Problemi s, nažalost, poznati su mnogim ljudima od djetinjstva.

Nepravilna prehrana, nepoštivanje dnevne rutine, utjecaj nepovoljnih uvjeta okoline - sve to utječe na aktivnost probavni sustav i jedan od njegovih najosjetljivijih organa - skladište žuči, smješteno neposredno ispod jetre.

može izazvati niz razloga - od zlouporabe masne hrane do vožnje biciklom.

Ovi bolni simptomi gotovo uvijek uzrokuju da osoba ide na dijetu i obrati pozornost na takvo pitanje kao što je liječenje žučnog mjehura lijekovima. jer narodni tretman zahtijeva marljivost i trajanje i nije uvijek učinkovito, a aktivna osoba želi se što prije vratiti “u službu”. Čak i ako to zahtijeva uzimanje tableta iz žučnog mjehura.

Principi i metode medikamentoznog liječenja bolesti žučnog mjehura

Koje se bolesti "sakupljača žuči" mogu pojaviti kod osobe i kako liječiti žučni mjehur s tim patologijama? Danas su najčešće bolesti:

Kao što možete pogoditi, glavna načela liječenja žučnog mjehura lijekovima su:

• uklanjanje uzroka bolesti (etiotropna terapija);
• oporavak normalne aktivnosti organa (patogenetska terapija);
• simptomatska terapija, čija je svrha ublažiti bol.

Liječenje i izbor lijekova obično ovise o obliku patologije koja je zahvatila organ koji sadrži žuč.

Zdrav žučni mjehur i žučni mjehur s upalom

S žučnom diskinezijom

Ovisno o vrsti disfunkcije () žučnog organa, obično se koristi složeno liječenje, koja se sastoji od:

• antispazmodici;
• kolekinetika (lijekovi za smanjenje tonusa bilijarnog trakta i povećanje tonusa samog mjehura);
• koleretici (sredstva za poboljšanje proizvodnje i odvajanja žuči);
• tvari za izvođenje (magnezijev sulfat, sorbitol, ksilitol);
• tonička sredstva koja ispravljaju rad autonomnog živčanog sustava.

Za poboljšanje probave, često poremećene diskinezijom, koriste se enzimski lijekovi (na primjer, Mezim).

S kolecistitisom

Kod upale (kolecistitisa) obično se koriste lijekovi za liječenje žučnog mjehura iz skupine antibiotika, protuupalnih i koleretskih lijekova.

Oštećenje organa helmintima obično zahtijeva odgovarajuću terapiju uz paralelnu primjenu protuupalnih i hepatoprotektivnih lijekova.

Uz kolesterozu, tumore i kolelitijazu

S taloženjem viška kolesterola na stijenkama mjehura, raznim neoplazmama i kamencima, beskorisno je koristiti lijekove "iz žučnog mjehura", ove bolesti zahtijevaju kirurško liječenje, i u slučaju maligni tumori također kemoterapija.

Lijekovi iz skupine antispazmodika

Za ublažavanje boli u gore navedenim patologijama koriste se antispazmodici za žučni mjehur. Popis ovih lijekova mnogima je dobro poznat:

• Drotaverin je lijek iz farmaceutske skupine miotropnih antispazmodika, djeluje miotropno (opušta mišiće), vazodilatatorno, hipotenzivno (snižava arterijski tlak) djelovanje;
• No-shpa je lijek, djelatna tvar koji je drotaverin hidroklorid, koji pruža ista svojstva kao i prethodni lijek;
• Spasmalgon - kombinirani lijek protiv bolova (analgetik + antispazmodik), aktivni sastojci: metamizol natrij, fenpiverinijev bromid, pitofen;
• Noshpalgin je kombinirani lijek protiv bolova (opioidni analgetik + nenarkotički analgetik + antispazmodik) s aktivnim sastojcima: kodein, paracetamol, drotaverin.

Za učinkovito liječenje lijekove za žučne organe treba primjenjivati ​​prema propisu liječnika iu skladu s uputama za uporabu lijeka.

Cholagogue

Najpopularniji lijekovi koji razrjeđuju žuč u mjehuru i pomažu u čišćenju žučnih kanala najčešće imaju nekoliko svojstava, osim koleretskih:

• hepatoprotektivno;
• antioksidans;
• regenerirajući;
• antidepresiv.

Pripravci za žučni mjehur s jednim ili više od sljedećih svojstava:

• Ursoliv, Livodex i drugi lijekovi s ursodeoksikolnom kiselinom kao aktivnim sastojkom;
• Geptor, Ademetionin s aktivnim sastojkom ademetioninom;
• Cholenzym - kombinirani koleretski agens životinjskog podrijetla, koji se odnosi na lijekove žučne kiseline;
• - choleretic lijek za žučni mjehur i cistične kanale na biljnoj bazi;
• Gepabene - kapsule (pare) na biljnoj bazi s koleretskim učinkom;
• - to nisu tablete za žučni mjehur, već biljnog podrijetla u obliku sirupa, što ga omogućuje korištenje čak i kod male djece.

Kada počnete koristiti gore navedene lijekove, prvo se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom i saznati imate li kontraindikacije za takvo liječenje.

Tablete iz skupine hepatoprotektora

Budući da bolesti organa za taloženje žuči gotovo uvijek utječu na stanje organa koji proizvodi žuč - jetre, lijekovi za žučni mjehur i jetru s hepatoprotektivnim učinkom, odnosno sa sposobnošću zaštite i obnavljanja jetrenih stanica - hepatocita. nije suvišno.

Već smo se upoznali s nekim od ovih tableta za bolesti žučnih organa, čije ime ukazuje na njihov sastav, u prethodnim odlomcima - to su pripravci s ursodeoksikolnom kiselinom ili ademetioninom.

Možete uključiti u liječenje žučnog mjehura i lijekove s ademetioninom kao hepatoprotektivnom tvari:

• Heptrazan;
• Heparetta;
• Adementionin-Viala.

Dobar terapijski odgovor žučnog organa postignut je lijekovima za liječenje bilijarnog trakta s fosfolipidima:

• Antraliv;
• Phosfonciale;
• Livolife forte i drugi.

Također u liječenju rezervoara žuči popularni su lijekovi s aktivnim sastojkom ornitin:

• Hepa-Mertz;
• ornitin;
• Ornilatex;
• Larnamin i drugi.

Neki kombinirani biljni lijekovi također doprinose obnovi jetrenih stanica: LIV-52, Dipana itd.

Sredstva protiv bolova

S obzirom na to kako i kako liječiti žučni organ, nemoguće je zanemariti takvo pitanje kao što je uporaba lijekova protiv bolova. Kada žučna vrećica boli, liječenje antispazmodicima smatra se najoptimalnijim. Danas poznati antispazmodici i složeni lijekovi protiv bolova s ​​analgetskim i antispazmatskim djelovanjem već su razmatrani gore. Popis lijekova za žučni mjehur možete nadopuniti popisom takvih lijekova protiv bolova:

• Paracetamol je protuupalni lijek s blagim analgetskim učinkom, češće se koristi u liječenju djece u obliku sirupa;
• Analgin je neopioidni analgetik s metamizol natrijem kao aktivnim sastojkom;
• Ketanov je lijek iz skupine NSAIL s izraženim analgetskim učinkom zbog aktivni sastojak ketorolak.

Primjena analgetika, kao i drugih lijekova, mora se dogovoriti s liječnikom. Zaustavljanje boli ne znači uklanjanje bolesti, stoga, ako žučni organ boli, liječenje tabletama ili drugim lijekovima s analgetskim učinkom nije ništa drugo nego maskiranje problema.

