Peritonit, periton iltihabıdır. Hastalık, karında ağrı ve karın ön duvarı kaslarında gerginlik ile karakterize edilen "akut karın" kavramı çerçevesinde değerlendirilir. Her yıl tedavi yöntemlerinin giderek daha fazla gelişmesine rağmen, peritonit daha az tehlikeli hale gelmiyor. Peritonitte ölüm oranları hala oldukça yüksektir. Bu nedenle, lokal peritonit ile mortalite% 4-6 ve yaygın -% 45'ten fazladır.

Periton, organları örten seröz bir zardır. karın boşluğu. Karın iç duvarını kaplayan periton parietal olarak adlandırılır ve organların yüzeyine viseral denir. Peritonun toplam alanı yaklaşık 2m 2 dir.

Periton, emme işlevi olarak adlandırılan bir emme kapasitesine sahiptir. Aynı zamanda, karın boşluğuna sıvı ve fibrin salgılama yeteneğine sahiptir - bu eksüdatif bir işlevdir. Normalde, bu süreçler dengelidir ve karın boşluğu sadece içerir. çok sayıda periton tabakaları arasındaki sıvı. Sırasında patolojik durum karın boşluğunda önemli miktarda sıvı birikebileceğinden eksüdasyon süreçleri aktive edilir.

Peritonit olur öncelik Mikroorganizmaların kan veya lenf akışıyla karın boşluğuna girmesi nedeniyle hastalık geliştiğinde ve ikincil hastalık iltihaplanma, delinme, karın boşluğunda bulunan organlarda hasar ile geliştiğinde.

Peritonit oluşumuna yol açan aşağıdaki nedenler ayırt edilebilir:

1. Karın organlarında meydana gelen inflamatuar süreçler (, salpenjit, vb.);
2. Karın boşluğu organlarındaki delikler (mide veya duodenum, kangrenli veya balgamlı apandisitli apendiks, yıkıcı kolesistitli safra kesesi, kolon spesifik olmayan);
3. Karın organlarında hasar;
4. Karın organlarına yapılan operasyonlar;
5. Hematojen peritonit (pnömokok, streptokok, vb.);
6. Karın organları ile ilişkili olmayan herhangi bir orijinli inflamatuar süreçler (karın karın duvarının balgamı, retroperitoneal dokuda lokalize pürülan süreçler).

Ayırt etmek bakteriyel ve aseptik peritonit. Bakteriyel peritonitin etken maddeleri hem aerobik mikroorganizmalardır (E. coli, Klebsiella, Proteus,) hem de anaerobiktir (bakteroidler, clostridia, peptococci). Çoğu zaman, peritonit, mikrobiyal ilişki, yani birkaç mikroorganizmanın bir kombinasyonu ile tetiklenir.

Aseptik peritonit, periton kan, gastrointestinal içerik, safra, pankreas suyu ile temas ettiğinde gelişir. Birkaç saat sonra mikrofloranın patolojik sürece dahil olması ve aseptik peritonitin bakteriyel hale gelmesi dikkat çekicidir.

Peritonit türleri

Yaygınlığa bağlı olarak inflamatuar süreç bu tür peritonit formlarını tahsis edin:

• Yerel (karın boşluğunun bir anatomik bölümünü kaplar);
• Ortak (karın boşluğunun 2-5 anatomik bölümü dahil);
• Toplam (karın boşluğunun altı veya daha fazla anatomik bölümü dahil).

Eksüda tipini dikkate almak da önemlidir. Bu nedenle, eksüdanın doğasına bağlı olarak, aşağıdaki peritonit formları ayırt edilir:

• seröz;
• lifli;
• pürülan;
• hemorajik;
• safra;
• dışkı;
• Karışık.

Peritonit ayrıca akut ve kronik olabilir. kronik formu hastalıklar vücudun sistemik enfeksiyonlarında daha sık görülür (sifiliz, tüberküloz). akut peritonitüç aşamada ilerler: reaktif, toksik, terminal.

İlk aşama (reaktif) hastalığın ilk 12-24 saatinde kaydedilir. Bu dönemde peritonun şişmesi, fibrin kaybı ile eksüdasyon vardır. Klinik tabloda, hastalığın lokal semptomları özellikle belirgindir.

İkinci aşama (toksik) 24-72 saat sonra gelişir. Bu süre zarfında, toksikoz artar, bunun sonucunda genel zehirlenme semptomları yerel olanlara üstün gelir.

Üçüncü aşama (terminal) 72 saat sonra gelişir. Bu dönem en güçlü zehirlenme ile karakterizedir.

Peritonitte gözlenen tüm semptomlar lokal ve genel olarak ayrılabilir. Eksüda, safra ve mide içeriği tarafından peritonun tahrişine yanıt olarak lokal semptomlar ortaya çıkar. Bunlara karın ağrısı, karın ön duvarı kaslarındaki gerginlik ve ayrıca doktorun muayene sırasında tespit edebileceği pozitif periton tahrişi semptomları dahildir. Genel semptomlar vücudun zehirlenmesinin arka planına karşı gelişir. Bunlar ateş, halsizlik, taşikardi, mide bulantısı, kusma, kafa karışıklığı gibi spesifik olmayan semptomlardır.

Ek olarak, hastanın sadece periton iltihabı belirtileri değil, aynı zamanda peritonite neden olan altta yatan hastalığın semptomları da vardır.

Peritonitin ilk aşamasının belirtileri

Peritonitin ilk belirtileri, vücut pozisyonundaki bir değişiklikle artan, karında sürekli, amansız ağrıdır. Bu nedenle hasta, dizleri karnına getirilerek sırt üstü veya yan yatar ve dener. bir kez daha Hareket etmeyin. Ağrının lokalizasyonu, peritondaki patolojik sürecin konumuna bağlıdır.

Hastanın muayenesi sırasında doktor karın ön duvarındaki kas gerginliğini tespit etmeyi başarır. Peritonit ile, periton tahrişinin pozitif belirtileri not edilir. Bu nedenle, Shchetkin-Blumberg semptomunu belirlemek için mideye yavaşça basmanız, eli birkaç saniye sabitlemeniz ve ardından keskin bir şekilde geri çekmeniz gerekir. Şu anda keskin bir ağrı varsa, o zaman kişinin peritoniti vardır.

Mendel'in semptomu, tüm karnın perküsyonuyla (dokunarak) belirlenir. Hastanın tepkisine göre, doktor sadece ağrının yoğunlaşmasını değil, aynı zamanda patolojik sürecin lokalizasyonunu da belirleyebilir.

Genel semptomlardan hastanın ateşi, taşikardisi, artan kan basıncı, kuru mukoza zarları ve kusma ile mide bulantısı vardır.

Bu dönemde karın ağrısı daha az belirgin hale gelebilir. Karın ön duvarının kaslarının gerginliği ve ayrıca periton tahrişi semptomları mevcuttur, ancak daha az belirgin hale gelir. Dışkı tutma, bağırsak parezisinin neden olduğu şişkinlik gibi belirtiler ön plandadır. Fetid bir koku ile bol kusma var.

