Upute za korištenje:

Ergokalciferol je lijek za prevenciju i liječenje hipovitaminoze i avitaminoze D.

Farmakološka svojstva

Ergokalciferol (vitamin D2) sudjeluje u regulaciji metabolizma fosfora i kalcija u tijelu. Pod djelovanjem tjelesnih enzima pretvara se u aktivne metabolite koji lako prodiru u stanice kroz membrane i vežu se na specifične receptore u njima. Ova interakcija ergokalciferola s receptorima aktivira sintezu proteina koji veže kalcij, kao i kolagena, enzima alkalne fosfataze itd. Apsorpcija kalcija i fosfora iz crijeva u krv je olakšana, njihovo kretanje u krv je ubrzano. . razna tijela a prije svega u koštanom tkivu.

Vitamin D2 potiče rast hrskavičnog tkiva u zonama rasta kostiju, au bubrezima pospješuje reapsorpciju kalcija, fosfata i aminokiselina. Ergokalciferol je po mehanizmu djelovanja antagonist paratireoidnog hormona. Štitnjača.

Ergokalciferol se apsorbira iz probavnog trakta u distalnom dijelu tankog crijeva, stupanj apsorpcije ovisi o razini njegovog nedostatka u organizmu i iznosi 60-90%, a žuč pojačava apsorpciju. U jetri i bubrezima se pretvara u aktivne metabolite, a najduže u organizmu ostaje u masnom tkivu. Izlučivanje iz organizma vrši se kroz crijeva.

Obrazac za otpuštanje

Lijek se proizvodi u dražeji, uljnoj i alkoholnoj otopini za unutarnju upotrebu, u kapima za oralnu primjenu.

Indikacije za primjenu ergokalciferola

Ergokalciferol se koristi za prevenciju i liječenje nedostatka kalcija i fosfora u tijelu u stanjima kao što su rahitis i bolesti slične rahitu, osteoporoza, omekšavanje koštano tkivo, poremećena apsorpcija kalcija i fosfora u crijevima, s nedostatkom sunčeve svjetlosti na krajnjem sjeveru, alkoholizam, tijekom trudnoće i dojenja, s hipoparatireozom, pseudohipoparatireozom, tetanijom.

Vitamin D2 koristi se izvana za liječenje dermatitisa suhe kože, pelenskog dermatitisa, blagih opeklina, manjih rana i posjekotina, ogrebotina, za prevenciju i liječenje ispucalih bradavica kod dojilja.

Kontraindikacije

Prema uputama, ergokalciferol se ne koristi kod intolerancije na vitamin D2, viška kalcija i fosfora u tijelu te kod bubrežne osteodistrofije. Primjenjuje se s oprezom pod nadzorom liječnika kod aktivne plućne tuberkuloze, sarkoidoze, kod starijih osoba, u trudnoći kod žena starijih od 35 godina, kod dojenja, kod stvaranja fosfatnih kamenaca u slučaju urolitijaza, kronično zatajenje bubrega i srca.

Upute za uporabu ergokalciferola

Za unutarnju upotrebu doza se odabire pojedinačno ovisno o težini bolesti i uzimajući u obzir količinu vitamina koja dolazi s hranom. Prije upotrebe, lijek je poželjno pomiješati u žličici s malom količinom vode.

Kako bi se spriječio razvoj rahitisa kod djece, njegova prevencija se provodi propisivanjem Ergocalciferola ženama, počevši od 30 tjedana trudnoće, u jesensko-zimskom razdoblju. Doza je 400 - 500 IU dnevno dnevno.

U donošene djece, radi prevencije, ergokalciferol se daje prema uputama u jesensko-zimskom razdoblju, počevši od dobi od 3-4 tjedna, u dozi od 400-500 IU/dan tijekom prva 2 godine života. U ljetnim mjesecima lijek nije indiciran. Za nedonoščad, kao iu nepovoljnim uvjetima i s niskim stupnjem insolacije, profilaktička primjena počinje u dobi od 2 tjedna, u dozi od 1000 IU / dan. Ova tehnika nazvana metoda "frakcijske doze".

Za djecu koja su umjetno hranjena prilagođenim smjesama pri izračunu dnevna doza Ergokalciferol treba uzeti u obzir njegov sadržaj u smjesi i pravilno smanjiti dozu lijeka.

Za prevenciju rahitisa metodom "vitaminskih šokova" Ergokalciferol se daje u dozi od 20-30 tisuća IU 2 puta tjedno 6 do 8 tjedana zaredom.

Za određene kategorije djece - iz socijalno ugroženih obitelji ili zatvorenih ustanova, u sjevernim regijama prebivališta, ako postoje čimbenici rizika za razvoj rahitisa u pozadini popratne bolesti za njegovu prevenciju, prikladnije je koristiti "zbijenu metodu", kada je dnevna doza ergokalciferola 10-15 tisuća IU dnevno tijekom 20 uzastopnih dana.

Za liječenje rahitisa doze ergokalciferola su veće. Kod rahitisa 1. stupnja, donošenoj djeci preporučuje se uzimanje vitamina D2 od 10 do 15 tisuća IU / dan, u 2. stupnju - ukupna doza tečaja je 600 - 800 tisuća IU, u fazi 3 700 - 800 tisuća IU po tečaju. Trajanje prijema ovisi o težini tečaja - u akutnom tijeku, doza tečaja se distribuira za 10-15 dana, sa subakutnim za 30-45 dana prijema.

U slučaju osteomalacije i osteoporoze, ergokalciferol se uzima 3000 IU svaki dan tijekom 1,5 mjeseca, žene tijekom menopauze trebaju uzimati 400-800 IU / dan zajedno s pripravcima kalcija. U patologiji paratireoidnih žlijezda, doza ergokalciferola može doseći do 1 milijun IU dnevno.

Pri liječenju ovim sredstvom, u svrhu prevencije, potrebno je svakih 7 dana određivati ​​sadržaj kalcija u mokraći Sulkovichevim testom.

Vitamin D2 mora se čuvati u dobro zatvorenoj posudi na tamnom mjestu ljekovita svojstva nisu izgubili svoju snagu. Ovaj lijek topiv u mastima može se akumulirati u tijelu.

Kada su potrebne visoke doze ergokalciferola, optimalno je uz njega uzimati kompleks vitamina A, B i C. Za veći učinak kod nedonoščadi potrebno je simultani prijem fosfati.

Za vanjsku upotrebu, Ergocalciferol se nanosi na čistu kožu 2 puta dnevno, trajanje primjene ovisi o dinamici bolesti.

Nuspojave ergokalciferola

Ergokalciferol prema uputama može izazvati glavobolju, slabost, mučninu, razdražljivost, učestalo mokrenje, gubitak tjelesne težine, ovapnjenje tkiva, a vrlo rijetko i poremećaj srčanog ritma.

Ergokalciferol (vitamin D2)

Međunarodni nezaštićeni naziv

Ergokalciferol

Oblik doziranja

Uljna oralna otopina 0,125%

Spoj

1 ml otopine sadrži

djelatna tvar - ergokalciferol (vitamin D2) - 1,25 mg, što odgovara 50 000 IU;

pomoćna tvar: suncokretovo ulje rafinirano deodorizirano marke "P", smrznuto

Opis

Bistra uljasta tekućina od svijetložute do tamnožute boje, bez užeglog mirisa

Farmakoterapijska skupina

Vitamini. Vitamin D i njegovi derivati. Ergokalciferol

ATX kod A11C C01

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika.

Oralno uzet vitamin D2 brzo se apsorbira u krv tanko crijevo(u prisutnosti žučne kiseline- za 60-90%, s hipovitaminozom - gotovo potpuno), posebno dobro - u svom proksimalnom dijelu. S krvlju, vitamin ulazi u stanice jetre, gdje se hidroksilira uz sudjelovanje 25-hidroksilaze u obliku transportnog oblika, koji se krvlju isporučuje u mitohondrije bubrega. U bubrezima se podvrgava daljnjoj hidroksilaciji uz pomoć 1α-hidroksilaze, što rezultira stvaranjem hormonskog oblika vitamina. Već se ovaj oblik vitamina D transportira krvlju do ciljnih tkiva, na primjer, do crijevne sluznice, gdje započinje apsorpciju Ca++.

Poluvrijeme eliminacije vitamina D2 iz tijela je 19-48 sati.

Vitamin D2 i njegovi metaboliti izlučuju se u žuč, mala količina - putem bubrega. Kumulira.

Farmakodinamika.

Vitamin D2 spada u skupinu vitamina topivih u ulju i jedan je od regulatora metabolizma fosfora i kalcija. Promiče apsorpciju potonjeg iz crijeva, distribuciju i taloženje u kostima tijekom njihovog rasta. Djelovanje ergokalciferola pojačava se istodobnim unosom spojeva kalcija i fosfora.

Specifično djelovanje vitamina posebno dolazi do izražaja kod rahitisa (antirahitični vitamin).

Indikacije za upotrebu

Prevencija i liječenje:

Hipo- i avitaminoza vitamina D,

Osteoporoza,

osteomalacija,

Hipoparatireoza

Doziranje i način primjene

Ergokalciferol se uzima oralno tijekom obroka. 1 ml lijeka sadrži

50 000 IU (1 IU sadrži 0,025 mikrograma ergokalciferola). Lijek se koristi u obliku kapi, jedna kap iz kapaljke za oči sadrži oko 1400 IU. Najviša dnevna doza je 100.000 IU (2 ml/dan).

Za prevenciju

Prevencija rahitisa provodi se imenovanjem ergokalciferola (uzimajući u obzir zdravstveno stanje, životne uvjete i godišnja doba (u jesensko-zimskom razdoblju) trudnici (antenatalno) i dojilji i djetetu (postnatalno)).

Za trudnice, lijek se propisuje od 30-32 tjedna. trudnoća prije poroda 1 put u 3 dana, 1 kap (1400 IU).

