Rozenshtraukh L. S., Vinner M. G.

Vietinis vidurinio šešėlio išsiplėtimas gali atsirasti dėl padidėjusių limfmazgių grupės, kurios susiliejo tarpusavyje ir sudaro netaisyklingą, į naviką panašią įvairaus dydžio darinį. Toks konglomeratas dažniau tampa kraštinis dešinėje esančioje paratrachėjinėje srityje, tačiau kartais jis gali būti ir kitose tarpuplaučio dalyse. Šių padidėjusių limfmazgių sankaupų priežastys gali būti įvairūs procesai, iš kurių pagrindinės – tuberkuliozė ir sisteminiai limfmazgių pažeidimai (limfogranulomatozė, piktybinės limfomos).

Asmenims, kuriems buvo atlikta tarpuplaučio limfmazgių konglomeratai, dažnai stebimi vaikystė tuberkuliozės. Jei šie konglomeratai apima Limfmazgiai paratrachėjines grupes, tada jos formuojasi briaunomis vidurinio šešėlio atžvilgiu ir sukelia jo išsiplėtimą tame lygyje ir toje pusėje, kur yra. Kadangi limfmazgių kapsulės išsilydo dėl ilgalaikio uždegiminio proceso ir mazgai sudaro vieną masyvą, rentgenogramoje matomas tamsėjimas yra gana vienodas, o kontūrai aiškūs ir gana tolygūs. Padidėjusių limfmazgių sankaupoms būdingų policikliškumo požymių dažniausiai nepavyksta aptikti, o tai, viena vertus, yra susiję su įvykusiu mazgų audinio kazeizavimu, kita vertus, su limfmazgių susitraukimu. juos dengianti tarpuplaučio pleura.

Jei limfmazgių storyje nusėdusios kalcio druskos sudaro pakankamai dideles sankaupas, konglomerato šešėlis tampa nehomogeniškas dėl didelio intensyvumo tamsėjimo jo fone. Daugeliu atvejų asmenys, turintys panašius susiformavusius tankius konglomeratus, yra praktiškai sveiki, o radiologo užduotis yra teisingai iššifruoti aptiktą vaizdą ir atlikti atitinkamą diferencinę diagnozę.

Limfmazgių konglomeratai, kurie yra vaikystėje pernešto tuberkuliozinio bronchoadenito liekamieji padariniai, kartais painiojami su tarpuplaučio navikais, piktybinėmis limfomomis ir aortos aneurizmomis. Anamnezės patikslinimas, klinikinių ir laboratorinių simptomų nebuvimas, kalkių intarpų nustatymas konglomerato storyje, stabilumas rentgeno nuotrauka– tai pagrindinės tvirtovės teisingai diagnozei nustatyti. Kaip papildomi požymiai konglomerato lygyje gali būti aptikti stemplės traukos divertikulai, kampinė bronchų deformacija, suakmenėjimai plaučių audinyje ir šaknyse.

Netipinės limfogranulomatozės apraiškos, piktybinės limfomos taip pat gali sukelti tarpuplaučio šešėlio išsiplėtimą ribotoje srityje. Yra žinoma, kad daugeliu atvejų šie procesai lemia dvišalį vidurinio šešėlio išsiplėtimą, kurio kontūrai tampa policikliški, trachėjos ir didelių bronchų suspaudimas. Tačiau kai kuriais atvejais gali būti stebimas kitoks vaizdas, o tai labai apsunkina diagnozę. Dešinėje arba kairėje nuo vidurinio šešėlio randamas pusapvalis, pusiau ovalus arba netaisyklingos formos didelio intensyvumo, vienalytės struktūros patamsėjimas, su aiškiais, kartais šiek tiek banguotais kontūrais.

Kelių projekcijų tyrimas atskleidžia tūrinį darinį, primenantį tarpuplaučio naviką arba cistą. Jo fone nėra kalkingų intarpų; nepakinta stemplė, trachėja ir dideli bronchai. Priklausomai nuo konglomerato lokalizacijos, jį galima supainioti su užkrūčio liaukos augliu, bronchogenine cista, teratoma ir kt. Rentgeno nuotraukos palyginimas su klinikiniais duomenimis, ypač periferinio kraujo pokyčiais, yra labai svarbus norint nustatyti teisingą diagnozę. Jei šių pakitimų nėra, diagnozę patikslinti padeda tik transtrachėjinė arba transparietalinė punkcijos biopsija, atliekama kontroliuojant rentgeno spinduliais.

Unikali ir natūrali žmogaus organizmo gynybinė sistema yra limfinė sistema, kuri savo audinių skydu dengia kiekvieną mūsų kūno vietą. Jį sudaro limfoidinis audinys, limfagyslių tinklas ir skystoji jo dalis – limfa. Šis barjerinis mechanizmas atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią jų atsiradimui vėžiniai navikai ir visada nusipelno kruopštaus tyrimo, kad būtų galima teisingai diagnozuoti šiuos pavojingus navikus.

Šiame straipsnyje supažindinsime su limfinės sistemos vaidmeniu ir joje vykstančiais pokyčiais formuojantis ir metastazuojant vėžiams.

Šiek tiek anatomijos

Limfinės sistemos audinys yra išsklaidytas visose kūno vietose, net ir mažiausiose jo vietose, įvairaus dydžio sankaupų, vadinamų limfmazgiais, pavidalu.

• Jų vaidmuo yra gaminti plazmos ląsteles ir makrofagus, kurie yra apsauginės ląstelės.
• Be to, limfoidiniame audinyje dauginasi ir bręsta pagrindiniai imuniteto komponentai – T ir B limfocitai.

Limfiniai „filtrai“ yra po odos sluoksniu arba giliau – tarp raumenų, vidaus organų, ertmėse ir išilgai kraujagyslės. Jie yra tarpusavyje sujungti limfagyslių tinklu.

Toks kraujagyslių tinklas prasideda nuo ploniausių kapiliarų, į kuriuos absorbuojamas tarpląstelinis skystis, plaunantis audinių (raumenų, kaulų, nervų, jungiamųjų ir kt.) ir organų ląsteles. Šis skystis patenka per kapiliarų sienelių spindį ir sukuria kitą skysta terpė- limfa. Į ją patekę patogeniniai agentai – bakterijos, toksiški junginiai, mutavusios ląstelės – patenka į didesnius kraujagysles, susidariusias susiliejus limfiniams kapiliarams, o vėliau pasiekia limfmazgius. Filtruodamasi juose, limfą neutralizuoja apsauginės ląstelės ir pradeda judėti toliau – į likusius tolimus „kolektorius“.

