A krvne žile su patologija koja najčešće pogađa ljude srednje i starije dobi. Cijeli problem je u tome što svi ne obraćaju pozornost na prve simptome određenih bolesti, što dovodi do faze egzacerbacije i imaju štetan učinak na zdravlje srca. Osjećaj pulsiranja u području srca - pacijenti kardiologije često se žale na takav simptom. Razlozi za njegovu pojavu uvijek su dvosmisleni. Razmotrite najpopularnije od njih.

Općenito, ako srce radi normalno, tada osoba ne osjeća kako kuca i pulsira. Kada osoba počne osjećati pulsiranje aorte, to znači da se patologija počela razvijati u tijelu, na primjer, arterijska hipertenzija, aneurizma aorte, insuficijencija aortnog ventila.

Što je otkucaj srca?

U medicinskoj terminologiji postoji koncept pulsacije. Označava: pomake stijenki srca i krvnih žila u obliku udara, koje karakteriziraju prijenosni pomaci mekih tkiva koji nastaju tijekom kontrakcija srčanog mišića.

Pulsacija je širi pojam od, jer se odnosi samo na pulsiranje stijenki krvnih žila koje pumpaju krv, što je posljedica prolaska tlačnog pulsnog vala koji prolazi kroz žilu i formira se u aorti.

Dijagnostika

Kada se pacijent obrati liječniku s pritužbom na prisutnost pulsacija u području prsnog koša i srca, liječnik u početku obavlja vizualni pregled. Da bi to učinio, liječnik lagano okreće pacijenta na lijevu stranu i stoji na razini prsa, tako da je područje srca bolje vidljivo.

Najzanimljivije je da pacijenti koji se žale na takve simptome imaju povijest onoga što su pretrpjeli. Sada je zadatak stručnjaka otkriti što točno dolazi od žarišta problema: hipertrofiranog vrha srčanog mišića ili aneurizme.

Da bi dobio točniju sliku, liječnik može naručiti rendgensko snimanje. Snimanje obično ne pokazuje aneurizmu, ali u rijetkim slučajevima može se vidjeti pulsirajuća aneurizma lijeve klijetke. Na fluoroskopiji možete pratiti paradoksalnu pulsaciju aneurizme, koja se ne podudara s vrhom mišića. Osim toga, moguće je identificirati izbočenje luka lijeve klijetke.

Općenito, tri su moguća i najčešća uzroka pulsiranja: ateroskleroza, živčani tik.

Ateroskleroza

Aorta je najviše velika posuda u ljudskom tijelu, zbog toga je najčešće pogođena. Podijeljen je na trbušne i prsne segmente, počevši od lijeve klijetke srca, ima mnogo grana koje hrane sve organe koji se nalaze u blizini. U većini slučajeva je djelomično zahvaćen i ima simptome koji uvijek ovise o pojedinom slučaju.

Često je ateroskleroza uzrok mnogih ozbiljnih bolesti srca i krvnih žila. S takvom patologijom počinju rasti zidovi srednjih i velikih arterija vezivno tkivo, zbog čega je unutarnji dio krvnih žila zasićen mastima, a njihove stijenke postaju gušće i deblje. Time gube elastičnost i lumen, a to dovodi do opasnosti od krvnih ugrušaka.

Ateroskleroza se može razviti u apsolutno bilo kojem dijelu aorte. Kada je problem u prsima, pulsira u predjelu srca, odnosno između rebara desno od. Osim toga, pacijent osjeća sljedeće simptome:

• promuklost glasa i poteškoće u gutanju;
• iza prsne kosti i u srcu;
• povećan krvni tlak;
• zračenje boli u kralježnici, vratu, rukama i ispod rebara;
• paroksizmalna bol;
• nesvjestica;
• slabost i vrtoglavica.

Kada se pacijent suoči s lezijom trbušne aorte, on doživljava sljedeće probleme:

1. gubitak težine;
2. bolna bol u želucu;
3. nadutost;
4. česti zatvor;
5. nepravilnosti i tvrdoća pri sondiranju aorte.

Zašto se ljudi suočavaju s takvom bolešću? Pogađa pacijente u dobi od 40-50 godina i starije. Štoviše, mnogo je češći među muškarcima nego među ženama. Pušači su potencijalno najopasnija skupina sklona aterosklerozi. Osim toga, postoje i drugi čimbenici rizika:

• giht;
• visoki krvni tlak;
• pretežak;
• osjetljivost na stresne situacije;
• genetska predispozicija;
• sjedeći način života i odsutnost tjelesna aktivnost.

Tahikardija

Većina srčanih bolesti može biti fatalna. Među njima je tahikardija, karakterizirana kršenjem srca. Simptomi su obično sljedeći:

1. nesvjestica i osjećaj nedostatka snage;
2. jak govor u hramovima, vratu i srcu;
3. hladan znoj i slabost;
4. zamagljen vid i vrtoglavica.

Osim toga, moguće je pulsiranje u području srca i pogoršanje sna i apetita. Povećani puls ili, obrnuto, smanjeni je učinak protoka krvi. Normalno, puls bi trebao biti 60-90 otkucaja u minuti, a ako je više, tada već postoje znakovi tahikardije. Obično se javlja uz sljedeće čimbenike utjecaja:

• endokrini poremećaji;
• hipotenzija;
• niska razina hemoglobina;
• patologija srca i krvnih žila;
• izloženost određenim lijekovima;

Međutim, ne uvijek povećani puls može ukazivati ​​na probleme sa srcem. Uzroci povećanog otkucaja srca i povećane pulsacije mogu biti oslobađanje adrenalina u krv, što se događa tijekom brzog trčanja, snažnog tjelesnog napora, uzbuđenja i oštre promjene situacije u stres. U takvim slučajevima nema razloga za zabrinutost.

Živčani tik

Često se pacijenti, i to u bilo kojoj dobi, mogu susresti sa sličnim problemom. Ponekad je povezan s kontrakcijama mišićnih vlakana u prsima. Obično se izražavaju konvulzijama i mogu se pripisati živčanom tiku. Takvi se trzaji obično javljaju kada:

1. stalna emocionalna nestabilnost osobe;
2. skolioza;
3. osteohondroza torakalne kralježnice;
4. neudoban položaj tijela.

Stalna nelagoda u srcu i jaka pulsacija

Kat: nije specificirano

Dob: nije specificirano

kronična bolest: nije specificirano

Zdravo! Imao sam 21 godinu prije godinu dana kada sam došao iz vojske u koju sam bio angažiran teretana nakon pola godine prvi put su me počeli mučiti bolovi u predjelu srca, u početku nisam povremeno obraćala pozornost na njih, ali sam za svaki slučaj prestala vježbati u teretani, bilo je tako da kad sam duboko udahnuo, osjetio sam bol, činilo se kao da je nešto razderano ispod srca i otpustio kad se bol nastavila, zatim otišao u bolnicu, imali su EKG i fluorografiju rekli su da su normalni, ovog ljeta bol je obično nakon spavanja, nekakav neugodan osjet u lijevom prsnom košu, zatim u ramenu, ali kada sam hodala tijekom dana, nisam osjećala bolove i nisam fizički djelovala na to nikako. Ljeto je prošlo u listopadu, pogoršanje je počelo značajnije i dugotrajnije; u početku takva bolest lebdi u glavi, kao da se sve događa u stvarnosti i nema jasne svijesti; svi su osjećaji postali nekako slabi; obično mi je tlak 100 do 60 ili 110 do 70, bol u prsima postala je gotovo konstantna, davala je u lijevu ruku, ujutro se probudila od boli i ukočenosti lijeve ruke prsni, primijetio da kada se kupate u toploj kupki, bol malo popušta i ne zadugo, otišao ponovno kod kardiologa, poslali su ga na eho kg, Zaključak: Dodatna akorda u šupljini lijeve klijetke, kontraktilnost miokarda je sačuvan. Teška tahikardija. Propisani su Magne B6 i afobazol. Bilo mi je i malo hladno, nije bilo temperature. Srce je lupalo kao u dinamici (hodanje, učenje)... Znači u mirovanju 90-100 otkucaja je jako i osjećaj je da jako kida. Puls se osjetio u cijelom tijelu (trbuh glava ruke). Nastavio sam raditi uobičajene stvari, iako sam osjećao da je sada sve teže ... A onda nekako u školi, dok sam sjedio na miru, osjećao sam se jako loše da ću izgubiti svijest, činilo se da postoji otkaz u grudima ili stajanje na sekundu-dvije.. Nešto sam mislila srcem, digla se u panici, izašla, doslovno nasrnula na mene, puno sam se kretala, jer ako stanem, činilo mi se da ću pasti . Opet sam minibusom u bolnicu, opet se počelo ponavljati, samo mi srce još lupa divljom brzinom, kao da će sad izletjeti, htjela sam već izaći, ali postalo je lakše, srce nije 't beat so only slabost bila u bolnici su napravili EKG, rekli su da je normalno. Napravila sam krv i testove štitnjače i sve je bilo normalno. Jednom sam kod kuće opet imao takav napad, ustao sam da ne izgubim svijest, osjećaj je bio neshvatljiv, počeo sam se kretati, jer sam mislio da će mi biti lakše u školi, ali nisam mogao dugo ležati vrijeme, postalo je još gore, pričao sam nekakve gluposti, jezik mi je utrnuo, pojavila se drhtavica u tijelu, postalo je hladno izgledalo je kao mikroudar, stigla je hitna pomoć, ali tada je bilo bolje, doktorica rekla da napravim pregled kralježnice, izmjerila tlak i otišla... Onda sam se konačno razboljela 2 tjedna, nisam ni išla u školu, bilo je strah da će se sve ponoviti, uvijek sam malo spavala, Premjestit ću sve slabost u krevet ... Pregledao neurolog, kaže znakove napadi panike propisao fluoksetin, vitaminske injekcije, adaptol, pantogam, napravio dodatni ehokardiogram: Sada su našli prolaps prednjeg listića zaliska 1 stupanj s regurgitacijom 1 stupnja, listići su zadebljani ... Čudno, ali akord nije otkriven ... A prije nisu govorili ni o prolapsu ... Prošao test opterećenja Zaključak: negativan test tolerancije opterećenja je vrlo visok. Normotonični tip reakcije na opterećenje. Ne izazivaju se poremećaji ritma. VP 5 min. EKG u mirovanju: uredan, tahikardija. Kao što liječnici kažu, nema ništa strašno, rekli su da piju Magne 6 i odaziv nakon 2 godine ... Holter također nije otkrio nikakva kršenja, samo epizodnu migraciju pacemakera kroz atrije i tahikardiju, liječnik je rekao da nema ništa brinuti o ... Ali s prolapsom, ljudi pišu na internetu da nema boli ili ponekad i to je urođeno i kao rezultat stresa tamo ili što? Kažu da nije strašno ako je prolaps urođen, takva je struktura srca, ali meni nisu rekli da je urođen, nego da li je stečen kod moje prijateljice? I kako ga prepoznati? I koja je razlika između stečenog i kongenitalnog prolapsa prednjeg listića? A od čega vas srce svejedno boli po vašem mišljenju? Primijetila sam i razne bolove... Boli srce kao kolitis ili pritišće, ako ne srce, onda negdje u lijevom ramenu ili iza ramena... Onda u predjelu leđa gdje je grba ili lijevo ruka, ili sve skupa onda užas i dalje srce kuca nekako jako pulsira.... Kad sam izašla na ulicu, idem i idem i lupam takvo stanje kao da sam oglušila, ali srce mi ovih puta nije jako lupalo. .. Doktore da je ovo prolaps, pa što radi????????? Ili neuroza???? Ranije je sve bilo savršeno, pa i u vojsci je bilo i fizičkih i psihičkih naprezanja, ali nije bilo tako... Čak i ako je postojao taj prolaps od rođenja, možda to nema veze s tim. Sad mi je lakše i kao da nema napadaja panike, ali ova nelagoda u prsima je došla do grla i uvijek me boli, zaboravila sam što znači smirenost u lijevom prsima.... Sve je čudno, ima i dalje boli pri pritisku na rebro u području srca ili duž rebra ... Kao interkostalna neuralgija, ali ni to ne odgovara ... Što biste još savjetovali da prođete koje dodatne preglede liječnika? Oprosti što sam te tjerao da čitaš toliko (((((((ali čekat ću tvoj odgovor))))

