri oblika, dijele se prema jačini manifestacije bolesti:

• u akutnom obliku sa žuticom, jetra je ozbiljno oštećena;
• sa subakutnim bez žutice, možemo govoriti o blažoj verziji bolesti;
• u subkliničkom obliku možda nećete ni primijetiti simptome, iako je zaražena osoba izvor virusa i može zaraziti druge.

Hepatitis B

Ova bolest se također naziva serumski hepatitis. Popraćeno povećanjem jetre i slezene, pojavom bolova u zglobovima, povraćanjem, temperaturom, oštećenjem jetre. Protječe u akutnom ili kroničnom obliku, što je određeno stanjem imuniteta pacijenta. Putevi infekcije: tijekom injekcija u suprotnosti sa sanitarnim pravilima, seksualnim kontaktom, tijekom transfuzije krvi, korištenjem slabo dezinficiranih medicinskih instrumenata. Trajanje razdoblja inkubacije je 50 ÷ 180 dana. Učestalost hepatitisa B smanjuje se primjenom cijepljenja.

Hepatitis C

Ova vrsta bolesti je jedna od najtežih bolesti, jer je često praćena cirozom ili rakom jetre, što kasnije dovodi do smrti. Bolest je teško liječiti, a osim toga, nakon što je jednom prebolio hepatitis C, osoba se može ponovno zaraziti istom bolešću. Nije lako izliječiti HCV: nakon preležanog hepatitisa C u akutnom obliku, 20% oboljelih ozdravi, a u 70% bolesnika organizam se ne može sam oporaviti od virusa i bolest postaje kronična . Još uvijek nije moguće utvrditi razlog zašto se neki sami izliječe, a drugi ne. Kronični oblik hepatitisa C neće nestati sam od sebe, stoga je potrebna terapija. Dijagnoza i liječenje akutni oblik HCV provodi liječnik zarazne bolesti, kronični oblik bolesti - hepatolog ili gastroenterolog. Zaraziti se može tijekom transfuzije plazme ili krvi od zaraženog darivatelja, korištenjem loše obrađenih medicinskih instrumenata, spolnim putem, a bolesna majka prenosi zarazu na dijete. Virus hepatitisa C (HCV) brzo se širi svijetom, broj oboljelih odavno je premašio stotinu i pol milijuna ljudi. Ranije je HCV bilo teško liječiti, ali sada se bolest može izliječiti modernim antivirusnim lijekovima izravnog djelovanja. Samo što je ova terapija prilično skupa, pa je ne može svatko priuštiti.

Hepatitis D

Ovaj tip hepatitisa D moguć je samo uz koinfekciju virusom hepatitisa B (koinfekcija je slučaj infekcije jedne stanice virusima različitih tipova). Prati ga masivno oštećenje jetre i akutni tijek bolesti. Putevi infekcije - ulazak virusa bolesti u krv zdrave osobe od nositelja virusa ili bolesne osobe. Razdoblje inkubacije traje 20 ÷ 50 dana. Izvana tijek bolesti podsjeća na hepatitis B, ali je njegov oblik teži. Može postati kroničan, a zatim napredovati do ciroze. Moguće je provesti cijepljenje slično onom za hepatitis B.

Hepatitis E

Po tijeku i mehanizmu prijenosa malo podsjeća na hepatitis A, jer se na isti način prenosi i putem krvi. Njegova značajka je pojava munjevitih oblika, uzrokujući smrt na period ne duži od 10 dana. U drugim slučajevima može se učinkovito izliječiti, a prognoza za oporavak je najčešće povoljna. Iznimka može biti trudnoća, jer se rizik od gubitka djeteta približava 100%.

Hepatitis F

Ova vrsta hepatitisa još nije dovoljno proučena. Poznato je samo da bolest uzrokuju dva različita virusa: jedan je izoliran iz krvi davatelja, drugi je pronađen u izmetu pacijenta koji je primio hepatitis nakon transfuzije krvi. Znakovi: pojava žutice, groznica, ascites (nakupljanje tekućine u trbušne šupljine), povećanje veličine jetre i slezene, povećanje razine bilirubina i jetrenih enzima, pojava promjena u urinu i izmetu, kao i opća intoksikacija tijela. Učinkovite metode terapije za hepatitis F još nisu razvijene.

Hepatitis G

Ova vrsta hepatitisa je slična hepatitisu C, ali nije toliko opasna jer ne doprinosi cirozi i raku jetre. Ciroza može nastati samo u slučaju koinfekcije hepatitisom G i C.

