Omuriliğin lomber ponksiyonu için hazırlık özellikleri: neden beyin omurilik sıvısının analizi? Lomber ponksiyon neden yapılır, Omurilik ponksiyonu hangi hastalıklar için yapılır?

Omuriliğin lomber ponksiyonu, omurganın lomber seviyesinde gerçekleştirilir. Operasyon sırasında birkaç omur arasına bir iğne sokulur. belörnek için sırt Beyin omurilik sıvısı. Bu, anestezik veya terapötik amaçlar için, yani bir bölge uyuşturulduğunda veya herhangi bir tıbbi prosedür gerektiğinde gereklidir.

Delinme sayesinde kemik iliği keşfetmek mümkündür:

menenjit.
Nörosifiliz.
Çeşitli CNS bozuklukları.
Apse.
Multipl demiyelinizan skleroz.
Her türlü omurilik ve beyin kanseri.

Bazı durumlarda, ağrı kesici vermek için bir kemik iliği ponksiyonu kullanılır. Bu esas olarak kemoterapi verildiğinde gereklidir.

Ne gerekli

Muayene için omurilik sıvısı ihtiyacı.
Omurilik sıvısındaki basıncı bulmak.
Sisternografi ve miyelografi.
Kemoterapi uygulaması ilaç tedavisi ve tıbbi çözüm.

Sıvı jetinin net bir görüntüsünü elde etmek için hastaya pigment solüsyonları veya radyoaktif bileşikler enjekte edilir.

Analizlerin sonuçları sayesinde şunları tespit etmek mümkündür:

Tehlikeli mikroplar, mantar ve viral enfeksiyonlar, özellikle frengi, menenjit ve ensefalit.
Subaraknoid serebral boşlukta (SAH) kanamalar.
Omurilik ve beyinden kaynaklanan bazı kanser türleri.
Merkezi sinir sisteminin çoğu iltihabı, örneğin, multipl skleroz, akut poliradikülit ve çeşitli felçler.

Sonuçlar ve riskler

Kemik iliği ponksiyonu oldukça tehlikeli bir olaydır. Doğru alımı, yalnızca özel aletlere ve derin bilgiye sahip kalifiye bir doktor tarafından gerçekleştirilir.

Olumsuz sonuçlar ve komplikasyonlar şunlardır:

baş ağrıları;
rahatsızlık;
kanama;
terfi kafa içi basınç;
fıtık oluşumları;
kolesteatom gelişimi.

Mevcut klinik tabloyu dikkate alan uzmanlar, ponksiyondan sonraki ilk birkaç gün boyunca hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmeyi ve yatak istirahatini sürdürmeyi önerdi.

Omurgada amansız ağrının görünümü ile ilgili olarak, bu, hastaların yaşadığı oldukça yaygın bir rahatsızlıktır. Ağrı hem delinme bölgesinde lokalizedir ve bacakların arkasına yayılır.

Kontrendikasyonlar

Beyin çıkığından şüphelenilmesi veya saptanması durumunda ve ayrıca kök semptomlarının varlığında işlem uygulanmaz.

Spiral hacmindeki resimsel basınç düşerse, çok tehlikeli sonuçlar olabileceğinden delme işlemi yapılmaz. Operasyonun hastanın ölümüne yol açabileceği için beyin kolonunun ihlal mekanizmasını tetikler.

Kan pıhtılaşması, kanama eğilimi ve kanı incelten ilaçların alınması ihlalinde işlem yapılırken özel dikkat gösterilir. Bunlar şunları içerir:

klopidogrel;
varfarin;
naproksen sodyum veya aspirin gibi bazı ticari analjezikler.

Prosedür nasıl uygulanıyor

Bir klinikte veya hastane ortamında omurilik ponksiyonu yapılır. İşlemden önce hastanın sırtı antiseptik sabunla yıkanır, alkol veya iyot ile dezenfekte edilir ve ardından steril bir peçete ile kapatılır. Delmenin yapılacağı bölge etkili bir anestezik ile dekontamine edilmelidir.

Bu işlem 3. ve 4. veya 4. ve 5. omurlar arasında yapılır. İlium vertebral kemiğinin üst kısmını çevreleyen eğri, interspinöz boşluk için bir kılavuz görevi görür.

Hasta sağ veya sol tarafta yatay pozisyonda yatırılır. Bu nedenle cenin pozisyonunda yatmalıdır. Delme yapılacak bölgedeki cilt alkol veya iyot ile tedavi edilir. Ek olarak, ponksiyon bölgesi cilt altına novokain solüsyonu verilerek anestezi gerektirir.

Anestezi sırasında uzman, uzunluğu yaklaşık 10-12 cm ve kalınlığı 0,5-1 mm olan mandrelli tıbbi bir iğne kullanarak intratekal boşluğun delinmesini gerçekleştirir. İğne kesinlikle sagital düzleme sokulur ve hafifçe yukarı doğru, yani dikenli oluşumun kiremitli konumuna göre yönlendirilir.

İğne, varsayımsal boşluğa yaklaşırken, hanımeli ve sarı bağ ile temas edenlerden direnç görecek, yağ birikintilerinin lif tabakası kolayca aşılacak ve güçlü meninksler geçtiğinde dirençle karşılaşacaktır.

Bir delinme meydana geldiğinde, doktor ve hasta, iğne batıyormuş gibi hisseder. Bu fenomen oldukça normaldir, korkmayın. İğne birkaç milimetre ilerler ve mandrin ondan çıkarılır. Bundan sonra, BOS iğneden akmaya başlamalıdır. Normal durumda, sıvı berraktır ve yetersiz damlalar halinde akar. Beyin omurilik sıvısındaki basıncı ölçmek için modern manometreler kullanılır.

Beyin omurilik sıvısını bir şırınga ile çıkarmak imkansızdır, çünkü bu, gövdenin ihlaline ve beynin yerinden çıkmasına neden olur.

Basınç belirlenip beyin omurilik sıvısı alındıktan sonra iğne çıkarılır ve delinme bölgesi steril bir yama ile kapatılır. Yaklaşık 45 dakika beyin omurilik sıvısı alın. Delinmeden sonra hasta en az bir gün yatakta kalmalıdır.

sonra ne olur

İşlemin yapıldığı gün hastaların aktif ve yorucu iş yapmaları yasaktır. Normal hayata dönüş, ancak tedavi eden uzmanın izniyle mümkündür.

delinme sonrası Büyük bir sayı hastaların baş ağrılarını hafifletmeye yardımcı olması için ağrı kesici almaları tavsiye edilir ve ağrı sendromu delinme yerinde.

Delinerek alınan sıvı örneği bir kutuya konur ve analiz için laboratuvara götürülür. Laboratuvar asistanı, araştırma faaliyetleri sayesinde şunları öğrenir:

beyin omurilik sıvısı indeksi;
protein konsantrasyonu;
beyaz kan hücrelerinin konsantrasyonu;
mikroorganizmaların varlığı;
sakat varlığı ve kanser hücreleriörnekte.

Normal bir durumda hangi göstergelerin beyin omurilik sıvısı olması gerekir? İyi bir sonuç, sıvının şeffaflığı ve renksizliği ile karakterize edilecektir. Numunenin sarımsı, donuk veya pembemsi bir renge sahip olması durumunda, bu enfeksiyon varlığı anlamına gelir.

Protein normal değeri aşarsa, bu, hastanın sağlığının kötü olduğunu ve ayrıca iltihabın gelişmeye başladığını gösterebilir. Protein içeriğinin 45 mg / dl seviyesini aşması durumunda, enfeksiyon ve yıkıcı süreçlerin varlığı mümkündür.

Aynı derecede önemli olan beyaz kan hücrelerinin konsantrasyonudur. Normal durumdaki numune 5'ten fazla mononükleer lökosit içermez. Sayıları artarsa, bu enfeksiyonun varlığını gösterir.

Glikoz konsantrasyonuna dikkat edin. Alınan numunedeki düşük şeker seviyesi nedeniyle enfeksiyon ve diğer patolojik süreçlerin varlığı doğrulanır.

Mikroplar, virüsler, mantarlar ve diğer mikroorganizmalar bulunursa, bu enfeksiyon varlığını gösterir.

Kanserli, sakatlanmış veya olgunlaşmamış kan hücreleri bulunursa, bu, bir tür kanser varlığını doğrulayabilir.

Omuriliğin lomber ponksiyonu (lomber ponksiyon, omurilik, lomber veya omurilik ponksiyonu), omurganın lomber seviyesi bölgesinde alt sırtta gerçekleştirilir. Ameliyat sırasında, beyin omurilik sıvısı örneği almak, bölgeyi terapötik veya anestezik amaçlarla uyuşturmak veya terapötik önlemler almak için omurganın iki lomber kemiği (omurlar) arasına tıbbi bir iğne sokulur.

Prosedür, uzmanların tehlikeli patolojileri tespit etmesini sağlar:

menenjit;
nörosifiliz;
apse;
merkezi sinir sisteminin çeşitli bozuklukları;
multipl demiyelinizan skleroz;
beyin ve omuriliğin çeşitli kanser türleri.

Bazen doktorlar kemoterapi sırasında ağrı kesici ilaç vermek için lomber ponksiyon kullanırlar.

Delinme ne için?

araştırma için beyin omurilik sıvısı seçimi;
beyin omurilik sıvısındaki basıncın büyüklüğünü belirlemek;
tutma omurilik anestezi;
kemoterapötik ilaçların ve ilaç çözeltilerinin uygulanması;
miyelografi ve sisternografi yapmak.

Yukarıdaki prosedürler için omuriliğin delinmesi sırasında, sıvı jetinin net bir görüntüsünü elde etmek için hastaya bir enjeksiyon yardımı ile bir pigment çözeltisi veya radyoaktif bir bileşim enjekte edilir.

Bu prosedür sırasında toplanan bilgiler şunları tespit etmenizi sağlar:

tehlikeli mikrobiyal, viral ve mantar enfeksiyonları ensefalit, frengi ve menenjit dahil;
beynin subaraknoid boşluğunda (SAH) kanama;
beyin ve omurilikte meydana gelen bazı kanser türleri;
merkezi sinir sisteminin enflamatuar durumlarının çoğu, örneğin, multipl skleroz, akut poliradikülit, çeşitli felç.

Lomber ponksiyonun riskleri ve sonuçları

Omurganın lomber ponksiyonu tehlikeli bir işlemdir. Sadece özel bir alete ve derin bilgiye sahip kalifiye bir doktor doğru bir şekilde delinme yapabilir.

Omurga bölgesindeki manipülasyonların olumsuz sonuçları olabilir. Şunlara yol açabilirler:

İğne beyin omurilik sıvısı toplamak için nereye gider?

baş ağrısı;
rahatsızlık;
kanama;
artan kafa içi basıncı;
fıtık oluşumu;
kolesteatomun gelişimi - ölü içeren tümör benzeri bir oluşum epitel hücreleri ve diğer maddelerin bir karışımı.

Oldukça sık, hastalar lomber ponksiyon yaptıktan sonra güçlü bir baş ağrısı. Rahatsızlık, sıvının yakın yerleşimli dokulara sızması nedeniyle oluşur.

Hastalar genellikle otururken ve ayakta dururken baş ağrısı hissederler. Genellikle hasta yatağa gittiğinde düzelir. Mevcut tabloyu dikkate alarak, katılan doktorlar ameliyattan sonraki ilk 2-3 gün boyunca hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmenizi ve yatak istirahati gözlemlemenizi tavsiye ediyor.

Omurilik bölgesinde kalıcı ağrı, omurilik ponksiyonu geçiren hastaların yaşadığı yaygın bir rahatsızlıktır. Ağrı, delinme bölgesinde lokalize olabilir ve bacakların arkasına yayılabilir.

Ana kontrendikasyonlar

Omuriliğin lomber ponksiyonu, beynin çıkığından şüphelenilen veya zaten tespit edilen hastalarda kategorik olarak kontrendikedir, kök semptomlarının varlığı tespit edilir.

Omurilik hacmindeki BOS basıncındaki bir düşüş (artan basınç odağı varlığında) tehlikeli sonuçlara yol açabilir. Beyin sapının ihlal mekanizmalarını tetikleyebilir ve böylece hastanın ameliyathanede ölümüne neden olabilir.

Kanama bozukluğu olan hastalarda, kanamaya yatkın kişilerde ve kan sulandırıcı (antikoagülan) kullananlarda ponksiyon yapılırken özel önlemler alınmalıdır. Bunlar şunları içerir:

varfarin;
klopidogrel;
aspirin, ivalgin veya naproksen sodyum gibi bazı ticari analjezikler.

Bir delinme nasıl yapılır

Lomber ponksiyon bir klinikte veya hastanede yapılabilir. İşlemden önce hastanın sırtı antiseptik sabunla yıkanır, alkol veya iyot ile dezenfekte edilir ve steril bir peçete ile kapatılır. Delinme bölgesi etkili bir anestezik ile dezenfekte edilir.

Böyle bir delinme, omurganın üçüncü ve dördüncü veya dördüncü ve beşinci dikenli süreçleri arasında yapılır. İnterspinöz boşluğun işareti, omurganın iliak kemiklerinin üst kısımlarını gösteren bir eğridir.

Omurgada standart ponksiyon yeri

İşlem uygulanacak hasta kanepeye yatay olarak (sol veya sağ taraf) yatırılır. Bükülmüş bacakları karnına bastırılır ve başı göğsüne bastırılır. Delinme bölgesindeki cilt iyot ve alkol ile tedavi edilir. Delinme bölgesi, novokain solüsyonunun subkutan enjeksiyonu ile uyuşturulur.

Anestezi döneminde doktor, 10-12 cm uzunluğunda ve 0,5-1 mm kalınlığında bir mandrel ile tıbbi bir iğne ile hipotekal boşluğun delinmesini gerçekleştirir. Doktor, iğneyi kesinlikle sagital düzleme sokmalı ve hafifçe yukarı doğru yönlendirmelidir (spinöz oluşumların kiremitli konumuna karşılık gelir).

İğne, varsayımsal boşluğa yaklaşırken, interspinöz ve sarı bağların temasından direnç yaşayacak, epidural yağ dokusu katmanlarını kolayca aşacak ve güçlü meninkslerden geçerken dirençle karşılaşacaktır.

