Dijagnoza venske insuficijencije u nogama Karakteristični simptomi venska insuficijencija

Simptomi i liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta usko su međusobno povezani - postupci liječnika izravno ovise o težini glavnih znakova bolesti. Bolest doprinosi stagnaciji krvi u venskom krevetu - patologija se ne smije brkati s varikoznim venama, u kojima se venske žile jednostavno šire.

Akutna ili kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta karakterizirana je potpunim ili djelomičnim oštećenjem ventila, kao rezultat toga, razvija se kongestija, pojavljuje se edem na nogama, koža je zahvaćena i razvijaju se drugi simptomi. Razmotrite što je venska insuficijencija donjih ekstremiteta, koji su njegovi uzroci, glavne manifestacije, kako se provodi dijagnoza, liječenje i prevencija.

Etiologija

U većini slučajeva kliničke manifestacije nastaju postupno - u takvim slučajevima govore o kroničnoj venskoj insuficijenciji (CVI). Razvoj ove varijante patologije bilježi se kod većine pacijenata - pacijenti ignoriraju prve znakove, percipirajući simptome kao normalno prenaprezanje donjih ekstremiteta.U klasičnim slučajevima, kada pacijenti odu liječniku, protok krvi je već teško oštećen, dugotrajno liječenje CVI pod liječničkim nadzorom.

Glavni uzroci kronične vaskularne insuficijencije donjih ekstremiteta:

• Varikozne vene - s ekspanzijom safenskih vena, odljev krvi je poremećen, razvija se zagušenje, što dovodi do stvaranja ove patologije;
• Ozljede - s prijelomima ili teškim ozljedama nogu dolazi do oštećenja venske stijenke, što može dovesti do kronične venske insuficijencije;
• Tromboza - bolest vena, u kojoj se krvni ugrušci talože na zidovima vena, ometajući normalan protok krvi;
• - doprinosi kroničnoj stagnaciji u venskom sustavu, poremećenom odljevu krvi i razvoju patologije;
• Anomalije razvoja - do kronična insuficijencija uzrokuju kongenitalne patologije vena, u kojima je poremećen oblik žila, kao i normalan rad njihovi ventili;
• Smanjenje vaskularnog tonusa - u nekim patologijama, to je pogođeno glatki mišić krvnih žila, što dovodi do njihovog širenja. U pozadini ovih promjena, krvni tlak se smanjuje i odljev krvi se smanjuje.

Zanimljiv!

Česti uzroci kronične i akutne venske insuficijencije donjih ekstremiteta su varikozna bolest, česte ozljede te komplikacije u vidu tromboze venskih žila.

Također, sljedeća stanja mogu dovesti do akutne venske insuficijencije:

• Nedostatak vitamina;
• Dijabetes;
• Povišen kolesterol;
• Ciroza jetre;
• Patologija sustava koagulacije krvi;
• Otrovanje ljekovitim tvarima;
• Tumori.

Ovi uzroci uzrokuju sustavne poremećaje koji utječu na vaskularni ton i stanje krvi, što osigurava razvoj patologije. Nemojte brkati venske i - u potonjem slučaju, zagušenje se razvija iu venama iu limfnim žilama.

čimbenici okidača

Prema statistikama, razlikuju se posebni čimbenici - oni mogu uzrokovati patologiju kod predisponiranih pojedinaca, bez negativnog utjecaja zdrava osoba. Ako je pacijent rizičan, kliničari preporučuju posjet liječniku radi pravovremenog otkrivanja kronične venske insuficijencije i liječenja u ranoj fazi.

Predisponirajući čimbenici uključuju:

• Opterećena nasljednost - klinička opažanja dokazala su genetsku predispoziciju za bolesti vena, koja se prenosi s roditelja na djecu;
• Žensko - kod lijepog spola bolesti venskog sustava bilježe se mnogo češće;
• Dobni kriterij - vjerojatnost razvoja CVI donjih ekstremiteta u dobi od 50 godina povećava se nekoliko puta. Ako postoji nasljedna predispozicija, stručnjaci preporučuju profilaktičko liječenje;
• Sjedilački način života - ako se osoba malo kreće, to postupno dovodi do smanjenja tonusa vena, insuficijencije ventila i zagušenja u donjim ekstremitetima;
• Debljina – višak masnoće mijenja sastav krvi, čini je gušćom i otežanom za prolaz krvnih žila. Višak kilograma preopterećuje noge, negativno utječe na vene donjih ekstremiteta;
• Značajke radne aktivnosti - dugotrajno stajanje na nogama, promjene temperature ili vlažnosti dovode do preopterećenja venskog kreveta i razvoja CVI;
• Hormonsko liječenje je jedan od nuspojave ovih lijekova je pojava kroničnog zastoja krvi u venama ekstremiteta.

Čimbenici okidača nisu uvijek izravni uzroci bolesti - neki pokreću patogenetske mehanizme koji dovode do razvoja kronične patologije.

Napomena!

Ako je pacijent u opasnosti, trebali biste dogovoriti sastanak s liječnikom i podvrgnuti se pregledu. Liječenje će biti najučinkovitije ako se primijeni prije pojave većih simptoma.

Kako se patologija razvija

Glavni cilj patologije su venski ventili, koji osiguravaju protok krvi samo u jednom smjeru - od donjih ekstremiteta do srca. U intervalu između kontrakcija, tlak pada, krv ima tendenciju spuštanja, ali zatvara ventile, teče u njihove džepove.

Pod utjecajem nekih uzročnih čimbenika, ventili su oštećeni, njihovi ventili se ne zatvaraju u potpunosti, kao rezultat toga, dio krvi ostaje u venama, teče prema dolje. Srce mora raditi jače kako bi održalo protok krvi. Postupno se vene šire i pojavljuju se prvi znaci venske insuficijencije donjih ekstremiteta.

Klasifikacija

Među kliničarima postoji nekoliko oblika klasifikacije CVI - u nekim slučajevima, gradacija patologije uzročnim čimbenicima je informativna, u drugima - prema prirodi lezije. Za razumijevanje suštine bolesti potrebno je poznavati sve parametre, jer se oni međusobno nadopunjuju.

Kod CVI prema ICD 10 odgovara kodu I 87.2 - ova oznaka je međunarodna, omogućuje opći plan liječenja u različitim zemljama.

Prema tradicionalnoj klasifikaciji, razlikuju se dva oblika insuficijencije:

• Akutni - razvija se brzo i brzo, karakteriziran je teškim kliničkim manifestacijama;
• Kronični - javlja se postupno, simptomi su zamagljeniji, njihova težina može varirati.

Klasifikaciju CVI prema Savelyevu predložio je autor početkom 70-ih, a kasnije je dopunio Vedensky. Gradacija odražava razvoj bolesti, kao i njegovu dominantnu lokalizaciju:

• Prema obliku lezije razlikuju se dvije varijante insuficijencije: sklerotična - kada prevladava uništenje vena, deformacija njihovih zidova i varikozna - u kojoj se posude šire i njihov ton se smanjuje;
• Prema stadijima CVI se dijeli na: I -; II - recanalizacija plovila; III - povreda integriteta tkiva;
• Prema zahvaćenom području - mogu biti zahvaćene sljedeće vene: donja šuplja vena, ilijačna, femoralna ili poplitealna;
• Ovisno o patogenezi: ako promjene zahvate vaskularni zid postavlja se okluzivni oblik. U slučaju djelomičnog oštećenja zalistaka radi se djelomična rekanalizacija, a ako ne djeluju, radi se potpuna rekanalizacija.

Druga klasifikacija je prema CEAR-u. Ovo je međunarodni pristup koji odražava potpunu sliku bolesti. Detaljna verzija ove gradacije je vrlo opsežna, predstavit ćemo samo njene glavne kriterije:

• Prema kliničkim manifestacijama - točke su postavljene od 0 do 6: nema znakova (0), prisutnost paučastih vena (1), otkrivanje vanjski znakovi proširene vene (2), edem i oticanje ekstremiteta (3), izražene kožne promjene (4), prisutnost sitnih krvarenja (5), značajno vanjsko krvarenje (6);
• Zbog kronične insuficijencije: EP - faktor nepoznat; EC - postoji nasljedna predispozicija; ES - stečena etiologija u bolesnika;
• Prema patogenezi razlikuju se tri vrste: refluks se dijagnosticira kada dio krvi teče natrag u vene, sa znakovima suženja lumena krvnih žila ili mješoviti oblik.