Büyüyen genel zehirlenme belirtileri. Hastanın kalp atış hızı artar (dakikada 120'den fazla atış), düşer atardamar basıncı. Sıcaklık yükselir, dil ve ağız mukozası kurur ve yüz hatları sivridir.

Peritonitin üçüncü aşamasının belirtileri

Zehirlenme daha da belirginleşir. Dehidrasyonun arka planına karşı hastanın cildi soluklaşır, yüz özellikleri keskinleşir, ağız ve dilin mukoza zarı kurur. Kalp çarpıntısı ve düşük tansiyon devam eder ve solunum sıklaşır, sığlaşır.

Karın şişmiş, peristalsis yok, mide ve bağırsak içeriğinin bol miktarda kusması var.

Şiddetli zehirlenme nedeniyle acı çekiyor gergin sistem: hasta ya adinamiktir ya da öfori içine düşer. Karışıklık, deliryum olabilir.

"Akut karın" semptomları ile aşağıdaki çalışmalar yapılır:

• - lökositozun yanı sıra bir kayma kaydedildi lökosit formülü ayrıldı;
• Rektal ve vajinal muayene - pelvik peritonun peritoneal inflamatuar eksüda ile tahrişinden kaynaklanan rektum duvarının veya vajinanın forniksinin şiddetli ağrılarını tespit etmenizi sağlar;
• Karın organlarının röntgen muayenesi - içinde biriken eksüda nedeniyle karın boşluğunun kararmasını belirlemenizi sağlar;
• Karın boşluğunun ultrasonu - serbest sıvının varlığını tespit etmenizi sağlar.
• Laparosentez (karın ponksiyonu) - karın boşluğunun içeriğini keşfetmenizi sağlar;
• Laparoskopi - tanıdan şüphe duyulduğunda yapılır.

Peritonit Tedavisi: Operatif. amaç cerrahi tedavi karın boşluğunun drenajının yanı sıra peritonit gelişimine yol açan nedenin ortadan kaldırılmasıdır.

müteakip cerrahi işlemler peritonit ile şöyle görünür:

İyileşme prognozu daha iyidir, operasyon ne kadar erken yapılırsa. Ameliyatın hastalığın ilk saatlerinde yapılması en uygunudur. Ameliyatİlk semptomların başlamasından birkaç gün sonra gerçekleştirilen , hastanın iyileşme şansını önemli ölçüde azaltır. Bu nedenle, karın ağrısının ortaya çıkması ile tereddüt etmemelisiniz, acilen bir doktora danışmanız gerekir.

Ek olarak, peritonit tedavisi desteklenir ilaçlar. Hedef İlaç tedavisi- patojenik mikrofloranın ortadan kaldırılmasının yanı sıra düzeltme metabolik bozukluklar. Aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

• Antibiyotikler - Ağırlıklı olarak antibiyotikler kullanılır geniş bir yelpazede eylemler (gentamisin, sigmamisin, benzilpenisilin, ampisilin, seftriakson);
• Detoksifikasyon ajanları (%10 kalsiyum klorür solüsyonu);
• İnfüzyon solüsyonları (%5 ve %25 glukoz solüsyonları, Hemodez, Ringer's, Hartmann solüsyonları);
• Kolloidal ajanlar ve protein kan ürünleri (plazma, albümin, protein);
• Diüretikler (furosemid, mannitol);
• NSAID'ler (ibuprofen, parasetamol);
• Antiemetikler (metoklopramid);
• Antikolinesteraz ilaçları (prozerin) - bağırsak parezi gelişimini önlemek için kullanılır.

Not:Karın ağrısı yaşarsanız, ağrı kesici ilaçları kendi kendinize uygulamayın. Bu, hastalığın semptomlarının daha az belirgin ve şüpheli hale gelmesine neden olacak ve bu da doktorun doğru tanıyı belirlemesini zorlaştıracaktır.

Ameliyattan sonra komplikasyonların oluşmasını önlemek için tıbbi tedaviye devam etmek önemlidir.

Ameliyattan sonraki ikinci gün parenteral beslenmeye geçilir. İnfüzyon tedavisinin hacmi, günde vücut ağırlığının kilogramı başına yaklaşık 50-60 ml'dir. Bağırsak hareketliliği geri kazanıldığında, enteral beslenmeye geçerler: ağız ve burun yoluyla bir sonda kullanarak besin karışımlarının verilmesi. Karışımların bileşimi ve bu tür beslenmenin süresi doktor tarafından belirlenir.

Olumlu dinamiklerle, iyileşme normal operasyon bağırsaklar doğal beslenmeye geçer. Bu genellikle operasyondan sonraki beşinci günden daha erken olmaz. Düşük kalorili bir diyet uygulamanız gerekir. Bu dönemde az yağlı et suyu, sebze püresi, jöle ve komposto tüketilmesi tavsiye edilir. Et, yumurta, süt ürünleri ekleyerek diyetin kalori içeriğini kademeli olarak artırın. Doymuş et suları, füme etler, baharatlar, şekerlemeler, çikolata, kahve, gazlı içecekler, baklagiller kullanamazsınız.

Peritonit, karın (periton) boşluğunun seröz zarının, yani onu içeriden kaplayan ve içinde bulunan organları çevreleyen dokunun sınırlı veya yaygın (yaygın) iltihabıdır, kan damarları ve sinir gövdeleri. Bu durum, organların çeşitli enflamatuar ve yıkıcı hastalıklarının karmaşık seyrinin bir sonucudur.

Bu yazıda, yetişkinlerde peritonit teşhisi ve tedavisi için nedenleri, semptomları, yöntemleri tanıtacağız. Ayrıca, yaşamı tehdit eden bu durumun prognozu hakkında bilgi alacaksınız.

Periton iltihabından kaynaklanan ölümcül sonuçlar önemli değerlere ulaşabilir - gastroenterolojik hastalıkların istatistiklerine göre, böyle bir komplikasyondan ölüm hastaların% 20-30'unda görülür ve ciddi rahatsızlıklarda bu rakam% 40-50'ye ulaşır. A. S. Puşkin'in ölümüne neden olan karın boşluğunun yaralanmasından sonra travmatik peritonit olduğu hatırlanabilir.

biraz anatomi

İnsan peritonu, birbirine geçen 2 katmandan (yaprak) oluşur:

• iç organ - dış, karın boşluğunu oluşturan kasları ve kemik eklemlerini kaplayan;
• parietal - iç organları kaplar.

Peritonu oluşturan doku yarı geçirgendir. Çeşitli işlemlerde yer alır ve bir zar olarak birçok işlevi yerine getirir:

• mikroorganizmaların parçalanması sırasında veya dokulardaki nekrotik süreçler sırasında salınan eksüdayı emer;
• organ ve dokuların "yağlanması" için gerekli olan seröz sıvıyı salgılar;
• dokuları mikroplardan korur ve mekanik hasar ve benzeri.

İnsan vücudunun bu dokusunun en önemli koruyucu özelliği, karın boşluğunda meydana gelen inflamatuar süreçleri durdurma yeteneğidir. Bu özellik, iltihabı sınırlayan yapışıklıkların oluşması ve bu tür işlemler sırasında duvarlarında tetiklenen bağışıklık mekanizmaları ile sağlanır.

