Išorinės ausies uždegimas difuzinis arba ribotas. Ribotas išorinis otitas pasireiškia furunkulio susidarymu su ryškiu skausmo sindromu infiltracijos stadijoje ir galimybe susirgti furunkulioze jį atidarius. Difuziniam išoriniam otitui būdingas difuzinis uždegimas ausies kanalas, kurį lydi skausmas ir patinimas ausyje, serozinės, o vėliau ir pūlingos išskyros. Išoriniam otitui diagnozuoti atliekamas paausinės srities tyrimas ir palpacija, otoskopija, audiometrija, bakteriologinės išskyros iš ausies. Terapinės priemonės nuo išorinės ausies uždegimo – tai ausies kanalo plovimas antiseptikais, turundų klojimas į jį. vaistai, atliekant bendrą antibiotikų terapiją, priešuždegiminį ir imunostimuliuojantį gydymą.

TLK-10

H60

Bendra informacija

Išorinė ausis yra periferinė dalis klausos aparatas asmuo. Jį sudaro išorinis klausos kanalas, kuriame yra kremzlinės ir kaulinės dalys, ir ausies kaklelis. Išorinę ausį nuo vidurinės ausies ertmės skiria būgninė membrana. Esant vietiniam išorinio klausos kanalo uždegimui, jie kalba apie ribotą išorinį vidurinės ausies uždegimą. Tai pūlingas-uždegiminis procesas šioje srityje plaukų folikulas- furunkulas. Difuzinis ausies kanalo uždegimas, apimantis kremzlinę ir kaulinę jo dalis, otolaringologijoje vadinamas difuziniu išoriniu otitu. Difuziniam išoriniam otitui būdingi uždegiminiai pokyčiai odoje ir poodiniame ausies kanalo riebaliniame audinyje, gali būti kartu su uždegimu ausies būgnelis.

Išorinio otito priežastys

Išorinio otito priežastis yra išorinės klausos landos odos infekcija. Riboto išorinio otito sukėlėjas dažniausiai yra pyogenic staphylococcus aureus. Difuzinį išorinį vidurinės ausies uždegimą gali sukelti stafilokokai, Haemophilus influenzae, pneumokokai, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Candida genties grybai ir kt.. otitas, pūlingas labirintas.

Patogeno įsiskverbimas į odą, išklotą išorinį klausos kanalą, atliekamas pažeidimo ir mikrotraumos vietose. Savo ruožtu, ausies kanalo oda gali būti sužalota dėl ausies pažeidimo, svetimkūnio buvimo joje, agresyvių medžiagų patekimo. cheminių medžiagų, netinkama ausų higiena, savarankiški bandymai pašalinti sieros kamštį, ausies įbrėžimas niežtinčiomis dermatozėmis (egzema, dilgėlinė, atopinis dermatitas, alerginis dermatitas) ir cukrinis diabetas.

Išorinio otito atsiradimas prisideda prie nuolatinio ausies kanalo drėkinimo į jį patenkančiu vandeniu, dėl kurio sumažėja odos barjerinė funkcija. Palankus fonas išorinės ausies uždegimo vystymuisi taip pat yra bendros organizmo gynybos sumažėjimas, kuris stebimas sergant beriberiu, imunodeficito būsenomis (pavyzdžiui, sergant ŽIV infekcija), lėtinėmis infekcijomis (tuberkulioze, sifiliu, lėtiniu tonzilitu, lėtiniu pielonefritu). ), sunkus pervargimas (lėtinio nuovargio sindromas).

Ribotas išorinis otitas

Riboto išorinio otito simptomai

Vystantis ribotas išorinis otitas pereina tuos pačius etapus kaip ir odos paviršiaus furunkulas. Tačiau uždara erdvė ir gausi klausos landos, kurioje furunkulas yra išorinėje ausies uždegime, inervacija lemia kai kuriuos jo požymius. klinikinis vaizdas. Paprastai lokalizuotas išorinis otitas prasideda nuo stipraus niežėjimo pojūčio ausies kanale, kuris vėliau perauga į skausmą. Padidėjęs ausies furunkulo dydis infiltracijos stadijoje sukelia nervinių receptorių suspaudimą ir greitą skausmo padidėjimą.

Ausies skausmas su ribotu išoriniu ausies uždegimu savo intensyvumu lenkia skausmą esant ūminiam vidurinės ausies uždegimui. Jie spinduliuoja į šventyklą, pakaušį, viršutinę ir apatinis žandikaulis, užfiksuokite visą galvos pusę nuo sergančios ausies pusės. Kramtant padidėja skausmas, dėl kurio kai kuriais atvejais pacientas, sergantis išoriniu ausies uždegimu, atsisako valgyti. Būdingas skausmo intensyvumo padidėjimas naktį, dėl kurio atsiranda miego sutrikimas. Infiltracija su ribotu išoriniu otitu gali pasiekti didelį kiekį. Šiuo atveju furunkulas visiškai užblokuoja ausies kanalo spindį ir sukelia klausos praradimą (klausos praradimą).

Išorinio otito atsiradimą lydi pūlių ištekėjimas iš ausies ir staigus skausmo sumažėjimas. Tačiau, atidarius furunkulą, dažnai atsiranda kitų ausies kanalo plaukų folikulų sėjimo, kai susidaro dauginiai furunkuliukai ir išsivysto furunkuliozė, kuriai būdinga nuolatinė eiga ir atsparumas nuolatiniam gydymui. Keli furunkuliai sergant išoriniu ausies uždegimu sukelia visišką ausies kanalo užsikimšimą ir padidėjimą klinikiniai simptomai ligų. Vystosi regioninis limfadenitas. Galbūt paburkimas už ausies srityje ir ausies kaklelio išsikišimas, dėl kurio reikia atskirti išorinį otitą nuo mastoidito.

Riboto išorinio otito diagnozė

Riboto išorinio otito gydymas

Riboto išorinės ausies uždegimo infiltracijos stadijoje atliekamas išorinės ausies tualetas, o pažeista vieta apdorojama sidabro nitratu. Turunda įvedama į ausies kanalą su antibakterinis tepalas. Į ausį lašinami ausų lašai, kuriuose yra antibiotikų (neomicino, ofloksacino ir kt.). Skausmui malšinti skiriami analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai. Galima naudoti UHF terapiją. Subrendusią furunkulą galima atidaryti pjūviu. Jį atidarius išorinė klausos landa nuplaunama antibiotikų ir antiseptikų tirpalais.