Za žene koje doje i nisu bile podvrgnute antenatalnoj prevenciji rahitisa, Ergokalciferol se propisuje odmah nakon poroda, 1 kap (1400 IU) jednom svaka 3 dana tijekom 2-3 tjedna. ili prije početka uzimanja lijeka kod djeteta.

Započeti specifičnu prevenciju rahitisa u jesensko-zimskom razdoblju (s obustavom terapije u ljetnim mjesecima) treba biti u punoj djeci od 3 tjedna starosti, imenovati 1 kap (1400 IU) 1 put u 3 dana tijekom prvog. godine života, s iznimkom ljetnih mjeseci (uzimajući u obzir količinu ergokalciferola sadržanu u djetetovoj hrani - uz umjetno hranjenje suhim smjesama). Trajanje prijema određuje liječnik na temelju činjenice da je ukupna doza ergokalciferola za tijek prevencije 150-300 tisuća IU (3-6 ml). Ova metoda je najfiziološkija i koristi se u većini slučajeva.

Nedonoščad, blizanci i djeca u nepovoljnim životnim i klimatskim uvjetima, s čestim interkurentnim bolestima) Ergokalciferol se propisuje od 2 tjedna. života (podložno vraćanju početne tjelesne težine) 1-2 kapi (1400-2800 IU) 1 puta u 2 dana tijekom prve godine života ili metodom "vitamin push" - 14-21 kap (20000 -30000 IU) 2 puta tjedno tijekom 6-8 tjedana, ili metodom "kompaktiranja" - 200-300 tisuća IU (4-6 ml) tijekom 20 dana - 7-10 kapi dnevno (10-15 tisuća IU / dan ).

Nakon završetka uzimanja ergokalciferola provodi se "potporna" specifična prevencija rahitisa, 1 kap (1400 IU) 1 puta u 3 dana tijekom prve godine djetetovog života, osim ljetnih mjeseci, zatim ponavljati u jesensko-zimskom vremenu do 2 godine starosti. U područjima s dugim i oštra zima održavanje prevencija rahitisa provodi se do 3 godine života. Početna doza ergokalciferola u ovim slučajevima je 300-400 tisuća IU (6-8 ml).

Za prevenciju osteoporoze kod žena u menopauzi propisuje se 400-800 IU / dan (ili 1 kap 1 put u 2-3 dana) u kombinaciji s Ca2 + pripravcima (1-1,5 g / dan).

Liječenje

Rahitis I stupnja

Dodijelite 9 800-15 400 IU (7-11 kapi) dnevno tijekom 30-45 dana. Za kuru liječenja 500 000-600 000 IU (od 10 ml do 12 ml po kuri). S akutnim procesom, naznačena doza propisana je "zbijenom" metodom tijekom 10 dana.

Rahitis II stupnja

Dodijelite 20.000 IU - 26.000 IU (14-19 kapi svaki) dnevno sa subakutnim tijekom 30-45 dana. Tijek liječenja zahtijeva 600 000-800 000 IU (od 12 ml do 16 ml po ciklusu). S akutnim procesom, naznačena doza se propisuje "zbijenom" metodom 10-15 dana.

Rahitis III stupnja

Dodijelite 26 000-33 600 IU (19-24 kapi) dnevno tijekom 40-60 dana u subakutnom tijeku, za tijek liječenja 800 000-1 000 000 IU (16-20 ml). S akutnim procesom, naznačena doza se propisuje "zbijenom" metodom 10-15 dana.

Uz rahitis II-III čl. kako bi se spriječili recidivi, preporuča se propisati drugi tijek liječenja djeci u ukupnoj dozi od 400 tisuća IU (8 ml) tijekom 10 dana.

Kod osteoporoze i osteomalacije, vitamin D2 se propisuje u dozi ne većoj od 3000 IU (2 kapi) dnevno tijekom 45 dana (tjedno pod kontrolom Sulkovich testa).

Nuspojave

Uz produljenu primjenu visokih doza moguće su sljedeće manifestacije nuspojava:

- sa strane imunološki sustav: reakcije preosjetljivosti, uključujući osip, urtikariju, svrbež

- sa strane središnjeg živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, poremećaj sna, razdražljivost, depresija

- metabolički poremećaji: hiperfosfatemija, povišene razine kalcija u mokraći (moguća kalcifikacija unutarnjih organa)

- iz probavnog trakta: anoreksija, gubitak apetita, proljev, mučnina, povraćanje

- od mišićno-koštanog sustava: bol u kostima

- iz mokraćnog sustava: proteinurija, cilindrurija, leukociturija

- opći prekršaji: opća slabost, groznica

Kada se pojave opisani učinci, lijek se ukida i unos kalcija u organizam maksimalno se ograničava, uključujući i njegov unos hranom.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na ergokalciferol i komponente lijeka

Hipervitaminoza D

Aktivni oblik plućne tuberkuloze

Peptički ulkus želuca i dvanaesnika

Oštar i kronična bolest jetre i bubrega

Organske bolesti srca i krvnih žila u fazi dekompenzacije

Povišene razine kalcija i fosfora u krvi i urinu

Sarkoidoza

Bolest urolitijaze.

Interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu s kalcijevim solima, povećava se toksičnost vitamina D2. Kada se primjenjuje s pripravcima joda, vitamin se oksidira. Uz istovremenu primjenu s antibioticima (tetraciklin, neomicin), dolazi do kršenja apsorpcije ergokalciferola. Kombinacija lijeka s mineralnim kiselinama dovodi do njegovog uništenja i inaktivacije.

tiazidni diuretici, lijekovi koji sadrže Ca2+ povećavaju rizik od razvoja hiperkalcijemije, koja uzrokuje smanjenje tolerancije na srčane glikozide, što dovodi do odgođene eliminacije lijeka i njegovog nakupljanja u tijelu.

Pod utjecajem barbiturata (uključujući fenobarbital), fenitoina i primidona, potreba za ergokalciferolom može se značajno povećati, što se očituje u povećanju osteomalacije ili težini rahitisa (zbog ubrzanja metabolizma ergokalciferola u neaktivne metabolite zbog indukcija mikrosomalnih enzima).

Dugotrajna terapija na pozadini istodobne primjene antacida koji sadrže Al3+ i Mg2+ povećava njihovu koncentraciju u krvi i rizik od intoksikacije (osobito u prisutnosti kroničnih zatajenja bubrega). Kalcitonin, derivati ​​etidronske i pamidronske kiseline, plikamicin, galijev nitrat i glukokortikosteroidi smanjuju učinak. Kolestiramin, kolestipol i mineralna ulja smanjuju apsorpciju u probavni trakt vitamini topivi u mastima i zahtijevaju povećanje njihove doze.

Rifampicin, izoniazid, antiepileptički lijekovi, kolestiramin smanjuju učinkovitost ergokalciferola.

Koristite s oprezom s ketonazolom, inhibitorima citokroma P450.

Povećava apsorpciju lijekova koji sadrže fosfor i rizik od hiperfosfatemije.

Istodobna primjena s drugim analozima vitamina D (osobito kalcifediolom) povećava rizik od razvoja hipervitaminoze (ne preporučuje se).

posebne upute

Pripravci vitamina D2 čuvaju se u uvjetima koji isključuju djelovanje svjetla i zraka koji ih inaktiviraju: kisik oksidira vitamin D2, a svjetlost ga pretvara u otrovni toksisterol.

Imajte na umu da vitamin D2 ima kumulativna svojstva.

Kod produljene primjene potrebno je odrediti koncentraciju Ca2+ u krvi i urinu.

Previsoke doze vitamina D2 koje se uzimaju Dugo vrijeme ili udarne doze mogu izazvati kroničnu hipervitaminozu D2.

Kod hipervitaminoze uzrokovane ergokalciferolom moguće je pojačati djelovanje srčanih glikozida i povećati rizik od aritmija zbog razvoja hiperkalcemije (preporučljivo je prilagoditi dozu srčanih glikozida).

S oprezom se propisuje bolesnicima s dugotrajnom hipotireozom, starijim osobama, jer povećanjem naslaga kalcija u plućima, bubrezima i krvnim žilama može pridonijeti razvoju i intenziviranju ateroskleroze.

U starijoj dobi potreba za vitaminom D2 može se povećati zbog smanjenja apsorpcije vitamina D, smanjenja sposobnosti kože da sintetizira provitamin D3, smanjenja vremena insolacije i povećanja učestalosti zatajenja bubrega.

Kada se koristi u velikim dozama, vitamin A (10 000-15 000 IU dnevno), askorbinsku kiselinu i vitamine B treba propisati istovremeno kako bi se smanjio toksični učinak na tijelo. Uzimanje vitamina D2 ne treba kombinirati s izlaganjem kvarcnoj lampi.

Nemojte koristiti dodatke kalcija istodobno s visokim dozama vitamina D. Tijekom liječenja preporuča se pratiti razinu kalcija i fosfora u krvi i urinu.

Treba ga koristiti s oprezom kod pacijenata dijabetes i imobilizirani pacijenti.

Lijek treba uzimati pod liječničkim nadzorom. Individualno osiguranje određene potrebe treba uzeti u obzir sve moguće izvore ovog vitamina.

Primjena tijekom trudnoće ili dojenja

Ergokalciferol se može koristiti od 30.-32. tjedna trudnoće. Potreban je oprez pri propisivanju ergokalciferola trudnicama starijim od 35 godina. Majčina hiperkalcemija (povezana s dugotrajnim unosom vitamina D2 tijekom trudnoće) može uzrokovati fetalnu osjetljivost na vitamin D, supresiju paratireoidne žlijezde, sindrom izgleda poput pixieja, mentalnu retardaciju i aortnu stenozu. Kod primjene lijeka u trudnica moguća je hiperkalcemija s predoziranjem vitaminom D2, što može dovesti do smanjenja funkcije paratireoidne žlijezde u fetusu.

