Kronična ishemija mozga (cerebrovaskularna insuficijencija) uzrokovana je nedostatkom opskrbe moždanog tkiva krvlju. Smanjeni protok arterijska krv kroz žile mozga dovodi do slabog obogaćivanja neurona kisikom. Nedostatak cerebralne opskrbe krvlju izaziva difuzno oštećenje tkiva, remeti metaboličke procese, kao rezultat toga, dolazi do ishemije.

Pozivajući se na medicinsku statistiku u području cerebrovaskularnih bolesti, kronična cerebralna ishemija čini 70% svih slučajeva. Potreba rana dijagnoza a pravovremeno liječenje je zbog sposobnosti bolesti da uzrokuje neurološke i psihičke poremećaje.

Etiologija bolesti

Uzroci koji su uzrokovali patološko kršenje mikrocirkulacije u posudama moždanog tkiva obično se dijele na dvije vrste - primarne i sekundarne.

Glavni čimbenici

Glavni čimbenici koji utječu na nedovoljnu opskrbu krvlju i nastanak bolesti su:

1. Hipertenzivne bolesti povezane s poremećajem kardiovaskularnog aparata.
2. Ateroskleroza, kod koje su arterije zahvaćene kao rezultat nakupljanja kolesterola.
3. Upala krvnih žila (vaskulitis) zbog alergijskih ili infektivnih procesa.
4. Bolest krvi.
5. Winivarter-Buergerova bolest povezana s oštećenjem malih i srednjih arterija.
6. Intrakranijalne ozljede različite težine.
7. Nizak krvni tlak (hipotenzija).
8. Aneurizma, patologija vaskularnog kreveta mozga.
9. Prekid posla endokrilni sustav(AIT Štitnjača, dijabetes).

Bez obzira na etiologiju koronarna bolest mozga, uvijek je povezana s anomalijom cerebralnih žila.

Manji uzroci

Sekundarni uzroci koji su doveli do hipoksije moždanih neurona uključuju:

• upalni procesi i difuzne promjene u kralježnici koje ometaju protok krvi u vertebralnim arterijama (osteokondroza, diskus hernija);
• tahikardija;
• anemija;
• starija dob.

Može uzrokovati kroničnu ishemiju pravilna prehrana, konzumiranje alkohola i pušenje. Alkohol, poput nikotina, pritišće stijenke krvnih žila, ometajući protok krvi.

Simptomi i stupnjevi patologije

Početne promjene povezane s cerebrovaskularnom insuficijencijom manifestiraju se kao blagi poremećaji mišićno-koštanog sustava, kratkotrajna dezorijentacija. Dolazi do pogoršanja pamćenja, što podrazumijeva nemogućnost percepcije novih informacija.

Što su kognitivne funkcije mozga jače potisnute, bolest je izraženija emocionalno stanje. Osoba postaje povučena, sklona depresiji. Postoji obrnuto napredovanje: što duže patologija nije otkrivena, to će manje pritužbi doći od bolesne osobe. Stoga, za postavljanje dijagnoze, mora se uzeti u obzir da ne postoji odnos između subjektivne manifestacije u obliku pritužbe i težine bolesti.

Poznavanje ovih znakova pomoći će obratiti pozornost na prisutnost ishemije na vrijeme i zaustaviti njezino napredovanje u budućnosti. Simptomi koji navode na traženje liječničke pomoći:

• ponavljajuće glavobolje s čestim vrtoglavicama;
• nesigurnost u pokretima, nestabilnost hoda;
• oštećenje pamćenja, teško se koncentrirati na jednu temu;
• emocionalna nestabilnost, oštra promjena raspoloženja;
• nesanica ili letargija i stalna želja za snom.

ove kliničke manifestacije svojstveni su nizu razne bolesti, ali, ipak, pomoći će stručnjaku odrediti stupanj kronične cerebralne ishemije u svakom pojedinačnom slučaju. Što su duže žile bile podvrgnute sužavanju, to je žarišna lezija bila jača, što može izazvati razvoj mikromoždanog udara. Na temelju trajanja kliničke slike cerebrovaskularna insuficijencija se obično dijeli na tri stupnja.

Stupnjevi discirkulacijske encefalopatije

Prvi stupanj- početna, CCI (kronična cerebralna ishemija), karakterizirana stabilnim općim stanjem, normalnim zdravstvenim stanjem. Samo povremeno postoje slučajevi zimice i lagane vrtoglavice. Nakon fizičkog napora moguća je lagana bol u mišićima ruku. Hod se mijenja u smjeru smanjenja duljine koraka. Emotivno, stanje je uglavnom stabilno. Ali ljudi koji su vam bliski mogu primijetiti oštru promjenu raspoloženja i karaktera pacijenta. Rastresen je, teško percipira veliku količinu informacija, sklon je nerazumnoj tjeskobi, razdražljiv je bez ikakvog razloga i sklon je depresiji.

Drugi stupanj- subkompenzacija - odražava dinamiku simptoma: glavobolje napreduju s napadajima mučnine. Bolesnik teško zadovoljava zahtjeve društva. Djelomično izgubljene profesionalne i svakodnevne vještine. Neadekvatnost ponašanja vidljiva je ne samo onima koji su vam bliski. Redoslijed radnji nije usklađen i kaotičan je. Nema kritičke samoprocjene, percepcija vlastitog ponašanja je pristrana. Svjesno, bez vanjske pomoći, pacijent neće moći vidjeti liječnika.

Treći stupanj- dekompenzacija bolesti - javlja se ako nije provedeno liječenje prethodne dvije faze. Ovaj oblik bolesti karakteriziraju poremećaji povezani s neurologijom. Motoričke funkcije ruku i nogu su poremećene, postoji nemogućnost održavanja ravnoteže, što onemogućava kretanje bolesnika. Razvija se Parkinsonova bolest koja za sobom povlači inkontinenciju (urinarna inkontinencija). Pacijenta karakterizira potpuna dezorijentacija u prostoru, poremećaj govora i potpuni nedostatak pamćenja. Mentalni poremećaj prolazi kroz nepovratne procese. Pacijent prestaje postojati kao osoba.

Dijagnostičke metode

Prva faza dijagnoze uključuje detaljnu studiju anamneze i prisutnost neuroloških abnormalnosti. Proučava se medicinski karton pacijenta za prethodne bolesti. Na temelju podataka donosi se zaključak spada li osoba u rizičnu skupinu ili ne. Dijagnostičke mjere provode se na složen način i uključuju:

1. Laboratorijske pretrage krvi za razinu kolesterola i šećera.
2. Kardiografija, pomoću metode, ispituje se stanje srca i krvnih žila, otkrivaju se poremećaji u organima i procjenjuje se njihova težina.
3. Ultrazvučna tomografija otkriva patologiju intrakranijalnih arterija, promjene u perfuziji mozga.
4. Elektroencefalografija popravlja električna aktivnost mozak.
5. Metoda fizikalnog pregleda sastoji se u pregledu bolesnika od strane liječnika pomoću njegovih osjetilnih organa (palpacija, perkusija, auskultacija).
6. Doppler tomografija omogućuje promatranje trodimenzionalne slike krvnih žila u stvarnom vremenu, a koristi se za otkrivanje abnormalnih abnormalnosti.

Dijagnostički kompleks se dodjeljuje pojedinačno za svaki slučaj, a nakon detaljnog proučavanja bolesti postavlja se dijagnoza.

Terapijske mjere

Nakon postavljanja dijagnoze kronične cerebralne ishemije, liječenje bilo kojeg stupnja cerebrovaskularne insuficijencije usmjereno je na otklanjanje postojećih poremećaja i prevenciju daljnjih tranzitornih ishemijskih napada i mikromoždanih udara.

Pri propisivanju terapije za ublažavanje patologije potrebno je uzeti u obzir razinu krvni tlak. Oštri skokovi utjecat će na klinički tijek bolesti, jer tijekom ishemije postoji poremećaj u autoregulaciji protoka krvi u mozgu.

Discirkulacijska encefalopatija, ako nije dosegla treći stupanj, nije pokazatelj za hospitalizaciju. Ali samo ako bolest nije komplicirana prisutnošću moždanog udara ili teške somatske patologije. Promjena pacijentovog poznatog okruženja u boravak u bolnici, u prisutnosti kognitivnog oštećenja, može samo pogoršati njegovo stanje.

Liječenje kronične insuficijencije opskrbe moždanih tkiva krvlju provodi se na složen način i ima za cilj:

• prevencija aterosklerotskih promjena i isključivanje grčeva;
• poboljšanje protoka krvi za obogaćivanje neurona kisikom i poboljšanje metaboličkih procesa u njima;
• prevencija moždanog udara i ishemijskog napada te obnova funkcije kolateralne cirkulacije.

Ako pacijent, uz kroničnu ishemiju, ima dijabetes melitus, hipertenziju ili osteohondrozu, tada se te bolesti moraju držati pod kontrolom.

Liječenje

Antitrombocitna terapija usmjerena je na primjenu lijekova koji normaliziraju vaskularnu prohodnost i sprječavaju lijepljenje trombocita. Klopidogrel i dipiridamol naširoko se koriste u tom smjeru.

Terapija za smanjenje lipida uključuje korištenje lijekova "Atorvastatin", "Simvastatin" i "Rozuvastatin". Ova skupina statina sprječava kolesterol i ima antioksidativno djelovanje.

Kombinirana terapija se koristi za normalizaciju krvi, poboljšanje venskog odljeva i vraćanje mikrocirkulacije. Lijekovi imaju neurotrofni učinak. To uključuje:

1. "Ginkgo biloba ekstrakt lista";
2. "Vinpocetin";
3. "Cinnarizine";
4. "Pentoksifilin".

Ova skupina lijekova propisuje se dva puta godišnje do tri mjeseca, ovisno o kliničkoj slici cerebralne ishemije.

Za poboljšanje metabolizma unutar stanice i sposobnost funkcioniranja s nedostatkom kisika pomažu neuroprotektori: Actovegin, Piracetam i Encephabol.

Citoflavin se široko koristi, sastoji se od jantarne kiseline, biboksina, nikotinamida i riboflavina. Zbog svoje višekomponentne prirode, lijek pomaže stanici da primi energiju djelujući na različite veze. Lijek se koristi ne samo za moždani udar, već i tijekom razdoblja rehabilitacije.

Kirurgija

Kirurška intervencija je indicirana pacijentu ako liječenje konzervativnim metodama nije dalo željeni rezultat. Uzrok može biti akutni klinički tijek ili ako je kronična ishemija dosegla treći stadij. Ali glavni pokazatelj za operaciju je okluzivno-stenozirajuća lezija glavnih arterija glave.

Za kirurška intervencija kraniotomija se ne koristi, kirurške radnje se provode na sljedeći način:

• stentiranje, kada se stent postavlja u lumen karotidne arterije, ako uporaba ovog dizajna nije moguća, tada se formira kružni izlaz protoka krvi;
• primijeniti metodu karotidne endarterektomije - uklanjanje unutarnje stijenke arterije zahvaćene aterosklerozom;
• trombektomija se izvodi kako bi se uklonili krvni ugrušci iz arterija.

Operacija kronične cerebralne ishemije je složena. Razdoblje oporavka dovoljno dugo. Pacijentu se propisuju lijekovi za bolju regeneraciju tkiva. Prognoza je ovdje dvosmislena: nema jamstva da će takav pristup liječenju cerebrovaskularne insuficijencije isključiti pojavu recidiva.

Preventivne mjere

Kako bi terapijske mjere za liječenje kronične cerebralne ishemije dale rezultate i izbjegle kirurške intervencije u budućnosti, potrebno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila.

Dijeta

Dijeta za ishemiju prvenstveno je usmjerena na sprječavanje stvaranja kolesterolskih plakova u krvi i povećanja razine šećera. Dijetu odabire nutricionist pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir biološke karakteristike tijela i bolesti povezane s ishemijom.

Preporuča se isključiti masnu hranu iz prehrane. Udio masti u dnevnoj prehrani ne smije prelaziti jednu četvrtinu svih proizvoda. Životinjske masti, svinjetina potpuno su isključene. Također morate ograničiti upotrebu soli, tako da su marinade, kiseli krastavci, dimljena hrana svedeni na minimum. Kako bi se spriječio porast razine šećera, potrebno je potpuno napustiti slastice, muffine i one proizvode koji sadrže šećer.

Za nadoknadu ugljikohidrata u tijelu, povrće i voće uključeni su u prehranu u neograničenim količinama. Meso govedine, peradi i puretine može u potpunosti zamijeniti svinjetinu. Ako je moguće, u jelovnik treba dodati dijetalno meso kunića. Kava i energetska pića morat će se napustiti u korist sokova i mliječnih proizvoda.

Pravilna organizacija načina života

Vrlo je važno voditi aktivan način života, koji uključuje sport, planinarenje. Boravak na svježem zraku doprinijet će boljoj oksigenaciji moždanih neurona. Vrijeme predviđeno za spavanje ne smije biti kraće od osam sati. Treba izbjegavati značajnije tjelesne napore, osobito kod starijih osoba. Negativni emocionalni stres u obliku stresa također je kontraindiciran.

Bolje je odreći se loših navika: alkohol i pušenje nepovoljno utječu na zidove krvnih žila. Ako je prisutan dijabetes melitus ili hipertenzija, njihovo liječenje treba provoditi strogo pod nadzorom liječnika kako se samoliječenjem ne bi izazvala pojava kronične cerebralne ishemije.

Podložno pravilima prevencije i pravovremenom pristupu neurologu za propisivanje odgovarajućeg liječenja, prognoza za oporavak je prilično povoljna.

glmozg.ru

Opće informacije

Što je CHIM vrlo je jednostavno odrediti, ali nije tako lako nositi se s bolešću i identificirati njezine uzroke. Ishemijska bolest se razvija s nedovoljnom opskrbom krvi u mozgu (GM), što je izazvano različitim patološkim procesima u tijelu. U akutnom obliku ishemije trenutno dolazi do nekroze tkiva i uzrokuje moždani udar. Kronični oblik karakterizira činjenica da oštećenje stanica polako napreduje, ali istodobno postoje mnogi popratni poremećaji u radu organa.

Kronična cerebralna ishemija je cerebrovaskularna insuficijencija uzrokovana progresivnim pogoršanjem opskrbe moždanog tkiva krvlju.

Metabolički poremećaji u početku dovode do gubitka stanične energije, zatim zbog nedostatka kisika započinju procesi oksidacije tkiva nakon čega stanice postupno odumiru. Kronična bolest može dovesti do hipoksije moždanih neurona i stvaranja mikrocista u moždanoj kori.

Pojam "kronična cerebralna ishemija" podrazumijeva paralelni razvoj bolesti:

• encefalopatija (discirkulacijska, vaskularna ili aterosklerotska);
• cerebrovaskularna insuficijencija;
• vaskularni parkinsonizam;
• vaskularna epilepsija;
• vaskularna demencija.

Bolest mozga zahtijeva hitno liječenje, budući da se umiruće stanice organa ne mogu obnoviti, au nedostatku utjecaja na patološki proces, pacijentu prijeti invaliditet i, u najtežim slučajevima, smrt.

Razlozi

CCI se razvija pod utjecajem bolesti povezanih s krvožilnim sustavom. Bolest se može pojaviti s dugotrajnim progresivnim bolestima:

• hipertenzija;

Među glavnim etiološkim čimbenicima smatraju se ateroskleroza i arterijska hipertenzija, često se otkriva kombinacija ova dva stanja.

• tromboangiitis;
• ateroskleroza;
• vaskulitis.

Provocirajući čimbenici uključuju:

• traumatična ozljeda mozga;
• kongenitalne anomalije GM-a;
• aneurizme;
• zatajenje srca i drugi.

Svi gore navedeni uzroci, u pravilu, povezani su s oštećenjem cerebralnih žila. Međutim, kršenje cerebralna cirkulacija također može biti uzrokovano oštećenjem arterija. Provocirajući procesi uključuju:

• promjena smjera karotidne ili vertebralne arterije;
• abnormalna struktura krvnih žila;
• komprimirana vertebralna arterija s spondilartrozom ili osteohondrozom;
• nedovoljna kolateralna opskrba krvlju;
• koronarno-cerebralni sindrom u IHD;
• skokovi krvnog tlaka;
• odstupanja u hemodinamici mozga.

Također je važna anomalija krvnih žila mozga, vrata, ramenog obruča, aorte.

U rijetkim slučajevima opaža se ishemija mješovite geneze GM. Uzrokuje ga nekoliko patoloških procesa: bolest jetre, ovisnost o alkoholu ili ozljeda lubanje.

Simptomi i stadiji

Simptomi HIM-a imaju značajke manifestacije ovisno o stadiju lezije. Za razliku od mnogih drugih patologija koje se javljaju u tijelu, ishemijska bolest mozga u kroničnom obliku karakterizira smanjenje pritužbi pacijenata s progresivnošću bolesti, a ne obrnuto. Istodobno, postoje odstupanja u stanju bolesnika, ali ih on sam ne može adekvatno procijeniti.