Esant išoriniam otitui su daugybe virimų, nurodoma antibiotikų terapija. Patvirtinus stafilokokinį vidurinės ausies uždegimo pobūdį, naudojamas antistafilokokinis toksoidas arba vakcina. Imunitetui stiprinti rekomenduojama vitaminų terapija, imunokorekcinis gydymas, UBI ar ILBI procedūros, autohemoterapija.

Difuzinis išorinis otitas

Difuzinio išorinio ausies uždegimo simptomai

Difuzinė išorinės ausies uždegimo forma prasideda pilnumo jausmu, niežuliu ir karščiavimu ausies kanale. Atsiranda labai greitai skausmo sindromas, kurį lydi visos galvos pusės skausmo švitinimas ir reikšmingas jo padidėjimas kramtymo metu. Stiprus skausmas esant difuziniam išoriniam otitui sukelia miego sutrikimą ir anoreksiją. Didelis uždegiminių ausies kanalo sienelių patinimas siaurina jo spindį ir yra klausos praradimo priežastis. Difuzinį išorinį otitą lydi nedidelės išskyros iš ausies, kurios pradžioje būna serozinio pobūdžio, o vėliau tampa pūlingos. Padidėja regioniniai limfmazgiai. Sunkiais ligos atvejais uždegiminis procesas gali plisti į ausį ir minkštuosius paausinės srities audinius.

Ūminis difuzinio išorinio ausies uždegimo laikotarpis trunka 2-3 savaites. Tada, atsižvelgiant į nuolatinį gydymą arba spontaniškai, gali sumažėti ligos simptomai ir visiškai pasveikti. Taip pat difuzinis išorinis otitas gali užsitęsti ir tapti lėtiniu. Lėtinį išorinį otitą lydi randai, dėl kurių sumažėja ausies kanalo spindis ir gali atsirasti nuolatinis klausos praradimas.

Difuzinio išorinio otito diagnozė

Stiprus skausmas spaudžiant tragus, traukiant ausį, palpuojant už ausies ir virš kampo viršutinis žandikaulis rodo difuzinį ausies kanalo uždegimą. Otoskopija su difuziniu išoriniu ausies uždegimu atskleidžia bendrą ausies kanalą dengiančios odos paraudimą ir patinimą, erozijų su serozinėmis išskyrų buvimą. Vėlesniu išorinės ausies uždegimo laikotarpiu nustatoma klausos landos obstrukcija dėl ryškios jo sienelių edemos, vizualizuojamos opos ir įtrūkimai, išsiskiriantys žalsvai geltoni pūliai. Audiometrija rodo laidaus klausos praradimo buvimą. Garso lateralizacija atsiranda į sergančią ausį. Bakteriologinis išskyrų iš ausies tyrimas leidžia patikrinti patogeną ir nustatyti jo jautrumą pagrindiniams antibakteriniams vaistams.

Difuzinio išorinio ausies uždegimo diferencinė diagnozė atliekama esant pūlingam vidurinės ausies uždegimui, erysipelams, ūminei egzemai ir ausies kanalo furunkulei.

Difuzinio išorinio otito gydymas

Difuzinio išorinio ausies uždegimo gydymas atliekamas sistemiškai naudojant antibiotikus, multivitaminus ir antihistamininius vaistus. Jei reikia, atliekamas imunokorekcinis gydymas. Vietinis difuzinio išorinio otito gydymas susideda iš turundų su geltonojo gyvsidabrio tepalo, Burovo skysčio, antibakterinių ir hormoninių tepalų į ausies kanalo įvedimo, ausų lašų su antibiotikais lašinimo. Pūlingos išskyros iš ausies yra indikacija plauti ausies kanalą antibiotikų tirpalais.

Gydomas grybelinis išorinis otitas priešgrybeliniai vaistai sisteminis ir vietinis taikymas.

Išorinio otito prevencija

Norint išvengti ausies kanalo odos užkrėtimo, kai išsivysto išorinis ausies uždegimas, reikia vengti įbrėžimų, nesužeisti ausies ir nepatekti į ją svetimkūnių. Maudydamiesi turite saugoti ausį, kad į ją nepatektų vandens. Jokiu būdu nebandykite patys pašalinti svetimkūnio iš ausies, nes tai dažnai sužaloja ausies kanalo odą. Nevalykite ausies nuo sieros ne tam skirtais daiktais: plaukų segtuku, dantų krapštuku, degtuku, sąvarželiu ir pan. Ausies klozetas turi būti atliekamas specialiu ausies pagaliuku, kurio gylis yra ne didesnis kaip 0,5-1 cm nuo ausies kanalo pradžios.

Išorinis otitas yra gana dažnas. Yra keletas rizikos grupių, kurios yra linkusios susirgti šia liga, pavyzdžiui, žmonės su susilpnėjusiu imunitetu lėtinės ligos, arba vandens sportu užsiimantys žmonės. Ypač sunkių vidurinės ausies uždegimo komplikacijų nebūna, tačiau šia liga sergančių pacientų gyvenimo kokybė prastėja, prarandamas darbingumas. Todėl labai svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti gydymą. Straipsnyje aptariame pagrindinius suaugusiųjų išorinės ausies uždegimo simptomus.

Išorinis otitas suaugusiems - ligos apibrėžimas

Išorinis otitas yra uždegiminė liga išorinė ausis. Išorinė ausis susideda iš trijų dalių: ausies kaklelio, išorinės klausos ertmės ir būgnelio. Daugeliu atvejų . Remiantis statistika, išoriniu otitu per metus vidutiniškai suserga penki žmonės tūkstančiui gyventojų. Penkiems procentams žmonių vidurinės ausies uždegimas tampa lėtinis. Reikėtų pažymėti, kad šiltas ir drėgnas klimatas yra palankus išoriniam otitui.

Uždegiminis procesas vystosi, kai infekcija patenka į ausies kanalą. Oda parausta, gali susidaryti permatomos išskyros.