Tijekom trudnoće vitamin D2 se ne smije uzimati u visokim dozama (više od 2000 IU / dan), zbog mogućnosti, u slučaju predoziranja, ispoljavanja teratogenog učinka lijeka.

Potreban je oprez s vitaminom D2 tijekom dojenja, jer lijek, koji majka uzima u velikim dozama, može izazvati simptome predoziranja kod djeteta.

djeca

Određivanje dnevne potrebe djeteta za vitaminom D i način njegove primjene individualno utvrđuje liječnik, a svaki put se korigira tijekom periodičnih pregleda, osobito u prvim mjesecima života.

Neonatalna osjetljivost na vitamin D2 varira, neki mogu biti osjetljivi čak i na vrlo niske doze.

Kod propisivanja vitamina D2 nedonoščadi, preporučljivo je istovremeno davati fosfate.

Značajke utjecaja medicinski proizvod o sposobnosti upravljanja vozilima ili potencijalno opasnim mehanizmima

Prilikom upravljanja vozilima ili rada s drugim mehanizmima preporuča se biti posebno oprezan, s obzirom na mogućnost razvoja neželjenih reakcija živčanog sustava.

Predozirati

Simptomi hipervitaminoze D

Rano (zbog hiperkalcijemije)- zatvor ili proljev, suhoća oralne sluznice, glavobolja, žeđ, polakiurija, nokturija, poliurija, anoreksija, metalni okus u ustima, mučnina, povraćanje, umor, astenija, hiperkalcemija, hiperkalciurija;

kasno- bolovi u kostima, zamućenje mokraće (pojava hijalinskih naslaga u mokraći, proteinurija, leukociturija), povećana krvni tlak, svrbež, fotoosjetljivost očiju, hiperemija konjunktive, aritmija, pospanost, mijalgija, mučnina, povraćanje, pankreatitis, gastralgija, gubitak težine, rijetko - promjene raspoloženja i psihe (sve do razvoja psihoze).

Simptomi kronične toksičnosti vitamina D(kada se uzima nekoliko tjedana ili mjeseci za odrasle u dozama od 20000-60000 IU / dan, djeca - 2000-4000 IU / dan): kalcifikacija mekih tkiva, bubrega, pluća, krvne žile, arterijska hipertenzija, bubrežni i kardiovaskularno zatajenje do smrti (ovi se učinci najčešće javljaju kada se hiperfosfatemija doda hiperkalcijemiji), poremećeni rast djece ( dugotrajnu upotrebu u dozi održavanja od 1800 IU/dan).

Liječenje: prekid uzimanja lijeka, maksimalno ograničiti unos vitamina D2 u organizam hranom, izazvati povraćanje ili isprati želudac suspenzijom aktivni ugljik, propisati slane laksative, ispraviti ravnotežu vode i elektrolita. Uz hiperkalcijemiju, propisuju se edetati. Učinkovite su hemo- i peritonealna dijaliza. Toksični učinak velikih doza lijeka slabi tijekom uzimanja vitamina A.

Oblik ispuštanja i pakiranje

10 ml 0,125% otopine u staklenim bočicama.

Svaka bočica, zajedno s uputama za medicinsku upotrebu na državnom i ruskom jeziku stavljaju se u pakiranje od kartona.

Uvjeti skladištenja

Čuvati u originalnoj ambalaži (na temperaturi od

2 0S do 8 0S).

Čuvati izvan dohvata djece!

Rok trajanja

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Na recept

Proizvođač

Naziv i država nositelja odobrenja za stavljanje lijeka u promet

Privatno dioničko društvo "Tehnolog".

20300, Ukrajina, grad Uman, regija Cherkasy, ulica Manuilsky, 8.

Adresa organizacije koja prihvaća zahtjeve potrošača o kvaliteti proizvoda (robe) na području Republike Kazahstan:

Ergokalciferol (D2) je jedan od oblika koji nastaje kao rezultat izlaganja ultraljubičastom svjetlu na ergosterol. Čovjek dobiva vitamin s hranom (uglavnom životinjskog podrijetla) i iz vlastite kože (malpigijev sloj epiderme), gdje se stvara pod utjecajem UV zraka. Aktivnost procesa izravno ovisi o intenzitetu zračenja.

Nedostatak sunčeve svjetlosti kod rastuće djece uzrokuje kršenje formiranja kostiju - rahitis.

Vitamin D2 regulira metabolizam fosfora i kalcija u tijelu, potiče apsorpciju elemenata u crijevima i njihovu apsorpciju u kostima.

Ergokalciferol su bezbojni prizmatični kristali, bez mirisa, visoko topljivi u trigliceridima, masnim otapalima (octeno-etil eter, kloroform, benzen, alkohol, aceton), biljnim uljima, dok nisu topljivi u vodi.

Vitamin je stabilan visoke temperature(oznaka taljenja tvari doseže 121 ° C), lužine i nestabilne na utjecaj zraka, kisika, svjetlosti.

Kemijski strukturna formula ergokalciferol - C28H44O.

Molekularna težina hranjive tvari je 396,66 grama/mol.

Pod djelovanjem najjačih oksidacijskih sredstava, spoj D2 se uništava: konjugirani trienski sustav je prekinut, što je popraćeno stvaranjem C19 ketona (ponekad 250 ketona) ili nezasićenog C21-aldehida.

Kako dobiti vezu

Provitamin ergokalciferola je ergosterol. Spoj je prvi put izoliran iz kvasca pod utjecajem UV zračenja.

Otkriće vitamina skupine D povezuje se s potragom za lijekom protiv rahitisa. Godine 1921. američki biokemičar Elmer Werner McCollum otkrio je tijekom eksperimenta novu komponentu u masti bakalara. Dobivena tvar (vitamin D) imala je snažan antirahitični učinak. Tako su znanstvenici došli do zaključka da hrana koja sadrži blagotvorni spoj može spriječiti razvoj bolesti kostiju.

Kada D2 uđe u tijelo, dolazi do apsorpcije ergokalciferola u tankom crijevu. Nakon potpune apsorpcije kalciferol se javlja u obliku estera iu slobodnom obliku u sastavu hilomikrona. Bioraspoloživost spoja kreće se od 60 do 90%.

Fiziološka svojstva

Razmotrite u kojim je biokemijskim procesima ergokalciferol uključen u ljudsko tijelo:

1. Osigurava normalno formiranje kostura: sprječava razvoj rahitisa, osteoporoze, odgađa taloženje kalcija, magnezija, fosfora u tkivima, sprječava omekšavanje, osteomalaciju kostiju. Osim toga, vitamin D2 obnavlja zaštitnu ovojnicu živca, sprječava pojavu nasljedne bolesti pojačavanjem transkripcije RNA, DNA Reapsorpcija fosfora u bubrezima u zdrave djece je 82,5%, u beba u ranoj fazi razvoja rahitisa ta brojka pada na 69%, s progresijom bolesti (teški oblik) smanjuje se na 34,8%. Nedostatak "solarnog" spoja dovodi do smanjenja kalcija u krvi. I također do povećanja razine hormona paratireoidnih žlijezda, koji inhibiraju reapsorpciju fosfora i povećano izlučivanje tvari s urinom. Prema nekim studijama, D2 smanjuje alkalne fosfataze u krvi. Normalno formiranje koštanog tkiva odvija se uz sudjelovanje vitamina, koji poboljšavaju sintetske reakcije u kosturu.
2. Sudjeluje u regulaciji imunoloških funkcija: povećava otpornost organizma na infekcije. Stoga ne čudi da je pri procjeni očekivanog životnog vijeka HIV pozitivnih osoba važan pokazatelj sadržaj D2 u krvi.
3. Aktivira aktivnost mišića. U posljednjih 10 godina istraživanja su pokazala da vitamin D2 sprječava slabost mišića. To se posebno odnosi na starije ljude. Nedostatak hranjivih tvari povezan je s nakupljanjem triglicerida u mišićnom tkivu, što dovodi do smanjenja snage i tjelesne izvedbe.
4. Regulira krvni tlak, smanjuje rizik od razvoja bolesti srca, krvnih žila. Ova terapijska svojstva ergokalciferola očituju se u pozadini inhibicije aktivnosti renin-angiotenzinskog sustava. Kada je potrebno povisiti krvni tlak, on zadržava natrij, vodu u tijelu, zbog čega se krvne žile sužavaju pod utjecajem velike količine vode u njima. Prema T.G. Efimova, uvođenjem svaka 4 dana kunićima vitamina D2 (od 25 000 do 100 000 međunarodnih jedinica) tijekom 100 dana, razina krvnog tlaka u pokusnih životinja porasla je za 30-100%, ovisno o početnoj vrijednosti. Međutim, dugotrajno dodavanje spoja u toksičnim dozama pridonijelo je promjeni fundusa oka: zakrivljene žile, zamućenje granica vidnog živca, sužene arterije. Vitamin D2 doprinosi brzom zacjeljivanju srčanog tkiva nakon oksidativnog stresa, srčanog udara.
5. Regulira šećer u krvi i aktivnost inzulina. Nedostatak ergokalciferola u ljudskom tijelu je signal koji ukazuje na povećan rizik od dijabetesa tipa 2. Nedostatak D2 povećava proizvodnju paratiroidnog hormona, što dovodi do nakupljanja velike količine kalcija u stanicama. Prekomjerna količina nutrijenata uzrokuje prekomjernu proizvodnju hormona koji smanjuje učinkovitost inzulina - kortizola. Osim toga, značajno nakupljanje kalcija u mišićnim stanicama, masti mogu inhibirati stvaranje proteina nosača GLUT-4, koji je odgovoran za prijenos šećera iz krvi u tkiva. Dakle, nedostatak ergokalciferola u tijelu uzrokuje smanjeno stvaranje transportera glukoze, kao rezultat, nedostatak inzulina i kršenje tijeka metaboličkih reakcija.
6. Sprječava rast malignih stanica i djeluje preventivno na razvoj onkologije debelog crijeva, rektuma, Mjehur, prostata, jajnici, dojke. Osim toga, koristi se u liječenju leukemije, mozga.
7. Smanjuje, sprječava ljuskavost. Zbog ovog svojstva, vitamin D2 se učinkovito koristi za ublažavanje protoka dermatološke bolesti, na primjer, . S tim u vezi, radi prevencije bolesti, pacijentu se preporučuje duži boravak na suncu (u roku od 2 sata). Tijekom tog razdoblja, spoj se proizvodi u slojevima epiderme.
8. Regulira sintezu tireotropina, glukokortikoida, prolaktina, paratiroidnog hormona, kalcitonina, gastrina, inzulina, štitnjače i paratireoidnih žlijezda, nadbubrežne hipofize. „Kontrolira" metaboličke procese u tijelu: mineralne, lipidne, bjelančevine. U slučaju nedostatka D-vitamina, paratireoidna žlijezda se povećava volumen i težina, ali kada u tijelo uđe velika doza ergokalciferola (preko 50 mikrograma - 2000 internacionalnih jedinica), njegova se veličina smanjuje na normalnu. Osim toga, vitamin D2 povećava proizvodnju hormon koji stimulira štitnjaču hipofiza, koja pospješuje rad štitnjače, povećavajući bazalni metabolizam.