Opći simptomi:

• stalna bol u glavi, popraćena osjećajem "težine";
• nesigurnost hoda;
• vrtoglavica;
• pogoršanje pamćenja i pažnje;
• kratkotrajno oštećenje vida;
• promjene raspoloženja;
• pospanost ili, obrnuto, nesanica.

Glavne kliničke manifestacije kronične cerebralne ishemije su poliformni poremećaji kretanja, poremećaj pamćenja i sposobnosti učenja.

Na temelju zajedničke značajke nemoguće je utvrditi stupanj oštećenja GM stanica. Da bi se utvrdila točnija klinička slika, potrebno je procijeniti znakove u skladu sa simptomima karakterističnim za svaki stadij bolesti.

Prvi stupanj

U početnoj fazi progresije bolesti svi znakovi su blagi. U ovoj fazi pate supratentorijalna (cerebelarna) područja. Promjene se bilježe na fiziološkoj i psihoemocionalnoj razini:

• sporo hodanje malim koracima zbog problema sa stabilnošću i koordinacijom;
• manifestacija depresije, tjeskobe i razdražljivosti u ponašanju;
• sporost u odgovaranju na logična pitanja;
• nepažnja.

Opće ponašanje osobe i njegove profesionalne vještine, u pravilu, ne trpe. Kronična ishemija mozga 1. stupnja lako se liječi.

Drugi stupanj

U drugom (subkompenzacijskom) stupnju bolesti znakovi napreduju. Proces se širi bliže središtu GM-a. Kronična ishemija mozga 2. stupnja karakterizira promjena osobnosti u psiho-emocionalnom planu.

II faza. Karakterizira ga pojačanje neuroloških simptoma s mogućim stvaranjem blagog, ali dominantnog sindroma.

Simptomi koji su nevidljivi pacijentu, ali izraženi drugima:

• apatija ili čak stalna depresija;
• oštra promjena interesa;
• smanjena samokritičnost;
• djelomični gubitak profesionalnih vještina.

Kronična cerebralna ishemija 2. stupnja ne utječe na sposobnost obavljanja aktivnosti samozbrinjavanja.

Treći stupanj

Ako se ishemija 2. stupnja ne liječi ili iz nekog razloga terapija nije dala rezultate, počinje se razvijati treći (dekompenzacijski) stupanj oštećenja GM-a, u kojem je gotovo nemoguće preokrenuti procese. U ovoj fazi otkrivaju se više žarišta patologije. U trećem stupnju bolesti uočeni su sljedeći simptomi:

• nemogućnost održavanja ravnoteže;
• mentalni poremećaji;
• neadekvatna procjena vlastitog stanja;
• problemi s pamćenjem i govorom;
• nedostatak logike u razmišljanju;
• nemogućnost kontrole mokrenja.

III faza. Karakterizira ga živopisna manifestacija nekoliko neuroloških sindroma

Postupno čovjek gubi sposobnost samostalnog opsluživanja zbog čitavog niza motoričkih i psihičkih poremećaja.

Dijagnostika

Sindrom kronične cerebralne ishemije može se odrediti samo provođenjem nekoliko laboratorijskih i hardverskih studija. Zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima (primjerice, Alzheimerovom ili Parkinsonovom bolešću) također je potrebno diferencijalna dijagnoza. Laboratorijske pretrage krvi uključuju:

• opća analiza;
• biokemija;

Dijagnostika hardvera provodi se pomoću:

• ehokardiografija;
• elektrokardiogrami;
• spondilografija;
• oftalmoskopija;
• ultrazvučna dijagnostika krvnih žila;
• triplex i duplex skeniranje arterija.

cilj laboratorijska istraživanja je utvrditi uzroke kronične cerebralne ishemije i njezine patogenetske mehanizme

Dijagnostika s modernim uređajima omogućuje vam da odredite što je to: CCI ili neka druga bolest. Ako je dijagnoza potvrđena, tada liječnik utvrđuje uzroke, područje i stupanj oštećenja. Na temelju svih podataka dobivenih tijekom pregleda, stručnjak može točno odrediti kako liječiti bolest.

Metode liječenja

U medicini se sindrom kronične cerebralne ishemije smatra poremećajem koji je nastao na pozadini patologije cirkulacijskog sustava. Iz tog razloga liječenje je uklanjanje simptoma i osnovne bolesti. Ako se CCI dijagnosticira u početnoj fazi, tada se liječenje provodi samo terapijski kod kuće. Ishemija stupnja 2 može zahtijevati hospitalizaciju ako se primijete ozbiljni fizički znakovi.

Ishemijska bolest zahtijeva stalno praćenje od strane stručnjaka u vrijeme egzacerbacije, kada se povećava rizik od moždanog udara. U drugim slučajevima, čak iu trećoj fazi, pacijent može biti kod kuće. Osim toga, poznato okruženje pozitivno utječe na njegovo stanje.

Medicinska terapija

Glavni smjer terapije lijekovima je normalizacija GM-a i uklanjanje uzroka vazokonstrikcije. Za to se koriste lijekovi četiri skupine.

Liječenje kronične cerebralne ishemije provodi se u dva smjera

• Antihipertenzivna skupina lijekova (inhibitori i antagonisti). Utječe na krvni tlak, pridonoseći njegovoj stabilizaciji. Preporuča se primanje "Hidroklorotiazida" ili "Indapamida".
• hipolipidemijska sredstva. S formiranjem kolesterolskih plakova propisuju se lijekovi: Atorvastatin ili Simvastatin. Lijekovi dodatno utječu na smanjenje zgrušavanja krvi, poboljšavaju funkcionalnost endotela i ubrzavaju regeneraciju stanica.
• Antitrombocitna sredstva. Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, preporuča se uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv. Jedno od učinkovitih sredstava je acetilsalicilna kiselina. Dipiridamol ili klopidogrel se mogu uzimati zajedno.
• Kombinirana skupina lijekova. Kronična ishemija mozga 2. stupnja i stadij dekompenzacije zahtijeva pojačanu terapiju lijekovima, stoga se često propisuju lijekovi kombiniranog djelovanja. Složeni pripravci: "Vinpocitin", "Piracitam" (zajedno s "Cinnarizine" ili "Vinpocitine"), "Pentoksifilin", "Nitroglicerin".

svi lijekovi primijeniti na tečajeve. Režim liječenja može odrediti samo liječnik. Ne biste trebali samostalno odrediti dozu ili trajanje tijeka primjene. Kršenja u sustavu terapije lijekovima mogu izazvati ubrzanje procesa oštećenja moždanih stanica.

Kirurgija

Kod kronične GM ishemije potrebna je kirurška intervencija u slučaju oštećenja glavne moždane arterije ili ako su arterije začepljene krvnim ugrušcima (plakovima). Operacija se također može provesti kako bi se uklonili provocirajući uzroci povezani s razvojem vaskularnih bolesti (na primjer, deformacija i promjena smjera).

U kroničnoj cerebralnoj ishemiji indikacija za kiruršku intervenciju smatra se razvoj okluzivno-stenozne lezije glavnih arterija glave.

Kirurška intervencija za vraćanje protoka krvi izvodi se stentiranjem ili endarterektomijom. Prva faza ne zahtijeva operaciju. U slučaju da se kronična cerebralna ishemija 2. stupnja ne može liječiti, ali nastavlja napredovati, dopušteno je propisati kiruršku intervenciju kako bi se uklonio uzrok vaskularne patologije povezane s oštećenom opskrbom krvi u mozgu. U trećoj fazi bolesti, operacija se može preporučiti samo kako bi se spriječio moždani udar i smanjila brzina progresije patološkog procesa. U iznimnim slučajevima moguće je obnoviti zahvaćene moždane stanice.

CCI karakterizira postupno napredovanje, stoga, što se ranije otkrije patologija, to je vjerojatnije da će se izbjeći daljnje oštećenje mozga, što prijeti potpunom eliminacijom osobnosti i razvojem fizioloških poremećaja, koji rezultiraju invalidnošću. Kako bi se spriječila ishemija, preporuča se slijediti nekoliko savjeta stručnjaka:

• Ako je moguće, potrebno je isključiti utjecaj vanjskih negativnih čimbenika (stres, neishranjenost, loše navike itd.).
• Kada se pojave bolesti krvožilnog sustava i cirkulacije, potrebno je pravovremeno liječenje i stalno praćenje.
• Za dobru prokrvljenost preporučuju se svakodnevne šetnje (po mogućnosti na svježem zraku) i sport.

Nemojte ignorirati znakove bolesti. Uvijek se mora zapamtiti da se moždane stanice ne oporavljaju i što više patološki proces počinje, to će teže biti posljedice.

stopvarikoze.ru

Kronična ishemija cerebralnih žila je vrsta vaskularne cerebralne patologije, koju karakterizira polagano progresivno difuzno kršenje opskrbe krvi u mozgu s rastućim nedostacima u njegovom funkcioniranju.

Uzroci kronične cerebralne ishemije

Brojni čimbenici doprinose razvoju ove patologije:

• starija dob;
• nasljedna predispozicija;
• ateroskleroza;
• hipertonična bolest;
• dijabetes;
• loše navike;
• sjedilački način života;
• nezdrava prehrana, koja povećava razinu kolesterola u krvi;
• pretilost, itd.

Najčešći uzrok ishemije je ateroskleroza, tj. masne naslage na unutarnjoj stijenci krvnih žila mozga, koje sužavaju njihov lumen. Drugi najčešći uzrok je začepljenje lumena arterije trombom koji se može formirati na masnom aterosklerotskom plaku krvne žile.

Kronična cerebralna ishemija - stupnjevi i simptomi

Postoje tri stupnja kliničkih manifestacija kronične cerebralne ishemije.

Kronična ishemija mozga 1. stupnja

Ovu fazu bolesti karakteriziraju sljedeći glavni simptomi:

• glavobolja;
• osjećaj težine i buke u glavi;
• vrtoglavica;
• visok umor;
• opća slabost;
• nagle promjene emocionalnog raspoloženja;
• smanjena pozornost i pamćenje za trenutne događaje;
• poremećaji spavanja.

Kronična ishemija mozga 2. stupnja

Daljnja progresija bolesti u drugom stadiju očituje se izrazitim neurološkim sindromima. Glavni simptomi su:

• povećana vrtoglavica;
• nesigurnost pri hodu;
• značajno smanjenje pamćenja, uključujući profesionalno;
• značajno oštećenje pažnje;
• usporavanje mentalnih procesa (bradifrenija);
• ograničena sposobnost planiranja i kontrole;
• kršenje socijalne prilagodbe;
• depresija;
• emocionalni poremećaji i poremećaji ličnosti.

Istodobno je sačuvana mogućnost samoposluživanja u ovoj fazi.

Kronična ishemija mozga 3 stupnja

Za treću, posljednju fazu bolesti, uz manifestacije stupnjeva 1 i 2, karakteristični su sljedeći simptomi:

• oštro kršenje pamćenja (do osnovnih kućanskih vještina);
• slabost u udovima i kršenje njihovih motoričkih funkcija;
• urinarna inkontinencija;
• poremećaji govora;
• slom osobnosti;
• gubitak sposobnosti samozbrinjavanja;
• potreba za stalnom vanjskom pomoći.

U pravilu, ovaj stupanj bolesti javlja se u odsutnosti liječenja kronične cerebralne ishemije.

Liječenje kronične cerebralne ishemije

Liječenje ove patologije uključuje sljedeće glavne aktivnosti:

Mjere za sprječavanje cerebralne ishemije:

• pravilna prehrana s ograničenjem životinjskih masti;
• redovita tjelesna aktivnost;
• odbijanje loših navika;
• održavanje normalne razine krvnog tlaka.

womanadvice.ru

Koji su stupnjevi razvoja?

Bolest je opasna zbog svog neprimjetnog početka tečaja, koji se može razviti tijekom godina, pretvarajući se u kronični specifični oblik cerebrovaskularne patološke slike.

Napreduju procesi koji uzrokuju uništavanje neurona moždanog tkiva. Zauzvrat, to dovodi do smanjenja ulazne krvi u arterijama u dijelove mozga.

Dugotrajna vazokonstrikcija dovodi do žarišnih lezija, doprinosi razvoju mikroinfarkta.

Postoje tri stupnja bolesti:

• 1 stupanj. Početno, praćeno glavoboljama, nekim gubitkom pamćenja, konfuzijom životnih događaja i datuma, poremećajem spavanja, slabošću, brzim umorom, emocionalnom nestabilnošću;
• 2 stupanj. Karakterizira ga povećanje simptoma, izrazito mijenjanje osobne kvalitete bolesna osoba, među kojima su apatija, depresija, smanjenje bivših želja i interesa; neurološki sindromi postupno dolaze do izražaja;
• 3 stupanj. Izraženi su poremećaji neurološke prirode, razvijaju se višestruki kortikalni infarkti, praćeni stvaranjem vaskularne demencije.

Simptomi 2. stupnja

Kronični oblik formira se iz akutnog i ima stupanj njegovog razvoja. Najprogresivniji od njih je 2. stupanj, karakteriziran posebnim simptomima:

U kroničnom obliku cerebralne ishemije počinju transformacije u bijeloj tvari, praćene stvaranjem mikrofokusa, rastućom kompresijom mikrokapilara i destruktivnim procesima u kortikalnim i matičnim vezama neurona.

Patološka slika

Subkompenzacijski stupanj karakterizira brzo povećanje patoloških simptoma, pojava kognitivnog oštećenja. Javlja se za 3-5 dana od početka akutnog oblika ili za mjesec dana. Aktivni mentalni procesi usporavaju se. Gubitak kontrole nad svojim izgled, stav prema higijenskim procesima, pojavljuje se neurednost.

Planiranje poslova na poslu, u rješavanju obiteljskih problema, puca i postaje nevažno. Gubitak interesa za poslove i raspoloženje voljenih osoba. Pacijent je često nestašan, ne izvodi točno male radnje rukama.

Javlja se simptom parkinsonizma u vidu drhtanja ruku, sitnih nesigurnih koraka, drhtanja glave, usporenog govora. Održava se samoposluživanje. Kvaliteta profesionalne djelatnosti se pogoršava.

Razlozi za ovo stanje

Ako se taj proces poremeti, javlja se bolest - cerebralna ishemija. Postoje glavni čimbenici koji pridonose bolesti i oni manji. Glavni čimbenici uključuju:

Dodatni čimbenici za nastanak bolesti su:

• bolesti krvi;

kardiovaskularna insuficijencija;

• fibrilacija atrija;
• anemija;
• ozljeda.

Terapeutske aktivnosti

Prije svega, potrebno je normalizirati krvni tlak kako bi se spriječio moždani udar i ishemijski napadi. Liječnik propisuje vazodilatatore, poput pentoksifilina i antikoagulansa.

Liječen kod neurologa rješavač problema obnova cirkulacije krvi i održavanje moždanog tkiva u stanju održivosti.

Jedan od uvjeta uspješnog liječenja je reprodukcija standardnog protoka krvi u mozgu, što će poboljšati metaboličke procese koji se odvijaju u njegovim tkivima. Metoda liječenja pomoći će poboljšati pamćenje, dovesti svijest u normalu i jasnoću razmišljanja. Usput se motoričke funkcije počinju normalizirati. U liječenju se koriste nootropici, među kojima središnje mjesto zauzima piracetam.

Za razrjeđivanje krvi propisan je kardiomagnil ili aspikard. Ne smijemo zaboraviti na vitaminske pripravke za održavanje živčanih stanica mozga. Važno je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i poboljšati rad mozga. Fiziološke reakcije podliježu oporavku.

Prilično rijetko se koristi kirurška intervencija, osobito tijekom 2. stupnja ishemije. Operacija je propisana u posebnim slučajevima za uklanjanje aterosklerotskih plakova.

Fizioterapijski tretmani u vidu masaže, akupunkture pomažu u regulaciji procesa.

Vrlo često liječenje počinje imenovanjem dijetetske prehrane, isključivanjem masne, začinjene hrane i slane hrane. Pržena hrana potpuno nestaje kako bi stijenke krvnih žila bile netaknute od pojave aterosklerotičnih naslaga na njima.

Propisuje se antihipertenzivna dijeta. Apsolutno je potrebno odmaknuti se od pušenja i pijenja bilo kakvih alkoholnih pića.

Narodni lijekovi u procesu liječenja

Nakon savjetovanja s neurologom, možete se obratiti nekim receptima za tradicionalno liječenje. Među njima je popularan češnjak.

1. Zdrobljena masa češnjaka prelije se alkoholom u omjeru 1: 1, infuzira se 15 dana. Uzimati 5 kapi tinkture otopljene u žlici mlijeka.
2. Od lišća oraha 1 žlica. l mješavine se ulije u 300 ml kipuće vode, inzistira i uzima u pola čaše prije jela.

Postoji li invaliditet u ovoj fazi?

Svaki stupanj ishemije dovodi do smanjenja uobičajene kvalitete života.

Ako stanice moždanog tkiva ne dobivaju dovoljno kisika, počinju nepovratni procesi.

Prva skupina invaliditeta bezuvjetno se utvrđuje pacijentima s dijagnozom kronične cerebralne ishemije 3. stupnja. Ako govorimo o pacijentima s 2 stupnja, onda je ovdje sve individualno. Kada je profesija pacijenta fizički ili psihički teška, prebacuje se na lakši rad. Sve ovisi o dominaciji bilo kojeg simptoma.