Dijagnostika

Virusni hepatitisi po simptomima su slični jedni drugima, kao i neki drugi virusne infekcije. Zbog toga je teško točno dijagnosticirati bolesnika. Sukladno tome, radi razjašnjenja vrste hepatitisa i pravilnog propisivanja terapije, laboratorijske pretrage krvi, omogućujući prepoznavanje markera - pokazatelja koji su pojedinačni za svaku vrstu virusa. Utvrđivanjem prisutnosti takvih markera i njihovog omjera moguće je odrediti stadij bolesti, njezinu aktivnost i mogući ishod. Kako bi se pratila dinamika procesa, nakon određenog vremena ankete se ponavljaju.

Kako se liječi hepatitis C?

Suvremeni režimi liječenja kroničnih oblika HCV-a svode se na kombiniranu antivirusnu terapiju, uključujući antivirusne lijekove izravnog djelovanja kao što su sofosbuvir, velpatasvir, daklatasvir, ledipasvir u različitim kombinacijama. Ponekad se dodaju ribavirin i interferoni za povećanje učinkovitosti. Ova kombinacija aktivnih sastojaka zaustavlja razmnožavanje virusa, spašavajući jetru od njihovog razornog djelovanja. Ova terapija ima niz nedostataka:

1. Cijena lijekova za borbu protiv virusa hepatitisa je visoka i ne može ih svatko kupiti.
2. Uzimanje određenih lijekova popraćeno je neugodnim nuspojavama, uključujući groznicu, mučninu i proljev.

Trajanje liječenja kroničnih oblika hepatitisa traje od nekoliko mjeseci do godinu dana, ovisno o genotipu virusa, stupnju oštećenja tijela i korištenim lijekovima. Budući da hepatitis C prvenstveno utječe na jetru, pacijenti moraju slijediti strogu dijetu.

Značajke HCV genotipova

Hepatitis C jedan je od najopasnijih virusni hepatitis. Bolest uzrokuje RNA virus koji se zove Flaviviridae. Virus hepatitisa C nazivaju i "nježnim ubojicom". Dobio je tako neugodan epitet zbog činjenice da u početnoj fazi bolest nije popraćena nikakvim simptomima. Nema znakova klasične žutice, a nema ni bolova u području desnog hipohondrija. Moguće je otkriti prisutnost virusa najranije nekoliko mjeseci nakon infekcije. A prije toga potpuno izostaje reakcija imunološkog sustava i nemoguće je otkriti markere u krvi, a samim tim nije moguće provesti genotipizaciju. Posebnost HCV-a također uključuje činjenicu da nakon ulaska u krv tijekom procesa reprodukcije, virus počinje brzo mutirati. Takve mutacije sprječavaju imunološki sustav zaražene osobe da se prilagodi i bori protiv bolesti. Kao rezultat toga, bolest može teći bez ikakvih simptoma nekoliko godina, nakon čega dolazi do ciroze ili maligni tumor. Štoviše, u 85% slučajeva bolest iz akutnog oblika postaje kronična. Virus hepatitisa C ima važna značajka- raznolikost genetske strukture. Zapravo, hepatitis C je skup virusa klasificiranih prema njihovim strukturnim varijantama i podijeljenih na genotipove i podtipove. Genotip je zbroj gena koji kodiraju nasljedne osobine. Do sada je medicini poznato 11 genotipova virusa hepatitisa C, koji imaju svoje podtipove. Genotip je označen brojevima od 1 do 11 (iako u klinička istraživanja koriste uglavnom genotipove 1 ÷ 6) i podtipove, koristeći slova latinične abecede:

• 1a, 1b i 1c;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;

NA različite zemlje Genotipovi HCV-a raspoređeni su na različite načine, na primjer, u Rusiji su najčešći od prvog do trećeg. Ozbiljnost tijeka bolesti ovisi o raznolikosti genotipa, oni određuju režim liječenja, njegovo trajanje i rezultat liječenja.

Kako se HCV sojevi šire svijetom?

Na području zemaljske kugle genotipovi hepatitisa C raspoređeni su heterogeno, a najčešće se mogu naći genotipovi 1, 2, 3, au nekim područjima to izgleda ovako:

• u zapadnoj Europi i njezinim istočnim regijama najčešći su genotipovi 1 i 2;
• u SAD podtipovi 1a i 1b;
• u sjevernoj Africi najčešći je genotip 4.