Išorinio otito tipai:

1. Ribotas. Išorinėje klausos landoje susidaro furunkulas arba dėl nedidelių odos sužalojimų ar imuniteto sumažėjimo prasideda plauko folikulo uždegimas. Virimo nematyti, bet jauti. Yra požymių, tokių kaip skausmas ausyje, tų, kurie yra šalia ausies, padidėjimas limfmazgiai. Po kelių dienų virimas atsidaro ir visi diskomfortai išnyksta.
2. difuzinis. Šiuo atveju uždegimas paveikia visą ausies kanalą. Difuzinis išorinis otitas gali būti bakterinis, grybelinis arba alerginis. Infekcija atsiranda per nedidelius odos pažeidimus. Tuo pačiu metu temperatūra pakyla nuo trisdešimt devynių ar daugiau laipsnių, atsiranda šaltkrėtis. Ausis parausta ir patinsta. Ant odos gali susidaryti pūslelės.

Priežastys

Priklausomai nuo kilmės, išorinis otitas gali būti infekcinis arba neinfekcinis. Pirmuoju atveju ligą sukelia patogeniniai mikroorganizmai, o antruoju - dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui,.

Pagrindiniai infekcijų sukėlėjai yra stafilokokai, grybai, streptokokai, Pseudomonas aeruginosa.

Kitos išorinės ausies uždegimo priežastys:

• Išorinės ausies higienos pažeidimas. Ausų priežiūra turi būti rimta. Jas rekomenduojama nuplauti su muilu ir gerai nusausinti rankšluosčiu. Kuo nešvaresnės ausys, tuo didesnė rizika susirgti uždegimu. Tačiau verta paminėti, kad negalima per dažnai plauti ausų. Pakanka tik du kartus per savaitę. Ausų kanalams valyti galite naudoti tik specialius vatos tamponėlius, kurių nereikia stumti į daugiau nei vieno centimetro gylį.
• Ausų sieros susidarymo pažeidimas. Kai susidaro per mažai sieros, susilpnėja natūrali apsauga. O su jo pertekliumi susidaro sieros kamščiai, kurie taip pat prisideda prie uždegimo vystymosi.
• Drėgmės ir pašalinių daiktų patekimas į ausies kanalą. Vanduo gali patekti į ausį įvairių mikroorganizmų kur jie aktyviai augs ir daugės. Pašaliniai daiktai gali sužaloti praėjimą, sudirginti ten esančią odą.
• organizmas. Įvairios ligos, infekcijos, imunodeficito būsenos, hipotermija gali būti išorinio otito pradžia.
• Kaimynystėje esančių organų infekcinės ligos (parotitas, odos infekcijos).
• Tam tikrų vaistų vartojimas. Netinkamai vartojami antibiotikai gali sukelti išorinį otitą. Priėmimas ilgas laikas kai kurie vaistai, pavyzdžiui, imunosupresantai, mažina imunitetą ir išorinės ausies uždegimo tikimybę.
• Odos ligos (egzema).

Simptomai

Priklausomai nuo uždegiminio proceso formos, yra:

1. Ausies furunkulas – ribotas vidurinės ausies uždegimas.
2. Difuzinis otitas su pūliais.
3. Perichondritas yra uždegiminis procesas, atsirandantis apvalkalo kremzlėje.
4. Otomikozė yra grybelinė infekcija.
5. Išorinės ausies egzema.

furunkuliozė

Furunkulas yra uždegiminis riebalinės liaukos arba plaukų folikulo procesas. Jis susidaro išorinėje ausies kanalo dalyje.

Simptomai:

• spinduliuoja visą galvą, taip pat žandikaulį ir kaklą.
• Skausmas kramtant maistą, spaudžiant ausį.
• Temperatūros padidėjimas (ne visada).
• Prasta sveikata (ne visada).

difuzinis

Difuzinis vidurinės ausies uždegimas plinta visame ausies kanale ir gali apimti ausies būgnelį.

Simptomai:

• Niežulys ausyje.
• Skausmas spaudžiant ausį.
• Ausies kanalo susiaurėjimas, patinimas.
• Pūlingo turinio išskyrimas.
• Temperatūros kilimas.

Erysipelas

Erysipelatous uždegimą sukelia streptokokai ir pasireiškia tokiais simptomais:

• Odos patinimas ir paraudimas šalia ausies kaušelio.
• Burbulų susidarymas (ne visada).
• Kūno temperatūros padidėjimas iki keturiasdešimties laipsnių.
• Šaltkrėtis.
• Galvos skausmas.
• Blogas jausmas.

Otomikozę provokuoja tokie grybai kaip aspergillus ir candida. Išorinis otitas gali atsirasti kartu su neigiamu grybelių ir bakterijų poveikiu.

Simptomai:

• Niežulys ir skausmas ausyje.
• Buvimo jausmas ausyje svetimas kūnas.
• Spūstis, spengimas ausyse.
• Galvos skausmas.
• Plėvelių ir plutų susidarymas ant ausies odos.
• Išskyros iš ausų.

Perichondritas

Perichondritas yra ausies kremzlės apvalkalo ir odos pažeidimas. Tai dažnai atsiranda dėl traumų, kurios sukėlė infekciją ausyje.

Simptomai:

• Skausmas ausyje.
• Ausies ir ausies spenelio patinimas.
• Pūlių susidarymas.
• Temperatūros kilimas.
• Blogas jausmas.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po išorinės ausies uždegimo yra retos.

Tačiau kai kuriais atvejais atsiranda šių komplikacijų:

1. Laikinas klausos praradimas. Po pasveikimo klausa grįžta.
2. Lėtinis išorinis otitas.
3. Nekrotizuojantis išorinis otitas. Infekcija taip pat gali plisti į kremzlę ir kaulinį audinį.
4. Infekcijos plitimas į kitus audinius ir smegenis.

Gydymas

Medicininiu būdu

Riboto išorinio ausies uždegimo gydymas susideda iš chirurginio virimo atidarymo ir pūlingo turinio pašalinimo iš jo. Operacija atliekama pagal vietinė anestezija. Iš karto po procedūros pacientas jaučiasi daug geriau. Norint visiškai pasveikti, skiriami antibiotikai. Jie gali būti lašų (Normaks) ir tepalų (Triderm) pavidalu.