Važno! Drugi stupanj bolesti karakterizira kršenje socijalne prilagodbe pacijenta, smanjenje radne sposobnosti i odgovara II ili III skupini invaliditeta.

U pravilu, pacijent gubi određene radne ili stručne vještine i znanja. Prema odluci ITU-a, pacijent može dobiti skupinu invaliditeta na temelju pregleda, MRI, EKG-a i drugih studija.

Kada analizirate ovaj slučaj, možete ostaviti samo bolesti koje omogućuju dobivanje invaliditeta.

Zaključak komisije: DE (discirkulacijska encefalopatija), CCI (kronična cerebralna ishemija) 2 stupnja, znakovi kronične vertebrobazilarne insuficijencije dovode do imenovanja III skupine invaliditeta.

Ne postoji 100% jamstvo. Da biste to učinili, morat ćete osigurati bolovanje za liječenje hipertenzije, angine pektoris.

Preventivne mjere za CCI

Krvožilni sustav ljudskog tijela uključen je u transport protoka krvi i njegovu distribuciju u organe.

U posudama s nepravilnom prehranom počinju se stvarati plakovi, soli i kolesterol talože se na zidovima.

Začepljena i začepljena krvna žila nije u stanju samostalno se nositi s preprekama koje su u njoj nastale. Istodobno, svi organi počinju doživljavati stresnu situaciju zbog nedostatka kisika. Tkiva se doslovno "uguše", zadatak svake osobe postaje osloboditi stijenke krvnih žila dok ga bolest ne obuzme.

Zapamtiti! Kronična cerebralna ishemija dovest će do moždanog infarkta ili moždanog udara ako se liječite sami.

Svaka osoba može smanjiti prag bolesti vodeći aktivan način života, osobito nakon 50 godina. Tjelesna aktivnost treba zamijeniti intelektualnu napetost. Svježi zrak prije spavanja povoljno će utjecati na dobar noćni odmor. Lagana tjelovježba, hodanje, penjanje uz stepenice, zdrava prehrana i dobro raspoloženje jamčit će vaše zdravlje. Simptomi i liječenje ishemijske bolesti srca

Kronična cerebralna ishemija jedna je od najčešćih vaskularne bolesti CNS, od čije pojave nitko nije imun. Razmotrimo detaljnije što je to, zašto se razvija i kako se ova bolest manifestira.

Kronična cerebralna ishemija (CCI) međunarodni je naziv za bolest poznatu kao discirkulacijska encefalopatija. Oba ova naziva na vrlo pristupačan način opisuju bit bolesti: zbog kroničnih poremećaja cirkulacije mozak stalno pati od ishemije, što dovodi do pojave malih žarišnih lezija moždanog tkiva i pojave raznih psihoneuroloških poremećaja. poremećaji.

Uzroci NJEGA

Najrelevantniji uzroci razvoja CCI danas su ateroskleroza i hipertenzija, koji dovode do oštećenja arterija mozga. Mnogo su rjeđi slučajevi bolesti uzrokovani patološkim promjenama u venskom krevetu, sustavu koagulacije krvi i autonomnoj regulaciji funkcioniranja tijela. Uz glavne uzroke, važnu ulogu u nastanku CCI imaju provocirajući čimbenici (čimbenici rizika). Mogu se podijeliti u dvije velike skupine: one koje se mogu ispraviti i one koje se ne mogu ispraviti. Neispravljeni čimbenici uključuju:

• nasljedna predispozicija. Ako je netko u obitelji patio od cerebrovaskularnih inzulta, rizik od CCI je mnogo veći kod potomaka.
• Starija dob. Što je osoba starija, veća je vjerojatnost da će razviti NJEGA.

Sljedeći čimbenici rizika mogu se prilagoditi:

• Loše navike. Svatko može prestati pušiti i ograničiti konzumaciju alkohola. Štoviše, najvažnije je odustati od cigareta, jer se od njih krvne žile sužavaju i postaju lomljivije.
• Višak kilograma.
• Dijabetes. Ovu bolest potrebno je na vrijeme otkriti i liječiti.
• Neaktivnost.
• Pogrešna prehrana.

Zašto je CHEM opasan?

Možda se o kroničnoj cerebralnoj ishemiji ne bi toliko govorilo da ova bolest nije bila jedna od vodećih među onima koje dovode do invaliditeta. Ljudi koji imaju posljednju fazu ove bolesti postaju apsolutno bespomoćni, ne mogu se brinuti sami o sebi, ne mogu adekvatno reagirati na svijet oko sebe, au nekim slučajevima ne mogu se normalno kretati (u pravilu im se daje invaliditet prvog stupnja). skupina). Osim toga, u pozadini kroničnih poremećaja cirkulacije i cerebralne ishemije, može se razviti akutni poremećaj - ishemijski ili hemoragijski moždani udar. ove patološka stanja su smrtonosni.

Kako NJEGA prepoznati?

Na rani stadiji razvoj bolesti, simptomi su prilično indikativni, jer se javljaju i kod drugih bolesti, kao i kod banalnog prekomjernog rada. Na primjer:

• Razdražljivost i labilnost raspoloženja.
• Česte glavobolje.
• Pogoršanje pamćenja.
• Poremećaji spavanja.

Pojava ovih znakova ne smije se zanemariti, osobito ako postoje popratne bolesti i patološka stanja kao što su arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, pretilost, dislipidemija, povećano zgrušavanje krvi, prethodni moždani udar itd.

CHEM faze

Postoje tri stadija (stupnja) kronične cerebralne ishemije:

• CHIM 1 stupanj karakteriziraju različiti subjektivni poremećaji, odnosno zdravstveni poremećaji na koje se pacijent žali. To su i vrtoglavica, i glavobolja, i oštećenje pamćenja, i buka u glavi, i pogoršanje performansi, i nemotivirana slabost. Objektivno, liječnik može identificirati kod pacijenta neke neurološki poremećaji i znakovi astenijskog sindroma.
• HIM 2. stupnja već ima ozbiljnije manifestacije - radna sposobnost pacijenta ne samo da se pogoršava, već je potpuno izgubljena. Svi gore opisani simptomi se pogoršavaju, a dodaju im se emocionalno-voljni poremećaji. Osim toga, neurološki poremećaji postaju izraženi, neuropatolog već može identificirati dominantni sindrom - diskordinirajući, amiostatski, piramidalni ili drugi.
• HIM stupanj 3 je stadij demencije (demencije), koji pridružuje sve gore navedene simptome. Ljudi su uznemireni intelekt, pamćenje, kognitivna aktivnost je poremećena, kritičnost je smanjena. Vrlo često takvi pacijenti doživljavaju nesvjesticu i epileptičkih napadaja.

U prvoj fazi bolesti, uz pomoć kompleksne terapije lijekovima, moguće je zaustaviti napredovanje patologije i poboljšati dobrobit pacijenta. Prognoza za drugu fazu je nešto lošija, ali treća faza je već nepovratne promjene koje se ne mogu eliminirati čak ni najsuvremenijim metodama.

Liječenje CCI stupnja 3 provodi se samo simptomatski, dopuštajući barem nekako olakšati stanje pacijenta. Na temelju toga možemo zaključiti da se svako pogoršanje dobrobiti ne može zanemariti, jer se mogu liječiti samo pravodobno otkrivene discirkulacijske patologije mozga.

Dijagnostika

Kada se pojave prvi znakovi CCI, potrebno je kontaktirati neurologa koji će moći pregledati i točno odrediti o čemu se radi: prekomjernom radu ili stvarno kršenju cerebralne cirkulacije i kroničnoj cerebralnoj ishemiji. Da bi se utvrdio uzrok razvoja CCI, pacijentu se propisuje niz studija:

• RTG lubanje i vratne kralježnice.
• Reoencefalografija.
• Doppler studija krvnih žila koje opskrbljuju mozak.
• CT glave.
• proširena biokemijska analiza krvi (uz obvezno određivanje lipidnog profila i glukoze).
• EKG i ehokardiografija.

Osim toga, ako postoje simptomi CCI, pacijent se upućuje na konzultacije s psihijatrom, oftalmologom, terapeutom, kardiologom i drugim stručnjacima, ako je potrebno.

Akutna ishemija razvija se s oštrim razvojem gladovanja kisikom i nastavlja se kao prolazni ishemijski napad. Kronični se formira postupno, kao odgovor na dugotrajno kršenje cerebralne cirkulacije.

Kronično

Kronična cerebralna ishemija je najčešći oblik cerebrovaskularne bolesti. Pojam "kronična cerebralna ishemija" u skladu s Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije predložio umjesto izraza "discirkulacijska encefalopatija". Dijagnoza "discirkulacijske encefalopatije" prvi put je primijenjena u kasnim 50-im godinama dvadesetog stoljeća od strane znanstvenika iz Istraživačkog instituta za neurologiju Ruske akademije medicinskih znanosti G.A. Maksudov i E.V. Schmidta za označavanje progresivne difuzne ozljede mozga zbog sve većeg pogoršanja opskrbe moždanog tkiva krvlju. Za razliku od akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije povezanih s patologijom velikih ekstra- i intrakranijalnih arterija ili kardiogenom embolijom, kronična cerebralna ishemija uzrokovana je lezijama malih cerebralnih arterija (mikroangiopatija).

U većini slučajeva CCI se razvija u pozadini arterijske hipertenzije i aterosklerotskih lezija cerebralnih žila.

Čimbenici rizika za razvoj CCI i vaskularne demencije su dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, određeni genotip (APOE e4) i pušenje. Ovi čimbenici vaskularnog rizika imaju izravan utjecaj na krvne žile i vaskularne funkcije. U jednoj studiji koja je ispitivala čimbenike rizika za vaskularnu demenciju (pušenje, hipertenzija i dijabetes melitus), oni su bili snažno povezani s kasnijim rizikom od hospitalizacije zbog kognitivnog pada; to je bilo posebno jasno za pacijente srednje dobi. Čini se da je ovaj odnos jači kada su čimbenici rizika procijenjeni u mladoj dobi i ponovno u starijoj dobi.

Poraz malih krvnih žila (osobito kapilara) igra važnu ulogu u patogenezi demencije. Prema različitim autorima, ovo stanje često postoji zajedno s oštećenjem velikih krvnih žila aterosklerozom i Alzheimerovom bolešću. Neuroimaging otkriva područja hiperintenziteta bijele tvari (WMH) i lakunarne cerebralne infarkte. Često se u bolesnika s ovom patologijom mogu identificirati vaskularni čimbenici rizika: povijest moždanog udara, dijabetes melitus, povišena razina glukoza u krvi – faktori rizika koji su karakterističniji za bolesnike kod kojih se neuroslikanjem otkrivaju područja hiperintenzivnog signala iz bijele tvari mozga. Dok su muški spol, arterijska hipertenzija, povijest moždanog udara, povišeni indeks tjelesne mase, visoke razine triglicerida faktori rizika za nastanak novih lakunarnih infarkta (lakuna). Prisutnost navedenih vaskularnih čimbenika rizika ubrzava razvoj patoloških promjena u mozgu (područja hiperintenzivnog signala iz bijele tvari mozga i lakuna) tijekom 3-godišnjeg praćenja, što se pokazalo kod više od 350 bolesnika. .

Pri procjeni razine sistoličkog krvnog tlaka (SBP) i njezine povezanosti s rizikom od kognitivnog oštećenja, pokazalo se da su povišeni SBP (mjereni u prosjeku 8 godina prije smrti pacijenta i obdukcije) bili povezani s visokim rizikom od mikroinfarkta u bolesnika od 65-80 godina, ali ne s pojavom velikih moždanih infarkta. Štoviše, ovaj je odnos u većoj mjeri zabilježen kod pacijenata koji nisu uzimali antihipertenzivnu terapiju.

Mnogi autori primjećuju korelaciju između prisutnosti mikroinfarkta u mozgu i kognitivnog pada i demencije povezanog sa starenjem. Mikroinfarkti se često ne opisuju tijekom neuroimaginga, jer su premali, a također nisu vidljivi tijekom vizualnog pregleda na autopsiji, stoga se mikroskopija moždanih preparata koristi za vizualizaciju mikroinfarkta. Prisutnost mikroinfarkta povećava rizik od demencije za 5 puta.

Kako se hidrocefalus mozga odvija kod odraslih ovdje.

Simptomi

Bez obzira na to što unutarnje odn vanjski faktori uzrokovane bolešću, važno je pravovremeno otkrivanje simptoma. Mnogi ne obraćaju pozornost na svijetle znakove bolesti, pripisujući to umoru i zauzetosti.

Zamjetno pogoršanje aktivnosti cijelog organizma je prvi i glavni simptom cerebralne ishemije:

s aktivnom mentalnom aktivnošću - umor;

iznenadno i značajno pogoršanje pamćenja i, kao rezultat, zaboravnost;

razne glavobolje;

nagle promjene krvnog tlaka;

jaka vrtoglavica, sve do nesvjestice;

bezrazložna razdražljivost i živčana prekomjerna ekscitabilnost;

kršenja govornih i vizualnih funkcija;

kršenje dubokog i mirnog sna;

Kod kronične cerebralne ishemije u ljudi, pokreti su spori i nejasni, primjetna promjena nagore u funkciji pamćenja. Takvi ljudi obično imaju plitko i ubrzano disanje.

2 stupnja

U pravilu, kronična cerebralna ishemija 2. stupnja prepoznaje se po sljedećim znakovima: vrtoglavica, glavobolja, tinitus, problemi s pamćenjem, pogoršanje dobrobiti i radne učinkovitosti. Dijagnoza se postavlja u prisutnosti dva simptoma koji se pojavljuju u određenom intervalu. Nedostatak opskrbe krvlju vjerojatnije je da će se dogoditi s nedostatkom kisika u prostoriji ili s mentalnim prenaprezanjem.

Liječenje lijekovima uključuje dva smjera: dovođenje moždane perfuzije u normalno stanje djelovanjem na različite razine srdačno- vaskularni sustav; metoda utjecaja na trombocitnu vezu hemostaze. Svaki od smjerova pomaže optimizirati cirkulaciju krvi u mozgu. Time se aktivira zaštitna funkcija neurona.

U antiagregacijskoj terapiji zadatak je aktivirati trombocitno-vaskularnu vezu hemostaze, što uključuje upotrebu antiagregacijskih lijekova, uključujući klopidogrel, dipiridamol.

Kada su žile oštećene aterosklerozom, propisana je terapija za snižavanje lipida: dijeta i lijekovi za snižavanje lipida: statini, simvastatin, atorvastatin. Glavni učinak ovih lijekova nadopunjen je poboljšanjem viskoznosti krvi, kao i antioksidativnim učinkom.

Antihipertenzivna terapija uključuje isključivanje oštrih fluktuacija krvnog tlaka, zbog činjenice da u kroničnoj cerebralnoj ishemiji postoji kršenje autoregulacije cerebralne cirkulacije. Glavni lijekovi su inhibitori i antagonisti receptora angiotenzina II, koji štite zahvaćene organe: mozak, srce, bubrege.

Kirurško liječenje propisano je za okluzivno-stenozne lezije arterija glave. U tom se slučaju operacije oporavka provode interno. karotidne arterije.

Liječenje provodi neurolog u poliklinici i ima za cilj stabilizirati proces ishemije, zaustaviti brzinu progresije bolesti. U pravilu, kronična cerebralna ishemija 2. stupnja nije uvijek indikacija za hospitalizaciju, ako u procesu bolest nije bila komplicirana moždanim udarom ili patologijom. U prisutnosti kognitivnog poremećaja, ako se pacijentovo uobičajeno okruženje promijeni, stanje se može pogoršati.

U novorođenčadi

Kako se cerebralna ishemija manifestira u novorođenčadi?

• Pretjerana razdražljivost: povremeno drhtanje, drhtanje ruku, nogu i brade djeteta, loš san, plač bez prividni razlog, smanjen ili povećan tonus mišića.
• U nekim slučajevima moguća je slaba tjelesna aktivnost, slabo sisanje i gutanje mlijeka, strabizam, asimetrija lica.
• Bebina glava je povećana. Visoki intrakranijalni tlak. Također je veličina fontanela veća od normalne, nakupljanje tekućine u prostoru mozga.
• Koma, tj. nedostatak svijesti.
• Napadaji, epizodni tremori.

Danas se suvremena pedijatrija može pohvaliti značajnim napretkom u liječenju i njezi beba s cerebralnom ishemijom.

Glavna bit terapije s takvom dijagnozom je obnova cirkulacije krvi i pravodobno stvaranje svih uvjeta za punu aktivnost onih dijelova mozga koji nisu oštećeni.

U samoj prvoj fazi ove bolesti, tijek liječenja je prilično jednostavan - liječnici često pribjegavaju samo običnim masažama, čak i bez upotrebe lijekova. Što se tiče drugih faza tijeka ishemije, terapija se odabire pojedinačno, isključivo prema indikacijama liječnika.