Rizik od moguće infekcije HCV-om su osobe s bolestima krvi (tumori hematopoetskog sustava, hemofilija i dr.), kao i bolesnici koji se liječe na dijaliznim jedinicama. Genotip 1 smatra se najčešćim u zemljama svijeta - čini ~ 50% od ukupni broj bolestan. Na drugom mjestu po prevalenciji je genotip 3 s pokazateljem nešto većim od 30%. Distribucija HCV-a na teritoriju Rusije ima značajne razlike od svjetskih ili europskih varijanti:

• genotip 1b čini ~50% slučajeva;
• za genotip 3a ~20%,
• ~10% pacijenata zaraženo je hepatitisom 1a;
• hepatitis genotipa 2 nađen je u ~5% zaraženih.

Ali poteškoće terapije HCV-a ne ovise samo o genotipu. Sljedeći čimbenici također utječu na učinkovitost liječenja:

• dob bolesnika. Šansa za izlječenje kod mladih je mnogo veća;
• žene se lakše oporavljaju nego muškarci;
• važan je stupanj oštećenja jetre - povoljan ishod je veći s manjim oštećenjem jetre;
• veličina virusnog opterećenja - što je manje virusa u tijelu u trenutku početka liječenja, učinkovitiju terapiju;
• težina pacijenta: što je veća, to je liječenje kompliciranije.

Stoga režim liječenja odabire liječnik na temelju gore navedenih čimbenika, genotipizacije i preporuka EASL-a (Europska udruga za bolesti jetre). EASL stalno ažurira svoje preporuke i, kako se pojavljuju novi učinkoviti lijekovi za liječenje hepatitisa C, prilagođava preporučene režime liječenja.

Tko je u opasnosti od infekcije HCV-om?

Kao što znate, virus hepatitisa C prenosi se krvlju, pa se najvjerojatnije zaraziti mogu:

• pacijenti koji primaju transfuziju krvi;
• pacijenti i klijenti u stomatološkim ordinacijama i medicinskim ustanovama gdje su medicinski instrumenti nepropisno sterilizirani;
• zbog nesterilnih instrumenata može biti opasno posjetiti manikuru i kozmetički saloni;
• ljubitelji piercinga i tetovaža također mogu patiti zbog loše obrađenih alata,
• visok rizik od infekcije kod onih koji koriste droge zbog opetovane uporabe nesterilnih igala;
• fetus se može zaraziti od majke zaražene hepatitisom C;
• tijekom spolnog odnosa, infekcija također može ući u tijelo zdrave osobe.

Kako se liječi hepatitis C?

Virus hepatitisa C nije uzalud smatran "nježnim" virusom ubojicom. Može se godinama ne manifestirati, nakon čega se iznenada pojavljuje u obliku komplikacija praćenih cirozom ili rakom jetre. Ali više od 177 milijuna ljudi u svijetu ima dijagnosticiran HCV. Liječenje koje se provodilo do 2013., kombinirajući injekcije interferona i ribavirina, dalo je pacijentima šanse za izlječenje koje nisu prelazile 40-50%. Osim toga, pratile su ga ozbiljne i bolne nuspojave. Situacija se promijenila u ljeto 2013. nakon što je američki farmaceutski div Gilead Sciences patentirao tvar sofosbuvir, proizvedenu kao lijek pod markom Sovaldi, koja je sadržavala 400 mg lijeka. Postao je prvi antivirusni lijek izravnog djelovanja (DAAA) osmišljenog za borbu protiv HCV-a. Rezultati kliničkih ispitivanja sofosbuvira zadovoljili su liječnike učinkovitošću koja je, ovisno o genotipu, dosegla 85 ÷ 95%, dok je trajanje terapije više nego prepolovljeno u usporedbi s liječenjem interferonima i ribavirinom. I, iako je farmaceutska tvrtka Gilead patentirala sofosbuvir, sintetizirao ga je 2007. Michael Sophia, zaposlenik Pharmasetta, koji je kasnije kupio Gilead Sciences. Po imenu Michael, tvar koju je sintetizirao nazvana je sofosbuvir. Sam Michael Sophia, zajedno sa skupinom znanstvenika koji su došli do brojnih otkrića koja su otkrila prirodu HCV-a, što je omogućilo stvaranje učinkovit lijek za svoje liječenje, dobio nagradu Lasker-DeBakey za kliničku medicinsko istraživanje. Pa, dobit od provedbe novog učinkovit pravni lijek gotovo sve je otišlo Gileadu, koji je postavio monopolno visoke cijene za Sovaldi. Štoviše, tvrtka je svoj razvoj zaštitila posebnim patentom, prema kojem su Gilead i neke njegove partnerske tvrtke postali vlasnici ekskluzivnog prava na proizvodnju originalnog PPPD-a. Kao rezultat toga, profit Gileada u prve dvije godine marketinga lijeka višestruko je nadmašio sve troškove koje je tvrtka imala da bi kupila Pharmasett, dobila patent i naknadna klinička ispitivanja.