22 odgovora

Ne zaboravite ocijeniti odgovore liječnika, pomozite nam da ih poboljšamo postavljanjem dodatnih pitanja na temu ovog pitanja.
Također ne zaboravite zahvaliti liječnicima.

Zdravo! Savjetovao bih vam da pronađete dobrog neurologa. Sve vaše nevolje su zbog problema s kralježnicom (interkostalna neuralgija ili osteohondroza, ovdje morate shvatiti). Svi simptomi koje opisujete su neurološke prirode. A tahikardija je već posljedica stalne, dugotrajne sindrom boli. Što se tiče rezultata ECHOCG .. Oni se mogu razlikovati ako ste bili pregledani na različitim uređajima i/ili kod različitih liječnika. Prolaps mitralni zalistak nema veze s tvojom boli, vjeruj mi (i ja ga imam) :) MVP je lagano "spuštanje" kvržica mitralnog zalistka zbog njihove elastičnosti, obično se otkrije u mladoj dobi (kada tkiva rastu); nazvati ga prirođenim ili stečenim nije sasvim ispravno, jer je ovo stanje često privremeno, pojavljuje se u mladosti i nestaje u starosti. Štoviše, prvi stupanj je najminimalniji. I onda, srce je iza prsne kosti, fizički ne može boljeti dulje od 30 minuta, ne reagira na pritisak na prsa. Osim toga, prema nalazima svih pretraga srca imate izvrsne rezultate, pa zašto ne biste jednako detaljno pregledali i druge organe? Sama činjenica da su vaši bolovi bili u vrućoj kupki sugerira da je bol mišićne prirode. Magne B6, adaptol i nikakvi "srčani" lijekovi vam neće pomoći. Obratite se drugom neurologu, kupite ortopedski madrac i jastuk i budite zdravi!!!

Temirkhan 2013-07-03 17:33

I ja imam isto stanje, samo + s tjelesnom temperaturom od 37,4 već tri godine (uz uzbuđenje), otišao sam kod neurologa, nije otkrio nikakve patologije, a kardiologu je dijagnosticiran prolaps mitralnog zalistka 1. stupnja s regustacijom 1. stupnja. Vježbao sam i u teretani, mogu i na tjelesnom. Opterećenja utječu na prolaps? Ranije nisam osjećao nikakvu bol u predjelu prsa, nije bilo vrtoglavice ((

Zdravo. Prolaps mitralnog ventila 1. stupnja ne može utjecati na vaš život na bilo koji način, opterećenja s njim nisu kontraindicirana. Tjelesna temperatura je alarmantna. Ako se javlja samo uz uzbuđenje, pokušajte kontaktirati psihoterapeuta, on će vas naučiti opuštanju i meditaciji. Ako je temperatura stalna ili u neko doba dana, trebate potražiti uzrok. Uglavnom upalni.

Vitalij 2013-12-03 16:05

Poštovani, Vaši problemi nisu vezani za srce, imate neki drugi poremećaj, ne radi se o živcima, ja sam ga imala, mogu reći da će se pogoršavati, problem se brzo riješi, za samo tri mjeseca i sve je u redu sa tvoja psiha, bit će želje može pomoći!!!

Pobjeda pobjeda 2014-09-03 07:44

Vitaly reci mi rješenje problema

Aleksandar 2014-03-03 02:19

Ljudi, ovo je vjerojatno drskost

Timur Klimaševič 2014-05-06 21:11

Znaš,! Prvi put sam uhvatio takvo stanje prije 2,5 godine, isto stanje, malo krova. Idemo! Također nakon ozbiljnog napora, tada kao da se sve smirilo, ali moje srce je i dalje jako nestašno i čini mi se da je sve gore i gore, ali doktori kažu da je sve normalno, pojavio se nedostatak zraka, općenito nešto slično tahikardiji, nevolja! Ako je netko imao dijagnozu molim da mi se javi!

Aleksandar 2015-01-11 18:48

Imam potpuno sličnu situaciju. Promijenio 4 bolnice i nema smisla. Uz bolove u srcu, vrtoglavicu, utrnule noge, čini se da ću upravo sada izgubiti svijest. Ponekad mi se čak čini da ću umrijeti. Patim godinu i 2 mjeseca. Samo srce je navodno normalno.Pio sam puno tableta (protiv bolova, nikotinska kiselina, grandaksin, magnezij i još mnogo toga, vitaminske injekcije, zagrijavanje, nanoplastika itd. Ništa ne pomaže. Upomoć, želim se vratiti profesionalnom sportu

Zdravo. Najvjerojatnije je neurološki. Obratite se neurologu i psihoterapeutu.

Jurij 2015-02-10 01:58

Poštovani, simptomi su vrlo slični kao i moji, skoro samo daje u ramenu i u ruci iu prstima i venama, takoreći, bockanje iznutra, ponekad boli Tupa bol ispod ruke i postoji pulsiranje u trbuhu iu ruci na prstima blizu glave, mogu osjetiti puls izravno. Radila sam i eho i doppler i hotler, sve je praktički normalno, svi kažu da ovo najvjerojatnije nije srce. Ali razlog nije pronađen. Traje već 2,5 godine, ponekad se smiri na mjesec dana, pa opet krene. Usput, s vremenom se intervali između egzacerbacija boli smanjuju i to je zastrašujuće. Ako je netko riješio problem, odjavite se. I kojim liječnicima otići i koja istraživanja napraviti. Hvala unaprijed. Jurij ima 29 godina. Ponekad se puls ubrza noću.

Zdravo. Pokušajte otići neurologu.

Aleksandar 2019-11-06 23:58

To je problem, nećemo dobiti odgovor. S takvim problemima trčim okolo od 11 godine, ali od čega i zašto se sve to događa nisam dobila odgovor. Kod kuće već možete otvoriti apoteku, toliko se lijekova nakupilo. Liječnici voze samo jedni druge i svaki navodno liječi, a vi i dalje poput budale želite vjerovati da će to pomoći i liječite se, puni svoj džep.

Dajte barem jedan pozitivan tretman sa sličnim simptomima. Ljudi postavljaju pitanje i ne samo jedna osoba, ima nas mnogo. Pronađite odgovor, navedite primjer barem jednog pacijenta kako ste mu pomogli. Možete trčati samo jedan prema drugom. Okupite vijeće, odgovorite ovdje. Još jednom ću vam ponoviti da niti jedan pacijent nije napisao. Ali od svega što ste odjavili navodno je pomoglo.

Arturs 2015-06-17 13:36

Zdravo! Prije tri mjeseca počela sam osjećati puls u prsima. Bilo je ekstrasistola, bilo je i buke u glavi i zujanja u lijevom uhu. Poremećaj sna, aritmija, tahikardija. Ako se malo zadržim sa snom, onda mi tlak skoči. Bilo je kriza hipertenzivnog tipa, s teškom tahikardijom do 160, tijekom napada. Konstantno uz osjećaj pulsa u prsima, nelagoda. Ako naglo ustanem sjedeći položaj, tada se puls snažno usporava i počinje snažno pulsiranje u glavi i prsima te se javlja osjećaj gubitka svijesti. Istodobno, prije spavanja, tremor uznemirava i udove i osjećaj drugog pulsa. Obišao sam sve doktore, neurologa, kardiologa, psihoterapeuta i tako dalje. Kao rezultat premosnice mnogih liječnika otkriveno je: PMK 1., distonični tip otkucaja srca, tahikardija 80-90 otkucaja u minuti, gastrobulbitis, insuficijencija kardije želuca, kronični gastritis, ne ulcerativna dispepsija na pozadini hr. Gastritis, VSD, NSC, kila jednjaka 1. stupnja, polipi žučnog mjehura, kronični prostatitis, osteohondroza torakalne i cervikalne regije, s nestabilnošću u cervikalnoj regiji, rino-sinusitis. Prošao sam tečaj liječenja na odjelu gastroenterologije, ležao na odjelu neurologije i svi nedvosmisleno odgovaraju: premorio sam se, bio sam premoran, moram liječiti živce. Nakon tretmana postalo je puno bolje, pritisak je prestao skakati, a tahikardija je nestala, ali je postojao osjećaj lupanja srca u prsima i zujanje u glavi. Recite mi što još trebam provjeriti kako bih isključio patologije i tako dalje. Mogu li problemi s hormonima, poremećaji cirkulacije u glavi, osteohondroza i sve u tom smislu dati takve simptome? Nema vremena za ležanje u bolnicama i preglede. Moj obiteljski terapeut ne može reći ništa pametno, nije se susretao sa sličnim slučajevima.

Bol u srcu može ukazivati ​​na razvoj bolesti

Za primarna dijagnoza moraju se uzeti u obzir sljedeći čimbenici:

• trajanje boli;
• priroda nelagode (ubadanje, rezanje, stiskanje, bol, periodično ili trajno);
• uvjeti za pojavu tegoba (u koje vrijeme i pod kojim okolnostima se bol pojavila).

Postoji pogrešno mišljenje da je svaka bol u lijevoj strani prsnog koša srčana. Zapravo, tipična zona lokalizacije srčane nelagode je prsna kost (područje iza nje i lijevo od nje). Neugodni osjećaji dopiru do pazuha.

