Tai gana dažna liga. Ji diagnozuojama 20-40% gyventojų. Kas tai? CVI (lėtinis venų nepakankamumas) yra ypatinga klinikinė apraiška, susijusi su kraujo nutekėjimo venų sistemoje pažeidimu. Pastaraisiais dešimtmečiais liga tapo daug jaunesnė. Tai pasitaiko net paaugliams. Jai labai jautrūs ir vidutinio amžiaus bei vyresnio amžiaus žmonės. Visą gyvenimą žmogus pasireiškia įvairūs simptomai venų nepakankamumas. Verta pasakyti, kad liga vystosi lėtai, jei ji yra lėtinė. Simptomai negali būti ignoruojami. Daugelis žmonių į specialistus kreipiasi tik tada, kai liga jau yra labai pažengusi. Bet jei pradėsite su ja kovoti kuo anksčiau, tuomet galėsite išvengti komplikacijų, liga nustos vystytis. Ligos paplitimas yra susijęs su stačia laikysena. Dėl to kojų kraujagyslės patiria pernelyg didelį stresą ir nustoja susidoroti. Venų varikozė ir venų nepakankamumas nėra ta pati liga. Pastarasis gali paveikti ne tik apatines galūnes, bet ir.

Lėtinio venų nepakankamumo stadijos

Ligos patogenezė

Atskirkite ūminį ir lėtinį venų nepakankamumą. Ligos priežasčių yra daug. Liga atsiranda dėl įprasto kraujo nutekėjimo per arterijas ir venas pažeidimo. Venų spindyje slėgis pakyla. Yra vožtuvo aparato nepakankamumas. Verta pasakyti, kad žmonių venose yra vožtuvų sklendės. Jų funkcija yra reguliuoti kraujotaką. Vožtuvų sklendės turi sandariai užsidaryti. Dėl įvairių priežasčiųšis veiksmas sutrinka, t.y. vožtuvo lapeliai nebeužsidaro sandariai. Dėl to kraujas nustoja normaliai judėti iki širdies. Dalis kraujo nuteka žemyn į kojas. Tokiu atveju žmogus praranda malonų apatinių galūnių lengvumo jausmą. Nemalonūs pojūčiai kojose jį nuolat pradeda persekioti. Jie atrodo perpildyti, jaučiamas sunkumas. Tai vienas iš svarbiausių, kuris pasirodo iš pradžių.

Vystantis ligai, didėja slėgis induose. Dėl šios priežasties venos praranda savo elastingumą. Jų pralaidumas didėja. Tai kelia grėsmę regioninės edemos vystymuisi. Be to, pacientas susidurs su trofiniais sutrikimais. Pažeistas kraujagysles supantys audiniai suspaudžiami ir nustoja gauti tinkamą mitybą.

VN formos

Ūminis LN vystosi labai greitai. Yra gilių kojų kraujagyslių sutapimas. Juose labai sutrinka kraujo nutekėjimas. Patologiniame procese dalyvauja tik gilieji indai, paviršiniai lieka nepaliesti. Oda apatines galūnes pacientas tampa mėlynos spalvos, išsivysto edema. Kraujagyslių modelis ant odos yra ryškus. Pagrindinių venų kryptimi žmogus jaučia skausmą. Venų nepakankamumo simptomai gali būti:

• sužalojimai, dėl kurių buvo surištos kraujagyslės;
• aštrių formų.

Savo kančias pacientas gali palengvinti šaltu kompresu, uždėtu ant apatinių galūnių. Dėl šalčio sumažėja kraujo tūris venose.

Lėtinė LN pažeidžia paviršines poodines kraujagysles, o giliosios venos lieka nepažeistos. Liga yra nemaloni ir gana sunki. Yra nuolatinis kraujotakos pažeidimas. trofinis čiurnos sąnarys patiria patologinių pokyčių. Prireiks kelių etapų, kol CVI išsivystys ypač stipriai. Ankstyviausioje stadijoje ant odos pastebimos pigmentinės dėmės kraujotakos sutrikimų srityje. Vystantis ligai, amžiaus dėmių daugėja. Toliau susidaro trofinės opos. Ant paskutinis etapas atsiranda negalavimų įvairios anomalijos kraujagyslės, įskaitant kraujo krešulius, išsivysto piodermija.
Ligos priežastys

Venų nepakankamumo požymių pacientams atsiranda dėl įvairių priežasčių. Jiems galima priskirti:

• įvairios kraujagyslių patologijos;
• buvę galūnių sužalojimai;
• flebotrombozė;

Yra keletas neigiamų veiksnių, kurie turi tiesioginės įtakos VN atsiradimui:

• hormoninių vaistų vartojimas;
• statinės apkrovos;
• senyvas amžius;
• vidurių užkietėjimas;
• nuolatinis svorių kėlimas;
• pasyvus gyvenimo būdas;
• blogi įpročiai, įskaitant per didelį alkoholio vartojimą ir rūkymą;
• paveldimas polinkis;
• didelis estrogeno kiekis moterų kraujyje;
• , gimdymas;
• padidėjęs kūno svoris.

Rizikos grupės susirgti LN yra moterys, sportininkės, nutukę žmonės, sergantys genetinis polinkisšiai ligai.

HV klasifikacijos

Žmogus jau turi problemų su kraujagyslėmis, tačiau jis vis dar apie tai nežino, nes nėra jokių simptomų. Efektyvumas visiškai išsaugomas esant 0 laipsnių VN. Toliau ateina 1 laipsnis. Pacientas turi pirmuosius simptomus. Apatinėse galūnėse plyšta, persekioja sunkumo jausmas, skausmas. Be to, žmogų laikas nuo laiko kankina traukuliai, jo kojos nuolat tinsta. Antrajam laipsniui būdingas nuolatinis patinimas. Taip pat atsiranda lipodermatosklerozė, egzema, hiperpigmentacija. Jei gydymas nebus laikomasi, pacientas neišvengs trečiojo ligos laipsnio. Šiame etape susidaro trofinės opos. Ši sąlyga yra gana pavojinga žmogui.

Yra CEAR sistema. Pagal ją CVI, kaip ir OVN, gavo tarptautinę klasifikaciją.

Plačiau apie AIV ir CVI klasifikaciją pagal CEAP sistemą

Klinikinis vaizdas yra toks. Nulinė stadija praeina ramiai ir be simptomų. Pirmajame etape stebimos telangiektazijos. Antrame etape kojų venos pradeda išsipūsti ir tampa matomos. Trečiasis etapas pasižymi edemos buvimu. Ketvirtajame ant odos atsiranda negražūs pokyčiai. Penktoje stadijoje yra pakitimų odoje, bet jau su užgijusia opa. Šeštajame etape žmogus nerimauja dėl negyjančios opos. Norint sėkmingai susidoroti su liga, svarbu nustatyti patikimas venų nepakankamumo priežastis.

Etiologinė klasifikacija: EP – nežinoma priežastis; ES – genetinis polinkis; ES – venų nepakankamumas, sukeltas trombozės, traumos ir kt.