Nerazumno je samostalno utvrđivati ​​prisutnost bakterija ili crva karakterističnim znakovima (ako je netko koga poznajete "također imao to"). A pogreška u ovom slučaju može biti vrlo skupa, jer pogrešna i nedopuštena uporaba antibiotika i lijekova protiv glista može dovesti do nepredvidivih posljedica. Stoga, prije liječenja žučnog mjehura, lijekove i njihovu upotrebu treba razgovarati s liječnikom.

Koristan video

Za više informacija o liječenju bolesti žučnog mjehura pogledajte ovaj video:

Zaključak

1. Glavna načela u liječenju žučnog mjehura lijekovima su uklanjanje uzroka patologije, ublažavanje boli i vraćanje normalnog funkcioniranja organa.
2. Izbor lijekova ovisi o vrsti bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta - upoznavanje s kontraindikacijama i drugim odredbama uputa za uporabu u liječenju je obavezno.
3. Ako se žučne kolike javljaju redovito, nemojte zlorabiti nadu da će sve uspjeti. Očito postoji ozbiljan problem, a trebate ga riješiti u ordinaciji.

Koleretici su lijekovi koji povećavaju stvaranje žuči ili potiču otpuštanje žuči u dvanaesnik.

žuč ( bilis- lat., fel- engleski) - tajna koju proizvode hepatociti. Proizvodnja žuči događa se kontinuirano u tijelu. Žuč proizvedena u jetri izlučuje se u ekstrahepatične žučne kanale, koji je skupljaju u zajednički žučni kanal. Višak žuči se nakuplja u žučni mjehur, gdje se koncentrira 4-10 puta kao rezultat apsorpcije vode od strane sluznice žučnog mjehura. U procesu probave žuč iz žučnog mjehura otpušta se u dvanaesnik, gdje se uključuje u procese probave i apsorpcije lipida. Protok žuči u crijevo reguliran je neurorefleksnim mehanizmima. Od humoralnih čimbenika u procesu izlučivanja žuči najveću važnost ima kolecistokinin (pankreozimin) koji stvara sluznica dvanaesnika dolaskom želučanog sadržaja u nju i potiče kontrakciju i pražnjenje žučnog mjehura. Dok se krećete kroz crijeva, glavni dio žuči apsorbira se kroz njegove zidove zajedno s hranjivim tvarima, ostatak (otprilike trećina) uklanja se izmetom.

Glavne komponente žuči su žučne kiseline (ŽK) - 67%, oko 50% su primarne ŽK: holna, henodeoksikolna (1:1), preostalih 50% su sekundarne i tercijarne ŽK: deoksikolna, litokolna, ursodeoksikolna, sulfolitokolna. Sastav žuči također uključuje fosfolipide (22%), proteine ​​(imunoglobulini - 4,5%), kolesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Prema kemijskoj strukturi masne kiseline su derivati ​​kolanske kiseline i glavni su krajnji produkt metabolizma kolesterola. Većina masnih kiselina je konjugirana s glicinom i taurinom, što ih čini stabilnima pri niskom pH. Žučne kiseline olakšavaju emulzifikaciju i apsorpciju masti, inhibiraju sintezu kolesterola mehanizmom Povratne informacije, apsorpcija ovisi o njihovoj prisutnosti vitamini topivi u mastima(A, D, E, K). Osim toga, žučne kiseline povećavaju aktivnost enzima gušterače.

Povrede formiranja ili odljeva žuči u duodenum mogu biti različite prirode: bolest jetre, žučna diskinezija, povećana litogenost žuči itd. Pri odabiru racionalnog koleretskog sredstva potrebno je uzeti u obzir farmakodinamiku koleretskih lijekova.

Ovisno o glavnom mehanizmu djelovanja, koleretici se dijele u dvije podskupine: sredstva koja pospješuju stvaranje žuči i žučnih kiselina ( Choleretica, Cholesecretica), i sredstva koja potiču njegovo otpuštanje iz žučnog mjehura u dvanaesnik ( Cholagoga, ili Cholekinetica). Ova je podjela prilično uvjetna, jer većina koleretskih sredstava istodobno pojačava izlučivanje žuči i olakšava njezin ulazak u crijeva.

Mehanizam djelovanja koleretika je posljedica refleksa crijevne sluznice (osobito pri primjeni lijekova koji sadrže žuč, žučne kiseline, esencijalna ulja), kao i njihov utjecaj na egzokreciju jetre. Povećavaju količinu izlučene žuči i sadržaj holata u njoj, povećavaju osmotski gradijent između žuči i krvi čime se pospješuje filtracija vode i elektrolita u žučne kapilare, ubrzavaju protok žuči kroz bilijarni trakt, smanjuju mogućnost taloženja kolesterola, odnosno sprječavaju stvaranje žučnih kamenaca, pospješuju probavu i motorna aktivnost tanko crijevo.

Lijekovi koji pospješuju izlučivanje žuči mogu djelovati stimulirajući kontrakcije žučnog mjehura (kolekinetici) ili opuštajući mišiće žučnih vodova i Oddijeva sfinktera (kolespazmolitici).

Klinička klasifikacija koleretskih sredstava

(vidi Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997.)

[* - označeni su lijekovi ili djelatne tvari čiji lijekovi trenutno nemaju valjanu registraciju u Ruskoj Federaciji.]

I. Lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči - koleretici

A. Povećanje lučenja žuči i stvaranja žučnih kiselina (pravi koleretici):

1) pripravci koji sadrže žučne kiseline: Allohol, Cholenzym, Vigeratin, dehidroholna kiselina (Hologon *) i natrijeva sol dehidroholne kiseline (Decholin *), Liobil * itd.;

2) sintetski lijekovi: hidroksimetilnikotinamid (Nicodin), osalmid (Oxafenamide), ciklovalon (Cyqualon), himekromon (Odeston, Holonerton*, Cholestil*);

3) biljni pripravci: cvjetovi smilja pješčanog, žigovi kukuruza, vrtoglavica (tanacehol), plodovi šipka (Holosas), berberin bisulfat, pupoljci breze, cvjetovi plavog različka, trava origana, ulje calamusa, terpentinovo ulje, ulje paprene metvice, listovi skumpije ( Flakumin), dalekoistočna biljka đurđice (Konvaflavin), korijen kurkume (Febihol*), krkavina i dr.

B. Lijekovi koji pojačavaju izlučivanje žuči zbog vodene komponente (hidroholeretici): mineralne vode, natrijev salicilat, pripravci valerijane.

II. Lijekovi koji stimuliraju lučenje žuči

A. Kolekinetici - povećavaju tonus žučnog mjehura i smanjuju tonus bilijarnog trakta: kolecistokinin*, magnezijev sulfat, pituitrin*, koleritin*, pripravci žutike, sorbitol, manitol, ksilitol.

B. Kolespazmolitici - uzrokuju opuštanje bilijarnog trakta: atropin, platifilin, metocinium jodid (Metacin), ekstrakt belladonna, papaverin, drotaverin (No-shpa), mebeverin (Duspatalin), aminofilin (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Pripravci koji sadrže žučne kiseline i žuč- to su lijekovi koji sadrže ili same žučne kiseline ili kombinirane lijekove koji osim liofilizirane žuči životinja mogu sadržavati i ekstrakte ljekovito bilje, ekstrakt tkiva jetre, tkiva gušterače i sluznice tankog crijeva debelog crijeva goveda, aktivni ugljik.

Žučne kiseline, kada se apsorbiraju u krv, stimuliraju funkciju stvaranja žuči hepatocita, neapsorbirani dio obavlja supstitucijsku funkciju. U ovoj skupini pripravci koji su žučne kiseline u većoj mjeri povećavaju volumen žuči, a pripravci koji sadrže životinjsku žuč u većoj mjeri povećavaju sadržaj holata (žučnih soli).