Delme anında doktor ve hasta iğneden düşme hissi yaşayabilir. Bu, korkmaması gereken tamamen normal bir fenomendir. İğne, kurs boyunca 1-2 mm ilerletilmeli ve mandrel ondan çıkarılmalıdır. Mandrin çıkarıldıktan sonra iğneden BOS akmalıdır. Normalde sıvı şeffaf bir renge sahip olmalı ve yetersiz damlalar halinde akmalıdır. Sıvıdaki basıncı ölçmek için modern manometreleri kullanabilirsiniz.

BOS'un bir şırınga ile çıkarılması kesinlikle yasaktır, çünkü bu, beynin yerinden çıkmasına ve gövdenin ihlaline yol açabilir.

Basınç belirlendikten ve beyin omurilik sıvısı alındıktan sonra şırınga iğnesi çıkarılmalı, delinme bölgesi steril bir yama ile kapatılmalıdır. İşlem yaklaşık 45 dakika sürer. Ponksiyondan sonra hasta en az 18 saat yatakta kalmalıdır.

İşlemden sonra ne olur

Hastaların işlem günü aktif ve yorucu iş yapmalarına izin verilmez. Hasta ancak doktorun izni ile normal hayatına dönebilir.

Delinerek çıkarılan sıvının bir örneği bir kutuya konur ve analiz için laboratuvara gönderilir. Araştırma faaliyetleri sonucunda laboratuvar asistanı şunları öğrenir:

beyin omurilik sıvısı göstergeleri;
numunedeki protein konsantrasyonu;
beyaz kan hücrelerinin konsantrasyonu;
mikroorganizmaların varlığı;
örnekte kanserli ve sakatlanmış hücrelerin varlığı.

Beyin omurilik sıvısının parametreleri ne olmalıdır? İyi bir sonuç, berrak, renksiz bir sıvı ile karakterize edilir. Numune donuk, sarımsı veya pembemsi bir renk tonuna sahipse, bu bir enfeksiyon olduğunu gösterir.

Numunedeki protein konsantrasyonu incelenir (toplam protein ve spesifik proteinlerin varlığı). Artan içerik protein, hastanın sağlığının kötü olduğunu, enflamatuar süreçlerin gelişimini gösterir. Protein değeri 45 mg/dl'nin üzerinde ise enfeksiyon ve yıkıcı süreçler olabilir.

Beyaz kan hücrelerinin konsantrasyonu önemlidir. Numune normalde 5'e kadar mononükleer lökosit (beyaz kan hücreleri) içermelidir. Beyaz kan hücrelerinin sayısındaki artış, bir enfeksiyonun varlığını gösterir.

Şeker (glikoz) konsantrasyonuna dikkat çekilir. Toplanan numunedeki düşük şeker seviyesi, enfeksiyon veya diğer patolojik durumların varlığını doğrular.

Mikropların, virüslerin, mantarların veya herhangi bir mikroorganizmanın tespiti, bir enfeksiyon gelişimini gösterir.

Kanserli, hatalı biçimlendirilmiş veya olgunlaşmamış kan hücrelerinin tespiti, bir tür kanser varlığını doğrular.

Laboratuvar testleri, doktorun hastalığın doğru teşhisini koymasını sağlar.

Günümüzde teşhis koymanın mümkün olduğu birçok yöntem vardır. çeşitli hastalıklar. Bunlardan biri omurilik delinmesidir. Bu prosedür sayesinde, tanımlamak mümkündür Tehlikeli hastalıklar menenjit, nörosifiliz, kanserli tümörler gibi.

Lomber bölgede lomber ponksiyon yapılır. Beyin omurilik sıvısı örneği elde etmek için iki omur arasına özel bir iğne sokulur. Teşhis amaçlarına ek olarak, tanıtmak için bir ponksiyon yapılabilir. ilaçlar, ağrı kesici için. Prosedür her zaman güvenli değildir. Bu nedenle, tüm kontrendikasyonları bilmeniz ve olası komplikasyonlar prosedürü gerçekleştirmeden önce.

Çalışmanın amaçları ve endikasyonları

Subaraknoid boşluktan sıvı (beyin omurilik sıvısı) alınır, işlem sırasında omuriliğe dokunulmadan kalır. Malzemenin incelenmesi, belirli bir hastalık hakkında bilgi edinmeyi, doğru tedaviyi önermeyi mümkün kılar.

Lomber ponksiyonun amacı:

laboratuvar araştırması likör;
fazla sıvıyı uzaklaştırarak beyin ve omurilikteki basıncı azaltmak;
beyin omurilik sıvısı basıncının ölçülmesi;
ilaçların tanıtımı (, kemoterapi ilaçları), kontrast maddeleri(miyelografi, sisternografi için).

Daha sık olarak, çalışma, muhtemelen bu tür patolojileri olan hastalara reçete edilir:

CNS enfeksiyonları (ensefalit, menenjit);
apse;
omurilik ve beyinde iltihaplanma;
iskemik inme;
kafatası travması;
tümör oluşumları;
subaraknoid boşlukta kanama;
multipl skleroz.

Terapötik amaçlar için, lomber ponksiyon genellikle ilaç vermek için kullanılır. İşlemin hasta açısından taşıdığı belirli tehlike göz önüne alındığında, sadece kesinlikle gerekli olduğu durumlarda yapılması önerilir.

Kontrendikasyonlar

Beyin omurilik sıvısının örneklenmesi, kafatasının arka fossasının veya beynin temporal bölgesinin büyük oluşumları ile gerçekleştirilmez. Bu patolojiler için böyle bir prosedür, oksiputun açılmasında beyin sapının ihlaline neden olabilir ve ölüme yol açabilir.

Bir kişi varsa delinme yapamazsınız pürülan iltihap cilt, önerilen delinme yerinde omurga. Belirgin omurga deformiteleri ile işlem sonrası yüksek komplikasyon riski vardır (,). Kan pıhtılaşması ile ilgili problemlerin yanı sıra belirli ilaçları (Aspirin,), antikoagülanları (Warfarin, Clopidogrel) alan kişiler için delinme yapılması çok dikkatli bir şekilde gereklidir.

Lomber ponksiyondan önce özel hazırlık önlemleri yoktur. İşlemden önce hastalara uygulanan ağrı kesicilerin toleransını belirlemek için alerji testleri yapılır. Beyin omurilik sıvısını almadan önce lokal anestezi gereklidir.

Bir notta! Yaklaşan prosedür birçok konu için stresli olduğundan, genellikle psikolojik hazırlık ihtiyacı vardır. Deneyimli bir uzman, hastanın rahat ve sakin hissedeceği bir atmosfer yaratmalıdır. Bu, özellikle hastalar çocuksa önemlidir.

İşlem

Hasta kanepede yan tarafına yatırılır. Dizler mideye bastırılmalıdır. Çeneyi göğsünüze mümkün olduğunca yakın bastırın. Bu pozisyon sayesinde omurganın süreçleri birbirinden ayrılır, iğne serbestçe yerleştirilebilir.

İğne giriş alanı alkol ve iyot ile iyice dezenfekte edilmelidir. Daha sonra bir anestezik enjekte edilir (genellikle Novocaine). Ponksiyon yapılırken hasta hareketsiz yatmalıdır. İşlem için hafif bir açıyla sokulan tek kullanımlık steril 6 santimetrelik bir iğne alınır. Delme, omuriliğin ucunun altındaki 3. ve 4. omurlar arasında yapılır. Yenidoğanlarda BOS, tibianın üst kısmından alınır.

Tanı amaçlı beyin omurilik sıvısı alınırsa sadece 10 ml yeterlidir. İğneye, beyin omurilik sıvısının intraserebral basıncını ölçen bir monometre takılır. saat sağlıklı kişi sıvı şeffaftır, 1 saniyede 1 ml'lik bir hacimde akar. saat yüksek kan basıncı bu hız artar.

Alım yarım saat kadar sürer. Uzman, prosedürün ilerlemesini floroskopi yardımıyla izler. Gerekli miktarda sıvı alındıktan sonra iğne dikkatlice çıkarılır, delinme bölgesine bir yama yapıştırılır.

prosedürden sonra

Manipülasyondan sonra kişi düz, sert bir yüzeye uzanmalı ve 2 saat hareketsiz yatmalıdır. Gün boyunca kalkıp oturamazsınız. Ardından 2 gün içinde yatak istirahatini gözlemlemeniz ve mümkün olduğunca fazla sıvı içmeniz gerekir.

Malzemeyi aldıktan hemen sonra hasta migreni andıran baş ağrıları hissedebilir. Bunlara bulantı veya kusma eşlik edebilir. Vücudun beyin omurilik sıvısı eksikliğinin restorasyonu sırasında, uyuşukluk ve halsizlik nöbetleri meydana gelir. Delinme bölgesinde ağrı olabilir.

Sayfada hakkında okuyun karakteristik semptomlar ve etkili yöntemler sırt germe tedavisi.

likör araştırması

Bir sıvıyı analiz ederken, her şeyden önce, basıncı tahmin edilir. içinde norm oturma pozisyonu- 300 mm. su. Sanat, yüzüstü pozisyonda - 100-200 mm. su. Sanat. Basınç, dakikadaki damla sayısına göre tahmin edilir. Basınç yükselirse, bu, merkezi sinir sistemindeki enflamatuar süreçleri, tümörlerin varlığını, hidrosefaliyi gösterebilir.

Sıvı ikiye bölünür (bir test tüpünde 5 ml) ve sıvı daha fazla araştırma için gönderilir:

immünolojik;
bakteriyolojik;
fiziksel ve kimyasal.

Sağlıklı bir kişinin berrak, renksiz bir beyin omurilik sıvısı vardır. Pembe, sarı bir renk tonu, donukluk göründüğünde, bulaşıcı bir sürecin varlığından bahsedebiliriz.

Protein konsantrasyonunun incelenmesi, tanımlamayı mümkün kılar inflamatuar süreç vücutta. 45 mg/dl'den fazla protein indeksi, enfeksiyon varlığını gösteren bir anormalliktir. Enfeksiyon ayrıca mononükleer lökosit konsantrasyonundaki bir artışla da gösterilir (norm 5 parçaya kadardır). Likör ayrıca glikoz konsantrasyonu, virüslerin, bakterilerin, mantarların tespiti, atipik hücrelerin tespiti için de incelenir.

Komplikasyonlar ve olası sonuçlar

Omurilik ponksiyonu, ilişkili olabilecek bir prosedürdür. tehlikeli sonuçlar. Bu nedenle, yalnızca geniş deneyime ve derinlemesine bilgiye sahip kalifiye bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Olası komplikasyonlar:

Şiddetli baş ağrılarına neden olabilen yakındaki dokulara sıvı sızması
felç alt ekstremiteler, konvülsiyonlar, anestezik omurilik zarına bulaşırsa;
beyindeki artan stres nedeniyle büyük kanama;
iğne ile omurilik sinirlerine verilen hasar sırt ağrısına neden olabilir;
antisepsi kuralları ihlal edilirse, enfeksiyon meydana gelebilir, menenjlerin iltihaplanma süreci veya apsesi gelişebilir;
ihlal sinir merkezi solunum fonksiyonunun bozulmasına neden olur.

Lomber ponksiyondan sonra rehabilitasyon kurallarına uyulmazsa, bu da ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Omuriliğin delinmesi, birçok hastalığın tespit edilebildiği bilgilendirici bir tanı yöntemidir. Tüm kurallara ve kontrendikasyonlara tabi olarak, prosedür pratik olarak güvenlidir, ancak komplikasyon riski hala mevcuttur. Uzmanlar başvurmanızı tavsiye ediyor omurilikten su almak sadece acil durumlarda ve altı ayda bir defadan fazla değil.

Temas halinde

sınıf arkadaşları

Omuriliğin delinmesi

AT bu süreç omurilik doğrudan etkilenmez. Delme sırasında ortaya çıkan risk, yöntemin yalnızca hastane ortamında nadiren kullanılmasına katkıda bulunur.

az miktarda BOS (beyin omurilik sıvısı) alarak. Gelecekte, histolojileri gerçekleştirilir;
spinal kanalda beyin omurilik sıvısı basıncının ölçülmesi;
aşırı beyin omurilik sıvısının çıkarılması;
spinal kanala ilaç enjeksiyonu;
ağrı şokunu önlemek için zor doğumun giderilmesi ve ameliyattan önce anestezi;
inmenin doğasını belirlemek;
tümör belirteçlerinin izolasyonu;
sisternografi ve miyelografi.

bakteri, mantar ve viral enfeksiyonlar(menenjit, ensefalit, frengi, araknoidit);
subaraknoid kanama (beyin bölgesinde kanama);
beyin ve omuriliğin malign tümörleri;
inflamatuar durumlar gergin sistem(Guillain-Barré sendromu, multipl skleroz);
otoimmün ve distrofik süreçler.

inflamatuar polinöropati;
bilinmeyen patogenezin ateşi;
demilize edici hastalıklar (multipl skleroz);
sistemik bağ dokusu hastalıkları.

hazırlık aşaması

Manipülasyon için yazılı onay verilmesi.
Pıhtılaşabilirliğinin değerlendirildiği kan testlerinin yanı sıra böbrek ve karaciğerin çalışması.
Hidrosefali ve diğer bazı hastalıklar bilgisayarlı tomografi ve beyin MR'ı.
Hastalığın anamnezi, yeni ve kronik patolojik süreçler hakkında bilgi toplanması.

prosedür tekniği

doktor tavsiyesi üzerine 3 ila 5 gün yatak istirahati;
vücudu en az üç saat yatay konumda tutmak;
fiziksel aktiviteden kurtulma.

eksenel penetrasyon;
menenizm (inflamatuar bir sürecin yokluğunda menenjit belirtileri vardır);
merkezi sinir sisteminin bulaşıcı hastalıkları;
şiddetli baş ağrısı, bulantı, kusma, baş dönmesi. Baş birkaç gün ağrıyabilir;
omuriliğin köklerine zarar;
kanama;
intervertebral fıtık;
epidermoid kist;
meningeal reaksiyon.

