PRAVILNIK O GLAVNOM SLOBODNOM SPECIJALISTU ZA ENDOSKOPIJU MINISTARSTVA ZDRAVLJA I MEDICINSKE INDUSTRIJE RUSKE FEDERACIJE I TIJELA ZA UPRAVLJANJE ZDRAVSTVOM SUBJEKATA RUSKE FEDERACIJE

1. Opće odredbe

1.1. Glavnim slobodnim specijalistom endoskopije imenuje se endoskopist koji ima višu ili prvu kategoriju kvalifikacije ili akademski stupanj i organizacijske sposobnosti.

1.2. Glavni slobodni specijalist organizira svoj rad na temelju ugovora s tijelom upravljanja zdravstvom.

1.3. Glavni slobodni specijalist radi prema planu koji je odobrilo vodstvo nadležnog tijela upravljanja zdravstvom, godišnje izvješćuje o njegovoj provedbi.

1.4. Glavni vanjski specijalist odgovoran je upravi nadležnog zdravstvenog tijela.

1.5. Glavni samostalni specijalist endoskopije u svom radu rukovodi se ovim Pravilnikom, naredbama i uputama nadležnih zdravstvenih tijela, te važećim zakonskim propisima.

1.6. Imenovanje i razrješenje glavnog izvanrednog stručnjaka provodi se prema utvrđenoj proceduri iu skladu s uvjetima ugovora.

2. Glavni zadaci glavni samostalni specijalist endoskopije su razvoj i provedba mjera usmjerenih na poboljšanje organizacije i učinkovitosti dijagnostičke, terapijske i kirurške endoskopije u izvanbolničkim i bolničkim uvjetima, uvođenje novih metoda istraživanja i liječenja, organizacijskih oblika i metoda rada u praksa zdravstvenih ustanova, algoritmi dijagnostike i liječenja, racionalno i učinkovito korištenje materijalnih i ljudskih resursa u zdravstvu.

3. Glavni slobodni stručnjak, u skladu s poslovima koji su mu postavljeni, dužan je:
3.1. Sudjelovati u izradi cjelovitih planova razvoja i unapređenja nadzirane službe.
3.2. Analizirati stanje i kvalitetu usluge na teritoriju, donijeti potrebne odluke za pružanje praktične pomoći.
3.3. Sudjelovati u pripremi regulatornih i upravnih akata, prijedloga višim zdravstvenim tijelima i drugim tijelima za razvoj i unapređenje nadzirane službe, kao iu pripremi i održavanju znanstvenih i praktičnih skupova, seminara, simpozija, nastave u školama izvrsnost.
3.4. Osigurati blisku interakciju s drugim dijagnostičkim službama i kliničkim odjelima u cilju proširenja mogućnosti i poboljšanja razine liječničko-dijagnostičkog procesa.
3.5. Promicati uvođenje u rad medicinskih ustanova dostignuća znanosti i prakse u području dijagnostike i liječenja, učinkovitih organizacijskih oblika i metoda rada, najbolje prakse, znanstvene organizacije rada.
3.6. Utvrđuje potrebe za suvremenom opremom i potrošnim materijalom, sudjeluje u raspodjeli sredstava lokalnog proračuna namijenjenih nabavi medicinske opreme i opreme.
3.7. Sudjelovati u stručnoj ocjeni proizvodnih prijedloga medicinska tehnologija i alati koji dolaze iz poduzeća i organizacija sa razne forme vlasništvo.
3.8. Sudjelovati u certificiranju liječnika i pomoćnih medicinskih radnika koji se bave endoskopijom, u radu na certificiranju djelatnosti medicinskog osoblja, izradi medicinskih i ekonomskih standarda i tarifa cijena.
3.9. Sudjelujte u razvoju dugoročni planovi poboljšati vještine liječnika i paramedicinskog osoblja uključenog u endoskopiju.
3.10. Surađivati ​​sa specijaliziranom udrugom stručnjaka o aktualnim pitanjima poboljšanja usluge.

4. Glavni slobodni stručnjak ima pravo:
4.1. Zatražiti i dobiti sve potrebne informacije za proučavanje rada zdravstvenih ustanova u specijalnosti.
4.2. Koordinirati aktivnosti glavnih specijalista endoskopije podređena tijela upravljanje zdravstvom.
4.3. Davati preporuke čelnicima zdravstvenih tijela o razvoju i unapređenju službe.

5. Glavni freelancer za unapređenje kvalitete medicinska pomoć stanovništvu u svojoj specijalnosti, na propisani način organizira sastanke specijalista podređenih tijela i zdravstvenih ustanova uz uključivanje znanstvene i medicinske zajednice radi razmatranja znanstvenih, organizacijskih i metodoloških pitanja.

Prilog 2 Naredbi Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije od 31. svibnja 1996. N 222

PRAVILNIK O ODJELU, ODJELU, ENDOSKOPIJI

1. Odjel, odjel, soba za endoskopiju je strukturna podjela zdravstvene ustanove.

2. Rukovođenje odjelom, odjelom, kabinetom za endoskopiju obavlja voditelj, kojeg imenuje i razrješava na propisan način čelnik zdravstvene ustanove.

3. Djelatnost odjela, odjela, endoskopske sobe regulirana je odgovarajućim normativni dokumenti i ovom Uredbom.

4. Glavne zadaće odjela, odjela, kabineta za endoskopiju su: - što potpunije zadovoljenje potreba stanovništva u svim glavnim vrstama terapijske i dijagnostičke endoskopije, predviđene specijalizacijom i popisom metoda i tehnika koje se preporučuju. za medicinske ustanove različitih razina; - korištenje u praksi novih, modernih, najinformativnijih metoda dijagnoze i liječenja, racionalno proširenje popisa istraživačkih metoda; - racionalno i učinkovito korištenje skupe medicinske opreme.

5. U skladu s navedenim zadaćama, odjel, odjel, kabinet za endoskopiju provodi: - razvoj i implementaciju u praksi svog rada metoda terapijske i dijagnostičke endoskopije, koje odgovaraju profilu i razini zdravstvene ustanove, nove instrumenti i aparati, napredna istraživačka tehnologija; - obavljanje endoskopskih pretraga i izdavanje liječničkih nalaza na temelju njihovih rezultata.

6. Odjel, odjel, soba za endoskopiju nalazi se u posebno opremljenim prostorijama koje u potpunosti zadovoljavaju zahtjeve pravila za uređaj, rad i sigurnost.

7. Oprema odjela, odjela, endoskopske sobe provodi se u skladu s razinom i profilom zdravstvene ustanove.

8. Stanja zdravstvenog i tehničkog osoblja utvrđuju se u skladu s preporučenim kadrovskim normativima, obujmom obavljenog ili planiranog posla, a ovisno o lokalnim uvjetima, na temelju procijenjenih vremenskih normativa za endoskopske pretrage.

9. Opterećenje specijalista određeno je poslovima odjela, odjela, endoskopske sale, pravilnikom o njihovim funkcionalnim zadacima, kao i predviđenim vremenskim normativima za izvođenje različitih studija.

10. U odjelu, odjelu, sobi za endoskopiju, sva potrebna računovodstvena i izvještajna dokumentacija čuva se u skladu s odobrenim obrascima i arhivom medicinske dokumentacije u skladu s rokovima skladištenja utvrđenim regulatornim dokumentima.

Voditelj Odjela za organizaciju medicinske pomoći stanovništvu A.A.KARPEEV

Dodatak 3 Naredbi Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije od 31. svibnja 1996. N 222

PRAVILNIK O VODITELJU ODJELA, ODJELA, SOBE ZA ENDOSKOPIJU

1. Na mjesto voditelja odjela imenuje se kvalificirani endoskopist s najmanje 3 godine iskustva u struci i organizacijskim sposobnostima. (u daljnjem tekstu: Voditelj odjela).

2. Imenovanje i razrješenje voditelja odjela provodi glavni liječnik zdravstvene ustanove na propisani način.

3. Šef odjela odgovara neposredno glavnom liječniku ustanove ili njegovom zamjeniku za medicinska pitanja.

4. Voditelj odjela u svom radu rukovodi se pravilnikom o zdravstvenoj ustanovi, odjelu, odjelu, endoskopskoj sali, ovim Pravilnikom, opisom poslova, naredbama i drugim važećim regulativnim aktima.

5. U skladu sa zadaćama odjela, odjela, endoskopske sale, voditelj odjela obavlja:

    organizaciju rada postrojbe, upravljanje i nadzor nad radom njezinog osoblja;

    konzultativna pomoć liječnicima - endoskopistima;

    analiza složenih slučajeva i pogrešaka u dijagnostici;

    razvoj i implementacija novih modernim metodama endoskopija i tehnička sredstva;

    mjere za koordinaciju i kontinuitet u radu između odjela zdravstvene ustanove;

    promicanje sustavnog razvoja osoblja;

    nadzor nad vođenjem medicinske dokumentacije i arhiva;

    nadzor nad sigurnošću i racionalnom uporabom opreme i aparata, njihov tehnički ispravan rad;

    registracija i podnošenje u skladu s utvrđenim postupkom zahtjeva za kupnju nove opreme, potrošnog materijala;

    razvoj mjera za osiguranje točnosti i pouzdanosti tekućih istraživanja, osiguravajući pravovremeno i kompetentno održavanje medicinske opreme i redovitu mjeriteljsku kontrolu mjernih instrumenata koji se koriste u jedinici;

    sustavno analiziranje kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja rada, pravodobno pripremanje i podnošenje izvješća o radu i na temelju njih izrada mjera za unapređenje rada postrojbe.

6. Voditelj odjela je dužan:

    osigurati točno i pravovremeno obavljanje službenih dužnosti osoblja, internih propisa;

    pravodobno priopćavati zaposlenicima naredbe i upute uprave, kao i instruktivno-metodičke i druge dokumente;

    pratiti poštivanje pravila zaštite na radu i zaštite od požara; - Usavršavati svoje kvalifikacije na propisani način.

7. Voditelj odjela ima pravo:

    biti izravno uključen u odabir osoblja za odjel;

    organizirati osoblje u jedinici i raspodijeliti odgovornosti među zaposlenicima;

    daje naloge i upute zaposlenicima u skladu sa stupnjem njihove osposobljenosti, kvalifikacijama i prirodom poslova koji su im dodijeljeni;

    sudjeluje na sastancima, konferencijama, na kojima se raspravlja o pitanjima vezanim za rad jedinice;

    predstaviti njemu podređene zaposlenike za unapređenje ili za izricanje kazne;

    daje prijedloge upravi ustanove o poboljšanju rada jedinice, uvjetima i nagrađivanju.

8. Naredbe starješine obvezuju svo osoblje postrojbe.

9. Za razinu organiziranosti i kvalitetu rada odjela u potpunosti je odgovoran voditelj odjela, odjela, endoskopske sale.

Voditelj Odjela za organizaciju medicinske pomoći stanovništvu A.A.KARPEEV

Dodatak 4 Naredbi Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije od 31. svibnja 1996. N 222

PRAVILNIK O LIJEČNIKU - ENDOSKOPISTI ODJELA, ODJELA, SOBE ZA ENDOSKOPIJU

1. Specijalizant s višom medicinskom naobrazbom koji je stekao specijalnost »Opća medicina« ili »Pedijatrija«, savladao program izobrazbe iz endoskopije prema uvjetima stručne spreme i stekao specijalističku svjedodžbu (u daljnjem tekstu: doktor – endoskopist") postavlja se na radno mjesto endoskopist. .

2. Izobrazba endoskopista provodi se na bazi instituta i fakulteta za usavršavanje liječnika iz reda specijalista opće medicine i pedijatrije.

3. Endoskopist se u svom radu rukovodi pravilnikom o zdravstvenoj ustanovi, odjelu, odjelu, endoskopskoj sali, ovim Pravilnikom, opisom poslova, naredbama i drugim važećim regulativnim aktima.

4. Liječnik - endoskopist neposredno je podređen voditelju jedinice, au njegovoj odsutnosti - voditelju zdravstvene ustanove.

5. Nalozi liječnika - endoskopiste obvezni su za srednje i niže medicinsko osoblje endoskopske jedinice.

6. U skladu sa zadaćama odjela, odjela, endoskopske sale liječnik obavlja:

    izvođenje studija i izdavanje zaključaka na temelju njihovih rezultata;

    sudjelovanje u analizi složenih slučajeva i pogrešaka u dijagnostici i liječenju, utvrđivanje i analiza razloga neslaganja između zaključka o endoskopskim metodama i rezultata drugih dijagnostičkih metoda;

    razvoj i implementacija dijagnostičkih i medicinske metode i oprema;

    kvalitetno vođenje medicinske računovodstvene i izvještajne dokumentacije, arhiva, analiza kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja rada;

    nadzor nad radom srednjeg i nižeg medicinskog osoblja iz svoje nadležnosti; - nadzor nad sigurnošću i racionalnom uporabom opreme i aparata, njihov tehnički ispravan rad;

    sudjelovanje u usavršavanju srednjeg i nižeg medicinskog osoblja.

7. Liječnik - endoskopist dužan je:

    osigurati točno i pravodobno obavljanje svojih službenih dužnosti, internih radnih propisa;

    kontrolirati poštivanje sanitarnih pravila od strane srednjeg i nižeg medicinskog osoblja, ekonomsko i tehničko stanje jedinice;

    podnosi izvješća o radu voditelju endoskopske jedinice, au njegovoj odsutnosti - glavnom liječniku;

    pridržavati se pravila zaštite na radu i zaštite od požara.

8. Liječnik - endoskopist ima pravo:

    daje prijedloge upravi o poboljšanju rada postrojbe, organizacije i uvjeta rada;

    sudjelovati na sastancima, konferencijama, na kojima se raspravlja o pitanjima vezanim uz rad endoskopske jedinice;

    usavršavati se na propisani način.

9. Imenovanje i razrješenje liječnika – endoskopiste vrši glavni liječnik ustanove na propisani način.

Voditelj Odjela za organizaciju medicinske pomoći stanovništvu A.A.KARPEEV

Dodatak 5 Naredbi Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije od 31. svibnja 1996. N 222

PRAVILNIK O VIŠOJ MEDICINSKOJ SESTRI ODJELA, ODJELA ZA ENDOSKOPIJU

1. Na radno mjesto glavne sestre odjela, endoskopskog odjela, postavlja se KV medicinska sestra srednje medicinske stručne spreme, koja je prošla posebnu izobrazbu iz endoskopije i posjeduje organizacijske sposobnosti.

2. Glavna sestra odjela, odjela u svom radu rukovodi se pravilnikom o zdravstvenoj ustanovi, odjelu, endoskopskom odjelu, ovim Pravilnikom, opisom poslova, nalozima i nalozima voditelja odjela, odjela.

3. Glavna sestra odgovorna je neposredno voditelju odjela, odjela za endoskopiju.

4. Glavnoj medicinskoj sestri podređeno je srednje i niže medicinsko osoblje odjela, odjela.

5. Glavni zadaci glavne sestre odjela, odjela za endoskopiju su: - racionalan raspored i organizacija rada srednjeg i nižeg medicinskog osoblja; - nadzor nad radom srednjeg i nižeg medicinskog osoblja odjela, odjela, nad poštivanjem internih propisa od strane gore navedenog osoblja, sanitarnog i protuepidemijskog režima, stanja i sigurnosti opreme i opreme; - pravovremena registracija zahtjeva za lijekove, potrošni materijal, popravke opreme i sl.; - vođenje potrebne računovodstvene i izvještajne dokumentacije odjela, ispostave; - provođenje mjera za poboljšanje vještina medicinskog osoblja odjela, odjela; - Poštivanje pravila zaštite na radu, zaštite od požara i internih radnih propisa.

6. Glavna sestra odjela, odjela za endoskopiju dužna je: - usavršavati se na propisani način; - informirati voditelja odjela, odjela o stanju na odjelu, odjelu i radu srednjeg i nižeg medicinskog osoblja.

7. Glavna sestra odjela, odjela za endoskopiju ima pravo: - davati naloge i upute srednjem i nižem medicinskom osoblju odjela, odjela u okviru njihovih službenih dužnosti i kontrolirati njihovu provedbu; - davati prijedloge voditelju odjela, odjela za poboljšanje organizacije i uvjeta rada srednjeg i nižeg medicinskog osoblja odjela, odjela; - sudjeluje na sastancima koji se održavaju u odjelu, odjelu kada se razmatraju pitanja iz njegove nadležnosti.

8. Naredba glavne sestre obvezna je za izvršenje srednjeg i mlađeg osoblja odjela, odjela.

9. Glavna medicinska sestra odjela, odjela za endoskopiju odgovorna je za pravodobno i kvalitetno obavljanje poslova i zadataka predviđenih ovom Uredbom.

10. Imenovanje i razrješenje glavne sestre odjela, odjeljenja provodi glavni liječnik ustanove na propisani način.

Voditelj Odjela za organizaciju medicinske pomoći stanovništvu A.A.KARPEEV

Dodatak 6 Naredbi Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije od 31. svibnja 1996. N 222

PRAVILNIK O MEDICINSKOJ SESTRI ODJELA, ODJELJENJA, SOBE ZA ENDOSKOPIJU

1. Na radno mjesto medicinska sestra postavlja se medicinski radnik sa srednjom stručnom spremom. medicinsko obrazovanje i koja je prošla posebnu obuku iz endoskopije (u daljnjem tekstu: medicinska sestra).

2. Medicinska sestra se u svom radu rukovodi pravilnikom o odjelu, odjelu, endoskopskoj sali, ovim Pravilnikom i opis posla.

3. Medicinska sestra radi pod neposrednim nadzorom endoskopista i glavne sestre odjela.

4. Medicinska sestra obavlja:

    pozivati ​​pacijente na pregled, pripremati ih i sudjelovati u dijagnostičkim, terapijskim i kirurške intervencije u sklopu obavljanja tehnoloških operacija koje su mu dodijeljene;

    upis bolesnika i studija u knjigovodstvenu dokumentaciju na propisanom obrascu;

    reguliranje protoka posjetitelja, redoslijed istraživanja i predbilježbe za istraživanje;

    opće pripremne radove kako bi se osiguralo funkcioniranje dijagnostičke i pomoćne opreme, trenutno praćenje njezina rada, pravodobna registracija kvarova, stvaranje potrebnih radnih uvjeta u sobama za dijagnostiku i liječenje i na njihovom radnom mjestu;

    nadzor nad sigurnošću, utroškom potrebnih materijala (lijekova, zavoja, alata i dr.) i njihove pravodobne nadopune;

    svakodnevne aktivnosti za održavanje ispravnog sanitarnog stanja u prostorijama odjela, odjela, ureda i vašeg radnog mjesta, kao i za poštivanje zahtjeva higijene i sanitarnog i protuepidemijskog režima;

    kvalitetna medicinska dokumentacija.

5. Medicinska sestra je dužna:

    poboljšati svoje vještine;

    pridržavati se pravila zaštite na radu, zaštite od požara i internih radnih propisa.

6. Medicinska sestra ima pravo:

    daje prijedloge glavnoj sestri ili liječniku odjela, ordinacije o organizaciji rada jedinice i uvjetima njihova rada;

    sudjeluje na sastancima koji se održavaju u jedinici o pitanjima iz njezine nadležnosti.

7. Medicinska sestra odgovorna je za pravodobno i kvalitetno obavljanje poslova propisanih ovim Pravilnikom i pravilnikom o radu.

8. Imenovanje i razrješenje medicinske sestre vrši glavni liječnik ustanove na propisani način.

Voditelj Odjela za organizaciju medicinske pomoći stanovništvu A.A.KARPEEV

Prilog 7 Naredbi Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije od 31. svibnja 1996. N 222

PROCJENA VREMENIKA ENDOSKOPSKIH PREGLEDA, TERAPIJSKIH I DIJAGNOSTIČKIH POSTUPAKA, OPERACIJA

№ Naziv studija

Vrijeme za 1 pregled, postupak,
operacija (min.)
dijagnostički medicinsko-dijagnostički
odrasle osobe djece odrasle osobe djece
1. Ezofagoskopija 30 40 60 70
2. Ezofagogastroskopija 45 50 60 70
3. Ezofagogastroduodenoskopija 55 60 70 80
4. Ezofagogastroduodenoskopija s retrogradnom kolangiopankreatografijom 90 90 120 120
5. Ejunoskopija 80 90 120 120
6. Holedohoskopija 60 - 90 -
7. Fistulaholedohoskopija 90 - 120 -
8. Rektoskopija 25 40 40 50
9. Rektosigmoidoskopija 60 60 90 90
10. Rektosigmoidna kolonoskopija 100 120 150 150
11. Epifaringo-laringoskopija 40 45 45 50
12. Traheobronhoskopija 60 65 80 85
13. Torakoskopija 90 90 120 120
14. Medijastinoskopija 90 90 120 120
15. Laparoskopija 90 90 120 120
16. Fistuloskopija 60 70 90 90
17. Cistoskopija 30 30 60 60
18. Histeroskopija 40 40 50 50
19. Ventrikuloskopija 50 50 80 80
20. Nefroskopija 100 100 120 120
21. Artroskopija 60 70 90 100
22. Arterioskopija 60 60 90 90
№ Endoskopske operacije - naziv

Vrijeme za 1 operaciju (min.)
odrasle osobe djece
1. Na trbušnim organima (isključujući hemikolektomiju, resekciju želuca, gastrektomiju) 210 210
2. Hemikolektomija, resekcija želuca, gastrektomija 360 360
3. Na organima prsne šupljine 360 360
4. Na zdjeličnim organima 210 210
5. Retroperitonealni prostor 210 210
6. medijastinum 210 210
7. Lubanje 210 210

1. Predviđeni vremenski rokovi za endoskopske operacije namijenjeni su endoskopistima koji izvode ove kirurške zahvate.

2. Predviđeni vremenski rokovi za endoskopska kirurgija povećavaju se za odgovarajući broj liječnika – endoskopista koji ga obavljaju.