I.A.2) Sintetski koleretici imaju izražen koleretski učinak, ali ne mijenjaju značajno izlučivanje kolata i fosfolipida u žuč. Nakon ulaska u hepatocite iz krvi, ovi lijekovi se izlučuju u žuč i disociraju, stvarajući organske anione. Visoka koncentracija aniona stvara osmotski gradijent između žuči i krvi i uzrokuje osmotsku filtraciju vode i elektrolita u žučne kapilare. Osim koleretskog, sintetski koleretici imaju i niz drugih učinaka: antispazmodičko (oksafenamid, gimekromon), snižavanje lipida (oksafenamid), antibakterijsko (hidroksimetilnikotinamid), protuupalno (ciklovalon), a također suzbijaju procese truljenja i fermentacije u tijelu. crijeva (osobito hidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Učinak biljni pripravci povezan s utjecajem kompleksa komponenti koje čine njihov sastav, uklj. kao što su eterična ulja, smole, flavoni, fitosteroli, fitoncidi, neki vitamini i druge tvari. Lijekovi ove skupine povećavaju funkcionalnu sposobnost jetre, povećavaju lučenje žuči, povećavaju sadržaj holata u žuči (na primjer, smilje, divlja ruža, kolagol), smanjuju viskoznost žuči. Uz pojačano lučenje žuči, većina biljnih pripravaka iz ove skupine povećava tonus žučnog mjehura uz opuštanje glatkih mišića bilijarnog trakta i Oddijevih i Lutkensovih sfinktera. Koleretski fitopreparati također imaju značajan učinak na druge funkcije tijela - normaliziraju i stimuliraju izlučivanje žlijezda želuca, gušterače, povećavaju enzimsku aktivnost želučanog soka i povećavaju pokretljivost crijeva tijekom njegove atonije. Također imaju antimikrobno (na primjer, smilje, tansy, menta), protuupalno (Olimetin, Cholagol, dogrose), diuretik, antimikrobno djelovanje.

Kao lijekovi od biljaka, osim ekstrakata i tinktura, pripremite infuzije i dekocije od biljnih pripravaka. Biljne lijekove obično uzimajte 30 minuta prije jela, 3 puta dnevno.

I.B. Hidroholeretici. Ova skupina uključuje mineralne vode - Essentuki br. 17 (visoko mineralizirana) i br. 4 (slabo mineralizirana), Jermuk, Iževskaja, Naftusya, Smirnovskaya, Slavyanovskaya itd.

Mineralne vode povećavaju količinu izlučene žuči, čineći je manje viskoznom. Mehanizam djelovanja koleretskih sredstava ove skupine je zbog činjenice da se apsorbirajući u gastrointestinalnom traktu hepatociti izlučuju u primarnu žuč, stvarajući povećani osmotski tlak u žučnim kapilarama i doprinoseći povećanju vodena faza. Osim toga, smanjena je reapsorpcija vode i elektrolita u žučnom mjehuru i bilijarnom traktu, što značajno smanjuje viskoznost žuči.

Učinak mineralnih voda ovisi o sadržaju sulfatnih aniona (SO 4 2-) povezanih s kationima magnezija (Mg 2+) i natrija (Na +), koji imaju koleretsko djelovanje. Mineralne soli također doprinose povećanju koloidne stabilnosti žuči i njezine fluidnosti. Na primjer, Ca 2+ ioni, tvoreći kompleks sa žučnim kiselinama, smanjuju vjerojatnost teško topljivog taloga.

Mineralne vode obično se piju tople 20-30 minuta prije jela.

U hidroholeretike također spadaju salicilati (natrijev salicilat) i pripravci valerijane.

II.A. Do kolekinetika uključuju lijekove koji povećavaju ton i motoričku funkciju žučnog mjehura, smanjuju ton zajedničkog žučnog kanala.

Kolekinetičko djelovanje povezano je s iritacijom receptora crijevne sluznice. To dovodi do refleksnog povećanja oslobađanja endogenog kolecistokinina. Kolecistokinin je polipeptid koji proizvode stanice duodenalne sluznice. Glavni fiziološke funkcije kolecistokinin – stimulacija kontrakcije i sekrecije žučnog mjehura probavni enzimi gušterača. Kolecistokinin ulazi u krvotok, hvataju ga stanice jetre i izlučuju u žučne kapilare, pri čemu ima izravan aktivirajući učinak na glatki mišićžučni mjehur i opuštanje Oddijevog sfinktera. Kao rezultat toga, žuč ulazi u duodenum i njegova se stagnacija eliminira.

Magnezijev sulfat ima koleretski učinak kada se uzima oralno. Otopina magnezijevog sulfata (20-25%) primjenjuje se oralno na prazan želudac, a također se daje kroz sondu (s duodenalnim sondiranjem). Osim toga, magnezijev sulfat također ima kolespazmolitički učinak.

Polihidrični alkoholi (sorbitol, manitol, ksilitol) imaju kolekinetičko i koleretsko djelovanje. Pozitivno djeluju na rad jetre, doprinose normalizaciji metabolizma ugljikohidrata, lipida i drugih vrsta metabolizma, potiču izlučivanje žuči, izazivaju oslobađanje kolecistokinina i opuštaju Oddijev sfinkter. Tijekom duodenalnog sondiranja koriste se polihidrični alkoholi.

Kolekinetički učinak imaju i maslinovo i suncokretovo ulje, biljke koje sadrže gorčinu (uključujući maslačak, stolisnik, pelin itd.), eterična ulja (kleka, kumin, korijander itd.), ekstrakt i sok brusnice, brusnice i dr. drugi.

II.B. Do kolespazmolitici uključuju lijekove s različitim mehanizmima djelovanja. Glavni učinak njihove primjene je slabljenje spastičnih pojava u bilijarnom traktu. m-antiholinergici (atropin, platifilin), blokirajući m-kolinergičke receptore, imaju neselektivni antispazmodični učinak na različite dijelove gastrointestinalnog trakta, uklj. u vezi sa žučnim kanalima.

Papaverin, drotaverin, aminofilin - imaju izravan (miotropni) učinak na tonus glatkih mišića.

Drugi lijekovi također imaju kolespazmolitički učinak. Međutim, rijetko se koriste kao koleretska sredstva. Dakle, nitrati opuštaju Oddijev sfinkter, niže sfinkter jednjaka, smanjiti ton bilijarnog trakta i jednjaka. Za dugotrajnu terapiju, nitrati su neprikladni, jer. imaju ozbiljne sistemske nuspojave. Glukagon može privremeno smanjiti tonus Oddijevog sfinktera. Ali i nitrati i glukagon imaju kratkoročni učinak.

Svjedočanstvo do imenovanja koleretika su kronični upalne bolesti jetre i bilijarnog trakta, uklj. kronični kolecistitis i kolangitisa, koriste se za žučnu diskineziju, u liječenju zatvora. Ako je potrebno, koleretici se kombiniraju s antibioticima, analgeticima i antispazmodicima, s laksativima.

Za razliku od drugih koleretskih lijekova, pripravci koji sadrže žučne kiseline i žuč su sredstva nadomjesna terapija s endogenim nedostatkom žučnih kiselina.

Kolekinetici uzrokuju povećanje tonusa žučnog mjehura i opuštanje Oddijevog sfinktera, pa se propisuju uglavnom za hipotonični oblik bilijarne diskinezije. Indikacije za njihovu primjenu su atonija žučnog mjehura sa zastojem žuči u diskineziji, kroničnom kolecistitisu, kroničnom hepatitisu, u anacidnim i teškim hipoacidnim stanjima. Također se koriste tijekom duodenalnog sondiranja.