Nedenler

Çoğu durumda peritonite yol açan karın boşluğu dokularındaki inflamatuar reaksiyonun temel nedeni, bakteriyel enfeksiyon(içinde bulunan mikrofloranın neden olduğu sindirim kanalı). Aşağıdaki gram negatif ve gram pozitif mikroorganizmalar böyle bir komplikasyona neden olabilir:

• bakterioidler;
• klostridia;
• Pseudomonas aeruginosa;
• peptokoklar;
• protein;
• enterobakter;
• öbakteriler;
• fusobakteriler.

Vakaların büyük çoğunluğunda - çeşitli istatistiklere göre -% 60-80'de - periton iltihabına bir değil, mikropların birlikteliği neden olur. Daha sık olarak, böyle bir patolojik süreç Escherichia coli veya stafilokoklar tarafından kışkırtılır. Daha nadir durumlarda, pnömokok, Koch basili () ve hemolitik streptokok gibi patojenler peritonit gelişiminin nedeni haline gelir.

Olası peritonit patojenlerinin değişkenliğinin yukarıdaki gerçekleri göz önüne alındığında, tedavi reçete edilirken, doktor patojenik mikrofloranın antibiyotiklere duyarlılığı için analiz sonuçlarını beklemelidir.

Peritonit çeşitleri

Etiyolojik faktöre bağlı olarak, aşağıdaki peritonit türleri ayırt edilir:

• idiyopatik (veya birincil) - vurulduğunda ortaya çıkar patojenik mikroorganizmalar lenf akışı, kan veya fallop tüpleri genitoüriner organların tüberkülozu gibi hastalıklarla;
• ikincil - organların yaralanmaları veya enflamatuar-yıkıcı hastalıkları ile gelişir ve genellikle delikli, kangrenli veya balgamlı veya on iki parmak bağırsağı, yumurtalık kistlerinin rüptürü, pankreas nekrozu, balgamlı-kangrenli ve ve diğer patolojiler.

Mikrobiyal faktöre bağlı olarak peritonit:

• bakteriyel - mikroorganizmaların neden olduğu iltihaplanma ile tetiklenir;
• aseptik - iltihaplanmaya neden olan karın boşluğuna dökülen periton ile ilgili agresif maddelerden kaynaklanır.

AT klinik uygulama Cerrahlar, sekonder peritonit, hastaların sadece %1-1,5'inde meydana gelen idiyopatik peritonitten daha sık görülür.

Travmatik peritonit ayrı bir gruba ayrılır:

• kapanmasından kaynaklanan veya açık yaralanmalar karın organlarına zarar veren;
• anastomoz yetmezliği, sütür kusurları, peritonun kazara mekanik yaralanmaları ve hemoperiton gelişimi (kan birikimi) ile birlikte cerrahi müdahaleler sonucunda ortaya çıkan.

Özel peritonit türleri aşağıdakileri içerir:

Karın boşluğunda biriken sıvının doğasına bağlı olarak, aşağıdaki peritonit türleri ayırt edilir:

• seröz;
• lifli;
• pürülan;
• hemorajik.

Periton lezyonunun doğası aşağıdaki gibi olabilir:

• sınırlı - peritonda bir apse veya sızıntı meydana gelir;
• sınırsız - iltihap alanı net sınırlara sahip değildir ve dağınıktır.

Periton lezyonlarının prevalansı aşağıdaki gibi olabilir:

• yerel - peritonun sadece bir anatomik bölgesi etkilenir;
• ortak - 2 ila 5 bölgeden iltihaplı;
• toplam (veya genel) - 6 veya daha fazla bölge etkilenir.

İle klinik kursuçoğu durumda, peritonit akuttur. Bununla birlikte, bazen iltihaplanma uzun süreli bir seyir alır, bu gibi durumlarda patolojik süreç kronik olarak kabul edilir.

Peritonitin yukarıdaki özelliklerini, peritonit olmayan insanlar için hatırlamak zordur. Tıp eğitimi, bu nedenle pratikte, daha basitleştirilmiş ifade "keskin" daha sık kullanılır. Kalan sınıflandırmalar genellikle atlanır ve yalnızca tıbbi kayıtlar için kullanılır.

Akut peritonit aşamaları

Peritonit gelişimi aşağıdaki aşamalara ayrılır:

• erken - 12 saat sürer;
• geç - 3-5 gün;
• son - 6-21 gün.

Enflamasyon seyrinin ciddiyetine bağlı olarak, aşağıdaki aşamalar ayırt edilir:

• reaktif - periton dokularının tahrişine tepki olarak ortaya çıkan ve genel semptomlardan ziyade lokal olarak daha büyük ölçüde kendini gösteren hipererjik bir reaksiyon;
• toksik - iltihaplanmaya yanıt olarak vücudun zehirlenme belirtilerinde bir artış olarak ifade edilir;
• terminal - vücudun tükenme belirtileri ile kendini gösterir ve buna hayati sistem ve organların işlev bozuklukları eşlik eder.

Belirtiler

Peritonitin reaktif fazında, yoğunluğu ve yeri, iltihabın ana odağının konumuna bağlı olan karın ağrısı ortaya çıkar. Öncelikle ağrı açıkça bir bölge ile sınırlıdır ve diyafram sinirlerinin tahriş olması nedeniyle supraklaviküler bölgeye veya omuza birikmiş pürülan eksüda verilebilir. Her zaman mevcut değildirler ve periyodik olarak daha sessiz hale gelirler veya tamamen kaybolurlar. Sonra ağrı yavaş yavaş orijinal yoğunluğunu kaybeder, tüm karnı kaplar, sabitleşir ve birincil kesin lokalizasyonunu kaybeder.

Peritonitli ağrı sendromunun arka planına karşı, aşağıdaki tipik semptomlar belirlenir:

• safra kapanımları ile mide veya bağırsak içeriğinin periyodik kusması, ardından dışkı kusması (bağırsak kusması);
• felç belirtileri bağırsak tıkanıklığışişkinlik şeklinde.

Hatta peritonit ile dış görünüş hasta:

• acı çeken yüz;
• adinamik;
• cildin solukluğu;
• mukoza zarının siyanoz;
• Soğuk ter.

Yatakta, yan veya sırt üstü yatarsa, dizlerinde bükülmüş bacaklarını göğsüne veya karnına bastırırsa hasta için daha kolay hale gelir. Şiddetli ağrı, zehirlenme belirtileri ve pürülan iltihap solunum yetmezliğine (yüzeysel hale gelir), hipotansiyona, ateşe ve dakikada 120-140 vuruşa kadar artan kalp atış hızına yol açar.

Terminal fazın başlangıcında hastanın durumu daha da kötüleşir. Aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• yüz özelliklerinin keskinleştirilmesi;
• ikterik veya mavimsi bir renk tonu ile solukluk;
• koyu kaplamalı kuru dil;
• karın oskültasyonu sırasında, sindirim organlarında peristalsis olmaması nedeniyle gelişen sözde "ölüm sessizliği" belirlenir;
• karnı incelerken şişkinlik ve önemli ölçüde daha az ağrı belirlenir.

teşhis

Peritonit teşhisi için doktor hastayı muayene eder ve şikayetlerini dinler. Karın palpasyonu aşağıdaki semptomları ortaya çıkarır:

• Voskresensky;
• Bernstein;
• Shchetkin-Blumberg;
• Medel.