Što je Sofosbuvir?

Učinkovitost ovog lijeka u borbi protiv HCV-a bila je toliko visoka da sada gotovo nijedan režim terapije ne može bez njegove upotrebe. Sofosbuvir se ne preporučuje za monoterapiju, ali s kompleksnom primjenom daje iznimno dobre rezultate. U početku se lijek koristio u kombinaciji s ribavirinom i interferonom, što je u nekompliciranim slučajevima omogućilo postizanje izlječenja za samo 12 tjedana. I to unatoč činjenici da je terapija samo interferonom i ribavirinom bila upola manje učinkovita, a trajala je ponekad i preko 40 tjedana. Nakon 2013. godine, svaka sljedeća godina donosila je vijesti o pojavi sve više novih lijekova koji se uspješno bore protiv virusa hepatitisa C:

• daklatasvir se pojavio 2014.;
• 2015. bila je godina rođenja ledipasvira;
• 2016. zadovoljan stvaranjem velpatasvira.

Daclatasvir je lansirao Bristol-Myers Squibb kao Daklinza, koji sadrži 60 mg aktivni sastojak. Sljedeće dvije tvari stvorili su znanstvenici Gileada, a budući da nijedna od njih nije bila prikladna za monoterapiju, upotrijebili su lijekovi samo u kombinaciji sa sofosbuvirom. Kako bi olakšao terapiju, Gilead je razborito pustio novostvorene lijekove odmah u kombinaciji sa sofosbuvirom. Dakle, postojali su lijekovi:

• Harvoni, kombinacija sofosbuvira 400 mg i ledipasvira 90 mg;
• Epclusa, koji je uključivao sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg.

Tijekom terapije daklatasvirom bilo je potrebno uzeti dva drugačiji lijek Sovaldi i Ducklins. Svaka od uparenih kombinacija djelatnih tvari korištena je za liječenje određenih genotipova HCV-a prema režimima liječenja koje preporučuje EASL. I samo se kombinacija sofosbuvira s velpatasvirom pokazala pangenotipskim (univerzalnim) lijekom. Epclusa je izliječila sve genotipove hepatitisa C s gotovo istom visokom učinkovitošću od približno 97 ÷ 100%.

Pojava generičkih lijekova

Klinička ispitivanja potvrdila su učinkovitost liječenja, ali svi ti vrlo učinkoviti lijekovi imali su jedan značajan nedostatak - previsoke cijene koje nisu dopuštale da ih kupi većina bolesnika. Monopolno visoke cijene proizvoda koje je postavljao Gilead izazvale su bijes i skandale, što je natjeralo nositelje patenata na određene ustupke davanjem licenci nekim tvrtkama iz Indije, Egipta i Pakistana za proizvodnju analoga (generika) tako učinkovitih i popularnih lijekova. Štoviše, borbu protiv vlasnika patenata koji nude lijekove za liječenje po pristranim cijenama vodila je Indija, kao zemlja u kojoj žive milijuni oboljelih od kroničnog hepatitisa C. Kao rezultat ove borbe, Gilead je izdao licence i razvoj patenta za 11 indijskih tvrtki za samostalnu proizvodnju najprije sofosbuvira, a potom i drugih njegovih novih lijekova. Nakon što su dobili licence, indijski proizvođači brzo su pokrenuli proizvodnju generičkih lijekova, dodjeljujući vlastita trgovačka imena proizvedenim lijekovima. Tako se prvi put pojavljuju generici Sovaldi, zatim Daklinza, Harvoni, Epclusa, a Indija postaje svjetski lider u njihovoj proizvodnji. Indijski proizvođači prema licencnom ugovoru plaćaju 7% svoje zarade nositeljima patenata. Ali čak i uz ta plaćanja, trošak generičkih lijekova proizvedenih u Indiji pokazao se deset puta manjim od originalnih.

Mehanizmi djelovanja

Kao što je ranije objavljeno, nove HCV terapije koje su se pojavile klasificirane su kao DAA i djeluju izravno na virus. Dok se interferon s ribavirinom, koji se prethodno koristio za liječenje, povećao imunološki sustavčovjeka, pomažući tijelu da se odupre bolesti. Svaka od tvari djeluje na virus na svoj način:

1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazu, čime inhibira replikaciju virusa.