Hareketsiz bir yaşam tarzınız var mı?
Asil bir duruşla övünemez ve kemerlerinizi kıyafetlerinizin altına saklamaya çalışamaz mısınız?
Yakında kendi kendine geçecek gibi görünüyor, ancak acı sadece yoğunlaşıyor.
Birçok yöntem denendi, ancak hiçbir şey yardımcı olmadı.
Ve şimdi size uzun zamandır beklediğiniz sağlığı verecek her fırsattan yararlanmaya hazırsınız!

omurilik ponksiyonu

Omuriliğin delinmesi. Böyle korkunç bir cümle genellikle bir doktor randevusunda duyulabilir ve bu prosedür sizi ilgilendirdiğinde daha da korkunç hale gelir. Doktorlar neden omuriliği deliyor? Böyle bir manipülasyon tehlikeli midir? Bu çalışmadan hangi bilgiler elde edilebilir?

Omuriliğin delinmesi söz konusu olduğunda anlaşılması gereken ilk şey (yani, bu prosedür çoğunlukla hastalar tarafından çağrıldığı için), merkezi sinir sistemi organının kendi dokusunun delinmesi anlamına gelmez, sadece örnek alınması anlamına gelir. omuriliği ve beyni yıkayan az miktarda beyin omurilik sıvısı. Tıpta böyle bir manipülasyona spinal veya lomber ponksiyon denir.

Omurilik ponksiyonu neden yapılır? Bu tür manipülasyonun amaçları üç olabilir - tanısal, analjezik ve terapötik. Çoğu durumda, beyin omurilik sıvısının bileşimini ve omurilik kanalı içindeki dolaylı olarak yansıtan basıncı belirlemek için omurganın lomber ponksiyonu yapılır. patolojik süreçler beyin ve omurilikte meydana gelir. Ancak uzmanlar, örneğin ilaçların subaraknoid boşluğa sokulması için terapötik bir amaç için omuriliğin delinmesini yapabilirler. Hızlı düşüş omurga basıncı. Ayrıca, spinal kanala anestezik enjekte edildiğinde, spinal anestezi gibi bir anestezi yöntemini de unutmayın. Bu, çok sayıda cerrahi müdahalenin kullanılmadan gerçekleştirilmesini mümkün kılar. Genel anestezi.

Çoğu durumda omurilik ponksiyonunun özellikle tanı amaçlı reçete edildiği göz önüne alındığında, bu makalede tartışılacak olan bu tür bir çalışmadır.

Neden bir delinme al

Beyin ve omuriliğin belirli hastalıklarını teşhis etmeyi mümkün kılan beyin omurilik sıvısını incelemek için bir lomber ponksiyon alınır. Çoğu zaman, bu tür manipülasyon şüphelenilenler için reçete edilir:

viral, bakteriyel veya fungal bir yapıya sahip merkezi sinir sistemi enfeksiyonları (menenjit, ensefalit, miyelit, araknoidit);
beyin ve omuriliğin sifilitik, tüberküloz lezyonları;
subaraknoid kanama;
merkezi sinir sisteminin apsesi;
iskemik, hemorajik inme;
travmatik beyin hasarı;
multipl skleroz gibi sinir sisteminin demiyelinizan lezyonları;
beyin ve omuriliğin iyi huylu ve kötü huylu tümörleri, zarları;
Guienne-Barré sendromu;
diğer nörolojik hastalıklar.

Beyin omurilik sıvısı çalışması, beyin ve omuriliğin ciddi hastalıklarını hızlı bir şekilde teşhis etmeyi mümkün kılar.

Kontrendikasyonlar

Posterior kraniyal fossa veya beynin temporal lobunun hacimsel oluşumları ile lomber ponksiyon yapmak yasaktır. Bu gibi durumlarda, az miktarda BOS almak bile beyin yapılarının yerinden çıkmasına ve foramen magnumda beyin sapının ihlaline neden olarak ani ölüme neden olabilir.

Hastanın delinme bölgesinde ciltte, yumuşak dokularda, omurgada pürülan iltihaplı lezyonlar varsa, lomber ponksiyon yapılması da yasaktır.

Göreceli kontrendikasyonlar belirgin spinal deformitelerdir (skolyoz, kifoskolyoz, vb.), çünkü bu komplikasyon riskini arttırır.

Dikkatle, kan pıhtılaşması bozulmuş hastalara, kan reolojisini etkileyen ilaçlar (antikoagülanlar, antiplatelet ajanlar, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar) alan hastalara delinme reçete edilir.

Beyin tümörleri durumunda, beyin yapılarının yerinden çıkma riski yüksek olduğundan, sadece sağlık nedenleriyle lumbar ponksiyon yapılabilir.

Hazırlık aşaması

Lomber ponksiyon prosedürü ön hazırlık gerektirir. Her şeyden önce, hastaya genel klinik ve biyokimyasal analizler kan ve idrar, kan pıhtılaşma sisteminin durumu mutlaka belirlenir. Lomber omurgayı inceleyin ve palpe edin. Delinmeyi engelleyebilecek olası deformasyonları belirlemek.

Şu anda almakta olduğunuz veya yakın zamanda almış olduğunuz tüm ilaçları doktorunuza bildirin. Kanın pıhtılaşmasını etkileyen ilaçlara (aspirin, varfarin, klopidogrel, heparin ve diğer antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlar, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar) özellikle dikkat edilmelidir.

Ayrıca, anestezikler ve kontrast maddeler de dahil olmak üzere ilaçlara olası alerjiler, yakın zamanda ortaya çıkan akut hastalıklar, kronik rahatsızlıkların varlığı hakkında doktora bilgi vermeniz gerekir, çünkü bazıları çalışma için bir kontrendikasyon olabilir. Doğurganlık çağındaki tüm kadınlar, hamile olup olmadıklarını doktorlarına söylemelidir.

Başarısız olmadan, omuriliğin delinmesini yapmadan önce hasta bir doktora danışmalıdır.

İşlemden 12 saat önce yemek yemek ve ponksiyondan 4 saat önce içmek yasaktır.

Delinme tekniği

İşlem hasta sırtüstü pozisyondayken gerçekleştirilir. Bu durumda, bacaklarınızı mümkün olduğunca dizlerinize bükmeniz ve Kalça eklemleri, onları mideye getirin. Baş mümkün olduğunca öne eğilmeli ve göğüs. Bu pozisyonda intervertebral boşluklar iyi genişler ve uzmanın iğneyi doğru yere götürmesi daha kolay olacaktır. Bazı durumlarda, ponksiyon, hasta en yuvarlak sırtlı oturma pozisyonunda gerçekleştirilir.

Delinme yeri, sinir dokusuna zarar vermemek için omurganın palpasyonu yardımıyla uzman tarafından seçilir. Bir yetişkinde omurilik 2. lomber vertebra seviyesinde biter, ancak kısa boylu insanlarda ve çocuklarda (yeni doğanlar dahil) biraz daha uzundur. Bu nedenle iğne 3. ve 4. bel omurları arasındaki veya 4. ve 5. bel omurları arasındaki intervertebral boşluğa girilir ve bu da ponksiyon sonrası komplikasyon riskini azaltır.

Cilt tedavisinden sonra antiseptik solüsyonlar iğneli geleneksel bir şırınga ile bir novokain veya lidokain çözeltisi ile yumuşak dokuların lokal infiltrasyon anestezisini gerçekleştirin. Bundan sonra, doğrudan mandrinli özel bir büyük iğne ile lomber ponksiyon yapılır.

Lomber ponksiyon iğnesi neye benziyor?

Seçilen noktada bir delinme yapılır, doktor iğneyi sagittal ve hafifçe yukarı doğru yönlendirir. Yaklaşık 5 cm derinlikte direnç hissedilir ve bunu bir tür iğne arızası takip eder. Bu, iğnenin ucunun subaraknoid boşluğa girdiği ve BOS koleksiyonuna geçebileceğiniz anlamına gelir. Bunu yapmak için doktor mandrin'i (aletin hava geçirmez olmasını sağlayan iç kısım) iğneden çıkarır ve içinden beyin omurilik sıvısı damlamaya başlar. Bu olmazsa, ponksiyonun doğru yapıldığından ve iğnenin subaraknoid boşluğa girdiğinden emin olmanız gerekir.

BOS steril bir tüpte toplandıktan sonra iğne dikkatlice çıkarılır ve delinme bölgesi steril bir bandajla kapatılır. Ponksiyondan 3-4 saat sonra hasta sırt üstü veya yan yatmalıdır.

Delme 3. ve 4. veya 4. ve 5. bel omurları arasında gerçekleştirilir.

Beyin omurilik sıvısı çalışması

Beyin omurilik sıvısının analizindeki ilk adım, basıncının değerlendirilmesidir. Normal performans oturma pozisyonunda - 300 mm. su. Sanat, yüzüstü pozisyonda - mm. su. Sanat. Kural olarak, basınç dolaylı olarak tahmin edilir - dakikadaki damla sayısı. Dakikada 60 damla, spinal kanaldaki BOS basıncının normal değerine karşılık gelir. Merkezi sinir sisteminin enflamatuar süreçlerinde, tümör oluşumları, venöz tıkanıklık, hidrosefali ve diğer hastalıklar ile artan basınç.

Daha sonra beyin omurilik sıvısı 5 ml'lik iki test tüpünde toplanır. Daha sonra gerekli çalışma listesini yürütmek için kullanılırlar - fizikokimyasal, bakteriyoskopik, bakteriyolojik, immünolojik, PCR teşhisi, vb.

Beyin omurilik sıvısının muayenesinin sonuçlarına bağlı olarak, doktor hastalığı tanıyabilir ve uygun tedaviyi reçete edebilir.

Sonuçlar ve olası komplikasyonlar

Vakaların büyük çoğunluğunda, prosedür herhangi bir sonuç olmadan geçer. Doğal olarak, delinmenin kendisi ağrılıdır, ancak ağrı yalnızca iğneyi sokma aşamasında mevcuttur.

Bazı hastalarda aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir.

Delinme sonrası baş ağrısı

Delinmeden sonra belirli bir miktar beyin omurilik sıvısının delikten dışarı aktığı, bunun sonucunda kafa içi basıncının düştüğü ve baş ağrısının meydana geldiği genel olarak kabul edilmektedir. Bu tür bir ağrı, gerilim tipi baş ağrısına benzer, sürekli ağrıyan veya sıkan bir karaktere sahiptir, dinlenme ve uykudan sonra azalır. 7 gün sonra sefalji devam ederse, ponksiyondan 1 hafta sonra görülebilir - bu bir doktora danışmak için bir nedendir.

travmatik komplikasyonlar

Bazen iğnenin omurilik sinir köklerine, intervertebral disklere zarar verebileceği durumlarda delinmenin travmatik komplikasyonları ortaya çıkabilir. Bu, doğru şekilde yapılan bir delinmeden sonra ortaya çıkmayan sırt ağrısı ile kendini gösterir.

hemorajik komplikasyonlar

Delinme sırasında büyükse kan damarları kanama, hematom oluşumu meydana gelebilir. Bu, aktif tıbbi müdahale gerektiren tehlikeli bir komplikasyondur.

Çıkık komplikasyonları

BOS basıncında keskin bir düşüşle oluşur. Bu, arka kraniyal fossanın hacimsel oluşumlarının varlığında mümkündür. Böyle bir riskten kaçınmak için, bir ponksiyon yapmadan önce, beynin orta hat yapılarının (EEG, REG) çıkık belirtileri üzerinde bir çalışma yapmak gerekir.

Bulaşıcı komplikasyonlar

Ponksiyon sırasında asepsi ve antisepsi kurallarının ihlali nedeniyle oluşabilir. Hasta meninks iltihabı geliştirebilir ve hatta apse oluşturabilir. Delinmenin bu tür sonuçları yaşamı tehdit eder ve güçlü antibiyotik tedavisinin atanmasını gerektirir.

Bu nedenle, omurilik ponksiyonu, çok sayıda beyin ve omurilik hastalığının teşhisi için çok bilgilendirici bir tekniktir. Doğal olarak, manipülasyon sırasında ve sonrasında komplikasyonlar mümkündür, ancak bunlar çok nadirdir ve delinmenin faydaları, gelişme riskinden çok daha ağır basar. Olumsuz sonuçlar.

Yorumlar

Doktorların bu sıvıyı almasına izin verilmemelidir.

İyi günler, neden veremiyorsun söyle bana, üç çocuğum var, hastaneye kaldırıldılar ve üçünde menenjit şüphesi var, bir çocuk ne yapacağını doğruladı, söyle.

Yapabilirsin! Kimseyi dinleme, sorun değil olmadan tehlikeli yöntem teşhis. Ana şey deneyimli bir doktor. Ve olumlu tavrınız. 3 yıl arayla iki kez yaptım. İşlemden sonra tabii ki zor oldu ama bol su içmeniz (günde 5 litre içtim), yatak istirahati ve 5-7 gün sonra tamamen normale döneceksiniz! Ama koğuşta benimle yatanların çoğu baş ağrısından şikayet etseler de buna çok iyi tahammül ettiler, ama bunun nedeni su içmemeleri ve bütün gün ayakta olmalarıydı! Ve analiz sırasında asıl şey rahatlamak ve doktorun tüm talimatlarını takip etmektir. Endişelenmeyin ve kendisine verilen her şeyi yapmaktan çekinmeyin. Ve sağlıklı ol!

nasıl izin vermezsin benzer analiz bir çocukta menenjit gibi ciddi bir hastalık oluşturmaya gelince! Özellikle bu hastalığın mevcut salgını göz önüne alındığında, artık bir seçenek yok. Meningeal sendromla hastaneye başvuran çocukların çoğunda, bir ponksiyondan sonra doğrulanır. Ben şimdi en küçük kızımla bulaşıcı hastalıklar hastanesindeyim, bizimle doğrulandı ve zamanında hastaneye yatırılmasaydık ne olacağını hayal etmek korkutucu. Burada koridorlar dahil tüm hastane aynı tanıya sahip çocuklarla dolu. Doktorların kendileri bu duruma şok oluyor. Ve bugün bir yaşında bir kızın cesedi hastaneye kaldırıldı, dün ebeveynler hastaneye yatmayı reddetti ve bugün onu almak için zamanları yoktu. Tabii ki delinme, Allah'ın kimseye yaşamasını yasakladığı bir işlemdir, ancak hayat ve sağlıkla ilgiliyse hiç şüpheniz olmasın.

Tünaydın! Vera, hangi şehirdesin ve salgın nerede? Çocuğum ve ben de şu anda menenjit ile hastanedeyiz, zaten iyileşiyoruz! Delinme zaten 3 kez alındı. Kesinlikle başka seçenek yok! Ve bu çok açıklayıcı bir analiz! Taburcu edilmeden önce tekrar alınacak! Ana şey, her şeyin normal olduğu ortaya çıktı!