Voditelj Odjela za organizaciju medicinske pomoći stanovništvu
A.A. Karpeev

Dodatak 8 Naredbi Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije od 31. svibnja 1996. N 222

UPUTA ZA PRIMJENU PROCIJENJENE VREMENIKE ZA ENDOSKOPSKI PREGLED

Procijenjene norme vremena za endoskopske preglede određuju se uzimajući u obzir potreban omjer između optimalne produktivnosti medicinskog osoblja i visoka kvaliteta te cjelovitost dijagnostičkih i terapijskih endoskopskih pretraga. Ova je Uputa namijenjena voditeljima odjela i liječnicima odjela za endoskopiju kako bi je koristili za racionalnu primjenu procijenjenih vremenskih standarda odobrenih ovom Naredbom Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Rusije. Glavna svrha procijenjenih vremenskih ograničenja za endoskopske preglede je njihova uporaba u:

    rješavanje pitanja poboljšanja organizacije aktivnosti odjela, odjela, soba za endoskopiju;

    planiranje i organiziranje rada medicinskog osoblja ovih jedinica;

    analiza troškova rada medicinskog osoblja;

    formiranje kadrovskih standarda za medicinsko osoblje relevantnih zdravstvenih ustanova.

1. Korištenje procijenjenih vremenskih standarda za endoskopske preglede za planiranje i organizaciju rada medicinskog osoblja odjela, odjela, endoskopskih soba. Udio rada medicinskog osoblja u neposrednom provođenju endoskopskih pretraga (glavni i pomoćni poslovi, rad s dokumentacijom) iznosi 85% radnog vremena liječnika i medicinskih sestara. Ovo vrijeme je uključeno u izračunate vremenske rokove. Vrijeme je za drugo potreban rad a osobno potrebno vrijeme nije uračunato u normative. Za liječnike, to je zajednički razgovor s nazočnim liječnicima o kliničkim i instrumentalnim podacima, sudjelovanje na medicinskim skupovima, smotrama, edukacijama, obuka i praćenje rada osoblja, ovladavanje metodama i novom tehnologijom, rad s arhivom i dokumentacijom, administrativni i ekonomski rad. Za medicinske sestre to je pripremni rad na početku radnog dana, briga o opremi, prijem potrebne materijale i lijekovi, izdavanje mišljenja, sređivanje radnog mjesta nakon smjene. Vrijeme za provođenje endoskopskih pretraga, postupaka ili operacija za hitne indikacije, kao i vrijeme prijelaza (transfera) za njihovu provedbu izvan odjela, odjela, endoskopske sobe uzima se u obzir po stvarnim troškovima.

Za voditelje odjela, odjela, endoskopskih dvorana može se utvrditi diferencirani opseg rada za neposredno obavljanje studija, operacija, ovisno o lokalnim uvjetima - profilu ustanove, stvarnom ili planiranom godišnjem opsegu rada jedinice, broj medicinskog osoblja itd. Pri određivanju izračunatih normi za opterećenje liječnika i pomoćnog medicinskog osoblja preporuča se voditi metodom racioniranja rada medicinskog osoblja (M., 1987., odobreno od strane Ministarstva zdravstva SSSR-a) . Istodobno, omjer gore navedenih troškova radnog vremena uzima se kao osnova. Radi obračuna rada osoblja odjela, odjela, endoskopskih sala, mogućnosti usporedbe njegovog opterećenja itd., procijenjeni vremenski standardi i utvrđeni standardi opterećenja za liječnike i pomoćno medicinsko osoblje svode se na zajedničku mjernu jedinicu - konvencionalnu jedinice. Jedna standardna jedinica je 10 minuta radnog vremena.

Stoga se stopa opterećenja smjene određuje na temelju trajanja radne smjene utvrđene za osoblje. U skladu s pojašnjenjem Ministarstva rada Ruske Federacije od 29. prosinca 1992. N 5, odobrenog Uredbom od 29. prosinca 1992. N 65, prijenos slobodnih dana koji se podudaraju s praznicima provodi se u poduzećima, institucijama i organizacijama koji koriste različite načine rada i odmora, koji ne rade u dane državnih praznika.

Norma radnog vremena za pojedina razdoblja izračunava se prema obračunskom rasporedu petodnevnog radnog tjedna s dva slobodna dana, subotom i nedjeljom, prema sljedećem trajanju dnevnog rada (smjene):

    s 40-satnim radnim tjednom - 8 sati, praznicima - 7 sati;

    ako je trajanje radnog tjedna kraće od 40 sati - broj sati dobiven dijeljenjem utvrđenog trajanja radnog tjedna s pet dana, uoči praznika, u ovom slučaju se radno vrijeme ne skraćuje ( Članak 47. Zakona o radu Ruska Federacija).

Na temelju analize rada pojedinog zaposlenika i jedinice u cjelini donose se upravljačke odluke usmjerene na poboljšanje rada osoblja, uvođenje više učinkovite metode studije koje poboljšavaju kvalitetu i informativnost studija koje se izvode kako bi se što potpunije zadovoljila potreba za ovom vrstom dijagnoze.

2. Korištenje procijenjenih vremenskih standarda za endoskopske preglede za snimanje i analizu aktivnosti odjela, odjela, endoskopske sobe Stvarni ili planirani godišnji obujam aktivnosti za provođenje endoskopskih pretraga, izražen u konvencionalnim jedinicama, određuje se formulom:

T = t1 x n1 + t2 x n2 + ...... ti x ni, gdje

T - stvarni ili planirani godišnji obujam aktivnosti za provođenje endoskopskih pretraga, izražen u konvencionalnim jedinicama;
t1, t2, ti - vrijeme u konvencionalnim jedinicama u skladu s odobrenim predviđenim vremenskim rokovima za studij (glavni i dodatni);
n1, n2, ni - stvarni ili planirani broj istraživanja tijekom godine za pojedine dijagnostičke metode.

Usporedba stvarnog godišnjeg obujma aktivnosti s planiranim omogućuje cjelovitu procjenu aktivnosti jedinice, stjecanje ideje o produktivnosti njezinog osoblja i učinkovitosti jedinice u cjelini. Obavljanje istraživanja tijekom godine u većoj mjeri može se postići intenziviranjem rada medicinskog osoblja ili povećanjem vremena za glavnu djelatnost uz značajno smanjenje udjela ostalih potrebnih vrsta poslova. Ako to nije rezultat korištenja alata za automatizaciju istraživanja i proračuna fizioloških parametara, metoda racionalnije organizacije rada liječnika i medicinskih sestara, onda takvo intenziviranje rada neminovno dovodi do pada kvalitete, informatičnosti i pouzdanosti zaključci. Neispunjavanje plana u pogledu opsega aktivnosti može biti posljedica nepravilnog planiranja, posljedica nedostataka u organizaciji rada i u upravljanju jedinicom.

Stoga bi i neispunjenje plana i njegovo prekomjerno preispunjavanje trebali podjednako pažljivo analizirati i voditelj kabineta (odjela) i uprava zdravstvene ustanove kako bi se utvrdili njihovi uzroci i poduzele odgovarajuće mjere. Dopuštenim se mogu smatrati odstupanja stvarnog obujma aktivnosti od godišnjeg planiranog unutar + 20% ... -10%. Uz opće pokazatelje obavljenog rada, tradicionalno se analizira struktura provedenih studija i broj studija o pojedinim endoskopskim metodama radi ocjene uravnoteženosti i primjerenosti strukture, dostatnosti broja studija stvarne potrebe za ih.

Prosječno vrijeme provedeno na jednoj studiji određeno je:

IZ = (F : P) X c.u.,

gdje je C prosječno vrijeme provedeno na jednoj studiji; F - ukupno stvarno utrošeno vrijeme (za osnovne i dodatne dijagnostičke manipulacije) ukupno za sve provedene studije za određenu dijagnostičku ili medicinska tehnika(u konvencionalnim jedinicama); P je broj studija izvedenih istom dijagnostičkom tehnikom.

Usklađenost prosječnog vremena utrošenog na istraživanje s izračunatim vremenskim standardima (u%) prema određenoj metodi određuje se formulom:

Do = (IZ : t) x 100

Dopušteno je, uz gore navedeno, koristiti i druge tradicionalne i nekonvencionalnim načinima analiza uz izračun i korištenje ostalih pokazatelja. Voditelji ustanova, glavni specijalisti također trebaju pratiti racionalno korištenje medicinskog osoblja te se pri određivanju kadrovske popunjenosti usredotočiti na rezultate godišnje ili višegodišnje analize stvarnog ili planiranog opsega djelatnosti odjela.

Voditelj Odjela za organizaciju medicinske pomoći stanovništvu
A.A. Karpeev

NAREDBA Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije od 31. svibnja 1996. N 222 "O POBOLJŠANJU ENDOSKOPSKIH USLUGA U ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA RUSKE FEDERACIJE"

Razvojem endoskopskih tehnika posljednjih desetljeća, temeljenih na uporabi optičkih vlakana, značajno je proširena uporaba minimalno invazivnih instrumentalnih metoda istraživanja u medicinskoj praksi.

Trenutno je endoskopija postala vrlo raširena iu dijagnostici i liječenju. razne bolesti. U medicinskoj praksi pojavio se novi smjer - kirurška endoskopija, koja omogućuje postizanje izraženog ekonomskog učinka uz održavanje terapeutskog rezultata značajno smanjujući trajanje hospitalizacije i troškove liječenja pacijenata.

Prednosti endoskopske metode osigurati brz razvoj ove usluge u Ruskoj Federaciji.

Tijekom proteklih 5 godina broj endoskopskih odjela i prostorija u medicinskim ustanovama povećao se za 1,7 puta, a njihova opremljenost endoskopskom opremom za 2,5 puta.

Od 1991. do 1995. godine broj endoskopista povećao se 1,4 puta; 35% stručnjaka ima kvalifikacijske kategorije (1991. - 20%).

Opseg obavljenih istraživanja i medicinskih zahvata stalno se proširuje. U usporedbi s 1991. godinom njihov se broj povećao 1,5 odnosno 2 puta. U 1995. godini endoskopskim tehnikama obavljeno je 142,7 tisuća operacija.

U nizu regija u zemlji stvorena je danonoćna hitna endoskopska služba, koja može značajno poboljšati rad hitne kirurgije, traumatologije i ginekologije. Razvijeni su i aktivno se uvode računalni programi za procjenu rezultata endoskopskih pretraga.

Istodobno, postoje ozbiljni nedostaci i neriješeni problemi u organizaciji endoskopske službe.

Odjeli za endoskopiju imaju samo 38,5 posto bolnica u ruralnim područjima, 21,7 posto dispanzera (uključujući 8 posto antituberkuloznih), 3,6 posto ambulanti.

Samo 17 posto od ukupnog broja specijalista iz područja endoskopije radi u zdravstvenim ustanovama koje se nalaze u ruralnim područjima.

U kadrovskoj strukturi endoskopista postoji visoka specifična gravitacija honorarni liječnici drugih specijalnosti.

Mogućnosti endoskopije nedovoljno su iskorištene zbog nejasne organizacije rada postojećih odjela, sporog uvođenja u praksu novih oblika upravljanja i organizacije rada medicinskog osoblja, disperzije specijalista koji se bave endoskopijom među ostalim specijaliziranim službama, te nedostatak vrlo učinkovitih endoskopskih programa i algoritama za dijagnostiku i liječenje.

U nekim slučajevima skupa endoskopska oprema koristi se krajnje neracionalno zbog slabe pripremljenosti specijalista, posebice u kirurškoj endoskopiji, te nepostojanja odgovarajućeg kontinuiteta u radu s liječnicima drugih specijalnosti. Opterećenje jednog endoskopa s optičkim vlaknima je 2 puta manje od standarda.

Određene poteškoće u organizaciji službe proizlaze iz nedostatka potrebnog regulatornog okvira, preporuka za optimizaciju strukture i kadrovske popunjenosti, nomenklature studija u endoskopskim jedinicama različitih kapaciteta.

Kvaliteta endoskopske opreme koju proizvode domaća poduzeća ne zadovoljava u potpunosti suvremene tehničke zahtjeve.

U cilju poboljšanja organizacije endoskopske službe i povećanja učinkovitosti njezina rada, što bržeg uvođenja novih dijagnostičkih i terapijskih metoda, uključujući kiruršku endoskopiju, te poboljšanja osposobljenosti kadrova i tehničke opremljenosti odjela suvremenom endoskopskom opremom. , potvrđujem:

1. Pravilnik o glavnom slobodnom stručnjaku za endoskopiju Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije i zdravstvenih tijela konstitutivnih entiteta Ruske Federacije (Dodatak 1).

2. Pravilnik o odjelu, odjelu, endoskopskoj sali (Prilog 2).

3. Pravilnik o voditelju odjela, odjela, endoskopske sale (Prilog 3).

4. Pravilnik o liječniku – endoskopistu odjela, odjela, endoskopske sobe (Prilog 4).

5. Pravilnik o višoj medicinskoj sestri odjela, endoskopskog odjela (Prilog 5).

6. Pravilnik o medicinskoj sestri odjela, odjela, endoskopske sobe (Prilog 6).

7. Predviđeni rokovi za endoskopske preglede, medicinske dijagnostičke postupke, operacije (Prilog 7).

8. Upute za primjenu predviđenih rokova za endoskopske pretrage (Prilog 8).

9. Upute za izradu procijenjenih vremenskih standarda pri uvođenju nove opreme ili novih vrsta istraživanja i liječenja (Prilog 9).

10. Kvalifikacijske karakteristike liječnika - endoskopista (Prilog 10).

12. Metodologija izračuna cijena endoskopskih pretraga (Prilog 12).

13. Dnevnik upisa studija obavljenih u odjelu, odjelu, endoskopskoj sobi - obrazac N 157 / y-96 (Dodatak 13).

14. Upute za popunjavanje Dnevnika upisa studija obavljenih na odjelu, odjelu, endoskopskoj sobi - obrazac N 157 / y-96 (Dodatak 14).

15. Dodatak popisu obrazaca primarne medicinske dokumentacije (Prilog 15).

1. Ministrima zdravstva republika u sastavu Ruske Federacije, čelnicima zdravstvenih vlasti i ustanova teritorija, regija, autonomnih jedinica, gradova Moskve i Sankt Peterburga:

1.1. Tijekom 1996. izraditi i implementirati potrebne mjere o formiranju jedinstvene endoskopske službe na teritoriju, uključujući dijagnostičku, terapijsku i kiruršku endoskopiju, uzimajući u obzir profil medicinskih ustanova i lokalne uvjete.

1.2. Pri planiranju mreže endoskopskih jedinica posebnu pozornost posvetiti njihovoj organizaciji u ustanovama primarne zdravstvene zaštite, uključujući ruralno zdravstvo.

1.3. Imenovati glavne samostalne specijaliste endoskopije i organizirati rad u skladu s Pravilnikom odobrenim ovom Naredbom.

1.4. Uključiti u organizacijski, metodološki i savjetodavni rad na endoskopiji odjel znanstveno-istraživačkih instituta, obrazovnih sveučilišta i obrazovnih institucija poslijediplomskog obrazovanja.

1.5. Organizirati rad odjela, odjela, endoskopskih soba u skladu s ovom Naredbom.

1.6. Utvrditi broj osoblja odjela, odjela i endoskopskih sala u skladu s obujmom rada na temelju procijenjenih vremenskih standarda za endoskopske pretrage.

1.7. Poduzmite potrebne mjere za maksimalnu upotrebu endoskopske opreme s optičkim vlaknima, osiguravajući da je uređaj opterećen s najmanje 700 pregleda godišnje.

1.8. Osigurati redovitu obuku za liječnike medicinska mreža o aktualnim temama endoskopije.

2. Odjel za organizaciju medicinske pomoći stanovništvu (A.A. Karpeev) pružiti organizacijsku i metodološku pomoć zdravstvenim vlastima u organiziranju i funkcioniranju endoskopske službe na teritorijima Ruske Federacije.

3. Upravljanje obrazovne ustanove(Volodin N.N.) za dopunu nastavnog plana i programa za obuku specijalista endoskopije u obrazovne ustanove poslijediplomsko usavršavanje, uzimajući u obzir uvođenje u praksu suvremene opreme i novih metoda istraživanja.

4. Upravljanje znanstvene institucije(Nifantiev O.E.) nastaviti rad na stvaranju nove endoskopske opreme koja zadovoljava suvremene tehničke zahtjeve.

5. Rektorima zavoda za usavršavanje liječnika osigurati u cijelosti prijave zdravstvenih ustanova za izobrazbu endoskopista prema odobrenim standardnim programima.

6. Smatrati nevažećim za ustanove sustava Ministarstva zdravstva Ruske Federacije Naredbu Ministarstva zdravstva SSSR-a N 1164 od 10. prosinca 1976. "O organizaciji endoskopskih odjela (soba) u medicinskim ustanovama", aplikacije N 8, 9 uz Naredbu Ministarstva zdravstva SSSR-a N 590 od 25. travnja 1986. d. „O mjerama za daljnje poboljšanje prevencije, rana dijagnoza i liječenje maligne neoplazme"i Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a N 134 od 23. veljače 1988." O odobrenju procijenjenih vremenskih standarda za endoskopske preglede i medicinske i dijagnostičke postupke.

7. Nametnuti kontrolu nad izvršenjem Naredbe zamjeniku ministra Demenkovu A.N.

Ministar zdravstva i
medicinska industrija
Ruska Federacija
A.D.CAREGOROTSEV

Prilog 1
prema nalogu Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije
od 31. svibnja 1996. N 222

Naredba Ministarstva zdravstva Rusije N 974 n: nova pravila za endoskopiju

povezani članci

Zahtjevi za držanje endoskopske procedure promijenile su se od 1. srpnja 2018. nakon stupanja na snagu naredbe 974 n o endoskopiji.

Reći ćemo vam što se promijenilo u radu endoskopskih soba i odjela, kako planirati i evidentirati studije koje se provode u zdravstvenoj ustanovi.

Ključne točke u članku:

Glavne promjene u redoslijedu za endoskopiju

Naredba 974 n o endoskopiji promijenila je pravila za provođenje istraživanja na profilu "endoskopija". Zahtjevi naredbe i njezinih priloga obvezni su od 1. srpnja 2018. godine.

Naredba N 974n o endoskopskim pregledima: s primjenama (2018.)
pogledajte/preuzmite>>

Područje prostorija endoskopskih jedinica
pogledajte/preuzmite>>

Naredbom 974n o endoskopiji utvrđena su nova pravila za rad endoskopskih odjela i ordinacija. Posebno:

  • Utvrđeni su standardi opremljenosti odjela i prostorija namijenjenih različitim vrstama endoskopije.
  • Odobren je preporučeni broj jedinica osoblja, što vam omogućuje planiranje osoblja;
  • Odobrena su pravila za vođenje medicinske dokumentacije.
  • Navedeni su zahtjevi za endoskopiste i medicinske sestre.
  • Naredbom o endoskopiji 2018 974 n utvrđeno je kako se sastavljaju dokumenti na temelju rezultata studija - uputnice, popisnice, protokoli itd.

    • Mehanika: kako organizirati rad endoskopskog odjela ili ordinacije

    Pravila za provođenje endoskopskih pretraga od 2018

    Novom naredbom o endoskopiji definiran je popis medicinskih zahvata koji se odnose na endoskopiju:

  • bronhoskopija.
  • duodenoskopija;
  • rektoskopija;
  • retrogradna kolangiopankreatografija;
  • sigmoidoskopija;
  • traheoskopija;
  • kolonoskopija;
  • pankreatoskopija;
  • kolangioskopija;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • ezofagogastroskopija;
  • ezofagoskopija;
  • intestinoskopija;
  • endoskopija kapsule;
  • endosonografija.

    • Endoskopski pregledi se provode s ciljem:

  • Definicije raznih bolesti i stanja.
  • Rano otkrivanje bolesti koje su društveno opasne i prema medicinskoj statistici najčešće.
  • Definicije bolesti koje se javljaju u latentnom obliku.
  • Mogućnost preuzimanja predložaka dokumenata
  • pristup video treninzima vodećih stručnjaka
  • pristup časopisima za glavnog liječnika i njegove zamjenike

    • Aktivirajte pristup

    Postupak provođenja endoskopskih pretraga

    Naredba 974 n o endoskopiji odredila je postupak upućivanja bolesnika endoskopistu. Dakle, liječnik, kao i bolničar ili primalja, mogu uputiti pacijenta na endoskopski odjel ili ordinaciju, ako su im dodijeljene posebne medicinske dužnosti.

    Naredba o endoskopiji 974n utvrđuje da je važno uzeti u obzir zakonsko pravo na odabir odgovarajuće medicinske ustanove.

    Kako organizirati rad endoskopskog odjela ili ordinacije

    Organizacija rada endoskopskih odjela i ordinacija detaljno je opisana u preporuci Referentnog sustava "Glavni liječnik".

    Preporuke za endoskopiju

    Prema novim pravilima, sljedeće informacije trebaju biti uključene u obrazac za uputnicu za endoskopiju:

  • naziv zdravstvene ustanove i njezina stvarna adresa;
  • osobni podaci pacijenta - njegovo puno ime, datum rođenja;
  • Matični broj medicinska dokumentacija pacijenta;
  • dijagnoza liječnika, kao i šifra bolesti ICD-10;
  • dodatne informacije o bolesti;
  • vrsta pregleda koji je dodijeljen pacijentu;
  • podaci o liječniku.

    • Ako se pacijent upućuje u ordinaciju za endoskopiju ili odjel druge zdravstvene ustanove, u uputnici se navode dva dodatna podatka:

  • naziv zdravstvene ustanove u koju se pacijent upućuje;
  • kontakt podaci liječnika (telefon, e-mail).

    • Nova narudžba za endoskopiju u 2018. godini omogućuje izdavanje uputnice za endoskopski pregled u poliklinici u različitim oblicima:

    • u obliku papirnatog dokumenta;
    • u obliku elektroničkog dokumenta, koji je potpisan digitalnim potpisom liječnika;
    • ako pacijent prima medicinsku skrb u bolnici ( dnevna bolnica), nova narudžba za endoskopiju omogućuje da upišete smjer u zakazivanje.