Unatoč činjenici da je spoj od velike vrijednosti za ljudsko tijelo, uvođenje tvari u visokim dozama (250 mikrograma - 10 000 međunarodnih jedinica) povećava lipoidozu aorte, razinu alimentarne hiperkolesterolemije i stvara povoljne uvjete za razvoj kolesterolske ateroskleroze. .

Poznato je da se vitamin D2 sintetizira u koži pod utjecajem izravne sunčeve svjetlosti. Međutim, pogrešno je tvrditi da kratkotrajno ultraljubičasto zračenje udova ili lica može zadovoljiti dnevne potrebe organizam u blagotvornoj kombinaciji. Danas neki znanstvenici tvrde da ako je ljudsko tijelo dva sata izloženo prirodnoj insolaciji, razina ergokalciferola u organizmu raste za 20-35%. Istodobno, nakon jednog dana, indikator se vraća na izvornu oznaku. Stoga je ljeti, u regijama s niskom sunčevom aktivnošću, opskrba tijela faktorom protiv rahitisa nešto veća nego zimi (za 30%), ali nedovoljno za nadopunjavanje dnevne norme ovog vitamina.

Prema mehanizmu djelovanja D2 je antagonist paratiroidnog hormona. Ergokalciferol se apsorbira iz probavnog trakta u tankom crijevu (distalno). Stupanj apsorpcije tvari ovisi o količini hranjivih tvari u tijelu i varira od 60 do 90%. Apsorpcija spoja pojačava žuč. Vitamin D2 se pretvara u aktivne metabolite u jetri, bubrezima i izlučuje kroz crijeva. Istovremeno, ergokalciferol se najduže čuva u vezivno tkivo(masno).

Fiziološka aktivnost preparata D2 izražena je u međunarodnim jedinicama (IU / IU). Biološki ekvivalent ergokalciferola: 1 IU - 0,025 mikrograma.

• za bebe i dojenčad do godinu dana - 350 IU (8,5 mcg);
• za bebe mlađe od 5 godina - 400 IU (10 mcg);
• za djecu od 5 do 13 godina - 100 IU (2,5 mcg);
• za odrasle i adolescente - 300 IU (7,5 mcg);
• za osobe starije od 60 godina (za poboljšanje metabolizma i sprječavanje krhkosti kostiju) - 550 IU (14 mcg);
• za trudnice i dojilje - 400 IU (10 mcg).

Popis sadrži optimalne norme za dnevnu potrošnju ergokalciferola, koji nadopunjuju rezerve hranjivih tvari u tijelu, sprječavajući razvoj hipervitaminoze. Sigurna, najveća dopuštena doza D2 je 600 IU (15 mcg) dnevno.

Za bolju apsorpciju spoj se kombinira s konzumacijom. Istodobno, važno je uzeti u obzir da nedostatak željeza, vitamina A, C, B oslabljuje učinak ergokalciferola.

Upute za korištenje

Za prevenciju rahitisa u dojenčadi i novorođenčadi važno je uzimati ergokalciferol tijekom trudnoće (30-32 tjedna) i dojenja.

U oba slučaja, hranjiva tvar se konzumira u frakcijskim obrocima od 100 IU 4 puta dnevno (dnevna stopa je 400-500 IU). Za buduće majke, vitamin se propisuje 6 tjedana prije poroda, a za dojilje - od prvih dana laktacije do početka terapije D2 za dijete. U ljetnim mjesecima unos tvari se otkazuje.

Za prerano rođene bebe, dojene bebe i blizance propisuje se vitamin protiv rahitisa od 2. tjedna života u dozi od 800-1000 IU dnevno. Za takvu djecu dnevni džeparac vitamini se izračunavaju uzimajući u obzir količinu hranjivih tvari sadržanih u hrani. Istodobno, tečaj tvari kreće se od 300 000-700 000 IU. Ova metoda prevencije rahitisa ("frakcijske doze") koristi se u 80% slučajeva, zbog svoje visoke učinkovitosti.

Međutim, za određene kategorije djece (s nedonoščadi, koji žive u sjevernim regijama, teškim životnim uvjetima ili prisutnošću interkurentnih bolesti), preporučljivo je spriječiti rahitis metodom "vitaminskih šokova". Za to se uzima 50 000 IU ergokalciferola jednom svakih 7 dana tijekom 6-8 tjedana. Ako je potrebno, dnevna doza se povećava na 10 000 - 15 000 IU. Trajanje "kompaktirane" metode je 20 dana. Uzimanje velikih doza vitamina D2 važno je kombinirati s beta-karotenom (10 000-15 000 IU dnevno), organskim vitaminom C (3 grama dnevno), tiaminom (300-700 g dnevno) i fosfatima.

Za djecu s rizikom od razvoja rahitisa, 100 dana nakon završetka terapije, savjetuje se ponoviti antirelapsnu terapiju ergokalciferolom (2000-5000 IU tijekom 3-4 tjedna). U područjima s dugim zimama, profilaksa održavanja se koristi do 3 godine starosti.

Za ispravljanje teškog oblika akutnog rahitisa na pozadini istodobne upale pluća, vitamin D2 se koristi na "šok" način (u ambulanti). U ovom slučaju, tečajna doza je 600 000 - 800 000 IU (3 - 6 dana).

Kategorije osoba s povećanim prihodima D2

Dopušteno je povećati dnevnu dozu hranjive tvari samo nakon savjetovanja s liječnikom, u slučajevima kada postoji povećana potreba za korisnim spojem.

Razmotrimo koje:

1. Ležeći bolesnici koji nisu na svježem zraku.
2. Ljudi koji žive u sjevernim geografskim širinama s polarnom noći ili kratkim dnevnim satima.
3. Trudnice, dojilje.
4. Pacijenti s problemima žučnog mjehura, bubrega, crijeva, jetre (zbog neadekvatne apsorpcije vitamina), zuba.
5. Ljudi koji žive u regijama gdje je atmosfera vrlo zagađena.
6. Radnici dežuraju noću.
7. Kompletni ljudi.

nedostatak vitamina

Postoje 2 oblika hipovitaminoze: nasljedna i stečena. U prvom slučaju, insuficijencija se javlja kao posljedica genetskog kvara i popraćena je razvojem rahitisa tipa I ili tipa II. S nasljednim oblikom bolesti, pacijent ima kvar u bubrežnom enzimu a1 hidroksilazi, sa stečenim oblikom - u receptorima stanica kalcitriola. Osim toga, prati se opća klinika rahitisa slabost mišića, alopecija (gubitak kose), pojava epidermalnih cista.

Stečena hipovitaminoza javlja se u sljedećim slučajevima:

• nedostatak insolacije;
• prehrambeni nedostatak;
• bolesti bubrega, jetre, gastrointestinalnog trakta (kolestaza, celijakija).

U djetinjstvu (do 2 godine) nedostatak vitamina D2 u tijelu dovodi do nepravilnog formiranja kostiju djeteta. Uz ovu bolest (rahitis), primljen s hranom, ne apsorbira se u crijevima, kao rezultat toga, postoji dodatni gubitak elementa s urinom.

Osim toga, smanjuje se njegova koncentracija u krvi, što remeti mineralizaciju kostiju i dovodi do osteomalacije.

Karakteristični znakovi nedostatka D2 u djece su:

• deformacija prsnog koša, kostiju lubanje;
• usporavanje nicanja zuba;
• zakrivljenost nogu;
• prekomjerni rast fontanela;
• blijeda koža;
• povećana razdražljivost, suzljivost;
• znojenje;
• poremećaj sna;
• , nagli gubitak težine;
• smanjena vidna oštrina;
• peckanje u grlu.

Karakteristični simptomi hipovitaminoze kod odraslih - omekšavanje (razrjeđivanje) donjih ekstremiteta i kosti kralježnice, karijes (osobito tijekom trudnoće, nakon poroda). Kod zrelih ljudi, za razliku od djece, nedostatak vitamina D2 javlja se izuzetno rijetko.

S produljenim nedostatkom ergokalciferola razvija se beriberi, što je preteča ozbiljne bolesti - rahitisa.

Nedostatak ergokalciferola u ljudskom tijelu uzrokuje razvoj sljedećih bolesti:

• osteoporoza;
• rak jajnika, debelo crijevo, prostata, mliječna žlijezda;
• sezonska depresija;
• egzacerbacija dijabetesa tipa 2.

Vitamin D2 se učinkovito koristi za liječenje dermatoloških bolesti, posebno psorijaze.