Merhaba! Söyleyin bana, bu tahlili yaptıracağız ve menenjit doğrulanırsa bu hastalık tedavi edilebilir mi?

Bu prosedür ne sıklıkla yapılabilir?

Ve bu işlemin bir stajyer tarafından yapılacağı ve bir süre sonra sırtınızla ilgili sorunlar yaşamaya başlayacağınız konusunda ne düşünüyorsunuz?

Tek bir doktor bile hatasını kabul etmiyor, üstelik klinik tarafından yapılan her müdahalede, buna muvafakatname imzalamak zorunda kalıyoruz, böylece bir şeyler ters giderse klinikteki tüm sorumluluğu ortadan kaldırıyor, ancak sizin yanlış olduğunuzu kanıtlıyoruz. deve değil, o bizim bedava Sovyet ilacımız.

Çocuğu menenjitli bir tabuta koymakla, sizin standartlarınıza göre riskli olan bir delik açmak arasında bir seçim olsa hangisini seçersiniz dediler.

7 Mart'ta oğluma bir delik oldu, ameliyattan sonra koğuşa sevk edildi, yat demediler, ayaktaydı, oturuyordu. 2 gün sonra menenjit teşhisinin doğrulanmadığını söylediler ve onu enfeksiyondan çıkardık. Akşam evde, oturma ve ayakta durma pozisyonunda başı ve sırtı ağrımaya başlar, yüzüstü pozisyonda ağrı kaybolur. Bugün 12 Mart ama acısı geçmedi ne yapmalıyım?

Julia, delinme sonrası sendromuna benziyor. Doktorlar diyor ki - yatak istirahati ve beyin omurilik sıvısı üretmek için bol sıvı için, bir yetişkin için 4 litre, bir çocuk için - doktora sorun.

Gün boyunca geçmesi gerektiğine inanılıyor, yani. delik büyüyecek ve meyan kökü hacmi yenilenecektir.

Yorum ekle

DİKKAT! Bu web sitesindeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. İlaçların teşhisi ve reçete edilmesi, tıbbi öykünün bilinmesini ve bir doktor tarafından muayene edilmesini gerektirir. Bu nedenle, tedavi ve teşhis için bir doktora danışmanızı ve kendi kendine ilaç almamanızı şiddetle tavsiye ederiz.

Spinal musluk hakkında bilmeniz gerekenler

Omuriliğin lomber ponksiyonu, omurganın lomber seviyesinde gerçekleştirilir. Ameliyat sırasında, bir beyin omurilik sıvısı örneği elde etmek için lomber omurganın birkaç omurunun arasına bir iğne sokulur. Bu, anestezik veya terapötik amaçlar için, yani bir bölge uyuşturulduğunda veya herhangi bir tıbbi prosedür gerektiğinde gereklidir.

Kemik iliğinin delinmesi sayesinde şunları tespit etmek mümkündür:

menenjit.
Nörosifiliz.
Çeşitli CNS bozuklukları.
Apse.
Multipl demiyelinizan skleroz.
Her türlü omurilik ve beyin kanseri.

Bazı durumlarda, ağrı kesici vermek için bir kemik iliği ponksiyonu kullanılır. Bu esas olarak kemoterapi verildiğinde gereklidir.

Ne gerekli

Muayene için omurilik sıvısı ihtiyacı.
Omurilik sıvısındaki basıncı bulmak.
Sisternografi ve miyelografi.
Kemoterapötik bir ilaç ve ilaç solüsyonunun tanıtılması.

Sıvı jetinin net bir görüntüsünü elde etmek için hastaya pigment solüsyonları veya radyoaktif bileşikler enjekte edilir.

Analizlerin sonuçları sayesinde şunları tespit etmek mümkündür:

Tehlikeli mikroplar, mantar ve viral enfeksiyonlar, özellikle frengi, menenjit ve ensefalit.
Subaraknoid serebral boşlukta (SAH) kanamalar.
Omurilik ve beyinden kaynaklanan bazı kanser türleri.
Merkezi sinir sistemi iltihabının çoğu, örneğin, multipl skleroz, akut poliradikülit ve çeşitli felç.

Sonuçlar ve riskler

Kemik iliği ponksiyonu oldukça tehlikeli bir olaydır. Doğru alımı, yalnızca özel aletlere ve derin bilgiye sahip kalifiye bir doktor tarafından gerçekleştirilir.

Olumsuz sonuçlar ve komplikasyonlar şunlardır:

baş ağrıları;
rahatsızlık;
kanama;
artan kafa içi basıncı;
fıtık oluşumları;
kolesteatom gelişimi.

Mevcut klinik tabloyu dikkate alan uzmanlar, ponksiyondan sonraki ilk birkaç gün boyunca hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmeyi ve yatak istirahatini sürdürmeyi önerdi.

Kontrendikasyonlar

Beyin çıkığından şüphelenilmesi veya saptanması durumunda ve ayrıca kök semptomlarının varlığında işlem uygulanmaz.

Kan pıhtılaşması, kanama eğilimi ve kanı incelten ilaçların alınması ihlalinde işlem yapılırken özel dikkat gösterilir. Bunlar şunları içerir:

klopidogrel;
varfarin;
naproksen sodyum veya aspirin gibi bazı ticari analjezikler.

Prosedür nasıl uygulanıyor

Bu işlem 3. ve 4. veya 4. ve 5. omurlar arasında yapılır. İlium vertebral kemiğinin üst kısmını çevreleyen eğri, interspinöz boşluk için bir kılavuz görevi görür.

Anestezi sırasında uzman, uzunluğu yaklaşık cm ve kalınlığı 0,5-1 mm olan bir mandrel ile tıbbi bir iğne kullanarak intratekal boşluğun delinmesini gerçekleştirir. İğne kesinlikle sagital düzleme sokulur ve hafifçe yukarı doğru, yani dikenli oluşumun kiremitli konumuna göre yönlendirilir.

Beyin omurilik sıvısını bir şırınga ile çıkarmak imkansızdır, çünkü bu, gövdenin ihlaline ve beynin yerinden çıkmasına neden olur.

sonra ne olur

İşlemin yapıldığı gün hastaların aktif ve yorucu iş yapmaları yasaktır. Normal hayata dönüş, ancak tedavi eden uzmanın izniyle mümkündür.

Bir delinme sonrasında, çok sayıda hastanın, delinme bölgesindeki baş ağrılarını ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olması için ağrı kesici alması önerilir.

Delinerek alınan sıvı örneği bir kutuya konur ve analiz için laboratuvara götürülür. Laboratuvar asistanı, araştırma faaliyetleri sayesinde şunları öğrenir:

beyin omurilik sıvısı indeksi;
protein konsantrasyonu;
beyaz kan hücrelerinin konsantrasyonu;
mikroorganizmaların varlığı;
numunede parçalanmış ve kanserli hücrelerin varlığı.

Aynı derecede önemli olan beyaz kan hücrelerinin konsantrasyonudur. Normal durumdaki numune 5'ten fazla mononükleer lökosit içermez. Sayıları artarsa, bu enfeksiyonun varlığını gösterir.

Glikoz konsantrasyonuna dikkat edin. Alınan numunedeki düşük şeker seviyesi nedeniyle enfeksiyon ve diğer patolojik süreçlerin varlığı doğrulanır.

Mikroplar, virüsler, mantarlar ve diğer mikroorganizmalar bulunursa, bu enfeksiyon varlığını gösterir.

Kanserli, sakatlanmış veya olgunlaşmamış kan hücreleri bulunursa, bu, bir tür kanser varlığını doğrulayabilir.

Spinal ponksiyon: yapıldığında, prosedürün seyri, kod çözme, sonuçlar

Spinal ponksiyon, bir dizi nörolojik ve bulaşıcı hastalık için en önemli tanı yönteminin yanı sıra ilaç ve anestezi uygulama yollarından biridir. kullanım modern yöntemler CT ve MRI gibi araştırmalar, delinme sayısını azalttı, ancak uzmanlar henüz tamamen terk edemiyor.

Hastalar bazen yanlışlıkla BOS toplama prosedürüne omurilik ponksiyonu olarak atıfta bulunurlar, ancak hiçbir durumda sinir dokusu hasar görmemeli veya delme iğnesine girmemelidir. Bu olduysa, tekniğin ihlali ve cerrahın büyük bir hatası hakkında konuşuyoruz. Bu nedenle, prosedürü omuriliğin subaraknoid boşluğunun delinmesi veya spinal ponksiyon olarak adlandırmak daha doğrudur.

Likör veya beyin omurilik sıvısı altında dolaşır meninksler ve ventriküler sistem sinir dokusunun beslenmesini, beyin ve omuriliğin desteklenmesini ve korunmasını sağlar. Patolojide miktarı artabilir, kafatasındaki basınçta bir artışa neden olur, enfeksiyonlara hücresel bileşimde bir değişiklik eşlik eder, kanamalarla birlikte kan bulunur.

Lomber bölgedeki bir delinme, doktor doğru tanıyı doğrulamak veya yapmak için bir delinme reçete ettiğinde hem doğada tamamen tanısal olabilir hem de subaraknoid boşluğa ilaçlar enjekte edilirse terapötik olabilir. Artan bir şekilde, organ cerrahisi için anestezi sağlamak için ponksiyon kullanılmaktadır. karın boşluğu ve küçük pelvis.

Herhangi bir invaziv müdahale gibi, omurilik ponksiyonu da prosedür sırasında ve sonrasında hastanın güvenliğini sağlamanın imkansız olduğu açık bir endikasyon ve kontrendikasyon listesine sahiptir. Aynen böyle, böyle bir müdahale reçete edilmez, ancak doktor gerekli görürse erken panik yapmak da gerekli değildir.

Ne zaman mümkün olabilir ve neden lomber ponksiyon yapılmaz?

Lomber ponksiyon için endikasyonlar şunlardır:

Beyin ve zarlarının olası enfeksiyonu - sifiliz, menenjit, ensefalit, tüberküloz, bruselloz, tifüs ve benzeri.;
Diğer yöntemler (CT, MRI) gerekli miktarda bilgi sağlamadığında kafa içi kanamaların ve neoplazmaların teşhisi;
Beyin omurilik sıvısı basıncının belirlenmesi;
Kök yapıların çıkık ve kama belirtileri olmadan koma ve diğer bilinç bozuklukları;
Sitostatiklerin tanıtılması ihtiyacı, antibakteriyel maddeler doğrudan beyin veya omurilik zarlarının altında;
Radyografide kontrastın tanıtılması;
Hidrosefalide fazla beyin omurilik sıvısının uzaklaştırılması ve kafa içi basıncının düşürülmesi;
Sinir dokusunda demiyelinizan, immünopatolojik süreçler (multipl skleroz, polinöroradikülonörit), sistemik lupus eritematozus;
Başkalarının patolojisi olduğunda açıklanamayan ateş iç organlar hariç tutulmuştur;
Spinal anestezi uygulaması.

Beyin dokusunun ve zarlarının enfeksiyöz bir lezyonu ile spinal ponksiyon sadece patojen tipini belirlemek için önemli bir tanı değeri değildir. Enfeksiyonla mücadele sürecinde önemli olan müteakip tedavinin doğasını, mikropların spesifik antibiyotiklere duyarlılığını belirlemeyi mümkün kılar.

Kafa içi basıncındaki artışla, omurilik ponksiyonu, fazla sıvıyı çıkarmanın ve hastayı birçok rahatsız edici semptom ve komplikasyondan kurtarmanın neredeyse tek yolu olarak kabul edilir.

Antitümör ajanların doğrudan beynin zarlarının altına sokulması, neoplastik büyüme odağındaki konsantrasyonlarını önemli ölçüde arttırır, bu da sadece tümör hücreleri üzerinde daha aktif bir etkiye sahip olmayı değil, aynı zamanda daha büyük dozda ilaç kullanılmasını da mümkün kılar.

Böylece, beyin omurilik sıvısı, hücresel bileşimini, patojenlerin varlığını, kan safsızlıklarını, tümör hücrelerinin saptanmasını ve dolaşım yollarındaki beyin omurilik sıvısı basıncının ölçülmesini belirlemek için alınır ve delinme, ilaçların eklenmesiyle gerçekleştirilir. veya anestezikler.

Belirli bir patolojide, bir delinme önemli zararlara neden olabilir ve hatta hastanın ölümüne neden olabilir, bu nedenle randevudan önce olası engeller ve riskler dışlanmalıdır.

Lomber ponksiyon için kontrendikasyonlar şunları içerir:

Ödemi, neoplazmı, kanaması sırasında beyin yapılarının yerinden çıkma belirtileri veya şüphesi - beyin omurilik sıvısı basıncında bir azalma, kök bölümlerin sıkışmasını hızlandıracak ve işlem sırasında hastanın ölümüne neden olabilir;
BOS hareketine mekanik engellerin neden olduğu hidrosefali (enfeksiyonlardan, ameliyatlardan, konjenital malformasyonlardan sonra yapışıklıklar);
Kan pıhtılaşma bozuklukları;
Delinme bölgesinde cildin pürülan ve enflamatuar süreçleri;
Hamilelik (göreceli kontrendikasyon);
Devam eden kanama ile anevrizmanın rüptürü.

Davranışın özellikleri ve spinal ponksiyon için endikasyonlar, preoperatif hazırlığın doğasını belirler. Herhangi bir invaziv prosedürden önce olduğu gibi, hastanın kan ve idrar testleri yapması, kan pıhtılaşma sistemi, CT, MRI üzerinde bir çalışma yapması gerekecektir.

Aldığınız tüm ilaçları doktorunuza söylemeniz son derece önemlidir. alerjik reaksiyonlar geçmişte, eşlik eden patoloji. En az bir hafta öncesinden tüm antikoagülanlar ve anjioagreganlar kanama riski nedeniyle ve ayrıca antienflamatuar ilaçlar nedeniyle iptal edilir.

Beyin omurilik sıvısı ponksiyonu planlanan ve özellikle radyoopak çalışmalarla planlanan kadınlar, fetus üzerinde olumsuz bir etkiyi dışlamak için hamile olmadıklarından emin olmalıdır.