CVI ir OVN klasifikacija reikalinga flebologams. Jis naudojamas ligoninėse, siekiant nustatyti ligos stadiją, kokios sunkios jos pasekmės. Tai padeda paskirti kokybišką gydymą. Venų nepakankamumas gali sukelti rimtų pasekmių, jo simptomų negalima ignoruoti. Priklausomai nuo to, kokia liga žmogus serga OI ar CVI, kokioje ligos vystymosi stadijoje yra, simptomai skiriasi. Vėlesnėse CVI stadijose žmogus gali alpti ir svaigti. Taip yra dėl įspūdingo kraujo kiekio nusėdimo apatinėse galūnėse. Jei pacientas kreipiasi į gydytoją, tada pas medaus specialistą. įstaiga atliks tyrimą, šiuolaikiniais metodais nustatys ligą ir paskirs gydymą.

Ligos diagnozė

Norint diagnozuoti asmens venų nepakankamumą, naudojami keli skirtingi metodai, būtent:

• kojų ultragarsas;
• vykdyti biocheminė analizė kraujas;

Atliekamas kojų ultragarsas venų varikozei nustatyti, kraujo krešulių buvimui nustatyti. Pasitaiko, kad tokio tyrimo pagalba neįmanoma gauti patikimų rezultatų. Tada padės flebografija.
CVI ir OVN gydymas

Norint susidoroti su ūminiu venų nepakankamumu, pirmiausia ant pažeistos galūnės uždedamas šaltas kompresas. Po 2 minučių audinys pašalinamas, dedamas į ledinį vandenį ir vėl uždedamas ant kojos. Ši procedūra atliekama per valandą. Tai padeda atsikratyti uždegimo ir sumažinti skausmą. Kitas, jums reikia normalizuoti kraujotaką galūnėse. Norėdami tai padaryti, naudokite tepalus, gelius, kremus, kurie padeda sumažinti kraujo krešėjimą.

Norėdami nugalėti lėtinį venų nepakankamumą, turite ilgą laiką taikyti daugybę priemonių. Atsikratyti ligos nėra lengva. Juo siekiama normalizuoti kojų kraujotaką ir užkirsti kelią tolesniems patologiniams venų pokyčiams. Skirtingiems žmonėms neskirti tokio paties gydymo CVI įveikti. Kiekvienam pacientui reikalingas individualus požiūris. Venų nepakankamumo gydymas labai priklauso nuo patologijos sunkumo, paciento pastebėtų simptomų. Kursai atlieka daugybę naudingų priemonių. Norėdami nugalėti ligą ar bent ją stabilizuoti, gydytojai taiko medikamentinę terapiją, kaip ir kitus šiandien žinomus metodus. Pacientui labai padeda elastinė kompresija, taip pat sintetiniai vaistai. Taip pat rodomi vietiniai preparatai. Jeigu konservatyvus gydymas neveiksmingas, tada kreipiasi gydytojai chirurginė intervencija. Šis metodas padeda atsikratyti pažeistų kraujagyslių sričių, taip pat pašalinti patologines venų išskyras.

Vaizdo įrašas

Ypač dažnai kojų kraujotakos sutrikimai nustatomi kraujagyslių chirurgijos ir flebologijos specialistų praktikoje.

Remiantis statistiniais skaičiavimais, tokių būklių pasitaiko beveik 40 proc iš viso sveikų gyventojų.

Daugelis klinikinių situacijų yra latentinėje, kompensuotoje fazėje, kai organizmas pats sugeba normalizuoti situaciją, o simptomų kaip tokių dar nėra.

Tokių sutrikimų priežastys yra įvairios. Nuo ilgo stovėjimo vienoje vietoje venų išsiplėtimas venų dėl to) į endokrininiai sutrikimai, genetinis veiksnys, autoimuniniai sutrikimai. Tai klausimas, kurį reikia svarstyti atskirai.

Klinikinis vaizdas taip pat yra nevienalytis ir ne visada pastebimas iš pirmo žvilgsnio, išskyrus ūmias formas. patologinis procesas.

Venų nepakankamumas- tai apibendrintas nukrypimų nuo normos grupės pavadinimas, kai sumažėja kraujo nutekėjimo greitis, stebimas jo sąstingis, atsiranda uždegiminiai procesai ir susidaro kraujo krešuliai.

Tai laikoma itin pavojinga būkle dėl galimo neįgalumo ar mirties.

Gydymas yra chirurginis arba konservatyvus, naudojant vaistus, priklausomai nuo konkretaus atvejo. Klausimas sprendžiamas individualiai, gydytojo nuožiūra.

Patologinio proceso formavimasis grindžiamas neigiamų veiksnių grupe. Paprastai jie vystosi palaipsniui, tačiau gali būti atvejų, kai lygiagrečiai susidaro sutrikimų grupė.

• Pirmasis – specialių venų vožtuvų lapelių susilpnėjimas. Jie atlieka savotiškų vartų, neleidžiančių kraujui tekėti atgal, vaidmenį.

Paprastai skystas audinys juda griežtai viena kryptimi, į priekį ratu, bet negrįžta atgal.

Esant tokiam neigiamam reiškiniui, atsiranda venų-limfos stagnacija, kuri išprovokuoja kitas sąlygas.

• Kitas nukrypimas nuo normos yra kraujagyslių raumenų tonuso sumažėjimas.

Su tokio pobūdžio pažeidimu pastebimas kraujo tėkmės pobūdžio, jo greičio ir kokybės pasikeitimas. Mat raumenys nesusitraukia ir neskatina skysto jungiamojo audinio judėjimo.

Tai yra savarankiškas reiškinys, kartu su vožtuvų atsipalaidavimu, jis laikomas atspirties tašku venų nepakankamumo vystymuisi.

• Kraujo reologinių savybių pažeidimas. Visų pirma tai susiję su jo sustorėjimu. Indikatoriaus pokytis turi įtakos judėjimo greičiui ir dėl to kojų audinių trofizmui (mitybai).

Nesant tinkamo gydymo, kyla didelė kraujo krešulių, o vėliau ir kitų neigiamų reiškinių, kurie gali būti pavojingi sveikatai ir gyvybei, rizika.

• Uždegiminiai procesai apatinėse galūnėse. Laivai kenčia. Nes kraujo tėkmės greičio pažeidimas ir skystų audinių stagnacija lemia toksinų ir skilimo produktų kaupimąsi, kurie dirgina sieneles, vidinį kraujagyslių pamušalą.

Rezultatas yra uždegimas. Ji priskiriama septinei, rečiau neinfekcinės kilmės.

Negydant patologija sparčiai progresuoja ir baigiasi katastrofiškomis pasekmėmis iki gangrenos.

Apatinių galūnių venų nepakankamumas sukelia trombozę, tai yra sunki būklė, kupina sunkios negalios arba paciento mirties, kai kraujagyslių krešulys juda per kūną ir (arba) kitas struktūras.

Tiksliai nežinodami mechanizmo, gydytojai negali paskirti kompetentingo kompleksinio gydymo, be to, apskritai nėra medžiagos prevencinėms rekomendacijoms rengti.

klasifikacija

Rašymas atliekamas keliais pagrindiniais būdais. Pirmasis susijęs su patologinio proceso eiga. Pagal šį kriterijų išskiriami du ligos tipai.

• Ūminis venų nepakankamumas (AVN) yra labai retas, mažiau nei 2% atvejų.