      • Naredba 974 n o endoskopiji daje popis zahtjeva za zdravstvene radnike koji provode endoskopske preglede:

    • za endoskopista - visoko medicinsko obrazovanje, kao i ispunjavanje uvjeta za specijalnost "Endoskopija";
    • za medicinsku sestru - srednja stručna sprema, kao i ispunjavanje uvjeta za specijalnost "Sestrinstvo".

    sječa

    Jedna od značajki provođenja endoskopskih pregleda, koja je utvrđena naredbom o endoskopiji 2018 974 n, je izrada protokola za pregled.

    Nalog za endoskopiju utvrđuje zahtjeve za njegovu pripremu i sadržaj:

  • Protokol se sastavlja na dan pregleda.
  • Protokol se može sastaviti rukom ili u tiskanom obliku, kao iu elektroničkom obliku, ako se pacijent tome ne protivi.
  • Ručno ispunjeni protokol ovjerava potpisom medicinski djelatnik, elektronički dokument ovjerava digitalnim potpisom liječnik endoskopist.
  • Sastavlja se dodatak protokolu - to su različite endoskopske slike, koje mogu biti u obliku video filmova ili elektroničkih fotografija.
  • Prilikom pružanja hitne medicinske pomoći pacijentima, protokol treba pripremiti odmah nakon završetka ispitivanja i odmah ga proslijediti liječniku pacijenta.

    • Naredba 974 n o endoskopiji predviđa teške i složene slučajeve pregleda, kada je endoskopistu teško interpretirati rezultate. U takvoj situaciji može se konzultirati s kolegama, pa i ako se za to koriste mogućnosti telemedicine.

    Protokol na temelju rezultata pregleda izrađuje se u 2 primjerka, od kojih se jedan stavlja u medicinsku dokumentaciju pacijenta, drugi primjerak je namijenjen samom pacijentu.

    Ukoliko je pacijenticu na pregled uputila druga zdravstvena ustanova, tada se na njezinu adresu šalje primjerak protokola endoskopskog pregleda.

    Pacijent ima pravo u bilo kojem trenutku zatražiti kopiju popunjenog protokola od zdravstvene ustanove, zahtjev se može poslati, uključujući i papirnati oblik.

    Novi zahtjevi

    Za organizaciju rada endoskopskog odjela ili ordinacije koristite standarde osoblja i standarde opreme koje preporučuje Ministarstvo zdravstva

    Pravila za organiziranje endoskopije u medicinskim ustanovama

    Nova naredba 974 n o endoskopiji odredila je glavna pravila za organiziranje djelatnosti medicinskih ustanova čiji je rad povezan s provođenjem endoskopskih pregleda.

    U zdravstvenoj ustanovi može se organizirati endoskopska soba ili odjel. Naredbom su razrađeni detaljni standardi opremanja ovih jedinica, kao i standardi njihove redovite opremljenosti medicinskim specijalistima, ovisno o planiranom opterećenju.

    Dakle, sukladno Dodatku br. 2. Pravila za obavljanje endoskopskih pretraga, u endoskopskoj sali u jednoj smjeni trebaju raditi jedan liječnik i jedna medicinska sestra.

    Opći zahtjevi

    Nova endoskopska naredba iz 2018. utvrđuje popis općih zahtjeva za endoskopske odjele:

  • doktorska ordinacija;
  • sobe za tretmane odvojene za gornji i donji dio probavni trakt(u potonjem, prema SanPiN-u, treba osigurati kupaonicu);
  • prostorije u kojima se odvija obrada endoskopske opreme;
  • pomoćne prostorije.

    • SanPiN 2.1.3.2630-10 i naredba 974 n o endoskopiji uspostavljaju standard za opremanje endoskopskog odjela, što će omogućiti poštivanje protuepidemijskog režima u njemu:

    1. Endoskopa na odjelu ne bi trebalo nedostajati. Ako to nije dovoljno, potrebni ciklusi sterilizacije, dezinfekcije i čišćenja endoskopa neće se poštovati između pregleda kod različitih pacijenata.
    2. U sobama za liječenje endoskopskog odjela uspostavljena je klasa čistoće B.
    3. Utvrđeni su standardi za prostore endoskopskog odjela. Dakle, operacijska soba odjela treba biti najmanje 36 m², a soba za liječenje - najmanje 18 m².

      4. Medicinske ustanove su dužne pridržavati se sanitarnih normi i pravila. Zbog činjenice da u odjelu za endoskopiju postoji visok rizik od razvoja opasnih infekcija, voditelj odjela mora imenovati odgovorne za provođenje i organizaciju protuepidemijskih mjera.

      Kvaliteta obrade endoskopske opreme podliježe temeljitoj provjeri.

      Narudžba za endoskopiju nova

      GLAVNI DRŽAVNI SANITARNI LIJEČNIK RUSKE FEDERACIJE

      O odobrenju SP 3.1.3263-15 "Prevencija zaraznih bolesti tijekom endoskopskih intervencija"

      U skladu sa Saveznim zakonom od 30. ožujka 1999. N 52-FZ "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva" (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 1999., N 14, čl. 1650; 2002., N 1 ( dio 1), članak 2; 2003, N 2, članak 167; N 27 (dio 1), članak 2700; 2004, N 35, članak 3607; 2005, N 19, članak 1752; 2006, N 1, članak 10; N 52 (1. dio), čl. 5498; 2007., N 1 (1. dio), čl. 21, 29; N 27, čl. 3213; N 46, čl. 5554; N 49, čl. 6070; 2008, br. 24, čl. 2801; br. 29, čl. 3418; br. 30 (dio 2), čl. 3616; br. 44, čl. 4984; br. 52 (dio 1), čl. 6223; 2009, br. 1, 17; 2010, N 40, točka 4969; 2011, N 1, točka 6, N 30 (dio 1), točka 4563, N 30 (dio 1), točka 4590, N 30 (dio 1), čl. 4591, br. 30 (dio 1), čl.4596, br.50, čl.7359; 2012, br.24, čl.3069, br.26, čl.3446; 2013, br.27, čl.3477, br. 30 (1. dio), čl. 4079; br. 48, čl. 6165; 2014., br. 26 (1. dio), čl. 3366, čl. 3377; 2015., br. 1 (1. dio), čl. .11) i Dekret Vlade Ruske Federacije od 24. srpnja 2000. N 554 „O odobrenju Pravilnika o državnoj sanitarnoj i epidemiološkoj službi Ruske Federacije i Pravilnika iya o državnoj sanitarnoj i epidemiološkoj regulativi” (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2000, N 31, čl. 3295; 2004, N 8, članak 663, N 47, članak 4666; 2005, N 39, čl. 3953)

      1. Odobriti sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.3263-15 "Prevencija zaraznih bolesti tijekom endoskopskih intervencija" (Dodatak).

      Registriran
      u Ministarstvu pravosuđa
      Ruska Federacija

      registarski broj 38110

      Primjena. SP 3.1.3263-15 "Prevencija zaraznih bolesti tijekom endoskopskih intervencija"

      ODOBRENO
      rezolucija
      Glavni državni
      sanitarni liječnik
      Ruska Federacija
      od 8. lipnja 2015. N 20

      Sanitarna i epidemiološka pravila
      SP 3.1.3263-15

      I. Opseg

      1.1. Ovim sanitarnim pravilima utvrđuju se zahtjevi za sanitarne i protuepidemijske (preventivne) mjere usmjerene na sprječavanje pojave i širenja zaraznih bolesti tijekom endoskopskih intervencija.

      1.2. Ova sanitarna pravila namijenjena su medicinskim organizacijama koje provode endoskopske intervencije, kao i tijelima koja provode savezni državni sanitarni i epidemiološki nadzor, obrazovnim i znanstvenim organizacijama koje provode obrazovni programi dodatni strukovno obrazovanje zdravstveni radnici koji izvode endoskopske zahvate.

      1.3. Poštivanje sanitarnih pravila obvezno je za medicinske organizacije.

      1.4. Nadzor nad provedbom ovih sanitarnih pravila provode u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije tijela ovlaštena za provođenje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

      II. Opće odredbe

      2.1. Endoskopske intervencije su minimalno invazivne, visokoinformativne i učinkovite medicinske usluge usmjerene na dijagnosticiranje (endoskopski pregled) i liječenje (endoskopske manipulacije, uključujući endoskopske operacije) različitih bolesti. Endoskopske intervencije izvode se pomoću endoskopske opreme.

      2.2. Endoskopska oprema, uključujući endoskope i instrumente za njih samostalno ili kao dio endoskopskih i endokirurških kompleksa (sustava), odnosi se na medicinske proizvode namijenjene endoskopskim zahvatima.

      2.3. Endoskopi tijekom uporabe dolaze u dodir sa sluznicama i (ili) prodiru u sterilne organe, tkiva i šupljine tijela. Po namjeni se dijele na endoskope za nesterilne i sterilne endoskopske zahvate.

      2.4. Nesterilni zahvati su oni kod kojih se endoskop uvodi prirodnim putovima u organe koji inače sadrže vlastitu mikrofloru (gastrointestinalni trakt, dišni trakt).

      2.5. Sterilnim se smatraju zahvati kod kojih se endoskop kroz ubode, rezove na koži i sluznici uvodi u krvotok, šupljine ili tkiva tijela, kao i u normalno sterilne organe (maternicu, mjehur) prirodnim putovima.

      2.6. Upotreba endoskopa u klinička praksa za dijagnostičke i terapijske intervencije prati opasnost od infekcije bolesnika i osoblja uzročnicima zaraznih bolesti.

      2.7. Visokom dezinfekcijom (u daljnjem tekstu: HLD) osigurava se smrt vegetativnih oblika bakterija (uključujući mikobakterije), gljivica, virusa s ovojnicom i bez ovojnice te određene količine bakterijskih spora. DVD endoskopa se izvodi ručno ili mehanizirano u perilici-dezinfekciji (u daljnjem tekstu MDM).

      III. Organizacija i kontrola aktivnosti prevencije zaraznih bolesti povezanih s endoskopskim zahvatima

      3.1. Sanitarne i protuepidemijske (preventivne) mjere u strukturnim jedinicama medicinskih organizacija koje izvode endoskopske intervencije i (ili) obradu i skladištenje endoskopske opreme usmjerene su na sprječavanje prijenosa infekcije na pacijente i osoblje.

      3.2. U strukturnim odjelima medicinska organizacija obavljanje endoskopskih zahvata upravnim aktom čelnika organizacije treba odrediti osobe odgovorne za organizaciju i provedbu protuepidemskih mjera, uključujući kvalitetu obrade endoskopske opreme.

      3.3. Voditelj (liječnik) ustrojstvene jedinice (ureda) koji obavlja endoskopske intervencije treba izraditi radnu uputu za obradu endoskopa koja je dostupna na opremi ustrojstvene jedinice (ureda), a koju odobrava voditelj medicinske organizacije. Navedenu uputu treba izraditi na temelju odredaba ovih sanitarnih pravila, uzimajući u obzir vrstu, marku (model) endoskopa, operativnu dokumentaciju za njih i opremu namijenjenu njihovoj obradi i skladištenju, upute za uporabu kemijskih sredstava korištena sredstva za čišćenje, dezinfekciju i sterilizaciju.

      3.4. Medicinski djelatnici koji su izravno uključeni u endoskopske zahvate i obradu endoskopske opreme (liječnici i medicinske sestre) moraju se najmanje jednom u 5 godina usavršavati kod organizacija ovlaštenih za izobrazbu po programima dodatnog stručnog obrazovanja, uključujući pitanja osiguranja epidemiološke sigurnosti endoskopskih intervencije.

      3.5. Mjere za kontrolu usklađenosti sa zahtjevima ovih sanitarnih pravila, uključujući laboratorijsku kontrolu kvalitete obrade endoskopske opreme, uključene su u program (plan) kontrole proizvodnje medicinske organizacije.

      3.6. Svakom endoskopu, dostupnom na opremi ustrojstvene jedinice u kojoj se izvode endoskopski zahvati, dodjeljuje se identifikacijska šifra (broj) koja uključuje podatke o vrsti (modelu) i serijski broj. Identifikacijski kod koji se koristi u tečaju medicinska intervencija endoskopa treba navesti u protokolu endoskopske intervencije, u stupcu posebnih oznaka u registru studija obavljenih na odjelu, odjelu, endoskopskoj sobi ili u registru kirurških intervencija u bolnici.

      3.7. Svaki ciklus obrade endoskopa treba zabilježiti u dnevnike.

      3.7.1. Dnevnik kontrole obrade endoskopa za nesterilne intervencije (Dodatak N 1 ovim Sanitarnim pravilima) treba navesti:

      — datum obrade endoskopa;

      — identifikacijski kod (broj) endoskopa;

      — rezultate ispitivanja nepropusnosti;

      - naziv sredstva za završno čišćenje;

      — vrijeme početka i završetka završnog procesa čišćenja;

      - rezultati kontrole kvalitete čišćenja provedene u skladu sa zahtjevima stavka 10.2. ovih sanitarnih pravila;

      - metoda endoskopa TLD (ručno ili mehanizirano). Kod ručnog načina prerade potrebno je navesti: naziv pripravka i kontrolirane parametre načina njegove uporabe (temperatura otopine, koncentracija otopine i rezultati ekspresne kontrole razine sadržaja). djelatna tvar(DV), vrijeme početka/završetka izlaganja dezinfekciji). Kod mehanizirane metode obrade potrebno je navesti: serijski broj ili marku MDM-a (ako u odjelu postoji više komada opreme za obradu endoskopa), broj korištenog načina obrade, naziv HLD agenta , koncentracija otopine i rezultati ekspresne kontrole razine djelatne tvari, vrijeme do završetka ciklusa obrade u MDM;

      3.7.2. Kvaliteta čišćenja endoskopa namijenjenih sterilnim zahvatima, instrumenata za endoskope i pomoćne opreme mora biti navedena u očevidniku kvalitete predsterilizacijske obrade medicinskih proizvoda.

      U dnevniku ručne kontrole sterilizacije endoskopske opreme (Prilog br. 2. ovih Sanitarnih pravila), koji se popunjava u prostoriji za sterilizaciju operacijske jedinice ili odjela specijalizirane kirurgije, mora biti navedeno:

      - naziv proizvoda koji se steriliziraju, uključujući endoskop;

      — identifikacijski kod (broj) endoskopa (ako ima više endoskopa);

      – naziv sredstva za sterilizaciju i kontrolirane parametre načina njegove primjene (temperatura otopine, koncentracija otopine i rezultati ekspresne kontrole razine sadržaja AI u radnoj otopini, ekspozicija);

      — vrijeme završetka sterilizacije i pakiranja endoskopa;

      - prezime, ime, patronim i potpis medicinskog radnika koji je izvršio obradu.

      Prilikom obavljanja sterilizacije endoskopske opreme u sterilizacijskoj sobi operacijske jedinice pomoću opreme za sterilizaciju, parametri sterilizacije se upisuju u dnevnik kontrole rada sterilizatora.

      3.7.3. Pri provođenju obrade instrumenata i endoskopa za sterilne zahvate u centralnom odjelu sterilizacije (u daljnjem tekstu CSD) potrebno je evidentirati faze obrade u dnevnik za evidentiranje kvalitete predsterilizacijske obrade medicinskih proizvoda i žurnali za praćenje rada sterilizatora.

      3.8. Prijevoz endoskopa i instrumenata do njih duž hodnika između prostorija odjela za endoskopiju i operativne jedinice, kao i do drugih odjela i CSO-a medicinske organizacije treba se obavljati u krutim spremnicima ili na zatvorenim ladicama.

      3.9. Spremnici i ladice za transport endoskopa moraju se dezinficirati nakon svake uporabe.

      IV. Zahtjevi za ciklus obrade endoskopa i instrumenata za njih

      4.1. Endoskopi za nesterilne endoskopske intervencije i njihov pribor (ventili, čepovi, kapice), odmah nakon upotrebe, moraju se redom:

      — završno čišćenje (završno čišćenje u kombinaciji s dezinfekcijom);

      — visoka razina dezinfekcije;

      - skladištenje u uvjetima koji isključuju sekundarnu kontaminaciju.

      4.2. Endoskopska oprema, uključujući endoskope, za sterilne endoskopske zahvate, sve vrste instrumenata za sterilne i nesterilne zahvate odmah nakon uporabe podliježu sljedećim redom:

      - predsterilizacijsko čišćenje u kombinaciji s dezinfekcijom;

      4.3. Neposredno nakon svake uporabe endoskopa namijenjenog nesterilnim zahvatima moraju se u cijelosti završiti sve faze njegove obrade. Obrađuju se svi kanali endoskopa, bez obzira jesu li bili uključeni u endoskopski zahvat ili ne.

      4.4. Postupak sterilizacije endoskopa i instrumenata za njih može se prenijeti u sljedeću radnu smjenu, pod uvjetom da su učinkovito dezinficirani i predsterilizirani očišćeni neposredno nakon uporabe.

      V. Zahtjevi za raspored, opremu i sanitarno održavanje prostorija strukturnih jedinica medicinskih organizacija koje izvode nesterilne endoskopske intervencije

      5.1. Endoskopski odjel (ordinacija) treba imati sljedeće prostorije:

      5.1.1. Ured(i) liječnika(a);

      5.1.2. Odvojene endoskopske manipulacijske sobe (ovisno o vrsti zahvata koji se izvode) za:

      – istraživanje gornje divizije gastrointestinalni trakt,

      - studije donjeg gastrointestinalnog trakta;

      5.1.3. soba za pranje i dezinfekciju;

      5.1.4. Pomoćne prostorije.

      5.2. Retrogradna kolangiopankreatografija izvodi se u sobi za endoskopsku manipulaciju ili u rendgenskoj operativnoj medicinskoj organizaciji koja ispunjava zahtjeve standarda sigurnosti zračenja.

      5.3. Prilikom manipulacije za istraživanje donjih dijelova probavnog trakta osigurava se prisutnost sanitarne jedinice.

      5.4. Manipulacijska soba za bronhoskopiju (klasa čistoće "B") opremljena je dovodno-ispušnim sustavom ventilacije s prevladavanjem dotoka zraka. Dovedeni zrak mora biti očišćen i dezinficiran s učinkovitošću od najmanje 95%.

      5.5. Prostorija u kojoj se izvode endoskopske intervencije mora biti opremljena umivaonikom za pranje ruku medicinskih radnika.

      5.6. Preliminarno čišćenje korištenih endoskopa i instrumenata za njih provodi se u istoj prostoriji u kojoj je obavljena intervencija.

      5.7. Završno čišćenje (završno čišćenje u kombinaciji s dezinfekcijom) i visoka razina dezinfekcije endoskopa namijenjenih nesterilnim endoskopskim zahvatima provodi se u posebno opremljenoj prostoriji za pranje i dezinfekciju (prostor za reprocesiranje endoskopa).

      5.8. Prostorija za obradu endoskopa opremljena je općom dovodnom i ispušnom ventilacijom i lokalnom ispušnom ventilacijom s uklanjanjem para otopine na razini kupki za pranje.

      5.9. Ako kakvoća vode iz slavine ne zadovoljava higijenske zahtjeve, kao i pri korištenju MDM-a, u uputama za uporabu za koji su navedeni zahtjevi za kvalitetu vode koja se isporučuje u stroj, postavljaju se dodatna sredstva za pročišćavanje vode iz slavine.

      5.10. Položaj tehnološke opreme u prostoriji za obradu endoskopa mora osigurati tijek svih faza obrade endoskopa u skladu sa zahtjevima ovih sanitarnih pravila. U novodizajniranim medicinskim organizacijama predviđena su rješenja planiranja koja isključuju križni protok čistih i prljavih endoskopa.

      5.11. Prostorija za obradu endoskopa funkcionalno je podijeljena na uvjetno prljavi prostor namijenjen završnom čišćenju i uvjetno čisti prostor u kojem se provodi visoka dezinfekcija, sušenje i skladištenje endoskopa.

      5.12. U prostoriji za obradu endoskopa postavljen je umivaonik za pranje ruku medicinskog osoblja. Ne smije se koristiti u druge svrhe.

      5.13. Prostor za završno čišćenje endoskopa treba biti opremljen:

      — stol (kolica) za spremnike (posude) s korištenim endoskopima;

      - kade za pranje kapaciteta najmanje 10 litara, spojene na kanalizaciju i vodovod; broj kupki za pranje određuje se na temelju maksimalnog opterećenja u endoskopskom odjelu (uredu);

      - regali (ormari) za odlaganje nesterilnog potrošnog materijala (plahte, pelene, rukavice, maramice, sredstva za pranje i dezinfekciju).

      5.14. HLD zona i skladište endoskopa trebaju biti opremljeni i opremljeni sa:

      - kapacitet za provođenje TLD-a u otopini kemijskog sredstva volumena najmanje 10 litara i (ili) MDM-a;

      - kupke za pranje radi uklanjanja ostataka HLD agensa s/iz endoskopa za gastrointestinalne studije;

      - posude za ispiranje bronhoskopa (pri upotrebi sterilne vode - sterilne, u ostalim slučajevima - dezinficirane);

      - stolovi za sušenje i pakiranje obrađenih endoskopa;

      — ormari za pohranjivanje endoskopa ili ormari za sušenje i pohranjivanje endoskopa u aseptičnom okruženju;

      - stalci (ormari) za odlaganje sterilnog materijala (plahte, pelene, rukavice, navlake za endoskope).

      5.15. Sve vrste ormara za pohranjivanje obrađenih endoskopa moraju se očistiti i dezinficirati otopinom kemijskog agensa u baktericidnom načinu rada najmanje jednom tjedno, osim ako u uputama za uporabu nije drugačije određeno.

      5.16. čišćenje i preventivna dezinfekcija u manipulacijskim sobama za nesterilne endoskopske zahvate iu prostoriji za pranje i dezinfekciju provoditi prema prljanju, a najmanje jednom u smjeni ili 2 puta dnevno. Nakon svakog pacijenta, površina kauča (stola) za istraživanje, s kojom je došao u kontakt, mora se dezinficirati. Generalno čišćenje treba provoditi jednom tjedno.