Delinme planlanmışsa hasta çalışmaya kendisi gelir. ayakta tedavi ayarları veya tedavi gördüğü bölümden tedavi odasına alınır. İlk durumda, manipülasyondan sonra zayıflık ve baş dönmesi olabileceğinden, eve nasıl ve kiminle gitmeniz gerektiğini önceden düşünmeye değer. Delinmeden önce uzmanlar en az 12 saat boyunca bir şey yiyip içmemenizi tavsiye ediyor.

Çocuklarda lomber ponksiyonun nedeni yetişkinlerdekiyle aynı hastalıklar olabilir, ancak çoğu zaman bunlar enfeksiyonlar veya şüpheli bir malign tümördür. Operasyon için ön koşul, özellikle çocuk küçük, korkmuş ve kafası karışmışsa, ebeveynlerden birinin varlığıdır. Anne veya baba bebeği sakinleştirmeye çalışmalı ve ona ağrının oldukça katlanılabilir olacağını ve iyileşme için çalışmanın gerekli olduğunu söylemelidir.

Genellikle spinal musluk genel anestezi gerektirmez, hastanın rahatça dayanabilmesi için lokal anestezik enjekte etmek yeterlidir. Daha nadir durumlarda (örneğin novokaine alerji), anestezi olmadan delinmeye izin verilir ve hasta olası ağrı konusunda uyarılır. Spinal ponksiyon sırasında serebral ödem ve çıkığı riski varsa, işlemden yarım saat önce furosemid uygulanması tavsiye edilir.

Spinal Ponksiyon Tekniği

Beyin omurilik sıvısının delinmesini gerçekleştirmek için, konu sağ taraftaki sert bir masaya yatırılır, alt uzuvlar karın duvarına kaldırılır ve kollar tarafından sıkıştırılır. Oturma pozisyonunda bir delme yapmak mümkündür, ancak sırt da mümkün olduğunca bükülmelidir. Yetişkinlerde, omurilik dokusuna zarar verme riski nedeniyle çocuklarda ikinci bel omurunun altında deliklere izin verilir - üçüncüden daha yüksek değil.

Lomber ponksiyon tekniği, eğitimli ve deneyimli bir uzman için herhangi bir zorluk oluşturmaz ve dikkatli bir şekilde uygulanması ciddi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur. Beyin omurilik sıvısının delinmesi birkaç ardışık adımı içerir:

Hazırlık - mandrinli steril bir iğne, biri tıpa ile steril olan beyin omurilik sıvısı toplamak için kaplar işlemden hemen önce hemşire tarafından hazırlanır; doktor ayrıca alkolle silinen steril eldivenler kullanır;
Hasta sağ tarafında yatar, dizlerini büker, asistan ayrıca hastanın omurgasını büker ve onu bu pozisyonda sabitler;
Ameliyata yardımcı olan hemşire, lomber bölgedeki iğne giriş yerini, delinme noktasından başlayarak ve çevresine kadar iki kez iyotla, ardından üç kez etanol ile yağlayarak iyodu uzaklaştırır;
Cerrah delinme bölgesini araştırır, iliak kreti belirler, zihinsel olarak ondan 3. ve 4. bel omurları arasındaki boşluğa düşen omurgaya dik bir çizgi çizer, burada veya omurda yukarı doğru delinebilir, bu yerler kabul edilir. güvenli, çünkü omuriliğin bu seviyedeki maddesi eksik;
Yumuşak dokular tamamen uyuşturulana kadar cilde enjekte edilen novokain, lidokain, prokain yardımı ile lokal anestezi yapılır;
İğne, cilt yüzeyine dik bir açıyla yukarı doğru bir kesim ile amaçlanan delinme bölgesine sokulur, daha sonra hafifçe, hastanın kafasına doğru hafifçe yatırılır, içe doğru ilerletilir, doktor üç iğne hatası hissedecektir - cildi deldikten sonra, omuriliğin intervertebral ligamenti ve sert kabuğu;
Üçüncü başarısızlık, iğnenin intratekal boşluğa girdiğini ve ardından mandrin çıkarıldığını gösterir. Bu noktada likör öne çıkabilir ve eğer orada değilse, iğne daha derine, ancak koroid pleksusun yakınlığı ve kanama riski nedeniyle çok dikkatli ve yavaş bir şekilde sokulur;
İğne omurilik kanalında olduğu anda, sıvı basıncı ölçülür - özel bir manometre kullanılarak veya görsel olarak, beyin omurilik sıvısının akımının yoğunluğu ile (normalde dakikada 60 damlaya kadar);
Spinal punktatın 2 test tüpüne alınması: Bakteriyolojik analiz için 2 ml sıvı, hücresel bileşimi, protein seviyesini, şekeri vb. analiz etmek için gönderilen ikinci beyin omurilik sıvısına steril bir tüpe yerleştirilir;
Beyin omurilik sıvısı elde edildiğinde iğne çıkarılır, delinme yeri steril bir peçete ile kapatılır ve bir alçı ile kapatılır.

Belirtilen eylem algoritması, hastanın endikasyonları ve yaşı ne olursa olsun zorunludur. En tehlikeli komplikasyon riski, doktorun eylemlerinin doğruluğuna ve spinal anestezi durumunda anestezinin derecesine ve süresine bağlıdır.

Delinme ile elde edilen sıvı hacmi 120 ml'ye kadardır, ancak daha fazla sitolojik ve bakteriyolojik analizler için kullanılan tanı için 2-3 ml yeterlidir. Delinme sırasında, delinme bölgesinde ağrı mümkündür, bu nedenle özellikle hassas hastalar için anestezi ve sakinleştirici verilmesi endikedir.

Tüm manipülasyon sırasında, maksimum hareketsizliği korumak önemlidir, bu nedenle doktor asistanı yetişkinleri istenen pozisyonda tutar ve çocuk, bebeğin sakinleşmesine yardımcı olan ebeveynlerden biri tarafından tutulur. Çocuklarda anestezi zorunludur ve hastanın iç huzurunu sağlamanızı sağlar ve doktora dikkatli ve yavaş hareket etme fırsatı verir.

Birçok hasta, acıttığından emin oldukları için delinmekten korkar. Gerçekte, delinme oldukça tolere edilebilir ve iğne cilde nüfuz ettiği anda ağrı hissedilir. Yumuşak dokular anestezi ile "ıslandıkça" ağrı kaybolur, uyuşma veya dolgunluk hissi ortaya çıkar ve ardından tüm olumsuz duyumlar tamamen kaybolur.

Ameliyat sonrası dönem ve olası komplikasyonlar

Beyin omurilik sıvısı alındıktan sonra hasta kaldırılmaz, ancak sırtüstü pozisyonda koğuşa alınır, burada başının altında bir yastık olmadan en az iki saat yüzüstü yatılır. Bir yaşına kadar olan bebekler, kalça ve bacaklarının altına yastık konularak sırt üstü yatırılır. Bazı durumlarda yatağın baş ucu alçaltılır, bu da beyin yapılarının yerinden çıkma riskini azaltır.

İlk birkaç saat boyunca hasta yakın tıbbi gözetim altındadır, her çeyrek saatte bir uzmanlar durumunu izler, çünkü delinme deliğinden beyin omurilik sıvısı akışı 6 saate kadar sürebilir. Beyin bölümlerinde ödem ve çıkık belirtileri ortaya çıktığında acil önlemler alınır.

Lomber ponksiyondan sonra sıkı bir yatak istirahati gereklidir. Beyin omurilik sıvısı normal ise, 2-3 gün sonra kalkabilirsiniz. Noktada anormal değişiklikler olması durumunda, hasta iki haftaya kadar yatak istirahatinde kalır.

Spinal bir musluktan sonra sıvı hacminde azalma ve kafa içi basıncında hafif bir düşüş, yaklaşık bir hafta sürebilen baş ağrısı ataklarını tetikleyebilir. Analjeziklerle çıkarılır, ancak her durumda böyle bir semptomla doktorunuzla konuşmalısınız.

Araştırma için BOS toplanması belirli risklerle ilişkilendirilebilir ve ponksiyon algoritması ihlal edilirse, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar dikkatli bir şekilde değerlendirilmez ve hastanın genel durumu ağırsa, komplikasyon olasılığı artar. Bir spinal musluğun nadir olmasına rağmen en olası komplikasyonları şunlardır:

Beyin sapı ve serebellumun kafatasının foramen magnumuna çıkması ve kaması ile büyük miktarda BOS'un dışarı akışı nedeniyle beynin yer değiştirmesi;
Bel ağrısı, bacaklar, omurilik kökünün yaralanması durumunda duyusal rahatsızlıklar;
Delinme sonrası kolesteatom, epitel hücreleri omuriliğin kanalına girdiğinde (düşük kaliteli aletler kullanırken, iğnelerde mandrel olmaması);
Subaraknoid dahil olmak üzere venöz pleksusun yaralanması durumunda kanama;
Omurilik veya beynin yumuşak zarlarının müteakip iltihabı ile enfeksiyon;
İntratekal boşluğa girerken antibakteriyel ilaçlar veya radyoopak maddeler - şiddetli baş ağrısı, mide bulantısı, kusma ile menenizm belirtileri.

Doğru şekilde gerçekleştirilen bir lomber ponksiyondan sonraki sonuçlar nadirdir. Bu prosedür, teşhis ve etkili tedavi, ve hidrosefali ile kendisi patolojiye karşı mücadelede aşamalardan biridir. Delinme sırasındaki tehlike, enfeksiyonun mümkün olduğu, kan damarlarında hasar ve kanamanın yanı sıra beyin veya omuriliğin işlev bozukluğu ile ilişkili bir delinme ile ilişkilendirilebilir. Bu nedenle, endikasyonlar ve riskler doğru bir şekilde değerlendirilir ve prosedürün algoritması takip edilirse lomber ponksiyon zararlı veya tehlikeli olarak kabul edilemez.

Spinal ponksiyon sonucunun değerlendirilmesi

Beyin omurilik sıvısının sitolojik analizinin sonucu, çalışmanın yapıldığı gün hazırdır ve bakteriyolojik kültür gerekliyse ve mikropların antibiyotiklere duyarlılığının değerlendirilmesi gerekirse, yanıt beklemek bir hafta kadar sürebilir. Bu süre, mikrobiyal hücrelerin besin ortamında çoğalmaya başlaması ve belirli ilaçlara tepkilerini göstermesi için gereklidir.

Normal beyin omurilik sıvısı renksiz, berraktır ve kırmızı kan hücreleri içermez. İçindeki izin verilen protein miktarı litre başına 330 mg'dan fazla değildir, şeker seviyesi hastanın kanındakinin yaklaşık yarısıdır. Beyin omurilik sıvısında lökosit bulmak mümkündür, ancak yetişkinlerde, µl başına 10 hücreye kadar norm kabul edilir, çocuklarda yaşa bağlı olarak biraz daha yüksektir. Yoğunluk 1.005-1.008, pH 7.35-7.8'dir.

Beyin omurilik sıvısındaki kan karışımı, işlem sırasında beyin zarlarının altında bir kanamayı veya damarın yaralanmasını gösterir. Bu iki nedeni ayırt etmek için, sıvı üç kaba alınır: kanama durumunda her üç numunede de homojen olarak kırmızı renklendirilir ve damarın hasar görmesi durumunda 1'den 3. test tüpüne kadar parlar.

Beyin omurilik sıvısının yoğunluğu da patoloji ile değişir. Bu nedenle, inflamatuar bir reaksiyon durumunda, hücresellik ve protein bileşeni nedeniyle artar ve aşırı sıvı (hidrosefali) ile azalır. Felç, sifiliz ile beyin hasarı, epilepsiye pH'da bir artış eşlik eder ve menenjit ve ensefalit ile düşer.

Likör sarılık veya melanom metastazları ile koyulaşabilir, meninkslerin altında önceki bir kanamadan sonra protein ve bilirubin artışıyla sarıya döner.

Beyin omurilik sıvısının biyokimyasal bileşimi de patolojiyi gösterir. Menenjitte şeker düzeyi düşer, felçle artar, meningokok hastalığı durumunda laktik asit ve türevleri artar, beyin dokusu apseleri, iskemik değişiklikler ve viral inflamasyon ile tam tersine laktatta azalmaya yol açar. Klorürler neoplazmalar ve apse oluşumu ile artar, menenjit, sifiliz ile azalır.

Omurga musluğu geçirmiş hastalara göre, prosedür, özellikle kalifiye bir uzman tarafından gerçekleştirilirse, önemli bir rahatsızlığa neden olmaz. Olumsuz sonuçlar son derece nadirdir ve hastalar ana endişeyi prosedüre hazırlık aşamasında yaşarken, lokal anestezi altında gerçekleştirilen ponksiyonun kendisi ağrısızdır. bir ay sonra teşhis delinmesiÇalışmanın sonucu aksini gerektirmedikçe hasta olağan yaşam tarzına dönebilir.

Omurilik delinmesi nedir, acıtır mı, olası komplikasyonlar

her şeyi göz önünde bulundurursak mevcut türler tanı çalışmaları, daha sonra omurilik ponksiyonu en karmaşık araştırma yöntemlerinden biri olarak kabul edilir. Sıvı örneklemesi, yalnızca bir hastanede kalifiye bir cerrah tarafından yapılmalıdır.

Omurga musluğu nedir

Bir spinal veya lomber ponksiyon, bir BOS koleksiyonudur. İşlem sırasında ismine rağmen omurilik etkilenmez. Teşhis çalışmaları için kullanılan tam olarak beyin omurilik sıvısı, yani omurilik kanalını çevreleyen sıvıdır.

Neden sırtın beyninin delinmesi

Bulaşıcı hastalıkların veya onkolojik neoplazmaların gelişmesinden şüphelenilerek lomber ponksiyon yapılır. teşhis çalışması Teşhisi doğrulamak veya netleştirmek için yapılır.

Omurilik kanalındaki basıncı ölçmek için omurilik delinir. Prosedür ayrıca bir belirteç (kontrast kullanan MRI veya BT ile) veya bir ilaç da verebilir.

Omurga musluğu için hazırlanıyor

Hastanın beyin omurilik sıvısının delinmesi için özel olarak hazırlanması gerekli değildir. Ağrı kesicilere alerjik reaksiyonların varlığını öğrenmek yeterlidir. İşlem sırasında lokal anestezi kullanılır. Daha önce hastaya bir alerji testi verilir ve ancak bundan sonra prosedürün kendisine geçerler.

Omurilik delinmesi acıtıyor mu?