Kolespazmolitici se propisuju za hiperkinetički oblik bilijarne diskinezije i kolelitijaze. Koriste se za ublažavanje boli umjerenog intenziteta, često prateći patologiju bilijarnog trakta.

Koleretici kontraindicirano na akutni hepatitis, kolangitis, kolecistitis, pankreatitis, peptički ulkusželuca i dvanaesnika u akutnoj fazi, s kolelitijazom s blokadom izvodnih kanala, s opstruktivnom žuticom, kao i s degenerativnim lezijama jetrenog parenhima.

Kolekinetici su kontraindicirani u akutnim bolestima jetre, u prisutnosti žučnih kamenaca, uz pogoršanje hiperacidnog gastritisa i peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika.

Kriteriji za ocjenu učinkovitosti i sigurnosti uporabe lijekova koji se koriste u kršenju izlučivanja žuči:

- Laboratorij: određivanje žučnih kiselina u krvi i žuči žučnog mjehura (kod patologije se povećava količina masnih kiselina u krvi, a u žuči smanjuje, omjer između njihova tri glavna oblika - kolne, henodeoksikolne, deoksikolne - te konjugata glicina i taurina) promjene, pretraga krvi (povišene masne kiseline u krvi dovode do hemolize, leukopenije, remeti koagulaciju krvi), određivanje neizravnog i izravnog bilirubina, ALT, AST, žučnih pigmenata u krvi i dr.

- Paraklinika, uključujući duodenalno sondiranje, kontrastna kolecistografija, ultrazvuk.

- Klinički: visoke koncentracije holata u krvi uzrokuju bradikardiju, arterijska hipertenzija, svrbež, žutica; pojavljuju se simptomi neuroze; bol u desnom hipohondriju ili epigastriju, povećanje veličine jetre.

Do lijekovi koji se koriste za povećanu litogenost žuči(u nedostatku kamenca), uključuju Allochol, Cholenzym, hidroksimetilnikotinamid (Nicodin), sorbitol, Olimetin. Sredstva ove skupine imaju različite mehanizme djelovanja, budući da litogenost žuči ovisi o mnogim čimbenicima.

Kolelitolitička sredstva(cm.). Brojni derivati ​​dezoksikolne kiseline, posebno ursodeoksikolna kiselina, izomerna henodeoksikolna kiselina, mogu ne samo spriječiti stvaranje kolesterolskih kamenaca u žučnom mjehuru, već i otopiti postojeće.

Kolesterol, koji čini osnovu većine žučnih kamenaca, normalno je u otopljenom stanju u središtu micela, čiji vanjski sloj čine žučne kiseline (kolna, deoksikolna, henodeoksikolna). Fosfolipidi, koncentrirajući se u središtu micele, povećavaju njegovu sposobnost da spriječi kristalizaciju kolesterola. Smanjenje sadržaja žučnih kiselina u žuči ili neravnoteža između koncentracije fosfolipida i kolesterola te prezasićenost žuči kolesterolom može dovesti do litogeniziranja žuči, tj. sposobni za stvaranje kolesterolskih kamenaca. Promijeniti fizička i kemijska svojstvažuči dovodi do taloženja kolesterolskih kristala, koji zatim tvore jezgru uz stvaranje kolesterolskih žučnih kamenaca.

I ursodeoksikolna i henodeoksikolna kiselina mijenjaju omjer žučnih kiselina, smanjuju izlučivanje lipida u žuč i snižavaju sadržaj kolesterola u žuči, smanjuju kolat-kolesterolski indeks (omjer između sadržaja kiselina i kolesterola u žuči), čime se smanjuje litogenost žuči. Propisuju se kao kolelitolitici u prisutnosti malih kolesterolskih kamenaca kao dodatak kirurškim metodama ili metodama udarnog vala za liječenje kolelitijaze.

droge

Pripreme - 1657 ; Trgovačka imena - 79 ; Aktivni sastojci - 21

Koleretski lijekovi naširoko se koriste u modernoj gastroenterologiji. Njihova uporaba omogućuje vam normalizaciju odljeva žuči, vraćanje probavnih funkcija i izbjegavanje pojave kamenca (kamena). Sva sredstva koja pripadaju ovoj skupini podijeljena su u dvije vrste:

• sredstva koja pojačavaju stvaranje žuči - doprinose jačanju kontrakcija žučnog mjehura;
• lijekovi koji pomažu izlučivanje žuči u dvanaesnik – opuštaju Oddijev sfinkter i mišiće žučnih vodova.

Prilikom odabira lijeka važno je uzeti u obzir ove značajke. Međutim, postoje choleretic sredstva za stagnaciju žuči složenog djelovanja. Oni istodobno povećavaju proizvodnju žuči i olakšavaju proces njenog ulaska u crijeva.

Ovaj članak će najviše raspravljati učinkoviti lijekovi, koji se koriste za stagnaciju žuči.

Klasifikacija

Lijekovi

1. Koleretici- sredstva koja povećavaju stvaranje žuči. Mogu se izraditi i na bazi prirodnih i sintetičkih komponenti. Zasebno je vrijedno spomenuti hidroholeretike, koji povećavaju volumen žuči zbog razrjeđivanja s vodom. Među kolereticima mogu se razlikovati Allohol, Holosas i Digestal.
2. kolekinetika- ovi lijekovi su usmjereni na normalizaciju odljeva žuči u duodenum. To uključuje Olimetin i Atropin.
3. Kolespazmolitici- opuštaju mišiće žučnog mjehura, pospješuju otjecanje žuči i ublažavaju izražene bol koji se mogu pojaviti u pozadini određenih bolesti. Popularni kolespazmolitici su Drotaverin, Papaverin, No-Shpa, Metacin i Besalol.
4. Lijekovi za smanjenje indeksa litogenosti žuči- ova sredstva su usmjerena na sprječavanje stvaranja kamenca, kao i na otapanje postojećih kamenaca. Primjer su lijekovi kao što su Livodex i Urso 1002. Jedan od najviše dobar novac ove skupine, preporučuje se za uklonjeni mjehur je "Ursofalk".
5. Biljni pripravci smatraju se najsigurnijima. Njihove glavne komponente su ekstrakti ljekovitih biljaka. Popis prirodnih koleretskih sredstava uključuje "Datiscan", "Tanaflon" i "Urolesan".

Narodni lijekovi

Među narodni lijekovi posebno mjesto zauzimaju ekstrakti i sokovi ljekovitog bilja i trava. Imaju odličan koleretski učinak:

• kora vučjih bobica;
• rizomi tatarske trave;
• lišće kinare;
• vrtna metvica;
• crvena biljka;
• korijenje čička;
• maslinovo ulje;
• cvjetovi poljske kamilice;
• smilje;
• Brezovi pupoljci;
• plodovi rowan;
• knotweed, itd.

Gotovi biljni pripravci mogu se kupiti u ljekarni ili pripremiti samostalno. Osim osušenih sirovina, možete koristiti svježe pripremljene sokove. To uključuje:

1. sok od rotkvice- uzeti 20-30 ml pola sata prije jela. Kontraindicirano kod čira na želucu.
2. Sok od maslačka- za dobivanje tekućine, biljka, zajedno s korijenjem, prolazi kroz mlin za meso. Pijte 20-25 ml 2 puta dnevno mjesec dana.
3. sok od kruške- koristiti isključivo svježe iscijeđenu. Ujutro i navečer popiti 120 ml napitka.

Indikacije za upotrebu

Koleretici su podijeljeni u nekoliko skupina ovisno o patologiji u kojoj se koristi ovaj ili onaj lijek.