Da biste postavili ispravnu dijagnozu, morate posjetiti liječnika. Bol u prsnoj kosti simptom je mnogih patologija povezanih ne samo sa srcem, već i s plućima, mliječnim žlijezdama, želucem, mišićima, kostima i krvnim žilama.

Uzroci boli u srcu

Nelagoda koja se javlja u predjelu srca može biti različitog intenziteta. Neki pacijenti osjećaju lagani trnci, drugi oštru bol koja paralizira cijelo tijelo.

Kod kuće možete samo približno odrediti uzrok nelagode. Prvo morate sve proučiti moguće bolesti i odstupanja koja mogu uzrokovati sličan simptom.

Neugodni osjećaji mogu se pojaviti zbog oštećenja mišića, kostiju, živčanih debla, pa čak i kože. Opasnost predstavlja i preopterećenje srca, koje nastaje zbog povećane tjelesne aktivnosti, arterijske i portalne hipertenzije.

Bol u prsima ne ukazuje uvijek na razvoj bolesti srca. Neugoda se pogoršava savijanjem duboki uzdah ili izdisaj, može biti posljedica patologija kostalne hrskavice ili išijasa (torakalnog).

Kratkotrajna i periodična srčana nelagoda neodređene prirode često ukazuje na razvoj neuroze. U bolesnika s ovom dijagnozom, bol je lokalizirana na jednom mjestu, na primjer, ispod srca.

Ako je osoba nervozna, može osjetiti i srčanu bol. Nelagoda, koja kao da pritišće srce, pojavljuje se zbog nadutosti crijeva. Neugodni osjećaji koji se javljaju nakon jela određene hrane ili posta ukazuju na bolesti gušterače ili samog želuca.

Kakva je priroda boli?

Priroda boli je odlučujući čimbenik koji pomaže u točnom određivanju vrste bolesti.

Kompresivni

Bol tipična za nedostatak kisika u srčanom mišiću. Često se javlja kod ishemijskih bolesti.

Uz anginu pektoris, neugodan osjećaj se pojavljuje iza prsne kosti, zrači do lopatice. Lijeva ruka pacijenta je također utrnuta. Bol se javlja iznenada, obično zbog pretjeranog opterećenja srca. Kompresivna nelagoda može se pojaviti kod osobe nakon stresa, tjelesne aktivnosti ili uzimanja veliki broj hrana.

Bol je netipična ako je lokalizirana ispod lijeve lopatice i javlja se u rani sati kada osoba miruje. Takva nelagoda javlja se zbog rijetke vrste angine - Prinzmetalove bolesti.

Bol ispod lijeve lopatice može ukazivati ​​na Prinzmetalovu bolest

prešanje

Bolovi se mogu pojaviti kod potpuno zdrave osobe zbog trovanja alkoholom ili drogama, kao i zbog fizičkog prenaprezanja.

Pritiskanje nelagode ispod srca karakteristično je za bolesti poput arterijske hipertenzije, raka dojke ili želuca. Ako je nelagoda popraćena poremećajima ritma i nedostatkom daha, to ukazuje na miokarditis (alergijski ili infektivni). Pritiskajuća bol u srcu također može proizaći iz iskustava.

Ako je bol popraćena nedostatkom daha, to ukazuje na miokarditis

ubadanje

Nema razloga za brigu ako srce kuca isprekidano i bez popratni simptomi(problemi u govoru, vrtoglavica, nesvjestica). Najčešći uzrok probadajuće nelagode je neurocirkulacijska distonija. Pojavljuje se tijekom tjelesne aktivnosti, kada se žile nemaju vremena proširiti ili skupiti s promjenama u ritmu.

Bolovi koji su trajni i onemogućuju disanje govore o bolestima pluća i bronha (upala pluća, rak, tuberkuloza). Oštar probadajući bol u lijevoj strani prsnog koša simptom je miozitisa. Bolest se javlja uslijed istegnuća mišića, infekcije, hipotermije i invazije helmintima.

Neurocirkulacijska distonija može se pojaviti zbog fizičkog napora

Bolan

Bolna nelagoda u području srca tipičan je simptom za pacijente koji pate od redovitog psiho-emocionalnog preopterećenja. U isto vrijeme, bol se može snažno osjetiti i javljati se povremeno. U pravilu, pacijenti s mučnom srčanom nelagodom nemaju ozbiljne bolesti ili abnormalnosti. Osoba bi trebala razmisliti o odlasku neurologu ili psihoterapeutu ako ima sljedeće simptome:

• depresija;
• apatija ili, naprotiv, povećana razdražljivost;
• sumnjičavost, tjeskoba;
• somatski poremećaj.

Ako boli i boli u području srca bez određenog razloga, to može ukazivati ​​na kardioneurozu. Bolno-kompresivna nelagoda također se javlja u pozadini ishemijskog moždanog udara, ali u ovom slučaju se uočavaju i drugi karakteristični simptomi: vrtoglavica, gubitak svijesti, oštro pogoršanje vida, utrnulost ekstremiteta.

oštar

Pojava jakih i iznenadnih srčanih tegoba u većini slučajeva zahtijeva daljnju hospitalizaciju bolesnika. oštar i Oštra bol - karakterističan simptom mnoge ozbiljne patologije. Takva nelagoda može ukazivati ​​na bolesti kao što su:

1. Infarkt miokarda. Patologiju karakterizira dugotrajna bol koja se pojavljuje iznenada i nije podložna lijekovima protiv bolova. Pacijentu postaje teško disati, ima strah od neposredne smrti. Neugodne senzacije mogu se dati u želucu, proširiti se po prsima. Kod infarkta miokarda pacijent može početi povraćati ili nehotično mokreti.
2. Disekcija aneurizme aorte. Često se javlja kod starijih ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji na aorti ili srcu. Bolesnici imaju osjećaj iznenadne rezne boli, koja brzo poprima intenzitet. U početku može postojati osjećaj da je nešto ubodeno iznutra. Nelagoda se često širi prema lopatici. Istodobno, krvni tlak bolesnika stalno raste i pada.
3. Prijelom rebra. S prijelomima se opaža goruća bol, koja se kasnije pretvara u bolnu. Pacijent zahtijeva hitnu hospitalizaciju, jer može početi unutarnje krvarenje.
4. PE (plućna embolija). Bolest dovodi do začepljenja plućne arterije trombom koji je doplovio iz proširenih vena ili organa zdjelice. Ovu patologiju karakterizira oštra srčana nelagoda, koja s vremenom dobiva na intenzitetu. Pacijent može imati osjećaj da ga pritiska ili peče iznutra. Glavni simptomi PE su palpitacije, iskašljavanje krvnih ugrušaka, vrtoglavica i gubitak svijesti. Pacijentima je često teško disati, doživljavaju jaku otežano disanje.
5. Patologija želuca i jednjaka. Najopasnijim fenomenom smatra se perforacija čira na srcu ili želucu. Uz takvu komplikaciju javlja se oštra probadajuća bol, koja se pretvara u mučninu. Pacijent ima crne točkice pred očima, može izgubiti svijest. Sve bolesti želuca i jednjaka, praćene povraćanjem ili gubitkom svijesti, zahtijevaju hospitalizaciju.

Iznenadna i oštra bol ukazuje na infarkt miokarda

U nekim slučajevima, teška srčana nelagoda javlja se u pozadini dugotrajne angine pektoris. Osim boli, pacijent može osjećati vrtoglavicu.

Kako razlikovati simptome srčane ishemije i znakove ulkusa srčane regije? Uz ishemiju, nelagoda se javlja tijekom tjelesne aktivnosti, češće danju ili navečer. Bol ima kompresivni, rjeđe - bolni karakter, traje do pola sata. Uz čir, nelagoda se javlja ujutro kada je želudac prazan. Neugoda je sisanja ili pritiskanja, traje nekoliko sati ili cijeli dan.

Što učiniti s bolovima u srcu?

Osobi koja ima oštar srčani udar potrebno je pružiti prvu pomoć. Za manje bolesti možete pokušati s lijekovima i narodni načini liječenje. Bilo kakvu terapiju treba dogovoriti s liječnikom.

Prva pomoć

Ako srce iznenada boli, odmah prestanite s tjelesnom aktivnošću i smirite se. Osoba treba sjesti, olabaviti ili skinuti gornju odjeću i pribor koji steže (remen, kravata, ogrlica). Preporučljivo je sjesti u udobnu stolicu ili leći na krevet. Takve su metode prikladne ako srce boli zbog preopterećenja.

Pacijentu se mora izmjeriti krvni tlak. Za očitanja iznad 100 mm Hg, jednu tabletu nitroglicerina treba staviti pod jezik i pričekati dok se potpuno ne upije. Prva pomoć posebno je učinkovita kod angine pektoris. Ako ove metode ne pomognu, trebate nazvati hitnu pomoć.

Može se koristiti i kod ishemijskog moždanog udara Prva pomoć. Da biste to učinili, žrtvu nježno okrenite na jednu stranu, pokrijte toplom dekom i stavite led ili hladan predmet na čelo. Ne možete koristiti amonijak da dovedete osobu k sebi. Zbog sumnje na klinička smrt potrebno je pacijentu dati masažu srca.

Kada oštri bolovi u srcu osobe treba osigurati mir

Farmaceutski pripravci

Lijekovi koji se izdaju bez recepta pomažu kod manjih bolova. Treba shvatiti da se sve ozbiljne bolesti liječe pod strogim nadzorom liječnika. Sljedeći lijekovi pomažu u otklanjanju bolova u srcu:

1. Corvalol (kapi). Sedativ koji se koristi kod kongestije i živčanih stanja. Dostupan u obliku kapi. Nije odobreno za dojilje. Uzimajte 15 do 50 kapi odjednom. Lijek treba ukapati u malu količinu vode i piti nakon jela. Preporučena doza za tahikardiju: 45 kapi. Trošak Corvalola: oko rublja.
2. Validol (tablete). Još jedan sedativ koji širi krvne žile. Lijek se koristi za anginu pektoris, kardialgiju, neuroze. Dnevna doza: 1 tableta ne više od 3 puta dnevno. Pozitivan učinak trebao bi se pojaviti unutar 5-10 minuta nakon primjene lijeka. U nedostatku izraženog učinka drugog dana primjene lijeka, terapiju treba prekinuti. Trošak lijeka: od 50 rubalja po pakiranju.
3. Aspirin kardio (tablete). Lijek koji pomaže kod angine (osobito nestabilne), poremećaja cerebralna cirkulacija. Češće se koristi za prevenciju raznih bolesti srca. Alat ublažava bolove u srcu različite težine. Lijek treba koristiti 1 puta dnevno. Tablete ne smiju uzimati trudnice i dojilje. Trošak lijeka: od 80 rubalja.
4. Piracetam (ampule). Uz pomoć ovog lijeka mogu se davati injekcije. Alat je učinkovit za koronarna bolest srca. Ima nootropni učinak. Potrebno je pažljivo koristiti lijek, jer se na samom početku liječenja injekcije daju i intravenozno i ​​intramuskularno. Treba učiniti 2-3 injekcije dnevno, dnevna doza lijeka je mg. Tijek liječenja: najmanje 7 dana. Trošak sredstava: od 45 rubalja.