Karın ön duvarına dokunurken, doktor, karın boşluğundaki iltihaplı periton dokularının şişmesi ve efüzyon nedeniyle oluşan sesin donukluğunu belirler. Peritonitin evresine bağlı olarak, dinleme sırasında aşağıdaki belirtiler belirlenir:

• "düşen damla";
• "sıçrama sesi";
• "derin sessizlik".

Doktor vajina ve rektumu incelerken, küçük pelvisi kaplayan periton dokuları iltihaplandığında ortaya çıkan pelvioperitonit belirtilerini tespit edebilir.

Teşhisi doğrulamak için hasta aşağıdaki çalışmalardan geçer:

• radyografi - diyafram kubbesi altında içi boş organların atılımı ile "orak" belirtisi belirlenir ve bağırsak tıkanıklığının gelişmesiyle Kloiber'in bardakları bulunur;
• genişletilmiş - lökositoz, artmış ESR ve nötrofili tespit edildi.

Daha sık olarak, peritonit teşhisi zorluklara neden olmaz, ancak karmaşık klinik durumlarda, çalışma tanısal laparoskopi veya laparosentez gibi invaziv tekniklerle desteklenebilir.

Tedavi

Peritonit tespit edildikten sonra hasta acilen ameliyat. Tekniği ortaya çıkan komplikasyonun temel nedenine bağlıdır ve her zaman peritonu tahriş eden enfeksiyöz veya başka bir ajanın kaynağını ortadan kaldırmayı amaçlar.

• Ameliyat sırasında, cerraha periton dokularını yeterince inceleme ve tüm olası perforasyon kaynaklarını (örneğin, bağırsaklarda veya midede) belirleme fırsatı veren bir laparotomi her zaman yapılır. Perforasyonları ortadan kaldırmak için, gerekirse bir kolostomi uygulanması, bir organın nekrotik bölgesinin rezeksiyonu ve diğer zorunlu önlemlerle desteklenebilen dikiş yapılır.
• Acil bir operasyon sırasında, cerrahın eylemleri her zaman yalnızca peritonit nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlar ve diğer rekonstrüktif müdahaleler, cerahatli enflamatuar süreç nedeniyle oluşturulan koşullar altında uygulanması imkansız olduğu için daha sonraki bir tarihe ertelenir. İlk müdahale sırasında doktor her zaman karın boşluğunun intra ve postoperatif sanitasyonunu gerçekleştirir ve ince bağırsağın dekompresyonunu sağlar. Bunun için başvurun antiseptik solüsyonlar+4-6 °C'ye önceden soğutulur. Hacimleri klinik duruma bağlı olarak 8 ila 10 litre arasında değişebilir.
• İnce bağırsağın bir kısmının dekompresyonu, nazointestinal entübasyon kullanılarak gerçekleştirilir; bu, burun boşluğundan bir sondanın içine sokulmasından oluşur. ince bağırsak. Gelecekte enterosorpsiyon (bağırsak içeriğinin boşaltılması) ve yapay beslenme için kullanılabilir.
• Peritoniti ortadan kaldırmak için operasyon sırasında kolonun drenajı anüs yoluyla gerçekleştirilir. Müdahale sonunda karın boşluğuna her zaman PVC drenler takılır. Gelecekte, böyle bir tüp sistemi, birikmeye ve içeri girmeye devam eden eksüdayı çıkarmak için kullanılır. antibakteriyel ilaçlar patojenik mikroorganizmaları ortadan kaldırmak için.

Ameliyattan sonra hastaya antibakteriyel ilaçlar reçete edilir ve intravenöz uygulama için çözelti infüzyonları yardımıyla zehirlenme sonuçlarının ortadan kaldırılması sağlanır. İlaç tedavisi planına immüno-düzelticiler, lökosit kütlesi infüzyonları ve ozonlanmış solüsyonlar eklenir. Ek olarak, ortaya çıkan semptomları ortadan kaldırmayı amaçlayan semptomatik tedavi reçete edilir: ağrı, şişkinlik vb. Bunun için aşağıdakiler kullanılabilir:

• narkotik analjezikler;
• potasyum müstahzarları;
• ganglio blokerler;
• antikolinerjikler, vb.

Bazı hastaların, diyadinamik terapi ve bağırsağın elektriksel uyarımı gibi fizyoterapi prosedürlerini uyguladıkları gösterilmiştir.

Mümkünse kanın temizlenmesine yönelik aşağıdaki yöntemler ameliyat sonrası tedavi planına dahil edilir:

• plazmaferez;
• ILBI (intravenöz lazer kan ışınlaması);

Peritonit, peritonda iltihabı uyaran vücudun zehirlenmesi nedeniyle karın boşluğunun organlarının normal işleyişinin ihlal edilmesinin bir sonucudur.

Peritonit - bu hastalık nedir

Karın boşluğunun iç duvarlarının (parietal periton) bağ dokusu, karın iç organlarını zarları (visseral periton) aracılığıyla sabitler. Bu pozisyonda en bağımlı olan karaciğerdir, safra kesesi, orta kısımüç tarafı kaplı oldukları için rektum ve kolonun iki bölümü bağ dokusu. Karın kasları ve iç organları arasında sınırlayıcı görevi görür.

Normal bir durumda, periton birkaç işlevi yerine getirir.

1. emici (emici)). Periton, günde 70 litreye kadar protein parçalanma ürünlerini, sıvıyı ve diğer elementleri emer.
2. Eksüdatif fonksiyon (boşaltım). Periton fibrin ve salgılanan sıvıyı salgılar.

Belirli bir virüsün veya enfeksiyonun vücuda girmesi nedeniyle bu işlevlerin çalışması bozulursa, parietal ve visseral periton arasındaki boşlukta sıvı birikmeye başlayabilir. Fazlalığı, büyük miktarda toksin üretimine neden olan enflamatuar süreçlerin başlangıcına neden olur. Bu fenomene peritonit denir.

Peritonda yerel düzeyde koruyucu mekanizmaların olmaması vücudun zehirlenmesine neden olabilir. Zamanında işlendiğinde Tıbbi bakım lokal peritonit durumunda ölüm olasılığı %6'yı geçmez. Periton iltihabı yaygın bir dereceye sahipse, vakaların% 45'inden fazlasında ölüm olasılığı mümkündür.

Peritonit gelişimi için ön koşullar:

• periton organlarında iltihaplanma süreçleri, örneğin apandisit;
• karın organlarına zarar;
• cerrahi müdahale karın boşluğunun organlarında;
• ile ilgili olmayan herhangi bir nitelikteki iltihaplanma süreçleri iç organlar periton.

Oluşumun doğasına ve özgüllüğüne göre peritonit üç tipe ayrılır.

Öncelik. Lenf veya kan yoluyla zararlı virüslerin veya enfeksiyonların sonucudur. Sırayla, ayrılır:

• spontan çocuklar (okul öncesi çağındaki kızlar çoğunlukla risk altındadır);
• spontan yetişkin (böbrek yetmezliği için hemodiyalizin bir sonucu olarak);
• aktif tüberküloz hastalığının bir sonucu olarak primer peritonit.