1. Daclatasvir, ledipasvir i velpatasvir su inhibitori NS5A koji ometaju širenje virusa i njihov ulazak u zdrave stanice.

Takav ciljani učinak omogućuje uspješnu borbu protiv HCV-a korištenjem sofosbuvira u kombinaciji s daklatasvirom, ledipasvirom, velpatasvirom za terapiju. Ponekad se, kako bi se pojačao učinak na virus, paru dodaje treća komponenta, a to je najčešće ribavirin.

Generički proizvođači iz Indije

Farmaceutske tvrtke u zemlji iskoristile su licence koje su im dodijeljene i sada Indija proizvodi sljedeće generike Sovaldi:

• Hepcvir proizvodi Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon doo & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep je proizvođač tvrtke Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza doo;
• Sofovir je proizvođač tvrtke Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - proizvodi Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - Izdaje Strides Arcolab.

Analozi Daklinze također se proizvode u Indiji:

• Natdac iz Natco Pharma;
• Dacihep od Zydusa Heptiza;
• Daclahep iz Hetero Drugs;
• Dactovin tvrtke Strides Arcolab;
• Daclawin tvrtke Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla tvrtke Mylan Pharmaceuticals.

Nakon Gileada, indijski proizvođači lijekova također su ovladali proizvodnjom Harvonija, što je rezultiralo sljedećim genericima:

• Ledifos - izdaje Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla doo;
• Cimivir L - Biocon doo & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

Već 2017. godine ovladana je proizvodnja sljedećih indijskih generičkih lijekova Epclusa:

• Velpanat je izdala Natco Pharma;
• izdanje Velasofa svladali su Hetero Drugs;
• SoviHep V lansirao je Zydus Heptiza.

Kao što možete vidjeti, indijske farmaceutske tvrtke ne zaostaju za američkim proizvođačima, brzo svladavajući njihove novorazvijene lijekove, pritom poštujući sva kvalitativna, kvantitativna i ljekovita svojstva. Podnosi uključujući farmakokinetičku bioekvivalenciju u odnosu na originale.

Zahtjevi za generike

Generičkim lijekom naziva se lijek koji prema svojim glavnim farmakološkim svojstvima može zamijeniti liječenje skupim originalnim lijekovima s patentom. Mogu se izdati s licencom i bez nje, samo njezina prisutnost čini proizvedeni analog licenciranim. U slučaju izdavanja licence indijskim farmaceutskim tvrtkama, Gilead im je također dao proizvodnu tehnologiju, dajući vlasnicima licence pravo na neovisnu politiku cijena. Da bi se analog lijeka smatrao generikom, mora zadovoljiti niz parametara:

1. Potrebno je poštivati ​​omjer najvažnijih farmaceutskih komponenti u pripravku kako u kvalitativnom, tako iu kvantitativnom smislu.

1. Treba se pridržavati usklađenosti s relevantnim međunarodnim standardima.

1. Potrebno je obvezno poštivanje odgovarajućih uvjeta proizvodnje.

1. Pripravci trebaju održavati odgovarajući ekvivalent parametara apsorpcije.

Vrijedno je napomenuti da SZO pazi na dostupnost lijekova, nastojeći zamijeniti skupe brendirane lijekove uz pomoć jeftinih generika.

Egipatski generici sofosbuvira

Za razliku od Indije, egipatske farmaceutske tvrtke nisu postale svjetski lideri u proizvodnji generičkih lijekova za hepatitis C, iako su također ovladale proizvodnjom analoga sofosbuvira. Istina, uglavnom su analozi koje proizvode nelicencirani:

• MPI Viropack, proizvodi Marcyrl Pharmaceutical Industries, jedan od najranijih egipatskih generičkih lijekova;

• Heterosofir proizvodi Pharmed Healthcare. Je jedini licencirani generik u Egiptu. Na pakiranju, ispod holograma, nalazi se skriveni kod koji vam omogućuje provjeru originalnosti lijeka na web stranici proizvođača, čime se eliminira njegova krivotvorina;

• Grateziano, proizvođača Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork, produkcija Vimeo;

• Sofocivir proizvođača ZetaPhar.