Koleretici

Choleretics - sadrže žučne kiseline dobivene iz prirodnih sirovina ili sintetski. Propisani su u prisutnosti sljedećih patologija:

• kronične upalne bolesti jetre, na primjer, hepatitis različitog podrijetla;
• kronične bolesti bilijarnog trakta, na primjer, kolangitis;
• zatvor, izazvan kršenjem odljeva žuči.

Lijekovi ove skupine dobro se kombiniraju s antibioticima i antispazmodicima, što ih čini najboljom opcijom za složenu terapiju.

kolekinetika

Sredstva ove skupine uzrokuju istodobno opuštanje Oddijevog sfinktera i povećavaju tonus žučnog mjehura. Propisuju se za sljedeće probleme:

• atonija žučnog mjehura;
• kolecistitis u kroničnom obliku;
• hepatitis;
• bilijarna diskinezija;
• gastritis s niskom i nultom kiselošću;
• priprema za sondiranje.

Kolespazmolitici

Ovi lijekovi imaju širok raspon akcije. Najčešće se propisuju ako je potrebno za zaustavljanje sindroma boli kod kuće ili u bolnici. Prikazani su u sljedećim patologijama:

• prisutnost kamenja u žučnom mjehuru;
• sindrom boli u bolestima žučnog mjehura;
• pregib žučnog mjehura.

Litolitička sredstva

Ova sredstva mogu otopiti kolesterolne formacije. Propisani su u prisutnosti sljedećih patologija i stanja:

• prisutnost malih kamenaca u mjehuru;
• sprječavanje stvaranja novih kamenaca nakon uklanjanja kamenaca;
• refluks žuči u želudac ili jednjak;
• hepatitis;
• primarni kolangitis;
• oštećenje jetre otrovima, uključujući alkohol;
• stagnacija žuči;
• opisthorchiasis.

Kontraindikacije i nuspojave

U nekim slučajevima potrebno je suzdržati se od uzimanja koleretskih lijekova. Glavne kontraindikacije za njihovu uporabu su:

1. pogoršanje peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika;
2. prisutnost individualne netolerancije na komponente lijekova;
3. egzacerbacija pankreatitisa.

U svakom slučaju, prije početka liječenja trebate se posavjetovati s liječnikom. Kontraindikacije mogu varirati ovisno o vrsti lijeka.

Upute za uporabu koleretskih sredstava

Bez obzira na vrstu lijeka, važno je uzimati bilo koji cholagogue pola sata prije jela. Dnevna doza podijeljena je u 3-5 doza, ovisno o tome koliko puta dnevno osoba uzima hranu. Da bi se postigao najveći terapeutski učinak, kolagogi se uzimaju prije svakog obroka. Osnovna pravila za uzimanje koleretskih lijekova:

1. Lijekove treba uzimati s puno čiste vode.
2. Liječenje se provodi u tečajevima 2-4 puta godišnje. Trajanje tečaja je najmanje 3 tjedna.
3. Odbijanje jela nakon uzimanja holagoga može izazvati napad povraćanja. Stoga je nakon upotrebe lijeka najbolje pojesti barem malo hrane.

Ako je lijek dovoljno jak, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste izračunali potrebnu dozu.

Choleretic sredstva za djecu

Djeci su dopuštene sljedeće skupine kolagoga:

• na temelju komponenti prirodne žuči, na primjer "Allohol";
• sintetski lijekovi, na primjer, "Osalmid";
• temeljen ljekovito bilje, na primjer, "Holosas", "Hofitol";
• kolespazmolitici, kao što su Papaverin, No-Shpa.

Doziranje lijekova izračunava se pojedinačno i ovisi o dobi i težini djeteta. Također, djeci se preporučuje korištenje alkalne mineralne vode, na primjer, Borjomi i Essentuki 17, u nedostatku kontraindikacija.

Što se tiče biljnih pripravaka, oni se ne propisuju djeci mlađoj od 12 godina, jer je u ovom slučaju teško kontrolirati dozu aktivnih sastojaka.

Cholagogues za trudnice

Prilikom odabira koleretskih lijekova tijekom trudnoće, važno je osigurati da sredstvo ne izaziva kontraktilnu aktivnost maternice. Inače se povećava rizik od pobačaja i prijevremenog poroda. Sigurni lijekovi uključuju:

• "Holosas";
• "Papaverin";
• "Spasmonet";
• "Drotaverin";
• "No-Shpa";
• "Metacin";
• "Atropin".

Pod nadzorom liječnika možete uzimati sljedeće lijekove:

• "Odeston";
• "Holestil";
• "Febihol";
• Eufilin.

- lijekovi usmjereni na normalizaciju pokretljivosti žučnih kanala, proizvodnju žuči i uklanjanje njezine stagnacije.

Farmaceutski pripravci - dio konzervativno liječenje s bilijarnom diskinezijom. Odabrano na individualnoj osnovi nakon pregleda bolesnika. Integrirani pristup terapiji lijekovima i racionalnoj prehrani može nadoknaditi stanje pacijentovog hepatobilijarnog sustava i eliminirati manifestacije bolesti.

Kako lijekovi djeluju u liječenju bilijarne diskinezije

Hiperkinetički ili hipertonični diskinezija žučnih kanala karakteriziraju jaki grčevi žučnog mjehura. Paralelno s tim dolazi do nepotpunog otvaranja sfinktera svih kanalića, zbog čega se bolesnici žale na jaka bol, koji je lokaliziran u desnom hipohondriju.

S razvojem ovog oblika patologije u klinička praksa uobičajeno korištenlijekovi JVPodnosi se na kolekinetici ili kolespazmolitici. Poboljšavaju protok žuči. Međutim, kolespazmolitici paralelno s tim uklanjaju sindrom boli. Trajanje takvog liječenja može biti do mjesec dana.

Hipokinetički ili hipotonični oblik bilijarne diskinezije potpuno se razlikuje od hipertenzivne. Karakterizira ga nedovoljna kontrakcija žučnog mjehura, zbog čega se sadržaj žučnog mjehura ne uklanja u dovoljnim količinama. Nakon potvrde dijagnoze uobičajeno je piti lijekove koji se odnose na koleretike. Njihovo djelovanje usmjereno je na povećanu proizvodnju žuči. Paralelno s tim imenuju se:

• enzimski pripravci;
• miotropni antispazmodici.

Klasični režim liječenja sastojat će se od sustavne uporabe koleretskih lijekova tijekom 10 tjedana i upotrebe analgetici kratki tečajevi (ne više od 2 tjedna). Osim toga, koriste se enzimska sredstva. Koriste se samo kod pojave dispeptičkih smetnji, koje se ne otklanjaju prilagodbom prehrane.

Choleretic lijekovi za diskineziju

Liječenje žučne diskinezije sastoji se od prehrane, fizioterapije i uporabe lijekova. U većini slučajeva liječenje odraslih provodi se ambulantno. Izbor režima liječenja ovisi o patologiji.

Cholagogue lijekovi za bilijarnu diskinezijuodabrani prema vrsti bolesti, značajke njegovog tijeka i dinamiku utjecaja terapije lijekovima na stanje pacijenta. Uz razuman patogenetski pristup i pravilno odabran plan medicinska terapija kod bolesnika se može spriječiti razvoj upalnih procesa i stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru.