      VI. Zahtjevi za prostorije strukturnih odjela medicinskih organizacija namijenjene za sterilne endoskopske intervencije, obradu endoskopa za sterilne intervencije i instrumente

      6.1. Sterilne endoskopske intervencije treba provoditi u operacijskim dvoranama, malim operacijskim dvoranama medicinskih ustanova ili u specijaliziranim kirurškim odjelima za endoskopske manipulacije.

      6.2. Preliminarno čišćenje endoskopske opreme (kruti endoskop, glava video kamere, svjetlovod, pumpa za usisavanje (ispiranje), uređaj za insuflaciju, set silikonskih cjevčica, instrumenti) nakon završetka operacije treba se provesti u prostoru u kojem se vrši preliminarno čišćenje izvodi se kirurški instrumenti.

      6.3. Preliminarno čišćenje fleksibilnih endoskopa i instrumenata za njih potrebno je provesti odmah nakon završetka zahvata u endoskopskoj manipulacijskoj sobi.

      6.4. Predsterilizacijsko čišćenje, u kombinaciji s dezinfekcijom, endoskopa za sterilne manipulacije i instrumenata treba provoditi u prostoriji za rastavljanje i pranje instrumenata operacijske jedinice, u sobi za pranje i dezinfekciju kirurškog odjela, u CSO.

      6.5. Sterilizacija endoskopa za sterilne zahvate i instrumenata za njih provodi se:

      – ručno u prostoriji za sterilizaciju (razred čistoće „B”) operacijske jedinice ili kirurškog odjela;

      - mehaniziranom metodom pomoću opreme za sterilizaciju u sobi za sterilizaciju (razred čistoće "B") operativne jedinice, kirurškog odjela, CSO.

      6.6. Sterilizirane endoskope i instrumente treba čuvati u aseptičnim uvjetima.

      6.7. Čišćenje i dezinfekciju prostorija u kojima se izvode sterilne endoskopske intervencije potrebno je provesti nakon svake intervencije. Generalno čišćenje - jednom tjedno.

      VII. Zahtjevi za opremu, alate i materijale za obradu endoskopske opreme

      7.1. Kod obrade endoskopa i dr medicinski uređaji kao dio endoskopskih i endokirurških kompleksa (sustava), kao i instrumenti za endoskope, proizvodi medicinske opreme (sterilizatori, perilice rublja, MDM, ultrazvučni čistači itd.), deterdženti i dezinficijensi odobreni za uporabu u te svrhe u Ruskoj Federaciji trebaju koristiti se.

      7.2. Pri izboru sredstava za čišćenje, dezinfekciju (uključujući HLD), kao i sredstava i metoda sterilizacije, preporuke proizvođača endoskopa i instrumenata za njih u pogledu izloženosti specifična sredstva(sredstvo za sterilizaciju) na materijale ovih medicinskih proizvoda.

      7.3. Nije dopušteno koristiti dezinfekcijska sredstva za čišćenje ili čišćenje u kombinaciji s dezinfekcijom, koja u preporučenim režimima imaju učinak fiksiranja organskih kontaminanata, uključujući one koji sadrže alkohole i aldehide.

      7.4. Otopine deterdženata za čišćenje endoskopa na bazi enzima i (ili) tenzida koriste se jednokratno. Dezinfekcijske otopine u režimu čišćenja u kombinaciji s dezinfekcijom primjenjuju se do promjene izgled ali ne više od jedne smjene.

      7.5. Za HLD endoskope koriste se otopine sredstava koja sadrže aldehid, kisik i neke tvari koje sadrže klor u sporicidnim koncentracijama.

      7.6. Za sterilizaciju endoskopa i instrumenata koriste se:

      — metode pare, plina i plazme;

      - otopine sredstava koja sadrže aldehide, kisik i neke tvari koje sadrže klor u sporicidnoj koncentraciji.

      7.7. Zabranjeno je koristiti ozonske sterilizatore i parno-formalinske komore za sterilizaciju endoskopa i instrumenata za njih.

      7.8. Kod višekratne uporabe (unutar roka valjanosti) radnih otopina sredstava za sterilizaciju i DVU:

      - medicinski proizvodi moraju biti osušeni prije uranjanja u otopinu (ručna metoda obrade);

      — razina sadržaja djelatne tvari u radnoj otopini mora se pratiti ekspresnim indikatorima (ako su razvijeni za proizvod) najmanje jednom u smjeni (ručne i mehanizirane metode obrade);

      - kada razina djelatne tvari u radnoj otopini padne ispod standardne vrijednosti ili se pojave prvi vizualni znakovi kontaminacije, otopina se zamjenjuje.

      7.9. Spremnici s radnim otopinama sredstava za sterilizaciju i HLD moraju biti opremljeni poklopcima, imati natpise koji označavaju naziv sredstva, njegovu koncentraciju, svrhu, datum pripreme, rok trajanja.

      Za sredstva spremna za korištenje moraju biti navedeni naziv i namjena, datum početka korištenja.

      VIII. Zahtjevi za tehnologiju obrade i skladištenja endoskopske opreme

      8.1. Obrada fleksibilnih endoskopa za nesterilne endoskopske intervencije nakon njihove uporabe treba se provoditi sljedećim redoslijedom:

      8.1.1. Preliminarno čišćenje vanjskih površina umetne cijevi, ispiranje kanala; za video endoskop - brtvljenje pomoću zaštitne kapice.

      8.1.2. Vizualni pregled endoskopa i provjera curenja. Nepropusni endoskop ne podliježe daljnjoj obradi i uporabi.

      8.1.3. Proces završnog čišćenja ili završnog čišćenja u kombinaciji s dezinfekcijom uključuje sljedeće korake:

      - uranjanje endoskopa u otopinu deterdženta ili deterdženta-dezinficijensa uz punjenje svih kanala kroz irigator, adaptere i cijevi za ispiranje na vrijeme navedeno u uputama za proizvod;

      - čišćenje vanjskih površina endoskopa maramicama, četkanje ventila, sjedišta ventila, krajnje optike i kanala otvorenih za pristup;

      - pranje otopinom za pranje ili pranje i dezinfekciju svih kanala endoskopa kroz irigator, adaptere i cijevi za pranje;

      - ispiranje vanjskih površina i kanala endoskopa pitkom vodom s istim aparatima kao i za čišćenje;

      - sušenje vanjskih površina čistim materijalom i kanalima pročišćavanjem (aspiracijom) zrakom.

      Vodu za ispiranje nakon faza čišćenja i ispiranja endoskopa treba ispustiti u centralizirani kanalizacijski sustav bez prethodne dezinfekcije.

      8.1.4. Provjera kvalitete čišćenja endoskopa provodi se u skladu sa stavkom 10.2 ovih sanitarnih pravila.

      8.1.5. Proces endoskopskog TLD-a s ručnom obradom uključuje sljedeće korake:

      — izloženost dezinfekciji pri potpuno uranjanje endoskopa u otopinu jednog od sredstava navedenih u točki 7.5. ovih sanitarnih pravila. Svi kanali moraju se prisilno napuniti otopinom, mjehurići zraka s vanjskih površina moraju se ukloniti ubrusom;

      - ispiranje endoskopa prema uputama za uporabu određenog proizvoda namijenjenog HLD-u. Gastrointestinalni endoskopi moraju se isprati voda iz pipe kvaliteta pića, bronhoskopi - sa sterilnom, kuhanom ili pročišćenom vodom na antibakterijskim filtrima. Jedan dio vode za ispiranje endoskopa koristi se jednom.

      8.1.6. Uklanjanje vlage s vanjskih površina endoskopa pomoću sterilnog materijala; iz kanala - pročišćavanjem zrakom ili aktivnom aspiracijom zraka. Za potpunije uklanjanje vlage iz kanala endoskopa, tretman se završava pranjem sa 70-95% etil alkohol, koji zadovoljava zahtjeve farmakopejske monografije, te pročišćavanje zraka.

      8.1.7. Obrada endoskopa na mehanizirani način provodi se u skladu s operativnom dokumentacijom za opremu. Prije svakog ciklusa ponovne obrade endoskopa za nesterilne zahvate u MDM-u vrši se završno ručno čišćenje (uključujući korištenje četkica za sve dostupne kanale), osim ako nije drugačije navedeno u uputama za MDM.

      8.1.9. Nakon završetka obrade, endoskop se mora ponovno upotrijebiti ili pohraniti u uvjetima koji isključuju sekundarnu kontaminaciju.

      8.1.10. Tijekom radne smjene, obrađeni endoskop, sastavljen i upakiran u sterilni materijal, može se čuvati do sljedeće uporabe ne duže od 3 sata. Endoskop koji nije korišten unutar navedenog razdoblja ponovno se podnosi HLD-u.

      8.1.11. Između radnih smjena, endoskop treba skladištiti rastavljen, upakiran u sterilni materijal ili nezapakiran u ormaru za sušenje i skladištenje endoskopa u aseptičnom okruženju.

      Rok trajanja endoskopa u ormaru za sušenje i skladištenje u aseptičnom okruženju naveden je u uputama za uporabu ormara. Rok trajanja endoskopa pakiranih u sterilne platnene navlake ne smije biti dulji od 72 sata. Nakon isteka navedenog razdoblja skladištenja, endoskop ponovno podliježe TLD-u.

      8.1.12. Ne spremajte endoskope u ormare izložene izravnim ultraljubičastim zrakama.

      8.1.13. Spremnik (posuda, spremnik) za vodu namijenjenu za čišćenje leća, poklopac i spojna crijeva na njega na kraju smjene moraju se očistiti, osušiti i sterilizirati. Prije upotrebe spremnik se napuni sterilnom vodom.

      8.1.14. Aspiracijska banka u procesu rada ispunjena je ne više od 3/4 volumena. Nakon svakog pražnjenja mora se dezinficirati potapanjem i očistiti. Za svako usisno usisavanje predviđene su najmanje dvije limenke.

      8.2. Obrada fleksibilnih endoskopa za sterilne endoskopske intervencije nakon njihove uporabe treba se provoditi sljedećim redoslijedom:

      8.2.1. Preliminarno čišćenje provodi se na način propisan podstavkom 8.1.1 ovih sanitarnih pravila.

      8.2.2. Postupak predsterilizacijskog čišćenja u kombinaciji s dezinfekcijom provodi se slično postupku završnog čišćenja u kombinaciji s dezinfekcijom (podtočka 8.1.4. ovih sanitarnih pravila).

      8.2.3. Sterilizacija fleksibilnih endoskopa provodi se u kemijskim otopinama ručno ili mehanički u niskotemperaturnim sterilizatorima, koji nemaju ograničenja za upotrebu za pojedini model endoskopa (po materijalima, broju, duljini i promjeru kanala).

      8.2.4. Proces ručne sterilizacije endoskopa uključuje sljedeće korake:

      - izlaganje sterilizaciji u otopini jednog od sredstava navedenih u stavku 7.6 ovih sanitarnih pravila, s potpuno uronjenim endoskopom i prisilnim punjenjem kanala kroz adaptere (cijevi za ispiranje), kao i uklanjanjem mjehurića zraka s vanjskih površina;

      - ispiranje endoskopa sterilnom vodom u skladu s uputama za uporabu pojedinog sredstva za sterilizaciju. Unutarnji kanali se ispiru kroz adaptere, cijevi za ispiranje.

      Sterilna voda i sterilne posude za vodu koriste se jednokratno.

      8.2.5. Vanjske površine endoskopa suše se sterilnim maramicama, kanali - zrakom pod pritiskom ili aspiracijom zraka. Dodatno sušenje kanala alkoholom se ne provodi. Oprani od ostataka sredstva za sterilizaciju i osušeni proizvodi prebacuju se u sterilnu kutiju za sterilizaciju obloženu sterilnom krpom. Dopušteni rok trajanja steriliziranih proizvoda nije dulji od 72 sata.

      8.3. Obrada krutih endoskopa za sterilne kirurške intervencije uključuje sljedeće procese: predčišćenje, predsterilizacijsko čišćenje u kombinaciji s dezinfekcijom, sterilizacija.

      8.3.1. Predsterilizacijsko čišćenje, u kombinaciji s dezinfekcijom, krutih endoskopa i njihovih dodataka provodi se ručno ili strojno u MDM-u.

      8.3.2. Proces predsterilizacijskog čišćenja u kombinaciji s dezinfekcijom, uz ručnu metodu obrade endoskopa, uključuje sljedeće korake:

      - izlaganje dezinfekciji u otopini za pranje i dezinfekciju s potpuno uronjenim endoskopom u otopinu i prisilnim punjenjem kanala;

      - mehaničko čišćenje unutarnjih kanala i uklonjivih dijelova endoskopa četkama i sredstvima za čišćenje žice odgovarajuće veličine;

      - ispiranje unutarnjih kanala uz pomoć posebnih uređaja (cijevi za štrcaljke, štrcaljke za ispiranje ili pištolj za pranje s mlaznicama);

      — ispiranje endoskopa vodom za piće i destiliranom vodom, uključujući kanale pomoću posebnih uređaja.

      Vanjske površine endoskopa suše se mekom krpom, kanali - zrakom pomoću zračnih pištolja. Dodatno se optičke površine suše 70% alkoholom, ako je navedeno u uputama proizvođača.

      8.3.3. U MDM-u je mehanizirano predsterilizacijsko čišćenje u kombinaciji s dezinfekcijom kemikalije ili kemijskim sredstvima i toplinskom metodom, koje je odobrio proizvođač endoskopske opreme.

      8.3.4. Nakon završetka predsterilizacijskog čišćenja u kombinaciji s dezinfekcijom, provjerava se kvaliteta čišćenja u skladu sa stavkom 10.2 ovih sanitarnih pravila; u skladu s uputama za uporabu provode se funkcionalna ispitivanja, provjerava kvaliteta slike, podmazuju slavine i zglobni mehanizmi pokretnih dijelova endoskopa.

      8.3.5. Prije automatskog ciklusa sterilizacije, endoskop se temeljito osuši i stavi u spremnik za sterilizaciju preporučen za odabranu metodu sterilizacije.

      8.3.6. Postupak ručne sterilizacije endoskopa mora se provesti u skladu s podstavkom 8.2.4 ovih sanitarnih pravila.

      8.3.7. Obrada kontrolne jedinice kamere i videoglave (videoglava s integriranim optičkim adapterom (objektivom), videoglava s vijčanim spojem i sa ili bez optičkog adaptera, kao i sam optički adapter) počinje odmah nakon odspajanja mrežnog utikača.

      8.3.7.1. Kontrolna jedinica video kamere se briše jednokratnom krpom namočenom u dezinficijens koji ne sadrži aldehide, alkohole ili druge komponente koje fiksiraju biološku kontaminaciju.

      8.3.7.2. Video glava, leća i kabel video glave, nakon vizualnog pregleda ima li pukotina i pukotina, prethodno se čiste u otopini neutralne deterdžent.

      8.3.7.3. Postupak predsterilizacijskog čišćenja, u kombinaciji s dezinfekcijom, endoskopske opreme navedene u podstavku 8.3.7.2 ovih sanitarnih pravila uključuje sljedeće korake:

      - uranjanje u otopinu deterdženta i dezinfekcije tijekom trajanja izloženosti dezinfekciji;

      — uklanjanje onečišćenja s video glave i leće mekom četkom (krpom);

      - ispiranje destiliranom vodom.

      8.3.7.4. Sterilizacija endoskopske opreme navedene u podstavku 8.3.7.2 ovih sanitarnih pravila mora se provesti u skladu s preporukama proizvođača metodama pare, plina ili plazme. Prije sterilizacije optika i utikač kamere se provjeravaju na čistoću, staklene površine suše 70% alkoholom i pregledavaju na oštećenja.

      8.3.7.5. Prije upotrebe jednokratnih sterilnih navlaka za povećanje sigurnosti video glave i kabela tijekom operacije, ovi medicinski uređaji moraju proći kroz sve procese obrade u skladu s uputama proizvođača.

      8.3.8. Predsterilizacijsko čišćenje, u kombinaciji s dezinfekcijom, svjetlovoda od staklenih vlakana (tekućina) provodi se ručno ili strojno. Prije sterilizacije staklene površine se dodatno suše 70% alkoholom, provodi se funkcionalni test. Svjetlosni vodiči od staklenih vlakana steriliziraju se metodama navedenim u stavku 7.6 ovih sanitarnih pravila. Tekući svjetlovodi se steriliziraju plinskom metodom ili u kemijskim otopinama.

      8.3.9. Predsterilizacijsko čišćenje, u kombinaciji s dezinfekcijom, aspiracijske posude i kompleta silikonskih cijevi za višekratnu upotrebu, koji su dodaci za usisavanje (pumpa za ispiranje ili pumpa), nakon svake endoskopske operacije provodi se ručno ili strojno, sterilizacija se provodi parnom metodom prema režimu koji preporučuje proizvođač.

      Ručna obrada silikonskih cijevi mora se provesti u skladu s podstavkom 8.3.10.2 ovih sanitarnih pravila.

      Pumpa se nakon isključivanja iz mreže obriše krpom navlaženom otopinom dezinfekcijskog sredstva koje ne sadrži alkohol.

      8.3.10. Obrada uređaja za insuflaciju s priborom provodi se sljedećim redoslijedom:

      8.3.10.2. Komplet silikonskih cijevi za višekratnu upotrebu izložen je:

      - prethodno čišćenje u otopini deterdženta;

      - predsterilizacijsko čišćenje u kombinaciji s dezinfekcijom, ručno ili strojno posebnim uređajima za nesmetano pranje unutarnjih šupljina cijevi mlazom deterdženta-dezinficijensa; kod ručnog načina obrade obavezno je mehaničko čišćenje šupljina četkama;

      - ispiranje destiliranom vodom;

      - sušenje unutarnjih šupljina zrakom i vanjskih površina krpom;

      - Pregled i ispitivanje nepropusnosti;

      - sterilizacija parom.

      8.3.10.3. Set cijevi za artroskopiju koristi se jednom i ne može se ponovno obrađivati.

      8.5. Rok trajanja steriliziranih endoskopa i instrumenata za njih određen je odabranom metodom sterilizacije, vrstom i rokom trajanja ambalaže.

      IX. Zahtjevi za tehnologiju obrade instrumenata za endoskope

      9.1. Obrada instrumenata za endoskope treba se provoditi odvojeno od endoskopa.

      9.2. Za prethodno čišćenje, instrumenti se uranjaju u otopinu deterdženta odmah nakon upotrebe. Radni dijelovi instrumenata za složene endokirurške komplekse, uključujući one koji se odnose na robote, uranjaju se odmah nakon uporabe u posebne epruvete s otopinom za pranje prije čišćenja i dezinfekcije pred sterilizacijom.

      9.3. Predsterilizacijsko čišćenje, u kombinaciji s dezinfekcijom, instrumenata za endoskope provodi se ručno ili strojno.

      9.3.1. Predsterilizacijsko čišćenje u kombinaciji s dezinfekcijom izvodi se mehanizirano u ultrazvučnim čistačima (UZO) ili u MDM. Upotreba RCD za čišćenje instrumenata sa staklenim optičkim dijelovima nije dopuštena.

      9.3.2. Proces predsterilizacijskog čišćenja u kombinaciji s dezinfekcijom, uz ručnu metodu obrade, uključuje sljedeće korake:

      - izlaganje dezinfekciji u otopini deterdženta-dezinficijensa s potpunim uranjanjem instrumenta i prisilnim punjenjem unutarnjih kanala;

      - čišćenje vanjskih površina alata salvetama, četkama; ispiranje uskih unutarnjih kanala uz pomoć posebnih uređaja (cijevi za štrcaljke, štrcaljke za ispiranje ili pištolji za pranje s odgovarajućim mlaznicama);

      – mehaničko čišćenje unutarnjih kanala četkama i čistačima za žice;

      - ponovljeno ispiranje unutarnjih kanala otopinom deterdženta i dezinficijensa pomoću posebnih uređaja;

      - ispiranje vanjskih površina destiliranom vodom i pranje unutarnjih kanala instrumenta posebnim uređajima.

      Vanjske površine instrumenata suše se krpom, unutarnje šupljine - zrakom pomoću zračnog pištolja.

      9.4. Nakon predsterilizacijskog čišćenja instrumenata za endoskope, kontrolira se njihova kvaliteta u skladu s klauzulom 10.2 ovih sanitarnih pravila, provode se funkcionalna ispitivanja u skladu s uputama proizvođača, a pokretni dijelovi se podmazuju.

      9.5. Pri odabiru metoda sterilizacije uzimaju se u obzir preporuke proizvođača instrumenta. Postupak ručne sterilizacije instrumenata za endoskope mora se provoditi na način propisan podstavkom 8.2.4. ovih sanitarnih pravila.

      X. Kontrola kvalitete čišćenja, visoke razine dezinfekcije i sterilizacije endoskopa i endoskopskih instrumenata

      10.1. U medicinskoj ustanovi treba provoditi kontrolu kvalitete čišćenja, HLD-a i sterilizacije endoskopa i instrumenata za njih.

      10.2. Za procjenu kvalitete čišćenja endoskopa i instrumenata podvrgava se azopiramskom ili drugom za tu svrhu propisanom testu. Za procjenu kvalitete proizvoda za ispiranje iz alkalnih otopina postavlja se fenolftaleinski test.

      10.3. Prilikom validacije procesa završnog čišćenja endoskopa u MDM-u koriste se testovi koji su odobreni za korištenje u te svrhe na području Ruske Federacije.

      10.4. Planska bakteriološka kontrola kvalitete obrade svakog endoskopa za nesterilne manipulacije provodi se u skladu s planom kontrole proizvodnje kvartalno. Kriterij učinkovitosti HLD je odsutnost rasta bakterija iz skupine Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, plijesni i kvasnih gljivica, kao i drugih oportunističkih i patogeni mikroorganizmi. Pod ovim uvjetom, pokazatelj ukupne mikrobne kontaminacije proučavanih kanala endoskopa trebao bi biti manji od 100 CFU / ml.

      10.5. Neplanirane bakteriološke studije briseva iz endoskopa za nesterilne intervencije treba provesti ako postoji sumnja na kršenje nepropusnosti aparata, nakon njegovog popravka ili prema indikacijama epidemije.