BOS toplama prosedürü yaklaşık 100 yıldır kullanılmaktadır. Başlangıçta, delinme anestezi kullanılmadan "canlı" yapıldı ve bu nedenle acı vericiydi. Örnekleme prosedürünün modern tekniği, lokal anestezi kullanımını içerir.

Bir delinme nasıl alınır

Hasta kanepeye yatırılır. Ponksiyon bölgesi anestezi ile kesilir. Anestezi işe yaradıktan sonra, doğrudan prosedürün kendisine gidin:

Hasta kanepeye yatırılır. Hastanın spinal ponksiyon sırasındaki pozisyonu aşağıdaki gibidir: mideye bastırılmış dizler, göğse çene. Anatomik olarak, vücudun bu pozisyonu, omurganın süreçlerinin uzamasına ve iğnenin engellenmeden girmesine yol açar.

prosedürden sonra

Araştırma için sıvı toplanması sadece birkaç dakika sürer. Spinal ponksiyondan sonra hasta düz, sert bir yüzeye yatırılmalıdır. Hastanın ilk iki saat hareketsiz kalması önerilir.

Bir delinmeden sonra baş ağrıları - bir kişinin migren sırasında yaşadığı hislere benzer. Genellikle bulantı, bazen kusma eşlik eder. Ağrı NSAID grubunun ilaçları tarafından çıkarılır.

Delinmeden sonra iyileşme 2 gün sürer. Hastanın refahı dikkate alınarak endikasyonlara göre daha fazla hastaneye yatış reçete edilir.

Spinal musluk neden tehlikelidir?

Delinme çiti tehlikesi hala mevcuttur. Hasta ve doktorun durumu ve işlemden kaynaklanan olası olumsuz etkileri ayık bir şekilde değerlendirmesi gerekir.

Omuriliğin zarına anestezik isabet etti. Alt ekstremitelerin felci gelişir, konvülsiyonlar görülür.

Lomber ponksiyonun yerini bir şey alabilir mi?

Spinal ponksiyon yapmak için karmaşık bir algoritma ve prosedürden sonra olası komplikasyonlar, Avrupa kliniklerinin nadiren bu tür araştırmalara başvurmasına neden olmuştur. Ancak tanıyı netleştirmek için gerekli olabilir klinik çalışma likör, bu nedenle bu teşhis prosedürü olmadan tamamen yapmak gerçekçi değildir.

Omuriliğin menenjitine ne sebep olur, enfeksiyon ne için tehlikelidir?

Omurga ve eklemler

Beyin omurilik sıvısı nerede bulunur ve neden gereklidir?

Omurga ve eklemler

Omuriliğe kan beslemesinin özellikleri, kan akışı başarısızlıklarının tedavisi

Omurga ve eklemler

Spinal anestezi nedir, tehlikeli olan nedir, artıları ve eksileri

Omurga ve eklemler

Omuriliğin zarları nasıl düzenlenir, hangi hastalıklara eğilimlidir?

Omurga ve eklemler

Omurilik kistlerinin nedenleri, olası sağlık sonuçları

Omuriliğin delinmesi (lomber ponksiyon) oldukça karmaşık bir teşhis türüdür. Prosedür, az miktarda beyin omurilik sıvısını çıkarır veya lomber spinal kanala ilaç veya başka maddeler enjekte eder. Bu süreçte omurilik doğrudan etkilenmez. Delme sırasında ortaya çıkan risk, yöntemin yalnızca hastane ortamında nadiren kullanılmasına katkıda bulunur.

Omurga musluğunun amacı

Omurilik delinmesi aşağıdakiler için yapılır:

Lomber ponksiyon yapmak

az miktarda BOS (beyin omurilik sıvısı) alarak. İleride histolojileri, omurilik kanalındaki beyin omurilik sıvısının basıncını ölçmek, fazla beyin omurilik sıvısını çıkarmak, omurilik kanalına ilaç enjekte etmek, ağrı şokunu önlemek için zor doğumları kolaylaştırmak ve ameliyat öncesi anestezi yapmak; inmenin doğasının belirlenmesi; atılım oncomemers; sisternografi ve miyelografi yürütme.

Lomber ponksiyon yardımı ile aşağıdaki hastalıklar teşhis edilir:

bakteriyel, fungal ve viral enfeksiyonlar (menenjit, ensefalit, sifiliz, araknoidit); subaraknoid kanama (beyin bölgesinde kanama); beyin ve omuriliğin habis tümörleri; sinir sisteminin iltihabi durumları (Guillain-Barré sendromu, multipl skleroz) ; süreçler.

Çoğu zaman bir omurilik musluğu bir kemik iliği biyopsisi ile tanımlanır, ancak bu ifade tamamen doğru değildir. Biyopsi sırasında doku örneği alınır. daha fazla araştırma. Kemik iliğine erişim, sternumun delinmesi yoluyla gerçekleştirilir. Bu yöntem, kemik iliği patolojilerini, bazı kan hastalıklarını (anemi, lökositoz ve diğerleri) ve ayrıca kemik iliğindeki metastazları tanımlamanıza izin verir. Bazı durumlarda, ponksiyon alma sürecinde biyopsi yapılabilir.

EKLEM HASTALIKLARININ önlenmesi ve tedavisi için, düzenli okuyucumuz, önde gelen Alman ve İsrailli ortopedistler tarafından önerilen, popülerlik kazanan cerrahi olmayan tedavi yöntemini kullanıyor. Dikkatlice inceledikten sonra dikkatinize sunmaya karar verdik.

Omurilik delinmesi için endikasyonlar

Başarısız olarak, bulaşıcı hastalıklar, kanamalar, malign neoplazmalar için omuriliğin delinmesi yapılır.

Bazı durumlarda göreceli belirtilerle delinirler:

inflamatuar polinöropati; patogenezi bilinmeyen ateş; demiyelinizan hastalıklar (multipl skleroz); sistemik bağ dokusu hastalıkları.

hazırlık aşaması

Prosedürden önce, sağlık çalışanları hastaya: delinmenin neden yapıldığını, manipülasyon sırasında nasıl davranılacağını, buna nasıl hazırlanacağını ve olası riskleri ve komplikasyonları açıklar.

Spinal ponksiyon aşağıdaki hazırlığı içerir:

Manipülasyon için yazılı onayın kaydı Pıhtılaşabilirliğinin yanı sıra böbreklerin ve karaciğerin çalışmasını değerlendiren kan testlerinin teslimi Hidrosefali ve diğer bazı hastalıklar beynin bilgisayarlı tomografisini ve MRG'sini gerektirir. hastalık, son ve kronik patolojik süreçler hakkında.

Alınan hastalar hakkında uzman bilgilendirilmelidir. ilaçlarözellikle kanı inceltenler (Warfarin, Heparin), ağrıyı hafifleten veya anti-inflamatuar etkiye sahip olanlar (Aspirin, Ibuprofen). Hekim, aşağıdakilerin neden olduğu mevcut bir alerjik reaksiyondan haberdar olmalıdır. lokal anestezikler, anestezi ilaçları, iyot içeren ajanlar (Novocain, Lidocaine, iodine, alkol) ve kontrast ajanlar.

Kan sulandırıcıların yanı sıra analjezikler ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçların alınmasını önceden durdurmak gerekir.

İşlem öncesi 12 saat su ve yiyecek tüketilmez.

Kadınların amaçlanan hamilelik hakkında bilgi vermesi gerekir. Bu bilgi, işlem sırasında beklenen röntgen muayenesi ve doğmamış çocuk üzerinde istenmeyen bir etkiye sahip olabilecek anesteziklerin kullanılması nedeniyle gereklidir.

Doktorunuz işlemden önce almanız için ilaç yazabilir.

Hastanın yanında olacak bir kişinin bulunması zorunludur. Çocuğun anne veya babanın huzurunda omurilik delinmesine izin verilir.

prosedür tekniği

Bir hastane koğuşunda veya tedavi odasında omuriliğe bir ponksiyon yapın. İşlemden önce hasta boşalır. mesane ve bir hastane önlüğüne dönüş.

Omuriliğin delinmesi

Hasta yan yatar, bacaklarını büker ve karnına bastırır. Boyun da bükülmüş bir konumda olmalı, çene göğse bastırılmalıdır. Bazı durumlarda, omurilik hasta otururken delinir. Sırt mümkün olduğunca hareketsiz olmalıdır.

Delinme bölgesindeki cilt kıllardan temizlenir, dezenfekte edilir ve steril bir peçete ile kaplanır.

Uzman genel anestezi kullanabilir veya lokal anestezik ilaç kullanabilir. Bazı durumlarda sakinleştirici etkisi olan bir ilaç kullanılabilir. Ayrıca işlem sırasında kalp atışı, nabız ve tansiyon takibi yapılır.

Omuriliğin histolojik yapısı, 3. ve 4. veya 4. ve 5. bel omurları arasına en güvenli iğne girişini sağlar. Floroskopi, monitörde bir video görüntüsü görüntülemenize ve manipülasyon sürecini izlemenize olanak tanır.

Daha sonra, bir uzman daha fazla araştırma için beyin omurilik sıvısını toplar, fazla beyin omurilik sıvısını giderir veya gerekli ilaç. Sıvı, yardım almadan serbest bırakılır ve test tüpünü damla damla doldurur. Daha sonra iğne çıkarılır, cilt bir bandajla kaplanır.

BOS örnekleri, histolojinin doğrudan yer aldığı bir laboratuvar çalışmasına gönderilir.

Omurilik beyin omurilik sıvısı

Doktor, sıvının çıkışının doğası ve içeriği hakkında sonuçlar çıkarmaya başlar. dış görünüş. Normal durumda, beyin omurilik sıvısı şeffaftır ve 1 saniyede bir damla akar.

Prosedürün sonunda şunları yapmalısınız:

doktor tavsiyesi üzerine 3 ila 5 gün yatak istirahati; vücudu en az üç saat yatay pozisyonda bulmak; fiziksel efordan kurtulmak.

Delinme yeri çok ağrıdığında ağrı kesicilere başvurabilirsiniz.

1000 vakanın 1-5'inde omurilik ponksiyonundan sonraki olumsuz sonuçlar ortaya çıkar. Şu riskler vardır:

aksiyal herniasyon; menenizm (iltihaplanma sürecinin yokluğunda menenjit belirtileri vardır); merkezi sinir sisteminin bulaşıcı hastalıkları; şiddetli baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, baş dönmesi. Baş birkaç gün ağrıyabilir; omuriliğin köklerine zarar verebilir; kanama; intervertebral fıtık; epidermoid kist; meningeal reaksiyon.

Delinmenin sonuçları titreme, uyuşma, ateş, boyunda sıkışma hissi, delinme yerinde akıntı olarak ifade edilirse, derhal bir doktora danışmalısınız.

Lomber ponksiyon sırasında omuriliğin zarar görebileceğine dair bir görüş var. Omurilik, delinmenin doğrudan yapıldığı lomber omurgadan daha yüksek olduğu için hatalıdır.

Omurilik delinmesi için kontrendikasyonlar

Spinal ponksiyon, birçok araştırma yöntemi gibi kontrendikasyonlara sahiptir. Keskin bir şekilde artan kafa içi basıncı, beynin düşmesi veya ödemi, beyinde çeşitli oluşumların varlığı ile delinme yasaktır.

Lomber bölgedeki püstüler döküntüler, hamilelik, bozulmuş kan pıhtılaşması, kan inceltici ilaçlar, beyin veya omuriliğin rüptüre anevrizmaları için delinme yapılması önerilmez.

Her bir durumda, doktor manipülasyon riskini ve bunun hastanın yaşamı ve sağlığı üzerindeki sonuçlarını ayrıntılı olarak analiz etmelidir.

Sadece omurilik ponksiyonu yapmanın neden gerekli olduğunu ayrıntılı olarak açıklamakla kalmayacak, aynı zamanda prosedürü hastanın sağlığı için minimum riskle gerçekleştirecek deneyimli bir doktora başvurmanız tavsiye edilir.

Sıklıkla sırt veya eklem ağrısı mı yaşıyorsunuz?

Hareketsiz bir yaşam tarzınız var mı?Kraliyet duruşuyla övünemez ve kemerlerinizi kıyafetlerinizin altına saklamaya çalışamazsınız?Uzun zamandır beklediğiniz sağlığı size verecek herhangi bir fırsat!

Omuriliğin delinmesi (lomber ponksiyon)- en karmaşık ve sorumlu teşhis yöntemlerinden biri. İsmine rağmen omurilik doğrudan etkilenmez ancak beyin omurilik sıvısı (BOS) alınır. İşlem belirli bir risk ile ilişkilidir, bu nedenle sadece acil ihtiyaç durumunda, hastanede ve bir uzman tarafından gerçekleştirilir.

Neden omuriliğin delinmesi gerekiyor?

Spinal ponksiyon en sık enfeksiyonları (menenjit) tespit etmek, inmenin doğasını netleştirmek, subaraknoid kanamayı, multipl sklerozu teşhis etmek, beyin ve omurilik iltihabını tespit etmek ve beyin omurilik sıvısı basıncını ölçmek için kullanılır. Ayrıca, ilaç veya kontrast madde uygulamak için bir ponksiyon yapılabilir. röntgen muayenesi fıtıklaşmış intervertebral diskleri belirlemek için.

Omurilik ponksiyonu nasıl alınır?

İşlem sırasında hasta yan yatarak, dizlerini karnına ve çenesini göğsüne bastırarak bir pozisyon alır. Bu pozisyon, omurların işlemlerini hafifçe itmenize ve iğnenin girmesini kolaylaştırmanıza izin verir. Delinme bölgesindeki yer önce iyot, ardından alkol ile dezenfekte edilir. Daha sonra bir anestezik (çoğunlukla novokain) ile lokal anestezi yapılır. Anestezi tam bir anestezi sağlamaz, bu nedenle hastanın tam hareketsizliği korumak için önceden bazı rahatsızlıklara uyum sağlaması gerekir.

Delme, 6 santimetre uzunluğa kadar özel steril bir iğne ile gerçekleştirilir. Lomber bölgede, genellikle üçüncü ve dördüncü omurlar arasında, ancak her zaman omuriliğin altında bir delik yapılır.