Koleretici

Farmakološki učinak ove skupine lijekova usmjeren na poticanje sekretorne funkcije jetre, uklanjanje hiperkinezije. Lijekovi se razlikuju po sastavu i farmakodinamici. Uobičajeno je izdvojiti:

• biljni pripravci, čije djelovanje osiguravaju biljke, dodaci prehrani i ekstrakti iz raznih biljaka, uklanjaju bol, smanjuju znakove upale;
• pripravci koji sadrže životinjske komponente, stimulirati probavni trakt, spriječiti procese fermentacije u probavnom traktu;
• sintetičke droge, usmjereni na smanjenje viskoznosti i volumena žuči, imaju analgetski učinak.

kolekinetika

Kolekinetika - skupina farmakoloških pripravaka usmjeren na povećanje snage kontrakcije žučnog mjehura. Korištenje ovih lijekova za bilijarnu diskineziju eliminirati bol, normalizirati rad mokraćnog mjehura.

Kolespazmolitici

Ovi lijekovi se koriste za uklanjanje sindroma boli. U pravilu se pacijenti žale na jaku bol u desnom hipohondriju. Da bi se smanjile njegove manifestacije, koriste se kolespazmolitici, koji uključuju Papaverin, No-shpa, Odeston.

Ostali lijekovi

Većina bolesnika s dokumentiranom bilijarnom diskinezijom prijavljuje zatvor. Stoga je razumno da sastav kompleksne terapije uključuje laksativi. Upotreba ove skupine lijekova počinje nakon imenovanja liječnika. Lijek se odabire ovisno o bolesti i stupnju dispeptičkih poremećaja. Ako je diskinezija popraćena proljevom, imenovanje laksativa je kontraindicirano.

Samo gastroenterolog propisuje lijekove nakon provedenog popisa laboratorijskih i instrumentalno istraživanje. Zahvaljujući dobivenim rezultatima, određuje se vrsta diskinezije i značajke njezinog tijeka.

Važno! Osjetite spektar terapeutski učinak od propisanog liječenja moguće je uz pridržavanje svih uputa liječnika. Da biste to učinili, potrebno je slijediti sastav i prehrambene norme i preporuke, koje pojedinačno odabire gastroenterolog ili nutricionist.

Biljke za žučnu diskineziju

Biljke za žučnu diskineziju dijele se u 3 skupine.

1. posjedujući žučno djelovanje: korijen cikorije, maslačak; boja komorača, smilja, kalendule; pastirska torbica, stolisnik, kamilica, majčina dušica.
2. Usmjeren na stimulacija stvaranja žuči: kukuruzne stigme, rowan plodovi, žutika, pelin, cikorija i cvjetovi smilja.
3. posjedujući antispazmodičko djelovanje: korijen valerijane, kadulja, matičnjak, gospina trava, metvica i neven.

Liječenje ljekovitim biljem kombinira se s medikamentoznom terapijom i traje 4-5 tjedana, nakon čega slijedi pauza od 1,5-2 tjedna. Za neke pacijente optimalna taktika liječenja bit će kontinuirana uporaba ljekovitog bilja, koja se sastoji u njihovoj izmjeni. Koriste dekocije pojedinačnih biljaka, zbirke u kojima se komponente biljaka međusobno nadopunjuju.

Najučinkovitiji lijekovi

Lijekovi koji su uključeni u režim liječenja bilijarne diskinezije i najučinkovitiji su od onih na tržištu:

Allochol

Farmakološko djelovanje Allohola je povećanje sekretorne aktivnosti hepatocita iu pozadini koleretskog učinka na tijelo. Ovaj lijek je usmjeren na povećanje sinteze žučnih kiselina, povećavajući razliku u osmotskom tlaku između krvi i žuči. Učinak se očituje u povećanju filtracije tekućine i elektrolita u žučne kapilare. Djelovanje Allochola sprječava širenje uzročnika infekcije a također smanjuje intenzitet upalni proces povećanjem protoka žuči. Učinak lijeka sprječava stvaranje kamenca, koji nastaje zbog taloženja kolesterola.

Ursosan

Glavna komponenta ovoga medicinski proizvod je ursodeoksikolna kiselina, koja se nalazi u malim količinama u ljudskoj žuči. Nakon oralne primjene kiseline smanjuje se zasićenost žuči kolesterolom, inhibira se njegova apsorpcija u probavnom traktu, lučenje se smanjuje. Sustavnom primjenom dolazi do postupnog otapanja žučnih kamenaca.

holosas

Akcijski farmakološko sredstvo Usmjeren je na povećanje funkcionalnosti jetre, povećanje izlučivanja žuči, povećanje sadržaja kolata u njoj i smanjenje viskoznosti. Flavonoidi imaju koleretski učinak, a ekstrakt šipka - povećava sadržaj enzima u želučanom soku, pojačava pokretljivost crijeva, normalizira sekretornu aktivnost želučanih žlijezda.

Pravovremena prijava za medicinska pomoć je ključ uspješnog liječenja. Uostalom, tek nakon detaljnog pregleda i odabira individualnog plana terapije možete biti sigurni u pozitivan trend.

Konzultant projekta, koautor članka:
Baliberdina Marija Vjačeslavovna| Gastroenterolog
Iskustvo 26 godina / doktor najviše kategorije

Obrazovanje:

• Diploma iz specijalnosti "Medicina (medicinska i preventivna njega)", Državno medicinsko sveučilište u Saratovu (1992.)
• Specijalizacija iz "terapije", Državno medicinsko sveučilište u Saratovu (1994.)

Ažurirano: 23.10.2018 11:22:05

Sudac: Boris Kaganovich

*Pregled najboljih po mišljenju urednika stranice. O kriterijima odabira. Ovaj materijal je subjektivan, nije reklama i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Probava je cjelovit proces, no podijeljen je na dijelove koji su naizgled suprotni i nespojivi. Dakle, želudac je jako kiseo, a duodenum je već alkalan. Kako bi se smanjila kiselost želučanog soka koji je ušao u crijeva i neutralizirala aktivnost želučani enzimi, i prenijeti promjenu faza probave iz kisele u alkalnu (crijevnu) u jetri se proizvodi posebna tekućina, koja se zove žuč.

Dnevno se iz organizma odrasle osobe stvori i izluči oko litra te tekućine. Žuč zdrava osoba ima zelenkastu ili žuta boja, izuzetno je gorkog okusa. Nakon što se formira, transportira se vlastitim kanalima do vesica fellea ili žučnog mjehura, gdje se pohranjuje. Nakon kontrakcije glatkih mišića žučnog mjehura, po potrebi se oslobađa u lumen crijeva, sudjelujući u probavi.

Žuč također pomaže emulzifikaciju, odnosno otapanje masti u crijevima i njihovu pripremu za probavu. Poboljšava pokretljivost crijeva, povećava proizvodnju probavnih hormona. Vrlo je važna njegova uloga u vezivanju i izlučivanju kolesterola i produkta razgradnje hemoglobina sadržanog u krvi. Zove se bilirubin. Budući da se ova tvar ne može filtrirati kroz bubrežne glomerule, bilirubin se izlučuje putem žuči i napušta tijelo s izmetom.

Najčešće u kliničkoj praksi postoje stanja povezana s usporenim stvaranjem ove tekućine, s poteškoćama u njenom ulasku u tanko crijevo, u vezi s razvojem kolelitijaze - kamena bolest, kronične upale mjehur - kolecistitis i druge patologije putova koji izlučuju žuč. Nastale kemijske ili mehaničke prepreke normalnom protoku žuči u crijevo uzrokuju cijela linija uznemirujući simptomi.

To je nelagoda u trbuhu s desne strane, gorčina, mučnina, u teškim slučajevima može doći do opstruktivne žutice, nadutosti, promjene boje izmeta. Kako bi se normalizirao prolaz ove važne tekućine, koriste se koleretici. Ova ocjena uključivala je najučinkovitije i najčešće propisivane lijekove s ovog popisa. Koleretici se razlikuju po svom mehanizmu i indikacijama za njihovu namjenu. Pregled počinje s kolereticima tzv.