Kartu su apibendrintais simptomais. Paprastai paveikia gilius kraujagysles.

Nesant kokybiškos medicininės priežiūros, negalima išvengti negalios ar mirties. Reikalinga hospitalizacija.

Gydymo ligoninėje trukmė yra 2-3 savaitės, nurodomas lovos režimas ir vaistų vartojimas. Veikimas pagal indikacijas.

Klinika sunki, nesunku nustatyti sutrikimą. Diferencinė diagnozė kaip toks nereikalingas.

• Lėtinis venų nepakankamumas (CVI) mažiau agresyvus patologinio proceso tipas.

Kartu su minimaliu sąrašu klinikiniai požymiai, kelia ne mažiau pavojų, jei palyginsime šią ligą su ankstesne. Vienintelis skirtumas yra laikas.

Šiuo atveju tai užtruks ne vienerius metus. Turėdami tiek laiko galėsite reaguoti ir atlikti kokybišką gydymą.

Nepriklausomai nuo formos visiškas atsigavimas pradinė padėtis dalykų nereikia tikėtis. Bet tai nėra problema.

Nes teisingas kursas terapija leidžia visiškai ištaisyti sutrikimą. Pacientas pamirš apie ligos buvimą.

CVI laipsnių

Antrasis klasifikavimo kriterijus taikomas tik lėtinė forma venų nepakankamumas.

Jis pagrįstas proceso sunkumu, jo eigos pobūdžiu. Šį diferencijavimo būdą galima pavadinti inscenizavimu.

• Nulinis laipsnis. Kartu su funkciniais sutrikimais. Sumažėja kraujotakos greitis ir kokybė. Bet anatominių defektų kol kas nėra. Taip pat nėra jokių simptomų. Arba jis yra labai menkas, mažo svorio kojose. Šiame etape pacientai retai kreipiasi į gydytoją, nes nežino, kad yra problema.
• Pirmas laipsnis. Suteikia minimaliai klinikinis vaizdas. Organiniai sutrikimai jau prasideda, bet kol kas ne kritiški. Kokybiško atsigavimo tikimybė išlieka, nepaisant to, kad procesas nebėra vangus. Be gydymo sutrikimas neišvengiamai progresuos. Kaip greitai – niekas nesiims pasakyti, priklauso nuo daugybės faktorių. Nuo kelių mėnesių iki poros metų ar daugiau.
• Antrasis laipsnis. Išreikštas. Yra darbingumo ir gebėjimo pasitarnauti kasdieniniame gyvenime pažeidimas. Pacientas tampa ligos įkaitu ir nebegali atlikti įprastos veiklos. Kojų venų užsikimšimo klinika ryški, aiškiai matoma ir specifinė. Šiame etape sutrikimą išgydyti ar net kompensuoti jau sunku, o kartais ir neįmanoma.
• Trečiasis laipsnis. Terapija neturi jokio poveikio. Pacientas visiškai praranda gebėjimą dirbti, vaikščioti, atlikti fizinį aktyvumą. Tai yra terminalo stadija, kuri iš esmės netaikoma. Kai kuriais atvejais operacija padeda pakeisti situaciją.

Aukščiau paminėtas klasifikacijas aktyviai naudoja specialistai, norėdami atskirti sąlygas ir parinkti optimalią terapijos taktiką.

Kiekviena forma yra užkoduota specialiu būdu, remiantis TLK-10 klasifikatoriumi. Todėl net ir pereinant nuo vieno gydytojo pas kitą nesusipratimų ir neatitikimų dėl nesuprantamų formuluočių nekyla.

Ūminiai simptomai

Problema ta, kad maždaug pusei klinikinių atvejų sutrikimas iš viso neturi klinikos.

Būklė išryškėja, kai išsivysto kritiniai sutrikimai su mirtinas. Diagnozė nustatoma po žmogaus mirties.

Jei pacientui, palyginti, pasisekė, klinikinį vaizdą sudaro šie požymiai:

• Išreikštas skausmo sindromas nuo pažeistos galūnės. Jo intensyvumas yra didelis. Iš prigimties – pulsuojantis, trykštantis ar spaudžiantis. Taip pat yra deginimas.

Nemalonų pojūtį apsunkina bet koks judėjimas, fizinis aktyvumas, ypač vaikščiojimas, neįmanomas.

• Odos tono pasikeitimas pažeidimo vietoje iki melsvos, blyškios. Cianozė (mėlyna oda) rodo laipsnišką kraujotakos kokybės mažėjimą vietos lygmeniu. Simptomas ne visada pasireiškia.

• Paburkimas. To sunkumas priklauso nuo patologinio proceso stadijos ir jo pobūdžio. Kai kuriais atvejais jo trūksta.
• Asimetriškas temperatūros pokytis. Vietiniu lygiu jis nukrenta keliais laipsniais, galūnė nušąla dėl prastos medžiagų apykaitos ir nepakankamos kraujotakos. O bendras viso organizmo darbas gerokai auga. Paprastai iki subfebrilo būklės lygio ar aukštesnio (nuo 37 iki 39 laipsnių).

Klinikinis vaizdas taip pat gali apimti silpnumo jausmą, mieguistumą, mieguistumą, galvos skausmas, pykinimas, širdies ritmo sutrikimai ir kiti punktai.

Jie yra bendro apsinuodijimo požymiai. Skilimo produktai prasiskverbia į kraują ir pasklinda po visą kūną.

Pasireiškimas progresuoja per visą būklės eigą. Spontaniško atsitraukimo ar palengvėjimo nepastebėta.

Lėtinio nepakankamumo požymiai

Remiantis aukščiau išvardytais etapais, būtina atsižvelgti į tipinius pacientų pojūčius.

Nulinė fazė, kaip jau minėta, dažniausiai nesukelia jokių simptomų. Jei tokių yra, viskas apsiriboja nedideliu pažeistos galūnės silpnumu arba niežėjimo pojūčiu, žąsies oda.

Pirmas laipsnis

Pirmasis patologinio proceso etapas yra konkretesnis. To nepastebėti neįmanoma, nebent pažeidimas vyksta netipiškai.

Pavyzdinis funkcijų sąrašas:

• Edema. Mažas. Retai rodo venų nepakankamumą. Galima pasiūlyti inkstų ar širdies sutrikimo etiologiją.
• Skausmo sindromas. Vakare lydi pacientą. Ypač po fizinio aktyvumo. Be to, jo gali nebūti.
• Priepuoliai. Skausmingi raumenų susitraukimai, pasikeitus raumenų mitybos pobūdžiui ir pašalinant iš jų skilimo produktus.
• Švino svorio pojūtis. Arba ant kojos kabantis virdulys. Ženklas išnyksta po naktinio poilsio, kaip ir kitos aukščiau paminėtos apraiškos.

Pirmajame etape kraujo stagnacijos venose simptomai yra nestabilūs, regresuoja be medicininės korekcijos.

Antrasis laipsnis

Lydimas ryškiai pažymėta klinika. Gyvenimo kokybė smunka.