Kao i u prethodnoj verziji, ovu klasifikaciju također daje informacije o lokalizaciji lezije, gdje je svako područje označeno određenim simbolima. Ali ove informacije su neophodne za liječnike, tako da ovaj odjeljak neće biti pokriven.

Klinička slika

Simptomi venske insuficijencije nogu uvelike ovise o vrsti patologije. Na akutni oblik simptomi se brzo razvijaju - pacijent se žali na jaku bol u donjem udu, koja se javlja tijekom vježbanja, ali zatim počinje uznemiravati u mirovanju. Bol ne jenjava pri pokušaju promjene položaja noge i intenzivira prijenos tjelesne težine na ud, širi se duž tijeka plovila. Izvana, noga nabrekne, koža postaje cijanotična.

Unatoč težini struje, akutna insuficijencija bolje izlječiv nego kronični.

Glavni simptomi CVI:

• Brzi umor i osjećaj težine u donjim ekstremitetima prvi su znakovi patologije koji ukazuju na kršenje odljeva iz površnih i dubokih vena;
• Bol je obično blage, bolne prirode. Često se razvija svrbež nogu, što pacijentu daje opipljivu nelagodu;
• Edem nogu je sljedeći simptom koji pogoršava kliničku sliku bolesti. U kroničnom tijeku oteklina se prvo javlja navečer ili nakon fizičkog rada. Kasnije, donji udovi počinju oticati ujutro. Ako postoji insuficijencija ventila perforantnih vena nogu, bilježi se jaka oteklina u području potkoljenice i stopala;
• Oštećenje kože - zbog poremećaja cirkulacije pojavljuju se patološke pigmentne mrlje od venske insuficijencije, što ukazuje na raspad crvenih krvnih stanica u mekim tkivima. U konačnici se razvijaju trofični ulkusi koji zahtijevaju hitno liječenje.
• Razvoj napadaja - obično se javljaju noću, govore o nedostatku kisika i hranjivih tvari.

U kroničnom tijeku patologije često se bilježi refluks - to je obrnuti protok krvi koji se javlja tijekom stanke koja se pojavljuje između kontrakcija srca. Najčešće se poremećaj javlja kod varikoznih vena velike vene safene, praćene boli i oteklinom na unutarnjoj površini bedra.

Faze razvoja

Na rani stadiji kronični tijek bolesti je oligosimptomatski, ali s vremenom se počinju javljati prvi znakovi. Oštećenje vena donjih ekstremiteta raste, lokalne patološke promjene se pogoršavaju. Ovisno o težini simptoma, razlikuju se sljedeći stupnjevi venske insuficijencije:

• CVI 1 stupanj - karakterizira pojava nelagode u donjim ekstremitetima, blage bolne boli i umjereno oticanje u večernjim satima;
• CVI donjih ekstremiteta 2. stupnja - očituje se jakim edemom tijekom dana i pojavom mrlja na koži. Bol se pojačava, javlja se i tijekom vježbanja i u mirovanju;
• Kronična insuficijencija 3. stupnja - opisanim simptomima pridružuje se vanjsko krvarenje, pojava povećane lomljivosti noktiju i pojava čira.

Napomena!

Tipično, pacijenti traže liječenje u drugoj fazi bolesti donjih ekstremiteta. Vrlo je važno ne dovesti do patologije trećeg stupnja, u kojoj je jedini način oporavka operacija.

Postavljanje dijagnoze

Preliminarna dijagnoza postavlja se na prvom pregledu pacijenta - liječnik provodi pregled i postavlja stadij bolesti. Izvana ili iz fotografije venske insuficijencije donjih ekstremiteta možete odrediti stupanj oštećenja vena:

• Prvu fazu je teško razlikovati, budući da se bolest još nije očitovala - možete primijetiti plavičastu nijansu kože preko zahvaćenog područja i umjereno oticanje;
• Drugi stupanj kronične insuficijencije očituje se jakim oticanjem nogu i pojavom paučastih vena;
• Treći stupanj CVI karakterizira prisutnost čira, otvorenih rana, deformacije i krhkosti ploča nokta.

Da bi se razjasnila oštećenja donjih ekstremiteta, propisan je ultrazvuk krvnih žila - nakon ove metode, znakovi odjeka će pokazati stanje venske stijenke. Dopuna dijagnozi su krvni testovi.

Komplikacije i prognoza

Ako se valvularna insuficijencija vena donjih ekstremiteta ne liječi, povećava se rizik od razvoja ozbiljnih posljedica za pacijenta, budući da CVI postupno dovodi do tromboze i poremećaja srca. Najoptimalnije bi bilo identificirati kroničnu patologiju u ranim fazama i provesti pravovremenu terapiju - u ovom slučaju, prognoza će biti povoljna.

Liječenje

Glavni ciljevi liječenja kronične venske insuficijencije su uspostavljanje venskog odljeva iz donjih ekstremiteta i uklanjanje simptoma bolesti. Nakon što dođe do zamjetnog poboljšanja, prikazani su postupci jačanja.

Mišljenje stručnjaka!

U kroničnom obliku, terapija uključuje prilagodbe prehrane, uporabu lijekova i postupke jačanja. Ovaj pristup vam omogućuje da uklonite manifestacije bolesti i spriječite njegovo ponovno pojavljivanje.

Dijeta

Liječenje počinje sastavljanjem jelovnika pod nadzorom nutricionista. Svaki pacijent treba biti svjestan zabranjenih ili dopuštenih namirnica, jer zanemarivanje ovog pravila može uzrokovati pogoršanje stanja.

Dijeta za vensku insuficijenciju zabranjuje korištenje:

• Masni proizvodi životinjskog i biljnog podrijetla;
• Bijelo brašno i slastičarski proizvodi;
• slana hrana;
• Soda, alkohol, jaka kava i čaj.

Preporuča se pripremanje lako probavljivih jela od povrća i nemasnog mesa. Salate je najbolje začiniti ne majonezom, već rafiniranim biljnim uljem. Kao piće, korištenje pročišćene vode bit će optimalno.

Medicinska terapija

Primjena lijekova je neophodna za ublažavanje boli i upale, kao i za razrjeđivanje krvi, osiguravajući normalan protok krvi.

U tu svrhu dodjeljuju se:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi: Movalis, Indometacin, Nise, Celecoxib itd.;
• Antitrombocitna sredstva: Aspirin, Dipiridamol, Klopidogrel;
• Fleboprotektori i tonici: Venarus, Detralex, Phlebodia-600, Ginkor Fort;
• Antioksidansi: mildronat, vitamin E;
• Antihistaminici lijekovi Ketotifen, Clemastin.

Za liječenje akutnog oblika uglavnom se koriste injekcije, kasnije se iste skupine lijekova propisuju u tabletama. U kroničnom obliku, metodu određuje liječnik.

Fizioterapija

Korištenje fizioterapije u kroničnoj insuficijenciji propisano je nakon uklanjanja glavnih simptoma bolesti. Najčešći su:

• Magnetska laserska terapija;
• darsonvalizacija;
• Liječenje blatom;
• Korištenje solnih i radonskih kupki.

Provođenje postupaka pomaže u jačanju vena, djelomičnom vraćanju funkcije aparata ventila i rješavanju malih krvnih ugrušaka.

Terapija vježbanjem i masaža

Vježbe za noge - odličan način obnoviti venske zaliske. Umjerena tjelovježba poboljšava protok krvi, potiče zacjeljivanje kroničnih kožnih rana i smanjuje otekline. Najučinkovitija će biti kombinacija ovog tretmana s masažom - zagrijavanje će višestruko povećati učinak terapeutska gimnastika.

Kompresijska terapija

Učinkovito se koristi za liječenje kronične insuficijencije - glavni mehanizam je usmjeren na umjetno povećanje tlaka u površinskim venama nošenjem elastičnih zavoja ili okruglih pletenih čarapa. Kao rezultat toga, poboljšava se odljev iz dubokih vena i stanje bolesnika se normalizira.

etnoscience

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta narodni lijekovi treba koristiti samo u kombinaciji s terapijom lijekovima. Najčešći recepti su dekocije rowan, oraha ili Kalanchoe. Neki iscjelitelji savjetuju korištenje sa terapijska svrha sok od krastavaca.

Operacija

Operacija kronične insuficijencije provodi se u ekstremnim slučajevima, kada tradicionalni tretman neučinkovito. Najčešći je podvezivanje zahvaćenih vena i njihovo uklanjanje - flebektomija.