Narodni lijekovi

S bolovima u srcu morate koristiti različite metode terapije. Vrijedno je odreći se pušenja, alkohola, štetne i masne hrane. Bolesnici često trebaju biti na zraku, poželjan je odlazak u prirodu. Također je vrijedno izolirati se od psiho-emocionalnog stresa. Inače, ozbiljnih problema ne može se izbjeći, jer svi negativni čimbenici utječu na srce.

Valerijana, glog i Motherwort

Umirujuća mješavina koja će pomoći kod bolne i pritiskajuće boli uzrokovane stresom. Da biste pripremili otopinu, potrebno je uliti čašu tople vode i dodati nekoliko kapi valerijane, matičnjaka i gloga. Tinktura se može piti 2 puta dnevno. Pomaže u oslobađanju od stresa i ublažavanju srčanih tegoba.

Tinktura valerijane pomoći će ublažiti bol

Motherwort, glog i divlja ruža

Mješavina će pomoći u jačanju krvnih žila i stabilizirati rad srca. Morat ćete uzeti 1,5 litara prokuhane vode, 1 žlicu divlje ruže, 2 žlice Motherwort i 5 žlica gloga. Rezultat je otopina koja je dovoljna za nekoliko dana. Treba ga uzimati 1-2 puta dnevno po pola šalice. Mješavina ne pomaže u liječenju ozbiljnih bolesti srca, ali pruža snažnu prevenciju i ublažava bol.

Motherwort će pomoći u stabilizaciji rada srca

Sok od bundeve i med

Sok od bundeve s medom treba uzeti za kardiovaskularne patologije. Sastojci se moraju miješati u omjeru 3: 1. Da bi smjesa dobro djelovala, mora se piti noću. Možete uzeti i mješavinu orašastih plodova s ​​grožđicama, jer pomaže u jačanju stijenki krvnih žila i blagotvorno djeluje na živčani sustav.

Sok od bundeve dobar je za kardiovaskularni sustav

Možete li piti kavu kad vas boli srce?

Postoji popis čimbenika u prisutnosti kojih se kava kategorički ne preporučuje. Ne smiju ga koristiti umirovljenici i djeca. Adolescenti bi također trebali ograničiti često pijenje kave i pića koja sadrže kavu. Osobama s hipertenzijom ovo je piće strogo zabranjeno.

Zabranjeno je piti kavu osobama s hipertenzijom

Razna istraživanja su dokazala da se kod srčanih bolesnika nakon kave ništa ne događa. U isto vrijeme, ne možete piti više od 1-2 šalice dnevno, ovisno o dobi i stanju. Kava ne smije sadržavati šećer i biti prejaka. Također je vrijedno napomenuti da redovita uporaba ovog pića smanjuje imunitet.

Povezani materijali:

Ako imate problema s tlakom, preporučujemo da obratite pozornost na prirodni pripravak za normalizaciju tlaka Normalife. O tome smo detaljno pisali u ovom članku.

Je li opasno - već tri mjeseca mišić u predjelu srca pulsira u predjelu srca?

1 osteohondroza zbog iritacije korijena živca i njegovih žila s hernijom diska kralježnice;

2 nedostatak magnezija u tijelu. Magnezij blokira prekomjerni dotok kalcija u stanice, čime sprječava pretjeranu napetost skeletni mišić i glatki mišić, te potiče njihovo prirodno opuštanje;

3 neuroza uzrokovana nedostatkom sna i prekomjernim radom;

4 profesionalna tjelesna aktivnost na ovom području mišića.

Pulsiranje u području srca - je li to normalno?

Zdravo! Ja sam momak od 17 godina. Pulsiranje u predjelu srca je uznemirujuće, posebno se osjeća kada ležite na lijevoj strani. Ne osjeća se kao otkucaj srca, više kao da vam vena na ruci tako pulsira. EKG, ultrazvuk, holter su uredni. Nisam mršava, imam koji kilogram viška, pogotovo u prsima. Osjeća se kao da se rebra ne pomiču, ali ovo pulsiranje je već na vrhu. Što bi to moglo biti? Je li normalno? Dob pacijenta: 17 godina

Savjetovanje liječnika na temu "Pulsiranje u predjelu srca"

Pozdrav Ilya! Predstavljeni XM EKG protokol ne izaziva nikakvu zabrinutost, ove promjene su prihvatljive.

Ono što osjećate "kao pulsiranje" može biti posljedica konvulzivnih kontrakcija mišićnih vlakana prsnih mišića. Može se čak i nazvati živčani tik". Ovi trzaji mogu se pojaviti s emocionalnom nestabilnošću, fizičkim naporom (na leđima), s neugodnim položajem tijela, s skoliozom, osteohondrozom torakalne kralježnice.

Ovisno o uzroku takvih tikova, režimi liječenja mogu biti različiti - ako prevladava emocionalna nestabilnost - mogu se koristiti sedativni lijekovi (biljne serije), ako je patologija prsne regije - antispastični lijekovi, NSAID, vitamini B.

Postavite pitanje za pojašnjenje u posebnom obrascu ispod ako mislite da je odgovor nepotpun. Odgovorit ćemo na vaše pitanje u najkraćem mogućem roku.

Pulsiranje u predjelu srca

Normalno, pulsiranje aorte se ne otkriva. Pulsiranje aorte znak je patologije (npr. aneurizma aorte, hipertenzija, insuficijencija aortalnog zaliska). Ova pulsacija se naziva retrosternalna (retrosternalna).

Drhtanje prsnog koša (mačje predenje) primjećuje se iznad vrha srca tijekom dijastole (s mitralnom stenozom) i iznad aorte tijekom sistole (sa stenozom ušća aorte).

Epigastrična pulsacija određena je s hipertrofijom i dilatacijom desne klijetke, aneurizmom ili aterosklerozom trbušne aorte, insuficijencijom aortnog ventila).

Pulsiranje jetre može biti istinito (s insuficijencijom trikuspidalnog zaliska) ili prijenosno (s pulsiranjem aorte).

pulsiranje srca

Popularni članci na temu: pulsiranje srca

Pri postavljanju dijagnoze koronarne bolesti posebno je važno temeljito ispitivanje bolesnika, prikupljanje tegoba i anamneza bolesti.

Aneurizma srca je ograničena vrećasta izbočina dijela srca uzrokovana urođenim ili stečenim promjenama stijenki organa.

Tromboembolija plućna arterija(PE) je iznenadna blokada arterijskog sloja pluća trombom (embolusom) koji se stvorio u venskom sustavu, desnoj klijetki ili desnom atriju srca ili drugim materijalom koji je ušao u krvne žile sustava. .

Pitanja invaliditeta danas su, nažalost, relevantna za mnoge. Ovaj članak će vam pomoći da shvatite za koje bolesti je propisana prva, druga ili treća skupina invaliditeta i kada se invalidnost daje na neodređeno vrijeme (doživotno).

Ozljeda leđne moždine, jedna od najtežih vrsta ozljeda, karakterizirana je visokom invalidnošću u socijalno i reproduktivno aktivnoj populaciji, pa su pitanja njezina liječenja od velike socijalne i medicinske važnosti. Svake godine u Ukrajini.

Produljenje životnog vijeka za sobom povlači i porast starijeg stanovništva. U Ukrajini je 2002. godine bilo oko 10 milijuna ljudi starijih od 60 godina, što je činilo 20% stanovništva zemlje. Prevalencija arterijske hipertenzije (AH).

Međunarodna dijabetička federacija (IDF) je nevladina organizacija sa sjedištem u Bruxellesu, osnovana 1950. godine. Uključuje više od 190 dijabetičkih udruga iz 150 zemalja.

U analizi sudjeluje: Šef kardiološkog odjela SE ENTS RAMS A. Aleksandrov, dr. medicinske znanosti, Profesor; znanstveni suradnici kardiološkog odjela I. Martyanova, kandidat medicinskih znanosti, E. Drozdova, S. Kukharenko.

Borba protiv glavobolje, kao najčešćeg oblika bolnog sindroma, i dalje ostaje jedan od najhitnijih i iznimno teških problema u medicini.

Pitanja i odgovori za: pulsiranje srca

29. travnja bila sam pod tušem i nagnula se da uzmem krpu. U tom trenutku javila se jaka oštra bol u predjelu lopatica. Nisam ih mogao razdvojiti, bilo je teško disati. To je trajalo minutu. Tada se bol povukla. Tijekom dana bilo mi je teško sagnuti se. Do večeri bolovi su se povukli, a sljedeći dan gotovo nestali. Ali nakon nekoliko dana počela me boljeti lopatica, ispod nje me je boljela lijeva ruka. Bol u lijevim rebrima. Bol se osjeća u sredini i dnu prsnog koša. Uglavnom tupa bol. Ako stavite ruku između lopatica sprijeda nema velike boli. Često mutno u glavi, ali brzo prolazi. U ovom trenutku, čini se da disanje prestaje i srce prestaje kucati. Brzo prolazi. Osjećaj bez daha. Osjećaj stezanja, težine u prsima. Osjeća se u ležećem, sjedećem i stojećem položaju. Povremeno osjećam pulsiranje u području rubova. Takvi napadi gotovo svaki dan. Bio kod doktora, uradio EKG. EKG uredan. Tlak 90/. Pulm 70. Prije nije bilo problema sa srcem. Doktori kažu da je srce dobro. Ali i dalje brinem. 25 godina. Visina 170. Težina 50kg.

Pritužbe na slabost, mušice u očima, povremeni pritiskajući bolovi u srcu tijekom vježbanja, nedostatak apetita, vrtoglavica, suha koža.

Povijest bolesti: pati od kronične anemije na pozadini nespecifičnog ulceroznog kolitisa oko 40 godina. Liječena je ambulantno i bolnički u listopadu 2014. godine. Povremeno uzima totem, sorbifer durules. Pogoršanje dobrobiti tijekom posljednja 2 tjedna, kada su se gore navedene tegobe pojačale. Obratila se za liječničku pomoć u KBC, pregledana je i planski otpremljena u bolnicu.