• Skausmo sindromas. Neleidžia normaliai fizinei veiklai.
• Edema. Jie taip pat tampa sunkesni.
• Vidinių audinių atspalvio pažeidimai. Pirmajam etapui nebūdingi.
• Įtrūkimų atsiradimas odoje. Odos sluoksnio savybių pasikeitimas. Šiuo atveju kalbame apie reiškinius, susijusius su nepakankama audinių mityba.
• Voratinklinių venų susidarymas. Atspalvis - nuo avietinės iki giliai violetinės. Tipiškas apatinių galūnių lėtinio venų nepakankamumo požymis venų perkrovos fone.

Sergant 2 laipsnio CVI klinikinis vaizdas išlieka beveik nuolat ir diktuoja naujas paciento gyvenimo sąlygas. Nesant kompetentingo gydymo, negalima išvengti greito sutrikimo progresavimo.

Trečias etapas

Galutinė patologinio proceso fazė. Pastebimos visos aukščiau aprašytos apraiškos, tačiau jos tampa daug stipresnės.

Skausmas, sunkumas, patinimas sukelia visišką bet kokios fizinės veiklos negalėjimą. Žmogus praranda gebėjimą net vaikščioti.

Švietimas yra dar vienas ženklas trofinės opos nekrozės židiniai (audinių mirtis).

Neatlikus skubios korekcijos ir antiseptinio gydymo, tikėtina infekcija su pablogėjusia situacija (to sunku išvengti, nes tiek vietinis, tiek bendras imunitetas susilpnėja dėl ligos).

Priežastys

Venų nepakankamumo išsivystymo veiksniai yra skirtingi. Tarp jų yra šie.

Ūminei formai:

• Vėžio ligos naviko irimo fazėje. Dažniausiai tai būna vėlyvos stadijos, kai nebėra galimybės pasveikti. Pacientai guli. Prikaustyta prie lovos. Venų pažeidimas yra papildomas ankstyvos mirties veiksnys.
• Kepenų funkcijos sutrikimas. Sunkios hepatito formos, cirozė ūminėje ar lėtinėje fazėje.
• Kraujo ligos. Susijęs su jo reologinių savybių nukrypimu.
• Šoko būsena. Nepriklausomai nuo priežasties. Tikimybė viršija 30%.
• Diabetas.
• Angiospazmas dėl endokrininių sutrikimų ar tam tikrų vaistų vartojimo.

Lėtinės patologinio proceso formos susidarymo priežastys yra ne mažesnės:

• Įgimti kraujagyslių anatominės būklės sutrikimai.
• Neseniai perkeltos ir kitos uždegiminio profilio patologijos.
• autoimuniniai sutrikimai.
• Idiopatinės nukrypimų formos. Be matomo, suprantamo provokuojančio faktoriaus. Diagnozė saugoma iki patikslinimo ateityje.

Sąrašas neišsamus.

Yra bendrų dviejų ligos formų priežasčių vienu metu:

• Trauminis poveikis venoms. Įskaitant injekcijas, operacijas, diagnostines invazines priemones.
• Varikozinė liga. Absoliutus rekordininkas. Laikoma pagrindine priežastimi.
• Atidėta trombozė.

Norint parengti paciento gydymo ir jų prevencijos taktiką ateityje, būtina nustatyti lėtinio venų nepakankamumo (CVI) išsivystymo veiksnį. Apžiūros metu šiai problemai reikia skirti daug dėmesio.

Diagnostika

Pacientus, sergančius nagrinėjama patologija, gydo flebologijos ir kraujagyslių chirurgijos specialistai. Paprastai tandemas. Būtina hospitalizuoti specializuotoje ligoninėje.

Lėtinės sutrikimo formos su vangia eiga, ankstyvosiose stadijose gali būti vertinamos ambulatoriškai.

Orientacinis veiklų sąrašas:

• Žodinė asmens apklausa dėl skundų. Suprasti, kokie simptomai yra, ir susidaryti išsamų klinikinį vaizdą.
• Anamnezės rinkinys. Kad susidarytų supratimas apie tariamą sutrikimo kilmę.
• Dvipusis skenavimas, apatinių galūnių kraujagyslių doplerografija. Naudojamas skubiai aptikti funkciniai sutrikimai iš kojų venų. Pagrindinis trūkumas yra tai, kad jis neleidžia vizualizuoti audinių.
• Šiuo tikslu naudojamas MRT. Metodas laikomas auksiniu standartu nustatant organinę audinių būklę.
• Galbūt angiografija. Priklauso nuo indikacijų.
• Koagulograma yra privaloma. Būtina išmatuoti kraujo krešėjimo greitį.

Tai pakankamai. Prireikus gydytojai siunčia pacientą pas kitus specialistus. Pavyzdžiui, jei yra įtarimas dėl sutrikimo endokrininės kilmės ir kitais panašiais atvejais.

Gydymas

Jis atliekamas atsižvelgiant į pažeidimo formą ir sunkumą.

IOD

Terapija yra chirurginė. Juo siekiama mechaniniu būdu pašalinti trombą ir atkurti anatominį kraujagyslės vientisumą bei praeinamumą.

Neįmanoma apsieiti be plastinės operacijos ir venų fiziologijos normalizavimo. Naudojami keli intervencijos metodai. Kokį būdą taikyti – nusprendžia specialistas.

• Laivo plastikas. Jo praeinamumo atkūrimas balionu arba stentavimu. Mechaninis liumenų išplėtimas.

• Fizinis kraujo krešulio pašalinimas. Endovaskulinė arba atvira prieiga.

• Trečiųjų šalių kraujotakos kelio sukūrimas, manevravimas.
• Visiškas pažeistos venos pašalinimas. Paprastai tai nėra kritiška, nes apatinės galūnės turi išsivysčiusį šakotą kraujagyslių tinklą.

Ateityje neapsieisite be narkotikų vartojimo.

CVI

Chirurginė intervencija praktikuojama dažniau nuo antrojo etapo. Apatinių galūnių venų nepakankamumui gydyti nulinėje pirmojoje stadijoje paprastai pakanka vartoti vaistus:

• . Acetilsalicilo rūgšties pagrindu. Pavyzdžiui, Thrombo ass ir kt. Dėl kraujo skiedimo.
• Priešuždegiminis. Nesteroidiniai ir hormoniniai. Pirmieji skiriami palyginti lengvais atvejais (Diklofenakas, Ketorolis, Nimesulidas), antrieji – pavojingose ​​situacijose, netinka ilgai vartoti (Prednizolonas ir kt.). Tepalų ir tablečių pavidalu.
• Vitaminų ir mineralų kompleksai.
• Flebotonika. Detralex, Venarus, Phlebodia, Troxerutin ir kiti panašūs. Normalizuokite venų limfos nutekėjimą.
• Antibiotikai pagal poreikį.
• Priemonės tinkamai kraujotakai atkurti. Pentoksifilinas ir jo analogai.

Vaistų ir dozių parinkimo klausimas gula ant specialistų pečių.

Lėtinio venų nepakankamumo gydymas taip pat apima visišką rūkymo nutraukimą, alkoholio vartojimo sumažinimą, optimalų fizinio aktyvumo režimą (mažiausiai 1-2 valandas vaikščioti lėtu tempu, be pervargimo).

Rodomas masažas, fizioterapija. Be to, kartą per metus ar šiek tiek rečiau SPA gydymas nebus nereikalingas.