      10.6. Prilikom provođenja planirane i izvanredne bakteriološke kontrole učinkovitosti HLD-a, za odabir briseva koristi se sterilna destilirana voda ili brisevi namočeni u sterilnu destiliranu vodu. Prije početka rada iz obrađenog i osušenog endoskopa uzimaju se brisevi u HLD području prostorije za pranje i dezinfekciju. Mikrobiološkom pregledu podliježu uzorci briseva s površina insercijskog dijela endoskopa, ventila, sjedišta ventila, upravljačke jedinice, iz biopsijskog kanala.

      10.7. Kriterij učinkovitosti sterilizacije endoskopa, glava video kamera, svjetlovoda, kompleta silikonskih cijevi i instrumenata je nepostojanje rasta mikroflore u brisevima uzetim sa steriliziranih medicinskih proizvoda u aseptičnim uvjetima.

      10.8. Planirana (najmanje 2 puta godišnje) mikrobiološka kontrola podliježe kvaliteti samodezinfekcije MDM. Ispiranje iz raznih dijelova stroja uzima se odmah nakon završetka ciklusa samodezinfekcije. Kriterij učinkovitosti je nepostojanje rasta vegetativnih oblika mikroorganizama u ispitivanim uzorcima ispiranja.

      XI. Postupak provođenja epidemiološkog ispitivanja slučajeva zaraznih bolesti navodno povezanih s endoskopskim zahvatima

      11.1. Kada se događaj dogodi zarazna bolest sumnja da je povezana s endoskopskim zahvatom, potrebno je provesti epidemiološku istragu.

      11.2. Prilikom ispitivanja slučaja infekcije uzrokovane patogenim bakterijama:

      11.2.1. O bolesniku se utvrđuju sljedeći podaci: datum bolesti, rezultati bakteriološke studije kliničkog materijala s karakteristikama izoliranog soja mikroorganizma, serološki i dr. laboratorijske metode istraživanje; datum (ili datumi) endoskopske intervencije unutar trajanje inkubacije bolesti.

      11.2.2. Provodi se pregled jedinica medicinske organizacije koje izvode endoskopske intervencije, tijekom kojih se ocjenjuje: usklađenost stvarne obrade endoskopa sa zahtjevima ovih sanitarnih pravila i radnim uputama koje je odobrila medicinska organizacija; korištena sredstva za čišćenje i HLD; osiguravanje kontrole nad parametrima TLD ciklusa; kvaliteta predsterilizacijskog čišćenja i sterilizacije instrumenata; poznavanje osoblja koje je vršilo obradu endoskopa, dostupnost certifikata o usavršavanju o prevenciji infekcija povezanih s endoskopskim zahvatima.

      11.2.3. Analizirani su rezultati planirane bakteriološke kontrole učinkovitosti endoskopske obrade za godinu koja je prethodila epidemiološkom ispitivanju.

      11.2.4. Radi utvrđivanja sumnjivog izvora zaraze i identifikacije bolesnika koji su bili pod istim rizikom zaraze kao i žrtva, poduzimaju se sljedeće mjere:

      — na temelju podataka Dnevnika kontrole obrade endoskopa za nesterilne intervencije, Dnevnika istraživanja, obavljenih na odjelu, odjelu, endoskopskoj sali, Dnevnika kirurških zahvata u bolnici, popisa pacijenata koji su prije pregledani (operirani). i nakon što se ozlijeđeni s istim endoskopom sastavi, u roku koji odredi epidemiolog sukladno etiologiji bolesti;

      – utvrđuje se infektivni status bolesnika s gornje liste prema medicinskoj dokumentaciji i dodatno provodi laboratorijska istraživanja;

      - pregled i laboratorijsko ispitivanje zdravstvenih radnika koji neposredno sudjeluju u endoskopskom zahvatu na ozlijeđenom pacijentu i obradi opreme;

      – neposredna povezanost žrtve (oboljelih) s navodnim izvorom zaraze (ako je identificiran) otkriva se dokazivanjem identiteta bakterije iste vrste izolirane iz kliničkog materijala kulturom (identifikacija vrste uz određivanje antibiograma), te po mogućnosti molekularno-genetičkim metodama laboratorijska istraživanja.

      11.2.5. Endoskop, instrumenti za endoskop, MDM, ruke medicinskog osoblja smatraju se vjerojatnim čimbenicima prijenosa uzročnika infekcije. Da bi se utvrdio faktor prijenosa uzročnika infekcije, poduzimaju se sljedeće mjere:

      - procjena nepropusnosti endoskopa, koji je pregledao žrtvu, i izvanredna bakteriološka kontrola učinkovitosti njegove obrade s identifikacijom do vrste izoliranih mikroorganizama. Izolacija mikroorganizma identičnog uzročniku zarazne bolesti u žrtvi iz obrisaka kanala i (ili) s vanjskih površina endoskopa ukazuje na to da je ovaj endoskop bio čimbenik u prijenosu infekcije;

      - vrsta instrumenta koji se koristi određuje se prema protokolu endoskopske pretrage; ocjenjuje se usklađenost s tehnologijom obrade, uključujući metodu sterilizacije; analiziraju se dosadašnji rezultati planirane mikrobiološke kontrole instrumenata na sterilnost; provodi se neplanirana bakteriološka kontrola;

      - MDM se detektira (kada se koristi metoda mehanizirane obrade), u kojoj je endoskop obrađen, pomoću Dnevnika kontrole obrade endoskopa za nesterilne intervencije, te bakteriološkom studijom briseva iz raznih dijelova stroja i uzoraka dezinfekcijskog sredstva za rad. otopine (uz višekratnu upotrebu) provodi se za sekundarnu kontaminaciju. Izolacija iz odabranih uzoraka mikroorganizma identičnog uzročniku zarazne bolesti u unesrećenom dat će razlog da se MDM smatra faktorom prijenosa infekcije.

      11.3. Istraživanje slučajeva infekcija uzrokovanih oportunističkim bakterijama (u daljnjem tekstu: OPB), a povezanih s dijagnostičkim endoskopskim pretragama ili kirurškim zahvatima izvedenim endoskopskim pristupom, provodi se analogno infekcijama uzrokovanim patogenim bakterijama. Dodatno se vrednuju podaci o epidemiološkoj situaciji i rezultati mikrobiološkog praćenja za zdravstvenu organizaciju u cjelini. Infekcije uzrokovane LPB podliježu registraciji ako se jave u razdoblju od 48 sati do 30 dana od trenutka endoskopske intervencije.

      Za utvrđivanje identiteta bakterijskih kultura iste vrste izoliranih iz kliničkog materijala zaraženih bolesnika, kao iu brisevima suspektnih čimbenika prijenosa infekcije, uspoređuju se njihova kulturalna svojstva, antibiogrami, a po mogućnosti dodatno se koriste molekularno-genetičke metode istraživanja. koristi se.

      11.4. Prilikom epidemiološkog istraživanja slučaja infekcije bolesnika virusom hepatitisa B (HBV) ili virusom hepatitisa C (HCV), za koju se pretpostavlja da je povezana s endoskopskim zahvatom, potrebno je prikupiti sljedeće podatke o bolesniku: datum bolesti, datum posljednja prethodna bolest, test krvnog seruma na markere virusni hepatitis i (ili) detekciju deoksiribonukleinske kiseline (u daljnjem tekstu DNA) i (ili) ribonukleinske kiseline (u daljnjem tekstu RNA) s dokumentiranim negativnim rezultatom; prisutnost cijepljenja protiv hepatitisa B (datumi uvođenja cjepiva i lijeka); datum(i) endoskopske intervencije unutar maksimalnog razdoblja inkubacije.

      11.4.1. Kada se endoskop razmatra kao vjerojatni čimbenik u prijenosu uzročnika infekcije, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

      - svi aspekti obrade endoskopa proučavaju se u skladu s podstavkom 11.2.2 i podstavkom 11.2.3 ovih sanitarnih pravila;

      – izrađuje se karta endoskopskih zahvata (redoslijed obavljenih zahvata razne vrste) i prema Dnevniku kontrole obrade nesterilnog endoskopa, dnevniku ispitivanja obavljenom na odjelu, odjelu, endoskopskoj sobi ili dnevniku bolničke kirurške evidencije, identificirani su pacijenti koji su unutar 3 mjeseca (za HBV) ili 2- tjedan (za HCV) ) prije datuma endoskopske intervencije, zaraženi pacijent je pregledan (operiran) istim endoskopom;

      – proučava se medicinska dokumentacija identificiranih pacijenata radi dobivanja podataka o prisutnosti (odsutnosti) hepatitisa B (C) kod njih prije prijema u medicinsku ustanovu; osobe koje nemaju takve informacije podvrgavaju se dodatnim studijama za HBV (HCV) markere, ako je potrebno, identifikaciju DNA (RNA) i genotipa virusa.

      Pacijent koji ima virus hepatitisa istog genotipa kao i žrtva prije datuma endoskopije može se smatrati mogućim izvorom infekcije. Da bi se dokazala njegova izravna povezanost sa žrtvom, potrebno je provesti molekularna genetička istraživanja virusa kako bi se utvrdio njihov identitet.

      Pacijenti kod kojih u navedenom roku nisu otkriveni markeri virusnog hepatitisa (seronegativni pacijenti) smatraju se rizičnim osobama jednako kao i oboljeli. Detekcija HBV (HCV) biljega unutar maksimalnog razdoblja inkubacije nakon endoskopskog pregleda temelj je za dubinski klinički i laboratorijski pregled molekularno-genetičkim metodama verifikacije virusa kako bi se potvrdila (isključila) povezanost s izvorom infekcije i zaraženim. pacijent.

      11.4.2. Ako je endoskopski pregled proveden s sedativima, pojašnjavaju se nazivi lijekova i njihovo pakiranje (jednodozno, višedozno). Kod primjene jedne bočice lijeka za oboljelu osobu i druge bolesnike (bez obzira na vrstu endoskopskog pregleda) u krvi im se ispituje HBV (HCV) markere, a kod seropozitivnih osoba izdvaja se DNA (RNA) virusa. Da bi se dokazao odnos između pacijenata zaraženih virusom istog genotipa, dodatno se koriste metode molekularno-genetičkog istraživanja.

      XII. Zahtjevi za zaštitu zdravlja medicinskog osoblja ustrojstvenih jedinica zdravstvene organizacije koje izvode endoskopske zahvate

      12.1. Medicinski radnici strukturnih odjela medicinske organizacije koji obavljaju endoskopske intervencije moraju proći preliminarne (prilikom prijema na posao) i periodične medicinske preglede.

      12.2. Medicinsko osoblje ustrojstvenih jedinica zdravstvene organizacije koje obavljaju endoskopske zahvate mora biti cijepljeno protiv zaraznih bolesti u skladu s nacionalnim kalendarom cijepljenja.

      12.3. Prije prijema na rad u svezi s izvođenjem endoskopskih zahvata ili obradom endoskopske opreme, zdravstveni radnici dužni su proći posebnu početnu izobrazbu o pravilima obrade endoskopa i poduku na radnom mjestu o zaštiti zdravlja.

      12.4. Medicinski djelatnici ustrojstvenih jedinica koje izvode endoskopske zahvate trebaju biti osigurani medicinskom odjećom (ogrtači, pidžame, kape) u skladu s popisom opreme (najmanje tri kompleta po djelatniku) i sredstvima. osobna zaštita(nepromočive pregače, rukavi, naočale ili štitnici, maske ili respiratori, jednokratne rukavice) u dovoljnoj količini. Voditelj zdravstvene organizacije odgovoran je za opskrbu medicinskih radnika medicinskom odjećom i osobnom zaštitnom opremom.

      12.5. Promjena medicinske odjeće (ogrtač ili pidžama, kapa) osoblja odjela (ureda) unutar translucentne endoskopije treba se provoditi čim se zaprlja, ali najmanje 2 puta tjedno; osoblje kirurških (endoskopskih) odjela (ureda) koje obavlja kirurške endoskopske intervencije - kako se zaprljaju, ali najmanje 1 puta dnevno.

      12.6. Prije izvođenja svake nesterilne endoskopske intervencije, osoblje koje je uključeno u nju provodi higijenski tretman ruku u skladu sa zahtjevima SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću" (odobren Uredbom glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 18. svibnja 2010. N 58, registriran u Ministarstvu pravosuđa Rusije 9. kolovoza 2010., registarski broj 18094) i nosi osobnu zaštitnu opremu (jednokratnu masku, naočale, jednokratne medicinske rukavice, vodootporna haljina ili jednokratna pregača).

      12.7. Prije svake sterilne endoskopske intervencije, osoblje koje je uključeno u nju tretira svoje ruke prema metodi obrade ruku kirurga u skladu sa zahtjevima SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću", staviti na kapu, masku, sterilni mantil i rukavice.

      12.8. Osoblje koje čisti endoskope mora nositi osobnu zaštitnu opremu, uključujući: jednokratne rukavice od kemijski otpornog materijala; zaštitne naočale, maska ​​ili štitnik za lice; haljinu ili pelerinu (dugih rukava, nepromočivu) ili jednokratnu vodootpornu pregaču s rukavima (narukvice).

      12.9. Kako bi se spriječilo stvaranje i raspršivanje mikrobnih aerosola tijekom obrade endoskopa i kanalnih instrumenata, postupci ručnog čišćenja provode se s proizvodima koji su potpuno uronjeni u otopinu, uključujući i korištenje pištolja za pranje, čiji je tlak tekućine postavljen na minimum dovoljan razini. Sušenje kanala endoskopa za nesterilne zahvate nakon završnog čišćenja provodi se metodom aspiracije zraka ili pročišćavanjem zraka nakon zatvaranja izlaznih točaka kanala salvetama.

      12.10. Kako bi se smanjio rizik od infekcije osoblja i osigurala pouzdanost obrade fleksibilnih endoskopa za nesterilne intervencije, koristi se mehanizirana metoda pomoću MDM. Kod velikog prometa endoskopa (istodobna obrada tri ili više endoskopa istog tipa) obavezna je mehanizirana metoda obrade endoskopa.

      12.11. Kako bi se spriječile ozljede od instrumenata do endoskopa s površinama za bušenje, kontakt osoblja s netretiranim instrumentima treba svesti na najmanju moguću mjeru korištenjem spremnika s perforiranim umetcima, MDM-a i ultrazvučnih čistača.

      Zabranjeno je koristiti injekcijske igle za uzimanje patološkog materijala iz pinceta za biopsiju grana.

      12.12. Slučajevi ozljeda medicinskog osoblja u svim fazama pripreme za sterilizaciju instrumenata za endoskope s probodno-rezajućim površinama trebaju biti zabilježeni u "Dnevniku evidencije ozljeda i hitnih slučajeva".

      12.13. Medicinsko osoblje u prisutnosti rana na rukama, eksudativnih lezija kože ili plačućeg dermatitisa tijekom trajanja bolesti suspendira se od obavljanja endoskopskih manipulacija, obrade endoskopa i kontakta s njima.

      Popularan:

    • Savezni zakon br. 157-FZ od 17. rujna 1998. "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti" (s izmjenama i dopunama) Savezni zakon br. 157-FZ od 17. rujna 1998. "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti" […]
    • Pitanje: Koju plaću treba propisati u nalogu i ugovoru o radu ako se radnik prima na 0,5 st. (vanjski honorarni radnik)? Prema tablici osoblja, tarifna stopa je 35.000 rubalja. ( informativni portal Rostrud "Onlineinspektsiya.RF", srpanj […]
    • Telefonske linije za pomoć Odjel za starateljstvo i starateljstvo Odjel za skrbništvo i starateljstvo uprave moskovske regije Belorechensky Districtg. Belorechensk, ul. Lenina, 72, 1. kat, v. 3 - 23 - 45 Povjerenstvo za maloljetnike ul. Lenina, 72, 1. kat, Odjel […]
    • Posao Odvjetnik Voronezh Da biste dobili poziciju odvjetnika u Voronezhu, često je potrebno: RegionProject Voronezh traži new_releasesOdvjetnika. Uvjeti: Petodnevni radni tjedan od 9:00 do 18:00 Udoban ured u centru grada […]
    • Savezni zakon br. 101-FZ od 15. srpnja 1995. "O međunarodnim ugovorima Ruske Federacije" (s izmjenama i dopunama) Savezni zakon br. 101-FZ od 15. srpnja 1995. "O međunarodnim ugovorima Ruske Federacije" […]
    • Registracija seljačkog (poljoprivrednog) gospodarstva U skladu sa stavkom 3. čl. 1 Saveznog zakona od 11. lipnja 2003. N 74-FZ "O seljačkom (farmskom) gospodarstvu" seljačko (farmsko) gospodarstvo (u daljnjem tekstu KFH) […]
    • Savezni zakon od 27. srpnja 2004. N 79-FZ "O državnoj civilnoj službi Ruske Federacije" (s izmjenama i dopunama) Savezni zakon od 27. srpnja 2004. N 79-FZ "O državnoj civilnoj službi Ruske Federacije" (…)
    • Zakon Ruske Federacije od 14. srpnja 1992. N 3297-1 "O zatvorenoj administrativno-teritorijalnoj jedinici" (s izmjenama i dopunama) Zakon Ruske Federacije od 14. srpnja 1992. N 3297-1 "O zatvorenoj administrativno-teritorijalnoj strukturi" formiranje" s izmjenama i dopunama i […]

    MINISTARSTVO ZDRAVLJA I MEDICINSKE INDUSTRIJE RUSKE FEDERACIJE
    NAREDBA od 31. svibnja 1996. N 222 O POBOLJŠANJU ENDOSKOPSKIH SLUŽBI U ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA RUSKE FEDERACIJE

    Razvojem endoskopskih tehnika posljednjih desetljeća, temeljenih na uporabi optičkih vlakana, značajno je proširena uporaba minimalno invazivnih instrumentalnih metoda istraživanja u medicinskoj praksi. Trenutno je endoskopija postala prilično raširena kako u dijagnostici tako iu liječenju raznih bolesti. U medicinskoj praksi pojavio se novi smjer - kirurška endoskopija, koja omogućuje postizanje izraženog ekonomskog učinka uz održavanje terapeutskog rezultata značajno smanjujući trajanje hospitalizacije i troškove liječenja pacijenata.

    Prednosti endoskopskih metoda osiguravaju brz razvoj ove usluge u Ruskoj Federaciji. Tijekom proteklih 5 godina broj endoskopskih odjela i soba u medicinskim ustanovama povećao se 1,7 puta, a njihova opremljenost endoskopskom opremom - 2,5 puta. Od 1991. do 1995. godine broj endoskopista povećao se 1,4 puta; 35% stručnjaka ima kvalifikacijske kategorije (1991. - 20%). Opseg obavljenih istraživanja i medicinskih zahvata stalno se proširuje. U usporedbi s 1991. godinom njihov se broj povećao 1,5 odnosno 2 puta. U 1995. godini endoskopskim tehnikama obavljeno je 142,7 tisuća operacija. U nizu regija u zemlji stvorena je danonoćna hitna endoskopska služba, koja može značajno poboljšati rad hitne kirurgije, traumatologije i ginekologije. Razvijeni su i aktivno se uvode računalni programi za procjenu rezultata endoskopskih pretraga.

    Istodobno, postoje ozbiljni nedostaci i neriješeni problemi u organizaciji endoskopske službe. Jedinice za endoskopiju imaju samo 38,5 posto bolnica u ruralnim područjima, 21,7 posto dispanzera (uključujući 8 posto - antituberkuloze), 3,6 posto ambulanti. Samo 17 posto od ukupnog broja specijalista iz područja endoskopije radi u zdravstvenim ustanovama koje se nalaze u ruralnim područjima. U kadrovskoj strukturi endoskopista visok je udio honorarnih liječnika drugih specijalnosti. Mogućnosti endoskopije nedovoljno su iskorištene zbog nejasne organizacije rada postojećih odjela, sporog uvođenja u praksu novih oblika upravljanja i organizacije rada medicinskog osoblja, disperzije specijalista koji se bave endoskopijom među ostalim specijaliziranim službama, te nedostatak vrlo učinkovitih endoskopskih programa i algoritama za dijagnostiku i liječenje. U nekim slučajevima skupa endoskopska oprema koristi se krajnje neracionalno zbog slabe pripremljenosti specijalista, posebice u kirurškoj endoskopiji, te nepostojanja odgovarajućeg kontinuiteta u radu s liječnicima drugih specijalnosti. Opterećenje jednog endoskopa s optičkim vlaknima je 2 puta manje od standarda. Određene poteškoće u organizaciji službe proizlaze iz nedostatka potrebnog regulatornog okvira, preporuka za optimizaciju strukture i kadrovske popunjenosti, nomenklature studija u endoskopskim jedinicama različitih kapaciteta. Kvaliteta endoskopske opreme koju proizvode domaća poduzeća ne zadovoljava u potpunosti suvremene tehničke zahtjeve

    U cilju poboljšanja organizacije endoskopske službe i povećanja učinkovitosti njezina rada, što bržeg uvođenja novih dijagnostičkih i terapijskih metoda, uključujući kiruršku endoskopiju, te poboljšanja osposobljenosti kadrova i tehničke opremljenosti odjela suvremenom endoskopskom opremom. , potvrđujem:

    1. Pravilnik o glavnom slobodnom stručnjaku za endoskopiju Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije i zdravstvenih tijela konstitutivnih entiteta Ruske Federacije (Dodatak 1).

    2. Pravilnik o odjelu, odjelu, endoskopskoj sali (Prilog 2).

    3. Pravilnik o voditelju odjela, odjela, endoskopske sale (Prilog 3).

    4. Pravilnik o liječniku – endoskopistu odjela, odjela, endoskopske sobe (Prilog 4).

    5. Pravilnik o višoj medicinskoj sestri odjela, endoskopskog odjela (Prilog 5).

    6. Pravilnik o medicinskoj sestri odjela, odjela, endoskopske sobe (Prilog 6).

    7. Predviđeni rokovi za endoskopske preglede, medicinske dijagnostičke postupke, operacije (Prilog 7).

    8. Upute za primjenu predviđenih rokova za endoskopske pretrage (Prilog 8).

    9. Upute za izradu procijenjenih vremenskih standarda pri uvođenju nove opreme ili novih vrsta istraživanja i liječenja (Prilog 9).