Efekti

Prognoza ishemijskih poremećaja spinalne cirkulacije ovisi o njegovoj lokalizaciji, vrsti i opsegu oštećenja moždane supstance, prisutnosti komplikacija (otok mozga s oštećenjem njegovog debla). Rano liječenje uz prestanak štetnog djelovanja glavnog etiološkog čimbenika poboljšava prognozu, ali često perzistiraju postojana senzorna i motorička oštećenja. Posljedice cerebrovaskularnih poremećaja leđne moždine, ovisno o stupnju oštećenja, mogu se očitovati progresivnom slabošću mišića u rukama i nogama (tetrapareza) ili samo u nogama (donja parapareza), trajnim smanjenjem osjetljivosti, promjenama tonus mišića i disfunkcija zdjeličnih organa (mokrenje i defekacija).

Liječenje

Liječenje ishemijske bolesti mozga i njezinih posljedica uključuje:

Normalizacija krvnog tlaka, prevencija ishemijskih napada i moždanog udara. U tu svrhu koriste se različiti vazodilatacijski i antikoagulantni lijekovi (za razrjeđivanje krvi).

Uspostava normalne cirkulacije krvi i metabolizma. Učinkovito sredstvo za postizanje ovog zadatka je medicinski proizvod Omaron, koji uključuje aktivni sastojak piracetam. Piracetam ima blagotvoran učinak na stanične membrane, uključujući moždane stanice, poboljšavajući apsorpcijska svojstva membrana. Tako se obnavlja i poboljšava zasićenost stanica kisikom i međustanični metabolizam.

Obnavljanje poremećenih bihevioralnih i fizioloških funkcija. U tu svrhu služi masaža, fizioterapija(terapija vježbanjem), elektro- i magnetoforeza, restorativna terapija.

U teškim slučajevima, operacija se koristi za fizičko uklanjanje sklerotičnih plakova iz moždanih žila. Operacije na ljudskom mozgu su među najsloženijim vrstama kirurških intervencija koje zahtijevaju od liječnika koji operira najviša kvalifikacija i prepuni su izuzetno ozbiljnih, ponekad nepredvidivih posljedica. Zato kirurgija ishemija se koristi kao posljednje sredstvo kada liječenje konzervativnim (nekirurškim) metodama ne djeluje.

Prije propisivanja liječenja potrebno je provesti temeljit pregled pacijenta, čija bi svrha trebala biti razjasniti pravu prirodu širenja aterosklerotskog procesa, identificirati čimbenike koji mogu pogoršati težinu ishemije, popratne bolesti.

Cilj terapije trebao bi biti usporavanje progresije ishemijskih promjena i sprječavanje razvoja akutnog ishemijskog moždanog udara i težih poremećaja vitalnih procesa. Za ovu svrhu:

lijekovi koji poboljšavaju uvjete cirkulacije krvi u zahvaćenim arterijama, bez obzira na njihov kalibar;

sredstva koja poboljšavaju reološka svojstva i fluidnost krvi;

tvari koje utječu na metaboličke procese u moždanim stanicama.

Istodobno treba propisati lijekove koji reguliraju razinu krvnog tlaka, normaliziraju lipidni profil krvi i, sukladno tome, težinu ateroskleroze, ako je potrebno, propisano je kirurško liječenje vaskularne patologije.

Prevencija

Ima smisla provoditi mjere usmjerene na prevenciju ove bolesti, počevši od samog početka. ranoj dobi. Liječnici predlažu da će kao glavne preventivne mjere biti dovoljno zaštititi se od tjelesne neaktivnosti, učestalog prejedanja i popratne pretilosti, pušenja, zlouporabe alkohola, droge i čestim stresom. To je takav zdrav način života koji će spasiti vaše tijelo ne samo od cerebralne ishemije, već i od mnogih drugih jednako ozbiljnih i ozbiljnih bolesti na koje biste trebali obratiti pozornost. Budi zdrav!

Cerebralna ishemija, opis 2. stupnja razvoja bolesti

Poremećaji u radu mozga u posljednje vrijeme sve više napreduju kod ljudi. Mnogo je razloga za to. Nepravilna prehrana, rastući tempo života, organske lezije, stres i drugi čimbenici utječu na stanje krvnih žila, živčanog sustava i opskrbu kisikom i krvlju različitih dijelova ovog organa.

Rezultat takvih procesa je oštećenje tkiva, razvoj cerebralne ishemije.

Faze razvoja ove bolesti

Ishemijska bolest glavnog organa mišljenja nastaje zbog nedovoljne opskrbe krvlju njegovih tkiva zbog začepljenja krvnih žila ateromatoznim plakovima koji se sastoje od kolesterola i drugih masti.

Rad mozga određuje kvalitetu ljudskog života jer on pohranjuje primljene informacije, analizira ih i reproducira.

Ako je njegova funkcija poremećena, osoba postaje dezorijentirana u okolini. Bolesnike s IHM karakterizira zaostalost mišljenja i govora. To se ne događa odmah, već postupno, ovisno o tijeku bolesti i njezinoj fazi. Ova se bolest može primijetiti i kod starijih osoba i kod novorođenčadi.

Cerebralna ishemija ima nekoliko stupnjeva razvoja. Ovisi o području lezije CNS-a. Što su krvne žile više sužene, to su simptomi bolesti intenzivniji.

Faze razvoja bolesti:

• Prvi. U ovoj fazi promjene u ljudskom ponašanju i zdravlju su reverzibilne. Dolazi do poremećaja kognitivnih funkcija, promjena ponašanja, poremećen je san, stalna nelagoda u glavi (bol, vrtenje, buka).
• Drugi. Pogoršanje znakova, zdravlje pacijenta pogoršava. O ovoj razini će se detaljnije raspravljati u nastavku.
• Treći. Mogućnosti mozga su iscrpljene, dolazi do dekompenzacije, promjene su nepovratne. Često se javljaju nesvjestice, nekontrolirano mokrenje, gutanje, praksis, ponašanje su poremećeni, moguće su manifestacije demencije.

Drugi stadij bolesti

Drugi stupanj razvoja cerebralne ishemije naziva se subkompenzacija. Promjene su još uvijek reverzibilne, ali se osoba osjeća lošije, vidljive su promjene u ponašanju, rasuđivanju.

Prorastanje krvnih žila se povećava, njihova prohodnost postaje manja, krv ne ulazi dobro u mozak.

Znakovi i manifestacije bolesti u ovoj fazi

Simptomi prve faze koronarne bolesti povećavaju stupanj izraženosti. Među njima:

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti Elena Malysheva preporučuje novu metodu koja se temelji na monaškom čaju.

Sadrži 8 korisnih ljekovito bilje, koji su izuzetno učinkoviti u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, koronarne arterijske bolesti, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. U ovom slučaju, samo prirodni sastojci, bez kemikalija i hormona!

• umor;
• nesanica;
• zimica;
• promjena raspoloženja;
• emocionalni poremećaji osobnosti - može doći do agresije ili suzljivosti, razdražljivosti itd.;
• depresija;
• kognitivne funkcije pate, misaoni procesi su teški;
• promjene hoda;
• kršenja koordinacije;
• degradacija osobnosti, smanjenje inteligencije;
• ataksija;
• socijalna deprivacija, ravnodušnost prema svemu oko sebe.

Drugi stupanj bolesti karakterizira činjenica da odrasla osoba gubi profesionalne vještine, postupno postaje neprikladna za rad.

Razlozi za razvoj bolesti

U medicini se uzroci cerebralne ishemije obično nazivaju čimbenicima rizika koji se mogu ispraviti, a ne podložni.

Čimbenici koji se mogu ispraviti uključuju aterosklerozu, hipertenziju.

Zauzvrat, na pojavu ove dvije bolesti značajno utječu:

Proučavajući metode Elene Malysheve u liječenju BOLESTI SRCA, kao i obnavljanje i čišćenje ŽILA, odlučili smo vam skrenuti pozornost na to.

• dijabetes;
• loše navike (pušenje, pijenje alkohola);
• pothranjenost koja dovodi do pretilosti;
• sjedilački način života.

Kako bi se spriječila ova složena bolest, potrebno je minimizirati sve ove čimbenike, pratiti prehranu, baviti se sportom i ne zlorabiti alkoholna pića.

Čimbenici koji se ne mogu ispraviti uključuju nasljedstvo, starost, spol. To su razlozi za razvoj koronarne bolesti na koje se ne može utjecati. Ako su roditelji imali moždani udar, encefalopatiju, djeca bi trebala poduzeti sve mjere za sprječavanje bolesti, jer su u opasnosti.

Može li se izliječiti?

Liječenje cerebralne ishemije je složeno. Usmjeren je na stabilizaciju stanja pacijenta, zaustavljanje patološkog procesa u središnjem živčanom sustavu, poboljšanje protoka krvi u krvnim žilama.

Proizvedena prevencija lijekova od moždanog udara na 2 stupnja, pojedinačni lijekovi su propisani za smanjenje intenziteta specifične simptome bolest. Ponekad su propisane operacije.

Medicinski tretman uključuje:

Nedavno sam pročitao članak koji govori o monaškom čaju za liječenje srčanih bolesti. Uz pomoć ovog čaja možete ZAUVIJEK kod kuće izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest srca, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvnih žila.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio torbu. Promjene sam primijetila u roku od tjedan dana: stalni bolovi i trnci u srcu koji su me prije mučili su se povukli, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Probajte i vi, a ako nekoga zanima, onda ispod je link na članak.

• uporaba vazodilatatora, koji pomažu povećati lumen posude i povećava protok krvi, to uključuje "Pentoksifilin", lijekove iz nikotinske kiseline;
• na 2 stupnja razvoja cerebralne ishemije, važno je spriječiti trombozu, budući da se žile nastavljaju sužavati, za to se propisuju antitrombocitni agensi Aspirin, Dipiridamol i neki drugi;
• za poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu, stručnjak može propisati angioprotektivne lijekove, kao što su Bilobil ili Nimodipin i drugi;
• Važna svrha su lijekovi koji pomažu poboljšati rad mozga, njegovu aktivnost, to su nootropici kao što su Piracetam, Cerebrosin i drugi.

Da bi se postigao terapeutski učinak, složeni sastanak treba koristiti 2 mjeseca svakih šest mjeseci. To će pomoći vratiti aktivnost mozga pacijenta, spriječiti daljnji brzi razvoj ishemije, a također će zaštititi živčani sustav i moždano tkivo od strukturnih oštećenja.

U nekim rijetkim slučajevima, liječnici propisuju operaciju za ovu bolest. Najčešće se koristi u kasnijim fazama CCI (kronične cerebralne ishemije) ako lijekovi su neučinkoviti. U ovom slučaju, stenoza karotidnih arterija, koristi se karotidna endarterektomija.

Stenoza karotidnih arterija uključuje uvođenje stenta, posebnog cilindra, u mjesto suženja žile, što sprječava smanjenje promjera arterije.

Važno je provesti posebnu pripremu za ovu manipulaciju kako bi se smanjilo zgrušavanje krvi. Obavezan je preliminarni pregled pacijenta, ultrazvuk i kompjutorska tomografija.

Stentiranje karotida

Karotidna endarterektomija - uklanjanje određenog dijela karotidne arterije. Ova operacija je neophodna u slučaju uništenja arterije ili prekomjernog oštećenja njezinih aterosklerotskih plakova.

Endarterektomija karotidnih arterija

Karotidna endarterektomija je relativno sigurna i ima dugotrajan učinak. Anketa je identična prethodnoj. kirurška manipulacija, no u nekim slučajevima propisuje se i angiografija za analizu brzine krvotoka i njegovih poremećaja.

Nakon pregleda i potvrde primarne dijagnoze propisano je simptomatsko liječenje: nootropici, lijekovi koji stimuliraju metaboličke procese, aminokiseline, diuretici, vitamin B12.

• Osjećate li često nelagodu u predjelu srca (bol, trnci, stiskanje)?
• Možete iznenada osjetiti slabost i umor...
• Osjećaj visokog pritiska cijelo vrijeme...
• Nema se što reći o kratkoći daha nakon najmanjeg fizičkog napora ...
• I već dugo pijete hrpu lijekova, dijetate i pazite na težinu...

Pročitajte bolje što o tome kaže Olga Markovich. Nekoliko godina bolovala je od ateroskleroze, koronarne arterijske bolesti, tahikardije i angine pektoris - bolova i nelagode u srcu, poremećaja srčanog ritma, povišenog krvnog tlaka, otežano disanje i pri najmanjem fizičkom naporu. Beskrajne pretrage, odlasci liječnicima, tablete nisu riješile moje probleme. ALI zahvaljujući jednostavnom receptu, stalnim bolovima i trncima u srcu, visokotlačni, kratkoća daha - sve je to prošlost. Osjećam se sjajno. Sada se moj liječnik pita kako je. Ovdje je poveznica na članak.

Cerebralna ishemija: uzroci, simptomi i liječenje. Kronična cerebralna ishemija

Obraćajući se liječniku, ljudi se često žale na umor, oštećenje pamćenja, glavobolje, loše raspoloženje, nesanicu. Liječnici svakodnevno slušaju o ovim simptomima. Uostalom, s vremena na vrijeme uznemiravaju sve ljude. Ponekad ovi simptomi nestaju sami od sebe i brzo, no u nekim se slučajevima primjećuje njihovo trajanje i progresija. Pažljivo! Uostalom, možemo govoriti o kršenju cirkulacije krvi u tkivima mozga. Ova bolest se naziva cerebralna ishemija. Ovo je jedna od ozbiljnih i opasnih bolesti.

Što je bolest?

Cerebralna ishemija je teška kronična bolest. Nastaje zbog nedostatka opskrbe tijela kisikom. Svi ljudski sustavi pate od toga. Ali mozak prvi reagira.

Mehanizam bolesti je vrlo jednostavan. Plovila koja osiguravaju transport krvi podložna su akumulaciji nakupina kolesterola. Nije ni čudo što nutricionisti toliko zagovaraju ograničenu upotrebu proizvoda koji ga sadrže. Naravno, normalan protok krvi kroz "začepljene" žile potpuno je nemoguć. Javlja se kronična ateroskleroza. Karakterizira ga začepljenje krvnih žila.

Gubi se glavna funkcija plovila - transport. Krvne žile začepljene kolesterolskim plakovima ne mogu dovoljno obogatiti tijelo kisikom. Takvo gladovanje je najteži stres za sva ljudska tkiva. Valja napomenuti da je mozak najveći potrošač kisika. Zato je ovaj post za njega poguban. Istodobno, posljedice koje izazivaju cerebralnu ishemiju mogu biti kobne. Uostalom, te se stanice ne obnavljaju.

Uzroci

Dovoljno različiti vanjski i unutarnji čimbenici mogu izazvati razvoj takve ozbiljne bolesti kao što je cerebralna ishemija. Liječenje, započeto na vrijeme, završava vrlo loše. Zato je važno dijagnosticirati bolest u ranim fazama. I, naravno, ne odgađajte s liječenjem.

Glavni uzroci ishemije kod odraslih uključuju:

• Ateroskleroza. Rast masnih naslaga značajno sužava lumen, sprječavajući protok krvi.
• Pojava tromba. Ne manje rijedak uzrok razvoja bolesti. Potpuna blokada cerebralne arterije krvnim ugruškom potpuno blokira potreban transport.
• Zastoj srca. Jedan od glavnih okidača. Akutni nedostatak, srčana aritmija dovodi do ishemije.
• Hipertenzija.

Međutim, to nisu svi razlozi zbog kojih se može razviti ozbiljna bolest.

Liječnici uključuju takve čimbenike kao dodatne izvore pojave bolesti:

• kardiovaskularni problemi;
• bolesti krvi;
• vaskulitis;
• bolesti povezane s kralježnicom;
• tahikardija;
• trovanje plinom (ugljični monoksid);
• anemija.

U rizičnu skupinu za pojavu ove bolesti liječnici upisuju starije osobe, pacijente kojima je dijagnosticiran dijabetes melitus. Valja napomenuti da liječnici u rizičnu skupinu svrstavaju i ljubitelje pothranjenosti i pušače.

Oblici bolesti

U medicini se razlikuju dvije kategorije bolesti:

• Akutna cerebralna ishemija. Njegova pojava povezana je s oštrim izgladnjivanjem kisikom. Zahtijeva hitno liječenje. Inače dolazi do ishemijskih napadaja. Mogući su napadaji, karakterizirani gubitkom osjetljivosti pojedinih područja, paralizom pojedinih dijelova tijela, privremenom sljepoćom.
• Kronična cerebralna ishemija. Ovaj oblik bolesti se razvija postupno. U pravilu, poticaj za njegovu pojavu je akutni stadij, čemu se na vrijeme nije pridavala dužna važnost. Neliječena, postupno napreduje i dovodi do prilično neželjenih posljedica. Apogee bolesti može biti moždani udar. Ponekad - infarkt miokarda.

Karakteristični simptomi

Najvažniji simptom bolesti je umor tijekom aktivnog rada mozga. Nakon toga se pridružuju zaboravnost i ozbiljno pogoršanje pamćenja.

Glavni simptomi cerebralne ishemije:

• slabost;
• vrtoglavica;
• umor;
• mučnina;
• nesvjestica;
• glavobolje, koje se često pretvaraju u migrene;
• poremećaj sna;
• razdražljivost;
• padovi tlaka;
• povećana ekscitabilnost;
• poremećaj govora.