Prognozė

Palankus ankstyvosiose stadijose. ūminė forma arba vykstantys srauto etapai suteikia neigiamų perspektyvų. Išgydymo tikimybė nedidelė, tačiau jos egzistuoja. Viskas priklauso nuo paciento kūno savybių ir gydytojų profesionalumo.

Prevencija

Trumpai ir paprastai:

• Mesti rūkyti ir alkoholį, kai tik įmanoma.
• Reguliarus fiziniai pratimai. Plaukimas, bėgimas, vaikščiojimas, vaikščiojimas.
• Kūno svorio korekcija.
• Vitaminų ir mineralų kompleksų priėmimas.
• Jei turite problemų arba esate linkę į jas, dėvėkite kompresines kojines.
• Reguliarūs vizitai pas gydytoją apžiūrai. Bent jau terapeutas.

Venų nepakankamumas reikalauja kruopštaus stebėjimo ir savalaikio gydymo. Jei tokių nėra, tikimybė pasveikti yra maža, o progresuojant jie taip pat išnyksta.

Bibliografija:

• Flebologija. 7 tomas, 2 laida, 2013 m. Rusijos klinikinės lėtinių venų ligų diagnostikos ir gydymo rekomendacijos.
• Klinikinės rekomendacijos: Apatinių galūnių venų varikozė be lėtinio venų nepakankamumo.
• Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija. Klinikinės gairės. Apatinių galūnių venų varikozė be lėtinio venų nepakankamumo.

Dėl citatos: Klimova E.A. Lėtinis venų nepakankamumas ir jo gydymo metodai // BC. 2009. Nr.12. S. 828

Lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas (CVI) yra sindromas, kuriam būdingas sutrikęs veninis nutekėjimas, dėl kurio sutrinka regioninė mikrocirkuliacijos sistema. CVI yra dažna liga, užregistruota 10-15% suaugusių gyventojų. Tai sindromas, kuris išsivysto sergant polietiologine liga – apatinių galūnių venų varikoze. Taigi grupė pirmaujančių Rusijos flebologų sukūrė talpų apibrėžimą: „Apatinių galūnių venų varikozė yra polietiologinė liga, kurios genezėje svarbus paveldimumas, nutukimas, hormoninės būklės sutrikimai, gyvenimo būdo ypatumai, nėštumas. Liga pasireiškia varikoze išsiplėtusių venų transformacija su CVI sindromo išsivystymu. Liga pasižymi dideliu paplitimu. Taigi JAV ir Vakarų Europoje apie 25% gyventojų kenčia nuo įvairių formų varikozinių venų.