Galutinis beveik visos (3/4 viso kūno limfinio skysčio tūrio) limfos surinkimo taškas yra krūtinės ląstos limfinis latakas. Šis didelis laivas:

• atsiranda į pilvo ertmė;
• prasiskverbia į krūtinę;
• esantis už stemplės ir aortos lanko.

Kaklo stuburo VII slankstelio lygyje jis patenka į kaklą ir teka į vidinės kairės pusės spindį. jugulinė vena arba jo susiliejimo su kairiąja poraktikane vena srityje.

Kokia limfmazgių funkcija sergant vėžiu?

Būtent limfmazgiai veikia kaip tam tikras filtras su aktyviais vėžinių ląstelių žudikliais, kurie gali užkirsti kelią mutavusių ląstelių plitimui visame kūne. Jei šių limfinės sistemos komponentų nebūtų, naviko ląstelės galėtų laisvai migruoti limfa ir krauju, paveikdamos pakeliui esančius audinius ir organus ir sudarydamos juose metastazes. Tai reiškia, kad neoplazma iškart pereitų į pačią paskutinę IV stadiją, o kova su vėžiu būtų praktiškai beprasmė.

Būtent limfmazgiai kurį laiką sugeba susilaikyti, todėl leidžia laimėti jai laiko efektyvus gydymas. Onkologai nustatė tiesioginį ryšį tarp vėžinio darinio dydžio ir limfos „filtrų“ pažeidimo. Pagal pasaulio statistiką:

• su neoplazmu iki 2 cm, metastazės limfmazgiuose nustatomos 12% pacientų;
• su naviko procesu iki 3 cm - 32%;
• iki 4 cm - 50%;
• iki 6 cm - 65%;
• daugiau nei 6 cm - 90% pacientų.

Kaip ir kodėl limfmazgiuose susidaro metastazės

Beveik visi piktybiniai navikai sugeba metastazuoti, t.y. išplisti savo ląsteles į limfos „kolektorius“. Augalui augant – maždaug nuo II navikinio proceso stadijos – jo audinys tampa laisvesnis, o ląstelės išplaunamos tarpuplaučio skysčiu, patenkančiu į limfagysles. Be to, limfos tekėjimu jie siunčiami į tuos limfmazgius, kurie yra artimiausioje vietoje nuo neoplazmos (t. y. į „sargybinius“ mazgus).

Šiuose „filtruose“ dalis vėžio ląstelių yra neutralizuojama, tačiau kita dalis išsaugoma, dauginasi ir suformuoja antrinį pirminio naviko židinį – metastazę. Šis naujas auglys taip pat pradeda augti, tačiau tam tikrą laiką apsauginės ląstelės neleidžia jam plisti. Tai reiškia laikiną vėžio proceso lokalizaciją maždaug keliems mėnesiams ar metams (priklausomai nuo vėžio ląstelių piktybiškumo lygio).

• Kai šis mechanizmas susilpnėja, neoplazma tampa puri, o jo ląstelės plinta į išeinančius limfinius kapiliarus ir kraujagysles.
• Tada naviko audinys patenka į naują regioninį limfmazgį. Joje kurį laiką sulaikomas ir vėžinio auglio plitimas, tačiau po kurio laiko mutavusios ląstelės migruoja į dar didesnius tolimus limfos „kolekcininkus“.

Tokie centriniai limfmazgiai yra tarpuplaučio, retroperitoninėje erdvėje ir išilgai didelių kraujagyslių.

Kaip nustatoma vėžio proceso stadija, priklausomai nuo metastazių

Vienas iš svarbius kriterijus, pagal kurią vertinamas sunkumas vėžys, yra metastazių buvimas limfmazgiuose. Pagal tarptautinė klasifikacijaši vertė išreiškiama raide "N" ir skaičiumi, nurodančiu metastazių skaičių:

• I – metastazių nėra, žymimas N0;
• II – aptinkamos tik pavienės metastazės artimiausiuose (sarginiuose) limfmazgiuose, N1;
• III – randamos kelios metastazės regioniniuose limfmazgiuose, N2;
• IV – metastazių pažeidžiami tiek regioniniai, tiek tolimieji limfmazgiai, N3.

Kiekvienam vėžinių navikų tipui onkologai gali naudoti ir detalesnę klasifikavimo sistemą, kurioje nurodomos šios reikšmės: N2a, N2b ir tt Formuluojant Nx simbolis „x“ reiškia, kad diagnozuojant diagnozuojami duomenys apie limfinės sistemos pažeidimus. metastazių nebuvo gauta.

Kokios yra pagrindinės limfmazgių grupės, yra itin svarbios diagnozuojant vėžį

Jis yra visur žmogaus organizme puiki sumaįvairūs limfmazgiai - nuo mažų iki didelių. Onkologai, vadovaudamiesi anatominiu principu, išskiria būtent tas grupines limfoidinio audinio sankaupas, išilgai kurių metastazuoja vėžiniai navikai. Tačiau apskritai tokie „kolekcionieriai“ skirstomi į:

• poodinis;
• gilus, t.y., lokalizuotas tarp raumenų ir ertmėse – krūtinės, pilvo ir dubens ertmėse.

Vėžio procesui plintant itin svarbios šios paviršinių limfmazgių grupės:

• gimdos kaklelio;
• pažasties;
• kirkšnies.

Gilieji limfmazgiai apima šias grupes:

• intratorakalinis;
• pilvo ertmė;
• dubens ertmė;
• retroperitoninis.

Gimdos kaklelio limfmazgių grupė

Ant kaklo limfmazgius atstovauja šios grupės:

• paviršutiniškas - yra tiesiai po oda;
• giliai - yra išilgai sternocleidomastoidinių raumenų ir po fascija;
• užpakalinis - yra už sternocleidomastoidinių raumenų;
• supraclavicular – esantis įdubose virš raktikaulių.

Metastazės gimdos kaklelio limfmazgiuose gali sukelti vėžinius navikus:

• (vadinamoji Schnitzlerio metastazė, esanti kairėje kaklo pusėje);
• arba plokščialąstelinė rankų odos karcinoma;

Pirmą kartą atsiradus metastazėms, gimdos kaklelio mazgų konsistencija niekaip nepasikeičia ir jų dydis nepadidėja. Vėliau jie tampa dideli ir apibrėžiami kaip apvalūs arba ovalūs navikai, kurie išsikiša arba neišsikiša virš odos paviršiaus. Jų konsistencija tampa tanki, ir jie gali ribotai judėti į šonus. Paprastai tokie padidėję limfmazgiai nesukelia skausmo, o jų dydis gali svyruoti nuo 2 iki 8 cm. Sergant limfogranulomatoze metastazių paveikti „filtrai“ sugeba susijungti į vieną konglomeratą, pasiekdami įspūdingą tūrį.