İkincil. Karın boşluğunun iç organlarının hasar görmesi veya iltihaplanmasından kaynaklanır. O içerir:

• peritonun iç organlarının zarının bütünlüğünün ihlali sonucu peritonit;
• karın travmasının neden olduğu peritonit;
• Ameliyatın bir sonucu olarak postoperatif dönemde peritonit.

üçüncül. Bu tür peritonit nadirdir ve zaten var olan bir hastalığın tekrarıdır. Çoğu zaman, oluşumuna karın boşluğunun iç organlarının başarısızlığı eşlik eder. Vücut koruyucu özelliklerini kaybeder, tedavi işe yaramaz ve hastalığın seyri ölüme yol açar.

Peritonitin başka sınıflandırmaları da vardır. Patojene bağlı olarak, hastalık iki tipe ayrılır.

1. Bakteriyel. Aerobik ve anaerobik mikroorganizmaların neden olduğu, örneğin Escherichia coli, staphylococci, clostridia, vb. Çoğu zaman, peritonitin nedeni, aynı anda birkaç zararlı mikroorganizmanın vücuda girmesidir.
2. Aseptik. Peritonun mide, bağırsak, kan, safra veya pankreas suyunun içeriği ile temas sürecinde gelişir. Sonuç olarak, birkaç saat sonra pankreatit aseptik tipten bakteriyel olana geçer.

Enflamatuar sürecin yayılma derecesine göre:

• lokal peritonit(periton boşluğunun bir kısmı etkilenir);
• yaygın(iki ila beş bölümü kapsar);
• Toplam(karın boşluğunun altı veya daha fazla bölümünü vurmayı başardı).

Peritonite lokal ve genel semptomlar eşlik eder. Birincisi, örneğin mide suyu veya safra ile periton tahrişinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu işlem sonucunda mide ağrımaya başlar, karın boşluğunun ön duvarının kasları gergin durumdadır. Genel peritonit semptomları, vücudun toksinlerden kurtulma girişimleriyle bağlantılı olarak ortaya çıkar: mide bulantısı, refleks kusma, genel halsizlik, bilinç bulanıklığı.

Hastalığın ana semptomları ayrıca şunları içerir:

• yoğun karın ağrısı, doktor teşhisi olmadan spesifik kaynağını belirlemek imkansızdır;
• kuru mukoza zarları;
• dakikada 140 atışa kadar artan kalp atış hızı;
• dışkı tutma ve şişkinlik;
• Soğuk ter;
• soluk ten;
• dil koyu bir kaplama alır;
• dizler göğse doğru çekilirken ("fetal pozisyon") sırtüstü pozisyonda ağrıya katlanmak daha kolaydır.

Peritonit seyrinin aşamaları

Hastalığın seyri sırasında uzmanlar üç aşamayı ayırt eder.

Peritonit teşhisi

Her şeyden önce, doktor karın palpasyon muayenesini yapar. Yardımı ile peritonun ön duvarının kaslarının tonu belirlenir, muayeneye en akut yanıt veren alanlar belirlenir, palpasyona karşı kas direncinin yoğunluğu belirlenir.

Doktor ayrıca bir kan testi, erkekler için rektal muayene ve kadınlar için vajinal muayene önerir. Hastanın muayenesi ile birlikte, sıvının biriktiği yerleri belirlemek için karın boşluğunun iç organlarının röntgen muayenesi ve ultrasonu için gönderilebilirler. Yukarıdaki tanı yöntemlerinin olmaması durumunda, doktor, karın boşluğundaki fazla sıvının bileşimini belirlemek için bir delinme yaparak laparosenteze başvurabilir.

Peritonit tedavisi

Doktor peritonitli bir hasta tespit ederse, cerrahi müdahale ihtiyacı acil hale gelir. Hastalığı ortadan kaldırmak için algoritma aşağıdaki gibidir.

Ameliyat ne kadar erken yapılırsa, iyileşme şansı o kadar yüksek olur. Peritonit ortaya çıktıktan iki gün sonra teşhis edilirse ölüm olasılığı %45'i geçer.

Ameliyat sonrası bakım

Rehabilitasyon döneminde ilaç tedavisine devam edilmesi iyileşme sürecinde esastır. Ameliyat sonrası dönemde hastaya da reçete edilir. ilaçlarçeşitli gruplar: antibiyotikler, dezenfektanlar, infüzyon çözeltileri, protein ilaçları, antienflamatuar, antiemetikler ve kolinesteraz aktivitesini inhibe eden ajanlar.

Zaten operasyondan sonraki ikinci gün hasta infüzyon tedavisi yardımıyla beslenmeye başlar. Günlük oran bu beslenme, her 10 kg hasta ağırlığı için 500-600 ml'dir.

Bağırsak hareketliliği geri kazanıldığında, hasta kan dolaşımı yoluyla beslenmeden ağızdaki bir tüp aracılığıyla karışımların alımına aktarılır. Bağırsaklar tamamen normal yemeğe dönmeye hazır olduğunda, diyete düşük kalorili bir diyet eklenir. Çoğu zaman bu, operasyondan sonraki beşinci günde olur.

Beslenmeye ek olarak, ameliyat sonrası dönemde yaranın durumuna özel dikkat gösterilmelidir. Dikişlerdeki pansumanın temizliğini ve ıslanma derecesini izlemek gerekir. Ayrıca tahliye borusunun durumunu da kontrol etmelisiniz. İyileşme sürecini bozmamak için hareket etmemelidir.

Olası Komplikasyonlar

Tıbbi bakım zamanında sağlanmazsa, aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• kanama;
• böbreklerin işleyişindeki komplikasyonlar;
• bağırsakların ölümü.

Postoperatif dönemde rehabilitasyon aşamasında da komplikasyonlar gelişebilir:

• karın içi yapışıklıkların oluşumu;
• normal işleyişini engelleyen çeşitli bağırsak kusurları;
• ventral fıtık görünümü;
• bağırsaklarda apse oluşumu.

Peritonit için tahminler

Zamanında teşhis ve operasyon, postoperatif tedavi sürecinde sorunlara neden olmaz. Zamanında yardım, pürülan zehirlenmeden ölüm olasılığını azaltır. Hastalığın başlangıcından bu yana iki günden fazla zaman geçmişse ve henüz yardım sağlanmadıysa, ölüm vakaların% 45'inden fazlasında meydana gelir. Hastalığın seyrinde ve sonrasındaki rehabilitasyonda hastanın yaşının önemli olduğunu hatırlamakta fayda var. 10 yaş altı çocuklar ve 65 yaş üstü yaşlılar özel ilgi gerektirir.

Kötüleşen karın ağrısı yaşarsanız, profesyonel bir teşhis için doktorunuza görünün. Zamanında fark edilen bir hastalığı tedavi etmek, şansı neredeyse sıfır olan bir hastayı kurtarmaktan çok daha kolaydır.

Video - Bağırsak peritoniti (periton iltihabı)

Birçok insan şu soruyu soruyor: "Peritonit - nedir?" Bu makalenin anlatacağı bu tehlikeli hastalık hakkında.