Etiologija
Nepaisant to, CVI etiologija šiuo metu vis dar diskutuojama. Šiuolaikiniai tyrimai endotelio funkcijos rodo dominuojantį venulių vaidmenį šiame patologiniame sindrome. Apatinėse galūnėse venulių, besiliečiančių su krauju, paviršiaus plotas yra didesnis nei visose kitose veninėse kraujagyslėse kartu. Endotelio ląstelės dėl savo vietos kraujo ir kitų audinių sąsajoje yra atsakingos už kraujagyslių homeostazės palaikymą. Jie reguliuoja plazmos turinio ir leukocitų patekimą iš kraujotakos į intersticumą. Šios endotelio savybės yra susijusios su specifinių molekulių buvimu - membranos receptoriais, adhezijos molekulėmis, tarpląsteliniais fermentais ir specialia citoskeleto konfigūracija. Taip pat endotelio ląstelės sintetina įvairias medžiagas, reguliuojančias trombocitų funkciją – faktorių, aktyvinantį trombocitus, prostaglandinus; leukocitai - interleukinas-1, interleukinas-8, granulocitų-makrofagų kolonijas stimuliuojantis faktorius; lygiųjų raumenų ląstelės – endotelinas, augimo faktoriai. Uždegiminiai ar kiti patologiniai procesai vidinėje venulių sienelėje suaktyvina endotelio ląsteles. Aktyvuotas endotelis atpalaiduoja uždegiminius mediatorius, dėl kurių atsiranda polimorfonuklearinių neutrofilų ir trombocitų antplūdis, adhezija ir aktyvacija. Jei šis procesas tampa lėtinis, prie endotelio paviršiaus prisitvirtina T limfocitai ir monocitai, kurie išskiria labai reaktyvius radikalus, galiausiai sunaikindami venulių endotelio barjerą. Kontaktas tarp plazmos krešėjimo faktorių ir audinių faktoriaus, esančio ekstravaskulinėje erdvėje, ypač ant gretimų kapiliarų pericitų, gali sukelti intravaskulinę koaguliaciją.
Dar visai neseniai buitinėje literatūroje buvo galima rasti įvairių formų Apatinių galūnių varikozinių venų ir lėtinio venų nepakankamumo klasifikacija. 2000 metais ekspertų susirinkime buvo priimti „Apatinių galūnių varikozinių venų diagnostikos ir gydymo standartai“. Remiantis šiais standartais, mūsų šalyje šiuo metu yra klasifikacija, pateikta 1 lentelėje.
Patogenezė
Pirmaujančią vietą CVI patogenezėje užima „vožtuvo“ teorija. Dėl įvairių apatinių galūnių veninės lovos dalių vožtuvų nepakankamumo atsiranda patologinis, retrogradinis kraujo tekėjimas, kuris yra pagrindinis mikrocirkuliacijos lovos pažeidimo veiksnys, kuris buvo įrodytas naudojant radioaktyvią flebografiją, o vėliau dalyvaujant neinvazinis ultragarso metodai. Netiesioginis CVI „vožtuvo“ teorijos patvirtinimas buvo gerai žinomų epidemiologinių tyrimų, atliktų Vokietijoje ir Šveicarijoje, rezultatai, kurių pagrindu buvo padaryta išvada, kad pirminis poreikis koreguoti venų lovos vožtuvų nepakankamumą naudojant elastinę kompresiją ar chirurgiją. . Tačiau išliko klausimas dėl paties vožtuvo nepakankamumo, kaip CVI išsivystymo veiksnio, atsiradimo priežasties. Taigi, nesant vožtuvų patologijos, nustatyta daug pacientų, kuriems būdingi CVI skundai. Tuo pačiu metu naudojimas įvairių variantų pletizmografija užfiksavo įvairaus sunkumo venų sienelės tonuso pažeidimą. Dėl to buvo iškelta hipotezė, kad CVI yra ne vožtuvų liga, o venos sienelės patologija.
Dabar įrodyta, kad su įvairių veiksnių rizika ir veikiamas gravitacijos kapiliaro veniniame kelyje, padidėja slėgis, mažėja arteriovenulinis gradientas, būtinas normaliai mikrovaskuliacijos perfuzijai. Pasekmė pirmiausia yra periodinė, o vėliau nuolatinė audinių hipoksija.
Svarbiausi CVI vystymosi rizikos veiksniai yra šie:
1) Nėštumas ir gimdymas.
2) Paveldimumas.
3) Antsvoris.
4) Lėtinis vidurių užkietėjimas.
5) Hormoninė kontracepcija.
6) Sistemingas sportas.
Be to, nuolatinis kūno padėties pasikeitimas ir netolygus įvairių apatinių galūnių veninės lovos dalių apkrovimas sukelia dar vieną mažai tyrinėtą mechanizmą, vadinamą mechanotransdukcija, arba šlyties jėgomis. Tai reiškia, kad veikiant nuolatiniam stiprumui ir kryptimi besikeičiančiam slėgiui, laipsniškai atsipalaiduoja venulės sienelės jungiamojo audinio karkasas. Pažeidus normalius tarpląstelinius venų kapiliarų endotelio ryšius, suaktyvėja genai, koduojantys įvairių adhezijos molekulių sintezę.
Pagrindiniai simptomai, atsirandantys sergant CVI, yra: sunkumas kojose, blauzdos raumenų skausmas, kurį sukelia sumažėjęs venų tonusas ir hipoksemija; traukuliai, apatinių galūnių patinimas vakare, atsirandantis dėl limfinės sistemos perkrovos, padidėjęs kapiliarų pralaidumas ir uždegiminės reakcijos; pastovus niežulys. Dažniau šie simptomai yra derinami.
Gydymas
Visuotinai pripažinti CVI gydymo metodai yra farmakoterapija, kompresinė terapija ir chirurginiai metodai gydymas. Mechaninis terapijos metodas, kuris veiksmingas tik jo taikymo metu, neturi įtakos žymiai padidėjusiam venulės endotelio pralaidumui. Tokį poveikį galima pasiekti tik taikant farmakoterapiją, naudojant vaistą, kuris jungiasi prie venulių endotelio ir gali slopinti arba užkirsti kelią uždegimui, dėl kurio sumažėja mažų kraujagyslių pralaidumas ir dėl to edemos sumažėjimas.
Kompresinė terapija gerina blauzdos raumenų ir venų siurblio veiklą, mažina tinimą, mažina sunkumą ir skausmus kojose. Didžiausias komfortas pacientui ir optimalus fiziologinis slėgio pasiskirstymas pasiekiamas naudojant specialų medicininis trikotažas.
Chirurginis gydymas: pradinė varikozinių venų forma (telangiektazijos ir retikulinės varikozės) yra tik kosmetinė problema, ir visa tai išorinės apraiškos gali būti visiškai pašalintas su šiuolaikinės technikos pavyzdžiui, skleroterapija. Pagrindinis tikslas chirurginis gydymas yra ligos mechanizmo, būtent patologinių venų-veninių išskyrų, pašalinimas. Tai pasiekiama kryžminant ir perrišant nepakankamai perforuojančias venas, šlaunies ir šlaunikaulio bei safeno-popliteal fistules. Tobulėjant šiuolaikinėms minimaliai invazinėms technologijoms, senos idėjos apie venektomiją kaip didelę ir traumuojančią operaciją yra praeitis.
Medicininis gydymas
Tarp pagrindinių priemonių, naudojamų visuose ligos etapuose, plačiausiai naudojami venotonikai arba fleboprotektoriai. Šių yra įvairių farmakologiniai preparatai kad vienija bendra nuosavybė- venų sienelės struktūrinių komponentų stabilizavimas ir jos tonuso padidėjimas. Iš pagrindinių venotonikų geriausiai ištirti g-benzopironai, flavonoidai, preparatai mikronizuoto diosmino pagrindu. Esant sunkioms lėtinio venų nepakankamumo formoms, kartu su hemostazės sistemos pažeidimu ir hiperklampumo bei hiperkoaguliacijos sindromų, sukeliančių trombozę, išsivystymu, kaip priemonė. bazinė terapija naudojami antikoaguliantai. Iš antikoaguliantų patogiausia naudoti mažos molekulinės masės hepariną, kuris, lyginant su nefrakcionuotu heparinu, sukelia rečiau hemoraginių komplikacijų, retą trombocitopeniją, ilgiau veikia ir nereikalauja dažno laboratorinio stebėjimo. Ateityje naudojami netiesioginiai geriamieji antikoaguliantai, atstovaujami kumarino ir fenidino darinių, jų dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į tarptautinio normalizuoto santykio reikšmę. Trombocitų dezagregantai naudojami siekiant tikslingai gerinti hemoreologiją ir mikrocirkuliaciją. Dažniausiai naudojami mažos molekulinės masės dekstranai, dipiridamolis ir pentoksifilinas. AT pastaraisiais metais tiriama klopidogrelio vartojimo galimybė, kuri atrodo tinkamesnė.
Taip pat CVI gydymui naudojami pagalbiniai, simptominiai vaistai. Pavyzdžiui, antibakteriniai ir priešgrybeliniai preparatai – esant užkrėstoms venų trofinėms opoms arba išsivysčius erysipelams. Antihistamininiai vaistai skiriami gydant tokias dažnas CVI komplikacijas kaip veninė egzema ir dermatitas. Esant stipriam edeminiam sindromui, patartina vartoti kalį organizme sulaikančius diuretikus. NVNU vartojami esant stipriam skausmui ir konvulsiniai sindromai, taip pat adresu aseptinis uždegimas blauzdos oda – ūminis induracinis celiulitas. Taip pat nepamirškite apie acetilsalicilo rūgšties (ASA), kuri yra bene vienintelis NVNU atstovas, aktyviai naudojamas flebologinėje praktikoje, naudojimą. Veikiant ASA, susilpnėja trombocitų agregacijos reakcija į įvairius trombogeninius dirgiklius. Be to, ASR slopina nuo vitamino K priklausomų krešėjimo faktorių sintezę, stimuliuoja fibrinolizę ir slopina arachidono metabolizmo lipoksigenazės kelią trombocituose ir leukocituose. Įprasta ASR dozė yra 125 mg per parą. Kortikosteroidai vartojami esant sunkiausioms lėtinio venų nepakankamumo formoms, kurias lydi ūminis induracinis celiulitas, venų egzema, hemosiderozė, lamelinis dermatitas ir kt.
aktualūs vaistai(tepalai ir geliai) užima svarbią vietą gydant CVI ir yra labai populiarūs tiek gydytojų, tiek pacientų tarpe. Taip yra dėl to, kad šių vaistų kaina yra palyginti maža, o jų vartojimas nesusijęs su jokiais sunkumais. Tepalai ir geliai, kurių pagrindą sudaro venoaktyvūs vaistai, kartu su tam tikru atitraukiančiu poveikiu gali turėti venų ir kapiliarų apsauginį poveikį. Aukščiausios kokybės narkotikų pavyzdys, pateiktas rusų kalba farmacijos rinka, yra gelis arba kremas Venitan išoriniam naudojimui. Veiklioji medžiaga Venitana aescin - aktyvus ingredientas kaštonų vaisių ekstraktas, yra triterpeno saponinų mišinys. Escinas pasižymi priešuždegiminėmis, angioprotekcinėmis savybėmis, gerina mikrocirkuliaciją, mažina kapiliarų pralaidumą, neleidžia aktyvuotis lizosomų fermentams, kurie skaido proteoglikaną, mažina kapiliarų trapumą ir didina venų sienelės tonusą, o tai padeda sumažinti venų užsikimšimą ir skysčių kaupimąsi audiniuose. , taip užkertant kelią edemai (1 pav.).
Palankiausias šio vaisto vartojimo poveikis pasiekiamas, kai Venitan vartojamas pradinėse lėtinio venų nepakankamumo vystymosi stadijose.
Ypač atkreiptinas dėmesys į naują vaisto formą - Venitan Forte, kurioje, be escino, yra ir heparino, šis derinys veikia ne tik venų sienelę, bet ir kraujotaką kraujagyslės viduje. Venitan Forte taip pat yra dekspantenolio ir alantoino, kurie pagerina heparino ir escino pasisavinimą per odą, skatina audinių regeneraciją ir gerina odos būklę. Vaistas vartojamas ne tik esant pradiniam lėtinio venų nepakankamumo išsivystymo laipsniui, bet ir esant sunkiems venų nepakankamumo simptomams (II, III stadijos): patinimui, sunkumo jausmui, pilnumui ir skausmui kojose. kompleksinis gydymas venų varikozė ir paviršinių venų tromboflebitas. Venitan Forte veikimo mechanizmas pateiktas 2 lentelėje.
Gydytojas neturėtų pamiršti, kad lėtinio venų nepakankamumo gydymas yra kompleksinė priemonė, nukreipta tiek į patogenetinius ligos vystymosi mechanizmus, tiek į įvairius etiologinius veiksnius. Sėkmingam gydymui būtina racionaliai ir subalansuotai naudoti esamą vaistų arsenalą, kompresines kojines ir chirurginius gydymo metodus.