Prevencija

Specifična prevencija kronične venske insuficijencije nije razvijena, ali kako bi se izbjeglo napredovanje patologije, liječnici preporučuju pridržavanje nekoliko pravila:

• Vodite aktivan stil života - umjerena tjelovježba ima pozitivan učinak na krvožilni sustav;
• Pazite na težinu;
• Nemojte nositi usku odjeću i cipele s visokim petama;
• Nakon rada odmorite se 20-30 minuta u ležećem položaju;
• Izbjegavajte rad koji zahtijeva dugotrajno stajanje.

Obično se venska insuficijencija javlja bez izraženih simptoma, postupno napreduje i dovodi do ozbiljnih komplikacija. Vrlo je važno identificirati kronična patologija i pružiti odgovarajući tretman.

Među pacijentima postoji uobičajena zabluda da su kronična venska insuficijencija vena donjih ekstremiteta i proširene vene venskih arterija nogu jedna te ista patologija. Međutim, to nije istina.

CVI donjih ekstremiteta je sindrom koji uključuje nekoliko patoloških poremećaja: insuficijencija venskih zalistaka u nogama, poremećaj cirkulacije krvi, pojačano stvaranje tromba u nogama. vaskularni krevet bolesnika i vaskularne anomalije, prirođene i stečene.

Opće ideje o patologiji

Preduvjeti za razvoj ovog patološkog stanja su sposobnost ljudi da hodaju uspravno i smanjenje njihove motoričke aktivnosti svake godine.

Bez redovitog vježbanja mišiće potkoljenice negativan utjecaj okomitog položaja ljudskog tijela je pogoršan, budući da mišićna vlakna koja okružuju venske linije pomažu u održavanju normalne elastičnosti i tonusa vaskularnih stijenki, djelujući kao anatomski "steznik" za vene.

Opasnost od CVI je da se pacijenti ne usredotočuju uvijek na pokretanje mehanizama koji uzrokuju bolest i podnose zahtjev specijalizirana njega samo uz značajno pogoršanje patologije, kada postaje kronična i karakterizirana je izraženom insuficijencijom valvularnog aparata vaskularnih autocesta. Istodobno, razvoj patološki proces može se lokalizirati ne samo u donjim ekstremitetima, već iu mozgu.

Što može potaknuti razvoj bolesti

Uzroci venske insuficijencije donjih ekstremiteta su kršenje cirkulacije krvi u posudama perifernih dijelova tijela i stvaranje stagnacije u njima. U pozadini slabljenja mišićnog tonusa nogu, zidovi vena postupno slabe i nisu u stanju održavati konstantan intravaskularni tlak.

Kontinuirani utjecaj visoki krvni tlak unutar venskih autocesta s vremenom dovodi do deformacije odjeljaka vena i stvaranja proširenja lumena u njima. Vene postaju poput deformirane gumene cijevi - stanjene i produljene, nesposobne zadržati trajni oblik.

Zbog prisutnosti zagušenja, prvi znakovi venske insuficijencije donjih ekstremiteta su postupno povećanje umora nogu. Pacijenti primjećuju težinu u nogama u večernjim satima, na nogama se može formirati lagano oticanje. U nedostatku specifičnog liječenja, patološki poremećaji se pogoršavaju tijekom vremena, pridružuju im se kršenje trofizma tkiva donjih dijelova nogu.

Uzroci venske insuficijencije donjih ekstremiteta su sljedeći:

• Tromboza duboko smještenih venskih puteva donjih ekstremiteta.
• Dekompenzirana faza varikoznih vena na nogama.
• Genetska predispozicija za strukturnu slabost stijenki vena ili nasljedne anomalije u razvoju krvnih žila.
• Razne ozljede nogu.
• Hormonska terapija.
• Spol, kod žena, patologija se dijagnosticira nekoliko puta češće nego kod muškaraca. To je zbog ne samo visok sadržaj u krvi određenih hormona, ali i funkcije dodijeljene žensko tijelo- trudnoća i porod.
• Povećano opterećenje na venskim linijama nogu, koje se značajno povećava tijekom trudnoće, ne samo zbog povećanja tjelesne težine, već i kao rezultat kompresije krvnih žila rastućom maternicom.
• Višak tjelesne težine.
• Tjelesna neaktivnost.
• Promjene povezane s dobi koje utječu na stanje i funkcionalnost vaskularnog kreveta.
• Redovito visoko tjelesno preopterećenje u sportu iu teškom fizičkom radu.
• Sklonost konstipaciji.
• Prisilni boravak u stojećem ili sjedećem položaju Dugo vrijeme(kod frizera, kirurga).

Koji su oblici patološkog stanja

Devedesetih godina prošlog stoljeća prvi put se pokušalo sistematizirati patologije vena donjih ekstremiteta. Nakon brojnih poboljšanja, nastala je Međunarodna klasifikacija venske insuficijencije CEAP, koja se koristi u cijelom svijetu u diferencijalnoj dijagnozi.

Kratica CEAP odražava promjene koje se događaju u vaskularnom krevetu tijekom razvoja patološkog procesa:

C - kliničke manifestacije bolesti:

• 0 stupanj karakterizira odsutnost vidljivih znakova oštećenja vena u pacijenta;
• na 1 stupnju, na koži se formiraju abnormalno proširene male žile (venule i arteriole) u obliku paučastih vena ili mrežica;
• u stupnju 2 na nogama, tijekom pregleda, stručnjak može identificirati područja nestabilnih proširenih vena, s promjenom položaja pacijenta i smanjenjem opterećenja na donjim ekstremitetima, vene se vraćaju u normalu;
• u stupnju 3, postojani edem se formira u perifernim dijelovima nogu;
• u stupnju 4 postoje znakovi kršenja trofizma tkiva u donjim dijelovima nogu;
• u stupnju 5, kršenje metaboličkih procesa u tkivima perifernih dijelova donjih ekstremiteta dovodi do stvaranja ljekovitih ulkusa;
• u stupnju 6, trofični ulkusi se teško liječe i ne zacjeljuju.

E - etiologija bolesti:

• EU - bolest je uzrokovana genetskim čimbenicima;
• EP - uzroci patoloških poremećaja ne mogu se utvrditi;
• ES - provocirajući faktor je prethodna ozljeda ili sklonost povećanom tromboziranju.

A - lokalizacija i dubina patoloških promjena:

• oštećenje potkožnih, vezivnih ili dubokih vena;
• oštećenje donje šuplje vene ili velike vene safene.

P - patofiziološke promjene koje prate razvoj bolesti:

• CVI s refluksom;
• CVI s razvojem opstrukcije;
• CVI, kombinirajući oba prethodna znaka.

Uz sustav CEAP, domaća flebologija razvila je sistematizaciju venske insuficijencije prema kriterijima kao što su ozbiljnost lezije vaskularnog kreveta i priroda razvoja bolesti.

Ovisno o stupnju razvoja patološkog procesa i prisutnosti / odsutnosti komplikacija, razlikuju se sljedeći stupnjevi kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

• CVI stupanj 0 - unatoč prisutnosti telangiektazija, klinička slika progresija bolesti nije određena.
• CVI 1 stupanj - u razvoju umor noge, povremeno postoje nestabilni edemi.
• Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta 2. stupnja - edem postaje stabilan, mijenja se boja kože nogu, može se razviti ekcem.
• CVI stupanj 3 - površina kože donjih ekstremiteta ulcerira. Postoje komplikacije u obliku krvarenja različitog intenziteta, tromboflebitisa.

Ovisno o prirodi tijeka patološkog procesa, razlikuju se 2 vrste patologije.

Akutna venska insuficijencija - razvija se brzo i sastoji se u kršenju prohodnosti duboko smještenih vena. Specifični simptomi su promjena boje kože zahvaćene noge u vrlo kratkom vremenu (postaje plavkasta), pojava stalne akutne boli duž vene, noga brzo otekne. Reljef ovog oblika venske insuficijencije ne stvara poteškoće. Prva pomoć - hladnoća na zahvaćenom ekstremitetu i hitna hospitalizacija u specijaliziranoj ustanovi.