Imajte na umu da prekomjerna tjelesna težina otežava apsorpciju spoja, tako da pretile osobe trebaju povećan unos nutrijenata u tijelo.

U djece s rahitisom, tijekom istraživanja proteina krvnog seruma, uočena je disproteinemija, kao i smanjena količina proteina, što ukazuje na poremećaj metabolizma proteina.

Višak D2

Primarni znakovi hipervitaminoze ergokalciferola:

• anoreksija;
• , ljuštenje kože;
• mučnina;
• hipotenzija mišića;
• glavobolja;
• povećan broj otkucaja srca;
• gastralgija;
• astenija;
• grčevi u trbušnoj šupljini;
• širenje granica srca;
• metalni okus u ustima;
• ili ;
• upaljene oči;
• , povećanje, kršenje mokrenja (polakiurija, nokturija, poliurija);
• disfunkcija bubrega, srca.

Sekundarni simptomi viška D2 u tijelu:

• zamućenje urina (pojava leukociturije, proteinurije, hijalinskih cilindara u urinu);
• bol u kostima
• visoki krvni tlak;
• pospanost;
• hiperemija konjunktive;
• pankreatitis;
• promjena u psihi;
• fotoosjetljivost očiju;
• aritmija;
• svrbež.

U slučaju kronične intoksikacije ergokalciferolom (kada se uzima 2 tjedna od 20.000 IU spoja dnevno za odrasle i od 2000 IU za djecu), uočeno je sljedeće:

• kardiovaskularni, zatajenje bubrega;
• kalcifikacija mekih tkiva, pluća;
• poremećaj rasta u adolescenata;
• arterijska hipertenzija.

Da biste ublažili stanje bolesnika i uklonili simptome intoksikacije D2, morate odmah prestati uzimati lijek, ograničiti unos kalcija u tijelo, isprati želudac ili izazvati povraćanje, uzeti laksative, obogatiti prehranu proizvodima koji oslabljuju toksični učinak. spoja, s visokim sadržajem vitamina A, C, B.

S hiperkalcijemijom se koriste hemo-, peritonealna dijaliza, edetati.

Karakterističan znak viška ergokalciferola u ljudskom tijelu je prisutnost proteina u mokraći i hijalinskih cilindara, leukocita, eritrocita, kalcijevih soli u velikim količinama u sedimentu.

Indikacije i kontraindikacije

Primjena ergokalciferola opravdana je u sljedećim slučajevima:

• za povećanje imuniteta;
• usporavanje stvaranja kalusa;
• s postmenopauzom;
• za sprječavanje razvoja malignih bolesti,;
• eritematozni lupus;
• hipo-, avitaminoza D2;
• psorijaza;
• osteomalacija, osteomijelitis;
• hemoragijska dijateza;
• peludna groznica;
• mišićna distrofija;
• osteoporoza, prijelomi kostiju;
• rahitis;
• enterokolitis, praćen osteoporozom;
• osteodistrofija bubrežne geneze;
• hipoparatireoidizam, pseudohipoparatireoidizam;
• ćelavost;
• reumatizam;
• blage opekline;
• artritis;
• dermatitis sa suhom kožom;
• tetanija uzrokovana disfunkcijom paratireoidnih žlijezda;
• hipofosfatemija, hipokalcijemija;
• enteritis sa sindromom malapsorpcije, kronični gastritis s aklorhidrijom, pankreatitisom s sekretornom insuficijencijom, peptičkim ulkusom.

Osim toga, vitaminska terapija je neophodna za osobe ovisne o alkoholu i dojilje kako bi se spriječilo pojavljivanje pukotina u bradavicama.

Kontraindikacije za uporabu ergokalciferola:

• bubrežna osteodistrofija;
• višak kalcija, fosfora u tijelu;
• netolerancija na vitamin D2;
• bolest urolitijaze;
• aktivni oblik plućne tuberkuloze;
• hipervitaminoza D;
• sarkoidoza.

S velikim oprezom, pod nadzorom liječnika, spoj treba koristiti za srce, zatajenje bubrega, žene starije od 35 godina tijekom trudnoće, starije osobe.

"Dobavljači" vitamina D2 u tijelu

Glavni izvor hrane ergokalciferola je. Uljna otopina (15 ml) pokriva 200% preporučene dnevne doze kalciferola (600 IU).

Od biljnih izvora najviše kalciferola sadrži preslica, zeleni list maslačka (do 15 IU na 100 grama). Međutim, sunčeva svjetlost ostaje glavni sintetizator vitamina D2 za ljudsko tijelo.

Unatoč činjenici da mliječni proizvodi sadrže ergokalciferol, treba ih konzumirati s velikim oprezom, jer visoka razina fosfora u ovim sastojcima onemogućuje potpunu apsorpciju nutrijenta.

• nemojte namakati meso, ribu, plodove mora prije kuhanja;
• prilikom kuhanja proizvode odmah stavite u kipuću vodu;
• kuhati za par;
• roštilj;
• meso, ribu polako odmrzavajte, pa odmah kuhajte;
• nemojte podgrijavati hranu više od jednom;
• peći hranu u foliji;
• izbjegavajte prekuhavanje povrća.

Uzimanje sintetskog vitamina D2 (tablete, uljna otopina) opravdano je samo kada nedostatak spoja nije moguće nadoknaditi hranom.

Danas se mogu razlikovati sljedeći kompleksi koji sadrže dnevnu normu ergokalciferola: vigantol, undevit, aquadetrim, kalcij-D3.

Interakcija s drugim tvarima

Držite otvorenu staklenku vitamina pod dobro zatvorenim poklopcem, jer kisik i svjetlost uništavaju kalciferol. Osim toga, prije uzimanja vitamina D2 morate pažljivo proučiti mehanizam interakcije spoja s drugim tvarima.

Razmotrite kompatibilnost ergokalciferola i nekih tvari.

1. Lijekovi koji sadrže kalcij i tiazidni diuretici povećavaju toksičnost vitamina D2.
2. Istovremeni unos srčanih glikozida i ergokalciferola na pozadini D2-hipervitaminoze dovodi do povećanja djelovanja prvih tvari.
3. Pripravci joda oksidiraju vitamin "kože" (kada se uzimaju zajedno).
4. Sredstva za snižavanje lipida (kolestipol, kolestiramin, statini) smanjuju apsorpciju ergokalciferola iz probavnog trakta.
5. Ultraljubičasto zračenje pretvara hranjivu tvar u otrovni spoj (toksisterol).
6. Antikonvulzivni barbiturati (fenitoin, fenobarbital, primidon) smanjuju koncentraciju vitamina D2 u tijelu.
7. Uzimanje antacida (smanjenje kiselosti) u pozadini dugotrajne terapije D2 dovodi do nakupljanja soli magnezija i aluminija u tijelu, zbog čega se rizik od trovanja tim tvarima udvostručuje (osobito u prisutnosti teškog zatajenja bubrega). ).
8. Glukokortikosteroidni lijekovi, lijekovi protiv tuberkuloze (izonijazid, rifampicin), metaboliti pamidronske i etidronske kiseline (ksidifon), spojevi galijevog nitrata, antiepileptički lijekovi i peptidni hormoni(kalcitonin) smanjiti farmakološka svojstva vitamin D2.
9. Hranjiva tvar topljiva u mastima povećava apsorpciju lijekova koji sadrže fosfor u crijevima.
10. Beta-karoten, tokoferol, kalcijev askorbat, tiamin, pantotenska kiselina, piridoksin, riboflavin oslabljuju toksični učinak ergokalciferola.
11. Sintetski laksativi ometaju metabolizam vitamina D2 u tijelu.
12. "Sunshine" nutrijent povećava bioraspoloživost.
13. Antibiotici inhibiraju apsorpciju hranjivih tvari u probavnom traktu.

Pravilno skladištenje i dobro osmišljen režim uzimanja vitamina D2 ključ su za postizanje maksimalne učinkovitosti korištenja hranjive tvari.

Terapeutska upotreba

Ergokalciferol se koristi za prevenciju i liječenje raznih funkcionalnih poremećaja. Istodobno, doziranje tvari odabire se na temelju zdravstvenog stanja pacijenta i ozbiljnosti patologije.