Anamneza života: više od 40 godina - ulcerozni kolitis, stalno uzimanje salofalk 500 mg, 2 tone * 2 r. po danu, zadnja hospitalizacija ovu bolest- Prije 5 godina (AMOKB br. 1), krvni tlak raste dugi niz godina na / mm. rt. st, stalno uzimajući Egilok 50 mg 2 puta dnevno, Arifon 1 t/dan, kronično venska insuficijencija 2 žlice. U lipnju 2014. - nezgoda, subkapsularni hematom slezene. Dijabetes 2 vrste. Umirovljenik. loše navike nema. Tuberkuloza virusni hepatitis poriče. Intolerancija na lijekove: poriče.Epidemiološka anamneza: Kontakt sa zaraznim bolesnicima poriče.Svi u obitelji su zdravi.Transfuzija krvi nije bilo. Nije bilo uboda krpelja i drugih insekata.Pije prokuhanu vodu i mlijeko. Nisam plivao u otvorenim vodama.

Objektivno: Temperatura 36,3 Stanje nezadovoljavajuće. U mislima, kontakt odgovara na pitanja ispravno, u potpunosti, glas je tih, govor je ispravan. Zjenice su jednake, dobro reagiraju na svjetlost. Hod je trom, u Rombergovom položaju se njiše. Pravilne tjelesne građe, potkožno masno tkivo - normalno.Konstitucija je normostenička. Mišićno-koštani sustav nije promijenjen. Koža je čista, suha, blijede boje sa žućkastom nijansom, turgor je smanjen. Periferni l / čvorovi (submandibularni, cervikalni, aksilarni, ingvinalni) nisu povećani, bezbolni.Štitnjača nije povećana.Istmus se palpira. Prsni koš pravilnog oblika Pluća: NPV - 18 u minuti. Uz perkusiju pluća, zvuk je plućni, iste zvučnosti s obje strane. Auskultatorno disanje je vezikularno, nema zviždanja. Regija srca nije promijenjena, granice relativne srčane tuposti: gornja je na razini 3 m/rebra; desno - desni rub prsne kosti; lijevo - 1 cm medijalno od lijeve srednjeklavikularne linije. Srce: otkucaji srca 78 u minuti. Tlak na desnoj ruci 170/90 mm Hg. Tlak na lijevoj ruci 160/90 mm Hg. Srčani tonovi su prigušeni, ritam ispravan. Jezik mokar, gusto obložen bijelim premazom. Trbuh je na palpaciju mekan i bezbolan. Donji rub jetre uz rub desnog rebarnog luka. Slezena nije povećana. Nema perifernih edema. S-m Pasternatsky negativ obostrano. Pulsiranje krvnih žila donjih ekstremiteta sačuvan, oslabljen. Mokrenje je bezbolno, besplatno. Stolica je periodična, nije uvijek ukrašena.

Primarno: anemija mješovita geneza(nedostatak željeza, folata, u pozadini sistemska bolest), umjerene težine.

Pozadina: nespecifični ulcerozni kolitis.

Istodobno: Sekundarna arterijska hipertenzija 2 žlice. ateroskleroza aorte. Sideropenična kardiomiopatija. Dijabetes melitus tipa 2, kompenzirani. Planirano: - Provođenje antianemijske, detoksikacijske terapije,

KOLONOFIBROSKOPIJA od 17.03.2015

Svjestan prirode studije /a/, upozorio na moguću biopsiju /a/. Pristanak primljen.

Zaključak: Kronični vanjski i unutarnji hemoroidi bez vidljive egzacerbacije. Tonus analnog sfinktera je smanjen. Kataralni sigmoiditis?/UC? (sluznica cijelog sigmoidnog kolona je hiperemična, edematozna, na pozadini opće hiperemije postoje područja svjetlije hiperemije, mjestimično je viskozna sluz na sluznici, lumen sigmoidnog kolona je nešto sužen, to je cijev. , nema nabora). Učinjena je zasebna biopsija proksimalnog i distalnog dijela s-guta. Prilikom izvođenja biopsije, sluznica je bez strukture, fragmentirana. U proksimalnom dijelu s-kolona, ​​na mjestu prijelaza u silazni, nalazi se široki divertikulum, koji je nastavak lumena crijeva, sluznica u njemu je ista kao u cijelom sigmoidnom kolonu. Kronični hipotonični kolitis / nabori u cijelom debelom crijevu su izglađeni / bez vidljive egzacerbacije. U rektumu i iza sigme, do cekuma, bez upalnih i organskih promjena. Rezultat histološkog pregleda nakon 7 dana.

KOLONOFIBROSKOPIJA od 03.10.2014

Svjestan prirode studija /a/. Upozoren na moguću biopsiju /a/. Pristanak primljen.

Zaključak: Erozivni kataralni sigmoiditis / sluznica sigmoidnog crijeva u cijelosti, edematozna, erodirana po cijelom obodu,

na nekim područjima u obliku kaldrme /. Obavljena biopsija. Dalje do kupole cekuma i u rektumu bez obilježja.Nalaz histologije nakon 7 dana.

Pulsiranje u predjelu srca

Pri pregledu područja srca liječnik treba nagnuti glavu, a ponekad i kleknuti uz bolesnikov krevet, tako da oči ispitivača budu u razini prsnog koša bolesnika. Bolesnika treba malo okrenuti na lijevu stranu kako bi se pulsiranje bolje vidjelo.

Važno je da u anamnezi većine bolesnika postoje indikacije za infarkt miokarda, osobito rekurentne infarkte.

Promjene na elektrokardiogramu u aneurizmama karakteristične su za opsežni transmuralni infarkt miokarda s dubokim Q ili QS valom i kupolastim porastom S-T intervala s koronarnim T u prsnim odvodima. U standardnim odvodima primjećuje se smanjenje amplitude R valova i dubokih zuba SII-III.

U prisutnosti izražene pulsacije otkucaja vrha, liječnik se često suočava s problemom: pulsira aneurizma ili hipertrofirani vrh srca. S hipertrofijom mišića vrha, elektrokardiogram pokazuje promjene karakteristične za levogram i veliki RI val. S aneurizmom prednjeg zida, zbog nestanka električno aktivnog mišićnog tkiva i njegove zamjene ožiljnim tkivom, pojavljuje se duboki Q ili QS iznad mjesta pulsacije (Ri val je odsutan ili oštro smanjen).

Prema opažanjima N. A. Dolgoploska, za aneurizmu stražnjeg zida potrebna je prisutnost dubokog QII-III koronarnog TII-III "divovskog" i visokog T i smanjenje S-T interval u prsima dovodi.

Sve promjene u elektrokardiogramu u većini slučajeva aneurizme traju dugo vremena, u takvim slučajevima govore o "zamrznutim elektrokardiogramima".

Rentgenska metoda istraživanja rijetko "otvara" aneurizmu srca; u većini slučajeva samo potkrepljuje kliničku dijagnozu. Velika pulsirajuća aneurizma lijeve klijetke ponekad se može vidjeti na fluoroskopiji, ali takve su aneurizme rijetke. U većini slučajeva rendgenskim pregledom može se konstatirati protruzija luka lijeve klijetke, paradoksalna pulsacija aneurizme, koja se ne poklapa s pulsacijom vrha. U nekih bolesnika s aneurizmom mogli smo ustanoviti osebujne promjene u srčanoj sjeni, stvarajući dojam pravokutnih obrisa lijeve konture srca. Rentgenska kimografija pokazala je paradoksalnu pulsaciju, zubi konture lijeve klijetke postali su tanki kao zubi žila - vaskularni zubi. U prisutnosti aneurizme u vrhu, bolje se otkriva tijekom inspiracije.

U većini slučajeva, kliničke, elektrokardiografske i rendgenske studije (ako su dostupne) omogućuju prepoznavanje srčane aneurizme.

Povremeno se može primijetiti pulsiranje u području srca bez prisutnosti aneurizme; ovo pulsiranje je moguće, a uočili smo ga kod teške miokardijalne distrofije, u nekim rijetkim slučajevima infarkta miokarda (O. M. Kjlobutina), kada opsežno nekrotično promijenjeno područje miokarda, koje je izgubilo tonus, strši ispod utjecaj pritiska krvi koji teče u lijevu klijetku tijekom dijastole. Mogućnost takve paradoksalne pulsacije zone infarkta, proučavane pomoću elektrorentgenograma, pokazali su S. Dack i dr., Shwedel i dr. Međutim, to ne oduzima vrijednost simptoma paradoksalne pulsacije, jer u većini slučajeva prisutnost pulsiranja znak je aneurizme.

16. Patološke pulsacije u predjelu srca, epigastriju, vratu.

Srčani impuls je palpabilan u blizini sternuma, u 3-4 interkostalna prostora lijevo, u položaju bolesnika ležećeg na leđima uzdignute glave, povezan je s hipertrofijom desne klijetke (lijeva klijetka je gurnuta u stranu. desnim i ne formira apikalni impuls). Normalno ne, može biti teško odrediti u astenika sa širokim interkostalnim prostorima. Nema retrosternalne pulsacije u zdravih ljudi. Određuje se palpacijom u jugularnoj jami s povećanim ili produljena aorta, insuficijencija semilunarne valvule aorte, xiphoid procesa, postaje jasnija s dubokim udahom, s aneurizmom trbušne aorte, otkriva se nešto niže i usmjerena odostraga prema naprijed, pulsiranje trbušne aorte javlja se u zdravih osoba s tankom trbušnom stijenkom.Pulsiranje jetre koje se osjeti u epigastriju može biti transmisijsko i pravo.desna klijetka. bolesnika s insuficijencijom trikuspidalnog zaliska, kada krv teče natrag iz desne pretklijetke u donju šuplju venu i jetrene vene (pozitivan venski puls). Istodobno, svaka kontrakcija srca uzrokuje njegovo oticanje. Javlja se kada postoji poteškoća u kretanje krvi kroz atrioventrikularni i aortalni otvor tijekom sistole ili dijastole.Dijastolički – na vršku srca uz mitralnu stenozu istovremeno s dijastoličkim šumom.Sistolički – kod insuficijencije mitralnog zaliska i stenoze ušća aorte istodobno sa sistolom.insuficijencija aortalnog zaliska. - pulsiranje karotidne arterije naglo se povećava – plesna karotida. bolesnika s desnom klijetkom zatajenje srca, sa oštećenje trikuspidalnog ventila, s kompresivnim perikarditisom - oticanje jugularnih vena. Insuficijencija trikuspidalnog zaliska očituje se pozitivnim venskim pulsom (pulsiranje vena koje se podudara s pulsiranjem arterija), što je povezano s obrnutim protokom krvi kroz atrioventrikularni otvor u atrij i šuplja vena tijekom sistole desnog ventrikula.