Difuzinio išorinio ausies uždegimo gydymas yra tradicinis. Privaloma antibiotikų terapija, taip pat antihistamininiai vaistai (Citrinas). Jei vidurinės ausies uždegimą sukelia grybelinė infekcija, reikės priešgrybelinių preparatų.

Ausis reikia prižiūrėti kasdien. Būtina lašinti lašus, kurie padės pašalinti patogeniniai mikroorganizmai, į ausį montuoti turundas su tepalais (Flucinar).

Gydytojas tikrai paskirs vaistus, kurių veiksmai yra skirti stiprinti imuninę sistemą (įvairūs maisto papildai, vitaminai ir mineralai).

Reikia atsiminti, kad esant išoriniam ausies uždegimui, jokiu būdu negalima į ausį leisti turundų su boro alkoholiu ir daryti apšilimą.

Kaip gydyti liaudies gynimo priemonėmis

Įperkamiausia priemonė išorinės ausies uždegimui gydyti yra druska. Vienas puodelis druskos kaitinamas tris-penkias minutes. Karštą druską suvyniokite į audinį ar kojinę. Kai audinys šiek tiek atvės, užtepkite juo vietas prie skaudamos ausies ir palaikykite penkias – dešimt minučių. Procedūra atliekama kiekvieną dieną kelis kartus. Vietoj druskos galima naudoti ryžius.

Druskos negalima tepti tiesiai į ausį.

Česnakai dažnai naudojami išoriniam otitui gydyti. Kiekvieną dieną galite valgyti du ar tris gvazdikėlius. Arba pasigaminkite losjonų: pavirkite dvi ar tris skilteles česnako penkias minutes, tada sumalkite ir sumaišykite su nedideliu kiekiu druskos. Mišinys dedamas į audinį ir uždedamas prie ausies.

Su grybeliniu išoriniu otitu padeda obuolių sidro actas. Sumaišykite obuolių sidro actą su tokiu pat kiekiu alkoholio arba vandens. Sudrėkinkite vatos tamponą tirpale ir įkiškite į ausį.

Ausų ligų prevencija namuose

Norint išvengti išorinio otito atsiradimo, reikia laikytis paprastų prevencinių priemonių:

• Saugokite, kad vanduo nepatektų į ausis. Po to vandens procedūros nusausinkite juos rankšluosčiu.
• Neplaukite nešvariame vandenyje.
• Plaukdami dėvėkite specialias ausines.
• Nevalykite ausų pagaliukais, popieriumi, plaukų segtukais, nes jie gali pažeisti ausies kanalo odą.
• Neišimkite sieros kamščių ir kitų pašalinių daiktų patys.
• Higienos procedūroms naudokite medvilninius tamponus. Įkiškite juos ne daugiau kaip vieno centimetro gylyje.

Vaizdo įrašas

išvadas

Išorinis uždegiminis procesas išoriniame klausos kanale. Jis gali būti ribotas ir išsklaidytas. Atsižvelgiant į išorinės ausies uždegimo formą, skiriamas tinkamas gydymas. Negydomas vidurinės ausies uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant mirtį.

- tai yra venų išsiplėtimas išorinio hemoroidinio rezginio venos, esančios po tarpvietės oda distaliai nuo dantytos tiesiosios žarnos linijos. Pagrindiniai simptomai yra skausmas ir diskomfortas (niežulys ar deginimas) tarpvietėje ir srityje išangė, kuriuos apsunkina ilgalaikis stovėjimas arba sėdėjimo padėtis ir po tuštinimosi. Ant tualetinio popieriaus ir skalbinių gali būti nedidelis kraujavimas – kraujo pėdsakai. Išorinis hemorojus diagnozuojamas atliekant išorinį tyrimą, anoskopiją, sigmoidoskopiją, endorektinę ultragarsą. Veiksmingiausias yra chirurginis gydymas, naudojami ir konservatyvūs metodai.

TLK-10

K64

Bendra informacija

Išorinis hemorojus yra patologiniai išorinio hemorojaus pokyčiai, sukeliantys kraujo sąstingį kaverniniuose kūnuose, jų uždegimą ir trombozę. Šiuolaikiniame pasaulyje hemorojus – itin dažna liga: ja serga nuo 5 iki 25% gyventojų (kai kurių autorių teigimu – iki 80%). Liga buvo žinoma senovėje, manoma, kad pirmasis ją aprašė Hipokratas. Pats terminas iš graikų kalbos išverstas kaip „kraujavimas“. Praktinėje proktologijoje yra išorinis (poodinis) ir vidinis (poodinis) hemorojus. Išorinių hemorojaus dalis bendroje patologijos struktūroje svyruoja nuo 34% iki 41%. Vyrai serga daug dažniau nei moterys. Maždaug 80% atvejų hemorojus diagnozuojamas stipriosios lyties atstovams, kurie yra aktyvaus darbingo amžiaus – nuo ​​30 iki 60 metų.

Priežastys

Pagrindinė išorinio hemorojaus priežastis yra nutekėjimo pažeidimas veninio kraujo iš išorinio hemoroidinio rezginio venų išilgai kochlearinių arterijų dėl įgimto ar įgyto venų sienelių silpnumo. Jei sutrinka nutekėjimas, kraujas sustingsta, plečiasi kaverniniai kūnai, vystosi jų hiperplastiniai pokyčiai. Gerokai išsiplėtus kaverniniams kūnams, veikia ir mechaninis veiksnys, susilpnėja išilginis tiesiosios žarnos raumuo, jis nebegali išlaikyti išorinių hemorojaus, o tarpvietėje jie dar labiau išsikiša po oda.

Išprovokuojančiais veiksniais, lemiančiais išorinio hemorojaus vystymąsi, laikomi nuolatinis vidurių užkietėjimas, užsitęsęs viduriavimas, sunkus nėštumas ir traumos gimdymo metu. Tokiomis sąlygomis susidaro per didelė tarpvietės raumenų įtampa ir padidėja spaudimas hemorojuje. Ligą taip pat provokuoja gyvenimo būdas su minimaliu fiziniu krūviu, sėdimas darbas, svorio kilnojimas, piktnaudžiavimas aštriu maistu, alkoholizmas. Dažnai išoriniai hemorojus yra profesinės ligos programuotojai, biuro darbuotojai, vairuotojai, kirpėjai, krautuvai, sunkiaatlečiai. Svarbus vaidmuo tenka paveldimas veiksnys. Hemorojaus susidarymas nėštumo metu sukelia žarnyno suspaudimą dėl padidėjusios gimdos. Dažnai išoriniai hemorojus derinami su venų varikoze. apatines galūnes.