Jei antrinis vėžinis navikas atsiranda paviršiniuose gimdos kaklelio limfmazgiuose, tada jis išsikiša virš odos ir primena putpelių kiaušinį ar pupeles. Tais atvejais, kai pažeidžiami giluminiai limfos „kolektoriai“, mazgas nekontūruoja, o pasireiškia kaklo sustorėjimu ar asimetrija.

Pažastinių limfmazgių grupė

Limfmazgių grupę pažastų srityje sudaro daugybė limfoidinio audinio sankaupų 6 grupių pavidalu. Vienas iš pažasties mazgų yra greta pačios pažasties sienelių, o kiti yra giliau – palei nervų kamienus ir kraujagysles.

Metastazės pažasties limfmazgiuose gali sukelti tokius vėžius:

• pieno liauka;
• limfogranulomatozė;
• rankų odos melanoma arba plokščialąstelinė karcinoma;
• oda pečių juosta ir viršutinis skyrius krūtinė.

Pirmuoju šios limfmazgių grupės pralaimėjimo metastazėmis požymiu dažniausiai tampa nemalonus svetimkūnio pojūtis pažastyje. Be to, kai kurie onkologo pacientai skundžiasi skausmo atsiradimu, kai metastazė yra šalia nervo, o padidėjęs mazgas pažeidžia jo audinius. Kai kuriais atvejais pacientas gali nutirpti ranka ir jausti odos dilgčiojimą. Jei padidėjęs limfmazgis pradeda spausti indą, pacientas gali pastebėti rankos patinimą.

Tiriant pažastis su vėžiniais limfmazgiais, pakėlus ranką kartais pastebimas jų gumbas. Be to, šioje kūno vietoje oda yra labai plona, ​​o susidarę dariniai lengvai apčiuopiami.

Kirkšnies limfmazgių grupė

Ši natūralių „filtrų“ grupė yra lokalizuota kirkšnies raukšlėje, esančioje tarp apatinės pilvo dalies ir šlaunų viršaus. Paviršius kirkšnies limfmazgiai yra išsidėstę poodiniame riebaliniame audinyje, o giliai – šalia šlaunikaulio kraujagyslės po fascija.

Šios limfos „kolektorių“ grupės pralaimėjimas įvyksta sergant vėžiniais navikais:

• išoriniai lytiniai organai;
• ne Hodžkino limfomos;
• limfogranulomatozė;
• melanoma arba suragėjusių ląstelių karcinoma kojų, kirkšnių, juosmens-kryžmens ar sėdmenų srities oda.

Metastazės kirkšnies „kolektoriuose“ pasireiškia odos patinimu, kuris atrodo kaip išvarža. Suspaudus padidėjusį venos mazgą arba šlaunikaulio nervo kamieną, pacientą pradeda tinti apatinė galūnė arba atsiranda skausmas.

Intratorakalinių limfmazgių grupė

Ši „filtrų“ grupė suskirstyta į du pogrupius:

• parietalinis - sutelktas išilgai pleuros (parasterninis, tarpšonkaulinis ir pleuros) išilgai vidinės ertmės paviršiaus;
• visceralinis (arba organas) - esantis šalia organų ir didelių kraujagyslių (periosofaginių, perikardo, parabronchinių).

Visi organų „kolektoriai“ taip pat skirstomi į priekinius ir limfmazgius užpakalinė tarpuplaučio dalis.

Intratorakalinius limfos „filtrus“ gali paveikti šie vėžiniai navikai:

• stemplė
• plaučiai;
• pieno liauka;
• užkrūčio liauka;
• limfomos;
• limfogranulomatozė;
• kaklo ir galvos neoplazmos.

Visceralinius tarpuplaučio „filtrus“ gali paveikti pažengę dubens organų, pilvo ertmės piktybiniai navikai.

Kai metastazės pažeidžia intratorakalinius limfmazgius, simptomų sunkumas priklauso nuo šių antrinių navikų dydžio. Pacientas gali patirti šiuos simptomus:

• užsitęsęs kosulys;
• sunkumų judant maistą per stemplę jausmas;
• skausmas krūtinėje ir už krūtinkaulio;
• balso pakitimai (užkimimas, užkimimas);

Suspaudus viršutinę tuščiąją veną, pacientui išsivysto tuščiosios žarnos sindromas:

• odos patinimas rankų ir viršutinės kūno dalies, kaklo ir galvos audinių srityje;
• dusulys;
• požymiai ir kvėpavimo nepakankamumas.

Pilvo ir dubens ertmės limfmazgių grupė

Pilvo ertmėje limfos „kolektoriai“ yra gausūs: išilgai kraujagyslių ir žarnų, omentum ir mezenterijoje, parietaliniai išilgai pilvaplėvės lakšto, dideliais kiekiais šalia kepenų ir blužnies portalo sistemos.

Dubens ertmėje tokie natūralūs limfos „filtrai“ yra lokalizuoti parietaliniuose, išilgai klubinės kraujagyslės, aplinkiniuose dubens organuose (gimdoje, prostatoje, šlapimo pūslė ir tiesiosios žarnos) skaidulų.

Šių limfmazgių grupėje gali išplisti tokių organų vėžiniai navikai.

Limfmazgis yra limfoidinio audinio rinkinys, apsuptas kapsule. Žmogaus kūne yra daugiau nei 500 limfmazgių. Jie yra šalia visų organų ir išilgai didelių kraujagyslių. Pilvo ertmėje ir retroperitoninėje erdvėje beveik viskas yra gyvybiškai svarbi svarbius organus kurie yra nuolat aktyvūs. Dėl jų energingos veiklos ir gausaus kraujo tiekimo susidaro daug limfos, kurią perima ir filtruoja limfmazgiai. Dėl šios priežasties didelę funkcinę reikšmę turi pilvo ertmės limfmazgiai.