Generici za hepatitis iz Bangladeša

Bangladeš je još jedna zemlja s velikom proizvodnjom generičkih lijekova protiv HCV-a. Štoviše, ovoj zemlji čak nisu potrebne dozvole za proizvodnju analoga brendiranih lijekova, jer do 2030. farmaceutske tvrtke dopušteno je proizvoditi takve lijekove bez dostupnosti odgovarajućih licencnih dokumenata. Najpoznatija i najnovijom tehnologijom opremljena je farmaceutska tvrtka Beacon Pharmaceuticals Ltd. Dizajn svojih proizvodnih pogona izradili su europski stručnjaci i zadovoljavaju međunarodne standarde. Beacon prodaje sljedeće generičke lijekove za liječenje virusa hepatitisa C:

• Soforal je generički sofosbuvir koji sadrži 400 mg aktivnog sastojka. Za razliku od tradicionalnih pakiranja u bočicama od 28 komada, Soforal se proizvodi u obliku blistera od 8 tableta u jednoj ploči;
• Daclavir je generički daklatasvir, jedna tableta lijeka sadrži 60 mg aktivnog sastojka. Također se oslobađa u obliku blistera, ali svaka ploča sadrži 10 tableta;
• Sofosvel je generički lijek Epclusa koji sadrži sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg. Pangenotipski (univerzalni) lijek, učinkovit u liječenju HCV genotipova 1 ÷ 6. I u ovom slučaju nema uobičajenog pakiranja u bočicama, tablete su pakirane u blistere od 6 komada u svakoj ploči.
• Darvoni je složeni lijek koji kombinira sofosbuvir 400 mg i daklatasvir 60 mg. Ako je potrebno kombinirati terapiju sofosbuvirom s daklatasvirom, koristeći lijekove drugih proizvođača, potrebno je uzeti tabletu svake vrste. A Beacon ih je spojio u jednu tabletu. Darvoni pakiran u blistere od 6 tableta u jednoj ploči, poslan samo za izvoz.

Kada kupujete lijekove od Beacona na temelju tijeka terapije, trebate uzeti u obzir originalnost njihovog pakiranja kako biste kupili količinu potrebnu za liječenje. Najpoznatije indijske farmaceutske tvrtke Kao što je već spomenuto, nakon dobivanja licenci za proizvodnju generičkih lijekova za HCV terapiju od strane farmaceutskih kompanija u zemlji, Indija je postala svjetski lider u njihovoj proizvodnji. Ali među mnogim tvrtkama, vrijedi istaknuti nekoliko čiji su proizvodi najpoznatiji u Rusiji.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularnija farmaceutska tvrtka je Natco Pharma Ltd., čiji su lijekovi spasili živote nekoliko desetaka tisuća pacijenata kronični oblik hepatitis C. Ovladao je proizvodnjom gotovo cijele linije antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem, uključujući sofosbuvir s daklatasvirom i ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma pojavila se 1981. godine u gradu Hyderabad s početnim kapitalom od 3,3 milijuna rupija, tada je broj zaposlenih bio 20 ljudi. Natco trenutno zapošljava 3500 ljudi u Indiji u pet Natco poduzeća, a još uvijek postoje podružnice u drugim zemljama. Osim proizvodnih jedinica, tvrtka ima dobro opremljene laboratorije koji omogućuju razvoj modernih lijekova. Među vlastitim razvojem, vrijedno je spomenuti lijekove za borbu onkološke bolesti. Jedan od najpoznatijih lijekova na ovim prostorima je Veenat, koji se proizvodi od 2003. godine i koristi se za leukemiju. Da, i izdavanje generičkih lijekova za liječenje virusa hepatitisa C je prioritet za Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Ova tvrtka postavila je cilj proizvodnje generičkih lijekova, podredivši vlastitu proizvodnu mrežu toj želji, uključujući tvornice s podružnicama i urede s laboratorijima. Proizvodna mreža Hetero usmjerena je na proizvodnju lijekova prema licencama koje tvrtka dobiva. Jedno od područja djelovanja su lijekovi koji vam omogućuju borbu protiv ozbiljnih virusnih bolesti, čije je liječenje mnogim pacijentima postalo nemoguće zbog visoka cijena originalni lijekovi. Dobivena licenca Heterou omogućuje brzi početak proizvodnje generičkih lijekova koji se zatim prodaju po pristupačnim cijenama za pacijente. Stvaranje Hetero Drugs datira iz 1993. godine. Tijekom protekle 24 godine u Indiji se pojavilo desetak tvornica i nekoliko desetaka proizvodnih jedinica. Prisutnost vlastitih laboratorija omogućuje tvrtki provođenje eksperimentalnog rada na sintezi tvari, što je pridonijelo širenju proizvodne baze i aktivnom izvozu lijekova u strane zemlje.