Literatūra
1. Saveljeva V.S. Flebologija. Vadovas gydytojams. M.: Medicina, 2001 m.
2. A. I. Kirienko, V. M. Koshkina ir V. Yu. ambulatorinė angiologija. Vadovas gydytojams. M., 2001 m.
3. Becker C., Zijistra JA. Nauji lėtinio venų nepakankamumo patogenezės aspektai ir oksirutinų veikimo kryptis. Consilium-Medicum 3 tomas/N 11/2001.
4. Bogačiovas V.Ju. Pradinės apatinių galūnių lėtinio venų nepakankamumo formos: epidemiologija, patogenezė, diagnostika, gydymas ir profilaktika. Consilium-Medicum tomas 06/N 4/2004.
5. Bogačiovas V.Ju. Lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas: šiuolaikiniais principais gydymas. Consilium Medicum. Tomas 05/N 5/2000.

Venų nepakankamumas yra simptomų kompleksas, atsirandantis dėl kraujo nutekėjimo per venų sistemą pažeidimo. Apie 40% suaugusiųjų kenčia nuo šios patologijos. Dažnesnis apatinių galūnių venų nepakankamumas. Taip yra dėl stačios žmogaus laikysenos, dėl kurios kojų venų apkrova gerokai padidėja, nes jomis teka kraujas, įveikdamas gravitacijos jėgas. Venų nepakankamumas gali būti stebimas kitose kūno vietose - Vidaus organai, smegenys.

Venų patinimas esant apatinių galūnių venų nepakankamumui

Lėtinis venų nepakankamumas – lėtai progresuojanti patologija, kuri ilgą laiką yra beveik besimptomė, todėl pacientai kreipiasi į medikus. Medicininė priežiūra dažnai jau pažengusiose stadijose. Čia ir slypi ligos klastingumas. Remiantis statistika, laiku gydoma ne daugiau kaip 8-10% pacientų.

Lėtinis venų nepakankamumas – lėtai progresuojanti patologija, kuri ilgą laiką yra beveik besimptomė. Remiantis statistika, laiku gydoma ne daugiau kaip 8-10% pacientų.

Diferencinė diagnostika atliekama esant limfangitui, erysipelams. Ūminis venų nepakankamumas diferencijuojamas su raumenų tempimu ar plyšimu, padidėjusiu venos suspaudimu iš išorės. limfmazgiai ar navikas, limfedema, plyšusi Beikerio cista, celiulitas.

Venų nepakankamumo gydymas

Ūminio venų nepakankamumo gydymas prasideda nuo pažeistos galūnės uždėjus šaltą kompresą. Norėdami tai padaryti, medvilninis audinys sudrėkintas Ledinis vanduo, išgręžkite ir užtepkite ant odos. Po 1,5–2 minučių audinys nuimamas ir sudrėkintas vandenyje, o po to vėl tepamas ant odos. Bendra procedūros trukmė – viena valanda.

Pacientams taikomas griežtas lovos režimas. Siekiant išvengti tolesnio trombozės, skiriamos heparino injekcijos, kurios atliekamos kontroliuojant kraujo krešėjimo laiką ir trombocitų skaičių. Ateityje rodomi netiesioginiai antikoaguliantai. Pirmosiomis gydymo dienomis protrombino indeksas nustatomas kasdien, vėliau keletą savaičių stebimas kartą per 7-10 dienų, o stabilizavus paciento būklę – kartą per mėnesį per visą gydymo laikotarpį.

Esant ūminiam apatinių galūnių venų nepakankamumui dėl plūduriuojančio trombo susidarymo, nurodoma chirurginė intervencija, kurią sudaro tuščiavidurio filtro įrengimas apatinėje tuščiojoje venoje žemiau inkstų venų lygio. Ši operacija neleidžia vystytis tromboembolinėms komplikacijoms, įskaitant potencialiai pavojingą paciento gyvybei plaučių emboliją (PE).

Lėtinio venų nepakankamumo, kaip sisteminio patologinio proceso, terapija yra skirta ne tik normalios veninės kraujotakos atstatymui, bet ir ligos atkryčių prevencijai.

Lėtinės formos venų nepakankamumo gydymas vaistais atliekamas kraujo krešėjimą mažinančiais vaistais (acetilsalicilo rūgštimi, netiesioginiais antikoaguliantais) ir flebotropiniais preparatais. Be vaistų terapijos, naudojamas elastinio suspaudimo metodas (galūnių tvarsliava elastiniai tvarsčiai dėvėti kompresines kojines).

Dažnai pacientai painioja venų varikozę ir apatinių galūnių venų nepakankamumą. Šios dvi patologijos turi daug bendrų simptomų, tačiau vis tiek jos nėra identiškos.

Esant lėtiniam venų nepakankamumui, pagal indikacijas atliekamas chirurginis varikozinių venų šalinimas arba operacija pakeičiama skleroterapija – specialia. vaistinis preparatas, kuris sukelia jo sienelių uždegimą, o vėliau ir jų sukibimą vienas su kitu.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Lėtinio venų nepakankamumo komplikacijos yra šios:

• giliųjų venų tromboflebitas;
• tromboembolija plaučių arterija;
• streptokokinis limfangitas.

Ūminis venų nepakankamumas gali sukelti baltos arba mėlynos spalvos skausmingą flegmiją, kuri, savo ruožtu, gali sukelti galūnės gangreną, hipovoleminį šoką (dėl didelio kraujo nusėdimo galūnėje). Kita šios būklės komplikacija gali būti pūlingas trombų susiliejimas, išsivystęs pūlinys, flegmona, o sunkiausiais atvejais – net septikopemija.

Lėtinis venų smegenų nepakankamumas sukelia, sukelia negrįžtamus nervinio audinio pokyčius, gali sukelti nuolatinę negalią.

Prognozė

Su ankstyva diagnostika ir aktyvus gydymas venų nepakankamumas, prognozė paprastai yra palanki.