Bu nedenle peritonit, peritonda veya karın boşluğunun zarında gelişebilen inflamatuar bir süreçtir. Çoğu hasta ve yakınları bu tanıyı ölümcül anlamda algılamaktadır. Ancak, bazı formları, zamanında ve doğru işlem tamamen tedavi edilebilirler.

Nedenler

Böylece peritonitin ne olduğunu anlayacağız, oluşumunun nedenlerini de dikkate alacağız. Genel olarak konuşursak, bu hastalığın bir ana nedeni vardır - yabancı bir maddenin (safra, pankreas enzimi) veya patojenik mikroorganizmaların karın boşluğuna alınması. Bu "izinsiz" penetrasyonun da nedenleri vardır: karın organlarında hasar (cerrahi müdahalelerin sonucu dahil), enflamatuar hasar ve karın organlarının daha fazla pürülan füzyonu.

Ayrıca peritonite aşağıdaki mikroorganizmalar neden olabilir: gonokok, pnömokok, Pseudomonas aeruginosa, tüberküloz mikrobakterileri, Escherichia coli, streptokok, stafilokok.

Oldukça sık, enfeksiyöz peritonit, balgamın bir sonucudur. Akut apandisit, çok daha az sıklıkla - bir duodenum ülseri ve midenin delinmesi, mesane ve sindirim organlarının yırtılması (ileri bir tümör veya yaralanma), akut pankreatit veya pürülan kolesistit.

Çeşitler

Çoğu durumda, bir kişi için ölümcül tehlike taşıyan akut peritonit teşhisi konur. Bu nedenle, zamanında tıbbi yardım çok önemlidir.

Birkaç ana tip var Bu hastalık:

• Lokalizasyona bağlı olarak peritonit yaygın, genel veya lokal olabilir. İkinci durumda, yaygın iltihaplanma ile karın boşluğunun küçük bir alanı etkilenir - onun ayrı bölüm, genel olarak - tüm boşluk.
• Köken olarak, bulaşıcı ve aseptik peritonit ayırt edilir.
• Patojen türüne göre, karın boşluğunun peritoniti, karışık flora veya Escherichia coli'nin neden olduğu streptokok ve stafilokok olabilir.
• Oluşma nedenlerine bağlı olarak, bu hastalığın bu türleri vardır: travmatik, postoperatif, perforatif, hematojen, inflamatuar ve diğer ile ortaya çıkan. patolojik süreçler karın boşluğuna sızabilir.
• Menşe kaynağına göre, abdominal peritonit apendiküler olabilir veya bir mide ülserinin perforasyonundan kaynaklanabilir.
• Klinik seyir subakut, akut ve kroniktir. Uzmanlar ayrıca, septik şokun eşlik ettiği bu hastalığın fulminan formunu da ayırt eder.

Belirtiler

Yine de peritonit - nedir bu? Kendini nasıl gösterir? Gelin bu hastalığın belirtilerine bir göz atalım. Bu nedenle, peritonitin reaktif aşamasına, gücü ve yeri karın boşluğunun iltihaplanmasının nedeni ile ilişkili olan karın duyuları, ağrıları eşlik eder.

Her şeyden önce, ağrı duyuları doğrudan iltihaplanma sürecinin gelişme yerinde lokalize olurken, pürülan sinir uçlarının kitleleri tarafından diyaframdaki tahriş nedeniyle köprücük kemiğinin üstündeki alana veya omuza yayılabilir. Bir süre sonra ağrı yavaş yavaş tüm karına yayılır, tam yerini kaybeder ve geçici bir karaktere dönüşür. Karın boşluğunun sinir uçlarında terminal aşamada felç gelişmesi nedeniyle, ağrı kendini biraz daha zayıf göstermeye başlar.

Çok sık olarak karın boşluğunun peritonitine mide içeriğinin kusması ile mide bulantısı eşlik eder. Bu hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında böyle bir süreç refleks düzeyinde ilerler. Daha sonraki aşamalarda kusma, bağırsaklarda parezi nedeniyle olur, kusma ile birlikte safra ve bağırsak içeriği atılır. Belirgin endotoksikozun bir sonucu olarak, paralitik ileus semptomları dışkı tutma ve şişkinlik olan bağırsak.

Zaten peritonitin erken evrelerinde, kurbanın görünümü karakteristik hale gelir - soğuk ter, adinami, cildin solgunluğu, akrosiyanoz ve ayrıca acı çeken bir yüz ifadesi. Bu durumda, hasta ağrıyı hafifletmek için zorunlu pozisyonlar almaya çalışır - kural olarak, bu, bacakları sıkışmış halde sırt üstü veya yan yatmış bir pozisyondur. Kalp atışı hızlanır, nefes alma sığlaşır, vücut ısısı yükselir.

Terminal aşamada, hastanın durumunda güçlü bir bozulma meydana gelir: yüz özellikleri keskinleşir, bir öfori durumu not edilir, kafa karışıklığı meydana gelir, mukoza yüzeyleri ve cilt soluklaşır, mavimsi veya ikterik bir renk tonu, dilin mukoza zarı elde edilir. kurur, dil koyu bir kaplama ile kaplanır. Ek olarak, palpasyonu neredeyse ağrısız olan şişkinlik vardır, ancak kuruduğunda sessizlik not edilir.

Bakteriyel etiyoloji

Peritonit - bu nedir? Neden ortaya çıkıyor? Birçok insan bu soruların cevaplarıyla ilgileniyor. Anlamaya çalışalım. Bağırsakta çok sayıda mikroorganizma yaşar, ancak yalnızca bazılarına maruz kalmak peritonite neden olabilir. Bu, bazılarının oksijen ortamında ölmesi, başka bir deyişle katı anaerob olmaları nedeniyle olur. Diğerleri, karın boşluğunun anti-enfektif yeteneği tarafından sağlanan kontrollü ölüme tabidir. Bu hastalığa neden olan koşullara bağlı olarak, ana formlarından ikisi ayırt edilir - hastane dışı ve hastane.

Gelişim

Hastalığın gelişiminin şiddeti ve hızı büyük ölçüde provoke edici faktörlerin varlığına, mikropların patojenitesine ve vücudun durumuna bağlıdır. Peritonit gelişimi aşağıdaki ana noktalara sahiptir:

• Damarlardaki basıncın düşmesi ve dehidrasyon, nefes darlığına ve güçlü bir kalp atışına neden olur.
• Bağırsak parezi, emilim bozukluğuna yol açar, vücut çok miktarda elektrolit ve su kaybetmeye başlar.
• Lezyonun kitleselliği ve hastalığın gelişme hızı doğrudan zehirlenme düzeyine ve patojenik bakteri sayısına bağlıdır.
• Mikropların neden olduğu zehirlenme ile birlikte otointoksikasyon ortaya çıkar. Kanda, mikroorganizmaların saldırganlığına yanıt olarak, bakterilerin lipopolisakkarit duvarına saldıran antikorlar salınmaya başlar. İltifat sistemi devreye giriyor, büyük miktarda serbest bırakılıyor aktif maddeler, eylemleri zehirlenme ile kendini gösterir.