Ocjena najboljih koleretskih sredstava

Najbolji choleretic - choleretics: stimulansi obrazovanja

Sredstva koja stimuliraju stvaranje žuči iz njegovih prekursora su prirodna ili prava, sintetička, kao i biljni koleretici koji imaju učinak na stvaranje žuči. Pravi koleretici često su lijekovi životinjskog podrijetla. Najpopularniji koleretici iz svih podskupina bit će navedeni u nastavku. Od njih, Allochol je pravi koleretik, Odeston je sintetski lijek, a Holosas je koleretik koji se sastoji od jedne biljne komponente.

Allochol je možda najpopularniji i pristupačniji "narodni" koleretski lijek. Ovo je kombinirani lijek, a Allohol sadrži suhu goveđu žuč, suhu koprivu i češnjak te aktivni ugljen. Sve ove komponente zajedno daju jači choleretic učinak nego samo jedna žuč. Allochol je u stanju povećati kontrakcije (peristaltiku) crijeva, a zbog prisutnosti aktivni ugljik, koji ima antimikrobni i sorpcijski učinak, smanjuje procese truljenja i fermentacije koji se mogu pojaviti u crijevima.

Allohol je prikazan u kompleksnoj terapiji kroničnog kolecistitisa, s kolangitisom i simptomima atonične konstipacije. Obično se uzima u dvije tablete, nakon jela, tako da ima najjači koleretski učinak. Ako su pacijentu propisani frakcijski obroci, tada se lijek ne smije uzimati više od 4 puta. Ova se tehnika mora pridržavati mjesec dana, a zatim se doza prepolovi. Moguće je ponoviti tečaj, ali između njih potrebno je napraviti pauze od najmanje 2 mjeseca.

Allohol proizvodi domaća tvrtka Pharmstandard, a veliki paket koji sadrži 50 obloženih tableta košta samo 42 rublja. U nekim ljekarnama možete ga pronaći za 33 rublje, a najmanji paket od 10 tableta košta samo 12 rubalja.

Prednosti i nedostatci

Allochol djeluje "choleretic" prilično blago, za razliku od sintetičkih lijekova. Ipak, sadrži prirodnu žuč. Ali, ipak, u dovoljno visokim dozama može izazvati proljev i nadutost u trbuhu, a Allochol je kontraindiciran kod akutnih čireva, mehaničke (opstruktivne) žutice i ako postoje kamenci u žučnom mjehuru. To dovodi do oštrog povećanja sekrecije, a ako ona nema kamo otići, tada može doći do širenja mjehura, pa čak i do njegovog puknuća s razvojem peritonitisa. Allohol je kontraindiciran u akutnom i subakutnom hepatitisu - upala jetre, te s njegovom progresivnom distrofijom. Ali ovo koleretsko sredstvo, koje se uzima prema indikacijama, djeluje nježno i pomaže poboljšati probavu i normalizirati stolicu u većini različite grupe pacijenata.

Odeston spada u skupinu rijetko korištenih sintetskih koleretika i ima prilično izražen koleretski učinak. Ovaj alat je u obliku djelatna tvar sadrži himekromon, a dostupan je u obliku tableta od 200 mg svaka.

Odeston smanjuje pojavu stagnacije, smanjuje procese koji dovode do stvaranja kolesterolskih kamenaca, odnosno smanjuje taloženje kolesterola u obliku kristala, a indiciran je u liječenju bolesti kao što su bilijarna diskinezija hiperkinetičkog tipa, kronični kolecistitis i kolangitis. Propisuje se nakon kirurškog zahvata na žučnom mjehuru i zbog kroničnog smanjenja lučenja žuči.

Odeston se koristi pola sata prije jela, 1 ili 2 tablete, tri puta dnevno. Dnevna doza ne smije prelaziti 6 tableta. Tijek prijema je oko 2 tjedna. Ne preporučuje se preskakanje doze, ali je ne smijete kasnije nadoknađivati ​​uzimanjem duple doze odjednom. Odeston proizvodi poljska tvrtka Polfa, a pakiranje od 50 tableta možete kupiti u jesen 2018. u većim gradovima Ruska Federacija po prosječnoj cijeni od 550 rubalja.

Prednosti i nedostatci

Kao i svi koleretski lijekovi, Odeston ima kontraindikacije. Na njih se može odnositi zapreka nastala u bilijarnog trakta, fenomen bubrežne i zatajenje jetre, čir na želucu, poremećaj krvarenja i djetinjstvo. Alat ima nuspojave, zbog prilično snažnog koleretskog djelovanja. To može dovesti do nadutosti, proljeva, alergijskih reakcija i bolova u trbuhu. Budući da je lijek sintetski, mnogi liječnici, uz snažno djelovanje, primjećuju i neku grubost: Odeston nije namijenjen za blagu stimulaciju.

Možda je Holosas jedan od najukusnijih i najugodnijih lijekova uopće, jer je to koncentrirani sirup od šipka sa šećerom. U nekim slučajevima, ako se to ne krije maloj djeci, mogu popiti cijelu bočicu, a nakon toga će imati obilan proljev zbog predoziranja, ali svejedno im se više ništa loše neće dogoditi.

Holosas je indiciran za razne virusni hepatitis, kod upale žučnih putova i mokraćnog mjehura, kod trovanja raznim lijekovima, lijekovima koji se metaboliziraju, izlučuju u žuč, indiciran je kod trovanja alkoholna pića. Holosas se može propisati kao opći tonik i kod avitaminoze vitamina C.

Treba ga koristiti 2 do 3 puta dnevno, odrasli - 1 žličica po prijemu, a djeca - pola žličice, ili čak manje. Holosas proizvodi domaća tvrtka CJSC Altayvitaminy, a cijena jedne bočice od 140 ml u prosjeku je 86 rubalja.

Prednosti i nedostatci

Holosas je prirodni biljni monopreparat, a samo individualna netolerancija poslužit će kao kontraindikacija, kao i dijabetes teške, jer Holosas sadrži šećer. nuspojave lijek ne, opet, s iznimkom individualne netolerancije. Malo tko će iskusiti neugodne nuspojave ukusnog sirupa od šipka. Ovaj lijek je jeftin, Holosas se može dodati u kipuću vodu i piti za opće jačanje, Uzimanje jedne čajne žličice Holosasa potpuno zadovoljava dnevne potrebe u askorbinskoj kiselini.

O hidroholereticima

Neke stolne ljekovite mineralne vode nazivamo hidroholereticima. Oni jednostavno smanjuju gustoću, viskoznost žuči i čine je tekućinom. Za razliku od obične vode, usis mineralna voda u lumenu crijeva i njegovim prodorom u portalnu cirkulaciju, apsorbiraju ga prije svega jetrene stanice, a osmozom povećava tlak u žučnim kanalima. Ako je potrebno povećati izlučivanje žuči, tada trebate odabrati vodu kao što je Yessentuki br. 4 (niska mineralizacija) i br. 17 (bogata mineralizacija), Jermuk. Potrebno ih je konzumirati 30 minuta prije jela, po mogućnosti u toplom obliku i s otpuštenim plinom, ako ga ima.

Najbolja koleretska kinetika: stimulansi skretanja žuči

Cholagogue lijekovi ovog popisa podijeljeni su u dvije vrste suprotnog djelovanja. U slučaju da je mjehur hipotoničan, njegovi glatki mišići mlohavi i slabi, tada je potrebno povećati njegov tonus i povećati sposobnost kontrakcije. Istodobno, ova sredstva smanjuju toničnu napetost i povećavaju lumen struktura zajedničkog žučnog kanala. Oni jednostavno nadražuju crijeva aktivirajući kaskadu gastrointestinalnih hormona (kolecistokinin). Primjer takvog koleretskog lijeka bio bi magnezijev sulfat ili magnezijev oksid.