Zydus Heptiza

Zydus je indijska tvrtka posvećena izgradnji zdravog društva koje će, prema riječima vlasnika, biti praćeno promjenom kvalitete života na bolje. Cilj je plemenit i stoga, kako bi ga postigao, tvrtka provodi aktivne obrazovne aktivnosti koje utječu na najsiromašnije segmente stanovništva zemlje. Uključujući i kroz besplatno cijepljenje stanovništva protiv hepatitisa B. Zidus u smislu izlaza u indijskom farmaceutsko tržište je na četvrtom mjestu. Osim toga, 16 njezinih lijekova uvršteno je na popis 300 esencijalnih lijekova indijske farmaceutske industrije. Proizvodi Zydus traženi su ne samo na domaćem tržištu, već se mogu naći u ljekarnama u 43 zemlje našeg planeta. Asortiman lijekova koji se proizvode u 7 poduzeća premašuje 850 lijekova. Jedna od njegovih najmoćnijih produkcija nalazi se u državi Gujarat i jedna je od najvećih ne samo u Indiji, već iu Aziji.

HCV terapija 2017

Režime liječenja hepatitisa C za svakog pacijenta odabire liječnik pojedinačno. Za ispravan, učinkovit i siguran odabir sheme liječnik mora znati:

• genotip virusa;
• trajanje bolesti;
• stupanj oštećenja jetre;
• prisutnost / odsutnost ciroze, popratna infekcija (na primjer, HIV ili drugi hepatitis), negativno iskustvo prethodnog liječenja.

Dobivši te podatke nakon ciklusa pretraga, liječnik na temelju preporuka EASL-a odabire najbolju opciju terapije. Preporuke EASL-a prilagođavaju se iz godine u godinu, dodaju im se novi lijekovi. Prije nego što se preporuče nove mogućnosti terapije, one se podnose Kongresu ili posebnom sastanku na razmatranje. U 2017., poseban sastanak EASL-a u Parizu razmatrao je ažuriranja preporučenih shema. Donesena je odluka o potpunom prekidu primjene interferonske terapije u liječenju HCV-a u Europi. Osim toga, ne postoji niti jedan preporučeni režim koji koristi jedan lijek izravnog djelovanja. Evo nekoliko preporučenih opcija liječenja. Sve su dane samo u informativne svrhe i ne mogu biti vodič za djelovanje, jer samo liječnik može propisati terapiju, pod čijim će se nadzorom ona potom odvijati.

1. Mogući režimi liječenja koje predlaže EASL u slučaju monoinfekcije hepatitisom C ili koinfekcije s HIV + HCV u bolesnika bez ciroze i prethodno neliječenih:

• za liječenje genotipovi 1a i 1b može se koristiti:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirina, trajanje 12 tjedana; - sofosbuvir + daklatasvir, također bez ribavirina, razdoblje liječenja 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, trajanje tečaja 12 tjedana.

• u terapiji genotip 2 korišteno bez ribavirina tijekom 12 tjedana:

- sofosbuvir + dklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

• tijekom liječenja genotip 3 bez primjene ribavirina u razdoblju terapije od 12 tjedana, koristite:

- sofosbuvir + daklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

• u terapiji genotip 4 možete koristiti bez ribavirina 12 tjedana:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

1. EASL preporučuje režime liječenja za monoinfekciju hepatitisom C ili koinfekciju s HIV/HCV-om u prethodno neliječenih pacijenata s kompenziranom cirozom:

• za liječenje genotipovi 1a i 1b može se koristiti:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinom, trajanje 12 tjedana; - ili 24 tjedna bez ribavirina; - i druga opcija - 24 tjedna s ribavirinom s nepovoljnom prognozom odgovora; - sofosbuvir + daklatasvir, ako je bez ribavirina, tada 24 tjedna, a s ribavirinom, razdoblje liječenja je 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, 12 tjedana.

• u terapiji genotip 2 primijeniti:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirina, trajanje je 12 tjedana, a s ribavirinom, uz nepovoljnu prognozu, 24 tjedna; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez kombinacije s ribavirinom tijekom 12 tjedana.

• tijekom liječenja genotip 3 koristiti:

- sofosbuvir + daklatasvir 24 tjedna s ribavirinom; - ili sofosbuvir + velpatasvir ponovno s ribavirinom, trajanje liječenja 12 tjedana; - kao opcija, sofosbuvir + velpatasvir je moguć 24 tjedna, ali već bez ribavirina.