Retroperitoninės erdvės limfmazgių anatomija

Siekiant palengvinti tyrimą, retroperitoniniai limfmazgiai skirstomi į kelias grupes, atsižvelgiant į tai, iš kurio organo jie renka limfą:

• Celiakija - 10-15, esančių celiakijos kamieno šaknyje.
• Skrandžio - esantis ant mažesnio ir didesnio skrandžio kreivio ir pylorus srityje.
• Blužnis - esantis blužnies vartų srityje.
• Viršutinė ir apatinė kasos - yra išilgai viršutinio ir apatinio kasos kūno krašto.
• Kepenys - limfmazgių konglomeratas kepenų ir tulžies pūslės vartų srityje.
• Mezenterinis - esantis tarp plonosios žarnos mezenterijos lakštų.
• Storosios žarnos limfmazgiai - yra retroperitoniškai išilgai gaubtinės žarnos kilpos limfinių kraujagyslių.
• Juosmens - pavieniai limfmazgiai, esantys išilgai pilvo aortos.
• Apatinė diafragma - yra šalia diafragmos kojų.
• Apatinis epigastriumas - guli palei pradinę apatinės epigastrinės arterijos dalį.

Kiekvienas limfmazgis yra atsakingas už organo, prie kurio jis yra, limfos filtravimą. Organo liga paveikia ir ne tik regioninio, bet ir nutolusio limfmazgio funkcinę būklę.

Pilvo ertmės limfmazgių uždegimo priežastys

Limfmazgių uždegimas yra apsauginis mechanizmas, kuris atsiranda organe, kai jį veikia provokuojantys veiksniai. Pagrindinės retroperitoninių limfmazgių uždegimo priežastys:

• Infekcinės ligos – tuberkuliozė, salmoneliozė, jersiniozė.
• Navikai – karcinoma, sarkoma, limfoma.
• Ligos Imuninė sistema- histiocitozė, mononukleozė.
• Intraabdominaliniai uždegiminiai procesai - adnexitas, glomerulonefritas, pankreatitas.

Limfmazgis yra labai jautri struktūra ir atlieka stebėjimo taško vaidmenį kūne. Retroperitoninių limfmazgių padidėjimas yra uždegimo rodiklis, kurį nesunku nustatyti patiems namuose. Su plėtra uždegiminis procesas suaktyvėja imuninė sistema. Pirmąjį ešeloną atstovauja limfmazgiai. Čia ląstelės, atsakingos už imunitetą, naikina mikrobus ir užkerta kelią tolesniam jų plitimui. Tokiu atveju atsiranda limfmazgio hiperplazija - jo vertė viršija įprastą dydį.

Be uždegimo, pilvo ertmės limfmazgiai taip pat reaguoja į auglių augimą. Dauguma neoplazmų platina metastazes per limfagysles. su limfos tekėjimu vėžinių ląstelių pasiekti artimiausią limfmazgį ir ten fiksuoti. Aktyvūs limfmazgių fermentai bando sunaikinti vėžines ląsteles.

Intraabdominalinių ir retroperitoninių limfmazgių uždegimo simptomai

Limfmazgių uždegimo simptomai ir gydymas yra įvairūs. Limfmazgio patologiniai pakitimai diagnozuojami kaip limfadenopatija, o jos uždegimas vadinamas limfadenitu. Nepaisant mažo limfmazgių dydžio, hiperplazinis limfadenitas yra rimta medicininė problema. Jei gydymas atidėtas, po kelių dienų gali prireikti skubios operacijos. Todėl būtina būti budriam ir aiškiai žinoti galimo žarnyno limfmazgių uždegimo simptomus. Jie apima:

• Staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C.
• ūminis skausmas pilvo apačioje, primenantis susitraukimus.
• Apetito praradimas ir pykinimas, galimas vėmimas, skrandžio diskomfortas.
• Išmatų pokyčiai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas).
• Kūno intoksikacija, bloga sveikata.

Reikia pažymėti, kad šie simptomai nėra pakankamai konkretūs. Panašūs skundai gali atsirasti sergant kitomis pilvo organų ligomis, pavyzdžiui, apendicitu. Tai dar kartą patvirtina, kad atsiradus tokiems simptomams būtina nedelsiant vykti į ligoninę.

Ligos, pasireiškiančios limfadenitu pilvo ir retroperitoninėje erdvėje

Pilvo limfmazgių grupės uždegimas stebimas tiek vaikams, tiek suaugusiems. Limfadenito priežastys skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus. Vaikams tai yra:

Tačiau daugeliu atvejų tai bus reaktyvi limfadenopatija. Tai reiškia, kad pašalinus pirminę ligą, būklė uždegiminiai limfmazgiai grįš į normalią būseną. Moterims limfmazgių hiperplazija gali pasireikšti kaip reakcija į gimdos ir jos priedų ligas.

Iš tikrųjų suaugusieji geresnis imunitetas, yra mažiau jautrūs užkrečiamos ligos. Suaugusiesiems kita pavojinga patologija dažnai sukelia limfmazgių uždegimą pilvo ertmėje. Piktybiniai navikai kūnai virškinimo trakto greitai metastazuoja į retroperitoninius limfmazgius. Sergant kasos vėžiu, pastebima retroperitoninių ir plonosios žarnos limfmazgių hiperplazija.

Pacientų, sergančių limfadenitu, tyrimo metodas

Išklausęs paciento skundus, gydytojas turi nedelsdamas pradėti tyrimą. Paprastai tai prasideda nuo paprasti metodai pvz., pilvo palpacija. Nepaisant paprastumo, palpacija leidžia patyrusiam gydytojui atlikti preliminarią diagnozę ir paskirti tolesnį išsamų tyrimą.

Privaloma procedūra yra atlikti bendrą ir biocheminė analizė kraujas, šlapimas ir išmatos. Atliekant kraujo tyrimą, padidėja leukocitų skaičius. Tai yra aiškus uždegimo požymis. Pacientui diagnozuojamas Mantoux testas, siekiant įsitikinti, kad limfmazgiai nėra uždegę dėl tuberkuliozės.

Tolesni tyrimai atliekami aparatais, padedančiais nustatyti pilvo ertmės limfmazgių uždegimą. Iš instrumentiniai metodai Tam tikros diagnostinės vertės vaizdai yra šie:

• Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) – leidžia nustatyti padidėjusių limfmazgių dydį, jų tankį, ryšį su organais, tokiais kaip inkstai ar gimda. Santykinai nebrangus, greitas ir informatyvus būdas.
• Rentgeno tyrimas - rentgenas kontrastinė medžiaga pateko į Virškinimo traktas ir padaroma nuotrauka. Padeda atskirti limfadenitą nuo ligų, tokių kaip peritonitas, žarnyno nepraeinamumas. Rentgeno spinduliuose limfmazgiai nematomi.
• Kompiuterinė (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – leidžia gauti kokybišką sluoksniuotą dugno arba visos pilvo ertmės vaizdą. Metodas yra visiškai nepakeičiamas, jei įtariamas navikas ar tolimos metastazės, kurios gerai vizualizuojamos.