Važno je razumjeti da bolest ima nekoliko stupnjeva razvoja. Gornji znakovi su glavni koji se javljaju kod osobe kojoj je dijagnosticirana cerebralna ishemija. Simptomi, liječenje izravno ovise o stupnju bolesti. I svaka nova faza glavnim manifestacijama dodaje dodatne znakove karakteristične za ovu bolest.

Stupnjevi bolesti

Postoje tri faze. Svaki od njih karakteriziraju, kao što je već spomenuto, dodatni simptomi. Sukladno tome, i potrebno liječenje također se razlikuje. Izuzetno je važno ne započeti bolest. Na prvim simptomima trebate se posavjetovati s liječnikom kako ne biste propustili trenutak razvoja ozbiljne bolesti.

1. Ishemija mozga 1 stupanj. Općenito, stanje bolesnika je sasvim normalno. Ponekad postoji mala slabost, zimica, vrtoglavica. Nakon fizičkog rada javlja se bol u rukama. U nekim slučajevima primjećuje se promjena u hodu. Osoba se, kao, "promiješa", ide manjim koracima. Drugi mogu primijetiti promjenu u temperamentu i karakteru pacijenta. U pravilu, cerebralna ishemija 1. stupnja uzrokuje neobjašnjiv osjećaj tjeskobe kod bolesnika, stalnu razdražljivost, ponekad čak i depresiju. Ako pažljivije promatrate osobu, možete otkriti rasejanost. Pacijentu je vrlo teško koncentrirati se i koncentrirati. Karakteristično je i sporo razmišljanje.
2. Ishemija mozga 2 stupnja. Ovu fazu karakterizira povećanje simptoma. Osoba osjeća progresiju glavobolja, mučninu. Poremećaji ponašanja su izraženiji i već su prilično uočljivi. Dolazi do gubitka svakodnevnih i profesionalnih vještina. Sposobnost planiranja akcija je sve teža. Istodobno se smanjuje kritička samoprocjena ponašanja.
3. Ishemija mozga 3 stupnja. Ova faza je uzrokovana apsolutnom neaktivnošću u odnosu na liječenje. Otkriva se akutna lezija gotovo svih neuroloških funkcija. Pacijent manifestira Parkinsonov sindrom, motoričke funkcije svih udova su poremećene, uočena je urinarna inkontinencija. Smanjena sposobnost kontrole nogu i gubitak ravnoteže dovode do otežanog hodanja. U nekim slučajevima kretanje je potpuno nemoguće. Takav pacijent gubi orijentaciju u prostoru. Ponekad ne može adekvatno razumjeti stoji li, leži ili sjedi. Govor je ozbiljno poremećen, pamćenje je izgubljeno, razmišljanje je odsutno. Mentalni poremećaji dosežu svoj vrhunac, ponekad možete promatrati potpuni raspad osobnosti.

Dijagnoza bolesti

Nažalost, vrlo je teško identificirati bolest u ranoj fazi. Cerebralna ishemija ne mora izazvati nikakve pritužbe kod bolesnika. Treba shvatiti da krvne žile nemaju živčane završetke, tako da se razvoj unutar njihove bolesti odvija prilično neprimjetno. Neugodni osjećaji nastaju samo kada su se neugodne posljedice, u pravilu, već dogodile.

Za dijagnozu, liječnik pažljivo ispituje simptome na temelju pritužbi pacijenta. Pažljivo provjerava prošle bolesti kako bi se utvrdilo je li osoba u opasnosti. Osim toga, kronična cerebralna ishemija dijagnosticira se različitim metodama ispitivanja:

• kardiografija;
• laboratorijske pretrage (određuje se razina kolesterola i šećera u krvi pacijenta);
• fizički pregled (mjeri se pulsiranje krvnih žila);
• ultrazvučna tomografija;
• elektroencefalografija;
• doppler tomografija.

Posljednja metoda ispitivanja je vrlo jedinstveno i važno istraživanje. Dopplerografija služi za mjerenje brzine kretanja krvi. Dakle, postaje moguće lokalizirati kolesterolne plakove u područjima usporavanja.

Uzroci bolesti u novorođenčadi

Jedna od ozbiljnih dječjih patologija je ishemija. Do danas, lijek nije pronađen učinkoviti lijekovi da se riješi bolesti. Uzroci bolesti kod djece i odraslih značajno se razlikuju.

Cerebralna ishemija u novorođenčadi posljedica je hipoksije koja se javlja u maternici ili tijekom poroda. Vrlo često se bolest razvija kod dojenčadi čije su majke starije od 35 godina.

Glavni čimbenici koji izazivaju bolest:

• višestruka trudnoća;
• toksikoza u kasnijim fazama, koja se javlja u teškom obliku i popraćena je povećanjem tlaka i prisutnošću proteina u urinu;
• odvajanje posteljice;
• bolesti i loše navike majke;
• rođenje djeteta ranije ili kasnije od termina;
• poremećaji uteroplacentalne cirkulacije, što izaziva nekrozu područja djetetovog mozga;
• srčane mane kod djeteta.

U medicini se razlikuju tri stupnja ozbiljnosti:

• Blagi stadij ishemije. Beba može promatrati izraženo depresivno stanje. Ili, obrnuto, snažno uzbuđenje koje traje do pet do sedam dana.
• Umjereni stupanj ishemije. Ovaj oblik obično prati konvulzije u novorođenčadi. Takvi simptomi mogu se promatrati kod djeteta dovoljno dugo.
• Teški stupanj ishemije. Ove bebe su odmah smještene na odjel intenzivne njege.

Bez obzira koliko strašno zvučala dijagnoza "cerebralne ishemije", liječenje koje provodi moderna medicina omogućuje postizanje značajnog uspjeha. Glavni smjerovi su obnova cirkulacije krvi u mozgu i stvaranje uvjeta za potpuno funkcioniranje područja nezahvaćenih bolešću.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da samo iskusni liječnik može procijeniti sve znakove, odabrati prave metode liječenja kako bi se smanjile posljedice. U blažim slučajevima, pravodobno djelovanje u potpunosti će eliminirati hipoksiju u mozgu novorođenčeta.

Liječenje bolesti

Nažalost dovoljno učinkovite metode nije pronađen lijek za bolest. Ako se pacijentu dijagnosticira kronična cerebralna ishemija, liječenje treba provoditi samo kompetentni neurolog.

U pravilu, borba protiv bolesti uključuje sljedeće mjere:

1. Normalizacija krvnog tlaka, preventivne metode za izbjegavanje moždanog udara, ishemijskih napada. U tu svrhu koriste se različiti lijekovi za razrjeđivanje krvi i vazodilatatore. Takvi lijekovi uključuju pentoksifilin, varfarin itd.
2. Obnova cirkulacije krvi u posudama, poboljšanje metabolizma. Dovoljno učinkovit alat smatran "omaronskim". Sadrži piracetam. Naime, ova tvar blagotvorno djeluje na stanice, obnavlja ih i značajno poboljšava zasićenost kisikom. Lijek "Encephabol", koji se naširoko koristi u liječenju djece sa sličnim bolestima, također se pokazao izvrsnim.
3. Obnavljanje fizioloških funkcija i funkcija ponašanja. U tu svrhu propisana je masaža, magneto- i elektroforeza, terapija vježbanjem, restorativna terapija.

Naširoko korišten lijek koji može poboljšati aktivnost mozga je Cerebrolysin. Lijekovi koji su namijenjeni održavanju cirkulacije krvi - Bilobil, Nimodipin.

Ako pacijent ima prilično zanemarenu ishemiju cerebralnih žila, liječenje se sastoji od kirurške intervencije. Glavni cilj je kirurško uklanjanje sklerotičnih plakova. Operacija mozga je najsloženija vrsta kirurška intervencija. Od liječnika zahtijevaju najveću vještinu. U isto vrijeme, vrlo često su prepuni ozbiljnih, ponekad potpuno nepredvidivih, teških posljedica.

Zato je operacija posljednje rješenje. Pribjegava se samo u slučajevima kada konzervativno liječenje nije dalo pozitivne rezultate.

Narodni lijekovi

Važno je razumjeti da se bez odgovarajućih medicinskih metoda cerebralna ishemija ne može stabilizirati. Narodni lijekovi mogu se koristiti samo kao dodatne metode liječenja. Dosta učinkoviti su:

• dekocije od hrastove kore;
• svježe iscijeđen sok od mrkve;
• dekocije metvice;
• Adonis;
• oblozi od raznih biljaka.

Preventivne mjere

Kao što je već spomenuto, ne postoje načini potpunog oporavka od bolesti koja se javlja u teškom obliku. U tom smislu, prevencija bolesti postaje važan čimbenik.

Savršeno smanjuje rizik od razvoja takve ozbiljne bolesti kao što je cerebralna ishemija, aktivan stil života. Sport, tjelesna aktivnost povećavaju cirkulaciju krvi, potiču metabolizam. Time se sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, taloženje kolesterola, a samim time štiti od nastanka plakova.

Prilično učinkovito je potpuno odbacivanje nikotina i alkohola. Time se uklanjaju neki od glavnih čimbenika rizika za bolest.

Zbog činjenice da se simptomi u ranim fazama možda neće pojaviti ili biti izraženi prilično slabo, godišnji opći liječnički pregled postaje važan aspekt. Ako je potrebno, dodijelit će se dodatne dijagnostičke metode. Ako pacijent ima povećan rizik od ishemije, liječnik će preporučiti tijek terapije. U pravilu uključuje uzimanje antikoagulansa.

Vrlo učinkovita je hirudoterapija, nezasluženo zaboravljena od strane ljudi. Uz pomoć medicinskih pijavica sprječava se ishemija i tromboza.

Velika važnost pridaje se tzv sekundarna prevencija. To uključuje pravodobno liječenje bolesti srca, hipertenzije.

Pravilna prehrana

Najvažnije oružje protiv stvaranja kolesterolskih naslaga je spriječiti ulazak štetne komponente u tijelo. U tom smislu vrlo je važno uspostaviti pravilnu prehranu. Razvijeno je mnogo dijeta. Neki od njih imaju za cilj snižavanje kolesterola i šećera u krvi. Profesionalni dijetetičar može pomoći riješiti ovo. Postoje čak i posebne dijete protiv kolesterola. Nećemo analizirati posebne opcije.

Glavna stvar je razumjeti suštinu:

• Udio masti ne smije prelaziti trećinu cjelokupne prehrane.
• Ugljikohidrati u tijelu se nadoknađuju samo na račun voća i povrća. Muffini, šećer, slatkiši moraju biti potpuno napušteni.
• Životinjske masti treba svesti na minimum. Svinjetinu treba isključiti iz vašeg jelovnika, preferirajući nemasno meso poput puretine, piletine.
• Treba smanjiti količinu konzumirane soli. U hranu morate dodati vrlo malo, soljenku je bolje potpuno ukloniti sa stola.
• Trebali biste značajno smanjiti količinu hrane koja se konzumira odjednom, dok povećavate broj obroka. Nutricionisti preporučuju jesti pet ili šest puta dnevno.
• Vrlo je važno strogo kontrolirati unos kolesterola. Da biste to učinili, morate znati njegov sadržaj u proizvodima. Tako, na primjer, u jetri (100 g) ima 438 mg kolesterola, au kiselom vrhnju, obranom mlijeku i kefiru - samo 2 mg.

Zaključak

Osoba koja provodi puno vremena na otvorenom, pravilno se hrani, izvrsnog je zdravlja. Uostalom, dok hoda, udiše Svježi zrak koji sadrži kisik. Upravo je ova komponenta jednostavno neophodna za ispravan rad svih unutarnjih sustava. Uspostavljanjem "antikolesterolske" dijete takav će bolesnik zaštititi svoje žile od začepljenja. To znači da ništa ne sprječava slobodnu cirkulaciju krvi.

Inače se može razviti cerebralna ishemija. Ova bolest spada u skupinu bolesti koje je lakše izbjeći nego kasnije pokušavati liječiti. Nemojte zanemariti jednostavne metode prevencije, krećite se aktivno. Ne zaboravite da o svom zdravlju treba brinuti kada još nije izgubljeno.

Liječenje kronične cerebralne ishemije u odraslih i djece

Kronična cerebralna ishemija je poremećaj krvotoka koji je posljedica cerebralne ateroskleroze. Poznato je da mozak obavlja niz važnih funkcija za život tijela. A svaki neuspjeh u njegovom radu može dovesti do nepovratnih posljedica.

Razlozi

Konvencionalno, uzroci kronične cerebralne ishemije podijeljeni su na glavne i dodatne. Glavni čimbenici koji su izazvali bolest uključuju lošu cirkulaciju krvi. Zbog toga dolazi do snažnog izgladnjivanja kisikom, nekroze, tromboze i, kao rezultat, cerebralne ishemije.

Sekundarni uzroci razvoja bolesti najčešće su:

• bolest kardio-vaskularnog sustava;
• ishemijska bolest bubrega;
• neoplazme;
• dekompresijska bolest;
• trovanje, kao što je ugljični monoksid;
• venske patologije;
• dijabetes;
• sistemske bolesti, kao što su vaskulitis ili angiitis;
• pretilost;
• pušenje;
• eritrocitoza ili anemija.

Uzroci ishemijske bolesti vrlo su raznoliki. Svi oni dovode do toga da je krvotok blokiran različitim plakovima, uzrokujući cerebralnu ishemiju.

Faze i simptomi

Glavni znakovi bolesti rijetko dopuštaju dijagnosticiranje. Pacijent osjeća opću slabost, pospanost, razdražljivost, vrtoglavicu. Može doći do nesanice, gubitka svijesti, mučnine ili povraćanja. Pacijenti se često žale na pad tlaka, utrnulost ekstremiteta i teške glavobolja. Kako bolest napreduje, ti se simptomi povećavaju.

Kronična cerebralna ishemija ima nekoliko faza ili stupnjeva, kako se još nazivaju. Naravno, ishemija počinje u početnoj fazi i postupno se razvija dok ne postane teška. S brzim razvojem bolesti, mozak je potpuno zahvaćen u roku od 2 godine, a sa sporim razvojem - u 5 godina.

Ishemija mozga 1. stupnja je početna faza, kada su sve promjene još uvijek reverzibilne. Simptomi bolesti, pored glavnih, su:

• anizorefleksija;
• depresija;
• agresivnost;
• kognitivni poremećaji;
• problemi s koordinacijom i hodom;
• migrena;
• buka u ušima.

Ishemija 2. stupnja karakterizira pogoršanje primarnih simptoma, kao i brzo pogoršanje dobrobiti. Nove značajke ove faze uključuju:

• ataksija s poremećenom koordinacijom;
• ekstrapiramidalni poremećaji;
• poremećaji koji dovode do promjene osobnosti;
• apatija.

3 stupanj cerebralne ishemije znači da su sve promjene već nepovratne. Pacijent ne može kontrolirati svoje ponašanje i samostalno se kretati. Također se javljaju:

• gubitak svijesti;
• urinarna inkontinencija;
• Babinskijev sindrom;
• Parkinsonov sindrom;
• psihički poremećaji (demencija).

Oprez: Nesvjestica može biti popraćena naglim promjenama krvnog tlaka i nitastim pulsom. Tijekom gubitka svijesti postoji mogućnost asfiksije. Što se tiče nemogućnosti pacijenta da kontrolira svoje ponašanje, ovo stanje se sastoji u:

Mnogi ljudi znaju što je Parkinsonov sindrom. U slučaju cerebralne ishemije, bolesnik razvija epileptičke napadaje, pasturalnu nestabilnost, bradikineziju i tremor. U ovoj fazi bolesti osoba praktički nije u stanju izvršiti najjednostavnije radnje. Na primjer, teško mu je čak i stisnuti šaku. A zbog psihičkih poremećaja dolazi do potpunog raspada osobnosti.

Ishemija u novorođenčadi

Kronična cerebralna ishemija u dojenčadi je prilično česta pojava. Sve krivnje cerebralne hipoksije koja se dogodila tijekom poroda. Bolest je također podijeljena u 3 faze, ali često nastaju problemi s njezinom dijagnozom, jer se ne mogu pratiti svi simptomi. Stoga su stručnjaci objedinili sve znakove u sljedeće sindrome:

1. Hidrocefalna. U djece s ovim sindromom povećava se veličina glave, povećava se intrakranijalni tlak. Razlog je nakupljanje cerebrospinalne tekućine i njezina cirkulacija kroz leđnu moždinu.
2. Sindrom neurorefleksne ekscitabilnosti. Beba ima promjenu tonusa mišića, postoji tremor, loš san, plač.
3. Komatozan. Dijete je bez svijesti.
4. Sindrom ugnjetavanja središnjeg živčanog sustava. Tonus mišića se mijenja, refleksi gutanja i sisanja su oslabljeni. Može se razviti strabizam.
5. Konvulzivni sindrom. Javljaju se jaki grčevi i trzanje mišića tijela.