Klinik bulgular

Peritonit - bu nedir? Onun ilk belirtiler oldukça çeşitli. Doğrudan hastalığa neden olan nedenle ilişkilidirler. Bu yüzden ilk işaretler çok farklı olabilir. Bununla birlikte, daha önce bahsedilen birkaç ardışık aşama vardır, bunlar semptomların başlama zamanı ile ilişkilidir. Onları daha ayrıntılı olarak ele alalım.

aşamalı reaktif

Bu aşama ilk 24 saatte gelişir. Şiddetli ağrı ortaya çıkar, şu anda lokalizasyon açıkça belirlenebilir. Bu hastalığın nedeni iç organın delinmesi ise, bu ağrı bir hançer olarak karakterize edilir. Örneğin, apendiksin yırtılması, sağ iliak bölgede meydana gelen ağrı olarak tanımlanır, mide ülserinin delinmesi keskin olarak tanımlanır. şiddetli acı epigastrik bölgede.

Yavaş yavaş, ağrı karnın diğer bölgelerine yayılmaya başlar. Ağrının ortaya çıkmasından sonra yoğun olmaktan ve artık çok rahatsız edici olmaktan sonra olur. Bu, hayali bir refah belirtisinin bir tezahürüdür. Hastanın yüzü solgunlaşır, bazen topraksı bir renk alır. Ağrının başladığı anda yüz ter damlalarıyla kaplıdır. Dehidrasyon nedeniyle, özellikler keskinleşir.

Şiddetli ağrı, onu hafifletmek için hastayı rahat bir pozisyon almaya zorlar. Muayenede, karın kaslarının gergin olduğunu görebilirsiniz - tahta şeklinde bir karın. Ek olarak, bir Shchetkin-Blumberg semptomu vardır - palpasyon sırasında elin karın yüzeyinden keskin bir şekilde çıkarılması şiddetli ağrıya neden olur. Ayrıca viral peritonite kusma eşlik eder, bundan sonra iyileşme olmaz. Önce su sonra safra çıkar. Vücut ısısı yükselir, genellikle titreme ile ateş vardır. Dehidrasyon nedeniyle mukoza zarları kurur, hasta susar. Atılan idrar miktarı da azalır.

Aşama toksik

Bu aşama ikinci veya üçüncü günde gerçekleşir. Hastalığın semptomlarının daha az belirgin olmasına rağmen hastanın genel durumu kötüleşir. Mikro sirkülasyon bozulur. Bu, ayak parmaklarının ve ellerin, kulak memelerinin, burnun siyanozuyla kendini gösterir. Hasta çok solgun. Şiddetli dehidrasyonun bir sonucu olarak, beyin fonksiyonu bozulur. Bir kişi olanlara kayıtsız, bilinç baskı altında. Ya da tam tersi - o çılgın ve çok heyecanlı. Karın hissetmek herhangi bir reaksiyona yol açmaz. Durum ihmal edilirse safra kusması devam eder - bağırsak içeriği. Çok az idrar üretilir veya hiç üretilmez. Sıcaklık yüksek sayılara ulaşır (42 dereceye kadar). Nabız ipliksi hale gelir. Çarpıntı ve şiddetli nefes darlığından rahatsız.

Sahne terminali

Başka bir şekilde, geri döndürülemez olarak adlandırılır. Üçüncü güne kadar hastanın durumu düzelmezse, pürülan peritonit geri döndürülemez ve çoğu durumda ölümle sonuçlanır. Hastanın çok ciddi durum. Dehidrasyon en belirgin olanıdır. Aynı zamanda yüz hatları o kadar keskinleşir ki bir insanı tanımak zorlaşır. Bu görüş uzun zamandır Hipokrat'ın yüzü olarak adlandırılmıştır: mavimsi bir renk tonu, solgunluk, gözlerin altındaki koyu halkalar, batık göz yuvaları.

Karın palpasyonu objektif veri sağlamaz. Hasta dokunmaya tepki vermiyor. Solunum bozulur, akciğerlerin çalışma kapasitesi için yapay destek gereklidir. Periferik arterlerde nabız yok. Böyle bir durumda, yoğun tedavinin yanı sıra resüsitasyon yardımı gereklidir.

Teşhis ve tedavi

Tanı aşamalarından biri kan testidir. Pürülan peritonit tanısı idrar, kan, röntgen ve ultrason muayenesi ve hastanın muayenesi.

Bu hastalığın en ufak bir şüphesi durumunda, acil hastaneye yatış gereklidir. Keskin bir ağrı olduğunda, kaybedecek zaman yoktur. Ağrı kesici ve müshil almak, su ve yemek içmek, lavman vermek, kendi kendine ilaç kullanmak kesinlikle yasaktır. Nitelikli tıbbi bakım beklerken hastayı rahat bir pozisyona getirmek gerekir ve mideye soğuk bir şey uygulanabilir.

Örneğin viral peritonit gibi bir tanı konur konmaz acil cerrahi ile tedavi edilir. Ana amacı karın boşluğunu boşaltmak ve iltihaplanma odağını ortadan kaldırmaktır (iltihaplı ekin çıkarılması, dikiş atılması). delikli ülser vb.). Ayrıca, yürütülür bütün çizgiönlemler, ana hedefleri zehirlenmeyi azaltmak ve bağırsak parezi ile mücadele etmektir.

Herhangi bir gecikme provoke edebileceğinden, bu hastalığın tüm formları için konservatif tedavi uygulanmaz. ciddi ihlaller vücudun temel işlevleri, enfeksiyonun iç organlara yayılması ve ardından ölüm.

Peritonit - ameliyat ve ameliyat öncesi hazırlık

Cerrahi müdahalenin başarılı olması için ameliyat öncesi yetkin bir hazırlık gereklidir. Hastanın zorunlu kateterizasyonu mesane, merkezi ve periferik ven, premedikasyon kullanın. Hastaya ameliyat masası ilaçları "Cerukal" (10-20 mg) ve "Midazolam" (5 mg) uygulanır. Bradikardi gelişimini tetikleyebileceği için "Atropin" uygulanması kesinlikle yasaktır. Asitliği azaltmak için ilaçlar tanıtıldı mide suyu(50 mg "Ranitidin" / "Famotidin" veya 40 mg "Omeprazol").

Operasyon sırasında infüzyon tedavisi yapılır (yaklaşık 1,5 litre salin), gerekirse kan ve plazma preparatları eklenir. uygulandı suni havalandırma akciğerlere oksijen verilir.

Hastanın midesi ameliyat masasına yattığında 25 ml'den fazla içerik içeriyorsa, aspirasyon tehdidi vardır. Başka bir deyişle, mide içeriğinin bronş ağacının lümenine girmek. Mide suyu, trakea, bronşların mukoza zarının yanmasına neden olabilir. Aspirasyon komplikasyonları - pulmoner ödem, solunum yetmezliği, bronkospazm, çok sayıda pulmoner atelektazi. Az miktarda mide suyunun aspirasyonu, aspirasyon pnömonisine neden olabilir. Bu bağlamda, anestezi uygulaması antikolinerjikler ve ganglioblokerler kullanılmaz - alt özofagus sfinkterinin tonunu azaltan ilaçlar.