Kronično Klinički se znakovi javljaju postupno i razlikuju se od bolesnika do bolesnika. Kada se razvije ova venska insuficijencija donjih ekstremiteta, simptomi su uglavnom sljedeći:

• povećan umor nogu, izražena težina u njima nakon prisilnog dugog boravka u okomiti položaj;
• stvaranje stabilnog edema;
• pojava grčeva telećih mišića noću;
• promjena boje kože;
• pojava znakova kršenja trofizma tkiva donjih ekstremiteta - koža se suši i gubi elastičnost;
• ulceracije na površini kože;
• napadaji vrtoglavice, mogući gubitak svijesti.

Ako osoba primijeti barem jedan od navedenih znakova, mora se što prije obratiti zdravstvenoj ustanovi radi specijalističkih konzultacija.

Dijagnostičke mjere

Tijekom diferencijalne dijagnoze, flebolog propisuje sljedeće laboratorijske i instrumentalne pretrage:

• klinički test krvi - odrediti, prije svega, svojstva zgrušavanja krvi;
• biokemijski test krvi;
• opća analiza urina;
• ultrazvučni postupak venske autoceste donjih ekstremiteta pomoću dopplerografije;
• flebografija - kontrastna metoda rendgenski pregled;
• ako je potrebno, imenovanje konzultacija srodnih stručnjaka.

Imajući rezultate dubinskog pregleda pacijenta, flebolog može razviti individualne zdravstvene mjere koje imaju maksimalni terapeutski učinak.

Terapijske mjere

Kod dijagnosticiranja kronične insuficijencije venskih autocesta donjih ekstremiteta, liječenje predviđa integrirani pristup.

Terapija lijekovima sastoji se u primjeni specifičnih lijekovi pripadaju skupini venotonika:

• tablete za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta smanjuju intenzitet boli, uklanjaju otekline, povećavaju elastičnost vaskularnog zida, proizvode protuupalni učinak (Troxevasin Neo, Troxerutin, Flebonorm, Detralex i drugi);
• masti za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta imaju ista svojstva kao tabletirani oblici venotonika, ali imaju lokalno djelovanje i ne utječu na druge ljudske organe i sustave (heparin, troxevasin masti, Lyoton gel i drugi);
• drugi lijekovi za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta su lijekovi koji poboljšavaju svojstva tekućine krvi (aspirin i njegovi derivati, na primjer, Cardiomagnyl), nesteroidni protuupalni lijekovi (meloksikam, koksibi), koji jačaju imunološki sustav (multivitaminski kompleksi);
• pripravci za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta mogu se sintetizirati ne samo iz kemijskih spojeva, već i biljnog podrijetla (Antistax, Shungite balzam).

Narodna medicina preporuča korištenje raznih vrsta voća i biljaka za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta (cimet, muškatni oraščić, divlji kesten, kopriva, šišarke hmelja, češnjak). Prilikom odabira narodnih lijekova za liječenje, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Prehrana za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta treba biti uravnotežena, sadržavati u dovoljnim količinama sve potrebne hranjive tvari i elemente u tragovima.

Korisno je uključiti morske alge i sok u uobičajenu prehranu. aronija. Terapeutska dijeta predviđa ograničavanje konzumacije pretjerano masne, začinjene, začinjene, dimljene hrane, konzervirane hrane, marinada, alkoholnih i gaziranih pića.

Korištenje fizioterapije i terapeutskih vježbi u zdravstvene svrhe pomaže poboljšati pozitivan učinak konzervativno liječenje. Tjelesne vježbe za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta odabiru se pojedinačno i pomažu u održavanju tonusa mišića potkoljenice, normaliziraju cirkulaciju krvi u vaskularnom krevetu i uklanjaju stagnaciju u perifernim dijelovima nogu.

U nedostatku pozitivnih rezultata konzervativnih metoda liječenja, stručnjaci propisuju kirurško liječenje.

Preventivne radnje

Značajno smanjiti rizik od pojave patologije venskih žila nogu ili usporiti razvoj patološkog stanja u nastajanju omogućuje pridržavanje određenih preporuka.

Prevencija venske insuficijencije donjih ekstremiteta je sljedeća:

• organizacija Zdrav stil životaživot - normalizacija režima rada i odmora, izdvajanje dovoljno vremena za spavanje, razvoj uravnotežene prehrane, oslobađanje od ovisnosti itd.;
• provođenje redovitih šetnji, izvođenje posebno odabranih fizičkih vježbi;
• odabir pravih cipela - ne preuske, s malom petom;
• odbijanje uske odjeće;
• ograničavanje izlaganja otvorenom suncu, posjete solariju;
• stalno nošenje individualno odabranih kompresijskih čarapa;
• normalizacija težine.

Pravovremeni pristup stručnjacima za detaljan pregled i provođenje odgovarajućih terapijskih mjera pomaže u relativno kratkom vremenu ukloniti patološke manifestacije i spriječiti nastanak teških komplikacija. Posjet pacijentu u ranoj fazi razvoja bolesti značajno povećava učinkovitost specifičnog liječenja.

Korisni video: Specijalist govori o venskoj insuficijenciji

Kronična venska insuficijencija je patologija koju karakterizira kršenje odljeva krvi iz žila koje se nalaze ispod kože donjih ekstremiteta. Kod žena je takvo oštećenje vena mnogo češće nego kod muškaraca.

Kronični oblik venske insuficijencije izuzetno je opasna bolest, budući da je u ranim fazama rijetko popraćena izraženim simptomima, au kasnijim fazama uzrokuje teške komplikacije koje je izuzetno teško liječiti.

Razlozi

Pojava kronične venske insuficijencije (CVI) rezultat je smanjenja intenziteta protoka krvi kroz žile, koji se razvija zbog neispravnosti vensko-mišićne pumpe. Ovo je suptilan mehanizam koji sprječava povratni tok i gura tekućinu gore prema srcu. Sličan učinak postiže se usklađenim radom zalistaka, kontrakcijom mišića u nogama i pritiskom koji se stvara u sustavu radom srca.

Najnepovoljniji uvjeti za potiskivanje krvi prema gore nastaju kada osoba sjedi ili stoji, ali ne čini pokrete u koje bi u dovoljnoj mjeri bili uključeni mišići nogu. To izaziva stagnaciju krvi, postupno otkazivanje ventila, povećanje intravaskularnog tlaka i širenje promjera krvnih žila. Čimbenici koji povećavaju rizik od kronične venske insuficijencije uključuju:

• hormonalni poremećaji;
• kongenitalne anomalije u strukturi krvnih žila;
• pretilost;
• dizanje utega;
• uzimanje određenih vrsta lijekova;
• povećana statička opterećenja;
• starija dob;
• kronični zatvor i kolitis;
• niska tjelesna aktivnost.

Kronična venska insuficijencija može biti uzrokovana raznim upalne patologije posude. Uz ovaj protok često se stvaraju krvni ugrušci. To uzrokuje akutnu vensku insuficijenciju, koja s vremenom postaje kronična.

Kronična venska insuficijencija. Uzroci, simptomi, liječenje CVI

VARIKOZA. Liječenje kronične venske insuficijencije bez lijekova!

Kronična venska insuficijencija

Važna je i nasljedna predispozicija. Mnogi ljudi s kroničnom venskom insuficijencijom imaju bliske krvne srodnike sa sličnim zdravstvenim problemima. U većini slučajeva opterećene obiteljske anamneze utvrđena je smanjena razina kolagena u strukturi vlakana koja tvore krvne žile.

Simptomi

Dugo vremena simptomi kronične venske insuficijencije ostaju zamagljeni, pa mnogi pacijenti ne obraćaju pozornost na njih. Kako patologija napreduje, pojavljuju se pritužbe na:

• težina u nogama;
• prolazni ili trajni edem;
• proširene vene;
• slabost mišića;
• bol;
• noćni grčevi;
• pojava pigmentacije.

Zbog venske insuficijencije koža postaje suha i gubi elastičnost. U kasnijim fazama patologije počinju se jasno pojavljivati ​​znakovi progresije trofičnih promjena u mekim tkivima donjih ekstremiteta.

Očuvanje velikog volumena krvi u proširenim žilama nogu može uzrokovati simptome zatajenja srca, napadaje vrtoglavice i nesvjesticu.

U pozadini umjerene tjelesne aktivnosti može se primijetiti pogoršanje simptoma.

Stupnjevi bolesti

U medicinskoj praksi koristi se nekoliko klasifikacija težine patologije, čiji je parametar prisutnost znakova. Najpopularniji su sustavi procjene prema V. S. Sevelievu i međunarodna ljestvica CEAP. Mnogi liječnici koriste jednostavniju prvu verziju klasifikacije. Razlikuje 4 stupnja razvoja kronične venske insuficijencije.