17. Perkusija srca.Konture srca.Konfiguracija.

Konture Konture relativne tuposti određene su u 3,4 interkostalnim prostorima desno, u 2,3,4,5 interkostalnim prostorima lijevo. ispod - plućnom arterijom, na razini 3 rebra - lijevo aurikula i uska traka lijeve klijetke Prednju plohu u području apsolutne tuposti čini desna klijetka Konfiguracija 3. aortalni (izražen struk zbog hipertrofije lijeve klijetke i dilatacije aorte) 4. trapezoidni (s difuznim lezijama miokarda i izljevnim perikarditisom, ravnomjerno povećanje u svim odjelima, gubitak jasne podjele kontura u lukove) 5. cor pulmonale (hipertrofija desnih odjela) 6.cor bovinum (s tireotoksikozom)

Mreškanje

Pulsacija (lat. pulsatio, od pulsus - guranje) je trzajno titranje stijenki krvnih žila, srca i okolnih tkiva. Razlikovati fiziološku i patološku pulsaciju. Patološka pulsacija srca i krvnih žila u području prsnog koša, epigastrična i jetrena pulsacija imaju dijagnostičku vrijednost.

Izražena pulsacija aorte može se otkriti u I ili II interkostalnom prostoru desno od sternuma s cicatricialnim boranjem desnog pluća ili zbog oštrog širenja uzlazne aorte (vidi Aneurizma aorte). Pulsiranje aorte također se može odrediti u jugularnoj fosi sa sklerotičnim produljenjem aorte i ekspanzijom ili aneurizmom njenog luka. S aneurizmom inominalne arterije, "pulsirajući tumor" je zabilježen u području sternoklavikularnog zgloba. Pulsacija plućne arterije određuje se u II interkostalnom prostoru lijevo u slučaju naboranosti lijevog pluća ili ekspanzije plućne arterije (hipertenzija u plućnoj cirkulaciji).

Tumori u kontaktu sa srcem ili velikim krvnim žilama mogu uzrokovati abnormalno pulsiranje u području prsa. Oštar pomak srca u bolestima dišnog sustava i promjena položaja dijafragme dovodi, zbog pomaka srčanog i apikalnog impulsa, do pojave neobičnog pulsiranja u području prsnog koša: u III. IV interkostalni prostori lijevo sa značajnom naboranošću lijevog plućnog krila i visokim položajem dijafragme, u III-V interkostalnim prostorima iza lijeve srednjeklavikularne linije sa nakupljanjem tekućine ili plina u desnoj pleuralnoj šupljini, desno u IV-V interkostalni prostor uz rub prsne kosti s naboranošću desnog plućnog krila, s lijevostranim pneumo- ili hidrotoraksom ili dekstrokardijom. Spuštanje dijafragme kod emfizema može dovesti do pomaka vrha otkucaja prema dolje i udesno.

Na vratu se razlikuju arterijska i venska pulsacija. Povećana pulsacija karotidnih arterija opaža se s insuficijencijom aortalne valvule, aneurizma aorte, difuzna tireotoksična struma, arterijska hipertenzija. Jednovalna pulsacija jugularnih vena u patološkim stanjima može biti presistolička i sistolička (pozitivan venski puls). Točna priroda patološke pulsacije vena određena je na flebogramu (vidi). Pregledom se obično može vidjeti izražena pulsacija u obliku jednog vala, rjeđe dva, nakon kontrakcije atrija (presistolički) ili sinkrono sa sistolom ventrikula (sistolički). Najtipičnija sistolička pulsacija jugularnih vena uz istovremenu sistoličku pulsaciju povećane jetre s insuficijencijom trikuspidalnog ventila. Presistoličko pulsiranje javlja se s potpunim srčanim blokom, stenozom desnog venskog otvora, ponekad s atrioventrikularnim ritmom i paroksizmalnom tahikardijom.

Epigastrična pulsacija može biti uzrokovana kontrakcijama srca, trbušne aorte, jetre. Pulsiranje srca u ovom području vidljivo je s niskim položajem dijafragme i značajnim povećanjem desnog srca. Pulsiranje trbušne aorte može se vidjeti kod zdravih mršavih ljudi s mlohavom trbušnom stijenkom; češće se ipak javlja u prisutnosti tumora trbušne šupljine u kontaktu s abdominalnom aortom, te sklerozom ili aneurizmom trbušne aorte. Pulsiranje jetre najbolje se utvrđuje palpacijom desnog režnja jetre. Prava pulsacija jetre ima opsežan karakter i očituje se ritmičkim povećanjem i smanjenjem volumena jetre zbog promjenjivog punjenja krvnih žila (vidi Srčani nedostaci). Vidljiva oku pulsacija jetre određena je hemangiomom.

Patološka pulsacija arterija opaža se kada se stijenke krvnih žila zadebljaju i srčana aktivnost se povećava u različitim patološkim stanjima tijela.

Grafičko snimanje pulsiranja uz pomoć višekanalnih uređaja omogućuje vam točnije određivanje njegove prirode.

Pulsiranje u predjelu srca

PULSACIJA (lat. pulsiranje) - trzajni pokreti stijenki srca i krvnih žila, kao i prijenosni pomaci mekih tkiva uz srce i krvne žile, koji su posljedica kontrakcija srca.

Koncept "pulsacije" je širi od "pulsa", jer se potonji odnosi samo na zidove P. krvne žile, zbog prolaska kroz posudu vala pulsnog tlaka formiranog u aorti. U isto vrijeme, ti se koncepti ne podudaraju u potpunosti zbog dubljeg poznavanja pulsa, koji se proučava ne samo u okviru mehaničkog kretanja vaskularnih zidova (vidi Puls, Pletizmografija, Sfigmografija). Prijenos pokreta kontrahirajućeg srca i pulsirajućih stijenki krvnih žila na određenoj udaljenosti ovisi o elastičnim svojstvima tkiva kroz koja se taj prijenos odvija. Pomak se najbrže gasi plućnim tkivom koje nosi zrak, nešto se bolje prenosi kroz masno tkivo, još bolje kroz mišiće, fascije, hrskavicu i kožu. Potisna sila ne može dovesti do trenutne deformacije koštanog tkiva (u svakom slučaju do primjetne trenutne deformacije), iako dugo i snažno pulsiranje organa neposredno uz kost može kod potonje izazvati distrofične promjene, stanjivanje i deformitet (npr. uzuracija rebara, srčana grba).

U dijagnostičke svrhe proučavaju se P. srca i krvnih žila koji postoje u normi i P. drugih organa i tkiva promatranih u patologiji. Od glavnih metoda istraživanja za proučavanje P. koriste se inspekcija i palpacija, izbor dodatnih metoda istraživanja određen je njegovim zadacima, lokalizacijom pulsirajućeg objekta i uzrocima koji uzrokuju pulsiranje.

P. srca proučava se na mnoge načine.

Posebno je važno proučavanje pulsirajućih otkucaja srca u zidu prsnog koša. Budući da je većina površine srca okružena slojem zraka plućno tkivo, njegovo pulsiranje zdravi ljudi obično je moguće otkriti samo u području vrha, gdje je amplituda pokreta srca najveća, a sloj plućnog tkiva beznačajan. Trenutak vidljivog izbočenja stijenke prsnog koša ili palpacijom utvrđenog potiska, lokaliziranog u petom interkostalnom prostoru (oko 1,5 cm medijalno od lijeve srednjeklavikularne linije), odgovara sistoli srčanih klijetki. P. u području apikalnog impulsa dobro se vizualno otkriva kod mršavih ljudi, osobito kod djece i mladih. U prisutnosti čak i umjerenog masnog sloja P. u području apikalnog impulsa, nije uvijek moguće odrediti okom. U tim slučajevima obično se može otkriti palpacijom, osobito kada bolesnik stoji, sjedi s tijelom nagnutim prema naprijed ili leži na lijevom boku. U položaju pacijenta koji leži na lijevoj strani, područje otkrivanja P. pomaknuto je 3-4 cm bočno nego u ležećem položaju. Otkucaj vrha je teže odrediti u pretilih osoba, sa smanjenjem udarnog volumena srca, prisutnošću pleuroperikardijalnih priraslica, eksudatom u pleuralnoj ili perikardijalnoj šupljini; u zdravih osoba ne nalazi se u onim slučajevima kada je lokaliziran iza rebra. Istražujući otkucaj vrha, obratite pozornost na mjesto i prirodu pulsiranja. Kada je srce pomaknuto kao rezultat stvaranja priraslica, tekućina u njemu ga gura u stranu pleuralne šupljine, masivne volumetrijske formacije smještene u plućima ili medijastinumu, ili povišena dijafragma (s jakim nadimanjem ili ascitesom), lokalizacija vršnog otkucaja mijenja se u smjeru sile pomicanja. Povećanje lijeve klijetke srca dovodi do pomaka otkucaja vrha ulijevo i dolje (ponekad do sedmog interkostalnog prostora); s povećanjem desne klijetke, otkucaj vrha je također potisnut ulijevo (ali ne dolje) zbog potiskivanja lijeve klijetke.

Pulsiranje u području vršnog otkucaja karakterizira područje, visina i snaga. Visina udarca vrha je amplituda pomaka stijenke prsnog koša, a sila je pritisak koji vrši udarac vrha na prste ili dlan primijenjen na područje P. Područje i visina udarca vrha procjenjuju se uzimajući uzeti u obzir strukturu prsa: s uskim interkostalnim prostorima oni su manji, s prsima s tankim stijenkama više. Na visini udisaja, zbog povećanja prozračnosti plućnog tkiva koje odvaja vrh srca od stijenke prsnog koša, apikalni P. se određuje na manjoj površini i ima nižu amplitudu; ponekad s dubokim dahom, kao i s emfizemom, apikalni P. nije određen. Glavni i najvažniji zajednički uzrok povećanje površine i visine udarca vrha - povećanje lijeve klijetke. Snažan (povišeni) otkucaj vrha jedini je znak hipertrofije lijeve klijetke koji je dostupan izravnom liječničkom pregledu, iako je P. slične prirode moguć i s teškom hiperkinezijom srca. Vrlo visok i jak (u obliku kupole) otkucaj vrha karakterističan je za značajnu ekscentričnu hipertrofiju miokarda lijeve klijetke srca, opaženu, na primjer, kod insuficijencije aortnog ventila. Oslabljeni i razliveni (povećani u području) otkucaji vrha zabilježeni su s dilatacijom distrofično promijenjene lijeve klijetke srca. Za nedvojbeno patol, znakovi uključuju P. interkostalni prostori u prekordijskoj regiji, promatrani s aneurizmama prednjeg zida lijeve klijetke (vidi Aneurizma srca). Uz obliteraciju perikardijalne šupljine ili masivne adhezije perikarda s pleurom P. u području apikalnog impulsa, može biti paradoksalne prirode (negativni apikalni impuls) zbog činjenice da takve promjene sprječavaju da se vrh srca ne pomiče naprijed i gore tijekom sistole, a srce koje se kontrahira uvlači tkiva zalemljena za stijenku prsnog koša.