Efekti

Cerebralna ishemija, čak iu početnoj fazi, može dovesti do raznih komplikacija. Najčešće dolazi do hipoksije ili metaboličkih poremećaja, što dovodi do pojave drugih patologija:

Neki dijelovi moždanog tkiva umiru tijekom moždanog udara i više se ne obnavljaju. Iako moderna medicina koristi različite metode liječenja (na primjer, uz pomoć matičnih stanica), mnogi ljudi sumnjaju u njihovu učinkovitost.

Uz encefalopatiju, moždane stanice su uništene, a kod paralize osoba gubi sposobnost kretanja. A parestezija dovodi do gubitka osjetljivosti i još više do gubitka govora uz potpuno razumijevanje onoga što se događa. Kod djece parestezija može izazvati mentalnu retardaciju.

Kronična cerebralna ishemija (CCI) razvija se vrlo sporo i gotovo je asimptomatska u prvim fazama. Znakovi bolesti javljaju se kada su promjene gotovo nepovratne. U svakom slučaju, uspjeh liječenja uvelike ovisi o tome koliko je hipoksija mozga trajala i kako je djelovala na tijelo.

Dijagnoza i liječenje

Liječenje ovisi o ispravnoj i pravovremenoj dijagnozi bolesti, kao io povoljnoj prognozi za pacijenta. Liječnik mora nužno razgovarati s pacijentom, bilježeći sve simptome ishemije, a također i koristiti sljedeće metode dijagnostika:

1. Magnetska rezonancija ili kompjutorizirana tomografija. Omogućuju vam prepoznavanje upaljenih žarišta mozga, proširenih ventrikula i atrofičnih promjena.
2. Ultrazvuk. Uz njegovu pomoć ispituju se moždane žile, njihova zakrivljenost, anomalije i poremećeni protok krvi.

Za liječenje kronične cerebralne ishemije koriste se kao medicinske metode kao i kirurški. Pažnja: što se tiče kirurške intervencije, to može biti stentiranje karotidnih arterija ili endarterektomija. I lijekovi koji se koriste za liječenje cerebralne ishemije obično se dijele u nekoliko skupina:

1. Antihipertenzivna terapija. Cilj mu je održavanje normalnog krvnog tlaka. Važno je da pacijent ne osjeća fluktuacije tlaka. Najčešće se koriste dvije vrste lijekova - antagonisti ili inhibitori. Mogu se kombinirati s hidroklorotiazidom ili indapamidom.
2. antitrombocitna terapija. Zbog aktivacije trombocitno-vaskularne veze hemostaze, pacijentima s cerebralnom ishemijom propisuju se antitrombocitni lijekovi, na primjer, Dipiridamol.
3. Terapija za snižavanje lipida. Takvi lijekovi, poput atorvastatina ili simvastatina, poboljšavaju funkciju endotela i smanjuju viskoznost krvi.
4. Kombinirani lijekovi. Ako je potrebno, liječnik može propisati tijek lijekova koji se uzimaju u kompleksu. To može biti Piracetam i Cinnarizine.

Narodni lijekovi

Recepti tradicionalna medicina s cerebralnom ishemijom treba koristiti samo uz dopuštenje liječnika. Najučinkovitije su sljedeće metode:

1. Trebat će 1 žlica. l. galega officinalis, koji se prelije s 500 ml kipuće vode i infuzira nekoliko sati. Pijte infuziju treba biti 100 ml 2-3 puta prije svakog obroka. Galega officinalis može se zamijeniti slatkom djetelinom.
2. Potrebno je uzeti u jednakim dijelovima češere hmelja, mačju travu, nonea, chistets, lišće bijele breze i sipati 1 žlica. l. smjesa preliti 500 ml kipuće vode. Inzistirati na najmanje 3 sata i uzeti 100 ml prije jela.

Prevencija

Nažalost, cerebralna ishemija je smrtonosna bolest, a komplikacije mogu biti vrlo teške. Stoga je kao preventivnu mjeru potrebno:

1. Budite češće na otvorenom.
2. Držite se pravilne prehrane. To može biti lagana dijeta, u kojoj povrće i voće zauzimaju većinu proizvoda.
3. Riješite se loših navika. Alkohol i pušenje prvi su neprijatelji krvnih žila.
4. Izbjegavajte stresne situacije.
5. Često se bavite sportom. Tjelesna aktivnost treba biti umjerena.

Cerebralna ishemija je opasna i podmukla bolest koja Dugo vrijeme mogu biti asimptomatski. Stoga je važno smanjiti broj čimbenika koji mogu potaknuti bolest. To posebno vrijedi za one ljude koji su u opasnosti. Odnosno, imaju odgovarajuću dob, predispoziciju ili popratne bolesti.

Cerebrovaskularne bolesti jedan su od glavnih problema moderne medicine. Poznato je da se posljednjih godina struktura vaskularnih bolesti mozga mijenja zbog porasta ishemijskih oblika. Razlog tome je povećanje udjela arterijske hipertenzije i ateroskleroze kao glavnog uzroka cerebrovaskularne patologije. U proučavanju pojedinih oblika poremećaja cerebralne cirkulacije, kronična ishemija zauzima prvo mjesto po prevalenciji.

Kronična cerebralna ishemija (CCI) posebna je vrsta cerebralne vaskularne patologije uzrokovane polagano progresivnim difuznim poremećajem opskrbe mozga krvlju s postupnim povećanjem raznih poremećaja u njegovu funkcioniranju. Pojam "kronična cerebralna ishemija" koristi se u skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti 10. revizije, umjesto ranije korištenog pojma "discirkulacijska encefalopatija".

Razvoju kronične cerebralne ishemije pridonosi niz razloga, koji se obično nazivaju čimbenicima rizika. Čimbenici rizika dijele se na ispravljive i nekorektibilne. Čimbenici koji se ne mogu popraviti uključuju stariju dob, spol, nasljednu predispoziciju. Poznato je, primjerice, da moždani udar ili encefalopatija kod roditelja povećavaju vjerojatnost krvožilnih bolesti kod djece. Na te čimbenike se ne može utjecati, ali oni pomažu da se unaprijed prepoznaju osobe s povećanim rizikom od razvoja krvožilnih bolesti i pomažu u sprječavanju razvoja bolesti. Glavni ispravljivi čimbenici u razvoju kronične ishemije su ateroskleroza i hipertenzija. Dijabetes melitus, pušenje, alkohol, pretilost, nedovoljno stres vježbanja, loša prehrana - razlozi koji dovode do progresije ateroskleroze i pogoršanja stanja pacijenta. U tim slučajevima dolazi do poremećaja koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava krvi, ubrzava se razvoj aterosklerotičnih plakova. Zbog toga je lumen arterije smanjen ili potpuno blokiran (slika). Pritom je krizni tijek posebno opasan. hipertenzija: dovodi do povećanja opterećenja na žilama mozga. Arterije promijenjene aterosklerozom ne mogu održavati normalan cerebralni protok krvi. Zidovi krvnih žila postupno postaju tanji, što u konačnici može dovesti do razvoja moždanog udara.

Etiologija CCI povezana je s okluzivnom aterosklerotičnom stenozom, trombozom i embolijom. Određenu ulogu igra posttraumatska disekcija vertebralnih arterija, ekstravazalna kompresija u patologiji kralježnice ili vratnih mišića, deformacija arterija s trajnim ili povremenim poremećajem njihove prohodnosti, hemoheološke promjene u krvi (povećani hematokrit, viskoznost). , fibrinogen, agregacija i adhezija trombocita). Mora se imati na umu da simptomi slični onima koji se javljaju kod kronične ishemije mogu biti posljedica ne samo vaskularnih, već i drugih čimbenika - kronične infekcije, neuroze, alergijskih stanja, malignih tumora i drugih razloga s kojima bi trebala biti diferencijalna dijagnoza. napravio.. Uz navodnu vaskularnu genezu opisanih poremećaja potrebna je instrumentalna i laboratorijska potvrda oštećenja kardiovaskularnog sustava (EKG, Doppler ultrazvuk glavnih arterija glave, MRA, MRI, CT, biokemijske pretrage krvi itd.).

Za postavljanje dijagnoze treba se pridržavati strogih dijagnostičkih kriterija: prisutnost uzročno-posljedičnih odnosa (kliničkih, anamnestičkih, instrumentalnih) lezija mozga s hemodinamskim poremećajima s razvojem kliničkih, neuropsiholoških, psihijatrijskih simptoma; znakovi progresije cerebrovaskularne insuficijencije. Treba uzeti u obzir mogućnost subkliničkih akutnih cerebralnih discirkulacijskih poremećaja, uključujući male žarišne, lakunarne infarkte, koji tvore simptome karakteristične za encefalopatiju. Od glavnih etioloških razloga razlikuju se aterosklerotična, hipertenzivna, mješovita, venska encefalopatija, iako su mogući i drugi uzroci koji dovode do kronične cerebrovaskularne insuficijencije (reumatizam, vaskulitisi drugih etiologija, bolesti krvi itd.).

Patomorfološku sliku CCI karakteriziraju područja ishemijskih neurona ili njihov gubitak s razvojem glioze. Razvijaju se male šupljine (lacunae) i veća žarišta. S višestrukom prirodom lacunae, formira se takozvano "lacunary state". Te se promjene dominantno uočavaju u području bazalnih ganglija i imaju tipičnu kliničku manifestaciju u obliku amiostatskog i pseudobulbarnog sindroma, demencije, opisane početkom 20. stoljeća. francuski neurolog P. Marie. U najvećoj je mjeri razvoj statusa lacunaris karakterističan za arterijsku hipertenziju. U ovom slučaju postoje promjene u posudama u obliku fibrinoidne nekroze zidova, njihove impregnacije plazmom, stvaranja milijarnih aneurizmi i stenoze.

Kao promjene karakteristične za hipertenzivnu encefalopatiju izdvajaju se takozvani criblures, koji su prošireni perivaskularni prostori. Dakle, kronična priroda procesa je patomorfološki potvrđena višestrukim zonama cerebralne ishemije, posebno njegovih subkortikalnih regija i korteksa, praćenih atrofične promjene razvija se u pozadini odgovarajućih promjena u cerebralnim žilama. Uz pomoć CT i MRI, u tipičnim slučajevima otkrivaju se višestruke mikrofokalne promjene, uglavnom u subkortikalnim zonama, periventrikularno, često praćene atrofijom korteksa, ekspanzijom moždanih klijetki, fenomenom leukoareoze ("periventrikularni sjaj" “), što je odraz procesa demijelinizacije. Međutim, slične promjene mogu se uočiti u normalnom starenju i primarnim degenerativno-atrofičnim procesima mozga.

Kliničke manifestacije CCI nisu uvijek otkrivene CT i MRI studijama. Stoga se dijagnostički značaj neuroimaging metoda ne može precijeniti. Postavljanje ispravne dijagnoze za pacijenta zahtijeva od liječnika objektivnu analizu kliničke slike i podataka instrumentalnog pregleda.

Patogeneza cerebralne ishemije je posljedica cerebrovaskularne insuficijencije u relativno stabilnom obliku ili u obliku ponovljenih kratkotrajnih epizoda discirkulacije.

Kao rezultat patoloških promjena u zidu krvnih žila, koje se razvijaju kao posljedica arterijske hipertenzije, ateroskleroze, vaskulitisa itd., Dolazi do kršenja autoregulacije cerebralne cirkulacije, postoji sve veća ovisnost o stanju sustavne hemodinamike, koja također se pokazuje nestabilnim zbog istih bolesti kardiovaskularnog sustava. Tome se dodaju kršenja neurogene regulacije sistemske i cerebralne hemodinamike. Sama hipoksija mozga dovodi do daljnjeg oštećenja mehanizama autoregulacije moždane cirkulacije. Patogenetski mehanizmi akutne i kronične cerebralne ishemije imaju mnogo toga zajedničkog. Glavni patogenetski mehanizmi cerebralne ishemije čine "ishemijsku kaskadu" (V. I. Skvortsova, 2000), koja uključuje:

• smanjenje cerebralnog protoka krvi;
• povećanje ekscitotoksičnosti glutamata;
• nakupljanje kalcija i laktatna acidoza;
• aktiviranje intracelularni enzimi;
• aktivacija lokalne i sistemske proteolize;
• pojava i progresija antioksidativnog stresa;
• ekspresija gena ranog odgovora s razvojem plastične depresije proteina i smanjenjem energetskih procesa;
• dugoročni učinci ishemije (lokalni upalni odgovor, mikrocirkulacijski poremećaji, oštećenje BBB).

Glavnu ulogu u oštećenju moždanih neurona ima stanje koje se naziva "oksidativni stres". Oksidativni stres je prekomjerno intracelularno nakupljanje slobodnih radikala, aktivacija procesa lipidne peroksidacije (LPO) i prekomjerno nakupljanje proizvoda LPO, što pogoršava prekomjernu ekscitaciju glutamatnih receptora i pojačava ekscitoksične učinke glutamata. Ekscitotoksičnost glutamata podrazumijeva hiperstimulaciju N-metil-D-aspartat NDMA receptora ekscitacijskim medijatorima, izazivajući dilataciju kalcijevih kanala i, kao rezultat, masivan priljev kalcija u stanice, nakon čega slijedi aktivacija proteaza i fosfolipaza. To dovodi do postupnog smanjenja neuronske aktivnosti, promjene u omjeru neuron-glija, što uzrokuje pogoršanje metabolizma mozga. Razumijevanje patogeneze CCI nužno je za adekvatnu, optimalno odabranu strategiju liječenja.

Kako se težina kliničke slike povećava, patološke promjene u vaskularnom sustavu mozga se pojačavaju. Ako se na početku procesa otkriju stenozirajuće promjene na jednoj ili dvije velike žile, tada se većina ili čak sve pokažu značajno promijenjenima. glavne arterije glave. Istodobno, klinička slika nije identična leziji glavnih žila, zbog prisutnosti kompenzacijskih mehanizama autoregulacije cerebralnog protoka krvi u pacijenata. Važnu ulogu u mehanizmima kompenzacije poremećaja cerebralne cirkulacije igra stanje intrakranijalnih žila. Uz dobro razvijene i očuvane kolateralne cirkulacijske putove moguća je zadovoljavajuća kompenzacija čak i kod značajnih oštećenja nekoliko velikih žila. Naprotiv, pojedinačne značajke strukture cerebralnog vaskularnog sustava mogu biti uzrok dekompenzacije (kliničke ili subkliničke), što pogoršava kliničku sliku. Ovo može objasniti činjenicu težeg kliničkog tijeka cerebralne ishemije u bolesnika srednje dobi.

Prema glavnom kliničkom sindromu, razlikuju se nekoliko oblika CCI: s difuznom cerebrovaskularnom insuficijencijom; prevladavajuća patologija posuda karotidnog ili vertebrobazilarnog sustava; vegetativno-vaskularni paroksizmi; dominantni psihijatrijski poremećaji. Svi oblici imaju slične kliničke manifestacije. U početnim stadijima bolesti svi se pacijenti žale na glavobolju, nesustavnu vrtoglavicu, buku u glavi, oštećenje pamćenja i smanjenu mentalnu sposobnost. U pravilu se ovi simptomi javljaju tijekom razdoblja značajnog emocionalnog i mentalnog stresa, što zahtijeva značajno povećanje cerebralne cirkulacije. Ako se dva ili više od ovih simptoma često ponavljaju ili traju dulje vrijeme (najmanje 3 posljednjih mjeseci) i istovremeno nema znakova organske prirode, nestabilnosti pri hodu, oštećenja živčanog sustava, postavljena je pretpostavljena dijagnoza.

Klinička slika CCI ima progresivan razvoj i prema težini simptoma dijeli se u tri stadija: početne manifestacije, subkompenzacija i dekompenzacija.

U 1. stadiju dominiraju subjektivni poremećaji u vidu glavobolje i osjećaja težine u glavi, opće slabosti, umor, emocionalna labilnost, vrtoglavica, smanjeno pamćenje i pozornost, poremećaji spavanja. Ovi fenomeni su popraćeni blagim, ali prilično postojanim objektivnim poremećajima u obliku anizorefleksije, diskordinacijskih fenomena, okulomotorne insuficijencije, simptoma oralnog automatizma, gubitka pamćenja i astenije. U ovoj fazi, u pravilu, još se ne formiraju izraziti neurološki sindromi (osim asteničnih), a uz odgovarajuću terapiju moguće je smanjiti težinu ili eliminirati i pojedinačne simptome i bolest u cjelini.

U pritužbama bolesnika s 2. stadijem CCI, češće se primjećuju oštećenje pamćenja, invalidnost, vrtoglavica, nestabilnost pri hodu, rjeđe su manifestacije asteničnog kompleksa simptoma. Istodobno, žarišni simptomi postaju izraženiji: oživljavanje refleksa oralnog automatizma, centralna insuficijencija facijalnih i hipoglosalnih živaca, koordinacijski i okulomotorni poremećaji, piramidalna insuficijencija, amiostatski sindrom, povećani mnestičko-intelektualni poremećaji. U ovoj fazi moguće je izdvojiti pojedine dominantne neurološke sindrome - diskordinacijski, piramidalni, amiostatski, dismnestički i dr., koji mogu pomoći u propisivanju simptomatskog liječenja.