Nula

Ovu diplomu kliničari dodjeljuju s razlogom. Teški simptomi ne smetaju pacijentu, a palpacija nogu ne otkriva karakteristične promjene. Samo tijekom studije postoje znakovi poremećaja ventila i širenja zidova krvne žile.

Prvi

Kod 1. stupnja kronične venske insuficijencije pacijenti se žale na težinu i bolove u ekstremitetima, koji se jasno manifestiraju tijekom dugog boravka u stojećem položaju. Pojavljuju se edemi, koji nestaju nakon kratkog odmora. Bolesnika mogu uznemiriti izolirani slučajevi noćnih grčeva. Višestruke paukove vene nalaze se na površini kože.

Drugi

S 2 stupnja kronične venske insuficijencije, postoje pritužbe na jaku lučnu bol u potkoljenici. Edem postaje kroničan. Ovi simptomi se pogoršavaju čak i nakon malog napora. Na područjima zahvaćenih vena opaža se stanjivanje kože. Često se primjećuju svrbež i prve manifestacije hiperpigmentacije.

Treći

Na 3. stupnju patologije opaža se pogoršanje svih prethodno prisutnih simptoma. Venska insuficijencija, koja se javlja u kroničnom obliku, izaziva povećanje trofičnih promjena u mekim tkivima. Tijek bolesti popraćen je razvojem komplikacija.

Ovaj sustav za procjenu tijeka kronične venske insuficijencije temelji se na nizu parametara. Ovisno o težini kliničkih manifestacija, razlikuje se 6 stadija, uključujući:

• 0 - nema subjektivnih ili palpatornih simptoma oštećenja vena;
• 1 - prisutne su paučaste vene;
• 2 - lumeni vena se šire; Glavna klasifikacija CVI
• 3 - kronično postojani edem;
• 4 - povećanje kožnih promjena;
• 5 - kožne promjene na pozadini zacijeljenog ulkusa;
• 6 - prisutnost trofičnih promjena i svježeg ulkusa.

Ovisno o uzroku nastanka, patologija može biti kongenitalna, idiopatska i sekundarna, koja se razvija kao posljedica traume, tromboze itd. Ovisno o anatomski zahvaćenom segmentu, venska insuficijencija koja se javlja u kroničnom obliku može biti duboka, komunikativna i površan.

Postoje veliki potkožni i niži šuplji oblici patologije. Ovisno o patofiziološkim aspektima, kronična venska insuficijencija može biti praćena refleksom, opstrukcijom ili oboje. CEAR ima ljestvicu invaliditeta:

• 0 - nema ograničenja aktivnosti;
• 1 - sigurnost radne sposobnosti bez terapije održavanja;
• 2 - sposobnost za rad u punom radnom vremenu uz korištenje pomoćnih sredstava;
• 3 - invaliditet čak i pri korištenju potpornih sredstava.

Prema CEAP klasifikaciji, intenzitet svih prisutnih simptoma procjenjuje se od 0,1 do 2 boda.

Dijagnostika

Ako se pojave bilo kakvi znakovi ove bolesti, trebate se obratiti vaskularnom kirurgu ili flebologu. Prikuplja se anamneza i procjenjuju se postojeće tegobe te se pregledavaju zahvaćena područja. U budućnosti se izvodi koagulogram koji vam omogućuje određivanje pokazatelja koagulabilnosti. Opći i biokemijske analize krv. Ako postoje znakovi oštećenja vena donjih ekstremiteta, izvodi se ultrazvuk.

Često je potrebno dvostruko skeniranje kako bi se razjasnila dijagnoza. Ova studija vam omogućuje da odredite stanje dubokih, perforantnih i površnih vena. Pomaže u procjeni prohodnosti krvnih žila i brzine protoka krvi. Često se izvodi flebografija, koja vam omogućuje vizualizaciju krvnih žila u zasebnom području tijela i identificiranje određenih ozljeda koje ometaju normalan protok krvi.

Metode liječenja

Liječenje kronične venske insuficijencije provodi se na složen način. U sklopu prevencije i otklanjanja manifestacija početne faze patologije, mogu se koristiti lijekovi i neke vrste fizioterapije. Osim toga, terapija lijekovima se koristi za normalizaciju stanja u postoperativno razdoblje. U kasnijim stadijima poremećaja potrebna je kirurška intervencija.

Kompresijska terapija

Često, kako bi se uklonile manifestacije kronične venske insuficijencije, elastični zavoji i posebna pletenina, omogućujući vam da stvorite pritisak na zahvaćena područja. Takvi proizvodi mogu imati različitim stupnjevima kompresija na nogama. Takva terapija poboljšava rad mišićno-venske pumpe, smanjuje težinu edema i ublažava nelagodu.

Fizioterapija

U procesu liječenja kronične venske insuficijencije mogu se koristiti različite metode fizioterapije. U liječenju venske insuficijencije koriste se:

• dinamičke struje;
• elektroforeza;
• magnetoterapija.

Nakon stabilizacije stanja propisana je posebna masaža. To može učiniti samo stručnjak, jer sa zlouporaba može uzrokovati štetu. Hirudoterapija, tj. Primjena medicinske pijavice potiče razrjeđivanje krvi i poboljšava mikrocirkulaciju.

Lijekovi

U liječenju kronične venske insuficijencije koriste se lijekovi sljedećih skupina za stabilizaciju mikrocirkulacije, ispravljanje poremećaja protoka krvi, povećanje tonusa vaskularnih stijenki i poboljšanje protoka limfe:

• venotonici;
• antikoagulansi;
• fibrinolitici;
• NSAID;
• antihistaminici;
• antibiotici;
• vitaminski kompleksi;
• lokalni lijekovi protiv bolova.

Lijekove i njihove doze odabire liječnik pojedinačno. U režimu liječenja insuficijencije vena, osnovni su venotonici, koji pomažu u poboljšanju stanja zidova krvnih žila donjih ekstremiteta. Najčešće korišteni alati ove vrste uključuju:

1. Detralex.
2. Venarus.
3. flebodija.

Kod kronične venske insuficijencije gotovo uvijek dolazi do povećanja viskoznosti krvi, pa je primjena antikoagulansa nužna mjera. Često korišteni lijekovi ove vrste za vensku insuficijenciju uključuju:

1. Heparin.
2. Varfarin.
3. fraksiparin.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koriste se za liječenje jake boli, otekline i drugih znakova upale. U slučaju infekcije venskog trofičnog ulkusa, propisuju se antibiotici. Osim toga, u liječenju venske insuficijencije često se koriste razne masti i gelovi koji pomažu u uklanjanju simptoma. Drugi lijekovi se uvode u režim liječenja kada je indicirano.

Kirurgija

Postoji nekoliko mogućnosti intervencije za kroničnu vensku insuficijenciju, uključujući:

• miniflebektomija;
• premosnica venskog ranžiranja;
• Troyanov-Trendelenburgov postupak;
• Lintonova operacija;
• skleroterapija.

Mikroflebektomija se koristi u liječenju kronične venske insuficijencije, kada se problem može ukloniti uklanjanjem zahvaćenog područja krvne žile malim ubodom. Operacija premosnice vene uključuje uklanjanje bolesnog područja i stvaranje premosnice presađivanjem zdravog područja.

Tijekom operacije Troyanov-Trendelenburg, prije svega, uklanja se skupina vena zahvaćenih patološkim procesom. Osim toga, podveže se spoj vene safene s femoralnom venom. Tijekom Lintonove operacije povezuju se perforantne i komunikativne vene. Zahvat se izvodi kroz mali rez na bedru.

Skleroterapija uključuje uvođenje posebnog lijeka u šupljinu zahvaćene vene. Ova vrsta intervencije koristi se uglavnom u slučajevima kada promjer proširenih vena ne prelazi 2-3 mm.

Stentiranje krvnih žila donjih ekstremiteta

Skleroterapija - liječenje proširene vene vene bez operacije

U liječenju kronične venske insuficijencije mogu se koristiti i druge vrste. kirurške intervencije. Često se koristi kombinacija kirurške metode terapija.