Medicinska upotreba vitamina D2

1. Zarazne bolesti. Ergokalciferol se propisuje za eritematozni lupus sluznice, nosa, kože i usne šupljine. Farmakološko doziranje (u stacionarni uvjeti) za odrasle - 100.000 IU dnevno, za djecu mlađu od 16 godina - 25.000-75.000 IU. Ako se pojave nuspojave, dnevni udio nutrijenta smanjuje se na 50.000 IU, čime se udvostručuje trajanje terapije. Tijek liječenja je 5-6 mjeseci. Vitamin D2 se konzumira za vrijeme ili neposredno nakon obroka, nakon što se dnevna porcija rasporedi na 2 obroka. Ovaj režim liječenja u 65-70% slučajeva pomaže u postizanju stabilne remisije. Ponovljena terapija D2, koju treba provesti 4-5 mjeseci nakon prve kure liječenja, spriječit će povratak bolesti. Ove mjere treba ponavljati barem jednom godišnje tijekom 2-3 godine.
2. reumatske patologije. Vitamin D2 se koristi kao dio kompleksne terapije bolesti koštanog tkiva. Indikacije za uporabu: rahitis, tuberkuloza kostiju, hipertireoza i hipoparatireoza s osteomalacijom, osteodistrofija bubrežnog podrijetla, osteoporoza, reumatoidni artritis, osteoartritis zglobova koljena.U starijoj dobi potreba za ergokalciferolom se povećava nekoliko puta, jer sposobnost kože da sintetizirati provitamin D3 smanjuje. Kao rezultat toga, metabolizam kalcij-fosfora usporava, što izaziva kršenje strukture koštanog tkiva. Da bi se spriječili ovi problemi, starijim osobama propisuje se vitamin D2 u profilaktičkoj dozi (400 IU).U medicinskoj praksi ortopedske patologije koristi se 3000 IU vitamina dnevno tijekom 45 dana. Po potrebi, nakon 3 mjeseca, terapiju treba ponoviti.
3. U pedijatriji. Ergokalciferol - učinkovit pravni lijek za prevenciju i liječenje rahitisa u nedonoščadi. Dojenčad (1. faza nedonoščadi) za prevenciju D2 - hipovitaminoze, od 10. dana života, propisuje se 400-1000 IU vitamina dnevno. Terapija se koristi dvije godine, isključujući ljetni period. U fazi 2 nedonoščadi, kalciferol se koristi dnevno u dozi od 1000-2000 IU (osim ljeta).U drugoj godini života dnevna stopa tvari smanjuje se na 400-1000 IU. Međutim, zbog različite osjetljivosti beba na vitamin, ovaj režim liječenja može izazvati hipervitaminozu. Stoga "ispravnu" dozu hranjive tvari odabire pedijatar na individualnoj osnovi, usredotočujući se na zdravstveno stanje djeteta nakon vraćanja tjelesne težine. Ove preporuke su relevantne za blizance, blizance i dojenčad koja se hrani na bočicu.Preporučljivo je koristiti profilaktičku D2-terapiju u regijama s dugom zimom (4-5 mjeseci) do 3-6 godina starosti djeteta.
4. Kožne bolesti. U dermatološkoj praksi ergokalciferol se koristi kao vanjsko sredstvo koje smanjuje upalni procesi u dermisu. Indikacije za uporabu: dermatitis, rak kože, psorijaza, dječji pelenski osip, opekline 1. i 2. stupnja (uključujući solarne), "pelenski" osip, fotodermatoza, pukotine na bradavicama (tijekom trudnoće i dojenja), abrazije, ogrebotine, atopijski dermatitis, autoimune kožne bolesti (sklerodermija, vezikularne dermatoze, bulozni pemfigoid, sistemski eritematozni lupus), akne, rozacea. Vitaminska otopina se nanosi na čistu kožu 2-3 puta dnevno tijekom 5-14 dana, ovisno o dinamici patologije. Ergokalciferol povećava ekspresiju antimikrobnog proteina (katelicidina), koji stimulira urođeni imunitet kože, uslijed čega se ubrzavaju procesi regeneracije epidermalne barijere. Međutim, mehanizam djelovanja hranjive tvari na adaptivni imunitet kože nije u potpunosti shvaćen. S obzirom na to, preporučljivo je kombinirati lokalno liječenje s oralnim unosom vitamina.
5. Gastroenterološke disfunkcije. Bolesti mišićno-koštanog sustava i poremećaji strukture koštanog tkiva u 80% slučajeva popraćeni su popratnim patologijama. Najčešći od njih su funkcionalni poremećaji gastrointestinalni trakt- Crohnova bolest, kronični gastritis s aklorhidrijom, radijacijski enteritis, Whippleova patologija, kronični pankreatitis s sekretornom insuficijencijom, želučanim ulkusom, sekundarnim duodenitisom, kroničnim autoimunim hepatitisom, alkoholnom cirozom jetre. U prisutnosti ovih bolesti poremećena je apsorpcija vitamina topivih u mastima, zbog čega dolazi do disfunkcije enterohepatičkog metabolizma ergokalciferola. S obzirom na to, nutrijent za "kožu" se dodatno uzima u obliku dodataka prehrani. Doziranje i način uzimanja tvari propisuje liječnik, uzimajući u obzir trenutne bolesti i težinu tijeka patologije.

Zapamtite, pripravci ergokalciferola koriste se samo nakon pokušaja normalizacije razine kalcija u krvi prilagodbom prehrane.

Važno je da se vitamin D2 u terapijskim dozama uzima samo pod nadzorom liječnika (zbog kumulativnih svojstava nutrijenta). Zanemarivanje ove preporuke dovodi do opijenosti tijela.

S obzirom na to da je vitamin D2 “odgovoran” za pravilnu ontogenezu kostura, zuba i kostiju rastućeg organizma, njegov nedostatak u djetinjstvu može izazvati nastanak ozbiljne bolesti - rahitisa. Prije toga, zbog svoje raširene rasprostranjenosti u Londonu, bolest se nazivala "engleska kuga". To je zbog činjenice da, zbog svog geografskog položaja, magloviti albion neprestano apsorbira UV zrake sunca, što uzrokuje nedovoljnu proizvodnju hranjivih tvari u koži ljudi.

Nedostatak vitamina dovodi do poremećaja središnjeg živčanog i neuromuskularnog sustava, kao i do poremećene izgradnje kostiju.

Najkarakterističniji znak rahitisa je kršenje transformacije hrskavičnog tkiva u kost. Istodobno, bolest smanjuje sadržaj soli fosfora i kalcija u kostima za 3,5 puta. Naime, sa 66,3% na 18,2%. Zbog toga se povećava hrskavična težina rahitične kosti: s 29,93% na 71,25%. To dovodi do stanjivanja koštanog tkiva, koje postupno omekšava i podložno je savijanju. Kao rezultat toga, udovi se deformiraju pod težinom tijela, glava dobiva impresivnu nerazmjernu veličinu, savija se prsni koš, vrhovi nisu potpuno ovapnjeli cjevaste kosti, na rebrima se pojavljuje "krunica", na lubanji se pojavljuju "kvrge". U bolesnika dolazi do povećanja veličine srca, povećanja aktivnosti plazmatske fosfataze, sniženja krvnog tlaka, sadržaja hemoglobina u krvi, širenja desne klijetke, pogoršanja apsorpcije hrane, poremećaja probavni trakt, vaskularni sustav, nestabilna stolica, znojenje, loš san, povećana ekscitabilnost.

Djeca oboljela od rahitisa imaju veću vjerojatnost zarazne bolesti i zaostaju za svojim vršnjacima.

Pripravci ergokalciferola, proizvedeni u obliku aditiva i kompleksa, pomoći će u prevenciji ortopedskih patologija kod beba. Prema statistikama, djeca u dojenje, rjeđe "umjetnici" boluju od rahitisa. Ovaj fenomen se objašnjava visokim sadržajem hranjivih tvari u majčinom mlijeku i prirodnom proizvodnjom u koži. Međutim, u hladnoj sezoni, posebno u prvoj godini života djeteta, važno je nadoknaditi nedostatak sunčeve svjetlosti vitaminskim dodatkom. To će pomoći u sprječavanju kalcifikacije koštanog tkiva i poremećaja metabolizma fosfora i kalcija koji je povezan s nedostatkom vitamina D2.

Najosjetljiviji na nedostatak vitamina D2 u organizmu su stijenka tankog crijeva, mišićno i koštano tkivo. O tome svjedoče brojne studije liječnika, posebno eksperiment E. V. Krapivine, doktora bioloških znanosti, koji proučava odnos između nedostatka kalciferola u tijelu i razvoja patologija kod ptica. Profesor je empirijski ustanovio optimalnu dozu vitamina za piliće (u prvoj godini života) - 1000 IU po 1 kilogramu krme, što u smislu djetinjstvo(0-1 godina) je 400 IU dnevno (uzimajući u obzir sadržaj hranjivih tvari u hrani).

Zapamtite, liječenje rahitisa je važno provesti u pozadini potpune uravnotežene prehrane.

Režim ergokalciferola

Obrazac izdavanja:

1. Dražeja sa 500 IU vitamina D2, u pakiranju od 50 i 100 komada.
2. Tablete, s koncentracijom ergokalciferola - 400, 800 ili 2400 IU. Izdaje se u bankama od 90 komada.
3. Kapsule od 1000 IU, u blisteru od 120 komada.
4. Uljna otopina ergokalciferola (0,0625%), s koncentracijom 25 000 IU vitamina D2 u 1 ml. Proizvedeno u cijevima od 10 ml.
5. Uljna otopina vitamina D2 (0,125%). 1 mililitar suspenzije sadrži 44 000 - 60 000 IU hranjive tvari (1700 IU po kapi). Oblik otpuštanja: boce od 10, 20 i 30 ml.
6. Alkoholna otopina ergokalciferola (0,5%). Koncentracija tvari u 1 ml je 200.000 IU (u kapi - 3.500 IU). Proizvedeno u cijevima od 5 i 10 ml.
7. Uljna otopina ergokalciferola (0,5%). 1 ml emulzije sadrži 200.000 IU vitamina D2. Oblik otpuštanja - bočice od 10 ml.

1 ml uljne suspenzije sadrži 29-30 kapi ergokalciferola, a 1 ml otopina alkohola- 50-60 kapi.

Analozi: Ergocalciferol-Rusfar (Rusija), veganski vitamin D (Deva, SAD), vitamin D (Now Foods, SAD), vitamin D (Nature's Plus, New York).

Za kupnju vitamina D2 nije potreban recept jer je lijek slobodno dostupan kupcima. Međutim, važno je razgovarati sa svojim liječnikom o uputnosti uzimanja ove tvari.

Značajke aplikacije

Vitamin D2, s "ispravnim" režimom unosa, pomoći će obnoviti metabolizam fosfora i kalcija, normalizirati reakcije peroksidacije lipida, eliminirati metabolička acidoza i hipokalemije. Međutim, dobiti maksimalnu koristŠto se tiče nutrijenata, važno je znati zamršenost njegove upotrebe.