    10. Kvalifikacijske karakteristike liječnika - endoskopista (Prilog 10).

    12. Metodologija izračuna cijena endoskopskih pretraga (Prilog 12).

    13. Dnevnik upisa studija obavljenih u odjelu, odjelu, endoskopskoj sobi - obrazac N 157 / y-96 (Dodatak 13).

    14. Upute za popunjavanje Dnevnika upisa studija obavljenih na odjelu, odjelu, endoskopskoj sobi - obrazac N 157 / y-96 (Dodatak 14).

    15. Dodatak popisu obrazaca primarne medicinske dokumentacije (Prilog 15).

    Naručujem:

    1. Ministrima zdravstva republika u sastavu Ruske Federacije, čelnicima zdravstvenih vlasti i ustanova teritorija, regija, autonomnih jedinica, gradova Moskve i Sankt Peterburga:

    1.1. Tijekom 1996. godine razviti i provesti potrebne mjere za formiranje jedinstvene endoskopske službe na području, uključujući dijagnostičku, terapijsku i kiruršku endoskopiju, uzimajući u obzir profil zdravstvenih ustanova i lokalne uvjete.

    1.2. Pri planiranju mreže endoskopskih jedinica posebnu pozornost posvetiti njihovoj organizaciji u ustanovama primarne zdravstvene zaštite, uključujući ruralno zdravstvo.

    1.3. Imenovati glavne samostalne specijaliste endoskopije i organizirati rad u skladu s Pravilnikom odobrenim ovom Naredbom.

    1.4. Uključiti u organizacijski, metodološki i savjetodavni rad na endoskopiji odjel istraživačkih instituta, obrazovnih sveučilišta i obrazovnih institucija poslijediplomskog obrazovanja.

    1.5. Organizirati rad odjela, odjela, endoskopskih soba u skladu s ovom Naredbom.

    1.6. Utvrditi broj osoblja odjela, odjela i endoskopskih sala u skladu s obujmom rada na temelju procijenjenih vremenskih standarda za endoskopske pretrage.

    1.7. Poduzmite potrebne mjere za maksimalnu upotrebu endoskopske opreme s optičkim vlaknima, osiguravajući da je uređaj opterećen s najmanje 700 pregleda godišnje.

    1.8. Osigurati redovito usavršavanje liječnika u medicinskoj mreži o aktualnim temama endoskopije.

    2. Odjel za organizaciju medicinske pomoći stanovništvu (A.A. Karpeev) pružiti organizacijsku i metodološku pomoć zdravstvenim vlastima u organiziranju i funkcioniranju endoskopske službe na teritorijima Ruske Federacije.

    3. Odjel za obrazovne ustanove (Volodin N.N.) da dopuni nastavne planove i programe za obuku specijalista endoskopije u poslijediplomskim obrazovnim ustanovama, uzimajući u obzir uvođenje suvremene opreme i novih metoda istraživanja u praksu.

    4. Odjel za znanstvene ustanove (Nifantiev O.E.) da nastavi rad na stvaranju nove endoskopske opreme koja zadovoljava suvremene tehničke zahtjeve.

    5. Rektorima zavoda za usavršavanje liječnika osigurati u cijelosti prijave zdravstvenih ustanova za usavršavanje liječnika endoskopista prema odobrenim standardnim programima.

    6. Smatrati nevažećim za ustanove sustava Ministarstva zdravstva Ruske Federacije Naredbu Ministarstva zdravstva SSSR-a N 1164 od 10. prosinca 1976. "O organizaciji endoskopskih odjela (soba) u medicinskim ustanovama", prilozi N 8, 9 Naredbe Ministarstva zdravstva SSSR-a N 590 od 25. travnja 1986. "O mjerama za daljnje poboljšanje prevencije, rane dijagnoze i liječenja malignih neoplazmi" i Naredbe Ministarstva zdravstva SSSR-a N 134 od 23. veljače 1988. "O odobrenju procijenjenih vremenskih standarda za endoskopske preglede i medicinske i dijagnostičke postupke."

    7. Nametnuti kontrolu nad izvršenjem Naredbe zamjeniku ministra Demenkovu A.N.

    Ministar zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije A.D.TSAREGOROTSEV


    NAREDBA od 31. svibnja 1996. N 222 O POBOLJŠANJU ENDOSKOPSKIH SLUŽBI U ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA RUSKE FEDERACIJE

    Razvojem endoskopskih tehnika posljednjih desetljeća, temeljenih na uporabi optičkih vlakana, značajno je proširena uporaba minimalno invazivnih instrumentalnih metoda istraživanja u medicinskoj praksi. Trenutno je endoskopija postala prilično raširena kako u dijagnostici tako iu liječenju raznih bolesti. U medicinskoj praksi pojavio se novi smjer - kirurška endoskopija, koja omogućuje postizanje izraženog ekonomskog učinka uz održavanje terapeutskog rezultata značajno smanjujući trajanje hospitalizacije i troškove liječenja pacijenata.

    Prednosti endoskopskih metoda osiguravaju brz razvoj ove usluge u Ruskoj Federaciji. Tijekom proteklih 5 godina broj endoskopskih odjela i prostorija u medicinskim ustanovama povećao se za 1,7 puta, a njihova opremljenost endoskopskom opremom za 2,5 puta. Od 1991. do 1995. godine broj endoskopista povećao se 1,4 puta; 35% stručnjaka ima kvalifikacijske kategorije (1991. - 20%). Opseg obavljenih istraživanja i medicinskih zahvata stalno se proširuje. U usporedbi s 1991. godinom njihov se broj povećao 1,5 odnosno 2 puta. U 1995. godini endoskopskim tehnikama obavljeno je 142,7 tisuća operacija. U nizu regija u zemlji stvorena je danonoćna hitna endoskopska služba, koja može značajno poboljšati rad hitne kirurgije, traumatologije i ginekologije. Razvijeni su i aktivno se uvode računalni programi za procjenu rezultata endoskopskih pretraga.

    Istodobno, postoje ozbiljni nedostaci i neriješeni problemi u organizaciji endoskopske službe. Odjeli za endoskopiju imaju samo 38,5 posto bolnica u ruralnim područjima, 21,7 posto dispanzera (uključujući 8 posto antituberkuloznih), 3,6 posto ambulanti. Samo 17 posto od ukupnog broja specijalista iz područja endoskopije radi u zdravstvenim ustanovama koje se nalaze u ruralnim područjima. U kadrovskoj strukturi endoskopista visok je udio honorarnih liječnika drugih specijalnosti. Mogućnosti endoskopije nedovoljno su iskorištene zbog nejasne organizacije rada postojećih odjela, sporog uvođenja u praksu novih oblika upravljanja i organizacije rada medicinskog osoblja, disperzije specijalista koji se bave endoskopijom među ostalim specijaliziranim službama, te nedostatak vrlo učinkovitih endoskopskih programa i algoritama za dijagnostiku i liječenje. U nekim slučajevima skupa endoskopska oprema koristi se krajnje neracionalno zbog slabe pripremljenosti specijalista, posebice u kirurškoj endoskopiji, te nepostojanja odgovarajućeg kontinuiteta u radu s liječnicima drugih specijalnosti. Opterećenje jednog endoskopa s optičkim vlaknima je 2 puta manje od standarda. Određene poteškoće u organizaciji službe proizlaze iz nedostatka potrebnog regulatornog okvira, preporuka za optimizaciju strukture i kadrovske popunjenosti, nomenklature studija u endoskopskim jedinicama različitih kapaciteta. Kvaliteta endoskopske opreme koju proizvode domaća poduzeća ne zadovoljava u potpunosti suvremene tehničke zahtjeve

    1. Pravilnik o glavnom slobodnom stručnjaku za endoskopiju Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije i zdravstvenih tijela konstitutivnih entiteta Ruske Federacije (Dodatak 1).

    2. Pravilnik o odjelu, odjelu, endoskopskoj sali (Prilog 2).

    4. Pravilnik o liječniku – endoskopistu odjela, odjela, endoskopske sobe (Prilog 4).

    5. Pravilnik o višoj medicinskoj sestri odjela, endoskopskog odjela (Prilog 5).

    6. Pravilnik o medicinskoj sestri odjela, odjela, endoskopske sobe (Prilog 6).

    13. Dnevnik upisa studija obavljenih u odjelu, odjelu, endoskopskoj sobi - obrazac N 157 / y-96 (Dodatak 13).

    1.1. Tijekom 1996. godine razviti i provesti potrebne mjere za formiranje jedinstvene endoskopske službe na području, uključujući dijagnostičku, terapijsku i kiruršku endoskopiju, uzimajući u obzir profil zdravstvenih ustanova i lokalne uvjete.

    1.7. Poduzmite potrebne mjere za maksimalnu upotrebu endoskopske opreme s optičkim vlaknima, osiguravajući da je uređaj opterećen s najmanje 700 pregleda godišnje.

    2. Odjel za organizaciju medicinske pomoći stanovništvu (A.A. Karpeev) pružiti organizacijsku i metodološku pomoć zdravstvenim vlastima u organiziranju i funkcioniranju endoskopske službe na teritorijima Ruske Federacije.

    5. Rektorima zavoda za usavršavanje liječnika osigurati u cijelosti prijave zdravstvenih ustanova za izobrazbu endoskopista prema odobrenim standardnim programima.

    6. Smatrati nevažećim za ustanove sustava Ministarstva zdravstva Ruske Federacije Naredbu Ministarstva zdravstva SSSR-a N 1164 od 10. prosinca 1976. "O organizaciji endoskopskih odjela (soba) u medicinskim ustanovama", aplikacije N 8, 9 uz Naredbu Ministarstva zdravstva SSSR-a N 590 od 25. travnja 1986. "O mjerama za daljnje poboljšanje prevencije, rane dijagnoze i liječenja malignih neoplazmi" i Naredbu Ministarstva zdravstva SSSR-a N 134 od 23. veljače 1988. "O odobrenju procijenjenih vremenskih standarda za endoskopske preglede i medicinske i dijagnostičke postupke."

    Ministar zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije A.D.TSAREGOROTSEV

    www.endoscopy.ru

    Naredba 222 od 29021984

    MINISTARSTVO ZDRAVLJA I MEDICINSKE INDUSTRIJE RUSKE FEDERACIJE
    NAREDBA od 31. svibnja 1996. N 222
    O POBOLJŠANJU ENDOSKOPSKIH SLUŽBI U ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA RUSKE FEDERACIJE

    UPUTE ZA IZRADU PROCIJENJENIH VREMENSKIH STOPA PRILIKOM UVOĐENJA NOVE OPREME ILI NOVE VRSTE ISTRAŽIVANJA I LIJEČENJA

    Prilikom uvođenja novih dijagnostičkih metoda i tehničkih sredstava za njihovu provedbu, koji se temelje na drugoj metodologiji i tehnologiji istraživanja, novom sadržaju rada medicinskog osoblja, nedostatku procijenjenih vremenskih standarda odobrenih od strane Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Rusije, oni mogu se izraditi na licu mjesta i dogovoriti sa sindikalnim povjerenstvom u onim ustanovama u kojima se uvode nove tehnike. Izrada novih obračunskih normativa uključuje kronometrijska mjerenja stvarnog vremena utrošenog na pojedine elemente rada, obradu tih podataka (prema niže opisanoj metodologiji) te obračun utrošenog vremena na istraživanje u cjelini. Prije mjerenja vremena sastavlja se popis tehnoloških operacija (osnovnih i dodatnih) za svaku metodu. U te svrhe preporuča se koristiti metodologiju koja se koristi za sastavljanje univerzalne liste elemenata rada za tehnološke operacije. U tom slučaju moguće je koristiti i sam "List". “, prilagođavajući svaku tehnološku operaciju tehnologiji određene nove metode dijagnostike ili liječenja.

    Mjerenje vremena provodi se pomoću listova vremenskih mjerenja, u kojima su uzastopno navedeni nazivi tehnoloških operacija i vrijeme njihove provedbe. Obrada rezultata kronometrijskih mjerenja uključuje izračun prosječnog utrošenog vremena, određivanje stvarnog i ekspertnog koeficijenta ponovljivosti za svaku tehnološku operaciju te procijenjeno vrijeme dovršetka studije koja se proučava.

    UNIVERZALNI POPIS ELEMENATA RADA ZA TEHNOLOŠKE OPERACIJE KOJI SE PREPORUČUJU U IZRADI PROCIJENJENIH VREMENSKIH STOPA

    1. Razgovor s bolesnikom
    2. Proučavanje medicinske dokumentacije
    3. Priprema za studij
    4. Pranje ruku
    5. Konzultacije s liječnikom koji je pohađao
    6. Provođenje istraživanja
    7. Savjeti, preporuke pacijentu
    8. Konzultacije s voditeljem. odjelu
    9. Obrada aparata i instrumenata
    10. Registracija med. dokumentacija
    11. Registracija biopsijskog materijala
    12. Unos u dnevnik

    Prosječno vrijeme utrošeno na pojedinu tehnološku operaciju definira se kao aritmetički prosjek svih mjerenja. Stvarni faktor ponovljivosti tehnoloških operacija u svakom istraživanju izračunava se po formuli:

    gdje je K stvarni koeficijent ponovljivosti tehnološke operacije; P - broj vremenskih istraživanja prema određenoj metodi istraživanja u kojima se odvijala ova tehnološka operacija; N je ukupan broj studija s istim vremenom. Stručni koeficijent ponovljivosti tehnološke operacije utvrđuje najkvalificiraniji endoskopist koji posjeduje ovu tehniku, na temelju iskustva u korištenju metode i stručnog razumijevanja pravilne ponovljivosti tehnološke operacije. Procijenjeno vrijeme za svaku tehnološku operaciju utvrđuje se množenjem prosječnog stvarnog vremena utrošenog na tu operaciju prema vremenu s ekspertnim koeficijentom njezine ponovljivosti. Procijenjeno vrijeme dovršetka studije u cjelini utvrđuje se zasebno za liječnika i medicinsku sestru kao zbroj procijenjenog vremena za izvođenje svih tehnoloških operacija ovom metodom. Nakon odobrenja nalogom čelnika zdravstvene ustanove, predviđeni je rok za obavljanje ove vrste istraživanja u ovoj ustanovi. Kako bi se osigurala pouzdanost lokalnih vremenskih standarda i njihova usklađenost sa stvarnom potrošnjom vremena, koja ne ovisi o slučajnim razlozima, broj studija podvrgnutih mjerenju vremena trebao bi biti što veći, ali ne manji od 20-25.

    Moguće je razviti lokalne vremenske standarde samo kada je osoblje odjela, odjela, ureda dovoljno dobro ovladalo metodama, kada su razvili određeni automatizam i profesionalne stereotipe u obavljanju dijagnostičkih i terapijskih manipulacija. Prethodno se istraživanje provodi redoslijedom svladavanja novih metoda, u okviru vremena utrošenog na druge aktivnosti.

    KVALIFIKACIJSKE KARAKTERISTIKE LIJEČNIKA – ENDOSKOPISTA

    Razina endoskopista određuje se uzimajući u obzir opseg i kvalitetu obavljenog posla, dostupnost teorijske obuke u području osnovnih i srodnih specijalnosti, redovitost obuke u specijaliziranim obrazovnim ustanovama koje imaju posebnu potvrdu. Ocjenjivanje praktične osposobljenosti endoskopista provodi se pod vodstvom endoskopske jedinice i ustanove u mjestu rada specijaliste. Opće mišljenje se ogleda u karakteristikama proizvodnje s mjesta rada. Provjera teorijskog znanja i usklađenosti praktičnih vještina s trenutačnim stupnjem razvoja endoskopije provodi se na ciklusima atestiranja koje provode endoskopski odjeli.

    U skladu sa zahtjevima specijalnosti, endoskopist mora znati, moći, posjedovati:

    izgledi za razvoj endoskopije;

    Osnove zdravstvenog zakonodavstva i dokumenti politike koji određuju djelovanje zdravstvenih tijela i ustanova u području endoskopije;

    opća pitanja organiziranja planirane i hitne endoskopske skrbi u zemlji za odrasle i djecu, načini poboljšanja endoskopskih usluga;

    organizacija medicinske skrbi u vojnopoljskim uvjetima u slučaju masovnih poraza i katastrofa;

    etiologija i putevi širenja akutnih zaraznih bolesti i njihova prevencija;

    rad endoskopista u uvjetima osiguravajuće medicine;

    topografska anatomija bronhopulmonalnog aparata, probavnog trakta, organa trbušne šupljine i mala zdjelica, anatomsko-fiziološka obilježja djetinjstva;

    uzroci patoloških procesa s kojim se obično susreće endoskopist;

    dijagnostičke i terapijske mogućnosti različitih endoskopskih metoda;

    indikacije i kontraindikacije za dijagnostičku, terapijsku i operativnu ezofagogastroduodenoskopiju, kolonoskopiju, laparoskopiju, bronhoskopiju;

    metode obrade, dezinfekcije i sterilizacije endoskopa i instrumenata;

    principi, tehnike i metode anestezije u endoskopiji;

    klinički simptomi glavnih kirurških i terapijskih bolesti;

    načela pregleda i pripreme bolesnika za endoskopske metode istraživanja i vođenje bolesnika nakon istraživanja;

    oprema za endoskopske sobe i operacijske dvorane, sigurnosne mjere pri radu s opremom;

    uređaj i princip rada endoskopske opreme i pomoćnih instrumenata koji se koriste u raznim endoskopskim studijama.

    prikupiti anamnezu i usporediti dobivene podatke s podacima raspoložive medicinske dokumentacije za bolesnika radi odabira željene vrste endoskopske pretrage;

    samostalno provoditi jednostavnih načina pregledi: digitorektalni pregled rektuma na krvarenje, palpacija abdomena, perkusija i auskultacija abdomena i pluća;

    identificirati pacijentovu alergijsku predispoziciju na anestetike kako bi se pravilno odredila vrsta anestezije pod kojom će se obaviti endoskopski pregled;

    utvrditi indikacije i kontraindikacije za obavljanje pojedine endoskopske pretrage; - naučiti pacijenta pravilnom ponašanju tijekom endoskopskog pregleda;

    odabrati optimalnu vrstu i vrstu endoskopa (kruti, fleksibilni, s krajnjom, bočnom ili samo bočnom optikom) ovisno o prirodi planirane endoskopije;

    vladati metodama lokalne infiltracijske anestezije, lokalne anestezije faringealnog prstena i traheobronhalnog stabla;

    neophodno je poznavanje metoda biopsije i sposobnost izvođenja istih;

    posjedovanje medicinske dokumentacije i registracija protokola istraživanja;

    sposobnost izvješćivanja o obavljenom radu i analize endoskopskih aktivnosti.

    3. Posebna znanja i vještine:
    Specijalist – endoskopist treba poznavati prevenciju, kliniku i liječenje, znati dijagnosticirati i pružiti potrebnu pomoć kod sljedećih stanja:

    intraorgansko ili intraabdominalno krvarenje koje se dogodilo tijekom endoskopskog pregleda;

    perforacija šupljeg organa;

    akutno srčano i respiratorno zatajenje;

    prestanak disanja i srčane aktivnosti.

    Endoskopist mora znati:

    klinika, dijagnostika, prevencija i principi liječenja težih plućnih bolesti (akutni i kronični bronhitis, Bronhijalna astma, akutna i kronična upala pluća, rak pluća, benigni tumori pluća, diseminirana bolest pluća);

    klinika, dijagnostika, prevencija i liječenje težih bolesti probavnog trakta (ezofagitis, gastritis, čir na želucu i dvanaesniku, karcinom i dobroćudni tumori želuca, dvanaesnika i debelog crijeva, bolesti operiranog želuca, kronični kolitis, hepatitis i jetra ciroza, pankreatitis i kolecistitis, tumori hepato-pankreatoduodenalne zone, akutni apendicitis);

    vladati tehnikom ezofagogastroduodenoskopije, kolonoskopije, bronhoskopije, laparoskopije, koristeći sve tehnike za detaljan pregled sluznice jednjaka, želuca, 12 dvanaesnika uz ezofagogastroduodenoskopiju, svih odjela debelog crijeva i terminalnog ileuma - uz kolonoskopiju;

    traheobronhijalno stablo, do bronha 5. reda - s bronhoskopijom, seroznim integumentima, kao i trbušnim organima trbušne šupljine - s laparoskopijom;

    vizualno jasno definirati anatomske granice fizioloških suženja i odjeljaka organa koji se proučavaju;

    ispravno procijeniti odgovore aparata sfinktera organa koji se proučavaju kao odgovor na uvođenje endoskopa i zraka;

    u uvjetima umjetne rasvjete i određenog povećanja, ispravno je razlikovati makroskopske značajke normalna struktura sluzni, serozni integument i parenhimski organi od patoloških manifestacija u njima;

    napraviti ciljanu biopsiju iz patoloških žarišta sluznice seroznih integumenata i trbušnih organa;

    usmjeriti i fiksirati biopsijski materijal za histološki pregled;

    pravilno izraditi razmaze - otiske za citološki pregled;

    odstraniti i uzeti ascitičnu tekućinu, izljev iz trbušne šupljine za citološku pretragu i kulturu;

    na temelju utvrđenih mikroskopskih znakova promjena na sluznicama, seroznim integumentima ili tkivima parenhimskih organa odrediti nozološki oblik bolesti;

    klinika, dijagnostika, prevencija i liječenje glavnih bolesti zdjeličnih organa (benignih i maligni tumori maternice i dodataka upalne bolesti adneksa, ektopična trudnoća).