Preventivne mjere

Da biste smanjili rizik od razvoja venske insuficijencije, koja se javlja u kroničnom obliku, trebali biste prestati nositi stezanje i preusku odjeću. Nepoželjno je svakodnevno nositi cipele s visokim petama. Obavezno se pridržavajte dijete i spriječite pojavu viška tjelesne težine. Kao dio prevencije kronične venske insuficijencije, osobama koje imaju nasljednu predispoziciju za to, preporučljivo je odbiti posjet solariju i izbjegavati dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Kako bi se spriječilo preopterećenje krvnih žila, poželjno je smanjiti posjete kupelji i sauni na minimum. U sklopu prevencije kronične venske insuficijencije preporuča se svakodnevno uzimanje hladan i topao tuš. Pridonosi očuvanju venskog sustava redovitim doziranjem psihička vježba. Potrebno je izvesti posebnu gimnastiku za noge. Potrebno je na vrijeme identificirati i liječiti postojeće vaskularne bolesti.

Posljedice i komplikacije

Razvoj kronične venske insuficijencije uzrokuje izuzetno teške komplikacije. Ova patologija stvara odskočnu dasku za razvoj tromboflebitisa. Ovo stanje je upalna lezija vena, popraćena stvaranjem krvnih ugrušaka u njihovim lumenima.

Uz ovu patologiju, pacijenti imaju akutne pritužbe na Oštra bol. Često, u pozadini kronične venske insuficijencije, razvoj trofični ulkusi. Slični nedostaci na koži nastaju kada meka tkiva počnu patiti od nedostatka kisika i hranjivih tvari.

U pozadini kronične venske insuficijencije često se javlja tromboza. to patološko stanje praćeno stvaranjem krvnih ugrušaka koji začepljuju lumen posude. U budućnosti se može razviti posttromboflebitski sindrom, a odvojeni krvni ugrušak može izazvati plućnu emboliju.

Značajke tečaja u trudnica

Žene starije od 35 godina imaju izrazito visok rizik od razvoja venske insuficijencije tijekom trudnoće. To je zbog činjenice da u tom razdoblju tijelo doživljava snažno opterećenje zbog hormonalnih promjena i povećanog pritiska u trbušnoj šupljini.

Ovo stanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Tijekom trudnoće ne preporučuje se uzimanje jakih lijekova. I kirurška intervencija nemoguće zbog anestezije. Terapija lijekovima može se započeti tek u zadnjem tromjesečju.

Venska insuficijencija (VN) je kompleks kliničkih manifestacija koje se razvijaju u ljudskom tijelu zbog kršenja odljeva krvi u venskom sustavu. Ova bolest je jedna od najčešćih ove vrste. Otprilike 15-40% stanovništva pati od ovog poremećaja cirkulacije.

Prevalencija akutne i kronične venske insuficijencije je zbog uspravnog držanja, zbog toga se opterećenje na žilama nogu stalno povećava. Najčešće se pacijenti prijavljuju medicinska pomoć na završne faze razvoj bolesti. Ovdje leži najveća opasnost. Ljudi pretpostavljaju da simptomi koji su se pojavili nisu ništa više od posljedica umora zbog stalnog stresa na nogama. Ozbiljnost patologije objektivno ne procjenjuje nijedan pacijent koji ga ima. Najčešće se brka s venskom insuficijencijom donjih ekstremiteta, ali ta dva stanja nisu ista. Bolest se također može razviti ne samo u nogama, već iu mozgu.

Patogeneza

Patogeneza akutne i kronične venske insuficijencije je osebujna. Uz dugotrajnu opstrukciju odljeva krvi kroz krvne žile (razlozi poremećaja cirkulacije mogu biti različiti), stvara se optimalno okruženje za povećanje tlaka u lumenu vene.

Zbog širenja vena razvija se valvularna insuficijencija. U svakoj veni u ljudskom tijelu postoje zalisci ventila, čiji je rad regulirati cirkulaciju krvi. Ako se iz nekog razloga zalisci ne zatvore čvrsto, tada će se krv početi kretati ne samo prema gore (natrag u srce), već i teći prema udovima. To će biti prvi simptom razvoja venske insuficijencije - osjećaj stalne težine i prenatrpanosti u nogama.

Ako se ne provede pravodobno liječenje, tada će se tlak u venama postupno samo povećavati, a zidovi krvnih žila će izgubiti svoju elastičnost. Njihova propusnost će se povećati. Razvit će se regionalni edem donjih ekstremiteta. Kasnije će doći do trofičkih poremećaja. Razvijaju se kao rezultat kompresije tkiva koja okružuju venske žile i poremećaja njihove normalne prehrane.

Obrasci

• akutna venska insuficijencija (AVN). Razvija se prilično naglo, zbog preklapanja dubokih vena nogu. U skladu s tim, odljev krvi iz njih trenutno je poremećen. Ovaj sindrom se razvija kod osoba napredne i radne dobi. Njegov razvoj izaziva nekoliko razloga: akutni oblici, kao i ozljede, zbog čega je došlo do podvezivanja vena smještenih u dubokim tkivima. Patološki proces zahvaća isključivo duboke vene, ne odnosi se na površne. Simptomi OVN pojavljuju se gotovo odmah - osoba razvija oticanje nogu, koža dobiva plavkastu nijansu. Prepoznatljiv znak prisutnosti OVN je da je uzorak vena na koži jasno vidljiv. Osoba osjeća jaku bol u smjeru glavnih žila. smiriti bol Možete koristiti obični hladni oblog. Njegovo djelovanje je zbog činjenice da hladnoća pomaže smanjiti volumen krvi u žilama;
• kronična venska insuficijencija (CVI). Patologija je lokalizirana samo u venskim žilama koje se nalaze potkožno. Ne odnosi se na duboke. Samo na prvi pogled, može se činiti lako i bezopasno, ali zapravo, zbog stalnih poremećaja cirkulacije, razvijaju se patološke promjene u trofizmu. skočni zglob. Ovaj oblik insuficijencije ima nekoliko faza. Nije prva faza, staračke pjege se pojavljuju na koži na mjestu oslabljenog protoka krvi. Ako pacijent pravodobno ne potraži pomoć liječnika, postupno postaju nekoliko puta veći i prerastaju u meka tkiva. Kao rezultat toga, pojavljuju se trofični ulkusi (teško ih je izliječiti na konzervativan način). U posljednjoj fazi CVI nastaju krvni ugrušci i razvijaju se druge vaskularne anomalije.

Razlozi

Venska insuficijencija se najčešće razvija u sljedećim stanjima:

• posttromboflebitski sindrom;
• proširene vene;
• kongenitalne vaskularne patologije;
• flebotromboza;
• ozljede ekstremiteta.

Negativni čimbenici koji značajno povećavaju vjerojatnost progresije venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

• lijekovi koji sadrže hormone u svom sastavu;
• genetska predispozicija;
• žena. U tijelu žene, razina estrogena je prilično visoka, tako da često razvijaju ARI i CVI. Također, tijekom trudnoće i poroda povećava se opterećenje venskih žila (može se razviti venska insuficijencija i nogu i mozga);
• pretilost;
• slaba motorička aktivnost;
• dob. CVI se najvjerojatnije razvija kod starijih osoba, budući da su nepovoljni čimbenici utjecali na njihovo tijelo dulje vrijeme;
• statička opterećenja;
• kronični zatvor;
• dizanje utega (trajno).

Rizične skupine

Limfna venska insuficijencija razvija se kod ljudi tijekom najaktivnijeg razdoblja njihovog života - od 20 do 50 godina. Ali samo rijetki pacijenti traže pomoć kvalificiranih liječnika čim počnu osjećati prve simptome bolesti. Postoje neke skupine ljudi kod kojih se patologija najčešće razvija:

• sportaši;
• ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za CVI;
• ljudi s prekomjernom težinom;
• trudna žena.

Klasifikacija

Sljedeća klasifikacija kronične venske insuficijencije smatra se najčešćem:

• stupanj 0. U ovom slučaju nema izraženih simptoma bolesti. Pacijent ne primjećuje nikakve promjene. Radna sposobnost je očuvana;
• stupanj 1. Ovaj stupanj karakterizira pojava prvih simptoma koji ukazuju na prisutnost patološkog procesa u tijelu. Bolesnik osjeća bolove u donjim ekstremitetima, osjećaj težine i punoće. Ubrzo se pojavljuju izraženi neprolazni edemi i konvulzije (izraženije noću);
• stupanj 2. Edem ne nestaje. Pri pregledu se uočavaju ekcem, hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza;
• stupanj 3. Na površini udova nastaju trofični ulkusi. Ovo stanje je najopasnije za zdravlje pacijenta.

Postoji i međunarodna klasifikacija OVN i CVI - SEAR sustav.