Moderniausia gydymo centrai o klinikos siūlo atlikti reikiamas diagnostikos procedūras ir gauti itin tikslų rezultatą.

Kaip gydomi pacientai, sergantys limfmazgių uždegimu

Priklausomai nuo ligos vystymosi stadijos, pacientas paprašė pagalbos, gydytojas nustato gydymo koncepciją. Jei liga tik prasidėjo, to pakaks konservatyvus gydymas paskyrė terapeutas. Jei procesas trunka ilgiau ir perėjo į pūlingą stadiją, tabletės nebepadės. Tai užims chirurginė intervencija pašalinti padidėjusių limfmazgių grupę pilvo ertmėje.

Limfadenito gydymas yra sudėtingas. Jis prasideda gydant pirminę ligą, dėl kurios prasidėjo limfadenitas. Antimikrobiniai ir priešuždegiminiai vaistai naudojami tablečių arba injekcijų pavidalu. Norėdami pašalinti kūno apsinuodijimą, padidinkite arbatos ir kompotų suvartojimą, o sunkiais atvejais - lašintuvus su druskos tirpalais. Vitaminai ir atkuriamieji preparatai taip pat įtraukti į paskyrimų sąrašą, kad suaktyvintų paciento imuninę sistemą. Su ūminiu skausmo sindromas Gydytojas paskirs skausmą malšinančius vaistus.

Teikiamas fizioterapinis gydymas geras efektas jei taikomas ankstyvose ligos stadijose. Tai įrodė sekančius metodus veiksmingai veikia limfadenito gydymą:

• Ultravioletinis švitinimas.
• UHF terapija.
• lazerio švitinimas.
• Medicininė elektroforezė.
• Darsonvalizacija.

Chirurginis gydymo metodas susideda iš tipiškos pilvo operacijos. Atidarius pilvo ertmę, pasiekiami mazgai, kurie užsidegė. Jie pašalinami, taip užkertant kelią pūlių plitimui į aplinkinius organus.

Nepaisant limfadenito pavojaus, šios ligos mirtino baigties tikimybė yra labai maža. Ir su naudojimu šiuolaikiniai vaistai ir gydymo metodais, žarnyno ir pilvaplėvės limfmazgių uždegimai medikams nebėra rimta problema.

Limfmazgiai yra kolektoriai, į kuriuos iš organų ir audinių patenka skysčiai, medžiagų apykaitos produktai, toksinai ir mikrobų dalelės. Limfmazgiai dalyvauja įvairiuose patologiniuose procesuose, įskaitant tuos, kurie jautrūs piktybiniams pažeidimams. Limfmazgių uždegimą sergant vėžiu gali sukelti auglio išsivystymas pačiame limfmazgiuose arba metastazių įvedimas.

Norint ištirti paveiktus limfmazgius, be vizualinio patikrinimo ir palpacijos, naudojami šie metodai:

• punkcija (punkcija) su vėlesne histologine turinio analize;
• rentgenografija;
• tomografija.

Neoplazmos, atsirandančios iš limfmazgių ir limfocitų serijos ląstelių, vadinamos limfomomis. Dažniausios limfomos yra limfosarkomos ir limfogranulomatozė (Hodžkino liga).

Limfomos dažniau paveikia vyriškąją gyventojų dalį. Pirmaujantis yra neskausmingas limfmazgių padidėjimas visiškos sveikatos fone. Gali būti paveikti tiek gilieji, tiek paviršiniai mazgai, tačiau dažniausiai esant tokiai lokalizacijai:

• ant kaklo;
• po ranka;
• virš raktikaulio;
• ant alkūnių;
• kirkšnies srityje.

Jie yra neskausmingi liesti, tankios konsistencijos, lengvai juda po oda. Pradedant vienos grupės limfmazgiuose, naviko procesas plinta į beveik visus organus ir audinius. Ketvirtoje ligos stadijoje metastazavusios ląstelės randamos limfmazgiuose ir plaučių, pleuros, krūties audiniuose, persikelia į kepenis, storąją žarną ir tiesiąją žarną.

Esant pirminiam tarpuplaučio limfmazgių pažeidimui, pirmieji ligos požymiai gali būti kosulys ir skausmas už krūtinkaulio. Uždegimas blokuoja kraujo tekėjimą per viršutinę tuščiąją veną ir sukelia tokius simptomus:

• veido patinimas;
• kaklo venų patinimas;
• dusulys
• galvos skausmas;
• mieguistumas.

Sergant limfoma, paveikti limfmazgiai gali susilieti vienas su kitu, sudarydami tūrinius konglomeratus. Liga komplikuojasi kepenų padidėjimu, pažeidimu nervų sistema ir dažnas karščiavimas.

Piktybinių navikų metastazės

Naviko ląstelių pernešimo į organizmą procesas, kai susidaro antriniai ligos židiniai, vadinamas metastazėmis. Būtent vėžiniams navikams būdingas metastazavimas per limfinę sistemą. Pirmiausia pažeidžiami regioniniai limfmazgiai – arčiausiai sergančio organo. Limfmazgiai atlieka apsauginį vaidmenį, užkertant kelią metastazių plitimui visame žmogaus kūne. Jei imuninė sistema yra geros būklės, vėžio ląstelės gali nevirsti ryškiomis metastazėmis arba net mirti.

Vėžio proceso stadijai įvertinti naudojamas limfmazgių pažeidimo metastazėmis laipsnis:

• 1 etapas – metastazių nėra;
• 2 etapas – regioniniuose limfmazgiuose aptinkamos pavienės metastazės;
• 3 stadijos vėžys - kelių metastazių buvimas netoliese esančiuose mazguose;
• 4 etapas - metastazės į tolimus mazgus, audinius, organus.

Dažnai žmogus limfmazgių uždegimą pastebi dar prieš pasireiškus pagrindiniams vėžio požymiams. Labiausiai prieinami tyrimams ir diagnostiškai reikšmingi yra šie limfmazgiai:

• ant kaklo;
• po ranka;
• kirkšnies.

gimdos kaklelio limfmazgiai

Dažnas uždegimas ir metastazės yra susiję su jo anatominėmis savybėmis. Čia praeina didelis skaičius kraujo ir limfinės kraujagyslės, nervinės skaidulos.