    4. Istraživanje i manipulacija:

    bronhoskopija i rigidna bronhoskopija;

    ciljana biopsija iz sluznice, seroznih integumenata i trbušnih organa;

    izvlačenje strana tijela iz traheobronhalnog stabla, gornjeg gastrointestinalnog trakta i debelog crijeva tijekom endoskopskog pregleda;

    lokalna hemostaza tijekom ezofagogastroduodenoskopije;

    endoskopsko uklanjanje benignih tumora iz jednjaka i želuca; - širenje i disekcija cicatricijalnog i postoperativnog suženja jednjaka;

    papilosfinkterotomija i virsungotomija te ekstrakcija kamenaca iz kanalića;

    uspostavljanje sonde za prehranu;

    drenaža trbušne šupljine, žučnog mjehura, retroperitonealnog prostora;

    uklanjanje zdjeličnih organa tijekom laparoskopije prema indikacijama;

    uklanjanje trbušnih organa tijekom laparoskopije prema indikacijama;

    vađenje retroperitonealnih organa pod endoskopskom kontrolom prema indikacijama.

    Ovisno o stupnju znanja, kao i na temelju radnog iskustva, količini, kvaliteti i vrsti obavljenih poslova dijagnostičke studije, medicinske intervencije, atestaciona komisija odlučuje o dodjeli liječnika-endoskopista odgovarajuće kvalifikacijske kategorije.

    Voditelj Odjela za organizaciju medicinske pomoći stanovništvu
    A.A. Karpeev

    www.laparoscopy.ru

    Zakonodavna baza Ruske Federacije

    Besplatne konzultacije
    savezni zakon
  • Dom
    • "Zdravlje", N 5, 1997

      • NAREDBA Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije od 31. svibnja 1996. N 222 "O POBOLJŠANJU ENDOSKOPSKIH USLUGA U ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA RUSKE FEDERACIJE"

      Razvojem endoskopskih tehnika posljednjih desetljeća, temeljenih na uporabi optičkih vlakana, značajno je proširena uporaba minimalno invazivnih instrumentalnih metoda istraživanja u medicinskoj praksi.

      Trenutno je endoskopija postala prilično raširena kako u dijagnostici tako iu liječenju raznih bolesti. U medicinskoj praksi pojavio se novi smjer - kirurška endoskopija, koja omogućuje postizanje izraženog ekonomskog učinka uz održavanje terapeutskog rezultata značajno smanjujući trajanje hospitalizacije i troškove liječenja pacijenata.

      Prednosti endoskopskih metoda osiguravaju brz razvoj ove usluge u Ruskoj Federaciji.

      Tijekom proteklih 5 godina broj endoskopskih odjela i prostorija u medicinskim ustanovama povećao se za 1,7 puta, a njihova opremljenost endoskopskom opremom za 2,5 puta.

      Od 1991. do 1995. godine broj endoskopista povećao se 1,4 puta; 35% stručnjaka ima kvalifikacijske kategorije (1991. - 20%).

      Opseg obavljenih istraživanja i medicinskih zahvata stalno se proširuje. U usporedbi s 1991. godinom njihov se broj povećao 1,5 odnosno 2 puta. U 1995. godini endoskopskim tehnikama obavljeno je 142,7 tisuća operacija.

      U nizu regija u zemlji stvorena je danonoćna hitna endoskopska služba, koja može značajno poboljšati rad hitne kirurgije, traumatologije i ginekologije. Razvijeni su i aktivno se uvode računalni programi za procjenu rezultata endoskopskih pretraga.

      Istodobno, postoje ozbiljni nedostaci i neriješeni problemi u organizaciji endoskopske službe.

      Odjeli za endoskopiju imaju samo 38,5 posto bolnica u ruralnim područjima, 21,7 posto dispanzera (uključujući 8 posto antituberkuloznih), 3,6 posto ambulanti.

      Samo 17 posto od ukupnog broja specijalista iz područja endoskopije radi u zdravstvenim ustanovama koje se nalaze u ruralnim područjima.

      U kadrovskoj strukturi endoskopista visok je udio honorarnih liječnika drugih specijalnosti.

      Mogućnosti endoskopije nedovoljno su iskorištene zbog nejasne organizacije rada postojećih odjela, sporog uvođenja u praksu novih oblika upravljanja i organizacije rada medicinskog osoblja, disperzije specijalista koji se bave endoskopijom među ostalim specijaliziranim službama, te nedostatak vrlo učinkovitih endoskopskih programa i algoritama za dijagnostiku i liječenje.

      U nekim slučajevima skupa endoskopska oprema koristi se krajnje neracionalno zbog slabe pripremljenosti specijalista, posebice u kirurškoj endoskopiji, te nepostojanja odgovarajućeg kontinuiteta u radu s liječnicima drugih specijalnosti. Opterećenje jednog endoskopa s optičkim vlaknima je 2 puta manje od standarda.

      Određene poteškoće u organizaciji službe proizlaze iz nedostatka potrebnog regulatornog okvira, preporuka za optimizaciju strukture i kadrovske popunjenosti, nomenklature studija u endoskopskim jedinicama različitih kapaciteta.

      Kvaliteta endoskopske opreme koju proizvode domaća poduzeća ne zadovoljava u potpunosti suvremene tehničke zahtjeve.

      U cilju poboljšanja organizacije endoskopske službe i povećanja učinkovitosti njezina rada, što bržeg uvođenja novih dijagnostičkih i terapijskih metoda, uključujući kiruršku endoskopiju, te poboljšanja osposobljenosti kadrova i tehničke opremljenosti odjela suvremenom endoskopskom opremom. , potvrđujem:

      3. Pravilnik o voditelju odjela, odjela, endoskopske sale (Prilog 3).

      7. Predviđeni rokovi za endoskopske preglede, medicinske dijagnostičke postupke, operacije (Prilog 7).

      8. Upute za primjenu predviđenih rokova za endoskopske pretrage (Prilog 8).

      9. Upute za izradu procijenjenih vremenskih standarda pri uvođenju nove opreme ili novih vrsta istraživanja i liječenja (Prilog 9).

      10. Kvalifikacijske karakteristike liječnika - endoskopista (Prilog 10).

      12. Metodologija izračuna cijena endoskopskih pretraga (Prilog 12).

      14. Upute za popunjavanje Dnevnika upisa studija obavljenih na odjelu, odjelu, endoskopskoj sobi - obrazac N 157 / y-96 (Dodatak 14).

      15. Dodatak popisu obrazaca primarne medicinske dokumentacije (Prilog 15).

      1. Ministrima zdravstva republika u sastavu Ruske Federacije, čelnicima zdravstvenih vlasti i ustanova teritorija, regija, autonomnih jedinica, gradova Moskve i Sankt Peterburga:

      1.2. Pri planiranju mreže endoskopskih jedinica posebnu pozornost posvetiti njihovoj organizaciji u ustanovama primarne zdravstvene zaštite, uključujući ruralno zdravstvo.

      1.3. Imenovati glavne samostalne specijaliste endoskopije i organizirati rad u skladu s Pravilnikom odobrenim ovom Naredbom.

      1.4. Uključiti u organizacijski, metodološki i savjetodavni rad na endoskopiji odjel znanstveno-istraživačkih instituta, obrazovnih sveučilišta i obrazovnih institucija poslijediplomskog obrazovanja.

      1.5. Organizirati rad odjela, odjela, endoskopskih soba u skladu s ovom Naredbom.

      1.6. Utvrditi broj osoblja odjela, odjela i endoskopskih sala u skladu s obujmom rada na temelju procijenjenih vremenskih standarda za endoskopske pretrage.

      1.8. Osigurati redovito usavršavanje liječnika u medicinskoj mreži o aktualnim temama endoskopije.

      3. Odjel za obrazovne ustanove (Volodin N.N.) da dopuni nastavne planove i programe za obuku specijalista endoskopije u poslijediplomskim obrazovnim ustanovama, uzimajući u obzir uvođenje suvremene opreme i novih metoda istraživanja u praksu.

      4. Odjel za znanstvene ustanove (O.E. Nifantiev) nastaviti s radom na stvaranju nove endoskopske opreme koja zadovoljava suvremene tehničke zahtjeve.

      7. Nametnuti kontrolu nad izvršenjem Naredbe zamjeniku ministra Demenkovu A.N.

      Ministar zdravstva i
      medicinska industrija
      Ruska Federacija
      A.D.CAREGOROTSEV

      Prilog 1

      od 31. svibnja 1996. N 222

      1. Opće odredbe

      1.1. Glavnim slobodnim specijalistom endoskopije imenuje se endoskopist s višom ili prvom kvalifikacijskom kategorijom ili akademskim stupnjem i organizacijskim sposobnostima.

      1.2. Glavni slobodni specijalist organizira svoj rad na temelju ugovora s tijelom upravljanja zdravstvom.

      1.3. Glavni slobodni specijalist radi prema planu koji je odobrilo vodstvo nadležnog tijela upravljanja zdravstvom, godišnje izvješćuje o njegovoj provedbi.

      1.4. Glavni vanjski specijalist odgovoran je upravi nadležnog zdravstvenog tijela.

      1.5. Glavni samostalni specijalist endoskopije u svom radu rukovodi se ovim Pravilnikom, naredbama i uputama nadležnih zdravstvenih tijela, te važećim zakonskim propisima.

      1.6. Imenovanje i razrješenje glavnog izvanrednog stručnjaka provodi se prema utvrđenoj proceduri iu skladu s uvjetima ugovora.

      2. Glavne zadaće glavnog slobodnog specijalista endoskopije su razvoj i provedba mjera usmjerenih na poboljšanje organizacije i povećanje učinkovitosti dijagnostičke, terapijske i kirurške endoskopije u izvanbolničkim i bolničkim uvjetima, uvođenje novih metoda istraživanja i liječenja. , organizacijski oblici i metode rada, algoritmi dijagnostike i liječenja, racionalno i učinkovito korištenje materijalnih i ljudskih resursa u zdravstvu.

      3. Glavni slobodni stručnjak, u skladu s poslovima koji su mu postavljeni, dužan je:

      3.1. Sudjelovati u izradi cjelovitih planova razvoja i unapređenja nadzirane službe.

      3.2. Analizirati stanje i kvalitetu usluge na teritoriju, donijeti potrebne odluke za pružanje praktične pomoći.

      3.3. Sudjelovati u pripremi regulatornih i upravnih akata, prijedloga višim zdravstvenim tijelima i drugim tijelima o razvoju i unapređenju nadzirane službe, kao iu pripremi i održavanju znanstvenih i praktičnih skupova, seminara, simpozija, nastave u školama izvrsnost.

      3.4. Osigurati blisku interakciju s drugim dijagnostičkim službama i kliničkim odjelima u cilju proširenja mogućnosti i poboljšanja razine liječničko-dijagnostičkog procesa.

      3.5. Promicati uvođenje u rad medicinskih ustanova dostignuća znanosti i prakse u području dijagnostike i liječenja, učinkovitih organizacijskih oblika i metoda rada, najbolje prakse, znanstvene organizacije rada.

      3.6. Utvrđuje potrebe za suvremenom opremom i potrošnim materijalom, sudjeluje u raspodjeli sredstava lokalnog proračuna namijenjenih nabavi medicinske opreme i opreme.

      3.7. Sudjelovati u stručnom ocjenjivanju prijedloga za proizvodnju medicinske opreme i instrumenata koji dolaze od poduzeća i organizacija s različitim oblicima vlasništva.

      3.8. Sudjelovati u certificiranju liječnika i pomoćnih medicinskih radnika koji se bave endoskopijom, u radu na certificiranju djelatnosti medicinskog osoblja, izradi medicinskih i ekonomskih standarda i tarifa cijena.

      3.9. Sudjelovati u razvoju dugoročnih planova za poboljšanje vještina liječnika i paramedicinskog osoblja uključenog u endoskopiju.

      3.10. Surađivati ​​sa specijaliziranom udrugom stručnjaka o aktualnim pitanjima poboljšanja usluge.

      4. Glavni slobodni stručnjak ima pravo:

      4.1. Zatražiti i dobiti sve potrebne informacije za proučavanje rada zdravstvenih ustanova u specijalnosti.

      4.2. Koordinirati aktivnosti glavnih specijalista endoskopije podređenih zdravstvenih tijela.

      5. Radi poboljšanja kvalitete zdravstvene zaštite stanovništva iz svoje specijalnosti, glavni slobodni specijalist na propisan način organizira sastanke specijalista podređenih tijela i zdravstvenih ustanova uz uključivanje znanstvene i medicinske zajednice na kojima se raspravlja o znanstvenim , organizacijska i metodološka pitanja.

      Voditelj Odjela
      organizacija medicinskog
      pomoć stanovništvu
      A.A. Karpeev

      Prilog 2
      prema nalogu Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije
      od 31. svibnja 1996. N 222

      1. Odjel, odjel, soba za endoskopiju je strukturna podjela zdravstvene ustanove.

      2. Rukovođenje odjelom, odjelom, kabinetom za endoskopiju obavlja voditelj, kojeg imenuje i razrješava na propisan način čelnik zdravstvene ustanove.

      3. Djelatnosti odjela, odjela, endoskopske sobe regulirane su odgovarajućim regulatornim dokumentima i ovim Pravilnikom.

      4. Glavni zadaci odjela, odjela, endoskopske sale su:

      – najpotpunije zadovoljenje potreba stanovništva u svim glavnim vrstama terapijske i dijagnostičke endoskopije, predviđene specijalizacijom i popisom metoda i tehnika preporučenih medicinskim ustanovama različitih razina;

      – korištenje u praksi novih, modernih, najinformativnijih metoda dijagnoze i liječenja, racionalno proširenje popisa istraživačkih metoda;

      — Racionalno i učinkovito korištenje skupe medicinske opreme.

      5. U skladu s navedenim poslovima odjel, odjel, kabinet endoskopije obavljaju:

      – razvoj i implementacija u praksi njihovog rada metoda terapijske i dijagnostičke endoskopije, koje odgovaraju profilu i razini zdravstvene ustanove, novih instrumenata i aparata, napredne tehnologije istraživanja;

      – obavljanje endoskopskih pretraga i izdavanje liječničkih zaključaka na temelju njihovih rezultata.

      6. Odjel, odjel, soba za endoskopiju nalazi se u posebno opremljenim prostorijama koje u potpunosti zadovoljavaju zahtjeve pravila za uređaj, rad i sigurnost.

      7. Oprema odjela, odjela, endoskopske sobe provodi se u skladu s razinom i profilom zdravstvene ustanove.

      8. Stanja zdravstvenog i tehničkog osoblja utvrđuju se prema preporučenim kadrovskim normativima, obimu obavljenog ili planiranog rada, a ovisno o lokalnim uvjetima, na temelju procijenjenih vremenskih normativa za endoskopske pretrage.

      9. Opterećenje specijalista određeno je poslovima odjela, odjela, endoskopske sale, pravilnikom o njihovoj funkcionalne dužnosti, kao i procijenjene norme vremena za provođenje različitih studija.

      10. U odjelu, odjelu, sobi za endoskopiju, sva potrebna računovodstvena i izvještajna dokumentacija čuva se u skladu s odobrenim obrascima i arhivom medicinske dokumentacije u skladu s rokovima skladištenja utvrđenim regulatornim dokumentima.

      Dodatak 3
      prema nalogu Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije
      od 31. svibnja 1996. N 222

      U daljnjem tekstu "voditelj odjela".

      1. Na mjesto voditelja odjela imenuje se kvalificirani endoskopist s najmanje 3 godine iskustva u struci i organizacijskim sposobnostima.

      2. Imenovanje i razrješenje voditelja odjela provodi glavni liječnik zdravstvene ustanove na propisani način.

      3. Šef odjela odgovara neposredno glavnom liječniku ustanove ili njegovom zamjeniku za medicinska pitanja.

      4. Voditelj odjela u svom radu rukovodi se pravilnikom o zdravstvenoj ustanovi, odjelu, odjelu, endoskopskoj sali, ovim Pravilnikom, opisom poslova, naredbama i drugim važećim regulativnim aktima.

      5. U skladu sa zadaćama odjela, odjela, endoskopske sale, voditelj odjela obavlja:

      - organizaciju rada postrojbe, rukovođenje i nadzor nad radom njezinog osoblja;

      — savjetodavna pomoć liječnicima — endoskopistima;

      — analiza složenih slučajeva i pogrešaka u dijagnostici;

      – razvoj i implementacija novih suvremenih metoda endoskopije i tehničkih sredstava;

      - mjere za koordinaciju i kontinuitet u radu između odjela zdravstvene ustanove;

      — pomoć sustavnom stručnom usavršavanju osoblja;

      - nadzor nad vođenjem medicinske dokumentacije i arhiva;

      — evidentiranje i podnošenje na propisani način zahtjeva za kupnju nove opreme, potrošnog materijala;

      — razvoj mjera za osiguranje točnosti i pouzdanosti tekućih istraživanja, osiguravajući pravovremeno i stručno održavanje medicinske opreme i redovitu mjeriteljsku kontrolu mjernih instrumenata koji se koriste u jedinici;

      - sustavno analiziranje kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja rada, pravodobno pripremanje i podnošenje izvješća o radu i na temelju njih izrada mjera za unapređenje djelovanja postrojbe.

      6. Voditelj odjela je dužan:

      — osigurati točno i pravovremeno obavljanje službenih dužnosti osoblja, internih propisa;

      - pravodobno priopćavati zaposlenicima naredbe i upute uprave, te instruktivno-metodičke i druge dokumente;

      — pratiti poštivanje pravila zaštite na radu i zaštite od požara;

      – usavršavati se na propisani način.

      7. Voditelj odjela ima pravo:

      - izravno sudjelovati u odabiru osoblja za odjel;

      - izvršiti raspored osoblja u jedinici i raspodjelu odgovornosti između zaposlenika;

      - davati naloge i upute zaposlenicima u skladu sa stupnjem njihove osposobljenosti, kvalifikacijama i prirodom poslova koji su im dodijeljeni;

      - sudjelovati na sastancima, konferencijama, na kojima se raspravlja o pitanjima vezanim za rad jedinice;

      – zastupati njemu podređene radnike za unapređenje ili za izricanje kazne;

      - daje prijedloge upravi ustanove o poboljšanju rada jedinice, uvjeta i nagrađivanja.

      8. Naredbe starješine obvezuju svo osoblje postrojbe.

      9. Za razinu organiziranosti i kvalitetu rada odjela u potpunosti je odgovoran voditelj odjela, odjela, endoskopske sale.

      Dodatak 4
      prema nalogu Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije
      od 31. svibnja 1996. N 222

      U daljnjem tekstu - "liječnik - endoskopist".

      1. Specijalizant s višom medicinskom naobrazbom koji je stekao specijalizaciju "Opća medicina" ili "Pedijatrija", savladao program izobrazbe iz endoskopije prema uvjetima stručne spreme i dobio uvjerenje specijalista imenuje se na radno mjesto specijalista. endoskopista.

      2. Izobrazba endoskopista provodi se na bazi instituta i fakulteta za usavršavanje liječnika iz reda specijalista opće medicine i pedijatrije.

      3. Endoskopist se u svom radu rukovodi pravilnikom o zdravstvenoj ustanovi, odjelu, odjelu, endoskopskoj sali, ovim Pravilnikom, opisom poslova, naredbama i drugim važećim regulativnim aktima.

      4. Endoskopist je izravno podređen voditelju jedinice, au njegovoj odsutnosti - voditelju zdravstvene ustanove.

      5. Nalozi endoskopista obvezni su za srednje i niže medicinsko osoblje endoskopske jedinice.

      6. U skladu sa zadaćama odjela, odjela, endoskopske sale liječnik obavlja:

      – provođenje istraživanja i donošenje zaključaka na temelju njihovih rezultata;

      – sudjelovanje u analizi složenih slučajeva i pogrešaka u dijagnostici i liječenju, utvrđivanje i analiza razloga neslaganja između zaključka o endoskopskim metodama i rezultata drugih dijagnostičkih metoda;

      – razvoj i implementacija dijagnostičkih i terapijskih metoda i opreme;

      – kvalitetno vođenje medicinske knjigovodstvene i izvještajne dokumentacije, arhiva, analiza kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja rada;

      - nadzor nad radom srednjeg i nižeg medicinskog osoblja iz svoje nadležnosti;

      - nadzor nad sigurnošću i racionalnom uporabom opreme i aparata, njihov tehnički ispravan rad;

      — sudjelovanje u usavršavanju srednjeg i nižeg medicinskog osoblja.

      7. Liječnik - endoskopist dužan je:

      - osiguravaju točno i pravodobno obavljanje svojih službenih dužnosti, pravila internog rada;

      - kontrolirati poštivanje sanitarnih pravila od strane srednjeg i nižeg medicinskog osoblja, ekonomsko i tehničko stanje jedinice;

      - podnosi izvješća o radu voditelju endoskopske jedinice, au njegovoj odsutnosti - glavnom liječniku;

      - pridržavati se pravila zaštite na radu i zaštite od požara.

      8. Endoskopist ima pravo:

      - daje prijedloge upravi o poboljšanju rada postrojbe, organizacije i uvjeta rada;

      — sudjelovati na sastancima, konferencijama na kojima se raspravlja o pitanjima vezanim za rad endoskopske jedinice;

      9. Imenovanje i razrješenje endoskopista provodi glavni liječnik ustanove prema utvrđenom postupku.

      Voditelj Odjela
      organizacija medicinskog
      pomoć stanovništvu
      A.A. Karpeev

      Dodatak 5
      prema nalogu Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije
      od 31. svibnja 1996. N 222

      1. Na radno mjesto glavne sestre odjela, endoskopskog odjela, postavlja se KV medicinska sestra srednje medicinske stručne spreme, koja je prošla posebnu izobrazbu iz endoskopije i posjeduje organizacijske sposobnosti.

      2. Glavna sestra odjela, odjela u svom radu rukovodi se pravilnikom o zdravstvenoj ustanovi, odjelu, endoskopskom odjelu, ovim Pravilnikom, opisom poslova, nalozima i nalozima voditelja odjela, odjela.

      3. Glavna sestra odgovorna je neposredno voditelju odjela, odjela za endoskopiju.

      4. Glavnoj medicinskoj sestri podređeno je srednje i niže medicinsko osoblje odjela, odjela.

      5. Glavni poslovi glavne sestre odjela, endoskopskog odjela su:

      — racionalan raspored i organizacija rada srednjeg i nižeg medicinskog osoblja;

      - nadzor nad radom srednjeg i nižeg medicinskog osoblja odjela, odjela, nad poštivanjem internih propisa od strane gore navedenog osoblja, sanitarnog i protuepidemijskog režima, stanja i sigurnosti opreme i opreme;

      - pravovremenu registraciju zahtjeva za lijekove, potrošni materijal, popravak opreme itd.;

      - vođenje potrebne računovodstvene i izvještajne dokumentacije odjela, odjela;

      – provođenje mjera za poboljšanje vještina medicinskog osoblja odjela, odjela;

      — poštivanje pravila zaštite na radu, zaštite od požara i internih radnih propisa.