Ovi lijekovi se propisuju uglavnom za bilijarnu diskineziju hipotoničnog tipa, stagnaciju u žučnom mjehuru sa smanjenjem njegovog tonusa. Ovi lijekovi su prikazani za gastritis s niskom kiselošću, kao i kolekinetici, koji smanjuju žučni mjehur, prikazani su pri izvođenju duodenalnog sondiranja kod zdrave osobe.

U drugu skupinu lijekova spadaju antispazmodici, koji opuštaju pretjerano skupljeni žučni mjehur, smanjuju njegov spazam, a usput opuštaju i žučne kanale. To vam omogućuje poboljšanje uklanjanja žuči, a primjer takvog kolekinetika je No-shpa, Papaverin ili jači atropin i platifilin, koji se koriste u medicinskim ustanovama i pri pozivanju hitne pomoći.

Ova sredstva su potrebna za hipertenzivni oblik diskinezije, u prisutnosti kamenja u žučnom mjehuru i žučnih vodova. Oni su u stanju smanjiti sindrom boli, koji se često javlja u pozadini spazma bilijarnog trakta i u prisutnosti kolelitijaze.

Razmotrite najpopularnije i učinkovitije kolekinetike, koje se prodaju u ljekarnama i uključene su u ocjenu.

Magnezija je najjednostavniji i najpristupačniji koleretik i laksativ. Ovaj bezbojni prah, lako topiv u vodi, ima intenzivan gorko-slan okus, a magnezij je neugodan za piće. No, osim koleretskog učinka, ima i antikonvulzivni učinak, pomaže u normalizaciji srčanog ritma, ima hipotenzivni učinak i može se boriti protiv zatvora. Magnezija se koristi za kolecistitis i kolangitis, za dobivanje dijela žuči iz žučnog mjehura tijekom duodenalnog sondiranja, za diskineziju žučnog mjehura hipotoničnog tipa, za čišćenje crijeva. Magnezij primijenite tako da jednu vrećicu (25 g) otopite u jednoj čaši tople vode i pijete između obroka 3 puta dnevno, prije jela. U ovom slučaju, već u prosjeku, nakon jednog ili dva sata, lijek će imati potreban koleretski učinak, koji će trajati 4 ili čak 6 sati. Obično nakon toga dolazi do određenog popuštanja stolice, jer će osmotski aktivna otopina magnezija pospješiti intenzivan dotok vode u lumen crijeva.

Moskovska farmaceutska tvornica proizvodi magnezijev sulfat, a jedno pakiranje od 25 g košta u prosjeku 32 rublje.

Prednosti i nedostatci

Prednosti magnezija uključuju njegovu univerzalnu dostupnost i niska cijena, početak brzog učinka i jednostavan i razumljiv način primjene. Ali ovaj lijek ima kontraindikacije. Magnezija se ne smije uzimati ako bolesnik ima tekuća stolica, simptomi zatajenja bubrega, u pozadini niski pritisak i spori otkucaji srca (bradikardija). Magnezija je kontraindicirana u bolesnika s različitim srčanim aritmijama, jer može značajno pogoršati njihovo stanje, osobito u slučaju potpunog atrioventrikularnog bloka, kada su impulsi iz atrija odvojeni od ventrikularnih kontrakcija.

Sorbitol, točnije, sorbitol je polihidrični alkohol, a osim koleretskog, ima osmotski i laksativni učinak. Sorbitol se također koristi u nekim slučajevima za smanjenje simptoma intoksikacije: uklanja otrovnu tvar u lumen crijeva.

Sorbitol se proizvodi u obliku praška za oralnu primjenu, u vrećicama od po 5 g, ponekad u prahu, pakiranja od 200, 300, 500 g. kronični hepatitis u kompleksnoj terapiji, s tendencijom zatvora.

Potrebno je koristiti sorbitol u koleretske svrhe otapanjem 5 g lijeka u pola čaše (100 ml) lagano zagrijane vode. Uzimajte ovu slatku otopinu 10 minuta prije jela dva puta dnevno. Tijek liječenja je 1 mjesec. Sorbitol proizvodi domaća tvrtka Sweet World, a najveće pakiranje od 500 g možete kupiti na Prosječna cijena 122 rublja.

Prednosti i nedostatci

Prednost sorbitola je njegova velika jeftinost, širok raspon primjena, jer se može propisati ne samo za diskineziju i kolecistitis, već i za liječenje zatvora. Međutim, sorbitol je kontraindiciran u svim akutna stanja, kod intolerancije na fruktozu koja je dio njegovog sastava, a ako prekoračite potrebnu količinu, pa otopinu napravite prejako ili je popijete previše, može doći do intenzivnog proljeva, suhih usta, mučnine i simptoma dehidracije. Ali sorbitol mogu sigurno koristiti dijabetičari, budući da ne sadrži glukozu.

No-shpa (drotaverin)

Najpoznatije antispazmodične tablete No-shpa, ili drotaverin hidroklorid, proizvodi mađarski farmaceutska tvrtka kinoin. No-shpa je lijek koji vam omogućuje smanjenje grčeva glatkih mišića ne samo žučnog mjehura i žučnih kanala, već i glatkih mišića urinarnog trakta, tako da je ovaj lijek indiciran za bubrežne kolike.

No-shpa vam omogućuje smanjenje izraženog sindroma boli u hipertenzivnom obliku bilijarne diskinezije, s kolangitisom i s kolecistitisom. No-shpa je dostupan ne samo u tabletama, već iu otopinama, pa se često primjenjuje intramuskularno. Indicirani su samo antispazmodici sindrom boli u trbušne šupljine, u stanju "akutnog abdomena". Činjenica je da ako koristite jake lijekove protiv bolova, možete ublažiti bol i propustiti stanje kada je potrebna hitna operacija, npr. akutna upala slijepog crijeva. Antispazmodici nemaju analgetski učinak, a sve što može učiniti je opustiti mišiće.

Stoga, ako postoji žarište progresivne upale u trbušnoj šupljini, na primjer, s istim kalkuloznim kolecistitisom, tada No-shpa neće pomoći, ali ako je bol uzrokovana grčem u vratu žučnog mjehura, tada postići će se željeni učinak, spazam će nestati, žuč će izaći u crijeva, a stanje bolesnika će se poboljšati.

Potrebno je koristiti No-shpu u tabletama od 1 tablete od 40 mg do 6 tableta dnevno, odnosno ne više od 2 tablete tri puta dnevno, preporučljivo je uzimati prije jela tako da tijekom obroka pokazuje svoju učinak i opušta glatke mišiće žučnih kanala. Jedan paket No-shpa u količini od 24 tablete košta oko 100 rubalja.

Prednosti i nedostatci

Veliki plus No-shpa je njegova prilično visoka aktivnost i brzina. Dosta rijetko se javljaju simptomi predoziranja kao što je aritmija, ali za to pacijent u početku mora imati tešku bolest srca. No-shpa je univerzalni lijek, ne samo da pomaže povećati odljev žuči, već također pomaže normalizirati odljev urina, budući da isti elementi glatkih mišića postoje iu ureterima i bilijarnom traktu. nuspojave malo zapaženo. Rijetki simptomi uključuju tahikardiju, glavobolja i mučnina alergijske reakcije. No, unatoč svim manjim nedostacima, No-shpa je prilično tražen i već dugo postoji u svakom kućna prva pomoć, kao sredstvo izbora za bolove u trbuhu, budući da će se samo uzimanjem antispazmodika izbjeći ozbiljne komplikacije ako je operacija neophodna.