Klasifikacija venske insuficijencije prema CEAR-u

Prema kliničkoj slici:

• 0 - nema vizualnih znakova prisutnosti patologije venskih žila kod osobe;
• 1 - telangiektazija;
• 2 - vizualno označene proširene vene na nogama;
• 3 - pojavljuje se trajni edem;
• 4 - pojavljuju se promjene na koži;
• 5 - promjene na koži kod već zacijeljenog čira;
• 6 - promjene na koži u prisustvu svježeg ulkusa.

Važnost se pridaje etiološkoj klasifikaciji, budući da liječenje patologije vena uvelike ovisi o uzrocima koji su izazvali kronično zatajenje cirkulacije.

Etiološka klasifikacija:

• EU - genetska sklonost;
• EP - nepoznat uzrok;
• ES - insuficijencija se razvija kod osobe zbog traume, tromboze i tako dalje.

Anatomska klasifikacija prema CEAP sustavu omogućuje prikaz razine lezije, segmenta (duboki, površinski ili komunikantni), kao i lokalizaciju patološkog procesa (donji šuplja vena ili velika vena safena).

CVI klasifikacija prema CEAP sustavu, uzimajući u obzir patofiziološke aspekte:

• kronična insuficijencija venske cirkulacije s fenomenima refluksa;
• CVI s manifestacijama opstrukcije;
• CVI kombinirana (kombinacija refluksa i opstrukcije).

Klasifikacija akutnog i kroničnog zatajenja cirkulacije koristi se u medicinskim ustanovama od strane flebologa za određivanje stadija bolesti, kao i njezine težine. To je neophodno za propisivanje odgovarajućeg učinkovitog liječenja.

Simptomi

Simptomi OVN-a se pojavljuju brzo, jer vrlo brzo dolazi do začepljenja krvnih žila. Zbog nemogućnosti odljeva krvi iz donjih ekstremiteta nastaje edem. Uz tok krvnih žila, pacijent bilježi pojavu jaka bol koji ne nestaje promjenom položaja ili mirovanjem. Koža poprima plavkastu nijansu i na njoj se pojavljuje uzorak vena. Ova forma bolesti se lakše liječe. Prva pomoć - stavljanje hladnog obloga i uzimanje lijekova protiv bolova. Daljnje liječenjeće imenovati samo phlebologist.

Simptomi kroničnog oblika bolesti mogu biti različiti. Stoga, razliciti ljudi klinička slika kroničnog zatajenja cirkulacije može se malo razlikovati. U prvim fazama razvoja patološkog procesa odjednom se pojavljuje jedan ili kompleks simptoma:

• najčešće, osoba počinje biti uznemirena težinom u nogama, koja se značajno povećava nakon dugog boravka u stojećem položaju;
• stvaranje edema u donjim ekstremitetima;
• noćni grčevi;
• hipopigmentacija ili hiperpigmentacija kože;
• koža gubi elastičnost i postaje suha;
• u kasnijim fazama nastaju trofični ulkusi na površini kože;
• zbog taloženja velike količine krvi u nogama, osoba razvija vrtoglavicu, nesvjesticu.

Ako imate barem jedan od gore navedenih simptoma, preporuča se hitna medicinska pomoć u zdravstvenoj ustanovi. Tamo, na temelju podataka početnog pregleda i dijagnoze, liječnik utvrđuje težinu bolesti (koristeći odobrenu klasifikaciju), a također propisuje odgovarajući tijek liječenja.

Dijagnostika

• Ultrazvuk donjih ekstremiteta. Uz njegovu pomoć moguće je identificirati područja u kojima su vene proširene i poremećena cirkulacija krvi. Također, liječnik može otkriti prisutnost krvnih ugrušaka, proširenih vena. Na ovu anketu trebali biste otići čim se pojave prvi simptomi CVI;
• ako su ultrazvučni podaci dvojbeni, tada se u ovom slučaju pribjegavaju flebografiji.

Liječenje

Akutna venska insuficijencija ukloniti u nekoliko koraka. Tijekom aktivne faze bolesti potrebno je primijeniti na mjesto lokalizacije patološkog procesa hladni oblog. Ohlađeno tkivo se nanosi na dvije minute, nakon čega se stavlja u posudu s ledom i vodom da se ohladi. Ove se radnje preporuča ponavljati sat vremena. Nakon uklanjanja upale, počinje druga faza - poboljšanje cirkulacije krvi. Možete koristiti masti, koje sadrže tvari koje usporavaju zgrušavanje krvi.

CVI liječi mnogo teže od akutnog. Pri određivanju ispravne taktike liječenja kroničnog zatajenja cirkulacije, treba jasno shvatiti da je ovo patološko stanje sustavni proces. Glavni cilj svih terapijskih mjera je vratiti normalnu cirkulaciju krvi u venskom sustavu donjih ekstremiteta, kao i spriječiti razvoj mogućih recidiva.

• liječenje bolesti provodi se u nekoliko tečajeva. Sve ovisi o težini simptoma i težini patologije;
• liječenje venske insuficijencije odabire se strogo pojedinačno;
• terapija lijekovima kombinira se s drugim metodama liječenja cirkulacijske kronične insuficijencije.

Najvažnija u liječenju kronične venske insuficijencije je primjena sintetskih lijekova (propisuju se flebotropni lijekovi), kao i elastična kompresija. Također propisuju lijekove za lokalna primjena.

Kirurško liječenje provodi se radi uklanjanja patološkog venskog iscjetka, kao i uklanjanja područja proširenih vena.

Kronična cerebrovaskularna insuficijencija

Ovu bolest treba posebno istaknuti, jer se može razviti u apsolutno svakoj osobi i prilično je ozbiljna patologija. Kronična venska insuficijencija mozga može se pojaviti čak i kod pjevanja, tjelesnog napora, stiskanja vrata preuskim ovratnikom i tako dalje. U pravilu, pacijenti dugo vremena ne žalite se na pogoršanje općeg stanja. To je zbog činjenice da mozak ima nevjerojatan kompenzacijski mehanizam i razvijen krvožilni sustav. Stoga se čak i ozbiljne poteškoće u odljevu krvi ne manifestiraju dugo vremena. To je najveća opasnost ovog stanja.

Prevencija

Unatoč činjenici da je venska insuficijencija bolest koja je genetski svojstvena osobi, mogu se poduzeti neke mjere koje će značajno smanjiti rizik od njenog razvoja:

• nemojte se pregrijati na suncu;
• nemojte nositi preusko donje rublje i odjeću (isto pravilo vrijedi i za prevenciju CVI u mozgu);
• nemojte sjediti ili stajati mirno dulje vrijeme;
• dijeta;
• odustajanje od visokih peta.

Akutna i kronična venska insuficijencija mozga i donjih ekstremiteta je složena i podmukla bolest, koja ponekad prolazi potpuno asimptomatski i osjeća se u zadnjim fazama. Njegove posljedice mogu biti vrlo teške, sve do tromboembolije. Stoga, ako osoba osjeća stalnu težinu u nogama i navečer se pojavi oteklina, trebate odmah posjetiti liječnika kako biste isključili ili potvrdili vensku insuficijenciju.

Za označavanje mehanizma patoloških promjena u medicini se koristi izraz "venska insuficijencija". Za to je prikladna svaka bolest povezana s kršenjem protoka venske krvi u desno srce. Statistike pokazuju da do 40% stanovništva pati od različitih oblika ove bolesti.

Ne možete "kriviti" samo strukturu vena. Iza toga mogu biti različiti čimbenici. Razumljivija je podjela na vensku insuficijenciju kao posljedicu općeg zatajenja cirkulacije i lokalnog zastoja u perifernim žilama. Istodobno, i vene donjih ekstremiteta i mozak smatraju se "jednako ekstremnim".

Kronična ili akutna venska insuficijencija popraćena je stagnacijom i prelijevanjem venskog korita, kompresijom susjednih tkiva, nedostatkom kisika organa i sustava.

Velike patološke promjene

Poznato je da venske žile većeg dijela tijela neprestano rade protiv sile gravitacije. Oni potiskuju krv prema gore kada je osoba uspravna. Za to, zidovi vena imaju dovoljan mišićni tonus i elastičnost.

Velika važnost pridaje se valvularnom aparatu, zbog čega se masa krvi ne vraća u donje dijelove.