      6. Glavna sestra odjela, endoskopskog odjela dužna je:

      – usavršavati se na propisani način;

      - informirati voditelja odjela, odjela o stanju na odjelu, odjelu i radu srednjeg i nižeg medicinskog osoblja.

      7. Viša medicinska sestra odjela, endoskopskog odjela ima pravo:

      - izdaje naloge i upute srednjem i nižem medicinskom osoblju odjela, odjela u okviru svojih službenih dužnosti i prati njihovu provedbu;

      - davati prijedloge voditelju odjela, odjela za poboljšanje organizacije i uvjeta rada srednjeg i nižeg medicinskog osoblja odjela, odjela;

      - sudjeluje na sastancima koji se održavaju u odjelu, odjelu kada se razmatraju pitanja iz njegove nadležnosti.

      8. Naredba glavne sestre obvezna je za izvršenje srednjeg i mlađeg osoblja odjela, odjela.

      9. Glavna medicinska sestra odjela, odjela za endoskopiju odgovorna je za pravodobno i kvalitetno obavljanje poslova i zadataka predviđenih ovom Uredbom.

      10. Imenovanje i razrješenje glavne sestre odjela, odjeljenja provodi glavni liječnik ustanove na propisani način.

      Voditelj Odjela
      organizacija medicinskog
      pomoć stanovništvu
      A.A. Karpeev

      Dodatak 6
      prema nalogu Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije
      od 31. svibnja 1996. N 222

      U daljnjem tekstu – „medicinska sestra“.

      1. Imenovana na radno mjesto medicinska sestra medicinski radnik, koji ima srednju medicinsku naobrazbu i posebnu edukaciju iz endoskopije.

      2. Medicinska sestra se u svom radu rukovodi pravilnikom o odjelu, odjelu, endoskopskoj sali, ovim Pravilnikom i opisom poslova.

      3. Medicinska sestra radi pod neposrednim nadzorom endoskopista i glavne sestre odjela.

      4. Medicinska sestra obavlja:

      – pozivanje pacijenata na pregled, njihovu pripremu i sudjelovanje u dijagnostičkim, terapijskim i kirurškim zahvatima u okviru tehnoloških operacija koje su mu dodijeljene;

      – upis pacijenata i studija u knjigovodstvenu dokumentaciju na propisanom obrascu;

      - reguliranje protoka posjetitelja, redoslijed istraživanja i predprijave za istraživanje;

      - opće pripremne radove kako bi se osiguralo funkcioniranje dijagnostičke i pomoćne opreme, trenutno praćenje njezina rada, pravodobna registracija kvarova, stvaranje potrebnih radnih uvjeta u sobama za dijagnostiku i liječenje i na njihovom radnom mjestu;

      - kontrola sigurnosti, utroška potrebnih materijala (lijekova, zavoja, alata i dr.) i njihova pravovremena nadopuna;

      - svakodnevne aktivnosti na održavanju ispravnog sanitarnog stanja u prostorijama odjela, odjela, ureda i vašeg radnog mjesta, kao i na ispunjavanju zahtjeva higijene i sanitarnog i protuepidemijskog režima;

      - Održavanje visokokvalitetne medicinske dokumentacije.

      5. Medicinska sestra je dužna:

      - poboljšati svoje vještine;

      — pridržavati se pravila zaštite na radu, zaštite od požara i internih radnih propisa.

      6. Medicinska sestra ima pravo:

      - davati prijedloge glavnoj sestri ili liječniku odjela, ordinacije o organizaciji rada jedinice i uvjetima njihova rada;

      - sudjelovati na sastancima koji se održavaju u jedinici o pitanjima iz njezine nadležnosti.

      7. Medicinska sestra odgovorna je za pravodobno i kvalitetno obavljanje poslova propisanih ovim Pravilnikom i pravilnikom o radu.

      8. Imenovanje i razrješenje medicinske sestre vrši glavni liječnik ustanove na propisani način.

      Prilog 7
      prema nalogu Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije
      od 31. svibnja 1996. N 222

      1. Predviđeni vremenski rokovi za endoskopske operacije namijenjeni su endoskopistima koji izvode ove kirurške zahvate.

      2. Predviđeni normativi vremena za endoskopske operacije uvećavaju se za odgovarajući broj endoskopista koji ih izvode.

      Dodatak 8
      prema nalogu Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije
      od 31. svibnja 1996. N 222

      Procijenjene norme vremena za endoskopske preglede određuju se uzimajući u obzir potreban omjer između optimalne produktivnosti medicinskog osoblja i visoke kvalitete i potpunosti dijagnostičkih i terapijskih endoskopskih pregleda.

      Ova je Uputa namijenjena voditeljima odjela i liječnicima odjela za endoskopiju kako bi je koristili za racionalnu primjenu procijenjenih vremenskih standarda odobrenih ovom Naredbom Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Rusije.

      Glavna svrha procijenjenih vremenskih ograničenja za endoskopske preglede je njihova uporaba u:

      – rješavanje pitanja poboljšanja organizacije djelatnosti odjela, odjela, endoskopskih soba;

      - planiranje i organizaciju rada medicinskog osoblja ovih jedinica;

      - analiza troškova rada medicinskog osoblja;

      – formiranje standarda osoblja za medicinsko osoblje odgovarajućih zdravstvenih ustanova.

      Udio rada medicinskog osoblja u neposrednom provođenju endoskopskih pretraga (glavni i pomoćni poslovi, rad s dokumentacijom) iznosi 85% radnog vremena liječnika i medicinskih sestara. Ovo vrijeme je uključeno u izračunate vremenske rokove. Vrijeme za ostale potrebne poslove i osobno potrebno vrijeme ne uračunava se u normative.

      Za liječnike, to je zajednički razgovor s nazočnim liječnicima o kliničkim i instrumentalnim podacima, sudjelovanje na medicinskim skupovima, smotrama, edukacijama, obuka i praćenje rada osoblja, ovladavanje metodama i novom tehnologijom, rad s arhivom i dokumentacijom, administrativni i ekonomski rad.

      Za medicinske sestre to je pripremni rad na početku radnog dana, briga o opremi, nabava potrebnih materijala i lijekova, izdavanje zaključaka i dovođenje u red radnog mjesta nakon smjene.

      Vrijeme za provođenje endoskopskih pretraga, postupaka ili operacija za hitne indikacije, kao i vrijeme prijelaza (transfera) za njihovu provedbu izvan odjela, odjela, endoskopske sobe uzima se u obzir po stvarnim troškovima.

      Za voditelje odjela, odjela, endoskopskih dvorana može se utvrditi diferencirani opseg rada za neposredno obavljanje studija, operacija, ovisno o lokalnim uvjetima - profilu ustanove, stvarnom ili planiranom godišnjem opsegu rada jedinice, broj medicinskog osoblja itd.

      Pri određivanju izračunatih normi za radno opterećenje liječnika i pomoćnog medicinskog osoblja preporuča se voditi metodom racioniranja rada medicinskog osoblja (M., 1987., odobreno od strane Ministarstva zdravstva SSSR-a). Istodobno, omjer gore navedenih troškova radnog vremena uzima se kao osnova.

      Radi obračunavanja rada osoblja odjela, odjela, endoskopskih sala, mogućnosti usporedbe njihovog opterećenja itd., procijenjeni normativi vremena i utvrđeni standardi opterećenja za liječnike i pomoćno medicinsko osoblje svode se na zajedničku mjernu jedinicu - konvencionalnu jedinice. Jedna standardna jedinica je 10 minuta radnog vremena. Stoga se stopa opterećenja smjene određuje na temelju trajanja radne smjene utvrđene za osoblje.

      U skladu s pojašnjenjem Ministarstva rada Ruske Federacije od 29. prosinca 1992. N 5, odobrenog Uredbom od 29. prosinca 1992. N 65, prijenos slobodnih dana koji se podudaraju s praznicima provodi se u poduzećima, institucijama i organizacijama koji koriste različite načine rada i odmora, koji ne rade u dane državnih praznika.

      Norma radnog vremena za pojedina razdoblja izračunava se prema obračunskom rasporedu petodnevnog radnog tjedna s dva slobodna dana, subotom i nedjeljom, prema sljedećem trajanju dnevnog rada (smjene):

      - uz 40-satni radni tjedan - 8 sati, praznicima - 7 sati;

      - s radnim tjednom kraćim od 40 sati - broj sati dobiven kao rezultat dijeljenja utvrđenog trajanja radnog tjedna s pet dana, uoči blagdana, u ovom slučaju radno vrijeme se ne skraćuje (čl. 47 Zakona o radu Ruske Federacije).

      Na temelju analize rada pojedinog zaposlenika i jedinice u cjelini donose se upravljačke odluke usmjerene na poboljšanje rada osoblja, uvođenje učinkovitijih istraživačkih metoda koje unapređuju kvalitetu i informativnost studija koje se izvode kako bi se najpotpunije zadovoljiti potrebu za ovom vrstom dijagnostike.

      Pitanja korištenja, racionalnog smještaja i formiranja broja medicinskog osoblja rješavaju se na temelju objektivno utvrđenog ili planiranog obima rada jedinice uz korištenje preporučenih standarda rada.

      Stvarni ili planirani godišnji obujam aktivnosti za provođenje endoskopskih pretraga, izražen u konvencionalnim jedinicama, određuje se formulom:

      T stvarni ili planirani godišnji obujam aktivnosti za provođenje endoskopskih pretraga, izražen u konvencionalnim jedinicama; t1, t2, ti - vrijeme u konvencionalnim jedinicama u skladu s odobrenim predviđenim vremenskim rokovima za studij (glavni i dodatni); n1, n2, ni - stvarni ili planirani broj istraživanja tijekom godine za pojedine dijagnostičke metode.

      Usporedba stvarnog godišnjeg obujma aktivnosti s planiranim omogućuje cjelovitu procjenu aktivnosti jedinice, stjecanje ideje o produktivnosti njezinog osoblja i učinkovitosti jedinice u cjelini.

      Obavljanje istraživanja tijekom godine u većoj mjeri može se postići intenziviranjem rada medicinskog osoblja ili povećanjem vremena za glavnu djelatnost uz značajno smanjenje udjela ostalih potrebnih vrsta poslova. Ako to nije rezultat korištenja alata za automatizaciju istraživanja i proračuna fizioloških parametara, metoda racionalnije organizacije rada liječnika i medicinskih sestara, onda takvo intenziviranje rada neminovno dovodi do pada kvalitete, informatičnosti i pouzdanosti zaključci. Neispunjavanje plana u pogledu opsega aktivnosti može biti posljedica nepravilnog planiranja, posljedica nedostataka u organizaciji rada i u upravljanju jedinicom. Stoga bi i neispunjenje plana i njegovo prekomjerno preispunjavanje trebali podjednako pažljivo analizirati i voditelj kabineta (odjela) i uprava zdravstvene ustanove kako bi se utvrdili njihovi uzroci i poduzele odgovarajuće mjere. Odstupanja stvarnog obujma aktivnosti od godišnjeg planiranog unutar + 20% mogu se smatrati prihvatljivim. -deset%.

      Uz opće pokazatelje obavljenog rada, tradicionalno se analizira struktura provedenih studija i broj studija o pojedinim endoskopskim metodama radi ocjene uravnoteženosti i primjerenosti strukture, dostatnosti broja studija stvarne potrebe za ih.

      Prosječno vrijeme provedeno na jednoj studiji određeno je:

      • Plaćanje usluga rodilišta od strane osobe bez državljanstva bez medicinske police na teritoriju Ruske Federacije od 1995., registracija je bila od 1996. do 2003. Sada nema registracije, nema službenog statusa (putovnica SSSR-a izdana na teritoriju Ruska Federacija).2013 […]
      • Savezni zakon br. 168-FZ od 17. studenog 1995. „O izmjenama i dopunama Zakona Ruske Federacije „O Tužiteljstvu Ruske Federacije“ (s izmjenama i dopunama) Savezni zakon br. 168-FZ od 17. studenog 1995. „O izmjenama i dopunama Zakona [...]
      • ZAKON REPUBLIKE KAZAHSTAN od 10. ožujka 2017. br. 51-VI ZRK o izmjenama i dopunama Ustava Republike Kazahstan Članak 1. Uključiti u Ustav Republike Kazahstan, usvojen na republičkom referendumu 30. kolovoza , 1995. (Vedomosti Parlamenta […]
      • Savezni ustavni zakon od 31. prosinca 1996. N 1-FKZ "O pravosudnom sustavu Ruske Federacije" (s izmjenama i dopunama) Savezni ustavni zakon od 31. prosinca 1996. N 1-FKZ "O pravosudnom sustavu Ruske Federacije" Uz izmjene i dopune […]
      • Savezni zakon br. 173-FZ od 17. prosinca 2001. "O radnim mirovinama u Ruskoj Federaciji" Savezni zakon br. 173-FZ od 17. prosinca 2001. "O radnim mirovinama u Ruskoj Federaciji" prosinac 2002., 29. studenog 2003. 29 […]
      • Savezni zakon br. 99-FZ od 24. svibnja 1999. "O javne politike Ruske Federacije u odnosu na sunarodnjake u inozemstvu" (s izmjenama i dopunama) Savezni zakon od 24. svibnja 1999. N 99-FZ "O državnoj politici Ruske Federacije u odnosu na […]
      • Poboljšanje sustava sudova U skladu s člankom 17. Saveznog ustavnog zakona od 31. prosinca 1996. br. 1-FKZ “O pravosudnom sustavu Ruske Federacije”: savezni sudovi se osnivaju i ukidaju samo saveznim zakonom; mirovni suci i […]
      • Tužiteljstvo Moskovske regije radna aktivnost u Ruskoj Federaciji zajamčeno je uspostavljanje skraćenog radnog vremena. Sukladno čl. 92 Zakona o radu Ruske Federacije (u daljnjem tekstu: Zakon o radu Ruske Federacije), trajanje […]

    Ruska Federacija

    NAREDBA Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije od 31. svibnja 1996. N 222 "O POBOLJŠANJU ENDOSKOPSKIH USLUGA U ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA RUSKE FEDERACIJE"

    Razvojem endoskopskih tehnika posljednjih desetljeća, temeljenih na uporabi optičkih vlakana, značajno je proširena uporaba minimalno invazivnih instrumentalnih metoda istraživanja u medicinskoj praksi.

    Trenutno je endoskopija postala prilično raširena kako u dijagnostici tako iu liječenju raznih bolesti. U medicinskoj praksi pojavio se novi smjer - kirurška endoskopija, koja omogućuje postizanje izraženog ekonomskog učinka uz održavanje terapeutskog rezultata značajno smanjujući trajanje hospitalizacije i troškove liječenja pacijenata.

    Prednosti endoskopskih metoda osiguravaju brz razvoj ove usluge u Ruskoj Federaciji.

    Tijekom proteklih 5 godina broj endoskopskih odjela i soba u medicinskim ustanovama povećao se 1,7 puta, a njihova opremljenost endoskopskom opremom - 2,5 puta.

    Od 1991. do 1995. godine broj endoskopista povećao se 1,4 puta; 35% stručnjaka ima kvalifikacijske kategorije (1991. - 20%).

    Opseg obavljenih istraživanja i medicinskih zahvata stalno se proširuje. U usporedbi s 1991. godinom njihov se broj povećao 1,5 odnosno 2 puta. U 1995. godini endoskopskim tehnikama obavljeno je 142,7 tisuća operacija.

    U nizu regija u zemlji stvorena je danonoćna hitna endoskopska služba, koja može značajno poboljšati rad hitne kirurgije, traumatologije i ginekologije. Razvijeni su i aktivno se uvode računalni programi za procjenu rezultata endoskopskih pretraga.

    Istodobno, postoje ozbiljni nedostaci i neriješeni problemi u organizaciji endoskopske službe.

    Odjeli za endoskopiju imaju samo 38,5 posto bolnica u ruralnim područjima, 21,7 posto dispanzera (uključujući 8 posto - antituberkuloze), 3,6 posto ambulanti.

    Samo 17 posto od ukupnog broja specijalista iz područja endoskopije radi u zdravstvenim ustanovama koje se nalaze u ruralnim područjima.

    U kadrovskoj strukturi endoskopista visok je udio honorarnih liječnika drugih specijalnosti.

    Mogućnosti endoskopije nedovoljno su iskorištene zbog nejasne organizacije rada postojećih odjela, sporog uvođenja u praksu novih oblika upravljanja i organizacije rada medicinskog osoblja, disperzije specijalista koji se bave endoskopijom među ostalim specijaliziranim službama, te nedostatak vrlo učinkovitih endoskopskih programa i algoritama za dijagnostiku i liječenje.

    U nekim slučajevima skupa endoskopska oprema koristi se krajnje neracionalno zbog slabe pripremljenosti specijalista, posebice u kirurškoj endoskopiji, te nepostojanja odgovarajućeg kontinuiteta u radu s liječnicima drugih specijalnosti. Opterećenje jednog endoskopa s optičkim vlaknima je 2 puta manje od standarda.

    Određene poteškoće u organizaciji službe proizlaze iz nedostatka potrebnog regulatornog okvira, preporuka za optimizaciju strukture i kadrovske popunjenosti, nomenklature studija u endoskopskim jedinicama različitih kapaciteta.

    Kvaliteta endoskopske opreme koju proizvode domaća poduzeća ne zadovoljava u potpunosti suvremene tehničke zahtjeve.

    U cilju poboljšanja organizacije endoskopske službe i povećanja učinkovitosti njezina rada, što bržeg uvođenja novih dijagnostičkih i terapijskih metoda, uključujući kiruršku endoskopiju, te poboljšanja osposobljenosti kadrova i tehničke opremljenosti odjela suvremenom endoskopskom opremom. , potvrđujem:

    1. Pravilnik o glavnom slobodnom stručnjaku za endoskopiju Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije i zdravstvenih tijela konstitutivnih entiteta Ruske Federacije (Dodatak 1).

    2. Pravilnik o odjelu, odjelu, endoskopskoj sali (Prilog 2).

    3. Pravilnik o voditelju odjela, odjela, endoskopske sale (Prilog 3).

    4. Pravilnik o liječniku – endoskopistu odjela, odjela, endoskopske sobe (Prilog 4).

    5. Pravilnik o višoj medicinskoj sestri odjela, endoskopskog odjela (Prilog 5).

    6. Pravilnik o medicinskoj sestri odjela, odjela, endoskopske sobe (Prilog 6).

    7. Predviđeni rokovi za endoskopske preglede, medicinske dijagnostičke postupke, operacije (Prilog 7).

    8. Upute za primjenu predviđenih rokova za endoskopske pretrage (Prilog 8).

    9. Upute za izradu procijenjenih vremenskih standarda pri uvođenju nove opreme ili novih vrsta istraživanja i liječenja (Prilog 9).

    10. Kvalifikacijske karakteristike liječnika - endoskopista (Prilog 10).

    12. Metodologija izračuna cijena endoskopskih pretraga (Prilog 12).

    13. Dnevnik upisa studija obavljenih u odjelu, odjelu, endoskopskoj sobi - obrazac N 157 / y-96 (Dodatak 13).

    14. Upute za popunjavanje Dnevnika upisa studija obavljenih na odjelu, odjelu, endoskopskoj sobi - obrazac N 157 / y-96 (Dodatak 14).

    15. Dodatak popisu obrazaca primarne medicinske dokumentacije (Prilog 15).

    Naručujem:

    1. Ministrima zdravstva republika u sastavu Ruske Federacije, čelnicima zdravstvenih vlasti i ustanova teritorija, regija, autonomnih jedinica, gradova Moskve i Sankt Peterburga:

    1.1. Tijekom 1996. godine razviti i provesti potrebne mjere za formiranje jedinstvene endoskopske službe na području, uključujući dijagnostičku, terapijsku i kiruršku endoskopiju, uzimajući u obzir profil zdravstvenih ustanova i lokalne uvjete.

    1.2. Pri planiranju mreže endoskopskih jedinica posebnu pozornost posvetiti njihovoj organizaciji u ustanovama primarne zdravstvene zaštite, uključujući ruralno zdravstvo.

    1.3. Imenovati glavne samostalne specijaliste endoskopije i organizirati rad u skladu s Pravilnikom odobrenim ovom Naredbom.

    1.4. Uključiti u organizacijski, metodološki i savjetodavni rad na endoskopiji odjel istraživačkih instituta, obrazovnih sveučilišta i obrazovnih institucija poslijediplomskog obrazovanja.

    1.5. Organizirati rad odjela, odjela, endoskopskih soba u skladu s ovom Naredbom.

    1.6. Utvrditi broj osoblja odjela, odjela i endoskopskih sala u skladu s obujmom rada na temelju procijenjenih vremenskih standarda za endoskopske pretrage.

    1.7. Poduzmite potrebne mjere za maksimalnu upotrebu endoskopske opreme s optičkim vlaknima, osiguravajući da je uređaj opterećen s najmanje 700 pregleda godišnje.

    1.8. Osigurati redovito usavršavanje liječnika u medicinskoj mreži o aktualnim temama endoskopije.

    2. Odjel za organizaciju medicinske pomoći stanovništvu (A.A. Karpeev) pružiti organizacijsku i metodološku pomoć zdravstvenim vlastima u organiziranju i funkcioniranju endoskopske službe na teritorijima Ruske Federacije.

    3. Odjel za obrazovne ustanove (Volodin N.N.) da dopuni nastavne planove i programe za obuku specijalista endoskopije u poslijediplomskim obrazovnim ustanovama, uzimajući u obzir uvođenje suvremene opreme i novih metoda istraživanja u praksu.

    4. Odjel za znanstvene ustanove (Nifantiev O.E.) da nastavi rad na stvaranju nove endoskopske