Patogenezė

Išorinio hemorojaus morfologiniai pakitimai formuojasi kaverninių kūnų sienelėse, esančiose nutolusiose nuo dantų linijos. Jie rodo endotelio sluoksnio hiperplaziją su sklerozės židiniais. Su uždegimu atsiranda pažeidimų ir eksudato, kurie skatina kraujo krešulių susidarymą. Pakitimai vystosi ir išangės raumenų ir kaulų aparate bei tiesiosios žarnos galinėje dalyje; susilpnėja kolageno skaidulos, o tai lemia dar didesnį mazgų išsikišimą. Padidėja arterijų ir anastomozių skaičius, o tai provokuoja padidėjusį kraujo tiekimą į kaverninius kūnus, o sutrikus nutekėjimui, kraujas kaupiasi, toliau ištempdamas mazgų sienas.

klasifikacija

Išorinis hemorojus yra ūminis ir lėtinis. Daugelis autorių mano, kad ūminis hemorojus yra tiesiog pirmasis anksčiau nediagnozuotos ligos pasireiškimas. Pasroviui išoriniai hemorojus skirstomi į sudėtingus ir nekomplikuotus. Patologija gali pasireikšti izoliuota arba kombinuota forma, kai pacientas turi tiek vidinio, tiek išorinio hemorojaus požymių.

Išorinio hemorojaus simptomai

Pirmasis simptomas yra skausmas išangėje. Jie gali būti susiję su tuštinimosi veiksmu, tačiau dažniau atsiranda spontaniškai. Kartais skausmas provokuoja per ilgą sėdėjimą ar stovėjimą, per didelį fizinį aktyvumą. Nemalonūs pojūčiai gali sustiprėti ir kosint, čiaudint, bėgant, šokinėjant. Skausmo sindromo intensyvumas yra skirtingas: nuo lengvo diskomforto iki nepakeliamo skausmo su tromboze. Be skausmo, pacientai kartais skundžiasi niežuliu, deginimu ir kitais nemalonumais išangėje.

Kraujavimas su išoriniu hemorojumi pasireiškia rečiau nei su vidiniu ir nėra pernelyg intensyvus. Higienos procedūrų metu kraujas atsiranda ne išmatose, o ant skalbinių, tualetinio popieriaus ar rankšluosčio. Kartais išmatų gabalėlio viršuje galite pamatyti kraujo juosteles. Taip pat pacientas gali savarankiškai jausti mažus darinius išangėje, panašius į iškilimus, dažnai skausmingus. Jei hemorojus yra žymiai padidėjęs, pacientas gali jausti svetimkūnio pojūtį išangėje. Tuo atveju, kai mazgai užsidega, skausmas didėja, kūno temperatūra gali pakilti nuo subfebrilo iki karščiavimo.

Išorinio hemorojaus komplikacijos yra akytkūnių uždegimas ir venų trombozė. Dažnai jie diagnozuojami kartu. Trombozė, kaip taisyklė, išsivysto viename iš mazgų. Pacientas turi Aštrus skausmas, gali atsirasti po tuštinimosi akto arba savaime. Intensyvumas skausmas nepriklauso nuo hemorojaus trombozės dydžio ir yra labai individualus. Apžiūros metu matomas cianozinis mazgas ir šalia jo esantis patinimas, kuris palaipsniui plinta į visą perianalinę sritį. Užsitęsusią trombozę su išoriniais hemorojais visada lydi uždegimas.

Išorinis hemorojus, komplikuotas uždegiminio proceso, pereina tris etapus. Iš pradžių sustiprėja skausmas, niežulys ir deginimas, ypač po tuštinimosi arba pavalgius aštraus, sūraus ar marinuoto maisto. Apžiūrint randamas padidėjęs tankus mazgas, galima nedidelė edema. Pereinant į antrąjį etapą sustiprėja visi simptomai, oda aplink mazgą parausta, ryškėja patinimas. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas nepavyksta dėl skausmo. Trečiajam etapui būdingas uždegiminio proceso perėjimas į poodinį audinį ir aplinkinius audinius. Palpuojant paveiktą vietą, atsiranda aštrus skausmas, oda virš uždegimo mazgo įgauna bordo spalvą su melsvu atspalviu. Apčiuopiamas tankus darinys su infiltratu aplink jį, galima aptikti nekrozės vietas.

Diagnostika

Išorinio hemorojaus diagnozę dažnai galima nustatyti jau išorinio tyrimo metu. Aplink išangę aptinkami nedideli būdingi ruoniai, jie gali išsikišti į išorę iškilimų pavidalu arba būti jaučiami tik po oda. Kartais mazgeliai būna melsvos spalvos, o tai gali būti trombozės požymis. Jei stipriai paspaudžiate mazgą, pacientas jaučia skausmą. Paūmėjus išoriniam hemorojui aplink išangės sritį, galima pastebėti odos patinimą ir paraudimą.

Kiti tyrimo metodai padeda proktologui patikslinti diagnozę ir nustatyti gretutines ligas. Atliekant anoskopiją ir sigmoidoskopiją, tiriama visa tiesioji žarna, kad būtų pašalinta kombinuota hemorojaus forma su vidinių mazgų išsiplėtimu arba jų prolapsu. Be to, šis metodas leidžia pašalinti difuzinę polipozę, vėžiniai navikai. Jei sigmoidoskopija nebuvo pakankamai informatyvi arba yra įtarimas dėl gretutinės patologijos, atliekama kolonoskopija, apžiūrint visą žarnyną. Jei reikia, atliekamas rentgeno tyrimas su kontrastine klizma (irrigoskopija). Esant kraujavimui, siekiant nustatyti jo šaltinį, angiografija atliekama užpildant apatinės mezenterinės arterijos dubenį.