Objektivna i duboka karakteristika P. u području vršnog impulsa provodi se pomoću apekskardiografije (vidi. Kardiografija). Balistokardiografija (vidi), dinamokardiografija (vidi), pulmokardiografija (vidi) i druge metode posebnih istraživanja također se koriste za procjenu aktivnosti srca pomicanjem različitih perikardijalnih medija ili cijelog tijela povezanog s njegovim P.. Za P. proučavanje obrisa srca koristi se rentgenol. metode istraživanja, osobito rentgenokimografija (vidi) i elektrokimografija (vidi). Da biste dobili ideju o P. različitih struktura radnog srca omogućuje ehokardiografija (vidi).

U zdravih ljudi, osobito mladih i mršavih, često se vizualno i opipljivo utvrđuje pulsacija u epigastričnom području, koja se ponekad proteže do donje trećine prsne kosti i susjednih dijelova prednje stijenke prsnog koša - srčani impuls. Ovaj P. je uzrokovan uglavnom kontrakcijama desne klijetke srca. Nakon značajnog tjelesnog napora, srčani impuls se također može otkriti kod zdravih osoba starijih dobnih skupina koje su sklone punini. Međutim, oštar i jak P. u epigastričnoj regiji u mirovanju, praćen potresom donje trećine prsne kosti i susjednog područja prednje stijenke prsnog koša, služi pouzdan znak teška hipertrofija desne klijetke. P. u epigastričnom području također može biti povezan s prolaskom pulsnog vala duž aorte (takav P. se bolje vidi kada bolesnik leži na leđima) i s pulsirajućim promjenama volumena jetre zbog retrogradnog prolaska. pulsnog vala kroz vene i promjene pulsa u krvnom punjenju jetre. U prvom slučaju duboka palpacija trbušna šupljina otkriva intenzivno pulsirajuću aortu. Da biste razlikovali P. jetre s njegovim pomacima uzrokovanim srčanim impulsom, koristite dva prijema. Prvi je da se rub jetre uhvati između palca i ostalih prstiju ruke koja palpira (dlan se podnese ispod donjeg ruba jetre) i, u prisutnosti jetrene P., promjene u osjeti se volumen područja jetre zahvaćenog rukom. Druga tehnika se svodi na činjenicu da se nekoliko razmaknutih kažiprsta i srednjeg prsta ruke koja palpira stavlja na prednju površinu jetre: ako se u trenutku osjećanja P. prsti razmaknu, to ukazuje na promjene pulsa u volumenu jetru, a ne njezino pomicanje. Pomoćnu ulogu u identifikaciji P., otkrivenog u epigastričnom području, igra reohepatografija (vidi Reografija), kao i otkrivanje pozitivnog venskog pulsa (vidi Sfigmografija), koji zajedno s P. jetre, opaža se kod trikuspidalne insuficijencije (vidi Stečene srčane mane). Uz istodobnu palpaciju jetre i otkucaja vrha, moguće je samo uz znatnu vještinu odrediti privremeni odnos između P. jetre i sistole srca. Sinkrono snimanje EKG-a i reohepatograma omogućuje razlikovanje P. jetre povezanog s ventrikularnom sistolom (sistolički P.) i s sistolom atrija (presistolički P.).

U osoba s asteničnom tjelesnošću, P. je ponekad vidljiv u jugularnoj jami (retrosternalni P.), uzrokovan prolaskom pulsnog vala duž luka aorte. U patolu, retrosternalna P. vidljiva oku opaža se s izraženim produljenjem ili širenjem aorte, osobito s njezinom aneurizmom (vidi Aneurizma aorte). Uz sifiličnu aneurizmu aorte, tkiva prednjeg zida prsnog koša mogu postati tanji, au ovom slučaju P. se određuje na velikom području uz ručku prsne kosti. U praktički zdravih osoba s kratkim prsima, retrosternalni P. često se određuje palpacijom (s prstom postavljenim iza drške prsne kosti). U isto vrijeme zapravo retrosternalni P. karakteriziraju guranja usmjerena prema gore; u zdravih ljudi, bočne površine prsta često istovremeno palpiraju puls brahiocefalnog trupa i lijeve zajedničke karotidne arterije. U većini slučajeva retrosternalna P. ima patolozni karakter, povezan s produljenjem aorte, njezinim širenjem ili kombinacijom tih promjena.

S aortnom insuficijencijom (vidi. Stečene srčane mane), tireotoksikozom, teškom hiperkinezijom srca, površinskim položajem arterija ili njihovim aneurizmama, prisutnošću arteriovenskih shuntova, P. se može vizualno odrediti u različitim vaskularnim područjima. Dakle, izražena P. je karakteristična za insuficijenciju aorte - tzv. ples karotidnih arterija, ponekad postoji P. zjenice, P. mrlje hiperemične kože (prekapilarni puls).

U nekim slučajevima vizualno se određuje P. velikih površinskih vena vrata. P. vene mogu biti presistoličke (kod trikuspidalne stenoze) i sistoličke (kod trikuspidalne insuficijencije). Točna ideja o prirodi P. vena omogućuje vam da dobijete sinkroni snimak flebosfigmograma i EKG-a.

Pritisci u području srca: što može ukazivati ​​na takav simptom?

VAŽNO JE ZNATI! Srce i glavobolje, skokovi tlaka simptomi su ranog početka. Dodajte svojoj prehrani.

Pritiskajući bol u srcu je opasan simptom, koji čovjeka plaši i uvijek ga iznenadi. Prvo što pada na pamet su misli o iznenadnoj smrti. Intenzitet pritiska može biti slab, ali ponekad se srce steže toliko da je osoba prisiljena zadržati dah i čekati dok se ne oslobodi.

Pacijenti na različite načine opisuju pritiskajuću bol. Neki kažu da se odjednom tijekom fizičkog rada ili aktivnog bavljenja sportom pojavi osjećaj da se srce stišće u škripac ili u šaku. Drugi se ljudi osjećaju kao da im je slon sjeo na prsa.

Uzroci boli pritiska u prsima, koji nisu povezani s bolestima srca

postoji cijela linija bolesti kod kojih se pritišće u predjelu srca. I ne moraju nužno te bolesti biti kardiološke. Ova vrsta boli može biti simptom bolesti gastrointestinalnog trakta, problema s kralježnicom, plućnih bolesti, problema sa živčanim sustavom.

1. Cardioneurosis. S kardioneurozom, jaki stiskajući bolovi u prsima slični su angini pektoris. Međutim, bolest je izazvana problemima sa središnjim živčanim sustavom, tako da ne dolazi do promjena u srčanom mišiću. Pritiskajući bolovi zrače do lopatice, Donja čeljust, oni su trajni, ali se ne zaustavljaju nitroglicerinom. Pomažu sedativi i uklanjanje čimbenika koji izazivaju stresno stanje.
2. Bolesti gastrointestinalnog trakta. Bol u predjelu srca, koja je pritiskajuće prirode, popraćena žgaravom, simptom je takvih neugodnih gastrointestinalnih bolesti kao što su čir na želucu i ezofagitis. U ovom slučaju, bolni osjećaji češće se manifestiraju u ležećem položaju ili kada se naginju prema naprijed.
3. pleuritis. Ako se tijekom udisaja i kašljanja pojavi osjećaj stiskanja srca, zimice, prekomjernog znojenja, opće slabosti, tada govorimo o pleuritisu.
4. Intervertebralna kila. Ako pritišće u predjelu srca i otežano je disati, to može ukazivati ​​na intervertebralnu kilu. Često pacijenti brkaju takve bolove u srcu s anginom pektoris. Ali s intervertebralnom kilom zbog stezanja korijena živaca između kralježaka, osoba ima slabost u mišićima ruku, utrnulost u prsima i osjećaj puzanja na leđima.
5. Interkostalna neuralgija. Bolest se manifestira pritiskom bolova u prsima i između rebara paroksizmalne ili trajne prirode. Posebnost neuralgije je da se bol širi od kralježnice do cijelog prostora prednjeg prsnog koša. Pogoršava se kihanjem, kašljanjem, pokušajem dodirivanja prsa ili rebara.
6. Cervikalno-torakalna osteohondroza. U tom slučaju bol se opisuje kao pritisak i stezanje, kao da rebra pritišću srce. Povećana nelagoda u prsima kada pokušavate nagnuti ili okrenuti glavu. Osim toga, postoji ograničeno kretanje vrata, vrtoglavica, mušice pred očima, bolovi u vratu i vratu.
7. Plućna embolija. Kao posljedica začepljenja plućne arterije trombom, osoba osjeća da snažno pritišće u predjelu srca i otežano je disanje, jer se kisik ne može transportirati do tkiva i organa. Uz bolove pri pritisku, osoba osjeća slabost, pritisak pada, puls je slabo opipljiv. Situacija zahtijeva hitnu hospitalizaciju osobe, inače može doći do smrti.
8. Cerebralna ateroskleroza. Ovo je začepljenje cerebralnih žila aterosklerotskim plakovima. Pritiskajuća bol u prsima praćena je tinitusom, tahikardijom ili bradikardijom i povišenim krvnim tlakom.
9. Akutni gastritis. S gastritisom, pritiskanje boli u srcu nadopunjuje se želučanim kolikama, pogoršanjem općeg stanja, osjećajem punoće u želucu.

Pritiskajuća bol ukazuje na probleme sa srcem

Mnogo je srčanih bolesti koje izazivaju pritiskajući bol u prsima.

Sljedeća tablica opisuje one najčešće.

Inspekcija. Nema vidljive pulsacije u predjelu srca, bazi srca, jugularnoj jami i epigastričnoj regiji. Pozitivan venski puls, Mussyjev simptom, "karotidni ples" nisu otkriveni.

Palpacija. Apeksni impuls nalazi se 1,5 cm medijalno od lijeve srednje-klavikularne linije, srednje jakosti, ograničen. Otkucaji srca nisu opipljivi.

Sistolički i dijastolički tremori nisu palpabilni. Epigastrična pulsacija je palpabilna; to je zbog pulsiranja abdominalne aorte.

Udaraljke.Relativna tupost srca:

Granice relativne tuposti srca: desno - na desnom rubu prsne kosti (IV interkostalni prostor); lijevo - u V interkostalnom prostoru, 1 cm prema van od srednje klavikularne linije; gornji - na razini III interkostalnog prostora duž linije koja se nalazi 1 cm prema van od lijeve linije prsne kosti.

Promjer relativne tuposti srca je 12 cm.

Širina vaskularnog snopa je 6 cm.

Konfiguracija srca je normalna.

Apsolutna tupost srca:

Granice apsolutne tuposti: desno - duž lijevog ruba prsne kosti; lijevo - 1 cm medijalno od lijeve granice relativne tuposti srca; gornji - na razini 4 rebra.

Auskultacija. Zvukovi srca tijekom auskultacije su prigušeni, ritmični. III i IV srčani tonovi se ne čuju. Patološki srčani i ekstrakardijalni šumovi se ne čuju. Otkucaji srca (HR) 80 u minuti.