U 3. stadiju CCI izraženiji su objektivni neurološki poremećaji u vidu diskordinirajućih, piramidalnih, pseudobulbarnih, amiostatskih, psihoorganskih sindroma. Češće postoje paroksizmalni uvjeti - padovi, nesvjestica. U fazi dekompenzacije mogući su cerebrovaskularni incidenti u obliku "malih moždanih udara" ili dugotrajnog reverzibilnog ishemijskog neurološkog deficita, trajanje žarišnih poremećaja u kojima se kreće od 24 sata do 2 tjedna. Istodobno, klinika difuzne insuficijencije opskrbe krvlju mozga odgovara encefalopatiji umjerene težine. Druga manifestacija dekompenzacije može biti progresivni "završeni moždani udar" i zaostali učinci nakon njega. Ova faza procesa s difuznim lezijama odgovara kliničkoj slici teške encefalopatije. Žarišni simptomičesto u kombinaciji s difuznim manifestacijama cerebralne insuficijencije.

Kod kronične cerebralne ishemije postoji jasna korelacija između težine neuroloških simptoma i dobi bolesnika. To se mora imati na umu pri procjeni značaja pojedinih neuroloških znakova koji se smatraju normalnim za starije i senilne osobe. Ova ovisnost odražava manifestacije disfunkcije kardiovaskularnog i drugih visceralnih sustava povezane sa starenjem koje utječu na stanje i funkcije mozga. U manjoj mjeri, ova se ovisnost može pratiti u hipertenzivnoj encefalopatiji. U ovom slučaju, ozbiljnost kliničke slike uvelike ovisi o tijeku osnovne bolesti i njezinom trajanju.

Zajedno s progresijom neuroloških simptoma, kako se patološki proces razvija u neuronima mozga, dolazi do povećanja kognitivnih poremećaja. To se ne odnosi samo na pamćenje i intelekt, koji su u 3. stadiju oštećeni do razine demencije, već i na takve neuropsihološke sindrome kao što su praksa i gnoza. Početni, bitno subklinički poremećaji ovih funkcija uočavaju se već u 1. stadiju, zatim se pojačavaju, mijenjaju i postaju jasni. 2., a osobito 3. stadij bolesti karakterizira ozbiljno oštećenje viših funkcija mozga, što drastično smanjuje kvalitetu života i socijalnu prilagodbu bolesnika.

Na slici NJEGA postoji nekoliko glavnih klinički sindromi- cefalgični, vestibulo-ataksični, piramidalni, amiostatski, pseudobulbarni, paroksizmalni, vegetovaskularni, psihopatološki. Značajka cefalgijskog sindroma je njegov polimorfizam, nepostojanost, odsutnost u većini slučajeva veze sa specifičnim vaskularnim i hemodinamskim čimbenicima (isključujući glavobolju tijekom hipertenzivnih kriza s visokim krvnim tlakom), smanjenje učestalosti pojavljivanja kako bolest napreduje.

Drugi najčešći je vestibulo-ataksični sindrom. Glavne pritužbe pacijenata su: vrtoglavica, nesigurnost pri hodu, poremećaji koordinacije. Ponekad, osobito u početnim fazama, pacijenti, koji se žale na vrtoglavicu, ne primjećuju kršenja koordinacije. Rezultati otoneurološke studije također su nedovoljno indikativni. U kasnijim stadijima bolesti subjektivni i objektivni poremećaji diskordinacije jasno su međusobno povezani. Vrtoglavica, nesigurnost pri hodu mogu se djelomično povezati sa starosnim promjenama u vestibularnom aparatu, motornom sustavu i ishemijskom neuropatijom vestibulokohlearnog živca. Stoga je za procjenu značaja subjektivnih vestibulo-ataksičkih poremećaja važna njihova kvalitativna analiza prilikom razgovora s bolesnikom, neurološkog i otoneurološkog pregleda. U većini slučajeva ti su poremećaji posljedica kronična insuficijencija cirkulacija krvi u bazenu za opskrbu krvlju vertebrobazilarnog arterijskog sustava, stoga je potrebno ne temeljiti se na subjektivnim osjećajima pacijenata, već tražiti znakove difuznog oštećenja regija mozga čija se opskrba krvlju provodi iz ovog vaskularnog bazena. U nekim slučajevima, u bolesnika sa stadijem 2-3 CCI, ataksični poremećaji nisu uzrokovani toliko disfunkcijom cerebelarnog debla koliko oštećenjem frontalnog debla trakta. Postoji fenomen frontalne ataksije, odnosno apraksije hodanja, koji podsjeća na hipokineziju u bolesnika s parkinsonizmom. CT snimka otkriva značajan hidrocefalus (uz kortikalnu atrofiju), tj. javlja se stanje slično normotenzivnom hidrocefalusu. Općenito, sindrom cirkulacijske insuficijencije u vertebrobazilarnom bazenu dijagnosticira se u CCI češće od insuficijencije karotidnog sustava.

Značajka piramidalnog sindroma je njegova umjerena klinička manifestacija (anizorefleksija, mimička asimetrija, minimalno izražena pareza, oživljavanje refleksa oralnog automatizma, karpalni simptomi). Izrazita asimetrija refleksa ukazuje ili na prethodni moždani udar ili na drugu bolest koja je prikrivena kao CCI (na primjer, volumetrijski intrakranijski procesi, posljedice traumatske ozljede mozga). Difuzno i ​​prilično simetrično oživljavanje dubokih refleksa, kao i patološki piramidalni refleksi, često u kombinaciji sa značajnim oživljavanjem refleksa oralnog automatizma i razvojem pseudobulbarnog sindroma, osobito u starijoj i senilnoj dobi, ukazuje na multifokalnu vaskularna lezija mozga (uz isključenje drugih mogućih uzroka).

U bolesnika s kliničkim manifestacijama zatajenja cirkulacije u bazenu vertebrobazilarnog sustava često se opažaju paroksizmalna stanja. Ova stanja mogu biti posljedica kombiniranih ili izoliranih učinaka na vertebralne arterije vertebrogeni čimbenici (kompresija, refleks), koji je povezan s promjenom vratne kralježnice (dorzopatije, osteoartritis, deformacije).

Dosta karakteristični i raznoliki po obliku u različitim stadijima CCI su psihički poremećaji. Ako su u početnim stadijima oni u prirodi asteničnih, astenodepresivnih i anksiozno-depresivnih poremećaja, onda im se u 2., a osobito u 3. stadiju pridružuju izraženi dismnestički i intelektualni poremećaji koji tvore sindrom vaskularne demencije, koji često dolazi prije svega u kliničkoj slici.

Elektroencefalografske promjene nisu specifične za HCI. Sastoje se u progresivnom smanjenju β-ritma, povećanju udjela spore θ- i δ-aktivnosti, naglašavanju hemisferične asimetrije i smanjenju EEG reaktivnosti na vanjsku stimulaciju.

CT karakteristike prolaze kroz dinamiku od normalnih vrijednosti ili minimalnih atrofičnih znakova u 1. fazi do izraženijih malih žarišnih promjena u supstanci mozga i atrofičnih (vanjskih i unutarnjih) manifestacija u 2. fazi do oštro izražene kortikalne atrofije i hidrocefalusa s višestrukom hipodenzom žarišta u hemisferama – u 3. stadiju.

Usporedba kliničkih i instrumentalnih karakteristika u bolesnika s aterosklerotskim, hipertenzivnim i mješovitim oblicima CCI ne otkriva izrazite razlike. Kod teške hipertenzije moguć je brži porast neuropsihijatrijskih poremećaja, rana manifestacija cerebralnih poremećaja i veća vjerojatnost razvoja lakunarnog moždanog udara.

Liječenje CCI treba se temeljiti na određenim kriterijima, uključujući koncepte patogenetske i simptomatske terapije. Da bi se ispravno odredila strategija patogenetskog liječenja, treba uzeti u obzir: stadij bolesti; otkriveni mehanizmi patogeneze; prisutnost popratnih bolesti i somatskih komplikacija; dob i spol bolesnika; potreba za vraćanjem kvantitativnih i kvalitativnih pokazatelja cerebralnog protoka krvi, normalizacija poremećenih funkcija mozga; mogućnost prevencije rekurentne cerebralne disgemije.

Najvažniji smjer terapije CCI je utjecaj na postojeće čimbenike rizika, kao što su arterijska hipertenzija i ateroskleroza. Liječenje ateroskleroze provodi se prema općeprihvaćenim shemama uz upotrebu statina, u kombinaciji s korekcijom prehrane i načina života bolesnika. Odabir antihipertenzivnih lijekova i postupak njihovog imenovanja provodi liječnik opće prakse, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenata. Kompleksna terapija CCI uključuje imenovanje antioksidansa, antiagreganata, lijekova koji optimiziraju metabolizam mozga i vazoaktivnih lijekova. Antidepresivi se propisuju za teške astenodepresivne manifestacije bolesti. Na isti način, propisani su anti-astenični lijekovi.

Važna komponenta liječenja CCI je imenovanje lijekova s ​​antioksidativnim djelovanjem. Trenutno u klinička praksa koriste se sljedeći lijekovi ove serije: actovegin, mexidol, mildronat.

Actovegin- moderni antioksidans, koji je deproteinizirani ekstrakt krvi mlade teladi. Njegovo glavno djelovanje je poboljšati iskorištavanje kisika i glukoze. Pod utjecajem lijeka značajno se poboljšava difuzija kisika u neuronskim strukturama, što omogućuje smanjenje ozbiljnosti sekundarnih trofičkih poremećaja. Također postoji značajno poboljšanje cerebralne i periferne mikrocirkulacije u pozadini poboljšane aerobne izmjene energije vaskularnih stijenki i otpuštanja prostaciklina i dušikovog oksida. Rezultirajuća vazodilatacija i smanjenje perifernog otpora sekundarni su u odnosu na aktivaciju metabolizma kisika vaskularnih stijenki (A. I. Fedin, S. A. Rumyantseva, 2002.).

Uz CCI, preporučljivo je koristiti actovegin, osobito u nedostatku učinka drugih metoda liječenja (E. G. Dubenko, 2002). Način primjene sastoji se u ubrizgavanju 600-800 mg lijeka kap po kap tijekom 10 dana, nakon čega slijedi prijelaz na oralna primjena.

Konstanta u režimu terapije CCI je uporaba lijekova koji optimiziraju cerebralnu cirkulaciju. Najčešće se koriste sljedeći lijekovi: cavinton, halidor, trental, instenon.

Halidor (benciklan)- lijek koji ima višesmjerni mehanizam djelovanja zbog blokade fosfodiesteraze, antiserotoninskog djelovanja, antagonizma kalcija. Inhibira agregaciju i adheziju trombocita, sprječava agregaciju i adheziju eritrocita, povećavajući elastičnost i osmotsku otpornost potonjih. Halidor smanjuje viskoznost krvi, normalizira intracelularni metabolizam glukoze, ATP, utječe na fosfokinazu i laktat dehidrogenazu, pojačava oksigenaciju tkiva. Dokazano je da primjena ovog lijeka tijekom 8 tjedana uklanja kliničke manifestacije kronične cerebrovaskularne insuficijencije u 86% bolesnika. Lijek ima pozitivan učinak na emocionalno okruženje osobe, smanjuje zaboravnost i odsutnost. Halidor se propisuje u dnevnoj dozi od 400 mg tijekom 6-8 tjedana.

Instenon- kombinirani lijek neuroprotektivnog djelovanja, uključujući vazoaktivni agens iz skupine derivata purina, tvar koja utječe na stanje uzlazne retikularne formacije i kortikalno-supkortikalne odnose i, konačno, aktivator procesa disanja tkiva u uvjetima hipoksije ( S. A. Rumyantseva, 2002; V. V. Kovalchuk, 2002).

Tri komponente instenona (etofillin, etamivan, heksobendin) zajednički djeluju na različite karike u patogenezi ishemijskog oštećenja mozga.

Etofilin, vazoaktivna komponenta serije purina, aktivira metabolizam miokarda s povećanjem udarnog volumena. Prijelaz hipokinetičkog tipa cirkulacije u normokinetički tip praćen je povećanjem cerebralnog protoka krvi. Važan učinak komponente je povećanje bubrežnog protoka krvi i, kao rezultat, dehidracija i diuretski učinak.

Etamivan ima nootropni učinak u obliku izravnog učinka na procese pamćenja, pažnje, mentalne i fizičke performanse kao rezultat povećanja aktivnosti retikularne formacije mozga.

Heksobendin selektivno stimulira metabolizam na temelju povećane iskoristivosti kisika i glukoze, zbog pojačane anaerobne glikolize i pentoznih ciklusa. Istodobno se stabiliziraju fiziološki mehanizmi autoregulacije cerebralnog i sustavnog krvotoka.

Instenon se koristi intramuskularno 2,0 ml, tečaj je 5-10 postupaka. Zatim se nastavlja oralna primjena instenon-fortea, 1 tableta 3 puta dnevno tijekom mjesec dana (S. V. Kotov, I. G. Rudakova, E. V. Isakova, 2003.). Jasna regresija neuroloških simptoma bilježi se 15-20. dana liječenja. Posebno dobar učinak opažen je kombiniranom primjenom actovegina (kapanje) i instenona (intramuskularne injekcije ili oralna primjena). Terapija instenonom pozitivno utječe na kognitivne funkcije, posebice na regulaciju mnestičke aktivnosti i psihomotornih funkcija.

Velika pažnja u kompleksnoj terapiji CCI posvećuje se nootropnim lijekovima koji povećavaju otpornost moždanog tkiva na različite štetne metaboličke učinke (ishemija, hipoksija). Stvarni "nootropici" uključuju derivate piracetama (nootropil, lucetam), encefabol.

Piracetam povećava sintezu visokoenergetskih fosfata (ATP), pospješuje aerobni metabolizam u uvjetima hipoksije, olakšava provođenje impulsa, normalizira omjer fosfolipida stanične membrane i njihovu propusnost, povećava gustoću i osjetljivost receptora, poboljšava interakciju između hemisfera velikog mozga, poboljšava metaboličke procese u središnjem živčanom sustavu, olakšava neuronski prijenos .

Piracetam poboljšava mikrocirkulaciju zbog antitrombocitnih svojstava, olakšava živčani impuls poboljšava komunikaciju između hemisfera mozga. Lijek normalizira omjer fosfolipida staničnih membrana i povećava njihovu propusnost, sprječava adheziju eritrocita, smanjuje agregaciju trombocita, smanjuje razinu fibrinogena i faktora VIII, ublažava grč arteriola. Lijek se propisuje u dnevnoj dozi od 2,4-4,8 g tijekom 8-12 tjedana.

encefabol je derivat piritinola. Lijek povećava gustoću i osjetljivost receptora, normalizira neuroplastičnost. Djeluje neuroprotektivno, potiče procese učenja, poboljšava pamćenje, sposobnost pamćenja i koncentraciju. Encefabol se stabilizira stanične membrane neurona inhibicijom lizosomskih enzima i sprječavanjem stvaranja slobodnih radikala, poboljšava reološka svojstva krvi, povećava konformacijsku sposobnost eritrocita, povećavajući sadržaj ATP-a u njihovoj membrani. Srednje za odrasle dnevna doza iznosi 600 mg tijekom 6-8 tjedana.

Antiagregacijski lijekovi uključuju acetilsalicilnu kiselinu i njezine derivate (kardiomagnil, trombo ACC). S obzirom na prisutnost kontraindikacija u imenovanju acetilsalicilne kiseline, često se koriste drugi lijekovi s antitrombocitnim djelovanjem (kukula, tiklid, plavix).

Simptomatsko liječenje CCI uključuje imenovanje lijekova koji smanjuju simptome razne simptome bolesti. Za sve bolesnike sa stadijima 2-3 bolesti preporučljivo je propisati lijekove protiv anksioznosti ili antidepresive. Najsigurniji za dugotrajnu primjenu su benzodiazepinski lijekovi.

Grandaksin- atipični derivat benzodiazepina, selektivni anksiolitik. Lijek učinkovito uklanja tjeskobu, strah, emocionalni stres bez sedacije i opuštanja mišića. Lijek ima vegeto-korektivni učinak, što ga čini mogućim za upotrebu u bolesnika s teškim vegetovaskularnim sindromom.

U neurološkoj praksi koristi se dnevna doza od 50-100 mg, trajanje primjene određuje se pojedinačno za svakog bolesnika.

Prevalencija kronične vaskularne patologije mozga, progresija tečaja, visok stupanj invaliditeta pacijenata određuju društveni i medicinski značaj problema CCI terapije. Trenutačno u kliničkoj praksi postoji trend sve veće primjene nefarmakoloških metoda liječenja. To je zbog odsutnosti kod pacijenata fenomena ovisnosti o ljekovitim tvarima s dugim razdobljem terapijskog naknadnog djelovanja.

S obzirom na složenost patogenetskih mehanizama CCI, u tijeku terapije potrebno je postići normalizaciju sistemske i cerebralne cirkulacije, korigirati metabolizam u moždanom tkivu i hemoheološko stanje. Trenutno su mogućnosti farmakološke korekcije manifestacija CCI prilično opsežne, dopuštaju upotrebu razne droge koji utječu na sve karike u patogenezi postishemijskog i posthipoksičnog oštećenja živčanog tkiva.