Lokalne promjene na venskim žilama najčešće se javljaju u nogama. Zbog gubitka tonusa, spuštenih zalistaka, tekući i gusti dijelovi krvi prelijevaju se kroz kanal. Dio obrnutog protoka koji dopuštaju ventili naziva se količina refluksa i određuje stupanj disfunkcije vena.

Međunarodna klasifikacija razmatra znakove venske insuficijencije prema uzrocima nastanka:

• insuficijencija kao posljedica traume, tromboze i drugih identificiranih bolesti;
• genetska predispozicija;
• nikakav konkretan razlog nije utvrđen.

Prema anatomskoj lokalizaciji zahvaćenih žila:

• određena vena naziva se, na primjer, donja šuplja vena ili velika safena;
• naznačena je razina i dubina lezije (površinske, duboke ili unutarnje anastomoze).

Kliničke manifestacije na ekstremitetima

Ovisno o klinički znakovi Uobičajeno je razlikovati 6 vrsta ili stadija bolesti:

• vidljivi znakovi patologije vena su odsutne;
• postoje povećani "pauci" u površinskim venama (telangiektazija);
• proširene vene na nogama očituju se izbočenim nitima;
• postoji trajno oticanje tkiva;
• promjene u trofizmu kože stopala i nogu u obliku ljuštenja, pukotina koje ne zacjeljuju, suhoće;
• karakteristični ožiljci od zacijeljenog ulkusa;
• svježe ranice na koži, bez ožiljaka.

Akutni oblik razlikuje se od kroničnog oblika brzim porastom simptoma. Pojavljuju se gotovo odmah:

• oticanje nogu;
• lučni bolovi duž krvnih žila, ne nestaju pri promjeni položaja tijela iu mirovanju;
• jasno strši potkožni uzorak vena;
• cijanoza kože (cijanoza) - ovisi o optičkom učinku (fenomen flornog kontrasta), kada svjetlosne valove veće duljine (crveno) apsorbiraju gusta vlakna vezivno tkivo kože, te kratkovalno zračenje (plava boja), imaju veću prodornu moć, dopiru do stanica naše mrežnice i "pokazuju" plavičasti raspon boja.

U akutnom obliku venske insuficijencije, noga nabrekne i poprima nijansu trešnje

Značaj dijagnostike

Za potvrdu mišljenja liječnika pomoći:

• leukocitoza i ubrzani ESR u opća analiza krv, kao reakcija na nespecifičnu upalu unutar vene i bol;
• promjena parametara koagulograma, što ukazuje na povećanu koagulabilnost;
• ultrazvučni pregled - omogućuje određivanje mjesta širenja i veličine, lokalizacije krvnog ugruška, proširenih vena;
• flebografija se koristi samo s nejasnim ultrazvučnim zaključkom, kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenozno, zatim se snima niz rendgenskih zraka.

Može li se kod djece javiti venska insuficijencija?

Kod beba, venska insuficijencija cerebralnih žila povezana je s:

• kršenje ponašanja i prehrane majke tijekom trudnoće;
• ozljede rođenja od nametanja vakuum ekstraktora;
• traumatska ozljeda mozga nakon rođenja;
• dugotrajno plakanje iz bilo kojeg razloga;
• kašalj.

Dijete primjećuje:

• vrtoglavica i nesigurnost pri hodu;
• česte pritužbe na glavobolje;
• povećan umor;
• nemogućnost koncentracije.

Agresivnost može biti uzrokovana venskom insuficijencijom mozga

U školskoj dobi, osim glavobolja, manifestiraju se:

• gubitak pamćenja;
• nesposobnost vježbanja s dužnom ustrajnošću;
• sklonost nesvjestici;
• apatija;
• slabost i tremor ruku;
• cijanoza udova, usana, ušiju.

NA djetinjstvo ne možete zanemariti navedene simptome. Dijete prolazi iste vrste pregleda kao i odrasli. Posebno je važno identificirati uzrok nedostatka i liječiti ga prije nego što se razviju ozbiljne komplikacije.

Manifestacije kod trudnica

U trudnica je glavni mehanizam obično pritisak rastuće maternice na donju šuplju venu i ilijačne vene, povećanje krvne mase. To dovodi do usporenog protoka krvi i opuštenih vena safena. Patologija se naziva flebopatija.

Razlikuje se od proširenih vena na nogama simetričnom lezijom s obje strane, nedosljednim oticanjem stopala i nogu. Nakon poroda prolazi sama od sebe.

Trudnice su u opasnosti od razvoja proširenih vena i venske insuficijencije u nogama

kronični oblik Prema statistikama, do 35% trudnica pati od venske insuficijencije. Kod većine žena javlja se prvi put. Proširenje vena nalazi se u 1/3 u prvom tromjesečju, u ostatku - kasnije.

Očituju se svi znakovi karakteristični za vanjske proširene vene i stagnaciju: bol, oteklina, slabost. Istodobno postoji ekspanzija hemoroidalnog vanjskog prstena krvnih žila. Često se žene žale na zatvor, bolnu defekaciju.

Bolest dovodi trudnice do preeklampsije, poremećaja rada, kroničnog nedostatka kisika u plodu, krvarenja tijekom poroda i ranog poroda. postporođajna razdoblja.

Važno je da venska insuficijencija dramatično povećava rizik od tromboembolije u mozgu i plućna arterija.

Liječenje

Liječenje venske insuficijencije zahtijeva utvrđivanje specifičnog uzroka bolesti. Besmisleno je koristiti samo simptomatske lijekove. Oni mogu dati samo privremeni učinak.

Kod akutne venske insuficijencije nogu, terapijske mjere se provode u 2 faze:

1. Kao prvu pomoć potrebno je staviti hladan oblog i mijenjati ga svake 2-3 minute, uranjajući maramicu u posudu s ledom. Ove radnje se ponavljaju oko sat vremena.
2. Za naknadno uklanjanje upale preporuča se koristiti pripravke masti s antikoagulantnim komponentama.

Kod kronične venske insuficijencije ekstremiteta preporuča se nošenje kompresijskog rublja i prijemni tečaj lijekovi. Ako su simptomi uzrokovani zatajenjem srca, koriste se lijekovi koji povećavaju kontraktilnost miokarda (srčani glikozidi) i uklanjanje viška tekućine (diuretici). Istodobno su potrebna sredstva za uspostavljanje energetske ravnoteže.

Vođenje trudnoće (kako neki zapadnjaci nazivaju plan upravljanja) predviđa preventivne mjere u obliku kompresijske čarape u prvom tromjesečju i posebne tajice s gustim jastučićima u donjem dijelu trbuha - od drugog tromjesečja.

S povećanim intrakranijalni tlak dobar učinak daje Eufillin i diuretike. Ako je uzrok u tumorskom procesu, propisuje se specifično liječenje (kemoterapija, izloženost zračenju). Konzultacija s neurokirurgom određuje može li se tumor ukloniti.

U pripremi infuza od lješnjaka podjednako su važni kora, plodovi i listovi.

Kao terapija lijekovima propisana je:

• venotonici - Diosmin, Detralex, Phlebodia, Vasoket;
• angioprotektori - Troxevasin, Rutozid, Aescusan u kapima, Venoruton;
• preporučuje se za lokalnu upotrebu - heparinska mast, Lioton gel, Troxevasin, Hepatrombin;
• antitrombocitna sredstva koja sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka - Aspirin, Dipidamol, Pentoksifilin.

Za poremećaje spavanja propisuju se biljni sedativi. Mentalne promjene zahtijevaju konzultacije psihijatra i kombiniranu terapiju.

Važnost se pridaje uklanjanju čimbenika rizika. Nekim pacijentima se savjetuje promjena posla, izbjegavanje teških sportova, kontrola tjelesne težine i snažna tjelesna aktivnost u izmjeni s odmorom.

Nemoguće je nositi se s venskom insuficijencijom samo narodnim lijekovima. Ali nije zabranjeno glavnom liječenju dodati biljne dekocije prema savjetima iscjelitelja:

• ekstrakt divlji kesten bolje je kupiti u ljekarni, jer je nezgodno kuhati sami;
• alkoholna tinktura Kalanchoe se koristi za losione i obloge u liječenju trofičnih ulkusa;
• Pripravci sofore japonske djeluju protuupalno, venotonično i ljekovito.

Sve metode terapije moraju se dogovoriti s liječnikom. To se posebno odnosi na liječenje djece i trudnica. Ne biste trebali riskirati i iskusiti neprovjerena sredstva i uzrokovati štetu.