Vaskularni pregled

Pregled arterija: umjerena pulsacija aorte u jugularnoj jami, nema pulsacije aorte desno i lijevo od prsne kosti. Pulsacija temporalnih, karotidnih, radijalnih, poplitealnih arterija, arterija dorzalnog stopala nije promijenjena, nema rigidnosti, patološke tortuoznosti.

arterijski puls: isto na obje radijalne arterije. Puls je 80 otkucaja u minuti, ritmičan, umjerenog punjenja i napetosti. Arterijski tlak 130/70 mm. rt. Umjetnost.

Probavni sustav

Usmeni ispit:

1. Jezik je vlažan, prekriven bijelim premazom.

2. Zubi: proteze itd. nedostaje

Pregled abdomena:

Gušterača: nije opipljiva.

Trbuh je simetričan, sudjeluje u činu disanja. Opseg trbuha - 90 cm.Nema izbočenja pupka. Nema proširenih vena safena. Ožiljci, strije, hernialne formacije su odsutne.

Auskultacija. Zvukovi crijeva se ne čuju. Udaraljke

Na cijeloj površini trbušne šupljine određuje se bubanj perkusije. Ascites se ne određuje metodom fluktuacije.

Palpacija. Površinska aproksimativna palpacija: trbuh je mekan, nema boli, nema napetosti mišića, prisutnost kile bijele linije, pupčana kila nije pronađeno. Shchetkin-Blumbergov simptom je negativan. Površno lokalizirane tumorske formacije su odsutne. Metodična duboka klizna palpacija prema Obraztsovu - Strazhesku: sigmoidno kolon se palpira kao bezbolan, gust, gladak cilindar, veličine oko 2-3 cm, tutnjava se ne otkriva. Cekum: elastične konzistencije, bezbolan, veličine oko 3 cm. poprečni kolon: meke elastične konzistencije, bezbolan, lako se pomiče, ne buči, veličine 5-6 cm Uzlazni i silazni kolon: opipljiv u obliku cilindra guste, elastične konzistencije, veličine 2-3 cm, velike zakrivljenosti i pilorusa su nije opipljivo.

mokraćni sustav

Inspekcija. Pri pregledu bubrega u lumbalnoj regiji nije otkriveno crvenilo, bol na palpaciju i osjećaj nestabilnosti (fluktuacije). Prilikom pregleda područja mjehura - oteklina u suprapubičnoj regiji nije otkrivena.

Udaraljke. Simptom Pasternatskog (lupkanje u lumbalnoj regiji) je obostrano negativan.

Palpacija. Bubrezi se ne pipaju. Na palpaciji u području bubrega bol nije otkrivena. Mjehur nije opipljivo.

Endokrilni sustav

Prividno povećanje Štitnjača Ne. Na palpaciji, njegov isthmus se određuje u obliku mekog, pokretnog, bezbolnog valjka. Nema simptoma hipertireoze ili hipotireoze. Nema promjena na licu i udovima karakterističnih za akromegaliju. Nema poremećaja težine (pretilost, pothranjenost). Pigmentacija kože karakteristična za Addisonovu bolest nije pronađena. Dlaka je normalno razvijena, nema opadanja kose.

Druge vrste pulsiranja u području srca iu njegovoj blizini. U zdravih ljudi, pulsiranje aorte nije određeno, s rijetkim izuzetkom osoba s asteničnom tjelesnošću, koji imaju široke interkostalne prostore. Opipom se može utvrditi pulsiranje aorte tijekom njenog širenja, a ako je uzlazni dio proširen, pulsiranje se osjeća desno od sternuma, a kada se njezin luk proširi, u predjelu drške sternuma. S aneurizmom ili značajnim širenjem luka aorte, pulsacija se određuje u jugularnoj fosi (retrosternalna ili retrosternalna, pulsacija). Ponekad se može utvrditi stanjivanje (usura) rebara ili prsne kosti, uzrokovano pritiskom proširene aorte. Epigastrična pulsacija, tj. vidljivo podizanje i retrakcija epigastrične regije, sinkrono s radom srca, može ovisiti ne samo o hipertrofiji desne klijetke, već i o pulsaciji abdominalne aorte i jetre. Epigastrična pulsacija zbog hipertrofije desne klijetke obično se nalazi ispod xiphoidnog nastavka i postaje izraženija s dubokim inspirijom, dok je pulsacija uzrokovana abdominalnom aortom smještena nešto niže i postaje manje izražena s dubokim inspirijom. Pulsiranje nepromijenjene trbušne aorte otkriva se u pothranjenih bolesnika s opuštenom trbušnom stijenkom. Na palpaciji se može otkriti pulsiranje jetre. Razlikovati pravo pulsiranje jetre i prijenosno pulsiranje. Pravo pulsiranje u obliku tzv. pozitivnog venskog pulsa javlja se u bolesnika s insuficijencijom trikuspidalnog zaliska. S ovim defektom tijekom sistole dolazi do obrnutog protoka krvi iz desnog atrija u donju šuplju venu i jetrene vene, stoga, sa svakim otkucajem srca, jetra nabrekne. Pulsiranje prijenosa nastaje zbog prijenosa kontrakcija srca. Drhtanje prsnog koša ili simptom "mačjeg predenja", koji podsjeća na osjećaj gladenja mačke koja prede, od velike je važnosti za dijagnozu srčanih mana. Ovaj simptom je zbog istih razloga kao i stvaranje buke tijekom stenoze otvora ventila. Da biste ga identificirali, morate položiti ruku ravno na one točke na kojima je uobičajeno slušati srce. "Mačje predenje", definirano iznad vrha srca tijekom dijastole, karakteristično je za mitralnu stenozu (dijastolički, presistolički tremor), nad aortom tijekom sistole - za stenozu ušća aorte (sistolički tremor).

38. Perkusija srca. Određivanje granica relativne tuposti srca. Metoda udaraljki može se koristiti za određivanje područja projekcije srca i njegovih pojedinačnih komora na prednjoj stijenci prsnog koša, kao i položaja i konfiguracije srca i vaskularnog snopa. Perkusija područja srca prekrivenog plućima proizvodi tup cirkulatorni zvuk. Ova zona se naziva zona relativne tuposti srca. Prilikom perkusije na dijelu srca koji nije prekriven plućima, utvrđuje se apsolutno tup zvuk. Ova zona se naziva zona apsolutne tuposti srca.

Desna kontura relativne tuposti srca i vaskularnog snopa formirana je odozgo gornjom šupljom venom (do gornjeg ruba trećeg rebra), odozdo - desnim atrijem; lijeva kontura je formirana odozgo lijevim dijelom luka aorte, plućnim deblom, na razini III rebra - lijevom aurikulom, a odozdo - uskom trakom lijeve klijetke. Prednju površinu srca čini desna klijetka. Relativna tupost srca je projekcija njegove prednje površine na prsima i odgovara pravim granicama srca, apsolutna - prednja površina srca, koja nije prekrivena plućima.Udaraljke se mogu izvoditi u vodoravnom i okomitom položaju bolesnika: treba imati na umu da veličina srčane tuposti u okomiti položaj manje od vodoravne. To je zbog pokretljivosti srca i pomaka dijafragme pri promjeni položaja. Određivanje granica relativne tuposti srca. Pri određivanju granica relativne tuposti potrebno je perkusirati duž interkostalnih prostora kako bi se izbjeglo bočno širenje vibracija duž rebara. Perkusioni udarac treba biti srednje jačine. Potrebno je osigurati da prst-pesimetar bude čvrsto pritisnut zid prsnog koša(za postizanje dubljeg širenja šoka). Pri određivanju granica relativne tuposti nalaze se najudaljenije točke srčane konture, prvo desno, zatim lijevo i na kraju gore (slika 40). Budući da položaj granica otupljenja srca utječe na visinu dijafragme, prvo odredite donju granicu desnog pluća duž srednje klavikularne linije, koja se normalno nalazi na razini VI rebra; položaj donje granice pluća daje ideju o razini dijafragme. Zatim se prst plessimetra prenese u jedan međurebarni prostor iznad donje granice desnog plućnog krila i postavi paralelno s utvrđenom desnom granicom srca (normalno u četvrtom međurebarnom prostoru). Perkusirajte, postupno pomičući prst-plesimetar duž interkostalnog prostora, prema srcu dok se ne pojavi tupi perkusijski zvuk. Na vanjskom rubu prsta, okrenutom prema jasnom udarnom zvuku, označite desnu granicu relativne tuposti srca. Normalno se nalazi 1 cm prema van od desnog ruba prsne kosti Lijeva granica relativne tuposti srca određuje se u istom interkostalnom prostoru u kojem se nalazi vršni otkucaj. Stoga se najprije palpacijom pronađe apikalni impuls, zatim se prst-plesimetar postavi prema van od njega paralelno sa željenom granicom i perkutira se duž interkostalnog prostora prema prsnoj kosti. Ako se ne može odrediti vršni otkucaj, potrebno je perkusirati peti interkostalni prostor od prednje aksilarne linije prema prsnoj kosti. Lijevi rub relativna tupost srca nalazi se 1-2 cm medijalno od lijeve srednje klavikularne linije i podudara se s otkucajem vrha.

Gornja granica relativne tuposti srca određuje se povlačenjem 1 cm ulijevo od lijeve sternalne linije. Da biste to učinili, prst-plesimetar se postavi okomito na prsnu kost u blizini njezinog lijevog ruba i pomiče prema dolje dok zvuk perkusije ne postane mutan. Normalno, gornja granica relativne srčane tuposti nalazi se na trećem rebru.

Nakon utvrđivanja granica relativne tuposti srca, promjer srca mjeri se centimetarskom vrpcom, za koju se određuje udaljenost od krajnjih točaka granica relativne tuposti do prednje srednje linije. Normalno, udaljenost od desne granice relativne tuposti, koja se obično nalazi u četvrtom interkostalnom prostoru, do prednje srednje linije je 3-4 cm, a udaljenost od lijeve granice relativne tuposti srca, koja se obično nalazi u petoj interkostalni prostor, na istoj liniji je 8-9 cm Ove vrijednosti ukupno tvore promjer relativne tuposti srca, normalno je 11-13 cm i trećeg interkostalnog prostora lijevo. Da bi se to postiglo, prst-plesimetar se pomiče paralelno s granicama očekivane tuposti i na pacijentovoj koži točkama označava granicu nastajanja tuposti perkusijskog zvuka. Povezujući ove točke, označite konture relativne tuposti srca. Normalno, duž lijeve konture srca, postoji tupi kut između vaskularnog snopa i lijeve klijetke. U tim slučajevima govore o normalnoj konfiguraciji srca. U patološkim stanjima, s ekspanzijom dijelova srca, razlikuju se mitralna i aortalna konfiguracija.