İğne omurilik kanalına yerleştirildikten sonra beyin omurilik sıvısı dışarı akmaya başlar. Tipik olarak, çalışma yaklaşık 10 ml beyin omurilik sıvısı gerektirir. Ayrıca, omuriliğin delinmesi sırasında, son kullanma hızı tahmin edilir. Sağlıklı bir insanda beyin omurilik sıvısı berrak ve renksizdir ve saniyede yaklaşık 1 damla hızında dışarı akar. Artan basınç durumunda, sıvı çıkış hızı artar ve hatta bir damlama şeklinde dışarı akabilir.

Araştırma için gerekli sıvı hacmini aldıktan sonra iğne çıkarılır ve delinme bölgesi steril bir peçete ile kapatılır.

Omurilik ponksiyonunun sonuçları

İşlem sonrası ilk 2 saat hasta sırt üstü, düz bir zeminde (yastıksız) yatmalıdır. İlerleyen günlerde oturma ve ayakta durma pozisyonu alınması önerilmez.

Bazı hastalarda omuriliğe bir ponksiyon verildikten sonra mide bulantısı, migren benzeri ağrı, omurgada ağrı ve uyuşukluk görülebilir. Katılan doktor, bu tür hastalar için ağrı kesici ve antienflamatuar ilaçlar reçete eder.

Delinme doğru bir şekilde yapıldıysa, herhangi bir olumsuz sonuç doğurmaz ve hoş olmayan semptomlar oldukça hızlı bir şekilde kaybolur.

Omurilik delinmesi neden tehlikelidir?

Omurilik ponksiyonu prosedürü 100 yıldan fazla bir süredir uygulanmaktadır ve hastalar genellikle randevusuna karşı bir önyargıya sahiptir. Omurilik delinmesinin tehlikeli olup olmadığını ve hangi komplikasyonlara neden olabileceğini ayrıntılı olarak ele alalım.

En yaygın efsanelerden biri, bir delinme sırasında omuriliğin hasar görebileceği ve felç meydana gelebileceğidir. Ancak yukarıda da bahsedildiği gibi lomber bölgede, omuriliğin altından lomber ponksiyon yapılır ve bu nedenle dokunulamaz.

Enfeksiyon riski konusunda da endişeler vardır, ancak genellikle ponksiyon en steril koşullarda yapılır. Bu durumda enfeksiyon riski yaklaşık 1:1000'dir.

Omurilik ponksiyonu sonrası olası komplikasyonlar arasında kanama riski (epidural hematom), tümör veya diğer beyin patolojileri olan hastalarda kafa içi basınç artışı riski ve omurilik sinir hasarı riski yer alır.

Bu nedenle, kalifiye bir doktor tarafından omurilik ponksiyonu yapılırsa, riski minimumdur ve herhangi bir iç organ biyopsisi yaparken riski aşmaz.

Bugüne kadar, diğer patolojik süreçleri dışlamak için doğru teşhislerin yapılmasına izin veren birçok teşhis yöntemi icat edilmiştir. Çoğu patolojiyi tanımlamak için bir tomografi (bilgisayar, manyetik rezonans) veya röntgen yapmak yeterlidir, ancak analiz için beyin omurilik sıvısı almanız gereken hastalıklar vardır. Bu bir beyin omurilik sıvısıdır ve birçok tanı koymada anahtar olan bu tür bir muayenedir. Bu işlemde esas nokta malzeme toplanmasıdır ve bunun için lomber ponksiyon (lomber ponksiyon) yapılır. En zor ve ağrılı operasyonlardan biri olarak kabul edilir ve sadece hastane ortamında deneyimli bir cerrah tarafından gerçekleştirilir.

Prosedürün özellikleri

Beyin omurilik sıvısının toplanması, kesinlikle takip edilmesi gereken belirli bir uygulama tekniğine sahiptir, çünkü her zaman omuriliğe zarar verme tehlikesi vardır. Bazen spinal anestezi yapmak için lomber ponksiyon kullanılır. Bu anestezi yöntemi birçok ameliyat türünde kullanılmaktadır. cerrahi müdahaleörneğin idrar kanalından veya böbrekten bir taş çıkarırken.

Çocuklarda lomber ponksiyon yapmak benzer şekilde gerçekleştirilir, ancak bu durumda, çocuğun tek bir yerde yatmasını ve hareket etmemesini sağlamak için çok çalışmanız gerekecektir. Prosedürü sadece deneyimli bir doktor yapmalıdır, çünkü yanlış yapılmış bir çit durumunda sonuçlar olacaktır. İşlem başarılı olursa, komplikasyonlar genellikle minimum düzeydedir ve 2-3 gün içinde kaybolur.

Beyin omurilik sıvısı örneklemesinin amacı

Lomber ponksiyonda endikasyonlar ve kontrendikasyonlar diğer prosedürlerden çok farklı değildir. BOS analizi, varlığını ekarte edebilir veya doğrulayabilir. kötü huylu tümör, enfeksiyonlar ve diğer benzer hastalıklar. Omurilik delinmesinin ne için olduğunun listesi, bu tür patolojik süreçleri içerir:

Multipl skleroz;
Omurilik ve beyinde lokalize iltihaplanma;
Enfeksiyonların neden olduğu hastalıklar;
Strok tipi tanımları;
İç kanamanın tespiti;
Tümör belirteçlerinin test edilmesi.

Omurilik kanalının basıncını doğru bir şekilde belirlemek için çocuklarda ve yetişkinlerde omuriliğe bir delik açın. Bazen prosedür, bir kontrast madde ile görüntülemede kullanılan özel bir işaretçiyi enjekte etmek veya ilaç enjekte etmek için kullanılır.

Beyin omurilik sıvısının delinmesi ile gerçekleştirilir çeşitli formlar menenjit ve enfeksiyonların neden olduğu diğer hastalıklar. Onkolojik hastalıkların yanı sıra hematom ve anevrizma rüptürü (damar duvarının çıkıntısı) varlığını belirlemek için de yapılır.

Kontrendikasyonlar

Bazen hastaya zarar verme olasılığı olduğu için analiz için beyin omurilik sıvısı almak yasaktır. Temel olarak, lomber ponksiyon için kontrendikasyonlar şunlardır:

Şiddetli serebral ödem;
Beynin kapalı damlası;
Kafatasının içinde basınç yükselir;
Beyindeki büyük tümör.

Bu nedenlerden biri varsa, lomber ponksiyon yapılmaz, çünkü başka bir komplikasyona neden olabilir. Ponksiyon sırasında bazı beyin dokuları foramen magnuma inebilir ve burada sıkışıp kalabilir. Bu fenomen oldukça tehlikelidir, çünkü sorumlu alanlar önemli sistemler organizma ve kişi, ihlallerinin bir sonucu olarak ölecektir. Genellikle, spinal ponksiyon için kalın bir iğne seçildiyse veya beyin omurilik sıvısı gereğinden fazla çekildiyse, böyle bir sonucun olasılığı artar.

Ancak bazen böyle bir analiz hayati önem taşır ve böyle bir durumda minimum miktarda malzeme alınır. Beyin dokularının en ufak bir iniş belirtisi ortaya çıkarsa, delici iğneden sıvı enjekte edilerek beyin omurilik sıvısı acilen telafi edilmelidir.

Lomber ponksiyon için başka kontrendikasyonlar vardır, yani:

Gebelik;
Kanın pıhtılaşmasını kötüleştiren patolojiler;
Beyin omurilik sıvısının delinme alanındaki cilt hastalıkları;
Kan sulandırıcı kullanımı;
Omurilikte veya beyinde rüptüre anevrizmalar
Omurilikte subaraknoid boşluğun blokajı.

Bir kişinin listelenen nedenlerden biri varsa, omurilik delinmesi önerilmez. Sadece hayati durumlarda yapılır, ancak olası tüm komplikasyonlar dikkate alınır.

Prosedür için hazırlık

Lomber ponksiyondan önce özel hazırlık anları yoktur. Hastanın anestezik bir ilacın enjeksiyonuna olası alerjik reaksiyonlar hakkındaki bilgileri incelemesi ve işlemden hemen önce alerji testi yapması yeterli olacaktır. Oldukça basit olan bu adımlardan sonra doktor operasyonu gerçekleştirmeye başlayacaktır.

Dikkate alınması gereken tek şey psikolojik engeldir. Birçok insan neden zihinsel olarak daha fazla hazırlık yapmaları gerektiğini anlamıyor, ancak doğrudan işlem sırasında bazı hastalar çok panikliyor. Bu, özellikle kırılgan ruhları olan çocuklar için geçerlidir. Hastayı rahatlatmak için gerekli tüm koşulları oluşturmak için uzmanın sürekli dışarı çıkması gerekir.

İşlem sırasında ağrı

Lomber ponksiyon bir asırdan fazla bir süredir uygulanmaktadır ve başlangıçta lokal anestezi olmadan gerçekleştirilmiştir. Bu nedenle prosedür hakkında bu kadar çok kötü söylenti var, çünkü daha önceki hastalar beyin omurilik sıvısının toplanması sırasında çok acı çekiyordu ve sıklıkla hastanın hareketleri nedeniyle omurilik deliniyordu. Şu anda, tüm süreç ağrı kesicilerin tanıtılmasından sonra gerçekleşmektedir.

Prosedürün kendisi neredeyse ağrısızdır, ancak hasta ponksiyon sırasında rahatsızlık hisseder. Bu nedenle doktor mutlaka hastayı sabırlı olması ve her şey bitene kadar hareket etmemesi konusunda uyarmalıdır. Aksi takdirde iğne seğirebilir ve diğer dokulara çarpabilir.

teknik

Lomber ponksiyon ile, yürütme tekniği aşağıdaki gibidir:

Hasta kanepede uzanır ve doktor ona ponksiyonun yapılacağı yere anestezik bir ilaç enjeksiyonu yapar;
Ardından, doktor hastanın istenen pozisyonu almasına yardımcı olur. Bacaklar, mideye sıkıca bastırılan dizlerde bükülmeli ve çene göğse dokunmalı ve bu pozisyonda sabitlenmelidir;
İstenilen pozisyon alındıktan sonra spinal ponksiyonun yapılacağı yer antiseptiklerle tedavi edilir;
Tedavi edilen bölgeye uzunluğu 6 cm olan bir iğne sokulur BOS genellikle 3. ve 4. omurlar arasındaki bir yere ve tibianın üzerindeki bebeklerde alınır;
İşlemin sonunda iğne dikkatlice dışarı çekilir ve yara bir alçı ile kapatılır.

İşlemin bitiminden sonra yan etkiler

İşlem genellikle 3-5 dakika sürer ancak lomber ponksiyondan sonra hasta en az 2 saat hareketsiz bir şekilde üzerinde yatacak şekilde düz bir yüzeye transfer edilir. Ardından, lomber ponksiyon yaptıktan sonra bir gün yatak istirahati sağlamanız gerekir.

İşlem sonrası yan etkiler arasında şunlar vardır:

Baş ağrısı. Bu durumda ağrı migreni andırır ve hasta sıklıkla hasta hisseder. Böyle bir durumda antienflamatuar ve analjezik ilaçlar kullanılır;
Genel zayıflık. Delinmeden sonra hasta yorgunluk ve güç kaybı hisseder ve bazen delinme bölgesinde paroksismal ağrı hissedilir. böyle var yan etki sonunda iyileşecek olan beyin omurilik sıvısı eksikliği nedeniyle.

Çoğu durumda hasta lomber ponksiyon yapıldıktan 1-2 gün sonra iyileşir.

Bir delinme sonrası komplikasyonlar

Bu listeye odaklanarak omurilik ponksiyonunun ne kadar tehlikeli olduğunu anlayabilirsiniz:

Doğrudan omuriliğe bir anestezik enjeksiyonu. Böyle bir durumda, hastanın konvülsif nöbetlerle alt ekstremite felci vardır;
Beyin aşırı yüklenmesi. Esas olarak kanama durumlarında ortaya çıkar. Bu nedenle beyin omurilik sıvısı kuvvetli basınç altında dışarı çıkar ve beyin dokusu yer değiştirir. Bu arka plana karşı, solunum sinirinin sıkışması sıklıkla meydana gelir;
İyileşme döneminde belirlenen kurallara uyulmamasından kaynaklanan komplikasyon. Hasta, enfeksiyon bulaştırmamak veya delinme yerinde iltihaplanmamak için doktorun tüm talimatlarına kesinlikle uymalıdır.

Lomber ponksiyon oldukça tehlikeli bir muayene yöntemidir ve uygulamasını deneyimli bir doktor üstlenmelidir. Altı ayda bir defadan fazla olmamak üzere ponksiyon yapılması tavsiye edilir ve işlemden sonra yatak istirahati izlenmelidir.

Bugün, çeşitli hastalıkları teşhis edebileceğiniz birçok yöntem var. Bunlardan biri omurilik delinmesidir. Bu prosedür sayesinde menenjit, nörosifiliz ve kanserli tümörler gibi tehlikeli hastalıkları tespit etmek mümkündür.

Lomber bölgede lomber ponksiyon yapılır. Beyin omurilik sıvısı örneği elde etmek için iki omur arasına özel bir iğne sokulur. Teşhis amaçlarına ek olarak, ağrı kesici için ilaçların uygulanması için bir ponksiyon yapılabilir. Prosedür her zaman güvenli değildir. Bu nedenle, prosedürü gerçekleştirmeden önce tüm kontrendikasyonları ve olası komplikasyonları bilmeniz gerekir.

Çalışmanın amaçları ve endikasyonları

Lomber ponksiyonun amacı:

beyin omurilik sıvısının laboratuvar çalışması;
fazla sıvıyı uzaklaştırarak beyin ve omurilikteki basıncı azaltmak;
beyin omurilik sıvısı basıncının ölçülmesi;
ilaçların (analjezikler, kemoterapi), kontrast maddelerin (miyelografi, sisternografi için) tanıtılması.

Daha sık olarak, çalışma, muhtemelen bu tür patolojileri olan hastalara reçete edilir:

CNS enfeksiyonları (ensefalit, menenjit);
apse;
omurilik ve beyinde iltihaplanma;
iskemik inme;
kafatası travması;
tümör oluşumları;
subaraknoid boşlukta kanama;
multipl skleroz.

Terapötik amaçlar için, lomber ponksiyon genellikle fıtıklaşmış disklerde ilaç vermek için kullanılır. İşlemin hasta açısından taşıdığı belirli tehlike göz önüne alındığında, sadece kesinlikle gerekli olduğu durumlarda yapılması önerilir.

En çok hakkında bilgi edinin yaygın sebepler kadınlarda bel ağrısının yanı sıra ağrıdan nasıl kurtulur.