Teisingai diagnozuojant išorinį hemorojų, padeda endorektalinė ultragarsinė diagnostika – tiesiosios žarnos ultragarsas, leidžiantis geriau vizualizuoti kaverninių kūnų ir gretimų venų pokyčius. Laboratoriniai metodai su išoriniais hemorojais yra neinformatyvūs. Naudojant bendra analizė kraujo, galima įvertinti, ar yra hemorojaus uždegimo požymių: būdinga ESR padidėjimas ir leukocitų kiekį. Trombozę kartais lydi koagulogramos pokyčiai.

Atskirkite išorinius hemorojus su iškritusiais mazgais vidiniuose hemorojus. Pastaruoju atveju juos galima nustatyti viduje (jei tai ne ketvirtas etapas), nukritę mazgai yra padengti gleivine, o ne oda. Taip pat reikėtų atmesti tiesiosios žarnos ar jos gleivinės prolapsą. Svarbu atskirti išorinius hemorojus ir perianalinės srities navikus, tiesiosios žarnos polipus, genitalijų karpas, hemangiomas. Kartais išsiplėtusios išangės papilės atrodo kaip hemorojus. Mazgų uždegimas turėtų būti atskirtas nuo ūminio ar lėtinio paraproctito. Niežulys tarpvietėje gali atsirasti sergant grybelinėmis ligomis, cukriniu diabetu, tačiau su šiomis patologijomis į navikus panašūs dariniai išangėje nenustatomi. Norint nustatyti galutinę diagnozę, atliekami papildomi tyrimai.

Išorinio hemorojaus gydymas

Konservatyvus gydymas yra simptominis ir nesukelia visiško išgydymo. Priskirkite išorinius tepalus su nesteroidiniais, kartais su hormoniniais vaistais nuo uždegimo. Jie gali sumažinti patinimą, sumažinti skausmą ir diskomfortą. Pacientams patariama laikytis dietos, gyventi aktyvesnį gyvenimo būdą ir nekelti svorių.

Trombozei gydyti skiriami antikoaguliantai (heparinas, fraksiparinas, acetilsalicilo rūgštis). Jei trombozė diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, veiksmingi yra trombolitikai (streptokinazė, urokinazė). Esant neveiksmingam konservatyviam gydymui, trombas pašalinamas chirurginiu būdu. Norėdami tai padaryti, mazgas įpjaunamas skalpeliu ir pašalinamas kraujo krešulys. Procedūra yra minimaliai invazinė ir nereikalauja hospitalizacijos.

daugiausia efektyvus metodas Išorinio hemorojaus gydymas laikomas mazgų pašalinimu. Ši technika gali visam laikui, jei ne amžinai, išgelbėti pacientą nuo ligos. Išorinis hemorojus operuojamas taikant vietinę nejautrą, ligoniui gulėti ligoninėje nereikia. Labiausiai paplitusi technika chirurginis gydymas- hemoroidektomija. Operacija nurodoma tais atvejais, kai pasikartoja trombozė, hemorojus yra dideli. Šiuo metu plačiai taikomi minimaliai invaziniai gydymo metodai, tokie kaip hemorojaus perrišimas latekso žiedais, skleroterapija, kriodestrukcija, foto- ir elektrokoaguliacija.

Prognozė ir prevencija

Išorinio hemorojaus prognozė yra gana palanki. Jei patologija diagnozuojama laiku, laikykitės visų specialisto rekomendacijų, tada ilgam laikui liga gali pasireikšti latentiniu būdu, be komplikacijų. Problemų kyla dėl hemoroidinių venų trombozės – tuomet pacientui reikia skubiai gydyti. Tinkamai atvaizdavus Medicininė priežiūra, pašalinus kraujo krešulį ar mazgą, pacientas greitai grįžta į normalų gyvenimą.

Išorinio hemorojaus prevencija yra racionalios mitybos ir vidutinio fizinio aktyvumo palaikymas. Nepiktnaudžiaukite aštriu maistu, alkoholiu. Jei darbas susijęs su ilgalaikiu sėdėjimu ar stovėjimu, rekomenduojama sportuoti, tačiau per daug reikėtų riboti. fiziniai pratimai, kilnoti svarmenis. Prevencija turėtų užsiimti asmenys, turintys paveldimą polinkį – išorinio ar vidinio hemorojaus pasireiškimus, apatinių galūnių venų varikozę artimiesiems.

Išorinis otitas yra vidurinės ausies uždegimo forma, kai išorinė klausos ertmė yra uždegusi. Išorinis otitas, kurio simptomai priklauso nuo uždegimo tipo (ribotas vidurinės ausies uždegimas arba difuzinis, tai yra dažnas), yra gana dažna liga, pasireiškianti bet kurios amžiaus grupės pacientams.

Bendras aprašymas

Išorinis otitas, kaip jau minėta, yra gana dažna liga. Atskirai jam yra rizikos grupių, kurios yra linkusios vystytis šiai ligai, ypač žmonės, kurių imunitetas silpnas, žmonės, užsiimantys tam tikromis vandens sporto šakomis (narytojai, sinchroniniai plaukikai, plaukikai ir kt.), į ją patenka žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis. . Sunkių išorinės ausies uždegimo komplikacijų nepasireiškia, tačiau ši liga tampa rimtu veiksniu, mažinančiu pacientų gyvenimo kokybę, be to, pasireiškus prarandamas normalus darbingumas. Atsižvelgiant į šias ypatybes, nepaprastai svarbu pradėti gydymą laiku, kreipiantis į gydytoją.

Sergant išoriniu ausies uždegimu, užsidega išorinė ausis, įskaitant išorinį klausos kanalą, ausį ir būgnelį. Iš esmės išorinis otitas išsivysto dėl bakterijų poveikio, tačiau neatmetama ir kitų priežasčių, lemiančių šios ligos atsiradimą.

Statistika rodo, kad ūminis išorinis otitas kasmet tampa problema mažiausiai 5 žmonėms iš 1000 žmonių visame pasaulyje. Tuo pačiu metu šią ligą perneša apie 3-5 proc lėtinė forma. Sergamumas didesnis tarp gyventojų, gyvenančių šiltame klimate. Esant anatomiškai siauram ausies kanalui, taip pat padidėja rizika susirgti išoriniu ausies uždegimu. Moterys ir vyrai vienodai kenčia nuo šios ligos. Kalbant apie vaikus, pagrindinis sergamumo pikas stebimas 7–12 metų amžiaus grupėje. Tai vėlgi sukelia tie bruožai, kurie būdingi vaikų ausies struktūrai, taip pat apsauginių mechanizmų nestabilumas.