Antibakteriyel tedavi, gram-eksi ve gram-artı bakterilere aynı anda etki eden bir antibiyotik kombinasyonu ile gerçekleştirilir. Hastane dışı hastalık durumunda - intravenöz uygulama"Metronidazol" ve "Sefotaksim". Hastane içi - "Metronidazol" ve "Cefepim". Devam eden antibiyotik tedavisinin bir sonucu olarak hastanede bağırsak peritoniti gelişmişse, karbapenemler kullanılır.

ameliyat sonrası dönem

Peritonit ile antibiyotik tedavisi vazgeçilmezdir. Operasyondan sonra, cüruflu tortuların gelişimi ile ilgili sorunlar olabilir, güçlü ağrı sendromu, yanı sıra rahatsız bağırsak fonksiyonu.

Peritonitten sonra aşağıdakiler zorunludur:

• Hasta izleme - nabız hızı, solunum, merkezi venöz basınç, diürez, drenaj deşarjının saatlik değerlendirmesi.
• İnfüzyon tedavisi, kristaloid ve kolloid çözeltilerle gerçekleştirilir.
• Hastaları ısıtmak için infüzyon ortamı vücut sıcaklığına ısıtılır.
• 72 saat boyunca akciğerlerin suni havalandırması doku ve organlara oksijen sağlamaya devam eder.
• Nazogastrik bir tüpten bir glikoz çözeltisi enjekte edilir.
• Ağrı sendromunun önlenmesi.

Hastaya peritonit teşhisi konulduysa operasyondan sonra doktorların yakın gözetimi altında olmalıdır. Bu aşamada, anti-inflamatuar ile birlikte narkotik analjezikler kullanılır. steroid olmayan ilaçlar. Ketorolak, Morfin, Fentanil kullanılır.

Halk yöntemleri

Büyük ölçüde tehlikeli hastalık peritonit. Bunun sonuçları geri döndürülemez olabilir, bu nedenle araçlara güvenmek Geleneksel tıp Değmez. Bununla birlikte, cephaneliğinde, nitelikli tıbbi bakım sağlamadan önce bir kişinin durumunu hafifletebileceğiniz güvenilir yöntemler vardır.

• Susuzluk semptomlardan biridir, hastanın beslenmesi ve içilmesi kesinlikle yasaktır. Susuzluğu gidermek için hastaya buz verebilirsiniz, erimiş suyu yutmasına izin veremezsiniz.
• Hastanın karnına da biraz buz konmalıdır, asıl şey baskı yapmamasıdır. Bir lastik mesane buzla doldurulur ve hafifçe dokunacak şekilde karın üzerine asılır.
• Buz yoksa, midede bir kompres yapabilirsiniz - bitkisel yağ ve saflaştırılmış terebentin 2: 1 oranında demonte edilir.

Bir kişi acıya dayanabiliyorsa, durumunu hafifletmek için herhangi bir önlem almaması tavsiye edilir. Bu lekelenmeye neden olabilir klinik tablo Bu, uzmanın doğru teşhis koymasını engelleyecektir.

Karın boşluğunun tehlikeli iltihaplanmasını önlemek için sağlığınıza dikkat etmek, üretmek gerekir. erken teşhis, zamanında iç organların hastalıklarını tedavi etmek için.

Geliştirme önleme

İnsanlara bu hastalığın ana semptomları hakkında bilgi vermekten ibarettir. Herkesin en ufak bir peritonit şüphesinde derhal bir ambulans ekibinin çağrılması gerektiğini bilmesi önemlidir. Bu hastalığın önlenmesinin zamanında tedavi edilmesidir.

Hasta ve yakınlarının zihninde bu kelime çoğu zaman ölümcül bir anlam kazanır. Bununla birlikte, yanıt olarak lokal peritonit formları vardır. iltihaplı hastalıklar veya zamanında ve uygun şekilde gerçekleştirilen bir operasyonda hastaların tam iyileşmesi sağlandığında karın organlarında hasar.

Hastalığın nedenleri

Periton iltihabı, bakteriyel enfeksiyon veya agresif bulaşıcı olmayan ajanlara maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir: kan, safra, mide suyu, pankreas suyu, idrar.

Çoğu zaman, peritonit, karın organlarının (apandisit, kolon divertikülünün yırtılması, bağırsak tıkanıklığı, akut vb. ile) delinmesi veya tahrip edilmesinin bir sonucudur, bu da dışkı veya irin içeren bakterilerin karın içine girmesine neden olur. boşluk.

Daha nadir bir neden, enfeksiyon dışarıdan veya hasarlı içi boş organların içeriği ile ortaya çıktığında karın boşluğuna nüfuz eden yaralardır. Bazı durumlarda, peritonitin nedeni, enfeksiyonun organ ve dokulardaki odaklardan hematojen yayılmasıdır.

Peritonit belirtileri

Peritonitin klinik tablosu, kural olarak, keskin ve hızlı bir şekilde gelişir. Tedavinin yokluğunda, iltihaplanma sürecinin başlangıcından hastanın ölümüne kadar, genellikle sadece 2-3 gün sürer.

Peritonit belirtileri arasında keskin, sürekli bir pozisyon değişikliği, mide bulantısı, kusma, sıcaklıkta yüksek sayılara kadar hızlı bir artış, titreme ve terleme ile birlikte şiddetlenir; iştah kaybı. Muayenede sert ağrılı bir karın, sık nabız ve bazen kan basıncında düşme bulunur.

Kanda enfeksiyonla savaşan hücrelerin lökosit sayısı artar.

Karın boşluğunda genellikle içi sıvı dolu şişkin bağırsak halkaları görülür ve dikey pozisyon hasta, içi boş organların perforasyonunun spesifik bir teşhis işareti olan diyaframın altında hava birikmesine sahiptir.

Peritonit teşhisi

Hastanenin kabul bölümünde, cerrahı muayene ettikten sonra, hasta karın boşluğunun ultrasonografisinden, karın boşluğunun genel bir radyografisinden geçer.

Tanıyı doğrulamak için diğer çalışmaların yanı sıra tanısal laparoskopi veya laparotomi yapılması gerekebilir.

Siz veya bir yakınınız hastanedeyse, peritonitin hayatı tehdit eden bir hastalık olduğunu unutmamalı ve tedaviyi reddetmelisiniz. tıbbi müdahale ve teşhis prosedürleri prognozu önemli ölçüde kötüleştirebilir.

Ne yapabilirsin

Hastanın yaşadığı keskin ağrılar antispazmodik ilaçlar (, baralgin) tarafından durdurulmayan karında hemen bir doktora danışmalı ve kendiliğinden zayıflamalarını beklememelisiniz. Çoğu durumda ambulansın zamanında aranması, hastanın kurtarılmasında belirleyicidir.

Bir doktor nasıl yardımcı olabilir

Hastalığın şiddeti ve hızlı ilerlemesi, başlangıçtan sonraki ilk 12 saat içinde hızlı tanı, hastaneye yatış ve tedavinin başlatılmasını gerektirir. Peritonit için terapötik taktikler, oluşum nedenine bağlıdır. Kural olarak, böyle bir durumda cerrahi müdahale ve yoğun antibiyotik tedavisi gereklidir. büyük olasılıkla ameliyat sonrası dönem Hastanın yoğun bakım ünitesinde yoğun bakıma ihtiyacı olacaktır.