Mjere opreza

1. Slijedite dozu koju vam je preporučio liječnik.
2. Pripravci ergokalciferola čuvaju se na suhom i tamnom mjestu pri temperaturi od 8-10°C. Nepoštivanje uvjeta skladištenja prijeti deaktivacijom vitamina i pretvaranjem u otrovni toksin.
3. Dugotrajna uporaba tvari "kože" uključuje redovito praćenje koncentracije kalcija i fosfora u urinu i krvi.
4. Za bebe mlađe od 3 godine poželjno je koristiti vodenu otopinu vitamina D2 jer se bolje apsorbira u djetetovom tijelu. U tom slučaju, 1 kap funkcionalne tekućine treba razrijediti u 15 ml vode, dobivenu otopinu treba dati djetetu da pije tijekom obroka.
5. "Šok doze" (od 100.000 IU) ergokalciferola treba uzimati u kratkim stazama, jer višak koncentracije nutrijenata u krvi uzrokuje hipervitaminozu.
6. Za novorođenčad optimalno vrijeme za uzimanje vitamina je prva polovica dana.
7. Ergokalciferol se s oprezom propisuje pacijentima s imobilizacijom, hipotireozom, dijabetes melitusom, budući da nutrijent može pojačati disfunkciju kalcija i fosfora u tijelu. U tom slučaju, o mogućnosti korištenja lijeka treba razgovarati s endokrinologom ili nutricionistom.
8. U pozadini uzimanja ergokalciferola, važno je isključiti izlaganje kvarcnoj svjetiljci.
9. Važno je da žene u porodu (starije od 35 godina) uzimaju vitamin D2 samo prema preporuci liječnika, jer predoziranje prijeti usporavanjem mentalnog razvoja fetusa i potiskivanjem funkcije paratireoidne žlijezde.
10. Ako je dijete predisponirano za rano prerastanje fontanela na pozadini male veličine prednje krune, trebate se posavjetovati s pedijatrom o uputnosti korištenja hranjive tvari.

Navedene mjere opreza pomoći će pravilnom planiranju unosa hranjivih tvari i izbjegavanju toksičnih učinaka tvari na tijelo.

Dakle, vitamin D2 je najbolji lijek za prevenciju malformacija kostura, nedostatak mineralizacije kostiju u djece i liječenje hipovitaminoze, nedostatka vitamina uzrokovanog nedostatkom D-spoj u ljudskom tijelu.

Opće iskustvo: 7 godina.

Obrazovanje:2010, Sibirsko državno medicinsko sveučilište, pedijatrija, pedijatrija.

Preko 3 godine iskustva kao infektolog.

Ima patent na temu “Metoda predviđanja visokog rizika od nastanka kronična patologija adenotonzilarnog sustava u često bolesne djece. A također i autor publikacija u časopisima VAK.

Ovaj lijek sadrži aktivni sastojak ergokalciferol i dodatnu tvar - rafinirano sojino ulje.

Obrazac za otpuštanje

Dostupan u obliku kapi u ulju za oralnu primjenu. Kapi stanu u bočice od 10, 15 ml. Također, proizvod se proizvodi u dražeji od 500 ME, u pakiranju može stati 100 komada.

farmakološki učinak

Lijek osigurava regulaciju metabolizma kalcija i fosfora, apsorpciju ovih elemenata u crijevima, kao i njihovo taloženje u koštanom tkivu. Alat pruža zaštitu od, kao rezultat D.

Aktivni metaboliti vitamina D2 topljivog u mastima brzo prolaze stanične membrane a u stanicama se vežu posebnim receptorima. Kao rezultat toga, aktivira se sinteza proteina koji vežu kalcij, poboljšava se proces apsorpcije kalcija i fosfora u crijevima.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Nakon 12-24 sata razina kalcija u krvi raste. Terapeutsko djelovanje javlja se nakon 10-14 dana i traje oko 6 mjeseci.

Tvar se vrlo brzo apsorbira u tankom crijevu, djelomično se apsorbira u tankom crijevu. Ako se unos u crijevo smanji, tada se razina apsorpcije naglo smanjuje.

Tvar se uglavnom nakuplja u koštanom tkivu, u manjoj mjeri je prisutna u mišićima, jetri, krvi, tankom crijevu, masnom tkivu.

U jetri se tvar pretvara u neaktivni metabolit kalcifediol , u bubrezima - iz ovog metabolita se pretvara u kalcitriol , aktivni metabolit.

Vitamin D2 i njegovi metaboliti izlučuju se iz tijela uglavnom žučju, bubrezi izlučuju malu količinu.

Indikacije za upotrebu

Ergokalciferol se koristi za takve bolesti i stanja:

• rahitis ;
• tetanija (konvulzije);
• kršenje rada paratireoidnih žlijezda;
• osteomalacija (omekšavanje kostiju);
• tuberkuloza kostiju ;
• tuberkulozni lupus .

Kontraindikacije

Uz oprez, Ergocalciferol se koristi za liječenje starijih osoba, kao i ležećih bolesnika. Alat može pridonijeti manifestaciji.

Treba imati na umu da se aktivna tvar nakuplja u ljudskom tijelu.

Nuspojave

Primjenom velikih doza lijeka može doći do razvoja hipervitaminoze D, odnosno prekomjernog unosa u organizam. U tom slučaju mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• mučnina , gubitak apetita;
• stanje ;
• porast temperature;
• promjene laboratorijskih parametara (pojava bjelančevina u mokraći, kao i povećanje razine kalcija u krvi, taloženje kalcija u krvnim žilama, bubrezima, plućima).

Upute za uporabu ergokalciferola (Metoda i doziranje)

Upute za uporabu Ergocalciferol uključuje uzimanje lijeka unutra.

U otopini Ergokalciferola u ulju, 1 ml sadrži 25 000 IU. U jednoj kapi otopine iz kapaljke za oči - približno 700 IU.

Donošena djeca, radi prevencije rahitisa, dobivaju vitamin D2 od četvrtog tjedna života tijekom prve godine života (osim u ljetnim mjesecima). Svaki dan dijete treba dobiti 500-1000 IU otopine.

Prijevremeno rođena djeca, kao i ona djeca koja su u nepovoljnim životnim ili klimatskim uvjetima, lijek dobivaju od drugog tjedna života.

U svrhu terapije rahitis I stupnja djeca bi trebala primati 10-15 tisuća IU lijeka svaki dan tijekom 30-45 dana.

U svrhu terapije rahitis II-III stupnja djeca bi trebala primati 600-800 tisuća IU lijeka svaki dan tijekom 30-45 dana.

Ako dođe do pogoršanja bolesti ili recidiva rahitisa, provodi se ponovno liječenje, tijekom kojeg bi ukupna doza lijeka trebala biti 400 tisuća IU tijekom 10 dana. Ali ponovno liječenje može se provesti najranije dva mjeseca nakon prvog tretmana.

Osobe koje pate od ortopedskih patologija, u pravilu, propisuju 3 tisuće IU lijeka dnevno, uzimaju se 45 dana. Ovu kuru možete ponoviti nakon tri mjeseca.

Bolesnici s osteomalacijom trebaju uzimati 3000 IU lijeka dnevno tijekom 45 dana.

Ergokalciferol se propisuje za poremećaje paratireoidnih žlijezda (s konvulzijama, bolestima kostiju povezanim s poremećajem metabolizma kalcija itd.) u dozi koju odredi liječnik.

Na lupus osoba treba primiti 100 000 IU lijeka dnevno. Pacijenti mlađi od 16 godina s ovom bolešću trebali bi primati 25 000 do 75 000 IU dnevno.

Trudnice i dojilje propisuju lijek za prevenciju rahitisa u novorođenčadi. Uzimanje lijeka počinje u 30-32 tjednu trudnoće, uzima se frakcijski, 10 dana, jedan tečaj uključuje 400 000-600 000 IU.

Interakcija

Toksični učinak lijeka oslabljen je vitaminima A, E, tiaminom, pantotenskom kiselinom, piridoksinom,.

Uz istovremenu primjenu tiazidnih diuretika, lijekova koji sadrže kalcij, povećava se rizik od manifestacije hiperkalcemija . U ovom slučaju važno je kontrolirati razinu kalcija u krvi.

Ako pacijent razvije hipervitaminozu zbog liječenja ergokalciferolom, učinak na tijelo može se povećati srčani glikozidi . Vjerojatnost razvoja se povećava. Važno je prilagoditi dozu srčanih glikozida.

Ne možete uzimati ovaj lijek paralelno s vitaminskim kompleksima koji sadrže ergokalciferol .

Pod utjecajem fenitoin , barbiturati , potreba za ergokalciferolom značajno raste.

S produljenim liječenjem uz uzimanje antacida, koji sadrže ione magnezija i aluminija, povećava se njihova koncentracija u krvi, a vjerojatnost razvoja intoksikacija .

Učinkovitost lijeka se smanjuje tijekom uzimanja derivata etidron i pamidronska kiselina , kalcitonin , galijev nitrat , plicamicin i glukokortikosteroidi.

Tijekom uzimanja smanjuje se apsorpcija u probavnom traktu vitamina topivih u mastima kolestipol , kolestiramin , mineralna ulja.

Lijek pojačava apsorpciju lijekova koji sadrže fosfor, povećava vjerojatnost hiperfosfatemije.

Kada se koristi istodobno s drugim lijekovima koji sadrže vitamin D2 , povećava vjerojatnost hipervitaminoza .

Uvjeti prodaje

Ergokalciferol možete kupiti bez recepta.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom mjestu, izvan dohvata djece, temperatura skladištenja - ne više od 10 ° C.

Najbolje prije datuma

Lijek možete čuvati 2 godine.

posebne upute

Ako se ergokalciferol propisuje nedonoščadi, savjetuje se da im se istovremeno daju i fosfati.

Važno je uzeti u obzir da je osjetljivost na vitamin D2 različita, pa kod nekih ljudi čak i terapijske doze ovog lijeka mogu izazvati razvoj hipervitaminoze.

U novorođenčadi može postojati različita osjetljivost na lijek. U djece koja dugotrajno primaju visoke doze lijeka povećava se rizik od zastoja u rastu.

Kako bi se spriječio nedostatak vitamina D2, važno je osigurati potpuna prehrana prehrana.

Do danas se smatra nedokazanom učinkovitost vitamina D2 u tijeku terapije, reumatoidni artritis, lupus erythematosus, prevencija nervoze i miopije.