Išorinis klausos kanalas: anatominės savybės

Norint geriau suprasti viską, kas susiję su mūsų svarstoma liga, nebus nereikalinga pasigilinti į paveiktos srities anatominius ypatumus, tai yra, išorinio klausos kanalo anatomiją.

Išorinis klausos ertmė veikia kaip tiesioginis ausies kaušelio tęsinys. Panašu į kanalą, jo skersmuo 0,7 cm. Suaugusiesiems šio kanalo ilgis siekia 2,5 cm, nors kai kurie autoriai išskiria ilgesnį ilgį - apie 3,5 cm. Taip pat nurodoma, kad maždaug 2/3 kanalo priskirta į kremzlę ir apie 1/3 – į kaulų skyrių. Kremzlinė dalis veikia kaip kremzlės, susijusios su ausies kakle, tęsinys. Jei teisingesne forma žymime atitinkamo skyriaus pavadinimą, tada jis vadinamas fibrokremzlių skyriumi. Tai paaiškinama tuo, kad apatinė ir priekinė jos sienelės yra kremzlinės, o užpakalinė ir viršutinė – pluoštinio jungiamojo audinio pagrindu. Kremzlinės srities priekinėje sienelėje yra du vertikalūs plyšiai jungiamasis audinys.

Išorinėje klausos landoje esanti kremzlinė dalis apvalaus raiščio pagalba sujungta su kaulo dalimi, šis raištis susideda iš jungiamojo audinio. Be to, atsižvelgiant į tai, kad šis raištis turi elastingumą, kremzlinė dalis gali ištempti plotį ir ilgį. Labiausiai tikėtina, kad dėl šios priežasties yra prieštaringų duomenų apie klausos ertmės ilgį, kurį nurodėme anksčiau. Kaulo pjūvis išoriniame klausos kanale veikia kaip smilkininio kaulo kanalas, jo distaliniame gale yra griovelis, kuriame yra būgnelio membrana. Oda, dėl kurios yra uždengtas išorinis klausos ertmė, gana tvirtai prilimpa prie jos sienelių, o vyksta litavimas su perichondrium ir perioste.

Ausies kanalo kremzlinė dalis yra apie 2 mm storio, joje yra smulkūs plaukeliai, neleidžiantys smulkioms dalelėms patekti į ausį. Plaukų folikulai tampa riebalinės liaukos. Šio skyriaus bruožas yra sieros liaukų išsidėstymas gilesniuose sluoksniuose. Šios liaukos turi tuboalveolinę struktūrą ir yra tiesiogiai sujungtos arba su viršutiniu plauko folikulo trečdaliu, arba su oda. Jie išskiria specifinę šviesiai geltonos spalvos paslaptį, kuri, susimaišiusi su atsiskyrusia epitelio dalimi ir riebalinių liaukų išskyromis, sukuria ausų sierą. Sieros pašalinimas iš išorinio klausos kanalo atliekamas valgio metu (kramtant). Kai šis procesas sutrinka, sieros kamštis, be to, pažeidžiami gynybos mechanizmai.

Išorinėje ausyje taip pat yra būgninė membrana, kuri ją atskiria nuo išorinės ausies. būgninė ertmė. Būgninė membrana tiesiogiai dalyvauja garsų laidumo procesuose, taip pat veikia kaip mechaninė kliūtis infekcijos atveju.

Išorinis otitas: priežastys

Išorinis otitas išsivysto dėl odos infekcijos išorinio klausos kanalo srityje. Ribotos (vietinės) išorinės ausies uždegimo formos sukėlėjas dažnai yra pyogenic staphylococcus aureus. Ligą gali išprovokuoti ir Haemophilus influenzae, moraxella, pneumokokai, Candida grybai, Pseudomonas aeruginosa ir kt.. Dažniausiai infekcija patenka į ausies landą pūliuojant dėl ​​ausies būgnelio perforacijos, o tai, savo ruožtu, galima sergant pūlingu labirintu. arba su pūlingu vidurinės ausies uždegimu (ūminiu ar lėtiniu).

Sukėlėjas gali patekti į tą odos dalį, dėl kurios išklotas išorinis klausos kanalas, per mikrotraumos ir pažeidimo vietas. Ausies landos oda gali susižaloti dėl svetimkūnio patekimo į ausį, dėl traumos, dėl netinkamos ausies higienos, dėl agresyvių medžiagų patekimo (įskaitant chemikalus), bandant pašalinti zomšą savo kamščiuose. . Be to, jei yra, oda gali būti sužalota diabetas arba niežtinčios dermatozės formos ( alerginis dermatitas, egzema, atopinis dermatitas).

Išorinį otitą gali išprovokuoti jau pastebėtas nuolatinis kontaktas su vandeniu, nuolat drėkinant odą, kuri dėl šios priežasties praranda barjerinę funkciją. Palankus fonas ligai vystytis yra organizmo apsauginės jėgos sumažėjimas – imuniteto sumažėjimas, kurį taip pat pažymėjome anksčiau. Tai įmanoma esant imunodeficito būsenoms (), sergant avitaminoze, esant ryškiai pervargimo formai (- sindromas lėtinis nuovargis), taip pat lėtinėmis užkrečiamos ligos(pvz., sifilis, lėtinis pielonefritas, tuberkuliozė, lėtinis tonzilitas).

Ribotas išorinis otitas: simptomai

Ribotą (vietinį) išorinį ausies uždegimą lydi plauko folikulo uždegimas, o pats vystymasis eina per etapus, panašius į tas, kurios yra susijusios su odos virimu. Dėl ypatingos ausies kanale esančios inervacijos, taip pat dėl ​​to, kad joje esanti erdvė yra uždara, furunkulas su išoriniu ausies uždegimu turi savo klinikinio vaizdo ypatybes. Paprastai liga prasideda, kai pacientui atsiranda labai stiprus niežėjimas, kuris atsiranda ausies kanale, o ateityje niežulys bus pakeistas skausmu. Dėl to, kad įsiskverbimo stadijoje virimo dydis didėja, jie yra suspaudžiami nervų receptoriai, dėl ko skausmo padidėjimas pasireiškia dar ryškesne forma.