Prevencija

Ūminio venų nepakankamumo prevencija apima:

• ankstyvas pacientų aktyvavimas po chirurginių intervencijų;
• naudojimas elastinės kojinės;
• gulinčių pacientų periodinis blauzdos suspaudimas;
• trombozės prevencija vaistais esant padidėjusiai rizikai.

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią lėtinio venų nepakankamumo susidarymui:

• vidurių užkietėjimo prevencija;
• aktyvus gyvenimo būdas (sportas, vaikščiojimas grynas oras, rytinė mankšta);
• vengti ilgo buvimo statinėje padėtyje (sėdint, stovint);
• pakeitimo metu hormonų terapija estrogeno moterims rekomenduojama dėvėti elastines kojines, reguliariai stebėti protrombino indeksą;
• atsisakymas dėvėti aptemptus apatinius, viršutinius drabužius su aptempta apykakle;
• kovoti su antsvoriu;
• atsisakymas reguliariai avėti aukštakulnius batus.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Lėtinis venų nepakankamumas nėra savarankiška liga. Medicina tai apibrėžia kaip simptomų kompleksą, kuris dažniausiai pasireiškia tam tikrų apatinių galūnių venų ligų progresavimo fone ir yra lydimas panašių klinikinės apraiškos. Tai apima venų varikozę, potromboflebinį sindromą, venų tinklo kraujagyslių vystymosi nukrypimus, venų pažeidimus.

Retais atvejais venų nepakankamumo priežastis gali būti jungiamojo audinio patologija, hormoninis disbalansas kūne, antsvorio, taip pat neoplazmai dubens srityje.

Dažniausiai CVI suserga žmonės, kuriems dėl vienokių ar kitokių priežasčių tenka ilgai stovėti ar sėdėti. To pasekmė yra kraujotakos pažeidimas, dėl kurio kraujas stagnuoja apatinių galūnių venose. Kraujas padidina sienelių spaudimą, verčia jas plėstis – atsiranda venų nepakankamumas.

Rizikos grupei taip pat priklauso moterys nėštumo metu, pagyvenę žmonės dėl senėjimo proceso, paaugliai, kuriems CVI gali atsirasti dėl organizmo hormoninio darbo pokyčių.

Patologijos klastingumas slypi tame, kad ji ilgą laiką tęsiasi latentinė forma, nerodant jokių išoriniai ženklai. Pacientus gali trikdyti tik kai kurie simptomai, būdingi kitoms ligoms. Kūnas tampa mažiau atsparus statinėms apkrovoms, blauzdos raumenys greitai pavargsta, atsiranda sunkumas kojose ir diskomfortas, susijęs su „žąsies odos“ ar karščio pojūčiu. Sergant venų varikoze, pakitusių vietų srityje gali atsirasti skausmas ir deginimas. Po giliųjų venų trombozės atsiranda ūminis skausmas blauzdos srityje, ypač sustiprėja fizinio krūvio metu. Simptomų sunkumas priklauso nuo kurso trukmės patologinė būklė. Tačiau pagrindinis CVI požymis yra tas, kad visos apraiškos atsiranda po ilgo buvimo stovint ir beveik išnyksta net po trumpo poilsio.

Lėtinis venų nepakankamumas skirstomas į kelis etapus. Ant skirtingi etapai patologijos vystymasis, simptomai pasireiškia įvairiais būdais. Nuo to priklauso ir CVI gydymas.

Ligos laipsniai

0 laipsnių būdingas tai, kad nėra jokių požymių, išskyrus vizualiai išsiplėtusias venas arba vorines venas. Šiame etape pacientas dėl nieko nesijaudina. Tyrimas neatskleidžia jokių patologinių procesų.

1 laipsnis lydi sunkumas kojose iki darbo dienos pabaigos ir atsirandantis kulkšnių patinimas. Po naktinio poilsio simptomai išnyksta ir vėl atsiranda vakare. Šiuos požymius gali lydėti vizualinis ligos pasireiškimas – voratinklinių venų ir tinklinių venų atsiradimas. Pacientai, sergantys lėtiniu 1-ojo laipsnio venų nepakankamumu, skundžiasi diskomfortu kojose ir tinimu, tačiau, kadangi simptomai yra įvairūs, jie gali. darbinė veikla nenaudojant vaistų.

2 laipsnis liga apima ūmų išlenktą kojų skausmą ir ilgalaikį patinimą. Iš išorinių požymių: gali atsirasti odos patamsėjimas (hiperpigmentuotos vietos) ir lipodermatosklerozė. Pažeistų venų vietose stebimas uždegimas – induracinis celiulitas, oda plonėja ir pakeičiama jungiamuoju audiniu, gali sutrikti niežulys. Pacientai skundžiasi skausmu ir patinimu ir negali dirbti nevartodami vaistų.

3 laipsnis turi ryškų 2-ojo laipsnio klinikinį vaizdą, kai atsiranda trofinių odos modifikacijų su gretutinėmis komplikacijomis - tai tromboflebitas, egzema, kraujavimas ir trofinės opos. Pacientai, sergantys 3 laipsnio CVI, yra neįgalūs.

Gydymas

Lėtinio venų nepakankamumo gydymas skiriamas remiantis paciento apžiūros rezultatais, apimančiais visus šios patologijos diagnozavimo metodus: laboratoriniai metodai, ultragarsu, radiopaque flebografija ir, jei reikia, 3D spiralinė kompiuterinė tomografija, kuri yra labiausiai modernus metodas diagnostika.

Kurso trukmė ir gydymo metodas priklauso nuo stadijos ir komplikacijų buvimo. Kadangi dauguma pacientų CVI simptomus sieja su savo gyvenimo būdo ypatumais, jie iš tikrųjų pradeda nerimauti tik tada, kai skausmas tampa nepakeliamas. Deja, tai lemia tai, kad diagnozė dažniausiai nustatoma jau vėlesniuose etapuose. Iki to laiko venų nepakankamumo gydymas yra sunkesnis, nes patologija jau paveikė didelius plotus.

Šiuolaikinėje flebologijoje yra du ligos pašalinimo būdai: konservatyvus ir chirurginis. Ankstyvosiose stadijose venų nepakankamumą galima gydyti kompleksine medikamentine terapija, kompresinių kojinių naudojimu, mankšta. gydomoji gimnastika. Gydymo metu koreguojamas ir fizinis aktyvumas. Pacientams rodomas vaikščiojimas ir važiavimas dviračiu, plaukimas ir vaikščiojimas.

Gydymas kiekviename etape yra individualus. Pirmuoju laipsniu dėl vorinių venų atsiradimo kartu su vartojimu rekomenduojama skleroterapija vaistai. Metodas pagrįstas specialios medžiagos įvedimu į venos spindį – sklerozanto, kuris sustabdo kraujotaką pažeistoje venos srityje ir suteikia puikų kosmetinį efektą.

2 laipsnio CVI gydymas trunka mažiausiai 6 mėnesius. Nesant komplikacijų, pacientams skiriami venų sieneles stiprinantys vaistai. Norint pasiekti efektą, pacientai turi vartoti kelis vaistų kursus.

Chirurginė intervencija taikoma, kai konservatyvios terapijos metodai yra neveiksmingi, atsiranda tromboflebitas, kraujavimas iš trofinių opų ir esant kosmetiniam odos defektui, atsiradusiam dėl ligos progresavimo.