Omur gövdelerindeki kıkırdaklı Schmorl düğümleri nelerdir ve oluşumlardan nasıl kurtulur? Cevabı buradan okuyun.

Kontrendikasyonlar

Bir kişinin ciltte pürülan iltihaplanması varsa, önerilen delinme bölgesinde omurga, delinme yapamazsınız. Belirgin omurga deformiteleri (kifoz, skolyoz) ile işlem sonrası yüksek komplikasyon riski vardır. Kan pıhtılaşması ile ilgili sorunların yanı sıra belirli ilaçları (Aspirin, Naproxen), antikoagülanları (Warfarin, Clopidogrel) alan kişiler için çok dikkatli bir şekilde delinme yapılması gerekir.

İşlem

Tanı amaçlı beyin omurilik sıvısı alınırsa sadece 10 ml yeterlidir. İğneye, beyin omurilik sıvısının intraserebral basıncını ölçen bir monometre takılır. Sağlıklı bir insanda sıvı şeffaftır, 1 saniyede 1 ml hacimde akar. Artan basınç ile bu hız artar.

prosedürden sonra

Siyatik sinir iltihabının ilk belirtilerinin yanı sıra hastalığı evde tedavi etme yöntemleri hakkında bilgi edinin.

Omurganın kaslı korsesini güçlendirmeye yönelik bir egzersiz programı bu yazıda görülebilir.

Http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html adresinde, burkulan bir sırt için tipik semptomlar ve etkili tedaviler hakkında bilgi edinin.

likör araştırması

Bir sıvıyı analiz ederken, her şeyden önce, basıncı tahmin edilir. Oturma pozisyonundaki norm 300 mm'dir. su. Sanat, yüzüstü pozisyonda - 100-200 mm. su. Sanat. Basınç, dakikadaki damla sayısına göre tahmin edilir. Basınç yükselirse, bu, merkezi sinir sistemindeki enflamatuar süreçleri, tümörlerin varlığını, hidrosefaliyi gösterebilir.

Sıvı ikiye bölünür (bir test tüpünde 5 ml) ve sıvı daha fazla araştırma için gönderilir:

immünolojik;
bakteriyolojik;
fiziksel ve kimyasal.

Sağlıklı bir kişinin berrak, renksiz bir beyin omurilik sıvısı vardır. Pembe, sarı bir renk tonu, donukluk göründüğünde, bulaşıcı bir sürecin varlığından bahsedebiliriz.

Protein konsantrasyonunun incelenmesi, vücuttaki iltihaplanma sürecini tanımlamayı mümkün kılar. 45 mg/dl'den büyük bir protein değeri anormaldir ve bu da bir enfeksiyonun varlığını gösterir. Enfeksiyon ayrıca mononükleer lökosit konsantrasyonundaki bir artışla da gösterilir (norm 5 parçaya kadardır). Likör ayrıca glikoz konsantrasyonu, virüslerin, bakterilerin, mantarların tespiti, atipik hücrelerin tespiti için de incelenir.

Komplikasyonlar ve olası sonuçlar

Omurilik ponksiyonu, tehlikeli sonuçlarla ilişkilendirilebilecek bir prosedürdür. Bu nedenle, yalnızca geniş deneyime ve derinlemesine bilgiye sahip kalifiye bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Olası komplikasyonlar:

Şiddetli baş ağrılarına neden olabilen yakındaki dokulara sıvı sızması
alt ekstremitelerin felci, anestezik omurilik zarına bulaşırsa kasılmalar;
beyindeki artan stres nedeniyle büyük kanama;
iğne ile omurilik sinirlerine verilen hasar sırt ağrısına neden olabilir;
antisepsi kuralları ihlal edilirse, enfeksiyon meydana gelebilir, menenjlerin iltihaplanma süreci veya apsesi gelişebilir;
sinir merkezinin ihlali ve sonuç olarak - solunum fonksiyonunun ihlali.

Lomber ponksiyondan sonra rehabilitasyon kurallarına uyulmazsa, bu da ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Temas halinde

Omuriliğin delinmesi, merkezi sinir sisteminin patolojileri için öngörülen spesifik bir muayenedir. Kural olarak, bir hastanede gerçekleştirilir ve kendi kontrendikasyonları vardır. Makale, prosedürün tanımını, buna nasıl hazırlanacağını ve hastanın hangi komplikasyonları bekleyebileceğini açıklamaktadır.

Ne olduğunu?

Lomber ponksiyon, karmaşık bir tanı türüdür. Başka isimler de bulabilirsiniz: omuriliğin subaraknoid boşluğunun delinmesi, lomber ponksiyon, lomber ponksiyon.

İşlem sırasında hastadan beyin omurilik sıvısı örneği alınabilir, anestezi veya ilaç verilebilir. Tuhaflık, manipülasyon sırasında omuriliğin kendisinin etkilenmemesi ve risklerin böyle bir tanının nadir olmasından kaynaklanmaktadır.

İşlem yapıldığında, hastaya omuriliğin subaraknoid boşluğuna bir iğne enjekte edilir, bu, tehlikeli patolojilerin zamanında tespit edilmesini sağlar.

Bir omurilik ponksiyonunun ne gösterdiğini düşünün:

menenjit, ensefalit - beyin zarında ve omurilikte veya beynin kendisinde meydana gelen iltihaplanma;
nörosifiliz - beyne bakteriyel hasar;
subaraknoid hemoraji;
omurilikteki basınç seviyesi;
multipl demiyelinizan skleroz;
Guillain-Barré-Strol sendromu - bir otoimmün patoloji;
beyin veya omurilik kanseri.

Ayrıca, kemoterapi veya ağrı kesicilerin verilmesiyle birlikte lomber boşluğun delinmesi kullanılır.

Anketin amacı

Omurilik ponksiyonu neden yapılır? Prosedür, aşağıdakileri belirlemek için teşhis amacıyla reçete edilir:

beyin omurilik sıvısının biyolojik özellikleri (histoloji);
spinal kanalda BOS basıncı;
fazla BOS'u çıkarma ihtiyacı;
inmenin doğası;
tümör belirteçlerinin varlığı.

Bir radyoopak madde vermenin bir yolu olarak sisternografi ve miyelografi için delme işlemi gerçekleştirilebilir.

Bazen hastalar, biyopsi ve ponksiyon prosedürünü karıştırırlar, bu sırada kemik iliğinin ikinci kısmının alındığına inanırlar. Ama değil. Lomber ponksiyon ile omuriliğe iğne batırılmaz, önündeki hücrelerden beyin omurilik sıvısı alınır. Ama üzerinde tıbbi endikasyonlar ponksiyon sırasında biyopsi de yapılabilir.

Anestezi ve ponksiyon ile tedavi

Muayeneye ek olarak ağrı kesici vermek, anestezi yapmak veya hastaları tedavi etmek amacıyla ponksiyon yapılabilir.

Spinal anestezi aşağıdakiler için kullanılır:

1. Kemik veya eklem ameliyatlarından önce ve ayrıca spinal nöroşirürjide anestezi ihtiyacı. Kendi avantajları vardır:

insan bilinci tamamen kapalı değildir;
kardiyorespiratuar yetmezliği olan hastalar için daha az kontrendikasyon;
daha fazla hafif durum genel anestezi sırasında olduğundan daha anesteziden iyileşme üzerine.

2. Hastanın dayanamadığı ve genel anestezinin olmadığı şiddetli nörojenik veya ölümcül ağrılar.

3. Doğum sırasında kadının doğumdaki durumunu hafifletmek için.

Omurilik neden tedavi amaçlı delinir?

İlaçların delinerek sokulması önerilir:

Belirteçler

Spinal ponksiyonun atanması için tüm endikasyonlar mutlak ve göreceli olarak ayrılmıştır. İlk grup, prosedürün zorunlu olduğu teşhisleri ve ikincisi - ek bir muayene önlemi olarak bir delinme gerekliyse.

Mutlak göstergeler şunları içerir:

şüphesi enfeksiyon merkezi sinir sistemi;
kullanılabilirlik malign neoplazmalar beynin kabuklarında bulunur;
likör;
kanama şüphesi var.

Göreceli endikasyonlar şunları içerir:

multipl skleroz ve diğer demiyelinizan hastalıkların teşhisi;
sistemik hastalıklar periferik sinirler inflamatuar nitelikte olan - polinöropati;
septik vasküler emboli tanısı;
2 yaşın altındaki çocuklarda uzun süreli ateş;
sistemik hastalıklar bağ dokusu.

İşlemden önce doktor hastanın yorgunluğuna dikkat etmelidir. Şiddetli dehidratasyon veya spinal stenoz durumunda manipülasyon zor olabilir.

Kontrendikasyonlar

Bazen spinal musluk hastaya yarardan çok zarar verebilir. Bazen prosedür hayatı tehdit eder.

Bu gibi durumlarda, manipülasyon önerilmez:

beynin şişmesi;
keskin yükseliş ICP;
tıkayıcı hidrosefali ile;
beyin boşluğunda hacimsel eğitimin teşhisi;
özellikle cerahatli bölmeler eşlik ediyorsa, bel bölgesinde vücutta döküntü veya yaralar ile;
kan inceltici ilaç alınması durumunda;
hastanın kan pıhtılaşma sistemi hastalıkları öyküsü varsa;
anevrizmanın yırtılması nedeniyle oluşan kanama;
gebelik;
omuriliğin subaraknoid boşluğunun blokajı.

Prosedür, minimum miktarda beyin omurilik sıvısının çıkarılmasını içerir, bu nedenle ince bir iğne kullanılır. Alet çapı doğru değilse, daha fazla BOS çıkarma riski vardır.

Çocuklar için delinme

Bir çocuk için prosedür endikasyonları yetişkinlerde olduğu gibi aynı hastalıklar olabilir. Enfeksiyonlar veya malignite teşhisi yaygındır.

Ebeveynler, omurilik ponksiyonunun nasıl yapıldığını, prosedürün risklerini ve kontrendikasyonlarını bilmelidir. Kural olarak, ebeveynlerden birinin manipülasyon sırasında bulunması ve çocuğu sakinleştirmesi ve ona bu eylemin gerekliliğini açıklaması istenir.

Genellikle, ponksiyon lokal anestezi kullanılarak genel anestezi olmadan gerçekleştirilir. Örneğin novokaine alerjisi varsa, işlem anestezi olmadan yapılabilir.

Çocuğa delinme, vücudun yan tarafında gerçekleştirilir, bacaklar dizlerde bükülür, kalçalar vücuda bastırılır. Hastanın skolyozu varsa, işlem oturma pozisyonunda gerçekleştirilir.

Eğitim

İşleme hazırlanmadan önce hastalar omurilik ponksiyonunun tehlikeli olup olmadığı sorusuyla ilgilenirler. Manipülasyon doğru ve hatasız yapılırsa, hasta tehlikede değildir. Böyle bir prosedür, yalnızca hastane ortamında kalifiye uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.

Biri tehlikeli komplikasyonlar delinme enfeksiyon ve omurilik hasarıdır. Daha hafif sonuçlar, kanamanın ortaya çıkması ve kafa içi basıncında bir artış olabilir.

Delinmeye hazırlanmak için hasta:

prosedüre yazılı onay vermek;
geçmek gerekli testler;
doktor tavsiyesi üzerine bir CT taraması veya MRI yapın;
kişinin aldığı veya aldığı tüm ilaçları doktora bildirin. geçen ay;
hakkında konuşmak alerjik belirtiler ve vücudun diğer koşulları, örneğin hamilelikle ilgili;
genellikle planlanan muayeneden 2 hafta önce ilaç almayı bırakmanız önerilir;
işlemden 12 saat önce su içilmesine izin verilmez;
manipülasyon sırasında sevilen birinin varlığı tavsiye edilir.

Prosedür ilerlemesi

Manipülasyon koğuşta gerçekleştirilir veya tedavi odası Hasta mesanesini boşalttıktan ve hastane önlüğüne geçtikten sonra.

Sırtüstü pozisyonda, hasta dizlerini büker ve elleriyle karnına bastırır.
Kişi boynunu büker ve başını göğsüne bastırır. Tıbbi nedenlerle, delme oturma pozisyonunda yapılabilir.
Hastanın hareket etmemesi istenir.
Enjeksiyon bölgesi bir antiseptik ile temizlenir ve yağlanır.
Lokal anestezi uygulanır. Bazen hastanın sakinleştiriciye ihtiyacı olabilir.
Uzmanın iğnenin girişini kontrol etmesini sağlayacak bir röntgen bağlanır.
Omuriliğin delinmesi için özel bir iğne seçilir - bir stile ile güçlendirilmiş tasarımlı Bir iğne.
3. ve 4. veya 4. ve 5. bel omurları arasına bir ponksiyon yapılır ve BOS alınır.
İşlem bittikten sonra iğne çıkarılır ve steril pansuman yapılır.
Hasta yüzüstü yatar ve en az 3 saat bu pozisyonda kalır.

Delinme bölgesi ağrıyorsa, ağrı kesici ilaç reçete edilebilir.

BOS örneği alındıktan sonra tüp analize gönderilir. Delinme sırasında doktor BOS'un basıncını belirler, dakikada 60 damla olmalıdır. Enflamatuar bir süreç varsa, basınç artar.

İşlemden sonra ne yapmalı

Doktor tavsiyeleri ihlal edilirse veya BOS örnekleme prosedürü yanlış yapılırsa omurilik ponksiyonunun sonuçları ortaya çıkabilir.

Ponksiyondan sonra en az 3 saat yastıksız karın üzerinde hareketsiz yatak istirahati ile uyum.
İşlemden hemen sonra kalkmak yasaktır, aksi takdirde beyin omurilik sıvısı dışarı sızabilir.
Önleme için doktor birkaç gün yatak istirahati önerebilir.
Hastanın ağırlık kaldırmasına izin verilmez.
İlk başta, sağlık personeli hastanın durumunu sürekli olarak kontrol eder.
BOS analizi normal ise, manipülasyondan 2-3 gün sonra hastanın kalkmasına izin verilir.

İşlem öncesi tüm hastalar benzer bir soruyla ilgilenmektedir. Doktor, delinme bölgesine anestezi uygulanacağını ve kişinin sadece baskı hissedeceğini açıklamalıdır. Delinmeden önceki ana şey, sakinleşmek ve beyin cerrahının tavsiyelerine uymaktır.