Esant sveikatos būklei, kaklo limfmazgiai nenustatyti. Onkologijoje paviršutiniškas gimdos kaklelio limfmazgiai atrodo kaip išsikišę dariniai su apvaliais kontūrais. Zonduojant jie yra tankiai elastingos konsistencijos, neskausmingi, šiek tiek pasislinkę spaudžiant. Giliųjų limfmazgių uždegimas gali būti neapčiuopiamas, tačiau asimetrijos sritys vizualiai pastebimos ant kaklo.

Kaklo limfmazgiuose metastazės randamos tokių organų vėžiui:

Be to, esant plaučių ir stemplės navikams, piktybinės ląstelės dažnai perkeliamos į dešinįjį supraclavicular limfmazgią kakle. Skundai dėl kairiojo uždegimo stebimi pacientams, sergantiems piktybinės ligos lokalizuota pilvo ertmėje ir mažame dubenyje:

• kepenų vėžys;
• skrandžio vėžys;
• gaubtinės arba tiesiosios žarnos vėžys.

Pažasties limfmazgiai

Po pažastimi yra keli galingi limfmazgiai, kuriuose randamos metastazės sergant krūties vėžiu – dažniausiai moterų vėžiu. Šio tipo vėžys prasideda kaip mažas, neskausmingas guzelis krūtyje ir ilgam laikui gali likti nepastebėtas.

Tuo metu, kai diagnozuojamas krūties vėžys, 50% pacientų jau turi metastazių.

Ligos pradžioje limfmazgiai po ranka pažeidimo pusėje yra šiek tiek padidėję, neskausmingi, paslankūs. Per tą laiką pacientai gali jausti pojūtį svetimas kūnas limfmazgio srityje. Progresuojant krūties navikui, kelios metastazės po ranka fiksuojamos tarpusavyje ir su aplinkiniais audiniais. Iš išorės limfmazgiai atrodo kaip nelygūs dariniai. Kraujagyslių ir nervų skaidulų metastazių suspaudimas sukelia rankos tirpimą ir patinimą, kurį lydi stiprus skausmas.

Limfmazgių po ranka pažeidimas žymiai pablogina krūties vėžio prognozę. Siekiant išvengti tolesnio metastazių plitimo, gydytojai turi pašalinti krūties audinį kartu su regioniniais limfmazgiais. Be krūties navikų, esant rankos, peties ir nugaros odos vėžiui, į limfmazgius po ranka pernešamos metastazės.

Kirkšnies limfmazgiai

Limfa iš odos, apatinių galūnių poodinio audinio ir išorinių lytinių organų pirmiausia patenka į paviršinius kirkšnies limfmazgius. Gilūs kirkšnies limfmazgiai kartu su šlaunies kraujagyslėmis yra po raumenų sluoksniu, jie perneša limfą į pilvo ertmę. Šios grupės limfagyslių padidėjimas stebimas tokių organų piktybiniuose navikuose:

• storosios žarnos;
• tiesiosios žarnos;
• gimda;
• kepenys;
• moterų kiaušidės;
• prostata ir sėklidės vyrams;
• Šlapimo pūslė.

Išoriškai limfmazgiai su metastazėmis primena kirkšnies išvarža. limfmazgis dideli dydžiai spaudžia aplinkinius audinius, sukeldamas kojos skausmą ir patinimą pažeidimo pusėje.

gilieji limfmazgiai

Krūtinės ląstos, pilvo ir dubens ertmėje yra daug giliųjų limfmazgių, kurie gauna limfą iš Vidaus organai. Vieni mazgai išsidėstę palei ertmių sienas, kiti – šalia vidaus organų (plaučių, širdies, stemplės, kepenų) membranų. Skaiduloje aplink plonąją ir storąją žarną, tiesiąją žarną yra daug limfoidinio audinio.

Giliųjų limfmazgių nugalėjimas dėl metastazių ilgą laiką gali neduoti jokio išoriniai simptomai. Mazgų padidėjimas nustatomas atsitiktinai atliekant tyrimą (rentgeno spinduliuote, ultragarsu) dėl kitos ligos.

Dažnai randama pažengusioje formoje plaučių vėžys – vienas iš labiausiai paplitusių onkologinės ligos pasaulyje. Plaučių audiniai neturi skausmo receptoriai, o auglys keletą metų vystosi asimptomiškai. Pažeidus bronchų limfmazgius, plaučių šaknis gali atsirasti dusulys, kosulys, skrepliai susimaišę su krauju, kurie geriami nuo uždegimo.

Kita vėlai diagnozuojama liga – gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, apimantis tiesiosios ir storosios žarnos pažeidimus.

Storosios žarnos vėžys yra trečias pagal dažnumą vėžys pasaulyje. Metastazių pažeidimą išangės limfmazgiuose, esančiuose šoniniame tiesiosios žarnos paviršiuje, lydi kraujo ir gleivių išsiskyrimas su išmatomis. Todėl liga dažnai painiojama su hemorojumi. Metastazės žarnyno audinio limfmazgiuose sukelia simptomus, tokius kaip uždegiminiai procesai:

• pilvo pūtimas;
• diegliai;
• virškinimo sutrikimai;
• skausmingumas.

Vėžio metastazės kepenų limfmazgiuose gali suspausti vartų veną ir išprovokuoti kraujo sąstingį bei edemą apatinėje kūno dalyje, sukeldamos skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje. Dėl padidėjusio kraujospūdžio skrandžio ir stemplės kraujagyslėse išsivysto pavojingas vidinis kraujavimas. Padidėję hilar limfmazgiai gali sukelti geltą.

Svarbus diagnostikos požymis gali būti padidėjusio ir tankaus bambos limfmazgio aptikimas. Metastazės šiame mazge dažniausiai praeina iš piktybiniai navikai skrandis, kepenys, kiaušidės ir tiesioji žarna.

užsitęsęs limfmazgių uždegimas - pavojaus simptomas pasireiškia daugeliu sunkių ligų. Todėl aptikus plombų kuriame nors limfmazgyje, žmogus būtinai turėtų kreiptis į gydytoją patarimo.

užkrūčio liaukos cistos

Cistos gali būti lokalizuotos ant kaklo, tarpuplaučio, turėti gimdos kaklelio – tarpuplaučio lokalizaciją.