Kod starijih osoba potreba za ovim vitaminom može se povećati, jer se njegova apsorpcija smanjuje s godinama.

Uz produljenu upotrebu velikih doza lijeka, važno je provesti studiju o razini kalcija i fosfora u urinu i krvi.

Sinonimi

Sinonimi - vitamin D2, Aldevit , Detaminirati , kalciferol , Deltalin , Decristol , Drysdol , Infadin , Vitasterol , Fordetol , Ostelin , Ultranol , Vitadol , Viosterol , Vitaplex D .

Analozi

Analozi ovog lijeka su sljedeći lijekovi: Alfadol-Sa , Videhol , Van Alpha , Rocaltrol , Alfadol i tako dalje.

djece

Djeci koja su rođena u punom roku, lijek se propisuje prema shemi koju je odredio liječnik, od dobi od tri tjedna. Prijevremeno rođena djeca dobivaju lijek od dva tjedna starosti.

Tijekom trudnoće i dojenja

Primjenjuje se tijekom razdoblja pod nadzorom liječnika. Međutim, ne smije se dopustiti predoziranje vitaminom, jer zbog hiperkalcemije fetus može imati problema s mentalnim i fizičkim razvojem.

Treba imati na umu da se vitamin D2 i njegovi metaboliti određuju u majčinom mlijeku.

Ergokalciferol (vitamin D2)

Djelatna tvar

Ergokalciferol* (Ergocalciferolum)

ATH:

Farmakološka skupina

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

Spoj

Opis oblika doziranja

Prozirna uljasta tekućina od svijetložute do tamnožute boje, bez mirisa na užeglo.

farmakološki učinak

farmakološki učinak - reguliranje metabolizma kalcija i fosfora .

Farmakodinamika

Vitamin D2 regulira metabolizam kalcija i fosfora u tijelu, ubrzava apsorpciju kalcija u crijevima, poboljšava reapsorpciju kalcija i fosfora u bubrezima, održava potrebnu razinu ovih elemenata u krvi, pospješuje stvaranje kostiju. skeleta kod djece, kao i očuvanje strukture kostiju.

Vitamin D 2 također je neophodan za ispoljavanje fiziološkog djelovanja niza hormona (tireotropina i tireokalciotonina).

Nedostatak vitamina D 2 kod djece ranoj dobi izaziva rahitis.

Vitamin D 2 ima svojstvo kumulacije.

Indikacije lijeka

prevencija i liječenje rahitisa i bolesti sličnih rahitu u djece;

osteopatija različitog podrijetla;

hipovitaminoza D 2 u trudnica; bolesnika s ortopedskom patologijom (osteoporoza) ili odgođenom konsolidacijom prijeloma.

Kontraindikacije

preosjetljivost na komponente lijeka;

hiperkalcijemija;

hipervitaminoza D 2, renalna osteodistrofija s hiperfosfatemijom.

Pažljivo: ateroskleroza; starija dob(može pridonijeti razvoju ateroskleroze); plućna tuberkuloza (aktivni oblik); sarkoidoza ili druga granulomatoza; kronično zatajenje srca; trudnoća (u žena starijih od 35 godina); razdoblje laktacije; djetinjstvo.

Nuspojave

Alergijske reakcije.

Interakcija

Toksični učinak oslabljen je vitaminom A, vitaminom E, askorbinskom kiselinom, pantotenskom kiselinom, tiaminom, riboflavinom, piridoksinom.

Tiazidni diuretici, lijekovi koji sadrže kalcij, povećavaju rizik od razvoja hiperkalcijemije (zahtijevaju praćenje koncentracije kalcija u krvi).

Kod hipervitaminoze uzrokovane primjenom ergokalciferola moguće je pojačati djelovanje srčanih glikozida i povećati rizik od aritmija zbog razvoja hiperkalcemije (preporučljivo je prilagoditi dozu srčanih glikozida).

Pod utjecajem barbiturata (uključujući fenobarbital), fenitoina, primidona, potreba za ergokalciferolom može se značajno povećati, što se izražava u pojačanoj osteomalaciji ili težini rahitisa (zbog ubrzanja metabolizma ergokalciferola u neaktivne metabolite zbog indukcije mikrosomalnih enzima).

Dugotrajna terapija u pozadini istodobne primjene antacida koji sadrže ione aluminija i magnezija povećava njihovu koncentraciju u krvi i rizik od intoksikacije (osobito u prisutnosti kroničnog zatajenja bubrega).

Kalcitonin, derivati ​​etidronske i pamidronske kiseline, plikamicin, galijev nitrat i kortikosteroidi smanjuju učinak.

Kolestiramin, kolestipol i mineralna ulja smanjuju apsorpciju vitamina topivih u mastima u gastrointestinalnom traktu i zahtijevaju povećanje njihove doze.

Povećava apsorpciju lijekova koji sadrže fosfor i rizik od hiperfosfatemije.

Istodobna primjena s drugim analozima vitamina D2 (osobito kalcifediolom) povećava rizik od razvoja hipervitaminoze.

Doziranje i način primjene

unutra.

Za prevenciju rahitisa donošenim bebama od 3 tjedna starosti propisuje se 700 IU vitamina D 2 (1 kap) svaki drugi dan tijekom cijele 1. godine, osim u ljetnim mjesecima. Doza tečaja godišnje u prosjeku ne prelazi 150 tisuća IU.

Za nedonoščad i djecu u nepovoljnim životnim uvjetima vitamin D 2 propisuje se od 8-10 dana starosti po 700 IU (1 kap) dnevno tijekom godinu dana. Ukupna doza nije veća od 250-300 tisuća IU godišnje.

U liječenju rahitisa I stupnja djeci se daje dnevno 2800 IU (4 kapi) vitamina D 2 tijekom 45-60 dana. Ukupno, za tijek liječenja nije propisano više od 150-200 tisuća IU vitamina D 2.

U liječenju rahitisa II-III stupnja, tijekom liječenja propisano je 4900-9800 IU (7-14 kapi) vitamina D 2 dnevno tijekom 60 dana. Početna doza nije veća od 300-600 tisuća IU. U slučaju pogoršanja ili recidiva rahitisa, preporučuje se drugi ciklus liječenja, ali ne ranije od 2 mjeseca nakon završetka prvog ciklusa.

U bolestima sličnim rahitisu odabir terapeutske doze provodi liječnik pojedinačno za svakog bolesnika. Za liječenje bolesnika s ortopedskom patologijom (osteoporoza) preporučuje se uzimanje 2800-4900 IU (4-7 kapi) vitamina D 2 dnevno tijekom 30 dana, drugi tečaj nakon 3 mjeseca.

Predozirati

Simptomi hipervitaminoza D 2: rana (zbog hiperkalcemije) - zatvor ili proljev, suhoća oralne sluznice, glavobolja, žeđ, polakiurija, nokturija, poliurija, anoreksija, metalni okus u ustima, mučnina, povraćanje, neobičan umor, astenija, hiperkalcemija, hiperkalciurija ; kasno - bolovi u kostima, zamućenje urina (pojava hijalina u urinu, proteinurija, leukociturija), povišeni krvni tlak, svrbež, fotoosjetljivost očiju, hiperemija konjunktive, aritmija, pospanost, mialgija, mučnina, povraćanje, pankreatitis, gastralgija, gubitak težine , rijetko - promjene raspoloženja i psihe (sve do razvoja psihoze).

Simptomi kronična intoksikacija vitaminom D 2 (kada se uzima nekoliko tjedana ili mjeseci za odrasle u dozama od 20-60 tisuća IU / dan, za djecu - 2-4 tisuće IU / dan): kalcifikacija mekih tkiva, bubrega, pluća, krvnih žila , arterijska hipertenzija, bubrežna i kardiovaskularna insuficijencija do fatalnost(ovi se učinci najčešće javljaju kada su povezani s hiperkalcijemijom / hiperfosfatemijom), zastoj u rastu kod djece (dugotrajna primjena u dozi od 1,8 tisuća IU / dan).

Liječenje: kada se pojave znakovi hipervitaminoze D, potrebno je ukinuti lijek, ograničiti unos kalcija, propisati vitamine A, C i B.

posebne upute

Pripravci vitamina D 2 čuvaju se u uvjetima koji isključuju djelovanje svjetla i zraka koji ih inaktiviraju: kisik oksidira vitamin D 2, a pod utjecajem svjetla on prelazi u otrovni toksisterol.

Mora se imati na umu da vitamin D 2 ima kumulativna svojstva. Kod produljene primjene potrebno je odrediti koncentraciju kalcija u krvi i mokraći. U liječenju velikim dozama ergokalciferola, preporuča se istovremeno uzimanje vitamina A od 10-15 tisuća IU / dan, kao i askorbinska kiselina i vitamini B skupine.

Kada se ergokalciferol propisuje nedonoščadi, preporučljivo je istovremeno davati fosfate.

Treba imati na umu da je osjetljivost na vitamin D 2 u različitih pacijenata individualno, a kod nekih pacijenata čak i uzimanje terapijskih doza može izazvati pojavu hipervitaminoze.

Osjetljivost novorođenčadi na vitamin D 2 varira, neka od njih mogu biti osjetljiva čak i na vrlo niske doze. U djece koja dulje vrijeme primaju vitamin D 2 u dozi većoj od 1800 IU, povećava se rizik od zastoja u rastu.

Za prevenciju hipovitaminoze D najpoželjnija je uravnotežena prehrana.

Dojena novorođenčad, osobito ona koju su rodile majke s tamna koža, i/ili primanje nedovoljne insolacije, imaju visok rizik od nedostatka vitamina D 2 .

Ergokalciferol se ne preporučuje za korištenje u obiteljskoj hipofosfatemiji i hipoparatireoidizmu zbog potrebe za visokim dozama i visokog rizika od predoziranja (za ove nozologije najpoželjniji su dihidrotahisterol i kalcitriol).