Skausmo intensyvumas ribotos formos išorinės ausies uždegimo atveju yra ryškesnis nei skausmas ūminė forma vidurinės ausies uždegimas. Skausmas nuo ausies tęsiasi iki pakaušio ir smilkinio, iki apatinio ir viršutinio žandikaulio. Apskritai galvos skausmas užfiksuojamas išilgai tos galvos pusės, kurioje yra serganti ausis. Skausmas sustiprėja ir kramtant maistą, todėl pacientai dažnai yra priversti jo atsisakyti. Kitas būdingas bruožas naktį padidėja skausmas, o tai savo ruožtu išprovokuoja miego sutrikimus. Sergant šia vidurinės ausies uždegimo forma, infiltracija gali pasiekti nemažus tūrius, furunkulas, susiformavęs, visiškai uždengia ausies landą, dėl to pablogėja klausa – pablogėja klausa.

Atidarius furunkulą, iš ausies išteka pūliai, po to smarkiai sumažėja skausmas. Tuo tarpu dažnai furunkulo atsivėrimą lydi kitų folikulų sėjimas į ausies landą, dėl to susidaro daugybiniai furunkuliukai, išsivysto furunkuliozė. Savo ruožtu furunkuliozė tęsiasi ilgai ir nuolat, taip pat pasižymi atsparumu jos adresu vykdomai terapijai. Šiuo atveju susidarius daugybei virimo, klausos kanalas visiškai sutampa, ligą lydintys simptomai pasireiškia sustiprinta forma. Pacientams išsivysto regioninis limfadenitas, už ausies gali išsivystyti patinimas, dėl kurio ausies kaklelis tam tikru mastu išsikiša.

Difuzinis išorinis otitas: simptomai

Esant šiai formai, išorinį otitą lydi pilnumo jausmas ausies kanale, pakilusi temperatūra ir niežulys jame. Vėliau, kaip ir anksčiau nagrinėta ligos forma, išsivysto skausmo sindromas, kai skausmas plinta per visą galvos pusę, atitinkančią pažeistos ausies vietą. Padidėjęs skausmas atsiranda ir kramtant. Dėl stipraus skausmo pacientams sutrinka miegas, išsivysto anoreksija. Dėl ausies kanalo spindžio susiaurėjimo dėl uždegtų sienelių klausa susilpnėja. Sergant šia vidurinės ausies uždegimo forma, iš ausies atsiranda tam tikras išskyrų kiekis, iš pradžių jos būna serozinės, paskui pūlingos. Regioniniai limfmazgiai yra padidėję. Jei liga yra sunki, uždegiminis procesas gali plisti į minkštuosius paausinės srities audinius ir į ausį.

Trukmė ūminis laikotarpis liga tokia forma yra apie 2-3 savaites. Be to, spontaniškai arba dėl nuolatinio gydymo simptomai gali susilpnėti, o tai lemia pasveikimą. Tuo pačiu metu difuzinis vidurinės ausies uždegimas taip pat gali pasireikšti užsitęsusia forma, vėliau virsti lėtine forma. Jei taip yra, tada fone gretutinė liga procesų, atsiranda randai, jie, savo ruožtu, veda prie ausies kanalo susiaurėjimo. Dėl šios priežasties klausos praradimas pacientui gali tapti nuolatinis.

Išorinis otitas: prevencija

Pagrindinė šios pastraipos dalis yra teisinga tvarka atliekant higienos procedūras. At piktnaudžiavimas tam naudojami vatos tamponai, ausų vaškas gali būti ne pašalintas, o, priešingai, suspaustas ausyje. Be to, netinkamas valymas gali sužaloti odą.

Atsižvelgiant į tai, otolaringologų rekomendacijose atsisakoma savaiminio ausų valymo, dedant kruopščias pastangas. Pakanka pašalinti sieros sankaupas ausies kanale ne didesniame kaip 0,5-1 cm gylyje.Taip pat svarbu, kad maudymosi metu vanduo nepatektų į ausis – tai, kaip ir trauma, sukuria visas sąlygas infekcinio proceso vystymasis.

Diagnozė ir gydymas

Išorinio otito diagnozę turi atlikti specialistai ir tai nesukelia jokių sunkumų. Svarbu atkreipti dėmesį į specialisto diagnozės poreikį, nes, remiantis savo prielaidomis apie ši liga(kuris turi būti atskirtas nuo panašių simptomų), galite padaryti klaidą. Tokios klaidos lemia netinkamą gydymą, o tai, savo ruožtu, pablogina bendrą ligos vaizdą ir negrįžtamus procesus joje (pavyzdžiui, perėjimą į lėtinę formą su randais ir klausos praradimu).

Kalbant apie tokį klausimą kaip išorinio otito gydymas, labai dažnai reikia susidurti su rekomendacijomis, kaip įrengti turundą su tam tikrais vaistais (pavyzdžiui, boro alkoholiu). Tokios rekomendacijos savaime yra neteisingos. Faktas yra tas, kad jei agresyvi ir dirginanti medžiaga patenka į uždegiminio proceso paveiktą odą, tai gali sukelti rimtą skausmo sindromo paūmėjimą.

Vienintelis galimas variantas, kurio įgyvendinimas vėlgi leidžiamas remiantis gydytojo rekomendacijomis, yra turundų naudojimas su hormoniniu ar antibakteriniu tepalu. Tarp rekomendacijų galima išskirti tokius vaistus kaip tridermas, flucinaras ir kt.. Taip pat gali būti naudojami ausų lašai, įskaitant jų variantus, kuriuose yra antibiotikai (ofloksacinas, norfloksacinas ir kt.).

Kalbant apie skausmą, juos galima pašalinti naudojant skausmą malšinančius vaistus, skirtus vidiniam naudojimui (pavyzdžiui, ketanais ir kt.).

Norint sukurti furunkulą išorinio praėjimo srityje, reikalingas nedidelis vidurius laisvinantis pjūvis. Čia svarbu pridurti, kad bandant savo jėgomis pasiekti norimą rezultatą, galite susidurti su rimtomis komplikacijomis, iš kurių viena – pūlių išplitimas į smilkinio sritį per poodinį audinį. Atsižvelgiant į šias savybes, atsiradus išorinės ausies uždegimo simptomams, būtina kreiptis į otolaringologą (ENT).