Tai plonasienės vienos kameros arba kelių kamerų dariniai. Juose gali būti iki 1 - 2 litrų skysčio. Jie dažniausiai yra įsikūrę priekinė tarpuplaučio iš dalies kaklo srityje. Kartais tik kaklo srityje. Klinika neturi būdingų savybių. Jei jie pasiekia didelį dydį, jie suspaudžia kaimyninius organus, o pacientai skundžiasi skausmu už krūtinkaulio, dusuliu. Mažos cistos kliniškai gali nepasireikšti.

Rentgeno tyrimo metu atkreipkite dėmesį į lokalizaciją, šešėlio formos pasikeitimą keičiant padėtį, kvėpuojant galima manyti, kad yra plonasienė užkrūčio liaukos cista.

Tarpuplaučio limfmazgiai (pagal Ždanovą)

I. Grupė visceralinis:

1. Paratrachėjinė.

2. Tracheobronchialinis.

3. Bifurkacija.

4. Bronchopulmoninis.

5. tarpuplaučio:

A. priekinė (šalia tarpuplaučio organų),

B. gale (ant viršutinio ir vidurinio stemplės trečdalių ribos)

II. Grupė parietalinis:

1. Parietalinis-retrosterninis (su krūties vėžiu).

2. Parietalinis-prieslankstelinis.

3. Parietalinė-diafragminė priekinė ir užpakalinė.

At sisteminės ligos pažeidžiami visos visceralinės grupės limfmazgiai.

Padidėjusių limfmazgių požymiai:

1. Tarpuplaučio išsiplėtimas (gali būti simetriškas, asimetriškas, kaip ir limfogranulomatozės atveju, daugiau dešinėje).

2. Kontūrų policikliškumas.

3. Simptomas užkulisiuose.

Ligos, atsirandančios padidėjus limfmazgiams:

I. Ligų grupė – sisteminės:

Limfosarkoma.

· Hodžkino limfoma.

Limfadenozė.

(gydant retikuloendotelinės sistemos ligas)

Becko sarkoidozė.

II. Grupė. Konkrečios ligos:

Tuberkuliozinis bronchoadenitas.

Metastazės limfmazgiuose.

III. Grupė. Nespecifinės ligos:

Uždegiminė limfmazgių hiperplazija.

IV. Grupė. Profesinės ligos:

· Pneumokoniozė.

Hodžkino liga (limfogranulomatozė, piktybinė granuloma) – didelė grupė pirminiai navikai limfinės sistemos pažeidimai (limfomos), kurie yra vietiniai pažeidimai, apriboti bet kurioje srityje ar vienu organu arba turintys bendrą pobūdį, plintantys į visą Limfinė sistema, Kaulų čiulpai, blužnis, kepenys ir kiti organai. Limfomos yra imuninės sistemos navikai ir dažniausiai atsiranda iš limfmazgių audinio. Limfomos sudaro apie 4% visų naujai diagnozuotų piktybinių navikų. Hodžkino limfoma sudaro apie 40% visų limfomų. AT Rusijos Federacija absoliutus sergančiųjų skaičius nustatyta diagnozė„LGM“ 2001 m. buvo 1607 vyrai ir 1603 moterys.

Hodžkino liga gali sirgti bet kokio amžiaus žmonės, tačiau dažniausiai nuo 20 iki 40 metų. Liga progresuoja į naviką panašiais limfmazgių ataugomis, jai būdinga banguota eiga ir intoksikacija, karščiavimas, prakaitavimas, odos niežėjimas ir palaipsniui didėjanti kacheksija. 65–70% pacientų, kuriems iš pradžių diagnozuota Hodžkino limfoma, yra krūtinės ląstos organų pažeidimas. 90% pacientų procese dalyvauja tarpuplaučio. Izoliuotas tarpuplaučio pažeidimas stebimas 25% pacientų.

Pagal PSO limfoidinės neoplazijos klasifikaciją yra 4 klasikiniai Hodžkino limfomos variantai:

1. Mazginė sklerozė.

2. Klasikinė Hodžkino liga (daug limfocitų).

3. Mišrių ląstelių variantas.

4. Limfodų išsekimas.

Hodžkino liga linkusi plisti į gretimas limfmazgių grupes. Pacientų, sergančių Hodžkino limfoma, išgydomumas yra 75–80% visų stadijų. Tarp stadijos ir prognozės yra tiesioginis ryšys. 98% pacientų, kuriems yra 1–2 LGM stadijos be tarpuplaučio pažeidimo, išgyvena 5 metus (daugiau nei 5 metus – 78%), o 88% pacientų, kuriems yra tarpuplaučio limfmazgiai, išgyvena 5 metus (daugiau nei 5 metai – 66 proc. Pacientų, sergančių 3 stadijos liga, 5 metų išgyvenamumas yra tik 75%. Išgyvenamumas sergant Hodžkino liga siejamas su ankstyvu ir tinkamu gydymu. Pagrindinis gydymas yra terapija radiacija ir chemoterapinis gydymas.

Pirminė plaučių limfogranulomatozė yra labai reta. Plaučių pažeidimas LGM, kaip taisyklė, yra antrinis. Tai perėjimo iš tarpuplaučio limfmazgių į plaučius pasekmė. Pasak A.I. Abrikosov (1947), šis perėjimas gali vykti įvairiais būdais:

I. Procesas plinta iš limfmazgių "kontakto būdu" į plaučius ar net per tarpuplaučio pleurą.

II. Procesas gali eiti iš bronchų limfmazgių gilyn į plaučius palei bronchus, t.y. peribronchiškai, kartais prasiveržia į bronchą, o vėliau intrabronchiškai. Šiems atvejams būdingas augimas, kuris eina iš šaknų giliai į plaučius palei bronchų medį sruogų pavidalu, sudarydamas keletą skiltinių, susiliejančio tipo mazgų, dažniausiai apatinėje skiltyje.

III. Limfogeninis retrogradinis plinta iš plaučių šaknų ir suteikia mazgines formas arba difuzinę plaučių audinio infiltraciją.

IV. Hematogeninė diseminacija, kai abiejuose plaučiuose pasireiškia miliarinė diseminacija, panaši į miliarinę plaučių tuberkuliozę.

Pasak L.S. Rosenstrauchas išskiria šiuos limfogranulomatozės tipus:

1. Tarpuplautinis.

2. Tarpuplautinė-plaučių.

3. Plaučių.

4. Tarpuplautinis-plaučių-pleuros.

5. Pleuros.

Pagrindiniai plaučių pažeidimų diagnozavimo metodai sergant limfoma yra tradicinis rentgeno tyrimas ir KT. Jei rentgenogramose yra pakitimų, diagnozei patikslinti, pažeidimo mastą ir proceso stadiją patikslinti atliekamas KT.