Dakle, prepoznavanje uzroka, identifikacija čimbenika rizika i, posljedično, stvarna mogućnost učinkovitog ciljanog liječenja i prevencije razvoja kronične patologije cerebralnih žila zahtijeva točno poznavanje strukturnih, fizioloških i kliničke značajke manifestacije bolesti. To postaje moguće zahvaljujući sustavnom pristupu proučavanju etiologije, patogeneze, klinike i modernim metodama terapija.

M. V. Putilina, doktor medicinskih znanosti, prof

Obraćajući se liječniku, ljudi se često žale na umor, oštećenje pamćenja, glavobolje, loše raspoloženje, nesanicu. Liječnici svakodnevno slušaju o ovim simptomima. Uostalom, s vremena na vrijeme uznemiravaju sve ljude. Ponekad ovi simptomi nestaju sami od sebe i brzo, no u nekim se slučajevima primjećuje njihovo trajanje i progresija. Pažljivo! Uostalom, možemo govoriti o kršenju cirkulacije krvi u tkivima mozga. Ova bolest se naziva cerebralna ishemija. Ovo je jedna od ozbiljnih i opasnih bolesti.

Što je bolest?

Cerebralna ishemija je teška kronična bolest. Nastaje zbog nedostatka opskrbe tijela kisikom. Svi ljudski sustavi pate od toga. Ali mozak prvi reagira.

Mehanizam bolesti je vrlo jednostavan. Plovila koja osiguravaju transport krvi podložna su akumulaciji nakupina kolesterola. Nije ni čudo što nutricionisti toliko zagovaraju ograničenu upotrebu proizvoda koji ga sadrže. Naravno, normalan protok krvi kroz "začepljene" žile potpuno je nemoguć. Javlja se kronična ateroskleroza. Karakterizira ga začepljenje krvnih žila.

Gubi se glavna funkcija plovila - transport. Krvne žile začepljene kolesterolskim plakovima ne mogu dovoljno obogatiti tijelo kisikom. Takvo gladovanje je težak stres za sva ljudska tkiva. Valja napomenuti da je mozak najveći potrošač kisika. Zato je ovaj post za njega poguban. Istodobno, posljedice koje izazivaju cerebralnu ishemiju mogu biti kobne. Uostalom, te se stanice ne obnavljaju.

Uzroci

Dovoljno različiti vanjski i unutarnji čimbenici mogu izazvati razvoj takve ozbiljne bolesti kao što je cerebralna ishemija. Liječenje, započeto na vrijeme, završava vrlo loše. Zato je važno dijagnosticirati bolest u ranim fazama. I, naravno, ne odgađajte s liječenjem.

Glavni uzroci ishemije kod odraslih uključuju:

• Ateroskleroza. Rast masnih naslaga značajno sužava lumen, sprječavajući protok krvi.
• Pojava krvnih ugrušaka. Ne manje rijedak uzrok razvoja bolesti. Potpuna blokada cerebralne arterije krvnim ugruškom potpuno blokira potreban transport.
• Zastoj srca. Jedan od glavnih okidača. Akutna insuficijencija, poremećaj srčanog ritma dovode do ishemije.
• Hipertenzija.

Međutim, to nisu svi razlozi zbog kojih se može razviti ozbiljna bolest.

Liječnici uključuju takve čimbenike kao dodatne izvore pojave bolesti:

• kardiovaskularni problemi;
• bolesti krvi;
• vaskulitis;
• bolesti povezane s kralježnicom;
• tahikardija;
• trovanje plinom (ugljični monoksid);
• anemija.

U rizičnu skupinu za pojavu ove bolesti liječnici upisuju starije osobe, pacijente kojima je dijagnosticiran dijabetes melitus. Valja napomenuti da liječnici u rizičnu skupinu svrstavaju i ljubitelje pothranjenosti i pušače.

Oblici bolesti

U medicini se razlikuju dvije kategorije bolesti:

• Akutna cerebralna ishemija. Njegova pojava povezana je s oštrim izgladnjivanjem kisikom. Zahtijeva hitno liječenje. Inače dolazi do ishemijskih napadaja. Mogući su napadaji, karakterizirani gubitkom osjetljivosti pojedinih područja, paralizom pojedinih dijelova tijela, privremenom sljepoćom.
• Kronična cerebralna ishemija. Ovaj oblik bolesti se razvija postupno. U pravilu, poticaj za njegov tijek je akutna faza, koja nije dobila dužnu važnost na vrijeme. Neliječena, postupno napreduje i dovodi do prilično neželjenih posljedica. Apogee bolesti može biti moždani udar. Ponekad - infarkt miokarda.

Karakteristični simptomi

Najvažniji simptom bolesti je umor tijekom aktivnog rada mozga. Nakon toga se pridružuju zaboravnost i ozbiljno pogoršanje pamćenja.

Glavni simptomi cerebralne ishemije:

• slabost;
• vrtoglavica;
• umor;
• mučnina;
• nesvjestica;
• glavobolje, koje se često pretvaraju u migrene;
• poremećaj sna;
• razdražljivost;
• padovi tlaka;
• povećana ekscitabilnost;
• poremećaj govora.

Važno je razumjeti da bolest ima nekoliko stupnjeva razvoja. Gornji znakovi su glavni koji se javljaju kod osobe kojoj je dijagnosticirana cerebralna ishemija. Simptomi, liječenje izravno ovise o stupnju bolesti. I svaka nova faza glavnim manifestacijama dodaje dodatne znakove karakteristične za ovu bolest.

Stupnjevi bolesti

Postoje tri faze. Svaki od njih karakteriziraju, kao što je već spomenuto, dodatni simptomi. Sukladno tome varira i potreban tretman. Izuzetno je važno ne započeti bolest. Na prvim simptomima trebate se posavjetovati s liječnikom kako ne biste propustili trenutak razvoja ozbiljne bolesti.

Glavne faze:

1. Ishemija mozga 1 stupanj. Općenito, stanje bolesnika je sasvim normalno. Ponekad postoji mala slabost, zimica, vrtoglavica. Nakon fizičkog rada javlja se bol u rukama. U nekim slučajevima primjećuje se promjena u hodu. Osoba se, kao, "promiješa", ide manjim koracima. Drugi mogu primijetiti promjenu u temperamentu i karakteru pacijenta. U pravilu, cerebralna ishemija 1. stupnja uzrokuje neobjašnjiv osjećaj tjeskobe kod bolesnika, stalnu razdražljivost, ponekad čak i depresiju. Ako pažljivije promatrate osobu, možete otkriti rasejanost. Pacijentu je vrlo teško koncentrirati se i koncentrirati. Karakteristično je i sporo razmišljanje.
2. Cerebralna ishemija 2. stupnja. Ovu fazu karakterizira povećanje simptoma. Osoba osjeća progresiju glavobolja, mučninu. Poremećaji ponašanja su izraženiji i već su prilično uočljivi. Dolazi do gubitka svakodnevnih i profesionalnih vještina. Sposobnost planiranja akcija je sve teža. Istodobno se smanjuje kritička samoprocjena ponašanja.
3. Ishemija mozga 3 stupnja. Ova faza je uzrokovana apsolutnom neaktivnošću u odnosu na liječenje. Otkriva se akutna lezija gotovo svih neuroloških funkcija. Pacijent manifestira Parkinsonov sindrom, motoričke funkcije svih udova su poremećene, uočena je urinarna inkontinencija. Smanjena sposobnost kontrole nogu i gubitak ravnoteže dovode do otežanog hodanja. U nekim slučajevima kretanje je potpuno nemoguće. Takav pacijent gubi orijentaciju u prostoru. Ponekad ne može adekvatno razumjeti stoji li, leži ili sjedi. Govor je ozbiljno poremećen, pamćenje je izgubljeno, razmišljanje je odsutno. Mentalni poremećaji dosežu svoj vrhunac, ponekad možete promatrati potpuni raspad osobnosti.

Dijagnoza bolesti

Nažalost, vrlo je teško identificirati bolest u ranoj fazi. Cerebralna ishemija ne mora izazvati nikakve pritužbe kod bolesnika. Treba shvatiti da krvne žile nemaju živčane završetke, tako da se razvoj unutar njihove bolesti odvija prilično neprimjetno. Neugodni osjećaji nastaju samo kada su se neugodne posljedice, u pravilu, već dogodile.

Za dijagnozu, liječnik pažljivo ispituje simptome na temelju pritužbi pacijenta. Pažljivo provjerava prošle bolesti kako bi se utvrdilo je li osoba u opasnosti. Osim toga, kronična cerebralna ishemija dijagnosticira se različitim metodama ispitivanja:

• kardiografija;
• laboratorijske pretrage (određuje se razina kolesterola i šećera u krvi pacijenta);
• fizički pregled (mjeri se pulsiranje krvnih žila);
• ultrazvučna tomografija;
• elektroencefalografija;
• doppler tomografija.

Posljednja metoda ispitivanja je vrlo jedinstveno i važno istraživanje. Dopplerografija služi za mjerenje brzine kretanja krvi. Dakle, postaje moguće lokalizirati kolesterolne plakove u područjima usporavanja.

Uzroci bolesti u novorođenčadi

Jedna od ozbiljnih dječjih patologija je ishemija. Do danas medicina nije pronašla učinkovite lijekove koji bi se riješili bolesti. Uzroci bolesti kod djece i odraslih značajno se razlikuju.

Cerebralna ishemija u novorođenčadi posljedica je hipoksije koja se javlja u maternici ili tijekom poroda. Vrlo često se bolest razvija kod dojenčadi čije su majke starije od 35 godina.

Glavni čimbenici koji izazivaju bolest:

• višestruka trudnoća;
• toksikoza u kasnijim fazama, koja se javlja u teškom obliku i popraćena je povećanjem tlaka i prisutnošću proteina u urinu;
• odvajanje posteljice;
• bolesti i loše navike majke;
• rođenje djeteta ranije ili kasnije od termina;
• poremećaji uteroplacentalne cirkulacije, što izaziva nekrozu područja djetetovog mozga;
• srčane mane kod djeteta.

U medicini se razlikuju tri stupnja ozbiljnosti:

• Blagi stadij ishemije. Beba može promatrati izraženo depresivno stanje. Ili, obrnuto, snažno uzbuđenje koje traje do pet do sedam dana.
• Umjereni stupanj ishemije. Ovaj oblik obično prati konvulzije u novorođenčadi. Takvi simptomi mogu se promatrati kod djeteta dovoljno dugo.
• Teški stupanj ishemije. Ove bebe su odmah smještene na odjel intenzivne njege.

Bez obzira koliko zastrašujuće zvuči dijagnoza "cerebralne ishemije", liječenje koje provodi moderna medicina omogućuje postizanje značajnog uspjeha. Glavni smjerovi su obnova cirkulacije krvi u mozgu i stvaranje uvjeta za potpuno funkcioniranje područja nezahvaćenih bolešću.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da samo iskusni liječnik može procijeniti sve znakove, odabrati prave metode liječenja kako bi se smanjile posljedice. U blažim slučajevima, pravodobno djelovanje u potpunosti će eliminirati hipoksiju u mozgu novorođenčeta.

Liječenje bolesti

Nažalost, nisu pronađene dovoljno učinkovite metode borbe protiv bolesti. Ako se pacijentu dijagnosticira kronična cerebralna ishemija, liječenje treba provoditi samo kompetentni neurolog.

U pravilu, borba protiv bolesti uključuje sljedeće mjere:

1. Normalizacija krvnog tlaka, preventivne metode za izbjegavanje moždanog udara, ishemijskih napada. U tu svrhu koriste se različiti lijekovi za razrjeđivanje krvi i vazodilatatore. Takvi lijekovi uključuju "Pentoksifilin", "Varfarin" itd.
2. Obnova cirkulacije krvi u posudama, poboljšanje metabolizma. Omaron se smatra učinkovitim lijekom. Sadrži piracetam. Naime, ova tvar blagotvorno djeluje na stanice, obnavlja ih i značajno poboljšava zasićenost kisikom. Lijek "Encephabol", koji se naširoko koristi u liječenju djece sa sličnim bolestima, također se pokazao izvrsnim.
3. Obnavljanje fizioloških funkcija i funkcija ponašanja. U tu svrhu propisana je masaža, magneto- i elektroforeza, terapija vježbanjem, restorativna terapija.

Lijek koji može poboljšati aktivnost mozga je naširoko korišten - Cerebrolysin. Lijekovi koji su namijenjeni održavanju cirkulacije krvi - Bilobil, Nimodipin.

Ako pacijent ima prilično zanemarenu ishemiju cerebralnih žila, liječenje se sastoji od kirurške intervencije. Glavni cilj je kirurško uklanjanje sklerotičnih plakova. Operacija mozga je najsloženija vrsta kirurške intervencije. Od liječnika zahtijevaju najveću vještinu. U isto vrijeme, vrlo često su prepuni ozbiljnih, ponekad potpuno nepredvidivih, teških posljedica.

Zato je operacija posljednje rješenje. Pribjegava se samo u slučajevima kada konzervativno liječenje nije dalo pozitivne rezultate.

Narodni lijekovi

Važno je razumjeti da se bez odgovarajućih medicinskih metoda cerebralna ishemija ne može stabilizirati. Narodni lijekovi mogu se koristiti samo kao dodatne metode liječenja. Dosta učinkoviti su:

• dekocije od hrastove kore;
• svježe iscijeđen sok od mrkve;
• dekocije metvice;
• Adonis;
• oblozi od raznih biljaka.

Preventivne mjere

Kao što je već spomenuto, ne postoje načini potpunog oporavka od bolesti koja se javlja u teškom obliku. U tom smislu, prevencija bolesti postaje važan čimbenik.

Savršeno smanjuje rizik od razvoja takve ozbiljne bolesti kao što je cerebralna ishemija, aktivan stil života. Sport, tjelesna aktivnost povećavaju cirkulaciju krvi, potiču metabolizam. Time se sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, taloženje kolesterola, a samim time štiti od nastanka plakova.

Prilično učinkovito je potpuno odbacivanje nikotina i alkohola. Time se uklanjaju neki od glavnih čimbenika rizika za bolest.

Zbog činjenice da se simptomi u ranim fazama možda neće pojaviti ili biti izraženi prilično slabo, godišnji opći liječnički pregled postaje važan aspekt. Ako je potrebno, dodijelit će se dodatne dijagnostičke metode. Ako pacijent ima povećan rizik od ishemije, liječnik će preporučiti tijek terapije. U pravilu uključuje uzimanje antikoagulansa.

Vrlo učinkovita je hirudoterapija, nezasluženo zaboravljena od strane ljudi. Uz pomoć medicinskih pijavica sprječava se ishemija i tromboza.

Velika važnost pridaje se tzv. sekundarnoj prevenciji. To uključuje pravodobno liječenje bolesti srca, hipertenzije.

Pravilna prehrana

Najvažnije oružje protiv stvaranja kolesterolskih naslaga je spriječiti ulazak štetne komponente u tijelo. U tom smislu vrlo je važno uspostaviti pravilnu prehranu. Razvijeno je mnogo dijeta. Neki od njih imaju za cilj snižavanje kolesterola i šećera u krvi. Profesionalni dijetetičar može pomoći riješiti ovo. Postoje čak i posebne dijete protiv kolesterola. Nećemo analizirati posebne opcije.

Glavna stvar je razumjeti suštinu:

• Udio masti ne smije prelaziti trećinu cjelokupne prehrane.
• Ugljikohidrati u tijelu se nadoknađuju samo na račun voća i povrća. Muffini, šećer, slatkiši moraju biti potpuno napušteni.
• Životinjske masti treba svesti na minimum. Svinjetinu treba isključiti iz vašeg jelovnika, preferirajući nemasno meso poput puretine, piletine.
• Treba smanjiti količinu konzumirane soli. U hranu morate dodati vrlo malo, soljenku je bolje potpuno ukloniti sa stola.
• Trebali biste značajno smanjiti količinu hrane koja se konzumira odjednom, dok povećavate broj obroka. Nutricionisti preporučuju jesti pet ili šest puta dnevno.
• Vrlo je važno strogo kontrolirati unos kolesterola. Da biste to učinili, morate znati njegov sadržaj u proizvodima. Tako, na primjer, u jetri (100 g) ima 438 mg kolesterola, au kiselom vrhnju, obranom mlijeku i kefiru - samo 2 mg.

Zaključak

Osoba koja provodi puno vremena na otvorenom, pravilno se hrani, izvrsnog je zdravlja. Uostalom, dok hoda, udiše svježi zrak koji sadrži kisik. Upravo je ova komponenta jednostavno neophodna za ispravan rad svih unutarnjih sustava. Uspostavljanjem "antikolesterolske" dijete takav će bolesnik zaštititi svoje žile od začepljenja. To znači da ništa ne sprječava slobodnu cirkulaciju krvi.

Inače se može razviti cerebralna ishemija. Ova bolest spada u skupinu bolesti koje je lakše izbjeći nego kasnije pokušavati liječiti. Nemojte zanemariti jednostavne metode prevencije, krećite se aktivno. Ne zaboravite da o svom zdravlju treba brinuti kada još nije izgubljeno.