• u terapiji genotip 4 primijeniti iste sheme kao i za genotipove 1a i 1b.

Kao što vidite, na rezultat terapije, osim stanja bolesnika i karakteristika njegovog organizma, utječe i kombinacija propisanih lijekova po izboru liječnika. Osim toga, trajanje liječenja ovisi o kombinaciji koju odabere liječnik.

Liječenje suvremenim lijekovima za HCV

Uzimajte tablete lijekova izravnog antivirusnog djelovanja prema propisu liječnika oralno jednom dnevno. Nisu podijeljeni na dijelove, ne žvaču se, već se ispiru običnom vodom. Najbolje je to činiti u isto vrijeme, tako se održava stalna koncentracija u tijelu. djelatne tvari. Nije potrebno vezati se za vrijeme unosa hrane, glavna stvar je da to ne radite na prazan želudac. Počevši uzimati drogu, obratite pozornost na to kako se osjećate jer je u tom razdoblju to najlakše primijetiti nuspojave. Sami DAA-i ih nemaju puno, ali lijekovi propisani u kompleksu imaju puno manje. Najčešće nuspojave su:

• glavobolje;
• povraćanje i vrtoglavica;
• opća slabost;
• gubitak apetita;
• bol u zglobovima;
• promjena biokemijskih parametara krvi, izražena u niskoj razini hemoglobina, smanjenju trombocita i limfocita.

Nuspojave su moguće kod manjeg broja bolesnika. Ali svejedno, sve uočene tegobe treba prijaviti liječniku kako bi mogao poduzeti potrebne mjere. Da bi se izbjeglo pojačavanje nuspojave, alkohol i nikotin treba isključiti iz konzumacije, jer nepovoljno utječu na jetru.

Kontraindikacije

U nekim slučajevima uzimanje DAA je isključeno, ovo se odnosi na:

• individualna preosjetljivost pacijenata na određene sastojke lijekova;

• pacijenti mlađi od 18 godina, budući da nema točnih podataka o njihovim učincima na tijelo;

• žene koje su trudne i dojilje;

• žene bi trebale koristiti pouzdane metode kontracepcije kako bi izbjegle začeće tijekom razdoblja terapije. Štoviše, ovaj se zahtjev odnosi i na žene čiji su partneri također na DAA terapiji.

Skladištenje

trgovina antivirusni lijekovi izravno djelovanje na mjestima nedostupnim djeci i izravnoj sunčevoj svjetlosti. Temperatura skladištenja treba biti u rasponu od 15 ÷ 30ºS. Kada počnete uzimati lijekove, provjerite njihovu proizvodnju i rok trajanja naveden na pakiranju. Ne smiju se uzimati lijekovi kojima je istekao rok trajanja. Kako kupiti DAA za stanovnike Rusije. Nažalost, u ruskim ljekarnama neće biti moguće pronaći indijske generike. Farmaceutska tvrtka Gilead, izdavši dozvole za proizvodnju lijekova, razborito je zabranila njihov izvoz u mnoge zemlje. Uključujući sve europske zemlje. Oni koji žele kupiti jeftine indijske generike za borbu protiv hepatitisa C mogu koristiti nekoliko načina:

• naručite ih putem ruskih mrežnih ljekarni i primite robu za nekoliko sati (ili dana) ovisno o mjestu isporuke. Štoviše, u većini slučajeva nije potrebno čak ni plaćanje unaprijed;
• naručite ih putem indijskih online trgovina s dostavom na kućnu adresu. Ovdje će vam trebati predujam u stranoj valuti, a čekanje će trajati od tri tjedna do mjesec dana. Plus, potreba za komunikaciju s prodavateljem na Engleski jezik;
• idite u Indiju i sami donesite drogu. Za to će također biti potrebno vrijeme, plus jezična barijera, plus poteškoće s provjerom originalnosti robe kupljene u ljekarni. Uz sve ostalo, nadovezuje se i problem samoizvoza, za koji je potreban termo kontejner, liječnički nalaz i recept na engleskom jeziku te kopija računa.

Zainteresirani za kupnju lijekova sami odlučuju koju će od mogućih opcija dostave odabrati. Samo nemojte zaboraviti da u slučaju HCV-a povoljan ishod terapije ovisi o brzini njezina početka. Ovdje je, u doslovnom smislu, odgoda smrti slična, pa stoga ne biste trebali odgađati početak postupka.