Rentgeno nuotrauka. Liga prasideda nuo gimdos kaklelio ir poraktinės limfmazgių pažeidimo. Tarpuplautyje pažeidžiami priekiniai tarpuplaučio ir priekiniai paratrachėjiniai, tracheobronchiniai limfmazgiai. Todėl šešėlis yra lokalizuotas viršutinėje ir vidurinėje tarpuplaučio dalyje ir užima viršutinę tarpuplaučio pusę, taip pat tęsiasi per visą priekinės tarpuplaučio ilgį. Pažeidimas gali būti dvišalis, retai vienpusis. AT pradiniai etapai dažnai suteikia suapvalintų šešėlių grandinę išilgai dešiniojo trachėjos kontūro. Dažnai tarpuplautyje yra izoliuotas vieno ar dviejų limfmazgių pažeidimas. Šešėlis šiuo atveju turi teisingą ovalo formą, todėl labai sunku jį atskirti nuo kitų ligų.

Patologinis šešėlis dėl padidėjusių limfmazgių, kaip taisyklė, yra priekinėje tarpuplaučio dalyje, o patologinio šešėlio lokalizacija užpakalinėje tarpuplaučio dalyje labiau pasisako prieš limfogranulomatozę. Tačiau smarkiai padidėjus limfmazgiams, pastarieji gali pasiekti užpakalinį tarpuplautį. Šešėlio kontūro pobūdį lemia paveiktų limfmazgių skaičius ir jų santykis su kaimyniniais organais. Esant ekspansyviam augimui, mazgų kontūrai yra aiškūs. Jei išsiplėtę mazgai yra skirtinguose gyliuose, atsiranda „užkulisinis“ simptomas. Jei yra visas tarpuplaučio limfmazgių konglomeratas, tai jie gali atitolinti tarpuplaučio pleuros, o tarpuplaučiai atrodo kaip „vamzdis“. Trachėja, stemplė pasislenka atgal.

Ant vamzdelio kontūro tampa matomas tarpuplaučio šešėlis. Taip yra dėl limfmazgių padidėjimo ir tarpuplaučio pleuros įtempimo. Ant tarpuplaučio kontūro gali būti kontūrų policikliškumas (dėl limfmazgių), kontūrai gali būti neryškūs, styguoti – taip yra dėl tarpuplaučio pleuros dygimo, netolygaus limfmazgių padidėjimo. Padidėjus paravasaliniams ir paratrachėjiniams limfmazgiams – netolygūs širdies ir kraujagyslių kontūrai bei jų išsiplėtimas. Šoninėje projekcijoje - retrosterninės erdvės susiaurėjimas ir patamsėjimas, nes sergant limfogranulomatoze vyrauja limfmazgių, esančių prieš trachėją, padidėjimas. tai skiriamasis ženklas nuo vėžio ir sarkoidozės. Limfmazgiai tomogramose vienas nuo kito nesiskiria, susilieja ir sudaro konglomeratą.

Limfmazgių padidėjimas sukelia stemplės poslinkį, trachėjos susiaurėjimą.

Padidėjus baziniams limfmazgiams, gali atsirasti paradoksalus diafragmos kupolo judėjimas, jo atsipalaidavimas.

Dažnai vaizdas primena tarpuplaučio vėžį – vienpusį tarpuplaučio išsiplėtimą. Diagnozei padeda šoninė rentgenograma – padidėję limfmazgiai priekyje nuo trachėjos. Sergant centriniu vėžiu, limfmazgiai padidėja aplink trachėją ir pastebima hipoventiliacija.

Hodžkino limfoma gali išplisti į plaučių audinys. Ji dažniau pasireiškia jauniems suaugusiems ir vaikams nuo 7 mėnesių iki 3 metų po to, kai buvo pastebėti padidėję tarpuplaučio limfmazgiai. Procesas progresuoja. Išplitimas į plaučių audinį gali būti dėl įaugimo per tarpuplaučio pleurą. Tuo pačiu metu rentgenogramose matomas išsiplėtusio kraujagyslių pluošto šešėlis, neturintis aiškių ribų, ir stambių sruogų pavidalu, skersai išsidėsčiusių ir įaugančių į plaučių audinį. Šios sruogos susiaurėja iki periferijos ir prarandamos skaidraus plaučių fone. Sruogos taip pat tęsiasi nuo plaučių šaknų, linijiniai šešėliai, kurie atspindi limfogranulomatozinius dumblius, dengiančius bronchų kraujagysles.

Plaučiuose atsiranda suapvalinti 3–5 cm šešėliai su aiškiais ir neryškiais kontūrais - granulomos. Jie gali ilgas laikas išlaiko aiškius kontūrus ir primena metastazes. Tačiau skirtingai nuo metastazių, jų yra nedaug, jos yra toli viena nuo kitos, pažeidimas gali būti vienpusis ir dvišalis. Šešėliai gali susilieti į didelius infiltratus, kuriuos komplikuoja irimas. Galimi mažo židinio šešėliai, esantys apatinėse plaučių dalyse sutankinto intersticinio audinio fone ir primenantys miliarinę karcinomatozę.

Plaučiuose gali būti didelių infiltratų. Granuliomos įauga į alveoles su pluoštinės efuzijos organizavimu ir primena pneumoniją. Gali užimti segmentą, dalintis. Šešėlio kontūrai dažnai būna neryškūs. Pavieniai mazginiai limfogranulomatozės dariniai gali būti lokalizuoti bet kurioje plaučių dalyje, o jei šaknyje ir tarpuplautyje nėra padidėjusių limfmazgių, diagnozę nustatyti sunku, diagnozė nustatoma. periferinis vėžys.

Dažnai kartu su plaučių pokyčiais atsiranda neišsenkantis efuzija pleuros ertmė. Kartais yra sausas pleuritas, dėl kurio pleuros ertmė visiškai išnyksta.

Izoliuota limfogranulomatozės pleuros forma yra reta. Jis pasireiškia pleuros sustorėjimu ir eksudato kaupimu.

Hodžkino limfomos komplikacijos

1. Atelektazė dėl bronchų sienelių suspaudimo ir dygimo.

2. Skilimas – terminalinėje stadijoje.

3. Plaučių uždegimas.

4. Stemplės-bronchų fistulės.